Журнал "ARS medicina. Specialist", № 7/2014 (октябрь)

Октябрь 2014 № 7 (7)

(«искусство исцелять» с лат.)

Specialist ЧИТАЙТЕ В НОМЕРЕ: Новости и открытия в мире медицины Новые стандарты медицинской помощи в неврологии и биологическая обратная связь по опорной реакции, стабилометрия На обложке: д. м. н., специалист НИИ им. Мешалкина А. Н. Туров Записки врача, или хирурги о своей работе Итоги V съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные проблемы хирургии»

Журнал «ARS MEDICINA. Specialist» № 7 (7) АРС МЕДИЦИНА. Специалист.

Адрес издателя: г. Новосибирск, ул. Новогодняя, 28/1, офис 46

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (РОСКОМНАДЗОР) как рекламное СМИ, печатное издание для специалистов в сфере здравоохранения и фармдеятельности.

Адрес для писем: 630087, г. Новосибирск, а/я 292

Свидетельство о регистрации: ПИ №ФС 77-56981 от 14.02.2014 г.

Телефон: (383) 335-68-92 Отдел распространения: novikov@idgorod.ru Отпечатано в типографии ООО «Печатный дом-Новосибирск». Юридический адрес: 630084 г. Новосибирск, ул. Лазарева 33/1, оф. 305

Учредители: Бобин С. Г., Хомченко Е. П.

Заказ №: 7.09/14-019 Тираж: 5 000 экз.

Издатель: ООО ИД «Город Медиа»

Подписано в печать: 7 октября 2014 г. по графику 15.00, фактически 15.00

Главный редактор: Шевченко О. Г. Ведущий специалист по рекламе: Похилько Татьяна, pohilko@idgorod.ru

Дата выхода в свет: 13 октября 2014 г.

Адрес редакции: г. Новосибирск, пр. Карла Маркса, 30, офис 612

Распространяется среди специалистов здравоохранения и фармдеятельности

Цена свободная

Фото с обложки: Федеральная фотостудия Fashion box, фотограф Клим Шевчук Материалы, отмеченные знаком «р» и словом «реклама», публикуются на правах рекламы. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Редакция имеет право публиковать любые присланные в свой адрес произведения, обращения, письма, иллюстрационные материалы читателей. Пересылая тексты, фотографии и другие полиграфические материалы, отправитель тем самым даёт свое согласие, а также подтверждает согласие изображенных на фото лиц на публичный показ, отображение и распространение присланных фотографий, графических изображений и текстов. В соответствии с правилами работы издательства рукописи не рецензируются и не возвращаются. Редакция оставляет за собой право редактировать присланные в ее адрес материалы. Информация в данном издании не должна использоваться гражданами для совместной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача. Издательство не несет ответственности за несанкционированное использование дозировок лекарств, рекомендаций, размещенных в рекламе. Издание организовано на аудиторию 16+.

Реклама

3

Журнал «ARS MEDICINA. Specialist» № 7 (7) АРС МЕДИЦИНА. Специалист.

Адрес издателя: г. Новосибирск, ул. Новогодняя, 28/1, офис 46

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (РОСКОМНАДЗОР) как рекламное СМИ, печатное издание для специалистов в сфере здравоохранения и фармдеятельности.

Адрес для писем: 630087, г. Новосибирск, а/я 292

Свидетельство о регистрации: ПИ №ФС 77-56981 от 14.02.2014 г.

Телефон: (383) 335-68-92 Отдел распространения: novikov@idgorod.ru Отпечатано в типографии ООО «Печатный дом-Новосибирск». Юридический адрес: 630084 г. Новосибирск, ул. Лазарева 33/1, оф. 305

Учредители: Бобин С. Г., Хомченко Е. П.

Заказ №: 7.09/14-019 Тираж: 5 000 экз.

Издатель: ООО ИД «Город Медиа»

Подписано в печать: 7 октября 2014 г. по графику 15.00, фактически 15.00

Главный редактор: Шевченко О. Г. Ведущий специалист по рекламе: Похилько Татьяна, pohilko@idgorod.ru

Дата выхода в свет: 13 октября 2014 г.

Адрес редакции: г. Новосибирск, пр. Карла Маркса, 30, офис 612

Распространяется среди специалистов здравоохранения и фармдеятельности

Цена свободная

Фото с обложки: Федеральная фотостудия Fashion box, фотограф Клим Шевчук Материалы, отмеченные знаком «р» и словом «реклама», публикуются на правах рекламы. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Редакция имеет право публиковать любые присланные в свой адрес произведения, обращения, письма, иллюстрационные материалы читателей. Пересылая тексты, фотографии и другие полиграфические материалы, отправитель тем самым даёт свое согласие, а также подтверждает согласие изображенных на фото лиц на публичный показ, отображение и распространение присланных фотографий, графических изображений и текстов. В соответствии с правилами работы издательства рукописи не рецензируются и не возвращаются. Редакция оставляет за собой право редактировать присланные в ее адрес материалы. Информация в данном издании не должна использоваться гражданами для совместной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача. Издательство не несет ответственности за несанкционированное использование дозировок лекарств, рекомендаций, размещенных в рекламе. Издание организовано на аудиторию 16+.

Реклама

3

Наркозно-дыхательный аппарат

«Орфей»

Позволяет проводить низкопоточную ингаляционную анестезию у взрослых и детей. Электроприводной вентилятор с электронным управлением реализует режимы п р и н уд и тел ь н о й и в с п о м о гател ь н о й вентиляции лёгких как с управлением по объёму, так и по давлению. Реализован режим самостоятельного дыхания с постоянным положительным давлением в дыхательных путях и возможностью поддержки самостоятельного вдоха давлением. Триггер попыток вдоха имеет возможность тонкой регулировки чувствительности и может работать и по потоку, и по давлению. Многоуровневая система обеспечения безопасности пациента, соответствующая самым современным стандартам безопасности:

Реклама

ОАО Красногвардеец

Смеситель газов с полностью автоматической системой защиты от подачи в дыхательный контур гипоксической смеси и возможностью п од к л ю ч е н и я р е з е р в н о го и с то ч н и ка кислорода без отключения основного. Настраиваемая защита пациента от высокого давления в дыхательных путях и атмосферный клапан для предотвращения активного выдоха при разгерметизации контура пациента. Настраиваемый клапан сброса избыточного давления при ручной вентиляции. Кислородный датчик в дыхательном контуре позволяет вести мониторинг концентрации кислорода в дыхательной смеси. Настраиваемая система тревожной сигнализации в соответствии с ГОСТ Р МЭК 60601-2-13. Легкосъёмная дыхательная система с возможностью полной разборки и стерилизации. Источник резервного электропитания обеспечивает работоспособность аппарата в течение сорока минут после пропадания электропитания.

197376, г. Санкт-Петербург, ул. Инструментальная, 3 тел./факс: 8 (812) 244-72-60, 244-72-61

sales@gvardman.ru

gvardmen1@yandex.ru

ЧИТАЙТЕ В НОМЕРЕ:

07 12 16 22

Новости и открытия в мире медицины

Новые стандарты медицинской помощи в неврологии и биологическая обратная связь по опорной реакции, стабилометрия

Интервью с Алексеем Николаевичем Туровым, д. м. н., врачом аритмологом клиники им. Мешалкина

Записки врача, или хирурги о своей работе

24 28 32 36

Классический лечебный массаж при желудочно-кишечных заболеваниях

Итоги V съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные проблемы хирургии»

Календарь семинаров и выставок в России

Медицинские праздники в октябре

5

Наркозно-дыхательный аппарат

«Орфей»

Позволяет проводить низкопоточную ингаляционную анестезию у взрослых и детей. Электроприводной вентилятор с электронным управлением реализует режимы п р и н уд и тел ь н о й и в с п о м о гател ь н о й вентиляции лёгких как с управлением по объёму, так и по давлению. Реализован режим самостоятельного дыхания с постоянным положительным давлением в дыхательных путях и возможностью поддержки самостоятельного вдоха давлением. Триггер попыток вдоха имеет возможность тонкой регулировки чувствительности и может работать и по потоку, и по давлению. Многоуровневая система обеспечения безопасности пациента, соответствующая самым современным стандартам безопасности:

Реклама

ОАО Красногвардеец

Смеситель газов с полностью автоматической системой защиты от подачи в дыхательный контур гипоксической смеси и возможностью п од к л ю ч е н и я р е з е р в н о го и с то ч н и ка кислорода без отключения основного. Настраиваемая защита пациента от высокого давления в дыхательных путях и атмосферный клапан для предотвращения активного выдоха при разгерметизации контура пациента. Настраиваемый клапан сброса избыточного давления при ручной вентиляции. Кислородный датчик в дыхательном контуре позволяет вести мониторинг концентрации кислорода в дыхательной смеси. Настраиваемая система тревожной сигнализации в соответствии с ГОСТ Р МЭК 60601-2-13. Легкосъёмная дыхательная система с возможностью полной разборки и стерилизации. Источник резервного электропитания обеспечивает работоспособность аппарата в течение сорока минут после пропадания электропитания.

197376, г. Санкт-Петербург, ул. Инструментальная, 3 тел./факс: 8 (812) 244-72-60, 244-72-61

sales@gvardman.ru

gvardmen1@yandex.ru

ЧИТАЙТЕ В НОМЕРЕ:

07 12 16 22

Новости и открытия в мире медицины

Новые стандарты медицинской помощи в неврологии и биологическая обратная связь по опорной реакции, стабилометрия

Интервью с Алексеем Николаевичем Туровым, д. м. н., врачом аритмологом клиники им. Мешалкина

Записки врача, или хирурги о своей работе

24 28 32 36

Классический лечебный массаж при желудочно-кишечных заболеваниях

Итоги V съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные проблемы хирургии»

Календарь семинаров и выставок в России

Медицинские праздники в октябре

5

новости медицины

Больницы

Услуги аллерголога / иммунолога

Диагностические центры

Услуги врача-гомеопата

Медицинские лаборатории

Услуги гастроэнтеролога

Диспансеры

Услуги гинеколога

Санатории и профилактории

Услуги дерматовенеролога

Женские консультации

Услуги детских специалистов

Зуботехнические лаборатории

Услуги кардиолога

Центры коррекции зрения / Лечение офтальмологических заболеваний

Услуги логопеда

Лечение ЛОР-заболеваний Клиники пластической хирургии Поликлиники взрослые Поликлиники детские Реабилитационные центры

Услуги маммолога Услуги невролога Услуги онколога Услуги проктолога Услуги психолога

Родильные дома

Услуги пульмонолога

Стоматологические клиники

Услуги трихолога

Госпитали

Услуги уролога / андролога

Травмпункты

Услуги флеболога

Фельдшерско-акушерские пункты

Услуги эндокринолога

Хоспис

Центры борьбы со СПИДом

Многопрофильные медицинские центры

Центры планирования семьи

6

Женщины имеют более высокий риск смертности по сравнению с мужчинами после первичного ЧКВ по поводу инфаркта миокарда В мета-анализ были включены исследования с участием пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и первичным ЧКВ; первичное ЧКВ было выполнено в течение 12 часов после появления симптомов; была определена первичная конечная точка, гендер-специфическая внутригоспитальная и/или 1-летняя смертность. Исследователи определили 149 исследований, из которых 35 соответствовали критериям включения. Анализ включил 18 555 женщин и 49 981 мужчину. По словам исследователей, пациенты женского пола, как правило, были старше, имели худший исходный риск развития ССЗ, кроме того, сахарный диабет, артериальная гипертензия и дислипидемия у женщин были более распространены, чем у мужчин.

По данным нескорректированных анализов женщины имели повышенный риск внутрибольничной (ОР = 1,93, р <0,001) и 1-летней общей (ОР = 1,58, р <0,001) смертности. После поправки на вмешивающиеся факторы или исследования без статистической мощности, связь сохранилась, хотя была снижена для внутрибольничной смертности (ОР = 1,48, р = 0,02), но не для 1-летней смертности (ОР = 0,9; P = 0,42). Большинство из этих факторов риска являются модифицируемыми, для оптимизации медико-санитарной помощи у женщин и уменьшения гендер-специфического разрыва необходимы соответствующие меры. Источник: healio.com

7

новости медицины

Больницы

Услуги аллерголога / иммунолога

Диагностические центры

Услуги врача-гомеопата

Медицинские лаборатории

Услуги гастроэнтеролога

Диспансеры

Услуги гинеколога

Санатории и профилактории

Услуги дерматовенеролога

Женские консультации

Услуги детских специалистов

Зуботехнические лаборатории

Услуги кардиолога

Центры коррекции зрения / Лечение офтальмологических заболеваний

Услуги логопеда

Лечение ЛОР-заболеваний Клиники пластической хирургии Поликлиники взрослые Поликлиники детские Реабилитационные центры

Услуги маммолога Услуги невролога Услуги онколога Услуги проктолога Услуги психолога

Родильные дома

Услуги пульмонолога

Стоматологические клиники

Услуги трихолога

Госпитали

Услуги уролога / андролога

Травмпункты

Услуги флеболога

Фельдшерско-акушерские пункты

Услуги эндокринолога

Хоспис

Центры борьбы со СПИДом

Многопрофильные медицинские центры

Центры планирования семьи

6

Женщины имеют более высокий риск смертности по сравнению с мужчинами после первичного ЧКВ по поводу инфаркта миокарда В мета-анализ были включены исследования с участием пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и первичным ЧКВ; первичное ЧКВ было выполнено в течение 12 часов после появления симптомов; была определена первичная конечная точка, гендер-специфическая внутригоспитальная и/или 1-летняя смертность. Исследователи определили 149 исследований, из которых 35 соответствовали критериям включения. Анализ включил 18 555 женщин и 49 981 мужчину. По словам исследователей, пациенты женского пола, как правило, были старше, имели худший исходный риск развития ССЗ, кроме того, сахарный диабет, артериальная гипертензия и дислипидемия у женщин были более распространены, чем у мужчин.

По данным нескорректированных анализов женщины имели повышенный риск внутрибольничной (ОР = 1,93, р <0,001) и 1-летней общей (ОР = 1,58, р <0,001) смертности. После поправки на вмешивающиеся факторы или исследования без статистической мощности, связь сохранилась, хотя была снижена для внутрибольничной смертности (ОР = 1,48, р = 0,02), но не для 1-летней смертности (ОР = 0,9; P = 0,42). Большинство из этих факторов риска являются модифицируемыми, для оптимизации медико-санитарной помощи у женщин и уменьшения гендер-специфического разрыва необходимы соответствующие меры. Источник: healio.com

7

новости медицины

новости медицины

Информация о состоянии детей, доставленных из Донецка в Москву Из Донецка в Москву для оказания необходимой медицинской помощи доставлены 13 детей с тяжелыми заболеваниями, включая патологии сердца, желудочно-кишечного тракта, заболевания почек, системы крови, нервной системы. Еще одного ребенка по причине тяжелого состояния не удалось перевезти в Россию. «Дети доставлены в Москву в сопровождении медицинских работников и родителей для оказания им специализированной медицинской помощи. Минздравом России определены медицинские организации для госпитализации, организована встреча пациентов и их транспортировка к месту госпитализации. В ближайшие несколько дней врачами будут проведены все необходимые мероприятия, включая осмотры, исследования, назначение лечения, в том числе – назначение дорогостоящих препаратов. Также будет осуществляться непрерывный мониторинг состояния их здоровья, при необходимости – консультации с главными внештатными специалистами Минздрава России», – комментирует заместитель директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Ольга Чумакова. Представителями Минздрава России была организована встреча детей на вокзале

8

и госпитализация в медицинские организации. В федеральные медицинские центры и больницы г. Москвы дети доставлены реанимобилями в сопровождении бригад врачей ВЦМК «Защита» Минздрава России и Службы скорой помощи Московской области. Трое детей госпитализированы в Научноклинический институт педиатрии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, четыре ребенка – в Российскую детскую клиническую больницу Минздрава России, один ребенок – в Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России, четыре ребенка – в Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения г. Москвы и один ребенок – в Детскую городскую клиническую больницу № 13 им. Н. Ф. Филатова. В настоящее время им оказывается вся необходимая медицинская помощь. Доставка маленьких пациентов из Донецка осуществляется Международной общественной организацией «Справедливая помощь». Источник: rosminzdrav.ru

31 октября в Новосибирске состоится семинар по вопросам качества медицинской помощи 31 октября в Новосибирске состоится семинар «Качество медицинской помощи: правовая оценка, ответственность медицинской организации и медицинских работников». Оценка качества медицинской помощи (далее КМП) на сегодняшний день является набором множества разрозненных параметров. Объективные критерии находятся в разработке и будут окончательно утверждены к 2016 году. При этом система штрафов, взысканий и прочих мер уже существует и приведена в действие. Оценивают работу медиков в меру своей компетенции и уровня удовлетворенности как представители государственных структур, так и пациенты. В такой ситуации у сотрудников медучреждений возникает масса вопросов, ответить на которые в состоянии только опытный специалист. Информационный центр «МЦФЭР Медицина» предлагает решение этой задачи – семинар «Качество медицинской помощи: правовая оценка, ответственность медицинской организации и медицинских работников». Мероприятие пройдёт 31 октября в Новосибирске. Перед участниками выступит Александрова Оксана Юрьевна, извест-

ный эксперт в области медицинского права. Она расскажет о тактике защиты медицинской организации в суде; досудебном урегулировании конфликтов, связанных с КМП; гражданско-правовой ответственности медучреждения, а также подробно рассмотрит другие сопряженные темы. «Наше мероприятие ориентировано на широкую аудиторию и представляет особый интерес как для юристов, так и для руководителей медицинских учреждений вне зависимости от формы собственности. На сегодняшний день оценка качества медицинской помощи – сложный, противоречивый, а иногда и спорный процесс, где проверяющим органам фактически выдан карт-бланш. Знания и навыки, полученные на семинаре информационного центра «МЦФЭР Медицина» станут тем необходимым преимуществом, которое позволит представителям медицинских организаций избежать множества проблем и грамотно решить поставленные задачи», – отметила Анастасия Арцишевская, бренд-менеджер информационного центра «МЦФЭР Медицина». Источник: zdrav.ru

