Bila Altanka #16 by jalyna

№16 (42), 2009

Б Л А Г О Д І Й Н А

Г А З Е Т А

ЭФЕДРИН Относится к веществам, которые расширяют бронхиолы легких и улучшают дыхание. Препараты на основе эфедрина применяются для лечения приступов бронхиальной астмы и других болезней дыхания, сопровождающихся сужением бронхов. Эфедрин продается под множеством торговых марок в Соединенных Штатах и в странах бывшего СССР, входит в комбинации с другими веществами в состав многих продаваемых без рецепта лекарств. Лекарства на основе эфедрина и псевдоэфедрина используются для приготовления нелегальных наркотиков таких как «винт» и болтушка («мулька», «джеф»). Эти наркотики вызывают физическую и сильную психологическую зависимость. Кроме того, они могут стать причиной тяжелых нервных и психических болезней. Наркотический эффект препаратов эфедрина: прилив сил, повышение творческой активности, ощущение супервозможностей. Побочные эффекты и синдром отмены: головокружение, бессонница, потеря аппетита, озноб, чувство бессилия и тоски, депрессия, раздражительность и чувство страха (паранойя).

Специалист Флоридского государственного университета Майкл Дэвидсон с помощью електронного микроскопа фотографирует внутренний мир химических веществ. Среди его работ есть и наркотики.

ЗАГЛЯНИТЕ ВНУТРЬ

В номере:

•

Полтавский областной наркологический диспансер

«Громадське здоров’я» •БФ (г. Кривой Рог) „З любов’ю до дітей” •ЧРБФ (м. Черкаси)

центр •Реабилитационный «Источник» (Николаевская область)

організація “Центр •Полтавське обласне відділення «Всеукраїнська •Благодійна мережа людей, які живуть з ВІЛ/СНІД» “ВИХІД Є!“ (м. Полтава)

КОКАИН Гидрохлорид кокаина используется для местной анестезии (обезболивания) в стоматологии. Кокаин блокирует возникновение и проведение нервных импульсов. Кокаин – один из наиболее популярных наркотиков, которым злоупотребляет человечество. Теневой оборот кокаина является многомиллиардным бизнесом и причиной кровопролитных войн на севере Латинской Америки. Употребление кокаина вызывает прилив сил и хорошее настроение. Но психологическая зависимость развивается очень быстро и очень трудно поддается лечению. Кокаиновыми наркоманами являются состоятельные богатые люди, так как кокаин стоит дорого. Побочные эффекты: боли в желудке, головокружение, галлюцинации. Синдром отмены кокаина: озноб, депрессия, волнение, нервозность, раздражительность, бессилие и отсутствие интереса к жизни. © 1995-2009 by Michael W. Davidson and Florida State University.

КЕТАМИН Сильное анестезирующее средство, используемое в ветеринарии и обычной хирургии, как средство для наркоза. Кетамин известен под синонимами: Витамин K, Калипсол, Кэт, Кеталар. Кетамин может вызывать наркотические эффекты и стать причиной злоупотреблений, но такого явления как массовая кетаминовая наркомания зафиксировано не было. Возможно потому, что кетамин вызывает больше неприятных ощущений, чем приятных: галлюцинации, спутанность сознания, головокружение, тошнота, рвота, головная боль, потеря ориентации во времени и пространстве. Использование этого препарата без медицинского назначения, особенно в комбинации с другими наркотиками или алкоголем, опасно для жизни! © 1995-2009 by Michael W. Davidson and Florida State University.

Біла Альтанка

№ 16 (42), 2009

ИНТЕРВЬЮ

ЗА ШИРОКО ЗАКРЫТОЙ ДВЕРЬЮ Работая в непосредственном контакте с потребителями наркотических веществ, мы, специалисты проектов Снижения Вреда, часто сталкиваемся с необходимостью помочь им получить медицинскую помощь. Зачастую эта помощь должна быть специфической, учитывать как медицинские, так и социально-психологические особенности. Мы направляем потребителей наркотиков и алкоголя в стационар психиатрической больницы или наркодиспансера, хотя иногда не достаточно полно представляем особенности этой работы. Заглянуть за кулисы этой специфической службы нам помогла Наталья Владимировна Каджая, заведующая стационарным отделением № 3 Полтавского областного наркодиспансера. Именно это отделение, благодаря партнёрскому сотрудничеству с благотворительной организацией «Выход есть», помогает справиться с проблемой алко- и наркозависимым людям в Полтаве и не только в Полтаве, так как это отделение, – которое с уверенностью можно назвать клиникой, дружественной к химически зависимым людям – принимает клиентов со всей Украины. С Натальей Владимировной Каджая встретился корреспондент «Белой Альтанки», Опанасенко Александр О.А.: Наталья Владимировна, вопрос первый, традиционный – с чего всё начиналось? Н.К.: До 2006 года в Полтаве лечением наркоманов занималась психиатрическая больница. В каждое отделение при наличии свободных мест поступало 2-3 человека, они проходили детоксикацию с помощью препаратов психбольницы (как правило, это были закупаемые государством нейролептики и антидепрессанты). Условий для проведения реабилитации не было. После выписки люди могли получать помощь только в общественных организациях.

