Atención Primaria Nº 68 Junio 2022
La unidad docente con 30 de sus 37 plazas MIR de familia vacías: "A ver si pueden llenarse con extracomunitarios" Dr. José Polo (Semergen): “Si no se cubren las plazas de atención primaria, en cuatro años no va a haber relevo”
Dr. Freire: "Disponemos de test que requieren siete minutos para hacer el cribaje de alzhéimer en atención primaria"
04. REPORTAJE La unidad docente con 30 de sus 37 plazas MIR de familia vacías: "A ver si pueden llenarse con extracomunitarios"
Especial Atención Primaria Nº68 Junio 2022
06. ENTREVISTAS Dr. José Polo (Semergen): “Si no se cubren las plazas de atención primaria, en cuatro años no va a haber relevo”
Director Juan Pablo Ramírez Redacción Cristina Cebrián Gema Maldonado Hortensia Mateo Pablo Malo Victoria Guillén Ana González-Besada Relaciones Institucionales María Vargas Lucía Palomo Marketing editorial María Romano Alejandra Huamaní Dirección General Luis A. de Haro
Dr. Freire: «Disponemos de test que requieren siete minutos para hacer el cribaje de alzhéimer en atención primaria»
12. ACTUALIDAD La atención primaria necesita 10.700 médicos más y 3.000 millones de euros en el próximo lustro Rafael Bengoa: "A los médicos de atención primaria hay que darles licencia para innovar" "No podemos echarle la culpa a la pandemia. El problema de atención primaria viene de hace 10 años"
18. BREVES Retribuciones, atención primaria y vacunas en el programa del PP que gobernará en solitario en Andalucía
26. OPINIÓN Si todo el país está “patas arriba”, la sanidad no va a ser diferente
Edita Puesta en Mercado, SL Demóstones, 5 28232 Las Rozas. Madrid correo@isanidad.com www.isanidad.com
REPORTAJE
La unidad docente con 30 de sus 37 plazas MIR de familia vacías: "A ver si pueden llenarse con extracomunitarios"
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ara quien no ha pisado el interior de la provincia de Barcelona no deja de ser una sorpresa que, a no demasiados kilómetros de la Ciudad Condal, se puedan encontrar pueblos medievales como Mura, enclavado en un parque natural en la comarca del Bages y con menos de 300 habitantes, o como La Pobla de Claramunt, una de las poblaciones que forman parte de la comarca de Anoia, con unos 2.200 habitantes. Entornos rurales que fácilmente invitan a una escapada de fin de semana, pero que no han conseguido atraer a los MIR de medicina de familia y comunitaria que este año han dejado vacantes 30 de las 37 plazas disponibles en la Cataluña central, formada por las comarcas de Bages, Anoia, Bergedà y Osona con ciudades pequeñas y medianas de referencia, como Manresa o Igualada.
«Es el primer año que no se cubren las plazas», explica a iSanidad el Dr. Joan Deniel, jefe de estudios de la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria Cataluña Central, es verdad que en los últimos años éramos los últimos en ser escogidos, pero este año, en números absolutos nuestra unidad ha salido más perjudicada.
La unidad con mayor número de plazas MIR libres en la especialidad de medicina de familia es la de Cataluña Central Delas 200 plazas de medicina de familia y comunitaria que aún no tienen dueño, 71 están en Cataluña. Pero, con diferencia, la unidad con mayor número de plazas libres es la de Cataluña central, que cada año tiene que competir, entre otras muchas regiones, con
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Barcelona: gran ciudad y con hospitales de primera línea. «La juventud siempre quiere ir a las ciudades», afirma el jefe de estudios, «los residentes siempre preguntan si hay boca de metro. Si no hay metro, todo es un problema. El ámbito rural es lo que echa para atrás», lamenta. Este mismo lunes, los opositores MIR extracomunitarios que no tuvieron la opción de optar a una plaza MIR en mayo, podrán elegir alguna de las 217 plazas que quedaron vacantes en la primera vuelta. El Ministerio ha ampliado el cupo de plazas asignadas a extracomunitarios hasta las 545 y en Cataluña central esperan poder cubrir sus 30 plazas vacantes. «A ver si se pueden llenar», comenta esperanzado el Dr. Deniel. De lo contrario, su unidad se vería seriamente afectada.
REPORTAJE Si Sanidad no hubiera ampliado el cupo para estos aspirantes «hubiera tenido consecuencias porque son profesionales necesarios», afirma. Solo siete plazas MIR de familia y comunitaria de la unidad se adjudicaron en mayo, pero se han incorporado cuatro residentes, los otros tres decidieron no tomar posesión de su plaza. Esas tres sí quedarán vacías sin opción a una segunda vuelta. Aunque la opción de los médicos extracomunitarios es un alivio, el jefe de estudios reconoce que «no soluciona» la falta de médicos porque «el porcentaje de posibilidades de que se queden al terminar la residencia es menor». Sin embargo, afirma que también muchos profesionales españoles que proceden de otras zonas «deciden volver donde se formaron o a sus lugares de origen». «Es curioso», cuenta, «porque los residentes valoran bien la unidad docente, pero no hay manera de que se queden». Las sociedades científicas de atención primaria y los sindicatos llevan años advirtiendo de la falta de médicos de familia y de las duras condiciones de trabajo, que han empeorado con la pandemia. Cuesta encontrar médicos de familia y en el entorno rural, aún más. Para el Dr. Deniel se juntan varios factores que han llevado a que la inmensa mayoría de sus plazas estén libres. «Hablamos de la Cataluña vaciada, es una zona rural y cuesta más encontrar médicos que vengan, no hablo solo de residentes», explica. Por otro lado, señala que «este año había menos aprobados, supongo que con más, habría sido más fácil cubrirlas. Después, el sistema de adjudicación electrónico probablemente nos ha perjudicado, aunque el año pasado ya estaba este sistema y no pasó esto», admite.
Ni siquiera el incentivo que la Generalitat de Cataluña decidió este año sumar a las retribuciones de los nuevos residentes ha surtido efecto. Al menos en el caso de Cataluña central, donde el incentivo se ha fijado en 7.000 euros. En zonas de Lleida, Girona y Tarragona llega a los 9.000 euros. «Nos han llamado residentes para preguntar si era verdad que iban a tener este incentivo. Pero no tenemos clara la repercusión que ha tenido porque no se ha comunicado lo suficiente y no ha habido tiempo de que la gente de fuera de Cataluña se enterase», apunta el Dr. Deniel.