9

новости медицины

новости медицины

Информация о состоянии детей, доставленных из Донецка в Москву Из Донецка в Москву для оказания необходимой медицинской помощи доставлены 13 детей с тяжелыми заболеваниями, включая патологии сердца, желудочно-кишечного тракта, заболевания почек, системы крови, нервной системы. Еще одного ребенка по причине тяжелого состояния не удалось перевезти в Россию. «Дети доставлены в Москву в сопровождении медицинских работников и родителей для оказания им специализированной медицинской помощи. Минздравом России определены медицинские организации для госпитализации, организована встреча пациентов и их транспортировка к месту госпитализации. В ближайшие несколько дней врачами будут проведены все необходимые мероприятия, включая осмотры, исследования, назначение лечения, в том числе – назначение дорогостоящих препаратов. Также будет осуществляться непрерывный мониторинг состояния их здоровья, при необходимости – консультации с главными внештатными специалистами Минздрава России», – комментирует заместитель директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Ольга Чумакова. Представителями Минздрава России была организована встреча детей на вокзале

8

и госпитализация в медицинские организации. В федеральные медицинские центры и больницы г. Москвы дети доставлены реанимобилями в сопровождении бригад врачей ВЦМК «Защита» Минздрава России и Службы скорой помощи Московской области. Трое детей госпитализированы в Научноклинический институт педиатрии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, четыре ребенка – в Российскую детскую клиническую больницу Минздрава России, один ребенок – в Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России, четыре ребенка – в Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения г. Москвы и один ребенок – в Детскую городскую клиническую больницу № 13 им. Н. Ф. Филатова. В настоящее время им оказывается вся необходимая медицинская помощь. Доставка маленьких пациентов из Донецка осуществляется Международной общественной организацией «Справедливая помощь». Источник: rosminzdrav.ru

31 октября в Новосибирске состоится семинар по вопросам качества медицинской помощи 31 октября в Новосибирске состоится семинар «Качество медицинской помощи: правовая оценка, ответственность медицинской организации и медицинских работников». Оценка качества медицинской помощи (далее КМП) на сегодняшний день является набором множества разрозненных параметров. Объективные критерии находятся в разработке и будут окончательно утверждены к 2016 году. При этом система штрафов, взысканий и прочих мер уже существует и приведена в действие. Оценивают работу медиков в меру своей компетенции и уровня удовлетворенности как представители государственных структур, так и пациенты. В такой ситуации у сотрудников медучреждений возникает масса вопросов, ответить на которые в состоянии только опытный специалист. Информационный центр «МЦФЭР Медицина» предлагает решение этой задачи – семинар «Качество медицинской помощи: правовая оценка, ответственность медицинской организации и медицинских работников». Мероприятие пройдёт 31 октября в Новосибирске. Перед участниками выступит Александрова Оксана Юрьевна, извест-

ный эксперт в области медицинского права. Она расскажет о тактике защиты медицинской организации в суде; досудебном урегулировании конфликтов, связанных с КМП; гражданско-правовой ответственности медучреждения, а также подробно рассмотрит другие сопряженные темы. «Наше мероприятие ориентировано на широкую аудиторию и представляет особый интерес как для юристов, так и для руководителей медицинских учреждений вне зависимости от формы собственности. На сегодняшний день оценка качества медицинской помощи – сложный, противоречивый, а иногда и спорный процесс, где проверяющим органам фактически выдан карт-бланш. Знания и навыки, полученные на семинаре информационного центра «МЦФЭР Медицина» станут тем необходимым преимуществом, которое позволит представителям медицинских организаций избежать множества проблем и грамотно решить поставленные задачи», – отметила Анастасия Арцишевская, бренд-менеджер информационного центра «МЦФЭР Медицина». Источник: zdrav.ru

9

новости медицины

НОВОСТИ СТОМАТОЛОГИИ

Установили связь между развитием пародонтита и диабетом 2 типа

Подготовлен проект порядка проверок школьников на наркозависимость Как сообщает «Российская газета», Минздрав России подготовил порядок проведения профилактических осмотров и разместил его на портале раскрытия информации госорганами для общественного обсуждения.

ских узлов, видимых слизистых оболочек и так далее.

В документе указывается, что ежегодные профилактические осмотры будут проходить обучающиеся, достигшие тринадцатилетия. При этом осмотры будут носить добровольный характер.

Третий – подтверждающие химико-токсикологические исследования.

Проводиться осмотры будут врачами-психиатрами-наркологами в четыре этапа. Первый – профилактическая разъяснительная беседа с обучающимся о незаконном потреблении наркотических и психотропных веществ, сбор данных, не употребляет ли учащийся подобные вещества по назначению врача, исследование его кожных покровов, поверхностных лимфатиче-

10

Второй – предварительные химико-токсикологические исследования.

И четвертый – разъяснение подростку, достигшему возраста пятнадцати лет, либо одному из его родителей результатов проведенного осмотра. Если в его ходе выявится, что подросток употребляет запрещенные вещества, врач должен направить ребенка в специализированную медицинскую организацию, оказывающую наркологическую помощь, с его согласия и согласия родителей. Источник: rg.ru

Согласно новому исследованию, если ученые смогут модулировать активность B-клеток, это позволит эффективно лечить или предотвращать симптомы диабета 2 типа и связанного с ним пародонтита. Никто не любит посещать стоматолога. Однако, вероятно, для больных пародонтитом, связанным с диабетом 2 типа, новое исследование дает надежду на выздоровление. Согласно опубликованному исследованию, было установлено, что B-клетки (одни из важнейших клеток крови, участвующих в иммунной реакции) вызывают воспаление и потерю костной ткани при пародонтите, ассоциированном с диабетом 2 типа. «Таким образом, данное исследование доказывает идею о том, что управляя поведением B-клеток, можно предотвратить развитие пародонтита. На основании данного открытия планируется создание новых терапевтических агентов, направленных на одновременное лечение диабета 2 типа и сопутствующих осложнений», утверждает д. м. н. Мин Чжу из Школы медицины университета Бостона (факультет микробиологии).

«Это удивительное исследование, результаты которого смогли рассказать нам о механизмах возникновения сопутствующих заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа», – утверждает д. м. н. Джон Верри, заместитель редактора журнала Journal of Leukocyte Biology. «Данное исследование имеет особую ценность для ученых, занимающихся исследованием пародонтита, ассоциированного с диабетом 2 типа. На данный момент уже существуют терапевтические препараты, влияющие на активность B-клеток, применяющиеся для лечения рака (блокировка раковых B-клеток). Предполагается, что на основе результатов данного исследования могут быть разработаны новые методики лечения пародонтита и других заболеваний, связанных с диабетом 2 типа». Источник: stomatologclub.ru

В ходе исследования ученые использовали лабораторных мышей, разделив их на 2 группы. У мышей из первой группы наблюдались генетические изменения, блокирующие активность B-клеток. Во второй группе были мыши со здоровыми B-клетками. Сначала мышей кормили продуктами с низким содержанием жира, при этом в обеих группах наблюдался одинаковый уровень потери костной массы и воспаления, развития диабета или ожирения не наблюдалось. Затем мышей перевели на высококалорийную диету, что привело к ожирению и развитию диабета 2 типа в обеих группах. При этом потеря костной массы и воспаление десен наблюдалась только у животных из 2 группы (здоровые мыши), а у мышей с генетическими отклонениями (активность B-клеток) данные осложнения не проявились. Таким образом, был сделан вывод: изменение активности B-клеток при помощи терапевтических препаратов у больных с диабетом 2 типа и пародонтитом, является важным направлением для дальнейших исследований. Кроме того, есть вероятность, что данная методика также позволит избежать некоторых других осложнений, связанных с диабетом 2 типа.

11

новости медицины

НОВОСТИ СТОМАТОЛОГИИ

Установили связь между развитием пародонтита и диабетом 2 типа

Подготовлен проект порядка проверок школьников на наркозависимость Как сообщает «Российская газета», Минздрав России подготовил порядок проведения профилактических осмотров и разместил его на портале раскрытия информации госорганами для общественного обсуждения.

ских узлов, видимых слизистых оболочек и так далее.

В документе указывается, что ежегодные профилактические осмотры будут проходить обучающиеся, достигшие тринадцатилетия. При этом осмотры будут носить добровольный характер.

Третий – подтверждающие химико-токсикологические исследования.

Проводиться осмотры будут врачами-психиатрами-наркологами в четыре этапа. Первый – профилактическая разъяснительная беседа с обучающимся о незаконном потреблении наркотических и психотропных веществ, сбор данных, не употребляет ли учащийся подобные вещества по назначению врача, исследование его кожных покровов, поверхностных лимфатиче-

10

Второй – предварительные химико-токсикологические исследования.

И четвертый – разъяснение подростку, достигшему возраста пятнадцати лет, либо одному из его родителей результатов проведенного осмотра. Если в его ходе выявится, что подросток употребляет запрещенные вещества, врач должен направить ребенка в специализированную медицинскую организацию, оказывающую наркологическую помощь, с его согласия и согласия родителей. Источник: rg.ru

Согласно новому исследованию, если ученые смогут модулировать активность B-клеток, это позволит эффективно лечить или предотвращать симптомы диабета 2 типа и связанного с ним пародонтита. Никто не любит посещать стоматолога. Однако, вероятно, для больных пародонтитом, связанным с диабетом 2 типа, новое исследование дает надежду на выздоровление. Согласно опубликованному исследованию, было установлено, что B-клетки (одни из важнейших клеток крови, участвующих в иммунной реакции) вызывают воспаление и потерю костной ткани при пародонтите, ассоциированном с диабетом 2 типа. «Таким образом, данное исследование доказывает идею о том, что управляя поведением B-клеток, можно предотвратить развитие пародонтита. На основании данного открытия планируется создание новых терапевтических агентов, направленных на одновременное лечение диабета 2 типа и сопутствующих осложнений», утверждает д. м. н. Мин Чжу из Школы медицины университета Бостона (факультет микробиологии).

«Это удивительное исследование, результаты которого смогли рассказать нам о механизмах возникновения сопутствующих заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа», – утверждает д. м. н. Джон Верри, заместитель редактора журнала Journal of Leukocyte Biology. «Данное исследование имеет особую ценность для ученых, занимающихся исследованием пародонтита, ассоциированного с диабетом 2 типа. На данный момент уже существуют терапевтические препараты, влияющие на активность B-клеток, применяющиеся для лечения рака (блокировка раковых B-клеток). Предполагается, что на основе результатов данного исследования могут быть разработаны новые методики лечения пародонтита и других заболеваний, связанных с диабетом 2 типа». Источник: stomatologclub.ru

В ходе исследования ученые использовали лабораторных мышей, разделив их на 2 группы. У мышей из первой группы наблюдались генетические изменения, блокирующие активность B-клеток. Во второй группе были мыши со здоровыми B-клетками. Сначала мышей кормили продуктами с низким содержанием жира, при этом в обеих группах наблюдался одинаковый уровень потери костной массы и воспаления, развития диабета или ожирения не наблюдалось. Затем мышей перевели на высококалорийную диету, что привело к ожирению и развитию диабета 2 типа в обеих группах. При этом потеря костной массы и воспаление десен наблюдалась только у животных из 2 группы (здоровые мыши), а у мышей с генетическими отклонениями (активность B-клеток) данные осложнения не проявились. Таким образом, был сделан вывод: изменение активности B-клеток при помощи терапевтических препаратов у больных с диабетом 2 типа и пародонтитом, является важным направлением для дальнейших исследований. Кроме того, есть вероятность, что данная методика также позволит избежать некоторых других осложнений, связанных с диабетом 2 типа.

11

Стабилометрия и биологическая обратная связь по опорной реакции Термин «стабилометрия» (иногда «стабиллометрия», «стабилография») в медицинском контексте определяется нами как совокупность методических приёмов, заключающихся в измерении координат центра давления человека на плоскость опоры в определённых условиях за конкретный период времени с целью количественной оценки двигательных или двигательнокогнитивных возможностей, или с целью создания биологической обратной связи по опорной реакции для реабилитационных или тренировочных упражнений. Реализация различных методик в этой области обеспечивается следующими базовыми элементами оснащения: 1) стабилометрической платформой; 2) управляющей программой; 3) оборудованием для создания каналов обратной связи, например, визуального или акустического. Стандарты медицинской помощи, связанные с применением стабилометрии

Новые стандарты медицинской помощи в неврологии и биологическая обратная связь по опорной реакции, стабилометрия Повышение эффективности реабилитационных и диагностических мероприятий в неврологии связано с внедрением в практику новых методов, в том числе включающих биологическую обратную связь по опорной реакции, основанную на стабилометрии. В связи с обнародованием в начале 2013 г. ряда новых российских стандартов медицинской помощи в области неврологии, связанных с возможностью использования стабилометрического сигнала, обсуждаются схема реализации стандартов и место стабилометрического оборудования.

12

В январе 2013 г. принят целый ряд новых стандартов медицинской помощи, касающихся неврологии. В новых стандартах внимание сфокусировано на возможностях оборудования. То есть постулируется не столько тип или тем более название (марка) оборудования, а то, что это оборудование позволяет сделать. При этом, например, реализация биологической обратной связи по опорной реакции требует наличия прибора, который бы обеспечивал оценку (измерение) опорной реакции и передачу сигнала для биоуправления. Таким прибором является стабилометрическая платформа (синонимы – стабилоплатформа, стабилоанализатор, стабилограф). Обзор ряда новых стандартов с цитированием пунктов, реализация которых требует наличия стабилометрического оборудования или же пересекается с его возможностями, представлен в таблице. Полезным стабилометрическое оборудование может быть также в реализации контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой (код A23.30.012), например, для

«Стандарта первичной медико-санитарной помощи при диабетической полиневропатии» или «Стандарта специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)» и др. Таким образом, сегодня стабилометрия в неврологии является актуальным элементом диагностических и реабилитационных процедур в тех случаях, когда речь идёт о нарушениях координации, ограниченности двигательных возможностей пациента и о контроле эффективности лечения. Разработка конкретных методик применения и подготовка специалистов Эффективность применения стабилометрического оборудования в медицине в очень большой степени зависит от методики, способа его конкретного использования. При этом многообразие различных методик, принципиально доступных с применением современных стабилометрических систем, определяет необходимость выбора существующих и разработку новых видов тестов и тренингов. Хотя для этой цели готовятся специальные методические пособия, конкретизирующие применение метода стабилометрии в медицине, сегодня «перевод» требований новых стандартов на язык клинических рекомендаций является особенно актуальной задачей. В настоящее время работа со стабилометрическими системами не требует обязательной специальной подготовки специалиста, в отличие от, например, допуска врача к работе на системах допплерографии. На наш взгляд, это оправданно, так как обычно эксплуатация стабилометрического оборудования не выходит за рамки профессиональных компетенций врача-невролога, реабилитолога, специалиста по лечебной физкультуре или функционального диагноста. Однако увеличение распространенности стабилометрических систем в ЛПУ и введение новых стандартов медицинской помощи значительно расширяют круг лиц, которые не владеют конкретными методиками стабилометрии и нуждаются в специальном обучении.

13

Стабилометрия и биологическая обратная связь по опорной реакции Термин «стабилометрия» (иногда «стабиллометрия», «стабилография») в медицинском контексте определяется нами как совокупность методических приёмов, заключающихся в измерении координат центра давления человека на плоскость опоры в определённых условиях за конкретный период времени с целью количественной оценки двигательных или двигательнокогнитивных возможностей, или с целью создания биологической обратной связи по опорной реакции для реабилитационных или тренировочных упражнений. Реализация различных методик в этой области обеспечивается следующими базовыми элементами оснащения: 1) стабилометрической платформой; 2) управляющей программой; 3) оборудованием для создания каналов обратной связи, например, визуального или акустического. Стандарты медицинской помощи, связанные с применением стабилометрии

Новые стандарты медицинской помощи в неврологии и биологическая обратная связь по опорной реакции, стабилометрия Повышение эффективности реабилитационных и диагностических мероприятий в неврологии связано с внедрением в практику новых методов, в том числе включающих биологическую обратную связь по опорной реакции, основанную на стабилометрии. В связи с обнародованием в начале 2013 г. ряда новых российских стандартов медицинской помощи в области неврологии, связанных с возможностью использования стабилометрического сигнала, обсуждаются схема реализации стандартов и место стабилометрического оборудования.

12

В январе 2013 г. принят целый ряд новых стандартов медицинской помощи, касающихся неврологии. В новых стандартах внимание сфокусировано на возможностях оборудования. То есть постулируется не столько тип или тем более название (марка) оборудования, а то, что это оборудование позволяет сделать. При этом, например, реализация биологической обратной связи по опорной реакции требует наличия прибора, который бы обеспечивал оценку (измерение) опорной реакции и передачу сигнала для биоуправления. Таким прибором является стабилометрическая платформа (синонимы – стабилоплатформа, стабилоанализатор, стабилограф). Обзор ряда новых стандартов с цитированием пунктов, реализация которых требует наличия стабилометрического оборудования или же пересекается с его возможностями, представлен в таблице. Полезным стабилометрическое оборудование может быть также в реализации контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой (код A23.30.012), например, для

«Стандарта первичной медико-санитарной помощи при диабетической полиневропатии» или «Стандарта специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)» и др. Таким образом, сегодня стабилометрия в неврологии является актуальным элементом диагностических и реабилитационных процедур в тех случаях, когда речь идёт о нарушениях координации, ограниченности двигательных возможностей пациента и о контроле эффективности лечения. Разработка конкретных методик применения и подготовка специалистов Эффективность применения стабилометрического оборудования в медицине в очень большой степени зависит от методики, способа его конкретного использования. При этом многообразие различных методик, принципиально доступных с применением современных стабилометрических систем, определяет необходимость выбора существующих и разработку новых видов тестов и тренингов. Хотя для этой цели готовятся специальные методические пособия, конкретизирующие применение метода стабилометрии в медицине, сегодня «перевод» требований новых стандартов на язык клинических рекомендаций является особенно актуальной задачей. В настоящее время работа со стабилометрическими системами не требует обязательной специальной подготовки специалиста, в отличие от, например, допуска врача к работе на системах допплерографии. На наш взгляд, это оправданно, так как обычно эксплуатация стабилометрического оборудования не выходит за рамки профессиональных компетенций врача-невролога, реабилитолога, специалиста по лечебной физкультуре или функционального диагноста. Однако увеличение распространенности стабилометрических систем в ЛПУ и введение новых стандартов медицинской помощи значительно расширяют круг лиц, которые не владеют конкретными методиками стабилометрии и нуждаются в специальном обучении.

