Mise en place du premier programme de réadaptation cardiaque stationnaire dans le canton de Genève, à l’unité 3 DK du SMIR Beau-Séjour. E. Hanna Deschamps, E. Tessitore, C. Luthy, C. Graf, C. Ventose, P. Chopard, M.Kossovsky, P. Boyer, E. Bolomey, N. Rayneau, R. Dias Poço, A. Ourahmoune
Contexte :
Objectif :
L’absence d’une prestation de réadaptation cardiaque stationnaire avec un centre réunissant les compétences interprofessionnelles nécessaires nous a incités à développer et mettre en œuvre le premier programme Cantonal de réadaptation cardiaque stationnaire, en collaboration avec le service de cardiologie et de chirurgie cardio-vasculaire des HUG. Ce programme est intégré dans une unité de soins de réadaptation du SMIR-BS. Il s’insère dans une dynamique interdisciplinaire qui comprend des collaborations intra-hospitalières et ambulatoires où l’accent est mis sur le partenariat avec un patient acteur de sa prise en charge. La volonté est d’établir des complémentarités et des synergies avec le programme ambulatoire de cardiologie des HUG et offrir une prestation cantonale unique, adaptée aux besoins des patients. Cela permettrait en plus de désengorger les soins aigues en amont.
Au vu des recommandations de la SCPRS (Swiss working Group for Cardiovascular Prevention, Rehabilitation and Sports cardiology), l’objectif est de développer et de mettre en œuvre un premier programme cantonal de réadaptation cardiaque stationnaire au SMIR Beau-Séjour de 18 lits, à l’unité 3DK, dans une dynamique interprofessionnelle et en partenariat avec le patient. La demande d’accréditation du programme à la SCPRS sera déposée en novembre 2022.
Méthodologie : 1. Suivre les critères nécessaires de qualité et de sécurité des soins pour la réadaptation cardiaque stationnaire dictés par SCPRS . 2. Benchmarking avec d’autres cliniques de réadaptation Suisses. 3. Etablir le budget & le financement . 4. Formation de l’équipe médico-soignante et des physiothérapeutes. 5. Promouvoir l’interdisciplinarité et intégrer le patient dans sa prise en charge, également via l’expérience de patients partenaires. 6. Mettre en place des indicateurs de processus et de résultats . 7. Etablir les critères d’inclusion et d’exclusion des patients . 8. Création d’un itinéraire – processus clinique. 9. Promotion du projet . 10.Déroulement du projet en 4 phases, avec augmentation progressive du nombre de lits.
Indicateurs de Résultats : - Moyenne questionnaire Mac New Heart à l’entrée (quationnaire sur la qualité de vie perçue par les patients avec maladies cardiaques) /Moyenne questionnaire Mac New Heart à la sortie. - Résultat test d’effort ou /test de 6 mn à l’entrée/sortie. - Taux d’occupation >80%. - Taux de survenue de complications< 10 %. - Taux de survenue de décès inattendu <2%. - Pourcentage d’adhésion au programme complet >75 %.
Indicateurs de processus : - Durée moyenne de séjour. - Durée moyenne d’attente pour intégrer le programme. - Questionnaire satisfaction patient à l’issue du séjour. - Questionnaire satisfaction soignants .
Résultats de la phase 1: Infarctus du myocarde
-Age moyen 65 ans (35 à 88 ans). -Durée moyenne de séjour 18.2 jours.
Insuff cardiaque
-Taux de complications 5.8%.. -Moyenne Mac New Heart entrée 4.47/ moyenne Mac New Heart de sortie 5.54.
maison
Pontage aorto-coronarien
-Identification de 2 patients partenaires des HUG. 68 patients
3%
transfer direct
20%
15%
45% Chirurgie CV
femmes
Autre chir cardiaque ( valve, dissection, myxome) Endocardite
1%
37%
25%
hommes
1%
63%
13% 17%
85%
Embolie pulmonaire
Cardiologie
75% IAMI Provenance du patient
motif Service de provenance
Conclusion : Cette 1e phase déployée avec 6 lits a confirmé la nécessité et le bénéfice potentiel d’une réadaptation cardiaque stationnaire et a validé le lancement de la phase 2 avec 12 lits dédiés. ème 22
Journée Qualité 3 décembre 2021
A 12
Pour une communication multi-langue lors du choix des menus par le patient Un projet ASA à l’unité 11 / SMIA / 3 Chêne ROMAN Vicky, ASA , MEYNET-GAUTHIER FALVO, RES
1
WIW.
