Escarre Game : la ludopédagogie comme outil de renforcement des compétences
CONTEXTE
REMIENCE Émilie - CARTANNAZ Nathalie - CLERC Coralie – DAVESNE Laetitia – DIMEGLIO Dagmar Service d’orthopédie septique – Département de chirurgie
L’unité d’orthopédie septique accueille des patients complexes avec des polypathologies ainsi que des plaies chroniques. Le risque d’escarre est important en raison du profil des patients.
L’analyse des indicateurs en lien avec les escarres (détection du risque d’escarre, Bundle, prévention des escarres), l’analyse des dossiers patients et des brainstormings en équipe mettent en évidence que les recommandations de bonnes pratiques ne sont pas connues/utilisées par l’ensemble des collaborateurs. Il se révèle un besoin important de formation.
OBJECTIFS
Séances Dynamo autour de l’indicateur escarre durant 4 mois
Création du contenu du jeu et outils
METHODE
« Escarre Game » joué plusieurs fois en 2024
Apprentissage entre pairs
• Augmenter qualité des soins en matière de prévention et prise en charge des escarres.
• Proposer un apprentissage ludique pour favoriser l’adhésion de l’équipe et s’assurer de sa collaboration future.
RESULTATS
Ludopédagogie
ü Mémorisation
ü Feed-back immédiat ü Appropriation des connaissances ü Transformation cognitive ü Développement de l’implication
Différents sens sont mobilisés (vue, toucher, ouïe) pour activer plusieurs types de mémoire et optimiser l’apprentissage.
Septembre 2023 Septembre 2024
• 100 % de satisfaction des soignants : connaissances et cohésion d’équipe.
Tous ont le J après le jeu.
• taux de détection des escarres : 86,7% (2023) à 92,2 % (2024)
• des interventions spécifiques (bundle) : 4,4 % (2023) à 29,4 % (2024)
• Amélioration de la collaboration médicosoignante et binôme infirmier/AS-ASSC
CONCLUSION
L’Escarre Game est un jeu ludique et innovant renforçant les compétences liées à la prévention et prise en charge des escarres. Ce jeu encourage le développement de l’intelligence collective, de la prise de décision et de l’entraide.
PERSPECTIVES
• Augmentation de la détection d’escarres et des interventions spécifiques permettant une diminution de la prévalence d’escarres dans l’unité.
• Pérennisation de l’Escarre Game au sein de l’unité.
• Transférabilité de l’Escarre Game dans d’autres unités.
Présenté par:
CARTANNAZ Nathalie
REMIENCE Émilie
CONTEXTE
350 à 400 OxyCapnométries Nocturnes (OCN*) sont réalisées par année lors d’hospitalisations en Unités de Soins (US).
Fin 2022, une mesure qualitative a été réalisée sur 3 mois en suivant 2 indicateurs de qualité :
- la fiabilité de la pression transcutanée en dioxide de carbonne (PtcCO2 corrigée)
- la durée de captation de la PtcCO2 avec un signal continu et corrigé donnant 3 Scores Qualité-OxyCapno (SQ-OC*): faible – moyen – élevé
Résultats dernier trimestre 2022 :
33 % SQ-OC faible - 67 % SQ-OC moyen / élevé.
*OCN :
tracé nocturne de 3 paramètres (PtcCO2, SpO2 et FC) , outil de diagnostic / suivi des patients souffrants d’hypoventilation nocturne.
*SQ-OC :
SQ-OC 1 Qualité faible -> signal PtcCO2 sans dérive corrigée
SQ-OC 2 Qualité moyenne -> signal PtcCO2 continu et corrigé < 4 h
SQ-OC 3 Qualité élevée -> signal PtcCO2 continu et corrigé > 4 h
OBJECTIFS
Suivre les progrès qualitatifs des OCN en continu.
Soutenir et former les infirmier(e)s les moins exposé(e)s et expérimenté(e)s.
Sensibiliser et minimiser les aléas récurrents (technique / consigne)
→ OBJECTIF Score Qualité-OxyCapno faible < à 20 %
METHODE
Février 2023 Prescription de Soins (PS) par Interventions Groupées (IG) sur le Dossier patient informatisé (DPI) [ 21h mise en route – 22h-0h-3h surveillances – 6h fin de mesure ]
Assistance téléphonique par l’US de pneumologie
Février 2024 Relevé des causes de qualité faible et analyse rétrospective
Mai 2024 Ecriture du référentiel médico-soignant (RMS) Juin 2024 Formation
Oxycapnométrie de qualité faible
ça passe ou ça coûte…
Novel A 1,2, Blanc D 1,2 , Bravard C 1,2, Gallienne H 1,2, Grosmaire A1,2, Melha Vimpere N 1,2, Mercier J 1,2 , Reggazzoni N 3, Murat C 3, Bergeron A1, Kharat A1
1 Service de pneumologie 2 Infirmier(e)s de Thérapie Respiratoire 3 JUL-031-US, Département de Médecine
RESULTATS
L’analyse des causes de qualité faible a révélé que : 35 % des cas sont liés à des aléas techniques, tandis que 65% sont imputables à des aléas de consignes (patient/soignant).
[ Répartition des aléas de consignes : mise en route 10 % - surveillances 33 % - fin de mesure 57 % ]
Les infirmier(e)s spécialisé(e)s de pneumologie ont donné 16 séances de formation à 2 niveaux de connaissances / compétences :
- Formation-flash (30min.)
[ 22 US = 148 infirmier(e)s formé(e)s ]
- Formation avancée (60 min.)
[ US pneumologie = 10 infirmier(e)s formé(e)s ]
Face aux aléas techniques, les pré-contrôles recommandés par le fabricant sont dorénavant appliqués plus strictement par les référents et formateurs OCN [ infirmier(e)s US pneumologie et infirmier(e)s spécialisé(e)s de pneumologie ]
En 2024, le bénéfice qualitatif apparait nettement quand on compare 3 groupes très hétérogènes :
- l’US de pneumologie
- toutes les autres US formées
- toutes les autres US non formées
Evolution globale
Score Qualité – OxyCapnométrie : faible [toutes US / US non pneumologie / US pneumologie ] 2022-2023-2024 - US non-pneumo - US pneumo - toutes US Log. (- toutes US)
Globalement, la qualité des OCN a progressé de 13 1 % depuis 2022
CONCLUSION
Le projet qualité OCN montre une amélioration de la qualité des enregistrements qui tend à atteindre l’objectif de départ. L’approche multimodale combinant soutien structurel et formatif a permis d’établir une dynamique de progrès continu durablement portée par les référents et formateurs OCN.
Le Référentiel Médico-Soignant (RMS) est une ressource solide, pratique et pragmatique, servant à la fois de guide de base pour les débutants et de support technique enrichi de liens vidéo pour les référents et formateurs OCN. Ensemble, nous avons contribué à instaurer une véritable « CULTURE OXYCAPNO ».
PERSPECTIVES
Bilan et évolution du Score Qualité-OxyCapnométrie. Soutien formatif continu et/ou ciblé. Solutions applicatives ou formatives possibles par le fabricant.
Journée Qualité 2024
Amélioration de la prévention des escarres dans une unité de neuroréadaptation
L’unité 35 accueille 75,4% de patients présentant un risque faible à élevé de développer des escarres.
OBJECTIFS
o Réduire la prévalence d’escarres nosocomiales à 6%.
o Atteindre 20% d’application du bundle escarres au sein de l’unité 35, d’ici mars 2024.
METHODE
Développement d’un logigramme qui structure les interventions de prévention des escarres dès l’admission de tout patient
Introduction du dépistage du risque d’escarre dès J0
Création d’un calendrier mensuel des escarres mis à jour au huddle en équipe pluridisciplinaire
Sensibilisation des soignants lors des séances DynamO
Mise à disposition, en chambre, de photographies du positionnement du patient au lit et au fauteuil roulant
Introduction d’un suivi hydrique et nutritionnel de J1 à J3 et accompagnement diététicien
Utilisation de lits verticalisateurs et draps de glisse
Suite à l’implémentation de ce projet, entre septembre 2023 et février 2024, des résultats encourageants ont été observés:
La prévention des escarres doit occuper une place prioritaire dans les pratiques soignantes. L’engagement collectif des soignants qui gravitent autour du patient est primordial.
PERSPECTIVES
Etendre ce projet à l’ensemble du DRG, ce qui aurait un impact significatif sur la prévention des escarres à plus grande échelle.
Journée Qualité 2024
PROJET QUALITÉ 2024
CAF DNC LA QUALITÉ, NOTRE PRIORITÉ
Vers une excellence dans l’admission et la facturation grâce à une vision claire et des actions concrètes
PERSPECTIVES
À travers ce projet, nous avons non seulement amélioré nos performances, mais aussi instauré un cercle vertueux centré sur le patient
Satisfaction patient et soignant
Admission
+++
Valorisation travail administratif
Personnel médicosoignant satisfait
Reconnaissance
AUTEURS
Vivien Rebecca, Lopez Victoria
Leuba Valentin, Tahé Jonathan
35 collaborateurs
5 services
Disparités importantes notamment au niveau du nombre de factures contestées
Impact sur:
Les délais de facturation
Le budget
L’image du département auprès des partenaires (assurances, patients)
BEST PRACTICES
Contrôle volet de facturation
Vérification : assurance, adresse, identité
RÉSULTAT
Les indicateurs parlent d’eux-mêmes :
En mai 2024, nous avons largement dépassé notre objectif initial de réduire les factures contestées de 5 %.
-25,2 % de factures contestées par rapport à 2023.
-41,9 % de recettes contestées
Une amélioration de presque 1 point du taux d’erreur des rapports qualité
Un taux de qualité des admissions significativement augmenté
OBJECTIFS
- 5% factures contestées dû à des erreurs humaines
Viser l’excellence dans le domaine des admissions et l’exhaustivité de la facturation tout en garantissant aux collaborateurs l’équité, le respect et le bien-être au travail
METHODOLOGIE
Pour répondre à ces défis, nous avons structuré le projet en 4 étapes clés :
Analyse des indicateurs Benchmarking
Transfert de compétences
Suivi et adaptation
CONCLUSION
Ce projet montre qu’avec une vision claire, des objectifs ambitieux mais atteignables, et un accompagnement personnalisé, nous pouvons transformer nos pratiques et renforcer la confiance entre toutes les parties prenantes
GAGNER ENSEMBLE
Créer l’adhésion des équipes et favoriser une culture juste
Une navigatrice numérique pour faciliter l’auto-gestion des douleurs chroniques
J. GUEBEY & A. MOLINARD-CHENU
Département Diagnostique, Sciences de l’information médicale
Une étude pilote au centre de la douleur (Pr B. Rehberg), réalisée par le SIMED (Pr C. Lovis)
Contexte :
• La douleur chronique touche 13’000 patient.e.s chaque année aux HUG
• L’auto-gestion de la douleur est une composante importante dans la prise en charge des douleurs chroniques
• Les outils numériques sont des outils essentiels dans l’autogestion
• Dolodoc, application d’auto-gestion des douleurs chroniques propose conseils et suivi des douleurs
Problème :
Freins à l’adoption du numérique dans la santé, aussi bien du coté professionnel que patient.
