HACHEPOSITIVO 42 by HACHEPOSITIVO

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NÚMERO 42 / MAYO 2019

AUTISMO GUERRA A LOS ALIMENTOS ULTRAPROCESADOS CÓMO PROTEGER NUESTROS OJOS ANTE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS FRACTURA DE CADERA EN EL ADULTO MAYOR ¿QUÉ ES LA FAMOSA ROTURA DE BICEPS FEMORAL? EL ATRAGANTAMIENTO EN NIÑOS ¿EL TABACO AFECTA A LA FERTILIDAD? ¡Y MUCHO MÁS!

número 42 / mayo 2019 AUTISMO

El TEA es un trastorno de origen neurobiológico que afecta a la configuración del sistema nervioso y al funcionamiento cerebral, dando lugar a dificultades en dos áreas principalmente: la comunicación e interacción social y la flexibilidad del pensamiento y de la conducta.

GUERRA A LOS ALIMENTOS ULTRAPROCESADOS

Según los últimos estudios observacionales publicados, el consumo de estos alimentos ultraprocesados aumenta la mortalidad fundamentalmente en enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y obesidad.

CÓMO PROTEGER NUESTROS OJOS ANTE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS

El uso de dispositivos electrónicos está creciendo de manera exponencial aumentando el número de personas que necesitan gafas, lentillas, etc. Un problema que afecta a personas cada vez más jóvenes.

FRACTURA DE CADERA EN EL ADULTO MAYOR

Es una lesión frecuente en las personas mayores y en especial entre las mujeres mayores de 60 años. La osteoporosis es el principal factor de riesgo frente a este tipo de fractura, que se suele producir como consecuencia de una presión externa, torcedura o tracción o una caída banal.

ROTURA BICEPS FEMORAL

En el momento de mayor tensión, esto es, corriendo, disparando, realizando un cambio de ritmo o dirección de carrera a máxima velocidad, el músculo no puede resistir esta tensión de cuerda de arco y se produce la rotura muscular.

EL ATRAGANTAMIENTO EN NIÑOS

Con cierta frecuencia nos encontramos en situaciones de nuestro entorno en la que un niño se atraganta y, aunque en la mayoría de ellas todo queda en un susto, en ocasiones, el desenlace es fatal. Para minimizar esta realidad, es necesario dar prioridad a la prevención.

¿EL TABACO AFECTA A LA FERTILIDAD?

Es sabido que fumar aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas, vasculares y pulmonares, pero muchas personas desconocen que fumar también puede traer problemas de infertilidad tanto en los hombres como en las mujeres.

RECETAS SALUDABLES

Hoy vamos a innovar haciendo las albóndigas con verduras, más concretamente con brécol. Esta es una receta muy sana, pues el brécol es una magnífica fuente de vitaminas y minerales y además asada al horno tiene muy poca grasa.

TRASTORNO DEL ESPECTRO DEL AUTISMO

CAUSA Y ORIGEN El TEA tiene características nucleares propias y definitorias que se manifiestan de forma heterogénea a lo largo de todo el ciclo vital. Esta especificidad ha quedado recogida en los sistemas de clasificación internacionales de salud, que han sustituido el término “Trastorno Generalizado del Desarrollo” por el de “Trastorno del Espectro del Autismo”. No hay dos personas con TEA iguales; dependerá de su propio desarrollo personal y de los apoyos que pueda tener, así como de si presenta o no discapacidad intelectual asociada y también de su nivel de desarrollo del lenguaje. El TEA no lleva asociado ningún rasgo físico diferenciador (solo se manifiesta a nivel de las competencias cognitivas de la persona y del comportamiento). Acompaña a la persona a lo largo de toda su vida, aunque sus manifestaciones y necesidades cambian en función de las distintas etapas del desarrollo y de las experiencias adquiridas. En la actualidad no es posible determinar una causa única que explique la aparición del Trastorno del Espectro del Autismo (TEA), pero sí la fuerte implicación genética en su origen. La gran variabilidad presente en este tipo de trastornos apunta también a la relevancia que puede tener la interacción entre los distintos genes y diferentes factores ambientales en el desarrollo del TEA, pero por el momento, estos elementos no se encuentran claramente identificados, y aún es necesaria mucha investigación al respecto. Es necesario un abordaje integral orientado a facilitar los apoyos individualizados, especializados y basados en la evidencia más adecuados para mejorar la calidad de vida de cada persona (manteniendo, además, una perspectiva de género). Impacta no solo en quien lo presenta sino también en su familia, apoyo fundamental para la persona con TEA.

¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DEL TEA? Las manifestaciones clínicas del TEA varían mucho entre las personas que lo presentan, así como su funcionamiento intelectual y sus habilidades lingüísticas. Sin embargo, todas ellas comparten características fundamentalmente en dos áreas del desarrollo y del funcionamiento personal: la comunicación e interacción social y la flexibilidad de comportamiento y de pensamiento.

COMUNICACIÓN E INTERACCIÓN SOCIAL Las dificultades de comunicación que pueden presentar se manifiestan tanto a nivel de comprensión como de expresión. COMUNICACIÓN VERBAL: Algunas personas con TEA tienen habilidades lingüísticas adecuadas, pero encuentran dificultades para utilizarlas en una comunicación recíproca o en el contexto social en el que son necesarias. Otras no emplean lenguaje verbal y requieren el apoyo de Sistemas Alternativos y/o Aumentativos de Comunicación (SAAC) (sustituyen y apoyan al lenguaje oral, respectivamente). COMUNICACIÓN NO VERBAL: Las personas con TEA pueden experimentar dificultades para emplear o extraer el significado de gestos o expresiones faciales de otras personas, así como de otros elementos relevantes para la interacción (contacto ocular, postura corporal, etc.), lo que puede suponerle alguna situación de malentendido.

HABILIDADES PARA LA INTERACCIÓN SOCIAL Algunas personas con TEA pueden tener dificultades para relacionarse con los demás, comprender el entorno y desenvolverse en determinadas situaciones sociales. Se manifiesta, por ejemplo, en: ✔︎ Acercamientos sociales inusuales o inadecuados para iniciar o reaccionar ante interacciones con otras personas. ✔︎ Problemas para adaptar el comportamiento a distintos contextos o situaciones sociales. ✔︎ Dificultades para comprender las reglas sociales “no escritas”. ✔︎ Dificultades para entender o expresar las emociones de forma ajustada al contexto o a la situación.

FORMA DE PENSAR Y COMPORTARSE Las personas con TEA pueden tener dificultades para responder de manera flexible a las demandas de los diferentes contextos y ajustar su forma de pensar y de comportarse. Por ello, adaptarse a los cambios o a situaciones imprevistas puede suponerles un gran esfuerzo y generarles malestar, angustia o ansiedad. Puede manifestarse, por ejemplo, en insistencia en que las cosas sucedan siempre de la misma manera; en la disposición de un repertorio limitado de intereses específicos o en patrones de comportamiento rígido y repetitivo (como repetir las palabras o frases una y otra vez, exactamente de la misma forma -ecolalia-).

ESTÍMULOS SENSORIALES Algunas personas con TEA presentan alteraciones en el procesamiento de los estímulos sensoriales, que se puede manifestar en malestar intenso ante determinados sonidos, olores, luces, sabores o texturas; interés inusual en aspectos sensoriales del entorno (como insistencia por oler o tocar determinadas cosas); fascinación por luces, objetos brillantes o que giran o indiferencia aparente al dolor o a la temperatura.

EL SÍNDROME DE ASPERGER Atendiendo a las nuevas clasificaciones, podemos referirnos al tradicionalmente denominado síndrome de Asperger como trastorno del espectro del autismo sin discapacidad intelectual asociada ni dificultades en aspectos formales del lenguaje. Si bien es cierto que, aunque la categoría diagnóstica específica ha desaparecido de los dos sistemas de clasificación, se mantiene la denominación social de síndrome de Asperger por una cuestión identitaria y por el sentimiento de pertenencia que pueden presentar las personas que, en algún momento, han sido diagnosticadas bajo esta categoría. En el caso del TEA sin discapacidad intelectual asociada, o síndrome de Asperger, las principales características en el área de la comunicación social se manifiestan en relación a la comprensión y manejo de los aspectos verbales (interpretación de significados no literales del lenguaje, pragmática…) y no verbales (contacto ocular, gestos, postura corporal, etc.) de la comunicación, y en su uso social (comprensión de situaciones sociales, manejo de relaciones interpersonales, resolución de conflictos, etc.). En el ámbito de la flexibilidad del pensamiento y del comportamiento, se presentan patrones restringidos, estereotipados y repetitivos de intereses y conductas, que hacen que para la persona sea difícil adaptarse de manera flexible a las demandas cambiantes del entorno.

“THE BIG BANG THEORY” Y EL ASPERGER La serie que se aproxima a su final ha sido durante doce años una de las más divertidas, interesantes y bien construidas que se pueden ver en la triste televisión actual. De entre todos los personajes el más llamativo es Sheldon Cooper, extraño, socialmente inadaptado y extremo en muchas de sus ideas, convicciones y comportamientos. Sheldon tiene muchas características que encajan en un diagnóstico de síndrome de Asperger. Es un Asperger exagerado, aumentado y guionizado por fantásticos guionistas. Uno de ellos, lo vive de cerca: tiene un hermano que padece el síndrome, de ahí su presencia en el personaje más querido y odiado de la serie de éxito Big Bang Theory. El síndrome de Asperger explicaría las estrictas rutinas diarias de Sheldon Cooper, su dificultad para socializar y su aparente indiferencia emocional por los demás; así como la interpretación literal del lenguaje que le dificulta entender bromas, doble sentido o sarcasmo aún cuando él mismo en ocasiones pronuncia frases sarcásticas en las cuales aclara que “está siendo sarcástico”. Rige su vida con programación de hábitos y horas, como dedicar una noche de la semana a cada tarea o afición, semana tras semana e igualmente con la cena o siempre ir al baño a las 8:20. Aunque sea un Asperger exagerado, Sheldon ayuda a dar visibilidad a un trastorno del espectro autista tan desconocido como presente en nuestra sociedad: “de 3 a 7 por cada 1.000 nacidos vivos tienen síndrome de Asperger” el cual tiene mayor incidencia en niños que niñas. El último episodio de “The Big Bang Theory” está previsto que se estrene el 22 de mayo.

“…puede que no os deis cuenta pero tengo dificultades navegando algunos aspectos de la vida real. Sin entender el sarcasmo, fingiendo interés en los demás y no hablando sobre trenes tanto como querría ¡es agotador! Es por eso por lo que cada día tengo que ir veinte minutos a esa habitación, apagar mi mente y cargar las pilas.” Sheldon Cooper “The Big Bang Theory”

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SEÑALES DE ALERTA A pesar de que cada niño con TEA es diferente a los demás, y que la edad de detección varía de unos casos a otros, existen una serie de señales de alarma que pueden hacer recomendable una valoración exhaustiva del desarrollo. Éstas se muestran a continuación, destacándose que en cualquier edad se pueden presentar los signos establecidos en las etapas previas.

HACIA LOS 12 MESES DE EDAD ✔︎ No balbucea. ✔︎ No hace gestos como saludar con la mano, señalar para pedir alguna cosa o mostrar objetos. ✔︎ No reconoce su nombre ni responde cuando se le llama. ✔︎ No se interesa ni se implica en juegos interactivos sencillos, como el “cucú-tras” o similares.

ENTRE LOS 12 Y LOS 18 MESES DE EDAD ✔︎ No dice palabras sencillas. ✔︎ No responde a su nombre. ✔︎ Presenta un uso limitado o disminuido del contacto ocular. ✔︎ Ausencia de balbuceo social/comunicativo como si conversara con el adulto. ✔︎ Ausencia de imitación espontánea. ✔︎ No señala para “pedir algo” (protoimperativo). ✔︎ No mira hacia donde otros señalan. ✔︎ No enseña o muestra objetos. ✔︎ Puede manifestar una respuesta inusual ante estímulos auditivos. Falta de interés en juegos interactivos simples como el “cucú-tras” o similares.

