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NÚMERO 62 / JUNIO 2021

YA ME HAN VACUNADO ¿Y AHORA QUÉ?

DOCTOR, QUÉ TOMO... ¿IBUPROFENO O PARACETAMOL? ¿ES EL ALCOHOL TAN INOFENSIVO COMO CREEMOS? CALZADO DE SEGURIDAD ¿ES TU NIÑO MIOPE? COSTA RICA: PURA VIDA CICLO OVÁRICO Y FERTILIDAD ¡Y MUCHO MÁS!

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NÚMERO 62 / JUNIO 2021

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VACUNADO... ¿Y AHORA QUÉ? La mayoría de los inmunizados no tienen ni idea de en qué consiste exactamente su nuevo “estado”. Es necesario, pues, tener a mano un listado de cosas que uno tiene que saber. De esta forma los vacunados tendrán claro qué tienen qué hacer (o qué no deben hacer) tanto para asegurar su propia seguridad como para garantizar la de los demás..

¿ES EL ALCOHOL TAN INOFENSIVO COMO CREEMOS? La mayoría de estudios apuntan a que los beneficios del consumo de alcohol no superan los riesgos. Es sabido que produce importantes alteraciones nutricionales, ya que produce efectos tóxicos directos sobre las membranas celulares, además de trastornos metabólicos secundarios.

HOGAR PARA CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN En algunas situaciones la mejor opción posible es que las personas mayores vivan en residencias bajo el cuidado diario de especialistas

CALZADO DE SEGURIDAD El calzado es un elemento al que no se suele dar excesiva importancia, y nunca nos cansaremos de repetirlo, es algo fundamental para que no suframos accidentes en los pies mientras estamos trabajando, porque, cuando no se lleva el adecuado, es fácil que se produzcan lesiones o heridas.

¿ES TU NIÑO MIOPE? Nuestros estilos de vida hacen que cada vez nuestros niños sean más miopes debido al aumento del tiempo que se pasa en espacios interiores y actividades que implican una visión de cerca. Pero un diagnostico precoz de la miopía puede ayudar a retrasar su progresión.

IBUPROFENO O PARACETAMOL Los dos son excelentes fármacos para quitar el dolor o la fiebre, pero hay diferencias entre ellos que nos pueden hacer elegir uno u otro, según nuestras circunstancias y nuestras necesidades.

COSTA RICA: PURA VIDA Son las 18:54, y el avión IB3617 vuela alto. Una cierta calma chicha me dice que éste no es un vuelo normal, casi todos los asientos están vacíos, sólo el ruido de unos niños en el fondo de la nave hacen que no sea un avión fantasma.

CICLO OVÁRICO Y FERTILIDAD Para saber cuándo es el mejor momento para quedarse embarazada es importante conocer cómo funciona el ciclo menstrual de una mujer. Llamamos ciclo menstrual al proceso mediante el cual se desarrollan los ovocitos y se producen una serie de cambios hormonales encaminados a la consecución del posible embarazo.

YA ME HAN VACUNADO ¿Y AHORA QUÉ? Pues, lo primero, reciba mi enhorabuena y sea receptor de mi más sana envidia. En segundo lugar, tendrá que asumir que nada habrá cambiado hasta que pase el tiempo-promedio necesario para que el mecanismo de inmunización inducido por la vacuna alcance su máximo de eficiencia, que dependerá del tipo de vacuna recibida. ¡Y, ya está! Es usted un elegido, un ungido, un tocado por la gracia. Está inmunizado. Lo malo es que la mayoría de los inmunizados no tienen ni idea de en qué consiste exactamente su nuevo “estado”. Sobre todo si no son ni científicos, ni médicos, ni sanitarios. Porque, como en otras tantas otras etapas de esta horrible pandemia que estamos viviendo, la información no se difunde como debería a la población de a pie (tema que no comentaré aquí por faltarme la corrección política necesaria para dejar alguna cabeza sin cortar). Es necesario, pues, tener a mano un listado de cosas que uno tiene que saber. De esta forma los vacunados tendrán claro qué tienen qué hacer (o qué no deben hacer) tanto para asegurar su propia seguridad como para garantizar la de los demás.

A. VICTORIA DE ANDRÉS FERNÁNDEZ

Profesora Titular en el Departamento de Biología Animal, Universidad de Málaga

SIETE COSAS QUE UN VACUNADO DE COVID-19 DEBE SABER Estando vacunado será muy improbable que usted enferme de COVID-19. Y, si acaso enferma, será muy difícil que lo haga gravemente.

1. Usted está inmunizado por lo que, en principio y en teoría, tiene pocas probabilidades] de desarrollar la enfermedad. Pero, ¡ojo!, sí que puede contagiarse si contacta con el virus. Dicho de otra forma, la vacuna le protege (estadísticamente) para no enfermar de COVID-19 pero no evita que el SARS-CoV-2 entre en su cuerpo. Por eso es muy importante recalcar que, aunque las vacunas tiene un altísimo porcentaje de efectividad y eficacia, siempre quedará una duda: ¿y si tengo la mala suerte de estar en la zona estadística residual de la ineficacia? Además, el rendimiento de una vacuna en el mundo real no tiene por qué coincidir exactamente con la eficacia demostrada en el ensayo clínico, por lo que ese problemático piquillo estadístico puede ser más amplio de lo esperado.

Aunque su inmunización será, con alta probabilidad, efectiva (eliminamos así el factor gafe), sí que puede verse reducida. Me explico. Las vacunas actuales usan como referencia antigénica la proteína S del SARS-CoV-2 que primero se secuenció, esto es, la de la corona de la cepa china original generada en Wuhan. Por eso, si se producen mutaciones que afecten a dicha proteína, puede alterarse el efecto neutralizador de los anticuerpos, ya que estos fijan al virus por la corona. De hecho, esto es lo que ha pasado con la cepa sudafricana (B.1.351), aunque no con la británica (B.1.1.7) ni con la brasileña (P1). En otras palabras, las vacunas se irán quedando obsoletas ante la inevitable evolución coronavírica. Ésta es la razón por la que algunas vacunas contra determinados virus (como el de la gripe) hay que ponérselas todos los años.

3. Las farmacéuticas, consecuentemente, irán incorporando las secuencias mutantes en los sucesivos procesos de fabricación de vacunas. Pero como la evolución sigue su curso sin detenerse, irán surgiendo nuevas cepas que coexistirán con las anteriores. El problema, por tanto, es que a priori no se puede saber con qué cepa de virus, en concreto, se va a contactar. Puede que usted se contagie con una cepa nueva para la cual su vacuna sea vieja. 4.

Como no se están secuenciando todos los casos de COVID-19, no se sabe si las reinfecciones se deben a cepas diferentes a las causantes de la primera enfermedad (contra la que se supone que hemos adquirido inmunidad al superarla), o si, por el contrario, se trata de la misma y hemos perdido la inmunidad con el paso del tiempo (lo que sería mucho peor). Por lo tanto, tampoco está muy clara la información con respecto a las reinfecciones.

5. Usted está inmunizado, pero no esterilizado. Esto quiere decir que usted puede ser una fuente de contagio para las personas que no están vacunadas, lo que incluye sus pertenencias, sus ropas y todo aquello que caiga bajo su radio de acción. 6. Usted está inmunizado, pero no sabemos si es portador del virus. Tenga en cuenta que puede estar infectado de nuevo por el SARSCoV-2 y ser completamente asintomático. Por eso, aunque su carga viral será reducida (algunos estudios avanzan que mínima), usted puede seguir siendo peligroso para un no vacunado. 7.

No sabemos aún por cuánto tiempo será efectiva la inmunización generada por las vacunas. Recuerde que todas las investigaciones están generándose a tiempo real y todo el planeta está actuando como un macrolaboratorio donde los cobayas somos los humanos.

ENTONCES, ¿DÓNDE ESTÁN LAS VENTAJAS DE LA VACUNA? 1. La inmunidad generada por las vacunas es

altísima, mucho más que la obtenida tras pasar la enfermedad. Es, por lo tanto, muy improbable enfermar de COVID-19 estando vacunado.

2. A pesar de ello, si se contagia y desarrolla la enfermedad, las consecuencias serán muchísimo más leves porque su carga viral será mucho menor. Las primeras evidencias de los efectos protectores de las vacunas se obtuvieron en macacos (Macaca mulatta) vacunados y enfrentados de nuevo al virus. Éstas son extrapolables a nuestra especie, donde los últimos estudios avanzan que la vacunación es muy eficaz contra la infección por SARS-CoV-2 (incluyendo tanto las infecciones sintomáticas como las asintomáticas). En el caso de tener la mala suerte de ser diagnosticado con COVID-19 una vez vacunado, sepa que la tasa de hospitalización es un 60% menor en los vacunados que en los no vacunados.

3. El hecho de estar vacunado hace que la

posible infección por nuevas cepas traiga como consecuencia unos síntomas mucho más redu-

cidos de la enfermedad. Es decir, aunque con vacuna vieja, es mucho mejor estar vacunado que no estarlo.

4. La vacunación masiva tiene un efecto beneficioso fundamental: al romperse la cadena de transmisión, se dificulta la propagación del SARS-CoV-2. Éste es el punto clave para terminar con la pandemia y empezar a relajar las molestas medidas de seguridad, como el uso de mascarillas, el mantenimiento de la distancia de seguridad o la restricción de movilidad.

