Braganรงa Paulista
Sexta
22 Janeiro 2016
Nยบ 832 - ano XIV jornal@jornaldomeio.com.br
jornal do meio
11 4032-3919
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Saúde
Jornal do Meio 832 Sexta 22 • Janeiro • 2016
Nos consultórios, 1/4 dos médicos do país
não aceita planos de saúde por aaa/folhapress
Um quarto dos médicos
A dentista Maria Clara Santana,
a consulta. O que onera são os
passam a atender só no particular.
brasileiros que atendem
45, concorda. “Fiz o teste. Você
exames, a internação, não é a con-
Segundo Rosana Chiavassa, ad-
Expediente
em consultórios não aceita
liga pelo plano, a secretária diz
sulta”, afirma Bráulio Luna Filho,
vogada especialista em relações
nenhum plano de saúde. Atendi-
que o médico não tem agenda nos
presidente do Cremesp.
de consumo, alguns clientes têm
mento, só no particular.
próximos meses. Você pergunta se
Pedro Ramos, diretor da Abramge
pleiteado na Justiça a atualização
Jornal do Meio Rua Santa Clara, 730 Centro - Bragança Pta. Tel/Fax: (11) 4032-3919
A constatação aparece pela pri-
tem particular e a disponibilidade
(Associação Brasileira de Medicina
do valor do reembolso das consul-
E-mail: jornal@jornaldomeio.com.br
meira vez no relatório “Demografia
é quase que imediata.”
de Grupo), diz que a entidade estuda
tas particulares, como forma de
Médica”, feito pela Faculdade de
Entre os fatores que estão levando
um novo modelo de remuneração
reduzir o prejuízo. “As operadoras
Diretor Responsável: Carlos Henrique Picarelli
Medicina da USP com apoio dos
médicos a só atender pacientes
que traga mais equilíbrio e que
costumam congelar os valores numa
conselhos federal e paulista de
particulares estão maior remune-
atenda a todos os atores da cadeia
tabela de zilhões de anos atrás.”
medicina (CFM e Cremesp).
ração (a consulta chega a custar
de saúde. “Temos que buscar um
Por outro lado, ela lembra que os
Segundo especialistas do setor,
dez vezes mais do que a paga pelo
meio termo em que todos ganhem.”
médicos cobram o que querem
nessa última década, os especialis-
plano), ausência de burocracia (como
Ramos pontua, no entanto, a neces-
pelas consultas. “É um abuso. E o
tas passaram a se concentrar em
prazos para pagamento impostos
sidade de discutir a remuneração de
consumidor não tem coragem de
consultórios para atender clientes
pelos planos), um menor número
acordo com o desempenho. “Aquele
negociar, se sente refém da situação.”
de planos de saúde.
de pacientes para atender e mais
que melhor cuida do paciente ganha
De acordo com Scheffer, os espe-
Mas, com a defasagem no valor das
tempo para se dedicar a ele.
mais. Precisamos também conter
cialistas primeiro deixaram o SUS
consultas, muitos médicos deixa-
Segundo dados da ANS (Agência
o desperdício, que drena 20% dos
para atender usuários de planos de
ram os convênios e optaram pelo
Nacional de Saúde Suplementar), o
recursos do setor”, afirma Ramos.
saúde nos consultórios, e agora já
atendimento puramente particular.
valor médio da consulta paga pelos
“Os 75% dos médicos que ainda
convênios está em torno de R$ 60.
Carreira
atendem planos também têm re-
As entidades médicas defendem um
servado cada vez menos espaço na
Jornalista Responsável: Carlos Henrique Picarelli (MTB: 61.321/SP)
As opiniões emitidas em colunas e artigos são de responsabilidade dos autores e não, necessariamente, da direção deste orgão. As colunas: Casa & Reforma, Teen, Informática, Antenado e Comportamento são em parceria com a FOLHA PRESS Esta publicação é encartada no Bragança Jornal Diário às Sextas-Feiras e não pode ser vendida separadamente. Impresso nas gráficas do Bragança Jornal Diário.
não os atendem mais (ou atendem muito pouco).
apenas da decisão individual do
A advogada Renata Vilhena, espe-
“Foi retomada uma coisa que a
médico, mas também de falhas das
valor de R$ 130. Em consultórios
cialista em direito à saúde, diz que
gente achou que estava em declínio:
políticas em saúde. “É o pior dos
agenda para pacientes conveniados,
particulares de São Paulo, os preços
muitos médicos só aceitam usuários
o médico ‘liberalzão’, que atende
mundos para um sistema universal
priorizando particulares”, diz o
variam de R$ 200 a R$ 1.500.
de planos quando estão no início
quem quer, quando quer e cobra
de saúde. As pessoas cada vez mais
professor da USP Mario Scheffer,
“Muitos pacientes preferem ficar
da carreira ou até conseguir uma
quanto quer”, diz.
têm que colocar dinheiro do
coordenador do estudo.
com o médico que confia e pagar
boa carteira de clientes. Depois,
Para ele, isso não é resultado
próprio bolso.”
