Innhold
FO RO R D .....................................................................................
13
D E L 1 F O R S T Å E L S E N ...................................................................
15
KA PI T T EL 1 ARVEN ......................................................................
17 18 20 22 23 24 25 26 30 30 30 33 37 39 39 40 40
Florence Nightingale ....................................................................... Nightingales arv............................................................................. Den eldste tradisjonen ..................................................................... Hygieia-tradisjonen ..................................................................... Kristendommens påvirkning .......................................................... Fra antikken – til Nightingale .......................................................... Nightingale og de norske pionerene ..................................................... Tradisjonens bidrag til dagens sykepleie ............................................. Tradisjonens bidrag til dagens sykepleie er todelt:..................................... Viktigheten av kunnskap ............................................................... Den kliniske observasjon ............................................................... Å danne sin karakter .................................................................... «Paalidelighed» ...................................................................... «Orden» ............................................................................... «Sannferdighet» ..................................................................... «Troskap» ............................................................................. KA PI T T EL 2 ARVEN SVEK K E S .........................................................
«Vision – Values and Voice» .............................................................. Reform og modernisering ................................................................. Økonomismen som førende ideologi ................................................ Reformen .............................................................................
43 44 44 45 46
5
0000 101600 GRMAT Nightingales arv 110101.indb 5
24.08.11 10.55
innhold Konsekvenser for sykepleietjenesten .................................................... Språket endrer seg ...................................................................... Målforskyvning et resultat ............................................................. Enhetlig ledelse – usynliggjøring av sykepleien ..................................... Teknologien har forandret sykepleien................................................ Elektroniske støttetjenester ........................................................ Ny teknologi innen diagnostisering og behandling ............................. Teknologi som både gode og utfordring ......................................... Hvordan bevare arven etter Nightingale ................................................
50 51 54 56 58 59 60 62 65
KA PI T T EL 3 NY FOR S TÅEL SE ......................................................... Innledning ................................................................................... Paradigme ................................................................................... Paradigmets betydning for sykepleien .................................................. Reduksjonisme ........................................................................... Holisme ................................................................................... Humanøkologi – en forståelse av sammenheng ....................................... Humanøkologi – en ny forståelse av Arven ......................................... Ny forståelse gir konsekvenser ........................................................ Psykonevroimmunologi (PNI) – en ny forståelse av helse og sykdom .............. PNI-forskningens betydning for sykepleien ......................................... Kommunikologi – vitenskapen om menneskelig kommunikasjon .................. Kommunikologi – den akademiske disiplin.......................................... Fenomenologi – læren om fenomenene ......................................... Semiotikk – læren om tegn og tegnbrukende atferd ........................... Kommunikologi – nøkler til ny kunnskap om sykepleierens kommunikasjon .. Subjektivitet .......................................................................... En humanøkologisk modell av subjektiv opplevelse ................................... Ytre verden ............................................................................... Hjernens filtere .......................................................................... Nevrologiske faktorer ............................................................... Sanseapparatet ....................................................................... Sosiale faktorer ....................................................................... Personens levde liv og historie ..................................................... Ny forståelse for sykepleien ...............................................................
67 68 68 69 70 73 76 78 79 80 82 84 85 86 87 88 89 91 91 92 92 93 94 95 97
D E L 2 Å S E T T E PA S I E N T E N I D E N B E S T M U L I G E T I L S TA N D ................ Strukturen i del 2 ........................................................................... Pasient – kapittel 4 ...................................................................... Sykepleier – kapittel 5 .................................................................. Samhandling – kapittel 6 ............................................................... Kontekst – kapittel 7....................................................................
99 100 100 100 101 101
6
0000 101600 GRMAT Nightingales arv 110101.indb 6
24.08.11 10.55
innhold KA PI T T EL 4 PA SI ENTEN ................................................................ 103
Innledning ................................................................................... Mennesket ................................................................................... Tre nivåer i forståelsen av mennesket ................................................ Mennesket er som alle andre ...................................................... Mennesket er som noen andre .................................................... Mennesket er som ingen andre .................................................... Personens unikhet....................................................................... Menneskets helbredende krefter......................................................... Våre fantastiske gener .................................................................. Tilstand og opplevelser ................................................................. HELSE – en tilstand av salutogenese .............................................. SYKDOM – en skjellsettende opplevelse ........................................ STRESS – kamp og flukt-mekanismen ............................................ «Den beste tilstand» fremmer de helbredende kreftene ............................. VELVÆRE – et subjektivt velbehag ................................................... PUSTEN – betingelse for liv ........................................................... AVSPENNING – avspenningsresponsen ............................................ TRO, HÅP OG MENING – livets verdier ............................................ AUTONOMI, INTEGRITET OG MYNDIGGJØRING – selvbestemmelse ...... PLACEBO OG NOCEBO – effekten av å tro ........................................ MATEN – kroppens byggesteiner .................................................... MUSIKK – og dens helbredende virkning ........................................... GLEDE og HUMOR ..................................................................... EN FREDFULL og VERDIG DØD ...................................................... Oppsummering .............................................................................