О.А..: По сути, специфической службы, занимающейся непосредственно наркозависимыми, не было. Как же удалось изменить ситуацию? Н.К.: Да, не было. Но к весне 2006-го количество наркозависимых в области достигло критической точки. Главный нарколог Полтавской области, Мацицкий Игорь Анатольевич, часто ездил в Киев, где неоднократно поднимал этот вопрос и в итоге добился открытия наркологического отделения на 110 коек. Впервые было открыто отделение на 25 коек для женщин, зависимых от алкоголя или наркотиков, в котором можно пройти детоксикацию и реабилитацию. Это отделение было создано на месте бывшего городского вытрезвителя, набран штат медицинских сотрудников, психологов, социальных работников, в том числе и из числа женщин, ранее находившихся в зависимости, которые

Біла Альтанка

№ 16 (42), 2009

ИНТЕРВЬЮ

Коллектив стационарного отделения № 3 Полтавского областного наркологического диспансера (Вторая справа в нижнем ряду — Каджая Н.В., заведующая отделением. Первый справа в нижнем ряду — Ильченко Руслан, директор РЦ “Выход есть”)

понимают проблему изнутри. Кроме классических методик, для работы с пациентами в этом отделении используется арт-терапия, музыкотерапия, пескотерапия. Ведь поскольку по сути своей женщины более эмоциональны, такое лечение имеет большую эффективность, по сравнению с традиционным подходом. О.А..: А как же мужчины? Ведь по статистике, наркозависимых среди них больше. Н.К.: Также было создано отделение для мужчин, зависимых от наркотиков и алкоголя. Отделение открылось 1-го июля 2006 года. Необычность нашего отделения заключается в том, что мы являемся полностью государственным учреждением, работаем по договору с общественной организацией «Выход есть». Члены этой организации на базе нашего отделения проводят психологическую реабилитацию для наших пациентов и предоставляют им круглосуточную психологическую поддержку. О.А..: В чём конкретно эта помощь выражается? Можно привести пример? Н.К.: Например, у нашего пациента бессонница. У него есть

несколько вариантов поведения: он может через каждые 15 минут просить у дежурной медсестры таблетку снотворного, которое она ему не сможет дать без предписания врача, либо пойти с соцработником в курилку, поговорить о своих проблемах, наболевших и не дающих заснуть и успокоиться. Ведь его бессонница связана с мыслями и переживаниями, поэтому устранить её причины таблеткой или уколом невозможно. К тому же консультанты из организации «Выход есть» очень помогают в разрешении конфликтных ситуаций между пациентами. О.А..: Получается, сотрудники организации «Выход есть» являются как бы связующим звеном между медперсоналом и пациентами. Н.К.: Именно так всё и построено. Ведь медсестра, закончившая медучилище и получившая определённые медицинские умения и навыки, или санитарка предпенсионного возраста порой не имеют понятия, как поступить в той или иной ситуации, которая может возникнуть при работе с нашими клиентами. Многие имеют предвзятое отношение к наркозависимым. И, не смотря на то, что был набран абсолютно новый

штат, возникла необходимость в буфере между пациентами и персоналом. Им и стали ребята из организации «Выход есть». О.А..: Наверное, сначала было трудно найти мостики, которые свяжут между собой бывших наркозависимых и медперсонал, ранее не имевший опыта работы с такими пациентами. Н.К.: Как раз с их помощью была проведена целая серия тренингов по командообразованию, с участием медицинского персонала, психологов и соцработников. Благодаря этому у нас сейчас работает настоящая сплочённая команда. Хотя изначально собрать и обучить коллектив, ранее не работавший с такой непростой группой пациентов, было очень сложно. Особенностью нашей роботы, нашей «фишкой» является даже не столько толерантность (а точнее сказать – эмпатия по отношению к пациенту), сколько задача сделать пациента защищённым, не вменять ему в вину те проступки, которые он совершил в процессе употребления наркотиков. О.А..: Некоторых людей может отпугнуть то, что ваше отделение – закрытого типа. Н.К.: Мы стараемся максималь-

Біла Альтанка

№ 16 (42), 2009

ИНТЕРВЬЮ

но оградить пациентов от контактов с внешней средой. У нас круглосуточная частная охрана, отделение всегда закрыто на ключ. Мы не пытаемся держать наших пациентов взаперти, но их нужно оградить от возможного просачивания информации и наркотических препаратов «извне». Хотя за систематическое нарушение режима больного могут и выписать. Все находятся здесь добровольно, но закрыты от воздействия извне. Нет контактов с родственниками и друзьями. Нет мобильной связи. Нельзя самостоятельно выйти на улицу. О.А..: А гулять? А близкие и родственники? Н.К.: Прогулки, конечно, есть, но только в сопровождении социального работника. А причина, по которой мы не разрешаем общаться с родственниками, такова: информация, которую они приносят нашим больным, как правило, носит негативный характер (отец в «запое», жена гуляет, «посадили» друга), что приводит к психоэмоциональным срывам. «Родительский день» у нас в четверг, когда все желающие родители могут

принимать участие в сеансах семейной психотерапии, общаться с психологами. Эту группу ведёт директор центра «Выход есть» Руслан Ильченко, совместно с психологом отделения. Кроме того, большую помощь в реабилитации нам оказывают наши «выпускники». Они приезжают, общаются с пациентами и на собственном примере показывают, к чему стоит стремиться. Тут на 100 процентов работает принцип «равный – равному». О.А..: Пациенты получают психологическую помощь с первого дня поступления в стационар или только после прохождения сеансов детоксикации? Н.К.: Не смотря на то, что лечение разделено на два компонента – детоксикацию и реабилитацию, нашим больным психологическая поддержка необходима с первой минуты поступления в стационар. Ведь с каким настроением поступают люди в отделение: возбуждённые, подавленные, растерянные, имеющие проблемы с милицией, в ссорах с родными. И главное при работе с ними – не дать закрыться, закапсулироваться в себе со всеми этими