Reflexão e Práxis
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Jornal do Meio 832 Sexta 22• Janeiro • 2016
PALAVRAS CRUZADAS DIRETAS
www.coquetel.com.br
Virtude cristã Ar, em inglês
Grupos musicais Banha Londres
reprodução social e que a Globalização
o sistema hegemônico capitalista.
será sempre a redução ao único, ou seja,
Além disso, é preciso ter em mente que
ao modo de produção, de consumo e
toda troca no mercado é um ato singular,
de vida condicionado pela fase atual do
pois um equivalente, que é em seu caráter
capitalismo.
imediato individual, é trocado por um
Outro é a atração para o sistema capi-
produto, que carrega consigo não um
talista que é um sistema econômico ou
valor individual, mas sim o valor social
desenvolvimento que não conhece fron-
do trabalho social.
teiras, pois só o sistema mais atraente é
Na medida em que ao falarmos de mercado
que vence a competição, precisando ser
estamos falando em lucro, as instituições
compatível na política, economia e na
de regulamentação financeira ganham
vida social e pessoal dos indivíduos. Essa
importância porque ao reunirem em si
posição é facilmente compreendida se
diversas fontes de capital potencializam
pensarmos no colapso do socialismo no
a capacidade de aplicação deste mesmo
início da década de 90 do séc. XX.
montante de capital e, também, socializa
Além destes, há o fato da Globalização ser,
possíveis perdas, barateando, portanto,
do ponto de vista dos Estados Nacionais,
as transações.
a abertura das próprias economias nacio-
Neste contexto de mercado a Globalização
nais, que nem sempre são compatíveis,
se expressa como o lugar econômico de
obrigando todas elas a se adaptarem na
trocas de todo tipo de capital, através de
economia mais estável e desenvolvida.
alguns critérios e mecanismos. O primeiro deles é a integração que é a
Pedro Marcelo Galasso - cientista político,
estandardização de normas de produção,
professor e escritor.
regras nos espaços mundiais, efetivada
E-mail: p.m.galasso@gmail.com
Técnica de correção da postura corporal (?) de petróleo, solvente laboratorial
Macaco, em inglês Negra (?), cantora de "Tudo de Novo"
Órgão máximo do futebol argentino
Comete engano
Afecção dentária Divisão hospitalar
Filho de branco com negra Estação ferroviária Enguia, em inglês Planta de ação anti-inflamatória
BANCO
Habituar; acostumar
O primeiro nível do videogame Mencionar
Saudação comum no início de e-mails
Parte mais profunda do dente Naquele lugar Posterior, em inglês
Dança de salão do séc. XIX (bras.)
27
Solução
N M
necessário um Estado hegemônico, com
"(?) à Alegria", hino da União Europeia
B
a multiplicidade das diversas formas de
"Também", na linguagem internauta
S A N T O
regimes e instituições internacionais, é
Produto do estaleiro Gastar até o fim
R
que a universalização leva em consideração
A B A
no mercado mundial financeiro, com seus
B E
culada ao mercado. Podemos conceituar
S O
econômico e o aspecto político. Atualmente,
Esposa de Abraão (Bíblia) Mirar
M A
com a chamada alteridade que não é vin-
A R
considerados em sua análise, o aspecto
Interjeição típica do gaúcho Existo
M
da multiplicidade do mundo, o que acaba
Gemer Baruch Espinoza, filósofo
M H A O R T I N A H R A T B I R F A I S C IL I E O I R H A
mercado dois aspectos, que precisam ser
Cidade natal de Belchior (CE)
R
Há uma redução ao único em detrimento
IL
Estados Nacionais, o que dá ao
D I A A TE I S R S VI O S U A R A F C A I Z E R R
com o consumo e com os meios de vida.
