Bila Altanka #33

ГАЗЕТА ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ

№33 (59), 2011

Тема номера: Аптека и Снижение вреда

1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИД В номере:

АПТЕЧНАЯ ЛИТЕРАТУРА

НАРКОКУЛЬТУРА АПТЕЧНАЯ НАРКОМАНИЯ ВИНТ В ЗАКОНЕ?

Меняющийся облик СПИДа

ТЕРПЕНИЕ

Реабилитация

«The Nest», 2008 Morgan McConnell (HIV+ artist, Canada)

и смех, и…профилактика

ДЕЗОМОРФИН

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

АПТЕЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА 2

Фармацевты в Сумах всегда рады обслуживать клиентов Сумского благотворительного фонда «Шаг навстречу»

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ В АПТЕКАХ

Светлана Халаим, координатор аптечного направления проекта Снижения вреда благотворительного фонда «Общественное здоровье» (г. Кривой Рог) одна из первых в Украине начала внедрять программу профилактики ВИЧ через аптечную сеть

Фото: Александр Опанасенко

Прием клиента профилактической программы в социальной аптеке Днепропетровска

Профилактический стенд в одной из аптек-участниц проекта Снижения вреда в г. Полтава

Сеть «Ваша аптека» – надежный партнер проекта Снижения вреда в Полтаве. Интервью с владельцем Полтавской областной фармацевтической сети «Ваша аптека» Худяком Ю.А. читайте на странице 5 >

Этот номер посвящен сотрудничеству аптек с проектами Снижения вреда от употребления инъекционных наркотиков. Аптека – ключевое звено в профилактике ВИЧ, так как среди клиентов аптек много представителей групп риска, и, в первую очередь, это – потребители инъекционных наркотиков (ПИН). Профилактическая работа с ПИН через аптеки начата в 2007 году при поддержке МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине», и если на первых порах проекты Снижения вреда встречали сопротивление фармацевтов («Ваши наркоманы распугают нам всех приличных клиентов!»), то сегодня мы приятно констатируем понимание работниками аптек проблемы ВИЧ/СПИД и признание того, что наркозависимость – это, все-таки, болезнь. Для проектов Снижения вреда аптеки стали важной «точкой входа» в целевую группу, так как именно в аптеку всегда шли и будут идти наркозависимые. Ведь наркотики и лекарства – это одно и то же: на английском языке и наркотики, и лекарства звучат одинаково: drug. Фото: Ялына

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

3

В АПТЕКУ ЗА ДОВЕРИЕМ То, что потребители наркотиков часто ходят в аптеку, никого не удивляло ни во времена СССР, ни сейчас. Это само собой разумеется. Мало того, аптека для потребителя наркотиков – единственное официальное учреждение, куда он идет добровольно и где он чувствует себя человеком. Да, да, именно человеком. Так высказался один из клиентов программы Снижения вреда в Полтаве: «Хорошо, что теперь в аптеке я могу и купить то, что мне надо, и шприцы заодно получить – это логично, потому что для наркомана аптека – это место, где он чувствует себя человеком: он здесь больной среди других больных. Ведь наркомания – это ж болезнь, как ни крути» (Игорь, 1968 г.р., клиент программы Снижения вреда ПОБФ «Общественное здоровье» с 1998 года). В свою очередь, фармацевты (провизоры, первостольники) тоже уже, как бы, привыкли, что среди их клиентов есть и такая категория – наркоманы. Ведь шприцы раньше были доступны только через аптеку – не откажешь же ты человеку в покупке шприца – поэтому так исторически сложилось, что первыми «снижателями вреда», задолго до появления самой стратегии Снижение вреда (Harm Reduction), стали работники аптек – они обеспечивали потребителей инъекционных наркотиков чистым инъекционным инструментарием, не говоря уже о прекурсорах и прочих ингредиентах. Так что, аптека с наркотиками связана неразрывно, и задача проектов Снижения вреда сделать эту связь безопасной.

Примерно 8-мь из 10-ти посетителей приходят в аптеку за самолечением, сами себе назначая тот или иной препарат. При этом они пользуются информацией типа «по телевизору рекламировали» или «знакомые посоветовали». Многие из них уже давно знают, чем болеют и что из лекарств им помогает. И только 2-ое из 10-ти предъявляют рецепт или другой документ с назначением врача. М.Ю., фармацевт коммерческой аптеки г. Полтавы Прием наркотиков – этот попытка самолечения. Дмитрий Гайдук, писатель

биением открывал дверцу. Вдыхал запах, несущий в себе секретное здоровье, и начинал шуршать: прозрачные упаковки ацетилсалициловой кислоты, пирамидона и димедрола шелестели как опавшие осенние листья, одетые в фольгу адельфан и тазепам смотрелись как заморские солидные гости и издавали сдержанный высокомерный треск, «трубочка» с таблетками первитина напоминала маленькую подзорную трубу, а сложенные в картонные микроящички теофедрин и бесалол казались волшебными фургонами, перевозящими ценный груз. Отодвигая в сторону упаковку

солутана, возвышавшегося над городом таблеток как нью-йоркский небоскреб, я проникал вглубь ящичка, доставал оттуда хрустящую и блестящую как лед пластинку валидола, выщелкивал оттуда вожделенную таблетку-шайбу и быстро посылал ее в ворота раскрытого рта. Гол! И запретный ментол обжигал меня изнутри холодом маленькой уютной лекарственной зимы… …Откуда это влечение к лекарствам, часто перерастающее в наркоманию или в фармакоманию (тягу к самолечению аптечными препаратами)? Мне кажется,

Хочешь жить, умей лечиться. Современная народная мудрость

Аптека передается по наследству Бабушкин шкафчик с лекарствами, пахнущий сладко-таинственными ароматами (как потом выяснилось – смесью корвалола и вьетнамской «Звездочки») всегда манил меня в детстве. Заглядывать туда детям строго запрещалось. Как только я оставался в доме один и был уверен, что бабушка далеко (на огороде, у соседки), я проникал в ее полутемную северную спальню, опускался на колени перед ее тумбочкой (как перед алтарем) и с предвкушающим сердце-

Экспонаты львовской Аптеки-музея. Когда-то героина гидрохлорид и кокаина гидрохлорид отпускались в аптеках – первый применялся как болеутоляющее и противокашлевое средство, второй – как местнообезболивающее средство в стоматологии

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

оно растет из наивной веры наших предков в сверхъестественные возможности лекарств (то, что дошло до наших дней в виде народной медицины). Шаманские зелья, знахарские отвары, языческие снадобья и средневековые эликсиры – все это обладало одушевленной силой, наделялось чудодейственными свойствами: чудом действовало, чудом помогало. Сегодня это волшебство по эстафете веков передалось таблеткам, ампулам, капсулам и шприцам, и стало называться фармакологией. Можно сказать, что вероисповедание сегодняшнего больного – это фармакологическое язычество. Мы верим в чудодейственные свойства синтетических препаратов, идем в аптеку как в храм, совершаем ритуал приема лекарства. Но в этом нет ничего странного – это родом из нашего прошлого, из умения и желания людей наделять лекарства сверхъестественными свойствами и верить в чудеса. К тому же, сегодня мы уже можем объяснить действие препаратов: клиенты аптек (среди которых много как реально больных, так и фармакоманов) изучают инструкции и фармацевтические справочники, разбираются в фармакокинетике, фармакодинамике, противопоказаниях и побочных эффектах, следят за новинками, знают что и от чего помогает. Многие наркоманы, особенно те, что из

4

Аптека – drug человека Если мне плохо, я не пойду в поликлинику или больницу, я пойду в аптеку лечиться. Врач меня вряд ли примет, а если и примет, то не поймет – для него я «нарик». А в аптеке я точно знаю, что мне надо, чтобы «попустило». ДНВ1587ч, клиент программы Снижения вреда ПОБФ «Общественное здоровье», г. Полтава То совпадение, что лекарства и наркотики в английском языке называются одним словом – drug – говорит о том, что практически каждое лекарство может стать наркотиком (вызвать привыкание и зависимость), как и наоборот – наркотики при определенных обстоятельствах становятся лекарством для тех, кто этого требует – для наркозависимых, онкобольных, больных с неукротимым кашлем, пациентов в острый период инфаркта миокарда и т.п. Запрещать наркозависимым употреблять наркотики так же бессмысленно и абсурдно, как запрещать диабетикам инсулин, а неврастеникам – транквилизаторы. Гораздо разумнее было бы перейти на рецептурный отпуск наркотиков наркозависимым людям, как это сдела-

Валентина Москаленко, Президент Всеукраинской аптечной ассоциации: «Аптека – в первую очередь, учреждение здравоохранения, и она должна выполнять социальные функции. К тому же аптека – то место, куда приходит пациент и его родственники, чтобы получить консультацию специалиста, поэтому крайне важно повышение уровня информированности общества о проблемах ВИЧ/СПИДа с активным и сознательным привлечением к этой работе не только СМИ, но и аптечных работников» поколения СССР, так и учились «торчать»: по справочникам, по инструкциям – не просто бросаясь в омут с головой, а изучая этот омут. Но в основе этого увлечения был изначальный детский интерес к аптеке – к бабушкиному шкафчику с волшебными коробочками и пузырьками.

ли, например, в Англии и Швейцарии, как это практикуется в отношении пациентов, стоящих на учете в психоневрологическом диспансере и принимающих рецептурные транквилизаторы. Ведь почему-то прием транквилизаторов не рассматривается как «социально опас-

Михаил Владимирович Панов, будучи сотрудником аптеки «Ганза», в 2007 году первым в Полтаве откликнулся на предложение о сотрудничестве со стороны Благотворительного фонда «Общественное здоровье» и начал обслуживать наркозависимых клиентов программы снижения вреда в аптеке. Фото: Ялына

ное явление», «угроза национальной безопасности» и «геноцид украинского народа», хотя, поверьте, так называемая «наркомания домохозяек» (бытовое употребление транквилизаторов) имеет такие же национальные масштабы, как и употребление, например, «винта», но носит латентный (скрытый) характер. У неврастении и неврозов (когда назначаются транквилизаторы) с наркоманией много схожего – и синдром отмены есть, и так же актуальна необходимость новой дозы, чтобы привести нервы в порядок. Но при этом, невроз – заболевание и добро пожаловать в аптеку, а наркомания – блажь и пшол вон наркоман проклятый! Эта политика двойных стандартов в медицине (да чего уж там – и в законодательной практике, и в политике) является главной помехой для получения наркозависимыми квалифицированной адекватной медицинской помощи. На культурном уровне это противоречие представляет собой глубинный конфликт алкогольной и наркотической парадигм: ведь наше общество – это, все-таки, общество пьющих людей, общество алкогольной культуры. Не случайно пшеница, колос (и, как следствие, пшеничный спирт) – это архети-

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

пичные символы украинского и русского народов, используемые в геральдике (вспомним герб СССР) и для иллюстрации коллективного бессознательного (колосящееся пшеничное поле в фильмах, клипах, рекламных роликах). Врачи, медики – это, как правило, тоже люди в той или иной мере пьющие, поэтому их нетерпимость к наркозависимому человеку (наркоману как соседу, наркоману как пациенту) формируется так же, как и у других членов алкогольного общества – как нетерпимость к носителю другой культуры, непонятной, непривычной, и потому враждебной. Поэтому по телевидению мы можем увидеть и рекламу водки в изобилии, и рекламу «Алкозельцера» для снятия алкогольного похмелья, но никогда не увидим рекламы лекарств для лечения наркомании – например, услуг программы ЗПТ. Для наркозависимых предлагается только одно лечение – трезвость (абстиненция, реабилитация), а для алкозависимых, все-таки, предусмотрены и медихронал, и зорекс*. Получается, что одна зависимость (алкогольная) явно «лучше» другой (наркотической), следовательно, и сервис для алкозависимых более улучшен и развит. В противном случае, почему тогда не предлагаются препараты для нарко-детоксикации? Или наркозависимым медицинская помощь не нужна – им либо в могилу, либо в ребцентр? Но «…многие алкоголики тихо пьют у себя дома, и не доставляют обществу особых хлопот. Разве нельзя такие же условия создать наркоманам?» (user http:// al-med.livejournal.com/48224.html). Я не утверждаю, что одна культурная парадигма лучше другой. Например, наркотики лучше алкоголя или наоборот. Я просто указываю на явное противоречие и, по ходу, призываю к терпимости, так как терпимость (толерантность) – это единственная возможность наладить взаимоотношения между людьми, представляющими разные культуры, людьми, представляющими разные взгляды, людьми, употребляющими разные вещества. У каждого есть разница, именно

5

поэтому все равны. И понять, осознать это равенство можно только через толерантность. Не случайно толерантность является высшей ценностью современного европейского общества, потому что это действительно высший пилотаж в человеческих отношениях – и в самоуправлении, и во взаимоотношениях между людьми (о Терпении и Терпимости – см. стр. 12). Нам, нашему привыкшему к алкоголю обществу, еще много нужно сделать усилий, чтобы понять потребности и проблемы людей, употребляющих наркотики, чтобы наконец-то поставить знак равно между нами же искусственно посеянными «разницами» (между прочим, любой нарколог и психотерапевт подтвердит, что особой разницы между наркотической и алкогольной зависимостью нет – это, суть, химическая зависимость). Так почему же тогда до сих пор существует стигма в отношении наркозависимых? Справедливости ради следует заметить, что современное постсоветское общество заметно продвинулось в сторону улучшения отношения к наркозависимым по сравнению с 90-ми годами прошлого столетия: признало наконец-то наркоманию заболеванием**, смирилось с программами обмена шприцев, с горем пополам признало таки целесообразность ЗПТ, так что лёд медленно, но движется. Хотя получение наркозависимыми квалифицированной медицинской помощи до сих пор остается большой проблемой: по-прежнему в порядке вещей отказы в предоставлении помощи со стороны медиков на одном только основании: «Наркоман!», на заместительную терапию очереди, да и качество самой ЗПТ оставляет желать лучшего, а детоксикация без реабилитации в большинстве городов и вовсе недосягаема. Вот и идут наркоманы в аптеку за самолечением, где пользуются логикой «если нет привычного наркотика, значит надо чем-то заменить». И вот уже гуляет по украинским улицам смертельно опасный наркотик «крокодил» (дезоморфин), вылезший из аптеки, а точнее – из

упаковки кодеинсодержащих таблеток (кодтерпин, кодесан, нурофен). О дезоморфине (сегодня только ленивый о нем не писал) читайте на стр. 14. Так и получается, что аптека не просто друг (drug) человека страдающего, но и зона внимания №1, ведь сегодня именно туда, а не к «барыге» идут наркозависимые люди за «лекарством». Значит, само собой напрашивается, что профилактика вредных последствий употребления наркотиков (снижение вреда), включая профилактику ВИЧ, сегодня должна проводиться в аптеке.

