ARS Medicina.Specialist №9

Декабрь 2014 № 9 (9)

(«искусство исцелять» с лат.)

Specialist ЧИТАЙТЕ В НОМЕРЕ: Новости и открытия в мире медицины

Интервью с главным лаборантом области И. В. Пикаловым

Техника и оборудование для акушерства и гинекологии

К вопросу о безопасности пациентов и персонала – критические элементы, стерилизация

Реклама

Журнал «ARS MEDICINA. Specialist» № 9 (9) АРС МЕДИЦИНА. Специалист.

Адрес издателя: г. Новосибирск, ул. Новогодняя, 28/1, офис 46

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (РОСКОМНАДЗОР) как рекламное СМИ, печатное издание для специалистов в сфере здравоохранения и фармдеятельности.

Адрес для писем: 630087, г. Новосибирск, а/я 292

Свидетельство о регистрации: ПИ №ФС 77-56981 от 14.02.2014 г.

Телефон: (383) 335-68-92 Отдел распространения: novikov@idgorod.ru Отпечатано в типографии ООО «Печатный дом-Новосибирск». Юридический адрес: 630084, г. Новосибирск, ул. Лазарева, 33/1, оф. 305

Учредители: Бобин С. Г., Хомченко Е. П.

Заказ №: 7.12/14-115 Тираж: 5 000 экз.

Издатель: ООО ИД «Город Медиа»

Подписано в печать: 8 декабря 2014 г. по графику 15.00, фактически 15.00

Главный редактор: Шевченко О. Г. Ведущий специалист по рекламе: Похилько Татьяна, pohilko@idgorod.ru

Дата выхода в свет: 15 декабря 2014 г.

Адрес редакции: г. Новосибирск, пр. Карла Маркса, 30, офис 612

Распространяется среди специалистов здравоохранения и фармдеятельности

Цена свободная

Материалы, отмеченные знаком «р» и словом «реклама», публикуются на правах рекламы. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Редакция имеет право публиковать любые присланные в свой адрес произведения, обращения, письма, иллюстрационные материалы читателей. Пересылая тексты, фотографии и другие полиграфические материалы, отправитель тем самым даёт свое согласие, а также подтверждает согласие изображенных на фото лиц на публичный показ, отображение и распространение присланных фотографий, графических изображений и текстов. В соответствии с правилами работы издательства рукописи не рецензируются и не возвращаются. Редакция оставляет за собой право редактировать присланные в ее адрес материалы. Информация в данном издании не должна использоваться гражданами для совместной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача. Издательство не несет ответственности за несанкционированное использование дозировок лекарств, рекомендаций, размещенных в рекламе. Издание организовано на аудиторию 16+.

Реклама

3

Больницы

Услуги аллерголога / иммунолога

Диагностические центры

Услуги врача-гомеопата

Медицинские лаборатории

Услуги гастроэнтеролога

Диспансеры

Услуги гинеколога

Санатории и профилактории

Услуги дерматовенеролога

Женские консультации

Услуги детских специалистов

Зуботехнические лаборатории

Услуги кардиолога

Центры коррекции зрения / Лечение офтальмологических заболеваний

Услуги логопеда

Лечение ЛОР-заболеваний Клиники пластической хирургии Поликлиники взрослые Поликлиники детские Реабилитационные центры

Услуги маммолога Услуги невролога Услуги онколога Услуги проктолога Услуги психолога

Родильные дома

Услуги пульмонолога

Стоматологические клиники

Услуги трихолога

Госпитали

Услуги уролога / андролога

Травмпункты

Услуги флеболога

Фельдшерско-акушерские пункты

Услуги эндокринолога

Хоспис

Центры борьбы со СПИДом

Многопрофильные медицинские центры

Центры планирования семьи

ЧИТАЙТЕ В НОМЕРЕ:

06 10 14 18

Новости и открытия в мире медицины

К вопросу о безопасности пациентов и персонала – критические элементы, стерилизация

Создание чистых помещений – особенности проектирования, кондиционирование, вентиляционные системы

Центр крови ФМБА России – комментарии первых лиц об устройстве и работе лаборатории

20 26 30 34

Материал о работе лаборатории НГКОБ, интервью с главным лаборантом области И. В. Пикаловым

Гинекологический кабинет – комплектация и выбор оборудования

Мини-опрос стоматологов: сложные клинические случаи из практики и лучшие материалы для имплантатов

Компания «Эстетика Дент» предлагает полный спектр услуг для зуботехнических лабораторий и стоматологических клиник

5

новости медицины

В Великобритании изъяты тысячи единиц поддельного стоматологического оборудования За последние полгода в Великобритании было конфисковано более двенадцати тысяч единиц поддельного стоматологического оборудования, сообщают контролирующие организации. Контрафактная продукция была конфискована в ходе масштабного расследования, проводившегося Управлением по контролю за оборотом лекарственных средств и изделий медицинского назначения Великобритании (MHRA). Представители MHRA предупреждают, что контрафактная продукция представляет собой реальную угрозу для безопасности рядовых членов общества и подчёркивают, что управление прилагает все усилия для защиты стоматологов и их пациентов. Вся продукция, используемая в Великобритании, должна отвечать европейским стандартам качества. Стоматологам, которые сознательно используют поддельное или не отвечающее установлен-

6

ным стандартам оборудование, грозит уголовное преследование. Среди конфискованных предметов подделки стоматологических рентгеновских аппаратов, наконечников для бормашин и файлов для обработки корневых каналов ведущих мировых брендов. Большая часть продукции была произведена в Китае и Пакистане и продана на интернет-аукционах.

MHRA тесно сотрудничает с такими компаниями, как Ebay и Amazon, принимая все возможные меры для борьбы с подделками, призванные обеспечить то, чтобы товары, которые продаются в Великобритании, отвечали соответствующим стандартам здоровья и безопасности. Стоматологов также предостерегают от совершения в сети Интернет покупок, которые кажутся слишком хорошими, чтобы быть правдой. Источник: stomport.ru

новости медицины

Пародонтит повышает риск развития хронической почечной недостаточности Исследование с участием афроамериканцев с нормальной функцией почек показало, что у тех из них, у кого был пародонтит тяжёлой степени, хроническая почечная недостаточность развивалась в четыре раза чаще, чем у тех, кто не страдал пародонтитом. Таковы результаты доклада, представленного на последнем заседании Американского общества нефрологов в Филадельфии. Пародонтит, предположительно являющийся фактором риска развития хронической почечной недостаточности, непропорционально часто встречается у афроамериканцев. Чтобы изучить возможную взаимосвязь двух заболеваний, группа исследователей из Калифорнийского университета в Сан-Франциско проанализировала данные 699 взрослых афроамериканцев, прошедших полное стоматологическое обследование.

