Bila Altanka #48

№48(74), 2014 ГАЗЕТА ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ

Тема номера:

Беременность и...

туберкулез наркотики гепатит

стр. 12 стр. 14

стр. 17

САМООБСЛЕДОВАНИЕ Лимфатические узлы стр. 3 АНТОН БАСЕНКО: Пенитенциарная служба – наш стратегический партнер стр. 9

КУРАЙ Манифест стр. 11

СЕРИАЛОМАНИЯ Изображая жизнь

АА 18 лет в Полтаве стр. 19

стр. 20 ЦИГУН Занятие третье Малюнок: Дмитро Білоконь

стр. 24

Біла Альтанка

№ 48 (74), 2014

2

Біла Альтанка

№ 48 (74), 2014

МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

3

Самообследование – это навык гигиены, который необходим каждому для контроля состояния своего здоровья и своевременного принятия решения о посещении врача. Оно должно стать в каждой семье такой же привычкой, как чистка зубов или регулярный душ. Однако, следует понимать, что самообследование проводится не для самодиагностики и назначения самолечения, а для поддержания своего тела в порядке и раннего выявления тревожных предвестников и симптомов болезней. Уметь распознавать сигналы своего тела – очень важное умение для человека. Мы реагируем на чувство голода («сосет под ложечкой»), холод (знобит), боль… Но ведь есть и малозаметные сигналы; чтобы их уловить, надо хорошо чувствовать свое тело – это пульс, артериальное давление, тонус мышц, цвет и тургор1 кожи… В журнале «Здоровье» №9 за 1978-й год приводится пять критериев самообследования:

1. Измерение артериального давления (после 45 лет – минимум 2 раза в неделю).

2. Измерение пульса.

3. Измерение температуры тела.

4. Контроль состояния кожи и слизистых оболочек.

5. Пальпация (ощупывание) лимфатических узлов и молочных желез (для женщин).

Это то, что человек может делать в домашних условиях, в комплексе гигиенических мероприятий. Это то, что позволит каждому своевременно распознать опасность и обратиться к врачу. Это то, что позволит сохранить здоровье и обеспечить долголетие. «Белая Альтанка» решила возобновить традицию, начатую журналом «Здоровье», и познакомить своих читателей с методами самообследования. И начнем мы с пятого пункта – с пальпации как метода проверки состояния лимфатической системы. А заодно поговорим и о лимфе. Ведь именно лимфа является резервуаром лимфоцитов – основных клеток, обеспечивающих иммунитет.

Вверх по течению лимфы

И

так, что же такое лимфа. В народе говорят: лимфа – это белая кровь. И это действительно так: лимфа от крови отличается только тем, что в ней нет эритроцитов. Все эритроциты остались в крови. Поэтому кровь красная, а лимфа белая. Но все остальные клетки крови – лейкоциты, лимфоциты, макрофаги – могут «путешествовать». Они могут покидать кровеносное русло, переходить в лимфатический сосуд, двигаться по лимфатическому сосуду, работать в лимфатических узлах, уходить в ткани, где они «патрулируют» – ищут в тканях раковые клетки или вирусы, «метят» эти чужеродные клетки и, либо разрушают их в лимфатических узлах, либо «связывают» и выводят через кожу наружу. Лимфа состоит из клеток крови, которые «вышли» из кровеносного русла, а также из солей, белков, жиров, токсинов, которые попадают в лимфу из органов. Представьте себе любой орган (печень, почки, легкие): орган состоит из клеток, внутри и между них ветвятся кровеносные сосуды, по которым приходит питание для органа. То, что органу для

1

жизнедеятельности не нужно – продукты распада, токсины – а также избыточные соли, белки оттекает от органа по лимфатическим сосудам. Причем вся лимфа по лимфатической системе идёт только в одну сторону: снизу вверх, от органов к центру (грудному лимфатическому протоку). Лимфа, оттекающая от органов, проходит своеобразную «таможню»: чистая лимфа идет дальше и возвращает полезные элементы (соли, белки) обратно в кровь, а гной (погибшие лейкоциты, лимфоциты и бактерии), продукты распада, токсины уходят по отдельным протокам и выделяются через железы наружу. Выделительные железы находятся в кишечнике (так токсины и гной попадают в кал), подмышечных впадинах (пот), носу (слизь), бронхах (мокрота), во влагалище у женщин и уретре у мужчин (выделения). Часть токсинов (в том числе бактериальных и вирусных) и продуктов распада некоторое время остается в лимфатических узлах.

Лимфатические узлы – это фильтры, препятствующие распространению по организму вредных веществ

Тургор кожи – натяженность и эластичность кожи, которые изменяются в зависимости от ее физиологического состояния, заболеваний, возраста человека, наследственных факторов, окружающей экологии, образа жизни.

№ 48 (74), 2014

Біла Альтанка

МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

4

Самообследование лимфатической системы включает в себя пальпацию (в переводе с греческого – ощупывание) лимфатических узлов и осмотр кожи. Пальпация лимфатических узлов занимает не более 3–5 минут. Она бывает поверхностной и глубокой. В данном случае ощупывается кожа над местом расположения лимфатических узлов в доступных анатомических областях. Необходимо регулярно проводить самообследование шейных, подчелюстных, подмышечных и паховых лимфоузлов. При поверхностной пальпации лимфатические узлы в норме не прощупываются. При глубокой пальпации можно обнаружить (а можно и не обнаружить – что тоже нормально) небольшие мягкие образования величиной с горошину (размеры могут колебаться от величины просяного зерна до миндального ореха). Допустимые нормальные размеры лимфатического узла находятся в пределах от 1 до 20 мм, что на ощупь, конечно же, определить трудно.

Самообследование лимфатических узлов

ные лимфоузлы

Подбородочные лимфоузлы

ли

Телу – время, проверке – час

Ш мф ей оу ны зл е ы

(микробов, вирусов, раковых клеток и т. д.). В лимфати- Пальпацию начинайте с лимфоузлов головы. Пальческих узлах они задерживаются, обезвреживаются и цами обеих рук тщательно ощупайте затылочную область, поглощаются клетками-защитниками нашего организма. начиная от ее центра к ушным раковинам, затем обследуйте Вот почему при различных воспалительных процессах заднюю поверхность шеи и область за ушами. В этих облаобычно увеличиваются и нередко становятся болезнен- стях лимфоузлы прощупываются только если они увеличены. ными на ощупь близлежащие от места воспаления лимфоузлы. Самообследование шейных лимфоузлов. Ощупайте В организме человека насчитывается от 400 до 1000 область под нижней челюстью, двигаясь пальцами по кости лимфоузлов. Располагаются они в местах естественных нижней челюсти, затем пропальпируйте подбородочную сгибов: локтевых и подколенных ямках, в паху и подмыш- область, зону кадыка слева и справа и надключичную обками; под челюстью, на шее, в грудной клетке, в брюш- ласть. ной полости. Каждый такой узелок постоянно фильтрует лимфу, проходящую через него и создаёт иммунные клетки – макрофаги, В- и Т-лимфоциты, которые дают отпор микробам и вирусам, чужеродным белкам, дефектным клеткам. Лимфа движется благодаря мышцам. Все лимфатические сосуды находятся внутри мышц. Это надо учитывать при Заднеушной проведении массажа (самомассажа): все лимфоузел массажные движения должны быть направлены от центра к периферии – к ближайшим лимфоузлам (расположение лимфоузлов смотрите на стр. 2). Поднижнечелюст-

В норме прощупать (пальпировать) можно только подчелюстные, шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы.

Самообследование подмышечных лимфоузлов: 1. Приподнимите правую (левую) руку вверх.

2. Положите на подмышечную область ладонь левой (правой) руки.

3. Опустите правую (левую) руку и аккуратными движениями прощупайте лимфоузлы на 20 сантиметров вниз по грудной клетке. Самообследование паховых лимфатических узлов проводится от лобка снаружи и параллельно паховой складке.

№ 48 (74), 2014

Біла Альтанка

МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Паховые лимфоузлы

5

При самообследовании ориентируйтесь на рисунки и схемы по анатомии человека, аналогичные представленным на страницах 2, 4–5. Если вы нащупали у себя увеличенные в размере (более 0,5 см) и уплотненные лимфоузлы – обязательно обратитесь к врачу.

О каких заболеваниях могут сигнализировать увеличенные лимфоузлы

Если лимфоузел на ощупь увеличенный и болезненный, это может сообщать о воспалении лимфоузла – лимфадените. Лимфаденит – острое или хроническое воспаление лимфатического узла, возникающее в результате поступления с лимфой продуктов, вызывающих воспалительную реакцию (микроорганизмов и их токсинов, инородных тел и т.п.). Лимфаденит возникает при острых и хронических местных воспалительных процессах: абсцесс, фурункул, трофическая язва, гнойная рана, ангина, кариес зуба и т.п. В этих случаях в воспалительный процесс вовлекаются ближайшие к патологическому очагу лимфоузлы. Иногда лимфаденит может возникнуть при общих инфекционных заболеваниях. Признаком воспалительного процесса в лимфоузле является его болезненность при ощупывании, глотании (лимфаденит в области шеи). Если лимфоузел на ощупь увеличенный, но безболезненный, такое состояние называется лимфаденопатией. Лимфаденопатия – это состояние организма, при котором увеличенными является один или несколько лимфоузлов. Чаще при лимфаденопатии лимфоузлы безболезненны, однако может наблюдаться и болезненность, например, когда лимфоузел, быстро увеличиваясь, растягивает окружающую его капсулу, в которой находятся нервы. Лимфаденопатия – это не заболевание, а лишь предварительный диагноз, который требует определения настоящей причины. Определить эту причину может только врач после осмотра и серии обследований. Лимфаденопатия может указывать на целый ряд заболеваний, в том числе и таких серьезных, как ВИЧинфекция, опухоли, эндокринные (обменные) заболевания.

Что делать?

Главное – без паники! Чаще всего увеличенные лимфоузлы – это лишь свидетельство того, что с вашим иммунитетом все в порядке и возникшая иммунная реакция говорит о том, что иммунитету приходится сейчас работать интенсивно. Но чтобы выяснить, с чем именно связано возникновение иммунной реакции организма – нужно сходить к врачу. Возможно, это лишь результат банальной простуды, кариеса или случайной царапины, как часто бывает у мужчин во время бритья. Но только врач может правильно оценить ситуацию и понять, насколько опасно ваше состояние и опасно ли вообще. Выявив причину, нужно ее устранить, и ваша лимфатическая система придет в норму. У любого человека за его жизнь увеличение и уменьшение лимфоузлов происходит такое количество раз, что и подсчитать невозможно. Главное, не пропустить серьезного заболевания, и при малейшем подозрении на него, в срочном порядке обратиться к специалисту. До обращения к врачу лимфатические узлы нельзя трогать, их нельзя массировать, греть, делать примочки, применять лекарства без назначения врача.

