HACHEPOSITIVO 58 by HACHEPOSITIVO

SI HE TENIDO LA COVID-19 ¿PUEDO VACUNARME?

¿A QUIÉN VACUNAR?

¿SON SEGURAS?

¿CUÁNTO TIEMPO DURA LA INMUNIDAD?

BREVE RECORRIDO POR LA HISTORIA DE LAS VACUNAS ¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE FATIGA VISUAL DIGITAL? EL AYUNO INTERMITENTE ACOMPAÑAR Y AGRADECER EXPOSICIÓN HUBU: LA ENFERMERÍA, LA PRIMERA LÍNEA REPRODUCCIÓN ASISTIDA ¿PUEDO VACUNARME? ¡Y MUCHO MÁS!

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NÚMERO 58 / FEBRERO 2021

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DUDAS ANTE LA VACUNA

Una vez comenzada la campaña de vacunación contra la COVID-19 y ante la expectación y las numerosas dudas que han surgido con todas estas vacunas, el Doctor Perez-Mateos responde a las preguntas más frecuentes que se plantea la población.

BREVE RECORRIDO POR LA HISTORIA DE LAS VACUNAS

La protección contra las enfermedades infecciosas y su erradicación, es uno de los grandes logros de la humanidad. Pocos avances científicos han ayudado a salvar tantos millones de vidas humanas a lo largo de la Historia..

¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE FATIGA VISUAL DIGITAL?

Cada vez más pacientes sufren síntomas relacionados con la vista como visión borrosa, picor de ojos, sensación de ojo seco, dolor de cabeza por la zona frontal o incluso debido a una mala postura los dolores podrían ser en la zona cervical, dificultad para concentrarse, somnolencia, intolerancia a las lentillas, cambios refractivos…

EL AYUNO INTERMITENTE

Podría describirse como una maniobra nutricional donde se alternan periodos de ingesta y de ayuno, tiempo en el que no se ingiere ningún alimento calórico al menos durante 10 o 12 horas. Se ha puesto de moda con la falsa creencia de que realizando ayuno se adelgaza.

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ACOMPAÑAR Y AGRADECER

Es tan importante y necesario entender la muerte como un proceso de la vida, acompañar y agradecer, que no deberíamos dejar de hacerlo nunca.

LA PIEL Y EL CEREBRO, ¿POR QUÉ ESTÁN RELACIONADOS?

Hay lesiones cutáneas que alertan sobre la posibilidad de alteraciones en el desarrollo del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). El reconocimiento de estas lesiones puede ayudar al diagnóstico de algunas de estas enfermedades denominadas síndromes neurocutáneos que son infrecuentes y que suelen tener un origen genético.

EXPOSICIÓN LA PRIMERA LÍNEA Una exposición fotográfica organizada por Nursing Now UPROMES Burgos que sirve de homenaje y de ejercicio de memoria colectiva para mostrar cómo la situación provocada por la COVID-19 ha obligado a todas las enfermeras a readaptarse y volcarse en una situación totalmente nueva e impredecible. Ahora, durante el mes de febrero, se pueden ver todas las fotos en la sala de exposición del HUBU.

REPRODUCCIÓN ASISTIDA ¿PUEDO VACUNARME?

En la actualidad no hay argumentos científicos que establezcan limitaciones para las pacientes que deseen una gestación y administrarse la vacuna.

DUDAS ANTE LA

VACUNA DE LA COVID-19

Dr. PABLO PÉREZ-LUENGO MEDINA Médico de Familia

El 21 de diciembre se aprobó por la Comisión Europea la vacuna de Pfizer y el 26 de enero de 2021 la vacuna de Moderna, empezándose a vacunar en España y en toda Europa desde el martes 20 de diciembre. Ante la expectación y las numerosas dudas que han surgido con todas estas vacunas, creo que sería necesario responder a las preguntas que se plantea la población.

¿SON VACUNAS DIFERENTES? Efectivamente, se han desarrollado con tecnología ARMm, que es una molécula que producen nuestras propias células y que contiene la información necesaria para fabricar proteínas. Este ARN mensajero se introduce en nuestro organismo en vesículas lipídicas y llegan a nuestras células para producir la proteína S, que es una proteína que forma parte del coronavirus, entonces nuestro organismo desarrollará inmunidad contra esa proteína y fabricará anticuerpos y linfocitos T, que nos defenderán cuando estemos en contacto con el virus. Existe una creencia errónea de que estas vacunas pueden modificarnos genéticamente, que no tiene ningún fundamento científico.

¿SON SEGURAS ESTAS VACUNAS? Muy seguras. Las primeras vacunaciones en fase I y II comenzaron en mayo con centenares de personas, posteriormente en la fase III, con decenas de miles de vacunados han demostrado leves o moderados efectos secundarios, comunes a otras vacunas (dolor, inflamación, cefalea o febrícula), son más frecuentes en menores de 55 años y tras la segunda dosis.

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DUDAS ANTE LA VACUNA DEL COVID 6/

¿SON EFICACES? Muy eficaces. Después de vacunar a 30.400 voluntarios con la vacuna de Moderna y de 43.448 con la de Pfizer, se encontró una eficacia del 94,5% y del 95% respectivamente, que permitiría, vacunando al 60-70% de la población, una inmunidad de rebaño suficiente.

¿LAS VACUNAS PREVIENEN DE LA INFECCIÓN O DE LA ENFERMEDAD? No está claro si evitan la infección, es decir podríamos infectarnos después de la vacuna, pero ser asintomáticos o tener muy pocos síntomas. En consecuencia después de vacunados, habrá que seguir llevando mascarilla pues podríamos contagiar si nos infectamos, lo que está claro es que la vacuna evita la enfermedad y sus graves consecuencias.

¿CUÁNTO TIEMPO DURA LA INMUNIDAD? Después de una infección por Covid se han comprobado anticuerpos después de tres meses, pero se detecta una inmunidad celular (linfocitos T), cruzada con otros coronavirus que puede durar varios años. La vacunación probablemente nos dará una inmunidad más potente que la infección natural.

¿EL VIRUS PUEDE HACERSE RESISTENTE A LAS VACUNAS? A día de hoy han aparecido varias mutaciones como la cepa británica, la brasileña, la sudafricana y de momento serían eficaces. No obstante sería fácil reformular los preparados vacunales para adaptarse a esa mutación, como ocurre con la vacuna de la gripe.

LAS PERSONAS QUE HAN TENIDO UNA INFECCIÓN POR COVID CONFIRMADA ¿PUEDEN VACUNARSE? Sí, porque reforzaría la inmunidad generada por la infección natural, en algunos casos se aconseja vacunar a los 3 meses de la infección, pues durante esos meses hay seguridad absoluta de presencia de anticuerpos y mientras, esa vacuna se puede utilizar para los que no hayan padecido la enfermedad.

¿CUÁNDO SE CONSIGUE LA PROTECCIÓN OPTIMA TRAS LA VACUNACIÓN? La de Pfizer a los 7 días después de haber recibido la 2ª dosis (a los 21 días de la 1ª), la de Moderna a los 14 días de haber recibido la 2 dosis (a los 28 días de la 2ª)

¿LA VACUNA PUEDE PROVOCAR COVID? No, porque contiene solo un fragmento del virus (proteína S) sin capacidad de infectar.

OTRAS CIRCUNSTANCIAS HABITUALES Se pueden vacunar las personas alérgicas a alimentos, medicamentos u otras vacunas. Tampoco hay problema con las personas que toman sintrom o en las mujeres lactantes. Respecto a las mujeres embarazadas no hay evidencia suficiente para recomendar la vacuna, no obstante se individualizaría cada caso.

¿CÓMO FUNCIONA UNA VACUNA? Cuando se administra una vacuna, el organismo genera defensas conocidas como anticuerpos.

¿A QUIÉN VACUNAR PRIMERO? He dejado para el final un tema polémico que ha originado mucha controversia, dimisiones de políticos y acusaciones entre partidos, dando una imagen lamentable una vez más, de la falta de unidad que tenemos como país para superar esta pandemia. Según un protocolo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, elaborado por el Grupo de Trabajo Técnico de Vacunación COVID, se establece que teniendo en cuenta la disponibilidad progresiva de dosis, es necesario realizar un ejercicio de priorización, teniendo en cuenta principios éticos y criterios de riesgo, estableciendo tres etapas. Primera etapa • Residentes y personal sociosanitario que trabaja en Residencias de mayores y dependientes.

¿CÓMO ACTÚAN LAS NUEVAS VACUNAS? Las nuevas vacunas hacen que nuestras defensas actúen contra una proteína del virus llamada proteína S, clave para que este se una a la célula humana.

• Personal sanitario y sociosanitario que trabaja en 1ª línea (Atención Primaria , Urgencias, UCI, Medicina Interna, Neumología, ambulancias, etc) • Otro personal sanitario y sociosanitario • Personas grandes dependientes que no estén institucionalizadas. Segunda Etapa • Personas vulnerables Tercera Etapa • Resto de la población Estos criterios, consensuados en el Consejo Interterritorial de Salud del SNS, tienen una justificación ética y aconsejan una priorización con las personas que más se exponen al riesgo de enfermar (personal sociosanitario de 1ª línea) y aquellas que más se hospitalizan y fallecen (ancianos), en consecuencia se ha acordado, que el grupo de “otro personal sociosanitario” se posponga y se empiece a vacunar en la siguiente etapa a los mayores de 80 años, para después, continuar con los mayores de 70. Esta estrategia de vacunación se irá actualizando y modificando, según la disponibilidad de vacunas, que está siendo menor de lo esperado. Cada país ha protocolizado sus prioridades, en América se ha preferido que sean los jefes de estado y los políticos, los primeros en vacunarse, quizá para dar ejemplo. En la mayoría de los países de Europa se han priorizado a las personas más vulnerables. FUENTE: vacunacovid.gob.es

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BREVE RECORRIDO POR LA

HISTORIA DE LAS VACUNAS

EDWARD JENNER Probablemente el científico que más vidas ha salvado en la historia

Parecería que hemos olvidado las consecuencias devastadoras de enfermedades que han matado a miles de personas a lo largo de la historia hasta tiempos muy recientes, como la difteria, rabia, fiebre tifoidea, cólera, polio, tétanos, tos ferina y docenas de otras enfermedades infecciosas que hoy en día resultan prácticamente desconocidas para la gran mayoría de la población. La protección contra las enfermedades infecciosas y su erradicación, es uno de los grandes logros de la humanidad. Pocos avances científicos han ayudado a salvar tantos millones de vidas humanas a lo largo de la Historia.