проблемами. О.А..: Расскажите, пожалуйста, об организации «Выход есть». Как происходило её становление? Н.К.: Сам Руслан Ильченко справился с зависимостью благодаря христианским программам в местах лишения свободы, один из наших консультантов прошёл реабилитацию в Одессе (в «Ступенях»), ещё один прошёл курс лечения на базе психиатрической больницы. Все наши консультанты и социальные работники работали в разных общественных организациях в качестве волонтёров. Сама организация «Выход есть» была создана в 2005 году. Она заключила контракт с наркодиспансером, была написана реабилитационная программа, при поддержке московского реабилитационного центра «Опора». О.А..: Мы говорили раньше о реабилитации. У вас есть какиелибо «фишки», не характерные для традиционного подхода? Н.К.: Одним из самых интересных направлений реабилитации является футбол. Эта находка появилась совершенно случайно, когда впервые команда

“СОКЕР”. Футбольная команда реабилитационного центра “Выход есть” и полтавского наркодиспансера — Чемпион Полтавы по мини-футболу среди общественных организаций, работающих в сфере ВИЧ/СПИД и реабилитации наркозависимых

Біла Альтанка

№ 16 (42), 2009

ИНТЕРВЬЮ

наших ребят играла с командой организации «Свет Надежды» и выиграла. Это так окрылило ребят, что они продолжили тренировки. Дальше были успешные футбольные баталии с командами клуба «Квітень» и организации «Твоя Перемога». Как результат – второе место по Украине среди аналогичных команд в 2007 и 2008 году, в рамках турнира «Украина против наркотиков». О.А..: Легко ли к вам попасть на лечение? Н.К.: В нашем отделении пройти реабилитацию может каждый. До настоящего момента на стационарном лечении находились жители семнадцати областей Украины. При наличии направления от нарколога и оформлении госпитализации с указанием паспортных данных

пациента его лечение проводится полностью бесплатно. При необходимости анонимного лечения, оформляется платная страховая карта, по которой человек анонимно обслуживается в отделении на протяжении года. Но это – по собственному желанию. Наше финансирование осуществляется из госбюджета. В количественных показателях это свыше 150 необходимых медицинских препаратов, четырёхразовое питание, ремонт в отделении и многое другое. О.А..: Расскажите, пожалуйста, о практических результатах работы. Два с половиной года – небольшой срок для серьёзной статистики, но всё же? Н.К.: За время работы от момента открытия отделения на лечении в нём находилось около

1300 человек. Судьбу практически всех наших клиентов мы стараемся отслеживать. Согласно данных нашей статистики, количество людей, добившихся полной ремиссии, составляет около 13%. В мировой практике эти показатели составляют от 7 до 15 процентов. Полной ремиссией считается трезвость по отношению к наркотикам на протяжении года после выписки. Это хороший показатель – как с точки зрения статистики (согласно мировым стандартам и статистике наркологии Украины), так и с человеческой точки зрения. Ведь 13 процентов – это 160 человек, которые смогли уйти от алкоголя и наркотиков, вернулись к семьям, на работу, а некоторые стали волонтёрами и социальными работниками, которые теперь помогают другим вырваться из зависимости.

Благодійна організація “Центр “ВИХІД Є!“ консультування та реабілітація наркозалежних, психологічна підтримка членів сімей наркозалежних людей, психологічна підтримка ВІЛ-інфікованих м. Полтава, вул. Паризької Комуни, 36, тел.: 8 (0532) 508 396, e-mail: RSescape@gmail.com Контактні особи: Ільченко Руслан Миколайович (директор), 8 (093) 635 70 52 Липівець Олександр Володимирович (консультант)

Полтавский областной наркологический диспансер (стационарное отделение) ул. Медицинская, 1 тел.: 8 (0532) 69 35 88 заведующая отделением – Каджая Наталья Владимировна

№ 16 (42), 2009

Біла Альтанка

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

Реальная помощь наркозависимым людям через аптечную сеть Кривого Рога Светлана Халаим, координатор аптечного направления БФ «Громадське здоров’я», г. Кривой Рог Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) – неотъемлемая часть современного общества. Есть наркотик, значит, есть и те, кто его употребляет. Для защиты здоровья всего общества нужна защита здоровья наркозависимых людей. А для этого необходимо интегрировать потребителей в общество, а не пытаться изолироваться от них. Этим успешно занимаются фармацевты пяти аптек КП «Фармация» г. Кривого Рога. В нашем городе руководители «Фармации» и их фармацевтические работники – первопроходцы. Почему? Они первыми поддержали инициативу не быть равнодушными и участвовать в программе профилактики ВИЧ/ СПИД и инфекций, которые передаются половым путем среди жителей Кривого Рога. Сотрудники этих аптек поддержали два социальных профилактических проекта. Первый проект – Снижение Вреда – по обмену использо-

ванных наркопотребителями шприцев на стерильные, раздаче шприцев, презервативов, спиртовых салфеток, лубрикантов, информационнообразовательной литературы. Проект финансируется МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине». Хотя и не сразу, но отношение некоторых скептически настроенных фармацевтов к наркозависимым изменилось на диаметрально противопо-

ложное – положительное!). Вот уже седьмой месяц инъекционные потребители Кривого Рога могут в удобное для них время безбоязненно прийти в аптеку, поменять «грязные» шприцы на чистые. Конечно, поначалу были и недоверие, и страх. «Да не прикалывайтесь! Что, и в Украине прогресс?», «А-а…Слышал, читал о таком, что это есть за «бугром», «Не верю, наверное, здесь камеры слежения, и вы нас сдадите ментам», «Это за

Криворожские фармацевты после тренинга в КП «Фармация», тренер Халаим С.А.

