Direction générale, direction médicale, direction des systèmes d’information, direction de la communication, service de cybersanté et télémédecine
CONTEXTE
Les différentes enquêtes, entretiens et focus groupes mettent en évidence des points d’amélioration à effectuer en termes de communication et de coordination entre les HUG et les professionnel-les externes de santé, dont les médecins de ville
Dans le cadre du plan stratégique des HUG, Vision 20+5,catalysé par le Centre de l’Innovation, le programme 5, + de lien avec la communauté, a pour ambition de faciliter et de renforcer les partenariats avec les différents acteurs des réseaux de soins et de santé pour améliorer la qualité et la coordination des soins dans le réseau
OBJECTIFS
Offrir une plateforme centrale, regroupant toutes les informations essentielles, porte d’entrée unique permettant aux professionnel-les médicosoignants des HUG et à ceux de la ville de mieux communiquer et collaborer autour des prises en soins des patient-es, mais également de partager des expertises, des projets et formations communes
METHODE
• Récoltes des besoins des professionnel-les médico-soignants de la ville
• Constitution d’un groupe de travail interdisciplinaire avec des partenaires du réseau de soins et de santé du Canton
• Listing des fonctionnalités, conception de l’interface digitale et amélioration de l’expérience à la suite des retours des utilisateurs actuels
• Nouvelle architecture informatique innovante en micro-service
• Mise à jour des demandes de consultations et admission aux HUG
• Campagne d’information et de communication dès le début du projet
RESULTATS
1 mois après le lancement
• Plus de 900 comptes utilisateurs créés
• Plus de 140 demandes de consultations mises à jour
• 3 nouvelles formulaires de demandes d’hospitalisation
• 2'500 accès au portail, 1'800 connexions
• 415 demandes de consultation en pédiatrie, 253 pour le secteur des adultes
CONCLUSION
Un mois après le lancement, la plateforme digitale est déjà un succès.
➢ Les retours des utilisateurs sont positifs et des améliorations continues sur l’outil sont effectuées régulièrement grâce à une équipe d’accompagnement en interne et en externe qui répond à toutes les demandes individuelles
➢ La plateforme a désormais un cadre structurel permettant des évolutions rapides et facilitées grâce à l’approche par micro-service qui permettra de s’adapter aux besoins des professionnel-les de l’interne et de l’externe Les feuilles de route pour la V2 et la V3 ont été validées pour 2025
PERSPECTIVES
➢ Digitalisation des demandes d’hospitalisations
➢ Intégration plus forte au DPI avec la mise en place de workflow
➢ Mise en visibilité des différents suivis pour les demandeurs
➢ Intégration de la documentation pour les autres professionnel-les soignants
➢ Ouverture de la prise de rdv aux HUG par les professionnels de santé de la ville
➢ Formation de super utilisateurs dans les départements
BALDELLI, Simon SCHMITT, Cédric SALTAS, Rafael JIMENEZ VILLALBA, Ronaldo LOUREIRO PINTO, Maja ZBOGAR, Helena BORNET DIT VORGEAT, Pr. Antoine GEISSBUHLER
Présenté
CONTEXTE
Application du Process Mining à l'amélioration des itinéraires cliniques
Le projet DéCLIC a pour but d'améliorer la prise en charge des patients en analysant et en standardisant les processus de soins Pour cela, une série de diagrammes est créé, permettant de visualiser les pratiques théoriques actuelles et de proposer une harmonisation des étapes de soins En intégrant le Process Mining, il est possible d’utiliser les données réelles des patients pour comprendre comment les processus fonctionnent concrètement. Cette approche met en lumière les séquences d'activités, identifie les variations et permet des analyses approfondies sur l'efficacité des processus Le projet vise ainsi à rendre les soins plus efficaces transparents et centrés sur les besoins des patients
OBJECTIFS
L'objectif du projet DéCLIC est d'optimiser les parcours de soins pour améliorer la qualité et l'efficacité du système de santé. L'outil développé vise à identifier et analyser les problèmes spécifiques aux itinéraires de soins, en détectant leurs causes
• Cancer colorectal : optimiser les délais avant chimiothérapie et étudier l’impact des facteurs d’influence (IMC, albumine) pour améliorer la survie
• Chirurgie orthopédique : identifier et réduire les goulots d'étranglement responsables des séjours prolongés
• Hystérectomie : analyser le lien entre réadmissions, durée des séjours et voie d'abord chirurgicale.
