ARS Medicina. Specialist №4/2014 by ИД "Город Медиа"

Журнал «ARS MEDICINA. Specialist» № 4 (4) АРС МЕДИЦИНА. Специалист.

Адрес издателя: г. Новосибирск, ул. Новогодняя, 28/1, офис 46

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (РОСКОМНАДЗОР) как рекламное СМИ, печатное издание для специалистов в сфере здравоохранения и фармдеятельности.

Адрес для писем: 630087, г. Новосибирск, а/я 292 Телефон: (383) 335-68-92 Отдел распространения: novikov@idgorod.ru

Свидетельство о регистрации: ПИ №ФС 77-56981 от 14.02.2014 г.

Отпечатано в типографии ООО «Сити-пресс Развитие», г. Новосибирск, ул. РимскогоКорсакова, 28/1

Учредители: Бобин С. Г., Хомченко Е. П.

Заказ №: 220-sh Тираж: 4 100 экз.

Издатель: ООО ИД «Город Медиа»

Подписано в печать: 1 июля 2014 г. по графику 15.00, фактически 15.00

Редактор: Шевченко О. Г. Ведущий специалист по рекламе: Похилько Татьяна, pohilko@idgorod.ru Адрес редакции: г. Новосибирск, пр. Карла Маркса, 30, офис 612

Дата выхода в свет: 8 июля 2014 г. Цена свободная Распространяется среди специалистов здравоохранения и фармдеятельности

Фото на обложке: федеральная фотостудия Fashion box (Новосибирск) Материалы, отмеченные знаком «р» и словом «реклама», публикуются на правах рекламы. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Редакция имеет право публиковать любые присланные в свой адрес произведения, обращения, письма, иллюстрационные материалы читателей. Пересылая тексты, фотографии и другие полиграфические материалы, отправитель тем самым даёт свое согласие, а также подтверждает согласие изображенных на фото лиц на публичный показ, отображение и распространение присланных фотографий, графических изображений и текстов. В соответствии с правилами работы издательства рукописи не рецензируются и не возвращаются. Редакция оставляет за собой право редактировать присланные в ее адрес материалы. Информация в данном издании не должна использоваться гражданами для совместной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача. Издательство не несет ответственности за несанкционированное использование дозировок лекарств, рекомендаций, размещенных в рекламе. Издание организовано на аудиторию 16+.

Больницы

Услуги аллерголога / иммунолога

Диагностические центры

Услуги врача-гомеопата

Медицинские лаборатории

Услуги гастроэнтеролога

Диспансеры

Услуги гинеколога

Санатории и профилактории

Услуги дерматовенеролога

Женские консультации

Услуги детских специалистов

Зуботехнические лаборатории

Услуги кардиолога

Центры коррекции зрения / Лечение офтальмологических заболеваний

Услуги логопеда

Лечение ЛОР-заболеваний Клиники пластической хирургии Поликлиники взрослые Поликлиники детские Реабилитационные центры

Услуги маммолога Услуги невролога Услуги онколога Услуги проктолога Услуги психолога

Родильные дома

Услуги пульмонолога

Стоматологические клиники

Услуги трихолога

Госпитали

Услуги уролога / андролога

Травмпункты

Услуги флеболога

Фельдшерско-акушерские пункты

Услуги эндокринолога

Хоспис

Центры борьбы со СПИДом

Многопрофильные медицинские центры

Центры планирования семьи

новости медицины

Новый оптический подход к сканированию головного мозга Новый оптический подход к сканированию головного мозга выглядит предпочтительней методов нейровизуализации (МРТ и ПЭТ), если верить новому исследованию. Используя крошечные излучения светодиодов для отслеживания процессов в головном мозге, технология не требует громоздких магнитов и не облучает организм. В журнале Nature Photonics ученые из Школы медицины при Вашингтонском университете в Сент-Луисе (США) доложили, как они протестировали новую технологию под названием диффузная оптическая томография или ДОТ (по аналогии с функциональной МРТ). Ученые разрабатывали ДОТ более 10 лет, но её использование было ограничено для изучения, пока диффузная оптическая томография могла сканировать одновременно только небольшие области головного мозга. Но авторы нового иссле-

дования верят, что теперь ДОТ показывает потенциал заменителя МРТ. Новая система ДОТ покрывает две трети черепа и впервые способна сканировать активность головного мозга в нескольких областях мозга, включая даже участвующие в речи и в саморефлексии. Старший автор исследования, Джозеф Кульвер, доцент радиологии, объяснил, что с улучшением качества новой ДОТ-системы технология приближается к точности МРТ. ДОТ – идеальна для детей, поскольку позволяет свободно двигаться во время сканирования. Также она идеальна для пациентов с водителями ритма, кохлеарными имплантами, глубокими стимуляторами мозга (применяются для лечения болезни Паркинсона) и другими имплантируемыми устройствами. МРТ использует магнитные поля, которые способны нарушить работу всех таких устройств, а ДОТ для них полностью безопасна. Источник: www.mscience.ru

Первый кардиостимулятор, подстраивающийся под дыхание Сотрудники университетов Бата и Бристоля создали уникальный кардиостимулятор, синхронизированный с дыханием пациента, сообщает «Ремедиум». Стандартные кардиостимуляторы просто программируются на фиксированную частоту сокращений, что зачастую не соответствует естественному ритму. А известно, несоответствие частоты сокращений ритму дыхания – признак различных расстройств, включая апноэ сна, аритмию, гипертонию и сердечную недостаточность.

стоты сердечных сокращений в зависимости от частоты дыхания).

Британские специалисты разработали генератор упорядоченной активности на основе сети искусственных нейронов. Эта сеть с определенной частотой воздействует на блуждающий нерв, воспроизводя таким образом работу клеток ствола головного мозга, поддерживающих дыхательную синусовую аритмию (физиологическое изменение ча-

Физик доктор Алан Ногарет уверен: если объединить достижения нанонтехнологий со знаниями фундаментальной науки, появится эффективное устройство для лечения сердечной недостаточности. Новый кардиостимулятор уже запатентован.

Испытания на грызунах показали: новый кардиостимулятор улучшал насосную функцию сердца на 25 % и замедлял процесс изнашивание сердечной мышцы. По предварительным оценкам от клинических испытаний нас отделяет около пяти лет. Ученые собираются в перспективе сделать кардиостимулятор меньше – примерно размером с почтовую марку.

