Échauffement - Former l’équipe - Soutien de la hiérarchie - Informer
Parcours 5S 3CH
Local commun Étage
Tous ensemble
Étirements Supprimer l’inutile
Objectifs - Améliorer l’aménagement des locaux de façon à le rendre plus fonctionnel pour l’équipe
Suivre et progresser
Situer les choses
Faire scintiller Standardiser
- Diminuer le «vol» du matériel
L’équipe propreté-hygiène des 3CH adopte le 5S ème 22
Journée Qualité 3 décembre 2021
Halil Eminovic, Frédéric Mériguet, Gaëtan Meier, toute l’équipe SPH des 3CH
A3
DURABILITÉ DANS LES ACHATS DE PRESTATIONS
CAIB
CAIB
RSE
INTER
SPH
SPH
PROFESSIONNALITÉ
2021
100%
des entreprises sont engagées dans une démarche de durabilité
75%
NOUVEAUX CRITÈRES
des entreprises ont mis en place des mesures environnementales
92%
des entreprises ont mis en place des politiques et mesures de responsabilité sociale
GAINS POUR LES HUG
100%
• Alignement des prestataires aux pratiques internes • Gain de temps (20%) • Maîtrise des coûts • 13'000 l de produits chimiques économisés
des entreprises qui ont répondu à l’appel d’offres s'engagent pour des achats responsables
ème 22
Journée Qualité 3 décembre 2021
P. Albrecht, G. Riotton, P. Battier, S. Meisser
A13
ISOLEMENT MÉDICAL : GÉRER LA DÉTENTION, COMPRENDRE LA PRÉVENTION M. Burtin, C. Cassard, J. Kessler, N. Peigné – Unité carcérale hospitalière (UCH), D-MPR, Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1205 Genève
Introduction En milieu carcéral hospitalier deux professions se côtoient : les soignants et les agents de détention ; deux logiques se rencontrent : le soin et la sécurité périmétrique. Chacune à ses codes, son langage et ses priorités. La prévention de la transmission des agents infectieux, aujourd’hui plus que jamais, s’inscrit dans une démarche de qualité des soins au sein des Hôpitaux universitaires de Genève. Nous constatons dans notre pratique quotidienne que les pictogrammes institutionnels, utilisés lors des mesures de protection, ne sont pas ou peu suivis par les agents de détention.
Résultat
Propositions Mise en place d’un support écrit facilement consultable par les agents de détention
< 1m.
J’ai déjà vu les pictogrammes institutionnels
100%
Formation interactive par l’équipe soignante de tous les agents de détention Mise en place de la formation dès l’entrée en fonction d’un agent en secteur médical
Pourquoi ? Quelles sont les raisons de cette non-observance ? Notre travail de réflexion s’est alors construit en deux temps. La première partie s’est orientée sur l’identification des barrières et des moyens à mettre en œuvre pour répondre aux exigences institutionnelles en matière de prévention des infections et aux attentes des gardiens. Dans un second temps, après avoir mis en place les outils nécessaires à la formation des agents de détention nous en avons évalué leur plus-value au travers d’un questionnaire.
Je ressens : Pré-formation
Post-formation
Peur
Peur
Oui 47%
Oui 28% Non 53%
Méthode Analyse descriptive de deux questionnaires soumis à un mois d’intervalle aux agents de détention. Un premier pour identifier les barrières et les attentes des agents de détention puis un second pour analyser les bénéfices d’une formation en matière d’isolement sanitaire.
Évaluation de la pratique par un questionnaire de satisfaction
Non 72%
Stress
Stress
Oui 27%
Facteur risque diminué pour les patients, agents de détention et leur famille. Prise de conscience par les agents de l’importance du respect des protocoles institutionnels.
Oui 23% Non 73%
Pour le premier, 15 agents sur 24 ont répondu.
Bilan
Non 77%
Etablissement d’une relation de confiance agents de détention/soignants.
Pour le second, 18 agents sur 24 ont répondu après avoir bénéficié de la formation.
Élaboration et mise à disposition du support écrit sur les mesures d’isolement facilement consultable et en lien direct avec la pratique professionnelle des agents de détention.
Discussion
Mise en place systématique de la formation dès l’entrée en fonction d’un agent de détention en secteur hospitalier.
