ГАЗЕТА ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ
№20 (46), 2009
Пишите в "Б елую Альтан ку" и будете усл ышаны ВЗРОСЛЫЕ ИГРЫ в песочнице стр. 2
НАРКОКУЛЬТУРА «Любое явление – явление культуры» стр. 5
ПИСЬМО В ГАЗЕТУ
ВІДКРИТІ ДВЕРІ Нікополь, Марганець
ПОЗИТИВНИЙ РУХ в Черкасах
стр. 7
стр. 10
стр. 15
Біла Альтанка
№ 20 (46), 2009
ИНТЕРВЬЮ
2
1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом
Біла Альтанка
№ 20 (46), 2009
ИНТЕРВЬЮ
3
ВЗРОСЛЫЕ ИГРЫ
в песочнице В работе с наркозависимыми используются разные психологические методики. В дополнении к «12 Шагам» – программе духовного перерождения для людей с разными формами зависимости – психологи используют психоанализ, когнитивную терапию, психосинтез, телесно-ориентированную терапию. В стационарном отделении №4 Полтавского областного наркологического диспансера используется интересная методика работы с пациентами, основанная на первом игровом опыте детства – игре в песочнице. Анна Владимировна Кулик (на фото), врачпсихотерапевт стационарного отделения №4, рассказала корреспонденту «Белой Альтанки» о пескотерапии – уникальном методе работы с клиентами, который уже год используется в работе отделения.
Фото из архива Анны Кулик
«Постройте свой мир, какой вы хотите»
Песочная терапия – уникальная форма терапии, разработанная психотерапевтом юнгианского направления, Дорой Калф. Названием для метода послужила игра в песок. Песочная терапия применяется во всем мире в Европе, Японии, Австралии. Это способ общения с миром и самим собой, способ снятия внутреннего напряжения, воплощение психологической проблемы на бессознательно-символическом уровне, что повышает уверенность в себе и открывает новые пути развития. Песочная терапия дает возможность прикоснуться к глубинному, подлинному Я, восстановить свою психическую целостность, собрать свой уникальный образ, картину мира. В прошлом песочная терапия в основном использовалась юнгианскими психоаналитиками, но сейчас получила широкое распространение в других областях, в частности в работе с наркозависимыми, многие проблемы которых проистекают из поры раннего детства. Поэтому пескотерапия, как «детская игра для взрослых», особенно эффективна в терапии так называемых психологических травм детства. Основными атрибутами песочной терапии является деревянный Стандартный деревянный поднос для пескотерапии. ящик выкрашенный изнутри в голубой цвет, который наполнен песком, а также набор архетипических* фигурок, имеющих символическое значение. Выстраивание композиции предоставляет возможность клиенту осознать глубину понимания проблемы на зрительном уровне. *Архетипы – изначальные врождённые психические структуры, первообразы, лежащие в основе человеческого сознания. Главное понятие аналитической психологии Карла Густава Юнга.
Фото: wikipedia
Энциклопедическая справка:
Біла Альтанка
№ 20 (46), 2009
ИНТЕРВЬЮ
4
пространством, песок должен быть в рамках, как материальных, так и временных. Игра с песком на пляже – это не пескотерапия. Имеют значения размер предметов, их форма, материал из которо го они сделаны. Б.А.: А как пример вы можете прокомментировать фотографии ваших сеансов? А.В.: Вся информация о пациентах, есте ственно, строго конфиденциальна, но могу рассказать, например, об этой. Пациент находился на лечении по при чине химической зависимости, прошёл полный курс пескотерапии, который позво лил ему понять причины своих проблем и создать планы на дальнейшую жизнь после выздоровления. На фото в центре – мягкие игрушки, олицетворяющие семью, которая практически распалась по причине зависи мости, игрушечная машинка – работа, кото рой человек планирует зарабатывать деньги для содержания семьи и себя, как бы краеу гольный камень, от которого многое зави сит, видите, машинкой вокруг семьи обведён круг. По краям песочницы – зоны, в которых пациент отражает своё прошлое и будущее, мечтает и фантазирует. Вот катушка с леской – это хобби, по-моему, он любит рыбалку. Многие пациенты часто отображают в песочни це свою зависимость, как правило, она восприни мается в негатив ном ключе, как скелет вот на этом фото. Многих она страшит, но для многих это всё же привычное состо яние, а страшна, наоборот, жизнь. Зависимость – это как гавань, залив с тихой, мутной, застоявшейся во дой, а жизнь – она как море, широкая, свежая и светлая, хотя порой и со штормами. Но какое море без шторма. И мы учим своих пациентов, что не нужно бояться это го моря людей, нужно покинуть гавань и плыть дальше. Во многом примером нашим пациентам служим мы сами, Игорь Анатольевич Мацицкий, Фото из архива Анны Кулик
Фото из архива Анны Кулик
Белая Альтанка: Анна Владимировна, ваше мнение о методике в целом? А.В.: Пескотерапия – очень интересная и разно направленная методика, и применяется она в раз личных направлениях, даром, что многие считают этот метод детским. В мире во многих предприя тиях и компаниях стоят комнаты психологической разгрузки с песоч ницами. Это чем-то похоже на комнаты с чучелом шефа у японцев, которое можно бить. Зашёл, поиграл, сконструи ровал что-то – и сня лось напряжение и стресс. Это не пана цея, конечно, и для полноценного эф фекта в процесс дол жен быть включён специалист, который бы интерпретировал действия человека, но всё равно это ра ботает. Б.А.: А как в вашей практике, в терапии наркозависимости, используется этот метод? А.В.: Пескотерапия в нашем отделении исполь зуется на стационарном этапе. Основ ная задача – сплотить группу (если это групповое занятие), активизировать коммуникации. В процессе работы психотерапевт должен активизиро вать, разговорить пациента, раскрыть его и попытаться донести в доступной форме то, что с ним происходит, ин терпретируя и комментируя его дей ствия. Далее в работу включаются дру гие методы. Б.А.: Насколько я понял, метод этот не простой и требуются специальные навыки для такой работы? А.В.: Для овладения практическим навыком ра боты с пациентами необходимо прохождение спе циального обучения, и, конечно, специализация психотерапевта. В пескотерапии много факторов имеет значение. Например, важно чтобы песоч ница, в которой идёт работа, была ограниченным
Гребенникова Ирина, дефектолог, г. Москва: Терапевтический эффект игры с песком впервые был замечен швейцарским психологом и философом Карлом Густавом Юнгом. Казалось бы, всё очень просто – ребенок строит что-то из песка, без сожаления разрушает соз данные им самим творения, и снова строит… Но именно это простое действие хранит уникальную тайну – нет ничего такого, что было бы непоправимо разрушено — на смену старому всегда приходит новое. Многократно проживая эту тайну, малыш достигает состояния равновесия, уходят тревога и страх. Еще одно важнейшее пси хотерапевтическое свойство песка — возможность изменения сюжета, событий, взаимоотношений. Поскольку игра происходит в контексте сказочного мира, ребенку предоставляется возможность изменения дискомфорт ной для него ситуации. Он учится самостоятельно преодолевать трудности.
