Журнал "ARS medicina. Specialist", № 6/2014 (сентябрь)

Сентябрь 2014 № 6 (6)

(искусство исцелять с лат.)

Specialist ЧИТАЙТЕ В НОМЕРЕ: Новости и открытия в мире медицины Календарь конференций Нет худа без добра, или как влияет политическая ситуация на отечественный рынок расходных материалов Мини-опрос ведущих кардиологов На обложке глава ГНОКБ А. В. Юданов

Реклама

Журнал «ARS MEDICINA. Specialist» № 6 (6) АРС МЕДИЦИНА. Специалист.

Адрес издателя: г. Новосибирск, ул. Новогодняя, 28/1, офис 46

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (РОСКОМНАДЗОР) как рекламное СМИ, печатное издание для специалистов в сфере здравоохранения и фармдеятельности.

Адрес для писем: 630087, г. Новосибирск, а/я 292

Свидетельство о регистрации: ПИ №ФС 77-56981 от 14.02.2014 г.

Телефон: (383) 335-68-92 Отдел распространения: novikov@idgorod.ru Отпечатано в типографии ООО «Печатный дом-Новосибирск». Юридический адрес: 630084 г. Новосибирск, ул. Лазарева 33/1, оф. 305

Учредители: Бобин С. Г., Хомченко Е. П.

Заказ №: 7.09/14-019 Тираж: 5 000 экз.

Издатель: ООО ИД «Город Медиа»

Подписано в печать: 2 сентября 2014 г. по графику 15.00, фактически 15.00

Главный редактор: Шевченко О. Г. Ведущий специалист по рекламе: Похилько Татьяна, pohilko@idgorod.ru

Дата выхода в свет: 8 сентября 2014 г.

Адрес редакции: г. Новосибирск, пр. Карла Маркса, 30, офис 612

Распространяется среди специалистов здравоохранения и фармдеятельности

Цена свободная

Фото с обложки: Валерий Кламм, www.vkamm.ru Материалы, отмеченные знаком «р» и словом «реклама», публикуются на правах рекламы. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Редакция имеет право публиковать любые присланные в свой адрес произведения, обращения, письма, иллюстрационные материалы читателей. Пересылая тексты, фотографии и другие полиграфические материалы, отправитель тем самым даёт свое согласие, а также подтверждает согласие изображенных на фото лиц на публичный показ, отображение и распространение присланных фотографий, графических изображений и текстов. В соответствии с правилами работы издательства рукописи не рецензируются и не возвращаются. Редакция оставляет за собой право редактировать присланные в ее адрес материалы. Информация в данном издании не должна использоваться гражданами для совместной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача. Издательство не несет ответственности за несанкционированное использование дозировок лекарств, рекомендаций, размещенных в рекламе. Издание организовано на аудиторию 16+.

Реклама

3

Больницы

Услуги аллерголога / иммунолога

Диагностические центры

Услуги врача-гомеопата

Медицинские лаборатории

Услуги гастроэнтеролога

Диспансеры

Услуги гинеколога

Санатории и профилактории

Услуги дерматовенеролога

Женские консультации

Услуги детских специалистов

Зуботехнические лаборатории

Услуги кардиолога

Центры коррекции зрения / Лечение офтальмологических заболеваний

Услуги логопеда

Лечение ЛОР-заболеваний Клиники пластической хирургии Поликлиники взрослые Поликлиники детские Реабилитационные центры

Услуги маммолога Услуги невролога Услуги онколога Услуги проктолога Услуги психолога

Родильные дома

Услуги пульмонолога

Стоматологические клиники

Услуги трихолога

Госпитали

Услуги уролога / андролога

Травмпункты

Услуги флеболога

Фельдшерско-акушерские пункты

Услуги эндокринолога

Хоспис

Центры борьбы со СПИДом

Многопрофильные медицинские центры

Центры планирования семьи

4

ЧИТАЙТЕ В НОМЕРЕ:

06 09 10 12 16 18

Новости и открытия в мире медицины

Аюр Дент – все лучшее для стоматологии

Must have стоматолога, или самые важные инструменты в стоматологии

Пища – это лечение. Возможно ли это?

Как влияет политическая ситуация вокруг России на отечественный рынок медицинских расходных материалов

Кардиология – почему именно эта профессия?

20 26 30 32 34 36

Интервью с главным врачом ГНОКБ А. В. Юдановым

Комплекс «чистых помещений» в операционных

Массаж: 100 лет здоровой жизни

Результаты лечения больных с деструктивными формами туберкулеза легких с применением тканевого электрофореза и УФОК

Коррекция нарушений внимания у детей методами компьютерного нейробиоуправления

Календарь выставок и конференций

5

новости медицины

Редактор Ars Medicina и сборная России по плаванью вместе приняли участие в эстафете

Флешмоб Ice Bucket Challenge за месяц собрал почти сто миллионов долларов Благотворительный флешмоб Ice Bucket Challenge, призванный привлечь внимание к проблеме бокового амиотрофического склероза (amyotrophic lateral sclerosis, ALS), за месяц принес фонду ALS Association почти сто миллионов долларов. Как сообщается в пресс-релизе фонда, в период 29 июля по 27 августа сумма благотворительных взносов от участников акции составила 94,3 миллиона долларов. Для сравнения, за аналогичный период прошлого года фонду удалось собрать на борьбу с ALS, а также поддержку жертв заболевания и их семей лишь 2,6 миллиона долларов.

ALS, также известный как болезнь моторных нейронов, или болезнь Лу-Герига – медленно прогрессирующее неизлечимое заболевание центральной нервной системы, характеризующееся прогрессирующим поражением двигательных нейронов, сопровождаемое параличом конечностей и атрофией мышц. Смерть наступает от инфекций дыхательных путей или отказа дыхательной мускулатуры. Обычно от выявления первых признаков до смерти проходит от трех до пяти лет. В то же время, в очень редких случаях состояние пациентов может со временем стабилизироваться, как это произошло у самого известного

6

больного ALS, выдающегося британского физика-теоретика Стивена Хокинга. Точные причины развития болезни до сих пор неизвестны. В США ежегодно диагностируется приблизительно 5 600 случаев ALS. Флешмоб Ice Bucket Challenge (вызов ведром ледяной воды) продолжается с конца июля. Участники акции обязаны самостоятельно или с чьей-то помощью вылить на себя ведро воды со льдом и разместить соответствующий ролик в Интернете, после чего передать эстафету трем другим людям. Те, кому поступил вызов, должны в течение суток либо повторить действия вызвавшего, либо перечислить в ALS Association 100 долларов, либо сделать и то, и другое, а затем вызвать трех других участников. С начала акции в ней приняли участие множество известных людей, включая основателя Facebook Марка Цукерберга, основателя Microsoft Билла Гейтса, бывшего президента США Джорджа Буша-младшего, премьер-министра Италии Маттео Ренци, футболиста Криштиану Роналду, актеров Тома Круза и Мэтта Деймона, кинорежиссера Дэвида Линча и так далее. Вместо Хокинга участие во флешмобе приняли его дети и внук. Источник www.medportal.ru

Недостаток сельских врачей предложили восполнить за счет украинских беженцев Беженцы-медики с Украины должны получить служебное жилье, если согласятся работать в малых населенных пунктах России, – такую идею предложили в Госдуме, чтобы восполнить дефицит сельских медработников. Депутат от «Единой России» Виктор Водолацкий уже попросил Минздрав и Федеральную миграционную службу продумать меры государственной поддержки для беженцев с медицинским образованием, пишут «Известия». «Мы работаем с беженцами и знаем, что среди них большое число квалифицированных медицинских работников. При этом люди оставили там разрушенное в ходе военных действий жилье, на восстановление которого потребуются десятки миллионов рублей. Здесь мы можем предло-

жить им постоянное жилье, работу, образование для детей, а сами они смогут пополнить персонал наших больниц в тех местах, где врачей не хватает», – объяснил Водолацкий. По словам депутата, многие украинцы готовы поселиться в российской глубинке – в том случае, если им предложат приемлемые условия. Плюс ко всему, не нужно будет отправлять на работу в небольшие поселения выпускников российских медицинских вузов, считает он. В Минздраве подтвердили, что занимаются трудоустройством беженцев. К настоящему моменту более 50 украинских врачей подали заявления о допуске к медицинской деятельности в России, некоторые уже нашли работу в регионах. Сейчас в России действует федеральная программа «Земский доктор», по которой специалисты до 35 лет получают от государства миллион рублей за переезд на работу в сельскую местность. Однако эта программа теряет популярность среди россиян: если в 2012 году в ней решили поучаствовать почти восемь тысяч человек, то в 2013 – чуть больше четырех тысяч. Источник www.medportal.ru

7

НОВОСТИ СТОМАТОЛОГИИ

Аппарат лазерный стоматологический терапевтический АЛСТ-01 ОПТОДАН

РАЗРАБОТАН ПО РЕКОМЕНДАЦИЯМ СТОМАТОЛОГОВ

Применяется для профилактики и лечения: • Кариеса в стадии деминерализации и мелового пятна • Пульпитов и периодонтитов • Заболеваний пародонта • Заболеваний слизистой оболочки полости рта • Воспалительных явлений краевого пародонта после ретракции десны • Наминов после наложения протезов, осложнений в ортодонтии • Стимуляция регенерации костных тканей в дентальной имплантологии • Альвеолитов • Периоститов и др. Технические характеристики : Источник излучения: диод лазерный полупроводниковый Длина волны, мкм 0,85–0,98 Импульсная мощность, Вт 5 Частота следования импульсов, Гц режим 1 80–100 режим 2 2000–3000 Длительность импульса, нс 40–100 Потребляемая мощность, Вт, max 10 Масса, г 600 Габаритные размеры, мм 60*120*180 Питание, В/Гц 220/50

Лазеры применяются в стоматологической практике с 1994 года. Существует множество показаний для использования лазера. Так с помощью лазера возможно лечение: • кариеса зубов. Лазер используется для удаления пораженных тканей зуба, а также для отверждения пломбы • заболевания десен. В стоматологии используется лазерная коррекция контура десны.

• эндодонтическое лечение. Лазер используется для обеззараживания корневых каналов.

• новообразований. Лазер применяется для удаления различных образований.

• отбеливание зубов. Лазеры позволяют ускорить процедуры отбеливания в несколько раз. Некоторые отбеливающие гели активируются только с помощью лазера. Преимуществами использования лазера являются: • в некоторых клинических ситуация использование лазера позволяет уменьшить или исключить болевые ощущения

Научно-производственное предприятие «ВЕНД»

• снижение тревожности пациентов

410033, г. Саратов, Проспект 50 лет Октября, 101 Тел./факс: (8452) 63-37-59; (8452) 79-71-69

Недостатки лазерной стоматологии:

Медицинский соисполнитель: ФГБУ «ЦНИИ стоматологии и челюстнолицевой хирургии» 119982, г. Москва, ул. Т. Фрунзе, 16 E-mail: nnp_vend@mail.ru www.npp-vend.ru www.optodan.rusmed.ru Реклама Зарегистрирован в Государственном реестре медицинских изделий (№ ФС 022а1307/0383-04)

8

Применение лазера в стоматологии

• минимизация кровотечения и отека • лазерная стоматология не используется в случаях повторной постановки пломбы (когда на зубе имеется старая реставрация или пломба) • использование лазера не исключает проведение анестезии • значительная стоимость лечения по материалам сайта www.webmd.com

«АюрДент» - все лучшее для стоматологии «АюрДент» десять лет предоставляет медицинским учреждениям Сибири все лучшее, что создано для высокого качества их работы, для комфорта и безопасности врача и пациента - то есть всю самую передовую и необходимую продукцию. В этом номере мы побеседовали с главой компании Ларисой Геннадьевной Затонских о преимуществах и новинках в «АюрДент». Ассортимент Компания «АюрДент» располагает большим ассортиментом почти для всех видов деятельности стоматологии: хирургия, терапия, ортопедия, детская стоматология. Поэтому ассортимент затрагивает около трех с половиной тысяч единиц. По всем видам стоматологических услуг мы занимаемся продукцией разных брендов, разных производителей. География производителей тоже широкая: от отечественных до европейский и американских. Мы работаем с такими брендами, как Dentsply, Ivoclar, Biotech, Chirana, HEREUS Kulzer, UltraDent и др.