Источник: www.meddaily.ru

За раннюю диагностику рака врачей будут премировать Заместитель мэра Москвы по социальным вопросам Леонид Печатников проанонсировал столичным врачам прибавку к зарплате. Дополнительные выплаты получат сотрудники поликлиник, выявившие у своих пациентов онкозаболевания на I или II стадии. На премию могут рассчитывать врачи различных специальностей – не только терапевты, но и гастроэнтерологи, пульмонологи и др. Дополнительная мотивация медработников необходима для оздоровления населения – по статистике, 60 % раковых заболеваний россиян выявляются поздно, когда лечение уже неэффективно. Финансированием этого проекта займется Фонд ОМС – с 2015 года средства на лечение онкологии будут выделяться уже не из бюджета, а из этой организации. «Терапия рака на поздних стадиях обходится гораздо дороже, и сейчас аналитики Фонда просчитывают, какая сумма может остаться, если москвичи быстрее узнают о злокачественных новообразованиях и, соответственно, раньше начнут лечиться. Эта разница может быть передана на премирование», – объяснил Печатников. По словам главы Центра социальной экономики Давида Мелика-Гусейнова, по-

добная практика уже существует в ряде регионов РФ. К примеру, в Краснодарском крае за своевременное направление на анализы и консультацию к специалисту терапевт получает прибавку к зарплате. Правда, если больной решил провериться сам и обратился к онкологу напрямую, врач широкого профиля остается без дополнительного вознаграждения. Такая схема действует и в Челябинске. Там, правда, местные власти пошли еще дальше – сотрудникам поликлиник выдают денежные бонусы не только за оперативную диагностику рака, но и за своевременную диагностику других опасных для жизни заболеваний. «Сейчас у врачей нет мотивации для внимательного осмотра пациентов в ходе диспансеризации, и нововведение московских властей может существенно изменить ситуацию в столичном регионе», – заявил эксперт. Правда, по мнению Мелика-Гусейнова, нельзя исключать перегибов – в надежде на премию медработники могут направлять пациентов на дополнительные исследования даже при отсутствии симптомов онкозаболеваний. Источник: www.medikforum.ru

Британские ученые нашли способ борьбы с устойчивостью бактерий Исследователи из Университета Восточной Англии установили, какие методы в будущем станут основой для борьбы с лекарственной устойчивостью бактерий. Учёные провели анализ грамотрицательных бактерий Escherichiacoli. Данный тип бактерий в процессе эволюции развивает степени защиты от применяемых антибиотиков и антисептиков. Эшерихии обладают плотной липидной стенкой, которая выполняет функцию барьера между внутренностями бактериальной клетки и угрожающими жизни факторами (антибиотиками и клетками иммунитета). Ученые разобра-

лись, каким образом бактерии транспортируют липополисахариды к поверхности собственной клетки, образуя защитный барьер. Знание этого механизма поможет в разработке антибактериальных препаратов нового поколения. Новая группа антибиотиков будет иметь разрушающее действие не столько на саму клетку, сколько на ее защитный барьер. При этом клетка становится «голой», исчезает ее базовая резистентность, в результате чего она погибает, а риск образования резистентных форм снижается до минимального уровня. Источник: www.medvesti.com

Единственное хорошее, что было в стоматологии 20 лет назад – это люди В этом номере редакция ARS MEDICINA побеседовала с руководителем стоматологической клиники Дорожной клинической больницы на ст. Новосибирск-Главный ОАО «РЖД», врачом стоматологом-ортопедом высшей категории, к. м. н. Виталием Рувимовичем Бесяковым.

Виталий Рувимович, скажите, почему Вы решили стать стоматологом? Думаю, в вопросе профессии моя судьба была предопределена заранее, потому что наша семья – это династия стоматологов, и я с раннего детства был у стоматологической установки, смотрел, как работает мама, мне все это было очень интересно. Наверное, поэтому я никогда не боялся стоматологов, в отличие от большинства детей. Почему для многих людей поход к стоматологу является одним из самых больших страхов? К сожалению, это результат лечения «совдеповского» периода, когда людей пугали на всю жизнь с самого детства, и эта психологическая травма порой становится серьезным барьером на пути к стоматологу. Тогда в СССР не было тех методик, которые применялись за рубежом, даже если и были, то использовались они в нашей стране только в лечебных учреждениях для высокопоставленных особ. Единственное хорошее, что было в стоматологии 20 лет назад – это люди, которые, несмотря на нехватку оборудования, материалов и методик, все равно старались качественно делать свою работу. Сейчас все мировые технологии в области стоматологии применяются в нашей стране, в нашем городе, но психологический барьер страха людям все равно очень тяжело перейти. Какой комплекс услуг оказывается в вашей клинике? Есть ли среди них эксклюзивные или малораспространенные? Оказывается весь комплекс стоматологических услуг с применением самых современных технологий и методик лечения. Обладаем огромным опытом в области дентальной имплантологии, проведений реконструктивных операций, пародонтологического лечения заболеваний пародонта и слизистой полости рта, рецессий десны, занимаемся лечением сложных деформаций, патологий височно-нижнечелюстных

суставов, лечением храпа, обструктивного ночного апноэ, лечением и удалением зубов под общим наркозом в условиях стационара. Расскажите более подробно о новых методах, применяемых в вашей клинике? Наши специалисты помогут вам избавиться от распространенных заболеваний пародонта при помощи лазерного и ультразвукового оборудования, которое позволяет избежать хирургического вмешательства, выполнят сложнейшую пластику рецессий десны, а также пластику уздечек губ, языка и др. Применяются самые современные методики, согласно международным протоколам лечения, которые уже зарекомендовали себя наилучшим образом в практической пародонтологии. Помимо функциональных проблем, пародонтит и особенно пародонтоз вызывают еще и эстетические проблемы. Например, оголение корня (рецессия десны). Теперь с помощью специальной пластики десен можно добиться приращения десны в местах, где оголился корень зуба. В настоящее время в современной мировой стоматологии имеет место значительное количество методов, позволяющих провести отбеливание зубов. Специалисты нашей клиники используют технологию отбеливания зубов Zoom!, благодаря которой возникает возможность отбелить зубы без повреждающего влияния на структуру эмали зубов. Указанный положительный эффект становится возможным в результате отсутствия кислотного компонента в составе отбеливающего препарата, который активизируется галогеновым спектром излучения. В результате данного профессионального метода отбеливания зубов достигается необходимая цель без нанесения вреда для эмали зубов, и данная методика не имеет противопоказаний для пациентов страдающих заболеванием щитовидной железы.