CONCLUSIONES A nivel planetario, cuando la vacunación sea masiva el virus tendrá muy difícil replicarse y la pandemia estará controlada. Eso significa que podremos viajar y recuperar nuestro dinamismo social. A nivel personal, estando vacunado será muy improbable que usted enferme de COVID-19. Y, si acaso enferma, será muy difícil que lo haga gravemente. Pero, recuerde, hasta que la vacunación no sea masiva su imprudencia puede llevar a la muerte a los que no tienen la suerte de estar vacunados aún. Como dice mi adorado Sabina, La muerte es sólo la suerte con una letra cambiada.

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¿ES EL ALCOHOL TAN INOFENSIVO COMO CREEMOS? ALAZNE GUTIÉRREZ MUÑOZ ANDER FERNÁNDEZ IGLESIAS Dietistas Nutricionistas

El alcohol forma parte de uno de los nutrientes más habituales, pero lo cierto es que es un nutriente no esencial que se encuentra en las bebidas tanto de baja graduación (las cervezas o el vino), como en las de alta graduación, por ejemplo, las bebidas destiladas (vodka, whisky, ron, ginebra…). Posee un elevado valor calórico, 7 kcal/g, mientras que los nutrientes esenciales como las proteínas y los carbohidratos tienen un menor valor calórico de 4 kcal/g. Además, el aporte calórico es mayor cuando se acompaña de bebidas azucaradas. Tiene implicaciones en el estado nutricional de las personas, algunos estudios indican que tiene tanto beneficios como riesgos, pero la mayoría de ellos apuntan a que los beneficios no superan los riesgos, por lo que se aconseja apartarlo de la dieta. Es sabido que produce importantes alteraciones nutricionales, ya que produce efectos tóxicos directos sobre las membranas celulares, además de trastornos metabólicos secundarios.

Estos son algunos de los riesgos o desventajas que produce el consumo de alcohol: - Produce una disminución de la sensación de hambre. - Deteriora la mucosa gástrica, aumenta la secreción gástrica ácida y disminuye la motilidad y el vaciamiento, provocando problemas digestivos como la gastritis, inflamando el estómago. - Puede producir una cirrosis hepática, ya que es el órgano encargado de la metabolización de estas sustancias. - Alteraciones motoras intestinales, sobre todo en el intestino delgado, que hace que con frecuencia haya diarreas. - Aumenta el riesgo de aparición de cáncer del tracto digestivo superior (por ejemplo, boca, garganta y esófago). - Contribuye a la insuficiencia pancreática y biliar, produciendo pancreatitits, entre otras cosas.

-Aumenta la mortalidad. -Afecta al Sistema Nervioso y al cerebro, desarrollando patologías como la demencia. -Colabora en el deterioro del Sistema Cardiovascular, provocando daño al corazón, dando lugar a insuficiencia cardíaca, elevación de la presión arterial, accidente cerebrovascular, entre otros. A nivel del equilibrio energético, el consumo de alcohol puede afectar de dos maneras diferentes. Por un lado, puede haber un aumento de peso, ya que nuestro organismo prioriza la metabolización del aporte energético alcohólico al de las grasas e hidratos de carbono. Es por esto, que no se recomiendan las bebidas alcohólicas en las dietas de adelgazamiento. Por otro lado, si el consumo de alcohol es prolongado en el tiempo, se produce una pérdida de peso ya que se modifica la dieta. Los efectos negativos del alcohol en las personas alcohólicas suelen ir acompañado con una malnutrición o una dieta insuficiente de nutrientes. En cuanto a las proteínas, el consumo de alcohol provoca una malabsorción, menor captación, una baja síntesis proteica y una mayor degradación de las proteínas, por lo que los requerimientos de estas se ven aumentados. Además, hay una alteración de algunos aminoácidos que puede conducir al desarrollo de encefalopatía. Respecto a los hidratos de carbono, se produce intolerancia a la glucosa y puede dar lugar a la aparición de episodios de hiperglucemias. Por último, en cuanto a los lípidos, se produce un incremento de las grasas en el hígado por aumento de la síntesis de estos, dando lugar a hipertrigliceridemias, que en consumos prolongados, puede llevar al desarrollo de una pancreatitis. El alcohol afecta también a vitaminas y minerales, estos tienen un papel vital en nuestro organismo, aunque su aporte en la dieta sea menor que el de los macronutrientes expuestos anteriormente.

Entre los más destacables, encontramos el calcio y la vitamina A. La síntesis y la excreción de este primero se encuentran alteradas dando lugar a disminución de la masa ósea, lo que conlleva a un aumento de producción de fracturas. En cuanto a la segunda, se ve disminuida en unos órganos y aumentada en otros, lo que puede dar lugar a citotoxicidad. Una vez expuestas las desventajas del consumo de alcohol, cabe destacar que un consumo moderado de alcohol puede resultar beneficioso para la salud. Cuando hablamos de consumo moderado, nos referimos a un consumo de 10 a 30 gramos (g) de alcohol al día. Hay que tener en cuenta la variabilidad propia del individuo (sexo, peso, malnutrición, genética, edad, polimorfismos, tipo del alcohol), ya que pueden verse potenciados los efectos tóxicos del alcohol. El consumo elevado se considera por encima de 80 g en los varones y 60 g en las mujeres. Un consumo mayor de 400 g diarios serían letales. En la tabla que se muestra abajo, se ven reflejados las cantidades de alcohol en gramos por dosis de bebidas habituales mililitros.

Las recomendaciones que dan las entidades sanitarias respecto al alcohol es evitarlo, pero en el caso de consumirlo hacerlo de forma moderada debido a la gran cantidad de efectos negativos que el alcohol produce.

Los beneficios destacables del consumo de alcohol son: - Aumento del HDL colesterol (colesterol “bueno”). Se sabe que éste, tiene un efecto preventivo sobre el infarto de miocardio y sobre la mortalidad cardiovascular. - Disminuye los triglicéridos, la agregabilidad plaquetaria y el LDL colesterol (colesterol “malo”) adquiriendo una protección frente a enfermedades coronarias. Las recomendaciones que dan las entidades sanitarias respecto al alcohol es evitarlo, pero en el caso de consumirlo hacerlo de forma moderada debido a la gran cantidad de efectos negativos que el alcohol produce. Las decisiones sobre el consumo de alcohol deberían ser individualizadas y de común acuerdo entre el médico y el paciente. En los casos de dependencia de alcohol la abstinencia debe ser absolutamente aconsejada.

GRAMOS DE ALCOHOL (ETANOL) POR DOSIS HABITUAL DE BEBIDA / EN MILILITROS (ml) VASO DE VINO TINTO

5 gr (150 ml)

CHUPITO DE BRANDY

15 gr (50 ml)

VASO DE VINO BLANCO

12 gr (150 ml)

CHUPITO DE LICOR

8 gr (50 ml)

CERVEZA

9 gr (150 ml)

CHUPITO AGUARDIENTE

17 gr (50 ml)

SIDRA

30 gr (150 ml)

CHUPITO DE WHISKY

16 gr (50 ml)

COPA DE VERMÚ

21 gr (150 ml)

CHUPITO DE GINEBRA

16 gr (50 ml)

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HOGAR PARA CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN SANDRA LÁZARO PÉREZ

Educadora Social. Especialista en Violencia de Género y en Orientación Sociolaboral. Mediadora Familiar, Civil y Mercantil. Hace un tiempo leí un artículo que decía lo siguiente: “Verse en una residencia cuando aún quedaban años por delante para sentirse viva, para recorrer el último trayecto en el que creemos que las raíces que echamos al formar una familia serán nuestro cobijo, el abrigo que nos protegerá de la soledad, estaba siendo un trago demasiado duro. Para Lourdes, que tenía tres hijos, las raíces de la vida se habían secado.” Y, disculpad las molestias, pero ya me empiezan a cansar este tipo de artículos, argumentos y puntos de vista. Cansa que se generalice, cansa que se asocie las residencias de personas mayores con la soledad, como si las personas en sus casas no estuviesen solas, o incluso bajo el cuidado de sus familiares no se sintiesen de la misma manera. Permitidme que os diga que en algunas situaciones la mejor opción posible es que las personas mayores vivan en residencias bajo el cuidado diario de especialistas, y que no por eso se las quiera menos, ni tampoco peor. Poco se habla de la carga emocional de las familias como cuidadoras, del cuidado de las cuidadoras (sí, en su gran mayoría nos toca a las mujeres), de la baja formación en la temática de muchas de las cuidadoras, etc. Y si hay personas que en las residencias se sienten solas quizá es porque las familias no las visiten, pero de igual modo que harían si estuviesen en casa, y es que quizá la gente tiene la vida tan ocupada que se olvida de sus mayores, de sus raíces. Durante mucho tiempo socialmente se ha entendido que ingresar a una persona mayor en una residencia significaba abandonarla, pero igual ya es momento de dejar de pensar de esa manera. Y de dejar de pensar que hacerlo signifique querer menos a nuestros mayores, de decir que la residencia los mata, como si la edad y los achaques no tuviesen que ver y fuera de allí fueran a ser inmortales, es momento de terminar con todas esas etiquetas que hacen más mal que bien.

