Pulsations juillet-septembre 2022

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Pulsations

Foie

DOSSIER

Les hépatites

Perdre du poids L’infographie

La transpiration

Un long combat

GRÂCE À SES DONATEURS, LA FONDATION PRIVÉE DES HUG RÉALISE DES PROJETS INNOVANTS ET AMBITIEUX AVEC 3 OBJECTIFS

AUGM ENTER LE BI EN-ÊTRE DU PATI ENT Exemple de projet réalisé : favoriser la réhabilitation cardiaque par l’exercice physique encadré par des professionnels.

AMÉLIORER LA QUAL I TÉ DES SOI NS Infokids Exemple de projet réalisé : création de l’application Infokids pour une assistance interactive lors d’urgences pédiatriques.

FAVOR I SER LA REC H ERCH E MÉDI CA L E Exemple de projet réalisé : soutenir la recherche en immunothérapie pour lutter contre les tumeurs cérébrales.

L’EXCELLENCE MÉDICALE POUR VOUS, GRÂCE À VOUS.

Pour faire un don : www.fondationhug.org IBAN CH75 0483 5094 3228 2100 0 T +41 22 372 56 20 Email : fondation.hug@hcuge.ch

Juillet - Septembre 2022

Sommaire Actualité 04 Des robots pour enfants hospitalisés 07 Un nouvel accueil à Cluse-Roseraie 08 La chimiothérapie par aérosol 38

22 L’organe Le pied

33 Vrai-faux Les grains de beauté

24 L’infographie La transpiration

34 Foie Les hépatites

26 Rencontre Pr Nader Perroud : le trouble de la personnalité borderline

36 L’invité Patrick Edder, chimiste cantonal

38 Junior Fumer reste une mauvaise idée 40 Mieux-vivre Faire durer son couple 42 En chiffres 24 heures aux HUG

33

26 10

10 Chambre pour personnes cérébrolésées 12 Le portrait Pre Sophie de Seigneux :

« J’ai appris que rien n’était donné »

28 Psychiatrie Surmonter la crise suicidaire 30 Témoignage Anna Ferreira Marques : le syndrome des jambes sans repos

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DOSSIER PERDRE DU POIDS

44 Brèves Agenda 48 Livres & Web Pour en savoir plus

Un long combat

IMPRESSUM Editeur Bertrand Levrat, Hôpitaux universitaires de Genève, Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, CH-1211 Genève 14, www.hug.ch Réalisation Bertrand Kiefer, Michael Balavoine, Planète Santé / Médecine et Hygiène, www.planetesante.ch Responsable de publication Frédérique Tissandier Rédactrice en chef Suzy Soumaille Edition Joanna Szymanski, Giuseppe Costa Maquette et mise en page Jennifer Freuler, Bogsch & Bacco Publicité Michaela Kirschner, pub@medhyg.ch Abonnements Version électronique : gratuit, www.hug.ch/ pulsations-magazine. Version papier : gratuit, Tél. 022 702 93 11, www.pulsations.swiss Fiche technique Tirage : 41’000 exemplaires, 4 fois par an. Référence 441696 — La reproduction totale ou partielle des articles contenus dans Pulsations est autorisée, libre de droits, avec mention obligatoire de la source.

Crédits couverture: Shutterstock, Science Photo Library Crédits sommaire : istockphoto, Nicolas Righetti | Lundi 13, Louis Brisset

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La face cachée de l’obésité

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Juillet - Septembre 2022

En ne s’intéressant pas aux causes, la partie Les HUG proposent Suzy Soumaille immergée de l’obésité, cette exploration de Rédactrice en chef le risque est de répéter la l’aspect psychologique même formule perdante : de l’obésité dans le je me prive, je craque, je m’en veux cadre d’une prise en charge globale beaucoup et je me ressers pour et multidisciplinaire (lire le dossier apaiser ma culpabilité. Le regard en pages 14 à 21). des autres rend de plus le combat injuste en le réduisant à une histoire En s’intéressant aux conditions de de volonté défaillante. C’est la la prise alimentaire et au contexte double peine. de vie de la personne, les changements deviennent alors possibles Derrière une personne souffrant et durables, quelle que soit la de surpoids, se cachent parfois une solution mise en place. 

E d i t o r i a l

À l’image de l’iceberg, l’excès de poids est la partie visible de l’obésité.

Celle qui vous amène au rayon grandes tailles situé tout au fond du magasin. Pourtant, cette maladie chronique ne se résume pas aux kilos en trop. Pas plus qu’à une recette simple consistant à diminuer les apports et augmenter les dépenses à coups de régimes et de séances de sport.

prédisposition génétique, un milieu socio-économique défavorisé, souvent un trouble du comportement alimentaire. À la longue, celui-ci perturbe le système de régulation qui nous fait normalement arrêter de manger une fois l’appétit rassasié.

Pour retrouver les sensations de faim et de satiété, véritables boussoles caloriques, il est essentiel de questionner le rôle joué par la nourriture dans la gestion des émotions et de l’humeur.

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Faciles à utiliser, ces petits robots de téléprésence permettent aux enfants de conserver un lien scolaire et social lors d’une hospitalisation longue ou d’absences à répétition. Une aide précieuse pour les jeunes élèves.

Par Clément Etter

Juillet - Septembre 2022

A c t u a l i t é

Des élèves comme les autres grâce aux robots

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ne maladie importante ou chronique impose souvent à des enfants une hospitalisation de longue durée, à répétition ou du repos à domicile. Cet isolement, tout comme leur état, les empêche de se rendre à l’école. Désormais, des robots de téléprésence sont proposés aux enfants du primaire afin de retrouver le chemin – virtuel – de la salle de cours. « Quand j’ai découvert ces robots permettant de maintenir le niveau scolaire et le lien social des enfants, j’ai proposé de les utiliser au service de pédiatrie », raconte Emily Turrettini, donatrice ayant acquis ces robots. Elle accompagne depuis le projet, en collaboration avec les HUG, le Département de l’instruction publique (DIP) et l’Association romande des familles d’enfants atteints d’un cancer (ARFEC).

Posé Posédans dansune unesalle sallede declasse, classe,lelerobot robotAV-1 AV-1 (pour (pouravatar) avatar)filme filmelelecours coursgrâce grâceààune une petite petitecaméra caméraet etun unmicrophone microphonedisposés disposés sur sursa satête têteet etleleretransmet retransmeten endirect directsur surune une tablette. tablette.««Depuis Depuisl’hôpital l’hôpitalou ouleledomicile, domicile, l’enfant l’enfantcontrôle contrôlelalavidéo vidéoau aumoyen moyend’une d’une application applicationààtélécharger. télécharger.Elle Elleou ouililpeut peut diriger dirigerlalacaméra camérapour pourregarder regardersur surses ses

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côtés, côtés,poser poserune unequestion, question,signaler signaler un unproblème problèmeou ousimplement simplementsignifier signifier sa saprésence présence»,»,explique expliqueEmily EmilyTurrettini.

Turrettini.

L’utilisation L’utilisationest estsûre sûre: :lelerobot robotn’enregistre n’enregistre pas paslalavidéo, vidéo,ne nerécolte récoltepas pasde dedonnées donnéesetet lalaconnexion connexionest estsécurisée. sécurisée.De Deplus, plus,lalavidéo vidéo est estààsens sensunique uniqueafin afinde deprotéger protégerl’intimité l’intimité ede l’enfant. l’enfant.

Actualité

Des bienfaits pour l’enfant

En 2020, Sam est le premier enfant à avoir suivi des cours grâce au robot.

Les enfants hospitalisés en oncohématologie, en chirurgie et en pédiatrie générale peuvent bénéficier de ces appareils. Depuis la phase pilote en 2020, une quinzaine d’entre eux en a profité grâce aux neuf robots mis à disposition par la donatrice. « Les avantages sont nombreux pour l’enfant. En plus de pouvoir suivre les cours normalement, il garde un lien social important avec les autres élèves et la ou le maître de classe, ce qui donne une impression de normalité et empêche une rupture complète », explique la Pre Klara Posfay Barbe, médecin-cheffe du Service de pédiatrie générale. Les discussions, les rires et le fait que l’enfant puisse participer comme il le souhaite ont un grand impact sur son bien-être mental.

Un lien immédiat dans la classe

Pendant toute une année scolaire, un petit robot AV-1 a été au service d’Élise, 7 ans, pour retransmettre les cours à son domicile (lire encadré). « Nous avons décidé de concentrer les cours fondamentaux (français, maths) le matin afin qu’Élise puisse les suivre au maximum avant d’être trop fatiguée », raconte Isabelle Brenn, enseignante à l’école primaire de Beaulieu. Le lien entre Élise et ses camarades s’est tout de suite créé, ainsi qu’avec l’enseignante, poursuit cette dernière : « Elle a participé aux travaux de groupe, mais aussi à d’autres événements informels, comme les moments libres. Les autres élèves ont vraiment investi le robot comme si c’était Élise. Lors de la fête de l’escalade, nous l’avons même déguisé ! » 

Crédit : No Isolation, DR

En raison d’une greffe de moelle osseuse, Élise, 7 ans, n’a pas pu suivre sa quatrième année scolaire en présentiel. Après son hospitalisation, elle a toutefois assisté aux cours depuis son domicile grâce au robot de téléprésence, sur la proposition de l’Association romande des familles d’enfants atteints d’un cancer (ARFEC) et en collaboration avec l’école des HUG. La donatrice des robots, Emily Turrettini, a mis en place le dispositif. Laetitia Maillard, maman d’Élise, témoigne : « Devoir se connecter tous les matins lui a permis de garder un rythme scolaire et une routine. Elle n’a pas été mise de côté. Au contraire, ses camarades étaient contents de la retrouver et venaient lui dire bonjour, dans une vraie ambiance de classe. La réintégration durant la rentrée a aussi été facilitée. Aujourd’hui, Élise poursuit sa cinquième année en présentiel, sans problème. »

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Juillet - Septembre 2022

« Une aide inestimable »

havas

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Un nouvel accueil à Cluse-Roseraie Le réaménagement de l’entrée principale du site permet d’accueillir le nouveau flux de personnes arrivant du Léman Express. À l’intérieur, une réorganisation de l’espace offre un accueil plus chaleureux pour la patientèle, les proches et le personnel.

Crédit : studio oxyde.ch

mis de récolter leurs avis et leurs besoins concernant l’accueil. Les avis du personnel des HUG et surtout de celui travaillant au desk d’accueil ont aussi été entendus », explique Malek Ben. Ainsi, l’entrée principale a été remodelée et décloisonnée afin qu’elle soit plus ouverte, lumineuse et accueillante pour la patientèle et le public. La zone d’attente a été mise au centre et, autour, les différentes prestations telles que le bureau d’accueil, les admissions, le bureau de 7

programmation opératoire, le bureau CARA (anciennement « Mon dossier médical ») et les bancomats, ainsi qu’un espace d’exposition.

Un guichet a aussi été prévu pour les personnes à mobilité réduite. Pour le personnel, un desk d’accueil ergonomique a été aménagé. « La signalétique a également changé, dans un but d’harmonisation et de simplification. Seul le nom des bâtiments est indiqué et des pastilles au sol orientent les gens, au lieu des lignes continues », conclut-il. 

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La réorganisation de l’entrée principale a aussi été l’occasion de revoir l’aménagement intérieur. « Une séance avec douze patientes et patients partenaires a per-

Entrée principale

Entrée Léman Express

A c t u a l i t é

Réaménagement intérieur

Par Clément Etter

D

atant de 1976, l’entrée principale des HUG avait besoin d’être réadaptée afin de mieux accueillir le public. « Avec le nouveau réseau du Léman Express desservant la gare de Genève-Champel, une partie des quelque 8 000 personnes arrivant quotidiennement à l’hôpital passe désormais par l’entrée de la rue Lombard. Nous avons donc créé un nouvel accueil unique afin de mieux gérer ces flux et avons installé des panneaux “totems” sur tout le périmètre du site de Cluse-Roseraie pour orienter les personnes vers nos différents bâtiments », décrit Malek Ben, responsable projets et méthodologie au Département d’exploitation.

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Par Yseult Théraulaz Illustration Benjamin Schulte

Juillet - Septembre 2022

A c t u a l i t é

Mieux tolérée, la chimiothérapie par aérosol Technique innovante, la « PIPAC » permet d’injecter les médicaments directement dans le ventre, là où se trouvent les métastases de certains cancers, sans passer par les classiques intraveineuses. Explications.

L

es chimiothérapies classiques sont administrées par voie veineuse, avec comme conséquence d’importants effets secondaires : perte de cheveux, troubles digestifs, extrême fatigue, entre autres. Lors de carcinose péritonéale, c’est-à-dire lorsque les cellules de certains cancers (celui des ovaires, du pancréas, de l’estomac ou encore du côlon) se dispersent dans le ventre, il devient urgent de trouver une méthode plus adaptée et ciblée. Cette technique existe depuis une quinzaine d’années et s’appelle PIPAC, pour chimiothérapie intrapéritonéale pressurisée par aérosols. Utilisée pour la première fois aux HUG en 2019, elle fait actuellement l’objet d’un essai clinique.