Продукция Новые продукты, представленные в компании «АюрДент», – отечественного производителя искусственных зубов «Анис», новые эксклюзивные продукты – имплантаты Biotech, фотополимеризационная лампа VALO (США) ДЛЯ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ СВЕТОВЫХ РЕСТАВРАЦИОННЫХ КОМПОЗИТОВ, печь Термопреп (Dentsply) для пломбирования каналов по новым технологиям и др. материалы , которые используются в терапии.

Инновации На сегодняшний день компания имеет в своем распоряжении французские имплантаты фирмы Biotech, у этого производителя свое конструкторское бюро в Париже. Каждый год Biotech собирает круглый стол, чтобы обсудить проблемы имплантологии и пути совершенствования. На данный момент изменилась конструкция имплантата, которая дает возможность повысить первичную стабильность, а улучшенная остеоинтеграция проходит за счет специальной обработки поверхности, секрет которой Biotech не раскрывает. Также эта компания продвигает производство Реклама

костной коллагеновой матрицы. Материал удобен и прост в использовании, эффективнее многих аналогов на рынке, при этом оптимален в соотношении цена-качество.

Деятельность Основная деятельность компании «Аюр Дент» – оптово-розничные продажи, комплексное обслуживание стоматологов и зубных техников. Мы закрываем все потребности клиентов в материалах, оборудовании, запасных частях, фарм. препаратов, предоставляем ремонт и монтаж оборудования, развиваем сервис. Нас отличает стабильный коллектив и команда профессионалов. Также компания участвует в обучении стоматологов, приглашая известных специалистов из США, стран Европы, российских спикеров из Самары, Москвы, Санкт-Петербурга.

Преимущества «АюрДент» входит в пятерку лидеров на рынке по ассортименту. Но стоит сказать, что не у всех наших коллег-конкурентов есть фармацевтическая лицензия. Кроме того, не у всех есть выставочный зал и возможность показать товар. Компанию «АюрДент» отличает компетентный и дружный персонал, оперативность обслуживания, лояльность к клиентам, а также приятная ценовая политика, которая выдерживается в интересах клиентов. Записал Тимофей Лапшин г. Новосибирск, ул. Зыряновская, 55 Тел.: +7(383) 249-49-68 Адрес сайта: www.aurdent.ru Менеджеры отдела продаж: info@aurdent.ru

9

Must have стоматолога, или самые важные инструменты в стоматологии Стоматология невозможна без инструментов. Мы решили установить, какой инструмент является самым важным для стоматолога, за этим обратились к коллективу одной из столичных стоматологий.

10

Янина Максимовна Порошкина, гигиенист, стаж работы 8 лет

– А в моем случае сомнений нет: маст-хэв стоматолога-гигиениста – это ультразвуковой скалер! Даже если лишить меня доступа к остальному арсеналу, одним скалером я смогу практически полностью снять зубной камень. К тому же последние модели выпускают универсальными – подходят для работы всухую и с водным раствором, что позволяет значительно повысить эффективность процедуры.

Игорь Андреевич Доронин, протезист, стаж 18 лет

– Честно говоря, меня вопрос поставил в тупик. Мне необходимо много разных инструментов. Ну, если очень упростить мою работу, то все сводится к фиксации протеза. Получается, что самый важный для меня инструмент – это любой фиксирующий состав, воск, клей…

Анна Сергеевна Гридчина,

детский стоматолог, стаж 15 лет – Знаете, мне бы очень хотелось сказать, что мой главный инструмент – улыбка, но, пожалуй, остановлю свой выбор на старой, проверенной поколениями пациентов бормашине. Хотя она выглядит устрашающе и звучит ужасно, но с ее помощью еще наши бабушки получали необходимое лечение.

Эдуард Евсеевич Карбышев, хирург с 30-летним стажем

– Щипцы! Это был первый инструмент для удаления зубов, который использовали веками. И никакой анестезии! (смеется) Записала Кристина Фирсова

Алексей Яковлевич Вязьмов, терапевт со стажем 23 года

– Сложно ответить на этот вопрос. Маст-хэв терапевта – это целый набор инструментов, без которых невозможно не то что вылечить зубы, а даже выявить проблему. Ну, если вопрос стоит так узко – нужно выбрать только один инструмент, то для себя я бы назвал стоматологическое зеркало. По рассказам знаю, что были такие времена, когда только с его помощью ставили верный диагноз. Конечно, современные зеркала сильно отличаются от тех, которыми пользовались полвека назад. Мое, например, имеет встроенную светодиодную лампу.

Известно, что качество и успех лечения зависят от диагностики, а ведущий способ – это радиодиагностика. Лучшим выбором доктора может стать система цифровой визиографии нового поколения DEXIS Platinum. DEXIS является ведущей компанией США в области цифровой визиографии. Исключительные запатентованные технологии DEXIS Platinum делают его неповторимым. По техническим характеристикам он опережает все известные системы визиографии. Ключевая особенность DEXIS Platinum – его надежность и долговечность, а простота в использовании и универсальность – его визитная карточка. Юдин Роман, специалист по системам цифровой визиографии OOO «АРКОМ»

11

Пища – это лечение. Возможно ли это? В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения, что рациональное питание с рождения во многом определяет здоровье человека в течение всей жизни. К пищевым продуктам в последнее время стали относиться как к эффективному средству поддержания физического и психического здоровья и снижения риска возникновения многих заболеваний. Еще в V веке до н. э. этот постулат выдвинул Гиппократ: «Наши пищевые вещества должны быть лечебными средствами, а наши лечебные средства должны быть пищевыми веществами». С современных позиций «функциональное питание» предусматривает систематическое употребление продуктов, оказывающих регулирующее воздействие и положительное влияние на одну или несколько функций организма человека, способствуя улучшению состояния здоровья и снижению риска возникновения различных заболеваний. Различные «полезные» функциональные ингредиенты широко используются для обогащения традиционных продуктов (молочных, хлебобулочных, напитков и т. д.) с целью придания им функциональных свойств. Важнейшим продуктом функционального питания являются пробиотические продукты питания. Что такое пробиотики? Насколько важна их роль? Нормальная микрофлора рассматривается как качественное и количественное соотношение популяций микробов отдельных органов (в том числе и кишечника) и систем, поддерживающих биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие организма хозяина, необходимое для сохранения здоровья. Между микроорганизмами и кишечной стенкой имеется тесная

12

взаимосвязь – биопленка – единый микробнотканевой комплекс, то есть микроорганизмы служат естественным барьером между тканями макроорганизма и внешней средой, заселяя все наружные поверхности и полости человека. Достаточно сказать, что общая площадь кишечного отдела пищеварительного тракта взрослого человека – около 200 м2, где живет более 400 видов бактерий, а их общая масса более 2 кг (это больше, чем сердце или печень). Основная группа для поддержания нормального гомеостаза в кишечнике – это сахаролитическая группа, к которой относятся бифидо-, лактобактерии, пропионобактерии и стрептококки. В противовес ей стоят протеолитические бактерии (кишечная палочка, бактероиды, клостридии и протей), которые разлагают белок с образованием продуктов распада, что позволяет их отнести к разряду условно-патогенных микробов. Влияние микрофлоры на макроорганизм осуществляется по нескольким направлениям и функциям: 1) защитная – это создание колонизационной резистентности, подразумевающей конкурентное

взаимодействие и подавление роста патогенных и условно-патогенных микроорганизмов; 2) ферментопродуцирующая с участием в обмене веществ (гидролиз клетчатки, белков, жиров, крахмала, деконъюгация желчных кислот, детоксикация и др.); 3) синтетическая – синтез витаминов группы В, С, аминокислот, холестерина, мочевой кислоты, органических кислот; 4) иммунизирующая – иммуномодулирующее действие, синтез иммуноглобулинов, опосредование созревания и функционирования иммунокомпетентных органов, поддержка неспецифических защитных реакций и стимуляция ассоциированной с кишечником иммунной системы (около 80 % всех иммунокомпетентных клеток человека сосредоточено в слизистой оболочке желудочнокишечного тракта). Причиной, запускающей биологический механизм «срыва адаптации», является критические нарушения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника – дисбиоз. Дисбиоз – это клинико-лабораторный синдром, характеризующийся изменением качественного и/или количественного состава нормальной микрофлоры, метаболическими и иммунными нарушениями, сопровождающимися у части больных клиническими проявлениями поражения кишечника. Поэтому в основе формирования вторичной иммунной недостаточности с предрасположенностью к различным заболеваниям, особенно в детском возрасте в связи с несовершенством формирования защитных факторов, во многих случаях лежит функциональный и/ или количественный дисбаланс микробов. При определенной продолжительности дисбиоза возникают кишечная диспепсия с нарушением стула, абдоминальным дискомфортом и метеоризмом (бродильная и гнилостная); нарушения моторики; метаболические нарушения и гиповитаминоз; бактериальная и микотическая эндогенная интоксикация и сенсибилизация; отягощенное течение иммунодефицитных, аллергических и аутоиммунных синдромов; астеновегетативные симптомы; ухудшение качества жизни и формирующиеся невротические расстройства. Это заставляет искать новые пути коррекции микрофлоры. Биоценозсохраняющая технология использует препараты – пробиотики. С точки зрения клинической фармакологии пробиотики – это препараты, БАДы-парафармацевтики, а также продукты питания, в состав которых входят микробы (представители нормальной микрофлоры кишечника) или их метаболиты, оказывающие, при естественном способе введения, благопри-

ятные эффекты на физиологические функции и биохимические реакции организма хозяина через оптимизацию его микроэкологического статуса. В настоящее время на рынке представлен широкий ассортимент пробиотических продуктов, которые могут быть пресными и кисломолочными, предназначенными как для детей, так и для взрослых. Пробиотические продукты содержат представителей облигатных, то есть обязательных для нашего кишечника штаммов пробиотических культур, чаще Bifidobacterium spp., Lactobacillus (L.) spp. Особая роль отводится бифидобактериям, на их долю приходится 90–98 % от общего количества микрофлоры кишечника. В развитых странах 70 % всей молочной продукции – это пробиотические продукты, так как именно в молочной среде, содержащей белок и кальций, максимальна их эффективность. Массовое и регулярное их использование позволяет поддерживать и восстанавливать микробиоценозы человека и ингибирует рост патогенных микроорганизмов, стимулирует рост индигенной микрофлоры, прежде всего его пищеварительного тракта, снижает риск возникновения многих заболеваний. Традиционно наиболее широко в нашей стране используются кисломолочные продукты: кефир, йогурт. В процессе производства бифидойогуртов, бифидокефиров (заквашивания молока) бактерии должны находиться в активной форме жизнедеятельности, чтобы в результате достигнуть необходимой концентрации в напитке. Но и здесь не обходится и без технологических недостатков: молочная закваска подавляет наращивание необходимого количества бифидобактерий; в активной форме в продуктах питания бактерии не могут сохраняться долго (максимум – 24 часа), поэтому большинство погибает еще на прилавках магазинов; невозможность безболезненно пройти естественные барьеры для бактерий – кислую среду желудка, ферменты поджелудочной железы и компоненты желчи. Применение радиоизотопных меток и видовой идентификации показали, что штаммы лактобацилл из кисломолочных продуктов либо не достигают кишечника, либо выживают в нем только несколько дней, хотя эффект может быть обусловлен продуцируемыми и содержащимися в кисломолочных продуктах низкомолекулярными органическими кислотами. Каким же должен быть современный пробиотический продукт? Кислотность желудка (уже у 5–6-летнего ребенка она практически «взрослая»), желчь, секрет поджелудочной железы и кишечных желез – компоненты естественной антимикробной резистентности. Задача конструирования пробиотических продуктов – сохранить микроорганизмов в этой среде, до верхних отде-

