Bila altanka #44

№44(70), 2013 ГАЗЕТА ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА для наркозависимых стр. 8 ОФОРМЛЯЕМ инвалидность стр. 10 КОМНАТЫ безопасных инъекций стр. 12 ПОКОЛЕНИЕ БИТ стр. 18 КИТ РИЧАРДС и наркотический угар стр. 20 СОВЕТЫ ПСИХОЛОГА Где взять энергию?

Фото: Роман Коба

стр. 22 ЦЕНТР ЗДОРОВОЙ МОЛОДЕЖИ Если меняться, так меняться полностью! стр. 24

Привет, иммунитет!

Растенияиммуностимуляторы

на стр. 3-7 >

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

АРТ

2

Облепиха крушиноподобная

Шиповник коричный

ИММУНИТЕТ-А-ТЕТ Растения для укрепления сил

Чабрец обыкновенный

Зверобой обыкновенный

Крапива двудомная

Біла Альтанка

№ 44 (70), 2013

МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

3

Двери травы Вот и лето прошло Словно и не бывало. На пригреве тепло, Только этого мало…

…Так не плачь обо мне, когда я уйду стучаться в Двери Травы… Б.Г. «Десять стрел» (1986)

– так Арсений Тарковский написал, а София Ротару спела, о теплых и грустных днях бабьего лета, под аккомпанемент которого пишутся также и эти строки — наблюдения за лекарственными растениями, оставленными нам в дар уходящим летом. Но так как аудитория нашей газеты — люди, для которых наиболее актуальной является проблема повышения и поддержания иммунитета, то и статья эта будет посвящена растениям-иммуностимуляторам. А поводом к ее написанию стал вопрос одного из клиентов программы снижения вреда ПОБФ «Общественное здоровье», который звучал буквально так: «Здоровья все меньше, а денег на аптеку уходит все больше. Лекарства дорогие. А мне, кроме двух бесплатных терапий, надо старую «хронику» лечить — а это все деньги, деньги, деньги. Может быть, вы подскажете что-то из народной медицины общеукрепляющее, повышающее иммунитет?» Конечно, подскажем. «Белая Альтанка» уже неоднократно обращалась к этой теме. Ниже предлагается римейк статьи «Растения на защите иммунитета», опубликованной в нашей газете в апреле 1999 года. Автор статьи — Л.O. Колесников, кандидат биологических наук, доцент Полтавского сельскохозяйственного института, который занимался и продолжает заниматься изучением лекарственных свойств растений. Статья Колесникова подготовлена по материалам международной научной конференции «Изучение и использование эхинацеи», состоявшейся в Полтаве, 2123 сентября 1998 года, и не потеряла актуальности спустя 15 лет.

Растения на защите иммунитета: эхинацея Грандиозные вещи требуют грандиозных средств. Одна природа делает великое даром. А. Герцен

Проблема полного выздоровления от ВИЧ-инфекции далека от разрешения, однако настойчивое и всестороннее лечение дает возможность предотвратить обо-

стрение болезни. Стабильный результат достигается при комбинированном лечении. Одним из направлений комбинированного лечения ВИЧ-инфекции является сочетание применения высокоактивной антиретровирусной терапии и препаратов по возобновлению нарушенных функций иммунной системы. При этом тормозится размножение как самого вируса, так и развитие сопутствующих заболеваний, которыми проявляется ВИЧ-инфекция. При лечении специфических симптомов, связанных с иммунодепрессией при ВИЧ, используют лекарственные растения, которые поддерживают иммунную систему.

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

4

К наиболее эффективным и известным иммуностимуляторам относятся виноград, березовый гриб чага, тысячелистник обыкновенный, заманиха высокая, золототысячник черный, калина обыкновенная, крапива двудомная, одуванчик лекарственный, облепиха крушиновидная, полынь горькая, розмарин настоящий, спаржа, чабрец, шиповник, хрен, можжевельник обыкновенный. В последнее время особенно активно среди известных иммуностимуляторов выделяют эхинацею — растения семейства Астровых. Известно более 70 препаратов, содержащих эхинацею пурпурную, применяемую для лечения и профилактики респираторных заболеваний, при септических процессах, кожных, гинекологических, урологических заболеваниях, при лейкопении, вызванной облучением или приемом химиотерапии. Препараты эхинацеи оказывают иммуностимулирующее, противоаллергическое, противоопухолевое действие, стимулируют синтез интерферона1, интерлейкина2, ускоряют восстановление микроциркуляции в пораженных тканях, способствуют заживлению ран, ожогов и язв. Экстракт эхинацеи эффективен при пародонтите (воспаление тканей, удерживающих зуб в лунке) и стоматите (воспаление слизистой оболочки полости рта), повышает устойчивость организма к патогенным воздействиям внешней среды, улучшает функцию щитовидной железы. При этом выраженное противовоспалительное и иммуностимулирующее действие отмечено в разведениях настойки эхинацеи 1:100! Лечебные и профилактические свойства эхинацеи позволили рекомендовать ее как пищевую добавку во фруктовые соки для повышения сопротивляемости и адаптационных возможностей организма. Эти исследования получили мощное практическое внедрение. Технология производства соков с экстрактом эхинацеи пурпурной освоена Симферопольским комбинатом детского питания. А на родине автора этих строк, в одном из самых чистых регионов Украины — райцентре Котельва Полтавской области — налажено производство экстракта эхинацеи, а также еще двух эффективных иммуностимуляторов — экстракта элеутерококка и экстракта шлемника байкальского. Не случайно в этом богатом лекарственными травами регионе, а именно в окрестностях села Деревки Котелевского района, вот уже 16 лет подряд проводится ежегодный терапевтический лагерь «Наш путь» — детище Полтавской общественной организации «Клуб «Квітень». Поэтому, если вдруг у вас появится возможность посетить этот лагерь (а приезжают сюда те, кто стал на путь выздоровления от химической зависимости, люди с положительным ВИЧ-статусом,

Эхинацея. Фото: Роман Коба

клиенты и сотрудники проектов снижения вреда), то не упустите этой возможности. Кроме терапевтической атмосферы, царящей в этом лагере, вы также получите уникальную возможность постучаться в Двери Травы в самом чистом смысле этих слов! Конечно, дикорастущую эхинацею вы там не обнаружите (это культивируемое растение), но зато чабрец, зверобой, шалфей, пустырник, расторопша и многие другие целебные травы будут у ваших ног. Тем, кто имеет такую возможность (частный сектор, приусадебный участок, огород), Леонид Колесников дает несколько советов по выращиванию и заготовке эхинацеи: «Эхинацею лучше высаживать рассадой. Оптимальный срок посадки рассады с 15 августа до 15 сентября. Если нет возможности выращивать эхинацею рассадным способом, необходимо тщательно подготовить почву для осеннего прямого посева в грунт семенами. Его проводят как можно позднее, перед самым наступлением морозов. Высокие урожаи корней и травы эхинацея даёт на плодородных, достаточно увлажнённых и очищенных от сорняков участках. Она предпочитает почвы лёгкого и среднего механического состава. Посев можно проводить и весной. Осенью проводят зяблевую вспашку на глубину 25–27 см. Наиболее благоприятным для появления всходов является посев в апреле при прогревании почвы +10°С. Всходы легко заглушаются сорняками. Поэтому необходимо провести 3 прополки. При этом нельзя допустить засыпание всходов землёй, так как это приводит к их гибели. Уборка травы на сырьё проводиться на втором году жизни во время первой половины массового цветения (июль). Сушат при температуре 40–50°С, Максимальное количество полисахаридов (пектина и инулина — главных действующих веществ эхинацеи) находится

Интерфероны — общее название белков со сходными свойствами, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение вируса. Интерлейкины — «информационные» молекулы, синтезируемые лейкоцитами и передающие сигналы о начале и завершении воспаления. Интерлейкины являются частью иммунной системы.

1 2

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

5

в листьях и соцветиях. Подземная часть (корень) как лекарственное сырье заготавливается в октябре. Выкапывают растения на 2-3 году. Чаще всего эхинацея используется в виде чая из надземных частей растений (1 чайная ложка измельченной растительной массы заваривается в стакане воды). Пьют настой по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой. Эту измельченную массу смешивают с медом в соотношении 1:3 и пьют с чаем. Для внутреннего использования также рекомендуется 10%-ная спиртовая настойка. Для этого 10 г измельченного растения заливают 90 мл 70° спирта на 7 дней. Пьют по 20–30 капель 3 раза в день перед едой не менее 2–3-х недель».

Иммуностимулирующие настои с эхинацеей:

лекарственные

1: Корень эхинацеи пурпурной – 4 части, корень цикория дикого – 2 ч., плоды шиповника – 2 ч., корень медунки лекарственной – 2 ч., плоды боярышника колючего – 2 ч.

2: Корень синюхи лазоревой – 2 ч., корень эхинацеи пурпурной – 2 ч., плоды шиповника коричного – 1 ч., плоды боярышника колючего – 1 ч. Для приготовления настоя 1 столовую ложку смеси заливают 1 стаканом горячей воды, кипятят 5 минут и настаивают 4 часа. Пить по 50 мл три раза в день за 1,5 часа до еды.

Жил был цикорий, маленький цикорий, но… …он не сошел с ума, как поется в стёбной песенке Федора Чистякова из группы «Ноль», а, наоборот, очень многих вразумил. Например, напиток цикория используется в виде заменителя кофе, как своеобразный способ снижения вреда для «кофеманов», так что это вполне наше «харм редакторское» растение. Обжаренный корень горьковат и терпок, поэтому настой из него может заменить любимый напиток при экстренной необходимости (например, при беременности, при гипертонии, когда врачи рекомендуют ограничить употребление кофеина или отказаться от него). А еще цикорий обладает выраженным иммуностимулирующим средством и, в отличие от эхинацеи, существует в природе в виде дикорастущего и легкодоступного для сбора растения. Цикорий — широко распространенное растение. Его можно видеть не только на обложке этого номера «Белой Альтанки», но и на лесных полянах, на лугах, пустырях, по кромке полей и вдоль проселочных дорог.