Осмотр лимфатической системы

Лимфу нельзя увидеть, как нельзя в норме увидеть и лимфатические узлы. Однако есть один признак, который говорит нам о нарушении оттока лимфы, о ее застое – это отёки. Лимфатические отеки возникают у людей малоподвижных, после долгого нахождения в неудобном положении (например, в автомобиле), а также с утра после сна. Обнаружить такие отёки можно на нижних конечностях в области голени по одутловатости или «полоскам-вмятинам» от резинок носков, обуви. Появление таких отеков может свидетельствовать о проблемах с сердцем, поэтому не лишним и даже обязательным будет посещение кардиолога. Но у молодых людей (до 45 лет) такие отеки чаще всего связаны с застоем крови в малом круге кровообращения и застоем лимфы. Лимфатические отеки быстро проходят, если размяться и сделать зарядку с утра, провести самомассаж (помните о направлении массажных движений – от центра к периферии), полежать с приподнятыми ногами. Поэтому важно вести подвижный образ жизни.

Гигиена лимфатической системы

Что же делать, чтобы защитить лимфатическую систему от вредных факторов и, тем самым, сохранить иммунитет. Ниже несколько советов: 1. Избегать стрессов! Стресс – одна из главных причин снижения иммунитета. Современный человек живет в условиях хронического стресса, поэтому практически все люди подвержены стрессу (но жители городов в большей мере, чем жители сельской местности) и, следовательно, иммунодефициту. Методов борьбы со стрессом много – обращение к психологу, ауто-

№ 48 (74), 2014

Біла Альтанка

МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

тренинг, медитация и т.п., но все они требуют от человека внутренней дисциплины, силы воли, терпения, самообладания и философского отношения к жизни. А это навыки, которые в себе надо воспитывать. Стресс нельзя держать в себе – это сильная разрушительная энергия. Обязательно надо «разрядиться» – с кем-то поговорить о своем состоянии, высказать наболевшее, обратиться к специалисту (психологу, психиатру, невропатологу). Если специалисты сочтут необходимым, следует пройти курс медикаментозной терапии (транквилизаторы, седативные препараты).

2. Гигиена питания Употребление консервов, продуктов с консервантами, химическими кислотами, ферментогасителями (джемы, молоко/сметана длительного хранения) приводит к сгущению лимфы и ее застою. И, наоборот, употребление клетчатки, кисломолочной, натуральной пищи будет способствовать нормальной работе кишечника, а, значит, и своевременному выведению токсинов, которые сюда приносит лимфа.

3. Лимфа без воды – «и ни туды, и ни сюды» Если в организме нет достаточного количества воды, лимфа загустевает, ее ток замедляется. Не допускайте обезвоживания организма.

4. Своевременное лечение инфекционных (особенно хронических!) заболеваний. Санация полости рта. Если в организме есть очаги нелечённых острых и хронических инфекционных заболеваний, не следует ждать когда «само рассосется», а немедленно обращаться к врачу и заниматься лечением. Особенно это касается хронически протекающих ангины, бронхита, гайморита (насморк), кариеса зубов, фурункулеза, длительно незаживающих абсцессов и гнойных ран и т.п. Хронические очаги инфекции в организме постоянно выделяют в кровь и лимфу токсины бактерий и продукты бактериального распада (гной). Это сказывается как на общем самочувствии (головные боли, слабость, повышенная утомляемость) так и на состоянии иммунитета – он ослаблен. Некоторые специалисты (Селье) приравнивают такое состояние к хроническому стрессу. Гноя в организме быть не должно! Одним из очагов скрытой инфекции и мелких (но опасных!) очагов гноя является полость рта с нелечёнными кариозными зубами. Не менее 2 раз в год каждый человек должен посещать стоматолога с профилактической целью.

5. Движение – жизнь! Если человек мало двигается (гиподинамия), токи жидкостей (крови, лимфы) в его организме замедляются, питание (трофика) тканей и органов снижается, а вредные продукты накапливаются в организме. Обязательные «спутники» гиподинамии – лишний вес и гипертония. Если у вас сидячая работа, следует каждый час на 10–15 минут делать перерыв – вставать и делать разминку. По-

6

старайтесь ходить на работу и с работы пешком или заведите привычку ездить на велосипеде. Автомобиль и чрезмерная привязанность к нему – еще один «бич» нашего времени, приводящий к гиподинамии.

6. Избегать переохлаждений. Своевременно лечить ангину! Холод очень опасен для лимфы. От холода лимфатические сосуды спазмируются, в холодных участках тела лимфоциты перестают выполнять свои функции, а иммунитет снижается. В момент переохлаждения начинается интенсивное размножение бактерий и вирусов в организме, которые «пользуются» остановкой лимфы. Почему детей предостерегают от неосторожного употребления мороженного и холодных напитков? Потому что возникает опасность ангины. Для некоторых даже взрослых людей достаточно выпить пару глотков молока из холодильника, чтобы ее подхватить. Ангина (тонзиллит) – это инфекционное поражение лимфатической системы. При ангине поражается важный лимфатический орган – миндалины. Воспаленные миндалины – это не только хроническое снижение иммунитета, но и высокий риск осложнений – инфекционного поражения клапанов и оболочек сердца, почек, яичников, щитовидной железы, суставов. В холодную погоду позаботьтесь, чтобы зоны лимфатических узлов были прикрыты теплой одеждой.

7. Перегрев опасен! Самоназначение тепла в виде компрессов на область лимфатических узлов может усугубить болезнетворный процесс. Тепловые процедуры может назначать только врач.

8. Вредные привычки, оказывающие негативное влияние на лимфатическую систему: сидение в позе нога-на-ногу; хождение на каблуках; ношение узких брюк и тесного нижнего белья (белье в области половых органов должно быть свободным, не стесняющим, так как застой лимфы в области таза может привести к аденоме простаты у мужчин и опухолевым процессам у женщин (фибромиома); сидение более 1 часа, не вставая; нахождение в обуви в помещении (вспомните о школьном правиле: сменная обувь!).

• • • • •

9. Освойте самомассаж. Или регулярно проходите курс профилактического (общеукрепляющего) массажа.

10. Регулярное самообследование и своевременное обращение к врачу в случае обнаружения увеличенных, болезненных, плотных лимфатических узлов Анатолий Волик, врач-консультант ПОБФ «Общественное здоровье»

№ 48 (74), 2014

Біла Альтанка

ПАРТНЕРСТВО

E Pluribus Unum.

7

Із багатьох – один «Главная заслуга 21 фонда в том, что он в своё время доказал: один в поле – воин» Начальник управління ДПтС України в Полтавській області, генерал-майор внутрішньої служби Микола Володимирович Ісаєв перерізає символічну червону стрічку, відкриваючі Полтавську міжрайонну кримінально-виконавчу інспекцію (КВІ) з денним центром пробації.

Кореспондент «Білої Альтанки» Микита Воловод (ліворуч) під час інтерв’ю з начальником сектору кримінально-виконавчої інспекції УДПтС України в Полтавській області Олександром Дем’яненком. На другому плані: заступник начальника управління полковник внутрішньої служби Володько А.М. (ліворуч), перший заступник начальника управління полковник внутрішньої служби Тітовець П. М. (праворуч). Фото: А. Волик

березня 2014 року Полтавський, Октябрський, Київський та Ленінський підрозділи Кримінально-виконавчої інспекції Полтави об’єдналися, створивши Полтавський міжрайонний відділ . Відтепер вони працюють у новому приміщенні, на базі якого створено службу пробації та кабінет роботи з неповнолітніми, де в команді з інспекторами КВІ працюватимуть соціальні працівники та психологи неурядових організацій – БФ «Громадське здоров’я» та БА «Світло надії». Така практика застосована в Україні вперше і дозволить наблизити рівень роботи КВІ з підобліковими особами до європейських правил пробації, оцінювати ризики та виявляти потреби підоблікових. Роботою центру пробації передбачено саморозкриття людини, виявлення причин вчинення нею злочину, щоб надалі реалізовувати інтервенції для зміни та корекції її образу мислення і поведінки. Таким чином буде здійснюватись профілактика рецидиву злочинів та інших загроз сучасного українського суспільства – ВІЛінфекції, туберкульозу, наркозалежності тощо. З інтерв’ю Олександра Дем’яненка, начальника сектору кримінально-виконавчої інспекції УДПтС України в Полтавській області: Згуртування чотирьох підрозділів допоможе нам краще проводити роботу, а співпраця з громадськими організаціями – БФ «Громадське здоров’я» та БА «Світло надії» – ще й розширить спектр послуг. За підтримки шведської організації SIDA ми реалізуємо компонент «Впровадження в Україні елементів служби пробації» в рамках спільного проекту «Підтримка в’язничної реформи в Україні» та очікуємо прий­няття Закону України «Про пробацію». Він передбачає, зокрема, роботу з людиною до засудження, в результаті якої ми можемо визначити, чи людина заслуговує на покарання у вигляді позбавлення волі або на застосування до неї запобіжних заходів. За статистикою, на сьогоднішній день по нашим підрозділам пройшло до 4-х тисяч осіб, це велике навантаження на працівників. І в перспективі, якщо буде прий­нято закон «Про пробацію», то будуть додатково введені такі посади як психолог, соціальний працівник та вихователь. А співпраця з громадськими організаціями дасть нам можливість організовувати роботу з неповнолітніми та особами до 25-ти років. Так, фахівці БФ «Громадське здоров’я» взяли на себе цей напрям, устаткували приміщення і забезпечили персоналом. Окрім того, на базі майстерень НВЦ БА «Світло надії» організовані суспільно-корисні громадські роботи. Залучення до діяльності КВІ неурядових організацій допоможе у профілактиці соціально небезпечних хвороб та явищ, зокрема, наркоманії».

№ 48 (74), 2014

Біла Альтанка

ПАРТНЕРСТВО

8

Відкриття денного центру пробації на базі Полтавської міжрайонної кримінально-виконавчої інспекції. Зліва направо: начальник сектору кримінально-виконавчої інспекції УДПтС України в Полтавській області Олександр Дем’яненко, начальник управління ДПтС України в Полтавській області Микола Ісаєв, виконавчий директор БА «Світло надії» Максим Демченко (в центрі), старший фахівець з програмної діяльності МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» Антон Басенко, керівник пенітенціарного напряму БА «Світло надії» Роман Дрозд.

Адреса кабінету: м. Полтава, вул. Героїв Сталінграду, 30 (другий поверх).