В стоматологии нельзя научиться один раз и на всю жизнь, поэтому мы ежегодно тратим очень большие суммы на повышение квалификации наших сотрудников

Практически все пациенты стремятся к белоснежной привлекательной улыбке. На сегодняшний день в арсенале стоматолога имеется много различных методов отбеливания зубов. Востребованной и уже давно для наших специалистов ставшей обычной, а не чем-то волшебным, как в рекламе некоторых клиник, применямой не только в г. Новосибирске, но и во всей стране, является установка дентальных имплантатов без наращивания кости с одномоментным протезированием, пациенты уходят после операции с временными композиционными зубами. И далее после корректировки прикуса, слизистой в области примыкания искусственных зубов, с учетом индивидуальных особенностей пациента и его пожеланий изготавливаются

постоянные металлокерамические или безметалловые конструкции. В случае необходимости, мы проводим наращивание костной ткани и проводим реабилитацию пациентов в комфортных условиях медицинского центра «Медклуб» Дорожной больницы. Все методики выполняются согласно международным протоколам лечения. В нашей клинике предлагаются современные малоизвестные методики лечения заболеваний височно-нижнечелюстных суставов с применением перепрограммирования мышц специальным аппаратом и изготовлением капп. Совершенно новое направление в стоматологии – это лечение храпа и обструктивного ночного апноэ легкой и средней степени тяжести. Мы лечим данные заболевания совместно с врачами со-

мнологами, кардиологами и другими специалистами Дорожной больницы. Данные заболевания не только снижают качество жизни, но и часто приводят к серьезным необратимым последствиям. В области стоматологии сегодня большое количество конкурентов. Как вам удается удерживать позиции и быть одной из самых востребованных клиник в городе? Каковы ваши преимущества? Основной упор делаем на комплексное лечение пациентов с привлечением, при необходимости, высококлассных специалистов стационара Дорожной больницы разного профиля, амбулаторное и стационарное лечение. К нам часто обращаются пациенты, потерявшие надежду на полную реабилитацию, имеющие сложные деформации зубочелюстной системы или патологию, за лечение которой никто не берется, желающих уйти после операции имплантации сразу с зубами. Имея техническое оснащение высокого класса, собственную зуботехническую лабораторию, подготовленных врачей-стоматологов всех специальностей, вспомогательный персонал, мощности стационара Дорожной больницы, мы готовы решать задачи, которые не под силу многим клиникам города. Какие виды услуг на сегодняшний день пользуются наибольшей популярностью? Широким спросом пользуется методика дентальной имплантации, методика с получением зубов сразу после операции, методика направленной регенерации костной ткани (наращивание кости), пародонтологическое лечение, которое проводят высококвалифицированные врачи-пародонтологи. Протезирование с опорой на имплантаты и безметалловые зубные конструкции. Насколько изменились методики и оборудование в протезировании, ортодонтии? Стоматология за последние 10 лет шагнула далеко вперед, на сегодняшний день

мы работаем на одном уровне с зарубежными специалистами, обладая всеми современными материалами, технологиями и информацией. Наряду с сохранившимся традиционным протезированием вошли в повседневную практику такие понятия, как фрезерные технологии, компьютерное моделирование, безметалловые конструкции, протезирование на дентальных имплантатах, ортодонтическое перемещение зубов с применением мини-имплантатов. Это дает возможность существенно повысить качество лечения и протезирования, а значит и качество жизни наших пациентов. Существует ли практика повышения квалификации среди сотрудников? В стоматологии нельзя научиться один раз и на всю жизнь, поэтому мы ежегодно тратим очень большие суммы на повышение квалификации наших сотрудников на тренингах по новым технологиям у нас в стране и за рубежом. Это позволяет нам быть готовыми помочь нашим пациентам в любых самых сложных ситуациях. Каким образом подбираются специалисты в клинике? В нашей клинике персоналу работать непросто, т. к. предъявляются очень высокие требования к дисциплине, качеству работы, ведению документации. В связи с этим у нас работают люди, для которых это является нормой жизни, т. е. происходит естественный отбор. У нас работают опытнейшие специалисты в своей области, и имеющие заслуженный авторитет среди коллег и пациентов. Периодически берем на работу перспективных молодых специалистов с огоньком в глазах и огромным желанием преуспеть в своей специальности, что не дает расслабляться заслуженным и стимулирует к развитию молодых. Вливание свежей крови всегда очень полезно для дела, и это дает нам возможность выходить победителями на всероссийских и сетевых чемпионатах и конкурсах профессионального мастерства.

Современные системы

цифровой рентгенографии На рынке российской цифровой рентгенографии существует множество предложений как мировых, так и отечественных брендов. Зачастую на базе одного штатива можно встретить как бюджетные, так и наоборот довольно дорогие рентгеновские аппараты, визуально ничем не отличающиеся. В связи с этим может создаться впечатление, что высокая цена обуславливается только статусом бренда. Однако на деле эти решения обычно отличаются как мощностью, так и качеством получаемых изображений, надежностью узлов, уровнем сервиса, а также набором имеющихся опций. Знание и понимание технологий необходимо для выбора нужного оборудования из широкого перечня предложений.

алгоритмами формируется «готовое» изображение, по которому будет производиться диагностика. Системы DR подразумевают более удобный и быстрый рабочий процесс (без оцифровки) и лучшее качество снимков за счет высокой чувствительности плоскопанельных детекторов. Передача изображений на управляющую станцию осуществляется за несколько секунд и аналогично системам CR снимки подлежат математической обработке. Основные виды цифровой рентгенографии – это компьютерная рентгенография (CR – computed radiography) и прямая цифровая рентгенография (DR – direct radiography). В системах CR детектором (приемником рентгеновских лучей) выступает люминофорная пластина, с которой посредством специального устройства (дигитайзера) считывается изображение и переводится в цифровой вид. Полученный «сырой» снимок передается на управляющую станцию, где посредством обработки математическими

Доля рынка DR растет быстрыми темпами – современные рентгеновские аппараты все чаще комплектуются именно плоскими панелями, что связано с постепенным снижением стоимости данного вида детекторов. К тому же на рынке есть решения для модернизации имеющегося аналогового оборудования до DR-систем – эти решения включают саму панель (панели), управляющую станцию и комплект интеграции. Стоимость такого комплекта сопоставима со стоимостью CR-системы.

