Территория здоровья
2
№
(17)
АПРЕЛЬ
2014
Тюменская область
ÊÀÄÐÛ ÐÅØÀÞÒ ÂÑÅ! Наверное, мало кто задумывался, какие ресурсы – оборудование, медикаменты, площади и т.д. – в здравоохранении самые ценные и дорогостоящие. Оказывается, нет ничего дороже кадров. Ведь стоимость этого ресурса возрастает по мере накопления работниками профессионализма и опыта. Ну а уж эти понятия в деньгах измерять трудно, да и не нужно. В медицине, воистину, кадры решают все. О том, как развивается кадровый потенциал тюменского здравоохранения, нам рассказала директор департамента здравоохранения Тюменской области Инна Борисовна Куликова. – Многие говорят, что медицина не терпит случайных людей. Как сделать так, чтобы этих людей в нашем здравоохранении стало меньше. И как при этом не создать и без того сложившийся кадровый дефицит? Мое глубокое убеждение, что именно люди определяют доступность и качество медицинской помощи и клиентоориентированность. И поэтому самый главный капитал здравоохранения – это люди. О том, какими качествами должен обладать «человек в белом халате», написано и сказано много. Но идеал, как известно, – высшая, трудно достижимая степень совершенства. Поэтому к нему врачей призывают стремиться. Думаю, что в списке требований к «отборным» кадрам обязательны жертвенность, чуткость, колоссальные профессиональные знания и большая ответственность. Служить людям может не каждый. Надеюсь, что настанет тот день, когда мы сможем выбирать людей для нашей профессии, и будет стоять очередь из желающих стать врачом. Надежду на это нам подает статистика. В прошлом году, впервые за пять лет, конкурс при поступлении составил пять человек на место, а, например, на педиатрический факультет – 11 человек. Что покажет приемная кампания этого года, нам еще предстоит узнать. Готовить кадры высокой квалификации – это наша основная задача, и мы над этим активно работаем. В частности тесно сотрудничая с тюменской медакадемией. Мы разрабатываем нестандартные модели повышения квалификации кадров на рабочих местах, наставниче• Н.С. Брынза Д.м.н., первый заместитель директора департамента здравоохранения Тюменской области. • Г.В. Шарухо Д.м.н., руководитель Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области, главный государственный санитарный врач по Тюменской области. • Е.Н. Нечай К.м.н., советник губернатора Тюменской области по здоровому образу жизни.
ство. Сейчас издан приказ о работе докторов хирургического профиля у нас в больницах. Когда врачи из районов приезжают и встают вместе с коллегами на дежурство к операционному столу. И «впитывают» в себя навыки, какие-то новинки и новые технологии, кото-
рые им дают более опытные наставники. С декабря 2013 года на территории Тюменской области начата реализация модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования для участковых врачей-терапевтов и педиатров с участием общественных профессиональных организаций, которая начинается после получения специальности и продолжается непрерывно в течение всей жизни. Если ранее специалисты проходили обучение на циклах повышения квалификации 1 раз в 5 лет, то с внедрением новой формы дополнительного профессионального образования появилась возможность индивидуального персонифицированного обучения специалистов, в том числе дистанционно на рабочем месте. Непрерывное образование позволяет интерактивно контролировать уровень получаемых знаний и их практическое применение, а самое главное – отвечает необходимым требованиям успешного обучения: является актуальным и интересным. С 2011 года между департаментом здравоохранения Тюменской области и некоммерческим партнерством «Тюменское региональное медицинское общество» действует соглашение о взаимодействии по вопросам аттестации специалистов с высшим и средним профессиональным образованием, работающих в системе здравоохранения Тюменской области. Согласно этому документу, аттестация медицинских работников может проводиться в профильных ассоциациях. Под эгидой НП «Тюменское региональное медицинское общество» проходят аттестации в Ассоциации гастроэнтерологов Тюменской области. Перед аттестацией все специалисты с высшим и средним медицинским образованием
Редколлегия • И.В. Медведева
• А.Г. Кузнецова
Ректор ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, д.м.н., профессор, членкорреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ.
Эксперт по ЗОЖ, директор АНО ОЗН «Центр профилактики Тюменской области». • Т.А. Гагина
• Н.М. Захарченко Начальник управления анализа, прогноза и развития здравоохранения департамента здравоохранения Тюменской области.
К.м.н., главный внештатный специалист по медицинской профилактике департамента здравоохранения, заместитель директора АНО ОЗН «Центр профилактики Тюменской области».
ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ проходят предварительное тестирование. К аттестации для получения квалификационной категории допускаются специалисты, давшие не менее 70% правильных ответов. Практикуется дистанционное проведение аттестации средних медицинских работников с использованием Skype в режиме on-line. В 2013 году проведена индивидуальная дистанционная оценка компетенций и способностей медицинского персонала учреждений здравоохранения Тюменской области. В оценке приняли участие 118 сотрудников из 11 медицинских организаций здравоохранения. И в этом году работа продолжается. Идет тестирование 200 специалистов. Целью проведения оценки являлось определение потенциала, профессиональных и личностно-деловых качеств сотрудников, таких как лидерство, ориентация на достижение результата, межличностное понимание ситуации, навыки самоорганизации и т.д. 23% сотрудников из числа прошедших оценку компетенций и способностей могут быть рекомендованы на руководящие должности. – Но все равно наши пациенты привыкли к советской системе здравоохранения и к патерналистской модели взаимодействия врача и пациента Нам нужно перестраивать модель взаимодействия врача и пациента. Мы те, кто вышел из советской системы здравоохранения, считаем себя заботливыми «отцами» своих пациентов. Но сейчас мы переходим на партнерские отношения между врачом и пациентом. Увеличилась продолжительность жизни, улучшилось ее качество, пациент становится все более требовательным. Но мы хотим, чтобы пациент тоже нас слышал и менялся, поскольку меняется мир. Он должен понимать свое состояние здоровья и беречь то, что имеет, а с этим тоже есть проблема. Это не быстрый процесс. Любая трансформация взаимоотношений в социальной среде идет очень медленно. Другое дело, что не всегда она идет по тому пути, которому бы хотелось. И поэтому нам надо вклиниться и управлять этим процессом и вывести его на рельсы взаимного уважения и доверия. Мы, как организаторы здравоохранения, должны делать все, чтобы предоставлять доступную и качественную медицинскую помощь. Чтобы пациенту, приходящему в наше лечебное учреждение, и медицинским работникам было максимально комфортно и удобно. – Любая кадровая политика независимо от отрасли строится на двух основных китах – закрепление и удержание специалиста, а также повышение престижа профессии Можно приобретать оборудование, накупить различных диагностических систем, установить их, но если нет кадров, на этом оборудовании работать некому. Поэтому сегодня это проблема №1. Кадровый голод в тюменской медицине на сегодняшний день отчасти удовлетворен. Нет той болезненной ситуации, что существовала еще пять лет назад. Ведь к началу 21-го века престиж профессий врача и медсестры упал настолько, что конкурса в медакадемию практически не было. До сих пор мы не укомплектовали первичное звено до такой степени, чтобы нагрузка на врача была адекватной. Сегодня у нас не хватает участковых терапевтов, педиатров, но не хватает уже немножко. И еще такой момент: выпускникам медакадемии трудно понять пациента. Помогают в решении кадрового вопроса и главное – в закреплении специалистов, существующие в Тюменской области меры государственной поддержки. 1. Единовременная компенсационная выплата медицинским работникам с высшим профессиональным образованием государственных учреждений здравоохранения Тюменской области или муниципальных учреждений здравоохранения в возрасте до 35 лет,
№ 2 (17) апрель 2014 которые в 2011-2014 годах прибыли на работу в сельские населенные пункты. В 2013 году данные выплаты получили 117 врачей (выплаты осуществлены всем трудоустроенным на сельской территории, подавшим заявление). 2. Единовременная компенсационная выплата медицинским работникам со средним медицинским профессиональным образованием государственных учреждений здравоохранения Тюменской области или муниципальных учреждений здравоохранения в возрасте до 35 лет, которые в 2011, 2012, 2013, 2014 годах прибыли на работу в сельские населенные пункты (по 500 тыс. рублей за счет областного бюджета). Средних медицинских работников, получивших компенсационные выплаты в размере 500 тыс. рублей, с 2012 года по настоящее время – 94 человека. 3. Предоставление работникам бюджетной сферы социальной выплаты на приобретение жилья. Размер выплаты составляет 400 тыс. рублей. Дополнительно семья, участвующая в программе, получает 100 тыс. рублей на каждого имеющегося ребенка в возрасте до 23 лет, а при рождении или усыновлении ребенка после получения субсидии в период действия договора ипотечного жилищного кредита или займа предоставляется дополнительная субсидия в размере 200 тыс. рублей на каждого ребенка. В 2013 году свидетельство на предоставление социальной выплаты получили 334 работника государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Тюменской области, в том числе сельских. В 2012 году социальную выплату на приобретение жилья получили 250 медицинских работников. 4. Возмещение расходов по найму жилья молодым специалистам сферы здравоохранения, прибывшим на новое место жительства в города Тюмень, Тобольск, Ишим, Ялуторовск, Заводоуковск, населенные пункты Тюменского района и не имеющим жилья в этих населенных пунктах. Численность молодых специалистов сферы здравоохранения, получающих возмещение расходов по найму жилья, на 01.01.2014 составляет 1 051 человек. 5. Выплата единовременного денежного пособия семье в случае гибели работника организации здравоохранения при исполнении им трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведения научных исследований (в размере 120 месячных должностных окладов). 6. Возмещение расходов на оплату занимаемой общей площади жилых помещений, оплату услуг по электроснабжению и теплоснабжению (отоплению), а в жилых домах, не имеющих центрального отопления, на приобретение и доставку твердого топлива в размере 100 процентов от установленных тарифов, медицинским и фармацевтическим работникам, работающим в сельской местности. Численность получателей данной меры социальной поддержки составляет более 6,5 тысяч человек. 7. Предоставление жилых помещений из специализированного жилищного фонда. В 2012 году – 44 квартиры. В 2013 году – 14 квартир. 8. Дополнительные денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи. В 2013 году получили 97 врачей и 1438 средних медицинских работника ФАПов и подразделений скорой медицинской помощи. 9. Дополнительные денежные выплаты врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей). В 2013 году получили 676 врачей и 703 средних медицинских работника.
