Mise en place du premier programme de réadaptation cardiaque stationnaire dans le canton de Genève, à l’unité 3 DK du SMIR Beau-Séjour. E. Hanna Deschamps, E. Tessitore, C. Luthy, C. Graf, C. Ventose, P. Chopard, M.Kossovsky, P. Boyer, E. Bolomey, N. Rayneau, R. Dias Poço, A. Ourahmoune
Contexte :
Objectif :
L’absence d’une prestation de réadaptation cardiaque stationnaire avec un centre réunissant les compétences interprofessionnelles nécessaires nous a incités à développer et mettre en œuvre le premier programme Cantonal de réadaptation cardiaque stationnaire, en collaboration avec le service de cardiologie et de chirurgie cardio-vasculaire des HUG. Ce programme est intégré dans une unité de soins de réadaptation du SMIR-BS. Il s’insère dans une dynamique interdisciplinaire qui comprend des collaborations intra-hospitalières et ambulatoires où l’accent est mis sur le partenariat avec un patient acteur de sa prise en charge. La volonté est d’établir des complémentarités et des synergies avec le programme ambulatoire de cardiologie des HUG et offrir une prestation cantonale unique, adaptée aux besoins des patients. Cela permettrait en plus de désengorger les soins aigues en amont.
Au vu des recommandations de la SCPRS (Swiss working Group for Cardiovascular Prevention, Rehabilitation and Sports cardiology), l’objectif est de développer et de mettre en œuvre un premier programme cantonal de réadaptation cardiaque stationnaire au SMIR Beau-Séjour de 18 lits, à l’unité 3DK, dans une dynamique interprofessionnelle et en partenariat avec le patient. La demande d’accréditation du programme à la SCPRS sera déposée en novembre 2022.
Méthodologie : 1. Suivre les critères nécessaires de qualité et de sécurité des soins pour la réadaptation cardiaque stationnaire dictés par SCPRS . 2. Benchmarking avec d’autres cliniques de réadaptation Suisses. 3. Etablir le budget & le financement . 4. Formation de l’équipe médico-soignante et des physiothérapeutes. 5. Promouvoir l’interdisciplinarité et intégrer le patient dans sa prise en charge, également via l’expérience de patients partenaires. 6. Mettre en place des indicateurs de processus et de résultats . 7. Etablir les critères d’inclusion et d’exclusion des patients . 8. Création d’un itinéraire – processus clinique. 9. Promotion du projet . 10.Déroulement du projet en 4 phases, avec augmentation progressive du nombre de lits.
Indicateurs de Résultats : - Moyenne questionnaire Mac New Heart à l’entrée (quationnaire sur la qualité de vie perçue par les patients avec maladies cardiaques) /Moyenne questionnaire Mac New Heart à la sortie. - Résultat test d’effort ou /test de 6 mn à l’entrée/sortie. - Taux d’occupation >80%. - Taux de survenue de complications< 10 %. - Taux de survenue de décès inattendu <2%. - Pourcentage d’adhésion au programme complet >75 %.
Indicateurs de processus : - Durée moyenne de séjour. - Durée moyenne d’attente pour intégrer le programme. - Questionnaire satisfaction patient à l’issue du séjour. - Questionnaire satisfaction soignants .
Résultats de la phase 1: Infarctus du myocarde
-Age moyen 65 ans (35 à 88 ans). -Durée moyenne de séjour 18.2 jours.
Insuff cardiaque
-Taux de complications 5.8%.. -Moyenne Mac New Heart entrée 4.47/ moyenne Mac New Heart de sortie 5.54.
maison
Pontage aorto-coronarien
-Identification de 2 patients partenaires des HUG. 68 patients
3%
transfer direct
20%
15%
45% Chirurgie CV
femmes
Autre chir cardiaque ( valve, dissection, myxome) Endocardite
1%
37%
25%
hommes
1%
63%
13% 17%
85%
Embolie pulmonaire
Cardiologie
75% IAMI Provenance du patient
motif Service de provenance
Conclusion : Cette 1e phase déployée avec 6 lits a confirmé la nécessité et le bénéfice potentiel d’une réadaptation cardiaque stationnaire et a validé le lancement de la phase 2 avec 12 lits dédiés. ème 22
Journée Qualité 3 décembre 2021
A 12