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Feuilleton

implantologues

Owandy présente deux praticiens qui utilisent l’I-

C.F. : Je suis chirurgien-dentiste omnipraticien avec une spécificité

Max Touch 3D. Ils exposent leur approche terrain

orientée vers la chirurgie :

du cone beam.

•

la chirurgie buccale des dents de sagesse et des kystes

•

la chirurgie implantaire et pré-implantaire.

Vous êtes équipé I-Max Touch 3D. Depuis quand?

Aujourd’hui, je pose plusieurs centaines d’implants par an : essen-

Dr Nicolas Boutin (N.B.) : Je suis équipé de l’I-Max Touch 3D

tiellement ceux de la marque Anthogyr et dans certains cas, ceux

depuis juin 2012.

de la marque Biotech.

Diplômé en 1991, j’ai commencé à poser des implants en 1996.

Dr Christophe Foresti (C.F.) : Je suis équipé de l’I-Max Touch 3D depuis le tout début du lancement de cette machine en janvier 2011. J’en ai été un des tous premiers clients.

Vous avez choisi d’acquérir l’I-Max Touch 3D, quelles en sont les principales raisons ? En êtesvous satisfait ?

Avez-vous des spécificités dans votre exercice?

N.B. : J’ai choisi d’acquérir l’I-Max Touch 3D car je devais chan-

N.B. : J’ai une activité chirurgicale implantaire et de reconstruction

ger le cone beam d’une autre marque dont je m’étais préalable-

des volumes osseux préimplantaire exclusive, à Paris 15.

ment équipé en 2006. Je fais partie des cabinets dentaires précurseurs dans le cone beam. Ce formidable outil de diagnostic et de

Je pose entre 850 et 1000 implants NOBEL BIOCARE par an et

planification implantaire est rapidement devenu indispensable à

pratique la chirurgie pré-implantaire.

ma pratique.

J’enseigne à la SAPO (SAPOIMPLANT.COM) avec des Drs B.

Ce premier cone beam étant aujourd’hui obsolète, il m’a fallu

Cannas et Gillot (cofondateurs) à PARIS V et je travaille aussi dans

m’adapter aux évolutions technologiques. C’est pourquoi, après

une ONG Benin Devel.

avoir rencontré les responsables de la compagnie Owandy, qui est une société pleine de projets et tournée vers le tout numérique, j’ai

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Dr Nicolas Boutin

Dr Chistophe Foresti

Chirurgien-dentiste à Paris

Chirurgien-Dentiste à Rosheim (67)

fait l’acquisition de l’I-Max Touch 3D. Certaines des machines les

partenariat avec SimPlant® a été effectif.

plus vendues ne sont vraiment pas les meilleures.

• je connaissais bien le distributeur qui travaillait avec Owandy.

Ce cone beam m’a paru particulièrement intéressant, car il pos-

Je suis :

sède des images de qualité, un module 2D distinct du module 3D,

100 % satisfait des clichés 2D de l’I-Max Touch 3D.

il permet d’obtenir des volumes de 9,3 x 8,3 cm (moyen champ) et les fichiers Dicom sont directement ouverts et lus via le Logiciel

100 % satisfait des clichés 3D de l’I-Max Touch 3D tant pour la

SimPlant®.

chirurgie buccale que pour la chirurgie implantaire ou préimplantaire.

Ceci me permet de montrer de manière très didactique l’état bucco-dentaire de mes patients, et de faire les planifications

La taille des volumes acquis (9,3x8,3cm), qu’on appelle des

implantaires avec eux ; ce qui les implique vraiment dans la suite

acquisitions de moyen champ, est parfaitement adaptée à mon

de leur traitement. Je suis

exercice. Elle permet de

bien évidement très satisfait

visualiser les deux arcades

de l’I-Max Touch 3D.

et d’évaluer les volumes osseux. Le grand champ,

Il y a aujourd’hui sur le

pour des machines de

marché des machines avec

cette catégorie, est plus

un grand champ qui n’a

destiné aux radiologues et

qu’une utilité : explorer la

entraînerait un investisse-

totalité du sinus. Pour moi,

ment plus élevé pour obte-

ce genre d’équipement est

nir la même qualité d’ima-

davantage destiné aux ORL.

gerie.

Pour des praticiens qui ont une activité chirurgicale implantaire ou pré-implan-

Quelles utilisations faites-vous de l’IMax Touch 3D? Combien de clichés prenez-vous par mois avec cette machine ?

taire, le moyen champ permet de voir un bon tiers du sinus (on peut donc voir si le sinus est malade au pas) et de cibler le plan de référence. Le champ moyen est parfaitement ciblé pour l’activité implantaire.

N.B. : J’utilise l’I-Max Touch 3D pour tous mes cas implantaires sans aucune exception, du cas unitaire le plus simple aux cas complexes d’extractions multiples, pour l’implantation et la mise

C.F. : Quatre raisons m’ont poussé à acquérir l’I-Max Touch 3D :

en charge immédiate. Le travail de planification implantaire, puis

• j’utilisais déjà le logiciel Julie.

de transposition de cette planification lors de la chirurgie, à main

• je cherchais à acquérir un cone beam qui propose des cli-

levée ou via des guides chirurgicaux, est aujourd’hui indispen-

chés 3D faciles et rapides d’acquisition entièrement numé-

sable dans nos traitements implantaires afin d’être très précis, et

riques avec un prix abordable. Owandy a été le premier à

d’assurer une sécurité parfaite pour le patient. C’est ce que nous

le proposer.

enseignons au sein de la SAPO IMPLANT (SAPOIMPLANT.COM) dans notre cours avancé d’I.A.O. (Implantologie Assistée par

• je voulais une compatibilité avec un logiciel de planifica-

Ordinateur).

tion implantaire. Peu de temps après mon acquisition, le

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Le cone beam permet de voir tous les tissus durs et en particulier les

implants inclinés, closed lift...) et d’éviter un maximum les greffes

volumes osseux des patients en trois dimensions et le projet prothé-

lourdes médicalement et financièrement.

tique. Avec le cone beam, nous planifions les implants en temps

- de pousser la précision du placement des implants en utilisant des

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réel. Je me souviens d’un temps où j’étais obligé de planifier les

guides chirurgicaux à précision extrême,

implants à la maison après le travail du cabinet.