Біла Альтанка
№ 20 (46), 2009
ИНТЕРВЬЮ
5
Татьяна Лямзина, психолог, г. Санкт-Петербург: Сейчас пескотерапия — очень модное направление арт-терапии для взрослых. С точки зрения психологов, стро ительство замков, башен и лабиринтов из песка — это возможность погрузиться в детство — время надежд, отсут ствия страхов и ответственности, которыми просто перегружен взрослый. В песочнице малыш впервые вступал в контакт с миром, заводил друзей, ссорился из-за лопатки или раздавленного куличика и тут же мирился. И эти воспоминания могут стать бесценными, например, для 40-летнего менеджера, скованного условностями и зашоренного служебными обязанностями. К тому же чувствительные кончики пальцев испытывают приятные ощущения. И через прикосновения с песчинками уходят тревога, приходит расслабление.
главный нарколог области, который во всех нар кологических учреждениях Полтавской области без исключения ввёл стандарты здоровой и трез вой жизни, носителями которой и являются все сотрудники отделения. Это очень правильный подход, ведь нам, следуя примеру трезвой здоро вой жизни, и работать с нашими клиентами легче, и самому жить приятно. Б.А.: Анна Владимировна, огромное спасибо за беседу! Последний вопрос: как можно желающим попасть в ваши группы пескотерапии? А.В.: Как раз сейчас начала работу группа в дан ном направлении как послестационарный стаби лизационный этап психотерапии. Задачей явля ется более глубинная работа с внутренним миром клиента – мыслями, чувствами, убеждениями. Это
возможность на фундаменте трезвости разобрать ся с неосознанными причинами зависимости. На сегодняшний день группа открыта, т.е. можно присоединиться к ней. Условием участия является срок трезвости от двух лет. Подключение в группу происходит после предварительного интервью. Для тех, кто не достиг двухлетнего срока трез вости или ещё только размышляет о том, чтобы что-то изменить в своей жизни, песочную терапию можно пройти в рамках стационарного лечения или индивидуально.
Обращаться можно по телефону 67-70-71 или по адресу г. Полтава, пер. Шевченко 5а (остановка «ЖБИ»). Интервью провёл Александр «Грей» Опанасенко специально для «Белой Альтанки»
НАРКОКУЛЬТУРА
Наркоманы – тоже люди :) Как и всем людям им свойственно объединяться в группы по интересам. Этот интерес – наркотик. Любая группа формирует вокруг общего интереса свою уникальную систему знаков и ценностей. Так и вокруг наркотика формируются свои значения, свои символы, свои понятия – появляется своя культура. НАРКОКУЛЬТУРА. И какой бы страшной ни была наркомания, люди, вовлеченные в нее, формируют свой мир. Представим себе, что Наркомания – это не болезнь, а такая же страна, как Румыния или Германия. И эта страна имеет свой язык. Вроде понятный, а вроде и нет. Но в любом случае интересный, любопытный, достойный изучения. «Белая Альтанка» открывает новую рубрику – Наркокультура. В этом выпуске размещена моя небольшая коллекция наркоманских понятий с комментариями. Я думаю, что это исследование будет интересно многим нашим читателям и приглашаю всех, кого эта тема цепонула, присылать свои наблюдения в формате ПОНЯТИЕ – РАСШИФРОВКА – ГДЕ И КЕМ ЗАПИСАНО и, если надо, комментарий. Ждем ваших писем! Волик Анатолий, редактор
Ширка умеет ждать «Любое явление – явление культуры» кто-то там сказал
Встречается повсеместно. Пословица отражает коварство опиумной зависимости, что нарко зависимый человек может сорваться на любом, даже на очень большом, сроке трезвости.
№ 20 (46), 2009
Біла Альтанка
НАРКОКУЛЬТУРА
6
Ширка вынесет квартирку Говорят в Полтаве. Намек на то, что наркоманы, теряя контроль употребления, всё выносят из дома на продажу. То же самое можно сказать и об алкоголе. Сейчас еще риелторы появились, которые подслеживают нар команскую или алкогольную квартиру и быстро, c юридической помощью, оставляют сторчавшегося (спившегося) человека на улице.