AT
tituintes a forma do mercado e os
Pronome oblíquo Recurso astucioso
C H A D A S V T A M A I A R A L N A C O N E D E R A T O R E R A L L A P A
na mesma tecnologia. O mesmo acontece
P I L A T E S
Tem como seus elementos cons-
Apêndice de absorventes femininos
3/afa — air — ape — eel — hot — ode — ril — tar. 4/aiar. 5/later. 9/artifício.
por pedro marcelo galasso
Ainda "Ópera do (?)", peça teatral
Tony Ramos, ator Alcatrão, em inglês
M A R I D O D E A L U G U E L
(Parte 1)
Pequena ferramenta usada por bombeiros
SA
Mercado
© Revistas COQUETEL
(?) André, cidade da Pessoa 3(?), Barcos Força Armada cujo muito recurso atraca- patrono é o Almirante Grande São Paulo Tamandaré habilidosa de placas dos em Conterrâneo de Barack (fig.) de vídeo marinas Quente, em inglês Obama
Como é conhecido o profissional que resolve problemas domésticos diversos
Casas Condomínio Casa Condomínio Jd Santana (Alto Padrão - aceita imóvel de menor valor). Consulte-nos Village Santa Helena, aceita imóvel menor Valor........................................ Consulte-nos Rosário de Fátima, aceita imóvel menor Valor:............................................Consulte-nos Casa (nova) Portal Bragança...................................................................R$: 1.200.000,00 Euroville (3 Suítes, espaço Gourmet) .............................................................R$: 950mil Casa em Caraguatatuba (Praia Martin de Sá) .................................................R$: 550 mil Casa Atibaia Alto Padrão - Troca por imóvel menor valor em Bragança................Consulte-nos Casa Jd. das Palmeiras - OFERTA .....................................................................R$: 530mil Apartamentos Apto Piazza de Siena (em frente ao Clube de Campo)....................................R$: 950 mil Apto Praça Central ALUGUEL.........................................................................R$: 1.200,00 Ed. Orquídea - Centro Novo ( 1 suíte + 1 dorm, 1 gar, 70 m2) ..........................R$: 350 mil Apto Piazza de Ravena (Taboão).....................................................................R$: 780 mil Apto Dom Pedro I (Em frente ao Clube de Campo) ALUGA-SE (Cond + IPTU incluso)........R$:3.000,00 Terrenos Jd. das Palmeiras 1.300 m2.............................................................................R$: 170 mil Condomínio Portal Bragança Horizonte 417 m2 OPORTUNIDADE.....................R$: 200 mil Condomínio Villa Real Bragança 428 m2 OPORTUNIDADE................................R$: 150 mil Portal Bragança..............................................................................................R$: 290 mil Terras de Santa Cruz 600 m2...........................................................................R$: 135 mil Ponto Comercial Banca de Jornal Centro................................................................................Consulte-nos Café (Lago do Taboão)....................................................................................R$: 106 mil Prédio comercial novo 478 m2 10 vagas de garagem (Av. Norte-Sul)................ALUGA-SE
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Jornal do Meio 832 Sexta 22 • Janeiro • 2016
por GABRIELA MALTA/FOLHAPRESS
A preocupação não é totalmente infundada.
Segundo Carlos Basualdo, nutricionista clínico do Hos-
leite de vaca, mas muitas vezes isso tem a ver também
A soja é rica em isoflavonas, substâncias que
pital Sírio-Libanês, substituir todo o leite de vaca por
com o amadurecimento do sistema imunológico”, diz.
têm estrutura química similar aos hormônios
bebidas à base de soja sem necessidade pode induzir
Ela ressalta que tanto nos casos necessários quanto
femininos, os estrógenos.
a criança a ter problemas na produção de enzimas
nos inadequados existe um ônus no fim do consumo
A ideia é que as isoflavonas seriam então reconhecidas
digestivas.
do leite, já que as crianças precisam daqueles nu-
pelo organismo como se fossem o estrógeno e desen-
Para quem troca o leite de vaca pelo de soja por causa
trientes nessa fase em que a curva de crescimento é
cadeariam a ação hormonal.
de alergias, Fátima Rodrigues Fernandes, pediatra,
tão acelerada.
Segundo os médicos procurados pela Folha, porém,
alergista e imunologista Hospital Infantil Sabará,
Mas também não é caso de demonizar o vegetal. “A
ainda não existe uma resposta definitiva sobre a relação
lembra que o diagnóstico de alergia à proteína do leite
soja é um alimento bastante nutritivo e uma opção
entre o consumo de soja e puberdade precoce devido
é controversa.
economicamente viável. Seu consumo é também uma
à escassez de grandes estudos sobre o tema.