Dr. Deniel: "Los residentes siempre preguntan si hay boca de metro. Si no hay metro, todo es un problema. El ámbito rural es lo que echa para atrás" Ni siquiera el incentivo de 7.000 euros para los MIR en esta zona de Cataluña ha surtido efecto. "No se ha comunicado lo suficiente y no ha habido tiempo de que la gente de fuera de Cataluña se enterase" "Hay mucha proximidad entre tutores y residentes, y también con todos los especialistas de los cuatro hospitales de referencia que tenemos en Manresa, igualada, Berga y Vic. Esto en sitios más grandes es más complicado" Muchos por desconocimiento, otros porque no quieren vivir en zonas alejadas de las ciudades, ven el mundo rural como algo poco atractivo. Pero formarse en una unidad docente de estas ca-
racterísticas puede ofrecer otras cosas. «Es un entorno que para el residente de familia y comunitaria creo que es ideal, hay mucha proximidad entre tutores y residentes, y también con todos los especialistas de los cuatro hospitales de referencia que tenemos en Manresa, igualada, Berga y Vic. Esto en sitios más grandes es más complicado», afirma. «Hay mucha proximidad entre tutores y residentes, y también con todos los especialistas de los cuatro hospitales de referencia que tenemos en Manresa, igualada, Berga y Vic. Esto en sitios más grandes es más complicado» Por otro lado, no todos los centros de salud están en pueblos pequeños, en los que las comunicaciones se complican, «es verdad que Girona o Tarragona tienen AVE, nosotros no tenemos una buena red de trenes, pero contamos con autobuses que funcionan bien. Además, los residentes pueden estar en una de las ciudades o en centros de salud de ámbitos rurales de diferentes tamaños». El propio jefe de estudios trabaja en un centro de salud del municipio de Manlleu, que cuenta con unos 20.000 habitantes. ¿Y la carga laboral? «Es cierto que también hay saturación, como en todos sitios, pero quizá en los pueblos más pequeños es menor o es más fácil. Y en cuanto a posibilidades formativas, son las mismas«, explica. En los próximos años también esperan captar residentes de la nueva Facultad de Medicina de la Universidad de Vic, que pronto graduará a su primera promoción. Ahora, miran con atención la elección que hagan en esta semana los aspirantes extracomunitarios que optan a una plaza en segunda vuelta.
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ENTREVISTA
Dr. José Polo (Semergen): “Si no se cubren las plazas de atención primaria, en cuatro años no va a haber relevo”
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os médicos residentes de último año no han cubierto el 80% de las plazas de atención primaria en 2022. La situación ha generado preocupación en la comunidad médica y en las administraciones. «Creo que la situación en Madrid no es tan alarmante como en Cataluña y Extremadura», ha explicado en una entrevista con iSanidad, el presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen).
está sucediendo en Madrid? La situación de la Comunidad de Madrid creo que es menos alarmante que la de Cataluña o que la de Extremadura. Pero en Madrid también es preocupante que no se cubran las plazas porque además hay un agravante. Si no se cubren las plazas en estos años, en cuatro no va a haber relevo. Sabemos que el 30% de los médicos de familia que hay en España, tenemos más de 60 años.
Siempre habían ofrecido 19 plazas de medicina de familia y solo 79 médicos de familia han escogido esta plaza. ¿Qué es lo que
Los datos de Madrid son muy parecidos a los del año pasado, ¿qué soluciones existen? Hablé con el consejero de Sanidad
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la Comunidad de Madrid y está preocupado. Él además es médico de familia. Nosotros hicimos ya un decálogo porque para mejorar la atención primaria. Me dijo que asumían el decálogo en pleno. Ahora bien, para llevarlo a cabo se necesita no solo voluntad política sino también presupuesto. De ese decálogo, ¿qué iniciativas destacaría? Para para reformar la atención primaria en primer lugar tiene que haber una gestión integral de la asistencia. El médico tiene que atender pacientes y resolver problemas técnicos, no burocráticos.
ENTREVISTA El 80% es burocracia. Eso tiene fácil solución. Es una inversión en personal administrativo.En segundo lugar, debemos aumentar y apostar por la atención primaria con capacidad de resolución y sin trabas administrativa a la hora de prescribir fármacos ni de solicitar pruebas diagnósticas. Y en cuanto al presupuesto, ¿existe una estimación de cuánto necesita ahora mismo atención primaria? La media de inversión en atención primaria en los presupuestos sanitarios en España es un 14%. La media a día de hoy en la Comunidad de Madrid es menos del 11 %. La que más invierte es Andalucía, con un 18%. Comunidades como Extremadura incluyen el gasto farmacéutico en atención primaria para maquillar el dato. El gasto farmacéutico no está dentro del presupuesto de primaria, es un gasto que se le va asignar a primaria pero no es un gasto de primaria. Hablabas antes de las comunidades autónomas y me decías que la situación de Madrid era incluso peor Cataluña o Extremadura. En Cataluña han sido 75 plazas. Extremadura, para la proporción que tenemos, 41. Y áreas sanitarias como la de Coria no lo ha elegido nadie. En áreas sanitarias como la de Cáceres 11 vacantes. ¿Y comunidades autónomas donde se esté haciendo bien? Se trata de que resulte atractivo depender de un hospital donde haya capacidad docente suficiente y además proyección de trabajo. Hablamos de la España vaciada. El residente, por ejemplo, hace una rotación en un centro de salud rural y el hospital de referencia es comarcal, muchos servicios no los tiene. Me parece que Soria ha sido la que
se ha llevado la palma. Esta ciudad tiene el problema del aislamiento y de contar con un hospital pequeño. En Castilla-León los hospitales de referencia son Valladolid, Burgos, León y Salamanca. Habría que analizar además es el hecho que durante la residencia el médico de familia pase tres años en un hospital y uno en el centro de salud. Así, la capacidad de resolución y la formación del médico está sesgada.
La situación de las plazas de atención primaria de la Comunidad de Madrid creo que es menos alarmante que la de Cataluña o que la de Extremadura El médico tiene que atender pacientes y resolver problemas técnicos, no burocráticos. El 80% es burocracia Si no se cubren las plazas en estos años, en cuatro no va a haber relevo. Sabemos que el 30% de los médicos de familia que hay en España, tenemos más de 60 años Quedan 200 vacantes de medicina familiar por asignar, ¿esperaban que se llegase a esta situación? No, no lo esperábamos. Hemos mantenido conversaciones con políticos y argumentan que se han ofertado más plazas que nunca. Se han aumentado el número de plazas porque ya venimos presionando durante muchos años. Tenemos el problema del relevo generacional. Antes el médico estaba dispuesto a prolongar su vida laboral pero después de la pandemia y como está la situación todo el mundo está pensando en las guardias que le quedan y cuántos años quedan para dejar de madrugar.