Открыть крышку гроба — это об инъекциях в пах или, выражаясь ана томически точно, в соустье паховой и бедренной вены. Наблюдение связано с тем, что у опиомана, который начал колоться в пах, быстро развивается тромбофлебит и очень высок риск сепсиса (зара жения крови) со смертельным исходом или, в луч шем случае, с ампутацией. Замечу, что благодаря спиртовым салфеткам и чистым шприцам таких осложнений в Полтаве стало намного меньше. Говорят еще: «открыть пах». Выражение встре чается в Полтаве, Киеве, Харькове, Одессе, навер няка и других городах Украины.
Крокодил Крокодил ноги откусил Услышано в Ужгороде от социального работни ка организации «Закарпаття проти СНІДу». «Крокодилом» в Ужгороде называют «болтушку» – раствор, приготовленный с помощью марганца на основе каких-нибудь аптечных препаратов, со держащих псевдоэфедрин или фенилпропанола мин. Очень часто после таких инъекций возникает марганцовокислая нейропатия — например, могут отказать ноги. Потому и говорят: «крокодил ноги откусил».
Бычий кайф Так потребители наркотиков говорят об алкого ле. Везде – и в России, и в Украине. «Бычья тяга» — это о том же.
Все прекращают употреблять наркотики, но лишь некоторым это удается при жизни
Один день сезона Поговорка вышла из сообщества NA («Аноним все межсезонье кормит ные наркоманы») и быстро разлетелась по СМИ и Услышано в 1991 году, в одной из воинских ча стей Советской Армии. Сказано военнослужащим из Кривого Рога, который погожим июньским днем вернулся с дербана и показывал сочно пропи танные маковым молоком марлевые бинты («ма рочки»). Действительно, на зиму ему хватило :-)
среди спрыгнувших наркозависимых. Когда точно возникла эта крылатая фраза не известно, скорее всего, где-то в конце 90-х. Кто знает более точную информацию и автора, просим откликнуться!
Мак один, но у нас ширка, а у них героин.
У наркоманов одна заповедь: Поговорка указывает на разницу в качестве опи Не ломай кайф ближнему своему! умного инъекционного наркотика, употребляемо Говорят в Москве. Услышано в 2005 году от Кати Михайлиной, дизайнера журнала «Мозг». Людям, которые себя наркоманами не считают, тоже не ме шало бы следовать этой заповеди, если вдуматься.
Среди наркоманов друзей нет Имеется в виду, что наркоман ради наркотика всегда способен на предательство. Замечу и обрат ное: ради наркотика наркоман также способен и на крепкую дружбу ;-) Поговорка встречается повсеместно.
го «у нас» (в Украине и бывшем СССР) и «у них» (в Европе). Более чистый героин, потребляемый в Европе и некоторых крупных городах бывшего СССР, намного реже вызывает последствия в виде тяжелого тромбофлебита, абсцессов и сепсиса, которые так часто возникают при употреблении «грязной» ширки. При этом героин сильнее, чем ширка. Хотя на самом деле, ширка и героин – это один и тот же наркотик, только разной степени очистки. В частности, многие англоязычные ис точники называют «ширку» — brown, что в Англорусском словаре терминов снижения вреда («Вра чи без границ», 1999 г.) переводится как «героин плохого качества». Высказывание услышано в г. Никополе от одно го из клиентов организации "Открытая дверь", 21 августа 2009 года. Записал Анатолий Волик
Рисунки: Марио http://ru.youtube.com/user/PravdaRecs
Біла Альтанка № 20 (46), 2009
ПИСЬМО В ГАЗЕТУ 7
ПИСЬМО В ГАЗЕТУ
Рисунки: Марио http://ru.youtube.com/user/PravdaRecs
Біла Альтанка № 20 (46), 2009
8
От редакции: В этом письме важно не правописание, а содержание и жизненный опыт. Поэтому, посовещав шись, мы решили опубликовать письмо Игоря без правок — как есть. Спасибо, Игорь. Спасибо, наши дорогие читатели. Блгодаря вам, мы чувствуем себя нужными. Ваша Белая Альтанка.
Рисунки: Марио http://ru.youtube.com/user/PravdaRecs
Біла Альтанка
ПИСЬМО В ГАЗЕТУ
№ 20 (46), 2009
9
Біла Альтанка
(45), 2009 № № 20 19 (46)
ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ
10
Відкриті двері — саме так називається Нікопольський центр духовної та соціальнопсихологічної реабілітації — громадська організація у м. Нікополь, яка діє з 2005 року і реалізує проект «Зменшення шкоди». Її місія – сприяння практичному здійсненню загальнодержавних, регіональних, місцевих та міжнародних програм, що спрямовані на всебічну допомогу тим категоріям громадян, які потребують соціальної адаптації (споживачі ін’єкційних наркотиків — СІН, жінок секс бізнесу — ЖСБ, людей, що живуть з ВІЛ — ЛЖВ). Нікополь – південне промислове містечко, з населенням близько 130 тисяч, розташоване на краю Дніпропетровської області і Каховського моря. Якраз на цьому місці колись була головна стратегічна переправа на той берег Дніпра і була розташована Микитинська Січ. Саме тут було обрано гетьманом України Богдана Хмельницького. Тут же проходив Чумацький шлях, яким з Криму чумаки возили сіль. Місто з історією, зі своїм обличчям і характером. Місто багатонаціональне. До речі, перед нашим приїздом в Нікополі була введена комендантська година, через заворушення місцевих жителів з вірменами. Ко лись тут проживало чимало циган, на яких в 90-х рр. було вчине но тиск, і вони оселились у найближчих великих містах (Кривий Ріг, Запоріжжя, Дніпропетровськ). «Наркосцена в місті представлена в основному споживачами важких опіатних наркотиків, які мігрують в межах міста. Це залежить від наявності наркотиків у «торговців». Останнім часом спостерігається тенденція «переходу» СІН на інші види психоактивних речовин — «колдакт», «джеф», алкоголь. Часто СІН поєднують різні наркотики, Новий день у «Відкритих дверях» починають із що набагато збільшує ризик зараження загального зібрання, обговорення планів та задач ВІЛ-інфекцією» (з додатку до проекту на сьогодні і – обов’язково – спільної молитви. організації "Відкриті двері") Для людини непризвичаєної виглядає вражаюче… сильно. Зразу ж по тому соціальні працівники Тричі на тиждень «Відкриті двері» розходяться по своїм «точкам». проводять групи самодопомоги для СІН, ЖСБ, ЛЖВ, членів їхніх родин
Цікаво, що всі ПОШ в Нікополі мають назви дорогоцінного каміння: «Кристал», «Топаз», «Изумруд», «Бриллиант», «Сапфір», «Алмаз», «Малахіт»
(45), 2009 № № 20 19 (46)
Біла Альтанка
ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ
11
"Мак один, только у нас ширка а у них героин" – почули ми від одного з клієнтів натяк на те, що ширка, на відміну від героїну, брудний і токсичний наркотик. Це – наслідки вживання ширки. "Если хоть кого-то это отвернёт от наркотиков – то, пожалуйста, фотографируйте!"
