Une navigatrice numérique pour faciliter l’auto-gestion des douleurs chroniques
J. GUEBEY & A. MOLINARD-CHENU
Département Diagnostique, Sciences de l’information médicale
Une étude pilote au centre de la douleur (Pr B. Rehberg), réalisée par le SIMED (Pr C. Lovis)
Contexte :
• La douleur chronique touche 13’000 patient.e.s chaque année aux HUG
• L’auto-gestion de la douleur est une composante importante dans la prise en charge des douleurs chroniques
• Les outils numériques sont des outils essentiels dans l’autogestion
• Dolodoc, application d’auto-gestion des douleurs chroniques propose conseils et suivi des douleurs
Problème :
Freins à l’adoption du numérique dans la santé, aussi bien du coté professionnel que patient.
Rôle 1 :
Solution :
La navigatrice numérique utilise son expertise en santé numérique pour aider les patients à utiliser au mieux les applications de santé, renforçant leur engagement envers ces solutions cliniques novatrices
(Wisniewski et al., 2020)
Évaluation de l’application et recommandation au clinicien
Rôle 3 :
Analyse des données de l’application et maintien de l’engagement
Résultats :
Population :
• 26 participant.e.s volontaires au 1er entretien
• 15 femmes ; 11 hommes
• Recrutement du 15 juin au 31 août 2024
Expérience générale aux HUG lors de l'entretien 1
Expérience avec la navigatrice digitale lors de l'entretien 2
Rôle 2 :
Installation et dépannage des technologies
Ne remplace pas les rendez-vous avec les professionnel.le.s de santé
Objectifs :
Evaluer l’impact d’un suivi en navigation numérique auprès de patients souffrant de douleurs chroniques sur :
L’expérience des soins
L’utilisation d’une application
L’accessibilité numérique
Méthode :
Fréquence d’utilisation : environ 1 fois par semaine à 1 mois d’utilisation, Sans intervention : les utilisateurs se connectent à l’application une à deux fois.
Retours des patients :
«Je n’aurais pas pris le temps d’installer l’application sans le rendez-vous»
Avis sur la possibilité de poser des questions aux HUG lors du premier et troisième entretien
«Je me sens à l’aise avec cette application»
«Ce rendez-vous m’a permis de me confier et de me sentir soutenue dans cette croisade contre les douleurs chroniques»
Limitations :
• Drop out élevé (environ 50%)
• Biais de sélection
• Biais de désirabilité sociale
Conclusions :
✓ Les individus réagissent positivement à une intervention en navigation numérique
✓ Intervention bien perçue par les patients
Entretien 1
J0
Collecte de données démographiques et questionnaire d’expérience patient
Présentation de l’application et entretien motivationnel
(J+4 à 6 semaines)
Suivi sur l’utilisation de l’application
Entretien 2
Recueil d’avis sur l’application et son usage
(J+3 mois) :
Suivi sur l’utilisation de l’application
Recueil d’avis sur l’application et son usage
Entretien 3
Collecte de données sur leur ressenti sur l’étude
Avis sur les réponses fournies par les HUG lors du premier et troisième entretien
✓ Le contenu du suivi est adapté
✓ L’utilisation d’un outil d’auto-gestion est majorée par rapport à l’utilisation générale
✓ Soutien motivationnel qui permet de mieux adhérer aux diverses options de soin et d’auto-soin pour la douleur chronique
✓ L’interaction humaine permet aux patients de se sentir mieux soutenu.es
✓ Prise en charge rapide et peu coûteuse
Perspectives :
• Intervention de préadaptation entre le diagnostic et le traitement pour bénéficier des effets positifs de l’intervention
• Permettrait de développer des attentes positives en renforçant le sentiment d’auto-efficacité
• Facilité de mise en place et moindres coûts
CAP-TH
Chêne Laetitia, Metral Audrey, Paporé Anne-Charlotte, Paris Adrien, Viala Anne / Unité Humeur & Anxiété / Service des Spécialités Psychiatriques
Implémentation hospitalière d'un programme d’éducation thérapeutique : CAP-TH : Comprendre, Apprendre et Prévenir les Troubles de l’Humeur
DEFINITION
Education Thérapeutique : vise à aider les patients vivant avec une maladie chronique à développer des compétences pour gérer leur maladie au quotidien
CONTEXTE
• Nouveau mandat : Depuis le 1er novembre 2023, l’unité Alizé prend en charge les patients avec un troubles de l’humeur en phase aiguë avec une approche spécialisée et multidimensionnelle
• Situation actuelle : Un programme psychoéducatif ambulatoire existe, mais aucune éducation thérapeutique n’est encore proposée pour la phase aigüe
• Recommandations (1)(2)(3) : Pour une prise en charge optimale, associer éducation thérapeutique, traitement pharmacologique et psychothérapique.
