Территория здоровья ÇÄÎÐÎÂÜÅ ÁÅÇ ÃÐÀÍÈÖ В Тюмени прошел VII терапевтический форум «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов». В рамках форума на разных площадках состоялись круглые столы, пленарные заседания, мастер-классы, симпозиумы, школы для практических врачей. В VII терапевтическом форуме приняли участие более 2,5 тысяч ученых и практикующих специалистов. Ведущие российские врачи поделились опытом в лечении различных заболеваний: ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, глаукомы, рака молочной железы и многих других.
Наталья Александровна Шевчик, первый заместитель губернатора Тюменской области, на пленарном заседании в Западно-Сибирском инновационном центре нефти и газа поблагодарила организаторов VII терапевтического форума и отметила практическую значимость мероприятия: «Терапевтический форум стал более содержательным, интересным и разнообразным: теперь он включает в себя различные формы общения – мастер-классы, пленарные заседания, круглые столы. Доклад каждого ученого имеет огромное значение для развития здравоохранения Тюменской области, ведь в этих научных сообщениях содержится большое количество полезной информации для практикующего врача».
• Н.С. Брынза Д.м.н., первый заместитель директора департамента здравоохранения Тюменской области. • Г.В. Шарухо Д.м.н., руководитель Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области, главный государственный санитарный врач по Тюменской области. • Е.Н. Нечай К.м.н., советник губернатора Тюменской области по здоровому образу жизни.
В ходе VII терапевтического форума «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» прозвучало более 200 докладов. Так, например, академик РАМН Виктор Васильевич Малеев в докладе «Уроки пандемии гриппа» говорил о составляющих пандемии (эпидемии) гриппа, которыми являются наличие нового вируса гриппа, восприимчивость большинства населения к инфекции и способность у вируса вызывать тяжелые заболевания и гибель людей. Грипп – сезонное заболевание, которому чаще всего подвержены дети, престарелые и люди со сниженным иммунитетом. Опасность гриппа состоит в том, что вирус не только ухудшает общее самочувствие человека, но и обостряет другие болезни, например, болезни сердца или легких. Главная
Редколлегия • О.И. Фролова Д.м.н., профессор, начальник управления анализа, прогноза и развития здравоохранения департамента здравоохранения Тюменской области. • И.В. Медведева Д.м.н, профессор, член-корреспондент РАМН, директор БГНУ Тюменский отдел Южно-Уральского научного центра РАМН, проректор по научной работе ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Минздрава РФ.
6
№ НОЯБРЬ
(14)
2013
Тюменская область
проблема, по мнению Виктора Васильевича, состоит в выборе средств, благодаря которым возможно будет избежать летального исхода. Таким средством является вакцинация против гриппа. Член-корреспондент РАМН Ирина Евгеньевна Чазова рассказала об артериальной гипертонии и новых рекомендациях в лечении этого заболевания. – Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности в нашей стране: 56% смертей в России происходит от ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, что в 4 раза превышает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в развитых странах Европы и США. В России самая высокая распространенность артериальной гипертонии. Стоит отметить, что часто, в связи с плохой диагностикой и невозможностью пациентов приобретать более современные препараты, результат лечения сводится к нулю. Из всего этого следует, что необходимы новые разработки в медицине, которые бы смогли повысить эффективность лечения этого заболевания, – поясняет Ирина Евгеньевна. Давление меньше 140, прогулки каждый день, без ожирения и животика, не курящий, употребляющий овощи и фрукты. Вроде и банальный образ здорового россиянина, но для многих наших сограждан это по-прежнему недостижимый идеал. О том, как приблизить каждого жителя к нему говорили на II Региональном форуме «Здоровье без границ». Он собрал более 200 человек: врачи, бизнесмены, молодежь, законодатели. Все они старались разглядеть этот идеальный образ. К портрету здорового россиянина подвел главный специалист Минздрава РФ Сергей Бойцов. Важность профилактической