та близького оточення. Для зустрічей є окрема затишно облаштована кімна та, гарячий чай і теплий прийом. Цей малюнок (квітка маку з призивом "Не калісь") висить серед багатьох інших, намальованих дітками батьків, які при ходять у ГО «Відкриті двері» зі своїми проблемами. В обладнаному куточку денного перебування дітей всі полички заставлені іграшками, а на стінах роз міщено творчі роботи дітей. Крім того, клієнтам надається низка соціальних послуг, як то: перегляд кінофільмів, різноманітні настільні ігри, пошив та ремонт одягу, перукарські послуги та інше. Але найцінніше, що тут отриму ють клієнти «Відкритих дверей» – це спілкування, розуміння і можливість цікаво та з користю провести свій час, знайти вихід зі своєї складної життєвої ситуації. В місцевій лікарні зовсім недавно був виділений кабінет для бажаючих зроби ти експрес-тест на ВІЛ, отримати ДКТ. Чимало людей відмовляється від тесту вання через страх розголосу в разі виявлення позитивного статусу (та й саме по собі перебування побіля дверей цієї кімнати, кажуть, дає причини для розмов), тому що це нерідко веде за собою ізоляцію та відмежування друзів і знайомих. Ця проблема (страх розголосу і пліток) дуже гостро стоїть саме в маленьких містах України.
ПОШ «Сапфір» розташований на базі тубдиспансеру. Будні тут невеселі, у кожного клієнта «букет» своїх проблем. Але не зважаючи ні на що – тут жартують, сміються і дуже багато розпитують про ЗПТ. Нікополь – одне з небагатьох міст в Україні зі склад ною наркоситуацією, яке не має можливості надавати клієнтам ЗПТ через бюрократичні перепони місцевих чиновників. При цьому в Україні загальна кількість лікувальнопрофілактичних закладів, що є учасниками програми замісної терапії сягає 112.
Таким чином в Нікополі вирішили проблему відсутності підвалів у багатоповерхівках
А таким – проблему збирання і переробки пластикових пляшок
Запорізька АЕС на березі Каховського моря
Біла Альтанка
ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ
№ 19 (45), 2009
12
ПОШ розташовані в дворах жилих масивів. Там же часто є й так звані "вторички" — вторинні пункти обміну шприців, якими слу жать чиїсь квартири (в основному, наближених до цієї сфери лю дей – колишніх чи активних СІН), де можна не просто обміняти використані шприци на чисті, попутно беручи інфоматеріали, але й отримати елементарну пораду та підтримку. Мобильный ПОШ «Корал» (траса). Дівчатам, що надають секспослуги, працюється тут важко, оскільки з усіх боків пресує мілі ція, яка за їхній рахунок виконує необхідний робочий "план". Із карткою клієнта програми, кажуть, працювати набагато простіше і легше. На вигляд деяким дівчатам років по 20. Серед клієнтів, розповіда ють, не лише дальнобійники, але й місцеві жителі (таксисти чи шукачі нових вражень, у яких вдома, приміром, діти і дружина, які нічого не підозрюють). Мобільний ПОШ «Изумруд» працює раз на тиждень, надаючи змогу клієнтам отримати ДКТ (до- і після-тестове консульту вання), зробити експрес-тест, отримати подальшу переадреса цію на обстеження, безкоштовне лікування. Перевага мобільно го ПОШ і швидкого тестування на ВІЛ саме в його локальному розташуванні, коли клієнти можуть дізнатись про свій можли вий ВІЛ-статус вже через 5 хвилин і недалеко від свого будинку. Інша справа – подальше лікування у разі необхідності, яке про ходить не кожен на нього направлений.
Під час фотографування поруч пройшов чоловік зі словами: "І знають же, о котрій вона виходить, кожного дня збираються, чекають..." м. Нікополь, 20 серпня 2009 р.
№ 19 (45), 2009
Біла Альтанка
ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ
13
Твої шахти, Заводи, кар'єри У світанні Звелись голубім. Я люблю твої Парки і сквери. Місто Марганець — Рідний мій дім.
