Atención Primaria Nº 69 Julio 2022
Los médicos de familia piden una Ley General de Atención Primaria que blinde su financiación Dra. Mª Rosa Sánchez: "Muchos centros de primaria no tienen cubiertas las vacantes y los pacientes se reparten entre los médicos que quedan" Dr. Vicente Matas: "Los recortes de la extra a los médicos son medidas históricas para reducir el déficit público"
04. REPORTAJE Los médicos de familia piden una Ley General de Atención Primaria que blinde su financiación
Especial Atención Primaria Nº69 Julio 2022
06. ENTREVISTAS "Muchos centros de primaria no tienen cubiertas las vacantes y los pacientes se reparten entre los médicos que quedan"
Director Juan Pablo Ramírez Redacción Cristina Cebrián Gema Maldonado Hortensia Mateo Pablo Malo Victoria Guillén Ana González-Besada Relaciones Institucionales María Vargas Lucía Palomo Marketing editorial María Romano Alejandra Huamaní Dirección General Luis A. de Haro
Dr. Vicente Matas: "Los recortes de la extra a los médicos son medidas históricas para reducir el déficit público"
12. ACTUALIDAD Dr. Juan Torres: "Estamos en pleno ascenso de la séptima ola de Covid-19, pero ya no sale en la prensa" Los cardiólogos trabajarán junto a Novartis para promover la conexión entre especialistas en insuficiencia cardíaca y atención primaria
18. BREVES La tasa de prevalencia de dolor neuropático en España oscila entre el 30 y el 45%, según estudios realizados en atención primaria
26. OPINIÓN Crisis económica: ¿recortes o aumentar la inversión?
Edita Puesta en Mercado, SL Demóstones, 5 28232 Las Rozas. Madrid correo@isanidad.com www.isanidad.com
REPORTAJE
Los médicos de familia piden una Ley General de Atención Primaria que blinde su financiación
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a Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) pide crear una Ley General de Atención Primaria para blindar este nivel asistencial y su financiación. «La situación actual de la atención primaria de nuestro país, la desgobernanza en algunas de las comunidades autónomas y la falta de planificación de los gestores en la mayoría de ellas, entre otras y diversas causas, nos están llevando a una situación crítica«, ha dicho la presidenta de la Semfyc, la Dra. María Fernández, quien cree que «es el momento de pedir una ley
que proteja la salud de la ciudadanía, la salud de todas las personas, con una atención primaria de calidad como garante».
"La desgobernanza en algunas comunidades y la falta de planificación en la mayoría de ellas nos están llevando a una situación crítica"
basa en el blindaje de la financiación de la atención primaria y se fundamenta en el acceso universal a este nivel asistencial y su coordinación con el resto de agentes sociales y de salud. La capacidad resolutiva de los equipos de primaria, la eficiencia y la sostenibilidad, las mejoras organizativas y el desarrollo de una cartera de servicios, completan esta propuesta.
Con esta propuesta ha abierto el XLII Congreso de la Semfyc, que se celebra en Sevilla hasta el dos de julio. La proposición esta ley se
Para conseguir todo esto, y que la atención primaria sea «pública, accesible y próxima» además de «equitativa y de calidad», seña-
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REPORTAJE lan que el presupuesto en sanidad debe incrementarse hasta el 10% del PIB. En los últimos cuatros años el dinero del PIB que se destina a sanidad ha pasado del 5,9% en 2018 al 7,5% en 2022. Este año el presupuesto es de 83.811 millones de euros. Esta cifra representa una inversión de 1.770 euros por habitante. «A partir de estos mismos datos, estaríamos hablando de que un 10% de la inversión en 2020, equivaldría a contar con un presupuesto en Sanidad de 111.748 millones de euros. Son 2.360 euros al año por habitante invertidos en sanidad. Conforme este mismo marco de referencia, en cuanto a escenario económico, la atención primaria queda mucho más rezagada», han dicho desde Semfyc. En el planteamiento del Sistema Nacional de Salud piden el diseño de un catálogo de prestaciones que
integra una visión de servicio preventivo, diagnóstico, terapéutico, de rehabilitación y de promoción y mantenimiento de la salud. La visión de la Semfyc incluye la necesidad de incluir la actividad comunitaria impulsada desde atención primaria.
Además de la Ley de Atención Primaria, piden aumentar el presupuesto en sanidad hasta el 10% del PIB Dra. Fernández: "Pedimos una aproximación a la gestión de la sanidad independientemente de la ideología" «Pero no solamente se valoran cambios en el ámbito de las prestaciones, el catálogo de servicios debe crecer hasta alcanzar un modelo de catálogo óptimo, y no mínimo», ha indicado la Dra. Fernández. En di-
cho catálogo se deberían incluir todos aquellos servicios que permitan mejorar la gestión del paciente crónico complejo y con multimorbilidad. También las prácticas de conciliación, medicación y deprescripción, y tecnologías de diagnóstico por imagen como la ecografía, entre otros. «Pedimos una aproximación a la gestión de la sanidad independientemente de la ideología«, ha dicho la Dra. Fernández, quien apunta al valor que tiene el médico de familia para cada persona individual como modo de reforzar la idea del necesario pacto político. «La población es la primera interesada en defender la atención primaria y en asumir que su médico somos nosotros. Al igual que un ciudadano no habla de mi cardiólogo, mi neurólogo, mi traumatólogo, sí habla de mi médico o mi médica, y esos solo podemos ser nosotros», ha añadido.
