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NÚMERO 61 / MAYO 2021

VIVIR CON ASMA

DEMENCIAS EL DOLOR LUMBAR CRÓNICO ¿TIENE TRATAMIENTO? ¿ES SANO SER VEGETARIANO? EL COVID MENTAL ATENDER A LOS NIÑOS CON ENFERMEDADES CRÓNICAS TÉCNICAS DE FECUNDACIÓN ¡Y MUCHO MÁS!

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NÚMERO 61 / MAYO 2021

VIVIR CON ASMA El asma es una enfermedad respiratoria crónica que se caracteriza por la inflamación de la mucosa de los bronquios que los estrecha y dificulta el paso del aire, lo que se denomina broncoespasmo.

DEMENCIAS El creciente aumento de la esperanza de vida ha ido paralelo a la aparición de enfermedades ligadas a la edad, siendo sobre todo las demencias las que mayor preocupación han generado por tratarse de la primera causa de incapacitación y muerte para este grupo de edad.

EL DOLOR LUMBAR CRÓNICO El dolor lumbar crónico también conocido como lumbalgia, es una dolencia en la parte inferior de la espalda y zona superior glútea. Afecta a un 70-80% de la población en algún momento de su vida y de ellos el 30% lo padece de forma crónica. El dolor lumbar es el mayor responsable de incapacidad y de absentismo laboral en los menores de 50 años.

¿ES MÁS SANO SER VEGETARIANO? Aunque hay estudios que asocian las dietas vegetarianas a una menor incidencia de obesidad, enfermedad coronaria y diabetes tipo II, es importante seguir consumiendo todo tipo de alimentos, ya que los productos de origen animal aportan nutrientes necesarios para mantener una buena salud.

EL COVID MENTAL Los datos son escalofriantes, en España se suicidan 10 personas al día y otras 200 lo intentan, es la primera causa de muerte no natural; España es el país europeo que más ansiolíticos, sedantes e hipnóticos consume, más de dos millones de españoles consumen ansiolíticos a diario.

TÉCNICAS DE FECUNDACIÓN Tanto la Inseminación Artificial como la Fertilización in Vitro son técnicas de fecundación, pero una y otra son totalmente diferentes y cada una tiene sus propias indicaciones, por lo que es muy importante diagnosticar y aconsejar el tratamiento más idóneo para cada caso.

NIÑOS CON ENFERMEDADES CRÓNICAS El avance de la medicina pediátrica ha conseguido disminuir la mortalidad infantil produciendo como consecuencia un incremento en la supervivencia de niños con enfermedades crónicas. Se trata de una población con necesidades especiales, son susceptibles de mayores cuidados por parte de sus familias y muchas veces suponen un gran reto para el personal sanitario.

TU RECETA: CARACOLES A LA BURGALESA Los caracoles son un alimento con un alto valor nutritivo y además su carne es rica en sales minerales y vitaminas. Los griegos eran grandes consumidores de estos moluscos y los romanos fueron expertos criadores. Un manjar reservado a los paladares más exigentes.

VIVIR CON ASMA

El asma es una enfermedad respiratoria crónica que se caracteriza por la inflamación de la mucosa de los bronquios que los estrecha y dificulta el paso del aire, lo que se denomina broncoespasmo. La gran mayoría de los pacientes con asma pueden tener la enfermedad controlada, lo que les permite llevar una vida normal. Para esto, el paciente debe adoptar un papel activo en el control de su enfermedad. Debe conocer su medicación, saber cuándo y cómo tomarla, reconocer cuáles son los síntomas de empeoramiento del asma y seguir el plan de acción que le ha explicado su médico. Conocer cuáles son los desencadenantes del asma y adoptar hábitos de vida saludables, son fundamentales para prevenir futuras complicaciones.

ALGUNAS RECOMENDACIONES Dejar de fumar. Abandonar el hábito tabáquico mejora sustancialmente los síntomas del asma y tiene un impacto muy positivo en la evolución de los pacientes. Mantener un peso adecuado. Evitar la obesidad ayuda a tener un mejor control del asma y a tolerar mejor la actividad física. Control ambiental de los alérgenos. Si el asma es de origen alérgico, es importante conocer cuáles son los alérgenos que pueden desencadenar los síntomas y tomar medidas para evitarlos. - Ácaros del polvo. Disminuir alfombras, moquetas, cortinas y objetos que acumulen polvo. Realizar la limpieza del polvo doméstico con un paño húmedo, lavar la ropa de cama al menos dos veces por semana a altas temperaturas, usar fundas antiácaros para el colchón y la almohada. - Pólenes. Evitar permanecer mucho tiempo al aire libre los días de alto nivel de polinización, se debe conocer el tipo de polen al que se está sensibilizado y las estaciones en las que predominan. - Animales. Sacar al animal de la vivienda y realizar una limpieza exhaustiva, en caso de no ser posible, evitar contacto con el animal en el dormitorio y en el sofá.

- Hongos. Evitar las humedades en casa, ventilar frecuentemente las estancias oscuras y húmedas. Alimentación equilibrada. Ayuda a evitar el sobrepeso y es beneficioso para todos los ámbitos de la salud en general. Actividad física. Hacer deporte es recomendable para los pacientes con asma, siempre y cuando la enfermedad esté bien controlada. Los pacientes que tienen asma a causa del ejercicio, pueden tomar el broncodilatador de acción corta unos 10-15 minutos antes. La actividad física ayuda a mantener un peso adecuado y mejora la función cardiovascular de los pacientes. Buen descanso nocturno. Dormir bien es importante para tener un buen rendimiento durante el día. Es frecuente que el asma mal controlada se manifieste con síntomas nocturnos como tos y sibilancias, lo que dificulta el descanso de los pacientes, por lo que es recomendable consultar para ajustar la medicación. Sexualidad. El objetivo del tratamiento del asma es lograr que el paciente pueda tener una vida normal. Esta implica también que no tenga limitaciones en el ámbito de la sexualidad y en la vida íntima con su pareja. Viajes. Antes de viajar se debe verificar que se dispone de medicación suficiente para el tiempo que se esté viajando, tanto la medicación de rescate como la de mantenimiento. El paciente debe llevar un plan de acción por escrito para seguir en caso de empeoramiento de los síntomas. Control del estrés y la ansiedad. Tener asma no controlada puede generar un grado de discapacidad que repercuta sobre el bienestar emocional, presentando niveles altos de estrés y de ansiedad. Por otra parte, la ansiedad y la hiperventilación que se genera, pueden favorecer que se desencadene una crisis asmática. La educción de los pacientes y la implementación de ejercicios de respiración pueden ayudar a mejorar a controlar este aspecto. Asma y embarazo. Durante el embarazo no se debe suspender el tratamiento del asma. Si el asma está bien controlada, el riesgo para la madre y el feto son mínimos. Es recomendable consultar con el médico y realizar un seguimiento más estrecho durante este período.

VIVIR CON ASMA

¿QUÉ ES EL ASMA? El asma es una enfermedad que afecta al aparato respiratorio. Este está formado por las fosas nasales, la laringe, la tráquea y los alvéolos, donde ocurre el intercambio gaseoso del oxígeno y el dióxido de carbono con la sangre. La tráquea se ramifica en los bronquios principales que, a su vez, se ramifican en bronquios de menor calibre, los llamados bronquiolos. La afectación del asma se da, principalmente, en los bronquios y en los bronquiolos que tienen la función de conducir el aire hacia dentro y hacia fuera del pulmón (inspiración y espiración). En el asma lo que ocurre es que la pared de los bronquios se inflama y se hace más gruesa, hay mayor producción de moco, que es viscoso y difícil de eliminar, y el músculo que rodea las paredes de los bronquios se contrae haciendo que la luz se estreche y dificulte la respiración. Algunos pacientes asmáticos también tienen afectación de la nariz y de los senos paranasales, lo que se conoce como rinosinusitis.

TIPOS DE ASMA La inflamación respiratoria se puede clasificar en función de los factores desencadenantes: asma alérgica, polen, plantas, flores

polvo, el pelo de animales, los hongos, entre otros. Dependiendo del tipo de alérgeno, los síntomas pueden aparecer en determinadas estaciones del año. · Asma, no alérgica Asma no alérgica. No está relacionada con las alergias y los síntomas pueden aparecer por cambios bruscos de temperatura, infecciones respiratorias virales o bacterianas o exposición a sustancias irritantes. · Asma inducida por el ejercicio. Los síntomas aparecen durante la realización de ejercicio físico o poco tiempo después de finalizar la actividad.asma ocupacional · Asma ocupacional Los síntomas aparecen por la exposición a sustancias propias del lugar de trabajo (como polvo de madera, harinas, metales, resinas plásticas, entre otros.) Según la frecuencia y la gravedad de los síntomas, se puede clasificar en: · Asma intermitente · Asma persistente Esta última puede ser de tipo persistente leve, moderada o grave.

· Asma alérgica Ocurre en relación con la exposición a sustancias alérgicas que están en el ambiente (neumoalérgenos) como el polen, los ácaros del

En el asma lo que ocurre es que la pared de los bronquios se inflama y se hace más gruesa, hay mayor producción de moco, que es viscoso y difícil de eliminar, y el músculo que rodea las paredes de los bronquios se contrae haciendo que la luz se estreche y dificulte la respiración.

PULMÓN NORMAL

PULMÓN ASMÁTICO

SÍNTOMAS DEL ASMA Los síntomas del asma se presentan de manera diferente en cada persona, tanto en la frecuencia como en la gravedad. Se alternan períodos en los que el paciente está asintomático con otros en los que aparecen crisis asmáticas graves. Debido a esta variación, es importante distinguir los síntomas de diagnóstico y los de agudización. · Ruidos respiratorios Silbidos pulmonares, respiración fuerte, pitidos, sibilancias. Sibilancias o “pitos”. Son el sonido que realiza el aire al pasar por las vías áreas que están estrechas y obstruidas. Suelen oírse en el periodo de la espiración (cuando sale el aire). · Tos Puede ser seca o acompañada de moco. Puede cursar en forma de accesos de tos y, habitualmente, es de predominio nocturno, lo que puede alterar el sueño y el descanso nocturno del paciente. · Disnea o dificultad para respirar Se hace evidente al hacer ejercicio. En caso de una agudización de asma, la disnea puede aparecer en reposo e, incluso, puede entrecortar el habla. · Opresión en el pecho Es una sensación de opresión generalizada en el tórax. · Síntomas nasales Como picor, estornudos y taponamiento.

