HACHEPOSITIVO 22

“Las arrugas únicamente indican dónde han estado las sonrisas” Mark Twain

número 22 / junio 2017

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EPICONDILALGIA LATERAL / EL CODO DE TENISTA SI VAS A VIAJAR POR EUROPA: TARJETA SANITARIA EUROPEA EFECTOS NOCIVOS DE LA LUZ AZUL HOSPITAL SIN HUMO CUIDADOS PARA PREVENIR EL TRAUMA ACÚSTICO ¡Y MUCHO MÁS!

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número 22 / junio 2017

ALZHEIMER

La demencia es una enfermedad neurodegenerativa que conlleva una pérdida importante de las capacidades cognitivas. De los diferentes tipos de demencia, el Alzheimer es el más común.

¿ESTO SÓLO ME PASA A MÍ?

Ante un evento estresante, nuestro cuerpo responde con una serie de síntomas cuya finalidad es la de preparar a nuestro organismo para la respuesta denominada “ataque o vuela”.

CÓMO OLVIDAR A QUIEN OLVIDÓ

Emi era una persona activa, sana, cariñosa y tranquila, a sus 57 años tenía ante sí una vida plena y feliz y en la mente, un despiadado borrador de recuerdos.

EL CODO DE TENISTA

CON LA COLABORACIÓN DE:

La tendinopatía lateral del codo conocida como “codo de tenista”, es una de las lesiones más comunes del brazo, teniendo como consecuencias absentismo laboral y pérdida de la función física.

LA LUZ AZUL

El 88% de los que pasan más de 2 horas frente a dispositivos digitales sufre de estrés visual.

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Y también puedes leer la revista digital en: issuu.com/hachepositivo

TARJETA SANITARIA EUROPEA

Es el documento que acredita el derecho a recibir las prestaciones sanitarias durante una estancia temporal en el territorio del Espacio Económico Europeo o Suiza.

TEORÍA DE JUEGOS

Su objetivo es estudiar cómo conseguir el éxito sobre otros contrincantes teniendo en cuenta las decisiones tomadas por estos.

SER NIÑO EN ÁFRICA

En África subsahariana se registra la tasa más elevada de mortalidad de menores de 5 años en el mundo, ya que 1 niño de cada 12 muere antes de cumplir 5 años.

TRAUMA ACÚSTICO

Es una lesión producida por un ruido intenso y de corta duración. Puede provocar una disminución severa de la agudeza auditiva o, en el peor de los casos, una sordera permanente.

HOSPITAL SIN HUMO

Los hospitales tienen una responsabilidad central en la lucha para reducir el consumo de tabaco. Esta responsabilidad supone conseguir un ambiente libre de humo que proteja a los no fumadores y ofrecer soporte activo a los fumadores que desean abandonar el hábito.

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ENDOMETRIOSIS Y FERTILIDAD

La endometriosis es una de las afecciones ginecológicas más frecuentes, prácticamente una de cada diez mujeres en edad fértil la padece.

El siglo XX ha sido testigo de uno de los fenómenos biológicos más impresionantes acontecidos a lo largo de todo el proceso evolutivo que ha dado lugar a nuestra especie. La esperanza de vida al nacer se ha duplicado, pasando de poco más de 40 años a principios de siglo hasta los aproximadamente 80 años para hombres y 85 años para las mujeres actuales.

Los avances científicos y técnicos, junto con una mejora en la alimentación, las condiciones higiénicas, el acceso al agua potable y el control de las enfermedades infecciosas, entre otros, han permitido que la esperanza de vida aumente significativamente, y en Comunidades, como la de Castilla y León, entre las más envejecidas, una de cada cuatro personas tenga más de 65 años.

Desde el punto de vista geriátrico se ha pasado del siglo XX de mayores con una enfermedad predominante sin apenas impacto en la capacidad funcional y sin secuelas funcionales a personas con varias enfermedades crónicas con reagudizaciones frecuentes, con gran impacto sobre la función y cada evento con secuelas funcionales.

Texto: Alvaro Da Silva González Jefe de Sección Residencias de la Diputación Provincial Profesor Asociado UBU

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enfermedad de ALZHEIMER

En 1906, Alois Alzheimer describió las características clínicas y anatomopatológicas de la paciente Auguste D, que a los 51 años presentó un trastorno clínico de delirio celotípico, deterioro progresivo de la memoria y finalmente desarrolló un cuadro de demencia con desorientación, afasia, apraxia, agnosia e incapacidad para las actividades básicas de la vida diaria. Emil Kraepelin en 1910 la denominó Enfermedad de Alzheimer.

La demencia es una enfermedad neurodegenerativa que conlleva una pérdida importante de las capacidades cognitivas. De entre los diferentes tipos de demencia, el Alzheimer es el más común, suponiendo entre un 50% y un 70% de los casos. Sus efectos fisiológicos están caracterizados por una pérdida de volumen cerebral y bajos niveles de algunos neurotransmisores importantes.

Sus primeros síntomas suelen estar relacionados con pérdidas de memoria, progresando gradualmente hasta incapacitar completamente a los afectados para poder llevar una vida autónoma. Además, lleva implícitos otros síntomas como son la dificultad de resolver problemas o completar tareas domésticas cotidianas, cometer errores semánticos al hablar o tomar decisiones equivocadas o incapacidad para tomarlas, así como cambios en el carácter y en la personalidad. Afecta principalmente a personas por encima de los 65 años, siendo una de las principales causas de incapacidad en la vejez.

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Las causas sobre su origen son aún desconocidas por lo que su prevención es difícil hoy en día. El principal factor de riesgo es la edad.

Actualmente no hay tratamiento eficaz, pero existen medicaciones para ralentizar su evolución y minimizar sus síntomas, permitiendo a los afectados permanecer activos durante más tiempo. En este sentido, y para hacernos una idea clara de las dificultades técnicas asociadas con el desarrollo de medicación eficaz para el Alzheimer, entre 2002 y 2012, el 99,6% del costo de los ensayos dedicados a obtener medicamentos para prevenir o curar esta enfermedad han fracasado, dato que contrasta con el 81% que se registra en el caso del cáncer.

Según la OMS se estima que hay en el mundo 36 millones de personas afectadas por demencia, esperándose que esta cifra se duplique cada 20 años, con cifras estimadas de 65 millones de afectados en 2030 y 115 millones en 2050. La enfermedad tiene una prevalencia de entre un 2% y un 8% de la población mayor de 60 años.

La mayoría de los estudios indican una mayor prevalencia en las mujeres, incrementándose al aumentar la edad y descendiendo según la severidad (leve, moderada o grave).

Por su parte, la incidencia de la enfermedad se calcula en casi 8 millones de personas anualmente, es decir, un nuevo caso cada 4 segundos. A nivel mundial hay unos 400 casos por cada 100.000, con una prevalencia del 0,5%, en Europa 854 casos por cada 100.000, la prevalencia es del 1,23% y en España la prevalencia es del 1,53%.

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enfermedad de ALZHEIMER

Según un informe publicado en 2013 por la Confederación Española de Asociaciones de Familiares de Alzheimer, en España habría 1.500.000 personas afectadas por esta enfermedad, con una prevalencia de un 7% para los mayores de 65 años, incrementándose hasta el 50% para los mayores de 80 años. En este mismo informe se menciona la detección de la enfermedad hasta en un 10% de pacientes más jóvenes, incluso de tan solo 35 años. Desde CEAFA se resalta también que, debido a la gran disparidad de cifras manejadas por distintas fuentes, se hace imprescindible la necesidad de disponer de cifras más objetivas respecto al número total de pacientes afectados por esta dolencia.

El coste de las demencias en España se calcula, con una estimación de unas 800.000 personas afectadas, en gastos médicos directos de 5.348 euros, 1.237 euros de gastos directos no médicos y de 22.597 euros de gastos indirectos resultando un total de 29.182 euros por persona.

QUÉ ES La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa progresiva, con alteraciones de la cognición, de la conducta y funcionales sin alteración del nivel de conciencia. Es una enfermedad de frecuencia creciente a medida que envejece el individuo, tiene una duración de aproximadamente una década entre el diagnóstico y el fallecimiento.

Se caracteriza clínicamente por causar una demencia y morfológicamente por la presencia de degeneraciones u ovillos neurofibrilares y placas neuríticas o seniles. La enfermedad es raramente hereditaria (5-10%), debido a mutaciones de diferentes genes, pero en la mayor parte de las ocasiones su presentación es esporádica, en relación con diversos factores de riesgo, entre los que sobresale la edad.

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CAUSAS La causa de la enfermedad de Alzheimer no es conocida en la actualidad, no obstante, se sabe que en el cerebro de los pacientes con Alzheimer se observan depósitos anormales de proteínas (beta-amiloide y tau hiperfosforilada) que alteran el funcionamiento neuronal, lo que conduce a la muerte de las neuronas afectadas. Las lesiones se concentran inicialmente en regiones cerebrales esenciales para la memoria y se van extendiendo de forma progresiva por la corteza cerebral afectando a áreas que controlan otras funciones.

Existen casos, poco frecuentes, en los que la enfermedad es hereditaria y puede afectar a pacientes menores de 60 años, en los que se han encontrado mutaciones genéticas que causan la enfermedad.

DIAGNÓSTICO Lo más común es que el enfermo o la familia refiera una pérdida de memoria para los hechos recientes que interfieren en la vida profesional, social o familiar o en las actividades de la vida diaria del paciente, en principio las que denominamos instrumentales: uso del teléfono, del transporte, dinero, medicación, compras, elaboración de la comida, limpieza de la casa y de la ropa. Menos frecuente es que se consulte por alteraciones de conducta, como cambios de la personalidad, apatía, depresión o agresividad.

Los síntomas psicológicos y conductuales acompañan a la demencia en todo su desarrollo, conllevan gran sufrimiento personal, son causa de un deterioro añadido, y agravan la factura económica y social de las demencias y son el resultado de factores biológicos, psicológicos y sociales. En el actual escenario de ausencia de tratamientos curativos en la mayoría

ALZHEIMER EN EL CINE de las demencias, la aproximación sistemática y multidisciplinar dirigida a prevenir y tratar los SPCD es una oportunidad terapéutica de alta rentabilidad personal y social.

Es el Médico de Atención Primaria el primer profesional que valora éstos déficits como una posible demencia, estando otros también implicados en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento, como Neurología, Psiquiatría o Geriatría.

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL En Geriatría la Valoración Geriátrica Integral es una de las principales herramientas de trabajo: “Es un proceso diagnóstico dinámico y estructurado que permite detectar y cuantificar los problemas, necesidades y capacidades del anciano en las esferas clínica, funcional, mental y social para elaborar basada en ellas una estrategia interdisciplinar de intervención, tratamiento y seguimiento a largo plazo con el fin de optimizar los recursos y de lograr el mayor grado de independencia y de calidad de vida”.

Los objetivos principales de la Valoración Geriátrica Integral son: - Mejorar la exactitud diagnóstica en base a un diagnóstico cuádruple: clínico, funcional, mental y social.

- Establecer un tratamiento cuádruple adecuado y racional a las necesidades del paciente, dando respuesta a los problemas cognitivos y a los conductuales.

- Mejorar el estado funcional y cognitivo.

- Conocer los recursos del paciente y del entorno, los aspectos ético-legales.

- Situar al paciente en el nivel médico y social más adecuado a sus necesidades, evitando la dependencia, reducir el número de ingresos y la institucionalización.

- Disminuir la mortalidad.

Para el diagnóstico es necesario realizar exploraciones complementarias, como una prueba de neuroimagen estructural o funcional (TAC, RMN, PET, SPECT), una valoración neuropsicológica y una analítica de sangre para considerar otras causas de demencia. Otras pruebas diagnósticas que pueden ser útiles es la analítica de líquido céfalo-raquídeo.

El diagnóstico de demencia, habitualmente se realiza en base a los criterios NINCDS/ADRDA (demencia posible, probable o definitiva), los criterios DSM-5, o los CIE-10, y la evolución con los criterios GDS-FAST: estadios de 1 a 7, 1 es la ausencia de enfermedad y 7 un déficit cognitivo muy grave con una dependencia total para las actividades básicas de la vida diaria. Se correlaciona con la escala cognitiva MMSE.