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Así que llegados a este punto, con orgullo digo que una de mis abuelas durante su última etapa de vida vivió y fue cuidada en una residencia rural de personas mayores, junto a mucha de la gente de su infancia, que un día dejó de poder vivir sola, que durante mucho tiempo la vi mucho mejor que cuando cada mes vivía en casa de cada uno de sus hijos e hijas y la desorientación era evidente, que no por ello la quisimos menos, y que quizá el debate debería estar en ver a nuestros mayores como seres invisibles o verlos como personas cargadas de aprendizaje, lecciones de vida y sabiduría, y entonces así se entendería esa soledad que ocurre tanto dentro como fuera de las residencias. Quizá el debate no está entre ‘lo bueno’ y ‘lo malo’, sino entre qué se entiende por cariño, familia y amor y, en definitiva, por cuidado centrado en la persona. A final del mes de abril se publicó para ser sometido a opinión pública el Anteproyecto de Ley reguladora del modelo de atención residencial para cuidados de larga duración en Castilla y León, donde se regula el enfoque ético, la innovación y la calidad en los cuidados, apostando por el modelo de Atención Centrada en la Persona (ACP). Convirtiéndose la Comunidad en la primera autonomía en revisar el modelo de atención residencial tras la crisis sanitaria de la Covid-19. El objetivo último de esta norma es garantizar los derechos de las personas que viven en centros de carácter social públicos y privados, preservando su identidad y su calidad de vida y para ello se sustenta en tres principios fundamentales: asegurar la protección de las personas más vulnerables, abordando su atención desde un enfoque ético; apostar por la modernidad y la innovación; y, regular sobre los cuidados de las personas mayores y realizar cambios en la organización y funcionamiento de los centros. Se pretende trabajar desde un modelo de Atención Integral Centrada en las Personas y abandonar definitivamente el concepto de los centros residenciales como espacio de asistencia sanitaria, definiendo el centro residencial como la vivienda habitual, enten-

diéndola como la continuidad de su hogar y de su vida cotidiana, alejando la concepción de centro sanitario, creando para ello unidades de convivencia. En el modelo de atención residencial para cuidados de larga duración, se pretende tener en cuenta los siguientes elementos: proyecto de vida, historia de vida y plan de apoyos; actividades significativas para cada persona; participación de la familia y atención en la comunidad; coordinación de apoyos a través de la asignación individualizada de un profesional de referencia y de un Gestor y caso; y, atención sin sujeciones. Por último, se introduce el término de cuidados de larga duración, orientando la denominación de los centros en función de su especialización en cuidados para personas en situación de dependencia y con discapacidad, sustituyendo al colectivo global de personas mayores en la denominación de los centros. En el mes de mayo también hemos conocido que ha nacido un proyecto piloto para que las personas mayores se puedan quedar en su hogar, decidiendo desde éste qué vida quieren tener y el apoyo que recibirán. Desde principios del año 2021 se está implementando esta experiencia piloto en Castilla y León con el objetivo de ofrecer una respuesta al deseo de algunas personas mayores de permanecer en sus hogares si las condiciones son las idóneas.

Con este proyecto denominado ‘Feliz en mi casa y en mi entorno’ se trata de favorecer la autonomía personal a través de la ayuda en las actividades de la vida cotidiana que les resultan más difíciles de realizar y de todas aquellas que la persona considere necesarias para su bienestar físico y emocional. Debemos tener en cuenta que el envejecimiento es un proceso biológico que nos afecta a todas las personas antes o después. Hacerse ‘mayor’, sin embargo, no significa pasar automáticamente a una situación de dependencia ni de capacidades diferentes. El perfil de las personas mayores, de hecho, está cambiando y éstas cada vez son más asertivas, comunicativas y activas, habiéndose introducido en nuestro vocabulario desde hace un tiempo el concepto de envejecimiento activo, lo que quizá obliga a cambiar los actuales modelos de atención y de residencias. Por ello es importante crear un modelo centrado en las personas, en su bienestar y en su autonomía personal, a medio camino entre el hogar y un centro de cuidados. Y, en la medida de lo posible, favorecer de igual modo la estancia en el propio hogar, siempre teniendo en cuenta lo que cada persona considera idóneo en su situación.

Cansa que se asocie las residencias de personas mayores con la soledad. En algunas situaciones la mejor opción posible es que las personas mayores vivan en residencias bajo el cuidado diario de especialistas

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EL CALZADO DE SEGURIDAD Las medidas de prevención son de uso obligado en la actividad profesional, pero también deben ser “autoobligatorias” cuando el trabajo lo desarrollamos en nuestra casa, en nuestras chapucillas o afición al bricolaje.

CALZADO PARA HOSTELERÍA La prevención y protección ante posibles accidentes en el trabajo incluye diferentes elementos, en función de la actividad a desarrollar; ropa, calzado, casco, gafas, etc. Con ellos nos protegemos del riesgo o reducimos los posibles daños personales que se puedan ocasionar.

A la hora de elegir el uniforme laboral es muy importante elegir un buen calzado, sobre todo si pasamos muchas horas de pie o andando de un lado a otro como es el caso de la hostelería. Es importante que el calzado en este sector sea cómodo y de calidad, ya que ello afectará a nuestra postura corporal y a largo plazo a nuestra buena salud.

El calzado es un elemento al que no se suele dar excesiva importancia, y nunca nos cansaremos de repetirlo, es algo fundamental para que no suframos accidentes en los pies mientras estamos trabajando, porque, cuando no se lleva el adecuado, es fácil que se produzcan lesiones o heridas.

Además los materiales con los que esté realizados deben ser resistentes, transpirables y fáciles de lavar. Por supuesto es importante que la suela sea antideslizante para evitar incidentes como caídas o resbalones.

- Quemaduras químicas y salpicaduras con materiales inflamables y explosivos: Son las lesiones típicas de trabajos de minería, fabricación de metales, o manipulación de productos químicos.

El diseño del calzado será diferentes si estamos hablando de un maître, camarero o si nos encontramos en la cocina, como los chef o los ayudantes de cocina.

- Cortes o heridas: Se pueden producir cuando el trabajador maneja elementos cortantes. - Descargas eléctricas: Éstas pueden estar causadas tanto por la electricidad estática como por el contacto que se pueda tener con fuentes eléctricas. Es más probable sufrirlas si no se cuenta con un buen calzado de seguridad adecuado. - Esguinces y fracturas: Puede ocurrir que, por no llevar un buen calzado antideslizante, nos encontremos con resbalones o con tropiezos en zonas que no están muy iluminadas. - Lesiones en los pies: Suelen ser muy frecuentes en sectores como el de la construcción, la explotación forestal o incluso en los trabajos de fábrica. Las lesiones que pueden darse van desde pies aplastados hasta amputaciones.

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¿ES TU NIÑO MIOPE? CARMEN GONZÁLEZ ÁLVAREZ

Profesora Universitaria de la UNIR-CUNIMAD Master en Optometría, Doctorado en Optometría y Ciencias Visuales, Cambridge, Reino Unido

Actualmente la miopía es una pandemia que va en aumento muy rápidamente. Se estima que para el año 2050 la mitad de la población será miope. La causa es muy variada, pero nuestros estilos de vida hacen que cada vez nuestros niños sean más miopes debido al aumento del tiempo que se pasa en espacios interiores y actividades que implican una visión de cerca. Cada vez hay más niños que pasan más tiempo frente a un dispositivo electrónico, que al aire libre. Hay distintos factores de riesgo para desarrollar una miopía progresiva, unos son factores no modificables como la edad, cuanto antes aparezca la miopía, más riesgo de que esta miopía avance rápidamente. Otro factor es la raza, por ejemplo entre los niños asiáticos más de un 65% son miopes, frente a otras etnias, como la africana, con un porcentaje muy pequeño. Factores genéticos o miopía parental, se ha demostrado que si los dos padres son miopes los niños tienen un 45% más de posibilidades de desarrollar miopía, si uno de los padres es miope un 26%, y si ninguno es miope tienen un 7% de posibilidades de desarrollar miopía. Por otro lado, tenemos factores que si son modificables, como el tiempo de actividades al aire libre y la exposición a radiación solar. Está demostrado que el sol disminuye la progresión de la miopía debido al efecto que tiene la luz solar en el neurotransmisor de la dopamina. Por cada hora de aumento de pasar tiempo al aire libre el riesgo de padecer miopía puede reducirse hasta un 2%, y este riesgo se reduce considerablemente si se pasan más de 14horas al aire libre a la semana. La Sociedad de Oftalmología recomienda que cada 50 minutos de uso de pantallas, debe haber un descanso de al menos 10 minutos al aire libre, al contacto con la luz solar. Otro factor modificable es el tiempo en actividades de cerca, ya que muchas horas de trabajo de cerca pueden producir

un espasmo en la acomodación ocular produciendo una mala visión de lejos, también llamada pseudomiopia, por lo que una salida al exterior permite que descanse el músculo ciliar, encargado de enfocar de cerca. Pero a pesar de todas las recomendaciones, es inevitable que muchos niños se hagan miopes. Cada vez que la miopía sube significa que el ojo crece (el eje anteroposterior se alarga), y en este proceso los tejidos oculares se estiran y la retina se adelgaza, lo que conlleva un aumento en el riesgo de sufrir patologías retinianas que causan pérdida de visión. Desde la óptica podemos tratar la progresión de la miopía, para que esto no ocurra. Actualmente tenemos distintos tratamientos no farmacológicos para el control de la miopía progresiva, gafas o lentillas con desenfoque periférico, que hacen que eje anteroposterior no crezca tan rápidamente y por lo tanto no crezca tanto la miopía. El diagnostico precoz de la miopía puede ayudar a retrasar su progresión, por eso no lo dejes pasar, y pregúntanos en Óptica Álvarez Atienza el mejor método para combatir la miopía de tus hijos.

