HACHEPOSITIVO 52 by HACHEPOSITIVO

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NÚMERO 52 / JUNIO 2020

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NÚMERO 52 / JUNIO 2020 GRACIAS

Las rostros que aparecen en la portada de este mes pertenecen a algunas de las más de 200 personas, entre médicos, enfermeras, celadores, auxiliares… que durante esta crisis han trabajado en las tres UCIS del Hospital Universitario de Burgos. Su imagen quiere ser una muestra de agradecimiento de la sociedad burgalesa A TODO EL PERSONAL SANITARIO que, desde diferentes puestos y responsabilidades, lo ha dado todo durante la actual pandemia. Todas las tardes, a las ocho, desde nuestras ventanas os hemos mandado unos sinceros aplausos de agradecimiento. De aquí en adelante esperamos no olvidar vuestro trabajo y no defraudaros. GRACIAS, SOIS NECESARIOS.

EL ORIGEN DEL CORONAVIRUS SARS-COV-2

Durante esta pandemia se están difundiendo por distintas vías informaciones falsas, sesgadas y malintencionadas. No demos ningún crédito a los bulos y centrémonos en lo que dice la ciencia, porque solo la investigación en los campos de la virología, la genética y la evolución nos permitirá conocer cómo se originó este virus.

LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA DEL HUBU

El Laboratorio está colaborando activamente en la realización de los análisis de COVID-19, por PCR, Test rápido o Serología mediante ELISA. Por otra parte está participando en el Estudio de Seroprevalencia del Ministerio de Sanidad, para conocer las verdaderas dimensiones de la epidemia en España.

ALIMENTACIÓN EN TIEMPOS DEL COVID-19

Ha habido múltiples bulos durante este tiempo, sobre la alimentación y sobre cómo algunos superalimentos preventivos y curativos podrían tener propiedades para prevenir la COVID-19.

LESIÓN DEL MÚSCULO PSOAS-ILÍACO

Las lesiones de cadera y de pelvis son el 2%-5% de la totalidad de las lesiones deportivas. Suelen ser de origen músculotendinoso y, entre ellas, se encuentra la lesión del músculo psoas-ilíaco o iliopsoas.

CORONAVIRUS EN PERSONAS MAYORES

La población de mayor edad con patologías crónicas y síndromes geriátricos resulta especialmente vulnerable a la infección por COVID-19, así como a desarrollar procesos de mayor gravedad.

EMBARAZO Y COVID-19

Aunque existen muy pocos datos referentes a la infección por COVID-19 durante el embarazo, de momento, no se ha demostrado científicamente que las mujeres embarazadas presenten mayor susceptibilidad de contagio del coronavirus, a no ser que tengan alguna enfermedad asociada al embarazo.

EL ORIGEN DEL CORONAVIRUS SARS-COV-2, A LA LUZ DE LA EVOLUCIÓN

Imagen de microscopio electrónico de barrido de SARS-CoV-2 (objetos dorados redondos) emergiendo de la superficie de las células cultivadas en el laboratorio. Fuente: NIAID-RML

Autores CARLOS BRIONES Científico Titular del CSIC y Vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Virología, Centro de Astrobiología (INTA-CSIC) @brionesci

JULI PERETÓ Catedrático de Bioquímica y Biología Molecular e investigador del Instituto de Biología Integrativa de Sistemas I2SysBio (Universitat de València-CSIC), Universitat de València @JuliPereto

theconversation.com

La situación tan extraordinaria que estamos viviendo como consecuencia de la pandemia de COVID-19 es solo comparable, salvando las distancias, a la que hace poco más de un siglo padeció el mundo con la de gripe de 1918. Los efectos que ha producido el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 en todos los países son de enorme gravedad desde los puntos de vista clínico, económico y social. Ante ello, el personal sanitario está dando su vida (en algunos casos de forma literal, lamentablemente) para intentar salvar la de los demás. Nunca les agradeceremos lo suficiente todo lo que están haciendo. Los científicos intentamos aportar también nuestro trabajo y experiencia al conocimiento de este virus y a la lucha contra él. Sin embargo, a la vez también se están difundiendo por distintas vías informaciones falsas, sesgadas y malintencionadas sobre todo lo relacionado con esta pandemia. En un mundo globalizado en el que triunfan los bulos propagados a velocidad meteórica por todo el planeta, uno de los temas que está generando mayor desinformación es el relativo al origen del SARSCoV-2. Así, los conspiranoicos más imaginativos han afirmado que es un virus artificial, fabricado en un laboratorio.

LA CIENCIA NO SE BASA EN OPINIONES A diferencia de los opinadores, los científicos se basan en datos y en el pensamiento racional. Así, tras comparar a escala molecular este virus con otros relacionados que se han caracterizado durante las últimas décadas (desde que en 1965 fue descrito el primer coronavirus), nos dicen precisamente lo contrario. El SARS-CoV-2 no es un virus artificial, sino que ha surgido por selección natural a partir de otros del género Betacoronavirus, dentro de la familia Coronaviridae. Su genoma (una cadena de ARN de unos 29.900 nucleótidos de longitud) muestra diferentes porcentajes de similitud de secuencia con respecto a los otros seis coronavirus humanos conocidos. Entre ellos hay dos que se hicieron tristemente famosos en los primeros años de este siglo: el SARS-CoV-1, causante de la epidemia del síndrome respiratorio agudo grave (SARS) en 2002, y el MERS-CoV, que produjo la epidemia del síndrome respiratorio de Oriente Medio en 2012. Los análisis de las secuencias genómicas muestran que, como los demás coronavirus humanos, SARSCoV-2 es también de origen animal.

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JUNE HART

DESCUBRIÓ EL PRIMER CORONAVIRUS HUMANO

educación formal, desarrolló nuevas técnicas y publicó varios artículos que describen las estructuras de virus nunca antes vistos. Sus logros comenzaron a conocerse en el ámbito científico y le ofrecieron volver a Londres a trabajar en el Hospital St. Thomas junto al doctor David Tyrrell, quien estaba realizando investigaciones en la unidad de resfriado común del condado de Wiltshire, al suroeste de Inglaterra. Casuamente el St. Thomas, es el mismo hospital en el que fue atendido Boris Johnson cuando tenía COVID-19. Su equipo había recogido muestras de un virus similar a la gripe que etiquetaron como B814 de un niño enfermo en Surrey, pero tuvo dificultades considerables para cultivarlo en el laboratorio. Como los métodos tradicionales fallaron, los investigadores comenzaron a sospechar que B814 podría ser un nuevo tipo de virus diferente. La Dra. Almeida recibió una muestra nasal de este niño para estudiarlo bajo un microscopio electrónico.

Si bien el coronavirus actual, oficialmente llamado Covid-19, es un virus nuevo, forma parte de la misma familia de coronavirus encontrado por primera vez por June Almeida en 1964. Nacida en Glasgow en 1930 como June Hart, la joven, fue una estudiante brillante, con posibilidades de llegar a la universidad, pero los orígenes humildes de su familia la obligaron a abandonar la escuela con tan sólo 16 años. Después de encontrar un trabajo como técnico de laboratorio en el Glasgow Royal Infirmary, June se interesó por la ciencia y en el Hospital St Bartholomew en Londres conoció a su futuro esposo, el artista venezolano Enriques Almeida. La pareja emigró a Canadá donde June comenzó a trabajar con microscopios electrónicos en el Ontario Cancer Institute en Toronto. A pesar de que June Almeida no tenía una

Notó una partícula de un virus similar a la gripe, pero ligeramente diferente. Almeida no solo encontró y captó imágenes claras del virus, sino que recordó haber visto dos virus similares anteriormente en su investigación: uno mientras observaba bronquitis en pollos y el segundo mientras estudiaba la inflamación del hígado por hepatitis en ratones. Ella lo identificó como lo que se conoció como el primer coronavirus humano. Almeida, Tyrrell y el supervisor de Almeida, después de mirar las imágenes, se inspiraron en la estructura de halo del virus y decidieron nombrarlo “coronavirus”. Como suele suceder con los grandes descubrimientos, a June Almeida no le fue fácil lograr el reconocimiento por su descubrimiento. En un primer momento, el mundo médico rechazó el artículo científico en el que explicaba el hallazgo pero con el tiempo finalmente fue aceptado y su descubrimiento ha cambiado desde entonces el curso de la virología. Antes de su muerte en 2007, a la edad de 77 años, Almeida regresó al St. Thomas como asesora y ayudó a publicar algunas de las primeras imágenes de alta calidad del VIH, el virus causante del SIDA.

Representa un nuevo caso de zoonosis, es decir, una infección producida a través de un “salto de hospedador” del patógeno desde otra especie animal hasta la nuestra. Por ejemplo, un coronavirus muy similar al SARS-CoV-1, responsable de la epidemia de 2002, fue en su día identificado en civetas de palmera comunes (Paradoxurus hermaphroditus) de un mercado de animales vivos en Guangdong (China), así como en trabajadores del mismo mercado. Por su parte, el nuevo SARS-CoV-2 no tiene al SARS-CoV-1 como el pariente más cercano. A día de hoy, los miembros del género Betacoronavirus más parecidos al virus causante de la COVID-19 se han encontrado en murciélagos (el virus llamado BatCoV RaTG13, que infecta a la especie Rhinolophus affinis) y en pangolines malayos (con varias secuencias detectadas en la especie Manis javanica). Pero la transmisión directa desde estos mamíferos a los humanos en épocas recientes es muy poco probable, dada la gran distancia genética entre dichos virus: el linaje del SARS-CoV-2 podría haberse separado de los coronavirus de murciélago conocidos hace al menos 40 años. Por tanto, se están buscando coronavirus más similares al SARS-CoV-2 en otra u otras “especies X” que hayan podido actuar como intermediarias en el salto definitivo hasta los humanos.

Otra opción es que, a partir de una transmisión lejana desde murciélagos o pangolines, este coronavirus haya evolucionado en nuestra especie durante mucho tiempo de forma asintomática, hasta que hace pocos meses aumentó su virulencia y comenzó a producir la enfermedad COVID-19. Un dato muy interesante es que, al analizar en detalle la secuencia de aminoácidos de la proteína que forma las características espículas de diferentes coronavirus, la del SARS-CoV-2 presenta algunas diferencias muy claras con respecto a las demás de la familia. Dichas mutaciones, y sobre todo la inserción de cuatro aminoácidos en un lugar concreto de su estructura, no podrían haber sido predichas por ningún científico a partir de los datos genómicos previamente conocidos. De hecho, el genoma del SARS-CoV-2 ni siquiera contiene los “rastros” que dejarían atrás las técnicas usadas para hacer ingeniería genética en el virus. Además, se ha comprobado que la interacción entre esta proteína de las espículas del SARSCoV-2 y el receptor celular (nuestra proteína de membrana llamada ACE2) no se produce según sería esperable de un proceso “diseñado” para optimizar el contacto y, por tanto, para tratar de generar un virus más eficiente infectándonos.

La comparación del genoma completo del coronavirus SARS-CoV-2 con coronavirus de murciélagos y pangolines, sugiere que el virus que ha causado la pandemia de COVID-19 comparte un antepasado común más próximo con el virus de murciélagos (izquierda). Cuando la comparación se restringe a la proteína S del virus que reconoce el receptor ACE2, se observa una mayor similitud entre el virus que afecta a los humanos y el de pangolines (centro). Sin embargo, otros rasgos del virus humano lo separan por igual de los virus presentes en murciélagos y pangolines (derecha). Figura adaptada de Zhang et al. (2020).