Снижение вреда – повышение эффективности аптек Аптеки в нынешнем мире заняли промежуточное положение между медициной и магазином, относясь и к сфере здравоохранения и к сфере бизнеса одновременно. И если профилактика заболеваемости обязательно входит в деятельность учреждений здравоохранения, то обязать бизнес-структуры заниматься профилактикой никто не может. Здесь основной мотивацией являются странно звучащие сегодня слова – совесть, гражданская позиция, человеческий фактор, ответственность за судьбы нашего народа и его подрастающего поколения, доверие (именно в атмосфере доверия возможен полноценный диалог с наркозависимым человеком). Эти высокопарные слова чужды современному циничному бизнесу, поэтому вдвойне отрадно, когда бизнес включается в профилактику, особенно когда речь идет о профилактике ВИЧ-инфекции. Аптеки, которые включились в профилактические программы МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» заслуживают особых слов благодарности, в первую очередь, за понимание и признание того факта, что современные аптеки разделяют ответственность за сложившуюся в стране ситуацию с наркозависимостью, и за готовность конструктивно влиять на эту ситуацию.

* Названия препаратов и торговых марок в данной статье НЕ являются рекламой. ** Наркозависимость считается заболеванием согласно Принципам, разработанным ВОЗ и УНП ООН, 2008 г., и согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), разработанной ВОЗ (шифры F10-20).

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

Многие европейские страны, проводя профилактические мероприятия в отношении ВИЧ/СПИДа, обращаются к помощи аптек. С 1993 г. 42% аптек Португалии участвуют в обмене шприцев, в Великобритании – 19%. 50% аптек Франции параллельно с программой бесплатного распространения шприцев по заниженным ценам продают наборы для более безопасного приема инъекционных наркотиков. Это позволило значительно снизить уровень заболеваемости ВИЧ/СПИДом в вышеперечисленных странах уже через несколько лет внедрения и активного расширения программы Снижения вреда на базе аптек. В 2007 г. ввиду актуальности проблемы распространения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» (далее – Альянс) обратился с предложением о сотрудничестве к различным аптечным сетям. Первыми свою помощь в расширении программы снижения вреда в Украине предложило КП «Фармация», предоставив 8 аптек крупных индустриальных городов (Киева, Черкасс и Кривого Рога) для реализации программ снижения вреда. Данная инициатива была поддержана Альянсом и Программой оптимальных технологий в здравоохранении (Program for Appropriate Technology in Health – PATH). Фармацевты аптек, в которых проводятся программы по Снижению вреда, прошли тренинги РАТН при поддержке АМР США и в настоящее время регулярно проходят тренинги Альянса. В этих аптеках организована выдача шприцев, спиртовых салфеток и презервативов, а также консультирование и переадресация клиентов. Проводится эта работа при поддержке Альянса на средства Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Начиная с 2007 года аптечная профилактика стремительно развивается, набирая обороты, вовлекая новые аптеки и новые города, но проблем в этой области тоже предостаточно. Так, например, серьезным препятствием на пути внедрения программы обмена шприцев в аптечную практику является отсутствие нормативно-правовой

6

базы, регули­рующей санитарно-эпиде­ миологические нор­мы обмена и утилизации шприцев на базе аптек, что заставляет некоторые аптечные сети воздерживаться от внедрения сбора отработанного инъекционного инструментария для его дальнейшей утилизации. Это проблема государственного уровня. А на уровне отдельно взятой аптеки еще часто отмечаются случаи негативного отношения к наркозависимым клиентам со стороны аптечного персонала (первостольников) даже в тех аптеках, которые согласились принять участие в проекте. Как правило, проявления такого негативного отношения коренятся в невежестве, в непонимании проблемы наркомании и связанной с ней проблемы распространения ВИЧ: «Они что, какие-то особенные, эти наркоманы, что им надо шприцы бесплатно давать? А почему

вовлечением аптек в профилактическую работу, остро становится вопрос обучения сотрудников аптек профилактике ВИЧ-инфекции, методам снижения вреда от употребления инъекционных и других наркотиков. Так что, как говорят в Украине, работы непочатый край! Но зато начало уже положено. «Но ведь наркозависимые ходят в аптеку не для получения помощи, а за препаратами, из которых можно делать наркотик!» – возразят мне некоторые читатели. И я отвечу: да, это так. Наркозависимые ходят в аптеку за своим лекарством, как и другие люди, которые под свою болезнь выбирают средство. Для того и нужна аптека – обеспечивать доступ к лекарствам. И идем мы в аптеку (хоть наркоман, хоть гипертоник) за помощью.

Галина Надута, куратор аптечного направления, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»: «Сегодня в Украине в программе Снижения вреда работает 123 аптеки в 16 регионах страны, а в 33-х из них проводится обмен шприцев. В аптеках потребители инъекционных наркотиков получают консультации, чистые шприцы и презервативы, проводится переадресация их в лечебные учреждения и в общественные организации. По результатам опроса самих потребителей инъекционных наркотиков, они считают аптеку безопасным местом, потому что возле каждой аптеки по милиционеру не поставишь. Аптека для них удобна еще и тем, что работает дольше, чем уличный пункт обмена шприцев, а некоторые аптеки и вовсе работают круглосуточно. Таким образом, благодаря аптекам доступ клиентов к средствам профилактики значительно облегчается» тогда бабушкам бесплатно лекарства не раздают?» – такое высказывание часто приходится слышать в качестве аргумента. Что ответить? Почему бабушкам и другим малообеспеченным категориям населения не раздаются лекарства бесплатно, этот вопрос задайте своему руководству – любая из аптек могла бы вполне проводить благотворительные акции и как минимум раз в полгода что-то бесплатно раздавать. А вот почему наркозависмые клиенты «особенные», следовало бы уже и знать – ведь о том, что именно потребители инъекционных наркотиков являются движущей силой эпидемии ВИЧ-инфекции в Украине, говорится уже третье (!) десятилетие. Поэтому наряду с

Лекарства должны помогать. Наркотики – это тоже лекарства. Если наркозависимый человек принимает наркотики, значит ему нужна помощь. Так давайте поможем ему квалифицировано, чтобы своим самолечением он не нанес вред себе и обществу. Снижение вреда через аптеки – это и есть квалифицированная помощь наркозависимым. Анатолий Волик, координатор проекта снижения вреда «Безпека. Знання. Підтримка», врач-консультант ПОБФ «Общественное здоровье», г. Полтава

volikanatoliy@gmail.com

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

ПАРТНЕРСТВО

7

Юрій Олексійович Худяк: «Наша мережа аптек відіграє велику роль у запобіганні розповсюдженню ВІЛ-інфекції та СНІДу» Знайомство з партнерськими організаціями нашого Фонду – не нова тема для «Білої Альтанки». У цьому номері мова піде про обласну фармацевтичну мережу «Ваша Аптека», яка є партнером «Громадського здоров’я» у реалізації аптечного напряму проекту Зменшення Шкоди у Полтаві. Власник цієї аптечної мережі Юрій Олексійович Худяк погодився поговорити про сьогоденні досягнення і майбутні плани щодо соціальної турботи про клієнтів «Вашої Аптеки». Юрій Олексійович, ми, працівники Фонду «Громадське здоров’я», дуже задоволені нашою співпрацею у сфері ВІЛ-сервісу. Для Вас це новий напрямок діяльності. Як Ви розцінюєте нашу спільну справу?

– Фонд «Громадське здоров’я» для нас привабливий саме тим, що на благодійних засадах робить дуже велику справу. Ви допомагаєте ВІЛ-позитивним людям та наркозалежним, і для них ця допомога надається безкоштовно. Ми стали одним із ланцюгів у цій великій роботі. Зрозуміло, що аптека – це заклад охорони здоров’я, і саме тут ми контактуємо з багатьма людьми, які захворіли, у тому числі і ВІЛ-інфікованими. Нам дуже імпонує ваша пов’язана з довірою робота, адже, якщо людина довіряє вам, як громадській організації, і нам, як аптеці, то погоджується заповнити анкету, і, таким чином, стає клієнтом організації. А потім, завдяки роботі фармацевтів та провізорів, ми можемо працювати з цим клієнтом і у медичному аспекті, і у соціально-психологічному. Це головна мотивація нашої співпраці. А як Ви особисто ставитесь до проблеми ВІЛ/СНІДу в Україні?

– Як лікар в минулому, та як людина, яка зараз очолює фармацевтичну компанію,

скажу, що наша мережа аптек відіграє велику роль у запобіганні розповсюдженню ВІЛ-інфекції та СНІДу. Та профілактична бесіда, яку проводить фармацевт у торговому залі, є компонентом профілактичної роботи щодо запобігання розповсюдженню цієї хвороби та інших соціально-негативних явищ. Щотижнево ми збираємо своїх співробітників, фармацевтів і провізорів та проводимо для них навчання по новим методам лікування та профілактики захворювань. У тому числі обов’язково розповідаємо і пропагуємо здоровий спосіб життя, особливо це стосується молоді. Я переконаний, що кожна людина має себе поважати, а повага починається із здорового ставлення до себе. Всі знають, що набагато простіше застерегти появу хвороби, ніж потім довго її лікувати. Розкажіть, будь ласка, детальніше про роботу Вашої аптечної мережі, адже вона є досить поширеною в нашому місті та області.

– Робота мережі «Ваша Аптека» є соціально спрямованою. Наприклад, 1 вересня цього року ми відзначили п’яту річницю соціального проекту «Добра справа». Суть цього проекту полягає у наданні пільговим верствам населен-

ня, а саме пенсіонерам, ветеранам та інвалідам, знижки до 20% на медикаменти (варто зазначити, що даний проект реалізовується за підтримки Полтавської міської ради). 5 років тому ми надавали 20% знижки на всі групи ліків. За цей час змінилося законодавство і з’явилися обмеження національного та обласного переліків лікарських засобів, у тому числі на вартість ліків і розмір можливої знижки. Зараз ми вирішили ситуацію таким чином, що на ліки, на які діє державне обмеження вартості, ми надаємо 10% знижку, а на ті, що підпадають під обмеження торгового характеру – 20%. Чудово. Такі соціальні ініціативи є досить коштовною справою, але Вас це не лякає. Розкажіть про наступні кроки «Вашої Аптеки» в цьому напрямку?

– Вищезгаданий проект – це вже приємна історія. За ці 5 років наша мережа розширилася, набула обласного значення. Зараз мережа налічує 25 аптек по області (у Кременчуці, Лохвиці, Диканьці) і ми постійно працюємо над її розширенням. Мені дуже приємно відмітити, що наші ініціативи в області були помічені представниками обласного осередку Партії регіонів та особисто головою Облдержадміністрації Олександром Удо-

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

ПАРТНЕРСТВО

виченком. 1 вересня ми презентуємо нову обласну програму по розширенню пільгових знижок для пенсіонерів та ветеранів. Новий проект матиме назву «Обласна соціальна програма «Аптека для пенсіонерів, ветеранів та інвалідів», а до ініціативи створення його долучилися депутати міської та обласної рад та керівництво нашого міста. Незалежно від того, як будуть складатися економічні та соціальні умови в нашій країні, ця програма працюватиме та розвиватиметься.

8

для ветеранів дальньої авіації України. Після повернення, ми влаштували зустріч із ветеранами авіації та роздали їм ці книжки.

Наскільки я знаю, окрім пільгових знижок для соціально незахищених верств населення, Ви маєте й інші соціально спрямовані напрямки роботи. Які саме?

– Ще одним напрямком соціально орієнтованої діяльності мережі «Ваша Аптека» є військово-патріотичне виховання молоді. Зокрема, це фінансова підтримка мережею «Ваша Аптека» музею дальньої авіації на території Авіамістечка – створення експозиції, кімнат, стендів. У тому ж районі 7 травня цього року було урочисто відкрито у присутності мера міста Олександра Мамая та першого заступника голови Полтавської обласної державної адміністрації Віктора Животенка Алею Героїв. Минулого року ми урочисто відкрили меморіальну дошку Петра Аксентійовича Юрченка. Зупинка, названа на його честь – це теж наша робота. Невеличка інвестиція, але людям зручно. Петро Юрченко – Герой Радянського Союзу, видатний авіатор, він 9 років командував авіаційною дивізією нашого міста. Нам приємно шанувати пам’ять цієї видатної людини і на його прикладі показувати щось добре та світле нашій молоді. Дуже приємно чути про такі надбання. Можливо, згадаєте ще щось із Вашої благочинної діяльності?

– Ще одне наше досягнення у сфері історичного виховання – це спонсорська допомога у виданні книжки Петра Степановича Дейнекіна, генерала армії Російської Федерації. Свого часу він служив у Полтаві і зробив величезний вклад у розвиток вітчизняної авіації. Ми були присутні на презентації цієї книги в Росії, яка отримала назву «Проверено небом» та викупили частину накладу

Ви дуже любите Авіамістечко, напевно, Ви тут народилися чи виросли?

– Ми лише 5 років знаходимося в Авіамістечку, раніше ж наш офіс був в іншому районі міста, і тоді про історію Авіамістечка я знав мало. Але, перебуваючи поряд з такими героїчними людьми, спілкуючись з ними, мимоволі переймаєшся до них повагою, і, звичайно, хочеться зробити для них щось добре. Тут живуть дуже непрості люди – розумні, талановиті, розвинені духовно та фізично. Все, що ми зробили в Авіамістечку і не тільки – це визнання нашої поваги до мешканців міста та бажання допомогти і покращити їхнє життя. Інтерв’ю та фото: Олександр Опанасенко

Інна Черевко – менеджер напрямку аптечної профілактики ПОБФ «Громадське здоров’я». Фото: Ялина

Даний матеріал не є політичною рекламою. Газета «Біла Альтанка» та ПОБФ «Громадське здоров’я» займають нейтральну позицію щодо згаданих в статті політичних партій та об’єднань.

