Tests in vivo et in vitro sur quatre brosses electriques differentes

Hygiène bucco-dentaite

TESTS IN VIVO ET IN VITRO SUR QUATRE BROSSES ELECTRIQUES DIFFERENTES Gérard REY – Jean Luc GIRARD – Elisabeth HOLLARD –Gianluigi CACCIANIGA

INTRODUCTION Les choses les plus simples sont souvent les plus efficaces et les

A. TESTS ET AVIS DU DOCTEUR GÉRARD REY ET DE SON EQUIPE

publicités exaspérantes qui sont répétées quotidiennement à nos

Dans un exercice spécialisé en Parodontologie, Implantologie et

patients manquent souvent de simplicité et de bon sens au profit

Chirurgie, la motivation des patients pour une excellente hygiène

d’un argumentaire à vocation purement commercial qui profite du

bucco dentaire est essentielle pour assurer la pérennité des soins et

pouvoir médiatique pour promettre gencives saines et dents

traitements effectués. (Alcouffe F 1998) (Shick RA 1981)

blanches grâce à une multitude de produits et d’instruments plus ou

Gérard Rey est l’auteur de nombreuses parutions sur ce sujet et

moins compliqués et dont le seul intérêt reste le chiffre d’affaires

particulièrement en 2013 dans le numéro L.S.

potentiel extraordinaire généré par les soins bucco dentaires quoti-

« Spécial

Garancière » de l’ADF avec un article intitulé « Simplicité et

diens (C.A. Colgate environ 10,6 milliards de $).

Efficacité en Hygiène bucco dentaire ». (Rey G 2013)

Les brosses électriques n’échappent pas à cette concurrence de

Les tests effectués aujourd’hui sont complémentaires de cette pre-

marque et elles sont aujourd’hui disponibles dans le commerce

mière parution et uniquement destinés à répondre aux interroga-

avec un choix souvent difficile, les plus grandes marques n’hésitant

tions des praticiens ou des patients sur le choix judicieux d’une

pas à proposer une dizaine de versions différentes et pourquoi pas

brosse électrique ou d’une autre. (Corrente G et al 1998)

aujourd’hui, des applications sur nos Smartphones censées nous

Les travaux de différents auteurs dont Delaurenti M. et Defenbaugh

indiquer par ondes interposées si nos arcades dentaires ont été cor-

J. ont depuis longtemps validé les résultats supérieurs obtenus avec

rectement nettoyées …. A quand la même chose pour prendre sa

une brosse électrique par rapport à une brosse manuelle. Cet achat

douche ou se laver les cheveux ? ….

est donc vivement conseillé dans un but de maintenance et de

Les auteurs de cet article, tous enseignants à Paris Garancière et à

conservation des dents naturelles, des implants et des prothèses

Milan Bicocca ont accepté d’effectuer avec leurs équipes de colla-

fixées. (Delaurenti M. 2009) (Defenbaugh J. et al 2009)

borateurs (hygiénistes, praticiens, assistantes et patients) de nombreux tests in vitro et in vivo afin de dégager une étude comparative générale sur 4 brosses électriques disponibles sur le marché

I. MATÉRIEL

européen.

ET

MÉTHODE

Les tests comparatifs entre les brosses à oscillations verticales et les

Ces tests ont commencé en décembre 2013 et se sont poursuivis

brosses à oscillation rotatives ont déjà été effectués depuis de nom-

jusque mi septembre 2014 avant de faire l’objet de la présente

breuses années et publiés dans des ouvrages de référence

parution.

(Traitements parodontaux et Lasers en Omnipratique dentaire – Elsevier Masson 2010). (Rey G, Missika P. 2010) Ces parutions sont confirmées par les travaux d’Argosino K. et al et

L S

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31

(...)

Hygiène bucco-dentaite

de Maclure R. et al en

La méthode : comme pour les tests précédents, un ciment gris

2012 qui ont démontré

collant est placé au pinceau sur toutes les faces d’une arcade den-

une meilleure efficacité

taire, puis le brossage de cette arcade est effectué par l’intervenant

pour les brosses à vibra-

pendant 1 minute seulement (l’arcade étant en place sur le crane

tions ultrasoniques verti-

artificiel).

cales par rapport aux

Ensuite, l’arcade est enlevée de son socle et simplement trempée

brosses rotatives.

dans un bol d’eau et agitée pendant 5 secondes pour évacuer le

Les tests effectués dès 2009, arcades

ciment décollé par le brossage.