OBJECTIFS
• Création d’un continuum de soins éducatif : Élaborer des séances individuelles et de groupe adapté à la phase aiguë, en complément du programme ambulatoire, pour garantir une prise en charge éducative cohérente et continue
• Formation des soignants : Organiser des sessions de formation continue pour renforcer les compétences des soignants afin de créer et animer des séances éducatives
• Inclusion des patient e s partenaires : Associer les patient e s partenaires pour enrichir l’approche éducative et coconstruire l’évolution de l’offre
METHODE
• Évaluation des besoins : Analyser les besoins des patients en phase aiguë pour créer un programme adapté
• Formation des soignants : Former les soignants à l'ETP et à la création des séances
• Mise en œuvre : Animer les séances individuelles et groupales
• Recrutement de patients partenaires : Impliquer des patients partenaires pour coanimer et enrichir le programme
• Suivi et ajustements : Évaluer et ajuster le programme en continu
CONCLUSION
• Renforcement des compétences des soignants, enrichissement des pratiques quotidiennes et amélioration des relations avec les patients
• Amélioration de la littératie en santé des patients, favorisant leur autonomisation et leur engagement dans le traitement et les soins proposés
• Meilleure compréhension de la maladie, favorisant un suivi ambulatoire efficace et optimisé.
PERSPECTIVES
• Court terme : Intégration de patients partenaires pour enrichir le programme
• Moyen terme : Évaluation de l'efficacité du programme CAP-TH
• Long terme : Etendre ce dispositif à d'autres unités du D-PSY
besoins éducatifs
- Attentes
- Besoins spécifiques
- Préoccupations objectifs éducatifs et création du programme individualisé.
- Objectifs clairs et mesurables
3. Mise en œuvre de l’éducation thérapeutique
- Individuelle et collective
- Outils pédagogiques spécifiques
- Durée et rythme adapté
4. Évaluation des acquis et des progrès
- Suivi et traçabilité
5. Suivi ambulatoire
- Intégration du programme groupal Bauer
- Suivi éducatif individualisé
Bibliographie
• 1. OMS. Éducation thérapeutique du patient: guide introductif. 2023
• 2. OFSP. Concept de soutien à l’auto gestion lors de maladie non transmissibles psychique et d’addiction. 2023
Relations sociales, familiales et professionnelles
Organisation, planification
amoureuse et sexualité
Journée Qualité 2024
Idée reçue
Symptôme
Diagnostic
Traitement
Eviter la rechute
CONTEXTE
DUO MOBILE: Soins bien être
Marie-Charlotte Ducellier-Giselle Montalvo- Laurence Gomez Deruaz-Julliard 42- Département de Médecine
Le Duo Mobile est un concept qui propose une prise en charge holistique du patient par 2 aides soignants.
Sur un temps dédié speci que avec une intention donnée et une attention portée au patient.
Une offre du bien-être et confort, au-delà des soins d'hygiène.
Une veritable parenthèse d'humanité.
RÉSULTATS
Proposer une autre approche du soin, améliorer le bien-être et le confort des patient-es. Soutenir l'autonomie des patients
Prise en charge holistique des patients-es
Patients partenaires et Collaboration interprofessionelle
METHODE
POURQUOI?
POUR QUI?
Valoriser le rôle propre
aide-soignant
Patients Soins Palliatifs
Evaluation Douleur >5
Patients en situation d'handicap
Patients avec des troubles de la conscience et cognitifs
Patients avec anxiété
Augmenter la satisfaction patient sur son vécu à l'hôpital Pour mieux répondre aux besoins des patients
Améliorer le travail interprofessionel
QUELS EFFETS?
COMMENT?
Soins fait en binôme
AVQ du quotidien
Proposition musicale
Massage à 4 mains
Matériel adapté (patients handicapés)
Soutien moral et accompagnement des familles
Echelles-qualité
Documentation clinique
Traçabilité sur DPI
Statistiques
Diminution de la douleur et apaisement des patients
Contribution au confort et satisfaction des patients et les familles
Soulagement des équipes
CONCLUSION
Prise en charge globale des patients
Entraide et soulagement des équipes soignantes Opportunité de béné cier de soins uniques et privilégiés
Humanisation et personnalisation des soins
Augmentation de la satisfaction et du confort des patients
Accompagnement et soutien aux familles et aux proches aidants
PERSPECTIVES
Continuer de former de nouveaux collaborateurs au sein du DMED 1 2 3
Collaborer et intégrer la médecine integrative
Obtention d'un chariot multisensoriel:
Journée Qualité 2024
Marie-CharlotteDucellier GiselleMontalvoJUL42
CONTEXTE
Moins de confusion grâce à la Chambre Multi-Sensorielle
Maud FRANCOIS
PORCHET
Comment limiter les Symptômes Psycho Comportementaux Liés à la Démence (SPCD)
Le 0DL est une unité de chirurgie ortho-gériatrique qui accueille régulièrement des patients âgés présentant des troubles cognitifs majeurs. Une unité de chirurgie classique n’est pas adaptée aux patients souffrant de démence, car ils ne peuvent s’y adapter.