Le principe : injecter directement dans le ventre les médicaments de chimiothérapie. « Nous pouvons ainsi administrer des doses dix fois inférieures à celles données en 8

intraveineuse tout en appliquant une plus grande quantité de produit directement sur les cellules tumorales, grâce à la forte pression de l’aérosol. Comme il y a beaucoup moins de chimiothérapie qui circule dans le corps, les effets secondaires sont très atténués », explique la Dre Manuela Undurraga, médecin adjointe à l’Unité d’oncogynécologie chirurgicale.

Préconisée pour traiter les cancers souvent diagnostiqués à un stade avancé, la PIPAC se pratique sous anesthésie générale et nécessite une courte hospitalisation de 48 heures. « Nous procédons par laparoscopie (technique introduisant une caméra dans la cavité abdominale, ndlr), une approche peu invasive ne laissant que deux petites cicatrices discrètes. Une fois le ventre gonflé avec du CO2, nous administrons le médicament par aérosol là où se trouvent les cellules cancéreuses. L’intervention dure environ 90 minutes », précise le Pr Frédéric Ris, médecin adjoint au Service de chirurgie viscérale.

Grâce à une quantité de chimiothérapie injectée très faible, les formules sanguines des patients restent dans la norme : leurs globules rouges et blancs ainsi que leurs plaquettes ne sont pas détruits. « Nous proposons un traitement innovant à des personnes âgées ou fragiles épuisées par la chimiothérapie intraveineuse », précise la Dre Intidhar Labidi-Galy, médecin oncologue responsable des cancers gynécologiques.

Actualité

Caméra

Nébuliseur

Estomac

Solution de chimiothérapie

Pancréas Foie

Rate

Une étude prometteuse

L’étude clinique en cours regroupe les expertises des services de gynécologie, chirurgie viscérale et oncologie. « À l’heure actuelle, 5 personnes, sur un total de 36 envisagées, ont déjà été prises en charge par PIPAC dans le cadre de l’étude. Nous souhaitons introduire un maximum de produit dans la cellule tumorale tout en minimisant les effets secondaires », poursuit la Dre Labidi-Galy.

Et la Dre Undurraga de conclure : « Les cancers ainsi traités sont déjà à un stade avancé, en guérir est donc très difficile.

Cependant, ce traitement pourrait les transformer en maladies chroniques.

Les malades pourraient venir une fois par mois pour une PIPAC et garder une bonne qualité de vie, ce qui n’est pas toujours le cas lors d’une chimiothérapie classique. » 

Rein gauche

« C’est un traitement formidable » Émilie* est enthousiaste. Cette jeune grand-mère atteinte d’un cancer des ovaires a déjà bénéficié de deux PIPAC. « Je récupère très bien après chaque intervention. Je me sens beaucoup moins fatiguée qu’après une chimiothérapie intraveineuse et je n’ai pas d’effets secondaires. La seule chose que j’évite de faire, c’est de porter mes petits-enfants après l’opération. Mes marqueurs sanguins du cancer ont déjà baissé. Je trouve ce traitement formidable : un maximum de médicament est envoyé au bon endroit sans que cela ne se diffuse partout ailleurs. » La sexagénaire devait se rendre une fois par semaine à l’hôpital pour ses chimiothérapies en intraveineuse ; avec la PIPAC, c’est une fois par mois. « Malgré la courte hospitalisation, ce traitement impacte beaucoup moins mon quotidien. » * Prénom d'emprunt

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Rein droit

Injecteur à haute pression

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Par Lætitia Grimaldi Photos Louis Brisset

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A c t u a l i t é

Neurochirurgie : une chambre à part Conçue pour des personnes cérébrolésées – ayant subi un traumatisme crânien par exemple –, la chambre inaugurée en janvier dernier au sein du Service de neurochirurgie est sans précédent. Son ambition : allier innovation, sécurité et confort pour répondre à des besoins très spécifiques.

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ne personne sortant du coma, une autre d’un accident vasculaire cérébral, une autre encore d’un traumatisme crânien sévère : toutes traversent un état d’extrême fragilité, tant cérébrale que physique et psychologique. Dès lors, durant leur hospitalisation, chaque détail compte pour assurer leur confort et sécurité.

D’où l’idée de Christine Dégremont, infirmière responsable de l'unité 2AL du Service de neurochirurgie : « Après quinze années passées au chevet de personnes cérébrolésées, j’ai réfléchi à des équipements qui pourraient les aider, les protéger, mais également soulager le travail des soignantes et soignants. En effet, certains actes en apparence anodins, comme un suivi régulier du poids, peuvent devenir une véritable épreuve physique, tant pour ces personnes qui ne peuvent pas encore se lever que pour l’équipe médicale. »

Témoignage

« Une vraie aide à la rééducation » Aujourd’hui en réadaptation à Beau-Séjour, Geoffrey, jeune homme victime d’un grave accident de la route, a été le premier patient accueilli dans ce nouvel espace : « Elle est super cette chambre, conviviale, assez vaste pour circuler en fauteuil roulant sans se cogner partout. Une barre de son permet d’écouter sa propre musique et il y a même un lit intégré pour qu’un ou une proche puisse rester dormir sur place.

Tout cela peut paraître anodin, mais fait beaucoup de bien au moral. C’est une vraie aide à la rééducation. »

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Actualité Éclairage LED et équipement audio Bluetooth

Des heures de travail et un dossier bien préparé plus tard, la « chambre pour patientes et patients cérébrolésés » a vu le jour en janvier dernier, grâce au financement de la Fondation privée des HUG. « La pièce a été pensée pour ajuster les stimulations visuelles et auditives à l’état de santé et d’éveil de la personne, faciliter les soins ou encore l’accès aux sanitaires », détaille Christine Dégremont.

Autant d’adaptations rendues possibles notamment grâce à un variateur de lumière, un système d’éclairage LED projetant couleurs et stimuli visuels sous forme d’aurores boréales par exemple, un équipement audio Bluetooth, un lit permettant d’asseoir et de peser la personne ou encore des W.-C. électriques et une salle de bains entièrement adaptée.

Sécurité au cœur du projet

Partenaires clés du processus de rétablissement, les proches ont également été pris en compte dans le projet de la chambre, comme le détaille Christine Dégremont : « Lorsqu’une personne est dans le coma ou polytraumatisée, leur présence est extrêmement précieuse. Pour améliorer le confort, nous avons prévu un vrai lit rabattable, intégré dans la paroi de la chambre la journée et que l’on peut descendre le soir. »  11

Juillet - Septembre 2022

« La notion de sécurité a été un élément central du projet », poursuit l’infirmière. Tout choc doit absolument être évité. « Suite à une hémorragie cérébrale par exemple, certaines personnes ont subi une craniectomie, autrement dit une ablation d’une partie de la boîte crânienne. Le cerveau est alors dans un état d’extrême vulnérabilité », explique Christine Dégremont. Pour limiter tout risque de chute, la chambre a donc été désencombrée et le mobilier adapté. Table, chaises et armoire métallique habituelles ont ainsi été remplacées par un bureau rabattable contre le mur et réglable en hauteur, des poufs et un tapis en mousse, et des rangements optimisés. À noter que le lit lui-même s’est mué en allié sécurité : « Les bords du matelas ont été dotés de détecteurs de mouvement alertant l’équipe soignante si la personne s’apprête à se lever. Ainsi, nous pouvons arriver tout de suite et l’accompagner dans ses déplacements », détaille l’infirmière.

Par Elodie Lavigne Photo François Wavre | lundi13

L e

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p o r t r a i t

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« J’ai appris que rien n’était donné » Depuis le 1er octobre, la Pre Sophie de Seigneux dirige le Service de néphrologie et hypertension des HUG. Elle est la première femme, en Suisse, à avoir été nommée à ce poste dans un hôpital universitaire.

Elle nous raconte son ascension à force de détermination et de courage.

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Le portrait

P

ositive, dynamique, décidée.

Trois adjectifs qui caractérisent la Pre Sophie De Seigneux, la nouvelle médecin-cheffe du Service de néphrologie et hypertension. Cette Genevoise aux origines iraniennes (par sa mère) aborde son parcours avec naturel et élégance. Petite, elle s’imagine devenir boulangère. Le milieu dans lequel elle grandit lui donnera finalement le goût des sciences. Son père, médecin généraliste, et sa mère, biologiste, sont très heureux lorsqu’elle s’inscrit en Faculté de médecine : « J’ai toujours voulu faire de la recherche tout en ayant un travail plus concret. »

Détermination et courage

Dans son travail, dont elle apprécie l’aspect varié et très collaboratif, elle trouve son équilibre entre la clinique et la recherche : « J’ai besoin que ma semaine ne soit pas tout le temps pareille. Je trouve très stimulant de réfléchir à des projets, de rechercher des fonds, de mettre en place et suivre des études. Le suivi des patients et des patientes ainsi que la supervision des jeunes médecins m’apportent une stabilité et un sentiment d’utilité. Je suis heureuse de réaliser des choses concrètes pour les malades. » Lauréate de deux bourses du Fonds national suisse, la Pre De Seigneux mène des travaux sur la physiopathologie et le traitement des

2001

Diplôme de médecine à l’Université de Genève (UNIGE).

2004

Doctorat en médecine à l’UNIGE.

2009

Spécialisation FMH en néphrologie.

2015

Professeure adjointe au Département de médecine interne de la Faculté de médecine de l’UNIGE.

2020

Lauréate du Prix Stern-Gattiker de l’Académie suisse des sciences médicales (ASSM).

2021

Médecincheffe du Service de néphrologie et hypertension des HUG.

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Recommencer et insister fait partie de son éducation : « J’ai appris que rien n’était donné et qu’il fallait beaucoup travailler pour obtenir ce qu’on souhaitait. » Sa détermination a d’ailleurs été récompensée par l’Académie suisse des sciences médicales qui, avec le Prix Stern-Gattiker, salue le rôle des femmes actives dans la médecine académique : « J’en suis fière et je suis très reconnaissante envers l’Université de Genève. Quand les journées sont longues et difficiles, c’est important d’y penser. » Elle l’admet, gravir les échelons sur le plan professionnel reste encore aujourd’hui un combat pour une femme : « Il faut affronter les a priori, mais aussi apprendre à vivre avec. C’est une lutte pour avancer et être soi-même. » Forte de son travail et de ses ambitions, cette mère de deux enfants reconnaît avoir eu également beaucoup de chance : « J’ai le soutien de mon mari pour qui la place du père est importante. Il aime s’occuper de nos filles et être avec elles. C’est très difficile de faire carrière lorsqu’il n’y a pas ce partage. Et puis, nos deux familles sont à Genève et nous aident beaucoup. » Pour se ressourcer, elle aime passer du temps avec ses proches.

Depuis l’automne dernier, en plus de ses activités cliniques, d’enseignement et de recherche, elle dirige son service : « Ma nomination est récente et je ne connais pas encore tous les rouages. Mais j’apprécie la liberté qui m’est donnée.

C’est l’occasion pour moi de développer le service et de réfléchir à comment s’améliorer dans notre discipline. » En tant que manager et professeure, conseiller les autres est une dimension qui lui tient à cœur : « Si on veut se lancer dans une carrière, il est important de trouver rapidement ce qui nous intéresse vraiment. Il faut savoir s’écouter et y aller. Cela nécessite du travail bien sûr, mais cela apporte du plaisir et du succès. » 

Juillet - Septembre 2022

Dès le début, ses études lui plaisent : « Je n’avais pas de connaissances médicales et il y avait beaucoup de choses à apprendre.

Mais j’aimais le défi que cela représentait. » Très vite, en quatrième année déjà, elle choisit la néphrologie comme spécialité : « Le rein est selon moi l’organe le plus complexe du corps humain. Ce n’est pas qu’un filtre, il a en réalité plein de fonctions. » Cette discipline sera à la hauteur de ses attentes : « Je suis toujours aussi passionnée qu’au début de ma carrière, mais pas pour les mêmes raisons. Au départ, ce sont la physiopathologie du rein et les troubles électrolytiques (liés aux concentrations des minéraux dans le corps, tels que le sodium, le potassium, etc.) qui retenaient mon attention. Aujourd’hui, mon intérêt va davantage vers les maladies chroniques, immunologiques et également vers la transplantation. »

1976

Naissance à Genève.

maladies rénales. « La recherche est un travail de longue haleine, semé d’obstacles et d’échecs. On apprend à les surmonter et à ne pas se décourager. Pour les scientifiques, ce courage est une qualité majeure. »

Par Élodie Lavigne Illustration Bogsch & Bacco

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D o s s i e r

Pulsations

Face à l’obésité, agir sur tous les fronts Partout dans le monde, l’obésité est un fléau. En Suisse, sa prévalence a doublé en vingt ans. Quelque 42% de la population affiche un poids supérieur à la norme, dont 11% est en situation d’obésité. Les HUG inaugurent un nouveau Centre de l’obésité et de la chirurgie bariatrique. Ce dernier concentre les compétences pour offrir une prise en charge multidisciplinaire et individualisée aux adultes et enfants souffrant de cette maladie chronique.

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L’ ob és ité

Dossier

Q

ualifiée d’épidémie mondiale par l’Organisation mondiale de la santé, l’obésité n’épargne pas la Suisse puisque 12% des hommes et 10% des femmes sont concernés. Longtemps perçue comme un problème d’ordre esthétique, l’obésité est désormais considérée comme « une maladie chronique, évolutive et récidivante, avec d’importantes complications », déclare le Pr Zoltan Pataky, responsable de l’Unité d’éducation thérapeutique du patient, co-directeur du nouveau Centre de l’obésité et de la chirurgie bariatrique et vice-président de l’Association suisse pour l’étude du métabolisme et de l’obésité.