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DESDE EL CENTRO DE SALUD

IBUPROFENO O PARACETAMOL Dr. PABLO PÉREZ-LUENGO MEDINA Médico de Familia

Sería la pregunta del millón, nunca mejor dicho, cuantas veces se lo habrán planteado los millones de consumidores de estos dos fármacos, que nos acompañan siempre en el bolso, en los viajes o en nuestra vida cotidiana, cuantas veces se habrá hecho esa pregunta en las oficinas de Farmacia y cuantas veces me lo habrán preguntado a mí en consulta. A veces pongo el ejemplo de que sería lo mismo el preguntarse qué es mejor para unas vacaciones, el mar o la montaña, las dos posibilidades sirven para descansar y desconectar pero si quieres relax quizá mejor elegir la playa y si prefieres más aventura, más actividad, la montaña podría ser la elección más adecuada; aunque seguro que serían las dos, alternativas muy válidas para disfrutar de unas estupendas vacaciones. Con el ibuprofeno y el paracetamol pasa un poco lo mismo, los dos son excelentes fármacos para quitar el dolor o la fiebre, pero hay diferencias entre ellos que nos pueden hacer elegir uno u otro, según nuestras circunstancias y nuestras necesidades. En España (año 2019), se vendieron 50 millones de envases de paracetamol y 37 millones de envases de ibuprofeno, ante la magnitud de estas cifras, quizá no vendría mal repasar las indicaciones del consumo de estos fármacos, lo mismo que no es igual pasar las vacaciones en la montaña o en la playa, aunque las dos posibilidades nos sirvan para descansar.

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EL PARACETAMOL También conocido como acetaminofeno, es un fármaco con propiedades analgésicas (alivia el dolor leve y moderado) y antipiréticas (baja la fiebre) Su efecto terapéutico se inicia a los 30-60 minutos de la toma y perdura durante 3 o 4 horas, siendo la dosis máxima en el adulto de 3-4gr / día, aunque no se recomienda pasar de 3gr. El paracetamol se metaboliza en el hígado, por lo que hay que controlar su administración si existe una hepatopatía crónica como la cirrosis o el hígado graso. No es agresivo para el estómago y se puede tomar con el estómago vacío, aumentando así su absorción, hay que evitar sobre todo tomarlo con carbohidratos, que disminuyen su absorción y tardaría mucho en hacer efecto. Es el analgésico más recomendable para quitar el dolor en los ancianos, pues no afectaría al riñón, ni aumentaría la tensión arterial, problemas muy frecuentes en las personas mayores. El paracetamol sería la primera alternativa terapéutica para procesos febriles, resfriado o gripe y también el analgésico más adecuado para el dolor provocado por la artrosis (en la artrosis no hay inflamación), es un fármaco seguro, con pocas reacciones adversas, se puede usar desde el nacimiento y está permitido también durante el embarazo y la lactancia.

EL IBUPROFENO El ibuprofeno es un AINE (antinflamatorio no esteroideo),que tiene efectos analgésicos y antipiréticos , igual que el paracetamol , pero además y a diferencia de éste, es antiinflamatorio, es decir que está indicado en patologías que cursan con inflamación, como faringitis, flemón dental, lumbalgias y dolores musculares, artritis, esguinces, dolor menstrual, dolor de cabeza y jaquecas. El ibuprofeno es un fármaco más polivalente y sirve para tratar de forma correcta, los síntomas de más enfermedades que el paracetamol. La dosis recomendada es de 400-600mgr cada 6-8 horas, máximo de 2400 mgr/día, en niños (se puede utilizar desde los tres meses), la dosis hasta los 11 años serÍa de 20-30 mgr. por Kg de peso/día. Se recomienda tomarlo con el estómago lleno para evitar molestias gastrointestinales, actúa mas rápido que el paracetamol y el efecto analgésico dura más. Si se toma en presentación en polvo (con arginina), aumenta todavía mucho más la rapidez de acción.

ÉPOCA B U R G O S PARA MAYORES

Como efectos secundarios puede provocar molestias digestivas y está contraindicado en pacientes con ulcera gástrica, a no ser que tomen un protector gástrico, también puede aumentar las cifras tensionales en los pacientes con hipertensión arterial y como todos los AINES está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal. Los pacientes que toman sintrón, saben que si toman cualquier AINE, pueden tener más riesgo de sangrado pues los antiinflamatorios alteran la coagulación de la sangre.

EN RESUMEN La elección de uno o de otro depende tanto del problema de salud que se quiera tratar, como del tipo de paciente y sus problemas previos de salud, pero sintetizando: PARACETAMOL: analgésico, antitérmico, No antinflamatorio, menos efectos secundarios, más lento en su rapidez de acción y dura menos el efecto. IBUPROFENO: analgésico, antitérmico, antiinflamatorio, más polivalente (quita el dolor en más procesos clínicos), más rápido de acción (sobre todo en polvo) y dura más el efecto, pero hay que tener más cuidado con las contraindicaciones y los efectos secundarios. Igual que prefiero la montaña para pasar las vacaciones, yo me tomo un ibuprofeno cuando me duele algo, aunque reconozco que es malo automedicarse.

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1 SALÓN DE ACTOS 0 INFORMACIÓN CITACIONES -1 ZONA COMERCIAL RESTAURANTE SALA EXPOSICIONES

1 ALERGIA 0 UROLOGÍA ENDOSCOPIAS NEUMOLOGÍA P. FUNCIONALES -1 DIGESTIVO

7 TRAUMATOLOGÍA 6 CIRUGÍA PLÁSTICA 5 CIRUGÍA GENERAL 4 CIRUGÍA VASCULAR 3 CARDIOLOGÍA

1 CIRUGÍA 0 OFTALMOLOGÍA -1 OTORRINO PEDIATRÍA CIRUGÍA PEDIÁTRICA LACTANCIA

1 NEUROFISIOLOGÍA UNIDAD DEL SUEÑO 0 ADMISIÓN CITACIONES -1 OBSTETRICIA ECÓGRAFO TOCOLOGÍA

1 BANCO SANGRE LABORATORIOS EXTRACCIONES TRANSFUSIONES 0 INVESTIGACIÓN BANCO HUESOS

6 UROLOGÍA NEFROLOGÍA 5 NEUROLOGÍA ICTUS 4 NEUROCIRUGÍA OFTALMOLOGÍA 3 M. INTERNA HEMATOLOGÍA 1 HEMATOLOGÍA LABORATORIOS ANÁLISIS CLÍNICOS 0 ESTERILIZACIÓN -1 FARMACIA

1 LABORATORIOS MICROBIOLOGÍA 0 ANAT. PATOLÓGICA -1 FARMACIA AUTOPSIAS -2 RADIOTERAPIA

BLOQUE ADMINISTRATIVO

ENTRADA VESTÍBULO

ENTRADA NIVEL -1

ENTRADAS REHABILITACIÓN

BT-A

0 H. DÍA POLIVALENTE UCA C. INSUF.CARDIACA -1 H. DE DÍA ONCOLOGÍA -2 H. DE DÍA C. OFTALMOLOGÍA

BT-C

BT-B

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BT-E

PARADA BUS

PLANTA -1

BT-A 16 /

1 ENDOCRINO/DIETIST. PSIQUIATRÍA U. MAMA NEFROLOGÍA 0 REUMATOLOGÍA NEUROLOGÍA -1 CARDIOLOGÍA GINECOLOGÍA

7 GINECOLOGÍA 6 OTORRINO 5 PSIQUIATRÍA URTA 4 PEDIATRÍA 3 OBSTETRICIA

ENTRADA APARCAMIENTO NORTE

CONSULTAS BLOQUES TÉCNICOS

CONSULTAS

7 SAA DE JUNTAS BIBLIOTECA 6 INTERVENCIÓN CONTROL FINANCIERO DIRECCIÓN 5 PERSONAL AS. JURÍDICA CONTABILIDAD ANALÍTICA MANTENIMIENTO CONTRATACIÓN FACTURACIÓN 4 PERSONAL DESP. ASISTENCIALES 3 DESP. ASISTENCIALES 2 CONCESIONARIA 1 DOCENCIA 0 RIESGOS LABORALES ATENCIÓN PACIENTE