Rôle 1 :
Solution :
La navigatrice numérique utilise son expertise en santé numérique pour aider les patients à utiliser au mieux les applications de santé, renforçant leur engagement envers ces solutions cliniques novatrices
(Wisniewski et al., 2020)
Évaluation de l’application et recommandation au clinicien
Rôle 3 :
Analyse des données de l’application et maintien de l’engagement
Résultats :
Population :
• 26 participant.e.s volontaires au 1er entretien
• 15 femmes ; 11 hommes
• Recrutement du 15 juin au 31 août 2024
Expérience générale aux HUG lors de l'entretien 1
Expérience avec la navigatrice digitale lors de l'entretien 2
Rôle 2 :
Installation et dépannage des technologies
Ne remplace pas les rendez-vous avec les professionnel.le.s de santé
Objectifs :
Evaluer l’impact d’un suivi en navigation numérique auprès de patients souffrant de douleurs chroniques sur :
L’expérience des soins
L’utilisation d’une application
L’accessibilité numérique
Méthode :
Fréquence d’utilisation : environ 1 fois par semaine à 1 mois d’utilisation, Sans intervention : les utilisateurs se connectent à l’application une à deux fois.
Retours des patients :
«Je n’aurais pas pris le temps d’installer l’application sans le rendez-vous»
Avis sur la possibilité de poser des questions aux HUG lors du premier et troisième entretien
«Je me sens à l’aise avec cette application»
«Ce rendez-vous m’a permis de me confier et de me sentir soutenue dans cette croisade contre les douleurs chroniques»
Limitations :
• Drop out élevé (environ 50%)
• Biais de sélection
• Biais de désirabilité sociale
Conclusions :
✓ Les individus réagissent positivement à une intervention en navigation numérique
✓ Intervention bien perçue par les patients
Entretien 1
J0
Collecte de données démographiques et questionnaire d’expérience patient
Présentation de l’application et entretien motivationnel
(J+4 à 6 semaines)
Suivi sur l’utilisation de l’application
Entretien 2
Recueil d’avis sur l’application et son usage
(J+3 mois) :
Suivi sur l’utilisation de l’application
Recueil d’avis sur l’application et son usage
Entretien 3
Collecte de données sur leur ressenti sur l’étude
Avis sur les réponses fournies par les HUG lors du premier et troisième entretien
✓ Le contenu du suivi est adapté
✓ L’utilisation d’un outil d’auto-gestion est majorée par rapport à l’utilisation générale
✓ Soutien motivationnel qui permet de mieux adhérer aux diverses options de soin et d’auto-soin pour la douleur chronique
✓ L’interaction humaine permet aux patients de se sentir mieux soutenu.es
✓ Prise en charge rapide et peu coûteuse
Perspectives :
• Intervention de préadaptation entre le diagnostic et le traitement pour bénéficier des effets positifs de l’intervention
• Permettrait de développer des attentes positives en renforçant le sentiment d’auto-efficacité
Transition Ecologique dans les Soins: vers un modèle durable et responsable aux HUG
Isabelle Da Ernestho Crespin – TES – DS
Le secteur de la santé représente environ 7 % des émissions totales de CO₂ en Suisse*.
Les professionnels de santé jouent un rôle crucial, car la pollution liée aux soins impacte la santé et l’environnement.
2022: Lancement de la Transition Ecologique dans les Soins (TES). Ce projet vise à intégrer des pratique éco-responsables dans toutes les activités médico-soignantes, en réduisant l’impact environnemental tout en préservant la qualité des soins.
Redéfinir les pratiques médicales et soignantes.
Labéliser 100% des unités de soins des HUG en éco unités d’ici 2030.
GOUVERNANCE
Comité stratégique
Communauté de pratique
LABELISATION
STRATÉGIE
Un plan d’action sur 10 ans grâce à 4 axes: Pratiques éco-responsables Lutte contre le gaspillage Moi professionnel de santé Recherche
Résultats
51 référents médico-soignants
Catalogue
• Fiches éco-soins > 10 congrès
• Fiches de sensibilisation
• E-learning
CONCLUSION & PERSPECTIVES
HUG - Un leader dans la transformation durable du secteur de la santé
Le portail clinique d’échange sécurisé entre les HUG et le public professionnel de santé de la ville
Direction générale, direction médicale, direction des systèmes d’information, direction de la communication, service de cybersanté et télémédecine
CONTEXTE
Les différentes enquêtes, entretiens et focus groupes mettent en évidence des points d’amélioration à effectuer en termes de communication et de coordination entre les HUG et les professionnel-les externes de santé, dont les médecins de ville
Dans le cadre du plan stratégique des HUG, Vision 20+5,catalysé par le Centre de l’Innovation, le programme 5, + de lien avec la communauté, a pour ambition de faciliter et de renforcer les partenariats avec les différents acteurs des réseaux de soins et de santé pour améliorer la qualité et la coordination des soins dans le réseau
OBJECTIFS
Offrir une plateforme centrale, regroupant toutes les informations essentielles, porte d’entrée unique permettant aux professionnel-les médicosoignants des HUG et à ceux de la ville de mieux communiquer et collaborer autour des prises en soins des patient-es, mais également de partager des expertises, des projets et formations communes
METHODE
• Récoltes des besoins des professionnel-les médico-soignants de la ville
• Constitution d’un groupe de travail interdisciplinaire avec des partenaires du réseau de soins et de santé du Canton
• Listing des fonctionnalités, conception de l’interface digitale et amélioration de l’expérience à la suite des retours des utilisateurs actuels
• Nouvelle architecture informatique innovante en micro-service
• Mise à jour des demandes de consultations et admission aux HUG
• Campagne d’information et de communication dès le début du projet
RESULTATS
1 mois après le lancement
• Plus de 900 comptes utilisateurs créés
• Plus de 140 demandes de consultations mises à jour
• 3 nouvelles formulaires de demandes d’hospitalisation
• 2'500 accès au portail, 1'800 connexions
• 415 demandes de consultation en pédiatrie, 253 pour le secteur des adultes
CONCLUSION
Un mois après le lancement, la plateforme digitale est déjà un succès.
➢ Les retours des utilisateurs sont positifs et des améliorations continues sur l’outil sont effectuées régulièrement grâce à une équipe d’accompagnement en interne et en externe qui répond à toutes les demandes individuelles
➢ La plateforme a désormais un cadre structurel permettant des évolutions rapides et facilitées grâce à l’approche par micro-service qui permettra de s’adapter aux besoins des professionnel-les de l’interne et de l’externe Les feuilles de route pour la V2 et la V3 ont été validées pour 2025
PERSPECTIVES
➢ Digitalisation des demandes d’hospitalisations
➢ Intégration plus forte au DPI avec la mise en place de workflow
➢ Mise en visibilité des différents suivis pour les demandeurs
➢ Intégration de la documentation pour les autres professionnel-les soignants
➢ Ouverture de la prise de rdv aux HUG par les professionnels de santé de la ville
➢ Formation de super utilisateurs dans les départements
BALDELLI, Simon SCHMITT, Cédric SALTAS, Rafael JIMENEZ VILLALBA, Ronaldo LOUREIRO PINTO, Maja ZBOGAR, Helena BORNET DIT VORGEAT, Pr. Antoine GEISSBUHLER
Présenté
La Culture de la sécurité en Suisse: revue littérature des enquêtes et études
Morandini Neil, Koller Annette, Dr. Cullati Stéphane, Dr. Gehri Beatrice, Prof. Simon Michael, Prof. Dr. Haller Guy Service Qualité des soins (HUG) – Département de Santé publique (Universität Basel)
CONTEXTE
Le rapport de l’Institute of Medicine (2000) insiste à développer une culture de la sécurité, alignant processus de soin et personnel pour améliorer la fiabilité et la sécurité des soins
Le Conseil Fédéral désigne le terme « Culture » comme domaine stratégique dans la promotion de la qualité. Celui-ci permettrait une diminution des incidents, d’améliorer les conditions de travail et de réduire les coûts.
S’ensuit donc le lancement du projet « Culture de la sécurité : concept et étude de faisabilité », commandé par la Commission fédérale de la qualité (CFQ).
OBJECTIFS
• D’établir un état des lieux des études (enquêtes, observations) sur la culture de la sécurité dans les soins de santé en Suisse, menées dans différentes institutions, contextes et professions.
• De synthétiser les résultats selon 3 niveaux : micro (institutions de santé/unité) – meso (canton, région) – macro (national)
METHODE
Mise en place d’une revue systématique avec sélection d’études portant sur les sujets de safety culture, patient safety, safety checklist, etc. & Suisse
=> Corpus de 67 articles scientifiques sélectionnés.
Littérature grise : contacts auprès de différentes entités et acteurstrices
=> Corpus de 48 sources récoltées
RESULTATS
La culture de la sécurité d’une organisation comme le produit de valeurs, d’attitudes, de perceptions, de compétences et de modèles de comportement individuels et collectifs qui déterminent l’engagement, le style et la compétence de la gestion de la santé et de la sécurité d’une organisation
Différentes sous-dimensions essentielles pour favoriser une culture de la sécurité :
1. Leadership
2. Communication ouverte
3. Environnements d’apprentissage positifs
4 Culture juste (Just culture)
5. Travail d’équipe
6. Ressources et formations adéquates
7 Engagement des patient-tes
8. Satisfaction au travail
9. Evidence-based practice
Plusieurs points à relever :
• Articles scientifiques se concentrent principalement sur des études de cas selon une certaine institution, unité, profession
• Faible taux d’études portant sur la culture de la sécurité, mais plutôt sur certains sous-dimensions (leadership, communication ouverte, une culture juste, etc.) et à un niveau micro (hôpital, unité). Grande diversité de résultats et conclusions, difficilement généralisables
• HUG : état des lieux via l’évaluation par le personnel et le signalement des incidents => 47 4% (2013) – 49 5% (2023) Aucun aspect de sécurité considéré comme « développé » (x > 80%)
CONCLUSION
La culture de la sécurité se positionne comme un enjeu central pour améliorer la qualité des soins, de réduire les incidents et coûts et d’optimiser les conditions de travail. Les résultats démontrent que la communication ouverte et le travail en équipe sont relativement bien implantés, des défis subsistent notamment en matière de soutien hiérarchique, des ressources disponibles et des signalements d’incidents. Le manque de contenus sur les influences entre les niveaux macro – meso – micro laisse des pistes d’exploration. Néanmoins, la diversité des environnements et groupes étudiés met en lumière des perceptions variées. Cela implique d’adapter les stratégies d’amélioration à chaque contexte spécifique.
PERSPECTIVES
L’amélioration de la culture sécurité requiert une approche continue et intégrée, avec un investissement fort dans chaque sous-dimension identifiée. Le manque de coordination des initiatives reste toutefois un obstacle majeur à la diffusion des meilleures pratiques. Avec une approche nationale coordonnée, les établissements suisses pourraient capitaliser sur ces avancées et contribuer à des soins plus sûrs et plus efficaces.