EL HIJO DE LA NOVIA Rafael Belvedere (Ricardo Darín) es un cuarentón divorciado y estresado. Hace mucho tiempo que no visita a su madre ingresada en un geriátrico porque sufre de Alzheimer. Su padre sigue enamorado de su mujer y la va a ver constantemente e intenta ver cumplido su viejo sueño de casarse, pero Rafael no está de acuerdo en que su madre, enferma, pase por todo eso. Pero este acontecimiento obligará a su hijo a replantearse toda su vida.

EL DIARIO DE NOA Noah y Allie son dos jóvenes adolescentes que, a pesar de vivir en ambientes sociales muy diferentes, se enamoran profundamente y pasan juntos un verano inolvidable, antes de ser separados, primero por sus padres, y más tarde por la guerra. Años más tarde, en una residencia de ancianos, un hombre lee a una mujer una historia de amor escrita en su viejo cuaderno de notas. Si Allie, enferma de Alzheimer, vuelve a olvidar lo que le enamoró de Noah… él se lo volverá a recordar.

SIEMPRE ALICE Alice Howland (Julianne Moore) está orgullosa de la vida que tanto esfuerzo le ha costado construir. A los cincuenta, es profesora de psicología cognitiva en Harvard y una experta lingüista de fama mundial, con un marido exitoso y tres hijos adultos. Cuando empieza a sentirse desorientada, un trágico diagnóstico cambia su vida, al tiempo que su relación con su familia y con el mundo, para siempre. Con elegancia y delicadeza, la autora nos acerca a los sentimientos de quienes padecen Alzheimer y sus familias.

¿Y TÚ QUIÉN ERES ?

La película está protagonizada por Los Rivero, una familia que se va de vacaciones, dejando al abuelo Ricardo (Manuel Alexandre), en una residencia. Allí, Ricardo, se hará muy pronto amigo de Andrés (José Luis López Vázquez), su compañero de habitación. Juntos evocarán tiernos y divertidos episodios de su juventud. Antonio Mercero consigue, en la que fue su última película, retratrar el mal de Alzheimer sin que el espectador retire la mirada y haciéndole disfrutar de su propuesta con una sonrisa.

Y UN CORTO: “AYÚDAME A RECORDAR” de Fran Casanova

El corto cuenta la historia de cómo Santi, un niño de 10 años, encuentra a través de la fantasía y unos viejos tebeos, la manera de que su abuelo desmejorado por la enfermedad de Alzheimer recupere las ganas de vivir.

Puedes verlo aquí / 9

enfermedad de ALZHEIMER

TRATAMIENTO TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO En la actualidad no existe un tratamiento eficaz.

Existen unos medicamentos que se los conoce como inhibidores de la acetilcolinesterasa, y están diseñados para regular y controlar los síntomas de la enfermedad de Alzheimer. Las personas que sufren esta enfermedad tienen niveles bajos de acetilcolina, un neurotransmisor involucrado en la comunicación entre las neuronas. Los inhibidores de la acetilcolinesterasa (Donepezilo, Rivastigmina, Galantamina) retardan la degradación metabólica de la acetilcolina y proporciona una fuente adicional de este componente químico para la comunicación entre las células. Esto ayuda a retrasar la progresión del deterioro cognitivo y puede ser efectivo para algunos pacientes entre la primera fase e intermedia de la enfermedad de Alzheimer.

Otro medicamento (Memantina), un inhibidor del glutamato, protegen las células del cerebro mediante la regulación de un químico vinculado con la comunicación neuronal, llamado glutamato, que se libera en grandes cantidades por las células dañadas con el Alzheimer. El glutamato está normalmente involucrado con el aprendizaje y la memoria, pero cuando se libera en exceso por las células dañadas, se adhiere a los receptores N-methyl-D-aspartato (NMDA) que a su vez aceleran el daño celular.

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO Es complementario al anterior estimulación cognitiva, rehabilitación cognitiva, entrenamiento en actividades de la vida diaria, intervenciones conductuales, reminiscencia, musicoterapia (se ha demostrado ser muy eficaz en las personas con apatía, una alteración psicológica que sufren el 70% de las personas con demencia), ejercicio físico, terapia con animales, psicoterapia, estimulación multisensorial.

QUÉ HAY DE NUEVO En los últimos meses se están publicando resultados de proyectos de investigación interesantes, como: - Marzo, 2017 (PLOS Genetics): El bloqueo de la proteína Keap1 en modelos animales permite prevenir la neurotoxicidad causada por las placas de proteína beta-amiloide.

- Marzo, 2017 (Current Biology): Hallan la forma de detener la progresión de la muerte neuronal en Alzheimer o el ictus tras la lesión de un axón, que activa su programa de muerte celular acompañado por sus vecinos.

- Septiembre 2016 (Nature): investigadores suizos y norteamericanos ensayan con Aducanumab, un anticuerpo monoclonal que reduce los depósitos de beta-amiloide.

Otros ensayos importantes son la “plasmaféresis” (lavado del plasma) para descender la

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cantidad de beta-amiloide en sangre, el “estudio” (Fundación P. Maragall), que consiste en realizar a 2.700 voluntarios (hijos de enfermos de Alzheimer, cada tres años, test cognitivos, resonancia y la recogida de datos necesaria para determinar el inicio y progresión de la enfermedad, o el ensayo con fármacos para tratar los síntomas asociados al Azheimer.

DECISIONES TERAPÉUTICAS DIFÍCILES A lo largo de la enfermedad van surgiendo decisiones difíciles, tanto para la familia como para los profesionales. Es fácil saber cuando comenzar el tratamiento farmacológico específico, no lo es tanto cuando retirarlo (progresión del deterioro cognitivo , funcional y/o conductual tras el tratamiento, GDS:7, problemas de disfagia, efectos secundarios gastrointestinales molestos).

Otras decisiones difíciles son: la estimación del pronóstico, tratamiento en los problemas nutricionales, los posibles efectos de los nutrientes sobre la demencia, la desnutrición y la suplementación nutricional y uso de sondas, tratar las infecciones respiratorias y neumonías, el manejo de los trastornos conductuales, cuando incapacitar legalmente, conflictos éticos de los familiares y profesionales.

EL PAPEL DE LOS FAMILIARES Y CUIDADORES La nueva situación del enfermo ligada por fuertes lazos emocionales al cuidador representa una fuente de frustración para ambos, necesitando nuevas estrategias.

Un excelente trabajo realizado por la Dra. Belén Angulo, con el objetivo de describir el perfil del cuidador familiar de los enfermos con demencia, estudió la sobrecarga en relación con sus circunstancias socio-familiares y analizó los aspectos que definen la carga en hijos y en cónyuges. Se entrevistó a 173 cuidadores de tres Asociaciones de Alzheimer y una consulta de neurología de Burgos, mediante la Escala de Zarit y un cuestionario con características personales y familiares.

Fueron hijos el 50%, cónyuges el 40%, mujeres el 70%. Se encontró sobrecarga intensa en más del 50% de ellos, en relación con la convivencia, el Centro de Día, la relación con Asociación, el estado civil y el trabajo fuera del domicilio. Los cuidadores más sobrecargados buscan ayudas que no son suficientes para aliviar su carga, pudiendo ser pacientes ocultos y con riesgo de claudicar en su función cuidadora.

Las asociaciones de enfermos, las guías de las asociaciones, los sistemas de ayuda a domicilio, estancias temporales en centros públicos pueden ser un apoyo importante.

¿ESTO SÓLO ME PASA A MÍ?

BEATRIZ ARTOLA GALIANA Psicóloga, sexóloga, especialista en terapia de adultos y de pareja JAVIER DÍAZ BALTASAR Psicólogo, especialista en terapia de adultos, infantil y juvenil

A lo largo de nuestra vida, son muchas las ocasiones en las que los seres humanos tenemos que enfrentarnos a todo tipo de situaciones complicadas. Estas situaciones abarcan desde eventos, en principio, poco estresantes, como pueden ser un cambio de trabajo, la compra de una vivienda o una enfermedad leve; hasta las vivencias más estresantes y complicadas para cualquier persona como son el fallecimiento de un ser querido, el divorcio, el nacimiento de un hijo o el diagnóstico de una enfermedad grave. Entre unas y otras existe un amplio abanico de situaciones que los seres humanos podemos vivir con mayor o menor impacto emocional.

situaciones estresantes se ve paralizada u obstaculizada en gran medida. En la mayoría de las ocasiones, este tipo de sintomatología dura unos momentos, días o incluso semanas, tras los cuales, la persona vuelve a tomar el timón de su vida y a emprender aquellas acciones que sean necesarias para afrontar la situación estresante.

REACCIONES HABITUALES ANTE UNA SITUACIÓN ESTRESANTE

Al sufrimiento inherente a este tipo de vivencias, hemos de añadirle la incomprensión por parte de la sociedad, que no hace otra cosa que inundarnos con mensajes positivos y transmitirnos la idea de que si sufrimos es porque hay algo que no estamos haciendo bien. Esto se traduce de nuevo en incomprensión, en rechazo por parte de la familia y amigos, así como en un sentimiento de culpabilidad y de falta de valía personal.

Ante un evento que puede resultar estresante, nuestro cuerpo habitualmente responde con una serie de síntomas (aceleración del ritmo cardíaco, incremento de la tasa respiratoria, hormigueo en brazos o piernas, pensamientos recurrentes sobre el hecho, etc.) cuya finalidad no es otra que la de preparar a nuestro organismo para la respuesta denominada “ataque o vuela”. Es decir, nuestro cuerpo se prepara o bien para enfrentarse a una situación amenazante (ataque) o bien para escapar de ella (vuela). Lo que sucede es que este tipo de respuestas resultaron extremadamente útiles hace miles de años, pero no lo son tanto en la vida actual.

Cuando nos quedamos atrapados en la respuesta de “ataque o vuela”, vemos cómo nuestra capacidad para enfrentarnos a las

EL BLOQUEO Habrá otras ocasiones, en las que las personas no son capaces, no saben cómo hacer y se ven paralizadas por estas respuestas emocionales y estos pensamientos recurrentes, durante mucho tiempo, incluso después de que la situación estresante haya desaparecido por completo.

El resultado de todo lo anterior es el aislamiento social, el ocultar nuestras sensaciones a los demás, la sensación de ser una persona débil, de ser la única que se toma las cosas tan mal, la única persona que no sabe enfrentarse a esta situación, o de no ser capaz de ser positiva.

A lo largo de nuestra vida, son muchas las ocasiones en las que los seres humanos tenemos que enfrentarnos a todo tipo de situaciones complicadas, a las que nuestro cuerpo responde con una serie de síntomas cuya finalidad no es otra que la de preparar a nuestro organismo para enfrentarse a una situación amenazante (ataque) o bien para escapar de ella (vuela).

La ayuda de un profesional de la psicología se hace necesaria llegados a este punto, para guiar a la persona, ayudarla a salir de esta situación de bloqueo y conseguir tener y mantener una vida plena.

CENTRO DE PSICOLOGÍA Niños - Adultos - Parejas info@tupsicoterapia.com

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AZU UBIERNA Responsable del Área de Orientación, Coaching y Formación del Servicio de Empleo de la Universidad de Burgos.

Como una jarra de agua fría en pleno invierno, sentimos sobre la nuca el diagnóstico, y así, con el corazón helado comenzamos de la mano el camino del abuelo.

perdonarla que nos hiciera ir perdiendo a un ser inmensamente amado. Y es que podría quedarme solo con lo negativo, con la realidad más evidente, pero no estaría siendo justa.

Una persona activa, sana, cariñosa y tranquila, a sus 57 años tenía ante sí una vida plena y feliz y en la mente, un despiadado borrador de recuerdos.

Ahora que ya han pasado unos años desde que el abuelo marchó, soy capaz de revivir aquel trayecto desde la gratitud. Durante mucho tiempo me mantuve enfadada con la vida, pero entendí que así me estaba perdiendo la oportunidad de encontrar algo de sentido a nuestro dolor.