Après une prise de poids, beaucoup ont le réflexe de vouloir (vite) maigrir. Or, c’est scientifiquement prouvé, les régimes, quels qu’ils soient, sont contre-productifs, confirme Aude Daccord, diététicienne à l’Unité d’éducation thérapeutique du patient : « Ils peuvent certes occasionner une perte de poids, mais à très court terme.

Les personnes reprennent souvent plus que ce qu’elles ont perdu, avec un effet yoyo. » Les régimes peuvent être diaboliques à plus d’un titre, puisqu’ils modifient la compo­ sition corporelle, provoquent des dégâts métaboliques et bien souvent des troubles du comportement alimentaire.

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Calcul de l’IMC : poids (en kg)/taille (en mètre) au carré. Surpoids : IMC entre 25 et 30.

Obésité : IMC supérieur à 30.

des hommes de plus de 15 ans sont en surpoids.

des femmes de plus de 15 ans sont en surpoids.

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Juillet - Septembre 2022

La pandémie de Covid-19 n’a pas amélioré la situation. Au cours de ces deux dernières années, les Suisses et Suissesses ont affiché en moyenne quatre à cinq kilos supplémentaires sur la balance, ce qui équivaut à un point de l’indice de masse corporelle (IMC) 1.

Or, « la recherche indique qu’une prise de poids, même modeste, peut déjà se traduire par l’apparition de complications métaboliques telles qu’un prédiabète ou un diabète, une hypertension artérielle ou un excès de cholestérol dans le sang », relève le spécialiste.

Pulsations Un combat sur tous les fronts

Témoignage #1 URSULA, 68 ans

Juillet - Septembre 2022

« Ma vie a changé à 360 degrés » « J’ai suivi tous les régimes possibles. Il y a six ans, j’ai suivi un programme aux HUG durant lequel j’ai appris les bases d’une alimentation équilibrée. Cela m’a bien aidée, mais j’ai continué à avoir des compulsions alimentaires, à manger trop pendant les repas et donc à prendre du poids. J’en ressortais avec l’estomac lourd et une grande culpabilité. J’ai toujours beaucoup bougé, mais j’avais cette tendance à manger trop, sans pouvoir m’arrêter. Depuis que le Pr Zoltan Pataky m’a prescrit des médicaments qui m’aident à ressentir la satiété, ma vie a changé à 360 degrés. Je suis quelqu’un qui aime contrôler… la seule chose que je n’arrivais pas à contrôler, c’était la nourriture. Pour la première fois de ma vie, j’arrive maintenant à m’arrêter quand je n’ai plus faim. La nourriture était une obsession, je pensais sans cesse à ce que j’allais manger. J’ai désormais un rapport serein à la nourriture. Je ne fais plus de régime, je ne m’interdis aucun aliment, je cuisine beaucoup. Je suis très active et bien dans mon corps. »

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Face à un gain de poids, l’idée est quand même de réagir, mais sur différents fronts.

Grâce à une prise en charge multidisciplinaire, le nouveau Centre de l’obésité et de la chirurgie bariatrique propose des suivis individualisés reposant sur plusieurs piliers : l’alimentation, l’activité physique et le comportement alimentaire, voire les médicaments et la chirurgie bariatrique selon les cas (lire en page 18). Les programmes s’adressent aux personnes en surpoids (IMC entre 25 et 30) ou en situation d’obésité (IMC supérieur à 30). Lors de la première évaluation médicale, il est tenu également compte du tour de taille, un indicateur important, relatif à la composition corporelle : « L’obésité abdominale est le reflet de l’obésité viscérale, qui est souvent associée à des complications cardiovasculaires », explique le Pr Pataky.

Car les études le montrent, une personne en situation d’obésité présentera tôt ou tard au moins une maladie liée au surpoids. « Hélas, c’est une question de temps », souligne le spécialiste.

Les conséquences de l’obésité sur la santé sont nombreuses : syndrome métabolique (hypertension, diabète, excès de cholestérol), maladies cardiovasculaires, cancers (utérus, estomac, œsophage), apnées du sommeil, arthrose, problèmes orthopédiques, troubles psychiques (anxiété, dépression), etc. Malgré ces risques, « insister sur la perte de poids n’est pas efficace. Il faut d’abord comprendre l’origine de la prise de poids pour favoriser un changement de cap », déclare le Pr Pataky.

Médecins spécialistes en obésité, diété­ ticiens et diététiciennes, spécialistes de l’activité physique, psychologues et artthérapeutes unissent leurs compétences pour accompagner adultes et enfants qui consultent dans le cadre d’une remise en question. Derrière un diagnostic d’obésité, il y a certes toujours un déséquilibre entre les apports énergétiques (qualité et quantité des aliments ingérés) et les dépenses, mais il faut aller plus loin et s’intéresser aux conditions de la prise alimentaire et au contexte de vie de la personne. « Tant que nous ne mettons pas le doigt sur la cause du problème, les changements ne sont pas possibles », atteste le spécialiste.

Quant à la chirurgie bariatrique, dont les HUG sont experts, elle est une solution de derniers recours.

Quel que soit le chemin, perdre du poids reste un combat : « L’obésité n’est pas un choix. Si les personnes qui en souffrent avaient pu faire autrement, elles l’auraient probablement fait », conclut Lydia Lanza, psychologue à l’Unité d’éducation thérapeutique du patient. 

des personnes souffrant d’obésité ont des maladies associées.

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Juillet - Septembre 2022

La première consultation permet ainsi de faire le point et d’orienter la prise en charge. Des ateliers d’éducation théra­ peutique sont ensuite proposés en fonction de la problématique de chacun et chacune (diététique, activité physique, trouble du comportement alimentaire). Ils se déroulent en groupe, sont interactifs et co-construits avec des patients et patientes et des péda­ gogues. Les sujets abordés sont concrets et les conseils pratiques : bases de l’équilibre alimentaire, graisses cachées, sensations digestives (faim, satiété), etc. « Souvent, les personnes connaissent la théorie, mais n’arrivent pas à l’appliquer au quotidien. Nous les aidons à mettre en place de nouvelles habitudes de vie de sorte que ces changements soient acceptables et tenables sur la durée », commente la diététicienne.

Si malgré cette prise en charge multi­ disciplinaire et les modifications d’hygiène de vie la perte de poids ne se produit pas, d’autres options peuvent être envisagées. De nouveaux médicaments viennent aujourd’hui enrichir l’arsenal thérapeutique, représentant une aide supplémentaire.

Ces molécules (analogues du GLP-1) entraînent une réduction de l’appétit et surtout des besoins impératifs de manger.

Elles facilitent la perte de poids et diminuent les complications de l’obésité, telles que la pression artérielle. Plus important encore, elles ont également montré une protection cardiovasculaire chez les patients et patientes à haut risque (diabète de type 2 et obésité) et une amélioration au niveau rénal. Ce traitement est administré quotidiennement sous forme d’injection souscutanée. Une nouvelle molécule GLP-1 (injection hebdomadaire), disponible en Suisse dans les prochains mois, sera une réelle avancée avec une perte de poids entre 15 et 20% « pour autant que la personne bénéficie d’un suivi multi­disciplinaire », souligne le Pr Pataky.

L’ ob és

La face cachée de l’obésité

ité

Dossier

Pulsations

La chirurgie bariatrique : un coup de pouce parfois nécessaire

Juillet - Septembre 2022

Chaque année aux HUG, environ 120 patients et patientes font le choix d’une telle intervention.

Perdre du poids durablement est souvent long et difficile. Parfois, modifier son hygiène de vie ne suffit pas à faire disparaître les kilos en trop. Lorsque l’indice de masse corporel (IMC) est égal ou supérieur à 35 ou qu’un diabète de type 2 est associé à un IMC égal ou supérieur à 30, la chirurgie peut être envisagée. Pour cela, il est nécessaire d’avoir un suivi nutrition­nel et aussi psychologique, en présence d’un trouble du comportement alimentaire.

La préparation à la chirurgie comporte plusieurs étapes : un suivi diététique obligatoire avant et après l’intervention, une évaluation psychiatrique pour écarter des troubles psychologiques sévères qui pourraient mettre en échec l’opération, l’identification de contre-indications, plusieurs consultations médicales (chirurgie, nutrition, anesthésie, gastro-entérologie, pneumologie) ainsi que trois journées d’éducation thérapeutique.

Disparition des maladies associées

Le by-pass gastrique – la chirurgie de l’obésité la plus répandue – repose sur deux principes : la réduction de la taille de l’estomac et la diminution de l’assimilation des aliments par l’organisme en raison d’un court-circuit d’une partie de l’intestin. La perte de poids résulte ainsi de différents mécanismes. La restriction gastrique diminue la quantité d’aliments ingérée et la satiété apparaît plus rapidement. La quantité d’aliments assimilés par le tube digestif est elle aussi réduite. Il se produit également une série d’effets secondaires sur le plan hormonal ayant pour effet une diminution de l’appétit et une amélioration, voire une disparition, des autres maladies

gènes sont impliqués dans l’obésité.

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(diabète, hypertension, hypercholestéro­ lémie, apnées du sommeil, etc.) : « Le profil glycémique s’améliore dans les trois jours après l’opération, au point de résoudre le diabète avant même la perte de poids.

L’envie de manger sucré est moins forte et favorise le maintien de bonnes habitudes alimentaires avec des repas plus riches en protéines et moins sucrés », décrit la Dre Minoa Jung, médecin adjointe au Service de chirurgie viscérale, responsable du programme de la chirurgie bariatrique et co-directrice du nouveau Centre de l’obésité et de la chirurgie bariatrique. Le risque de complication chirurgicale est très rare. D’autres complications à long terme (addiction à l’alcool, par exemple) existent, mais elles peuvent être réduites « à condi­ tion de bien sélectionner et préparer les patientes et les patients », précise la spécialiste. Dans tous les cas, un suivi par l’équipe de chirurgie viscérale de cinq ans au minimum est obligatoire (surveillance de la perte de poids, substitution des carences vitaminiques, etc.). Par la suite, un suivi à vie est assuré par la ou le médecin généraliste ou spécialiste.

Témoignage #2

L’ ob és

ité

Dossier

BRIGITTE, 54 ans

« Le by-pass a été une renaissance »

Cette chirurgie, dont le taux de réussite en termes de perte de poids atteint les 90%, est un véritable coup de pouce, mais « pour atteindre un résultat satisfaisant et durable, elle doit s’accompagner en amont d’une compréhension des causes de l’obésité et d’un changement du style de vie », indique encore la chirurgienne. Les personnes peuvent ainsi espérer perdre à long terme environ 70% de leur excès de poids. Cette perte de poids importante favorise d’ail­ leurs l’activité physique, avec à la clé une meilleure qualité de vie et des années de vie en plus. Néanmoins, environ 10% des personnes opérées perdent soit moins de 50% de leur excès de poids, soit reprennent plus de la moitié ou la totalité des kilos perdus. « Nous les revoyons pour comprendre pourquoi et recherchons d’éventuelles causes anatomiques. Si celles-ci sont écartées, nous les réintégrons dans un suivi diététique et comportemental plus rapproché », rassure la Dre Jung. 

2

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A. Golay, Z. Pataky. Maigrir durablement, c’est possible ! Approches scientifiques et psychologiques de l’obésité. Éditions Vigot, Paris, 2018.

Juillet - Septembre 2022

« J’ai suivi toute ma vie des régimes pour garder mon poids, mais suite à une dépression, j’ai perdu le contrôle et j’ai pris 30 kg. Je n’arrivais pas à les perdre, alors j’ai commencé à m’interroger et à me documenter. J’ai lu le livre du Pr Alain Golay 2 et suis tombée sur la consultation des HUG. J’ai pris rendez-vous à l’Unité d’éducation thérapeutique, où j’ai trouvé une écoute et une bienveillance incroyables. J’ai commencé le programme et, très vite, j’ai compris que je ne mangeais pas par faim mais par ennui ou anxiété.

J’ai aussi fait le lien avec mon histoire familiale. En un an, j’ai perdu 5 kg sans aucun régime, mais simplement en écoutant mon corps. Seulement voilà, malgré le grand travail que j’avais accompli, j’en avais encore 30 à perdre.

Mon métabolisme était déréglé, j’avais des problèmes de souffle, des douleurs au genou et une grande souffrance psychologique. J’ai alors décidé de faire un by-pass. Lors de la préparation, l’équipe m’a bien expliqué que cette intervention serait un coup de pouce, mais pas une baguette magique. Pour moi, cela a été une renaissance. J’aime à nouveau la vie. Ma confiance en moi et mon estime sont remontées en flèche.

J’étais mal dans mon corps, aujourd’hui je peux mettre n’importe quel vêtement même si mon corps ne ressemble plus à celui que j’avais autrefois avec le même poids. Il est certain que cela demande une certaine adaptation. J’applique rigoureusement les conseils qui m’ont été donnés. Il faut être très organisée.