(Fig. A1), sur

L’arcade est ensuite analysée et photographiée pour comparer les

artificielles

résultats obtenus dans des conditions identiques.

montraient un résultat

Le test est répété pour chaque brosse électrique de la même

nettement meilleur avec des brosses à amplitude

manière 5 fois par 5 intervenants différents.

verticale. (Fig. A2).

Les résultats moyens obtenus sont indiqués dans cet article avec les

Aujourd’hui, l’équipe du

images correspondants à ces résultats.

Docteur

Gérard

Fig. A (1) – Matériel utilisé en 2009

Rey

II. PREMIER

TEST

: BROSSE PHILIPS SONICARE

Cette brosse (Diamond clean) possède 5 modes de brossage, c’est le mode classique qui est utilisé.

Pour chaque testeur, l’arcade est enduite d’un nouveau ciment collant gris (Fig. A4) puis trempée dans un récipient d’eau (Fig. A5) avant une analyse comparative.

Fig. A (2)

décide de sélectionner trois brosses de même type pour comparer les effets avec une brosse à vibration ultrasonique (Philips Sonicare 31000 mouvements vibratoires/mn), une brosse alliant vibration ultrasonique et oscillation verticale (Curaprox - + de 40000 oscillations/mn) et une brosse Broxodent de nouvelle génération qui a un simple mouvement alternatif vertical (6000 fois/mn) (Fig. A3).

Fig. A (4) Arcade enduite de ciment gris

Fig.A (5) Trempage dans l’eau après brossage

Résultats : Toutes les surfaces accessibles à la brossette sont bien nettoyées mais pour tous les intervenants, la durée d’une minute est insuffisante pour oter le ciment dans les espaces interdentaires ainsi que sur les sillons profonds des molaires. (Fig.A6)

Fig. A (6) – Résultat après 1 minute de brossage

Fig. A (3) – Matériel testé en 2014

L S

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(...)

Hygiène bucco-dentaite

Nous verrons plus loin que l’utilisation de cette brosse peut donner

des sillons profonds ainsi que sur les faces distales des dernières

de très bons résultats sous réserve d’une action plus longue accom-

molaires (fig. A10 et A11)

pagnée d’un mouvement rotatif qui facilite l’insertion des poils de la brossette dans les espaces interdentaires.

III. DEUXIÈME

TEST

: BROSSE CURAPROX

Cette brosse possède trois niveaux de brossage obtenus par un appui plus ou moins long sur l’interrupteur du manche.

Nous utilisons le brossage classique le plus intense obtenu avec les trois leds allumés.

L’arcade est enduite avec le ciment gris pour chaque testeur (fig.

A7) puis brossée à sec pendant 1 minute seulement (Fig. A8) avant d’être trempée et agitée dans le récipient d’eau (Fig. A9).

Fig. A (10) Résultats sur les faces vestibulaires

Fig. A (7) Arcade avant brossage

Fig. A (8) Arcade après 1 minute de brossage

Fig. A (11) Résultats sur les faces palatines

L’amplitude de vibration des poils semble permettre un balayage correct des espaces interdentaires mais la trop grande douceur des brossettes utilisées dans ce test n’a pas permis un nettoyage parfait des surfaces occlusales.

Remarque : Le temps imparti d’une seule minute pour brosser cette arcade maintenue en place n’est pas suffisant et permet de penser qu’une durée de brossage de 1mn 30 sec. est un minimum pour obtenir une efficacité suffisante dans les conditions cliniques quotidiennes.

IV. T ROISIÈME SOFT

TEST

: B ROSSE BROXO

AVEC BROSSETTE

Cette brosse possède une amplitude verticale sans vibration ultrasonique et trois niveaux d’amplitude différente sont possibles par la simple position de l’interrupteur. C’est l’amplitude maximum qui est utilisée dans les tests suivants. La brossette soft désormais disponible chez Broxo équipe le manche de la brosse pour ce test (Fig. A12).