Incredulidad, negación, comprensión, aceptación,… pasamos cada una de las fases a diferente ritmo, cada cual el suyo aunque siempre juntos.

La abuela desde entonces tiene sus preciosos ojos verdes mucho más claros de tanta lágrima que aún sigue brotando de ellos, con un “te quiero” para él en cada una de ellas. Su hijo, con esa sonrisa silenciosa de quien no pudiendo volver atrás, atesora cada momento vivido, cada acto de amor y valentía que su padre le brindó. Su nieta, repasando fotos en las que su abuelo la pasea orgulloso, por la playa de la Carihuela, mientras sigue convencida de que es él quien en las tardes de tormenta, sigue regando las flores con ese mimo con el que siempre lo hacía… Y yo, echando de menos sus gestos de niño pillo, sus guiños al sacarme de mis horas de estudio con un “chiquilla, vente a la cocina, que he hecho chocolate. Así luego estudiarás mejor”

¡Ay Emi, cómo nos faltas...!

No pretendía que este artículo fuera triste, y en realidad no lo es, pero permitidme que se me aclaren un poquito los ojos con estas líneas... no podéis haceros una idea de la inmensa esencia que tenía y compartía.

Ahora que me he dado permiso para sentir de nuevo ese hueco en nuestra vida, estoy en disposición de honrar con todo mi amor, todo lo bueno que la enfermedad de Alzheimer trajo consigo, a pesar de costarme mucho

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Uno de los regalos que colateralmente trajo la enfermedad, fue el hecho de conocer a personas maravillosas, en lo profesional y en lo personal. Empezando por mis queridas profesoras de la Facultad de Educación de la UBU, a quienes al comenzar a sospechar, pedí ayuda y asesoramiento hasta confirmar lo que estaba ocurriendo. Ellas me ofrecieron el primer pañuelo, los primeros ánimos y las primeras pautas de actuación. Me facilitaron el contacto de AFABUR y allí, encontramos otro hogar fuera de casa.

Una pieza fundamental de este puzle fue otra persona sencillamente extraordinaria, el Doctor Goñi. Conocerle fue conocer la calma, fue volver a dibujar la sonrisa aunque ya no fuera la misma. Él y su equipo del Servicio de Neurología, tanto en consulta como en sus magníficos grupos de apoyo, fueron una dosis muy necesaria de calma, aceptación, desahogo y atención especializada. Gracias Miguel, sigues en el corazón de esta familia.

Como os comentaba, AFABUR y su gran equipo se convirtió también en parte de nuestro día a día, de esta rara cotidianeidad que fue cambiando nuestra vida, al mismo ritmo que Emilio desdibujaba recuerdos. Familias con el mismo dolor en el alma, compartíamos ese dulce bálsamo de entender nuestras realidades. Hoy mi hombro para ti, y mañana me recuesto sobre el tuyo, mientras convertimos en risa, la anécdota del día, el despiste gracioso de quienes nos había unido en la Asociación.

Otro recuerdo que me hace sonreír, es la imagen del abuelo de mano de su nieta que con dos añitos, decidía el rumbo de ambos, generalmente hacia cualquier florecilla de camino a casa, o hacia los columpios. Ambos sonriendo, comunicándose con ese lenguaje que no necesita de palabras, tan nítido como la complicidad y el cariño entre ambos. Mientras el abuelo perdía sus recuerdos, a nosotros nos regalaba otros para seguirlos disfrutando.

Sé que leerás a trocitos estas líneas, abuela.

Que te costará varios intentos y unas cuantas lágrimas. Sé también que me perdonarás por ello, así que ahora te toca a ti.

Gracias, por tu inmensa dedicación hacia Emilio, por no escatimar ni un segundo de tu vida a darle todo lo mejor. Gracias por forzar la sonrisa ante tu nieta mientras todo tu mundo se desbarataba, por permitirnos estar ahí y por esos flanes de café con los que tanto se relamía el abuelo. No podría haber tenido mejor compañera de vida y sé que él mismo te lo sigue diciendo desde allí.

Gracias a todos cuantos estuvisteis a nuestro lado, en nombre de Emilio, que estoy segura de que de algún modo está contento de que os muestre su gratitud. Gracias a toda nuestra familia sanguínea y de alma, que compartisteis y seguís compartiendo tiempo y cariño. Vosotros, a quienes también os resulta imposible evitar la sonrisa al recordar a este eterno niño bromista, amante de lo sencillo, de la sinceridad, de los más pequeños, de su gente, del café bien calentito y la Salve rociera. Sonreíd en su nombre y con ganas, porque paradojas de la vida, mientras a él se le olvidaba la vida, nosotros vivimos recordando la nuestra con él.

Y si ahora leyendo estas emociones crudas, tienes un “Emi” en tu vida, vive con intensidad lo que sientes y recuerda que el día de hoy no te lo quita nadie. Acepta la ayuda que se te ofrece y atesora cada momento, cada ratito de calma, cada auténtica conexión con quienes amas, haciendo que este mal viaje, merezca la pena pero también la gratitud.

Un abrazo con todo mi cariño. / 13

EPICONDILALGIA LATERAL EL CODO DE TENISTA LÓPEZ CORCUERA Fisioterapeutas y Osteópatas C.O.

La tendinopatía lateral del codo conocida como “Epicondilalgia Lateral” o “codo de tenista”, es una de las lesiones más comunes del brazo. Siendo la estructura más afectada el músculo extensor radial corto del carpo, uno de los músculos extensores de la cara dorsal del antebrazo, el cual, ayuda a extender y estabiliza la muñeca.

Esta patología afecta del 1% al 3% de la población general y a un 15% de los trabajadores de industrias que requieren tareas manuales repetitivas. La prevalencia de dicha patología aumenta en adultos entre los 35 y 50 años independientemente del sexo. Es importante el impacto social que está produciendo, teniendo como consecuencias absentismo laboral y pérdida de la función física.

La Epicondilalgia Lateral es relativamente común, es un trastorno musculoesquelético que tiene una aparición progresiva, desencadenada por microtraumatismos causados generalmente por un exceso de movimientos repetitivos, rápidos y monótonos de forma prolongada en el tiempo. Es importante valorar si el origen de la patología es cervical por artrosis avanzada de los segmentos cervicales de C4-C6.

En esta patología existe una inflamación acompañada de degeneración de la unión del tendón conjunto de la musculatura extensora de la muñeca con el húmero, lo que debilita el sitio de sujeción y provoca mayor tensión en dicho área. Esto puede generar un dolor asociado a la actividad en la que el conjunto de músculos entran en acción al agarrar, sujetar o levantar pesos.

La sintomatología más frecuente manifestada es el dolor espontáneo en el lateral del codo a la palpación de forma pasiva o durante la actividad pudiendo causar disminución y pérdida de la función y fuerza de contracción estática mantenida del antebrazo.

El dolor se describe profundo, pulsátil y punzante en la movilidad activa cuando se realiza la contracción de la musculatura extensora de la muñeca. El promedio de la duración de estos síntomas es variable, con rangos de entre 6 meses y 2 años en pacientes que no han recibido tratamiento.

A continuación explicamos los diferentes tratamientos y formas de trabajar para resolver la Epicondilalgia Lateral y poder prevenirla lo mejor posible.

EJERCICIO TERAPÉUTICO Es aquel que es prescrito por el especialista, el fisioterapeuta. Existe fuerte evidencia de que el ejercicio terapéutico disminuye el dolor, aumenta la fuerza y mejora la funcionalidad a corto, medio y largo plazo. Los pacientes reportan una mejoría en su condición si adoptan un programa combinado de terapia física junto con ejercicios terapéuticos. Estos ejercicios sirven tanto de tratamiento como de prevención para evitar la patología o la recaída en la misma.

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HÚMERO PARTE TENDINOSA DEL MÚSCULO

MUSCULATURA EXTENSORA DE MUÑECA

TRATAMIENTO CON ONDAS DE CHOQUE Es eficaz aplicado sobre la zona afecta.

Consiste en efectuar impactos de forma local sobre la zona deseada con una pistola neumática que moviliza una bala en su interior sin salida a una presión, frecuencia y número de disparos determinados, generando una vibración terapéutica en la zona tratada.

TÉCNICAS DE FISIOTERAPIA INVASIVA: - PUNCIÓN SECA. Se trata con agujas específica no huecas, de un diámetro entre 0,25 y 0.3 milímetros y longitudes entre 2,5 y 7,5 centímetros, sobre los puntos gatillo motores de los músculos extensores del antebrazo y de los músculos que dan dolor referido hacia el epicóndilo lateral sin guardar ninguna relación aparente.

- ELECTRÓLISIS PERCUTÁNEA (EPM - EPI®) Es una técnica en la que se aplica una corriente continua (corriente galvánica) a través de una aguja no hueca en el área

CÚBITO (ULNA)

INFLAMACIÓN Y DEGENERACIÓN DEL TENDÓN.

afecta. Es segura, eficiente y siempre debe realizarse bajo control ecográfico (ecoguiada) con el objetivo de localizar de forma concreta y específica la zona a tratar y valorar su evolución.

TERAPIA MANUAL FISIOTERAPÉUTICA Y OSTEOPÁTICA Se trata manualmente el cuerpo de forma holística (global) corrigiendo las posibles disfunciones que existan y estén relacionadas con la Epicondilalgia Lateral. El objetivo es normalizar los tejidos alterados para que puedan recuperar su correcta función.

Las técnicas fisioterapéuticas anteriormente descritas son las más efectivas para corregir la Epicondilalgia Lateral.

En la actualidad, el fisioterapeuta tiene un amplio abanico de tratamientos o técnicas de forma aislada o combinada, según lo requiera cada caso en particular, para poner solución a la Epicondilalgia Lateral tan frecuente en la sociedad actual.

CLÍNICA DE FISIOTERAPIA Y OSTEOPATÍA Reg. de Sanidad: 09-C22-0160

CITA PREVIA

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C/ Vitoria 157, 1º 09007 BURGOS lopezcorcuera.com

@lopezcorcuera ESTRELLA DE ORO / 15

CÁDIZ ES...

DR. FRANCISCO ARROYO VECILLA Médico Sí, ya lo cantó Carlos Cano: “La Habana es Cádiz con más negritos, Cádiz es la Habana con más salero” Y a la costa de Cádiz he vuelto. Aquí el visitante se tiene que acoplar al vivir y sentir de estos lugares, no al revés, como ocurre en tantos sitios de costa española, perdiendo así parte de su identidad.

Dicho esto, en esta ocasión voy a intentar describir mis sensaciones lúdicas de la zona, sobre todo en lo relativo a las gentes y a su gastronomía.

La primera sorpresa, en la segunda tarde-noche de un lunes, fue en Rota, las terrazas estaban abarrotadas y los comercios cerrados, y al transmitir nuestra extrañeza al camarero, éste nos contestó con una gran sonrisa: es que es lunes de “resaca”, pues el día anterior se había acabado la feria. Otro mundo, ¡¡y no pasa ná...!!

De Sanlúcar de Barrameda, o Sanluca, como hay que decir aquí, mi preferida, hay que decir que se dan unas circunstancias muy particulares, por estar abrazada por un lado por el Atlántico, por otro por la desembocadura del Guadalquivir, con Doñana, y por otro con una leve pendiente que forma la parte alta de la ciudad. Todo ello proporciona unas condiciones climatológicas únicas, que son las responsables de ver nacer y criarse un vino único en el mundo, cual es la manzanilla, y posteriormente todas sus derivaciones, manzanilla pasada, olorosos, palos cortados y amontillados. Vinos, como digo únicos, con sus toques salinos la manzanilla y mucho más complejos los otros.

¿Quién ha dicho que el buen jamón marida sólo con un vino tinto?, pues no, pruébenlo con una manzanilla o incluso con un amontillado, vino éste con más color y que puede hacer, por otro lado, magnífica una sopa de pescado normalita o ensalzar cualquier guiso.