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ENTREVISTA gran foco de atención de la especialidad y del trabajo en atención primaria. La difusión del congreso conlleva hacer visible la AP, hablar de las enormes ventajas que para la salud de la población tiene contar una AP fuerte, hablar de los problemas que la afectan y reclamar soluciones.
"El Congreso de Semergen representa un gran foco de atención de la especialidad y del trabajo en atención primaria"
"Muchos centros de primaria no tienen cubiertas las vacantes y los pacientes se reparten entre los médicos que quedan"
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a Dra. Mª Rosa Sánchez Pérez ocupa buena parte de su tiempo en la preparación del 44 Congreso Nacional de Semergen, que se celebra del cinco al ocho de octubre en Sevilla, en un momento crítico para la atención primaria y sus médicos en España. Presidenta de Semergen Andalucía y del Comité Organizador del congreso, en este encuentro pretenderán abordar las posibles soluciones que requiere el primer nivel asistencia y que la Dra. Sánchez Pérez cree que pasan por «desmedicalizar la sociedad y aumentar la alfabetización en salud» y conseguir que el médico de familia «realice las actividades que son de su competencia». Advierte que las administraciones «hace meses que tienen las bolsas de trabajo sin médicos de familia dispuestos a trabajar en las condi-
ciones que les ofrecen» en atención primaria. Y lamenta que ya hay «muchos que no tienen cubiertas las vacantes», lo que obliga a los médicos que se quedan a repartirse los pacientes. Pese a la grave situación, la Dra. Sánchez Pérez espera que el Congreso «sea un detonante para impulsar el apoyo de las administraciones a la atención primaria«. Con ella conversamos en iSanidad sobre el próximo Congreso Nacional de Semergen y sobre la realidad de la medicina de familia y comunitaria. ¿Cómo se pueden afrontar desde el Congreso de Semergen los problemas que afectan hoy a atención primaria (AP)? Un congreso de medicina de familia, y más el de Semergen con el número tan importante de inscritos y de actividades, representa un
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Hay actividades concretas para hablar de la situación de la atención primaria y de sus posibles soluciones, en este sentido la mesa precongresual tratará sobre inequidades en salud y abordará este tema. Otro aspecto importante es que en los congresos los médicos de familia y los residentes de la especialidad de medicina familiar y comunitaria comparten la situación que vive cada uno en su centro de salud, se valoran las diferencias y las formas de abordar los problemas en cada zona; actualizamos las competencias profesionales, y ponemos en valor y prestigiamos nuestra especialidad. ¿Qué responsabilidad puede tener una sociedad científica en hacer la especialidad más interesante para los médicos jóvenes? En las líneas estratégicas de Semergen está promover la formación en las competencias profesionales de la especialidad en el grado, postgrado y la formación continuada, así como la docencia, la investigación, el desarrollo y la innovación en el área de la medicina de familia y la atención primaria. La Agencia de Investigación, las cinco cátedras de Semergen y varios convenios con universidades españolas desarrollan estos objetivos.
ENTREVISTA Trabajamos para aumentar la presencia de la medicina de familia en la universidad y participamos activamente en las rotaciones de los estudiantes de medicina por los centros de salud. Varios de nuestros socios son profesores asociados en las facultades de Medicina y contribuyen a visibilizar nuestra especialidad en la formación pregrado. Estamos totalmente implicados en la formación de los residentes de nuestra especialidad con la participación de un gran número de tutores y colaboramos con las rotaciones de residentes de otras especialidades por los centros de salud, con el objetivo fundamental de dar a conocer la medicina de familia a los residentes en formación de otras especialidades. Otra de nuestras líneas estratégicas es dar soporte a los jóvenes médicos de familia para mejorar su formación y facilitarles el acceso a la investigación y al desarrollo de la carrera profesional. Desgraciadamente, aunque luchamos por ello, mejorar las condiciones laborales, la inversión en atención primaria y el reconocimiento institucional, no depende de las sociedades científicas. Los centros de salud afrontan hoy un relevo generacional en un momento marcado por plantillas infradimensionadas. ¿Hasta qué punto el congreso puede ser un instrumento para concienciar a la Administración del problema que supone que nuestros médicos de familia se vayan al extranjero? En el congreso van a participar un número muy importante de médicos de familia y residentes, habrá más de 180 actividades científicas, los 36 grupos de trabajo de Semergen llevan al menos una actividad científica, con lo que se abordará
todo el mapa de competencias del médico de familia. Se llevarán a cabo dos experiencias de actividades comunitarias, una con colegios y otra con centros de salud de la ciudad de Sevilla. Las administraciones hace meses que tienen las bolsas de trabajo sin médicos de familia dispuestos a trabajar en las condiciones que les ofrecen. Ya hay muchos centros que no tienen cubiertas las vacantes y los pacientes se reparten entre los médicos que quedan. El problema ya lo tienen, lo saben y será aún más grave en menos de cinco años, la realidad es muy obvia. Hay que invertir con urgencia en AP y mejorar las condiciones y el reconocimiento de los médicos de familia para que esta situación cambie. El congreso será un exponente del enorme trabajo que se realiza en los centros de salud y esperamos ser un detonante para impulsar el apoyo de las administraciones a la atención primaria.