Fig. A (9) – Arcade agitée dans l’eau pendant 5 secondes

Résultats : Tous nos tests montrent un nettoyage acceptable des espaces interdentaires mais une présence persistante de ciment gris au niveau

L S

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33

(...)

Hygiène bucco-dentaite

niveau distal.

Ceci semble la conséquence de la forme de la brossette qui est parallèle au manche et ne permet pas un accès aisé sur les dernières molaires et sur les faces distales de celles ci (fig. A15).

Fig. A (15) – Résultats : La molaire la plus distale est peu accessible à la brossette Fig. A (12) – Test avec brosse électrique Broxo et brossette Soft

V. Q UATRIÈME MEDIUM

Le brossage à sec est effec-

TEST

: B ROSSE BROXO

AVEC BROSSETTE

tué pendant une minute

Le même test est répété par tous les intervenants (fig. A16 – A17 –

(fig. A13) puis l’arcade est

A18) avant d’être examiné sur les faces vestibulaires et palatines.

trempée dans le récipient d’eau (Fig. A14) comme dans les tests précédents.

Fig. A (13) Arcade après brossage pendant 1 mn

Fig. A (16) Test avec brosse élec- Fig. A (17) Arcade après un brossage d’1 mn trique Broxo et brossette médium

Fig. A (14) Trempage dans un récipient d’eau

Ce test est également effectué par 5 intervenants différents, 5 fois chacun.

Fig. A (18) – Trempage et agitation dans l’eau pendant 5 secondes

La moyenne des résultats montre des sillons et des espaces interdentaires correctement nettoyés mais la dernière molaire est fréquemment porteuse d’un résidu de ciment gris particulièrement au

L S

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34

(...)

Hygiène bucco-dentaite

Ici également, les espaces interdentaires sont correctement nettoyés

La charge de la batterie leur a semblé suffisante et très bien indi-

mais des résidus de ciment persistent sur les dernières molaires et

quée par les trois niveaux de leds.

au contact de quelques sillons profonds. (fig. A19).

Le type de brossage sélectionné par appui sur l’interrupteur a été bien apprécié par ces 5 utilisateurs à qui nous avons demandé d’utiliser pour leur hygiène bucco dentaire le mode classique (3 leds).

La forme de la brossette a semblé correcte à 3 des patients, mais 2 ont souhaité qu’elle soit un peu plus incurvée pour faciliter l’accès aux faces linguales.

L’ensemble des patients a trouvé la douceur des poils de la brossette exagérée et souhaite disposer d’une véritable brossette « medium ».

3) Brosse Broxo avec brossette Soft ou Medium Fig. A (19) – Résultats améliorables sur les dernières molaires

Les deux brossettes ont été confiées aux patients pour une utilisation alternée.

VI. AVIS

DES PATIENTS SUITE À UNE UTILISATION CLINIQUE

Ils ont noté peu de différence sensible entre les brossettes Soft et les

QUOTIDIENNE DES DIFFÉRENTES BROSSES À DENTS

brossettes Medium mais pour l’utilisation quotidienne, la brossette

Les différentes brosses à dents ont ensuite été confiées successive-

Soft leur a semblé suffisante et plus agréable.

ment à 5 patients pour une utilisation quotidienne matin, midi et

2 patients ont apprécié la petite taille de la brossette mais ont

soir pendant 5 jours afin de collationner leurs impressions après ce

regretté le parallélisme des poils qui rendait délicat l’accès aux

test clinique.

faces linguales et 3 patients sur 5 ont trouvé la forme de la brossette inadaptée par rapport aux formes proposées par les deux brosses à dents testées précédemment.

1) Brosse à dents Philips Sonicare

Les 5 patients ont trouvé la forme du manche et la lourdeur de l’en-

L’ensemble des patients trouve la prise en main très facile et la

semble peu agréables à l’utilisation quotidienne et les 5 patients ont

durée de charge tout à fait satisfaisante.

également fait une remarque sur le fil électrique et le transformateur

4 patients sur 5 ont trouvé la forme de la brossette bien étudiée qui

qui rendent l’utilisation plus contraignante.

permet un accès facile sur les faces linguales et proximales.