№ 16 (42), 2009

Біла Альтанка

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

что нам?...», – вот далеко не все высказывания ПИН вначале их обращения в программу. Но некоторое время спустя, после нескольких визитов, клиенты убедились, что все спокойно, цивильно, руки никто не крутит, не грубит, не презирает, не поучает, как жить. А воспринимают такими, какие они есть. Предоставят ту информацию и ту услугу, к которой в данное конкретное время наркозависимый готов. Здесь и сейчас. И сердца их оттаивают, а постоянные, ежедневные визиты в аптеку красноречиво говорят: «Верю!». Есть клиенты, которые приходят дважды в день для возврата шприцев б/у. Наши ПИНы сами не до-

Главный врач Криворожского КВД Кулешов И.В. во время тренинга РАТН с фармацевтами

гадываясь, используют метод «снежного кома», приводя с собой знакомых ПИН, половых партнеров, которые сразу или позже становятся участниками проекта. Было два случая, когда потребители приводили в аптеку женщин, зарабатывающих занятием проституцией. Эти девушки далеко не сразу стали клиентками аптечного направления. Отказывались заполнить анонимную анкету первичного клиента проекта, говорили, что сами себе могут купить и шприц, и дорогой, качественный презерватив. Конечно, фармацевты долго не уговаривают. А ребят хвалят за пользование стерильным инструментарием, презервативами, за «снежный ком», поощряют выдачей лу-

брикантов, шприцев BD (кстати, за МОЗовскими шприцами ходить не очень хотят). Но нуждаются и в витаминах, и в мазях,

Размещение металлических контейнеров для сбора использованных шприцев в аптеках

перевязочных средствах. Фармацевты объясняют, что пока такой услуги нет.

дения, как для себя, так и для полового партнера. Уже 44 человека прошли обследование и знают, есть ли у них ВИЧ, ИППП. Некоторые прошли амбулаторное или стационарное лечение.

Второй проект – фармацевтический компонент САНРАЙЗа Благодаря одновременной раорганизации РАТН (Программа боте на базе аптек двух профиоптимальных технологий в здра- лактических проектов, можно воохранении). Работники аптек достигнуть позитивных резульпрошли обучение на тренингах татов – способствовать изменеРАТН, БФ «Общественное здонию опасного инъекционного ровье» и предоставляют прои сексуального поведения на фессиональные консультации менее опасное, мотивировать посетителям, которые обращапосетителей аптек к заботе о ются за помощью. Рассказывают собственном здоровье. о ВИЧ/СПИД, наркомании, Вот нескольинфекциях, коко записей из торые передакниги отзыются половым вов клиентов путем, экстренаптечного ной и плановой направления: контрацепциях, «Дорогие гудают пакет манитарии! с важными Спасибо Вам за информацибезвозмездную онными сопомощь нам. общениями о И за литератупутях передачи ру. Спасибо», ВИЧ, коорди«Уважаемые натах ЛПУ. От работники фармацевта поаптеки. Благосетитель узнает, дарим Вас за где пройти Информационный стенд в одной из аптек обслуживание обследоваи внимание, ние на ВИЧ, которое вы ИППП и зачем это надо депроявляете для нас. Огромное лать. А те, кто принял решение Вам спасибо! P.S. А также просьприйти в СПИД-центр, кожноба, чтобы всегда были в наличии венерологический диспансер, шприцы BD 2 ml – это очень получает номерную карточку удобно». перенаправления в эти учрежг. Кривой Рог

№ 16 (42), 2009

Біла Альтанка

ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ

З ЛЮБОВ’Ю ДО ДІТЕЙ Анатолій Волик, БФ «Громадське здоров’я», м. Полтава До Черкас я приїхав в перший день Великого Посту 2008 року і було дуже символічно, що цей день розпочався зустріччю зі священиком Української православної церкви Київського Патріархату, отцем Миколою Порфирійовичем Теплухою із села Леськи Черкаського району. Та приводом до зустрічі були справи не духовні, а мирські: Микола Порфирійович – керівник Черкаського регіонального благодійного фонду „З любов’ю до дітей” і керівник проекту «Профілактика інфікування ВІЛ серед споживачів ін’єкційних наркотиків в Черкаському районі Черкаської області», що фінансується МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні». Проект працює зі споживачами наркотиків в селах Леськи, Геронимівка, Червона Слобод та інших. Таке, на перший погляд незвичайне поєднання духовної служби і громадської роботи в особі Миколи Порфирійовича Теплухи, мені не те що

не здалося дивним, а навпаки викликало подвійну заочну повагу до Миколи Порфирійовича. Згодом повага заочна перейшла у повагу безпосередньо особисту, тому що я дійсно зустрівся з людиною, яка справила на мене враження активного громадського діяча, і це могло б слугувати прикладом багатьом духовним служителям – поширення любові до ближнього з проповіді під час духовної служби до втілення в безпо-

середню громадську роботу. До речі, до того як почати працювати зі споживачами наркотиків, фонд „З любов’ю до дітей” вже мав у послужному списку добрих вчинків спорудження баскетбольного майданчика для молоді села Леськи. Холодне приміщення офісу в заводоуправлінні Черкаського деревообробного комбінату швидко зігрілося від вранішнього чаю і щирої

Колектив Черкаського регіонального благодійного фонду „З любов’ю до дітей”. Зліва направо: Кононенко Н.М., Теплуха М.П., Нелень А.М.