Марганець Громадська організація «Відкриті двері» взяла під свою опіку і містечко Марганець, розташоване буквально за півгодини їзди від Нікополя. Місто Марганець, у свою чергу, має не менш бага ту та цікаву історію, ніж Нікополь. На цих землях мільйони років тому було море (про що свідчать знахідки решток морських тварин і кісток китів при видобуванні гірняками руди). Більше 2,5 тисяч років тому на цій території розташо вувався центр стародавньої держави Скіфії, кургани часів якої ще досі височіють навко ло міста. У 16 ст. тут, на тогочасному острові Томаківка (серед назв також згадуються Буцький, Дніпровський, Городище, Острів) засновується перша Запорізька Січ, куди приїздить Б. Хмельницький із сином збира ти повстанські сили напередодні визвольної війни 1648-1654 рр. Коли у 1883 році відомий геолог Домгер відкриє найбільше у світі ро довище марганцевої руди, почнеться бурх ливий промисловий розвиток міста: виника ють рудні і копальні, а поруч з ними містечка для робочих, які невдовзі об’єднуються в одне селище – Городище (перейменоване на Комінтерн у 1926 році). У 1938 р. до нього приєднують навколишні невеличкі села і утворен ня отримує статус міста і назву Марганець. Марганець, як і сусідній Нікополь, входить у 30-
Волик Анатолий, редактор «Белой Альтанки» и по совместительству эксперт МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» в беседе с клиентом ГО «Открытая дверь», Олегом
Григорій Бідняк
кілометрову зону навколо Запорізької атомної і теплової електростанцій, розташованій на про тилежному, лівому березі Каховського водосхови ща (в народі званого «морем»), у місті Енергодар. Влітку цього року (якраз напередодні нашого візиту в Марганець) у місті виник міжетнічний конфлікт на ґрунті вбивства вірменами місцевого 22-річного міліціонера під час сутички в кафе, що викликало
Група самодопомоги у м. Марганець
масове обурення і отримало назву «Марганецький погром». Подібні події у м. Нікополь навіть змуси ли місцеву владу ввести комендантську годину. «Відкриті двері» налагодили тут роботу двох ПОШ (які носять «крилаті» назви – Ластівка і Яструб) і «вторичок», і, головне, досить часто проходять групи самодопомоги. Народ на групи збирається різний, але об’єднаний спільним праг ненням – знайти вирішення своєї проблеми. Під час знайомства з відвідувачами, яке традиційно відбувається по колу, по черзі слухаєш дуже різні історії, ситуації і життя загалом. І в якийсь момент навіть відчувається якась важко описувана емоція – щось наче «поділу» чужого горя на всіх, яке від того меншає. Лише від того, що це горе озвуче не, отримало словесну форму і, усвідомлене його оповідачем, стає легше.
№ 20 (46), 2009
Біла Альтанка
СНИЖЕНИЕ ВРЕДА
14
"Марганцевокислая нейропатия – поражение центральной и (или) периферической нервной системы вследствие употребления кустарных наркотиков, сделанных с использованием марганца на основе аптечных препаратов, содержащих эфедрин, псевдоэ федрин или фенилпропаноламин ("эффект", колдакт, флюколд, гриппекс и т.п.) — то, что нынешние наркоманы называют "бол тушка", а наркоманы поколения 70-х-80-х – "мулька" или "джеф". Болтушкой это называют потому, что для получения качественного продукта фанфурик с мулькой надо долго и хорошо взбалтывать. Марганцовокислая нейропатия возникает если в готовом раство ре остается марганец, тогда марганец попадает в кровь и поражает нервные волокна (оболочку нервных волокон). Поражения могут быть самые разнообразные: параличи, парезы, отнимает ноги, лицо растягивает в неконтролируемую «улыбку», сводит конеч ности, отнимает речь, но чаще всего отказывают ноги, поэтому в некоторых регионах Украины болтушку называют "крокодилом", потому что она «откусывает» ноги. («Пособие по работе с потреби телями инъекционных стимуляторов», А. Волик, врач-консультант БФ «Общественное здоровье», Полтава). Не зважаючи на паралізованість деяких частин тіла (зверніть увагу на руки хлопця на фото), хворі на мар ганцевокислу нейропатію доволі легко пересуваються на велосипеді. Цього хлопця, до речі, ця хвороба вражає вже вдруге. Його сумний приклад – це наочне свідчення важких наслідків вживання ін’єкційних наркотиків, зокрема ін’єкційних стимуляторів («вінта» або «бовтанки»), кустарно виготовлених з аптечних ліків. Це фото публікується тут з метою застерегти тих, хто має легковажне ставлення до вживання нар котиків і вважає що від однієї ін’єкції нічого страш ного не буде. Але ж марганцевокисла нейропатія може трапитись і після першої ж ін’єкції «бовтанки». І захворювання це вважається невиліковним.
Отакі вони – «Відкриті двері». Двері, увійшовши в які отримали підтримку і захист ті, хто ще вчора відчував безнадію, відчай, вороже нерозуміння з боку оточуючих. Отже, якщо ви раптом відчули, що світ закрився для вас, через якусь складну життєву ситуацію, негайно шукайте відкриті двері для себе! Вони мають бути в кожному місті! Приклад Нікополя і Марганцю свідчить про те, що світ не без добрих людей, не без відкритих дверей! І Слава Богу! Дякуємо колективу ГО "Відкриті двері", за те, що вони дійсно відкриті! Текст і фото: Ялина jalyna@rambler.ru
На вулицях міста Марганець
№ 20 (46), 2009
Біла Альтанка
СНИЖЕНИЕ ВРЕДА
15
Позитивний рух
Текст і фото: Ялина jalyna@rambler.ru
«Позитивний Рух» – так називається новий проект Чер каського обласного відділення «Всеукраїнської Мережі людей, які живуть з ВІЛ/СНІД» і який має на меті поєднати проект догляду і підтримки з проектом зменшенням шкоди. До послуг клієнтів – облаштований затишний гро мадський центр і кімната відпочинку. Важливо те, що тут є можливість для прання речей і навіть послуги пе рукаря. Настільні ігри – невід’ємна складова повноцінного дозвілля. Є також дитячий центр «Теремок», де можна отри мати консультації лікаряпедіатра, дитячого лікаряінфекціоніста, юриста, психолога, консультації «рівний-рівному» з пи тань ВІЛ-інфекції, АРВтерапії, прихильності до АРВ-терапії, гуманітарну допомогу. Також надаєть ся можливість перебуван ня у дитячій кімнаті (на фото) з 10.00 до 18.00, ор ганізація дитячих свят. Велика перевага ЧОВ ВМЛЖВС в тому, що воно знаходиться буквально за декілька метрів (через паркан) від шкірвенеро логічного диспансеру, де для клієнтів центру надається низка безкоштовних послуг, як то: консультування дерматовенеролога, соцпрацівника, тесту вання на ВІЛ та до- і післятестове консультування, діагностика і лікування низки хвороб (інфекції, що передаються статевим шляхом, трофічні язви та ін.). А головне – тут працюють чудові, завзяті і віддані справі люди, багатьох з яких проблема ВІЛ торкнулася безпосередньо. Ці люди знають як допомогти тим, хто зараз у біді, тому що колись вони теж її долали. Скористайтесь їх досвідом.