Pero aquí, también es tierra de un langostino magnífico, el de Sanluca, que al cocerse brevemente, se pone su camiseta rojiblanca, sin distinguir a ningún equipo, por considerarse patrimonio de todo el mundo.

Respirar el aire al anochecer, es oler a mar, pero también a brasa barquera de los espetos, arte de las costas andaluzas, y también de mi amigo Miguel, gran conocedor de las cocinas exóticas, pero que en la chimenea de su jardín, se transforma en avezado conocedor del bien hacer a las brasas, tanto a la parrilla, como en espeto.

Pronto compartiremos amistad, y como siempre buenos momentos.

Disfrutando frituras, langostinos y salmonetes, nos enteramos que había un “ronqueo” en Conil, pueblo que forma parte de la ruta del atún, con Barbate y Zahara de los Atunes, y sus almadrabas correspondientes, y de inmediato nos apuntamos. El ronqueo consiste en el despiece del atún, y se llama así por el ruido que hacen los cuchillos (espadas en Japón), al pasar éstos reiteradamente de delante hacia atrás, por el espinazo del animal ya muerto y desangrado, con unas técnicas, impuestas por los japoneses, con las que el túnido sufre muy poco, lo que mejora también su carne. La pieza que ronquearon delante de nosotros pesaba 320 Kg. Empieza el ronqueador principal, con una maestría impecable, el despiece de todas las partes, 18 nobles o externas y 6 internas, pues se aprovecha prácticamente el 100%. Todo este espectáculo se hizo mucho más agradable, sirviéndonos unos vinos, tortillitas de camarones, jamón y conservas de atún, y obteniendo las sabias explicaciones del propietario de la almadraba, buceador, etc, para posteriormente ya en comedor, disfrutar de parte de algunas piezas. Seis horas de un auténtico espectáculo.

Y así han seguidos nuestros días por estas tierras, sin prisas, hablando con la gente, disfrutando de bodeguillas muy antiguas, donde a veces te cuesta entender lo que te dicen, pero que lo suplen con amabilidad y gracejo.

Esto es España, diversidad, culturas distintas, paisajes múltiples, gentes con formas distintas de ver la vida, raíces diversas, pero unidas todas ellas, para disfrute de cada uno de nosotros, aprovechémonos, y no dejemos que otros aprovechen esa diversidad tan nuestra, para separarnos.

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EFECTOS NOCIVOS DE LA LUZ AZUL LUCES LED Y DISPOSITIVOS ELECTRÓNICOS

CARMEN GONZÁLEZ ÁLVAREZ Msc en Optometría (Universidad de Bradford, Reino Unido) Phd en Optometría y Ciencias Visuales (Universidad de Anglia Ruskin, Reino Unido) Colegiado número 11171 Se habla mucho del potencial peligro que supone para la retina la luz azul, sin embargo, la luz azul también es necesaria para la salud.

Aproximadamente el 25% de la luz blanca visible es de color azul. Dentro del espectro de rayos azulados, existen diferentes tonos, con distinta longitud de onda: - La luz azul-morada es la que tiene la longitud de onda más corta, y es la que más energía tiene. Afecta negativamente a las células de la retina, produciendo la aparición precoz de la Degeneración Macular. La luz azul-violeta o luz visible de alta energía también provoca fatiga y estrés visual.

- La luz azul-turquesa, sin embargo, tiene importantes beneficios para la salud. Se encarga de regular los ciclos de sueño/vigilia, temperatura corporal y los procesos cognitivos y de memoria. Los rayos de luz azul-turquesa también son importantes para la correcta percepción de los colores y para tener una buena agudeza visual como parte de la luz visible.

que podemos considerar como generales para cualquier persona, revisiones visuales completas, medidas de higiene visual, a nadie se le puede escapar la conclusión evidente a la que se llega: es imperativo proteger nuestros ojos de esta potencial amenaza.

Las fuentes de luz artificial emiten en la banda de longitudes de onda de la luz azul más nociva para la retina. La luz visible de los LED y las pantallas de dispositivos electrónicos tiene un porcentaje mucho mayor de luz azul-morado que las luces naturales. Además el uso de dispositivos digitales modifica nuestros hábitos, ya que acorta nuestra distancia de lectura a 30 cm, produciendo un estrés visual adicional.

Para ello, todos los fabricantes de lentes oftálmicas del mercado han desarrollado sus propios filtros especiales que se incorporan a los cristales, filtrando estas longitudes de onda nocivas.

Estos filtros son “selectivos”, mejoran nuestras capacidades al eliminar reflejos molestos, y aumenten nuestra sensibilidad al contraste, es decir la calidad de las imágenes que se transmiten al cerebro y en consecuencia nuestra visión, haciendo más confortables las tareas relacionadas con estos dispositivos y con el trabajo con ordenadores y disminuyendo la fatiga asociada.

La exposición prolongada y continuada a pantallas LEDs produce un envejecimiento prematuro de la retina. Este efecto está condicionado con la exposición y absorción de la longitud de onda del azul-morada, relacionada además con otros síntomas visuales como dolor de cabeza, cansancio, fatiga y picor ocular, enrojecimiento e incluso somnolencia. A parte de los consejos

Por todas estas razones si quieres proteger tus ojos de la luz azul nociva no dudes en consultarnos. En Óptica Alvarez Atienza estaremos encantados de revisar su graduación y recomendarle unos cristales que mejoren su visión y protejan sus ojos.

Si vienes con el artículo en este mes de junio se beneficiará de un 20% de descuento en este tipo de cristales

Un 60% de los usuarios pasan 5 horas o más frente a las pantallas electrónicas cada día.

El 88% de los que pasan más de 2 horas frente a dispositivos digitales sufre de estrés visual.

- Realizamos exámenes visuales completos, midiendo la tensión ocular y revisando el fondo de ojo - Adaptación de todo tipo de lentes de contacto - Visión Infantil

Salidas de Hospital Universitario

LABORABLES De 7.40 a 22.20 cada 20 minutos / Hasta Hospital Provincial de 7.40 a 15.00 SÁBADOS 8.05 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 DOMINGOS Y FESTIVOS 8.05 11.20 12.00 12.40 13.20 16.40 17.20 18.00 18.40

Horarios de vuelta

Salidas de Gamonal

LABORABLES De 7.20 a 22.00 cada 20 minutos SÁBADOS 7.20 9.40 10.20 11.00 11.40 12.20 13.00 15.40 16.20 17.00 17.40 18.20 DOMINGOS Y FESTIVOS 7.20 11.00 11.40 12.20 13.00 16.20 17.00 17.40 18.20

Horarios de ida

Gamonal Hospital Universitario

Salidas de Carretera de Arcos

LABORABLES Y SÁBADOS 7.15 y de 7.30 a 22.30 cada 30 minutos / Sólo hasta el centro 23.00 DOMINGOS Y FESTIVOS Hasta Hospital Universitario desde Soportales de Antón 8.15 8.45 7.15 / De 9.00 a 22.30 cada 30 minutos / Sólo hasta el centro 23.00

Horarios de vuelta

Salidas de Hospital Universitario

LABORABLES Y SÁBADOS Desde Plaza España a Ctra. de Arcos 7.15 De 7.30 a 22.30 cada 30 minutos / Sólo hasta el centro 23.00 DOMINGOS Y FESTIVOS Hasta Soportales de Antón 8.00 8.30 / Desde Plaza España a Arcos 8.45 / De 9.00 a 22.30 cada 30 min. / Sólo hasta el centro 23.00

Horarios de ida

Ctr Ctra a. de A . de A rcos rcos Ctra 110 .d e A rc os 41 S.Pe Ctra dro y . de A S.Feli rcos ces 5 S.Pe S.Pe 40 dro 5 d ro y y S S.Fe .Felic S.Pe S.Pe es 33 dro y lices 52 dro y S.Feli S.Feli S.Pe ces 2 ces 1 San dro 6 A 9 y g u S s .F tín 9 e Parq Mad ue Sa lices 2 rid 2 n Ag 7 Ma ustín d ri d S.Pa 22 b lo Mad 25 rid B Avd uleva a .

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5 M 0 e ncía Poza 33 nos 9 C. M encía 6 -Igle Islas C. M sia C a n e n a rias C c ía 93 .D. Islas Univ Hosp Cana ersit ital rias ario

LABORABLES 7.20 8.00 8.40 9.20 14.40 15.20 16.00 16.40 SÁBADOS 10.00 11.20 12.40 14.00 DOMINGOS Y FESTIVOS 11.20 12.40 14.00 15.20

Horarios de vuelta

16.40 18.00 19.20 20.40 22.00

15.20 16.40 18.00 19.20 20.40 22.00

10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00

Salidas de Hospital Universitario

Salidas de Bulevar

LABORABLES 7.20 8.00 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 22.40 SÁBADOS 9.20 10.40 12.00 13.20 14.40 16.00 17.20 18.40 20.00 21.20 22.40 DOMINGOS Y FESTIVOS 12.00 13.20 14.40 16.00 17.20 18.40 20.00 21.20 22.40

Horarios de ida

Bulevar Hornillos 17 Hospital Universitario

DOMINGOS Y FESTIVOS 8.15 / Desde Plaza España a Ventilla 9.30 (Hasta Castañares) 10.30 11.00 De 11.15 a 22.45 cada 30 minutos / Hasta Castañares 12.15 13.45 17.15 19.15 22.15

Salidas de Hospital Universitario

LABORABLES Y SÁBADOS De 7.15 a 22.15 cada 30 minutos / 22.45 (Hasta Plaza España) Laborables hasta Castañares 16.15 21.15 22.15 Sábados hasta Castañares 7.15 7.45 9.15 9.45 12.15 17.15 19.15 22.15

Horarios de vuelta

DOMINGOS Y FESTIVOS 7.15 / Hasta Plaza España 8.45 9.45 (Desde Castañares) 10.45 / De 11.15 a 22.45 cada 30 minutos Desde S.de Antón a Bª Illera 11.00 / Desde Castañares 12.40 14.10 17.40 19.40 22.40

Salidas de Ventilla

LABORABLES Y SÁBADOS De 7.15 a 22.15 cada 30 minutos / 22.45 (Hasta el centro) Laborables desde Castañares 16.40 21.40 / 22.40 (Hasta el centro) Sábados desde Castañares 7.40 8.10 9.40 10.10 12.40 17.40 19.40 22.40

Horarios de ida

Ho Univspital ersit ario Islas Ca C. M narias enc Islas C C. M ía 93 Poz anarias C enc a n .D. o C. M ía-Iglesia Poza s 96 enc no C. M ía 33 Poza s 50 enc nos 3 Avd ía 11 0 P o a z . a d n o Avda el Cid 89 Avda s 2 .d . del e l C Cid 1 id 8 Av Av d d 3 a a 02 . .d d Avda el Cid 94 Avda el Cid 67 .d . d Avda el Cid 80 Avda el Cid 39 .d .d Avda el Cid 62 Plaza el Cid 23 .d Espa Avd el Cid 3 ñ A v a 6 d . a d .d a Sopo el Cid 4 Avda e la Paz 1 rta . d e V la P 8 itoria les de An A v a d tón z a 29 3 .C 2 V it o ri San R astilla y L a eón 1 oque Vitori -Haciend 8 2 a A a v d a .C Vitori 73-75 a Avda ons.-Dep ort .C Avd. 109 Co Avda onstitució iva Avd nstituc .C n . ió C n o Igles onstitució 16 Avd. nstitució 7 ia n Co n Polid San Salva 42 Avd. nstitució 21 ep d o C r n o 27 n Ctr ortivo sti P a o .L li d ogroñ C.Serna ep tución o-Lo Ctra.L ortivo C.S 41 Ve ra ogroñ ern La Ventilla o-Lo a ntilla ra

Ctra.L El So ogroño-M to eseta

Ventilla Hospital Universitario

Ctra.L El So ogroño-M to eseta

Barrio de Castañares

DOMINGOS Y FESTIVOS 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00

Salidas de Eladio Perlado

LABORABLES De 7.30 a 22.30 cada 30 minutos SÁBADOS 8.00 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 22.30