¿Hay alguna solución a corto plazo a lo que ha pasado en el proceso de selección de plazas MIR? A esas personas que se han quedado con una puntuación alta de todos candidatos que se hayan presentado, se le puede ofrecer formarse. Pueden elegir entre estar un año en paro o trabajando y entrar en el sistema. Si se llama a 500 médicos que se han quedado a las puertas seguro que se pueden cubrir esas plazas. Se podría perfectamente bajatr la nota de corte, no habría ningún problema. Y para la próxima convocatoria, para evitar esto ¿qué se puede hacer? Lo primero es mandar un mensaje de una reforma importante y realizar una inversión en el sistema sanitario público. No puede ser que parte de la gente que formamos se vaya al extranjero. Pero no solo es cuestión de dinero, también hay que tener en cuenta la conciliación familiar o la posibilidad de formación. Debemos crear un paquete grande de medidas que puedan solucionar esto, con un gran pacto. Además, todo el mundo quiere trabajar en un barrio cómodo con gente educada y de media de edad baja. Y cuando se trabaja en un barrio marginal, con una población conflictiva, el médico que tiene que estar allí pienso que no debe cobrar lo mismo que el que está en un sitio cómodo.También la capacidad de sacrificio de las generaciones ha cambiado. Hemos hecho un país de ricos y entonces la gente joven no quiere irse a un pueblo. Desde los años 80 con la transformación de la atención primaria, se creó la especialidad y se generó una ilusión. Ahora hay que dar un impulso mayor a todo eso.
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ENREVISTA
Dr. Freire: "Disponemos de test que requieren siete minutos para hacer el cribaje de alzhéimer en atención primaria"
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na de las luchas de la Confederación Española de Alzhéimer (Ceafa) es lo tardío del diagnóstico de la enfermedad, que llega en muchos casos cuando el deterioro está muy avanzado. La primera puerta a la que llama un familiar alarmado o un paciente preocupado por los problemas de memoria que está teniendo es la del médico de familia que, según explica a iSanidad el Dr. Alberto Freire Pérez, tiene «un papel esencial» en el cribaje del alzhéimer y de otras demencias. Este médico de familia coordina el Grupo de Tra-
bajo de Neurología de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), que acaba de celebrar su XXVIII Congreso Nacional, donde Freire impartió a sus compañeros una formación sobre el diagnóstico temprano de esta enfermedad en atención primaria. ¿Tiene el médico de atención primaria recursos para poder actuar en el cribaje del alzhéimer? Una de las primeras cosas que siempre comentamos es la falta de tiempo en consulta, por eso lo que planteamos en este taller es
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una serie de test cognitivos breves que el médico de cabecera puede utilizar y que, normalmente, no requiere más de siete minutos, son test muy breves. Así podemos hacer es un cribaje, que nos va a decir que hay una elevada probabilidad de que ese paciente pueda desarrollar en el futuro alzhéimer o alguna otra demencia. Pero es solo probabilidad, no quiere decir que la vaya a padecer, porque en su desarrollo van a intervenir muchísimos otros factores.
ENTREVISTA Disponemos del test AD8 que junto con otro test breve está demostrando muchísima utilidad diagnóstica. Ya no podemos decir que no tenemos tiempo en la consulta porque se pueden hacer online, incluso los puede hacer un familiar que conviva con el paciente, ya que el test va preguntando cómo ha sido la evolución de esa persona, que conoces íntimamente, en los últimos diez años. La Ceafa ha creado una red de agentes activos a la que pertenece el Grupo de Neurología de la SEMG, y ya ofrece a través de problemasmemoria.com tanto el test AD8 como el IQCode. Con la puntuación que obtengan pueden ir al médico de familia, que ya tendría que derivar al segundo nivel asistencial, porque la confirmación del diagnóstico requiere unas baterías de test neuropsicométricos más complejos. También debemos orientar hacia las asociaciones de pacientes, que son importantísimas para los cuidadores. Otras muchas veces se hacen estos test para quitarle miedos al paciente o al familiar. Yo siempre digo lo mismo: el paciente anciano es normal, un deterioro cognitivo o de la memoria no es inherente a la edad, la gente mayor no tiene por qué tener problemas de memoria. Pero cuando detectemos en un familiar ciertos lapsus hay que alertar e ir al médico. ¿Qué tipo de personas llega a su consulta con ese miedo o esa duda? Normalmente la primera aproximación al médico de cabecera siempre va a ser por quejas de memoria. Por eso todos los test de los que hablamos se basan en explorar la alteración de la memoria, es el más frecuente de los deterioros
cognitivos. Normalmente vienen familiares que conviven con gente mayor y que detectan esas alteraciones de la memoria. Muchas veces vienen pacientes de edad intermedia cuyos padres o abuelos tuvieron enfermedad de Alzheimer o algún tipo de demencia, y se asustan por los pequeños lapsus que pueda haber de memoria. Cada vez la gente joven pregunta más, pero suelen ser lagunas de memoria debido al estrés y al tipo de vida que llevamos, no son patológicas.
"Podemos hacer un cribaje que nos va a decir que hay una elevada probabilidad de que ese paciente pueda desarrollar en el futuro alzhéimer o alguna otra demencia"
"Ya no podemos decir que no tenemos tiempo en la consulta porque se pueden hacer online, incluso los puede hacer un familiar que conviva con el paciente" "Cada vez la gente joven pregunta más, pero suelen ser lagunas de memoria debido al estrés y al tipo de vida que llevamos, no son patológicas" Para saber si de verdad estamos ante un comienzo de una demencia tenemos que valorar también la funcionalidad del paciente. Es decir, ver si las alteraciones de la memoria le afectan para su vida diaria, para su vida social. Porque la diferencia que hay entre una alteración de la memoria que es patológica y una que no lo es está en la alteración de la funcionalidad de la persona.
Actualmente el diagnóstico del alzhéimer llega tarde, cuando el deterioro ya está muy avanzado. ¿Qué papel puede tener la atención primaria para que esto cambie? Tiene un papel esencial. Yo siempre digo que los médicos de cabecera tienen una ventaja que no tiene ninguna otra especialidad: es la longitudinalidad. Vemos al paciente a lo largo del tiempo y tenemos información de ellos que no podemos poner en las historias clínicas, pero sí la tenemos en mente cuando los entrevistamos: recibimos información cuando hablamos con un paciente en la sala de espera, cuando lo vemos por la calle, etc. Y eso es una gran ventaja para ver la evolución de un paciente en el tiempo. ¿Está suficientemente formado o actualizado el médico de familia para detectar estas patologías? Tiene las herramientas y nuestra función desde SEMG es ofrecer a los compañeros formación. Que vean que ya no tenemos que recurrir a test farragosos sino que tenemos test que en cinco o seis minutos nos puede orientar a saber si ese paciente puede tener deterioro cognitivo. Una vez que ustedes hacen el cribaje y remiten al especialista al paciente con altas posibilidades de desarrollar alzhéimer al especialista, ¿se hace un seguimiento desde atención primaria? Claro, ten en cuenta que el paciente puede estar diagnosticado de una demencia pero va a seguir viniendo a la consulta por otros problemas de salud. Y hay algo muy importante: no solo tenemos que pensar en el paciente, también tenemos que cuidar al cuidador, porque la gran carga de
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ENREVISTA la enfermedad, además de para el paciente, es para su cuidador principal. Con lo cual, como médicos de cabecera también tenemos que velar para que ese cuidador no enferme. Cuando aplica estos test a los pacientes y obtienen una puntación que no es como para remitir al neurólogo, ¿hace un seguimiento después? Lo importante de todos estos test es ver la evolución, que es precisamente una de las bases para el diagnóstico, ver si se va deteriorando la funcionalidad. En un envejecimiento normal, un deterioro cognitivo leve puede quedarse estancado ahí. Por eso es muy importante ver cómo va evolucionando en los siguientes meses. Si vemos que está estancado, tenemos casi la seguridad de que no estamos en esos momentos ante una enfermedad de Alzheimer o una demencia. En cambio, si vemos que va evolu-
cionando más o menos rápido, hay más probabilidades de que sea un tipo de demencia. Siempre es esencial la evolución.