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DESPRECIO DE LA CIENCIA A diferencia de cómo trabajan los ingenieros (sean industriales o genéticos), la evolución biológica no va en busca de la “perfección” o la “optimización” sino que hace bricolaje con lo disponible: las soluciones que adopta no son las óptimas, sólo aquellas suficientemente viables en cada caso como para seguir avanzando. Este es un buen ejemplo de ello. Por tanto, no es defendible que uno de esos “científicos locos” de las malas películas de ficción hubiese sido capaz de idear (y, mucho menos, sintetizar) un virus como el SARS-CoV-2. De hecho, esta es una curiosa característica de los conspiranoicos: desprecian toda evidencia que les llega desde la ciencia, pero a la vez nos otorgan a los científicos unas capacidades extraordinarias, como sería la de construir un nuevo virus en el laboratorio. Por el contrario, la naturaleza sí sabe hacerlo cuando dispone del tiempo suficiente y se produce un contacto estrecho entre distintas especies animales con la frecuencia necesaria. En este caso, ambos requisitos se han podido dar en el sureste asiático, especialmente en los mercados de animales vivos (como el de Huanan en Wuhan, en la provincia china de Hubei), con lo que la naturaleza ha podido exhibir todo su potencial.

PROPAGANDA CONSPIRANOICA Otra de las hipótesis infundadas en relación con el origen de la pandemia, que se está poniendo sobre la mesa desde el 14 de abril en algunos medios de comunicación norteamericanos, como un columnista del Washington Post y la cadena Fox, alentados desde la Casa Blanca, es que el SARSCoV-2 se liberó desde un laboratorio del Wuhan Institute of Virology. En este Centro sí se ha trabajado con el coronavirus de murciélago BatCoV RaTG13 que citábamos anteriormente. Pero, tal como ha indicado en un comunicado del 16 de abril el eminente virólogo Edward H. Holmes (investigador de la Universidad de Sídney, Australia, y autor de varios artículos sobre el origen del SARS-CoV-2, entre ellos dos citados más arriba), dada la gran distancia genética ya comentada resulta evidente que este virus de murciélago no puede ser el antecedente directo del que está produciendo la pandemia de COVID-19. De forma muy gráfica Rasmus Nielsen, genetista de la Universidad de California en Berkeley, ha indicado en su cuenta de Twitter que ambos virus son “tan similares entre sí como una persona y un cerdo”. Sin embargo, a la hora de valorar el impacto de esas noticias infundadas no podemos pasar por alto que una encuesta reciente cifra en un 48 % la proporción de ciudadanos estadounidenses que consideran al presidente Trump como una fuente de información fiable sobre el coronavirus. Además, al bulo del virus fabricado en un laboratorio y luego liberado desde él se ha sumado incluso un premio Nobel que propone, sin ningún fundamento bioquímico, genético o evolutivo, que el SARSCoV-2 contiene secuencias del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), causante del sida, introducidas de manera artificial. Muchos virus, incluyendo los coronavirus, el VIH y el virus del resfriado común, contienen fragmentos genómicos similares adquiridos en algún momento lejano de su pasado evolutivo, pero esto no tiene nada de extraordinario. Ante toda esta serie de bulos, la OMS ha tenido que salir al paso para, nuevamente, recordar que el origen más probable del coronavirus SARSCoV-2 es la infección desde animales no humanos

EL CULPABLE ES LA PROMISCUIDAD VIRAL Contrariamente a la idea del escape desde un laboratorio, el origen de este nuevo coronavirus humano en la naturaleza está claramente apoyado por esa promiscuidad viral que mencionábamos. En este contexto, merece la pena recordar los datos aportados por el zoólogo y ecólogo norteamericano Peter Daszak desde su cuenta de Twitter: en torno al 3 % de la poblaFuente: NIAID-RML

ción rural del sudeste asiático tiene anticuerpos frente a coronavirus de murciélagos, y se ha calculado que aproximadamente 1,7 millones de personas se exponen cada año a estos virus animales. A partir de ahí, sin duda la evolución puede hacer el resto.

origen evolutivo del SARS-CoV-2. Por todo lo comentado más arriba parece imposible que el virus fuera artificial. Si su origen es natural nos encontraríamos de nuevo en el punto de partida.

Así, por todo lo que hoy sabemos es inverosímil que el “paciente 0” de esta pandemia fuera un trabajador del Wuhan Institute of Virology infectado por el BatCoV RaTG13. No hay ninguna prueba de que, en ese Instituto o en ningún otro, se hubiera trabajado con el virus humano SARSCoV-2 antes de que las autoridades chinas comunicaran las primeras infecciones en Wuhan, el 30 de diciembre de 2019. De todos modos, dado cómo se suele manejar la información en ese país y los antecedentes que existen, valdría la pena investigar a fondo si se ha producido una ocultación de datos sensibles sobre este tema.bEn cualquier caso esta hipótesis, sin fundamento científico pero probablemente útil en el tablero de la geoestrategia mundial (sobre todo en el contexto de la rivalidad entre Estados Unidos y China), debería responder a algunas preguntas clave. ¿El supuesto escape del laboratorio habría sido deliberado o accidental? Si fue intencionado, ¿con qué objetivo? ¿Quién sería el responsable? Ante las afirmaciones sin pruebas, estas preguntas quedan sin respuesta. Por otra parte, incluso suponiendo que fuera cierta la idea del escape desde ese laboratorio (o desde cualquier otro), con ello no se estaría diciendo nada acerca del

Esa postura es parecida a la de quienes, en el ámbito de la investigación sobre origen de la vida, mantienen que microorganismos ya completamente formados llegaron a nuestro planeta hace unos 4.000 millones de años a bordo de meteoritos o núcleos cometarios: tal hipótesis, conocida como “litopanspermia”, no responde a las preguntas sobre el origen de la vida, sino que simplemente las cambia de lugar. Lo que es peor, se convierte en un problema intratable por la ciencia, indistinguible del creacionismo. En el siglo XVIII, David Hume y Pierre-Simon Laplace nos enseñaron que las afirmaciones extraordinarias requieren pruebas extraordinarias. Ante las afirmaciones de un origen artificial del SARS-CoV-2 o de un escape desde el laboratorio de Wuhan, sus autores no aportan ninguna prueba. Ni siquiera ordinaria. Por tanto, no demos ningún crédito a los bulos y centrémonos en lo que dice la ciencia, porque solo la investigación en los campos de la virología, la genética y la evolución nos permitirá conocer cómo se originó este virus. Ello contribuirá de manera decisiva al desarrollo de fármacos y vacunas, con los que finalmente lograremos vencer a la pandemia de COVID-19.

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IGNAZ SEMMELWEIS

O LA IMPORTANCIA DE LAVARSE LAS MANOS Hoy, el gesto de lavarse las manos ha cobrado un valor incalculable al haberse convertido en una de las prevenciones más eficaces para evitar el contagio de la COVID-19, tal como ha señalado la Organización Mundial de la Salud (OMS). Pero este gesto, que ahora nos parece tan lógico, no lo era hace apenas 150 años. A mediados del siglo XIX, se pensaba que las enfermedades se propagaban a través de nubes de un vapor venenoso en el que estaban suspendidas partículas de materia en descomposición llamadas ‘miasmas’. El médico húngaro Ignaz Philipp Semmelweis, nacido el 1 de julio de 1818, es mundialmente conocido como “el salvador de las madres”, ya que fue él quien descubrió que desinfectarse las manos antes de tratar a las parturientas disminuía drásticamente los casos de muerte de mujeres y recién nacidos a causa de la fiebre puerperal. El 20 de marzo de 1847 Semmelweis fue nombrado jefe de residentes en la clínica de maternidad del Hospital General de Viena, el cual contaba con dos secciones de atendidas una por parteras y la otra por estudiantes de Medicina. Curiosamente la sección supervisada por los estudiantes de Medicina tenía una tasa de mortalidad tres veces más alta que la supervisada por matronas.

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Ignaz cayó en la cuenta de que los estudiantes atendían a las parturientas tras asistir a clases de anatomía, donde realizaban autopsias a cadáveres, cosa que las comadronas no hacían. Así que supuso que los estudiantes estaban transmitiendo material infeccioso a las madres a través de sus manos lo que hacía que las mujeres enfermeran y murieran. Instaló un lavabo a la entrada de la sala de partos y propuso a los estudiantes que se lavasen las manos antes y después de atender al parto con soluciones de cloro. En tres meses disminuyó la mortalidad del 20% al 1%. Su teoría no gustó nada a la dirección del hospital ni a sus colegas médicos, que se sintieron directamente acusados de cientos de muertes. Semmelweis fue destituido de su puesto y años después cayó en una profunda depresión. Su reconocimiento tardó años en llegarle, entre otras cosas porque murió joven, solo, deprimido en un manicomio y, curiosamente, a causa de una septicemia, una de las infecciones que tanto combatió. De lo que no cabe duda es que el investigador húngaro fue el pionero de la antisepsia sanitaria y décadas más tarde, sus recomendaciones higiénicas fueron validadas por la aceptación generalizada de la “teoría de los gérmenes de la enfermedad, más tarde trasladada a la cirugía por Joseph Lister, quien allanó el camino a Louis Pasteur para que elaborara su teoría del germen.

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EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA DEL HUBU EN EL DIAGNÓSTICO DE COVID-19

GREGORIA MEGÍAS LOBÓN

Jefe Unidad Microbiología Hospital Universitario de Burgos

El Laboratorio de Microbiología del Hospital Universitario de Burgos (HUBU), realiza el diagnóstico de esta enfermedad (COVID-19) de dos maneras diferentes, en función del tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas:

1. DIAGNÓSTICO DIRECTO: El Laboratorio de Microbiología está participando en el Estudio de Seroprevalencia cuyo objetivo es conocer las verdaderas dimensiones de la epidemia de COVID-19 en España, para orientar las medidas de salud pública futuras relacionadas con el control del virus.

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Consiste en la detección del virus mediante una técnica llamada Reacción en cadena de la polimerasa (Polymerasa chain proteis, PCR). Es una técnica ampliamente utilizada en los laboratorios de Microbiología para detectar virus, bacterias, hongos o parásitos, es decir microorganismos que producen infecciones en el ser humano. En este caso, utilizamos la técnica para la detección del virus (SARS CoV-2) en muestras respiratorias, sobre todo, exudado nasofaríngeo/orofaríngeo, ya que es donde se concentra la mayor cantidad de virus en el momento o previamente al inicio de los síntomas. Su detección nos indica

que el paciente está infectado y que por lo tanto transmite la enfermedad. Es una técnica específica y sensible. La sensibilidad y la especificidad son dos características que deben tenerse en cuenta a la hora de elegir una técnica diagnóstica. Es importante que sean sensibles para ser capaces de detectar todos los casos de infección y también específicas, es decir, que cuando el resultado es negativo asegura que el paciente no padece la enfermedad o no está infectado. La realización de la PCR es compleja, conlleva varias horas y requiere de un determinado equipamiento y de personal cualificado. Teniendo en cuenta la fácil transmisión del virus es importante manejar las muestras de manera segura, por eso seguimos todas las recomendaciones del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales: utilización de guantes, bata, gafas y manipulación de las muestras siempre en cabina de seguridad biológica, para proteger en todo momento al trabajador.

2. DIAGNÓSTICO INDIRECTO: Tiene como finalidad determinar la respuesta que el organismo desarrolla ante la presencia del virus, es decir la producción de anticuerpos, que es lo que llamamos respuesta inmunológica humoral. Este técnica, que llamamos serología, sólo se puede realizar a partir de 10 días aproximadamente desde el inicio de los síntomas y nos puede indicar si el paciente ha generado o no anticuerpos. Aproximadamente a partir del décimo día del inicio de los síntomas el organismo responde mediante la producción de anticuerpos IgM, que son los que indican que el paciente se encuentra en fase activa de la infección; en una fase posterior, aproximadamente a partir de 15-20 días los anticuerpos que se producen con de tipo IgG, que en realidad serían los anticuerpos que indican protección frente al virus. Actualmente queda mucho por saber respecto a esta respuesta inmunitaria generada por dicho virus.