VESTÍBULO

1 DERMATOLOGÍA MEDICINA INTERNA DIABETOLOGÍA UNIDAD DOLOR 0 TRAUMA-YESOS ANESTESIA NEUMOLOGÍA BRONCOSCOPIAS

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HOSPITALIZACIÓN

7 MEDICINA INTERNA 6 ENDOCRINO 5 NEUMOLOGÍA 4 DIGESTIVO 3 ONCOLOGÍA

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URGENCIAS APARCAMIENTO SUR

0 H. DE DÍA QUIRÚRGICO -1 H. DÍA HEMATOLOGÍA DIETÉTICA PEDIÁTRICA C. NUTRICIÓN -2 MEDICINA NUCLEAR BT-B

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0 QUIRÓFANOS -1 OBSTETRICIA PARITORIOS ANESTESIA -2 URGENCIAS ADMISIÓN

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COSTA RICA

PURA VIDA

Por José Luis Hernámpérez “Chely” Celador del HUBU

Son las 18:54, y el avión IB3617 vuela alto. Una cierta calma chicha me dice que éste no es un vuelo normal, casi todos los asientos están vacíos, sólo el ruido de unos niños en el fondo de la nave hacen que no sea un avión fantasma. Es una sensación muy desconocida e inédita hasta ahora; es tiempo de pandemia, la Covid 19 abarca todos los lugares, naciones, planeta. Trece horas en el avión dan mucho tiempo para pensar: ¿Cómo estará el país, la pandemia, estaré solo en este paraíso? A mi llegada al aeropuerto de San José paso todos los controles, mi PCR negativa casi es más importante que el pasaporte. San José, capital de Costa Rica, se me presenta muy vacía, apenas hay tráfico. Algunos taxis me abordan, pero sé que hay autobuses hasta el centro. En los 18 km que distan a la capital, apenas hay movimiento, en el autobús los pocos pasajeros van con mascarillas y el silencio se masca en el ambiente. Ya en el hotel “Casa del parque” puedo observar que soy el único huésped, Jonathan, administrador y vigilante me lo confirma. Esta será la tónica en todos los hoteles de mi viaje. Paseo durante dos días por San José. Los parques de la ciudad están cerrados, las calles muy vacías, menos mal que en el Teatro Nacional hacen visitas guiadas y el Museo Nacional está abierto, puedo ver toda la historia de Costa Rica con comodidad, todo es para mí. Las dos horas en el Museo, me dan una idea de su historia desde la llegada de los españoles hasta nuestros días. Regreso a mi hotel, son las 17:30 y está anocheciendo, camino lentamente por calles anchas, vacías, sin querer me siento extraño, como si no fuera conmigo este tiempo de pandemia.

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UN POCO DE HISTORIA

LIBERIA

El país fue descubierto por Colón en 1502 en su cuarto viaje y se denominó ¨Costa Rica¨ por la exuberancia de sus paisajes. Estuvo en manos de los españoles durante tres siglos, al estar fuera de las rutas comerciales, no fue objeto de grandes disputas entre los colonizadores; alcanzó la independencia en 1821. Sus fuentes de ingresos son el café y bananas. Gracias a la naturaleza excepcional, el turismo se ha convertido en un valor seguro de su desarrollo.

P. N. TORTUGUERO SANTA ELENA VOLCÁN POAS RESERVA BOSQUE NUBOSO MONTEVERDE PUNTARENAS

HEREDIA

ALAJUELA SAN JOSÉ

PUERTO LIMÓN

CARTAGO PUERTO VIEJO P. N. MANZANILLO

QUEPOS P. N. MANUEL ANTONIO

Costa Rica ha recibido el apelativo ¨Suiza de América¨ central por no tener ejército desde 1948, abolido por el presidente Pérez Figures, el cual dio también el derecho a voto, a la mujer y a los negros. P. N. DE CORCOVADO

Grupos lingüísticos: el 90% de los costarricenses tienen el español como lengua materna, el 10% restantes, inglés o alguna de las lenguas amerindias del país, como el Maluku o Chirripó, Bribri, o el Boruca, a punto de desaparecer. Cartago fue capital de Costa Rica desde 1820-1910. Ciudad antigua (1564), su nombre fue dada por Juan Vázquez de Coronado. Un terremoto la destruyó por completo, quedando en pie sólo los muros de la Catedral. Hoy la Basílica de Nuestra Señora de los Ángeles es el epicentro de esta hermosa ciudad. Impresionan los grandes mercados al aire libre de frutas tropicales y todo tipo de productos del campo. Me dispongo a pasar unos días en Cartago y así desde ahí visitar el valle de Orosi, el volcán Irazú y algún pueblecito, como Paraíso, que dista 8 km.

CARTAGO Al lado de mi hotel está la antigua estación de tren. Es un placer recorrer la distancia desde San José a Cartago en una hora. El recorrido lento de la locomotora es un viaje en el tiempo, sus montañas, selvas, ríos, se mezclan con mi mirar tras los cristales. De camino se puede parar para ver el magnífico jardín botánico de “Lancaster” donde las orquídeas, cactus, bosque húmedo, palmeras, brómelas y su encantado y conseguido jardín Japonés. Los jardines Lancaster son una oportunidad para deleitarse en el poder de la creación humana adaptándola a la belleza de la naturaleza. Subo al volcán Irazú (3.432m), en autobús. Los 32 km de recorrido hacia él, son magníficos. Desde su cráter se ven los dos océanos: Atlántico y Pacifico. Tiene 500 km cuadrados de escudo volcánico, 1.050 metros de diámetro y 300 de profundidad. En Cartago me hospedo en una pensión de 10 habitaciones, hay un ambiente interesante, trabajadores y emigrantes de cinco nacionalidades de centroamérica, comparten cocina y salón. Al atardecer hablamos de la situación y me cuentan sus problemas. Como soy un viajero, todos quieren saber de mis viajes y cuándo visitaré sus países. Termino el día en Cartago visitando el Museo de Historia y Arte, me impresiona el gran mural donde está pintada toda la historia de Cartago. El tren me devuelve a San José, donde hay cuatro estaciones de autobuses, que con una gran flota, recorren todos los rincones del país. Viajar por Costa Rica es muy barato y cómodo.

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VOLCÁN POAS

TORTUGUERO

Jonathan, me dice cómo puedo ir hasta el volcán Poas. Reservo por internet la entrada, 15$. Me levanto a las 4:30, como siempre que voy a tomar un autobús. Todos salen muy pronto y enseguida se llenan. Hay cada poco tiempo, pero es tiempo de pandemia y se han reducido muchas salidas. La primera parada es la ciudad de Alajuela y me dicen que los transportes al volcán se han suspendido. No hay turismo. Busco otra alternativa hasta el pueblecito de Jaulares y desde allí un taxi me hará el trayecto de 7 km. El mismo conductor del autobús llama a un amigo taxista que me podrá llevar. Negocio el viaje de ida.

Es 5 de octubre, me dispongo ir a Tortuguero, otro de mis objetivos de este viaje para ver el desove de las tortugas verdes y el recorrido de las crías del nido al mar.

El volcán Poas es impresionante, había entrado en erupción en el 2017 y estuvo dos años cerrado al público, ahora se podía visitar pues solo había quedado una gran fumarola activa sin peligro. Me impresiona el color azul-turquesa del agua. Es realmente grande su diámetro y profundidad. Un placer para la vista ver esta fuerza de la naturaleza. Hago dedo desde el volcán y me dejan en la primera parada de autobuses. No pasa mucho rato cuando un autobús me lleva a San José con los deberes hechos.

Mi primera parada desde San José es la ciudad de Guápiles. Este recorrido es muy hermoso y pasa por la Cordillera Central a la zona del Caribe. Allí, cambio de autobús con dirección Cariari donde me toca esperar un buen rato en la agradable estación. No importa, lo aprovecho para degustar el famoso plato nacional, el casado. Un trayecto de una hora me deja en Pavona y otro hasta la misma orilla del rio Suerte. Desde allí una lancha rápida me llevará hasta Tortuguero. El recorrido es de una hora por un paisaje paradisíaco, lleno de árboles gigantes, manglares y matojos impenetrables. Hay muchos meandros, en uno de ellos un gran cocodrilo está tomando el sol plácidamente, el conductor de la lancha tiene la amabilidad de acercarme para que yo puede fotografiarle. La fortuna está de mi parte, un señor de la lancha me ofrece cabinas para alquilar (habitaciones), por 10$ la noche, a unos metros de la playa. Él mismo me acerca y quedo prendado del bonito lugar. Estas son grandes y de madera, rodeadas de un hermoso jardín y palmeras. Inmediatamente, Patricia, la cuidadora del lugar, me pone en contacto con Saúl, para ver el Parque Nacional de Tortuguero. Soy el único huésped. No hay turismo en estos días. A la mañana siguiente, mi guía Saúl, me dice que nos acompañará otra viajera de Perú. Así que seremos tres en una barca que él conduce a remo. La excursión dura unas tres horas, donde Saúl, nos va enseñando todo tipo de animales, aves sobre todo; caimanes, iguanas y algún perezoso en la cima de los majestuosos árboles. Nos adentra por ríos estrechos y grandes árboles (mi pasión) se presentan en toda su hermosura y majestuosidad. Saúl nos dice que podemos estar un poco más, no hay turismo, por lo general unas 40 embarcaciones surcarían este bello lugar a un promedio de 8 personas por lancha. Nos sentimos afortunados por esta suerte irrepetible. En la quietud del lugar, con calma chicha, Saúl nos cuenta su historia, muy parecida a la del libro “Pura vida” del autor José María Mendiluce. Su historia, que en el Caribe se repite con mucha frecuencia, es la siguiente: una muchacha se enamora del exotismo del lugar, de sus gentes, prometiendo que su enamoramiento durará toda la vida. Pero al final, la viajera, como en este caso, se marchará y dejará la aventura con secuelas: embarazo, ilusiones y promesas que el tiempo se encargará de olvidar. Me quedaba por ver el desove y la emigración hacia el mar de las tortuguitas. El desove de la tortuga verde vale 15$. El guía tendrá que buscar un rastreador para ver qué tortuga se adentrará