CONCLUSIONS
Le projet DéCLIC a démontré l'efficacité du process mining pour analyser et optimiser les itinéraires de soins
• Cancer colorectal : l'outil a mis en évidence la nécessité d’une prise en charge rapide en chimiothérapie et d'un suivi nutritionnel précoce pour améliorer la survie des patients
• Chirurgie orthopédique : il a été possible d'identifier des goulots d'étranglement et de souligner l'importance de renforcer les capacités de réadaptation
• Hystérectomie : l’analyse a montré que la voie basse est la plus efficace incitant à renforcer la formation des praticiens
PERSPECTIVES
• Étendre l’outil a d’autres analyses prospectives en oncologie digestive.
• Continuer de renforcer le déploiement d’itinéraires cliniques grâce à des analyses spécifiques pour tous les itinéraires.
Itinéraire du cancer colorectal
RÉSULTATS
Chirurgie orthopédique
Itinéraire de l’hystérectomie
ROCHAT Valentin
Ingénieur flux, analyste de données
Centre de l’innovation
O. Michielin, T. Koessler, J. Meyer, G. De Fraipont, F. Sanoyan, J. Dubuisson F. Vermeulen, P. Questroy, C. Compondu, A. Huchet, A. Ourahmoune
Colon Rectum
CONTINUITÉ DE LA QUALITÉ/SECURITÉ DES SOINS LORS DE TRANSFERTS
INTERSERVICES DES PATIENTS
Problématique
Technicité accrue des soins : complexifie des prises en soin et le suivi clinique des patients
Cloisonnement de la diffusion des informations de soins spécialisés : difficultés d’accès aux protocoles spécifiques
Nombre de transferts intra-hospitaliers de patient en augmentation constante : risque de discontinuité des soins aggravé
Eléments contextuels
De janvier 2023 à mai 2024 :
344 déclarations d’incidents suite à un transfert intrahospitalier de patient* 32% de patients insatisfaits concernant la coordination des soins* 81% des soignants cibles** sondés ont observé un incident de transfert
Objectifs
Définir un cadre structuré, centré sur le patient pour optimiser la continuité des soins entre deux services spécialisés
Partagez votre opinion et vos idées pour résoudre cette problématique
Analyse SWOT
Proposer des actions concrètes et mesurables pour réduire les incidents de prise en soins post-transfert d’ici un an B03
Perspectives
Co-construire un processus fiable pour sécuriser la continuité des soins des patients transférés
Journée Qualité 2024
Co-auteurs: Christophe DEMPURÉ
Jane PORTIER
Présentépar:
Amélioration de la prise en charge des patients en photophérèse par une
meilleure anticipation des pré-requis nécessaires au traitement
SECTEUR MÉCONNU DE LA DERMATOLOGIE
GUIBERT Katell, GRAEFFLY Fabienne, Service de dermatologie, DMED
CENTRE DE RÉFÉRENCE POUR LA SUISSE TRAITANT DES ADULTES ET DES ENFANTS
ENVIRON 750 TRAITEMENTS / AN COÛT DE 2000 CHF PAR TRAITEMENT
Améliorer la qualité/sécurité des soins et la prise en charge du patient
OBJECTIFS
Prévenir les oublis dans les pré-requis indispensables : laboratoires, transfusion
INDICATIONS : GVH, LYMPHOME CUTANÉ T …
20 % DES TRAITEMENTS NE REMPLISSENT PAS LES CONDITIONS DES SOP
METHODE
Suivi des pré requis 2024
Elaboration d’une check list
Elaboration d’une liste récapitulative des informations à contrôler lors de la prise en charge d’un nouveau patient
Eviter les retards de prise en charge
PLAN D’ACTION
Diffusion de la Check-list à toutes les unités émettrices des patients
Partage du film d’explication de la séance de photophérèse sur l’intranet
Mise à jour de l’intranet sur la photophérèse
CONCLUSION
Check list remplie et validée avant chaque traitement par l’unité émettrice
Objectif que tous les patients soient pris à l’heure, les laboratoires et les pré-requis sont réalisés et nous sommes informés par les unités émettrices de tout retard
PERSPECTIVES
En 2025 : enquête de satisfaction des patients / soignants / services émetteurs
Journée Qualité 2024
GUIBERT Katell
GRAEFFLY Fabienne B12
RAAC : Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie.