Je dois manger de petites quantités à la fois, par exemple. Je dois parfois me restreindre, mais lorsque je pense à tout ce que l’opération m’a apporté, j’oublie très vite cette frustration. »

Pulsations

Les troubles du Enfants en comportement surpoids : prévenir alimentaire sont la chronicité 17% des enfants sont en surpoids, dont présents dans plus En8%Suisse, en situation d’obésité. Dans 90% des cas, au moins un des parents souffre d’obésité. Mais plus de 50% des cas que la génétique, c’est surtout l’environnement direct de l’enfant qui est déterminant. Une alimentation d’obésité. trop calorique et désorganisée (manger à n’importe Témoignage #3 LUC, 25 ans

Juillet - Septembre 2022

« Aujourd’hui, j’ai à nouveau un IMC dans la norme » « J’avais pris du poids ces dernières années. Je ne faisais pas attention à ce que je mangeais. À cela s’ajoutait le stress des études. Et puis, j’avais de la peine à entrer en contact avec les autres. J’avais l’impression de ne pas les intéresser à cause de mon surpoids.

Mon médecin de famille, voyant que j’avais de l’hypertension et d’autres problèmes de santé, m’a suggéré de m’adresser aux HUG. Étant encore jeune, je trouvais important de me prendre en main. Grâce à ma diététicienne référente, j’ai appris à manger plus varié et équilibré, à contrôler les quantités et à écouter mes sensations de faim et de satiété. J’ai développé mes goûts et j’apprécie davantage la nourriture saine désormais. En complément, j’ai repris une activité physique – marche et natation –, ce qui m’a permis de perdre du poids. Aujourd’hui, j’ai à nouveau un IMC dans la norme. »

Si un de parents est en situation d’obésité, le risque d’obésité de l’enfant est multiplié par 4.

quelle heure) favorise la surcharge pondérale, de même que grandir dans un milieu socio-économique défavorisé, en ville et avec peu de possibilités de se dépenser physiquement. Un événement de vie difficile (harcèlement, déménagement, séparation des parents, naissance d’un frère ou d’une sœur) peut déclencher une prise de poids : « Si l’enfant prend du poids d’un coup ou s’il commence à s’écarter de sa courbe, il est important de réagir, car si rien n’est fait, la corpulence risque d’augmenter avec l’âge », déclare la Dre Albane Maggio, responsable de la consultation Santé et mouvement. En effet, plus une situation d’obésité persiste, plus le risque de chronicité et de complications est grand. Pour l’image de soi aussi, il faut prendre le problème au sérieux. « Dans un premier temps, il s’agit de limiter la prise de poids et de rassurer, surtout si la ou le jeune en souffre », poursuit la pédiatre.

Aux HUG, l’approche est multidisciplinaire (diététicien et diététicienne, médecin, psychologue, infirmiers et infirmières, maîtres et maîtresses de sport) : « Nous abordons avec délicatesse le sujet de l’hygiène de vie et les aspects plus psychologiques. Nous posons beaucoup de questions pour mieux connaître les familles et comprendre ce qui peut être concrètement amélioré afin de fixer des objectifs réalistes pour l’enfant et ses parents », explique la Dre Maggio.

Des séances de groupe, en fonction de l’âge de l’enfant, sont souvent proposées. Au programme selon les besoins : un travail sur les habitudes alimentaires, les sensations corporelles, l’image du corps, de l’activité physique, la gestion des émotions, l’estime de soi, le lien avec les parents, les pairs, etc.

Si la perte de poids n’est pas la priorité, elle découle bien souvent de l’apprentissage de nouvelles habitudes et d’une prise de conscience des enjeux autour de la nourriture.

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Dossier

Le poids des émotions

Limiter sa prise alimentaire à certaines heures, certains jours de la semaine ou du mois, en restreignant ses apports caloriques et en veillant à un équilibre alimentaire durant ces périodes cycliques : tel est le principe du jeûne intermittent. Cette approche suscite un grand intérêt dans la perspective d’une perte de poids et d’une diminution des risques métaboliques (hypertension, cholestérol, diabète). « Les données chez l’animal et chez l’être humain sont encourageantes. Plus la fenêtre dans laquelle les sujets mangent est étroite, plus c’est efficace sur la perte de poids. En revanche, nous manquons de recul pour le contrôle des maladies métaboliques chez l’humain », commente le Dr Tinh-Hai Collet, médecin adjoint à l’Unité de nutrition du Service d’endocrinologie, diabétologie, nutrition et éducation thérapeutique. Des études à plus grande échelle et à long terme sont nécessaires pour confirmer ces effets.

Le Dr Collet mène d’ailleurs actuellement une recherche dont l’objectif est de déterminer si une alimentation à heures fixes permet chez les personnes « lève-tôt » une perte de masse grasse et une amélioration de leur état de santé grâce à une prise en compte de leurs rythmes biologiques internes.

Derrière une silhouette opulente se cache la plupart du temps un rapport conflictuel à l’alimentation, voire un trouble du comportement alimentaire (TCA), comme la boulimie ou l’hyperphagie (compulsations alimentaires).

Des troubles de l’humeur, anxieux ou des traumatismes (abus sexuels, maltraitance infantile, négligence parentale, par exemple) peuvent eux-mêmes être à l’origine d’un TCA. « Les personnes qui consultent chez nous ont déjà essayé beaucoup de choses pour perdre du poids, mais l’aspect psychologique reste souvent inexploré », indique Lydia Lanza, psychologue et psychothérapeute FSP à l’Unité d’éducation thérapeutique du patient.

Si les deux parents sont en situation d’obésité, le risque d’obésité de l’enfant est multiplié par 8.

L’ ob és

Dès le premier entretien avec la ou le médecin, le rapport à la nourriture est questionné. Pour beaucoup, celle-ci ne sert pas uniquement à combler les besoins physiologiques, mais revêt une fonction émotionnelle. « La personne mange par exemple pour lutter contre un sentiment d’anxiété, pour soulager sa tristesse, pour diminuer les tensions internes, pour se sentir vivre ou à l’inverse pour mettre à distance son mal-être et se couper de ses émotions », explique la psychologue. Le temps et la place que la nourriture occupe dans la tête sont un signe d’alerte : « Certaines personnes pensent sans cesse à ce qu’elles vont manger, à la façon de se procurer l’aliment désiré, ou se mettent à cacher leurs accès compulsifs », illustre la spécialiste. Ce rapport quasi addictif à la nourriture entraîne immanquablement des kilos supplémentaires sur la balance, mais aussi beaucoup de culpabilité et de souffrance.

La prise en charge multidisciplinaire implique un travail sur le comportement alimentaire. « Il s’agit d’une découverte de soi guidée au cours de laquelle les psychologues aident patientes et patients à explorer leur lien à la nourriture et à mettre des mots sur leur ressenti », note la psycho­ logue. L’approche, fondée sur les thérapies cognitives et comportementales, invite à l’auto-observation : manger en pleine conscience, se connecter à ses sensations, identifier les émotions qui déclenchent l’envie de manger, mettre en place des stratégies différentes. En fonction des problèmes rencontrés, une psychothérapie individuelle peut être proposée.

L’art-thérapie offre également un espace précieux pour accéder à ses émotions, comme l’explique Cristina Anzules, art-thérapeute à l’Unité d’éducation thérapeutique du patient : « L’obésité est une maladie dans laquelle le corps exprime une souffrance. Par le biais de la matière (peinture, terre), l’art-thérapie donne forme aux émotions et sensations, mais aussi à son monde imaginaire pour appréhender son vécu autrement. »

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Plus d’informations pour participer à l’étude : https://recherche.hug.ch/etudes/lcc

ité

Le jeûne intermittent : une approche prometteuse

Essentiels à la mobilité, les pieds fonctionnent grâce à une mécanique aussi complexe que fascinante. Dissimulés dans des chaussures, il n’est pas rare de les oublier, voire de les maltraiter.

Des lésions courantes, comme l’entorse, peuvent rappeler leur importance.

7 000 pas effectués en moyenne chaque jour.

52

Nombre cumulé des os des deux pieds. Cela représente 25 % de tous les os du corps humain.

LE

Par Geneviève Ruiz

Expert

Dr Maximilian Schindler, médecin adjoint à l’Unité d’orthopédie et traumatologie du sport

Notre ancrage dans le sol

La principale fonction du pied consiste à nous faire tenir debout. Sa force est prodigieuse : c’est le talus, un os court situé au-dessus du talon et qui se trouve en contact avec le tibia, et donc avec la jambe, qui soutient le poids de notre corps sur 4 cm2. Premier élément en contact avec le sol, le pied joue aussi un rôle fondamental dans notre locomotion. Lorsque nous marchons, sa mécanique enchaîne une série de mouvements qui comprend la pose du talon, la phase d’appui, puis la propulsion.

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Une grande variété de formes

Il existe une grande variété de formes de pieds et de types de cambrure. Il est possible de distinguer ces différences dans les empreintes : plate, neutre ou creuse.

Aucune de ces formes n’est considérée comme pathologique.

Crédit : Prune Nourry, Duality Feet, 2016.

Photo Laurent Édeline, © ADAGP, Paris 2022. Courtoisie de l’artiste

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L ’ o r g a n e

Pulsations

L’organe

L’entorse externe très courante L’exercice physique reste la meilleure prévention

Certains sports sollicitent plus particulièrement une partie du pied et augmentent ainsi le risque de blessure. C’est le cas notamment du badminton, du rugby ou de l’haltérophilie, qui peuvent provoquer la maladie du tendon d’Achille (inflammation).

Toutefois, ces risques sont minimes en comparaison avec ceux liés à la sédentarité ou au tabac, qui affaiblit les tendons.

Toute activité physique mobilise le pied et le fortifie.

L’entorse externe de la cheville représente l’une des blessures les plus courantes, en particulier chez les jeunes. Elle se produit lorsque les ligaments et les muscles subissent une forte hyperextension. Même légère, elle nécessite un suivi médical pour éviter des instabilités à long terme qui entraînent une vulnérabilité du pied. Le traitement consiste à limiter la mobilité de la cheville avec une attelle ou un strapping (une technique de contention de l’articulation au moyen de bandes de tissus souples), selon la sévérité de l’entorse. La marche peut être reprise rapidement en fonction de la douleur, parfois avec des cannes. Un traitement de physiothérapie active est recommandé pour le renforcement, l’équilibre et le gain de confiance en sa cheville.

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Crédit : Alamy

Nombre d’articulations contenues dans un pied, en plus de 107 ligaments et 20 muscles.

2

Pointures que l’on peut prendre en vieillissant, en raison de l’affaissement du pied.

Peu d’arthrose

Contrairement à la hanche ou aux genoux, le pied est globalement peu atteint par l’arthrose. Certaines fractures, comme celles du talus – qui ne guérissent pas toujours bien – peuvent néanmoins la favoriser.

Une arthrose de l’articulation du gros orteil, appelée hallux rigidus, est assez courante, notamment chez les personnes pratiquant des sports qui sollicitent beaucoup les orteils (ballet ou course à pied, par exemple).

L’hallux valgus, qui concerne environ 23% des adultes de 18 à 65 ans, dont une majorité de femmes, est aussi lié à l’arthrose.

Il s’agit d’une déformation entraînant une déviation du gros orteil vers les petits.

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PIED

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Transpiration localisée

Une sueur composée d’eau, d’ammoniac et de stéroïdes est sécrétée. La peau s’humidifie au niveau des zones comprenant les glandes apocrines (aisselles, aréole mammaire, région génitale).

2

Le système nerveux sympathique se mobilise et active les glandes apocrines.

1 Sous l’effet de l’émotion ou d’une activité physique…

Les glandes apocrines

Les glandes sudoripares, situées dans le derme de la peau, sont à l’origine de la sueur. Elles sont de deux sortes :

Deux mécanismes distincts

La proportion d’eau constituant la sueur.

99%

1

1

Expert : Dr Raphaël André, chef de clinique au Service de dermatologie et vénéréologie des HUG

Déclenchée par le stress, l’activité physique, la fièvre ou encore par certains médicaments, la transpiration est un phénomène normal indispensable à l’organisme. Elle sert notamment à réguler la température corporelle en évacuant la sueur par les pores de la peau. Quand elle en fait trop, elle peut affecter la qualité de vie.

La transpiration

Par Laetitia Grimaldi Illustration Muti | Folioart

L ’ i n f o g r a p h i e

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Transpiration générale Une sueur composée d’eau, d’acide lactique et de sels minéraux (sodium notamment) est sécrétée. Les glandes eccrines étant réparties sur toute la surface du corps, la transpiration est générale.

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L’hypothalamus (glande située dans le cerveau) enclenche des processus de thermorégulation et active les glandes eccrines.

1 En cas d’activité physique, de fièvre, ainsi qu’en continu…

Les glandes eccrines

Le nombre de glandes sudoripares réparties sur la peau.

2à4 millions

Pulsations

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Sueur odorante

Épiderme

Sueur

Poil

Racine du poil

Derme

Épiderme

Sueur

Glande eccrine

Bactérie

3

Troubles de la transpiration

Glande apocrine

Bactéries

2 3

Sueur peu odorante

Elles sont présentes et actives dès la naissance.

Chargées de réguler la température corporelle, les glandes eccrines sécrètent en continu de la sueur (environ 200 ml/h à 18 °C). En cas de hausse de la température (activité physique par exemple), la production de sueur s’intensifie.

Zoom sur les glandes eccrines

La sueur sécrétée ne favorise pas la prolifération des bactéries.

La transpiration est peu odorante.

Traitements : • Prise en charge de la cause, si possible.

• Application d’antitranspirants à base de sels d’aluminium.

• Ionophorèse (technique utilisant un léger courant électrique).

• Injection locale d’acide botulique.