WINREST (MENUS A CHOIX)
Francais
Anglais
Espagnol
Allemand
Petit Déjeuner Pain complet Pain blanc Pain fendu Café Chocolat Lait / Crème Thé /eau Confiture/ miel Beurre/ margarine
Breakfast. Whole wheat bread White Bread Split bread Coffee/ Chocolate Milk/ cream Tea/ water Jam/ Honey Butter/margarine
Desayuno Pan integral Pan blanco Pan con leche Café Chocolate Leche/ cream El té/ agua Mermelada/ miel Mantequilla/margarina
Fruhstuck. Weizenvollkornbrot Weissbrot Geteiltes brot Kaffee/ Schokolade Milch/ creme Tee/ wasser Marmelade/ honig Butter/margarine
Repas de midi Bœuf/veau Poulet/volaille Lapin/ porc Riz / Blé Pâtes/spaghettis Pomme nature Pomme fondante Purée de pomme Polenta
Lunch Beef/ veal Chicken/ poultry Rabbit/ pork Rice/ Wheat Spaghetti Plain potato Melting potato Mashed potatoes Polenta
Almuerzo Carne res/ternera Pollo/aves de corral Conejo/ Cerdo Arroz/ el trigo Pasta/ espagueti Papa simple Papa derretida Puré de patatas Polenta
Mittagessen. Rindfleisch/Kalb Hähnchen/geflügel Hase/ schwein Reis/ weizen Pasta/spaghetti Einfache kartoffel Schmelzende kartof Kartoffelpüree Polenta
Souper. Café complet Thé complet
Dinner Full coffee Full tea
Cena Café completo Té completo
Abendessen Kaffeegedech Teegedeck
Pourquoi
Quoi:
Autonomie et satisfaction STOP à la dénutrition et au gaspillage
Support multi langues
Qui: Les patients avec l'aide des AS, ASA, ASSC
Comment Où:
Quand:
Dans les unités de soins
Chaque jour
ème 22
Journée Qualité 3 décembre 2021
Version papier/numérique
B37
ème 22
Journée Qualité 3 décembre 2021
B 38
Pascale Déroche-Dorsaz & Maud Gendronneau: Centre de formation et compétences Anne-Chantal Héritier-Barras, Isabelle Royannez et Fabienne Gerber: Programme Handicap
La#référence#de#l’évaluation#clinique#infirmière#(ECI)#à#l’unité#11#! Hôpital(des(3(Chêne(– Service' de#Médecine#Interne#de#l’âgé#(SMIA)#! Département*de*réadaptation*et*gériatrie*(DRG)*! Auteures:(Sonia&Da&Costa&Arroja&et&Louise&Tido&Kazé II.Méthodologie I.Contexte: L’unité 11 « prend en charge des patients qui requièrent des 1.Plannifier: Améliorer la qualité des prestations soins subaigus de médecine interne générale ou qui présentent des de l’équipe soignante en termes d’ECI standard et comorbidités complexes intermédiaires entre la forme aigue et la forme spécifique (2) après avoir procéder à un état des chronique nécessitant une approche gériatrique en milieu hospitalier »(1). Elle lieux en termes de besoins et d’attentes. appartient au SMIR-3 Chêne. Hypothèse:Avec l’ECI, les infirmi(ères) peuvent 2.Faire / Réaliser: Nous avons fait la mesure en trois anticiper, détecter rapidement l’apparition d’une décompensation et péjoration temps. : T0 mois, T3 mos et T6 mois. de l’état de santé d’un patient afin de le prendre en soin le plus vite possible. III.Perspectives: Après deux séances de présentations aux collègues soignants T3mois et T6mois, continuer de présenter nos mesures et discuter des résultats. Continuer la mesure à T12 mois, T18 mois et T24 mois. Enrichir la référence en s’appuyant sur les questionnements des collègues et en incluant la participation des autres soignants AS/ASA et ASSC qui solliciteront les infirmi(ères) lors d’un signe d’appel pour réaliser une ECI, afin que chaque infirmi(ère) de l’unité 11 exprime être à l’aise avec l’ECI d’ici 2 ans.