Во время последующего периода наблюдения, составившего в среднем 4,8 года, был зафиксирован 21 новый случай (3,0 %) развития хронической почечной недостаточности. Анализ данных с учётом ряда других факторов (возраст, пол, диабет, гипертония, курение и уровень доходов) показал, что у пациентов с пародонтитом тяжёлой степени риск развития хронической почечной недостаточности был в 4,2 раза выше, чем у участников исследования, не страдающих пародонтитом. «Поскольку пародонтит является широко распространённым заболеванием и поддаётся профилактике и терапии, его лечение может стать эффективным способом устранения существующих расовых и этнических различий в заболеваемости хронической почечной недостаточностью», – заключают авторы доклада. Источник: stomport.ru

7

новости медицины

Ученые трансформировали клетки кожи в клетки сердца По словам главы Центра генной регуляции и молекулярной терапии при университете Хьюстона профессора Роберта Шварца, предложенный ими метод позволяет перепрограммировать обычные клетки кожи в клетки сердечной мышцы, причем речь идет именно об обычных, а не о стволовых клетках. Перепрограммирование клеток, подчеркнул Шварц, является авторской методикой, но в целом оно напоминает работу со стволовыми клетками. Ученым уже удалось пересадить искусственно созданные клетки сердца в работающую

8

сердечную мышцу и спасти пациента от надвигающегося инфаркта миокарда. Перепрограммированные клетки заменили собой поврежденные во время прежних сердечных приступов «родные» клетки сердца. Шварц говорит, что новые клетки включились в группу клеток, отвечающих за перекачку крови в желудочки сердца. На практике обновленные клетки позволили также стабилизировать работу сердца и избавить пациента от аритмии. «Сейчас мы испытываем технологию, испытания завершатся примерно через два года», – сообщил ученый. Источник: tenox.ru

новости медицины

«Молодость» инфарктов и необходимость ранней диагностики Инфаркты, инсульты значительно молодеют и результаты исследований показывают, что у молодых женщин наблюдается более длительная госпитализация и более серьёзные последствия после сердечно-сосудистых катастроф. В исследовании Йельской школы медицины было проанализировано 230,684 госпитализаций по причине инфарктов у пациентов в возрасте от 30 до 54. Исследование показало, что госпитализация после инфарктов у пациентов в возрасте до 55 лет длится дольше, чем у более зрелых людей. Эта тенденция говорит о том, что должна повышаться осведомленность о важности контроля факторов сердечно-сосудистого риска, таких как диабет, высокое артериальное давление и курение у молодых пациентов. У большинства паци-

ентов в исследовании наблюдалось высокое артериальное давление и сахарный диабет. У мужчины чаще наблюдался высокий уровень холестерина, в то время как у женщин наблюдались гипертония, сахарный диабет и сердечная недостаточность. Молодые люди, и женщины в особенности, обязательно должны следить за своим здоровьем и стараться выявлять и лечить повышение артериального давления, высокий уровень холестерина, ожирение и диабет на ранних стадиях. Молодые женщины находятся в уязвимой и еще недостаточно изученной группе с худшими показателями сердечно-сосудистых факторов риска с худшими последствиями после инфаркта миокарда по сравнению с молодыми мужчинами. Источник: cbcp.ru

К вопросу о безопасности пациентов и персонала – критические элементы, стерилизация Все лечебные манипуляции, проводимые в медицинских учреждениях, включают контакт организма человека с врачебной аппаратурой или хирургическим инструментом. Основной риск проведения таких процедур связан с возможным проникновением патологических микроорганизмов в операционное поле. Неполная или неправильная дезинфекция помещения и многоразового инструментария увеличивает вероятность развития инфекционных заболеваний.

10

Классификация больничных предметов и инструментов 1. Критические элементы Использование таких предметов связано с высоким риском инфицирования больного. Эта категория включает в себя хирургические инструменты, инъекционные аппараты и т. п. Медицинские предметы, которые находятся в непосредственном контакте с живыми тканями организма, подвергаются стерилизации или изготавливаются в стерильном виде. Большинство хирургического инструментария производится из термостойких материалов, потому они подвергаются паровой стерилизации. Однако начиная с 1950 года, наблюдается увеличение числа медицинской аппаратуры, требующей низких температур обработки.

• Паровая стерилизация «Инвестиции в стерилизационные аппараты являются таким же важным моментом, как и увеличение гаммы инструментов хирурга и структуры клиники. Ведь если стерилизацию и дезинфекцию не проводить на высоком уровне, то пациент и персонал потенциально может заразиться смертельными заболеваниями», – заявляет Тамаз Манашеров, генеральный директор компании Unident, которая занимается изготовлением паровых стерилизаторов.

«Дезинфекция может иметь высокий, средний или низкий уровень. Пункт назначения дезинфекции регулирует степень необходимой стерилизации», – заявляет хирург Игорь Сполдинг. И. Сполдинг в 1968 году сформулировал свой рациональный подход к стерилизации и дезинфекции предметов по уходу за больными и медицинским оборудованием. Такая схема стерилизации оказалась настолько логичной и простой, что и до сегодняшнего дня активно используется специалистами по борьбе с инфекциями.

Влажная среда в виде теплового пара является самым надежным методом стерилизации. Суть способа обеззараживания заключается в применении таких факторов: пар, давление, температура и время, которые уничтожают все известные микроорганизмы и их споры. Негативным моментом паровой стерилизации считается вредное воздействие на некоторые материалы, в результате чего может возникнуть коррозия инструментов.

• Flash-стерилизация Особенностью такой разновидности парового обеззараживания является обработка инструментов горячим паром при температуре 132 °С в течение 4 минут. Метод используется при необходимости экстренной стерилизации. Флэшобработка проводится для инструментария, который в дальнейшем не подвергается упаковке и хранению.

11

2. Полукритичные элементы Это инструменты, которые вступают в контакт со слизистыми оболочками и кожей человеческого организма. В группу полукритичных элементов входят аппараты для диагностики патологических процессов дыхательной и желудочно-кишечной систем. Поверхность медицинских устройств не должна содержать бактерии, вирусы и споры, хотя небольшое количество бактериальных спор все же допускается. Дезинфекция таких предметов проводится с помощью химических средств.

12

Американский врач Ванел Ратула (Wanel Rutala) в 1994 году описал идеальный метод стерилизации: «Обеззараживание химическими средствами должно обладать: • высокой эффективностью — действующий реагент должен уничтожать вирусы, бактерии и споры; • быстрым воздействием — возможность достижения стерильности в кратчайшие сроки; • мощным проникновением — действие препарата не должно ограничиваться только поверхностью приборов;

• атоксичностью — применение химического средства обеззараживания не должно подвергать риску здоровье пациента и медицинского персонала;

Для противодействия инфекциям, которые распространяются воздушно-капельным способом, необходимо применение специальных методов:

• адаптивность — дезинфицирующие вещества должны подходить для обработки аппаратуры разного размера».

1. Ультрафиолетовое облучение

3. Некритические элементы Некритичными называются элементы, которые вступают в контакт с неповрежденной кожей. Кожа человека выступает в качестве защитного микробного фактора. Поэтому стерильность таких предметов «не критична». К медицинским объектам этой категории относятся подложные судна, манжеты тонометров, костыли, постельное белье, мебель, полы. Для обработки поверхности некритических элементов применяются дезинфицирующие средства низкого уровня.

