Especial Sanidad Privada 12. Diciembre 2019

Nº 12 Diciembre 2019

Fundación IDIS entrega la Acreditación QH a 25 organizaciones públicas y privadas

Entrevista a Marta Villanueva, Directora General de la Fundación IDIS “Sin medir procesos y procedimientos, no se puede mejorar en calidad” Diciembre 2019. iSanidad. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página

Página 2 ● www.isanidad.com ● iSanidad. Sanidad Privada. Diciembre 2019

Editorial

¿Cuál es la postura de los médicos sobre el cambio climático?

Juan Pablo Ramírez.

Director de iSanidad.

Tradicionalmente hemos vivido un conflicto entre fe y ciencia. Hoy padecemos otro similar entre ciencia y política. Lo observamos en relación con el cambio climático. Quizás el ecologismo no ha escogido en los últimos años a los portavoces más adecuados. Ha recurrido con mayor frecuencia a representantes de la sociedad civil y ha dejado en un segundo plano la opinión científica. La ecología es una rama de la biología y los científicos tienen mucho que decir. Los médicos han sido muy claros sobre las consecuencias del cambio climático.

El primo de Rajoy o de George W. Bush recibieron en su día críticas más que lógicas por sus posturas negacionistas.

Pero también carece de sentido obviar que de determinados sectores del ecologismo surgen voces contrarias a las vacunas, a la agricultura transgénica o cierta querencia a lo que se ha llamado terapias alternativas, siempre sin evidencia científica.

No es cuestión de entrar en si Greta Thunberg sí o no. Este país tiene una tendencia malsana a simplificar los debates y obviar lo realmente importante.

“La disparidad entre las cifras de SEPAR y el Ministerio de Sanidad indican la necesidad de investigar más sobre los efectos del cambio climático ”

“La ecología es una rama de la biología y los científicos tienen mucho que decir” Se trata de que al año mueren en España 10.000 personas por la contaminación del aire; alrededor de 30.000 personas son diagnosticadas al año de patologías que están relacionadas con el cambio climático. Estas son las cifras del Ministerio de Sanidad durante la Cumbre del Clima, pero las que maneja la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) resultan más preocupantes. Según SEPAR mueren en España entre 80.000 y 100.000 personas al año de forma prematura por en-

fermedades respiratorias relacionadas con el cambio climático y las partículas contaminantes del aire. Existe una vinculación clara con el asma, la patología respiratoria más prevalente en nuestro país. Existe evidencia de que los contaminantes del aire también impactan en las exacerbaciones de EPOC. Incluso la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) ha relacionado la contaminación como uno de los factores de riesgo junto a la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo de determinados tumores. Entre ellos, tipos de cáncer como los tumores de mama, de cervix, de próstata o el colorrectal. Se ha relacionado también con el cáncer de pulmón.

Pero es evidente que es necesario investigar. Así lo ponen de manifiesto la disparidad de cifras entre el Ministerio de Sanidad y SEPAR. En el peor de los casos hablamos de 10.000 muertes anuales, lo que demuestra que estamos ante un verdadero problema de salud pública.

Diciembre 2019. iSanidad. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 3

iSanidad Sanidad Privada Nº 12 Diciembre 2019

3. EDITORIAL. ¿Cuál es la postura de los médicos sobre el cambio climático?

Dirección Juan Pablo Ramírez

Coordinación María Vargas

Redacción Cristina Cebrián Gema Maldonado Hortensia Mateo Fernando Ruiz

Dirección general Luis A. de Haro

Edita Puesta en Mercado, SL correo@isanidad.com

5. OPINIÓN. Las asociaciones de pacientes son clave en el sistema sanitario y sociosanitario 6. Marta Villanueva, Directora General de Fundación IDIS: “Sin medir procesos y procedimientos no se puede mejorar en calidad” 8. Fundación IDIS entrega la Acreditación QH a 25 organizaciones públicas y privadas 9. Los centros privados disponen del 56% de los equipos de resonancia magnética en España 10. La robótica en la cirugía de implantes de columna vertebral logra una precisión del 99% 12. La sanidad privada cuenta con 171 plazas de formación especializada en 24 hospitales 13. Listas de espera, déficit de profesionales y sostenibilidad, retos de las 17 comunidades 14. Los nuevos modelos de adecuación en diálisis deben incluir la calidad de vida del paciente 15. Contaminación y salud: ya hay más muertes al año por mala calidad del aire que por el tabaco

Página 4 ● www.isanidad.com ● iSanidad. Sanidad Privada. Diciembre 2019

Las asociaciones de pacientes son clave en el sistema sanitario y sociosanitario Fernando Mugarza El movimiento asociativo en España sigue creciendo en los últimos años y cuenta ya con más de 1.800 asociaciones nacionales, autonómicas y locales fundamentalmente distribuidas por todo el territorio nacional.