OBJECTIFS
Adapter l’environnement aux patients atteints de démence afin de:
• Diminuer les stimuli entrainant les SPCD
• Limiter le risque de chute
• Créer un lieu apaisant et rassurant
• Améliorer la qualité et la sécurité des soins
MÉTHODE
• Projet basé sur des indicateurs d’unité et sur une revue de littérature
• Création d’une chambre multi-sensorielle centrée sur la spécificité et les besoins des patients âgés présentant des troubles cognitifs majeurs
• Mise en place de l’approche Snoezelen
• Projet soutenu par la fondation privée des HUG.
RÉSULTATS
CONCLUSION
• Les SPCD ne sont pas une fatalité !
• Satisfaction de l’ensemble des utilisateurs ( familles, proches, équipe, partenaires de soins)
PERSPECTIVES
• Développer cette culture de la prise en soins spécifique visant à limiter l’apparition des SPCD.
• Former l’équipe à l’utilisation des techniques Snoezelen
• Création d’une seconde chambre
Journée Qualité 2024
Présenté par: FRANCOIS, Maud
L’Unité de Gériatrie de Liaison (UGL) : vers une approche holistique
et systématisée de la personne âgée fragilisée
Sahra Yunus Ligozat, Aurélie Hsissou, Christophe Graf, Sandra De Breucker, service de gériatrie, DRG
CONTEXTE
En tant qu'équipe de liaison, transversale et de seconde ligne, l’Unité de Gériatrie de Liaison a pour missions
• de répondre à une question clinique posée par les cliniciens de première ligne en rapport avec les syndromes gériatriques (SG);
• de détecter et de prendre en charge les SG identifiés.
OBJECTIFS
Identifier et prioriser les demandes d’évaluation par les services demandeurs d’une collaboration.
Apporter une expertise gériatrique dans les unités de soins non-gériatriques.
METHODE
Mise en place de formations courtes sur les syndromes gériatriques et sur l’utilisation des échelles gériatriques selon les recommandations d’usage
RESULTATS: évolution des demandes d’intervention de l’UGL (janv.-sept 2024)
CONCLUSION / PERSPECTIVES
L’analyse du graphique illustre l’augmentation des demandes Presco depuis l’instauration de cet outil de contact ( avril 2024), en comparaison des mails et alertes.
Top 4 des motifs de demandes:
L’analyse du tableau met en évidence un besoin plus important pour la détection des troubles cognitifs en médecine, et pour l’aide à l’orientation en chirurgie.
Nous nous engageons à contribuer à l’amélioration de l'approche des soins aux patientes et patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés dans les services non-gériatriques, en offrant des solutions spécialisées pour répondre aux défis complexes de cette tranche d'âge.
Journée Qualité 2024
Organisation d’une fin de vie à domicile depuis les Urgences gériatriques
Consultation de Soins Palliatifs hospitalière ( Médecine palliative) – Unité Urgences gériatriques Trois Chêne ( Médecine interne de l’âgée)
Département de réadaptation et gériatrie
L’unité des urgences de l’hôpital des Trois-Chêne (U3C) accueille des patients âgés de 75 ans ou plus Certains patients dont la fin de vie (FDV) est proche ne souhaitent pas rester à l’hôpital.