Las vacunas revolucionaron la medicina para siempre. La OMS estima que la vacunación previene de 2 a 3 millones de muertes cada año, y que han contribuido a reducir la mortalidad infantil en más de la mitad desde 1990. En total, hay actualmente al menos 28 enfermedades humanas contra las que disponemos de vacunas eficaces. Con anterioridad al descubrimiento de las vacunas se buscaron maneras de prevenir la enfermedad. En China crearon un tratamiento conocido como variolización hace unos mil años, que luego se extendió hacia occidente llegando a varios países de Medio Oriente y África, este método consistía en darle una dosis del virus a una persona sana con el fin de inocular el virus de la viruela de un enfermo a una persona susceptible, En algunos lugares le ponían a los sanos ropa de enfermos, impregnada con pus. Otros introducían por la nariz pedazos de costra de las pústulas de los enfermos a personas sanas. En lugares como Turquía, hacían una incisión en la piel y le echaban directamente la materia que emanaba de las llagas de los enfermos. Aunque este sistema probablemente salvó muchas vidas, el problema era que la persona podía enfermar gravemente, propagando aún más la enfermedad. Además, como era de humano a humano, con la variolización podían transmitirse otras enfermedades, como la sífilis. El gran impulso lo dio en 1796 un hombre llamado Edward Jenner, que siendo estudiante de medicina, oyó decir que una campesina del condado de Berkeley en Escocia, planteaba que ella no podía padecer la enfermedad pues ya había sido afectada por la viruela del ganado vacuno. Después de graduarse en Medicina, dedicó muchos años de investigación al estudio de la vacunación, y el 14 de mayo de 1796 inoculó al niño James Phipps la linfa de una pústula de viruela obtenida de la ordeñadora Sara Nelmes, que había contraído la enfermedad. Posteriormente para comprobar la eficacia de la vacunación inoculó al mismo niño con virus de viruela humana y nunca enfermó. Esta viruela de las vacas era diferente a la humana, pues no daban los mismos síntomas letales, pero era lo suficientemente parecida como para crear inmunidad y proteger a las personas de la viruela humana. El resultado fue espectacular y en menos de 10 años esta vacunación se había extendido al mundo entero.

Entre 1881 y 1885 el biólogo francés, Louis Pasteur, logró crear la primera vacuna viral atenuada contra la rabia. También contribuyó a la generalización de las prácticas de esterilización e higiene, elevando la temperatura, proceso que en la actualidad y en honor a él se conoce como pasteurización

Pero como todas las revoluciones, también el descubrimiento de Jenner estuvo plagado de dificultades y obstáculos. Desde el principio tuvo en su contra a la opinión pública y a la mayoría de los médicos de la época; hasta el Papa León XIII la prohibió en los Estados Pontificios, e incluso en Inglaterra se llegó a decir que a los vacunados les crecerían “cuernos bovinos en la frente”. Pero los resultados acabaron desarmando estos temores hasta el punto de que el

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EL DÍA QUE ELVIS SE VACUNÓ A principios de los años 50, la poliomelitis tenía en las cuerdas a Estados Unidos. Cada año se diagnosticaban hasta 57.000 casos nuevos y además de una alta letalidad, los supervivientes tenían que enfrentarse a una dura convalecencia. Afortunadamente Jonas Salk desarrolló la primera vacuna contra la poliomielitis y en de abril de 1955 se anunció que era segura y efectiva. Durante los dos años siguientes pudo estar disponible de forma abierta. Pese a que los niños estaban siendo vacunados masivamente, los adolescentes se resistían a vacunarse, tal vez por la falsa idea de que el virus solo afectaba a los más pequeños. En 1956 Elvis Presley tenía solo 21 años, pero ya era una estrella. En su última entrevista en el programa televisivo de Ed Sullivan le habían visto 60 millones de personas, más de un tercio de toda la población de EE. UU. Por eso mismo, en plena cresta de la ola de la epidemia, antes de entrar al plató para una nueva entrevista, le convencieron para que se prestase a ser vacunado ante las cámaras, a contarlo y animar a otros jóvenes a que siguiesen sus pasos. Ese gesto del rey del rock ayudó a doblegar la evolución de la pandemia: en 1960 los casos de polio se desplomaron un 90% en comparación con la década anterior. La intervención del artista fue solo la primera pieza de dominó en caer, puesto que a raíz de su gesto se creó un grupo llamado Adolescentes Contra la Polio que influyó en la juventud de un modo más directo. En la actualidad, la polio se considera una enfermedad rara gracias a la inmunidad colectiva conseguida con la vacuna. De hecho, no se han hallado casos de poliomielitis en Estados Unidos desde 1979. La vacunación masiva no llegó a España hasta 1964, una década después de que Jonas Salk inventara la vacuna. Una serie de erróneas decisiones hicieron que en nuestro país no se pusiese en marcha una efectiva campaña de vacunación. Entre 1956, cuando la vacuna ya era operativa, y 1964 el virus continuó haciendo estragos: provocó graves discapacidades físicas en 12.000 niños y causó alrededor de 2.000 muertos.

presidente de Estados Unidos, Thomas Jefferson, envió una carta de agradecimiento a este médico; en Francia, Napoleón obligó a vacunar a sus tropas; en Inglaterra, el Duque de York hizo lo propio y en Rusia, la emperatriz ordenó que el primer vacunado del país se llamase Vacinoff y tuviese una renta vitalicia a cuenta del gobierno. Después del descubrimiento de Jenner, los investigadores apostaron por aislar los virus de enfermedades ya conocidas, intentando probar que estas no se generaban espontáneamente en el cuerpo humano, sino que había patógenos que entraban al cuerpo y producían la enfermedad. Robert Koch, considerado el padre de la microbiología, abrió la puerta a los descubrimientos de los organismos responsables de la difteria, la neumonía, la gonorrea, la lepra, el tétanos y la sífilis, entre muchas otras, y logró identificar a finales del siglo XIX las bacterias de la tuberculosis y el cólera, demostrando la relación de éstas con la enfermedad que producía en las personas, aunque no fue hasta 1922 cuando se creó la vacuna contra la tuberculosis (BCG) que debe su nombre a sus descubridores Albert Calmette y Camile Guerin. Otra persona que tuvo un gran impacto para la historia de las vacunas fue George Miller Sternberg, que después de sobrevivir a la fiebre amarilla y a la fiebre tifoidea, documentó las causas de la malaria y logró aislar otras bacterias como algunas de las principales causas de mortalidad infantil, como la meningitis o la neumonía, entre otras. Finalmente, entre 1881 y 1885 el biólogo francés, Louis Pasteur, logró crear la primera vacuna viral atenuada contra la rabia. También contribuyó a la generalización de las prácticas de esterilización e higiene, elevando la temperatura, proceso que en la actualidad y en honor a él se conoce como pasteurización. Teniendo los principios científicos para la creación de una vacuna, los científicos empezaron a desarrollar vacunas para otras enfermedades que afectaban a la humanidad. Durante este tiempo la comunidad científica se dio cuenta de que había varias formas de lograr inmunidad. Una era matando al virus o bacteria, pero manteniéndolo intacto para ponerlo en el cuerpo humano. Otra forma era atenuar o debilitar al virus para quitarle la parte más dañina, pero que pueda enseñarle al cuerpo a reconocer el virus en una futura oportunidad. En el año 1923, el veterinario francés, Gaston Ramón desarrolló la inmunización activa contra la difteria, y ese mismo año Thorvald Madsen, médico danés, descubría la vacuna contra la tos ferina. Unos años más tarde, en 1932 Sawver, Kitchen y Lloyds descubren la vacuna contra la fiebre amarilla y en 1937 Salk, produce la primera vacuna antigripal inactivada.

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Foto: Fondo Nacional para las Humanidades de EE.UU. (NEH)

Posteriormente, en 1954 descubre la vacuna antipoliomielítica inactivada, y en 1955 se produce con esta vacuna uno de los grandes accidentes que recoge la historia en los Laboratorios Catter en los Estados Unidos, pues no estaba lo suficientemente inactivada y provocó 169 casos de poliomielitis entre los inmunizados, 23 casos en contactos de los vacunados y 5 defunciones. En 1966 Hilleman y sus colaboradores obtienen la vacuna antiparotidítica de virus vivos atenuados, y al año siguiente Auslien descubre la del Neumococo. En 1968 Gotschlich crea la vacuna antimeningocóccica C y en 1971 la antimeningocóccica A. En 1970 David Smith, había desarrollado la vacuna contra el Haemophilus influenzae y pasados 3 años Takahasi descubre la vacuna contra la varicela. En 1976 Maupas y Hilleman elaboran la vacuna contra la hepatitis B Todos estos avances en las vacunas fueron posibles gracias a la innovación, la tecnología en la medicina y los esfuerzos mundiales por impulsar campañas de vacunación. El año 1970 la vacuna de la viruela, había conseguido erradicar la enfermedad. En la actualidad, los científicos han logrado desarrollar una tecnología que extrae el RNA

o el ADN de los patógenos para inyectarlos al cuerpo humano, así estas partes de material genético harán que las células humanas produzcan proteína para educar al sistema inmune. La primera vez que una vacuna con esta tecnología va a ser utilizada será con la emergencia de la COVID-19. A lo largo de la historia de la Medicina, proteger a las personas de enfermedades no ha dejado de ser una acción prioritaria, la innovación científica tiene la posibilidad de salvar miles de vidas e incluso, erradicar enfermedades para siempre. Los patógenos conviven con el humano y eso es algo que no se puede cambiar, pero la ciencia se adaptará, buscará soluciones e innovará para proteger a la humanidad como lo lleva haciendo por más de mil años.