№ 16 (42), 2009

Біла Альтанка

ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ

атмосфери, яка встановилася в перші ж хвилини нашого спілкування. Я приїхав з місією надання технічної допомоги цій організації у впровадженні аутріч-роботи зі споживачами ін’єкційних наркотиків. «З любов’ю до дітей» – організація молода і, хоча попередня регіональна оцінка ситуації у середовищі споживачів ін’єкційних наркотиків (СІН) нею вже була проведена, проблема глибокого проникнення в середовище СІН все ж лишалася актуальною. До речі ця проблема є актуальною і для багатьох досвідчених організацій, бо наркосцена швидко змінюється, споживачі наркотиків мігрують, зникають, з’являються, і де вчора було густо може стати пусто і навпаки. Про це ми розмовляємо з Миколою Порфирійовичем, коли до офісу входять його колеги і помічники по реалізації проекту – Наталія Миколаївна Кононенко і Антоніна Нелень. З Антоніною я вже знайомий і мені приємно її бачити знову, ми зустрічались під час мого попереднього візиту до Черкас, коли я приїздив до Черкаського благодійного фонду «ВАМ». Антоніна там працювала соціальним працівником. Зараз вона працює в колективі фонду «З любов’ю до дітей». «Отже у Вас є досвідчені аутрічпрацівники?» — питаю я Миколу Порфирійовича і сам відповідаю: «То Вам буде значно легше розвивати аутріч-роботу». Наталія Миколаївна Кононенко – досвідчений лікар, що зайнялася громадською роботою з виходом на пенсію за вислугою років, що безумовно заслуговує поваги і може слугувати прикладом для людей її досвіду і професії. Ми якось звикли, що Зменшення Шкоди – це справа молодих і безпосередньо зачеплених проблемою вживання наркотиків і ВІЛ/СНІДу людей, але залучення до цієї спра-

Наталія Миколаївна Кононенко (ЧБРФ “З любов’ю” до дітей”) укладає договір про відкриття стаціонарного пункту обміну шприців з головною медсестрою Черкаського обласного туберкульозного диспансеру

ви професіоналів – не менш важлива складова ефективного розвитку профілактичних програм, бо фахівці, особливо такі досвідчені, як Наталія Миколаївна, можуть забезпечити «місток» між споживачами наркотиків і медичними установами, надати професійну медичну консультацію, допомогу. Наталія Миколаївна формулює проблему: «Нам треба якось охопити клієнтів в селі Геронимівка, де у нас тубдиспансер…». Починаємо з’ясовувати проблеми, перешкоди і обмеження, що заважають це зробити. Шукаємо шляхи вирішення. А що, якщо ми спробуємо відкрити на базі тубдиспансеру стаціонарний пункт обміну шприців прямо у відділенні, де проходять лікування СІН? – народжується таке рішення. Спробуємо. Їдемо з Наталією Миколаївну у Геронимівку. Дорогою розмовляємо про роботу. Наталія Миколаївна ділиться своїми враженнями про роботу зі споживачами наркотиків, своїми ідеями щодо покращення цієї роботи. В її словах відчувається таке тепле співчуття і милосердя на яке здатні тільки жінки.

І ось ми в Геронимівці. Йдемо сосновим лісом до тубдиспансеру. Сонячний день, сніг тане, іскриться. Хвоя освіжає подих. Заглиблюємося у ліс. Я уявляю собі якийсь одноповерховий барак і зубожіння, що відкриється моїм очам – не знаю, ну чомусь саме так я уявляв майбутню зустріч з тубдиспансером. Несподівано посеред лісу виростає велика п’ятиповерхова будівля у декілька корпусів, що нагадує часи розквіту радянської медицини – саме за радянські часи періоду Перебудови здано в експлуатацію новий корпус Черкаського обласного туберкульозного диспансеру. Знайомлюсь з інфраструктурою диспансеру. Вражає. Тут навіть є хірургічне відділення, де проводяться операції. Територія і внутрішні приміщення гарно доглянуті, просторі, світлі. У нас з Наталією Миколаївною має бути зустріч з головним лікарем. Хвилююся, бо за власним досвідом знаю, як іноді нелегко буває домовитись з чиновниками, тим більше без попередньої домовленості про зустріч. Але на диво все йде як по маслу. Нас приймає головний лікар, відноситься з розумінням необхідності роботи з СІН, визнає, що дійсно серед пацієнтів його закладу

№ 16 (42), 2009

Біла Альтанка

ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ

багато таких і з ними потрібно працювати. Нашу ініціативу про відкриття стаціонарного ПОШ на базі одного з відділень сприймає конструктивно: «Якщо ви самі забезпечити роботу цього пункту, то будь ласка!». Головний лікар викликає по селектору головну медсестру і вже за кілька хвилин ми у її кабінеті. А за півгодини взагалі вже досягнуто попередню згоду про укладання угоди між тубдиспансером і БФ «З любов’ю до дітей» про відкриття стаціонарного ПОШ на базі одного з відділень. Вже визначено й відділення. Мене приємно дивує така гнучкість і оперативність адміністрації тубдиспансеру у прийнятті рішень. Подумки я зазначаю, як багато можна зробити за півгодини, якщо дійсно прагнути щось змінити! «З любов’ю до дітей». Я вдумувався в цю назву, в її символізм, у відповідність назви цієї організації до роботи зі споживачами наркотиків. Колись я розмірковував над тим, що люди, залежні від наркотиків, алкоголю, будь чого – це взагалі залежні люди, які не навчалися жити самостійно, самостійно приймати рішення, самостійно діяти. Залежні люди немов діти, які теж не вміють жити самостійно, опираючись на батьків, родину. Дорослій залежній людині, яка не навчилася жити самостійно, батьків і родину замінюють наркотики, алкоголь... Вони дають оманне почуття захисту, комфорту, впевненості у собі. Але ця омана призводить до важких наслідків, таких як наркозалежність, ВІЛ, туберкульоз, гепатит… Та хіба мало проблем у наркозалежних людей… Отже, дбаючи про потреби наркозалежних людей, благодійний фонд «З любов’ю до дітей» своїй назві майже не суперечить, а якщо згадати, що всі ми на цій землі діти Божі – то й взагалі. м. Черкаси