HACIA LOS 24 MESES DE EDAD ✔︎ No dice frases de dos o más palabras, que sean espontáneas y no sólo repeticiones de lo que ha escuchado a los demás. ✔︎ Tiene dificultades para mantener el contacto ocular cuando se le habla, y no sigue objetos con la mirada. ✔︎ No se implica en juegos compartidos, y parece no disfrutar de la relación compartida con otras personas.

También se recomendaría una valoración exhaustiva del desarrollo si a cualquier edad parece que el niño o la niña pierden habilidades que ya había conseguido, como el balbuceo o las primeras palabras. En cualquier caso, estos factores de forma aislada no implican que el niño o la niña tenga TEA. Son señales que deben alertar a las familias y a los profesionales del riesgo de que se presente un trastorno de este tipo en el desarrollo, y favorecer la derivación a una evaluación especializada que lo confirme o descarte.

DESPUÉS DE TENER UN HIJO/A CON TEA, ¿CUÁL ES EL RIESGO DE QUE EL SIGUIENTE TAMBIÉN TENGA UN TRASTORNO DE ESTE TIPO? Muchas familias que tienen un hijo o hija con TEA se plantean esta cuestión cuando piensan en tener más hijos. La respuesta a esta pregunta depende en gran medida de si ha resultado posible identificar o no una causa genética específica para el TEA del primer hijo o hija. Esta identificación no siempre es posible. De hecho, en la actualidad sólo se logra en aproximadamente el 15% de los casos diagnosticados de TEA. Para estas familias sería especialmente relevante recibir una orientación genética especializada sobre el riesgo de que su siguiente hijo/a pudiera presentar también un trastorno de este tipo. Cuando no es posible identificar esta causa genética específica, los estudios de investigación identifican un riesgo aproximado de recurrencia (tener un segundo hijo o hija con TEA) en el 10% de las familias que ya tienen un hijo con un trastorno de este tipo. Este riesgo es significativamente superior al 1% esperado en la población general, e incrementa aún más en los casos en que ya se tengan dos hijos con TEA (alrededor del 30% de riesgo en el tercer nacimiento). Esto hace que sea imprescindible mantener una vigilancia estrecha del desarrollo de los hermanos menores de un niño o una niña con TEA, con el objetivo de favorecer la identificación precoz de un posible trastorno de este tipo (u otras dificultades en el desarrollo) y la intervención temprana cuando sea necesario. Por último, es necesario destacar que la dificultad para detectar la causa genética en un amplio porcentaje de los casos de TEA no pone en duda que éstos tengan una base genética, sólo que no es posible identificarla con la tecnología y las pruebas disponibles en la actualidad.

DETECCIÓN PRECOZ E INTERVENCIÓN EN BEBÉS CON INDICADORES DE ALERTA EN EL DESARROLLO SOCIO – COMUNICATIVO

PROYECTO BEBÉ MIRADAS

Dr. DAVID CONEJO MORENO

Neuropediatra. Servicio de Pediatría HUBU Bebé Miradas es un Proyecto Piloto de la Estrategia Nacional para el Autismo realizado en el Hospital Universitario de Burgos, en colaboración con Autismo Burgos, que comenzó su puesta en marcha en abril de 2017. Bebé Miradas tiene como objetivo identificar en bebés las señales que alertan sobre la presencia de un Trastorno del Espectro del Autismo (TEA), a través del análisis del seguimiento visual (eye tracking) junto con otros datos clínicos como exploraciones neuro-psicológicas, pruebas estandarizadas, cuestionarios y entrevistas, derivándoles hacia una intervención especializada y específica que prevenga y minimice el impacto del Trastorno en el desarrollo del niño o la niña. La detección se realiza a través de la tecnología de seguimiento visual (dispositivo Tobbi) a través del análisis del visionado que los bebés hacen de 37 videos a lo largo de los 36 meses, en los que se presta atención a su fijación en los elementos y estímulos sociales a los que, ya desde bebés, todas las personas con desarrollo normalizado atendemos. Existe evidencia de que las personas con TEA, ya incluso de bebés, presentan un patrón de mirada diferente respecto al de los niños o niñas sin TEA, por lo que la identificación de este patrón de desarrollo diferenciador puede ser ya un pronóstico de diagnóstico certero. El estudio del seguimiento visual en bebés se inicia desde los 2 meses hasta los 36. Cada bebé recibe 11 consultas en las que en cada una de ellas se le evalúa el seguimiento visual y recibe una valoración por parte del equipo de neuropediatras y de expertos en TEA. Los padres ofrecen información de su bebé a través de diversos cuestionarios y se derivan al programa de intervención, sólo si se evidencian signos de Autismo

También participan niños derivados desde las consultas de Neuropediatría por presentar síntomas de sospecha de TEA. De todos los bebés valorados hasta el momento, 25 han presentado síntomas de alerta en su desarrollo o síntomas precoces de Autismo, y todos ellos se han beneficiado en algún momento del Programa de Intervención específico y especializado aportado por el Proyecto Bebé Miradas y totalmente gratuito para las familias (11 actualmente continúan en intervención). Esta intervención se lleva a cabo durante 1 hora a la semana con el apoyo de un/a profesional experta en atención temprana en infancia con alteraciones en su desarrollo. Se ha confirmado el diagnóstico de TEA en 14 niños. El proyecto también atiende a la familia en cuanto valora, a lo largo del proceso, sus niveles de estrés y la adquisición de competencias que les ayudan a estimular a sus hijos e hijas en su contexto natural de manera continua y generalizada. En las sesiones de intervención además de trabajar con el bebé, se modela, evalúa y modifica las interacciones de los papás y mamás con los bebés de manera que se empodera a las familias para que sean éstas, quienes les estimulen de forma natural. La implantación de estrategias provenientes de diferentes programas de estimulación temprana para bebés con TEA desarrolladas y evaluadas a nivel internacional, nos garantizan un impacto positivo tanto en el bebé como en la familia.

Bebé Miradas tiene como objetivo identificar en bebés las señales que alertan sobre la presencia de un Trastorno del Espectro del Autismo (TEA), a través del análisis del seguimiento visual

Tras dos años desde el inicio del programa contamos con 130 niños (97 varones y 37 mujeres). Los casos son derivados al Proyecto por las propias familias que ya tienen una persona con autismo en su familia, desde el Hospital por presentar factores de riesgo de desarrollo de TEA, desde Atención Primaria por Pediatrías de los Centros de Salud; y casos control que acceden de forma particular.

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EL MOVIMIENTO ASOCIATIVO:

IMPRESCINDIBLE PARA ALCANZAR OBJETIVOS COMUNES DE LAS PERSONAS CON TEA AUTISMO ESPAÑA Es una confederación de ámbito estatal que representa a 76 entidades de acción social promovidas por familiares de personas con trastorno de espectro del autismo (TEA). Trabajan por y para las personas con TEA en la promoción del ejercicio efectivo de sus derechos y en el fortalecimiento del movimiento asociativo del autismo en España.

vo de la Comunidad y su objetivo es contribuir de manera efectiva a promover la igualdad de oportunidades y el disfrute efectivo de los derechos de las personas con TEA y sus familias en Castilla y León. .

APPS Y HERRAMIENTAS PARA LAS TIC TEA

Ha sido Declarada Entidad de Utilidad Pública por el Ministerio del Interior y galardonada con la Cruz de Oro de la Orden Civil de la Solidaridad Social distintivo otorgado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en reconocimiento a aquellas entidades que destacan en la promoción o desarrollo de actividades y servicios de importante repercusión en la acción y bienestar social.

Los videojuegos y las nuevas tecnologías pueden abrir nuevos mundos para explorar formas de inclusión y aprendizaje en personas con TEA. ‘El Viaje de Elisa’, desarrollado por Daniel González e impulsado por la Fundación Orange, es un videojuego que ayuda a comprender mejor las características y necesidades de las personas con Síndrome de Asperger. A través de diversos minijuegos y con una historia SciFi de trasfondo, los jugadores tendrán que superar los retos a los que se enfrenta Elisa.

CASTILLA Y LEÓN: “PLAN DE ACCIÓN PARA LAS PERSONAS CON TEA”

POTENCIAR LOS ESTÍMULOS SONOROS Y VISUALES

Sumándose a la campaña del Día Mundial de Concienciación sobre el Autismo, que se ha conmemorado el pasado 2 de abril, Castilla y León pone en marcha el Primer Plan de acción para las personas con trastorno del espectro del autismo (TEA) en la región, dirigido a todas las personas con discapacidad por TEA de Castilla y León, niños y adultos, a sus familias y cuidadores, a las entidades del Tercer Sector, a los profesionales que trabajan con personas con TEA y a toda la sociedad de Castilla y León en general. Este Plan de Acción ha sido elaborado en estrecha colaboración con el movimiento asociati-

Autismo iHelp. Esta aplicación ayuda a potenciar uno de los aspectos en los que las niñas y niños con TEA pueden verse afectados en su desarrollo, la adquisición del lenguaje. Talk different. Una aplicación creada por Marie Spitz, madre de una niña con TEA con viñetas que ayudan a establecer comunicaciones a las personas con TEA basadas en estímulos, donde las imágenes y dibujos juegan un papel fundamental a la hora de comunicarse con otras personas.

POTENCIAR EL ASPECTO EMOCIONAL El aspecto emocional, representa otro de los ámbitos a trabajar desde pequeños en personas con TEA, AUTISMO-descubra emociones es una TIC TEA que ayuda a que las personas con autismo puedan aprender e identificar el lenguaje corporal y las expresiones de quienes le rodean, desarrollando su crecimiento personal y el aprendizaje de las emociones.

MEJORA DE LA ATENCIÓN SANITARIA A PERSONAS CON TEA EN URGENCIAS La atención en los Servicios de Urgencias de las personas con autismo constituye un auténtico reto sociosanitario que precisa de la colaboración de

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asociaciones, familias y requiere la implicación de los profesionales del sistema sanitario. Profesionales de enfermería y medicina del Servicio de Urgencias de Burgos, la asociación Autismo Burgos y Federación Autismo Castilla y León, con la implicación institucional de la Consejería de Sanidad, y la creación posterior de un Grupo Interdisciplinar castellanoleonés conformado por profesionales de urgencias, psiquiatras y técnicos del movimiento asociativo, han trabajado de forma pionera a nivel nacional en una “Guía de Atención a Personas con TEA en los Servicios de Urgencias”. El proyecto consiste en la creación de una serie de materiales específicos para utilizar en los Servicios de Urgencias Hospitalarias de Castilla y León, que facilitan la adaptación, estructuración y comprensión del entorno que permiten prevenir e intervenir ante posibles dificultades comunicativas que estas personas pueden manifestar en un contexto desconocido y potencialmente estresante. El programa se completa con la formación a los profesionales sanitarios para la utilización de dichos materiales en la atención de las personas con TEA.

“SOY TU PRÓXIMO PACIENTE, UNA PERSONA CON AUTISMO” PROYECTO GANADOR EN LOS PREMIOS ENFERMERÍA EN DESARROLLO Esta iniciativa pionera en España, de atención a personas con TEA en los Servicios de Urgencias de Castilla y León, fue pilotada por el Servicio de Urgencias del HUBU, y galardonada en 2016, en la modalidad de Innovación y creatividad de entre 200 candidaturas presentadas de toda España a los Premios Enfermería en Desarrollo e incide en la implementación de un protocolo de actuación que ha pretendido mejorar primero en Burgos y después en el resto de la comunidad, la atención a este colectivo.

¡OJO, BULO!: LAS VACUNAS NO PROVOCAN AUTISMO En los últimos años se han llevado a cabo muchas investigaciones para determinar si existe alguna relación entre la vacunación y una mayor prevalencia del TEA. Los estudios se han centrado especialmente en los posibles efectos de la vacuna triple vírica (sarampión, paperas y rubeola) y en aquellas que han utilizado el componente timerosal como conservante. Después del desarrollo de numerosos trabajos de investigación a gran escala y a nivel internacional, actualmente la comunidad médica y científica de todo el mundo apoya de forma unánime la conclusión de que no existe evidencia que relacione la vacunación y el desarrollo del TEA. Es más, con el paso de los años se ha demostrado que los estudios originales desarrollados por el Dr. Andrew Wakefield que establecían esa posible conexión carecían de rigor científico y que estaban falseados. Asimismo, una sentencia emitida en 2010 por el Consejo General Médico de Gran Bretaña retiró la licencia para ejercer la medicina de este facultativo en Reino Unido por mala práctica profesional y conducta poco ética. Inmediatamente después la prestigiosa publicación británica The Lancet, responsable de la publicación original del trabajo de Wakefield, emitió una rectificación retirando el artículo y retractándose de su publicación. A pesar de los posicionamientos sostenidos por organismos y entidades de prestigio internacional en el ámbito de la investigación y de la salud, aún se mantienen las voces que apoyan esta supuesta relación causal entre vacunas y TEA. Es absolutamente necesaria la difusión de información fiable y contrastada, evitando contenidos llamativos pero poco rigurosos contradicen la evidencia científica disponible sobre el TEA.