13

Новые стандарты медицинской помощи в неврологии и стабилометрия (примеры) Стандарт

Фрагменты, указывающие на необходимость или возможность применения стабилометрического оборудования (цитирование)

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при врождённых аномалиях нервной системы

• Инструментальные методы исследования A05.23.007. Стабиллометрия • Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A19.03.002.012. Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях позвоночника A19.23.006. Динамическая проприокоррекция A21.23.005. Нейропсихологическая реабилитация

Стандарт специализированной медицинской помощи при травме позвоночника, спинного мозга и нервов спинного мозга

• Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A19.03.001.013. Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при травме позвоночника A19.03.001.014. Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при травме позвоночника

Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства

• Инструментальные методы исследования A05.23.007. Стабиллометрия • Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A19.23.002. Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Стандарт первичной медико- • Инструментальные методы исследования санитарной помощи при болез- A05.23.007. Стабиллометрия ни Паркинсона • Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A19.23.002. Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга

• Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A19.03.002.012. Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях позвоночника A19.03.002.014. Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях позвоночника A19.03.002.015. Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях позвоночника

Стандарт специализированной медицинской помощи при хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии

• Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A19.24.001.013. Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.014. Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях периферической нервной системы

Стандарт специализированной медицинской помощи при полиневропатии с системными поражениями соединительной ткани

• Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A19.24.001.013. Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.014. Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях периферической нервной системы

Стандарт специализированной медицинской помощи при поражении отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

• Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A19.24.001.026. Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажёров при заболеваниях периферической нервной системы

14

Заключение Использование диагностических возможностей стабилометрии вносит элемент объективизации в оценку состояния двигательно-координаторной сферы, до сих пор в большей степени основанную в неврологии на не инструментальных методах. Важным аспектом при использовании стабилометрического оборудования для диагностики и мониторинга состояний человека является применение метрологически аттестованного оборудования – это соответствует как обеспечению требований законодательства, так и валидности проводимых исследований. Введение инструментальных тестов и немедикаментозных способов коррекции двигательных нарушений, таких как тренинг с биологической обратной связью по опорной реакции, проприоцептивная гимнастика, в стандарты лечения неврологических заболеваний повышает эффективность нейрореабилитационных мероприятий, расширяет терапевтические возможности врача, а также повышает требования к его профессиональной компетенции. С. Гроховский, Исследовательский центр МЕРА О. Кубряк, кандидат биологических наук НИИ нормальной физиологии им. П. К. Анохина РАМН

Многоканальный телефон +7 (800) 333-77-14 Реклама

15

Новые стандарты медицинской помощи в неврологии и стабилометрия (примеры) Стандарт

Фрагменты, указывающие на необходимость или возможность применения стабилометрического оборудования (цитирование)

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при врождённых аномалиях нервной системы

• Инструментальные методы исследования A05.23.007. Стабиллометрия • Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A19.03.002.012. Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях позвоночника A19.23.006. Динамическая проприокоррекция A21.23.005. Нейропсихологическая реабилитация

Стандарт специализированной медицинской помощи при травме позвоночника, спинного мозга и нервов спинного мозга

• Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A19.03.001.013. Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при травме позвоночника A19.03.001.014. Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при травме позвоночника

Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства

• Инструментальные методы исследования A05.23.007. Стабиллометрия • Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A19.23.002. Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Стандарт первичной медико- • Инструментальные методы исследования санитарной помощи при болез- A05.23.007. Стабиллометрия ни Паркинсона • Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A19.23.002. Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга Стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга

• Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A19.03.002.012. Лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях позвоночника A19.03.002.014. Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях позвоночника A19.03.002.015. Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях позвоночника

Стандарт специализированной медицинской помощи при хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии

• Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A19.24.001.013. Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.014. Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях периферической нервной системы

Стандарт специализированной медицинской помощи при полиневропатии с системными поражениями соединительной ткани

• Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A19.24.001.013. Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях периферической нервной системы A19.24.001.014. Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях периферической нервной системы

Стандарт специализированной медицинской помощи при поражении отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

• Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации A19.24.001.026. Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажёров при заболеваниях периферической нервной системы

14

Заключение Использование диагностических возможностей стабилометрии вносит элемент объективизации в оценку состояния двигательно-координаторной сферы, до сих пор в большей степени основанную в неврологии на не инструментальных методах. Важным аспектом при использовании стабилометрического оборудования для диагностики и мониторинга состояний человека является применение метрологически аттестованного оборудования – это соответствует как обеспечению требований законодательства, так и валидности проводимых исследований. Введение инструментальных тестов и немедикаментозных способов коррекции двигательных нарушений, таких как тренинг с биологической обратной связью по опорной реакции, проприоцептивная гимнастика, в стандарты лечения неврологических заболеваний повышает эффективность нейрореабилитационных мероприятий, расширяет терапевтические возможности врача, а также повышает требования к его профессиональной компетенции. С. Гроховский, Исследовательский центр МЕРА О. Кубряк, кандидат биологических наук НИИ нормальной физиологии им. П. К. Анохина РАМН

Многоканальный телефон +7 (800) 333-77-14 Реклама

15

Проблемы диагностики и лечения сердечных аритмий являются наиболее актуальными в современной медицине, на Ваш взгляд, почему количество смертей, связанных с аритмией увеличилось в разы? (300 тыс. россиян в год умирают от ВСС, связанных с аритмией.) Действительно, в разное время лидировали различные причины смертности: и онкология, и инфекционные болезни (как, например, в начале прошлого века), и травматизм. Сейчас травматология достигла больших успехов, крупные гуманитарные катастрофы встречаются не так часто, результаты лечения онкологов также обнадёживают. А вот стрессов у современного человека стало гораздо больше. Следствие этого – болезни стресса, избыточный вес, гипертония, повышенный уровень холестерина. Примерно у 45 % населения России – повышенный уровень артериального давления, а если мы возьмём популяцию старше 60 лет – эта цифра поднимется до 80–85 %. Всё это рикошетом ударяет по сердцу. Как результат – эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний, которую мы сейчас переживаем. Характерными осложнениями этой патологии являются нарушения сердечного ритма с их печальным финалом – возможностью внезапной смерти. Но нельзя сказать, что медицина не научилась бороться с проблемой внезапной смерти. Если остановка сердца уже произошла, то всё зависит от скорости оказания первой помощи. Вероятность восстановления работы сердца снижается на 10 % с каждой минутой ожидания. Таким образом, если первая помощь началась через 10 минут, то вероятность «запуска» сердца лишь несколько процентов. Поэтому главная задача – начать неотложные мероприятия уже в первую минуту, то есть необходима система мер, которая смогла бы максимально сократить до 1 минуты начало кардиореанимации.

Мы говорим сейчас «аритмологи», как о чем-то само собой разумеющемся. Но в действительности такой специальности в России не существует. В этом номере мы побеседовали с Алексеем Николаевичем Туровым, д. м. н., врачом аритмологом клиники им. Мешалкина, который рассказал журналу Ars Medicina о перспективах аритмологии, об уникальных возможностях НИИ им. Мешалкина и многих других важных вещах.

16

В разных странах эта проблема решается по-разному. Существуют национальные программы просвещения обычного населения, система тренингов, чтобы первый же свидетель внезапного падения человека мог начать действенную первую помощь. В некоторых странах создаются специальные медицинские городки, в которых государство предоставляет льготы на проживание пациентам с тяжёлой сердечной патологией. Это своеобразные гигантские кардиосанатории, нашпигованные специалистами в области кардиологии. При возникновении сердечной катастрофы у жителя такого городка, специалист оказывается у постели больного уже через несколько минут. В крупных городах США выделяют специальные автомагистрали, доступные только для проезда

кардиореанимационных автомобилей. Здесь нет светофоров, знаков ограничения скорости. Развивая скорость более 120 км/час, специализированные машины в обход «пробок» могут быстро доставить бригаду кардиологов в любой район мегаполиса. Ещё больше проблему «пробок» решает кардиологическая авиация. В некоторых городах Германии существует практика патрулирования воздушного пространства несколькими вертолётами с кардиореаниматологами на борту. Во многих аэропортах Западной Европы можно увидеть небольшие коробки жёлтого или красного цвета, которые висят на стене с интервалом в 40–50 метров. В них находятся автоматические наружные дефибрилляторы. Стоит снять такой аппарат, приклеить электроды к телу человека, который потерял сознание, как устройство самостоятельно определит, развилась ли жизнеугрожающая аритмия, и в этом случае произведёт электротерапию, восстановит ритм. Все эти социальные направления быстро приближают врача-кардиолога к пациенту, нуждающемуся в срочной помощи. Но ни одно из них не позволяет начать эту помощь в течение первой минуты. Поэтому все надежды связаны с активным внедрением имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД). Это миниатюрные устройства, которые имплантируются под кожу подключичной области. При развитии жизнеугрожающей аритмии требуется всего несколько секунд, чтобы такое устройство обнаружило эту проблему и устранило путём нанесения электрического разряда. Фактически происходит возвращение человека к жизни. Это наиболее перспективная профилактика внезапной смерти. Поэтому наша работа сводится сейчас к своевременному выделению пациентов, которые имеют высокий риск внезапной смерти и имплантации им этих умных аппаратов. Расскажите, как организована аритмологическая помощь в нашем городе (и в стране), какие основные проблемы существуют касательно этого вопроса? В Новосибирске имеются три специализированных аритмологических отделения: на базе НИИ патологии кровообращения имени академика Е. Н. Мешалкина, в Новосибирском областном кардиодиспансере и на базе Дорожной больницы г. Новосибирска. В каждом этом учреждении существует мощная система амбулаторного приема аритмолога. Есть еще несколько учреждений, где пациент может встретиться с аритмологом в поликлинике. Но нужно сказать прямо, таких специалистов катастрофически не хватает не только в Сибири, но и России в целом. Хотя по статистике

17

Проблемы диагностики и лечения сердечных аритмий являются наиболее актуальными в современной медицине, на Ваш взгляд, почему количество смертей, связанных с аритмией увеличилось в разы? (300 тыс. россиян в год умирают от ВСС, связанных с аритмией.) Действительно, в разное время лидировали различные причины смертности: и онкология, и инфекционные болезни (как, например, в начале прошлого века), и травматизм. Сейчас травматология достигла больших успехов, крупные гуманитарные катастрофы встречаются не так часто, результаты лечения онкологов также обнадёживают. А вот стрессов у современного человека стало гораздо больше. Следствие этого – болезни стресса, избыточный вес, гипертония, повышенный уровень холестерина. Примерно у 45 % населения России – повышенный уровень артериального давления, а если мы возьмём популяцию старше 60 лет – эта цифра поднимется до 80–85 %. Всё это рикошетом ударяет по сердцу. Как результат – эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний, которую мы сейчас переживаем. Характерными осложнениями этой патологии являются нарушения сердечного ритма с их печальным финалом – возможностью внезапной смерти. Но нельзя сказать, что медицина не научилась бороться с проблемой внезапной смерти. Если остановка сердца уже произошла, то всё зависит от скорости оказания первой помощи. Вероятность восстановления работы сердца снижается на 10 % с каждой минутой ожидания. Таким образом, если первая помощь началась через 10 минут, то вероятность «запуска» сердца лишь несколько процентов. Поэтому главная задача – начать неотложные мероприятия уже в первую минуту, то есть необходима система мер, которая смогла бы максимально сократить до 1 минуты начало кардиореанимации.

Мы говорим сейчас «аритмологи», как о чем-то само собой разумеющемся. Но в действительности такой специальности в России не существует. В этом номере мы побеседовали с Алексеем Николаевичем Туровым, д. м. н., врачом аритмологом клиники им. Мешалкина, который рассказал журналу Ars Medicina о перспективах аритмологии, об уникальных возможностях НИИ им. Мешалкина и многих других важных вещах.

16

В разных странах эта проблема решается по-разному. Существуют национальные программы просвещения обычного населения, система тренингов, чтобы первый же свидетель внезапного падения человека мог начать действенную первую помощь. В некоторых странах создаются специальные медицинские городки, в которых государство предоставляет льготы на проживание пациентам с тяжёлой сердечной патологией. Это своеобразные гигантские кардиосанатории, нашпигованные специалистами в области кардиологии. При возникновении сердечной катастрофы у жителя такого городка, специалист оказывается у постели больного уже через несколько минут. В крупных городах США выделяют специальные автомагистрали, доступные только для проезда

кардиореанимационных автомобилей. Здесь нет светофоров, знаков ограничения скорости. Развивая скорость более 120 км/час, специализированные машины в обход «пробок» могут быстро доставить бригаду кардиологов в любой район мегаполиса. Ещё больше проблему «пробок» решает кардиологическая авиация. В некоторых городах Германии существует практика патрулирования воздушного пространства несколькими вертолётами с кардиореаниматологами на борту. Во многих аэропортах Западной Европы можно увидеть небольшие коробки жёлтого или красного цвета, которые висят на стене с интервалом в 40–50 метров. В них находятся автоматические наружные дефибрилляторы. Стоит снять такой аппарат, приклеить электроды к телу человека, который потерял сознание, как устройство самостоятельно определит, развилась ли жизнеугрожающая аритмия, и в этом случае произведёт электротерапию, восстановит ритм. Все эти социальные направления быстро приближают врача-кардиолога к пациенту, нуждающемуся в срочной помощи. Но ни одно из них не позволяет начать эту помощь в течение первой минуты. Поэтому все надежды связаны с активным внедрением имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД). Это миниатюрные устройства, которые имплантируются под кожу подключичной области. При развитии жизнеугрожающей аритмии требуется всего несколько секунд, чтобы такое устройство обнаружило эту проблему и устранило путём нанесения электрического разряда. Фактически происходит возвращение человека к жизни. Это наиболее перспективная профилактика внезапной смерти. Поэтому наша работа сводится сейчас к своевременному выделению пациентов, которые имеют высокий риск внезапной смерти и имплантации им этих умных аппаратов. Расскажите, как организована аритмологическая помощь в нашем городе (и в стране), какие основные проблемы существуют касательно этого вопроса? В Новосибирске имеются три специализированных аритмологических отделения: на базе НИИ патологии кровообращения имени академика Е. Н. Мешалкина, в Новосибирском областном кардиодиспансере и на базе Дорожной больницы г. Новосибирска. В каждом этом учреждении существует мощная система амбулаторного приема аритмолога. Есть еще несколько учреждений, где пациент может встретиться с аритмологом в поликлинике. Но нужно сказать прямо, таких специалистов катастрофически не хватает не только в Сибири, но и России в целом. Хотя по статистике

17

бетологи, но нет специалистов по десяткам нарушений ритма сердца.

Все надежды связаны с активным внедрением имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД). При развитии жизнеугрожающей аритмии требуется всего несколько секунд, чтобы такое устройство обнаружило эту проблему и устранило путём нанесения электрического разряда.

Действительно эта область является разделом кардиологии, но имеет и собственные отличительные признаки: – специфические электрофизиологические исследования, – направленность на интервенционные (инвазивные) методы лечения, – электрофизиологические термины, которые можно назвать языком аритмолога, – тесная связь с техникой (имплантация многочисленных антиаритмических устройств: электрокардиостимуляторы, ресинхронизирующие устройства, кардиовертеры-дефибрилляторы, подкожные мониторы), катетерные операции также требуют тесного взаимодействия с техникой. Это неслучайно. Ведь образование ритма в сердце происходит по единым законам генерации и распространения электроэнергии. С другой стороны, как можно оценить состояние такой абстрактной величины, как сердечный ритм. Его не определишь визуально. Это не просто частота работы сердца, но и особенности возбуждения сердечных камер, распространения возбуждения, ответ ритма на нагрузку или сон и т. д. Требуется привлечение технических методов. Поэтому аритмология – очень техногенная отрасль медицины.

Всемирной организации здравоохранения, каждый третий кардиологический пациент страдает нарушениями сердечного ритма. Помимо этого, не менее 35 % являются идиопатическими, то есть развиваются у людей без патологии сердца. Это значит, что по самым скромным подсчётам на трёх кардиологов должен приходиться один аритмолог. На сегодняшний день в нашем городе лишь несколько специалистов в этой области. Но существуют регионы, где их вообще нет. Например, Камчатка, Республика Тыва и многие другие. Представьте, что пациенты с имплантированными электрокардиостимуляторами вынуждены из Камчатки путешествовать на самолёте в течение нескольких часов в тот центр, где была произведена имплантация, нередко с несколькими пересадками только для того, чтобы оценить функцию аппарата, хотя сама эта процедура при наличии специалиста может быть выполнена по месту жительства и занимает лишь 10 минут. В меру своих возможностей мы стараемся помогать таким регионам. Каждый месяц сотруд-

18

ники клиники Мешалкина выезжают в отдалённые области, чтобы прочитать лекции для врачей, посмотреть нуждающихся пациентов, оценить эффект проведённой ранее операции. Потребность в таких выездных консультациях очень большая. Не так давно в Улан-Удэ я за один день посмотрел 54 пациента. Несколько дней назад на Сахалине в один день ко мне на приём пришли 95 пациентов. Аритмология – весьма новое, но быстро развивающееся направление в медицине, как обстоят дела со специалистами в этой области? Какие задачи стоят перед аритмологами на данный момент? Главной задачей я бы назвал объединение специалистов. Вот мы говорим сейчас «аритмологи», как о чём-то само собой разумеющемся. Но в действительности такой специальности в России не существует. Есть микологи, детские андрологии, специалисты по водолазной медицине. Есть специалисты по одному заболеванию – диа-

Вот почему на Западе существует специальность «клиническая электрофизиология». В России же происходит следующее. Врач, выполняющий чреспищеводные аритмологические исследования и суточное мониторирование, имеет сертификат по функциональной диагностике, врач, принимающий больных с нарушениями ритма, – сертификат кардиолога (а детей – детского кардиолога), специалист, выполняющий катетерные аритмологические операции – сертификат по эндоваскулярной хирургии, для выполнения полостных аритмологических операций нужен сертификат по сердечно-сосудистой хирургии; специалист, программирующий антиаритмические устройства, может иметь биофизическое или инженерное образование. Эти люди по сути занимаются одним и тем же – диагностикой и лечением аритмий сердца. Но в обычной жизни они нередко не могут встретиться и обменяться опытом. А от этого страдают прежде всего пациенты, поскольку отсутствует преемственность в лечении. Представитель одной школы назначит пациенту с аритмией несколько препаратов, другой – отменит эти препараты и будет просто наблюдать за

течением болезни, третий сразу назначит операцию. Необходимо объединить всех этих врачей в рамках единой специальности – «аритмология». Тогда ситуация кардинально изменится: как мы говорим, каждый пациент с аритмией найдет своего доктора – аритмолога. В нашем прошлом разговоре, Вы упомянули, что в НИИ им. Мешалкина есть возможность помогать многим пациентам с проблемами сердца, тем, кому не могут помочь специалисты других клиник? Расскажите об этом подробнее. Клиника Мешалкина – это особенное учреждение.