По цикорию предсказывают погоду — его синие цветочки закрываются перед дождем. В народе цикорий называют ещё «Петров батог» — по легенде, Апостол Пётр использовал его как хворостину для своих овец. Сентябрь-октябрь — время заготовки корня цикория, из которого в домашних условиях можно сделать экстракт и применять в холодное время для профилактики простудных заболеваний. Еще один домашний рецепт — это обжаривание корня и измельчение его на тёрке. Но можно пойти и другим путем — приобрести в магазине фасованный напиток цикория, который представляет собой порошок высушенного корня, что в домашних условиях сделать довольно сложно. Корень цикория, как и корень эхинацеи, содержит много инулина — клетчатки, особенно полезной для кишечной микрофлоры. Бифидобактерии, населяющие желудочно-кишечный тракт человека, питаются исключительно клетчаткой. Это наиболее ценный компонент цикория, влияющий на улучшение обмена веществ и нормализацию работы пищеварительной системы (устраняет диарею, запоры и вздутие кишечника). Благодаря инулину, полезных бактерий в кишечнике становится больше, вследствие чего повышается иммунитет. Инулин — сладковатый на вкус, но к сахарам не относится. Поэтому напитки из цикория можно пить больным с сахарным диабетом. Кроме того, напиток цикория полезен для гипертоников и людей, страдающих хроническими заболеваниями печени (он помогает печени справиться с утилизацией жиров). Данная статья не ставит своей целью противопоставить народную (нетрадиционную) медицину традиционной и вызвать недоверие читателей к врачам и аптекам. Наоборот, большинство из применяемых в наше время лекарственных растений изготавливаются фабрично и продаются в аптечной сети уже в виде готовых препаратов и сборов. Автор лишь пытается обратить внимание читателя на тот огромный

Цикорий дикий

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

лечебный потенциал, который содержит в себе Природа, или, перефразируя известную мысль Пастернака о том, что «поэзия лежит под ногами», напомнить: здоровье растет у твоих ног, не ленись – дотянись. Для читателей, которые состоят на учете в лечебных учреждениях, наблюдаются врачами, принимают какую-либо терапию (АРВТ, DOTS, терапия вирусного гепатита и др.) должны обязательно проконсультироваться с лечащим врачом о возможности и виде вспомогательной фитотерапии.

Фитотерапия и ВИЧ Врач лечит, природа исцеляет Гиппократ По отношению к антиретровирусной терапии, назначаемой сегодня в лечении ВИЧ-инфекции, применение растений-иммуностимуляторов в частности и фитотерапии в целом является дополняющим, но весьма желательным методом, который в настоящее время рекомендуют сами врачи. Несомненно, во всех конкретных ситуациях необходимо обязательно советоваться с врачами-инфекционистами, многие из которых, будучи опытными и мудрыми, всегда «держат про запас» несколько рецептов народной медицины, которые, в зависимости от случая, помогают снять тот или иной побочный эффект, повысить иммунитет, а то и помочь в борьбе с вирусом. Например, в монографии «ВИЧ/ СПИД. Профилактика. Лечение. Реабилитация» («Медицина», Киев, 2006), автор Б. Г. Сачко3 советует сочетать «ударную» химиотерапию (АРВТ) с применением поддерживающего лечения растительными препаратами и перечисляет список растений, обладающих выраженным противовирусным эффектом. В их числе: чистотел большой, дикая груша («дычка»), ряска, черный тополь, корень солодки, зверобой продырявленный, плющ крымский, кизил, хрен, чеснок и др. Уже давно известно, что вышеперечисленные и многие другие лекарственные растения содержат в себе высокоактивные вещества фитонциды, обладающие противовирусным и антибактериальным действием и их применение, особенно в холодное время года, способствует как лечению, так и профилактике простудных заболеваний, что особенно актуально для людей, живущих с ВИЧ. Кроме фитонцидов, науке известны еще несколько алкалоидов с противовирусным эффектом и входящих в состав растений: хелидонин (в чистотеле), колхамин (в клубнях безвременника), берберин (в червонной руте, барбарисе), ликорин (морские водоросли), галловая кислота (дубовая кора, чай).

3

6

В вышеупомянутой монографии Б. Г. Сачко приводит и рецепты народной медицины для вспомогательного лечения ВИЧ-инфекции, один из которых мы публикуем ниже. Но настоятельно рекомендуем людям, живущим с ВИЧ и/или применяющим антиретровирусную терапию, посоветоваться со своим лечащим врачом. Данная публикация осуществляется нами в ознакомительных целях. Решение о назначении и применении средств нетрадиционной (читай: народной) медицины необходимо обязательно обсудить со специалистамимедиками. Ведь наша газета — это популярное информационно-образовательное издание, но существуют Протоколы МОЗ и отработанные схемы лечения, по отношению к которым фитотерапия — это возможный метод поддерживающего общеукрепляющего лечения. А еще — это повод для разговора с врачом, ведь подобных рецептов можно найти в интернете много, а вот целесообразность их применения — это уже тема для медицинской консультации. Но, как гласит народная мудрость, «хочешь долго жить, не прекращай поиски».

Сбор иммуностимулирующий (публикуется по Сачко Б.Г., «ВІЛ/СНІД. Профілактика. Лікування. Реабілітація» — К.: Медицина, 2006 — стор.40):

Оскільки в розвитку та прогресуванні ВІЛінфекції визначальна роль належить ураженню клітинного імунітету, фіксованих макрофагів, що містяться в сполучній тканині, та лімфоїдної тканини, рекомендують рослини, які містять у своєму складі поліфеноли, хінони і фітонциди, мають противовірусну активність і посилюють імунологічні реакції. Наприклад, такий збір: Корінь солодки голої Трава звіробою продерявленого Листки евкаліпта кулястого Листки груші дикої Кореневища родовика лікарського Бруньки тополі чорної

30 г 30 г 30 г 30 г 30 г 30 г

Столову ложку суміші заливають 300 мл води, витримують на водяній бані 20 хв, настоюють 45 хв, проціджують. Уживають по 1/3 склянки 4 рази на день до їди.

P.S. «Белая Альтанка» помнит о главном принципе медицины — «Не навреди!», и напоминает читателям, что самолечение может причинить вред вашему здоровью, но знание — никогда! :)

Сачко Б. Г. — врач, заведующий отделом фитотерапии, системных методов профилактики и реабилитации научно-производственной компании «ЮСТАС». Автор 13 книг, 7 пособий, 40 научных и 90 научно-популярных работ, посвященных рациональному образу жизни современного человека в условиях экологически загрязненной окружающей среды, путям профилактики и лечения болезней растительными лекарственными средствами.

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Террапия — лечение землей Я не против науки, Но я и не против мудрости. Антуан Сент-Экзюпери

7

дицина всегда признавалась и поддерживалась государством, несмотря на развитие современной медицинской науки и глобализацию. Пример: Индия и ее народная медицина Аюрведа. Но вернемся в леса и луга. Сегодня никто и ничто не мешает современному человеку, живущему в наших широтах, знать и собирать лекарственные растения. Сетования на плохую экологию — это, простите за выражение, отмазка, так как уж где-где, а в Украине легко можно найти подходящее место для сбора трав (исключение, разве что, зона Чернобыльской катастрофы). Думаю, что вся проблема в лености и сибаритстве современных людей, а также в традиционном перекладывании ответственности за свою жизнь и свое здоровье на других людей, в данном случае — на врачей. Но одно другое не отменяет, а лишь дополняет — фитотерапия сегодня, в большинстве случаев, является не основным, а дополнительным методом лечения. И применение лекарственных растений всегда можно (и нужно) обсуждать с лечащим врачом. Тут даже дело не в результате, который человек ожидает от приема, например, отвара шиповника, а в том, что он сам этот шиповник нашел, собрал и приготовил, сам проделал этот фиторитуал. Исцеляющий эффект от соприкосновения с живой природой, с ее дарами и плодами, сам поиск и контакт с растениями — это самое ценное и загадочное из всего того, что есть у современного человека, и что может обрести современный человек, общаясь с природой. Ведь еще Цицерон сказал, что «нет ничего более изобретательного, чем живая природа». Фитотерапия начинает свое действие сразу же, как только человек сходит на дальней станции, где трава по пояс, когда он входит в лес, оказывается на лугу, когда он погружается в удивительный мир растений и понимает, что он и сам — Растение…

«Главная заслуга фонда в том, что он в своё время доказал: один в поле – воин»

Однажды я случайно допустил клавиатурную описку в слове «терапия» и написал его с двумя «р». Получилась игра слов: терапия (лечение) и terra-пия (лечение землей). Что бы это могло значить, подумал я, и сообразил, что это синоним фитотерапии — лечения травами, которые берут свои силу и целебные свойства у земли. Казалось бы, человеку проще всего при появлении тех или иных симптомов недуга, в первую очередь, «постучаться в двери травы», т.е. обратиться к рецептам и опыту народной медицины, но для современного человека маяк, обещающий здоровье — аптечный фонарь. И мы гораздо охотнее идем туда за сильнодействующими синтетическими препаратами, забывая о живых лекарствах — травах. Почему так произошло? Если разобраться, то развитие фитотерапии было искусственно остановлено в СССР еще в 60-е годы, якобы с целью совершенствования отечественной медицинской науки и фармакологии в том числе. О существовании официальных запретов пишет известный украинский врач-фитотерапевт Е.С. Товстуха в своей книге «Фитотерапия» («Здоровье», Киев, 1990): «Протягом трьох десятків років своєї праці в різних регіонах України я намагався створити фітотерапевтичні відділення при районних лікарнях (про міські чи обласні і мови йти не могло), але через адміністративні заборони так і не вдалося цього здійснити, як гадалося. Лише в 1986 році при хірургічному відділенні Яготинської центральної лікарні було організовано лікування опікової недуги засобами фітотерапії…». Фитотерапия попала в разряд нетрадиционной медицины, которую советские чиновники от медицины не стесняясь дискриминировали и называли шарлатанской. Известно, что 6-й министр здравоохранения СССР, Б. В. Петровский (годы в должности 1965–1980) был противником народной медицины во всех ее проявлениях, однако в нескольких союзных республиках СССР — в Узбекистане, Туркмении и Киргизии — значение ее сохранялось, выходили книги, проводились конференции. К слову сказать, в некоторых странах народная ме-

Выход в луга… Мыслей бега стихают… Спесь оседает… Дорога в лес… Добреет бес И снова Вначале будет Слово… Анатолий Волик, координатор проекта Снижения вреда ПОБФ «Общественное здоровье», врач-консультант

Одуванчик

Иллюстрации к статье взяты из книги «Фитотерапия» (Товстуха Е. С., Киев, 1990 г.)

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

САМОПОМОЩЬ

8

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА для наркозависимых «Нам помогло, даст Бог, и другим поможет» Эти рецепты передали в редакцию газеты сами наркозависимые и их родственники с просьбой опубликовать их для тех, кто столкнулся с такими же проблемами и ограничен в средствах для покупки медикаментов в аптеке и/или по каким-то причинам не может обратиться за медпомощью. Редакция газеты выражает благодарность читателям, которые поделились своим опытом. В этом номере мы открываем новую рубрику «Самопомощь», куда все желающие могут присылать как рецепты народной медицины, так и любое описание своего опыта само- и взаимопомощи, который может быть полезен другим наркозависимым.

