Feuilleton
Histoire de 3D et de praticiens 2001, la société a lancé l’appareil panoramique Planmeca ProMax, dont la structure mécanique basée sur la technologie robotique SCARA (Selectively Compliant Articulated Robot Arm) et le système de commande entièrement numérique ont ouvert la voie à l’imagerie 3D. Les premiers appareils 3D de Planmeca ont été introduits sur le marché en 2006, permettant d’acquérir des images panoramiques et céphalométriques numériques ainsi que des images par CBCT. Le concept est unique dans la mesure où la modalité d’imagerie 3D est accessible par une simple mise à niveau d’un appareil 2D de Planmeca. Aujourd’hui, la famille Planmeca ProMax® 3D est composée de plusieurs appareils qui partagent tous la même plateforme mais sont différents au niveau de la dimension du champ d’image. Les appareils produisent diverses tailles d’image ; dès lors, un seul appareil de radiologie permet de répondre à pratiquement tous les besoins Planmeca
est
connu
de
en termes d’imagerie maxillo-faciale.
tous.
La technologie exclusive SCARA permet une formation libre de la
Présentez nous brièvement les activités
de
Planmeca.
Depuis
géométrie d’imagerie. Grâce à ses articulations, le bras robotique
quand
SCARA commandé par ordinateur peut produire tout type de mou-
existe-t-il? Dans combien de pays du
vement nécessaire et garantit ainsi un positionnement fiable et précis
monde ?
du volume d’image.
La société finlandaise Planmeca Oy est l’un des plus grands fabricants mondiaux d’équipe-
Quel est le niveau de radiation du patient? Et comment
ments dentaires de haute technologie, y com-
se situe-t-il par rapport au scanner?
pris des produits d’imagerie numérique et des
La dose de rayonnement des appareils Planmeca est nettement infé-
units de soins dentaires. C’est la plus grande
rieure à celle des scanners CT traditionnels. La possibilité de choisir
société privée opérant dans ce secteur.
la zone d’exposition en fonction des besoins réels en imagerie
Planmeca, dont le siège social se trouve à
accroît l’efficacité et, plus important encore, réduit la dose de rayon-
Helsinki, en Finlande, a été fondée en 1971
nement reçue par le patient.
par M. Heikki Kyöstilä. La société est le leader du marché de l’imagerie dentaire aux Etats-
Les appareils à rayons X de Planmeca offrent une taille de volume
Unis et le troisième fabricant d’équipements
optimale pour chaque application d’imagerie 3D. Le vaste choix de
dentaires en Europe. Au total, 98 % de la production de Planmeca
tailles de volumes permet d’optimiser la zone d’imagerie en fonction
est exportée vers environ 120 pays. Le Groupe Planmeca, composé
des spécificités diagnostiques et d’être toujours en conformité avec le
d’entreprises spécialisées dans le secteur des soins de santé, compte
principe ALARA (as low as reasonably achievable) destiné à réduire
environ 2 400 employés et son chiffre d’affaires pour l’année 2012
les irradiations.
est estimé à 750 millions d’euros.
Pour des besoins d’imagerie différents, des résolutions différentes sont disponibles : haute résolution, haute définition, résolution nor-
Racontez nous comment la 3D de Planmeca a-t-elle été
male et faible dose. Le mode haute résolution, tel que son nom l’in-
créée? Depuis quand proposez-vous des clichés grand
dique, génère des images à très haute résolution avec une dose de
champ?
rayonnement plus élevée. Le mode faible dose peut être utilisé, par
Pendant ses 40 ans d’existence, Planmeca a mis sur le marché une
exemple, pour les examens orthodontiques. En outre, un programme
multitude de produits innovants et uniques. L’idée d’un appareil 3D
spécial haute définition a été développé pour l’imagerie des petits os
est née déjà au début des années 1990, mais à l’époque, la techno-
de l’oreille par exemple.
logie des capteurs n’était pas encore assez évoluée. Planmeca a «
La
digitalisé » l’imagerie panoramique
N°56 - novembre 12
option
Planmeca
ProFace™ proposée par Planmeca est
au milieu des années 1990, et en
L S
nouvelle
39
(...)
