iSanidad Atención Primaria. Diciembre 2019

N. 38 ● DICIEMBRE 2019

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La modificación de tratamiento debe N. 38 ● D I C I E M B R E 2 0 1 9 realizarse con la supervisión del N. 38 ● DICIEMBRE 2019 personal sanitario

•La modificación de tratamiento debe realizarse con la supervisión del personal sanitario •Catorce centros de Atención Primaria reducirán su horario de consulta en Madrid •Sindicatos y colectivos en contra de la modificación de horarios en Atención Primaria •Carcedo convocará un Interterritorial monográfico sobre Atención Primaria

Debe realizarse un uso mayor y más adecuado de los recursos disponibles

•La OMS incluye a los antivacunas en la lista de amenazas para la salud

•La formación de pacientes crónicos aumenta la adherencia y evita la atención en Urgencias El gasto público destinado a AP se estanca, según •Pedro Sánchez anuncia la subida de sueldo de los médicos para 2019 advierte la Comisión Europea •El 80% de los casos de cáncer de pulmón están directamente relacionados con el tabaco •Teleictus, programa del Gregorio Marañón para poder evaluar en tiempo real a pacientes con sospecha clínica de ictus •Ministerio y Foro trabajan en un documento para revertir la situación de la AP •El médico, ¿con el fonendo o con el ordenador?

Antonio Fernández Campa “Una escuela de pacientes genera mayor eficiencia de los recursos” Listas de espera, déficit de profesionales y sostenibilidad, en la agenda de las comunidades autónomas

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Especial Atención Primaria n. 38 · diciembre 2019

Director Juan Pablo Ramírez Redacción Cristina Cebrián Fernando Ruiz Gema Maldonado Hortensia Mateo Relaciones Institucionales María Vargas Fotografía Cristina Cebrián Dirección General Luis A. de Haro Edita Puesta en Mercado, SL Demóstenes, 5 28232 Las Rozas Madrid correo@isanidad.com

04. Antonio Fernández Campa: “Una escuela de pacientes genera mayor eficiencia de los recursos” 06. El gasto público destinado a AP se estanca, según advierte la Comisión Europea 07. La terapia de alto flujo alternativa menos invasiva a la ventilación mecánica en insuficiencia respiratoria 09. Dr. Ramón Estruch: “Aquilea Colesterol reduce en un 20% el colesterol LDL, y en torno a un 15% el colesterol total” 11. AMBAR demuestra reducción de la progresión de la enfermedad de Alzheimer en ciertos pacientes 12. La contaminación del aire es la “asesina silenciosa”, uno de los principales problemas de salud pública 14. Madrid inicia la elaboración del Plan Estratégico de Atención Primaria 2020-23 15. Listas de espera, déficit de profesionales y sostenibilidad, en la agenda de las comunidades autónomas 16. El Autocuidado de la Salud intensifica la actividad informativa alcanzando a 1.962 profesionales 17. “Al menos tenemos salud”, una decepción que esconde un a verdad

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Entrevista al gerente del Servicio Gallego de Salud (Sergas)

Antonio Fernández Campa: “Una escuela de pacientes genera mayor eficiencia de los recursos” Gema Maldonado.

La Escuela Gallega de Salud para Ciudadanos ha cumplido 10 años al mismo tiempo que la Fundación Tecnología y Salud de Fenin le ha otorgado el premio al Mejor Programa de Educación y Prevención Impulsado por una Comunidad Autónoma 2019. El gerente del Servicio Gallego de Salud (Sergas), Antonio Fernández-Campa, explica los objetivos y actividades de este recurso de formación e información sobre salud no solo dirigido a pacientes, sino a toda la ciudadanía. ¿Cómo se vincula una escuela de pacientes con la mejor eficiencia de los recursos y con la innovación en el sistema sanitario?

Estamos demandando cada vez más que los pacientes, y los ciudadanos, se impliquen en el cuidado de la salud.

Creemos que es fundamental que el sistema no solo funcione para el paciente cuando tiene un problema de salud, sino que promueva también hábitos de vida saludable y recomendaciones que mantenga a la población en un mejor estado de salud. Para eso hay que formar a las personas y la escuela es un instrumento perfecto. De hecho, con la escuela también se genera una mayor eficiencia en los recursos. Tendremos una población más sana y menos demandante de necesidades asistenciales.

Los pacientes quieren ser parte activa en la toma de decisiones en salud. ¿Esta escuela es una herramienta para esa participación?

Es muy importante que tengamos en cuenta a los pacientes como un recurso propio del sistema sanitario. Sobre todo representados a través de las asociaciones de pacientes. Las asociaciones colaboran de una forma muy importante en el seguimiento de los pacientes. Dan información, comprenden lo que deben hacer ante su propia enfermedad y les ayudan a guiarse dentro del propio sistema sanitario. Por tanto son un recurso que hay que ponerlo muy en valor.