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SOMOS LO QUE COMEMOS

GUERRA A LOS ALIMENTOS ULTRAPROCESADOS Dr. PABLO PÉREZ-LUENGO MEDINA

Médico de Familia y Profesor Asociado de Fisiología en Ciencia y Tecnología de los Alimentos de la Universidad de Burgos

Hace 60 años que aparecieron en España los primeros grandes supermercados. Durante este tiempo ha ido cambiado de forma radical nuestra forma de alimentarnos, porque también ha cambiado la sociedad en la que vivimos, ahora mucho más estresada. Y para satisfacer las necesidades de unos consumidores, sin tiempo para comprar ni cocinar, aparecieron en el Super los alimentos procesados, que se conservan más tiempo. Son más fáciles de cocinar, con sabores agradables y a precios baratos.

Hoy en día el 80% de los alimentos que se venden en un Supermercado son alimentos procesados y dentro de este grupo, la mayoría serÍan ultraprocesados.

DIFERENTES TIPOS DE ALIMENTOS Pero no todos los alimentos procesados son perjudiciales para la salud, por lo que habría que empezar a definir que es un producto no procesado, procesado y ultraprocesado • ALIMENTO NO PROCESADO Sería el producto que no ha sufrido transformaciones antes de llegar al mercado, como las frutas y verduras frescas, la carne, huevos o pescado. • ALIMENTO PROCESADO Sería el alimento que ha sufrido algún tipo de transformaciones, pero sigue siendo reconocible. Por ejemplo, las ensaladas de bolsa, verduras o mariscos ultracongelados, legumbres en conserva o conservas de pescado. Estos alimentos mantienen sus propiedades saludables y son completamente aconsejables, aunque podría haber otros como la fruta en almíbar, no tan recomendables por su alto contenido en azúcar. • ALIMENTO ULTRAPROCESADO En este caso la transformación es mayor y no hay rastro de la forma original del alimento, puesto que normalmente suele estar en un porcentaje muy bajo. Además, se añaden grandes cantidades de componentes de muy baja calidad,

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como azúcar añadido o edulcorantes, sal, grasas perjudiciales (aceite de palma, trans, hidrogenadas) y harinas refinadas. Si leemos las etiquetas, normalmente los primeros componentes son los más abundantes. Normalmente estos alimentos suelen combinar la alta palatabilidad con la baja saciedad, de tal forma que son muy adictivos, nos comeríamos un paquete gigante de doritos (snacks) sin darnos cuenta, en unos pocos minutos. Otra característica es que carecen de cualquier valor nutricional (fundamentalmente se componen de azúcar+grasa+sal+aditivos). Para engañarnos, la industria alimentaria los hace pasar por sanos, incorporando vitaminas, antioxidantes y omega 3 para convencer a los incautos, eso sí, utilizando estrategias que a veces son hasta delirantes. Podríamos poner algunos ejemplos de este marketing agresivo: “BATIDOS DE CHOCOLATE CON ÁCIDO FÓLICO PARA EMBARAZADAS” Es decir que un ¡¡¡ultraprocesado de azúcar y aroma a chocolate es bueno para la mujer gestante porque lleva ácido fólico!!! Pero por si acaso le añaden yodo y todas las vitaminas y omegas del mercado y como encima esta bendecido por la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OBSTETRICIA, algunas mujeres caerán en la trampa y compraran semejante bodrio. “AGUA CON SABOR A FRUTAS BAJA EN CALORÍAS” ¿Desde cuando el agua es alta en calorías? Aunque en este caso como lleva concentrados de frutas y azúcar estaría justificado, pero, aunque no tuviera mucha fructosa este tipo de bebidas nos acostumbra a tomar alimentos de sabor dulce y eso nos condicionará a elegir otros alimentos dulces más adelante como salsas o postres lácteos. “PAN DE MOLDE CON BAJO CONTENIDO EN GRASAS” Este es el anuncio de una marca conocida de bollería, ¿pero desde cuando el pan de molde lleva grasas?, desde siempre. Recuerdo que hace años, la misma marca se anunciaba como “pan sin colesterol” (pero en su composición si aparecía entonces grasa hidrogenada), ahora parece que lleva menos, pero aun así, este pan envuelto en plástico, rico en harina muy refinada, se convierte en azúcar nada mas llegar al intestino. Un bombazo para nuestro páncreas, por mucho que quieran adornarlo de pepitas de semillas por encima.

LOS ULTRAPROCESADOS ENGORDAN Y AUMENTAN LA MORTALIDAD En un reciente artículo, el nutricionista Juan Revenga hace un repaso de los múltiples estudios observacionales que confirman esta afirmación a nivel mundial, aunque reconoce que lo ideal sería realizar estudios de intervención para obtener más evidencia científica. No obstante, comenta el pequeño estudio de intervención, realizado solo a 20 personas, que durante dos semanas tomaron una dieta de ultraprocesados y a las dos semanas siguientes una dieta normal, las dos con el mismo valor calórico, durante el primer periodo ganaron 0,8 kg de media y durante el segundo periodo perdieron 1,2 kg de peso de media. Pero exigir un rigor científico en los ensayos clínicos para demostrar que los ultraprocesados aumentan la mortalidad supondría unos estudios muy complejos, por eso el autor pone el ejemplo del paracaídas. Este artilugio no tiene que demostrar con un estudio a doble ciego que sirve para no morir estrellado si uno se tira desde un avión, es decir, para estar seguros de una forma científica 50 personas se tendrían que tirar con un paracaídas de mentira y otras 50 con un paracaídas de verdad (para controlar el posible efecto placebo) y así comprobaríamos si realmente sirve para salvar vidas, aunque no creo que hubiera muchos voluntarios para este estudio.

COMER MAL MATA MÁS QUE EL TABACO Sea como fuere (múltiples estudios observacionales), comer poco de algunos alimentos necesarios o mucho de otros perjudiciales esta relacionado con la mortalidad de 11 millones de personas en el mundo según un estudio que ha publicado la revista The Lancet ya que según la OMS el tabaco “solo” mata a 8,2 millones de personas. Este trabajo lo ha financiado el matrimonio Gates y se ha basado en la recogida de datos sobre la ingesta de 15 nutrientes en 195 países, constatando que una dieta pobre en vegetales (frutas, cereales integrales, frutos secos, legumbres), leche, omega 3 de alimentos marinos o una dieta abundante en carne roja o procesada, bebidas azucaradas, sal, grasas hidrogenadas o trans, es la responsable de más muertes que cualquier otro factor de riesgo en el mundo. Este trabajo ofrece una clasificación de los 195 países que ha estudiado y son Israel, Francia, España y Japón los cuatro países cuyos hábitos alimenticios menos muertes causan. Esto hace hincapié de los beneficios de la Dieta Mediterránea y aunque nuestro país sale muy bien parado todavía podríamos mejorar en limitar el consumo de sal, pues duplicamos la cantidad recomendada por la OMS. No obstante, se objetiva que estamos cambiando costumbres y cada vez desayunamos menos bollería y nos decantamos más por la deliciosa tostada de aceite de oliva virgen con tomate.

PRODUCTOS

ULTRAPROCESADOS ✔︎ Refrescos de todo tipo ✔︎ Snacks dulces y salados ✔︎ Helados, chocolates y chucherías ✔︎ Panes embasados y de molde ✔︎ Pastelería industrial, galletas de cualquier tipo ✔︎ Margarinas y quesos untables ✔︎ Cereales de desayuno, barritas de cereales ✔︎ Bebidas energéticas ✔︎ Lácteos azucarados, yogures de frutas

o azucarados, batidos ✔︎ Platos de calentar y comer (pizzas, pasta..) ✔︎ Carne procesada, salchichas,

hamburguesas, chóped...

ODA A MI SILLÓN Dr. FRANCISCO ARROYO VECILLA Médico

Hoy he sentido una especie de desamparo ante la próxima retirada de mi sillón. Hemos compartido muchas cosas juntos y, hemos ajado nuestras pieles de forma paulatina, pero juntos y, nuestro común deterioro ha creado un hermanamiento que, ahora me da miedo que se acabe. Son 25 años juntos y, cuantas cosas hemos vivido, prestándome siempre cobijo y descanso. Me has sentido degustando alegrías y, has arropado mis penas, cuando las ha habido. Cuantas falacias y estupideces hemos escuchados juntos, a los políticos y a tanta gente que hacen de la mentira falsas verdades. Hemos también, disfrutado de partidos desde la tribuna de nuestro salón, solos tú y yo y, si el partido era importante, ofreciéndome en tu brazo diestro, el soporte de un gin-tonic. Querido sillón, has sido compañero envolvente, de mis muchas noches de ansiedad e insomnio, ofreciéndome siempre en tu posición abatida, una respiración tranquila que me ha envuelto, tantas y tantas veces, en un placentero sueño. Y sí, porqué no confesarlo, has enjugado muchas lágrimas mías y, quizá por eso, has tomado una pátina de cariño y comprensión hacia mí, que siempre te agradeceré. Tengo que reconocer que en ese envejecer juntos, tus articulaciones y mecanismos internos, te han respetado en estos 25 años más que a mí, pero juntos nos hemos hecho más fuertes y hemos reflexionado sobre cosas tan importantes como el respeto, la comprensión y, hemos hecho un esfuerzo para intentar disfrutar de las cosas pequeñas, las que tenemos a diario, con las que tú acogiéndome durante el día y tantas noches, has creado un lugar propicio para mi mundo, que también es tuyo. Te agradezco también, que hayas sido cómplice en tantas miradas de soslayo a ella, que han hecho más palpable su presencia, la cual me reconforta, aunque sea en silencio, pero sintiéndola siempre como un gran valor para mí. Y, dentro de poco, aunque de tu misma familia, te sustituiré, dejando que descanses de tantos ajetreos a los que te he sometido estos años, agradeciendo siempre tu acogida y comprensión, por eso me pregunto: ¿será tu sustituto un joven tolerante, de piel suave pero firme, abierto a intentar comprender las mañas y limitaciones de una persona en los últimos ca-

pítulos de su vida, o será un joven con la falsa certeza arrogante de saberlo todo? Espero que, siendo de tu familia le hayan inculcado los valores que siempre tú me has demostrado. Mientras se produce el cambio, este último mes, me has dado quizá, tu último servicio de acogida, ante la incertidumbre y zozobra de unos asuntos de salud, que pueden ser una amenaza para mi navegación y, en este desasosiego un día, en el reposo tras la comida del mediodía, recostado en tu lecho, amigo sillón, me colocaron semidormida a Mia, se acurrucó en mí, la sujeté, sentí su calor, confundimos nuestras respiraciones y, en poco tiempo ella se sumió en un sueño profundo, que hizo imposible el mío, pues sólo quería disfrutar con los ojos cerrados, de todas las sensaciones que tenía y, que me proporcionaron una gran sensación de bienestar y paz. Ya ves, amigo sillón, has sido compañero entrañable y fiel, ¡disfruta de tu descanso!