Journée Qualité 2024
CONTEXTE
Application du Process Mining à l'amélioration des itinéraires cliniques
Le projet DéCLIC a pour but d'améliorer la prise en charge des patients en analysant et en standardisant les processus de soins Pour cela, une série de diagrammes est créé, permettant de visualiser les pratiques théoriques actuelles et de proposer une harmonisation des étapes de soins En intégrant le Process Mining, il est possible d’utiliser les données réelles des patients pour comprendre comment les processus fonctionnent concrètement. Cette approche met en lumière les séquences d'activités, identifie les variations et permet des analyses approfondies sur l'efficacité des processus Le projet vise ainsi à rendre les soins plus efficaces transparents et centrés sur les besoins des patients
OBJECTIFS
L'objectif du projet DéCLIC est d'optimiser les parcours de soins pour améliorer la qualité et l'efficacité du système de santé. L'outil développé vise à identifier et analyser les problèmes spécifiques aux itinéraires de soins, en détectant leurs causes
• Cancer colorectal : optimiser les délais avant chimiothérapie et étudier l’impact des facteurs d’influence (IMC, albumine) pour améliorer la survie
• Chirurgie orthopédique : identifier et réduire les goulots d'étranglement responsables des séjours prolongés
• Hystérectomie : analyser le lien entre réadmissions, durée des séjours et voie d'abord chirurgicale.
CONCLUSIONS
Le projet DéCLIC a démontré l'efficacité du process mining pour analyser et optimiser les itinéraires de soins
• Cancer colorectal : l'outil a mis en évidence la nécessité d’une prise en charge rapide en chimiothérapie et d'un suivi nutritionnel précoce pour améliorer la survie des patients
• Chirurgie orthopédique : il a été possible d'identifier des goulots d'étranglement et de souligner l'importance de renforcer les capacités de réadaptation
• Hystérectomie : l’analyse a montré que la voie basse est la plus efficace incitant à renforcer la formation des praticiens
PERSPECTIVES
• Étendre l’outil a d’autres analyses prospectives en oncologie digestive.
• Continuer de renforcer le déploiement d’itinéraires cliniques grâce à des analyses spécifiques pour tous les itinéraires.
Itinéraire du cancer colorectal
RÉSULTATS
Chirurgie orthopédique
Itinéraire de l’hystérectomie
ROCHAT Valentin
Ingénieur flux, analyste de données
Centre de l’innovation
O. Michielin, T. Koessler, J. Meyer, G. De Fraipont, F. Sanoyan, J. Dubuisson F. Vermeulen, P. Questroy, C. Compondu, A. Huchet, A. Ourahmoune
Colon Rectum
0 ESCARRE ACQUISE A LA DIVISION PRIVEE
C. Vispo Dahl, M. Amate, J. Bermin-Oehrli, J-F. Bienda, G. Burdet, S. Cavallero, S. Di Tommaso, C. Dreux, S. Garcia, S. Graf, B. Le Mené, M. Mühlstädt, D. Pastor, M. Pereira, S. Quarta, S. Rocha, C.Ventose, J-Y . Wojtasikiewicz
Journée Qualité 2024
Présenté par: Mélanie Pereira
Catalina Vispo Dahl
CONTINUITÉ DE LA QUALITÉ/SECURITÉ DES SOINS LORS DE TRANSFERTS
INTERSERVICES DES PATIENTS
Problématique
Technicité accrue des soins : complexifie des prises en soin et le suivi clinique des patients
Cloisonnement de la diffusion des informations de soins spécialisés : difficultés d’accès aux protocoles spécifiques
Nombre de transferts intra-hospitaliers de patient en augmentation constante : risque de discontinuité des soins aggravé
Eléments contextuels
De janvier 2023 à mai 2024 :
344 déclarations d’incidents suite à un transfert intrahospitalier de patient* 32% de patients insatisfaits concernant la coordination des soins* 81% des soignants cibles** sondés ont observé un incident de transfert
Objectifs
Définir un cadre structuré, centré sur le patient pour optimiser la continuité des soins entre deux services spécialisés
Partagez votre opinion et vos idées pour résoudre cette problématique
Analyse SWOT
Proposer des actions concrètes et mesurables pour réduire les incidents de prise en soins post-transfert d’ici un an B03
Perspectives
Co-construire un processus fiable pour sécuriser la continuité des soins des patients transférés
Journée Qualité 2024
Co-auteurs: Christophe DEMPURÉ
Jane PORTIER
Présentépar:
CAP-TH
Chêne Laetitia, Metral Audrey, Paporé Anne-Charlotte, Paris Adrien, Viala Anne / Unité Humeur & Anxiété / Service des Spécialités Psychiatriques
Implémentation hospitalière d'un programme d’éducation thérapeutique : CAP-TH : Comprendre, Apprendre et Prévenir les Troubles de l’Humeur
DEFINITION
Education Thérapeutique : vise à aider les patients vivant avec une maladie chronique à développer des compétences pour gérer leur maladie au quotidien
CONTEXTE
• Nouveau mandat : Depuis le 1er novembre 2023, l’unité Alizé prend en charge les patients avec un troubles de l’humeur en phase aiguë avec une approche spécialisée et multidimensionnelle
• Situation actuelle : Un programme psychoéducatif ambulatoire existe, mais aucune éducation thérapeutique n’est encore proposée pour la phase aigüe
• Recommandations (1)(2)(3) : Pour une prise en charge optimale, associer éducation thérapeutique, traitement pharmacologique et psychothérapique.
OBJECTIFS
• Création d’un continuum de soins éducatif : Élaborer des séances individuelles et de groupe adapté à la phase aiguë, en complément du programme ambulatoire, pour garantir une prise en charge éducative cohérente et continue
• Formation des soignants : Organiser des sessions de formation continue pour renforcer les compétences des soignants afin de créer et animer des séances éducatives
• Inclusion des patient e s partenaires : Associer les patient e s partenaires pour enrichir l’approche éducative et coconstruire l’évolution de l’offre
METHODE
• Évaluation des besoins : Analyser les besoins des patients en phase aiguë pour créer un programme adapté
• Formation des soignants : Former les soignants à l'ETP et à la création des séances
• Mise en œuvre : Animer les séances individuelles et groupales
• Recrutement de patients partenaires : Impliquer des patients partenaires pour coanimer et enrichir le programme
• Suivi et ajustements : Évaluer et ajuster le programme en continu
CONCLUSION
• Renforcement des compétences des soignants, enrichissement des pratiques quotidiennes et amélioration des relations avec les patients
• Amélioration de la littératie en santé des patients, favorisant leur autonomisation et leur engagement dans le traitement et les soins proposés
• Meilleure compréhension de la maladie, favorisant un suivi ambulatoire efficace et optimisé.
PERSPECTIVES
• Court terme : Intégration de patients partenaires pour enrichir le programme
• Moyen terme : Évaluation de l'efficacité du programme CAP-TH
• Long terme : Etendre ce dispositif à d'autres unités du D-PSY
besoins éducatifs
- Attentes
- Besoins spécifiques
- Préoccupations objectifs éducatifs et création du programme individualisé.
- Objectifs clairs et mesurables
3. Mise en œuvre de l’éducation thérapeutique
- Individuelle et collective
- Outils pédagogiques spécifiques
- Durée et rythme adapté
4. Évaluation des acquis et des progrès
- Suivi et traçabilité
5. Suivi ambulatoire
- Intégration du programme groupal Bauer
- Suivi éducatif individualisé
Bibliographie
• 1. OMS. Éducation thérapeutique du patient: guide introductif. 2023
• 2. OFSP. Concept de soutien à l’auto gestion lors de maladie non transmissibles psychique et d’addiction. 2023
Relations sociales, familiales et professionnelles
Organisation, planification
amoureuse et sexualité
Journée Qualité 2024
Idée reçue
Symptôme
Diagnostic
Traitement
Eviter la rechute
CONTEXTE
DUO MOBILE: Soins bien être
Marie-Charlotte Ducellier-Giselle Montalvo- Laurence Gomez Deruaz-Julliard 42- Département de Médecine
Le Duo Mobile est un concept qui propose une prise en charge holistique du patient par 2 aides soignants.
Sur un temps dédié speci que avec une intention donnée et une attention portée au patient.
Une offre du bien-être et confort, au-delà des soins d'hygiène.
Une veritable parenthèse d'humanité.
RÉSULTATS
Proposer une autre approche du soin, améliorer le bien-être et le confort des patient-es. Soutenir l'autonomie des patients
Prise en charge holistique des patients-es
Patients partenaires et Collaboration interprofessionelle
METHODE
POURQUOI?
POUR QUI?
Valoriser le rôle propre
aide-soignant
Patients Soins Palliatifs
Evaluation Douleur >5
Patients en situation d'handicap
Patients avec des troubles de la conscience et cognitifs
Patients avec anxiété
Augmenter la satisfaction patient sur son vécu à l'hôpital Pour mieux répondre aux besoins des patients
Améliorer le travail interprofessionel
QUELS EFFETS?
COMMENT?
Soins fait en binôme
AVQ du quotidien
Proposition musicale
Massage à 4 mains
Matériel adapté (patients handicapés)
Soutien moral et accompagnement des familles
Echelles-qualité
Documentation clinique
Traçabilité sur DPI
Statistiques
Diminution de la douleur et apaisement des patients
Contribution au confort et satisfaction des patients et les familles
Soulagement des équipes
CONCLUSION
Prise en charge globale des patients
Entraide et soulagement des équipes soignantes Opportunité de béné cier de soins uniques et privilégiés
Humanisation et personnalisation des soins
Augmentation de la satisfaction et du confort des patients
Accompagnement et soutien aux familles et aux proches aidants
PERSPECTIVES
Continuer de former de nouveaux collaborateurs au sein du DMED 1 2 3
Collaborer et intégrer la médecine integrative
Obtention d'un chariot multisensoriel:
Journée Qualité 2024
Marie-CharlotteDucellier GiselleMontalvoJUL42
Unité d’infectiologie gériatrique, une première en Suisse !
Département de réadaptation et gériatrie (D-RG)
V. Prendki, L. Brouillard, V. Guignon, C. Cuvelier, D. Zekry, L. Kaiser, LM. Laurens, A. Hsissou, et tout l’équipe médico-soignante du 21-3C
CONTEXTE
Les équipes de soins sont confrontées à des situations patients complexes (multimorbidité, fragilité, troubles cognitifs, confusion, dénutrition, polymédication), hospitalisés pour infection aiguë et à fort risque d’atypie/retard diagnostique, difficultés thérapeutiques, mauvais pronostic et enjeux socio-économique et éthiques.