– Прежде всего, это колоссальный опыт – более 55 лет кардиохирургической работы. Это собственная школа врачей, которую основал еще академик Евгений Николаевич Мешалкин.

– Уникальный коллектив, работа которого от младшего медицинского персонала до ведущих сотрудников подчинена единой цели – помощи пациенту. Академик Елена Евгеньевна Литасова так и называла сотрудников – коллектив единой трудовой цели.

– Интеграция различных направлений. Если у пациента, который поступает на аритмологическую операцию, находится ранее невыявленная более серьезная проблема, то в счет того же бюджетного финансирования им занимаются уже другие специалисты. Недавно здесь открылись нейрохирургический и онкологический центры. Поэтому сейчас мы можем комплексно лечить таких сложных пациентов, и в плане основной патологии и в плане нарушений ритма.

– Наконец, клиника Мешалкина – это грандиозный научно-исследовательский центр, который создаёт и вводит в практику новые медицинские технологии. Всё это позволяет серьёзно улучшить качество жизни очень тяжелым пациентам, которым отказывают другие учреждения. Какие образовательные программы существуют для врачей-аритмологов в России? Аритмология – самая быстро развивающаяся область кардиологии. 60 % всех статьей в кардиологических журналах и выступлений на кардиологических конференциях посвящены именно нарушениям ритма. Количество операций по нарушениям ритма повышается в геометрической прогрессии. Аритмологические технологии выходят уже за пределы лечения аритмий. Это

19

бетологи, но нет специалистов по десяткам нарушений ритма сердца.

Все надежды связаны с активным внедрением имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД). При развитии жизнеугрожающей аритмии требуется всего несколько секунд, чтобы такое устройство обнаружило эту проблему и устранило путём нанесения электрического разряда.

Действительно эта область является разделом кардиологии, но имеет и собственные отличительные признаки: – специфические электрофизиологические исследования, – направленность на интервенционные (инвазивные) методы лечения, – электрофизиологические термины, которые можно назвать языком аритмолога, – тесная связь с техникой (имплантация многочисленных антиаритмических устройств: электрокардиостимуляторы, ресинхронизирующие устройства, кардиовертеры-дефибрилляторы, подкожные мониторы), катетерные операции также требуют тесного взаимодействия с техникой. Это неслучайно. Ведь образование ритма в сердце происходит по единым законам генерации и распространения электроэнергии. С другой стороны, как можно оценить состояние такой абстрактной величины, как сердечный ритм. Его не определишь визуально. Это не просто частота работы сердца, но и особенности возбуждения сердечных камер, распространения возбуждения, ответ ритма на нагрузку или сон и т. д. Требуется привлечение технических методов. Поэтому аритмология – очень техногенная отрасль медицины.

Всемирной организации здравоохранения, каждый третий кардиологический пациент страдает нарушениями сердечного ритма. Помимо этого, не менее 35 % являются идиопатическими, то есть развиваются у людей без патологии сердца. Это значит, что по самым скромным подсчётам на трёх кардиологов должен приходиться один аритмолог. На сегодняшний день в нашем городе лишь несколько специалистов в этой области. Но существуют регионы, где их вообще нет. Например, Камчатка, Республика Тыва и многие другие. Представьте, что пациенты с имплантированными электрокардиостимуляторами вынуждены из Камчатки путешествовать на самолёте в течение нескольких часов в тот центр, где была произведена имплантация, нередко с несколькими пересадками только для того, чтобы оценить функцию аппарата, хотя сама эта процедура при наличии специалиста может быть выполнена по месту жительства и занимает лишь 10 минут. В меру своих возможностей мы стараемся помогать таким регионам. Каждый месяц сотруд-

18

ники клиники Мешалкина выезжают в отдалённые области, чтобы прочитать лекции для врачей, посмотреть нуждающихся пациентов, оценить эффект проведённой ранее операции. Потребность в таких выездных консультациях очень большая. Не так давно в Улан-Удэ я за один день посмотрел 54 пациента. Несколько дней назад на Сахалине в один день ко мне на приём пришли 95 пациентов. Аритмология – весьма новое, но быстро развивающееся направление в медицине, как обстоят дела со специалистами в этой области? Какие задачи стоят перед аритмологами на данный момент? Главной задачей я бы назвал объединение специалистов. Вот мы говорим сейчас «аритмологи», как о чём-то само собой разумеющемся. Но в действительности такой специальности в России не существует. Есть микологи, детские андрологии, специалисты по водолазной медицине. Есть специалисты по одному заболеванию – диа-

Вот почему на Западе существует специальность «клиническая электрофизиология». В России же происходит следующее. Врач, выполняющий чреспищеводные аритмологические исследования и суточное мониторирование, имеет сертификат по функциональной диагностике, врач, принимающий больных с нарушениями ритма, – сертификат кардиолога (а детей – детского кардиолога), специалист, выполняющий катетерные аритмологические операции – сертификат по эндоваскулярной хирургии, для выполнения полостных аритмологических операций нужен сертификат по сердечно-сосудистой хирургии; специалист, программирующий антиаритмические устройства, может иметь биофизическое или инженерное образование. Эти люди по сути занимаются одним и тем же – диагностикой и лечением аритмий сердца. Но в обычной жизни они нередко не могут встретиться и обменяться опытом. А от этого страдают прежде всего пациенты, поскольку отсутствует преемственность в лечении. Представитель одной школы назначит пациенту с аритмией несколько препаратов, другой – отменит эти препараты и будет просто наблюдать за

течением болезни, третий сразу назначит операцию. Необходимо объединить всех этих врачей в рамках единой специальности – «аритмология». Тогда ситуация кардинально изменится: как мы говорим, каждый пациент с аритмией найдет своего доктора – аритмолога. В нашем прошлом разговоре, Вы упомянули, что в НИИ им. Мешалкина есть возможность помогать многим пациентам с проблемами сердца, тем, кому не могут помочь специалисты других клиник? Расскажите об этом подробнее. Клиника Мешалкина – это особенное учреждение.

– Прежде всего, это колоссальный опыт – более 55 лет кардиохирургической работы. Это собственная школа врачей, которую основал еще академик Евгений Николаевич Мешалкин.

– Уникальный коллектив, работа которого от младшего медицинского персонала до ведущих сотрудников подчинена единой цели – помощи пациенту. Академик Елена Евгеньевна Литасова так и называла сотрудников – коллектив единой трудовой цели.

– Интеграция различных направлений. Если у пациента, который поступает на аритмологическую операцию, находится ранее невыявленная более серьезная проблема, то в счет того же бюджетного финансирования им занимаются уже другие специалисты. Недавно здесь открылись нейрохирургический и онкологический центры. Поэтому сейчас мы можем комплексно лечить таких сложных пациентов, и в плане основной патологии и в плане нарушений ритма.

– Наконец, клиника Мешалкина – это грандиозный научно-исследовательский центр, который создаёт и вводит в практику новые медицинские технологии. Всё это позволяет серьёзно улучшить качество жизни очень тяжелым пациентам, которым отказывают другие учреждения. Какие образовательные программы существуют для врачей-аритмологов в России? Аритмология – самая быстро развивающаяся область кардиологии. 60 % всех статьей в кардиологических журналах и выступлений на кардиологических конференциях посвящены именно нарушениям ритма. Количество операций по нарушениям ритма повышается в геометрической прогрессии. Аритмологические технологии выходят уже за пределы лечения аритмий. Это

19

нередко хроническую аритмию, а некоторые ещё и имплантируемое устройство, которое также накладывает необходимость корректировать образ жизни. Однако качественной литературы для аритмологических пациентов на сегодняшний день в России не существует. Только такая информация, которую больной почерпнул из беседы с доктором.

Главной задачей я бы назвал объединение специалистов. Вот мы говорим сейчас «аритмологи», как о чём-то само собой разумеющемся. Но в действительности такой специальности в России не существует. Есть специалисты по одному заболеванию – диабетологи, но нет специалистов по десяткам нарушений ритма сердца.

Когда-то мы провели такое исследование: определили какой объем знаний необходим аритмологическому пациенту. Оказалось, чтобы удовлетворить его информационный голод, необходима беседа с врачом общим объемом 150–180 минут. Конечно, даже находясь в стационаре, обеспечить полноценное информирование такого пациента – просто нереальная задача. Безусловно, необходимы полноценные школы для пациентов с электрокардиостимуляторами, наподобие тех, которые существуют для пациентов с сахарным диабетом, гипертонией и бронхиальной астмой. Необходимы школы для пациентов с фибрилляцией предсердий, наподобие тех, которые стали открываться в течение последних трёх лет в некоторых крупных европейских городах. Особенно это необходимо для больных, которые принимают варфарин – препарат, требующий строгого лабораторного контроля. Таких пациентов необходимо долго и тщательно обучать, чтобы после каждого лабораторного теста они могли самостоятельно грамотно изменять дозировку этого препарата. Кто оказал наибольшее влияние на Вас, как на профессионала?

лечение сердечной недостаточности (ресинхронизирующая терапия), ишемической болезни сердца (картирование гибернирующего миокарда для имплантации стволовых клеток), гипертонии (аблация вазоренальных сплетений). Естественно, это требует постоянного и непрерывного образования. Но образовательные программы только развиваются. Опять же всё упирается в специальность. Когда будет специальность «аритмология», появятся соответствующие сертификационные курсы, кафедры аритмологии, НИИ аритмологии, появятся полноценные государственные образовательные программы и т. д. Пока существует образование «на рабочем месте». В НИИ патологии кровообращения часто приезжают врачи из других регионов, они проходят обучение, овладевают какими-то технологиями. Я с удовольствием также выезжаю в регионы, передаю свой опыт. Стараемся использовать все возможные каналы. Сейчас очень популярны вебинары. Когда я провожу такие лекции, приятно осознавать, что меня

20

в это время слушают несколько тысяч врачей абсолютно из всех регионов нашей страны и СНГ. Считаю, что за телемедициной большое будущее. Нужно ли создавать образовательные программы для пациентов с проблемами аритмии? Рассказывать о новых методах лечения, новых препаратах, о том, как следует вести себя во время приступов? Возможно, такие программы уже существуют? Безусловно, такие программы жизненно необходимы. Любое хроническое заболевание требует предоставления определённых знаний пациенту: как скорректировать образ жизни, как контролировать болезнь, когда внепланово обратиться к врачу, какие препараты использовать в различных ситуациях. Пациенты с нарушениями ритма – это особая категория. Помимо хронического сердечного заболевания они имеют

Федеральная фотостудия Fashion box, фотограф Клим Шевчук

Это мои учителя. Сергей Викторович Панфилов – человек, который открыл для меня этот сложный и в то же время интереснейший раздел медицины. Юрий Николаевич Горбатых – главный хирург нашей клиники. От него я почерпнул бережное отношение к сердцу и жизни пациента: сделать всё возможное для улучшения здоровья, но в то же время сто раз подумать перед операцией, всесторонне оценить её риск и пользу, поскольку жизнь человека – его главная ценность. Когда и почему Вы решили стать врачом? Заниматься кардиологией я решил на пятом курсе. Именно тогда у нас начались практические занятия по госпитальной терапии на базе клиники имени Мешалкина. Я увидел кардиохирургическое учреждение самого высокого европейского класса, серьёзно отличающееся от обычных клинических больниц. Это была клиника, где во главу угла ставилось неформальное отношение к пациенту. Весь коллектив действовал сплочённо, как единое целое в желании помочь, улучшить самочувствие. Клиника имела свою философию, свои

технологии, которым приезжали учиться именитые зарубежные врачи. Но больше всего меня поразило, что шанс давался даже тяжелейшим пациентам, которым отказывали в операции в других центрах. И именно эти больные наиболее тепло затем отзывались о клинике. С какой исторической личностью Вы бы хотели побеседовать и почему? Меня всегда интересовал Майкл Дебейки – великий американский кардиохирург, который был пионером огромного количества операций. Он говорил: «Я запланировал свою последнюю операцию, когда мне было 90. Я понял, что сделал много и пора уступать место коллегам. Но если у вас сейчас возникнут проблемы с сердцем, требующие хирургического вмешательства, и я окажусь единственным врачом вокруг, я несомненно сделаю это». Действительно, он оперировал до 90 лет. За три года до смерти у него развилась расслаивающая аневризма аорты. Он попросил своих учеников выполнить ему операцию по его же методике, поставив тем самым своеобразный рекорд возраста выживания при такой операции. Но мне этот человек интересен не только своим огромным хирургическим опытом. Он уделял огромное внимание взаимопониманию с пациентом. И вот, находясь в глубоко преклонном возрасте, он выпускает множество книг, которые могут и сейчас быть настольной книгой для кардиологических пациентов. Считаю, что колоссальный опыт профессора Дебейки и его взгляды на медицину очень актуальны сегодня. Что Вы считаете своим главным достижением? Двенадцать лет назад мы запустили очень интересный исследовательский проект – изучение особенностей ритма у детей первых лет жизни. До этого всесторонние электрофизилогические особенности сердца новорожденных детей были неизвестны. Это был очень смелый и даже революционный проект. Пока кардиохирург выполнял коррекцию врождённого порока сердца, мне приходилось проводить всестороннее электрофизиологическое исследование и картирование сердца. Буквально за несколько минут (чтобы не удлинять операцию) я регистрировал больше 56 параметров ритма. Мы впервые показали, что проводящая система ребёнка ещё не сформирована окончательно к моменту рождения, а продолжает развиваться еще несколько лет. Стало ясно: те явления, которые мы считали ранее детскими аритмиями, являются нормальными особенностями растущего детского сердца. Эта работа и по сей день не имеет никаких мировых аналогов. Подготовлено редакцией

21

нередко хроническую аритмию, а некоторые ещё и имплантируемое устройство, которое также накладывает необходимость корректировать образ жизни. Однако качественной литературы для аритмологических пациентов на сегодняшний день в России не существует. Только такая информация, которую больной почерпнул из беседы с доктором.

Главной задачей я бы назвал объединение специалистов. Вот мы говорим сейчас «аритмологи», как о чём-то само собой разумеющемся. Но в действительности такой специальности в России не существует. Есть специалисты по одному заболеванию – диабетологи, но нет специалистов по десяткам нарушений ритма сердца.

Когда-то мы провели такое исследование: определили какой объем знаний необходим аритмологическому пациенту. Оказалось, чтобы удовлетворить его информационный голод, необходима беседа с врачом общим объемом 150–180 минут. Конечно, даже находясь в стационаре, обеспечить полноценное информирование такого пациента – просто нереальная задача. Безусловно, необходимы полноценные школы для пациентов с электрокардиостимуляторами, наподобие тех, которые существуют для пациентов с сахарным диабетом, гипертонией и бронхиальной астмой. Необходимы школы для пациентов с фибрилляцией предсердий, наподобие тех, которые стали открываться в течение последних трёх лет в некоторых крупных европейских городах. Особенно это необходимо для больных, которые принимают варфарин – препарат, требующий строгого лабораторного контроля. Таких пациентов необходимо долго и тщательно обучать, чтобы после каждого лабораторного теста они могли самостоятельно грамотно изменять дозировку этого препарата. Кто оказал наибольшее влияние на Вас, как на профессионала?