Fuentes: Comas Espadas, I. VACUNAS Y EVOLUCIÓN ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE ENTENDER LA DIVERSIDAD GENÉTICA DE LOS PATÓGENOS? Science Studies Journal, 4 (2014): 93-99.University of Valencia. DOI: 10.7203/metode.78.2461 Mago Heidi. Vacunas: historia y novedades. Salus [Internet]. 2011 Dic [citado 2021 Ene 17] ; 15( 3 ): 5-6. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1316-71382011000300003&lng=es. OMS, UNICEF, Banco Mundial. Vacunas e inmunización: situación mundial, tercera edición. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2010. Tarrés, A. Allué, X. Las vacunas en la historia, o una historia de las vacunas. Institut Catalá de la Salut, Tarragona, España. Disponible en: https://www.analesdepediatria.org/es-las-vacunas-historia-o-una-articulo-S1695403313000829

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LOS ANTIVACUNAS

DE LA ÉPOCA DE JENNER

En julio de 1796, Edward Jenner inoculó a un niño de ocho años llamado James Phillips un poco de materia infectada que obtuvo de una persona que padecía la viruela bovina, un método que había estudiado en el Hospital de San Jorge y que se conocía con el nombre de “variolización”. Unos meses más tarde, Jenner volvió a inocular a James Phillips, pero esta vez con viruela humana para comprobar si el niño desarrollaba la enfermedad. Los resultados le dieron la razón y el niño ni contrajo la enfermedad ni murió. Como ocurre con todos los avances médicos, el nuevo método de vacunación generó una oposición significativa. Los antivacunas argumentaron que la mezcla de materia animal en el cuerpo humano era una violación directa de la voluntad de Dios y que alteraba la ley natural. Este acto presuntuoso del hombre sólo podría producir la degradación moral del alma humana, la perversión sexual de la bestialidad y la mutación, tanto física como conductual, de la especie humana.

El mayor negacionista de la época fue el médico inglés Benjamin Moseley que encabezó la oposición contra la vacunación. Jugando con los temores del público, Moseley difundió relatos falsos de niños vacunados a los que les brotaban cuernos de vaca, les crecía pelo de vaca y sus rostros mutaban con rasgos bovinos. Insistió en que mezclar materia animal y materia humana violaba la ley natural y haría que los humanos se degradaran a criaturas parecidas a brutos similares a las vacas. ¿Os suena? Moseley escribió: “¿Puede alguien decir cuáles pueden ser las consecuencias de introducir la sífilis bovina, un humor bestial, en el cuerpo humano, después de un largo lapso de años? Quién sabe, además, qué ideas pueden surgir, en el transcurso del tiempo, de una fiebre brutal que haya excitado su incongruente impresión en el cerebro. Quién sabe, además, si el carácter humano puede sufrir extrañas mutaciones por la simpatía cuadrúpeda; y que alguna Pasifae moderna pueda rivalizar con la fábula de antaño?”

James Gillray, The Cow-Pock, or, the Wonderful Effects of the New Inoculation!, [1802] Wellcome Collection El grabado de Gillray pinta una escena caótica que tiene lugar en una clínica de vacunación. Los hombres y mujeres recién vacunados retroceden horrorizados cuando les les brotan vacas de sus extremidades y orificios. La perversión sexual, que Moseley vaticinaba, figura en este grabado en forma de bestialidad y adulterio. A la derecha, una mujer da a luz una vaca mientras a su marido le brotan apéndices de cornudo. En la pared de la clínica cuelga un retrato de una multitud postrada ante una vaca, en una clara alusión a la historia bíblica del becerro de oro, con lo que se sugiere que los seguidores de Jenner, habiendo rechazado por completo su fe cristiana, se vuelven a adorar al falso ídolo de la vacunación.

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En el texto Moseley llama a lo que Jenner había denominado viruela de la vaca, como sífilis bovina. Luego continúa con una alusión al mito griego de Pasifae, la reina de Creta que, bajo el poder de la maldición de Poseidón, se aparea con un toro. Más tarde, Pasifae dará a luz al Minotauro, la descendencia híbrida del hombre y el toro. Moseley juega con el miedo a la transgresión sexual al equiparar la vacuna contra la viruela vacuna con la enfermedad venérea y el método de vacunación con la bestialidad, condenando así la vacunación como peligrosa e inmoral. Otra autoridad médica que se pronunció en contra de la práctica de la vacunación, el Dr. William Rowley publicó un panfleto titulado “La vacuna contra la viruela de las vacas no es una seguridad contra la infección por viruela”, que fue escrito en un estilo sencillo como un discurso al público. Rowley publicó grabados que mostraban a un niño con un parche hinchado en la mejilla, que se cree que da una expresión bovina, a una niña con úlceras, abscesos y sarna después de recibir la vacuna. Estos relatos, aunque obviamente no son ciertos, reiteraron la afirmación de Moseley de que la vacunación causaba enfermedades y mutaciones nunca antes vistas en humanos.

Charles Williams, Vaccination [1802] Wellcome Collection

Esta otra caricatura sirvió como portada de un panfleto anti-vacunación publicado por F. Smyth Stuart. Muestra a Jenner y sus asociados, todos dibujados con cuernos y colas, alimentando con bebés a una bestia monstruosa. La bestia excreta a los bebés, ahora igualmente corruptos con cuernos y colas, para que el Dr. Thornton los meta en un carro de estiércol. Un obelisco cercano lleva los nombres de varios médicos que publicaron tratados advirtiendo sobre los peligros de las vacunas. Estos médicos, Benjamin Moseley, Robert Squirrel, William Rowley, John Birch y George Lipscomb, están cerca, blandiendo espadas de la verdad. Están listos para luchar contra los "malvados" jenneritas para proteger su "Templo de la Fama" en el fondo. La ilustración de Stuart iba acompañada de un texto que expresaba la ansiedad de que la vacunación representase un daño físico a los miles de pobres infantes indefensos, además de hacerlos espiritualmente no aptos para el Reino de los Cielos, representado por su destino final del carro de estiércol. “Un monstruo poderoso y horrible con cuernos de toro, pezuñas traseras de caballo, mandíbulas de kraken, dientes y garras de tigre, cola de vaca, todos los males de la caja de Pandora en su vientre; peste, pestilencia, lepra, manchas púrpuras, úlceras fétidas y llagas sucias que cubren su cuerpo, y una atmósfera de enfermedad acumulada, dolor y muerte a su alrededor, que había hecho su aparición en el mundo y estaba devorando a la humanidad, especialmente a los pobres indefensos bebés, no sólo por decenas, o cientos o miles, sino por cientos de miles “. En última instancia, el panfleto implica que la verdad prevalecerá, y serán personas como Moseley y Rowley, y no Edward Jenner, las que ocupen el Templo de la Fama de la historia. Con el paso de los años parece que sus profecías no se cumplieron y hoy en día Jenner está considerado, probablemente, como el científico que más vidas ha salvado en la historia.

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LA REAL EXPEDICIÓN FILANTRÓPICA DE LA VACUNA Hacia 1802, habían llegado a la corte noticias de las terribles epidemias que azotaban América y, en concreto, los virreinatos de Nueva Granada y Perú. Francisco Javier Balmis, médico cirujano de la Corte, logró convencer al rey Carlos IV para llevar la vacuna a América. Esta fue una de las hazañas más interesantes de la historia médica española. La corbeta María Pita zarpó el 30 de noviembre de 1803 con un equipo de tres médicos, Salvany, subdirector de la expedición, dos practicantes, tres enfermeros y 22 niños expósitos, que habían sido inoculados con la vacuna aún viva en su brazo, bajo la dirección de Balmis. Para conseguir eso, que era todo un logro en la época, hacía falta también una heroína, una mujer dispuesta a ejercer de madre, enfermera y niñera de tan numerosa prole. La designada fue Isabel Zendal Gómez, rectora de la Casa de Expósitos de La Coruña, que por cierto era también madre soltera de uno de los niños de la expedición. Su labor infatigable mantuvo sanos a los huérfanos, pero le costó a ella su propia salud. No pudo regresar de América y fallecería en la ciudad de Puebla (México). La viruela es una de las enfermedades más mortales que conocen los humanos, y también es la única que ha sido erradicada con la vacunación. Los síntomas comenzaban con fiebre y letargo unas dos semanas después de haber estado expuesto al virus Variola major. Cursaba con dolor de cabeza, dolor de garganta y vómitos, luego aparecían erupciones en la cara y el cuerpo, se formaban llagas dentro de la boca, la garganta y la nariz, y crecían pústulas llenas de líquido; en algunos casos, estas pústulas se unían entre sí y abarcaban grandes zonas de la piel. Aproximadamente a la tercera semana de la enfermedad, se formaban costras que se separaban de la piel. El virus Variola minor provocaba una forma de viruela similar, pero mucho menos grave. La viruela llegó a América con los hombres de Hernán Cortés afectando a los pobladores del Nuevo Mundo, de forma que tras la llegada de los españoles, exterminó a gran parte de los aztecas, ya que su sistema inmunitario se encontraba indefenso frente a esta enfermedad. Como consecuencia, se cree que la población de México se redujo de 25 a 1´6 millones. Esto no era desconocido, como decía el propio Balmis: "La viruela llegó a ultramar en nuestro barcos, y en nuestros barcos debe llegar la solución". La única forma de llevar la vacuna era en vivo, es decir, inoculada en personas. Y los que mejor respondían a esta técnica eran los niños. Los 22 niños que formaban parte de la expedición, tenían entre tres y nueve años; había seis venidos de la Casa de Desamparados de Madrid, otros once del Hospital de la Caridad de La Coruña y cinco de Santiago.