En el Sergas tenemos dos instrumentos importantes en ese sentido. Por un lado, los cursillos asesores de pacientes.

Las asociaciones de pacientes forman

parte de ellos, conocen las actuaciones que se van a llevar a cabo desde el Sergas en cada área sanitaria y hacen propuestas de actuaciones. Por otra parte, tenemos iniciativas como la propia Escola Galega de Saúde para Cidadáns, en las que tratamos de facilitar a las asociaciones un marco de participación y de información. Dentro de nuestra web y de la web de la escuela tenemos información para que los pacientes puedan conocer todas las asociaciones que hay para cada enferme-

Es fundamental que el sistema no solo funcione cuando hay un problema de salud En estos 10 años, 2.300 profesionales han participado haciendo recomendaciones, con cursos presenciales y online para trasladar conocimiento

dad y para que ellos puedan hacer sus propuestas formativas directamente. ¿Pueden los profesionales sanitarios aprender también a través de esta escuela?

Uno de los objetivos de la puesta en marcha de la escuela era crear una especie de red de gestión del conocimiento que uniera a profesionales, pacientes y ciudadanos, para que la información se moviera. Para poder formar en habilidades, en conocimiento de procesos de salud y enfermedad. El papel de los profesionales sanitarios es muy importante porque participan como expertos desde que se creó la escuela. En estos 10 años, 2.300 profesionales han participado haciendo recomendaciones, con cursos presenciales y online para trasladar el conocimiento.

Pero también vemos que la participación de las asociaciones en los distintos proyectos y programas que hace el Sergas, permite a los profesionales conocer las demandas y necesidades de un paciente ante una enfermedad.

Y los cuidadores, ¿qué pueden encontrar en esta escuela?

Hemos realizado unas 1.400 actividades presenciales en los que han participado aproximadamente 30.000 pacientes

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Tendemos a hablar de escuela de pacientes, pero es una escuela para ciudadanos. El objetivo es que, a través de recomendaciones, podamos prevenir y evitar de alguna forma la enfermedad.

Hemos realizado unas 1.400 actividades presenciales en los que han participado aproximadamente 30.000 pacientes.

Algunos de estos cursos los hemos impartido directamente desde el Sergas y otros, la mayoría, desde las asociaciones de pacientes.

Además, tenemos una actividad importante de formación online. La mayoría de estos cursos se dirigen a toda la ciudadanía porque hablamos de temas de prevención y uso adecuado de medicamentos. También damos información concreta sobre determinadas patologías y cómo afrontarlas. ¿Qué significa este premio, que relaciona tecnología y salud con este un proyecto de educación en salud?

Muchas de las recomendaciones de la escuela no se dirigen solo al paciente.

También a los cuidadores. Se le ofrecen indicaciones sobre cómo tienen que tratar al enfermo en determinados casos, cómo ayudar al usuario en el uso de la terapia inhalatoria, qué hábitos son adecuados para pacientes con diabetes, etc.

La mayor parte de los cursos son para pacientes crónicos

¿Qué tipo de pacientes recurren más a los recursos que ofrece la escuela? ¿son pacientes crónicos?

La mayor parte de los cursos presenciales son para pacientes crónicos, normalmente son recomendaciones muy dirigidas a los que tienen ya una determinada enfermedad: problemas de espalda, insuficiencia cardíaca, diabetes, etc.

Se les ofrece información sobre el manejo de su enfermedad y sobre cómo pueden hacer para mantener las mejores condiciones de salud posible.

Valoramos mucho que una entidad que promueve fundamentalmente el conocimiento de la tecnología sanitaria como la Fundación Tecnología y Salud de Fenin tenga una especial sensibilidad para primar un proyecto como el nuestro, en el que la tecnología es muy básica: es la palabra. La escuela trata de llegar a los pacientes, a los cuidadores y a los ciudadanos en general de una forma sencilla para que puedan cumplir no solo el objetivo de vivir más años, sino de vivir con la mejor calidad de vida posible.

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El gasto público destinado a AP se estanca, según advierte la Comisión Europea Debe realizarse un uso mayor y más adecuado de los recursos disponibles Cristina Cebrián.

El elemento central del sistema sanitario español sigue siendo la atención primaria (AP). Sin embargo, la Comisión Europea (CE) alerta en un reciente informe sobre el gasto público destinado a la atención primaria.

Los expertos señalan que el envejecimiento poblacional y el constante aumento de enfermedades crónicas suponen un mayor nivel de exigencia para AP. Son los profesionales de este nivel asistencial quienes controlan el acceso a cuidados más especializados, y inversión destinada no es suficiente.