¿CUÁNDO ACUDIR A URGENCIAS? Se debe acudir al servicio de urgencias cuando se produce una reacción descontrolada del asma y se tienen los siguientes síntomas:

Dificultad para respirar, incluso en reposo.

Color azulado en los labios o cara (cianosis).

Pulso acelerado.

CAUSAS DEL ASMA · Factores ambientales Estímulos ambientales. En el asma, las mucosas de los bronquios se inflaman y se estrechan impidiendo el paso del aire, lo que se conoce como hiperreactividad bronquial. Puede ser producida por estímulos ambientales como: aire frío, ejercicio, alérgenos, infecciones respiratorias, estrés emocional, humo del tabaco, contaminación ambiental, productos químicos irritantes, entre otros.

Alteración de la lucidez mental.

Ansiedad.

· Factores genéticos Junto con los factores ambientales favorecen y predisponen a la aparición de la enfermedad. Los mecanismos que ocasionan la inflamación bronquial son muy complejos, ya que intervienen diferentes células y mediadores inflamatorios que son motivo de investigación científica continua.

Sudoración.

Dolor torácico.

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FACTORES DE RIESGO DEL ASMA El riesgo de padecer asma viene determinado por la interacción entre la predisposición genética, los factores que alteran el desarrollo del individuo, antes de nacer o durante la infancia, y las exposiciones ambientales a partículas inhaladas. Algunos factores de riesgo conocidos son: - Tener antecedentes de asma en un pariente cercano, como padre, madre o hermanos. - Tabaquismo de la madre durante el embarazo. - Nacer de forma prematura o con bajo peso. - Presentar ciertas infecciones respiratorias virales durante los primeros meses o años de vida. s- Presentar “pitos” o sibilancias en los primeros años de vida. - Tener predisposición a presentar alergias, lo que es llamado “atopia”; como la rinitis, la dermatitis y la conjuntivitis alérgica. - Obesidad.

Prueba de provocación bronquial Se realiza inhalando de forma controlada una sustancia (metacolina o histamina) que produce esta obstrucción de los bronquios. Se realizan espirometrías seriadas para objetivar la disminución progresiva del FEV1, poniendo en evidencia la hiperrespuesta bronquial. Fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO) Mide la cantidad exhalada de óxido nítrico, que muestra de forma indirecta el grado de inflamación de las vías aéreas. Radiografía de tórax Se utiliza para descartar complicaciones u otras enfermedades con síntomas similares como aspiración de un cuerpo extraño, infecciones respiratorias, malformaciones bronquiales. Pruebas cutáneas de alergia (Prick test) Se utiliza para detectar las alergias respiratorias. Se realiza en la cara anterior del antebrazo. Se pone en contacto una gota de los neumoalérgenos más comunes con la piel, mediante la técnica prick-test, y se mide la reacción cutánea que se produce.

- Fumar. - Ser fumador pasivo. - Vivir en áreas urbanas e industrializadas, especialmente en lugares que tienen alto grado de contaminación ambiental. -Exposición a productos químicos (agricultura, peluquería o construcción entre otros) en el ámbito laboral.

TRATAMIENTO DEL ASMA El tratamiento del asma debe seguir un plan global, consensuado entre el médico y el paciente. El objetivo del tratamiento es mejorar los síntomas, mantener una función pulmonar normal o casi normal, prevenir las agudizaciones y tener una buena calidad de vida. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

PRUEBAS PARA DIAGNOSTICAR EL ASMA - Espirometría forzada con prueba broncodilatadora Es la prueba fundamental para el diagnóstico y seguimiento del asma. Mide la cantidad y la velocidad de salida del aire durante la espiración. Uno de los parámetros que se utiliza para cuantificar la obstrucción de las vías aéreas es el volumen de aire exhalado en el primer segundo (FEV1). Consta de una prueba basal para medir estos flujos. Luego, se administra un broncodilatador y se realiza otra vez la prueba. Los resultados ponen de manifiesto la reversibilidad de la obstrucción que caracteriza a los pacientes con asma. Monitorización del flujo espiratorio máximo (FEM) Mide la velocidad máxima del aire que es exhalado. Sirve tanto para el diagnóstico como para el control de la enfermedad, pudiendo detectar empeoramiento de forma precoz o la respuesta al tratamiento.

Evitar el tabaco Los pacientes asmáticos que son fumadores tienen peor control de la enfermedad y menor respuesta al tratamiento farmacológico. Se recomienda a todos los pacientes asmáticos dejar de fumar, así como evitar el tabaquismo pasivo. Actividad física Realizar actividad física de forma regular mejora la condición cardiovascular y la tolerancia al esfuerzo de los pacientes. Evitar la contaminación ambiental No realizar ejercicio en el exterior los días de alto nivel de contaminación ambiental. Vacunación Se recomienda la vacunación antigripal y antineumocócica a los pacientes con asma moderada-grave. Evitar contacto con diferentes alérgenos: EVITAR ÁCAROS DEL POLVO. Disminuir alfombras, moquetas, cortinas y objetos que acumulen polvo. Realizar la limpieza del polvo doméstico con un paño húmedo, lavar la ropa de cama al menos dos veces por semana a altas

PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE EL ASMA ¿EL ASMA SE PUEDE CURAR?

El asma es una enfermedad crónica y no tiene una cura definitiva. El tratamiento permite que, en la mayoría de los casos, se pueda controlar y tener una vida normal, sin limitaciones.

¿SI YO TENGO ASMA, MIS HIJOS TAMBIÉN LO TENDRÁN?

El asma tiene un componente genético, pero eso no significa que en todos los casos se tenga que heredar de padres a hijos. El desarrollo del asma depende, además, de la predisposición genética, de los factores del desarrollo y factores medioambientales. .

¿SI TENGO ALERGIA, SIGNIFICA QUE TENGO ASMA? No necesariamente. Tener alergia es un factor de riesgo para desarrollar asma. Sin embargo, hay muchas personas alérgicas que no tienen asma y muchas personas asmáticas que no son alérgicas.

¿PUEDO HACER DEPORTE SI TENGO ASMA?

Sí. El ejercicio físico está recomendado para los pacientes con asma siempre y cuando esté controlada. En el asma inducida por el ejercicio es recomendable tomar un broncodilatador de acción rápida 10-15 minutos antes de iniciar la actividad y procurar hacer deporte en lugares libres de contaminación ambiental.

¿PUEDO VIAJAR CON ASMA?

Sí. Siempre y cuando el asma esté bien controlada. Recuerda llevar suficiente medicación para el viaje y llevar un plan de acción en caso de empeoramiento de síntomas del asma.

¿ME PUEDO MORIR POR UNA CRISIS DE ASMA?

Sí. La gravedad de las crisis asmáticas es muy variable e, incluso, puede mejorar con el tratamiento en casa. Pero, en ocasiones, la crisis puede ser grave, desarrollarse con gran rapidez y poner en riesgo la vida del paciente. Por lo que es importante conocer los signos de alarma y seguir el plan de acción.

¿QUÉ PASA SI ESTOY EMBARAZADA?

No debes suspender el tratamiento. Una tercera parte de las mujeres embarazadas con asma pueden empeorar durante el embarazo. Debes consultar al médico y hacer controles más frecuentes. Si estás bien controlada, el riesgo para ti y para el bebé es muy bajo.

¿SI CAMBIO DE DOMICILIO, MEJORARÉ DEL ASMA?

Eso depende a lo que tengas alergia. Por ejemplo, si tienes alergia a los ácaros y cambias de residencia a zonas altas que no sean húmedas, probablemente mejorarás. Pero cada caso es variable.

¿EL TRATAMIENTO INHALADO PARA EL ASMA GENERA ADICCIÓN? No, es una creencia equivocada. No tiene ningún mecanismo para crear dependencia a los pacientes.

¿QUÉ PASA SI NO DEJO DE FUMAR?

Es probable que tengas un mal control de la enfermedad y, además, puedes incrementar el riesgo de sufrir otra enfermedad respiratoria que afecta los bronquios como es la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

¿SI ME ENCUENTRO BIEN, PUEDO DEJAR DE HACER EL TRATAMIENTO?

Nunca se debe suspender el tratamiento por iniciativa propia sin previa recomendación del médico. La interrupción del tratamiento puede desencadenar una crisis de asma.

¿PUEDEN ENGORDAR LOS CORTICOIDES INHALADOS?

Los corticoides tomados por vía inhalada realizan su acción a nivel local, en las vías aéreas y el efecto que tiene en el resto del cuerpo es mínimo. Así, que no debes tener miedo a engordar.

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temperaturas, usar fundas antiácaros para el colchón y la almohada.

que disminuyen la inflamación de las vías aéreas.

EVITAR PÓLEN. Evitar permanecer mucho tiempo al aire libre los días de alto nivel de polinización, se debe conocer el tipo de polen al que se está sensibilizado y las estaciones en las que predominan.

Existen dos estrategias de tratamiento

EVITAR ANIMALES. Sacar al animal de la vivienda y realizar una limpieza exhaustiva, en caso de no ser posible, evitar contacto con el animal en el dormitorio y en el sofá. EVITAR LA HUMEDAD. Evitar las humedades en casa, ventilar frecuentemente las estancias oscuras y húmedas. Tratamiento farmacológico El tratamiento farmacológico del asma tiene como objetivo mejorar los síntomas del paciente y evitar las crisis asmáticas. Se debe ajustar periódicamente, de una forma escalonada en función de la gravedad y el control de los síntomas. La mayoría de los tratamientos del asma se administran de forma inhalada, logrando un efecto local a nivel de las vías aéreas, con menos efectos secundarios. Existen dos grupos de fármacos inhalados: · BRONCODILATADORES. Son fármacos que abren o dilatan las vías aéreas, pueden ser de acción corta o de acción larga. · GLUCOCORTICOIDES. Son antiinflamatorios

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· TRATAMIENTO DE “RESCATE”. Ayuda a aliviar la sintomatología de forma rápida administrando un broncodilatador de acción corta, que empieza a actuar en pocos minutos. · TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO. Permite el control de la enfermedad y previene la aparición de crisis. La piedra angular de este tratamiento son los glucocorticoides inhalados que se pueden administrar solos o en combinación con los broncodilatadores de acción larga. Otros tratamientos que ayudan a controlar la enfermedad · ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE LEUCOTRIENOS. Se toman por vía oral, también tienen una acción anti-inflamatoria. · Antihistamínicos. Ayudan a controlar los síntomas de la alergia. · Inmunoterapia con vacunas para las alergias. En el caso de asma alérgica, en la que no se pueda evitar la exposición al agente al que se es alérgico, se utiliza este tratamiento para desensibilizar al paciente. Terapia inhalada La mayoría de los tratamientos para tratar el asma se administran de forma inhalada, es decir a través de la boca se inhala la medicación para

que llegue a las vías respiratorias. Una técnica inhalatoria correcta es fundamental para que el medicamento llegue a la zona donde tiene que actuar, de lo contrario no llegaría suficiente medicación a las vías aéreas y no se lograría el efecto deseado. En general, existen dos grandes grupos de inhaladadores: los inhaladores de cartuchos presurizados y los inhaladores de polvo seco. Dentro de éstos hay diferentes tipos de dispositivos. El paciente y el médico deben encontrar la opción que mejor se adapte al paciente y asegurarse que realiza la técnica inhalatoria correctamente.