ЖИТТЯ З ВІЛ

Ми допоможемо розпочати нове життя

Оксана Лугова, директор Полтавського обласного відділення Всеукраїнської благодійної організації «Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ/СНІД»

Не дивлячись на те, що великий відсоток населення міста Полтави вже має базові знання з проблеми ВІЛ/СНІДу, шляхів передачі ВІЛ-інфекції і теоретично приймає цю інформацію до уваги, у нашому суспільстві все ще існує негативне відношення до людей, які живуть з ВІЛ. Часто від молодих людей можна почути: «Я бачив плакат та соціальний ролик на телебаченні, що СНІД стосується кожного, але зі мною такого не станеться», або «Так, я чув по радіо, що ВІЛ не

№ 16 (42), 2009

Біла Альтанка

ЖИТТЯ З ВІЛ

передається через дружбу, але не уявляю, що хтось з моїх друзів живе з ВІЛ». Чому так відбувається? Чому так легко сказати «я розумію» і так важко зрозуміти, наскільки ВІЛпозитивні люди близькі нам і наскільки хвороба, яку раніше було прийнято вважати далекою від повсякденного життя, загрожує кожному? Настав час стерти грань між «позитивними» та «негативними», адже кожна людина потенційно може виявитися ВІЛ-позитивною. У нас у всіх є право на дружбу, любов та підтримку. Прийшов час зрозуміти, що «СНІД стосується кожного». Підтримати і дати можливість ВІЛ-позитивним людям жити повноцінним життям. Люди з ВІЛ, побоюючись оприлюднення діагнозу, перебувають в ізоляції, вони замикаються в собі, втрачають соціальні зв’язки, наодинці переживають свої страхи та проблеми, і тому вони потребують психологічної підтримки, інформації про їх законні права та свободи, лікування, розуміння з боку оточуючих. Для багатьох життя з ВІЛ є ізольованим, що формує страх перед діагнозом, перешкоджає своєчасному тестуванню, та сприяє розвитку епідемії. Більшість ВІЛпозитивних людей залишаються один на один зі своєю проблемою, вони замкнені у собі, почувають себе відчуженими, залишеними та непотрібними. Багато з них хотіли б поговорити про свої проблеми, отримати відповіді на хвилюючі питання, але не знають, де, бояться відчуження та нерозуміння. Одним із способів створення умов для нормального життя ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД людей є організація громадського центру комплексної допомоги ВІЛ-позитивним людям. Такий центр створений на базі Полтавського обласно-

го відділення Всеукраїнської благодійної організації «Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ/СНІД». Громадський центр надає консультативно-інформаційну допомогу, догляд та підтримку людям, які живуть з ВІЛ, їхньому близькому оточенню через впровадження спектру психологічних, консультативних, соціальних, інформаційних та медичних послуг. Основна мета діяльності громадського центру – покращення якості життя людей, які живуть з ВІЛ/ СНІД. Громадський центр – це те місце, де формуються дружні зв’язки, долається ізоляція, формується колектив із спільними традиціями та цінностями, ВІЛ-інфіковані люди вчаться вирішувати конфліктні ситуації та долати труднощі. Центр спрямовує свою роботу на створення терапевтичного середовища для людей з ВІЛ/СНІДом, стимулювання їхньої соціальної діяльності, реалізацію прав та можливостей ВІЛ-позитивних людей. Застосування в програмах громадського центру таких технологій як консультації за принципом «рівний-рівному», групи взаємодопомоги для ВІЛ-інфікованих людей, профілактичні заняття з питань ВІЛ/СНІДу створюють оптимальний терапевтичний ефект для людей, які знаходяться в кризових ситуаціях. Окремо треба сказати про такий напрямок роботи, як «Клубна діяльність» - організація дозвілля для клієнтів: спільні свята, вечори відпочинку, комп’ютерні курси, просто гарно, з користю проведений час – це тільки деякі аспекти роботи, що проводяться соціальними працівниками Полтавського обласного відділення ВБО «Всеукраїнська

мережа людей, які живуть з ВІЛ/ СНІД». Не буде бахвальством сказати і про теплу, дружню атмосферу, взаємну підтримку та розуміння між консультантами та клієнтами центру. Вагомий внесок у вирішення проблем ВІЛ-інфікованих людей вносять і самі ВІЛпозитивні люди, які приймають активну участь у створенні та реалізації різноманітних профілактичних програм громадського центру. Наша організація – Полтавське обласне відділення ВБО «Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ/СНІД» має великий досвід роботи з ВІЛ-позитивними людьми, ми можемо змінити ситуацію і допомогти ВІЛ-інфікованим людям жити в умовах, що склалися. Створений в м. Полтаві громадський центр комплексної допомоги ВІЛ-інфікованим та їх близькому оточенню, об’єднує зусилля медичних, соціальних працівників та ВІЛ-позитивних активістів для вирішення проблем хворих на СНІД людей. Робота громадського центру комплексної допомоги набирає обертів – багато планів, ідей та, головне, бажання. Маємо надію, що всі наші починання будуть вдалими, тож як вже повелося казати серед працівників та клієнтів нашої організації – життя продовжується!