На фото ліворуч: загальний вигляд кабінету соціально-психологічної роботи з неповнолітніми та особами до 25-ти років, відремонтований та обладнаний ПОБФ «Громадське здоров’я» за фінансової підтримки «СНІД Фонду Схід-Захід» в рамках реалізації проекту «Права та здоров’я вразливих груп населення: заповнюючи прогалини». На фото праворуч: керівник інформаційно-ресурсного центру з питань ВІЛ/СНІД, кореспондент «Білої Альтанки» Микита Воловод та директор ПОБФ «Громадське здоров’я» Андрій Протопопов під час відкриття нового кабінету. Для довідки: Кримінально-виконавча інспекція Державної пенітенціарної служби (ДПтС) України Полтавської області виконує кримінальні покарання у вигляді позбавлення права обіймати певні посади або займатися певною діяльністю, громадських робіт, виправних робіт, а також здійснює контроль за поведінкою осіб, звільнених від відбування покарання з випробуванням та звільнених від покарання вагітних жінок і жінок, що мають дітей віком до трьох років.

№ 48 (74), 2014

Біла Альтанка

ПАРТНЕРСТВО

Як зазначив на прес-конференції Антон Басенко, старший фахівець з програмної діяльності МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні», концепція співпраці з УДПтС, яка вже не перший рік є їхнім стратегічним партнером, передбачає абсолютно нові моделі реалізації поставлених планів та завдань. Так, громадські організації отримують доступ до цільових груп чотирьох підрозділів і, водночас, можуть значно розширити спектр послуг, що будуть надаватися клієнтам комплексно на базі КВІ. Що отримає від цього суспільство? Це наочний приклад гуманного, сучасного, цивілізованого відношення до людей, які вчинили злочин. Система покарань, що передбачає позбавлення волі і ув’язнення людини, тільки посилює кри-

9

мінальну напруженість і гартує злочинця. Атавізм сталінської лагерної системи породив і специфічний кримінальний менталітет, який дуже важко викорінити із суспільної свідомості. Сьогодні час впроваджувати нові підходи і стратегії, що будуються на психологічних та морально-етичних засадах і є по своїй спрямованості конструктивними. Це, зокрема, – служба пробації, що фактично розпочала свою роботу у Полтаві 21 березня 2014 року. У добру путь – до перемоги добра над злом! Микита Воловод «Біла Альтанка» Фото: Анатолій Волик

Антон Басенко («Альянс-Украина»): «Государственную пенитенциарную службу Украины мы видим своим стратегическим партнером» «Белая Альтанка»: Антон, рады видеть вас в Полтаве! Поздравляем с очередной вехой в реализации совместных проектов Альянса с Криминально-исполнительной службой, на примере открытия межрайонного центра в Полтаве. С чего начиналось это сотрудничество? Сотрудничество Международного Альянса по ВИЧ/СПИД в Украине с государственной пенитенциарной системой началось в 2005 году, а профилактика распространения ВИЧ-инфекции среди людей, стоящих на учете в Криминально-исполнительной инспекции, — в 2013. Этот пилотный проект стартовал в двух форматах: углубленном и основном. Углубленный формат предполагает участие общественных организаций-партнеров Альянса для предоставления пакета услуг Снижения Вреда для потребителей инъекционных наркотиков, стоящих на учете в КИИ (распространение чистого инъекционного инструментария, презервативов, тестирование на ВИЧ и ИППП, консультирование и предоставление инфоматериалов), и реализовывается в девяти областях, среди которых есть и Полтавская. Основной формат предполагает прямое взаимодействие с 287 территориальными отделами КИИ по всей Украине, в рамках которого были поставлены информационные материалы, стенды со специальным карманом для презервативов и сами презервативы, которые доступны любому человеку, стоящему на учете в этих отделах.

Антон Басенко, старший специалист по программной деятельности МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»

для наших партнеров — БА «Свет надежды» и ПОБФ «Общественное здоровье», которые тоже приняли участие в создании этого комплекса помещений и услуг. Сегодня в Полтаве открывается не только межрайонная криминально-исполнительная служба, но и Дневной центр пробации. Расскажите об этом подробнее.

На сегодняшний день эти проекты уже приобрели полноценный, постоянный статус, доказали свою жизнеспособность и необходимость. По состоянию на 31 декабря 2013 года по углубленному формату услугами было охвачено более 6 000 человек, а по основному формату — около 20 000 человек. Эти показатели являются подтверждением того, что такие проекты востребованы.

Все началось с того, что БА «Свет надежды» обратились к нам в «Альянс-Украина» с запросом о поддержке такого инновационного проекта как Дневной центр пробации. В концепции, которая нам была предоставлена на рассмотрение, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» четко увидел место для реализации наших целей и задач касательно профилактики ВИЧ/ СПИДа среди целевых групп. В первую очередь речь идет о потребителях инъекционных наркотиков. Ведь нам уже удалось наладить обмен шприцев на базе КИИ, а услуги Дневного центра пробации значительно расширяют спектр предоставляемых услуг по профилактике. Хотя мы понимаем, что на самом деле Дневной центр пробации имеет значительно более широкое значение в работе с людьми, которые состоят на учете в КИИ. Это важно для снижения криминальной активности, профилактики повторного совершения преступлений — в этом наши интересы с КИИ пересеклись, и мы решили принять самое активное участие в реализации проекта.

Что касается сегодняшнего события, по поводу которого мы собрались в Полтаве, то можно назвать его праздником как для сотрудников уголовно-исполнительной инспекции, так и для нас, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине», а также

Сегодня мы открываем комплекс помещений, куда съехались все 4 районных подразделения КИИ Полтавы, а вместе с этим открываем и сам Дневной центр. Помимо несомненной выгоды – административной, структурной – для самой КИИ, которая наверняка

№ 48 (74), 2014

Біла Альтанка

ПАРТНЕРСТВО

10

сможет оптимизировать и улучшить свою работу, есть выгода и для нас, общественных организаций, работающих в сфере профилактики ВИЧ/СПИДа. Эта выгода состоит в том, что в Полтаве мы получаем доступ к клиентам сразу четырех районных подразделений. Эти люди, приходя в государственное учреждение, могут тут же получить услуги достаточно широко спектра, которые предоставляют общественные организации. А что значит слово пробация? Объясните читателям. В контексте работы пенитенциарной системы, пробация – это вид уголовного наказания без лишения или ограничения свободы. Человеку, совершившему преступление, предоставляется возможность осмыслить свое поведение, сделать выводы, исправиться. Есть общая заинтересованность в таком подходе как для человека, совершившего преступление, так и для государства. Содержание огромного количества осужденных в местах лишения свободы обременяет бюджет государства, бьёт по карману налогоплательщиков, способствует распространению обычаев и традиций криминальной среды. Да и далеко не все преступления требуют помещения человека в исправительную колонию. Ведь даже сами сотрудники пенитенциарной службы

признают, что лишение свободы и отбывание срока в колонии не исправляет человека, а усугубляет его статус преступника, «ломает» его. Пробация дает возможность удержать правонарушителя в социуме, не отдаляет его от семьи и привычной среды обитания и способствует общему снижению криминогенной ситуации в обществе. Но главное, что пробация предполагает индивидуальную оценку рисков и потребностей осужденного, причем, как рисков связанных с его криминальной активностью, так и рисков связанных с нездоровым образом жизни, а также участия не только офицера пробации, но и социального работника и психолога, что в контексте профилактики ВИЧ или других социально опасных заболеваний, предоставляет прекрасную возможность для внедрения соответствующих сервисов и интервенций

Согласно официальной статистике Государственной пенитенциарной службы Украины, по состоянию на конец 2013 года в исправительных учреждениях разного вида содержались 143 283 человека.

ПЕРВИННА ПРОФІЛАКТИКА

Гра у профілактику Важко переоцінити значення гри у розвитку та становленні особистості дитини. Різноманіття ігор дає дуже широкі можливості роботи з будь-якою категорією неповнолітніх. Цікава гра захоплює навіть дорослу людину, переносячи її у той час, коли це було чи не єдиним способом пізнати світ. Для того, щоб навчити дорослих гратися у дитячі ігри та успішно впроваджувати їх у свою практику, Полтавський обласний інститут післядипломної освіти організував майстер-клас, який мав задовгу назву «Використання гри як інтерактивної форми роботи з неповнолітніми з метою підвищення поінформованості з питань здоров’я та наслідків ризикованої поведінки». Майстер-клас, який відбувся 2 квітня на базі Полтавського обласної загальноосвітньої школи-інтернату №2, зібрав за одним столом шкільних психологів, педагогів, співробітників кримінальної міліції у справах дітей та фахівців неурядових організацій (тобто тих, хто планує використовувати навчально-розвиваючі ігри у своїй роботі з дітьми та підлітками). Усі учасники отримали по екземпляру ігор, демонстрація яких відбулася шляхом проведення «акваріуму» з добровольцями: «Країна Здоровляндія», «ФотоФішка», «Крок за кроком», «Володар кілець» (всі розроблені на базі Всеукраїнського громадського центру «Волонтер», www.volunteer.kiev.ua за фінансової підтримки «Альянс-Україна»). Буквально

з перших хвилин атмосфера перестала бути офіційною і всіх учасників захопив процес гри! Запрошені фахівці благодійного фонду «Громадське здоров’я» презентували власну розробку — профілактичну гру «Від зна-

ння до безпеки». Гра є аналогом популярної гри «Аlias. Скажи інакше», суть якої полягає у роз`ясненні значення слів. Але на відміну від свого прототипу, у нашій грі використовуються слова на тему здорового способу життя, профілактики ВІЛ/СНІДу, туберкульозу та інших соціально-небезпечних хвороб. В цю гру ми часто граємо з підлітками, коли проводимо лекції у літніх таборах, а також у Кременчуцькій виховній колонії для неповнолітніх. Текст і фото: Ялина ПОБФ «Громадське здоров`я» м. Полтава

№ 48 (74), 2014

Біла Альтанка

СТИХИ И СТИХИИ

Манифест Я – последний романтик тюрьмы Весь в «мастях» с головы до пят – Эти горе-призраки тьмы Ни о чём вам не говорят.

Курай

Николай Дубич

11

УК Романтику неволя – вдохновенье. И если он – бродяга и поет, Поставит во главе стихотворенья: «Страшнее человека зверя нет»

Принимают тату за грим, За фантазий воров забор, Но там угли и дым внутри – Соловки, Колыма, Беломор.

Жестокость не способна на амнистии. Ждать чудо от УКа – мартышкин труд. Одни украли, а другие свистнули И третьи обязательно сопрут.

И тюремные колокола Языком тарабарских сфер Проклинают империю зла Именуемую СССР.

Живу в одном хлеву с хамелеонами. Сегодня – вор, а завтра он – коза. Недобрыми разбуженные стонами, Слезятся у Всевышнего глаза.

Не запятнана тушью честь, Как мещанский безликий досуг. Смерть-химера, костлявая месть. Нежит шприц, как косу на весу.