En concreto, el informe señala que “el gasto público en los hospitales representa un porcentaje cada vez mayor; mientras que el porcentaje asignado a la atención primaria se estanca”. Aún así, la CE valora positivamente el nuevo Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria. En abril de este año el Ministerio de Sanidad puso en marcha esta estrategia junto con las CC. AA., organizaciones profesionales y asociaciones de pacientes. Su objetivo es dar respuesta a los retos que debe afrontar el sistema de AP en España.

En la otra cara de la moneda, el informe recuerda que “aún no se ha asignado el presupuesto para respaldar la aplicación de este proyecto”. Para lograrlo, Europa insta a España a realizar un uso mayor y más adecuado de los recursos disponibles.

Otro aspecto de preocupación tiene que ver con la presión presupuestaria para responder a las necesidades de este nivel asistencial. El documento señala que esa presión aumentará en los próximos años debido al envejecimiento de la población. Y añade que,

El gasto público en los hospitales representa un porcentaje cada vez mayor, mientras que el asignado a atención primaria se estanca Aunque se ha avanzado en una mayor coordinación en la atención a la cronicidad, la prioridad debe centrarse en fortalecer la AP El informe de la CE recuerda que España está recibiendo “una importante financiación” para modernizar su sistema sanitario aunque se ha avanzado en una mayor coordinación en la atención a la cronicidad, la prioridad debe centrarse en fortalecer la AP. Iniciativas a nivel regional En los últimos años, varias comunidades autónomas han desarrollado reformas estructurales con el fin de reforzar la atención integral del sistema sanita-

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rio. Uno de los ejemplos lo encontramos en el País Vasco. Allí, se han creado nuevos órganos administrativos, conocidos como organizaciones de atención sanitaria integral. Se trata de establecer una colaboración entre hospitales y centros de AP. Por otro lado, en Andalucía se gestionan conjuntamente los servicios de AP y hospitalaria a través de 14 áreas de gestión sanitaria. Mientras que en Cataluña las áreas de integración de los servicios sanitarios permiten proporcionar atención integral a la población de un territorio concreto.

E informe de la CE recuerda que España está recibiendo “una importante financiación” para modernizar su sistema sanitario a través de los Fondos Estructurales y de Inversión.

De este modo, entre 2014 y 2020 España va a recibir algo más de 500 millones de euros para invertir en el sistema sanitario. Con este presupuesto, 257 millones se destinarán al desarrollo de la sanidad electrónica; 177 millones se dedicarán a la infraestructura sanitaria y 67 millones a la mejora en el acceso a servicios sanitarios y sociales.

La terapia de alto flujo alternativa menos invasiva a la ventilación mecánica en insuficiencia respiratoria Redacción.

La terapia de alto flujo es una técnica en auge, menos invasiva que la ventilación mecánica, para tratar la insuficiencia respiratoria sin hipercapnia, especialmente en fase aguda, e incluso con publicaciones recientes podría ser utilizado en pacientes con hipercapnia leve.

Las sucesivas mejoras han favorecido que esta técnica tenga cada vez un mayor número de indicaciones.

Además, es una técnica que antes era muy empleada por los intensivistas y los neonatólogos y cada vez la apliquen más neumólogos. Para cubrir sus necesidades de formación respecto a esta técnica se celebró el Taller de Terapia de Alto Flujo, coordinado por el Dr. Salvador Díaz Lobato y en el marco de la 27 Reunión de Invierno Conjunta de las Áreas SEPAR. La terapia de alto flujo se aplica con un dispositivo que genera un flujo de aire asociado a una mezcla de oxígeno. Está indicada en personas que precisan de una proporción de oxígeno más alta de lo habitual, especialmente en casos de insuficiencia respiratoria hipoxémica sin hipercapnia y en situaciones agudas o con edema agudo.

Asimismo, está indicada en pacientes con patología intersticial, distrés respiratorio, agudizaciones de EPOC sin hipercapnia. En cambio, está contraindicada en fallo respiratorio con hipercap-

nia moderada-grave. La técnica reservada para los pacientes con insuficiencia respiratoria con hipercapnia es la ventilación mecánica. No obstante, se ha hecho algún estudio en agudizaciones de EPOC con acidosis e hipercapnia que ha encontrado que se podría utilizar al inicio del tratamiento.