13

лов тонкого кишечника, где они и должны функционировать. Пробиотическая культура должна быть устойчива к естественным средам организма: к кислотной среде желудка, к желчи, к пищеварительным ферментам. Важны также и сроки годности продуктов. Этим задачам соответствует продукт – биомороженое «Десант здоровья», созданный ООО «Фермент» в г. Томске. В чем его преимущества перед другими пробиотическими продуктами? Питательная ценность молока и молочных продуктов не вызывает сомнений и определяется содержанием в них белков, жиров, витаминов и микроэлементов: более 20 аминокислот белка, около 25 различных жирных кислот, 30 минеральных солей, 20 различных витаминов, важные для обмена веществ ферменты, гормоны и т. д. Биомороженое – закаленный молочный составной продукт, вырабатывается взбиванием и замораживанием специально подготовленных смесей на молочной основе с добавлением биомассы бифидумбактерий (B.Bifidum №1), лактобактерий (Lb.plantarum). Это первое и пока единственное диетическое лечебно-профилактическое мороженое пробиотического действия, предназначенное для массового употребления. Особенность технологии, которую изобрели томские ученые – в применении низких температур. Это позволяет фиксировать бифидобактерии и лактобактерии в особой форме (отличной от форм этих бактерий в лекарственном препарате и от форм в кисломолочных продуктах). Так как мороженое требует низкой температуры хранения, введенные в него полезные микроорганизмы длительное время (до десятилетий) могут находиться в «спящем» состоянии. Активизируют свою жизнедеятельность уже в организме, после употребления продукта. Особая форма позволяет бифидобактериям и лактобактериям быть устойчивыми к действию желудочного сока, пищеварительных ферментов, желчи и эффективно ассимилироваться в тонком кишечнике. Биомороженое применяется в качестве лечебно-профилактического питания при дисбиозе и нарушениях работы кишечника, лечении антибиотиками, работе во вредных условиях труда,

14

проживании в экологически неблагоприятных регионах, стрессах. Рекомендовано в качестве диетического питания в детских садах, в школах и в санаториях. Курсовой прием для детей старше 3-х лет и для взрослых людей рассчитан на 30 порций биомороженого с содержанием пробиотиков 1х106 КОЕ в 1 г продукта по 45–50 г или не менее 1,5х109 КОЕ B.Bifidum и предусматривает прием порции биомороженого один раз в день в течение 3–4 недель, либо через день в течение 2 месяцев с повторным курсом 2–3 раза в год; Компанией «Десант здоровья» разработана программа «Профилактика дисбактериоза у воспитанников дошкольных и школьных образовательных учреждений» с помощью биомороженого. Данная программа реализуется на долгосрочной основе в школах и детских садах и планирует охватить лечебнопрофилактическим питанием как можно большее количество детей. Стратегия программы – действовать на протяжении всей жизни человека и привлечь все возрастные группы, тогда можно исключить дисбактериоз, как фактор развития многих серьезных заболеваний. Реализация программы позволит в XXI веке при минимальных экономических затратах, за счет сбалансированного и правильно организованного питания, создать реальные предпосылки увеличения средней продолжительности жизни россиян, длительного сохранения их физического и духовного здоровья, социального и нравственного развития, рождения здорового поколения и активной жизни пожилых людей. В линейке продукции ТМ «Десант здоровья» представлено в том числе биомороженое для малышей, низкокалорийное биомороженое, биомороженое без сахара. Упаковка очень удобная, в каждой порции – рассчитанная ежедневная доза пробиотиков. В. А. Бурковская, доцент кафедры терапии ФПК и ППС СибГМУ

Силами нашей кафедры мы проводили исследования, изучали эффективность биомороженого «Десант здоровья» и его влияние на метаболические процессы у детей. В рамках исследования мы набрали группу – 30 детей, преимущественно школьного возраста. Они получали мороженое с бифидобактериями. В группе сравнения ребята получали мороженое, которое не содержало этот компонент. Надо сказать, все дети были с избыточной массой тела. И мы оценивали, как в процессе менялись антропометрические данные: вес детей, липидный обмен и биоценоз кишечника (липидный обмен – выработка и расщепление жиров (липидов) в организме, биоценоз кишечника – количественно-качественный состав его микрофлоры – прим. ред.). Результаты нас впечатлили. Во-первых, в той группе, где дети принимали биомороженое, изменялся биоценоз кишечника. И были положительные сдвиги в липидном обмене в сторону его нормализации. То есть улучшался обмен веществ, и у детей, которые ели биомороженое, вес снижался быстрее. Я предполагаю, что механизм таков: на фоне нормализации биоценоза кишечника происходит нормализация обменных процессов. Процессы запасания жира замедляются, в некоторых случаях даже останавливаются. Процессы распада излишних жировых отложений запускаются. За счет этого происходят изменения со стороны липидного спектра. Могу сказать совершенно четко, мы рекомендуем это мороженое употреблять на ужин вместо десерта. Либо, если ребенок согласится, даже заменять ужин у детей старшего возраста. Я знаю, что есть хорошая линейка биомороженого фитнес-линии, учитывая, что там низкий калораж, наверняка эффект будет еще более выраженным. Впрочем, это отличная тема для следующего исследования. Оксана Олейник, к. м. н., ассистент кафедры эндокринологии и диабетологии СибГМУ Наши дети прошли три курса биомороженого в 2012–2013 учебном году. Мы подвели небольшие итоги, и цифры говорят сами за себя. Количество пропусков по состоянию здоровья уменьшилось с 31 процента до 24. Индекс здоровья вырос с 13,4 процентов до 14. Конечно, это результат целого комплекса мер, но все же. Дети с удовольствием это мороженое едят. Там целый ритуал, все так красиво обставляется. Я и как родитель довольна – сладкое, но не приторное, для кишечника опять же польза. А как логопед скажу, что оно горло закаляет, это профилактика ангин, ларингитов и пр. На одном из родительских собраний, где мы озвучивали, что будем кормить детей биомороженым, больше всех радовались родители-медики. А когда специалисты дают свою рекомендацию, для меня это тоже весомый аргумент. Наталья Гордеева, заведующая детским садом № 135 г. Томска

Реклама

15

Нет худа без добра, или как влияет политическая ситуация вокруг России на отечественный рынок медицинских расходных материалов Качественные медицинские услуги держатся на 4 китах: 1. Квалифицированные специалисты 2. Современное оборудование 3. Качественные препараты 4. Масса незаменимых мелочей (бинты, иглы, катетеры и т. д.) Список медицинских «расходников» достаточно велик: помимо востребованных везде ваты, марли и одноразовых шприцев и перчаток в каждой области используется несколько уникальных наименований, предназначение которых понятно лишь специалистам. Ассортимент медицинских расходных материалов намного превышает их номенклатуру: на рынке представлены как отечественные, так и зарубежные произ-

16

водители и поставщики продукции всех категорий – от бюджетной до элитной. До последнего времени основная доля закупок приходилась на импортируемый товар (около 70 %), и больше половины импортеры – из стран Европы и Америки. Что же ждет рынок медрасходников, если экономическое и политическое противостояние России продолжит набирать обороты? Стратегия развития медицинской промышленности: ориентация на отечественного производителя Еще в 2013 году был издан Приказ № 118, который утверждал стратегию развития медицинской промышленности в РФ на 7 лет вперед. Основной его целью являлось формирование к 2020 году конкурентоспособной отрасли по производству медицинских изделий – с увеличением доли рынка до 0,16 % ВВП России. Приказ вызвал много обсуждений, но со временем шумиха

дения, можно с уверенностью сказать, что последние политические события повлияют на процесс его подписания. Когда экономико-политическая ситуация вокруг России накалилась, оказалось, что курс, заданный правительством полтора года назад, был выбран верно! На российском рынке расходников для медицины уже работают сотни производителей, которые предлагают продукцию в широчайшем ассортименте цен и качества. Где искать надежных поставщиков? Найти информацию об отечественных поставщиках медицинских расходников сегодня несложно: интернет-ресурсы предоставляют доступ к ней в любое время суток. Однако можно ли доверять информации, которая ничем не подкреплена?! Практика проведения специализированных форумов и выставок давно уже доказала свою эффективность. Найти надежных поставщиков и выбрать оптимальный вариант, получить выгодный прайс, заключить договор о комплексном обслуживании – все это вполне реально на выставках, подобных «Здравоохранению – 2014». В этом году выставка пройдет в рамках форума «Российская неделя здравоохранения» с 8 по 12 декабря в Экспоцентре. Здесь в формате единого выставочно-информационного пространства, размещенного на 50 тыс. кв. м, представлена уникальная возможность узнать про новые тенденции рынка, познакомиться с инновационными технологиями и продукцией, заключить дилерские соглашения и начать долгосрочное взаимовыгодное сотрудничество. Кристина Антонова улеглась, и все вернулось на круги своя. Отечественные производители делят рынок, частные клиники продолжают закупать дорогостоящие расходники импортного производства, а бюджетные организации осуществляют закупки по тендерной системе, то есть с помощью аукциона. Аукцион проходит следующим образом: участники аукциона, снижая цену, торгуются за право заключить договор с Заказчиком. Тендерная система закупок нужна для того, чтобы получить экономически обоснованные затраты (рыночные цены на продукцию) и предотвращение возможных злоупотреблений со стороны закупающих сотрудников. Что касается поправок в законе об ввозимых медицинских расходных материалах, то в начале этого года на Едином портале РФ появился проект Постановления «Об установлении запрета на допуск отдельных видов медицинских изделий, происходящих из иностранных государств…», призванный «обеспечить нацбезопасность». Проект Постановления вызвал неоднозначную реакцию. Захар Голант (НП «Медико-фармацевтические проекты. XXI век») считает, что его подписание поможет сформировать конкурентоспособное отечественное производство. Но были и мнения, что законопроект противоречит некоторым статьям Конституции РФ. Хотя Постановление все еще находится на стадии утверж-

Для нашей компании вопрос тендерных закупок и поддержка отечественных производителей весьма актуален. Наше производство одноразовой медицинской одежды и белья находится на территории РФ, и выше перечисленные особенности выбора относятся и к нашей продукции. Расходные материалы в медицине очень важный фактор - это безопасность врачей и пациентов. Именно поэтому конкуренция в данном сегменте товаров большая. При выборе поставщика расходных материалов могут помочь отзывы ЛПУ, которые уже пользуются изделиями определенной марки и собственный опыт. Надежной с точки зрения поставок и материалов является работа напрямую с производителем – это дает возможность потребителю получить все сведения касательно материалов и новых разработок. Для обеспечения гарантии качества компания «Гекса» разрабатывает и применяем инновационные материалы для производства одноразового хирургического белья и одежды, на производстве действует система менеджмента качества ISO13485l-2011, вся продукция имеет все разрешительные документы Росздравнадзора. Евгения Сосницкая, Компания «Гекса», производитель одноразовой медицинской одежды ТМ «Иволга»

17

Кардиология – почему именно эта профессия? Кардиолог – элитная специализация в медицине, неудивительно, что пациенты относятся к сердечным врачам с особым пиететом. Кардиология – это наука о жизни, она притягивает, зачаровывает, влюбляет. Сегодня несколько известных кардиологов разных поколений поделятся с нами воспоминаниями о своем становлении, расскажут о радостях и проблемах профессии. Абрам Львович Сыркин,

д. м. н., профессор, завкафедрой неотложной кардиологии Московской медицинской академии им. М. И. Сеченова, 68 лет – Я мечтал стать кардиологом с юных лет. Моя любимая бабушка перенесла 3 инфаркта и выжила только благодаря помощи врачей, вся семья просто благоговела перед ними. Видимо, этот детский образ оставил отпечаток в моем подсознании, и, когда пришла пора решать, кем быть, других вариантов даже не рассматривалось. Неотложная кардиология – это спасательный круг для тысяч людей. На Западе даже существует правило, что человек, владеющий методом массажа сердца и умеющий обращаться с дефибриллятором, – необязательно врач, а парамедик – должен присутствовать в любых местах крупного скопления людей. Однако оказать неотложную помощь и запустить сердце – этого недостаточно для спасения жизни! Инфаркты стремительно молодеют, у многих тридцатилетних людей наблюдается угрожающе высокий уровень холестерина в крови, разви-

18

та гипертония. Но они не придают этому значения, а гипертония является одной из важнейших предпосылок инфаркта. К сожалению, на фоне мировой тенденции падения частоты инфаркта миокарда, в нашей стране этот показатель даже увеличивается! Наши люди часто недостаточно внимания уделяют питанию, курят, имеют избыточный вес, а это прямой путь к проблемам с сердцем.

