Virksomme relasjoner - Om bedringsprosesser ved alvorlige psykiske lidelser

MARIT BORG OG ALAIN TOPOR

VIRKSOMME RELASJONER

om bedringsprosesser

ved alvorlige psykiske lidelser

© 2024 Kommuneforlaget AS, Oslo

1. utgave, 2003

2. utgave, 2007

3. utgave 2014

4. utgave, 1. opplag 2024

Omslag: Have a book

Sats: Have a book

Trykk og innbinding: LOS DIGITAL AS

ISBN: 978-82-446-2427-5

Materialet er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling, som utskrift og annen kopiering, bare tillatt når det er hjemlet i lov (kopiering til privat bruk, sitat o.l.) eller avtale med Kopinor. Utnyttelse i strid med lov eller avtale kan medføre erstatnings- og straffeansvar.

KF

Postboks 1263 Vika 0111 OSLO

Telefon: 24 13 28 50 www.kf.no

Henvendelser vedrørende utgivelsen rettes til: kundeservice@kf.no

Takk

Vi ønsker å takke mange mennesker som har bidratt til at denne boken kunne skrives. Den ble først utgitt i 2003. Vi vil takke de som har delt sine erfaringer med oss. Mange av dem vi har møtt, har vært stolte av sine erfaringer og av at de på denne måten kan bidra til å spre kunnskap. De var stolte av å tre frem og bidra til kunnskapsutviklingen innen feltet psykisk helse. Vi vil også takke kolleger for givende diskusjoner, problematiseringer og refleksjoner over erfaringsbasert kunnskap. Takk også til personer med brukererfaring, pårørende og andre som har lest boken og bidratt med sine tanker og kunnskaper.

Forord

Denne boken bygger på hjelp fra mange mennesker, først og fremst bidragene til dem som har fortalt om sine erfaringer fra et liv og en hverdag preget av psykiske problemer og bedringsprosesser. Uten deres mot og vilje til å vekke liv i både smertefulle og glade minner hadde det ikke vært mulig å skrive denne boken. Vi har også mye å takke kolleger for, blant annet Nordic Recovery Research Group og International Recovery Research Group, som vi samarbeidet og diskuterte med gjennom mange år. Hverdagskontakt med fagpersoner innen psykisk helse i spesialist- og kommunehelsetjenesten, utdanningsmiljøer samt bruker- og pårørendemiljøer har vært en tredje kilde til kunnskap. Til alle dere: en stor takk!

Noen viktige spørsmål må stilles når det gjelder arbeidsformer innen psykisk helse i regi av helseforetak og i kommunene: Hjelper de personene med det den enkelte trenger hjelp til? Det er mye snakk om evidensbaserte og treffsikre tjenester: Hvem skal bestemme hva evidens og treffsikkerhet handler om? Dersom hovedproblemet handler om fattigdom og utenforskap: Hva slags evidens og treffsikkerhet skal prioriteres? Og om det er slik at personen skal være i «førersetet» i eget liv og få informasjon og støtte til å ta valg i ulike situasjoner: Hvorfor er forhold knyttet til menneskerettigheter og medborgerskap så lite i fokus i tjenestene?

Utgangspunktet for denne boken er fortellinger fra mennesker som gjennom en årrekke er blitt behandlet for det som innen psykiske helsetjenester og offentlige dokumenter defineres som alvorlige psykiske lidelser. Fortellingenes tema er «hjelp som hjelper». I utgangspunktet skulle «evidensbasert behandling» innebære en avveining mellom forskningsresultater, klinisk erfaring og brukererfaringer. I mange fag- og forskningsmiljøer er imidlertid begrepet redusert til kun å dreie seg om resultater fra randomiserte kontrollerte studier.

Det er helt avgjørende å utvide evidensbegrepet og anerkjenne erfaringsbasert kunnskap i den videre utviklingen av faglige metoder og samarbeidsbaserte praksiser. I denne boken vektlegger vi å likestille ulike kunnskapsperspektiver gjennom å knytte sammen brukererfaringer, fagpersoners erfaringer og forskning. Vi er opptatt av at personers erfaringsbaserte kunnskap med hva som er til hjelp, og forhold knyttet til levekår og hverdagsliv, tas i bruk i langt større grad.

Vi vil understreke at boken ikke er noen manual. Vi kan ikke tilby noen nye teknikker, og vi skriver om samarbeidsformer som allerede finnes på mange arbeidsplasser. Vår erfaring er at disse samarbeidsformene sjelden løftes frem og anerkjennes, ja, at de til og med betraktes som trivielle og uprofesjonelle. Vi er imidlertid overbevist om at det finnes mange måter å hjelpe på, og det er på høy tid å synliggjøre og praktisere arbeidsformer som brukere finner nyttige og fagfolk allerede anvender med god erfaring.

Det finnes mange former for hjelp og mange veier frem mot et godt liv.

Dette er fjerde gang boken revideres. Mye har skjedd siden den første utgaven kom i 2003. Den første Opptrappingsplanen for psykisk helse er erstattet med en ny opptrappingsplan. Ulike nasjonale reformer og strategier har kommet og gått. Viktige saker er satt på den politiske dagsordenen og plassert inn i virksomheters strategidokumenter. Likevel står mye igjen for at personer med psykiske problemer får den hjelp og støtte

de ønsker seg og har rett til. Mange opplever at deres status og rolle som medborgere blir svekket, og de føler seg definert som annenrangs borgere. Medborgerskap handler om å føle seg sett, møtt og respektert som et verdifullt medmenneske, og å ha en plass i samfunnet på lik linje med andre, både rettighetsmessig, økonomisk, sosialt og kulturelt. Fortsatt velger mange å skjule at de sliter med psykisk uhelse, og de opplever samfunnsmiljøer preget av stigma og marginalisering. De opplever ikke å bli møtt og behandlet som likeverdige samfunnsborgere. Fremdeles opplever de det vanskelig å finne tilgjengelig hjelp når de trenger det, og å få den hjelpen de mener de har bruk for. Kunnskapen som personer med egenerfaring formidler, og som er systematisert og dokumentert i omfattende forskning, anerkjennes fortsatt ikke som en viktig del av det som kalles et «evidensbasert kunnskapsgrunnlag». Her har vi en vei å gå, og vi håper at denne boken kan bidra til å utfordre og utvikle.

Drammen og Stockholm, desember 2023

Marit Borg og Alain Topor