Le modèle PDCA ou roue de Deming (4-5)
Références: 1.Service de médecine interne de l’âgé | Intranet [Internet]. [cité 19 oct 2021]. Disponible sur: https://mydesk.hug.ch//services/service-de-medecineinterne-de-lage 2. Voyer P. L’examen clinique de l’aîné: guide d’évaluation et de surveillance clinique. SaintLaurent: ERPI; 2011. 3. Table: Méthode d’évaluation de la confusion (CAM, Confusion Assessment Method) pour le diagnostic de la confusion* [Internet]. Édition professionnelle du Manuel MSD. [cité 19 oct 2021] 4. Langley GJ, éditeur. The improvement guide: a practical approach to enhancing organizational performance. 2nd ed. San Francisco: Jossey-Bass; 2009. 490 p. 5 . Shewhart WA. Economic control of quality of manufactured product. Milwaukee, Wis: American Society for Quality Control; 1980. 501 p.
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3.Vérifier: répertorier les infirmier(ère)s ayant réalisés l’ECI en allant dans le DPI de chaque patient pour identifier à quelle fréquence les ECI sont accomplis, déterminer s’ils sont standards et/ou spécifiques, à quel moment ils sont effectués dans le cadre (d’une admission, d’un suivi, d’un signe d’appel) et si la Confusion Assessment Method (CAM)(3) est réalisée. 4.Agir / Assurer: Nous avons présenté nos mesures à l’équipe de l’U11, les points d’attention sont les suivants : signer les ECI, réaliser la CAM et la lier, effectuer des ECI spécifiques sur des points d’appels avec l’aide des ASA et ASSC, faire appel au super mentor ECI, encourager à réaliser des auscultations cardio-pulmonaires et les renseigner sur le DPI. Et le cycle de l’amélioration continue PDCA basé sur les résultats recommence…
Journée(Qualité(3(décembre(2021(
B"39
Prévention primaire des toxicités liées aux chimiothérapies par 5-FU : dépistage du déficit en dihydropyrimidine déhydrogénase (DPD) Dans le service, 2 patients sont décédés en 3 mois à cause de toxicités d’une chimiothérapie par 5-FU…
Comment est-ce possible ?
1ère méthode possible : le génotypage
Les effets indésirables suite à l’administration de 5-FU peuvent être importants et sévères, en particulier en cas de déficit enzymatique en DPD, codée par le gène DPYD
5-FU
Un dépistage systématique du déficit en DPD avant administration du 5-FU est depuis peu recommandé par de nombreuses sociétés savantes. Les déficits complets en DPD sont rares (≤ 0,5 %) mais les déficits partiels sont retrouvés chez 3 à 15 % des patients
2ème méthode possible : le phénotypage
Entre juillet et octobre 2021, 31 patients ont bénéficié d’un phénotypage. Aucun des résultats n’attestaient d’un déficit total mais 27% (8) d’un déficit partiel ; alors que 5 d’entre eux avaient un génotypage décrit comme « normal » et 3 étaient considérés comme « indéterminé ». Cette différence est en partie expliquée par des régulations intracellulaires et des facteurs environnementaux
2 - 5 jours 80 CHF facturés au service d’oncologie des HUG
Le problème réside dans le type de test à réaliser - génotypage ou phénotypage -, sa sensibilité et ses délais.