OBJECTIFS
Créer à l’hôpital Trois-Chêne une unité à double spécialité d’infectiologie gériatrique (U21-3C), actuellement non existante en Suisse et en Europe afin d’optimiser la prise soins de ces patients
Former l’équipe médico-soignante et de renfort Comprendre, évaluer et limiter le risque infectieux chez la personne âgée.
METHODE
Définir les critères d’admission dans une unité aiguë de 31 lits
Créer rapidement une formation spécifique avec 1) journée théorique, ateliers pratiques, réflexifs et simulation,
2) formation continue avec: entretiens individualisés, visites spécialisées, formations spécifiques, flash info Participation à des projets institutionnels et des études cliniques
RESULTATS
Meilleure orientation des patients
Journée théorique en collaboration avec spécialistes et PPS
Dépistage et traitements précoce du sepsis (soins intensifs)
Pose et entretien de voies veineuses périphériques et centrales, surveillance des cathéters et sondes, drains pleuraux (SPCI)
Prise en charge de patients avec plaies complexes avec MEOPA
Enjeux des soins palliatifs chez les patients avec infection aiguë
Traitements antimicrobiens et vaccination (infectiologie)
Troubles de la déglutition et hygiène bucco-dentaire (logopédie)
Nutrition et mobilisation précoces (diététique et physiothérapie)
Maud FRANCOIS – Séverine COIC – Paul QUESTROY - Nicolas FOURQUET, département de chirurgie, unité 0DL
• Le 0DL est une unité d’orthogériatrie depuis 2016. L’accueil de cette patientèle aux besoins spécifiques avait généré à cette période des difficultés de prise en soins au regard de patients développant des Etats Confusionnels Aigus (ECA) au cours de leurs hospitalisation.
• Création d’une IG institutionnelle en collaboration avec la Team DPI
• Création d’un e-learning en collaboration avec la Responsable de développement
• Interaction avec le projet «DéCLIC, Itinéraire clinique de l’ECA»
• Déploiement du protocole au niveau institutionnel
Journée Qualité 2024
Présenté par: FOURQUET, Nicolas
CONTEXTE
Moins de confusion grâce à la Chambre Multi-Sensorielle
Maud FRANCOIS
PORCHET
Comment limiter les Symptômes Psycho Comportementaux Liés à la Démence (SPCD)
Le 0DL est une unité de chirurgie ortho-gériatrique qui accueille régulièrement des patients âgés présentant des troubles cognitifs majeurs. Une unité de chirurgie classique n’est pas adaptée aux patients souffrant de démence, car ils ne peuvent s’y adapter.
OBJECTIFS
Adapter l’environnement aux patients atteints de démence afin de:
• Diminuer les stimuli entrainant les SPCD
• Limiter le risque de chute
• Créer un lieu apaisant et rassurant
• Améliorer la qualité et la sécurité des soins
MÉTHODE
• Projet basé sur des indicateurs d’unité et sur une revue de littérature
• Création d’une chambre multi-sensorielle centrée sur la spécificité et les besoins des patients âgés présentant des troubles cognitifs majeurs
• Mise en place de l’approche Snoezelen
• Projet soutenu par la fondation privée des HUG.
RÉSULTATS
CONCLUSION
• Les SPCD ne sont pas une fatalité !
• Satisfaction de l’ensemble des utilisateurs ( familles, proches, équipe, partenaires de soins)
PERSPECTIVES
• Développer cette culture de la prise en soins spécifique visant à limiter l’apparition des SPCD.
• Former l’équipe à l’utilisation des techniques Snoezelen
• Création d’une seconde chambre
Journée Qualité 2024
Présenté par: FRANCOIS, Maud
Trions pour nous protéger !
Une approche ludique pour comprendre les impacts de nos erreurs de tri et insuffler de bons réflexes quel que soit le déchet à éliminer.
Caroline Rüegg (DRH, Service de développement des compétences), Henrique Alves (Service prévention et contrôle de l'infection), Patrick Albrecht (DEX, Service propreté-hygiène), Bettina Bein (DEX, Service propreté-hygiène)
CONTEXTE
Les HUG génèrent 6'000 tonnes de déchets par an, mais des erreurs de tri mettent fréquemment en danger le personnel, nuisent à l’environnement et augmentent les coûts.
OBJECTIFS
Sensibiliser le personnel pour :
• Mettre en évidence les risques graves
• Réduire les erreurs de tri
• Rappeler les règles de sécurité
RESULTATS
446 personnes inscrites en 4 mois
Les apprenants sont très satisfaits, appréciant surtout :
• les témoignages du personnel,
• les vidéos en coulisses,
• la simplicité,
• la diversité des jeux et le graphisme.
CONCLUSON ET PERSPECTIVES
Le tri des déchets réduit l'impact écologique, protège le personnel et réduit les coûts. L'analyse des résultats du jeu nous aidera à cibler les erreurs et à les améliorer.
METHODE
Un serious game immersif : sauvez Genève 2043 en adoptant les bons gestes, gagnez des graines virtuelles… et semez-les dans la réalité !
Karla Hoffnung, chercheuse expérimentale en traitement des déchets et maître composteur
Malletix, simulateur de tri et générateur de graines
Saurez-vous mettre les premières lettres des mots en italique dans le bon ordre pour trouver un élément clé de ce serious game ? Une petite récompense vous attend.
Journée Qualité 2024
Le serious game «Trions pour nous protéger» est disponible sur espace carrière.
Présenté par : Bein, Bettina
Amélioration de la prise en charge des patients en photophérèse par une
meilleure anticipation des pré-requis nécessaires au traitement
SECTEUR MÉCONNU DE LA DERMATOLOGIE
GUIBERT Katell, GRAEFFLY Fabienne, Service de dermatologie, DMED
CENTRE DE RÉFÉRENCE POUR LA SUISSE TRAITANT DES ADULTES ET DES ENFANTS
ENVIRON 750 TRAITEMENTS / AN COÛT DE 2000 CHF PAR TRAITEMENT
Améliorer la qualité/sécurité des soins et la prise en charge du patient
OBJECTIFS
Prévenir les oublis dans les pré-requis indispensables : laboratoires, transfusion
INDICATIONS : GVH, LYMPHOME CUTANÉ T …
20 % DES TRAITEMENTS NE REMPLISSENT PAS LES CONDITIONS DES SOP
METHODE
Suivi des pré requis 2024
Elaboration d’une check list
Elaboration d’une liste récapitulative des informations à contrôler lors de la prise en charge d’un nouveau patient
Eviter les retards de prise en charge
PLAN D’ACTION
Diffusion de la Check-list à toutes les unités émettrices des patients
Partage du film d’explication de la séance de photophérèse sur l’intranet
Mise à jour de l’intranet sur la photophérèse
CONCLUSION
Check list remplie et validée avant chaque traitement par l’unité émettrice
Objectif que tous les patients soient pris à l’heure, les laboratoires et les pré-requis sont réalisés et nous sommes informés par les unités émettrices de tout retard
PERSPECTIVES
En 2025 : enquête de satisfaction des patients / soignants / services émetteurs
Journée Qualité 2024
GUIBERT Katell
GRAEFFLY Fabienne B12
Réduire l'utilisation des contentions mécaniques en psychiatrie : alternatives, législation et formation aux Bonnes
Pratiques
DELEAN, S. (D-PSY), FOLLIET, A. (D-MA), GALLARDO, J. (D-PSS), SERRANO, V. (D-PSY), VIGNA,L.(D-PSY)
CONTEXTE
Constat : Les contentions mécaniques, utilisées pour prodiguer des soins et protéger le patient, comportent des risques graves, (embolie pulmonaire, thromboses veineuses profondes, chutes, étranglement ( Kersting et al., 2019; Chieze et al., 2019).
Impacts : Ces pratiques affectent négativement et psychiquement tant les soignants que les patients (Feeney & Bonner, 2022 ; Manzano & Bort, 2021)
État des lieux : 28 % des patients des Lits Médico-Psychiatriques (LMP) et certains admis aux Urgences Psychiatriques (UUPsy) sont soumis à des Mesures Limitatives de Liberté (MLL), incluant les contentions mécaniques (TBO, 2024)
Problèmes Identifiés
Formation insuffisante : Absence de formation spécifique pour les jeunes soignants soulignant un besoin urgent de standardisation.
Transmission empirique Connaissances transmises de manière empirique et intergénérationnelle
Renfort de la collaboration : Faible coordination entre agents de sécurité et soignants compromettant l'efficacité et la sécurité des soins
OBJECTIFS
• Former 80% du personnel des LMP et UUPsy à la recherche active et systématique de mesures alternatives
• Documenter les pratiques selon les exigences légales.
• Garantir que les MLL respectent les droits et le principe de proportionnalité.
CONCLUSION
METHODE
Formation continue :
Procédures Médico-Légales et Bonnes pratiques: formation axée sur les normes légales et le protocole adapté
Apprentissage pratique: Exercices collaboratifs avec les agents de sécurité (DPSS) pour renforcer la coordination.
Documentation rigoureuse: Interventions dans le Dossier Patient Informatisé
Recueil du vécu des patients et des soignants post contrainte
État d’avancement actuel :
À ce jour, 55% du personnel a déjà suivi la formation
Poursuite de la formation des soignants des équipes
Création et mise en place d’une fiche de poche reprenant les différents points abordés lors de la formation: rappel des Bonnes pratiques, du cadre médico-légal et de la documentation clinique
• Retour positif des équipes : Les ateliers renforcent la transversalité, facilitant la collaboration et le partenariat entre soignants et agents de sécurité.
• Amélioration des pratiques : Meilleure compréhension des enjeux liés aux Mesures Limitatives de Liberté (MLL) grâce à un protocole clair et encadré par la Directive Départementale.
• Sécurité et soins optimisés : Ces initiatives contribuent à une approche plus structurée et sécurisée dans la recherche d'alternatives et dans la gestion des contentions. PERSPECTIVES
• Pérennisation des pratiques : Former des "supers-formateurs" pour diffuser les protocoles et intégrer ces ateliers dans le parcours d’accueil des nouveaux collaborateurs, avec un refresh tous les deux ans.
OBJECTIFS
• Réduction des incidents : Diminuer les événements liés aux contentions grâce à l’application d’alternatives et à un encadrement plus sécuritaire.
• Humanisation des soins : Améliorer le ressenti des patients et des soignants, pour des MLL plus respectueuses et centrées sur le bien-être.
