La réalité virtuelle, un outil pour lutter contre l’anxiété au bloc opératoire Marion MARQUEZ, Anesthésiologie, DMA
A chacun son masque ! CONTEXTE
➠ 60 à 80 % des patients arrivant au bloc opératoire s’estiment anxieux1. Cette problématique est majorée lorsqu’ils sont au bénéfice d’une anesthésie locorégionale (ALR) : la réponse actuelle est de proposer une sédation, soit un mélange de médicaments hypnotiques et opiacés. L’utilisation de ces traitements peut engendrer différents problèmes : instabilité hémodynamique, dépression respiratoire, agitation, sortie différée... Quant au stress, il risque de majorer les douleurs per et postopératoires.
RÉSULTATS ATTENDUS ➠ Diminution de l’anxiété pendant et après le geste chirurgical2. ➠ Diminution des douleurs per et post-opératoires (- 34%3 de douleurs pendant le geste). ➠ Augmentation du confort (jusqu’à 90%4 ) et du bien-être patient (65%5). ➠ Moins de médicaments d’anesthésie utilisés, donc récupération meilleure et plus rapide des patients. ➠ En corrélation avec les exigences du milieu opératoire. ➠ Bénéfice écologique. ➠ Bénéfice économique.
OBJECTIFS
➠ Proposer une alternative de prise en charge de l’anxiété des patients non médicamenteuse, ne nécessitant pas ou peu de formation. ➠ Dans le cadre de la transition écologique au bloc opératoire, proposition d’une méthode bénéfique sur les plans écologiques et économiques.
METHODE
➠ Mise en place d’un casque de réalité virtuelle (HypnoVR®) proposant plusieurs vidéos « détentes », accompagnées par un discours hypnotiques (décliné en 10 langues) et de la musique relaxante, afin de proposer une évasion auditive et visuelle aux patients durant la période chirurgicale. ➠ Période test d’une année sur le bloc opératoire de gynécologie en ciblant deux chirurgies effectuées actuellement sous analgo-sédation : Conisations et Ponctions d’ovocytes. ➠ Recueil de données par le biais de questionnaires patient (anxiété, douleur, satisfaction) et soignant (hétéro-évaluation et satisfaction) à l’aide de diverses échelles (Likert, EN, EVA).
CONCLUSION Projet en attente de validation 232 cas d’analgo-sédation en 20226 au bloc opératoire de gynécologie, potentiellement concernés pour ce projet.
PERSPECTIVES Evaluation après une année de test. Mise en place d’une étude pour évaluer l’efficacité du casque au regard d’une anesthésie conventionnelle. Extension sur les autres blocs opératoires (Extop, Radio-interventionnelle, Hors bloc, Julliard), ainsi que les SINPI. Collaboration avec le Centre de Médecine Virtuelle des HUG (CMV).
Références : Mackenzie JW. Daycase anaesthesia and anxiety. A study of anxiety profiles amongst patients attending a day bed unit. Anaesthesia 1989 ; 44 : 437-40. 2 Alaterre, C., Duceau, B., Tsai, E. S., Zriouel, S., Bonnet, F., Lescot, T., & Verdonk, F. (2020). Virtual Reality for PEripheral Regional Anesthesia (VR-PERLA Study). Journal of Clinical Medicine, 9(1), 215. https://doi.org/10.3390/jcm9010215 3 Lemoine, N. (2020, 19 octobre). Évaluation de la prise en charge de la douleur par des dispositifs de réalité virtuelle. https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03526633 4 Vinee, G. (2019). Etude pilote pour l’utilisation de l’hypnose par réalité virtuelle lors des ponctions ovocytaires. Hôpitaux Universitaires de Strasbourg. 5 Brunet (2020) Intérêt de la réalité virtuelle thérapeutique chez le patient douloureux chronique. Hôpitaux privés de Metz. 6 Données extraites de Métavision® 1
Journée Qualité 2023
B4 Présenté par: MARQUEZ, Marion
LE CHARIOT D’URGENCE: L’APPRIVOISER POUR MIEUX L’UTILISER CHEVREAU Julie, KLEIN Audrey, GURKAN Kader Département de réadaptation et de gériatrie – Hôpital des Trois-Chêne - Unité Soins Intermédiaires 13+
CONTEXTE: Suite à différentes situations d’urgences dans les unités de soins des Trois-Chênes, nous avons identifés 4 problèmes concernant l’utilisation du chariot d’urgence par les équipes de soins: ▪ Méconnaissance de la localisation ▪ Méconnaissance du contenu ▪ Méconnaissance des fonctions ▪ Stress lié à l’utilisation ➢ Aucune formation spécifique à l’utilisation du matériel du chariot d’urgence n’est proposée au sein de l’institution.