Програма профілактики ВІЛ через аптечну мережу на базі ПОБФ «Громадське здоров’я» почала діяти з листопада 2009 року, а співпрацю з аптечною мережею «Ваша Аптека» розпочато в грудні того ж року. За час роботи аптечного напрямку Зменшення Шкоди в Полтаві до проекту було залучено 957 клієнтів. Щоденно послугами аптек-учасників проекту в місті користуються від 10 до 20 клієнтів профілактичних програм. У Полтаві до надання послуг на даний час залучено 5 аптек: Аптека № 3/10 «Провізор», вул. Геофізична, 6 (с. Розсошенці) Час роботи: 8.00-21.00. Аптека № 6/11 «Провізор», вул В-Тирнівська, 31/1 (мікрорайон Половки) Час роботи: 7.30-20.00. Аптека №12/21 «Провізор», вул. Тунельна, 27 (с. Вороніно) Час роботи: 8.00-17.00 (субота – 8.00–15.00, неділя – вихідний). Всі три аптеки «Провізор» належать до мережі «Ваша Аптека». Аптека №197 «Полтавафарм», вул. Калініна, 37 (мікрорайон Алмазний) Час роботи: 7.00-21.00. Аптека №6 «Полтавафарм», вул. Фрунзе, 99 (зуп. 4-а міська лікарня) Час роботи: 8.00–18.00 (субота 8.30–15.30, неділя – вихідний). Послуги, які клієнти безкоштовно можуть отримати в аптеці: • картку клієнта програми обміну шприців; • стерильні шприци, презервативи, спиртові серветки, перев’язочні матеріали, профілактичну та освітню літературу; • направлення на безкоштовне та анонімне тестування на ВІЛ; • направлення на безкоштовне та анонімне тестування на інфекції, що передаються статевим шляхом (гонорею, сифіліс, хламідіоз).

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

АПТЕЧНАЯ ЛИТЕРАТУРА

9

Текст «Весь мир – аптека», который мы предлагаем читателям в продолжение аптечной темы, может показаться и оказаться сложным. Да, он не совсем традиционный для «Белой Альтанки», где публикуются в основном профилактические тексты, но в этом номере мы решили немного отойти от традиций и чуть-чуть коснуться литературной темы. Ведь мы знаем, что среди наших читателей есть настоящие ценители классической и современной литературы, и этот аптечный текст мы помещаем специально для тех, кто вышел из гоголевской «Шинели» (хотя сегодня, справедливее было бы заметить, что все мы вышли из аптеки). «Белая Альтанка»

Библиотека – аптека, где буквы-таблетки снижают жар. Аптека – библиотека для тех, кто все уже прочитал. «Онейроид», 2010

Ирина Борисова

Весь мир – аптека*

(наброски к реконструкции «аптечного текста» русской литературы) 1. Аптека и ее обитатели

Слово «аптека» восходит к древнегреческому «αποθήκη – хранилище, склад, амбар, магазин, убежище», от «θήκη – могила, гроб, могильный склеп», также «шкатулка, ящик»; ср.: «άποθετος – сбереженный, ценный, сокровенный, тайный». Из греческого уже заимствовано латинское «apotheka – кладовая, амбар», чаще «винный склад», помещавшийся в верхней части дома, над дымоходом. И только в средневековой латыни это слово используется в современном его значении. В мифологическом ракурсе аптека оказывается в одном ряду со словами «клад, кладбище, схрон», т.е. так или иначе связанных со смертью, убийством, тайной. В литературном образе аптеки обращает на себя внимание иностранное происхождение литературных аптекарей, тем более что уже в середине XIX века возникла русская школа и соответственно русские аптекари. Именно здесь срабатывает литературный механизм: сам образ носителя таинственного знания требует, как известно, персонажа мало (плохо) говорящего по-русски, (ино)странного. Аптекари-немцы, пожалуй, оказываются наиболее популярными (например, в «Несмертельном Головане» Н.И.Лескова или «Восковой персоне» Ю.Н. Тынянова). Одно из самых выразительных и полных описаний аптекарей находим в «Аптекарше» В.А. Соллогуба. Немецкий аптекарь и его жена приезжают в Россию и открывают аптеку в маленьком провинциальном городке, в бывшем здании Дворянского собрания, где раньше, за отсутствием иной, танцевали под «жидовскую музыку». Сюжет завязывается вокруг любовной темы, уводящей сюжет в прошлое: брак с аптекарем послужил своего рода лекарством от несчастливой любви. Смерть, связанная с аптечной темой, часто аптекарем же и провоцируется (например, «Сын аптекаря» Ю.Кисиной). Символическая смерть настигает героя рассказа А.П. Чехова «В аптеке». Виновниками случившегося являются именно * Публикуется в редакции Анатолия Волика

аптекарь с его педантичностью как специфически «аптекарской» чертой. Любовная тематика развивается в чеховской же «Аптекарше» или в рассказе Н. Григорьевой «Рот». У Чехова посетители приходят в аптеку, чтобы познакомиться и пообщаться с хорошенькой аптекаршей, молодой женой провизора Черномордика, в то время как сам аптекарь спит и видит сон, что в городе все кашляют и покупают у него капли датского короля (превратившиеся затем у Лескова (рассказ «Жидовская кувыркаллегия») в «капли с датского корабля» – антилекарство, которым евреи калечат себя, дабы не попасть в армию). Одна из функций аптекаря в литературе состоит в том, чтобы усиливать, облагораживать родословную героя. Такое значение аптекаря видится в указании на необычность персонажа, его нетривиальные способности или возможности. Напомню таких аптекарей, как дед Цинцинната в «Приглашении на казнь» В.В. Набокова или отец Марты в пьесе Г. Горина «Тот самый Мюнхгаузен». В последнем произведении именно дочь аптекаря оказывается достойной неординарного героя (они и знакомятся в аптеке, куда барон пришел, чтобы купить яд и отравиться). Другая сторона «аптечной» генеалогии – посреднические функции аптекаря. Будучи посредником между доктором и пациентом, аптекарь посредствует также между мирами живых и мертвых. С этим, собственно, и связана преимущественная «иностранность» литературных аптекарей. И. Берлин в статье о Л.Н. Толстом выбрал в качестве эпиграфа пассаж из «Русского романа» Е.М. Вогюэ: «Странное сочетание разума английского аптекаря с душой индийского буддиста». . В литературе подобное разделение традиционно выражается через оппозицию «врачеватель тела» vs. «врачеватель души», принципиальное различие между которыми, по крайней мере на русской почве, состоит в аскетизме первого и его отсутствии у второго. Функция аптекаря в данном случае, несомненно, ближе к амплуа доктора. Между тем аптекаря нельзя полностью отождествить с врачом, его место в

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

АПТЕЧНАЯ ЛИТЕРАТУРА этой оппозиции отнюдь не столь однозначно, как в афоризме Вогюэ. Важно другое – аптекарь как культурный тип смог оказаться фигурой адекватной для сравнения с гениальной фигурой Толстого.

2. Петербург – город-аптека

Для Петербурга, города-декорации, меньше всего предназначенного для жизни, но бывшего столицей, аптека приобретает особое значение. В топологии города это выражено через наименование одного из городских островов Аптекарским островом. Здесь строятся мастерские и кузницы медицинских инструментов, здесь устраиваются первые аптекарские огороды – между прочим, на бывшем кладбище (перефразировав И. Бродского, на Аптекарский остров мы придем умирать). Не случайно в среде жителей Аптекарского острова в XVIII-XIX веках было модно жаловаться на особенно плохой климат, источник многих болезней. Здесь просматривается явная тенденция к автономному, островному существованию. Остров становится аптекой. Аптека становится островом (еще одно такое место – Аптекарский переулок находится неподалеку от Зимнего и Мраморного дворцов, когда-то там находилась Казарменная аптека). Поэтому типичное расположение литературной аптеки – на углу (у Б. Ямпольского в повести «Арбат, режимная улица»). Аптека становится символом тайны, ведь то, что за углом – таинственно, – за угол завернул и оказался в неизвестном месте. Аптека делает поворот экзистенциальным. С этим связана другая характерная черта аптечной географии – непосредственная близость воды и, как следствие, зеркальных отражений (в «Парижской поэме» Набокова или в «Конце цитаты» М. Безродного). В 1912 году в Петербурге прошла гигиеническая выставка, один из павильонов которой был отведен для демонстрации аптечного искусства. Соревнование, в которое были вовлечены владельцы и служащие аптек, инспирировало необычный и продуктивный для своего времени перформанс. Владельцы аптек сообразно с задачами выставки пытались представить свои учреждения с самой эффектной стороны, демонстрируя наилучшее оборудование, средства и пр. Союз же служащих, преследуя разоблачительные цели, представил исключительно оригинальные «антиэкспонаты»: фальсифицированные медикаменты, грязные полотенца и ступки, взятые из частных аптек, и многое другое. На несколько лет раньше знаменитой нью-йоркской выставки ready-made'oв Дюшана аптекари и провизоры представили аптеку в стиле сюрреализма, типичного для 1910-1920-х годов.

3. Аптека-замок

Связь аптеки с разного рода сохранно-похоронными местами не ограничивается кладом и кладбищем, но включает в себя и храм (хоромы). Аптечный прилавок в этом смысле сравним с алтарем, за который нельзя заходить непосвященным. К специфическим литературным чертам аптеки можно отнести запах, чистоту, ящички, скляночки, ряды полок или шкафы с банками. Этот мотив не стоит недооценивать: аптека выступает своего рода каталогом природы и человеческих вариаций на ее темы. Аптекарь оказывается в роли хозяина всего мира, что и обнаруживается в специфическом отношения к нему и его аптечному царству. Аптекарь – это еще и хранитель, страж. Это ярко описано в «Сыне аптекаря» Кисиной, где аптекарь является коллекционером своих страшных «препаратов». Интересно и точно сопряжены темы музея и аптеки в стихотворении В. Ходасевича с примечательным названием «Хранилище». Любопытная связь че** Лингвистически: drug (наркотик)– drugstore (аптека).

10 ловека и аптеки дает поэтическая дилогия Г. Сапгира «Славянский шкаф», где человек-шкаф в многомерности своей «шкафности» вбирает в свое нутро и аптеку. Музой Сапгира, по-видимому, могла быть «Венера с выдвижными ящиками» Сальвадора Дали. Аптека не случайно оказывается ближайшей родственницей Кунсткамеры. Разница между ними состоит лишь в том, что Кунсткамера – это музей, застывшая пространственно-временная структура, а аптека – музей, с одной стороны, действующий, в котором можно что-то купить, а с другой – сохраняющий стереотипы «музейного поведения» с его своеобразным террором (Б. Гройс).

300-летие русского аптечного дела, кстати, отмечалось в 1881 году, а про 400-летие самые здоровые люди планеты, конечно, забыли. Изначально аптеки почитались магазинами странных, заморских, экзотических товаров: «В первые годы на аптеку смотрели как на складочное место, в котором можно найти все редкостное и иностранное, все, чего нет в обыкновенной торговле...» (Я.А. Чистович) – аптека выступала как «склад-клад». В аптеку обращались за тем, что нигде больше нельзя было достать, например за скипидаром для окраски днища корабля или сулемой для фейерверков. В польско-украинских аптеках традиционно продавались сладости (Н.Ф. Бенюх). Особенность аптек высвечивается и в таких деталях, как разрешение помещать на вывеске государственный герб, обычные магазины этим правом не обладали. Залы для посетителей специально украшали мрамором и золотой лепниной (что в голову владельцам мясных или бакалейных лавок даже не приходило), обставляли зеркальными шкафами, вычурными штангласами для медикаментов, большими сосудами с цветными жидкостями (так называемые «аптечные шары») и т.д. Аптеки в первую очередь оборудовались телефонами. Впрочем, телефонные аппараты имелись далеко не только в аптеках, а практически во всех магазинах. Однако именно аптека стала плотно ассоциироваться с телефонией и коммуникацией. Этот факт принадлежит уже не только социальной истории, но и культуре.

4. Аптечка.ру

Один из сайтов, представляющих тексты современной русской литературы, называется «Аптечка.ру» и находится по соответствующему адресу ( www.aptechka.agava. ru ). Аптека сегодня оказывается тождественна литературе. В тексте П. Пепперштейна «Аптека (удовольствие от боли)» аптека утверждается как символ перерождения русской литературы: «Итак, слова Блока „Ночь, улица, фонарь, аптека..." оказались пророческими. Именно «аптека» стала тем плавильным горном, тем алхимическим «гнездом Феникса», откуда Большая Русская Литература (вроде бы уже умершая, как представлялось многим) вдруг выходит снова живой, активной и полной сил, но уже в облике мощного трансформера с полностью освеженной мышечной тканью и интересными имплантантами в спинном мозгу». Речь идет, понятно, о жанре «психоделического романа», который Пепперштейн считает ведущим современным жанром, однако «психоделическая революция» относится к культуре в целом и понимается как «аптечное воскресение культуры». Несмотря на англоязычное происхождение этого аптечного (читай: наркотического**, галлюциногенного) сюжета, появление Аптеки в роли константы современной культуры вряд ли можно считать случайным, как и то, например, что роман И. Нолль «Аптекарша» был выпущен Б. Акуниным именно в серии «Лекарство от скуки», что незаметно сделало и этот непритязательный немецкий роман фактом русской аптечной литературы.

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

НАРКОКУЛЬТУРА

11

И снова – аптека

Н

а этот раз – глазами наркомана. Недавно на одном тренинге по профилактике передозировок я пообещал участникам, что опубликую фрагмент «Низшего пилотажа» в «Белой Альтанке». Это текст уже ставший классическим. Исполняю обещание и заодно выражаю респект и уважуху Баяну Ширянову (Кириллу Воробьеву) – автору низшего, срединного и верховного пилотажей (именно из этих трех книг состоит его цикл «Пилотажи»), столь талантливо описавшему винтовую реальность. По собственному утверждению, Баян Ширянов в течение многих лет употреблял наркотики, главным образом эфедрин и его производное – первитин (на жаргоне – «винт»), но впоследствии самостоятельно, без лечения, отказался от наркотиков. Прочтя Берроуза, он захотел написать книгу о наркомании на основании собственного опыта. Позиция Баяна Ширянова в отношении наркотиков, выраженная, в том числе, и в «Низшем пилотаже», состоит в том, что каждый человек должен иметь возможность получить как можно более полную информацию о наркотиках и последствиях их употребления и сам решить, принимать их или нет. Баян Ширянов резко отрицательно высказывался в отношении антинаркотической пропаганды, построенной, главным образом, на запугивании потенциальных наркоманов, поскольку, по его мнению, такая пропаганда лишь увеличивает число наркозависимых, внушая людям веру в невозможность самостоятельного отказа от наркотиков. Под действием этого внушения человек, однажды попробовавший наркотик, с более высокой вероятностью не сможет отказаться от него. Мы намеренно не будем расшифровывать сленг, употребляемый в «Низшем пилотаже». Кому надо, тот поймет. Ведущий рубрики, Волик Анатолий

Материалы данной рубрики носят исключительно культурологический характер и не являются пропагандой наркотиков.