Journée Qualité 2024
Présenté par:
Sabrina DELEAN
Aline FOLLIET
José GALLARDO
Laurence VIGNA
Conception d’une formation interactive et interprofessionnelle via des méthodes
d’apprentissage
ludiques
: illustration avec l’ECMO
Famy Marion, El Begri Amina, Département de Médecine Aigüe, Soins Intensifs Adultes
Contexte
▪ Soins Intensifs Adultes / matériel de haute technicité: l ’ECMO
▪ Mise à jour et maintien de connaissances indispensables
▪ Renforcer et encourager la collaboration interprofessionnelle médicoinfirmier
▪ Perfectionner la réflexivité
▪ Pratiquer les prises de décisions rapides et efficaces lors de situations complexes et emblématiques
▪ Entrainer à la mise sur pompe d’urgence
▪ Améliorer la confiance et diminuer le stress des collaborateurs face à l’ECMO
- Rassembler une équipe interprofessionnelle
- Définition des besoins organisationnels
Méthode
Formation à Paris « simulation ECMO »
LUDOPEDAGOGIE
5 simulations
Ateliers de manipulation
Chambre des erreurs
Résultats
En un an: 110 IDE et 12 médecins formés
Points positifs: formation ludique, interactive / simulation de courte durée/ Montage sur pompe de secours
Remarques des participants: crainte de ne pas pouvoir utiliser ses connaissances
Conclusion
▪ Possibilité de mettre en place des formations avec peu de moyens matériels
▪ Diversification des méthodes d'apprentissage: la ludopédagogie permet de fixer et maintenir les compétences
▪ Renforcement du travail interprofessionnel
Journée Qualité 2024
Perspectives
▪ Accroitre les formations de courte durée au sein du service des SIA
▪ Développer la ludopédagogie
▪ Elargir et transposer le format à d’autres thèmes et dans d’autres services
▪ Attente des résultats du questionnaire Journée qualité 2025 avec résultats du questionnaire
B 14
Famy Marion
Prévenir le Syndrome Post-Soins intensifs en Pédiatrie :
Un nouveau critère de qualité pour les unités de soins intensifs pédiatriques Lucile Revel, Lilian Penfornus, Sylvie Détraz, Nathalie Bochaton, Dr Angelo Polito, DFEA, USIP
CONTEXTE:
Le syndrome post-soins intensifs pédiatrique ( PICS-p) est une complication très fréquente chez les enfants ayant séjourné en Unité de soins intensifs pédiatriques, impactant leur santé physique, cognitive, émotionnelle et/ou sociale. Il peut également impacter la famille du patient (PICS-F) Ce syndrome entraîne des séquelles variées pouvant impacter la trajectoire de récupération de manière imprévisible, allant de l'amélioration à la détérioration durant plusieurs décennies
Conformément à la LPSan 811.212 de 2019, et au PEC 2012, la DS a formulé en 2017 des objectifs et a déployé un standard de l’Evaluation Clinique Infirmière (ECI) dans les départements et services en soins somatiques adultes.
En 2018, environ 70% des formulaires d’ECI n’étaient pas documentés; pour remédier à ce manque, 2 infirmiers ont obtenu un CAS en ECI et ont été désignés comme mentors pour le département.
Nous nous concentrons ici sur le formulaire d'admission, qui doit être documenté dans les 24 premières heures suivant l'admission du patient dans le service.
En 2021 seulement
étaient remplis des 20,4%formulaires
Développement d’outils et de ressources
Audits
Formationréguliers du personnel et arrivée des primo emplois formés à l’examen clinique
MentoratdeRéunionsfeedback
Groupe des pairs référents
Dès novembre accompagnement2023, individuel dans les unités par les supers mentors
L’amélioration de la documentation contribuera à une prise en charge plus cohérente et e cace des patients, à une meilleure communication au sein de l’équipe pluridisciplinaire, et à une augmentation de la sécurité et de la satisfaction des patients.
Le succès de ce projet pourra servir de modèle pour d’autres unités et services de l’hôpital, favorisant une culture d’amélioration continue de la qualité des soins. À long terme, nous visons à augmenter la complétude des formulaires pour les signes d’appel ou de suivi.
Nous prévoyons également d’intégrer des rappels sur l’ECI lors des journées annuelles de formation du DMED en y intégrant les nouvelles technologies, et d’organiser une journée dédiée à l’ECI pour tous les collaborateurs.
COVID 19
RAAC : Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie.
Amani Belaouer; Christine Dégremont; Dulcinda Delannoy; Stella Dellery; Ella Gaymard; Emmanuel Guyen; Olivier Harry; Mirjeta Hoxha Shaqiri; Insa Janssen; Bernardo Marinheira; Isabelle Texier; Marie Vidale Service de Neurochirurgie, Département des Neurosciences Cliniques.
CONTEXTE :
▪ Insatisfaction récurrente du patient lors la sortie (information, préparation)
▪ Nécessité d’améliorer la coordination autour de la trajectoire du patient entre les différents acteurs
▪ Constat de variabilité dans les prises en charge
OBJECTIFS :
▪ Améliorer la récupération post-chirurgicale sur le plan de la mobilisation, de la reprise de l’alimentation et des activités de vie quotidienne sur le modèle de GRACE en interprofessionnalité
▪ Créer une prise en charge coordonnée et standardisée
RÉALISATIONS:
▪ Création d’une consultation infirmière
▪ Instauration d’une séance de physiothérapie en groupe
▪ Centralisation des rdv patients
▪ Coordination des consultations
▪ d’anesthésie et de neurochirurgie
▪ Standards de pratiques
▪ Elaboration d’une brochure
▪ Journal de bord afin de rendre le patient acteur et ses proches
MÉTHODE :
▪ Définir le groupe cible : Spondylodèses cervicales et lombaires 1-2 niveaux
▪ Réaliser des Benchmarks
▪ Procéder par boucle d’amélioration continue et orientée patient
▪ Identifier les indicateurs :
o Nombre et type de consultations
o Echelles cliniques sur la fragilité -nutrition
o Durée moyenne de séjour, taux de complication et de reprise
o Satisfaction patient
o Demande de réhabilitation
PERSPECTIVES:
▪ Développer le concept RAAC sur d'autres types d'interventions chirurgicales
▪ Développer les outils de suivi des indicateurs identifiés
▪ Créer une base de données
▪ Formaliser l’itinéraire dans DECLIC
Séance de physiothérapie préopératoire
Présenté par: Christine Dégremont
Consultation infirmière
L’Unité de Gériatrie de Liaison (UGL) : vers une approche holistique
et systématisée de la personne âgée fragilisée
Sahra Yunus Ligozat, Aurélie Hsissou, Christophe Graf, Sandra De Breucker, service de gériatrie, DRG
CONTEXTE
En tant qu'équipe de liaison, transversale et de seconde ligne, l’Unité de Gériatrie de Liaison a pour missions
• de répondre à une question clinique posée par les cliniciens de première ligne en rapport avec les syndromes gériatriques (SG);
• de détecter et de prendre en charge les SG identifiés.
OBJECTIFS
Identifier et prioriser les demandes d’évaluation par les services demandeurs d’une collaboration.
Apporter une expertise gériatrique dans les unités de soins non-gériatriques.
METHODE
Mise en place de formations courtes sur les syndromes gériatriques et sur l’utilisation des échelles gériatriques selon les recommandations d’usage
RESULTATS: évolution des demandes d’intervention de l’UGL (janv.-sept 2024)
CONCLUSION / PERSPECTIVES
L’analyse du graphique illustre l’augmentation des demandes Presco depuis l’instauration de cet outil de contact ( avril 2024), en comparaison des mails et alertes.
Top 4 des motifs de demandes:
L’analyse du tableau met en évidence un besoin plus important pour la détection des troubles cognitifs en médecine, et pour l’aide à l’orientation en chirurgie.
Nous nous engageons à contribuer à l’amélioration de l'approche des soins aux patientes et patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés dans les services non-gériatriques, en offrant des solutions spécialisées pour répondre aux défis complexes de cette tranche d'âge.
Journée Qualité 2024
Mieux se préparer pour optimiser l’hospitalisation d’un patient
Département Neurosciences Cliniques - Unité d’épileptologie et laboratoire d’EEG
A. LUZIETOSO Responsable d’équipe; L. OULEVEY Infirmière Technicienne; F. PICARD Professeur d’unité; M.SEECK Professeure Responsable d’unité; N. MISSILLIER Responsable des Soins
CONTEXTE:
1% DE LA POPULATION
SUISSE
HANDICAP MENTAL PHYSIQUE
COMORBIDITES
EPILEPSIE
FRAGILITES
ANXIETE
ADDICTIONS
MESURES INITIALES:
Questionnaire identification besoins
Relevé des situations complexes
Relevé des sollicitations téléphoniques
Analyse de la Durée Moyenne de Séjour
PROBLEMES:
OBJECTIFS:
- Identifier et intégrer les fragilités des patients, ses besoins en préhospitalisation pour optimiser la prise en soins.
- Renforcer l’empowerment et l’alliance thérapeutique
REFERENCES
Patients et soignants face à l’épilepsie, Analyse qualitative des besoins, Anne-Chantal Héritier Barras, Monique Chambouleyron, 2010
http //epilepsie hug-ge ch/
http //www epi ch/
PLAN D’ACTIONS:
COLLABORATION
Equipe mobile handicap
Secteur Pédiatrie
EQUIPE INTERDISCIPLINAIRE
Préparation arrivée patient
Renforcer formation à l’éducation et communication thérapeutique
Médecine Nucléaire
PERSPECTIVES:
Colloque interprofessionnel
OUTILS
Process d’appels selon typologie, âge et fragilités du patient
Grille d’indicateurs pour situations à risque
Revue de littéraire
Renforcement de la collaboration avec le réseau
Création du poste epilepsy nurse en collaboration avec la Ligue Suisse contre l’épilepsie
Evaluation satisfaction patients et des équipes interdisciplinaires
DECLIC
JOURNEE EPILEPSIE
26 MARS 2025
TRANSAT
Journée Qualité 2024
B19
Présenté par: LUZIETOSO Ancelle
Création et implémentation d’un dossier informatisée pour les Constats d’Agression Sexuelle (eCAS)
S. Cottler-Casanova
1*, L. Rimondi 2 *, M. Lamuela 1, A. Poncet 3, T. Fracasso 4, J. Abdulcadir 1, c
1 Service de gynécologie, Département de pédiatrie, obstétrique et gynécologie, HUG, 2 Faculté de médecine, Université de Genève, 3 Service d’épidémiologie, HUG, 4 Centre universitaire romand de médecine légale (CURML) c: jasmine.abdulcadir@hug.ch
CONTEXTE
• Jusqu'en 2021, les rapports médico-légaux des Constats d’Agression Sexuelle étaient rédigés à la main dans des documents Word, avec une signature manuscrite aux HUG
• Une étude rétrospective sur les dossiers papier 20182021 a mis en évidence de nombreuses données manquantes et un manque de standardisation
• Une documentation standardisée, systématique et complète est cruciale du point de vue épidémiologique, clinique et judiciaire
• La méthode manuscrite allongeait la procédure administrative de finalisation des dossiers au-delà des délais fixés par les HUG
OBJECTIFS
• Créer un dossier informatisé (eCAS), intégré au dossier médical électronique du patient, accessible aux médecins/soignants.e. impliqué.e.s
• Utilisable dans un registre régional/national de patient.e.s victimes d'agressions sexuelles
• Incluant les résultats des analyses et les documents à remettre au/à la patient.e
CONCLUSION
METHODE
• Créé à partir d’une étude rétrospective menée entre 2018 et 2021 aux HUG et CHUV (740 dossiers de Constats d’Agression Sexuelle papier)
• Utilisation de nomenclatures, classifications et échelles cliniques standardisées et internationalement validées
• Révisé et amélioré via un processus itératif par un groupe d’expert.e.s multidisciplinaire → application clinique
RESULTATS
L’utilisation de l’eCAS garantit depuis 07 2022:
✓ Une collecte complète, systématique et standardisée des données cliniques, biologiques et médicolégales requises pour un observatoire régional/national (Minimum Data Set) concernant:
• La victime
• L'agression
• La/les violence(s)
• La suite de l’agression
• Les lésions
• La prise en charge et le suivi
✓ Un guide pour les médecins moins expérimentés
✓ La finalisation et la signature du dossier plus rapide
✓ Un dossier inclusif (identité de genre et orientation sexuelle)
✓ Un accès aux informations pour les professionnel.le.s assurant le suivi (maladies infectieuses, UIMPV, gynécologie)
L’eCAS améliore et standardise la documentation et gestion clinique et administrative des patient.e.s consultant pour un Constat d’Agression Sexuelle. Permet une extraction de données informatisée pour documenter la recherche fondamentale et clinique.