Horarios de vuelta

DOMINGOS Y FESTIVOS 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 22.30

Salidas de Plaza España

LABORABLES De 7.45 a 22.15 cada 30 minutos SÁBADOS 8.00 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 22.30

Horarios de ida

Salidas de Hospital Universitario

Plaza España Estación FFCC Eladio Perlado

LABORABLES Y SÁBADOS 7.00 (desde Marqués de Berlanga) 8.20 9.40 11.00 12.20 13.40 15.00 16.20 17.40 19.00 20.20 21.40 / Sólo hasta el centro 23.00 DOMINGOS Y FESTIVOS 8.00 (desde Hospital Universitario) / De Plaza España a Barrio del Pilar 8.40 9.20 10.00 11.00 12.20 13.40 15.00 16.20 17.40 19.00 20.20 21.40 Sólo hasta el centro 23.00

Horarios de vuelta

Salidas de Barrio del Pilar

LABORABLES Y SÁBADOS 7.40 9.00 10.20 11.40 13.00 14.20 15.40 17.00 18.20 19.40 21.00 22.20 DOMINGOS Y FESTIVOS Hasta Hospital Universitario 7.15 / Sólo hasta el centro 9.00 9.40 10.20 11.40 13.00 14.20 15.40 17.00 18.20 19.40 21.00 22.20

Horarios de ida

Ho Univspital ersit ario Isla s C a Vicen narias Isla te s C a Seve Aleixand Islas narias C ro O re .D Ca J.Pad choa 7 Avda narias . illa-C . Cas .C ti J. A P v a d d a. C lla y Leó illa ívico J. Pa -C.de Sa S. Ju astilla y L n 48 dilla lud an eó Reye -Comis J.Pad de los La n 38 a s Ca illa-C g tólic ría .Cív os J.P Re o a y s ic d e 5 s il o 5 la C J. Pa -C.de S Reye atólicos d alu il s C atóli 49 Re la-Com d R y e is e y s a e rí C s C cos 33 Reye atólicos a Vitori atólicos sC 40 7 a7 Plaza atólicos Pte. 16 Es S ta A vda. paña Pte . Marí a d .

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SÁBADOS, DOMINGOS Y FESTIVOS No hay servicio

Salidas de G3

20.20 21.40

LABORABLES De Plaza España a Barrio del Pilar 7.00 7.20 8.00 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 Sólo hasta C/Vitoria 7 22.40

Horarios de vuelta

SÁBADOS, DOMINGOS Y FESTIVOS No hay servicio

Salidas de Barrio del Pilar

19.00

LABORABLES 7.20 8.00 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 22.40

Horarios de ida

Barrio del Pilar G3 por Pozanos

SÁBADOS, DOMINGOS Y FESTIVOS No hay servicio

17.40

Salidas de Hospital Universitario

16.20

LABORABLES 7.40 9.00 10.20 11.40 13.00 14.20 15.40 17.00 18.20 19.40 21.00 22.20 Hasta Berrio de Villalonquéjar 13.00

Horarios de vuelta

15.00

Salidas de Barriada Yagüe

SÁBADOS, DOMINGOS Y FESTIVOS No hay servicio

LABORABLES 8.20 9.40 11.00 12.20 13.40 Sólo hasta el centro 23.00 Desde Barrio de Villalonquéjar 13.35

Horarios de ida

Barriada Yagüe Hospital Universitario

Islas Islas Canaria Avd Canari s C.D. a a Avda. Castillas E.G.Q. Castilla y León 4 E.G.Q.-Coleg y León 38 8 Reye .-Apareio Reyes Católicjadores Plaz s Católicos 40 Avdaa Españaos 16 Sopo. del Cid Pte. rtales d 4 P.º deSta. Maríe Antón Plaz l Empec a Pasea Castillainado Puntao de la Is Fuen Brava la Farmtecillas Farmacia del17 Casaacia del Aire Fábris de la MAire Costaca de la oneda Costa Rica 9 Moneda Co Rica s 2 ta Costa Rica-Ig9 Costa Rica 6 lesia Pena Rica 109 8 Alba l de C astro

Barrio del Pilar Hospital Universitario

aña

Ho Univspital ersit ario

Islas VicenCanarias Seve te Aleixan ro E.G.Q Ochoa dre 7 E.G.Q.-Colegio Reye .-Apareja s Reye Católico dores s Reye Católicos 55 s Reye Católic s 49 o s Vitori Católicos 33 s7 Pte. a 7 S Pte. ta. Marí a B Plaza esson Pase Castilla o Punta de la Is la Fuen Brava te Farm cillas 1 7 Casaacia del A Fábri s de la M ire o c Costa a de la M neda Costa Rica 14 oneda Costa Rica 56 Costa Rica-Ig le Costa Rica 68 sia P na Rica 10 e 8 l Bar ria Albada Yagü de C a e s tr o Villas IT V del Arlan zón

Servicios de autobús urbano al complejo del Hospital Universitario de Burgos

Islas Cana rias C.D. Poza nos 9 6 Poz a n o s 50 Poza nos 3 0 Poza nos 2 Avda . Ca n ta bria Avda 69 .C a n ta bria Avda 51 .C a n ta bria Avda 31 . CyLCom isaría San Roqu e1 Vitori a A .Inge niero Vitori s a-Jua n XX Vitori III a 15 7 Vitori a 17 5 Vitori a-Re al y A ntigu a

Ela Elad dio Per io Pe lado rlado Elad 59 io Ela Perlad d io E Perl o 35 ladio P a o d z o a 1 Elad Perlado E.S.d Candelas 5 io Centr Perlado 36 e E.S.d Alvarad 16 BªInmo o e E.S.d Alvarad 13 Avda aculada o e L.Torm Alvarad 20 Avd . Casa la o a L.Torm es-C.de 32 L.Torm. Casa la Vega 51 S L.Tormes-E.S.A alud L.Tormes-E.S.AVega lv L.Tormes-C.d lvarado Cond es-P.Co arado e n e Padre es-P.Co Salud Barr Lucan de o io S Esta Conde nde an r E s 4 t a c Cristó Río V ción FF2 Padre ión FF bal C Condiejo 40 CC L.TormConde 4 C 2 L.Torme Lucano L.Tormes-P.Co L.To es-P.C r n rm o L.Torm es-C.de de L.Torm es-C.dende S Salu esC. M es-E.S alud E .A E .S e lv .d a rad e Alv .S.de Alvad C ncía 1 o .

A 5 M arad v 5 rad d e a Islas ncía 127 Avda. CyL-Co o 32 o C le Hos anaria C. M . Casa la gio s p e it C C. M ncía 120Vega Poza al Unive .D. e rs n Islas ncía 108 Poza os-Reve itario n n Poza Canarias Poz os-I. B ga a a le n Pozanos 50 A os-M ares v a d ri a s . ta Pozanos 30 Avda del Cid 8 s Avdanos 2 .

9 Avda del Cid 8 Avda. del Cid .

3 Avda del Cid 6 Avda. del Cid 102 .

7 Avda del Cid 3 Avda. del Cid 94 . del 9 Cid 2 Avda. del Cid 80 3 . del 62 Cid 3 6

E sp

Hospital Universitario Carretera de Arcos

Hospital Provincial

Ho Univspital ersit ario Avda . Can tabri a 89 Avd. Canta bria 75 Avd. Can ta bria 55 Avd. Canta bria 3 1 Avda . Ca s ti lla y L eón 1 8 S a n Roqu e2 Vitori a1 4 0 V it o ri a 16 6 Vitori a 19 4 Vitori a 22 8

Vitori a 25 2 Gam Vitori onal a 25 5

Ho U spit n iv ersaitl ario Islas Avda Canarias .C Is la s Avda astilla y C .C Avda anarias Avda astilla y León 54 C.D .C .C Avda astilla y L .

Avda astilla y León 70 .Ca eó .

A E.S.d CyL-ColeLeón 84 vda.C stilla y Le n 54 E.S.de Alvarad gio Avda astilla y ón 70 L .

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En ÉPOCA BURGOS hacemos terapia juntos, le hacemos la comida, le recogemos sus recetas, le sacamos a pasear, estamos con usted.

SI ESTE VERANO VAS A VIAJAR POR EUROPA NO OLVIDES SOLICITAR LA

TARJETA SANITARIA EUROPEA cesario que el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), o el Instituto Social de la Marina (ISM), emita el formulario correspondiente, previo informe favorable del Servicio de Salud. Tampoco es el documento válido si usted traslada su residencia al territorio de otro Estado miembro.

En algunos casos, deberá asumir una cantidad fija o un porcentaje de los gastos derivados de la asistencia sanitaria, en igualdad de condiciones con los asegurados del Estado al que se desplaza.

Estos importes no son reintegrables.

QUIÉN PUEDE SOLICITAR LA TARJETA La Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) es el documento personal e intransferible que acredita el derecho a recibir las prestaciones sanitarias que resulten necesarias, desde un punto de vista médico, durante una estancia temporal en el territorio del Espacio Económico Europeo o Suiza, teniendo en cuenta la naturaleza de las prestaciones y la duración de la estancia prevista, de acuerdo con la legislación del país de estancia, independientemente de que el objeto de la estancia sea el turismo, una actividad profesional o los estudios.

La Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) no es válida cuando el desplazamiento tenga la finalidad de recibir tratamiento médico, en cuyo caso es ne-

Los titulares del derecho y beneficiarios a su cargo que cumplan los requisitos exigidos por la legislación española y por los Reglamentos Comunitarios de Seguridad Social.

SOLICITUD Y RENOVACIÓN Por Internet, a través de la Sede Electrónica de la Seguridad Social sede.seg-social.gob.es No es necesario disponer de certificado digital para acceder a este servicio.

Algunos asegurados no pueden obtener la TSE a través de este servicio de Internet, como:

Descargue en su teléfono o tableta la aplicación de la Unión Europea y consulte las pautas sobre cómo utilizar la Tarjeta Sanitaria Europea en los diferentes países.

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- Los perceptores de prestaciones por desempleo y sus beneficiarios.

ESTADOS EN LOS QUE TIENE VALIDEZ LA TARJETA SANITARIA EUROPEA

- Los asegurados con contrato de carácter temporal.

- Los asegurados que tienen reconocido el derecho a asistencia sanitaria como personas residentes en España, o los que han agotado las prestaciones por desempleo.

- Los beneficiarios de nacionalidad no comunitaria con NIE. - Todos aquellos asegurados que deban presentar documentación para exportar el derecho a asistencia sanitaria.

También puede solicitarse en los Centros de Atención e Información de la Seguridad Social, solicitando cita previa, o en las Direcciones Provinciales o Locales del Instituto Social de la Marina, cuando sea necesario aportar documentación que acredite el derecho a exportar las prestaciones sanitarias.

Cualquiera que sea la forma de solicitud de la tarjeta, ésta se enviará, en un plazo no superior a 10 días, al domicilio que figura en las Bases de Datos de la Seguridad Social por lo que es imprescindible tener actualizado este dato, no entregándose en mano en ningún caso.

Atención: si traslada su residencia habitual a otro país, para recibir asistencia médica en su nuevo país de residencia no le sirve la tarjeta sanitaria europea; debe darse de alta con el formulario S1.

CERTIFICADO PROVISIONAL SUSTITUTORIO Cuando no sea posible la emisión de la TSE, o si su desplazamiento es inminente podrá solicitar el Certificado Provisional Sustitutorio de la TSE.

VALIDEZ La Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) es válida durante dos años, indicándose la fecha de caducidad en la misma. La utilización de la TSE

Alemania, Austria, Bélgica, Bulgaria, Chipre, Croacia, Dinamarca, Eslovaquia, Eslovenia, Estonia, Finlandia, Francia, Grecia, Hungría, Irlanda, Islandia, Italia, Letonia, Liechtenstein, Lituania, Luxemburgo, Malta, Noruega, Países Bajos, Polonia, Portugal, Reino Unido, República Checa, Rumanía, Suecia y Suiza.

durante su periodo de validez se encuentra condicionada a que su titular continúe reuniendo los requisitos que dieron lugar a su obtención. En otro caso, los gastos que se originen podrían ser reclamados en concepto de prestaciones indebidas, de acuerdo con lo previsto en el artículo 76 del Reglamento (CE) 883/04.