Amani Belaouer; Christine Dégremont; Dulcinda Delannoy; Stella Dellery; Ella Gaymard; Emmanuel Guyen; Olivier Harry; Mirjeta Hoxha Shaqiri; Insa Janssen; Bernardo Marinheira; Isabelle Texier; Marie Vidale Service de Neurochirurgie, Département des Neurosciences Cliniques.
CONTEXTE :
▪ Insatisfaction récurrente du patient lors la sortie (information, préparation)
▪ Nécessité d’améliorer la coordination autour de la trajectoire du patient entre les différents acteurs
▪ Constat de variabilité dans les prises en charge
OBJECTIFS :
▪ Améliorer la récupération post-chirurgicale sur le plan de la mobilisation, de la reprise de l’alimentation et des activités de vie quotidienne sur le modèle de GRACE en interprofessionnalité
▪ Créer une prise en charge coordonnée et standardisée
RÉALISATIONS:
▪ Création d’une consultation infirmière
▪ Instauration d’une séance de physiothérapie en groupe
▪ Centralisation des rdv patients
▪ Coordination des consultations
▪ d’anesthésie et de neurochirurgie
▪ Standards de pratiques
▪ Elaboration d’une brochure
▪ Journal de bord afin de rendre le patient acteur et ses proches
MÉTHODE :
▪ Définir le groupe cible : Spondylodèses cervicales et lombaires 1-2 niveaux
▪ Réaliser des Benchmarks
▪ Procéder par boucle d’amélioration continue et orientée patient
▪ Identifier les indicateurs :
o Nombre et type de consultations
o Echelles cliniques sur la fragilité -nutrition
o Durée moyenne de séjour, taux de complication et de reprise
o Satisfaction patient
o Demande de réhabilitation
PERSPECTIVES:
▪ Développer le concept RAAC sur d'autres types d'interventions chirurgicales
▪ Développer les outils de suivi des indicateurs identifiés
▪ Créer une base de données
▪ Formaliser l’itinéraire dans DECLIC
Séance de physiothérapie préopératoire
Présenté par: Christine Dégremont
Consultation infirmière
AUX SOINS INTERMÉDIAIRES
Quarta S., Convers S., Villar A., Di Tommaso S., Josserand C., Burdet G., Roch C., Joaquim F., Choutko S. Département de médecine. Service soin intermédiaire de médecine JUL 33. Hôpitaux Universitaire de Genève Direction des soins. Programme plaie et Cicatrisation. Hôpital Universitaire de Genève
CONTEXTE 1
Soins intermédiaires de médecine
Service pouvant accueillir 10 patients
Braden® 2023
68,9% de risque faible à modéré
33.9% risque élevé
Équipe multidisciplinaire
45 ~ collaborateurs
OBJECTIFS 2
• Implémenter un projet de prévention aux soins intermédiaires
• Sensibiliser l’équipe multidisciplinaire aux mesures de prévention
• Optimiser la qualité des soins
METHODE 3 RESULTATS 4
PERSPECTIVES 5
• Sensibilisation sur l’importance de la prévention auprès de l’équipe médico-soignante
• Elargir la cohorte en visant un enseignement pour le département de médecine
• Diminuer l’incidence des escarres
• Améliorer les compétences
Journée Qualité 2024
(Crédit photo: Programme plaies et cicatrisation, HUG)
(Crédit photo: Programme plaies et cicatrisation, HUG)
DéCLIC: Déploiement Coordonné et à large échelle des itinéraires cliniques
Astrid Huchet, Latifa Delloul, Emilie Genevois, Yanbing Li, Yolande Mayemba, Flavia Meylan, Valentin Rochat, Dr Aimad Ourahmoune
