Bila Altanka #14

#14 (40), 2008

<ЧИТАЙТЕ В НОМЕРЕ>

Б Л А Г О Д І Й Н А

Г А З Е Т А

Когда надо выбраться из плена ширки, нужна заместительная терапия

Фото: Анатолий Волик

< ЗТ >

“Если бы не заместительная терапия, то неизвестно как бы оно обернулось, если бы я продолжал употреблять ширку. “ на странице 5 >>

Когда нагрянет «контролер»? И чем придется расплачиваться на странице 7 >>

Шагнул в глухую ночь “Здравствуйте, уважаемая редакция газеты...“ на странице 8 >>

Интервью с клиентами программы заместительной терапии в г. Полтава на страницах 8-12 >>

Письмо Богу, как я Его понимаю пришло время признать свое бессилие на странице 9 >>

Наркотики в Евросоюзе За год официально регистрируется около 7 тысяч смертей, связанных с наркотиками на странице 10 >>

Клиникопсихологическая программа преодоления психической зависимости от алкоголя: «10 ступеней достижения личностной трезвости» на странице 11 >>

Коаксил или Большая Синяя Нога на странице 14 >>

От редакции: Обсуждая с нашими читателями-потребителями наркотиков содержание этого номера газеты, мы вышли на интересную и волнующую многих тему —

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ. Узнав, что в один из реабилитационных центров Полтавы поступили несколько человек из программы заместительной терапии, мы 1 решили встретиться с ними. Что из этого получилось читайте на странице 2:

< ЗТ >

— Здравствуй, Игорь*. Сейчас в этом реабилитационном центре находится несколько человек, которые поступили сюда из программы заместительной терапии. Ты – один из них. Расскажи о причинах, которые тебя привели сюда? Как это связано с приемом заместительной терапии?

Фото: Анатолий Волик

ТОЧКА ВЫДАЧИ МЕТАДОНА НЕ ДОЛЖНА СТАНОВИТЬСЯ ТОЧКОЙ В ЖИЗНИ — Я принимал заместительную терапию накануне попадания сюда. Но мое решение пройти реабилитацию связано с тем, что я хочу прекратить прием наркотиков вообще. Уже наелся. Хватит. Дают о себе знать последствия. Почти 14 лет я употребляю наркотики – и нелегальные, и заместительные....

— В 2003 году, в Италии, я стал участником метадоновой программы и по 2007-ой год принимал метадон там.

— Четыре года ты принимал метадон в Италии? Я думаю, это будет очень интересно нашим читателям. И как там?

— Ну, как. Метадон выдается в виде сиропа. Принципы таковы: если мне, например, врач-нарколог назначил дозировку 30 миллиграмм и если на протяжении 5-6 недель у меня в анализе мочи не находят посторонних опиатов и других наркотиков, то мне предлагают снизить дозу. И снижают по одному миллиграмму в день, следя за моим самочувствием. Так постепенно, безболезненно, дозу доводят до нуля. Попутно со мной занимаются психологи.

Медицинская сестра Пузырь Юлия Андреевна и руководитель психосоциальной службы программы заместительной терапии в г. Полтава Дымарецкий Олег Юрьевич ведут прием клиента Фото: Анатолий Волик

— Давай поговорим о заместительной терапии. Как ты пришел в эту программу? Как принимал решение?

— То есть, там программа уже изначально рассчитана на то, что человек в нее входит и выходит?

— Как давно ты употребляешь инъекционные наркотики? Как начал и что послужило причиной?

— Ну, начало и конец у всех примерно одинаковые. Как говорится, наркотики бросают все, но лишь некоторым это удается при жизни. А как начал… Сразу начинали курить траву. «План» – это было модно, интересно. Многие старшие это делали…

Врач программы заместительной терапии в г. Полтава Бродский Феликс Бенционович Фото: Анатолий Волик

— Они предоставляют такую возможность. Там заместительная терапия является частью программы снижения вреда. Если ты хочешь принимать метадон, – пожалуйста. Если врач предлагает тебе снизить дозу, ты можешь отказаться, – никто заставлять не будет. Можешь при желании повысить дозу. Если ты хочешь выйти из программы и колоться героином – колись. Но если ты хочешь снова бросить колоться, потому что ломки или какие-то другие неприятности, то метадоновая программа всегда к твоим услугам. Спектр наркотиков в Италии достаточно широкий – героин, кокаин, крэк. От этих наркотиков ломка достаточно тяжелая. Но и метадоновая программа всегда открыта и доступна.

— Это какие годы?

— Где-то 1994-ый, 95-ый… Вот. Потом «план» перестал приносить удовольствие, начали кушать трамадол. Мы, хотя это чести нам не делает, были буквально его первооткрывателями в Полтаве. Трамал, трамадол, трамальгин – в любой аптеке, свободно, без рецептов. Постепенно мы поняли…

— «Мы» – это кто?

— «Мы» — это мой круг общения, человек 4-5. Вот. Постепенно мы поняли, что попали в зависимость от трамадола, потому что по утрам было плохо, * имя изменено

2

#14 (40), 2008

Выдача преперата и регистрация клиента в журнале посещений Все фотографии сделаны в Полтавском наркологическом диспансере

< ЗТ > нервы стали шалить. Принимая трамадол, я давно понял, что без него как-то не так, плохо, но я не мог понять, что происходит, точнее, не хотел принять то, что становлюсь зависимым от трамадола. Но постепенно я понял это. И у нас возникла такая бредовая идея – спрыгнуть с трамадола ширкой. Мы с моим товарищем поехали на море, трамадола с собой не брали, думали, что вина там попьем и как-то перебьемся. Но на второй день нам стало плохо, на третий еще хуже и вот мы решили взять куб ширки на двоих. Ну, и потом закрутилось колесо.

— Это сколько лет тебе было?

— 16 лет. С 14-ти трава началась. С 15-ти трамадол попробовал.

— В Италию ты попал уже наркозависимым человеком?

они в курсе, что есть такой район и идет торговля, но Италия ж вообще страна мафиозная… Это ж все знают.

— Вопросы какие-то можно задать продавцу? Например, как употреблять, с чем смешивать? Какие эффекты?

— Нет. Он спрашивает только «сколько?» и «что?». Он сидит за железной дверью, его не видно, даже рук не видно. Там такая прорезь в дверях, куда ты сам засовываешь руку с деньгами, а тебе обратно выдаётся цилиндр. Помню, первый раз мне было так страшно туда руку засовывать, а вдруг отрубят пальцы или еще что-то сделают – укусят, например, за палец (смеется).

— Там же можно взять и шприц, и другое оборудование для инъекций?

— Не просто наркозависимым, а в жесткой системе. До Италии — Да, на каждой точке можно сразу взять одноразовый шприц я пытался лечиться, проходил детокс в реанимации, потому что — А программы снижения вреда работают параллельно? ехать за границу в системе – это меня пугало. Перед Италией я Вблизи этих точек? себя настраивал так: новая страна, — Однозначно. В каждом таком раязыка не знаю, будет новая работа, йоне есть пункты программ сниженовый круг общения. Я думал, что ния вреда. Конечно, в Риме возле это будет шанс начать жизнь с начала. Колизея таких пунктов нет, но в Но первые слова, которые я выучил в большинстве районов, за исключеИталии, были: «где купить?». Вместо нием центра, есть пункты, где челотого, чтобы устроиться на работу, я век в одни руки может бесплатно начал искать. Конечно, сразу ничего получить три шприца, ампулу с вонайти не получалось. И город был у дой для инъекций, один презерваменя такой небольшой, доступа к интив и одну ампулу наркана. Наркан тересовавшим меня наркотикам не – это вещество, которое нейтралибыло, хотя трава, гашиш – там этого зует героин. Его колют при передонавалом, там это курят как в порядзировке. И так два-три раза в день ке вещей. Приходилось мне ездить в можно получить. Неаполь. Хотелось мне попробовать — Там есть комнаты для именно героин, кокаин, крэк, потому безопасных инъекций? что эти названия в Украине я знал только по фильмам, для меня это — Не знаю, может и есть. Я не польбыли просто модные слова. Я собизовался. Но пункты выдачи метарал информацию, где взять, сколько дона, например, предоставляют стоит. И вот где-то через пол года моночлег. его пребывания в Италии у меня по— И как долго ты употреблял лучилось достать. То есть, пол года я героин в Италии, прежде чем обне делал инъекций, покуривал травратиться в программу заместику. А потом встретил человека употельной терапии? требляющего, попросил его достать, он меня привез в самый бандитский — Где-то год я употреблял героин, район Неаполя, где торговля наркотикам идет 24 часа в сутки. У меня Метадол (метадона гидрохлорид) и эднок нагнал сумасшедшие дозы, испорбыло с собой 40 евро. Вот. (бупренорфина гидрохлорид) — синтетические тил себе репутацию, стало возниопиоиды, используемые в практике заместительной кать все больше и больше проблем.

— А расскажи подробнее об осотерапиии в Украине. И меня как-то спросили, а почему бенностях наркосцены в Италии, ты, мол, на метадон не перейдешь? в Неаполе. Как достать, как куА я об этом ничего не знал, меня пить? даже отпугнуло это, показалось чем-то сложным. А потом смотрю, — Там достаточно интересно все поставлено. Например, вот в что из тех ребят, с которыми я ходил за героином, сначала один, этом районе. Ты подходишь к точке, тебя встречает группа людей, потом другой начали ездить на метадоновый пункт. Ну, думаю, человек 7-8 и перед тем, как тебя допустить к покупке, они тебя дай попробую. Мои знакомые привели меня в эту службу, там обыскивают: нет ли у тебя оружия, диктофона, камеры. Смотрят, мне объяснили, что метадон – это препарат, сделанный специесть ли у тебя деньги, хватит ли их на покупку дозы. И только ально для наркозависимых, на опиумной основе, для того, чтобы потом пропускают. Дальше как в кино, подходишь к окошку в человек прекратил употреблять нелегальные инъекционные нарстальных дверях, которые можно только автогеном разрезать, и котики. Меня расспросили, как долго я принимаю, со мной потам в таких пластиковых цилиндрах, похожих на футляры для си- беседовала психолог, и меня оформили в программу. Начал я с 20 гар, продаются: кокаин, героин, смесь кокаина с героином – самый миллиграмм. на то время модный наркотик в Европе. Все в порошках, фасова— Ты при этом работал и если да, то кем? но. Тут же есть крэк, гашиш, марихуана, ЛСД.