Рецепты лечения трофических язв Мазь «Живица»: пчелиный воск, нутряной жир, живица в пропорции 1:1:1. Готовится на водяной бане. Наносится на марлю, накладывается на рану и фиксируется бинтом. Делается 2 раза в день. «Монастырская мазь» Берем полстакана подсолнечного масла и луковицу средних размеров. Обжариваем луковицу в масле до золотистого цвета. Луковицу выбрасываем. Берем яйцо вкрутую, белок выбрасываем, желток раздавливаем вилкой и добавляем в масло. Когда масло запенится, пену собрать 3 раза. Добавить 50 г воска пчелиного и процедить. Мазь накладывать на язву, повязкой не накрывать. Повторять 3–4 раза в день.

Чаще всего такие язвы возникают при тромбофлебите (75–80% всех случаев), а также при таких заболеваниях, как облитерирующий эндартериит (болезнь заядлых курильщиков), атеросклероз, сахарный диабет и др. Трофические язвы — «спутницы» инъекционного употребления наркотиков, особенно у тех наркозависимых, которые «открыли пах», то есть начали делать инъекции в соустье паховой и бедренной вены. Типичная локализация трофической язвы — нижняя треть голени. Язвы могут быть одиночными и множественными. Обычно язва имеет округлую, овальную или неправильную форму, различных размеров, иногда опоясывает всю голень. Кожа вокруг язвы отечна, уплотнена, приобретает бурую или цианотичную (синюшную) окраску. Язва часто инфицируется и нагнаивается. Помимо косметического дефекта, больные обычно жалуются на отеки нижних конечностей, постоянные боли, усиливающиеся после физической нагрузки и длительной ходьбы.

Мёд и алоэ (для активации защитных сил организма и быстрейшего заживления трофических язв): 100 г меда; 100 г сливочного масла; 100 г смальца или гусиного жира; 15 г сока алоэ; 100 г какао. Все тщательно размешать на горячей водяной бане. Не кипятить! Принимать внутрь по 1 столовой ложке, предварительно растворив в стакане горячего молока, 2 раза в день. Трофические язвы — это дефекты мягких тканей, которые долго и плохо заживают, при вялом воспалительном процессе.

рис. Е. Скляров

Лечение трофической язвы, в первую очередь, направлено на причинное заболевание, осложнением которого явилась язва. Если это употребление инъекционных наркотиков, то оно, по возможности, должно быть прекращено. По крайней

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

САМОПОМОЩЬ

9

мере, необходимо прекратить инъекции в вены пораженной конечности.

Вопрос на группе самопомощи для наркозависимых (Полтава):

Во время сна пораженной конечности придают возвышенное положение. Лекарственные препараты подбирают таким образом, чтобы они воздействовали и на весь организм, и действовали непосредственно на язву. Местно назначают антибактериальные мази (левомеколь, метилурациловая мазь, мазь Вишневского), мази с протеолитическими ферментами — для очищения язвы (ируксол), внутрь — антибиотики, препараты, разжижающие кровь.

– Что известно о влиянии опиатов на иммунитет? Ответ был найден на форуме «Медицинская энциклопедия народной медицины» http://health.wild-mistress.ru: Папаверин, входящий в состав мака снотворного (и, как следствие, содержащийся в кустарных опиатах («ширка») – примечание редакции), снижает уровень Т- и В-лимфоцитов в организме.

Лечение трофической язвы всегда необходимо проводить под наблюдением врача! При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Сегодня в Украине, в проектах Снижения вреда от употребления инъекционных наркотиков наркозависмые люди могут получить необходимую медицинскую консультацию и помощь. Проекты Снижения вреда реализуются на базе общественных организаций и существуют практически во всех областных центрах Украины. Кроме того, в десяти городах Украины — Херсоне, Одессе, Севастополе, Донецке, Полтаве, Хмельницком, Львове, Луганске, Кировограде, Днепродзержинске — на базе проектов Снижения вреда действует служба «Уличные медсестры», в которой первичную доврачебную медицинскую помощь вам окажут прямо на улице и помогут с дальнейшим сопровождением на лечение в медицинское учреждение, к нужному врачу.

Становитесь участниками программы Снижения вреда! Самолечение опасно и не всегда эффективно! Обращайтесь за квалифицированной помощью! Узнать адреса организаций, реализующих программу Снижения вреда в вашем городе, можно по телефону Всеукраинской «горячей линии» по вопросам ВИЧ/СПИД — 0 800 500 451 (бесплатно, круглосуточно) Ведущий рубрики: Волик Анатолий, координатор проекта Снижения вреда ПОБФ «Общественное здоровье» (г. Полтава), врач-консультант

СТАТИСТИКА

Психоактивные вещества, вызывающие психические расстройства Психические расстройства (%) Психоактивные вещества, употребляемые поодиночке или комбинировано

Депрессия

Шизофрения

Маниакально- Тревожность депрессивный психоз

Психоз

Поведенческие и личностные расстройства

Психические нарушения

Алкоголь в комбинациях

20,6

15,4

14,3

25,0

16,7

25,0

26,9

Амфетамины

1,5

0,0

0,0

0,0

16,7

0,0

0,0

Антидепрессанты

29,4

30,8

14,3

25,0

33,4

25,0

34,6

Каннабис

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

3,8

Кокаин

11,7

15,4

0,0

0,0

33,3

0,0

7,7

Экстази и подобные ему препараты

1,5

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Оксибутират натрия

0,0

0,0

0,0

0,0

16,7

0,0

0,0

Героин/морфин

23,6

38,5

28,6

12,5

16,7

0,0

26,9

Снотворные/седативные

29,4

30,8

28,6

12,5

33,3

12,5

38,4

Метадон

25,0

30,8

28,6

12,5

16,7

37,5

26,9

Ячейки, обведенные кружками, обозначают наркотик, наиболее часто вызывающий каждое из психических расстройств Перевод с английского: Никита Воловод Источник: Drug-related deaths in the UK (annual report, 2012). International Centre for Drug Policy

Біла Альтанка

СОЦИАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

№ 44 (70), 2013

10

Как получить группу инвалидности Ирина «Ялына» Садовникова

Идея разобраться в процессе получении группы инвалидности в связи с общим заболеванием возникла после получения редакцией «Белой Альтанки» письма следующего содержания: Я — инвалид ІІ группы (онкозаболевание), пенсионер с 39-летним стажем и пенсией 1137 грн в месяц. Мой сын (33 года) – наркозависимый, ВИЧ-позитивный, имеет заболевание гепатит С. Нигде не работает. Имеет ли он право на группу инвалидности в связи с перечисленными заболеваниями, т.к. никаких сил больше нет на его содержание. Если он имеет право на помощь от государства, то подскажите, как и к кому нужно обращаться. Спасибо огромное. Майданович И. У. Как раз в это время один из волонтеров нашей организации, Игорь, решил оформить группу инвалидности и пройти все ступени этого сложного, длительного и нервного пути. Почти каждый день мы с коллегами слушали «сводки с полей» от Игоря о том, в какой инстанции он сегодня был, какую справку получил и какой следующий «барьер» собирается взять. Периодически Игорь рассказывал о том, как весь день сидел в очередях у кабинетов врачей или как нужна ему какая-то «бумажка», без которой он не получит другую важную «бумажку», но для того, чтобы ее достать, нужно послать запрос в другой город и ждать ответа неопределенный срок… В общем, все это длилось около года. И когда, наконец, все завершилось успешно, мы расспросили Игоря об основных этапах получения группы инвалидности в связи с общим заболеванием, чтобы передать его опыт людям, которые также задумывались о такой возможности. Изобразить этот путь мы решили в виде инфографики, чтобы было максимально наглядно и понятно. Конечно, в жизни не все так просто, как выглядит на этой схеме, обобщившей основные «шаги» Игоря, потому что в каждом индивидуальном случае (а они именно такими и будут) появится масса нюансов, которые во много раз усложнят этот, трёхэтапный с виду, процесс. И шагов станет больше, намного больше. Все обстоятельства каждого отдельного случая (заболевания и их тяжесть, трудовой стаж, семейное положение, доходы и многое другое) будут влиять на количество необходимых справок, выписок и других документов, которые потребуются для оформления группы инвалидности. Игорь, волонтер ПОБФ «Общественное здоровье» (г. Полтава): Во-первых, надо не нервничать, а терпеливо доводить дело до конца. Никто на блюдечке вам эту справку о группе инвалидности не принесет, нужно это понимать. Необходимо будет побегать по всяким инстанциям, посмотреть на разных специалистов, пообщаться со многими людьми. Лично моей мотивацией было осуществить задуманное, ведь если положено по закону получать такую помощь от государства, – значит, это твое право и им нужно воспользоваться. На «финишной прямой» был срыв, но благодаря психологической поддержке близкого окружения, продолжил начатое. Все госструктуры будут ставить всевозможные преграды, посылать за множеством справок, «отфутболивать». Но хамить работникам всех этих инстанций не нужно, потому что они легко могут повлиять на ход событий не в вашу пользу. Обращаться во все госструктуры (это важно!) нужно, естественно, в трезвом и адекватном состоянии. Для начала нужно обратиться к лечащему врачу, фтизиатру, инфекционисту или к другому специалисту, у которого вы наблюдаетесь, проконсультироваться о возможности получить группу инвалидности. Важно также выполнять все рекомендации врачей по поводу лечения, не опаздывать на назначенный прием. Группу инвалидности по общему заболеванию можно получить имея, например, тройной диагноз ВИЧ+ТБ+ВГС, наличие которого влияет на вашу работоспособность. Решение о том, необходима вам помощь государства в связи с утратой трудоспособности или нет, принимает МСЕК (медико-социальная экспертная комиссия).

Біла Альтанка

ПОЛТАВСКОМУ ФОНДУ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ» – 18 лет

№ 44 (70), 2013

11

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

12

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

КОМНАТЫ безопасных

ИНЪЕКЦИЙ: ГДЕ, КОГДА И ЗАЧЕМ

Украинская делегация в составе (слева направо) медицинской сестры Лилии Осиповой (БФ «Дорога к дому», Одесса); директора департамента профилактики ВИЧ/СПИД БФ «Дорога к дому» Наталии Киценко (Одесса); председателя правления Всеукраинской Ассоциации Снижения вреда, Александра Остапова (БФ «Возвращение к жизни», Знаменка); специалиста по технической помощи потребителям инъекционных наркотиков МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине», Наталии Двинских (Киев) во время посещения специализированного центра для употребления наркотиков «Инсайт» (Ванкувер, Канада, 2012 г.). На заднем плане – кабинки для безопасного употребления наркотиков.