Je connais les mesures à appliquer : Méconnaissance des procédures hospitalières Formation des agents de détention inexistante Aucune formation préalable à leur entrée en fonction en milieu hospitalier Manque d’intérêt Peur de la contamination pour leur famille Inquiétudes lors des contacts patients
Risque de mise en danger du patient Risque de la mise en danger des agents de détention et de leur famille Mise en danger des protocoles institutionnels Rupture de la confiance agents de détention /soignants
Pré-formation Oui 40%
Post-formation Non 5% Non 60%
Oui 95%
Conclusion Agents de détention et soignants, deux professions aux missions différentes pourtant notre collaboration est essentielle. La dimension sécuritaire ne doit à aucun moment devenir un frein dans l’équité ou la qualité de la prise en charge des patients.
Formation de 18 agents de détention sur 24 en postes La formation a répondu aux attentes de tous les agents. 100% émettent la volonté qu’elle soit obligatoire à l’entrée en fonction à l’Unité carcérale hospitalière.
En mettant à disposition les bases théoriques et les outils nécessaires au respect des règles en vigueur en lien avec les mesures d’isolement institutionnelles. Nous favorisons ainsi l’esprit collaboratif avec les agents de détention, l’utilisation adaptée des ressources mises à disposition, le tout au bénéfice du patient. Les retombées positives de notre travail nous encouragent vivement à poursuivre notre démarche en vue de futurs projets dans l’intérêt de nos patients privés de liberté. 3 décembre 2021, n° B49
SNOEZELEN® : l’apaisement par les sens pour permettre des soins somatiques aux LMP. 1. UNE POPULATION VULNÉRABLE AUX BESOINS PARTICULIERS
2. PRÉSENTATION
Les patient.e.s en situations de handicap mental, comme la déficience intellectuelle (DI) ou le trouble du spectre de l’autisme (TSA) peuvent présenter d’importantes difficultés: • De communication • De comportements (auto ou hétéro agressivité) • De régulation émotionnelle et affective • De santé physique Douleurs ou maladie somatique peuvent être à l’origine de troubles du comportement.
DIAGNOSTIC HANDICAP AUX LMP (2021)
BUT Diminuer la péjoration des troubles du comportement (gestes auto et/ou hétéro-agressifs, agitation, refus de soins)
OBJECTIFS
OBJECTIFS
- Favoriser un moment privilégié avec le soignant - Permettre la régulation émotionnelle du patient
MOYENS
ADAPTATION DE LA PRISE EN SOINS AUX HABITUDES DE VIES
CRÉATION DE L’ESPACE MULTI SENSORIEL
- Fiche de synthèse d’entrée pour personnes en situation de handicap (LMP).
DI 58%
- Offrir un cadre confortable, contenant et rassurant
MOYENS
- Fiche d’admission pour personne en situation de handicap (HUG). TSA 42%
- Créer un environnement familier
- Sollicitation d’un financement par la Fondation des HUG en 2020. - Aménagement chambre : chariot multi sensoriel faisant appel aux sens. - Achat d’un fauteuil à balancement avec musique intégrée.
- Formation du personnel soignant des LMP.
3.RESULTATS ATENDUS ET
Trouble du spectre autistique Déficience intellectuelle
PERSPECTIVES
Cette population mérite un environnement spécialement adapté à ses besoins et une équipe pluridisciplinaire formée. Un programme spécialisé est développé dans notre unité de soins pour permettre leur prise en charge.
ème 22
RESULTATS ATTENDUS
PERSPECTIVES
- Amélioration de la qualité de l’accueil. - Diminution des troubles du comportement et des gestes auto et/ou hétéro-agressifs. - Diminution du recours à la pharmacothérapie ou aux moyens de contentions.
- Proposition d’une formation snoezelen® conjointe (LMP, UPDM, structure intermédiaire des EPI ). - Développement du partenariat au sein du programme handicap HUG. - Retour d’expériences à 6 mois.
Journée Qualité 3 décembre 2021
DELEAN Sabrina, LINARES MOREIRA Emma, LOCATELLI Loïc, MOITA SANHA Rafaela, NGUYEN Danny, NOUAR Nadia, PRADA Paco, STANKIEWICZ Marion, VIGNA Laurence.