лечение сердечной недостаточности (ресинхронизирующая терапия), ишемической болезни сердца (картирование гибернирующего миокарда для имплантации стволовых клеток), гипертонии (аблация вазоренальных сплетений). Естественно, это требует постоянного и непрерывного образования. Но образовательные программы только развиваются. Опять же всё упирается в специальность. Когда будет специальность «аритмология», появятся соответствующие сертификационные курсы, кафедры аритмологии, НИИ аритмологии, появятся полноценные государственные образовательные программы и т. д. Пока существует образование «на рабочем месте». В НИИ патологии кровообращения часто приезжают врачи из других регионов, они проходят обучение, овладевают какими-то технологиями. Я с удовольствием также выезжаю в регионы, передаю свой опыт. Стараемся использовать все возможные каналы. Сейчас очень популярны вебинары. Когда я провожу такие лекции, приятно осознавать, что меня

20

в это время слушают несколько тысяч врачей абсолютно из всех регионов нашей страны и СНГ. Считаю, что за телемедициной большое будущее. Нужно ли создавать образовательные программы для пациентов с проблемами аритмии? Рассказывать о новых методах лечения, новых препаратах, о том, как следует вести себя во время приступов? Возможно, такие программы уже существуют? Безусловно, такие программы жизненно необходимы. Любое хроническое заболевание требует предоставления определённых знаний пациенту: как скорректировать образ жизни, как контролировать болезнь, когда внепланово обратиться к врачу, какие препараты использовать в различных ситуациях. Пациенты с нарушениями ритма – это особая категория. Помимо хронического сердечного заболевания они имеют

Федеральная фотостудия Fashion box, фотограф Клим Шевчук

Это мои учителя. Сергей Викторович Панфилов – человек, который открыл для меня этот сложный и в то же время интереснейший раздел медицины. Юрий Николаевич Горбатых – главный хирург нашей клиники. От него я почерпнул бережное отношение к сердцу и жизни пациента: сделать всё возможное для улучшения здоровья, но в то же время сто раз подумать перед операцией, всесторонне оценить её риск и пользу, поскольку жизнь человека – его главная ценность. Когда и почему Вы решили стать врачом? Заниматься кардиологией я решил на пятом курсе. Именно тогда у нас начались практические занятия по госпитальной терапии на базе клиники имени Мешалкина. Я увидел кардиохирургическое учреждение самого высокого европейского класса, серьёзно отличающееся от обычных клинических больниц. Это была клиника, где во главу угла ставилось неформальное отношение к пациенту. Весь коллектив действовал сплочённо, как единое целое в желании помочь, улучшить самочувствие. Клиника имела свою философию, свои

технологии, которым приезжали учиться именитые зарубежные врачи. Но больше всего меня поразило, что шанс давался даже тяжелейшим пациентам, которым отказывали в операции в других центрах. И именно эти больные наиболее тепло затем отзывались о клинике. С какой исторической личностью Вы бы хотели побеседовать и почему? Меня всегда интересовал Майкл Дебейки – великий американский кардиохирург, который был пионером огромного количества операций. Он говорил: «Я запланировал свою последнюю операцию, когда мне было 90. Я понял, что сделал много и пора уступать место коллегам. Но если у вас сейчас возникнут проблемы с сердцем, требующие хирургического вмешательства, и я окажусь единственным врачом вокруг, я несомненно сделаю это». Действительно, он оперировал до 90 лет. За три года до смерти у него развилась расслаивающая аневризма аорты. Он попросил своих учеников выполнить ему операцию по его же методике, поставив тем самым своеобразный рекорд возраста выживания при такой операции. Но мне этот человек интересен не только своим огромным хирургическим опытом. Он уделял огромное внимание взаимопониманию с пациентом. И вот, находясь в глубоко преклонном возрасте, он выпускает множество книг, которые могут и сейчас быть настольной книгой для кардиологических пациентов. Считаю, что колоссальный опыт профессора Дебейки и его взгляды на медицину очень актуальны сегодня. Что Вы считаете своим главным достижением? Двенадцать лет назад мы запустили очень интересный исследовательский проект – изучение особенностей ритма у детей первых лет жизни. До этого всесторонние электрофизилогические особенности сердца новорожденных детей были неизвестны. Это был очень смелый и даже революционный проект. Пока кардиохирург выполнял коррекцию врождённого порока сердца, мне приходилось проводить всестороннее электрофизиологическое исследование и картирование сердца. Буквально за несколько минут (чтобы не удлинять операцию) я регистрировал больше 56 параметров ритма. Мы впервые показали, что проводящая система ребёнка ещё не сформирована окончательно к моменту рождения, а продолжает развиваться еще несколько лет. Стало ясно: те явления, которые мы считали ранее детскими аритмиями, являются нормальными особенностями растущего детского сердца. Эта работа и по сей день не имеет никаких мировых аналогов. Подготовлено редакцией

21

Матвей Дмитриевич Париков,

хирург-флеболог, Инновационный сосудистый центр, г. Санкт-Петербург – Поступая в мед. вуз, я уже хотел стать хирургом, а когда освоил азы, понял, что не ошибся. Это интересная и ответственная профессия, хотя и требует полной отдачи. В 2002 году штат хирургического отделения, в котором я начинал, был расформирован, пришлось искать свое место под солнцем. Предложили место флеболога в коммерческом центре, и со временем я осознал, что в нашей стране эта специализация практически не изучена. Больше всего в профессии меня прельщает возможность постоянного роста: появляются новые методы диагностики, можно осваивать новые способы лечения и прогрессировать всю жизнь!

Алексей Владимирович Украинский, пластический хирург, клиника «Грандмед», г. Москва

Записки врача, или хирурги о своей работе Врач, который держит скальпель, берет на себя огромную ответственность за жизнь и здоровье пациента. Мы встретились с шестью хирургами, специалистами разных направлений. Они рассказали о том, как обычные ребята становятся специалистами мирового класса, и с какими профессиональными сложностями им приходится сталкиваться. Евгений Александрович Старыгин, хирург-травматолог, зав. отделением Шебалинской районной больницы, Республика Алтай

– Я не помню, когда и как решил пойти в медицину, иногда мне кажется, что это было предопределено свыше. В медицинскую академию поступил с первого раза, годы учебы пролетели незаметно. По настоящему первый хирургический опыт получил уже в интернатуре, в Новосибирской области. Первых пациентов прак-

22

тически не запомнил, зато в памяти навсегда отложились наставления куратора: «Помни, жизнь пациента – в твоих руках!». В нашей больнице производится до 400 операции в год. Каждая из них по-своему интересна и сложна. Бывают и летальные исходы, и этот момент я могу назвать самым сложным в работе. Причиной чаще всего является кровотечение, поэтому каждое вмешательство для меня имеет две цели: устранить проблему и не допустить значительных кровопотерь.

– Знаете, моя история прихода в профессию необычна, порой кажется, что меня направляла какая-то сила. В то время, когда мальчишки выбирают профессию, моя семья жила в Королеве. Отец был строителем, а все друзья бредили космосом, однако я технических способностей не проявлял, а все свободное время посвящал занятиям спортом. К медицине меня подтолкнула моя тетя – известный в те времена психиатр, она обладала сильным авторитетом в семье. После окончания 8 класса мы семьей ездили в Крым, и там я познакомился со студентами-медиками, которые рассказали о чудесах микрохирургии. Тогда в 80-е о таком мало кто слышал. Это знакомство стало последним толчком, я решил поступать в ВМА. Забросил спорт, увлекся учебой, из троечника превратился в отличника, получил красный диплом и поступил в Академию. Я всегда любил преодолевать сложности, и выбранная профессия не разочаровала меня.

Шамиль Ильдарович Асланов,

попробовать себя в хирургии. Уже три года работаю по специальности в районной больнице. Мне нравится видеть, как пациенты возвращаются к нормальной жизни, и понимать, что в этом есть и моя заслуга. Самое сложное в работе для меня – нести ответственность за жизнь пациента: некоторым помочь просто невозможно, а спасти хочется всех.

София Викторовна Гуревич,

хирург-гинеколог, клиника Шиба, Израиль – Хотя в моей семье не было медиков, решение стать врачом сформировалось в детстве. Но хирургию я выбрала только в университете, а к концу учебы поняла, что хочу работать в акушерстве. Это решение сформировалось отчасти под влиянием старших наставников. Однажды я узнала о «высокой» хирургии – эндоскопии, и с тех пор она стала моей профессией. В Израиле самая лучшая школа гинекологической эндоскопии, поэтому я переехала сюда, но продолжаю оперировать в России и других странах СНГ. Своим профессиональным достижением считаю умение делать эндоскопические операции без ассистента – это сложно, поэтому хирургов такого уровня в мире очень мало.

Михаил Анатольевич Бургун,

хирург-кардиолог, клиника Гарвардского университета, США – Выбрать профессию мне помогла мама. Я на всю жизнь запомнил ее слова: «Сынок, учись на врача, с таким дипломом ты найдешь работу в любой стране!». Мама оказалась абсолютно права. Я закончил Гродненский мединститут, еще на 3 курсе осознал, что хочу быть именно хирургом. Работал в Белоруссии, в Африке, в Южной Америке, а последние 15 лет оперирую в Бостоне. Здесь я себя ощущаю на передовой кардиохирургии. Операции по пересадке сердца у нас считаются рядовыми, их проводят каждую неделю, а иногда приходится участвовать в уникальных опытах, как, например, операция по пересадке лица. Подготовила Кристина Фирсова

врач-хирург Тарасовской районной больницы, Ростовская область

– На мой выбор сильно повлияли рассказы М. Булгакова «Записки юного врача», ими я зачитывался в школьные годы. После окончания школы, не задумываясь, поступил в наш мединститут, когда пришло время идти в интернатуру, решил

23

Матвей Дмитриевич Париков,

хирург-флеболог, Инновационный сосудистый центр, г. Санкт-Петербург – Поступая в мед. вуз, я уже хотел стать хирургом, а когда освоил азы, понял, что не ошибся. Это интересная и ответственная профессия, хотя и требует полной отдачи. В 2002 году штат хирургического отделения, в котором я начинал, был расформирован, пришлось искать свое место под солнцем. Предложили место флеболога в коммерческом центре, и со временем я осознал, что в нашей стране эта специализация практически не изучена. Больше всего в профессии меня прельщает возможность постоянного роста: появляются новые методы диагностики, можно осваивать новые способы лечения и прогрессировать всю жизнь!

Алексей Владимирович Украинский, пластический хирург, клиника «Грандмед», г. Москва

Записки врача, или хирурги о своей работе Врач, который держит скальпель, берет на себя огромную ответственность за жизнь и здоровье пациента. Мы встретились с шестью хирургами, специалистами разных направлений. Они рассказали о том, как обычные ребята становятся специалистами мирового класса, и с какими профессиональными сложностями им приходится сталкиваться. Евгений Александрович Старыгин, хирург-травматолог, зав. отделением Шебалинской районной больницы, Республика Алтай

– Я не помню, когда и как решил пойти в медицину, иногда мне кажется, что это было предопределено свыше. В медицинскую академию поступил с первого раза, годы учебы пролетели незаметно. По настоящему первый хирургический опыт получил уже в интернатуре, в Новосибирской области. Первых пациентов прак-

22

тически не запомнил, зато в памяти навсегда отложились наставления куратора: «Помни, жизнь пациента – в твоих руках!». В нашей больнице производится до 400 операции в год. Каждая из них по-своему интересна и сложна. Бывают и летальные исходы, и этот момент я могу назвать самым сложным в работе. Причиной чаще всего является кровотечение, поэтому каждое вмешательство для меня имеет две цели: устранить проблему и не допустить значительных кровопотерь.

– Знаете, моя история прихода в профессию необычна, порой кажется, что меня направляла какая-то сила. В то время, когда мальчишки выбирают профессию, моя семья жила в Королеве. Отец был строителем, а все друзья бредили космосом, однако я технических способностей не проявлял, а все свободное время посвящал занятиям спортом. К медицине меня подтолкнула моя тетя – известный в те времена психиатр, она обладала сильным авторитетом в семье. После окончания 8 класса мы семьей ездили в Крым, и там я познакомился со студентами-медиками, которые рассказали о чудесах микрохирургии. Тогда в 80-е о таком мало кто слышал. Это знакомство стало последним толчком, я решил поступать в ВМА. Забросил спорт, увлекся учебой, из троечника превратился в отличника, получил красный диплом и поступил в Академию. Я всегда любил преодолевать сложности, и выбранная профессия не разочаровала меня.

Шамиль Ильдарович Асланов,

попробовать себя в хирургии. Уже три года работаю по специальности в районной больнице. Мне нравится видеть, как пациенты возвращаются к нормальной жизни, и понимать, что в этом есть и моя заслуга. Самое сложное в работе для меня – нести ответственность за жизнь пациента: некоторым помочь просто невозможно, а спасти хочется всех.

София Викторовна Гуревич,

хирург-гинеколог, клиника Шиба, Израиль – Хотя в моей семье не было медиков, решение стать врачом сформировалось в детстве. Но хирургию я выбрала только в университете, а к концу учебы поняла, что хочу работать в акушерстве. Это решение сформировалось отчасти под влиянием старших наставников. Однажды я узнала о «высокой» хирургии – эндоскопии, и с тех пор она стала моей профессией. В Израиле самая лучшая школа гинекологической эндоскопии, поэтому я переехала сюда, но продолжаю оперировать в России и других странах СНГ. Своим профессиональным достижением считаю умение делать эндоскопические операции без ассистента – это сложно, поэтому хирургов такого уровня в мире очень мало.

Михаил Анатольевич Бургун,

хирург-кардиолог, клиника Гарвардского университета, США – Выбрать профессию мне помогла мама. Я на всю жизнь запомнил ее слова: «Сынок, учись на врача, с таким дипломом ты найдешь работу в любой стране!». Мама оказалась абсолютно права. Я закончил Гродненский мединститут, еще на 3 курсе осознал, что хочу быть именно хирургом. Работал в Белоруссии, в Африке, в Южной Америке, а последние 15 лет оперирую в Бостоне. Здесь я себя ощущаю на передовой кардиохирургии. Операции по пересадке сердца у нас считаются рядовыми, их проводят каждую неделю, а иногда приходится участвовать в уникальных опытах, как, например, операция по пересадке лица. Подготовила Кристина Фирсова

врач-хирург Тарасовской районной больницы, Ростовская область

– На мой выбор сильно повлияли рассказы М. Булгакова «Записки юного врача», ими я зачитывался в школьные годы. После окончания школы, не задумываясь, поступил в наш мединститут, когда пришло время идти в интернатуру, решил

23

Для каждого заболевания методика массажа разрабатывается в зависимости от этиологии, тяжести и формы болезни и специфики воздействия отдельных приемов в соответствии с этими факторами. Методика массажа может изменяться в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента на данный момент. Лечение даст больший эффект при сочетании классического, сегментарного, точечного и других видов массажа. От клиники течения заболевания зависят форма воздействия массажа и самомассажа (общая или частная), длительность процедуры и количество сеансов.

Классический лечебный массаж при желудочно-кишечных заболеваниях При лечении желудочно-кишечных заболеваний широкое применение нашли немедикаментозные методы. Наибольшее распространение получил массаж. Он оказывает противовоспалительное действие, нормализует психоэмоциональное состояние, сон, иммунитет, обменные процессы в тканях и др. Чаще всего применяется классический массаж.

24

Перед проведением массажа следует учесть состояние пациента, поскольку при проведении лечебного массажа противопоказаний гораздо больше по сравнению с гигиеническим. Нельзя проводить массаж при острых воспалительных процессах, высокой температуре, гнойных и инфекционных заболеваниях; болезнях крови; трофических язвах и гангрене; тромбозе, атеросклерозе периферических сосудов; воспалении лимфатических узлов и сосудов; аневризме сосудов, аорты, сердца; туберкулезе; хроническом остеомиелите; злокачественных и доброкачественных опухолях; психических заболеваниях; недостаточности кровообращения III степени, остром периоде гипертонического и гипотонического криза, острой ишемии миокарда; выраженном склерозе мозговых сосудов и склонности к кровоизлияниям; отеке Квинке; легочно-сердечной недостаточности III степени; бронхоэктатической болезни в стадии тканевого распада; болезненности при пальпации живота, тошноте и рвоте; венерических заболеваниях; отеке легких; острой сердечной недостаточности (инфаркт миокарда, снижение коронарного кровоснабжения); эмболии легочной артерии; почечной и печеночной недостаточности и некоторых других. Нельзя проводить массаж живота при грыже, беременности, менструации, камнях в желчном пузыре и почках. Некоторые противопоказания носят временный характер, другие могут стать причиной полного запрета любых массажных процедур. Поэтому, прежде чем начинать курс массажа, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Кроме того, во время выполнения массажа необходимо помочь пациенту принять положение, удобное для него и массажиста, которое не следует часто менять. В лечебном массаже используются все приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, а также активнопассивные движения.

МАССАЖ ДОЛГОЛЕТИЯ В МАССАЖНОМ КЛУБЕ

Е. В. ФОФАНОВА Евгений Владимирович Фофанов, врач и массажист международного уровня, практикующий массажные практики 35 лет, в арсенале клуба множество техник массажа со всего мира. Массаж – один из эффективных и приятных способов продлить молодость, укрепить здоровье, снять стресс. В клубе Е. В. Фофанова существует базовый курс массажа (30 часов), сейчас на него действует скидка 50 %. Также Евгений Владимирович проводит бесплатную диагностику суставов и позвоночника. В клубе также существуют курсы профессионального массажа, на которые можно записаться по телефону, указанному ниже. Вы сможете освоить любую из 55 массажных техник. По окончании обучения выдается сертификат на 2-х языках (анг/рус). Также сейчас в клубе появилась новая услуга – «Постоянный клиент», которая включает в себя фиксацию цен на массаж для обладателей клубной карты. Подробности акции узнавайте на сайте и по телефону.

Запись на бесплатную консультацию, массаж и обучение по телефону: (383) 330-12-50 8-923-195-41-49 (Академгородок) 8-923-153-66-29 (город) сайт: fofanov-ev.ru для писем: evgenijfofanov@yandex.ru г. Новосибирск Детский проезд, 5, домофон 25 Красный проспект, 90, домофон 9 Реклама

25

Для каждого заболевания методика массажа разрабатывается в зависимости от этиологии, тяжести и формы болезни и специфики воздействия отдельных приемов в соответствии с этими факторами. Методика массажа может изменяться в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента на данный момент. Лечение даст больший эффект при сочетании классического, сегментарного, точечного и других видов массажа. От клиники течения заболевания зависят форма воздействия массажа и самомассажа (общая или частная), длительность процедуры и количество сеансов.

Классический лечебный массаж при желудочно-кишечных заболеваниях При лечении желудочно-кишечных заболеваний широкое применение нашли немедикаментозные методы. Наибольшее распространение получил массаж. Он оказывает противовоспалительное действие, нормализует психоэмоциональное состояние, сон, иммунитет, обменные процессы в тканях и др. Чаще всего применяется классический массаж.

24

Перед проведением массажа следует учесть состояние пациента, поскольку при проведении лечебного массажа противопоказаний гораздо больше по сравнению с гигиеническим. Нельзя проводить массаж при острых воспалительных процессах, высокой температуре, гнойных и инфекционных заболеваниях; болезнях крови; трофических язвах и гангрене; тромбозе, атеросклерозе периферических сосудов; воспалении лимфатических узлов и сосудов; аневризме сосудов, аорты, сердца; туберкулезе; хроническом остеомиелите; злокачественных и доброкачественных опухолях; психических заболеваниях; недостаточности кровообращения III степени, остром периоде гипертонического и гипотонического криза, острой ишемии миокарда; выраженном склерозе мозговых сосудов и склонности к кровоизлияниям; отеке Квинке; легочно-сердечной недостаточности III степени; бронхоэктатической болезни в стадии тканевого распада; болезненности при пальпации живота, тошноте и рвоте; венерических заболеваниях; отеке легких; острой сердечной недостаточности (инфаркт миокарда, снижение коронарного кровоснабжения); эмболии легочной артерии; почечной и печеночной недостаточности и некоторых других. Нельзя проводить массаж живота при грыже, беременности, менструации, камнях в желчном пузыре и почках. Некоторые противопоказания носят временный характер, другие могут стать причиной полного запрета любых массажных процедур. Поэтому, прежде чем начинать курс массажа, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Кроме того, во время выполнения массажа необходимо помочь пациенту принять положение, удобное для него и массажиста, которое не следует часто менять. В лечебном массаже используются все приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, а также активнопассивные движения.