При всех преимуществах плоских панелей CR-системы являются более «гибким» решением за счет ряда факторов: • Дигитайзеры комплектуются набором кассет с люминофорными пластинами разных форматов (обычно от 18х24 до 35х43) и при необходимости позиционирования вручную с такими кассетами обращаться гораздо удобнее, чем с панелью DR (обычно 35х43 см) весом до 5 кг. • Стандартные CR-кассеты «не боятся» падения с высоты до 1 метра, плоские панели довольно чувствительны к механическим повреждениям. В связи с этим хорошей практикой является производство DRсистем с фиксированными панелями. • Дигитайзеры могут быть легко использованы для оцифровки нескольких рентгеновских аппаратов, а модели с поддержкой разрешения не ниже 10 пар линий на 1 мм могут одновременно быть использованы и для маммографии. В таких случаях предпочтительны дигитайзеры с «кассетным буфером», позволяющим обрабатывать кассеты из приемного лотка в автоматическом режиме. • Современные модели дигитайзеров могут работать как со стандартными люминофорными пластинами (PIP – phosphor image plate), так и с новыми пластинами на базе игольчатых кристаллов (NIP – needle image plate), по чувствительности сопоставимые с плоскими панелями. Такие пластины стоят на порядок дороже стандартных, но они позволяют получить близкое к DRпанелям качество изображений при более скромном бюджете. Стоит также учитывать, что как люминифорные пластины, так и плоские панели имеют свой ресурс, при этом замена пластин обходится гораздо дешевле. Благодаря этим

особенностям заказчики зачастую делают выбор в пользу CR-систем. DR-системы также могут быть довольно гибкими и надежными при относительно невысокой стоимости. В качестве примера хотелось бы привести DR-комплекс на базе U-образного штатива (также называемый БРС – базовая радиографическая система) с фиксированным детектором 43х43 см. На аппарате DX-D300 в комплекте с рентгенопрозрачной мобильной каталкой возможно проведение того же списка исследований, что и на привычном рентгеновском аппарате на 2 рабочих места, но при этом не требуется второй детектор или перемещение детектора между столом и стойкой. Все перемещения штатива, детектора и рентгеновской трубки полностью моторизованы, нужное положение аппарата задается при выборе типа исследования на управляющей станции и активируется нажатием одной кнопки. Подобный аппарат в мае 2014 года был установлен в частной клинике г. Красноярске и заказчик уже успел оценить качество изображений, получаемых с высокочувствительного детектора со сцинтиллятором CsI (йодид цезия), имеющего потенциал для снижения лучевой нагрузки на пациентов до 50 %. Благодаря обработке уникальным программным обеспечением для автоматической регулировки яркости и контрастности MUSICA (Multi Scale Image Contrast Amplification) второго поколения врачи получают диагностические изображения высочайшего качества без необходимости ручной регулировки параметров, что повышает точность и увеличивает скорость постановки диагноза. Кононенко Дмитрий Руководитель подразделения модернизации медицинского оборудования ЗАО «Сибирский успех»

Российский рынок кольпоскопов достаточно насыщен и разнообразен. Важно подобрать оборудование, не переплачивая за бренд, и не теряя в надежности и функциональности.

Как правильно выбрать кольпоскоп 20

Наиболее важные характеристики Из множества технических параметров кольпоскопов наиболее важные – свойства и качество оптической системы, а также освещения. Качество оптической системы зависит от: качества материала, используемого для изготовления линз, объективов, окуляров; технологии, применяемой при изготовлении оптических осей; конструкционных особенностей оптических головок. Стоит отметить, что в более дорогостоящих моделях применяются объективы с фторид-ионными стеклами (FL), наименее искажающими изображение. Степень технологического совершенства кольпоскопа определяет качество видимого изображения. Так, в поле зрения простых кольпоскопов могут быть заметны цветные круги и пятна. В более простых моделях можно заметить синеватый оттенок изображения, получаемый при использовании ахроматических объективов; дорогие модели обеспечивают более адекватную передачу цвета благодаря апохроматическим объективам. Сложность расчёта и конструкция оптической головки влияют на удобство работы специалиста: скорость утомления глаз, ширину просматриваемого поля и объёмность получаемого изображения. Чем сложнее устроена головка, тем оборудование удобнее в работе. Рассматривая источник света важно оценить его тип, мощность и возможность плавного регулирования освещения. В большинстве современных кольпоскопов используются галогеновые лампы. Оптимальная мощность освещения составляет 100–150 ватт. Это достаточное значение даже для большого увеличения исследуемого поля.

Светодиодные источники света стали использоваться за их долговечность и дешевизну, но имеют ряд недостатков. Так, они обеспечивают смещение цвета полученных изображений в синий спектр и более плохую освещенность.

Второстепенные характеристики К дополнительным параметрам можно отнести изменение кратности увеличения, рабочего расстояния, диоптрийную регулировку окуляров, механизмы тонкой регулировки, наличие бескрасного фильтра. Как правило, обзорная процедура проводится на увеличении х7, а осмотр выбранных участков на х12–15, поэтому увеличение х30 не является необходимым. Стоит ли за него доплачивать, решать покупателю. Выделяется несколько способов крепления. Крепление на прямой стойке не всегда может быть применено из-за ступеньки перед гинекологическим креслом, которая создает дополнительное расстояние между пациентом и исследователем. Этот недостаток отсутствует у шарнирной стойки и у моделей, которые крепятся к самому креслу. Однако универсального крепежа на все кресла не существует. Возможность использования фотои видеотехники также уместно отнести к дополнительным атрибутам. Но нужно помнить, что наиболее достоверное изображение можно увидеть только в окуляры кольпоскопа.

Ценовое сегментирование рынка кольпоскопов Одним из наиболее важных критериев выбора оборудования является ценовой фактор. Модели кольпоскопов в низшем ценовом сегменте (до 100 тыс. руб.) предназначены для простых осмотров и перенаправления на более детальные осмотры

при выявлении патологий. Это простейшие модели, надежность и качество получаемых данных соответствует ценовому сегменту. Покупка обусловлена финансовыми ограничениями или наличием в ЛПУ оборудования более высокого класса. К подобным аппаратам можно отнести кольпоскоп «ОПТИМЕД» (Россия) серии КС. Эти модели настолько просты и понятны, что нет смысла подробно останавливаться на них в данном обзоре. Средний сегмент составляют кольпоскопы стоимостью от 100 до 300 тыс. руб. Они подходят для проведения исследований на хорошем профессиональном уровне, обладают оптикой среднего класса, качественной сборкой и высокой степенью надёжности для врача и пациента. К данному сегменту можно отнести модель КМ-2 с видеосистемой производства НПП ОРИОН МЕДИК, Россия.