Обеспечение чистоты воздуха в медицинских учреждениях Стерилизация помещений не может быть полной без дезинфекции воздуха, поскольку в этой среде микроорганизмы перемещаются от одного предмета к другому. Позитивное влияние чистого воздуха врачам известно уже более 1 000 лет. Еще в ХІХ веке в английских клиниках практиковалось вынесение больничных коек на открытый воздух. Врачи тогда начали понимать, что в замкнутом пространстве проходит обмен инфекциями между пациентами. Такие процессы особенно опасны в хирургических помещениях. В то время известный английский хирург Листер начал использовать карбоновую кислоту для дезинфекции кетгута. Такие мероприятия позволили втрое уменьшить послеоперационное нагноение швов. В то время Джемс Симпсон указывал: «Люди, попавшие на операционный стол в английских хирургических госпиталях, ощущают себя в такой же опасности, как солдат на полях Ватерлоо». Листер также применял распыление карбоновой кислоты в окружающее пространство медицинских помещений. Но такой метод не позволил полностью решить проблему распространения инфекции.

Во время действия излучателя ультрафиолетовых лучей в помещении микроорганизмы уничтожаются или переходят в споровую форму. На современном этапе развития медицинской науки доказаны факты негативного воздействия такого облучения: • эффективность метода ограничена тем, что он может не действовать на инфекционное загрязнение предметов и даже стимулировать синтез устойчивой микрофлоры; • на патогенные бактерии в области тени аппарата никакое воздействие не оказывается; • образование большого количества озона имеет канцерогенное действие на человеческий организм.

2. Локальные аппараты очищения воздуха К этой категории относятся ионизаторы и специальные механические фильтры для очищения воздуха. На самом деле ионизаторы не являются медицинскими приборами. Они наряду с бактерицидным действием обладают еще и мутагенным воздействием через чрезмерное образование озона. Очищающий эффект воздушных фильтров (в частности угольных) связан с механической фильтрацией воздуха.

3. Вентиляционные системы и кондиционирование воздуха Существующая практика проектирования ЛПУ приводит к компактности, увеличению вместимости и этажности зданий, что не позволяет разобщить грязные и чистые помещения. К тому же в зданиях всегда имеют место перетекания воздушных потоков как между смежными помещениями в плане одного этажа, так и между этажами по высоте здания – через лестничные клетки, лифтовые узлы и другие вертикальные шахты. Это приводит к взаимосвязи помещений между собой потоками воздуха и росту переноса инфекции между ними, тем более, что ВБИ передается, в основном, воздушным путем, причем в 90 % случаев – с потоками воздуха. Анастасия Климова

13

Создание чистых помещений Понятие чистых помещений включает в себя спроектированный и построенный операционный блок, в котором сохраняются постоянные показатели температуры и влажности воздуха, атмосферного давления и количества микроорганизмов. Такие помещения необходимы для проведения хирургических операций в асептических условиях, что обеспечивает профилактику постоперационных осложнений и снижает возможность перекрестной передачи инфекции в медицинских учреждениях.

14

му пребыванию там больных и медицинского персонала.

• Планирование хирургических помещений должно обеспечивать непересечение потоков людей и инструментов внутри помещения. Такие условия обеспечиваются благодаря логическому и функциональному распределению дополнительных помещений и операционного оборудования.

• В проекте будущей операционной указываются такие строительные материалы, чтобы потолки, стены и пол были непроницаемые для патологических микроорганизмов и имели гладкую поверхность без острых углов.

• Источники освещения операционного поля должны монтироваться к потолку. Техническое обслуживание данных устройств должно проводиться с внешней стороны помещения.

• Проводка обязана находиться внутри стен и не образовывать углублений.

Актуальность применения систем кондиционирования в медицинских учреждениях «Уровень здоровья нации определяется по показателям инфекционной заболеваемости населения. На качество проводимого лечения пациентов существенное влияние оказывает квалификация медицинского персонала и условия медицинских учреждений», — заявил Антон Чжао, заместитель директора Института хирургии им. Чижевского.

Андрей Степанычев, инженер-проектировщик операционных блоков отмечает: «Для обеспечения здоровья пациента в операционной значение имеет буквально каждая деталь операционного помещения».

Особенности проектирования операционного блока • Операционные залы планируются таким образом, чтобы максимально исключить возможность заражения пациентов, а также предотвратить образование пыли и загрязнений.

• Освещение и параметры воздуха в таких помещениях должны способствовать комфортно-

Последние мировые и отечественные статистические данные свидетельствуют о росте случаев заражения пациентов внутригоспитальной инфекцией. Такие заболевания характеризуются крайне тяжелым протеканием (атипичная пневмония) и высокой летальностью. Это связано с устойчивостью госпитальной инфекции к действию антибиотиков и противовоспалительных средств. Основным источником выделения и размножения микроорганизмов является медицинский персонал. На распространение инфекции влияет передвижение медработников, температура и влажность помещений, скорость и направление движения воздушных потоков. Для профилактики перекрестного инфицирования пациентов в больницах необходимо создать своеобразные воздушные колпаки, которые вытесняют вредные загрязненные частицы и бактерии из операционных зон.

15

Особенности проектирования вентиляционных систем Стандартные требования к приточно-вытяжной вентиляции: • В медицинских учреждениях недопустимым считается использование коллекторов вертикального типа; • Вытяжка воздуха из операционного зала должна производиться из верхней и нижней зон; • Система кондиционирования в лечебных помещениях рассчитана на сохранение стабильной влажности воздуха и его температуры; • Внутри воздуховодов вентиляционной системы не разрешается рециркуляция воздуха; • Уровень шума во время работы системы не должен превышать 35 дБ. Грамотное распределение воздушных потоков внутри операционного блока является глав-

16

ным фактором чистоты воздуха. Такие потоки должны выводить из помещения все микрочастицы, которые выделяются во время хирургических операций. Медицинские системы кондиционирования по способу подачи воздушного потока бывают: • Однонаправленные. Вся площадь потолка непосредственно над операционным столом заполнена воздухораспределителем.

• Разнонаправленные. Проектирование такого вида кондиционирования требует сложных математических расчетов, поскольку воздухораспределители размещаются в разных участках потолка. В современном строительстве медицинских учреждений наиболее эффективной считается однонаправленная система кондиционирования, что подтверждается лабораторными исследованиями чистоты воздуха.

Медицинские системы кондиционирования В ламинарных системах кондиционирования предусмотрено использование стандартных воздушных фильтров. Воздушные потоки внутри хирургических помещений, двигаясь от нижней зоны к потолку, собирают и переносят все загрязнения к воздушному фильтру. Функция устройств заключается в отсекании вредного бактериального пыла от чистого воздуха. В последнее время на мировом рынке ведущие строительные компании начали монтировать вентиляционные системы с напольным принципом выведения воздуха из операционного блока. Такая организация воздушных потоков обеспечивает эффективное удаление аэрозольных загрязнений, исходящих от хирургической бригады. Недостатком напольной вентиляции считается высокая энергопотребляемость и потребность в больших объемах воздуха. Представитель фирмы «KLIMED» рассказывает: «Одним из преимуществ наших систем кондиционирования является возможность автоматического отключения подачи внешнего воздуха в операционное помещение в ночное время, что приводит к снижению затрат электроэнергии к уровню мощности в 400 Вт». Такая система подачи воздуха образовывает в операционном поле отдельный микроклимат с повышенным атмосферным давлением, что обеспечивает мгновенный вынос всех микрочастиц за пределы операционного стола. Прямые потоки воздуха образовывают барьер между хирургической бригадой и пациентом. Этот воздушный барьер ограждает раневую поверхность от попадания болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, кондиционирование воздуха в операционных необходимо для создания комфортных условий пребывания всей операционной бригады, тем более, что некоторые хирургические вмешательства могут длиться по несколько часов подряд. «Суть систем очищения и кондиционирования помещений заключается в образовании барьера для микроорганизмов, до поступления их в помещение воздушным путем. Любой инфекционный процесс проще и легче предотвратить, чем проводить лечение его последствий», — утверждает Сергей Воробьёв, директор направления «Увлажнители и очистители воздуха» компании «Русклимат».