Баян Ширянов

Великий Джефой Путь (отрывок из цикла «Низший пилотаж») Это мистика, это непостижимая тайна наркотического бытия. Это дорога, по которой не возвращаются. Она ведет в даль, сквозь абстягу, сквозь протершиеся до дыр кроссовки, найденные на помойках, сквозь толпы автобуснотроллейбусных пассажиров, сквозь скрипучие тугие двери, хлопающие тебя по затылку с помощью тугих пружин, удержать которые твои дырявые руки уже не в состоянии и ступеньки, крошащиеся бетонные или истерто-мраморные или покрытые слоем сдохших астматиков, над которыми красными буквами начертано «АПТЕКА». Эта дорога ведет в царство психостимуляторов, разжижающих мозги, заставляющих служить одной страсти, поклоняться одному Богу до ватных ног, до чесотки в воспалившихся дырках и дырках, которые еще не сделаны. Это дорога, которую никто из смертных не прошел до конца. С нее всегда сворачивают. На время, необходимое чтобы сварить, вмазаться, заняться своими заморочками, а когда наступит пора очередной ширки – вновь приходится преодолевать пространство, практически незаметное, или нереально упругое, совать в полукруглое окошко клочек бумаги, чтобы попытаться вырубить на него, сквозь недоверчивые взгляды девочек и вонючих старух в белых застираных халатах, божественный салют1. Эта дорога пролегающая через все драги мира, где бы они не находились и как бы не назывались.

– А ты знаешь, появилась новая каличная на... Как, блин, эта метра называется?.. Бауманской!.. Выходишь – и сразу взад. Там сто метров – и башня...

– Мазовая?

– А х.. ее знает. Раз новяк – дибить вроде не должны... И торчки, предъявив нарисованый от руки проездной подслеповатой контролерше, целенаправ1

Салют – сленговое название препарата «Солутан», который в 80–90-ые гг. ХХ века наиболее часто использовался для изготовления «винта».

Біла Альтанка

НАРКОКУЛЬТУРА

ленно отправляются в путешествие по комфортабельной канализации, называющейся московское метро, имени лысого ублюдка, отоваривать терку.

– Кто пойдет? Давай ты, ты менее стремный. «Менее стремный» с трудом ворочает красными глазами. Его лицо, цвета жеваной бумаги кривится в подобии доверительной ухмылки, в его голове давно не осталось места из-за гигантского червя, высасывающего первитин из его крови. Червь проник своими отростками в глаза, уши и рот и колышется на сквозняке скользкими кольцами, готовыми цепко схватить любое подобие синезеленой упаковки. Очередь движется медленно, Червь в нетерпении. Он жадно ухватывает любые детали поведения бабы-фармацев т а . Терки берет небрежно, значит вглядываться не будет. О, этому отказала, что же у него было, неужели салют?! Но старпер отошел, недовольно заныкав свою кровную номерную. Пальцы, потеющие переработанным винтом, намертво вцепились в рецепт. Пока отпускаются стоящие впереди, подушечки прорастают миллиардами псевдоподиев, которые присасываются к бумаге, обволакивая ее своей слизью и гнусными выделениями. Несколько минут – и на рецепте невозможно будет прочесть корявую надпись Sol. Solutani 50,0.

– Что у вас?

– Солутан есть?

– Только по рецептам.

– Пожалуйста... Измочаленная, проеденная кислотами и щелочами, прожженная утюгом, потом и слезами наступающего отходняка терка отрывается от руки и вместе с ошметками пальцев со всхлипом падает на стекло перед аптекаршей. А под стеклянной баррикадой уже лежит ее сестра, источающая вонь

№ 33 (59), 2011

12

застреманного на месте преступления наркомана. Сквозь прозрачную тюрьму она посылает ультразвуковые призывы о помощи, но красный карандаш, который своей кровью загубил попытки сняться с ломки, работает как источник шумовых сигналов, не дающих использовать ее по святому назначению. В руке тетки появляется авторучка. Неужели? – Проносится по всем извивам Червя. Но шарик стержня, не коснувшись бумаги проносится мимо.

– У нас сейчас нет.

– А не подскажете, где это может быть? Мой дед...

– Нет, не знаю. Возьмите рецепт...

– А?..

– Следующий. Негромкое похлопывание холеной руки аптекарши превращается в смертельно меткую очередь из калашникова. Отброшенный инерцией пуль, торчок вываливается сквозь витрину на жесткий асфальт. Его друг подбегает и начинает зубами выковыривать из неудачника пули, не забывая закусить свежей кровью, в которой может быть остались следы вчерашней ширки. Старики и старухи танцуют вокруг них ламбаду, как платочками размахивая простынями бесплатных терок и сверкая бельмами желтых, как у гепатитных больных, глаз.

– Наркоман!.. Наркоман!.. Не удался вам обман!.. – Поют они гнусными скрипящими голосами, которые перерастают в вой милицейской сирены. Сам танец сменяется стробоскопическим мельканием синюшных тел, плоть исчезает и из воздуха выкристаллизовывается раковая шейка, прибывшая свинтить нарушителей венозного спокойствия. Менты окружают лежащих у аптечных дверей, но поздно, их тела превращаются в реактивных гусениц, которые

Біла Альтанка

НАРКОКУЛЬТУРА

включают сопла и расссредотачиваются на местности, орошая стражей порядка вонючим калом. Поход по Великому Джефому Пути продолжается. Поход, имеющий начало, теряющийся в веках вечного зашира, и не имеющий конца. Марафон, с тысячами промежуточных финишей, на которых надо всучить недоверчивой тетке измятую бумажку и получить взамен банку, пахнущую солутанским бальзамом. Бег, в результате которого каждый атлет становится профессионалом в игре на самом странном музыкальном инструменте – баяне со струнами. Инструменте, который воздействует непосредственно на кору головного мозга. Гусеницы, перебирая сотней ножек, вваливаются в очередной драгстер. Одна, зыркая сложнофасеточными смотрилами, реагирующими на появление кокарды в радиусе ближайших световых лет, стоит на стреме, делая вид, что разглядывает список ближайших аптек. Другая, подобострастно изогнувшись, пытается втолковать тупой бабке в полукруглом окошке, что ей не нужны ни бронхолитин, ни теофедрин, что она целенаправленно ищет одно-единственное лекарство, и другое не сможет помочь Почетному Астматику, Заслуженному Больному Советского Союза господину Эпхману В.В. Великий Джефой Путь зовет дальше, и нет возможности с него свернуть. Оставляя за собой след из бычков, мочи, слизи, градом скатывающейся с покрытых заскорузлой от миллиардов следов от инъекций кожей тел, они блуждают от каличной к драгстеру, от кормушки к кресту, от терочной к апытеке и дальше, дальше, дальше... Прижимаясь друг к другу, поддерживая друг друга, обвиваясь друг о друга, они предаются воспоминаниям. Их мало. Они однообразны, как копейки, отличающиеся лишь годом выпуска и потертостью. Но торчки вспоминают, смакуя каждое движение, приводившее их за ворота обрыдшего существования в царство вселенского властителя по фамилии Эйфория. А помнишь, в 85-м джеф стал по теркам? А я в 86-ом весной драгу нарыл, в которой без вытерок. Месяц на ней пасся, пока не застремал... О!.. А помнишь, как раньше? Заходишь в безтерочный отдел, мажористый, с пионерской удавкой, говоришь: «Мне двадцать пузырьков эфедрина». Тебя спрашивают: «Мальчик, зачем тебе столько?» А ты им гордо так: «А мне в школе задание дали. Мы с ним на химии будем опыты делать»

№ 33 (59), 2011

13

О-о!.. А помнишь, джеф везде исчез? Мы тогда шоркались по терочно-бодяжным отделам. Утром пройдешься – вечером урожай. О-о-о!.. А помнишь, мы винта на знали, сколько джефа на мульку перевели?! У-у-у!.. А помнишь, эфедрин соплями называли? Были детские сопли, по два процента и взрослые сопли по три процента. А на бумагу выдавали или два трех-, или три двухпроцентных. А мы брали только трешки... В них джефу было больше... У-у!.. А помнишь, Ташкентский стекольный джеф? Как замутишь, петуха в мульку поставишь, а он стоит!.. У!.. А помнишь?.. А помнишь?.. А помнишь?.. Великий Джефой Путь не оставляет места для других путей. Он един как Истина и всепоглощающ, как йога преданного служения. В глюках, на абстяге, при варке, при поиске вены, в которую можно погрузить струну, на приходе, во время перерывания помоек, ты все равно идешь по Великому Джефому Пути. И если ты еще к чему-то привязан в этом мире, Великий Джефой Путь убьет эти привязанности. Они будут лежать в тебе дохлыми и разлагаться, пока ты не выблюешь их вместе с другими огрызками недопереваренных чувств. Великий Джефой Путь не любит ничего лишнего. Ему не нужен ты по кусочкам, он хочет тебя целого, пусть и изуродованного, пусть и изъеденного червями, пусть и иссушенного непрекращающимся марафоном, ведь червь, поселившийся в твоей голове – это он и есть – Великий Джефой Путь, это его извивы маршрута заменили тебе извилины сожранного мозга, это его микроскопические пасти над каждой веной требуют: «Джефа. Джефа! Джефа!!!», это его щупальца заменили твои пальцы когда они берут наполненный желтоватой жидкостью шприц и раз за разом втыкают под кожу тупое копье, не в силах попасть в затромбленный веняк, набирая восемь кубов контроля на два куба винта, это его, незаметные поверхностному взгляду непосвященных в его тайну, отростки проросли в кожу твоих ступней так, что даже когда ты не шевелишь ногами, они все равно передвигают тебя в направлении места, где тебя ждет вмазка...

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

И СМЕХ, И... ПРОФИЛАКТИКА

14

Этот сценарий нам в редакцию принесли студенты, проходившие у нас практику. Мы долго и дружно над ним смеялись и решили его опубликовать. Уже потом мы узнали, что это «баян», и что в Интернете этот «шедевр» первичной профилактики хорошо известен. Но снимать этот материал с печати мы не стали – может кто-то еще не знает, каких «успехов» достигла первичная профилактика в борьбе с негативными явлениями. Честно, после прочтения этого сценария нам, сотрудникам полтавского «Общественного здоровья» захотелось создать свой профилактический театр и дружно (даже за свой счет!) отправиться на гастроли по дальним сельским школам. Успех был бы гарантирован! Жаль, что не удалось узнать имя автора сценария (но веет от него советской пропагандой), но ничего – настоящее творчество всегда анонимно. Публикуя данный сценарий, мы надеемся на чувство юмора наших читателей и по ходу обращаемся ко всем с просьбой высылать нам различные курьезные и юмористические материалы по наше теме (хотя публикуемый сценарий создавался на полном серьезе!), а то нам недавно сделали замечание, что в «Альтанке» совсем нет юмора. Мы согласны с этим замечанием, обязательно наверстаем упущенное и этот сценарий – первая ласточка новой юмористической рубрики. Редколлегия

НЕ БЫВАТЬ В ШКОЛЕ ТАБАКУ, НАРКОТИКАМ И АЛКОГОЛЮ (сценарий для конкурса школьных агитбригад) Действующие лица: Табак (мальчик, на груди яркая табличка с надписью «Табак») Алкоголь (мальчик, на груди яркая табличка с надписью «Алкоголь») Наркотик (мальчик, на груди яркая табличка с надписью «Наркотик») Мозг (мальчик, на груди яркая табличка с надписью «Мозг») Желудок (мальчик, на груди яркая табличка с надписью «Желудок») Печень (девочка, на груди яркая табличка с надписью «Печень») Лёгкие (два мальчика или девочки в обнимку, с одной табличкой на двоих «Лёгкие») Сердце (девочка, на груди которой яркая табличка с надписью «Сердце») Действие: Выходит в обнимку весёлая, шумная троица Никотин, Алкоголь и Наркотик. Представляются зрителям.

Никотин: Гляньте, детки, на меня, вон какой хороший – только каплею одной убиваю лошадь! Заходите ко мне на огонёк! Ведь нет дыма без огня. Напевает: «Давай закурим, товарищ, по одной, давай закурим, товарищ мой!» (или другие более современные строки) Алкоголь: Я Алкоголь, я Алкоголь, дружить со мной, браток, изволь! Рекомендую вам свои любимые напитки (достаёт из сумки соответствующие бутылки с яркими этикетками): Пиво «Начнём помаленьку», Водка «Прощай молодость», Бренди (коньяк) «Кто следующий?». Ну, кто желает сбрендить? Мой любимый тост: «Первая чаша вина принадлежит жажде, Вторая чаша – веселью, Третья – наслаждению, Четвертая – безумию!» Наркотик: Друзья зовут меня Героиныч. Они вьются вокруг меня косяком. Я ко всем к ним без вопросов подъезжаю на колёсах. Угадайте-ка мой любимый вид спорта! СПИДвей! А вот ещё загадочка: Если курите соломку, гарантирую вам… Что? Ломку! Молодцы! Ну что, раскрутим СПИДометр? Появляются Мозг, Печень, Лёгкие и Сердце. Радостно направляются навстречу вредной троице, машут им руками.