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El 30 de noviembre de 1803 partió la Real Expedición Filantrópica en la Corbeta María Pita desde el puerto de A Coruña. Hizo escala en Tenerife y partió de allí el 6 de enero de 1804 llegando a Puerto Rico el 9 de febrero. En mayo de 1804 se organizó en la isla la Junta de Vacunación encargada de registrar las vacunaciones y de conservar suero para futuras inmunizaciones y desde Cartagena de Indias, se dividió la expedición en dos grupos para optimizar el trabajo. Figura el número exacto de vacunaciones hechas en cada lugar: 56.000 en Colombia, 7.000 en Ecuador; 22.726 en Perú, 56.329 en Nueva Granada. El Virrey de Santa Fe y su familia fueron los primeros en vacunarse para evitar recelos en la población. Fue el primer programa oficial de vacunación masiva realizado en el mundo. El barco recorrió Puerto Rico, Venezuela, Cuba y varias ciudades de México y llevaron la vacuna hasta Texas por el norte y finalmente alcanzaron Chiloé en Chile. Los obstáculos que sufrieron los expedicionarios fueron extraordinarios, la mayor parte de los miembros de esta subexpedición no regresaría a la Península. La necesidad de nuevos niños para transportar el virus obligó a Balmis, ante la negativa de las autoridades locales a facilitar huérfanos, a la compra de esclavos, tres mujeres y la incorporación de un niño, en Cuba. Muchos mandos y altos clérigos americanos ignoraron a la expedición ante la creencia de que no resultaba un método eficaz contra la viruela. Solo uno de los veintidós niños originales falleció durante la travesía, mientras que el resto ingresó

en el hospicio y luego fueron adoptados en México. En septiembre de 1805 la expedición abandonó América y zarpó de Acapulco rumbo a Manila con 26 nuevos niños. La expedición vacunó en Filipinas e incluso realizó varias incursiones en territorio chino, fundamentalmente en la zona de Cantón. A bordo de la fragata Diligencia, Balmis, junto con Francisco Pastor y tres niños, se dirigieron a Macao, sufriendo las consecuencias de un tifón. Aquello salvó una cantidad indeterminada de vidas y, como finalidad secundaria, recabó un amplio estudio científico natural, sobre todo botánico, de las zonas donde desarrollaba la actividad como vacunadores. Con graves problemas económicos para costearse el viaje a España, Balmis recibió la ayuda de un agente de la Real Compañía Filipina de Cantón, con el préstamo de los dos mil quinientos pesos que necesitaba. A su regreso por la isla de Santa Elena, Balmis introdujo también allí la vacuna, en junio de 1806 y el 14 de agosto arribó al puerto de Lisboa. El 7 de septiembre de ese año fue recibido por Carlos IV en San Ildefonso, quien le cubrió de felicitaciones por su labor. El científico Alexander von Humboldt avaló aquel viaje «como el más memorable en los anales de la historia», mientras que el propio Edward Jenner, descubridor de la vacuna contra la viruela, escribió: «No puedo imaginar que en los anales de la historia se encuentre un ejemplo de filantropía más noble y más amplio que este». Para la OMS aquello fue oficialmente la primera campaña médica internacional.

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PENSANDO EN POSITIVO DR. FRANCISCO ARROYO VECILLA Médico

Tengo que empezar reconociendo que, como todos, estoy cansado del bombardeo de noticias negativas, imágenes estremecedoras, mentiras repetitivas, comportamientos irresponsables, pero a mí, lo que más me afecta es el aislamiento, la ausencia de cercanía con personas pues, lo que al principio del aislamiento sirvió para poner a nivel personal, cosas en orden, después se ha tornado en la frialdad por ausencia del calor de la presencia y de la cercanía con otros. No, no voy a hablar de tristezas pues, debemos buscar lo positivo que tiene cada situación, aunque ésta sea sombría. Hace unos días y, después de un mes sin poder estar con nuestra nieta mayor Mia, nos pidió por teléfono que quería que la fuésemos a buscar a la salida del colegio, su abuela Teresa y yo, para después comer en nuestra casa, lógicamente lo que ella había pedido.

El día era gris y desapacible, nos colocamos en la puerta del patio y, cuando apareció su clase, al vernos en la distancia, sus brazos agitándose, su inmensa sonrisa y, los pequeños saltitos de emoción hicieron de un acto simple, una experiencia maravillosa que, me llevó a reflexionar sobre la cantidad de oportunidades que la vida nos da para emocionarnos, para sonreír, para reconciliarnos con el mundo… Fue tal la alegría que esa niña nos trasmitió que, nos fundimos los tres, en un enorme abrazo que se hizo más humano y entrañable, cuando al soltarnos y subir al coche, nos dice ¡huy! me estoy haciendo pis y, eso tan normal, nos demostró la tensión de los dos minutos que trascurrieron desde que nos vio, hasta ese abrazo que nunca olvidaré. Ese día, volví a oírte cantar con cualquier cosa que haces y, me encanta cuando oigo que dicen en mi familia, ¡igual que su abuelo! que, siempre está tarareando alguna canción y, es verdad, siempre me ha gustado cantar y, hasta hace nueve años lo hacía en serio, en cualquier reunión, pero el destino quiso que, de repente, se quebrase mi voz y, a pesar de todo eso, espero que también la música sirva para unirnos. A todas las personas, pero mucho más a los más jóvenes, tenemos la obligación de darles esperanzas, de enseñar los caminos que abre una sonrisa, de mostrarles que el camino del esfuerzo, es el mejor para llegar a una meta. Tenemos que intentar cribar los malos augurios, las malas noticias pues, siempre las dificultades son una oportunidad para ver otras salidas y, aplicar soluciones evitando errores anteriores, fijándonos en las cosas que ya no tienen tanta importancia o se han quedado trasnochadas y, aprovechando los campos nuevos que han surgido Por otro lado, tomando el mensaje de un anuncio actual, debemos los mayores dejarnos infectar por la “Pandemia de la Solidaridad” pues, aunque estemos mal en una situación, para todos muy dura, pensemos que, siempre hay mucha gente que está peor que nosotros y, en situaciones más precarias. Tenemos que hacer el esfuerzo de ver lo poco o mucho que hay en cada situación, pues de lo contrario, nos podrá el abatimiento y el desánimo y, es algo que no debemos dejar entrar en nosotros y, para ello nada mejor que una mirada positiva, hacia un futuro incierto, pero que debemos mejorar. Ya ves mi querida Mia, sin darte cuenta, pero ofreciéndonos tú emoción y tú alegría al vernos, nos has dado pie para pensar en cosas buenas, sentimientos nobles, momentos pequeños que son enormes…

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CARMEN GONZÁLEZ ÁLVAREZ

¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE FATIGA VISUAL DIGITAL?

Profesora Universitaria de la UNIR-CUNIMAD Master en Optometria, Doctorado en Optometria y Ciencias Visuales, Cambridge, Reino Unido

Cada vez más personas presentan problemas visuales por el uso prolongado de dispositivos digitales. La pandemia ha aumentado el número de horas que pasamos frente al ordenador, o dispositivos electrónicos, y cada vez más pacientes sufren síntomas relacionados con la visión como visión borrosa, picor de ojos, sensación de ojo seco, dolor de cabeza por la zona frontal o incluso debido a una mala postura los dolores podrían ser en la zona cervical, dificultad para concentrarse, somnolencia, intolerancia a las lentillas, cambios refractivos… Esto se denomina Síndrome de Fatiga Visual Digital. El Síndrome de fatiga Visual es el resultado de un esfuerzo visual continuado al realizar tareas prolongadas en visión de cerca: coser, estudiar, leer, o usar el ordenador. En los últimos años se ha visto aumentado en el número de horas de trabajo de cerca, y es debido sobre todo al uso de dispositivos digitales dentro y fuera de la jornada laboral. La fatiga visual es un factor acumulativo, y a partir de los 30 minutos se empiezan a notar los síntomas, después de 2 horas se nota una diferencia en las capacidades visuales, y después de 4 horas aparecen inequívocamente manifestaciones oculares. Hoy en día es inevitable estar expuestos a pantallas durante tiempo prolongado debido al estilo de vida y la necesidad de conexión, por este motivo es importante tomar precauciones y adquirir ciertos hábitos que ayuden a evitar o disminuir en la medida de lo posible la fatiga visual. Algunas recomendaciones: -Utiliza pantallas de buena calidad -El puesto de trabajo quede paralelo a la ventana y con buena iluminación -La pantalla tiene que estar a unos 15-20º más bajo de la altura de los ojos para que la postura del cuello sea cómoda. -La posición del cuerpo debe respetar la regla 90-90-90: Los pies deben de apoyar en el suelo a 90º de los tobillos,

las rodillas flexionadas a 90º y la espalda debe llegar al respaldo de la silla y flexionada 90º -Se debe de hacer una pausa, por lo menos visual, a los 30 minutos de trabajo de cerca,. Se puede seguir la regla 20-20-20, por cada 20 minutos de trabajo, 20 segundos de descanso y mirar a 20 pies de distancia (6 m). En esa pausa es importante mover la cabeza y hacer un cambio de visión - A las 2 horas se recomienda una pausa más larga de 5-10 min cambiando de tarea. -El parpadeo es muy importante, normalmente parpadeamos de media 14-23 veces por minuto, al hacer trabajo de cerca este ratio disminuye a 10-12 veces y al usar pantallas digitales baja a solo 8 veces, con lo cual la cornea deja de estar perfectamente hidratada, problemas de ojo seco como picor, escozor incluso dolor ocular en casos muy severos. Si presentas algunos de estos síntomas, después de haber seguido las recomendaciones mencionadas, te recomendamos que visites a tu optometrista, o visítenos en Óptica AlvarezAtienza, donde tenemos distintas soluciones para disminuir los síntomas de fatiga visual digital

- Realizamos exámenes visuales completos, midiendo la tensión ocular y revisando el fondo de ojo - Adaptación de todo tipo de lentes de contacto - Visión Infantil