TIPOS DE TÉCNICAS SEROLÓGICAS Disponemos de dos tipos de técnicas serológicas: TEST RÁPIDO La prueba se realiza sobre punción capilar, aunque también se puede realizar sobre suero o plasma. El resultado se obtiene a los 15-20 minutos. Existen dos tipos de test: los que detectan anticuerpos totales y los que detectan por separado anticuerpos IgM e IgG. SEROLOGÍA MEDIANTE ELISA (Ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas que emiten color) O CLIA: ensayo por inmunoabsorción ligado a sustancia química que emite luz). Ambas técnicas son más sensibles y específicas que el test rápido, pero requieren un tiempo de respuesta mayor, en función del número de muestras que se procesen, ya que es necesario un equipamiento automático adecuado para la realización de las mismas. Permiten detectar ambos tipos de anticuerpos en global, como los test rápidos, o por separado. Hasta ahora se han realizado unas 17.000 PCR sobre muestras respiratorias, tanto para diagnóstico como para control, a unas 6.753 muestras se les ha realizado test rápidos y 1.027 muestras se han procesado para estudio serológico mediante CLIA. Ante esta situación el Laborarotorio de Microbiología ha tenido que reorganizarse. Se han establecido turnos de trabajo de mañana, tarde y noche todos los días de la semana. Ha sido necesario incrementar la plantilla en la medida en que se ha podido: técnicos superiores, facultativos y personal administrativo. Hemos dispuesto del equipamiento necesario para cubrir la demanda tanto de PCR como de estudios serológicos.

Las muestras las recibimos desde distintos puntos:

Representación del equipo del Laboratorio de Microbiología del HUBU

- Complejo Asistencial Universitario de Burgos: Urgencias, plantas de hospitalización Servicio de Prevención de Riesgos Laborales , Hospital Fuente Bermeja, Hospital San Juan de Dios. - Hospitales comarcales: Hospital Santiago Apóstol de Miranda de Ebro y Hospital Santos Reyes de Aranda de Duero - Atención Primaria: Centros de Salud, tanto rurales como urbanos, de toda el área Sanitaria, incluyendo evidentemente Aranda de Duero y Miranda de Ebro - Centros Sociosanitarios tanto públicos como privados

ESTUDIO DE SEROPREVALENCIA Por otra parte el Laboratorio de Microbiología está participando junto a otros tres hospitales del SACYL en el Estudio de Seroprevalencia. Es un Estudio Nacional de Epidemiología de la infección por SARS CoV-2 en España, denominado ENE-Covid19. Se está estudiando una cohorte de un mínimo de 60.000 personas, formada a partir de una muestra de hogares de personas no institucionalizadas, para proporcionar datos representativos a nivel nacional, autonómico y provincial, a través de un muestreo bietápico estratificado.

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Se incluyen en el estudio todos los miembros del hogar, para que la muestra tenga participantes de todos los grupos de edad, y se volverá a los hogares cada 21 días, es decir, a las tres y a las 6 semanas, para medir de nuevo. EL OBJETIVO de este estudio es conocer las verdaderas dimensiones de la epidemia de COVID-19 en España, estudiando el estado inmunológico y la evolución de la infección de la población española en relación con SARS CoV-2 para orientar las medidas de salud pública futuras relacionadas con el control del virus.

¿CÓMO FUNCIONAN LOS TEST PCR?

Se toma un frotis de la parte interna de la nariz o del fondo de la garganta del paciente. La muestra se lleva a analizar al laboratorio.

PARTICIPANTES: la invitación para participar en el estudio se está haciendo por hogares y dentro de cada hogar, se incluyen a todos los convivientes de cualquier edad. ARN DEL VIRUS

Se extrae el ARN del virus y se purifica. Una enzima llamada transcriptasa inversa convierte el ARN en ADN. Transcriptasa inversa

El ADN obtenido se mezcla con cebadores, unos fragmentos de ADN diseñados para unirse a zonas características del genoma del virus. Al calentar y enfriar repetidamente una mezcla del ADN del virus, los cebadores y una enzima que sintetiza ADN, se producen millones de copias del ADN viral.

TINTE

Las moléculas de tinte fluorescente se unen al ADN del virus durante la copia. Al unirse producen más luz, que se usa para confirmar la presencia del virus en la muestra.

Cuantas más copias del ADN del virus se producen, mayor es la fluorescencia. Si la fluorescencia supera un cierto umbral, el test da positivo. Si no hay virus, no hay copias del ADN viral y por lo tanto no se pasa el umbral. Entonces, el test da negativo. NEGATIVO

Fluorescencia

POSITIVO

Umbral

En el caso de Castilla y León, se está invitando a participar, de forma voluntaria, a más de 4.000 hogares. Concretamente el Laboratorio de Microbiología del HUBU asume los voluntarios del Área de Burgos y la de Soria (1.200 voluntarios del área de Burgos más 960 de la de Soria) Atención Primaria es la que se encarga de realizar la invitación a participar en el estudio de forma telefónica, contactando con las personas seleccionadas y proporcionando en este momento la información necesaria para que la persona conozca a fondo el estudio, solicitando la participación de todos los miembros del hogar y concertando las citas con los profesionales sanitarios responsables del estudio para ese hogar. Es importante, pero no imprescindible, que participen todos los miembros del hogar seleccionado.

ADN

TEST POSITIVOS Y NEGATIVOS

Número de copias

Umbral Número de copias

Fuente: Andy Brunning/Compound Interest 2020 (CC)

PROBLEMAS CON LOS TEST 14 /

LOS RESPONSABLES del estudio son el Ministerio de Sanidad y el Instituto de Salud Carlos III junto a las Consejerías de Sanidad de todas las comunidades autónomas.

ESCASEZ DE REACTIVOS

La alta demanda y algunos problemas con

CÓMO SE ESTA HACIENDO: el estudio, para aquellas personas que están dando su conformidad para participar, consta de 3 intervenciones que se están llevando a cabo por profesionales sanitarios y que se repetirán en tres semanas diferentes: 1. Encuesta epidemiológica: Es una encuesta sencilla de 10-15 minutos que permite conocer la existencia de un diagnóstico previo de COVID19, la presencia o antecedentes de síntomas compatibles con esta enfermedad y los principales factores de riesgo conocidos. 2. Determinación microbiológica mediante Test rápido. Se hace a todos los participantes y es requisito para formar parte del estudio. Esta determinación se hace mediante un pequeño pinchazo en el dedo y proporciona información sobre la presencia o no de anticuerpos en sangre.

A todos los participantes se le realiza, además, una extracción venosa de muestra de sangre que es la que se envía al laboratorio para la detección de anticuerpos IgG en suero mediante inmunoanalisis quimioluminiscente de macropartículas (CMIA). Esta técnica proporciona una información más precisa que el test rápido. Es la técnica que realiza el Laboratorio de Microbiología del HUBU con el apoyo del Servicio de Análisis Clínicos 3. Los resultados obtenidos son enviados, en un formato diseñado por el Ministerio, a la Consejería de Sanidad del SACYL, que a su vez los envía al Ministerio, que es el organismo encargado de emitir los resultados tanto nacionales, autonómicos como provinciales 4. Todos los participantes recibirán información general relacionada con el resultado del estudio. Además podrán solicitar un justificante de su participación para presentar en su centro de trabajo en el caso de que se lo soliciten y tendrán en su teléfono móvil un SMS para poder desplazarse hasta el centro sanitario. Por otra parte mencionar que en estos momentos se está llevando a cabo la llamada Estrategia de Diagnóstico, Vigilancia y Control en la Fase de Transición de la Pandemia de COVID-19. El objetivo de la vigilancia en la etapa de transición es la detección precoz de cualquier caso que pueda tener infección activa y que, por tanto, pueda transmitir la enfermedad.

Un sistema de ﬁltrado se ocupa de mantener el aire de la cabina libre de virus.

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Modiﬁcamos la maniobra para facilitar el uso individual del ascensor.

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SOMOS LO QUE COMEMOS

ALIMENTACIÓN EN TIEMPOS DEL COVID-19 Dr. PABLO PÉREZ-LUENGO MEDINA

Médico de Familia y Profesor Asociado de Fisiología en Ciencia y Tecnología de los Alimentos de la Universidad de Burgos

Han pasado muchas semanas desde ese 15 de marzo, en que el estado de alarma cambió nuestras vidas, quizá para siempre y todo este interminable confinamiento, además de paralizar el planeta y toda su actividad industrial, eliminar los desplazamientos de las personas, suspender las clases y la educación, poner patas arriba la Sanidad, destruir el turismo, el ocio y el trabajo de millones de personas, también afectó a nuestra vida privada, a nuestra vida doméstica y por supuesto, también a la forma de relacionarnos y de alimentarnos. Durante todas estas semanas, quizá hemos recuperado actividades que antes no realizábamos y aparte de leer, ver TV, engancharnos con las series de Netflix o hacer yoga gracias a algún tutorial de Youtube, también hemos cocinado más, simplemente porque estábamos mas tiempo en casa y a veces resultaba una buena forma de llenar las horas en estos interminables días.

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El super o la tienda de alimentación, ha sido al principio, uno de los pocos alicientes que podíamos tener saliendo de casa, al principio nos dio por comprar papel higiénico o lejía, pero luego, mientras pasaban las semanas, repasar tranquilamente las estanterías del super y elegir algún producto diferente o un buen vino o una cerveza de importación, aportaban un pequeño aliciente a nuestro encierro, tanto que poco a poco diversos productos como la harina o la levadura iban desapareciendo de los estantes, pues parece que muchos descubrieron ese pastelero o ese panadero que llevábamos dentro y al final nos hemos puesto ciegos a pan casero con nueces o a intentar una tarta de zanahorias con coco. Encima, si tienes la suerte (¿) de que vienen tus hijos de Madrid a confinarse en tu casa y practicar el teletrabajo, (sobre todo si algunos son veganos o vegetarianos), tienes asegurado un confinamiento donde la gastronomía es un elemento lúdico, casi tan importante como la serie que vas a elegir esa noche para ver en la TV.

Pero volviendo al Covid-19, este virus que nos ha pillado a todos con el culo al aire, al que inicialmente subestimaron todos los grandes virólogos mundiales y que ahora nos tiene aterrados, ¿Cómo nos ha influido y que ha modificado nuestra forma de alimentarnos?

BULOS SOBRE ALIMENTACIÓN Ha habido múltiples bulos durante este tiempo, sobre la alimentación y sobre cómo algunos superalimentos preventivos y curativos podrían tener propiedades para prevenir la Covid-19 y aunque la ONU ya confirmo que los suplementos vitamínicos no protegen contra el coronavirus, conviene repasar algunos de las recomendaciones que han tenido más difusión en las redes sociales, que la revista Salud sin Bulos recoge en su último artículo.

· El comer ajo previene el contagio de coronavi-

rus, ha sido uno de los mas populares y aunque el ajo es un alimento saludable que puede tener propiedades antimicrobianas, no existe ninguna prueba que lo confirme.

· Los alimentos ricos en vitamina C, como pre-

vención de las enfermedades respiratorias, o que la vitamina D, gracias a un efecto inmunomodulador, son eficaces en el tratamiento de la Covid también han sido noticia, pero no existe ninguna base científica de que suplementos de estas vitaminas sean recomendables para tratar esta infección.

· El Jengibre previene la infección por coronavirus, gracias a que disminuye la respuesta inflamatoria, es otra afirmación que ha sido muy popular, aunque tampoco sin ninguna prueba científica.