В кольпоскопе КМ-2 установлена высококачественная немецкая оптика Schott. Использованы широкоугольные окуляры, позволяющие увеличить поле зрения, так как использование кольпоскопов с небольшим диаметром поля зрения приводит к быстрому утомлению глаз исследователя. В модели используются источники «холодного света» на основе галогеновых ламп с помощью волоконно-оптического жгута. Продленный срок службы лампы обеспечивается за счет ступенчатого увеличения мощности накала. Предусмотрено автоматическое изменение освещенности при смене увеличения с возможностью перехода в ручной режим. Штатив для кольпоскопа может быть в двух исполнениях: на рычагах и на панто-

графе. Существует возможность крепления прибора к креслу или стене. Высший ценовой сегмент – это оборудование экспертного класса от лучших европейских производителей. Высший ценовой сегмент (свыше 300 тыс. руб.) можно охарактеризовать на примере кольпоскопа Carl Zeiss 150 FС. Это высококачественный бинокулярный кольпоскоп профессионального уровня. К достоинствам данной модели можно отнести совершенную оптику, оптимальное освещение и идеальные возможности документирования и предоставления информации пациенту. Основные особенности: • высокоинтенсивный оптико-волоконный осветитель со встроенным световодом • регулировка яркости освещения • широкоугольная оптика, обеспечивающая максимальное поле зрения • напольный штатив на колесах или адаптерподвеска для гинекологического кресла Технические характеристики кольпоскопа: • освещение – оптико-волоконный осветитель, источник «холодного света» • рабочее расстояние 250 мм, 300 мм • увеличение 4ч – 25х (5-ступенчатое) • диапазон точной фокусировки 18 мм • тубус: прямой, наклонный, поворотный 180° • диапазон регулировки высоты 230 мм При выборе кольпоскопа важно правильно соотнести задачи покупки аппарата, его технические возможности и материальные ресурсы. Продуманный выбор оборудования минимизирует расходы лечебных учреждений и увеличивает возможности для предоставления качественных услуг пациентам. Информация предоставлена ООО НПП «ЭЛТЕМ»

КРАТКО О ВАЖНОМ

Наталья Владимировна Сизова, зав. отделением санкт-петербургского СПИД центра Сразу хочу сказать: ВИЧ – это не приговор, а хроническое заболевание, с которым можно жить при условии медикоментозного сопровождения. Опасность положения заключается в следующем: в нашем городе наиболее распространен способ инфицирования половым путем. В 90-х годах более страдали мужчины, которые употребляли наркотики. А сейчас наблюдается тенденция значительного увеличения риска инфицироваться среди женщин детородного возраста – он превышает показатель противоположного пола в 3 раза. У нас в районе насчитывается около 30 000 официально зарегистрированных инфицированных пациентов, поэтому нагрузка на центр очень велика. Но многие больные

просто ленятся или не имеют материальных средств, чтобы приехать на осмотр, который необходимо проводить минимум раз в 2 месяца. Поэтому мы сейчас ведем усиленную работу над запуском филиалов, их уже открыто 6. Еще одна проблема: в нашем городе очень много ВИЧ-инфицированных граждан других государств СНГ. По закону они должны быть депортированы, но многие из них являются официальными супругами жителей Петербурга, поэтому встает вопрос о лечении, ведь уезжать им некуда – здесь их семьи, но такие люди являются источником инфекции. В этой истории на помощь россиянам пришли американские коллеги, которые готовы финансировать покупку препаратов, необходимых для лечения этой категории населения.

Наталья Ивановна Гаврилова, зав. отделением кардиологии СПБ ГВВ Ишемическая болезнь – это бич современников старше 45 лет, а заболевания сердца и сосудов лидируют в списке причин, повлекших смерть в раннем возрасте. Выявить заболевания позволяют специальные методы диагностики, например, электрокардиография или функциональные пробы, но установить причину можно только при коронарографии. Коронарография – это микрохирургическое вмешательство (с местной анестезией), которое мы производим в условиях стационара – при обязательном предварительном и послеоперационном наблюдении. Очень жаль, что наиболее подверженный заболеваниям сердца контингент – это работающие люди среднего возраста, им очень сложно найти время на обследование.

Так и получается, что мы вынуждены лечить запущенную стадию, которая часто ведет к летальному исходу. Был в моей практике такой случай, когда у мужчины 36 лет просматривались явные признаки ишемической болезни, но их нужно было подтвердить. А он не мог себе позволить роскошь оставить бизнес без контроля на неделю. Через 3 года у него диагностировали неизлечимую стадию, а ведь все можно было вылечить, если бы начать раньше!

КРАТКО О ВАЖНОМ

Олег Владимирович Орлов, зам. гл. врача пермского краевого онкодиспансера Тенденция роста заболеваемости раком просто устрашает. Количество больных с каждым годом увеличивается везде – в Пермском крае, в России, в мире. К сожалению, никто не застрахован от онко. Кроме того, очень изменилась биология рака. Часто люди не пьют, не курят, ведут активный образ жизни и в то же время являются нашими пациентами. Так человечество расплачивается за жизнь в цивилизованном мире: то, что мы едим, чем дышим – часто не полезно, а даже опасно для здоровья. Еще одна проблема российского менталитета – мы очень легкомысленно относимся к своему здоровью. Мне часто задают вопрос, насколько отличается отечественная метода лечения онкозаболеваний от принятых в Европе и Америке. Практически не отличается, мы работаем по тем же протоколам. Я перио-

дически посещаю международные форумы и совещания, и могу авторитетно заявить, что российские, американские и европейские онкологи мыслят одинаково, кое в чем мы даже опережаем зарубежных коллег. Есть только одно отличие: американцы и европейцы сами отвечают за свое здоровье, поэтому там намного больше ранних выявлений онкозаболеваний – на той стадии, когда еще можно рак вылечить. Лечится ли рак в России? Да, конечно. У нас основным остается хирургический метод лечения онко наряду с лучевой терапией. На ранних стадиях операция является высокоэффективным средством против дальнейшего распространения опухоли. Лучевая терапия подкрепляет результат от операции. Очень стремительно в нашей стране развивается еще один метод борьбы – лучевая терапия.

Владимир Игоревич Радзинский, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН Репродуктивное здоровье нашего населения – это важный для государства вопрос, ведь он затрагивает проблему материнства и детства. Уровень рождаемости всегда находился на контроле у правительства. На протяжении многих лет наша кафедра работает над проблемой репродуктивного здоровья в современных экономических и экологических условиях.

сами современной гинекологии. Одним из новых направлений для отечественной гинекологии является пластическая хирургия, которая в мире получила название дизайн промежности. Это направление гинекологии занимается не только эстетикой, но и восстановлением функции тазового дна, которая непосредственно влияет на женское здоровье.