“Acontece que a criança melhora com a suspensão do
questão de economia da saúde”, diz.
“Em meninas, essa relação é mais pesquisada. Já os efeitos em meninos são menos estudados, e as pesquisas foram feitas em animais, com resultados extrapolados para humanos. São inconclusivas”, diz Jane Oba, pediatra e médica gastroenterologista do hospital Albert Einstein. Uma pesquisa publicada nos “Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia”, em 2005, encontrou relação entre consumo de soja e desenvolvimento precoce de tecido mamário em uma menina de 4 anos. A menina, porém, consumia cerca de 70 g de soja por dia, entre proteína de soja, bebidas à base de soja e soja tostada –o que equivaleria a 4,2 litros de suco de soja. Essa quantidade lhe fornecia cerca de 44,8 mg de fitoestrógeno (hormônio de origem vegetal) por dia. Os pais foram aconselhados a reduzir a oferta de soja para uma vez por semana e o desenvolvimento da puberdade parou. Ieda Verreschi, professora de endocrinologia da Unifesp e uma das autores do estudo, explica que meninas entre 6 e 8 anos são muito sensíveis ao estrógeno, inclusive ao fitoestrógeno da soja. Já os meninos são menos sensíveis. “Se o menino consumir muitos produtos à base se soja, terá fitoestrógeno em excesso, mas é muito pouco provável que essa quantidade vá trazer problemas para um garoto sadio”, diz.” Ele pode ter outros problemas inclusive, por causa do excesso de açúcar”. Oba afirma afirma ainda que alguns desses estudos realizados com meninos e animais mostraram também alterações na fertilidade. “Mas ainda não é possível atribuir a infertilidade de um homem adulto ao consumo de soja, por exemplo”, diz. moderação De maneira geral, a recomendação dos médicos é que as crianças em idade escolar, tanto meninas quanto meninos, consumam produtos à base de soja, como bebidas, por exemplo, no máximo duas vezes por semana. Até os seis meses de idade, a indicação é que esses produtos não sejam oferecidos. “A recomendação para crianças de até seis meses de idade é o leite materno. Mas, na impossibilidade de oferecer leite materno, recomendamos as chamadas fórmulas infantis, mas sem soja”, afirma Jane Oba. Como a indicação não é cortar o consumo e sim controlar a oferta, os médicos recomendam prestar atenção na escolha dos produtos. “Se for consumir, coisa que eu recomendo devido ao alto valor nutritivo da soja, aconselho procurar produtos que tenham menos sódio, menos carboidrato e mais proteína”, diz Daniel Magnoni, nutrólogo e cardiologista, diretor de nutrição do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. enzimas O excesso de consumo de soja pode trazer outras consequências para a saúde de crianças e adultos.
Foto: aaa
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Comportamento
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Viva Bem Retenção de líquidos aumenta peso em até 2 kg em um só dia por BÁRBARA SOUZA/FOLHAPRESS
Inchaço nas pernas e pés é
mas que ficaram retidos no corpo,
haverá uma investigação sobre os
bastante comum nos dias
aumentando o peso’, afirma Talitta.
hábitos de dieta, a funcionalidade
quentes, principalmente
Segundo os especialistas, a reten-
dos vasos sanguíneos e linfáticos e
entre as mulheres. Esse é um dos
ção de líquidos é mais comum em
o funcionamento de rins, coração e
sintomas da retenção de líquidos,
pessoas com pressão alta, doenças
fígado”, explica o médico. A partir
disfunção que causa o acúmulo de
vasculares, disfunção na tireoide ou
daí, podem ser pedidos exames
líquidos fora dos vasos sanguíneos
com alterações nos rins, coração
para tratar a causa da retenção.
e aumenta o volume da região.
ou fígado.
(Bárbara Souza) Sal e gordura podem piorar os
‘Ela ocorre em resposta a um desequilíbrio no sistema de regulação de
Hormônios
líquidos do organismo, entre eles a
Além disso, mulheres estão mais
Alimentos industrializados, inclu-
drenagem linfática, a filtragem dos
propensas a sofrer desse mal por
sive os refrigerantes, devem ser
rins, a produção de proteínas pelo
conta das mudanças nos níveis dos
evitados. Eles são ricos em sódio,
fígado e a ação dos hormônios’, diz
hormônios durante o ciclo menstrual.
que é usado para conservar o sabor
o ginecologista Gustavo Ventura.
