Medicinsk Vetenskap nummer 1 2021 by Karolinska Institutet

F ors k ar n a s v ar ar p å di n a fr å g or L Å N G TI D S C O VI D

” D et ﬁ n n s m y c k et vi i nt e f ör st år ” F OL K SJ U K D O M

M å n g a h ar h ö gt bl o dtr y c k ut a n att v et a o m d et

E n ti d ni n g fr å n K ar oli n s k a I n stit ut et N u m m er 1 • F e br u ari 2 0 2 1 Pri s: 5 0 kr o n or

M Y S T E RI E R

F or s k ar e l ö s er i s k all a f all

V a c ci nr a c et Så ka n n y a v a c ci n ut v e c kl a s i R A K E TFART

P L U S: E X O S O M E R / VI N T E R B A D / I N S U LI N 1 0 0 Å R

A N N O N S

L yss n a p å M e di ci n v et ar n a – K ar oli ns k a I nstit ut ets p o d c ast o m m e di ci n, f ors k ni n g o c h h äls a. H ör e x p ert er n a d ö d a m yt er o c h b er ätt a b e gri pli gt o m d e s e n ast e r ö n e n. M e di ci n v et ar n a ﬁ n ns d är p o d d ar ﬁ n ns ell er p å ki. s e / m e di ci n v et a r n a . F ölj oss o c ks å p å I n st a g r a m.

N ytt a vs nitt v ar a n n a n o ns d a g!

M E DI CI N V E T A R N A

G E E n G å v a ti l l K a r o li n s K a in s ti t u t E t K ar oli ns k a instit ut ets visi o n är att p å ett a v g ör a n d e s ätt bi dr a till att f ör b ättr a m ä n nis k ors h äls a. M e d ditt st ö d k a n vi f ör v er kli g a visi o n e n o c h f orts ätt a att g ör a s kill n a d.

F ot o: Eri k Cr o n b er g

o m d u h ar fr å g or ell er i d e ér r ör a n d e K ar oli ns k a instit ut ets f ors k ni n g o c h ut bil d ni n g, k o nt a kt a oss p å D e v el o p m e nt o f ﬁ c e. Vi b er ätt ar g är n a m er o m h ur d u k a n v ar a e n d el a v fr a mti d e n o c h bi dr a till n y a g e n o m br ott f ör li v et.

G e di n g å v a vi a w e b b e n: ki. s e/st o d ki K o nt a kt a oss p å D e v el o p m e nt o f ﬁ c e; t el ef o n 0 8- 5 2 4 8 0 0 0 0 ell er d e v el o p m e nt- of ﬁ c e @ ki.s e, d u k a n ä v e n g e di n g å v a dir e kt vi a w e b b e n p å ki.s e/st o d ki

Vill d u o c ks å bi dr a till n y a

g E n o M b r o t t F ö r li V E t ™

№1 — 2 0 21

I n n e h åll

Fr a m st e g 7 S m å a nti kr o p p ar st o p p ar c or o n a 8 G ui d e: S å p å v er k a s vi a v k yli g a b a d 1 2 N y gl o b al st u di e kri n g ät st ör ni n g ar o c h g e n er 1 4 F ör m å n g a b ar n d ör i m a g e n 1 5 All er gi s k m at str u p e mi s s a s oft a

If o k us 2 4 N y ﬁ k e n p å d e n y a v a c ci n er n a 4 4 E x o s o m er – s m å b u b bl or s o m i n g er st or a f ör h o p p ni n g ar

M öt f or s k ar n a

K oll p å tr y c k et ? H el a 1, 8 milj o n er s v e n s k ar li d er a v h ö gt bl o d tr y c k.

Bil d: J e n s M a g n u s s o n, M arti n St e n m ar k, Al e x a n d er D o n k a, Bj ör n Ö b er g, G ett yI m a g e s, T T Bil d

1 8 Tr e f or s k ar e l ö s er i s k all a m y st eri er 3 0 H o n är t u b er k ul o sf or s k ar e n s o m n u ä v e n st u d er ar l å n gti d s c o vi d 5 4 E m m a A n d er s s o n vill h a m e d ﬂ er i s a mt al o m f or s k ni n g s eti k

P å dj u p et: H ö gt bl o dtr y c k 3 4 M å n g a h ar h ö gt bl o dtr y c k ut a n att v et a o m d et 4 0 F or s k ar e n: ” R ö d b et sj ui c e k a n s ä n k a tr y c k et ” 4 2 S a nt ell er f al s kt o m bl o dtr y c k

Allti d i M V 10 16 22 47 50 52

I k ort h et Ut bli c k Ti d sli nj e n: I n s uli n 1 0 0 år Fr å g or o c h s v ar T o p pli st a n B o kti p s

Di a b et e s hj äl p. F ör 1 0 0 år s e d a n ut v a n n Fr e d eri c k B a nti n g f ör f ör st a g å n g e n i n s uli n e xtr a kt fr å n e n h u n d.

L å n gti d s c o vi d. J u dit h Br u c hf el d vill k artl ä g g a s y mt o m e n s y st e m ati s kt.

C o ol. B e a U u s m a är A n dr é e s d ö d s or s a k p å s p år e n.

G e n o m br ott. D e n y a v a c ci n er n a m ot s ar s- c o v- 2 b y g g er p å t e k ni k d är v a c ci n et f är di g st äll s i n n e i v år a kr o p p ar.

R e d a kt ör e n h ar or d et

A R D U S T Ä L L T n å g o n b r a f r å g a i d a g ? D et u n d r a d e I si d o r R a bi s m a m m a oft a n ä r h a n v a r lit e n. D e n u p p m ani n g e n, s n a r a r e ä n f r å g a n V a d h a r d u l ä rt di g i d a g ? s o m m å n g a f ö r äl d r a r g ä r n a st äll er, gj o r d e h o n o m till v et e n s k a p s m a n, m e n a d e h a n. F a kt u m ä r att d et l e d d e h o n o m ä n d a till ett N o b el p ri s i f ysi k. B er ätt el s e n cit er a d e s oft a u n d e r J u dit h B r u c hf el d s u p p v ä xt, b er ätt a r h o n i e n i n t e r vj u i d ett a n u m m e r. Sj äl v bl e v h o n t u b er k ul o sf o r s k a r e o c h v a r, n ä r n y a c o r o n a vi r u s et d ö k u p p, d ä r m e d v a n vi d att st u d e r a e n l uft b u r e n p a n d e mi. O c h att st äll a f r å g o r. I J u dit h B r u c hf el d s f all h a r d e k o m mit att h a n dl a m y c k et o m v a rf ö r c o vi d - 1 9 g e r m y c k et l å n g v a ri g a s y mt o m h o s e n d el i n di vi d e r. I m aj 2 0 2 0 st a rt a d e h o n till s a m m a n s m e d e n l å n g r a d a n d r a s p e ci ali st e r i n o m oli k a f ält e n m ott a g ni n g f ö r l å n gti d s sj u k a i c o vi d - 1 9 o c h i d a g h a r h u n d r at al s p ati e nt e r t a git s e m ot. Ä n n u ä r m å n g a f r å g o r o b e s v ar a d e, s o m v a rf ö r vi s s a m e n i nt e a n d r a d r a b b a s o c h v a d s y mt o m e n b er o r p å. M e n d et ä r vi kti gt att p a s s a p å att st äll a f r å g o r till p ati e nt er n a o c h s yst e m a ti s kt k a rtl ä g g a d e s s a e ff e kt e r a v sj u k d o m e n, m e n a r h o n. D el s f ö r att l ä r a o s s m e r o m vi r u s et, d el s f ö r att k u n n a g e s v a r till d e d r a b b a d e p ati e nt er n a. Fl e r f r å g vi s a b a r n f ö r e k o m m e r o c k s å i e n n y b o k, F o r s k a r d r ö m m a r, s o m r y m m e r 6 0 b e r ätt el s e r o m b a r n s o m s e n a r e bl e v f o r s k a r e. B o k e n s all a hi st o ri e r vi s a r att d et k a n fi n n a s m å n g a oli k a v ä g a r till att bli f o r s k a r e. A k a d e mi s k b a k gr u n d ell e r i nt e, d ysl e xi, a d h d ell e r bl y g h et till t r ot s. N å gr a t ri v d e s i s k ol a n, a n d r a i nt e all s. M e n f r å g vi s h et e n åt e r k o m m e r, l ä s m e r o m b o k e n u n d e r vi nj ett e n B o kti p s – ett h elt u p p sl a g d e n n a g å n g! J o u r n ali st er j o b b ar o c ks å m e d fr å g or. I d ett a n u m m er st äll er si g M e dici n s k Vet e n s k a p bl a n d a n n at fr å g a n o m h u r d et k o m si g att v a c ci n er n a m ot c o vi d - 1 9 k u n d e t a s fr a m s å s n a b bt. E n d el a v s v ar et bl e v att m å n g a år s f or s k ni n g r e d a n v ar gj or d. N är m ä n s kli g h et e n b e h ö v d e k u n s k a p e n s att e s e xtr a r e s u r s er i n f ör att t a d e si st a st e g e n m ot e n b e h a n dli n g. O m d et k o m m er att st o p p a p a n d e mi n är d o c k f ortf ar a n d e e n o b e s v ar a d fr å g a. E n a n n a n fr å g a s o m d y k er u p p i d ett a n u m m e r ä r v a rf ö r m ö r k e rt al et f ö r h ö gt bl o dt r y c k ä r s å h ö gt. I vi s s a ål d e r s gr u p p e r h a r v a r fj ä r d e p e r s o n o di a g n o si s e r at h ö gt bl o dt r y c k. D e n f r å g a n h a r i n g et b r a s v a r m e n m å n g a v e r k a r t r o att d ett a ä r n å g ot s o m d r a b b a r a n d r a, i nt e e n sj äl v. M e n g e n o m att st äll a f r å g a n h ä r i ti d ni n g e n k a n vi f ö r h o p p ni n g s vi s f å fl e r att u p p m ä r k s a m m a p r o bl e m et o c h d ä r m e d ö k a c h a n s e n till f ö r ä n d ri n g. Tr e vli g l ä s ni n g!

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

M e d ar b et ar e i d ett a n u m m er A n na Sve nss o n Di git al n y h et sr e d a kt ör A n n a S v e n s s o n är ut bil d a d k o m m u ni k at ör vi d M äl ar d al e n s H ö g s k ol a o c h ar b et ar s o m n y h et sr e d a k ör vi d K ar oli n s k a I n stit ut et. Ut ö v er att i nt er vj u a p er s o n er gill ar h o n att s kri v a o m l å n g a n y h et s arti kl ar till k ort a, i ntr e s s a nt a s o ci al a m e di e i nl ä g g. A n n a Si m o n s s o n Fril a n sf ot o gr af A n n a Si m o n s s o n ar b et ar s o m fril a n sf ot o gr af s e d a n 1 8 år till b a k a. H o n ut bil d ar ä v e n a m eri k a n s k a el e v er i f ot o gr a ﬁ p å e n s k ol a i St o c k h ol m. A n n a äl s k ar att kl ättr a o c h c y kl a, h el st m e d si n m a n o c h si n a t v å s ö n er. M a g n u s Tr o g e n P a hl é n S kri b e nt M a g n u s Tr o g e n P a hl é n s kri v er o m f or s k ni n g o c h i n n o v ati o n, fr ä m st i n o m t e k ni k o c h n at ur v et e n s k a p. H ar b å d e sj ö s att e g n a ti d ni n g s pr oj e kt o c h l ärt f or s k ar e f or m ul er a si g b ättr e f ör att n å ut. Äl s k ar l är ori k a m öt e n i a n dr a s v ar d a g.

D e s s ut o m: Al e x a n d er D o n k a, Fr e dri k H e dl u n d, A n n e M ari a H a m m ar s kj öl d, A n ni k a L u n d, J e n s M a g n u s s o n, O s k ar O m n e, M atil d a S k o gl öf, M arti n St e n m ar k, Bj ör n Ö b er g.

F ot o: J o el Nil s s o n, A n dr e a s A n d er s s o n,, Li n u s M e y er, Pri v at

C e cili a O dli n d:

R e d a kti o n e n A n s v ari g ut gi v ar e A n n a M ari a B ö ö k K o m m u ni k ati o n s dir e kt ör, K ar oli n s k a I n stit ut et C h efr e d a kt ör C e cili a O dli n d 0 8 – 5 2 4 8 61 1 6 c e cili a. o dli n d @ ki. s e R e d a kt ör Ol a D a ni el s s o n ol a. d a ni el s s o n @ ki. s e K o nt a kt E- p o st: m e di ci n s k v et e n s k a p @ ki. s e Art Dir e ct or J e s p er M öll er j e s p er. m oll er @ ci. s e A n n o n s er J a n Nil s s o n j a n. m e di ci n s k v et e n s k a p @t eli a. c o m R e d a kti o n sr å d Eri k a Fr a n z é n, J o h a n Fr o st e g år d, Bj ör n H ö g b er g, P er nill a L a g er gr e n, D a ni el N or m ar k, J e s si c a N orr b o m, Mi k a el R y d é n, C ar oli n a H a g b er g.

Pr e n u m er er a p å M e di ci n s k V et e n s k a p

B e st äll re da ni dag 4 n u m m er f ör 2 0 0 kr

E- p o st: m e di ci n s k v et e n s k a p @ ki. s e W e b b: ki. s e / m e di ci n s k v et e n s k a p

O m sl a g sill u str ati o n Bj ör n Ö b er g Tr y c k L e n a n d er s Gr a ﬁ s k a A B M e di ci n s k V et e n s k a p g e s ut a v K ar oli n s k aI n sti t ut et o c h ut k o m m er m e d f yr a n u m m er p er år. I S S N 11 0 4- 3 8 2 2 K ar oli n s k aI n stit ut et är ett a v v ärl d e n sl e d a n d e m e di ci n s k a u ni v er sit et m e d vi si o n e n att dri v a ut v e c kli n g e n a v k u n s k a p o mli v et o c h v er k a f ör e n b ättr e h äl s a f ör all a. I S v eri g e st år K ar oli n s k aI n stit ut et f ör d e n e n s kilt st ör st a a n d el e n m e di ci n s k a k a d e mi s k f or s k ni n g o c h h ar d et st ör st a ut b u d et a v m e di ci n s k a ut bil d ni n g ar. V arj e år ut s er N o b elf ör s a mli n g e n vi d K ar oli n s k aI n stit ut et m ott a g ar e a v N o b el pri s eti f y si ol o gi ell er m e di ci n.

F ölj o s s p å F a c e b o o k! f a c e b o o k. c o m / m e di ci n s k v et e n s k a p

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

A N N O N S

A V E NI O Millis e ct S yst e m f or F F P E tiss ue diss ecti o n

P a ni k å n g est S o ci al f o bi G e n e r alis e r a d å n g est S a mt n ärli g g a n d e å n g est pr o bl e m ati k Vi g er st ö d till m ä n nis k or m e d å n g est o c h till n ärst å e n d e – s a mt v er k ar f ör d er as i ntr ess e n i s a m h äll et

Si m pl e, c o n si st e nt, r eli a bl e F F P E ti s s u e di s s e cti o n

w w w. a n g e st.s e

F or e g o c o m pli c at e d, e x p e n si v e or m a n u al w or k ﬂ o w s a n d bri n g si m pli cit y pl u s r eli a bilit y t o y o ur F F P E ti s s u e di s s e cti o n. A v e ni o Milli s e ct S y st e m c a n h el p y o u e xtr a ct r el e v a nt i nf or m ati o n fr o m y o ur pr e ci o u s s a m pl e.

A V E NI O _ Milli s e ct _ s y st e m _ a n n o n s _ 8 5 x 1 1 5.i n d d

T el ef o n 0 8 -2 9 2 7 9 6 S c a n f or m or e i nf or m ati o n

2 0 2 0- 1 1- 0 5

1 0: 2 8

BE CA USE Y O U C A R E. St u d e r a vi d a r e p å H äl s o h ö g s k ol a n - ett a v S v e ri g e s l e d a n d e l ä r o s ät e n i n o m h äl s a, v älf ä r d o c h s o ci alt a r b et e. S p e ci ali st sj u k s k ö t e r s k a m e d i n ri kt ni n g m o t: › › › ›

Di st ri kt s k öt e r s k a, 7 5 h p H äl s o- o c h sj u k v å r d f ö r b a r n o c h u n g d o m a r, 6 0 h p V å r d a v äl d r e, 6 0 h p A n e st e si sj u k v å r d, 6 0 h p A n s ö k vi a Li n k ö pi n g s u ni v e r sit et

Si st a a n s ö k ni n g s d a g 1 5 M A R S

› I nt e n si v v å r d, 6 0 h p A n s ö k vi a Li n k ö pi n g s u ni v e r sit et ›

O p e r ati o n s sj u k v å r d 6 0 h p A n s ö k vi a Li n n é u ni v e r si t e t e t

›

P s y ki at ri s k v å r d 6 0 h p A n s ö k vi a Li n k ö pi n g s u ni v e r sit et

L ä s m e r p å J U. S E / M A S T E R / H H J

D et s e n a st ei n o m m e di ci n s k f or s k ni n g

Na n o by g g e s k a sl å m ot c o vi d-1 9

s ä g er M arti n H äll b er g, f or s k ar e vi d i n stit uti o n e n f ör c ell o c h m ol e k yl är bi ol o gi o c h e n a v st u di e n s f örf att ar e. Bil d e n är fr a mt a g e n m e d ett n ytt kr y o el e ktr o n mi kr o s k o p vi d K ar oli n s k a I n stit ut et s 3 D- E M f a cilit et o c h vi s ar n a n o a nti kr o p p ar s o m f or s k ar n a b y g gt i gr ö nt o c h r ött s o m sitt er i h o p m e d e n l ä n k i g ult. D e bi n d er till t v å oli k a st äll e n p å d et n y a c or o n a vir u s et s s pi k pr ot ei n. S ci e n c e j a n u ari 2 0 2 1

F ot o: Hri s hi k e s h D a s/ H äll b er gl a b/ K ar oli n s k aI n stit ut et

Ett n ytt a v a n c er at mi kr o s k o p g ör d et m öjli gt att s k a p a 3 D- bil d er i h ö g u p pl ö s ni n g s å att m a n b ättr e k a n f ör st å h ur ett vi s st pr ot ei n k o m pl e x s er ut r e nt m ol e k yl ärt. H är s y n s s pi k pr ot ei n er s o m sitt er p å n y a c or o n a vir u s et s yt a o c h hj äl p er d et att i nf e kt er a v är d c ell er.

F or s k ar e vi d K ar oli n s k a I n stit ut et h ar i s a m ar b et e m e d f or s k ar e i T y s kl a n d o c h U S A, ut v e c kl at n y a s m å a nti kr o p p ar, n a n o a nti kr o p p ar, s o m hi n dr ar c or o n a vir u s et s ar s c o v 2 fr å n att t a si g i n i m ä n s kli g a c ell er. St u di e n vi s ar att e n k o m bi n er a d n a n o a nti kr o p p g a v s är s kilt br a e ﬀ e kt – ä v e n o m vir u s et m ut er a d e. F or s k ar n a h o p p a s n u att d er a s n a n o a nti kr o p p ar s k a k u n n a ut v e c kl a s till e n l ä k e m e d el s b e h a n dli n g s o m k o m pl e m e nt till v a c ci n eri n g m ot c o vi d 1 9. – D e n s k ull e k u n n a a n v ä n d a s kli ni s kt f ör r e d a n sj u k a, ell er f ör e b y g g a n d e f ör p er s o n er s o m a v n å g o n a nl e d ni n g i nt e k a n v a c ci n er a s, ell er s o m h ar ett n e d s att i m m u nf ör s v ar o c h d ärf ör k a n s k e i nt e bil d ar ett tillr ä c kli gt st ar kt i m m u n s v ar eft er e n v a c ci n eri n g,

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

G ui d e

Vi nt er b a d

K all a f a kt a o m vi nt er b a d I s k all a b a d är g al et u p pfri s k a n d e m e n är d e o c k s å n ytti g a ? D et v et e n s k a pli g a u n d erl a g et är ä n n u t u nt, m e n h är är n å gr a s a k er vi v et. T e xt: Ol a D a ni el s s o n

F ör b ättr ar v äl b e ﬁ n n a n d et

I n n e b är str e s s p å ﬂ er a s ätt N är kr o p p e n h a m n ar i k allt v att e n blir d e n str e s s a d o c h g ör allt f ör att b e h åll a v är m e n. Str e s s h or m o n et n or a dr e n ali n ö k ar o c h d e n s y m p ati s k a d el e n a v a ut o n o m a n er v s y st e m et a kti v er a s. D e p erif er a bl o d k ärl e n i h u d e n dr a s i h o p vil k et l e d er till mi n s k a d v är m ef örl u st m e n o c k s å ett pl öt sli gt sti g a n d e bl o d tr y c k. H or m o n er s o m k orti s ol o c h v a s o pr e s si n sti g er o c k s å o c h ö k ar ä m n e s o m s ätt ni n g e n.

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

M å n g a ut ö v ar ar e t al ar si g v ar m a o m d e n u p pfri s k a n d e k ä n sl a n eft er ett k allt d o p p. I e n f or s k ni n g s st u di e p å 4 9 vi nt er b a d ar e s a d e si g d e s s a v ar a m er e n er gi s k a, a kti v a o c h pi g g a ä n k o ntr oll gr u p p e n eft er b a d s ä s o n g e n. P er s o n er s o m l e d a v r e u m ati s m, ﬁ br o m y al gi o c h a st m a u p pl e v d e o c k s å e n s m ärtli n dr a n d e e ﬀ e kt. Vi nt er b a d ar n a o c h k o ntr oll gr u p p e n v ar d o c k i nt e sl u m p m ä s si gt ut v al d a, vil k et g ör d et s v år ar e att v et a h ur st or s kill n a d vi nt er b a d a n d et gj or d e.

Bil d: G ett yI m a g e s

M a n v ä nj er si g Vi nt er b a d h ar l å n g v ari g a e ﬀ e kt er i f or m a v ö k a d t ol er a n s m ot k yl a. V a n a vi nt er b a d ar e r e a g er ar i nt e li k a st ar kt p å yttr e k yl a m ot h u d e n n är d e kli v er i v att n et. Ö k ni n g e n i ä m n e s o m s ätt ni n g s k er mi n dr e a br u pt o c h u n d er l ä n gr e ti d. F örr ell er s e n ar e b örj ar m u s kl er n a h uttr a o k o ntr oll er at f ör att s k a p a ä n n u m er v är m e, vil k et är o b e k v ä mt o c h k a n v ar a f arli gt g e n o m att f ör s v år a si m ni n g. M e n h o s v a n a vi nt er b a d ar e t ar d et l ä n gr e ti d i n n a n d et i ntr ä ﬀ ar.

O kl art o m kr o p p e n h är d a s E n d el f or s k ar e h ar f ört fr a m h y p ot e s er o m att a n p a s s ni n g till k yl a m e df ör att kr o p p e n ” h är d a s ” ä v e n f ör a n dr a t y p er a v f y si s k str e s s, till e x e m p el o xi d ati v str e s s o c h i nf e kti o n er. D et ﬁ n n s ett vi s st f or s k ni n g s st ö d i st u di er a v i m m u n c ell er o c h a n dr a bi o l o gi s k a m ar k ör er h o s vi nt er b a d ar e. M e n st u di er n a är s m å o c h s v år a att j ä mf ör a m e d v ar a n dr a. D et är o c k s å s v årt att s kilj a m ell a n e ﬀ e kt e n a v vi nt er b a d o c h d e n f y si s k a a kti vit et e n s o m d et h ör i h o p m e d.

K a n v ar ali v sf arli gt

D e pl öt sli g a f ör ä n dri n g ari bl o dtr y c k o c h p ul s s o m u p p st år vi d e n k öl d c h o c k är e nlit e n ri s k f ör d e ﬂ e st a, m e n k a n v ar ali v sf arli gt f ör p er s o n er m e d u n d erli g g a n d e hj ärt pr o bl e m. K yl a k a n o c k s å p å v er k a a n d ni n g e n o c hj ul ä n gr e m a n st a n n ari v att n et, d e st o st örr e är ri s k e n f ör dr u n k ni n g g e n o m mi n s k a d m u s k el k o n tr oll ell er att m a n dr a b b a s a v s v år n e d k yl ni n g, h y p ot er mi.

K äll or: C ol d W at er S wi m mi n g – B e n e ﬁt s a n d Ri s k s: A N arr ati v e R e vi e w, I nt J E n vir o n R e s P u bli c H e alt h, D e c e m b er 2 0 2 0, C o ul d h u m a n c ol d a d a pt ati o n d e cr e a s e t h e ri s k of c ar di o v a s c ul ar di s e a s e ? J o ur n al of T h er m al Bi ol o g y A u g u st 2 01 5, C ol d w at er i m m er si o n: kill or c ur e ? E x p eri m e nt al P h y si ol o g y, a u g u sti 2 01 7, Wi nt er s wi m mi n g: h e alt h y or h a z ar d o u s ?: E vi d e n c e a n d h y p ot h e s e s, M e di c al H y p ot h e s e s, n o v e m b er 2 0 0 3, Wi nt er s wi m mi n g i m pr o v e s g e n er al w ell- b ei n g, I nt er n ati o n al J o ur n al of Cir c u m p ol ar H e alt h, j u ni 2 0 0 4. M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

Fr a m st e g I k ort h et F or s k ni n g sn y h et er h ä mt a d e fr å n

ki. s e / n y h et e r

D et r ä c k er i nt e m e d att s pri d a k orr e kt i nf or m ati o n f ör att b e k ä m p a sj u k d o m s s pri d ni n g, ä v e n mi s s u p pf att ni n g ar m å st e a kti vt b e m öt a s, e nli gt e n n y a v h a n dli n g.

” D et k all a s vi k ari er a n d e or o ell er r ä d sl a ” A n dr e a s Ol s s o n, p s y k ol o g o c h pr of e s s or vi d K ar oli n s k a I n stit ut et, f ör kl ar ar att r ä d sl a f ör e x e m p el vi s v a c ci n l ätt k a n s mitt a m ell a n p er s o n er. A n dr a m ä n ni s k or s b er ätt el s er o c h or o blir d å till p er s o n e n s e g e n or o. K äll a: D N

Vi s s a i m m u n c ell er i bl o d et k o p pl a s till s v år c o vi d 1 9

B ättr e att b e k ä m p a ”f a k e n e w s” Kri s b er e d s k a p. M ai k e Wi nt e r s h a r i si n a v h a n dli n g u n d e r s ö kt vil k e n r oll k o mm u ni k ati o n e n h a d e f ö r att b e k ä m p a ut b r ott et a v e b ol a i Si e r r a L e o n e 2 01 4 - 2 01 6. R e s ult at e n vi s a r att d e s o m n å d d e s a v oli k a i nf o r m ati o n s k äll o r vi d ut b r ott et h a d e ett mi n s k at ri s k b et e e n d e. M e n o c k s å att d et i n n e b a r e n ö k a d s p ri d ni n g a v f el a kti g h et e r o m e b ol a. R e s ult at e n p e k a r p å att i nf o r m ati o n s s p ri d ni n g vi d e pi d e mi e r l y c k a s b ätt r e o m d e n f ölj s u p p a v a kti v a i n s at s e r f ö r att i d e nti fi e r a o c h b e k ä m p a mi s s u p pf att ni n g a r. N å g ot s o m ä v e n g äll e r f ö r d e n p å g å e n d e c o r o n a p a n d e mi n, m e n a r M ai k e Wi nt e r s. – Vi g ö r i nt e n o g m y c k et f ö r att b e k ä m p a f el a kti g h et e r n a. Vi b e h ö v e r k r aftf ull a i n s at s e r m ot f el a kti g i nf o r m ati o n o m c o vi d - 1 9, o c h h ä r h a r all a e n r oll att f yll a, s å v äl m y n di g h et e r s o m f o r s k a r e, s ä g e r h o n. S a mti di gt ä r d et vi kti gt att f el a kti g h et e r b e m öt s p å r ätt s ätt. M e st e ff e kti vt ä r att b e m öt a d e m i li nj e m e d h u r d e s p ri d s o c h di s k ut e r a s, s a mt att g ö r a d et g e n o m att a n v ä n d a b et r o d d a k äll o r. D e s s ut o m b e h ö v e r k o r r e kt i nf o r m ati o n u p p r e p a s ö v e r ti d f ö r att f ä st a h o s b ef ol k ni n g e n. – I d e al et v o r e att e n ell e r fl e r a f ri st å e n d e o r g a ni s ati o n e r, fi n a n si e r a d e a v st at e n, h a d e e n k ri s b e r e d s k a p m e d p e r s o n al s o m k u n d e i d e nti fi e r a o c h b e m öt a f el a kti g h et e r m e d hj äl p a v ut v al d a t al e s p e r s o n e r o c h k äll o r, s ä g e r M ai k e Wi nt e r s. M a g n u s Tr o g e n P a hl é n / L ä s m er p å o p e n ar c hi v e. ki. s e

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

n a d e r i h u r i m m u nf ö r s v a r et r e a g e r a r p å s a r s - c o v - 2 - vi r u s et v e r k a r k u n n a p å v e r k a h u r s v å rt sj u k d o m sf ö rl o p p et bli r. N u h a r f o r s k a r e vi d K a r oli n s k a I n stit ut et, K a r oli n s k a U ni v e r sit et s sj u k h u s et, St e mi r n a fj e r a p e uti c s i S h a n g h ai, s a mt St a nf o r d U ni v e r sit y i U S A s ett att p a ti e nt e r m e d s v å r c o vi d - 1 9 h a r m a r k a nt f ö r h öj d a ni v å e r a v e n vi s s t y p a v i m m u n c ell e r, m o n o c ytli k n a n d e m y el oi d a s u p p r e s s o r c ell e r. St u di e n i n kl u d e r a r 1 4 7 p ati e nt e r m e d alltif r å n mil d till d ö dli g c o vi d - 1 9. – Vå r a r e s ult at bi d r a r till att ö k a f ö r st å el s e n f ö r v a d s o m o r s a k a r all v a rli g c o vi d - 1 9. D et ﬁ n n s ä v e n e n st a r k kli ni s k k o p pli n g d å m a n p å si kt s k ull e k u n n a a n v ä n d a r e s ult at e n f ö r att hitt a n y a bi o m a r k ö r e r f ö r s v å r sj u k d o m, s ä g e r A n n a S m e d S ö r e n s e n, d o c e nt vi d i n stit uti o n e n f ö r m e di ci n, S ol n a, K a r oli n s k a I n stit ut et o c h st u di e n s si st ef ö rf att a r e.