CÓMO PROTEGER NUESTROS OJOS ANTE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS

LUIS ÁNGEL MERINO ROJO

Optometrista

El uso de dispositivos electrónicos, fuentes de iluminación LED, está creciendo de manera exponencial. Su alto contenido en radiaciones próximas al espectro azul puede ser dañino para el sistema visual a medio plazo por lo que es recomendable el uso de gafas con tratamientos y filtros específicos UV/Azul. Muchos especialistas, tanto ópticos - optometristas como oftalmólogos, han observado que está aumentando el número de personas que necesitan gafas, lentillas, etc. Debido al incremento en la incidencia de la miopía, así como una mayor aparición de los síntomas de incomodidad. Un problema que afecta a personas cada vez más jóvenes, y que se está convirtiendo en un problema cada vez más común. Actualmente nuestro día a día nos obliga a mirar a ordenadores, pantallas, etc. Todo en visión próxima. Esto nos acarrea un escaso parpadeo, menor incluso que cuando se lee en medios tradicionales como libros, revistas, etc. Lo que lógicamente nos provoca sensaciones de ojo seco, uno de los problemas más comunes, al que nos enfrentamos en nuestra práctica diaria. Por ello queremos daros unos breves consejos para mantener la visión de la mejor manera posible: - Trata de leer con luz natural, ya que la luz de las lámparas tiene menor calidad lumínica y hacen que los síntomas de cansancio sean mayores. - Parpadea más a menudo, antes de notar que tus ojos están secos.

lectura, visionado de videos, trabajo sobre planos, etc. Es otra buena manera de estar más cómodos.

EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS Y LA MIOPÍA EN LOS NIÑOS Los niños pasan cada vez más tiempo frente al ordenador, jugando con el móvil, las tabletas, etc. y cada vez lo hacen desde edades más tempranas. Utilizar cada vez más la visión en distancias cortas está provocando que aumenten la incidencia de la miopía, dada la utilización de forma mayoritaria de la visión lejana; frente a aquellas poblaciones que viven en entornos más abiertos y en las que la tecnología no forma parte del día a día de los niños. Esto esta provocando una pandemia de miopía, algo que nos debe preocupar. Para los niños de tres y cuatro años, cuando la visión todavía no está madura, resulta totalmente perjudicial la exposición visual a tabletas o dispositivos móviles y con niños de más edad, se ha de dosificar para evitar en lo posible la aparición y progresión de la miopía. Si existen antecedentes familiares, la posibilidad de que la miopía aparezca es mucho mayor.

Esperamos que estos breves consejos, hagan comprender la necesidad de cuidar nuestra vista aún más, y que recordemos que tenemos dos ojos para toda la vida.

- Depende para qué vayáis a utilizar la pantalla, elegir la pantalla idónea para la función ya sea,

Y no olvides la importancia de hacerte una revisión anual de tus ojos.

Antiguo Eladio Perlado

947 240 970

Un problema que afecta a personas cada vez más jóvenes.

No hay que olvidar que durante la niñez se marcan las pautas para la futura visión de una persona, por lo que los hábitos adquiridos durante esa etapa contribuirán a acelerar o ralentizar la evolución miópica y nos permitirá una visión más precisa y saludable, mejorando así, por ejemplo, el rendimiento académico de los niños.

-Cada 20 minutos más o menos levanta la vista de la pantalla y mira a lo lejos (a más de 7 metros) para relajar tus ojos, al menos 20 segundos.

Avda. Derechos Humanos, 18

El uso de dispositivos electrónicos está creciendo de manera exponencial aumentando el número de personas que necesitan gafas, lentillas, etc.

Plaza de España, 2 947 043 357

www.centralopticaburgalesa.es

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ENVEJECIMIENTO ACTIVO, ENVEJECIMIENTO POSITIVO

Dr. MATEO DÍEZ

FRACTURA DE CADERA EN EL ADULTO MAYOR

Director Centro Residencial Jardín-Tardajos

La fractura de cadera es el término genérico que se utiliza para describir las fracturas que ocurren en la extremidad proximal del fémur afectando a las articulaciones que soportan todo el peso del organismo, y que por lo tanto son el apoyo imprescindible para poder caminar. Es una lesión frecuente en las personas mayores y en especial entre las mujeres mayores de 60 años. La osteoporosis es el principal factor de riesgo frente a este tipo de fractura, que se suele producir como consecuencia de una presión externa, torcedura o tracción o una caída banal.

El envejecimiento de la población ha convertido a la fractura de cadera en un problema sanitario, social y económico de primer orden, que no dejará de agravarse en las próximas décadas. Su importancia viene dada no solo por su elevada frecuencia, sino también por la morbimortalidad asociada y su alto coste económico y social. Actualmente supone la causa más frecuente de ingreso hospitalario en los servicios de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Los síntomas característicos de este tipo de fractura son básicamente dos: un dolor intenso en la cadera y la pérdida de movilidad de la articulación. En este caso, la principal opción que se tiene en cuenta es la intervención quirúrgica para reparar o sustituir el hueso roto. En la actualidad, a los objetivos clásicos de la cirugía de la fractura de cadera, como son la reducción de la fractura, la prevención de complicaciones y la disminución de la mortalidad, se añaden otros objetivos más ambiciosos relacionados con un mejor manejo de los pacientes que sufren estas lesiones, una mayor y más rigurosa atención, tanto pre, como postoperatoria, así como la puesta en práctica de métodos quirúrgicos más perfeccionados (endoprótesis y materiales de osteosíntesis) con los cuales es posible una rápida incorporación Para que todas estas medidas resulten eficaces es básica la colaboración entre el personal médico, el de enfermería, el auxiliar y también la de los familiares del paciente, ya que estos últimos deberán seguir el control del mismo a partir del traslado a su domicilio. Un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Ontario (Canadá) y que ha sido publicado en el ‘Journal of Orthopedic Trauma”, que ha incluido a más de 600 pacientes mayores de 50 años los cuales se sometieron a una cirugía por fractura de cadera, fractura del cuello femoral, ha concluido que la mayoría de los adultos mayores operados recuperan al año su independencia. La edad de 50 a 80 años fue un fuerte predictor para volver a la vida independiente y caminar independientemente un año después de la cirugía. Los pacientes con buena condición física y los que

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no fumaban también tuvieron más probabilidades de recuperar su vida independiente y su capacidad para caminar de forma autónoma al año después de la fractura de cadera.

¿QUIÉN ESTÁ EN RIESGO DE SUFRIR UNA FRACTURA DE CADERA? Se sabe que las posibilidades de sufrir caídas aumentan con la edad, de tal manera que un 30% de la población mayor de 75 años se cae al menos una vez al año, y este porcentaje asciende al 50% en los mayores de 80. Estas fracturas son más frecuentes en las mujeres, en gran parte debido a que la intensidad de la pérdida de cantidad de hueso (osteoporosis) es mayor en ellas que en el varón.

¿CÓMO PREVENIR UNA FRACTURA DE CADERA EN PERSONAS MAYORES? El problema de la prevención de estas fracturas es considerado en la actualidad como un punto fundamental dentro de los programas sanitarios de los países desarrollados, y en gran medida, están condicionadas a la osteoporosis tan habitual a estas edades. Por tanto, prevenir la osteoporosis y tratarla adecuadamente cuando aparece es la mejor forma de evitar las fracturas de cadera. Asegurar el porte de calcio y vitamina D que permitan mantener la densidad de la masa ósea con la alimentación o la utilización de suplementos nutricionales, no fumar y la práctica habitual de ejercicio son algunas maneras de prevenir la osteoporosis.

Son factores de riesgo la vida sedentaria, con tendencia a caídas repetitivas, enfermedades crónicas, el uso de algunos medicamentos, antecedentes familiares de osteoporosis y fracturas de esta región, hábitos tóxicos…

La osteoporosis es el principal factor de riesgo frente a este tipo de fractura, que se suele producir como consecuencia de una presión externa, torcedura o tracción o una caída banal.

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Salidas de Hospital Universitario

LABORABLES De 7.40 a 22.20 cada 20 minutos / Hasta Hospital Provincial de 7.40 a 15.00 SÁBADOS 8.05 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 DOMINGOS Y FESTIVOS 8.05 11.20 12.00 12.40 13.20 16.40 17.20 18.00 18.40

Horarios de vuelta

Salidas de Gamonal

LABORABLES De 7.20 a 22.00 cada 20 minutos SÁBADOS 7.20 9.40 10.20 11.00 11.40 12.20 13.00 15.40 16.20 17.00 17.40 18.20 DOMINGOS Y FESTIVOS 7.20 11.00 11.40 12.20 13.00 16.20 17.00 17.40 18.20

Horarios de ida

Gamonal Hospital Universitario

Salidas de Carretera de Arcos

LABORABLES Y SÁBADOS 7.15 y de 7.30 a 22.30 cada 30 minutos / Sólo hasta el centro 23.00 DOMINGOS Y FESTIVOS Hasta Hospital Universitario desde Soportales de Antón 8.15 8.45 7.15 / De 9.00 a 22.30 cada 30 minutos / Sólo hasta el centro 23.00

Horarios de vuelta

Salidas de Hospital Universitario

LABORABLES Y SÁBADOS Desde Plaza España a Ctra. de Arcos 7.15 De 7.30 a 22.30 cada 30 minutos / Sólo hasta el centro 23.00 DOMINGOS Y FESTIVOS Hasta Soportales de Antón 8.00 8.30 / Desde Plaza España a Arcos 8.45 / De 9.00 a 22.30 cada 30 min. / Sólo hasta el centro 23.00

Horarios de ida

Ctr Ctra a. de A . de A rcos rcos Ctra 110 .d e A rc os 41 S.Pe Ctra dro y . de A S.Feli rcos ces 5 S.Pe S.Pe 40 dro 5 d ro y y S S.Fe .Felic S.Pe S.Pe es 33 dro y lices 52 dro y S.Feli S.Feli S.Pe ces 2 ces 1 San dro 6 A 9 y g u S s .F tín 9 e Parq Mad ue Sa lices 2 rid 2 n Ag 7 Ma ustín d ri d S.Pa 22 b lo Mad 25 rid B Avd uleva a . M d r el Cid adrid 4 4 Avda Vitori . del a7 Cid 3 6 Avd P a la . z d a Esp el Cid aña 62 Avda Avda . del . del Cid 8 Cid 2 Av 0 Av 3 d d a a . . del C del C id 39 id 94 Avd Av a d . a d . e del C l Cid id 10 Avda 67 P 2 . o z d a e nos l Cid 2 A 83 v da. d Poza el Cid nos 3 C. M 89 0 encía Poza 11 nos C . 5 M 0 e ncía Poza 33 nos 9 C. M encía 6 -Igle Islas C. M sia C a n e n a rias C c ía 93 .D. Islas Univ Hosp Cana ersit ital rias ario

LABORABLES 7.20 8.00 8.40 9.20 14.40 15.20 16.00 16.40 SÁBADOS 10.00 11.20 12.40 14.00 DOMINGOS Y FESTIVOS 11.20 12.40 14.00 15.20

Horarios de vuelta

15.20 16.40 18.00 19.20 20.40 22.00

16.40 18.00 19.20 20.40 22.00

10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00

Salidas de Hospital Universitario

Salidas de Bulevar

LABORABLES 7.20 8.00 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 22.40 SÁBADOS 9.20 10.40 12.00 13.20 14.40 16.00 17.20 18.40 20.00 21.20 22.40 DOMINGOS Y FESTIVOS 12.00 13.20 14.40 16.00 17.20 18.40 20.00 21.20 22.40

Horarios de ida

Bulevar Hornillos 17 Hospital Universitario

DOMINGOS Y FESTIVOS 8.15 / Desde Plaza España a Ventilla 9.30 (Hasta Castañares) 10.30 11.00 De 11.15 a 22.45 cada 30 minutos / Hasta Castañares 12.15 13.45 17.15 19.15 22.15

Salidas de Hospital Universitario

LABORABLES Y SÁBADOS De 7.15 a 22.15 cada 30 minutos / 22.45 (Hasta Plaza España) Laborables hasta Castañares 16.15 21.15 22.15 Sábados hasta Castañares 7.15 7.45 9.15 9.45 12.15 17.15 19.15 22.15

Horarios de vuelta

DOMINGOS Y FESTIVOS 7.15 / Hasta Plaza España 8.45 9.45 (Desde Castañares) 10.45 / De 11.15 a 22.45 cada 30 minutos Desde S.de Antón a Bª Illera 11.00 / Desde Castañares 12.40 14.10 17.40 19.40 22.40