La validez de las asociaciones de pacientes como agentes sociales es indudable, como demuestra su presencia en la agenda de la mayoría de los debates.

En un momento dado todos adquiriremos la condición de pacientes y bajo esta condición la sociedad civil se organiza en torno a aquello que más le preocupa, la salud y la sanidad. Y así lo demuestran las sucesivas oleadas del CIS (Centro de Investigaciones Sociológicas). Ahora bien, quienes tienen a su cargo la responsabilidad del día a día de las asociaciones de pacientes han de hacer frente, con escasos medios, a desafíos relacionados con la salud, con su vertiente sanitaria y con incertidumbres generadas en aquellos ciudadanos y familias que se encuentran afectados por una enfermedad intercurrente.

La labor que desarrollan estas organizaciones del tercer sector es fundamental en la sociedad y su ingente tarea puede verse reforzada e impulsada a través de la colaboración multidisciplinar de todos. Esta es la voluntad que debe prevalecer, ayudar para que ganen en eficacia, eficiencia y efectividad de gestión ofreciéndoles colaboración en áreas estratégicas e instrumentales, no menos importantes, como las ya expresadas en las siete áreas de trabajo.

En estudios publicados recientemente se muestra que cerca de dos tercios de dichas organizaciones de pacientes manifiestan públicamente un déficit de

profesionalización en distintas áreas y de comunicación interna y externa que es preciso afrontar y abordar una vez que inciden en su viabilidad y sostenibilidad de futuro.

La profesionalización y capacitación de la gestión de las asociaciones de pacientes contribuye sin duda a mejorar su estructura interna asociativa (procesos y procedimientos), su capilaridad social y su relevancia ante sus grupos de interés poniendo en valor la aportación que realizan a la sociedad en su conjunto.

El Instituto ProPatiens, constituido en mayo de 2019 supone una apuesta de valor para un entorno asociativo diverso En este contexto, en toda Europa surgen instituciones como el Instituto ProPatiens en España con el objetivo de dar respuesta a los retos a los que se enfrentan los modelos sanitarios en la actualidad dentro de un contexto de medicina participativa, poblacional y personalizada como el que afrontamos en el que el paciente debe ser el protagonista del sistema estableciendo una relación indivisible con el profesional sanitario que le atiende.

El objetivo de este tipo de entidades con vocación transnacional, es fortalecer el trabajo de las asociaciones de pacientes y mejorar su capacidad de gestión tanto interna como externa para conseguir una mayor profesionalización y contribuir a su desarrollo de tal forma que puedan mejorar su estrategia interna asociativa (procesos y procedimientos), su capilaridad social y su relevancia ante todos sus grupos de interés (stakeholders) dando respuesta a sus necesidades dotándoles de la capacidad suficiente para afrontar con éxito los retos, oportunidades y barreras que puedan surgir en su camino.

En este sentido, su trabajo se centra en la formación continuada de los equipos humanos asociativos en aspectos clave para su desarrollo como la mejora de la gestión en su más amplio sentido, la capacitación relacional y negociadora con todos los grupos de interés que determinan sus resultados, la puesta en común de datos objetivos, rigurosos y transparentes o la generación de evidencia y datos transmitidos a la sociedad a través de canales y herramientas de comunicación propios y ajenos, un aspecto en el que las TIC son clave.

La creación del Instituto ProPatiens, una entidad sin ánimo de lucro constituida en mayo de 2019 supone una apuesta de valor para un entorno asociativo diverso que aglutina al paciente, quien junto al profesional sanitario es el protagonista de los diferentes modelos de sanidad existentes en el mundo.

El Instituto, un foro multidisciplinar abierto a todo aquel que tenga entre su misión, visión, valores, objetivos y estrategia de responsabilidad social la de contribuir a que el paciente adquiera el papel que le corresponde dentro del modelo sanitario de nuestro país tiene un ámbito integrador donde tienen cabida todos aquellos que deseen aportar su experiencia y realidad en un proyecto que redunda en beneficio del paciente, del profesional sanitario y de la propia Sanidad en siete áreas básicas: formación a asociaciones de pacientes, servicios de asesoramiento, investigación y generación de evidencia científica, publicaciones e informes, difusión y comunicación social e incorporación de las TIC (Tecnologías de la Información y la Comunicación) y reconocimiento a las mejores prácticas y casos de éxito.