PERSPECTIVES
Adaptation de l’eCAS en cours dans les services d’urgences ambulatoires adultes. Création/pérennisation d’un observatoire régional/national des personnes consultant pour un Constat d’Agression Sexuelle pour informer/améliorer des programmes de prévention, de soins et d’éducation.
Journée Qualité 2024
Présenté par:
Prof. Tony Fracasso
Dre. Sara Cottler-Casanova
Objectif
Anticiper un fonctionnement en décrue énergétique, tout en limitant l’impact sur notre qualité de soins.
Méthode
▪ Quelle est la répartition de la consommation énergétique ?
▪ Les éléments énergivores contribuent-ils à notre qualité de soins ?
▪ Proposition alternative ou d’efficience sur ces éléments clés.
Adaptation et durabilité des soins en situation de contraction énergétique
Phase initiale sur le service des urgences
Perspectives
Journée Qualité 2024
Contributeurs
Dr A. Ghaleb
Mme Da Ernestho
Prof T. Desmettre
Dr Alexandre Ghaleb
Améliorer et harmoniser les pratiques en salle d’opération pour prévenir le risque infectieux
Dominique Joubert DS-blocs, Selin Kivrak DMA-Anesth, Anne-Sophie Hans DMA-Anesth, Stéphane Rodriguez DS-blocs, Juliette Soldevilla DS-blocs, Véronique Richard DS-blocs.
CONTEXTE
Bloc opératoire = environnement à haut risque infectieux.
Interdisciplinarité = défi pour la sécurité des soins.
Infection du site opératoire = taux préoccupant aux HUG
Réorganisation des blocs = opportunité de standardiser et d’améliorer les pratiques, mesurer l’adhésion aux recommandations internationales, promouvoir l’harmonisation des soins selon les données probantes
OBJECTIFS
Mesurer et améliorer l’adhésion aux pratiques de préparation des patients ayant un lien scientifique fort avec la prévention des ISC Élaborer les procédures manquantes afin de promouvoir et harmoniser les pratiques ciblées.
Création d’un groupe interdisciplinaire
CONCLUSION
METHODE
En collaboration Swissnoso, Blocs et le Service de Prévention et Contrôle de l'Infection (SPCI).
• Développement des protocoles manquants, fondés sur des données probantes : zone patient, l’antisepsie cutanée, la dépilation, le bionettoyage, l’accueil du patient au bloc etc.
• Création d’indicateurs de mesures
• Création d’un groupe interdisciplinaire de gestion du risque infectieux
Procédures développées
RESULTATS*
Des audits cliniques sont actuellement en cours, montrant une amélioration de l’adhésion au bundle, avec un taux Moyen de 62.5% IC95% (51.89%-73.11%) N=80.
Variabilité des pratiques/absence de directives métiers
ATB-prophylaxie
Adhérence au bundle 62.5%
Désinfection cutanée préopératoire*
Contrôle de l’environnement Dépilation du site opératoire*
Discipline en salle
Hygiène des mains
Décolonisation S.aureus*
Contrôle peropératoire de la glycémie*
Normo thermie
Standardisation des Recommandations Swissnoso
Indicateur Swissnoso
Les résultats sont encore préliminaires, mais la tendance montre une réduction des écarts par rapport aux pratiques recommandées PERSPECTIVES
Elles devraient être organisées en procédures standardisées interdisciplinaires pour synchroniser et harmoniser l'efficience des enchaînements entre deux patient(e)s, tant en termes de rapidité d'exécution que de qualité des pratiques
Organisation d’une fin de vie à domicile depuis les Urgences gériatriques
Consultation de Soins Palliatifs hospitalière ( Médecine palliative) – Unité Urgences gériatriques Trois Chêne ( Médecine interne de l’âgée)
Département de réadaptation et gériatrie
L’unité des urgences de l’hôpital des Trois-Chêne (U3C) accueille des patients âgés de 75 ans ou plus Certains patients dont la fin de vie (FDV) est proche ne souhaitent pas rester à l’hôpital.
L’hôpital des Trois-Chêne sollicitent régulièrement l’équipe de consultation des soins palliatifs(CoSPa)
(n) 360 CoSPa aux Trois-Chêne en 2023 Âge moyen 86 ans (72ans -Max 100ans ) Demande CoSPa : (n) 56 patients vus aux U3C Motif de demande CoSPa pour orientation dans le réseau (n)21
OBJECTIFS
- Favoriser l’autodétermination du patient
- Anticiper le RAD depuis les urgences 3C
- Soutenir l’équipe médico-soignante des U3C
- Eviter la ré hospitalisation en urgence depuis le domicile
METHODE Collaboration U3C, CoSpa réalisation d’un guide pour l’orientation du patient en fin de vie
CONCLUSION
RESULTATS
PERSPECTIVES
• Le patient et les proches ont été mis au courant de la maladie
• Les proches sont parties prenantes du retour à domicile
• Le médecin à domicile est d’accord pour le suivi
• L’encadrement est optimal
• Les traitements sont anticipés
• Le lieu de vie est aménagé
• Le patient rentre à domicile dans de bonnes conditions
Le chariot bien être aux soins intensifs : une approche pluridimensionnelle
Les Infirmier(e)s Coordinateurs des Patients Long Séjour : Laetitia Langlois, Élise Régnard, Julien Bidault RES Unité SIP : Audrey Prestini- Médecin Adjointe Unité SIP : Dre Sara Cereghetti SOINS INTENSIFS - DMA
Un séjour en soins intensifs est un événement stressant pour les patients et les proches. Il peut être marqué par le bruit, l’inconfort, la douleur et le manque de repos. Les soignants sont eux aussi exposés à un stress élevé ainsi qu’à une forte charge émotionnelle.
OBJECTIFS: Améliorer le bien-être des patients, des proches et des soignants afin de réduire les traumatismes liés à l’hospitalisation ou aux soins. Offrir une bulle multisensorielle, apporter un moment de bien être, de repos et de répit, dans le but d’améliorer la qualité de vie au sein de notre unité.
PLAN D’ACTION
MÉTHODE:
Acquisition d’un chariot bienêtre de type Snoezelen basé sur les 5 sens.
Il est composé :
• D’une colonne à eau lumineuse
• De spots, boule à facette, fibre optique
• D’un vidéoprojecteur, d’un équipement audio
• D’un diffuseur d’arôme
• Divers outils multisensoriels
Il est mobile et se déplace facilement.
C’est une première en Suisse aux soins intensifs.
PERSPECTIVES :
Formation
Réalisation des séances
Documentation
Quelques données
• Formation de 12 soignants à l’INSA (international Snoezelen Association): 9 infirmières spécialisés-1ASA-1RES-1médecin cadre.
• Formation sur 3 jours, dont 1 journée à distance pour des échanges et retours d’expérience. Evaluation et adaptation aux besoins spécifiques.
• Une cinquantaine de séances réalisées.
• Création d’un recueil de données avec documentation d’indicateurs identifiés, en début et en fin de séance, pour monitorer l’impact de la séance: FC-PA-FR-EVN douleur-EVN anxiété-CPOT.
• Données subjectives issues des ressentis exprimés des patients, proches et soignants en commentaires libres.
• Une NDS est documentée dans DPI.
• 28 patients sur 34 ayant bénéficié de séance ont un ressenti positif: moment de repos, d’évasion, d’appel au sommeil et diminution du stress. On note également une diminution de l’agitation ainsi qu’une réduction des médicaments (sédatifs, antalgiques et antiémétiques).
• Pour les proches, retour positif avec un moment de partage et participation au soin.
• Les sessions organisées auprès de collègues amènent de la détente, un temps calme, une parenthèse
• Dégager des journées spécifiques afin d’exploiter pleinement les possibilités et bénéfices de cette approche, une réflexion est en cours pour accorder plus de temps à ces séances de bien-être. Poursuite de la formation des soignants
• Acquérir du matériel supplémentaire (coussins de type fatboy, fauteuil relaxant avec musicothérapie, hamacs).
• En cas de possibilité de financement, réaliser une étude randomisée contrôlée sur des patients avec groupe traité et groupe témoin, et évaluation des bénéfices.
Journée Qualité 2024
Préparation des médicaments injectables (IV) en anesthésie :
Simplicité, Systématique, Sécurité
PUERTO Mélanie, infirmière anesthésiste référente qualité
LOPEZ Maryline, coordinatrice qualité et sécurité des soins DMA; SIGRIST Thérèse, pharmacienne; ALDENKORTT Florence, médecin anesthésiste
Objectifs :
Développement et implémentation d’une systématique simple de préparation des médicaments injectables.
Contexte
Service d’anesthésie :
• env. 400 professionnels
• différents secteurs spécialisés
• en moyenne 100 patients/jour
Environnement complexe :
• Ergonomie non optimale (sombre et peu de place)
• Interruptions de tâches fréquentes
• Urgence-stress vs routine
Littérature et groupes incidents :
• Nombreux articles sur les erreurs lors de la préparation des médicaments IV
• Suivi des relevés d’incidents en lien avec les médicaments IV : 17 incidents et 1 EIG (2022-2023)
Méthode
Diminuer les erreurs de préparation des traitements. Protéger le patient et le soignant (seconde victime).
Proposer une systématique simple de préparation des médicaments IV :
Séquençage des préparations
Auto-contrôle par confrontation
Mise à disposition sur le plateau
Challenger la proposition auprès d’une équipe multi-professionnelle :
Infirmiers-anesthésistes, anesthésistes, pharmaciens, préparateurs en pharmacie
Implémenter la systématique au moyen de films, simulations, jeux de rôle, affiches
Evaluer sur le terrain :
Observations avant-après
Relevé des incidents
Questionnaire de satisfaction
Journée Qualité 2024
AUTO - CONTRÔLE
Confrontation Fiole – Etiquette
Perspectives
Etendue de notre approche à d’autres services des HUG. Intégration dans les programmes de formation, simulation, HEDS
Présenté par: Puerto Mélanie
Techniques Chirurgicales format Référentiel Médico-Soignant (RMS)
Dans le cadre de l'amélioration continue des pratiques chirurgicales aux Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), un projet de mise à jour des techniques chirurgicales au format Référentiel Médico-Soignant (RMS) a été initié par la direction des soins. Ce projet vise à standardiser et à sécuriser l’accès aux techniques chirurgicales (TC), en garantissant que chaque technique soit documentée de manière claire, cohérente et conforme aux dernières avancées médicales.
