Lentes de contacto en niños y sus beneficios para el manejo y control de la miopía

GRUPO MANEJODE MIOPÍA LATAM

Ricardo Pintor

Grupo MM LATAM & PAf Manager CooperVision LATAM

n el manejo de la miopía tenemos que corregir y controlar la miopía. Si bien los nuevos diseños de lentes en anteojos para el control de la miopía muestran una eficacia similar a las opciones de lentes de contacto, todavía no están del todo disponibles como las alternativas con lentes de contacto. Esto hace que los lentes de contacto sean la primera opción disponible para corregir y controlar la miopía como monoterapia.  ¿Cuál es la edad apropiada para que mi hijo pueda comenzar a usar lentes de contacto y qué tan seguros son? Se ha identificado que una posible barrera para el uso de lentes de contacto en los niños es la preocupación de los padres y de algunos especialistas sobre la seguridad. Sin embargo, existen diversos trabajos de investigación que indican que los niños pueden ser los usuarios de lentes de contacto más seguros. Es importante conocer los sustentos, estadísticas y, más importante aún, cómo abordar la comunicación clínica hacia los padres u otros colegas para responder a este escenario.

Hoy en día existen muchos mitos acerca del uso o adaptación de lentes de contacto en niños. Muchos de éstos son la causa de que no

se lleven a cabo más adaptaciones de lentes de contacto a menores de 10 o 12 años aún en casos en que éstos son la indicación correcta para ciertas condiciones oculares o refractivas, y lo que más llama la atención es que estos mitos muchas veces no sólo son de parte de padres de familia, sino que también por parte de los profesionales de la salud visual. La evidencia científica con datos sólidos ha demostrado que si los especialistas prescriben a niños:

Tipo de Lente/ Diseño Riesgo

Lentes desechables diarios (HEMA) Se minimiza el riesgo de queratitis microbiana (MK) a 2 por cada 10.000 usuarios por año.

Lentes desechables diarios ( SiHy )

Orto-K El uso diario de un hidrogel de silicona parece aumentar el riesgo a 12 por 10.000, lo que podría deberse a las características del material o del usuario, y el uso prolongado vuelve a duplicar aproximadamente este riesgo6 , pero aun así es un valor muy bajo. La ortoqueratología (OK) ha demostrado un perfil de riesgo en niños similar al uso diario de un hidrogel de silicona de 13 por cada 10.000 usuarios pediátricos por año.6-8

Esta información evidentemente puede sorprender dada su modalidad de uso nocturno, pero se puede considerar en vista de que curiosamente los lentes de contacto GP de uso diario tienen el riesgo de MK más bajo de todas las modalidades de lentes de contacto, con 1 por cada 10.000 usuarios por año.6 Hay muchas razones por las que los niños deben usar lentes de contacto a una edad más temprana, mencionaremos algunos ejemplos:

1.- Intimidación y autoestima

Una razón es que todavía hoy los niños son objeto de burlas o acoso por llevar gafas. En 2019, el Centro Nacional de Estadísticas Educativas mostró que 1 de cada 5 estudiantes informan haber sido acosados1; según otro estudio, “los niños que actualmente usan anteojos o con antecedentes de uso de parches en los ojos tenían entre un 35 y un 37 por ciento más de probabilidades de ser víctimas de acoso físico o verbal, incluso después de adaptarse a la clase social y la educación materna”2 .

Los lentes de contacto en los niños pueden ayudar a estimular su ego, darles más confianza en el aula y en el rendimiento deportivo, e incluso minimizar la posibilidad de convertirse en víctimas de acoso escolar.

En el estudio Correction of Myopia Evaluation Trial (COMET), los investigadores encontraron que los niños que optaron por usar lentes de contacto después de 5 años de uso de anteojos tenían una mayor autoestima en comparación con los niños que permanecieron con anteojos tanto antes como después del uso de lentes de contacto3 .

2.- Rotura o pérdida

La segunda razón por la que los niños usan lentes de contacto es el hecho de que simplemente rompen o pierden sus anteojos con frecuencia, a veces varios pares en el mismo año. Cuando esto sucede, es posible que los padres no puedan pagar un par de reemplazo. En estas situaciones, los niños quedan con una tremenda dificultad visual y es posible que no presten atención en clase si están sentados en la parte de atrás del aula.

Algunos niños traen sus lentes a la escuela sólo para dejarlos en sus mochilas todo el día. Al no usar anteojos, sus recetas pueden progresar potencialmente, especialmente si los niños son miopes. El manejo de la miopía es un tema candente, y con las escuelas cerradas y los niños aprendiendo desde casa, el tiempo de pantalla de los niños ha aumentado dramáticamente.