• Oxybutynine (médicament diminuant la contraction des glandes sudoripares).

Causes possibles : idiopathique (cause non identifiée), neurologique, hormonale (ménopause par exemple), tumorale, médicamenteuse.

Susceptible de toucher le corps dans son ensemble ou seulement certaines régions (le plus souvent mains, pieds et aisselles), l’hyperhidrose peut être très invalidante et à l’origine d’une souffrance quotidienne (honte, isolement social, etc.). Elle toucherait jusqu’à 3% de la population.

Transpiration excessive ou hyperhidrose

Prévention : un lavage adéquat et régulier, associé si besoin à l’usage de déodorants (contenant pour la plupart des molécules antiseptiques), limite la prolifération microbienne.

Causes possibles : • Pullulation microbienne en lien avec une mauvaise hygiène corporelle.

• Consommation d’aliments tels que l’ail et l’oignon.

• Déficit enzymatique (à l’origine par exemple d’une odeur corporelle de poisson et d’urines dans le « fish odor syndrome »).

Plainte fréquente, la sueur malodorante peut être le signe d’un problème.

Sueur malodorante ou bromhidrose

La sueur peut être le siège de plusieurs dysfonctionnements parmi lesquels la transpiration excessive (hyperhidrose), l’absence de transpiration (anhidrose), la sueur malodorante (bromhidrose) et la sueur colorée (chromhidrose). Zoom sur deux d’entre eux.

Présentes dès la naissance, elles ne s’activent qu’à la puberté.

Glande Leur rôle est encore mal connu : elles interagiraient dans l’attraction sébacée sexuelle, mais a priori peu dans Derme la thermorégulation.

Annexées aux poils, les glandes apocrines produisent une sueur au pH basique.

Zoom sur les glandes apocrines

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3

La sueur permet aux bactéries présentes sur la peau de proliférer.

Se dégage alors une odeur plus ou moins intense selon les personnes.

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L’infographie

Pulsations

Photo Nicolas Righetti | lundi 13 Par Clémentine Fitaire

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R e n c o n t r e

« Le trouble de la personnalité borderline, répandu mais méconnu » Le trouble de la personnalité borderline (TPB), aussi appelé trouble de la personnalité limite, concerne pas moins de 4 à 6% de la population, mais reste pourtant mal diagnostiqué. Rencontre avec le Pr Nader Perroud, médecin adjoint agrégé, responsable de l’Unité du trouble de la régulation émotionnelle, qui nous éclaire sur les contours de cette maladie.

Quelle est la spécificité du trouble de la personnalité borderline (TPB) ?

Pr Nader Perroud Ce trouble affecte notre identité, la manière dont nous allons percevoir et interagir avec le monde qui nous entoure. Par définition, il survient lorsque l’individu est en train d’achever la construction de sa personnalité, soit à l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Son impact socio-économique, mais aussi sur les relations amoureuses, est de ce fait particulièrement important dans cette période cruciale du développement.

Pulsations

Quels sont les principaux symptômes ?

Les personnes qui souffrent de TPB présentent une difficulté à réguler leurs émotions (colère, tristesse, joie, etc.), qui deviennent rapidement trop intenses. On retrouve également dans la plupart des cas une intolérance profonde à l’abandon, souvent consécutive à un trauma (physique ou 26

sexuel), à des négligences émotionnelles ou à du harcèlement scolaire durant l’enfance.

Pour soulager la tension émotionnelle, les personnes concernées peuvent avoir recours à des comportements d’automutilation (scarifications), abusifs (prise de drogues, relations sexuelles à risque, compulsions alimentaires, etc.) ou suicidaires. Dans 80% des cas de TPB, on observe ainsi des comportements autodommageables ou suicidaires.

Est-ce un trouble qui se soigne ?

Oui, lorsqu’il est pris en charge correctement, il est possible d’aboutir à une rémission du TPB au bout de quelques années. Différentes psychothérapies spécialisées ont fait leurs preuves : la thérapie comportementale dialectique (TCD), la psychothérapie focalisée sur le transfert (TFP), la thérapie basée sur la mentalisation (TBM), par exemple. Ce sont des prises en charge sur un ou deux ans, soit en groupe, soit en individuel. Plus récemment, comme dans le programme Connexions Familiales, fondé sur la TCD, nous essayons d’intégrer au mieux les proches, car ils ont un rôle important à jouer.

Pourquoi, selon vous, ce trouble est-il encore si méconnu ?

Cela est dû à plusieurs raisons. Tout d’abord, c’est un trouble qui était jusqu’à présent peu enseigné dans les formations postgraduées en psychiatrie et psychologie.

Pourtant, il présente une forte prévalence dans la population générale, bien plus élevée que celle du trouble bipolaire (autour de 2%) ou de la schizophrénie (moins de 1%), pathologies quant à elles bien intégrées aux cursus. Il en résulte une méconnaissance et des fausses croyances qui persistent. On pense souvent que le TPB est un trouble chronique qui ne peut pas être guéri, ce qui est faux.

Rencontre

Il a également l’image d’une affection féminine et a donc été mis de côté dans notre société très patriarcale. C’est faux aussi : dans la population générale, cela concerne autant d’hommes que de femmes. Enfin, le fait que le traitement ne soit pas médicamenteux a également pu engendrer un certain désintérêt des institutions.

4 à 6%

de la population est concernée par un trouble de la personnalité borderline

Une unité phare aux HUG Les Hôpitaux universitaires de Genève se mobilisent depuis plusieurs années pour améliorer la connaissance du trouble de la personnalité borderline, en proposant des formations ouvertes auprès des universités, du réseau de soins et du grand public. Un programme spécialisé fondé sur un suivi psychothérapeutique et médical s’adresse également aux personnes avec trouble de la personnalité borderline. L’Unité du trouble de la régulation émotionnelle bénéficie ainsi d’une renommée internationale dans la prise en charge de ce trouble.

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Cette méconnaissance peut-elle mener à des difficultés de diagnostic ?

Oui et pourtant, contrairement à ce que l’on pense, le trouble borderline est facile à diagnostiquer. Les personnes qui en souffrent sont très souvent étiquetées à tort d’un trouble bipolaire et traitées de façon inappropriée avec des stabilisateurs de l’humeur ou d’autres médicaments… qui ne servent à rien ! Nous disposons aujourd’hui d’une liste de neuf critères cliniques qui permettent de poser un diagnostic de trouble borderline lorsque le ou la patiente en présente au moins cinq. Il est donc très reconnaissable d’autres troubles de l’humeur ou de la personnalité. 

Pulsations

Par Yseult Théraulaz Illustration Davide Bonazzi

Juillet - Septembre 2022

P s y c h i a t r i e

Surmonter la crise suicidaire après une hospitalisation brève L’Unité hospitalière du Service de psychiatrie de liaison et d’intervention de crise accueille jusqu’à dix personnes en grande détresse psychologique. Au bout de cinq à sept jours, elles repartent avec un suivi thérapeutique planifié et l’espoir de jours meilleurs.

L

orsque rien ne va plus, que la vie semble maussade et que le désespoir s’installe, il est important de savoir qu’une aide existe et qu’il convient de ne pas rester seul ou seule.

Comme le dit Stromae dans « L’Enfer », chanson de l’artiste belge évoquant ses idées suicidaires : « J’suis pas tout seul à être tout seul, ça fait déjà ça de moins dans la tête. » 28

Effectivement, l’artiste est loin d’être seul.

Aux HUG, chaque année, l’Unité de crise du Service de psychiatrie de liaison et d’intervention de crise accueille environ 350 patients et patientes en crise suicidaire, soit ayant des idées morbides, soit ayant commis un geste dans le but de se faire du mal, voire de mettre fin à leurs jours. « Ce qui est déterminant, ce n’est pas tant la gravité du geste effectué que l’intention suicidaire », explique le Dr Paco Prada, médecin responsable de l’unité. « Les personnes qui nous sont adressées sont très vulnérables au moment de leur hospitalisation. Elles vivent une crise importante », poursuit-il. Pour le spécialiste, celle-ci se présente comme une rupture abrupte de l’équilibre de la personne : « Il existe plusieurs types d’équilibres, affectif, social, professionnel et psychique, entre autres.

Psychiatrie

Lorsqu’un déséquilibre survient dans un domaine, mais que la personne arrive à compenser avec les autres, il n’y a pas de crise. Par exemple, lors d’une rupture amoureuse, si la personne est bien entourée ou qu’elle s’épanouit au travail, elle devrait surmonter cette épreuve sans perdre totalement pied, ce qui ne sera pas forcément le cas si elle est isolée et sans emploi. » Une prise en charge intensive

À la fin de ces trois temps de prise en charge, l’équipe pluridisciplinaire propose de mettre en place le suivi thérapeutique afin que la personne reparte avec des rendez-vous agendés et qu’elle puisse reprendre sa vie avec l’espoir de jours meilleurs. 

20-50 x

Il y a 20 à 50 fois plus de tentatives de suicide que de suicides aboutis.

Environ 540 000

personnes ont exprimé des idées suicidaires dans les deux semaines qui ont précédé la réponse au questionnaire de l’Enquête suisse sur la santé de 2017 1.

6,3 /18 Le taux de suicide en Suisse est de 6,3 femmes pour 100 000 et de 18 hommes pour 100 000.

12-24

Les personnes ayant fait une tentative de suicide sont particulièrement à risque de réitérer leur geste dans les 12 à 24 mois suivant le premier épisode.

50%

des personnes ayant fait une tentative de suicide souffrent de dépression, 25% consomment des substances toxiques.

1 obsan.admin.ch

29

Témoignage

« Savoir que cette unité existe m’aide à surmonter les moments difficiles » Lauriane* a été prise en charge à deux reprises dans l’Unité hospitalière des HUG. « J’ai d’abord été admise aux soins intermédiaires, puis l’équipe m’a proposé de m’hospitaliser.

Je n’ai pas compris tout de suite pourquoi, car je me sentais tellement mal physiquement à cause de ma tentative de suicide que je ne voyais pas l’urgence de s’occuper de l’aspect psychologique. » Cette première hospitalisation a permis à la trentenaire de faire un travail sur soi et de comprendre son geste : « Pendant le séjour, le suivi psychiatrique est très intense, cela permet d’avancer rapidement. » Quelques mois plus tard, la jeune femme décide de retourner à l’unité sans attendre de commettre à nouveau une tentative de suicide. « Savoir que cette unité existe m’aide à surmonter les moments difficiles. L’équipe soignante est formidable.

Nous nous sentons à la fois protégés, mais aussi poussés à agir pour nous en sortir.

Ma famille a participé à un entretien et elle est depuis très présente à mes côtés. »

* Prénom d’emprunt.

Juillet - Septembre 2022

Les personnes qui arrivent dans l’unité de crise sont toujours adressées par des médecins (généralistes ou psychiatres de ville), qui les ont préalablement évaluées, ou par les urgences psychiatriques. Si la durée d’hospitalisation est brève, entre cinq et sept jours, le soin, lui, est intensif : deux entretiens psychothérapeutiques par jour et un entretien de couple ou de famille. « Nous commençons par une phase d’accueil : nous faisons connaissance avec la personne, sa situation, sa détresse et les symptômes dont elle souffre. Nous lui expliquons le fonctionnement de l’unité. Dans un deuxième temps, nous cherchons à comprendre le facteur de crise qui l’a menée à la rupture d’équilibre et travaillons avec elle sur les raisons de son geste. Pendant cette phase, il y a un besoin de reconnaissance de la souffrance. Passé ce stade, nous lui proposons un travail de synthèse et de reformulation de ce qui lui est arrivé. C’est là que nous parvenons à rétablir un certain équilibre personnel. La personne n’est alors plus uniquement une victime, mais devient aussi actrice », détaille le Dr Prada. Les patients et patientes bénéficient aussi de séances de psychomotricité. « Il s’agit d’une approche corporelle dans laquelle nous abordons le vécu corporel, l’intégration du corps dans le vécu. Cette approche permet de mettre en scène, par exemple, l’expression physique de certaines émotions comme la colère et la tristesse », poursuit l’expert.

1000

personnes se suicident chaque année en Suisse, environ 50 dans le canton de Genève.

Pulsations

Par Geneviève Ruiz Photo Hervé Annen

Juillet - Septembre 2022

T é m o i g n a g e

« J’ai dû apprendre à vivre avec mes symptômes »

Anna Ferreira Marques vit depuis vingt ans avec le syndrome des jambes sans repos*. Douleurs et insomnies font partie du quotidien de cette quadragénaire. Son goût pour la vie lui fait maintenir le cap.

**Syndrome Syndromedes desjambes jambessans sansrepos repos::affection affection neurologique neurologiquesensorimotrice sensorimotriceprésente, présente,occasionnelleoccasionnellement mentou oude demanière manièresévère, sévère,chez chezenviron environ10% 10%de delala population. population.Elle Ellese semanifeste manifestepar parun unbesoin besoinirrésistible irrésistible de debouger bougerles lesjambes, jambes,souvent souventassocié associéààdes desdouleurs douleurs et etààde delalanervosité. nervosité.Comme Commeces cessymptômes symptômessursurviennent viennentdavantage davantagelelesoir soiret etau aurepos, repos,ils ilsprovoquent provoquent souvent souventdes desinsomnies. insomnies.Les Lesmédecins médecinspeinent peinentàà diagnostiquer diagnostiquerlalamaladie maladieet etààidentifier identifierses sescauses, causes,qui qui peuvent peuventnotamment notammentêtre êtregénétiques génétiquesou ouen enlien lienavec avec une uneanémie. anémie.