Звертайтесь за адресою: м. Черкаси, вул. Можайського, 50 Тел. (0472) 32 14 42
Біла Альтанка
№ 20 (46), 2009
ИНТЕРВЬЮ
16
Позитивное движение Елена Стрижак: «Мы работаем на благо других людей» Интервью с Еленой Стрижак – директором Черкасского областного отделения «Всеукраинской Сети людей, живущих с ВИЧ/СПИД» – откладывалось из-за дел, но, не смотря ни на что, состоялось. Ведь управление и координация такой достаточно крупной структуры требует много времени, сил и энергии. О своей организации, её достижениях на сегодня, планах на завтра и о позитивном движении как о новом направлении деятельности мы и поговорили. Расскажите, пожалуйста, историю возникновения вашей организации. С чего и когда всё началось? Мы собрались в апреле 2002 года как группа са мопомощи в областном СПИД-центре, и помогла в этом своей инициативной идеей бывший пси холог этого центра Аня. Именно она проводила с нами терапевтические группы. Потом мы стали собираться сами, привлекать новых людей и уже не прекращали свою деятельность. После того, как два наших человека посетили Национальную кон ференцию по ВИЧ/СПИДу, которая проходила в Киеве в ноябре 2002 года, мы начали уже строить планы по поводу проведения акции ко дню памя ти людей, умерших от СПИДа. С этого всё и на чалось. По мере увеличения количества членов группы самопомощи появилась инициативная группа, потом была зарегистрирована молодёжная организация, а в 2004 году – Черкасское областное отделение. Как вообще обстоят дела с эпидемией ВИЧ/ СПИД в Черкассах? Какие официальные и неофициальные данные? На 01.01.2009 г. количество ВИЧ-позитивных людей на диспансерном учете в г. Черкассы состав ляет 967 человек. По Черкасской области – 2021 человек. Что касается количества выявленных ВИЧ-позитивных, то это цифра по городу состав ляет 1400 - 1500 человек, а по области уже больше 3,5 тыс. чел. А сколько человек состоят на АРВ-терапии? У нас в Черкассах на терапии 132 человека, кро ме того, 46 детей. Но также есть люди, которые являются жителями Черкасской области, но при нимают терапию в Киеве, их около 100. Если взять
общее количество по Черкассам и области, то оно составит около 300. Какие тенденции наблюдаются по распространению ВИЧ-инфекции у вас в городе и по области? Какие основные пути передачи? Количество ВИЧ-позитивных людей всё равно увеличивается, не смотря на то, что статистика иногда фиксирует в отдельных районах приоста новки. На то могут быть разные причины, ведь тестированием не охвачено даже 5% населения, как это положено. Что касается путей передачи, то в 95-97 гг. основным путем передачи был инъ екционный и ВИЧ регистрировался в среде потре бителей инъекционных наркотиков, потому что широкие слои населения не были охвачены тести рованием. Поскольку для ПИНов тест в середине 90-х был принудительный, вирус начали выявлять именно у них. Среди общего населения не прово дилось никакой масштабной программы, инфор мационных кампаний. То есть, у кого брали кровь, у тех и могли выявить ВИЧ, а так как общая масса населения кровь не сдавала, то соответственно, у них его якобы и не было. А сейчас уже начинает преобладать половой путь передачи, потому что люди начали интересоваться, сдавать кровь, есть доступ к экспресс-тестированию. Поэтому на се годняшний день инъекционный путь не является основным. И деятельность организаций в этой сфере тоже имеет своё влияние… Конечно. Только в одних Черкассах и районе 6
Біла Альтанка
№ 20 (46), 2009
ИНТЕРВЬЮ
17
организаций действуют в программе по снижению вреда. В нашем городе численность населения чуть больше 300 тыс. человек, а в этих направлениях ра ботает столько инициатив и людей.