О воле разглагольствуют политики. Евангелисты тоже тут как тут А нарики вываривают бинтики И языками красочно метут.

Сколько тщетных надежд в грязи Утонуло, затопленных там Метадон, героин, экстази – Наш воздвигнутый Дьяволу храм.

Ура! Реформа! И пошло-поехало, И срок не впрок и рисковали зря. Страна моя! Натыканными вехами Судьбу обозначают лагеря.

Продаётся за медный грош Разворованная страна. Горечь истины – сладкая ложь, Если выпить чашу до дна.

Ценю УКа и все его империю. О, мать моя, чахоточная Русь! Припомнив всё, я в Дьявола уверую И даже от свободы откажусь.

У позора пусты глаза Муравихору1 плачь не в масть. Прекратите огульный базар! Пастью Дракулы щериться власть.

Барак, конечно, тоже помещенье. И, как сундук, закрыт на три замка. Но верят уголовники в прощенье. Так между строк написано в УКа.

Покажите её другим, Кто ещё никогда не сидел. Я пою обездоленным гимн И зову штурмовать беспредел.

1997

Я ещё на костях спляшу Масть кандальную на костылях. …Сеет-веет мужик анашу На заглохших, колхозных полях…

1

Муравихор (криминал. сленг) – карманный вор.

Графика: Евгений Скляров

№ 48 (74), 2014

Біла Альтанка

12

ЗА РУБЕЖОМ

Вы излечитесь от туберкулеза Мы продолжаем публикацию фрагментов из брошюры норвежской организации LHL («Легкие и сердце»), начатую в «Белой Альтанке» №47. Предлагаем вниманию читателей отрывок из главы 3, освещающий вопросы секса и беременности при туберкулезе, и посвящаем данную публикацию Дню Семьи, 15 мая.

Малюнок: Дмитро Білоконь

Напоминаем, что данный материал предлагается для ознакомления с тем, что пишут о туберкулезе в Европе, в частности, в Норвегии. Мы надеемся, что многие советы норвежских медиков и пациентов окажутся полезными и для украинцев, страдающих этим заболеванием.

Секс и туберкулез

Когда ты находишься на противотуберкулезном лечении, нет никаких медицинских противопоказаний и причин отказываться от секса. Секс с партнером может доставить вам обоим приятные минуты и вселить в вас оптимизм. Как сказал один пациент: «Это приносит умиротворение в твое сердце и снижает напряжение». Чувство единения с любимым человеком может помочь тебе поправиться. К тому же занятие сексом – это естественная стимуляция гормонального фона человека, а баланс гормонов очень важен для здоровья. Поэтому секс будет полезен вам обоим. Однако секс может вызывать стресс, особенно если тебя принуждают к занятию сексом или ты недостаточно хорошо себя чувствуешь. Тогда он может отнимать у тебя силы, а не наполнять энергией. Мужчины не должны забывать о том, что во время противотуберкулезного лечения их жены могут чувствовать себя слишком слабыми для занятий сексом, но могут побояться сказать «нет». Один из противотуберкулезных препаратов – рифампицин – снижает эффективность противозачаточных таблеток. Обсуди со своим лечащим врачом, какие еще методы контрацепции вы можете использовать.

Беременность и туберкулез. Советы женщинам

Во время противотуберкулезного лечения лучше всего избегать беременности. Противотуберкулезные препараты

являются сильнодействующими и могут навредить тебе и твоему малышу, если принимать их во время беременности. Если ты планируешь беременность, лучше всего подождать, пока ты не излечишься от туберкулеза. Если ты уже была беременна, когда тебе установили диагноз туберкулеза, тебя обследуют несколько специалистов. Как правило, беременность на фоне туберкулеза удается благополучно доносить. Беременным женщинам, болеющим туберкулезом, редко рекомендуют делать аборт. Если ты беременна, особенно важно, чтобы ты получала достаточное количество пищи, и питалась правильно. Тебе и твоему малышу будет нужно пройти множество тщательных исследований. Противотуберкулезное лечение обычно начинается на 4 месяце беременности, но если туберкулез в запущенной форме, то лечение будет начато раньше. Если к моменту рождения ребенка ты уже завершишь лечение, то после родов сможешь находиться вместе с малышом. Но если у тебя по-прежнему будет инфекционно-опасный туберкулез, ты не сможешь быть вместе со своим малышом. У детей слабая устойчивость к заболеваниям, поэтому они могут заразиться от тебя туберкулезом. Но как только будет подтверждено, что твой туберкулез больше не заразен, тебе разрешат быть вместе с твоим ребенком.

Біла Альтанка

№ 48 (74), 2014

ЗА РУБЕЖОМ

Вопросы пациентов о сексе и беременности Правда ли, что туберкулез распространяется через половой акт? Нет, туберкулез не распространяется половым путем. Туберкулезом можно заразиться, вдыхая туберкулезные бактерии из воздуха, куда они попадают с мокротой больного человека.

Я болею туберкулезом, а моя партнерша – нет. Может ли туберкулез распространяться через поцелуи, и можно ли нам целоваться? Через две-три недели противотуберкулезного лечения ты уже не можешь никого заразить. Так что целовать партнера, успешно закончившего противотуберкулезную терапию, безопасно.

Я лечусь от туберкулеза и уже чувствую себя лучше. Мой партнер хочет заняться любовью, но у меня нет ни сил, ни желания. Что нам делать? Тебе не следует заставлять себя заниматься сексом, если у тебя нет желания. Очень важно обсудить вместе с партнером, что ты чувствуешь. Когда ты почувствуешь себя лучше, то сексуальное желание вернется.

Когда я занимаюсь сексом, у меня учащается дыхание. Не вредит ли это легким? Секс – это физическая нагрузка, и, как и при любой физической активности, необходимо принимать во внимание свое самочувствие. Но если ты чувствуешь себя хорошо, работе твоих легких секс не повредит. Наоборот, во время секса улучшается вентиляция легких, но следует знать меру и не доводить себя до усталости.

13

Добавляют ли что-нибудь в противотуберкулезные препараты, из-за чего не хочется заниматься сексом? Или желание всегда пропадает, когда болеешь? Противотуберкулезные препараты предназначены для того, чтобы убивать туберкулезные бактерии, а не половое влечение. Но если ты болен и ослаблен, у тебя может пропасть желание заниматься сексом – для болезни это естественно. Желание обычно возвращается тогда, когда пациент начинает себя лучше чувствовать. У некоторых это происходит раньше, у других позже. Но наш вам совет: не подстегивайте сексуальное желание искусственно – не принимайте «возбуждающих» препаратов, так как их действие при туберкулезе может привести к нежелательным эффектам и, если ты получаешь противотуберкулезное лечение, – ослабить действие лекарств.

Если я забеременею во время приема противотуберкулезных лекарств, заразится ли мой ребенок туберкулезом? Нет, ты не можешь заразить ребенка туберкулезом во время беременности. Но лучше избегать беременности, пока ты лечишься от туберкулеза.

Я лечусь от туберкулеза уже два месяца. Может ли моя жена забеременеть? Может, так как противотуберкулезные препараты не влияют на способность мужчины иметь детей. Так что жены мужчин, получающих противотуберкулезное лечение, могут забеременеть. Но лучше пока не планировать беременность. Уход за детьми потребует от вас больших усилий, поэтому лучше подождать, пока вы оба не будете здоровы и в хорошей форме

Крепкого вам здоровья!

P.S. В следующем номере «Белой Альтанки» читайте отрывок из главы 3 «Общественная жизнь и туберкулез», где будут освещены вопросы страха, одиночества и депрессии при туберкулезе, а также советы для людей, страдающих туберкулезом, как жить активно и полноценно. Публикуется по тексту брошюры «Вы излечитесь от туберкулеза», Норвежской ассоциации больных «Легкие и сердце» (LHL), изданной при поддержке Helbngs legat. Редакционный комитет: Ингунн Нурьстога, Турунн Хаслер, Волела Хайле, Мерете Таксдал, Мона Драге и Хедвиг Фиске Амдал. Перевод на русский язык: Селена Торн Адаптация к публикации: Волик Анатолий www.lhl.no (c) LHL

№ 48 (74), 2014

Біла Альтанка

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

14

Беременность и наркотики…

вещи несовместимые, но в нашей жизни, увы, сочетающиеся часто. Бывает так, что девушка, которая употребляла в молодости наркотики, однажды обнаруживает, что беременна. И тогда нередко возникает такая ситуация: Я забеременела. Когда врачи в женской консультации узнали, что я в недавнем прошлом принимала наркотики, мне, ничего не объясняя, сказали: «Девушка, вы с ума сошли?! Делайте аборт, не плодите уродов!». Но у меня и в мыслях не было прерывать беременность… из обращения на «Телефон Доверия»

C другой стороны, развитие услуг для наркозависимых, а именно заместительной поддерживающей терапии для людей, зависимых от употребления инъекционных опиатов, делают наркотики и беременность совместимыми. Правда, в этом случае все будет зависеть от того, насколько женщина и ее партнер готовы выполнять назначения врачей. «Щитом», которым наркозависимые родители смогут прикрыть будущего ребенка, является объективная информация о влиянии наркотиков на организм матери и плода. Ведь тот, кто проинформирован – тот вооружен.

Зачем мы пишем об этом

О влиянии наркотиков на течение беременности и здоровье плода существует много мифов, и основной миф, распространенный в обществе – «У наркоманов не бывает здоровых детей». Такая информация повергает наркозависимых женщин в отчаяние и депрессию, ведь многие из них искренне хотят и ждут ребенка. Авторы этой статьи разделяют мнение, что наркотики вредны для здоровья матери и ребенка, но считают неконструктивным осуждение наркозависимых женщин и распространение угроз типа «Делайте аборт, не плодите уродов». Употребление человеком наркотиков – не повод отказать ему в консультации, в помощи, тем более, медицинской, особенно если речь идет о беременной женщине. Цель этой статьи – дать информацию, которая поможет наркозависимым женщинам сохранить свое здоровье в период беременности и уменьшить вредное воздействие наркотиков на организм будущего ребенка. Эта информация также будет полезна специалистам (врачам, психологам, социальным работникам), которые оказывают помощь потребителям наркотиков. К ним мы хотим обратиться особо: Не осуждайте, окажите помощь!

Наркотики и гинекология

Гинекология (от греч. ginea – женщина и logos – наука) – отрасль медицины, изучающая заболевания, характерные только для организма женщины, прежде всего – заболевания женской репродуктивной системы. Несомненно, употребление наркотиков влияет на женскую половую систему, на репродуктивную (детородную) функцию женщины. Но это влияние не так ужасно, как часто пишут «компетентные источники», пугая женщин стопроцентным бесплодием или появлением на свет «детей-уродов». Конечно, определенные риски, отклонения и вред существуют, но этот вред может быть снижен, а в большинстве случаев устранен полностью. Как влияют наркотики на женские функции: нарушается менструальный цикл; менструальные кровотечения становятся нерегулярными или прекращаются совсем; способность забеременеть сохраняется, но повышается риск бесплодия, выкидышей, преждевременных родов; если женщина во время беременности принимала наркотики, имеется большая вероятность рождения ребенка с признаками абстиненции – синдрома лишения наркотиков.