Note : il est cependant réel que la présence de ce transformateur

3 patients sur 5 ont trouvé la vibration ultrasonique un peu forte

évite des recharges et permet toujours de bénéficier d’une puis-

avec des sensations légèrement désagréables, soit sur leurs dents,

sance maximum.

soit sur leurs gencives.

L’ensemble des patients a apprécié l’amplitude verticale importante

Note : nous avons demandé à ces patients d’utiliser le brossage

qui permet conjointement un bon balayage des espaces interden-

classique et ce type de brosse comporte une sélection : soins des

taires et un massage des gencives périphériques.

gencives ou dents sensibles qui permet une vibration plus adaptée

D’une manière générale, la brossette Medium leur a semblé moins

à ces cas plus délicats.

agréable à l’utilisation que la brossette Soft.

2 patients sur 5 ont trouvé l’oscillation ultrasonique suffisante et 3 patients ont regretté qu’il ne soit pas complété par une amplitude

B. TESTS ET AVIS DES DOCTEURS JEAN-LUC GIRARD ET ELISABETH HOLLARD

verticale qui facilite l’insertion des brossettes dans les espaces interdentaires.

Tous ont remarqué que le brossage doit être complété par un mou-

Les trois mêmes brosses électriques que celles du test précédent

vement de la main alternant le geste rotatif et le geste vertical.

sont cette fois comparés par des tests in vivo effectués directement

L’ensemble des patients a trouvé que les 5 modes proposés étaient

par des praticiens ayant une maitrise correcte de l’hygiène bucco

difficiles à sélectionner sans l’avis d’un professionnel et que 2 ou 3

dentaire et de l’usage des brosses électriques.

modes (doux, moyen et fort) leur semblent suffisants.

I. MATÉRIEL

2) Brosse Curaprox Hydrosonique

tion verticale est étudiée. (L’efficacité moindre des brosses à dents

légère et d’un maniement simple.

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MÉTHODE :

L’efficacité de 3 brosses à dents électriques à mouvement d’oscilla-

L’ensemble des patients a trouvé cette brosse agréable d’utilisation,

L S

ET

électriques rotatives ayant déjà été démontrée par le Dr REY) 35

(...)

Hygiène bucco-dentaite

Les 3 brosses à dents utilisées dans ce test sont : 1. La brosse CURAPROX 2. La brosse BROXO (brossettes médium) 3. La brosse PHILIPS Sonicare Le sujet, chirurgien-dentiste, est toujours le même.

Il ne s’est pas brossé les dents depuis le matin.

Le test est effectué en soirée, 15 min après avoir mangé des biscuits chocolatés.

Fig. B (3) : Mise en évidence de la plaque dentaire

Du révélateur de plaque MIRA 2 TON est appliqué sur l’ensemble des dents à l’aide d’un coton tige (protocole indiqué par le fabriquant du révélateur de plaque).

Des photos des arcades dentaires sont réalisées.

L’arcade maxillaire est brossée pendant 1 minute.

Les brosses à dents sont utilisées à leur puissance maximale de brossage (lorsque plusieurs modes de brossage sont disponibles).

Les brosses fonctionnant sur batterie sont chargées au maximum avant la réalisation du test.

Des photos sont à nouveau réalisées.

Fig. B (4) : Plaque dentaire secteurs 1 et 4

II. BROSSE CURAPROX

Fig. B (5): Plaque dentaire secteurs 2 et 3.

Fig.B (1) : Brosse à dents CURAPROX

Fig. B (6) : Plaque dentaire sur les faces occlusales incisivo canines.

Fig. B (2) : Arcades dentaires avec présence de plaque

L S

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36

(...)

Hygiène bucco-dentaite Fig. B (7) : Plaque dentaire sur les faces palatines du maxillaire.

Fig. B (11) : Après brossage du maxillaire : Résultats faces occlusales

Résultats après seulement 1 minute de brossage exclusivement au

Les surfaces lisses des dents sont correctement nettoyées.

maxillaire:

Cependant l’accès dans les embrasures est limité ainsi que sur les surfaces anfractueuses (défauts d’émail, concavités palatines).

Points Forts : • brossage confortable, les gencives ne sont pas agressées • fonctionne sur batterie avec une très grande autonomie • facilement transportable dans son boitier de voyage, légère.