Fernando Mugarza es director de Desarrollo Corporativo y Comunicación de la Fundación IDIS. Profesor de ética de la Universidad Pontificia de Comillas ICAIICADE. Presidente del Instituto Propatiens. Expresidente y Miembro de Honor de Forética.

Diciembre 2019. iSanidad. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 5

Entrevista a Marta Villanueva, Directora General de la Fundación IDIS

“Sin medir procesos y procedimientos no se puede mejorar en calidad” Redacción.

La Fundación IDIS concedió el pasado 28 de noviembre la acreditación de calidad QH (Quality Healthcare) a 25 organizaciones públicas y privadas. Un distintivo que se ha convertido en referente del sector. De su importancia y de la necesidad de contar con sistemas que midan la calidad de los servicios que prestan los centros sanitarios conversamos con Marta Villanueva, directora general de IDIS.

“Los indicadores de calidad han de ser realistas y adaptarse a las circunstancias cambiantes”

“Cuanto mejor es la experiencia del paciente mejores son los resultados y mejores indicadores en términos de salud alcanza” P.- Una acreditación de calidad, ¿a quién beneficia: a los pacientes, a los centros sanitarios, al sistema?

R.- Beneficia a todos. A los pacientes, porque les ofrece una mayor seguridad y garantía. Además, les permite asentar su credibilidad y confianza en organiza- Marta Villanueva, Directora General de la Fundación IDIS. ciones que se esfuerzan en mejorar día efectividad en sus actuaciones.

En cuanto a indicadores de medida es a día. A los centros sanitarios, puesto P.- ¿Se puede mejorar sin medir? importante tener en cuenta que los indique mejora su competitividad y resulta- R.- Sin duda no, pero no con mayúscu- cadores de calidad han de ser realistas y dos. A los profesionales, una vez que les las. Para mejorar primero hay que medir adaptarse a las circunstancias cambiansupone un estímulo el hecho de trabajar y establecer los indicadores adecuados tes. No han de ser farragosos ni compleen centros asistenciales de prestigio de medida. Un sistema de gestión de jos en cuanto a su cálculo y gestión. Es donde existe una preocupación eviden- calidad establece instrumentos de medi- necesario tener en cuenta que en este te por la calidad y se reconoce el esfuer- da de carácter tangible y cuantificable ámbito de la calidad cada vez van adquizo realizado en esta materia. Y también que permitan evaluar los procesos y riendo mayor importancia los indicadobeneficia al sistema, dado que una procedimientos instaurados en la orga- res cualitativos o subjetivos en los que la apuesta decidida por la mejora de la nización. Todo ello con la intención de percepción adquiere una importancia calidad incide en un estímulo para los colmar y superar las expectativas mani- trascendental. El sistema de gestión de centros y en una mayor eficiencia y festadas por los usuarios / clientes. calidad tiene que ser útil y trabajar para Página 6 ● www.isanidad.com ● iSanidad. Sanidad Privada. Diciembre 2019

privadas cuentan ya con una acreditación QH en alguna de sus modalidades.

Marta Villanueva participó en la ceremonia de entrega de la Acreditación QH que otorga IDIS.

“No cabe ninguna duda que el sistema sanitario de nuestro país no es ni público ni privado, sino que ambos modelos han de coexistir”

“Es muy importante que centros públicos y privados encuentren en la acreditación QH un modelo que les ayuda” la organización y no la organización para el sistema.

P.- ¿Calidad percibida es lo mismo que calidad?, ¿qué busca un centro sanitario?

R.- La calidad es una necesidad en constante evolución. Por ello, dentro de un contexto de medicina personalizada y participativa como el actual, la calidad percibida, también denominada subjetiva, es un elemento cualitativo de primer orden en todo sistema de calidad que se precie; de hecho, la excelencia en el servicio prestado ocupa un lugar principal en todo esquema de calidad que se desee implantar en una organización.

En el caso de los centros asistenciales este hecho se puede compendiar bajo el concepto y metodología de la denominada experiencia del paciente en su

contacto y recorrido por el sistema (Patient Journey). No cabe duda de que cuanto mejor es la experiencia del paciente mejores son los resultados y mejores indicadores en términos de salud alcanza el individuo y viceversa.

Un centro sanitario busca en la calidad el hacer las cosas bien, de la mejor forma posible. Tiene como meta la seguridad de sus pacientes y profesionales y la consecución de los mejores resultados de salud en aras a obtener la credibilidad y confianza de los ciudadanos en general de tal forma que se genere el mayor impacto reputacional posible.

P.- ¿Por qué es importante que en las acreditaciones QH haya centros públicos y privados?