• • •

Біла Альтанка

№ 48 (74), 2014

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

Влияние наркотиков на течение беременности и развитие плода

Конопля (гашиш, марихуана). Содержащийся в конопле тетрагидроканнабинол (ТГК), попадая в организм беременной женщины, может стать причиной «срыва» беременности или привести к внутриутробной задержке развития плода. Кроме того, такой матери грозят преждевременные роды, хотя в большинстве случаев беременность и роды протекают благополучно, если будущая мать сокращает частоту употребления препаратов конопли до зачатия ребенка и отказывается от них на время беременности. Кокаин Попадая через плаценту беременной матери в кровь плода, кокаин вызывает у него спазм сосудов, тахикардию, повышает давление. При этом нарушается кровообращение в матке, развивается плацентарная недостаточность, доступ кислорода в организм ребенка затруднен. Так возникает гипоксия (недостаток кислорода), плод может задохнуться, увеличивается риск выкидыша, преждевременных родов, отслойки плаценты. У ребенка, перенесшего гипоксию во внутриутробном периоде, замедляется физическое и умственное развитие. При употреблении матерью больших доз кокаина у ребенка могут быть пороки развития мочевыводящих путей. Амфетамины, стимуляторы («винт», «болтушка», «фен») Действие этих препаратов сходно с кокаином: они вызывают возбуждение, бессонницу и потерю аппетита. Женщины, употребляющие амфетамины, обычно истощены и мало заботятся о своем здоровье. Этот вид наркозависимости особенно опасен для беременных, поскольку из-за дефицита питательных веществ и нарушения кровообращения в матке, происходит задержка физического и психического развития плода. Такой ребенок часто рождается недоношенным, с вялыми рефлексами, плохо сосет грудь, медленно набирает вес. Инъекционные опиаты («ширка», героин) Если беременная женщина регулярно употребляет инъекционные опиаты, то ребенок рождается в состоянии ломки и требует медикаментозной детоксикации уже в роддоме. Кроме того, героин вызывает преждевременные роды и гипоксию плода. Такие младенцы часто рождаются недоношенными, развиваются медленно, более подвержены инфекционным заболеваниям. ЛСД («кислота») Под влиянием ЛСД могут возникнуть преждевременные роды, выкидыш, отслойка плаценты. Дети, рождающиеся у родителей, принимавших ЛСД, могут иметь серьезные психические отклонения (об этом, кстати, снят художественный фильм «Страна приливов»), трудно поддаются воспитанию, неадекватны в поведении.

15

Алкоголь Несмотря на то, что алкоголь – это легальный наркотик, разрешенный государством, его употребление во время беременности и злоупотребление алкоголем до зачатия, вызывает последствия более серьезные, чем употребление вышеперечисленных наркотиков. Если наркотики не приводят к уродствам, то увлечение будущих матерей алкоголем может привести к разным порокам развития ребенка: уплощение переносицы, «заячья губа», «волчья пасть», расщелина верхнего нёба, срастание век в углах глаз и т.д. Задерживается физическое и умственное развитие таких детей, у них часто бывают психические нарушения. Нередко эти дети рождаются с маленькой головой (микроцефалия) или маленькими глазами, может возникнуть гидроцефалия (водянка головного мозга).

Беременность – это шанс «спрыгнуть» с наркотиков

Практически все наркотики вызывают задержку физического и умственного развития плода, а некоторые даже угрожают его жизни. Наркотические вещества проникают через плаценту в кровь плода и вызывают изменения в его психике. Будущая мать, бесконтрольно употребляющая наркотики, рискует получить физически слабого ребенка, за которым нужен будет дополнительный медицинский и социально-психологический уход. Однако не будем лукавить: женщины, употребляющие наркотики, часто рожают здоровых и доношенных детей, развитие которых зависит от того, в каких социально-бытовых условиях будет содержаться и воспитываться такой ребенок (благоприятных или неблагоприятных), какой образ жизни от родителей он унаследует. Так что, на вопрос, могут ли наркозависимые женщины иметь здоровых детей наиболее точным ответом будет: «фифти-фифти» – 50 на 50. Но, чтобы не рисковать и не подвергать жизнь ребенка опасности, необходимо за 3 месяца до зачатия, в период зачатия и на весь срок беременности прекратить употребление наркотиков или употреблять их под контролем врача-нарколога (заместительная поддерживающая терапия опиоидной зависимости). Мы понимаем, что трудно убедить будущую мать, которая принимает наркотики, отказаться от этой привычки. Ведь наркозависимость не прихоть, это – болезнь. Тем не менее, беременная женщина обязана осознавать вред, который причиняет своему ребенку. Будущие мамы, не пускайте свою беременность на «самотёк»! В ваших руках – будущее вашего ребенка! «Лучше отказаться от наркотиков и потерпеть, чем потом всю жизнь раскаиваться» – советует клиентка проекта «Снижения Вреда» Полтавского благотворительного фонда

№ 48 (74), 2014

Біла Альтанка

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

16

«Общественное здоровье», Света, благополучно родившая сына и ради этого полностью отказавшаяся от наркотиков на период беременности. «Беременность меняет обмен веществ в организме, это новая жизнь для женщины. Я думала, что будет тянуть «вмазаться», но уже на четвертом месяце беременности я вообще забыла про «ширку». Главное сразу твердо сказать себе «нет!». Я даже больше скажу, беременность – это шанс «спрыгнуть» с наркотиков!»

Рекомендации беременным, употребляющим наркотики (опиаты, амфетамины) 1. Следует прекратить прием наркотиков полностью. Но делать это нужно под контролем нарколога и психолога в реабилитационном центре, так как резкий синдром отмены при длительном употреблении опиатов может пагубно сказаться на здоровье женщины и будущего ребенка. Абстиненция – это стресс для организма, тем более, для беременной женщины. Поэтому рекомендуется пройти детоксикацию (детокс) – очищение организма от токсических продуктов распада наркотиков с помощью специальных медикаментов. Детоксикация проводится под контролем врача в условиях медицинского стационара.

2. Если вы не можете отказаться от наркотиков совсем, нужно, хотя бы, снизить дозу и/или перейти на неинъекционное употребление. Это уменьшит риск развития опасных последствий для ребенка. При употреблении амфетаминов особое внимание нужно обратить на полноценное витаминизированное питание и обильное питье, при употреблении опиатов («ширки») следует обратиться в программу заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ). Консультацию относительно менее опасного употребления наркотиков вы можете получить в проекте снижения вреда,

Графика: Евгений Скляров

который работает в вашем городе. Информацию об организациях, реализующих проекты снижения вреда и программы ЗПТ можно получить, позвонив по телефону Национальной линии по вопросам ВИЧ/СПИД 0 800 500 451 (бесплатно, анонимно).

3. Нельзя скрывать своё пристрастие к наркотикам от врача-гинеколога, наблюдающего за тем, как протекает ваша беременность. Это позволит врачу лучше определиться с тактикой ведения беременности, определить какие препараты и процедуры можно назначать, а какие нельзя.

4. Не занимайтесь самолечением наркозависимости. Часто наркозависимые люди сами назначают себе какие-то лекарственные средства, которые снижают влечение к наркотикам и устраняют проявление абстиненции. Это могут быть транквилизаторы, седативные и различные успокоительные вещества, но их обязательно должен назначить врач, так как многие лекарства проникают через плацентарный барьер и могут оказать на плод пагубное влияние.

5. Не отчаивайтесь и не паникуйте если «специалисты» говорят вам: «Делайте аборт! Не плодите несчастных!». Во-первых, у каждого свои представления о счастье, и жизнь знает много примеров, когда в зависимых семьях вырастали здоровые и счастливые дети. Во-вторых, попросите у специалиста, который посоветовал вам прерывание беременности, объяснить, на чем основан его совет. Скорее всего, окажется, что этот совет – следствие негативного и осуждающего отношения к наркозависимым людям в нашем обществе. Поэтому, успокойтесь: если вы действительно ждете ребенка, у вас все получится, но всетаки от употребления наркотиков на время беременности придётся отказаться. Научитесь терпеть, и наградой за это терпение будет здоровье вашего ребенка.

№ 48 (74), 2014

Біла Альтанка

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

17

Экскурс в прошлое

В 2006 году Ассоциация внешней рекламы Украины (АВРУ) разместила в Киеве биг-борды «Мама, чому я урод? У наркоманів не буває здорових дітей». Под влиянием общественности и специалистов Всеукраинской Ассоциации Снижения Вреда (в ту пору председатель – Игорь Каминник, юрист – Сергей Ботвин) реклама была снята. Были привлечены специалисты – наркологи, гинекологи, психологи, – которые убедительно доказали администрации АВРУ, что размещенная на биг-бордах информация не отвечает действительности и что у наркозависимых женщин тоже есть возможность иметь здоровых детей

Где наркозависмые женщины могут получить помощь в Полтаве: Полтавский областной наркологический диспансер Стационарное отделение №4 (детоксикация и реабилитация наркозависимых женщин) г. Полтава, пер. Шевченко, 5А (остановка «ЖБИ») тел. (0532) 67-70-71 (заведующий) тел. (0532) 67-70-69 (круглосуточный пост).

•

• Центральное отделение

г. Полтава, ул. Сковороды, 35, (05322) 7-35-05 Консультации врачей-наркологов, психолога, программа заместительной поддерживающей терапии

Полтавский областной благотворительный фонд «Общественное здоровье» г. Полтава, ул. Половка, 66-Б, офис 402 Программа «Снижение Вреда от употребления инъекционных наркотиков». Благотворительная ассоциация «Свет Надежды» г. Полтава, ул. Артема, 28-А Общественный центр для потребителей наркотиков, реабилитация.

Здоровья вам и вашим детям! Волик Анатолий, Александр Опанасенко, врачи-консультанты ПОБФ «Общественное здоровье»

Планирование семьи

при вирусных гепатитах В

ероятность полового пути передачи вирусных гепатитов зависит от типа вируса. Так, риск инфицирования вирусом гепатита С (ВГС) при половом акте гораздо ниже, чем при вирусном гепатите В (ВГВ), вирусном гепатите G (ВГG) или вирусном гепатите Е (ВГЕ). Методы контрацепции в дискордантных парах с вирусными гепатитами не отличаются от таковых в дискордантных парах, живущих с ВИЧ, где использование латексных презервативов и лубрикантов на водной основе является основным и наиболее эффективным методом защиты. Если дискордантная пара принимает решение о репродукции (решение иметь детей), обеим партнерам следует пройти обследование. Для «отрицательного» партнера необходимо уточнение статуса, не произошло ли инфицирование за время отношений в паре. Для «положительного» партнера важно определить вирусную нагрузку

Рисунок: Шейнис Ю.

