[start innfort]
Innhold I N N L E D N I NG ...............................................................................
15
K A PI T T E L 1 KOG N I T I V S V I K T O G H J E R N E N S RO L L E ...........................
17 18 20 21 22 23 23 24 25
Hvem får kognitiv svikt etter hjerneskade? ......................................... De kognitive vanskene .................................................................. Direkte og indirekte virkninger på hjernen .......................................... Sansing og oppfattelse.................................................................. Oppmerksomhet og hukommelse .................................................... Språk og kommunikasjon .............................................................. Atferd og emosjonelle endringer ..................................................... Forståelse og kontekst .................................................................. KAPIT TEL 2 HJERNE SKADE SOM ERFARI NG ......................................
Fortellinger om den kognitive funksjonssvikten ....................................... Fortellinger om hukommelses- eller oppmerksomhetssvikt ...................... Uforutsigbarhet ......................................................................... Fortellinger om kaosopplevelser ...................................................... Kontroll over tilværelsen ............................................................... Fortellinger om trygghet ............................................................... Tanker om selvmord .................................................................... Kognitiv svikt som kroppsbasert fenomen .............................................. Kropp og sinn som enhet .............................................................. Handling i verden ....................................................................... Møtet med oppgaver ................................................................... Opplevelsen av å være .................................................................. Brudd med kroppslig forutsigbarhet ................................................. Ontologisk sikkerhet.................................................................... Kaos og angst ............................................................................ De vanskelige fortellingene ............................................................... Taushet ................................................................................... Erfaringer om kaos ...................................................................... Underliggende problemområder ..................................................... Språk for å fortelle ......................................................................
101275 GRMAT Kognitiv svikt 110101#03.indd 9
27 28 28 29 30 31 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 41 43 44 45
11.05.11 10.33
10 innhold Tegn og metaforer ...................................................................... Betydningen av å bli hørt ..............................................................
45 46
K A PI T T E L 3 K ATA S TRO F E T I L S TA N D E R .............................................
48 48 49 50 51 52 53 54 54 56 56 57 58 59 61 62 63
Værendets krise ............................................................................. Depresjoner, kognitive vanskeligheter og katastrofetilstander .................. Goldsteins syn på katastrofetilstander ............................................... Erfaring av intethet ..................................................................... Tilrettelegging ........................................................................... Å ikke «være-her» ....................................................................... Sammenbrudd ........................................................................... Når virkeligheten faller fra hverandre ................................................ En faresituasjon.......................................................................... Å miste og å gjenfinne seg selv ........................................................ Den store selvmordsfaren ................................................................. Selvmord etter hjerneskader .......................................................... Selvmordstanker ........................................................................ Ulike perspektiver ....................................................................... Konsekvens av nevrologisk skade ..................................................... Utrygghet og selvmordstanker ........................................................ K A PI T T E L 4 S A M M E N H E N G O G KO N T I N U I T E T ..................................
Musikk som forankring .................................................................... Forankring i tilværelsen................................................................. Den livgivende musikken............................................................... Tilknytning ............................................................................... Musikkens virkninger ................................................................... Musikk som tilgang til verden ......................................................... Hverdagsliv og forutsigbarhet ............................................................ Nye omgivelser .......................................................................... Det alminnelige .......................................................................... Brutt forankring ......................................................................... Trygghet og kontinuitet ................................................................... Kontinuitet og motstand ............................................................... Skriveprosesser .......................................................................... Kontinuitet og nedtegnelser ........................................................... Historisk dokumentasjon .............................................................. Kontinuitet og refortelling ............................................................. På leting etter mening .................................................................. Felles kultur som bidrag til mening ................................................... Kontinuitet ved å være positiv......................................................... Ansvar for seg selv ...................................................................... Løsningsfokus ............................................................................ Selvrealisering som prosjekt ...........................................................
101275 GRMAT Kognitiv svikt 110101#03.indd 10
65 65 66 67 67 68 69 71 71 72 72 73 74 75 76 76 77 78 79 80 81 81 82
11.05.11 10.33
innhold 11 KA PI T T EL 5 K AMPEN FOR ANERKJE N N E L S E ......................................
Å ha en hjerneskade ........................................................................ Utelatelse fra det normale ............................................................. Forestillinger om hjerneskader ........................................................ Foucault og normalitet ................................................................. Makt og disiplin ......................................................................... Teknologier for selvet .................................................................. Normalitet og humanitet .............................................................. Hjerneskader og verdighet ................................................................ Verdighet på spill ........................................................................ Nedvurdering og båssetting ........................................................... Stigmatisering som sosial prosess ..................................................... Norm og forventning ................................................................... Usynlig skade ............................................................................ Å gjenopprette selvverdet ............................................................. Skyld og skam ............................................................................ Arbeidets verdi .............................................................................. Velferdsgoder som stigma ............................................................. Likeverd ................................................................................... Mistenksomheten ....................................................................... Arbeid som disiplin...................................................................... Disiplinens kostnader ................................................................... Arbeidsvillighet og moralske verdier .................................................