тивной профилактики и качественной переадреса ции. Ведь проект по уходу и поддержке сам по себе уже предоставляет широкий спектр необходимых услуг (в нашем случае на базе целого комплекса, который вмещает и детский центр, и комьюнитиДела – это в первую очередь люди, которые их центр). Может быть, это не ново и где-то уже имеет делают. Расскажите про коллектив организации. воплощение, но для нас это нечто другое. Для нас Коллектив замечательный. И всегда, когда мне элементом проекта по уходу и поддержке может говорят о том, что «Вы сделали…», «у Вас такие до стать снижение вреда: обмен шприцев, раздача стижения…», я отвечаю, что это не я, это действи презервативов и другие профилактические мето тельно сделал коллектив. Сама ды для того, чтобы улучшить этого я не смогла бы осуществить качество жизни людей, жи ни физически, ни эмоционально, вущих с ВИЧ. Наша органи ни морально, ни психологиче зация никогда не препятство ски. У нас стабильный коллектив вала предоставлению услуг вот уже на протяжении 3-4 лет. И людям, которые даже не зна основной костяк – это 3-4 чело ют о своем ВИЧ-статусе, но века, которые работают с самого являются представителями начала, то есть с 2004-2005 года. уязвимой группы населения. Я считаю, что это тоже показа Нашей задачей было как раз тель, так как если человеку плохо мотивировать такого чело в коллективе, то он оттуда уходит. века пройти тест или просто В то же время, к нам не приходят поставить его в известность о люди, равнодушные к теме ВИЧ/ том, что это можно сделать, СПИДа и ЛЖВ. 70-80% нашего что мы можем помочь в кри коллектива – это люди, живу зисной для него ситуации. щие с ВИЧ. Остальные 20-30% Кроме того, у нас очень это либо привлеченные спе трудолюбивый коллектив. циалисты, либо люди, которых Когда мы проводим какиелично затронула эта проблема: либо акции или субботники, близкое окружение людей, ко то подключаются все: и во торые живут с ВИЧ. Всех лю лонтеры, и соцработники, и дей, работающих у нас, так или бухгалтерия, и весь админ иначе, коснулся этот вопрос, не Плакат з серії авторських розробок, що викоперсонал. буду говорить «проблема», т.к. ристовуються в роботі Черкаського обласного Политика нашей органи мы как раз и работаем в том на відділення мережі людей, що живуть з ВІЛ зации – это открытость, по правлении, чтобы у ЛЖВ в связи рядочность, прозрачность и со своим ВИЧ-статусом проблем было как можно если возникают какие-либо конфликтные ситуа меньше. И приоритет, конечно же, в работе нашей ции, то стараемся их мирным путём решать. организации поставлен на детей, поскольку они наиболее уязвимая часть людей, живущих с ВИЧ. Какие услуги можно получить в вашей организаВедь взрослый человек в той или иной мере может ции и на кого они направлены? за себя постоять, а ребенок – нет. Направлены, как я уже говорила, на людей, жи вущих с ВИЧ. Но если это близкое окружение та Расскажите про наиболее существенные, на Ваш ких людей, или человек, который не знает о своём взгляд, достижения организации. статусе, или представитель уязвимой группы, то Для меня почему-то самыми важным кажутся мы по-прежнему открыты. последние события. Хотя, если взять в целом, то Спектр услуг очень широк, включая такие на они в соотношении с прошлыми могут быть не правления, как расширение доступа к лечению, столь важными, в масштабном размере. Например, уходу и поддержке, лоббирование, адвокация и последний случай по ЗПТ (см. заметку «Позитив защита прав ЛЖВ, формирование толерантного ный результат» на стр. 18 — прим. редактора) и всё, отношения общества к ЛЖВ, организация и про что касается клиентов, адвокации их интересов на ведение групп взаимопомощи, различные кон местном, областном, национальном уровнях, во сультации (трудоустройство, жизнь с ВИЧ/СПИД, многом также благодаря работе Сети людей, живу юридические, психологические аспекты), инфор щих с ВИЧ в целом по Украине. мационные мероприятия, тренинги, парикма И я бы еще отметила, как достижение, именно херские услуги, проведение досуга. Также услуги нашу попытку совместить проекты по уходу и под по немедицинскому уходу: патронаж клиентов на держке со снижением вреда, т. е. это идея эффек дому и в больнице, транспортировка в больницы
Біла Альтанка
№ 20 (46), 2009
ИНТЕРВЬЮ
18
или медработников к клиенту на дом, социальное сопровождение и другое. С начала создания организации и на сегодняшний день, по-вашему, мнение общества по отношению к ЛЖВ изменилось? Да, изменилось. Но не всегда и не везде. Ко нечно, с тем, что было даже 5 лет назад не срав нить. Мы работаем со многими организациями, и поэтому отношение уже другое не только лично к нам, но и вообще к людям, живущим с ВИЧ. Но в то же время, остаются и некоторые проблемы. Попрежнему актуален вопрос дискриминации детей в садиках и школах. Взрослых людей дискримини руют в медицинских структурах, внутри общества. Ну и напоследок, может быть, Вы хотели бы что-то сказать нашим читателям помимо того, о чем уже упоминалось? Поскольку организация создана ВИЧпозитивными людьми и функционирует на на об ластном уровне, хотелось бы отметить, что наши
сотрудники или вообще ВИЧ-позитивные люди могут работать не только консультантами по принципу «равный - равному» или социальными работниками, а кем угодно, зависимо от своего призвания и образования. То есть, по сути, мож но создать организацию, которая действует на областном и региональном уровне, работает во многих направлениях и состоит практически из ВИЧ-позитивных людей. И эти люди на больший период времени забывают о своём статусе. Мы уже работаем на благо других людей, как целост ная структура, которая имеет много специалистов высокой квалификации. И тем более, мне приятна наша самоорганизация и то, что на данный момент мы – полноценные партнёры на негосударствен ном и государственном уровне. Интервью провела Ялина jalyna@rambler.ru