работы он иллюстрировал опытом других стран. В Европе, например, здоровый образ жизни – это мода. Люди сами корректируют свое питание и физическую активность. Понимая, что продолжительность и полнота жизни зависит не от лечения, а именно от самих себя. Такой подход теперь нужно развивать и в России. На первый план выходят информационные технологии, законодательные ограничения, а также формирование здоровой среды на работе, в семье и даже на улице. «Мы можем жить долго и счастливо... потенциально» – обнадежил участников форума Сергей Бойцов. Доклад заместителя директора областного директора департамента Натальи Брынзы, продолжил тему профилактики. И касался в основном перспектив развития данного направления в регионе. «Сегодня мы находимся в переходной стадии, – говорила в докладе Наталья Семеновна, – когда на первый план выходит уже не борьба с болезнями, а профилактика болезней. Когда на помощь приходят информационные технологии, а не прямые указания. О том, что направление важно, говорит проведение координационных советов при губернаторе Тюменской области. В него входят не только представители власти, медицины, но и бизнесструктур, и даже духовенства». Еще недавно понятие здоровый образ жизни тяжело давалось для понимания, теперь это одно из основных направлений. Стоит просто обратить внимание на цифры. На юге области диспансеризацию прошло более 200 тысяч человек. • Л.А. Суплотова Д.м.н., профессор, проректор по учебной работе ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ, главный эндокринолог Тюменской области. • А.Г. Кузнецова Эксперт по ЗОЖ, директор АНО ОЗН «Центр профилактики Тюменской области». • Т.А. Гагина К.м.н., главный внештатный специалист по медицинской профилактике департамента здравоохранения, заместитель директора АНО ОЗН «Центр профилактики Тюменской области».
ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ Среди докладов форума, особым интересом пользовались доклады о достижениях профилактики на предприятиях промышленной и финансовой сферы. Где руководство, заботясь о сотрудниках, проявляют поистине здоровый креатив. Проводятся спартакиады и сезонные спортивные действа. Приветствуются участие не только сотрудников, но и их семей. Это движение стало частью корпоративной культуры во многих компаниях. Но профилактика не стоит на месте. Поэтому уже появляются врачи в офисах, которые проводят мониторинг состояния работников. А меню в столовых подвергается тщательному анализу. Некоторые компании заявили о смене рациона питания, введения вегетарианских блюд и покупки пароварок. Здоровый образ жизни требует мотивации и она выражается не только в денежных знаках, но и в килограммах. Так у Сбербанка существует свое реалити-шоу. В течение полугода один из сотрудников описывает свой образ жизни, меняя его на здоровый. По окончании шоу, выкладываются и обсуждаются итоги. Так показательно поднимается уровень мотивации среди коллег. Так мало-помалу создается здоровая среда и в коллективах, и в стране. На законодательном уровне принят закон ограничения курения. Вскоре последуют новые властные и экономические инициативы. Но это только первые шаги на пути к идеалу россиянина, который нарисовали участники регионального форума «Здоровье без границ». В рамках форума в Тюмени состоялось совещание представителей региональных органов власти, руководителей Российской антитабачной коалиции, территориальных центров здоровья, ведущих специалистов и экспертов РФ в области здравоохранения, где был представлен наиболее успешный международный и отечественный опыт борьбы с потреблением табака – широкомасштабный проект Института здоровья семьи, направленный на поддержку полного запрета курения в общественных и на рабочих местах, провозглашаемого ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». «Антитабачный закон очень хороший, но требует больших изменений в нашей реальной жизни, так как охватывает все общественные места, – говорит Наталья Вартапетова, генеральный директор ИЗС (г. Москва). – Нам нужно найти практические механизмы его реализации. Мы понимаем, что курение – это зачастую не прихоть, а зависимость, и не все люди могут отказаться от этой привычки вот так, сразу. Но с другой стороны, некурящие люди, в