NUEVAS TERAPIAS En los últimos años se han desarrollado nuevos tratamientos para el asma, que están indicados en caso de asma grave, que no se controla a pesar del tratamiento convencional óptimo. · FÁRMACOS BIOLÓGICOS. Son anticuerpos monoclonales dirigidos contra ciertas proteínas implicadas en los mecanismos de inflamación del asma. Usualmente se administran por vía subcutánea. En nuestro medio se dispone del: · OMALIZUMAB. Actúa bloqueando la inmunoglobulina E, una proteína implicada en la inflamación alérgica. Esta indicado en pacientes con asma grave de tipo alérgico. · MEPOLIZUMAB. Actúa bloqueando la interleuquina 5, implicada en las vías inflamatorias del asma. Está indicado para pacientes con asma grave con un tipo de inflamación llamada eosinofílica. Complicaciones del tratamiento El tratamiento administrado por vía inhalada, por lo general, es seguro, dado que el medicamento actúa de forma local en las vías aéreas los efectos secundarios sistémicos son escasos. Los efectos adversos más comunes son:

PRONÓSTICO DEL ASMA Aunque el asma es considerada una enfermedad crónica, la gran mayoría de los pacientes presentan un buen control de la enfermedad si aplican las medidas de prevención y realizan correctamente el tratamiento inhalado. Únicamente, un pequeño porcentaje de pacientes presentan asma refractaria al tratamiento convencional. Complicaciones agudas La gravedad de las crisis es muy variable, desde agudizaciones muy leves que interfieren poco en la actividad cotidiana del paciente, hasta crisis graves que ponen en riesgo su vida. Pueden instaurarse en horas o días, pero en ocasiones, pueden desarrollarse con gran rapidez. La variabilidad y frecuencia de los síntomas indica que hay un mal control de la enfermedad, lo que supone un mayor riesgo de desarrollar una crisis asmática. De ahí, la importancia de una correcta educación del paciente con asma y de su entorno, para reconocer de forma precoz esta situación y adoptar las primeras medidas terapéuticas. Complicaciones crónicas La mayoría de los pacientes con asma, presentan una buena evolución con el tratamiento convencional. En España, solo 3-6% de todos los pacientes asmáticos, presentan asma refractaria al tratamiento o también llamada asma grave no controlada. Los pacientes con asma grave no controlada pueden presentar cambios crónicos en sus vías aéreas, que hacen que su obstrucción ya no sea reversible, presentando así una obstrucción permanente del flujo de aire, lo que produce que tengan más síntomas en su vida cotidiana, como dificultad para respirar haciendo pequeñas actividades, tos crónica y mayor riesgo de presentar infecciones respiratorias y más crisis asmáticas.

· EFECTOS LOCALES. Como irritación en la garganta, alteración en la voz (disfonía) y aparición de hongos en la boca (muguet). Esto, usualmente, es debido a que quedan restos del medicamento en la cavidad oral y laringe, por lo que se aconseja después de cada inhalación hacer enjuagues bucales.

Por lo general, requieren dosis altas de tratamiento inhalado, e incluso los glucocorticoides que deben tomar aparte de inhalados de forma oral, aumentan los efectos secundarios de esta clase de medicamentos.

· Los efectos adversos sistémicos suelen estar relacionados con dosis altas y tiempos prolongados de tratamiento. Los glucocorticoides pueden producir osteoporosis, glaucoma, aumento de los niveles de glucosa en sangre, insuficiencia suprarrenal y mayor riesgo de neumonías. Los broncodilatadores pueden producir taquicardia, temblor, sensación de ansiedad o nerviosismo.

Información documentada por: ALEJANDRA LOPEZ GIRALDO Neumologa Servicio de Neumología y Alergia IRINA BOBOLEA Alergóloga Servicio de Neumología y Alergia ANTONIO VALERO SANTIAGO Alergólogo Servicio de Neumología y Alergia ROSA CORTÉS AGUILAR Enfermera Servicio de Neumología y Alergia PortalCLINIC

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ARQUITECTOS DE NUESTRA PROPIA VIDA JULIA DE MIGUEL

Coach, experta en Coaching Cuántico y en Inteligencia Emocional. Directora de la Escuela de Liderazgo y Bienestar Emocional. En el colegio de mis hijos, este año el proyecto de centro está dedicado al VIII Centenario de la Catedral de Burgos. Y esto hace que como madre que, de una u otra forma, se ve inmersa en las “investigaciones y tareas” de sus hijos (y en este caso con mucho gusto porque me encanta el arte y la historia), esté aprendiendo muchas cosas que antes desconocía de este templo sagrado, que Burgos contempla y atesora desde hace ya 800 años. Y uno de los acontecimientos que no conocía sucedió la noche del 3 al 4 de marzo del año 1539 cuando la ciudad se despertó sobresaltada por el ruido que produjo la estrepitosa caída del cimborrio de la Catedral. Sobre ese espacio existió anteriormente una bóveda sencilla de crucería, que en el siglo XV el obispo D. Luis de Acuña ordenó derribar para sustituirla por un cuerpo de luces que construyeron los Colonia, Juan y Simón, y que finalmente estaría concluido hacia finales del siglo XV. Esta obra, que era de gran belleza según los testimonios de viajeros europeos y que seguía los cánones del gótico flamígero, no duró ni cincuenta años, pues se cuartearon sus columnas y se desplomó, la noche del 3 al 4 de marzo de 1539. Los cuatro pilares sobre los que estaba cimentado el grandioso cimborrio no pudieron sostenerlo más y terminó derrumbándose. Fueron

Juan de Vallejo y Francisco de Colonia quienes en 1568 finalizaron el cimborrio que podemos hoy contemplar. Y estarás pensando, querido lector/a, qué tendrá que ver esto con lo que acostumbro a compartir en estas páginas en anteriores publicaciones. Pues nada… y mucho. Al conocer esta historia me pareció una analogía perfecta para lo que hoy quiero compartir contigo. Te lo explicaré: ¿Por qué se derrumbó el cimborrio de la Catedral? Porque el arquitecto, Juan de Colonia, no tuvo en cuenta la realidad del templo que estaba construyendo. Siguiendo la propuesta del Obispo D.Luis de Acuña, él construyó un cimborrio espectacular, bellísimo, pero no tuvo en cuenta que esos cuatro pilares no podían mantener ese peso, no estaban preparados para ello y por eso, el cimborrio se derrumbó. Cada uno de nosotros/as, somos arquitectos de nuestra propia vida. Con cada decisión que tomando en nuestro día a día, vamos construyendo nuestra realidad. Como en esos libros que leía cuando era pequeña “Elige tu propia aventura” ¿los recuerdas? Me encantaban porque tú no eras tan sólo lector, sino que te convertías en protagonista de cada aventura, ya que en momentos puntuales del libro, tenías que decidir qué

Cimborrio actual de la Catedral de Burgos / Fotografía de Enrique del Rivero 12 /

camino tomaba el protagonista de la aventura, qué posibilidad era la mejor para él, en base a varias opciones que el libro te ofrecía. Y escogías una posibilidad teniendo en cuenta la realidad que estabas viviendo en ese momento concreto del libro. Pues en la vida real, a la hora de vivir, de tomar decisiones, solemos saltarnos este punto. No vemos la realidad o vemos tan sólo una parte de la realidad y tomamos decisiones en base a ideales o ideas sociales, que seguro que en un momento concreto fueron perfectos para una persona en particular y su realidad, pero que nada tienen que ver con la realidad que ahora tú estás viviendo. Como Juan de Colonia, que construyó ese cimborrio según las ideas del Obispo D. Luis de Acuña, entusiasmado con el arte gótico flamígero, pero se olvidó de la realidad, que esas cuatro columnas no podrían soportar ese peso. Así nos sucede a nosotros en nuestra vida. Asumimos o validamos ideas de otros, tomamos por buenos valores, creencias que vienen de una conciencia social, colectiva y general, que creemos que va a encajar en nuestra realidad y ¿qué sucede? Que como damos por buena esa idea, sin antes pararnos para observar y auditar nuestra realidad y ver si encaja o no, tomamos decisiones sobre una base inestable, ilusoria, que nos producirá conflicto y sufrimiento. Por eso es tan importante observar y auditar nuestra realidad. Y esto requiere de parar, darnos espacio para tener una percepción mucho más clara de la realidad y desde esa claridad, decidir nuestro siguiente paso lógico. Tú siguiente paso lógico, en base a tu realidad particular, concreta, que será diferente al siguiente paso lógico de otra persona, ya que ella tendrá otra realidad, su realidad personal. Imagínate que estás en el museo del Prado, observando el cuadro de las Meninas de Velázquez con la nariz casi, casi pegada al cuadro. Desde esta distancia tu percepción del cuadro es distorsionada, pues apenas puedes apreciar ni distinguir los colores, formas… no ves el cuadro en su totalidad, tan solo una pequeña parte del cuadro y pensarás “pues vaya birria de cuadro”. Ahora bien, si vas hacia atrás y te das espacio, si tomas distancia y amplías la perspectiva, podrás observar el cuadro en su completitud, tendrás mucha más información y verás el cuadro tal cual es. Pues cuando nosotros vivimos una experiencia en nuestra vida y esa experiencia nos contrae, nos sentimos frustrados, enfadados, con miedo, tristeza, se crea un conflicto con otra persona, en definitiva, cuando aparece una emoción (que no es más que la manifestación química de una pensamiento en el cuerpo), ésta nos está indicando que estamos percibiendo la realidad de manera distorsionada (con la nariz pegada al cuadro) y que si nos damos espacio y ampliamos el zoom (es decir, no escuchamos todos esos pensamientos que generan la emoción) vamos a poder apreciar la realidad tal cual es, vamos a tener mucho más datos e información acerca de la realidad y desde ahí, podremos tomar la decisión más coherente e inclusiva para mí, es decir, aquella que me da más paz y que me tiene en cuenta no sólo a mí, sino también a todos los elementos que forman parte de esa realidad. Cuando nos damos ese espacio y no reaccionamos a esa energía emocional que viene y que no nos engañemos, a veces es muy fuerte (por eso aquí no hay fórmulas mágicas, la clave es entrenar una y otra vez), dejamos de vivir en la inercia de los pensamientos que tenemos almacenados, que forman parte de una conciencia social generalista o de experiencias pasadas que son eso, pasadas y que como tal no sirven para la realidad actual. Y es entonces cuando dejamos