Es importante que antes de realizar un desplazamiento a cualquier país del Espacio Económico Europeo o a Suiza, compruebe que dispone de TSE y que su periodo de validez comprende la fecha de regreso prevista. Si no es así, solicite una nueva TSE para asegurar la cobertura sanitaria durante su estancia.

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Repatriación

CIENCIA DIFUSA

TEORÍA DE JUEGOS DAVID FONFRÍA Ingeniero de Organización Industrial

La Teoría de Juegos es un área de la matemática aplicada que utiliza modelos para estudiar interacciones en estructuras formalizadas de incentivos

DILEMA DEL PRISIONERO

El conocimiento que está usted a punto de descubrir, estimado lector, es sumamente poderoso.

Sin ir más lejos le diré que yo mismo, utilizando oscuras nociones (básicas) sobre la teoría de juegos, me he aprovechado sin escrúpulos de mis semejantes para conseguir sin vergüenza alguna cervezas, masajes, pinchos, o librarme de alguna tarea molesta.

El ejemplo más famoso de la Teoría de Juegos es el conocido Dilema del Prisionero. En este ejemplo, dos sospechosos son detenidos por la policía pero no hay pruebas suficientes para condenarlos por todos los delitos que se les atribuyen. El Inspector visita a cada prisionero en su celda y ofrece a ambos el siguiente trato por separado:

Y sí, las cavilaciones que usted hace en la cena de Nochebuena para quedarse con el último langostino o la posición óptima en la mesa para llegar a la bandeja del jamón y a la de los turrones, también pueden ser modeladas (y más de uno habrá que lo haga) mediante la Teoría de Juegos.

• Si confiesa contra el socio, todos los cargos en su contra serán retirados y la confesión será usada como evidencia para condenar al otro. La sentencia que recibirá será de 20 años.

Si está dispuesto a unirse al Lado Oscuro de las Matemáticas y despojarse de todo rasgo de humanidad que aún le quedara, prosigamos, mi maquiavélico lector.

“La Teoría de Juegos es un área de la matemática aplicada que utiliza modelos para estudiar interacciones en estructuras formalizadas de incentivos”. Su objetivo es estudiar cómo conseguir el éxito (“ganar”) sobre otros contrincantes teniendo en cuenta las decisiones tomadas por estos.

Las aplicaciones de esta teoría se extienden desde la economía, a la informática, biología, política, sociología, psicología, etc… Uno de los primeros escenarios donde fue puesta en práctica esta teoría, fue durante el periodo de la Guerra Fría. En este caso los “jugadores” eran la Unión Soviética y los Estados Unidos, y se trataba de averiguar qué decisiones tomaría el otro bando.

• Si no confiesa y su socio lo hace, será condenado a 20 años y su socio quedará libre.

• Si ambos confiesan, serán condenados a 5 años de prisión.

• Si ninguno confiesa, serán condenados a 1 años de prisión. ¿Qué haría usted en su caso? El resultado óptimo para el grupo sería cerrar el pico y que el otro haga lo mismo, pero el problema es que desconocemos las intenciones del otro que, para más señas, es un criminal. Fíese usted…

Sin embargo, sea cual sea la opción del otro jugador, siempre se podrá mejorar el resultado individual escogiendo confesar. Es de esperar que ambos lleguen a la misma conclusión alcanzando el llamado EQUILIBRIO DE NASH, esto es, el punto en el que cada jugador conoce y ha optado por su mejor estrategia individual, la cual no necesariamente ha de coincidir con la mejor para el grupo.

EL NAVAJA

EL TRILERO

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CONFIESA CONFIESA NO CONFIESA

NO CONFIESA

EL NAVAJA: 5 AÑOS EL NAVAJA: LIBRE EL TRILERO: 5 AÑOS EL TRILERO: 20 AÑOS EL NAVAJA: 20 AÑOS EL TRILERO: LIBRE

EL NAVAJA: 1 AÑO EL TRILERO: 1 AÑOS

Es decir, el Equilibrio de Nash nos da una excusa matemática para ser egoístas. La próxima vez que se coma usted el último trozo de pastel, diga que matemáticamente, de acuerdo con la teoría de juegos, era su mejor opción.

Quizá nunca le vuelvan a invitar a tomar pastel, pero desde luego, nadie le llamará iletrado.

LA TRAGEDIA DE LOS COMUNES Pasteles aparte, el Equilibrio de Nash pone en relieve un problema al que se enfrenta nuestra sociedad: Beneficio personal versus Bien común. El biólogo estadounidense Garrett Hardin publicó en la revista Science en 1968 un artículo llamado “La Tragedia de los Comunes” El artículo presentaba el siguiente dilema: Imaginemos una aldea de familias ganaderas donde cada una es propietaria de sus animales pero comparte en común los pastos con el resto.

Todos disfrutan de los pastos pero éstos no tienen dueño, por lo que ninguna familia se verá estimulada a cuidarlos, evitar que se estropeen y controlar el uso que se hace de ellos.

Hay dos estrategias posibles para cada “jugador”, cuidar de los pastos o no:

Como cada pastor busca maximizar su ganancia, finalmente todos los pastores racionales llegarán a la misma conclusión de aumentar su rebaño.Y aquí está la tragedia, pues eventualmente la sobreexplotación del prado acarreará la pérdida de los animales.

“La ruina es el destino hacia el cual corren todos los hombres, cada uno buscando su mejor provecho en un mundo que cree en la libertad de los recursos comunes.

La libertad de los recursos comunes resulta la ruina para todos.”

Aquí falla la “mano invisible” de Adam Smith que guía al Mercado, puesto que hagan lo que hagan los demás, la mejor estrategia para cada familia, el Equilibrio de Nash, es no ser cuidadosa.

Así pues los “juegos” forman parte de nuestra sociedad desde el momento en que los recursos no son ilimitados y se compite por ellos. Es evidente que conocer de antemano las decisiones de nuestro contrincante nos da una importante ventaja competitiva, y la Teoría de Juegos nos da las herramientas básicas para tratar de conocerlas.

LOS DEMÁS SON CUIDADOSOS

LOS DEMÁS NO SON CUIDADOSOS

(SOBREEXPLOTACIÓN)

YO SOY CUIDADOSO

TODOS SON CUIDADOSOS

YO SOY CUIDADOSOS Y LOS DEMÁS NO

YO NO SOY CUIDADOSO

LOS DEMÁS SON CUIDADOSOS Y YO NO

NINGUNO ES CUIDADOSO

(SOBREEXPLOTACIÓN)

En este caso tenemos dos jugadores: “Yo” y “Los demás”, y cada uno de ellos debe elegir entre dos posibles estrategias: ser cuidadoso con el prado, o no serlo y sobreexplotarlo. La tabla nos muestra el espectro de acciones posibles acciones para ambos jugadores en este escenario.

PIEDRA, PAPEL, TIJERA Por cierto, ¿le suena el juego de “piedra, papel o tijera”? Más de un lector se habrá jugado a este juego con su pareja a ver quién baja la basura, o quién saca al perro esta noche…

Si la comodidad de su sofá está, como claramente es mi caso, por encima de sus convicciones morales, tome nota de este truco y aumentará sus probabilidades de ganar: Para la primera jugada, Discover Magazine nos dice que la mayoría de las partidas se inician sacando “piedra”. ¿Por qué? Porque nos da la sensación de ser una elección poderosa y no hay nada mejor que comenzar jugando con fuerza.

“papel”, en la siguiente jugada tendré más posibilidades de ganar sacando “tijera”. Compruébelo y verá que (estadísticamente) funciona.

¿Y en las siguientes jugadas? el truco consiste en sacar la jugada que ganaría a nuestra última elección. Es decir, si en mi última jugada saqué

Y ahora que tiene este conocimiento en sus manos, es decisión suya si lo utilizará para hacer el bien, o para aprovecharse vilmente del prójimo.

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SER NIÑO EN ÁFRICA MORTALIDAD INFANTIL Y SUS CAUSAS Dra. CARMEN BUSTAMANTE Neonatóloga. Servicio de Pediatría.

Hospital Universitario de Burgos

Es importante realizar es una buena educación sanitaria basada en la higiene y la salubridad, así como de disponer de agua potable para evitar que esas enfermedades infecciosas se transmitan como la pólvora.

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Como probablemente la mayoría sabéis, desde hace algunos años el Hospital Universitario de Burgos colabora de una u otra forma con un pequeño Hospital situado en la zona noroeste de Camerún, el Hospital Rey Bouba, un proyecto del doctor Emilio Sastre y de la Fundación Mayo Rey. El pasado mes de noviembre tuve la oportunidad de viajar allí para trabajar como voluntaria, viviendo una experiencia que recomiendo encarecidamente. Vas con gran ilusión, con el pensamiento de que tu labor va a ser muy importante, pero al llegar allí te encuentras con una realidad muy distinta, debido al escaso nivel cultural de la población, a los pocos recursos sociales, sanitarios y económicos y a la gran dispersión de la población (teniendo que recorrer en ocasiones 200 km. en moto por pistas de tierra para acudir a un consultorio), regresando con la sensación de que tu trabajo no ha sido más que un granito de arena.

Ser niño en África es de todo menos fácil. La mortalidad infantil (aquella que se produce en el primer año de vida), varía desde 10 ‰ de los recién nacidos vivos, en países como Botsuana y Libia, hasta el 100‰ en países como Somalia y Mali. Camerún se encuentra en el rango intermedio 55‰. En África subsahariana se registra la tasa más elevada de mortalidad de menores de 5 años en el mundo, ya que 1 niño de cada 12 muere antes de cumplir 5 años, una cifra 12 veces más elevada que el promedio de 1 de cada 147 en los países de altos ingresos.

Es decir por el mero hecho de haber nacido en Camerún un niño tiene 30 veces más probabilidades de morir al cumplir cinco años que un niño de Europa occidental.

¿QUIÉNES PRESENTAN MÁS RIESGO? El riesgo de muerte del niño es mayor durante el periodo neonatal (los primeros 28 días de vida).

Durante el primer mes, casi la mitad de los fallecimientos tienen lugar en las primeras 24 horas de vida y un 75% durante la primera semana. La

mayoría se deben a partos prematuros, asfixias durante el parto (incapacidad para respirar en el momento del parto) e infecciones.

Desde el final del periodo neonatal hasta los cinco años, las principales causas de muerte son la neumonía, la diarrea y el paludismo. La malnutrición, la falta de agua potable y saneamiento son causas subyacentes que contribuyen aproximadamente al 45% del total de las muertes, ya que hacen que los niños sean más vulnerables a las enfermedades graves.

Lo malo es que más de la mitad de esas muertes prematuras se deben a enfermedades que se podrían evitar o tratar si hubiera acceso a intervenciones simples y asequibles y de eficacia bien demostrada como vacunas, antibióticos, mosquiteros tratados con insecticida y una mejora de las prácticas de atención familiar y lactancia materna.

MEDIDAS DE ACTUACIÓN Antes del parto, la madre puede mejorar las probabilidades de supervivencia y la salud de su hijo acudiendo a las consultas de atención prenatal, vacunándose contra el tétanos y evitando el consumo de tabaco y alcohol. En el momento del parto, las probabilidades de supervivencia aumentan considerablemente con la presencia de una partera cualificada. Después del parto,

la atención esencial al recién nacido debe seguir los pasos siguientes: • Asegurar la respiración.

• Empezar enseguida la lactancia exclusivamente materna: el amamantamiento protege al recién nacido contra la diarrea y las enfermedades agudas de las vías respiratorias, estimula su sistema inmunológico y mejora su respuesta a la vacunación.

• Mantener al niño caliente.

• Limpiarse las manos antes de tocarlo.

También es muy importante reconocer y tratar las enfermedades que pueda sufrir el recién nacido, ya que puede enfermar gravemente y morir de forma rápida si la enfermedad no se detecta y se trata de forma adecuada.