OBJECTIFS
• Harmoniser les pratiques entre les blocs opératoires et de promouvoir une prise en charge sécurisée et efficace des patients
• Faciliter l’accès aux protocoles chirurgicaux en temps réel
URVOY 3 Yves
METHODE
• Mise en application de la politique institutionnelle de gestion documentaire aux blocs opératoires.
• Création d’un format RMS pour les TC.
• Mise en place de V-Doc aux blocs opératoires
• Mise au format RMS des techniques chirurgicales existantes
RESULTATS
CONCLUSION
Ce projet s’inscrit dans la démarche de qualité des HUG, avec pour finalité :
▪ D’optimiser la sécurité des patients et l’efficacité des soins chirurgicaux
▪ De faciliter l’accès de l’ensemble des collaborateurs des HUG aux TC, favorisant une meilleure prise en charge des patients.
▪ D’améliorer la communication et de la coordination entre les équipes soignantes.
▪ D’harmoniser les pratiques chirurgicales à travers les services.
PERSPECTIVES
▪ Accès aux TC sur DPI depuis le cockpit bloc opératoire
▪ Ajout d’une partie surveillance et soins postopératoires pour les unités de soins
Journée Qualité 2024
Présenté par: DANIEL Emmanuel
GRANGIRARD Fabienne
AUX SOINS INTERMÉDIAIRES
Quarta S., Convers S., Villar A., Di Tommaso S., Josserand C., Burdet G., Roch C., Joaquim F., Choutko S. Département de médecine. Service soin intermédiaire de médecine JUL 33. Hôpitaux Universitaire de Genève Direction des soins. Programme plaie et Cicatrisation. Hôpital Universitaire de Genève
CONTEXTE 1
Soins intermédiaires de médecine
Service pouvant accueillir 10 patients
Braden® 2023
68,9% de risque faible à modéré
33.9% risque élevé
Équipe multidisciplinaire
45 ~ collaborateurs
OBJECTIFS 2
• Implémenter un projet de prévention aux soins intermédiaires
• Sensibiliser l’équipe multidisciplinaire aux mesures de prévention
• Optimiser la qualité des soins
METHODE 3 RESULTATS 4
PERSPECTIVES 5
• Sensibilisation sur l’importance de la prévention auprès de l’équipe médico-soignante
• Elargir la cohorte en visant un enseignement pour le département de médecine
• Diminuer l’incidence des escarres
• Améliorer les compétences
Journée Qualité 2024
(Crédit photo: Programme plaies et cicatrisation, HUG)
(Crédit photo: Programme plaies et cicatrisation, HUG)
Réactivation ciblée du programme
«Plus de Temps au service des Patients»
Clément P. Buclin, Audrey Le Mauguen, Denis Mongin, Nils Bürgisser, Amandine Berner, Pauline Darbellay-Farhoumand, Jean-Luc Reny, Thomas Agoritsas, Delphine S. Courvoisier
•Réactivation définie plus en détails avec les équipes de terrain (Figure 2)
•Excellente collaboration entre l’équipe de recherche et l’équipe PTP
•Le contexte de l’unité est crucial pour assurer le succès de l’intervention
•Les barrières à l’application des standards fréquemment rencontrées sont:
•Perte de sens de l’application de certains standards
•Standards PTP pas connus de tous, suite au renouvellement des équipes.
•Matériel informatique déficient ou lent.
•Manque ou perte de supports physiques (affiches, flashcard,…)
•Adaptation des standards pour inclure les agents hôteliers
CONCLUSION
Ce projet devrait permettre la première évaluation scientifique des effets de PTP avec une méthodologie scientifique rigoureuse. L’évaluation vise les effets du programme sur les patients mais également sur les soignants, et évalue l’importance du contexte de l’unité sur le succès de l’intervention.
•Choix des standards eninterprofessionnalité (reunion 1h)
•Observation dans l’unité J8-J14
•Co-construction des interventions pour améliorerl’utilisationdes standards (réunion: 30min/standard) J15-J30
•Observation et feedback mise enplace des améliorationsprévues
Figure 2: Déroulement de l’intervention
Figure 1: Résultats du programme PTP de 2017 à 2022
No Check, No Bloc opératoire, No Examen invasif !
C. Colas, N Fourquet, V. Gardaz, B. Konrad, P. Navas, F Roch Barrena, Département de CHIRURGIE
CONTEXTE :
Dans le cadre de la « Semaine d’action pour la Sécurité des patient.e.s », événement annuel en Suisse soutenu par l’OMS,
Le Thème choisi par les cadres du D-CHIR :
« La Préparation des patient.e.s avant une intervention ou examen invasif et sa traçabilité. »
OBJECTIFS :
• Réduire les non-conformités
• Donner du sens à l’utilisation du formulaire DPI
« préparation patient bloc opératoire et salle Intervention »
METHODE :
• Mesure initiale des non-conformités dans la préparation des patient.e.s accueilli.e.s au bloc opératoire et des écarts du formulaire DPI.
• Création d’un groupe de travail (3 RES, 2CQS)
• Initiation d’une démarche Qualité avec 1 action « opération coup de poing »
Opération «Coup de Poing»
• RESULTATS :
✓ Taux de non-conformités initial (2023) : préparation patient : 57% formulaires non documentés:33%
✓ Création d’une feuille de route pour les RES
✓ HUDDLE : échanges quotidiens avec l’équipe interprofessionnelle durant la semaine «Sécurité des patients»
✓ Thèmes identifiés lors des échanges avec les équipes :
• Identito-vigilance : La sentinelle des soins
• Difficultés organisationnelles : la course contre la montre
• Difficultés de collaboration interprofessionnelle : l’art de jongler entre métiers
• Difficultés ergonomiques: le casse-tête numérique
CONCLUSION :
Opération «Coup de Poing» : action d’impact accueillie avec succès et intérêt par les équipes, suscitant des échanges et de nombreux questionnements. A permis de souligner l’importance des bonnes pratiques, des responsabilités individuelles et collectives.
PERSPECTIVES :
▪ Valoriser le rôle des ASA
▪ Renforcer le partenariat patient
▪ Actualiser la directive institutionnelle en clarifiant les rôles et responsabilités interprofessionnels.
▪ Mesurer le taux de non-conformités début 2025
Faites le bien, faites-le en toute
sécurité! Slogan «OMS»
Journée Qualité 2024
Présenté par : Christine Colas
Projet d’amélioration de la conduite de la check-list opératoire
V. Bernhard, M. Carlotta, E. Daniel, E. Gaymard, R. Gentina, Pr G. Haller, M. Hoxha Shaqiri, B. Konrad, C.
Projet Pour un sondage vésical à demeure «Plus rare, plus sûr, plus court»
Dr Océana LACROIX1-2, Gelsomina LEPORE1-3 , Sophie SOURDOULAUD1-2, Fabienne MAITRE1, Nathalie FLEURY-WEIBEL 1-3, Aurélie HSISSOU1, Pr Dina Selma ZEKRY BERGER1, Henrique ALVES 4
1Département de Médecine Interne, de Réadaptation et Gériatrie, 2Service de Gériatrie, 3Service de médecine interne de l’âgé, 4Service prévention de l’infection
Notre constat est que la SUAD n’était le problème de personne; notre ambition, en faire la préoccupation de tous !
CONTEXTE
Entre 15 à 25 % des patients sont porteurs de sonde urinaire à demeure (SUAD) durant leur hospitalisation. Ce cathétérisme comporte des risques importants d’infection nosocomiale et de complications non infectieuses1
OBJECTIF
Diminuer le nombre de SUAD posées ainsi que leurs complications infectieuses et non infectieuses
METHODE
• Bibliographie basée sur différentes études1,²
• Etat des lieux aux Trois-Chêne : 18,58% des patients sont porteurs de SUAD, documentation DPI hétérogène.
Après 1 mois,63% de tentative de retrait avec 50% d’échec
• Développement d’un plan d’action en 4 axes :
Matériel / Formation / DPI / Indicateurs Qualité
PERSPECTIVES
Déploiement sur les autres sites du DRG et sur l’ensemble des Départements des HUG.
CONCLUSION
Matériel :
RESULTATS DU PLAN D’ACTION EN 4 AXES
Formation :
DPI :
Ateliers
Ateliers Simulation
e-Learning
Indicateurs Qualité :
Harmonisation du matériel
Amélioration de la connaissance du matériel utilisé pour un choix plus adapté
Développement d’une culture commune
Ateliers qui ont formé 296 soignants et médecins
Ateliers de simulation en interprofessionnalité élaborés avec le CIS et basés sur les outils TeamStepps®
e-Learning conçu avec le Centre de Formation et accessible prochainement pour l’ensemble des collaborateurs médico-soignants des HUG
Uniformisation et systématisation de la traçabilité de l’indication, du suivi et des complications grâce à l’évolution de DPI médical et infirmier
Visibilité du ressenti du patient
Intégration d’indicateurs Cliniques dans TBO en 2025 et suivi dans le cadre du programme DynamO
Un projet en qualité et sécurité construit en interprofessionnalité pour un sondage vésical à demeure «plus rare, plus sûr, plus court»
DéCLIC: Déploiement Coordonné et à large échelle des itinéraires cliniques
Astrid Huchet, Latifa Delloul, Emilie Genevois, Yanbing Li, Yolande Mayemba, Flavia Meylan, Valentin Rochat, Dr Aimad Ourahmoune
Programme DéCLIC, Plan stratégique Vision 20 + 5
CONTEXTE ET OBJECTIFS
Le programme DéCLIC a pour objectif l’amélioration continue de la qualité et de l’efficience des soins en diminuant notamment la variabilité des pratiques pour les patients pris en charge en ambulatoire et en secteur hospitalier, pour une pathologie, une intervention ou une situation de dépendance spécifique
Il vise à :
• Promouvoir la collaboration multidisciplinaire et interprofessionnelle
• Respecter les bonnes pratiques : EBM, Smarter Medicine
• Permettre les prises de décisions collectives
• Optimiser le flux des patients
• Suivre la variabilité (indicateurs)
• Intégrer des boucles d’amélioration continue
RESULTATS
Taux de services porteurs avec au moins un IC opérationnel selon la méthodologie
DéCLIC au 31.12.2025
Exemple de tableau de bord construit pour un IC
METHODE
Méthode en 5 étapes permettant aux équipes et aux cadres médico-soignants de disposer d’une description détaillée des itinéraires cliniques et d’enclencher des boucles d’amélioration continue sur la base de mesures objectives obtenues à partir d’un suivi automatisé d’indicateurs de processus et de résultats cliniques.