Для формирования комфортного микроклимата операционной важную роль играет организация смежной работы приточной и вытяжной вентиляции. Приточная вентиляция, как правило, организовывается в верхней части помещения и зависит от типа кондиционирования. Расположение вытяжной системы допускается в двух вариантах: 1. Напольный, когда вытяжные отверстия располагаются на полу операционной комнаты. Однако система не получила особого распространения вследствие повышенного загрязнения таких вытяжных систем.

2. Внутристенный, при котором вывод воздуха осуществляется через специальные приспособления, вмонтированные в нижней части стен. Этот способ является наиболее эффективным и экономически рациональным. Анастасия Волкова

17

Центр крови ФМБА России Недалеко от Волоколамского шоссе, во втором строении дома № 6 по улице Щукинской, расположен белоснежный пятиэтажный особняк с огромным красным сердцем на фасаде. Попасть в него проще всего с улицы Авиационной, виднеющаяся издалека красная надпись сообщает, что перед нами ЦЕНТР КРОВИ ФМБА РОССИИ. Сюда на протяжении последних 20 лет со всей Москвы стекается ручеек неравнодушных людей, готовых осознанно и бескорыстно поделиться своей жизненной силой со всеми страждущими. Это крупнейшая в стране лаборатория службы крови, оснащенная по последнему слову техники. Главная миссия Центра заключается в обеспечении лечебных учреждений города проверенными компонентами крови. История российского донорства началась почти 100 лет назад с открытия в Москве первого в мире Института переливания крови, который возглавил профессор Богданов. Спустя несколько лет разработали единую государственную систему донорства. В советское время называться донором было очень почетно, с распадом Союза система донорства в стране пошатнулась. Не добавила желания стать донором волна новых

18

болезней, захлестнувшая мир на стыке веков: опасность заражения во время самой процедуры отпугнула многих. Поэтому, с приходом нового тысячелетия, существенно обновилась система забора крови: сейчас одинаковое внимание уделяется как вопросу привлечению доноров, так и безопасности донации, которая сопровождается повышенным контролем качества предоставленной крови. Обследование крови и наблюдение

за состоянием здоровья доноров в Центре крови ФМБА России соответствует мировым стандартам. « – Наша приоритетная задача – привлечение доноров, поэтому в 2008 году был предпринят ряд мероприятий, направленный на увеличение уровня доверия населения. В первую очередь мы произвели достаточно серьезную модернизацию лаборатории. Было закуплено современное, очень дорогое оборудование, которое используется для заготовки крови, обследования, переработки и хранения компонентов. Это огромный блок, оснащенный по последнему слову», – считает руководитель Центра, главврач София Александровна Голосова. По закону импорт крови и ее компонентов в Россию запрещен, но сама служба крови в изоляции не находится, так как все стандарты и требования разработаны вместе с иностранными коллегами. Условия, в которых сдают кровь российские доноры, ничем не отличаются от западных. « – Тут хотелось бы сказать, что опыт международный нами не просто используется, мы являемся полноценными участниками всемирной организации здравоохранения в части донорства. Принципы отечественного донорства определены на федеративном уровне специальным законом, они касаются безопасности обеих сторон – и донора, и больного, которому предназначена кровь. Мы тщательно следим за здоровьем доноров, с этой целью создана специальная информационная база, проводится медицинский осмотр перед каждой процедурой забора крови. Наши службы крови оснащены новейшим оборудованием, которое способно быстро выявить опасные факторы, осуществлять лейкофильтрацию, вирусинактивацию. При самой процедуре используются только одноразовые стерильные инструменты, человеческий фактор снижен до минимума. Кроме того, каждый донор застрахован государством», – сообщает Ольга Эйхлер, зам. начальника. Современная процедура донации значительно отличается от существующей ранее: сегодня чаще всего у донора берут не кровь, а лишь ее компонент – плазму или тромбоциты. « – Наиболее востребована донорская плазма, это ценнейший компонент крови – уникальный и незаменимый, жизненно необходимый многим больным. Плазмодача производится с помощью специального аппарата, который моментально извлекает нужный компонент, возвращая кровь человеку. За одну процедуру аппаратного плазмафереза донор отдает 600 мл плазмы – это

безвредно и даже полезно с точки зрения омоложения. Большинство доноров плазмы нам уже знакомы, многие проходят процедуру донации ежемесячно, и даже чаще», – рассказывает медсестра Елена Осипова. Донорский зал радует глаз современным интерьером. Помещение регулярно проветривают, попасть сюда можно только в бахилах. Белоснежное оборудование сияет стерильной чистотой, тихо жужжат мониторы аппаратов забора крови. Посетителям созданы максимально комфортные условия: удобные кресла-кушетки для доноров позволяют почитать книгу во время процедуры или просто расслабиться. Здесь даже предоставлен бесплатный доступ к Wi-Fi. Неподалеку, в этом же здании расположены и лаборатории. « – Наша лаборатория, в которой осуществляется непосредственно контроль качества компонентов крови, в 2010 году прошла аттестацию в специализированном Федеральном агентстве. С помощью компьютерного анализатора мы тестируем всю донорскую кровь на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис), без обследования ни одна доза не сможет поступить в лечебное учреждение. Для каждого маркера имеется свой комплект оборудования: анализатор, по два промывателя и инкубатора. В соседнем зале работает криобанк, там замороженные эритроциты хранятся при температуре -196 °С», – Елена Баринова, заведующая баклабораторией. Но, чтобы стать донором, ехать на Щукинскую необязательно. Внимание москвичей и гостей столицы часто привлекает яркий двадцатиметровый автобус, это мобильный комплекс заготовки крови. Здесь есть все необходимое: комфортабельный зал, регистратура с доступом к единой базе доноров, лаборатория контроля крови. Кроме того, к услугам потенциальных доноров сеть станций переливания, охватывающая все административные районы города. « – Для потенциальных доноров разработан специальный интернет-ресурс, на нашем сайте yadonor.ru. Посетитель видит информацию о дефиците крови в различных станциях переливания. Потребность отображается в виде светофора, красным отмечена та группа крови, которая в данном месте нужнее всего», – Дарья Малышева, завотделением комплектования донорской крови Центра ФМБА. Кристина Фирсова

19

И. В. Пикалов: Наша лаборатория делает более 4 млн исследований в год В этом номере мы поговорили с главным лаборантом НСО Ильей Викторовичем Пикаловым о том, как устроена одна из самых крупных лабораторий на территории области.