МАССАЖ ДОЛГОЛЕТИЯ В МАССАЖНОМ КЛУБЕ

Е. В. ФОФАНОВА Евгений Владимирович Фофанов, врач и массажист международного уровня, практикующий массажные практики 35 лет, в арсенале клуба множество техник массажа со всего мира. Массаж – один из эффективных и приятных способов продлить молодость, укрепить здоровье, снять стресс. В клубе Е. В. Фофанова существует базовый курс массажа (30 часов), сейчас на него действует скидка 50 %. Также Евгений Владимирович проводит бесплатную диагностику суставов и позвоночника. В клубе также существуют курсы профессионального массажа, на которые можно записаться по телефону, указанному ниже. Вы сможете освоить любую из 55 массажных техник. По окончании обучения выдается сертификат на 2-х языках (анг/рус). Также сейчас в клубе появилась новая услуга – «Постоянный клиент», которая включает в себя фиксацию цен на массаж для обладателей клубной карты. Подробности акции узнавайте на сайте и по телефону.

Запись на бесплатную консультацию, массаж и обучение по телефону: (383) 330-12-50 8-923-195-41-49 (Академгородок) 8-923-153-66-29 (город) сайт: fofanov-ev.ru для писем: evgenijfofanov@yandex.ru г. Новосибирск Детский проезд, 5, домофон 25 Красный проспект, 90, домофон 9 Реклама

25

Возникает вполне закономерный вопрос, неужели у всех карьеристов-гипертоников плохая наследственность? На самом деле патогенных факторов, которые провоцируют скачки АД в столь молодом возрасте предостаточно, причем трудоголик, сам того не замечая, способствует развитию данного хронического заболевания. Именно поэтому так важно знать все о болезни гипертония, чтобы защитить себя и свой организм от столь печальной участи. Во-первых, вечно занятой на работе человек живет в условиях сильнейшего стресса и эмоционального перегруза, ведь ему регулярно приходится нести материальную ответственность, рисковать, заключать сделки, общаться с партнерами по бизнесу, да и просто выслушивать строгий выговор от категоричного начальника. А сердце-то болит за любимое дело и днем, и ночью. Вот как раз все такие эмоциональные встряски и способны развить гипертонию, которая периодически будет напоминать о себе рецидивами различной степени интенсивности.

Гипертония – болезнь карьеристов Как показывает неутешительная статистика, гипертония молодеет с каждым годом. Если десятилетие назад ей были подвержены люди преклонного возраста, то сегодня болезнь диагностируется и в 30-40 лет, заметно нарушая качество жизни. Как известно, в группу риска данным заболеванием попали люди с явными проблемами сердечно-сосудистой системы, имеющие вредные привычки и избыточный вес, а также отъявленные трудоголики. Вот как раз о последней категории потенциальных пациентов и хочется поговорить подробнее. Согласно данным статистики, многие молодые карьеристы страдают от признаков гипертонии, причем активизируется данный недуг уже в возрасте 30 лет. Как правило, такой диагноз негативно отражается на качестве жизни и собственных привычках, поскольку скачки артериального давления застают в самый неподходящий момент. Так что пациенту постоянно приходится носить таблетки, чтобы своевременно купировать

26

неожиданно подступивший рецидив. Как известно, гипертония – болезнь, которая имеет генетическую предрасположенность, поэтому может спокойно передаваться по наследству от родителей к уже взрослеющим детям. Если же такие «взрослые дети» являются еще и карьеристами, то не исключено, что первый рецидив произойдет в относительно молодом возрасте. Именно поэтому, зная о заболеваниях своего рода, стоит воздержаться от чрезмерных физических и умственных нагрузок, поскольку за первым обострением будет и второе, и третье. Всем давно известно, что гипертония протекает в хронической форме и склонна к рецидивированию.

Именно поэтому важно в срочном порядке стабилизировать работу ЦНС и урегулировать эмоциональный фон, что все неприятности и неудачи воспринимать, как закономерные препятствия на своем пути восхождения по так называемой «карьерной лестнице». Конечно, для этих целей можно использовать различные седативные препараты растительного и синтетического происхождения, однако лучше всего не травить свой организм химией и вспомнить об уникальных возможностях йоги и пилатеса. Данное восточное учение позволит посмотреть на агрессивный мир совершенно иными глазами. Во-вторых, каждый трудоголик зачастую просто забывает о необходимых приемах пищи, поскольку завал на работе становится привычным состоянием его повседневной жизни. Как правило, чувство голода атакует только перед сном, и вот тогда начинается бездумное опустошение холодильника. Такие плотные и сытные трапезы перед сном крайне вредны для здоровья, поскольку могут лишь нарушить обмен веществ и стать основной причиной избыточного веса. А, как известно, большая часть упитанных людей как раз и стра-

дают гипертонией, так что такой неутешительный диагноз очевиден. Именно поэтому так важно находить в своем плотном распорядке дня несколько окон, которые позволят насладиться вкусной и полезной пищей. Такой перекус и нервную систему успокоит, и настроение незаметно повысит. В-третьих, важно помнить о культуре питания, и в данном случае речь идет вовсе не о умении держать себя за столом. Дело в том, что карьеристы привыкли есть на ходу, перебиваясь куском хлеба в закусочной или в заведении быстрого питания. Да что там говорить, даже трапеза в ресторане не всегда благотворно отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Возникает вполне справедливый вопрос, чем вредно такое регулярное питание из «общепита», и каковы его основные недостатки? Прежде всего, важно понимать, что все предложенные не дома блюда содержат в своем составе большее количество соли. Кроме того, повара для усиления вкусовых качеств того или иного продукта питания добавляют в состав глюконат натрия. А вот как раз данное органическое соединение в большом количестве способствует патогенной задержке воды в организме, в результате чего сосуды заметно сужаются, а давление, соответственно, стремительно повышается, отдаляясь от допустимых показателей. Так что очевидно, что не стоит делать ресторанную пищу – традицией и нормой в своей семье. В-четвертых, алкоголизм и курения на сегодняшний день стали нормой всех работающих и вечно занятых людей. Это отличный способ не только поднять настроение, но и наладить контакт с коллегами и немного расслабиться. Однако на самом деле такие ядовитые вещества делают сосуды дряхлыми и провоцируют скачки артериального давления. Именно поэтому так важно отказаться от всех вредных привычек, чтобы обезопасить свой и без того ослабленный активной трудовой деятельностью организм. А вот спорт и правильное питание только защитят от гипертонии. Источник: trental.ru

27

Возникает вполне закономерный вопрос, неужели у всех карьеристов-гипертоников плохая наследственность? На самом деле патогенных факторов, которые провоцируют скачки АД в столь молодом возрасте предостаточно, причем трудоголик, сам того не замечая, способствует развитию данного хронического заболевания. Именно поэтому так важно знать все о болезни гипертония, чтобы защитить себя и свой организм от столь печальной участи. Во-первых, вечно занятой на работе человек живет в условиях сильнейшего стресса и эмоционального перегруза, ведь ему регулярно приходится нести материальную ответственность, рисковать, заключать сделки, общаться с партнерами по бизнесу, да и просто выслушивать строгий выговор от категоричного начальника. А сердце-то болит за любимое дело и днем, и ночью. Вот как раз все такие эмоциональные встряски и способны развить гипертонию, которая периодически будет напоминать о себе рецидивами различной степени интенсивности.

Гипертония – болезнь карьеристов Как показывает неутешительная статистика, гипертония молодеет с каждым годом. Если десятилетие назад ей были подвержены люди преклонного возраста, то сегодня болезнь диагностируется и в 30-40 лет, заметно нарушая качество жизни. Как известно, в группу риска данным заболеванием попали люди с явными проблемами сердечно-сосудистой системы, имеющие вредные привычки и избыточный вес, а также отъявленные трудоголики. Вот как раз о последней категории потенциальных пациентов и хочется поговорить подробнее. Согласно данным статистики, многие молодые карьеристы страдают от признаков гипертонии, причем активизируется данный недуг уже в возрасте 30 лет. Как правило, такой диагноз негативно отражается на качестве жизни и собственных привычках, поскольку скачки артериального давления застают в самый неподходящий момент. Так что пациенту постоянно приходится носить таблетки, чтобы своевременно купировать

26

неожиданно подступивший рецидив. Как известно, гипертония – болезнь, которая имеет генетическую предрасположенность, поэтому может спокойно передаваться по наследству от родителей к уже взрослеющим детям. Если же такие «взрослые дети» являются еще и карьеристами, то не исключено, что первый рецидив произойдет в относительно молодом возрасте. Именно поэтому, зная о заболеваниях своего рода, стоит воздержаться от чрезмерных физических и умственных нагрузок, поскольку за первым обострением будет и второе, и третье. Всем давно известно, что гипертония протекает в хронической форме и склонна к рецидивированию.

Именно поэтому важно в срочном порядке стабилизировать работу ЦНС и урегулировать эмоциональный фон, что все неприятности и неудачи воспринимать, как закономерные препятствия на своем пути восхождения по так называемой «карьерной лестнице». Конечно, для этих целей можно использовать различные седативные препараты растительного и синтетического происхождения, однако лучше всего не травить свой организм химией и вспомнить об уникальных возможностях йоги и пилатеса. Данное восточное учение позволит посмотреть на агрессивный мир совершенно иными глазами. Во-вторых, каждый трудоголик зачастую просто забывает о необходимых приемах пищи, поскольку завал на работе становится привычным состоянием его повседневной жизни. Как правило, чувство голода атакует только перед сном, и вот тогда начинается бездумное опустошение холодильника. Такие плотные и сытные трапезы перед сном крайне вредны для здоровья, поскольку могут лишь нарушить обмен веществ и стать основной причиной избыточного веса. А, как известно, большая часть упитанных людей как раз и стра-

дают гипертонией, так что такой неутешительный диагноз очевиден. Именно поэтому так важно находить в своем плотном распорядке дня несколько окон, которые позволят насладиться вкусной и полезной пищей. Такой перекус и нервную систему успокоит, и настроение незаметно повысит. В-третьих, важно помнить о культуре питания, и в данном случае речь идет вовсе не о умении держать себя за столом. Дело в том, что карьеристы привыкли есть на ходу, перебиваясь куском хлеба в закусочной или в заведении быстрого питания. Да что там говорить, даже трапеза в ресторане не всегда благотворно отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Возникает вполне справедливый вопрос, чем вредно такое регулярное питание из «общепита», и каковы его основные недостатки? Прежде всего, важно понимать, что все предложенные не дома блюда содержат в своем составе большее количество соли. Кроме того, повара для усиления вкусовых качеств того или иного продукта питания добавляют в состав глюконат натрия. А вот как раз данное органическое соединение в большом количестве способствует патогенной задержке воды в организме, в результате чего сосуды заметно сужаются, а давление, соответственно, стремительно повышается, отдаляясь от допустимых показателей. Так что очевидно, что не стоит делать ресторанную пищу – традицией и нормой в своей семье. В-четвертых, алкоголизм и курения на сегодняшний день стали нормой всех работающих и вечно занятых людей. Это отличный способ не только поднять настроение, но и наладить контакт с коллегами и немного расслабиться. Однако на самом деле такие ядовитые вещества делают сосуды дряхлыми и провоцируют скачки артериального давления. Именно поэтому так важно отказаться от всех вредных привычек, чтобы обезопасить свой и без того ослабленный активной трудовой деятельностью организм. А вот спорт и правильное питание только защитят от гипертонии. Источник: trental.ru

27

Итоги V съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные проблемы хирургии» Дата проведения: 18–19 сентября 2014 года Место проведения: г. Новосибирск 28

В V съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные проблемы хирургии» приняли участие ведущие специалисты страны, среди которых И. И. Затевахин – президент Российского общества хирургов (РОХ), генеральный секретарь РОХ А. В. Федоров и многие другие. Всего съезд посетило 640 специалистов из федеральных, государственных, муниципальных лечебно-профилактических учреждений Дальнего Востока и Сибири. Было заслушано 70 докладов. В ходе съезда был рассмотрен широкий круг проблем современной хирургии. Об итогах съезда мы узнали у одного из основных организаторов и инициаторов проведения этого мероприятия в Новосибирске Анатолия Васильевича Юданова – главного врача ГБУЗ НСО «Государственной новосибирской областной клинической больницы», главного хирурга Новосибирской области.

Для того чтобы впервые за долгое время провести съезд в нашем городе, нам понадобилась мощная инициативная группа, ведь без надежных соратников очень сложно организовать по-настоящему серьезное мероприятие. Съезд не проводился в Новосибирске так давно, потому

что в 90-е было очень сложно что-то организовать: для многих дальних регионов сама поездка требовала вложения финансов, это ведь лечебное учреждение отправляет ведущих специалистов, на один перелет расходов сколько, а если от одного ЛПУ полетит два специалиста? Это еще большие затраты. Но мы долгое время хотели провести это мероприятие в столице Сибири. Потому что это знак доверия, ведь в месте проведения должны быть серьезные хирургические школы, известные имена, больницы соответствующего уровня, так как съезд – это не только лекции и доклады, это и мастер-классы, совещания, круглые столы в ЛПУ. Конечно, основополагающим фактором стало решение руководства области – все эти составляющие сложились, и мы провели съезд в Новосибирске. Предполагалось, что будет где-то 300 специалистов, и каково было наше удивление, когда мы увидели цифру последней регистрации – 640 человек. Мы собрали столько специалистов в одном месте, чтобы решить множество актуальных задач, в том числе развитие специализированной хирургии – абсолютно невозможно предоставлять помощь только за счет организации этой работы в федеральных клиниках. Представляете сколько пациентов? От Урала до Тихого океана. Поэтому один из основных докладов – это модель неотложной хирургической помощи в регионе, которая зависит от многих слагаемых: имеющихся кадров, оборудования, наличия крупной больницы в регионе, которая может быть методическим центром. Также был рассмотрен широкий круг проблем – актуальные вопросы хирургии брюшной полости, грудной клетки, вопросы трансплантологии, колопроктологии и инфекции в хирургии. Что касается вопросов организации нашего мероприятия в целом, то могу сказать, что встреча участников, их сопровождение, размещение, питание и даже погода – все было на достойном уровне. Многие коллеги говорили о том, что это было одно из самых масштабных, но в тоже время хорошо организованных и теплых мероприятий, и нам было вдвойне приятно это слышать, ведь мы, сибиряки, знаем толк в гостеприимстве. Мы рады были создать атмосферу, которая стала интересна коллегам, организовать условия, которые способствовали диалогам, обсуждениям, дискуссиям, вопросам.

29

Итоги V съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные проблемы хирургии» Дата проведения: 18–19 сентября 2014 года Место проведения: г. Новосибирск 28

В V съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные проблемы хирургии» приняли участие ведущие специалисты страны, среди которых И. И. Затевахин – президент Российского общества хирургов (РОХ), генеральный секретарь РОХ А. В. Федоров и многие другие. Всего съезд посетило 640 специалистов из федеральных, государственных, муниципальных лечебно-профилактических учреждений Дальнего Востока и Сибири. Было заслушано 70 докладов. В ходе съезда был рассмотрен широкий круг проблем современной хирургии. Об итогах съезда мы узнали у одного из основных организаторов и инициаторов проведения этого мероприятия в Новосибирске Анатолия Васильевича Юданова – главного врача ГБУЗ НСО «Государственной новосибирской областной клинической больницы», главного хирурга Новосибирской области.

Для того чтобы впервые за долгое время провести съезд в нашем городе, нам понадобилась мощная инициативная группа, ведь без надежных соратников очень сложно организовать по-настоящему серьезное мероприятие. Съезд не проводился в Новосибирске так давно, потому

что в 90-е было очень сложно что-то организовать: для многих дальних регионов сама поездка требовала вложения финансов, это ведь лечебное учреждение отправляет ведущих специалистов, на один перелет расходов сколько, а если от одного ЛПУ полетит два специалиста? Это еще большие затраты. Но мы долгое время хотели провести это мероприятие в столице Сибири. Потому что это знак доверия, ведь в месте проведения должны быть серьезные хирургические школы, известные имена, больницы соответствующего уровня, так как съезд – это не только лекции и доклады, это и мастер-классы, совещания, круглые столы в ЛПУ. Конечно, основополагающим фактором стало решение руководства области – все эти составляющие сложились, и мы провели съезд в Новосибирске. Предполагалось, что будет где-то 300 специалистов, и каково было наше удивление, когда мы увидели цифру последней регистрации – 640 человек. Мы собрали столько специалистов в одном месте, чтобы решить множество актуальных задач, в том числе развитие специализированной хирургии – абсолютно невозможно предоставлять помощь только за счет организации этой работы в федеральных клиниках. Представляете сколько пациентов? От Урала до Тихого океана. Поэтому один из основных докладов – это модель неотложной хирургической помощи в регионе, которая зависит от многих слагаемых: имеющихся кадров, оборудования, наличия крупной больницы в регионе, которая может быть методическим центром. Также был рассмотрен широкий круг проблем – актуальные вопросы хирургии брюшной полости, грудной клетки, вопросы трансплантологии, колопроктологии и инфекции в хирургии. Что касается вопросов организации нашего мероприятия в целом, то могу сказать, что встреча участников, их сопровождение, размещение, питание и даже погода – все было на достойном уровне. Многие коллеги говорили о том, что это было одно из самых масштабных, но в тоже время хорошо организованных и теплых мероприятий, и нам было вдвойне приятно это слышать, ведь мы, сибиряки, знаем толк в гостеприимстве. Мы рады были создать атмосферу, которая стала интересна коллегам, организовать условия, которые способствовали диалогам, обсуждениям, дискуссиям, вопросам.

29

V съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока

Почетные гости съезда

Пленарное заседание съезда

Представители алтайской делегации

Демонстрация новейшего хирургического оборудования

Профессор Е. М. Благитко с докладом «Очерки истории развития хирургической службы Новосибирской области» Подготовлено редакцией

«Актуальные проблемы хирургии» 30

31

V съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока

Почетные гости съезда

Пленарное заседание съезда

Представители алтайской делегации

Демонстрация новейшего хирургического оборудования

Профессор Е. М. Благитко с докладом «Очерки истории развития хирургической службы Новосибирской области» Подготовлено редакцией

«Актуальные проблемы хирургии» 30

31

медикаментов, не вошедших в формулярный список. Принципы фармаэкономики.