CONTAGIO POR LOS ALIMENTOS Seguramente nos habrán entrado dudas sobre si podemos contagiarnos a través de los alimentos, pero la vía oral o digestiva no es un vector de contagio. La vía de entrada en nuestro cuerpo del coronavirus es más por aspiración, por vía respiratoria y solamente respetando unas elementales normas de higiene, que afortunadamente ya hemos asimilado todos en estos meses cuando vamos al super y que consiste en no toquetear los envases (llevar guantes, pero siempre evitando rascarnos la nariz) y en todo caso limpiar los envoltorios con un paño de agua con unas gotas de lejía, pues el virus puede permanecer en superficies de plástico o cartón varias horas, puede ser suficiente. Cocinar los alimentos a mas de 70º ya sería suficiente para eliminar al virus y por supuesto la higiene de cuchillos, tabla de cocina, etc. Y siempre el lavado de manos, como la gran enseñanza que hemos aprendido estos meses. La alimentación por si misma no evita o cura ninguna infección por virus, pero una dieta saludable siempre mejora nuestro sistema inmune y por eso debemos consumir más frutas, verduras, legumbres y hortalizas, pescado, carnes blancas, frutos secos, lácteos fermentados y evitar los ultraprocesados y los azucares, lo de siempre, pero disfrutando de la comida y de la cocina, ahora que nos hemos hecho unos expertos cocineros, después de este largo confinamiento.

· El Zinc es un oligoelemento muy importante

en el funcionamiento del sistema inmunitario y los suplementos pueden ser beneficiosos en el envejecimiento celular y disminuir la incidencia de algunas infecciones, pero no existe ningún estudio que aconseje que tenga un efecto protector en la infección por Covid.

· Los Probióticos o la administración de

Lactoferrina, también han sido dos productos que, por sus efectos directos en el sistema inmunitario y su eficacia en enfermedades infecciosas de origen vírico, han sido aconsejados como terapia complementaria, aunque no existen actualmente ningún estudio ni evidencia que avale su administración para la prevención y el tratamiento de la Covid.

· Mas grosero y menos creíble fue el consejo de que el consumo de Alcohol prevenía la infección, ya que el virus al estar en la garganta lo mataba directamente, afortunadamente esta creencia solo la han debido seguir los incondicionales, que piensan que el alcohol mata todos los males.

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Salidas de Hospital Universitario

LABORABLES De 7.40 a 22.20 cada 20 minutos / Hasta Hospital Provincial de 7.40 a 15.00 SÁBADOS 8.05 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 DOMINGOS Y FESTIVOS 8.05 11.20 12.00 12.40 13.20 16.40 17.20 18.00 18.40

Horarios de vuelta

Salidas de Gamonal

LABORABLES De 7.20 a 22.00 cada 20 minutos SÁBADOS 7.20 9.40 10.20 11.00 11.40 12.20 13.00 15.40 16.20 17.00 17.40 18.20 DOMINGOS Y FESTIVOS 7.20 11.00 11.40 12.20 13.00 16.20 17.00 17.40 18.20

Horarios de ida

Gamonal Hospital Universitario

Salidas de Carretera de Arcos

LABORABLES Y SÁBADOS 7.15 y de 7.30 a 22.30 cada 30 minutos / Sólo hasta el centro 23.00 DOMINGOS Y FESTIVOS Hasta Hospital Universitario desde Soportales de Antón 8.15 8.45 7.15 / De 9.00 a 22.30 cada 30 minutos / Sólo hasta el centro 23.00

Horarios de vuelta

Salidas de Hospital Universitario

LABORABLES Y SÁBADOS Desde Plaza España a Ctra. de Arcos 7.15 De 7.30 a 22.30 cada 30 minutos / Sólo hasta el centro 23.00 DOMINGOS Y FESTIVOS Hasta Soportales de Antón 8.00 8.30 / Desde Plaza España a Arcos 8.45 / De 9.00 a 22.30 cada 30 min. / Sólo hasta el centro 23.00

Horarios de ida

Ctr Ctra a. de A . de A rcos rcos Ctra 110 .d e A rc os 41 S.Pe Ctra dro y . de A S.Feli rcos ces 5 S.Pe S.Pe 40 dro 5 d ro y y S S.Fe .Felic S.Pe S.Pe es 33 dro y lices 52 dro y S.Feli S.Feli S.Pe ces 2 ces 1 San dro 6 A 9 y g u S s .F tín 9 e Parq Mad ue Sa lices 2 rid 2 n Ag 7 Ma ustín d ri d S.Pa 22 b lo Mad 25 rid B Avd uleva a . M d r el Cid adrid 4 4 Avda Vitori . del a7 Cid 3 6 Avd P a la . z d a Esp el Cid aña 62 Avda Avda . del . del Cid 8 Cid 2 Av 0 Av 3 d d a a . . del C del C id 39 id 94 Avd Av a d . a d . e del C l Cid id 10 Avda 67 P 2 . o z d a e nos l Cid 2 A 83 v da. d Poza el Cid nos 3 C. M 89 0 encía Poza 11 nos C . 5 M 0 e ncía Poza 33 nos 9 C. M encía 6 -Igle Islas C. M sia C a n e n a rias C c ía 93 .D. Islas Univ Hosp Cana ersit ital rias ario

LABORABLES 7.20 8.00 8.40 9.20 14.40 15.20 16.00 16.40 SÁBADOS 10.00 11.20 12.40 14.00 DOMINGOS Y FESTIVOS 11.20 12.40 14.00 15.20

Horarios de vuelta

15.20 16.40 18.00 19.20 20.40 22.00

16.40 18.00 19.20 20.40 22.00

10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00

Salidas de Hospital Universitario

Salidas de Bulevar

LABORABLES 7.20 8.00 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 22.40 SÁBADOS 9.20 10.40 12.00 13.20 14.40 16.00 17.20 18.40 20.00 21.20 22.40 DOMINGOS Y FESTIVOS 12.00 13.20 14.40 16.00 17.20 18.40 20.00 21.20 22.40

Horarios de ida

Bulevar Hornillos 17 Hospital Universitario

DOMINGOS Y FESTIVOS 8.15 / Desde Plaza España a Ventilla 9.30 (Hasta Castañares) 10.30 11.00 De 11.15 a 22.45 cada 30 minutos / Hasta Castañares 12.15 13.45 17.15 19.15 22.15

Salidas de Hospital Universitario

LABORABLES Y SÁBADOS De 7.15 a 22.15 cada 30 minutos / 22.45 (Hasta Plaza España) Laborables hasta Castañares 16.15 21.15 22.15 Sábados hasta Castañares 7.15 7.45 9.15 9.45 12.15 17.15 19.15 22.15

Horarios de vuelta

DOMINGOS Y FESTIVOS 7.15 / Hasta Plaza España 8.45 9.45 (Desde Castañares) 10.45 / De 11.15 a 22.45 cada 30 minutos Desde S.de Antón a Bª Illera 11.00 / Desde Castañares 12.40 14.10 17.40 19.40 22.40

Salidas de Ventilla

LABORABLES Y SÁBADOS De 7.15 a 22.15 cada 30 minutos / 22.45 (Hasta el centro) Laborables desde Castañares 16.40 21.40 / 22.40 (Hasta el centro) Sábados desde Castañares 7.40 8.10 9.40 10.10 12.40 17.40 19.40 22.40

Horarios de ida

Ho Univspital ersit ario Islas Ca C. M narias enc Islas C C. M ía 93 Poz anarias C enc a n .D. o C. M ía-Iglesia Poza s 96 enc no C. M ía 33 Poza s 50 enc nos 3 Avd ía 11 0 P o a z . a d n o Avda el Cid 89 Avda s 2 .d . del e l C Cid 1 id 8 Av Av d d 3 a a 02 . .d d Avda el Cid 94 Avda el Cid 67 .d . d Avda el Cid 80 Avda el Cid 39 .d .d Avda el Cid 62 Plaza el Cid 23 .d Espa Avd el Cid 3 ñ A v a 6 d . a d .d a Sopo el Cid 4 Avda e la Paz 1 rta . d e V la P 8 itoria les de An A v a d tón z a 29 3 .C 2 V it o ri San R astilla y L a eón 1 oque Vitori -Haciend 8 2 a A a v d a .C Vitori 73-75 a Avda ons.-Dep ort .C Avd. 109 Co Avda onstitució iva Avd nstituc .C n . ió C n o Igles onstitució 16 Avd. nstitució 7 ia n Co n Polid San Salva 42 Avd. nstitució 21 ep d o C r n o 27 n Ctr ortivo sti P a o .L li d ogroñ C.Serna ep tución o-Lo Ctra.L ortivo C.S 41 Ve ra ogroñ ern La Ventilla o-Lo a ntilla ra

Ctra.L El So ogroño-M to eseta

Ventilla Hospital Universitario

Ctra.L El So ogroño-M to eseta

Barrio de Castañares

DOMINGOS Y FESTIVOS 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00

Salidas de Eladio Perlado

LABORABLES De 7.30 a 22.30 cada 30 minutos SÁBADOS 8.00 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 22.30

Horarios de vuelta

DOMINGOS Y FESTIVOS 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 22.30

Salidas de Plaza España

LABORABLES De 7.45 a 22.15 cada 30 minutos SÁBADOS 8.00 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 22.30

Horarios de ida

Salidas de Hospital Universitario

Plaza España Estación FFCC Eladio Perlado Derechos Humanos

LABORABLES Y SÁBADOS 7.00 (desde Marqués de Berlanga) 8.20 9.40 11.00 12.20 13.40 15.00 16.20 17.40 19.00 20.20 21.40 / Sólo hasta el centro 23.00 DOMINGOS Y FESTIVOS 8.00 (desde Hospital Universitario) / De Plaza España a Barrio del Pilar 8.40 9.20 10.00 11.00 12.20 13.40 15.00 16.20 17.40 19.00 20.20 21.40 Sólo hasta el centro 23.00

Horarios de vuelta

Salidas de Barrio del Pilar

LABORABLES Y SÁBADOS 7.40 9.00 10.20 11.40 13.00 14.20 15.40 17.00 18.20 19.40 21.00 22.20 DOMINGOS Y FESTIVOS Hasta Hospital Universitario 7.15 / Sólo hasta el centro 9.00 9.40 10.20 11.40 13.00 14.20 15.40 17.00 18.20 19.40 21.00 22.20

Horarios de ida

Ho Univspital ersit ario Isla s C a Vicen narias Isla te s C a Seve Aleixand Islas narias C ro O re .D Ca J.Pad choa 7 Avda narias . illa-C . Cas .C ti J. A P v a d d a. C lla y Leó illa ívico J. Pa -C.de Sa S. Ju astilla y L n 48 dilla lud an eó Reye -Comis J.Pad de los La n 38 a s Ca illa-C g tólic ría .Cív os J.P Re o a y s ic d e 5 s il o 5 la C J. Pa -C.de S Reye atólicos d alu il s C atóli 49 Re la-Com d R y e is e y s a e rí C s C cos 33 Reye atólicos a Vitori atólicos sC 40 7 a7 Plaza atólicos Pte. 16 Es S ta A vda. paña Pte . Marí a d . B es Sopo el Cid 4 Avda son rta .Hu Pte. les de A Sta. n Avda elgas-Q.S Ma tón .Hu ie P.º rr rí a d e l Avda elgas-M.P a E .Hu Avda mpecina om .Huelg do Mona elgas-R.L ar a A s e s v te o d n Q ri a o .S o .H r ie La u B .O s H b Avda elgas-M rra u reg elg .Po .Hu Claus ón-Parra as Mona elgas-R.L mar trill lill ste e Juan as 3-Econ os B.Ob rio Las onor óm de ic re A a u g s s ón- Huelgas Hu tr C m P la a a u rr nid ia 18 s ali trill Polité ades Juan as 3-Econ llos c n d óm e Jacin ica Hum Austria icas to Be an 18 B a nave r Polité idades nte Rosario del P cnica lía d e Ca ilar stro

SÁBADOS, DOMINGOS Y FESTIVOS No hay servicio

Salidas de G3

20.20 21.40

LABORABLES De Plaza España a Barrio del Pilar 7.00 7.20 8.00 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 Sólo hasta C/Vitoria 7 22.40