atrás una vida vivida con GPS de otros y empezamos a vivir nuestra vida en base a MI GPS particular. A esto se le llama vivir en autoreferencia o ser el Líder de tu propia vida. Y es que cuando, antes de actuar movidos por esa inercia, paramos para darnos espacio, sintiendo ese torrente de energía emocional que brota de la experiencia vivida, sin analizar ni atender ese otro torrente de pensamientos que llegan (deberías, tienes que, eso no es de buena madre, hay que, esto no está bien visto, no te valoran, la culpa es de… seguro que te suenan) entonces, esa química emocional se va diluyendo y deja espacio para que empiece a surgir tu auténtico GPS, tu sentir más profundo. Ese sentir profundo surge cuando tenemos una visión objetiva y completa de nuestra realidad. Después de hacer esa auditoría, con nuestro GPS interior, a través de ese sentir profundo (ese, no sé porqué, pero siento que es esto) vamos andando la vida. Hace unos días, en un evento donde varias personas se encontraban para hablar de emprendimiento en el ámbito rural y emprendedores compartían sus experiencias, escuché a una mujer que estaba emprendiendo un proyecto precioso y al preguntarla en qué consistía este proyecto ella contestó: “en realidad este proyecto ha pasado ya por cinco transformaciones y las que le quedan, porque una cosa es cómo nosotros lo imaginamos en un principio y otra como a través de lo experimentado y de la realidad que nos hemos ido encontrando en todo este tiempo y lo que sentíamos con respecto a esa nueva realidad, esta idea inicial se ha ido transformando” Para mí esto es madurez. Tratar de cambiar la realidad, manipularla para que encaje en nuestros ideales (como las hermanastras de cenicienta, que trataban de calzarse el zapato de Cenicienta sí o sí y eso que era dos o tres números menos y es que la realidad siempre manda, no era para ellas) sólo hará que construyamos “cimborrios” que aunque en un principio nos parecerán espectaculares, acabarán derrumbándose, porque se construyeron en base a nuestras propias mentiras o idealizaciones, a percepciones distorsionadas de la realidad. Te invito a que a partir de ahora, antes de actuar o tomar decisiones pares, te des espacio para que tu percepción se vaya aclarando y limpiando de químicos y entonces, cuando ese sentir profundo brote, decidas. Susana Tamaro lo dice de una forma bellísima en su libro “Donde el corazón te lleve”: “Cuando ante ti se abran muchos caminos y no sepas cual recorrer, no te metas en uno cualquiera al azar, siéntate y aguarda. Respira con la confiada profundidad con que respiraste el día en que viniste al mundo, sin permitir que nada te distraiga: aguarda y aguarda más aún. Quédate quieta, en silencio y escucha tu corazón. Y cuando te hable, levántate y ve dónde el te lleve” Y para cerrar con este toque medieval y de esplendor con el que comenzamos, quizás quieras ahora cerrar los ojos y escuchar la sintonía que Diego Galaz ha creado para este VIII Centenario de la Catedral de Burgos ¡Que la disfrutes!

Aquí puedes escuchar la

Sintonía del VIII Centenario de la Catedral de Burgos por

Diego Galaz

DEMENCIAS Dr. MATEO DÍEZ

Director Centro Residencial Jardín-Tardajos

El creciente aumento de la esperanza de vida, ha hecho posible que una gran parte de la población mundial alcance la vejez y como sabemos, este incremento de la longevidad ha ido paralelo a la aparición de enfermedades ligadas a la edad, siendo sobre todo las demencias las que mayor preocupación han generado por tratarse de la primera causa de incapacitación y muerte para este grupo de edad, provocando costes sociales y gastos sanitarios muy elevados difíciles de asumir por los sistemas sanitarios. A partir de los 50 años puede haber una pérdida moderada de la memoria que permite realizar una vida normal y que se manifiesta con olvidos frecuentes. En el momento en que estas alteraciones interfieren en el normal funcionamiento diario se considera un deterioro cognitivo leve, el cual se asocia al riesgo futuro de desarrollar una demencia. En la demencia la capacidad cognitiva que se altera con más frecuencia es la memoria, si bien pueden afectarse también el lenguaje, la capacidad de cálculo, la capacidad de juicio, la capacidad para resolver problemas y las habilidades de destreza y movilidad. Estas alteraciones llevan a dificultades de relación y a problemas psiquiátricos que conllevan estados de depresión, cambios en el estado de ánimo, agitación, desinhibición, alucinaciones e insomnio. En la actualidad, el Manual diagnóstico y estadístico de las enfermedades mentales de la American Psychiatric Association (APA) en su quinta versión (DSM-5) ha suprimido el término “demencia” para su diagnóstico y lo ha sustituido por “trastorno neurocognitivo” diferenciando las formas mayores, que son asimilables a la demencia, con las formas menores, asimilables al deterioro cognitivo leve entendido como el estado entre los cambios cognitivos del envejecimiento normal y la demencia muy temprana. Existen múltiples tipos de demencia, algunas de causa conocida y otras de causa desconocida, algunas reversibles y, la mayoría irreversibles.

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¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE DEMENCIA MÁS COMUNES? Enfermedad de Alzheimer Esta es la causa más común de la demencia y a la cual se deben entre el 60 y el 80 por ciento de los casos. Es provocada por cambios específicos en el cerebro. El síntoma característico es tener dificultad para acordarse de hechos recientes, mientras que la dificultad para acordarse de los recuerdos más lejanos ocurre más adelante en la enfermedad. Los otros motivos de preocupación, como la dificultad para caminar o hablar, o los cambios en la personalidad, también aparecen más tarde. Demencia vascular Aproximadamente el 10 por ciento de los casos de demencia están vinculados a accidentes cerebrovasculares u otros problemas relacionados con el flujo de sangre al cerebro. La diabetes, la presión arterial alta y el colesterol alto también son factores de riesgo. Los síntomas varían según sea el área del cerebro afectada y su tamaño. Demencia con cuerpos de Lewy Además de los síntomas más típicos, como la pérdida de la memoria, las personas con esta forma de demencia pueden tener problemas de movimiento o equilibrio, como rigidez o temblores. Muchas personas también presentan somnolencia durante el día, confusión o ausencias y dificultad para dormir o presentar alucinaciones visuales. Demencia frontotemporal Este tipo de demencia con mayor frecuencia provoca cambios en la personalidad y el comportamiento. Las personas que tienen esta afección pueden hacer cosas que los avergüencen o comportarse de un modo inadecuado. Por ejemplo, una persona que solía ser prudente podría hacer comentarios ofensivos y no cumplir con sus responsabilidades en casa o en el trabajo. También podría tener problemas con las destrezas del lenguaje, como hablar o comprender.

Demencia mixta A veces en el cerebro se presenta más de un tipo de demencia, especialmente en las personas de 80 años o más. Por ejemplo, una persona podría tener la enfermedad de Alzheimer y demencia vascular. La evolución de la enfermedad podría ser más rápida que cuando se tiene un solo tipo de demencia.

¿SON HEREDITARIAS?

Causas reversibles Las personas con síntomas de demencia podrían tener una causa subyacente reversible, como el efecto secundario de un medicamento, una mayor presión en el cerebro, una deficiencia vitamínica o un desequilibrio de la hormona tiroidea.

¿CÓMO SE TRATA LA DEMENCIA?

¿SE PUEDEN PREVENIR? Algunas formas de demencia pueden prevenirse, sobre todo las demencias vasculares si se controlan adecuadamente los factores de riesgo cardiovascular como la hipercolesterolemia, la hipertensión arterial y el tabaquismo además de realizar actividades que exijan cierto grado de actividad mental.

En general las demencias no tienen un patrón hereditario salvo enfermedades muy concretas, como una forma especial de enfermedad de Alzheimer hereditaria, la enfermedad de Huntington, etc.

El tratamiento de la demencia depende de la causa subyacente. Las demencias neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer, no tienen cura, si bien hay medicamentos que pueden ayudar a proteger el cerebro o manejar los síntomas como la ansiedad o los cambios del comportamiento. Las investigaciones para el desarrollo de más opciones de tratamiento están en curso. Llevar un estilo de vida saludable, que incluya hacer ejercicio con regularidad, alimentarse de manera saludable y mantener los contactos sociales, reduce las probabilidades de presentar enfermedades crónicas y podría ayudar a reducir la cantidad de personas con demencia.

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LÓPEZ CORCUERA

EL DOLOR LUMBAR CRÓNICO ¿TIENE TRATAMIENTO? ¡¡SÍ!!

Fisioterapeutas y Osteópatas C.O.

Es muy importante acudir al especialista fisioterapeuta para evitar que el dolor lumbar aumente y pueda volverse crónico.

El dolor lumbar crónico también conocido como lumbalgia, es una dolencia en la parte inferior de la espalda y zona superior glútea. Se denomina lumbalgia si tiene menos de 6 meses de evolución, si el dolor lumbar no es tratado y dura más de 6 meses se denomina lumbalgia crónica. Afecta a un 70-80% de la población en algún momento de su vida y de ellos el 30% lo padece de forma crónica. Puede afectar tanto a personas jóvenes a partir de los 25-30 años como a personas de mediana edad mayores de 60 años. El dolor lumbar es el mayor responsable de incapacidad y de absentismo laboral en los menores de 50 años. La percepción del dolor lumbar es muy variable, para algunas personas es un simple dolor de espalda y para otros es

una auténtica pesadilla, un factor que va mas allá de lo laboral y que puede entrar de lleno en otro campo, el anímico, pudiendo llegar a desencadenar depresión en la persona que lo padece. La lumbalgia es un dolor en la zona baja de la espalda, cuyo origen tiene que ver con las estructuras musculo-esqueléticas de la columna vertebral (L1-L5), que conlleva un aumento del tono y de la rigidez muscular. La parte inferior de la espalda es una estructura que se compone de elementos interconectados y superpuestos que deben de actuar perfectamente sincronizados: tendones, músculos, articulaciones vertebrales de pequeño tamaño de gran complejidad y los discos vertebrales entre las vertebras, raíces nerviosas y nervios altamente sensibles que descienden hasta los pies.

SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES Las características de los diferentes tipos de dolor nos indican el origen de las disfunciones y posteriores tratamientos fisioterapéuticos. - Dolor en la parte inferior de la espalda después de realizar actividades, un movimiento repentino o después de levantar pesos. - Dolor lumbar que baja hasta la nalga, la pierna y el pie. - Dolor lumbar constante de baja o moderada intensidad que aumenta con ciertas posiciones y movimientos. - Dolor en el inferior de la espalda que empeora al estar de pie o al caminar. - Dolor, rigidez y entumecimiento en la zona lumbar que aumenta al final del día o matutinamente. - Dolor en la pierna que se siente principalmente al caminar o al estar de pie. - Dolor agudo de espalada de aparición repentina con bloqueo de la movilidad, perdida de flexibilidad y estatura. - Dolor agudo en la zona lumbar que paraliza

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e impide el apoyo de la pierna o piernas y movimiento. Obligando a la persona a estar en reposo, sentado o tumbado para no padecer dolor. Destacar que estos dolores también pueden aumentar por factores de estrés y depresión, pudiendo volverse crónico el dolor lumbar si no es tratado.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEÚTICO El especialista fisioterapeuta realiza una correcta evaluación de la causa del dolor del paciente en base a los Síntomas del paciente, Examen Físico y los Resultados de herramientas diagnósticas tales como: Radiografías, Tomografías Computerizadas, Mielografías y Resonancias Magnéticas. Los Tratamientos Fisioterápicos son los siguientes: Electrólisis Percutánea Ecoguiada

(EPI, EPM, EPTE), Láser de Alta Potencia, Indiba@ Active Therapy, Neuromodulación Percutánea Ecoguiada, Terapia de Inducción Miofascial en estadio no agudo, Terapia Manual Osteopática. Para potenciar el tratamiento y evitar que el dolor se pueda repetir, es muy beneficioso acompañar los tratamientos con Ejercicios de Equilibración, Potenciación y Readaptación del Core, de las dos extremidades inferiores y la cintura pélvica. Así, preparamos la columna lumbar y resto de columna vertebral tanto para las actividades de la vida diaria como para la práctica deportiva de gran exigencia

El dolor lumbar es el mayor responsable de incapacidad y de absentismo laboral en los menores de 50 años.

Es muy importante acudir al especialista fisioterapeuta para evitar que el dolor lumbar aumente y pueda volverse crónico. La mayoría de los de los casos de lumbalgias, tras realizar tratamiento muy específico y un detallado plan de ejercicios individualizado para cada paciente, se curan en menos de seis meses sin llegar a la cirugía.

ESTRELLA DE ORO 2016

CITA PREVIA 947 21 92 26 C/ Vitoria 157, 1 planta 09007 BURGOS lopezcorcuera.com

@lopezcorcuera Reg. de Sanidad: 09-C22-0160

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PLANO/DIRECTORIO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BURGOS

1 SALÓN DE ACTOS 0 INFORMACIÓN CITACIONES -1 ZONA COMERCIAL RESTAURANTE SALA EXPOSICIONES

1 ALERGIA 0 UROLOGÍA ENDOSCOPIAS NEUMOLOGÍA P. FUNCIONALES -1 DIGESTIVO

7 TRAUMATOLOGÍA 6 CIRUGÍA PLÁSTICA 5 CIRUGÍA GENERAL 4 CIRUGÍA VASCULAR 3 CARDIOLOGÍA

1 CIRUGÍA 0 OFTALMOLOGÍA -1 OTORRINO PEDIATRÍA CIRUGÍA PEDIÁTRICA LACTANCIA

1 NEUROFISIOLOGÍA UNIDAD DEL SUEÑO 0 ADMISIÓN CITACIONES -1 OBSTETRICIA ECÓGRAFO TOCOLOGÍA

1 BANCO SANGRE LABORATORIOS EXTRACCIONES TRANSFUSIONES 0 INVESTIGACIÓN BANCO HUESOS

6 UROLOGÍA NEFROLOGÍA 5 NEUROLOGÍA ICTUS 4 NEUROCIRUGÍA OFTALMOLOGÍA 3 M. INTERNA HEMATOLOGÍA 1 HEMATOLOGÍA LABORATORIOS ANÁLISIS CLÍNICOS 0 ESTERILIZACIÓN -1 FARMACIA

1 LABORATORIOS MICROBIOLOGÍA 0 ANAT. PATOLÓGICA -1 FARMACIA AUTOPSIAS -2 RADIOTERAPIA

BLOQUE ADMINISTRATIVO

ENTRADA VESTÍBULO

ENTRADA NIVEL -1 ENTRADAS REHABILITACIÓN

BT-A

0 H. DÍA POLIVALENTE UCA C. INSUF.CARDIACA -1 H. DE DÍA ONCOLOGÍA -2 H. DE DÍA C. OFTALMOLOGÍA

BT-C

BT-B

BT-D

BT-E

PARADA BUS

PLANTA -1

BT-A 18 /

1 ENDOCRINO/DIETIST. PSIQUIATRÍA U. MAMA NEFROLOGÍA 0 REUMATOLOGÍA NEUROLOGÍA -1 CARDIOLOGÍA GINECOLOGÍA

7 GINECOLOGÍA 6 OTORRINO 5 PSIQUIATRÍA URTA 4 PEDIATRÍA 3 OBSTETRICIA

ENTRADA APARCAMIENTO NORTE

CONSULTAS BLOQUES TÉCNICOS

CONSULTAS

7 SAA DE JUNTAS BIBLIOTECA 6 INTERVENCIÓN CONTROL FINANCIERO DIRECCIÓN 5 PERSONAL AS. JURÍDICA CONTABILIDAD ANALÍTICA MANTENIMIENTO CONTRATACIÓN FACTURACIÓN 4 PERSONAL DESP. ASISTENCIALES 3 DESP. ASISTENCIALES 2 CONCESIONARIA 1 DOCENCIA 0 RIESGOS LABORALES ATENCIÓN PACIENTE

VESTÍBULO

1 DERMATOLOGÍA MEDICINA INTERNA DIABETOLOGÍA UNIDAD DOLOR 0 TRAUMA-YESOS ANESTESIA NEUMOLOGÍA BRONCOSCOPIAS

BLOQUE ADMINISTRATIVO

HOSPITALIZACIÓN

7 MEDICINA INTERNA 6 ENDOCRINO 5 NEUMOLOGÍA 4 DIGESTIVO 3 ONCOLOGÍA

BT-F

BT-G

URGENCIAS APARCAMIENTO SUR

0 H. DE DÍA QUIRÚRGICO -1 H. DÍA HEMATOLOGÍA DIETÉTICA PEDIÁTRICA C. NUTRICIÓN -2 MEDICINA NUCLEAR BT-B

0 QUIRÓFANOS -1 UCI 1 UCI 2 -2 RADIOLOGÍA ECÓGRAFOS RESONANCIAS VASCULAR BT-C

0 REANIMACIÓN POSTQUIRÚRGICA URPA -1 UCI CORONARIAS UCI HEMODINÁMICA -2 RADIOLOGÍA ESCANER / TAC BT-D

0 QUIRÓFANOS -1 OBSTETRICIA PARITORIOS ANESTESIA -2 URGENCIAS ADMISIÓN

BT-E

0 QUIRÓFANOS -1 NEONATOS UCI PEDIÁTRICA -2 URGENCIAS CAMAS

0 MÉDICOS GUARDIA -1 U. DIÁLISIS -2 REHABILITACIÓN

BT-F

BT-G

UN PARÉNTESIS EN TU VISITA AL

HOSPITAL

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SALA DE EXPOSICIONES

PLANTA -1 MASCARILLA FFP2 desde 0,70 € MASCARILLA QUIRÚRGICA TIPO IIR

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0,16 € /ud

Nº reg.: 09-E4-0003

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¿ES MÁS SANO SER VEGETARIANO? ALAZNE GUTIÉRREZ MUÑOZ ANDER FERNÁNDEZ IGLESIAS Dietistas Nutricionistas

¿Por qué está tan de moda hoy en día ser vegetariano? ¿Qué beneficios y qué inconvenientes tiene esta dieta?

Lo cierto es que muchas de estas dietas no cubren los requerimientos nutricionales y, por lo tanto, existen nutrientes que se encuentran en riesgo

Lo primero de todo, es importante conocer por qué la persona elige ser vegetariana. Hay diversos motivos por los que se elige este tipo de dieta: motivos de salud, motivaciones espirituales, creencia de la no violencia (respeto a los animales y la naturaleza), razones económicas por el elevado coste de la carne, etc. Existen varios tipos de dietas vegetarianas, y cada persona elige una de ellas y adapta su dieta en función de sus preferencias. Los tipos de dieta vegetariana más conocidos son: · Vegetariana pura o vegana: En este tipo de dieta no se consume ningún tipo de alimento de origen animal, ni siquiera los derivados como la miel.

· Ovolactovegetariana: Es la más extendida donde se consumen frutas y verduras como en todas las demás, incluyendo alimentos de origen animal como los huevos, leche y derivados lácticos. Dentro de esta podemos diferenciar dos subgrupos, aquella que incluye leche y derivados pero no huevos, y a la inversa, en la que no se consumen leche ni derivados, pero si huevos. · Semivegetariana: Es el concepto de dieta equilibrada y sana, donde se limita la ingesta de carne tanto en cantidad como en frecuencia y generalmente consumen pollo y pescado. Es la más adecuada ya que puede cubrir todos los requerimientos nutricionales. · Frugívora: Únicamente se consumen frutas, frutos secos y semillas. Se permite el consumo de verduras cuando son frutos como tomates, pimientos y berenjenas, pero el resto no están permitidos. Con esta dieta, es prácticamente imposible cubrir las necesidades. Hay una variación dentro de esta en la que se incluye una pequeña dosis de cereales que implica una mejora en la dieta, pero igualmente, no aporta todos los nutrientes necesarios. · Crudívora: Sólo se consumen alimentos crudos (verduras, frutos secos, semillas crudas, cereales y legumbres germinadas), los practicantes de este tipo de dieta argumenta que además de preservar la integridad de los constituyentes alimentarios, es el patrón natural de la alimentación de los humanos. No cubren los requerimientos nutricionales necesarios. · Higienista: Es una variación de la dieta crudívora se ingieren todos los alimentos preferentemente en crudo como en el anterior apartado, pero se pueden incluir tanto lácteos como productos cárnicos. Lo característico de esta dieta es que hay normas estrictas en cuanto a la compatibilidad de alimentos. Se evitan combinaciones como: alimentos ricos en almidón con proteínas, porque difícilmente pueden ser digeridos y la fruta se consume separada del resto de los alimentos. No existen bases científicas sólidas que apoyen esas incompatibilidades ni que demuestren los beneficios de esta dieta. Hay ciertas personas, que para cubrir los requerimientos nutricionales, acompañan esta dieta con legumbres y cereales cocidos.