"Ya no tenemos que recurrir a test farragosos sino que tenemos test que en cinco o seis minutos nos puede orientar a saber si ese paciente puede tener deterioro cognitivo" "Se puede llegar a prever un riesgo de sarcopenia, de depresión o de caídas. Esto nos va a permitir hacer actividades preventivas en función de los resultados que obtenga en el test" Antes de contar con estos test, ¿qué hacía ante un posible caso de alteración de la memoria patológica? Había otros test que era mucho más farragosos, llevaban mu-
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chísimo tiempo en la consulta y requería que el paciente tuviera habilidades y requerían que el paciente tuviera habilidades grafomotoras y supiera leer. Ahora tenemos pruebas como el Fototest, creado de forma altruista por el neurólogo español Cristóbal Carnero, que fue un auténtico avance y no requiere esas habilidades del paciente. También tenemos el test Mongil de funcionalidades cognitivas que valora desde las habilidades avanzadas, a las instrumentales y básicas. Además, cogiendo de manera aislada un grupo de preguntas de esta prueba, se puede llegar a prever un riesgo de sarcopenia, de depresión o de caídas. Esto nos va a permitir hacer actividades preventivas en función de los resultados que obtenga en el test para intentar bajar esa puntuación. Y cuanto más baje, mejor va a estar el paciente. Por tanto, estos test son un gran avance.
ACTUALIDAD
La atención primaria necesita 10.700 médicos más y 3.000 millones de euros en el próximo lustro
U
n documento de análisis de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc) calcula que en los próximos cinco años se necesitarán 10.700 médicos más en atención primaria dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS) para garantizar el reemplazo por las jubilaciones y situar la ratio de población asignada a niveles de la Unión Europea.
médicos de familia hasta los 1.000 pacientes por consulta. Actualmente, la media de España supera los 1.300 pacientes por médico.
En concreto, el documento que la organización ha presentado esta semana en el Ministerio de Sanidad y que recoge Europa Press, propone la contratación de 7.000 médicos de familia más para poder alcanzar así las 36.787 plazas de medicina familiar y comunitaria en consulta de atención primaria en los próximos cuatro años. Esta medida permitiría reducir la ratio de población asignada por
Propone la contratación de 7.000 médicos de familia más en los próximos cuatro años para reducir a 1.000 los pacientes asignados a cada consulta
Semfyc ha presentado al Ministerio de Sanidad un documento con un nuevo modelo de equipos de atención primaria
Además, teniendo en cuenta los profesionales que estarán en edad de jubilarse en los próximos cinco años, y los nuevos especialistas que están formándose ahora, habrá
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un déficit de la tasa de reposición de 3.749 especialistas. Por tanto, la suma total de nuevos médicos que harán falta en atención primaria, según Semfyc asciende a más de 10.700 nuevos especialistas. Además, Semfyc propone una nueva composicón para los equipos de atención primaria para poder dar respuesta a las necesidades de salud de la población. Así, por cada plaza de medicina de familia y comunitaria, debe haber una de enfermería. Por cada dos equipos de especialista en medicina de familia y enfermería, proponen una plaza de administrativo sanitario. A los equipos se suma una plaza de auxiliar de enfermería por cada cuatro médicos de familia y enfermeras. Siguiendo este planteamiento, entrarían 18.750 profesionales más a atención primaria.
ACTUALIDAD Con este modelo propuesto, Semfyc cuatifica la inversión necesaria a cuatro años en 2.775 millones de euros para nuevas contrataciones. Y suma otros 245 millones para la lucha contra la precariedad laboral actual. De esta forma, calcula una inversión total de 3.000 millones de euros. «La reducción de la población asignada y la constitución de esta visión de equipos contribuiría a dar respuesta más rápido y con más tiempo en consulta a las necesidades de salud de la población, pero también a hacer mayor seguimiento de las actividades preventivas o de salud comunitaria», ha dicho la Dra. María Fernandez, presidenta de Semfyc, que ha señalado que el modelo de atención primaria al que «nos ha conducido el sistema de gestión actual no permite plantearse una atención que vaya más allá de un modelo de medicina de escritorio y de burocratización de los profesionales médicos». De los 2.755 millones de euros que habría que invertir para las nuevas contrataciones que plantea Semfyc, 1.456 se destinarían a las 7.000 nuevas plazas de medicina de familia y comunitaria que proponen. El documento detalla, además la situación de envejecimiento de la plantilla de médicos de atención primaria. Los médicos de familia suponen la segunda especialidad con una pirámide más evejecida actualmente. El 33,2% de sus profesionales tiene más de 60 años y el 60,2% tiene más de 50 años.
natural habrá 8.285 nuevos especialistas. Eso contando con que se incorporaran todos los MIR que hoy están en proceso de obtención de la especialidad.
Por cada dos equipos de médico de familia y enfermería proponen una plaza de administrativo sanitario y por cada cuatro equipos, una de auxiliar de enfermería Para resolver el déficit de médicos de familia que las jubilaciones de los próximos años causarán, afirman que serán necesario otros 3.700 facultativos De los 3.000 millones de euros de inversión necesarios, 2.755 millones de euros serían para las nuevas contrataciones y los 250 restantes, para acabar con la precariedad
Sin embargo, este dato no es suficiente para cubrir las necesidades reales de reposición. Sobre todo si en los próximos cinco años uno de cada tres especialistas en atención primaria tendrán más de 65 años. En datos absolutos, y según la cifra que surge de la extrapolación de datos, esto representa la jubilación de 12.034 médicos. Restando los más de 8.000 MIR que están haciendo la residencia de esta especialidad a los que se jubilan, siguen haciendo falta esos 3.749 médicos, que junto a las 7.000 plazas de nueva creación, requiere que el SNS disponga de una bolsa de 10.749 profesionales. Por otro lado, y teniendo en cuenta la realidad asistencial actual, la estimación obliga a aumentar el presupuesto a 250 millones de euros para los próximos cuatro años. Esto supone invertir 8.392 euros por cada médico de familia en ese periodo de tiempo. En el caso de contabilizar las 7.000 plazas más estipuladas en inversión en recursos humanos, supondría un total de 58.774.000 euros más en cuatro años.