R.- La calidad no es privativa de ninguna organización ni de ningún sector o subsector. Es una cultura que define a las organizaciones comprometidas con el hecho de hacer bien las cosas y con el esfuerzo de hacerlas cada día mejor.

Por ello la titularidad de un centro asistencial no tiene que ver en este caso concreto. Ambos entornos han de estar comprometidos con la mejora continua en cuanto a calidad, seguridad y resultados en beneficio del paciente. Por ello es muy importante que centros públicos y privados encuentren en la acreditación QH un modelo que les puede ayudar en general al cumplimiento de sus objetivos, destacando y diferenciándose de los demás.

La calidad de nuestro sistema sanitario será el fruto del sumatorio de la calidad de todos sus centros y profesionales.

No cabe ninguna duda que el sistema sanitario de nuestro país no es ni público ni privado. Ambos modelos han de coexistir mediante auténtica simbiosis y una perfecta colaboración estratégica.

P.- ¿La Acreditación QH es un modelo a seguir?

R.- La Acreditación QH de la Fundación P.- ¿La acreditación QH es un premio a IDIS es un modelo único en nuestro enun trabajo o un “estado de situación”? torno. Lo que permite es evaluar todo lo R.- La acreditación QH (Quality alcanzado y conseguido por cada organiHealthcare) supone un reconocimiento zación en el ámbito de la calidad tenienal esfuerzo realizado por las entidades do en cuenta todas las certificaciones, asistenciales de carácter público o priva- acreditaciones, reconocimientos, etc. y da en la compleja y exigente senda de la consolidarlo además mediante un indicalidad. Tiene una vigencia de dos años, cador sintético ponderado de calidad transcurridos los cuales la organización que contempla 69 indicadores repartiha de acreditarse de nuevo. Este reco- dos en dos áreas bien diferenciadas.

Estas características lo hacen impresnocimiento cuando se perpetúa en el tiempo se transforma en un estado de cindible en organizaciones que realizan situación reputacional capaz de generar un gran esfuerzo en el terreno de la meun impacto muy positivo en la organiza- jora continua de la calidad asistencial ción y en cada uno de sus componentes dado que tiene en cuenta y valora a y miembros. A fecha de hoy, 129 organi- todos los reconocimientos recibidos por zaciones asistenciales públicas y priva- una organización en esta materia, así das cuentan ya con una acreditación QH como la ponderación de sus características estructurales y asistenciales. en alguna de sus modalidades.

Diciembre 2019. iSanidad. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 7

Fundación IDIS entrega la Acreditación QH a 25 organizaciones públicas y privadas Nueve de ellas la reciben por primera vez y otras 16 la actualizan y mejoran su categoría Redacción.

La VI convocatoria de la Acreditación QH de IDIS (Quality Healthcare) ha entregado el reconocimiento a 25 organizaciones. Nueve de ellas la reciben por primera vez, y otras 16 la actualizan. Eso significa que ya contaban con una Acreditación y han mejorado de categoría.

Para IDIS la calidad no es un elemento abstracto. Se concreta en términos y necesidades de infraes-

Representantes de las 25 organizaciones que recibieron la Acreditación QH en la ceremonia de esta VI convocatoria de IDIS.

tructuras, recursos, procesos, seguridad y de resultados. Esencialmente se cuantifica mediante indicadores. Estos van desde la propia experiencia de paciente hasta el hecho de medir y mejorar todos los atributos relacionados con la consecución de los mejores resultados de salud posibles. Siempre están medidos en base a la evidencia y el conocimiento científico generados.

“La calidad es una necesidad en constante evolución para las organizaciones y, en la sanidad, contribuye a mejorar la atención al paciente y su entorno, la seguridad en las actuaciones y a disminuir la variabilidad clínica, un problema acuciante en el que trabajan las organizaciones sanitarias. Se puede decir que el trabajo realizado por las organizaciones sanitarias asistenciales públicas y privadas acreditadas nos estimula a todos a perseverar en la necesaria senda de la calidad con la mirada puesta en el paciente y en su entorno, algo por lo que sin duda trabajamos desde la Fundación IDIS”. Así lo ha asegurado Ángel de Benito, secretario general de IDIS.

La Acreditación QH reconoce el esfuerzo de los diferentes centros asistenciales en la mejora de la calidad asistencial

Son ya 129 organizaciones asistenciales públicas y privadas las que cuentan con una Acreditación QH de Fundación IDIS

Uno de los retos de IDIS pasa por impulsar la mejora continua de la calidad y la seguridad para conseguir los mejores resultados en salud. Eso significa tener en cuenta al paciente y al profesional sanitario. Para la directora general de IDIS, Marta Villanueva, “la Acreditación QH se ha posicionado ya como un reconocimiento para que las organizaciones asistenciales públicas y privadas promuevan la mejoran continua, el benchmarking y el reconocimiento de la excelencia en el área de la calidad”.