Otras medidas importantes a realizar es aumentar la tasa de niños que duermen bajo mosquiteras en las zonas donde el paludismo es endémico y establecer programas de vacunación para algunas de las enfermedades infantiles más mortales, como el sarampión, la poliomielitis, la difteria, el tétanos, la tosferina o la neumonia ( por Haemophiius influenzae de tipo b o Streptococcus pneumoniae), o la diarrea por rotavirus. Sin olvidar el pilar fundamental de cualquier programa de salud como es una buena educación sanitaria basa-

Ser niño en África es de todo menos fácil. Por el mero hecho de haber nacido en Camerún un niño tiene 30 veces más probabilidades de morir al cumplir cinco años que un niño de Europa occidental.

Principales causas de muerte en la población infantil: factores de riesgo y respuesta Causas de mortalidad Neumonía u otras infecciones respiratorias agudas

Diarrea infantil

Malaria

Factores de riesgo - Bajo peso al nacer - Malnutrición - Niños que no se alimentan con leche materna

Prevención

Tratamiento

- Vacunación

- Atención por parte de un dispensador de asistencia sanitaria capacitado

- Nutrición adecuada - Lactancia exclusivamente materna

- Hacinamiento

- Reducción contaminación del aire de interiores

- Niños que no se alimentan con leche materna

- Lactancia exclusivamente materna

- Agua y alimentos insalubres

- Agua y alimentos inocuos

- Falta de higiene

- Nutrición adecuada

Malnutrición

- Vacunación

- Lactantes y menores de cinco años

- Dormir bajo mosquiteras tratadas con insecticidas

Embarazadas

-Fumigación de interiores

- Saneamiento e higiene

- Antibióticos - Oxígeno para las enfermedades graves

- Sales de rehidratación oral de baja osmolaridad (SRO)

- Fármacos antipalúdicos

Pacientes con VIH

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SER NIÑO EN ÁFRICA

da en la higiene y la salubridad, así como de disponer de agua potable para evitar que esas enfermedades infecciosas se transmitan como la pólvora.

Pero todas estas cosas que para nosotros son esenciales y que nadie pone en tela de juicio, no son nada fáciles de conseguir en un país en el que la mayoría de la gente tiene a sus hijos en casa y no los lleva al hospital cuando están enfermos ya que supone un coste económico que muchas familias no se pueden permitir, a lo que se suma que muchas veces su único medio de transporte es una moto con la que tardan varias horas en recorrer unos pocos kilómetros por carreteras sin asfaltar.

Otra forma de actuación importante es formar a los agentes de salud (personas que atienden en consultorios y dispensarios) para que puedan gestionar de forma óptima las enfermedades infantiles y que reciban capacitación para apoyar una mejor maternidad y puedan obtener la atención entre familias y comunidades sobre el terreno, para poder enseñar actitudes esenciales y conocimientos básicos sobre la salud, especialmente en lo relacionado al cuidado de los recién nacidos, lo que incluye mejores prácticas en lactancia materna así como alimentación complementaria e higiene.

A todo ello hay que sumar la creencia que esta población tiene en la medicina tradicional reservando los tratamientos convencionales (“de los blancos”) para situaciones en las que ya cualquier problema adquiere una difícil solución. ¿En qué consiste esa medicina? En colocar amuletos alrededor del cuello o de la cintura, aplicar ungüentos o curar fracturas de huesos, que evidentemente requieren cirugía, con un entablillado y esperar a que sus dioses hagan el resto. Muchas veces las secuelas son tan graves o están tan establecidas que nada se puede hacer. No es tan raro que alguien vaya a la consulta diciendo que desde hace 3 años que le pusieron una inyección no puede flexionar el brazo, o que hace 5 años tuvo un accidente y desde entonces no anda.

Todo esto son pequeños inconvenientes a los que te tienes que enfrentar todos los días, pero que no enturbian ni ensombrecen un ápice el entusiasmo de todos los voluntarios por aportar nuestro granito de arena, porque grano a grano se hace un desierto.

Desde aquí os animo a todos los que podáis a que viváis esta experiencia, ya que aún hay muchas cosas por hacer, muchos granos que aportar, porque os aseguro que a nadie le gusta ver morir a un niño por una enfermedad que sabes que en tu país, en tu ciudad, tiene una fácil curación y prevención.

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TRAUMA ACÚSTICO

MARÍA TERESA BARBADILLO Audioprotesista El Trauma Acústico es una lesión aguda o crónica en el oído interno producida por un ruido intenso y de corta duración como: - Una explosión cerca del oído.

- Disparos de armas.

- Ruidos fuertes o prolongados.

- Tráfico urbano.

- Escuchar música a volumen elevado.

- Trabajar en empresas con servicios de alta contaminación acústica.

Estos ruidos intensos pueden dañar las células del oído interno y el nervio acústico. No hay que olvidar que el límite fisiológico que puede aceptar el oído es 85dB y que el riesgo de pérdida auditiva será mayor cuanto más tiempo se esté expuesto a valores sucesivos. Cuando la intensidad supera los 90dB se comienzan a presentar lesiones irreversibles, las cuales dependerán del tiempo de exposición y de la susceptibilidad personal, y cuando la intensidad supera los 115dB siempre hay daño aunque sea por exposiciones muy cortas.

Es importante por ello tomar medidas preventivas. Entre las principales medidas están: - Disminuir el tiempo de exposición a sonidos constantes y fuertes.

- El uso de cascos o tapones en lugares de trabajo especialmente ruidosos o en cualquier actividad lúdica o profesional que implique elevados niveles de ruido.

- Evitar subir el volumen de radios, televisores o videojuegos en cualquier sitio.

- Evitar el uso de auriculares (mp3, walkman, etc.) por largos ratos y volumen intenso.

El tratamiento por tanto, consiste en proteger al oído de un empeoramiento y, en algunos casos en la reparación del tímpano o si este se encuentra dañado.

Las consecuencias del trauma acústico generalmente no se manifiestan hasta años después con una disminución severa de la agudeza auditiva o, en el peor de los casos, con una sordera permanente.

Y no olvide realizar revisiones periodicas de su audición en un centro especializado así como consultar al especialista otorrinolaringólogo.

PREVENIR ES VIVIR.

Los sonidos con frecuencias agudas son los que causan el daño auditivo con más facilidad, pero sea cuál sea el caso, el trauma acústico provocará dolor de cabeza, ruidos en los oídos (tinitus), alteraciones del ritmo respiratorio, fatiga auditiva, pero sobre todo, una pérdida de la audición irreversible. Las consecuencias del trauma acústico generalmente no se manifiestan hasta años después con una disminución severa de la agudeza auditiva o, en el peor de los casos, con una sordera permanente.

El TRAUMA ACÚSTICO es una dolencia bastante común entre cazadores y tiradores, que debemos conocer y prevenir.

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El cole de los pijamas Trabajos realizados por alumnos del Aula de Pediatría del HUBU

AMALIA, 9 años

El HUBU celebró el Día del Niño Hospitalizado El pasado 12 de mayo hubo un lanzamiento masivo de besos para todos los niños ingresados en el Hospital Universitario de Burgos. El objetivo de esta acción, común a otros hospitales españoles, es que se declare el 13 de mayo como Día Nacional del Niño Hospitalizado. Un día como ese, de 1986, se emitió la resolución de la Carta de los Derechos del Niño Hospitalizado por parte del Parlamento Europeo.

Fué una mañana intensa en el Cole de los Pijamas. Sara nos deleitó con su taller de galletas (mmmm...), Alfredo, en nombre de Grupo Julián, regaló el libro “TODO SON ISLAS” a los niños ingresados en el Hospital y Martín, el autor del libro, les contó un precioso cuento.

Azu Ubierna les enseño a hacer unos botes con gel y purpurina muy relajantes y como no, los siempre maravillosos Terapiclowns, llevaron besos, muchos besos... y sonrisas.

Hay que dar las gracias a los profes Susana y Jesús, a las familias, médicos, personal sanitario, amigos... y a todo el mundo que se acercó a felicitar y alegrar el día a nuestros campeones.

Como bien dijo Azu, nos quedamos con esa sensación maravillosa de vivir en un bonito planeta, lleno de bonitas personas. ¡¡Muacs!!

ASIER, 13 años

DIEGO, 5 años

ELIÚ, 6 años

HOSPITAL SIN HUMO El hospital es una institución que alberga profesionales de la salud y ofrece servicios sanitarios para la promoción de la salud, la prevención y el tratamiento de la enfermedad. Los servicios sanitarios y en particular los hospitales tienen una responsabilidad central en la lucha para reducir el consumo de tabaco y sus múltiples efectos nocivos sobre la salud. Esta responsabilidad supone conseguir un ambiente libre de humo que proteja a los no fumadores y ofrecer soporte activo a los fumadores que desean abandonar el hábito.

Estos eran los objetivos del comité de prevención del tabaquismo que coordinó la campaña “mejor sin humos” en 2001 en el Hospital General Yagüe y que culminó con la prohibición de fumar en el centro el 1 de noviembre del mismo año.

En enero de 2011 entró en vigor la ley 42/2010 que reformó la 28/2005, y que en su art. 7 establece la “prohibición total de fumar en centros, servicios o establecimientos sanitarios, así como en los espacios al aire libre o cubiertos, comprendidos en sus recintos”. En ese mismo año se constituyó de nuevo un comité dinamizador del proyecto Hospital sin humo; fruto de su trabajo se consiguió la adhesión del Hospital Universitario de Burgos (HUBU) a la red global de centros sanitarios libres de humo en mayo de 2013.

Esta red (ENSH) ha desarrollado un proceso para dar apoyo a la implementación de un hospital libre de humo. La iniciativa consiste en una aproximación paso a paso que los hospitales deben adoptar para llegar a cumplir plenamente el código y los estándares de un Hospital Libre de Humo que en resumen son: - Responsabilidad del centro en la lucha contra el tabaquismo - Formación del personal y tratamiento de los fumadores.

Desde su adhesión a la red, en el HUBU se han llevado a cabo diversas acciones encaminadas a dar a conocer el proyecto entre los trabajadores y usuarios, formar a los profesionales en la atención al paciente fumador y ayudar a abandonar el consumo de tabaco tanto a pacientes como a los profesionales que lo deseen.

DIA MUNDIAL SIN TABACO El 31 de mayo se celebra cada año el día mundial sin tabaco. Este es el día elegido por la OMS para poner de relieve los riesgos para la salud asociados al tabaquismo y abogar por políticas eficaces para reducir su consumo.

Este año el lema fué: “El tabaco una amenaza para el desarrollo”. La lucha antitabáquica está incluida en la agenda para el desarrollo sostenible y es una de las formas más eficaces de contribuir a lograr una de sus metas: de aquí a 2030 reducir en un tercio la mortalidad por enfermedades no transmisibles en todo el mundo, incluidas las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Los gobiernos deben promover programas integrales de lucha antitabáquica que, además de salvar vidas y reducir las desigualdades sanitarias, pueden limitar las consecuencias negativas para el medio ambiente del cultivo, la producción, el comercio y el consumo de tabaco.

Todos debemos colaborar: los usuarios actuales pueden comprometerse a no consumir más tabaco o a buscar ayuda para conseguirlo; así no solo mejorara su salud sino también las de las personas expuestas al humo, especialmente los niños; el dinero ahorrado se podrá utilizar para satisfacer necesidades básicas como la compra de alimentos saludables, el cuidado de la salud y la educación.

Cada año, el día 31 de mayo, en el HUBU se coloca una mesa informativa a la que se acercan todos los usuarios que lo desean. La información va dirigida a los fumadores, haciendo hincapié en los beneficios de dejar de fumar y en las alternativas de tratamiento para conseguirlo.

Además se les realizan pruebas para conocer su grado de tabaquismo y su función pulmonar.

Coincidiendo con esta fecha los niños del “cole de los pijamas” realizan trabajos sobre su visión del consumo de tabaco.