- de prendre en charge les patients différemment, comme par

J’ai pour pratique de planifier systématiquement les implants que je

exemple, en réalisant extraction et implantation dans la même

pose, même dans les cas les plus simples pour assurer le maximum

séance, et Mise en Charge Immédiate.

de fiabilité pour le patient.

Bref, je ne peux que conseiller à mes confrères d’investir dans ce

J’utilise deux logiciels en fonction des cas : le Nobel Guide devenu

formidable outil qui va changer leur approche et leur raisonnement

Nobel Clinician et Simplant depuis 2008. ®

pour les planifications, leur raccourcir leurs plans de traitement (par

J’ai environ 4 à 5 nouveaux patients par jour. Mes collaborateurs utilisent également l’I-Max Touch 3D (environ 3 clichés par jour).

rapport au délai moyen d’attente de deux mois) où on envoyait les

Cela représente approximativement, pour la 3D, 160 examens par

patients faire un scanner chez le radiologue... Le cone beam per-

mois. Sans compter les panoramiques (2D) réalisées pour la main-

met des gains de productivité importants.

tenance implantaire.

Mais je ne peux aussi que recommander très fortement à tous mes

C.F. : J’ai une utilisation multiple de l’I-Max Touch 3D qui est utili-

confrères de se former et ceci de façon tout à fait sérieuse à l’utili-

sée par l’équipe de quatre praticiens que nous sommes au cabinet :

sation de cet outil, car ils deviennent alors de véritables radiologues

moi-même pour la chirurgie buccale ou implantaire, un pour l’en-

devant savoir réaliser un examen 3D, reconstruire les images, les

dodontie, un pour l’omnipratique et la parodontologie et un pour

interpréter et les utiliser...

l’orthodontie. Nous prenons mensuellement environ 90 clichés 2D

C.F. : J’invite mes confrères à se tourner vers cette nouvelle techno-

et 60 clichés 3D.

logie qui devient aujourd’hui indispensable à la pratique dentaire et implantaire.

Avez-vous un cas particulièrement intéressant à nous citer pour lequel l’I-Max Touch 3D vous a été particulièrement utile ?

N.B. : Non. Absolument tous mes cas sans aucune exception sont intéressants dans leur étude sur l’I-Max Touch 3D et leur retranscription chirurgicale. Comme je vous l’ai déjà signalé, je ne peux plus me passer aujourd’hui de ce que m’apportent la 3D et les logiciels de planification qui assurent la sérénité de mes traitements.

C.F. : Je dirais davantage qu’il y a des cas pour lesquels l’I-Max Touch 3D a été plus utile que pour d’autres. Pour vous donner une idée, j’ai réalisé pour Owandy un fascicule sur les principales utilisations de l’I-Max Touch 3D. J’ai classifié cette utilisation autour de

Il ne faut pas seulement voir le retour sur investissement de la

dix cas, pour montrer à quel point le recours au cone beam est

machine dans notre cabinet. C’est la qualité, la fiabilité et la sûreté

indispensable aujourd’hui car il permet, dans une pratique quoti-

des soins qui en sont complètement révolutionnés. Par ailleurs, pour

dienne, de voir les tissus et les canaux avec une précision irrépro-

moi qui suis un praticien de province, je gagne du temps sur le plan

chable.

de traitement rien que par l’internalisation de l’imagerie, et en plus, je gagne en précision. Par ailleurs, le patient est moins irradié

Auriez-vous un message particulier à passer à vos confrères ?

qu’avec un scanner.

Actuellement, il existe une cotation sécurité sociale pour l’imagerie

N.B. : Je pense qu’il est difficile de concevoir aujourd’hui la chirurgie implantaire sans ces hautes technologies. En effet, la 3D couplée aux logiciels de planification nous permet :

3D hors pose d’implants. Pour ce type d’examen hors nomenclature, une participation forfaitaire du patient de 75 est demandée et rend l’investigation abordable par rapport au coût d’un scanner

- de visualiser des projets prothétiques, qui sont la base de nos réflexions,

réalisé par un radiologue.

Certaines machines proposent une 2D de qualité mais avec un

- de matérialiser les obstacles anatomiques et donc de travailler en sécurité,

module 3D qui perd en qualité de l’image ou inversement. Avec l’IMax Touch 3D, la 2D est de qualité et la 3D aussi.

- d’apprécier les volumes osseux disponibles et les densités osseuses,

C’est un peu comme l’évolution vers le freinage ABS ou la direction

- de comprendre la relation entre ces 3 points pour pouvoir traiter

assistée dans les voitures. Qui oserait aujourd’hui revenir en

nos patients par des chirurgies micro-invasives (implants courts,

arrière ? Qui voudrait s’en passer ? Personne.

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