Вот уже 17 лет как в Украине реализуется стратегия Снижения вреда от употребления инъекционных наркотиков (Harm Reduction). Постепенно, «ломая дрова» и «набивая шишки», социальным работникам, врачам, психологам, которые разделяли и разделяют гуманные принципы этой стратегии, удалось приучить общество к тому, что обмен шприцев — это необходимо, что заместительная поддерживающая терапия — это целесообразно, что общественные центры для потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) — это, по сути, клубы по интересам, и нет ничего ужасного в том, что у наркозависимых наконец-то появилось «теплое место», где они могут собираться без страха быть отвергнутыми, без риска быть задержанными... Но Снижение вреда развивается дальше, и то, что сегодня в развитых странах уже считается привычным и обыденным, в Украине, пока еще, кажется нереальным. Как нереальными казались нам когда-то и программы обмена шприцев, и ЗПТ, и «уличные медсестры»... Но, возможно, пройдет еще несколько лет, и тема этой статьи из разряда фантастики станет реальностью и для нас. И тогда, кроме программ профилактики ВИЧ, украинское Снижение вреда обогатится полноценными программами профилактики тромбофлебита, трофических язв и других заболеваний сосудов, которые являются настоящим бичом для инъекционных потребителей. А они, в свою очередь, получат возможность защитить свое здоровье и задуматься об изменениях в своем поведении на том этапе, на который до этого специалисты служб общественного здравоохранения не могли влиять непосредственно – на этапе инъекции. Речь идет о комнатах безопасных инъекций — следующем шаге, которое может и должен сделать украинский Harm Reduction. А почему бы и нет?

Комнаты безопасного употребления наркотиков («consumption rooms», «safer пункты контролируемого потребления наркотиков (ПКПН)*

injecting room», КБИ) или

– это службы общественного здравоохранения, находящиеся под профессиональным контролем и супервизией, где наркозависимые люди могут употреблять наркотики в безопасных, стерильных условиях, без страха быть аресто-

ванными. В этих комнатах употребление наркотиков находится под постоянным наблюдением и контролем специально обученного персонала, который предоставляет консультации относительно рисков, обучает безопасным практикам употребления наркотиков и обеспечивает неотложную медицинскую помощь в случае передозировок или других нежелательных реакций организма. Цели ПКПН заключаются в снижении

* В статье равнозначно будут использоваться обе аббревиатуры: ПКПН и КБИ.

риска распространения инфекций, передающихся с кровью, в особенности ВИЧ-инфекции и гепатита; в уменьшении вероятности смертности в результате передозировки; в оказании помощи людям, употребляющим наркотики; в избегании других опасностей, связанных с употреблением наркотиков в негигиеничных и небезопасных условиях (тромбофлебит, травма сосудов). ПКПН стремятся решить проблемы общественного правопорядка и безопас-

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

ности, связанные с потреблением наркотиков в общественных местах. Когда потребителю наркотиков есть куда прийти, чтобы безопасно употребить наркотики, общество, город получает чистые улицы, явление инъекционного наркоупотребления локализуется, берется под контроль общественного здравоохранения, и не беспокоит больше добропорядочных граждан. Не в этом ли была основная претензия к наркоманам, что они колются в подъездах, подворотнях и на детских площадках? Пожалуйста: про-

13

блема устранима — в городе есть комната безопасных инъекций. Важным моментом работы таких служб являются обязательные критерии допуска: клиентами комнат могут быть только потребители старше 18 лет, которые являются химически зависимыми или регулярно употребляющими инъекционные наркотики. Участие тех, кто впервые употребляет наркотик или по случайности зашел в такую комнату, полностью исключается. Контроль Табличка на комнате для инъекций дроп-ин центра VANDU (Ванкувер, Канада): Добро пожаловать в комнату инъекций. Здесь вам помогут по вопросам инъекций, образования в сфере снижения вреда, тайм менеджмента (управление собственным временем). Ваш помощник сегодня ___________ (далее, видимо, следует вставка с именем дежурного ассистента).

Аксессуары для безопасных инъекций в специализированном центре для употребления наркотиков «Инсайт» (Ванкувер, Канада).

доступа является очень жестким и во многих службах осуществляется путем выдачи персонифицированных карточек, получаемых после регистрации. Внутренний распорядок запрещает торговлю наркотиками и определяют основные гигиенические требования и правила безопасности. Службы не рекламируют и не пропагандируют наркотики. Напротив, специалисты проводят консультации по переходу клиентов на неинъекционное употребление, мотивируют к участию в программах заместительной терапии и лечения от наркозависимости. На входе персонал проверяет соответствие клиента требованиям допуска и знакомит с внутренними правилами. После получения стерильного инструментария, клиент может использовать помещение службы обычно в течение 30 минут. Внутри службы персонал информирует посетителей относительно рисков для здоровья, наблюдает за процедурой употребления наркотика (например, через систему зеркал) и предоставляет информацию относительно более безопасных способов инъекций. Персонал готов оказать медицинскую помощь в случае необходимости. Поскольку часто такие службы интегрированы с другими службами, клиенты также имеют возможность воспользоваться последними (пройти детоксикацию, тестирование на ВИЧ, побеседовать с психологом). Комнаты безопасных инъекций существуют в Германии, Швейцарии, Канаде, Австралии, Испании, Люксембурге, Норвегии и, конечно, Нидерландах. К началу 2009 года в мире насчитывалось 92 КБИ в 61 городе, в том числе, в 17 городах Германии, 30 городах Нидерландов и 8 городах Швейцарии. Как же выглядят такие комнаты в разных странах, и как вообще возникла идея создания мест безопасного употребления наркотиков?

1986 год: Швейцария, Берн Первая официально санкционированная комната для употребления наркоти-

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

14

ков была открыта в Берне в 1986 году. Работники здравоохранения отметили, что потребители наркотиков избегали кафе и баров и стали собираться на улицах. Поэтому были открыты «кафе» для наркоманов, где они могли получить информацию и возможность для организации лечения. Люди начали использовать эти места для безопасных инъекций, а власти решили, что вместо запрета стоит следить за этими местами и обеспечивать чистую и безопасную среду. Организации в Швейцарии предоставляют не только места для принятия наркотиков, но и кафетерий, душ, свежую одежду и предметы гигиены. Торговля наркотиками запрещена, так же как и алкоголь в кафетерии, но есть места для тех, кто курит или нюхает наркотики, помимо инъекционных комнат. Посетители комнат должны быть старше 18 лет и иметь документы, подтверждающие зависимость (по типу тех, что требуются в Украине для принятия в программу ЗПТ). Другие лица и полиция в помещения не допускаются.

«Рецепшн» (приемная) для регистрации посетителей в cпециализированном центре для употребления наркотиков «Инсайт» (Ванкувер, Канада).

1996 год: Нидерланды, Роттердам В 1990 году организация по защите здоровья, созданная церковью (Роттердам), разрешила употреблять наркотики в своих помещениях, но легализованы эти комнаты были только в 1996 году. Многие из КБИ предлагали широкий спектр услуг социального и оздоровительного характера, предлагая, среди прочего, еду и ночлег. Общий вид комнаты для инъекций дроп-ин центра «VANDU» (Ванкувер, Канада).

Люди, посещающие комнаты, должны подписывать договор-согласие с правилами и иметь наркотики с собой. Наиболее распространенный способ употребления наркотиков в голландских комнатах безопасности – это курение или вдыхание, что в настоящий момент все чаще разрешается в специальных пунктах и в Германии, и в Швейцарии. Голландия, кстати, по данным UNODC (2010), является ведущей страной Европы, где при не снижающихся темпах наркоупотребления, инъекционное упо-

требление наркотиков встречается все реже и реже.

2000 год: Германия, Гамбург и Франкфурт Учреждения контролируемого употребления наркотиков были легализованы в 2000 году, но еще до этого они существовали в Гамбурге и Франкфурте с 90-х годов. Сейчас действуют 26 комнат в 17 городах Германии. В немецкие комнаты не допу-

скаются люди, проходящие программы заместительной терапии, а также те, кто не употребляет наркотики внутривенно. В центрах предлагаются чистые аксессуары (средства гигиены), предоставляются советы по безопасному употреблению. В комнатах дежурят представители партнерских организаций и программ, которые направляют посетителей на лечение. Предоставляются бесплатные средства контрацепции, недорогая еда, душ и услуги прачечной.

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

15

2001 год: Австралия, Сидней Единственная комната в Австралии находится в Сиднее и открыла ее негосударственная христианская организация. Для входа нужно быть старше 18-ти лет, иметь официальную справку о зависимости. Беременным или посетителям с детьми вход воспрещен. Торговля наркотиками запрещена, а посетители, чтобы войти, должны быть трезвыми. По прибытии посетителей опрашивают, собирают личную информацию, медицинскую историю (анамнез), включая случаи передозировок и лечения. После этого людей направляют в комнаты, где, в случае передозировки или сложностей с инъекцией, доступна медицинская помощь. Существует комната, в которой за посетителями наблюдают после инъекций до тех пор, пока те не смогут уйти. Организация также помогает посетителям с жильем и при проблемах с законом.

2003 год: Канада, Ванкувер

Добро пожаловать в VANDU!

(далее по тексту: дроп-ин центр — прим. ред.) Эта комната для инъекций безопасна для вашего пребывания в ней. Пожалуйста, ознакомьтесь со следующими правилами – соблюдение их важно для всеобщей безопасности и спокойствия.

1. Ни один из клиентов дроп-ин центра не должен оставаться в комнате для инъекций один.

2. Любая торговля, обменные или финансовые операции запрещены. Столкнувшись с ними, вам необходимо сообщить о них ответственному сотруднику дроп-ин центра, члену персонала или обратиться в руководящую структуру дропин центра как можно скорее.

3. Лимит пребывания в комнате для инъекций ограничен пятнадцатью минутами по времени и четырьмя людьми, одновременно находящимися в ней.

4. Дроп-ин центр не несет ответственности за забытые или украденные в комнате вещи (в т.ч. и наркотики).

5. Учтите, что если вы просите помочь вам с инъекцией коголибо, кроме ответственного сотрудника или другого обученного этому лица, то делаете вы это на свой страх и риск.

6. Относитесь уважительно к личному пространству всех, кто находится в комнате для инъекций одновременно с вами; перед уходом убедитесь, что оставляете свое место пребывания в чистоте, а использованный инструментарий помещен в утилизационный контейнер. Внимание! Использованная игла должна быть обязательно закрыта колпачком!

В округе Британская Колумбия, где в 1990 году 2000 человек умерли от передозировок, существует единственный специализированный центр для употребления наркотиков в Северной Америке – «Insite» («Инсайт»). Для того, чтобы предотвратить дальнейшее развитие «инъекционной катастрофы», в 1993 году глава провинции Винс Кейн выпустил официальную рекомендацию по открытию первого центра безопасных инъекций в Ванкувере – крупнейшем городе региона. Такой центр вызвал споры и имел много противников – учреждение сразу же приковало внимание прессы и общественности. В июне 2003 года организация «Health Canada» получила специальное освобождение от пункта 56 Акта о контролируемых препаратах и веществах, что позволило легально создать такой пункт. Благодаря этому разрешению 12 сентября 2003 года открылся «Инсайт». Центр был размещен в наиболее «проблемном» районе города Даунтаун Истсайде, чтобы быть максимально доступным для активных потребителей инъекционных наркотиков, и оказать максимальное воздействие на сообщество. «Инсайт» чуть было не прекратил существование в 2008 году, когда Министр здравоохранения приказал закрыть предприятие, но Верховный Суд Канады после анонимного голосования разрешил комнате продолжать деятельность. Сегодня наряду с «Инсайтом» в Ванкувере работает организация потребителей наркотиков «Ванду» (Vandu), на базе которой действует дроп-ин центр для ПИН с комнатой безопасных инъекций в арсенале своих услуг, наличие которой призвано минимизировать уличное употребление наркотиков. Кроме того, в Клинике доктора Питера, которая занимается лечением ВИЧ-позитивных, тоже есть комната безопасных инъекций, необходимость которой медперсонал объясняет тем, что ВИЧ-позитивные потребители наркотиков не смогут привержено лечиться, если им негде будет принять дозу – они снова окажутся на улице и лечение пойдет насмарку.