— Та кем я только не работал: и охранником, и строителем, и спа— Все на одной точке? сателем. По началу, конечно, было тяжело совмещать и работу и — Да. Круглосуточно. И цены, например, цилиндра с героином – прием метадона, потому что не каждому работодателю нравится, от 11 до 15 евро. Это цена трех пачек сигарет. Это две-три дозы. когда его подчиненный должен в определенное время каждый Смотря кому сколько надо. Понятно, полиция, карабинеры, все

3

2008, #14 (40)

день отлучаться за метадоном. Хотя пункты выдачи метадона есть практически в каждом районе. Но там есть такая услуга: если ты добросовестно посещаешь метадоновую программу и твои анализы всегда чистые, то под поручительство родственников или кого-то из близких тебе выдается метадон на руки на несколько дней, на неделю. Я мог придти даже с другом, он выступает как мой поручитель. Он тоже сдает анализы, его осматривают и если все нормально, то он пишет расписку и берет за меня ответственность. Потом врач рассчитывает, сколько мне надо на неделю: 20 умножить на 7 = 140 миллиграмм. Вот семь флакончиков ему выдают на руки под роспись. При этом выдается справка, которую при случае можно показать карабинерам полиции. И это не смотря на то, что в Италии я находился на нелегальном положении. В метадоновой программе я все равно участвовал и под поручительство получал препарат на руки. Это было удобно. Я приходил в программу каждые 7-10 дней.

Фото: Анатолий Волик

< ЗТ >

— Конечно, хотелось. Но после того, как я начал участвовать в метадоновой программе я понял, что экономятся деньги и я уже стал думать: ага, вот у меня свободные 100-150 евро, как их лучше потратить – взять на них героин или заплатить за квартиру, купить что-то поесть… Ну, то есть, у меня появилась свобода в распоряжении деньгами, временем. Стал себя нормально чувствовать. Конечно, что-то я употреблял – пиво, траву покуривали. Но для меня главным был результат – я не колюсь!

Фото: Анатолий Волик

— А не возникало искушения кроме метадона продолжать употреблять и героин?

— Предложили. Предложил врач и психолог в программе. Я уже говорил, что программа заместительной терапии там рассчитана на постепенное снижение дозы. Там смотрят на тебя, как на человека, который в перспективе будет обходиться без наркотиков. Мне предложили снижаться, меня обследовали, расспросили о самочувствии и сказали: смотри, ты можешь снижать дозу, но можешь и повышать. Сейчас у тебя состояние такое, что можно постепенно снижать дозу. Для тех же, у кого в анализах находят посторонние опиаты, тем наоборот говорят: «Какой смысл в том, что ты принимаешь метадон и все равно колешься? Может быть тебе повысить дозу метадона?» То есть, решение спрыгнуть с метадона ко мне пришло, когда я по предложению специалистов метадоновой программы стал понижать дозы. Это первое. Второе то, что психологическая зависимость от наркотика все равно была, и утро начиналось с мыслей о метадоне, что надо первым делом идти и заправляться. Это тоже со временем стало надоедать.

Фото: Анатолий Волик

— А как пришло решение, что надо спрыгивать и с метадона?

— Ну, а разве при употреблении героина утро начинается не с тех же мыслей?

Кроме того, мне кажется, и это, наверное, так и есть, что метадон – это наркотик сильнее героина. Метадон – это синтетический препарат, какие-то компоненты, которые есть у героина и вызывают состояние эйфории, из него удалены и заменены другими, которые вместо эйфории должны обеспечить более длительное действие. Поэтому он и выводится из организма дольше. Потому, что это синтетика.

— А метадон дает состояние эйфории?

— Да, конечно, он дает эйфорию, но не такую выраженную, как героин. Еще что могу сказать о минусах метадона… Он сильнее влияет на печень, чем героин и другие опиаты. Это чувствуется. И с этим надо что-то делать. Я не скажу, что лично я это прочувствовал на себе, но ребята там, в Италии, которые уже давно употребляют метадон, практически все жалуются на печень, да и вид у них – здоровым его не назовешь: худые, цвет лица серый, и видно, что им чаще бывает плохо, чем хорошо. При этом они только метадон употребляют, больше никаких других опиатов.

— Ну, а можешь сравнить две ломки: героиновую и метадоновую?

4

#14 (40), 2008

Фото: Анатолий Волик

— Героин – это другое. Человек, употребляющий героин всегда готов к тому, что его может не быть, он дорого стоит, и если нет денег, то можно как-то и перетерпеть. А в метадоновой программе ты всегда знаешь, что метадон доступен и это, с одной стороны, снимает проблемы, связанные с добычей героина, но с другой стороны расслабляет и формирует привязанность.

Будни программы заместительной терапии в Полтаве

< ЗТ > Тебе знакомы оба этих состояния?

— Да. Метадоновая, во-первых, протекает дольше. Я когда готовился возвращаться в Украину, то мне надо было спрыгивать с метадона, потому что полностью довести дозу до нуля я не успевал. И я, конечно, прочувствовал синдром отмены метадона: только в горячей воде я мог находиться спокойно, а как только вылезал из горячей ванны, опять начинало крутить суставы, ломило тело. Долго не восстанавливается сон. Ты нервный, злой, раздраженный, не можешь есть, не можешь спать. Конечно, при героиновой ломке все почти то же самое, но она проходит за тричетыре дня, максимум за неделю, а после метадона я мучился несколько недель.

— Каково твое отношение к программам заместительной терапии в таком случае? Нужны они или нет?

— Тут вопрос в том, чего мы хотим этим добиться? Или мы хотим лечить наркоманов, помогая им избавиться от наркотической зависимости, переводя их на метадон и постепенно выводя из метадона в трезвость. Или же наша задача поддерживать тех, кто употребляет. В принципе, я понимаю, что среди наркоманов, есть как те, кто хочет спрыгнуть со всех наркотиков вообще, так и те, кто уже никогда не спрыгнет, так как у них нет никаких перспектив, куча болячек… Или человеку нравится, допустим, употреблять наркотики. Есть и такие. Но человек ведь растет, не зависимо от того наркоман он или нет. И программы заместительной терапии не должны становится самоцелью и конечным пунктом – в самой программе врачи и психологи должны работать с каждым клиентом как с будущим химически независимым человеком – помогать ему не только войти в метадоновую программу, но и

выйти из нее. Конечно, был, есть и будет контингент наркоманов, которые будут употреблять наркотики всю жизнь и им тоже надо помогать. Так что, я думаю, что метадоновые программы нужны. Только работу в них надо строить с индивидуальным подходом к каждому человеку, учитывать его потребности, перспективы, помогать строить жизнь. Метадоновая программа бесполезна без психологической службы. Я так думаю. Хотя уже одно то, что человек перестает колоться, спасает себя от болезней вен, перестает подвергать себя и окружающих риску заражения ВИЧ – уже одно это хорошо. Но на этом нельзя останавливаться. В Украине я столкнулся с тем, что здесь программы заместительной терапии больше похожи на конвейер, психологической какой-то работы не проводится. Я понимаю, что это может быть это из-за того, что для нашей страны и для наших врачей это еще новое и не совсем освоенное дело. Нужны годы, прежде чем наши программы заместительной терапии заработают как, к примеру, те же итальянские. Но, повторюсь, без психологической помощи, без индивидуальной работы с клиентами, программы заместительной терапии не эффективны. Без этого заместительная терапия превращается просто в выдачу халявных наркотиков. Хотя, сама по себе идея заместительной терапии – хорошая идея. Сейчас, так как я нахожусь в реабилитационном центре и борюсь за химическую чистоту, я говорю, что метадон – это плохо. Хотя, если быть искренним, скажу, что на пути восхождения человека от инъекционных наркотиков к трезвости, метадон – это хорошо. Как переходной этап. Но точка выдачи метадона не должна становиться точкой в жизни. Беседовал Анатолий Волик

Когда надо выбраться из плена ширки, заместительная терапия нужна,

НО ПРОВОДИТЬ ЕЕ НАДО ГРАМОТНО…. От редакции: Это интервью не ставит своей целью бросить тень на программы заместительной терапии. Но… у любого явления есть свои плюсы и минусы. И если мы будем говорить только о плюсах, то мы скажем только половину правды. Целостная правдивая картина сложится только тогда, когда плюсы и минусы будут представлены полностью, объективно, без утаивания. Заместительная терапия – это, безусловно, необходимая и очень своевременная в украинских условиях альтернатива нелегальному употреблению инъекционных наркотиков. Благодаря заместительной терапии наркозависимые имеют возможность покинуть порочный круг опасного употребления уличных инъекционных наркотиков, чреватый с медицинской точки зрения ВИЧ-инфекцией, гепатитом, болезнями вен, а с социальной точки зрения – разорением, распадом семьи, потерей работы и проблемами с законом. Заместительная терапия позволяет наркозависимому человеку чувствовать себя полноценным членом социума: учиться, иметь работу, семью, строить и реализовывать жизненные планы. Любой, кто употреблял «ширку» или «винт» в системе, знает, что эти наркотики заменяют собой все – и семью, и работу, и настоящее, и будущее, и рано или поздно приводят в милицию со всеми вытекающими печальными последствиями. Заместительная терапия – это шанс исправить ситуацию, так как употребление наркотиков под контролем врача ставит наркозависимого человека на легальное положение и позволяет ему не думать о поиске дозы, а использовать время конструктивно – создавать семью,

устраиваться на работу, жить полной жизнью. Но заместительные препараты – это тоже наркотики, хотя и менее опасные, потому что легальны и применяются неинъекционно – но все же наркотики. Поэтому не удивительно, что среди клиентов реабилитационных центров Украины появляются не только наркозависимые, спрыгивающие с «ширки» и «винта», но и клиенты заместительной терапии (ЗТ). Герой этого интервью, наркозависимый с 20-ти летним стажем, Андрей, принял именно такое решение – покинуть программу ЗТ и попытаться жить трезво. То, что он рассказал корреспонденту «Белой Альтанки» может быть воспринято как антиреклама программ заместительной терапии. Но это не так. То, что описано ниже – это личный опыт, а каждый опыт по-своему уникален и не применим ко всем людям. Однако, из слов Андрея можно сделать два важных вывода. Первое: перед тем, как стать клиентом заместительной терапии, взвесьте «все» за и «против», получите исчерпывающую консультацию специалистов по этому вопросу, чтобы перед тем как подписать «Информированное согласие», вы имели полную информацию о ЗТ – не только о пользе заместительной терапии, но и о ее побочных эффектах. Второе: если вы клиент заместительной терапии и решили прекратить употребление, поставьте в известность своего лечащего врача и обсудите с ним схему постепенного снижения дозы. И не пугайтесь: побочные эффекты есть у любого препарата. Заместительные препараты – не исключение.