J o ur n al of Cli ni c al I n v e sti g ati o n j a n u ari 2 0 21

F ot o: G ett yI m a g e s

Bi o m ar k ör. I n di vi d u ell a s kill-

M ar k ör er i uri n e n k a n a v g ör a t y p a v a st m a

Tr ä ff s ä k ert. U n g ef ä r 1 0 p r o c e nt a v d e n s v e n s k a b ef ol k ni n g e n li d e r a v a st m a. B e s v ä r e n k a n v a ri e r a f r å n li n d ri g a till m e r all v a rlig a m e n d et s a k n a s e n kl a m et o d e r f ö r att f a st st äll a vil k e n t y p a v a st m a e n p ati e nt h a r, k u n s k a p s o m ä r s p e ci ellt vi kti g f ö r att k u n n a v älj a r ätt b e h a n dli n g f ö r a st m a p ati e nt e r m e d d e m e st s v å r h a nt e r a d e f o r m e r n a. I e n n y st u di e p å 6 0 0 p ers o n er h ar f ors k ar e n u u p pt ä c kt s p e ci ellt h ö g a ni v å e r a v m et a b olit e r f ö r p r o st a gl a n di n D 2 o c h e o si n o fil p r o d u kt e n l e u k ot ri e n C 4 h o s a st m a p ati e nt e r m e d s å k all a d t y p 2 -i n fl a m m a ti o n. D e k u n d e m ät a d e s s a m et a b olit e r m e d h ö g p r e ci si o n o c h k o p pl a d e r a s ni v å e r till s v å ri g h et s gr a d o c h t y p a v a st m a. F o r s k a r n a f ö r e sl å r att m ät ni n g a v d e s s a m et a b o lit e r i u ri n e n k a n a n v ä n d a s f ö r att u n d e r gr u p p e r a a st m a, s a mt i d e nti fi e r a p ati e nt e r s o m s v a r a r p å bi ol o gi s k a l ä k e m e d el. A m eri c a n J o ur n al of R e s pir at or y a n d Criti c al C ar e M e di ci n e j a n u ari 2 0 21

M o bil a p p mi n s k a d e u p pl e v d a s y mt o m

Ill u str ati o n: G ett yI m a g e s

Li n dri n g. P ati e nt e r m e d

b r ö st c a n c e r s o m b e h a n dl a s m e d c yt o st ati k a b e h a n dli n g i n n a n ki r u r gi s k b e h a n dli n g h a r oft a b e s v ä r a n d e s y mt o m s o m k a n p å v e r k a li vs k v alit et e n n e g ati vt. D e ﬂ e st a b e h a n dl a s i ö p p e n v å r d e n o c h m å n g a u p pl e v e r att d e s a k n a r till r ä c kli g i nf o r m ati o n o c h st ö d f ö r att h a nt e r a si n a b e s v ä r. M a ri a Fj ell h a r i si n d o kt o r s a v h a n dli n g u n d e r s ö kt h u r e n i nt e r a kti v m o bil a p p k a n g e p ati e nt e r n a e xt r a st ö d u n d e r b e h a n dli n g e n. R e s ult at e n vi s a r bl a n d a n n at att d e s o m a n v ä n d e a p p e n u n d er b e h a n dli n g sti d e n u p pl e v d e f ä r r e s y mt o m s o m ill a m å e n-

Ny ku ns ka p k a n hj äl p a till att i d e nti ﬁ er a t y p er a v a st m a o c h d är m e d m öjli g g ör a r ätt o c h k o st n a d s e ﬀ e kti v b e h a n dli n g.

d e, k r ä k ni n g a r, a ptitl ö s h et, f ö r st o p p ni n g o c h n e d st ä m dh et s a mt h a d e mi n d r e o r o s k ä n sl o r, i r rit ati o n o c h n e d st ä m d h et t v å v e c k o r eft e r a vsl ut a d b e h a n dli n g, j ä mf ö rt m e d d e p ati e nt e r s o m i nt e a n v ä nt a p p e n. L ä s m er p å

o p e n ar c hi v e. ki. s e

Di git al K B T br a m ot s v år or o ö v er c o vi d 1 9

L u g n ar e. F ö r vi s s a i n di vi d e r t a r o r o n ö v e r c o vi d - 1 9 ö v er v ar d a g e n o c h k a n g e l å n g si kti g a k o n s e k v e n s e r f ö r h äl s a n. E n gr u p p f o r s k a r e vi d K a r oli n s k a I n stit ut et h a r ut v e c kl at ett di git alt sj äl v hj äl p s p r o gr a m, ’ H a nt e r a o r o vi d c o vi d - 1 9’, s o m g e n o m f ö r s p å t r e v e c k o r o c h h elt s k öt s a v a n v ä n d a r e n. – S yft et m e d o nli n el ö s ni n g e n v a r i f ö r st a h a n d att f å till e n s k al b a r o c h l ättillg ä n gli g l ö s ni n g s o m i nt e t a r t e r a p e ut r e s u r s e r i a n s p r å k f r å n sj u k v å r d e n, s ä g e r T o v e Wa hl u n d, p s y k ol o g o c h f o r s k a r e vi d i n stit uti o n e n f ö r kli ni s k n e u r o v et e n s k a p, o c h st u di e n s f ö r st ef ö rf att a r e. I e n ut v är d eri n gs st u di e ﬁ c k 6 7 0 d elt a g ar e sl u m p vi s

b örj a di r e kt m e d pr o gr a m m et ell er v ä nt a i tr e v e c k or. R e s ult at e n vi s a d e att b e h a n d li n g e n mi n s k a d e d elt a g ar n a s o hj äl p s a m m a or o m e d ci r k a 4 0 pr o c e nt. I d a g ﬁ n n s t er a pi n till g ä n gli g i R e gi o n St o c kh ol m vi a 11 7 7 Vår d g ui d e n o c h h ar b örj at s pri d a s till a n d r a r e gi o n er i l a n d et. P s y c h ot h er a p y a n d P s y c h o s o m ati c s n o v e m b er 2 0 2 0

oli k a sj u k d o m ar, e x e m p el vi s s ö m n st ör ni n g ar, t y p 2 di a b e t e s o c h nj ur o c h l e v er sj u k d o m ar, k u n d e i e n n y st u di e p å 1, 5 milj o n er u n g d o m ar k o p pl a s i h o p m e d d e pr e s si o n. F y n d e n b el y s er vi kt e n a v att u p p m är k s a m m a a n dr a p o t e nti ell a sj u k d o m ar s o m k a n f ölj a p å u n g d o m s d e pr e s si o n, m e n ar f or s k ar n a vi d i n stit uti o n e n f ör m e di ci n s k e pi d e mi o l o gi o c h bi o st ati sti k. J A M A P s y c hi atr y d e c e m b er 2 0 2 0

Ho p p o m nya b e h a n dli n g ar m ot gl a u k o m

S k y d d. Gl a u k o m ä r e n o b otli g sj u k d o m s o m l e d e r till s y nf ö rl u st o c h bli n d h et o c h d r a b b a r r u nt 8 0 milj o n e r m ä n ni s k o r v ä rl d e n ö v e r. N u vi s a r e n n y st u di e ett s a m b a n d m ell a n st ö r ni n g a r i ä m n e s o m s ätt ni n g e n h o s s å k all a d e r eti n al a g a n gli e c ell e r ( n e r v c ell e r i n ät hi n n a n v a r s a x o n e r ut g ö r s y n n e r v e n) o c h ett f ö r h öjt t r y c k i ö g at. I dj u r m o d ell e r h a r f o r sk a r n a p å vi s at e n bl o c k e ri n g a v c ell e r n a s f ö r m å g a att o m s ätt a bl o d s o c k e r till a n d r a n ö d v ä n di g a m ol e k yl e r, bl a n d d e m p y r o d r u vs y r a. – N ä r vi g a v ett till s k ott a v p y r o d r u vs y r a s å g a v d et ett ö k at s k y d d s å v äl i dj u r m o d ell e r s o m i c ell m o d ell e r, s ä g e r P et e Willi a m s, f o r s k a rgr u p p sl e d a r e vi d i n stit uti o n e n f ö r kli ni s k n e u r o v et e n s k a p p å K a r oli n s k a I n stit ut et o c h a n s v a ri g f ö r d et n y a gl a u k o ml a b o r at o ri et p å S:t E ri k s Ö g o n sj u k h u s. F o r s k a r n a vill n u u n d e r s ö k a o m d ett a s a m b a n d ä v e n ﬁ n n s h o s m ä n ni s k o r. P N A S d e c e m b er 2 0 2 0

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

Fr a m st e g H all å d är C Y N T HI A B U LI K

ärl e giti m er a d p s y k ol o g o c h pr of e s s or vi di n sti t uti o n e n f ör m e di ci n s k e pi d e mi ol o gi o c h bi o st ati sti k.

N u k artl ä g g s g e n er b a k o m ät st ör ni n g ar N u st a rt a r f o r s k a r e vi d K a r o li n s k a I n stit ut et e n st o r i nt ern ati o n ell st u di e s o m s k a s a ml a h u n d r at u s e nt al s s ali v p r o v o c h e n k ät s v a r f ö r att f ö r st å g e n eti k e n b a k o m ät st ö r ni n g a r b ätt r e. T e xt: A n n a S v e n s s o n

– D et ä r e n mi s s u p pf att ni n g. D et r å d e r i n g e n t v e k a n o m att milj öf a kt o r e r s p el a r r oll, m e n vi ä r all a ut s att a f ö r d e s s a milj öf a kt o r e r o c h l å n gt if r å n all a ut v e c kl a r ät st ö r ni n g a r. G e n eti k hj äl p e r o s s att f ö r st å v a rf ö r vi s s a m ä n ni s k o r ä r m e r ut s att a f ö r p åt r y c k ni n g a r att v a r a s m al a, h a e n n e g ati v e n e r gi b al a n s ell e r g å n e r i vi kt. Att l ä g g a all s k ul d p å milj ö n mi s s g y n n a r i n di vi d e r m e d sj u k d o m a r n a o c h d e r a s f a milj e m e dl e m m a r o c h h a r hi n d r at ut v e c kli n g e n a v d ett a o m r å d e i å rti o n d e n. D et h a n dl a r i nt e o m g e n e r ell e r milj ö – d et ä r g e n e r o c h milj ö o c h b å d a m å st e b e a kt a s n ä r m a n di s k ut e r a r b å d e o r s a k o c h b ot e m e d el. N u st art ar e n gl o b al st u di e k all a d E D GI. B er ätt a m er.

– Vå r a ti di g a r e st u di e r, v a r a v m å n g a utf ö rt s i S v e ri g e, h a r vi s at e n st a r k g e n eti s k k o m p o n e nt f ö r ut v e c kl a n d et a v a n e r o xi a n e r v o s a. E D GI ä r ett gl o b alt f ö r s ö k att s a ml a h u n d r at u s e nt al s p r o v e r f ö r att u n d e r s ö k a g e n eti s k a k o p pli n g a r till all a t y p e r a v ät st ö r ni n g a r. 12

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

C y nt hi a B uli k h ar b e dri vit f or s k ni n g o c h b e h a n dli n g i n o m o mr å d et ät st ör ni n g ar s e d a n 1 9 8 4.

D elt a g ar n a f yll er i e n s eri e fr å g e f or m ul är o m d er a s u p pl e v el s er a v ätst ör ni n g ar, d e pr e s si o n, å n g e st, f ysi s k a kti vit et s a mt a n d r a li vs h ä n d el s er o c h f a kt or er. S a mti di gt s a ml a s d er a s s ali v i n till e n bi o b a n k. N är vi h ar s a ml at i n t u s e nt al s pr o v er e xtr a h er ar vi D N A fr å n s ali v e n o c h f a stst äll er g e n u p p s ätt ni n g e n. Vi l ä n k ar s e d a n fr å g ef or m ul är e n s s v ar till g e n ot y p er n a f ör att b e s v ar a fr å g est äll ni n g ar o m v ar p å d et m ä n s kli g a g e n o m et g e n er n a s o m or s a k ar ätst ör ni n g ar sitt er o c h p å vil k et s ätt d e k a n ö k a ri s k e n f ör att ut v e c kl a e n ätst ör ni n g. V a d h o p p a s ni k u n n a u p p n å ? – I d a g ﬁ n n s i n g a m e di ci n e r s o m b e h a n dl a r a n o r e xi a n e r v o s a o c h m y c k et f å m ot b uli mi a n e r v o s a ell e r h et s ät ni n g. Vå r f ö r h o p p ni n g ä r att hitt a s ätt att f å f r a m ﬂ e r m e di ci n e r ell e r b e h a n dli n g a r.

H ur k o m m er st u di e n att hj äl p a d e p er s o n er s o m li d er a v ät st ör ni n g ar ?

– Att v et a att d et ﬁ n n s e n g e n eti s k or s a k b a k o m sj u k d o m e n mi n s k ar s k ul d k ä n sl or o c h ö k ar f ör st å el s e n f ör v arf ör åt er h ä mt ni n g är s å s v årt. Vi f ör v ä nt ar o s s i nt e att p er s o n er m e d a st m a ell er di a b et e s s k a l är a si g att a n d a s ell er pr o d u c er a e g et i n s uli n. D e s o m s ä g er till p er s o n er m e d a n or e xi a att d et ” b ar a är att ät a ” el l er till p er s o n er m e d b uli mi att ”i nt e ät a s å m y c k et ” f ör st år i nt e d e n st ar k a bi ol o gi s k a m e k a ni s m e n s o m g ör d et li k a s v årt s o m f ör a st m ati k er att ” b ar a a n d a s ”. E n i n di vi d m e d ätst ör ni n g ar m å st e s å kl art a kti vt v älj a att vilj a tillfri s k n a u n d er åt er h ä mt ni n gs pr o c e s s e n, m e n p er s o n e n b e h ö v er v årt st ö d o c h v år f ör st å el s e f ör att k u n n a t a d e s v år a b e sl ut e n v arj e d a g. L ä s m er p å e d gi. or g

F ot o: Bri a n Stri c kl a n d

D et ﬁ n n s e n u p pf att ni n g o m att ät st ör ni n g ar b ar a p å v er k a s a v yttr e o m st ä n di g h et er, s o m s k ö n h et si d e al o c h s o ci al a m e di er. V a d vi s ar f or s k ni n g e n ?

A N N O N S

Fr a m st e g K orti nt er vj u n

” Vi b e h ö v er bli b ättr e”

S v e ri g e l e d e r v ä rl d s st ati sti k e n ö v e r b a r n s o m d ö r i n n a n f ö rl o s s ni n g e n. E v a Wi b e r g It z el eft e rl ys e r ﬂ e r f ö r e b y g g a n d e i n s at s e r.

S v eri g e är ett a v d e l ä n d er i v ärl d e n d är ﬂ e st b ar n d ör i m a m m a n s m a g e. E nli gt V ärl d s h äl s o or g a ni s ati o n e n s st ati sti k li g g er S v eri g e p å pl at s 1 2 a v 1 9 4 l ä n d er. I f a kti s k a t al h a n dl ar d et o m 3, 7 – 4,1 i ntr a ut eri nt d ö d a p er t u s e n f ö d sl ar v arj e år. V arj e f örl u st är e n tr a g e di f ör f ör äl d r ar n a, f a milj e n o c h v år d p er s o n al e n. – Si ﬀr or n a i S v eri g e h ar s ett li k a d a n a ut d e s e n a st e 3 0 – 4 0 år e n, tr ot s ö k a d i nf or m ati o n. V arf ör d et är s å v et vi i nt e ri kti gt, s ä g er E v a Wi b er g It z el, s o m är e n a v f or s k ar n a b a k o m e n n yli g e n p u bli c er a d st u di e o m i ntr a ut eri nt d ö d a u n d er ett år i St o c k h ol m s l ä n. Ar b et et h ar g e n o mf ört s p å u p p dr a g a v S o ci al st yr el s e n. E nli gt st u di e n h a d e f o str e n oft a v u xit d åli gt u n d er p eri o d e n i n n a n d ö d sf all et m e n d ett a h a d e i nt e u p p m är k s a m m at s. Cir k a 3 0 pr o c e nt a v d ö d sf all e n h a d e m e d st or s a n n oli k h et k u n n at f ör hi n dr a s o m i nt e v år d e n ell er p ati e nt e n gj ort f ör lit e o c h f ör s e nt. – D et är g a n s k a m å n g a o c h j a g bl e v sj äl v f ör v å n a d o c h ill a b er ör d ö v er r e s ult at et. J a g s k ull e g är n a s e ultr alj u d s o m r uti n f ör all a gr a vi d a e x e m p el vi s e n m å n a d i n n a n f örl o s s ni n g e n. D å s k ull e vi k a n s k e k u n n a u p pt ä c k a b ar n s o m v ä x er d åli gt o c h k u n n a f örl ö s a d e m i f örti d o c h u n d vi k a att f örl or a e n d el a v d e m. E n st or ut m a ni n g h a n dl ar o m att i nf or m er a all a bli v a n d e m a m m or. – Gr a vi d a s o m h ar d åli g a s pr å k k u n s k a p er k a n t y v ärr v ar a s v år a att n å vi s ar d e n n a st u di e. K ult ur ell a d o ul a s, s o m k a n m a m m or n a s s pr å k o c h s o m h ar e n g o d k u n s k a p o m h ur v år d a p p a r at e n f u n g er ar, s k ull e k u n n a hj äl p a till i k o m m u ni k ati o n e n. D e k a n d el s f å n g a u p p m a m m or n a s fr å g or, d el s hj äl p a till m e d v år d k o nt a kt er. F or s k ar n a s sl ut s at s är att d et b e h ö v s e n n ati o n ell gr a n s k ni n g. – Vi b e h ö v er m er i nf or m ati o n f ör att f ör b ättr a v årt o m h ä n d ert a g a n d e a v gr a vi d a. D et är j ätt e vi kti gt, s ä g er E v a Wi b er g It z el.

T e xt: A n n e H a m m ar s kj öl d F ot o: O s k ar O m n e 14

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

E v a Wi b er g It z el är ö v erl ä k ar e o c h f or s k ar e vi d i n stit uti o n e n f ör kli ni s k f or s k ni n g o c h ut bil d ni n g, S ö d er sj u k h u s et, K ar oli n s k a I n stit ut et.

A kt u ellt Fr a m st e g ” M a n vill g ä r n a till s k ri v a p a n d e mi n allt. ” All er gi s k m at str u p e k a n g ör a att f ö d a f a st n ari h al s e n. D et k a n o c k s å g e s v älj s v åri g h et er o c h u p p st öt ni n g ar.

K ari n M o di g, f or s k ar e vi d I n stit ut et f ör milj ö m e di ci n, k o m m e nt er ar e n pr o g n o s fr å n S C B s o m t y d d e p å att n e d g å n g e n i m e d elli v s l ä n g d e n i S v eri g e u n d er 2 0 2 0 v ar d e n st ör st a m ell a n t v å år s e d a n a n dr a v ärl d s kri g et. M e n f ör kl ari n g e n är i nt e b ar a d e m å n g a d ö d sf all e n till f ölj d a v c o vi d-1 9, d ö dli g h et e n år et i n n a n v ar o c k s å s är s kilt l å g. K äll a: D N

K u n g e n pri s ar h e n n e s f ol k bil d ni n g si n s at s er

B ar n s o m s ätt eri h al s e n b ör f ölj a s u p p

F ot o: Ulf Sir b or n, Ni kl a s N y m a n/ V ol a nt eIll u str ati o n: G ett yI m a g e s

B ar n o c h u n g a s o m s ö k er a k ut v år d f ör att h a s att n å g ot i h al s e n b ör f ölj a s u p p. Or s a k e n k a n v ar a all er gi s k m at str u p e, e n di a g n o s s o m v år d e n k a n mi s s a. D E N S O M H A R all er gis k m atstr u p e, e osi n o fil es of a git ( E o E), h ar e n i n fl a m m ati o n i m atstr u p e n, v a nli g e n ors a k a d a v f ö d o ä m n es all er gi. H os s m å b ar n är s y mt o m e n oft ast kr ä k ni n g ar ell er o vilj a att ät a. H os äl dr e b ar n o c h u n g d o m ar är d et v a nli g ar e m e d s v åri g h et er att s v älj a. Sj u k d o m e n är b et y dli gt v a nli g ar e h os p oj k ar ä n h os fli c k or. Varj e år s ö k er dr y gt 3 0 b ar n ell er u n g d o m ar a k ut v år d i St o c k h ol m s e d a n n å g ot f ast n at i m atstr u p e n, till e x e m p el m at, m y nt ell er l e ks a k. D et är o b e h a g li gt, m e n i nt e f arli gt. N u h ar f ors k ar e f öljt u p p 3 2 5 a v d e m s o m fi c k v år d f ör j ust d ett a u n d er 2 0 0 6 - 2 01 6. Di a g n os e n kr ä v er att d et g örs e n g astr os k o pi m e d bi o psi fr å n m atstr u p e n. T v å a v b ar n e n fi c k di a g n os e n E o E r e d a n i s a m b a n d m e d d et a k ut a v år d b es ö k et. Vi d u p pf ölj ni n g e n, s o m gj or d es eft er i g e n o ms nitt 6, 6 år eft er a k ut b es ö k et, h a d e ytt erli g ar e s e x b ar n f ått di a g n os e n. M e n 21 b ar n o c h u n g a h a d e f ortf ar a n d e o utr e d d a s v älj ni n gss v åri g h et er. D e er bj ö ds u n d ers ö k ni n g m e d g astr os k o pi, vil k et sj u b ar n o c h u n g a t a c k a d e j a till. A v d e m

vis a d e si g f yr a h a E o E. S a m m a nl a gt h a d e allts å t ol v a v d e 3 2 5 b ar n e n all er gis k m atstr u p e, vil k et g er e n f ör e k o mst p å 3, 7 pr o c e nt. I n or m al b ef ol k ni n g e n h ar 0, 0 4 pr o c e nt a v b ar n o c h u n g a all er gis k m atstr u p e. F ors k ar n a a ns er att b ar n o c h u n g a s o m s ö k er a k ut s e d a n n å g ot f ast n at i m atstr u p e n b ör u n d ers ö k as ytt erli g ar e. – Vår d p ers o n al e n b ör fr å g a eft er a n dr a s y mt o m p å sj u k d o m e n. D et h a n dl ar till e x e m p el o m g e n er ell a s v äljs v åri g h et er, att d et t ar ti d att ät a, u p pst öt ni n g ar o c h o m b ar n et ell er u n g d o m e n h ar a n dr a all er gi er, vil k et är e n ris kf a kt or. D e b ar n e n b ör r e mitt er as vi d ar e, s ä g er H el e n a fj uli n, ö v erl äk ar e vi d S a c hss k a b ar n- o c h u n g d o mssj u k h us et s a mt d o kt or a n d vi d K ar oli ns k a I nstit ut et. Sj u k d o m e n g år att b e h a n dl a e ff e kti vt p å fl er a s ätt, e x e m p el vis g e n o m att ut esl ut a d e n m at s o m ors a k ar i n fl a m m ati o n e n. O b e h a n dl a d sj u k d o m k a n l e d a till att m atstr u p e n blir st el o c h tr å n g. A n ni k a L u n d J o ur n al of P e di atri c G a str o e nt er ol o g y a n d N utriti o n j a n u ari 2 0 2 1

M e d alj. E m m a Fr a n s, v et e n s k a p s-

k o m m u ni k at ö r o c h f o r s k a r e vi d i n stit uti o n e n f ö r m e di ci n s k e pi d e mi ol o gi o c h bi o st ati sti k, K a r o li n s k a I n stit ut et, h a r bli vit till d el a d K o n u n g e n s m e d alj a v 8: e st o rl e k e n i S e r a ﬁ m er o r d e n s b a n d ”f ö r b et y d el s ef ull a i n s at s er f ö r att s p ri d a k u n s k a p o m v et e n s k a p o c h f o r s k ni n g ”. – J a g k ä n n er mi g v äl di gt h e d r a d. Mitt a r b et e m e d att f ol k bil d a o c h s p ri d a k u n s k a p o m v et e n s k a p o c h f o r s k ni n g h a r v a rit s ä r s kilt ut m a n a n d e i å r. P a n d e mi n b el ys er h u r vi kti gt d et ä r att n å ut m e d v et e n s k a p, s ä r s kilt i d a g e n s di git al a v ä rl d d ä r f el a kti g h et er s n a b b f å r s p ri d ni n g, s ä g er E m m a Fr a n s. K äll a: ki. s e

50 000

ell er ﬂ er i n di vi d er kr ä v s f ör e n m e ni n g sf ull m ät ni n g a v e ﬀ e kt e n a v e n vi s s g e n v ari a nt p å ri s k e n f ör e n vi s s sj u k d o m. D et m e n ar P atri c k S ulli v a n, pr of e s s or vi d K ar oli n s k a I n stit ut et, s o m m e d v er k at i e n g e n o m g å n g a v äl dr e st u di er p å o mr å d et. Fl er a f or s k ni n g sr e s ult at fr å n d e s e n a st e årti o n d e n a vi s ar si g i nt e st ä m m a n är d e t e st a s p å n ytt. Or s a k e n är att d e gj ort s p å all d el e s f ör f å i n di vi d er. K äll a: V et e n s k a p sr a di o n M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

Fr a m st e g Ut bli c k ” Va d s o m är n ytt är att m a n h ar ö k at v ol y m e n. ” Pr of e s s or C arl J o h a n S u n d b er g, a pr o p å att V ärl d s h äl s o or g a ni s a ti o n e n g ått ut m e d n y a r e k o mm e n d ati o n er o m att m a n s k a v ar a f y si s kt a kti v 1 5 0 – 3 0 0 mi n ut er i v e c k a n, i st äll et f ör b ar a mi n st 1 5 0 mi n ut er i v e c k a n s o m r e k o m m e n d er a s ti di g ar e. N ytt är o c k s å att d e r e k o m m e n d er ar mi n s k at still a sitt a n d e. K äll a: V et e n s k a p sr a di o n LI K A S O M B Ä R? Ti di g a m ut ati o n er k a n g ör a att e n ä g g s t villi n g ar s D N A s kilj er si g p å vi s s a p u n kt er.

Ar v o c h milj ö. E n ä g g st villi n g a r h ä r st a m m a r f r å n s a m m a b ef r u kt a d e ä g g o c h h a r d ä r m e d i d e nti s kt D N A f r å n b ö rj a n. M e n g e nf ö r ä n d ri n g a r, m ut ati o n e r, k a n u p p st å i d e n ti di g a e m b r y o ut v e c kli n g e n o c h f ö r a s vi d a r e till all a c ell e r i d e n e n a i n di vi d e n, m e n i nt e i d e n a n d r a. I e n n y st u di e h a r i sl ä n d s k a f o r s k a r e k a rtl a gt s e k v e n s e n f ö r g e n o m et h o s 3 8 7 t villi n g p a r o c h d e r a s f ö r äl d r a r, m a k a r o c h b a r n. R e s ult at et vi s a r att e n ä g g st vil li n g a r s D N A s kilj e r si g åt m e d i g e n o m s nitt 5. 2 m ut ati o n e r. T villi n g a r a n v ä n d s r e g el b u n d et i f o r s k ni n g s st u di e r f ö r att u p p s k att a g e n e r n a s b et y d el s e vi d oli k a sj u k d o m a r o c h e g e n s k a p e r. - D ett a ä r p å ﬂ e r a s ätt ä r d e n m e st a m biti ö s a a n s at s e n att k a rtl ä g g a f ö r e k o m st e n a v g e n eti s k a s kill n a d e r h o s e n ä g g st villi n g a r hittill s. Vi b r u k a r s ä g a att d e d el a r all si n a r vs m a s s a ( 1 0 0 p r o c e nt), o c h d e n n a st u di e p e k a r p å att d e t r ot s allt d el a r m e r ä n 9 9, 9 9 9 9 9 p r o c e nt vil k et i p r a kti k e n b ef ä st e r v å rt ti di 16

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

M e r ä n v a r t r e dj e d elt a g a r e i e n a m e ri k a n s k st u di e u p p g a v att d e ä r t v e ks a m m a till att t a ett v a c ci n m ot c o vi d - 1 9. St u di e n ä r r el ati vt lit e n, 8 0 0 d elt a g a r e, m e n k a n g e e n bil d a v f a kt o r e r b a k o m v a c ci n s k e p si s. H ö gst v a c ci n ati o n s vilj a h a d e p e r s o n e r m e d h ö g ål d e r, vit h u df ä r g o c h h ö g i n k o m st s o m l e v e r m e d e n p a rt n e r o c h s o m n yli g e n h a d e v a c ci n e r at s m ot i n ﬂ u e n s a n. K u n s k a p o m v a c ci n o c h s k e p si s m ot k o n s pi r ati o n st e o ri e r t al a d e o c k s å f ö r v a c ci n e ri n g. P e r s o n e r s o m r ö st a r p å R e p u bli k a n e r n a ell e r titt a r p å F o x N e ws v a r mi n d r e s a n n oli k a att vilj a v a c ci n e r a si g. E n m aj o rit et a v d elt a g a r n a m e d l ä gst ut bil d ni n g f ö r v ä nt a d e si g i nt e att v a c ci n e r a s. O r o f ö r bi v e r k ni n g a r o c h t vi v el p å e ﬀ e kti vit et e n v a r d e v a nli g a st e s k äl e n f ö r att i nt e vilj a v a c ci n e r a si g. P a n d e mi n h a r sl a git o p r o p o rti o n e rli gt h å rt m ot af r o a m e ri k a n e r, l ati n a m e ri k a n e r o c h u r s p r u n g s b ef ol k ni n g m e n i d e s s a gr u p p e r v a r v a c ci n ati o n s vilj a n l ä gr e, n å g ot s o m f o r s k a r n a t r o r k a n h a att g ö r a m e d e n hi st o ri a a v l å g tillt r o till m y n di g h e t e r o c h sj u k v å r d. V a c ci n e

C o vi d 1 9.

g a r e a nt a g a n d e. E n ä g g st vil li n g a r ä r f o rtf a r a n d e m y c k et i nt r e s s a nt a f ö r att f ö r st å m e r o m h u r a r v o c h milj ö h ä n g e r i h o p, s ä g e r P at ri k M a g n u ss o n, f o r s k a r e vi d i n stit uti o n e n f ö r m e di ci n s k e pi d e mi ol o gi o c h c h ef f ö r S v e n s k a t villi n gr e gi st r et. N at ur e G e n eti c s j a n u ari 2 0 2 1

C ell er r e a g er a d e p å m a g n etf ält

N a vi g ati o n. Dj u r s o m f å gl ar o c h fj äril ar h ar i n b y g g d a k o m p a s s er s o m g ör att d e k a n n a vi g er a m e d hj äl p j or d e n s m a g n etf ält, m e n d et är i nt e kl arl a gt e x a kt h u r d et f u n g er ar. N u m e n ar j a p a n s k a f or s k ar e si g f ör f ör st a g å n g e n

h a vi s at h u r e n k e mi s k pr o c e s s i l e v a n d e c ell er r e a g er ar p å m a g n etf ält. F or s k ar n a ri kt a d e i n si g p å ﬂ a vi n er, lj u s k ä n sli g a o c h sj äl vl ys a n d e m ol e k yl er s o m i n g år i s å k al ll a d e kr y pt o kr o m er, pr ot ei n er s o m ti di g ar e h ar vi s at si g v ar a k ä n sli g a f ör m a g n etf ält. N är f or s k ar n a sti m ul er a d e d e sj äl vl ys a n d e c ell er n a m e d ett m a g n etf ält k u n d e d e s e att lj u s st yr k a n mi n s k a d e e n a ni n g. F or s k ar n a tr or att ﬂ a vi n er n a r e a g er ar p å b el ys ni n g a nti n g e n g e n o m att s ä n d a ut lj u s ell er g e n o m att bil d a s å k all a d e r a di k al a el e ktr o n p ar s o m k a n p å v er k a s a v m a g n etf ält, vil k et i si n t u r m e df ör att PNAS mi n d r e lj u s s ä n d s ut.

j a n u ari 2 0 2 1

7 0 0 0 0

i n s p el a d e h o st ni n g ar a n al y s er a d e s m e d arti ﬁ ci ell i nt elli g e n s i e n a m eri k a n s k st u di e. AI t e k ni k e n k u n d e i 1 0 0 pr o c e nt a v f all e n i d e nti ﬁ er a h o st ni n g ar fr å n a s y mt o m ati s k a b är ar e a v c o vi d1 9 o c h i 8 3 pr o c e nt a v f all e n g e k orr e kt n e g ati vt b e s k e d. A s y mt o m ati s k a p er s o n er s h o st ni n g ar är allt s å f ör ä n dr a d e a v c o vi d 1 9, m e n f or s k ar n a v et i nt e h ur. I E E E e x pl or e s e pt e m b er 2 0 2 0

j a n u ari 2 0 2 1

F ot o: G ett yI m a g e s

E n ä g g st villi n g ar i nt e g e n eti s kt i d e nti s k a

Ut br e d d a m eri k a n s k v a c ci n s k e p si s

A N N O N S N är d u g er e n g å v a k o m m er di n a u p p gift er att b e h a n dl a s a v R ö d a K or s et. D u h ar r ätt till i nf or m ati o n o m h ur di n a p er s o n u p p gift er b e h a n dl a s. L ä s m er p å w w w.r o d a k or s et. s e / o m- o s s / p er s o nli gi nt e grit et N är d u g er e n g å v a k o m m er di n a u p p gift er att b e h a n dl a s a v R ö d a K or s et. D u h ar r ätt till i nf or m ati o n o m h ur di n a p er s o n u p p gift er b e h a n dl a s. L ä s m er p å w w w.r o d a k or s et. s e / o m- o s s / p er s o nli gi nt e grit et

NN ää rr dd et et hj äl hj äl

oo rr oo nn ss vi kti gt vi kti gt pp ee nn oo cc

pp ri ri dd ee rr si si att v et a att v et a kk ss åå gg öö rr

gg ää rr att att dd et. et.

St ö d v årt ar b et e i c or o n a kri s e n. St ö d v årt ar b et e i c or o n a kri s e n. S wi s h a v alfri g å v a till 9 0 0 8 0 1 2 S wi s h a v alfri g å v a till 9 0 0 8 0 1 2

Vill d u a n n o n s er a i M e di ci n s k Vet e n s k a p ? S o m a n n o n s ör i M e di ci n s k V et e n s k a p n år d u e n st or l ä s e kr et s s o m är i ntr e s s er a d a v m e di ci n, f or s k ni n g o c h h äl s a. U p pl a g a n är 2 7 2 0 0 o c h bl a n d v år a l ä s ar e fi n n s f ör ut o m all m ä nt n y fi k n a p er s o n er e x e m p el vi s p ati e nt er, f or s k ar e, v år d v er k s a m m a, m e di a, f or s k ni n g s fi n a n si är er o c h l är ar e.

K o nt a kt a: m e di ci n s k v et e n s k a p @ ki. s e

Tr e f or s k ar e o m m e di ci n s k a m y st eri er

De l ö s er k all a f all E n i s m a n, e n i s d al s k vi n n a o c h tr e p ol arf ar ar e. V a d v ar d et s o m h ä n d e d e m ? M öt f or s k ar n a s o m l ö s er d e ri kti gt k all a f all e n. B e r ätt at f ö r: Ol a D a ni el s s o n F ot o: Al e x a n d er D o n k a

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

” Vi v et i nt e v e m s o m gj or d e d et”

L A R S E N G ST R A N D Tit el: Pr of e s s or i s mitt s k y d d vi d i n stit uti o n e n f ör mi kr obi ol o gi, t u m ör- o c h c ell bi ol o gi, K ar oli n s k a I n stit ut et. F or s k ar o m: T ar m ﬂ or a n s b et y d el s e f ör v år h äl s a s a mt p a n d e mi b er e d s k a p. K allt f all: I s m a n n e n Öt zi.