• manche ergonomique • bouton on/off ainsi que la sélection du mode de brossage très intuitive et ergonomique.

Fig. B (8) –Après brossage du maxillaire : résultats niveau incisivo canin (comparer avec la Fig. B3)

• débrayage toutes les 30 secondes

Points Faibles : • le brossage ne semble pas suffisamment efficace dans les zones anfractueuses ainsi que dans les espaces interdentaires.

• la souplesse excessive des poils de la brossette est certainement responsable de ce manque d’efficacité • brosse qui perd beaucoup d’efficacité lorsqu’elle se décharge.

Lorsque le niveau de charge de batterie est au dernier point lumineux, la brosse ne garantit plus un niveau d’élimination de la plaque suffisant.

Fig. B (9) – Après brossage du maxillaire : Résultats secteur S1 (comparer avec la Fig.B4)

Note : La Curaprox est une brosse très ergonomique mais son efficacité dans l’élimination de plaque est améliorable, en raison particulièrement d’une brossette trop douce.

Fig. B (10) : Après brossage du maxillaire : Résultats secteur S2 (comparer avec la Fig. B5)

LS

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(...)

Hygiène bucco-dentaite

III. BROSSE BROXO

Le même test avec la même technique est réalisé avec la brosse électrique Broxo à balayage vertical, les tests étant

effectués

avec

le

réglage de l’interrupteur sur l’amplitude maximale.

Fig. B. (14b)

Fig. B (12) : La brosse électrique Broxo

Fig. B. (14b et b) Mise en évidence de la plaque au niveau postérieur.

Ensuite, l’arcade supérieure est brossée pendant 1 mn et les résultats sont analysés et photographiés

Fig. B (15) – Après brossage maxillaire : résultats niveau incisivo canin

Fig. B (13 a) et Fig. B (13 b) - Mise en évidence de la plaque dentaire par le révélateur MIRA 2 TON

Fig. B (16) – Après brossage maxillaire : Résultats faces occlusales

Fig. B (17a) Résultats au niveau vestibulaire du secteur 1 Fig. B (14 a) Fig. B (17b) Résultat à fort grossissement

L S

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(...)

BROXO®

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x550

x1

x15

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x1

x48

x138

x1

x13

x115

* Donna W. Morris, RDH, MEd; Millicent Goldschmidt, MS, PhD; Harris Keene, DDS; Stanley G. Cron, MSPH. Microbial Contamination of Power Toothbrushes: A Comparison of Solid-Head Versus Hollow-Head Designs. The Journal of Dental Hygiene, Vol. 88, No. 4, August 2014: 237-242.

Ces images sont une gracieuseté de la Public Health Image Library (PHIL) du Center for Disease Control and Prevention (CDC) Pub v1 indd 1

10/24/14 5:46 AM

Hygiène bucco-dentaite

Fig. B (19a) Secteur antérieur

Fig. B (17c) A très fort grossissement, on visualise la persistance de plaque dans les amphractuosités interdentaires

Les surfaces lisses des dents sont correctement nettoyées ainsi que les zones occlusales et les faces palatines. Cependant l’accès dans les embrasures est limité.

Points Forts : • brossage confortable, les gencives ne sont pas agressées • action de massage de la gencive importante • bouton on/off ainsi que la sélection du mode de brossage intuitive et ergonomique.

Fig. B (19b) Secteur S2

• fonctionne sur secteur, ce qui garantit une puissance constante et maximale au fil des brossages.

Points Faibles : • ergonomie très limitée de cette brosse à dents : - lourde - manche volumineux - fil encombrant - absence d’étui de voyage (présence d’une pochette plastique) - la forme rectangulaire de la brossette complique l’accès aux zones postérieures

Fig. B (19c) Secteur S1

- absence de minuterie

Mise en évidence de la plaque au niveau vestibulaire

Cette brosse à dents n’est pas facile d’utilisation en voyage.

Note : Cette brosse offre une très bonne efficacité dans l’élimination de la plaque ainsi qu’une action massante sur les gencives.

L’ergonomie est par contre à améliorer.