DEPARTEMENT DE PSYCHIATRIE- LMP ( LITS MEDICO-PSYCHIATRIQUES)- ANCIENNEMENT UPHA (Unité de Psychiatrie Hospitalière).
B 50
Du bilan pré-transplantation au groupe de parole : témoignage d’une expérience de 20 ans Marie-Claude Kempf1, Florence Roch Barrena1 , Nicole Pottu2 , Professeur Thierry Berney2 , Dre Vasiliki Galani3 1 Coordination de transplantation, 2 Service de Transplantation, 3 Service de psychiatrie de liaison et d’intervention de crise
Bilan pré-transplantation
Transplantation
Décision mise en liste d’ ATTENTE
GROUPE DE PAROLE Pour qui ? Les patients en attente de transplantation et leurs proches
Quand ? 4-6x/an
Comment ? Expression libre Solidarité Consolidation des connaissances Partage d’expérience
Où ? Aux HUG
Résultats Intervenants • Professionnels de la transplantation • Patients partenaires (témoignages, expériences)
ème 22
• Meilleure compréhension de la maladie, de la transplantation et de ses suites • Appréhension plus paisible de l’attente • Adaptation et appropriation au projet thérapeutique • Meilleure adhésion, compliance et évolution observées
Journée Qualité 3 décembre 2021
B 51
Projet pilote visant à améliorer la qualité des transmission ciblées orales (TCO).
M. Choura. Infirmier, mandant du projet; C. Hudry. IRES; S. Adamastor Dos Santos; C. Montembault; E. Silvestre. Infirmières coachs. Unité 41, hôpital des Trois -Chêne, DRG, HUG.
Objectifs de ce travail Quoi?
Améliorer la qualité des TCO en développant une nouvelle méthode de transmissions orales et écrites. Transversalité avec le projet de réadaptation précoce dans une unité de soins aigus de gériatrie.
Bénéfices
Réalisation
Constat concernant les TCO
Seul 36% des soignants de l’unité utilisent une trame pour les TCO.
Enfin, 89% des collaborateurs souhaitent utiliser une trame commune.
Comment?
d’observations des TCO avant et après la mise en place de la nouvelle méthode.
Perte d’informations, manque de structure et manque de leadership.
Seul 29% d’entre eux connaissent les problèmes prioritaires à la fin du rapport.
Sécurité: assurer la continuité des soins. Qualité: promouvoir une prise en charge globale du patient. Communication: développer cette compétence et le leadership au sein de l’équipe.
Conclusion: Jusqu’à 35% d’amélioration de la qualité des TCO avec la nouvelle méthode. Une majorité de collaborateurs satisfaits.
Déploiement d’une formation sous forme d’ateliers de coaching.
ème 22
Perspective d’un déploiement sur l’ensemble du site des Trois-Chêne.
Journée Qualité 3 décembre 2021
Conception des outils: Une procédure, un standard et des affiches.
B52
Mesures de prévention pour les personnes adultes avec une déficience intellectuelle à Genève. Travail de Master en Médecine. M. Dersoir, étudiante 3ème année de Master en Médecine Humaine, Université de Genève A.-C. Héritier Barras, Directrice de mémoire, médecin référente handicap HUG
Qu’est ce que la prévention? 3 types : Prévention primaire Mesures avant la maladie
Prévention secondaire Dépistage d’une maladie
Prévention tertiaire Mesures pour diminuer la survenue de complications et de rechutes une fois que la maladie est présente
Et à Genève ? Sur un échantillon de 43 personnes adultes avec déficience intellectuelle ayant répondu à un questionnaire établi selon les recommandations HUG 2017 et EVIPREV 2019 2/3 ont eu un dépistage concernant le surpoids, l’hypercholestérolémie, le diabète et l’hypertension artérielle. 97.37% n’ont pas été dépistés pour les violences domestiques 75.68% n’ont pas été dépistés pour une dépression Le dépistage des cancers à partir de 50 ans est très faible (1 femme/4 a eu accès à la mammographie, 1 homme/4 a eu accès au dosage de la PSA et 2 personnes/9 ont été dépistées pour le cancer du côlon). 46.15% des répondants indiquent ne pas avoir bénéficié d’informations ou de soutien dans les domaines indiqués dans le graphique ci-dessus.