10. Дополнительные денежные выплаты в размере 5000 рублей врачам дефицитных специальностей (заведующий отделением – врач анестезиолог-реаниматолог, врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением – врач-фтизиатр, врач-фтизиатр, врач-фтизиатр участковый, заведующий отделением – врач приемного отделения, врач приемного отделения, заведующий отделением – врач скорой медицинской помощи, врач скорой медицинской помощи, старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи, заведующий отделением – врач-неонатолог, врачнеонатолог), работающим в государственных учреждениях здравоохранения Тюменской области и муниципальных учреждениях здравоохранения города Тюмени. В 2013 году – 384 получателя. 11. Дополнительные денежные выплаты в размере 5000 рублей в течение 12 месяцев с момента трудоустройства врачам по специальностям: врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), работающим в Тюменской области и муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных на территории города Тюмени и обслуживающих население города Тюмени по территориально-участковому принципу, которые в течение календарного года после окончания образовательного учреждения высшего профессионального медицинского образования по программам интернатуры, ординатуры в период с 2013 по 2016 год впервые поступили на работу по полученной специальности в учреждения здравоохранения. В 2013 году получали 24 молодых специалиста. Результатом проводимых мероприятий по укомплектованию учреждений здравоохранения, в том числе сельских, медицинскими работниками является увеличение численности врачей за 3 последних года на 611 человек (по данным статистической формы №17 на 01.01.2014 года в государственных и муниципальных медицинских организациях Тюменской области трудится 5113 врачей). Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения увеличилась с 34,6 в 2012 году до 36,3 в 2013 году (по данным статистической формы №17 без учета учреждений федерального подчинения). Темп прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям (анестезиология-реанимация, фтизиатрия, неонатология, скорая медицинская помощь) составил в 2013 году 20% по отношению к уровню 2012 года. – Дайте совет главным врачам как им выстроить слаженную и четко работающую систему здравоохранения в своих медицинских организациях Работать надо. Надо за каждым своим действием понимать и видеть людей. Надо осознавать то, что ты делаешь, и самое главное – какими средствами ты этого добиваешься. Департамент здравоохранения Тюменской области много делает, стараясь выстроить некую идеальную модель региональной медицины, дает рекомендации. Другое дело, как это реализуется на местах. Посещая медицинские организации, я всегда говорю главным врачам: «Вы зайдите в свое учреждение как пациент, посмотрите на все, что у вас происходит со стороны, его глазами». Ведь иногда наш взгляд инертен и зашорен в своем восприятии, мы ходим и не видим какихто явных вещей, которые создают большие неудобства и дискомфорт пациентам. Была недавно в одной из медицинских организаций и увидела совершенно неудобное окно регистратуры, куда идут пациенты, чтобы выписать больничный лист. Это с одной стороны мелочь, но она оказывает влияние на ощущения пациента в этом конкретном месте и формирует негативное отношение. 2014 год объявлен годом Культуры, и мы призываем наших врачей и пациентов быть взаимовежливыми и корректными друг к другу, стать соратниками и партнерами в деле сохранения и укрепления здоровья.
ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ
№ 2 (17) апрель 2014
Появился новый способ записи к врачу У жителей Тюмени и юга области появилась возможность записаться на прием к врачу через терминалы «Запсибкомбанка». Это стало возможным, благодаря межведомственному взаимодействию департамента здравоохранения и департамента информатизации Тюменской области На сегодняшний день в городе работает 33 терминала, которые позволяют в удобное время записаться к специалисту, что является важным дополнением к тем методам, что уже существуют – записи через call-центр, регистратуру, инфокиоск, интернет и при обращении к врачу. «Это один из элементов целой системы мер по информатизации здравоохранения, которая планомерно реализуется на территории нашего региона. Хочется надеяться, что жители области смогут оценить дополнительный комфорт, который определяется множеством существующих на сегодня способов записи», — отметил заместитель директора Департамента здравоохранения Тюменской области Алексей Немков. Для того, чтобы записаться на прием к врачу в терминалах «Запсибкомбанка», необходимо в главном меню выбрать кнопку «Информационные сервисы», затем «Запись на прием к врачу», подтвердить согласие на обработку персональных данных, необходимых для формирования записи, ввести номер страхового полиса и дату рождения. В появившемся меню выбрать кнопку «запись на прием», из появившегося списка – специальность врача, дату приема и фамилию, имя, отчество доктора из списка работающих врачей в закрепленной поликлинике. В окне подтверждения проверьте выбранные параметры, если все верно, необходимо подтвердить запись и взять талон,
с которым можно с полной уверенностью подходить в назначенное время непосредственно к кабинету врача (указан в талоне), вся информация, медицинская карта уже будет в кабинете доктора. В случае возникновения вопросов, касающихся отсутствия в сервисе нужного вам медицинского учреждения или специальности врача, можно обратиться по телефону Единой службы записи на прием к врачу – (3452) 39-33-33.