IV. BROSSE PHILIPS SONICARE Nous utilisons la brossette « Sensitive » pour le test.

Fig. B (18) : Brosse Philips Sonicare sur son

Fig. B (20) : Mise en évidence de la plaque au niveau des faces occlusales

socle de recharge

Les résultats après 1 minute de brossage des dents maxillaires sont analysés et photographiés :

L S

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Hygiène bucco-dentaite

Points Forts : • brossage confortable, les gencives ne sont pas agressées • facilement transportable dans son boîtier de voyage, et parce qu’elle fonctionne sur batterie • légère • manche ergonomique

Points Faibles : Fig. B (21) : Après brossage du maxillaire : Résultats au niveau incisivo canin (comparer avec Fig. B18a)

• brosse qui perd de l’efficacité lorsqu’elle se décharge.

• la brosse à dent testée est le modèle haut de gamme de la marque. Il n’est pas certain que les modèles en dessous donnent d’aussi bons résultats.

• le nombre important de modèles disponibles de brosses électriques ainsi que de brossettes de cette marque rend les tests complexes et le choix pour le patient difficile.

• l’ergonomie du bouton on/off et du mode de brossage reste à parfaire : en effet si on allume brièvement la brosse (pour une retouche ou malencontreusement) on est obligé de faire défiler l’ensemble des modes de brossages avant d’arriver en position « off » • la multiplication des modes de brossage est superflue

Fig. B (22a) Sur secteur S1 (comparer avec Fig.B18c)

• l’étui de transport n’est pas disponible avec tous les modèles de la marque

Note : La brosse Philips offre efficacité et ergonomie. Le patient se retrouve par contre devant trop de modèles de brosse à dents et de brossettes dont l’efficacité n’est pas la même pour tous.

Conclusion sur ces tests : Les trois brosses testées ont une excellente efficacité générale, compte tenu du faible temps de brossage (1 minute seulement).

Fig. B (22b) Sur secteur S2 (comparer avec Fig.B18c)

Quelques améliorations semblent souhaitables : L’utilisation de brossettes à brins de plus gros diamètre sur la Curaprox mérite d’être étudiée, ce qui pourrait en faire une brosse ergonomique, très efficace et d’un rapport qualité/prix très bon. La distribution en France de cette brosse à dents est à ce jour assez confidentielle.

La Broxo est la brosse présentant la meilleure action de massage des gencives (ressenti) et est d’une efficacité comparable à la Philips. Cependant son ergonomie mériterait d’évoluer vers une solution sans fil.

La brosse Philips Sonicare est performante et complète, mais plus onéreuse dans sa version haut de gamme.

Fig. B (22c) Sur faces occlusales

L’ergonomie de l’interrupteur est peu pratique à l’utilisation quotidienne (action brève de brossage ou de rinçage imposant un défilement des modes avant arrêt)

Résultats après brossage du maxillaire pendant 1 minute

Les surfaces lisses des dents sont correctement nettoyées, ainsi que

Quel que soit le modèle de brosse à dents électrtique, le nettoyage des espaces interdentaires est insuffisant. Un moyen d’hygiène interdentaire complémentaire est indispensable afin de parfaire l’élimination de plaque proximale.

les anfractuosités amélaires et les faces palatines. Le nettoyage des embrasures est insuffisant.

L S

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Hygiène bucco-dentaite

C. TESTS ET AVIS DU DOCTEUR GIANLUIGI CACCIANIGA I. MATÉRIEL

ET

L’arcade supérieure sur laquelle sont collées les braquettes est enduite d’une pâte collante de couleur brun foncée. (Fig. C4)

MÉTHODE

Le Docteur CACCIANIGA dirige le service d’Orthodontie à l’Université de Milan Bicocca et a donc décidé de comparer l’efficacité d’une brosse rotative (Oral B) et d’une brosse à amplitude verticale et vibration ultrasonique (Curaprox) sur un modèle d’étude équipé de brackets orthodontiques collées sur les faces palatines.

(Fig. C1 et C2) Fig. C (4) – L’arcade maxillaire est enduite de pâte collante brune

Le brossage est effectué par plusieurs testeurs (praticiens et hygiénistes).

A chaque test, le brossage est effectué à sec pendant 1 seule minute afin d’évaluer les différences entre les résultats.