20

Проект реализован благодаря программе модернизации здравоохранения НСО, и в него были вложены беспрецедентные инвестиции. Мы предложили создать проект в самом современном виде для того, чтобы повысить производительность труда, качество диагностики, внедрить в лабораторию новейшие технологии и сократить время получения результатов для того, чтобы оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь в огромных масштабах.

Объемы Лаборатория состоит из трех разделов: клинико-диагностического, который работает 24 часа в сутки, бактериологической лаборатории и лаборатории клинической иммунологии,

21

22

которая работает также 24 часа в сутки. Лаборатория работает в режиме нон-стоп и обслуживает более чем 20 медицинских учреждений, помимо областной больницы, и почти все районы области. Лаборатория осуществляет несколько тысяч исследований в сутки и более 4 млн исследований в год. Для этого здесь существует абсолютно автономное бесперебойное электропитание, и все анализаторы имеют дублирующую технику на случай выхода из строя.

Оборудование Мы создали многопрофильную высокотехнологичную лабораторию, которая делится на множество секторов, в основе каждого из ко-

торых находится информационная система, исключающая человеческий фактор в проведении исследований. То есть пробирка поступает в областную больницу, регистрируется в информационную систему, ей присваивается штрих-код, она идет на пробоподготовку, затем анализатор делает исследование и выгружает данные в информационную систему. Поэтому несанкционированное исследование в нашей лаборатории невозможно. Основное условие для техники, которую мы выбираем в лабораторию, помимо набора определенных функций для проведений исследований – это интеграция ее операционной системы в ЛИС, поддержания принципа штрихкодирования, наличие внутреннего считывателя штрихкодирования, надежность, плюс серьезная сервисная поддержка на территории города.

23

24

Пространство Условия труда и санитарные нормы лабораторной диагностики в РФ одни из самых жестких в мире. Как вы успели заметить, у нас везде существует дополнительное освещение на рабочих местах. Специальные системы поддерживают температурный режим. Существуют зоны, где расположены вентиляционные шкафы, также есть общая вентиляция. У нас есть разделение на «чистую» и «грязную» зоны. Грязная зона – это там, где работают с биоматериалом, чистая зона – там, где персонал переодевается, там же стоят санитарные комнаты. Отдельно стоят места для рекреации, где персонал может пообедать и отдохнуть. Вся лаборатория организована по принципу open space, то есть во всех помещениях расположены огромные окна, которые визуально расширяют пространство и помогают руководству следить за работой персонала. Вся концепция лаборатории создавалась с оптимальным планированием пространства. Для этого мы применяли диаграмму «Спагетти» (spaghetti chart) – это наглядный инструмент, который позволяет описать траекторию движения работника по лаборатории. Везде в лаборатории существует эталонная отделка для того, чтобы все могло обрабатываться детергентами, трижды в смену помещение обрабатывается моющими средствами, у нас специальные потолки и светильники, которые тоже можно обрабатывать моющими средствами без вреда для материалов, из которых они сделаны. В общем, условиям труда в нашей лаборатории можно позавидовать! Подготовлено редакцией Фотограф: Андрей Болдышев

Реклама

25

Техника и оборудование для акушерства и гинекологии –

полная комплектация кабинета Технологическое проектирование гинекологического кабинета начинается с планирования оптимального размещения оборудования.

26

Требования к внутренней отделке кабинета: • Рекомендуемая площадь помещения не меньше 12 м. кв.

• Отделка стен и пола проводится с учетом его функционального применения. На поверхность стен предпочтительно укладывается плитка или другой водостойкий материал. На пол ложится линолеумное покрытие.

• Для мытья рук и инструментов устанавливается два отдельных умывальника.

• Стеновые панели должны быть изготовлены из нержавеющей стали высокого качества, что соответствует международным требованиям здравоохранения.

• Применяется модульный кронштейн для освещения. Система также предполагает безопасность стеклянных панелей с графикой. Стекло, помимо гигиенических преимуществ, имеет свойства светопропускания, которые дополнительно привлекают дневной свет. В гинекологическом кабинете размещается необходимая мебель общего предназначения: стул для пациента и врача, картотека, шкафы, медицинская кушетка. Гинеколог медицинского центра «Нормальное дыхание» Анна Волгарева отмечает: «Положительный эффект гинекологического лечения напрямую связан с квалификацией специалиста и качества, используемого им оборудования».

Техническая комплектация Важно учитывать особенности как медицинской техники, так и помещений для проведения гинекологической хирургии. Компания-производитель «ALVO Integra» указывает: «Современное медицинское оборудование должно отвечать главным потребностям клиентов. Медицинское учреждение обязано быть комфортабельным, функциональным и создавать атмосферу уюта. Поэтому особое внимание следует обратить на потолочные системы освещения помещений, особенно операционных, стационарные хирургические лампы, столы и приборы, системы передачи информации, медицинскую мебель и проч.».

1. Гинекологическое кресло Основной элемент гинекологического оборудования, предназначен для обследования пациентов и проведения манипуляций. Современные гинекологические кресла оснащены электрическим и гидравлическим механизмом регулирования высоты и положения пациентов.

2. Операционные гинекологические столы Функциональное оснащение гинекологических столов должно соответствовать всем требованиям докторов:

27

• Электрогидравлический гинекологический операционный стол с широкой столешницей. Также возможный вариант со сменной ортопедической столешницей.

• Операционный стол с регулируемой столешницей и сменными элементами. Движения поверхности обеспечиваются применением газа или механическим способом. Замена и монтаж столешницы осуществляется с помощью специальной тележки для транспортировки, которая регулируется по высоте, имеет наклонение, а также механическое или гидравлическое управление.

• Многофункциональный операционный стол для проведения разнообразных хирургических процедур и операций. Оборудование имеет электро-

28

гидравлическое управление, изготовлено из нержавеющей кислотостойкой стали. Функциональные движения основания стола и некоторых его элементов обеспечиваются электрогидравлическим способом. Другие части столешницы имеет механическое управление. Модульная или многосекционная столешница оснащена сменными разделами.

• Специализированный операционный стол с плавающей столешницей. Он выполняет гладкие плавающие движения для обеспечения точного и безопасного позиционирования пациента. Столом можно управлять на расстоянии с помощью особенной системы, которая крепится возле операционного поля. Оборудование предоставляет множество вариантов для качественного прове-

дения оперативного вмешательства. О преимуществе такого операционного стола делится впечатлениями к. м. н., заведующий гинекологическим отделением Московской клиники «Евромедпрестиж» Ищенко Иван: «Столешница изготовлена из углеродного волокна, которое за счет прозрачности обеспечивает оптимальные результаты визуализации».