Horarios de vuelta

SÁBADOS, DOMINGOS Y FESTIVOS No hay servicio

Salidas de Barrio del Pilar

19.00

LABORABLES 7.20 8.00 8.40 9.20 10.00 10.40 11.20 12.00 12.40 13.20 14.00 14.40 15.20 16.00 16.40 17.20 18.00 18.40 19.20 20.00 20.40 21.20 22.00 22.40

Horarios de ida

Barrio del Pilar G3 por Pozanos

SÁBADOS, DOMINGOS Y FESTIVOS No hay servicio

17.40

Salidas de Hospital Universitario

16.20

LABORABLES 7.40 9.00 10.20 11.40 13.00 14.20 15.40 17.00 18.20 19.40 21.00 22.20 Hasta Berrio de Villalonquéjar 13.00

Horarios de vuelta

15.00

Salidas de Barriada Yagüe

SÁBADOS, DOMINGOS Y FESTIVOS No hay servicio

LABORABLES 8.20 9.40 11.00 12.20 13.40 Sólo hasta el centro 23.00 Desde Barrio de Villalonquéjar 13.35

Horarios de ida

Hospital Universitario

San JuanYagüe Evangelista Barriada

Islas Islas Canaria Avd Canari s C.D. a a Avda. Castillas E.G.Q. Castilla y León 4 E.G.Q.-Coleg y León 38 8 Reye .-Apareio Reyes Católicjadores Plaz s Católicos 40 Avdaa Españaos 16 Sopo. del Cid Pte. rtales d 4 P.º deSta. Maríe Antón Plaz l Empec a Pasea Castillainado Puntao de la Is Fuen Brava la Farmtecillas Farmacia del17 Casaacia del Aire Fábris de la MAire Costaca de la oneda Costa Rica 9 Moneda Co Rica s 2 ta Costa Rica-Ig9 Costa Rica 6 lesia Pena Rica 109 8 Alba l de C astro

Barrio del Pilar Hospital Universitario

aña

Ho Univspital ersit ario

Islas VicenCanarias Seve te Aleixan ro E.G.Q Ochoa dre 7 E.G.Q.-Colegio Reye .-Apareja s Reye Católico dores s Reye Católicos 55 s Reye Católic s 49 o s Vitori Católicos 33 s7 Pte. a 7 S Pte. ta. Marí a B Plaza esson Pase Castilla o Punta de la Is la Fuen Brava te Farm cillas 1 7 Casaacia del A Fábri s de la M ire o c Costa a de la M neda Costa Rica 14 oneda Costa Rica 56 Costa Rica-Ig le Costa Rica 68 sia P na Rica 10 e 8 l Bar ria Albada Yagü de C a e s tr o Villas IT V del Arlan zón

SERVICIOS DE AUTOBÚS URBANO AL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BURGOS

Islas Cana rias C.D. Poza nos 9 6 Poz a n o s 50 Poza nos 3 0 Poza nos 2 Avda . Ca n ta bria Avda 69 .C a n ta bria Avda 51 .C a n ta bria Avda 31 . CyLCom isaría San Roqu e1 Vitori a A .Inge niero Vitori s a-Jua n XX Vitori III a 15 7 Vitori a 17 5 Vitori a-Re al y A ntigu a

Ela Elad dio Per io Pe lado rlado Elad 59 io Ela Perlad d io E Perl o 35 ladio P a o d z o a 1 Elad Perlado E.S.d Candelas 5 io Centr Perlado 36 e E.S.d Alvarad 16 BªInmo o e E.S.d Alvarad 13 Avda aculada o e L.Torm Alvarad 20 Avd . Casa la o a L.Torm es-C.de 32 L.Torm. Casa la Vega 51 S L.Tormes-E.S.A alud L.Tormes-E.S.AVega lv L.Tormes-C.d lvarado Cond es-P.Co arado e n e Padre es-P.Co Salud Barr Lucan de o io S Esta Conde nde an r E s 4 t a c Cristó Río V ción FF2 Padre ión FF bal C Condiejo 40 CC L.TormConde 4 C 2 L.Torme Lucano L.Tormes-P.Co L.To es-P.C r n rm o L.Torm es-C.de de L.Torm es-C.dende S Salu esC. M es-E.S alud E .A E .S e lv .d a rad e Alv .S.de Alvad C ncía 1 o . A 5 M arad v 5 rad d e a Islas ncía 127 Avda. CyL-Co o 32 o C le Hos anaria C. M . Casa la gio s p e it C C. M ncía 120Vega Poza al Unive .D. e rs n Islas ncía 108 Poza os-Reve itario n n Poza Canarias Poz os-I. B ga a a le n Pozanos 50 A os-M ares v a d ri a s . ta Pozanos 30 Avda del Cid 8 s Avdanos 2 . 9 Avda del Cid 8 Avda. del Cid . 3 Avda del Cid 6 Avda. del Cid 102 . 7 Avda del Cid 3 Avda. del Cid 94 . del 9 Cid 2 Avda. del Cid 80 3 . del 62 Cid 3 6

E sp

Hospital Universitario Carretera de Arcos

Hospital Provincial

Ho Univspital ersit ario Avda . Can tabri a 89 Avd. Canta bria 75 Avd. Can ta bria 55 Avd. Canta bria 3 1 Avda . Ca s ti lla y L eón 1 8 S a n Roqu e2 Vitori a1 4 0 V it o ri a 16 6 Vitori a 19 4 Vitori a 22 8

Vitori a 25 2 Gam Vitori onal a 25 5

Ho U spit n iv ersaitl ario Islas Avda Canarias .C Is la s Avda astilla y C .C Avda anarias Avda astilla y León 54 C.D .C .C Avda astilla y L . Avda astilla y León 70 .Ca eó . A E.S.d CyL-ColeLeón 84 vda.C stilla y Le n 54 E.S.de Alvarad gio Avda astilla y ón 70 L . C y L-C eón 84 Jua e Alvara o 20 E .S n o le .d R g amón do 13 e io J.R.Jim E.S.d Alvarado Jim e 2 Capis énez-F.G énez 6 Juan Alvarado 0 Ram Fuen col-Silo .Lorca 13 ó J. te R .J im n Jimé Fuen Prior-P te la Cap énez-F.G nez 6 Bule Prior ya is .L c v Fuen ol Polidep orca Bulev ar-Las V te .C e Fuen Prior-Pla .Serna Bulevar-Timote guillas te Pri or ya B B ar-S.P o Arn u .C u le le a v rd áiz v a Bule ar-P. la N eña 56 Bulev r-Las Ve v gu a Bule ar-Madri evera Bule r-Timoteo illas v v a A Antig ar-Sta. Dd Bule r-Rivalam rnáiz u va o Bule a Estacióorotea Bule r-P. la N ra 14 v var-M evera G.de ar-Luis R n FFCC B a u le var- drid Avd Izán 9-C .Arango a S .C .H A n tigu ta. Doro Barr uelgas- ívico io R Bu a Estac tea le B. Ob de Huelg.Leonor ió v n a FF rG .de Iz Luis R.A CC Claus regón-Pa as ra rr tr Avda án 9-C.C ngo Juan illas 3-Ec alillos .H d ív onóm Hum e Austria-M Barr uelgas-R ico icas a io .L Saha nidades .Gómez B. Ob de Huelg eonor a re Arlesgún 4 Cla gón-P s a u 6 rr s tr a Juan illas 3-Eco lillos B de Au nómic Horn ulevar as stria illos 18 17

Plaz a

G3 Marq ués d eB e Cond rl a nga e Islas sa Menc ía C Victo Hosp anarias 129 ria B C.D it a P o z Poza al Unive . ano lfé 14 rs n o Poza s 96 Poza s-Reven itario no no g Poza s 50 Poza s-I.Bale a no no are Poz s 30 Av s-Mari s d a s a n ta . o Avda s 2 Avda del Cid 8 s 9 .d . Avd del Cid Avd el Cid 10 a a . . del 2 d el C 83 A C id v A d v 6 a d 7 . a. d id 94 Avda del Cid 3 Avda el Cid 80 9 . .d Plaza del Cid 2 Avda el Cid 62 3 E .d Vitori spaña Avd el Cid 3 a a 6 . d Pte 7 el . S S o ta porta Cid 4 Pte. . María Be Pte. les de A Sta ntó Avda sson .Huelg P.º de . María n A l a v E s d a Q .H .S Avd mpecin a a Avda uelgas-M ierra .H d o u .H .P Avda elgas-Q Mona uelgas-R omar .Huelg .Sierr .L s a asAv d B.Ob terio Las eonor M a .H .P o u Hu re Mona elgas-R mar Hos gón-Pa elgas .Le s p te it a l Mil rralillos B.O rio Las H onor P it is b a c re ue r in a Hosp gón-Parr lgas Hosp s S.Ama ali ita ro it Piscin l Militar llos Hum al del Rey an a Polité idades Hosp s S.Amaro ita c Jacin nica Hum l del Rey to Be an Ba nave r Polité idades nte Rosario del P cnica lía d e Ca ilar stro

Villa s IT V del Arla nzón

Barrio de Villalonquéjar

ÉPOCA B U R G O S 947 242 200

No os preocupéis... ¡Estamos como en casa! epocaburgos@gmail.com www.residenciaepocaburgos.com

C/ Alonso de Cartagena 6-8 (traseras Avda. Cid)

ABRAZOS POR EL CAMINO AZU UBIERNA

Responsable Área de Orientación, Coaching y Formación del Servicio de Empleo de la Universidad de Burgos

De nuevo aquí, entre las hojas nuevas de esta revista con olor a nuevo y a esperanza. Dos meses sin que nadie la escriba, sin que nadie la lea, sin saber muy bien qué decir, ni qué creer, ni qué sentir… Como si de un mal sueño despertáramos todos a la vez, la cotidianidad parece volver a reclamar su lugar a empujones y a diferentes ritmos. Algunas personas con prisa por volver a disfrutar, otras con la prisa de no poder esperar más por mera supervivencia, otras con algunos cambios y otras despiertan en un mundo que sencillamente no reconocen. Misma realidad para todos, “nueva normalidad”, expresión que me rechina como cristales entre los dientes cada vez que la escucho. Creí estar preparada para cualquier avatar de la vida, y lo sigo creyendo, pero he de reconocer que ya no soy la misma que hace unos meses. Se me cayó al suelo la vida, las vidas de tantos, la soledad muda de tantas y tantas personas que se han ido, la agonía de quien mantuvo la esperanza mientras la llama se apagaba, el nauseabundo olor a podrido de quienes mientras todo ocurría, seguían barriendo para casa los pedazos ajenos para consumo propio. Y algo de mí se rompía dentro a la vez. Mientras las amapolas lucían fuertes y sanas con su rojo fuego entre las hierbas asalvajadas intentando mostrar el lado hermoso de la vida, mi voz se resquebrajaba tras una mascarilla que alimentaba el nudo de mi garganta, y enmudecí. Ni siquiera el mirlo que descubrí que vivía en los árboles bajo mi ventana, me convenció para volver a cantar, ni mis manos se sentían libres al aplaudir cada tarde desde la gratitud y el reconocimiento.