La terapia de alto flujo se llevaba a cabo

La terapia de alto flujo es una técnica menos invasiva aunque la ventilación mecánica para tratar la insuficiencia respiratoria

Esta técnica está indicada para pacientes con patologías intersticial, distrés respiratorio, agudizaciones de EPOC sin hipercapnia

La terapia de alto flujo se ha extendido en el uso hospitalario tras haberse mejorado los dispositivos

en unidades de cuidados intensivos y en neonatología. El de uso hospitalario, se ha extendido tras haberse mejorado los dispositivos y simplificado los insumos de las aplicaciones aguda y cardiológica y cada vez hay más neumólogos que la utilizan en las distintas indicaciones mencionadas.

Las mejoras que se han introducido en ella en los últimos años han hecho que esta técnica sea más confortable, frente a la ventilación mecánica. El oxígeno se suministra a través de unas gafas nasales más grandes, con calor y agua húmeda, a concentraciones que pueden llegar hasta el 95% de oxígeno puro y, por lo tanto, es útil para los pacientes que necesitan altas concentraciones de oxígeno. Una de las principales ventajas es la comodidad y confortabilidad que genera en el paciente.

Sin embargo, ha demostrado que puede evitar la ventilación mecánica, así como, la intubación en pacientes con fallo respiratorio agudo e importante trabajo respiratorio. Otra de las ventajas de este dispositivo es que permite hablar y comer al usuario mientras recibe altas concentraciones de oxígeno. En cambio, esta situación no la permite la ventilación mecánica”, precisa el Dr. Pedro Landete, neumólogo, vocal del Área de Sueño y Ventilación de SEPAR y profesor del Taller de Terapia de Alto Flujo.

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o tres componentes. El hidroxitirosol, que está extraído del olivo, es un polifenol con importantes efectos antioxidantes y antinflamatorios. Además de la vitamina E que es el antioxidante por definición, y todo ello configura una combinación realmente muy eficaz en el tratamiento de la hipercolesterolemia leve o moderada, y sin los efectos secundarios que tienen muchos de los fármacos utilizados para el tratamiento de estas alteraciones lipídicas.

Esta combinación ha reunido 1,5 gramos de fitosteroles, que son los esteroles vegetales que compiten con el colesterol animal a nivel del intestino

Dr. Estruch: “Aquilea Colesterol reduce en un 20% el colesterol LDL, y en torno a un 15% el colesterol total” Cristina Cebrián y Fernando Ruiz El Dr. Ramón Estruch (Medicina Interna del Hospital Clínic de Barcelona) ha comentado el estudio publicado en Nutrients sobre los efectos de Aquilea Colesterol en pacientes con hipercolesterolemia leve o moderada. Es del laboratorio Uriach y reduce en torno al 15% el colesterol total y casi un 20% el colesterol LDL en este perfil de pacientes. ¿En qué consiste el estudio clínico sobre Aquilea Colesterol?

El estudio se intentó hacer con los máximos estándares de evidencia científica.

Por lo tanto es un estudio aleatorizado de intervención en este caso con nutracéuticos y controlado con un grupo placebo. Se incluyeron pacientes que acudían al dispensario de medicina interna del Hospital Clinic de Barcelona. Asimismo, se incluyeron de manera consecutiva siempre que cumplieran los criterios de exclusión y ninguno de exclusión.

El estudio sobre Aquilea Colesterol se intentó hacer con los máximos estándares científicos. Es un estudio aleatorizado de intervención en este caso con una combinación de nutracéuticos

que es el colesterol perjudicial, en casi un 20%. No obstante, son porcentajes desde el punto de vista clínico muy relevantes. ¿De qué se compone esta combinación de nutracéuticos?

Esta combinación está muy bien ideada porque ha reunido 1,5 g de fitosteroles.

Es más, los fitosteroles son los esteroles vegetales que compiten con el colesterol animal a nivel del intestino, por tanto reducen la absorción del colesterol exógeno de forma muy significativa.

El estudio sobre Aquilea Colesterol se intentó hacer con los máximos estándares científicos. Es un estudio aleatorizado de intervención en con una combinación de nutracéuticos

¿Qué ventajas ha presentado esta combinación?

Las ventajas que ha presentado son de una gran eficacia clínica sin efectos secundarios. Ninguno de los participantes en el estudio del grupo de intervención refirió algún efecto adverso que limitara el tomar esta combinación, o hubiera que excluirles por este motivo. ¿A qué pacientes va dirigida esta combinación?

De hecho, con nuestra misión de reducir el riesgo cardiovascular de nuestros pacientes, hay un nicho que son los pacientes que tienen una hipercolesterolemia leve o moderada en la que no está indicada el tratamiento con fármacos, básicamente, estatinas ezetimibe.

Estos nutracéuticos, especialmente esta combinación, pueden ser perfectamente eficaces para reducir el colesterol total como el colesterol LDL. También hay otro aspecto, que es el grado de satisfacción que puedan tener los pacientes que acuden a la consulta. En el cual, el recetarles un tipo de recomendación de nutracéutico salen más satisfechos que si solo damos consejos de estilo de vida, de mejorar la alimentación o aumentar la actividad física. ¿Dónde se han publicado los datos del estudio?

