implantologie
COMBLEMENTS OSSEUX ET ALTERNATIVES AUX COMBLEMENTS Docteur Pierre BRAVETTI Maitres de Conférences, Praticien Hospitalier , Docteur d’Université Paris Descartes Ancien Doyen de la Faculté d’Odontologie de Nancy, Directeur du Collegium Santé de l’Université de Lorraine
I NTRODUCTION
des levées de sinus, et des greffes alvéolaires pour les secteurs postérieurs mandibulaires et antérieurs mandibulaire principalement
Le développement de l’implantologie orale expose de plus en plus
pour les reconstructions horizontales.
souvent le chirurgien au problème de l’insuffisance de capital
Les implants courts et de faible diamètre sont aussi une alternative
osseux chez certains patients. S’il n’y a pas assez d’os pour avoir une zone d’ancrage suffisamment solide pour un ou plusieurs
de l’insuffisance du capital osseux à ne pas négliger.
implants, il est nécessaire de réaliser une augmentation par greffe
La résorption occasionne très vite un changement morphologique
osseuse ou par la technique de régénération osseuse guidée ou par
du site d’avulsion qui peut compromettre la mise en place d’im-
expansion de crête osseuse qui est la technique la plus délicate et
plant(s) et/ou un résultat esthétique et fonctionnel.
nécessite une longue courbe d’apprentissage.
La Transformation dimensionnelle vestibulaire du site
La chirurgie apporte la possibilité de reconstruire des sites osseux
d’avulsion
larges et hauts. Les édentements les plus anciens, les crêtes les plus
se traduit par :
résorbées, l’os quasi inexistant ne sont plus des problèmes insurmontables. Un chirurgien est capable de recréer des conditions
-une réduction de 3,1 à 5,9 mm du volume osseux vestibulo-palatin
idéales, sur le plan anatomique et sur le plan esthétique.
entre 4 et 12 mois post-avulsionnel, soit 50% de perte osseuse.
La fonction du futur implant va dépendre de la région concernée.
-une réduction de 0,7 à 1,5 mm du volume osseux Crestal entre 4 à
On donnera la priorité à l’ancrage dans les secteurs antérieur man-
6 mois post avulsion avec pour conséquence une fragilité de la
dibulaire et postérieur ou en cas d’édentement total. Au niveau du
crête alvéolaire laquelle, se résorbant, favorise la diminution de la
secteur antérieur maxillaire la priorité sera l’esthétisme.
hauteur d’os disponible.
De plus la technique de greffe va dépendre du secteur concerné.
Par ailleurs, l’indication d’avulsion d’une racine proéminente en secteur maxillaire antérieur évoque immédiatement une paroi alvéolaire vestibulaire fragile, voire inexistante.
Au niveau des secteurs postérieurs maxillaire on préférera réaliser
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N°67 - septembre 2015
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