Anti-vampirisme
K. Blondon, L. Metral-Boffod, S. Ageron-Blanc, N. Vuilleumier DM, D-Diag et DS
Les prises de sang à répétition effectuées à l’hôpital sont à l’origine de l’anémie acquise à l’hôpital, définie par une nouvelle anémie survenant durant un séjour hospitalier. Ce «vampirisme hospitalier» est fréquent et touche 1/3 patients hospitalisés,1 voir même 50% patients admis pour un infarctus du myocarde2! Le 7 février 2020, nous avons remplacé les tubes de chimie (-2 ml) et d’hématologie (-1 ml)*: pour la chimie, cela limite le nb max d’analyses à 10 analyses/tube
Vingt mois plus tard, nous avons pu éviter le prélèvement de
sang (soit 963l de sang /année) pour nos patients adultes, soit 1132l pour les analyses de chimie et 473l pour l’hématologie!
Les vampires des HUG: Services SRV-SU SRV-MIG SRV-SMIA SRV-SI SRV-CHVISC SRV-ONCO
3ml
2ml
Tous les tubes de chimie ont été remplacés après 1 mois, alors qu’il a fallu >6 mois pour les tubes d’hématologie *La pédiatrie et les soins intensifs avaient déjà effectué ce changement de tubes.
Note: malgré une épargne potentielle de 0.9 ml/tube pour l’hémostase, nous avons renoncé à ce changement car il ne permet pas de rajouter l’analyse des D-dimères
1605 l de
Volume de sang épargné (ml) 217 015 145 157 106 265 84 355 81 918 80 237
(l/année) 130.2 87 63.6 50.4 49.2 48
Pour un patient, cela peut signifier >1 l épargné durant un séjour, soit 20% du volume sanguin!
Next steps: Prise de conscience des prescripteurs avec plusieurs approches: • Formation (Smarter Medicine) • Aide à la prescription pour éviter les analyses trop rapprochées • Afficher les valeurs récentes pour éviter les contrôles superflus • Compteur du volume de sang total prélevé pour chaque patient
Conclusion: s’inspirer d’avantage de projets existants pour améliorer les processus dans toute l’institution. Une collaboration étroite entre DM, DS et D-Diag a permis de changer ces tubes avec un benefice clair pour le patient, sans répercussion sur la qualité de soins ou la charge de travail des collaborateurs.
1605 l sang
20 mois 1. Makam AN et al. Incidence, Predictors, and Outcomes of Hospital-Acquired Anemia. J Hosp Med 2017; 12: 317-322 2. Salisbury AC et al. Diagnostic blood loss from phlebotomy and hospital-acquired anemia during acute myocardial infarction. Arch Intern Med 2011 Oct 10;171(18):1646-53
ème 22
Remerciements à F. Boroli et le reste de l’équipe de Smarter Medicine des soins intensifs.
Journée Qualité 3 décembre 2021
A4