Après ce brossage, l’arcade est placée dans un récipient d’eau et agitée manuellement pendant 5 secondes pour éliminer les résidus de pâte enlevés par le brossage mais toujours en contact avec la surface de la dent. (Fig. C4 – C5 - C6 – C7 – C8 – C9).

Fig. C(1) L’arcade utilisée pour les tests

Fig. C(5) – Résultats après brossage sir les faces palatines

Fig. C (2) Un système orhtodontique (Brackets + arc) est installé sur les faces palatines

II. P REMIER TEST : BROSSE ORAL B

Fig. C(6) Après brossage, résultats sur les faces occlusales

Ces premiers tests sont effectués avec la brosse à mouvement rotatif Oral

B

tri

zones

(Fig.C3).

Fig. C(3) – Tests avec brosse rotative Oral B Fig. C (7) Résultats sur secteur S1

L S

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42

Hygiène bucco-dentaite

Sur les arcades palatines et occlusales, le résultat n’est pas parfait mais il reste beaucoup moins de pâte collante qu’avec le mouvement rotatif. (fig. C12 et C13).

Fig. C (8) Résultats au niveau incisif

Fig. C (12) Résultats sur faces palatines

Fig. C (9) Résultats sur secteur S2

Constatations : l’action de la brosse Oral B à mouvement rotatif permet exclusivement un brossage correct des surfaces accessibles.

Ce type de brossage laisse beaucoup de pâte dans les zones interdentaires et au contact de la gencive marginale.

Fig. C (13) Résultats sur faces occlusales (comparer avec Fig. C6)

La comparaison entre les figures C12 et C5 ainsi qu’entre les III. Deuxième test : Brosse CURAPROX

figures C13 et C6 montre clairement une nette amélioration avec le brossage effectué avec la brosse à mouvement vertical.

Les mêmes tests sont effectués par les mêmes

L’examen vestibulaire des zones antérieures (fig. C14) montre éga-

intervenants avec la

lement une nette amélioration par rapport à la figure C8 et il en est

brosse à oscillation ver-

de même pour la comparaison des figures C15 et C9 ainsi que

ticale Curaprox (fig.

C16 et C7.

C10).

Après induction de la pâte

collante

(Fig.

C11), le brossage est effectué à sec pendant 1 seule minute avant d’agiter l’arcade pen-

Fig. C (10) – Tests avec la brosse Curaprox

dant 5 secondes dans un récipient d’eau et d’examiner les résultats obtenus qui peuvent être comparés avec les premiers tests précédemment effectués.

Fig. C (14) Résultats au niveau incisif (comparer avec Fig. C8)

Fig. C (11) – Arcade maxillaire enduite de pâte collante

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Fig. C (15) Résultats sur secteur S2 (comparer avec Fig. C9)

43

Hygiène bucco-dentaite

interdentaires n’a semblé suffisante à nos différents testeurs.

Il est donc évident que si le brossage électrique apporte une amélioration par rapport au brossage manuel, il ne peut en aucun cas être considéré comme suffisant et doit être complété par le nettoyage approprié des espaces interdentaires (brossettes et hydropulseur). (Cobb CM 1996) Les brossettes interdentaires permettent d’éliminer la plaque dentaire des espaces accessibles, mais pour toutes les zones délicates sous gingivales ou inter radiculaires, l’utilisation d’un hydropulseur reste la seule solution réellement efficace.

En plus d’un résultat général meilleur, l’hydropulseur apporte éga-

Fig. C (16) Résultats sur secteur S1 – (comparer avec Fig. C7)

lement une économie de temps importante puisque 1 minute 15

A noter que le résultat obtenu avec la brosse Curaprox équipée

secondes suffisent pour une action efficace au niveau des faces ves-

d’une brossette souple est malgré tout insuffisant dans les espaces

tibulaires et linguales des deux arcades alors qu’il faut environ 6 à

interdentaires et au niveau des sillons profonds.

7 secondes par espaces interdentaires (passage de la brossette et

L’utilisation d’une brossette moins douce devrait permettre d’amé-

rinçage de celle-ci), soit environ 3 minutes 15 secondes pour effectuer un nettoyage complémentaire des deux arcades avec les bros-

liorer ces résultats mais l’utilisation complémentaire d’un hydropul-

settes interdentaires, soit donc une économie de temps d’environ 1

seur est nécessaire pour compléter l’hygiène bucco dentaire obte-

minute 30’’, matin et soir, ce qui n’est pas négligeable (plus de 18

nue avec les brosses électriques (comme pour tous les brossages !).

heures par année !).