En datos absolutos, la previsión más optimista señala que mediante el mecanismo de renovación de la población de medicina familiar y comunitaria por vía Junio 2022 · Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 13
ACTUALIDAD
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Rafael Bengoa: "A los médicos de AP hay que darles licencia para innovar"
l Dr. Rafael Bengoa advierte de que el Sistema Nacional de Salud y, especialmente en atención primaria, «está muy tensionado, como no ha estado nunca». Por eso cree que «en los próximos meses vamos a ver crisis en las consejerías de Salud por la desestabilización y el cansancio que habéis acumulado en la pandemia». Así se ha dirigido a los asistentes este jueves a la conferencia inaugural del XXVIII Congreso Nacional de Médicos Generales y de Familia que se celebra en Bilbao, bajo el títuo de El SNS. 500.000 profesionales competentes en una organización incompetente.
"En los próximos meses vamos a ver crisis en las consejerías de Salud por la desestabilización y el cansancio acumulado en la pandemia" El exconsejero de Sanidad del País Vasco y asesor internacional en políticas de salud ha analizado el actual sistema sanitario, «atrapado en un círculo vicioso» ya que «trata de atender la patología del S.XXI con un sistema del siglo pasado que ya no nos sirve». Se ha referido así a la cronicidad y las dificultades de su abordaje, en un «modelo centrado en atender lo
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episódico y lo agudo», cuando la demografía, la cronicidad y los pacientes con Covid persistente provocarán «más demanda asistencial este año y los próximos». Por eso ha lamentado que cuando se invierte en sanidad, se hace principalmente en el ámbito hospitalario y no en la atención primaria. En este escenario, el también codirector del Instituto de Salud y Estrategias (SI-Health), afirma que el cambio hacia un modelo «con evidencias», centrado en atención primaria a domicilio, en atención a pacientes pluripatológicos y crónicos, con unos cuidados integra-
ACTUALIDAD dos con los sociosanitarios en el domicilio, al igual que los paliativos llegará «si a los médicos de atención primaria se les da licencia para innovar». Bengoa sitúa la capacidad de agencia en los médicos de atención primaria, ya que no cree que el cambio de modelo en este nivel asistencial venga del impulso de los gestores políticos. «La principal razón que nos está bloqueando el cambio es el ámbito político: no es sexy invertir en atención primaria», ha afirmado. Y no ha dudado en explicar que el pensamiento entre los políticos en las administraciones es que «si haces lo que es bueno para el país, no es bueno para tu carrera política». Vaticina que si no se toman decisiones en los próximos años en relación al cambio de modelo, «los hospitales que hacen medicina de agudos, cuyas consejerías no inviertan en atención primaria, lo van a pasar mal porque demasiada gente va a ir a urgencias y va a ocupar una cama innecesaria». Por eso cree que es necesario que los gestores «dejen que los profesionales se metan en organización y gestión a nivel local, nos iría mucho mejor. Los que están en la trinchera saben cómo usar mejor los recursos humanos de los que disponen. Desde arriba se imponen soluciones uniformes para todos«. Por eso apuesta por la «descentralización» de la gestión en atención primaria, además de invertir en este nivel asistencial.
Bengoa cree que el sistema sanitario está "atrapado en un círculo vicioso" El sistema"trata de atender la patología del S.XXI, la cronicidad, con un sistema del siglo pasado centrado en atender lo agudo
Rafael Bengoa asegura que un modelo de atención primaria centrado en la patología crónica y con libertad de movimientos y «licencia para innovar» para los médicos, «ha desbloqueado» el sistema sanitairo en zonas de Inglaterra donde se ha aplicado, Irlanda o países nórdicos. «Las evidencias de ese modelo nos dicen que se reduce el gasto sanitario, las vistas al hospital y los ingresos y se gana en eficiencia y en calidad de vida«, ha afirmado. Actualmente, el 34% de la población española tiene una patología crónica, un porcentaje que se dispara hasta el 77% en las personas mayores de 65 años, según los datos facilitados por el Dr. Francisco José Sáez, coordinador del Grupo de Trabajo de Cronicidad de la SEMG. Las patologías más frecuentes son la hipertensión, que afecta a más de siete millones de personas cada año, y la diabetes.
Bengoa cree que el cambio será posible si los gestores políticos "dan licencia para innovar a los médicos de atención primaria" El 34% de la población española tiene una patología crónica. Entre los mayores de 65 años, se eleva al 77%
Además, el cambio en el diagnóstico y abordaje de otras enfermedades está aflorando una mayor prevalencia. Así ocurre con la insuficiencia cardíaca. «Si había cuatro o cinco millones de pacientes, estamos triplicando el número de personas diagnosticadas», ha apuntado el Dr. Sáez. Solo en 2019 se atendieron en atención primaria 301 millones de patologías diferentes. «En 2020 fueron 348 millones de enfermedades, sin embargo la visión social es que en 2020 la atención primaria estuvo cerrada», ha lamentado.
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ACTUALIDAD
"No podemos echarle la culpa a la pandemia. El problema de atención primaria viene de hace 10 años"
A
tención primaria se encuentra en un cruce de caminos. En los últimos años se ha venido debatiendo diferentes modelos sin que se haya concretado una transformación que profesionales y pacientes llevan tiempo demandando. «No podemos echarle la culpa a la pandemia. El problema de atención primaria viene de hace 10 años», advirtió el Dr. Antonio Alemany, ex director general de Atención primaria de la Comunidad de Madrid entre 2010 y 2015. Las palabras del Dr. Alemany se produjeron durante una jornada organziada por el Círculo de la Sanidad durante la jornada El Futuro de la Atención Primaria en España. El Covid-19 ha pues-
to de manifiesto las debiliades del modelo actual. El alto número de contagios ha colocado al primer nivel asistencial en una situación comprometida. Para hacer frente a toda la demanda, tendría que haber atendido 481,76 millones de consulta, «algo totalmente imposible», relató el director del Proyecto venturi, Antonio Burgueño Jerez.