une option photo 3D du visage disponible pour toute la famille
Materialise Dental directement depuis le logiciel Planmeca
Planmeca ProMax 3D. L’option permet de réaliser non seulement
Romexis®. Les utilisateurs des radios CONE BEAM de Planmeca
une photographie 3D réaliste du visage, mais aussi des images
peuvent donc passer de la planification d’implants (virtuelle) issue
radiographiques CBCT. Il constitue donc un outil précieux pour la
de Planmeca Romexis® à la pose dans la bouche du patient, en
planification des interventions. Un seul balayage génère à la fois
utilisant la technologie éprouvée des guides chirurgicaux
une photographie en 3D et un volume CBCT ou, si nécessaire, uni-
SurgiGuide.
quement une photographie 3D, auquel cas aucun rayonnement
Le nouveau service de fraisage PlanEasyMill™ proposé par
n’est émis.
Planmeca permet de fabriquer des implants personnalisés qui seront utilisés lors d’une reconstruction du visage (suite à un trau-
En quoi un praticien a t-il intérêt à s’équiper de la 3D
matisme) ou suite à l’exérèse d’une tumeur. La première étape du
de Planmeca? Pour quel type de cas?
processus de création d’un implant personnalisé Planmeca consiste
Les appareils à rayons X de Planmeca répondent à une multitude
à prendre un cliché du patient à l’aide d’un CT scan ou via CBCT
de besoins diagnostiques: endodontie, parodontie, orthodontie,
avec Planmeca ProMax® 3D. Une fois le diagnostic soigneusement
implantologie, chirurgie dentaire et maxillo-faciale et analyse de
établi, l’image est transmise à Planmeca via le service en ligne du
l’articulation temporo-mandibulaire.
logiciel Planmeca Romexis® ou, sinon, sur CD. L’expert en création
La famille Planmeca ProMax® 3D est une gamme d’appareils à
d’implant de chez Planmeca crée alors un modèle virtuel en 3D à
rayons X multifonctions permettant d’acquérir des images panora-
partir du cliché CBCT/CT et, si besoin, se
miques et céphalométriques ainsi que des
sert d’une imprimante 3D pour produire
images CBCT, des photographies de
un modèle réel et réaliste basé sur les
visage 3D et, comme toute dernière nou-
caractéristiques du patient.
veauté, des empreintes et des moulages en plâtre scannés. L’empreinte scannée
Planmeca
est disponible immédiatement sous forme
modèles physiques du crâne en 3D pour
de moulage numérique dans le logiciel
aider à la planification et en cours d’in-
Planmeca Romexis® et peut être super-
tervention. Tout cela ajouté aux images
posée aux données des volumes CBCT ou
CBCT et photographies en 3D du visage
exportées vers un document au format
de qualité supérieure de Planmeca offre
STL ouvert.
les meilleurs outils aux spécialistes et leur
propose
également
des
permet d’optimiser toutes les interventions.
Un seul appareil génère donc trois types d’images en 3D. La combinaison innovante des données en 3D
Quel message particulier voulez vous adresser aux
procure de réels avantages aux différents spécialistes et peut être
praticiens ?
utilisée, par exemple, pour le suivi du traitement orthodontique,
Expliquez-nous votre pratique dentaire, nous vous dirons de quel
pour définir la meilleure position de l’implant et pour la planifica-
« CONE BEAM » vous avez besoin!
tion et le suivi des interventions en chirurgie orthognatique.