• Мотивация эффективного использования медикаментов. Приказ о расходовании и списании медикаментов в МО. Применение трехуровневого механизма списания медикаментов.

• Пути оптимизации расходов на медикаменты.

5. Требования к обращению изделий медицинского назначения. Контроль качества и безопасности изделий медицинского назначения.

6. Организация работы с наркотическими и психотропными лекарственными препаратами.

• Порядок назначения, использования, отпуска наркотических и психотропных средств.

Медицинские семинары в России Лекарственное обеспечение медицинских организаций. Учет, контроль, закупки

при хранении. Особенности хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов.

21–24 октября 2014 года, Санкт-Петербург

• Порядок отпуска лекарственных препаратов в отделения медицинской организации и населению.

Участие в семинаре можно оформить по 44-ФЗ или по 223-ФЗ

• Уничтожение недоброкачественных, фальсифицированных лекарственных препаратов.

Место проведения семинара: Учебный комплекс ЦНТИ «Прогресс», г. Санкт-Петербург, Васильевский остров, Средний пр-т, д. 36/40, ст. метро «Василеостровская»

• Контроль качества и мониторинг безопасности лекарственных средств. Типичные нарушения, выявляемые надзорными органами при их обращении.

Телефон: 8 (800) 333-88-44, +7 (812) 331-88-88 Время начала семинара: вторник в 9:00 Для кого семинар: для руководителей медицинских организаций и заместителей, отвечающих за лекарственное обеспечение ЛПУ, клинических фармакологов, заведующих аптек, специалистов фармацевтических компаний, а также всех заинтересованных лиц 1. Новации в законодательной базе, регулирующей лекарственное обеспечение. Комментарии к сложным вопросам. Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и план ее реализации.

3. Особенности закупки лекарственных средств по контрактной системе. Формирование предмета аукциона и состава лота на поставку лекарственных средств. Ограничение на объединение лекарственных средств в составе одного лота. Требования к участникам размещения заказа на поставку лекарственных средств. Требования к составу заявки. Приемка лекарственных средств.

4. Экономические вопросы лекарственного обеспечения в медицинской организации: • Сочетание различных источников финансирования при закупке лекарственных средств. Положение о финансовом планировании. Предоставление медикаментов пациенту сверх программ государственных гарантий.

• Особенности учета и хранения наркотических средств и психотропных веществ.

• Уничтожение наркотических средств и психотропных веществ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразно.

7. Опыт работы клинического фармаколога в медицинской организации, его взаимодействие с медицинским персоналом, с административнотехническими подразделениями.

8. Государственный надзор в сфере обращения лекарственных средств. Разъяснения сложных вопросов законодательства, дополнений и изменений к ним. Порядок проведения проверок. Лицензионные требования и контроль. Ответственность за нарушение лицензионных требований.

9. Высокие технологии в аптечной практике. Персональные дозы как фактор безопасности лекарственной терапии. Примеры реализованных проектов в России и за рубежом. В семинаре предусмотрен выезд в ФГБУ ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России, где вы познакомитесь с уникальным опытом организации лекарственного обеспечения многопрофильной клиники и обменяетесь опытом с ведущими специалистами.

Стоимость участия: 29 100 руб НДС не облагается Участие в семинаре можно оформить по 44-ФЗ или по 223-ФЗ Место проведения семинара: ЦНТИ «Прогресс», бизнес-центр конгресс-отеля «Вега», г. Москва, Измайловское шоссе, д. 71, корп. 3В, ст. метро «Партизанская» Телефон: 8 (800) 333-88-44, +7 (812) 331-88-88 Время начала семинара: вторник в 10:00 Для кого семинар: для руководителей, заместителей по экономике, главных бухгалтеров, экономистов и юристов лечебно-профилактических учреждений НОВАЯ ПРОГРАММА СЕМИНАРА от д. э. н., профессора КАДЫРОВА Ф. Н.

1. Эффективный контракт.

• Основные изменения в Трудовом кодексе и иных нормативных документах. Заключение эффективного контракта. Алгоритм действий. Изменения, вносимые в трудовые договоры: содержание; порядок внесения изменений в действующие договоры. Как должны выглядеть дополнительные соглашения к трудовому договору, уведомления об изменении условий и т. д. Как перевести на эффективный контракт?

• Оплата труда в здравоохранении. Этапы и методы повышения заработной платы. Источники средств на повышение оплаты труда. Показатели и критерии оценки деятельности медицинских работников. Условия выплат стимулирующего характера.

Для участников семинара:

• Проблемы внедрения эффективного контракта: сложные и неоднозначные положения; роль профсоюзных организаций в обеспечении успешного внедрения эффективного контракта.

• Учет и контроль движения лекарственных препаратов.

• Практические рекомендации по применению VEN и ABC-анализа при организации эффективного лекарственного обеспечения.

• Хранение лекарственных препаратов в больничной аптеке и в подразделениях медицинской организации. Обзор типичных нарушений

• Формулярная система как инструмент оптимизации лекарственного обеспечения. Порядок разработки формуляра. Использование

Всем участникам выдается Сертификат о прохождении обучения по теме семинара (лицензия № 0327 от 25.01.2013 г.)

32

28–30 октября 2014 года, Москва

• Оформление трудовых отношений и оплата труда руководителей. Новые меры ответственности в рамках внедрения эффективного контракта.

• обучение по программе с выдачей Сертификата; • комплект актуальных информационно-справочных материалов; • экскурсионная программа; • ежедневные обеды и кофе-брейки.

2. Организация лекарственного обеспечения в медицинской организации.

Деятельность учреждений здравоохранения в свете последних изменений законодательства

2. Нормирование труда в здравоохранении: • правовая база нормирования труда в здравоохранении – новые документы;

33

медикаментов, не вошедших в формулярный список. Принципы фармаэкономики.

• Мотивация эффективного использования медикаментов. Приказ о расходовании и списании медикаментов в МО. Применение трехуровневого механизма списания медикаментов.

• Пути оптимизации расходов на медикаменты.

5. Требования к обращению изделий медицинского назначения. Контроль качества и безопасности изделий медицинского назначения.

6. Организация работы с наркотическими и психотропными лекарственными препаратами.

• Порядок назначения, использования, отпуска наркотических и психотропных средств.

Медицинские семинары в России Лекарственное обеспечение медицинских организаций. Учет, контроль, закупки

при хранении. Особенности хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов.

21–24 октября 2014 года, Санкт-Петербург

• Порядок отпуска лекарственных препаратов в отделения медицинской организации и населению.

Участие в семинаре можно оформить по 44-ФЗ или по 223-ФЗ

• Уничтожение недоброкачественных, фальсифицированных лекарственных препаратов.

Место проведения семинара: Учебный комплекс ЦНТИ «Прогресс», г. Санкт-Петербург, Васильевский остров, Средний пр-т, д. 36/40, ст. метро «Василеостровская»

• Контроль качества и мониторинг безопасности лекарственных средств. Типичные нарушения, выявляемые надзорными органами при их обращении.

Телефон: 8 (800) 333-88-44, +7 (812) 331-88-88 Время начала семинара: вторник в 9:00 Для кого семинар: для руководителей медицинских организаций и заместителей, отвечающих за лекарственное обеспечение ЛПУ, клинических фармакологов, заведующих аптек, специалистов фармацевтических компаний, а также всех заинтересованных лиц 1. Новации в законодательной базе, регулирующей лекарственное обеспечение. Комментарии к сложным вопросам. Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и план ее реализации.

3. Особенности закупки лекарственных средств по контрактной системе. Формирование предмета аукциона и состава лота на поставку лекарственных средств. Ограничение на объединение лекарственных средств в составе одного лота. Требования к участникам размещения заказа на поставку лекарственных средств. Требования к составу заявки. Приемка лекарственных средств.

4. Экономические вопросы лекарственного обеспечения в медицинской организации: • Сочетание различных источников финансирования при закупке лекарственных средств. Положение о финансовом планировании. Предоставление медикаментов пациенту сверх программ государственных гарантий.

• Особенности учета и хранения наркотических средств и психотропных веществ.

• Уничтожение наркотических средств и психотропных веществ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразно.

7. Опыт работы клинического фармаколога в медицинской организации, его взаимодействие с медицинским персоналом, с административнотехническими подразделениями.

8. Государственный надзор в сфере обращения лекарственных средств. Разъяснения сложных вопросов законодательства, дополнений и изменений к ним. Порядок проведения проверок. Лицензионные требования и контроль. Ответственность за нарушение лицензионных требований.

9. Высокие технологии в аптечной практике. Персональные дозы как фактор безопасности лекарственной терапии. Примеры реализованных проектов в России и за рубежом. В семинаре предусмотрен выезд в ФГБУ ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России, где вы познакомитесь с уникальным опытом организации лекарственного обеспечения многопрофильной клиники и обменяетесь опытом с ведущими специалистами.

Стоимость участия: 29 100 руб НДС не облагается Участие в семинаре можно оформить по 44-ФЗ или по 223-ФЗ Место проведения семинара: ЦНТИ «Прогресс», бизнес-центр конгресс-отеля «Вега», г. Москва, Измайловское шоссе, д. 71, корп. 3В, ст. метро «Партизанская» Телефон: 8 (800) 333-88-44, +7 (812) 331-88-88 Время начала семинара: вторник в 10:00 Для кого семинар: для руководителей, заместителей по экономике, главных бухгалтеров, экономистов и юристов лечебно-профилактических учреждений НОВАЯ ПРОГРАММА СЕМИНАРА от д. э. н., профессора КАДЫРОВА Ф. Н.

1. Эффективный контракт.

• Основные изменения в Трудовом кодексе и иных нормативных документах. Заключение эффективного контракта. Алгоритм действий. Изменения, вносимые в трудовые договоры: содержание; порядок внесения изменений в действующие договоры. Как должны выглядеть дополнительные соглашения к трудовому договору, уведомления об изменении условий и т. д. Как перевести на эффективный контракт?

• Оплата труда в здравоохранении. Этапы и методы повышения заработной платы. Источники средств на повышение оплаты труда. Показатели и критерии оценки деятельности медицинских работников. Условия выплат стимулирующего характера.

Для участников семинара:

• Проблемы внедрения эффективного контракта: сложные и неоднозначные положения; роль профсоюзных организаций в обеспечении успешного внедрения эффективного контракта.

• Учет и контроль движения лекарственных препаратов.

• Практические рекомендации по применению VEN и ABC-анализа при организации эффективного лекарственного обеспечения.

• Хранение лекарственных препаратов в больничной аптеке и в подразделениях медицинской организации. Обзор типичных нарушений

• Формулярная система как инструмент оптимизации лекарственного обеспечения. Порядок разработки формуляра. Использование

Всем участникам выдается Сертификат о прохождении обучения по теме семинара (лицензия № 0327 от 25.01.2013 г.)

32

28–30 октября 2014 года, Москва

• Оформление трудовых отношений и оплата труда руководителей. Новые меры ответственности в рамках внедрения эффективного контракта.

• обучение по программе с выдачей Сертификата; • комплект актуальных информационно-справочных материалов; • экскурсионная программа; • ежедневные обеды и кофе-брейки.

2. Организация лекарственного обеспечения в медицинской организации.

Деятельность учреждений здравоохранения в свете последних изменений законодательства

2. Нормирование труда в здравоохранении: • правовая база нормирования труда в здравоохранении – новые документы;

33

• комментарии к методическим рекомендациям по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях; • профессиональные стандарты – что это такое? Для чего они нужны?

• методы нормирования труда в здравоохранении; • порядок установления норм времени, норм нагрузки и нормативов численности; • штатные расписания, какими нормативными документами регламентируется их составление?

оказание платных услуг и попыткам страховых организаций применять за это штрафные санкции.

• Другие актуальные вопросы оказания платных медицинских услуг.

4. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении. Основные виды стимулирующих систем оплаты труда: особенности оплаты труда в зависимости от поставленных задач. Системы оплаты труда стимулирующие: улучшение производственных показателей, увеличение доходов, экономию ресурсов.

5. Новое в системе ОМС. Практические рекомендации.

• использование результатов нормирования для целей введения эффективного контракта;

• Последние изменения в законодательстве об ОМС и Правил ОМС.

• другие актуальные вопросы нормирования труда.

• Эффективные способы оплаты медицинской помощи – что это такое? Почему осуществляется переход на КСГ?

3. Платные медицинские услуги.

• Основания для оказания медицинских услуг за плату.

• Последствия распространения на систему ОМС Федерального закона «О защите прав потребителей».

• Федеральный перечень платных медицинских услуг – имеет ли право учреждение разработать его самостоятельно?

• Пути решения проблемы «сверхплановых» пациентов в системе ОМС.

• Допустимость предоставления за плату видов медицинской помощи, входящих в Программу государственных гарантий.

• Оказание на платной основе медицинской помощи в экстренной форме; в основное рабочее время; на оборудовании, полученном в рамках программ модернизации.

• Заключение договора на оказание платных услуг. Понятие «основание для заключения договора на оказание платных услуг» – что предполагает, в чем может помочь, является ли обязательным для включения в договор? Отражение в договорах вопросов качества оказания медицинской помощи. Как описать в договоре, когда объем и стоимость предстоящего лечения невозможно точно предсказать (какими положениями законодательства можно воспользоваться?). Отражение обязательств, предъявляемых к самим пациентам. Как избежать требований возврата денег, если гражданин «передумал»?

• Ответственность за неисполнение условий договора: в каких случаях ее можно избежать. Чем грозит несвоевременное оказание платных услуг?

• Противодействие жалобам пациентов по поводу принуждения к заключению договоров на

34

• Штрафные санкции для медицинских организаций – как их избежать? Санкции за нецелевое использование средств ОМС. Кто и на основании чего будет определять размеры санкций при оказании скорой медицинской помощи? Отмена федеральных требований по размерам штрафных санкций – кто теперь определяет размер?

• Проблемы проведения экспертизы качества медицинской помощи на основе оценки полноты выполнения стандартов медицинской помощи. Правомерность применения штрафных санкций за невыполнение стандартов. Для участников семинара: • обучение по программе с выдачей Сертификата; • сборник информационно-справочных материалов; • экскурсионная программа; • ежедневные обеды и кофе-брейки. В семинаре принимает участие д. э. н., профессор Кадыров Ф. Н. Всем участникам выдается Сертификат об участии в семинаре. Внимание! При планировании самостоятельной поездки на семинар обязательно проверяйте даты его проведения на официальном сайте. Могут быть неточности (перенос, отмена семинара)!

Первичные и вторичные опухолевые поражения печени – специалисты обсудят вопросы диагностики и лечения на Всероссийской научно-практической конференции 16-17 октября 2014 года в Санкт-Петербурге пройдет Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Первичные и вторичные опухолевые поражения печени». К участию в ней приглашены онкологи, хирурги, гепатологи, гастроэнтерологи, химиотерапевты, а также специалисты смежных областей. Организаторы конференции: Ассоциация онкологов России, Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, Российская академия наук, СПб ГБУЗ «Городской онкологический диспансер», региональная общественная организация по криомедицине «Профессиональное сообщество криохирургов». Конференция проводится при поддержке Минпромторга России. Тема опухолевых поражений печени сегодня очень актуальна, так как в России ежегодно выявляют десятки тысяч новых больных онкологией. К тому времени, как устанавливается диагноз, метастазы в печени выявляют у 30 % пациентов. Современные методы диагностики позволяют выявлять опухолевые очаги на ранних стадиях. В клинической практике широко используется ультразвуковая томография, а также компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная. Сегодня современная медицина может предложить эффективные методы противодействия разным видам злокачественных новообразований. Но специалисты уверены, что только комплексное решение проблемы: организация массового обследования и ранней диагностики, обновление и расширение парка оборудования лучевой терапии вместе с внедрением и развитием новых методик, позволит сделать лечение эффективным и значительно снизить уровень смертности от онкологических заболеваний. Для решения целого комплекса задач российско-

го здравоохранения, в том числе и в онкологии, в нашей стране была принята Федеральная целевая программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу», которая способствует переводу российской медицинской промышленности на инновационную модель развития и ориентирована на технологическое перевооружение отечественной отрасли, доведение ее продукции до мирового уровня. Планируется, что в рамках научной программы Всероссийской научно-практической конференции «Первичные и вторичные опухолевые поражения печени» будет проведено пленарное заседание и тематические круглые столы, на которых специалисты представят материалы по лекарственному и хирургическому лечению опухолевых поражений печени. По замыслу организаторов, конференция должна стать эффективной площадкой для обсуждения проблем, рабочих процессов и обмена практическим опытом, а также для налаживания профессиональных деловых контактов. Подробная информация по тел.: + 7 499 645 53 00, доб. 32, 31 +7 495 926 38 38 Исполнительная дирекция: ООО « Русские Выставочные Системы» е-mail: an@meditex.info, vlbutov@rvs-holding.ru

35

• комментарии к методическим рекомендациям по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях; • профессиональные стандарты – что это такое? Для чего они нужны?

• методы нормирования труда в здравоохранении; • порядок установления норм времени, норм нагрузки и нормативов численности; • штатные расписания, какими нормативными документами регламентируется их составление?

оказание платных услуг и попыткам страховых организаций применять за это штрафные санкции.

• Другие актуальные вопросы оказания платных медицинских услуг.

4. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении. Основные виды стимулирующих систем оплаты труда: особенности оплаты труда в зависимости от поставленных задач. Системы оплаты труда стимулирующие: улучшение производственных показателей, увеличение доходов, экономию ресурсов.

5. Новое в системе ОМС. Практические рекомендации.

• использование результатов нормирования для целей введения эффективного контракта;

• Последние изменения в законодательстве об ОМС и Правил ОМС.

• другие актуальные вопросы нормирования труда.

• Эффективные способы оплаты медицинской помощи – что это такое? Почему осуществляется переход на КСГ?

3. Платные медицинские услуги.

• Основания для оказания медицинских услуг за плату.