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Hago recuento de daños y de lo primero que me doy cuenta es de haber perdido un gran pedazo de inocencia y muchos abrazos. Abrazos que añoro y sé que recuperaré aún más consciente de su valor y poder, abrazos que dejo caer porque ya no me nacen, abrazos que no podré disfrutar porque se perdieron por el camino y no podrán volver aunque lo deseemos con todas nuestras fuerzas. Y la vida sigue, y muchas veces ni siquiera es justo, pues lo perdido no parece compensable por la esperanza de un mañana mejor, pero mi alma no deja de susurrarme “mientras quede un atisbo de vida, lo mínimo es intentarlo.” Me miro al espejo y recuerdo el inmenso honor que supone estar viva, y el sentido que de nuevo puedo dar a este bofetón de consciencia, a la fragilidad manifiesta, a la confianza perdida, al “si lo quieres, hazlo tú”, al cuestionarme si estoy dispuesta a seguir al servicio de este modo de latir que tanto duele y que siento que apenas nadie entiende. Y sonrío con los ojos turbios sabiendo que mi “sí” es incondicional e inevitable, no depende de mí pues es parte de este adn, por lo que permito al dolor impregnarme por completo con los brazos abiertos y sin resistencia, dejando que esta sensación de profundo duelo atraviese cada célula de mí hasta que decida poco a poco diluirse. Espero con curiosidad que el proceso finalice y así poder descubrir cómo ha cambiado mi propia esencia, como es la última actualización de mí y hacia dónde decidirá caminar a partir de ahora. Algunos cambios los noto ya, como la necesidad de abandonar expresiones que hasta ahora me servían para compartir, para sembrar, para alumbrarme cada vez que entraba en estancias oscuras propias y ajenas.

Decidí meterme en casa, como una caracola en la orilla tras la tormenta marina, en espiral hacia dentro, abrigándome el alma con mis brazos mientras alimentaba la fortaleza para volver a observar y escuchar.

Siento que el lenguaje emocional ha sido ultrajado y manipulado para alejar la mirada de lo importante, para anestesiar los sentidos, para adormecer y hacer confiar en referentes externos en lugar de despertar la sabiduría interna y así poder transformar la rabia y el miedo en acción consciente común.

He salido de mi concha, la tormenta parece haber pasado aunque las nubes siguen negras y amenazan con volver a romperse implacables. Salgo de mí, y no reconozco el que hasta ahora fue mi hogar.

Quizás sea el momento de indagar nuevos caminos, quizás haya un modo más auténtico que el lenguaje, para que cada cual encuentre su poder, su fuente interna de inspiración. Quizás una parte de mí esté anclada en ayudar a florecer y

sólo tenga sentido centrarme en mi propio proceso sin intención de inspirar o invitar a caminar a mi lado. Quizás sea el momento de mantener silencio. Quizás haya que despertar la habilidad para imaginar sonrisas tras mascarillas. Aún no lo sé, ni sé si llegaré a saberlo, pero tampoco es importante en este momento. Mi objetivo es levantarme de nuevo, honrar las cicatrices de cada herida que va curando, sentarme a la orilla del río con los pies en el agua y dejarme llenar de nuevo, coger aliento con los ojos cerrados y escucharme por si tengo algo importante que decirme, por si inconscientemente he aprendido algo que se me escapa y que es el momento de despertar para qué sé yo qué. No me hace falta si quiera conocer el destino, ni la dirección hacia donde caminar, de hecho no necesito nada. Se cayeron los cimientos de mi hogar, aunque visto desde aquí tampoco era ni tan bonito ni tan seguro. De hecho, gracias al golpe que lo derribó, no he de demolerlo yo misma y puedo centrarme en decidir con qué lo construiré esta vez. Ya no necesito que sea ni fuerte ni seguro. No quiero una fortaleza en la que habitar sino un espacio agradable, cómodo y ligero, fácil de transportar y con espacio para quien desee venirme a visitar y disfrutarlo. Un hogar con espacio para el recuerdo y el aprendizaje, para alimentar el silencio y

el trino. Un lugar para soñar, donde disfrutar del sueño, sin prisa por hacerlo realidad. En definitiva, empieza a ser el momento de renacer, con la ventaja de ser aún más consciente del regalo que estar viva supone y la oportunidad de decidir de qué quiero nutrir mi vida a partir de ahora, qué quiero mantener de lo vivido y qué dejo caer puesto que no es mío, no es nutritivo o sencillamente ya no me vale. Continuaré sin brújula, sin mapa, sin horizonte, pero disfrutando un sol que sigue saliendo a diario tan incondicional e inevitable como este modo de sentir la vida. Quién sabe, quizás formemos parte de lo mismo, quizás mi propia naturaleza sea caminar, con mente y alma nómadas, sin acumular, sin guardar apenas nada, sin depender del lugar de donde venga el viento ni su intensidad, solo por el placer de sentir el movimiento al andar. Quizás, quién sabe, sea de aquí de donde nace la libertad, la actitud, la certeza de tener un hogar en el que habito a cada paso y al que volver en espiral hacia dentro cuando de nuevo llegue la tormenta, mientras sigo caminando quién sabe hacia dónde. No pinta mal pues el paseo, así que allá voy, con los pies descalzos mientras saboreo sola, sin prisa y en silencio, los abrazos que quedaron por el camino.

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LESIÓN DEL MÚSCULO PSOAS-ILÍACO

LÓPEZ CORCUERA Fisioterapeutas y Osteópatas C.O.

¿TIENES DOLOR EN LA CARA ANTERIOR DEL MUSLO, EN LA INGLE O EN ZONA LUMBAR?

Las lesiones de cadera y de pelvis son el 2%-5% de la totalidad de las lesiones deportivas. Suelen ser de origen músculo-tendinoso y, entre ellas, se encuentra la lesión del músculo psoas-ilíaco o iliopsoas. La lesión se puede dar en las zonas de su vientre muscular, unión miotendinosa (unión del vientre muscular con el tendón) y/o tendinosa denominada tendinitis o tendinosis del psoas-ilíaco.

El psoas-ilíaco es un potente músculo flexor y rotador externo de cadera. Es un complejo que se compone de dos músculos que convergen en un mismo tendón que se inserta en la parte interna proximal del fémur. El músculo psoas se origina en la columna vertebral en la última vertebra dorsal y las vértebras lumbares, mientras que el musculo ilíaco, que es más lateral, se origina en el la cara interna del hueso ilion. En resumen, se origina en la columna vertebral, pasa por delante de la pelvis y se inserta en la cara interna del fémur. Es un músculo que se encuentra en ambas caderas.

CRESTA ILÍACA MÚSCULO COMPLEJO PSOAS-ILÍACO

MÚSCULO PSOAS

HUESO ILION

MÚSCULO ILÍACO

UNIÓN MIOTENDINOSA

FÉMUR

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TENDÓN CONJUNTO Y ENTESIS (INSERCIÓN TENDINOSA)

LA APARICIÓN DE LA LESIÓN SE PRODUCE:

ECOGRAFÍA EN CORTE TRANSVERSAL DE LA MUSCULATURA DEL COMPLEJO PSOAS-ILÍACO

- Al realizar ejercicios de alta intensidad como el subir cuestas, esprines o series de alta intensidad en deportes como el atletismo.

MÚSCULO ILÍACO

- Por traumatismo directo. - Entrenamiento excesivo con un insuficiente descanso. - En actividades deportivas que impliquen flexión de cadera elevando la pierna con una alta intensidad como el fútbol, natación, artes marciales, rugby. - Posturas inadecuadas en flexión de cadera que produce un aumento de la curvatura lumbar por acortamiento y el consiguiente dolor. Se suele dar en puestos de trabajo sedentarios, sentado muchas horas en una silla como los administrativos. Por eso es fundamental, como prevención, realizar una buena rutina de ejercicios de calentamiento antes del ejercicio y otra buena rutina de ejercicios de estiramiento al finalizarlo. Así mismo, también realizar estas rutinas de calentamiento y estiramiento al entrar y salir de puestos de trabajo sedentarios. Este complejo muscular, psoas-ilíaco, suele dar un dolor en cara anterior del muslo, en zona lumbar o en zona de la ingle del mismo lado del psoas-ilíaco afecto.

EL DOLOR SE INCREMENTA: - Al pasar de estar sentado a incorporarse. - Al estar de pie de forma continuada. - Tumbado boca arriba con las piernas extendidas. - Corriendo, subiendo o bajando escaleras, o al rodar en bicicleta. - Sensación de pesadez de cadera al iniciar el movimiento habiendo estado en reposo durante un tiempo prolongado.

LA SINTOMATOLOGÍA DISMINUYE:

MÚSCULO PSOAS

MÚSCULO ILION

TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento de Fisioterapia es relajar y normalizar la estructura del psoasilíaco afectado para que vuelva a encontrarse en condiciones normales tanto a nivel sintomático como funcional. Puede afectarse uno o ambos músculos al mismo tiempo. El paciente debe tener un programa personalizado de Fisioterapia con Terapia Manual Osteopática, Terapia Manual, Inhibición, Stretching, Fisioterapia Invasiva y Electroterapia de la musculatura afectada. Por supuesto el tipo de tratamiento de Fisioterapia y su recuperación completa variará según el tipo de lesión. Cambia si es muscular, miotendinosa (unión del vientre muscuclar con su tendón), tendinosa o en zona de entesis (unión de tendón con el hueso en su inserción.

- Tumbado de lado con flexión de caderas y rodillas (posición fetal).

Finamente se ha de seguir un programa individualizado de ejercicios de fortalecimiento, resistencia y estiramiento para mejorar la condición física de la musculatura abdominal, pélvica, de la ingle, cadera, lumbares, glúteos y de ambos miembros inferiores.

- Tumbado boca arriba con una flexión de caderas y rodillas y los pies apoyados en el suelo.

De esta manera se conseguirá una correcta recuperación del paciente.

- Al estar sentado.

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ENVEJECIMIENTO ACTIVO, ENVEJECIMIENTO POSITIVO

Dr. MATEO DÍEZ

CORONAVIRUS EN PERSONAS MAYORES

Director Centro Residencial Jardín-Tardajos

La infecciónpor SARS-Cov-2, denominada COVID-19 (Coronavirus Infectious Dissease -19) era una enfermedad, desconocida hasta diciembre de 2019, cuyo origen se sitúa en la ciudad china de Wuhan (Hubei) y que a fecha de hoy contabiliza más de cinco millones de casos y más de 336.000 muertos en todo el mundo. Solo en España, según fuentes del Ministerio de Sanidad, la cifra total es de 234.824 casos diagnosticados por PCR y 28.628 muertos a fecha de 22 de mayo de 2020. Se trata de un virus de la familia de los Coronavirus, desencadenantes de distintas infecciones que pueden ir desde el resfriado común hasta el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) y el síndrome respiratorio agudo severo (SARS). El COVID-19 sería la última infección por Coronavirus que se ha descubierto y presenta una sintomatología caracterizada por fiebre, tos seca y cansancio. Guarda semejanzas con la gripe o la neumonía por lo que su diagnóstico puede resultar complicado a la hora de diferenciarlo de patologías más comunes, especialmente en las personas mayores frágiles y dependientes en las que a menudo se manifiesta clínicamente de forma poco convencional, presentando unos síntomas atípicos en algunos casos, como la aparición de cuadros de malestar general, aún sin fiebre, que puede ser la primera manifestación de la infección. Las estadísticas nos dicen que en el 80% de las infecciones provoca un cuadro leve con síntomas similares a un proceso catarral con fiebre, que en algunos casos las personas contagiadas son asintomáticas y la mayoría de los pacientes logra recuperarse por sí mismos. Que en los casos más graves, puede cursar con una neumonía y que hasta en un 6% de los casos se pueden desarrollar complicaciones graves. En este sentido los ancianos y los enfermos crónicos, con afecciones subyacentes graves, como enfermedades cardiacas, pulmonares o diabetes, así como aquellas personas con un sistema inmunológico deprimido (como consecuencia del VIH o cáncer, entre otras enferme-

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dades), tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones más graves ante una infección por COVID-19. La población de mayor edad con patologías crónicas y síndromes geriátricos resulta, como decimos, especialmente vulnerable a la infección por COVID-19, así como a desarrollar procesos de mayor gravedad. En este hecho puede influir tanto el proceso de envejecimiento fisiológico como la disminución de la reserva funcional que implica y que dificultaría la lucha

contra las enfermedades y las infecciones, una situación de fragilidad que conlleva una respuesta inmunológica más pobre, denominada inmunosenescencia. La situación actual, tanto por los países afectados como por el número de casos, constituye una pandemia y supone una emergencia sanitaria de primer nivel. Siendo España uno de los países más envejecidos a nivel mundial, el COVID-19 se ha convertido en una emergencia geriátrica a la que nos enfrentamos hoy en día en el contexto de una sociedad envejecida. En cuanto a las medidas de prevención en el caso de los grupos de riesgo, hay que señalar que se trata de las mismas que para el resto de la población y se centran en evitar el contacto con personas que tengan infecciones respiratorias, frecuente lavado de manos y seguir las recomendaciones actuales en cuanto a confinamiento y a los desplazamientos.