Всім, кому потрібна наша допомога, запрошуємо звертатися за адресою: м. Полтава, вул. Степовика, 5. Наші телефони: 8 (05322) 7-38-39 8 (0532) 61-41-84

№ 16 (42), 2009

Біла Альтанка

РЕАБИЛИТАЦИЯ

ИСТОЧНИК – центр ресоциализации наркозависимой молодёжи Казарьян Павел, директор ЦРНМ «Источник» Сегодня не надо никому доказывать, что наркомания в Украине уже давно стала не просто проблемой, а настоящим национальным бедствием! Возможно, кто-то станет утверждать, что эта проблема в большей степени касается молодежи. Мы согласны с этим мнением, но лишь потому, что действующие наркоманы в большинстве своем до среднего возраста не доживают. Наркомания, как болезнь и особая разновидность преступных действий, представляет собой крайне опасную форму растления людей. Кроме того, употребление наркотиков инъекционным путем способствует распространению инфекционных заболеваний, таких как вирусный гепатит и ВИЧ-инфекция, так как для инъекций часто используется один и тот же шприц. Что же будет дальше? Кто будет защищать нашу Родину? Вывод один – надо действовать! Деятельность в сфере противодействия наркомании можно условно разделить на три этапа: Профилактика, Реабилитация, Адаптация в социуме.

Одна из особенностей украинского подхода в помощи наркозависимым состоит в том, что в значительной мере тактика борьбы с наркоманией курируется и организуется Министерством здравоохранения. Медики добросовестно решают свои задачи, но используют при этом, что естественно, медицинский подход, суть которого называется «Лечим, что болит». Это порождает такие способы лечения как кодирование, гипноз, метадон и другие способы поставить барьер между зависимостью и личностью. Эти методы либо основаны на страхе (кодирование) либо на признании бессилия (метадон) и хорошо работают

№ 16 (42), 2009

Біла Альтанка

РЕАБИЛИТАЦИЯ

при решении чисто медицинских задач. Но в приложении к вопросам реабилитации эти методы практически не срабатывают или срабатывают чаще всего для тех пациентов, которые начали употреблять наркотики в возрасте от 25-27 лет и старше. Цели программы «Источник»: Проработать проблемы прошлого, помочь участникам реабилитационного процесса ярче представить себе свое будущее, научить их строить планы, повлиять на становление и осознание собственной взрослости; Изменить негативные модели поведения, мышления, эмоционального опыта, склоняющих к употреблению наркотиков; Дать возможность участникам

путешествия по бурному морю житейских проблем – Успех, Победа. Основные цели деятельности Клуба – всестороннее содействие развитию здорового образа жизни. Вскоре при клубе заработала Одесская программа ресоциализации «Источник».

программы развить общесоциальные ценности, обучая их жизни сначала в микрособществе, а затем и в обществе. Вызвать положительные и устойчивые изменения в жизни наркозависимых; Сформировать навыки и умения, которые необходимы для возврата и положительного вклада в общество; Развить навыки ответственного и здорового образа жизни.

Для молодых людей, начавших употреблять тяжелые наркотики в возрасте 15-19 лет, наркотики становятся смыслом жизни и своего рода религией. Просто сказать «нет» или заменить это другим «удовольствием» оказывается недостаточно. Эти ребята чувствуют себя обделенными: «Вы украли у меня все. Я ничего не чувствую. Мне ничего не интересно. Пока были наркотики, я знал, кто я, как общаться, что говорить, что хорошо и что плохо. А кто я теперь? В чем кайф-то? Где жизнь?». Так можно выразить то, что происходит в сознании молодого наркозависимого человека. Нужно изменить систему ценностей и жизненных ориентаций у этих людей, а это длительный процесс. В 2004 году, несколько человек с нелегкой судьбой решили объединиться и создать общественную неприбыльную организацию, которая могла бы помогать им и другим людям преодолевать сложные жизненные ситуации. В сентябре 2004 года был зарегистрирован Клуб «Порт Успех». Название говорит само за себя: цель

Ребята, которые проходят программу, живут в большом, двухэтажном доме, недалеко от Хаджибейского лимана. В своей основе наша программа – это терапевтическое сообщество, своего рода коммуна, но в отличие от сельских коммун она не замкнута на себя, а рассчитана на адаптацию к реальным условиям городской жизни. Большинство существующих реабилитационных программ сочетают в себе две программы: программу, которую ведет персонал и программу, которую проводят пациенты, когда персонала нет рядом. Наличие такого «двойного дна» и приводит, как правило, к появлению сначала алкоголя, а потом и наркотиков. Для того чтобы избежать этого, необходимо доверить Дом и его чистоту самим участникам реабилитационного процесса. Только так можно добиться создания сообщества, само нахождение в котором будет поистине терапевтическим. Программа управляема самими участниками. Они живут в Доме, где нет охраны. Нет

замков. Они могут выйти и уйти в любой момент, но они не уходят. Потому, что хотят жить! Они хозяева этого Дома. И его чистота – это их честь и их шанс. Можно обмануть любую охрану, но никогда – таких же наркоманов. В этом Доме невозможны наркотики или алкоголь, потому, что это ИХ ДОМ. Программа не имеет фиксированных сроков, но есть четкие условия переходов с фазы на фазу. Продвигаясь по 4 фазам программы, участник проходит полную реабилитацию и социальную адаптацию, эффективность которой оценивается по 4 критериям: 1. Не принимает наркотики; 2. Не принимает алкоголь; 3. Имеет постоянное место работы или учебы; 4. Поддерживает хорошие и добрые отношения с семьей.