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PLANO/DIRECTORIO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BURGOS

1 SALÓN DE ACTOS 0 INFORMACIÓN CITACIONES -1 ZONA COMERCIAL RESTAURANTE SALA EXPOSICIONES

1 ALERGIA 0 UROLOGÍA ENDOSCOPIAS NEUMOLOGÍA P. FUNCIONALES -1 DIGESTIVO

7 TRAUMATOLOGÍA 6 CIRUGÍA PLÁSTICA 5 CIRUGÍA GENERAL 4 CIRUGÍA VASCULAR 3 CARDIOLOGÍA

1 CIRUGÍA 0 OFTALMOLOGÍA -1 OTORRINO PEDIATRÍA CIRUGÍA PEDIÁTRICA LACTANCIA

1 NEUROFISIOLOGÍA UNIDAD DEL SUEÑO 0 ADMISIÓN CITACIONES -1 OBSTETRICIA ECÓGRAFO TOCOLOGÍA

1 BANCO SANGRE LABORATORIOS EXTRACCIONES TRANSFUSIONES 0 INVESTIGACIÓN BANCO HUESOS

6 UROLOGÍA NEFROLOGÍA 5 NEUROLOGÍA ICTUS 4 NEUROCIRUGÍA OFTALMOLOGÍA 3 M. INTERNA HEMATOLOGÍA 1 HEMATOLOGÍA LABORATORIOS ANÁLISIS CLÍNICOS 0 ESTERILIZACIÓN -1 FARMACIA

1 LABORATORIOS MICROBIOLOGÍA 0 ANAT. PATOLÓGICA -1 FARMACIA AUTOPSIAS -2 RADIOTERAPIA

BLOQUE ADMINISTRATIVO

ENTRADA VESTÍBULO

ENTRADA NIVEL -1

ENTRADAS REHABILITACIÓN

BT-A

0 H. DÍA POLIVALENTE UCA C. INSUF.CARDIACA -1 H. DE DÍA ONCOLOGÍA -2 H. DE DÍA C. OFTALMOLOGÍA

BT-C

BT-B

BT-D

BT-E

PARADA BUS

PLANTA -1

BT-A 18 /

1 ENDOCRINO/DIETIST. PSIQUIATRÍA U. MAMA NEFROLOGÍA 0 REUMATOLOGÍA NEUROLOGÍA -1 CARDIOLOGÍA GINECOLOGÍA

7 GINECOLOGÍA 6 OTORRINO 5 PSIQUIATRÍA URTA 4 PEDIATRÍA 3 OBSTETRICIA

ENTRADA APARCAMIENTO NORTE

CONSULTAS BLOQUES TÉCNICOS

CONSULTAS

7 SAA DE JUNTAS BIBLIOTECA 6 INTERVENCIÓN CONTROL FINANCIERO DIRECCIÓN 5 PERSONAL AS. JURÍDICA CONTABILIDAD ANALÍTICA MANTENIMIENTO CONTRATACIÓN FACTURACIÓN 4 PERSONAL DESP. ASISTENCIALES 3 DESP. ASISTENCIALES 2 CONCESIONARIA 1 DOCENCIA 0 RIESGOS LABORALES ATENCIÓN PACIENTE

VESTÍBULO

1 DERMATOLOGÍA MEDICINA INTERNA DIABETOLOGÍA UNIDAD DOLOR 0 TRAUMA-YESOS ANESTESIA NEUMOLOGÍA BRONCOSCOPIAS

BLOQUE ADMINISTRATIVO

HOSPITALIZACIÓN

7 MEDICINA INTERNA 6 ENDOCRINO 5 NEUMOLOGÍA 4 DIGESTIVO 3 ONCOLOGÍA

BT-F

BT-G

URGENCIAS APARCAMIENTO SUR

0 H. DE DÍA QUIRÚRGICO -1 H. DÍA HEMATOLOGÍA DIETÉTICA PEDIÁTRICA C. NUTRICIÓN -2 MEDICINA NUCLEAR BT-B

0 QUIRÓFANOS -1 UCI 1 UCI 2 -2 RADIOLOGÍA ECÓGRAFOS RESONANCIAS VASCULAR BT-C

0 REANIMACIÓN POSTQUIRÚRGICA URPA -1 UCI CORONARIAS UCI HEMODINÁMICA -2 RADIOLOGÍA ESCANER / TAC BT-D

0 QUIRÓFANOS -1 OBSTETRICIA PARITORIOS ANESTESIA -2 URGENCIAS ADMISIÓN

BT-E

0 QUIRÓFANOS -1 NEONATOS UCI PEDIÁTRICA -2 URGENCIAS CAMAS

0 MÉDICOS GUARDIA -1 U. DIÁLISIS -2 REHABILITACIÓN

BT-F

BT-G

UN PARÉNTESIS EN TU VISITA AL

HOSPITAL

+ TIENDAS Y TODOS LOS SERVICIOS

PLANTA -1

SALA DE EXPOSICIONES

MASCARILLA FFP2 desde 1,1O € /ud

MASCARILLA QUIRÚRGICA TIPO IIR 0,18 € /ud

ORTOPEDIA CEMASA

Nº reg.: 09-E4-0003

Nº reg.: 09-E4-0011

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LA DIETA SOBRE LA QUE TODOS HABLAN

EL AYUNO INTERMITENTE ALAZNE GUTIÉRREZ MUÑOZ ANDER FERNÁNDEZ IGLESIAS Dietistas Nutricionistas

El ayuno intermitente (AI) es una estrategia dietética que se lleva realizando desde la prehistoria, no es algo que haya surgido recientemente, pero en los últimos tiempos ha despertado gran interés social. Antiguamente el ser humano realizaba esta técnica debido a que el alimento no estaba disponible constantemente, por lo que debían sobrevivir a periodos prolongados de tiempo sin nutrirse. Hoy en día nuestro entorno nos proporciona sustento durante las 24 horas del día, lo que ha conducido a un patrón anti-fisiológico de sobrealimentación y ha hecho que esta práctica no sea necesaria. Sin embargo, se ha vuelto a poner de moda con la falsa creencia de que realizando ayuno se adelgaza. Es importante matizar el concepto de que realizando AI se adelgaza, ya que sólo contribuye a la pérdida de peso siempre y cuando vaya acompañado de una restricción de la ingesta calórica diaria. Además, el AI no sólo se presenta como una herramienta alternativa a la restricción calórica continua para combatir la epidemia actual de sobrepeso y obesidad, sino que también se relaciona con numerosos efectos beneficiosos en la salud.

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¿PERO QUÉ ES REALMENTE LO QUE CONOCEMOS COMO AYUNO INTERMITENTE? No existe una definición consensuada, pero podría describirse como una maniobra nutricional donde se alternan periodos de ingesta y de ayuno, tiempo en el que no se ingiere ningún alimento calórico al menos durante 10 o 12 horas. La duración de los periodos de ayuno es muy variable y por ello existen varios tipos de AI diferentes, aunque no hay estudios suficientes que arrojen conclusiones sólidas sobre cuál es la duración óptima para cada tipo de ayuno, o si tuviera algún perjuicio para la salud mantener este hábito de forma indefinida. - Ayuno de 24 horas: Se alternan días de ayuno completo, uno o dos días por semana, con días de ingesta normo-calórica. - Ayuno alternado: Se alternan días de consumo energético normal con días de ayuno donde las ingestas se reducen al 25% de las necesidades del individuo.

- Ayuno restringido: La ingesta de alimentos se limita a una franja de tiempo determinada. Habitualmente el ayuno se realiza durante 16 horas, limitando la ingesta a las 8 horas restantes. - Ayunos religiosos: Como por ejemplo el ramadán donde la ingesta de alimentos está prohibida durante las horas de sol.

¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS? El AI ha demostrado proporcionar diversos beneficios a nuestro organismo, siendo eficaz frente a la prevención de la progresión de la diabetes tipo 2, mejorando la microbiota intestinal, disminuyendo el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y neurodegenerativas, regenerando la microbiota intestinal y fortaleciendo el sistema inmune, entre muchos otros.

AYUNO INTERMITENTE Y PÉRDIDA DE PESO Es una herramienta igual de válida que la restricción calórica continua, con el añadido de que en la restricción intermitente se favorece la conservación de masa magra y una mayor pérdida de peso, a expensas de masa grasa. Sin embargo, es imprescindible que el AI vaya asociado a una dieta hipocalórica, para que se produzca la pérdida de peso. Esto resulta muy interesante, ya que el problema de muchas dietas hipocalóricas es que se pierde mucha masa magra, disminuyendo consecuentemente el metabolismo basal y dificultando al paciente el mantenimiento de peso. Además, el AI es más eficaz en aspectos psicológicos como el control del hambre y es más probable que la adherencia a la dieta sea mayor. Si el objetivo es la pérdida de peso, te proponemos tres ideas:

El organismo tras permanecer 12 horas sin consumir alimentos hace que los niveles de insulina desciendan y se accione el mecanismo de autofagia, proceso que consiste en que las células del organismo se alimentan de sus partes deterioradas para poder regenerarse, desechando componentes tóxicos contribuyendo a la mejora del estado de salud.

1. Comienza con un periodo de ayuno no muy prolongado, por ejemplo; deja pasar 10-12 horas entre la cena (a las 20-21 h) y el desayuno (a las 8-9 h).

En el futuro, podría llegar a ser una herramienta muy poderosa para combatir las actuales epidemias de sobrepeso, obesidad, diabetes y otras enfermedades asociadas. Es importante no asociar directamente el AI a la pérdida de peso, ya que si se realiza junto con una dieta normocalórica, se obtendrían igualmente los beneficios sobre la salud mencionados anteriormente.

3. Los dos días restantes de la semana, realiza una dieta con una restricción calórica de unas 600-800 kcal diarias, no siendo recomendable realizarlo durante dos días seguidos.