104 105 106 107 107 110 111 112 115 116 118 119 120 121 122 123 124 125 126 126 127 128 131 133 138
KAPIT TEL 5 SYKEPLEI EREN ........................................................... 139
Sykepleieren skal bruke seg selv terapeutisk ............................................ «Hodet» ...................................................................................... Kunnskap er ferskvare .................................................................. Observasjon.............................................................................. Refleksjon og kritisk tenkning ......................................................... Problemløsning eller løsningsorientering ............................................ Hjerte ......................................................................................... Hjertelaget ............................................................................... Omsorg ................................................................................... Kompetanse .......................................................................... Forpliktelse ........................................................................... Medfølelse ............................................................................ Tillit .................................................................................... Samvittighet .......................................................................... Verdig oppførsel .....................................................................
140 143 145 146 147 149 152 153 156 158 158 159 159 159 160
7
0002 Innhold.indd 7
15.09.11 10.44
innhold Hender....................................................................................... Et godt håndlag .......................................................................... Hendenes skjulte visdom............................................................... Den følsomme hånden ................................................................. Sykepleierens verktøykasse................................................................ Løsningsorientering ..................................................................... Stellet ..................................................................................... Forberedelse før stell ................................................................ Selve stellet ........................................................................... Pusten – livets kraft ..................................................................... Dyp diafragmapust (DDP) ......................................................... Hvile – en tilstand av ytre og indre ro ................................................ Bevisst hvile ........................................................................... Meditasjon............................................................................ Åndelig hjelp og veiledning ............................................................ Avslappende kroppsøvelser ............................................................ Passive bevegelser ................................................................... Visualisering.............................................................................. Trøst ....................................................................................... Andre terapeutiske teknikker ......................................................... Soneterapi ............................................................................ Terapeutisk berøring (TT) .......................................................... Reiki .................................................................................... Akupunktur ........................................................................... Akupressur ............................................................................ Oppsummering .............................................................................
161 163 164 165 166 167 168 169 171 174 175 176 176 177 180 180 181 182 185 186 186 187 188 189 190 190
KAPIT TEL 6 SAMHANDLI NG .......................................................... Innledning ................................................................................... Viktigheten av samhandling............................................................... Sortering ..................................................................................... Ja–nei-sortering ......................................................................... Jeg–du-sortering ........................................................................ Ytre–indre-sortering .................................................................... Tegn- og tolkningssortering ........................................................... Sortering på første, andre og tredje orden....................................... Det personlige sansesystem ............................................................... Sansene og VAK-systemet ............................................................. VAK-systemet ........................................................................ Visuell kanal .......................................................................... Auditiv kanal.......................................................................... Kinestetisk kanal ..................................................................... Olfaktorisk og gustatorisk kanal...................................................
193 194 194 195 195 196 197 197 198 201 201 202 205 207 209 212
8
0000 101600 GRMAT Nightingales arv 110101.indb 8
24.08.11 10.55
innhold Å styre følelser/emosjoner ............................................................... Sanseskarphet og presist språk ........................................................... Språket .................................................................................... Presist språk .......................................................................... Flere språkmønstre .................................................................. Tre typer verbal kommunikasjon .................................................. Å skape terapeutisk kontakt .............................................................. «Pacing og leading» (følge og føre)................................................... Tilstandsavhengig hukommelse ....................................................... Oppsummering .............................................................................
213 214 215 216 220 221 223 224 226 227
KA PI T T EL 7 KONTEK S T ................................................................. 229
Kontekst...................................................................................... God sykepleie er kontekstavhengig ...................................................... Tre nivåer av kontekst ...................................................................... Samfunnsnivå ............................................................................ Helsetjenesten ....................................................................... Organisasjons-/institusjonsnivå ...................................................... Strukturelle rammer ................................................................. Profesjonsnivå ........................................................................... Organisering av arbeid .............................................................. Pasientens ytre miljø .................................................................... Pasientens fysiske miljø ............................................................. Andre forhold ........................................................................ Psykososialt og estetisk miljø ...................................................... Oppsummering .............................................................................
230 232 232 233 235 238 238 242 243 247 248 249 251 253
L I T TER ATUR ................................................................................ 255 S T I KKORD ................................................................................... 287
9
0000 101600 GRMAT Nightingales arv 110101.indb 9
24.08.11 10.55