3.- Actividades deportivas

La tercera razón por la que los niños usan lentes de contacto es la actividad. Muchos niños practican deportes, danza, gimnasia, kárate, etc., y muchas veces realizan estas actividades sin usar anteojos porque no se dan cuenta de que los necesitan para realizar sus deportes, y no usar anteojos aumenta el riesgo de lesiones porque su tiempo de reacción es más lento. Los lentes de contacto también pueden ayudar a los niños visualmente tanto de manera central como periférica, así como con la sensibilidad al contraste.

GRUPO MANEJODE MIOPÍA LATAM Conclusiones

Sabemos bien que los niños menores de 12 años pueden manejar correctamente los lentes de contacto, por lo que no deberíamos preocuparnos inusualmente sobre la seguridad. La frecuencia de eventos adversos y/o complicaciones clínicas es menor en estos niños más pequeños que en adolescentes, estudiantes universitarios y adultos jóvenes.

Además, la probabilidad de queratitis microbiana es insignificante, sin casos reportados en más de 2.000 pacientes prospectivos y 400 pacientes retrospectivos sobre los años de uso con los lentes. Los lentes de contacto blandos desechables diarios pueden reducir los eventos de infiltración corneal en todos los pacientes, incluidos los niños4. Entonces, a medida que avanzamos hacia el nuevo y valiente mundo del control de la miopía en los niños, las lentes de contacto blandas deben ocupar un lugar destacado en nuestra lista de opciones de tratamiento.

En un estudio aleatorio, doble ciego (5) durante 6 años, no hubo eventos adversos graves relacionados con los lentes de contacto y la biomicroscopía no mostró cambios significativos. Los resultados sugieren que los niños de esta edad pueden usar con éxito lentes de contacto de hidrogel desechables a diario con un impacto mínimo en la fisiología ocular.

Sin embargo, sigue siendo necesaria la vigilancia a pesar de la baja incidencia de queratitis microbiana en los niños, por lo que debemos educar a todos los pacientes sobre la importancia de una buena higiene y enumerar comportamientos de riesgo que pueden tener consecuencias. Cualquier paciente con una incomodad en los ojos debe ser visto con prontitud para su adecuado manejo. Con frecuencia, los padres preguntan a qué edad sus hijos pueden operarse con LASIK para evitar el uso de anteojos. Los profesionales sabemos que el LASIK no se puede realizar en niños menores de 18 años, así como el hecho de que simplemente eliminará el error de refracción, pero no minimiza los factores de riesgo de aparición temprana de:  Cataratas  Glaucoma  Desprendimientos de retina  Maculopatía miópica. Por lo cual resulta sumamente conveniente

implementar el manejo/control de la miopía con lentes de contacto en etapas tempranas.

Los padres e hijos tendrán diferentes actitudes y conceptos erróneos sobre el uso de lentes de contacto, particularmente en relación con la edad, la idoneidad y la seguridad. Existe una

gran cantidad de datos científicos que indican que el uso de lentes de contacto pediátricos es seguro y beneficioso más allá de la simple corrección de la agudeza; especialmente para el manejo de la miopía.

La discusión del profesional sobre otros casos exitosos, llamados prueba social, junto con los resultados de la investigación tranquilizarán a los padres para que tomen la decisión correcta para el desarrollo visual y personal de su hijo, así como la salud ocular de por vida.

Bibliografías y referencias

1.- National Center for Education Statistics. Student Reports of Bullying and Cyber-Bullying: Results From the 2013

School Crime Supplement to the National Crime Victimization Survey.

2.- Horwood J, Waylen A, Wolke D. Common visual defects and peer victimization in children. Invest Ophthalmol Vis

Sci. 2005 Apr;46(4):1177-81.

3.- Myopia Stabilization and Associated Factors Among

Participants in the Correction of Myopia Evaluation Trial (COMET) 2013 The Association for Research in Vision and

Ophthalmology, Inc.

4.- Mark Bullimore “Fitting soft contact lenses in children –

How safe are they? In Optician, Feb 2018

5.- Jeffrey J Walline, K Osborn , Jason J Nichols “Long-term

Contact Lens Wear of Children and Teens” Eye & Contact

Lens 39(4) June 2013

6.- Stapleton F, Keay L, Edwards K et al. “The Incidence of

Contact Lens Related Microbial Keratitis in Australia.”

Ophthalmol 2008;115:1655-1662.

7.- Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordan LA. The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses. Optom Vis Sci 2013;90:937-944.

8.- Liu YM, Xie P. “The Safety of Orthokeratology--A Systematic Review”. Eye Contact Lens 2016;42:35-42.

Contacto: grupommlatam@groups.outlook.com https://www.facebook.com/groups/40446393734 3554/?ref=share