данного типа гепатита. Вирусная нагрузка (ВН) бывает высокой и низкой. Она может быть выражена в количестве копий вируса на миллилитр крови. Низкая ВН – менее

2 миллионов копий. Высокая ВН – более 2 миллионов копий. В случае высокой ВН необходимо дальнейшее дообследование и лечение вирусного гепатита, а решение о зачатии ребенка должно быть отсрочено до снижения ВН и достижения срока устойчивой ремиссии (до 0,5 года после успешного лечения). В случае низкой ВН решение о зачатии вполне оправдано. Передача вируса гепатита плоду (в случае, если пара приняла решение иметь детей) зависит от типа дискордантной пары. Такой риск значительно выше в паре, где «положительной» является женщина, поскольку даже при наличии низкой ВН в период оплодотворения, возможны обострения гепатита в течение беременности. В дискордантной паре, где инфицирован мужчина риск инфицирования партнерши и, опосредованно, плода, значительно ниже и, при низкой ВН, колеблется в пределах 1– 4%.

№ 48 (74), 2014

Біла Альтанка

СНИЖЕНИЕ ВРЕДА Риск передачи вируса гепатита в паре, где инфицирован мужчина, а женщина – нет, также зависит от осторожности в момент соития, направленного на зачатие ребенка. Для снижения риска инфицирования в такой паре половой акт должен быть защищен презервативом, который снимается непосредственно перед эякуляцией в полость матки. Или же возбуждение полового члена мужчины производится ним самостоятельно, и лишь перед семяизвержением половой член вводится во влагалище. Это делается для того, чтобы снизить продолжительность полового акта и уменьшить время соприкосновения незащищенных презервативом поверхностей половых органов (кожи и слизистых оболочек), во избежание травматизации тканей и обмена биологическими жидкостями, содержащими вирус.

Вирусный гепатит и беременность Какие вопросы приходится решать в случае наличия гепатита у беременной? Инфицирование вирусными гепатитами (ВГ) происходит в большинстве случаев в молодом возрасте. Поэтому ситуация, когда вирусный гепатит в острой или хронической форме впервые диагностируется во время беременности, не является редкой или необычной. В принципе, идеальной следует считать ситуацию, когда обследование на вирусные гепатиты происходит на этапе планирования семьи. Но в реальной жизни в большинстве случаев диагностика вирусного гепатита происходит на фоне состоявшейся беременности. Если гепатит выявлен на этапе планирования семьи, дополнительно обсуждаются вопросы о необходимости и целесообразности первоочередного лечения гепатита. При этом исходят из шансов на излечение, возможности положительного влияния лечения на течение будущей беременности и соотносят все это с необходимостью отсрочить беременность на время лечения плюс полгода после окончания терапии. Риск передачи вируса гепатита от мужчины к женщине во время полового контакта зависит от вирусной нагрузки в организме мужчины и от активности вируса, что

18 определяется лабораторно. Этот риск при незащищенном презервативом половом акте составляет 40-60% при ВГС с ВН более 2 миллионов копий.

Какое влияние оказывают беременность и гепатит друг на друга Беременность, как правило, не оказывает какого-либо заметного отягощающего влияния на течение вирусного гепатита. Наиболее опасным проявлением является досрочное прерывание беременности в виде самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Частота самопроизвольных абортов при вирусном гепатите А (ВГА) составляет около 1%, преждевременных родов – 17,8%. При остром (обостренном) ВГВ прерывание беременности при легком течении отмечено у 7,7%, при среднетяжелом – 34,1%, при тяжелом – 55,5% беременных. Невынашиваемость беременности при остром вирусном гепатите С (ВГС) примерно такая же, как при ВГВ: 15–20%. Не отмечено увеличения количества врожденных аномалий, акушерских осложнений, а также более низкой массы при рождении детей у матерей, больных хроническими вирусными гепатитами. Одной из опасностей ВГ во время беременности является угроза инфицирования плода. Возможность вертикальной трансмиссии (передача ВГ от матери к плоду) при различных по этиологии гепатитах варьирует в широких пределах. Наиболее часто происходит инфицирование вирусными гепатитами В, G и, в меньшей степени, С. Инфицирование же вирусными гепатитами А или Е возможно только теоретически в момент родов при наличии острого гепатита у матери. В большинстве случаев инфицирование происходит в момент родов или ближайший послеродовый период, когда при прохождении плода через родовые пути инфицированная кровь матери попадает на кожу ребенка или же при заглатывании им крови и околоплодных вод. При наличии у матери вирусного гепатита С с высокой вирусной нагрузкой на момент беременности/родов, передача вируса ребенку происходит не болем чем в 3–5% случаев. Риск инфицирования возрастает до 15% при ко-инфекции ВИЧ/ВГС.

Как предупредить инфицирование ребенка? Для предупреждения инфицирования в родах важной является тактика родоразрешения. К сожалению, окончательной точки зрения по поводу ведения родов у беременных, инфицированных ВГ нет. При плановом кесаревом сечении вероятность инфицирования ребенка ниже. Однако, это не является общепризнанной точкой зрения. Поскольку при ВГВ инфицирование может быть предупреждено вакцинацией и введением иммуноглобулина, тактика ведения родов у матери, больной ВГВ, определяется так же, как у неинфицированной роженицы. Отсутствие стопроцентной возможности защиты новорожденного от инфицирования ВГ в родах делает первостепенной послеродовую профилактику. С целью предупреждения развития гепатита у новорожденного проводится вакцинация, которая создает реальную возможность для предотвращения инфицирования как вирусом гепатита В, так и вирусом гепатита D. Вакцинация против ВГВ проводится при рождении в первые сутки и через 1 и 6 месяцев, что приводит к появлению защитного уровня антител у 95% новорожденных.

Возможна ли передача инфекции при грудном вскармливании? Не показано значимой роли грудного вскармливания в инфицировании при ВГС, наоборот, считается, что польза от грудного вскармливания здесь намного выше по сравнению с незначительным риском передачи ВГС. В любом случае, решение кормить или не кормить грудью ребенка, принимает мать. Решая вопрос о целесообразности грудного вскармливания, необходимо учитывать вирусную нагрузку и ко-инфекцию ВИЧ и ВГВ. При инфицировании ВИЧ грудное вскармливание противопоказано Информацию подготовил: Опанасенко Александр, врач-консультант, БФ «Общественное здоровье», г. Полтава При подготовке статьи использованы материалы пособия «Планирование семьи при вирусных инфекциях, передающихся половым путем», серия «Репродуктивное здоровье», УАСВ, 2008.

Біла Альтанка

РЕАБИЛИТАЦИЯ

А А

№ 48 (74), 2014

18

19

лет! в Полтаве

Когда верстался этот номер, в Полтаве прошла конференция анонимных алкоголиков, на которой присутствовало более 200 человек, трезвых алкоголиков и наркоманов, а также их родственников. Многие из них во время своего употребления не могли представить, что когда-то они попадут на такое мероприятие и будут говорить о том, что им нравится жить трезво. Большинство из них не представляли своей жизни без употребления психоактивных веществ. Но, как говорят эти люди: «Программа работает!» и они доказывают это своим опытом и примером. Сегодня результат очевиден, потому что его можно, как говорится, пощупать, а вот верили ли в успех те люди, которые стояли у истоков программы «12 шагов» в Украине? Нам удалось пообщаться с человеком, который 18 лет назад привез программу в Полтаву. Вера Петровна Черевичная (на фото) по образованию врачтерапевт и, наверное, именно поэтому она стремилась и стремиться помогать людям. «Белая Альтанка»: Вера Петровна, откуда Вы узнали о существовании программы «12 шагов» и как Вам удалось привезти ее в Полтаву? В 1995 году я попала на очень интересный семинар в Киеве, который проводила директор института алкоголизма и наркомании Патриция Матч. Семинар был посвящен программе «12 шагов» и нам целую неделю рассказывали о целях и преимуществах этой программы, говорили и о том, как она помогает людям. Когда я вернулась в Полтаву, я сразу же начала предпринимать попытки собрать группу, но у меня ничего не получалось. Почти год все мои усилия были напрасны – я не знала, где найти людей, как их привлечь и заинтересовать. И вот в 1996 году одна моя коллега помогла мне организовать первую группу, на которой присутствовало пять человек. Какие сложности возникали на начальном этапе? Основная сложность заключалась в поиске помещения. Вначале мы собирались в здании областной больницы, но потом

нас оттуда попросили и три месяца подряд группа собиралась у меня дома. Потом мы поменяли еще несколько помещений. Также возникали сложности с поиском новых людей, тогда на группу приходило 5–7 человек, максимум было 9. Бывали времена, когда группа состояла всего из двух человек. Кстати, оба они до сих пор трезвые. Сейчас, когда на одной из полтавских групп АА регулярно присутствует 50–60 трезвых людей, в это сложно поверить, но первое время группа была очень малочисленная, ребята срывались, уходили, новички не верили в программу и не хотели нас слушать. Огромную поддержку оказали нам анонимные алкоголики из Киева, которые откликнулись на мою просьбу и приехали нас поддержать и поделиться опытом. Мне известно, что кроме групп АА Вы организовали еще несколько групп, работающих по программе «12 шагов». Расскажите о них нашим читателям. В 1997 году с помощью ребят, которые тогда посещали группу АА, была организована группа для созависимых, на которую приходили их родственники. Я сама с удовольствием посещала эту группу. Потом мне пришла идея организовать занятия для тех, кто хочет бросить курить и избавиться от лишнего веса. С Божьей помощью мне удается регулярно проводить эти занятия, и, надеюсь, многим они помогают. Вера Петровна, напоследок хотелось бы от Вас услышать, как можно в нескольких словах объяснить суть программы «12 шагов» человеку, который никогда о ней не слышал? Я думаю, об этом лучше спросить у человека, которому удалось прекратить употреблять благодаря программе. Ведь один из шагов предполагает донесение идей до тех людей, которые еще находятся в плену зависимости. Но главным в этой программе является то, что человек не остается со своей бедой один на один, он всегда сможет получить поддержку других людей и, конечно, рассчитывать на помощь Бога Интервью: Дмитрий Колосов

От редакции нашей газеты и от всех анонимных алкоголиков и наркоманов Полтавы хотим выразить Вере Петровне огромную благодарность за ее активную жизненную позицию. Следующий номер газеты «Белая Альтанка» будет посвящен программе «12 шагов» и другим, в том числе и альтернативным, методам реабилитации.

