Фармацевт Практик №11, 2013

наука, практика, життя

11[120] 2013

Впродовж життя волосся людини виростає в середньому на

950

км

www.fp.com.ua Бізнес — Нанодоставка: приватний, підхід — лекарство державницький подано

8

18

Спорт– фармакология или гонка допингов?

34

Как самостоятельно выучить иностранный язык

54

новини

1

Клинические исследования в Украине: оформление договоров и формирование бюджета

Этой теме был посвящен семинар, организованный Адвокатским объединением Arzinger и Европейская бизнес ассоциация (ЕБА). В мероприятии приняли участие представители лечебно-профилактических и научных учреждений, фармацевтических компаний, контрактных исследовательских организаций и других сторон, задействованных в процессе организации и проведения клинических исследований

«Пока Украина не может сравниться с европейскими странами по количеству проводимых клинических исследований, — прокомментировал Сергей Михайлов, председатель подкомитета по клиническим исследованиям ЕБА. — Это связано с рядом причин: сроками получения разрешительных документов, нормативно-правовой базой, касающейся договорного оформления, налогообложения, страхования в клинических исследованиях. Однако совместная работа с государственными органами по урегулированию этих вопросов ведется». В прошлом году в приказ Минздрава № 690 были внесены изменения, касающиеся, в том числе, заключения договоров. Также были приняты методические рекомендации, призванные помочь заинтересованным сторонам правильно оформлять договорные отношения в рамках клинических исследований. Однако на сегодняшний день все еще существуют расхождения по поводу толкования определенных положений приказа и формата договорных отношений. Докладчики семинара уделили особое внимание вопросам договорного оформления и финансово-налоговым аспектам, а также предоставили практические рекомендации касательно надлежащей организации процессов. Лана Синичкина, партнер, руководитель практики здравоохранения и фармацев­ тики АО Arzinger, акцентировала внимание на таких проблемах оформления дого­

воров клинических исследований, как отсутствие методики определения затрат лечебно-профилактических учреждений, начисление НДС на незарегистрированные лекарственные средства, необоснованная критика со стороны СМИ касательно неправильного договорного оформления. Докладчик также рассказала о возможных схемах договорных отношений и упомянула об опыте других стран в данном вопросе. Наи­большее внимание было уделено вопросам предмета договоров и обязательств сторон. «В силу различных негативных тенденций на рынке клинических исследований крайне важным является, в том числе, пересмотр существу­ющих шаблонов договоров с целью соблюдения требований законодательства и минимизации возможных рисков», — подчеркнула Л. Синичкина. Поскольку вопрос формирования бюд­ жета клинического исследования является краеугольным камнем, то отсутствие четких подходов к определению стоимости услуг каждого из участников исследования (клиники, исследователя, CRO) создает серьезные трудности. На рынке, в част­ности, пока отсутствуют гармонизированные подходы к формированию стоимости услуг по проведению клинических исследований, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями, а также исследователями. Старший юрист налоговой практики АО Arzinger Светлана Языкова отметила: «Ситуация с отсутствием четких норматив-

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

ных требований к определению стои­мости услуг каждого из участников на практике влечет за собой обвинения в несправедливом распределении общего бюджета между участни­ками, незаконном использовании материально-технической базы лечебнопрофилактических учреждений (ЛПУ) для личного обогащения, нанесении ущерба государству и в итоге появление репутационных рисков для спонсоров». Она обратила внимание аудитории на статус ЛПУ, которые являются бюджетными учрежде­ниями и неприбыльными организациями. Такой статус налагает на ЛПУ ряд ограничений и предъяв­ ляет к их финансовой деятельности специальные требования. Являясь бюджетными учреждениями, ЛПУ могут оказывать только предусмотренные законодательством платные услуги и сталкиваются с проблемой расходования средств, полученных как вознаграждение за исследования, средств специального фонда бюджета. В то же время есть сложности с определе­нием стоимости услуг исследователя, связанные с желанием «привязать» ее к процедурам и визитам, а также компенсации затрат, связанных с участием в конференциях и пр. «По нашему мнению, различие в выполняемых ЛПУ и исследователем функциях в рамках проводимого клинического исследования, а также в нормативном регулировании должны подразумевать разные подходы к формированию стоимости услуг каждого из участников», — резюмировала С. Языкова.

2

Зміст #11’2013

В одній зв’язці

Новини. Клинические исследования в Украине: оформление договоров и формирование бюджета

Острые респираторные инфекции: остановить процесс с Тантум Верде®

13

1

Лицензирования импорта — залог здоровья украинских пациентов

review

В Европе прошла неделя гастроэнтерологии

ex professo В одній зв’язці

4

Викс Актив Бальзам — столетие заботы о здоровье

6

Для активной жизни и полноценного отдыха: мази от ТМ Vishpha®

7 Всепроникающий целитель

точка зору Бізнес — приватний, підхід — державницький

події Неформальный формуляр

4

8

28

Гингивит. Пародонтит

a posse ad esse Нанодоставка: лекарство подано

Рубрику веде компанія «Актавіс»

Лихорадка: друг или враг? О чем «говорят» волосы

навчальний заклад

Охорона здоров’я 2013

Якість, а не кількість

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК® Науково-практичний журнал, який розповсюджується виключно в медичних установах, на семінарах, конференціях, симпозіумах із медичної тематики Видається із січня 2003 року Виходить 1 раз на місяць 11(120)’2013 Головний редактор Наталія Малішевська, e-mail: malishevska@pharmapractik.kiev.ua Науковий редактор Ігор Зупанець Редактори відділів Олександра Демецька, Тетяна Кривомаз Регіональне бюро Західна Україна Лариса Дедишина, тел.: (067) 309-18-57 Випусковий редактор Наталія Сахно