” D et v ar t v å v a n dr ar e s o m hitt a d e kr o p p e n p å ett b er g i T yr ol e n 1 9 9 1. D e n h a d e l e g at s k y d d a d i e n kli p p s kr e v a u n d er ett i st ä c k e s o m n u t ö at. M e n v e m v ar d et ? F ör st st art a d e s e n br ott s pl at s utr e d ni n g. M e n kr o p p e n h a d e k o n sti g a p äl s kl ä d er o c h n å gr a m et er br e d vi d l å g e n g a m m al y x a. S n art i n s å g m a n att d et r ör d e si g o m ett m y c k et g a m m alt f y n d. M e d hj äl p a v k ol 1 4 m et o d e n f a st st äll d e s ål d er n till 5 3 0 0 år. År 2 0 1 0 ti n a d e s h a n u p p u n d er ått a ti m m ar s å att f or s k ar e k u n d e t a pr o v er o c h j a g l e d d e m a gt e a m et. D et v ar ett v äl di gt s p e ci ellt tillf äll e o c h h ar l ett till m y c k et i ntr e s s a nt f or s k ni n g. Vi h ar till e x e m p el a n al y s er at h a n s si st a m ålti d: Kr y d d a d st e n g et s o m s å g ut s o m b ar b e c u e k ött – h a n v er k ar h a grill at ell er t or k at d et. I m a g e n hitt a d e vi e n a si ati s k v ari a nt a v b a kt eri e n H eli c o b a ct er p yl ori, vil k et i n n e b ar att m a n fi c k s e n ar el ä g g a ti d p u n kt e n f ör n är e n a v d e st or a ut v a n dri n g ar n a fr å n Afri k a a n s e s h a ä gt r u m. Vi h ar o c k s å vi s at att h a n s t ar m fl or a b ar p å g e n er f ör a nti bi oti k ar e si st e n s. T a c k v ar e Öt zi k a n vi st u d er a h ur mi kr o or g a ni s m er h ar f ör ä n dr at s ö v er ti d, vil k et k a n ö k a f ör st å el s e n a v a kt u ell a h äl s ofr å g or. O m till e x e m p el e n t ar m b a kt eri e h ar bli vit m er sj u k d o m sfr a m k all a n d e ell er r e si st e nt m ot a nti bi oti k a är d et vi kti gt att k u n n a st u d er a d ett a. N u s k a vi ut vi d g a f or s k ni n g e n o c h st u d er a t ar m fl or a n h o s fl er m u mi er, bl a n d a n n at fr å n b ar n s o m o ffr at s p å b er g st o p p ar i P er u o c h i s pri n s e s s a n i Si bir e n. N är Öt zi m a g n etr ö nt g a d e s hitt a d e s e n pil s p et s i ett a v d e st örr e bl o d k ärl e n. C a s et är allt s å l ö st n är g äll er d ö d s or s a k e n – allt p e k ar p å att h a n bl e v m ör d a d d är i b er g e n. D är e m ot v et vi i nt e v e m s o m gj or d e d et. Öt zi är e n m ä n ni s k a s o m k a n s k e b or d e f å blir b e gr a v e n. S a mti di gt är h a n d e n i s är kl a s s m e st v äl b e v ar a d e m u mi e n i v ärl d e n o c h d et är a v st ort v är d e f ör m å n g a m ä n ni s k or att vi k a n st u d er a h o n o m o c h t a r e d a p å h ur li v et v ar p å h a n s ti d. M e n d et är lit e ot ä c kt att a v d e s o m v ar p å f y n d pl at s e n h ar f e m a vli dit. E n a v u p pt ä c k ar n f öll fr å n ett st u p. E n a n n a n p er s o n d o g i e n l a vi n o c h e n tr e dj e bl e v ö v er k ör d. D et h ar vi s o m j o b b ar m e d Öt zi i b a k h u v u d et – k a n s k e vill n å g o n d är u p p e s ä g a o s s n å g ot ? ” M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

Tr e f or s k ar e o m m e di ci n s k a m y st eri er

” I n g e n f ör kl ari n g st ä m m er ri kti gt” ” J a g h a d e al dri g h ört t al a s o m I s d al s k vi n n a n n är d e n n or s k a p oli s e n k o nt a kt a d e mi g 2 0 1 8. D e s a att d e h a d e l ä st o m mi n f or s k ni n g o m ål d er s b e d ö m ni n g o c h u n dr a d e o m j a g k u n d e a n al y s er a n å gr a t ä n d er. J a a b s o l ut, s v ar a d e j a g. M e n i st äll et f ör att s ki c k a hit t ä n d er n a vill e d e k o m m a p er s o nli g e n. O c h b å d e d e n n or s k a T V k a n al e n N R K o c h B B C vill e v ar a m e d n är j a g gj or d e a n al y s e n. T ä n d er n a k o m fr å n e n k vi n n a s o m hit t a d e s d ö d u n d er m y sti s k a o m st ä n di g h et er 1 9 7 0 i e n t ät b e v u x e n sl utt ni n g i I s d al e n, n är a B er g e n i N or g e. I n g e n h ar k u n n at l ö s a g åt a n o m v e m h o n v ar o c h n u h a d e N R K b örj at n y st a i f all et i g e n. P oli s e n h ar tr ott att k vi n n a n v ar 3 0 år g a m m al. M e n g e n o m att m ät a o m v a n dli n g e n a v e n m ol e k yl, a s p ar a gi n s yr a, i h e n n e s t ä n d er k u n d e vi sl å f a st att h o n v ar m ell a n 3 6 o c h 4 4 år g a m m al n är h o n d o g, allt s å u n g ef är 1 0 år äl dr e. Eft er s o m vi k ä n d e till d ö d s år et k u n d e vi o c k s å r ä k n a ut n är h o n v ar f ö d d: 1 9 3 0 pl u s mi n u s f yr a år. I m a g e n f a n n s s ö m nt a bl ett er m e n kr o p p e n v ar o c k s å s v årt br ä n d. H e n n e s s m y c k e n v ar i nt e st ul n a, ut a n l å g ut s pri d d a br e d vi d kr o p p e n. All a eti k ett er s o m K A N A R s k ull e k u n n a s p år a s v ar b ort AL K A S S s kr a p a d e o c h p å e n t å g st ati o n Tit el: F or s k ar e vi d R ätt s m e di ci n al v er k et o c h i n stit u hitt a d e s h e n n e s v ä s k a f ull m e d ti o n e n f ör o n k ol o gi- p at ol o gi, bl a n d a n n at p er u k er. K ar oli n s k a I n stit ut et. J a g t y c k er i n g e n f ör kl ari n g F or s k ar o m: F ör b ättr a d e a v h ur h o n k a n h a d ött ri kti gt i d e nti ﬁ eri n g s m öjli g h et er a v a vli d n a. st ä m m er. E n d el mi s st ä n k er K allt f all: I s d al satt h o n k a n s k e v ar e n a g e nt ell er k vi n n a n. s pi o n – i n g e n a ni n g! Att sl å f a st e n i n di vi d s ål d er k a n v ar a till st or hj äl p n är m a n f ör s ö k er i d e nti ﬁ er a e n a vli d e n. D et m e st s p ä n n a n d e m e d mitt j o b b är n är p oli s e n h ör a v si g eft er e n a n al y s o c h b er ätt ar att d et h ar hj äl pt d e m att l ö s a f all et. J a g fr å g ar d e n n or s k a p oli s e n d å o c h d å o m d e h ar h ört n å g ot, m e n i n g et ä n s å l ä n g e. D et s k ull e v er kli g e n v ar a s p ä n n a n d e o m f all et f år e n l ö s ni n g. N u h ar d et g ått l å n g ti d m e n j a g h o p p a s att n å g o n, k a n s k e e n sl ä kti n g till h e n n e, e n d a g l yft er p å l ur e n o c h s ä g er: ”j a g v et allt o m I s d al s vi n n a n ”. 20

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

TI P S! L y s s n a p å B B C: s p o d c a st o m i s d al s k vi n n a n, D e at h i n t h e i c e v all e y s o m i a v s nitt ni o h äl s ar p å h o s K a n ar Al k a s s p å K ar oli n s k a I n stit ut et.

”O m någo n s k al ös a g åt a n, s å är d etj a g” ”I h el a mitt v u x n a li v h ar j a g f ör s ö kt l ö s a d e n m e di ci n s k a d e c k ar g åt a n o m v a d s o m h ä n d e m e d A n dr é e e x p e diti o n e n, s o m f ör s v a n n i Ar kti s år 1 8 9 7. Tr etti otr e år s e n ar e hitt a d e s r e st er n a a v d er a s si st a l ä g er, i nfr u s et p å e n ö d e ö, mitt i i s h a v et. N är d e t ar si g il a n d p å Vit ö n h ar d e all a f ör ut s ätt ni n g ar att kl ar a e n ö v er vi nt ri n g. M e n tr ot s v ar m a kl ä d er, pr o vi a nt o c h f u n g er a n d e g e v är d ör d e p å ö n, e n eft er e n. V a d v ar d et s o m h ä n d e ? Ä n d a s e d a n r e st er n a a v A n dr é e e x p e diti o n e n s si st a l ä g er hitt a d e s år 1 9 3 0 h ar l ä k ar e o c h p ol ar hi st ori k er f ör s ö kt t a r e d a p å d et. F ör mi g b örj a d e d et s o m ett v a nli gt i ntr e s s e. D et v ä xt e. S e x g å n g er h ar j a g f ör s ö kt k o m m a fr a m till Vit ö n, m e n d et är allti d f ör m y c k et dri vi s. E n g å n g h ar j a g k o m mit fr a m. Till sl ut k o m j a g till e n p u n kt d är j a g i n s å g – är d et n å g o n s o m s k a l ö s a g åt a n o m v arf ör d e d o g, s å är d et j a g. M e n d et g år i nt e att g ör a e n s å d a n s a k ut a n m e di ci n s k b a k gr u n d, s å j a g pl u g g a d e till l ä k ar e p å K ar oli n s k a I n stit ut et. S e d a n s kr e v j a g b o k e n E x p e diti o n e n: Mi n k ärl e k s hi st ori a. M e n d et v ar b ar a b örj a n. I A n dr é e s i n n er ﬁ c k a hitt a d e s e n d a g b o k. Eft er b ar a n å gr a d a g ar p å ö n sl ut ar h a n pl öt sli gt s kri v a, mitt p å e n si d a. D et är d et si st a s o m s kri v s, i n n a n d e d ör. M e n eft er s o m t e xt e n är t ä c kt m e d m ö g el h ar u n g ef är b ar a v art tr e dj e or d g ått att l ä s a, o c h k u n s k a p e n o m v a d s o m h ä n d e p å Vi t ö n är b a s er a d p å d e n lill a m ä n g d e n t e xt. N u h åll er j a g p å att a n al y s er a d a g b o k e n, i s a m ar b et e m e d Ri k s a nti k v ari e ä m b et et. Vi h ar u n d er s ö kt d e n m e d e n m ä n g d oli k a m et o d er, o c h vi f år fr a m n y t e xt! Vi l ä g g er ett e xtr e mt st ort di git alt p u s s el, f ör att f ör st å v a d s o m st år. O c h n u l ä s er vi s a k er, s o m i n g e n h ar l ä st ti di g ar e, f ör ut o m h a n s o m s kr e v d et, år 1 8 9 7. J a g är a n k n ut e n till M e di ci n e n s hi st o ri a o c h k ult ur ar v vi d K ar oli n s k a I n stit ut et i d e pr oj e kt j a g g ör, m e n mi n f ör h o p p ni n g är att s å s m å ni n g o m ä v e n di s p ut er a vi d K ar oli n s k a I n stit ut et, i ett t v är v et e n s k a p li gt pr oj e kt. Ä m n et f ör mi n a v h a n dli n g ? A n dr é e e x p e diti o n e n s d ö d s or s a k. ”

BE A U U S M A Tit el: F örf att ar e o c h l ä k ar e, a n k n ut e n till M e di cin e n s hi st ori a o c h k ult urar v, K ar oli n s k a I n stit ut et. K allt f all: A n dr é ee x p e diti o n e n s d ö d s or s a k.

TI P S! L y s s n a p å e ni nt er vj u m e d B e a U u s m ai # 6 0 a v p o d c a st e n M e di ci n v et ar n a. M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

Ti d sli nj e n I n s uli n

F a kt a: H or m o n eti n s uli n till v er k a si b u k s p ott k ört el n. Eft er e n m ålti d d å ni v å er n a a v bl o d s o c k er h öj s ut s ö n dr a si n s uli ni bl o d et o c h g ör att kr o p p e n s c ell er k a n t a u p p s o c kr eti bl o d et, f ör attl a gr a ell er f ör br ä n n a. Ty p 1 o c h 2- di a b et e s är e g e ntli g e n oli k a sj u k d o m ar m e n f ör b å d a s p el ari n s uli n e n vi kti g r oll. Ö v er 5 0 0 0 0 0 m ä n ni s k ori S v eri g e b er ä k n a s h a di a b et e s.

E n v ar d a gs hj ält e f yll er j ä m nt

1 8 8 9. H u n df ör s ö k. Vi d u ni v er sit et eti Str a s b o ur g o p er er ar t v å t y s k a f or s k ar e b ort b u k s p ott k ört el n p å h u n d ar. D e u p p t ä c k er att dj ur e n f ör st ut v e c kl ar s y mt o m p å di a b e t e s o c h s e d a n d ör. Sl ut s at s e n blir att b u k s p ott k ört el n p å n å g ot s ätt r e gl er ar v årt bl o d s o c k er.

Fr å n d ö d s d o m till fr a mti d s h o p p. N är i n s uli n f ör f ör st a g å n g e n k u n d e ut vi n n a s ur dj ur f ör ä n dr a d e s li v et f ör v ärl d e n s di a b eti k er. N u f yll er b e drift e n h u n dr a år.

1889

1 91 0

1 9 1 0. Ö ar. Sir E d w ar d Al b ert S h ar p e y- S c h a f er fr a mf ör t e ori n o m att e n e n d a s u b st a n s i b u k s p ott k ört el n s a k n a s h o s p ati e nt er m e d di a b et e s. H a n k all ar s u b st a n s e n f öri n s uli n,i n s pir er at a v d etl ati n s k a or d et i n s ul a s o m b et y d er ö. D et är e n r ef er e n s till d e L a n g er h a n s k a ö ar n ai b u k s p ott k ört el n.

1 9 2 2. I nj e kti o n. E n d ö e n d e 1 4- åri g p oj k e m e d t y p 1- di a b et e s är d e n f örst e att f å e ni nj e kti o n m e d i n s uli n. I n s uli n et äri nt e tillr ä c kli gt r e nt o c hl e d er till e n all er gi s k r e a kti o n m e n t ol v d a g ar s e n ar e g ör s ett l y c k at n ytt f ör s ö k m e d ett f ör b ättr at e xtr a kt.

1 9 21

1 9 2 1. E xtr a kt. G e n o m att st o p p a bl o d ﬂ ö d et till b u k s p ott k ört el nl y c k a s kir ur g e n Fr e d eri c k B a nti n g ut vi n n a i n s uli n e xtr a kt ur e n h u n d. A n dr a f or s k ar e s f ör s ö k h a d e mi s sl y c k at s eft er s o mi n s uli n et f ör st ört s a v e n z y m er i n n a n d et g ått att e xtr a h er a. 22

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

1922

Fr e d eri c k B a nti n g l y c k a d e s ut vi n n a i n s uli n fr å n h u n d.

1923

1 9 2 3. N o b el pri s. Fr e d eri c k B a nti n g o c h Ri c k ar d M a cl e o d vi d U ni v er sit y of T or o nt o till d e l a s N o b el pri s eti f y si ol o gi ell er m e di ci n f ör u p pt ä c kt e n a vi n s u li n. D e v älj er att d el a pri s p e n gar n a m e d t v å k oll e g or. P at e nt et p åi n s uli n s älj s till u ni v er sit et et f ör e n h al v d oll ar.

F ot o: Wi ki m e di a C o m m o n s, G ett yI m a g e s, T T Bil d

T e xt: M atil d a S k o gl ö w

1 9 6 4. Str u kt ur. D e n britti s k a k e mi st e n D or ot h y Cr o wf o ot H o d g ki n k a n m e d hj äl p a v r ö nt g e n kri st all o gr a ﬁ f ör f ör st a g å n g e n vi s a h uri n s uli n är u p p b y g gt p å m ol e k yl ni v å. H e n n e s f or s k ni n gl ä g g er gr u n d e n f ör m a s s pr o d u kti o n a vi n s uli n till di a b et e s p ati e nt er. 1 9 4 0 t al et. S v e n s ktill v er k at. U n d er a n dr a v ärl d s kri g et f år f or s k ar e n Eri k J or p e s vi d K ar oli n s k a I n stit ut eti u p p dr a g a v s v e n s k a st at e n att g ör al a n d et sj äl vf ör s örj a n d e p åi n s uli n. D e n f ör st a fr a m st äll ni n g e n a vi n s uli ni S v eri g e h a d e s k ett 1 9 2 4 p å a p ot e k et L ej o n eti M al m ö.

1964

1 97 8

1 9 7 8. S y nt eti s kt. M e d hj äl p a v E. c oli- b a kt eri er fr a m st äll s d et f ör st a s y nt eti s k ai n s uli n et s o m är e n kl o n a d v ari a nt a v m ä n s kli gti n s uli n. Dittill s h a d ei n s uli n ut v u n nit s ur bl a n d a n n at k or o c h gri s ar.

Li s a J u ntti- B er g gr e n

1936

1 9 3 6. T y p er. E n arti k el p u bli c er a d i ti d s krift e n T h e L a n c et vi s ar att i n s uli n k ä n sli g h et e n s kilj er si g m ell a n di a b et e s p ati e nt er. Sl ut s at s e n blir att d et ﬁ n n s t v å oli k a t y p er a v di a b et e s m e d s kil d a sj u k d o m sf örl o p p.

I D A G

M ål: Att r ä d d a i n s uli n c ell er

Fr a mti d e n s ut m a ni n g ar

F ot o: G ett yI m a g e s, St ef a n Zi m m er m a n

F ör kl ar a a ut oi m m u n a pr o c e s s e n T y p 1- di a b et e s or s a k a s a v att kr o p p e n f ör st ör si n a e g n a li v s vi kti g a i n s uli n pr o d u c er a n d e c ell er. L å n gt i n n a n sj u k d o m e n br yt er ut ut v e c kl ar m aj orit et e n a v d e s o m dr a b b a s a nti kr o p p ar m ot si n e g e n v ä v n a d. R e a kti o n e n t y d er p å att i m m u nf ör s v ar et p å n å g ot s ätt är f elr e gl er at m e n tr ot s m å n g a år a v f or s k ni n g s ar b et e är or s a k er n a b a k o m sj u k d o m e n f ortf ar a n d e i nt e k ä n d a. G e o gr a fi s k a f a kt or n Fi nl a n d o c h S v eri g e li g g er i t o p p n är a n d el e n a v b ef ol k ni n g e n s o m li d er a v t y p 1- di a b et e s m ät s. V arf ör vi s s a g e o gr a fi s k a o mr å d e n, e x e m p el vi s d e n or di s k a l ä n d er n a, sti c k er ut i st ati sti k e n är f ortf ar a n d e o kl art. Vir u si nf e kti o n er, k o mj öl k, D- vit a mi n o c h gifti g a ä m n e n är f a kt or er s o m f or s k ar e h ar di s k ut er at k a n bi dr a till e n f ör kl ari n g, m e n ä n fi n n s i n g a t y dli g a s v ar.

2 02 0

K äll or: M e di ci n s k V et e n s k a p, 2 01 8, ” N y hj äl p till ut br e d d sj u k d o m”. KI. s e, ” Eri k J or p e s (1 8 9 4-1 9 7 3)”. A m eri c a n Di a b et e s A s s o ci ati o n, 2 01 9, ” T h e Hi st or y of a W o n d erf ul T hi n g W e C all I n s uli n”. Di stil l ati o n s ( S ci e n c e Hi st or y I n stit ut e), 2 01 5, ” Si c k e ni n g S w e et”. Fr o nti er si n E n d o cri n ol o g y, 2 01 8, ” T h e Di s c o v er y of I n s uli n: A n I m p ort a nt Mil e st o n ei n t h e Hi st or y of M e di ci n e”. T e k ni s k a m u s e et. s e, 2 01 9, ”I n s uli n”. L ä k arti d ni n g e n, 2 011, ” F or s k a n d el ä k ar e b y g g d e u p p d e n s v e n s k al ä k e m e d el si n d u stri n”. Di a b et e sf ör b u n d et, 2 0 2 0, ” Di a b et e si si ﬀr or ”.

V arf ör kr o p p e n f ör st ör si n a e g n a i n s uli n pr o d u c er a n d e c ell er o c h d är m e d ut v e c kl ar t y p 1 di a b et e s är f ortf ar a n d e ett m y st eri u m f ör v ärl d e n s f or s k ar e. M e n Li s a J u ntti B er g gr e n, pr of e s s or i e x p eri m e n t ell m e di ci n vi d i n stit uti o n e n f ör m ol e k yl är m e di ci n o c h kir ur gi vi d K ar oli n s k a I n stit ut et, h ar u p pt ä c kt att a p oli p o pr ot ei n et A p o C 3 s k ull e k u n n a br o m s a pr o c e s s e n. – N är vi s ä n kt e ni v å er n a a v A p o C 3 h o s r ått or s o m f år di a b et e s f ör dr öj d e s i n sj u k n a n d et m e d m ot s v ar a n d e ått a m ä n ni s k o år, s ä g er h o n. F ör h öj d a ni v å er a v A p o C 3 är s e d a n l ä n g e e n k ä n d ri s kf a kt or f ör hj ärt k ärl sj u k d o m ar o c h d e k a n s ä n k a s m e d l ä k e m e d el. Eft er s o m ni v å er n a ö k ar vi d i n s uli n bri st o c h i n s uli nr e si st e n s s er f or s k ar n a n u ä v e n k o p pli n g ar till t y p 1 o c h t y p 2di a b et e s. G e n o m att s ä n k a A p o C 3 h o s p er s o n er m e d ri s k f ör att ut v e c kl a di a b et e s h o p p a s Li s a J u ntti B er g gr e n i fr a mti d e n k u n n a p å v er k a ut v e c kli n g e n a v sj u k d o m e n. – M ål et är att hitt a p ati e nt er n a i n n a n d er a s i n s uli n pr o d u c er a n d e c ell er är f ör st ör d a, s ä g er h o n. Att s ä n k a A p o C 3 är i nt e s k a dli gt. T v ärt o m vi s ar f or s k ni n g att p er s o n er s o m är f ö d d a m e d l ä gr e ni v å er a v pr ot ei n et är fri s k ar e o c h l e v er l ä n gr e. M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

N y ﬁ k e n p å m R N A v a c ci n

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

Så kan n y a v a c ci n ut v e c kl a si r a k etf art D e all r a f ör st a v a c ci n e n m ot d et n y a c or o n a vi r u s et ä r ett g e n o m br ott p å ﬂ er a pl a n. I nt e n o g m e d att d e t o g s f r a m m e d r a k etf a rt. D e b y g g er o c k s å p å n y t e k ni k d ä r v a c ci n et f ä r di g st äll s i n n e i v å r a k r o p p a r. M e n ä r d e n s n a b b a st e t e k ni k e n o c k s å d e n s o m s k y d d a r o s s b ä st ? T e xt: Ol a D a ni el s s o n Ill u st r ati o n: Bj ör n Ö b er g M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

N y ﬁ k e n p å m R N A v a c ci n

M E N Å R 2 0 2 0 gi c k v a c ci n ut v e c k li n g e n pl öt sli gt i r a k etf a rt. E k o n o mi s k a r e s u r s e r o c h h å rt a r b et a n d e f o r s k a r e ä r e n d el a v f ö r kl a ri n g e n. M e n o c k s å att hi st o ri e n o m v a c ci n m ot c o r o n a vi r u s e g e ntli g e n b ö rj a d e l å n gt ti di g a r e. - Vi st a rt a d e i nt e f r å n n oll n ä r d et n y a c o r o n a vi r u s et d ö k u p p. Vi h a r j u f o r s k at p å s a r s - vi r u s et i 1 7 å r o c h h a d e till e x e m p el r e d a n b e s k ri vit s pi k e - p r ot ei n et s o m vi r u s et a n v ä n d e r f ö r att i nf e kt e r a v å r a c ell e r, s ä g e r M atti S äll b e r g. D et ﬁ n n s i d a g sj u c o r o n a vi r u s s o m i nf e kt e r a r m ä n ni s k o r v a r a v f y r a g e r mil d a f ö r k yl ni n g s s y mt o m. D e f ö r st a of a rli g a c o r o n a vi r u s e n ä r k ä n d a s e d a n 1 9 6 0 -t al et o c h d et f ö r st a d ö dli g a c o r o n a vi r u s et, s a r s - c o v, u p p st o d i Ki n a å r 26

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

Tr e v a c ci nr e k or d V ärl d e n s m e st pr o d u kti v a v a c ci n s k a p ar e v ar d e n a m eri k a n s k a mi kr o bi ol o g e n M a uri c e Hill e m a n. U n d er si n li v sti d 1 9 1 9 – 2 0 0 5 ut v e c kl a d e h a n 4 0 v a c ci n s o m a n s e s h a r ä d d at milj o nt al s li v. V ärl d e n s f ör st a v a c ci n t o g s fr a m 1 7 9 6 n är d e n e n g el s k e l ä k ar e n E d w ar d J e n n er ut v e c kl a d e ett v a c ci n m ot s mitt k o p p or. V ärl d e n s e n d a sj u k d o m s o m utr ot at s m e d v a c ci n är s mitt k o p p or. K äll or: K ari n L or é, wi ki p e di a

F O R S K A R N A H A R A L L TI D

s n e gl at p å h u r v å r a e g n a c el l e r p r o d u c e r a r p r ot ei n e r: I c ell k ä r n a n fi n n s rit ni n g a r f ö r k r o p p e n s p r ot ei n e r l a gr a d e i f o r m a v D N A- s e k v e n s e r. Vi d b e h o v ö v e r s ätt s D N A till b u d b ä r a r- R N A ( m R N A) s o m l ä m n a r c ell k ä r n a n o c h i n st r u e r a r bil d a n d et a v p r ot ei n. T a n k e n m e d m R N A- v a c ci n ä r att s m u g gl a i n rit ni n g a r f ö r vi r u s p r ot ei n i v å r a c ell e r i f o r m a v m R N A- m ol e k yl e r. C ell e r n a k a n d å tillf älli gt p r o d u c e r a vi r u s p r ot ei n et, vil k et i si n t u r l e d e r till ett i m m u n s v a r. R e d a n å r 1 9 9 4 vi s a d e f o r s k a r e vi d K a r oli n s k a I n stit ut et att R N A k a n a kti v e r a i m m u nf ö r s v a r et h o s m ö s s. S e d a n d e s s h a r t e k ni k e n f ö r fi n at s i v a c ci nf ält et o c h p å s e n a r e å r h a r f o r s k a r e t e st at m R N Av a c ci n m ot vi r u s s o m i n fl u e n s a, r a bi e s, zi k a o c h e b ol a i dj u r o c h m ä n ni s k o r. N å gr a f ö r et a g s å s o m Bi o N T e c h, M o d e r n a o c h C u r e Va c h a d e u n d e r fl e r a å r s at s at p å m e di ci n s k a till ä m p ni n g a r a v m R N A-t e k ni k o c h d e v a r v äl f ö r b e r e d d a n ä r c o r o n a p a n d e mi n s att e allt lj u s p å v a c ci nf r å g a n. Pl öt sli gt v a r d et e xt r e mt b r ått o m o c h st a rt st r ä c k a n f ö r att b ö rj a ut v e c kl a ett m R N A- v a c ci n v a r k o rt. - H a r m a n b a r a d e n g e n eti s k a s e kv e n s e n s å r ä c k e r d et i p ri n ci p m e d att k n a p p a i n d e n i s y nt eti s e ri n g s m a s ki n e n o c h s å h a r m a n l a gt gr u n d e n till d et n y a v a c ci n et – d et g å r s n a b bt, s ä g e r K a ri n L o r é. D e n g e n eti s k a s e k v e n s e n f ö r s a r s -

F ot o: Eri k Fl y g, Ulf Sir b or n

E T V A R I N T E sj äl v kl a rt att d et s k ull e bli n å g ot v a c ci n ö v e r h u v u dt a g et. M e n b a r a k n a p pt ett å r eft e r att vi r u s et s a r s - c o v 2 d ö k u p p fi n n s fl e r a v a c ci n e r g o d k ä n d a o c h ä n n u fl e r ä r p å v ä g. - D et h a r ö v e rt r ä ff at all a f ö r v ä nt ni n g a r, s ä g e r M atti S äll b e r g, p r of e s s o r i bi o m e di ci n s k a n al ys vi d i n stit uti o n e n f ö r l a b o r at o ri e m e di ci n, K a r oli n s k a I n stit ut et. Va c ci n e r h a r r ä d d at mil j o nt al s li v o c h h ö r till m e di ci n e n s st ö r st a f r a m g å n g a r. M e n d et b r u k a r i nt e g å s n a b bt att t a f r a m d e m: v a c ci n et m ot m ä s sli n g t o g till e x e m p el 2 8 å r att ut v e c kl a. Va c ci n e n m ot H P V, s o m o r s a k a r c a n c e r, t o g 1 5 å r. Li k a m å n g a å r t o g ut v e c kli n g e n a v v a c ci n et m ot r ot a vi r u s s o m o r s a k a r di a r r é. M ot e n d el vi r u s, s o m hi v, fi n n s f o rtf a r a n d e i n g et e ff e kti vt v a c ci n t r ot s d e c e n ni e r a v f o r s k ni n g.

2 0 0 2. D et a n d r a, m e r s - c o v, u p pt ä c kt e s 2 0 1 2 i S a u di a r a bi e n. F o r s k a r n a p å b ö rj a d e v a c ci n ut v e c k li n g m ot b å d e s a r s - c o v o c h m e r s - c o v. D e n st r at e gi s o m v e r k a d e m e st l o v a n d e b y g g d e p å att m e d hj äl p a v g e nt e k ni k åt e r s k a p a e n d el a v vi r u s et s s pi k e p r ot ei n, d e n ut sti c k a n d e d el p å vi r u s et s yt a s o m d et a n v ä n d e r f ö r att t a si g i n i c ell e r. T a n k e n v a r att v a c ci n et s k ull e sti m ul e r a n e ut r ali s e r a n d e a nti k r o p p a r s o m k a n bl o c k e r a vi r u s et f r å n att f ä st a vi d r e c e pt o r e r i c ell e r n a. M a n h a n n al d ri g kl a rt i n n a n e pi d e mi e r n a kli n g a d e a v. M e n n ä r s a r s - c o v - 2 d ö k u p p h a d e f o r s k a r n a m ål et f ö r ett f r a mti d a v a c ci n kl a rt f ö r si g. D e s s ut o m st o d e n n y t e k ni k f ö r s n a b b v a c ci n ut v e c kli n g st a rt kl a r – m R N A- v a c ci n e n. M e n i nt e h ell e r d e s s a u p pf a n n s u n d e r c o r o n a å r et 2 0 2 0. K a ri n L o r é, p r of e s s o r i v a cci ni m m u n ol o gi vi d i n stit uti o n e n f ö r m e di ci n, S ol n a, K a r o li n s k a I n stit ut et, f ö r kl a r a r att d e ä r ett eft e rl ä n gt at till s k ott i m ä n s kli g h et e n s v a c ci n a r s e n al ( s e gr a ﬁ k p å n ä st a u p p sl a g). - Ett v a c ci n ä r n å g ot s o m s e r ut s o m ett vi r u s ell e r a n n at s mitt ä m n e o c h s o m m a n k a n a n v ä n d a f ö r att s k a p a ett mi n n e i i m m u nf ö r s v a r et. N ä r s e n d et ri kti g a s mitt ä m n et e x p o n e r a s f ö r i m m u nf ö r s v a r et s å ﬁ n n s r e d a n t r ä n a d e s ol d at e r d ä r, s ä g e r h o n. Ett hi st o ri s kt kl a s si s kt s ätt att ut v e c k l a ett v a c ci n ä r att f ö r s v a g a e n mi k r o o rg a ni s m, e x e m p el vi s ett vi r u s, s å att d et i nt e l ä n gr e g ö r o s s sj u k a. O m vi r u s et ä n d å sti m ul e r a r v å rt i m m u nf ö r s v a r s å k a n d et f u n g e r a s o m v a c ci n. - D e h ä r l e v a n d e v a c ci n e n ä r oft a d e b ä st a v a c ci n e n eft e r s o m d e s e r ut o c h

b et e r si g m e st s o m d e n ri kti g a sj u k d o m sf r a m k all a n d e mi k r o o r g a ni s m e n, s ä g e r K a ri n L o r é. M e n l e v a n d e vi r u s k a n i bl a n d v a r a f ö r ri s k a b elt att a n v ä n d a. I m å n g a v a cci n a n v ä n d s d ä rf ö r a v d ö d a d e vi r u s ell e r b a r a e n lit e n d el a v d e m. Va nli g e n ett p r ot ei n s o m sitt e r p å yt a n o c h ä r e x p o n e r at f ö r i m m u nf ö r s v a r et – p r e ci s s o m c o r o n a vi r u s et s s pi k e - p r ot ei n. - Ett p r ot ei n a kti v e r a r i nt e i m m u nf ö r s v a r et s å k r afti gt. D ä rf ö r k a n d et b e h ö v a s g e s vi d ﬂ e r a tillf äll e n o c h k o m bi n e r a s m e d e n a dj u v a n s, ett ä m n e s o m kittl a r i m m u nf ö r s v a r et lit e e xt r a, s ä g e r K a ri n L o r é. Ä v e n o m p r o d u kti o n st e k ni k e r n a f ö r p r ot ei n h a r gj o rt st o r a f r a m st e g s å k a n d et v a r a e n ut m a ni n g att m a s still v e r k a p r ot ei n e r s o m s e r ut p å ett k o r r e kt s ätt s o m s e d a n m å st e k a r a kt ä ri s e r a s o c h k o m bi n e r a s m e d r ätt a dj u v a n s f ö r att bli ett f u n g e r a n d e v a c ci n, f ö r kl a r a r K a ri n L o r é.

c o v - 2 p u bli c e r a d e s i mitt e n a v j a n u a ri 2 0 2 0. T v å m å n a d e r s e n a r e, d e n 1 5 m a r s, h a d e f ö r et a g et M o d e r n a i r e k o r df a rt t a git f r a m e n v a c ci n k a n di d at o c h b ö rj at p r o v a d e n p å m ä n ni s k o r i kli ni s k a st u di e r. Ett f o r s k ni n g sf r a m st e g s o m m öjli g gj o r d e v a c ci n et ä r att f o r s k a r e h a r l ä rt si g att k e mi s kt m o di fi e r a d e k o rtli v a d e m R N A- m ol e k yl e r n a s å att d e bli r lit e m e r st a bil a. G e n o m att p a c k a m R N A i n a n o d r o p p a r a v f ett m ol e k yl e r, s å k al ll a d e li pi d n a n o p a rti kl a r, h a r f o r s k a r e o c k s å ut v e c kl at ett s ätt att s ä k e rt o c h e ff e kti vt l e v e r e r a m R N A- v a c ci n i n i c ell e r n a. - m R N A ä r e n st o r m ol e k yl s o m i nt e k a n t a si g i n i c ell e n p å e g e n h a n d. Li pi d n a n o p a rti kl a r n a hj äl p e r m R N A- m ol e k yl e n att t a s u p p a v c ell e r o c h att u n d k o m m a n e d b r yt ni n g. D e s s ut o m hj äl p e r d e till att a kti v e r a i m m u nf ö r s v a r et, s ä g e r Li n xi a n Li, f o r s k a ra s si st e nt vi d Mi n g Wai L a u C e nt r e f o r R e p a r ati v e M e di ci n e, K a r oli n s k a I n stit ut et s fili al i H o n g K o n g, s o m h a r a r b et at i ti o å r s ti d m e d att ut v e c kl a ett l e v e r a n s s yst e m f ö r m R N A- m ol e k yl e r.