Біла Альтанка

№ 48 (74), 2014

НА ДОСУГЕ

20

Сериаломания: изображая жизнь

Когда-то с улиц наших городов и сел исчезали люди. Это могло случаться разово, но можно было проследить и некоторую закономерность. Разово – это когда «наши играли с канадцами». Регулярно же люди исчезали с улиц, когда по ТВ показывали сериалы, названия которых сегодня уже основательно подзабыты – «Тропиканка», «Династия», «Дикая роза», «Просто Мария», «Элен и ребята» и так далее1. Сериалы 90-х, «мыльные оперы», поражающие длительностью и персонажи, чьи киносудьбы долгое время были темами для разговоров – это немалый пласт нашего прошлого, который, так или иначе, оставил след в памяти. Сейчас, глядя с высоты пройденных лет на любовь телезрителей к сериалам, ее вполне можно сравнить с зависимостью. Потребление в четко отмеренных дозах, вполне неиллюзорная «ломка» (человек, пропустивший серию, просто выпадал из жизни), смысл нового дня, который сводился к ожиданию очередной серии и, самое главное, – конца этому в обозримом будущем видно не было. Давайте же разберемся в том, что такое сериалы.

П

ервым аналогом современных сериалов можно считать «Тысячу и одну ночь», когда небезызвестная Шахерезада вела «многосерийный» рассказ, ежедневно останавливаясь на самом интересном месте, что заставляло царя медлить с ее казнью. Сегодня же на месте этого царя оказываются сотни миллионов зрителей, объединенные одним – ожиданием. Ожиданием новой серии, следующего сезона, качественной озвучки и т.п. Но вот то, что именно хотят увидеть в сериале зрители – напрямую влияет на эволюцию этого формата в течение десятилетий и позволяет делить сериалы на «старые» и «новые». Так, постсоветский зритель ранних 90-х проявлял интерес к западной кинопродукции не с точки зрения жанра, сюжета или героя, а исходя из некой «культурной антропологии», порожденной желанием узнать «а как у них», подсмотреть, как живет идеологический антипод. И оторопеть от

увиденного. Ведь наш, еще не имеющий фильтров от манипулятивных технологий, зритель увидел мир, где все люди, даже самые обычные, имеют автомобили, микроволновые печи, сотовые телефоны (в это время в СССР видеомагнитофон был сопоставим по ценности с машиной). Сериалы того времени представляли собой мощную рекламу потребительских благ, а в дальнейшем – пропаганды иного политического строя, иного явления массовой культуры, новой модели поведения, нового образа жизни. Регулярность выхода на экран наряду с обширной аудиторией дает сериалам возможность тиражировать и фиксировать любой «месседж». При этом целевая аудитория была, в большинстве своем, одной и той же – домохозяйки, пенсионеры и безработные, имеющие возможность смотреть сериалы, которые выходили, как правило, не в прайм-тайм2, то есть, днем. Но в 1990 году известный американский

режиссер-экспериментатор Дэвид Линч, тяготеющий к авторскому кино и славящийся своей «непонятностью», представил на суд телезрителей первый сезон сериала «Твин Пикс» ("Twin Peaks"). Снятый по всем правилам сериального киноискусства с переплетенными любовными и детективными многоугольниками, он был популярен у домохозяек и плохо воспринят давними поклонниками Линча. Его обвинили в коммерциализации. Однако, во втором сезоне фильма истинный замысел Линча и сценариста Майкла Фроста стал понятен: мастерски используя все существующие сериальные штампы и перемешав детектив с «черной» комедией, мистику – с мелодрамой, а триллер – с сюрреализмом, создатели в финальной, 30-й, серии откровенно высмеяли домохозяек. Результатом стало падение рейтингов фильма, звонки и письма с требованиями отменить сериал.

«Семнадцать мгновений весны», «Место встречи изменить нельзя», «Следствие ведут знатоки» и др. отнесем к многосерийным телефильмам, которые, по сути, сериалами не являются.

2 Прайм-тайм (англ. prime-time – наиболее удобное, лучшее время) – время, когда аудитория ТВ достигает максимума.

1

Біла Альтанка

№ 48 (74), 2014

НА ДОСУГЕ

21

В начале 2000-х кинокомпании меняют тактику «ковровых бомбометаний» на «точечные удары», начиная разделять свою продукцию в зависимости от целевой аудитории или политики телеканалов, захватывая весьма узкие, специализированные темы. Так сформировалась симптоматика «новых» сериалов – в модернизированном режиме сериал продолжает транслировать нормативное содержание, да и рекламная функция никуда не девается, но зато добавляется социокультурный контекст. То есть сериалы начинают служить отражением ситуации в обществе, как в целом, так и в отдельных проявлениях, затрагивая те социальные явления, которые были бы чуждыми для старого «рекламного» формата. Так появляются сериалы о наркотиках, и о некоторых из них мы расскажем, познакомив вас с нетривиальными персонажами.

Everybody lies!3

Первым в списке оказывается сериал, сюжет которого не завязан на наркотиках напрямую, но который стал настолько нашумевшим благодаря своему главному герою, что не сказать о нем просто нельзя – «Доктор Хаус» ("House M.D."). Прообразом Грегори Хауса – врача-диагноста, берущегося за безнадежные случаи, стал Шерлок Холмс. Создатели сериала наделили Хауса многими чертами знаменитого сыщика – эрудированность, дедуктив-

3 4

«Все лгут!». «Всё ради семьи».

ное мышление и даже – пристрастие к опиатам (викодин). Сходным образом построена и каждая серия – как очередного дела, которое надо расследовать, поскольку основной принцип, которому следует Хаус – «Все лгут» – почти всегда оправдывает себя. Рассказ ведется с сильным акцентом на человеческом теле – детально показаны симптомы (пигментация кожных покровов, конвульсии, поведенческие модели, свойственные разным заболеваниям и т.д.), подробно изображены сцены оперативных вмешательств. Болезнь в сочетании с симптоматикой и реакцией человеческого тела передана, по сути дела, через эффект предельной детализации происходящего (графика и натуралистичность отдельных сцен), что как бы «затягивает» зрителя, не позволяя ему оставаться отвлеченным наблюдателем. Еще больше приковывает внимание зрителя такое авторское решение, примененное в сериале, как распадающееся повествование – во многих сериях зритель, воспринимающий мир глазами галлюцинирующего главного героя (наркотики, все-таки, не на последнем месте в сюжете), просто не может до последнего момента отделить реальность от иллюзий. Смещение акцента культурной парадигмы «духовное – телесное» в сторону последнего было затронуто во многих других сериалах. Среди них «Кости» (о расследованиях ФБР, уликами в кото-

рых служат останки тел) и «Декстер» (о серийном убийце, который, в рамках своего «личного кодекса», уничтожает себе подобных). Благодаря современным компьютерным технологиям, столь разнообразно и ярко выраженная телесность, оказывает небывалое по силе воздействие на зрителя. Это углубляет «уровень зависимости» зрителя от судьбы персонажа, с которым «уже столько пережили вместе».

Todo para familia4

Но еще большее погружение в сериал вызывает акцент не на эффектно поданной внешней оболочке, а на глубине внутренних переживаний, причем без комментариев, с возможностью для зрителя самому попытаться ощутить то же, что и главный герой. Пример такого сериала – «Во все тяжкие» ("Breaking Bad") о преподавателе химии Уолтере Уайте, живущем в НьюМексико со своей семьей – сыном, больным ДЦП и беременной женойдомохозяйкой. Чтобы как-то сводить концы с концами он подрабатывает на автомойке, но все меняется в одночасье, когда он узнает, что скоро умрет от рака. Чтобы не оставить семью в нищете, он начинает варить метамфетамин. Что особо интригует, учитывая, что его шурин работает в наркоконтроле. Режиссер Винс Гиллиган с идеальной точностью рисует психологические портреты персонажей, проявляющиеся в их поступках и решениях. Важно отметить и то, как в течение пяти сезонов эти портреты изменяются, мутируют, эволюционируют и деградируют. Никогда прежде создатели сериалов не делали такого мощного акцента на внутреннем мире. Сам по себе нарастающий снежный ком событий, происходящих с главным героем и его близкими не идет ни в какое сравнение с тем, как показаны переживания столкнувшихся с ним или застрявших в нем героев. По словам Винса Гиллигана, главная идея сериала – «У каждого действия есть противодействие». Криминальное поведение, несвойственное «прежнему» Уолту, изменяет его

Біла Альтанка

№ 48 (74), 2014

НА ДОСУГЕ

22

личность, мы видим, как он проходит «точку невозврата», после которой нельзя вернуться к себе прежнему. И все это создает невероятную атмосферу напряжения и вовлеченности. «Во все тяжкие» стал тем редким случаем, когда сериал установил невероятно высокую планку для всех остальных сериалов на ту же тематику. Дамы также не останутся без героини, о чьей судьбе и поступках которой можно неоднократно задуматься. Зна-

комьтесь – Нэнси Ботвин, домохозяйка (опять!) из городка Агрестик5, главная героиня телесериала «Косяки»6 ("Weeds"). У Ненси умирает муж, у нее двое детей, испанская домработница, которой надо платить, но нет работы и сбережений. Что делать? Ответ – продавать марихуану. Здесь нет такой напряженной атмосферы, как в "Breaking Bad" (ведь все крутится вокруг «травы», а не «мета»), но есть

подобие и в психологии персонажей и в происходящих с ними переменах. Сериал начинается как комедийный, становясь затем сатирическим, уходя в трагифарс, и затем превращается в «черную» комедию. Этот фильм «проехался» по общепринятым социальным моделям, религии, демократии, политике. Проблемы, поднимаемые создателями сериала, будут узнаны всеми. Но будут ли приемлемы для всех методы решения этих проблем, показанные в сериале? В целом, можно отметить такую отличительную черту «новых» сериалов как утрата принципа оппозиционности, который был присущ искусству в течение длительного времени. «Отражающая» реальность функция сериалов не предусматривает больше категорий «хороший – плохой», «добрый – злой», «правильно – неправильно». Все в полутонах, зритель сам для себя «раскрашивает» персонажа в тот или иной цвет. Вполне естественно, что искусство идет в ногу с развитием общества, и сейчас на смену человекутитану эпохи Возрождения приходит герой, хотя даже не герой – персонаж, которому свойственно все «человеческое, слишком человеческое» (по Ницше). А отсутствие оппозиционности и антропоцентризм и привели сериалы к тому, в чем их часто обвиняют носители «духовных скреп» – к упадку религиозности. Здесь мы, в первую очередь, имеем в виду сериалы, созданные на Западе, для которого религия уже перестала быть основным социообразующим компонентом. И для персонажей этих сериалов уже нет выхода из ситуаций, в которых они оказываются, с помощью «бога из машины», как в античных спектаклях. Нет даже закадрового голоса, объясняющего поступки героев и развитие сюжета, который исследователь кинематографа Стела Бруцци называла «голосом Бога». Есть только они, их поступки и последствия, ими вызванные. Зритель «новых» сериалов

Пригород Лос-Анджелеса, очень емко описанный в словах из песни в заставке – Little boxes on the hillside, Little boxes all the same. And they’re all made out of ticky tacky, And they all look just the same. («Вот коробки на пригорке, все одинаковые, все сделаны кое-как»). Фактически, собирательный образ американского пригорода для среднего класса, где все одинаковое и однообразное – домики, семьи, люди, мысли. Хороший фон для событий, происходящих в сериале.