El Covid-19 ha destapado los problemas de atención primaria que no ha podido atender a toda la demanda asistencial en 2020 Precisamente los últimos datos del Proyecto Venturi han puesto negro sobre blanco el problema. Du-
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rante el año 2020, los médicos dejaron de atender 62,2 millones de consultas, mientras que los enfermeros no pudieron abordar otras 37,7 millones. Para hacer frente a este número de citas, el sistema tendría que haber contratado a 21.500 profesionales, una meta difícil en un contexto marcado por el escaso reconocimiento de primaria. la situación ha llegado a tal punto que 200 plazas MIR quedaron vacantes en el último proceso. En este contexto, el presidente del Círculo de la sanidad, Ángel Puente, solicita un Pacto de Estado. «Si no hay un acuerdo la sanidad no deja ser una moneda de cambio todos los informes que se hagan en el Interterritorial o las sociedades
ACTUALIDAD científicas no nosotros no van a servir de nada», lamentó. El estancamiento que vive primaria queda reflejado en cada acto o congreso. «Aún los ponentes reclaman medidas del informe Abril-martorell que tiene 32 años», lamentó. La colaboración público-privada aparece como una de las soluciones, en un contexto en que el Gobierno de coalición la quiere limitar en el ámbito sanitario. «Necesitamos políticos valientes que atraviesen esa línea roja en colaboración público-privada. Debemos también replantear el sistema de financiación», añadió el Dr. Alemany. Uno de los problemas a los que se enfrenta el sistema es atender al paciente crónico. «La cronicidad ha sido como una gota malaya y ha dañado el sistema porque no le hemos dado importancia. La vul-
nerabilidad es esencia de la persona. Si el sistema no puede ayudar a que la evolución de la vulnerabilidad se detenga nos va a llevar a un momento de fragilidad y la fragilidad no afecta solo a las personas mayores», argumentó Marta Fernández Batalla, de la Comisión de Primaria del Colegio de Enfermería de Madrid (Codem).
Durante el año 2020, los médicos dejaron de atender 62,2 millones de consultas, mientras que los enfermeros no pudieron abordar otras 37,7 millones Precisamente la cronicidad entronca con el espacio sociosanitario. La reforma de primaria se produce en un momento en que la integración sociosanitaria también se encuentra pendiente.
El problema de fondo viene a ser económico. «En España el modelo sociosanitario del presidente Zapatero no dijo como se financiaba», señaló el Dr. Antonio Burgueño Carbonell, ex director de Hospitales de la Comunidad de Madrid. El Dr. Burgueño advirtió que hay pacientes de residencias que no tienen acceso a un médico o a un enfermero. «Están perdiendo derechos», avisó. La atención domiciliaria es una de las patas tanto de la reforma de primaria como de la integración sociosanitaria. Joaquín Leizaola Aguirrezabala, director general de Ilunion Sociosanitario, puso de manifiesto las dificultades que existen para contratar médicos en las residencias. Además estos especialistas se encuentran con el obstáculo de no poder prescribir tratamientos.
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Retribuciones, atención primaria y vacunas en el programa del PP que gobernará en solitario en Andalucía El Partido Popular (PP) obtuvo una mayoría absoluta que permitirá a su líder, Juanma Moreno, gobernar en solitario en Andalucía. El apartado de sanidad de su programa electoral realiza una defensa de la gestión llevada por el hasta ahora consejero de Sanidad, Jesús Aguirre. «El servicio público sanitario ha avanzado con el Gobierno de Juanma Moreno:
es el gobierno que más dinero ha destinado a la sanidad andaluza», segun su programa electoral. En los últimos tres años, ha pasado de invertir un 6,1% del PIB en 2018 a un 7,7% en 2022. Esto se traduce en 3.058 millones de euros más. La mejora de las condiciones laborales y las retribuciones, la atención primaria o el calendario vacunal del adulto destacan entre las pro-
Los médicos extracomunitarios también han rechazado las plazas MIR, 93 de 218 han quedado desiertas Tampoco los médicos extracomunitarios han querido las plazas MIR vacantes que el Ministerio ha ofrecido en la convocatoria extraordinaria. El informe de adjudicación de las plazas vacantes de la Formación Sanitaria Especializada ya ha sido publicado. No se han terminado de cubrir el total de 218 plazas vacantes que quedaron libres después de la primera vuelta, solo 125 se han cubierto. Página 18 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Junio 2022
puestas del programa electoral del PP en Andalucía. Esta mejora de las condiciones laborales supone en primer lugar una estabilización de las plantillas. Para hacer frente a este objetivo se onvocarán nuevas ofertas públicas de empleo, concursos de traslado y se fomentarán las interinidades. El objetivo es garantizar la disponibilidad de trabajadores y aumentar su número.
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Semergen y SEMG coinciden en que es imprescindible incrementar la presencia de atención primaria en la universidad Semergen y Semg han celebrado juntos la Jornada de Universidad y Medicina de Familia para dar a conocer la especialidad a los futuros médicos. Ambas sociedades consideran que es necesario apostar por el desarrollo integral de la Medicina Familiar y Comunitaria desde su participación en el grado de Medicina. Esto pasa por la Formación Sanitaria Especializada para llegar a la Formación continuada y la Formación en el
desempeño. Para conseguirlo, “la Universidad no puede estar al margen de la especialidad de Medicina de Familia”, según los organizadores. Además, se ha presentado el Decálogo de Medicina de Familia y Universidad. Este documento insta a las Administracio-
nes Sanitarias a apoyar, de forma clara y contundente, la Medicina de Familia y la Atención Primaria. “Sólo así se podrán mantener nuestro modelo sanitario y social, en el cual prevalecen los valores de accesibilidad, equidad y justicia social”.
Qué hacer en atención primaria sin médicos de familia, el protocolo que enfada a facultativos y otorga responsabilidades a enfermería
Médicos y pacientes lanzan la red española de investigación en Covid persistente y señalan "discrepancias" con el ISCIII
Los sindicatos con representación en la Mesa Sectorial de Sanidad y el CSIF han tardado menos de 24 horas en mostrar su rechazo al protocolo que la Gerencia de Atención Primaria de la Consejería de Sanidad de Madrid ha difundido de manera interna en el que se explica el procedimiento de actuación ante la falta de médico de familia en los centros de salud. Incluso, han puesto en duda la legalidad de esta medida que, aseguran, «supondrán la duplicidad de funciones y no resolverá los problemas de falta de personal».
La Red Española de Investigación en Covid Persistente (Reicop) ha visto la luz en el marco del XXVIII Congreso de Médicos de Generales y de Familia (SEMG) que se celebra hasta el sábado en Bilbao. Un total de 57 sociedades científicas, organizaciones colegiales y de pacientes conforman la nueva red que, sin embargo, no cuenta con apoyo de administraciones, según ha puesto de manifiesto la Dra. Pilar Rodríguez Ledo, vicepresidenta de SEMG, y una de las coordinadoras del proyecto. Junio 2022 · Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 19
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Una histórica manifestación con más de 8.000 enfermeras inunda Madrid para exigir mejoras reales para un Sistema Sanitario “enfermo” En total han sido más de 8.000 enfermeras de toda España han participado en una histórica manifestación en Madrid. Han exigido al conjunto de administraciones públicas y partidos políticos acabar con la grave situación de abandono
y precariedad que sufre nuestro sistema sanitario. Han pedido que se mejoren sus condiciones profesionales y laborales para poder prestar la atención y cuidados en España. Unidad Enfermera, una integración de las principales organiza-
¿Qué debe hacer el médico de atención primaria ante un posible caso de viruela del mono? Cuando los centros de atención primaria siguen lidiando con la pandemia de Covid-19, los test de antígenos y las PCR, llega una nueva alerta sanitaria a las consultas: la viruela del mono. Pero, ¿qué debe hacer un médico de familia ante un caso sospechos? Lo cierto es que la
mayoría de casos registrados hasta ahora son leves y no precisan ingreso, por lo que su manejo recae en atención primaria, según ha explicado la Dra. María Cristina Gutiérrez Lora en el XXVIII Congreso Nacional de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
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ciones y asociaciones enfermeras han convocado la manifestación. Los profesionales sanitarios han mostrado su profundo malestar y preocupación porque la situación del sistema sanitario ha empeorado tras la pandemia del Covid-19.