"Trabajamos para aumentar la presencia de la medicina de familia en la universidad" "Estamos totalmente implicados en la formación de los residentes de nuestra especialidad" 2Esperamos ser un detonante para impulsar el apoyo de las administraciones a la atención primaria" ¿Cómo se puede acceder a los recién licenciados que van a optar a la residencia para que elijan medicina familiar y comunitaria? Como comentaba antes, Semergen hace un gran esfuerzo para que la atención primaria sea conocida
en todas sus dimensiones por los alumnos de medicina en la universidad, tanto en la formación como en las rotaciones por los centros de salud. A los estudiantes si les gusta la medicina de familia, lo que no les gusta son las condiciones de trabajo y la falta de reconocimiento institucional y social. ¿Qué soluciones se pueden aportar al problema de la burocratización en atención primaria? Las soluciones abarcan dos aspectos fundamentales; uno que el médico de familia realice las actividades que son de su competencia y el resto de profesionales hagan las suyas. Otro, la implantación de medidas para la desmedicalización de la sociedad y aumentar la alfabetización en salud. Como medidas de mayor impacto resaltaría no realizar justificantes de falta de asistencia cuando no se necesita una valoración médica. Por ejemplo, las ausencias escolares corresponde a los tutores legales que son los padres y las ausencias laborales por procesos banales de corta duración se deben sustituir por declaraciones responsables. Tampoco realizar las tareas generadas por especialistas hospitalarios que deben ser realizadas por el profesional que las indica; prescribir los tratamientos, petición o interpretación de pruebas que han solicitado, derivaciones inducidas o bajas laborales en pacientes ingresados. El segundo aspecto hace referencia a que hay que desmedicalizar la sociedad. Al médico de familia deben llegar los pacientes que necesiten de una valoración médica, no problemas banales que se deben solucionar con educación sanitaria, de aquí la importancia de aumentar la alfabetización en salud de la población.
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ENREVISTA
Dr. Vicente Matas: "Los recortes de la extra a los médicos son medidas históricas para reducir el déficit público"
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os médicos han sufrido unos recortes de hasta 15.300 euros en pagas extra en los últimos 13 años. El Dr. Vicente Matas Aguilera, del Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada, ha explicado a iSanidad el origen de estos recortes. Ha explicado que ningún gobierno, desde que Rodríguez Zapatero lo incluyó, lo ha quitado. Para él, es normal que los médicos jóvenes estén dispuestos a irse buscando mejores condiciones. ¿Cuánto se van a recortar las pagas extra de médicos y resto de profesionales sanitarios? Desde los recortes del gobierno de Zapatero se recorta el sueldo y los trienios de los médicos y resto de empleados del grupo A1 de la administración en casi un 40%, este año en lugar del sueldo base completo de 1.238,68 euros brutos
el importe en la extra es de 764,37 euros brutos, son 474,31 euros brutos menos en cada extra y en el caso de los trienios en lugar de los 47,67 euros brutos el importe en la extra es de 29,48 euros brutos, son 18,24 euros menos por trimestre en cada extra. Para un médico con diez trienios, el recorte es de 656,71 euros en esta extra de junio, en total en las dos extras se le están recortando este año 1.313,42 euros y desde 2010 serán más de 15.300 euros de recortes en las extra y lo peor es que no hay intención de acabar con esta discriminación. Este recorte se produce por decimotercer verano consecutivo, ¿hay diferencias en el volumen recortado en comparación con otros años?