Los resultados de este estudio se han publicado en una revista de primer cuartil, que es la revista Nutrients, donde puede ser accesible a cualquier persona que esté interesada en ver los detalles del mismo.

¿Cuáles han sido los principales resultados del mismo?

Hemos podido observar que comparando con el placebo esta combinación de nutracéuticos ha reducido el colesterol total, en torno al 15% y lo más importante una reducción del LDL colesterol,

Está la monacolina k, que es el precursor de la lovastatina a nivel de nutracéuticos que tienen la ventaja de reducir la síntesis de colesterol endógeno sin los efectos secundarios que tienen las estatinas. Y después reúne también dos

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de los pacientes con Alzhéimer apuntaron en la misma dirección al analizar todos los pacientes tratados conjuntamente. Estos resultados se presentaron en el congreso Alzheimer’s Association International Conference (AAIC) 2019 el pasado mes de julio en Los Ángeles (EE.UU.).

Los resultados presentados de otras variables relevantes que evalúan tanto la capacidad cognitiva como funcional de los pacientes con Alzhéimer

AMBAR demuestra reducción de la progresión de la enfermedad de Alzheimer en ciertos pacientes Redacción Grifols ha dado a conocer los últimos resultados del estudio clínico AMBAR. Los nuevos datos de neuroimagen complementan los alentadores resultados presentados a lo largo del último año.

AMBAR muestra la reducción de la progresión de la enfermedad en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada.

La neuroimagen muestra los efectos positivos del ensayo clínico AMBAR en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada Los resultados se han presentado en la conferencia Clinical Trials on Alzheimer’s Disease (CTAD) 2019 en San Diego, California (EE.UU.). Así, con estos datos, se refuerza la línea de investigación en las terapias de recambio de proteínas plasmáticas.

La neuroimagen, medida mediante la técnica de PET con FDG, muestra resultados positivos sobre todo en los pacientes tratados con albúmina e inmunoglobulina (Ig). En comparación con el

grupo placebo, los pacientes tratados presentaron menos reducción del metabolismo de la glucosa cerebral tras los 14 meses del ensayo. Por tanto, sugiere una reducción en el daño neuronal de estos pacientes.

Las imágenes muestran la extensión y distribución de zonas oscuras que se asocian con la reducción del metabolismo de la glucosa cerebral. En el grupo tratado con albúmina e inmunoglobulina se observan menos manchas y más claras sugiriendo una menor afectación neuronal.

Grifols hizo públicos los primeros resultados del estudio clínico AMBAR en octubre de 2018 en la 11ª edición del congreso CTAD en Barcelona. Las variables primarias de eficacia del estudio mostraron un 61% de reducción de la progresión de la enfermedad (en ambas escalas) en la cohorte de pacientes con alzhéimer moderado.

La 14ª edición de la International Conference on Alzheimer’s and Parkinson’s Diseases (AD/PD) fue en Lisboa (Portugal) en marzo de 2019. Allí se presentaron datos adicionales de variables secundarias, como los efectos del tratamiento en la memoria y el lenguaje. Finalmente mostraron un impacto positivo en todos los pacientes tratados tanto en estadio leve como moderado.

Los resultados presentados de otras variables relevantes que evalúan tanto la capacidad cognitiva como funcional

La variable CDR-Sb valora memoria, orientación, razonamiento, planificación y resolución de problemas, actividades sociales, actividades domésticas, aficiones y cuidado personal. Esta variable mostró una reducción del 71% en el deterioro clínico de los pacientes. La diferencia está marcada con respecto a los tratados respecto al grupo placebo cuando se analizaron conjuntamente y en los tres brazos del protocolo de tratamiento por separado.

La neuroimagen muestra los efectos positivos del ensayo clínico AMBAR en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada También hubo estabilización en la escala que valora diversos aspectos del estado cognitivo y funcional y del comportamiento. Observada desde la perspectiva del propio paciente y del cuidador.

“Los resultados de AMBAR son alentadores para los pacientes con Alzhéimer leve y moderado. Estos resultados son fruto del esfuerzo de más de 15 años de rigurosa investigación. La compañía seguirá investigando sobre esta enfermedad devastadora que afecta a millones de pacientes en el mundo”. Son palabras de Dr. Antonio Páez, Director Médico del Programa Clínico AMBAR de Grifols.

Grifols se reunirá en breve con la FDA para discutir el programa de desarrollo del estudio clínico AMBAR. También el diseño del próximo estudio AMBAR II que profundizará y complementará el ensayo clínico que acaba de finalizar.