ème 22
Journée Qualité 3 décembre 2021
B53
Certificat COV ID Interprofessionnalité
Contexte: Crise sanitaire COVID Mission:
Mise en place d’un Centre de vaccination multidisciplinaire ! 11 professions !
Solution:
Leadership participatif
Type:
Huddle quotidien
Nom: Centre de vaccination du CMU
Produit:
Accès population spécifique QR code informatif Livre d’Or
Date d’ouverture: 20.01.2020
Fabricant: CIS, Infimier.e.s, Chargés d’accueil, Gilets bleus, médecins, ASSC, ASA, Etudiants Pharmacie, PC, CR,
Nombre de vaccins: 78’000
Date:
3.12.2021
Pays:
Genève, Suisse
Le succès de cette mission n’a été possible qu’avec l’aide et l’implication de toute l’équipe et nous tenons à les remercier chaleureusement Benard Fanny, Allgöwer Andrea, Rebelo David, Jacquerioz Frédérique
ème 22
Journée Qualité 3 décembre 2021
B 54
Interprofessionnalité Centre de vaccination COVID 19, CMU
Gestion intelligente des files d’attente ambulatoire
Comme levier d’amélioration de la qualité des soins au sein de la policlinique du Service d’ORL
ORL : CAVUSCENS Samuel, ISCHER Matthieu PEREZ FORNOS Angelica, RANIERI Maurizio SENN Pascal, VALENTINI Gregory, VANDE ROSIEREN Ludovic Neucli : MISSILLIER PERUZZO Nathalie, POPESCU George
Situation actuelle
DSI : EHRLER Frédéric, FACHINOTTI Diego
Contexte : Forte augmentation de l’activité du service ORL Les infrastructures ORL ne répondent plus aux besoins de nos patients
Longues attentes générant une confusion des patients et du personnel soignant
Besoins : Modernisation des espaces de consultation programmée et en urgence Création de salles d’attente dédiées Informations visuelles aux patients en temps réel
Situation visée
Nouvelle solution informatique et organisationnelle pour : Optimiser les flux Gérer les files d’attente programmées et spontanées Informer visuellement les patients et les intervenants médico-soignants sur l’avancement des files d’attente et des parcours patients Afficher les données sous formes agrégées (tableaux de bords et indicateurs d’activité)
Une fois validée, la solution pourra être transposable dans d’autres unités ambulatoires des HUG
ème 22
Journée Qualité 3 décembre 2021
B 55
LA DOCUMENTATION DE L’EVALUATION CLINIQUE INFIRMIERE (ECI) A L’ADMISSION DES PATIENTS AU SMIR-BS Mariana Neves Pereira (Infirmière au 2BK), G.Opprecht (Infirmière chargée de mandat ECI au DRG, C.Ventose (IARS SMIR-BS), Dresse. U.Ahrendts Cheffe de clinique SMIR-BS), E.Desgaches (IRES 2BK), Dresse. E.Hanna Deschamps (Médecin adjoint SMIR-BS) 1.Résumé L’évaluation clinique représente l’évolution de la profession infirmière et fait partie intégrante de l’expertise clinique. Présente dans la formation Suisse depuis 2012, elle fait partie du quotidien de l’infirmière et lui permet de détecter précocement les anomalies ou les décompensations. Les infirmières (ers) des Hôpitaux universitaires de Genève (HUG) sont formés à l’évaluation clinique depuis 2014. Tout patient à son admission bénéficie d’une Evaluation clinique infirmière selon des standards institutionnels définis
Objectif : Améliorer la documentation à l’ECI à l’admission de manière plus exhaustive au SMIR-BS, avec un taux de compliance de 70% en janvier 2022 2. Méthode
3.Résultats
4.Conclusion
• Etude quantitative sur l’évaluation clinique à l’admission selon le formulaire.
• L’enquête a permis de contextualiser le mandat de super mentor et de mener une réflexion sur la pratique infirmière, de déterminer des objectifs et un plan d’action précis et mesurable dans le temps. Prochaine enquête prévue en janvier 2022.