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

И СМЕХ, И... ПРОФИЛАКТИКА

Алкоголь: Привет, Печень! Сейчас я тебя разложу! Обнимает Печень, целует её. Привет, Мозг! Дай-ка я тебя иссушу! Зачем это тебе столько извилин? Никотин: Привет, братцы! Очень рад вас видеть, у меня для вас, как всегда, подарки. (По очереди достаёт из мешка пакеты с хорошо читающимися надписями, начинает их вручать). Сердцу: Вот тебе Стенокардия. А вот Инфаркт миокарда, обширный, преобширный. (Сердце мимикой, пантомимой отрицательно реагирует на вручаемые подарки.) Желудку: Вот тебе Тошнота, Рвота, Язва, свежая, зияющая. (Нахваливает.) (Желудок мимикой, пантомимой отрицательно реагирует на вручаемые подарки.) Мозгу: Вот тебе Склероз, Слабоумие, отдохни, родимый! (Мозг мимикой, отрицательно пантомимой реагирует на вручаемые подарки, а потом читает стих-признание): Иссушил меня гадкий злодей, Нету больше здесь светлых идей, Ни вниманья, ни памяти нет – Погубил меня дым сигарет! Легким: А вам, голубушки мои любимые, всё самое лучшее – Кашель, громкий, надрывистый, затяжной. Вот ещё и Туберкулёз припас. А напоследок – Рак!!! (Лёгкие мимикой, пантомимой реагируют на вручаемые подарки. А при вручении Рака падают замертво.) Сердце, Желудок и Мозг подбегают к Лёгким, помогают им подняться. Мозг: (шевеля последними извилинами, советует друзьям) Нам, наверное, не надо принимать эти подарки. Отдадим их скорей обратно! Не нужны нам такие друзья!!! Друзья принимают совет, выбрасывают пакеты с подарками. Сердце, Желудок, Мозг и Лёгкие, взявшись за руки, поют вместе песню (на

15

мотив песни «Если у вас нету тёти» из к/ф «С лёгким паром») Водку когда пить начнете, Здоровье начнёте терять… А коли совсем вы не пьёте, То лучше и не, то лучше и не, Лучше и не начинать, не начинать! Припев: Оркестр гремит басами, Трубач выдувает медь… Думайте сами, решайте сами – Здоровье или смерть…(2р.) Если курить вы не стали, То лучше вам и не курить… Ведь медики предупреждали, Что никотин может совсем Может и лошадь убить, лошадь убить. Припев: Оркестр гремит басами Трубач на трубе дудит… Думайте сами, решайте сами, Курить или не курить…(2р) Если колоться не стали, Не стали колёса глотать – Не будет у вас и печали: Не станете вы (2р) Не станете вы воровать, Чтоб деньги на «травку» достать… Припев: Оркестр гремит басами, Трубач выдувает медь… Думайте сами, решайте сами – Здоровье или смерть…(2р.) Тут Алкоголь, Никотин и Наркотик срывают с себя свои табличкиназвания, заменяют их табличками с надписью «Человек» и все вместе (с органами) поют песню: Я люблю тебя, жизнь, Без бутылки, без рюмки, без стопки… Наша трезвая жизнь – Значит, дарим здоровье потомкам… Пусть же радует нас Жизнь без вредных привычек отныне… Ведь живём только раз… Нету жизни повторной в помине!

Біла Альтанка

DE PROFUNDIS

№ 33 (59), 2011

16

Аптечна наркоманія:

чим лікуємо, тим і калічимо

Олександр Чепур Полтавська обласна молодіжна громадська організація «Твій Світ», м. Лубни

П

роблема аптечної наркоманії в маленьких містах існує вже досить давно. Трапляється, що час від часу з цього приводу здіймають багато шуму. Бувало, в місцевій пресі з'являлися здивовані статті, питання починало «мусуватися» громадськістю, особливо причетною до фармакології. Ось начальник управління охорони здоров’я, важко зітхнувши, починає благати про те, щоб боротьба з наркоманією не перетворилася на боротьбу з хворими, які потребують ліків. Говорить, що проблеми починаються, коли справа стосується препаратів «вільного доступу» або «умовно рецептурних». З одного боку, це дійсно необхідні ліки, з іншого – основними їхніми споживачами є... споживачі наркотиків молодого віку. Та чомусь в цьому випадку виходить, як то кажуть, чим лікуємо, тим і калічимо.

Так, ми можемо в окремий ряд виділяти так звані прекурсори – речовини, які в «умілих» руках перетворюються на інгредієнт кустарно виготовленого наркотику. Можемо доводити ситуацію до ідіотизму. Штурмувати аптеки і, в результаті цього в аптеках відмовлятимуться продавати ту чи іншу, здавалося б, невинну речовину тільки через те, що її нібито можуть використовувати як наркотик. Та чи вирішить це проблему?! «Компетентні органи», здивовано сплескуючи руками, іноді навіть обіцяють «розібратися і вжити заходів». Проте, з часом галас щоразу потихеньку згасає, і все повертається до вихідної точки. Я і сам неодноразово загострював свою увагу на проблемі аптечної наркоманії. Скільки було публікацій на цю тему – вже й не згадати. Але у мене (та й не в мене одного) останнім часом складається таке враження, що ми просто

потрясаємо повітря. Цю проблему озвучували практично всі ЗМІ, навіть дуже далекі від проблем молоді. Як, наприклад, після чергових заяв на прес-конференції «Наркоманія: молодь в центрі проблем», що відбулася напередодні Міжнародного дня боротьби з незаконним обігом наркотиків цього року у Лубнах. Про аптечну наркоманію постійно говорить міліція, та й самі аптечні працівники визнають актуальність проблеми. Вже навіть термін для цього явища придумали – «аптечна наркоманія»! Ні для кого з читачів не секрет, що проблема незаконного обігу рецептурних лікарських засобів стає все гостріше, наприклад, у сусідній Росії, яка, згідно даних, на теренах колишнього СРСР стає головним центром її поширення. В Україні наркоманія також зростає рекордними темпами, завойовуючи й підкоряючи, у першу чергу, вік. За останні 3–4 роки наркоманія серед дітей і підлітків зросла майже в 6 разів – все частіше заборонені препарати приймають 12–15-річні школярі. Не менш актуальною є ця проблема і для маленьких міст. Наприклад, з повною впевненістю можна стверджувати, що кожен четвертий підліток Лубен мав справи з наркотиками. Свідченням цьому факту є чисельні опитування, інтерв’ю та індивідуальна робота з цільовою групою, яку в Лубнах проводить організація «Твій Світ». Подібний стан речей турбував і раніше. Близько 25% підлітків від 13 до 16 років повідомляли, що вживали наркотики хоча б раз. Понад 10% хлопців та майже 5% дівчат з числа школярів-восьмикласників вживали наркотики щонайменше 1–2 разів.

Біла Альтанка

DE PROFUNDIS

Офіційна статистика, як правило, занижена, але пригнічує: з «системних» наркоманів тільки 27% – дорослі, 60% – підлітки і 13% – діти у віці 12–13 років. Фахівці б'ють на сполох: кількість громадян України у віці від 10 до 40 років, які регулярно вживають наркотики, складає близько одного мільйона. Неофіційні дані шокують ще більше. Звісно, це стосується практично всіх вікових категорій і всіх видів наркотиків, однак особливим шляхом аптечна наркоманія торкнулася підлітків і молодих людей. Чатує думка, що раз ці препарати продають в аптеках і їх виписує лікар, то шкоди вони завдати не можуть. У молоді вони не викликають такого страху, як нелегальні наркотики. Тож основна причина такої ситуації – доступність. І хоча останнім часом, навіть у таких віддалених містах, як Лубни, можна побачити акції, спрямовані на привертання уваги до поширення аптечної наркоманії, на яких активісти роздають листівки з інформацією про наслідки вживання наркотиків, показують тематичні відео-ролики, проводять роз'яснювальну роботу, адже пігулки, що містять наркотичні речовини, продаються на кожному кроці без рецепта, а жертвами їх вживання стають, у першу чергу, підлітки та молодь. Вони навчились виготовляти ін’єкційні наркотики в домашніх умовах. Наслідки їх вживання просто жахливі: незворотні пошкодження мозку, епілепсія, параліч, рак шлунку, параноя, дефект мови, смерть, не кажучи вже про наркотичну залежність та її економічні і соціальні наслідки. З медичної точки зору лікарська наркоманія не менш небезпечна, ніж, приміром, героїнова, до того ж, в ліках наркотична речовина знаходиться не в чистому вигляді – вона тісно пов'язана з різними синтетичними домішками. Ефект від подібних з'єднань непередбачуваний, у результаті вилікувати такого наркомана куди складніше, ніж героїнового. Сильнодіючі препарати продають у приватних аптеках, діяльність яких у країні не контролює жодна структура. Сьогодні будь-хто може вільно купити в аптеці лікарські засоби, які мають наркотичний ефект. Батьки місяцями можуть не по-

№ 33 (59), 2011

17

мічати, що їхня дитина перебуває у глибокій наркозалежності . А влада?! Зазвичай, чиновники не зацікавлені у результатах, бо боротися з наркоманією складно, дорого і небезпечно, а розмовляти і робити заяви про позитивні рухи, це значно краще і безпечніше. Отже за відсутності громадського контролю і реальних важелів впливу, ми не отримаємо нічого, крім звітів і гучних заяв. Хоча краще, хоча б говорити на цю тему, ніж взагалі мовчати і нічого не робити! Зрозуміло, що до цієї проблеми ніхто не повинен залишатись байдужим, адже серед споживачів таких наркотиків є навіть водії маршруток, які нас возять! Так що все-таки робити із ситуацією, що склалася навколо «сірої зони» аптечного асортименту? Як побороти аптечну наркоманію? І як це зробити так, щоб звичайні споживачі не відчували дискомфорт, а самі наркозалежні отримали якісну допомогу? Проводити роз’яснювальну роботу в аптеках? Але ж з алкоголіками в магазині бесіди про шкоду горілки ніхто не проводить. Аптеки працюють відповідно до існуючих норм і правил. Якщо в одній не продадуть, можна піти в іншу і купити все там... Регулярно робити контрольні закупки «смертельних» препаратів? Але ж норми щодо їх відпуску і так перевіряють. Єдине зрозуміло – ініціатива повинна відходити від держави. Залишати все так, як є, не можна. Дуже шкода молодь. Одні йдуть в доросле життя, на їхнє місце приходять інші... Це не закінчується. Але існують й інші думки з цього приводу. Дехто вважає, що забороняти ці препарати ні в якому разі не можна, роблячи припущення, що це може викликати ажіотаж навколо цих ліків, створюючи черги і в без того перевантажених поліклініках. Та більшість фахових думок все ж схиляється до проведення ефективної профілактичної роботи. Звичайно, зрозуміло, що наркоспоживачі винайдуть щось інше, але, принаймні, на певний час ми рівень аптечної наркоманії знизимо. Якщо братися за цю проблему, то братися треба всім разом!

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

НАРКОПОЛИТИКА

18

Винт в законе? Денис Цомартов, социальный работник, ПОБФ «Общественное здоровье»

Саша, скажи, пожалуйста, как давно ты употребляешь наркотики и как давно ты употребляешь именно «винт»**?

– Наркотики употребляю около 15 лет, первитин – с 2008 года. Расскажи подробно, из-за чего ты попал в тюрьму и какие статьи тебе инкриминировали?

– В тюрьму попал в 2009 году в июле месяце за распространение наркотиков (винта). Пробыл я там один год и три месяца. Недавно меня выпустили на свободу в связи с тем, что в Украине началась декриминализация эфедрина и псевдоэфедрина. Встречались ли тебе в тюрьме люди, задержанные за хранение препаратов, содержащих эфедрин?

– Да, было много таких людей. Задержаны они были по 309-ой статье – хранение наркотических средств и 307-ой статье, которая сейчас очень «популярна» – это распространение наркотиков. Очень многие сейчас сидят именно за распространение винта. С каким количеством винта задерживала милиция этих людей?

– Ну… у всех по-разному! 3–5 кубов, у кого и 10. У меня было «распространение» 2,5 куба . Их изъяли у человека, которому я якобы продал. Ты не признавал свою вину, я правильно тебя понял? * Имя изменено. ** Далее без кавычек

Осенью 2011-го года среди потребителей наркотиков по всей Украине прокатилась новость о том, что из мест лишения свободы начали выпускать людей, которые были задержаны за незаконный оборот наркотических средств на основе эфедрина. Прошла волна слухов о том, что эфедрин, псевдоэфедрин и все кустарно изготовленные наркотики на основе этих препаратов в нашей стране наркотиками больше не являются, и что их незаконный оборот больше не преследуется законом. Достоверна эта информация или нет, я попытался узнать у своего знакомого Саши*, который недавно вышел на свободу и от которого я услышал эту новость. Ему эта «тема» знакома не понаслышке.

– Ну да, я был не в «сознанке», то есть, отрицал то, что я распространял наркотики. Как ты узнал, что сейчас в Украине «отпустили» препараты на основе эфедрина? Тебе об этом рассказал следователь, или может ты узнал по «сарафанному радио» в тюрьме?

– Об этом я узнал в тюрьме от знакомых. Общаемся ж «хата» с «хатой» по тюрьме. И узнал, что вышел недавно закон, в июле месяце, согласно которому псевдоэфедрин и эфедрин исключили из таблицы наркотических препаратов и прекурсоров. Мы начали искать этот закон и действительно нашли. Потом многие люди начали освобождаться из тюрьмы, прямо из зала суда в связи с этим постановлением. Так же выпустили на свободу и меня! Сколько ты лично знаешь таких людей?

– Ну, человек 5 знаю. Я так понимаю, что на суде тебе инкриминировали продажу винта, но в итоге освободили?

– Освободили меня потому, что я был в не в «сознанке», не признавал «продажу». Три судьи пытались судить меня, но достаточных оснований для «срока» не было. Я написал ходатайство, что в связи с тем, что вышел закон, по которому эфедрин не является наркотиком, прошу выпустить меня и дело закрыть. Так оно и вышло! Меня освободили прямо в зале суда. Скажи, Саша, чем вызвана такая «легализация» эфедриновых наркотиков? Может это быть кому-то выгодно? Очень

интересно мнение человека, бывшего недавно под следствием и знающего тему винта.