Génotypage Phénotypage Recherche des principaux Mesure directe de l’activité polymorphismes fonctionnels du enzymatique de la DPD gène DPYD Prise de sang dans les 2 cas Pris en charge par l’assurance Non pris en charge par maladie l’assurance maladie Séquençage total du gène par Nécessité de faire intervenir un NGS disponible aux HUG laboratoire privé via l’ECA Coût élevé Faible coût Résultats sujets à interprétation Résultats fiables et indéterminés possibles Au moins 12 jours d’attente des Résultats rapides résultats et interprétation Nécessité d’un accord signé du Conditions strictes de patient (analyse génétique prélèvement constitutionnelle)
≥ 12 jours ≃ 500 CHF remboursés par l’assurance maladie
Ces résultats nous incitent à privilégier le phénotypage pour dépister un déficit en DPD avant administration de 5-FU per os ou intraveineux Ce test est, de ce fait, effectué en pratique courante dans notre service d’oncologie
Depuis la mise en place de cette technique, l’adaptation des doses de chimiothérapie par 5-FU a permis de ne recenser aucune complication grave en 4 mois !
Drs Nita Usdin et Mathieu Chevallier – Chefs de Clinique en Oncologie Remerciements : Dre Rougemont, Pre Samer, Dre Lin-Marq, Dre Ing Lorenzini, Mme Bouchardy, Me Coehlo, Dre Zimmermann, Dr Genoud, Dr Kössler, Pr Dietrich
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Journée Qualité 3 décembre 2021
B40
Amélioration du processus de prise en charge des patients sourds au sein des HUG BORRERO Patricia, WELKER Sylvie, MEYLAN Raphaël, RUBIO Marianne, SEBAI Tanya, LE ROY Christine
Engagement d’une infirmière sourde (janvier 2022)
Limites de la lecture labiale
• Mme Tanya Sebaï est sourde et porteuse d’un implant cochléaire : elle pratique la langue des signes, oralise et lit sur les lèvres. • Rattachement à la consultation infirmière au Service de médecine de premier recours - SMPR / DMPR • Ses missions: o o o o o
Téléconsultation infirmière (Hug@Home) Coordination des soins Accompagnement des patients sourds Personne de référence pour les équipes Enseignement aux équipes médico-soignantes et administratives o Interventions en binôme avec les interprètes en LSF
Accès à l’écrit difficile
Compréhension des langues orales difficiles
Non prise en compte linguistique et culturelle de la surdité
Droit au consentement libre et éclaire peu respecté
Outils de communication
Manque de confidentialité
Vulnérabilité du patient sourd
Niveau socioéconomique
modeste
Inadaptation de la communication
Faible littératie en santé Représentation erronées des besoins
Difficultés d’accès aux soins
• Portail d’entrée via le site WEB des HUG • Lien pour prise de RDV et téléconsultation avec l’infirmière référente • Fiche d’informations pour faciliter les démarches d’entrée aux HUG • Masques avec fenêtre transparente • A l’accueil, prêt d’ un IPad qui permet d’appeler l’infirmière référente en mode visuel • Logiciel de pictogrammes sur l’Ipad • Amélioration de la documentation de la LSF dans DPA • Intégration et sélection de la langue préférée dans Greco2 • Accès facilité aux interprètes • Vidéos d’information en LSF et soustitrées.
Perspectives d’avenir : déploiement du projet pour les patients malentendants et aux autres sites des HUG. Sous-titrage systématique des vidéos réalisées par les HUG. Intégration des outils de communication dans l’application Concerto. Engagement d’un interprète et ouverture d’une consultation médicale en LSF.