Поскольку изменение социально-экономического статуса семьи, ухудшение экологии, постоянные стрессы приводят к снижению репродуктивного показателя среди российских пар, мы работаем во всех сферах: бесплодие, проблемы вынашивания плода, медикоментозное прерывание беременности (без вреда для женского здоровья), а также мы работаем над вопро-

Одним из важнейших направлений нашей кафедры также является пропаганда профилактики проблем с репродуктивной функцией. Мы делаем все, чтобы восстановить среди граждан правильное отношение к системе периодических медосмотров, направленных на предотвращение страшных диагнозов – бесплодие или опухоль. Кристина Фирсова

Инновационные методы реабилитации: лечебно-реабилитационная технология биоуправления Биоуправление - современная компьютерная лечебно-оздоровительная технология, базирующаяся на принципах адаптивной биологической обратной связи. Основной задачей биоуправления является обучение навыкам саморегуляции, обратная связь облегчает процесс обучения физиологическому контролю, а оборудование делает доступной информацию, в обычных условиях не воспринимаемую. Методы биоуправления представляют собой систему обучения различным способам управления непроизвольными физиологическими функциями человека. На мониторе демонстрируется динамика доступных для регистрации физиологических параметров пациента. Наблюдая изменение этих сигналов и пользуясь различными психологическими техниками и инструкциями врача (психолога), больной обучается произвольно регулировать их, добиваясь при этом состояния комфорта. Достигнутые изменения закрепляются дальнейшими тренировками, что является основой для использования методов биоуправления при лечении цело-

го ряда психосоматических заболеваний. С помощью технологии биоуправления пациент начинает понимать и ощущать связь между физиологическими реакциями и его эмоциями, представлениями, мыслями; он обучается чувствовать свое тело, обретает способность к тонкой дифференцировке соматических ощущений, эмоциональных реакций. На рисунке 1 представлены основные элементы технологии на примере программно-аппаратного комплекса «БОСЛАБ», разработанного совместно сотрудниками НИИМББ СО РАМН и ООО «Компьютерные системы биоуправления».

ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ Шубина О. С., к. м. н., в. н. с., врач-психотерапевт высшей категории

Рис. 1. Кабинет биоуправления. Двухмониторный комплекс «БОСЛАБ». Интерфейс БИ-012, регистрирующий физиологические сигналы. Игровое экранное представление для пациента, мониторинг физиологических параметров на экране врача. Анализ результатов биоуправления реализован в электронной таблице MS Excel.

Рис. 2. Игровые представления тренингов биоуправления повышают мотивацию к занятиям. Примеры экранных игровых представлений.

Современные воззрения на психосоматическую патологию опираются на концепцию алекситимии. Алекситимия, по мнению многих исследователей, может рассматриваться как полезный конструкт для объяснения роли личности и эмоций в патогенезе определенных соматических расстройств и заболеваний. Феноменология алекситимии, как синдрома, дословно означающего «недостаток слов для выражения чувств», описывается как совокупность 4-х признаков: трудность идентификации и различения чувств и телесных ощущений, невозможность описания чувств, неспособность к фантазированию, внешне ориентированное мышление. Процедуры биоуправления (БОС-тренинга), как показано клиническим опытом, способствуют преодолению алекситимии и способствуют редукции клинических проявлений. Наиболее широкое применение биоуправление нашло в клинике психосоматических расстройств. БОС-тренинг при психосоматической патологии – уникальный метод, способствующий развитию нарушенных при этих расстройствах процессов самоперцепции, тонкой дифференцировки внутренних ощущений, эмоций. Осознание сигналов организма – важный предиктор успешности освоения метода биоуправления. Некоторые авторы отмечают неспособность лиц с психосоматическими заболеваниями к свободным фантазиям, их конкретность, заземленность и ригидность ценностных ориентаций, источник алекситимии видят в дисфункциональных стереотипах взаимоотношений в семьях, в которых не поощрялась свободная экспрессия чувств. Безусловно доказанной является эффективность данного метода для коррекции таких расстройств, как хроническая головная боль напряжения, мигрень, гипертоническая болезнь, стресс-индуцированные состояния (тревожное расстройство, паническое расстройство). На большом контингенте больных с хронической головной болью напряжения было показано досто-

верное снижение интенсивности головной боли, изменение в позитивную сторону результатов психологического тестирования, уменьшение количества употребляемых анальгетиков, а также отмечены изменения основных характеристик ритмов ЭЭГ, свидетельствующих об улучшении психофизиологического статуса больных. Появление у человека уверенности в том, что он самостоятельно может управлять интенсивностью болевого синдрома, уровнем артериального давления в значительной степени повышает качество его жизни. Рис. 3. Типичное экранное представление сессии биоуправления по интегральной ЭМГ в комплексе «БОСЛАБ». Сырая ЭМГ – нижний график, интегральная ЭМГ – верхний график. Видно строгое соответствие реальных изменений функционирования «двигательных единиц» динамике интегрального показателя. Биоуправление организовано следующим образом: при пересечении сигналом интегральной ЭМГ порога (красная линия) появляется звуковой сигнал обратной связи.

Настоящий переворот совершило внедрение в России этой технологии в программу реабилитации ветеранов войн. Температурно-миографическое биоуправление, ассоциированное с психотерапевтическим методом десенситизации позволяет добиться переосмысления пациентом пережитого опыта, избавиться от тягостный отравляющих жизнь переживаний, связанных с войной. Метод биоуправления может быть как самостоятельной психотерапевтической методикой, так и эффективным инструментом, помогающим врачу достичь более выраженного и стойкого терапевтического эффекта, будучи включенным в психотерапевтический контекст.

НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ Штарк М. Б., академик РАН Джафарова О. А., к. ф.-м. н.

Рис. 4. Экран игрового представления сессии биоуправления по 2-м каналам интегральной ЭМГ. Если оба сигнала (ЭМГ1 – красная кривая и красный столбик и ЭМГ2 – синяя кривая и синий столбик) находятся внутри соответствующих «коридоров» в областях, ограниченных прямыми порогов, то цветок растет и расцветает.

Одной из самых серьезных проблем, с которой сталкиваются реабилитологи, занимающиеся коррекцией двигательных нарушений после спинальных травм, инсультов, является снижение у больных мотивации к восстановительному лечению, связанное с отсутствием быстрого эффекта и, самое главное, с отсутствием возможности видеть и чувствовать минимальные позитивные сдвиги, происходящие в двигательных функциях в процессе тренировок. Компьютерное биоуправление предоставляет пациенту такую информацию, тем самым мобилизуя его на дальнейшее участие в реабилитационных программах. Технология компьютерного биоуправления (двухканальный миографический тре-

литологов качественная помощь может быть организована с использованием дистанционного консультирования ведущими специалистами области. Кандидаты на сетевую реабилитацию – 30 % от кандидатов на инвалидность, из них около 80 % работоспособного возраста. На одно реабилитационное отделение на 60 мест приходится в среднем 20 пациентов в месяц, которым показано продолжение курса биоуправления на домашнем этапе средней длительностью 2 месяца. Рис. 5. Схема дистанционной работы проекта реабилитации лиц, перенесших инсульты, позвоночно-спинальные травмы, на амбулаторном этапе, при которой сохраняется непрерывный врачебный контроль.