5

2008, #14 (40)

< ЗТ > — Андрей*, ты сейчас находишься в реабилитационном центре, куда пришел из программы заместительной терапии. Опиши, как созрело это решение.

Да. Синдромы отмены ширки и эднока отличаются. И главное отличие в том, что синдром отмены эднока протекает дольше. Долго не может нормализоваться сон. Сейчас мне колют снотворные препараты, но я все равно не могу спать. И эмоциональное состояние совсем другое – более тяжелое. Синдром отмены ширки у меня проявлялся обильным потоотделением. Ширка она через пот выходит. При синдроме отмены эднока такого потоотделения нет и такое

ни полноценной нет. Человек не может чувствовать себя свободным, если он в себя сам запускает что-то инородное. Это самообман. Употребляя наркотики, человек становится иным, рассудок мутнеет. Моя супруга по моим глазам прекрасно понимает, что это не мои глаза. И я сам это понимаю. Я принял препарат, перебил абстиненцию, но я не улыбаюсь, не проявляю никаких эмоций, я серый, я никакой. Ведь я знаю, каким я могу быть, на что я способен, и я понимаю, что под наркотиком я – это не я.

— Да, здесь я спрыгиваю с эднока. На каком-то этапе он мне помог. Когда я сорвался и снова начал употреблять наркотики, после перерыва в полтора года, передо мной стал вопрос: а чем это можно заменить. И эднок – это было удобно. Потому что, во-первых, большие деньги уходили на ширку, вовторых, – милиция. А Если бы не заместительная терапия, то неизвестно как бы оно — Но, все-таки, сейчас в реабилитацию у меня семья, работа, обернулось, если бы я продолжал употреблять ширку. ты пришел через эднок. Чтобы снова машина. В общем, не связываться с ширкой, ты выбрал в моем положении нелегальные наркотики – это стало очень ощущение, что все продукты распада на- эднок. Может быть, в этом смысл заопасно. Мне нужно было что-то легаль- копились внутри и не могут выйти. Я это местительной терапии: покинуть круг ное. Так я начал принимать эднок. Эднок по суставам своим чувствую. Тяжесть, нелегального опасного употребления и – это был выход из этой ситуации. Это ломота… Я не агититрую против эднока, стать ближе к реабилитации, к трезбыло безопасное удовольствие. Конечно, ведь если бы не заместительная терапия, вости? я колебался, долго примерялся, интересо- то неизвестно как бы оно обернулось, — Может быть. Лично мне эднок, на тот вался какие последствия, расспрашивал если бы я продолжал употреблять ширку. момент, был нужен для бизнеса. Если бы о заместительной терапии, с супругой со- Могло ведь дело и тюрьмой закончиться. я употреблял ширку, бизнес бы мой оставетовался. Мне объясняли, раскладывали Но врачи на ЗТ должны рассказывать о новился, потому что все время у меня ухопо полкам, говорили, что от приема эднока побочных эффектах и помогать плавно дило на поиск денег на дозу, где купить, на никаких последствий. Говорили, что мы снижать дозу, помогать как-то советами, всю эту суету. А эднок в моем положении тебя вводим в заместительную терапию и чтобы эти последствия уменьшить.

– это было удобно. Он поддерживал мой выводим из нее по твоему желанию. Но — Сколько дней ты уже находишься тонус в бизнесе – раз, ввести-то меня ввели, а выходить вот прии не давал тратить Очень важно, чтобы врачи, назначающие заместительную те- время на поиск ширходится самому. Дозу я нагнал большую – рапию, говорили о возможных побочных эффектах и готовили ки – два. Это была до 22 миллиграмм. людей, как с этим справляться. просто поддержка — Это высокая доза? По-моему, где-то 12 миллиграмм рекомендованная доза?

— Да, это высокая доза. 16 миллиграмм рекомендуют, но мне не хватало даже 20ти. После 22 грамм я входил в состояние обычного человека, но чувствовал, что и этой дозы скоро будет мало.

— Как пришло решение спрыгнуть с эднока?

— Я полтора месяца употреблял эднок и понял, что доза будет расти. Но я такой человек, для которого либо все, либо ничего. Эднок помог мне на каком-то этапе не скатиться до своего предыдущего уровня, когда я употреблял ширку. Но ведь надо спрыгивать и с эднока. Не будешь же вечно на нем сидеть. И чем раньше, тем лучше, потому что доза росла. Кроме того, я уже понял на себе и по разговорам с другими людьми – последствия от употребления эднока есть. Очень важно, чтобы врачи, назначающие заместительную терапию, говорили о возможных побочных эффектах и готовили людей, как с этим справляться. Ведь последствия есть. Их не может не быть. Ширка, конечно, вредный наркотик – вены горят, можно цепонуть ВИЧ, загреметь в тюрьму и тому подобное, но, если смотреть правде глаза, это наркотик растительного происхождения и…

— Ты хочешь сказать, что абстиненция от ширки и эднока протекает поразному? ________________________________ *имя изменено

6

#14 (40), 2008

здесь, в реабилитационном центре?

— 15 дней. Спрыгивал я уже здесь, то есть, дозу эднока мне уже здесь уменьшали. Параллельно назначался трамадол, потом с эднока меня полностью перевели на трамадол, потом на сибазон. Капельницы еще назначались. Такая детоксикация – 15 дней. Сегодня я первый день на реабилитации, но чувствую себя, честно говоря, не очень. Уже вторые сутки не могу спать. Прошлые разы я гораздо быстрее восстанавливался…

— Андрей, все же, каково твое принципиальное отношение к программе заместительной терапии? Нужна она или нет?

— Мое мнение такое: спасение утопающих – дело рук самих утопающих. Если уж стал наркоманом, то не надо сваливать свои проблемы на плечи других людей, мол, кто-то там – государство или кто-то еще – должны, обязаны помочь. Лукавить не надо. Сам виноват в своих проблемах, сам и выгребай. Альтернатива есть и она одна: трезвость. Выбор тут только один: или употреблять наркотики или не употреблять. Заместительная терапия может помочь на каком-то этапе, когда из двух зол приходится выбирать меньшее. Но выбор, если ты наркоман, только один: или ты употребляешь, или ты завязываешь. Если ты замещаешь один наркотик другим, пусть даже легальным, все равно жиз-

работоспособности. Чтобы моя физика была на нормальном уровне. Я не хотел терять хорошую работу, поэтому перешел на эднок, потому что ширка и работа несовместимы. Поэтому, как замена, когда надо выбраться из плена ширки, заместительная терапия нужна. Но проводить ее надо грамотно: с поддержкой психолога, с осмотрами и беседами врача, надо говорить о том, какие последствия могут ожидать клиента. Я знаю, что заместительная терапия есть во многих цивилизованных странах мира, и если люди туда идут, значит им это помогает. Беседовал Анатолий Волик От редакции: Понимая, насколько заместительная терапия является новой и непростой для нашего здравоохранения и общества темой, мы приглашаем к дискуссии на страницах «Белой Альтанки» всех – клиентов программы, врачей, психологов, социальных работников, родственников тех, кто принимает заместительную терапию. Пишите нам (адрес на последней странице обложки), высказывайте свои мнения, делитесь своим опытом и предложениями. Это поможет нам сделать программы заместительной терапии более эффективными и открытыми.

< ЖИЗНЬ С ВИЧ >

Когда нагрянет «контролер»? Я отчетливо помню тот момент, когда впервые узнала о своем ВИЧ-положительном статусе. Отчетливо. Хотя, признаюсь, от шока у меня в голове скорее был хаос, чем ясность. В Хмельницкой инфекционной больнице на втором этаже находится гепатитное отделение, а на третьем – страшное отделение СПИД-блока. Накануне, скорая помощь доставила меня с высокой температурой в инфекционку, и я была размещена в одной из палат на втором этаже. Но недолго мне было суждено лежать в этом отделении. Наутро медсестра зашла ко мне в палату и скомандовала: «Собирайся!». Мне было непонятно, куда мне, тяжелобольной наркоманке с гепатитом и тяжелой формой абстиненции нужно было собираться? Но я послушно взяла под мышку свернутый ею матрац и на подкошенных ногах поплелась за медсестрой. Когда моему взору открылась выцветшая табличка «СПИД-блок», прикрепленная на массивных дверях с навесным замком, я остановилась: «Почему сюда?». Медсестра посмотрела на меня так, словно я прилетела с луны и забыла снять скафандр, и сказала: «Потому, что у тебя СПИД, дорогуша!» Последнее слово прозвучало вовсе не оттого, что я была дорога ее сердцу, им она выразила свое презрение к моей жалкой персоне желтого цвета. Вот тогда я и подумала, что это конец. Сейчас я понимаю, что вся моя жизнь была сплошным рискованным поведением, но тогда я думала совсем иначе: «Каждый живет так, как ему хочется». Конечно, это правда. И правда то, что каждый – хозяин своей жизни, и он выбирает сегодня, кем будет завтра. Но только о том, что однажды придется за все расплатиться, говорят немногие. Просто никто не знает, на каком жизненном этапе тебя остановит «контролер» и потребует счет. И чем придется расплачиваться? И как я уже убедилась, расчет приходит в виде потерянного здоровья, разбитых сердец и судеб. Вот сейчас я вспомнила одну историю, которая произошла со мной в юности. Меня пригласила в ресторан одна подруга, как говорится, царствие ей небесное. Она пала смертью «храбрых», в неравной схватке с наркотиком. На то время все знали ее «разводной» характер и никто с ней не связывался. Даже кличка у нее была соответствующая – Лиса. Этих всех тонкостей я не знала и с удовольствием согласилась с ней поотвисать в ресторане, как она выразилась – надурняк. На это заветное, многообещающее слово повелись очень многие люди. И я попала в это число. Мы пришли в ресторан, и она с энтузиазмом принялась заказывать всевозможные диковинные закуски и алкогольные напитки. Я с восхищением смотрела на мою благотворительницу. С каждой выпитой рюмкой, сквозь хмельной туман, затмевавший мое сознание, в моих глазах она становилась все белее и пушистее. Такой щедрости я еще не встречала. Через какое-то время, после утомительной, сумасшедшей встряски тела в танце, она прищурила глазки и таинственно указала на дверь туалета: «Мне туда очень нужно. Сама понимаешь». Что я должна была понимать, когда уже любого рода понимание всего происходящего напрочь покинуло мою голову? Но я что-то промычала, типа: «Угу…» Моему пониманию суждено было вернуться, в лице огромного охранника ресторана, когда он взял меня «нежно» под белы рученьки и потребовал расплатиться за все проглоченные нами удовольствия. Хмельная дымка стала улетучиваться, а очередной, приклеившийся к нашему «скромному» столику кавалер, вдруг поспешно решил откланяться. До моего сознания (громко сказано) дошло, что моя подруга находится в туалете, вот уже полтора часа. За это время можно было не только справить все свои естественные потребности, но и успеть еще, съездить, и про-