Avec le soutien d'une Fondation privée genevoise et la ème 22
Journée Qualité 3 décembre 2021
B41
LA CREP DU D-ONCO Concocté par Valérie Bernhard et Clémentine Debisschop
Coordination des Retours d’Expérience Patient
Flyer distribué aux collaborateurs du D-ONCO
Les patients peuvent transmettre leur mécontentement ou leur reconnaissance de différentes manières. Oralement, par écrit, en s’adressant directement aux collaborateurs, en prenant contact avec la Médiation, en remplissant le questionnaire de satisfaction, en écrivant à la hiérarchie du service, au Service juridique ou à la Direction générale. Ces informations précieuses sont souvent traitées directement par la personne qui les reçoit, sans que cela permette une vue d’ensemble des problématiques et des points positifs relevés par les patients. Une adresse mail : CREP.Donco@hcuge.ch Composée du Quality Officer et de l’assistante du chef de département
Interaction avec la Médiation, la Direction générale, le Service juridique via le chef de service concerné
Rôle : • Classe par catégories et archive les Retours d’Expérience Patients • S’assure du traitement des plaintes dans les délais et du retour fait au patient • Coordonne avec les autres retours transmis par les patients • Prépare un bilan semestriel présenté au Comité de gestion afin de définir des priorités de démarches d’amélioration et aux collaborateurs Perspectives : Evaluation prévue à 3 mois / 6 mois et réajustement Intégration d’un patient partenaire ? Déploiement dans d’autres secteurs ? ème 22
Journée Qualité 3 décembre 2021
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La Transition Un levier pour la qualité des soins et la qualité de vie du patient en situation de handicap LEPRODHOMME Cindy1, APETREI Diana1, SCARIATI JAUSSI Elisa1; CARVAJAL Juan Antonio2, GRAU Jean-Marie2, DA CRUZ MARTINS Jorge1, SERVETTAZ David1, KOSEL Markus1 1
HUG, Département de psychiatrie, Service des spécialités psychiatriques, Unité de psychiatrie du développement mental (UPDM), Genève, Suisse 2 EPI, Etablissements publics pour l'intégration, République et canton de Genève, Suisse
Introduction Les patients souffrant de déficience intellectuelle (DI) et/ou d’un Trouble du Spectre de l’Autisme (TSA) montrent des difficultés dans les capacités d’autonomie, de régulation émotionnelle et de communication donnant lieu parfois à des comportements défis. Les comportements défis sont toute attitude inadaptée en communauté, dangereuse pour soi-même ou les autres (1) avec des causes multidimensionnelles : somatiques, développementales, environnementales et psychiques. Une réponse à ces comportements défis c’est d’aboutir à un plan de soins conjoint, incluant des mesures comportementales (2) qui doivent se poursuivre à la sortie de l’hôpital. Une mauvaise adaptation des mesures comportementales proposées ainsi qu’un manque de continuité de l’information entre les équipes en charge du patient peuvent contribuer à la recrudescence des troubles du comportement et/ou des ré-hospitalisations.
L’Holoptisme comme modèle d’architecture collaborative de l’organisation du soin de transition Comportement défi = Déliance du réseau primaire + épuisement du système
Cadre du Travail Unité intrahospitalière Doubs UPDM. L’équipe multidisciplinaire et interinstitutionnelle soignants et socioéducateurs (HUG/EPI) 24h/7j
Problématique
Objectifs . Analyse conceptuelle + Intervention structurée autour de la transition interinstitutionnelle
Méthode
Proposer des outils individualisés et transposables dans le contexte Identifier le du lieu de vie comportement défi et fixer un objectif commun réalisable durant l’hospitalisation
Proposer des séances de travail communes entre l’intra-hospitalier et le réseau, au travers de rencontres structurées
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Journée Qualité 3 décembre 2021
B 43
Bibliography 1. Annick Cudré-Mauroux, Personnel éducatif et comportements-défis de personnes présentant une incapacité intellectuelle, l’Université de Fribourg, 2009 2. Fiard, D., & Degenne, C. (2018). The environmental approach in the care management of Autism Spectrum Disorder in adulthood. L'information psychiatrique, 94(8), 643-650 3. De Bal, M. B. (2003). Reliance, déliance, liance: émergence de trois notions sociologiques. Sociétés, (2), 99-131. 4. https://www.hug.ch/psychiatrie-adulte/case-management-transition-cm
Aller vers les patients réfugiés
Ouafae Barhdadi, Angeliki Zeri, Flore Moulin, Leila Tertag, Philippe Reynaud, Omar Al-Abaechy, Christophe Pouvreau, Natacha Premand-Parisien, Service de psychiatrie adulte SPA, Département de psychiatrie (D-PSY)
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Journée Qualité 3 décembre 2021
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L’équipe d’infirmières spécialisées en accès vasculaires : regard sur 4 ans d’activité Pourquoi une IV team HUG ?