A tous les niveaux de l’organisation (unité, service, département), les professionnels deviennent autonomes pour piloter leurs itinéraires cliniques
L’équipe du programme DéCLIC accompagne les professionnels médico-soignants des services concernés par l’IC et intègre un patient partenaire dans la démarche. Le niveau d’expertise des professionnels dans le domaine des itinéraires cliniques est pris en compte lors du déploiement.
48%
EXEMPLES D’IMPACTS POSITIFS POUR LES PATIENTS
• Consensus sur les critères admission et de transfert
• Définition de degrés de priorité pour la prise en charge des patients
• Optimisation des prises de Rdv pour les consultations (AMB), les interventions (HOSP)
• Procédure RAAC introduite en pré-per et post op
• Mise en place d’1 procédure d’annonce du diagnostic / mauvaise nouvelle
EXEMPLES D’IMPACTS POSITIFS POUR LES PROFESSIONNELS
• Simplification des demandes d’examen
• Simplification des pratiques favorisant le respect des recommandations
• Harmonisation du matériel entre les services
• Amélioration de l’information et de la gestion des flux patients entre la ville et l’hôpital
• Mise en place de tableau de bord opérationnel pour chaque itinéraire clinique
Une synergie entre les programmes DéCLIC, DynamO et PTP est mise en place pour tous les itinéraires cliniques déployés
CONCLUSION - CE QU’IL FAUT RETENIR
• DéCLIC est une démarche portée par les professionnels médicosoignants impliquant les patients partenaires
• DéCLIC améliore en continue la qualité et l’efficience des soins
• DéCLIC concerne l’ensemble des services cliniques hospitaliers et ambulatoires
Le positionnement du programme DéCLIC dans l’organisation
PERSPECTIVES
Journée Qualité 2024
• Poursuivre le déploiement des IC dans l’ensemble des services cliniques
• Ancrer une nouvelle méthode de travail au sein des équipes médico-soignantes
• Mesurer systématiquement de l’effet du déploiement des IC sur la qualité et l’efficience des soins.
• Assurer un pilotage institutionnel des IC, à la fois au niveau des unités, des services et des départements.
Itinéraire clinique du pied diabétique : DéCLIC
MAYEMBA
Yolande ,CHIVORET Elise , DIMEGLIO Dagmar, Di TOMMASO Sébastien, FRALLE Nathalie, GARIANI Karim , GUYON-GELLIN Pierre, PEILLEX Vincent, PHAM Truong-Thanh, SAVET Marie-Alice, SUVA Domizio, HUCHETAstrid, OURAHMOUNE Aimad Plan stratégique, Vision 20-25, Centre innovation
CONTEXTE
Un itinéraire clinique décrit les différentes étapes de la prise en soins d’une pathologie. Le département de médecine a souhaité développer l’itinéraire clinique du pied diabétique.
La prise en soins d’un pied diabétique est à la fois complexe en raison de la gestion du diabète et ses complications. Il implique plusieurs départements dans une approche multidisciplinaire.
OBJECTIFS
• Clarifier les critères d’orientation clinique pour le suivi du pied diabétique en médecine hyperbare et en angiologie
• Améliorer la prise en charge du pied diabétique et l’éducation thérapeutique aux HUG
CONCLUSION
L’ itinéraire clinique du pied diabétique a permis de renforcer la collaboration entre les différents services concernés et, de créer une véritable dynamique interprofessionnelle en impliquant un patient partenaire pour contribuer à l’amélioration du parcours de soins.
• Optimiser le suivi clinique afin de favoriser une meilleure cicatrisation des plaies
RESULTATS
• Définition et validation des critères cliniques et des indications pour la consultation d’angiologie
• Validation des critères cliniques pour le suivi en médecine hyperbare
• Choix d’une échelle de suivi des plaies pour les pieds diabétiques : IWGF
• Mise à jour des procédures de soins de plaie
• Clarification des critères de suivi clinique pour la consultation du pied diabétique et pour les soins à l’IMAD
PERSPECTIVES
À long terme, les ambitions pour l’itinéraire clinique sont :
• La diffusion et l’utilisation quotidienne de l’échelle clinique IWGDF par les soignants
• La réduction du délai d’attente pour la consultation du pied diabétique
• L’optimisation du suivi des plaies par la médecine hyperbare
• L’automatisation des indicateurs cliniques et la mise en place d’un tableau de bord
Contexte et objectifs
• Prise en charge ambulatoire : Environ 250 enfants suivis: des écarts sont observés dans l’atteinte des objectifs d’HbA1c et de Temps dans la Plage Glycémique (TIR).
• Prise en charge hospitalière : Gestion pluridisciplinaire impliquant les parents selon l’âge de l’enfant.
Une meilleure répartition et adaptation des consultations pourraient contribuer à optimiser le suivi. Opportunité d’harmoniser et de formaliser davantage les pratiques pour renforcer la
soignantes avec l’arrivée d’un nouveau médeicn
Focus groupes avec les jeunes pour sensibilisation autour des nouvelles plages de consultations infirmières.
Résultats
Journée Qualité 2024
Latifa DELLOUL
Latifa DELLOUL, Astrid HUCHET, LI Yanbin, Dr Aimad OURAHMOUNE
Pre. SCHWITZGEBEL Valérie, Dre BAJWA Nadia, Dr. SAHYOUN Cyril, Dr GRAZIOLI Serge, LAUNOY Véronique, DURET Sophie, SAVET Marie-Alice,GIRARD PICHOUD Denise, PECLARD Tatiana, HADDAD Kevin, DUNAND Pierre
Pluridisciplinarité et transversalité dans les Soins Palliatifs Ambulatoires :
Un Parcours Personnalisé plaçant le patient au cœur de sa prise en charge
Valérie
Amatobene, Caroline Matis, Lisa Hentsch, Sylvie Roch, Marie Jeanne Claret, Christine Trombert, Rosa Lopez
Les soins palliatifs tendent à mettre en place des soins intégrés favorisant la transversalité
Département
Réadaptation
DRG
Nécessitent l’anticipation des situations de crise, chez des patients instables avec une prise en charge complexe
Communication avec le patient et ses proches concernant le devenir
Contexte
Consultation soins palliatifs
Ambulatoires 2022-2023
+33%
Patients suivis par Plusieurs professionnels de santé
Perte d’information
Transversalité lacunes dans l'orientation des patients
manque de coordination entre les acteurs de santé
Besoins insatisfaits
- Groupe projet pluridisciplinaire
- Appui projet institutionnel
- DéClic
- Patient partenaire
- Indicateurs qualité
Objectifs
Questionnaires de satisfaction Patients & proches
– Créer et implémenter un itinéraire clinique pour les patients en soins palliatifs suivis en ambulatoire
– Améliorer l’identification et la traçabilité des besoins des patients et de leurs proches
– Renforcer le partage d’informations et standardiser les prises en charge.
– Favoriser la coordination entre les différents partenaires de soins et renforcer la coopération entre les équipes de première et de seconde ligne.
Contrôle du positionnement des sondes naso-gastriques par
M. Dumoulin F ; Dr Primmaz S ; Me Koyluk Tomsuk Z ; Me Aboubakar B ; Me Perrilat A : M. Teixera P ; M. Maia D ; Me De Watteville A ; Me Prestini A ; Dr Boroli F. Département de médecine aigue, Service de Soins Intensifs
60 % patient porteur de SNG
CONTEXTE
4500 radios en 2023
800 radios contrôle SNG
Pose de SNG
IMPACT
Implication logistique, délai de contrôle, risque de transmissions croisées de germes nosocomiaux, irradiation des patients, risque d’inconfort, interruption des soins …
OBJECTIF
Réduire de 80 %
le nombre de radiographies non nécessaires dédiées au contrôle SNG d'ici juin 2025.
METHODE
modèle
Hermes
Auscultation Echographie
Phase de conception
✓ Protocole et algorithme décisionnel
✓ Programme de formation continue
✓ Période test d’un 1 mois
✓ Questionnaire pour cibler les points d’amélioration
Visualisation échographique de la SNG au sein de l’estomac
CONCLUSION ET PERSPECTIVES
Ce projet met en lumière l'importance de l'innovation et de l'adaptation de la pratique des soins intensifs. À court terme, il permettra aux médecins de détecter le positionnement des SNG à l’aide de l’échographique.
À moyen et long terme, l’objectif serait de permettre aux infirmiers de prendre en charge cette vérification échographique.
Journée Qualité 2024
journée qualité 2024
Franck Dumoulin
Steve Primmaz
LA CHAMBRE DES ERREURS
Améliorer les attitudes dans la prévention des escarres
G. Burdet1; M. Pereira 2; F. Beaubis 2; B. Le Mené 2; O. Toth 2; M. Pignard- Larbre 2; S. Di Tommaso1 et S. Choutko1
1 Programme plaies et cicatrisation, Direction des soins, Hôpitaux Universitaires de Genève 2 Département Division privée, Hôpitaux Universitaires de Genève
CONTEXTE
La prévention des escarres représente un enjeu crucial dans les soins de santé, notamment face à leur prévalence croissante, comme le montre l'augmentation rapportée depuis 2019 (ANQ 2022) Aux Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), malgré des ressources matérielles adaptées, cette problématique demeure préoccupante Pour répondre à ce défi, la formation par le biais de la simulation a été choisi.
OBJECTIFS
Les Chambres des erreurs sont des espaces de formation par simulation mettant en scène des erreurs et dangers dissimulés autour d’un patient fictif et de son dossier informatisé (DPI) En combinant pédagogie active et pratique concrète, ces initiatives visent à améliorer les pratiques quotidiennes et à limiter l’incidence des escarres dans un contexte hospitalier. L’objectif est de modifier les comportements et les attitudes professionnelles des soignant-es à l’égard d’une problématique et de développer la culture de la sécurité des patients.
METHODE
Les erreurs sont des situations délétères observées dans les unités ; elles sont ainsi mises en scènes pour moitié dans l’installation du patient dans son environnement et l’autre moitié dans le DPI. Ces situations négatives au départ réelles deviennent ainsi des leviers pédagogiques. En fin de séance, une restitution des erreurs est faite aux participant-es avec des recommandations basées sur les guidelines.
Avant
RESULTATS
Après
«Je suis passée à côté de choses évidentes»
«Je pensais tout connaître»
(Crédit photo: Programme plaies et
CONCLUSION ET PERSPECTIVES
Cette formation suscite beaucoup d’enthousiasme dans les populations cibles. Son aspect ludique et interactif la rend très attractive. A ce jour, 70 personnes ont bénéficié de la formation.
Cette approche a toute sa place dans l’ensemble des outils pédagogiques autour de cette problématique Elle permet de faire le lien entre les concepts théoriques basés sur les Evidence Based Practices sur la prévention des escarres et leur application concrète auprès des patients
L’objectif à venir est de réduire l’incidence des ulcères de pression des Hôpitaux Universitaires de Genève.
