«Les extubations non planifiées aux Soins Intensifs» H. Lenoir, Prof.J.Pugin Service des soins intensifs adultes
Plus communément appelées «auto-extubations», ces évènements indésirables sont redoutés par les soignants car ils mettent en danger les patients et génèrent donc un stress majeur. Les patients se retrouvent exposés à un risque de broncho-aspiration, d’étouffement ou d’ une baisse de l’oxygénation.
Méthode
SECTEUR
GENRE
Recensement de toutes les auto-extubations
CHAMBRE
Résultats
Répartition égale selon les secteurs de soins Proportion identique à la population accueillie
Densité d'incidence pour 1000 jours de ventilation / an
Proportion égale entre les chambres seules ou communes 16
MESURES LIMITATIVES DE Plus de la moitié des patients LIBERTE (MLL) étaient porteurs de MLL
Développement de cet indicateur qualité et suivi
PRESCRIPTION Sous prescription des MLL DES MLL SAS (Score Agitation Sédation) DROGUES
La majorité des patients étaient en phase de réveil voire réveillés
55
Smarter Medicine 11.24
12
50
Smarter Medicine
40
34
10
30
25
7.19
8
18
20
6
3.27
4
La grande majorité des patients recevaient au moment de l’incident des psychotropes, sédatifs et/ou analgésiants.
60
15.57
14
Nombre
Etude individuelle de chaque cas
Nombre d'auto-extubations total / an
10
2 0
0
2017
2018
2019
2020
2017
2018
2019
2020
REINTUBATION Plus de 80% des patients ne sont pas réintubés
Les résultats ont confirmé l’importance de poursuivre la démarche de renforcement des mesures visant à diminuer les drogues sédatives et d’entreprendre une réflexion plus poussée sur l’adéquation dans notre service des mesures limitatives de liberté et leur prescription. Ce suivi fait désormais partie inhérente des indicateurs qualité du service des soins intensifs.
ème 22
Journée Qualité 3 décembre 2021
A11