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

Как это работает? Клиенты, которые обращаются в «Инсайт», проходят предварительное собеседование и регистрацию, после которой их провожают из холла для ожидания в комнату для инъекций, оборудованную на 12 человек, чтобы они могли употребить собственные наркотики под наблюдением обученного медицинского персонала. Клиентам предоставляется стерильное инъекционное оборудование, включая ложки, жгуты и антисептики. В центре есть также зоны для отдыха и детоксикации (OnSite), в которых люди могут проводить время, прежде чем начать более длительные курсы реабилитации. После инъекции посетители переходят в пост-инъекционное помещение, где, в случае необходимости, персонал может перенаправить клиентов в другие службы. Последние могут включать лечение травм, абсцессов, тромбофлебита и других осложнений инъекционного употребления, консультирование и посещение групп по вопросам зависимости, помощь при синдроме отмены, заместительную терапию и другие. Во время работы пункта в нем всегда дежурит координатор и две медицинских сестры, также, в случае необходимости, доступна помощь врача и консультанта по наркозависимости. Программе помогают добровольцы из сообщества потребителей наркотиков, которые встречают и регистрируют посетителей, а также рассказывают потребителям наркотиков о деятельности центра и доступных услугах. Пункт сотрудничает с Департаментом полиции Ванкувера, что необходимо для обеспечения безопасности клиентов и доверия к службе. Департамент поддерживает подход к употреблению наркотиков, который состоит из четырех направлений: уголовные меры (наказание за распространение), снижение вреда, лечение и профилактика. Но на территории «Инсайта» полиции нет и информация о посетителях КБИ конфиденциальна.

16

Кто против комнат безопасных инъекций?

Исследования на базе «Инсайта»

К 1997 году 25% наркозависимых округа Британская Колумбия (Канада) жили с ВИЧ, у 80% был гепатит С, а уровень распространения туберкулеза был самым высоким в Северной Америке. Столь острая необходимость принять меры обеспечила поддержку центру безопасных инъекций. Специалисты из Франкфурта, Амстердама и Сиднея брали пример с Ванкувера. Городские власти планировали подход к употреблению наркотиков с четырех сторон – профилактика, уголовные ограничения, лечение и снижение вреда, как уже говорилось выше (такой же подход практикуют в Швейцарии и Германии).

Поскольку проект является пилотным, его основная цель – собрать научные данные о возможных преимуществах или недостатках служб контролируемого употребления наркотиков.

Однако такой подход встретил яростную критику Агентства США по борьбе с наркотиками и Международного совета по контролю за наркотиками ООН. Джон Уолтерс, директор отдела наркополитики Агентства США по борьбе с наркотиками, назвал центр «государственным центром самоубийства». Совет ООН до сих пор настаивает на том, что существование «Инсайта» нарушает международные договоренности по контролю за употреблением наркотиков, и что страна, которая внедряет меры по снижению вреда, должна, прежде всего, ориентироваться на такие договоренности. С США и агентством ООН не согласны сами потребители наркотиков: 63% из них считают «Инсайт» превосходным, а 32% — полезным учреждением. Владельцы ближайших к «Инсайту» предприятий и организаций поддерживают его на 46%, хотя 34% против такого соседства. Многие изменили свое отношению к центру, наблюдая общественные изменения – стало меньше случаев употребления наркотиков на улице, все реже встречаются разбросанные использованные шприцы, сами потребители наркотиков стали дисциплинированы. О том, насколько «Инсайт» выполняет свои основные задачи, можно судить по результатам различных исследований, неоднократно проводимых на базе организации. Их результаты свидетельствуют в пользу таких комнат.

Район Даунтаун Истсайд в Ванкувере «славится» значительным уровнем употребления наркотиков и распространенностью инфекционных заболеваний. В первые три года работы центра исследователи обращали основное внимание на связь работы «Инсайта» с количеством передозировок, уровнем здоровья потребителей наркотиков, их обращениями в соответствующие медицинские или социальные службы, а также на экономический фактор — медицинские, социальные затраты и расходы правоохранительных органов, связанные с инъекционным употреблением наркотиков. В момент, когда пишутся эти строки, научный центр BC Centre for Excellence in HIV/AIDS проводит очередное исследование «Инсайта», цель которого – понять, может ли пункт безопасных инъекций снизить вред, связанный с инъекционными наркотиками для отдельных людей и всего сообщества. Данные ранее проведенных в «Инсайте» исследований были опубликованы в престижных медицинских журналах, таких как New England Journal of Medicine, British Medical Journal, Canadian Medical Association Journal и Lancet. Кратко о результатах деятельности «Инсайта» (по данным опубликованных научных исследований): «Инсайт» привел к росту обращений наркозависимых в программы детоксикации и лечения наркозависимости (New England Journal of Medicine); «Инсайт» не привел к росту связанных с наркотиками преступлений; уровень арестов за торговлю наркотиками, нападения и грабежи остался таким же как и до открытия центров, а уровень воровства и взломов значительно снизился (Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy); «Инсайт» привел к снижению случаев инъекций в общественных

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

местах, а также количества брошенных шприцев и другого мусора, связанного с наркотиками (Canadian Medical Association Journal); «Инсайт» снизил уровень использования нестерильных шприцев в сообществе ПИН в целом, а среди тех, кто обращается в пункт безопасных инъекций и делает инъекции под наблюдением, уровень использования нестерильных шприцев снизился на 70% (The Lancet); Две трети клиентов «Инсайта» получили правильную информацию о практиках более безопасных инъекций. Те, кто получал информацию об инъекциях от других потребителей наркотиков на улицах, в два раза чаще давали неправильные ответы на вопросы, касающиеся безопасных инъекций, чем посетители «Инсайта» (The International Journal of Drug Policy); «Инсайт» не увеличил уровень срывов среди бывших потребителей наркотиков и не оказал негативного влияния на тех, кто хочет прекратить употребление наркотиков (British Medical Journal); Исследования также указывают на положительное влияние центра на общее здоровье клиентов пункта безопасных инъекций. «Инсайт» является частью общественной сети города Ванкувер, предлагающей помощь людям с наркозависимостью, психическими проблемами и ВИЧ/СПИДом, и как результат, центр связывал и продолжает связывать потребителей с другими службами помощи. Работа пункта также позволила снизить смертность от передозировок. Только за предыдущий, 2012 год работы «Инсайта» произошло 497 случаев передозировок, но ни одна не привела к смертельному исходу. Если бы эти передозировки произошли на улице, многие бы из этих людей умерли.

Украина: мнение эксперта Асептика и антисептика – предупреждение попадания микроорганизмов в рану и их уничтожение – являются главными условиями проведения медицинских

17

проникающих манипуляций, к которым относится и инъекция. Прокол кожных покровов – это, по сути, рана, которая потенциально может стать входными воротами инфекции. Когда речь идет об инъекционном употреблении наркотиков – о частых инъекциях в нестерильных условиях, о внутривенном введении раствора, содержащего различные токсические и нерастворимые примеси, – то понятно, что обеспечить асептику и антисептику в таких условиях трудно, а зачастую и невозможно. Антисанитария – «спутник» употребления инъекционных наркотиков. Создание же кабинетов безопасных инъекций могло бы положительно повлиять на частоту гнойных осложнений инъекционного введения наркотиков, не говоря уже о снижении риска инфицирования ВИЧ и вирусным гепатитом. В наших условиях открывать такие комнаты следует на базе поликлиник, чтобы наркозависимый человек мог быть, при необходимости, направлен и сопровожден к соответствующим специалистам, мог получить квалифицированную медицинскую помощь, а также потому, что только в лечебном учреждении можно обеспечить необходимую стерильность. Потребители наркотиков, таким образом, приучались бы к медицинскому сервису, дисциплинировались, это способствовало бы росту культуры общества в целом. Это благое начинание, не случайно за рубежом у истоков комнат безопасных инъекций стояли именно христианские организации. Думаю, что международным организациям, финансирующим Снижение вреда в Украине, есть над чем подумать, а общественным организациям надо инициировать и лоббировать этот процесс, ведь речь идет как о здоровье потребителей наркотиков, так и о здоровье общества в целом, а, в данном случае, еще и о росте культуры.

Кабинеты безопасных инъекций – это и есть самая настоящая социальная медицина в действии Компиляция: Ирина «Ялына» Садовникова Предисловие: Анатолий Волик Фото предоставлены Наталией Киценко, ОБФ «Дорога к дому» (Одесса) Эксперт и рецензент: Ф.Б. Бродский, врач нарколог-психиатр Полтавского наркологического диспансера Консультант: Наталия Киценко Использованные источники: • «European report on drug consumption rooms», European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, 2004 • «Правотворчество в области здоровья и прав человека: Модельный закон о потреблении наркотиков и ВИЧ/СПИДе, 4 Модуль: Пункты контролируемого потребления наркотиков». Канадская правовая сеть по ВИЧ/СПИДу. 2006 г.

• «Наркомания: нещадная борьба или разумный контроль?», Русская служба ВВС www. bbc.co.uk/russian • Е. Морозова, «Инсайт»: пункт безопасных инъекций»,www.aids.ru, 2006 г • «Канада. Центр потребителей наркотиков не дает покоя ООН», www.aids.ru, 2004 г.

P.S.: Когда верстался номер, стало известно, что Всеукраинская Ассоциация Снижения вреда в лице ее председателя Александра Остапова (БФ «Возвращение к жизни», Знаменка) уже начала подготовительную работу по внедрению в Украине опыта работы комнат безопасных инъекций в рамках программ Снижения вреда.

Біла Альтанка

АРТ-ТЕРАПИЯ

№ 44 (70), 2013

18

Гинзберг читает Керуаку и Берроузу свою поэму «Вопль»

ПОКОЛЕНИЕ БИТ Beat generation (с англ. «разбитое поколение») – группа американских писателей, которые в своем творчестве воспевали разрушение всех социальных запретов, свободу от цензуры и стремление к бродяжничеству. Наибольшую популярность феномен «битников» обрел в 50-е годы прошлого столетия. Многие из тех авторов, которые относили себя к «бит-поколению», сегодня официально признаны классиками современной американской литературы.