Salidas de Ventilla

LABORABLES Y SÁBADOS De 7.15 a 22.15 cada 30 minutos / 22.45 (Hasta el centro) Laborables desde Castañares 16.40 21.40 / 22.40 (Hasta el centro) Sábados desde Castañares 7.40 8.10 9.40 10.10 12.40 17.40 19.40 22.40

Horarios de ida

Ho Univspital ersit ario Islas Ca C. M narias enc Islas C C. M ía 93 Poz anarias C enc a n .D. o C. M ía-Iglesia Poza s 96 enc no C. M ía 33 Poza s 50 enc nos 3 Avd ía 11 0 P o a z . a d n o Avda el Cid 89 Avda s 2 .d . del e l C Cid 1 id 8 Av Av d d 3 a a 02 . .d d Avda el Cid 94 Avda el Cid 67 .d . d Avda el Cid 80 Avda el Cid 39 .d .d Avda el Cid 62 Plaza el Cid 23 .d Espa Avd el Cid 3 ñ A v a 6 d . a d .d a Sopo el Cid 4 Avda e la Paz 1 rta . d e V la P 8 itoria les de An A v a d tón z a 29 3 .C 2 V it o ri San R astilla y L a eón 1 oque Vitori -Haciend 8 2 a A a v d a .C Vitori 73-75 a Avda ons.-Dep ort .C Avd. 109 Co Avda onstitució iva Avd nstituc .C n . ió C n o Igles onstitució 16 Avd. nstitució 7 ia n Co n Polid San Salva 42 Avd. nstitució 21 ep d o C r n o 27 n Ctr ortivo sti P a o .L li d ogroñ C.Serna ep tución o-Lo Ctra.L ortivo C.S 41 Ve ra ogroñ ern La Ventilla o-Lo a ntilla ra

Ctra.L El So ogroño-M to eseta

Ventilla Hospital Universitario

Ctra.L El So ogroño-M to eseta

Barrio de Castañares

DOMINGOS Y FESTIVOS 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00

Salidas de Eladio Perlado

LABORABLES De 7.30 a 22.30 cada 30 minutos SÁBADOS 8.00 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 22.30

Horarios de vuelta

DOMINGOS Y FESTIVOS 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 22.30

Salidas de Plaza España

LABORABLES De 7.45 a 22.15 cada 30 minutos SÁBADOS 8.00 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 22.30

Horarios de ida

Salidas de Hospital Universitario

Plaza España Estación FFCC Eladio Perlado Derechos Humanos

LABORABLES Y SÁBADOS 7.00 (desde Marqués de Berlanga) 8.20 9.40 11.00 12.20 13.40 15.00 16.20 17.40 19.00 20.20 21.40 / Sólo hasta el centro 23.00 DOMINGOS Y FESTIVOS 8.00 (desde Hospital Universitario) / De Plaza España a Barrio del Pilar 8.40 9.20 10.00 11.00 12.20 13.40 15.00 16.20 17.40 19.00 20.20 21.40 Sólo hasta el centro 23.00

Horarios de vuelta

Salidas de Barrio del Pilar

LABORABLES Y SÁBADOS 7.40 9.00 10.20 11.40 13.00 14.20 15.40 17.00 18.20 19.40 21.00 22.20 DOMINGOS Y FESTIVOS Hasta Hospital Universitario 7.15 / Sólo hasta el centro 9.00 9.40 10.20 11.40 13.00 14.20 15.40 17.00 18.20 19.40 21.00 22.20

Horarios de ida

Ho Univspital ersit ario Isla s C a Vicen narias Isla te s C a Seve Aleixand Islas narias C ro O re .D Ca J.Pad choa 7 Avda narias . illa-C . Cas .C ti J. A P v a d d a. C lla y Leó illa ívico J. Pa -C.de Sa S. Ju astilla y L n 48 dilla lud an eó Reye -Comis J.Pad de los La n 38 a s Ca illa-C g tólic ría .Cív os J.P Re o a y s ic d e 5 s il o 5 la C J. Pa -C.de S Reye atólicos d alu il s C atóli 49 Re la-Com d R y e is e y s a e rí C s C cos 33 Reye atólicos a Vitori atólicos sC 40 7 a7 Plaza atólicos Pte. 16 Es S ta A vda. paña Pte . Marí a d . B es Sopo el Cid 4 Avda son rta .Hu Pte. les de A Sta. n Avda elgas-Q.S Ma tón .Hu ie P.º rr rí a d e l Avda elgas-M.P a E .Hu Avda mpecina om .Huelg do Mona elgas-R.L ar a A s e s v te o d n Q ri a o .S o .H r ie La u B .O s H b Avda elgas-M rra u reg elg .Po .Hu Claus ón-Parra as Mona elgas-R.L mar trill lill ste e Juan as 3-Econ os B.Ob rio Las onor óm de ic re A a u g s s ón- Huelgas Hu tr C m P la a a u rr nid ia 18 s ali trill Polité ades Juan as 3-Econ llos c n d óm e Jacin ica Hum Austria icas to Be an 18 B a nave r Polité idades nte Rosario del P cnica lía d e Ca ilar stro

SÁBADOS, DOMINGOS Y FESTIVOS No hay servicio

Salidas de G3

20.20 21.40

LABORABLES De Plaza España a Barrio del Pilar 7.00 7.20 8.00 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 Sólo hasta C/Vitoria 7 22.40

Horarios de vuelta

SÁBADOS, DOMINGOS Y FESTIVOS No hay servicio

Salidas de Barrio del Pilar

19.00

LABORABLES 7.20 8.00 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 22.40

Horarios de ida

Barrio del Pilar G3 por Pozanos

SÁBADOS, DOMINGOS Y FESTIVOS No hay servicio

17.40

Salidas de Hospital Universitario

16.20

LABORABLES 7.40 9.00 10.20 11.40 13.00 14.20 15.40 17.00 18.20 19.40 21.00 22.20 Hasta Berrio de Villalonquéjar 13.00

Horarios de vuelta

15.00

Salidas de Barriada Yagüe

SÁBADOS, DOMINGOS Y FESTIVOS No hay servicio

LABORABLES 8.20 9.40 11.00 12.20 13.40 Sólo hasta el centro 23.00 Desde Barrio de Villalonquéjar 13.35

Horarios de ida

Hospital Universitario

San JuanYagüe Evangelista Barriada

Islas Islas Canaria Avd Canari s C.D. a a Avda. Castillas E.G.Q. Castilla y León 4 E.G.Q.-Coleg y León 38 8 Reye .-Apareio Reyes Católicjadores Plaz s Católicos 40 Avdaa Españaos 16 Sopo. del Cid Pte. rtales d 4 P.º deSta. Maríe Antón Plaz l Empec a Pasea Castillainado Puntao de la Is Fuen Brava la Farmtecillas Farmacia del17 Casaacia del Aire Fábris de la MAire Costaca de la oneda Costa Rica 9 Moneda Co Rica s 2 ta Costa Rica-Ig9 Costa Rica 6 lesia Pena Rica 109 8 Alba l de C astro

Barrio del Pilar Hospital Universitario

aña

Ho Univspital ersit ario

Islas VicenCanarias Seve te Aleixan ro E.G.Q Ochoa dre 7 E.G.Q.-Colegio Reye .-Apareja s Reye Católico dores s Reye Católicos 55 s Reye Católic s 49 o s Vitori Católicos 33 s7 Pte. a 7 S Pte. ta. Marí a B Plaza esson Pase Castilla o Punta de la Is la Fuen Brava te Farm cillas 1 7 Casaacia del A Fábri s de la M ire o c Costa a de la M neda Costa Rica 14 oneda Costa Rica 56 Costa Rica-Ig le Costa Rica 68 sia P na Rica 10 e 8 l Bar ria Albada Yagü de C a e s tr o Villas IT V del Arlan zón

SERVICIOS DE AUTOBÚS URBANO AL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BURGOS

Islas Cana rias C.D. Poza nos 9 6 Poz a n o s 50 Poza nos 3 0 Poza nos 2 Avda . Ca n ta bria Avda 69 .C a n ta bria Avda 51 .C a n ta bria Avda 31 . CyLCom isaría San Roqu e1 Vitori a A .Inge niero Vitori s a-Jua n XX Vitori III a 15 7 Vitori a 17 5 Vitori a-Re al y A ntigu a

Ela Elad dio Per io Pe lado rlado Elad 59 io Ela Perlad d io E Perl o 35 ladio P a o d z o a 1 Elad Perlado E.S.d Candelas 5 io Centr Perlado 36 e E.S.d Alvarad 16 BªInmo o e E.S.d Alvarad 13 Avda aculada o e L.Torm Alvarad 20 Avd . Casa la o a L.Torm es-C.de 32 L.Torm. Casa la Vega 51 S L.Tormes-E.S.A alud L.Tormes-E.S.AVega lv L.Tormes-C.d lvarado Cond es-P.Co arado e n e Padre es-P.Co Salud Barr Lucan de o io S Esta Conde nde an r E s 4 t a c Cristó Río V ción FF2 Padre ión FF bal C Condiejo 40 CC L.TormConde 4 C 2 L.Torme Lucano L.Tormes-P.Co L.To es-P.C r n rm o L.Torm es-C.de de L.Torm es-C.dende S Salu esC. M es-E.S alud E .A E .S e lv .d a rad e Alv .S.de Alvad C ncía 1 o . A 5 M arad v 5 rad d e a Islas ncía 127 Avda. CyL-Co o 32 o C le Hos anaria C. M . Casa la gio s p e it C C. M ncía 120Vega Poza al Unive .D. e rs n Islas ncía 108 Poza os-Reve itario n n Poza Canarias Poz os-I. B ga a a le n Pozanos 50 A os-M ares v a d ri a s . ta Pozanos 30 Avda del Cid 8 s Avdanos 2 . 9 Avda del Cid 8 Avda. del Cid . 3 Avda del Cid 6 Avda. del Cid 102 . 7 Avda del Cid 3 Avda. del Cid 94 . del 9 Cid 2 Avda. del Cid 80 3 . del 62 Cid 3 6

E sp

Hospital Universitario Carretera de Arcos

Hospital Provincial

Ho Univspital ersit ario Avda . Can tabri a 89 Avd. Canta bria 75 Avd. Can ta bria 55 Avd. Canta bria 3 1 Avda . Ca s ti lla y L eón 1 8 S a n Roqu e2 Vitori a1 4 0 V it o ri a 16 6 Vitori a 19 4 Vitori a 22 8

Vitori a 25 2 Gam Vitori onal a 25 5

Ho U spit n iv ersaitl ario Islas Avda Canarias .C Is la s Avda astilla y C .C Avda anarias Avda astilla y León 54 C.D .C .C Avda astilla y L . Avda astilla y León 70 .Ca eó . A E.S.d CyL-ColeLeón 84 vda.C stilla y Le n 54 E.S.de Alvarad gio Avda astilla y ón 70 L . C y L-C eón 84 Jua e Alvara o 20 E .S n o le .d R g amón do 13 e io J.R.Jim E.S.d Alvarado Jim e 2 Capis énez-F.G énez 6 Juan Alvarado 0 Ram Fuen col-Silo .Lorca 13 ó J. te R .J im n Jimé Fuen Prior-P te la Cap énez-F.G nez 6 Bule Prior ya is .L c v Fuen ol Polidep orca Bulev ar-Las V te .C e Fuen Prior-Pla .Serna Bulevar-Timote guillas te Pri or ya B B ar-S.P o Arn u .C u le le a v rd áiz v a Bule ar-P. la N eña 56 Bulev r-Las Ve v gu a Bule ar-Madri evera Bule r-Timoteo illas v v a A Antig ar-Sta. Dd Bule r-Rivalam rnáiz u va o Bule a Estacióorotea Bule r-P. la N ra 14 v var-M evera G.de ar-Luis R n FFCC B a u le var- drid Avd Izán 9-C .Arango a S .C .H A n tigu ta. Doro Barr uelgas- ívico io R Bu a Estac tea le B. Ob de Huelg.Leonor ió v n a FF rG .de Iz Luis R.A CC Claus regón-Pa as ra rr tr Avda án 9-C.C ngo Juan illas 3-Ec alillos .H d ív onóm Hum e Austria-M Barr uelgas-R ico icas a io .L Saha nidades .Gómez B. Ob de Huelg eonor a re Arlesgún 4 Cla gón-P s a u 6 rr s tr a Juan illas 3-Eco lillos B de Au nómic Horn ulevar as stria illos 18 17