En total son 129 organizaciones asistenciales públicas y privadas las que cuentan con una Acreditación QH. Se tienen en cuenta factores como el formulario autoevaluativo, los certificados de calidad asistencial vigentes o el

alcance y retos obtenidos por las instituciones sanitarias. Además, se valora un factor de ponderación por actividad en el que se engloban conceptos como el número de profesionales, porcentaje de cirugía ambulatoria, intervenciones quirúrgicas anuales, número de altas hospitalarias o número de camas.

El presidente de la Fundación IDIS, Juan Abarca, aseguró que se aprecia “el esfuerzo que realizan los centros para mejorar día a día sus competencias, sus procesos, sus resultados y su competitividad. No cabe ninguna duda que la calidad supone un acicate y un estímulo desde el punto de vista organizativo, estructural y aplicativo que redunda en un beneficio evidente para el paciente, para el ciudadano y para el profesional”.

Página 8 ● www.isanidad.com ● iSanidad. Sanidad Privada. Diciembre 2019

Los centros privados disponen del 56% de los equipos de resonancia magnética en España El 39% de los TAC que se realizan en España tienen lugar en hospitales privados

Redacción.

El 56% de los equipamientos de resonancia magnética se encuentran en hospitales privados según el informe Sanidad privada, aportando valor.

Análisis de situación 2019 de Fundación IDIS. También, en términos de equipamiento tecnológico de diagnóstico, el informe indica que el 47% de los PET y el 36% de los TAC están disponibles en el sector hospitalario privado.

Las comunidades autónomas en las que hay un mayor número de equipos de alta tecnología son Madrid, Andalucía, Cataluña y Comunidad Valenciana. Pero en términos de porcentaje de estos equipamientos en centros privados, lidera Cataluña, con el 58% de estas tecnologías, seguida de Islas Baleares con un 58% y Navarra con un 47%.

ticas, cifra que supone el 39% del total.

Le siguen los TAC, con 834.338 (17% del total), los 9.182 PET (21% del total) y 20.373 SPECT (13% del total). Asimismo, atendió al 16% de los pacientes de hemodinámica y al 14% de los de radiología intervencionista.

El informe también muestra datos sobre el uso de que se le da a estos equipos de diagnóstico. Así, según datos de 2016, en el sector privado se realizaron 1,2 millones de resonancias magné-

El estudio indica que estos datos de actividad del sector privado no tiene en cuenta los centros con conciertos sustitutorios o los que están integrados en una red de utilización pública. La activi-

Equipos de tecnología de diagnóstico en la sanidad privada (azul) y pública (gris).

dad de estos centros está considerada dentro de las actividades de hospitales públicos del Sistema Nacional de Salud.

Si se asume que estos hospitales forman parte del sector privado, los centros hospitalarios privados realizan el 45% de las resonancias magnéticas, el 23% de los TAC, el 24% de los PET y el 22% de los SPECT. También se encarga de atender al 19% de los pacientes de hemodinámica y al 20% de los de radiología intervencionista.

Diciembre 2019. iSanidad. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 9

Asistentes a la reunión del comité de innovación de la Fundación IDIS en la que participaron representantes de la empresa Medtronic.

La robótica en la cirugía de implantes de columna vertebral logra una precisión del 99% El comité de innovación de Fundación IDIS trató el uso de esta tecnología en su reunión Redacción.

La asistencia que presta la robótica al cirujano durante la intervención logra una precisión del 99% en la colocación de los implantes. Además, reduce la exposición a la radiación del paciente y del equipo médico. Son algunas de las ventajas de aplicar la robótica a este tipo de cirugía que se han abordado en el comité de innovación del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Fundación IDIS).

En esta reunión, representantes de la empresa Medtronic han mostrado la evolución de la tecnología en esta área en los últimos años. La colocación de implantes en la columna vertebral es una de las prácticas más comunes en el tratamiento de patologías traumáticas y degenerativas. Los avances en navegación y en imagen intraoperatoria en las últimas décadas han ido mejorando la precisión. Estas tecnologías han evitado reintervenciones y han mejorado la calidad de vida de los pacientes.