частности, дети, должны быть защищены от табачного дыма – на сегодняшний день не подвергается сомнению, что пассивное курение даже более опасно, чем тот дым, который вдыхают курильщики. Во всем мире доказано, что самым эффективным способом в данном случае является запретительное законодательство, которое строго соблюдается. Мы понимаем, что, во-первых, это возможно только в том случае, когда есть санкции и контролирующие органы, вовторых, когда повышается стоимость сигарет – чем дороже табак, тем меньше людей курит». Совместно с российскими и международными партнерами ИЗС планирует поддержку в регионах междисциплинарных антитабачных коалиций, проведение ряда мероприятий для руководителей и сотрудников всех общественных секторов и частного бизнеса. Будет налажено сотрудничество с представителями надзорных органов, предполагается поддержка государственного и общественного мониторинга соблюдения мер противодействия курению. При содействии ИЗС в каждом регионе будут разработаны стратегические документы с учетом российского законодательства, основных положений Рамочной конвенции ВОЗ и наиболее успешного международного опыта. В новом широкомасштабном проекте примут участие все регионы Уральского федерального округа – давние партнеры ИЗС: Тюменская, Курганская, Челябинская и Свердловская области, Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа. На мастер-классах для практических врачей по профилактическому консультированию при коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний обсуждались методики профилактического консультирования, отказ от табакокурения, новые подходы в нутритивной поддержке глубоконедоношенных детей с весом менее 1000 граммов и многое другое. Мастер-классы терапевтического форума проходили на базе Тюменской государственной
№ 6 (14) ноябрь 2013 медицинской академии. Д.м.н., профессор Елена Фаридовна Туровинина представила доклад на тему «Организация групповых методик профилактического консультирования в свете новых нормативных документов», в котором особое внимание уделила Федеральному закону № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». – Главная цель диагностики состоит не только в том, чтобы выявить заболевание как можно раньше, но и в том, чтобы провести профилактическое консультирование, базирующееся на таких важных принципах, как установление контакта и сотрудничества с пациентом, выяснение его мнения о причинах заболевания, выявление имеющихся факторов риска, разъяснение пациенту возможных последствий, определение готовности пациента к изменению образа жизни и составление поэтапного плана. Все эти меры помогут пациенту увидеть заинтересованность со стороны врача, – рассказывает Елена Фаридовна. Доклад «Программирование питанием уровня здоровья ребенка» представила д.м.н., профессор Антонина Дмитриевна Петрушина. В сообщении особое внимание уделено питанию женщины во время беременности. «Питание беременной женщины – один из немногих факторов, способных значительно улучшить здоровье и долголетие ее
держат энергии. Даже если мы каждый день употребляем в пищу фрукты и овощи, мы не сможем обеспечить себя поступлением в организм микроэлементов и витаминов, – говорит Марина Анатольевна. О профилактическом консультировании пациентов по отказу от курения, рассказала врачтерапевт кабинета по отказу от курения Центра здоровья взрослой поликлиники ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2» Александра Константиновна Фролова. «Людей, которые хотят отказаться от курения, достаточно много, но далеко не все из них серьезно настроены на это, – отмечает специалист. – Многие уже посещение кабинета считают за попытку распрощаться с курением. Вроде как, я же попытался, не получилось. Также люди отмечают то, что не достаточно информации в этом вопросе – бросили бы раньше, если бы знали, что существует кабинет отказа от курения. У взрослых, особенно пожилых, часто присутствует страх, что когда они бросят курить, то сразу же умрут. Такой сложился стереотип». Как рассказала Александра Константиновна, среди тех, кто решился отказаться от табака, мужчин и женщин практически равное количество. Но есть некоторые возрастные особенности. Так, чаще бросают сигарету взрослые мужчины и женщины среднего и