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La adquisición de este tipo de dietas se ha convertido en tendencia en nuestra sociedad porque ha sido vinculada con diversos efectos beneficiosos. Los datos actuales derivan mayoritariamente de estudios observacionales que presentan ciertas limitaciones y sesgos, por lo que la evidencia actual no permite establecer una clara relación de causalidad entre la alimentación vegetariana y la aparición de beneficios clínicos. Sin embargo, hay estudios que asocian las dietas vegetarianas a una menor incidencia de obesidad, enfermedad coronaria y diabetes tipo II. Algunos estudios señalan que las personas no vegetarianas tienen mayor riesgo de padecer cáncer colorrectal y de próstata. Lo cierto es que muchas de estas dietas mencionadas anteriormente no cubren los requerimientos nutricionales y, por lo tanto, existen nutrientes que se encuentran en riesgo, estos son: · Aporte energético: Las verduras contienen pocas calorías, por lo que para llegar a las recomendaciones, habría que combinarlos con gran cantidad de frutos secos o aceites. · Proteínas: Estas dietas suelen ser ricas en fibra, lo que hace que disminuya la digestibilidad proteica, además no están presentes los aminoácidos esenciales, por ello es importante mezclar distintos alimentos para obtener estos aminoácidos como por ejemplo las legumbres con arroz. · Calcio: Excepto los ovolactovegetarianos, las demás dietas pueden tener carencias en este mineral.

· Hierro: el problema de este micronutriente no es el contenido en hierro, sino su biodisponibilidad, es decir, no se absorbe de igual manera el hierro procedente de los alimentos cárnicos que el de las legumbres, verduras y demás. Estas últimas necesitan consumirse junto con vitamina C para aumentar la absorción. · Zinc: La cantidad necesaria para cubrir los requerimientos es muy baja, pero aun así puede haber problemas para llegar a la dosis diaria, siempre se recurre a alimentos fortificados. · Vitamina B12: Es el déficit nutricional más común y probable. Este nutriente se encuentra principalmente en los productos de origen animal, pero los de origen vegetal contienen análogos no activos de B12. La forma activa sólo se encuentra en las algas, pero es insuficiente. Para cubrir las necesidades es necesario recurrir a alimentos fortificados. · Ácidos grasos omega-3: Las dietas vegetarianas son deficitarias en este nutriente, salvo que incluyan pescado, huevos o algas.

Hay diversos motivos por los que se elige este tipo de dieta: motivos de salud, motivaciones espirituales, creencia de la no violencia (respeto a los animales y la naturaleza), razones económicas por el elevado coste de la carne, etc

Como venimos advirtiendo en ediciones anteriores de la revista, es importante seguir unas normas de alimentación sanas y equilibradas, consumiendo todo tipo de alimentos, ya que los productos de origen animal aportan nutrientes necesarios para mantener una buena salud. Después de toda la información proporcionada, es importante recalcar que debido al riesgo de déficit de nutrientes y los problemas asociados que pueden acarrear, si se quiere realizar este tipo de dietas se deberá poner en manos de un profesional en la materia con el fin de aconsejar e individualizar el caso particular de cada uno.

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¡VETE AL MÉDICO!

EL COVID MENTAL Dr. PABLO PÉREZ-LUENGO MEDINA Médico de Familia

Hace unas semanas, un diputado del Congreso (de un grupo minoritario), sorprendió a todo el Hemiciclo, preguntando por qué todos los presentes conocían los nombres de los medicamentos relacionados con la ansiedad (Trankimazin, Lexatin, Orfidal,etc) y la depresión y no los que se emplean contra otro tipo de enfermedades, haciendo así, una reflexión sobre los datos del CIS de que seis de cada diez españoles ya tienen síntomas de ansiedad o depresión y siete de cada diez jóvenes se muestran absolutamente desesperanzados, un problema de magnitud nacional que había que abordar de forma prioritaria. Excepto el exabrupto de un comentario de un diputado que le chilló “vete al médico”, hubo una reacción positiva de prácticamente toda la Cámara, que con una salva de aplausos apoyó la intervención del diputado y que dio pie al Presidente del Gobierno para anunciar una revisión de la estrategia nacional de salud mental, que está por ver.

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Este incidente, aireado por la prensa, de que la salud mental fuera un asunto de debate en el Congreso, ha permitido visualizar que la pandemia de la COVID 19 está pasando factura a nivel emocional a más de un tercio de los españoles y el tratamiento no son mascarillas, respiradores o vacunas. Hacía años que la OMS alertaba de que la próxima Pandemia en los países occidentales podía ser por problemas de salud mental y la situación generada por la Covid no ha hecho más que confirmar esta hipótesis. Es verdad que ha provocado daños en la salud física y centenares de miles de muertos, así como graves consecuencias económicas y sociales, pero la ansiedad y el estrés, según la OMS ha afectado a un tercio de la población del mundo occidental, aumentando a la mitad, entre la población más joven. Los datos son escalofriantes, en España se suicidan 10 personas al día y otras 200 lo intentan, es la primera causa de muerte no natural;

España (junto con Portugal) es el país europeo que más ansiolíticos, sedantes e hipnóticos consume, más de dos millones de españoles consumen ansiolíticos a diario; un 41% tiene dificultades para dormir, un 38,7% cefalea tensional, un 50% se han sentido tristes y un 35% admite haber llorado durante la pandemia y todos son datos del CIS, pero en cambio llama la atención que el ratio de psicólogos en España sea de 6 por 100.000 habitantes, frente a los 18 por 100.000 que tiene como media la Unión Europea. Se han multiplicado las consultas por ansiedad y depresión, pero son fundamentalmente en mujeres y entre la clase social más humilde donde se han cebado más; la soledad, el aislamiento, la dificultad de conciliación, los problemas laborales y también la carga de responsabilidades familiares y el hacinamiento, han provocado además mayor incidencia de violencia de género, objetivada por las llamadas al 016. Pero ha habido otros colectivos que han vivido esta pandemia con un gran coste emocional, los 684.000 profesionales sanitarios de este País se han dejado la piel y parte de su vida en esta batalla, varias encuestas han concluido que casi la mitad de los sanitarios presenta un alto riesgo de trastorno mental a causa de la pandemia. También el personal docente y sobre todo, a los grandes olvidados, la infancia y los adolescentes, que vieron limitada su vida, tan necesitada de socialización y que seguramente habrá afectado a su desarrollo integral, al cerrarse la actividad presencial en colegios e institutos. La infancia es un periodo crítico para el desarrollo cognitivo y psicomotor, pero el confinamiento en un domicilio, el aislamiento con sus iguales y amigos, la falta de juegos y la ausencia de actividad física han afectado a millones de niños (la escolarización no universitaria en España alcanza a 8.237.000 alumnos), que se ha traducido en ansiedad, alteraciones del comportamiento, abuso de tecnología digital, irritabilidad, tristeza, ser víctimas de violencia, etc. Ante este desgaste emocional , esta fatiga pandémica que nos afecta a todos y volviendo al inicio de este artículo, es necesario que el Sistema Nacional de Salud, por medio de cada Consejería de Salud Autonómica, aumente los recursos destinados a Salud Mental, pues si antes eran insuficientes, tras la llegada del Covid, se hacen imprescindibles, dotando a todos los ámbitos implicados como las Unidades de Salud Mental, con más psicólogos, trabajadores sociales y sobre todo potenciando la Atención Primaria , que somos los primeros en detectar y la mayoría de las veces resolver y/o acompañar a todas las personas que sufren esta nueva pandemia.

MEDIDAS DE AUTOCUIDADO PARA COMBATIR LA ANSIEDAD • Dormir lo suficiente. • Hacer actividad física diaria, pasear, andar en bicicleta... • Comer de forma saludable. • Evitar tabaco, alcohol, abuso de café o pastillas como método de afrontamiento, a no ser que tu médico te haya recetado medicación. • Limitar el tiempo delante de pantallas TV, tabletas, móvil, ordenador... • Aprender a relajarse y desconectar, leer un libro, oír música, meditar, hacer yoga... • Mantener una rutina, el mismo horario para echarse a la cama, comidas, trabajo o estudio. • Limitar la exposición a los medios de comunicación (las noticias constantes sobre el Covid son perjudiciales), chats o whatsapps con rumores absurdos o informaciones falsas, del tipo de que si una vacuna es mejor que la otra, o que produce trombos, no sirve para relajarnos. • Mantenerse ocupado, ordenar, limpiar, cocinar, pasatiempos, bricolaje, practicar el ocio, jardinería, todas esas actividades disminuyen la ansiedad. • Concentrarse en pensamientos positivos, valorar lo que tenemos en vez de lo que nos falta (ver el vaso medio lleno en vez de medio vacío). • Usar nuestros valores morales o nuestra vida espiritual como apoyo. • Establecer prioridades, fijar objetivos razonables y reconocer tus logros, aunque sean pequeños. • Mejorar las relaciones sociales, con la familia, amigos (aunque sea por teléfono). Intentar ayudar a alguien (familiar, vecino, compañero de trabajo, voluntariado), siempre es gratificante. ¡Mucho ánimo , que ya queda menos!