Esta intervención es una de las cirugías

El comité de innovación de Fundación IDIS ha abordado los beneficios de la incorporación de la robótica a este tipo de cirugía de columna

Todos los beneficios asociados al uso de la robótica generan un menor tiempo de hospitalización y menos tasa de complicaciones que se benefician de la incorporación de la innovación. Una menor precisión de la que ofrece la robótica actualmente tiene un impacto considerable tanto en resultados de salud y bienestar como en términos económicos, según explican desde Fundación IDIS. La colocación imprecisa de los implantes en las cirugías de columna se asocia a complicaciones como la lesión en la

Página 10 ● www.isanidad.com ● iSanidad. Sanidad Privada. Diciembre 2019

raíz nerviosa y el infarto medular, que podrían resultar en paraplejia o tetraplejia. Además, hemorragia, dolor, hematoma, infección, perforación del pulmón, del uréter, del intestino y del esófago o parálisis pueden ser otras complicaciones. También destacan que la reintervención es la causa más común de morbilidad asociada a la colocación incorrecta del tornillo. En esa segunda intervención, el riesgo de déficit neurológico es un 40% mayor que en la primera operación.

Además, en el comité de innovación de Fundación IDIS se puso de manifiesto cómo la robótica hace frente a retos como la variabilidad de los resultados y el tiempo de quirófano. Esta tecnología acota los riesgos, ya que permite hacer una planificación completa del procedimiento. Todos los beneficios asociados al uso de la robótica generan un menor tiempo de hospitalización y menos tasa de complicaciones. Y con ello, un proceso más eficiente, ya que reduce los costes asociados.

Diciembre 2019. iSanidad. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 11

La sanidad privada cuenta con 171 plazas de formación especializada en 24 hospitales Los hospitales se ubican en Madrid, Cataluña, Comunidad Valenciana, Andalucía y Navarra

Mapa con el número de hospitales que forman parte de la sanidad privada y ofrecen plazas de formación como residentes.

Redacción.

La sanidad privada ha ofrecido 171 plazas de formación sanitaria especializada a sus profesionales en sus 24 hospitales universitarios de España. Así lo indica el informe Sanidad Privada, aportando valor. Análisis de situación 2019 de la Fundación IDIS. Según indica el informe, el sector privado “apuesta por la formación de sus profesionales” con plazas en sus centros ubicados en Madrid, Cataluña, Comunidad Valenciana, Andalucía y Navarra. De los 24 hospitales universitarios, cinco corresponden a hospitales bajo modelo de concesión administrativa con gestión de los servicios sanitarios.

La Fundación Jiménez Díaz y la Clínica Universidad de Navarra son los que cuentan con un mayor número de plazas con 53 y 42 plazas respectivamente.

En cuanto a grupos empresariales, Quirónsalud y HM Hospitales son los máximos exponentes en este tipo de formación con siete y seis hospitales,

respectivamente. El número de plazas de formación se ha visto ligeramente reducido en el informe este año con respecto a los datos de 2018, cuando ofertaron 182. Esta reducción se debe a que hasta ahora se consideraba al Hospital de la Ribera integrante del sector hospitalario privado, puesto que era un hospital público bajo un sistema de ges-

tión privada. Sin embargo, en 2019 ya no se ha tenido en cuenta este hospital como integrante del sector sanitario privado, ya que la concesión ha revertido a la Comunidad Valenciana. El número de plazas en formación sanitaria especializada por el sistema de residencia del Hospital de la Ribera en 2018 fue de 15 plazas.

¿Qué especialidades ofrecen más plazas de formación?

Página 12 ● www.isanidad.com ● iSanidad. Sanidad Privada. Diciembre 2019

Las especialidades que ofrecen un mayor número de plazas de formación son Cirugía Ortopédica y Traumatología junto con Medicina Interna con 17 plazas cada una.

Les sigue Anestesiología y Reanimación con 12 plazas y Oftalmología con 10 plazas.

Las especialidades con menor número de plazas de residente en los hospitales privados son Cardiología y Neumología con cuatro plazas cada una.

Los directores generales de asistencia sanitaria de Extremadura, Baleares y Comunidad de Madrid debatieron sobre los desafíos de la sanidad.

Listas de espera, déficit de profesionales y sostenibilidad, retos de las 17 comunidades Círculo de la Sanidad reunió a varios directores generales de asistencia sanitaria Juan Pablo Ramírez Las listas de espera, el déficit de profesionales y la sostenibilidad se encuentran entre los principales retos a los que se enfrentan las comunidades autónomas. Así se desprende de un encuentro entre directores generales de asistencia sanitaria organizado por el Círculo de la Sanidad en la sede de Torre Ilunion.

Las últimas cifras del Ministerio de Sanidad ponen en evidencia un incremento de la demora hasta que el paciente accede a quirófano o a consulta.