“Se a retenção é leve e o período
e aumenta a retenção de líquidos.
Segundo a nutricionista Talitta
menstrual se aproxima, é preciso
Gordura e açúcar tambémpioram
Maciel, a retenção de líquidos pode
ingerir mais água e líquidos pobres
os sintomas.
causar também sensação de cansaço,
em sódio, realizar atividades físicas
As dicas são beber bastante líqui-
deixar a pele seca, provocar dores
e ter alimentação leve e equilibra-
do (água, água de coco e suco de
de cabeça e aumento de peso. É isso
da”, diz Ventura.
fruta), manter as pernas elevadas
o que muitas mulheres conferem na
Mas, segundo ele, se a retenção for
quando sentir o inchaço, fazer
balança. ‘Isso se deve aos líquidos
mais severa, a paciente deve procurar
atividade física e usar meias de
que deveriam ter sido eliminados,
ajuda médica. “Durante a consulta,
compressão. (BS)
sintomas
Momento Pet
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saúde
Técnica trata defeito de bebê ainda no útero Nova cirurgia feita no HCor faz corte menor e corrige malformação na coluna em fase mais precoce de gestação. Ainda são necessários mais estudos, porém, para que seja possível comparar operação com a técnica padrão
por MARIANA VERSOLATO/FOLHAPRESS
O HCor (Hospital do Coração), em São Paulo, tem usado uma nova técnica para corrigir, ainda durante a gestação, um defeito congênito que causa o fechamento incompleto da coluna de bebês. Com um corte de 2,5 cm no útero, os médicos dizem que é possível corrigir a mielomeningocele, também conhecida como espinha bífida, mais precocemente –por volta de 20 semanas de gestação. A técnica cirúrgica considerada padrão faz um corte um pouco maior, de 4 cm a 5 cm, e numa fase mais adiantada da gravidez. Estudos demonstraram que a cirurgia fetal reduz pela metade os riscos de sequelas em comparação à feita após o bebê nascer. Por outro lado, a operação aumenta as chances de prematuridade. O tratamento mais precoce faz com que a medula e as raízes nervosas do feto fiquem menos tempo expostas ao líquido amniótico e, por isso, há menos risco de lesões neurológicas, segundo Fábio Peralta, médico responsável pela cirurgia fetal do HCor, que desenvolveu a técnica com o neurocirurgião Antônio de Salles. Peralta afirma ainda que o corte menor pode trazer benefícios também para a mãe, como menos sangramento e menor risco de ruptura uterina na gestação. “A cirurgia tem demonstrado bons resultados, principalmente em relação ao desenvolvimento das crianças visto até agora”, afirma ele. As sequelas podem incluir paralisia nas pernas e perda do controle da bexiga. A principal é a hidrocefalia (acúmulo de água no cérebro), que pode requerer um dreno para a retirada do líquido. Cerca de 50 bebês já foram operados com essa técnica no HCor, e por volta de 10% deles precisaram colocar o dreno. Peralta afirma ainda que, até agora, as crianças têm se desenvolvido sem sequelas. Um dos bebês que teve a espinha bífida operada no hospital é Lara, de cinco meses. Ela passou pela cirurgia quando estava ainda na barriga da mãe, Erika Thomei Magnoli, 37, na 21ª semana de gestação. “Por enquanto ela está se desenvolvendo como uma criança normal, e esperamos que ela continue assim”, diz ela. O parto ocorreu na 33ª semana de gravidez.
Ressalvas
Precursor da cirurgia fetal para corrigir a mielomeningocele no Brasil, trazendo em 2011 a técnica desenvolvida nos EUA, o professor da Unifesp Antonio Moron faz ressalvas à novidade. “Parabenizo a equipe do HCor pelo esforço em aprimorar a
cirurgia, mas não há necessidade de uma incisão um pouco menor do que a que fazemos e operar mais precocemente. Estudos demonstraram que a cirurgia antes das 23 semanas traz mais riscos de ruptura uterina e complicações”, afirma. O médico diz ainda que, operando mais tardiamente e com corte pouco maior, a taxa de bebês que precisam de dreno é por volta de 8%.
“Ainda são necessários estudos comparativos para afirmar que a nova técnica traz mais benefícios do que a cirurgia padrão”, afirma. “A nova técnica cirúrgica, com corte menor e feita mais precocemente, tem demonstrado bons resultados, principalmente em relação ao desenvolvimento das crianças visto até agora. Arte: folhapress
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