MEDIDAS DE PROTECCIÓN BÁSICAS CONTRA EL NUEVO CORONAVIRUS (OMS) Lávese las manos con frecuencia con un desinfectante de manos a base de alcohol o con agua y jabón. Mantenga el distanciamiento social entre 1-2 m. Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca con las manos contaminadas. Si tiene fiebre, tos y dificultad para respirar, solicite atención médica a tiempo. Y, por último, la Orden SND/422/2020, de 19 de mayo, establece el uso obligatorio de mascarilla en aquellas personas mayores de seis años, en la vía pública, en espacios al aire libre y en cualquier espacio cerrado de uso público o que se encuentre abierto al público, siempre que no sea posible mantener una distancia de seguridad interpersonal de al menos dos metros; siendo recomendable su uso en la población infantil de entre tres y cinco años y excluyendo a las personas cuyo uso se encuentre contraindicado por motivos de salud o discapacidad. Es por tanto un reto sanitario, epidemiológico, social y político al que nos enfrentamos todos, lo que nos lleva a añadir una última recomendación: Manténgase informado y siga las recomendaciones de los profesionales sanitarios. Seamos todos responsables.

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LAS COSAS QUE NO SE PUEDEN COMPRAR Dr. FRANCISCO ARROYO VECILLA Médico

Hay fechas durante el año que invitan a la reflexión en el contexto religioso, como la Cuaresma, para los católicos, los 10 días que transcurren entre el año nuevo judío (Rosh Hashaná) y el Día del Perdón (Yom Kipur) y, el Ramadán en el islamismo, días que invitan a pensamientos más profundos, pero fuera de este ámbito, creo que, deberíamos cultivar mucho más estos momentos y, así poder darnos cuenta de todo lo que nos rodea. Pasamos la mayoría de los días sin mirar, sin oír, sin tocar lo que pasa a nuestro lado, obsesionados con disfrutar poseyendo muchas cosas, pero no nos damos cuenta de la cantidad de personas y objetos que tenemos con los que podemos disfrutar. Por qué no disfrutamos de la amistad que se hace presente en momentos de zozobra y heridas de la vida, de la placidez compartida de un amor, del afecto de otras personas y del nuestro hacia ellas, de tantos besos y abrazos que podemos dar y que, un falso pudor nos arrebata…. Debemos disfrutar de la sensualidad que la naturaleza proporciona a nuestros sentidos, la caricia del sol, la eclosión de la vida en los árboles, en las plantas y, en nuestra gratitud por poder disfrutar de todo ello.

Siempre conocemos a personas o hay gente a nuestro alrededor que, tienen una dedicación a los demás, pues debemos reconocerlo, agradecerlo y disfrutar también de esa generosidad. Disfrutar con la caricia de la piel de un niño es maravilloso y, si se acompaña con un abrazo, es impagable. Dar ánimo a alguien que lo necesita, es tan gratificante que, el efecto positivo en el que lo recibe se refleja de forma inmediata en el que lo da. Estamos empeñados en comprar cosas, cuando TODO lo anterior se disfruta y, sorprendentemente no nos damos cuenta de que todas esas cosas y muchas más, no tiene ni marca ni precio, pues debemos aprender a disfrutarlas y, encima son gratis. Intentamos comprar felicidad con cosas y, no nos damos cuenta de que la felicidad es un estado de ánimo que debemos encontrarlo en nosotros mismos y en lo que nos rodea. No hablo de sensiblerías, aunque alguno pueda pensarlo, pues como hoy día estamos sometidos a un mundo en el que las prisas, la inmediatez de todo, bombardeo constante de programas y noticiarios obscenos, donde se confunde continuamente la honestidad, con la honradez, por eso, necesitamos de pausas para pensar lo que se dice en medios de comunicación, redes sociales y calibrarlo con sentido crítico, pero sobre todo, adquirir todas esas cosas que tenemos a nuestra disposición, con la sola etiqueta en la que podría poner: ¡disfrútelas y se sentirá mejor! Debemos disfrutar de tantas cosas que están rodeándonos y, no ponemos atención en ellas, cuando la luz que nos transmiten nos ayuda a poner una sonrisa, aunque el día esté nublado. Dice un proverbio hindú: “Si con todo lo que tienes no eres feliz, con todo lo que te falta tampoco”.

Artículo escrito en febrero de 2020 y, que dedico a mi amigo Ángel Solís, que muchas veces me pone en la pista de lo que escribo.

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EMBARAZO Y COVID-19 DR. FERNÁNDEZ CARRO

Especialista en Reproducción Humana Asistida

¿LAS MUJERES EMBARAZADAS DEBEN TENER ALGUNA PRECAUCIÓN ESPECIAL? Es importante comprender que la enfermedad denominada COVID-19 es una enfermedad nueva, de la que estamos aún aprendiendo sobre sus efectos, gravedad, propagación, etc..y por esta razón la información puede ir variando. Las sociedades científicas para poder dar recomendaciones a la población,se basan en la evidencia científica catalogada por niveles y ahora mismo, la evidencia mas alta no está disponible ya que el virus es nuevo, no hay apenas estudios y por tanto hay muchas opiniones de expertos diversas en espera de que avancen las investigaciones.

A DÍA DE HOY SABEMOS QUE… Aunque existen muy pocos datos referentes a la infección por COVID-19 durante el embarazo, de momento, no se ha demostrado científicamente que las mujeres embarazadas presenten mayor susceptibilidad de contagio del coronavirus COVID-19, a no ser que tengan alguna enfermedad asociada al embarazo. No obstante, sí hay constancia científica de que la mujer embarazada se encuentra en una etapa en la que se presentan cambios inmunológicos y fisiológicos que pueden hacer a la mujer más susceptible de este tipo de infecciones víricas o de que existan complicaciones No se ha observado ningún caso de transmisión vertical intraútero, ningún bebé nacido de madres infectadas por COVID-19 ha dado positivo en la prueba, ya que parece que la placenta actúa como barrera protectora para que no se transmita el virus. A día de hoy, no hay ningún caso reportado.

Tampoco existe constancia de que aumente el riesgo de aborto y el riesgo de prematuridad por infección COVID-19 salvo que la embarazada presente problemas de salud previos. Si que es muy importante, en madres infectadas, precauciones máximas para evitar la transmisión perinatal, ya que dicha infección puede tener efectos adversos sobre el recién nacido, como dificultad respiratoria, trombocitopenia, alteración de la función hepática, incluso la muerte. No se ha detectado COVID-19 en la leche materna, por lo que no se recomienda suprimir la lactancia ya que será la fuente de anticuerpos para el bebé. Si que se ha de tener en cuenta si la mamá está infectada, que, al ser la transmisión por gotas respiratorias, se debe tener una buena higiene de manos, utilizar mascarilla y tener mucho cuidado con las secreciones. Las recomendaciones generales para prevenir la infección son las mismas que las definidas para el resto de la población. Recordamos que estas pautas para prevenir el contagio son el lavado de manos frecuente, cubrir la tos y los estornudos con el codo flexionado (o con pañuelo desechable), evitar contacto de las manos con ojos, nariz y boca, y evitar el contacto con personas con síntomas de la infección. Los síntomas más comunes de la COVID-19 son fiebre, tos seca y dificultad para respirar. Recuerde la importancia de evitar la transmisión del virus y de no acudir a sitios con aglomeraciones cuando no sea imprescindible. Algunas consultas se podrán realizar de forma telefónica en mujeres en las que el embarazo sea NORMAL, sin ninguna complicación y noten moverse al bebé. Las consultas siempre son valorables de forma individual. Y en caso de sospecha de COVID-19 o caso confirmado, se debe llamar antes de acudir al hospital para que conozcan su caso y le den las instrucciones pertinentes.

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PLANO/DIRECTORIO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BURGOS

1 SALÓN DE ACTOS 0 INFORMACIÓN CITACIONES -1 ZONA COMERCIAL RESTAURANTE SALA EXPOSICIONES

1 ALERGIA 0 UROLOGÍA ENDOSCOPIAS NEUMOLOGÍA P. FUNCIONALES -1 DIGESTIVO

7 TRAUMATOLOGÍA 6 CIRUGÍA PLÁSTICA 5 CIRUGÍA GENERAL 4 CIRUGÍA VASCULAR 3 CARDIOLOGÍA

1 CIRUGÍA 0 OFTALMOLOGÍA -1 OTORRINO PEDIATRÍA CIRUGÍA PEDIÁTRICA LACTANCIA

1 NEUROFISIOLOGÍA UNIDAD DEL SUEÑO 0 ADMISIÓN CITACIONES -1 OBSTETRICIA ECÓGRAFO TOCOLOGÍA

1 BANCO SANGRE LABORATORIOS EXTRACCIONES TRANSFUSIONES 0 INVESTIGACIÓN BANCO HUESOS

6 UROLOGÍA NEFROLOGÍA 5 NEUROLOGÍA ICTUS 4 NEUROCIRUGÍA OFTALMOLOGÍA 3 M. INTERNA HEMATOLOGÍA 1 HEMATOLOGÍA LABORATORIOS ANÁLISIS CLÍNICOS 0 ESTERILIZACIÓN -1 FARMACIA

1 LABORATORIOS MICROBIOLOGÍA 0 ANAT. PATOLÓGICA -1 FARMACIA AUTOPSIAS -2 RADIOTERAPIA

BLOQUE ADMINISTRATIVO

ENTRADA VESTÍBULO

ENTRADA NIVEL -1 ENTRADAS REHABILITACIÓN

BT-A

PLANTA -1

0 H. DÍA POLIVALENTE UCA C. INSUF.CARDIACA -1 H. DE DÍA ONCOLOGÍA -2 H. DE DÍA C. OFTALMOLOGÍA

BT-A 28 /

1 ENDOCRINO/DIETIST. PSIQUIATRÍA U. MAMA NEFROLOGÍA 0 REUMATOLOGÍA NEUROLOGÍA -1 CARDIOLOGÍA GINECOLOGÍA

7 GINECOLOGÍA 6 OTORRINO 5 PSIQUIATRÍA URTA 4 PEDIATRÍA 3 OBSTETRICIA

ENTRADA APARCAMIENTO NORTE

CONSULTAS BLOQUES TÉCNICOS

CONSULTAS

7 SAA DE JUNTAS BIBLIOTECA 6 INTERVENCIÓN CONTROL FINANCIERO DIRECCIÓN 5 PERSONAL AS. JURÍDICA CONTABILIDAD ANALÍTICA MANTENIMIENTO CONTRATACIÓN FACTURACIÓN 4 PERSONAL DESP. ASISTENCIALES 3 DESP. ASISTENCIALES 2 CONCESIONARIA 1 DOCENCIA 0 RIESGOS LABORALES ATENCIÓN PACIENTE