Les appareils à rayons X Planmeca ProMax® 3D offrent une taille
Planmeca offre également un logiciel complet, Planmeca
de volume optimale pour chaque application d’imagerie 3D. La
Romexis®, pour l’acquisition, la visualisation et le traitement
dose de rayonnement peut être réglée selon les besoins diagnos-
d’images 2D et 3D. Toutes les images du patient sont traitées facile-
tiques.
ment dans un seul logiciel, ce qui fait de Planmeca Romexis® un outil puissant pour les examens comprenant plusieurs types
A présent la technologie 3D permet d’améliorer la planification
d’images. Le logiciel contient, entre autres, des modules d’implanto-
implantaire, d’augmenter la qualité du diagnostic et d’optimiser les
logie et d’orthodontie.
choix thérapeutiques. C’est la première partie visible de l’iceberg. La deuxième partie sera l’association des images CBCT avec les nouvelles technologies d’empreintes optiques ouvrant de nouvelles
Quels sont les liens possibles entre la 3D avec les
applications vers le CAD /CAM. Planmeca, pour répondre à cette
guides chirurgicaux?
attente, développe le logiciel Romexis. Cette plateforme informatique totalement ouverte peut importer et exporter tous les formats
Les données 3D peuvent être utilisées pour la fabrication des guides
STL de modélisation 3D qui permettront la compatibilité avec les
chirurgicaux.
différents systèmes d’usinage.
Par exemple, les utilisateurs des appareils Planmeca ProMax® 3D
Nous sommes déjà prêts pour votre métier de demain !
peuvent commander des guides chirurgicaux SurgiGuide® de
L S
N°56 - novembre 12
40
Feuilleton
Dr Guillaume Becker Chirurgien-Dentiste à Carpentras (84)
Dr Jacques Lavesque Chirurgien-Dentiste au Pontet (84)
Dr Xavier Pouyat Stomatologue à Saint-Cyr-sur-Loire (37)
Planmeca présente trois praticiens qui utilisent la Promax® 3D. Ils exposent leur approche terrain du Cone Beam Vous êtes équipé de la radio Planmeca ProMax®
radiologie et la perte de temps qui en découle. Je suis pleinement
3D. Depuis quand?
satisfait de cet outil. J.L. : L’acquisition de la Planmeca Promax 3D a été essentielle-
Guillaume Becker (G.B.) : Je suis équipé de la radio
ment motivée par la réalisation en interne au cabinet des clichés
Planmeca ProMax® 3D depuis trois ans. Le cabinet est également
3D pour études pré-implantaires. Elle s’est rapidement avérée
équipé de deux fauteuils Compact, d’un Planmeca Chair ainsi que
indispensable pour de nombreuses indications en Endodontie,
de la radio intra-buccale Planmeca Intra. Je suis omnipraticien,
Orthodontie et Pathologie pour mes associés et nos correspon-
avec une activité orientée sur les prothèses et l’implantologie. Jacques Lavesque (J.L.)
dants. La netteté des images et la précision des mesures sont par-
: Je suis équipé de la radio
faitement satisfaisantes et le logiciel Romexis facilite grandement
Planmeca ProMax® 3D depuis mars 2008, nous avons au cabi-
l’exploitation des clichés. De plus l’exportation directe des images
net quatre salles de soins équipées de fauteuils Planmeca
dans des logiciels de planification par chirurgie guidée tel
Compact i, de radios Intra-orales Planmeca Intra, de Capteurs
Simplant se fait de manière aisée et rapide.
Numériques Planmeca Dixi et de mobiliers Planmeca Triangle. Le
X.P. : La Planmeca ProMax® 3D est la meilleure machine du
cabinet est également équipé d’un bloc de chirurgie équipé d’un
marché. La résolution de l’image est bien supérieure à toutes les
Fauteuil Planmeca Chair, d’une radio Intra Orale Planmeca Intra,
autres machines du marché. Je dirais même que la qualité de son
d’un capteur numérique Planmeca Dixi et de mobiliers
image dépasse le scanner et l’IRM pour certaines indications
Planmeca Triangle. Mon exercice est dédié à l’Implantologie et la
(ATM). Par ailleurs, la Planmeca ProMax® 3D permet des appli-
Parodontologie Exclusive.
cations extra-implanto exceptionnelles. Je suis pleinement satisfait
Xavier Pouyat (X.P.): Je suis équipé de la radio Planmeca
de cette machine et j’aurais beaucoup de mal à m’en passer. J’ai
ProMax® 3D depuis quatre ans et demi. Les fauteuils du cabinet
complètement modifié ma pratique chirurgicale depuis l’acquisi-
sont également des fauteuils Planmeca. Je suis spécialisé en chi-
tion de cette machine. De plus, j’utilise la Planmeca Promax 3D
rurgie buccale, stomatologie et chirurgie maxillo-faciale, implan-
combinée avec le guide chirurgical Simplant, ce qui me permet de
tologie et prothèse sur implant.
coupler la qualité de l’image avec la précision de l’acte chirurgical. Cette machine peut également être couplée avec d’autres
Vous avez choisi d’acquérir la radio Planmeca
guides chirurgicaux.