Слово «beat» на сленге джазовых музыкантов означает нищету и отчаяние. Битники обожали джаз и все как один были отчаявшимися бродягами. Они писали стихи, которые никто не хотел публиковать, употребляли психотропные вещества, чтобы почерпнуть вдохновения и слонялись по Америке в поисках новых впечатлений. Это были взрослые, образованные люди, которым нечего было терять, но было о чем рассказать. Наиболее яркими представителями той эпохи являлась «святая троица» в лице Джека Керуака, Аллена

Гинзберга и Уильяма Берроуза. Каждый из них оставил неизгладимый печатный след в художественной литературе, оставив после себя такие культовые вещи, как, соотвественно, «В дороге», «Вопль» и «Голый завтрак». Но, кроме того, что эти ребята были мастерами пишущих машинок, они знали толк и в вещах сугубо низменных. Керуак, к примеру, был хроническим алкоголиком и употреблял бензедрин, Гинзберг экспериментировал с кактусами и ЛСД, а Берроуз плотно сидел на морфине. При этом двое из них являлись ярыми гомосексуалистами и никогда

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

АРТ-ТЕРАПИЯ

19

– «Вы, парни, куда-то едете или просто едете?» Мы не поняли вопроса, а это был чертовски хороший вопрос. Джек Керуак «В дороге»

этого не скрывали. С законом битники никогда не дружили, их частенько ловили на кражах, в подобных компаниях вполне обыденным явлением было убийство в пьяной перепалке, а Берроуз вообще отличился: в невменяемом состоянии, желая пошутить, он застрелил свою жену. Что интересно, несмотря на то, что обвинение требовало для него двадцать лет заключения, уже через две недели после трагедии он был отпущен на свободу. И до сих пор никто не знает почему. В общем, жили битники очень весело и разнообразно, только вот не совсем понятно, когда они при этом успевали творить. Подобный симбиоз тяги к прекрасному и патологическое стремление к самоуничтожению заслуживает самого тщательного исследования и анализа. Ведь, с одной стороны, у нас полстраны таких «керуаков» и «берроузов», и я уверен, каждому из них есть о чем рассказать, но почему-то новых литературных шедевров пока не видно. О причинах можно рассуждать долго, да только вряд ли это чтото изменит. Но факт остается фактом – никому неизвестные, интеллигентного вида «торчки» сотворили литературную революцию и навеки вписали свои «Я видел, как лучшие люди моего поколения сходили с ума, умирали, голые, бились в истерике, ползли на рассвете по негритянским трущобам, искали злой дозы, хипстеры с лицами ангелов, сгорали в древнем звездном динамо механической ночи, нищие оборванцы, осунувшиеся, под кайфом, дымили в сверхъестественной тьме заледенелых квартир, плыли над городами и видели джаз, подставляли свои мозги под гро-

имена в мировое творческое наследие. Они сделали это вопреки всему: запретам на выступления, бесконечным издательским отказам, изъятиям чудом выпущенных книг из продаж. Представьте себе, их арестовывали и судили за собственные рукописи! Это ли не истинное признание? Очень точно охарактеризовал своих собратьев по «разбитому поколению» Гэри Снайдер: «Поколение битников представляет интерес особенно из-за того, что это – не интеллектуальное движение, а творческое: люди, разорвавшие свои узы с «приличным» обществом для того, чтобы вести независимый образ жизни, создавая стихи и картины, совершая ошибки и делая попытки, но без поводов для апатии или разочарований. Они просто куда-то движутся» И, действительно, главное не стоять на месте. Читая биографии этих людей, понимаешь, что не важно, куда повернешь, вправо или влево, главное – не останавливаться. Ведь у слова «beat» есть еще один перевод: «сердцебиение»

хот наземки, видели магометовых ангелов, пьяных и просветленных, на крышах бомжатников, кочевали по универам с холодным блеском в глазах, прозревали Арканзас и сияние Блейка под громом ученого бреда, исключенные из академий за крейзонутость и публикацию матерных од в окнах своих черепов, забившись в небритые номера, в одних трусах, сжигали купюры в корзинах, слушали Ужас сквозь стенку,

Колосов Дима, специально для «Белой Альтанки»

как их хватали за лобковые бороды на обратном пути из Ларедо в НьюЙорк с полными поясами мексиканской травы, как они жрали огонь в дешевых отелях, глотали смолу и смерть на Парадайз-Элли, а по ночам прочищали свои тела снами глюками наркотой спиртом…» Ален Гинзберг, фрагмент из поэмы «Вой», перевод: Валерий Нугатов

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

АРТ-ТЕРАПИЯ

20

Кит Ричардс и

наркотический угар

Кит Ричардс (род. 18 декабря 1943, Дартфорд) — английский гитарист и автор песен, вместе с Миком Джаггером составляющий неизменный костяк рок-группы The Rolling Stones.

У меня никогда не было проблем с наркотиками. У меня всегда были проблемы только с полицией. Кит Ричардс

перегреться. Иногда, когда необходимо было сбавить темп, Ричардс сразу чувствовал себя не в своей тарелке. До сих пор это доставляет ему серьезные проблемы – заниматься чем-нибудь другим; без группы он чувствует себя, как выброшенная на песок рыба. Для того, чтобы круглосуточно продолжать работу, он быстро научился запудривать себе голову speed’ом и не спал ночи напролет. На достаточно продолжительный период он открыл для себя гламурные стороны стиля жизни рок-звезды. Некоторое время он жил у своего «одногруппника» Брайана Джонса, где и познакомился с его подругой Анитой Палленберг, которую увел у Джонса прямо из-под носа, чем неимоверно его рассердил и еще больше ускорил его дальнейшее погружение в болото

…Хаос, темные истории, эксцессы с наркотиками, судебные процессы. Кит Ричардс, как никто другой, соответствовал скандальному образу группы Rolling Stones и еще больше его подчеркивал. Очень плохой парень рок-н-ролла всегда был лакомым кусочком как для поклонников группы, так и для падких на сенсации репортеров… Он рос единственным ребенком в семье из захолустного рабочего квартала города Дартфорд. Его отец, Берт, был сторонником строгого воспитания, а его мать, Дорис, старалась давать ему то, что необходимо любому ребенку – любовь и понимание. Он под- «Одни считают меня мифическим гением, другие – сумасбродом растал типичным «маменькиным сын- на игле», – говорит Кит. ком» – стеснительным, мягким и неуверенным в себе. К слову сказать, в его семье со стороны матери наркотиков. Для Ричардса и его новой подруги началось мноуже было несколько пестрых персонажей. Самым ярким из голетнее совместное путешествие в ад. К этому времени его уже нельзя было назвать неопытным них был, пожалуй, дед Кита – Гас Дюпре, который до глубокой старости сорил деньгами, если они у него хоть на секунду по- по части наркоты. Он перепробовал все, что предлагалось на являлись, обладал наивеселейшим характером и, к тому же, теневом околомузыкальном рынке. Но его интересовал не был музыкантом. Маленькому Киту очень нравились походы к столько кайф, сколько возможность постоянно бодрствовать. деду. Под его влиянием уже в возрасте 6–7 лет Ричардсу было По иронии судьбы, перед самым началом своей карьеры, он абсолютно ясно, кем он станет в будущем: ковбоем на Диком вместе с Миком Джаггером предстал перед английской юстиЗападе или музыкантом. В учебе он никогда не был светлой го- цией по обвинению в употреблении легких наркотиков. Наловой, а в какой-то момент и вовсе перестал проявлять к ней чалось многомесячное расследование, в ходе которого оба даже малейший интерес. Вместо этого Ричардс вложил всю были арестованы на несколько дней. Когда, к полной неожисвою энергию в игру на гитаре и все больше отдалялся как от данности обоих, дело дошло до оглашения приговора, Ричардс остался абсолютно невозмутим, в то вре«Медики всего мира мечтают заполучить мое тело после того, мя как Джаггер, наоборот, совершенно как я отброшу копыта. Они дрожат при мысли о том, что я уже вышел из себя. Их обоих выпустили на полвека жру наркотики и алкоголь – и до сих пор жив. Мое тело и свободу под залог, но в дальнейшем они вправду уникально, раз всё это терпит». постоянно находились под угрозой повторного ареста. Для Ричардса, чья ненанедругов, так и от друзей, поддерживаемый лишь дедом Дю- висть ко всем проявлениям власти еще больше увеличилась пре и своей матерью. В пору ранней юности постепенно фор- в результате этого процесса, появилась угроза возможного мировались основные черты характера Кита Ричардса. Однаж- вынужденного распада группы. Судебные разбирательства изды в интервью он сказал: «Если бы не «Стоунз», я бы, наверное, за микроскопических количеств гашиша и пары таблеток, не в последнюю очередь, привели его позднее к героину, который стал бандитом, но бандитом со стилем». С самого начала, не в последнюю очередь благодаря Ричард- помогал Киту пережить периоды временного бездействия су, карьера «Роллинг Стоунз» развивалась на самых высоких группы, вызванного судебными процессами. Когда же ситуация несколько разрядилась и группа снова оборотах. Мотор постоянно работал на пределе и часто грозил

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

АРТ-ТЕРАПИЯ

«Юность»

21

«Зрелость»

«Starость»