F ot o: P atri c k C h a n

TI L L S A M M A N S M E D bl a n d a n d r a si n ti di g a r e h a n dl e d a r e R o b e rt L a n g e r, e n a v m e d gr u n d a r n a till M o d e r n a, p u bli c e r a d e Li n xi a n Li å r 2 0 1 9 e n st u di e o m h u r oli k a t y p e r a v li pi d n a n o p a rti kl a r e ﬀ e kti vt k a n p r o d u c e r a s o c h v älj a s ut. Li n xi a n Li h o p p a s att h a n s pl attf o r m f ö r p r o d u kti o n a v li pi d n a n o p a rti kl a r s k a k o m m a till a n v ä n d ni n g i ﬂ e r a t y p e r a v v a c ci n m e n ä v e n a n d r a t y p e r a v m R N A-t e r a pi e r. – Pl attf o r m e n k a n a n v ä n d a s f ö r att s c r e e n a f r a m b ätt r e li pi d n a n o p a rti kl a r m e d mi n d r e bi v e r k ni n g a r o c h l ä n gr e f ö r v a ri n g sti d. D e n k a n o c k s å a n v ä n d a s f ö r att ut vi d g a a n v ä n d ni n g e n a v m R N A f r å n v a c ci n till g e nt e r a pi, s ä g e r Li n xi a n Li. M e d e n k ä n d g e n eti s k s e k v e n s f ö r s pi k e - p r ot ei n et, st a bil a m R N A- m ol e k y l e r o c h f u n g e r a n d e li pi d n a n o p a rti kl a r f a n n s f ö r ut s ätt ni n g a r n a f ö r att s n a b bt

” m R N Ai nt e gr er a s i nt ei D N A o c h d e s s ut o m br yt s m R N A m ol e k yl er n a n e d s n a b bt. ”

t a m R N A-t e k ni k e n h el a v ä g e n till ett g o d k ä nt v a c ci n m ot c o vi d - 1 9. M e n d et f ö r ut s att e o c k s å att m e k a ni s m e r n a f ö r h u r m R N A- v a c ci n f u n g e r a r i k r o p p e n r e d a n h a d e st u d e r at s u n d e r e n l ä n gr e ti d. K a ri n L o r é h a r u n d e r fl e r a å r s a m a r b et at m e d t v å a v f ö r et a g e n s o m s at s at p å t e k ni k e n, C u r e v a c o c h M o d e r n a. - Vi h a r ut v ä r d e r at fl e r a a v d e r a s v a c ci n k a n di d at e r i st u di e r p å a p o r. Vi h a r t e st at d e m s o m v a c ci n m ot vi r u s s o m r a bi e s, i n fl u e n s a o c h ä v e n c o r o n a vi r u s o c h f ö r s ö kt s v a r a p å f r å g o r o m h u r st a r k a o c h vil k et s o rt s i m m u n s v a r d e i n d u c e r a r o c h h u r l ä n g e v a c ci n e n li g g e r k v a r i k r o p p e n, s ä g e r K a ri n L o r é. I G R U P P E R P Å s o ci al a m e di e r h a r e n m yt s p ri dit s o m att m R N A- v a c ci n et k a n i nt e gr e r a s m e d v å r a g e n e r. - D et st ä m m e r i nt e. m R N A i nt e gr e r a s i nt e i D N A o c h d e s s ut o m b r yt s m R N Am ol e k yl e r n a n e d s n a b bt. D et m e st a a v p r ot ei n et p r o d u c e r a s u n d e r d e f ö r st a d a g a r n a m e n m a n h a r hitt at lit e p r ot ei n k v a r eft e r 1 0 d a g a r, s ä g e r K a ri n L o r é. I m m u nf ö r s v a r et r e a g e r a r p å m R N Av a c ci n i t v å st e g: F ö r st e n s n a b b r e a k -

ti o n m ot sj äl v a m R N A- m ol e k yl e r n a o c h li pi d n a n o p a rti k el n. S e d a n ett l å n g s a mm a r e s p e ci fi kt s v a r n ä r i m m u nf ö r s v a r et b y g g e r u p p ett mi n n e m ot vi r u s p r ot ei n et. - D et s k a i nt e fl yt a r u nt m R N A i k r o p p e n, d et ä r n o r m alt ett t e c k e n p å i nf e kti o n s å i m m u nf ö r s v a r et r e a g e r a r o r d e ntli gt p å d et, s ä g e r K a ri n L o r é. U n d e r d e n s n a b b a i m m u n r e a kti o n e n p r o d u c e r a s bl a n d a n n at e n m ol e k yl s o m k all a s t y p 1 i nt e rf e r o n, s o m i si n t u r a kti v e r a r e n r a d i m m u n c ell e r. P r o c e s s e n ä r e n d el a v k r o p p e n s n at u rli g a f ö r s v a r m ot vi r u s. D et s n a b b a i m m u n s v a r et bi d r a r till v a c ci n et s e ff e kt, m e n k a n o c k s å l e d a till k ä n n b a r a bi v e r k ni n g a r s o m f e b e r, r o d n a d o c h h u v u d v ä r k. Ett st o rt a nt al st u di e r k o m m e r n u f ölj a u p p e ff e kt e r n a i b ef ol k ni n g e n a v v a c ci n e n m ot c o vi d - 1 9. E n vi kti g f o r s k ni n g sf r å g a ä r e nli gt K a ri n L o r é h u r i m m u n s v a r et s s v a r o c h bi v e r k ni n g a r s kilj e r si g m ell a n oli k a gr u p p e r. - M a n v et till e x e m p el i nt e o m m R N A- v a c ci n p a s s a r f ö r s m å b a r n eft e r s o m s å d a n a st u di e r i nt e h a r gj o rt s ä n. D et v e r k a r d o c k s o m att d et f u n g e r a r b r a f ö r äl d r e p e r s o n e r, vil k et i nt e M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

N y ﬁ k e n p å m R N A v a c ci n

N y i v a c ci n g ä n g et

N y a m R N A v a c ci n är s u p er s m art a u p p ﬁ n ni n g ar m e n d et är g a ml a v a c ci n o c k s å. Fl er a oli k a v a c ci nt y p er k o m m er bli vi kti g a i k a m p e n m ot c o vi d1 9, tr or f or s k ar n a.

R N A/ D N Av a c ci n

I n n e h åll er e n bit ar v s m a s s a fr å n vir u s et s o m st yr till v er k ni n g a v ett pr ot ei n s o m är u ni kt f ör vir u s et o c h s o m i m m u nf ör s v ar et k a n bil d a a nti kr o p p ar m ot. E n f ör d el är att d e g år s n a b bt att ut v e c kl a m e n m R N A v a c ci n är k ä n sli gt att f ör v ar a o c h D N A v a c ci n k a n b e h ö v a g e s till s a m m a n s m e d e n lit e n el e ktri s k st öt f ör att k o m m a i n i c ell k är n a n. A n v ä n d s m ot: D e f ör st a g o d k ä n d a m R N A v a c ci n e n a n v ä n d s m ot c o vi d 1 9. D N A v a c ci n h ar i nt e g o d k ä nt s f ör m ä n ni s k or.

L e v a n d e v a c ci n

Vi r u s v e kt or v a c ci n I n n e h åll er li k s o m R N A / D N Av a c ci n g e n eti s k a i n str u kti o n er m e n d e sitt er i ett f ör s v a g at vir u s s o m i nf e kt er ar kr o p p e n s c ell er o c h bil d ar d et ö n s k a d e pr ot ei n et. I m m u n s v ar et k a n f ör ut o m a nti kr o p p ar oft a i n kl u d er a T c ell er s o m k a n d ö d a vir u s. F u n g er ar s ä mr e f ör v arj e v a c ci n ati o n eft er s o m i m m u n f ör s v ar et k ä n n er i g e n vir u s et. A n v ä n d s m ot: E b ol a.

Vi r u sli k n a n d e p arti kl ar

I n a kti v er a d e v a c ci n B e st år a v ett h elt vir u s s o m i n a kti v er at s, a v d ö d at s, m e d v är m e ell er k e mi k ali er. E n d el v a c ci n er b e st år a v i n a kti v er a d e t o xi n er fr å n b a kt eri er. D e är i r e g el s ä kr a m e n g er i nt e li k a br a i m m u nit et s o m l e v a n d e v a c ci n. Fl er a d o s er b e h ö v s. A n v ä n d s m ot: H e p atit A, i n ﬂ u e n s a, T B E, r a bi e s, p oli o.

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

B e st år a v e n f ör s v a g a d v er si o n a v d et sj u k d o m s fr a m k all a n d e vir u s et. K a n till v er k a s g e n o m att vir u s f år p a s s er a u p pr e p a d e g å n g er g e n o m c ell er fr å n e n a n n a n dj ur art, till e x e m p el k y c k li n g ä g g c ell er. G er oft a ett st ar kt i m m u n s v ar o c h l å n g i m m u nit et. E n n a c k d el är d e n p ot e nti ell a ri s k e n att v a c ci n et g er u p p h o v till sj u k d o m, ä v e n o m d e n är m y c k et lit e n. A n v ä n d s m ot: P å s sj u k a, m ä s sli n g, g ul a f e b er n, p oli o.

S u b pr ot ei n - v a c ci n I n n e h åll er e n lit e n d el a v vir u s et, oft a ett pr ot ei n p å vir u s et s yt a, o c h k o m bi n e r a s oft a m e d e n a dj u v a nt, ett ä m n e s o m f ör st är k er i m m u n e ﬀ e kt e n. Sti m ul er ar oft a st ar k a a nti kr o p s s v ar m e n k a n v ar a ut m a n a n d e att pr o d u c er a p å r ätt s ätt o c h att fr a m st äll a i st or s k al a. G er i nt e li k a br a i m m u nit et s o m l e v a n d e v a c ci n. Fl er a d o s er b e h ö v s. A n v ä n d s m ot: Ki k h o st a, P n e u m o k o c k er, b ältr o s m e d ﬂ er a.

B e st år a v e n t o m p arti k el s o m uttr y c k er ﬂ er a pr ot ei n er p å yt a n s å att d e n li k n ar ett vir u s. Ett s ä k ert alt er n ati v till l e v a n d e v a c ci n so m kan ge st ar k a a nti kr o p p s s v ar. A n v ä n d s m ot: H P V, H e p atit B. K o m m e nt ar: ” A v all a v a c ci n er är d et h är e n a v mi n a f a v orit er. D e är gj or d a m e d s p ä n n a n d e t e k ni k er d är m y c k et pr e ci si o n k a n k o m m a att u p p n å s. D e v a c ci n s o m är g o d k ä n d a f u n g er ar m y c k et br a o c h vi k o m m er s a n n oli kt f å s e a n dr a v a c ci n, i n kl u d er at s ar s c o v 2 v a c ci n, b a s er a d e p å d ett a i n o m e n s n ar fr a m ti d, ” s ä g er K ari n L or é.

K äll or: L ä k e m e d el s v er k et, G a vi, M atti S äll b er g, K ari n L or é

m R N A v a c ci n N y fi k e n p å all a v a c ci nt y p e r g ö r. D et k a n b e r o p å att d e n n a s n a b b a i m m u n r e a kti o n bi d r a r till ett b ätt r e s p e ci fi kt s v a r, s ä g e r K a ri n L o r é. All a v a c ci n e r a kti v e r a r i m m u n s yst e m et. D et ä r al d ri g h elt ri s kf ritt s a mti di gt s o m d et ä r a nl e d ni n g e n till att v a c ci n et f u n g e r a r. - Ri s k e r n a ä r g e n e r ellt f ö r h åll a n d e vi s s m å j ä mf ö rt m e d att i nt e v a c ci n e r a si g o c h i st äll et g å i g e n o m d e n n at u rli g a i nf e kti o n e n. M e n d et k a n fi n n a s gr u p p e r s o m r e a g e r a r st a r k a r e ä n a n d r a o c h k a n s k e h ell r e s k a t a n å g ot a n n at c o vi d - 1 9 - v a c ci n ä n d e b a s e r a d e p å m R N A, d et ä r vi kti gt att f o rt s ätt a st u d e r a d ett a n o g a, f ö r kl a r a r K a ri n L o r é. E n f a r h å g a h a n dl a r o m att l ä k e m e d el s b ol a g e n h a r st r e s s at f r a m m R N Av a c ci n e n o c h sl a r v at m e d s ä k e r h et e n. D et ä r i nt e K a ri n L o r é o r oli g f ö r. - D et fi n n s m y c k et k v a r att l ä r a o m m R N A- v a c ci n, m e n m a n h a r f a kti s kt i nt e t u m m at p å s ä k e r h et e n n ä r v a cci n e n g o d k ä n d e s. Va c ci n e n h a r t e st at s i st o r a st u di e r o c h bi v e r k ni n g a r n a, i all a f all d e v a nli g a st e, h a r r e d a n k o m mit f r a m, s ä g e r h o n. D et ä r m öjli gt att fl e r bi v e r k ni n g a r vi s a r si g n ä r ä n n u fl e r st u di e r g ö r s. M e n d e ä r i s å f all v äl di gt s äll s y nt a, m e n a r K a ri n L o r é. D e n y a m R N A- v a c ci n e n vi s a r p å g o d e ff e kt o c h s ä k e r h et i d e kli ni s k a st u di e r s o m gj o rt s hittill s. M e n K a ri n L o r é t r o r i nt e att d e n ö d v ä n di gt vi s ä r b ätt r e ä n all a a n d r a v a c ci n. Ci r k a 2 0 0 v a c ci n s o m i n kl u d e r a r d e fl e st a a v d e r e d a n et a bl er a d e v a c ci nt y p e r n a ä r u n d e r ut v e c kli n g m ot c o vi d - 1 9. - E x e m p el vi s p r ot ei n v a c ci n k o m m e r m e d st o r s a n n oli k h et f u n g e r a j ätt e b r a, d et åt e r st å r att s e vil k et v a c ci n s o m k o m m e r v a r a d et b ä st a m ot c o r o n a vi r u s et, s ä g e r K a ri n L o r é s o m sj äl v k o m m e r t a d et v a c ci n h o n bli r e r bj u d e n, o a vs ett vil k e n t y p a v v a c ci n d et ä r.

” D et ﬁ n n s m y c k et k v ar attl är a o m m R N A v a c ci n, m e n m a n h ar f a kti s kti nt e t u m m at p å s ä k er h et e n n är v a c ci n e n g o d k ä n d e s. ”

I nt e h ell e r M atti S äll b e r g r ä k n a r m e d att m R N A- v a c ci n ä r d e n e n d a vi n n a r e n i v a c ci n r a c et. H a n t r o r att vi k o m m e r b e h ö v a e n mi x a v v a c ci n e r s o m a n v ä n d s f ö r oli k a ä n d a m ål o c h p a s s a r oli k a gr u p p e r. E N N A C K D E L M E D d e m R N A- v a c ci n s o m hittill s g o d k ä nt s ä r att d e ä r k ä n s li g a f ö r v ä r m e o c h b e h ö v e r f ö r v a r a s i f r ys. E nli gt M atti S äll b e r g k a n d e o c k s å v a r a s v å r a att p r o d u c e r a i till r ä c kli g m ä n g d. - D e n st ö r st a fl a s k h al s e n ä r att p r o d u kti o n s a nl ä g g ni n g a r s a k n a s. D e fi n n s i nt e p å pl at s r u nt o m i v ä rl d e n f ö r d e n h ä r n y a t e k ni k e n, s ä g e r h a n. Sj äl v a r b et a r h a n m e d att ut v e c kl a ett D N A- v a c ci n s o m ri kt a r i n si g m ot fl e r d el a r ä n b a r a s pi k e - p r ot ei n et. - Vi ä r s o m s ni gl a r j ä mf ö rt m e d d e st o r a b ol a g e n, m e n vi t r o r att vi k a n k o m pl ett e r a d e n h ä r s n a b b a ut v e c k li n g e n g e n o m att e r bj u d a ett v a c ci n s o m f u n g e r a r m ot fl e r a c o r o n a v a ri a nt e r, s ä g e r M atti S äll b e r g. D N A- v a c ci n f u n g e r a r p å s n a rli kt s ätt s o m m R N A- v a c ci n. S kill n a d e n ä r att d e n g e n eti s k a s e k v e n s e n s o m ut g ö r v a c ci n et ä r e n D N A- m ol e k yl i st äll et f ö r e n m R N A- m ol e k yl. - F ö r d el e n ä r att v a c ci n et k a n f ö r v a r a s i r u m st e m p e r at u r eft e r s o m D N A ä r e n m e r st a bil m ol e k yl. D et k a n o c k s å v a r a e n f ö r d el att v a c ci n et ä r a kti vt lit e

l ä n gr e i k r o p p e n i n n a n d et b r yt s n e d, s ä g e r M atti S äll b e r g. m R N A- v a c ci n e n g ö r sitt j o b b i c yt o pl a s m a n i c ell e n m e n D N Av a c ci n b e h ö v e r hj äl p f ö r att t a si g i g e n o m ytt e rli g a r e e n b a r ri ä r, i n till c ell k ä r n a n. I d a g sl ä g et a n v ä n d s e n el pi st ol f ö r att g e e n lit e n el e k t ri s k st öt s o m ö p p n a r u p p p o r e r i c ell k ä r n a n. - D et ä r e n n a c k d el m e n i n g et o ö v e r sti gli gt p r o bl e m. D e n h ä r ut r u st ni n g e n ﬁ n n s p å m å n g a sj u k h u s s å D N A- v a c ci n s k ull e r e d a n n u ut a n p r o bl e m k u n n a a n v ä n d a s f ö r e x e m p el vi s sj u k v å r d s p e r s o n al, s ä g e r M atti S äll b e r g. E n kl a r f ö r d el m e d b å d e m R N A- o c h D N A- v a c ci n ä r d e r a s ﬂ e xi bilit et. - O m vi r u s et s g e n eti s k a k o d ä n d r a s s å att v a c ci n et i nt e l ä n gr e f u n g e r a r k a n vi s n a b bt u p p d at e r a v a c ci n et p å m ot s v a r a n d e s ätt. D et g å r att g ö r a p å k a n s k e t v å v e c k o r, s ä g e r M atti S äll b e r g. D et ä r i nt e s ä k e rt att v a c ci n k a n st o p p a e n sj u k d o m s o m h a r f ått st o r s p ri d ni n g. E n a v g ö r a n d e f a kt o r ä r h u r l å n g i m m u nit et ett v a c ci n k a n g e. D et k a n v a r a s v å rt att t a f r a m ett v a c ci n s o m g e r b ätt r e i m m u nit et ä n d e n n at u rli g a i nf e kti o n e n. - M ä s sli n g g e r till e x e m p el e n li vsl å n g i m m u nit et o c h d et g ö r oft a st v a c ci n et o c k s å. Va nli g a f ö r k yl ni n g a r g e r i nt e s ä r s kilt l å n g i m m u nit et s å d et s k ull e n o g i nt e h ell e r ett v a c ci n g ö r a. Va nli gt ci r k ul e r a n d e s ä s o n g s - c o r o n a vi r u s v e r k a r k u n n a g e i m m u nit et s o m v a r a r u n d e r n å g ot ell e r ett p a r å r o c h m e d s a r s - c o v - 2 v et m a n i nt e ä n, s ä g e r K a ri n L o r é. F O R S K NI N G E N HI T TI L L S t y d e r p å att v a c ci n g e r i m m u nit et i åt mi n st o n e s e x m å n a d e r. M atti S äll b e r g t r o r att d et k a n r ä c k a f ö r att f å p a n d e mi n u n d e r k o n t r oll o c h u n d vi k a åt e r k o m m a n d e v å g o r s o m ö v e r b el a st a r sj u k v å r d e n, m e n d et åt e r st å r att s e. - D et f u n g e r a r i nt e o m h el a m ä n s kli g h et e n m å st e v a c ci n e r a si g v a r t r e dj e m å n a d, m e n e n g å n g o m å r et ell e r m e r s äll a n k a n s k e vi k a n kl a r a a v. Vi f å r s e, m e n s o m j a g s e r d et ä r v a c ci n d e n e n d a ut v ä g e n, s ä g e r M atti S äll b e r g. D r ö m m e n ä r ett u ni v e r s ellt c o r o n a v a c ci n s o m f u n g e r a r m ot m å n g a vi r u s v a ri a nt e r o c h g e r l å n g i m m u nit et. - D et bli r s v å rt m e n d et k a n g å, d ä r f ö r m å st e vi f o rt s ätt a f o r s k a. M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

I nt er vj u n J u dit h Br u c hf el d

Hon vill f ör st å l å n gti d sc o vi d T e xt: C e cili a O dli n d F ot o: M arti n St e n m ar k

S o m t u b er k ul o sf or s k ar e är h o n v a n vi d att st u d er a l uft b ur e n p a n d e mi s mitt a.

J u dit h Br u c hf el d

s å g ti di gt b e h o v et a v att s a ml a oli k a e x p ert er f ör att utr e d a l å n gti d s sj u k a eft er c o vi d 1 9. ” D et ﬁ n n s m y c k et vi i nt e f ör st år ä n n u ”.

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

Ö P PE N

J u dit h Br u c hf el d m e n ar att d et är vi kti gt att v ar a ö d mj u ki nf ör e n h elt n y sj u k d o m s o m c o vi d-1 9.

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

I nt er vj u n J u dit h Br u c hf el d m a n st äll a s m e n g e n e r ellt ä r p ati e nt e r n a m ulti s y mt o m ati s k a. – D e u p pl e v e r allt f r å n k r afti g t r ött h et, a n df å d d h et o c h hj ä rt kl a p p ni n g till å n g e st o c h d e p r e s si o n. E n d el f å r i nt e till b a k a l u kt o c h s m a k o c h d et ä r v a nli gt m e d k o n c e nt r ati o n s - o c h mi n n e s p r o bl e m. L å n gti d s p r o g n o s e n ä r f o rtf a r a n d e o vi s s, s ä g e r h o n.

M A R S 2 0 2 0 b ö rj a d e allt fl e r o r o a n d e r ö nt g e n bil d e r d y k a u p p f r å n c o vi d 1 9 - sj u k a p ati e nt e r. S o m e rf a r e n t u b e rk ul o sf o r s k a r e bl e v J u dit h B r u c hf el d b e k y m r a d. – D et v a r bil d e r p å vit a l u n g o r, d et b et y d e r att d e ä r k r afti gt i n fl a m m e r a d e. D et s å g i nt e all s b r a ut. Vi i n s å g att vi m å st e f ölj a u p p d e s s a p ati e nt e r, s ä g e r J u dit h B r u c hf el d. Till s a m m a n s m e d e n r a d a n d r a v å r d s p e ci ali st e r s att e h o n s a m m a n ett m ulti di s ci pli n ä rt t e a m p å K a r oli n s k a u ni v e r sit et s sj u k h u s et. D ä r i n gi c k i nt e b a r a l u n g - o c h i nt e n si v v å r d sl ä k a r e ut a n ä v e n n e u r ol o g e r, hj ä rtl ä k a r e, nj u r m e di ci n a r e, s m ä rtl ä k a r e o c h p s y ki at ri k e r s a mt p s y k ol o g e r, a r b et st e r a p e ut e r, f ysi ot e r a p e ut e r, l o g o p e d e r o c h di eti st e r. – D et ä r n o g t y pi s kt f ö r mi g, j a g vill allti d f ö r a s a m m a n m ä n ni s k o r i st ö r r e gr u p p e r u p p v u x e n s o m j a g ä r i e n st o r f a milj. J a g t ri vs i s å d a n a s a m m a n h a n g, d ä rf ö r s k a p a r j a g d e m, s ä g e r h o n. E n m ott a g ni n g st a rt a d e o c h d e n 11 m aj t o g s d e n f ö r st a p ati e nt e n e m ot. U p p d r a g et v a r att f ölj a u p p p ati e nt e r s o m h aft s v å r c o vi d - 1 9, till e x e m p el i n t e n si v v å r d at s ell e r h aft ett k o m pli c e r at v å r df ö rl o p p. F ö r c o vi d - 1 9 - p ati e nt e r n a h a r d et st o r a f ö r d el a r att all a d e s s a s p e ci ali st e r s a ml a s p å ett st äll e eft e r s o m d e oft a h a r m å n g a oli k a s y mt o m o c h p å v e r k a n p å fl e r a o r g a n s yst e m. – D ett a m öjli g g ö r b e d ö m ni n g a r m e d h el h et s p e r s p e kti v d ä r vi k a n ut n yttj a all a s oli k a k o m p et e n s e r, s ä g e r J u dit h B r u c hf el d. S e d a n d e s s h a r d r y gt 5 0 0 p ati e nt e r b e d ö mt s vi d t v å m å n a d e r s u p pf ölj ni n g eft e r ut s k ri v ni n g o c h vi s s a h a r ä v e n h u n nit b e d ö m a s eft e r s e x m å n a d e r. R e s ult at e n h åll e r j u st n u p å att s a m 32

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

U N D E R S O M M A R E N bl e v d et o c k s å t y dli gt att d et f a n n s e n a n n a n gr u p p d r a b b a d e s o m i nt e sj u k h u s v å r d at s m e n s o m d r o g s m e d l å n g v a ri g a s y mt o m eft e r c o vi d - 1 9. Allt ﬂ e r r e mi s s e r k o m f r å n p ri m ä r v å r d e n m e d ö n s k e m ål o m r å d o c h hj äl p. – D e s s a p ati e nt e r ä r y n gr e, m aj o ri t et e n i ål d e r s gr u p p e n 2 5 - 4 5 å r, o c h i st ö r r e ut st r ä c k ni n g k vi n n o r. D e ä r oft a ti di g a r e f ri s k a, i nt e s äll a n v ält r ä n a d e. Vi b e st ä m d e o s s f ö r att f ölj a ä v e n d e m o c h h a r n u t r ä ﬀ at ett h u n d r at al, s ä g e r J u dit h B r u c hf el d. I nt e h ell e r d at a f r å n d e n n a gr u p p ä r f ä r di g a n al ys e r a d e. M e n n yli g e n p u bli c e r a d e J u dit h B r u c hf el d o c h k ol l e g o r e n s a m m a n st äll ni n g a v t r e f all i d e n v et e n s k a pli g a ti d s k rift e n J o u r n al of A m e ri c a n C oll e g e of C a r di ol o g y s o m b e s k ri v e r ett p r o bl e m s o m v e r k a r d r a b b a m å n g a i d e n n a gr u p p. – D et k all a s p o st u r alt o rt o st ati s kt t a k y k a r di s y n d r o m, p ot s, o c h i n n eb ä r att m a n f å r e n k r afti g p ul s ö k ni n g o c h e n d el a n d r a s y mt o m s o m y r s el, s vi m ni n g a r, o c h ill a m å e n d e i s a m b a n d

N a m n: J u dit h Br u c hf el d Tit el: Ö v erl ä k ar e vi d K ar oli n s k a u ni v er sit et s sj u k h u s et o c h d o c e nt i i nf e k ti o n s sj u k d o m ar vi d i n stit uti o n e n f ör m e di ci n, S ol n a, K ar oli n s k a I n stit ut et. Ål d er: 6 3 F a milj: M a n o c h t v å b ar n. M ott o: ” Fr a mti d e n till h ör d e m s o m k a n f ör ut s e d e n ”. S å k o p pl ar j a g a v: Sj u n g er i k ör o c h t ar s ol o s å n g sl e kti o n er. Att sj u n g a är e n f or m a v b å d e p s y ki s k o c h f y si s k a kti vit et o c h fri g ör h or m o n er s o m f år kr o p p e n att m å br a. D et g er mi g kr aft o c h sj äl vf örtr o e n d e. B ä st a f or s k ar e g e n s k a p: J a g är ut h ålli g o c h e nt u si a s m er a n d e. O c h j a g gill ar att s a m ar b et a m e d a n dr a di s ci pli n er o c h f ör a s a m m a n o b s er v ati o n er fr å n oli k a h åll till ett h el h et s p er s p e kti v s o m i si g k a n l e d a till n y a h y p ot e s er.

m e d l ä g e sf ö r ä n d ri n g a r f r å n li g g a n d e till sitt a n d e ell e r st å e n d e. D ett a s k e r ut a n att bl o dt r y c k et sj u n k e r. F e n o m e n et h a r v a rit k ä nt s e d a n 1 9 9 0 -t al et. Sj äl v vi s st e j a g i nt e v a d d et v a r m e n s å h a r d et o c k s å v a rit m y c k et n ytt m e d d ett a vi r u s. I bl a n d k ä n n s d et s o m j a g g å r l ä k a rli nj e n i g e n, s ä g e r h o n. D e k all a r till st å n d et, s o m b e r o r p å e n f el r e gl e ri n g i d et a ut o n o m a n e r vs ys t e m et, f ö r p o st c o vi d - p ot s. F o r s k a r n a mi s st ä n k e r att d et k a n f ö r kl a r a s a v n å g o n f o r m a v a ut oi m m u n r e a kti o n m e d a nti k r o p p s bil d ni n g m ot k r o p p e n s e g n a v ä v n a d e r vil k et ä r v a nli g a r e bl a n d k vi n n o r, m e n d ett a ä r ä n n u i nt e kl a rl a gt. F ö r p ot s ut a n f ö r e g å e n d e c o vi d fi n n s e n sj äl vl ä k ni n g s gr a d p å ci r k a 5 0 p r o c e nt i n o m ett å r, b e r ätt a r J u dit h B r u c hf el d. – B e h a n dli n g e n b e st å r i n ul ä g et a v s y mt o mli n d ri n g m e d bl a n d a n n at hj ä rt r yt m r e gl e r a n d e l ä k e m e d el. E n s ä r s kil d r e h a bilit e ri n g m e d li g g a n d e t r ä ni n g h a r n yli g e n st a rt at s a v c o vi d m ott a g ni n g e n s f ysi ot e r a p e ut e r o c h k o m m e r att ut v ä r d e r a s, s ä g e r h o n. A T T S Y S T E M A TI S K T k a rtl ä g g a o c h ut r e d a l å n gti d s sj u k a c o vi d p ati e nt e r ä r a n g el ä g et, m e n a r J u dit h B r u c hf el d. – F ö r p ati e nt e r n a b et y d e r d et m y c k et i si g att f å e n di a g n o s, m å n g a h a r g ått l ä n g e m e d of ö r kl a r a d e s y mt o m o c h f u n kti o n s n e d s ätt ni n g o c h d et i si n t u r k a n l e d a till ö k a d ri s k f ö r d e p r e s si o n o c h å n g e st. O c h u r ett f o r s k ni n g s p e r s p e kti v ä r d ett a ett ut m ä r kt tillf äll e att t a r e d a p å s å m y c k et s o m m öjli gt o m sj u k d o m e n o c h d e s s l å n g v a ri g a e ff e kt e r. D et b e h ö vs ä v e n f ö r att pl a n e r a d e n f r a mti d a sj u k v å r d e n s r e s u r s b e h o v o c h a n d r a s a m h äll sf u n kti o n e r f r a m ö v e r, s ä g e r h o n. H u r st o r a n d el a v d e s o m h a r i n sj u k n at i c o vi d - 1 9 s o m d r a b b a s a v l å n g v a ri g a s y mt o m ä r ä n n u s v å rt att s v a r a p å, si ff r o r h a r v a ri e r at m ell a n 5 - 1 0 p r o c e nt. Sj äl v h a r J u dit h B r u c hf el d h aft c o vi d - 1 9 m e n ä r n u åt e r st äll d. – D et v a r s o m e n li n d ri g a r e i n fl u e n s a f ö r mi g. M e n l u kt e n f ö r s v a n n u n d e r e n p e ri o d. F ö r att hj äl p a d e n åt e r gj o r d e j a g l u ktt r ä ni n g m o r g o n o c h k v äll s o m a n d r a f o r s k a r e vi d K a r oli n s k a I n sti t ut et h a r r e k o m m e n d e r at. J a g l u kt a d e bl a n d a n n at p å k a n el, k a ff e b ö n o r o c h p a rf y m e r a d h u d k r ä m m e n s ki p p a d e c u r r y, d et f r a m k all a d e b a r a n ys ni n g a r, s k r att a r h o n. J u dit h B r u c hf el d s f o r s k ni n g s ä m n e ä r t u b e r k ul o s. O c h vi s st fi n n s d et vi s s a li k h et e r m e d d et n y a c o r o n a vi r u s et. – C o vi d - 1 9 h ar ett m er d r a m ati s kt f ör -

” T y v ärr ö k ar t u b er k ul o s n u i g e n p å gr u n d a v c o vi d 1 9 p a n d e mi n. ” l o p p m e n b å d a k a n g e l å n g v ari g a s y mt o m o c h k a n l e d a till sti g m a h o s d e m s o m i n sj u k n ar. O c h i b å d a f all e n h ar vi att g ör a m e d e n p a n d e mi, s ä g er h o n. F ö r t u b e r k ul o s ä r d e n sj u k d o m s o m d ö d a r all r a fl e st i v ä rl d e n å rli g e n – 1, 5 milj o n e r m ä n ni s k o r. – M e n d et s k e r t yst o c h l å n g s a mt. Ve m b r y r si g ? u n d r a r J u dit h B r u c hf el d r et o ri s kt. Å R 2 0 1 3 K O M t v å n y a a nti bi oti k a m ot t u b e r k ul o s f ö r f ö r st a g å n g e n p å 4 0 å r. J u dit h B r u c hf el d h a r bl a n d a n n at l ett f o r s k ni n g m e d m ål et att o pti m e r a b e h a n dli n g e n f ö r s å k all a d m ulti r e si s t e nt t u b e r k ul o s, s o m t ot alt b e st å r a v 4 - 5 oli k a l ä k e m e d el ell e r fl e r, f ö r att d e n s k a v a r a s å e ff e kti v s o m m öjli gt ut a n f ö r m y c k et bi v e r k ni n g a r. – M e n d et h a r j u i nt e p r e ci s v a rit e n h ö g p ri o rit e r a d di a g n o s. M e n i o c h m e d att r e si st e nt t u b e r k ul o s d r a b b at v ä st v ä rl d e n i st ö r r e ut st r ä c k ni n g p å s e n a r e ti d s å h a r i nt r e s s et ö k at u n d e r 2 0 0 0 -t al et, s ä g e r J u dit h B r u c hf el d. H o n h a r o c k s å v a rit s a k k u n ni g i Vä rl d s h äl s o o r g a ni s ati o n e n s a r b et e m e d att t a f r a m b e h a n dli n g s r e k o m m e n d ati o n e r. Å r 2 0 3 0 s k a vi h a u p pf yllt W H O: s gl o b al a t u b e r k ul o s m ål s o m i n n e b ä r att n yi n sj u k n a n d e s k a mi n s k a m e d 8 0 p r o c e nt o c h d ö d sf all e n mi n s k a m e d 9 0 p r o c e nt. – M e n vi ä r i nt e i n ä r h et e n o c h t y v ä r r ö k a r t u b e r k ul o s n u i g e n p å gr u n d a v c o vi d - 1 9 - p a n d e mi n eft e r s o m p ati e nt e r i nt e k u n n at u p pt ä c k a s o c h b e h a n dl a s i ti d. L ä k e m e d el s r e si st e n s ri s k e r a r d å att u p p st å i h ö gr e ut st r ä c k ni n g o c h s mitt a n hi n n e r s p ri d a s. D et ä r e n vi kti g gl o b al f r å g a att t a st äll ni n g till n ä r m a n b al a n s e r a r r e st ri kti o n e r f ö r att st o p p a

J u dit h Br u c hf el d o m …

T Y D LI G.