делать эти же процедуры дома. В последнюю версию не очень-то верилось, но мысленно я еще искала логические объяснения ее длительного отсутствия, и невразумительно пыталась донести эти версии до охранника. Конечно, его мало интересовали мои разъяснения по поводу отсутствия моей платежеспособной подруги, и он вновь потребовал рассчитаться. И тут я все поняла – меня просто подставили. Подруга не только ввела меня в заблуждение, что я могу даром угоститься, но и за счет моего невежества угостилась, таким образом, сама. Как говорится: «Без лоха – жизнь была бы плоха». Мне не стыдно сейчас это признавать, потому, что на таких жизненных ошибках можно чему-то научиться. На то время я просто с удовольствием сидела в ресторане и не в чем себе не отказывала даже не подозревая, что счет спросят с меня. С кого угодно, но только не с меня. И теперь, 15 лет спустя, я вижу в этих ситуациях схожесть. Я тоже ни в чем себе не отказывала по жизни. Говорят ведь «умные» люди, что в этой жизни нужно попробовать все – вот я и пробовала. Как тогда, в ресторане. Подруга не сказала, что именно мне придется рассчитываться – жизнь о сем факте тоже промолчала. Так почему, когда я узнала свой диагноз, я была в шоке? Я еще панически искала ответы в своей голове, кто же на самом деле является виновником всего случившегося со мной? А виновника то и нет, на самом деле. Твой самый заклятый враг – это ты сам. И самое обидное, что не кто-то тебя «развел», а ты сам себя «развел». Вы знаете, я вот о чем подумала: ведь тогда в ресторане, несмотря на отсутствие денег, еще можно было как-то рассчитаться. Попросить отсрочку платежа, взять в долг на крайний случай. А тут, выхода просто нет. И все. Казалось бы – пустота…… Но выход на самом деле есть. Нужно просто не зацикливаться на проблеме, не искать виновника, а просто жить и наслаждаться жизнью. Я ни о чем не жалею. Рис. Евгений Скляров Может быть, не случись это тогда со мной, я никогда не узнала бы Бога, не попала бы в церковь, не нашла бы настоящих друзей. Моя семья никогда бы не приняла бы меня назад, я бы никогда по-настоящему не почувствовала себя просто мамой, просто женщиной, что я могу еще любить и быть любимой. Ведь наркотик и алкоголь убил во мне всё. Я никогда бы не поняла, что жизнь прекрасна в том варианте, какой ее задумал Бог – без всяких допинговых примесей. А мы пытаемся что-то домешать в свою жизнь в надежде на то, что это сделает ее лучше. Нет. Бог уже все придумал и продумал. Нам не нужно быть умнее кого-то, особенно если этот кто-то – сам Бог. Я сейчас не хочу кого-то ущемить в вероисповедании, и чем-то задеть. Заранее прошу у этих людей прощение. Я просто делюсь тем, чем вылечилась сама. Лекарства от СПИДа нет. Вот и делятся ВИЧ-позитивные люди тем, чем излечиваются сами. Даже если ты принимаешь АРВ-терапию, а твоя душа остается израненной и больной, ты будешь оставаться больным. И напоследок: для тех, кто еще сидит в этом «жизненном» ресторане и продолжает поглощать кем-то предложенные надурняк закуски, скажу: не удивляйтесь, если неожиданно нагрянет «контролер» и потребует счет. Только даже если это случилось, не пугайтесь. Жизнь не остановилась. И даже из таких, казалось бы, критических ситуаций можно извлечь что-то полезное. Попробуйте просто жить по-новому и увидите, сколько радости может принести вновь наступившее утро. Елена Борец, 34 года. г. Хмельницкий

7

2008, #14 (40)

< ПИСЬМО В НОМЕР > Здравствуйте, уважаемая редакция газеты «Біла Альтанка». Хочу поблагодарить ваше издание и «Международный Альянс по ВИЧ/ СПИД в Украине» за полезные статьи и организованную в нашей зоне программу профилактики ВИЧ-инфекции. Особая благодарность Винницкой Тане и Гладищику Сергею, которые приезжают из г. Хмельницького в колонию № 98, чтобы донести информацию о проблеме. Многое взяли мы во внимание из их лекций. Хочу отблагодарить вас стихом моего друга, который пожелал остаться Инкогнито. Прошу напечатать его стихи в вашей газете.

Шагнул в глухую ночь Оставив позади очаг родного дома, Побрел с дырой в кармане Без крошки хлеба и воды. Лишь оглянулся, навсегда прощаясь с тем, Что с детства так знакомо. Я ухожу, Меня зовет таинственный огонь мечты. Навеки оставляю я Всё, что любил когда-то. Гляжу с тоской, Не в силах удержать слезу. Плывут дома, свет в окнах, силуэты... Хватит! Я сделал выбор! Я ухожу, ведь я люблю грозу! Меня влекут таинственные дали, Бескрайние просторы пустоты, Я знать хочу лишь Главное, Мне не нужны детали, Я мелочности не переношу и суеты. Пусть ночь грозит опасною петлею, Гримасой смерти корчась в темноте, В интригу жизни окунаюсь с головою, Ее познать хочу я в полноте. Пойду на край земли и заберусь на небо, Кристаллы мудрости я по крупицам соберу, Скитаюсь по миру, не думая о хлебе, Я истину ищу, я за нее умру. Ступив однажды на опасный путь судьбы, Рывком души бесповоротным сжег мосты спасения, Чтобы творить и вновь переживать мгновения, В которых жизни истину мне открываешь Ты. Горит звезда на предрассветном небосводе, Луны тропинка – на черном озере под ним, Как в детстве я плетусь по ней к свободе, Я вечный странник, одинокий пилигрим. Маэстро 21.10.2008

< ЗТ >

Саша, 34 года, метадол, суточная доза – 75 мг — Почему вы стали участником программы ЗТ?

— Хотел избавиться от опиумной зависимости. Дело в том, что заместительную терапию я начал принимать не здесь, а за границей. Когда приехал сюда, то тут еще заместительной терапии не было, она позже появилась. Я увидел по телевизору рекламу, где приглашали в программу. Я пришел, сказал, что принимал терапию за границей и хочу принимать здесь…

— Вы были программы?

за

границей

участником

метадоновой

— Да. Когда я приехал за границу я уже был наркозависимым, я с 1991 года принимал наркотики. У меня за границей родственники и в их кругу тоже были люди с этой проблемой. Они мне сразу посоветовали куда обратиться.

— А вы можете, как человек имеющий опыт участия в аналогичной программе за рубежом, сравнить заместительную терапию у них, и у нас? В чем отличия?

— Там, у них, эта программа очень хорошо и давно работает. Там такие люди в ней участвуют, которым уже по 60 лет и больше… В чем главные отличия? Ну, во-первых, здесь у нас программа общая для всех. А там, как бы, действует две программы: одна программа для молодых людей, а другая для людей, которым уже под 50 лет.

— Если не секрет, что это за страна?

— Израиль. С молодыми там проводится работа направленная на их полное выздоровление: психологические беседы, дозировки для молодых поменьше, есть какой-то «потолок». А для пожилых людей это просто уже как поддерживающая терапия. Культурные мероприятия там предлагаются различные – экскурсии, например. Проводятся группы психологические, где люди общаются, планированием жизни занимаются. Кроме того, если человек попадает в места лишения свободы, у него остается доступ к метадоновой программе. Там так все построено, что если человек начинает принимать метадон и прекращает принимать незаконные наркотики, то рано или поздно он и с метадона спрыгивает. Но для желающих продолжать, для тех же пожилых людей тоже созданы все условия. Еще там препарат выдается на руки – если клиент заслуживает доверия. Например, мой родственник, который там живет и пять лет уже участвует в программе, приходит и получает метадон два раза в неделю, ему дают сразу на три-четыре дня. Он не ходит каждый день. Если он уезжает за границу, он приходит к доктору и говорит: «Я уезжаю на семь дней». И ему выдают необходимую дозу и справку соответствующую. Я думаю, со временем и здесь так будет.

— Что вам дает участие в этой программе? Какие изменения в Вашей жизни произошли, после того, как вы стали участником программы ЗТ.

— Я уже говорил, что метадон я начал принимать в Израиле. Будучи в программе, я не пропустил ни одного дня работы. Как устроился на работу, так и работал все время без всяких трудностей и мыслей, что мне может быть плохо. Благодаря метадону я поправился, нет уже больше таких проблем со здоровьем, как были раньше: нет депрессий, с головой все нормально, не тянет уколоться.

— Собираетесь ли прекращать употребление наркотиков в будущем? Каковы планы?