84 85 85 86 87 88 89 90 91 92 92 94 94 95 96 97 98 99 99 100 102 102 103
K A PI T T E L 6 F O R H O L D E T T I L A N D R E ............................................... 106
Presentasjon av seg selv ................................................................... Styring av atferd ......................................................................... Samhandling som spill .................................................................. Frontregion og bakrom ................................................................. Praksiser for beskyttelse................................................................ Mestring av samhandlingen ............................................................... Samhandlingssituasjoner ............................................................... Kontroll ................................................................................... Samtale på avveier ...................................................................... Tildekking ................................................................................ Ærlighet .................................................................................. Balansert sannhet ....................................................................... Beskyttelse ............................................................................... Prioriteringer............................................................................. Å forstå de andre ........................................................................ Intersubjektiv samhandling ............................................................ Familieliv .................................................................................. Strategier for samliv .................................................................... Mulighet for motstrategier ............................................................... Tre diskurser .............................................................................
101275 GRMAT Kognitiv svikt 110101#03.indd 11
106 107 107 108 109 110 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 121 122 123 123
11.05.11 10.33
12 innhold Grunnleggende skille ................................................................... Frisk eller syk? ............................................................................ Motdiskurser............................................................................. Kultur å knytte seg til ................................................................... Funksjonsnedsettelser som fortolkningsredskap ................................... Individuelle strategier ..................................................................
124 125 126 127 128 129
K A PI T T E L 7 KOG N I T I V S V I K T O G D E T MOD E R N E S A M F U N N E T ............ Livet i det senmoderne .................................................................... Kritikk av modernitetsutviklingen .................................................... Selvet og det omskiftelige samfunnet ................................................ Gjenskaping av selvet ................................................................... Identitet og konsistens ................................................................. Livsplanlegging og livsstil .................................................................. Livsplanlegging som livsnødvendighet ............................................... Planer og livshåp ........................................................................ Begrensninger ........................................................................... Ta dagen som den kommer? ........................................................... Kulturens betydning ........................................................................ Fortellinger om sykdom ................................................................ Symboler og metaforer ................................................................. Det typisk norske ........................................................................ Naturen og det nære ................................................................... Livet på landet ...........................................................................
131 132 133 134 135 137 138 139 140 142 143 145 145 146 148 148 149
K A PI T T E L 8 V I D E R E I L I V E T ........................................................... Ut av kaoset ................................................................................. Formidling av ønsker.................................................................... Fellesskap som forløser ................................................................. Vendepunkt .............................................................................. Nye livspraksiser ............................................................................ Naturen som beskytter ................................................................. Naturen som tradisjon ................................................................. Tilbake til småbyen...................................................................... Orientering mot nye verdier........................................................... Ny mening................................................................................ Å finne svar............................................................................... Nye livsstiler ............................................................................. Å leve med hjerneskaden .................................................................. Betydning for andre..................................................................... Tilpasning ................................................................................ Endring og vekst ......................................................................... Å kunne stoppe opp .................................................................... Tilbake til livet ...........................................................................
151 152 153 154 155 157 157 158 159 160 160 161 162 164 164 166 167 168 169
101275 GRMAT Kognitiv svikt 110101#03.indd 12
11.05.11 10.33
innhold 13 K A PI T T E L 9 KOG N I T I V S V I K T O G R E H A B I L I T E R I NG ............................ 171
Kognitiv rehabilitering ..................................................................... Hva innebærer kognitiv rehabilitering? .............................................. Kognitiv rehabilitering og læring ...................................................... Læring på egne premisser .............................................................. «Holistisk» rehabilitering............................................................... Fenomenologiske tilnærminger ....................................................... Å være rehabiliteringspasient ............................................................. På rehabiliteringsstedet ................................................................ Erfaringer under rehabiliteringsopphold ............................................ Fellesskap med andre med hjerneskade ............................................. Rehabiliteringens dilemmaer ............................................................. Moderne helsetjenesters krav til individet .......................................... Rehabilitering som asyl? ................................................................ Dyktighet og tilpasning................................................................. Når kravene blir for store ..............................................................
172 173 174 176 177 178 180 180 182 183 185 185 186 188 189
R E F E R A N S E R ............................................................................... 191
101275 GRMAT Kognitiv svikt 110101#03.indd 13
11.05.11 10.33