30

Témoignage

S

Un chemin de croix médical

C’est après sa grossesse, en 2011, que les symptômes au niveau de ses jambes vont s’intensifier. Ils se combineront en plus avec ceux d’un insulinome, une tumeur rare du pancréas qui entraîne une hypersécrétion d’insuline. Anna Ferreira Marques raconte : « Ma grossesse a été compliquée, j’ai dû rester alitée de longs mois.

Quelques semaines après

mon accouchement, j’ai commencé à ressentir des douleurs insupportables aux genoux. Comme aucun antidouleur ne fonctionnait, je devais prendre de la morphine pour les calmer.

Parallèlement, à cause de l’insulinome, je n’arrivais pas à contrôler mes envies de sucre et j’ai pris une vingtaine de kilos. » Anna Ferreira Marques vivra alors un long chemin de croix médical, entre diagnostics erronés et traitements inadaptés. En incapacité de travailler, elle ira jusqu’à avoir des pensées suicidaires. « On me disait que mes douleurs articulaires étaient dues au climat humide de Genève. On m’a prescrit des antidépresseurs. Et ce n’est que plus tard que j’ai su que ceux-ci étaient contreindiqués en cas de RLS. » Mieux gérer les douleurs Il faudra attendre 2015 pour qu’Anna Ferreira Marques reçoive un diagnostic de RLS par un spécialiste du sommeil. Elle souffre alors en effet d’insomnie chronique, car les mouvements incontrôlés de ses jambes l’empêchent de trouver le sommeil. « Ne pas pouvoir dormir est sans doute le pire symptôme du RLS. Je me sens chroniquement épuisée. Les gens pensent que j’ai des cernes parce que je fais la fête, mais c’est parce que je ne dors pratiquement plus depuis des années. »

Ce diagnostic médical représente toutefois un soulage-

31

ment : « J’ai pu mettre un nom sur ma souffrance. » Malheureusement, les principaux médicaments disponibles – des dopaminergiques fréquemment utilisés pour la maladie de Parkinson – ne sont pas indiqués dans son cas en raison de leurs effets secondaires et de leurs interactions avec les autres traitements qu’elle prend.

C’est le retour à la case départ : Anna Ferreira Marques doit se résoudre à une simple gestion de ses douleurs aux membres inférieurs. « C’est très frustrant de ne pas avoir de traitement, j’ai dû apprendre à vivre avec mes symptômes. » Actuellement suivie par l’équipe du Dr Stephen Perrig, neurologue référent au Centre de médecine du sommeil des HUG, elle entrevoit de petites améliorations. Grâce notamment à des séances de physiothérapie combinée à de l’acupuncture, ainsi qu’à une surveillance constante de son taux de ferritine : « Dès qu’il baisse, je prends des compléments et cela m’aide à anticiper les crises.

Les bains chauds me soulagent également. » Elle confie que son généraliste et l’équipe des HUG sont ses anges gardiens : « Leur soutien me permet de ne pas perdre espoir. » Car malgré les difficultés, Anna Ferreira Marques garde des projets plein la tête. Dès que sa santé ira mieux, elle souhaite notamment lancer une entreprise. 

Juillet - Septembre 2022

es yeux d’un bleu intense dégagent une énergie communicative. Anna Ferreira Marques n’est pas du genre à se lamenter sur son sort. Cette Genevoise d’origine ukrainienne travaille dans le domaine de la sécurité. Un poste aux exigences physiques et psychiques intenses, alors qu’elle vit avec plusieurs maladies, dont un syndrome des jambes sans repos (ou restless legs syndrome en anglais (RLS). « J’ai commencé à avoir des douleurs aux genoux durant ma vingtaine. J’habitais encore en Ukraine. Les médecins me disaient que c’étaient des rhumatismes, mais aucun traitement ne fonctionnait », se souvient cette mère d’un garçon de 11 ans. La jeune femme gère alors ses douleurs, qui surviennent surtout lors de crises ponctuelles, comme elle peut : la natation ou la course à pied la soulagent. Puis elle rencontre son futur mari en Suisse et s’installe à Genève.

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Pulsations

Tout savoir sur les grains de beauté

Crédit : istockphoto

Un grain de beauté qui change d’aspect doit amener à consulter.

Vrai. Chez l’adulte en

bonne santé, un grain de beauté qui se modifie ou semble différent des autres, mais aussi l’apparition et la persistance d’une lésion, un bouton ou une tache, sont suspects et doivent amener à consulter. Cependant, dans leur forme agressive, les mélanomes (cancers de la peau) ne sont pas toujours pigmentés et ont l’aspect de simples boutons rouges. Des règles simples, comme l’autosurveillance « ABCDE » 1 autrefois préconisée, ne peuvent donc à elles seules suffire à la prévention.

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Écorcher un grain de beauté est dangereux.

Faux. Le nævus, qui est

le plus souvent sous l’épiderme et dans le derme, cicatrise de la même façon que la peau. Il n’y a donc pas lieu de paniquer s’il est accroché accidentellement ou épilé. En revanche, un grain de beauté qui forme une croûte ou saigne spontanément peut être le signe d’un mélanome et nécessite une consultation.  1 La méthode ABCDE est une règle de surveillance pour détecter une lésion suspecte, en évaluant les caractéristiques suivantes : A = asymétrie ; B = bord ; C = couleur ; D = diamètre ; E = évolution.

Juillet - Septembre 2022

de beauté, ou lésions nævo-mélanocytaires (communément appelées nævus), sont un amas de mélanocytes (cellules pigmentaires). Ils peuvent être d’origine congénitale (de naissance), comme c’est le cas pour le nævus dermique (non coloré, parfois comportant un poil) et le nævus « composé » dit congénital (léger relief et pigmentation) qui apparaît au cours de la croissance.

Les nævus « jonctionnels », quant à eux, sont le plus souvent consécutifs à une exposition au soleil. Surstimulés par les rayons UV, les mélanocytes de la peau prolifèrent et forment un grain de beauté de petite taille (le plus souvent moins de 5 mm de diamètre), plat et pigmenté.

Par Clémentine Fitaire

Le soleil provoque l’apparition des grains de beauté.

Vrai et faux. Les grains

de grains de beauté est un facteur de risque de mélanome, il en existe d’autres, comme une exposition au soleil et aux ultraviolets artificiels, des coups de soleil dans l’enfance, un phototype 1 (peau et yeux clairs, cheveux roux ou blonds), des antécédents personnels ou familiaux de mélanome, une prédisposition génétique, etc.

Un grain de beauté n’est pas une lésion précancéreuse. Dans la plupart des cas, le mélanome ne dérive pas d’un nævus, mais survient sur une peau saine.

Il peut donc concerner tout le monde, y compris les personnes qui n’ont pas de grains de beauté.

V r a i / F a u x

Les grains de beauté qui parsèment notre peau sont parfois source d’inquiétude. Le point avec le Dr Rastine Merat, responsable de l’Unité de dermatologie oncologique et de la Consultation des lésions pigmentées.

Peu de grains de beauté signifie peu de risques de cancer de la peau.

Faux. Si un nombre élevé

Pulsations

Par Anna Bonvin Illustration Bogsch & Bacco

F o i e

Juillet - Septembre 2022

Hépatites : les connaître et s’en protéger A, B, C… l’hépatite existe sous des formes multiples, certaines plus dangereuses que d’autres.

Petit tour des hépatites virales et des moyens de s’en prémunir.

L’hépatite, c’est quoi ?

L’hépatite est une inflammation du foie principalement due à cinq virus : A, B, C, D et E. Parmi ces hépatites virales, on distingue notamment celles avec évolution chronique de la maladie (B, C, D et rarement E) et celle sans (A). « L’hépatite chronique est sournoise, car asymptomatique et donc peu détectée. Elle présente pourtant un réel danger, car elle peut évoluer en fibrose, puis en cirrhose et enfin en cancer du foie », alerte le Pr Francesco Negro, médecin adjoint agrégé au Service de gastro-entérologie et hépatologie.

Les hépatites A et E

Transmis par ingestion d’eau ou d’aliments contaminés, les virus A et E provoquent des épisodes aigus guérissant généralement de façon spontanée. Lorsqu’ils sont symptomatiques, ils induisent le plus souvent une fatigue importante, des troubles digestifs, des courbatures et des jaunisses.

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Si l’hépatite A peut se transmettre lors de relations sexuelles particulièrement entre individus masculins, elle est principalement contractée lors d’un voyage dans des endroits aux conditions d’hygiène insuffisantes, notamment les régions tropicales et subtropicales. Le moyen le plus simple de s’en prémunir reste le vaccin. « Si l’on voyage dans des zones à forte prévalence sans avoir fait le vaccin, il faut éviter les glaces, les boissons avec des glaçons et les fruits de mer. De plus, il convient de ne boire que de l’eau issue de bouteilles scellées », conseille le Pr Negro.

L’hépatite E s’observe quant à elle de plus en plus fréquemment sous nos latitudes.

Son infection est le plus souvent bénigne, mais elle peut parfois présenter des manifestations neurologiques sévères. Elle se transmet par la viande de porc et de gibier contaminée, qu’il est donc recommandé de bien cuire.

L’hépatite B et D

L’hépatite B possède trois principaux modes de transmission : sanguine, sexuelle et de la mère à l’enfant. Seul un cinquième des épisodes aigus présentent des symptômes, qui disparaissent dans la phase chronique de la maladie. L’évolution vers la forme persistante, fréquente chez les enfants de moins de 5 ans, est toutefois rare lorsque le virus est contracté à l’âge adulte. Une hépatite B chronique se traite, mais sa guérison complète est rare. Un vaccin

Foie

Hépatite A (HAV) Incubation : 15-45 jours Evolution chronique : non Transmission : entérique Vaccin : oui

Hépatite B (HBV) Incubation : 45-160 jours Evolution chronique : oui Transmission : parentérale Vaccin : oui

Incubation : 15-150 jours Evolution chronique : oui Transmission : parentérale Vaccin : non

Hépatite D (HDV) Incubation : 30-60 jours Evolution chronique : oui Transmission : parentérale Vaccin : oui

Hépatite E (HEV) Incubation : 15-60 jours Evolution chronique : rare Transmission : entérique Vaccin : oui

L’hépatite D ne peut quant à elle survenir qu’en présence de la B, dont elle possède les mêmes modes de transmission. Chronique, c’est la plus sévère des hépatites virales : elle double le risque de cancer du foie et son taux de guérison est faible. La meilleure prévention est le vaccin contre l’hépatite B. L’hépatite C

L’hépatite C se transmet par le sang, notamment lors du partage de matériel d’injection, de pratiques sexuelles pouvant engendrer des lésions ou de l’utilisation de matériel mal stérilisé (piercings, manucure, tatouages, etc.). Un risque existe aussi chez les personnes ayant reçu une transfusion sanguine avant juillet 1992. Cette hépatite devient chronique dans la majorité des cas et il n’existe pas de vaccin pour s’en prémunir.

L’infection passe souvent inaperçue et il est estimé qu’en Suisse un tiers des personnes touchées ignorent l'être. « Dans notre pays, quelque 200 décès sont dus à l’hépatite C chaque année. C’est cinq fois plus que le VIH et ce chiffre est probablement sous-évalué », indique le Pr Negro, qui incrimine un manque de connaissances de cette pathologie au sein de la population. Car l’hépatite C chronique se traite et guérit même complètement si un dépistage est fait à temps.

Ce dernier est donc primordial et conseillé aux personnes à risque. 

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Juillet - Septembre 2022

Hépatite C (HCV)

permet de s’en protéger, recommandé pour les nourrissons ainsi que certains groupes à risque. L’Office fédéral de la santé publique en a établi la liste complète qu’il est conseillé de consulter : elle comprend notamment les personnes ayant des relations sexuelles multiples et non protégées et les usagers et usagères de drogues par voie intraveineuse. « En Suisse, la vaccination et le dépistage systématique des femmes enceintes ont réduit les cas d’hépatite B chronique. On estime toutefois que des milliers de porteurs et porteuses du virus ignorent encore leur condition. Un dépistage serait donc toujours utile, surtout chez les personnes en provenance de pays à forte endémicité », explique le spécialiste.

Par Laetitia Grimaldi Photo Nicolas Righetti | lundi13

Juillet - Septembre 2022

L ’ i n v i t é

Pulsations

« Nous réalisons environ quatre mille inspections par an » Chimiste cantonal de Genève depuis près de quinze ans, Patrick Edder évoque avec passion les défis de son service, dont les missions mêlent droit, science et pédagogie.

Pour notre santé.

Le Service de la consommation et des affaires vétérinaires (SCAV), que vous dirigez depuis 2008, relève de la Direction générale de la santé. Quel est son champ d’action ?

Patrick Edder En tant qu’organe de contrôle, relevant de la Direction générale de la santé, nous sommes chargés de faire appliquer la Loi fédérale sur les denrées alimentaires et les objets usuels. La pierre angulaire de notre action est la protection de la santé de la population et la lutte contre les tromperies. Nos missions Pulsations

36

L’invité

s’appliquent donc d’abord aux entreprises impliquées dans la vente d’aliments ou boissons – depuis les matières premières jusqu’à la remise aux consommateurs et consommatrices, en passant par toutes les étapes de transformation. Quant aux « objets usuels », il s’agit de ceux qui sont susceptibles d’être en contact avec les aliments, la peau ou les muqueuses : emballages, vaisselle, cosmétiques, jouets, textiles, bijoux, etc.