Защита детей от ротавирусной инфекции
В городских поликлиниках № 5, 8 и 13 начата вакцинация против ротавирусной инфекции. Поставить прививку в этих лечебно-профилактических учреждениях можно бесплатно. В 2013 году среди острых кишечных заболеваний, выявленных в Тюмени, 82% приходилось на ротавирусную инфекцию, причем около 80% всех заболевших составили дети до 5 лет.
Об этом рассказала главный детский иммунолог-аллерголог Тюмени Надежда Казакевич в рамках горячей линии и «прямого» радиоэфира, посвященных Всемирной неделе иммунизации. Как отметила Надежда Владимировна, Правительство Тюменской области закупило три тысячи доз вакцины от ротавирусной инфекции для детей. Вакцина предназначена младенцам в возрасте от 6 до 32 недель. Полный курс вакцинопрофилактики состоит из трех доз и должен быть завершен к 32-й неделе. Приятной новостью является то, что эта вакцина выпускается в форме капель, а значит, не требует дополнительной инъекции. Она сочетается со всеми вакцинами национального календаря прививок и характеризуется отличной переносимостью и высокой защитой от всех форм ротавирусного гастроэнтерита, как от тяжелых, так и легких. Следует отметить, что ротавирус высоко заразен, передается не только фекальнооральным, но и воздушно-капельным путем. К сожалению, санитарно-гигиенические мероприятия по дезинфекции и очистке воды не очень эффективны. Зато вакцинопрофилактика может стать надежным заслоном этому «кишечному гриппу».
Осторожно – корь! Корь – высококонтагиозное вирусное инфекционное заболевание. Источником заражения является больной человек. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Характеризуется заболевание высокой температурой, конъюктивитом, воспалением верхних дыхательных путей, сыпью и 100% восприимчивостью. К группе риска относятся лица, не болевшие корью и не имеющие прививки против кори, они
остаются высоко восприимчивыми к заболеванию в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Единственный эффективный и доступный способ предупреждения заболевания корью – это прививка. Сделав прививку от кори, человек защищает себя и окружающих лиц от заболевания. Прививки против кори детям и взрослым проводятся в лечебно-профилактических организациях по месту жительства и месту работы.
С 2015 года все дети будут проходить ежегодную диспансеризацию
Все российские дети должны будут проходить диспансеризацию каждый год, эти правила вступят в силу уже с 2015 года. Об этом заявил премьер-министр Дмитрий Медведев во время ежегодного отчета в Госдуме, сообщает Медпортал. Он отметил, что широкомасштабная диспансеризация началась в стране год назад, за это время обследование прошли уже 35 миллионов человек, в том числе 14 миллионов детей. А вскоре все дети будут проходить медосмотр ежегодно. «Мы вернемся к тем правилам, которые были раньше и хорошо себя зарекомендовали», – добавил премьер-министр. По словам Медведева, особое внимание будет уделяться сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации. Премьер уточнил, что диспансеризация – только часть программ модернизации здравоохранения в регионах, на которые власти потратили 665 миллиардов рублей за три года. Причем треть средств ушла на совершенствование медпомощи детям и матерям.
Тюменские врачи завоевали премию Национальной медицинской палаты В рамках III Съезда Национальной медицинской палаты, который прошел в Москве 18-19 апреля, состоялась торжественная церемония вручения премии, лауреатами которой стали врачи, студенты, журналисты и общественные деятели, профессиональные и территориальные общественные объединения медработников. В России она вручалась впервые. Тюменское региональное медицинское общество удостоено звания лауреата в номинации для профессиональных и территориальных общественных объединений медработников «Территория взаимодействия». Данная номинация присуждается территориальной профессиональной общественной медицинской организации, добившейся значительных успехов в сфере развития общественно-государственного партнерства, а также в рамках междисциплинарного взаимодействия. «Эта высокая награда – признание труда большого врачебного сообщества Тюменской области. Мы стараемся выстраивать диалог с различными уровнями власти, искать пути цивилизованного урегулирования конфликтов между врачами и пациентами», – отмечает председатель правления НП «Тюменское региональное медицинское общество» Евгений Чесноков.
ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ
№ 2 (17) апрель 2014
ÍÅ ÒÅÐßÉÒÅ ÊÎÍÒÀÊÒ Ñ ÐÅÁÅÍÊÎÌ Сегодня мобильные телефоны, планшеты, компьютеры и другие гаджеты доступны практически каждому. Школьники активно пользуются новомодными устройствами. Родители покупают их с целью развития своего чада, забывая об опасности, которую в себе таят высокие технологии. Увлечение Интернетом может перейти в зависимость и, как следствие, разорвать контакт с ребенком. О подводных камнях всемирной паутины рассказала детский психотерапевт Марина Анатольевна Морозова.
Есть ли такой диагноз «Детская Интернет-зависимость»? – Детской – нет, существует понятие «зависимое поведение», которое относится, скорее, к расстройству личности, а такой диагноз ставится лицам от 18 лет. Все, что раньше – это повод для наблюдения, возможность предотвратить развитие зависимости. Можно ли говорить о том, что ребенок страдает Интернет-зависимостью, если он много времени проводит за компьютером? – Нет, Интернет-зависимость – это такое поведение, когда человек не только много времени проводит за компьютером, но и невозможность переключиться на другие виды деятельности, это состояние дискомфорта вне интернета, это определенные социальные последствия в виде пропуска уроков, работы, потери друзей, интересов, хобби. Человек может находиться без сна и еды в ущерб своему здоровью, но не считает себя зависимым. Обычно, детей все-таки можно на что-то отвлечь, Интернет – это просто легкий способ проводить приятно время. Насколько близки понятия Интернетзависимость и игромания? – Игромания – это зависимое поведение, это понятие находится в той же области, что и Интернет-зависимость. Может проявиться также, скорее, в подростковом возрасте. И проявляется теми же симптомами, что и интернет-зависимость.
Можно ли принимать профилактические меры, чтобы в сознательном возрасте у ребенка не возникло подобных проблем? Ведь, если раньше угроза исходила лишь от компьютера, теперь это и планшеты, и смартфоны, и другие гаджеты. – Конечно, надо. Семья – это первая и самая важная среда, где находится ребенок. И то, как он воспримет наш мир и каким он будет в нем, зависит от той надежности, безопасности и любви, которую семья создаст для ребенка. Компьютер – всего лишь часть игры ребенка, и он не может заменить реальное общение, сказки сидящего рядом родителя, веселую борьбу с папой, совместное вышивание с мамой, веселые игры на улице, с ребятами во дворе и многое другое. Если же на все это нет времени, желания, терпения, то сначала компьютер очень удобен: ребенок не лезет, не кричит, не пропадает на улице «неизвестно с кем», и незаметно превращается в компенсацию того всего, чего ребенок недополучает на самом деле. Виртуальная жизнь становится ярче и интереснее реальной. Часто застенчивые дети с проблемами общения находят утешение в интернете, а ведь им-то как раз и надо учиться, общаться и преодолевать свои страхи в настоящем. Безусловно, интернет – это благо, и детей нужно учить его использовать, ведь есть сайты, пребывание на которых нежелательно для детей до определенного возраста. Важно объяснить и некоторые опасности – встречи в виртуальном пространстве с незнакомыми людьми также могут нанести вред неподготовленному юному пользователю. Как родителю понять, что пора бить тревогу и куда обращаться? – В первую очередь – это когда ребенок сидит за компьютером все свое время, у него пропал интерес к другим играм, он не гуляет, не встречается с друзьями, становится раздражительным вне компьютерной игры и явно ничему другому не радуется. Он может поздно ложиться, или вообще играть до утра, стал пропускать школу, или вообще перестал
Ó ÂÀØÅÃÎ ÐÅÁÅÍÊÀ ÈÍÒÅÐÍÅÒ-ÇÀÂÈÑÈÌÎÑÒÜ ÅÑËÈ:
Увеличилось время пребывания за компьютером
Неадекватно реагирует на просьбы выключить компьютер, вплоть до скандала
Присутствуют резкие перепады настроения Снизилась успеваемость в школе
Нарушен сон
Потерял интерес к происходящему вокруг
уже в нее ходить. Отказывается обсуждать свою «зависимость», заявляя, что он может не играть, если только захочет, но на самом деле уже не может оторваться от компьютера. Садится на 5 минут, а застревает на день. Что надо делать родителям до 13-летия ребенка, чтобы к его переходному возрасту не потерять контакт? – Нужно быть очень внимательным и терпеливым. Желанная беременность, кормление грудью, совместное бытие до 3 лет, а не няни и ясли с 1,5 лет, вынести капризы и истерики своего 2-3 летки. Принятие того, что дети жадины, могут ломать игрушки и не хотят посидеть спокойно, и еще очень многое, отличающееся от некого представления об «идеальном ребенке». Каждому возрасту соответствуют свои потребности, и важно помочь ребенку их разумно удовлетворять. Если ребенку «достаточно» понятно и хорошо в семье, он начинает строить отношения со сверстниками, сохраняя доверие и к близким людям. А вот если в семье проблемы, то ребенок часто «застревает» на более раннем этапе и не желает двигаться дальше, да и как тут расти, если все вокруг так ненадежно и непредсказуемо, так что здоровые уважительные отношения в семье – залог хорошего развития вашего ребенка. Важно вовремя доверить ребенку и участие в семейном быте, позволяя почувствовать себя взрослее и самостоятельнее. Важно позволить записываться в секции, кружки, выбирать что-то интересное для себя, а не только учиться в школе. Сформированные увлечения уберегут ребенка от «пустого» времяпровождения и вовлечения в опасные группы. Можно ли запустить ситуацию до того, что агрессия ребенка достигнет пика и подросток, мы знаем такие истории, может причинить физический вред родителю. – Это крайняя степень, полная потеря контроля. Такая зависимость сравнима с наркотиками – человек идет на все, чтобы получить желаемое.
ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ
№ 2 (17) апрель 2014
ÑÄÅËÀÉÒÅ ÂÊËÀÄ Â ÇÄÎÐÎÂÎÅ ÁÓÄÓÙÅÅ – ÂÀÊÖÈÍÈÐÓÉÒÅÑÜ! Ежегодно в конце апреля во всем мире проводится Европейская неделя иммунизации с целью информирования населения о преимуществах вакцинопрофилактики как наиболее эфеективного и безопасного способа борьбы с инфекционными болезнями и их последствиями. В 2014 году тема кампании: «Не отставай от жизни!». Иммунизация позволяет ежегодно предотвратить от 2 до 3 миллионов случаев смерти. Вакцинация защищает людей, начиная с детей грудного возраста и до пожилых людей, от таких болезней как дифтерия, корь, коклюш, пневмония, полиомиелит, реовирусная инфекция, краснуха и столбняк. СКАЖИ ИНФЕКЦИЯМ – НЕТ! Профилактические прививки – одно из крупнейших достижений человечества, позволившее резко снизить заболеваемость и смертность от многих инфекций. При этом, лишь при охвате профилактическими прививками 95% населения возможно резко снизить заболеваемость соответствующей инфекцией. На Земле уничтожена натуральная оспа. Европейская Региональная Комиссия ВОЗ по сертификации ликвидации полиомиелита 21.06.2002 г. приняла заключение, что передача эндемичного дикого вируса полиомиелита прервана во всех странах региона и объявила Европейский регион свободным от полиомиелита. Благодаря проведению активной иммунизации населения в Тюменской области в 2013 году, по сравнению с 2005 годом, снизилась заболеваемость острым гепатитом В – в 3 раза, при этом в последние годы не регистрируется заболеваемость среди детей. Гепатитом В болеют взрослые, не имеющие прививок. Снизилась заболеваемость коклюшем в 8 раз, паротитом эпидемическим – в 40 раз. Заболеваемость корью не регистрируется с 2010 года, дифтерией с 2003 года. Заболевания полиомиелитом, вызванным диким штаммом вируса, не регистрируется с 1976 года. Цель вакцинопрофилактики состоит не только в создании индивидуального иммунитета у каждого отдельно взятого человека, но и в формировании коллективного иммунитета к различным инфекциям. Плановая вакцинопрофилактика детей и взрослых предусматривает соблюдение определенных сроков и схем, совокупность которых составляет Национальный календарь прививок. Основными принципами иммунопрофилактики являются доступность, бесплатность, информированность, добровольность в одних случаях и обязательность – в других. К обязательным прививкам относятся прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа. Использование для массовой иммунизации современных высокоэффективных, малореактоген-
ных вакцин привело к резкому сокращению частоты тяжелых реакций и осложнений, возникающих в поствакцинальном периоде. К сожалению, встречаются отказы родителей от прививок своим детям. Родители должны четко понимать, какую ответственность они берут на себя, отказывая своему ребенку в прививке, нарушая его право быть защищенным от инфекционных заболеваний. Кроме того, уменьшается иммунная прослойка в обществе, и страдать от этого будут и другие дети. Ведущие педиатры страны считают, что вакцинопрофилактике нет альтернативы, а задачей на ближайшее будущее следует считать преодоление в сознании родителей негативного отношения к ней. КАК ЗАЩИТИТЬ ДЕТЕЙ ОТ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ? Ротавирус – ведущая причина тяжелых гастроэнтеритов у детей во всем мире. Практически каждый ребенок по достижению 3-5 лет переносит ротавирусную инфекцию (РВИ). По оценке Всемирной Организации Здравоохранения около 453 000 детей погибает от ротавирусного гастроэнтерита ежегодно. Почти 5% всех смертей у детей младше 5 лет обусловлены ротавирусом. Единственным способом профилактики является вакцинация. ЧЕМ ОПАСНА РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ? Ротавирус вызывает острый гастроэнтерит и определяет высокий уровень интоксикации. Инкубационный период в среднем колеблется от 10 часов до 7 дней, но чаще составляет 3-5 дней. Ротавирусный гастроэнтерит характеризуется высокой температурой, частой рвотой и жидким стулом, который длится 3-8 дней (иногда до 22 дней). У детей младшего возраста это быстро приводит к обезвоживанию организма и может иметь серьезную угрозу для здоровья и жизни ребенка. Наиболее уязвимой группой являются дети до 5 лет. Около половины всех кишечных инфекций приходятся на долю ротавируса. КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ РВИ? Следует отметить, что ротавирус высоко заразен, передается не только фекально-оральным, но и воздушно-капельным путем. Инфицирующая доза для детей младшего возраста очень мала, по этой причине в детских отделениях стационаров и в дошкольных учреждениях зачастую возникают вспышки ротавирусной инфекции. К сожалению, санитарно-гигиенические мероприятия по дезинфекции, мытью рук и очистке воды не очень эффективны.