Una de las causas de la lista de espera es el déficit de profesionales. El director general de Asistencia Sanitaria del Servicio Extremeño de Salud, Vicente Alonso, explicó que durante la baja o marcha de un profesional la lista crece “25 pacientes por día”. Los centros situados en la periferia encuentran mayores problemas para hacer frente a esta situación, insistió. Además de la falta de recursos humanos, la directora general de Asistencia Sanitaria del Servicio de Salud de las Islas Baleares, Eugenia Carandell, identificó el problema de la subes-

Los representantes de las comunidades autónomas vincularon el incremento de las listas de espera y el déficit de profesionales pecialización. “Un traumatólogo que por ejemplo opera miembros superiores, no interviene caderas”, explicó. La gestora puso en valor el plan de choque de su comunidad. Entre 2015 y 2019, la lista de espera quirúrgica se ha reducido en 37 días.

El director general del Proceso Integrado de Salud de la Comunidad de Madrid, Manuel de la Puente, insistió en el contexto actual requiere colaboración. “Por qué no revisamos la cartera de servicios? No es lo mismo operar un cáncer gástrico que otra intervención más sencilla”, señaló.

En cuanto a las políticas de recursos humanos, las comunidades son consciente de que la formación de un médico requiere 10 años. Han comenzado a

trabajar para prolongar la vida profesional. Durante los últimos años han aumentado las plazas de formación MIR pero “años tras año aparecen circunstancias que distorsionan la planificación”, explicó Alonso. Extremadura ha puesto en marcha un plan de jubilación. “Sabemos los profesionales que se van a jubilar dentro de 10 años”. La estrategia persigue facilitar “el relevo”.

Baleares ha puesto en marcha “un plan senior” que permitiría que los médicos retirados puedan compaginar varias horas de trabajo al día con su jubilación.

De la Puente insistió en que la solución pasa por “sentarse todos para saber las necesidades de futuro”. Una de las propuestas de la Comunidad de Madrid consiste en la introducción de medidas de productividad variable. Ante las tensiones que ponen en tela de juicio la sostenibilidad del sistema, tanto Baleares como Extremadura piden avanzar en pago por resultados. De la Puente calificó de “falacia” ligar “la sostenibilidad del sistema al gasto en farmacia”.

Diciembre 2019. iSanidad. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 13

Los nuevos modelos de adecuación en diálisis deben incluir la calidad de vida del paciente Una de las conclusiones de la XXIII Reunión Temática en la que participaron 30 expertos Redacción.

Los nuevos criterios de adecuación en diálisis deben centrarse en la calidad de vida del paciente. Así lo manifestaron cerca de 30 expertos en nefrología de toda España, que asistieron a la XXIII Reunión Temática organizada por Fresenius Medical Care en Alcalá de Henares.

Durante el encuentro se analizaron las diferentes modalidades de tratamiento renal sustitutivo y los retos a los que se enfrenta la especialidad.

El doctor Fernando Tornero, nefrólogo del Hospital Universitario del Sureste (Madrid) y coordinador de este encuentro, ha resaltado la importancia de ir más allá de los objetivos de adecuación clásicos, basados en el control de la sobrecarga del volumen o el KTV, un parámetro que mide la eficacia de un tratamiento de diálisis peritoneal.

“Estos nuevos criterios de adecuación han de centrarse en aspectos que tienen que ver con la calidad de vida del paciente en diálisis, como los desplazamientos o las alteraciones psicológicas que pueden sufrir, entre ellas, la depresión o el insomnio”, ha subrayado.

En este sentido, los expertos han hecho referencia la hemodiálisis domiciliaria como una modalidad de tratamiento que contribuye a la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Esta técnica novedosa consiste en el suministro de la hemodiálisis en el hogar o en cualquier otro lugar que el paciente desee sin tener que acudir a un centro de diálisis o un hospital, lo que favorece su independencia y flexibilidad.

Otra cuestión protagonista de la reunión fue la atención al agotamiento del cuidador, uno de los pilares fundamentales sobre los que se apoyan estos pacientes, sobre todo, cuando reciben una técnica en su domicilio como la diálisis peritoneal. Tal y como explica el

Aspectos de la calidad de vida del paciente son fundamentales en diálisis.

Esta perspectiva pone de manifiesto la necesidad de un abordaje multidisciplinar del La hemodiálisis domiciliaria se mostró como una modalidad que contribuye a la mejora de la calidad de vida de los pacientes doctor Tornero, “en ocasiones el cuidador sufre mucho agotamiento o no puede seguir ejerciendo su función por diversas circunstancias, lo que hace necesario que se planteen nuevas alternativas como ocurre en países como Francia o Canadá en los que existe un sistema de diálisis asistida con una persona que ejerce el papel de cuidador”.