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La contaminación del aire es la “asesina silenciosa”, uno de los principales problemas de salud pública Redacción.

El 92% de las personas que viven en las grandes ciudades respiran un aire que no cumple con los estándares aconsejados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En total, la contaminación del aire causa siete millones de muertes prematuras al año, según datos de la OMS. “La llamamos la asesina silenciosa” dijo la Dra. María P. Neira González, directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de la OMS, en la conferencia de clausura del 41 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen). Esta conferencia forma parte del programa de acciones formativas y divulgativas de Semergen en materia de medio ambiente.

Ya es una realidad que, además de los hábitos de vida, la herencia genética y otros factores de riesgo que tiene una persona de desarrollar o evitar una enfermedad, el medio ambiente resulta crucial. Condiciona totalmente la salud de las personas y es determinante para el desarrollo de muchas enfermedades.

Según la Dra. Neira, la contaminación del aire supone, junto al tabaco, “el factor de riesgo y el problema de salud pública más importante al que nos enfrentamos“. Es de tal magnitud, que hay más de 70.000 publicaciones científicas sobre el impacto de la contaminación del aire en la salud. “Algunas muestran que la contaminación ya afecta al feto en la exposición intraútero“, subrayó la Dra. Neira en el congreso de SEMERGEN, el encuentro científico de medicina de familia más importante a nivel nacional.

La contaminación del aire causa siete millones de muertes prematuras al año, según datos de la OMS Dra. Neira: “Algunas publicaciones científicas muestran que la contaminación afecta al feto en exposición intraútero” Dr. Navarro: “El aumento de la temperatura lleva a que enfermedades se den en sitios donde no estábamos acostumbrados a tenerlas” Esta exposición supone que, “si los niveles de contaminación han sido sostenidos y altos, el niño va a tener problemas en el desarrollo neurológico y bajo peso. Aumenta la posibili-

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dad de tener algún tipo de cáncer, diabetes y accidentes cerebrovasculares”, explicó la responsable de Salud Pública y Medio Ambiente de la OMS. Enfermedades como el asma, la hiperreactividad bronquial, la conjuntivitis o las alergias están relacionadas con respirar un ambiente contaminado, según indica el Dr. Fernando Navarro, miembro del equipo médico del portal PacientesSemergen.es Además, apunta a otro factor de riesgo para la salud que trae el cambio climático. “El aumento de la temperatura lleva a que enfermedades que se transmiten por vectores, principalmente mosquitos, empiecen a darse en sitios donde no estamos acostumbrados a tenerlas”, explica.

El impacto que tiene la calidad del aire en la salud o las consecuencias del cambio climático con el resurgimiento de enfermedades infecciosas subrayan la importancia que tiene cambiar los hábitos de consumo, desplazamientos y numerosas acciones que perjudican el medio ambiente que nos rodea. Acciones que afectan, por tanto, a nuestra propia salud y comprometen la de generaciones futuras.

El equipo médico de PacientesSemergen.es además de dar respuesta a las dudas sobre salud para informar y formar al paciente con criterios médicos adecuados, consensuados y documentados, también realiza una actividad divulgativa e informativa para concienciar a profesionales y pacientes de la importancia del Medio Ambiente tanto para prevenir enfermedades como para evitar su agravamiento.

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Madrid inicia la elaboración del Plan Estratégico de Atención Primaria 2020-23 Redacción La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid ha puesto en marcha la maquinaria para la elaboración del Plan Estratégico de Atención Primaria 20202023. En los próximos años, este definirá las líneas maestras de actuación del primer nivel asistencial en la región.

Enrique Ruiz Escudero, consejero de Sanidad de Madrid, presidió la semana pasada la primera reunión del grupo de trabajo del Comité Asesor de Atención Primaria (AP).

Durante este primer encuentro, se analizó el diagnóstico de situación actual de la AP madrileña. Esta cuenta con cerca de 14.000 profesionales, 430 centros de salud y consultorios locales y atiende al año alrededor de 50 millones de consul-

tas. A través de cuatro grupos de trabajo, los expertos revisaron el análisis DAFO de la AP en la región. Este es producto de la participación de 180 personas, entre profesionales, estructura directiva y proveedores. Servirá como punto de partida para establecer las prioridades.

La elaboración del Plan estratégico de atención primaria descansará en un documento de acciones calendarizadas

Escudero estuvo acompañado por el director general del Proceso Integrado de Salud, Manuel de la Puente; y la gerente asistencial de AP, Marta SánchezCelaya; así como miembros del equipo directivo de la Gerencia.

La elaboración del Plan descansará en un documento de acciones calendarizadas junto con su memoria económica.