КАКОВА СИТУАЦИЯ С РВИ В ГОРОДЕ ТЮМЕНИ? Сезонный подъем заболевания РВИ в городе Тюмени приходится на январь-март. В 2013 году в структуре острых кишечных заболеваний выявленной этиологии 82% приходилось на долю ротавирусной инфекции, причем около 80% всех заболевших были дети до 5 лет. КАК МОЖНО ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ? На сегодняшний день единственным средством защиты от РВИ является вакцинопрофилактика. С 2013 года в России зарегистрирована пятивалентная вакцина для профилактики РВИ. Это живая вакцина, содержащая 5 основных серотипов ротавируса. Вакцина ослабленная, причиной инфекции стать не может. Приятной новостью является то, что это вакцина в форме капель в рот, и не требуется дополнительной инъекции. Она сочетается со всеми вакцинами Национального календаря прививок и характеризуется отличной переносимостью. Для данной вакцины предусмотрен трехдозовый режим, благодаря чему развивается защита от всех форм ротавирусного гастроэнтерита, от тяжелых до легких. КОМУ ПОКАЗАНА ВАКЦИНА? Иммунопрофилактику против РВИ следует проводить как можно раньше, чтобы защитить детей с первых лет жизни от этой тяжелой и непредсказуемой инфекции. Вакцина показана детям от 6 до 32 недель. Первая доза должна быть принята в 6-12 недель, минимальный интервал между дозами составляет 4 недели. Полный курс вакцинопрофилактики из 3 доз должен быть завершен к 32 неделям. ВХОДИТ ЛИ ВАКЦИНА В НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК РФ? Во многих странах мира на сегодняшний день вакцинация против ротавирусной инфекции включена в Национальные календари иммунизации. Учитывая социальную и медицинскую потребность в профилактике инфекции, на сегодняшний день вакцинация включена в Национальный календарь по эпидемическим показаниям. В поликлиниках города Тюмени, где ситуация по заболеваемости кишечными инфекциями, включая ротавирусную инфекцию, являлась наиболее неблагополучной, начата вакцинация против РВИ (городские поликлиники № 5, 8 и 13).
ÐÅÊÎÌÅÍÄÎÂÀÍÍÛÅ ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈ×ÅÑÊÈÅ ÏÐÈÂÈÂÊÈ ÄËß ÐÅÁÅÍÊÀ 0-7 äíåé
2 ìåñ.
4,5 ìåñ.
12-18 ìåñ.
6-7 ëåò
• Гепатит В-1 • Туберкулез
• Пневмококк • Ротавирусная инфекция
• Грипп (ежегодно) • Столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит • Пневмококк • Ротавирусная инфекция
• Столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит, гепатит А (18 мес.) • Корь, краснуха, паротит • Ветряная оспа (12 мес.) • Пневмококк • Клещевой энцефалит (15 мес.) • Гепатит А (12 мес.)
• Столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит (6 лет) • Корь, краснуха, паротит • Туберкулез (7 лет)
• Гепатит В-2
• Столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит • Ротавирусная инфекция
• Гепатит В-3
• Полиомиелит-2 (20 мес.) • Пневмококк
• Дифтерия, столбняк, полиомиелит-3 (14 лет) • Туберкулез (14 лет) • Вирус папилломы человека (девочки 10-25 лет)
1 ìåñ.
3 ìåñ.
6 ìåñ.
20-26 ìåñ.