OBJECTIFS: • Optimiser la qualité des soins aux patients en situation d’urgence vitale, afin de garantir leur sécurité • Manipuler des éléments matériels spécifiques de son contenu afin de comprendre leur fonction • Reconnaître les situations d’urgence vitale nécessitant l’utilisation du chariot d’urgence
METHODOLOGIE:
RESULTATS: Atelier intégré à la formation BLS+ des Trois-Chêne
Evaluation des connaissances pré atelier 2% 22%
109 collaborateurs formés/6mois
Evaluation des connaissances post atelier
Planification : - Atelier animé par ID du groupe projet - 12 unités de soins concernées - 12 ateliers/6mois
0%
14% 22%
21%
64%
55%
Approfondies Correctes Insuffisantes Très insuffisantes
Organisation : - Atelier de 45 min - Groupe 8 à 10 collaborateurs - Médecins, ID, ASSC, ASA, physio, TRM, étudiants
Approfondies Correctes
Insuffisantes Très insuffisantes
CONCLUSION: L’atelier s’inscrit dans un processus d’amélioration de la qualité et de la sécurité patients, du développement de l’amélioration des pratiques en inter pro, valeurs qui font parties des missions prioritaires aux HUG
Modalités pédagogiques : - Quizz évaluation connaissances - 35 min de pratique - Quizz évaluation des connaissances à M+3
PERSPECTIVES: ✓ Déploiement de l’atelier sur l’ensemble du DRG ✓ Formation des référents sur chaque site ✓ Intégration de l’atelier dans le cursus des formations continues du DRG
B14 Journée Qualité 2023
Présenté par: Julie Chevreau
Refonte du groupe référent DPI au DCHIR
QUESTROY Paul et NAVAS Pablo
Création d’une équipe dans Teams Réorganisation des temps référents DPI Collaboration avec la DS Team DPI
- Accès à tous les référents, RES DCHIR et DS Team DPI - Fichier de questions, grilles audit, captures écrans,… - Questions relatives au DPI, centralisées et classées - 1h, 1x/mois, avec RES référents +/- DS Team DPI →Tour de table + réponses aux questions du fichier Teams - 1 journée/Trimestre pour audit mutualisé /3 unités
- Consultation et préparation aux réponses des questions du fichier Teams - Participations aux réunions 1x/mois avec les référents DCHIR
↗ de la participation des référents aux séances
↗ des présences aux réunions
Conclusion: Après un an de refonte du groupe référents DPI DCHIR, nous pouvons objectiver quelques indicateurs positifs. Couplés à notre ressenti sur l'investissement des référents dans leur mandat, nous sommes confiants concernant les résultats à long terme et sur une pérennisation de ce modèle dans le temps.
Journée Qualité 2023
B20
TeamSTEPPS aux HUG Stratégies et outils pour améliorer la performance d'équipe et la sécurité des patients Katherine Blondon, DMQ et Enrick Monachon, Centre de formation
CONTEXTE Le travail d’équipe n’est pas inné, il s’apprend! Les problèmes de collaboration sont fréquents, souvent liée à la communication. Ils se révèlent lors d’incidents ou évènements indésirables graves (EIG), mais aussi par la satisfaction au travail ou les conflits. Même si une partie des outils est souvent déjà appliquée, la prise de conscience des bons comportements permet de les renforcer. Défis rencontrés: grande hétérogéneité des équipes, changement de culture touchant les responsables tout autant que les collaborateurs terrain, et bien
RESULTATS Depuis le début du projet, nous avons formé 366 MAsterTrainers. En 2023, nous avons sensibilisé 250 nouveaux collaborateurs, ainsi que 64 nouveaux cadres et 4 cafés TeamSTEPPS Observations sur le terrain des transmissions, colloques et visites médicosoignantes. Exemple de la durée et structure des transmissions:
sûr contraintes de temps et autres projets au décours…
OBJECTIFS Le projet TeamSTEPPS aux HUG vise à améliorer la collaboration interprofessionnelle au sein des équipes, pour une meilleure qualité et sécurité des soins. Elle touche tous les collaborateurs, y compris hors médico-soignants.