– Мое мнение такое: сейчас много людей сидит в тюрьме по 307-ой статье, то есть за распространение. Такое впечатление, что все, кто сидел раньше по 309-ой за употребление, все стали «барыгами» и вроде как продают. Многие из этих людей жалуются, и судьи тоже видят, что нету достаточных оснований, чтобы осудить этих людей. Люди обращаются с жалобами в другие инстанции, другие суды. Людям дают срока, а другие суды отменяют их. А так как у нас в стране практически нет оправдательных приговоров, то я так думаю, что этот закон выпустили специально, чтобы отпустить этих людей на свободу, чтобы они потом не жаловались... Нашу газету читают в местах лишения свободы во всех областях Украины. Я знаю, что ты знаком с российскими тюрьмами, отбывал там наказание. Есть ли в них какие-то принципиальные отличия от украинских?

– В принципе, разницы особой нет. Все разговаривают на одном языке. Единственное, это то, что в России сильнее, пожалуй, почитают воровской закон и понятия. Хотя, опять же, смотря где, в какой области. Я вот сидел в Рязани и в Подмосковье. Где больший процент наркозависимых, в российских или в украинских тюрьмах? Я думаю, в украинских даже побольше. В России там из наркотиков героин и дезоморфин.

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

НАРКОПОЛИТИКА

19

В каком году ты отбывал наказание в России?

– 2006–2008 гг. То есть, дезоморфин в те годы там уже вовсю употреблялся?

– Да! Скажи, какие бы ты дал советы начинающим наркоманам и начинающим именно винтовым наркоманам?

– Бросайте это гиблое дело! Заглянув в интернет на правительственный портал Кабинета Министров Украины, мы, действительно, нашли следующую информацию:

Кабинет Министров Украины внес изменения в перечень наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, одобрив соответствующее постановление (регистрационный №796) 27 июля 2011 года. После всестороннего анализа из Перечня исключены препараты промедол и омнопон, которые, по сути, являются торговыми названиями лекарственных средств, содержащих наркотики, а не самостоятельными химическими соединениями. Кроме того, исключены дублирующие названия наркотических средств и психотропных веществ, дающих определение методам и условиям

их получения. В частности, «Кустарно изготовленные препараты из эфедрина, псевдоэфедрина, фенилпропаноламина (ФПА, норэфедрин) или препаратов, их содержащих» – меткатинон, катинон, амфетамин, метамфетамин и другие производные фенилетиламина. http://www.kmu.gov.ua/control/ru/ publish/article?art_id=244425319&cat_ id=244313416 Уважаемые читатели «Белой Альтанки», помните о том, что даже если эта поправка к закону облегчит Ваше употребление наркотиков, то здоровья Вам это точно не добавит!

Комментарий специалиста Павел Скала, менеджер программ политики и адвокации, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»: Данная поправка актуальна для тех, у кого сейчас в приговоре есть формулировка «кустарно изготовленные вещества из эфедрина, псевдоэфедрина, фенилпропаноламина» и кто отбывает наказание по этой статье. Эти люди на основании внесенных изменений могут обжаловать приговор и ходатайствовать об освобождении. Они подлежат освобождению от наказания на основании ч.2 ст.74 УК Украины «Лицо, осужденное за деяние, наказуемость которого законом устранена, подлежит незамедлительному освобождению от назначенного судом наказания». Но эти изменения ни в коем случае не следует считать декриминализацией каких-либо наркотических средств или психотропных веществ, наоборот, следует иметь в виду, что сейчас экспертиза будет фиксировать наличие конкретного действующего вещества, например, метамфетамина, и наказание будет наступать как и раньше. БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОСТЬ

ПОМОГИТЕ! Просим откликнуться всех неравнодушных к судьбе талантливой девочки, ученицы Полтавской музыкальной школы №3 Серги Александры,15 лет. Срочно нужна материальная помощь для лечения тяжелой болезни в онкогематологическом отделении г. Полтавы. Средства можно перечислить: Для организаций: получатель: «Приват Банк». Номер счета: 29244825509100 МФО 305299, ОКПО: 14360570. Для физических лиц: пополнение карточки 4405885815112518 Серга Татьяна Борисовна, ИНН: 2758304086.

ПИСЬМО В НОМЕР

Доброго дня, коллеги! Прошу Вас и Вашу газету помочь нашей организации с поиском наркозависимых людей в Херсоне, кто хотел бы участвовать в программе заместительной поддерживающей терапии. Это связано с тем, что по существующему приказу МОЗ Украины №1054, в программе ЗПТ препаратом «Еднок» в Херсоне, может принимать участие 52 пациента. На сегодня, в этой программе, получают лечение всего 13 человек. 39 мест свободно! Как сообщают в администрации областного наркологического диспансера, в Херсоне нет людей, которые хотели бы получать лечение! Но мы уверены, что люди просто не знают о том, что есть возможность принять участие в программе заместительной терапии препаратом «Еднок» (бупренорфин). С помощью вашего издания мы надеемся найти в Херсоне людей, готовых и желающих получать заместительное лечение. Заранее благодарю вас за помощь!

C уважением, Дмитрий Чехов ВОО «Ассоциация участников ЗПТ Украины», г. Днепропетровск ул. Б. Трофимовых, 113.

(0562) 47-05-11, (067) 636-93-08

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

пособность с наблюдать БЕСЕДКА

20

Терпение – это

Философские беседы с Александром Шовковым

Анатолий Волик: Саша, в прошлой беседе мы говорили о наблюдении и остановились на мысли о терпении. Хотелось бы в этом номере «Альтанки» поговорить именно об этом. Что есть терпение? Александр Шовковый: Терпение – это максимальное наблюдение. Это – способность наблюдать. Эта способность дана всем. Не важно, что с тобой происходит, но если ты в момент происходящего способен за собой наблюдать, то это – терпение. Не важно, что это – боль, сильная эмоция, холод… любое состояние. И если человек в этот момент способен за собой наблюдать, значит он способен терпеть. Терпение – это базовая составляющая развития человека. А.В.: Терпение требует тренировки? А.Ш.: Я бы сказал, оно требует готовности. Например, закаливание – это в принципе опасно и человек неподготовленный может даже умереть. Но с помощью терпения и наблюдения человек способен понять закаливание – зачем это, как это работает. И как только он это поймет, он начнет управлять холодом и станет закаляться. А.В.: Таким образом, терпение – это своего рода закаливание? А.Ш.: Терпение позволяет раздвинуть границы реальности, выйти за рамки. Если мы в рамках, значит, процесс нами управляет. Когда мы выходим за рамки, то начинаем сами управлять процессом. Можно сказать, что терпение – это управление. А.В.: Как-то это все отличается от того терпения, к образу которого мы привыкли. Большинство ведь понимает терпение как некое усилие над собой, как самообладание, как преодоление чего-то – боли, лишений, тягот, жажды, ожидания… А.Ш.: Я не рассматриваю терпение в классическом смысле. Я понимаю терпение как инструмент управления, инструмент получения опыта. Например, боль. Во время боли надо не просто терпеть боль, стиснув зубы, а надо наблюдать за болью, относясь к ней как к эксперименту, то есть, приобретать боль как опыт. А.В.: Терпимость – однокоренное слово с терпением. В нашей работе – с ВИЧ-позитивными, наркозависимыми – терпимость, она же толерантность, это важное,

если не главное условие построения диалога между специалистом и представителем целевой группы, между консультантом и клиентом, а в широком смысле – между обществом и теми, кто из этого общества выпал. Как терпение соотносится с терпимостью в твоем понимании? И почему вообще возникает потребность в толерантности? Почему люди нетерпимы друг к другу даже в таких, казалось бы, мелочах, как употребляемые вещества (потребители алкоголя нетерпимы к наркозависимым) или даже – парадокс! – различные заболевания. Ведь почему-то именно к ВИЧ-позитивным самое нетолерантное отношение в нашем обществе. Хотя, казалось бы, речь идет всего лишь о диагнозе… Что такого в ВИЧ-позитивных людях, в наркозависимых, что они вызывают нетерпимость в других людях? А.Ш.: Раздражитель, вызывающий нетерпимость, находится внутри каждого человека. Ты – причина того, что возникла нетерпимость, потому что она возникла внутри тебя. Нетерпимость – это твоя же личная непереносимость себя, которую ты проецируешь на других людей. А.В.: Хороший ответ! А.Ш.: Классическое понимание терпимости говорит нам, что мы должны терпеть окружающих, но таким образом мы лишь глушим внутренний раздражающий фактор. Если нам что-то или кто-то не нравится, то с помощью классического терпения/терпимости мы лишь научимся не обращать на кого-то или на что-то внимания. Но в моем понимании, пользуясь инструментом терпения мы должны научиться управлять внутренними раздражающими факторами, преобразовывать их в управление собой, в саморазвитие и, как следствие, научиться управлять окружающими процессами. А.В.: И как этому научиться? Я считаю себя человеком терпеливым, но вряд ли я научился управлять окружающим миром, да и раздражители бывают разные по силе. Я, например, легко могу потерпеть, когда мне чего-то сильно хочется. В этом смысле я управляю собой. Но наркоман, который терпит сильную ломку, в конце концов не выдерживает и принимает облегчающую дозу. Как научить такого человека терпению и управлению собой? Он скажет: «терплю, терплю, а легче не становится». А.Ш.: Моментально что-либо получиться не может. Терпение – это рис. Евгений Скляров только начало пути.

Біла Альтанка

БЕСЕДКА

Представим, что человек оказался в лесу зимой. Найти цивилизацию он не может и вынужден приспосабливаться к отрицательной температуре. Какой выход? Думаю, единственный способ преодоления мороза – это наблюдение, анализ и эксперимент. Что-то человек в результате выберет для выживания. А если бы у него был в доступе весь накопленный опыт человечества по выживанию на морозе? Тогда, конечно же, человек обратился бы за помощь к этой вытерпленной и проанализированной кем-то информации, и воспользовался бы ею. Так вот ломка и мороз – это одно и то же. Конечно же, оказавшись в таких условиях, трудно взять себя в руки и начать наблюдать за собой. Но если мы хотим ЖИТЬ – нужно начинать терпеть. Человек, который осознанно терпит ломку или мороз, он развивает силу воли… А.В.: Сила воли всплыла в разговоре… Вспомнил, что Женишбек Назаралиев, известный во всем мире киргизский врач-нарколог, называл наркоманию «раком воли»… А.Ш.: Если мы посмотрим на нынешнюю цивилизацию, то увидим, что практически все люди представляют собой наркоманов. Наркоманов пищи, удовольствия, вещей. Сейчас большинство людей зависло в состоянии копирования тех рамок, которые уже созданы, причем созданы не ими – не теми людьми, которые ими пользуются! Ноутбуки, рабочие места и другие «блага цивилизации» – люди просто принимают все это, не создавая своего… А.В.: О, ты прямо как марксист рассуждаешь – отчуждение пользователя от создателя… А.Ш.: … попадают в рамки и находятся в этих рамках всю жизнь. Для людей создаются все условия, чтобы они не развивались. И поступающую информацию современные люди принимают не осознавая – как наркоманы. Ведь редкий человек принимает наркотики осознанно. Большинство – автоматически, потому что не в силах терпеть, т.е. наблюдать за раздражителем. А.В.: Нет силы воли? Какую роль сила воли играет в терпении? А.Ш.: Я бы сказал так: терпение – это способность с помощью силы воли концентрироваться на чем-либо. Или точнее: это способность концентрировать внимание на определенном объекте или процессе длительное время. А.В.: А как все эти рассуждения могут помочь ВИЧпозитивным людям? Как помочь им терпеть свой диагноз? А.Ш.: Ну, во-первых, надо разобраться с образами. С образом ВИЧ. С образом СПИДа. А.В.: Ну, ВИЧ – это вирус… Возбудитель инфекционного заболевания… Это сфера микробиологии. А.Ш.: Да. А что такое СПИД? СПИД – это образ, в который современная цивилизация вложила определенный набор качеств, но отвечает ли этот набор качеств действительности? Это тебе вопрос.

№ 33 (59), 2011

21

А.В.: Своевременный вопрос. Дело в том, что в настоящее время пересматриваются определения ВИЧ-инфекции и СПИДа, и, согласно последней редакции «Клинического Протокола антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков» 2010-го года не рекомендуется употреблять термин «СПИД», так как благодаря успехам антиретровирусной терапии образ СПИДа стал размытым, не конкретным, перестал соответствовать тому смертельному имиджу, который, в основном, был создан журналистикой и народной молвой… А.Ш.: Вот. Тот образ СПИДа, что был создан – это эмоция смерти, которая поглощает человека, узнавшего свой диагноз. Этот образ СПИДа, который сформировало общество, создает все условия, чтобы человек перестал существовать. Но образ СПИДа, как и любой другой образ, создан. Ведь есть же случаи излечения, длительного ВИЧ-носительства без перехода в СПИД, но эта информация почему-то не развивается. А.В.: Мы живем в информационном обществе, и каждое явление этого общества следует понимать как информационное, в том числе и болезни… А.Ш.: Ведь возможна и другая подача информация о ВИЧ: что ВИЧ – это благо того человека, который получил этот диагноз. Ведь прежде чем получить этот диагноз человек что-то творил, что привело к таким результатам? И вот у него ВИЧ – значит надо подвести итоги своей жизни, осознать что произошло, и начать новую жизнь. А.В.: В 1999 году в «Белой Альтанке» была опубликована статья «ВИЧ-инфекция – это не точка. Это новая точка отсчета». Там выражались похожие мысли. Мы все очень надеемся, что прогресс в области лечения ВИЧ-инфекции будет продолжаться и далее. Ведь в 2000-м году еще ни о какой терапии не было и речи, а сегодня она доступна многим и реально продлевает жизнь, улучшая ее качества для тысяч ВИЧпозитивных людей в Украине. Все равно, получая впервые диагноз «ВИЧ-инфекция» человек будет реагировать шоком, потрясением, но… всё же необходимо принять эти условия и адаптироваться к ним. А.Ш.: ВИЧ – это как 40-градусный мороз на который выбрасывают человека, которому сообщают диагноз. И вот тут-то и должно включаться терпение: диагноз «ВИЧинфекция» – это закаливание, это возможность реализовать способность наблюдения за собой , а значит и ЖИТЬ. Беседовал Анатолий Волик

P.S. Красноречиво и показательно переводится с английского слово «пациент» – это не просто «больной», это тот, кто терпит. Рatience – это терпение. Следовательно, болезнь нам дается для развития терпения. А через терпение, как следует из нашей беседы, мы получаем ключ к управлению собой и окружающим миром. Надо только терпеть осознанно. И не пренебрегать этим шансом. Ведь некоторые, даже после получения диагноза, не далеют никаких выводов.