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¿CUÁNTO HACE QUE NO SE LAVA BIEN LAS MANOS? Lavado frecuente de manos, uso de las mascarillas y distancia social. Estas medidas han sido –y no olvidemos que aún son– las mejores armas que tenemos para reducir la posibilidad de infectarnos con el SARS-CoV-2. Son las conocidas en algunas campañas institucionales como “MDM”: manos, distancia, mascarilla. ¿Fácil, verdad? Pues no lo es tanto. España empiezan a relajarse en las medidas de prevención MDM. La única salvedad es que se mantiene el uso de gel hidroalcohólico. ¿No es una paradoja que nos estemos relajando cuando sabemos que aún no se ha acabado, ni de lejos, la pandemia? No, no lo es. Es simplemente que nuestra motivación para seguir las normas está bajando y si la motivación para llevar a cabo un comportamiento no es la adecuada, la probabilidad de que este se lleve a cabo disminuye dramáticamente. Llegados a este punto, hagámonos una pregunta: ¿se lava las manos las mismas veces y con el mismo cuidado que hace un año? Más de una lectora o lector se dará cuenta de que, sin ser un acto consciente, ha ido reduciendo el número de veces que se lava las manos. Al quitarse la mascarilla, al volver de hacer la compra, o en cualquier otra ocasión en la que, al principio de la pandemias, se las lavaba. Para explicar este fenómeno de una manera sencilla vamos a tomar el modelo de comportamiento del profesor de psicología Brian Jeffrey Fogg de la Universidad de Stanford. En su modelo, el Behavior Fogg Model (B=MAP), nos dice que para que llevemos a cabo un comportamiento debemos tener, a la vez, un adecuado nivel de motivación (M, motivation), la capacidad de poder llevarlo a cabo (A, ability) y tenemos que recibir una señal para hacerlo (P, prompt) Pensemos en el lavado de manos. ¿Tenemos la capacidad para hacerlo? En principio sí. Todos te-

nemos acceso a agua corriente y jabón. Es algo que no nos cuesta demasiado tiempo, ni dinero, que no nos ocasiona ningún cambio en nuestra rutina y que tampoco requiere un gran esfuerzo mental. Es decir, es un comportamiento fácil de llevar a cabo en los países desarrollados. Pasemos a otro elemento del modelo de Fogg, la motivación. Este autor parte de la premisa de que nuestra motivación es como una especie de montaña rusa que sube y baja en función de tres elementos contrapuestos: placer frente a dolor, esperanza frente a miedo y aceptación social frente a rechazo social. Al principio de la pandemia quizás nos lavábamos más por miedo a la enfermedad, quizás también por el hecho de que el lavado de manos nos alejaba del potencial dolor de contraer la enfermedad, porque las autoridades sanitarias nos lo recomendaban y porque era lo que aceptado socialmente en nuestro entorno. Pero quizás ahora las cosas han cambiado. El porcentaje de personas que consideran que, en caso de contagiarse, la enfermedad sería para ellos grave o muy grave es más baja. También disminuye la percepción de riesgo de contagiarse en determinadas situaciones sociales, y lo que puede ser peor, aumenta la percepción de que es fácil evitar contagiarse. ¿Y el último elemento? ¿Y la señal? Fogg la denomina prompt (P). En esa señal está la clave de por qué, pese a todo, el uso de gel hidroalcohólico se mantiene a un nivel similar. Esto se debe a que, en el caso del gel hidroalcohólico, la bajada de motivación para lavarse las manos (M) se compensa con que es cada vez más fácil encontrar dispensadores de gel en cualquier comercio (A). Además, al estar en público sentimos la presión social de utilizarlos. Lo mejor es que casi siempre están situados estratégicamente en la entrada de los comercios de tal manera que casi nos tropezamos con ellos. Esta es la mejor señal/recordatorio (P) de que debemos utilizarlos. Y lo hacemos. ¿Soluciones para lavarse más las manos en casa? Identifique su «señal». Podemos pedir a los pequeños que nos hagan un cartel en la puerta de casa, del aseo, ponernos alarmas en el móvil, poner un bote de jabón más visible en nuestro cuarto de baño o «controlarnos los unos a los otros en casa» y quién no cumpla… ¡paga los helados! Lo que cada uno prefiera. Pero no nos dejemos de lavar frecuentemente las manos. Puede que pensemos que ya no tanto como antes, pero aún nos va la salud y quizás la vida. Con o sin COVID-19.

MANUEL ARMAYONES RUIZ

Investigador en el eHealth Center UOC. Profesor de los Estudios de Psicología y Ciencias de la Educación UOC - Universitat Oberta de Catalunya

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TÉCNICAS DE FECUNDACIÓN DR. FERNÁNDEZ CARRO

Especialista en Reproducción Humana Asistida

Tanto la Inseminación Artificial como la Fertilización in Vitro son técnicas de fecundación, pero una y otra son totalmente diferentes y cada una tiene sus propias indicaciones, por lo que es muy importante diagnosticar y aconsejar el tratamiento más idóneo para cada caso.

LA INSEMINACIÓN ARTIFICIAL La Inseminacións Artificial, es una técnica sencilla que se realiza en parejas con problemas de fertilidad muy concretos. Constituye una opción a considerar en parejas jóvenes, con buen pronóstico, poco tiempo de búsqueda y sin alteraciones importantes ni endometriosis. El proceso es simple, consiste en la introducción del semen, previamente seleccionado, en el interior del útero de la mujer que ha sido preparada estimulando la ovulación, esta estimulación debe ser mínima para prevenir un embarazo múltiple. La fecundación se produce en el interior de la mujer, concretamente en la trompa.

la mujer para ser fertilizados en el laboratorio y la introducción posterior de los embriones obtenidos en el interior de su útero. Requiere estimulación ovárica para obtener un número de óvulos adecuado que podemos cifrar entre 6 y 15. La fecundación sucede “in vitro”, fuera del cuerpo de la mujer. Durante el proceso se obtiene información valiosa para el equipo médico y para la pareja, ya que se evalúan factores importantes como la respuesta ovárica a la estimulación, la calidad de los ovocitos, la fertilización y la evolución de los embriones, al poder observar durante varios días el comportamiento de estos embriones en el laboratorio. Al contrario que la inseminación artificial que proporciona poca información durante el proceso. En ambas técnicas los espermatozoides pueden provenir de donantes, pero sólo en la fecundación in vitro los óvulos pueden provenir de una donante.

LA FERTILIZACIÓN IN VITRO

En cuanto a las posibilidades de éxito son menores en la Inseminación artificial, en torno al 15%, y no aporta posibilidades reales de éxito en casos de obstrucción tubárica o factores masculinos severos. Estas tasas de éxito se elevan considerablemente si hablamos de la Fecundación in Vitro, en determinados casos la probabilidad de embarazo llega al 60%, y las posibilidades de éxito, salvo casos extremos, son independientes de las alteraciones de las trompas y la severidad del factor masculino.

La Fertilización in Vitro, es el tratamiento con mayor posibilidad de éxito en reproducción asistida y constituye la primera elección en la mayoría de los casos. Es una técnica más complicada que la Inseminación y precisa de un procedimiento quirúrgico para la extracción de los óvulos en

En cuanto al coste, hay que tener en cuenta que la Inseminación Artificial es más económica que la Fecundación in Vitro, que como ya hemos visto requiere un procedimiento bastante más complicado, aunque con posibilidades de éxito mucho mayores

La Inseminación Artificial y la Fertilización in Vitro son técnicas totalmente diferentes y cada una tiene sus propias indicaciones, por lo que es muy importante diagnosticar y aconsejar el tratamiento más idóneo para cada caso.

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ATENDER Y CUIDAR A LOS NIÑOS CON ENFERMEDADES CRÓNICAS

DR. DAVID GABALDÓN PASTOR

Pediatra. Patología Crónica Compleja Pediátrica, Hospital Universitario de Burgos.

En las últimas décadas el avance de la medicina pediátrica ha conseguido disminuir la mortalidad infantil produciendo como consecuencia un incremento en la supervivencia de niños con enfermedades crónicas. Se trata de una población con necesidades especiales de salud dado que se encuentran en una situación de gran vulnerabilidad, son susceptibles de mayores cuidados por parte de sus familias y muchas veces suponen un gran reto para el personal sanitario. Es por ello que la atención al niño con enfermedad crónica y compleja se ha convertido en uno de los principales objetivos en los sistemas de salud de los países desarrollados.

¿QUÉ NECESIDADES SURGEN CON ESTOS NIÑOS? Habitualmente se presentan situaciones médicas complejas. Es frecuente que haya pacientes que tengan que ingresar varias veces al año en el hospital, a veces en planta de hospitalización y otras veces en unidades cuidados intensivos pediátricos. Tienen una tasa alta de reingresos hospitalarios con estancias más prolongadas de lo habitual. Suelen aparecer síntomas poco habituales o que son difíciles de tratar. Muchos de estos niños tienen necesidad de soporte tecnológico en el domicilio (por ejemplo soporte para alimentarse o para respirar) así como múltiples tratamientos farmacológicos y seguimiento hospitalario por un gran número de especialistas que ocasiona frecuentes visitas al hospital. Pero no solo aparecen problemas y necesidades en la esfera física, sino también surgen los relacionados con la esfera psicológica, social y espiritual. Algunos niños ven alterado su estado de ánimo, su ritmo de sueño, su interacción con el medio, su relación con otros niños o no pueden acudir a un centro escolar por su situación de fragilidad.

¿QUÉ CAMBIA EN LA FAMILIA CUANDO HAY UN HIJO CON UNA ENFERMEDAD CRÓNICA? Muchas cosas. El cuidado de un hijo enfermo y dependiente no es tarea fácil. Supone una dedicación importante de tiempo y de personas que puede comprometer la conciliación de la vida familiar y laboral. Para el cuidador es un largo camino que conlleva en ocasiones la falta de autocuidado y el consecuente riesgo de claudicación. También es frecuente que los padres no puedan prestar todo el tiempo que les gustaría a los hermanos o se vean obligados a ausentarse frecuentemente del trabajo para ir al hospital.

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Muchas familias deben hacer grandes esfuerzos en su economía. Hay que tener en cuenta el incremento de los gastos que se generan alrededor de una enfermedad crónica: medicamentos, productos sanitarios, desplazamientos, acondicionamiento de los domicilios, dispositivos, ayudas técnicas etc. A esto se suma que en ocasiones no es posible que uno o ambos padres puedan mantener su puesto de trabajo por la dedicación al hijo enfermo.

¿CÓMO PODEMOS LOS PROFESIONALES SANITARIOS INTERVENIR EN ESTAS SITUACIONES? La repercusión de la enfermedad crónica en los niños debe ser objeto de un abordaje integral y multidisciplinar centrado tanto en el paciente como en su entorno. El objetivo debe ser siempre conseguir la mejor calidad de vida del niño así como la detección y la anticipación de las necesidades que surgen en estas situaciones para darles la mejor respuesta. Para conseguir este objetivo son imprescindibles los equipos formados por diferentes especialistas: médicos, enfermería, psicólogos, trabajadores sociales y asistentes espirituales.