Transmissions soignantes: 18 cas sur 3 séances Moyenne: 4.6 min (ET 5min) Transmissions médicales: 40 cas sur 4 séances Moyenne: 1min (ET 1.2 min)
METHODE La formation des collaborateurs se fait de plusieurs façons: une initiation pour les nouveaux collaborateurs et nouveaux cadres, la formation des MasterTrainers à l’ensemble des outils. Nous effectuons aussi un accompagnement des MasterTrainers pour le déploiement des outils, facilitons la création d’une communauté TeamSTEPPS par les séances café, et intervenons dans certains EIG. Le monitoring du projet se fait avec le nombre de personnes formées en MasterTrainers TeamSTEPPS, le questionnaire sur les attitudes pour le travail d’équipe (T-TAQ), ainsi que par des observations sur le terrain.
PERSPECTIVES et CONCLUSION Notre déploiement doit être agile, permettant à chaque équipe de prioriser les outils, et de les adapter pour leur donner du sens. Un accompagnement après la formation est nécessaire pour soutenir la mise en place de l’intervention, et surtout de la maintenir dans le temps. Finalement, les moments de partage lors des cafés TeamSTEPPS sont appréciés pour renforcer ou approfondir des concepts, et pour échanger sur les solutions adaptées par les équipes. On crée ainsi une communauté TeamSTEPPS.
B22 Journée Qualité 2023 Blondon Katherine
Une plateforme numérique permettant aux patient.es de visualiser leurs traitements médicamenteux pendant leur hospitalisation LZ Kaestli1,2, S Krifa1, I Foriel Destezet3, A Juillerat4, J Aeberli4, I De Giorgi Salamun1, L Gschwind Tran1, C Bernard5, A Sallet5, S Vincent-Suter5, K Blondon2, M Despond2, F Ehrler6, D Grauser6, J Houeix6, J Portela6, H Bornet-dit-Vorgeat7, A Perrier2, P Bonnabry1,8 1 Pharmacie, Hôpitaux universitaires de Genève (HUG), Genève ; 2Direction médicale et qualité, Hôpitaux universitaires de Genève (HUG), Genève ; 3Plateforme patients partenaires HUG, Genève ; 4Service de médecine interne générale HUG Genève ; 5Direction des soins HUG, Genève ; 6Direction des systèmes d’information HUG, Genève ; 7Centre de l’Innovation HUG,
Genève ; 8Institut des Sciences Pharmaceutiques de Suisse Occidentale (ISPSO), Section des sciences pharmaceutiques, UniGe, Genève
• Connaissance partielle des traitements reçus à l’hôpital • Pas de possibilité de visualiser facilement les médicaments prescrits durant une hospitalisation
• Focus-group patient.es • Entretiens patient.es hospitalisés (n = 39) : → Connaissance partielle des médicaments prescrits à l’hôpital (noms, indications) → Sentiment de manquer d’informations sur les médicaments → Large sollicitation d’une vue des traitements hospitaliers (préférence pour format numérique)
• Nouveau module ‘Mes médicaments’ sur la plateforme-patients Concerto • Visibilité en temps réel des médicaments prescrits et administrés à l’hôpital
• Raisons des traitements vulgarisées à l’intention des patient.es
• Nouveau module dans l’application Concerto • Directement connecté au Dossier patient intégré (DPI) • Affichage en temps réel des médicaments prescrits (Presco), planifiés et administrés (Echéancier) aux HUG • Lien direct vers la page Info patient du Compendium suisse des médicaments (bouton Plus d’informations)
• Groupe de travail interprofessionnel : médecins, pharmacien.nes, infirmier.es, patient.es • Sélection et vulgarisation des raisons de traitements de tous les prescriptibles HUG (env. 1300 ATC) • Affichage des raisons vulgarisées sur Concerto et sur carte de traitement de sortie des HUG
UNE DEMO ? Scannez le QR code
EN CONCLUSION pour les patient.es • Visibilité complète et autonome sur les traitements hospitaliers • Meilleure compréhension des traitements • Soutien au partenariat avec les patient.es • Support d’échanges entre patient.es et soignant.es
Meilleure continuité des soins
• Etude d’impact auprès des professionnel.les et des patient.es • Poursuite de la vulgarisation d’informations patient.es (Ei’s, warnings, précautions etc.) • Possibilité pour les patient.es de documenter via Concerto les médicaments pris avant une hospitalisation
Journée Qualité 2023
B26 Présenté par: KAESTLI Laure-Zoé
TEAMSTEPPS EN NEPHROLOGIE BASS Adeline, CARBALLO-EHRLER Marie-Laure, DE PINA SEMEDO TAVARES Maria, DUFEY TESO Anne, HO Siu-Wei Sylvain, JAQUES David, LACROIX Magali, LEMAIRE Marie-Noelle, MURATOVIC Sémira, RODRIGUES Laurinda, TACHIN-MAGNOULOUX Annick,
Département de médecine/ Néphrologie CONTEXTE Le service de néphrologie ambulatoire est composé de 3 secteurs distincts géographiquement et d’une grande équipe pluridisciplinaire. Ce contexte complexifie l’organisation du service, la planification des soins, la transmission des informations et la répartition des ressources soignantes.