Plaz a

G3 Marq ués d eB e Cond rl a nga e Islas sa Menc ía C Victo Hosp anarias 129 ria B C.D it a P o z Poza al Unive . ano lfé 14 rs n o Poza s 96 Poza s-Reven itario no no g Poza s 50 Poza s-I.Bale a no no are Poz s 30 Av s-Mari s d a s a n ta . o Avda s 2 Avda del Cid 8 s 9 .d . Avd del Cid Avd el Cid 10 a a . . del 2 d el C 83 A C id v A d v 6 a d 7 . a. d id 94 Avda del Cid 3 Avda el Cid 80 9 . .d Plaza del Cid 2 Avda el Cid 62 3 E .d Vitori spaña Avd el Cid 3 a a 6 . d Pte 7 el . S S o ta porta Cid 4 Pte. . María Be Pte. les de A Sta ntó Avda sson .Huelg P.º de . María n A l a v E s d a Q .H .S Avd mpecin a a Avda uelgas-M ierra .H d o u .H .P Avda elgas-Q Mona uelgas-R omar .Huelg .Sierr .L s a asAv d B.Ob terio Las eonor M a .H .P o u Hu re Mona elgas-R mar Hos gón-Pa elgas .Le s p te it a l Mil rralillos B.O rio Las H onor P it is b a c re ue r in a Hosp gón-Parr lgas Hosp s S.Ama ali ita ro it Piscin l Militar llos Hum al del Rey an a Polité idades Hosp s S.Amaro ita c Jacin nica Hum l del Rey to Be an Ba nave r Polité idades nte Rosario del P cnica lía d e Ca ilar stro

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¿QUÉ ES LA FAMOSA ROTURA DE BICEPS FEMORAL? LÓPEZ CORCUERA

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Se produce en un estiramiento excesivo del músculo al realizar una acción de máxima intensidad. Es muy dolorosa e incapacitante, obligando a un parón de varias semanas o incluso meses.

La rotura de bíceps femoral se la denomina también “lesión del velocista o futbolista”, puesto que es muy común en futbolistas y corredores de velocidad. Sobre todo en futbolistas velocistas, como es el caso del conocido jugador Diego Costa del Atlético de Madrid. El músculo bíceps femoral pertenece al conjunto de músculos que forman los músculos isquiotibiales junto al músculo semimenbranoso y al músculo semitendinoso son los músculos de la parte posterior del muslo.

¿CUÁL ES SU FUNCIÓN? La función principal de los isquiotibiales es flexionar (doblar) la rodilla, la extensión de la cadera y posibilitan las rotaciones sobre la tibia. Aunque otra función importante es el impulso que nos proporcionan a la hora de correr: en cambios de dirección, frenadas, a la hora de esprintar y al tomar impulsos en saltos y grandes zancadas.

La mayor actividad muscular del bíceps femoral se obtiene cuando el pie contacta con el suelo, y como la cuerda de un arco, se tensa acumulando energía para realizar el siguiente movimiento. También actúa de forma excéntrica en los cambios bruscos de dirección en la carrera y al retroceder la pierna después de un golpeo de balón. Esta energía se libera cuando nuestro cuerpo sobrepasa la vertical del pie y empieza el impulso del salto, paso o cambio de dirección, o también, cuando toca retroceder la pierna después de un golpeo de balón intenso.

SEÑAL DE ALARMA El deportista suele referir un chasquido y se suele llevar la mano a la nalga correspondiente (derecha o izquierda), suele empezar a dar pequeños saltos y/o se tira al suelo, doblando la rodilla para mitigar el dolor cuando el músculo alcanza su límite de elasticidad, y es justo entonces, cuando se produce una rotura de algunas fibras El dolor y la imposibilidad de poder continuar con la actividad que se esta realizando, son los principales síntomas en una lesión fibrilar por rotura o elongación excesiva del músculo. Es muy doloroso e incapacitante, aparece de forma instantánea y el atleta sólo piensa en detenerse, acción difícil después de un esfuerzo explosivo. La longitud de la rotura muscular indica la gravedad de la misma.

¿CUÁNDO SE SUELE PRODUCIR? Se produce en un estiramiento excesivo del músculo al realizar una acción de máxima intensidad. En el momento de mayor tensión, esto es, corriendo, disparando, realizando un cambio de ritmo o dirección de carrera a máxima velocidad, el músculo no puede resistir esta tensión de cuerda de arco y se produce la rotura muscular, casi nunca por completo, suelen ir de distensiones, microrroturas a una rotura de varios centímetros. Es muy dolorosa e incapacitante, obligando a un parón de varias semanas o incluso meses.

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DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO Para poder confirmar el diagnóstico es fundamental la historia clínica y la exploración física por parte de los especialistas. Es conveniente solicitar una ecografía para poder realizar una valoración real, lugar, extensión y gravedad de la lesión. La rotura se puede producir a nivel de su inserción proximal (arriba, en la pelvis), a nivel de vientre muscular o a nivel del tendón distal (abajo, en la inserción con la tibia). En casos severos, también se puede solicitar una Resonancia Magnética.

ROTURA MÚSCULO BICEPS FEMORAL EN UN CORTE LONGITUDINAL

TRATAMIENTOS INDICADOS El tratamiento fisioterápico debe ser muy preciso y específico, la utilización del ecógrafo es una herramienta esencial para ello. El tratamiento se aplicará directamente en la zona de la lesión y en el tejido adyacente alterado (fibras musculares adyacentes espasmadas) para mejorar la calidad y rapidez de la cicatrización de la lesión. Tratamientos indicados: Electrólisis Percutánea (EPI-EPM), Laser de Alta Potencia, Neuromodulación Percutánea y Punción Seca. En combinación con Terapia Manual Osteopática, Técnica de Inducción Miofascial e Indiba Activ Therapy para equilibrar y estabilizar la tensión muscular en los isquiotibiales, en la zona lumbo-sacra y toda la extremidad inferior afecta.

ROTURA DEL MUSCULO BICEPS FEMORAL

Se complementan los tratamientos de Fisioterapia (antes indicados) con Ejercicios Excéntricos. Tienen gran utilidad en recuperar lesiones musculares a medio y largo plazo. Deben realizarse diariamente durante un mínimo de 3-4 semanas aumentando de forma progresiva las cargas, ayudando así a la cicatrización y normalización la elasticidad, plasticidad y fuerza muscular. Para terminar de recuperar la lesión de forma definitiva y evitar recidivas, es muy importante el fortalecimiento controlado de todos los músculos que componen y tienen influencia en la cadera y extremidad inferior, así como, trabajar también la flexibilidad global de toda la musculatura de la zona lumbar cadera y extremidad inferior.

RECUPERACIÓN 3 SEMANAS DESPUÉS DE LA LESIÓN TRAS LA REALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO

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LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN

EL ATRAGANTAMIENTO EN NIÑOS DR. ESTEBAN GÓMEZ SÁNCHEZ

Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Universitario de Burgos

¿POR QUÉ SE PRODUCE EL ATRAGANTAMIENTO? El atragantamiento es la obstrucción accidental de las vías respiratorias al tragar un alimento u objeto que se encontraba en la boca.

Lo mas importante es la prevención del atragantamiento, sobre todo el que causa asfixia, porque una vez que se produce no es fácil de solucionar incluso en presencia de personal y material adecuado.

Los atragantamientos que más atención hospitalaria requieren son los que se producen en niños menores de 5 años, sobre todo entre 1 y 3 años. Esto se debe a varios factores: ✔︎ El diámetro o sección de la vía aérea es más pequeña cuanto menor es el niño. ✔︎ Cierta inmadurez de la coordinación de la deglución en los menores de 3-5 años. ✔︎ Inmadurez en la dentición y por tanto menor capacidad para la masticación y generar el bolo alimenticio. ✔︎ El espíritu explorador de los niños les lleva introducirse objetos en la boca fácilmente, sin diferenciar a veces entre alimentos comestibles y objetos no comestibles. ✔︎ Mecanismo de la tos menos eficaz en los niños pequeños. Estos factores, sumados a la tendencia a distraerse jugando aumentan el riesgo de que la deglución no sea correcta y dirija el objeto o alimento a la vía aérea en lugar de al esófago. Las características del cuerpo extraño son importantes en la repercusión que puede tener el atragantamiento. En función del tamaño, forma y consistencia, la obstrucción de la vía aérea puede producirse por encima de la glotis, glotis o pasar las cuerdas vocales y progresar a tráquea y bronquios. Esa obstrucción de la vía aérea puede ser parcial o total.

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¿QUÉ TIPOS DE OBSTRUCCIÓN PUEDEN OCURRIR? La obstrucción total de la vía aérea es una situación de emergencia porque ocasiona asfixia y si no se resuelve rápidamente se puede producir la muerte del niño. De hecho las aspiraciones por atragantamiento son una causa importante de mortalidad prevenible en niños. Afortunadamente esto no ocurre en la mayor parte de los casos y los mecanismos de defensa de nuestro organismo, fundamentalmente la tos, consiguen desbloquear la vía aérea y evitar la asfixia (falta de oxígeno). La asfixia es una emergencia pues en 4 minutos ya pueden producirse daños graves e irreversibles a nivel cerebral. En los casos de obstrucción de la vía aérea parcial, puede existir respiración suficiente que permite la entrada de oxígeno. En estos casos el niño suele mostrar síntomas como: 1) Dificultad para respirar porque al ocupar parte de la vía aérea disminuye la luz por la que debe entrar el aire a los pulmones. Por este mismo motivo también puede asociar un ruido durante la entrada del aire que se conoce como estridor. 2) Tos persistente que es reflejo del esfuerzo del organismo para eliminar el cuerpo extraño de la vías respiratorias. Cuando existe una obstrucción parcial, el riesgo de asfixia sigue existiendo ya que según sean las características del objeto, éste puede aumentar de tamaño si es hidratable como las legumbres o semillas o variar su localización y colocarse en otro punto de la vía aérea donde si pueda producir una obstrucción completa . Además, en algunos casos tras el episodio de atragantamiento puede no haber síntomas y aparecer estos mas adelante generalmente en forma de fiebre que indique la existencia de una neumonía recurrente. Por todo ello es muy importante que ante un episodio de atragantamiento el niño sea valorado por un pediatra siempre que tras el mismo aparezcan síntomas como el estridor, la tos persistente y la dificultad respiratoria. También si el episodio de atragantamiento el niño requiere para resolverlo de accesos de tos prolongados e importantes acompañados de coloración azulada o violácea en los labios y la piel.

¿QUÉ ALIMENTOS Y OBJETOS SUELEN PRODUCIR EL ATRAGANTAMIENTO? Los alimentos y objetos que con mas frecuencia causan asfixia y por lo tanto los mas peligrosos, son los que tienen forma redondeada o cilíndrica, tienen consistencia blanda, son deformables, hidratables y un con diámetro suficiente para bloquear la vía aéreaa la altura de la faringe, laringe o tráquea. Los objetos pequeños y duros también pueden ser causa de atragantamiento, pero es mas difícil que obstruyan la vía aérea completamente aunque su presencia en ella también es problemática y requerirá muchas veces un procedimiento medico-quirúrgico para su extracción

CUERPOS EXTRAÑOS OBJETOS ✔︎ Pilas

de botón

✔︎ Pequeñas

piezas de juguetes

✔︎ Globos ✔︎ Chucherías:

caramelos, chicles, nubes,...

✔︎ Fragmentos de huesos o espinas de pescado ✔︎ Monedas ✔︎ Canicas

LA PREVENCIÓN Lo mas importante es la prevención del atragantamiento, sobre todo el que causa asfixia, porque una vez que se produce no es fácil de solucionar incluso en presencia de personal y material adecuado. Una medida fundamental es no ofrecer a los niños pequeños (menores de 3-5 años) alimentos o chucherías que puedan ser peligrosos. En algunos casos pueden ofrecerse siempre y cuando estén preparados adecuadamente con el fin de reducir su tamaño y modificar la forma cilíndrica o esférica. El mejor ejemplo es cortar las salchichas de forma longitudinal y después, transversal formando pequeñas medias lunas o cuartos de luna. En el caso de aceitunas y cerezas retirar además el hueso. En el caso de los productos cárnicos es importante cocinar y cortar en fragmentos pequeños que favorezcan la deglución y masticación y asegurarnos de retirar los posibles fragmentos óseos.