La idea es mejorar la atención a los pacientes y a la vez propicien un adecuado entorno laboral que facilite el trabajo y el reconocimiento de los profesionales.

Entre otras aportaciones, el Comité Asesor participa ya en proyectos de gran calado que demanda la situación actual. Por ejemplo, la mejora de la Atención Sanitaria Domiciliaria y la Gestión Compartida de Demanda. También, realizará un seguimiento de proyectos relacionados con modificaciones organizativas de la actividad asistencial. Al igual que se ha incorporado la implantación de la Unidad de Psicólogos en los centros de salud.

El desarrollo de la AP madrileña es una prioridad para la Consejería de Sanidad.

Se fundamenta en la capacidad resolutiva del primer nivel asistencial y en la progresiva dotación de medios e infraestructuras como líneas de continuidad del Plan de Mejora 2016-2019.

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Listas de espera, déficit de profesionales y sostenibilidad, en la agenda de las comunidades autónomas Juan Pablo Ramírez.

Las listas de espera, el déficit de profesionales y la sostenibilidad se encuentran entre los principales retos a los que se enfrentan las comunidades autónomas. Así se desprende de un encuentro entre directores generales de asistencia sanitaria organizado por el Círculo de la Sanidad en la sede de Torre Ilunion. La últimas cifras del Ministerio ponen en evidencia un incremento de la demora hasta que el paciente accede al quirófano o a la consulta.

Una de las causas de la lista de espera es el déficit de profesionales. El director general de Asistencia Sanitaria del Servicio Extremeño de Salud, Vicente Alonso, explicó que durante la baja o marcha de un profesional la lista crece “25 pacientes por día”. Los centros situados en la periferia encuentra mayores problemas para hacer frente a esta situación, insistió. Además de la falta de recursos humanos, la directora general de Asistencia Sanitaria del Servicio de Salud de las Islas Baleares, Eugenia Carandell, identificó el problema de la subespecialización. “Un traumatólogo que

por ejemplo opera miembros superiores, no interviene caderas”, explicó. La gestora puso en valor el plan de choque de su comunidad. Entre 2015 y 2019, la lista de espera quirúrgica se ha reducido en 37 días.

Las comunidades autónomas vincularon el incremento de las listas de espera y el déficit de profesionales El director general del Proceso Integrado de Salud de la Comunidad de Madrid, Manuel de la Puente, insistió en el contexto actual requiere colaboración. “Por qué no revisamos la cartera de servicios? No es lo mismo operar un cáncer gástrico que otra intervención más sencilla”, señaló.

En cuanto a las políticas de recursos humanos, las comunidades son consciente de que la formación de un médico requiere 10 años. En este periodo

han comenzado a trabajar para prolongar la vida profesional. Durante los últimos años han aumentado las plazas de formación MIR pero “años tras año aparecen circunstancias que distorsionan la planificación”, explicó Alonso.

Extremadura ha puesto en marcha un plan de jubilación. “Sabemos los profesionales que se van a jubilar dentro de 10 años”. La estrategia persigue facilitar “el relevo”. Baleares ha puesto en marcha “un plan senior” que permitiría que los médicos retirados puedan compaginar varias horas de trabajo al día con su jubilación.

De la Puente insistió en que la solución pasa por “sentarse todos para saber las necesidades de futuro”. Una de las propuestas de la Comunidad de Madrid consiste en la introducción de medidas de productividad variable.

Ante las tensiones que ponen en tela de juicio la sostenibilidad del sistema, tanto Baleares como Extremadura piden avanzar en pago por resultados. De la Puente calificó de “falacia” ligar “la sostenibilidad del sistema al gasto en farmacia”.

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El Autocuidado de la Salud intensifica la actividad informativa alcanzando a 1.962 profesionales Anefp es la Asociación para el Autocuidado de la Salud Redacción Un total de 1.962 profesionales del autocuidado han participado en la actividad formativa de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp). Desde su puesta en marcha en 2013, las sesiones formativas de la asociación suelen acoger a más de 300 participantes cada año. En 2019 se han desarrollado en total 59 formaciones, 43 en formato Aula y 16 con estructura de conferencia o jornada. La omnicanalidad, la dinámica del e-commerce, la innovación en Marketing han sido, entre otros, los temas elegidos para las formaciones de este año.

