implantologie
MPM : Il est des cas fortuits où l’homme le plus perplexe est soumis aux vicissitudes les plus aléatoires… droit de réponse par Dr Joseph CHOUKROUN
II. Sur l’aspect scientifique
Je souhaiterais poser plusieurs questions au Dr Périssé suite à ses articles sur les MPM, sur : la forme, l’aspect scientifique et les
le Dr Périssé pense avoir inventé un nouveau procédé : mais c’est
omissions volontaires relevées dans ces articles.
un vulgaire PRP qu’il fait coaguler avec du calcium (chlorure de
Les phrases tirées des articles du Dr Perisse seront en italique
calcium et dans le cas des MPM avec le calcium contenu dans les biomatériaux). Procédé bien connu et utilisé depuis longtemps et
I. Sur la forme :
par de nombreux auteurs : Anitua l’a publié au siècle dernier En lisant les articles sur les MPM, j’ai immédiatement pensé à cette
(1999). Mais il faut aller plus loin dans l’analyse scientifique de
phrase célèbre qui n’a aucun sens et que je reproduis dans le titre
l’article :
de ma lettre. Je souhaiterais demander au Dr Périssé de « traduire » les innombrables phrases qui ne veulent pas dire grand-
1.
Obtenir la coagulation du PRP avec du calcium entraine un
chose dans ces articles... Quelques exemples :
coagulum de fibrine. Certes. Mais selon le type de procédé utilisé, on n’obtient pas la même structure moléculaire des monomères de
1.
Le principe d’obtention des MFM utilise les temps du proces-
fibrine : tétra ou tri moléculaire. (Dohan ,Choukroun, 2004 -
sus inflammatoire normal qui représente l’ensemble des phéno-
2006). Et manifestement avec ce type de coagulation il est difficile
mènes réactionnels déclenchés, dans un organisme vivant, par
d’obtenir la bonne fibrine « tri-moléculaire »). Ce qui explique l’as-
l’agression d’un agent pathogène quel qu’il soit (?)
pect microscopique. Question : quel type de fibrine obtenez-vous ?
2.
quel temps est nécessaire pour obtenir le coagulum ?
Ce phénomène qui est « omnitissulaire » se déroulant de
façon préférentielle dans le tissu conjonctif est recréé dans une
2.
cupule dite cupule à MP M(?)
est inefficace puisqu’il y a des anticoagulants dans le tube. Si on
3.
utilise une thrombine exogène, c’est dangereux et interdit.
C’est en recréant in-vitro per-opératoirement la phase vascu-
Question : de quelle thrombine parlez-vous ? et si vous n’utilisez
laire de l’inflammation que l’activation des plaquettes est obtenue
pas de la thrombine alors pourquoi la citer ?
(?) 4.
3.
L’activation des plaquettes est fondamentale pour le déclen-
Séparation des plaquettes et des globules rouges : quelle
technique ? Weibrich a publié plusieurs articles montrant que la
chement et son interaction avec les phénomènes de constitution de
concentration des plaquettes diffère selon la technique de centrifu-
fibrine (?) 5.
L’article évoque la thrombine. Laquelle ? celle du sang ? elle
gation dans les PRP. Il faudra être plus précis. Est-ce le principe du Regen PRP que vous utilisez? Sinon, laquelle ? Comment avez-vous
Classiquement, les plaquettes par activation vont libérer les
compté les plaquettes et dosé les facteurs de croissance ?
granules, qui représentent plusieurs intérêts, par les produits mis en jeu (?)
4.
Le Dr Périssé veut nous convaincre qu’en obtenant du bio-
L’utilisation du matériau de comblement sous forme de MPM
matériau coagulé dans la fibrine, on évite les fuites dans une per-
prend une importance particulière(…) dans la mesure où elle favo-
foration de sinus ? mais c’est l’infection qui guette plus que la fuite.
rise le transport du matériau en sécurisant sa mise en place et en
Pensez-vous arrêter l’infection avec la matrice ?
6.
homogénéisant le dosage plasmatique dans un réseau de fibrine
5.
dense au niveau de sa masse (?)
Le coagulum de biomatériaux et de fibrine garantit le main-
tien du volume obtenu. Il faut le prouver ! Malheureusement c’est
Il est un principe bien connu : lorsqu’on veut impressionner un
quasi impossible à démontrer. La fibrine disparait en 10 à 15 jours
auditoire, on utilise des mots ou des phrases qu’il ne comprend
et il est impossible de maintenir le volume en si peu de temps.
pas. Lorsqu’on écrit un article scientifique, il faut utiliser des
Avez-vous étudié le processus de fibrinolyse et combien de temps
phrases simples, au risque de donner l’impression qu’on n’a rien
dure-t-il ? C’est la raison pour laquelle je n’ai jamais voulu utiliser
compris aux mécanismes biologiques de la cicatrisation et de la
un caillot de fibrine contenant les biomatériaux, car le maintien du
coagulation.
volume initial est impossible. 6.
Histologie de la matrice : attention, là on frôle le charlata-
nisme ! Evidemment qu’il y a des cellules blanches puisqu’il s’agit
L S
N°52 - novembre 11
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