Luis Mendicuti (ASPE): "La Ley de Equidad nos conduce a una judicialización de la sanidad" Mientras los grupos hospitalarios y proveedores de servicios sanitarios tratan de acercarse a las administraciones en un contexto marcado por el incremento de las listas de espera a causa de la pandemia, el Gobierno ha decidido poner tierra de por medio con la Ley de Equidad.
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La mitad de las consultas de atención primaria tienen algún componente de dolor El II Congreso de la Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor (Semdor), que se celebra del 19 al 21 de mayo de manera presencial en Madrid, hará un abordaje del dolor «completo, integral y multidisciplinar» por primera vez en España. Así lo ha asegurado el Dr. Luis Miguel Torres, presidente de la sociedad, durante un coloquio
organizado por iSanidad donde ha recordado que el dolor produce incapacidad y afecta a una parte importante de la población española. «La mitad de las consultas de atención primaria tienen algún componente de dolor». El presidente de Semdor ha indicado durante el congreso se va a dar una visión multidisciplinar
desde todos los ámbitos profesionales y terapéuticos. «Repasaremos los tratamientos farmacológicos, indicaciones, diagnósticos y tratamientos avanzados como los tratamientos de neuroestimulación o tratamientos con plaqueta, con células madre con tratamiento intradiscales, láser, etc.», ha explicado.
Pediatras de atención primaria señalan que las previsiones oficiales sobre las necesidades asistenciales no coinciden con las suyas
La Dra. Guadalupe Blay asegura que las intolerancias alimentarias "se confunden con otras patologías"
La Asociación Española de Pediatra de Atención Primaria (AEPap), la Sociedad de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (Sepeap) y la Asociación Española de Pediatría (AEP) han manifestado que las previsiones oficiales no coinciden con los datos que manejan los profesionales sobre las necesidades asistenciales en el primer nivel.
Las intolerancias alimentarias son «menos conocidas» que las alergias, ha asegurado la Dra. Guadalupe Blay, responsable del Grupo de Trabajo de Endocrinología y Nutrición de SEMG. Al ser sus manifestaciones más tardías y menos evidentes que estas últimas, «no se diagnostican o se confunden con otras patologías«, asegura. Junio 2022 · Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 21
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Suicidio y atención primaria: "Detectar la ideación suicida es la forma de tratarlo, pero ¿qué puedes hacer en cinco minutos?" «Hoy van a morir 11 personas que se van a quitar la vida a sí mismas», comenzó el Dr. Antonio Torres. No es habitual ver a un médico al borde de las lágrimas en público, el responsable del Grupo de trabajo de Salud Mental de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) no pudo contener «la rabia» cuando explicaba en rueda de prensa la realidad de
las cifras del suicidio en España, lo que se podría hacer desde las consultas de atención primaria para prevenirlo y la falta de recursos que lo impiden. «La única manera de tratar el suicido es detectar la ideación suicida y el lugar idóneo es atención primaria. Tenemos entre cinco y siete minutos por paciente en la consulta. Cinco minutos para evitarlo, ¿qué pue-
des hacer en cinco minutos?», ha lamentado el médico de familia. A la pérdida de vidas humanas, en muchos casos jóvenes, se suma el dolor de familiares y amigos. «Por cada suicidio consumado en España hay seis personas que van a arrastrar toda su vida esa pena y hay que estar con ellos para saber la tremenda carga que les supone», describía.
La saturación en atención primaria limita el diagnóstico precoz de la depresión La Dra. Verónica Olmo es especialista en Medicina Familiar en el Centro de Salud Torreblanca (Sevilla) y miembro del Grupo de Trabajo de Salud Mental de Semergen. Ha lamentado que la saturación de la atención primaria impide hacer una buena labor de prevención diagnosticando la depresión precozmente. «La falta de tiempo nos dificulta enormemente el abordaje de estos trastornos, porque lo más importante es el tiempo. Tenemos que hacer una Página 22 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Junio 2022
escucha activa del paciente que no se nos permite con el tiempo que tenemos ahora mismo. Cada profesional se maneja como puede, busca los huecos para atender a los pacientes«, ha explicado. Lo ha hecho en el XX Seminario Lundbeck Depresión y género, en femenino y plural‘. De hecho, ha citado la Dra. Olmo el estudio Depresión, discapacidad y sus costes. Propuestas de mejora de asistencia en Atención Primaria, publicado en 2018.
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Más del 95% de pediatras están “muy preocupados” por el aumento de problemas de salud mental en niños Más del 95% de los pediatras admiten estar muy preocupados por el incremento de los problemas de salud mental de la población pediátrica. Además, estos especialistas reconocen tener una formación insuficiente en esta área, según una encuesta realizada por el Grupo de Trabajo Multidisciplinar sobre Salud Mental en la Infancia y Adolescencia; integrado por la Sociedad de Psiquiatría
Infantil de la Asociación Española de Pediatría (SPI-AEP), la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP) y la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap). En la encuesta participaron más de mil pediatras y un 60% de ellos ejercen su labor en atención primaria. “Los datos recogidos confirman el enorme problema del que venimos alertando los pediatras desde el ini-
cio de la pandemia de Covid-19. La salud mental de los niños y los adolescentes se está deteriorando. Y, de modo especial, los adolescentes están presentando más síntomas depresivos, autolesiones y conductas suicidas”, comentó la Dra. Azucena Díez, coordinadora del Grupo de Trabajo Multidisciplinar sobre Salud Mental en la Infancia y Adolescencia y presidenta de la SPI-AEP.
La saturación en atención primaria limita el diagnóstico precoz de la depresión Semergen ha presentado el proyecto Primordial. Una iniciativa cuyo objetivo es generar un programa formativo de calidad y rigor científico, que contribuya a la visibilizarían de atención primaria y a posicionar al médico de familia como agente importante en el abordaje de patologías crónicas, pluripatologías y enfermedades complejas o multifactoriales. Junio 2022 · Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 23
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Médicos y farmacéuticos, una conexión básica para el tratamiento del dolor “El farmacéutico tiene que estar integrado en el abordaje multidisciplinar del tratamiento del dolor”. Así lo ha expresado la farmacéutica Alicia González Rodríguez, durante el II Congreso de la Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor (Semdor). Dado que los pacientes
con dolor pueden tardar hasta un año en ser diagnosticados, la farmacia es un lugar básico. La farmacia comunitaria es un lugar muy bueno para valorar la presencia de señales de alarma. La mesa Coordinación médico – farmacéutico: un ejemplo a seguir ha contado
también con la participación de la Dra. Carmen Jódar Casanova y el farmacéutico Julio Cansino Calvo. Para el Dr. Pedro Ibor, moderador de la mesa, la relación entre farmacéutico y médico de atención primaria es un área clara de mejora en el tratamiento del dolor.