La hospitalización de un niño cambia su vida, su mundo de relación, la organización y la dinámica familiar. Por ello, cuando se trabaja con los niños con enfermedades crónicas y con complejidad, la filosofía, en cuanto al lugar de atención, es que estén en su propio domicilio. Con ello conseguimos que ellos estén más confortables porque están en su entorno y la repercusión en la dinámica familiar es menor. Contamos además con la telemedicina, que juega un papel fundamental en este ámbito. La telemedicina es la aplicación del diagnóstico, monitorización, tratamiento o educación sanitaria a distancia a través de las nuevas tecnologías. Se trata por ejemplo de utilizar teléfonos móviles con cámara u ordenadores con webcam. Estos sistemas permiten el acceso 24 horas al día y son especialmente útiles en lugares con gran dispersión geográfica constituyendo un recurso de gran ayuda para la valoración clínica, soporte emocional y toma de decisiones.

La atención al niño con enfermedad crónica y compleja se ha convertido en uno de los principales objetivos en los sistemas de salud de los países desarrollados.

Por tanto es necesario implantar nuevas estrategias de seguimiento y tratamiento para garantizar el mejor cuidado de estos niños y sus familias. Es una realidad demostrada que los servicios de atención domiciliaria coordinados con Atención Primaria son el modelo ideal de atención para esta población.

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El cole de los pijamas

Trabajos realizados por alumnos del Aula de Pediatría del HUBU

ÁNGEL 4 años

BELTÁN 12 años

PAULA 5 años

GUILLERMO 8 años

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HUMO José Ovejero Humo es una novela corta, intensa e impactante que protagoniza una mujer que vive sola en una cabaña en medio del bosque en compañía de un niño de 6 años, que no es su hijo. Ambos conforman una familia que intenta sobrevivir en un mundo hostil, donde escasean los alimentos. Nada sabemos de lo que ocurre fuera, ni qué hacen estos dos personajes en esa casa. Pero sí sabemos que estamos ante una novela que apuesta más por las emociones y las sensaciones que por las ideas, y donde los afectos se convierten en los elementos imprescindibles para lograr sobrevivir.

LA MITAD EVANESCENTE Brit Bennett La mitad efervescente nos sitúa en Luisiana, donde durante generaciones la población negra ha intentado aclarar el tono de su piel favoreciendo los matrimonios mixtos. Las inseparables gemelas Desirée y Stella Vignes, con su color níveo, sus ojos castaños y su cabello ondulado, son un buen ejemplo de ello. Tan distintas y tan iguales, decidieron huir juntas del diminuto pueblo creyendo que también podrían escapar de su sangre. Años después y ante la mirada atónita de todos, Desireé regresa acompañada de una niña negra como el carbón. Hace tiempo que no sabe nada de Stella, después de que decidiera desaparecer y renunciar definitivamente a sus orígenes para vivir otra vida como mujer de raza blanca. Aclamada como la digna heredera de Toni Morrison y James Baldwin, Brit Bennett es una de las grandes revelaciones de la literatura afroamericana de los últimos tiempos.

SIRA María Dueñas Vuelve Sira, la protagonista de El tiempo entre costuras. Sira Bonnard —antes Arish Agoriuq, antes Sira Quiroga — ya no es la inocente costurera que nos deslumbró entre patrones y mensajes clandestinos, pero su atractivo permanece intacto. La Segunda Gran Guerra llega a su fin y el mundo emprende una tortuosa reconstrucción. Concluidas sus funciones como colaboradora de los Servicios Secretos británicos, Sira afronta el futuro con ansias de serenidad. No lo logrará, sin embargo. El destino le tendrá preparada una trágica desventura que la obligará a reinventarse, tomar sola las riendas de su vida y luchar con garra para encauzar el porvenir. Entre hechos históricos que marcarán una época, Jerusalén, Londres, Madrid y Tánger serán los escenarios por los que transite. En ellos afrontará desgarros y reencuentros, cometidos arriesgados y la experiencia de la maternidad.

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POESÍA

MARWÁN Tras tres años sin publicar, Marwán vuelve a sorprendernos con su cuarto libro de poemas en el que nos descubre una nueva faceta aún desconocida del autor. Un libro que es una reivindicación de los amores pasionales y de la belleza, pero también una autorreivindicación poética, mundo en el que Marwán se siente un apátrida al no reconocerse dentro de ninguna tradición. De todos sus poemarios es el más rebelde, tanto en su manera de subrayar el frenesí amoroso y la locura del poeta como en la búsqueda de no encajar en ningún molde, ni siquiera en los suyos propios. Poesía a contracorriente, que es lo que siempre ha hecho Marwán desde que capitalizó el cambio que en los últimos años vivió el mundo poético y del que hoy nos trae su cuarto libro. Amores que caminan por el angosto filo de la insensatez y no acatan las normas, legiones de sentimientos, delitos que se cometen a espaldas de la rutina, sonetos, aforismos, reflexiones en torno al quehacer poético, el vuelo de un poeta llamado Ícaro. Eso es este libro.

El caballo de Troya Dicen que el amor es una fortaleza. Y claro que lo es. Lo que sucede es que el desamor espera paciente su momento y encuentra la manera de penetrar llevándose todo por delante. Nos dicen que el amor es una fortaleza y eso lo tenemos claro. Lo que nadie nos explica es que el desamor es el Caballo de Troya.

INFANTIL

CÓMIC REDONDO Joyce Sidman Mira con atención. ¿Cuántas cosas redondas ves? ¿El sol? ¿La luna? ¿Una roca? ¿Una gota de lluvia? ¿Una semilla? Joyce Sidman, la poeta de la naturaleza para niños más importante de la actualidad, galardonada con el Premio Newbery, y la ilustradora Taeeun Yoo nos ofrecen una perspectiva encantadora y lírica de por qué amamos las cosas redondas, desde los pequeños detalles de la vida cotidiana hasta las vastas y antiguas fuerzas que dan forma a nuestro mundo.

JUVENIL EL CAMPAMENTO Blue Jeans Diez de los chicos más prometedores del país, menores de 23 años, han sido invitados a un campamento muy especial en los Pirineos. El precursor de esta idea es Fernando Godoy, uno de los hombres más ricos de España, que busca a alguien joven que le ayude a dar una nueva imagen a su imperio y que en el futuro ocupe su lugar. En aquel idílico paraje, recibirán formación y serán preparados para convertirse en la mano derecha del millonario. Pero solo uno podrá conseguirlo. Para estar allí la organización les exige una condición: nada de móviles ni comunicación con el exterior. Las cosas marchan según lo previsto y los candidatos disfrutan de aquella experiencia hasta que en el segundo viernes de convivencia los coordinadores del grupo desaparecen y uno de los jóvenes muere en extrañas circunstancias.

SNAPDRAGON Kat Leyh Astronave La editorial Astronave nos trae una de las grandes sorpresas de estos primeros meses del año: Snapdragon, un cómic juvenil de la norteamericana Kat Leyh (Leñadoras, Supercakes) que mezcla las aventuras juveniles de los 80 con las fábulas clásicas y las novelas de misterio... en un tebeo emocionante, divertido y emotivo, que está destinado a convertirse en un clásico. Destacar la habilidad de la autora, que usa esas aventuras para hablarnos de temas importantes, como la familia, los malos tratos o la discriminación de los que consideramos diferentes a nosotros... Y,sobre todo, es una historia que vuelve a hacernos creer en la magia. El cómic nos cuenta la historia de Snap, una joven decidida que está convencida de que su enigmática vecina, Jacks, es una bruja. Pero cuando logra superar sus miedos y consigue acercarse a ella, encontrará a una persona fascinante que le ayudará a madurar y le descubrirá un montón de cosas interesantes sobre la vida, e incluso le desvelará secretos de su familia que no conocía. Y también descubrirá que sí, que Jacks es una bruja de verdad, pero que la magia puede usarse para mejorar el mundo. Al igual que la magia de cómics como este puede servir para atraer a nuevos lectores. Recomendado a partir de 9 años.

TU RECETA CARACOLES A LA BURGALESA Los caracoles son un alimento con un alto valor nutritivo. Cabe destacar, ante todo, la escasísima cantidad de grasa contenida en su carne. Su mayor valor nutritivo reside en la calidad de sus proteínas y además su carne es rica en sales minerales y vitaminas. Está demostrado que las poblaciones prehistóricas ya se alimentaban de moluscos. Posteriormente los griegos fueron grandes consumidores y los romanos unos expertos criadores y los primeros en desarrollar las técnicas básicas para la cría de caracoles. Un manjar reservado a los paladares más exigentes.

Ingredientes para 4 personas a1 kg de caracoles a3 cebollas muy picadas aChorizo y bacon aAjo y perejil aPimienta negra en grano a1 cucharada de pimentón a3 pimientos secos aAceite y sal aUn vaso de vino Jerez seco aGuindilla picante

Preparación Lavar con un poco de vinagre y sal gorda los caracoles (un mínimo de tres veces). Una vez limpios, cocerlos en agua a la menor temperatura que se pueda, con el fin de que no mueran dentro del caparazón. Cuando hiervan, tenerlos 10 minutos y escurrir ese agua. Volver a poner agua limpia y dejarlos cocer hasta que estén hechos, añadiéndoles un poco de sal casi al final de su cocción con el fin de que no se salen. Reservar. Poner en un cazo los pimientos secos con agua y sin pepitas, dejándolos hervir 15 minutos y reservar. En un recipiente con aceite pochar la cebolla; una vez pochada añadir el chorizo y el bacón, rehogar un poquito y añadir el pimentón y el jerez seco, envolver los caracoles y echar el agua de ellos (lo que necesiten), añadir la guindilla picante si se desea y la pulpa de los pimientos picada. Cuando estén casi hechos añadirles el “majao” de ajo, perejil y un poco de pimienta en grano. Dejar hervir dos minutos...

...¡y a disfrutar!

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El Centro Residencial “Jardín” se encuentra ubicado en el antiguo seminario de los Padres Paúles de Tardajos, a tan sólo 10 minutos de Burgos, con 13.000 m2. de jardín, servicio de autobús gratuíto para familiares y zonas amplias de aparcamiento. El objetivo principal del Centro Residencial “Jardín” es ofrecer y mejorar la calidad de vida de nuestros mayores, por lo que se ha creado un Centro Residencial de alta calidad que ofrece asistencia integral y residencia a personas mayores (tanto válidos como asistidos), en estancias permanentes o temporales así como estancias diurnas. Centro Referencial dirigido por el Dr. Mateo Díez con amplia experiencia en asistencia y tratamiento a personas con procesos neurodegenerativos (con Unidades Especiales de Demencias y Parkinson), especialistas en secuelas de patologías vascular cerebral (Ictus), contamos con servicio de recuperación de fracturas.

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