Сегодня инвалидизируются 47 % лиц работоспособного возраста, перенесших ОНМК (среди выживших после инсульта лиц около 38 % – работоспособного возраста). При внедрении технологии сетевого нейрореабилитационного мониторинга ожидается:

нинг) при нарушениях движения предназначен для реабилитации и диагностического мониторинга следующей патологии:

• возвращение к работе 22 % от общего колва лиц, перенесших инсульт, в настоящее время инвалидизирующихся;

1. Двигательные расстройства (детский церебральный паралич, постинсультные состояния, последствия черепно-мозговых и спинальных травм).

• снижение процента инвалидизации лиц работоспособного возраста с 47 % до 25 %; • сокращение инвалидизации работоспособного населения на 44,7 %.

2. Ортопедические заболевания (нарушения осанки, сколиозы, косолапость, кривошея). 3. Болевой синдром различного генеза (миогенно-фасциальный, связочный, артрогенный или дискогенный). Компьютер, Интернет пришли практически в каждый дом, и поэтому стало возможным для пациентов с двигательными нарушениями участвовать в реабилитационных программах, не выходя из дома, получая информацию от лечащего врача через Интернет и отправляя ему по электронной почте результаты своей работы. Экономическая эффективность системы «Сетевая нейрореабилитация» основана, в первую очередь, на качестве восстановления, снижении затрат на стационарное лечение пациентов, а также на наиболее эффективном освоении опыта квалифицированных врачей-реабилитологов. Технология может быть применена и для амбулаторно-поликлинического звена, в частности, для удаленных районов, где при отсутствии квалифицированных реаби-

Стоматологическое оборудование в России В 2014 г. в России насчитывалось 35,6 тыс. медицинских учреждений, оказывающих стоматологические услуги. Все они крайне неоднородны по профилю деятельности, численности персонала и количеству обслуживаемых клиентов: на рынке работают одиночные стоматологические кабинеты и клиники, сети стоматологических клиник, а также многопрофильные медицинские центры, оказывающие, в том числе, стоматологические услуги. Мы решили узнать о спектре оборудования, которое используется в отечественных клиниках. Основные производители

Ценовая политика

Основные производители, представленные на российском рынке стоматологических установок, являются:

Стоимость компрессоров китайского производства в зависимости от торговых марок и мощности будет составлять от 14 000–25 000 рублей.

A-DEC (CША) Smile, Diplomat – CHIRANA MEDICAL (Словакия) KAVO, SIRONA (Германия) FONA (Китай)

Максимальный спрос В виду активного развития частных практик и небольших стоматологических клиник большинство докторов открывают стоматологические кабинеты на 1–2 места. В связи с отсутствием крупного стартового капитала, началось развитие экономсегмента стоматологического оборудования, поэтому большим спросом пользуется оборудование китайского производства.

Компрессор производства фирмы EKOM (Словакия) – от 1 000 евро и выше. Компрессор производства DURR Dental (Германия) – от 1 000 евро и выше. Рентген-аппарат от 100 т. р. и выше (производство Германия, Италия). Скалера от 5 т. р. до 200 т. р. (производители – Китай от 5 до 25 т. р., Япония – NSK от 30 до 70 т. р., Швецария – EMS от 35 до 200 т. р.).

Отечественный производитель Завод по производству отечественных установок – «Медиа», не выдержав конкуренции со стороны более дешевого аналогичного товара производства КНР, закрылся. Также до последнего времени компрессоры изготавливались в г. Казани, которые в свою очередь также не выдержали конкуренции. На сегодняшний день осталось только производство отечественных наконечников – Серпухов, Сапфир, Микрон.

Средняя комплектация кабинета В зависимости от производителя и класса оборудования цена на комплектацию стоматологического кабинета может составлять от 300 т. р. до 1,5 млн рублей. На сегодняшний день нет недоступного оборудования. Все зависит от цены оборудования и от сроков поставки. Наибольшим спросом на стоматологическом рынке техники пользуются компрессоры, стоматологические установки, рентген-аппараты и автоклавы. Начальник технического отдела ООО «ГЕРМАДЕНТ» Дмитрий Бездощук ответил на наши вопросы, а также рассказал о продукции мировых лидеров в области стоматологии и зуботехники Одним из дилеров мировых лидеров в производстве керамических масс, акриловых зубов, печей для обжига керамики – VitaZahnfabrik – является предприятие «ГЕРМАДЕНТ». Также «ГЕРМАДЕНТ» является представителем известного европейского производителя расходных материалов для стоматологии – Interdent и широко известного производителя и экспортера стоматологического вращающегося инструмента – NTI. В ассортименте компании сотни наименований продукции: паковочные массы, металлы, гипсы, силиконы, керамические массы, зубы, безметалловая керамика, воски, пластмасса и многое другое.

Забавные случаи из стоматологической практики Когда вспоминаешь стоматологию, на ум сразу приходит ассоциация с болью, страхом и слезами. Но даже в этой профессии есть место для улыбки. О забавных случаях из своей практики нам поведали врачи-стоматологи. Дмитрий Шатаров, стоматологимплантолог из Москвы В моей профессии часто встречаются пациенты, у которых частично или полностью отсутствуют зубы. Когда они заходят в кабинет и начинаю говорить, иногда бывает сложно сдержать улыбку. Однако врачебная этика требует корректного обращения, поэтому мы научились смеяться про себя. Но люди к нам приходят разные, некоторые из них способны поднять настроение и вызвать улыбку.

Так, был у меня один пациент – мужчина пенсионного возраста, практически дедушка. Нужно было ему вставить 3 имплантата на винирах. Конечно, он понимал, что это достаточно болезненная процедура, но от обезболивающего отказывался на отрез. То ли денег было жалко, то ли противопоказано ему было – я так и не понял. В ходе подготовительного осмотра он все переживал, что не вытерпит, и тут же сам себя успокаивал: «Сосед пережил, и я переживу!». Я попросил медсестру приготовить на всякий случай укол с анестезией и нитроглицерин. Но он

что не тот зуб удалила (она мне так нервы натрепала, что я уже сама себе не верила). Оказалось, она просто искусала себе щеку изнутри – проверяла действие анестезии, и рана болела сильнее, чем гнездо после удаления зуба.

Валентина Вольхина, детский стоматолог из Свердловска

действительно пережил, хотя у людей с возрастом существенно снижается порог болевой чувствительности.