” N u ärj a g s å g a m m al o c h erf ar e n s åj a g k a n s ä g a v a dj a g t y c k er. O c h j a g k a n k o st a p å mi g att s k ä mt a,j a g v ar all v arli g ar e n ärj a g v ar u n g”, s ä g er J u dit h Br u c hf el d.

c o r o n a p a n d e mi n m ot b e k ä m p ni n g e n a v a n d r a st o r a sj u k d o m a r, s ä g e r h o n. Att J u dit h B r u c hf el d a r b et a r o c h f o r s k a r o m j u st t u b e r k ul o s v a r e n n at u rli g f ölj d a v att h o n vill e g ö r a i n s at s e r f ö r f ol k h äl s a n gl o b alt. F ö r st a j o b b r e s a n ut o ml a n d s gi c k s o m v ol o nt ä r till ett sj u k h u s i A m a z o n a s dj u n g el n i P e r u. – D et v a r mitt li vs ä v e nt y r. J a g v a r b a r a 2 0 å r o c h mi n a u p pl e v el s e r d ä r a v att k u n n a f ö r b ätt r a m å n g a s h äl s a g e n o m e x e m p el vi s v a c ci n ati o n e r gj o r d e

… tr e br a s a k er m e d att h a h aft c o vi d 1 9: 1. J a g ﬁ c k ä ntli g e n kr a m a mi n 9 3 åri g a m a m m a f ör f ör st a g å n g e n s e d a n f e br u ari. 2. J a g sli p p er h y p o k o n dri s kt k ä n n a eft er s y mt o m h el a ti d e n. 3. J a g f år g å till s å n g p e d a g o g e n i g e n.

… att utt al a si g o m p a n d e mi n i m e di a: E n r u bri k i D a g e n s E k o l ö d: ” J u dit h Br u c hf el d: ’ Vi v et f a kti s kt i n g e nti n g’. ” Mi n a b ar n t y c kt e cit at et v ar s å r oli gt att d e f ör e vi g at d et p å e n k yl s k å p s m a g n et s o m j a g ﬁ c k i j ul kl a p p!

st a r kt i nt r y c k. D ä r b e st ä m d e j a g mi g f ö r att bli i nf e kti o n sl ä k a r e, s ä g e r h o n. I d a g l e d e r h o n e n kli ni s k f o r s k a rgr u p p p å 8 p e r s o n e r. Att h a n dl e d a a n d r a f o r s k a r e ä r ett a r b et e h o n v ä r d e s ätt e r m y c k et. – J a g s e r i nt e mi g sj äl v s o m vi kti g a st, j a g ä r m e r a v ett r e d s k a p f ö r att ut v e c kl a a n d r a. Att s e p e r s o n e r f å till g å n g till si n a e g n a r e s u r s e r ä r m y c k et b el ö n a n d e. D et ä r lit e s o m att s e d e m m ål a si n e g e n t a vl a, s ä g e r J u dit h B r u c hf el d.

… vi kt e n a v att st äll a fr å g or: H e m m a cit er a d e s oft a I si d or R a bi, N o b el pri st a g ar e i f y si k, v ar s m a m m a i st äll et f ör att fr å g a V a d h ar d u l ärt di g i d a g ? u n dr a d e H ar d u st ällt n å g o n br a fr å g a i d a g ? D et är e n br a gr u n d f ör e n f or s k ar e.

… att v ä gr a bli k all a d c h air m a n: C h air ell er c h air p er s o n är d är e m ot o k ej. J a g br u k ar k all a mi g G e n u s g e n er al e n. O c h j a g s ä g er n u m er a allti d ifr å n n är k ö n sf ör d el ni n g e n är oj ä m n, d et är tr ött s a mt n är k vi n n or i nt e bj u d s i n tr ot s h ö g k o m p et e n s. M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

P å dj u p et H ö gt bl o dtr y c k D e n vi kti g a st e ri s kf a kt or n f ör att f å h ö gt bl o dtr y c k är ål d er. R e d a ni m e d el ål d er n k a n k ärl e n h a s v årt att h ä n g a m e d. F ör st a st e g et f ör att f å or d ni n g p å ett f ör h ö gt tr y c k är s å kl art att t a r e d a p å h ur d etli g g er till. S å …

H ar d u k oll p å tr y c k et ? T e xt: A n ni k a L u n d Ill u st r ati o n: J e n s M a g n u s s o n

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

P å dj u p et H ö gt bl o dtr y c k

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

H A N B E R Ä T T A R A T T S v e ri g e a v vi k e r f r å n m å n g a a n d r a l ä n d e r g e n o m att h a s å k all a d o p p o rt u ni sti s k s c r e e ni n g f ö r bl o dt r y c k. M o d ell e n g å r ut p å att v å r d p e r s o n al s k a m ät a t r y c k et p å p ati e nt e r i s a m b a n d m e d v å r d k o nt a kt e r a v h elt a n d r a s k äl. O m bl o dt r y c k et vi s a r si g v a r a h ö gt s k a p ati e nt e n u p p m a n a s att s ö k a v å r d f ö r d ett a i n o m p ri m ä r v å r d e n. E nli gt J o n a s S p a a k ä r d e n h ä r m o d ell e n i nt e till r ä c kli gt p ålitli g – i e n b el a st a d sj u k v å r d k a n m a n i nt e lit a p å att v å r d p e r s o n al allti d k o m m e r att k o nt r oll e r a bl o dt r y c k h o s p e r s o n e r s o m s ö k e r a v a n d r a s k äl. – I a n d r a l ä n d e r, s o m K a n a d a, st o r a d el a r a v U S A o c h m å n g a l ä n d e r i E u r o p a, d ä r ä r d et v a nli gt m e d h äl s o k o nt r ol l e r f r å n k a n s k e 3 0 å r s ål d e r o c h u p p åt, m e d m ät ni n g a v bl o dt r y c k, bl o d s o c k e r o c h bl o df ett e r. Vi h a r v alt e n a n n a n m o d ell. T y v ä r r, t y c k e r j a g. U p p e n b a rli g e n mi s s a r vi m å n g a f all a v h ö gt bl o dt r y c k i n o m v å r d e n. J a g t r o r att vi b e h ö v e r s p ri d a k u n s k a p o c h f ö r st å el s e i p o p u l ati o n e n. F ol k s k a bli i nt r e s s e r a d e a v att t a r e d a p å o m d e h a r h ö gt bl o dt r y c k ell e r i nt e, s ä g e r J o n a s S p a a k. H y p e rt o ni g e r v a nli g e n i n g a s y mt o m. E n d el k a n s k e f å r l ätt h u v u d v ä r k ell e r t r ött h et, m e n eft e r s o m d et k a n b e r o p å s å m å n g a a n d r a s a k e r ä r d et f å s o m k o p pl a r i h o p d et m e d j u st h ö gt bl o d t r y c k. K r afti g h u v u d v ä r k ell e r a n d n ö d u p pt r ä d e r f ö r st n ä r bl o dt r y c k et ä r f ö r h öjt till o m e d el b a rt li vs h ot a n d e ni v å e r,

” F ol k s k a bli i ntr e s s er a d e a v att t a r e d a p å o m d e h ar h ö gt bl o d tr y c k ell eri nt e ”

m e n d et ä r m y c k et o v a nli gt. D et e n d a s ätt et att t a r e d a p å h u r d et li g g e r till ä r att f å bl o dt r y c k et m ätt. D E T Ä R T V Å v ä r d e n s o m m ät s. D et s o m s k ri vs f ö r st k all a s ö v e rt r y c k ell e r s yst oli s kt t r y c k. D et vi s a r h u r h å r d b el a st ni n g k ä rl v ä g g a r n a h a r j u st n ä r hj ä rt at k r a m a r i h o p si g o c h s kj ut s a r ut e n v ol y m bl o d. D et a n d r a v ä r d et k all a s u n d e rt r y c k ell e r di a st oli s kt t r y c k. D et m ät e r b el a st ni n g m ot k ä rl v ä g g a r n a n ä r hj ä rt at sl a p p n a r a v f ö r att f yll a s m e d bl o d. I l ä gr e ål d r a r ä r b å d a t r y c k e n vi kti g a o c h b å d a sti g e r m e d ål d e r n. M e n f r å n u n g ef ä r 6 0 - å r s ål d e r n sti g e r f r a mf ö r allt d et s yst oli s k a t r y c k et. D et b e r o r p å tillt a g a n d e st el h et i d e all r a st ö r st a k ä rl e n n ä r a hj ä rt at. D ä rf ö r ä r d et f r a mf ö r allt d et s yst oli s k a t r y c k et s o m m ät s o c h b e h a n dl a s, r e d a n f r å n 5 5 - å r s ål d e r n. S p a n n et m ell a n d e s s a t r y c k k all a s p ul st r y c k. Ett h ö gr e p ul st r y c k ä r i si g b el a st a n d e f ö r k ä rl e n, d et ä r slit s a mt f ö r k ä rl v ä g g a r n a att st ä n di gt ut s ätt a s f ö r oli k a k r afti gt t r y c k. P ul st r y c k et sti g e r v a nli g e n g e n o m li v et, eft e r s o m ö v e r t r y c k et ö k a r m e d a n u n d e rt r y c k et eft e r ett t a g li g g e r k v a r p å s a m m a ni v å. Eft e r s o m d et b e r o r p å st el a k ä rl ä r ett h ö gt p ul st r y c k ett t e c k e n j u st p å k ä rl st el h et. P ul st r y c k et g å r att f å n e d f r ä m st g e n o m att s ä n k a d et s yst oli s k a t r y c k et. D e n all r a st a r k a st e ri s kf a kt o r n f ö r att f å h ö gt bl o dt r y c k ä r ål d e r. I t a kt m e d att vi bli r äl d r e k o m m e r v å r a bl o d k ä rl att bli t r ä n gr e o c h st el a r e. St el a k ä rl k a n li k n a s vi d st u p r ö r, d ä r n å g o n r e g el-

F ot o: Pri v at

E T Ä R L Ä T T att f å f r a m s m ått o mt u m l a n d e si ff r o r k ri n g h ö gt bl o dt r y c k. Ell e r v a d s ä g s o m d e h ä r: U n d e r 2 0 1 9 d o g n ä r a 9 0 0 0 0 p e r s o n e r i S v e ri g e. D e n v a nli g a st e d ö d s o r s a k e n v a r hj ä rt k ä rl sj u k d o m, s o m l å g b a k o m v a rt t r e dj e d ö d sf all. H ö gt bl o dt r y c k, ell e r h y p e r t o ni, ä r d e n v a nli g a st e b e h a n dli n g s b a r a ri s kf a kt o r n f ö r hj ä rt - k ä rl sj u k d o m. Ä n d å h a r v a r fj ä r d e p e r s o n i ål d r a r n a 5 3 till 7 8 å r h ö gt bl o dt r y c k ut a n att e n s k ä n n a till d et. Si ff r a n ä r h ä mt a d u r F ol k h äl s o r a p p o rt 2 0 1 9, e n åt e r k o m m a n d e s a m m a n st äll ni n g a v f ol k h äl s ol ä g et i R e gi o n St o c k h ol m. D e n ä r e v e nt u ellt mi s s vi s a n d e l å g. A n d r a u n d e r s ö k ni n g a r h a r g ett h ö gr e si ff r o r. F ör v å n a d ? I nt e ? Va d s ä gs o m d e h är si ffr or n a d å: Mi n st 1, 8 milj o n er s v e n s k ar h ar h ö gt bl o dtr y c k. Fr å n 2 0 år o c h u p p åt ci r k a v ar fj är d e p er s o n, fr å n 6 0 år o c h u p p åt ci r k a v ar a n n a n. D et fi n n s t y dli g a b e h a n dli n gs m ål. E n d a st h älft e n n år d e s s a b e h a n dli n gs m ål. D ett a tr ots att bl o dtr y c ks m e di ci n eri n g r ä k n a s i n s o m e n a v d e vi kti g a st e li vr ä d d a n d e m e di ci n s k a b e h a n dli n g ar n a, till s a m m a n s m e d till e x e m p el a nti bi oti k a o c h v a c ci n er. – Vi h a r e n st o r k u n s k a p sl u c k a i b e f ol k ni n g e n. D e fl e st a v et att h ö gt bl o dt r y c k ä r n å g ot d åli gt, m e n m å n g a t r o r att d et k o m m e r att d r a b b a n å g o n a n n a n ell e r mi g sj äl v f ö r st n ä r j a g h a r n ått e n h ö g ål d e r. D et ä r i nt e till r ä c kli gt k ä nt att h ö gt bl o dt r y c k ä r m y c k et v a nli gt, r e d a n f r å n m e d el ål d e r n o c h u p p åt, s ä g e r J o n a s S p a a k, d o c e nt i k a r di ol o gi vi d i n stit uti o n e n f ö r kli ni s k a v et e n s k a p e r, D a nd e r y d s sj u k h u s, K a r oli n s k a I n stit ut et.

H a n ä r o r df ö r a n d e i S v e n s k f ö r e n i n g f ö r h y p e rt o ni, st r o k e o c h v a s k ul ä r m e di ci n, e n f ö r e ni n g s o m f r ä mj a r f o r s k ni n g, ut bil d ni n g o c h k u n s k a p ss p ri d ni n g o m hj ä rt k ä rl sj u k d o m a r. D et g å r t r ö gt, b e r ätt a r h a n. – A n d r a l ä n d e r i E u r o p a h a r h aft st o r a i nf o r m ati o n s k a m p a nj e r d ä r m a n h a r l y c k at s n å st o r a d el a r a v b ef ol k ni n g e n o c h f ö r m o dli g e n r ä d d at m å n g a li v. K a m p a nj e r n a h a r g ått ut p å att m a n s k a t a r e d a p å vi kti g a v ä r d e n k ri n g si n h äl s a, s o m till e x e m p el bl o dt r y c k, s ä g e r J o n a s S p a a k.

” D e s ä g er att mitt h ö g a bl o dtr y c k är ärftli gt ”

F ot o: O s k ar O m n e

” J a g h ar h aft h ö gt bl o dtr y c k s e d a n j a g v ar i 2 0 år s ål d er n. D et u p pt ä c kt e s i s a m b a n d m e d e n r uti n u n d er s ö k ni n g. F ör st gj or d e s i n g e nti n g, ut a n j a g k all a d e s till b a k a f ör n y m ät ni n g. D å v ar bl o dtr y c k et f ortf ar a n d e h ö gt. D å gj or d e s e n 2 4ti m m ar s m ät ni n g, s o m vi s a d e s a m m a s a k. S e d a n d e s s h ar j a g m e di ci n er at f ör h ö gt bl o dtr y c k. J a g h ar allti d l e vt g a n s k a s u nt, ut a n att v ar a s u p er str ä n g – j a g gill ar s öt s a k er o c h k a n dri c k a vi n i bl a n d. M e n j a g gill ar h elt e n k elt i nt e o s u n d m at, s å j a g t y c k er i nt e j a g a v st år n å g ot n är j a g ät er m y c k et gr ö n s a k er. J a g h ar al dri g r ö kt o c h h ar allti d t y c kt o m att r ör a p å mi g. J a g j o b b ar s o m s o ci al p e d a g o g, m e d u n g a m ä n ni s k or s o m b e h ö v er hj äl p o c h st ö d, o c h d et k a n s k e är str e s si gt – m e n j a g tr or i nt e d et är str e s si g ar e ä n a n dr a j o b b o c h j a g tri v s m y c k et br a. S å d et är s v årt att f ör st å v arf ör j a g C A MI L L A U L L TI N fi c k h ö gt bl o dtr y c k s å ti di gt i Ål d er: 5 5 år. li v et. J a g h ar f ått h ör a att d et G ör: J o b b ar s o m b er or p å ärftli g h et. M e n eft er s o ci al p e d a g o g. s o m j a g är a d o pt er a d k a n j a g i nt e k o ntr oll er a d e n s a k e n. N u är j a g 5 5 år o c h j a g ät er t v å bl o dtr y c k s m e di ci n er. Vi d s e n a st e m ät ni n g e n l å g bl o dtr y c k et p å 1 2 0 / 7 0, s å d et är v er kli g e n j ätt e br a. J a g h ar i n g a bi v er k ni n g ar a v l ä k e m e dl e n. Ti di g ar e fi c k j a g b et a bl o c k er ar e o c h d e v ar j o b bi g a att t a. J a g bl e v v äl di gt tr ött a v d e m. M e n s e d a n d e b ytt e s ut är l ä k e m e dl e n i n g et j a g f u n d er ar ö v er. U n d er s e n ar e år h ar j a g f ått e n d el a n dr a hj ärt pr o bl e m. F ör n å gr a år s e d a n fi c k j a g f ör m a k s fli m m er o c h i s a m b a n d m e d b e h a n dli n g a v d et u p pt ä c kt e s att j a g h ar e n sj u k si n u s k n ut a. I sl ut et a v f örr a år et fi c k j a g e n p a c e m a k er i n o p er er a d. J a g tr or att mitt h ö g a bl o dtr y c k h ä n g er i h o p m e d allt d et h är, m e n j a g v et i nt e h ur. J a g t ä n k er v äl di gt lit e p å mitt bl o dtr y c k n uf örti d e n. D et h a m n ar i s k u g g a n a v mi n a a n dr a hj ärt pr o bl e m. M e n j a g är gl a d ö v er att d et li g g er s å br a. ” B e r ätt at f ö r: A n ni k a L u n d

MMeedidicicinnsskk Vet Veteennsskkaapp №№31 –– 22 0022 01

” N är j a g v ä nt a d e mitt a n dr a b ar n fi c k j a g h ö gt bl o dtr y c k o c h bl e v h al vti d s sj u k s kri v e n. J a g gi c k p å t ät a k o ntr oll er i n o m m ö dr a v år d e n. M e n e n d a g i d e c e m b er 2 0 0 3 f öll j a g pl öt sli gt i h o p ö v er fr u k o st b or d et. D är eft er h ar j a g e n mi n n e sl u c k a p å fl er a v e c k or. J a g h a d e f ått a k ut h a v a n d e s k a p sf ör gift ni n g m e d m y c k et h ö gt bl o dtr y c k, ö v er 2 0 0 i ö v ertr y c k. S o m f ölj d fi c k j a g e n bl ö d ni n g i ett k ärl n y st a n, s o m j a g i nt e e n s vi s st e o m att j a g h a d e i hj är n a n. L ä k ar n a s a till mi n m a n att v årt b ar n s k ull e d ö o c h att j a g s k ull e bli ” e n A N N E LI T O R SFEL DT gr ö n s a k ”. D e a n v ä n d e f a kti s kt d et H EI K E N B O R N or d et. M e n v år s o n, s o m i d a g är Ål d er: 4 9 år. 1 7 år, är h elt fri s k o c h j a g är i n g e n G ör: H ar s kri vit b o k e n ” gr ö n s a k ”, v a d d et n u b et y d er. Str o k e s ur vi v or – v ä g e n vi d ar e eft er str o k e . J a g b e st ä m d e mi g r e d a n i sj u k J o b b a d e ti di g ar e h u s s ä n g e n f ör att a kti vt a n v ä n d a m e d H R. s å d a nt j a g l ärt mi g s o m b et e e n d e v e t ar e, o m h ur m a n n år r e s ult at g e n o m att s ätt a m ål m e d d el m ål. Ett a v mi n a m ål v ar att k u n n a g å o c h s pri n g a i g e n. J a g tr ä n a d e m y c k et h årt, otr oli gt h årt, f ör att n å dit. J a g h a d e br a r e h a bilit eri n g s p er s o n al s o m st ö d. Ett a n n at st ö d v ar i nr e bil d er, d är j a g s å g mi g sj äl v s pri n g a, o c h s å fr a m k all a d e j a g k ä n sl a n a v att s pri n g a i kr o p p e n. Mi n dr e ä n ett år eft er mi n str o k e s pr a n g j a g Tj ej mil e n. J a g bl e v k all a d e f ör ” ett mir a k el ” a v mi n l ä k ar e. M e n j a g k o m i nt e till b a k a till ar b et sli v et, ä v e n o m d et o c k s å v ar ett m ål. J a g h ar kr o ni s k hj är ntr ött h et o c h d et b e gr ä n s ar mi g. J a g b e h ö v er s k är m a a v fr å n i ntr y c k, m e n d et g år i nt e allti d. D å blir j a g v äl di gt tr ött o c h t a g e n. Bl o dtr y c k et är br a n u, d et v ar gr a vi dit et sr el at er at. K ärl n y st a n et i hj är n a n h ar t a git s b ort m e d str ål k ni v. J a g t y c k er j a g h ar h aft t ur. J a g k all ar mi g pr of e s si o n ell str o k e ö v erl e v ar e. D et är ett h elti d sj o b b f ör mi g att l e v a, tr ä n a o c h vil a f ör att i nt e bli s ä mr e eft er mi n str o k e. J a g f ör el ä s er o c k s å o m li v et eft er str o k e, b å d e f ör d e s o m sj äl v a h ar f ått e n str o k e o c h f ör d e s o m ar b et ar m e d str o k e p ati e nt er. D et g år i nt e att k o m m a till b a k a eft er e n str o k e. M e n m a n k a n k o m m a vi d ar e. O c h m a n k a n h a ett br a li v. ” B e r ätt at f ö r: A n ni k a L u n d 38

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 13 –– 22 00 2210

F ot o: O s k ar O m n e

”J a g k all ar mi g pr of e s si o n ell str o k e ö v erl e v ar e ”

H ö gt bl o dtr y c k P å dj u p et b u n d et h äll e r p å n å gr a lit e r v att e n. D et u p p st å r ett h ö gr e t r y c k n ä r st u p r ö r et i nt e k a n v a r a eft e r gi vli gt f ö r v a rj e n y hi n k. Mj u k a o c h s mi di g a k ä rl k a n t a e m ot v a rj e p ul s sl a g b ätt r e g e n o m att vi d g a si g n å g ot n ä r bl o d et p a s s e r a r. D et g e r e n l ä gr e b el a st ni n g p å k ä rl v ä g g a r n a. K ä rl e n bli r t r ä n gr e o c h st el a r e i t a kt m e d att vi kl ä r i n d e m m e d bl o df ett e r o c h n öt e r b o rt el a sti n, d et ä m n e s o m g ö r d e m el a sti s k a. D ä rf ö r k o m m e r m e r ell e r mi n d r e all a att d r a b b a s a v h ö gt bl o dt r y c k s å s m å ni n g o m. – M e n d et ﬁ n n s e n r a d f a kt o r e r s o m k a n s k y n d a p å d e n h ä r p r o c e s s e n, f å bl o d k ä rl e n att ål d r a s s n a b b a r e, s ä g e r J o n a s S p a a k. Dit h ö r b ri st p å f ysi s k a kti vit et, f et m a, h ö g al k o h ol k o n s u mti o n o c h r ö k ni n g. R ö k ni n g bi d r a r till b r yt a n e d el a sti n et i bl o d k ä rl e n. St r e s s ä r e n a n n a n f a kt o r, b å d e d et vi i v a r d a g sli v et k all a r st r e s s o c h d et st ö r r e b e gr e p p et s o ci o e k o n o mi s k st r e s s. L å n g v a ri g e x p o n e ri n g

Sj u k d o m ell er ri s kf a kt or ?

” D et kr ä v s m er st ö d fr å n s a m h äll et s si d a. ” f ö r b ull e r ä r e n a n n a n f a kt o r s o m k a n p å v e r k a bl o dt r y c k et n e g ati vt. Att ät a m y c k et s alt d ri v e r o c k s å u p p bl o dt r y c k et. S alt f å r nj u r a r n a att ö k a v ät s k e v ol y m e n i k ä rl s yst e m et, s å att m e r v ät s k a s k a p a s s e r a g e n o m d e st el a st u p r ö r e n. F ö r ﬂ e r a a v d e h ä r ri s kf a kt o r e r n a ä r d et s v å rt att b e s k ri v a e x a kt h u r d e v a r f ö r si g p å v e r k a r bl o dt r y c k et, eft e r s o m d e oft a h ä n g e r i h o p o c h v ä x el v e r k a r. E n vi kti g d el a v b e h a n dli n g e n vi d h ö gt bl o dt r y c k ä r att g å i g e n o m oli k a li vs stil sf a kt o r e r o c h f ö r s ö k a g ö r a f ö rä n d ri n g a r d ä r d et b e h ö vs. I e n st a k a f all k a n d et r ä c k a s o m b e h a n dli n g. D et h a n dl a r o m att d r a n e d p å s alt, mi n s k a st r e s s, g å n e d i vi kt, v a r a f ysi s kt a kti v, sl ut a r ö k a, v a r a m åttli g i

Är h ö gt bl o dtr y c k e n sj u k d o m ell er e n ri s k f a kt or f ör sj u k d o m ? R öri gt n o g är d et b å d e o c h. F Ö R H ÖJ T BL O DT R Y C K Ä v e n v är d e n s o m är s å l å g a att d e i nt e u p pf yll er di a g n o s kri t eri er n a f ör h y p ert o ni i n n e b är e n ö k a d ri s k f ör all v arli g hj ärt k ärl sj u k d o m, s o m str o k e B E H A N D LI N G S M Å L I S v eri g e är m ål et att o c h hj ärti nf ar kt. O m p er s o n er äl dr e ä n 6 5 år s k a m a n h ar ﬂ er ri s k k o m m a n e d till 1 3 0 1 3 9 / < 8 0 f a kt or er f ör all v arli g m m H G. F ör y n gr e p er s o n er hj ärt k ärl sj u k d o m g äll er ett l ä gr e m ål, 1 2 0 ﬁ n n s d et ett v är d e i att 1 2 9 / < 8 0 m m H g. D e n s o m s ä n k a ä v e n ett f ör h öjt ä v e n h ar a n dr a ri s kf a kt or er, bl o dtr y c k, s o m ä n n u till e x e m p el di a b et e s, b ör n å i nt e u p pf yll er krit eri s å l å gt s o m m öjli gt i n o m sitt er n a f ör h y p ert o ni. ål d er s s p a n n.

H Ö GT BL O DT RYC K O m bl o dtr y c k et eft er m ät ni n g vi d ﬂ er a tillf äl l e n g e n o m s nittli gt är ö v er 1 4 0 / 9 0 m m H g, d å st äll s di a g n o s e n h ö gt bl o dtr y c k, h y p er t o ni. Di a g n o s e n h ar e n I C D k o d o c h i n g år i S o ci al st yr el s e n s sj u k d o m s kl a s si ﬁ k ati o n. Gr ä n s v är d et 1 4 0 / 9 0 m m H g är e n s a m m a n v ä g d b e d ö m ni n g a v n är d et l ö n ar si g att b e h a n dl a bl o dtr y c k et m er a kti vt. I U S A g äll er l ä gr e gr ä n s v är d e n f ör att st äll a di a g n o s e n h y p ert o ni. D är h ar vi s s a st u di er g ett s e n st örr e t y n g d ä n i E ur o p a.

F ör all a p er s o n er g äll er att l ä gr e bl o dtr y c k är b ättr e ä n h ö gr e, m e n e n d a st n e d till e n vi s s gr ä n s. – Att m e d l ä k e m e d el pr e s s a n e d d et s y st oli s k a bl o dtr y c k et u n d er 1 2 0 m m H g g er i n g et m er v är d e. D är b örj ar b e h a n dli n g s vi n st er n a att f ör s vi n n a o c h a n dr a n e g ati v a e ﬀ e kt er t ar pl at s. Dit h ör till e x e m p el yr s el o c h f all s k a d or till f ölj d a v tillf älli gt l å gt bl o dtr y c k, s ä g er J o n a s S p a a k, k ar di ol o g o c h or df ör a n d e i S v e n s k f ör e ni n g f ör h y p ert o ni, str o k e o c h v a s k ul är m e di ci n.

al k o h ol k o n s u mti o n e n o c h s e ö v e r k o s t e n, d ä r m e r gr ö n s a k e r ä r b r a s a mti di gt s o m d et ä r kl o kt att s e ö v e r v al et a v f ett, d ä r o m ätt a d e f ett e r s o m oli v olj a ä r att f ö r e d r a f r a mf ö r d e m ätt a d e f ett e r n a i k ött- o c h c h a r k p r o d u kt e r s a mt i f et a m ej e ri v a r o r. I RI K T LI N J E R N A F R Å N E u r o p ei s k a hj ä rtl ä k a r s äll s k a p et, E S C, b e s k ri vs i vil k e n ut st r ä c k ni n g d e s s a åt g ä r d e r k a n s ä n k a bl o dt r y c k et. Till e x e m p el vi s a r e n m et a a n al ys, e n s a m m a n v ä g ni n g a v oli k a st u di e r, att d e s o m g å r n e d u n g ef ä r f e m kil o i vi kt s a mti di gt s ä n k e r sitt bl o dt r y c k m e d i g e n o m s nitt 4, 4 r e s p e kti v e 3, 6 m m H g i ö v e r- o c h u n d e rt r y c k. E n a n n a n m et a a n al ys vi s a r att d e s o m d r a r n e d sitt s alti nt a g m e d d r y gt f y r a gr a m p e r d a g s ä n k e r bl o dt r y c k et m e d i g e n o m s nitt 5, 4 o c h 2, 8 m m H g i ö v e r- o c h u n d e rt r y c k. I S v e ri g e ät e r vi i g e n o m s nitt 1 0 till 1 2 gr a m s alt p e r d a g o c h e nli gt Li vs m e d el s v e r k et b ö r vi i nt e f å i o s s m e r ä n 6 gr a m. D et m e st a s alt et vi f å r i o s s k o m m e r f r å n p r o c e s s a d m at, s o m till e x e m p el f ä r di gr ätt e r. M e n – h u r st o r r oll s p el a r s ä n k ni n g a r p å u n g ef ä r 5 m m H g i s yst oli s kt t r y c k ? G a n s k a st o r, f a kti s kt. G e n e r ellt sj u n k e r d e n r el ati v a ri s k e n att d r a b b a s a v hj ä rt k ä rl sj u k d o m m e d 1 0 p r o c e nt f ö r v a rj e 5 m m H g - s ä n k ni n g a v d et s yst oli s k a bl o dt r y c k et, ä v e n o m d et f r å n b ö rj a n e n d a st v a r l ätt f ö r h öjt. D e n s o m h a r h ö gt bl o dt r y c k l ö p e r e n t r e g å n g e r h ö gr e ri s k att f å st r o k e ä n d e s o m i nt e h a r n å g o n bl o dt r y c k s h öj ni n g. H y p e rt o ni ä r d e n e n s kilt vi kti g a st e ri s kf a kt o r n f ö r b å d e st r o k e o c h hj ä rt i nf a r kt. D et ä r o c k s å e n ri s kf a kt o r f ö r hj ä rt s vi kt, nj u r s vi kt, p e rif e r k ä rl sj u k d o m ( ä v e n k all at f ö n st e rtitt a r sj u k a) o c h p å si kt ä v e n f ö r d e m e n s. D et s k e r t v å p a r all ell a p r o c e s s e r i k ä rl e n s o m ö k a r ri s k e n f ö r d e h ä r sj u k d o m a r n a: d el s bli r k ä rl e n st el a r e, d el s f å r d e i nl a gri n g a r s o m b e st å r a v bl a n d a n n at k ol e st e r ol, s å k all a d e pl a c k. D et ö k a d e t r y c k et f r å n bl o d ﬂ ö d et k a n f å ett pl a c k att s p ri c k a. D å s ki c k a s m ä n g d e r a v t r o m b o c yt e r dit f ö r att l a g a s k a d a n, vil k et k a n g e e n p r o p p i bl o d k ä rl et. H ä n d e r d ett a i ett st ö r r e k ä rl i hj ä r n a n h a r m a n f ått e n st r o k e, h ä n d e r d et i ett k ä rl s o m f ö r s ö r j e r hj ä rt at h a r m a n f ått e n hj ä rti nf a r kt. M e n all a m ä n ni s k o r v et att h äl s o s a m m a l e v n a d s v a n o r ä r b r a. D et ä r o e r h ö rt v äl s p ri d d k u n s k a p att m a n b ö r l åt a bli att r ö k a, b ö rj a m oti o n e r a o c h ät a m e r M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

gr ö n s a k e r. S å h u r g ö r m a n f ö r att n å f r a m m e d ett b u d s k a p s o m e g e ntli g e n all a r e d a n k ä n n e r till ? – J a, d et ä r e n f r å g a s o m e g e ntli g e n h el a s a m h äll et f ö r s ö k e r j o b b a m e d. Ett åt e r k o m m a n d e b u d s k a p f r å n l ä k a r n a ä r att d e h a r f ö r lit e att t a till f ö r att hj äl p a si n a p ati e nt e r. Vi h a r h aft Sl ut a - R ö k a - Li nj e n i m å n g a å r, m e n d et b e h ö vs ﬂ e r s å d a n a s at s ni n g a r s o m hj äl p e r till m e d li vs stil sf ö r ä n d ri n g a r ö v e rl a g, s ä g e r K a ri n L e a n d e r, e pi d e mi ol o g o c h f o r s k a r e vi d I n stit ut et f ö r milj ö m e di ci n vi d K a r oli n s k a I n stit ut et. H o n b e r ätt a r att p ati e nt e r h a r ett st o rt i nt r e s s e f ö r att f å hj äl p o c h st ö d a v v å r d e n f ö r att f ö r ä n d r a l e v n a d s v a n o r. I e n u n d e r s ö kni n g f r å n 2 0 1 3 s v a r a d e 6 4 p r o c e nt att d e vill h a st ö d att b ö rj a m oti o n e r a o c h ät a b ätt r e i d e f all d ett a k a n h a s a m m a e ﬀ e kt s o m l ä k e m e d el. E n d a st 4 p r o c e nt t o g h elt ell e r d el vi s a vst å n d f r å n d ett a. – D e s o m a r b et a r kli ni s kt h a r i nt e m öjli g h et att hj äl p a p ati e nt e r n a i d e n