ProMax® 3D, quelles en sont les principales raisons? En êtes vous satisfait? G.B. :J’ai choisi la radio Planmeca ProMax® 3D d’abord et
Quelles utilisations faites-vous de la radio Planmeca
avant tout pour sa notoriété, et parce que c’est une solution tout
ProMax® 3D? Combien de clichés prenez vous par
en un avec panoramique. La ProMax® 3D présente une ergono-
mois avec cette machine?
mie très efficace et complète : c’est la Planmeca ProMax® 3D qui G.B. : J’utilise la Planmeca ProMax tous les jours. Dans mon utili-
fait à la fois l’acquisition des clichés et la plannification implan-
sation, je prends plusieurs fois par jour des clichés pour la fonc-
taire avec le logiciel Romexis. Je voulais pouvoir offrir le meilleur
tion panoramique et 4 à 6 fois par semaine pour la fonction 3D.
service pour un maximum de fiabilité à mes patients, avec un
Ce qui veut dire que j’effectue environ 50 clichés par mois en
diagnostic immédiat afin d’éviter le déplacement vers un centre de
panoramique et 20 clichés par mois en 3D.
L S
N°56 - novembre 12
41
(...)
Feuilleton
J.L. : Les utilisations de la Planmeca ProMax® 3D au quotidien
étranger après une intervention chirurgicale ophtalmo dont les
sont en grande majorité pour les études pré-implantaires, mais
suites opératoires pour le patient ont abouti à la perte d’un
dans les cas de restaurations globales, les plans de traitements se
oeil. Avec un positionnement très décalé vers le haut, l’examen
trouvent facilités grâce à l’analyse de l’état parodontal (visualisa-
confirma la présence d’un objet de forte densité (métallique) et en
tion des défauts infraosseux nécessitant des comblements), à la
forme de “diabolo”,oublié lors de l’intervention.
mesure des infections apicales granulomateuses ou kystiques
De plus, la Planmeca ProMax® 3D est une aide précieuse
(entrainant une reprise du traitement endodontique ou une chirur-
• pour les préparations des greffes osseuses sinusiennes; ces cli-
gie résectrice) et l’estimation de la valeur prothétique de chaque
chés sont très appréciés par les ORL lors des bilans préopératoires
dent.
• pour les blocs osseux avec prélèvement en site ramique ou
En 4 ans, plus de 1600 clichés 3D ont été réalisés, avec une
mentonnier.
moyenne de 40 par mois depuis 2 ans.
La Planmeca ProMax® 3D nous renseigne à la prévisualisation
Nous avons depuis peu la dernière version (SMART PAN) avec le
des sites donneurs sur la densité et le volume disponible, ainsi que
PROFACE qui permet dans la continuité du cliché 3D de réaliser
la localisation des petites artères à éviter.
une photographie en 3D du visage du patient.
X.P. : Le principal cas est le cas des dents de sagesse. Mais la
La superposition du masque muqueux sur les volumes dentaires et
Planmeca ProMax® 3D a changé complètement toute ma vie chi-
osseux peut se fondre par le jeu des indices de transparence.
rurgicale.