Et pour les produits ?

Les choses sont plus complexes. Notre travail s’organise sur la base de

L’étude menée par l’Association des chimistes cantonaux de Suisse sur les denrées alimentaires contenant du CBD (cannabidiol) découle-t-elle de ces vigilances particulières ?

Tout à fait. Chaque année, nous définissons une ou deux campagnes nationales spécifiques à partir desquelles un travail d’investigation approfondi est mené.

Pour celle qui a concerné les denrées alimentaires contenant du CBD, les résultats ont en effet été marquants, puisque sur 100 produits analysés, 85 ont été jugés non conformes. Pour un domaine comme celui-ci beaucoup reste à faire, du côté des entreprises impliquées, mais également de la population. Notre mission vise aussi à ce que les consommateurs et consommatrices disposent des informations auxquelles ils et elles ont droit.

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Une fois les anomalies constatées, votre service aide-t-il aux mises en conformité ?

Non, pas du tout. Notre mission relève du contrôle et de la prise des décisions nécessaires à la sécurité de la population (retrait de produits, fermeture de locaux si besoin, etc.), mais les mises en conformité incombent aux entreprises.

Toutes ont par ailleurs un devoir d’autocontrôle permanent sur leurs pratiques.

Ainsi, nos inspections portent à la fois sur les conditions d’hygiène et de production, mais aussi sur l’efficience de ces processus essentiels au quotidien.

Concernant les affaires vétérinaires, quels sont les principaux enjeux ?

Il s’agit notamment de la lutte contre les épizooties (épidémies animales), du contrôle des abattages et des exigences liées à la protection des animaux et aux réglementations inhérentes à certains chiens.

Dans un domaine aussi large que le vôtre, quels défis vous apparaissent prioritaires aujourd’hui ?

Ils sont nombreux... pour n’en citer qu’un, j’évoquerais la flambée des ventes par internet. Elles exposent à des produits de consommation toujours plus variés (par leur nature, leurs processus de fabrication, leurs trajectoires) rendant les contrôles beaucoup plus difficiles à mettre en œuvre. De vastes réflexions s’imposent. 

Juillet - Septembre 2022

Comment se coordonnent les contrôles sur des terrains aussi différents ?

Il convient de distinguer deux domaines : les entreprises et les produits euxmêmes. Pour les premières, les démarches sont facilitées par des bases légales fixant certaines règles.

Par exemple, les contrôles des restaurants se font tous les deux ans, ceux des entreprises chargées de produire de la viande hachée, chaque année, etc. Mais à ces fréquences préétablies s’ajou-tent les résultats des inspections précédentes. Ainsi, si des dysfonctionnements ont été repérés, les contrôles suivants se font de façon anticipée. Aujourd’hui, plus de 8 000 entreprises sont soumises à nos contrôles sur le canton et nous réalisons environ 4 000 inspections par an.

l’analyse du risque et d’une veille sanitaire et technologique constante. La vigilance est par exemple accrue pour les produits à risque (destinés aux bébés par exemple) ou liés à des nouveautés, comme les aliments végans. Chaque année, près de 8 500 produits passent sous la loupe de nos laboratoires. Et comme entreprises et produits ne connaissent pas les frontières cantonales, une part importante de notre travail repose sur une coordination entre cantons et avec la Confédération.

Pulsations

Par Elodie Lavigne

Juillet - Septembre 2022

J u n i o r

Illustrations PanpanCucul

Fumer reste une mauvaise idée La cigarette et les autres produits du tabac sont nocifs pour la santé. La publicité, souvent très agressive à l'égard des jeunes, fait tout pour nous le faire oublier.

Expert Pr Jean-Paul Humair, médecin adjoint agrégé au Service de médecine de premiers recours des HUG et directeur du Centre d’information pour la prévention du tabagisme (CIPRET).

La fumée du tabac contient plus de 200 substances toxiques et une cinquantaine de substances cancérigènes (pouvant provoquer un cancer) ! Lorsqu’on allume une cigarette, jusqu’à 4 000 substances différentes sont produites, dont des poisons comme les goudrons, le monoxyde de carbone et des aldéhydes. La cigarette, la pipe, le tabac à rouler, à sucer, à chauffer, etc. : tous les produits du tabac sont nocifs pour la santé.

Il est à l’origine de plus de cinquante maladies différentes (cardiovasculaires, respiratoires,i cancers). Toutes les parties du corps en subissent les méfaits : bouche, gorge, oesophage, poumons, coeur, artères, cerveau, reins, vessie, pancréas, col de l’utérus, etc. Les personnes qui fument ont aussi plus de mal à avoir un enfant.

Leur peau est plus ridée avec l’âge. Le tabagisme provoque 10 000 morts par an en Suisse et des milliers de malades.

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Pourquoi devienton dépendant ?

A cause de la nicotine.

Cette substance crée une forte dépendance dans notre cerveau. Le corps s’habitue très vite et en redemande pour éviter le manque. A force, des automatismes se créent : on se met à fumer dans certaines situations et on ne peut plus s’en empêcher.

C’est une drogue << dure >> ! ,

Quels dégâts provoque le tabac ?

,

Pourquoi fumer est-il dangereux ?

Junior

La cigarette électronique (ou vapoteuse) est-elle moins nocive ?

Pourquoi les gens fument si c'est mauvais ?

Oui et non. A la différence de la cigarette classique, elle est dépourvue de tabac. Mais des substances potentiellement nocives (formaldéhyde, par exemple) sont libérées lorsque le liquide est chauffé, mais en plus faible quantité que dans le tabac fumé. Et puis, elle contient souvent de la nicotine, ce qui rend accro.

Fumer provoque un sentiment de détente et de plaisir immédiat dans le cerveau, alors que les effets mauvais pour la santé n’apparaissent que des années après. Et puis, à cause de la publicité – ciblant surtout les jeunes – et des adultes qui fument, les produits du tabac sont montrés sous un jour attrayant ou comme étant un bon exemple, ce qui pousse à la consommation. Une nouvelle loi a été votée et bientôt la publicité pouvant atteindre les enfants et les jeunes sera interdite.

L’industrie du tabac n’est jamais à court d’idées pour que les gens se mettent à fumer. Il existe aussi des dispositifs ressemblant à des clés USB. Ils sont présentés comme moins nocifs car le tabac n’est pas brûlé mais chauffé. Mais même ainsi, on inhale des poisons. Et, surtout, ils contiennent beaucoup de nicotine et sont très addictifs. En six à dix secondes seulement, la nicotine parvient au cerveau.

La fumée est également nocive pour l’entourage, c’est pourquoi il est interdit de fumer dans les espaces publics. Elle l’est aussi pour les bébés qui sont encore dans le ventre de leur mère, car les poisons traversent le placenta.

Comment arrêter ?

Il faut souvent plusieurs tentatives et le soutien d’un ou d’une professionnelle pour réussir à arrêter de fumer, c’est pourquoi le meilleur choix est de ne jamais commencer.

En partenariat avec

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Juillet - Septembre 2022

La fumée me gêne...

Pas de recette simple pour faire durer son couple C’est un fait, le nombre de divorces n’a jamais été aussi élevé que ces dernières années.

Face aux aléas de la vie, à l’arrivée des enfants ou aux changements de mœurs, faire durer son couple n’est pas une mince affaire.

Quelques conseils pour tenter d’y parvenir.

L

’idée d’un couple solide et durable, qui traverserait les âges de la vie, est le rêve de beaucoup d’entre nous et continue à représenter un refuge, une sécurité dans un monde devenu complexe et menaçant. Lorsque le temps passe, différents cycles de vie (emménagement ensemble, naissance des enfants, décès des parents, départ des enfants, etc.) exigent naturellement une adaptation. À ces moments charnières s’ajoutent des aléas extérieurs, comme une situation professionnelle ou économique difficile, la maladie, un adultère, etc., qui peuvent bouleverser une harmonie fragile. Si chaque couple est différent, répondant à un vécu, des règles et des valeurs multiples, certains facteurs prédicteurs de durabilité sont néanmoins identifiés. La Dre Katharina Auberjonois, responsable de la Consultation psychothérapeutique pour familles et couples, nous en propose quelques-uns.

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Crédit : iStock

Par Clémentine Fitaire

Juillet - Septembre 2022

M i e u x -v i v r e

Pulsations

Mieux-vivre

S’aligner avec l’autre Il est primordial de partager la volonté de faire durer son couple. Difficile en effet d’avancer si les deux pilotes ne sont pas d’accord quant à la destination. « S’aligner » avec l’autre concerne aussi des valeurs (personnelles, éducatives, relationnelles, etc.) et des intérêts communs, qui viendront solidifier les fondations de la relation.

Construire des projets Voyages, travaux, loisirs, etc. : tout ce qui permet à un couple de se projeter dans l’avenir est précieux. Une autre force est un réseau social commun et le soutien des deux familles d’origine.

Encourager l’épanouissement individuel Avoir des projets à deux est crucial, mais conserver des activités sociales ou des loisirs personnels – selon ses propres envies – l’est tout autant. Loin d’être une trahison du couple, c’est au contraire un enrichissement qui pourra le nourrir.

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Cultiver sa sexualité Vaste sujet pourtant parfois relégué au second plan, la sexualité fait partie des problèmes récurrents soulevés en thérapie.

Mais s’il est vrai qu’elle renforce le lien amoureux, elle n’est en revanche pas toujours un indicateur fiable de la solidité d’un couple. Elle peut être inexistante sans que les partenaires ne le déplorent ou au contraire épanouie alors que d’autres problématiques viennent peser sur le couple.

Oser aborder les désaccords « La confrontation à l’autre est indispensable pour maintenir une bonne entente », explique la Dre Auberjonois. Enfouir le problème par crainte d’une dispute ne donnera rien de positif à long terme.

Aussi est-il bon de considérer les phases de crise comme naturelles et d’en profiter pour revoir la façon d’être ensemble. Parfois, une aide professionnelle peut être nécessaire, en particulier lorsque les conflits sont devenus répétitifs ou impliquent les enfants, et en cas de souffrance mutuelle. « Mieux vaut réagir avant que les ressentiments ne deviennent les nouveaux membres du couple », conclut la spécialiste. 

Juillet - Septembre 2022

Favoriser une bonne communication Ce n’est pas un secret, la communication au sein du couple est fondamentale, mais pas si simple à entretenir. Par « bonne » il convient de comprendre ouverte, non jugeante et bienveillante. Apprendre à se mettre dans la peau de l’autre augmente la compréhension, l’empathie et le respect envers lui ou elle. Parler de ses émotions et de ses besoins plutôt que d’accuser l’autre.

Se rappeler que les parents ont d’abord été un couple L’arrivée des enfants est l’un des facteurs les plus fréquents de déstabilisation, voire de rupture. Difficile de garder le cap lorsque survient ce tsunami qu’est la naissance.

Maintenir des rituels, se réserver des moments à deux, sortes de rendez-vous durant lesquels on prendra le temps de déposer le costume de parent pour revêtir celui du couple, peut être un moyen d’y parvenir. « Les enfants apprécient de voir leurs parents s’occuper d’eux-mêmes en tant que couple. C’est un modèle rassurant pour eux et une vision d’avenir », ajoute par ailleurs la Dre Auberjonois.

Pulsations

6’797 repas servis

attaques informatiques bloquées

interventions chirurgicales pratiquées

12

naissances

24

39

chimiothérapies préparées

E n

Juillet - Septembre 2022

c h i f f r e s

30’000

72

heures

32’120

analyses en laboratoire réalisées

753

personnes soignées

682

44

dons du sang et plaquettes récoltés au Centre de transfusion sanguine des HUG

urgences prises en charge

42

En chiffres

3’358

12’792

prises en charge ambulatoire recencées

collaborateurs et collaboratrices exerçants 160 métiers au service des patients et patientes

3,2

tonnes de déchets recyclés

1’112 draps lavés

61

examens IRM réalisés

7

consultations en télémédecine

226

3à4

heures de formation continue dispensée dont 35% via support numérique

patientes et patients pris en charge en neurologie suite à un AVC 43

515 appels reçus via le 144 dont 91 liés au Covid

Juillet - Septembre 2022

aux Hôpitaux universitaires de Genève

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Musicothérapie à l’Hôpital des enfants

Unique à Genève, le Programme Mindfulteen des HUG entraîne les adolescentes et adolescents à la méditation en pleine conscience. À cet âge où les émotions se bousculent,

Les enfants hospitalisés peuvent traverser un traumatisme physique se doublant souvent d’un traumatisme psychique.

Quel moyen non médicamenteux pour atténuer chez ces jeunes l’agitation, la confusion, la sidération, la perte du sens de la réalité ou encore l’hypervigilance intellectuelle ?

Dédié aux parents, aux enfants, aux ados et à tous ceux et celles qui les soignent, le site internet de l’Hôpital des enfants a été lancé le 7 juin dernier.

Elaboré en collaboration avec des parents partenaires et avec toutes les équipes des services pédiatriques, ce site présente cet hôpital,

apprendre à les gérer s’avère déterminant pour ne pas perdre pied. Stress, anxiété, troubles du sommeil, les difficultés peuvent être nombreuses.