потомства. Необходимо, чтобы у будущей матери не было недостатка или избытка питательных веществ. Ребенок должен получать достаточное количество питательных веществ. Важно не допустить ожирения у беременной, излишний набор веса может проявиться нарушением метаболизма у ребенка. Важно, чтобы питание беременной женщины было сбалансированным, от этого напрямую зависит развитие иммунитета, предупреждение аллергии, развитие мозга и органов зрения у ребенка», – поясняет Антонина Дмитриевна. О рациональном питании рассказала к.м.н. Марина Анатольевна Сторожок. В докладе «Углубленное профилактическое консультирование по рациональному питанию» она пояснила, что чаще наблюдается медленный темп повышения массы тела, в течение 7 – 10 лет на 1 или 2 килограмма в год. Это никого не беспокоит до тех пор, пока не возникают определенные проблемы: боли в коленных суставах, незначительное повышение артериального давления, одышка. Пациенты не знают, как правильно питаться, и не подозревают о свойствах некоторых продуктов. Развитие ожирения является доказанным фактором риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, дегенеративных изменений суставов, развития раковых патологий, варикозного расширения вен и заболеваний печени. – Важно помнить, что витамины невозможно запасти впрок, т.к. они являются катализаторами биохимических реакций в организме и не со-
молодого возраста, а вот молодые мужчины мало задумываются о последствиях курения. При этом, к сожалению, мало кто среди причин отказа от курения называют здоровье. Очень многие говорят, что им просто надоело, что это некрасиво, неудобно. Терапевтический форум закончился церемонией награждения участников и призеров областного конкурса творческих работ молодых специалистов отрасли здравоохранения «Если я буду министром здравоохранения». В конкурсе принимали участие врачи со стажем работы до 5 лет. – Конкурс творческих работ был направлен на выявление новых инициатив по совершенствованию федерального и регионального законодательства в сфере здравоохранения. В каждой работе было предложено решение тех проблем, которые сейчас являются наиболее важными в отрасли здравоохранения. В проекте каждого участника были даны ценные рекомендации, благодаря которым можно решить как узкие, так и глобальные проблемы: от совершенствования законодательства до повышения престижа профессии врача. Организаторы VII терапевтического форума «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» надеются, что каждый участник мероприятия получил много новой и полезной информации, которая поспособствует развитию научных исследований и внедрению научных достижений в практику врача.
ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ
№ 6 (14) ноябрь 2013
ÄÈÀÁÅÒ: ÂÐÅÌß ÄÅÉÑÒÂÎÂÀÒÜ! Всемирный день борьбы с сахарным диабетом отмечается ежегодно 14 ноября. Всемирный день был учрежден Международной диабетической федерацией (МДФ) совместно с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1991 году в ответ на обеспокоенность возрастающей частотой случаев заболевания сахарным диабетом в мире. Всемирный день борьбы с сахарным диабетом отмечается ежегодно 14 ноября — в этот день родился Фредерик Бантинг, который вместе с Чарльзом Бестом сыграл решающую роль в открытии в 1922 году инсулина — лекарства, спасающего жизнь людям, больных диабетом. 20 декабря 2006 года Организация Объединенных Наций приняла Резолюцию по сахарному диабету, в которой стремительный рост заболеваемости диабетом объявлен чрезвычайной угрозой для всего мирового сообщества. Принятию Резолюции ООН способствовало широкомасштабное общественное движение, инициированное Международной диабетической федерацией и направленное на повышение информированности населения планеты об угрозе диабета. Резолюция призвала государствачлены ООН принять меры для борьбы с диабетом и разработать национальные стратегии профилактики и лечения диабета. С 2007 года Всемирный день борьбы с диабетом отмечается под эгидой ООН. Цель Всемирного дня борьбы с диабетом — просветить общественность о причинах, симптомах, осложнениях и лечении данного заболевания. Всемирный день борьбы с диабетом собирает миллионы людей по всем миру с целью повысить информированность об этой болезни детей и взрослых, как больных