La Dra. María del Rocío Hernández Soto, nueva presidenta de Sedap (Directivos de Atención Primaria)
La Organización Mundial del Comercio suspende las patentes de vacunas Covid
El XXII Congreso Sedap ha servido, entre cosas, para elegir a los miembros de su nueva junta directiva permanente. La Dra. María del Rocío Hernández Soto toma el relevo como presidenta de Sedap de la Dra. María José Avilés Martínez. La Dra. María del Rocío Hernández Soto es actualmente directora gerente del Distrito Sanitario de Atención Primaria Aljarafe-Sevilla Norte. La nueva junta directiva presentó ante la asamblea de socios de Sedap los puntos más importantes de su plan estratégico.
La Organización Mundial del Comercio (OMC) ha tomado la decisión de suspender las patentes de los laboratorios que ha desarrollado las vacunas para el Covid. Este pacto permite a los países en vías de desarrollo fabricar durante cinco años las vacunas sin pagar derechos de propiedad. El pacto “sin precedentes” ha sido acordado por los 164 países de la Organización. La propuesta ha tardado casi dos años en aprobarse desde que India y Sudáfrica solicitaran en octubre de 2020 la exención de la propiedad industrial.
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Los nuevos adjuntos rechazan trabajar en la atención primaria: más del 80% de los puestos ofertados en Madrid quedan desiertos De los 30 puestos de trabajo en pediatría de AP que ha ofertado la Comunidad de Madrid a los 79 nuevos médicos adjuntos que acaban de terminar el MIR solamente se ha cubierto uno. En el caso de las 98 plazas que el Servicio Madrileño de Salud (Sermas) ha ofrecido a los 219 médicos de familia que han finalizado su residencia, solo 20
han logrado cubrirse. Los nuevos adjuntos de medicina de familia y comunitaria y de pediatría que se han formado en el Sermas no quieren trabajar en la AP madrileña. La Consejería de Sanidad ha celebrado a lo largo de la mañana de este mércoles tres llamamientos para los residentes que este mismo mes han terminado su especialidad.
El Consejo de Ministros aprueba el Plan de Salud Bucodental, dotado con 44 millones de euros El Consejo de Ministros ha aprobado un Plan de Salud Bucodental que contará con un presupuesto de 44 millones de euros y que beneficiará a 7 millones de personas en nuestro país. La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha explicado que este programa va dirigido, principalmente, a cuatro colectivos vulnerables: menores de 0 a 14 años, divididos en dos tramos: de 0 a 5 años y de 6 a 14 años; mujeres embarazadas; personas con discapacidad; y pacientes en proceso oncológico cervicofacial.
Las I Jornadas de Innovación en Atención Primaria de la Comunidad de Madrid reúnen a cerca de 300 profesionales
Solo un 20% de los pacientes con asma consigue un buen control de la enfermedad
Las I Jornadas de Innovación de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid se celebraron el martes y miércoles de la semana pasada en el 12 de Octubre. En total, reunieron a cerca de 300 profesionales, más de 160 de forma presencial y un centenar por vía telemática. En este evento, organizado por la Gerencia Asistencial de Atención Primaria y la Fundación para la Investigación e Innovación Biosanitaria de AP (Fiibap), se han presentado 40 comunicaciones.
Una quinta parte de los pacientes con asma logra un buen control de su enfermedad. Es una de las conclusiones que dejan las XI Jornadas Nacionales de Respiratorio Semergen. El Dr. Bartolomé Leal, del Centro de Salud San Roque, recuerda que actualmente se mantienen vigentes los datos derivados del estudio Realise, indicando que “el 80 % de los asmáticos están mal o parcialmente controlados, y tan solo un 20% la proporción de los pacientes consiguen un buen control". Junio 2022 · Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 25
OPINIÓN
Si todo el país está “patas arriba”, la sanidad no va a ser diferente bién está “patas arriba”. Atención primaria, listas de espera, urgencias, infecciosas, residentes, enfermeras… hay tantos problemas por afrontar que solo quien no conoce el sistema sanitario se puede atrever a abrir nuevas grietas.
Luis A. de Haro Director general de iSanidad
E
stamos en un momento crucial para la sociedad. España tiene problemas internacionales con Argelia y Marruecos, con Estados Unidos que no recibe al presidente Pedro Sánchez. España tiene importantes problemas económicos, como todo el mundo sabe, con el precio de la luz disparado, el precio del gas disparado, el precio de la gasolina disparado. Hay graves problemas con la educación, con el paro, con la inmigración, el transporte, los microchips… es evidente que la sanidad no iba a ser diferente. No es diferente este sector estratégico, en España la sanidad tam-
Ley de Equidad: "Lo bueno es cooperar, unir esfuerzos, aportar medios, recursos en general, conocimiento, oportunidades para una investigación más eficiente" Sanidad privada, pacientes, atención primaria, médicos y enfermeras no paran de proponer mejoras que aporten soluciones al “atasco” sanitario. Sin embargo, la Ley de Equidad aprobada en Consejo de Ministros, ¿ha venido en el mejor momento? “Esta nueva ley tiene como objetivo restringir al máximo la gestión privada para que sea complementaria y de apoyo y no sustitutoria, como ocurre ahora”. Así lo explicaba la ministra Carolina Darias. Tampoco los directivos sanitarios están a favor de esta polémica ley. La sanidad no es diferente del res-
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to de sectores en este aspecto. Lo bueno es cooperar, unir esfuerzos, aportar medios, recursos en general, conocimiento, oportunidades para una investigación más eficiente. Así lo definía José Soto, presidente de Sedisa. El objetivo es una prestación asistencial de más calidad por estar más sedimentada. Piden los directivos “ir juntos a los difíciles retos de la salud” que tenemos ahora. Sanidad como teatro político Estas decisiones, tomadas en mitad de una campaña electoral, no ayudan a vislumbrar un futuro pacto por la sanidad. De hecho, parecen no estar meditadas, ni confrontadas con los agentes del sector. La sanidad no es diferente, está usada, como el resto de sectores, para el beneficio de quien gobierna. Solo falta que la ministra anuncie una cuarta dosis Covid, como si fuera clínica o científica, a modo de promesa electoral. En lugar de tener todos los datos, explicarlo y convencer a la sociedad, es capaz de hacer un anuncio y luego desdecirse. Actuar sin conocer empieza a ser habitual.