— Да, конечно. Я планирую снижать дозы. Я знаю, что есть специальная методика, когда постепенно снижают дозу. В Израиле была методика, где раз в неделю понижали дозу на 5 миллиграмм. Такие методики надо индивидуально обговаривать с врачом. Беседовал Анатолий Волик

8

#14 (40), 2008

< ПИСЬМО В НОМЕР >

Письмо Богу, как я Его понимаю Привет, Бог! Прости, что так фамильярничаю и обращаюсь к Тебе как к старому знакомому, но я убежден, что в таком деликатном вопросе нужна простота и прозрачность. Вот пожалуй и пришло время признать свое бессилие и препоручить всю свою жизнь и волю Тебе (такому, каким я тебя представляю). Мне кажется я наконец готов к диалогу. Я понимаю, что на данном этапе говорить и действовать в основном прийдется мне, и лишь впоследствии я смогу просить и получать от Тебя награды, но меня это нисколько не тревожит. Мне спешить не куда. Только сейчас я начинаю понимать, что же такое эта Высшая Сила, о которой я впервые услышал два года назад. Да и то, понимание это еще слишком хрупко и абстрактно. Я помню тот грязный, безысходный ноябрь 2006 года. Помню, как беседуя с психологом в наркодиспансере я услышал слова Бог и Сила, более могущественная, чем я. Признаюсь, меня они насторожили и даже испугали. Ведь я надеялся на медикаментозное лечение, наивно полагая избавиться от алкоголизма быстро и безболезненно, не прикладывая при этом никаких усилий. А тут вдруг какие-то не совсем понятные моему затуманенному сознанию разговоры о Высшей Силе, Боге и духовном росте. Помню, психолог задал мне вопрос: “Что для тебя есть Высшая Сила, как ты ее понимаешь?” Увидев, что я замешкался и замялся, он пришел мне на помощь, предложив альтернативный вариант: “Многие, как и ты сейчас не знают, что отвечать на этот вопрос. И тогда я предлагаю им считать своей Высшей Силой группу Анонимных Алкоголиков.” Не до конца осознавая, что же это за группы я ухватился за эту спасительную версию, как за единственно возможную. Мне было необходимо верить хотя бы во что-то, пусть даже в какие-то абстрактные собрания, на

которых я даже ни разу не был. Сейчас я понимаю, что Высшая Сила — понятие намного более широкое и менее объемное, его невозможно ограничить полуторачасовым собранием. Для меня эта взаимозамена была лишь отправной точкой, трамплином, подпрыгнув на котором я должен был взлететь выше. Ведь духовный рост это процесс постоянный и надеюсь бесконечный… Я понимаю, что сейчас самое время отложить все отговорки и перекрыть все запасные выходы. Пришло время принять того Бога и ту религию, которой придерживались мои близкие родственники, ведь я им доверяю и соответственно не могу поставить под сомнение их жизненный опыт. Теперь я понимаю, что не просто так миллионы людей разного возраста ежедневно ходят в церковь и молятся перед сном и после оного. Ведь если они это делают, значит это им помогает, а если это помогает им, тогда поможет и мне. Нужно всего лишь поверить и принять. Простить и поблагодарить. Боже, я хочу Тебе сказать “спасибо” за мою трезвость. Теперь я понимаю, что это не моя заслуга, а Твой подарок мне. Я знаю, что все это время Ты был со мною рядом и держал меня за руку. Даже когда я останавливался и падал, ты все равно не отпускал меня и помогал подняться. Я не смею Тебя просить о чемто, слишком мало я для этого сделал. И наоборот, слишком много я сделал для того, чтобы Ты перестал меня слушать. Но ты не перестал. Я знаю, что Ты умеешь прощать. Поэтому позволь мне набраться наглости и процитировать Тебе всего одну фразу из книги, которая пока еще заменяет мне Библию: “Мы поняли, что желательно сделать этот шаг, связанный с духовным ростом, вместе с человеком, понимающим нас, таким как жена, лучший друг, духовный наставник.” Я надеюсь, ты понял, о чем я. Аминь. Кука, Третий шаг

< ЗТ >

Виктория, 40 лет, метадол, суточная доза – 85 мг — Почему вы стали участником программы ЗТ? Что послужило причиной?

— Я употребляла инъекционные наркотики 23 года и просто уже устала. Хочется пожить по-человечески.

— Как вы узнали о программе? От кого? Где? От таких же, как я. Много ведь сюда ходит.

— Что вам дает участие в этой программе? Какие изменения в Вашей жизни произошли, после того, как вы стали участником программы ЗТ?

— Участие в этой программе мне дает покой. Потому что, нет уже такой проблемы, когда встаешь утром и думаешь, где взять деньги, как найти наркотик. Наладились отношения в семье, с близкими. Время появилось – и для себя, и для родных. Если раньше и речи об этом не могло быть, то сейчас все словно прояснилось.

— Вы работаете?

— Нет.

— Были в прошлом участником программы снижения вреда? Обменивали шприцы?

— Да, я постоянный участник программы, с самого начала — Собираетесь ли прекращать употребление наркотиков в будущем? Каковы планы?

— Да, я уже хочу снижать дозу и прекращать вообще, потому что, как ни крути, а это тоже наркотик. Хотелось бы пожить без него.

— Какие ваши пожелания: что еще общество, государство могло бы сделать для наркозависимых людей, чтобы улучшить их жизнь?

— Ну, не знаю. Наше государство вообще ничего не делает в этом направлении.

— Ну, ведь эта программа появилась?

— Это не государство сделало. Это, прежде всего, общественность подняла этот вопрос, международные организации, а государство уже приняло эти условия, можно сказать, под давлением… Не знаю, что пожелать… Пусть хотя бы то, что уже делается не прекращается. Беседовал Анатолий Волик

9

2008, #14 (40)

< ЗА РУБЕЖОМ >

< ЗТ >

Наркотики в Евросоюзе

Володя, 25 лет, метадол, суточная доза – 125 мг

Агентство ЕС по наркотикам EMCDDA выпустило новый ежегодный доклад о ситуации в сфере наркотиков в странах ЕС, в странахкандидатах и Норвегии в 2007 году. Основные положения доклада:

— Что вас привело в программу заместительной терапии?

В Европейском Союзе насчитывается около 1,7 млн. проблемных потребителей наркотиков (т.е. тех, кто употребляет наркотики инъекционным путем). Речь идет об инъекционном употреблении героина/опиатов. Наркотики становятся дешевле.

— Ну, во-первых, у меня пах начал гнить. Во-вторых, все эти сопутствующие проблемы: милиция, постоянная нехватка денег и вопросы, где их достать. Но главная причина – проблемы со здоровьем: начал гнить пах. А я инъекции в пах делал.

— Как вы узнали о программе? От кого? Где?

— Я лечился тут, в наркодиспансере. Здесь мне предложили участвовать в программе. Я неоднократно лечился, но всегда выходил и начинал колоться…

Выросло количества героина, изъятого с нелегального рынка.

— В течении какого времени вы принимаете заместительную терапию?

Распространенность ВИЧ-инфекции в среде потребителей инъекционных наркотиков падает и является сравнительно низкой по сравнению с 2000 годом (в большинстве стран до 5%), но при этом наблюдается высокий уровень распространенности гепатита С (в некоторых местах >60%).

— Пол года уже.

Обмен шприцев практикуется во всех странах Евросоюза и везде является частью комплексного подхода наряду с предоставлением информации, обучением и консультированием. За год официально регистрируется около 7 тысяч смертей, связанных с наркотиками. Потребление кокаина растет. В некоторых странах (Великобритания, Нидерланды) с употреблением кокаина связан 1 из 4 случаев обращения за лечением от наркозависимости. За год в странах ЕС установлено 400 смертей, связанных с потреблением кокаина. Хотя мужчины продолжают составлять основную часть людей, употребляющих наркотики, тенденции употребления наркотиков среди школьников показывают, что девушки догоняют мужчин. Среди людей, обращающихся за лечением от наркозависимости, женщины составляют около 20%.

2/ 3

из опрошенных посетителей клубов употребляли нарко-тикистимуляторы хотя бы один раз в жизни. Речь идет о молодежи в возрасте 16-25 лет. Более половины опрошенных не считают алкоголь наркотиком. В связи с чем, игнорируются долгосрочные негативные риски, связанные с потреблением алкоголя. Более половины опрошенных не считают наркоманией употребление наркотиков в отпуске и на курортах. В связи с этим актуальными становятся программы профилактики ВИЧ и рисков, связанных с употреблением наркотиков на курортах и на рабочем месте (среди людей, планирующих отпуск). Источник: Агентство ЕС по наркотикам http://ar2007.emcdda.europa.eu/en/home-en.html

10

#14 (40), 2008

— Что вам дает участие в этой программе? Какие изменения в Вашей жизни произошли, после того, как вы стали участником программы ЗТ? Ну, как я уже сказал, перестали гнить ноги, стал нормально ходить. В семье наладились отношения, вот жена беременная у меня. Я работаю.

— Сколько лет вы употребляете инъекционные наркотики?

— С 14 лет.

— Были в прошлом участником программы снижения вреда? Обменивали шприцы?

— Да, посещал пункты обмена шприцев и на Чапаева, и на Алмазном.

— Собираетесь ли прекращать употребление наркотиков в будущем? Каковы планы?

— Да. Собираюсь жить трезво, но пока не могу отказаться от наркотиков.

— Какие ваши пожелания: что еще общество, государство могло бы сделать для наркозависимых людей, чтобы улучшить их жизнь?

— Надо расширять эту программу. Надо больше рекламы, чтобы все наркоманы знали о ней. Мне кажется, на заместительную терапию надо даже направлять принудительно. Стало бы меньше воровства и смертей на почве наркотиков. Стало бы меньше заболеваний с этим связанных. Беседовал Анатолий Волик

Редакция выражает особую благодарность заведующему стационарным отделением №1 Полтавского наркологического диспансера Клорфайну В. И., врачу заместительной терапии Бродскому Ф.Б. и коллективу отделения за помощь в организации интервью с клиентами ЗТ.