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El porcentaje de recorte es similar en todos los años, excepto en el primer año que fue un poco superior, en concreto el 43,8% en la extra de diciembre de 2010 y el resto de los años el recorte es del 38,3%. ¿Por qué se produce este recorte y qué medidas se pueden adoptar para solucionarlo? Pues el recorte se debe al gobierno de Zapatero que en junio del año 2010 aplicó el Real Decreto-ley 8/2010, de 20 de mayo, por el que se adoptan medidas extraordinarias para la reducción del déficit público. Después los siguientes gobiernos del propio Zapatero, Rajoy y Sánchez lo han incluido en las diferentes leyes de presupuestos, lo que hace que sea muy complicado, por no decir casi imposible, reclamar judicialmente esta discriminación, sería preciso
ENTREVISTA posiblemente un recurso al constitucional presentado por al menos 50 diputados y no es fácil al ser una ley y no un decreto ley. Se necesita un poco de sensibilidad por parte del gobierno para revertir esta discriminación que sufren los médicos y otros profesionales sobre todo del grupo A1, los más afectados y del grupo A2 y B fundamentalmente. ¿Cuánto se ha reducido la capacidad adquisitiva de los médicos?, ¿el problema va a ir a más con la inflación y la invasión de Ucrania? Si tenemos en cuenta que desde enero de 2010 hasta mayo de 2022 el IPC ha subido un 25,7% según datos del INE y sigue subiendo aceleradamente, los médicos y resto de profesionales del grupo A1 ya han tenido una gran pérdida de poder adquisitivo, que en sueldo base anual bruto es de 4.043,66 euros (el 24,67%) pues para conservar el poder adquisitivo debería ser de 20.436,56 euros al año brutos, pues en cómputo anual, un sueldo base este año supera solo en 134,70 euros (supone el 0,86 %) al que tenían derecho a cobrar en 2010 antes de los recortes, son 16.392,90 euros anuales en 2022 frente a los 16.258,20 euros anuales a los que tenían derecho en el año 2010 antes de los recortes. Con el grave problema que tenemos de inflación, las consecuencias del Covid-19, crisis de combustibles y la guerra de Ucrania en España y al contrario que en otros países europeos, aún no hemos recuperado el PIB del año 2019, el nivel de deuda pública (del 120% de PIB) y con el incremento de intereses que anuncia el Banco Centrar de la Unión Europea puede ser que venga otra importante crisis y sin haber recuperado los
recortes progresivos del año 2010 de nuevo los políticos se acuerden de los médicos y resto de profesionales del grupo A1 para que sufran el grueso de los recortes, espero equivocarme, pues si ya no somos competitivos y muchos de nuestros jóvenes especialistas se marchan fuera buscando estabilidad, mejores condiciones laborales, profesionales y retributivas que aquí no encuentras vamos a tener en España un gran problema en el SNS para atender a los ciudadanos con la calidad y el tiempo que se merecen.
Desde 2010 serán más de 15.300 euros en recortes en las pagas extra para los médicos Los gobiernos de Zapatero, Rajoy y Sánchez han incluido en las diferentes leyes de presupuestos estos recortes en las extra para reducir el déficit público “No somos competitivos y muchos de nuestros jóvenes especialistas se marchan fuera buscando estabilidad, mejores condiciones laborales, profesionales y retributivas” ¿Qué sienten los médicos cuando reciben estas noticias y vuelven a comprobar que no se les compensa, como se les prometió, por su lucha contra el Covid? Pues muy quemados, irritados y desilusionados al ver que no se les valora y al contrario se les discrimina y podríamos decir que incluso se les insulta con un sueldo base en las extras que es menor que los profesionales del grupo A2 (781,15 euros brutos) y grupo B (809,2 euros brutos).
¿Está ocurriendo este problema en todas las comunidades autónomas? Al ser una disposición de los Presupuestos Generales del Estado, en esto están todos los profesionales igual en todas las CCAA con la única excepción de Navarra que tiene un sistema diferente de retribución a sus empleados públicos. Recordemos que en España llegar a ser médico especialista significa recorrer un largo camino formativo, sin comparación con el resto de las profesiones de titulaciones universitarias: La nota para acceder a los estudios de medicina, un año tras otro es de las mayores de todas las titulaciones de nuestra universidad. Seis largos años de estudios universitarios con 360 créditos. La formación universitaria de mayor duración que se corresponde con el nivel 3 (Máster) del Marco Español de Cualificaciones para la Educación Superior (MECES) y al nivel 7 del Marco Europeo. Un año de preparación para acceder a la formación del sistema MIR. Entre cuatro y cinco años de formación como MIR depende de la especialidad. En total entre once y doce años de formación y una edad media de 29-30 años para poder estar en condiciones de ejercer la profesión, al ser necesario la especialidad para ejercer en la Sanidad Pública. Este tremendo esfuerzo merece un mayor reconocimiento de la sociedad y un mejor trato de los Servicios de Salud. Además, la profesión médica por su complejidad, dedicación, responsabilidad, estrés, exigencias, penosidad, peligrosidad… merecería, al igual que otras profesiones (mineros, bomberos, policía local…) ser declarada profesión de riesgo.