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a la playa desde el mar. Todo este proceso transcurre de noche y los guías son muy cuidadosos con la luz, usando solo infrarroja. La luz normal impediría la salida. El guía ha conseguido reunir 4 turistas. Sobre las 12 de la noche nos adentramos por el parque, paralelo al mar, hasta un lugar donde se espera la señal del rastreador. Una vez hallada “esa tortuga” nos acercamos con cautela, hasta ella, el guía nos alumbra con la linterna especial y podemos ver a pocos centímetros el milagro de la naturaleza. Uno a uno, a veces de dos en dos, son expulsados los huevos hasta unos 150. El proceso dura más o menos una hora, luego con sus aletas va tapando el nido que ha hecho anteriormente. Nos dice que tenemos que regresar, pues es un momento especial donde las tortugas tienen que descansar del gran esfuerzo, esa misma noche partirá hacia el mar. Es un espectáculo muy emocionante. Un animal tan prehistórico y tan grande allí delante de ti y con la dulce sensación de haber sido testigo de este milagro. Una vez más, el guía nos comenta que tenemos suerte de presenciar este acontecimiento sin gente. En tiempos de turismo solo se puede enseñar el desove durante unos minutos para que todo el mundo pueda ver algo. Regresamos, en la obscuridad de la noche de los tiempos, me siento muy afortunado. Al día siguiente, paseo por la gran playa del parque Tortuguero. La frontera de Nicaragua está muy cerca de aquí. Al llegar la noche, me espera otra emoción: Un hombre me observa en la obscuridad de la noche mientras yo me baño en la playa. Se adentra, acercándose a mí diciéndome que me puede llevar por poco dinero a ver el anidamiento y desde allí, la eclosión, que no es otra cosa que el camino loco de las tortuguitas hacia el mar. Quedo con él, y después de andar un buen rato por la playa, consigue ver un nido. Araña un poco en la arena, posa su mano sobre ellas, y observo la magia de la vida y el despertar del letargo. Guiadas por la luz de mi linterna, me siguen decenas de ellas hasta conseguir llegar al mar. Es el gran milagro, una vez más, de la vida. Ellas volverán a este mismo lugar dentro de unos años y repetirán el mismo proceso. Sólo una de cada 100 será adulta y habrá sobrevivido a muchos peligros: perros, buitres, hombres y al inmenso mar. Pensaba quedarme tres días, pero el maravilloso y tranquilo lugar hace que añada dos más para pasear por la apacible playa y el gran bosque paralelo a ella.

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PUERTO VIEJO Mi siguiente destino es Puerto Viejo. De madrugada desde el puertecito de Tortuguero, una lancha me llevará de regreso a Pavona, desde allí, un taxi a Cariari, un autobús pasando por Guapiles, a Siquieres, Puerto limón y por último otro hasta Puerto Viejo, donde permaneceré cinco dias. Desde aquí, cada día hago una excursión. Esta parte del Caribe está llena de sorpresas y rincones con encanto. Mi primera excursión es a Puerto Limón, visito la estatua de Colón, debajo está la inscripción de la llegada con su hijo Hernando, a este lugar, el 25 de septiembre de 1502. Una de las excursiones más bonitas que hice fue la del Parque Nacional de Cahuíta. La entrada al parque es gratuita y está lleno de animales exóticos: ardillas, mapaches, tortugas, monos, lagartos, iguanas, osos hormigueros y muchos más que mis ojos no vieron. Después de cuatro horas de paseo regreso a Puerto Viejo. Aquí, en la playa, relajo mis músculos con el agua templada del Caribe y con la fortuna de ver una espectacular puesta de sol. Otra excursión interesante es Punta Uva, a 8 Km.

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Muy de mañana, hice la larga marcha por el camino paralelo al mar. Infinidad de calitas con rincones llenos de palmeras inclinadas hacia él, me recuerda a las portadas de los catálogos de las agencias de viajes. Es tiempo de lluvias y buceo un poco, enseguida comprendo que está muy revuelto el mar por lo que desisto. Uno de los Parques Nacionales que no debo perderme, es el de Manzanillo, muy cerca de la frontera con Panamá. El precioso mirador a mitad de camino, me ofrece contemplar la magnitud del precioso Caribe salvaje. Tenía que partir de Puerto Viejo y acercarme poco a poco hacia la costa del Pacífico. Han sido cinco días extasiado de tanta belleza. Regreso a San José y desde allí preparo mi excursión al volcán Arenal. El autobús sale de la terminal 7-10 a Ciudad Quesada y desde allí a la Fortuna, el pueblecito de donde se parte para visitar el volcán. Intenté con una agencia, hacer una caminata rodeando el volcán. Imposible, las grandes lluvias y la escasez de turistas me hicieron desistir. No quise esperar otro día y regresé a San José. Ya en el autobús, abstraído y envuelto en una densa niebla, tomé una foto suya.

EL PACÍFICO Aunque mi primera intención era viajar al sur para visitar el Parque Nacional de Corcovado la falta de turismo por la pandemia y las fuertes tormentas lo hacen inviable. Inmediatamente cambio de destino. Esta vez será Quepos para desde allí hacer el Parque Nacional Manuel Antonio. Me hospedo en Blue Morpho House y veo que también estoy solo. El Parque Nacional Manuel Antonio, es muy agradable. Está muy cerca del mar y una gran pasarela elevada, hace que puedas caminar sin problemas entre los manglares. El paseo se hace muy atractivo, pues salen a mi encuentro cientos de monos titis descarados, que me miran intensamente, haciéndome sentir culpable de invadirles estos bellos parajes. Iguanas, venados de cola blanca, y una gran boa de 3 m. no te dejan indiferente. La playa anexa al parque es muy agradable para descansar unos días. La exuberante vegetación, a pocos metros de la arena, me hace sentir eufórico. Llueve a mares, cada día más y yo amante de las tormentas, disfruto viendo el poder de la Naturaleza. El autobús desde Quepos me lleva por toda la costa hasta Punta Arena. De allí a Santa Elena, otro de mis objetivo de este viaje, para ver el impresionante Parque Nacional Monte Verde y su Bosque Nuboso.

Desde Santa Elena se pueden hacer muchas excursiones y practicar todo tipo de disciplinas como: canopy, descensos por ríos, barranquismo, y otros, que las agencias turísticas ofertan.

Preparo mi excursión al parque que dista 7 km, negocio con un taxista, pues los autobuses han dejado de ir. El regreso lo haré andando. Este parque es el más caro 25$, también el más impresionante hasta ahora por su vegetación. Apenas veo animales, pero la sensación de recorrer este majestuoso parque es muy alentadora. La magnífica naturaleza en todo su esplendor, me hace experimentar una dulce sensación de bienestar. Puentes colgantes y una gran pasarela de una montaña a otra, con los grandes árboles debajo de mí, hacen que me sienta muy pequeño. Sigo paseando tranquilo durante 5 horas. Los caminos están muy bien indicados, con señales que hacen imposible perderse. Regreso andando, los 7 km, al pueblo de Santa Elena, apenas estoy cansado a pesar de las horas de paseo, aún queda mucha energía de aquel maratoniano que fui.

Llego a mi hostel e inmediatamente me pongo a escribir todas mis sensaciones antes de que se borren en mi memoria. La niebla empieza a descender en pocos minutos, Santa Elena parece un pueblo fantasmal sin gente por las calles y todo sumergido en una densa niebla y silencio total. Desde mi balcón veo la espesa vegetación que me rodea. ¡Qué país!, pienso. Qué refugio para los amantes de la naturaleza. ¡QUÉ PURA VIDA! Durante el trayecto de Santa Elena a la gran ciudad de Liberia, me siento nostálgico. Ya llevo 26 días en este paraíso. Mis ojos empiezan a estar cansados de tanto parque. No así mi corazón. Mientras observo el descenso de la montaña pienso en qué hacer con los 6 días que me quedan. Decido no ver más parques, quedan unos cuantos que quería ver, pero creo que estoy saturado. Así que busco una bella playa, a unos 50 km de Liberia, donde terminar mis días. Como estoy en la región de Guanacaste, decido que sea Tamarindo. Me han informado que hay cabinas a unos metros de la playa. Allí me presento y veo que incluso tienen televisión, algo insólito hasta ahora y la verdad es que me apetece ver cómo va la pandemia por España. Los días en Tamarindo son apacibles y rutinarios. Me levanto pronto para pasear en la extensa playa, tomar el sol de 7 a 10 y volver a mi guarida a sestear, después otra vez pasear y ver el atardecer. Las puestas de sol en el Pacifico son espectaculares y prolongadas. Las gamas de colores son interminables. Por las noches, las fuertes tormentas tropicales me obligan a cobijarme y así sentir mejor su Fuerza. El final se acerca, paseo por la playa casi vacía. Es un momento único para disfrutar sin gente. No hay turismo. Sólo la tenue mirada de un viajero despistado. Sonrío. ¿Cómo explicar esta dulce sensación a los demás mortales? Es tiempo de pandemia y nadie ha de ser tan osado, pero a mí, una vez más, los dioses me protegen.