могла работать, Ричардс всегда был в состоянии делать все котиков, постоянно подгоняемый горячей необходимостью очень быстро и плодотворно, несмотря на усиливающееся купить новую дозу и круглосуточно окруженный другими зависимыми от героина музыкантами, дилерами и паразипристрастие к героину. В запись Exile on main street, которая проходила в доме Ри- тами. Ниточкой, которая связывала его с реальным миром чардса на Лазурном берегу, его музыкальный вклад был ре- была забота о двух его детях и, конечно, – «Роллинги». Кроме шающим для «Стоунз» – и это несмотря на то, что количество спасения, обретенного в деле своей жизни – Rolling Stones, употребляемых им наркотиков приняло грандиозные масшта- Ричардсу помогли главные черты его характера – целеубы. Ричардс превратился в наркомана-экстремала, приправ- стремленность и непритязательность. Его мировоззрение лявшего свои гигантские каждодневные дозы героина гарниром из небольших «Когда-то я просто отрывался по полной: наркотики, пьянки и полосок кокаина и заливавшего все это всё такое. Потом внезапно понял, что люблю этих засранцев – между делом большими количествами Мика, Чарли и всех остальных. Потому место в Rolling Stones не алкоголя. То, что он выжил – чудо. Реша- променяю ни на что другое». ющими в том, что он не «сыграл в ящик», скорее всего, были три причины: у него хватало денег на самые держится на простых и нерушимых истинах: каждому челокачественные наркотики; его физиология отличается от физи- веку нужна ясная цель, неважно, какая именно; кроме этого, ологии большинства людей; и – главное – он хотел выжить, не- ему нужен воздух, еда и питье, иногда – секс. Чтобы получить этот минимум и идти по жизни прямой дорогой, не следует смотря ни на что, чтобы группа продолжала существовать. Несмотря на это, к 1972-му году наркотики затянули его соглашаться на компромиссы, они только все усложняют. так глубоко, что его значимость для группы постепенно, но Человеческие разочарования – это часть жизни, и человек необратимо, уменьшалась. Он по-прежнему без проблем должен их принимать, но, по возможности, избавляться от отыгрывал каждый концерт, выполнял без серьезных срывов осадка. Каждый отвечает сам за себя и несет ответственность свою часть работы во время записей в студии, но от него не за свои ошибки. За последние 15 лет из человека, живущего одними лишь исходило больше никаких плодотворных импульсов. Его приключения с наркотиками достигли кульминации в 1977 году. инстинктами, Ричардс превратился в спокойного, полностью Наркотиков, найденных у него полицией при обыске в Торон- уверенного в себе прагматика. Ричардс считает, что правильто, легко хватило, чтобы он снова оказался за решеткой. На ность его мировоззрения полностью подтверждается и успеэтот раз угроза распада группы выглядела гораздо реальнее, хом Rolling Stones. Теперь Ричардс переживает самое счастливое время своей чем в 1967 году. Неожиданно произошло то, чего никто от него не ожидал – жизни, потому что все идет именно так, как ему хотелось бы: Ричардс принял решение вылечиться от наркотической зави- Джаггер теперь, возможно, его единственный настоящий друг; симости. Почему? Только из-за группы. Ему стало понятно, что группа тесно сплочена; он счастливо женат и по-прежнему как он стоит перед выбором: или он освободится от героина и тог- никто другой хорошо переносит «не очень опасные» плохие да еще проживет какое-то время, возможно, продолжитель- привычки: до ста сигарет в день и до 2-х бутылок американсконое, а вместе с ним и Rolling Stones продолжат существовать, го виски Jack Daniels для расслабления. Его саморазрушительлибо он останется с наркотиками и, скорее рано, чем поздно, ный стиль жизни (по-прежнему бывает, что он не спит нескольраспрощается с жизнью. Ричардс пережил чудовищные муче- ко дней подряд) – это откровение для поклонников группы. Безумные времена продолжаются до сих пор, по прошествии ния ломки и действительно смог освободится от героина. Далее последовало несколько срывов, расставание с взбал- более 50-ти лет мошной Анитой и новые отношения с Нетти Хансен, чья сила духа и огромное влияние на Ричардса совершили чудеса. Кирилл Большев, Почти 10 лет Ричардс провел в изолированном мире нар-

специально для «Белой Альтнаки»

Біла Альтанка

№ 44 (70), 2013

ПРАКТИКА

22

Где взять энергию?

Консультирует Валентина Гладун, психолог Киевского информационноресурсного центра, общественная организация «Социум XXI»

«Добрый день. В последнее время совсем не хочется приходить на работу. Чувствую, что любые мысли, связанные с работой, вызывают апатию и смену настроения. Что вы могли бы мне посоветовать? Поменять работу – не предлагать». Таков типичный вопрос от сотрудников неправительственной организации, работающей в ВИЧсервисе, на который мы, психологи, обязаны дать ответ.

Л

юбые действия, которые мы совершаем, можно условно поделить на две категории: дающие энергию и энергозатратные. И речь идет не о калориях. Каждый из нас может вспомнить ситуации эмоционального подъема и наполненности, например, после разговора с другом, плодотворных занятий рисунком или танцами. И наоборот, бывают ситуации полной «выжатости» – после написания отчета или работы по дому. Это и есть ситуации получения внутреннего ресурса и, соответственно, его исчерпания. Если у человека в жизни «наполняющих» ситуаций больше, чем «затратных», то самочувствие и настроение остаются в плюсе. Если же нет – тогда и начинается апатия и ухудшение настроения и самочувствия. Но важно помнить, что подход к разделению этих ситуаций строго индивидуален, так как уборка у разных людей может оказаться на разных полюсах. Кто-то откладывает ее на потом из месяца в месяц, а кто-то как раз и отдыхает, наводя в квартире порядок. Чтобы сохранить здоровье и хорошее настроение, нужно научиться правильно распоряжаться своим запасом энергии. Но как это сделать? Для начала составьте «карту ресурсов» – это список вещей и занятий, которые доставляют вам удовольствие. Постарайтесь сделать этот список как можно длиннее и разнообразнее. Также регулярно его обновляйте. Туда

должны войти как редкодоступные радости: поездка в экзотическую страну или реализация давней мечты, так и мелочи, возможные каждый день: ванна с пеной, просмотр любимой комедии, прогулка в парке, вкусная еда. Заведите традицию как можно чаще доставлять себе маленькие радости. Это поможет восстанавливать силы. Также стоит составить список вещей, которые отнимают много сил или являются трудными от случая к случаю. Например, сделать уроки с ребенком – это иногда интересно, а иногда – крайне утомительно. Отметьте все возможные ситуации такого рода – и их станет проще контролировать. Не бойтесь мечтать и смело смотреть в свое будущее. Мечты и цели тоже дают нам много энергии. Поразмышляйте над тем, какой бы вам хотелось видеть свою жизнь. Выбросьте из головы все мысли вроде «это невозможно» и «лучше не загадывать». Не критикуйте свои идеи. Сначала сформируйте целостный образ своего желания, постарайтесь его ощутить, а потом уже ищите пути к его достижению. Позитивная самооценка – тоже очень важный ресурс. Чтобы его накапливать, постоянно открывайте в себе новые положительные качества. Не забывайте хвалить себя за маленькие успехи и достижения. Создайте в своем представлении образ себя как успешного, здорового и красивого человека. Позвольте себе понять, что вы уже таким являетесь. Правильно отдыхайте. Отдых – это не только пассивное ничегонеделанье, им может стать любая смена деятельности. Даже от самой интересной активности иногда нужно отвлекаться, чтобы не уставать. Подумайте о том, как полезнее всего отдыхать от вашей повседневной деятельности. Просмотр фильмов или телепередач вряд ли станет хорошим отдыхом после рабочего дня в офисе. Если ваша работа связана с общением, то игра с ре-

Біла Альтанка

ПРАКТИКА

бенком вас, скорее всего, быстро утомит. В таком случае найдите возможность побыть с собой в тишине хотя бы полчаса, а потом возвращайтесь к играм. Когда работа связана с компьютером, лучший отдых – прогулка или игра на свежем воздухе, но если труд – физический, то стоит найти возможность спокойно полежать. Научитесь правильно расставлять приоритеты. Не все дела одинаково важны, даже если кажутся срочными. Выбросьте из дневного расписания все, без чего можно спокойно обойтись. Не ругайте себя за то, что вы чего-то не успели. Выполнить все задачи порой бывает просто невозможно. Если что-то вам нравится, то при выполнении этого действия (и даже просто от предвкушения) вы будете заряжаться энергией. Если что-то делается через силу или по обязанности – энергопотеря вам обеспечена. Понятное дело, что невозможно устранить из своей жизни все неприятные действия. И потому важно помнить, что любое действие, связанное для вас с потерей психической энергии, должно быть компенсировано действием, которое вам принесет радость. Тогда вы сможете подзарядиться и сохранить баланс энергии и всегда будете чувствовать себя в приподнятом настроении.

Что может помешать? Разные виды деятельности могут нести разный заряд. Например, пробежка может давать бодрость и эмоциональный подъем, но вместе с тем – физическую усталость, а во время болезни и вовсе

рис. Е. Скляров

№ 44 (70), 2013

23

стать вредной. Важно не впадать в крайности. Одно пирожное в качестве маленькой компенсации за неприятный разговор с шефом – это вполне допустимо. Но когда это становится постоянной практикой по десять раз в день, то стоит искать другие варианты. Стоит помнить, что различные неудачи и разочарования неизбежны в нашей жизни, но самобичевание, обвинения и жалобы не принесут пользы. Они только отнимут энергию, которой и так недостаточно. Не вините себя или близких за ошибки, а постарайтесь спокойно осознать опыт, который они вам дают. Отсутствие планирования тоже часто приводит к истощению. Внимательнее относитесь к распределению мелких дел в течение дня и недели. Не допускайте, чтобы они накапливались. Если предстоящая задача большая и сложная, не откладывайте ее в долгий ящик. Разделите ее на несколько меньших задач, каждая из которых не вызовет тревоги. Их постепенное решение приведет, в итоге, к достижению вашей цели. Еще одной причиной бессмысленных потерь энергии может стать «зацикливание». Если какая-то проблема долго остается нерешенной и мысль о ней постоянно крутится у вас в голове, постарайтесь усилием воли пока забыть о ней. Это позволит вам отдохнуть и в будущем посмотреть на нее под новым углом. В завершение хочу напомнить, что хорошее здоровье и самочувствие во многом зависит от нашего собственного поведения и мышления. Потому если вы разрешите радовать себя и радоваться жизни, со временем это войдет у вас в привычку. А мир вокруг вас начнёт меняться в лучшую сторону

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

РЕАБИЛИТАЦИЯ

24

Если меняться, так меняться полностью! Слева направо: Артём Серых, директор реабилитационного центра, Александр «Грей» Опанасенко, корреспондент газеты «Белая Альтанка», Анна Чаплинская, президент полтавской организации «Центр Здоровой Молодежи»

Ранее «Белая Альтанка» много писала о благотворительных фондах, занимающихся снижением вреда в России. А не так давно с нами связались коллеги из ещё одной организации, работающей в России, Украине и нескольких странах Европы. Речь пойдёт о благотворительном фонде «Центр здоровой молодёжи». Благотворительный фонд по формированию здорового образа жизни Центр Здоровой Молодежи (ЦЗМ) — российская некоммерческая организация, занимающаяся социальной реабилитацией больных наркоманией и алкоголизмом, созданная в Белгороде в 2005 году. Однако с недавнего времени ЦЗМ имеет свои филиалы и в Украине. Предлагаем вашему вниманию интервью с Анной Чаплинской, президентом Полтавской областной благотворительной организации «Центр здоровой молодёжи», которая подробно рассказала нам о работе ее реабилитационного центра. Белая Альтанка: Анна Владимировна, традиционный вопрос – с чего начиналась работа вашего реабилитационного центра? Анна Чаплинская: Начало было положено в Украине, в Харькове. В 2004 году инициативная группа из 5 человек, прошедших курс в одном из христианских реабилитационных центров, решила основать свою программу. Основным мотивом их действий было желание избавиться от религиозной составляющей, сужающей возможности контакта с клиентами. Так, например, буддист, мусульманин или атеист не приняли бы схему реабилитации с выраженным христианским компонентом. Основой была выбрана 12-ти шаговая программа, открытая и доступная для всех. В Россию схему работы привезли через год, в соседний с Харьковом Белгород. Скоро открылся целый ряд реабилитационных центров. Ребята проходили реабилитацию, вникали в суть работы, возвращались домой и

открывали свой центр. В данный момент в сети «Центр здоровой молодежи» работает около 40 организаций в 6 странах: Украине, России, Белоруссии, Израиле, Германии и Болгарии. Все центры активно контактируют друг с другом, обмениваются опытом и перенаправляют клиентов согласно их потребностям. Насколько нам известно, ваша сеть центров реабилитации очень популярна в России? Дело не в популярности, а в расстановке приоритетов. Украина пошла по пути заместительной терапии, реабилитация наркозависимых является вторичной целью государственной наркополитики. В России ситуация противоположная, отказ государства от ЗТ поставил реабилитационные схемы во главе целевых программ работы с химически зависимыми. Благодаря многолетней кропотливой работе наша схема была признана эффективной и включена в федеральную программу работы с наркозависимыми.