L’hôpital des Trois-Chêne sollicitent régulièrement l’équipe de consultation des soins palliatifs(CoSPa)
(n) 360 CoSPa aux Trois-Chêne en 2023 Âge moyen 86 ans (72ans -Max 100ans ) Demande CoSPa : (n) 56 patients vus aux U3C Motif de demande CoSPa pour orientation dans le réseau (n)21
OBJECTIFS
- Favoriser l’autodétermination du patient
- Anticiper le RAD depuis les urgences 3C
- Soutenir l’équipe médico-soignante des U3C
- Eviter la ré hospitalisation en urgence depuis le domicile
METHODE Collaboration U3C, CoSpa réalisation d’un guide pour l’orientation du patient en fin de vie
CONCLUSION
RESULTATS
PERSPECTIVES
• Le patient et les proches ont été mis au courant de la maladie
• Les proches sont parties prenantes du retour à domicile
• Le médecin à domicile est d’accord pour le suivi
• L’encadrement est optimal
• Les traitements sont anticipés
• Le lieu de vie est aménagé
• Le patient rentre à domicile dans de bonnes conditions
Journée Qualité 2024
Le chariot bien être aux soins intensifs : une approche pluridimensionnelle
Les Infirmier(e)s Coordinateurs des Patients Long Séjour : Laetitia Langlois, Élise Régnard, Julien Bidault RES Unité SIP : Audrey Prestini- Médecin Adjointe Unité SIP : Dre Sara Cereghetti SOINS INTENSIFS - DMA
Un séjour en soins intensifs est un événement stressant pour les patients et les proches. Il peut être marqué par le bruit, l’inconfort, la douleur et le manque de repos. Les soignants sont eux aussi exposés à un stress élevé ainsi qu’à une forte charge émotionnelle.
OBJECTIFS: Améliorer le bien-être des patients, des proches et des soignants afin de réduire les traumatismes liés à l’hospitalisation ou aux soins. Offrir une bulle multisensorielle, apporter un moment de bien être, de repos et de répit, dans le but d’améliorer la qualité de vie au sein de notre unité.
PLAN D’ACTION
MÉTHODE:
Acquisition d’un chariot bienêtre de type Snoezelen basé sur les 5 sens.
Il est composé :
• D’une colonne à eau lumineuse
• De spots, boule à facette, fibre optique
• D’un vidéoprojecteur, d’un équipement audio
• D’un diffuseur d’arôme
• Divers outils multisensoriels
Il est mobile et se déplace facilement.
C’est une première en Suisse aux soins intensifs.
PERSPECTIVES :
Formation
Réalisation des séances
Documentation
Quelques données
• Formation de 12 soignants à l’INSA (international Snoezelen Association): 9 infirmières spécialisés-1ASA-1RES-1médecin cadre.
• Formation sur 3 jours, dont 1 journée à distance pour des échanges et retours d’expérience. Evaluation et adaptation aux besoins spécifiques.
• Une cinquantaine de séances réalisées.
• Création d’un recueil de données avec documentation d’indicateurs identifiés, en début et en fin de séance, pour monitorer l’impact de la séance: FC-PA-FR-EVN douleur-EVN anxiété-CPOT.
• Données subjectives issues des ressentis exprimés des patients, proches et soignants en commentaires libres.
• Une NDS est documentée dans DPI.
• 28 patients sur 34 ayant bénéficié de séance ont un ressenti positif: moment de repos, d’évasion, d’appel au sommeil et diminution du stress. On note également une diminution de l’agitation ainsi qu’une réduction des médicaments (sédatifs, antalgiques et antiémétiques).
• Pour les proches, retour positif avec un moment de partage et participation au soin.
• Les sessions organisées auprès de collègues amènent de la détente, un temps calme, une parenthèse
• Dégager des journées spécifiques afin d’exploiter pleinement les possibilités et bénéfices de cette approche, une réflexion est en cours pour accorder plus de temps à ces séances de bien-être. Poursuite de la formation des soignants
• Acquérir du matériel supplémentaire (coussins de type fatboy, fauteuil relaxant avec musicothérapie, hamacs).
• En cas de possibilité de financement, réaliser une étude randomisée contrôlée sur des patients avec groupe traité et groupe témoin, et évaluation des bénéfices.
Journée Qualité 2024
Réactivation ciblée du programme
«Plus de Temps au service des Patients»
Clément P. Buclin, Audrey Le Mauguen, Denis Mongin, Nils Bürgisser, Amandine Berner, Pauline Darbellay-Farhoumand, Jean-Luc Reny, Thomas Agoritsas, Delphine S. Courvoisier
•Réactivation définie plus en détails avec les équipes de terrain (Figure 2)
•Excellente collaboration entre l’équipe de recherche et l’équipe PTP
•Le contexte de l’unité est crucial pour assurer le succès de l’intervention
•Les barrières à l’application des standards fréquemment rencontrées sont:
•Perte de sens de l’application de certains standards
•Standards PTP pas connus de tous, suite au renouvellement des équipes.
•Matériel informatique déficient ou lent.
•Manque ou perte de supports physiques (affiches, flashcard,…)
•Adaptation des standards pour inclure les agents hôteliers
CONCLUSION
Ce projet devrait permettre la première évaluation scientifique des effets de PTP avec une méthodologie scientifique rigoureuse. L’évaluation vise les effets du programme sur les patients mais également sur les soignants, et évalue l’importance du contexte de l’unité sur le succès de l’intervention.