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ACTUALIDAD
Dr. Juan Torres: "Estamos en pleno ascenso de la séptima ola de Covid-19, pero ya no sale en la prensa"
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stamos en la séptima ola, ya no sale en la prensa, pero lo estamos». Es la advertencia que este jueves ha manifestado el Dr. Juan Torres, jefe de Medicina Interna del Hospital Infanta Leonor de Madrid, que lleva en primera línea frente al Covid-19 desde el comienzo de la pandemia. El internista ha señalado que «estamos en pleno ascenso» de contagios y esperan que «hasta dentro de tres semanas no se llegue al pico».
Una situación que se vive tanto en atención primaria como en la hospitalaria, pese a que «no se dice». Desde el pasado mes de marzo solo se contabilizan los contagios en mayores de 60 años. Desde su trabajo en medicina interna en el hospital que cubre al distrito de Vallecas, «probablemente el área con mayor incidencia de Europa en la primera ola», el Dr. Torres reconoce sentir «mucho coraje
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porque parece que hemos salido de la pandemia», pese al incremento de casos que ven en las últimas semanas. Esta séptima ola afecta principalmente a «pacientes muy ancianos, con patologías y muy frágiles, y parece que no importa», ha lamentado, además de señalar que «llama la atención que esta información no fluya en los medios para seguir insistiendo que hay
ACTUALIDAD que seguir protegiendo a los mayores, deben tener cuidado ellos y su entorno». Según el último informe epidemiológico de la Comunidad de Madrid, este martes había 1.834 pacientes Covid-19 ingresados en camas de agudos y 79 en UCI. Los ingresos en planta crecieron un 24% con respecto a la semana anterior y un 12,9% en unidades de críticos. Pese a este crecimiento, el Dr. Torres señala que «la séptima ola tiene datos positivos porque el número de pacientes que va a la UCI es muy bajo«. Algo que ocurre «porque ingresan pacientes mayores de 80 años con situaciones basales limitadas, con muchas patologías». Por otra parte, ha señalado que «la sensación es que la mortalidad estos pacientes también es menor», otro factor diferencial con oleadas anteriores. Aunque advierte que «conforme aumenta el número de pacientes aumenta el de muertos y volvemos a tener una carga asistencial que ya no diferencia entre invierno y verano«. Antes de la pandemia, en meses como junio, julio y agosto, la demanda asistencial solía disminuir en la Comunidad de Madrid. Desde el inicio de la pandemia no ocurre.
"Conforme aumenta el número de pacientes aumenta el de muertos y volvemos a tener una carga asistencial que ya no diferencia entre invierno y verano" La séptima ola está afectando a "pacientes muy ancianos, con patologías y muy frágiles, y parece que no importa"
Desde el primer nivel asistencial la séptima ola también se deja sentir. Cada día, Marina Moreno, enfermera de atención primaria, y sus compañeras, atienden «muchos casos». «Todos los días atendemos, casi siempre por teléfono, muchos pacientes Covid que no llegan al nivel hospitalario. Son pacientes que se hacen test de farmacia en casa, la mayoría con sintomatología leve, pero no todos lo pasan así», explica. Por eso, advierte de que «la normalización» del Covid-19 «es un arma de doble filo» que puede llevar a «banalizar» la enfermedad y con ello, «a no tener el cuidado que hay que tener». La enfermera ha hecho hincapié en que «la pandemia no ha terminado y está infradiagnosticada».
Marina Moreno: "Todos los días atendemos, casi siempre por teléfono, muchos pacientes Covid que no llegan al nivel hospitalario. La pandemia no ha terminado y está infradiagnosticada" "Se espera que hasta dentro de tres semanas no se llegue al pico de la séptima ola de Covid-19"
La tendencia en el aumento de casos o, al menos, de sospecha de infecciones la ve cada día Rosalía Gozalo en su farmacia en Villa de Vallecas, en el mismo distrito del Hospital Infanta Leonor. Cuenta que en las últimas semanas «vemos cómo han aumentado muchísimo las visitas a la farmacia para comprar test». Una tendencia que se mezcla con la «relajación» que observa en los ciudadanos. «Han perdido el miedo, están cansados. Entran en la farmacia constantemente sin mascarillas, ya les da igual de todo», ha afirmado.
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ACTUALIDAD
Los cardiólogos trabajarán junto a Novartis para promover la conexión entre especialistas en insuficiencia cardíaca y atención primaria
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a Sociedad Española de Cardiología (SEC) y Novartis han renovado su acuerdo de colaboración para promover la investigación y la formación en salud cardiovascular. Entre sus objetivos también se encuentra promover la relación entre los especialistas en insuficiencia cardiaca y los médicos de atención primaria (AP). Así, mediante proyectos compartidos en la enfermedad ateroesclerótica y en insuficiencia cardíaca se dotará de herramientas y conocimientos actualizados al personal sanitario para mejorar y prolongar la vida de miles de pacientes. Tras la pandemia de Covid-19, las enfermedades cardiovasculares han seguido siendo la primera
causa de muerte en España y en Europa, por delante del cáncer y las enfermedades respiratorias. De hecho, solo en España murieron cerca de 120.000 personas por causa cardiovascular en 2020. Esto supone que casi una de cada cuatro muertes en el país se debe a este tipo de enfermedades.