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AYUNO INTERMITENTE Y TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Mª DEL MAR HERRERO HERNANDO

Psicóloga sanitaria

Realizar Ayuno Intermitente puede aumentar el riesgo de sufrir un trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA). Estos problemas son trastornos emocionales que se caracterizan por una alteración en el comportamiento alimentario y por una gran preocupación por la imagen corporal, que conllevan graves repercusiones físicas y psicológicas. En los años 50, Ancel Benjamín Keys llevó a cabo una investigación sobre los efectos del ayuno en el organismo, conocida como el “Experimento de inanición de Minnesota” en la que participaron 36 hombres sanos física y psicológicamente. En la fase de restricción, todos los participantes experimentaron cambios físicos, psicológicos y sociales, habituales en los Trastornos Alimentarios, como cambios de humor, reducción de la autoestima, problemas de concentración, depresión, trastornos del sueño, atracones, etc.

• Mala relación con la comida. ¿Te sientes culpable cuando comes o por comer algún alimento que te has prohibido? ¿Gestionas tus emociones con comida? ¿Te autoprohibes alimentos, por miedo a engordar? ¿Comes hasta estar desagradablemente lleno con la sensación de pérdida de control? • Mala relación con el cuerpo. ¿Sientes insatisfacción corporal, odio o asco por tu cuerpo? • Mala relación con el ejercicio físico. ¿Te sientes culpable, cuando no haces la actividad física que te has propuesto? ¿Te obligas a hacer ejercicio solo para consumir calorías? ¿Sientes que no puedes hacer ninguna actividad?

¿QUÉ VEMOS EN LA CONSULTA DE PSICOLOGÍA?

• Dificultad en la gestión de emociones. ¿Te sientes enfadado, contigo y con el mundo? ¿Tienes bruscos cambios de humor como si estuvieras en una “montaña rusa”? ¿Te cuesta identificar y expresar tus emociones? ¿La intensidad de tus emociones, pasan de cero a cien en poco tiempo?

Personas con Trastornos de la Conducta Alimentaria que iniciaron el problema realizando algún tipo de dieta, o ayunos, o también personas que empeoraron su TCA al realizar el Ayuno Intermitente.

• Mala relación con uno mismo. ¿Te autoexiges y presionas para no cometer ningún error? ¿Te juzgas y te criticas diciendo que eres un fracaso, que no vales? ¿Ves las situaciones desde todo o nada, o blanco o negro?

Hay que tener en cuenta que las dietas para adelgazar, son un factor que predispone, que precipita y que mantiene el Trastorno de la Conducta Alimentaria.

LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA NO TIENEN EDAD, SEXO, NI PESO.

En los TCA, encontramos baja autoestima, perfeccionismo, intolerancia a la frustración, mala gestión de las emociones. El desconocimiento de estas enfermedades, hace que muchas personas no sepan que pueden estar desarrollándolas.

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Algunas señales pueden ser:

SÍ TIENEN SOLUCIÓN. Puedes pedir asesoramiento en la asociación ADEFAB (Asociación de Familiares de Anorexia y Bulimia de Burgos) en el correo adefabburgos@gmail.com

CICLO OVÁRICO Y FERTILIDAD DR. FERNÁNDEZ CARRO

Especialista en Reproducción Humana Asistida

Cuando una pareja está buscando un embarazo aparecen muchas dudas, ¿cómo calcular los días fértiles?, ¿cuánto afecta la edad?, ¿puedo hacer algo para aumentar mi fertilidad? ¿Qué es la “ventana fértil”?... Vamos a tratar de responder a estas preguntas. Para saber cuándo es el mejor momento para quedarse embarazada es importante conocer cómo funciona el ciclo menstrual de una mujer. Llamamos ciclo menstrual al proceso mediante el cual se desarrollan los ovocitos y se producen una serie de cambios hormonales encaminados a la consecución del posible embarazo. Un ciclo menstrual o ciclo ovárico, se compone de cuatro fases distintas en las que el organismo atraviesa por una serie de cambios o transformaciones hormonales, físicas y emocionales. dura de 21 a 40 días. El primer día de hemorragia se considera que es el comienzo de cada ciclo menstrual, que finaliza justo antes de la siguiente menstruación. El ciclo menstrual se divide en tres fases: folicular, ovulatoria y luteínica. Hay una primera fase que dura del primer día de regla al 14. En la primera semana se produce la menstruación y en la segunda semana tiene lugar la ovulación. Del 5º al 7º día se liberan estrógenos que ayudan a los ovarios a que los óvulos sean expulsados por las trompas de Falopio en dirección al útero. A partir del día 14 puede tener lugar la fecundación, donde un espermatozoide entra dentro del óvulo y comienza la gestación. Si pasadas 12-24 horas, el óvulo no ha sido fecundado, se desprenderá. La segunda fase va del día 15 al 28, se inicia después de la ovulación y dura unos 12 días. El folículo ovárico que ha liberado el óvulo en la fase anterior, se colapsa y se solidifica para convertirse en lo que se denomina cuerpo lúteo. Esta estructura es muy importante debido a que produce progesterona, la hormona que se encarga de transformar y

preparar el endometrio de manera que un óvulo fecundado pudiera implantarse y desarrollarse en él. Si la concepción no se produce, el cuerpo lúteo dejará de funcionar el día 26 del ciclo aproximadamente (en un ciclo de 28 días). Sin el apoyo de la progesterona, el endometrio comenzará a descomponerse y se eliminará en la menstruación.

¿CÓMO CALCULAR LOS DÍAS FÉRTILES? Los días en los que una mujer es más fértil están alrededor de la mitad del ciclo, es decir, en el día 14 que se da la ovulación, siempre que los ciclos sean regulares. Cuando los ciclos no son regulares por ser más largos o más cortos, en estos casos la ovulación es más complicada de determinar. Durante el ciclo menstrual de la mujer de promedio hay seis días en los que tener relaciones sexuales puede finalizar en un embarazo; esta “ventana fértil” comprende los cinco días previos a la ovulación y el mismo día de ovulación. Sin embargo, esto puede variar en función de los ciclos de la mujer, para poder calcularlo el aumento de la temperatura menstrual no es un buen método, pues ocurre cuando ya es tarde para quedarse embarazada. Los métodos más fiables son los test de ovulación y los cambios en el moco vaginal. Cuando el moco se vuelve claro y abundante, parecido a la clara de huevo, significa que la ovulación está cerca. La fertilidad disminuye poco a poco con la edad de la mujer, sobre todo a partir de los 32 años, y mucho más rápido a partir de los 37. A esta edad, las mujeres son alrededor de un 40% menos fértiles que a los 20 años. Se recomienda consultar con el especialista si después de un año, o seis meses si la mujer tiene más de 35 años, buscando el embarazo no se ha conseguido, para hacer un estudio y descartar posibles enfermedades. Las patologías que causan infertilidad pueden afectar tanto al hombre (alteraciones en la cantidad o la movilidad de los espermatozoides, varicocele…) como a la mujer (endometriosis, síndrome del ovario poliquístico, alteraciones de las trompas…).

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De dónde vienen las islas Al principio de la Tierra, todo era agua. Debajo había un montón de animales y plantas submarinos. Un día, una de esas plantas comenzó a crecer y crecer y se hizo tan grande que apareció por encima de la superficie. El sol y el viento le sentaron tan bien que continuó creciendo más todavía, casi hasta las nubes.

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Rápidamente, se corrió la voz entre los animales del mar de que había algo allá arriba y un montón de ellos se acercaron e intentaron subir por el tronco. Les costaba mucho, porque tenían aletas en vez de brazos, pero algunos lo consiguieron y se quedaron a vivir en sus ramas.

Como saltaban todo el rato de una a otra, sus aletas se fueron transformando en alas y se convirtieron en pájaros. Su juego favorito era coger las semillas de los frutos y ver quién las lanzaba más lejos en el mar. Así fueron naciendo más árboles por todo el océano, unos grandes y otros pequeñitos. En otoño, se les caían las hojas, que se amontonaban alrededor del tronco formando islitas, islotes, islazas y, al final, continentes. Pero todo son islas.