Игорь Владимирович Фомин,

д. м. н., завкафедрой внутренних болезней, кардиолог-терапевт ПОМЦ, 47 лет – Мое будущее было связано с медициной с детства: отец работал военным хирургом, я тоже мечтал стать врачом. Но о кардиологии даже не думал, хотел заниматься патологией почек. Но так случилось, что со второго курса мединститута я пошел работать на скорую и попал именно в кардиологическую бригаду, там мне и привили любовь к этой профессии. Огромную лепту в мое становление как кардиолога внес один наставник. Он так поэтически относился к сердцу, что равнодушных рядом не оставалось.

Сердце – это не просто главный орган организма, это уникальный созданный природой насос, который удивляет своей производительностью. Только представьте, за 70 лет человеческой жизни небольшой орган (весом 250–300 г) перекачивает около 500 миллионов литров крови! Для сравнения: этот объем эквивалентен водоему глубиной полметра и площадью 1 квадратный километр. Удивляет не только продуктивность сердца, но и его способность автоматически изменять режимы работы в зависимости от условий: перепадов нагрузки – физической или эмоциональной; перемен в окружающей среде – температуры, концентрации кислорода, влажности. Даже элементарное изменение положения тела влияет на режим работы сердца, что уже говорить о политических стрессах и экономических кризисах, буквально через пару лет после таких встрясок стремительно увеличивается смертность от сердечных заболеваний! Конечно, профессию терапевта-кардиолога не назовешь легкой, но она очень интересная, активная, динамичная. Кардиолог, как диспетчер в пункте управления полетом, должен знать и понимать многое, постоянно развиваться и быть в курсе новинок. Однако в нашей стране сложилась ситуация, когда в терапию идут самые слабые, и это удручает!

Александр Дмитриевич Патрикеев,

зав. реанимационным отделением кардиологии, г. Москва, 35 лет – Стать врачом я твердо решил в 14 лет. Начинал санитаром, медбратом, потом работал на скорой, параллельно учился. И с тех пор не сворачиваю с выбранного пути. Наше отделение специализируется на операциях на сердце. Я всегда – за инновации и готов учиться новому, но пока, к сожалению, других методов лечения запущенной кардиологии нет. Существует масса мифов об экзотических или инновационных способах лечения сердца, но это все сказки. Например, был у меня пациент преклонных лет, который «лечил» высокое давление, стоя на голове. Ему повезло, он не умер, просто каким-то чудом найдя верное время и позу. Но при обследовании оказалось, что сонные артерии благодаря такому «лечению» полностью перекрыты. Если бы он не обратился к врачу, а начал бы пропагандировать свой способ, сколько бы людей погибло от инсульта! Еще одна «боль» отечественной кардиологии – низкая профилактика сердечных заболеваний. Ведь грамотный подход к предвосхищению

болезни – ежегодный осмотр, даже элементарное наблюдение за общим состоянием организма – позволяют снизить смертность на 80 %! Когда заболевание уже развилось, справиться с ним сложно, лечить кардиологию нужно до того. А наши соотечественники не находят времени на поход к врачу, обследование. Поэтому мы часто теряем пациентов – еще сравнительно молодых.

Туров Алексей Николаевич,

д. м. н., профессор, аритмолог, клиника Мешалкина, г. Новосибирск, 38 лет Заниматься кардиологией я решил на пятом курсе. Именно тогда у нас начались практические занятия по госпитальной терапии на базе клиники имени Мешалкина. Я увидел кардиохирургическое учреждение самого высокого европейского класса, серьёзно отличающееся от обычных клинических больниц. Это была клиника, где во главу угла ставилось неформальное отношение к пациенту. Весь коллектив действовал сплочённо, как единое целое в желании помочь, улучшить самочувствие. Клиника имела свою философию, свои технологии, которым приезжали учиться именитые зарубежные врачи. Но больше всего меня поразило, что шанс давался даже тяжелейшим пациентам, которым отказывали в операции в других центрах. И именно эти больные наиболее тепло затем отзывались о клинике. В тот год, когда я начал работу в клинике Мешалкина, было впервые создано отделение нарушений ритма сердца. С первых его дней и до настоящего времени я работаю здесь. В конце 90-х годов мы начали выполнять катетерные аритмологические операции. Во всём мире тогда эти технологии только зарождались. Сейчас аритмология является, наверно, самым динамично развивающимся разделом кардиологии. Ежегодно появляется новые малоинвазивные операции, новые препараты. Катетерные технологии поставлены «на поток» и выполняются по нескольку тысяч в год. Но больше всего подкупает радикальность этих вмешательств. В подавляющем большинстве случаев, человек, годами испытывавший дискомфорт по поводу аритмий сердца и их осложнений, полностью выздоравливает на операционном столе, возвращается к труду и полноценной жизни. Причём в результате миниинвазивной процедуры – без наркоза и разрезов. Что может быть более удивительным? Аритмологи – очень востребованные специалисты. Требуется много работать в отделении, консультировать в поликлинике. Но результаты такой напряженной работы приносят полное удовлетворение. Записала Кристина Фирсова

19

Занимайся тем, что тебе интересно, и только так получится жить с удовольствием. В этом номере мы побеседовали с главным врачом Государственной новосибирской областной клинической больницы, заслуженным врачом России, прекрасным хирургом и интересным человеком Анатолием Васильевичем Юдановым.

20

Блиц-опрос: Самое важное в работе руководителя это – профессионализм, компетентность, коллектив. Как завоевать уважение сотрудников? Так же, как в семье: если говорить ребенку одно, а делать другое, то уважение ребенка к родителю будет «определенное», поэтому самый главный фактор – это соответствие слов делу. Как нужно относиться к проблемам? Спокойно. Меня в свое время научили такому принципу в хирургии: если возникает ситуация крайне сложная, критическая, нужно успокоиться, сосредоточиться и решить проблему так, как будто сейчас нет экстремальной ситуации.

4 качества, которые Вы особенно цените в Ваших специалистах? Профессионализм, ответственность, инициативность, позитивный настрой.

Чем Вы больше всего гордитесь в больнице? Людьми: наша больница славится тем, что у нас большое количество врачебных династий, прекрасных специалистов, профессоров – все эти люди составляют не просто основу нашей больницы, но и являются лицом здравоохранения региона в целом. Этим я горжусь больше всего! Сегодня любое лечебное учреждение может похвалиться техникой, но я знаю точно, что хорошую клинику определяет не это, – ее определяет человеческая наполненность. Расскажите о современных медицинских технологиях и методах, используемых в вашей больнице? Уровень оснащения больницы позволяет провести современную качественную диагностику и лечение? На сегодняшний день – да. Я не отказываюсь от своих слов, определяет все врачебный профессионализм. Но, чтобы конкурировать и взаимодействовать с коллегами, в том числе зарубежными, очень важно наличие технического оснащения. И в этом плане по программе модернизации очень много качественного оборудования поступило в том числе и в нашу больницу. Техническое оснащение плюс врачебный

21

Областная больница была, есть и будет для меня родным домом, мне хотелось сделать так (как бы пафосно это ни звучало), чтобы люди, устраиваясь сюда на работу, никогда от нас не уходили, чтобы их все здесь устраивало, чтобы люди, которые по каким-то причинам ушли, вернулись обратно в областную больницу. И, слава Богу, такое происходит – очень много важных людей, которые определяли лицо больницы, вернулись сюда.

22

сестринский потенциал больницы позволили сделать серьезный прорыв. К примеру, эндоскопическая хирургия: 5 лет назад областная больница серьезно отставала в данном виде помощи, но, подтянув хороших специалистов и получив оборудование, мы стали лидерами в этой сфере. Расскажите о чистых помещениях, насколько это важно для работы больницы? Очень важно. Во-первых, потому что мы можем завести в эти новые помещения самое высокотехнологичное оборудование и провести самые сложные операции с минимальным риском. Это такие операции, как эндопротезирование суставов, эндоскопические операции, операции по реконструктивной абдоминальной хирургии, операции по трансплантации органов и т. д. Все те операции, которые требуют минимизации микробного обсеменения и возможного инфицирования, риск которого до сих пор существует во всех клиниках мира. К сожалению, любая операция сопряжена с риском инфицирования, и этот «дамоклов меч» всегда весит над хирургом: можно сделать блестящую операцию, но при этом получить какое-то инфекционное осложнение. Именно поэтому очень важно использование чистых помещений в нашей работе. Имея такие помещения, мы в первую очередь можем гарантировать безопасность пациентов. О наших работниках тоже нельзя забывать, и я считаю, что у нас условия в операционных для медперсонала на сегодняшний день европейские. Некоторое время назад очень известные два профессора, мои хорошие друзья – один из Швейцарии, другой из Америки, были у нас и сказали, что работая в этих операционных, они работают, как дома. И для меня это важно, потому что год назад я сам работал в Англии, и условия там примерно такие же, как у нас в больнице. Еще раз повторяю, что чистые помещения – это, во-первых, минимальный риск для пациентов, во-вторых – это достойные условия для медицинского персонала. В чем суть чистых помещений: там стоит приточно-вытяжная система, стерильный воздух нагнетается, обрабатывается, поддерживается заданная температура и влажность. Особенно это важно для маленьких пациентов, где перепад температуры в 1–2 градуса чреват тем, что ребенок может либо перегреться, либо охладиться. И как следствие, в раннем послеоперационном периоде мы будем лечить у него воспаление легких. Чистые помещения – это гарант безопасности.

Что изменилось в больнице с Вашим приходом на должность главврача? Я думаю, такой вопрос нужно задать тем людям, которые работают в нашей больнице, а их три тысячи человек. Мне проще ответить, что я сам хотел изменить в больнице, когда пришел на этот пост. Областная больница была, есть и будет для меня родным домом, мне хотелось сделать так (как бы пафосно это ни звучало), чтобы люди, устраиваясь сюда на работу, никогда от нас не уходили, чтобы их все здесь устраивало, чтобы люди, которые по каким-то причинам ушли, вернулись обратно в областную больницу. И, слава Богу, такое происходит – очень много важных людей, которые определяли лицо больницы, вернулись сюда. Стало ли лучше? Я думаю, да, и это во многом благодаря той команде, которая сформировалась сейчас из профессионалов не только в сфере медицины, но и в сфере экономической, кадровой, юридической – это те люди, к которым сотрудники больницы могут подойти с любым вопросом. Какие самые главные проблемы в медицине? Общая проблема – финансовая, если руководитель о ней не говорит, значит, он либо лукавит, либо чего-то не понимает. На сегодняшний день мы четко понимаем, что есть определенная ненаполненность наших медико-экономических стандартов финансовыми средствами. Не могу не упомянуть об «огромной» зарплате большинства медицинских работников – эта проблема остается. Для нашей области я бы обозначил момент правильного использования нашей материально-технической и интеллектуальной базы всеми жителями области. По факту мы говорим, что возможности у всех одинаковые, но на самом деле ничего подобного: для людей, живущих в отдаленных районах и живущих в городе Новосибирске, возможности для медицинского обслуживания разные. Поэтому нужно создать такую модель, чтобы специализированной медицинской помощью могли воспользоваться жители отдаленных районов. За счет чего? За счет создания межрайонных медицинских центров. Тогда не надо будет человеку за 500 км ехать в город удалять желчный пузырь, если рядом с домом будет такой центр, и для получения помощи там ему не нужно будет тратить время, силы и средства. Над этим должны подумать все главные специалисты области, я считаю.