Надо всегда помнить, что при желании избавиться от наркотической зависимости все получается. Однако зачастую сами родители мешают сделать это своим чадам! Утешая и обманывая себя тем, что их дети – это особенные дети, и они сами справятся с наркотиками. Этим Вы, родители, возможно, убиваете своих детей. Если в Вашей семье произошло наркоманское горе, звоните к нам, и мы бесплатно проконсультируем Вас. Реабилитационный центр «Источник» 8 (05154) 90-420 8 (067) 486-35-89 8 (095) 896-85-84 www.nash-dom.od.ua www.dom-istochnik.com E-mail: nash_dom2004@ukr.net Николаевская область

ГЕРОИН Производная морфия, синтезируемого простой реакцией ацетилирования почти также как и аспирин. Героин был первоначально предназначен для лечения морфиновой наркомании. Корень «герой» в названии указывал на то, что морфиновые наркоманы с помощью героина должны героически побеждать свою наркозависимость. Но вышло наоборот – героин стал наркотиком сильнее морфия. В настоящее время, героин не имеет никакой реальной лекарственной ценности и является одним из наиболее распространенных в мире наркотиков, и самым сильным из когда либо синтезированных. Героин привел к разрушению многих жизней. Героиномания также связана с высоким риском ВИЧ-инфицирования и развития СПИДа, из-за общего пользования шприцами и иглами в среде потребителей инъекционного героина.

ТРАМАДОЛ Синтетический анальгетик центрального действия, т.е. блокирующий центр боли непосредственно в головном мозге. Трамадол относится к опиоидам – веществам, чье действие похоже на опиаты: он связывается с опиатными рецепторами в головном мозге и оказывает действие подобное наркотикам опиатной группы (героин, морфин, ширка и другие). Этот препарат часто используется для уменьшения болей после хирургических операций, у онкобольных. Но, как и другие «убийцы боли» центрального действия, трамадол может вызвать физическую и психическую зависимость. В Украине и странах бывшего СССР трамадол был причиной резкого роста подростковой наркомании в 1995-2005 гг., сейчас «трамадольная волна» пошла на спад, но проблема злоупотребления трамадолом по прежнему актуальна. Побочные эффекты, возникающие при передозировке: тошнота, рвота, судороги, головокружение и сонливость. Длительное употребление трамадола приводит к развитию эпилепсии.

МЕТАДОН Используется для того, чтобы помочь пациентам, зависимым от героина (ширки) управлять своей зависимостью и прекратить употребление инъекционных наркотиков (профилактика ВИЧ-инфекции). Препарат действует на центральную нервную систему как анальгетик, т.е. облегчает боль. Долговременное употребление метадона приводит к развитию физической и психической зависимости, что может привести к развитию синдрома отмены, если резко прекратить прием метадона. Побочные эффекты: головокружение, сонливость, пониженное давление, слабость. При передозировке возможны судороги. Синдром отмены: суставные и мышечные боли, озноб, депрессия, упадок сил.

БІЛА АЛЬТАНКА — благодійне видання для безкоштовного розповсюдження, спрямоване на профілактику ВІЛ/СНІДу і наркоманії, формування здорового способу життя. Засновник і видавець: Благодійний Фонд “Громадське здоров’я” Свідоцтво про реєстрацію: ПЛ — № 656, від 22 лютого 2005 року Виходить з 1995 року. Мова: українська, російська.

АДРЕСА РЕДАКЦІЇ Україна, 36034, м. Полтава, вул. Половка 66-Б, офіс 402, тел. 8 (0532) 518-340 avolik@inbox.ru Випуск підготовлено до друку Благодійним Фондом «Громадське здоров’я» (м. Полтава) в рамках проекту «Зниження ризику ВІЛ-інфікування серед споживачів ін’єкційних наркотиків та жінок комерційного сексу в м. Полтава» Продукцію видано за фінансової підтримки МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» в рамках реалізації програми «Подолання епідемії ВІЛ/СНІД в Україні».

Головний редактор: Протопопов А.О. andriy_protopopov@afew.org

Викладені тут думки та точки зору не можуть розглядатися як думки або точки зору МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні».

Редактор випуску (керівник проекту): Волик А.М. avolik@inbox.ru

Оформлення, стиль та зміст газети є об’єктом авторського права. При використанні материалів газети, посилання на авторів статей та на “Білу Альтанку” обов’язкове.

Члени редколегії:

Левчук А.В., Коробова М.В., Сліпко І.О., Колеснікова О.Л., Опанасенко О.В., Воловод М.В., Садовникова І.М.

Комп’ютерний набір:

Волик І.А., ivolik@inbox.ru

Редакція не несе відповідальності за зміст статей та можливе трактування змісту, і лишає за собою право не поділяти думки авторів статей. Тираж 13000 примірників

Дизайн та верстка: Мартинов О.В. omaxamo@gmail.com

Кольороподіл та друк: СПД ФО Товстоніжко Д.О., м. Полтава, вул.Жовтнеа, 66, оф. 703, тел. (0532) 611-091 № замовлення — 177

Фото в номері: Олександр Опанасенко, Світлана Халаїм, Анатолій Волик, РЦ “ВИХІД Є”, Полтавське відділення ВБО “Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ/СНІД”, РЦ “ИСТОЧНИК”.

Головною метою діяльності Фонду “Громадське здоров’я” є сприяння розвитку та підтримці громадського здоров’я, формуванню фізичного, психічного, соціального і духовного здоров’я населення, розвиток та підтримка служб соціальної та медичної допомоги в Полтавській області. Статут Фонду “Громадське здоров’я”