R ö d b et sj ui c e s ä n k er tr y c k et K a n m a n s ä n k a bl o dtr y c k et g e n o m att dri c k a r ö d b et sj ui c e ? J a, d et k a n m a n f a kti s kt. M atti a s C arl str ö m, d o c e nt i f y si ol o gi o c h f or s k ar gr u p pl e d ar e, f ör kl ar ar h ur d et h ä n g er i h o p. – D et h ar att g ör a m e d k v ä v e o xi d, e n g a s s o m f u n g er ar s o m e n si g n al m ol e k yl m e d p å v er k a n p å oli k a s y st e m i kr o p p e n, bl a n d a n n at hj ärt k ärl s y st e m et, i m m u n s y st e m et o c h n er v s y st e m et. 1 9 9 8 ﬁ c k tr e f or s k ar e N o b el pri s et f ör u p pt ä c kt e n att k v ä v e o xi d s p el ar st or r oll f ör vi kti g a f u n kti o n er i j u st hj ärtk ärl s y s t e m et. D e h a d e bl a n d a n n at l y c k at s f ör kl ar a v arf ör äl dr e g e n er ati o n er s hj ärtl ä k e m e d el, nitr o gl y c eri n, h ar e ﬀ e kt vi d k ärl kr a m p. S v ar et är att 40

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

ut st r ä c k ni n g s o m b e h ö vs o c h eft e rf r å g a s. D et k r ä vs m e r st ö d f r å n s a m h äll et s si d a, s ä g e r K a ri n L e a n d e r. S A M TI DI G T – H Ö G T B L O D T R Y C K ä r s o m s a gt v äl di gt v a nli gt. D et d r a b b a r ä v e n p e r s o n e r s o m r e d a n h a r h äl s o s a m m a v a n o r. Ä rftli g h et s p el a r e n r oll i s a m m a n h a n g et. E n d el h a r st ö r r e b e n ä g e n h et att f å h ö gt bl o dt r y c k. D et ä r d o c k s å m å n g a g e n e r i n bl a n d a d e i u p p k o m st e n a v h y p e rt o ni att d et i d a g i nt e ﬁ n n s n å g ot g e nt e st s o m g e r v ä gl e d ni n g f ö r ut r e d ni n g ell e r b e h a n dli n g. O c h l å n gt if r å n all a k o m m e r att n å f ri s k a r e ni v å e r e n d a st g e n o m att l ä g g a o m li vs stil. Väl di gt m å n g a m ä n ni s k o r b e h ö v e r l ä k e m e d el f ö r att f å n e d sitt bl o dt r y c k. O c h d et ﬁ n n s ett ri kli gt ut b u d att v älj a f r å n. Fl er a p r e p a r at p å v er k a r d et s å k all a d e R A S - s yst e m et, r e ni n - a n gi ot e n si n s ys t e m et, ett h o r m o n s yst e m s o m k r o p p e n a n v ä n d er f ö r att r e gl er a bl o dt r y c k et.

nitr o gl y c eri n fri s ätt er k v ä v e o xi d, s o m h ar e n k ärl vi d g a n d e e ff e kt. V ar k o m m er r ö d b et sj ui c e n i n i bil d e n ? – D et fi n n s fl er a s ätt f ör kr o p p e n att f ör s e si g m e d k v ä v e o xi d. D et s o m u p pt ä c k t e s f ör st är att k v ä v e o xi d pr o d u c er a s a v ett e n z y m, k all at k v ä v e o xi d s y n t a s, f ör k ort at N O S. D ett a e n z y m v er k ar d o c k f ör s ä mr a s i f u n kti o n o c h t a p p a i k v ä v e o xi d bil d a n d e f ör m å g a n är vi blir äl dr e, m e n o c k s å a v a n dr a s k äl, s o m a v att l e v a still a sitt a n d e o c h ät a o s u n d k o st. F ör u n g ef är 2 5 år s e d a n u p pt ä c kt e s att kr o p p e n k a n bil d a k v ä v e o xi d p å ett a n n at s ätt. D et g år ut p å att vi ät er nitr at s o m o m v a n dl a s till nitrit m e d hj äl p a v b a kt eri er i m u n h ål a n. D e n n a nitrit k a n s e d a n o m v a n dl a s till k v ä v e o xi d i kr o p p e n, h elt o b er o e n d e a v N O S. Att ät a m at m e d m y c k et nitr at k a n d ärf ör hj äl p a till att ö k a bil d a n d et a v k v ä v e o xi d i

” Vi h ar h aft Sl ut a r ö k ali nj e ni m å n g a år, m e n d et b e h ö v s fl er s å d a n a s at s ni n g ar s o m hj äl p er till m e d li v s stil sf ör ä n dri n g ar ö v erl a g. ” H ä r fi n n s till e x e m p el s å k all a d e A C Eh ä m m a r e o c h a n gi ot e n si n r e c e pt o rbl o c k er a r e, A R B. D et fi n n s o c k s å e n l å n g r a d a n d r a l ä k e m e d el s o m p å oli k a s ätt p å v er k a r bl o dt r y c k et, till e x e m p el k al ci u m fl ö d e s h ä m m a r e, b et a - bl o c k er a r e o c h di u r eti k a, s o m ä r v ät s k e d ri v a n d e l ä k e m e d el. D et fi n n s d ä rf ö r g o d a m öjli g h e t er att a n p a s s a b e h a n dli n g e n eft er oli k a i n di vi d u ell a b e h o v, s o m att t a h ä n s y n till a n n a n sj u kli g h et. Ut b u d et g ö r d et o c k s å m öjli gt att l ä g g a till fl er p r e p a r at s o m f u n g er a r p å a n d r a s ätt f ö r d e n s o m i nt e u p p n å r b e h a n dli n gs m ål e n. D et ä r v äl di gt v a nli gt att b ö rj a m e d t v å p r e p a r at, m e n m å n g a b e h ö v e r t r e ell e r f y r a. D e s o m ä n d å i nt e k o m m e r

kr o p p e n o c h d är m e d s ä n k a bl o dtr y c k et. H ur st or e ﬀ e kt ? – I g e n o m s nitt s ä n k s d et s y st oli s k a bl o dtr y c k et m e d cir k a 4 till 5 m m H g o c h d et di a st oli s k a m e d 2 m m H g. D et är e n s a m m a n v ä g d bil d a v st u di er d är f ör s ö k s p er s o n er n a f ått i si g nitr atri k k o st, oft a i f or m a v r ö d b et sj ui c e, u n d er oli k a l å n g ti d o c h i lit e oli k a m ä n g d, m e n i s a mtli g a f all e n m ä n g d s o m g år att f å i si g vi a k o st e n. D et är e n kli ni s kt r el e v a nt s ä n k ni n g: E n s ä n k ni n g m e d 2 m m H g a v d et s y st oli s k a tr y c k et i n n e b är e n ti o pr o c e nti g s ä n k ni n g a v ri s k e n att f å str o k e. Fi n n s nitr at b ar a i r ö d b et or ? – N ej, d et ﬁ n n si h ö g a h alt er i gr ö n a bl a d gr ö n s a k er o c k s å, fr ä m st i s p e n at o c h r u c ol a, m e n o c k s åi i s b er g s s all a d.

D et fi n n s o c k s å i p er silj a, p ur j ol ö k, s ell eri, r ä di s or, f ä n k ål o c h gr ö n k ål. V a d st u d er ar ni j u st n u ? – I e n st u di e s k a vi l åt a k vi n n or m e d h a v a n d e s k a p s f ör gift ni n g f å dri c k a e n s h ot m e d r ö d b et sj ui c e à 7 cl p er d a g. H älft e n a v k vi n n or n a f år v a nli g r ö d b et sj ui c e, s o m i n n e h åll er 4 0 0 m g nitr at, r e st e n f år j ui c e s o m är i d e nti s k till s m a k o c h ut s e e n d e, m e n ut a n nitr at. Vi h ar e n k o ntr oll gr u p p m e d fri s k a k vi n n or o c k s å, s o m s k a f å j ui c e e nli gt s a m m a u p pl ä g g, m e n d et är k vi n n or n a m e d h a v a n d e s k a p sf ör gift ni n g vi är n y fi k n a p å. Vi tr or att vi k o m m er att f å s e s ä n kt bl o dtr y c k o c h f ör b ättr a d e n d ot elf u n kti o n. S e d a n s k a vi pr e ci s st art a e n a n n a n st u di e, d är p er s o n er m e d t y p 2 di a b et e s s k a f å nitr at i f or m a v r ö d b et sj ui c e m or g o n o c h k v äll u n d er e n m å n a d. S e d a n s k a vi u n d er s ö k a e ff e kt e n p å k ar di o v a s k ul är a, m et a b ol a s a mt nj urr el at er a d e f u n kti o n er.

F ot o: A n d er s Eri c s s o n, Pri v at

P å dj u p et H ö gt bl o dtr y c k

” Sj u k v år d e n s b u d s k a p är ot y dli gt ”

” N är j a g v ar 5 2 år ﬁ c k j a g r e d a p å att j a g h ar h ö gt bl o dtr y c k. L ä k ar e n t y c kt e i nt e j a g b e h ö v d e n å gr a l ä k e m e d el ut a n e n vi kt n e d g å n g. D et v ar s v årt att f å till. J a g v ar d å a n st äll d s o m v d i ett f ör et a g o c h att l u n c h a m e d oli k a p er s o n er i n gi c k i v a d s o m f ör v ä nt a d e s a v mi g. M e n e g e ntli g e n h ar j a g al dri g h aft n å g ot st ort vi kt pr o bl e m. J a g h ar h ell er al dri g t y c kt s är s kilt m y c k et o m att dri c k a al k o h ol o c h r ö k ni n g l a d e j a g a v m e d r e d a n p å 1 9 8 0 t al et. I h e m m et h ar vi al dri g ätit s är s kilt f et ell er o n ytti g m at o c h vi f ör s ö k er h åll a till b a k a p å s alt. Mitt pr o bl e m h ar v arit h ö g a str e s s ni v å er. S o m f ör et a g sl e d ar e l e v er m a n i ett st ä n di gt b er e d s k a p s l ä g e, allti d p å al ert e n. N u

h ar j a g f ör st ått att d et l ä g et är d et s a m m a s o m n är vi i äl dr e ti d er gj or d e o s s b er e d d a f ör att f äll a ett b yt e. M e n f ör d åti d e n s m ä n ni s k or v ar d et ett tillf älli gt till st å n d. S o m f ör et a g sl e d ar e l e v er d u i d ett a b er e d s k a p sl ä g e h el a ti d e n. F ör mi g, o c h m å n g a a n dr a i mi n sit u a ti o n, bl e v d et e n i nr e kr o c k m ell a n oli k a v är d e n. Eft er s o m h äl s a n är vi kti g m å st e bl o dtr y c k et n e d. S a mti di gt k u n d e j a g i nt e t ull a p å mi n h ö g a a m biti o n s ni v å. J a g b ytt e b a n a o c h bl e v k o n s ult. J a g är n u 7 5 år o c h ät er f e m oli k a l ä k e m e d el f ör mitt bl o dtr y c k, s o m i nt e är dr a m ati s kt h ö gt, m e n f ortf ar a n d e s k ull e k u n n a v ar a l ä gr e. J a g t y c k er att sj u k v år d e n k o m m er m e d ett d u b b elt o c h ot y dli gt b u d s k a p. H ö gt bl o dtr y c k b e s kri v s vi kti gt att åt g är d a, m e n i n g a u p pf ölj ni n g ar g ör s. I f ör et a g s v ärl d e n är d et sj äl v kl art att f ölj a u p p pr o bl e m o c h åt g är d er, m e n s å är d et i nt e i sj u k v år d e n. J a g s k ull e vilj a h a t y dli g ar e b e s kri v et h ur all v arli gt d et är m e d h ö gt bl o dtr y c k, v arf ör j a g ät er j u st d e h är l ä k e m e dl e n i d e h är d o s er n a o c h h ur l å gt j a g b ör k o m m a i bl o d tr y c k. D et h ar i n g e n l y c k at s g e mi g s e d a n 1 9 9 7, d å j a g ﬁ c k di a g n o s e n. ” B e r ätt at f ö r: A n ni k a L u n d

PETE R F RI S K

F ot o: O s k ar O m n e

Ål d er: 7 5 år. G ör: E g e ntli g e n p e n si o n är, m e n ar b et ar f ortf ar a n d e s o m k o n s ult m ot f ör et a g i n o m sj öf art.

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

n e d i t r y c k k a n h a e n u n d e rli g g a n d e o r s a k, d ä r n å g o n a n n a n sj u k d o m p å v e r k a r bl o dt r y c k et. D et k a n till e x e m p el v a r a h o r m o n sj u k d o m e n al d o st e r o ni s m, d ä r k r o p p e n ö v e r p r o d u c e r a r ett h o r m o n s o m ä r bl o dt r y c k s h öj a n d e. P ati e n t e r s o m i nt e s v a r a r p å b e h a n dli n g ell e r s o m h a r k o m pli c e r a d sj u k d o m s bil d b ö r f å k o m m a till e n bl o dt r y c k s m ot t a g ni n g, m e n d et r ö r si g o m e n m y c k et lit e n a n d el. D et ﬁ n n s f å s p e ci ali st m ott a g ni n g a r f ö r h y p e rt o ni i S v e ri g e. D e all r a ﬂ e st a p ati e nt e r n a b e h a n dl a s i n o m p ri m ä r v å r d e n. O c h v äl di gt m å n g a n å r s o m s a gt i nt e si n a b e h a n dli n g s m ål. E n f ö r kl a ri n g till d et ä r att m å n g a p ati e nt e r i nt e t a r si n a f ö r s k ri v n a l ä k e m e d el. D et ä r ett v äl k ä nt p r o bl e m ö v e rl a g o c h k a n s k e s ä r s kilt vi d s å k all a d a s y mt o m ati s k sj u k d o m, d et vill s ä g a sj u k d o m s o m i nt e m ä r k s a v p ati e nt e n. D å ä r d et i st äll et l ä k e m e dl e n s o m g ö r i nt r å n g i li v et – d e s k a k o m m a s i h å g o c h d e k a n 42

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

g e bi v e r k ni n g a r. E nli gt st ati sti k f r å n S v e ri g e s K o m m u n e r o c h R e gi o n e r, ä r f ölj s a m h et e n till bl o dt r y c k s b e h a n dli n g 7 5 p r o c e nt. D et b et y d e r att v a r fj ä r d e p e r s o n sl ut a r h ä mt a ut l ä k e m e d el f ö r h y p e rt o ni ett å r eft e r d et f ö r st a utt a g et. M e n d ett a g äll e r e n d a st d e s o m k ä n n e r till sitt h ö g a bl o dt r y c k. Mi n st v a r fj ä r d e p e r s o n i ål d r a r n a 5 3 till 7 8 å r g å r s o m s a gt m e d o u p pt ä c kt h y p e rt o ni. S å – v arf ör är d et s å h är ? V arf ör v er k ar d et ﬁ n n a s e n a c c e pt a n s i nf ör att s e f ör bi n å g ot s o m all a s ä g er är vi kti gt att u p p t ä c k a o c h b e h a n dl a ?

–J a g v et f a kti s kt i nt e. D et ä r s v å rt att f ö r st å, s ä g e r P e r S v e n s s o n, ö v e rl ä k a r e i k a r di ol o gi s a mt d o c e nt i k a r di o v a sk ul ä r m e di ci n vi d i n stit uti o n e n f ö r kli ni s k f o r s k ni n g o c h ut bil d ni n g, S ö d e r sj u k h u s et vi d K a r oli n s k a I n stit ut et. H a n h a r till s a m m a n s m e d k oll e g o r f öljt u p p 3 0 0 0 0 0 s v e n s k a p ati e nt e r s o m ﬁ c k sitt bl o dt r y c k m ätt p å a k ut m ott a g ni n g u n d e r å r e n 2 01 0 - 2 01 6. D e d el a d e s

S a nt o c h f al s kt o m bl o dtr y c k F år m a n h ö gt bl o dtr y c k a v il s k a ? J A. Il s k a g er e n o m e d el b ar bl o dtr y c k s h öj ni n g, e n e v ol uti o n ärt fr a mt a g e n b er e d s k a p i nf ör att sl å s s. D e n s o m är l å n g v ari gt m y c k et ar g h ar s a n n oli kt e n l å n g v ari gt bl o dtr y c k s h öj a n d e e ff e kt. F år m a n h ö gt bl o dtr y c k a v str e s s ? J A. Str e s s g er e n o m e d el b ar bl o d tr y c k h öj ni n g, e n a kti v eri n g a v s y st e m s o m s k a f å o s s att k u n n a a g er a f ort. L å n g v ari g a kti v eri n g a v d e s s a s y st e m h ar s a n n oli kt l å n g v ari g e ff e kt p å bl o dtr y c k et. Är l a krit s e n bl o dtr y c k h öj ar e ? J A. L a krit s i n n e h åll er ä m n et gl y c yrr hi zi n s o m i kr o p p e n o m v a n dl a s till gl y c yrr h eti ni n s yr a s o m p å v er k ar bl o dtr y c k sr e gl er a n d e s y st e m. K a n a n d ni n g s ö v ni n g ar s ä n k a bl o d tr y c k et ? K A N S K E. A n d ni n g s ö v ni n g ar k a n s ä n k a bl o dtr y c k et i s a m b a n d m e d att d e g ör s, m e n st örr e st u di er p å l å n gti d s ef f e kt er s a k n a s. K a n l u g n m u si k s ä n k a bl o dtr y c k et ? K A N S K E. D et fi n n s ett f åt al st u di er s o m p å vi s at att vi s s m u si k k a n g e bl o dtr y c k s s ä n k ni n g, m e n d et är s m å st u di er a v bri st a n d e k v alit et. Är d et b ättr e att t a bl o dtr y c k s m e di ci n er p å k v äll e n ? K A N S K E. E n u p p m är k s a m m a d st u di e fr å n 2 0 1 9 vi s a d e d ett a, m e n st u di e n är kriti s er a d. F ör d e n s o m t ar t v å ell er fl er a l ä k e m e d el k a n d et v ar a kl o kt att t a n å gr a p å k v äll e n o c h n å gr a p å m or g o n e n, f ör att f å e n j ä m n s ä n k ni n g ö v er d y g n et. Ö k ar bl o dtr y c k s m e di ci n ri s k e n f ör att f å all v arli g c o vi d1 9 ? N E J. D et h ar f u n nit s or o f ör d ett a eft er s o m d e n r e c e pt or s o m vir u s et a n v ä n d er si g a v f ör att t a si g i n i c ell er sti m ul er a s a v vi s s a bl o dtr y c k sl ä k e m e d el, A C E h ä m m ar e o c h A R B. Fl er a st u di er h ar a vf är d at mi s st a n k e n. D är e m ot är h ö gt bl o dtr y c k i si g e n ri s kf a kt or f ör all v arli g c o vi d 1 9. K äll or: J o a ki m Ol b er s, J o n a s S p a a k, K ari n L e a n d er, M atti a s C arl str ö m, P er S v e n s s o n.

i n i t r e gr u p p e r b a s e r at p å ö v e rt r y c k et: 1 4 0 - 1 5 9 m m H G, 1 6 0 - 1 7 0 m m H g o c h ö v e r 1 8 0. P ati e nt e r n a f ölj d e s u p p vi a S o ci al st y r el s e n s h äl s o d at a r e gi st e r eft e r i g e n o m s nitt 3, 5 å r. D et vi s a d e si g d å att d e s o m h a d e

F ot o:I n g el a W å hl str a n d

P å dj u p et H ö gt bl o dtr y c k

F ot o: A n d y Liff n er

h ö gr e bl o dt r y c k p å a k ut e n i h ö gr e ut st r ä c k ni n g s e n a r e d r a b b a d e s a v hj ä rt i nf a r kt, st r o k e o c h pl öt sli g hj ä rt d ö d. D et t al a r f ö r att d e n s o m h a r h ö gt bl o dt r y c k p å a k ut e n b ö r f ölj a s u p p eft e r h e m k o m st e n f r å n a k ut e n. – D et s ä g s oft a att d et ä r o k ej att h a lit e h ö gt bl o dt r y c k p å a k ut e n, f ö r d et a n s e s b e r o p å att d et ä r e n st r e s s a n d e milj ö, d ä r m a n k a n v a r a o r oli g ell e r h a o nt, vil k et k a n d ri v a u p p bl o dt r y c k et. M e n d et vi s å g t al a r f ö r e n t y dli g k o p p li n g m ell a n bl o dt r y c k s ni v å e r p å a k ut e n o c h ri s k f ö r k o m pli k ati o n e r p å n å gr a å r s si kt. Väl di gt m å n g a p ati e nt e r p a s s e r a r a k ut m ott a g ni n g a r o c h i p ri n ci p all a f å r sitt bl o dt r y c k m ätt. D e m ät ni n g a r n a s k ull e k u n n a a n v ä n d a s b ätt r e, s ä g e r P e r S v e n s s o n. H A N H A R N Y LI G E N p u bli c e r at e n a n n a n st u di e, s o m o c k s å h a n dl a r o m h u r sj u k v å r d e n k a n t ä n k a s m a rt a r e k ri n g bl o dt r y c k s m ät ni n g a r. I d e n i n g å r 2 0 0 p ati e nt e r, s o m n yli g e n f ått b al l o n g vi d g ni n g a v hj ä rt at s k r a n s k ä rl. All a p ati e nt e r n a fi c k g ö r a s å k all a d a m b ul a t o ri s k bl o dt r y c k s m ät ni n g, e n 2 4 -ti mm a r s m ät ni n g d å p ati e nt e n k a n v a r a i h e m m et o c h l e v a s o m v a nli gt. All a p ati e nt e r n a fi c k b e h a n dli n g e nli gt d a g e n s r uti n sj u k v å r d, m e d åt e r b e s ö k till hj ä rtl ä k a r e eft e r b al l o n g vi d g ni n g e n. L ä k a r n a till h älft e n a v p ati e nt e r n a fi c k s e r e s ult at et a v 2 4 -ti m m a r s m ät ni n g e n, r e st e n a v l ä k a r n a fi c k i nt e s e r e s ult at et, ut a n e n d a st v ä r d e n f r å n m ott a g ni n g s m ät ni n g a r, vil k et ä r r uti n e n i d a g. D ä r eft e r f ölj d e s all a p ati e nt e r n a u p p m e d e n n y 2 4 -ti m m a r s m ät ni n g i n o m n å gr a m å n a d e r. D et vi s a d e si g d å att i d e f all d ä r l ä k a r e n k ä nt till r e s ult at et f r å n d e n ti di g a r e d y g n s m ät ni n g e n, d ä r h a d e d et gj o rt s m e r p ri c k s ä k r a m e di ci nj u st e ri n g a r. Fl e r p e r s o n e r s o m l å g h ö gt vi d d e n f ö r st a m ät ni n g e n h a d e n ått b ätt r e ni v å e r till f ölj d a v j u st e r a d e l ä k e m e d el o c h h o s d e m s o m l å g l å gt, d ä r h a d e l ä k e m e d el s att s ut, f r a mf ö r allt b et a bl o c k e r a r e. – Vå r t ol k ni n g a v v å r st u di e ä r att 2 4 -ti m m a r s m ät ni n g g e r l ä k a r e m öjli g h et att v a r a m e r p r e ci s a i l ä k e m e d el s f ö r s k ri v ni n g till p ati e nt e r m e d k r a n sk ä rl s sj u k d o m. Vi t y c k e r st u di e n g e r st ö d f ö r att d y g n s m ät ni n g a v bl o dt r y c k et s k ull e k u n n a v a r a r uti n f ö r d e m s o m h a r f ått e n b all o n g vi d g ni n g. D et s k ull e till e x e m p el k u n n a g ö r a s i nf ö r f ö r st a åt e r b e s ö k et eft e r e n hj ä rti nf a r kt, s ä g e r P e r S v e n s s o n.

” Vi vet f örlit e o m bl o dtr yc k vi d f ör m a ks fli m m er ” J o a ki m Ol b er s är k ar di ol o g o c h h ar n yli g e n l a gt fr a m e n a v h a n dli n g o m bl o dtr y c k vi d f ör m a k s fli m m er, s o m i n n e b är att hj ärt at s r yt m är or e g el b u n d e n. V a d är s p e ci ellt m e d h ö gt bl o d tr y c k vi d f ör m a k s fli m m er ? – H ö gt bl o dtr y c k är d e n v a nli g a st e ri s kf a kt or n f ör att f å f ör m a k s fli m m er. M e n vi tr or o s s o c k s å v et a att f ör m a k s fli mr et, s o m g ör r yt m e n or e g el b u n d e n, i si g p å v er k ar bl o dtr y c k et. V a d d et b et y d er f ör p ati e nt er n a, h ur d et p å v er k ar d er a s ri s k f ör a n n a n, all v arli g hj ärt k ärl sj u k d o m, är i nt e st u d er at. Vi v et h elt e n k elt i nt e d et. V a d h a n dl ar di n a v h a n dli n g o m ? – Vi h ar titt at p å h ur f ör m a k s fli mr et p å v er k ar bl o dtr y c k et. Vi h ar k v a nti fi er at h ur m y c k et bl o dtr y c k et v ari er ar fr å n sl a g till sl a g h o s p er s o n er m e d f ör m a k s fli m m er j ä mf ört m e d p er s o n er s o m h ar d et s o m k all a s si n u sr yt m, allt s å p ul s ut a n r yt m st ör ni n g ar. Vi s å g att d et v ar m y c k et st örr e bl o dtr y c k s v ari ati o n h o s p er s o n er m e d f ör m a k s fli m m er. Ö v ertr y c k et h a d e u n g ef är d u b b elt s å h ö g v ari a bilit et o c h u n d ertr y c k et h a d e s e x g å n g er s å h ö g v ari ati o n fr å n sl a g till sl a g j ä mf ört m e d v a nli g si n u sr yt m. V a d h ar d et f ör b et y d el s e ? – D et v et vi i nt e. M a n k a n s p e k ul er a i att d et s k ull e k u n n a v ar a n e g ati vt

” H ö gt bl o dtr y c k är d e n v a nli g a st e ri s kf a kt or n f ör att f å f ör m a k s ﬂi m m er. ”

f ör k ärl e n att m öt a s å s kift a n d e tr y c k, m e n vi v et i nt e o m d et st ä m m er. D är e m ot är d et r e d a n i d a g kli ni s kt k ä nt att d et är s v år ar e att f å fr a m ett k orr e kt bl o dtr y c k s v är d e h o s p er s o n er m e d f ör m a k s fli m m er. F ör att mi n s k a m ätf el et r e k o m m e n d er a s att m a n m ät er bl o dtr y c k et tr e g å n g er i f ölj d o c h r ä k n ar ut ett m e d el v är d e. D u s ä g er att bl o dtr y c k et v er k ar f u n g er a a n n orl u n d a vi d f ör m a k s fli m m er. V a d m e n ar d u ? – M a n k a n åt er st äll a hj ärtr yt m e n h o s p er s o n er m e d f ör m a k s fli m m er g e n o m el k o n v ert eri n g. Vi u p pt ä c kt e att n är n or m al hj ärtr yt m åt er st äll s h o s p er s o n er m e d f ör m a k s fli m m er, d å g år ö v er o c h u n d ertr y c k åt oli k a h åll. Ö v ertr y c k et blir h ö gr e, m e n u n d ertr y c k et blir l ä gr e. S kill n a d e n m ell a n ö v er o c h u n d ertr y c k k all a s f ör p ul str y c k. N är p er s o n er m e d f ör m a k s fli m m er åt erf år r e g el b u n d e n hj ärtr yt m, d å ö k ar allt s å d er a s p ul str y c k, g a p et m ell a n ö v er o c h u n d ertr y c k ö k ar. N or m alt a n s e s d et br a att h a ett l ä gr e p ul str y c k. M e n n är e n p er s o n m e d f ör m a k s fli m m er åt er g år i n or m al hj ärtr yt m, d å ö k ar p ul str y c k et. D et h är v ä c k er fr å g or – v a d b er or d et p å, v a d b et y d er d et f ör p ati e nt e n s ri s k f ör hj ärt k ärl sj u k d o m ? Vi v et i nt e d et i d a g. M e n vi v et att p ul str y c k et n or m alt p å v er k a s a v s a k er s o m ut v e c k l a s m y c k et l å n g s a mt, s o m st el h et i k ärl. Att p ul str y c k et f ör ä n dr a s s å h är s n a b bt vi d el k o n v ert eri n g t al ar allt s å f ör att f ör m a k s fli mr et i si g p å v er k ar bl o dtr y c k et. D et är bl a n d a n n at d et j a g t ä n k er p å n är j a g s ä g er att bl o d tr y c k v er k ar f u n g er a a n n orl u n d a vi d f ör m a k s fli m m er. H ur t y c k er d u att f or s k ni n g e n b ör g å vi d ar e ? – H y p ert o ni är v äl di gt v a nli gt, m e n f ör m a k s fli m m er är o c k s å v a nli gt. L å gt r ä k n at h ar mi n st 1 0 0 0 0 0 s v e n s k ar b å d a till st å n d e n. D et är e n st or k u n s k a p s bri st att vi i nt e v et m er o m h ur bl o dtr y c k et f u n g er ar h o s p er s o n er m e d f ör m a k s fli m m er. Vi v et h ell er i nt e h ur p er s o n er m e d b å d a till st å n d e n b ä st b ör b e h a n dl a s. Vi b e h ö v er k u n s k a p o m vi s k a si kt a p å s a m m a bl o dtr y c k s m ål f ör p er s o n er s o m h ar f ör m a k s fli m m er ell er o m d e b ör h a a n dr a m ål ä n p er s o n er m e d r e g el b u n d e n hj ärtr yt m. M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

I f o k u s E x o s o m er

St or a f ör h o p p ni n g ar p å s m å b u b bl or E x o s o m er är s m å b u b bl or s o m f u n g er ar s o m e n a v a n c er a d k o m m u ni k ati o n s v ä g m ell a n c ell er. M e n d e k a n o c k s å ut n yttj a s till b e h a n dli n g o c h a n v ä n d ni n gs o mr å d e n a är m å n g a.

T e xt: Fr e dri k H e dl u n d

R Å N A T T H A b et r a kt at s s o m c ell e r n a s a vf all n ä r d e f ö r st u p pt ä c kt e s p å 1 9 8 0 -t al et h a r e x o s o m e r d et s e n a st e 5 – 1 0 å r e n bli vit ett h ett f o r s k ni n g sf ält. D et h a n dl a r o m ci r k a 1 0 0 n a n o m et e r s m å sf ä r e r s o m ut s ö n d r a s if r å n c ell e r n a. – Vi b r u k a r li k n a d e m vi d s m å m e m b r a n b u b bl o r s o m s ki c k a s ut u r c ell e n. D e ä r s o m s m å mi ni c ell e r. D e ä r u p p b y g g d a p å li k n a n d e s ätt s o m c ell e r o c h h a r till vi s s d el ett li k n a n d e i n n e h åll, m e n d e h a r i n g e n c ell k ä r n a o c h d e k a n

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

i nt e f ö r ö k a si g, s å d e ä r i nt e l e v a n d e, s äg e r S u s a n n e G a b ri el s s o n, s ä g er S u s a n n e G a b ri el s s o n, p r of e s s o r i i m m u n ol o gi vi d i n stit uti o n e n f ö r m e di ci n vi d K a r oli n s k a I n stit ut et i S ol n a. H o n ä r e n a v v et e r a n e r n a i d ett a u n g a f o r s k ni n g sf ält. H o n b ö rj a d e i nt r e s s e r a si g f ö r e x os o m er r e d a n f ör ö v er 2 0 år s e d a n. – Eft e r att j a g d o kt o r e r at i sl ut et a v 1 9 9 0 -t al et f o r s k a d e j a g vi d I n stit ut C u ri e i P a ri s i ett p a r å r. D å h a d e d e p r e ci s b ö rj at j o b b a m e d e x o s o m e r i n o m c a n c e r o m r å d et o c h j a g

D E S M Å m e m b r a n b u b bl o r n a ä r i nt e a vf all, s o m m a n t r o d d e i b ö rj a n, i st äll et ä r d e b ä r a r e a v oli k a si g n al m ol e k yl e r s o m g ö r d et m öjli gt f ö r c ell e r att k o m m u ni c e r a m e d v a r a n d r a p å ett g a n s k a a v a n c e r at s ätt. – J a g b r u k a r li k n a d e m vi d ett m ejl ell e r ett b r e v s o m k a n h a a d r e s sl a p p, a vs ä n d a r e o c h i nf o r m ati o n. E x o s o m e r n a f ö r m e dl a r i nf o r m ati o n e n m el l a n c ell e r. Vi s s a ä r lit e m e r s p e ci fi kt ri kt a d e m ot e n a n n a n c ell m e d a n a n d r a b a r a t a s u p p sl u m p m ä s si gt. O c h s e d a n h a r d e ett i n n e h åll s o m k a n f u n g e r a a nti n g e n s o m e n f a r o si g n al o c h t al a o m f ö r a n d r a c ell e r, till e x e m p el i m m u nf ö r s v a r et att d et b e h ö v e r a kti v e r a s ell e r t v ä rt o m s ä g a att allt ä r l u g nt. S e d a n k a n d e o c k s å h a e n a vs ä n d a r e s å att m a n s e r vil k e n c ell d e k o m m e r if r å n o c h h u r d e n c ell e n m å r, s ä g e r S u s a n n e G a b ri el s s o n. Eft e r s o m e x o s o m e r n a k a n b ä r a p å m å n g a oli k a m ol e k yl e r k a n d e o c k s å ö v e rf ö r a b et y dli gt m e r k o m pl e x a b u d s k a p ä n v a nli g a si g n al s u b st a n s e r s o m c yt o ki n e r ell e r s e r ot o ni n. – E x o s o m e r n a ä r h el a p a k et m e d fl e r a si g n al p r ot ei n e r s o m s ki c k a s ut s å d e k a n h a ett m e r s p e ci fi kt b u d s k a p. D e k a n till e x e m p el f ö r m e dl a att e n c ell b a r a s k a bi n d a till m a k r of a g e r ell e r T- c ell e r o c h n ä r d e n gj o rt d et s k a d e n l e v e r e r a e n s ä r s kil d si g n al. D et vi f o r s k a r p å ä r att f ö r s ö k a f ö r st å h u r d et h ä r f u n g e r a r o c h vil k a d el a r a v d e m s o m b e h ö vs f ö r att f ö r m e dl a b u d s k a p et, s ä g e r S u s a n n e G a b ri el s s o n. E x o s o m er ä r allt s å e n n y u p pt ä c kt k o m m u ni k ati o n s v ä g m ell a n c el l er n a o c h S u s a n n e G a b ri el s s o n m e n a r att d et v er kli g e n ä r e n ö g o n ö p p n a r e f ö r f ö r st å el s e n a v k r o p p e n s k o m m u ni k ati o n. – D et bli r s o m e n n y di m e n si o n. D et k ä n d e j a g n ä r j a g f ö r st b ö rj a d e att n u m å st e vi titt a p å h u r d et f u n g er a r i d e n h ä r sj u k d o m e n, o c h i d e n, o c h i d e n, s ä g er h o n. H o n m e n a r att d et fi n n s e n st o r p o -

Ill u str ati o n: G ett yI m a g e s F ot o: St ef a n Zi m m er m a n

l ä r d e mi g att j o b b a m e d e x o s o m e r n a. N ä r j a g s e d a n k o m till b a k a till S v e ri g e s å b ö rj a d e j a g att titt a p å e x o s o m e r o c h all e r gi e r o c h u p pt ä c kt e bl a n d a n n at att d e f a n n s i b r ö st mj öl k o c h l u n g s k ölj v ät s k a. Vi d d e n ti d e n k o m d et k a n s k e e n v et e n s k a pli g a rti k el o m e x o s o m e r v a r a n n a n m å n a d, n u k o m m e r d et ö v e r 3 0 0 v a rj e m å n a d, s ä g e r h o n.