3. Кольпоскоп Кольпоскоп — это специальное увеличивающее устройство для осмотра вульвы, влагалища и шейки матки. В случае обнаружения патологического процесса на слизистых оболочках женских половых органов кольпоскоп позволяет изъять участок ткани для проведения биопсии. Цифровой видеокольпоскоп состоит из цифровой видеокамеры и светового диода. Во время обследования аппарат передает изображение слизистых оболочек на экран монитора. Такой метод обследования обладает высокой информативностью как для врача, так и для пациента. Целью проведения кольпоскопии является: • Детальный осмотр шейки матки и проведение биопсии проблемных зон.

• Инструменты для проведения оперативных вмешательств. Они имеют длинную рабочую часть и крупные ручки, необходимые для надежной фиксации их в руках.

• Инструменты для первичного осмотра половых органов (влагалищные зеркала и расширители канала шейки матки). Их характерной особенностью является очень гладкая рабочая поверхность.

• Инструменты для детской гинекологии. В этой категории используются инструменты меньших размеров. В современной акушерско-гинекологической практике широкое применение нашли инструменты, изготовленные из титановых сплавов. Они обладают небольшой массой, имеют матовую поверхность и отмечаются длинным сроком службы.

5. Фетальный монитор Прибор применяется для диагностики плода при беременности и во время родов. Основными функциями аппарата являются: измерение частоты сердцебиения плода, внутриматочного давления, движение и количество плодов.

6. Криоаппарат

• Выявление генитальных бородавок в области влагалища и шейки матки.

• Оценка результатов проведенного лечения. Представитель производителя медицинского оборудования «Diatron» Афанасьев Виктор: «Современные гинекологические операционные комнаты и их оборудование должны быть гибридного типа. Главная задача – соответствовать потребностям в принятии мгновенных решений. Таким образом, облегчается интеграция всех медицинских технологий в целях обеспечения оптимального взаимодействия между гинекологами-хирургами, анестезиологами, врачами-ассистентами и другим медицинским персоналом».

4. Гинекологические инструменты Для проведения непосредственного осмотра в гинекологическом кабинете имеются специальные инструменты:

Универсальный медицинский прибор позволяет проводить хирургические и терапевтические процедуры с применением замораживания тканей.

7. Оборудование для стерилизации гинекологических инструментов В работе акушеров и гинекологов многоразовые инструменты стерилизуются с помощью аппаратов сухой и влажной дезинфекции. Обеззараживание влажной парой применяется для металлических инструментов, которые не подвержены коррозии и не имеют режущих поверхностей. В таких аппаратах (автоклавах) медицинский инструментарий поддается воздействию водной пары при температуре 260°С. Стерилизаторы, которые работают по принципу сухой пары, более бережно обеззараживают гинекологические принадлежности, но для этого им требуется около двух часов на полный цикл дезинфекции. Анастасия Волкова

29

Сложные клинические случаи из практики Стоматологи – тоже люди. И в зубоврачебной практике встречаются сложные случаи, которые не по силам некоторым специалистам. Тогда на помощь приходят коллеги. Ирек Ибрагимович Гиниятуллин, профессор стоматологии, г. Казань:

– Ко мне обратилась пациентка с осложнением после лечения трехкорневого моляра зуба № 17, проекция корней показала свищ с гнойным отделением. «Коронку» поставили 4 года назад, спустя время появились боли в десне при надкусывании. Лечащий врач назначил полоскание полости рта ромашкой, когда поднялась температура, была добавлена антибактериальная терапия. Курс антибактериальной терапии ситуацию не исправил: при каждой даже легкой простуде

30

нагноительный процесс в десне возобновлялся. Лечащий врач признался в своем бессилии, сказал, что исправить ничего нельзя, нужно удалять. При изучении снимка выяснилось, что причина – недопломбированный медиальный корень, на его верхушке сформировалась гранулема, которая периодически давала свищ. Такую проблему можно решить только хирургическим путем, есть два варианта. Первый – более сложный: через окошко челюсти удалить медиальный корень. Второй путь проще: удалить проблемный зуб и вживить имплантат. Пациентка выбирает.

Наран Булатович Петров,

стоматолог-ортодонт, г. Красноярск: – У меня был такой случай. Обратилась женщина с постоянными головными болями, она долго лечилась у всевозможных врачей, пока кто-то не посоветовал ей показаться стоматологу. Оказалось, что причина была в искривленных зубах, которые защемляли находящийся рядом нерв. Мы устранили проблему, и пациентка забыла о головных болях.

Максим Владимирович Степанченко, детский хирург, г. Москва:

– К нам привели 12-летнего подростка, который 4 года назад при падении повредил 32 зуб, мальчик жаловался на болезненность в том районе. При осмотре было выявлено следующее: зуб № 32 подвижен, на тепловые раздражители не реагирует, наблюдается отек слизистой оболочки, имеется свищевой ход. Рентгенограмма показала несформированную верхушку зуба, ЭОД определило гибель пульпы. Поставлен диагноз: сложный перелом коронки. Лечение длилось год. Сначала раббердамом изолировали рабочее поле, создали полость доступа. После механической и медикаментозной обработки корневого канала в него поместили пасту с гидроксидом кальция и закрыли полость временной пломбой из СИЦ.

Евгений Дмитриевич Ржанов, стоматолог-эндодонтист, г. Москва:

Пасту мы меняли каждые 3 месяца. Наконец, спустя год, рентгенограмма зуба № 32 показала сформированную губчатую кость в периапикальной области. Записала Кристина Фирсова

– У меня в практике часто бывает, что обращаются пациенты с осколками эндодонтических инструментов, которые остались в канале зуба после лечения. Последний раз пришла женщина, у нее обострился периодонтит, в области ранее леченного верхнего зуба (6) возникли сильные боли. Я назначил диагностическую рентгенограмму, которая показала, что в разных каналах зуба имеются 5 осколков инструментов: в небном канале кусочки каналонаполнителей, в переднешеечном – элементы риммера. Специалисты клиники, в которой лечили этот зуб, посоветовали его удалить, но мне удалось его спасти. Все осколки были удалены, зуб запломбирован и в дальнейшем отпротезирован.

31

Лучшие материалы для имплантатов – от классики до современных девайсов Если зуб нельзя спасти, его можно заменить протезом или его более современным аналогом – имплантом. В наше время специалистов, способных восстановить красоту улыбки и полноценную функцию челюстного аппарата, часто называют волшебниками. А все дело в том, что современное протезирование (дентальная имплантология) не отстает от технического прогресса. О передовых технологиях имплантации и классическом протезировании рассказывают специалисты.

32

Евгений Александрович Селянин,

Илья Олегович Фурман,

– Нарушение целостности зубного ряда чревато целым комплексом проблем: от затруднений с пищеварением до изменения формы лица. До появления новых технологий, позволяющих вживлять имплантаты, единственным спасением для клиентов стоматологов являлись протезы. В 1965 году шведский профессор Бранемарк сделал революционное открытие в стоматологии: остеоинтеграция стала той базой, на которой со временем развилось новое направление. Дентальная имплантология отличается от классического протезирования более бережным отношением к соседним (здоровым) зубам. Применение имплантатов не требует обтачивания, как в случае с мостовым протезированием, вся нагрузка ложится на костные ткани. Из этой особенности вытекают и некоторые ограничения, например, деформация челюстного аппарата или возраст пациента (имплантаты устанавливают только в полностью сформированные ткани).