Светлана Казанкина, стоматологтерапевт из Санкт-Петербурга У нас, у стоматологов смех обычно бывает сквозь слезы – тяжело работать с перепуганными людьми. У меня одна пациентка с острой болью, после того как подействовала анестезия, просто встала с кресла и ушла. Я даже бормашину включить не успела! Потом вернулась часа через 3, когда действие обезболивающего закончилось. Пришлось повторять. Но это еще не все. На следующий день она снова пришла ко мне на осмотр. И вдруг я замечаю, что она снова держится за щеку. Я, было испугалась,

Однажды ко мне привели очень серьезного мальчугана лет 6. Было видно, что ему очень страшно, но он храбрился. Маленький мужичок достойно перетерпел всю процедуру. Случай там был не тяжелый – поверхностный кариес, так что больно быть и не должно, но его выдержка умиляла. Когда все закончилось, я похвалила его, и вдруг глаза мальчика стремительно наливаются слезами. Спрашиваю, что случилось. И тут он не выдерживает, начинает рыдать. Мы с медсестрой позвали его маму, стали расспрашивать, в чем причина неожиданной истерики. И, наконец, он признался: «Обещали же, что будет больно!» Оказывается старший брат нарассказывал ему ужасов из своего опыта лечения зубов, и мальчишка все ждал, когда же будет больно.

Екатерина Сулейманова, стоматолог-гигиенист из Кисловодска Меня всегда забавляет, когда попадаются люди с очень низким порогом боли, особенно, если это мужчины. Вот однажды я делала профилактику пародонтоза молодому человеку – это всего лишь один укольчик за сеанс, и практически без боли. Но он стонал так, что было слышно в соседнем кабинете, где лечили кариес. Надо сказать, что пациентка там была женщина, и она практически беззвучно выдержала все манипуляции. Когда эти двое столкнулись в коридоре, видели бы вы ее глаза – удивлению не было предела. Кристина Фирсова

Рольфинг массаж Что такое рольфинг? Рольфинг – это терапевтический метод, созданный американкой Идой Р. Рольф (1896–1979 гг.) в шестидесятые годы прошлого столетия. Данный метод предназначен для улучшения осанки, а также для улучшения душевного состояния пациента. Кроме того, при помощи рольфинга пациента обучают грациозно двигаться. Нарушение осанки оказывает негативное влияние на весь организм человека, что может привести к нарушению физического баланса организма, а в результате к возникновению различных заболеваний. Целью рольфинга является восстановление физического баланса организма.

Принципы рольфинга Применение рольфинга не направлено на лечение конкретной болезни, специалисты-терапевты считают этот метод профилактической терапией, стимулирующей защитные силы организма человека. По их

мнению, рольфинг может помочь человеку выпрямиться не только в физическом, но и в духовном смысле. Сначала рольфинг чаще всего применялся для лечения пациентов, страдающих хроническими нарушениями движения и опорно-двигательного аппарата, например, при болях в спине, болезнях суставов, сколиозе и т. п. В настоящее время пациенты к терапевтам по рольфингу обращаются и по другим причинам. Одни стремятся улучшить свою осанку и внешний вид, надеясь преодолеть связанные с этим психологические проблемы и комплексы, другие просто хотят научиться легко и грациозно двигаться. Любой сеанс рольфинга применяется индивидуально, т. к. состояние здоровья и цели пациентов различны. Пациенты поразному реагируют на терапию: одни сразу чувствуют улучшение, другие – сильную боль, вызванную растяжением. Однако необходимо понимать, что рольфинг не является терапией для лечения конкретных заболеваний.

Помогает лучше понять себя Рольфинг, прежде всего, является своеобразным массажем. Одновременно это и обучение, помогающее человеку поновому взглянуть на себя, почувствовать свое тело и научиться двигаться. Движения становятся быстрыми и четкими. Овладев этой терапией в совершенстве, можно избавиться от ненужной и слишком большой нагрузки на мышцы и ткани. Со временем ослабевают хронические недомогания, причинявшие страдания в течение многих лет.

Сеансы рольфинга Во время первых сеансов рольфинга терапевт оценивает общее состояние структуры тела человека. Он внимательно наблюдает, как пациент двигается, стоит или сидит. Часто во время сеансов пациентов даже фотографируют: во-первых, желают показать человеку осанку его тела, во-вторых, фиксируют результаты курса терапии. Обычно терапия применяется, когда пациент находится в положении лежа, однако определенные манипуляции выполняются, когда человек сидит или ходит. Манипуляции терапевт выполняет пальцами рук, кистями, локтями и предплечьями. Во время массажа врач проникает в глубинные слои тканей, расслабляет определенные мышцы и восстанавливает правильную осанку. Во время сеанса часто появляются сильные эмоции (т. к. вследствие спровоцированной боли в подсознании внезапно возникают старые воспоминания). Терапия рольфинга также включает в себя определенные движения и технику дыхания. Человек приобретает правильную осанку, улучшается самочувствие. Продолжительность сеанса рольфинга – от одного до полутора часов. Обычный курс рольфинга 10 сеансов подряд. Через несколько месяцев, пожеланию пациента, курс может быть повторен.

Кто применяет рольфинг? Рольфинг применяют терапевты со специальным образованием. Этой терапии обучают во всем мире в филиалах института, созданного Идой Рольф. Существует свыше 6 000 терапевтов, применяющих этот метод.

праздники в июле

8 июля - День семьи Символично, что Всероссийский день семьи, любви и верности впервые отмечался в 2008 году, который был объявлен Годом семьи. Этот праздник в России учрежден по инициативе депутатов Государственной Думы. Интересно, что инициатива празднования Дня семьи поддержана всеми традиционными религиозными организациями России — ведь идея празднования Дня семьи, любви и верности не имеет конфессиональных границ. В каждой религии есть примеры семейной верности и любви.

25 июля - День зубного техника 25 июля – день зубного техника. Хотя некоторы представители этой профессии отмечают праздник в Международный день стоматолога 9 февраля. Эти две специальности тесно связаны друг с другом. Особенно при оказании ортопедической и ортодонтической помощи. Врач-стоматолог осущевстляет клинические этапы лечения, а зубной техник – лабораторные. Совместными усилиями они добиваются высокого качества стоматологической помощи.

28 июля - Всемирный день борьбы с гепатитом Вирусы гепатита считаются одним из основных факторов риска для здоровья человечества. 28 июля первый подобный день был проведен в 2008 году по инициативе Международного альянса по борьбе с гепатитом. В 2011 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла эту дату в свой календарь, таким образом, Всемирный день борьбы с гепатитом (World Hepatitis Day) получил официальный статус и отмечается ежегодно 28 июля. В этот день ВОЗ рекомендует медикам разных стран мира проводить просветительские акции, рассказывая людям о вирусном гепатите и заболеваниях, к которым он приводит. Не меньшую важность имеют профилактические мероприятия: проведение диагностики, вакцинация против гепатита и так далее. По данным ВОЗ, гепатит поразил около 2 миллиардов человек в мире, то есть каждого третьего жителя планеты. В некоторых странах вирусным гепатитом А переболела большая часть населения, а десятая часть жителей являются носителями вирусов гепатита В и С. Источник: www.calend.ru