Desde que la actividad formativa de Anefp pusiera en marcha estas sesiones mantiene una valoración de 4,2 puntos sobre 5, la formación se consolida como un área principal de la actividad de la asociación. El director general de la asociación, Jaume Pey, ha valorado los datos positivamente ya que responde a las expectativas y demandas de los profesionales. “Tenemos el compromiso de seguir trabajando para aumentar la

oferta de formación en todos aquellos ámbitos relacionados con el sector de los medicamentos y productos de autocuidado”, ha confirmado Pey. Las formaciones más destacadas han sido las impartidas en relación con el ámbito digital como “Mobile first: La

Pey: “Tenemos el compromiso de seguir trabajando para aumentar la oferta de formación en todos aquellos ámbitos relacionados con el sector de los medicamentos y productos de autocuidado”

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estrategia web ahora empieza en el móvil”, realizada por Jerzy Raczy, de la Agencia Zama ; “e-commerce health, la dinámica de la red”, por José Luis Lence, de Farmaconsul; o “La farmacia ante la omnicanalidad”, a cargo del experto en innovación Pablo Foncillas.

De la estrategia web al coaching En relación con área del Marketing, Ana García Abad y Natxo Díaz, de Ogilvy Health / WPP Health/Wellness impartieron el aula “De la innovación a la idea”, sobre qué puede inspirar para la práctica diaria de generación de ideas.

Referente al ámbito técnico, anefp organizó las jornadas Biocidas y Food&Health, a las que asistieron más de 100 profesionales del sector de autocuidado. Se llevó a cabo un análisis de la la actualidad de los complementos alimenticios y de los productos biocidas de autocuidado. También, se han celebrado otras sesiones sobre protocolo, transformación y adaptación al entorno profesional actual.

“Al menos tenemos salud”, una decepción que esconde un a verdad mos quedarnos en la autocomplacencia. Es necesario mejorar los salarios de los profesionales, acabar con la precariedad en el SNS, reducir el tiempo de acceso a la innovación, mejorar la equidad en el tratamiento entre comunidades autónomas, continuar avanzando en humanización… Podemos hacerlo, tenemos una buena base.

Juan Pablo Ramírez.

Director de iSanidad.

“Al menos tenemos salud”, dijo alguien alguna vez después de comprobar uno a uno sus décimos de la lotería de Navidad. Esta frase que todos hemos oído o dicho alguna vez esconde una decepción y una realidad positiva. Si nos quedamos con la parte buena, España es el tercer país con mayor esperanza del mundo, sólo superado por Japón y Suiza. Los españoles vivimos una media 83,1 años (80,3 los hombres y 85,7 las mujeres), casi 10 años más que en 1975.

Es un triunfo de nuestro Sistema Nacional de Salud y de los avances de la ciencia. La sanidad española es la tercera más eficiente del mundo, después de Singapur y Hong Kong, según el informe de Bloomberg. Esto nos convierte en la más eficiente de Europa, por encima de los grandes del continente: Reino Unido, Alemania, Francia e Italia. No pode-

“Al menos tenemos salud” es la frase más repetida en los hogares españoles tras el sorteo de Navidad. Es una realidad gracias a nuestro sistema de salud Nuestro sistema de ciencia también requiere mejoras. En los últimos años, España se ha revelado como un país con una gran fortaleza en las primeras fases de investigación, aquello que denominamos la ciencia básica. Nuestro país se encuentra entre los 10 primeros en número de publicaciones científicas.

Pero nos sigue fallando la innovación. A pesar de esta realidad, nuestro sistema público ha dado en 2019 un paso importante en la i minúscula de la I+D+i. A principios de noviembre, el Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda anun-

ciaba el pasado noviembre el lanzamiento el del tratamiento NC1 para pacientes con lesión medular. Se trata de la primera terapia celular avanzada de titularidad pública. Es un ejemplo de que con los medios adecuados nuestros médicos pueden innovar. En 2020, podríamos tener otra buena noticia si el Hospital Clínic logra la aprobación de su CAR-T académico para leucemia linfoblástica aguda.

La inversión en ciencia en nuestro país supone el 1,2%, muy lejos de la media europea. Con muy pocos recursos, nuestros investigadores son capaces de darnos buenas noticias. La industria farmacéutica es consciente de esta fortaleza. España es el segundo país del mundo que más ensayos clínicos atrae, después de Estados Unidos. Fruto de estos estudios, hemos conocido grandes avances en 2019. La inmunoterapia ha demostrado eficacia en tumores como el de mama triple negativo, en cáncer gástrico y melanoma. Han surgido nuevas terapias para el tratamiento de la esclerosis múltiple secundariamente progresiva. Por primera vez podríamos estar ante un tratamiento que ralentiza la progresión de la enfermedad de Alzheimer. Los primeros datos del estudio Ambar de la compañía catalana Grifols han mostrado la eficacia de los hemoderivados contra esta patología… Y así nos han llegado noticias positivas.

Página 17 ● www.isanidad.com ● n. 37 ● noviembre 2019

Página 18 ● www.isanidad.com ● n. 38 ● diciembre 2019