Позитивный результат Дмитрий Андрейченко, региональный представитель ВС ЛЖВС, социальный работник проекта «Позитивный рух» Черкасского областного отделения ВС ЛЖВС. Показательным является недавний случай по заместительной терапии (ЗПТ) с удачным его решением. Клиентке, которая находилась на ЗПТ в г. Ватутино, Черкасской области, требовалась госпитализация в противотуберкулезный диспансер г. Черкассы с диагнозом диссеминированный туберкулез. Данный диспансер не входит в список лечебных заведений, имеющих право выдавать препараты ЗПТ. И как только к нам поступил звонок из местной НГО «Єдність та порозуміння» с просьбой о помощи, я сразу попросил социального работни ка этой организации переслать факсом медицинские заключения, рекоменда ции, выписки, направления. Именно направления из медицинских учрежде ний являлись нашим ключевым аргументом. Также я попросил клиентку написать заявление на имя и.о. регионального представителя Всеукраинской Сети ЛЖВ, которым я тогда был по факту (т.е. на руководство ВИЧ-сервисной организации). Это необходимо, что бы подтверждать свои полномочия при переговорах с госструктурами. Получив необходимые документы, я направился в Черкасский областной наркологический диспансер. Там не смогли взять на себя ответствен ность в принятии какого-то решения и направили в Главное управление охраны здоровья и медицины ката строф при Черкасской областной государственной администрации. Хочу заметить, что я уже озвучивал ранее на всех уровнях власти эту проблему, которая могла бы возникнуть. Но мне дали понять, что пока этот разговор беспредметен, т.к. нужен прецедент. И вот я пришел к ним уже с реальной проблемой, чиновники оказались «прижатыми к стенке». Отозвали с отпуска одного из специалистов Главного управления охраны здоровья и медицины катастроф при Черкасской областной государственной администрации (начальник отдела лечения граждан) и она уже со своими специалистами разработала приказ и механизм передачи препаратов ЗПТ. В это время пациентка уже приехала на госпитализацию в Черкасский областной противотуберкулезный дис пансер (ЧОПТД). Когда я сопровождал ее в ЧОПТД, то, конечно же, получил там свою порцию «негатива» от начмеда. Но мне не привыкать. Главное — результат. Конечно же, ее госпитализировали — ведь звучал диагноз диссеминированный тубер кулез. Она осталась без дозы метадола на одни сутки. Было трудно ее убедить лечь, довериться, что все будет хорошо. Особенно когда сам я еще не до конца уверен в этом, однако все обошлось. В Черкасском противотуберкулезном диспансере есть еще такая проблема – нет нарколога или психиатра, эта должность вакантна. На следующий день по «санавиации» вызвали нарколога из наркологического диспан сера, который дал необходимые рекомендации. К тому моменту был готов приказ от областного управления охраны здоровья. И через день пациентка уже получала препараты. Да, процедура не проста, и наверняка в каждом из регионов есть свои нюансы. Однако можно с уверенностью сказать: с нашей помощью по медицинским показаниям клиенты могут получать ЗПТ в медучреждениях, ко торые изначально не имеют на это права. Все зависит от наших усилий и усилий клиентов.
№ 20 (46), 2009
Біла Альтанка
ПИСЬМО В ГАЗЕТУ
Полтавский областной наркологический диспансер Стационарное отделение № 3 (реабилитация наркозависимых мужчин) ул. Медицинская, 1 тел.: 8 (0532) 69 35 88 заведующая отделением – Каджая Наталья Владимировна
19
Стационарное отделение №4 (реабилитация наркозависимых женщин, детоксикация для химически зависмых мужчин и женщин) г. Полтава пер. Шевченко 5А (остановка "ЖБИ") тел. 67-70-71 (заведующий) 67-70-69 (круглосуточный пост) заведующий отделением – Косиченко Сергей Леонидович
Фото: Ялына
Надпись на входе в дом волонтёра ГО «Окрытые двери», г. Марганец, 2009 г.
БІЛА АЛЬТАНКА — благодійне видання для безкоштовного розповсюдження, спрямоване на профілактику ВІЛ/СНІДу і наркоманії, формування здорового способу життя. Засновник і видавець: Благодійний Фонд “Громадське здоров’я” Свідоцтво про реєстрацію: ПЛ — № 656, від 22 лютого 2005 року
АДРЕСА РЕДАКЦІЇ (адреса для листування з читачами) Україна, 36034, м. Полтава, вул. Половка 66-Б, офіс 402, тел. 8 (0532) 518-340 E-mail: gromazdo@mail.ru
Мова: українська, російська.
Це видання було підготовлено до друку Полтавським обласним благодійним фондом «Громадське здоров’я» в рамках проекту «Безпека. Знання. Підтримка».
Редактор випуску (керівник проекту): Волик А.М. avolik@inbox.ru
Продукція видана за фінансової підтримки МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» в рамках реалізації національної програми «Підтримка з метою запобігання ВІЛ/СНІД, лікування і догляд для найуразливіших верств населення в Україні».
Виходить з 1995 року.
Головний редактор: Протопопов А.О. Члени редколегії:
Бочаренко Я.Р., Воловод М.В., Колеснікова О.Л., Левчук А.В., Коробова М.В., Сліпко І.О., Опанасенко О.В., Протопопова Н.А., Садовнікова І.М., Звенигородський С.Ф.
Комп’ютерний набір:
Волик І.А., ivolik@inbox.ru
Дизайн та верстка: Мартинов О.В. omaxamo@gmail.com
Викладені тут думки та точки зору є думками та точками зору організації, яка видала цю продукцію, та не можуть розглядатися як думки або точки зору МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні». Оформлення, стиль та зміст газети є об’єктом авторського права. При використанні матеріалів газети, посилання на авторів статей та на “Білу Альтанку” обов’язкове. Редакція не несе відповідальності за зміст статей та можливе трактування змісту, і лишає за собою право не поділяти думки авторів статей. Тираж 13000 примірників Кольороподіл та друк: СПД ФО Товстонижко Д.О., м. Полтава, вул.Жовтнева, 66, оф. 703, тел. (0532) 611-091 № замовлення — 177
Головною метою діяльності Фонду “Громадське здоров’я” є сприяння розвитку та підтримці громадського здоров’я, формуванню фізичного, психічного, соціального і духовного здоров’я населення, розвиток та підтримка служб соціальної та медичної допомоги в Полтавській області. Статут Фонду “Громадське здоров’я”
Круглосуточный всеукраинский телефон доверия по вопросам ВИЧ/СПИД
8 800 500 45 10 (бесплатно)