” D et fi n n s r e d a n t e st e r s o m ä r g o d k ä n d a i U S A d ä r m a n titt a r p å e x o s o m e r i bl o d p r o v o c h d å k a n s e o m e n p e r s o n h a r c a n c e r ell e r i nt e. ”

F ot o: Ulf Sir b or n

t e nti al f ö r h u r e x o s o m e r k a n a n v ä n d a s i f r a mti d e n s sj u k v å r d. D et h a n dl a r d å o m att a n v ä n d a d e m s o m allt if r å n di a g n o s ti s k a v e r kt y g, b e h a n dli n g a r, t r a n s p o rt ör e r a v l ä k e m e d el till v a c ci n e r. E n d el ä r r e d a n v e r kli g h et. – D et fi n n s r e d a n t e st e r s o m ä r g o d k ä n d a i U S A d ä r m a n titt a r p å e x o s o m e r i bl o d p r o v o c h d å k a n s e o m e n p e r s o n h a r c a n c e r ell e r i nt e, s ä g e r h o n. M a n h a r n yli g e n u p pt ä c kt att e ff e kt e n a v b e h a n dli n g m e d st a m c ell e r k a n u p p n å s g e n o m att i s ol e r a st a m c ell e r n a s e x o s o m e r o c h g e d e m i st äll et. N å g ot s o m u n d e rl ätt a r o c h f ö r e n kl a r d e n g a n s k a k o m pli c e r a d e o c h d y r a b e h a n d li n g e n a vs e v ä rt. E x o s o m e r ä r r el ati vt o k ä n sli g a, d e k a n till e x e m p el f r ys a s n e r till mi n u s 8 0 gr a d e r o c h h a nt e r a s g a n s k a o v a r s a mt ut a n att t a s k a d a. D e v e r k a r d e s s ut o m i nt e g e n e r e r a n å g ot i m m u n s v a r m ell a n oli k a i n di vi d e r. D et ä r allt s å m öjli gt att t a e x o s o m e r f r å n e n i n di vi d o c h g e d e m till e n a n n a n i n di vi d ut a n att m a n f å r n å g o n a vst öt ni n g s r e a kti o n. I dj u rf ö r s ö k h a r m a n vi s at att d et g å r att t a e x o s o m e r f r å n e n a rt o c h g e till e n a n n a n a rt ut a n p r o bl e m. Till o c h m e d fi n n s d et f o r s k ni n g s o m vi s a r att d et g å r att f å t e r a p e uti s k e ff e kt i dj u r m o d ell e r m e d e x o s o m e r f r å n f r u k t e r s o m vi n d r u v o r o c h cit r o n. I SI N F O R S K NI N G f o k u s e r a r S u s a n n e G a b ri el s s o n n u p å l u n g sj u k d o m a r s a mt c a n c e r. D ä r k a n e x o s o m e r n a a nti n g e n v a r a e n d el a v p r o bl e m et ell e r e n d el a v l ö s ni n g e n. – Vi d d e i n fl a m m at o ri s k a l u n g sj u k d o m a r n a h a r m a n f ö r m y c k et i n fl a m m ati o n o c h d å k a n d e h ä r i n fl a m m a t o ri s k a c ell e r n a s ki c k a ut e x o s o m e r m e d si g n al e r s o m f ö r st ä r k e r i n fl a m m ati o n e n. E x o s o m e r if r å n c a n c e r c el l e r d ä m p a r i st äll et i m m u nf ö r s v a r et o c h l u r a r d ä r m e d i m m u nf ö r s v a r et att i nt e r e a g e r a m ot c a n c e r c ell e r n a n ä r d e e g e ntli g e n b o r d e a n gri p a c a n c e r n, s ä g e r h o n. – M e n vi f ö r s ö k e r a n v ä n d a i m m u n c ell e r n a s e g n a e x o s o m e r f ö r att sti m u l e r a i m m u nf ö r s v a r et att a n gri p a c a nc e r c ell e r n a s p e ci fi kt. D e s s a e x o s o m e r i n n e h åll e r r e d a n i m m u n sti m ul e r a n d e m ol e k yl e r, o c h s e d a n k a n d e b e st y c k a s ytt e rli g a r e f ö r att ri kt a o c h o pti m e r a ett i m m u n s v a r s o m ett t e r a p e uti s kt c a n-

c e r v a c ci n, s ä g e r S u s a n n e G a b ri el s s o n. H o n b e r ätt a r o c k s å att d et ﬁ n n s f o r s k ni n g s o m t y d e r p å att e x o s o m e r f r å n c a n c e r c ell e r ä v e n st y r v a r c a n c e r n s m et a st a s e r h a m n a r. – O m m a n s p r ut a r i n b r ö st c a n c e r c ell e r till s a m m a n s m e d e x o s o m e r f r å n p r o st at a c a n c e r i dj u r, s å b ö rj a r b r ö st c a n c e r c ell e r n a m et a st a s e r a s o m e n p r o st at a c a n c e r. D et vi s a r att d et ä r e x o s o m e r n a s o m a v g ö r i vil k et o r g a n d e h a m n a r. O m m a n d å s k ull e k u n n a st ä n g a a v p r o d u kti o n e n a v e x o s o m e r i c a n c e r c ell e r n a s k ull e d e f å s v å r a r e att m et a st a s e r a o c h m a n s k ull e k u n n a st o p p a ell e r f ö r s v å r a m et a st a s e ri n g e n, s ä g e r h o n. S a mi r E L A n d al o u s si ä r f o r s k a r e vi d i n stit uti o n e n f ö r l a b o r at o ri e m e di ci n vi d K a r oli n s k a I n stit ut et. H a n b ö r j a d e i nt r e s s e r a si g f ö r e x o s o m e r n ä r h a n v a r n å g r a å r i O xf o r d eft e r att h a n d o kt o r e r at f ö r d r y gt ti o å r s e d a n. H a n h ar e n f ors k ar gr u p p p å n är m ar e 3 0 p e r s o n e r o c h h a r ä v e n st a rt at ett bi o t e c hf ö r et a g i O xf o r d till s a m m a n s m e d

F a kt a: S å f u n k ar e x o s o m er S ä n d ar c ell

C ell k är n a

t v å ti di g a r e k oll e g o r s o m n u h a r 1 4 0 a n st äll d a. N yli g e n ﬁ c k h a n e u r o p ei s k a f o r s k ni n g s r å d et s k o n s oli d e ri n g s a n sl a g f ö r 2 0 2 0 p å t v å milj o n e r e u r o f ö r att ut v e c kl a a n v ä n d ni n g e n a v e x o s o m e r. I E N A R TI K E L p u bli c e r a d 2 01 9 s k r e v h a n att e xt r a c ell ul ä r a v e si kl a r, d et vill s ä g a sf ä ri s k a b e h åll a r e s o m f ri s ätt s f r å n c ell e r n a, s o m e x e m p el vi s e x o s o m e r, k o m m e r att bli d e n m e di ci n s k a b e h a n dli n g e n s n ä st a st o r a g e n o m b r ott. – D e n t r o n h a r bli vit st a r k a r e s e d a n vi s k r e v d et d ä r, s ä g e r h a n. S a mi r E L A n d al o u s si o c h h a n s f or s k ar gr u p p h ar d e s e n a st e ti o år e n a n gri pit e x o s o m er n a m et o di s kt fr å n gr u n d e n. D e b örj a d e m e d att t a fr a m ett b ättr e s ätt att ut vi n n a e x o s o m er fr å n c ell er. S e d a n h ar d e ett p å g å e n d e ar b et e f ör att f ör b ättr a m et o d er n a f ör att l a d d a e x o s o m er n a m e d ö n s k at i n n e h åll li ks o m att f å d e m att fri s ätt a i n n e h åll et m er e ﬀ e kti vt i m ott ag ar c ell e n. M e n d e h ar ä v e n st u d er at h u r e x o s o m er n a f u n g er ar i kr o p p e n. – Vi h a r j o b b at m y c k et m e d gr u n d l ä g g a n d e f r å g o r s o m v a r h a m n a r e x os o m e r n a i k r o p p e n eft e r att vi i nji c e r at d e m ? I st äll et f ö r att ut g å if r å n att vi

EX OS O M E n r u nt 1 0 0 n a n o m et er st or m e m br a n b u b bl a s o m k a n f ör m e dl a i nf or m ati o n m ell a n c ell er n a. I n uti k a n d e b är a si g n al m o l e k yl er o c h R N A / D N A, ut a n p å k a n d e bl a n d a n n at h a oli k a m ol e k yl er s o m r e c e pt or er o c h li g a n d er.

M ott a g ar c ell

E x o s o m er n a bil d a s i n n e i c ell er n a. D e sl ä p p s ut i bl o d cir k ul ati o n e n o c h n år a n dr a c ell er till vil k a d e ö v erf ör sitt b u d s k a p. D et k a n bl a n d a n n at g ör a s vi a r e c e pt or er o c h li g a n d er p å ut si d a n ell er g e n o m att d e t a s i n i c ell e n o c h f ör m e dl ar sitt i n n e h åll.

C ell k är n a

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

I f o k u s E x o s o m er h a r gj o rt s d ä r c yt o st ati k a h a r l a d d at s i n i e x o s o m e r s o m s e d a n m ål st y r s till c a n c e r c ell e r n a o c h p å s å vi s mi n s k a r ri s k e n f ö r bi v e r k ni n g a r i o c h m e d att c ell gift e r n a i h ö gr e ut st r ä c k ni n g h a m n a r i c a n c e r c ell e r n a. – Vi h a r v äl di gt fi n a d at a i e n m el a n o m - m o d ell d ä r vi h a r l a d d at i n c a n c e r m e dl et d o xi r u bi ci n i e x o s o m e r m e d a nti k r o p p s st y r ni n g p å yt a n o c h d å f å r vi e n k r afti gt r e d u c e r a d t u m ö rtill v ä xt, s ä g e r S a mi r E L A n d al o u s si. M e n att ut v e c kl a c a n c e r b e h a n dli n g a r ä r i nt e m ål et f ö r h a n s f o r s k ni n g. – J a g vill ut v e c kl a ett k o n c e pt s o m vi k all a r f ö r i n sit u- e n gi n e e ri n g. D et i n n e b ä r att vi m e d g e nt e r a pi p r o gr a mm e r a r o m c ell e r n a i till e x e m p el l e v e r n att till v e r k a d e n t e r a pi vi vill g e s o m b e h a n dli n g, p a c k a d e n i e x o s o m e r o c h ut s ö n d r a d e n. P å s å vi s a n v ä n d e r vi l e v e r n i n å gr a d a g a r s o m e n l ä k e m e d el sf a b ri k f ö r att f å f ri s ätt ni n g a v e x o s o m e r s o m i n n e h åll e r t e r a pi n s o m s e d a n ri kt a s till a n d r a v ä v n a d e r, s ä g e r h a n. Ä v e n o m d et l åt e r lit e s o m s ci e n c e fi cti o n h a r m et o d e n f u n g e r at i p r eli mi n ä r a f ö r s ö k, m e n d et ä r l å n gt k v a r i n n a n d et k a n t e st a s p å m ä n ni s k a. F o r s k ni n g s gr u p p e r i h el a v ä rl d e n j o b b a r n u i nt e n si vt m e d att ut v e c kl a b e h a n dli n g a r m e d e x o s o m e r. S a mi r E L A n d al o u s si m e n a r att d e n f ö r st a e x o s o m - b e h a n dli n g e n k a n fi n n a s till g ä n gli g i sj u k v å r d e n r el ati vt s n a rt. – F ö r h o p p ni n g s vi s i n o m t r e till f e m å r, s ä g e r h a n.

vill b e h a n dl a vi s s a sj u k d o m a r h a r vi u n d e r s ö kt till vil k a o r g a n d e s ö k e r si g f ö r att v et a vil k a sj u k d o m a r d et ä r i d é att s at s a p å, s ä g e r h a n. N Ä S T A S T E G v a r att ut v e c kl a s ätt f ö r att m o nt e r a m ål st y r a n d e p r ot ei n p å yt a n a v e x o s o m e r n a. D et h a n dl a r d o c k i nt e o m att g ö r a e x o s o m e r n a till a kti vt m ål s ö k a n d e r o b ot a r. – N ej, d e ci r k ul er ar p a s si vt i bl o d ﬂ ö d et. M e n t a c k v ar e yt pr ot ei n er n a h ar d e e n ö k a d s a n n oli k h et att bi n d a till e n r e c e pt or p å e n m ott a g ar c ell. M a n ö k ar p å s å vi s c h a n s e n att n å d et or g a n m a n ö n s k ar, s ä g er S a mi r E L A n d al o u s si. M e n h a n s f o r s k a r gr u p p h a r ut v e c kl at m ål st y r ni n g e n ytt e rli g a r e. – R e s ult at e n ä r i nt e p u bli c e r a d e ä n, m e n vi h a r ut v e c kl at e n m et o d d ä r vi v äl di gt e n k elt k a n l ä n k a vil k e n a nti k r o p p s o m h el st till yt a n a v e x o s o m e r n a. P å d et s ätt et k a n vi b å d e f å m ål st y r ni n g n ä r a nti k r o p p e n k ä n n e r i g e n e n r e c e pt o r, m e n a nti k r o p p e n k a n ä v e n i si g v a r a e n b e h a n dli n g, till e x e m p el i n o m c a n c e r o m r å d et. S e d a n k a n m a n d e s s ut o m l a d d a i n ett l ä k e m e d el i e x o s o m e n, s ä g e r h a n. D E T Ä R O C K S Å n ä st a a n v ä n d ni n g s o m r å d e f ö r e x o s o m e r n a. Att a n v ä n d a d e m s o m bi ol o gi s k a n a n ot r a n s p o rt ö r e r a v l ä k e m e d el. Fl e r a f r a m g å n g s ri k a f ö r s ö k

F a kt a: V et e n s k a pli g a arti kl ar o m e x o s o m er 1 9 9 6 – 2 0 2 0 4 0 0 0

3 2 1 2

3 5 0 0

2 0 2 9

2 5 0 0 2 0 0 0

1 5 4 9

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

20 20

18 20

16 20

14 20

12 20

08 20

06 20

282

192

137

19 46

462

500

905

1 0 0 0

8 arti kl ar

1 5 0 0

Bi o m ar k ör er. Eft er s o m e x o s o m er h ar e n a v s ä n d ar a dr e s s k a n d e a n v ä n d a s f ör att di a g n o sti s er a sj u k d o m ar s o m c a n c er. T e st ﬁ n n s r e d a n g o d k ä n d a i U S A. I m m u nt er a pi. G e n o m att a n v ä n d a e x o s o m er n a s e g n a i m m u n p å v er k a n d e e ﬀ e kt ell er att f ä st a i m m u n p å v er k a n d e si g n al m ol e k y l er p å yt a n k a n e x o s o m er a n v ä n d a s i i m m u nt er a pi. L ä k e m e d el str a n s p ort ör. E x o s o m er t e st a s s o m bi ol o gi s k a n a n otr a n s p ort ör er a v l ä k e m e d el. D e k a n d å ä v e n f ör s e s m e d r e c e pt or er ell er li g a n d er s o m g ör att d e m ål st yr s till vi s s a c ell er. Till e x e m p el är d et m öjli gt att l e v er er a c yt o st ati k a till c a n c er c ell er. G e nt er a pi. D et g år ä v e n att f yll a e x o s o m er m e d D N A ell er R N A s o m k a n a n v ä n d a s till att f ör ä n dr a g e n eti k e n i m ott a g ar c ell er n a.

L ä k e m e d el sf a bri k er i kr o p p e n. G e n o m att a nti n g e n i m pl a nt er a m o di fi er a d e c ell er ell er g e n eti s kt m o di fi er a b e fi ntli g a c ell er att pr o d u c er a e x o s o m er i n n e h åll a n d e d e n b e h a n dli n g m a n vill g e h o p p a s m a n f å kr o p p e n att bli si n e g e n l ä k e m e d el sf a bri k. T a n k e n är att d e n sj äl v s e d a n s k a ut s ö n dr a e x o s o m er m e d b e h a n dli n g e n i.

2 5 4 5

3 0 0 0

T ä n k b ar a m e di ci n s k a a n v ä n d ni n g s o mr å d e n f ör e x o s o m er:

V a c ci n. P å s a m m a s ätt s o m vi s s a c o vi d 1 9 v a c ci n i n n e h åll er m R N A k a n e x o s o m er b är a p å m R N A o c h f u n g er a s o m v a c ci n. Eft er s o m m R N A:t s k y d d a s i n uti e x o s o m e n b e h ö v er m a n s a n n oli kt i nt e fr y s a n er d e m till mi n u s 8 0 s o m vi s s a n u v ar a n d e v a c ci n.

4 0 0 1 arti kl ar

A nt al p u bli c er a d e arti kl ar o m e x o s o m er

4 5 0 0

F a kt a: E x o s o m er h ar m å n g a m öjli g a a n v ä n d ni n g s o mr å d e n

K äll or: S u s a n n e G a bri el s s o n, S a mir E L A n d al o u s si, O P B Wi kl a n d er et al. A d v a n c e s i n t h er a p e uti c a p pli c ati o n s of e xtr a c ell ul ar v e si cl e s. S ci Tr a n sl M e d. 2 01 9 M a y 1 5; 11( 4 9 2).

F or s k ar n a s v ar ar p å di n a m e di ci nfr å g or

V arf ör str e s s a s j a g a v t el ef o nlj u d e n ? P å mitt j o b b h ö r s lj u d f r å n ﬂ e r a r a di o a p p a r a t e r s a mti di gt o c h p å ﬁ k a r a st e n titt a r f ol k p å si n a t el ef o n e r m e d lj u d et p å. D e n h ä r t y p e n a v lj u d st r e s s a r mi g m y c k et m e r ä n v a nli g a v e r k st a d slj u d. H a r d et h ä r m e d h ö r s el att g ö r a ell e r h a n dl a r d et o m n å g ot a n n at ? Fi n n s d et n å g ot n a m n p å f e n o m e n et ? / Ma g nus L ové n

F ot o: G ett yI m a g e s

S v ar

D et st ä m m er att d u i nt e är e n s a m o m d ett a. D e n lj u d ni v å vi h ar r u nt o s s p å e n ar b et s pl at s k a n p å v er k a v äl b e fi n n a n d et o c h i vi s s a f all ä v e n pr o d u kti vit et o c h h äl s a. B ull er k a n utl ö s a str e s sr e a kti o n er i kr o p p e n, s å e n ö k a d p ul s i s a m b a n d m e d b ull er e x p o n eri n g är i nt e o v a nli gt. H ör s el si n n et är st ä n di gt a kti vt h o s all a, m e n h o s vi s s a i n di vi d er k a n ä v e n lj u d k ä n sli g h et ( h y p er a k u si) u p p st å. Lj u d k ä n sli g h et k a n u p p k o m m a a v oli k a a nl e d ni n g ar, e n a v d e s s a är ti di g ar e b ull er e x p o n eri n g. D et är vi kti gt att h a e n br a lj u d milj ö p å si n ar b et s pl at s, d ett a är n å g ot s o m ni m e d ar b et ar e till s a m m a n s m e d er c h ef k a n t a fr a m e n str u k t ur f ör. M a n k a n till e x e m p el b e h ö v a b e st ä m m a att o m m a n titt ar p å Y o ut u b e kli p p i fi k ar u m m et s å s k a m a n h a h örl ur ar p å si g. D u k a n s o m i n di vi d ä v e n v älj a att h a b ull err e d u c er a n d e h örl ur ar ell er h ör s el s k y d d i d e sit u ati o n er d u u p pl e v er pr o bl e m. M e n d et är ä v e n vi kti gt att a n v ä n d a a d e k v at h ör s el s k y d d i d e sit u ati o n er i ar b et et d är b ull er ni v å er n a är h ö g a, o a v s ett o m d u u p p l e v er d e s o m st ör a n d e ell er ej, f ör att s k y d d a di n h ör s el. O m d u vill l ä s a m er vill j a g ti p s a o m d e f ör e s krift er o c h r å d kri n g b ull er s o m fi n n s att l a d d a n er p å Ar b et s milj ö v er k et s h e m si d a.

T a c k f ör di n fr å g a, d u f år e ni n b u n d e n a nt e c k ni n g s b o k h e m s ki c k a d. / R e d a kti o n e n

J e n n y S el a n d er D o c e nt i ar b et s- o c h milj ö m e di ci n M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

F + S M e di ci nfr å g or

F är g s v a g h et är v a nli g ar e h o s m ä n.

K a n j a g bli d e m e nt a v s ö m n m e dl et ? J a g h a r a n v ä nt i n s o m ni n g st a bl ett e r ( z ol pi d e m) i ci r k a 1 5 å r o c h s o v e r b r a p å d et. J a g h a r h ö rt att m a n k a n f å ö k a d ri s k f ö r d e m e n s eft e r l å n g v a ri gt b r u k, vil k et j a g i nt e m ä r kt n å g ot a v ä n n u. St ä m m e r d et ? Fi n n s d et a n d r a ri s k e r m e d l å n g v a ri g a n v ä n d ni n g ? / S ö m ni g

R ätt a till f är gs e e n d et g e n o m att b yt a li n s er ? J a g h a r t v å s ö n e r s o m h a r d ef e kt f ä r gs e e n d e n ä r d et g äll e r r ött o c h gr ö nt. I d a g a r n a b e st äll d e j a g s å d a n a gl a s ö g o n s o m s ä g s k o r ri g e r a d ett a s å att d e s k a k u n n a s e o c h u p pl e v a f ä r g e r. I s a m b a n d m e d d ett a b ö rj a d e j a g att f u n d e r a v a rf ö r m a n i nt e s k ull e k u n n a k o r ri g e r a d ett a m e d hj äl p a v att b yt a li n s i ö g o n e n. S k ull e d et v a r a m öjli gt ? Ä r d et n å g ot s o m d et i s å f all f o r s k a s p å ? /J e n n y

S v ar

J a g br u k ar k all a till st å n d et f ör f är g s v a g h et i st äll et f ör f är g bli n d h et d å d et l åt er mi n dr e sti g m ati s er a n d e. D e s s ut o m s å f ör e k o m m er ä kt a f är g bli n d h et, d et vill s ä g a att s e allt i s v art vitt, e n d a st h o s ett f åt al p er s o n er i v ärl d e n. D et v a nli g a st e är att m a n s o m di n a s ö n er är gr ö n s v a g

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

ell er r ö d s v a g vil k et f ör e k o m m er h o s cir k a 8 pr o c e nt a v all a p oj k ar o c h mi n dr e ä n 1 pr o c e nt a v ﬂi c k or, o c h d å bl a n d ar m a n s a m m a n r ö d a o c h gr ö n a n y a n s er. D et h ar u n d er m å n g a år f u n nit s gl a s ö g o n o c h ä v e n k o nt a ktli n s er s o m f ör st är k er k o ntr a st e n i f är g er n a s å att d e n s o m är f är g s v a g l ätt ar e k a n s kilj a m ell a n r ött o c h gr ö nt, m e n d et g er i nt e u p p h o v till ett ” n or m alt ” f är g s e e n d e ut a n d et blir b ar a lit e l ätt ar e f ör p er s o n e n att s kilj a d e s s a f är g er åt. V a d j a g v et ﬁ n n s d et i n g e n s o m h ar e x p eri m e nt er at m e d att s ätt a i n d yli k a li n s er i ö g at, till e x e m p el vi d e n k at ar a kt o p er a ti o n, ä v e n o m d et t e or eti s kt s ett i nt e är ot ä n k b art.

J a n Yg g e Pr of e s s or i oft al mi atri k

D et ﬁ n n s b el ä g g f ör att Al z h ei m er s sj u k d o m är v a nli g ar e bl a n d i n di vi d er s o m t ar z ol pi d e m, o c h att s a m b a n d et är st ar k ar e j u h ö gr e d o s er s o m t a s. M e n vi v et i nt e v a d d ett a b er or p å o c h d et är vi kti gt att s kilj a p å ri s k f a kt or o c h or s a k. D et k a n v ar a s å att s ö m n st ör ni n g or s a k ar ö k a d ri s k f ör Al z h ei m er, d et k a n v ar a att z ol pi d e m or s a k ar ö k a d ri s k o c h d et k a n v ar a e n tr e dj e f a kt or s o m s a m v ari er ar m e d s ö m n st ör ni n g o c h a n v ä n d ni n g a v z ol pi d e m s o m är or s a k e n. E n s å d a n f a kt or s k ull e till e x e m p el k u n n a v ar a att d et är v a nli gt att Al z h ei m er d e b ut er ar m e d s ö m n st ör ni n g l å n gt i n n a n d e k o g niti v a bri st er n a m är k s ( m e n j a g v et i nt e o m d et är s å). S a m m a nf att ni n g s vi s s å g er f or s k ni n g e n hittill s i nt e n å g ot s ä k ert s v ar p å fr å g a n o m z ol pi d e m or s a k ar Al z h ei m er s / d e m e n s. F ör att t a r e d a p å d ett a s k ull e m a n b e h ö v a g ör a e n r a n d o mi s er a d k o ntr oll er a d pr ö v ni n g, o c h s å vitt j a g v et h ar d et i nt e gj ort s. D är e m ot v et vi att z ol pi d e m h ar h ö g ri s k f ör till v ä nj ni n g o c h att d et l e d er till s ä mr e e ﬀ e kt vi d l ä n gr e ti d s a n v ä n d ni n g. N är m a n sl ut ar m e d z ol pi d e m k a n m a n f å ö v er g å e n d e ut s ätt ni n g s bi v er k ni n g ar i n kl u si v e s ö m nl ö s h et. D et g ör att d et k a n v ar a m y c k et s v årt att sl ut a t a l ä k e m e dl et. M a n v et o c k s å att z ol pi d e m ö k ar ri s k e n f ör k o g niti v a pr o bl e m s o m k o n c e ntr ati o n s st ör ni n g ar, mi n n e sl u c k or, b al a n s pr o bl e m o c h f all ol y c k or.

M at s E k Ö v erl ä k ar e o c h or df ör a n d e i E x p ert gr u p p L ä k e m e d el P s y ki s k H äl s a

F ot o: G ett yI m a g e s

S v ar

S a m b a n d et m ell a n D- vit a mi n o c h c o vi d-1 9 är f ortf ar a n d e o kl art – f or s k ni n g p å g år!

G år d et att f ör e b y g g a c o vi d-1 9 m e d D- vit a mi n ? Mi n k u si n, s o m b o r i L o n d o n, b e r ätt a d e att e n g el s m ä n n e n d el a r ut D - vit a mi n i f ö r e b y g g a n d e s yft e m ot c o vi d - 1 9 till vi s s a gr u p p e r. F u n g e r a r d et v e r kli g e n – o c h v a rf ö r g ö r vi i s å f all i nt e s a m m a s a k i S v e ri g e ? / K u si n Vit a mi n

F ot o: G ett yI m a g e s

S v ar

D e n o ﬃ ci ell a i n di k ati o n e n i E n gl a n d f ör str at e gi n att g e e xtr a D vit a mi n u n d er p a n d e mi n är f ör att s k y d d a s k el ett et. Eft er s o m m å n g a gr u p p er i s a m h äll et h ar i s ol er at si g o c h d ärf ör i nt e g år ut o c h f år d et s ollj u s s o m kr ä v s f ör att D vit a mi n s k a bil d a s i h u d e n ö k ar ri s k e n f ör D vit a mi n bri st. D ärf ör b e d ö m er m a n att vi s s a ri s k gr u p p er l ö p er e xtr a st or ri s k att dr a b b a s a v D vit a mi n bri st, vil k et m a n n u vill f ör hi n dr a g e n o m att g e e n l å g d a gli g d o s m e d D vit a mi n ( 4 0 0 I U). B ef ol k ni n g e n i E n gl a n d h ar g e n er ellt l ä gr e Dvit a mi n ni v å er ä n v a d vi s er h är i S v eri g e. E n u p p s k att ni n g är att cir k a 2 0

pr o c e nt a v e n g el s m ä n n e n li g g er u n d er 2 5 n m ol / L, vil k et är ett utt al at bri sttill st å n d s o m k a n l e d a till ett mj u kt o c h d å li gt s k el ett ( e n g el s k a sj u k a n ell er r a kit). I S v eri g e är d et b ar a n å gr a f å pr o c e nt s o m h ar s å l å g a ni v å er, vil k et s a n n oli kt b er or p å att m a n h är i st örr e o mf att ni n g b eri k ar vi s s a li v s m e d el ( mj öl k, fil, y o g h urt s a mt vi s s a m atf ett er) m e d e xtr a D vit a mi n. Att S v eri g e i nt e g år ut m e d s a m m a b u d s k a p s o m m a n n u g ör i E n gl a n d b er or s a n n oli kt p å att D vit a mi n bri st i nt e all s är s å v a nli gt i S v eri g e o m m a n s er p å h el a b ef ol k ni n g e n. D är e m ot k a n d et fi n n a s s k äl att g e e xtr a till s k ott till ri s k gr u p p er, i nt e mi n st f ör att s k y d d a s k el ett et. Eft er s o m D vit a mi n s a n n oli kt h ar vi s s s k y d d a n d e e ff e kt m ot a n dr a l uft v ä g si n f e kti o n er s k ull e Dvit a mi n, r e nt t e or e ti s kt, ä v e n k u n n a s k y d d a m ot c o vi d1 9. D e n n a h y p ot e s st ö d s a v n å gr a st u di er d är m a n h ar s ett att l å g a D vit a mi n ni v å er ö k ar ri s k e n f ör s v år sj u k d o m ell er d ö d a v c o vi d 1 9. I ntr e s s a nt är o c k s å att ri s k gr u p

p er n a f ör c o vi d 1 9 ( h ö g ål d er, m a nli gt k ö n, ö v er vi kt) ö v erl a p p ar m e d ri s kf a kt or er f ör Dvit a mi n bri st. Ä v e n o m s a m b a n d e n m ell a n l å g a D vit a mi n ni v å er o c h c o vi d 1 9 i nf e kti o n fi n n s d är, k a n vi f ortf ar a n d e i nt e s v ar a p å fr å g a n o m till s k ott a v D vit a mi n s k ull e k u n n a h a e n s k y d d a n d e e ff e kt. Att fr å g a n är m y c k et a kt u ell o c h r el e v a nt k a n ill u str er a s a v att d et p å g år ett tr etti ot al b e h a n dli n g s st u di er d är m a n g er D vit a mi n s o m pr e v e nti o n m ot c o vi d 1 9, m e n n å g ot t y dli gt s v ar fi n n s i nt e ä n.

P et er B er g m a n D o c e nt i kli ni s k mi kr o bi ol o gi

Fr å g a o c h vi n n! Är d u n y ﬁ k e n ? S ki c k a i n di n kl uri g a st e fr å g a o m m e di ci n s å l et ar vi r ätt p å e n f or s k ar e s o m k a n s v ar a. B ä st a fr å g a n vi n n er e n i n b u n d e n a nt e c k ni n g s b o k. S ki c k a di n fr å g a till: m e di ci n s k v et e n s k a p @ ki. s e ell er M e di ci n s k V et e n s k a p, K o m m u ni k ati o n s a v d el ni n g e n, K ar oli n s k a I n stit ut et, 1 7 1 7 7 St o c k h ol m M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

T o p pli st a n F or s k ar e h ar i d e nti ﬁ er at t ol v oli k a u n d er gr u p p er a v n er v c ell eri d et e nt eri s k a n er v s y st e m et, t ar m e n s e g et n er v s y st e m.