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

РЕАБИЛИТАЦИЯ

22

ИСТОРИЯ

ОЛИ

Привет всем, кто сейчас читает историю моей жизни. Зовут меня Оля, мне 30 лет. Я зависимая. Увлекаться алкоголем и сигаретами я начала в школьном возрасте. Выглядела я старше своих лет и решила, что и вести себя должна как взрослая. Начиналось мое употребление как своеобразный протест против родителей. Они считали, что я должна была думать, говорить и поступать только так, как говорили мне они. «Шаг влево, шаг вправо» вызывал скандалы, упреки, обиды. Я не могу сказать, что родители относились ко мне плохо: я имела все необходимое и меня любили, но только тогда, когда я вела себя по правилам, созданным в нашей семье. Я понимала, что поступаю неправильно, но это была борьба за мой собственный выбор, я решила делать все вопреки устоям нашей семьи. Как-то мне в руки попала газета, в которой была статья о наркоманах и я, прочитав ее, подумала – неужели это настолько классно, что люди начинают колоться! Попробовать наркотики, прочувствовать, узнать, что это такое – эта мысль часто меня посещала. В скором времени у меня появилась такая возможность. Знакомые, которые уже пробовали наркотики и знали о последствиях, пытались отговорить меня, но я уже твердо решила – я обязательно попробую. Сначала я покурила «план», потом впервые укололась. Было мне тогда 15 лет и, естественно, я считала, что так низко как другие я не упаду. Но когда начались первые кумары, я задумалась. Но тогда я была уверена, что стоит мне только бросить употреблять и я опять стану нормальным человеком. Я и подумать не могла, что останусь наркозависимой до конца своих дней. Несколько раз я пыталась бросить, но со временем делать это становилось все сложнее. Вскоре я поняла, что отказаться от наркотиков могу только в критических ситуациях, например, попадая тюрьму. Каждый раз, освобождаясь из мест лишения свободы, я обещала себе больше никогда не возвращаться к прошлой жизни. Но у меня не получалось. Вся эта «романтика» оказалась глубоким болотом, меня засасывала трясина, находящаяся на дне, хотя внешне все это выглядело красиво и заманчиво. Я доводила себя до ужасных состояний, пытаясь вернуть состояние первого укола. Покупала дорогие вещи, бытовую технику, любила ездить на такси, но ничего мне не приносило удовольствия и удовлетворения. То, что я покупала, все деньги, которые я пыталась отложить, тратились на покупку наркотиков. Я крала деньги из дома, потом стала выносить ценные вещи. Мне перестали доверять, закрывали в комнате на замок, забирали ключи от входной двери, по квартире я могла передвигаться только под присмотром. Деньги мне уже никто не одалживал. Я «зарабатывала» где и как только могла, если была возможность, я крала, манипулировала, обещала что-то, заранее зная, что не сдержу этих обещаний.

Для меня главным стала добыча денег любым путём и желание обколоться до ненормального состояния, чтобы не думать ни о чем. Последнее время старалась употребить как можно больше, в надежде умереть лёгкой смертью. Круг замкнулся. Выхода не было. Моих сил не хватало, чтобы изменить свою жизнь, я потеряла и разрушила всё, не было ни уважения, ни доверия, ни страха. В моей жизни на первый план вышли две вещи: деньги и наркотики. На протяжении употребления я часто обращалась к Богу, просила о помощи и начинала замечать, что самые безвыходные ситуации решаются просто, а проблемы рассасываются сами собой. Но, не смотря на это, меня в очередной раз «закрыли». Сказать, как мне не хотелось проходить опять по тем же тропам, это ничего не сказать. Я сидела и молила Бога о помощи: просила смерти или чтобы он помог мне выйти. И Он помог. Через несколько часов мне стало плохо. Я начала терять сознание, хотела дойти до двери и попросить вызвать скорую помощь, но идти не могла. Дежурные, увидев, в каком я состоянии, дважды вызывали «скорую», никто не мог понять, что со мной. В больнице, куда меня привезли, тоже не могли поставить диагноз. Вскоре меня актировали. Шли третьи сутки моего выздоровления. Вставать я не могла, пила много медикаментов, но уснуть могла на одиндва часа. Я плакала ночами, в тишине, от боли, от безвыходности, от бессилия. Купить необходимые лекарства я не могла. Без особой надежды на помощь я позвонила в организацию, которая помогает таким, как я. К моему глубочайшему удивлению ребята из «Світла Надії» пришли ко мне домой, поговорили, поддержали и в скором времени оказали медикаментозную помощь. Я все еще не была уверена, что смогу отказаться от наркотиков. Анонимный брат, которого я знала очень давно, рассказывал, что люди, живущие по программе «12 шагов» имеют большие срока трезвости, меня это заинтересовало, и я попросила его пойти со мной на группу анонимных наркоманов. Я не понимала, в чём секрет, но решила попробовать, размышляя, что если мне не понравится, уйти я смогу всегда. Я доверилась людям, которые имеют опыт и следовала рекомендациям, до конца не понимая, что происходит, но, не смотря на это, я получала результат. На сегодняшний день у меня 4 месяца трезвости! Конечно, это не так уж и много, но я ценю каждый день, час, минуту, секунду прожитую мной. У меня появилось желание не только брать, но и отдавать, помогать другим. И я искренне надеюсь, что рассказав свою историю, поделившись своим опытом, я смогу кому-то помочь. Оля, Полтава. Записал Колосов Дима, БА «Свет Надежды», г. Полтава специально для «Белой Альтанки»

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

АПТЕЧНЫЕ НАРКОТИКИ

23

О «крокодиле» я впервые услышал в Ужгороде, во время визита в благотворительную организацию «Закарапаття проти СНІДу» в 2007 году. О нем рассказал социальный работник этой организации Володя Кадельник. На мой вопрос, почему этот наркотик назвали «крокодилом», Володя ответил: «Потому что за полгода-год употребления он тебе ноги или руки откусит…». По неопытности я тогда подумал, что речь идет о «болтушке» из колдаката, которая из-за высокого содержания марганца в готовом растворе часто приводит к марганцевокислой энцефалопатии, при которой «отнимаются» руки, ноги, речь… Об этом я поспешил написать в «Белой Альтанке» №20. Но оказалось, что на самом деле «крокодил» – это другой наркотик – ДЕЗОМОРФИН, хотя вылез он из того же болота, что и «болтушка» – из аптеки. Анатолий Волик, редактор «Белой Альтанки»

Дезоморфин (химическое название: (5a)-17-метил-4,5эпоксиморфинан-3ол; C17H21NO2) – опиоидный анальгетик, синтезируемый кустарным способом из аптечных лекарственных препаратов, содержащих кодеин. Для синтеза используются доступные по цене таблетки, отпускающиеся в аптеках без рецепта врача, такие, как кодтерпин, коделак, седал-М и другие. Синоним: пермонид. Сленговые названия – деза, крокодил, – Какое точное название – ДЕЗОМОРФИН электрошира, годишник, ды- – Почему? рокол. Во Франции и Германии, – «Дез» – это «смерть» на английском. Получается «смертельный морфин» после ряда нашумевших в прессе смертей от дезоморфина, «крокодил» стали назыдиалог ПИН в группе самопомощи вать «русским наркотиком». Происхождение «крокодила» «Крокодил» родился в конце 30-ых годов прошлого века в США при попытке получить на основе морфина новые лекарственные средства с мощным обезболивающим действием и не вызывающие наркотической зависимости. Путем реакции кодеина с тионилхлоридом был получен дезоморфин, который при исследовании на животных показал более быстрое и сильное анальгетическое действие по сравнению с морфином (по разным источникам дезоморфин сильнее морфина в 6–8 раз). Действие препарата оказалось недолгим – всего 2–4 часа, однако выяснилось, что при употреблении дезоморфина быстро воз-

никает наркотическая зависимость. Было принято решение прекратить дальнейшие эксперименты и не использовать дезоморфин в клинической медицине. Интерес к дезоморфину возобновился в 2000-ые годы в сфере незаконного оборота наркотиков, но уже не как к лекарственному препарату, а как к сильнодействующему наркотику. Начиная с 2003 года стали фиксироваться случаи употребления дезоморфина в России, а в 2007 году российские пресса и интернет-издания уже писали о «дезоморфиновой эпидемии как одной из самых страшных и опасных из всех наркотических эпидемий» (http://vitaportal.ru/ zdorove-ot-do-ya/narkomaniya/dezomorfin-

bystraya-doroga-v-mogilu). В России дезоморфин уже включен в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации», а с 1 июня 2012 года на территории России вводится запрет на отпуск кодеиносодержащих препаратов без рецептов. Сегодня более трети всех наркозависимых в России – это те, кто «подсел» на дезоморфин.

Укус «крокодила» Сказать, что укус «крокодила» ядовит – это ничего не сказать. Укус «крокодила» смертельно ядовит! И коварно ядовит: дезоморфин вызывает эффект очень быстрого при-

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

АПТЕЧНЫЕ НАРКОТИКИ выкания – буквально после 2–3-х приёмов. В состав крокодила входят кодеинсодержащие «колеса» (в Украине это, чаще всего, кодтерпин, терпинкод; в России – тетралгин, пиралгин, коделак – в зависимости от региона, Россия ж большая), щелочь (часто используется моющее средство «Мистер Мускул»), соляная кислота, красный фосфор, йод, бензин. Эта гремучая смесь вводится внутривенно и, вызывая сомнительный «кайф» на 2–4 часа, приводит к таким последствиям (осложнения перечисляются по очередности возникновения): 1. Флебит – воспаление стенки вены.

2. Поражение эритроцитов – красных кровяных телец: нарушается функция эритроцитов по переносу кислорода, выработка эритроцитов снижается, синтез гемоглобина резко уменьшается (гемоглобин – железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах и отвечающий за перенос кислорода в ткани организма).

3. В месте укола возникает гнойновоспалительный процесс (сначала абсцесс, потом флегмона) с присоединением анаэробной (гнилостной) микрофлоры, гниение постепенно распространяется вглубь – на мышечную и костную ткань, и по току крови.

4. Гнойно-воспалительный процесс переходит в гангрену и некроз – омертвение тканей, омертвение участка тела (чаще всего – конечностей).

5. Абсцессы внутренних органов (абсцесс печени, абсцедирующая стафилококковая пневмония, абсцесс мозга).

6. Сепсис – заражение крови с распространением инфекции по всему организму.

7. Смерть (чаще всего от почечной или печеночной комы). Агрессивный химический состав дезоморфина приводит к тому, что ремиссия (воздержание от наркотика) у таких пациентов не наступает никогда. Ни-ко-гда.

«Крокодил» ползет по Украине Автор данной статьи является также тренером МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» по аутрич-работе с потребителями инъекционных наркотиков (ПИН). Ездить с тренингами приходится по всей стране. В 2008 году на тренинге по аутрич-работе в Донецке, во время сессии по анализу наркосцены, я впервые услышал название наркотика «электрошира», который «готовится как «винт», но

24 только из кодтерпина». Тогда я еще не мог сложить пазл, что «электрошира» и «крокодил», о котором я годом раньше услышал от ужгородского Володи – это один и то же наркотик. «У нас половина наркоманов, если не большинство, перешло на «электроширу». Потому что дешевле. «Ширка» по 40–50 гривен куб, а тут за 18 гривен трое «убиваются». участник тренинга по аутрич-работе (2009 г., Днепропетровск) Пазл у меня сложился, когда в 2010 году в Полтаве в одном из реабилитационных центров умер (первый и единственный случай за долгую историю центра!) пациент из Донецкой области, «спрыгивавший» с «электроширы». На момент поступления в стационар, «крокодил» уже откусил ему ногу. И «спрыжка» тоже, увы, не удалась. Около недели длилась агония этого человека, но, как свидетельствуют очевидцы, даже будучи в полубессознательном состоянии, он повторял в бреду одно слово: «Электрошира-а-а-а…». Когда я встретился с одним из наших клиентов, проходивших в этот момент реабилитацию в этом отделении и ставшим очевидцем этой дезоморфиновой смерти, он мне популярно объяснил, что «крокодил» и «электрошира» – это один и тот же «зверь» и «поверь, страшней этой фигни я в своей жизни не видел!». А не так давно в Полтаве прошел тренинг по «Профилактике передозировок» и тема дезоморфина снова всплыла в обсуждении. Возникла очень интересная дискуссия, участники которой были хорошо знакомы с реалиями употребления наркотиков в Украине и высказали много интересной информации. Выдержками из этой дискуссии мы хотим поделиться с читателями, потому что сегодня угроза дезоморфиновой эпидемии уже нависла над Украиной. И главным оружием в «охоте на крокодила» сейчас должно стать четкое знание о том, где живет и что собой представляет этот «хищник», затаившийся в густых и пестрых зарослях аптечных прилавков. Итак:

Штрихи к портрету «крокодила» Татьяна (БФ «Позитив», г. Харьков): В моей практике был такой случай, когда девушке отрезали ногу из-за того, что она не попала иглой в вену и раствор «крокодила» попал под кожу. Появилась рана, которая

разрослась за неделю. Начиналось все как трофическая язва. В итоге ногу отрезали. Константин (БФ «Благо», г. Харьков): Дезоморфин – дешевый наркотик, в этом его главное преимущество перед «винтом» и «ширкой». И к барыге идти не надо – все в аптеке. За 60 гривен можно замутиться на толпу. На пятерых. Оксана (БФ «Парус», г. Харьков): Средний срок жизни после начала приема дезоморфина – 1 год, ну максимум, 2 года*. Поэтому дезоморфин еще называют «годишник». Кто-нибудь знает случаи, чтобы кто-то с него спрыгнул? Денис (ПОБФ «Общественное здоровье», г. Полтава): У меня был такой знакомый, он вроде как спрыгнул с дезоморфина, но ему больше ничего не помогало, он просто ходил и мучился, и недавно он умер. В ребцентре. Он и года не протянул на дезе. Татьяна: У нас был такой случай, когда девушка употребляла «крокодил» месяц, и за этот срок у нее разложилось все тело, просто сгнило. Ни одна больница Харькова не хотела ее брать. И только за большие деньги ее родителей, девушку положили в больницу. Через три недели она вроде очухалась, то есть ее перевели из реанимации в общее отделение. Я ее видела, она вся перевязанная, и уже можно говорить о том, чтобы устроить ее на реабилитацию. Но у нее боль во всем теле ужасная, она постоянно плачет. Я знаю по себе, что даже одна трофическая язва это очень больно, а тут все тело в таких язвах. Еще я знаю несколько случаев смерти от высокой температуры, которая моментально поднимается после приема раствора дезоморфина. Температура тела такая, что наступает кома и человек умирает. Россияне уже в курсе такой проблемы, для них такие случаи смертей не новость. В России дезоморфин уже давно. Я сталкивалась с этой проблемой в Белгороде.