< В ПОМОЩЬ СПЕЦИАЛИСТУ >

Клинико-психологическая программа преодоления психической зависимости от алкоголя: «10 ступеней достижения личностной трезвости» Шатайло Н.А., Дудко В.П. Лечебное объединение «ДКМКПЦ», г. Днепропетровск В предлагаемой статье изложены принципы и основные подходы 10ступенчатой модели психокоррекции при лечении алкоголизма. Данная методическая разработка может быть также применена для профилактики всех видов наркотической зависимости и реабилитации пациентов данного профиля в процессе их лечения. Прорабатываются также подходы в рамках программы снижения вреда от употребления наркотиков. Данная методическая разработка основана на идее совместного применения медикаментозных и психологических воздействий в процессе лечения алкоголизма, понимаемого как сложное, по своей структуре, системное заболевание. В известном смысле, хронический алкоголизм представляет собой разновидность поведения, ориентированного на саморазрушение, и имеет, наряду с физическими и соматическими составляющими, мощную психологическую канву, лежащую в основе феномена психической зависимости от алкоголя. Устранение последней, как известно, является непростой задачей и зачастую определяет успех или неуспех всего лечения. При разработке данной психокоррекционной модели мы опирались на основные положения реабилитационной концепции М.М.Кабанова, включающие обращение к личности пациента, установление партнерских с ним отношений, ступенчатость предпринимаемых усилий, системное единство применяемых методов и определенные, проверенные временем, виды психотерапии. Учитывались также такие базовые психологические категории, как потребности и мотивы деятельности, интересы и волевой фактор, психологическая защита и внутренняя гармония личности. Процесс психокоррекционной работы с пациентами, имеющими зависимость от алкоголя, условно был нами разбит на 10 частей/ступеней, освоение которых по-

строено по принципу от простого к сложному. Пациент продвигается от зависимого поведения к свободе от алкоголя; от деформированного болезнью характера – к возрожденной собственной личности; от дезадаптации – к восстановлению социального статуса. Таким образом, «продвижение» по данной программе можно сравнить с восхождением по ступеням, где на вершине – здоровая, адаптированная к социальной жизни личность. Каждая ступень имеет словесное описание как для пациента, так и для врача/психотерапевта. Для пациента описание служит материалом для осознанного усвоения и формулой для занятий аутогенной тренировкой. Для врача содержание каждой ступени является этапом работы и материалом для конкретизации в избираемых психотерапевтических техниках. Ниже приводится описание каждой ступени и психокоррекционный комментарий к ним.

1-я ступень Направлена на осознание пациентом своей проблемы и снятие анозогнозии1. Задача психотерапевта на этой ступени заключается в том, чтобы в сознании пациента обесценить поведение, сопряженное с постоянным употреблением алкоголя. Врач разоблачает алкоголь как источник больших бед, доказывает наличие алкогольной болезни у пациента. Пациент приобщается к занятиям аутогенной тренировкой. Предлагаемая формула аутотренинга: «Я осознал пагубность пьянства. Оно разрушает мое здоровье, делает меня заложником алкоголя, ведет меня в пропасть. Я должен, во что бы то ни стало, избавиться от алкогольной болезни». Закладывается основа для перехода на следующий уровень.

2-я ступень Предназначена для выработки осознанной мотивации к лечению. Задача психотерапевта – убедить пациента в преимуществе трезвого образа жизни, его большей перспективности; заинтересовать пациента, ________________________________ 1

анозогнозия — неспособность (нежелание) больного критически оценивать свое состояние, признавать себя больным.

< ЗТ >

Татьяна, 25 лет, бупренорфин, 20 мг — Почему вы решили стать участником программы заместительной терапии?

— Здоровье уже не то. Да и добыча наркотика очень сложной стала. С родными постоянно скандалы. У меня дочка, а я внимания вообще не уделяла ей. Одним словом – надоело.

— От кого вы узнали о программе?

— Ну, круг общения у меня вы сами знаете какой. Знакомые наркоманы посоветовали, сказали, что это меняет жизнь к лучшему.

— И как поменялась ваша жизнь, после того, как вы стали участником программы заместительной терапии?

— С пахом стало меньше проблем – я в пах кололась. С дочерью теперь общаюсь хорошо, наладились отношения с близкими, с мужем. Я с мужем в программе участвую. Я сейчас работаю, а когда кололась, то, понятно, с работой не получалось.

— Сколько лет вы употребляете инъекционные наркотики?

— Девять.

— Собираетесь ли вы со временем выходить из программы заместительной терапии?

— Конечно. Просто сейчас мне тяжело это сделать, так как очень сильно тянет. Мне сейчас надо хотя бы привыкнуть жить без инъекций. Ведь по началу мне просто не хватало инъекций, я даже по ночам просыпалась – именно инъекций не хватало. Со временем это прошло. Я думаю, конечно, со временем и здесь снижать дозу.

— Что, по вашему мнению, общество, государство может еще сделать для наркозависимых людей? Какие ваши пожелания?

— Самое главное – чтобы перестали презирать наркозависимых людей. Почему наркоманы стесняются сюда идти? Потому, что для общества наркоман – это не человек. Если бы отношение изменилось, и общество стало терпимо относиться к наркоманам, намного бы меньше стало проблем и у самих наркоманов, и меньше стало бы ВИЧ. А пока что нас, наркоманов, презирают, боятся, знать нас не хотят. Милиция тоже очень плохо к нам относится. Она вообще к людям плохо относится, не говоря уже про наркоманов. С милицией тоже надо работать, чтобы они меняли свое отношение к нам. Беседовал Анатолий Волик

11

2008, #14 (40)

< В ПОМОЩЬ СПЕЦИАЛИСТУ > «перевести» цель в его собственное активное поведение. Формула аутогенной тренировки на данном этапе: «Я принял твердое решение излечиться от пьянства. Я пройду курс лечения и навсегда избавлюсь от алкогольной зависимости. Я буду вести абсолютно трезвый образ жизни».

3-я ступень Направлена на активацию воли пациента. Психолог стимулирует волевые усилия лечащегося, стимулирует укрепление веры в восстановление прежней воли и твердости намерений. Проводятся занятия по эмоционально-волевой подготовке пациента согласно методике Ф.Т. Филатова, построенной на сочетании релаксационных и стимулирующих упражнений аутогенной тренировки (АТ). Формула АТ: «Я должен укрепить свою волю и силу духа. Я докажу, что у меня есть сила воли, я добьюсь поставленной цели!».

4-я ступень Направлена на использование факторов физической культуры. Врач говорит с пациентом о естественном оздоровительном потенциале, реализуемом в процессе занятий спортом, и обучает его конкретным упражнениям. Занятия спортом врач начинает интерпретировать в контексте развития воли. Динамичный аутотренинг в сочетании с физическими упражнениями направлен на мобилизацию воли, настойчивости, устремленности к цели.

5-я ступень Предназначена для коррекции характера пациента, преодоления вызванных болезнью личностных деформаций: раздражительности, нетерпимости, стремления жить за чужой счет и др. Для лиц с астеническими чертами подбираются формулы аутотренинга, стимулирующего свойства; для пациентов-холериков рекомендуются упражнения, вырабатывающие сдержанность, подконтрольность поведения, уравновешенность. Формулы АТ здесь необходимо индивидуализировать в зависимости от особенностей конкретной личности пациента. Примерный усредненный вариант такой формулы: «Я укрепляю свой характер, работаю над недостатками своего характера. Я буду настойчивым в достижении поставленной цели. Я преодолею все трудности на пути к трезвой полноценной жизни!».

6-я ступень Продолжение предыдущей темы в плане усовершенствования и гармонизации личности пациента. Примерный текст для АТ: «Я избавляюсь от пустой траты времени, от раздражительности и нетерпения. Я вырабатываю собранность, уравновешенность, спокойствие. Я буду жить с максимальной пользой!». Все это закрепляется в сознании пациента конкретными жизненными примерами. Каждый позитивный сдвиг поощряется.

12

#14 (40), 2008

Восстанавливаются моральные критерии поведения: дисциплинированность, вежливость, ответственность и др.

< ЗТ >

Сергей, 35 лет, бупренорфин, 18 мг

7-я ступень Направлена на формирование адекватной психологической защиты. Пациента убеждают, что алкоголизм извращает психологическую защиту (употребление алкоголя якобы вызвано внешними причинами или пресловутой пользой алкоголя), что любой конфликт только усугубляется пьянством. Проводятся занятия по психогигиене и профилактике стрессовых и конфликтных ситуаций. Вырабатываются навыки рационального разрешения конфликтных случаев. Возможная формула АТ: «Я берегу свое здоровье и избегаю всего, что может причинить ему вред. Я общаюсь с трезвыми людьми и ухожу от пьяных компаний. Я спокоен и уверен в себе».

8-я ступень Обращение к общественно полезному труду. На групповых занятиях акцентируется внимание на пользе производительного труда как источника благосостояния, возможности реализовать способности и удовлетворить жизненные потребности. Подчеркивается важность занятости при трезвом образе жизни. Осуждается леность, праздность, безделье. Содержание АТ: «Я должен стать мастером своего дела, хорошим специалистом в своей профессии. Я нахожу радость в своей работе. Для этого я всегда буду трезвым!».

9-я ступень Формирование и конкретизация понятия «здоровый образ жизни». На занятиях в группах здоровый образ жизни определяется как основная жизненная ценность. Разъясняется суть его составляющих: рациональное питание, полезный труд, содержательный отдых, гармоничные отношения с окружающими. Формула аутотренинга: «Я буду вести полностью здоровый образ жизни. Буду следить за своей физической формой. Я организую свою жизнь так, чтобы в ней не было места для безделья и алкоголя».

10-я ступень Итоговое занятие и итоговая формула аутогенной тренировки. На заключительных этапах работы с пациентами проводится интеграция предыдущих наработок в системное целое: раскрытие личностного потенциала, обращение к позитивной жизненной перспективе, пробуждение в пациентах морально-этических качеств, чувства общественного долга и пользы для общества. Это призвано гармонизировать личность каждого из них, привести к внутреннему равновесию, убежденности в правильности выбора трезвого образа жизни. Достижение нового качества – верный залог победы над болезнью. Итоговая формула АТ служит для дальнейшей самопомощи пациенту: «Я хочу

— Почему вы решили стать участником программы заместительной терапии? И что вам дает участие в этой программе?