Se espera que el número de personas vivas con accidente cerebrovascular haya aumentado un 35% para 2040 Además, las estimaciones indican que en 2040 más de 155 millones de europeos serán mayores de 65 años. Y, debido a la mayor supervivencia actual de
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los pacientes cardiovasculares, se espera que el número de personas vivas con accidente cerebrovascular haya aumentado un 35% para ese año. En este contexto, surge la oportunidad de colaborar en la formación y el conocimiento entre las distintas organizaciones del ecosistema de salud y promover la innovación; además de crear soluciones orientadas a mejorar el abordaje de las enfermedades cardiovasculares. Gracias a este acuerdo se desarrollarán programas de prevención en el ámbito cardiovascular. Y formación científica ante afecciones como la insuficiencia cardíaca y la cardiopatía isquémica.
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BREVES
La tasa de prevalencia de dolor neuropático en España oscila entre el 30 y el 45%, según estudios realizados en atención primaria En el marco del 60º Congreso de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física y II Encuentro Iberoamericano de Rehabilitación, Grünenthal Pharma, ha organizado dos mesas redondas donde se han abordado el tratamiento del dolor neuropático y la osteoporosis, con el objetivo de
aumentar su visibilidad, así como, ayudar a las personas que lo padecen a mejorar su calidad de vida. El dolor neuropático periférico es causado por una lesión o enfermedad del sistema nervioso somatosensorial periférico circunscrito a un área de máximo dolor y con sensibilidad alterada. «Como consecuencia de la
disfunción del sistema nervioso periférico puede producirse una alteración de la función sensorial que se traduce en la aparición de signos y síntomas diversos», ha aseverado el Dr. Jesús Figueroa, jefe de Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Un estudio defiende la financiación del SNS por actividad y resultados
El 98% de las enfermeras reclama una ley estatal contra las agresiones a los sanitarios
El Sistema Nacional de Salud «debe» evolucionar hacia un modelo de financiación basado en la actividad y en la complejidad asistencial para los hospitales, además de en los resultados. Así consta en el informe elaborado por el Institute for Healthcare Management de Esade y Antares Consulting, con el apoyo de Gilead.
El 98% de las enfermeras son partidarias de que exista una ley estatal contra las agresiones en el ámbito sanitario que posibilite una actuación «conjunta, coordinada y eficaz» entre todas las administraciones para acabar con un problema que sufren 8 de cada 10 enfermeras lo largo de su trayectoria laboral.
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BREVES
Los médicos de atención primaria solo revisan al 21% de las supervivientes de cáncer de mama de larga duración Los médicos de atención primaria (AP) reivindican su papel en el seguimiento y control de las supervivientes de cáncer de mama de larga duración. Esto es, aquellas pacientes que llevan más de cinco años libres de enferme-
dad. Estos especialistas aseguran que pueden aportar un “enfoque biopsicosocial” al abordaje de las pacientes. Aun así, una encuesta de la Federación Española de Cáncer de Mama (Fecma) indica que el 69,4% de las supervivien-
tes de larga duración pasan su revisión anual en oncología, y tan solo el 21% en atención primaria. De hecho, aunque el 89% de estas pacientes piensa que las atiende el profesional adecuado, un 34% no lo considera así.
Isabel Díaz Ayuso: Hay "falta de médicos en toda España"
Acuerdo entre sindicatos y Comunidad de Madrid sobre los límites de tiempo en consultas Los sindicatos de la Mesa Sectorial de Sanidad en Madrid (Satse, CCOO, Amyts, CSIT-UP y UGT) presentes en el grupo de trabajo de mediación en riesgos psicosociales de atención primaria han llegado a un acuerdo con la Gerencia de Atención Primaria para limitar
la carga de trabajo y establecer en las agendas límites de tiempo en las consultas. Se ha fijado la última semana de julio, como fecha límite, para la firma de dicho acuerdo por todas las partes. Además, determina un tiempo mínimo para consulta asistencial.
La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, habló la semana pasada sobre el problema estructural de la falta de médicos. “Estamos viendo que toda España tiene un mismo problema, que es la falta de médicos, un problema que no se está atendiendo y que está haciendo que, por ejemplo, generaciones futuras de médicos no puedan acceder a la carrera de medicina porque faltan facultades".
