Dr. Jose Alarcon Salas
GASTO CARDIACO es igual al volumen cardiaco por minuto : 5 litros por minuto o de 3litros por minuto por metro cuadrado de superficie corporal. Son las necesidades del organismo.
Precarga
Retorno venoso o depende de la capacidad del corazón para soportar la presión telediastólica
Post carga la fuerza del corazón para la eyección del volumen diastólico
Contractilidad:
a la elasticidad del miocardio responde con el acortamiento de las miofibrillas
Volumen minuto cardiaco disminuido en el sueño, y aumentado en el ejercicio.
La capacidad del aumento se conoce como Reserva cardiaca.
Insuficiencia Cardiaca por interacción de la disminución de la contractilidad y los mecanismos de adaptación: mantienen el volumen minuto; pero igual sigue la evolución de la enfermedad.
Sistema nervioso adrenérgico. La concentración de la noradrenalina en el corazón disminuyen en la ICG, se acompañan de una menor actividad de la adenilociclasa
Sistema renina-angiotensina-aldosterona. se activan cuando disminuye el gasto cardiaco
Endotelina: polipéptido circulante potente vasoconstrictor
Factor de necrosis tumoral alfa, citocina que aumenta en la circulación y el músculo cardiaco IC. Péptidos vasodilatadores: (PNA) natriurético auricular y el (PNC) natriurético cerebral.
Ley de Starling en el corazón
*La fuerza de la contracción ventricular depende de la longitud telediastólica del miocardio.
*Se relaciona íntimamente con el volumen telediatólico ventricular
DISNEA DEFINICIÓN
Disnea Psicogénica
Mecanismos
Respiración difícil
Progresiva
Paciente pulmonar r
Elevación de la presión capilar
Trasudación de líquido
TOS PRODUCTIVA
Disfunción
Cardiopatía previa, soplos, cardiomegalia
Paciente cardiaco
MAYOR TRABAJO – MECANISMO
1
RESPIRATORIO
1
Compromiso neuromuscular o anormalidades pulmonares o torácicas
del Ventrículo Izq.
H.A. Isquemia valvulopatías Miocardiopatias
2
3
Sobre estimulación de aferentes Neurohormonales, localizados en las vías aéreas vasos y alveolos
Activación de Quimiorreceptores periféricos o centrales estimulados por hipoxia y Acidosis
Estimulación de receptores Centro corticales
Gradual Enfisema es más precoz
Asma Cardiaca
Ritmo de galope Cheynes Stoke Pulso alternante
Triada de Scherf
Péptido Natriurético Cerebral
Receptores J Localizados en los alveolos cercanos a los
DX y Pronóstico
En reposo, ansiedad , Hiperventilación
capilares
se activan Congestión pulmonar
como
4
Clínica
Fisiopatología
Neumonía, Edema Agudo pulmonar, Tromboembolismo
Factores de percepción
Manejo de la disfunci贸n sist贸lica:
Edema pulmonar de origen cardíaco: Las elevaciones mayores de la presión intravascular: a) aumento de líquido en el espacio extravascular: edema intersticial Las uniones intercelulares del endotelio capilar se
dilatan y se rompen con el revestimiento alveolar: edema alveolar con salida de líquido con eritrocitos y macromoléculas. Los alveolos y bronquiolos se inundan:
Edema pulmonar florido: Estertores húmedos en bases ascendentes. Roncos, sibilancias y burbujas. Expectoración espumosa y teñida de sangre.
Edema pulmonar de las grandes alturas: edema pulmonar prearteriolar de alta presi贸n Sobredosis de narc贸ticos : iv de hero铆na : alteraciones en la permeabilidad alveolo capilar.
Causas desencadenantes: Infecci贸n Anemia Tirotoxicosis
Arritmias Miocarditis - Cardiomiopat铆as Endocarditis infecciosa Hipertensi贸n
Infarto de miocardio. Embolia pulmonar