23

Работая в этой больнице 30 лет, я знаю здесь все закоулки: и территориальные и межличностные, поэтому посоветую, наверное, большее количество времени проводить в больнице. Жить здесь, и все! Работать мало, в том числе и по времени, точно не получается. Слаженная работа больницы – это в первую очередь работа руководителя, что Вы делаете, чтобы все успевать? Можете ли вы дать пару важных советов коллегам руководителям? Работая в этой больнице 30 лет, я знаю здесь все закоулки: и территориальные и межличностные, поэтому посоветую, наверное, большее количество времени проводить в больнице. Жить здесь, и все! К сожалению, иначе никак. Я в 7 утра уже на работе. Как правило допоздна. Работать мало, в том числе и по времени, точно не получается. И второе – в огромном учреждении руководителю охватить всё невозможно и не надо опускаться до уровня курации каждого рабочего процесса: нужно определить топ-менеджеров, которые будут отвечать за порученные им участки, а с них уже потом спрашивать. Начиная заниматься всем подряд, теряешь глобальное понимание происходящего. Скажите, когда и почему Вы решили стать врачом? Классе в седьмом или восьмом я активно занимался спортом, и к нам в спортивный интернат на профориентацию пригласили хирурга. Это был мой первый контакт с медициной. Пришел молодой парень, уставший, небритый, но очень симпатичный. Я до сих пор помню его увлеченные, горящие глаза, и он простыми словами рассказал нам пару случаев о спасении жизни. Второй контакт, который определил мою судьбу, случился позже. В Восточно-Казахстанской области был известный хирург, главный хирург Восточного Казахстана Борис Эрихович Рейш, который создал клуб «Юный медик». Борис Эрихович собрал нас

24

первого сентября, тогда пришло 30 человек. Мы с приятелем тоже пришли. Каждое воскресенье он нас собирал. Это я сейчас представляю, что такое главный хирург области: у него ни одного выходного дня нет, а он еще в воскресенье нас, ребятишек, собирал, давал нам темы, мы пытались готовить какие-то материалы. Но самое главное было другое: он нам рекомендовал взять 5–6 дежурств в хирургии, в реанимации, поработать по ночам санитарами. 1-го сентября нас было тридцать, а в конце года осталось 3 человека: я, мой ближайший друг с детства профессор Александр Антонов, с которым мы поступили вместе в мединститут Новосибирска, и третий доктор, который сейчас работает в Санкт-Петербурге. Вот именно тогда я для себя принял решение, что стану врачом. Так что в «анамнезе» врачей не было, и мой сын в медицину не пошел. Каким своим достижением Вы гордитесь больше всего? Я вырастил сына, которым горжусь, горжусь своей семьей. Построил дом, о котором мечтал, и меня окружают близкие друзья, с которыми мы поддерживаем отношения на протяжении многих лет. Из профессиональных достижений горжусь созданием службы санитарной авиации в 2001 году. И еще тем, что мы первыми на территории Сибири и Дальнего Востока начали выполнять трансплантацию печени, и я рад, что стоял у истоков этого дела. Скоро будем проводить съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока, который впервые за тридцать лет проходит в Новосибирске. С кем из ныне живущих личностей Вы бы хотели побеседовать? С Сергеем Викторовичем Лавровым, министром иностранных дел. Влюблен в этого человека: такой масштаб личности, мощная энергетика – один из лучших студентов МГИМО, автор гимна своего института, спортсмен. Человек, вокруг которого всегда концентрировались друзья, коллектив. Человек, который имеет принципиальную позицию на все. А как он говорит?! Всегда с иронией, грамотно и уверенно. С ним бы очень хотел поговорить. Что бы Вы сказали себе двадцатилетнему, если бы была возможность? Я бы сказал: «Занимайся тем, что тебе интересно, и только так получится жить с удовольствием». Подготовлено редакцией фотограф Валерий Кламм, www.vklamm.ru

Реклама

V-й съезд

хирургов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные проблемы хирургии» РЕГИСТРАЦИЯ НА МЕРОПРИЯТИЕ Оргкомитет доводит до вашего сведения, что 18—19 сентября 2014 г. пройдет V-й съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные проблемы хирургии». Место проведения конференции: Россия, г. Новосибирск, Конгрессцентр «Сосновка» (НСО, г. Бердск, пос. Новый). Дата проведения: 18.09.2014–19.09.2014 Город проведения: Новосибирск Место проведения: Конгресс-центр «Сосновка» (НСО, г. Бердск, пос. Новый) Организатор: ООО «БизнесСтандарт» В рамках конференции будут организованы: медицинская выставка, круглые столы, сателлитные симпозиумы, клинические разборы, посвященные наиболее актуальным проблемам хирургии. В проведении конференции планируется участие ведущих специалистов Сибирского и Дальневосточного региона, Российской Федерации, ближнего и дальнего зарубежья. по всем вопросам обращайтесь на почту: surgery_V@bs-sib.ru или по телефону: (383) 217-45-68

Комплекс «чистых помещений» в операционных Что такое «класс чистоты»? Это в первую очередь безопасность для пациентов. Эффективность работы любой медицинской клиники, больницы, лаборатории зависит от многих факторов. Но в первую очередь от соответствия их помещений требуемому классу чистоты. О том, как сделать «чистое» помещение и при этом уложиться по срокам и бюджету, мы поговорили с профессионалами в этой сфере компанией «АМТ Group». Комплексный подход Как известно, воздух в «чистых» помещениях предприятий здравоохранения, фармакологии или электронной промышленности должен соответствовать требованиям ГОСТ ИСО 14644-2002 и СанПиН2.1.3.2630-10. Чем выше в нем концентрация взвешенных частиц, тем выше риск развития внутрибольничных инфекций после операции. Для фармпредприятия это чревато списанием в брак всей партии произведенного товара. Задача специалиста на этапе строительства или реконструкции – привести помещения к соответствующему классу чистоты с помощью специальной отделки, использования систем вентиляции и других инженерных систем. Безусловно, выполнение этих видов работ сопряжено с рядом технически сложных моментов, решение которых требует опыта и знаний по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию операционных, родильных отделений, участков производств фармакологии и лабораторий, в решении которых необходимо обеспечить комплексный подход к обустройству этих помещений.

26

Реальное соотношение цены и качества Компания «АМТ Group» более 8 лет работает в данном направлении и оказывает полный комплекс услуг по строительству, реконструкции и отделке «чистых помещений» – начиная с консультации, разработки технического задания, выполнения проектных работ, комплектации объекта материалами и оборудованием, монтажа и завершая вводом объекта в эксплуатацию и его сервисным обслуживанием. Специалисты компании регулярно проходят обучение и повышают квалификацию, поэтому готовы к решению любых задач. При этом предлагаемые ими технологические решения очень гибкие и позволяют подобрать разное по цене оборудование и материалы. «Мы всегда работаем от заказчика и не продвигаем определенного производителя, – говорит Евгений Колбасов, руководитель направления «чистые помещения» компании «АМТ Group». – Хотя альтернативу тому, что требует заказчик, мы Реклама

тоже предлагаем, особенно если это необходимо по технологии или если это можно сделать реально дешевле, сохраняя качество».

Сжатые сроки Гибко компания подстраивается и под сроки, которые задает заказчик. «Нам часто приходится работать в условиях, когда сроки выполнения работ сжаты по каким-либо причинам, – говорит Александр Аверкин, генеральный директор компании «АМТ Group». – Мы мобилизуем все свои силы и ресурсы и справляемся с поставленными задачами. Это одна из причин, почему нашу компанию привлекают на большие и важные объекты как регионального, так и федерального значения».

Новосибирская государственная областная клиническая больница

География выполнения работ На сегодняшний день компания «АМТ Group» является одним из лидеров, работающих по направлению «чистые помещения» в Сибирском регионе. Её опыт и география выполненных работ очень обширны. Одним из последних выполненных объектов компании является капитальный ремонт пяти операционных блоков Новосибирской областной клинической больницы. При этом был выполнен полный комплекс работ по проектированию, поставке, монтажу и вводу в эксплуатацию объекта по следующим разделам: отделка помещений, системам вентиляции и кондиционирования, электроснабжения, водоснабжения и канализации, отопления, автоматики и диспетчеризации, телефонии, компьютерной сети, охранно-пожарной сигнализации, эфирное ТВ и медицинское газоснабжение.

Клиника «Здоровье», г. Томск

Перинатальный центр, г. Владивосток

Список выполненных проектов: • Новосибирская государственная областная клиническая больница • Центр позитронно-эмиссионной томографии ФГБУЗ СКЦ ФМБА России, г. Красноярск • Клиника «Здоровье», г. Томск • Республиканская клиническая больница им. Г. Я. Ремишевской, г. Абакан • НИИ патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина, г. Новосибирск • Перинатальный центр, г. Владивосток • Областной онкологический диспансер, г. Тюмень и др. Реклама

27

Новые возможности сочетанного использования низкочастотного ультразвука и струйного орошения Медикаментозное лечение сопряжено с возможностью развития аллергических реакций, дисбиоза слизистых оболочек, появлением антибиотико-резистентных штаммов бактерий и риском возникновения лекарственной болезни. Физические методы лечения позволяют избежать этих побочных явлений. В связи с этим наряду с применением известных и традиционных способов лечения различных воспалительных заболеваний очевидна актуальность внедрения в практику лечебно-профилактических методов, характеризующихся многоплановым воздействием и обладающих рядом свойств – простотой, неинвазивностью, эффективностью и хорошей переносимостью пациентами, в том числе детьми. Названным условиям соответствует ультразвуковой аппарат Кавитар (УЗОЛ-01-Ч) для струйно-кавитационного орошения. Принцип ультразвукового орошения и первый прототип аппарата «Роса» создан в 1991 году Д. А. Леоновым для обработки раневого гнойно-воспалительного процесса. Анализ применения низкочастотного ультразвукового орошения в лечении гнойных ран выявил наибольшую эффективность его использования в первую фазу раневого процесса. Положительное влияние низкочастотного ультразвука на процесс очищения раны во многом связан именно с кавитационным разрушением клеточных элементов раневого отделяемого, с выделением лизосомальных энезимов, хемотоксических факторов, бактерицидных катионных белков, биогенных стимуляторов. Действие этих факторов усиливает протеолитическую активность экссудата, приводит к фрагментации и отслоению некротического слоя, увеличению числа нейтрофилов и макрофагов в раневой полости, стимулированию фагоцитарной активности лейкоцитов. Все это ускоряет процессы репаративной регенерации. В дальнейшем ЗАО НПО «Медприбор» на базе принципа ультразвукового орошения был разработан и изготовлен аппарат, получивший название Кавитар (УЗОЛ-01-Ч). Аппарат Кавитар (УЗОЛ-01-Ч) сочетает в себе два лечебных эффекта – струйное орошение лекарственным средством и бесконтактное воздействие низкочастотного ультразвука. Рабочая резонансная частота ультразвуковой энергии аппарата равна 29 кГц, амплитуда колебаний 5/25 мкм. Под воздействием факторов низкочастотного ультразвука аппарата Кавитар (УЗОЛ01-Ч), которыми являются переменное звуковое давление, акустические течения, макроочистка слизистых оболочек, микромассажное воздействие и кавитация озвучиваемого лекарственного средства, происходит повышение проницаемости клеточных мембран, улуч-