Así, los expertos coincidieron en que estos nuevos criterios ponen de manifiesto la importancia de un abordaje multidisciplinar con psicólogos y profesionales de la enfermería.

Los asistentes han tenido la oportunidad de conocer estudios científicos sobre las ventajas y desventajas de las

Página 14 ● www.isanidad.com ● iSanidad. Sanidad Privada. Diciembre 2019

diferentes modalidades de tratamiento sustitutivo. En este sentido, se ha destacado el papel de la diálisis peritoneal en la mejora de la autonomía del paciente, ya que les permite compaginar el tratamiento con aspectos de vida diaria como el trabajo o el ocio. También han analizado estudios en desarrollo que ponen de manifiesto una mayor supervivencia de los pacientes que se someten a diálisis peritoneal como técnica de inicio, frente a los que comienzan a ser tratados con hemodiálisis.

Durante la mesa ‘Diálisis peritoneal: el antes y después en el trasplante renal’, se han analizado los diferentes sistemas de tratamiento renal sustitutivo en relación con el trasplante renal. Así, se han presentado estudios que evaluaban las diferencias en la evolución de los pacientes trasplantados cuando han sido tratados con diálisis peritoneal, en comparación con los que se han sometido a hemodiálisis; o la modalidad más efectiva cuando un paciente trasplantado tiene que someterse de nuevo a un tratamiento sustitutivo.

El doctor Tornero valoró positivamente el debate de las experiencias.

Contaminación y salud: ya hay más muertes al año por mala calidad del aire que por el tabaco Sanitas organizó una mes redonda durante la COP25 sobre cambio climático y salud Redacción.

La relación entre el cambio climático y la salud de las personas es directa. De hecho, según ha recordado este martes el cardiólogo e investigador Jordi Bañeras en una mesa redonda organizada por Sanitas durante la COP25, ya hay más muertes cada año por la mala calidad del aire que por el tabaco.

Bañeras, quien ha participado en este debate en representación de la Fundación Española del Corazón, junto con Júlia López Ventura, directora regional europea de la ONG C40; Santiago Saura, concejal del Área de Internacionalización y Cooperación del Ayuntamiento de Madrid, y Yolanda Erburu, directora de Comunicación, RSC y Fundación Sanitas, ha insistido en que la contaminación se ha convertido hoy día en una de las principales causas de muerte prematura y que, por tanto, “el cambio climático es un factor de riesgo” que hay que tener muy en cuenta.

Sobre todo, según ha apostillado haciendo referencia a un estudio realizado por investigadores españoles en Barcelona y publicado en el International Journal of Cardiology, “ya hay evidencia

Estudios científicos señalan la contaminación atmosférica y acústica como factor de riesgo: incrementa el riesgo de sufrir ictus e infartos de miocardio científica que demuestra que, en entornos urbanos, los días de mayor contaminación, hay más casos de infarto de miocardio y son más graves”.

Dado que la contaminación atmosférica y acústica se ha convertido en un factor de riesgo para la salud de las personas, Yolanda Erburu ha señalado la necesidad de que, desde las instituciones y las empresas, también se aborde este problema y se creen entornos urbanos donde llevar estilos de vida que combatan el sedentarismo; caminar, movilidad sostenible o nutrición sostenible con productos Km 0.

En este sentido, ha destacado el compromiso de Sanitas para reducir la huella de carbono de la compañía. “Desde 2009 hemos reducido más de un 60% las emisiones aun duplicando nuestras instalaciones y actualmente toda la energía que utilizamos proviene de fuentes re-

talaciones y actualmente toda la energía que utilizamos proviene de fuentes renovables. Además, promovemos servicios cero emisiones, como por ejemplo la videoconsulta que permite contactar con un médico evitando desplazamientos. Por otro lado, estamos comprometidos con el fomento de estilos de vida saludables, con programas para combatir el sedentarismo y la obesidad entre nuestros empleados, o con proyectos como Healthy Cities”, ha expuesto la directora de Comunicación, RSC y Fundación Sanitas para referirse a esta iniciativa a la que se han adherido 40 empresas con 160.000 empleados.

“El reto es que caminen 10.000 pasos al día durante nueve meses para conseguir un doble objetivo: promover hábitos de vida saludables y crear espacios urbanos saludables y sostenibles. Si el reto se cumple, Sanitas realizará una inversión en un proyecto de regeneración urbana”. Por su parte, Santiago Segura, concejal del Ayuntamiento de Madrid, ha anunciado la creación de un bosque metropolitano de 75 kilómetros que rodeará la ciudad.

Diciembre 2019. iSanidad. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 15

Página 16 ● www.isanidad.com ● iSanidad. Sanidad Privada. Diciembre 2019