• Последствия распространения на систему ОМС Федерального закона «О защите прав потребителей».

• Федеральный перечень платных медицинских услуг – имеет ли право учреждение разработать его самостоятельно?

• Пути решения проблемы «сверхплановых» пациентов в системе ОМС.

• Допустимость предоставления за плату видов медицинской помощи, входящих в Программу государственных гарантий.

• Оказание на платной основе медицинской помощи в экстренной форме; в основное рабочее время; на оборудовании, полученном в рамках программ модернизации.

• Заключение договора на оказание платных услуг. Понятие «основание для заключения договора на оказание платных услуг» – что предполагает, в чем может помочь, является ли обязательным для включения в договор? Отражение в договорах вопросов качества оказания медицинской помощи. Как описать в договоре, когда объем и стоимость предстоящего лечения невозможно точно предсказать (какими положениями законодательства можно воспользоваться?). Отражение обязательств, предъявляемых к самим пациентам. Как избежать требований возврата денег, если гражданин «передумал»?

• Ответственность за неисполнение условий договора: в каких случаях ее можно избежать. Чем грозит несвоевременное оказание платных услуг?

• Противодействие жалобам пациентов по поводу принуждения к заключению договоров на

34

• Штрафные санкции для медицинских организаций – как их избежать? Санкции за нецелевое использование средств ОМС. Кто и на основании чего будет определять размеры санкций при оказании скорой медицинской помощи? Отмена федеральных требований по размерам штрафных санкций – кто теперь определяет размер?

• Проблемы проведения экспертизы качества медицинской помощи на основе оценки полноты выполнения стандартов медицинской помощи. Правомерность применения штрафных санкций за невыполнение стандартов. Для участников семинара: • обучение по программе с выдачей Сертификата; • сборник информационно-справочных материалов; • экскурсионная программа; • ежедневные обеды и кофе-брейки. В семинаре принимает участие д. э. н., профессор Кадыров Ф. Н. Всем участникам выдается Сертификат об участии в семинаре. Внимание! При планировании самостоятельной поездки на семинар обязательно проверяйте даты его проведения на официальном сайте. Могут быть неточности (перенос, отмена семинара)!

Первичные и вторичные опухолевые поражения печени – специалисты обсудят вопросы диагностики и лечения на Всероссийской научно-практической конференции 16-17 октября 2014 года в Санкт-Петербурге пройдет Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Первичные и вторичные опухолевые поражения печени». К участию в ней приглашены онкологи, хирурги, гепатологи, гастроэнтерологи, химиотерапевты, а также специалисты смежных областей. Организаторы конференции: Ассоциация онкологов России, Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, Российская академия наук, СПб ГБУЗ «Городской онкологический диспансер», региональная общественная организация по криомедицине «Профессиональное сообщество криохирургов». Конференция проводится при поддержке Минпромторга России. Тема опухолевых поражений печени сегодня очень актуальна, так как в России ежегодно выявляют десятки тысяч новых больных онкологией. К тому времени, как устанавливается диагноз, метастазы в печени выявляют у 30 % пациентов. Современные методы диагностики позволяют выявлять опухолевые очаги на ранних стадиях. В клинической практике широко используется ультразвуковая томография, а также компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная. Сегодня современная медицина может предложить эффективные методы противодействия разным видам злокачественных новообразований. Но специалисты уверены, что только комплексное решение проблемы: организация массового обследования и ранней диагностики, обновление и расширение парка оборудования лучевой терапии вместе с внедрением и развитием новых методик, позволит сделать лечение эффективным и значительно снизить уровень смертности от онкологических заболеваний. Для решения целого комплекса задач российско-

го здравоохранения, в том числе и в онкологии, в нашей стране была принята Федеральная целевая программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу», которая способствует переводу российской медицинской промышленности на инновационную модель развития и ориентирована на технологическое перевооружение отечественной отрасли, доведение ее продукции до мирового уровня. Планируется, что в рамках научной программы Всероссийской научно-практической конференции «Первичные и вторичные опухолевые поражения печени» будет проведено пленарное заседание и тематические круглые столы, на которых специалисты представят материалы по лекарственному и хирургическому лечению опухолевых поражений печени. По замыслу организаторов, конференция должна стать эффективной площадкой для обсуждения проблем, рабочих процессов и обмена практическим опытом, а также для налаживания профессиональных деловых контактов. Подробная информация по тел.: + 7 499 645 53 00, доб. 32, 31 +7 495 926 38 38 Исполнительная дирекция: ООО « Русские Выставочные Системы» е-mail: an@meditex.info, vlbutov@rvs-holding.ru

35

праздники в октябре

6 октября Международный день врача Древнейшая профессия врача появилась на самой заре истории человечества. Правда лечебный арсенал древних целителей составляли различные ритуалы и лекарственные травы, обладающие способностью заживлять раны. А врачевание связывали не с наукой, а с колдовством и мистикой. Но, тем не менее, уже тогда лекари были одними из самых почитаемых людей.

годня – это одна из самых сложных и престижных профессий, ведь в руках у них самое ценное, что есть на Земле – человеческая жизнь. Чтобы стать хорошим врачом, нужны не только глубокие познания в области биологии. Для врача важны коммуникабельность, наблюдательность, эмоциональная устойчивость, и, конечно, ответственность за совершаемые врачебные действия.

Но шли века, и медицина становилась все более научной. Самым известным из древних целителей, имя которого дошло до наших дней, был Гиппократ. Он родился в 460 году до н. э. в Древней Греции, и вся его жизнь была посвящена медицине. Гиппократу приписывают авторство «Клятвы» – своеобразного морального кодекса врачей всех времен и народов. Произнесение клятвы Гиппократа является частью торжественной церемонии при получении диплома врача во многих странах.

Для оказания чрезвычайной медицинской помощи населению стран, пострадавших от действий природных катаклизмов или военных переворотов, в 1971 году была создана международная медицинская организация «Врачи без границ». Эта организация без всякого различия и дискриминации помогает людям, оказавшимся в чрезвычайной ситуации. В ней работают специалисты со всего мира.

Со времен Гиппократа история знала еще немало талантливых врачей, оставивших глубокий след в медицине. Асклепид, Гален, Авиценна, Парацельс, Евстахий – их научные труды пользовались популярностью многие века и способствовали развитию медицины.

XIX век стал веком научных открытий в медицине. Впервые была применена анестезия, ставшая благом для оперируемых больных. Врачи научились бороться с такими болезнями, как оспа, сибирская язва, холера и туберкулез. Это позволило значительно увеличить продолжительность жизни по сравнению со средними веками. Современные врачи и сейчас опираются на открытия своих предшественников. Врач се-

36

В первый понедельник октября весь мир отмечает Международный день врача. Этот профессиональный праздник был учрежден по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Главная идея праздника – солидарность и активное действие врачей всего мира. Ведь, несмотря на различные национальности, цель любого врача – здоровье их пациентов. Сказать другими словами: профессия доктора – самая необходимая в нашем обществе, самая гуманная и самая востребованная. Пожелаем нашим врачам никогда самим не болеть, оставаться всегда полными сил (то есть быть всегда молодыми), чистейшего неба над головой (без войны, конечно, лучше) и обязательно благополучия в личной жизни (чтобы у вас все было и лучшего качества) и простого человеческого счастья.

10 октября Всемирный день психического здоровья На других официальных языках ООН: англ.

World Mental Health Day, исп. Día Mundial de la Salud Mental, фр. Journée mondiale de la santé mentale. Всемирный день психического здоровья (англ. World Mental Health Day) — памятная дата отмечается ежегодно 10 октября начиная с 1992 года. Установлен по инициативе Всемирной федерации психического здоровья при поддержке Всемирной организации здравоохранения. В России День психического здоровья отмечается с 2002 года, по инициативе академика РАМН Т. Б. Дмитриевой. День психического здоровья входит в перечень всемирных и международных дней, отмечаемых ООН. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на планете сегодня живет более 450 миллионов людей, страдающих психическими заболеваниями. В западных странах каждый седьмой страдает паранойей или шизофренией, подвержен депрессиям, алкоголизму, другим психическим расстройствам.

Важной задачей в ходе проведения Дня психического здоровья является использование культурных традиций и формирование эмоционального климата, способного улучшить нынешнее положение дел в сфере психического здоровья. Этот день должен стать объединяющим, способным вызвать интерес к обсуждаемой проблеме и способствовать росту популярности долгосрочных мероприятий по охране психического здоровья населения; создать новое отношение к этой проблеме, инициировать солидарность и поддержку в этой важной работе, развить новые взаимоотношения между людьми, способствовать росту толерантности населения к психически больным. По мнению работников ВОЗ, Всемирный день психического здоровья должен приобрести положительное звучание, быть нацеленным на повышение уровня осведомленности населения о природе и масштабах психических расстройств, их особенностях, воздействии на здоровье в целом и человеческое развитие. Источник: vampodarok.com

Первоочередной целью Всемирного дня психического здоровья является содействие сокращению расстройств, по поводу которых не проводится никакого лечения или оно проводится явно недостаточно: депрессивных расстройств, шизофрении, болезни Альцгеймера, наркотической зависимости, эпилепсии, умственной отсталости.

37

праздники в октябре

6 октября Международный день врача Древнейшая профессия врача появилась на самой заре истории человечества. Правда лечебный арсенал древних целителей составляли различные ритуалы и лекарственные травы, обладающие способностью заживлять раны. А врачевание связывали не с наукой, а с колдовством и мистикой. Но, тем не менее, уже тогда лекари были одними из самых почитаемых людей.

годня – это одна из самых сложных и престижных профессий, ведь в руках у них самое ценное, что есть на Земле – человеческая жизнь. Чтобы стать хорошим врачом, нужны не только глубокие познания в области биологии. Для врача важны коммуникабельность, наблюдательность, эмоциональная устойчивость, и, конечно, ответственность за совершаемые врачебные действия.

Но шли века, и медицина становилась все более научной. Самым известным из древних целителей, имя которого дошло до наших дней, был Гиппократ. Он родился в 460 году до н. э. в Древней Греции, и вся его жизнь была посвящена медицине. Гиппократу приписывают авторство «Клятвы» – своеобразного морального кодекса врачей всех времен и народов. Произнесение клятвы Гиппократа является частью торжественной церемонии при получении диплома врача во многих странах.

Для оказания чрезвычайной медицинской помощи населению стран, пострадавших от действий природных катаклизмов или военных переворотов, в 1971 году была создана международная медицинская организация «Врачи без границ». Эта организация без всякого различия и дискриминации помогает людям, оказавшимся в чрезвычайной ситуации. В ней работают специалисты со всего мира.

Со времен Гиппократа история знала еще немало талантливых врачей, оставивших глубокий след в медицине. Асклепид, Гален, Авиценна, Парацельс, Евстахий – их научные труды пользовались популярностью многие века и способствовали развитию медицины.

XIX век стал веком научных открытий в медицине. Впервые была применена анестезия, ставшая благом для оперируемых больных. Врачи научились бороться с такими болезнями, как оспа, сибирская язва, холера и туберкулез. Это позволило значительно увеличить продолжительность жизни по сравнению со средними веками. Современные врачи и сейчас опираются на открытия своих предшественников. Врач се-

36

В первый понедельник октября весь мир отмечает Международный день врача. Этот профессиональный праздник был учрежден по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Главная идея праздника – солидарность и активное действие врачей всего мира. Ведь, несмотря на различные национальности, цель любого врача – здоровье их пациентов. Сказать другими словами: профессия доктора – самая необходимая в нашем обществе, самая гуманная и самая востребованная. Пожелаем нашим врачам никогда самим не болеть, оставаться всегда полными сил (то есть быть всегда молодыми), чистейшего неба над головой (без войны, конечно, лучше) и обязательно благополучия в личной жизни (чтобы у вас все было и лучшего качества) и простого человеческого счастья.

10 октября Всемирный день психического здоровья На других официальных языках ООН: англ.

World Mental Health Day, исп. Día Mundial de la Salud Mental, фр. Journée mondiale de la santé mentale. Всемирный день психического здоровья (англ. World Mental Health Day) — памятная дата отмечается ежегодно 10 октября начиная с 1992 года. Установлен по инициативе Всемирной федерации психического здоровья при поддержке Всемирной организации здравоохранения. В России День психического здоровья отмечается с 2002 года, по инициативе академика РАМН Т. Б. Дмитриевой. День психического здоровья входит в перечень всемирных и международных дней, отмечаемых ООН. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на планете сегодня живет более 450 миллионов людей, страдающих психическими заболеваниями. В западных странах каждый седьмой страдает паранойей или шизофренией, подвержен депрессиям, алкоголизму, другим психическим расстройствам.

Важной задачей в ходе проведения Дня психического здоровья является использование культурных традиций и формирование эмоционального климата, способного улучшить нынешнее положение дел в сфере психического здоровья. Этот день должен стать объединяющим, способным вызвать интерес к обсуждаемой проблеме и способствовать росту популярности долгосрочных мероприятий по охране психического здоровья населения; создать новое отношение к этой проблеме, инициировать солидарность и поддержку в этой важной работе, развить новые взаимоотношения между людьми, способствовать росту толерантности населения к психически больным. По мнению работников ВОЗ, Всемирный день психического здоровья должен приобрести положительное звучание, быть нацеленным на повышение уровня осведомленности населения о природе и масштабах психических расстройств, их особенностях, воздействии на здоровье в целом и человеческое развитие. Источник: vampodarok.com

Первоочередной целью Всемирного дня психического здоровья является содействие сокращению расстройств, по поводу которых не проводится никакого лечения или оно проводится явно недостаточно: депрессивных расстройств, шизофрении, болезни Альцгеймера, наркотической зависимости, эпилепсии, умственной отсталости.

37

праздники в октябре

12 октября День защиты зрения 12 октября — Международный День защиты зрения. Ученые подсчитали, что каждые пять секунд в мире слепнет один взрослый человек, каждую минуту – ребенок. В 2/3 случаях слепоту вызывают заболевания, которые излечимы на начальных стадиях. Часть из них можно предотвратить с помощью профилактических мер.

(«искусство исцелять» с лат.)

Для того чтобы сохранить зрение, необходимо регулярно посещать офтальмолога. Это является единственной возможностью предотвратить серьезные офтальмологические заболевания или даже слепоту. Источник: dnews.donetsk.ua

Specialist Дорогие читатели, если кто-то из ваших коллег хочет получать журнал, но пока не получает, то вы всегда можете отправить на нашу электронную почту рабочий адрес и телефон этого специалиста,

pohilko@idgorod.ru

и мы с радостью включим его в список рассылки. Также мы готовы опубликовать интересную информацию о клиниках, врачах и новинках из мира медицины, ждем ваши тексты на электронный адрес

annaalexushina@yandex.ru

16 октября Всемирный день анестезии (День анестезиолога) 16 октября 1846 года была проведена первая анестезия. Анестезия – потеря чувствительности нервов. Искусственная анестезия применяется для обезболивания при хирургических операциях. Различают общую, местную и спинномозговую анестезию. История новой области медицины началась в середине XIX века – 16 октября 1846 года зубной врач Томас Мортон провел операцию под эфирным наркозом. Этот день во всем мире и принято считать Всемирным днем анестезии (World Anaesthesia Day). Понятно, что первым делом анестезиология распространилась

38

на больных, получавших различные оперативные вмешательства – хирургию и ее ответвления. Надо отметить, что и психиатрия (а позднее и наркология) уже в XIX веке находились в самом тесном контакте с анестезиологической дисциплиной. Чего только стоит применение в нашей стране длительной анестезии (около 10 суток!) при лечении шизофрении, а также электроанестезии. Источник: calend.ru

С уважением, редакция журнала «Ars Medicina. Specialist» Реклама

праздники в октябре

12 октября День защиты зрения 12 октября — Международный День защиты зрения. Ученые подсчитали, что каждые пять секунд в мире слепнет один взрослый человек, каждую минуту – ребенок. В 2/3 случаях слепоту вызывают заболевания, которые излечимы на начальных стадиях. Часть из них можно предотвратить с помощью профилактических мер.

(«искусство исцелять» с лат.)

Для того чтобы сохранить зрение, необходимо регулярно посещать офтальмолога. Это является единственной возможностью предотвратить серьезные офтальмологические заболевания или даже слепоту. Источник: dnews.donetsk.ua

Specialist Дорогие читатели, если кто-то из ваших коллег хочет получать журнал, но пока не получает, то вы всегда можете отправить на нашу электронную почту рабочий адрес и телефон этого специалиста,

pohilko@idgorod.ru

и мы с радостью включим его в список рассылки. Также мы готовы опубликовать интересную информацию о клиниках, врачах и новинках из мира медицины, ждем ваши тексты на электронный адрес

annaalexushina@yandex.ru

16 октября Всемирный день анестезии (День анестезиолога) 16 октября 1846 года была проведена первая анестезия. Анестезия – потеря чувствительности нервов. Искусственная анестезия применяется для обезболивания при хирургических операциях. Различают общую, местную и спинномозговую анестезию. История новой области медицины началась в середине XIX века – 16 октября 1846 года зубной врач Томас Мортон провел операцию под эфирным наркозом. Этот день во всем мире и принято считать Всемирным днем анестезии (World Anaesthesia Day). Понятно, что первым делом анестезиология распространилась

38

на больных, получавших различные оперативные вмешательства – хирургию и ее ответвления. Надо отметить, что и психиатрия (а позднее и наркология) уже в XIX веке находились в самом тесном контакте с анестезиологической дисциплиной. Чего только стоит применение в нашей стране длительной анестезии (около 10 суток!) при лечении шизофрении, а также электроанестезии. Источник: calend.ru

С уважением, редакция журнала «Ars Medicina. Specialist» Реклама

ЭНДОХИРУРГИЯ ГИНЕКОЛОГИЯ УРОЛОГИЯ РИНОСКОПИЯ АРТРОСКОПИЯ

МАКСИМУМ УДОБСТВА ЗА МИНИМУМ ЦЕНЫ!

ЭЛЕКТРОНИКА ОПТИКА ИНСТРУМЕНТ Российская Федерация, 420036, г. Казань, ул. Дементьева, 2 В телефон/факс: (843) 571-32-77, 571-32-55/571-32-40 www.mfsendo.com info@mfsendo.com

Реклама