2. Realiza cinco días de comidas con platos saludables, elaborando una dieta equilibrada de 1500-2000 kcal diarias.

DIETA NORMOCALÓRICA (1500-2000kcal) - Lunes y Martes - Jueves - Sábado y Domingo

DIETA CON RESTRICCIÓN CALÓRICA (600-800kcal) - Miércoles - Viernes

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ACOMPAÑAR Y AGRADECER SANDRA LÁZARO PÉREZ

Educadora Social. Especialista en Violencia de Género y en Orientación Sociolaboral. Mediadora Familiar, Civil y Mercantil.

“Nos vamos ya. Porque la vida, o la muerte ¡qué sé yo! así lo ha decidido. No sin antes daros las gracias por ese trato tan humano en momentos tan complicados. Gracias por el cariño y la paciencia con la que nos habéis tratado. Gracias especiales a esa enfermera de rastas por aquel abrazo en el momento indicado. Gracias también a la doctora Carla por ese trato tan cercano y humano, también a ese doctor con acento andaluz y al doctor Girón por su dureza pero infinita comprensión. Y gracias a todas las auxiliares por cuidarnos y mimarnos (Alicia, nos aprendimos tu nombre no solo para llamarte, sino para, a través de ese mismo nombre, agradeceros a todas). Pero en especial a Pilar, por su trato tan cercano cada turno que pasaba a nuestro lado, por los zumos y las sillas a media noche, por no dejar de preocuparse nunca. Ojalá esta despedida fuese un hasta nunca, pero lamento que nos veremos nuevamente porque esta enfermedad así es. Nos vamos con nuevos aprendizajes para seguir (sobre)viviendo y con la esperanza de que profesionales tan buenos/as como vosotros/as algún día nos acaben curando a todos/as y esto solo sea una etapa de la vida para enseñarnos qué es lo esencial y darnos una nueva oportunidad de vivir. Gracias por haber hecho más llevadera esta etapa. Un abrazo. Una amiga de Estefanía, la niña de la planta.B-320” El 16 de junio de 2018, Jesús falleció. Pero tiempo antes ya había entendido la muerte como parte de la vida. Y aceptó que así fuese. El cáncer le hizo dar un vuelco a su vida y le permitió acercarse más aún a su gente. No se quería ir, no tan pronto, pero tuvo que aceptarlo. Al día siguiente, esa carta, junto con una fotografía de un momento histórico que vivimos en el HUBU, la dejé en la planta 3 del Bloque B. En agradecimiento a todo ese trabajo que realizan. Sí, esa carta “anónima” fui yo, y hoy doy la cara. Y, desde estas líneas, tiempo después, reitero el agradecimiento por todo aquello que vivimos y lo llevadero que nos lo hicisteis. Días antes, durante el proceso de aceptación y despedida, ya había dejado una primera carta a su médica de cabecera del Centro de Salud José Luís Santamaría. Ese día ella no estaba. En recepción la metieron en su cajetín, esperando a que la recogiese. Y decía así:

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“Querida Doctora: Me gustaría empezar así esta carta porque, aun teniendo en cuenta que eres mucho más por encima de ese adjetivo, estoy convencida de que con mucho orgullo manifiestas (permíteme tutearte) que lo eres. Hace unas semanas (o días, en estas situaciones el tiempo es relativo) una buena amiga me hablaba de ti y de la gran labor que hiciste con ella. Ella y su familia están atravesando una complicada situación que tú conoces bien y fuiste tú quién le ofreció luz entre tantos papeles de oncología. Cierto es que no por ello la gravedad de la situación fue menor, pero sí al menos pudo sentir ese apoyo necesario en este momento. Se habla mucho del valor humano de muchas enfermeras, incluso de las auxiliares, y a mí hoy me gustaría agradecerte el valor humano que tú muestras con ese empleo que es tu vocación. Hay enfermedades y situaciones que nos dan miedo, mucho miedo, pero si la vida decide que nos toca experimentarlas, es mejor teniendo médicos y médicas de calidad a nuestro lado. Médicos y médicas que se preocupan por la salud de sus pacientes, pero también por su estado de ánimo y, lo que te hace más admirable, por el de sus familiares. Recuerdo que me contaba lo bien que hablabas de su padre, que, ambas sabemos que bien merecido tiene cualquier adjetivo bueno ese luchador incansable. Recuerdo también que me decía que por fin se sentía comprendida por parte del equipo médico. Recuerdo que para expresar ciertas cosas hacia ti no tenía adjetivos, incluso me resulta gracioso que en ciertos aspectos te comparase conmigo. Recuerdo el cariño con el que hablaba de ti, incluso para explicarme que habías hecho un hueco, con tu reunión de las 9h., para atenderla a ella y a su hermana, además de haber estado al otro lado del teléfono. No quiero entretenerte mucho más, pero me apetecía escribirte estas palabras porque supongo que también a veces para ti es duro, sentirás dudas de si lo estás haciendo bien y tendrás tus malos momentos. Así que simplemente me gustaría darte las gracias porque tú intentarás “justificarte” diciendo que es tu trabajo, pero yo te diré que es tu forma de ser y, eso, dice mucho de ti que en esta familia, y estoy convencida que en muchas otras, van a llevar consigo siempre. Y es que a día de hoy ya sabemos que su luz se apaga, que no hay vuelta atrás, que toca despedirlo, pero si algo ha enseñado toda esta situación es que la vida te regala

a las personas indicadas en cada momento y hay que quedarnos con la importancia de la calidad de las personas que nos van acompañando en los momentos difíciles y tú, en ese momento, lo hiciste más llevadero. Por ello y por todo lo que seguramente hayas hecho a lo largo de tu trayectoria, gracias, Miren. Un achuchón caluroso y con cariño. Sandra. Amiga de Estefanía. Hija de Jesús.” En nuestro caso, no necesitamos llegar a 2020 y pasar una pandemia para valorar y agradecer el trabajo del personal sanitario. Ni para entender que todas esas personas están hechas de otra pasta. Tiempo antes ya la vida nos obligó a ello. Durante esa época (y en el duelo posterior) mi postura ante esa situación fue de acompañamiento incondicional, a una persona que estaba en ese tránsito entre la vida y la muerte y a una familia que tenía que aceptarlo. Desde mi posición tuve muchos y grandes aprendizajes, me estaba llevando muchísimo más de lo que dejaba. Y me pareció preciosa, aunque dura y necesaria, toda la despedida. Qué importante es aceptar y soltar. Una vez más la vida me lo demostraba. Esos mismos días se juntaron con que yo debía despedir a mi abuela. Mi maestra en muchas cosas. Quien en mi había calado tanto, sobre todo los últimos años. Con quien pude tener una última conversación de despedida, con todos los aprendizajes que una mujer de 94 años no para de dar. Fue un junio duro, demasiado duro. Entre paredes de hospital, nos estábamos despidiendo de personas que había

forjado lo que somos ahora, pero también nos estábamos llevando grandes aprendizajes que nos van a acompañar a lo largo de nuestras vidas. Y, durante esos meses, me (nos) acompañaba la Revista HACHEPOSITIVO. Qué tan buenas reflexiones nos ha hecho vivir y que en tan duros momentos nos ha acompañado. Y hubo un artículo que decía así: “Ay la vida, que tal como viene se acaba marchando, dejándonos rasguños en el alma y besos inolvidables. Ay la vida, que nos hace tenernos que colocar frente al espejo para tomar la decisión correcta en cada momento con el vértigo de saber que sea cual sea, afectará a quienes amamos. Benditos engranajes de la maquinaria vital, en la que nacemos, vivimos y nos vamos, dejando una huella en el alma de quienes comparten viaje…”. Indudablemente, tras la lectura de ese texto y todo lo que en esa habitación vivimos al leerlo, envié un mensaje a su autora, el cual provocó lágrimas y un vídeo precioso. Aún no me lo creo, pero he pasado de lectora, a ser yo quien escriba para que tú lo estés leyendo ahora mismo, para que puedas leer mis textos los meses pares. Y, si te encuentras acompañando, hazlo desde el amor y la ternura y todo siempre estará bien hecho. Y, acepta, siempre acepta la situación, por muy injusta que parezca y resulte difícil de comprender. Sin duda, sirva este texto como homenaje a un gran hombre, humilde, familiar, maestro y figura, con un gran corazón. Que se fue demasiado pronto, pero que todavía está. Porque es tan importante y necesario entender la muerte como un proceso de la vida, acompañar y agradecer, que no deberíamos dejar de hacerlo nunca.

Ilustración: JuanSzela

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JUAN ARNÁEZ SOLÍS

Neonatólogo. Hospital Universitario de Burgos Director Fundación NeNe (www.neurologianeonatal.org)

LA PIEL Y EL CEREBRO ¿POR QUÉ ESTÁN RELACIONADOS?

Las alteraciones de la piel son muchas, pero hay lesiones cutáneas que alertan sobre la posibilidad de alteraciones en el desarrollo del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). El reconocimiento de estas lesiones puede ayudar al diagnóstico de algunas de estas enfermedades denominadas síndromes neurocutáneos que son infrecuentes y que suelen tener un origen genético.

EL ECTODERMO La capa más externa de la piel o epidermis, y el sistema nervioso central, proceden de la misma capa germinal. Es decir, ambas proceden de las mismas células formadas en la fase de desarrollo del embrión y que se convertirán en los diversos tejidos y órganos. Esta capa germinal común se denomina ectodermo, que se dividirá en una capa llamada ectodermo de superficie que dará lugar a la piel (epidermis, pelo y uñas) y al esmalte de los dientes; y otra que se llama neuroectodermo que dará lugar al sistema nervioso central, entre otros.