Tendance évolution et répartition des interventions par type de cathéter entre 2018 et sept. 2021 (4 ans d'activité)
Constats DS 2016 : •
2500
Forte demande des unités pour soutien pose CVP + complications DAVI/PICC
DAVI 2026
1947
2000
PICC Line
Transferts des sites externes vers SU CR pour problématiques DAVI/PICC
1601 1035 957
1000
CVC
764 CVP
Etude HUG : mise en évidence difficultés à l’insertion des CVP liée à l’évolution du profil de la patientèle et des thérapeutiques iv (*)
Temps moyen 32min par intervention (de 5 à 240min)
1017
500
•
Moyenne de 10 interventions par jour
1773
1500
•
Le quotidien des IS AV
CVP >50%, PICC 23%, DAVI 18%, CVC 3%
total Soins directs au patient quotidien minimum 5h
0 2018
2019 (+26,6%)
2020 (-4%)
2021 (+40%)
Nouvelles stratégies à développer pour garantir une réponse qualitative aux besoins et augmenter l’autonomie des soignants dans la gestion des difficultés liées aux accès vasculaires
Comment répondre à ce défi ? Continuer le soutien aux bonnes pratiques, au maintien et au développement des compétences (formation, coaching, ateliers) Orienter les équipes médico-soignantes dans le choix du cathéter approprié selon l’arbre décisionnel
Promouvoir auprès des équipes soignantes l’échelle A-DIVA et algorithme des principes d’entraide à la pose d’un CVP chez l’adulte
Isabelle Crousaz Patricia Vulliamy-Staehli
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(*)
Journée Qualité 3 décembre 2021
Massebiaux C., Roulin M-J. Enjeux émergents liés aux accès vasculaires, quelle stratégie face à l’évolution du profil des patients hospitalisés. Soins 838. Septembre 2019
Patricia Chaix
B45
Améliorer l’accessibilité des
Structure du rapport
bâtiments HUG aux personnes en situation de handicap
« Le handicap résulte de l’interaction entre des personnes présentant des incapacités et les barrières comportementales et environnementales qui font obstacle à leur pleine et effective participation à la société sur la base de l’égalité avec les autres. »
Couverture
Convention pour les Droits des Personnes Handicapées, 2006
Démarche Les personnes en situation de handicap connaissent des difficultés de différents niveaux pour accéder à l’hôpital et se déplacer à l’intérieur des bâtiments. Ces difficultés varient en fonction de la nature du handicap, et des facilités mises en place sur leur parcours.
Présentation du périmètre
Fiches d’analyse par secteurs et par tronçons
Périmètre d’étude : cartographie principale, déclinée, dans le cadre de l’analyse, en sous-secteurs ainsi qu’en tronçons Sur chacune des fiches, la problématique est localisée sur le plan du tronçon et illustrée à l’aide d’une photo
Objectifs
L’étude s’inscrit dans le programme Handicap et le plan de mobilité des HUG. Elle vise à promouvoir l’accessibilité universelle à l’hôpital et à éliminer les obstacles architecturaux qui font barrière à l’inclusion des personnes en situation de handicap. L’association HAU (Handicap Architecture Urbanisme) est mandatée pour réaliser cette étude.
Lois et normes
Expériences usagers
Méthodologie
• rendre l’hôpital plus accueillant et accessible • se doter d’une stratégie pour améliorer l’accessibilité des bâtiments aux personnes en situation de handicap • se mettre en conformité aux normes et principes d’accessibilité universelle • proposer un concept de signalétique lisible par tous
Références légales et normatives
• Convention pour les Droits des Personnes Handicapées (CDPH), adoptée le 13 décembre 2006 et ratifiée par la Suisse le 15 avril 2014 • Loi fédérale sur l’élimination des inégalités frappant les personnes handicapées (LHand), entrée en vigueur le 1er janvier 2004 • Constitution Fédérale Suisse • Constitution Genevoise
Chaque fiche propose des explications des problématiques rencontrées et des recommandations
Méthodologie • • • •
• Norme SIA 500 : relative à l’architecture des bâtiments • Norme SN 640 075 et son annexe : relative à l’espace public Ces deux recueils sont nécessaires à la lecture et compréhension des fiches techniques de ce rapport.