А в чём «фишка» вашей 12-ти шаговой программы? Ведь много реабилитационных центров работают по этой схеме, в том числе и религиозных. «Классическая» 12-шаговая программа не подразумевает ее использование в реабилитационном центре. Изначально «12 шагов» были созданы и использовались группами анонимных наркоманов и алкоголиков. В нашем же случае мы внесли много дополнений в «классическую» схему. Это групповая арт-терапия, системносемейная психотерапия, когнитивная терапия и гештальтпсихотерапия. Также мы усиленно работаем с семьями зависимых (родителями, женой/мужем). У каждой проблемы есть своя история. И если выяснить глубинные причины её возникновения, решить проблему становиться легче. Естественно, без работы с близкими тяжело убрать эти причины. Поэтому, кроме индивидуальных и групповых занятий с нашими клиентами, мы

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

РЕАБИЛИТАЦИЯ

25

проводим группы совместно с родственниками, а также индивидуально работаем с ними. Насколько я слышал, вы работаете не только с наркозависимыми? Да, это так. У нас проходят реабилитацию нарко- и алкозависимые, иногда игроманы. Мы работаем со школьниками и студентами, проводим для них информационные семинары, концерты и даже терапевтические группы для тех, кто уже столкнулся с наркотиками. Оказываем психологическую помощь родителям, чьи дети склонны к употреблению или проявляют девиантное поведение. Если у человека проблема и потребность в помощи, мы никогда ему не откажем. А как клиенты попадают к вам? Человек должен сам осознать, что ему нужна помощь, и прийти за ней. Реабилитация по принуждению очень редко даёт положительные результаты. Зависимый приходит к наркологу, родителям или в неправительственную организацию за помощью. Они, в свою очередь, перенаправляют его к нам. Наш курс рассчитан на 12 месяцев, 6 месяцев – реабилитация, 6 – ресоциализация. Зачастую, первую и вторую часть цикла клиенты проходят в разных реабилитационных центрах, иногда в разных странах. Первая часть цикла позволяет распрощаться с химической зависимостью, решить свои психологически проблемы, поставить новые цели, а вторая – вернуться в социум, приобрести новые знания, умения, получить образование, работу. Мы рады, если человек после прохождения реабилитации желает стать членом нашей команды, ему всегда найдётся место и поддержка. Вопрос непростой, но важный – за чей счёт клиенты находятся в центре? Это не секрет, мы получаем благотворительную помощь от родителей наших клиентов. На самом деле, если подсчитать, сколько наши клиенты тратили бы на наркотик в месяц, то

Футбольная команда «Центр здоровой молодежи»

это вполне сопоставимые суммы, если не более внушительные. У нас максимально прозрачная бухгалтерия, все деньги идут на нужды процесса реабилитации. Наши клиенты хорошо питаются, живут в нормальных условиях, мы ходим с ними в кино, театр, на выставки, ездим в баню, на природу. К тому же, мы стараемся подходить к каждому человеку индивидуально, учитывать его возможности. Если у человека есть потребность в помощи, нет денег, ему всегда идут навстречу, подбирают место прохождения реабилитации с соответствующими условиями, в том числе, и финансовыми. Мы открыты к дружбе и сотрудничеству со всеми. Каждый участник программы реабилитации может посетить терапевтический лагерь, в котором собираются ребята из ребцентров разных стран. Такие лагеря насчитывают до 600 участников. Лагерь проходит 2-3 раза в году, зимой – в Москве, а летом – в Сочи и в Крыму. Особенность данных лагерей в том, что поддержать нас приезжают звезды российской и украинской эстрады: Вера Брежнева, Николай Расторгуев, Анастасия Задорожная, Игорь Крутой и другие. Приезжают также известные актеры кино, звезды шоу-бизнеса и спорта: Сергей Безруков, Елизавета Боярская, Алек-

сей Лысенков, Николай Валуев, а зарядку в лагере проводят заслуженные мастера спорта. Насколько я вижу, ваш центр открытого типа. Что происходит, если клиент хочет покинуть центр самостоятельно? Да, наш центр открытого типа. Мы никого не закрываем и не принуждаем, у нас открыты двери и нет решёток на окнах. Если человек хочет уйти, не окончив курс, мы разговариваем с ним, консультируем, пытаемся разобраться, почему он принял такое решение. Уходят, на самом деле, немногие, да и то, как правило, возвращаются, и мы всех принимаем назад. С другой стороны, мы стараемся ограничить негативное влияние прошлого человека на его решение уйти от наркотика. У нас запрещены мобильные телефоны, клиенты имеют возможность общаться только между собой и с родными во время посещений, с которыми, как я уже говорила, тоже ведётся работа. Естественно, если к воротам центра приедет друг или барыга с наркотиком, то его никто сюда не впустит. Хотя такие ситуации бывали. Все наши сотрудники своим примером показывают, как можно жить без зависимостей, среди нас нет курящих

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

РЕАБИЛИТАЦИЯ

26

БІЛА АЛЬТАНКА – благодійне видання для безкоштовного розповсюдження, спрямоване на профілактику ВІЛ/СНІДу і наркоманії, формування здорового способу життя. Засновник і видавець: Благодійний Фонд “Громадське здоров’я” Свідоцтво про реєстрацію: ПЛ – № 656, від 22 лютого 2005 року Виходить з 1995 року. Мова: українська, російська. Редактор випуску (керівник проекту): Волик А.М., avolik@inbox.ru Головний редактор: Протопопов А.О. Редколегія:

Протопопов А. О., Воловод М. В., Садовнікова І. М., Колосов Д. В., Мацевіч О.В., Протопопова Н. А., Звенигородський С. Ф.

Комп’ютерний набір: Волик І.А., Ялина Дизайн та верстка: Мартинов О.В., omaxamo@gmail.com АДРЕСА РЕДАКЦІЇ (адреса для листування з читачами) Україна, 36034, м. Полтава, вул. Половка, 66-Б, офіс 402, тел.: (0532) 518-340. Сайт: pirc.org.ua E-mail: gromazdo@mail.ru Це видання було підготовлено до друку Полтавським обласним благодійним фондом «Громадське здоров’я» в рамках проекту «Безпека. Знання. Підтримка», який реалізується в м. Полтава та Полтавській області. Продукція видана за фінансової підтримки МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» в рамках реалізації програми «Побудова сталої системи надання комплексних послуг з попередження ВІЛ, лікування, догляду та підтримки груп ризику та ЛЖВ в Україні». Викладені тут думки та точки зору є думками та точками зору організації, яка видала цю продукцію, та не можуть розглядатися як думки або точки зору МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні». Оформлення, стиль та зміст газети є об’єктом авторського права. При використанні матеріалів газети, посилання на авторів статей та на «Білу Альтанку» обов’язкове.

или употребляющих алкоголь, не говоря уже о наркотиках. Хотя все, кто работает в наших реабилитационных центрах – бывшие зависимые, которые справились со своей проблемой, вернулись в социум, получили соответствующие знания и образование для помощи другим зависимым. В конце разговора хотел бы спросить, чем вы гордитесь в своей работе? Наверное, тем, что мы всегда готовы помочь и поддержать наших клиентов и выпускников. Многие реабилитационные центры, к сожалению, не интересуются судьбой своих клиентов после того, как они вышли во внешний мир. Именно поэтому люди, успешно прошедшие курс, через некоторое время возвращаются к употреблению наркотика – им не хватает поддержки и трезвого окружения. Около трети наших выпускников возвращаются к нам сотрудниками или волонтёрами, остальные, так или иначе, поддерживают связь. Мы приглашаем их на группы, общаемся по телефону, помогаем советами и не только. Например, у нас в друзьях есть фирма, занимающаяся изготовлением хлеба, которую создали бывшие наркозависимые. Они берут на работу наших выпускников, поскольку понимают, как важно попасть в трезвое общество после выхода из реабилитационного центра. Ведь, если смотреть реально, что ждёт многих наших клиентов: сложности с трудоустройством, окружение, имеющее проблемы с алкоголем или наркотиками, и, в итоге, зачастую происходит возвращение к прошлому образу жизни. В нашем кругу никто не пьёт, не употребляет наркотики, все помогают друг другу, поддерживают. У нас есть девиз: «Если меняться – так меняться полностью!». Беседовал Александр «Грей» Опанасенко Фото из архива ЦЗМ

Редакція не несе відповідальності за зміст статей та можливе трактування змісту, і лишає за собою право не поділяти думки авторів статей. Віддруковано згідно з наданим оригінал-макетом у друкарні «Фактор-Друк».

61030, м. Харків, вул. Саратовська, 51. Тел.: +38 057 717 53 55. Тираж 15 000 прим. Замовлення № 7562. Головною метою діяльності Фонду «Громадське здоров’я» є сприяння розвитку та підтримці громадського здоров’я, формуванню фізичного, психічного, соціального і духовного здоров’я населення, розвиток та підтримка служб соціальної та медичної допомоги в Полтавській області. Статут Фонду “Громадське здоров’я”

Контакты для желающих получить помощь и пройти реабилитацию в ЦЗМ:

(050) 815-03-17,

Анна Владимировна Чаплинская anna.li87@mail.ru

Хмельницька обласна асоціація сприяння вирішенню проблем наркоманії та СНІДу «Вікторія» реалізує пілотний проект «Профілактика ВІЛ/ІПСШ серед СІН за допомогою онлайн-аутріч», направлений на виявлення закритих груп споживачів наркотиків та їх сексуальних партнерів. Проект працює анонімно, що дає можливість звернутися кожному, хто потребує допомоги та отримати інформацію стосовно наслідків від вживання наркотиків та ризикованої поведінки. Дорогий друже! Звертайся до нас з своїми проблемами.

Запитуй і ми дамо тобі відповідь!

victoria.sittool.net

№ 44 (70), 2013

Біла Альтанка

АРТ-ТЕРАПИЯ

27

ентр ровой и до ж е д о л о

ЦЗ

М

Круглосуточный всеукраинский телефон доверия по вопросам ВИЧ/СПИД:

0 800 500 451 (бесплатно)

Фото: Роман Коба