OBJECTIFS Structurer les temps d’échange formels grâce aux outils TeamSTEPPS pour : • Optimiser les transmissions du patient au bon moment pour améliorer la qualité et la sécurité des soins délivrés aux patients • Améliorer la collaboration interprofessionnelle et la performance d’équipe dans les différents secteurs de soins de la néphrologie
COLLOQUE HEBDOMADAIRE INTERPRO AVEC OUTILS IPASS
I IDENTIFICATION
P PATIENTS
A ACTIONS
SITUATION
S SYNTHESE
METHODE
Age: Contexte sociale/familial :
Diagnostic : Maladie de base : Date de mise en dialyse : Type de dialyse : Abord vasculaire : Objectif de la dialyse : palliatif/greffe/provisoire Antécédents : Thymie : Parcours établissement soins :
STRUCTURER GRACE AUX OUTILS TEAMSTEPPS LES TRANSMISSIONS DU PATIENT POUR LES OPTIMISER AU BON MOMENT
Problématique :
S
• Former l’équipe aux outils TeamSTEPPS • Evaluation qualitative et quantitative des besoins (questionnaire équipe pluridisciplinaire, expertise et observation dans le cadre d’un projet universitaire) • Restructuration du colloque hebdomadaire avec l’outil IPASS • Restructuration du Huddle avec les outils STEP et SBAR2
Nom : Lieu de vie : Autonomie :
RESTRUCTURATION DU HUDDLE AVEC LES OUTILS TEAMSTEP ET SBAR2
SITUATION
IDENTITE/MOTIF HOSPITALSATION ATTITUDE THERAPEUTIQUE MODE DE TRAITEMENT
BACKGROUND
ANTECEDENTS ALLERGIES
APPRECIATION
EXAMENS CLINIQUE / SIGNES VITAUX ABORD VASCULAIRE /MOBILISATION ALIMENTATION PROBLEME DU JOUR DU PATIENT
RECOMMANDATION /REQUETE
CE QUE J’AI DÉJÀ FAIT PAR QUOI COMPLETER
REFORMULATION
Pour le futur Actions à réaliser : Prévoir/prendre rdv/surveiller Que faire pour une meilleure prise en charge : - Prise en charge sociale/diététicienne - Revoir fréquence, jour, type de dialyse Plan de soins anticipés / Directives anticipées Ici et maintenant Être au courant de ce qui se passe : si…alors.. Ce qui est urgent en termes de sécurité Comment je trouve le patient ? Qu’est-ce qu’il demande ? Eléments importants à retenir Reformulation Temps d’échange
Présentation cas par infirmier.e et aide-soignante Médecin et soignant référent Patients impliqués Traçabilité
PERSPECTIVES • L’application des outils TeamSTEPPS en néphrologie améliore la collaboration interprofessionnelle, la réflexion collective et consolide le partenariat avec le patient. Nous renforçons ainsi la qualité et la sécurité des soins et la performance d’équipe. Une mesure quantitative et qualitative des bénéfices attendus est prévue dans une seconde phase du projet.
Bxx
Journée Qualité 2023 Journée Qualité 2023
B31 Présenté par: BASS Adeline
Exemple d’une démarche éco-responsable dans les soins autour du médicament Isabelle da Ernestho Crespin / Sylvie Ageron-Blanc
Réduire l’utilisation d’articles en plastique dans la procédure de distribution des médicaments secs
CONTEXTE
PLAN D’ACTION
1'564'279 de gobelets à médicaments liquides utilisés = 3 tonnes de déchets plastiques par année !
1
• 2022: 1ère phase projet Introduction d’un nouveau gobelet à médicaments liquides fabriqué avec 57% de plastique en moins
Analyse ❖ L’analyse du protocole de dispensation des médicaments secs ❖ Observation au sein de 24 unités de soins dans 6 départements ❖ Réalisation de la schématisation du processus (fig.3)
• 2023: 2ème phase projet Poursuite des efforts de l’engagement dans la diminution de l’utilisation du matériel à usage unique dans les soins Fig.3. Schématisation du processus de dispensation des médicaments dans les unités de soins observées
PROBLÈME Hétérogénéité du matériel utilisé dans les 210 unités de soins des HUG Un des modèles de dispensateur de médicaments contraint l’utilisation de matériel jetable en plastique (fig.1) soit 385 kg de déchets plastique.