сахарным диабетом, так и не страдающих им, медицинских специалистов, СМИ. Диабет — это хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин — это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом неконтролируемого диабета является гипергликемия (повышенный уровень содержания сахара в крови), что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов. В настоящее время известно два типа сахарного диабета. Сахарный диабет I типа — инсулинозависимый, которым в основном страдают молодые люди в возрасте до 30 лет. Диабет II типа — инсулинонезависимый, диабет пожилых людей. У таких больных инсулин вырабатывается, и, соблюдая диету, ведя активный образ жизни, они могут добиться того, что довольно продолжительное время уровень сахара будет соответствовать норме, а осложнений благополучно удастся избежать. Симптомы диабета I типа могут появиться внезапно. Они включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду (полидипсию), постоянное чувство голода, потерю веса, изменение зрения и усталость. Диабет II типа в значительной мере является результатом излишнего веса и физической инертности. Симптомы могут быть сходными с симптомами диабета I типа, но часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала, после возникновения осложнений. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он поражает и детей. Гестационный диабет выявляется во время беременности. Его симптомы схожи с симптомами диабета II типа. Количество больных растет и во всем мире. Согласно прогнозам Международной диабетической федерации – IDF, к 2030 году в мире будет насчитываться 552 млн человек c сахарным диабетом. При этом уровень осведомленности населения о проблеме крайне низок – больше половины людей с сахарным диабетом не подозревают о своем заболевании. Сахарный диабет – хроническое заболевание, вызванное снижением выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы или его низкой биологической активностью. Сахарный диабет – причина серьезных осложнений: заболевание вызывает поражение сосудов сердца, мозга почек, сетчатки глаз,
конечностей, что может приводить к развитию инфаркта миокарда, инсульта, гангрены, слепоты. Сахарный диабет I типа чаще всего возникает в возрасте до 40 лет. Одна из причин – выработка организмом антител, которые поражают клетки поджелудочной железы, отвечающие за синтез инсулина. Это хроническое заболевание, которое требует постоянных инъекций инсулина. Таких больных в Тюменской области более 2 тыс. человек. У остальных, а это более 33 тыс. человек – сахарный диабет 2 типа. У таких пациентов, как правило, отмечается относительный дефицит инсулина – клетки поджелудочной железы вырабатывают достаточное количество инсулина, но чувствительность организма к нему снижена. Основные факторы риска развития этого вида диабета – ожирение и нездоровый образ жизни. По данным Государственного Регистра больных сахарным диабетом Тюменской области, только за последний год число детей и подростков, больных сахарным диабетом, в регионе составляет 276 человек, из них 273 – I типа и 3 – II типа. Каждый год прирост вновь заболевших – от 30 до 45 детей. Пики заболеваемости приходятся на дошкольный и подростковый возраст.
От диабета умирают ежегодно 4,6 миллиона человек. Каждые пять секунд число людей с данным диагнозом увеличивается на единицу, каждые семь секунд один больной умирает. Диабет повышает риск развития болезней сердца и инсульта. 50% людей с диабетом умирает от сердечно-сосудистых болезней (в основном — от болезней сердца и инсульта). В сочетании со снижением кровотока невропатия ног (потеря чувствительности, онемение) повышает вероятность появления на ногах язв и, в конечном счете, ампутации конечностей. После 15 лет диабета примерно 2% людей становятся слепыми, а примерно у 10% развиваются тяжелые нарушения зрения. Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности, от которой умирает 10-20% людей с диабетом. Улучшение качества жизни людей с сахарным диабетом напрямую связано с выявлением заболевания на ранних стадиях, обучением пациентов и обеспечением качественными лекарственными препаратами. Важную роль в лечении диабета играет инсулин – его своевременное назначение позволяет избежать развития серьезных осложнений.
ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ
№ 6 (14) ноябрь 2013
ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ
№ 6 (14) ноябрь 2013
ÏÐÀÂÎ ÊÀÆÄÎÃÎ ÍÀ ÇÄÎÐÎÂÜÅ «Я верю, настанет день, когда больной неизвестно чем человек отдастся в руки физиков. Не спрашивая его ни о чем, эти физики возьмут у него кровь, выведут какие-то постоянные. Перемножат их одну на другую, затем, сверившись с таблицей логарифмов, они вылечат его одной единственной пилюлей. И все же, если я заболею, я обращусь к какому-нибудь старому сельскому врачу». Антуан де Сент-Экзюпери Какими бы ни были технические возможности современной медицины, человек всегда будет ждать врача и верить тому, который сумеет выслушать, одобрить, проявить сострадание, как верно заметил когда-то Антуан де Сент-Экзюпери. Во всем мире врачи пользуются общими принципами деонтологии – профессиональной этики медицинских работников. Состояние душевного комфорта пациента – вот главный критерий ее эффективности. Об этом велась речь на очередном уроке в рамках просветительского проекта «Открытая школа права», который реализуется с весны 2013 года на базе Тюменского государственного университета. В рамках школы в Белом зале ТюмГУ прошел открытый урок «О праве на здоровье». Он собрал медицинских работников, юристов, студентов, общественников, и, что немаловажно, на уроке присутствовали представители от сообщества пациентов. Совесть, сострадание, дружба, самопожертвование – все это вмещает одно слово – этика. Ее медицинские аспекты стали главной темой очередной встречи «Открытой школы права», организованной ТюмГУ, областным департаментом здравоохранения и департаментом по спорту и молодежной политике Администрации города Тюмени. Само развитие здравоохранения подвело медицинское сообщество к вопросам этики. Для сферы услуг это немаловажно. Оно включает в себя все аспекты от внешнего вида больниц и поликлиник, до умения общаться с пациентом. Уже сейчас, по словам специалистов, проводится повышение квалификации медперсонала, развитие у него коммуникативных навыков, где основной темой становится умение общаться, выходить из кризисных ситуаций и гасить конфликты. «Профессиональную этику врача нужно воспитывать со студенческой скамьи. Этические качества станут одними из критериев набора медперсонала. Да, у нас недостаток кадров. Но эта сфера не для всех. Здесь не должно быть «случайных» людей. Новая медицина требует и новых специалистов, и новых отношений», – сказала в своем докладе Наталья Брынза, первый заместитель директора департамента здравоохранения Тюменской области. Эти слова были поддержаны представителем организации прав пациентов Евгением Кравченко. Он отметил важность выстраивания партнерских отношений между врачом и пациентом. «Именно когда мы научимся слышать друг друга, любая болезнь сможет отступить», – уверен Евгений Кравченко. Теперь разбирать проблемы взаимоотношений врача и пациента должны комиссии по этике и де-
онтологии. Созданы они в начале года, но уже имеют положительный опыт работы. В их состав входят представители общественного совета и руководители лечебных учреждений. Однако, специалисты уверены, что вскоре комиссии приобретут популярность как у пациентов, так и у врачей. Клиентоориенированность также стала приоритетом тюменских медучреждений. Некоторые из которых уже сейчас на волне обновлений. Так, новое «лицо» амбулаторно-поликлинической службы, было проиллюстрировано на примере городской поликлиники № 7. Здесь появился администратор холла, а также инфозона регистратуры. С помощью электронного табло, пациенты могут узнать о графике приема врачей и записаться на свободное время. Также, в холле установлен инфокиоск для самозаписи. Подобные преобразования уже коснулись всех медучреждений города и области. Первые результаты показали снижение очередей. И вместе с тем, повышение удовлетворенности пациентов услугами.
Еще один юридический аспект совершенствования взаимоотношений врача и пациента, был поднят на открытом уроке. Обновленное медицинское законодательство предусматривает теперь ответственность пациента, чего раньше не было прописано. Особенно радует медработников обязанность граждан проходит медосмотры. Один из таких осмотров, мог пройти любой гость открытого урока. В рамках мероприятия, работали «Послы здоровья». Волонтеры проводили экспресс-диагностику – измеряли уровень артериального давления, углекислого газа в легких, их жизненную емкость. Также давали рекомендации по ведению здорового образа жизни. Все специалисты, присутствовавшие на уроке, сошлись в том, что дальнейшее развитие сотрудничества врача и пациента необходимо. Идти оно должно в перспективе в юридическом поле. И каждый день в каждой из больниц и поликлиник города.
ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ
№ 6 (14) ноябрь 2013
«ÑÊÎËÜÊÎ Ñ ÌÅÍß?» С 15 ноября 2013 года вступает в силу закон об усилении ответственности за нарушение правил продажи табака, за пропаганду курения и курение в общественных местах, в том числе на детских площадках, а также о запрете рекламы табака и курительных принадлежностей. С 15 ноября 2013 года вступил в силу закон о штрафах за нарушение антитабачного законодательства.
На рабочих местах в закрытых помещениях
В зонах общественного отдыха – на пляжах, в парках, на детских площадках
В закрытых помещениях гостиниц, рынков и мест общепита
В закрытых помещениях госучреждений, соцслужб, СИЗО, тюрем
В подъездах жилых домов, за исключением случаев документального оформления согласия соседей
На территориях образовательных, культурных, спортивных и медицинских учреждений
Во всех видах общественного транспорта, включая поезда дальнего следования и суда дальнего плавания
На остановках общественного транспорта, вокзалах, станциях, а также ближе 15 метров от них
Штрафы (вступают в силу 15.11.2013) для физических лиц
для всех
для должностных лиц
для юридических лиц
ШТРАФ, РУБ.
НАРУШЕНИЕ Курение на запрещенных законом территориях и объектах
1 000 – 1 500 Курение на детских площадках 2 000 – 3 000 Продажа табачной продукции несовершеннолетним 30 000 – 50 000 3 000 – 5 000
100 000 – 150 000
Вовлечение несовершеннолетнего в процесс курения 1 000 – 2 000 Демонстрация табачных изделий в созданные после вступления закона аудиовизуальных произведениях
100 000 – 200 000
Отказ выделить и оснастить специальные места для курения
20 000 – 30 000
Отсутствие контроля за исполнением норм антитабачного законодательства
30 000 – 40 000
50 000 – 80 000 50 000 – 80 000
Стимулирование продажи или курения табака
Запрет распространяется на все табачные изделия: сигареты, сигары, трубки, кальяны, жевательный и нюхательный табак Газета «Территория здоровья. Тюменская область». Зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области 27 марта 2012 года.
Регистрационный номер ПИ № ТУ72-00549.
№ 6 (14) ноябрь 2013 года Издается с апреля 2012 года. Дата выхода 29.11.2013 г. Подписано в печать 27.11.2013 г. Тираж 3 000 экз. Учредитель и издатель: АНО ОЗН «ЦП ТО» Руководитель проекта: Алина Кузнецова. Главный редактор: Татьяна Ситникова. Дизайн и верстка: Вероника Руссу. Редакция: ул. Водопроводная, 30, каб. 507, тел. (3452) 500-103, takzdorovo-to@yandex.ru
5 000 – 15 000 2 000 – 3 000
80 000 – 150 000
Распространяется бесплатно по ЛПУ, медицинским центрам, центрам развития детей и т.д. Также производится электронная рассылка pdf-версии по адресам учреждений здравоохранения и образования Тюменской области. Все рекламируемые в газете товары и услуги подлежат сертификации. Ответственность за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях, несет рекламодатель. Качество опубликованных иллюстраций и макетов соответствует качеству предоставленных оригиналов. Полное или частичное воспроизведение авторских статей, фотографий или иных материалов, опубликованных в газете, запрещено и возможно только в случае предварительного письменного согласования с редакцией. Отпечатано в ООО «ИПЦ «Экспресс». Адрес: 625048, г. Тюмень, ул. Минская, 3 Г, корп. 3. Тел. (3452) 41-99-30. www.express72.ru