ALTERACIONES FACIALES

Nevo epidérmico Seno dermoide (fosita-pelo)

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¿CÓMO SE APRECIAN ESTAS LESIONES EN PEDIATRÍA? Algunas de este tipo de lesiones puede variar con la edad, por lo que no siempre son iguales. Sin embargo, el aspecto, el color, el tamaño y sobre todo, la localización-distribución son características importantes que ayudan en el diagnóstico. A. Mosaicismos cutáneos En ocasiones, la distribución de las lesiones de la piel sugiere que existe lo que denominamos un mosaicismo cutáneo. Un ejemplo son aquellas lesiones que siguen las denominadas líneas de Blaschko o una distribución como la de un tablero de ajedrez. En estas personas es necesario hacer un estudio más amplio para ver si hay afectación de otros órganos, incluyendo del sistema nervioso central. B. Hipo-hiperpigmentación de la piel

Nevo sebáceo de Jadassohn

Encefalocele fronto-etmoidal

Este origen común explica porqué algunas alteraciones de la piel pueden ser una pista para el diagnóstico de enfermedades con riesgo de desarrollar problemas del desarrollo neurológico, entre ellos, problemas motores, de aprendizaje y epilepsia.

Nevo flamígero (en vino de Oporto)

La pigmentación de las lesiones también es una característica importante que nos puede indicar la existencia de una enfermedad neurocutánea. En algunos casos las lesiones son hipopigmentadas (hay menos melanina y les “falta color”) y en otros es al contrario, son hiperpigmentadas. Cuando ocurre hipopigmentación, ésta puede ser extensa como ocurre en el albinismo, o ser parcheada. En las lesiones parcheadas la forma y la distribución son importantes para alcanzar el diagnóstico. Por ejemplo, existen unas lesiones en forma de hoja de fresno que son típicas de una enfermedad conocida como esclerosis tuberosa, y otras lesiones triangulares que se localizan en la frente y son típicas del síndrome de Waadenburg. Si las lesiones hipopigmentadas se distribuyen linealmente, sobre todo en un lado tronco, pensaremos en la hipomelanosis de Ito.

En cuanto a las lesiones con “más color” o hiperpigmentadas, son conocidas aquellas que se denominan “café con leche” y que están presentes en varias enfermedades. Estas manchas tienen un color entre castaño claro y oscuro y aunque con frecuencia las vemos en muchos niños (especialmente en los de origen afroamericano) y no revisten importancia, si son abundantes y grandes deberemos realizar un estudio más completo. El término “nevo” se usa para describir cualquier lesión hiperpigmentada (oscura). La mayoría de estas lesiones, conocidas típicamente como lunares, no revisten peligro, salvo que su tamaño sea gigante ya que en esos casos, puede haber extensión a la zona ocular y cerebral (melanosis neurocutánea). Por otro lado, existen nevos que tienen una forma, aspecto y están localizados en un lugar particular como son los llamados nevo sebáceo de Jadassohn y el nevo epidérmico lineal. Estas lesiones suelen estar en el cuero cabelludo o en la cara, y no tienen pelo, y en ocasiones, forman parte de un síndrome más extenso, que incluye la afectación cerebral. C. Lesiones en la línea media Cuando existen lesiones de la piel en “la línea media del cuerpo”, y en concreto en el cuero cabelludo, en la frente, nariz o labio superior, y en la columna debemos estudiar si el desarrollo del sistema nervioso central ha sido adecuado aunque no haya síntomas. Estas lesiones pueden ser de piel cicatricial o “falta de piel”, o la presencia de un pelo que sale en una zona que no debe haberlo, o una especie de hoyuelo o de volcán. D. Otros Las malformaciones vasculares y hemangiomas son frecuentes en los niños, pero raramente asocian alteraciones en el desarrollo cerebral. Los hemangiomas suelen ser rojos brillantes, elevados y blandos que muchas veces no se ven al nacimiento (salvo una pequeña zona más blanca o una imagen de araña, pero crecen

de tamaño a partir de las primeras semanas de vida y luego van disminuyendo a partir del año. Sólo cuando el número de hemangiomas es muy numeroso por todo el cuerpo o especialmente en la cara, debemos buscar afectación en otros órganos. Existe una lesión vascular en la cara llamada clásicamente “en vino de Oporto” de color púrpura (al nacimiento puede ser de un color más rosado) que no desaparece con el tiempo, y que cuando es extensa, debe realizarse un estudio más amplio y seguimiento porque puede haber complicaciones vasculares oculares y cerebrales. Finalmente, existen otro tipo de lesiones que hacen sospechar infecciones, algunas de ellas de trasmisión en el embarazo, y que pueden tener repercusión en el sistema nervioso central.

¿QUÉ HACER ANTE ESTAS LESIONES? Es importante que ante lesiones de la piel “extrañas” como las que hemos señalado se consulte al especialista, bien en pediatría, bien en dermatología. Ambos especialistas están familiarizados con este tipo de lesiones cutáneas y realizarán las pruebas complementarias necesarias para descartar la existencia de un síndrome neurocutáneo. En cualquier caso, de tener una de estas enfermedades no significa que obligatoriamente vayan a existir problemas en el desarrollo neurológico, dado que éstos aparecen sólo en un porcentaje bajo de los casos. Es recomendable realizar un seguimiento en consultas dado que en ocasiones la alteración del sistema nervioso central puede no mostrarse en los primeros días de vida, sino más adelante durante la infancia o la niñez. Bibliografía recomendada: La piel como expresión de alteraciones neurológicas en el recién nacido. A. García-Alix, R. de Lucas, J. Quero. Anales de pediatría, 2005; 62:548-63.

PRINCIPALES ESTIGMAS CUTÁNEOS Y ALTERACIÓN NEUROLÓGICA ASOCIADA

Hipopigmentación siguiendo las líneas de Blaschko Hipomelanosis de Ito Angioma y seno dérmico Espina bífi da oculta Médula anclada Manchas café con leche Neurofi bromatosis

Patrón reticular Síndrome megalencefalia malformación capilar

Aplasia cutis línea media Riesgo rotura del seno venoso o meningitis Nevo acrómico “en hoja de fresno” o en “confeti” Esclerosis tuberosa Nevo melanocítico congénito gigante Riesgo de melanoma y melanosis neurocutánea Incontinencia pigmenti Trastorno cognitivo, convulsiones, espasticidad

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LA PRIMERA LÍNEA EXPOSICIÓN

NURSING NOW Desde Nursing Now UPROMES Burgos quisimos crear un punto de encuentro que sirviese de homenaje y de ejercicio de memoria colectiva para mostrar cómo la situación provocada por la COVID-19 ha obligado a todas las enfermeras a readaptarse y volcarse en una situación totalmente nueva e impredecible. Y como una imagen vale más que mil palabras pensamos en hacer una recopilación de imágenes; para mostrar a todo el mundo cómo la enfermería, en todas sus facetas, hemos y estamos viviendo esta pandemia. Creamos un concurso de fotografía que se inició en octubre del 2020 y ha recibido fotos hasta el 31 de Diciembre del 2020. Todas las fotos han sido recopiladas en la web: www.laprimeralinea.es. Hemos recibido 73 imágenes de muy diversos sitios y entre todas ellas se han seleccionado 10 finalistas que serán las expuestas. Para ello hemos contado con un jurado relacionado con la sanidad y la fotografía. Y ahora durante el mes de febrero se pueden ver todas ellas en la sala de exposición del HUBU.

SALA DE EXPOSICIONES HUBU Planta -1 febrero 2021 26 /

TRATAMIENTO DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

¿PUEDO VACUNARME?

DR. FERNÁNDEZ CARRO

Especialista en Reproducción Humana Asistida

La disponibilidad de las vacunas contra la COVID-19, que se están suministrando desde el pasado mes de diciembre, ha generado mucha expectativa en la población en general. Sin embargo, en mujeres subsidiarias de técnicas de reproducción asistida, existen todavía algunas incógnitas e inquietud por la seguridad de la vacunación durante o tras realizar un tratamiento para conseguir quedar embarazadas. La recomendación del Ministerio de Sanidad español es que en el caso de mujeres que planean quedarse embarazadas en el futuro, y dado que la vacuna frente al COVID-19 actualmente disponible es una vacuna de ARNm que no contiene virus vivos, no hay razón para retrasar los intentos de embarazo debido a la administración de la vacuna o para aplazar el tratamiento hasta que se haya administrado la segunda dosis, pues parece muy poco probable que ocasione problemas ni en el feto ni en la embarazada. En cualquier caso, si se está planeando un embarazo, recomienda como medida de precaución, esperar 2 semanas tras la administración de la segunda dosis. Por otro lado, algunas sociedades científicas optan por una posición más cautelosa y recomiendan esperar. Por tanto, no existe una opinión unánime. Esta información puede cambiar de forma rápida a medida que se tenga más información. La aplicación de la vacuna en el embarazo la debe tomar la mujer embarazada de manera individual juntamente con su obstetra, tomando en cuenta la información de la que se disponga en ese momento. De momento, aunque la información sobre su empleo en el embarazo es todavía muy limitada, no se cree que aumente el riesgo de infertilidad, pérdida del primer o segundo trimestre, muerte fetal o anomalías congénitas, pero es importante señalar que las mujeres embarazadas y lactan-

tes fueron excluidas de los ensayos iniciales de fase III de estas vacunas, por lo que los datos de seguridad específicos en estas poblaciones aún no están disponibles para este grupo de pacientes. Con la evidencia de la que se dispone en estos momentos, la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) y la Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (ASEBIR) consideran que no está justificado posponer el deseo gestacional ni el inicio de un estudio o tratamiento de reproducción asistida incluida las donaciones de gametos. En caso de que una paciente decida vacunarse durante un tratamiento de reproducción asistida, SEF/ASEBIR recomiendan, como medida de prudencia y tal y como recomienda el Ministerio de Sanidad, posponer la inseminación o transferencia embrionaria dos semanas tras la administración de la segunda dosis. No se considera necesario interrumpir el proceso de estudio, la estimulación ovárica, la obtención de gametos o la generación de embriones. En la actualidad no hay argumentos científicos que establezcan limitaciones para las pacientes que deseen una gestación y administrarse la vacuna. Los profesionales de las Clínicas de Reproducción Asistida trabajan para ofrecer las máximas garantías en un entorno de seguridad para realizar sus tratamientos y velando por la salud de las pacientes y la de sus futuros bebés, y según los datos de los que se dispone en la actualidad y a la espera de más evidencias científicas respecto a la vacunación, la decisión del empleo de la vacuna en mujeres embarazadas o durante un tratamiento de Reproducción Asistida debería hacerse con la valoración de un especialista para evaluar individualmente los beneficios y riesgos, siempre teniendo en cuenta las situaciones particulares de cada caso y aconsejando la máxima prudencia. La información en la cual se han basado estas recomendaciones se puede encontrar en los siguientes enlaces: • Ministerio de Sanidad, Gobierno de España: ¿Puedo vacunarme si estoy embarazada o quiero quedarme embarazada? • https://www.sefertilidad.net/newsletter/newsletter218.html • https://asebir.com/posicionamiento-preliminar-asebir-sef-sobre-la-vacunacion-frente-a-covid-19/