Fig. 1
2
Quantification ❖ Recensement du nombre d’unités utilisatrices du pilulier n°2 ❖ Poids déchets plastique lié à l’utilisation des godets jetables ❖ Gain financier de la suppression des godets en plastique jetables
Fig. 2
OBJECTIFS
Fig. 2
Pilulier n°1 L’objectif principal du projet phase 2 Réduction des déchets plastiques par la suppression des godets jetables Uniformisation du matériel pilulier n°1 + gobelet réutilisable (fig.2)
+
gobelet réutilisable
3
Maintien de la qualité et la sécurité de la procédure de dispensation du médicament.
Détection des risques ❖Perte de qualité dans la dispensation des médicaments secs ❖Risques d’erreur en lien avec le changement de matériel
Fig. 1
Pilulier n°2
PERSPECTIVES
+
godet jetable
4
Accompagnement du changement ❖Information du personnel soignant dans les unités impactées par le changement de matériel ❖RETEX de la méthodologie et du processus projet à l’attention de la communauté de pratique de la transition écologique dans les soins
CONCLUSION Un simple changement de matériel peut
Avoir des répercussions positives sur le respect de l’environnement Assoir la démarche institutionnelle de la transition écologique dans les soins
B47 Journée Qualité 2023
Présenté par: Ageron-Blanc Sylvie
Responsable de la transition écologique dans les soins: un nouveau rôle à l’hôpital Isabelle da Ernestho Crespin / Sophie Meisser / Sandrine Hertzschuch Tiger / Miguel Ferreira
Comment engager les médico-soignants vers un changement de cuture et de pratiques plus éco-responsables
CONTEXTE Si les systèmes de santé mondiaux étaient un pays ils seraient le 5ème plus polluant au monde! 2019, les experts scientifiques et les experts du GIEC* (Groupe d’expert intergouvernemental sur l’évolution du climat) s’accordent à dire que
1Conception de la démarche de la transition écologique dans les soins (TES) pour engager les médico-soignants dans un changement de culture et de pratiques plus éco-responsables Décembre 2022
Mars 2023
Juin 2023
Septembre 2023
Printemps 2024
les systèmes de santé mondiaux sont responsables de + de 5% des émissions des gaz à effet de serre Les HUG sont responsables de 1.2% des émissions nationales. Stratégie de durabilité aux HUG comprenant un plan d’action décliné en 83 mesures a été validée pour réduire l’impact climatique de notre hôpital. Dans cette stratégie, la Direction des soins et la Direction médicale endossent la responsabilité de l’atteinte de 4 objectifs et 11 mesures de l’axe climat-santé.
OBJECTIF Accompagner et engager les 9 190 professionnels de santé dans un changement de culture et de pratiques vers des soins plus éco-responsable Réduire les émissions de gaz à effet de serre liées aux activités de soins
Création
Gouvernance
Axes stratégiques
Communauté de pratique
Opérationalisation
Naissance de la démarche pour piloter et accompagner le changement de culture et de pratique.
Validation de la structure organisationnelle pour piloter et coordonner la stratégie et la feuille de route de la TES
Définition des 4 piliers de la stratégie de la transition écologique dans les soins
Nommination de 24 soignants et 21 médecins en qualité de référents et référentes de la TES
Kick Off du déploiement des actions selon la feuille de route validé et priorisé par la gouvernance
4 ateliers collaboratifs pour construire le plan d’action de la feuille de route
Formation spécifique des référents et référentes
Création d’un poste unique en Suisse.
PLAN D’ACTION
METHODE Pour atteindre les objectifs fixés pour 2030 & implémenter le concept de transition écologique dans les soins: 1. Création de la structure de gouvernance 2. Validation des 4 piliers de la transition écologique dans les soins 3. Création de la communauté de pratique 4. Elaboration de la stratégie & de la feuille de route de la TES
CONCLUSION Conception d’une démarche pour assurer le déploiement transversal d’une nouvelle culture institutionnelle qui fait pleinement écho avec la prise d’une prise de conscience sociétale relayée par les médias. PERSPECTIVES ❑ Développer un partenariat fort avec les différentes parties prenantes en interne (SPCI, SQS, CAIB, SERE…) et externe (UNIGe, HEdS…) pour poursuivre la dispensation de soins d’actualité, de qualité, en toute sécurité, tout en intégrant la dimension environnementale dans nos pratiques. ❑ Co-construire plus que jamais avec le programme patient partenaire ❑ Communiquer notre politique environnementale pour contribuer aux nouvelles valeurs des futures générations et maintenir notre compétitivité sur le marché de l’emploi.
B48 Journée Qualité 2023
Présenté par: Da Ernestho Crespin Isabelle