ALIMENTOS ✔︎ Aceitunas ✔︎ Pipas,

almendras, maíz tostado, palomitas

✔︎ Legumbres:

garbanzos, alubias…

✔︎ Salchichas ✔︎ Frutas

y hortalizas duras: manzana, zanahoria cruda...

✔︎ Filetes...

Es frecuente escuchar en los parques y cumpleaños a padres y abuelos presumiendo de cómo sus hijos o nietos pequeños comen determinados alimentos, sobretodo frutos secos sin ser conscientes del riesgo que están corriendo. Que un niño coma frutos secos sólidos, palomitas, caramelos… con menos de 4-5 años es un gran riesgo que no aporta ninguna ventaja nutricional. Es fundamental que los niños coman sentados y tranquilos. Comer mientras se corre, se habla, ríe o juega aumenta enormemente las posibilidades de atragantamiento. El niño no debe comer nunca sólo. Es recomendable también evitar el hielo en las bebidas de los pequeños. Fuera del momento de las comidas no debemos dejar a los niños pequeños jugar con objetos de pequeño tamaño que puedan meterse en la boca como monedas, pilas, canicas, globos o juguetes con piezas pequeñas. Los juguetes están correctamente etiquetados para advertir del riesgo de aspiración generalmente haciendo referencia a los no apropiados para menores de

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3 años. Los alimentos desgraciadamente no lo están aunque hay propuestas para que adviertan de sus posibles riesgos en niños. Actualmente hay una tendencia a utilizar el sistema “Baby Led Weaning” en el que se alienta a ofrecer a los niños pequeños alimentos no triturados para facilitar su relación con la comida. Este sistema, si se realiza adecuadamente y siguiendo sus normas, no se ha demostrado que provoque mas atragantamientos graves que la alimentación clásica con purés. Sus normas básicamente consisten en no ofrecer los alimentos considerados peligrosos a los lactantes y deben estar adecuadamente procesados para evitar las consistencias duras o formas redondeadas.

¿QUÉ DEBEMOS HACER SI UN NIÑO TIENE UN ATRAGANTAMIENTO? En caso de que el atragantamiento se produzca hay varios escenarios posibles. 1) El niño tose con fuerza: animarle a que siga haciéndolo y esperar a que sea suficiente para eliminarlo. 2) El niño no tose o lo hace con debilidad, no puede hablar o le cuesta mucho respirar: se debe llamar al 112 y tenemos que ayudarle a eliminarlo porque la tos no será capaz de desobstruir la vía aérea. Primero miraremos la boca y, si el objeto está visible, extraerlo mientras se tenga a la vista, con cuidado de no empujarlo hacia dentro. Si no se ve nada en la boca o no se puede extraer el objeto, con el talón de la mano daremos 5 golpes en la parte alta de la espalda, entre los omóplatos. Si no se ha expulsado nada y el niño sigue con problemas, se le debe dar la vuelta y realizar 5 compresiones torácicas en el centro del pecho, justo debajo de la línea que une ambos pezones, si es un niño menor de 1 año, o 5 compresiones abdominales en la boca del estómago (maniobra de Heimlich), si tiene un año o más. 3) El niño pierde la conciencia porque no puede respirar: Debemos llamar inmediatamente al 112 si no se había hecho ya y habrá que iniciar maniobras de reanimación cardiopulmonar. Es conveniente colocar al niño sobre una superficie dura y al igual que en el caso anterior comprobaremos si hay algún objeto en la boca; si es accesible, debe extraerse. Después abriremos la vía aérea sujetando con una mano la frente del niño y tirando ligeramente de la barbilla hacia arriba y comprobaremos que no respira. Si no respira, iniciaremos maniobras de reanimación con respiración boca-a-boca y masaje cardíaco.

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¿EL TABACO AFECTA A LA FERTILIDAD? DR. FERNÁNDEZ CARRO

Especialista en Reproducción Humana Asistida

En las últimas décadas, se ha observado un aumento significativo en la prevalencia de infertilidad en todo el mundo. En España se estima que alrededor del 15% de las parejas en edad fértil tienen problemas para concebir. En algunas ocasiones la causa es desconocida y la solución dependerá de la causa de la infertilidad por lo que es necesario siempre acudir a un especialista en Reproducción asistida que pueda asesorar y orientar a la pareja. Si repasamos brevemente las causas que condicionan la infertilidad, éstas están relacionadas principalmente con el retraso de la maternidad en la mujer, el descenso en la calidad del semen, la exposición a factores ambientales y la exposición a contaminantes del medioambiente y el estilo de vida, es decir, los hábitos negativos que pueden condicionar la fertilidad, como las dietas desequilibradas, el sedentarismo, la presencia de estrés y el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. En este artículo vamos a centrarnos en el impacto del tabaquismo en la infertilidad pues aunque la mayoría de la gente comprende que fumar aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas, vasculares y pulmonares, muchas personas desconocen que fumar también puede traer problemas de infertilidad tanto en los hombres como en las mujeres. El tabaco tiene un impacto negativo en la capacidad de la mujer de quedar embarazada así como en la de llevar un embarazo a término. Así mismo, las tasas de complicaciones en el embarazo y de disfunción eréctil también aumentan entre los fumadores.

Los químicos presentes en el humo de cigarrillo (como la nicotina, el cianuro y el monóxido de carbono) aceleran la pérdida de óvulos que no pueden regenerarse ni reemplazarse una vez que se acaban. (Esto significa que la menopausia ocurre entre 1 y 4 años antes en las mujeres que fuman en comparación con las que no fuman), pero a pesar de que el tabaquismo puede tener efectos irreversibles en la función ovárica, el efecto nocivo puede ser revertido parcialmente si el hábito es interrumpido antes de iniciar un tratamiento para corregir la infertilidad o subfertilidad. Fumar también puede disminuir la capacidad de los espermatozoides de fertilizar los óvulos. Los hombres fumadores pueden sufrir una disminución en la calidad, la cuenta (la cantidad) y la motilidad (capacidad de moverse) de los espermatozoides, además de un aumento en los espermatozoides con anomalías morfológicas. El tabaquismo además está fuertemente asociado a un riesgo mayor de aborto espontáneo, así como de embarazo ectópico. Teniendo en cuenta todas estas circunstancias, es fácil entender la recomendación de los especialistas en Reproducción asistida de abandonar el tabaco, siempre desaconsejado tanto en hombres como en mujeres, especialmente en aquellas parejas con antecedentes de infertilidad o de aborto recurrente.

El tabaco tiene un impacto negativo en la capacidad de la mujer de quedar embarazada así como en la de llevar un embarazo a término. Así mismo, las tasas de complicaciones en el embarazo y de disfunción eréctil también aumentan entre los fumadores.

Por nuestra parte, seguiremos insistiendo en este tema de enorme importancia y en un próximo artículo trataremos el impacto del tabaquismo en los resultados de los tratamientos de Reproducción asistida y cómo abandonar el consumo de tabaco puede mejorar las probabilidades de concebir y tener un embarazo saludable.

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El cole de los pijamas

Trabajos realizados por alumnos del Aula de Pediatría del HUBU

EVELIN 14 años

EUGENIA 7 años

NAYADE, 11 años

ZAKARIAS, 11 años

SUDOKU SAMURAI

4 9

6 3

6 8

9 3

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5 6

2 7

6 4 8

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1 1 4

7 8

8 4

8 1

SUDOKU MEDIO

1 5

4 7

SUDOKU MEDIO

1 4

3 8

6 7

6 2

3 3

7 6

5 9

8 6

6 3

4 2

24h

SUDOKU MUY FÁCIL 6

8 7 6

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7 9

3 3

PLANO/DIRECTORIO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BURGOS

1 SALÓN DE ACTOS 0 INFORMACIÓN CITACIONES -1 ZONA COMERCIAL RESTAURANTE SALA EXPOSICIONES

1 ALERGIA 0 UROLOGÍA ENDOSCOPIAS NEUMOLOGÍA P. FUNCIONALES -1 DIGESTIVO

7 TRAUMATOLOGÍA 6 CIRUGÍA PLÁSTICA 5 CIRUGÍA GENERAL 4 CIRUGÍA VASCULAR 3 CARDIOLOGÍA

1 CIRUGÍA 0 OFTALMOLOGÍA -1 OTORRINO PEDIATRÍA CIRUGÍA PEDIÁTRICA LACTANCIA

1 NEUROFISIOLOGÍA UNIDAD DEL SUEÑO 0 ADMISIÓN CITACIONES -1 OBSTETRICIA ECÓGRAFO TOCOLOGÍA

1 BANCO SANGRE LABORATORIOS EXTRACCIONES TRANSFUSIONES 0 INVESTIGACIÓN BANCO HUESOS

6 UROLOGÍA NEFROLOGÍA 5 NEUROLOGÍA ICTUS 4 NEUROCIRUGÍA OFTALMOLOGÍA 3 M. INTERNA HEMATOLOGÍA 1 HEMATOLOGÍA LABORATORIOS ANÁLISIS CLÍNICOS 0 ESTERILIZACIÓN -1 FARMACIA

1 LABORATORIOS MICROBIOLOGÍA 0 ANAT. PATOLÓGICA -1 FARMACIA AUTOPSIAS -2 RADIOTERAPIA

BLOQUE ADMINISTRATIVO

ENTRADA VESTÍBULO

ENTRADA NIVEL -1

ENTRADAS REHABILITACIÓN

BT-A

0 H. DÍA POLIVALENTE UCA C. INSUF.CARDIACA -1 H. DE DÍA ONCOLOGÍA -2 H. DE DÍA C. OFTALMOLOGÍA

BT-C

BT-B

BT-D

BT-E

PARADA BUS

PLANTA -1

BT-A 30 /

1 ENDOCRINO/DIETIST. PSIQUIATRÍA U. MAMA NEFROLOGÍA 0 REUMATOLOGÍA NEUROLOGÍA -1 CARDIOLOGÍA GINECOLOGÍA

7 GINECOLOGÍA 6 OTORRINO 5 PSIQUIATRÍA URTA 4 PEDIATRÍA 3 OBSTETRICIA

ENTRADA APARCAMIENTO NORTE

CONSULTAS BLOQUES TÉCNICOS

CONSULTAS

7 SAA DE JUNTAS BIBLIOTECA 6 INTERVENCIÓN CONTROL FINANCIERO DIRECCIÓN 5 PERSONAL AS. JURÍDICA CONTABILIDAD ANALÍTICA MANTENIMIENTO CONTRATACIÓN FACTURACIÓN 4 PERSONAL DESP. ASISTENCIALES 3 DESP. ASISTENCIALES 2 CONCESIONARIA 1 DOCENCIA 0 RIESGOS LABORALES ATENCIÓN PACIENTE

VESTÍBULO

1 DERMATOLOGÍA MEDICINA INTERNA DIABETOLOGÍA UNIDAD DOLOR 0 TRAUMA-YESOS ANESTESIA NEUMOLOGÍA BRONCOSCOPIAS

BLOQUE ADMINISTRATIVO

HOSPITALIZACIÓN

7 MEDICINA INTERNA 6 ENDOCRINO 5 NEUMOLOGÍA 4 DIGESTIVO 3 ONCOLOGÍA

BT-F

BT-G

URGENCIAS APARCAMIENTO SUR

0 H. DE DÍA QUIRÚRGICO -1 H. DÍA HEMATOLOGÍA DIETÉTICA PEDIÁTRICA C. NUTRICIÓN -2 MEDICINA NUCLEAR BT-B

0 QUIRÓFANOS -1 UCI 1 UCI 2 -2 RADIOLOGÍA ECÓGRAFOS RESONANCIAS VASCULAR BT-C

0 REANIMACIÓN POSTQUIRÚRGICA URPA -1 UCI CORONARIAS UCI HEMODINÁMICA -2 RADIOLOGÍA ESCANER / TAC BT-D

0 QUIRÓFANOS -1 OBSTETRICIA PARITORIOS ANESTESIA -2 URGENCIAS ADMISIÓN

BT-E

0 QUIRÓFANOS -1 NEONATOS UCI PEDIÁTRICA -2 URGENCIAS CAMAS

0 MÉDICOS GUARDIA -1 U. DIÁLISIS -2 REHABILITACIÓN

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PLANTA -1 Somos especialistas en Prótesis, Bitutores, Corsés, Ortesis craneales, DAFOs y Plantillas

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LARGO PÉTALO DE MAR Isabel Allende En plena Guerra Civil española, el joven médico Víctor Dalmau, junto a su amiga pianista Roser Bruguera, se ven obligados a abandonar Barcelona, exiliarse y cruzar los Pirineos rumbo a Francia. A bordo del Winnipeg, un navío fletado por el poeta Pablo Neruda que llevó a más de dos mil españoles rumbo a Valparaíso, embarcarán en busca de la paz y la libertad que no tuvieron en su país. Recibidos como héroes en Chile -ese «largo pétalo de mar y nieve», en palabras del poeta chileno-, se integrarán en la vida social del país durante varias décadas hasta el golpe de Estado que derrocó al doctor Salvador Allende, amigo de Victor por su común afición al ajedrez. Víctor y Roser se encontrarán nuevamente desarraigados, pero como dice la autora: «si uno vive lo suficiente, todos los círculos se cierran». Un viaje a través de la historia del siglo XX de la mano de unos personajes inolvidables que descubrirán que en una sola vida caben muchas vidas y que, a veces, lo difícil no es huir sino volver.