Grâce à une séance de groupe par semaine durant deux mois, les participantes et participants trouvent les clés pour leur faire face. Cette nouvelle consultation répond ainsi à un vrai besoin chez les adolescentes et les adolescents, qui peuvent s’adresser directement au numéro 077 505 41 27 en cas d’intérêt.

La musicothérapie a d’excellents résultats, scientifiquement démontrés, sur leur état psychique. Un projet, rendu possible grâce au soutien de la Fondation Alta Mane et de la Fondation privée des HUG, a intégré cette approche dans plusieurs unités de l’Hôpital des enfants, notamment à l’Unité de soins intensifs pédiatriques. Ainsi, des enfants opérés du cœur et amenés à Genève par la fondation Terre des hommes en ont bénéficié.

Le ou la musicothérapeute offre une zone transitionnelle entre l’enfant et les soins.

Il ou elle travaille avec les objets sonores, les processus créatifs et l’écoute musicale.

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ses activités de soins (45 spécialités médicales et chirurgicales) et transmet toutes les informations pratiques pour, par exemple, préparer une hospitalisation.

Vous y trouverez également des brochures et vidéos pour rassurer les enfants et les familiariser avec l’hôpital.

Il regorge d’adresses utiles, de conseils et d’informations sur la santé. Les adolescents et adolescentes bénéficient par ailleurs d’un espace dédié pour répondre précisément à leur besoins. Adresse du site : hug.ch/enfants-ados

Crédits : Shutterstock, Fondation privée des HUG, DR

Par Giuseppe Costa

Juillet - Septembre 2022

B r è v e s

Méditer pour gérer le stress de l’adolescence

Un site internet pour l’Hôpital des enfants

Brèves

Devenez bénévole HUG : chiffres-clés 2021

633 697

journées d’hospitalisation.

Une campagne de recrutement est lancée afin de renforcer l’équipe de bénévoles d’accompagnement présente aux HUG. Ces personnes consacrent du temps aux patientes et aux patients adultes durant les hospitalisations et leur apportent un moment d’échange, un soutien ou juste une présence. Actifs

Prévenir la démence au Centre de la mémoire Le Centre de la mémoire des HUG a célébré ses cinq ans le 2 juin dernier. Concentrée sur la maladie d’Alzheimer, l’un des pires maux du siècle, la structure s’adapte et évolue sans cesse. Aujourd’hui, le centre prend en charge les personnes

Juillet - Septembre 2022

248 935

urgences, dont 203 069 adultes et 45 866 enfants.

26 283

Crédits : istockphoto, Louis Brisset, Aurélien Bergot

interventions chirurgicales, dont 8 119 réalisées en ambulatoire et 2 954 en pédiatrie.

Retrouvez le rapport d’activité des HUG sur https://panorama. hug.ch

et actives aux HUG depuis 1997, les bénévoles interviennent à l’Hôpital ainsi qu’à Beau-Séjour, Bellerive, Loëx, aux Trois-Chêne et à la Clinique de Joli-Mont.

Pour devenir bénévole il faut avoir plus de 25 ans, avoir un horaire stable, ne pas travailler à plus de 80% et s’engager pour au minimum une année. Être à l’écoute de l’autre et avoir le goût du partage sont des qualités recherchées. Pour postuler : Daniela Neves, psychologue coordinatrice des bénévoles, 022 372 99 24 daniela.neves@hcuge.ch

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atteintes de troubles de la mémoire, accompagne les proches et est un acteur incontournable dans la recherche et la formation. Il cherche aussi à prévenir le développement de la maladie d’Alzheimer chez les personnes sans troubles, mais à haut risque de démence. Cette approche le profile en tant que pionnier des cliniques de la mémoire de deuxième génération, dans une démarche similaire à celle qui existe actuellement pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les infarctus.

15h Hôpital Beau-Séjour Accueil Av. de Beau-Séjour 26 1206 Genève

Par Giuseppe Costa

Juillet - Septembre 2022

A g e n d a

Classique

Un concert avec de jeunes talents issus du monde entier et composant la Geneva International String Academy.

29/07 Concert Musique du monde 12h Hôpital Terrasse Opéra Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4 1206 Genève

Des mélodies et rythmes afro-berbères, indiens et occidentaux avec Aikya.

26/08 Concert Pop cumbia 12h Hôpital Terrasse Opéra Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4 1206 Genève

Une cumbia-fusion solaire et décalée en français et en espagnol.

Du 30/08 au 27/09 Photographies Florence Zufferey et Aimée Hoving Maternité Hall d’entrée Bd de la Cluse 30 1205 Genève

L’association La Montheysanne, qui fête ses dix ans d’existence, souhaite faire rayonner la vie dans une exposition et dans un livre, intitulé J’existe, qui révèlent les photographies intimes de Florence Zufferey et Aimée Hoving sur le combat mené par douze femmes contre le cancer.

L’existence de celles

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Jusqu’au 04/09 Alliances Maëlle Cornut Hôpital Devant l’Arcade HUG Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4 1205 Genève

Maëlle Cornut, artiste formée à la Haute école d’art et de design de

Crédits : Florence Zufferey, Maëlle Cornut, stockphoto, Blue Brain Project/EPFL 2005-2022

Concert

qui affrontent l’épreuve, le doute ou la colère, la société et leur propre existence. Le 27 septembre, dès 18h à l’amphithéâtre de la Maternité, a lieu la soirée de clôture. Elle est ouverte au public, en présence de Florence Zufferey et avec le témoignage de patientes et la projection de photos.

SEPT.

05/07

AOUT

JUIL.

Pulsations

Agenda

Genève (HEAD), a imaginé pour les HUG la série Alliances. Elle se compose de neuf images, chacune dotée d’une couleur différente. À appréhender de près ou de loin, ces formes colorées s’inspirent des fameuses planches à l’encre élaborées par le Dr Hermann Rorschach, en 1921. https://www.arthug.ch/ exposition/maelle-cornut

13, 14, 15, 20 & 22/09

19 au 29/09

23/09

10 jours du cancer de l’ovaire

Concert

Aidons les femmes à reconnaître les symptômes

12h Hôpital Terrasse Opéra Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4 1206 Genève

Lundi 19 et jeudi 29

Stands d’information dans le hall d’entrée de la Maternité.

De 12h à 14h Bd de la Cluse 30

Jeudi 22

Stands d’information

Samedi 24 et Dimanche 25

Entrée de l’Hôpital Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4

Mercredi 14 Hôpital des enfants Hall d’accueil Rue Willy-Donzé 6

Jeudi 15 Hôpital des Trois-Chêne Cafétéria Ch. du Pont-Bochet 3 / Rte de Mon-Idée 1226 Thônex

Mardi 20 Hôpital de Bellerive Cafétéria Ch. de la Savonnière 11

Jeudi 22 Clinique de Jolimont Av. Trembley 45

Des bénévoles de la Ligue genevoise contre le cancer et des HUG courent aux couleurs du cancer de l’ovaire lors de la Run Mate www.runmate.org

Jusqu’au 30/11

21/09

Photographies

Alzheimer

Blue Brain Project – EPFL

Journée genevoise 18h-20h15 Auditoire Marcel Jenny Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4 Entrée libre

À l’occasion de la Journée mondiale de la maladie d’Alzheimer, le Centre de la mémoire des HUG fait le point sur ses projets de recherche, en partenariat avec l’Association suisse pour la recherche sur l’Alzheimer (APRA). Pour suivre la visioconférence: https://www.hug.ch/ geriatrie/rendez-vous

47

Hôpital Hall d’entrée Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4 Entrée libre

Le Blue Brain Project de l’EPFL est une initiative suisse de recherche sur le cerveau, fondée et pilotée par le Pr Henry Markram.

Son but est de créer, pour la première fois au monde, des reconstructions numériques et des simulations biologiquement détaillées du cerveau de la souris. Les images exposées montrent quelques exemples de ces visualisations.

Juillet - Septembre 2022

De 12h à 14h Lieu : Ligue genevoise contre le cancer, rue Leschot 11.

Mardi 13

The Long John Brothers, quatuor local de musique country.

Conférence-brunch avec la Dre Intidhar Labidi-Galy, médecin adjointe agrégée à l’Unité d’oncogynécologie médicale de gynécologie.

Don d’organes et de tissus À l’occasion de la Journée nationale du don d’organes, les HUG organisent cinq journées d’information.

Horaires disponibles dans l’agenda en ligne des HUG.

Bluegrass

Pulsations

Pour en savoir plus sur…

Surpoids et obésité

En collaboration avec la Bibliothèque de l’Unige, site CMU

L i v r e s

&

Juillet - Septembre 2022

W e b

Obésité : au-delà de l’impasse Lélia Bracco EDP Sciences, 2018 Nous comprenons de mieux en mieux cette pathologie grâce à nos connaissances sur le cerveau et ses implications dans nos comportements et dans notre métabolisme.

Cet ouvrage a pour vocation d’aider chaque lectrice ou lecteur concerné par les problématiques de poids à modifier ses rapports à l’alimentation.

Maigrir durablement, c’est possible !

Approches scientifiques et psychologiques de l’obésité Alain Golay, Zoltan Pataky Vigot, 2018 L’objectif de ce livre est d’aider les personnes souffrant d’obésité à améliorer leur qualité de vie et à prendre soin d’elles durablement en proposant plusieurs solutions à mettre en place de manière progressive.

CONTACT Tous les livres référencés sont disponibles à la Bibliothèque de l’Université, site CMU. Ils peuvent être consultés et/ou empruntés gratuitement.

Bibliothèque de l’Université de Genève Centre médical universitaire Avenue de Champel 9 1206 Genève Lu-ve : 8h-22h et sa-di : 9h-18h biblio-cmu@unige.ch 022 379 51 00 Pers. de contact : Annick Widmer www.unige.ch/biblio/patients/

J’ai envie de comprendre…

L’obésité et les problèmes de poids Patricia Bernheim Planète santé, 2016 Cet ouvrage apporte les connaissances clés pour mesurer les risques, comprendre les facteurs favorisant l’obésité et apprendre à y lutter grâce à des recommandations claires pour les adultes, les enfants, les personnes âgées ou encore les femmes enceintes.

Syndrome des jambes sans repos Jambes sans repos

Réponses à vos questions Jean-Pierre Beaufey Nombre 7 Editions, 2020 Un petit livre pour expliquer le plus simplement, mais aussi le plus complètement possible, cette maladie de Willis-Ekbom, le syndrome des jambes sans repos.

Syndrome des jambes sans repos

Guide à l’usage des patients et de leur entourage Christelle Monaca, Philippe Derambure, Marc Ziégler Bash, 2008 Rédigé par des experts et expertes de la maladie, ce guide apporte de nombreux renseignements et aide à mieux comprendre ce syndrome.

Les hépatites Association Hépatite Suisse

Site d’information sur la maladie, la prévention et les traitements. https://fr.hepatitis-schweiz.ch/

Association suisse des patients hépatologiques

Partage d’expériences et soutien aux personnes concernées par une maladie du foie. https://www.swisshepa.org/fr

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Risque suicidaire Suicide : un cri silencieux

Mieux comprendre pour mieux prévenir Michel Debout, Jean-Claude Delgenès Le Cavalier Bleu, 2020 En interrogeant les idées reçues qui entourent ce sujet encore tabou, cet ouvrage répond à un enjeu essentiel : mieux comprendre afin de mieux prévenir.

Le suicide : comprendre pour aider l’individu vulnérable Fabrice Jollant Odile Jacob, 2015 Ce livre est une enquête passionnante, un regard différent sur les conduites suicidaires pour mieux comprendre les individus vulnérables et les aider.

Stopsuicide.ch

Site d’information pour la prévention du suicide en Suisse. https://stopsuicide.ch/

Les grains de beauté Ma peau, ma santé

Guide sur le cancer de la peau et sa prévention Brigitte Boonen Lannoo, 2016 Un bon dépistage et un traitement précoce permettent généralement de remédier à un cancer de la peau. Mais comment distinguer un mélanome d’un inoffensif grain de beauté ? Que risque-t-on en s’exposant au soleil sans se protéger ? Faut-il faire un dépistage ? Ce livre offre des réponses claires aux questions fréquentes sur le cancer de la peau en se fondant sur les études scientifiques les plus récentes.

ADRIANA KAREMBEU SOUTIENT LE DON DU SANG

ADRIANA KAREMBEU

est mannequin, présentatrice et égérie de plusieurs marques.

Elle a fait quelques incursions dans le cinéma (Trois petites filles, Astérix aux Jeux Olympiques). À la télévision, elle a participé à des émissions comme présentatrice (Tops Models, Les pouvoirs extraordinaires du corps humain) ou candidate (Danse avec les stars, Pékin Express) et a joué dans la série Plus belle la vie sur France 3. Adriana Karembeu met sa notoriété au service des autres, elle est une fidèle ambassadrice de la Croix-Rouge.

DONNER SON SANG C’EST SAUVER DES VIES

www.dondusang.ch

ACCORDONS-NOUS POUR MIEUX ANTICIPER LES SOINS ET RÉDIGER LES DIRECTIVES ANTICIPÉES

Disponible dans l’application Concerto Téléchargement gratuit sur App Store et Google play

ou sur concerto.hug.ch

Un outil conçu pour : Amorcer une réflexion personnelle Initier le dialogue avec les proches et le personnel médico-soignant Rédiger les directives anticipées Catalysé par le Centre de l’innovation des HUG