Foto: Vera Donato
C APÍ T ULO 17
Escultura Corretiva Vista sob a Ótica da Doutora Jamilla Barroso
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Cap. 17 - Escultura Corretiva
Em Busca do Sorriso Perfeito – Correção Alternativa
A odontologia estética continua sendo a tônica deste novo milênio. A cada dia, profissionais e pacientes estão em busca do aperfeiçoamento para a melhoria da qualidade de vida e da saúde. Observo que homens e mulheres estão se nivelando na exigência dos cuidados com seu visual e um belo sorriso é, sem dúvida, cada vez mais o sonho de todos.
As interrogações e os anseios vêm aumentando. “Por que meus dentes são amarelados e/ou mal posicionados? Não gosto da forma como se apresentam. Há alguma medida a ser tomada?”
Temos cada vez mais recursos ao nosso dispor. A complexidade dos casos e a busca para a resolução de cada um burila nossa criatividade e a vontade de quebrar limites a cada trabalho. Continuo também ligada a vários segmentos que estão diretamente relacionados à estética facial.
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Apresentação de Casos Resolução 1 O clareamento aí pode ser indicado. O paciente apresenta dentes com obturações muito discretas, não possui coroas de jaqueta. Essa situação favorece a prática do clareamento, precisamos ter em mente que o clareamento é um processo efêmero e poderá ser repetido várias vezes ao longo da vida. Por esse motivo, meu critério frente a esse procedimento é rígido (fumantes, café, chá, enfim todos os alimentos que possuem corantes).
A simetria no posicionamento dos centrais acentuada, laterais e caninos incompatíveis esteticamente, a luz incide nesses dentes com variação de tempo bastante diferenciada (esse fenômeno ocorre ocasionado pela disposição das peças dentárias no arco, principalmente na bateria quando um ou outro elemento avança inadequadamente; por exemplo, central direito e esquerdo quando uma das peças se apresenta mais vestibularizada que as outras). Esse posicionamento, afeta o reflexo da luz de maneira severa; o ilusicionismo da imagem sugere forma e coloração pouco agradáveis. Considerar a coloração desses dentes muito amarelados; nesse tipo de caso a expectativa do paciente é sempre muito grande.
Observar a posição do arco, que apresenta um ar tímido no momento do sorriso e apesar da juventude, o contorno dos lábios fica comprometido.
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Ângulo diferente do caso. Observar giroversão de incisivo lateral.
A correção da dimensão vertical, o ganho no sentido vertcal da face, possibilitou novo posicionamento das peás dentárias. A mandibula recuo, o maciço facial alinhou-se à região mentoniana. Conjuguei esse protocolo com esculturas nas peças dentárias. Foram realizadas esculturas dos elementos dentários, colocando-os em posição anatômica e funcional corretas, acertando a dimensão vertical e a oclusão. Tudo isso usando recursos de escultura no dente natural e seguindo
então, a criação de novas formas e designs; não modificando jamais as características do paciente. O objetivo desse procedimento é a correção, sem descaracterizar a anatomia original das peças dentárias do paciente. É um passo interessantíssimo: a mudança se dá plena, generosa, tudo corrigido sem medidas radicais, e com muito efeito. As pessoas olham, percebem a mudança, e não conseguem identificar o que mudou. “Como mudou?!” A escultura dos elementos propicia a abertura do arco e a correção do posicionamento dos dentes.
Os dentes passaram por um suave processo de clareamento e delicada escultura com a finalidade de alinhar as peças dentárias. 354
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A reestruturação das proporções da ossatura, o alinhamento dos arcos superior e inferior direcionando a implantação das novas peças dentárias, possibilitou a recuperação original dos músculos e dos tecidos conjuntivos, devolvendo as características originais da face. 356
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Observar o desalinho dos incisivos superiores
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Correção do posicionamento e da função (escultura e movimentação fisiologica) 357
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Resolução 2 Após o estudo e análise do caso; associado à avaliação do perfil psíquico da paciente, partimos para a resolução do mesmo que obedeceu ao seguinte protocolo: - sucinta análise oclusal; - recuperação da dimensão vertical; - apoios nos quadrantes posteriores; - restabelecimento das chaves e guias de oclusão; - obtenção do espaço funcional para o realinhamento da bateria superior e inferior. Paciente com 40 anos, sexo feminino, passou por tratamento ortodôntico da adolescência até a idade adulta, usando aparelho durante dez anos. A ortodontia contribuiu muito para a melhora do posicionamento do conjunto na sua totalidade. O apinhamento anterior era muito severo e os caninos, por falta de espaço, erupcionaram sobre os ápices das raízes dos incisivos laterais. As manobras ortodônticas promoveram uma suavidade nos apinhamentos e tracionaram os caninos para uma posição próxima ao ideal. No entanto, a ortodontia não conseguiu concluir o caso satisfatoriamente, em função do tratamento se tornar longo e associado, muitas vezes, à negligência dos pacientes nos protocolos muito extensos contribuindo para o insucesso do caso.
Escultura e reposicionamento dos incisivos e caninos superiores e inferiores, possibilitando a obtenção e colocação da guia canina em trabalho.
Obs.: O sucesso desse tipo de manobra só é possível se conseguirmos recuperar a parte funcional do sistema estomatognático, já que sabemos, a má distribuição das peças dentárias decorre dos defeitos na estrutura óssea, a saber: maxilas pequenas e incompatíveis com os dentes, ocasionando os apinhamentos, os arcos fechados, as mordidas cruzadas e/ou abertas. 363
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MatĂŠria publicada na revista Nova.