VESTÍBULO

1 DERMATOLOGÍA MEDICINA INTERNA DIABETOLOGÍA UNIDAD DOLOR 0 TRAUMA-YESOS ANESTESIA NEUMOLOGÍA BRONCOSCOPIAS

BLOQUE ADMINISTRATIVO

HOSPITALIZACIÓN

7 MEDICINA INTERNA 6 ENDOCRINO 5 NEUMOLOGÍA 4 DIGESTIVO 3 ONCOLOGÍA

BT-C

BT-B

BT-D

BT-E

BT-F

BT-G

URGENCIAS

PARADA BUS

APARCAMIENTO SUR

0 H. DE DÍA QUIRÚRGICO -1 H. DÍA HEMATOLOGÍA DIETÉTICA PEDIÁTRICA C. NUTRICIÓN -2 MEDICINA NUCLEAR BT-B

0 QUIRÓFANOS -1 UCI 1 UCI 2 -2 RADIOLOGÍA ECÓGRAFOS RESONANCIAS VASCULAR BT-C

0 REANIMACIÓN POSTQUIRÚRGICA URPA -1 UCI CORONARIAS UCI HEMODINÁMICA -2 RADIOLOGÍA ESCANER / TAC BT-D

0 QUIRÓFANOS -1 OBSTETRICIA PARITORIOS ANESTESIA -2 URGENCIAS ADMISIÓN

BT-E

0 QUIRÓFANOS -1 NEONATOS UCI PEDIÁTRICA -2 URGENCIAS CAMAS

0 MÉDICOS GUARDIA -1 U. DIÁLISIS -2 REHABILITACIÓN

BT-F

BT-G

CENTRO DE JARDINERÍA

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EL MAPA FANTASMA La epidemia que cambió la ciencia, las ciudades y el mundo moderno Steven Johnson En el verano de 1854, Londres estaba emergiendo como una de las primeras metrópolis modernas del mundo. Pero, al carecer de la infraestructura necesaria para mantener a su población en rápida expansión —eliminación de residuos, agua limpia, alcantarillado—, la ciudad se convirtió en el caldo de cultivo perfecto para un brote de cólera, una enfermedad aterradora que nadie sabía cómo curar entonces. Steven Johnson, uno de los escritores más interesantes de la actualidad en temas como la cultura popular, la vida urbana y las nuevas tecnologías, nos cuenta la historia de la devastadora epidemia que envolvió Londres en 1854 a través de dos héroes poco probables: el doctor anestesista John Snow y el afable reverendo Henry Whitehead. Juntos derrotaron a la enfermedad gracias a que combinaron conocimiento local e investigación científica, y se ayudaron de la elaboración de mapas. Llevaron a cabo una fascinante investigación que sacudiría los cimientos de la comunidad científica victoriana y cambió para siempre nuestra perspectiva sobre la vida moderna. Al relatar su extraordinaria historia, Johnson explora de paso todo un universo de ideas y realidades conectadas, desde el terror urbano a la enfermedad hasta los microbios y los ecosistemas, el Gran Hedor, los fenómenos culturales y la vida en la calle bajo una epidemia.

LA NENA Carmen Mola Tras el abrumador éxito de La novia gitana y La Red Púrpura, Carmen Mola regresa en esta tercera entrega de la serie protagonizada por la inspectora Elena Blanco con nuevos e impactantes personajes, y una historia «no apta para lectores sensibles». Es la noche del fin de año chino, empieza el año del cerdo. Chesca, al mando de la Brigada de Análisis de Casos desde hace un año, ha quedado con Ángel Zárate, pero en el último momento este le da plantón. Aun así, ella sale a divertirse, conoce a un hombre y pasa la noche con él. A la mañana siguiente, tres hombres rodean su cama, a la espera de unirse al festín. Y un repulsivo olor a cerdo impregna la estancia. Después de un día entero sin dar señales, los compañeros de la BAC empiezan a buscar a su compañera. Cuentan con una ayuda inestimable: Elena Blanco, que aunque dejó la policía tras la debacle que supuso el caso de la Red Púrpura, no puede dar la espalda a una amiga. Pronto se darán cuenta de que tras la desaparición de Chesca se esconden secretos inconfesables.

LAS HUELLAS DEL SILENCIO John Boyle Una sobrecogedora historia de poder, corrupción, mentiras, autoengaños y los abusos de la Iglesia católica, por el aclamado autor de El niño con el pijama de rayas. Irlanda, 1970. Tras una tragedia familiar y debido al súbito fervor religioso de su doliente madre, Odran Yates se ve obligado a ordenarse sacerdote, por lo que, a los 17 años, entra en el seminario de Clonliffe aceptando la vocación que otros han escogido para él. Cuatro décadas después, la devoción de Odran se resquebraja por las revelaciones que están destruyendo la fe del pueblo irlandés a partir de un escándalo de abusos sexuales. Muchos de sus compañeros sacerdotes acaban encarcelados, y las vidas de los jóvenes feligreses, destruidas. Cuando un evento familiar reabre las heridas del pasado, Odran se ve obligado a enfrentarse a los demonios desatados en el seno de la Iglesia y a reconocer su complicidad en esos hechos.

EL VUELO DE LA MARIPOSA David Olivas Después de la muerte de su gran amor, Julia piensa que su vida también ha terminado. Pero su viaje no ha hecho más que empezar. Y es que el destino puede cambiar en unos segundos y ofrecerte una nueva oportunidad para ser feliz. La tragedia ha golpeado a Julia donde más duele: en el corazón. Rota por la pena, regresa al pueblo de su familia, cerca del mar, para intentar sanar de las heridas en compañía de los suyos. Allí descubre la correspondencia entre sus abuelos, Miguel y Candela, separados hace años cuando él tuvo que emigrar a Alemania, donde falleció repentinamente. Ahora que su abuela está enferma, Julia decide seguir las pistas de las cartas para conocer la verdad sobre la muerte de su abuelo. Pero lo que descubrirá será mucho más sorprendente de lo que piensa, un secreto capaz de dar un vuelco a su existencia y abrir por fin la puerta a la esperanza.

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CÓMIC

INFANTIL

PATA PANK Y PATO PUNK Bernardo Atxaga Ilustraciones de Puño Pata Pank y Pato Punky van al peluquero a retocarse las crestas porque tienen una misión: ir al zoo a molestar al león. A pesar de que todos les previenen, ellos se plantan delante del rey de la selva. No dejan de chillarle: «¡León!, ¡dormilón!, ¡cara culo!, ¡niño rata!», pero nada, el león ni se inmuta. Hasta que…

JUVENIL

AZUL: EL ARTE DE ESTHER GILI Esther GiliI Cuando Julia comienza a estudiar Criminología en la universidad, uno de sus profesores percibe enseguida que la inteligencia de la joven destaca por encima de la de los demás y decide plantearle un controvertido ejercicio: analizar el caso de Pedro Juncosa, un psicólogo que murió ahorcado cinco años atrás. ¿Realmente fue un suicidio? ¿Qué queda de aquel crimen si no fue una muerte voluntaria? Este nuevo caso altera, sin desearlo, todo lo que la chica tiene a su alrededor, incluida su historia de amor. Además, su inseparable amigo Emilio conoce en la universidad a una extraña joven que le recuerda a Aurora, la chica invisible, quien esconde un complicado pasado. La muerte vuelve a sacudir la vida de la chica de la mente maravillosa. La historia más Blue Jeans de todas, en la que se mezcla la esencia de sus doce novelas anteriores. El juego ha comenzado.

EL VIAJE Agustina Guerrero Normal Mucho más que una aventura en Japón: un emocionante viaje interior con La Volátil Tras un feliz periodo dedicado a la maternidad, ha llegado para La Volátil la hora de recuperar la sed de aventuras ¿y qué mejor que viajar a Japón con su gran amiga Loly? Por mucho que se haya juntado con un as de la improvisación, La Volátil es una máquina de la planificación y lo tiene todo pensado: desde la estancia en un buen ryokan vestidas con la correspondiente yukata a las sesiones de belleza en los baños termales. Parece que nada puede salir mal, pero en el momento de partir los miedos acumulados en un año de decisiones difíciles se desatan y forman un negro nubarrón sobre su cabeza. Las andanzas por un país lleno de rituales y de exotismos se convertirán irremediablemente en un viaje interior del cual solo podrá salir indemne gracias al poder del humor y la amistad.

RECETAS DE HELADOS PARA EL VERANO Junto con el verano, llegan las oportunidades de darnos ciertos gustos muy característicos de la época. Los helados son un gran aliado del período estival, ya que hidratarse es fundamental en esta época del año. Por lo general, los helados suelen estar cargados de azúcares simples, colorantes e ingredientes insanos. A continuación, te presentaremos algunas recetas rápidas y sin azúcar de helados con apenas unos pocos ingredientes. Dependiendo del molde que se utilice, podemos clasificarlos en helados de bola, de palo o de hielo. Aunque parecidos, cada tipo de helado tiene una peculiaridad. Por Lucía Corral (Dietista-Nutricionista NutreBurgos)

HELADOS DE BOLA

Una de las bases de estos helados puede ser el plátano. Lo primero que se ha de tener en cuenta es que cuanto más maduro este el plátano, más dulce quedará el helado. Así se puede sacar partido a los plátanos que están a punto de ponerse malos, que nos aportarán más dulzor que los que están verdes.

Los pasos para su preparación son los siguientes:

HELADO DE MANGO Y PLÁTANO Ingredientes: ✔ 2 claras de huevo ✔ 300 gramos de mango congelado.

Pelar y cortar los plátanos en rodajas y congelarlos en bolsas adaptadas. Se puede utilizar como base cualquier otra fruta; en esos casos, se procederá del mismo modo. Pelar, trocear y congelar.

✔ 1 plátano maduro congelado.

Estos helados pueden consumirse directamente o congelar antes de servirse. En el segundo caso, es recomendable sacar el helado del congelador un poco antes de servirlo para facilitar la formación de bolas.

✔ Montamos las claras alpunto de nieve

Preparación ✔ Añadimos la fruta y batimos ✔ Servimos y decoramos con chocolate.

HELADOS DE PALO

Para esta modalidad, se puede utilizar como base el yogur natural o el yogur griego natural, el queso fresco batido o la leche o bebidas vegetales. Una vez se haya escogido la base del helado, se añade la fruta que se desee y se bate hasta conseguir la textura deseada. A continuación, se vierte la mezcla en los moldes y se congela. Para este tipo de helados es muy importante dejarlos en el congelador al menos cuatro horas antes de consumirlos.

HELADOS DE HIELO

Para hacer estos helados se utiliza pulpa o zumo de frutas. Simplemente hay que hacer el zumo de la fruta que se desee, triturarlo y congelar en los moldes. Para endulzar se pueden utilizar dátiles, pasas o frutas deshidratadas

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El Centro Residencial “Jardín” se encuentra ubicado en el antiguo seminario de los Padres Paúles de Tardajos, a tan sólo 10 minutos de Burgos, con 13.000 m2. de jardín, servicio de autobús gratuíto para familiares y zonas amplias de aparcamiento. El objetivo principal del Centro Residencial “Jardín” es ofrecer y mejorar la calidad de vida de nuestros mayores, por lo que se ha creado un Centro Residencial de alta calidad que ofrece asistencia integral y residencia a personas mayores (tanto válidos como asistidos), en estancias permanentes o temporales así como estancias diurnas. Centro Referencial dirigido por el Dr. Mateo Díez con amplia experiencia en asistencia y tratamiento a personas con procesos neurodegenerativos (con Unidades Especiales de Demencias y Parkinson), especialistas en secuelas de patologías vascular cerebral (Ictus), contamos con servicio de recuperación de fracturas.

Nuevo modelo de Atención Residencial

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Dispone la Residencia de un módulo con un nuevo concepto de Atención Residencial, centrada en una estructura de “Hogar”, basado en la identidad de cada mayor, donde existe un personal de referencia y cuenta con las infraestructuras personalizadas habituales de su casa (salón, cocina, comedor,...) en ella interactúan preparando comidas, actividades, promoviendo su autonomía y ejercitando sus habilidades particulares, con un enfoque de vida en base a los proyectos y deseos que cada uno haya realizado hasta ahora en su domicilio.

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