Programme DéCLIC, Plan stratégique Vision 20 + 5
CONTEXTE ET OBJECTIFS
Le programme DéCLIC a pour objectif l’amélioration continue de la qualité et de l’efficience des soins en diminuant notamment la variabilité des pratiques pour les patients pris en charge en ambulatoire et en secteur hospitalier, pour une pathologie, une intervention ou une situation de dépendance spécifique
Il vise à :
• Promouvoir la collaboration multidisciplinaire et interprofessionnelle
• Respecter les bonnes pratiques : EBM, Smarter Medicine
• Permettre les prises de décisions collectives
• Optimiser le flux des patients
• Suivre la variabilité (indicateurs)
• Intégrer des boucles d’amélioration continue
RESULTATS
Taux de services porteurs avec au moins un IC opérationnel selon la méthodologie
DéCLIC au 31.12.2025
Exemple de tableau de bord construit pour un IC
METHODE
Méthode en 5 étapes permettant aux équipes et aux cadres médico-soignants de disposer d’une description détaillée des itinéraires cliniques et d’enclencher des boucles d’amélioration continue sur la base de mesures objectives obtenues à partir d’un suivi automatisé d’indicateurs de processus et de résultats cliniques.
A tous les niveaux de l’organisation (unité, service, département), les professionnels deviennent autonomes pour piloter leurs itinéraires cliniques
L’équipe du programme DéCLIC accompagne les professionnels médico-soignants des services concernés par l’IC et intègre un patient partenaire dans la démarche. Le niveau d’expertise des professionnels dans le domaine des itinéraires cliniques est pris en compte lors du déploiement.
48%
EXEMPLES D’IMPACTS POSITIFS POUR LES PATIENTS
• Consensus sur les critères admission et de transfert
• Définition de degrés de priorité pour la prise en charge des patients
• Optimisation des prises de Rdv pour les consultations (AMB), les interventions (HOSP)
• Procédure RAAC introduite en pré-per et post op
• Mise en place d’1 procédure d’annonce du diagnostic / mauvaise nouvelle
EXEMPLES D’IMPACTS POSITIFS POUR LES PROFESSIONNELS
• Simplification des demandes d’examen
• Simplification des pratiques favorisant le respect des recommandations
• Harmonisation du matériel entre les services
• Amélioration de l’information et de la gestion des flux patients entre la ville et l’hôpital
• Mise en place de tableau de bord opérationnel pour chaque itinéraire clinique
Une synergie entre les programmes DéCLIC, DynamO et PTP est mise en place pour tous les itinéraires cliniques déployés
CONCLUSION - CE QU’IL FAUT RETENIR
• DéCLIC est une démarche portée par les professionnels médicosoignants impliquant les patients partenaires
• DéCLIC améliore en continue la qualité et l’efficience des soins
• DéCLIC concerne l’ensemble des services cliniques hospitaliers et ambulatoires
Le positionnement du programme DéCLIC dans l’organisation
PERSPECTIVES
Journée Qualité 2024
• Poursuivre le déploiement des IC dans l’ensemble des services cliniques
• Ancrer une nouvelle méthode de travail au sein des équipes médico-soignantes
• Mesurer systématiquement de l’effet du déploiement des IC sur la qualité et l’efficience des soins.