— Надоела жизнь криминальная. Да и здоровье уже было никудышным. Социальное положение было утеряно, отношения с родными совсем разладились. Но самая главная причина – здоровье. Я принимаю терапию уже больше двух лет, так вот привезли меня сюда в таком состоянии, что я уже ногами не ходил. А сейчас, как видите: жив, здоров, работаю. Прошел медицинское обследование, принимаю АРВ-терапию. Сейчас нормально себя чувствую. Отношения в семье, с родителями наладились. Недавно я даже немного снизил дозу бупрена – у меня раньше было 22 миллиграмма, теперь 18.

— Вы работаете?

— Да, я работаю социальным работников в Ассоциации «Свет Надежды» на сайте заместительной терапии в туберкулезной больнице и здесь, в наркодиспансере. Раньше, когда кололся, я не мог представить и предположить, что когда-то буду работать и сам буду помогать людям.

— Сколько лет вы употребляете инъекционные наркотики?

— С 1990-го года. Но особо регулярно употреблять у меня не получалось, потому что на свободе я не задерживался. Очень много времени я провел в местах лишения свободы.

— Вы были в прошлом участником программы снижения вреда?

— Нет. Но у меня там знакомые работали, я знаю об этой программе.

— Собираетесь ли вы прекращать употребление наркотиков вообще? То есть, даже из этой программы собираетесь выходить?

— Конечно. Но пока я еще не чувствую себя уверенно. У меня еще есть страх вернуться обратно к употреблению инъекционных наркотиков. Но в ближайшие пол года есть такие планы. За это время, я думаю, мое состояние стабилизируется.

— Что, по вашему мнению, общество, государство может еще сделать для наркозависимых людей? Какие ваши пожелания?

— Как у клиента и социального работника у меня пожелание, чтобы программа развивалась. Сейчас, например, у клиентов очень сильная привязка к программе: надо приходить в определенное время получать препарат – очень многим это мешает устроиться на работу по специальности, да и вообще устроиться на работу. Я был в Киеве на конференции, где поднимались вопросы выдачи препарата на руки и в каких случаях это можно делать. Надо облегчать доступ клиентов к препарату.

Беседовал Анатолий Волик

< В ПОМОЩЬ СПЕЦИАЛИСТУ > иметь сильную волю и твердый характер. Я сильнее алкоголя, и я побеждаю прежнее пьянство. Главное богатство – здоровье, и я буду его беречь. Я хочу жить достойно и счастливо!». Приведенная выше 10-ступенчатая программа преодоления поведения, зависимого от алкоголя, является в определенной мере типовой и усредненной. Ее практическое применение всякий раз требует индивидуального подхода и соотнесения с особенностями конкретного случая. Если психическая зависимость протекает у невротической личности или с симптомами навязчивого влечения к алкоголю, то в работу с пациентом включаются суггестивные методы подавления таких проявлений. Если же у пациента проблемы с осознанием необходимости лечения, то больший упор делается на рационально-рассудочные виды психокоррекции. Отработка каждой части/ступени программы вариативна как по методам, так и

по времени, отводимому на каждую ступень. Возможно продолжительное или ускоренное освоение программы в зависимости от существующих обстоятельств. Данная модель может также применяться для работы с наркозависимыми пациентами – в случаях опийного и другого видов наркопотребления. Изменяются формулы аутотренинга и модифицируются подходы, но основные принципы остаются неизменны: переориентация ценностей пациента в сторону сохранения и укрепления здоровья, позитивный рост его личности и эффективные методы психологической саморегуляции. Смысл комплексно-системного подхода в данном случае состоит в формировании нормосиндрома, обеспечивающего пациенту здоровье. Более детальные проработки модели «10 ступеней» для работы с наркозависимыми пациентами и в русле программы снижения вреда мы намерены сделать в ближайшее время.

Сведения об авторах Шатайло Наум Аронович, психолог IV наркологического отделения, старший психолог Лечебного объединения «Днепропетровский коммунальный межобластной клинический психоневрологический центр». Тел.: (+38 056) 227-41-25, 226-8386 Дудко Владимир Петрович, врачнарколог, заведующий IV наркологическим отделением Лечебного объединения «Днепропетровский коммунальный межобластной клинический психоневрологический центр». Тел.: (+38 056) 226-83-86 Адрес Днепропетровского коммунального межобластного клинического психоневрологического центра: 49115 жилмассив Игрень, ул. Бехтерева, 1. тел.: (+38 056) 226-83-86

< ШКОЛА СОЦИАЛЬНОЙ ЖУРНАЛИСТИКИ >

О том, что приятно вспомнить Богатая на креативные идеи организация – МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/ СПИД в Украине» – с 20-го по 24-е октября реализовала еще одну: Школу социальной журналистики при Киево-Могилянской академии. В связи с этим оживились все причастные к этой сфере работы персонажи и, не сговариваясь, одновременно двинулись в город-герой Киев. После радостного расселения по номерам гостиницы и не менее радостного события – завтрака, можно было смело приступать к работе. Первый день запомнился обилием знакомств, бурной дискуссией на тему целевой аудитории изданий и пиццей в кофе-брейках. Кроме всего названного, организаторы заложили в души участников благоговение и трепет, так как на следующий день ожидалась прессконференция исполнительного директора ЮНЭЙДС Питера Пиота и крон-принцессы Норвегии Метте Марит. Последнюю, к сожалению, увидеть не удалось по причине травмы королевской ноги, а вот глава ЮНЕЙДС успешно выступил и ответил на все вопросы присутствующих. Впоследствии, главный тренер Нина КурьятаСтасив вместе с участниками активно обсуждали случившееся. Кстати, в актив пресс-конференции можно отнести практикум по английскому языку и профессиональной дипломатической речи. День третий подарил нам бесценную информацию по верстке и дизайну, которая была незамедлительно применена на практике. В дальнейшем, кстати, содер-

жание её пригодилось при самостоятельном анализе других печаль… (Извините!) печатных изданий и подарило критический взгляд на вещи. Четвертый день мозговой активности усилил оную информацией по медиа-праву и юридической защите ВИЧ-позитивных людей. А финалом дня стало занятие под предводительством Лаймы Гейдар, присутствовавшей в качестве внештатного консультанта Альянса. В процессе занятия участники тренинга в едином порыве разбились на группы и финализировали полученную теоретическую информацию созданием проектов печатных изданий с учетом всех изученных аспектов, в том числе и незаслуженно забытых target

groups. Последний день подарил лекцию Дарины Богдан – специалиста ресурсного центра КМА по вопросам ВИЧ/СПИД, подведение итогов и – наконец-то! – вручение сертификатов! После традиционного прощания и не менее традиционного обеда в замечательной «Трапезной» Киево-Могилянки, состоялся разъезд по домам с «мешком» хороших воспоминаний и «вагоном» приятных впечатлений и полезной информации. За что и благодарим всех, упомянутых в тексте (и не только их!) и надеемся на повторные встречи с еще большей пользой! Никита Воловод

Корреспонденты “Белой Альтанки” Александр “Грей” Опанасенко, Никита “Ник” Воловод, Ирина “Ялина” Садовникова на занятиях Школы социальной журналистики , 20-24 октября 2008 г, Киево-Могилянская Академия, г. Киев

13

2008, #14 (40)

< СНИЖЕНИЕ ВРЕДА >

Еще одним смертельным наркотиком стало больше* Предыстория будет краткая Человечество 21 века подвержено депрессиям. А спрос рождает предложение - антидепрессантов в аптеках море. Выбирайте, люди, что вам по вкусу! Можно даже без рецепта! Собственно, именно без рецепта и продавался по началу препарат с торговым названием КОАКСИЛ компании «Сервье». Очевидно, предполагалось, что культурный современный человек, сраженный депрессией на фоне несоответствия суровой реальности и собственных представлений о том, как надо жить, пойдет в аптеку и купит там пачечку коаксила по совету своего психоаналитика или друга-психиатра, прочитает инструкцию и будет принимать таблетки строго по ней. Но «только вышло по-другому, вышло вовсе и не так», как поет покойный Егор Летов.

мое страшное. Основная засада заключается в том, что при помощи ложки (каблука, камня, дверного ключа) невозможно растереть таблетку, покрытую оболочкой до однородной молекулярной субстанции. Даже если ее разбодяжить водой, это будет крупнодисперсная взвесь, в которой полно нерастворенных частиц... И вот такую «интересную» субстанцию люди вводят себе в вены. Для коаксила чаще используют вены на бедре. Причин тут несколько. У части наркопотребителей вен на руках уже нет, они сожгли их героином и/или винтом. А вены

Коаксил

почечных сосудов, вызывая острую почечную недостаточность, и так далее… Есть и другие варианты развития событий. Большая Синяя Нога – шикарная среда для развития гной инфекции. Гнойные хирурги до жути «любят» коаксильщиков за страшные анаэробные флегмоны, вскрывая которые они получают литры пузырящегося гноя. К гниющему паху и трофическим язвам опиатчиков, теперь еще добавились синие ноги коаксильщиков. А теперь поставьте себя на место хирурга в гнойном отделении. Каково? Впрочем, вены венами, но частенько любители внутривенного прихода слегка промахиваются и вводят коаксильное колобродиво в артерию. Мелкие артериальные сосуды мгновенно забиваются осколками таблеток, на них начинает расти тромб. Нога белеет, немеет, начинает адски болеть и… отмирать. Болевой синдром не купируется практически ничем. Через несколько дней постоянной боли и бесплодных попыток врачей как-то «полечить» ногу, отграничивается зона некроза. Проще говоря, хирургам становится понятным, на каком уровне будет сделана ампутация. А она будет. Потому что нога умерла. Руки отмершие тоже встречаются.