Evolution de la compliance à L'ECI dans tout le SMIR BS
• Etude de dossier de chaque patient /unité du SMIR/BS 64
• L’examen standard doit être réalisé minimum dans les 24 et 48h après l’admission du patient.
62
Pourcentage de documentation de l’ECI
• On a pris en compte les différents items : Les signes vitaux, Neurocognition : L’état mental (CAM) /orientation, Déshydratation/ Malnutrition, Respiratoire, Cardiorespiratoire, Abdomen/ Elimination, Peau et téguments Motricité et Risque de Chute, équipements, dispositifs médicaux.
• Améliorer l’aisance dans l’évaluation clinique par les collaborateurs.
60
58
73 pa tients et 46 ECI rempl ies = 63%
• Renforcer la collaboration entre les soignants et les médecins, ainsi que la documentation clinique.
56
75 pa tients et 42 ECI remplies = 56 %
54
• Une première enquête a été réalisée en août 2020 sur Beau-séjour (2bk, 3ak, 3ck, 3dk) qui a mis en évidence un pourcentage de 63% d’ECI renseignées au sein du service (G.Opprecht, Tableau relevé des indicateurs Excel, 2020).
52
Années
Enquête
2020
2021
Les items les moins renseignés
• Recensement des chiffres selon le même tableau utilisé en 2020 et comparaison des chiffres selon un calcul de pourcentage (nombre de patients/ nombre de formulaires renseignés) , mis en évidence sous forme de graphique.
• • • • •
Echelles Cliniques ECI Spécifique Elimination Liaison des transmissions ciblées L’attitude
Discussion • En 2021 on compte 56% d’ECI renseignées à l’admission soit moins de 7% par rapport à 2020. • Les facteurs potentiels sont: l’inégalité du nombre de patients, l’enquête menée à une période différente, inclusion du 2AK, la crise sanitaire, la formation à l’ECI mis en suspend, nouveaux collaborateurs non formés, personnel intérimaire non formé, entrées tardives, la charge de travail et l’évolution formulaire
Stratégie • Formation ECI
• L’enquête et les objectifs visés vont au-delà de la documentation du formulaire, mais elle renforce le reflet de notre jugement clinique, la pratique réflexive et la valorisation du rôle propre infirmier et vise la qualité et la sécurité dans les soins.
• Actualisation des connaissances et transfert de la pratique avec le mentor et le Super Mentor • Groupe de travaille avec les mentors • Questionnaire auprès des collaborateurs • Ateliers cliniques auscultatoires avec G.Opprecht et U.Ahrendts (cheffe de clinique) • Intervention sur le formulaire dans les unités de soins • Nouvelle Enquête en janvier 2022 • Collaboration avec les IRES pour les inscriptions aux formations et des suivis • Tableau de suivi des formations et des journées de transfert de pratique
5.Références Aiken LH, Slorane DM, Bruyneel L, Van den Heede K, Griffiths P, Busse R, et al. Nurse staffing and education and hospital mortalité in nine European countries: a retrospective observational study. Lancet. 2014. Geneviève Opprecht, HUG, Genève, support de cours Evaluation clinique, Département de réhabilitation et Gériatrie, document non publié, 2019 HUG, L’évaluation clinique infirmière, Direction des soins, s.d.https://www.hug.ch/sites/interhug/files/structures/direction_des_soins/documents/evaluation_clinique_infirmiere.pdf Massebiaux C. Projet Evaluation Clinique infirmière. Document de travail. 20.08.2015Le Temps, (2021). https://assets.letemps.ch/sites/default/files/styles/original/public/media/2018/09/20/file6waqj4hryhl10g8zr1u0.jpg?itok=a37nargh Département de Réhabilitation Gériatrique (DRG), Service de médecine et réadaptation SMIR-BS Mariana Neves Infirmière 2BK SMIR-BS, Mariana.nevespereira@hcuge.ch
22ème Journée Qualité 3 décembre 2021 Cette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence CC BY-NC
B56
Table de lecture des tests antigéniques Pour faire face à la crise sanitaire, les HUG ont mis en place un secteur de test, le Secteur E, ouvert à la population et permettant de répondre aux besoins de la situation. Le nombre de tests antigéniques du COVID réalisés ayant atteint au maximum 700 par jour, avec parfois 70 tests en même temps, il arrivait parfois de perdre ou confondre les résultats. Divisée en 12 parties égales de 5min •l’heure de dépose de l’échantillon est en orange •l’heure de lecture du résultat correspondante est en vert (+15 minutes)
Pour limiter le risque d’erreur et le mélange des résultats, le Secteur E a mis en place une table de lecture.