10-25 ëåò
ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ
№ 2 (17) апрель 2014
ÎÑÒÎÐÎÆÍÎ – ÊËÅÙÈ! КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ КЛЕЩА
Не собирайте цветы, ветки и пр., чтобы взять их с собой домой
ПРАВИЛЬНО ОДЕВАЙТЕСЬ
ПОСЛЕ ВОЗВРАЩЕНИЯ ДОМОЙ Еще раз детально осмотрите тело, голову и волосы Постирайте одежду, в которой Вы были на природе, если такой возможности нет – уберите вещи в плотный пакет
При выходе на природу правильно подбирайте форму одежды: Головной убор Куртка или рубашка с длинным рукавом, заправленная в брюки; плотно застегнутые ворот и манжеты Одежда предпочтительно светлых тонов Закрытая обувь: штаны и носки, стягивающиеся резинкой снизу, либо брюки, заправленные в обувь НА ПРИРОДЕ Каждые несколько часов осматривайте себя Особое внимание обратите на те места, где пролегают крупные сосуды – подмышечные впадины, шея, сгибы локтей, коленей, паховые складки, волосистую часть головы При долгом пребывании на природе – повторно обработайте одежду и открытые участки тела репеллентом
ИСПОЛЬЗУЙТЕ РЕПЕЛЛЕНТ Обрабатывайте тело и одежду специальными антиклещевыми репеллентами
НЕ СИДИТЕ НА ТРАВЕ Во время прогулок лучше сидеть на лавочке, песке или земле, но не на траве
ПРОЙДИТЕ ВАКЦИНАЦИЮ
Делайте ежегодные прививки от клещей, особенно в том случае, если живете в эндемичном районе
ЕСЛИ ОБНАРУЖИЛИ КЛЕЩА НА КОЖЕ Захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его головке
Держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов
Место укуса продезинфицировать 70% спиртом или 5% йодом
После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом
При отрыве головки или хоботка клеща, пораженное место обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации
ПРОВЕРКА КЛЕЩА
Клеща поместить в стеклянный флакон вместе с мокрым кусочком ваты, закрыть флакон При необходимости держать флакон в холодильнике Важно доставить клеща в лабораторию живым в течение 2 суток
ГДЕ МОЖНО СДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ ОТ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА?
ГДЕ ПРОВЕСТИ ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КЛЕЩЕЙ? ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области», ул. Холодильная, 57, корпус 1, подъезд №4. Часы приема клещей и выдача результатов исследований: понедельник-четверг: с 8.00 до 15.00 пятница: с 8.00 до 13.00 обед с 12.00 до 12.30 Телефоны для справок: 20-73-05; 56-79-90, доб. 3932, 3933 в выходные и праздничные дни: с 09.00 до 13.00 Телефоны для справок: 20-73-05; 56-79-90, доб.3932, 3933
Прививку против клещевого энцефалита по полису ОМС (бесплатно) можно получить в поликлиниках по месту жительства. Платные услуги по иммунизации – в негосударственных медицинских центрах: • Медицинский центр «М+» ул. Широтная, 17, к. 2, тел. 39-29-38 • Медицинский центр «Аско-Сана» ул. Республики, 169, тел. 32-35-98 • Медицинский центр «Юни-Мед» ул. 8 Марта, 2, тел. 39-54-53 • Медицинский центр «Центр -Мед» ул. Ленина 69а, тел. 59-10-73 • Медицинский центр «Доктор А» Московский тракт, 121, Широтная, 104, к. 5, тел. 500-515 • ООО «Прививка» тел. 23-61-73 (для учреждений и организаций)
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО КЛЕЩАМ 8-9044-92-92-30 Взрослому населению, пострадавшему от укуса клеща, в г. Тюмени помощь окажут в приемном отделении Областной инфекционной больницы (ул. Комсомольская, 54). Детям необходимо обратиться в детский стационар Областной клинической больницы № 2 (ул. Мельникайте, 75). На других территориях области помощь окажут областные больницы. Газета «Территория здоровья. Тюменская область». Зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области 27 марта 2012 года.
Регистрационный номер ПИ № ТУ72-00549.
№ 2 (17) апрель 2014 года Издается с апреля 2012 года. Дата выхода 30.04.2014 г. Подписано в печать 28.04.2014 г. Тираж 3 000 экз. Учредитель и издатель: АНО ОЗН «ЦП ТО» Руководитель проекта: Алина Кузнецова. Главный редактор: Татьяна Ситникова. Дизайн и верстка: Вероника Руссу. Редакция: ул. Водопроводная, 30, каб. 507, тел. (3452) 500-103, takzdorovo-to@yandex.ru
Распространяется бесплатно по ЛПУ, медицинским центрам, центрам развития детей и т.д. Также производится электронная рассылка pdf-версии по адресам учреждений здравоохранения и образования Тюменской области. Все рекламируемые в газете товары и услуги подлежат сертификации. Ответственность за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях, несет рекламодатель. Качество опубликованных иллюстраций и макетов соответствует качеству предоставленных оригиналов. Полное или частичное воспроизведение авторских статей, фотографий или иных материалов, опубликованных в газете, запрещено и возможно только в случае предварительного письменного согласования с редакцией. Отпечатано в ООО «ИПЦ «Экспресс». Адрес: 625048, г. Тюмень, ул. Минская, 3 Г, корп. 3. Тел. (3452) 41-99-30. www.express72.ru