Les brossettes interdentaires ont bien sur une réelle utilité et ne doi-

Résultats du test comparatif sur modèle orthodon-

vent pas être abandonnées. Leur rôle pendant tous vos déplace-

tique :

ments est indispensable pour contrôler l’hygiène interdentaire et

Au niveau du nettoyage des zones interdentaires palatines où des

elles permettent de véhiculer les pommades cicatrisantes ou les pro-

brackets orthodontiques ont été fixées, il reste une quantité impor-

duits antiseptiques dans les espaces difficilement accessibles, parti-

tante de pâte avec les deux types de brossage mais cette quantité

culièrement au niveau des implants ou des prothèses fixes.

est beaucoup plus importante avec le brossage rotatif.

(Charron J, Mouton C 2003)

Il est évident que, en présence d’appareils orthodontiques, le bros-

Ces soins bucco dentaires quotidiens doivent être adaptés en fonc-

sage doit être effectué pendant une période beaucoup plus longue

tion de chaque cas. Ils dépendent de l’âge du patient, de l’anato-

qu’une seule minute et doit être complété par la suite par une utili-

mie des arcades, de l’équilibre de la dentition et également des

sation quotidienne d’un hydropulseur.

pathologies diagnostiquées ou en cours de traitement.

Par contre, en ce qui concerne les surfaces vestibulaires, les surfaces occlusales et les contacts interdentaires, les brosses à dents à

BIBLIOGRAPHIE

mouvement vertical semblent capables de nettoyer mieux que les

ALCOUFFE F. Différentes approches de la motivation à l’hygiène orale. J Parodontol 1998 ; 7 : 363-8.

brosses à dents à mouvement rotatif.

CHARRON J, MOUTON C. « Parodontie médicale ». Ed CdP collJPIO 2003.

D. CONCLUSIONS GÉNÉRALES SUR L’ENSEMBLE DES TESTS

COBB C.M. DDS, MS, Ph. D., “Evaluation of the Woog Periodontal Brush to remove dental plaque bacteria beyond the tips of the bristles : an in vivo study”, University of Missouri, Kansas city, February 1996.

En priorité, nous devons remercier les laboratoires fabricants des brosses à dents CURAPROX et BROXO qui ont accepté, en toute

CORRENTE G. BARONE MONFRINI S., BORIO PS, DALMILANO D, CARNEVA G. « Valutazione clinica di un nuovo apparechio automatico (Broxo Combi) per l’igiene e la profilassia orale domiciliare », Rivista Odontostomatologica, Milano, 1988.

liberté scientifique, d’équiper nos testeurs avec leur matériel.

Le matériel manquant a été acheté directement pour permettre cette étude en toute indépendance.

DEFENBAUGH J, SCHMITT P, MASTER A, JENKINS W, STRATE J. Onternational J pediatric Dent 2009 ; 19 : SL.

L’ensemble des testeurs semble constater une meilleure efficacité des brosses à oscillation verticale par rapport aux brosses à mouve-

DELAURENTI M. Evaluation de deux brosses à dents sur la plaque net la gingivite. Journal of Dental research 2012 ; 91B : 522.

ment rotatif, et remarquons ici la nouvelle orientation d’Oral B vers un modèle à mouvement non rotatif, bonne initiative à notre

REY G. « Simplicité et Efficacité en Hygiène bucco dentaire ». L.S. « spécial Garancière » 2013 ; 60 : 4-20.

avis d’un laboratoire spécialisé dans l’hygiène bucco dentaire.

L’adjonction d’une vibration ultrasonique semble apporter une

REY G, MISSIKA P. « Traitements Parodontaux et lasers en omnipratique dentaire » Ed Elsevier Masson 2010.

amélioration dans le nettoyage des zones délicates d’accès.

SCHICK RA. Maintenance phase of periodontal therapy. J. Periodontol 1981 ; 52 : 576-83.

Mais dans aucun de ces tests, l’hygiène obtenue dans les espaces

L S

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