• le collaborateur qui lit le résultat n’est pas nécessairement celui qui a fait et déposé le test • le délai de réactivité du test est garanti • les collaborateurs sont moins stressés et rassurés lors de la lecture des résultats • le risque d’erreur est diminué • les patients reçoivent les résultats sur leur portable au plus tard dans l’heure.
Equipe de l’UUA Etienne Satin, Sylvie Welker
ème 22
Journée Qualité 3 décembre 2021
B57
PROJET PILOTE DE CRÉATION D’UNE UNITÉ DE SOINS AIGUS DE GÉRIATRIE DE RÉADAPTATION PRÉCOCE )ADAMASTOR Savannah (ID ) , HUDRY Christine (IRES ), Dr PÉRIVIER Samuel (médecin adjoint), SILVESTRE Elodie (ID) / Unité 41, site Trois Chêne, DRG
O B J EC T I FS / B É N É F I C ES AT T E N D U S
P RO B L É M AT I Q U E S La perte d’autonomie concernerait jusqu’à 60 % des personnes âgées hospitalisés RISQUES LIÉS AUX SYNDROMES GÉRIATRIQUES
RISQUES LIÉS À L’HOSPITALISATION
• Démence
• • • • •
Chutes Dénutrition Poly-médication Dépression Troubles sensoriels
• Perte d’autonomie • Durée de séjour augmenté • Qualité de vie diminuée
P L A N D ’A C T I O N S UN GROUPE PROJET
Favoriser la récupération du statut fonctionnel pré-hospitalisation du sujet âgé admis en unité de soins aigus, grâce à l’intervention précoce intra hospitalière basée sur l’Évaluation Gériatrique Globale (EGG) et la coordination interdisciplinaire
- Préservation des capacités
- Meilleur taux de maintien à domicile
fonctionnelles
des patients-es à 6 mois
- Diminution de la durée
- Baisse des séjours de réadaptation
moyenne de séjour (DSM)
non justifiés, du taux de réadmission
- Meilleure orientation en fin
- Valorisation par le biais des codes
d’hospitalisation
complexes de réadaptation
gériatrique aiguë
Conceptualisation d’un modèle interventionnel et organisationnel de prise en soins s’appuyant sur 2 concepts Evaluation Gériatrique Globale
R ÉS U LTATS
Interdisciplinarité Colloque Interdisciplinaire de Gériatrie Aïgue (CIGA)
À long terme :
À court terme :
Formation Approfondie Multidisciplinaire (FAM)
INDICATEURS DU PROCESSUS Chaque patient bénéficie d’une EGG à son admission Le CIGA est réalisé systématiquement La MIF est réalisé de façon hebdomadaire et à la sortie
1ers INDICATEURS DE RÉSULTATS Durée moyenne de séjour plus faible : 13.3j VS 15.8j sur les autres unités de soins aigus des Trois-Chêne
PERSPECTIVES Pérennisation du processus en place avec la poursuite des formations Amélioration de la documentation clinique L’intégration d’un patient partenaire Révisions des indicateurs
Codes complexes validés : 74 % VS 57% sur les autres unités.
Élaboration de protocoles médicosoignants pour la mise en place des soins d’activation
ème 22
Journée Qualité 3 décembre 2021
B58
Coordinateurs.trices de Bonnes Pratiques Equipe projet : Isabelle Girod Amoros, Francisco Gonzalez, Amina K’Choua, Nadia Nouar, Sandrine Petitteville, Ana Maria Pettmann, Dr Alexandre Wullschleger Mandant.es : Pr Stefan Kaiser, Myriam Vaucher
Les coordinateurs.trices de bonnes pratiques, pour une diminution du recours aux chambres fermées dans les unités hospitalières de psychiatrie adulte Comment interviennent-ils.elles dans l’unité? Plan de traitement
Respect du cadre légal
Chambre Fermée : Oui ou non?