6 В другом переводе – «Дурман».

5

Біла Альтанка

№ 48 (74), 2014

НА ДОСУГЕ

23

«эволюционировал» и ему доверили самостоятельно интерпретировать происходящее. Но на смену замещаемому «религиозному» всегда приходит «светское», «государственное». На что указывает и тот факт, что, хотя в приведенных сериалах нет категорий «хороший» и «плохой персонаж», противодействие главному герою в них всегда оказывает представитель закона. Во всех, кроме одного.

7 8

«Нет денег – нет «дури». Игра слов с фразой “I deal” – «Я торгую».

pirc.org.ua

“No cash – no hash!”7

Его называли «арт-хаусом среди сериалов» и «безумством на грани треша». Это – «Идеал» ("Ideal"8). Его главный герой – Моз, торговец марихуаной, чей главный друг – коп, приносящий ему товар. Все действие происходит в одной квартире, где вы увидите убийцу в маске мыши, которую он не снимает, гангстера-психа с отверткой, женщину-некрофилку, испанскую проститутку и многих других. Бонус

– тонкий английский юмор и годные электронные саундтреки. Так что если и «подсядете» на сериал – то не переживайте, времена «Тропиканки» и тысяч серий прошли, а значит ваша «зависимость» от сериала продлится недолго. По крайней мере – до следующего cериала, который вы начнете смотреть :) Никита Воловод

Біла Альтанка

№ 48 (74), 2014

ПРАКТИКА

24

Цигун. Расслабление и успокоение в положении стоя Сергей Мерцалов, психолог, sergeymercalov@rambler.ru

В 46-м номере «Белой Альтанки» мы начали печатать цикл материалов по китайской оздоровительной гимнастике «Цигун». По мере практического освоения предлагаемых нами оздоровительных упражнений и комплексов, у многих могут возникнуть дополнительные вопросы, касающиеся правильности выполнения определённых техник. Это неизбежно и это очень важно. Ошибки могут привести к разочарованию цигуном, а, в некоторых случаях, даже к физическим недомоганиям. Те, кто будет заниматься под руководством опытного тренера или мастера, всегда имеют возможность получить квалифицированный совет и подсказку. Тем же, кто практикует цигун самостоятельно, необходимо уделить особое внимание детализации выполнения упражнений, используя специальную литературу (в том числе наши публикации). Одним из важнейших аспектов цигуна является положение, которое описано в 46-м номере в статье «Без цигуна не выловишь и рыбку из пруда» в пункте 1. Это простейшее, на первый взгляд, упражнение является началом и окончанием многих цигун-комплексов. Кроме того, оно может являться отдельным терапевтическим, расслабляющим средством, то есть, использоваться автономно. Опыт показывает, что именно это простое положение, зачастую, вызывает множество уточняющих, очень важных вопросов. Поэтому, реагируя на отзывы тех, кто уже начал практиковать цигун благодаря инициативе «Белой Альтанки», а также тех, кто только собирается приступить к данной терапевтической практике, мы будем печатать материалы (или давать ссылки), содержащие дополнительную важную детализацию, касающуюся цигунтерапии. Итак, представляем вашему вниманию развёрнутое описание того, что является началом и концом многих цигункомплексов. Того, что описывается, как «станьте прямо, ноги вместе, руки вдоль туловища...»

Біла Альтанка

№ 48 (74), 2014

ПРАКТИКА

25

Расслабление и успокоение в положении стоя Краткая формула 1. Станьте твердо на плоские ступни (расстояние между ступнями – длина ступни). Согните слегка колени. Сначала разверните колени наружу, а затем внутрь. Вернитесь в первоначальное положение 2. Держите спину прямой и «подвесьте» точку бай-хуэй (сместите все свое внимание туда, сконцентрируйтесь) (находится на середине линии, соединяющей верхушки ушей – смотри рисунок).

3. Втяните подбородок, сомкните губы и коснитесь языком верхнего основания зубов.

4. Опустите верхние веки, позволяя глазам смотреть вперед.

5. Подберите под себя грудь и расслабьте талию, а также и бедра.

6. Держите оба локтя наружу, образовывая «пустые» подмышки.

7. Втяните живот и подтяните вверх анус без какого-либо напряжения.

8. Согните колени, поверните их наружу, а затем внутрь для округления промежности.

9. Стойте твердо на плоских ступнях и с равномерно распределенным весом.

10. В этой позе обратите внимание на мягкость, округлость и отдаленность. Объяснение

живот и подтягиваете вверх анус. У того, кто поймет эти моменты, результаты будут прекрасные;

• Подберите грудь под себя, избегая какого-либо выпячивания груди вперед. Спина будет вытянута вверх, когда позвоночник прямой, а локти развернуты наружу, при этом подмышки становятся «пустыми» (пространство под ними свободно);

• Чтобы добиться подвешенного состояния головы (то,

что называется «подвесить» бай-хуэй), следует избегать вытягивания головы с напряженной шеей. Когда подбородок слегка прижат (подобран под себя), точка бай-хуэй будет обращена в небо, так что дыхание может быть свободным;

• Закрытые глаза помогают предотвратить утечку жиз-

ненной энергии, а сомкнутые губы – рассеяние жизненной энергии;

• Коснуться языком верхнего неба означает кончиком

языка дотронуться до основания верхних зубов. Не делайте этого с усилием, в противном случае язык будет напряжен и болезнен. Проглотите слюну, если она мешает, медленно и постепенно, словно она опускается в дань-тянь (эта точка находится на расстоянии ширины 3-х ваших пальцев ниже пупка).

Упражнение направлено на достижение состояния покоя, и на накопление жизненной энергии. Думайте об этом во время выполнения упражнения. И никогда не сосредотачивайтесь на возникающих трудностях – со временем все начнет получаться. Помните главное, цигун – это плавность. Не только тела, но и мыслей. Мысли во время выполнения цигуна подобны ручью в лесу: он шумит и течет мимо вас, а вы лишь гость здесь. Вы можете напиться из ручья и набраться сил. Но не старайтесь выпить весь ручей – все равно не получится. Человеку хватает маленького глотка, чтобы обрести силу.

Суть позы тела в этой системе заключается в «округлости и мягкости». Округлость несет свободное течение жизненной энергии, а мягкость предотвращает одеревенелость, скованность. Детальный разбор метода и тренировка:

• Станьте твердо на плоские ступни (расстояние между

ступнями – длина ступни). Согните слегка колени. Сначала разверните колени наружу, а затем внутрь. Вернитесь в первоначальное положение, вызывая таким образом округлость промежности;

• Опустите жизненную энергию в дань-тянь (как это

делается, смотрите БА №№ 46, 47) и опустите слегка таз, расслабив бедра. Избегайте усилий, когда втягиваете

Бай-хуэй («бай» — «сто, множество»; «хуэй» — «соединение, пересечение») точка, расположенная в середине темени, на самой макушке (соответствует «большому родничку»); в ней пересекается множество энергетических каналов и находится крупное сосудистое сплетение

№ 48 (74), 2014

Біла Альтанка

АРТ-ТЕРАПИЯ

26

Вернисаж Дениса Зозули

БІЛА АЛЬТАНКА – благодійне видання для безкоштовного розповсюдження, спрямоване на профілактику ВІЛ/СНІДу і наркоманії, формування здорового способу життя. Засновник і видавець: Благодійний Фонд “Громадське здоров’я” Свідоцтво про реєстрацію: ПЛ – № 656, від 22 лютого 2005 року Виходить з 1995 року. Мова: українська, російська. Редактор випуску (керівник проекту): Волик А.М., avolik@inbox.ru Головний редактор: Протопопов А.О. Редколегія:

Протопопов А. О., Воловод М. В., Левчук О. В. Садовнікова І. М., Колосов Д. В., Мацевіч О.В., Протопопова Н. А., Звенигородський С. Ф.

Комп’ютерний набір: Волик І.А., Ялина Дизайн та верстка: Мартинов О.В., omaxamo@gmail.com АДРЕСА РЕДАКЦІЇ (адреса для листування з читачами) Україна, 36034, м. Полтава, вул. Половка, 66-Б, офіс 402, тел.: (0532) 518-340. Сайт: pirc.org.ua E-mail: gromazdo@mail.ru Це видання було підготовлено до друку Полтавським обласним благодійним фондом «Громадське здоров’я» в рамках проекту «Безпека. Знання. Підтримка», який реалізується в м. Полтава та Полтавській області.

Памяти Саши К.

Продукція видана за фінансової підтримки МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» в рамках реалізації програми «Побудова сталої системи надання комплексних послуг з попередження ВІЛ, лікування, догляду та підтримки груп ризику та ЛЖВ в Україні». Викладені тут думки та точки зору є думками та точками зору організації, яка видала цю продукцію, та не можуть розглядатися як думки або точки зору МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні». Оформлення, стиль та зміст газети є об’єктом авторського права. При використанні матеріалів газети, посилання на авторів статей та на «Білу Альтанку» обов’язкове. Редакція не несе відповідальності за зміст статей та можливе трактування змісту, і лишає за собою право не поділяти думки авторів статей. Віддруковано згідно з наданим оригінал-макетом у друкарні «Фактор-Друк».

61030, м. Харків, вул. Саратовська, 51. Тел.: +38 057 717 53 55. Тираж 15 000 прим. Замовлення № 3239. Головною метою діяльності Фонду «Громадське здоров’я» є сприяння розвитку та підтримці громадського здоров’я, формуванню фізичного, психічного, соціального і духовного здоров’я населення, розвиток та підтримка служб соціальної та медичної допомоги в Полтавській області. Статут Фонду “Громадське здоров’я”

Круглосуточный всеукраинский телефон доверия по вопросам ВИЧ/СПИД:

0 800 500 451 (бесплатно)

Біла Альтанка

№ 48 (74), 2014

27

Мал. Р. Сахалтуєв

Мал. Р. Сахалтуєв

У грудні 2013 року легендарний журнал «Перець» з історією в 92 роки припинив своє існування. Україна лишилася без гумористичного журналу. Це прикро :( «Біла Альтанка» сподівається, що традиції українського журнального гумору відновляться, бо так не може бути, щоб Україна і раптом – без свого гумористичного журналу… Мал. Ю. Кособукін