TODO SON ISLAS TIN Y TOLA

Editorial Pamplinas

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El cole de los pijamas

Trabajos realizados por alumnos del Aula de Pediatría del HUBU

Izan 6 años

Diego 5 años

María 10 años

José 7 años

SUDOKU SAMURAI 9 4

2 2

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2 1

5 4

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9 1

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2 2

1 8

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ACERTIJO Candela le dice a Juan: - Tengo el doble de años de los que tenías tú cuando yo tenía la edad que tú tienes ahora. Y cuando tengas la edad que tengo yo ahora, entre los dos sumaremos 63 años. ¿Qué edad tienen actualmente Candela y Juan? SOLUCIÓN: 28 y 21 años

SUDOKU FÁCIL

SUDOKU FÁCIL 9

3 6

3 7

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1 6

SUDOKU MEDIO

EL CHISTE DE CARLOS

6 1

1 4

5 6 1

7 5

2 2

4 5

8 1 5

SUDOKU DIFICIL

9 8

5 3

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7 3

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JUVENIL CAUSA DE LA MUERTE Richard Shepherd La literatura médica tiene en su haber una larga lista de autores que han sabido abordar con pulso narrativo y sentido del humor la dualidad entre la rutina del día a día y la tensión de trabajar con pacientes cuya vida pende de un hilo. Aquí el protagonista, el forense Richard Shepherd, nada puede hacer por salvar la vida de quienes yacen ante él. Este libro nos adentra en los misterios de algunos de los casos más fascinantes que Shepherd ha investigado a lo largo de su carrera profesional. Desde la repentina muerte de bebés falsamente atribuida a sus madres hasta atentados como el del 11S, pasando por asesinos en serie, masacres o la cuestionada investigación de la muerte de Lady Di. Con agudeza e inteligencia, Causa de la muerte cuenta la historia, no sólo de los casos y cuerpos que más han perseguido al autor a lo largo de su carrera, sino también de cómo vivir una vida plena con la muerte siempre de frente.

LA ANOMALÍA Hervé Le Tellier El 10 de marzo de 2021 los doscientos cuarenta y tres pasajeros de un avión procedente de Paris aterrizan en Nueva York después de pasar por una terrible tormenta. Ya en tierra, cada uno sigue con su vida. Tres meses más tarde, y contra toda lógica, un avión idéntico, con los mismos pasajeros, aparece en el cielo de Nueva York. Nadie se explica este increíble fenómeno que va a desatar una crisis política, mediática y científica sin precedentes en la que cada uno de los pasajeros acabará encontrándose cara a cara con una versión distinta de sí mismos. Hervé Le Tellier firma una novela brillante, inteligente y virtuosa en la que la lógica se funde con lo imposible.

CASTELLANO Lorenzo Silva La épica revuelta del pueblo de Castilla contra el abuso de poder de Carlos V, culminó en la batalla de Villalar, el 23 de abril de 1521. Las tropas imperiales arrollaron a las de las Comunidades de Castilla y decapitaron a sus principales capitanes: Padilla, Bravo y Maldonado. Desde entonces, Castilla y los castellanos han sido vistos como abusivos dominadores, cuando en realidad su alma quedó perdida en aquel campo de batalla y ha languidecido en tierras empobrecidas, ciudades despobladas y pendones descoloridos. Esta novela es un viaje a aquel fracaso, nacido de un sueño de orgullo y libertad frente a la ambición y la codicia de gobernantes intrusos y, en paralelo, del descubrimiento tardío del autor, a raíz del extrañamiento y el rechazo ajeno, de su filiación castellana y del peso que esta ha tenido en su carácter y en su visión del mundo.

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LA OLA Todd Strasser Einstein dijo una vez: «El mundo no se ve amenazado por la gente que es mala, sino por aquellas que permiten el mal». La Ola es ya un clásico contemporáneo dentro de la literatura juvenil, traducido a más de doce lenguas y se lee en los institutos de todo el mundo. Parece ficción, pero es un hecho real. En 1969, en un instituto de California, un profesor puso en marcha un experimento educativo controvertido: creó un movimiento entre sus alumnos, al que bautizó La Ola. Tocaba estudiar la Segunda Guerra Mundial y el profesor Ben Ross había seleccionado un documental que mostraba las atrocidades cometidas por los nazis en los campos de concentración. Con el aula a oscuras, los chicos tenían los ojos puestos en la pantalla y no podían entender el comportamiento ciego de los alemanes ni por qué se dejaron manipular. Ellos nunca hubieran permitido algo así, se habrían rebelado contra los déspotas. Entonces el profesor decide llevar a cabo un experimento para demostrar cómo se pueden desarrollar comportamientos autoritarios, y probar que lo que pasó en Alemania puede repetirse en cualquier lugar y momento. Sin embargo, el experimento se le va de las manos y empieza a tomar dimensiones peligrosas. Ben Ross y sus alumnos aprenderán una lección que no olvidarán jamás. Las consecuencias de dicho experimento se recogen en este libro escalofriante, vertiginoso y revelador. Una lección precisa, más vigente que nunca: la Historia, siempre, encuentra la forma de repetirse. Además, la obra consiguió tanto reconocimiento que en 2009 el director alemán Dennis Gansel la adaptó al cine bajo el mismo título: La Ola, Die Welle en alemán que además ganó el Deutscher Filmpreis, el Premio Del Cine Alemán a la mejor película.

INFANTIL

MAMÁ, NO QUIERO IR AL COLE María Martínez Ramos María Martínez es enfermera del Hospital Universitario de Burgos y actualmente además, autora de una colección de cuentos infantiles que lleva por nombre “Mamá con recursos”. La colección se estrena con el título “Mamá, no quiero ir al cole”, una bonita historia que ayuda tanto a padres y madres como a niños a empezar el día de buen humor a pesar de las típicas prisas que suelen conllevar las mañanas de colegio. Además, el libro cuenta con un apartado final de “recursos para padres” y “recursos para niños” que no dejará indiferente a nadie. Hazte con el tuyo a través de la página web de la editorial (www.literaquel.com/libros) o directamente desde los perfiles de redes sociales de la propia autora: Facebook: María Martínez Ramos o IG: mariamtnzramos.

CÓMIC

ARCHIVOS ESPÆCIALES Flavita Banana ¡Caramba! Tras Archivos estelares (2017) y Archivos cósmicos (2019), Flavita Banana regresa con un nuevo volumen que recopila algunas de sus mejores viñetas, más de 200 páginas dibujadas con su trazo rotundo e inconfundible y pobladas por mujeres de pelo alborotado, hombres despistados, mucha risa y, como no podía ser de otro modo, su crónica particular de las nuevas costumbres que nos ha dejado la crisis del coronavirus. Las situaciones que retrata Flavita son crónica de nuestra época pero también, en muchas ocasiones, el lugar en el que a cualquiera le gustaría vivir. Flavita, tal y como comenta Maitena en el prólogo de esta edición, “es capaz de activar las zonas mas profundas de nuestra corteza cerebral y también de hacernos cosquillas. No es fácil encontrar hoy en el humor gráfico la contundencia del meme”. Su humor es estelar, cósmico. Espæcial.

DANIELA PIRATA Y LA BRUJA SOFRONISA Susanna Isern & Gómez La malvada bruja Sofronisa vive en Isla Tenebrosa. Desde su cabaña, observa todo en su bola de cristal. No soporta las risas de los demás y cuando ve a alguien feliz le lanza hechizos para que todo le salga mal. ¡Daniela pirata se enfrentará a Sofronisa! ¡Un nuevo libro de la pirata más famosa!

TU RECETA CHIPIRONES EN SU TINTA El origen de este plato se pierde en la historia, algunos dicen que es de origen italiano donde es conocido como “seppie in nero” y está considerado como uno de los grandes platos estrella de la cocina veneciana. En España lo encontramos en cualquier parte de nuestra geografía.

Ingredientes (para 4 personas) a20 chipirones a1 diente de ajo aPerejil fresco a150 ml de vino blanco a4 cebolletas a1 cebolla roja a70 g de tomate frito casero a1 pizca de pimentón dulce a1 hoja de laurel

Preparación Separamos los tentáculos del chipirón, quitamos la pluma y guardamos las tintas en una taza o en un mortero. Picamos los tentáculos y limpiamos los chipirones con agua. Empujamos con el dedo desde la punta hasta la boca del chipirón para darles la vuelta. De esta manera, después de rellenarlos, se contraerán al cocinarlos y así se evitará que se salga el relleno. En un mortero machacar el ajo con el perejil fresco, añadir las tintas, incorporar dos cucharadas de vino blanco, y majar bien. Reservar. Pochamos a fuego muy suave las cebolletas y la cebolla muy picadas, con sal a fuego suave. Reservamos del pochado la mitad. En la otra mitad añadimos los tentáculos picados y salteamos 20 minutos, hasta que reduzca completamente el agua que haya podido soltar. Poner a punto de sal y dejar enfriar. En esa mismo recipiente, haremos la salsa incorporando la otra parte de cebolla pochada, añadiendo la salsa de tomate, el pimentón y el vino blanco restante y dejaremos cocinar unos 10 minutos hasta que reduzca. Rellenar los chipirones crudos con las patitas y con la ayuda de un palillo los cerramos para que no se salga nada cuando se guisen. Añadir el majado de las tintas al guiso, pasado por un colador para que no quede la bolsa, y dejar cocinar a fuego suave, añadiendo un poco de agua o caldo de pescado si fuese necesario. Incorporar los chipirones rellenos a la salsa, tapar y guisar a fuego lento durante 30 minutos, removiendo de vez en cuando hasta que se queden tiernos. Acompañar con un poco de arroz blanco o, como en esta ocasión, unas patatitas fritas.

...¡a disfrutar!

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