– Являясь практикующим стоматологом-имплантологом, я ежедневно сталкиваюсь с пациентами, которые не понимают, что такое дентальная имплантация, и почему имплантаты лучше протезов. Дентальная имплантация позволяет восстанавливать как единичные пробелы зубного ряда, так и целые фрагменты, не касаясь соседних зубов. Часто можно слышать, что имплантат – это искусственный корень, но это мнение верно только для случаев с единичной имплантацией. Когда восстанавливается целый фрагмент, количество титановых штифтов, которые выполняют функцию точки опоры для ортопедической конструкции, обычно меньше, чем количество зубов на этом участке челюсти.

стоматолог-ортопед, г. Красноярск:

Дмитрий Александрович Дмитрович,

хирург-имплантолог, г. Москва:

Что касается современных технологий имплантации, я отдаю предпочтение системе ROOTT. Производитель учел все нюансы имплантологии, сократив до минимума дискомфорт пациента и срок реабилитации.

к. м. н., имплантолог-ортопед, г. Москва:

Денис Евгеньевич Сучков,

– Классикой имплантологии считается двухэтапный метод, когда сначала вживляется титановый штифт, который и является непосредственно имплантатом. После заживления тканей на него крепится опорная головка (абатмент), и по прошествии нескольких месяцев сверху устанавливается коронка, имитирующая натуральный зуб. Более современный метод называется одномоментной (экспресс) имплантацией, когда и штифт, и коронка устанавливаются вместе. Каждая методика имеет свои нюансы, выбор производится индивидуально с учетом состояния тканей и пожеланий пациента. Независимо от выбранного метода на соединение имплантатов с костной тканью требуется время – от 3 до 5 месяцев.

– Это раньше выбор материалов был очень ограничен, а сейчас многообразие имплантатов настолько велико, что появились узкие специалисты по каждому виду. Например, я являюсь, чуть ли не единственным специалистом в городе, который работает с имплантами Zygoma. Это пожизненные имплантаты, которые фиксируются в скуловую кость, а не в челюстную, как классические. Скуловые имплантаты Zygoma являются альтернативой костной пластике и синус-лифтингу, они показаны для имплантации в верхнюю челюсть при малом объеме костной ткани. Данная технология позволяет уже через 24 часа получить безупречную улыбку.

хирург-имплантолог, г. Санкт-Петербург:

Записала Кристина Фирсова

В своей практике я предпочитаю использовать проверенные материалы, например, лучшими из имеющихся на рынке считаю шведские имплантаты Astra Tech. Этот производитель работает на рынке более 30 лет, его системы восстановления зубов прошли клинические испытания на протяжении 10 лет. Я всегда предлагаю нашим пациентам выбирать лучшие материалы, которые позволяют минимизировать необходимость повторного обращения к стоматологу.

33

www.esteticadent.com ООО «Эстетика Дент» Звоните: (391) 2-814-813 Пишите: info@esteticadent.com Приезжайте: 660021, г. Красноярск, ул. Дубровинского, д. 112, оф. 314 Компания «Эстетика Дент» предлагает полный спектр услуг для зуботехнических лабораторий и стоматологических клиник, от поставки расходных материалов и обучения специалистов до изготовления высококачественных эстетических реставраций с применением новейшего оборудования и технологий.

Продажа материалов У нас вы можете приобрести оригинальные расходные материалы для системы CEREC/inLab компании Sirona. Также мы предлагаем зуботехническим лабораториям широкий ассортимент высококачественных расходных материалов, комплектующих и инструментов ведущих мировых производителей, таких как Ivoclar Vivadent (Германия), Sirona Dental Systems (Германия), Smile Line (Швейцария), Komet Dental (Германия) и другие: временные материалы; материалы для изготовления металлокерамических реставраций; материалы для безметалловой керамики; фиксирующие материалы; инструменты для зубных техников.

Блоки IPS e.max ZirCAD выпускаются в семи размерах и трех естественных цветах и фрезеруются в системе inLab. Компания «Эстетика Дент» является эксклюзивным дистрибьютором светильников LMPRS.FL.Med.1100 и LMPRS.FL.Med.1500 на территории России, которые представляют собой уникальное предложение в сегменте качественного стоматологического и зуботехнического освещения. Светодиодные светильники обладают абсолютно равномерным свечением, что позволяет снизить утомляемость глаз и избежать эффекта ослепления. При этом светильники LMPRS.FL.Med безопасны Реклама

и надежны: они имеют степень защиты IP 44 и рабочий ресурс не менее 50 000 часов. Но одно из самых весомых преимуществ медицинских светодиодных диммируемых светильников LMPRS.FL.Med – это их цена! Она существенно ниже имеющихся на рынке аналогов!

Услуги лаборатории Наша лаборатория оснащена уникальным высокотехнологичным цифровым оборудованием для изготовления эстетических реставраций из безметалловой керамики. Мы работаем ТОЛЬКО с оригинальными расходными материалами компании Sirona, Ivoclar Vivadent, что является залогом надежности, качества и долговечности реставраций.

• Культевая вкладка из оксида циркония • Каркас из оксида циркония • Каркас из оксида циркония с наслоением керамической массы • Каркас мостовидного протеза из оксида циркония • Коронки, вкладки и виниры из литий дисиликата • Полноанатомический мостовидный протез из литий дисиликата (IPS e.max) • Коронки, вкладки и виниры из лейцитной стеклокерамики методом окрашивания • Мостовидные конструкции по технологии Sirona Multilayer • Индивидуальные абатменты из оксида циркония с титановым основанием • Коронки винтовой фиксации из литий дисиликата (IPS e.max) Сертифицированные специалисты нашей лаборатории проходят обучение в Германии, Швейцарии, Москве и благодаря своему опыту и постоянному повышению квалификации могут изготовить в кратчайшие сроки работы любой сложности с безупречной эстетикой и качеством.

Обучение Дипломированные специалисты нашей компании проводят семинары, презентации и мастер-классы для зубных техников и врачей-стоматологов по самым современным технологиям изготовления высокоэстетических реставраций. У нас вы можете пройти обучение по CAD/CAM системе CEREC/inLab компании Sirona на базе нашей высокотехнологичной зуботехнической лаборатории. Представляем вашему вниманию три обучающих курса, нацеленных на различный уровень подготовки зубных техников и стоматологов, которые проводит дипломированный тренер по CAD/CAM системе компании Sirona – Соседкин Дмитрий Юрьевич: • Базовый курс • Продвинутый курс • Курс «Индивидуализация CAD/CAM реставраций» Реклама

Выставка OPTICS EURASIA 2015 пройдет в Новосибирске в марте С 11 по 12 марта 2015 года компания «ITE Сибирь» проведет в Новосибирске ежегодную международную выставку оптики, оптометрического и офтальмологического оборудования OPTICS EURASIA. На выставке состоятся презентации новых коллекций корригирующих и солнцезащитных очков, контактных линз, оборудования для специализированных розничных сетей и салонов. Разделы выставки OPTICS EURASIA 2015: • Оправы, солнцезащитные очки, контактные и очковые линзы, а также сопутствующие им аксессуары и средства по уходу; • Оптометрическое и офтальмологическое оборудование; • Оборудование, комплектующие и сырье для оптических мастерских; • Торговое оборудование для салонов оптики. «С 2015 года выставка OPTICS EURASIA входит в портфель мероприятий выставочной компании «ITE Сибирь» — крупнейшего регионального выставочного организатора, — говорит менеджер проекта OPTICS EURASIA Екатерина Лашутина.