LA RED PÚRPURA Carmen Mola Un día tórrido de verano la inspectora Elena Blanco, al frente de la Brigada de Análisis de Casos, irrumpe en la vivienda de una familia de clase media y llega hasta la habitación del hijo adolescente. En la pantalla de su ordenador se confirma lo que temían: el chico está viendo una sesión snuff en directo en la que dos encapuchados torturan a una chica. Impotentes, presencian cómo el sádico espectáculo continúa hasta la muerte de la víctima de la que, de momento, no conocen el nombre. ¿Cuántas antes que ella habrán caído en manos de la Red Púrpura? La BAC durante meses ha recopilado información de este grupo que trafica con vídeos de violencia extrema en la Deep Web, la cara oculta de la Red. Y a lo largo de todo este tiempo, Elena Blanco ha mantenido en secreto, incluso para su compañero el subinspector Zárate, su mayor descubrimiento y temor: que la desaparición de su hijo Lucas cuando no era más que un niño pueda estar relacionada con esa trama macabra. Vuelve la enigmática Carmen Mola, una autora que se niega a dar a conocer su identidad, pero que se ha convertido en el mayor fenómeno de la novela negra española de los últimos años.

VIDA, LA GRAN HISTORIA Juan Luis Arsuaga Hace unos 4.000 millones de años apareció la vida en la Tierra. ¿Cuál es la historia de su evolución? ¿Era inevitable la vida? ¿Y la raza humana? ¿Habría habido algún otro ser inteligente, si no hubiera habido humanos? ¿Qué patrones usa el mecanismo evolutivo? ¿La evolución avanza como una flecha, hacia adelante? A partir de preguntas como estas, y realizando un sólido repaso a las respuestas científicas que se les han dado a lo largo de los años, el autor traza una auténtica historia de la vida que culmina con la pregunta del sentido de la humanidad: ¿Por qué estamos aquí? El gran libro de Juan Luis Arsuaga después de La especie elegida. El más ambicioso de los libros de teoría evolutiva del más prestigioso científico experto en la materia de nuestro país.

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NOVELA Y DEPORTE KOLIA Leandro Pérez Todos hemos tenido 14 años y hemos soñado despiertos. Nos comíamos el mundo solo con mirarlo y no teníamos miedo a equivocarnos. Ensayo-error, era nuestro lema. De todo eso, y de baloncesto, habla ‘Kolia’, la nueva novela del escritor burgalés Leandro Pérez. Pérez narra la historia de Jon Kolic, Kolia, un chaval de 14 años que mide 2 metros y que juega en un equipo cadete del San Pablo. Su altura es directamente proporcional a sus ganas de comerse el mundo y su sueño, como no, es el de jugar algún día en la NBA. Todo ello ambientado en el Burgos del 2017, el año del ascenso. No faltan las referencias a la ciudad, como el Colegio La Salle o el Parque de Las Canastas -que a buen seguro conocerán muchos chavales amantes de este deporte-, y a momentos tan queridos como los Sampedros. Tras dos novelas del género negro, el autor burgalés cambia las “muertes por los mates” para crear un personaje cuya vida todos habríamos querido vivir y que, desde la primera página, te engancha. Kolia no solo es un niño que juega al baloncesto. Él, como todos, se enamora y vive la vida de un adolescente normal, una de esas épocas tan especiales de la vida. Por supuesto, el personaje principal tiene algo de su escritor. Leandro Pérez jugó al baloncesto y, a pesar de que reconoce que no se le daba “especialmente bien”, sí tuvo especialmente presente esa época a la hora de narrarla. Un hombre de series, como la que creó con el detective Juan Torca, no descarta que con Jon Kolic suceda lo mismo. No obstante, por el momento, invita al lector que llegue al final del libro a que imagine, se invente o continúe la historia de este chaval de 14 años al que nada le impide luchar por sus sueños. .

INFANTIL

CÓMIC LA VERDADERA HISTORIA DE PETER PAN Magela Ronda Ricardilus Lumen Infantil

Se han escrito numerosas historias de piratas, hay cuentos que hablan sobre sirenas y pieles rojas, hay relatos sobre niños perdidos y hadas extraordinarias, pero solo hay una historia que cuenta todas las historias, pues solo cuando los niños son niños los cuentos duran para siempre, y de todos es sabido que todos los niños crecen menos uno... Peter Pan. Esta es su verdadera historia.

JUVENIL

EL EFECTO FRANKENSTEIN Elia Barceló Edebé Premio Edebé Literatura Juvenil 2019 Como si se tratara de Alicia cayendo por la madriguera, Nora viaja a finales del siglo XVIII. Allí tendrá que disfrazarse de hombre y también de señorita; y adaptarse a las vestimentas y costumbres de la época para ayudar a su amigo Max a solucionar el problema con la criatura que su irresponsable amigo Víctor ha creado y abandonado en su laboratorio. El efecto Frankenstein abre un eje de diálogo entre dos épocas y nos hace reflexionar sobre la desigualdad de género, tanto en el ámbito profesional como social. Asimismo, como en la obra de Shelley, también reitera la obligación moral de cumplir con las responsabilidades y consecuencias de nuestras acciones.

SUERO Pedrosa, Gaignard Norma Comics París, año 2050. Tras las purgas que siguieron al cambio de régimen, las tensiones no han dejado de aumentar. Unas misteriosas pintadas empiezan a aparecer por todas partes. Una organización clandestina parece estar preparando una acción espectacular. Recluido en su apartamento de la zona de tránsito, Kader vive solo. Divorciado, aislado de sus compañeros de mantenimiento de parques eólicos, no habla con nadie. Una inyección de zanedrina, un suero psicoactivo administrado a los encausados como parte del programa Verdad-Seguridad, le impide mentir. Le guste o no, solo puede decir la verdad. Toda la verdad. Nada más que la verdad. Esa maldición convierte su vida en un infierno. Cyril Pedrosa (Portugal, La edad de oro) y Nicolas Gaignard nos trasladan con Suero a un futuro inquietantemente familiar. Un perturbador relato de anticipación que nos habla en realidad de los problemas más acuciantes de nuestra sociedad globalizada.

RECETAS SALUDABLES Albóndigas de brécol y queso Lo más habitual es que hacer las albóndigas con carne de ternera o de cerdo. Hoy vamos a innovar haciéndolas con verduras, más concretamente con brécol, también conocido por su nombre italiano, brócoli, para referirnos a esta variedad de la col común, parecida a la coliflor, pero con un color verde intenso. Esta es una receta muy sana, pues el brécol es una magnífica fuente de vitaminas y minerales y además asada al horno tiene muy poca grasa. Una receta verdaderamente deliciosa y extremadamente fácil de preparar.

INGREDIENTES (Para 2 personas) ✔︎ 500 gramos de brécol

✔︎ Ajo granulado

✔︎ Pan rallado

✔︎ 50 gramos de queso rallado

✔︎ Media cebolla

✔︎ Sal

✔︎ 2 Huevos

✔︎ Pimienta negra molida

ELABORACIÓN: Limpiamos el brécol, cortándole el tallo y lo ponemos 5 minutos en una olla de agua hirviendo con sal. Al cabo de este tiempo le retiramos del agua y dejamos escurrir por unos minutos. Picamos finamente todos los ingredientes. Unimos los quesos rallados a gusto de cada cual. Recomendamos usar queso gouda, cheddar, mozzarella o feta. En un cuenco batimos dos huevos y los mezclamos con el resto de ingredientes en un bol o recipiente con la capacidad suficiente. Sazonamos con sal y pimienta al gusto. Revolvemos bien todo. Engrasamos una bandeja para horno con aceite de oliva. El siguiente paso es pasar las bolas por pan rallado. Coge pequeñas porciones de masa y haz bolitas con las manos. Lo ideal es que estas bolitas tengan aproximadamente el tamaño de una pelota de pingpong, es decir unos 4 a 5 cm de diámetro. A medida que vamos haciendo las albóndigas las colocamos sobre la bandeja de horno. Horneamos a 180ºC durante unos 30 a 35 minutos.

y… ¡buen provecho!

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Quédate en nuestro Hostal. ¡Una ubicación sencillamente espectacular!

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LA RESIDENCIA El Centro Residencial “Jardín” se encuentra ubicado en el antiguo seminario de los Padres Paúles de Tardajos, a tan sólo 10 minutos de Burgos, con 13.000 m2. de jardín, servicio de autobús gratuíto para familiares y zonas amplias de aparcamiento. El objetivo principal del Centro Residencial “Jardín” es ofrecer y mejorar la calidad de vida de nuestros mayores, por lo que se ha creado un Centro Residencial de alta calidad que ofrece asistencia integral y residencia a personas mayores (tanto válidos como asistidos), en estancias permanentes o temporales así como estancias diurnas. Centro Referencial dirigido por el Dr. Mateo Díez con amplia experiencia en asistencia y tratamiento a personas con procesos neurodegenerativos (con Unidades Especiales de Demencias y Parkinson), especialistas en secuelas de patologías vascular cerebral (Ictus), contamos con servicio de recuperación de fracturas.

Nuevo modelo de Atención Residencial

EN MI CASA

Dispone la Residencia de un módulo con un nuevo concepto de Atención Residencial, centrada en una estructura de “Hogar”, basado en la identidad de cada mayor, donde existe un personal de referencia y cuenta con las infraestructuras personalizadas habituales de su casa (salón, cocina, comedor,...) en ella interactúan preparando comidas, actividades, promoviendo su autonomía y ejercitando sus habilidades particulares, con un enfoque de vida en base a los proyectos y deseos que cada uno haya realizado hasta ahora en su domicilio.

Centro Multiservicio

Terapias

ACTIVAS ARTETERAPIA HIDROTERAPIA RISOTERAPIA NUEVAS TECNOLOGÍAS HUERTOTERAPIA MUSICOTERAPIA TALLERES DE COCINA TERAPIAS ASISTIDAS CON ANIMALES (APETTECE) CELEBRACIÓN DE FIESTAS TRADICIONALES OCIO Y DEPORTE EXCURSIONES ACTUACIONES

ESTIMULACIÓN COGNITIVA Y FISIOTERAPIA EN SU DOMICILIO (Desde 30€ sesión) Con idea de acercar los servicios de la Residencia a los domicilios mantenemos una actividad asistencial con Terapeutas Ocupacionales, que coordinados por un especialista en Neurología realizan Terapias Activas centradas en las fases iniciales de los Deterioros Cognitivos; momento en el que resulta muy adecuado este tipo de tratamientos No Farmacológicos. Con la experiencia de estos años hemos observado que la actuación directa, personalizada e individualizada en sus domicilios, mantiene una alta eficacia, retrasando la evolución habitual de la Enfermedad, así como la introducción de fármacos.

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