28

шение микроциркуляции тканей и снижение активности воспалительного процесса. Кроме того, воздействие ультразвука сопровождается образованием перекиси водорода и кислорода, которые возникают и активизируются при озвучивании, и действуют бактерицидно. В микробиологической лаборатории Челябинской государственной медицинской академии экспериментальным путем доказано выраженное влияние озвученного раствора (физиологического раствора, пропущенного через УЗОЛ-01-Ч) на грамотрицательные безкапсульные микроорганизмы (E.coli, Proteus vulgaris, Ps. aeroginosa, Kl. pueumoniae). Клинические испытания аппарата прошли на кафедре физиотерапии МГМСУ и в отделении физиотерапии и реабилитации МОНИКИ. Ультразвуковое орошение проводилось у больных с воспалительными заболеваниями слизистых оболочек полости рта и глотки (пародонтит, альвеолит, стоматит, язвенный гингивит, ангина, фарингит), а также у пациентов с гнойными процессами кожи (абсцесс, флегмона, фурункул). Положительный эффект получен во всех случаях: уменьшились болевые ощущения, отечность тканей и явления воспаления, ускорилось отторжение некротизированных тканей, очищение ран, эпитализация, быстрее рассасывался инфильтрат. Аппарат Кавитар (УЗОЛ-01-Ч) рекомендован комитетом по Новой медицинской технике к промышленному выпуску в 2001 году. Области применения – физиотерапия, реабилитация, оториноларингология, стоматология, хирургия. С 2001 года по настоящее время Кавитар (УЗОЛ-01-Ч) в своей практической работе используют различные специалисты: оториноларингологи, стоматологи, аллергологи-иммунологи, дерматологи, хирурги, педиатры, физиотерапевты, врачи общей практики. Реклама

В диссертационной работе А. В. Архандеева (2000) доказана высокая эффективность применения ультразвукового орошения в лечении хронического воспаления глоточной миндалины. Длительность процедуры составляла 5 мин., курс лечения – 10 дней. Проведено лечение 102 пациентов в возрасте от 3-х до 15-ти лет. После курса УЗ-орошения слизистой оболочки носоглотки у детей, страдающих хроническим аденоидитом, произошло сокращение объема лимфоидной ткани глоточной миндалины в 75 % случаев. В работе отмечено, что после курса УЗ-орошения слизистой оболочки носоглотки у 77 % детей отсутствовала патогенная флора при бактериологическим исследовании мазков. Доказан отчетливый локальный иммуномодулирующий эффект УЗ-орошения слизистых оболочек рото- и носоглотки. С 2003 по 2006 годы проведена работа на кафедрах ЛОР-болезней (Зырянова К. В.) и патологической анатомии (Куренков Е. Л.) ЧелГМА по оценке эффективности курса воздействия ультразвукового орошения у пациентов с хроническим тонзиллитом. Применение аппарата Кавитар (УЗОЛ-01-Ч) обеспечивает достоверное снижение степени активности воспалительного процесса в небных миндалинах. На базе ЛОР-отделения Челябинской областной клинической больницы проведен сравнительный анализ эффективности лечения хронического тонзиллита в 398 случаях различными методами физического воздействия. Сравнение проведено между УЗ-орошением аппаратом УЗОЛ-01-Ч (75 человек), аппаратом «Тонзиллор-1» (125 человек) и лазерным аппаратом «Спектра-5» (75 человек) и традиционным промыванием лакун миндалин (100 человек). Контрольный осмотр проводился каждые 6 месяцев на протяжении 2-х лет. Проведенный анализ показал наибольшую эффективность УЗ-орошения небных миндалин (87 %) с помощью аппарата УЗОЛ-01-Ч, у традиционного промывания лакун миндалин хороший результат получен лишь в 45 % случаев. Ультразвуковое орошение небных миндалин при ангине в остром периоде уменьшает болевые ощущения, снижает отечность и приводит к быстрейшему выздоровлению. Учитывая, что все физиотерапевтические процедуры при остром тонзиллите противопоказаны, УЗ-орошение небных миндалин является единственным эффективным физиотерапевтическим методом лечения. В Детском областном офтальмологическом центре проведена совместная работа оториноларингологов и офтальмологов по лечению детей раннего возраста больных дакриоциститом. При УЗ-орошении полости носа аппаратом УЗОЛ-01-Ч (использовали раствор мирамистина), проходимость носослезного канала восстановилась в 76 % случаев без проведения катетеризации носослезного канала. В центрах семейной медицины города Челябинска хорошие результаты получены при санации очагов хронической инфекции у беременных женщин. При выявлении в бактериологическом исследовании из зева и носа золотистого стафилококка, синегнойной палочки, гемолитического стрептококка проводилось УЗ-орошение слизистых оболочек полости носа и зева раствором мирамистина. После 10 дневного курса бесконтактного УЗ-орошения слизистых оболочек полости рта, глотки и носа отсутствие бактериальной патогенной микрофлоры при бактериологическом исследовании установлено у 94 % женщин. Взяв на заметку опыт ЛОРврачей, гинекологи провели УЗ-орошение слизистых оболочек при вагинитах, получены неоспоримо хорошие результаты при лечении бактериальной обсемененности слизистых оболочек вульвы и влагалища. Реклама

Методику УЗ-орошения носа и глотки используют врачи аллергологи при лечении аллергического ринита и инфекционно-зависимой бронхиальной астмы у детей (Мухаметзянова В. Г.), что позволяет сократить количество курсов антибактериальной терапии и добиться стойкой ремиссии бронхиальной астмы. В Центре современной оториноларингологии ЗАО НПО «Медприбор» аппарат Кавитар (УЗОЛ-01-Ч) используют в течение 7 лет в комплексной терапии острых и хронических болезней уха, горла и носа. Проведение ультразвукового орошения полости носа и носоглотки позволяет сократить количество рецидивов при хроническом аденоидите в 2–3 раза. Хорошие результаты получены при лечении рецидивирующих наружных диффузных отитов бактериальной и грибковой этиологии. Подача озвученного раствора лекарственного средства осуществляется бесконтактным способом непосредственно на пораженную ткань методом струйного ультразвукового орошения. Клинические испытания аппарата Кавитар (УЗОЛ–01–Ч) показали высокую эффективность при бесконтактной обработке труднодоступных участков костного отдела наружного слухового прохода и воздействии на пораженную грибковым или бактериальным процессом кожу. Помимо этого, под воздействием кавитирующего раствора происходит механическая очистка наружного слухового прохода от патологического отделяемого и быстрее проходит процесс заживления поврежденного кожного покрова. Уже на 2–3 сутки от начала лечения пациенты отмечают значительную положительную динамику: исчезновение болевых ощущений и зуда, заложенности в ухе. Доказана высокая эффективность методики УЗ-орошением при лечении фаринго- и тонзилломикозов (82 %), острого этмоидита (89 %), острого верхнечелюстного синусита (75 %), аллергического ринита (65 %). Для УЗ-орошения используются как физиологический раствор, так и смеси антисептических, противоотечных, антибактериальных средств. Температура подаваемого раствора 40° С (длительность процедуры 2,5–5 минут). Количество процедур на курс лечения – 10. Через 3–6 месяцев рекомендуется повторный курс для профилактического лечения хронической патологии. Прибор прост в эксплуатации. Рабочая часть прибора в виде ручки-пистолета делает процедуру удобной для выполнения. Наличие автоматического электронагревателя, поддерживающего температуру 38–40° С, делает процедуру комфортной. Процедуры могут выполняться средним медицинским персоналом. Учитывая простоту, неинвазивность, безболезненность и высокую эффективность метода, а также хорошую переносимость детьми и беременными женщинами при заболеваниях ВДП, раневых поверхностях, болезней кожи, аппарат Кавитар (УЗОЛ-01-Ч) может быть использован широко в медицинской практике, в частности педиатрами, физиотерапевтами, оториноларингологами, врачами общей практики, дерматологами, стоматологами, хирургами, а также фельдшерами (ФАП, детских школьных и дошкольных учреждений). И. Е. Коленова, к. м. н., врач-оториноларинголог-сурдолог-отоневролог

ЗАО НПО «МЕДПРИБОР» 454126, г. Челябинск, ул. Витебская, 4 Тел./факс: (351) 247-64-81, 232-31-50 e-mail: info@medpribor.net, www.medpribor.net

29

100 лет здоровой жизни Массаж – это один из наиболее испытанных методов заботы о здоровье. С помощью массажа можно предупредить заболевание, и это гораздо легче, чем его лечить, поэтому еще здоровые люди должны начинать упражняться для того, чтобы недуги и старость не застигли врасплох, т. к. народная мудрость гласит: «не тогда копай колодец, когда умираешь от жажды». Для того чтобы тело и дух сохранить здоровыми до глубокой старости, в соответствии с древнекитайской традицией, рекомендуется ежедневно несколько минут уделять: – дыхательной гимнастике (терапии) – массажу – движениям тела Этот многолетний опыт является достоянием китайской культуры – одной из немногих древних культур, которая смогла сохраниться до

30

настоящего времени. В век господства технократии простейшие средства поддержания здоровья услужливо вытесняются из употребления. Теперь можно заменить любую «деталь» организма: сосуды, суставы, а также отсутствующие субстанции – гормоны, кровь, антитела. Но все эти несомненно очень высокоэффективные методы сопряжены с громадными затратами. Нельзя ставить под сомнение сам факт существования современной медицины, но мы хотели бы указать на те возможности, которые позволили

бы врачам не прибегать к заменам отдельных органов и химического состава системы, присущего организму. Тот, кто умеет ухаживать за своим организмом, сможет добиться того, чтобы они безотказно функционировали до глубокой старости. В наше время уже практически никого невозможно удивить такими процедурами, как иглоукалывание и акупунктурная терапия. Эти методы имеют китайское происхождение, однако они достаточно быстро распространились с востока в руки западных медиков, поскольку подтверждены тщательными исследованиями, согласно которым стали рекомендованы к активному использованию. Медицина как наука не стоит на месте и продолжает непрерывно развиваться. Давно был отмечен факт присутствия на теле человека 695 биологически активных точек. Эти точки посредством нервной системы рефлекторно связаны с различными внутренними органами. Таким образом, многие болезни излечимы, если правильно стимулировать конкретную точку тела. Однако не все знают, что такие воздействия вполне возможны и без применения иглоукалывания. Элементарное стимулирование биологически активных точек (то есть самый обычный массаж) способно отлично воздействовать на органы, связанные с этими точками. Если сравнивать с иглотерапией, данный прием является более щадящим и отлично регулирует функциональность жизненно важных систем, органов и благоприятно влияет на работу всего организма. Конечно, хронические заболевания таким образом излечить не удастся, но снять некоторые их неблагоприятные симптомы вполне возможно. Кроме того, массаж биологически активных точек поднимает жизненный тонус и повышает иммунитет организма. Если такой массаж совмещать со здоровым образом жизни, регулярными физическими нагрузками и сбалансированным питанием, то сопротивляемость организма к неблагоприятным внешним факторам значительно повысится. Существуют также ограничения и противопоказание для такого массажа – наличие на теле, в области биологически активной точки – ран, опухолей, воспалений, варикозного расширения вен или пигментных пятен.

МАССАЖ ДОЛГОЛЕТИЯ В МАССАЖНОМ КЛУБЕ

Е. В. ФОФАНОВА Ев гений Владимир ович Фофано в, вр ач и массажист международного уровня, практикующий массажные практики 35 лет, в арсенале клуба множество техник массажа со всего мира. Массаж – один из эффективных и приятных способов продлить молодость, укрепить здоровье, снять стресс. В клубе Е. В. Фофанова существует базовый курс массажа (30 часов), сейчас на него действует скидка 50 %. Также Евгений Владимирович проводит бесплатную диагностику суставов и позвоночника. В клубе также существуют курсы профессионального массажа, на которые можно записаться по телефону, указанному ниже. Вы сможете освоить любую из 55 массажных техник. По окончании обучения выдается сертификат на 2-х языках (анг/рус). Также сейчас в клубе появилась новая услуга – «Постоянный клиент», которая включает в себя фиксацию цен на массаж для обладателей клубной карты. Подробности акции узнавайте на сайте и по телефону.