X.P. : Je prends environ 25 clichés par mois en CBCT. J’utilise la Planmeca ProMax® 3D pour :
Auriez-vous un message particulier à passer à vos
1. les extractions dentaires difficiles : la Planmeca ProMax® 3D
confrères?
permet de repérer les dents incluses et rapports entre les canaux
G.B. : La radio Planmeca ProMax® 3D rassemble les qualités
mandibulaires avec les risques de lésion. La Planmeca ProMax®
d’ergonomie, diagnostic immédiat, vecteur de modernité pour le
3D situe parfaitement le canal mandibulaire par rapport aux
cabinet
racines des dents de sagesse et permet de préserver le nerf, ce qui
J.L. : la radio Planmeca ProMax® 3D est un outil formidable
est un plus incroyable!
pour sa précision, sa rapidité d’utilisation dans l’analyse du cliché
2. la pratique de l’implantologie et en particulier pour les mesures
et par là même un excellent outil de communication avec le
de stock osseux et les rapports difficiles.
patient qui ressent un grand professionnalisme de notre part lors
3. les articulations temporo-mandibulaires dans les cas de la
des explications.
recherche d’une arthrose ou dans le bilan d’un syndrome dys-
X.P. : La radio Planmeca ProMax® 3D va tout simplement révolu-
fonctionnel, grâce à une image qui permet de visualiser jusqu’à
tionner votre pratique. Elle conforte votre diagnostic et prépare
l’épaisseur des surfaces articulaires.
votre pratique chirurgicale et implantaire. Mais, pour y parvenir,
4. l’anatomie et la pathologie des sinus maxillaires. La Planmeca
il faut bien connaître le logiciel. Et dans ce cas, la qualité de
ProMax® 3D est une aide irremplaçable dans ce chapitre. Elle
l’image obtenue est très impressionnante. Et cette qualité s’amé-
permet d’effectuer le bilan de la morphologie du sinus et d’éven-
liore sans cesse.
tuelles cloisons inter-sinusiennes. Elle donne une bonne notion de l’aération du sinus et de l’épaisseur de sa muqueuse. 5. la recherche des foyers infectieux bucco-dentaires latents, avec une prise de cliché du maxillaire et de la mandibule 6. la pathologie tumorale bégnigne ou maligne Avez-vous un cas particulièrement intéressant à nous citer pour lequel la radio Planmeca ProMax® 3D vous a été particulièrement utile? G.B. : J’ai reçu au cabinet un enfant en urgence suite à un traumatisme dû à une chute. Avec la Planmeca ProMax® 3D, j’ai tout de suite discerné la fracture des dents et du maxillaire antérieur. La table osseuse vestibulaire était fracturée. J.L. : La Planmeca ProMax® 3D nous a permis un examen du plancher de l’orbite d’un patient référé par une radiologue locale qui n’avait pu confirmer la présence supposée d’un corps
L S
N°56 - novembre 12
42
(...)
Nouveautés
Planmeca Compact™ i L’excellence en ergonomie Nouveautés • • • • •
Console clavier côté assistante avec design compact et modulaire Pédale sans fil pour un cabinet sans câbles encombrants Nouvelle caméra intra-orale Panasonic de pointe Bras de montage pour la radio Planmeca ProX™ Mise à jour facile du logiciel avec la clé USB
Planmeca Sovereign® Un vrai chef-d’œuvre Nouveautés
Planmeca ProMax®3D Mid
Nouvelle taille de volume spécifiquement adaptée à l’orthodontie
• • •
Nouvelle caméra intra-orale Panasonic de pointe et autres instruments, comme - LM-ProPower AirLED, puissance de polissage avec la lumière LED - Planmeca Lumion, lampe à polymériser efficace Ergonomie améliorée pour le bras transthoracique Nouvelles pièces à main Planmeca
3x3D Nouveauté
3 types d’images 3D avec un appareil Planmeca Planmeca France 28, bd Auguste Pageot, 44000 Nantes tél 02 51 83 64 68, fax 02 51 83 64 69 mél : planmeca.france@wanadoo.fr
www.planmeca.fr
• • •
Nouveauté
Module d’analyse céphalométrique de Planmeca Romexis®
Volume CBCT + photographie de visage 3D + empreinte scannée Les analyses céphalométriques Une combinaison innovante destinée aux différentes spécialités en un simple clic Un nouveau mode d’imagerie pour scanner les empreintes et les moulages en plâtre. Disponible pour toute la gamme Planmeca ProMax® 3D