Но почему!? Почему молодые, только начинающие жить люди продолжают колоться дезоморфином, зная, что они сгниют заживо!? Если после первой же инъекции воспаляется вена и в месте укола начинается гнойный процесс? Почему бы не остановиться сразу? В результате поиска ответов на этот вопрос (поиск в интернете, опросы участников

* По информации российских интернет-сайтов, где поднимается проблема употребления «крокодила, продолжительность жизни потребителя дезоморфина составляет 3–4 года.

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

АПТЕЧНЫЕ НАРКОТИКИ

25 и о снижении этого вреда, в том числе и с привлечением работников аптек (этот аргумент высказывают противники запретительных мер) – 10%.

Некроз тканей предплечья, возникший вследствие инъекций дезоморфина. Некротические массы очищены медиками, видно зияние кости, распад мышечной ткани. Фотография не передает ту боль, которую испытывает эта пациентка. Это можно себе только представить. Фото: http://stopnarkotik.com.ua программ Снижения вреда в разных городах, опросы коллег-врачей), вырисовалась цепная реакция: 1–2-ая инъекция «крокодила» – в месте укола начинается воспалительный процесс кожи и подкожной жировой клетчатки, воспаляется вена. Образуется местная припухлость, покраснение, вена напрягается и болит. «Это не страшно – думает «укушенный «крокодилом» – это пройдет». Дезоморфиновая волна затуманивает мозг, критика состояния своего здоровья падает до нуля, и когда действие дезоморфина проходит, появляется только одна мысль: «ПОВТОРИТЬ»!

3–5-ая инъекция «крокодила» – воспалительный процесс в месте укола переходит в гнойный. «Но это же только в одном месте гной, в другие же места можно колоться» – типичная логика начинающего «крокодиловода».

10–20 инъекций – гнойно-септические процессы поражают уже несколько участков тела. Это сопровождается болью, иногда очень сильной. «Сняться» с этой боли можно только дезоморфином – остальные наркотики действуют намного слабее по сравнению с ним, поэтому прием дезоморфина продолжается просто потому, что БЕЗ ДЕЗОМОРФИНА БОЛЬНО! Всё. С этого момента (это где-то 10-ая, 20-ая инъекция дезоморфина) человек попадает в пасть «крокодила» и выбраться оттуда

шансов практически нет. Дальнейшее употребление дезы – это обезболивание гниения, которое постепенно охватывает все тело, поражает внутренние органы. Кроме того (возможно, это главная причина того, что люди продолжают употреблять дезу), при употреблении дезоморфина поражается мозг (энцефалопатия), развивается слабоумие, и человек, употребляющий дезоморфин, просто не понимает, что он умирает, под дезоморфином у него исчезает критическое отношение к себе и своему здоровью.

Что делать? Ответ на этот вопрос я решил получить путем анализа интернет-сайтов. Наиболее распространенные мнения распределились следующим образом: 1. Отпускать кодеинсодержащие таблетки только по рецепту – 60%.

2. Полностью изъять из продажи и/или снять с производства кодеинсодержащие препараты – 30%. Приводились аргументы, что кодеинсодержащие таблетки – это «беспонтовые» лекарства, которые даже при лечении хронического кашля не оказывают должного эффекта, кроме развития привыкания и зависимости, что существует безопасная альтернатива кодеину, как противокашлевому препарату – это термопсис, глауцин, либексин, тусупрекс.

3. Широко распространять информацию о вреде кодеинсодержащих препаратов

4. Не делать ничего, так как употребление наркотиков, подобных дезоморфину, является проявлением естественного отбора – 10%. Типичное высказывание в этом духе: «Дело не в каких-то веществах – дело в людях. Нет никаких сомнений в том, что если бы не было дезоморфина, эти люди жрали бы тормозную жидкость и денатурат, и умерли бы не в 25, а в 35, так и не принеся никакой пользы обществу». Ну, а пока общество думает что делать (а думает ли оно вообще что-то делать?), наш корреспондент Никита Воловод вернулся с тренинга из Днепропетровска и привез следующую информацию: «Участница из павлогорадской организации «Оберег» рассказала, что у них около 80% тех, кто употреблял «винт», сейчас перешли на дезоморфин…». Так что «крокодил» уже в Украине. Судя по всему, уже давно. И, судя по всему, скоро перед работниками украинских проектов Снижения вреда остро станет вопрос о том, что с этим делать? Я, честно говоря, пока не знаю, потому что классические пять принципов Снижения вреда в случае с дезоморфином не прокатят, разве что самый первый принцип – НЕ КОЛИСЬ ВООБЩЕ! Волик Анатолий, врач-консультант ПОБФ «Общественное здоровье» Ялына (документатор фокус-группы по дезоморфину 11.11.2011, г. Полтава) Редакция «Белой Альтанки» выражает благодарность участникам тренинга «Профилактика передозировок» (9-11.11.2011 г., ПОБФ «Общественное здоровье», г. Полтава) за проведение фокусгруппы по дезоморфину, Наталье Киценко (ОБФ «Дорога к дому») за предоставление материалов по химической экспертизе дезоморфина «Комплексное исследование экспертных объектов, содержащих дезоморфин» и участникам группы самопомощи для ПИН ПОБФ «Общественное здоровье» за обратную связь с уличной наркосценой Полтавы. Упоминаемые в статье названия лекарственных препаратов и ингредиентов не являются фармацевтической рекламой и пропагандой употребления наркотиков, и приводятся исключительно в целях снижения вреда от употребления инъекционных наркотиков.

№ 33 (59), 2011

Біла Альтанка

КРОССВОРД

26

Ответы на кроссворд, опубликованный в №32

БІЛА АЛЬТАНКА – благодійне видання для безкоштовного розповсюдження, спрямоване на профілактику ВІЛ/СНІДу і наркоманії, формування здорового способу життя. Засновник і видавець: Благодійний Фонд “Громадське здоров’я”

ПО ГОРИЗОНТАЛИ: 3.Мак. 4.ПИН. 7.Миндаль. 8.Грибник. 9.Мама. 11.Кайф.

14.Торч. 15.Травка. 17.Нельзя. 18.Баян. 20.Трус. 21.Рост.

24.Эйфория. 25.Екстези (укр.). 26.Огород. 28.Зависимость.

31.Колесо. 33.Позыв. 34.Мзда. 35.Вино. 37.Напас. 38.Кислота. 40.Колдакт. 41.Острота. 43.Передоз. 45.Стекло.

49.Астрал. 52.Вторяк. 55.Притон. 57.Уклон. 59.Рокер. 60.Догон. 62.Ширево. 64.Тюрьма. 66.Ампула. 68.Спички. 69.Туман. 70.Торба. 71.Дрейф. 73.Двушка. 76.Бензин. 77.Умняк.

79. Грамм. 80.Терапия. 81.Триппер. 82. Мания. ПО ВЕРТИКАЛИ: 1.Пациент. 2.Милиция. 5.Раствор. 6.Сифилис. 9.Мат.

10.Морфин. 12.Анализ. 13.Фен. 16. Абсцес (укр.). 17.Нарком.

19.Поддув. 20.Тяга. 22.Тест. 23.Стакан. 27.Гепатит. 29.Водка.

30.Спирт. 32.Система. 34.Молоко. 36.Оборот. 39.Инъекция.

40.Кровь. 42.Аванс. 44.Оболочка. 45.Сон. 46.Канат. 47.Скрежет. 48.Спрыжка. 50.Точка. 51.ЛСД. 53.Рана. 54.Октябрь.

56.Игла. 58.Одесса. 61.Ошибка. 63.Облава. 65.Рюмка.

67.Ущерб. 68.Сонник. 69.Тошнота. 72.Фанфурь. 74.Аммиак.

75.Смерть. 78.Кумар. 79.Гашиш.

Cоставитель: В.Малышко, г. Киев

Свідоцтво про реєстрацію: ПЛ – № 656, від 22 лютого 2005 року Виходить з 1995 року. Мова: українська, російська. Редактор випуску (керівник проекту): Волик А.М.

avolik@inbox.ru Головний редактор: Протопопов А.О. Члени редколегії:

Бочаренко Я.Р., Воловод М.В., Колеснікова О.Л., Левчук А.В., Коробова М.В., Сліпко І.О., Опанасенко О.В., Протопопова Н.А., Садовнікова І.М., Звенигородський С.Ф.

Комп’ютерний набір:

Волик І.А., Ялина

Дизайн та верстка: Мартинов О.В.

omaxamo@gmail.com

АДРЕСА РЕДАКЦІЇ (адреса для листування з читачами) Україна, 36034, м. Полтава, вул. Половка, 66-Б, офіс 402, тел.: (0532) 518-340 E-mail: gromazdo@mail.ru Це видання було підготовлено до друку Полтавським обласним благодійним фондом «Громадське здоров’я» в рамках проекту «Безпека. Знання. Підтримка». Продукція видана за фінансової підтримки МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» в рамках реалізації національної програми «Підтримка з метою запобігання ВІЛ/СНІД, лікування і догляд для найуразливіших верств населення в Україні». Викладені тут думки та точки зору є думками та точками зору організації, яка видала цю продукцію, та не можуть розглядатися як думки або точки зору МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні». Оформлення, стиль та зміст газети є об’єктом авторського права. При використанні матеріалів газети, посилання на авторів статей та на «Білу Альтанку» обов’язкове. Редакція не несе відповідальності за зміст статей та можливе трактування змісту, і лишає за собою право не поділяти думки авторів статей. Тираж 13000 примірників Кольороподіл та друк: ТОВ «Фактор-Друк»

м. Харків, вул. Саратовська, 51

«Мужчина, женщина и букет маков». Графика. Марио (Сергей Звенигородский), 2005 г. (из архивов «Белой Альтанки») Круглосуточный всеукраинский телефон доверия по вопросам ВИЧ/СПИД

0 800 500 451 (бесплатно)

Головною метою діяльності Фонду «Громадське здоров’я» є сприяння розвитку та підтримці громадського здоров’я, формуванню фізичного, психічного, соціального і духовного здоров’я населення, розвиток та підтримка служб соціальної та медичної допомоги в Полтавській області. Статут Фонду “Громадське здоров’я”

1985 44%

2011 25%

1985 31%

2011 16%

Источники: Keiser Family Foundation 2011 Survey of Americans on HIV/AIDS // UNAID // Avert.org //Economist.com

2011 7%

Процент людей, неправильно считающих, что ВИЧ передается через: пользование одним пользование одним плавание в одном бассейне стаканом сиденьем на унитазе с ВИЧ-позитивным человеком

1987 44%

Северная Америка и Западная Европа 2 300 000

Азия 4 900 000

0.5–4.0

48% людей верят в то, что ВИЧ управляем, как, например, диабет

87% людей соглашаются с тем, что люди с ВИЧ могут вести здоровую, продуктивную жизнь

Комфорт вокруг людей, живущих с ВИЧ

Работать с человеком, у которого СПИД

Обучать свого ребенка с ВИЧ-позитивным

Процент людей, ответивших, что им было бы «очень» комфортно:

43% 16% 2011

1987 51% 29% 2011

«Я иногда думаю, что СПИД – это наказание за упадок моральных ценностей в обществе» (процент тех, кто согласился 1987 с этим утверждением)

«В большинстве случаев люди сами виноваты в том, что у них СПИД» (процент тех, кто согласился с этим утверждением)

Снижение дискриминации ВИЧ-позитивных

Количество людей, живущих с ВИЧ (млн.)

Падение уровня заболеваемости среди людей, живущих с ВИЧ/СПИД

Количество людей, принимающих антиретровирусную терапию (лечение, агрессивно препятствующее развитию ВИЧ), значительно выросло, особенно в странах с низким и среднем уровнем доходов (период с 2001 по 2010 гг.).

Количество людей, принимающих антиретровирусную терапию (млн.)

Ежегодный рост распространенности ВИЧ приостановился в последние годы. Наивысший показатель смертности от СПИДа был зафиксирован в 2004 году (2,1 миллиона смертей), и с тех пор постепенно падает. В 2009 году количество смертей, связанных со СПИДом, составляло около 1,8 миллионов (период с 1990 по 2009 гг.).

Оценочное количество смертей от СПИДа (млн.)

Нет данных Постепенно уменьшается количество смертей, связанных со СПИД

Южная Африка 22 500 000

>4.0

ПРИНЯТИЕ ОБЩЕСТВОМ (ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИЛОСЬ В США)

Центральная и Южная Америка 1 400 000

Процент людей, считающих ВИЧ/СПИД самой актуальной проблемой современности

Средний Восток и Восточная Европа Северная Африка и Центральная 460 000 Азия 1 400 000

Повышение уровня осведомленности общества

Карибский архипелаг 240 000

<0.5

ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ С ВИЧ/СПИД В МИРЕ Распространенность ВИЧ среди взрослого населения в стране (%)

Количество людей, пострадавших от ВИЧ/СПИД в каждом регионе

СПИД в мире

Беспокойство населения о СПИДе

Тридцать лет назад у пяти молодых парней из Лос Анджелеса нашли редкий вирус, поражающий иммунную систему. Уже до следующего лета болезнь распространилась по всей стране и получила название «cиндром приобретенного иммунодефицита», или СПИД. В последующие десятилетия СПИД и вирус, к нему приводящий (ВИЧ), стали причиной стигматизации миллионов людей по всей планете. Благодаря информированию общества и улучшению медицины, последние тенденции свидетельствуют о снижении уровня смертей, связанных со СПИДом. Но, несмотря на достигнутые успехи, до окончательной победы еще далеко.

СПИДа

МЕНЯЮЩИЙСЯ ОБЛИК

Біла Альтанка № 33 (59), 2011

27

Фалди А. «На крючке...». 1987 г., СССР