Запись на бесплатную консультацию, массаж и обучение по телефону: (383) 330-12-50 8-923-195-41-49 (Академгородок) 8-923-153-66-29 (город) сайт: fofanov-ev.ru для писем: evgenijfofanov@yandex.ru г. Новосибирск Детский проезд, 5, домофон 25 Красный проспект, 90, домофон 9 Реклама

31

Результаты лечения больных с деструктивными формами туберкулеза легких с применением тканевого электрофореза и УФОК В настоящее время одной из актуальных задач медицины является дальнейший поиск путей повышения эффективности лечения больных туберкулезом легких. Клинический опыт свидетельствует, что наиболее благоприятные результаты терапии туберкулеза отмечаются при сочетании применения туберкулостатических препаратов и неспецифических патогенетических средств. Их воздействие на организм весьма многогранно: включает в себя коррекцию иммунологического статуса, противовоспалительное, десенсибилизирующее и дезинтоксикационное действие, стимулирование процессов рассасывания и репарации, торможение развития фиброза, улучшение обмена веществ и проникновение лекарств в очаги поражения. Среди обширного арсенала патогенетических средств наше внимание привлек метод ультрафиолетового облучения аутокрови (УФОАК).

32

В механизме лечебного воздействия ультрафиолетовых лучей на организм отмечается прямое бактерицидное действие, детоксикация, улучшение микроциркуляции, выраженный оксигенерирующий эффект. Со стороны иммунного статуса характерно увеличение числа лимфоцитов, нарастание количества и функциональной активности иммуноглобулинов «М» и «G», комплемента, стимулирование лейкопоэза и фагоцитоза. Эти изменения сопровождаются улучшением общего состояния больного, нормализацией клинико-лабораторных показателей и положительной динамикой со стороны воспалительного процесса. Учитывая все вышеизложенное, мы решили у ряда больных с деструктивным туберкулезом легких применить в качестве патогенетического

средства УФОАК. В схему комплексной терапии также был введен метод тканевого электрофореза, позволяющего повысить концентрацию туберкулостатиков в очаге поражения. Сообщение касается 21 больного, большинство мужчин трудоспособного возраста, с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких, проходивших лечение в Областном противотуберкулезном диспансере. В результате исследования выявлено преобладание больных с инфильтрационным туберкулезом, у всех обнаружена деструкция в легких, у большинства – обильное бактериовыделения, выраженные симптомы туберкулезной интоксикации (курение и злоупотребление алкоголем). Комплексная химиотерапия больных включала изониазид, стрептомицин, рифампицин, витамины группы «В». Каждому больному проводилось ультрафиолетовое облучение аутокрови в аппарате «Надежда» пятикратно с интервалом в 5 дней. При облучении использовались ультрафиолетовые лучи с длинной волны 254–256 нм. Количество облученной крови составло 3 мл на 1 кг веса больного, сеанс продолжался 20 минут. У всех больных изучалось влияние УФОАК на организм, с этой целью больным проводились иммунологические исследования до начала сеансов УФОАК и по завершению их, а также общий анализ крови после каждого сеанса УФОАК. Иммунологический статус включал определение общего числа лимфоцитов, «Т» и «В» лимфоцитов, «А», «М» и «G» иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов.

отмечено у 13 больных. У 9 больных сохранились деструктивные изменения, хотя у 7 из них полости уменьшились в размерах, их стенки истончились и больные были подготовлены для хирургического лечения. Изучение иммунологического статуса и общий анализ крови до и после УФОАК позволило установить, что у 2/3 больных отмечалось уменьшение «В»-лимфоцитов до нормального уровня, у 70 % больных выявлено четкое увеличение уровня иммуноглобулинов «G». В общем анализе крови через 1 час после УФОАК у большинства больных отмечается уменьшение количества Г/ ядерных клеток, увеличение числа лимфоцитов при исходной лимфопении и появление базофилов. Таким образом, применение ультрафиолетового облучение аутокрови в комплексной терапии больных туберкулезом легких свидетельствует, что УФОАК у абсолютного большинства больных хорошо переносится, не вызывает побочного действия, повышает эффективность лечения. Доцент Кузнецов А. А., асс. Ширыков А. С. врачи ОТД Горбатова Л. М., Котохова Н. В.

Научно-производственная компания «БИОТЕХНИК» Производство и разработка аппаратов ультрафиолетового облучения крови (УФОК) «Надежда», перистальтических насосов, кювет однократного применения для УФОК.

Результаты лечения оценены по клиническому улучшению состояния больного, по частоте и срокам прекращения бактериовыделения и закрытия полостей распада, по динамике показателей иммунологического статуса. Клинический эффект получен у 19 больных и выразился в быстром исчезновении симптомов туберкулезной интоксикации, повышение аппетита и увеличении массы тела от 4 до 10 кг, стойкой нормализации температуры, уменьшении и ликвидации дыхательной недостаточности. Прекращение бактериовыделения отмечалось у 17 больных (через месяц – у двух больных, через 2 – у 8 больных, через 3 месяца – у четырех больных, от 4 до 6 месяцев – у трех больных). Ликвидация полостных изменений наступила через 2–4 месяца. Таким образом, закрытие полостей распада

• Аппарат УФОК «Надежда» – исполнение I УФО крови • Аппарат УФОК «Надежда-О» – исполнение II УФО и озонирование крови • Аппарат УФОК «Надежда О2» – исполнение III УФО, озонирование крови, инактивация вирусов в плазме крови • Универсальная кювета однократного применения Реклама Россия , г. Нижний Новгород, т/ф: +7 (831) 437 6808, т: +7 (831) 463 9852 bio@biotehnik.com www.biotehnik.com

33

Коррекция нарушений внимания у детей методами компьютерного нейробиоуправления В последние десятилетия учителя и родители вынуждены уделять особое внимание детям с избыточной активностью, часто сочетающейся с разнообразными нарушениями внимания, поведения, проблемами во взаимоотношениях со сверстниками и взрослыми. Часть таких детей нуждается в специальном, возможно медикаментозном, лечении и наблюдении – это дети, страдающие СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью), но большинство из них относится к группе риска СДВГ. По различным данным, в России от 4 до 34 % детей имеют специфические расстройства поведения и внимания, но информированность специалистов системы образования и родителей о мерах эффективной помощи детям чрезвычайно низка. А именно после поступления в школу проблемы этих значительно усиливаются. Требования к обучению в школе таковы, что ребенок не в состоянии их выполнить. Его поведение не соответствует возрастной норме и очень часто ему не удается достичь результатов, соответствующих его способностям. При этом большинство детей с риском СДВГ имеют хороший интеллектуальный потенциал, о чем свидетельствуют результаты специальных исследований. Многолетний опыт ФГБУ «НИИМББ» СО РАМН и ООО «Компьютерные системы биоуправления» в разработке превентивных и коррекционных программ, помноженный на содружество с образовательным миром, позволяет нам рекомендовать школу как место проведения оптимальной коррекции нарушений внимания и поведения у детей группы риска СДВГ с использованием технологии нейробиоуправления, естественно, при тесном взаимодействии с учреждениями здравоохранения. Безлекарственная модификация поведения детей и подростков, страдающих ранними (латентными) проявлениями СДВГ, рассматривается в качестве альтернативы всем существующим способам профилактики и коррекции. Эффективность нейробиоуправления по нашим данным и результатам международных коллективов достигает 80–84 %, ни одна иная технология – лекарственная и психолого-педагогическая – не превышает уровня 60–62 %.

Программы нейробиоуправления, созданные для коррекции синдрома дефицита внимания и ориентированные на продолжительный курс тренинга, исходно были разработаны в рамках традиционных подходов. Ребенок наблюдал на мониторе график кривой, отражающий динамику мощности бета-ритма в режиме реального времени, ему быстро становилось скучно. В современных комплексах такая информация выводится на монитор врача, а ребенок занимается тренингом в игровой или мультимедийной форме. Дети легко и быстро начинают включаться в процесс занятий, понимая, что при хорошей и эффективной работе им разрешат «поиграть». Благодаря тому, что ребенок сразу видит результат своей деятельности, у него появляется стимул к тому, чтобы выполнить задание лучше, так как за это он получает поощрение в виде высоких баллов (игра «Сад цветов») или заполненного шикарными иномарками гаража в игре «Автомастер». Повышение самооценки, осознание ребенком, что он может побеждать, быть лучшим, пусть даже и в виртуальной среде, является мощным психотерапевтическим воздействием, ведущим к личностному росту пациентов. Родители отмечают, что после успешных сеансов у таких детей улучшается поведение дома и в школе: они становятся более коммуникабельными, активными на уроках, у них снижается уровень тревоги, повышается настроение. Таким образом, игровая реализация методов биоуправления выступает не только как нейрофизиологический или психорелаксационный терапевтический подход, изменяющий в позитивном направлении корковую нейродинамику, обучающий расслаблению, нормализирующий вегетативный баланс, но и как бихевиоральная терапевтическая модель, на которой пациент обучается новым поведенческим паттернам.

Экранные представления сеанса нейробиоуправления Экран врача

Экран пациента. Игровое представление «Сад цветов»

Цветок растет и распускается, если мощность бета-ритма ЭЭГ выше порога или отношение тета/бета ритмов ЭЭГ ниже порога, при условии, что напряжение мышц лба не вносит артефакты в управляющий сигнал

34

В 2003–2013 гг. было проведено экспериментальное исследование, целью которого являлось сравнение эффективности применения нейробиоуправления в школе с результатами, полученными ранее в специализированном медико-психологическом центре. В муниципальной школе был организован класс для детей (15 человек) с нарушением внимания и гиперактивности (группа риска СДВГ). СДВГ диагностировали на основании заключения психоневролога, психологического тестирования (в том числе – таблицы Шульте) и нейрофизиологического исследования ЭЭГ (клиническое исследование ЭЭГ, мониторинг ЭЭГ при выполнении когнитивных проб). Основной коррекционный курс проводился в первом классе, минимальное количество сеансов – 30. Во 2–4-ом классах дети получали поддерживающие сеансы бета-стимулирующего тренинга не чаще 1 раза в неделю. Обследование, включающее в себя психологическое тестирование, анализ динамики ЭЭГ, выполнялось в начале и конце каждого учебного года. Для биоуправления был использован программноаппаратный комплекс «БОСЛАБ».

ной группы не отличалась, тогда как у детей, не занимавшихся психофизиологической коррекцией на регулярной основе, эти показатели были достоверно ниже. В специализированном медицинском центре ранее было проведено исследование на группе из 48 человек, в возрасте от 7 до 13 лет, обратившихся в центр по поводу лечения СДВГ с сопутствующими органическими нарушениями головного мозга, причиной которых, как правило, являлась перинатальная патология. Среднее количество сеансов на пациента в группе – 53, максимальное – 72. Ремиссия синдрома дефицита внимания в этой группе получена в диапазоне от 63 % до 83 % случаев (в зависимости от тяжести заболевания). У пациентов с расстройством поведения в виде вызывающей оппозиции ремиссия достигалась в среднем в 71 % случаев. Следует отметить, что в медицинском центре процент детей, прошедших полный курс лечения, от числа первично обратившихся составил менее 50 %. Отметим, что выраженность симптомов СДВГ в этой группе была выше, чем у детей экспериментального класса, к сожалению, дети «группы риска СДВГ» в медицинские центры обращаются крайне редко, обычно они выпадают из поля зрения традиционных социально-медицинских структур. Основной результат работы состоит в переносе выявления группы риска СДВГ и безлекарственной коррекции средствами биоуправления в школу, что существенно увеличивает эффективность мониторинга и перманентного (ежегодного) выделения «групп риска» из первоклассников с последующим их длительным наблюдением. Джафарова О. А., Даниленко Е. Н., Гребнева О. Л.