— Наша цель — создать центральное ежегодное событие для профессионалов оптической индустрии Сибири».

36

В рамках обширной деловой программы выставки пройдет конференция «Современные технологии диагностики и оптической коррекции зрения». К участию в выставке приглашаются специалисты в области коррекции зрения, производители и поставщики товаров рынка оптики. Для справки: Лашутина Екатерина Менеджер выставки Optics Eurasia ООО ITE Сибирь тел: + 7 (383) 363-00-63 (доп. 301) факс: +7 (383) 363-79-01 сот. +7 (923) 255-33-56 e-mail: lashutina@sibfair.ru www.optics-eurasia.ru

Центр массажа Евгения Фофанова: массаж и репродуктивная система человека Часто массаж способствует лечению репродуктивной системы. С этими проблемами к Евгению Владимировичу обращаются многие пациентки. С помощью массажа возможно активизировать работу структур, вырабатывающих гормоны и улучшить кровообращение органов малого таза. Многие гинекологические проблемы – это прерогатива массажиста международного уровня и врачагинеколога Евгения Фофанова. Он часто решает проблемы, которые до него не могли решить многие клиники. К нему обращаются те, кто потерял надежду обрести счастье материнства. Как говорит сам Евгений: «У меня за спиной настоящий детский сад». Центр международного массажа Е. В. Фофанова, предоставляет услуги комплексного массажа, который оказывает действие на все тело и разработан лично руководителем центра. Здесь вы найдете индивидуальный подход и отличный сервис. Для тех, кто хочет пройти обучение у мастера и научится делать массаж самостоятельно, производится запись на курсы. Вы сможете освоить любую из 55 массажных техник Е. В. Фофанова. По окончании обучения Вы получите сертификаты на 2-х языках (на русском и английском). Внимание: 22 декабря и 5 января Евгений Фофанов проводит бесплатную диагностику позвоночника, суставов и внутренних органов у мужчин и женщин. (Адрес: Новосибирск, Красный проспект, 90, домофон 9).

Запись на бесплатную консультацию, массаж и обучение в Новосибирске: по телефону: (383) 330-12-50 8-923-195-41-49 (Академгородок) 8-923-153-66-29 (город) сайт: fofanov-ev.ru для писем: evgenijfofanov@yandex.ru Реклама

Российский рынок медицинских изделий: анализ, тенденции, перспективы Уважаемые коллеги! 6-7 февраля 2015 года в загородном отеле «Царьград» состоится конференция «Российский рынок медицинских изделий: анализ, тенденции, перспективы». Приглашаем вас принять участие в уникальном мероприятии для ведущих компаний медицинской индустрии. Сегодня, в условиях экономического кризиса, проблем в здравоохранении, программы модернизации медицинских учреждений и сокращения финансирования, резко возрастает актуальность вопросов выработки эффективной стратегии поведения на рынке, поиска новых механизмов и инструментов развития бизнеса. Именно эти важные вопросы станут ключевыми темами конференции «Российский рынок медицинских изделий: анализ, тенденции, перспективы».

• Рынок здравоохранения. Чего ожидать в ближайшей перспективе?

• Финансирование здравоохранения и медицинских технологий • Сравнение регулирования фармацевтической отрасли и рынка медицинских изделий • Цифры и факты: состояние и динамика в разных разрезах, сравнение с мировым рынком, Европой, США, BRICS, EAЭС. Ключевые тренды. Точки роста • Вклад отечественной промышленности в общий рынок: что производят, их структура • Обзор ключевых государственных программ с централизованными закупками. Анализ порядков и стандартов, где встречаются медицинские изделия • Структура финансирования закупок Мы уверены, что вам как профессионалу отрасли будет интересно узнать о тенденциях развития рынка, путях совершенствования законодательных и нормативно-правовых актов, услышать мнения экспертов, обсудить наболевшие проблемы в отрасли, а также обменяться опытом

38

и идеями с коллегами. Все это позволит выработать оптимальную и эффективную стратегию поведения в условиях кризиса. НТЦ «МЕДИТЭКС» представляет выездной формат, который совмещает в себе деловую программу с пребыванием в загородном отеле, вдалеке от суматохи мегаполиса. Практика показала, что такой формат мероприятия (2 дня – загородный отель – 60 человек) оптимален для продуктивного взаимодействия в узком кругу профессионалов, а великолепная природа станет приятным дополнением, располагающим к укреплению контактов и неформальному общению. Выражаем уверенность, что конференция «Российский рынок медицинских изделий: анализ, тенденции, перспективы» станет площадкой для обсуждения актуальных вопросов и поиска успешных решений в области российского здравоохранения. Надеемся, что вы не останетесь в стороне от важного события в медицинской индустрии, нацеленного на формирование современного и цивилизованного рынка медицинских изделий. Внесите свой вклад в развитие медицинской отрасли! За дополнительной информацией просим вас обращаться в исполнительную дирекцию по тел.: +7(499) 645-53-00, +7 (916) 002-18-91 (доб.24) Татьяна Иванова +7(499) 645-53-00, +7 (915) 046-60-74 (доб.36) Светлана Феоктистова или по электронной почте: event@meditex.info

ия

играф л о п я а н Оператив Буклеты Визитки Листовки Бланки и Наклейк Папки Каталоги

ки, ч у р е ы н иальные дирован

Брен

актер

и антиб е л с и ч ом

агниты м е ы в о др. Винил и и к ч а е зн Закатны ея: ницы р е т н а л а т г Деловая ки, планинги, визи

вт

ни ежеднев ировка к р а м и кции у Поставка д о р п й о сувенирснимволикой лендари, а к : с Вашей я и дукц ные ёлочные о р п я я н Новогоди, магниты, фирмерны открытк вкусные сувени , есением н а игрушки н с и плитк , дизайн е ы н д а л Шоко ого изображения рекламн » этикетки «сладкой

Реклама

72, , я а в о к н , ул. Та к с р и б и с г. Ново , 276-05-75 , 5 7 0 0 3 6 -05-85 ti@idgorod.ru 6 7 2 ) 3 8 8 (3 od.ru, r o g d i @ n m.shey

оф. 53

(«искусство исцелять» с лат.)

Specialist Дорогие читатели, если кто-то из ваших коллег хочет получать журнал, но пока не получает, то вы всегда можете отправить на нашу электронную почту ФИО, рабочий адрес, специализацию и телефон получателя, и мы с радостью включим его в список рассылки.

pohilko@idgorod.ru

Также мы готовы опубликовать интересную информацию о клиниках, врачах и новинках из мира медицины, ждем ваши тексты на электронный адрес

annaalexushina@yandex.ru

С уважением, редакция журнала «Ars Medicina. Specialist» Реклама