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BREVES
Cataluña Central cubre la mitad de sus 37 plazas MIR de familia y comunitaria tras la elección de extracomunitarios El pasado viernes se incorporaron algunos de los nuevos MIR que tuvieron una segunda oportunidad tras la ampliación del número de médicos extracomunitarios que podían elegir una plaza de las 217 que quedaros vacías en esta convocatoria, la mayoría, de medicina de familia y comunitaria. La Unidad Docente de Cataluña Central,
en Sant Fruitós de Bages (Barcelona) solo logró cubrir cuatro de sus 37 plazas, a las que se sumaron el uno de julio otros 14 MIR extracomunitarios que han optado por una Cataluña más rural dentro de la provincia de Barcelona. Pese a la solución provisional que encontró el Ministerio de Sanidad para evitar que esas 2017 plazas que-
Investigación en atención primaria: los médicos MIR reclaman más formación A pesar de las barreras administrativas que existen para investigar en atención primaria (AP), los especialistas de este nivel asistencial continúan realizando labores de investigación. De hecho, desde la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), la Fundación Semergen ha celebrado la VII Edición de las Jornadas Red de Investigadores Residentes (Rires), sobre la formación en investigación clínica. Página 16 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Julio 2022
daran vacías, los pueblos de las cuatro comarcas que conforman esta unidad docente no han logrado seducir a los MIR extracomunitarios. Han quedado 19 plazas vacías, más de la mitad de las disponibles. En todo el territorio nacional, la segunda vuelta se ha saldado con 93 de las 217 vacantes sin dueño.
BREVES
Semes pide a las comunidades que apoyen el manifiesto para la toma de medidas urgentes en primaria La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) ha solicitado a las comunidades autónomas que apoyen el Manifiesto para la toma de medidas estatales urgentes en materia de atención primaria, firmado por los gobiernos de Galicia y País Vasco. La organización ha instado a que el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud consensue una solución para la «grave crisis» en la que se encuen-
tra inmersa la atención primaria. Esta situación hace que los servicios de urgencias y emergencias sufran las consecuencias con una sobre saturación del 30%. En estos momentos, las urgencias y emergencias están asumiendo la séptima ola de Covid con una «alta»
incidencia y hospitalizaciones. A este problema se suman distintos virus respiratorios, la viruela del mono, el aumento de accidentes de tráfico por las vacaciones, grandes eventos, festivales y aglomeraciones en las zonas turísticas, entre otras causas.
Médicos de familia reclaman más implicación de la atención primaria en la investigación sobre inteligencia artificial
Los neurólogos desarrollan un manual de cuidados paliativos en pacientes con ictus
Las herramientas de inteligencia artificial van a estar cada vez más presentes en las consultas de AP Por eso, desde la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (Camfic) reclaman una mayor implicación de la atención primaria “desde el inicio en el desarrollo de algoritmos para ayudar a que se conviertan en herramientas realmente útiles en la práctica clínica”. La Dra. Anna Escalé, miembro del grupo de Salud Digital de Camfic, señala que se trata de herramientas “que utilizaremos en las consultas de atención primaria".
El ictus es la segunda causa de muerte en todo el mundo y la primera causa de discapacidad, pero hasta ahora, no había ningun trabajo español sobre recomendaciones en el ámbito de los cuidados paliativos en el ictus agudo. La Sociedad Española de Neurología (SEN) ha elaborado un manual con recursos para desarrollar las habilidades necesarias en comunicación, en la toma de decisiones, el manejo de síntomas y los cuidados específicos en el final de la vida de los pacientes con ictus grave. Julio 2022 · Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 17
BREVES
Las ventas de la industria farmacéutica a hospitales superan ya a los de los medicamentos prescritos en las farmacias El Observatorio del medicamento de la Federación Empresarial Farmacéuticos Españoles (FEFE) ha destacado que a efectos del control del gasto sanitario hay que tener en cuenta que las ventas de la industria farmacéutica a los hospitales han crecido de forma acumulada, desde el año 2017 en un 42,9%, mientras que las recetas para la
dispensación de medicamentos en farmacias han llegado a tan solo un 17,36%. Enrique Granda, editor del Observatorio, ha manifestado que "en el año 2019 alertamos sobre la posibilidad de que las ventas de la industria farmacéutica a los hospitales superasen las de los medicamentos dispensados con receta en las farmacias".
Pedro Sánchez anuncia que la creación del Centro Estatal de Salud Pública se aprobará este julio La creación del Centro Estatal de Salud Pública se aprobará este julio con el fin de mejorar la gestión de las emergencias sanitarias, según ha avanzado el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, durante su intervención en el Debate sobre el Estado de la Nación. En este sentido, ha indicado que no van a olvidar las lecciones aprendidas de la pandemia. «Vamos a reforzar la salud pública en nuestro país», ha señalado.
Sanidad aprueba dos guías que regulan la prescripción enfermera de medicamentos para hipertensión y diabetes
La coordinación entre médicos rehabilitadores y odontólogos, importante para el tratamiento de la osteoporosis
El Boletín Oficial del Estado ha recogido la Resolución de la Dirección General de Salud Pública por la que se valida la «Guía para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción por parte de las enfermeras de Hipertensión». Asimismo, recoge el mismo documento pero centrado en la diabetes. Estas dos patologías tienen un alto impacto en la sociedad por su elevada prevalencia y en las que las enfermeras desempeñan una labor crucial.