Lourdes Lázaro Coordinadora Grupo Promotor HUBU SIN HUMO Día Mundial sin Tabaco. Mesa informativa en el vestíbulo del Hospital

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ENDOMETRIOSIS Y FERTILIDAD DR. FERNÁNDEZ CARRO Especialista en Reproducción Humana Asistida

La endometriosis es una de las afecciones ginecológicas más frecuentes, prácticamente una de cada diez mujeres en edad fértil la padece. Consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, principalmente en los ovarios (endometriomas), trompas de Falopio y pared pélvica o peritoneo, pero incluso puede extenderse fuera del aparato reproductor, dependiendo del grado de afectación, que se clasifica en cuatro estadios según el grado de severidad: endometriosis mínima, leve, moderada y severa (estadíos I, II, III, IV). En el primero hay adherencias laxas e implantes superficiales en el ovario, mientras que en el último, los implantes son profundos, los endometriomas, ocupan gran parte del ovario. En muchas ocasiones estos son bilaterales, las adherencias son firmes, y los implantes van más allá del aparato reproductor.

Aunque se desconoce la causa exacta de esta enfermedad, hay factores genéticos que predisponen a ciertas mujeres a padecerla. El diagnóstico se realiza mediante ecografía vaginal, en muchas ocasiones el diagnóstico definitivo se confirma mediante laparoscopia. Muchas mujeres que tienen endometriosis presentan dolor abdominal o pélvico, acompañado con exceso de sangrado menstrual, sin embargo, no todas las mujeres tienen los mismos síntomas.

La endometriosis distorsiona la anatomía, alterando la disposición de las trompas, generando adherencias y dificultando la captación del óvulo por la trompa, por lo que esta enfermedad puede afectar a la fertilidad de diferentes formas. Por una parte, los implantes o quistes que afectan a los ovarios, reducen la cantidad

y la calidad de los óvulos de la mujer; además, se va perdiendo tejido sano del ovario y se va sustituyendo por este tejido endometriósico; se produce una disminución de la reserva ovárica y puede incidir en la funcionalidad de las trompas, impidiendo la unión del óvulo y el espermatozoide y su correcto transporte a la cavidad uterina.

Al poder estar afectada tanto la reserva ovárica, como el funcionamiento de las trompas, la forma más eficaz de concebir es mediante la fecundación in vitro, de hecho esta técnica apareció sobre todo para el tratamiento de la infertilidad provocada por la endometriosis.

La fertilización in vitro (FIV) es la mejor opción para las pacientes con endometriosis que desean lograr el embarazo, ya que hace posible fecundar el óvulo en un laboratorio para después colocar los mejores embriones en el útero de la mujer.

En algunas ocasiones, se debe llegar a la realización de la cirugía por laparoscopia para eliminar la endometriosis antes de realizar un tratamiento de fertilidad, pero estos casos deben ser bien estudiados e individualizados, la tendencia actual es la de no operar.

Y puesto que la endometriosis es una enfermedad progresiva, que además afecta a lareserva ovárica, y la edad de la mujer también agrava la situación de infertilidad, se recomienda a las mujeres diagnosticadas con endometriosis que vitrifiquen sus óvulos si desean tener hijos en un futuro. De esta manera, se consigue que la calidad de los óvulos no disminuya para que el tratamiento de FIV sea más exitoso.

La endometriosis distorsiona la anatomía, alterando la disposición de las trompas, generando adherencias y dificultando la captación del óvulo por la trompa, por lo que esta enfermedad puede afectar a la fertilidad de diferentes formas.

RENDICIÓN (Premio Alfaguara de novela 2017) Ray Loriga La guerra dura una década y nadie sabe a ciencia cierta cómo transcurre, qué bando fue el agresor y cuál el agredido. En la comarca, la vida ha continuado entre el temor a la delación y la añoranza de los que fueron al frente.

Cuando llega el momento de evacuar la zona por seguridad, él emprende camino junto a su mujer y al niño Julio, que ayuda a amortiguar el dolor por la ausencia de los hijos soldados. Un futuro protegido parece aguardarles en la ciudad transparente, donde todo es de dominio público y extrañamente alegre.

Allí los recuerdos desaparecen; no existe ninguna intimidad -ni siquiera la de sentir miedo- hasta el momento en que la conciencia despierta y se impone asumir las consecuencias.

«Una historia kafkiana y orwelliana sobre la autoridad y la manipulación colectiva, una parábola de nuestras sociedades expuestas a la mirada y al juicio de todos. Sin caer en moralismos, a través de una voz humilde y reflexiva con inesperados golpes de humor, el autor construye una fábula luminosa sobre el destierro, la pérdida, la paternidad y los afectos. La trama de Rendición sorprende a cada página hasta conducirnos a un final impactante que resuena en el lector tiempo después de cerrar el libro.»

LA MAGIA DE SER NOSOTROS Elísabet Benavent Sofía intenta seguir adelante... pero nada es lo mismo sin Héctor.

Sofía siente que se traiciona cuando un nuevo futuro se cuela en su vida.

Sofía enmudece al ver a Héctor en el Alejandría tras siete meses de silencio.

Héctor ha vuelto con un perdón en los labios y un hilo rojo como aliado.

Sofía y Héctor lucharán para volver a ser magia, pero ¿se puede mantener el amor sin renunciar a los sueños?

Elísabet Benavent, pone el broche de oro a una bilogía en la que la magia se convierte en la razón que mueve el mundo. La magia de ser nosotros habla de las contradicciones de dos individuos cargados de culpas que se necesitan y que harán lo posible por encontrar un lugar en el que poder sentirse en casa.

EL HOMBRE PEZ José Antonio Abella En el año 1679 unos pescadores de Cádiz capturaron en sus redes a un hombre desnudo que nadaba en alta mar con un grupo de delfines. Llevado a tierra, el hombre marino fue interrogado y sometido a exorcismo por el Santo Oficio, pero nada logró saberse de su vida. De sus labios sólo salió una palabra: Liérganes. Cinco años atrás, un muchacho de esa villa de Cantabria y que era un excelente nadador, por motivos que nadie alcanza a comprender, se lanzó en la noche de San Juan a la ría del Nervión y se dejó arrastrar hacia el mar, de donde ya no regresaría.

El burgalés José Antonio Abella reconstruye literariamente la peripecia de Francisco de la Vega Casar, el hombre pez de Liérganes, con una cuidada prosa llena de evocaciones clásicas, cuyas andanzas llevaron al mismísimo padre Feijoo —intelectual ilustrado y modelo de racionalismo— a defender la veracidad de la historia y a dar como posible que pudieran existir seres de una naturaleza mixta, humana y anfibia.

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...Y UN CLÁSICO DRÁCULA (edición conmemorativa ilustrada)

Bram Stoker Penguin Clásicos, 2017 Jonathan Harker viaja a Transilvania para cerrar un negocio inmobiliario con un misterioso conde que acaba de comprar varias propiedades en Londres. Después de un viaje preñado de ominosas señales, Harker es recogido en el Paso de Borgo por un siniestro carruaje que le lleva, acunado por el canto de los lobos, a un castillo en ruinas.

Tal es el inquietante principio de una novela magistral que alumbró uno de los mitos más populares y poderosos de todos los tiempos: Drácula. La fuerza del personaje -del que el cine se adueñó hasta la saciedad- ha eclipsado a lo largo de los años la calidad, la originalidad y la rareza de la obra de Bram Stoker, sin duda una de las últimas y más estremecedoras aportaciones a la literatura gótica anglosajona.

Cuando ya iba a marcharme, la dueña del hotel subió a mi habitación.

—¿Tiene que ir verdaderamente allá? —me preguntó con voz alterada—. ¡Oh, pobre joven! ¿De veras tiene que ir allá?

Estaba tan trastornada que apenas podía expresarse en el escaso alemán que sabía, y que mezclaba con unas palabras totalmente incomprensibles para mí. Al contestarle que debía partir al instante, y que se trataba de un negocio de suma importancia, volvió a preguntarme: —¿Sabe a qué día estamos?

—A cuatro de mayo —respondí.

—Sí —asintió ella—, a cuatro de mayo. Pero el día…

—No entiendo…

—Es la víspera de San Jorge. ¿Ignora usted que esta noche, cuando den las doce, todos los maleficios reinarán sobre la Tierra? ¿No sabe acaso a quién va a visitar y adónde va?

JUVENIL

MI HERMANO PERSIGUE DINOSAURIOS Giacomo Mazzariol Nube de Tinta, 2017 Tienes cinco años, dos hermanas y deseas con todas tus fuerzas un hermanito para jugar a cosas de chicos. Un día tus padres te anuncian que tendrás a ese hermano y que será especial. Estás loco de alegría: especial para ti significa «superhéroe».

Tras su nacimiento, poco a poco entiendes que sí, que es distinto a los demás, pero que lo de los superpoderes no acaba de ser verdad. Al final descubres las palabras «síndrome de Down», y tu entusiasmo se transforma en rechazo, incluso en vergüenza. Deberás atravesar la adolescencia para darte cuenta de que tu idea inicial no estaba tan equivocada y dejarte contagiar por la vitalidad de Giovanni hasta concluir que quizá sí es un superhéroe de verdad. Y que, en cualquier caso, es tu mejor amigo.

Giacomo Mazzariol subió a YouTube en 2015 un corto en el que recreaba una falsa entrevista de trabajo con su hermano Giovanni que fue mezclando con secuencias de su día a día. El vídeo se hizo “viral” en Italia, hasta el punto de que una editorial, a la vista del impacto mediático que alcanzó su historia, le propuso relatarla en este libro que plasma la “ardua lucha personal” de Giacomo para no “avergonzarse” ni sentirse “decepcionado” porque su hermano menor tuviese síndrome de Down.

CÓMIC

UN NORUEGO ENEL CAMINO DE SANTIAGO Jason Astiberri, 2017 John Arne Sæterøy, más conocido por el sobrenombre de Jason,es un noruego residente en Francia que se dedica a la ilustración y a la historieta. Su obra, única e inclasificable, resulta muy fácil de identificar por su característico dibujo, una línea clara minimalista protagonizada por animales antropomórficos, y mezclar un cierto desasosiego existencial con un fino e irónico humor.

Para celebrar su 50 cumpleaños Jason decidió probar la experiencia de recorrer el Camino (era eso o comprarse un Porsche). Un noruego en el Camino de Santiago es el relato de ese viaje, 32 días y 800 kilómetros desde San Juan de Pie de Puerto hasta Finisterre, con lo bueno (la gente, las conversaciones, los encuentros pasajeros, los menús del peregrino...) y lo malo (las ampollas, los roncadores de dormitorio, las chinches...), todo ello trufado de pequeños incidentes, extraños encuentros y modestos triunfos.

Jason ofrece una nueva faceta de su gran talento de narrador y del peculiar sentido del humor nórdico. Es de agradecer que Jason no opte por edulcorar su relato o vender algo que no fue, sino que nos cuente su experiencia tal y como él la ha vivido.

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la diferencia está

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BROCHETAS DE SALMÓN Y MANGO Un plato exquisito, sano y muy sencillo de elaborar

INGREDIENTES: · Salmón fresco. · Un mango. · Para el aliño: sal, pimienta, eneldo y limón.

LA RECETA DEL MES

· Palitos de brochetas.

ELABORACIÓN: Cortar el salmón en tacos, aliñarlos con sal, pimienta, eneldo y un chorro de zumo de limón.

El mango lo cortamos también en tacos.

Insertar en las brochetas el salmón aliñado y los tacos de mango alternándolos.

Puede servir como plato, o como tapa para picoteo. En este caso, poner únicamente un trozo de cada ingrediente.

Si los hacemos a la plancha, esperar a que esté bien caliente, en ese momento echamos unas gotas de aceite de oliva, y ponemos las brochetas. Dejamos que se doren y las damos la vuelta.

También podemos hacerlas en el horno.

Servir caliente.

Podemos acompañarlas con una ensalada de lechugas variadas y unos pepinillos en vinagre.

El aliño lo podemos preparar con aceite de oliva y zumo de limón, o con una salsa en la que junto a esos ingredientes, mezclaremos en la batidora los recortes de mango que nos han sobrado.

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