Soins Intensifs en psychiatrie
Formation équipe soignante
Résistance aux changements
Aménagement de l’espace
Alternatives moins restrictives
Evaluation Médicoinfirmière
Mise en Chambre fermée
Vétusté des Infrastructures
Mobilisation des pluriprofessionnels de santé
C’est un.une…. o infirmier.e intégré.e dans l’équipe de soins
Espaces de réflexion
o expert.e clinique, Surcharge de travail
Sentiment d’insécurité de l’équipe
Fin de la chambre fermée
Coordination des soins
o Personne-ressource, avec de très bonnes connaissances du département,
Adaptation du plan de traitement
o pédagogue, Suivi des indicateurs
Programme de soins Obstacles Activités du CBP
Qui est le.la coordinateur.trice de bonnes pratiques?
Entretien de vécu post contrainte
Code couleur
o personne problèmes,
orientée
résolution
de
o accompagnateur.trice de changement,
o personne créatif.tive, …faisant preuve d’un leadership.
Quels résultats observons-nous?
Quelles sont les perspectives?
o Réduction du nombre de recours à la chambre fermée
o Implémentation dans d’autres services du département de psychiatrie,
o Passage de la durée médiane en chambre fermée de 48h à 30h o Meilleur respect du droit du patient et renforcement de l’alliance thérapeutique o Meilleure application des recommandations de bonnes pratiques
o Création d’une communauté de pratiques de CBP, o Renforcement de l’application des recommandations de bonnes pratiques soignantes en psychiatrie.
o Amélioration de la collaboration pluridisciplinaire
ème 22
Journée Qualité 3 décembre 2021
B 59
VigiDMA «Améliorer l’observance à l’hygiène des mains dans le département de médecine aiguë » Z. Koyluk Tomsuk¹; A-C Paubel¹, H. Lenoir¹, A-S Hans², N. Fleury Weibel², M. Ferreira ¹Service des soins intensifs adultes ²Service d’anesthésie
INTRODUCTION L’hygiène des mains constitue le pilier des mesures de base. Il représente à lui seul l’un des indicateurs institutionnels clefs qui jouent un rôle essentiel dans la prévention des infections associées aux soins et des infections nosocomiales. Au centre de toutes les pratiques de soins, pour tous les soignants, dans toutes les situations, ce geste essentiel non maitrisé peut entrainer un risque infectieux pour le patient à chacune des étapes de sa prise en charge.
OBJECTIFS Améliorer l’observance à l’hygiène des mains (HDM)
STRATÉGIES D’IMPLÉMENTATION
RÉSULTATS ET MESURES DES PARAMETRES DE L’IMPLEMENTATION 1. Mesure de l’implémentation du socle de formation et de l’axe uniformisation des connaissances et référentiels
Réduire le risque de contamination et d’infection par les mains des soignants.
PROPOSITIONS D’AMÉLIORATION • Un observateur qualifié • Un jour /semaine /service • Un quota d’opportunités par catégories professionnelles • Une analyse des données et production de l’indicateur HDM en collaboration IRES / Quality Officer Des distributeurs de désinfectants pour les mains • Accessibles • Bien placés • Bien entretenus
ECHEANCIER
2. Mesure de l’efficacité
3. Mesures des tendances
du « teaching one to one »
moyennes du département
• Un outil de mesure en direct électronique permettant de réduire l’intervalle observations et traitements des données avec une analyse restituée à la personne observée en direct = CCM-CleanHands de Swissnoso
Des outils de formations • Accessibles pour tous • Attractifs • Ludiques type Vigibox™, lunettes VR, ou GameCleanhands- Swissnoso
Ressources humaines et mesure
Ressources matérielles et accès
Nouveautés – digitalisation et mesure
Formations virtuellessimulation
CONCLUSIONS Les situations de pandémie et épidémie aussi pénibles qu’elles soient ont été des moteurs pour réactiver le sens donné à l’hygiène hospitalière et la perception de l’hygiène des mains. Dans cet intervalle, le professionnalisme des collaborateurs a mis en avant le sens dans nos pratiques qui évoluent tout autant que les outils d’apprentissage et de mesure des bonnes pratiques de soins.
ème 22
Journée Qualité 3 décembre 2021
B60