• Assurer un pilotage institutionnel des IC, à la fois au niveau des unités, des services et des départements.
Itinéraire clinique du pied diabétique : DéCLIC
MAYEMBA
Yolande ,CHIVORET Elise , DIMEGLIO Dagmar, Di TOMMASO Sébastien, FRALLE Nathalie, GARIANI Karim , GUYON-GELLIN Pierre, PEILLEX Vincent, PHAM Truong-Thanh, SAVET Marie-Alice, SUVA Domizio, HUCHETAstrid, OURAHMOUNE Aimad Plan stratégique, Vision 20-25, Centre innovation
CONTEXTE
Un itinéraire clinique décrit les différentes étapes de la prise en soins d’une pathologie. Le département de médecine a souhaité développer l’itinéraire clinique du pied diabétique.
La prise en soins d’un pied diabétique est à la fois complexe en raison de la gestion du diabète et ses complications. Il implique plusieurs départements dans une approche multidisciplinaire.
OBJECTIFS
• Clarifier les critères d’orientation clinique pour le suivi du pied diabétique en médecine hyperbare et en angiologie
• Améliorer la prise en charge du pied diabétique et l’éducation thérapeutique aux HUG
CONCLUSION
L’ itinéraire clinique du pied diabétique a permis de renforcer la collaboration entre les différents services concernés et, de créer une véritable dynamique interprofessionnelle en impliquant un patient partenaire pour contribuer à l’amélioration du parcours de soins.
• Optimiser le suivi clinique afin de favoriser une meilleure cicatrisation des plaies
RESULTATS
• Définition et validation des critères cliniques et des indications pour la consultation d’angiologie
• Validation des critères cliniques pour le suivi en médecine hyperbare
• Choix d’une échelle de suivi des plaies pour les pieds diabétiques : IWGF
• Mise à jour des procédures de soins de plaie
• Clarification des critères de suivi clinique pour la consultation du pied diabétique et pour les soins à l’IMAD
PERSPECTIVES
À long terme, les ambitions pour l’itinéraire clinique sont :
• La diffusion et l’utilisation quotidienne de l’échelle clinique IWGDF par les soignants
• La réduction du délai d’attente pour la consultation du pied diabétique
• L’optimisation du suivi des plaies par la médecine hyperbare
• L’automatisation des indicateurs cliniques et la mise en place d’un tableau de bord
Pluridisciplinarité et transversalité dans les Soins Palliatifs Ambulatoires :
Un Parcours Personnalisé plaçant le patient au cœur de sa prise en charge
Valérie
Amatobene, Caroline Matis, Lisa Hentsch, Sylvie Roch, Marie Jeanne Claret, Christine Trombert, Rosa Lopez
Les soins palliatifs tendent à mettre en place des soins intégrés favorisant la transversalité
Département
Réadaptation
DRG
Nécessitent l’anticipation des situations de crise, chez des patients instables avec une prise en charge complexe
Communication avec le patient et ses proches concernant le devenir
Contexte
Consultation soins palliatifs
Ambulatoires 2022-2023
+33%
Patients suivis par Plusieurs professionnels de santé
Perte d’information
Transversalité lacunes dans l'orientation des patients
manque de coordination entre les acteurs de santé
Besoins insatisfaits
- Groupe projet pluridisciplinaire
- Appui projet institutionnel
- DéClic
- Patient partenaire
- Indicateurs qualité
Objectifs
Questionnaires de satisfaction Patients & proches
– Créer et implémenter un itinéraire clinique pour les patients en soins palliatifs suivis en ambulatoire
– Améliorer l’identification et la traçabilité des besoins des patients et de leurs proches
– Renforcer le partage d’informations et standardiser les prises en charge.
– Favoriser la coordination entre les différents partenaires de soins et renforcer la coopération entre les équipes de première et de seconde ligne.