N y gr u n dl ä g g a n d e k u n s k a p a v sl öj a d o m t ar m k a n al e n s ” hj är n a” V Å R CI R K A S J U m et e r l å n g a m a g t a r m k a n al i n n e h åll e r ett e g et n e r vs yst e m – d et s å k all a d e e nt e ri s k a n e r vs yst e m et, E N S. D et f u n g e r a r sj äl vst ä n di gt, vil k et h a r l ett till att E N S i bl a n d k all a s f ö r ” v å r a n d r a hj ä r n a ” ell e r ” b u k hj ä rn a n. ” E N S k o nt r oll e r a r t a r m e n s r ö r el s e r ( d e s s p e ri st alti k) s a mt d e s s v ät s k e b al a n s o c h bl o d ﬂ ö d e n. M e n E N S k o m m u50

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

ni c e r a r o c k s å m e d v å rt i m m u n s yst e m o c h v å r t a r m ﬂ o r a. E N S h a r d ä rf ö r e n p å v e r k a n p å h el a k r o p p e n o c h a n s e s v a r a i n bl a n d at vi d m å n g a oli k a sj u k d o m a r. Ci r k a 3 0 p r o c e nt a v b ef ol k ni n g e n b e r ä k n a s l e v a m e d p e r m a n e nt a b e s v ä r f r å n m a g -t a r m k a n al e n. F o r s k a r e f r å n K a r oli n s k a I n stit ut et h a r n u k a rtl a gt vil k a n e r v c ell e r s o m

i n g å r i E N S h o s m ö s s. F o r s k a r n a h a r a n v ä nt si g a v e n k el c ell s s e k v e n s e ri n g, e n m et o d s o m g ö r d et m öjli gt att s e vil k a g e n e r s o m ä r a kti v a i e n s kil d a c ell e r. P å s å s ätt k a n m a n sl ut a si g till v a d oli k a c ell e r h a r f ö r f u n kti o n o c h s e d a n kl a s si fi c e r a d e m. E nli gt e n gr o v i n d el ni n g k a n n e r v c ell e r h a s e n s o ri s k a ell e r m ot o ri s k a f u n kti o n e r ell e r v a r a s å k all a d e i nt e r n e u r o n. F o r s k a r n a h a r n u l y c k at s b e s k ri v a u n d e r gr u p p e r a v s å d a n a n e r v c ell e r – t ot alt h a r d e i d e nti fi e r at o c h kl a s si fi c e r at t ol v oli k a sl a g s n e r v c ell e r i E N S. D et r ö r si g o m bl a n d a n n at s u b gr u p p e r a v s e n s o ri s k a n e r v c ell e r, d ä r vi s s a a kti v e r a s a v ä m n e n i t a r m k a n al e n o c h p å v e r k a r i m m u nf ö r s v a r et m e d a n a n d r a sti m ul e r a s m e r m e k a ni s kt. F O R S K A R N A H A R O C K S Å st u d e r at h u r m a g -t a r m k a n al e n s n e r v c ell e r ut v e c kl a s u n d e r f o st e r st a di et. – D et vi n ä r m a st k o m m e r att g å vi d a r e m e d ä r att s yst e m ati s kt a kti v e r a d e oli k a n e r v c ell e r n a i d et e nt e ri s k a n e r v s yst e m et h o s m ö s s o c h st u d e r a h u r m a g -t a r mf u n kti o n e r n a p å v e r k a s. P å s å s ätt k a n vi f å f r a m d et alj e r a d k u n s k a p o m f u n kti o n e n h o s d e oli k a n e r v c el l e r n a o c h d e r a s r oll vi d oli k a t a r m sj u k d o m a r s a mt i d e nti fi e r a m ålt a vl o r f ö r n y m e di ci n, s ä g e r Ul ri k a M a r kl u n d , f o r sk a r e vi d i n stit uti o n e n f ö r m e di ci n s k bi o k e mi o c h bi of ysi k vi d K a r oli n s k a I n stit ut et o c h st u di e n s si st ef ö rf att a r e. D e n y a k u n s k a p e r n a f ö r b ätt r a r m öjli g h et e n att ” p r o d u c e r a ” s p e ci fi k a e nt e ri s k a n e r v c ell e r. – P å l ä n gr e si kt k a n m a n t ä n k a si g st a m c ell s b e h a n dli n g a r, d ä r n e r v c ell e r i d et e nt e ri s k a n e r vs yst e m et åt e r s k a p a s, vil k et s k ull e k u n n a b ot a ell e r li n d r a oli k a t a r m sj u k d o m a r. M e n d ä r ä r vi ä n n u i nt e, s ä g e r Ul ri k a M a r kl u n d.

Di v er si fi c ati o n of m ol e c ul arl y d e fi n e d m y e nt eri c n e ur o n cl a s s e s r e v e al e d b y si n gl e c ell R N A s e q u e n ci n g M or ar a c h K, Mi k h ail o v a A, K n o fl a c h V, M e mi c F, K u m ar R, Li W, Er nf or s P, M ar kl u n d U N at ur e N e ur o s ci e n c e d e c e m b er 2 0 2 0

F ot o: G ett yI m a g e s, M a g n u s B er g str ö m

Ett ur v al a v d e s e n a st e p u bli k ati o n er n a fr å n K ar oli n s k aI n stit ut et i d e m e st a n s e d d a v et e n s k a pli g a ti d s krift er n a.

Hj ärts k y d d a n d e e ﬀ e kt st o d f ör si g sj äl v

Vi kti g a f ör ä n dri n g ar i t y m u s f örhi n dr ar mi s sf all o c h gr a vi dit et s di a b et e s, vi s ar n y f or s k ni n g.

T Y P 2 - DI A B E T E S ä r e n o b e r o e n d e

F ot o: G ett yI m a g e s, R a g n ar S o d er b er g F o u n d ati o n, pri v at

ri s kf a kt o r f ö r hj ä rt k ä rl sj u k d o m o c h d ö dli g h et ä v e n h o s p ati e nt e r s o m ä r b e h a n dl a d e m e d t r a diti o n ell a bl o d s o c k e r s ä n k a n d e l ä k e m e d el. U n d e r d e s e n a st e å r e n h a r st o r a, pl a c e b o k o n t r oll e r a d e kli ni s k a p r ö v ni n g a r vi s at att ri s k e n f ö r hj ä rt - k ä rl h ä n d el s e r k a n mi n s k a s g e n o m ett till ä g g a v l ä k e m e d el s o m h ö r till kl a s s e n gl u c a g o n -li k e p e pti d e - 1 - r e c e pt o r a g o ni st e r . I e n n y st u di e p å k n a p pt 1 0 0 0 0 p ati e nt e r m e d t y p 2 - di a b et e s s o m a nti n g e n ti di g a r e h aft e n hj ä rt - k ä rl h ä n d el s e ell e r h a d e e n h ö g f r a mti d a ri s k f ö r e n s å d a n u n d e r s ö kt e s o m s a mti di g b e h a n dli n g m e d di a b et e sl ä k e m e dl et m etf o r mi n k r ä v d e s f ö r att u p p n å d e n hj ä rt s k y d d a n d e e ff e kt e n. – S a m m a nf att ni n gs vi s vi s a d e v år a r e s ult at att e ff e kt e n i nt e är b er o e n d e a v s a mti di g m etf or mi n b e h a n dli n g. D e st ö d er d är m e d r e k o m m e n d ati o n er n a i d e e ur o p e i s k a ri ktli nj er n a, s ä g er Gi uli a F e r r a n ni ni , f ors k ar st u d er a n d e vi d i n stit uti o n e n f ör m e di ci n, S ol n a, K ar oli ns k a I n stit ut et o c h f örst ef örf att ar e till st u di e n. Si mil ar c ar di o v a s c ul ar o ut c o m e s i n p a ti e nt s wit h di a b et e s a n d e st a bli s h e d or hi g h ri s k f or c or o n ar y v a s c ul ar di s e a s e tr e at e d wit h d ul a gl uti d e wit h a n d wit h o ut b a s eli n e m etf or mi n F err a n ni ni G, G er st ei n H, C ol h o u n H M, D a g e n ai s G R, Di a z R, D y al L, L a k s h m a n a n M, M ell bi n L, Pr o b st fi el d J, Ri d dl e M C, S h a w J E, A v e z u m A, B a sil e J N, C u s h m a n W C, J a n s k y P, K elt ai M, L a n a s F, L eit er L A, L o p e z J ar a mill o P, P ai s P, Pīr ā g s V, P o g o s o v a N, R a u b e n h ei m er P J, H u e y H er n g S h e u W, R y d é n L E ur o p e a n H e art J o ur n al n o v e m b er 2 0 2 0

Hj ärt s k y d d a n d e b e h a n dli n g h ar u n d er s ö kt s h o s 1 0 0 0 0 p ati e nt er m e d t y p 2- di a b et e s.

T y m us s p el ar e n a v g ör a n d e r oll u n d er gr a vi dit et e n F R Å N V A R O N A V r e c e pt o r n R A N K h o s m ö s s f ö r hi n d r a d e p r o d u kti o n e n a v e n sl a g s i m m u n c ell e r, Tr e g s, i t y m u s u n d e r gr a vi dit et e n, e nli gt e n n y st u di e. D ett a l e d d e till fl e r mi s sf all o c h di a b et e s o c h ö v e r vi kt h o s a v k o m m o r n a. F o r s k a r n a s å g ä v e n att gr a vi d a m ö s s s o m s a k n a r r e c e pt o r n R A N K h a d e h ö g a ni v å e r a v gl u k o s o c h i n s uli n i bl o d et o c h fl e r a a n d r a i n di k at o r e r p å gr a vi dit et s di a b e t e s, i n kl u si v e h ö g f o st e r vi kt. Ö v e rf öri n g a v Tr e g s f r å n t y m u s till m ö s s s o m s a k n a d e R A N K åt e r st äll d e i st o rt s ett gr a vi dit et e r n a till d et n o r m al a, m e d f ä r r e mi s sf all s a mt l ä gr e gl u k o s ni v å e r i bl o d et o c h l ä gr e f ö d el s e vi kt e r. F o r s k a r n a a n al ys e r a d e o c k s å k vi n n o r m e d gr a vi dit et s di a b et e s, o c h f a n n att ä v e n d e h a d e f ä r r e a nt al Tr e g s i m o d e r k a k a n. – Vå r a r e s ult at vi s a r att t y m u s ä r n ö d v ä n di g u n d e r gr a vi dit et e n o c h b et o n a r o c k s å h u r vi kti gt d et ä r att v å r d p e r s o n al u n d e r s ö k e r o c h h a nt e r a r gl u k o s m et a b oli s m h o s gr a vi d a k vi n n o r f ö r att a v v ä rj a p ot e nti ell a l å n g si kti g a e ff e kt e r, s ä g e r M a g d al e n a P a oli n o , gr u p pl e d a r e vi d i n stit uti o n e n f ö r m e di ci n, S ol n a, K a r oli n s k a I n stit ut et o c h st u di e n s f ö r st ef ö rf att a r e.

R A N K li n k s t h y mi c Tr e g s t o f et al l o s s a n d g e st ati o n al di a b et e s i n pr e g n a n c y P a oli n o M, K o gl gr u b er R, Cr o ni n S J F, Uri b e s al g o I, R a u s c h er E, H arr eit er J, S c h u st er M, B a n c h er T o d e s c a D, Pr a nji c B, N o v at c h k o v a M, W hit e A, Si gl V, D e k a n S, F e d e d a J P, P e n z T, B o c k C, K e n n er L, H oll ä n d er G A, A n d er s o n G, K a ut z k y Will er A, P e n ni n g er J M N at ur e d e c e m b er 2 0 2 0

LI S T A

Fl er n y a t o p p p u bli k ati o n er N y p ot e nti ell m ålt a vl a f ör b e h a n dli n g a v ä g g st o c k s c a n c er C h ar a ct eri z ati o n of a s cit e s- a n d t u m or-i n filtr ati n g γ δ T c ell s r e v e al s di sti n ct r e p ert oir e s a n d a b e n e fi ci al r ol e i n o v ari a n c a n c er F o or d E, Arr u d a L C M, G a b all a A, Kl y n ni n g C, U hli n M S ci e n c e Tr a n sl ati o n al M e di ci n e j a n u ari 2 0 2 1 Fr a m st e g i st a m c ell sf or s k ni n g E v al u ati n g t oti p ot e n c y u si n g crit eri a of i n cr e a si n g stri n g e n c y P o sf ai E, S c h ell J P, J a ni s z e w s ki A, R o vi c I, M urr a y A, Br a d s h a w B, Y a m a k a w a T, P ar d o n T, El B a k k ali M, T al o n I, D e G e e st N, K u m ar P, Kit T o S, P etr o p o ul o s S, J uri si c o v a A, P a s q u e V, L a n n er F, R o s s a nt J N at ur e C ell Bi ol o g y j a n u ari 2 0 2 1 N y pri n ci p f ör c a n c er b e h a n dli n g vi s ar l o v a n d e e ff e kt S m all m ol e c ul e i n hi bit or s of h u m a n mit o c h o n dri al D N A tr a n s cri pti o n B o n e k a m p N A, P et er B, Hill e n H S, B er g br e d e T, C h oi d a s A, H or n M, U n g er A, di L u cr e zi a R, et al. Vi d K ar oli n s k a I n stit ut et: F el s er A & L ar s s o n N G N at ur e d e c e m b er 2 0 2 0 L o v a n d e v a c ci n m ot Kri m K o n g o vir u s A D N A- b a s e d v a c ci n e pr ot e ct s a g ai n st Cri m e a n- C o n g o h e m orr h a gi c f e v er vir u s di s e a s e i n a C y n o m ol g u s m a c a q u e m o d el H a w m a n D W, A hl é n G, A p p el b er g K S, M e a d e W hit e K, H a nl e y P W, S c ott D, M o nt eil V, D e vi g n ot S, O k u m ur a A, W e b er F, F el d m a n n H, S äll b er g M, Mir a zi mi A N at ur e Mi cr o bi ol o g y n o v e m b er 2 02 0 Fr y st ä g g st o c k s v ä v n a d hj äl pt e k vi n n or att f å b ar n eft er c a n c er R e pr o d u cti v e o ut c o m e aft er br e a st c a n c er i n w o m e n wit h v er s u s wit h o ut f ertilit y pr e s er v ati o n M ar kl u n d A, L u n d b er g F E, El or a nt a S, H e d a y ati E, P ett er s s o n K, R o dri g u e z W all b er g K A J A M A O n c ol o g y n o v e m b er 2 0 2 0 M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

B o kti p s H är ti p s ar vi o m b ö c k er s kri v n a a v f or s k ar e vi d K ar oli n s k aI n stit ut et.

Å n g e st ? S ki p p ai s å f all k a ff et. K a ff e h ar a n n ar s fl er a h äl s o bri n g a n d e e ff e kt er.

Tr e br a s a k er me d ka ffe ( o c h e n d åli g) S k y d d ar m ot P ar ki n s o n s sj u k d o m K a ff e k o n s u mti o n mi n s k ar ri s k e n f ör att dr a b b a s a v sj u k d o m e n o c h k a n ä v e n li n dr a s y mt o m e n g e n o m m e k a ni s m er s o m är v äl st u d er a d e. K u n s k a p e n h ar l ett till att ett k o ff ei n li k n a n d e l ä k e m e d el h ar ut v e c kl at s o c h g o d k ä nt s i fl er a l ä n d er.

M E R Ä N H Ä L F T E N a v v ärl d e n s v u x n a b ef ol k ni n g dri c k er k a ff e d a gli g e n. Dr y c k e n är äl s k a d f ör si n s m a k o c h u p pi g g a n d e e g e ns k a p er. M e n m ä n ni s k or h ar allti d gr u b bl at ö v er k a ff ets h äl s o e ff e kt er o c h ä n i d a g f ör s oli k a u p pf att ni n g ar fr a m vi d K a ff e ol o gi fi k a b or d o c h i s o ci al a m e di er. B ertil Fr e d h ol m B ertil Fr e d h ol m, s e ni or pr of e s s or i f ar m a k ol o gi vi d K ar oli n ( Fri Ta n k e) s k a I n stit ut et, h ar s e d a n 1 9 7 0 -t al et f or s k at o m k o ff ei n ets m e k a ni s m er h ar st ällt u p p p å or ä k n eli g a i nt er vj u er o m h ur k a ff et p å v er k ar kr o p p e n. N u h ar h a n s a m m a nf att at si n k u n s k a p m e d si n b o k K a ff e ol o gi. ” D et är i nt e m öjli gt att b er ätt a h el a hi st ori e n i ett n y h etsi nsl a g. I nt e e ns e n h el si d a i ti d ni n g e n ell er e n h al vti m m e p å r a di o n r ä c k er f ör d et. B o k e n är d ärf ör ett utsl a g f ör mi n ö n s k a n att f å c h a n s e n att t a ett h el h ets gr e p p” s kri v er B ertil Fr e d h ol m i sitt f ör or d i n n a n h a n l ä s ar e n m e d p å e n ö v er 3 0 0 si d or l å n g k a ff er es a. B o k e n s f ör st a d el h a n dl ar o m k a ff ets hi st ori a o c h k ult ur ell a b et y d el s e s a mt k a ff ets k e mi o c h p å v er k a n p å kr o p p e n, d är ”f a v orit m ol e k yl e n” a d e n o si n h ar e n vi kti g r oll. R est e n a v b o k e n ä g n a s s e d a n åt k a ff ets i n v er k a n p å oli k a or g a ns yst e m o c h b et y d el s e n f ör o mr å d e n s o m f ysi s k pr e st ati o n, s ö m n, f o st er ut v e c kli n g s a mt sj u k d o m ar s o m ast m a, c a n c er, d e pr e s si o n o c h P ar ki n s o n s sj u k d o m. I fl er a f all t ar k a pitl et a vst a m p i e n m o d er n ell er kl a s si s k k a ff e m yt s o m s e d a n t e st a s m ot v a d f ors k ni n g e n s ä g er. K a ff e p å v er k ar o s s p å m å n g a s ätt o c h e n d el k a n v ar a k ä nsli g ar e ä n a n dr a f ör d e b a ksi d or s o m fi n n s. M e n e nli gt B ertil Fr e d h ol m k o k ar f ors k ni n g e n ä n d å n er till e n tr e vli g sl uts ats: k a ff e är i fl er a a vs e e n d e n i nt e b ar a o s k a dli gt ut a n k a ns k e till o c h Ol a D a ni el s s o n m e d lit e n ytti gt. 52

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

Li n dr ar s m ärt a K a ff e o c h k o ff ei n k a n i vi s s a f all ö k a s m ärt u p pl e v el s e n, till e x e m p el vi d tillf ör s el a v m or fi nli k a s m ärt still a n d e m e d el ell er vi d a k u p u n kt ur. M e n e n s a m m a n v ä g ni n g a v fl er a st or a kli ni s k a st u di er p e k ar m ot e n lit e n s m ärtli n dr a n d e e ff e kt a v k a ff e o c h k o ff ei n i a n dr a s a m m a n h a n g, s p e ci ellt i sa mband med s m ärt still a n d e r e c e ptfri a l ä k e m e d el. K a n ö k a å n g e st Ett st ort a nt al st u di er vi s ar p å e n d o s b er o e n d e ö k ni n g a v å n g e st o c h ä n g sl a n or s a k a d a v k a ff e o c h s p e ci ellt a v k o ff ei n et i k a ff e. P er s o n er m e d pr e di s p o siti o n f ör å n g e st k a n g ör a kl o kt i att b e gr ä n s a sitt k a ff ei nt a g o c h g ör oft a st d et. K äll a: K a ff e ol o gi

Bil d: G ett yI m a g e s

H el h et s gr e p p p å k a ﬀ et s h äl s o e ﬀ e kt er

G er i nt e s k a dli gt h ö gt bl o dtr y c k K a ff e k a n h öj a bl o dtr y c k et f ör d e n s o m t ar si n f ör st a k o p p k a ff e eft er fl er a d a g ar s k o ff ei n u p p e h åll. M e n d e n s a m m a n v ä g d a f or s k ni n g e n vi s ar i nt e att k a ff ei nt a g ut g ör e n v ä s e ntli g ri s k f ör h ö gt bl o dtr y c k. D et v er k ar s n ar ar e s o m att d e s o m dri c k er m y c k et k a ff e m er s äll a n u p p vi s ar f ör h ö gt bl o dtr y c k, m e n i n di vi d u ell a s kill n a d er k a n fi n n a s.

B o kti p s F L E R B O K TI P S

All a t v ätt ar h ä n d er n a E m m a Fr a n s ( V ol a nt e) ” D et är vi kti gt att m a n i ett ti di gt st a di u m t ar ut br ott et p å all v ar eft er s o m d et är e n k a p pl ö p ni n g m ot kl o c k a n ”. D et s ä g er E m m a Fr a n s i S V T st u di o n i j a n u ari 2 0 2 0 o c h li k n ar s mitt s pri d ni n g e n a v n y a c or o n a vir u s et vi d e n s k o g s br a n d. H o n b örj ar d är eft er o m e d el b art ält a d et h o n s a gt: Är h o n al ar mi sti s k ? N y a b o k e n All a t v ätt ar h ä n d er n a är h e n n e s p er s o nli g a b er ätt el s e fr å n p a n d e mi år et 2 0 2 0 d är h o n r e ﬂ e kt er ar ö v er s v åri g h et e n att k o m m u ni c er a n är i nf or m ati o n e n är k n a p p, o m att l e v a s o m m a n l är o c h a n dr a f u n d eri n g ar.

S m ärtf or s k ar e n C a mill a S v e n s s o n s b er ätt el s e o m h ur d et v ar n är h o n v arlit e n är e n a v 6 0 s a n n a hi st ori eri e n n y b o k s o m s kil dr ar oli k a v ä g ar till f or s k ar yr k et o c h s o m ri kt ar si g till v et giri g a b ar n.

Ill u str ati o n: Ni cl a s Å k er bl o m

M å n g a v ä g ar till v et e n s k a p e n R E D A N N Ä R D E v a r s m å h a d e t r e a v N a n n a s b r ö d e r d ött i l u n g sj u k d o m e n t b c. N ä r N a n n a v a r 1 4 å r f ö rl o r a d e h o n o c k s å F or s k ar dr ö m m ar si n äl s k a d e s y st e r p å s a m m a s ätt. D å t ä n kt e N a n n a: ” Al d ri g B er ätt el s er f ör s k a j a g f ö r s pill a e n d a g a v mitt li v. ” H o n ut bil d a d e si g till l ä n y fi k n a b ar n k a r e vi d K a r oli n s k a I n stit ut et o c h å r 1 9 3 7 bl e v N a n n a S v e ri g e s S v eri g e s u n g a f ö r st a k vi n nli g a p r of e s s o r p å ett st atli gt u ni v e r sit et. a k a d e mi B e r ätt el s e n o m e n p å hitti g fli c k a – N a n n a S v a rt z – s o m bl a n d ( Fri t a n k e) a n n at u p pf a n n e n n y m e di ci n m ot r e u m ati s m ä r e n a v 6 0 k o rt a hi st o ri e r o m li k a m å n g a b a r n s o m s e n a r e v ä xt e u p p o c h bl e v f o r s k a r e. B o k e n F o r s k a r d r ö m m a r, s o m g e s ut a v S v e ri g e s u n g a a k a d e mi o c h ri kt a r si g till b a r n, r y m m e r e n b e r ätt el s e p e r si d a, ill u st r e r a d m e d ett p o rt r ätt. H ä r f å r vi m öt a b å d e l e v a n d e o c h n u d ö d a p e r s o n e r s o m H a n s ( R o sli n g) s a mt b å d e d ol di s a r o c h s u p e r k ä n di s a r s o m C a rl ( v o n Li n n é). Till e x e m p el k a n vi l ä s a o m b a r n et J e n s ( Hj e rli n g - L e ffl e r) s o m t r ot s e n k r o ki g ut bil d ni n g s v ä g p å gr u n d a v o di a g n o sti c e r a d a d h d till sl ut bl e v hj ä r nf o r s k a r e vi d K a r oli n s k a I n stit ut et o c h b a r n et C a mill a ( S v e n s s o n), s o m t y c kt e d et v a r pi n s a mt att allti d v a r a d e n t yst a o c h d u kti g a o c h d ä rf ö r al d ri g vi s a d e u p p v a d h o n k u n d e. I d a g ä r h o n s m ä rtf o r s k a r e vi d s a m m a u ni v e r sit et. I sl ut et a v b o k e n fi n n s o c k s å ett p a rti s o m bl a n d a n n at b e r ätt a r h u r f o r s k ni n g g å r till, f r å g o r till b a r n s o m h a r f o r s k a r d r ö m m a r o c h e n o r dli st a. C e cili a O dli n d

Kri s str e s s Gi or gi o Gr o s si o c h K er sti n J e dli n g ( N at ur & K ult ur) Ett c or o n a år h ar p a s s er at o c h m å n g a h ar u p pl e vt str e s s i oli k a f or m er. E n n y b o k s kri v e n a v Gi or gi o Gr o s si, str e s sf or s k ar e k n ut e n till K ar oli n s k a I n stit ut et, o c h p s y k ol o g e n K er sti n J e dli n g, ri kt ar si g till all a s o m b e h ö v er hj äl p att h a nt er a si n a k ä n sl or i e n o vi s s sit u ati o n. H är b e s kri v er d e v a d str e s s är o c h h ur d et p å v er k ar kr o p p e n m e n fr a mf ör allt pr e s e nt e r ar d e oli k a m et o d er o c h ö v ni n g ar f ör att h a nt er a str e s s e n. D e s s ut o m ﬁ n n s s p e ci al k a pit el f ör att h a nt er a e x e m p el vi s s ö m n pr o bl e m, s or g o c h or o f ör v a c ci n. K oll p å di a b et e s typ 2 H arri et W all b er g o c h K er sti n Bri s m ar ( B o n ni er F a kt a) Att f å di a g n o s e n t y p 2di a b et e s k a n s k a p a or o i nf ör fr a mti d e n, m e n d et g år att l e v a ett g ott li v m e d sj u k d o m e n. D et m e n ar H arri et W all b er g o c h K er sti n Bri s m ar, b å d a pr of e s s or er vi d K ar oli n s k a I n stit ut et o c h f örf att ar e till e n n y b o k ”f ör all a s o m vill t a k o ntr oll ö v er si n di a b et e s e n g å n g f ör all a ”. S är kil d a k a pit el ri kt ar si g till k vi n n or o c h äl dr e. M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

Ö g o n bli c k et E m m a A n d er s s o n

” Mi n dri v kr aft är att g ör ali v et m er r ätt vi st f ör all a” H el a s a m h äll et b ö r bj u d a s i n till eti s k a di s k u s si o n e r o m f o r s k ni n g e n s m ål, m e n a r st a m c ell sf o r s k a r e n E m m a A n d erss o n .

N a m n: E m m a A n d er s s o n Tit el: F or s k ar e vi d i n stit uti o n e n f ör c ell o c h m ol e k yl är bi ol o gi, K ar oli n s k a I n stit ut et. F or s k ar o m: D e n m e d f ö d d a sj u k d o m e n Al a gill e s s y n dr o m. 54

M e di ci n s k Vet e n s k a p № 1 – 2 0 2 1

” S o m t o n åri n g f a s ci n er a d e s j a g a v s ci e n c e fi cti o n o c h i d é er n a o m att dri v a ut v e c kli n g m e d a v a n c er a d t e k ni k. N är f år et D oll y f ö d d e s 1 9 9 6, d et f ör st a d ä g g dj ur s o m kl o n at s fr å n e n c ell a v ett v u x et dj ur, v ar d et e n mil st ol p e s o m o c k s å gj or d e mi g i ntr e s s er a d a v h ur bi ol o gi k a n g ör a li v et b ättr e. I d a g f or s k ar j a g o m st a m c ell er s ut v e c kli n g till oli k a c ellt y p er o c h mi n dri v kr aft är att g ör a li v et m er r ätt vi st f ör all a. M e d r ätt vi st m e n ar j a g att i n g e n s k a b e h ö v a dr a b b a s a v tr a g e di er s o m v et e n s k a p e n k a n f ör e b y g g a. F ör äl dr ar s k a i nt e f örl or a b ar n p å gr u n d a v m e df ö d d a sj u k d o m ar, f ör att t a ett s or gli gt e x e m p el. J a g o c h mi n gr u p p f or s k ar o m Al a gill e s s y n dr o m, e n m e df ö d d g e n eti s k sj u k d o m s o m bl a n d a n n at i n n e b är s v år l e v er sj u k d o m. B ar a e n fj är d e d el a v b ar n e n ö v erl e v er till v u x e n ål d er m e d si n e g e n l e v er. M ål et är att e n d a g k u n n a b ot a d e m, o c h fr a m till d e s s k a n f or s k ni n g e n bi dr a till b ättr e b e h a n dli n g. J a g t ä n k er f ortf ar a n d e oft a p å D oll y s o m g e n o m br ott f ör st a m c ell sf or s k ni n g e n. D et är o c k s å ett br a e x e m p el p å h ur all a st or a fr a m st e g i n o m f or s k ni n g e n l e d er till n y a fr å g or. D e n k a n s k e st ör st a fr å g a n i d a g r ör eti k e n o c h v a d vi b ör g ör a i n o m bl a n d a n n at g e n m o di fi eri n g. Vill vi till e x e m p el str ä v a eft er att l e v a f ör e vi gt ? D e n h är di s k u s si o n e n är e n d e m o kr atifr å g a s o m h el a s a m h äll et b ör bj u d a s i n till. N är j a g s k ull e b örj a f or s k a f ör s n art t ol v år s e d a n k o m mi n bil d a v f or s k ar v ärl d e n fr å n a m eri k a n s k a fil m er. V er kli g h et e n s å g m y c k et a n n orl u n d a ut o c h d et t o g ett t a g att l är a k ä n n a str u kt ur er o c h f ör ut s ätt ni n g ar. F or s k ar v ärl d e n f år i nt e v er k a s v årtill g ä n gli g f ör u n g a ut a n a k a d e mi s k b a k gr u n d. D å ri s k er ar vi att f örl or a f ör m å g or, i nt e mi n st bl a n d k vi n n or, f ör att d e h ellr e v älj er a n dr a b a n or. S a mti di gt s k a s ä g a s att k u n d e j a g b a c k a ti d e n s k ull e j a g s ä g a till mitt y n gr e j a g att r e s a n är v är d v art e n d a fr å g et e c k e n. ”

B e r ätt at f ö r: A n n e H a m m ar s kj öl d F ot o: A n n a Si m o n s s o n

A N N O N S

E n h a n c e d S a m pl e Q u alit y a n d Effi ci e n c y wit h Cli n St o r a g e a n d B A M – Bi o b a n k D at a M a n a g e r

S e a r c h f o r ’ B A M - Bi o b a n k D at a M a n a g e r’ i n A p p St o r e a n d G o o gl e Pl a y t o d o w nl o a d y o u r c o p y!

W e a r e c o m mitt e d t o d eli v e r a c o m pl et e s ol uti o n f o r bi o b a n ki n g a n d d at a r el at e d t o t h e p h y si c al e st a bli s hi n g of bi o b a n ki n g p r o vi di n g a c o m pl et e a n d c o h e r e nt a p p r o a c h f o r i nt e g r ati n g di git al i nf o r m ati o n wit h p h y si c al h a n dli n g of s a m pl e s a n d p r o d u ct s i n cl u di n g st u d y d e si g n, p r ot o c ol d e v el o p m e nt, r e p o rti n g, o r d e ri n g and r et ri e v al wit h di st ri b uti o n a n d st o r a g e of I n v e sti g ati o n al M e di ci n al P r o d u ct s (I M P). Cli n St o r a g e i s a o n e- st o p- s h o p p r o vi di n g c o st- eff e cti v e a n d c o m pli a nt h a n dli n g a n d st o r a g e of bi o b a n k s a m pl e s, wit h f ull g r a s p of it s u ni q u e r e q ui r e m e nt s.

T h e b a c k g r o u n d of Vi z z D A T i s t h e w o rl d of bi o b a n ki n g. W e p r o vi d e fl e xi bl e s ol uti o n s f o r d at a c oll e cti o n a n d m a n a g e m e nt i n cl u di n g p r o c e s si n g, a n al y si s a n d vi s u ali z ati o n.

Vi sit cli n st o r a g e. s e f o r m o r e i nf o r m ati o n o r c o nt a ct s v e n.j a c o b s s o n @ cli n st o r a g e. s e .

G o t o vi z z d at. c o m t o fi n d o u r m o r e o r c o nt a ct u s: i nf o @ vi z z d at. c o m.

P O S T TI D NI N G B

K o m m u ni c er a di n f or s k ni n g m e d e n k o nf e r e n s i

A N N O N S

KAI ul Aal u M me ndii c a& Fri e n ds A ul a f ör 1 0 0 0 p ers o n er A ul a f ör 2 0 0 p ers o n er T o p p m o d er n t e k ni k Fl ert al k o nf er e nsr u m f ör 8 till 6 5 p ers o n er St or a utst äll ni n gs yt or

KI Al u m ni & Fri e n ds är ett n ät v er k f ör all a s o m är, Fi n a f o aj é er f ör mi n g el ell er h ar v arit, v er ks a m m a vi d K ar oli ns k a I nstit ut et. So • • •

Gå me d i d a g! ki.s e/ al u m ni

R est a ur a n g er o c h c af é i h us et m m e dl e m i KI Al u m ni & Fri e n ds i n bj u ds d u till k urs åt ertr äff ar, f ör el äs ni n g ar o c h a n dr a e v e n e m a n g vi d K ar oli ns k a I nstit ut et f år d u e n gr atis pr e n u m er ati o n a v M e di ci ns k V et e ns k a p k a n d u b e h åll a k o nt a kt e n m e d di n a k urs k a mr at er m e n o c ks å s k a p a n y a v är d ef ull a r el ati o n er m e d a n dr a m e dl e m m ar v er ks a m m a i n o m m å n g a oli k a o mr å d e n i ö v er 5 0 l ä n d er.

M e dl e ms k a p et är k ost n a dsfritt.

A ul a M e di c a N o b els v ä g 6, S ol n a K o nt a kt b o k ni n g- a ul a m e di c a @ ki.s e Tel ef o n 0 8- 5 2 4 8 2 2 0 0 w w w. ki.s e/ a ul a m e di c a

Medicinsk Vetenskap nummer 1 2021

Articles inside

Medicinsk Vetenskap nummer 1 2021