La coordinación entre los médicos rehabilitadores y los odontólogos es importante para mejorar el tratamiento de los pacientes con osteoporosis. Así lo ha defendido el Dr. Juan Antonio Olmo Fernández-Delgado, médico rehabilitador del Hospital General Universitario Morales Meseguer de Murcia. Según ha explicado, la aparición de osteonecrosis mandibular se puede relacionar, de forma mínima, con algunos fármacos que se utilizan para tratar la osteoporosis.
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BREVES
El 22,5% de los españoles espera al menos 11 días para tener cita en atención primaria En los últimos 12 meses, el 22,5% de los españoles que acudió a atención primaria en la sanidad pública tuvo que esperar al menos 11 días hasta que le atendieron, un 11,9% consiguió cita al pasar entre 8 y 10 días y
un 20,1% a los 7 días. Así lo refleja la segunda oleada del Barómetro Sanitario 2022 realizada por el Ministerio de Sanidad y el Centro de Investigaciones Sociológicas en junio con 2.584 entrevistas, mientras que la
Semergen se une a OncoLAB para ofrecer la visión de atención primaria en el correcto abordaje del paciente con cáncer Para afrontar con éxito la lucha contra el cáncer es necesaria la involucración de todos los agentes del sector sanitario y, bajo esta premisa, es importantísima atención primaria, un colectivo profesional fundamental para lograrlo. Por ello, Semergen se une
al Consejo Asesor de OncoLaB, el espacio referente de análisis, debate e intercambio de conocimientos en el ámbito oncológico de nuestro país, así como para el desarrollo de soluciones para la mejora del abordaje de la enfermedad oncológica.
primera se hizo en marzo. Además, el estudio indica que el tiempo medio de espera de los españoles para ser atendidos en atención primaria es de 8,88 días, un dato ligeramente mejor que en marzo (9,01 días).
La enfermera Catalina García, nueva consejera de Salud y Consumo de Andalucía El presidente de la Junta de Andalucía, el popular Juanma Moreno, ha elegido a la enfermera Catalina García como nueva consejera de Salud y Consumo. Sustituye en el cargo a Jesús Aguirre que ha pasado a ser el presidente del parlamento andaluz.
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OPINIÓN
Crisis económica: ¿recortes o aumentar la inversión? de evitar recortes o de aumentar más la inversión, es decir, contener o recaudar más para gastar más.
Luis A. de Haro Director general de iSanidad
L
a situación económica parece que sigue empeorando. Lejos de haber una recuperación, a pesar de los millones de los fondos Next Generation, parece que el abismo se abre cada vez más. La subida de carburantes y energías va a afectar al sistema en su totalidad. Esta grave crisis económica a la que nos encaminamos sucede con una pandemia que ha revelado muchos de los grandes problemas coyunturales del sistema sanitario. La pregunta flota en el ambiente, se trata
Los poderes políticos y mediáticos se han abrazado a la idea de aumentar la inversión y no hacer recortes, ni en sanidad ni en nada. De hecho, se aumentan las partidas presupuestarias aumentando los impuestos. En tiempos de crisis parece que el objetivo no es dar mejores servicios sino dar más servicios. Sin embargo, las familias, para afrontar y superar los problemas económicos van a necesitar gastos ajustados. Tampoco parece estar bien visto incorporar políticas que impliquen compartir riesgos, ¿es especulación que las grandes compañías estén dispuestas a cobrar sólo si tienen éxito en sus tratamientos?
Los poderes políticos y mediáticos se han abrazado a la idea de aumentar la inversión y no hacer recortes, ni en sanidad ni en nada “Muchos miran al empresario como el lobo que hay que abatir;
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otros lo miran como la vaca que hay que ordeñar y muy pocos lo miran como el caballo que tira del carro”. Esta frase de Winston Churchil puede mostrar el camino. Hay que buscar la eficiencia tratando de no aumentar la recaudación, sin ahogar a las empresas con impuestos o a los trabajadores con precios inasumibles. Se puede seguir la vía de incentivar la contratación, favorecer las inversiones o aumentar las colaboraciones. Con un sistema en riesgo de colapso por las olas Covid, la atención primaria derruida, las listas de espera inasumibles… ¿Hay que cambiar algo? Los problemas no son solo financieros. Hay que afrontar la falta de planificación con los profesionales, las ingerencias políticas y los proyectos mediáticos. Todo esto es ya un lastre complejo que hay que afrontar. No hacer recortes y aumentar la inversión son conceptos inocuos. Lo que hay que pedir es un plan de futuro que pasa por la seguridad jurídica y la seguridad económica. Ninguna de las dos cosas las tenemos.