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El cole de los pijamas

Trabajos realizados por alumnos del Aula de Pediatría del HUBU

IRENE 11 años

Gabriel 12 años

SARA,10 años

VIOLETA, 16 años

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TIERRA Eloy Moreno En el interior de una cabaña escondida en el bosque, un hombre hace una promesa a sus dos hijos: Pensad en lo que más os gustaría tener en la vida. Si acabáis este juego, os prometo que lo tendréis... Pero aquel juego nunca acabó. Treinta años después, uno de los niños ha conseguido cumplir su deseo, su hermana no. Es ahora cuando ella recibe un extraño regalo, un objeto que le va a permitir continuar el juego. Ocho personas han decidido, voluntariamente, inscribirse en un concurso que consiste en aislarse del mundo para siempre. La audiencia cree conocer todo sobre ellos, pero ni siquiera sospechan las razones por las que han tomado esa decisión. Esa misma niña, ahora periodista, debe averiguar la conexión entre el regalo y esos ocho concursantes para poder cumplir su deseo, si es que aún quiere hacerlo. La respuesta está en Islandia.

LOS NOMBRES EPICENOS Amelie Nothomb Los nombres epicenos son aquellos que, como Claude o Dominique, pueden utilizarse tanto en masculino como en femenino. En esta historia él (Claude) despliega un gran empeño en casarse con ella (Dominique), y después en dejarla embarazada. Al fin logra su objetivo y como resultado nace una hija llamada Épicène. Sin embargo, en cuanto se produce el nacimiento la obsesión procreadora del padre se torna indiferencia absoluta hacia su hija. Nothomb explora con su sagacidad habitual las complejas relaciones paternofiliales y los resquemores del amor no correspondido. Y lo hace construyendo una suerte de perverso cuento de hadas contemporáneo, una fábula cruel, narrada con concisión, precisión y contundencia.

NUNCA PREGUNTES SU NOMBRE A UN PÁJARO Andrés Ibáñez Horst, un escritor sumido en una crisis personal y creativa, se refugia en una gran casa perdida en las montañas del norte del estado de Nueva York en la que hay una enorme biblioteca. Aquí vivió años atrás Winslow Patrick, uno de sus ídolos literarios, al que él conoció cuando era un joven estudiante. Ahora la casa es suya y también sus enigmas, sus secretos y sus maldiciones. Así comienza Nunca preguntes su nombre a un pájaro, un thriller de misterio que es también un homenaje a maestros de la literatura de terror como Lovecraft o Chambers. Una historia de amor se entrelaza con una de violencia en una graduada espiral de tensión que es un descenso al lado más oscuro de la psique masculina.

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CLÁSICOS RECUPERADOS

BILLY BUDD, MARINERO Herman Melville Alba Clásica Escrita a lo largo de sus tres últimos años de vida, Herman Melville (1819-1891) rindió en ‘Billy Budd, marinero’ no sólo su última obra en prosa, sino una de las más destacadas de su producción literaria. Situada una vez más en el mar y en la atmósfera de la dura vida marinera que el autor experimentó en su juventud. 1797. La amenaza revolucionaria y las ambiciones de Napoleón tienen consternada a Europa. El buque mercante Derechos del Hombre −nombre simbólico donde los haya− es abordado por el navío de guerra Bellipotent de la Armada Británica, con la intención de reclutar hombres a la fuerza. El único elegido es un muchacho huérfano, el gaviero Billy Budd, un «hombre de paz» del que el capitán del mercante se resiste a prescindir, pues con su «bondad y hermosura» calma y anima a la tripulación. En el Bellipotent, de hecho, no tarda en ganarse las simpatías de marineros y oficiales, pero también atrae la atención del hosco sargento Claggart, que no deja desde el principio de atosigarlo. Billy, en su inocencia, y a pesar de las advertencias de sus compañeros, no puede creer que Claggart le guarde animosidad… hasta que una acusación falsa precipita la violencia y el caos. La aventura, la acción guerrera, el rigor y la crueldad de la vida a bordo desembocan en una situación extrema y en un desenlace que acaso pueda verse como alegoría del carácter cerrado, enigmático e inhumano que el mundo tuvo para del autor de Moby Dick. El manuscrito de Billy Budd, marinero, compuesto alrededor de 1885, no fue descubierto hasta 1919 y publicado hasta 1924. Contribuyó a la revalorización de Herman Melville, hasta entonces bastante olvidado. De esta novela magistral que gira en torno al mal, la ley y la justicia se han hecho adaptaciones teatrales, una ópera de Benjamin Britten con libreto de E. M. Forster y Eric Crozier y una memorable película dirigida por Peter Ustinov.

INFANTIL DESTROZA TAMBIÉN ESTE LIBRO EN NOMBRE DE LA CIENCIA Mike Barfield Destino Destroza este nuevo libro completando los emocionantes experimentos de ciencia que encontrarás en su interior. Contiene maquetas extraíbles y diferentes proyectos que tendrás que construir. Además, incluye piezas recortables, ejercicios para dar rienda suelta a tu creatividad, curiosidades científicas y espectaculares ilusiones ópticas. En resumen: horas y horas de diversión recortando, rompiendo, arrancando y destrozando este libro... ¡en nombre de la ciencia, claro! ¡El libro perfecto para los científicos y las científicas del futuro!

JUVENIL

YO, TÚ Y EL MAR Marzia Sicignano Cross Books Yo, tú y el mar contiene la esencia del primer amor, que arrastra a los protagonistas de esta historia: porque cuando eres joven y amas, todo es posible, incluso regalarse el mar. En esta novela singularísima, en la cual los sentimientos navegan libremente entre la prosa y el verso, los protagonistas pronto se enfrentarán a sus propias tempestades: una mezcla de inseguridades, miedo de no ser “suficiente”, con el riesgo inevitable de ir a la deriva y separarse. ¿Cómo se sobrevive a las tempestades del primer amor?

CÓMIC EL CORAZÓN DELATOR Y OTROS RELATOS EXTRAORDINARIOS DE E. A. POE Alberto Breccia Astiberri Realizadas en diferentes períodos, las cinco adaptaciones de cuentos de Edgar Allan Poe de Alberto Breccia proporcionan al genio argentino una nueva oportunidad para mostrar su dominio excepcional del dibujo y la composición. Con una desenvoltura y una facilidad asombrosas, pasa de un minimalismo formal y un montaje cinematográficos (“El corazón delator”) a los tonos grotescos (“William Wilson”) o a un estilo más expresionista (“La verdad sobre el caso del señor Valdemar”). Si una distancia clara separa el rigor despojado que usa en “El corazón delator” de la profusión de formas y colores que explota en “La máscara de la Muerte Roja”, sin embargo, un hilo rojo conecta todas estas historias. Esta edición reúne cinco adaptaciones de relatos de Edgar Allan Poe acompañadas de diverso material original que incluye el manuscrito del montaje de “La verdad sobre el caso del señor Valdemar” y los bocetos de la adaptación, así como los de una versión anterior que Breccia había producido en la década de los 80.

TU RECETA CALZONE VEGETAL CON QUESO La calzone es una pizza muy peculiar cuya masa se dobla sobre sí misma. Como ya te habrás imaginado, se trata de una receta italiana. Al doblar la calzone los ingredientes quedan atrapados a modo de relleno cocinándose en el interior como si de una empanada convencional se tratase. Al igual que en su hermana, la pizza, los tres ingredientes principales son la mozzarella, la albahaca y el tomate. A partir de aquí podemos combinar una gran variedad de ingredientes, pero nosotros hoy os prponemos esta rica mezcla de vegetales y quesos.

Ingredientes para la masa (2 unidades) a250 gr de harina a8 gr de levadura fresca o 3 gr de levadura seca a40 ml de aceite de oliva virgen extra a150 gr de agua aUna cucharadita de sal

Ingredientes para el relleno aTomate frito aMedia berenjena aMedio calabacín aMedio pimiento rojo aMedio pimiento verde a100 gr de queso mozzarella a100 gr de queso edam rallado aAlbahaca

Preparación Mezclamos la harina con la levadura y añadimos la sal. Incorporamos poco a poco el aceite y el agua. Amasamos hasta obtener una masa compacta y dejamos reposar 30 minutos. Dividimos la masa en dos y estiramos la masa con el rodillo formando un círculo. Repartimos el tomate frito por toda la superficie y añadimos los ingredientes solamente en una de las mitades de la masa. TRUCO: escurrir bien el relleno para que la base de la pizza no quede húmeda. Doblamos la mitad vacía sobre la rellena y sellamos el borde mojándolo con un poco de agua o de huevo batido y doblándolo sobre sí mismo. Pintamos toda la superficie con el resto del huevo. Repetimos la operación con la otra mitad. Precalentamos el horno a 220 grados. Transferimos los calzone a una bandeja de horno. La introducimos en la parte baja del horno y las cocemos las p durante 20 minutos o hasta que estén doradas. Transcurrido ese tiempo, la sacamos del horno y....

...¡a disfrutar!

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