или Большая Синяя Нога

В 2006 году появились статьи наркологов о том, что при употреблении больших доз коаксила возникает опиатоподобный эффект, чему очень рады опиатные наркоманы и просто кайфоловцы, которым захотелось словить кайф, не нарушая букву закона. Тут, кстати, надо добавить, что и зависимость коаксил тоже формирует, причем не слабую. Сложно сказать, кто первый догадался, что 40 таблеток коаксила за раз выпивать - преступное расточительство. Ведь известно, что при внутривенном введении препарата, для достижения эффекта нужна меньшая доза. Так оно и оказалось с коаксилом. Если его по вене пускать, то таблеток надо меньше. Таблетки? По вене? Здравомыслящий читатель подумает, что автор этих строк несет какую-то чушь. Но это не чушь. Нечто подобное, но с другими таблетками, мы уже проходили. Таблетки коаксила толкут до состояния порошка, разводят водой и вводят внутривенно. Хочу обратить внимание, что весь процесс растирания таблетки вместе с ее оболочкой и разведения ее какой-то жидкостью весьма далек от санитарных норм. Зачастую наркоманы толкут таблетки подручными средствами, разводят обычной водопроводной водой в чашках и мисках, едва отмытых от остатков жирной еды. Колобродиво (синонимы: бодяга, болтушка, муть, ширялово) набирается в шприц и вводится в вену. Ну, а дальше следует тот самый приход, ради которого многие преждевременно уходят из жизни. Давайте чуть вернемся назад и акцентируем внимание на самом процессе приготовления колобродива из коаксила. Думаю, не надо объяснять, что водопроводная вода и порошок, растертый на тарелке изначально шикарно обогащены разнокалиберными микроорганизмами? Так ведь и это не са-

14

#14 (40), 2008

бедра потолще, их хватает надолго. Причина вторая – следы от уколов в пах не видны окружающим. Такая конспирация.

А теперь о последствиях Введенная в вену взвесь коаксила вызывает мгновенный венозный тромбоз. Видели, как сворачивается прокисшее молоко в горячем кофе? Вот примерно так выглядит взвесь коаксила в крови. Вена забилась тромбом, кровь из ноги не оттекает... Здравствуй, Большая Синяя Нога. А на самом тромбе прекрасно себя чувствуют микроорганизмы, которые попали в вену со взвесью коаксила. Инфицированный тромб в ноге – это первый шаг к сепсису, к бактериальному эндокардиту, который съест клапаны сердца, к гнойникам в селезенке, к гнойникам в легких... Помню милейшую девочку 19 лет, пролежавшую в реанимации 2,5 недели на искусственной вентиляции легких. Классика жанра – инъекция коаксила, илеофеморальный тромбоз, абсцедирующая сливная пневмония, дыхательная недостаточность… Девочка клялась и божилась (до того, как ее перевели на искусственную вентиляцию разваливающихся легких), что укололась первый раз… да только плотный рубец в паху, подтекающий гноем и сукровицей, сводил все ее заверения на нет. Тромбироваться, кстати, могут разные участки венозной системы нижних конечностей. Если тромбируются просто глубокие вены – это в каком-то смысле легкий вариант. А вот если тромбы закроют вены бедра и подвздошные вены… То… Возникает пресловутый илеофеморальный тромбоз. Тут жди, что будет массивная тромбоэмболия легочной артерии, которая почти всегда заканчивается смертельным исходом. Жди, что тромб доберется до

А главное, что сделать с этим всем практически ничего нельзя. Тромбоз мелких артериол нельзя вылечить стандартной терапией, да и нестандартной тоже. Врачам остается лишь слушать вопли наркомана, скрюченного от постоянной боли и ждать, когда уже можно будет ампутировать конечность. Я не хочу говорить о наркомании, как о социальной проблеме. Я в этом профан и дилетант – пусть этим занимаются специально обученные люди. Я просто немного рассказала о том, с чем сталкиваюсь почти каждый день, что вполне осязаемо и материально. За небольшое время работы я видела очень много коаксильщиков. И я не видела практически ни одного, который бы вышел сухим из воды, не оставив патологоанатомам на память свои ноги, руки, пальцы. А то и всего себя. Гевелла, врач-хирург, Москва http://gevella.livejournal.com/269741.html Спасибо доктору Юрию Саранкову («СПИД Фонд «Восток-Запад», Киев) за предоставленную информацию. __________________________________ * Информация в данной статье предоставлена с целью снижения вреда – профилактики негативных последствий употребления наркотиков. Случаи немедицинского употребления коаксила с вытекающими необратимыми последствиями уже зафиксированы в нескольких крупных городах Украины.

< СНИЖЕНИЕ ВРЕДА >

Привет вам из Черкасс! Всем привет, дорогие мои друзья, уважаемые враги и неопределившиеся! Давайте знакомиться! Меня зовут Костя, я аутричер БФ «ВАМ» из славного города Черкассы, а если выражаться по-человечески – старший-куда-пошлют по наркоманам. Сегодня я имею честь пригласить всех вас к себе в гости! Да не просто в мой родной город, а прямо в подъезд моего девятиэтажного дома, где я живу уже 25 лет! Спросите: «Зачем?». Я хочу вам кое-что показать. Но сначала скажите: вы любите проходить разные тесты? Да не пугайтесь, я имею в виду простые псевдопсихологические журнальные тестики для убийства вашего времени, а совсем не тестирование на ВИЧ! Конечно, последнего все боятся! Именно поэтому вы его и не сдавали до сих пор, ведь у вас-то, конечно же, точно всё в порядке! Зато вот первое – тесты для интеллектуального отдыха, – любят все!

Итак, тест: Что вы думаете, глядя на открывающийся вам под моей лестницей пейзаж? (См. фото) Варианты ответа: a) «Ой людоньки, хто ж це тут так напакостив? Треба поприбирати»

Проколотой кем-то, кого вы боитесь и кто вам абсолютно неприятен. Кем-то, кто вам совсем чужой и чуждый. Кемто, кто вам не нужен и на кого вам, по большому счёту, наплевать! Кем-то, кто завтра может оказаться членом вашей семьи…

b) «Знову ці кляті наркомани! Коли вже вони повиздихають!» c) «И куда только милиция смотрит!?»

Константин Баранов, Благотворительный фонд ВАМ, г.Черкассы

d) «Моя хата с краю» или «В тот угол лучше не смотреть» Ах да, для самых уникальных и выдающихся (читай: любителей повыпендриваться) нужно обязательно предусмотреть «Свой вариант». Пожалуйста! е) Ваш вариант. Вы уж простите меня, окаянного, за злой сарказм, однако выслушайте меня всем сердцем: на самом деле, не имеет никакого значения, что именно вы выберете из этих банальных и привычных для такой ситуации фраз. Потому что, пока наркотик, так или иначе, не придёт в ВАШУ жизнь, пока вы сами не поймёте, что наркомания – это, всё-таки, тяжёлая социальная болезнь, а не личный выбор наркомана, до тех пор вы это не поймёте, вам просто в голову не придёт мысль о том, что это сотни и тысячи кубов… да нет, родные мои, не ширки... – это сотни и тысячи кубов поломанной и проколотой кем-то жизни.

15

2008, #14 (40)

Благодійна організація “Центр “ВИХІД Є!“ консультування та реабілітація наркозалежних, психологічна підтримка членів сімей наркозалежних людей, психологічна підтримка ВІЛінфікованих м. Полтава, вул. Паризької Комуни, 36 тел.: 8 (0532) 508 396 Контактні особи: Ільченко Руслан Миколайович (директор) 8 093 635 70 52 Липівець Олександр Володимирович (консультант)

Автор идеи: А.Александров, главный нарколог Республики Беларусь. Фото с презентации А.Александрова на конференции “Современные подходы к лечению наркотической зависимости“, г. Минск, 25-26.09.2008 г.

Центр ресоциализации наркозависимой молодёжи «Твоя перемога» (Модулор) Лечение алкогольной, наркотической и других видов зависимостей. Полтавская область, Решетиловский район, село Жовтневе, ул. Мичурина, 1-В. Приём в Центр производится в Клубе «Квитень» по адресу: г. Полтава, ул. Котляревского 1/27, офис 611, тел.: 8 (0532) 500 752 Газета “Біла Альтанка”© – благодійне видання для безкоштовного розповсюдження, спрямоване на профілактику ВІЛ/СНІДу і наркоманії, формування здорового способу життя. Виходить з 1995 року. Мова: українська, російська. Засновник і видавець: Благодійний Фонд “Громадське здоров’я”. Свідоцтво про реєстрацію: ПЛ — № 656, від 22 лютого 2005 року. Адреса редакціЇ: м. Полтава, вул. Половка 66-Б, офіс 402, тел. 518-340 Головний редактор: Протопопов А.О. andriy_protopopov@afew.org

ЦЕНТР «НОВЫЙ ПОВОРОТ» Лечение алкогольной, наркотической и других видов зависимостей. Полтавский район, с. Руновщина, ул. Ленина, 19 (помещение участковой больницы) тел.: 8 (0532) 509 509 8 (066) 100 77 14 (Седых Сергей Николаевич, директор)

Редактор випуску: Волик А.М., avolik@inbox.ru Члени редколегії: Левчук А.В., Коробова М.В., Сліпко І.О., Колеснікова О.Л., Опанасенко О.В., Воловод М.В. Компьютерный набор: Волик І.А.,ivolik@inbox.ru Дизайн та верстка: Мартинов О.В. Випуск підготовлено до друку Благодійним Фондом «Громадське здоров’я» (м. Полтава) в рамках проекту «Зниження ризику ВІЛ-інфікування серед споживачів ін’єкційних наркотиків та жінок комерційного сексу в м. Полтава»

Викладені тут думки та точки зору не можуть розглядатися як думки або точки зору МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні». Оформлення, стиль та зміст газети є об’єктом авторського права. При використанні материалів газети, посилання на авторів статей та на “Білу Альтанку” обов’язкове. Редакція не несе відповідальності за зміст статей та можливе трактування змісту, і лишає за собою право не поділяти думки авторів статей. Тираж 11000 примірників. Друк ЧП Товстоніжко, м. Полтава, 2008

Продукцію видано за фінансової підтримки МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» в рамках реалізації програми «Подолання епідемії ВІЛ/СНІД в Україні».

Головною метою діяльності Фонду “Громадське здоров’я” є сприяння розвитку та підтримці громадського здоров’я, формуванню фізичного, психічного, соціального і духовного здоров’я населення, розвиток та підтримка служб соціальної та медичної допомоги в Полтавській області. Статут Фонду “Громадське здоров’я”