Динамика продуктивности внимания по таблицам Шульте Все параметры внимания у детей экспериментального класса, наблюдаемых в течение четырех лет, достоверно изменились в сторону улучшения и к началу 4 класса сравнялись с показателями учащихся из параллельного класса, которые являлись группой контроля. ЭЭГ индекс внимания достоверно снизился и приблизился к возрастной норме. Наиболее значимые результаты были получены в течение курса коррекции, проведенного в первом классе. Дополнительные сеансы бета-стимулирующего биоуправления назначались по показаниям, не более 10 сеансов. Эффективность коррекционного курса в целом в группе составила 94 %. Значительным следствием всего комплекса педагогических, психологических и психофизиологических методов явилась высокая академическая успеваемость школьников, все дети успешно закончили начальную школу, т. е. полностью соответствовали академическим требованиям успеваемости, предъявляемым к здоровым школьникам, были адаптированы к продолжению обучения в обычных условиях. Обследование, проведенное в 2013 году, когда экспериментальный класс окончил среднюю школу, а также анализ академической успеваемости этих детей, их сверстников группы риска СДВГ, обучавшихся в той же школе, но не получавших комплекс коррекционных мероприятий, в сравнении с результатами учащихся контрольной группы подтвердили своевременность проведения коррекционных мероприятий группы риска СДВГ в условиях начальной школы – успеваемость по основным предметам у экспериментальной и контроль-

35

Медицинские конференции в России 30 сентября – 1 октября, Санкт-Петербург Всероссийская юбилейная научно-практическая конференция с международным участием XVI «Давиденковские чтения», посвященная 90-летию со дня рождения выдающегося отечественного невролога В. С. Лобзина Организатор: ФГБУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России Тел.: (812) 380-31-52, факс: (812) 380-31-53, почта: ph@peterlink.ru 1–3 октября, Москва Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Российский общенациональный офтальмологический форум» Организатор: ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней» Тел.: (495) 623-73-53, 625-92-33, факс: (495) 623-73-53, почта: info@igb.ru 2–3 октября, Санкт-Петербург III Всероссийский конгресс по слуховой имплантации с международным участием Организатор: ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России Тел.: (812) 316-54-29, факс: (812) 316-79-11, сайт: www.ci-congress.ru 2–3 октября, Москва РАНХиГС при Президенте Российской Федерации Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Туберкулез и ВИЧ: проблемы и пути их решения» Контакт: НП «РУСМЕДИКАЛ ГРУПП» Тел.: (495) 580-09-96, 8-903-562-33-11, почта: info@rusmg.ru 3–9 октября, Анапа Всероссийский расширенный пленум Ассоциации клинических цитологов России. Научно-практическая конференция «Новые достижения и возможности со-

36

временной цитологии, проблемы профессиональной подготовки цитологов нового поколения» Организатор: ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» Тел.: (903) 219-81-15, почта: kochetov.lab@gmail.com, bel.46@mail.ru, naumshapiro@yandex.ru 7–10 октября, Казань III Национальный конгресс с международным участием «Цереброваскулярная патология и инсульт» Организатор: Всероссийское общество неврологов, ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России Тел.: (499) 237-27-30, 237-90-58, (495) 434-03-29, (843) 236-06-52, почта: rector@kgmu.kcn.ru 9–11 октября, Санкт-Петербург Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения» Организатор: ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена» Минздрава России Тел.: (812) 670-86-87, факс: (812) 670-86-88, почта: info@rniito.org 9–10 октября, Санкт-Петербург Всероссийский ежегодный конгресс «Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика» Организатор: ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» ФМБА России Тел.: (812) 347-64-53, 234-10-38, факс: (812) 234-96-91, почта: scs@niidi.ru 9–10 октября, Санкт-Петербург Всероссийский форум с международным участием для акушерок и медицинских сестер неонатологии и педиатрии Организатор: ООО «Ассоциация медицинских сестер России» Тел.: (812) 575-80-51, почта: rna@medsestre.ru

10–11 октября, Санкт-Петербург Всероссийская научно-практическая междисциплинарная конференция с рабочим совещанием руководителей научных платформ Минздрава России «Инновационные и критические научные технологии в здравоохранении» Организатор: ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава России Тел.: (812) 702-37-16, 702-37-17, сайт: www.almazovcentre.ru 15–16 октября, Москва Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 25-летию ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России «Управленческие кадры в здравоохранении Российской Федерации» Организатор: ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России Тел.: (495) 619-00-70, факс: 619-38-40, почта: mail@mednet.ru

Организатор: Ассоциация колопроктологов России, ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава России Тел.: (499) 199-97-23, почта: info@gnck.ru 23–24 октября, Москва Второй Всероссийский научно-практический симпозиум «Современные методы диагностики и лечения в детской урологии-андрологии» Организатор: ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России Тел.: (495) 333-54-30, факс: (495) 334-79-24 24 октября, Санкт-Петербург Всероссийская олимпиада по педиатрии, в рамках юбилейных мероприятий, посвященных 120-летию со дня рождения академика АМН СССР А. Ф. Тура Организатор: ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России Тел.: (812) 542-89-84, почта: study@gpma.ru

16–17 октября, Москва

24–25 октября, Калининград

Научно-практическая конференция ревматологов ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой» РАМН

Всероссийская конференция с международным участием «Современные аспекты хирургического лечения сочетанных поражений при ишемической болезни сердца»

Организатор: ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой» РАМН

Организатор: ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России

Тел.: (499) 614-44-76, почта: orgcom@irramn.ru

Тел.: (4012) 592-119, 592-011, факс: 592-198, почта: baltcardio@mail.ru, сайт: www.kldcardio.ru

21–23 октября, Москва XIII Российский конгресс «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии»

27 октября, Санкт-Петербург Конференция «Оптимизация лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы»

Организатор: ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии» Минздрава России, НО «Российская ассоциаций педиатрических центров»

Организатор: ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Академика И. П. Павлова» Минздрава России

Тел.: (495) 484-58-02, почта: congress@pedklin.ru

Тел.: (812) 234-66-68, факс: (812) 234-66-57, почта: sborovets@mail.ru

22 октября, Москва Научно-практическая конференция «Совершенствование управления Всероссийской службой медицины катастроф» Организатор: ФГБУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России Тел.: (495) 942-45-24, факс: (499) 190-52-87, почта: mail@vcmk.ru 23–24 октября, Смоленск Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии»

28–31 октября, Уфа XIV Конгресс Российского общества урологов Организатор: Российское общество урологов Тел.: (499) 248-71-66, почта: mail@ooorou.ru

Внимание! При планировании самостоятельной поездки на конференции обязательно проверяйте даты ее проведения на официальном сайте конференции. Могут быть неточности (перенос, отмена конференции)! www.kon-ferenc.ru

37

Точки роста российской инновационной экономики 1 октября в особой экономической зоне «Дубна» пройдет Пятая Всероссийская конференция «Принципы и механизмы формирования национальной инновационной системы». Основная тема этого года – «Точки роста инновационной экономики». Соорганизаторы конференции: Минэкономразвития России, правительство Московской области, администрация города Дубны, Объединенный институт ядерных исследований, ОАО «Особые экономические зоны», ОАО «ОЭЗ ТВТ «Дубна», Институт экономики РАН, Центральный экономико-математический институт РАН, «Российский экономический университет им. Г. В. Плеханова», Союз развития наукоградов России, АНО «Редакция журнала «Федерализм», Университет «Дубна», Торгово-промышленная палата г. Дубны, некоммерческое партнерство «Дубна», Ассоциация международных производителей медицинских изделий IMEDA, Ассоциация организаций оборонно-промышленного комплекса – производителей медицинских изделий и оборудования (АПМИ-ОПК), а также ООО «Научно-технический центр «МЕДИТЭКС». К участию в конференции приглашены представители профильных ведомств, федеральных, региональных и муниципальных органов управления, ведущие российские экономисты, ученые и разработчики, представители особых экономических зон, технопарков и институтов развития, руководители инновационных компаний. Сейчас наша страна находится на переходном этапе от энерго-сырьевой к инновационной модели развития экономики. Для российской медицинской промышленности это особенно актуально, так как отрасль является не только наукоемкой, высокотехнологичной, но и социальнозначимой, ее первоочередная задача – выпуск отечественной конкурентноспособной продукции для внутреннего и мирового рынков. Принимая во внимание вышеперечисленное и учитывая актуальность данной тематики, 1 октября 2014 года Научно-технический центр «МЕДИТЭКС» проводит Конференц-сессию «Разработка и производство современных медицинских изделий», в рамках работы которой состоится обсуждение эффективных моделей развития инноваций в медицинской промышленности. Планируется, что модератором выступит эксперт рынка медицинских изделий, генеральный директор НТЦ «МЕДИТЭКС» Виленский Андрей Витальевич. Участники Конференц-сессии оценят результаты реализации Федеральной целевой программы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности на период до 2020 года и дальнейшую

38

перспективу», особенности финансирования инновационных проектов в области медицинских технологий в России, а также перспективы повышения инновационного уровня российских медицинских изделий и возможности их реализации. Особое внимание будет уделено вопросу подготовки инженерных кадров и инновационных менеджеров для предприятий высокотехнологичных отраслей. В программе запланировано также посещение лабораторий, научно- производственных комплексов и нанотехнологического центра «Дубна». Во второй день работы Конференции предусмотрен осмотр выставки инновационных проектов резидентов особой экономической зоны «Дубна», работа различных секций, основными темами которых станут высокие технологии, нанохимия и облачные инфраструктуры, запланированы также стендовые доклады участников. Итоги Конференции будут подведены на заключительном пленарном заседании.

Справка о компании ООО «Научно-технический центр «МЕДИТЭКС» (www.meditex.info): Научно-технический центр «МЕДИТЭКС» – ведущий поставщик интеллектуальных услуг в области современных медицинских технологий. Основной специализацией компании является непрерывный мониторинг и комплексное исследование российского рынка медицинских изделий, а также оказание услуг по проведению маркетинговых исследований его отдельных сегментов. Кроме того, компания активно занимается научной и исследовательской деятельностью, организует и проводит научно-практические и обучающие мероприятия в области обращения медицинской продукции, оказывает консалтинговые услуги, содействует выводу передовых медицинских технологий на российский и зарубежные рынки. За дополнительной информацией вы можете обратиться к менеджеру проектов НТЦ «МЕДИТЭКС» Татьяне Ивановой 117246, Москва, Научный проезд, д. 19 тел.: +7 (499) 645-53-00 доб. 24 моб. тел.: +7-916-002-18-91, +7-917-530-84-52

Реклама

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 24-я международная выставка «Здравоохранение, медицинская техника и лекарственные препараты»

8–12

декабря

2014

Журнал «ARS MEDICINA. Specialist» в этом году примет участие в 24-й международной выставке «Здравоохранение-2014» – «Здравоохранение, медицинская техника и лекарственные препараты», являющейся одним из центральных событий научно-практического форума «РОССИЙСКАЯ НЕДЕЛЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ». Выставка сертифицирована и отмечена знаками: Выставочно-конгрессный блок, объединенный под эгидой международного научнопрактического форума «РОССИЙСКАЯ НЕДЕЛЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ», включает в себя: Международный форум по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни «За здоровую жизнь-2014»; 8-ю международную выставку «Средства реабилитации и профилактики, эстетическая медицина, оздоровительные технологии и товары для здорового образа жизни» – «Здоровый образ жизни-2014»; 24-ю международную выставку «Здравоохранение-2014»; 21-ю международную специализированную выставку «Аптека-2014»; XVI ежегодный научный форум «Стоматология-2014»; IX Международную научную конференцию «СпортМед-2014»; Международный деловой медико-фармацевтический форум; Конференцию «Практические вопросы применения информационных технологий в здравоохранении: управление и организация взаимодействия в медицинских организациях, управление качеством медицинской помощи»; Международный медико-технический форум «Медицинские изделия - 2014».

Адрес выставочного комплекса: «Экспоцентр», г. Москва, Краснопресненская наб., 14 Единый справочно-информационный центр: Телефон: +7 (499) 795-37-99 с 8.00 до 20.00, включая выходные дни www.zdravo-expo.ru

Реклама