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ème
journée Qualité 3 décembre 2021
Observation : identifier les problématiques d’accessibilité aux abords des HUG Ecoute et retour d’expérience terrain : rencontres avec les usagers (patients partenaires) et les responsables internes Vérification : comparaison entre les observations et les exigences légales et normatives Diagnostic et recommandations : production de fiches thématiques et par secteurs
B46
Coordination : M. Asal, responsable mobilité et accessibilité, Département d’exploitation, I. Royannez, case manager programme handicap adulte; A-C. Héritier Barras, médecin adjoint référent Handicap, Direction Médicale; P. Adnet, chef du service études et constructions, Département d’exploitation; Réalisé par l’association HAU : Namira Benfriha-Raki, architecte-conseil et coordinatrice HAU et Angèle Canelli, urbaniste-conseil
Antalgie Postopératoire au temps du COVID
« IN MY POCKET» Surveillance Péridurale Produit : correspondant à la prescription ? Circuit de montage (tubulure, filtre) : fuite? Cathéter : coude, déconnection ? Pansement : propre, sec, occlusif ? Point de ponction : signe d’infection ? Boitier : batterie chargée ? En marche ? Réglages : correspondants à la Prescription ? Patient : EVA repos et mouvement (toux) Mobilité des membres inférieurs Tension artérielle, Pouls Fréquence respiratoire, Score sédation Sat O2 Diurèse, Transit, Nausées
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B 47
Journée Qualité 3 décembre 2021 Antalgie Postopératoire Adulte – DMA Service d’Anesthésiologie A. PASQUIER, I. ISELIN-CHAVEZ, L. BARNET, B. TRBIC
Création d’une Task Force afin d’optimiser la vaccination contre la COVID-19 chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) Chiara Fedeli1, Vera Portillo1 , Pilar Ustero Alonso1, Naciye Polat Aktas2, Ellen Mereles Costa1,Clarisse Gaude1, Lydie Tuccio1, Audrey Coutenot1, Caroline Gilbert De Vautibault 1, Verene Maeder1, Alexandra Calmy1 1 Unité
Introduction
VIH, Service des Maladies Infectieuses, Hopitaux Universitaires de Genève 2 Département d’exploitation Les Bains de Cressy
Risque de 30% plus élevé de développement d’une forme sévère du COVID-19
Résultats
8% ne sont pas intéressés
Infection VIH
Unité VIH HUG Vaccination COVID
Méthode
1
Contact de l’ensemble de patients VIH: -vaccination -étude COVAC
2
Inscription à la vaccination dans l’unité ou à l’exterieur
Personnel Administratif Médecins Etudiants en médecine Identification des patients nécessitant une dose de rappel
Pharmaciens
Infirmières
Équipe multidisciplinaire de ~15 personnes
4
Suivi médical rapproché (réponse sérologique, charge virale VIH, effets secondaires)
ème 22
3
66% de PVA vaccinés (65% de la population de Genève vaccinée au 30 novembre)
20% ne donnent aucune réponse 6% n’ont pas pu être atteints
Vaccination dans l’unité au cours de l’année
284 de PVVIH vaccinés dans l’unité VIH
Coordinateurs de Recherche
5
839 patients ont été contactés
Mise en place des journées de vaccination (JanvierSeptembre)
131 inclus dans l’étude COVAC
Conclusions Notre task force multidisciplinaire a facilité l’accès à la vaccination à tous les PVVIH, en offrant une approche personnalisée ainsi qu’un suivi médical à long terme pour cette population à risque de développer un COVID-19 sévère. Notre défi actuel est de proposer rapidement la dose de rappel, ou la troisième dose, à l’intention de cette population fragile.
Journée Qualité 3 décembre 2021
B48