Медичний редактор Костянтин Кремець

Директор із маркетингу та продажу Оксана Троянська

Редагування та коректура Тетяна Дрожак, Олена Кісліцина, Маріанна Хмельницька

Менеджери з роботи з клієнтами Аліна Головко, Дар’я Загороднюк, Леся Климюк тел.: (044) 498-06-72 e-mail: practik@pharmаpractik.kiev.ua

Арт-директор Руслана Лутова Дизайн і верстка Олександра Колотова, Валентина Красюк, Юрій Мисливець, Наталія Резнік Фото Ігор Садовий, Євген Чорний, www.shutterstock.com Поштова адреса редакції: «Фармацевт Практик», а/с 119, Київ, 03142 Засновник і видавець ТОВ «Фармацевт Практик»

18

чи знаєте ви?

Новини. 29 жовтня — Всесвітній день боротьби із псоріазом

11 12

16 17

наука

Место сражения — горло

10

14

Начальник відділу дизайну та верстки Юрій Мисливець Начальник виробничого відділу Олексій Сільянов Адреса видавництва: 03680, Київ, вул. Кржижановського, 4. Бізнес-центр «Наука», 4-й поверх Тел.: (044) 498-06-72, факс: (044) 498-06-74 Передплатний індекс — 06466 Наклад 12 500 прим. Ціна договірна

20 21 22 24

Свідоцтво про реєстрацію КВ № 6734 від 29.11.2002; КВ № 18718–7518Р від 22.02.2012. Формат журналу 60х84/8. Ум. друк. арк. 11,6 Кольороподіл і друк

ТОВ «ВКФ Триада»

Підписано до друку 13.11.2013 Замовлення № 3976 Ре­дакція не зав­жди поділяє дум­ки ав­торів публікацій. Ма­теріали дру­ку­ють­ся мо­вою оригіналу (ук­раїнською, російською). Редакція за­ли­шає за со­бою пра­во ре­да­гувати передані матеріали. По­вне або част­ко­ве від­ творення опубліко­ва­них ма­теріалів здійсню­ вати тільки за зго­дою ре­дакції. При ви­ко­ри­с­танні матеріалів поси­лан­ня на «Фарма­цевт Практик®» є обов’язковим. Відповідальність за зміст рекламних публікацій та їхню до­стовірність не­се рекламо­да­вець.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 4_2013

3 НФаУ: «Ночь науки»

26

Сироп подорожника — фитозащита от непродуктивного кашля для всей семьи!

27

у фокусі

ФАРМА — це Я!

Створена серцем

Корону в аптеці носити ніколи Наукові стратеги

життя

Всепроникающий целитель

28

Новини. Перспективы трансплантологии в Украине

30

історія медицини

Новини. Рейтинг спеціалізованих медичних ЗМІ

32

Отец экспериментальной медицины

«Ледниковая эпоха»: гипотезы и реальность

33

На страже здоровья в холодный период — Флюдитек

33

44

Новини

34 37

Рациональные подходы к лечению боли в горле

38

Линимент Вишневского

Йога: необъятный океан

40

обмін досвідом Соціальна відповідальність як фірмовий стиль Створена серцем Новини. Не допустити кризового сценарію

У наступному номері:

50

52

стиль життя

ФАРМАклас

еx tempore

психологічний практикум Как сплетничать правильно

практика Спорт-фармакология или гонка допингов?

47 48

58

«Домоклов меч» перенаселения

53

Как самостоятельно выучить иностранный язык

54

Здоровые волосы: правила питания

56

Советы косметолога: антиэйджинг Йога: необъятный океан

мандруймо разом Лелечі сни Гороскоп

42 44

дозвілля

46

Модная палитра сезона осень-зима 2013–2014

Что такое фармако­ метрика?

Передплата триває. Звернувшись до редакції, ви можете передплатити журнал із будь-якого місяця за тел.: (044) 498-06-72 Фармацевт Практик 4_2013 www.fp.com.ua

Чи є майбутнє у комунальної аптеки?

Секреты творчества

57 58 60 62 64

review

4

ex professo

В одній зв’язці За словами начальника Державної служби з лікарських засобів у Волинській області Валентина Колотухи, уповноважені особи суб’єктів господарювання тісно і продуктивно співпрацюють із територіальними контролюючими органами — Валентине Володимировичу, які завдання постають сьогодні перед територіальною Службою? Чи дозволяє якісно їх виконувати рівень кваліфікації ваших спеціалістів і обладнання лабораторії?

— Державна служба з лікарських засобів у Волинській області здійснює державний контроль за дотриманням вимог законо­ давства щодо якості та безпеки препаратів, а також медичної техніки й виробів медичного призначення, що перебувають в обігу, застосовуються у практичній медицині й дозволені до реалізації в аптечних закладах та їх структурних підроз­ділах, зокрема під час забезпечення ними населення, закладів охорони здоров’я та інших установ. Також служба контролює їх виготовлення, зберігання, використання, транспортування, реалізації (торгівлі), утилізації та знищення. Нині у Службі працюють шестеро державних інспекторів, на яких, власне, і покладено здійснення державного конт­ролю якості та безпеки лікарських засобів (ЛЗ) і медичних виробів. Усі спеціалісти мають вищу освіту за спеціальністю «фармація» та кваліфікацією «провізор», проходять курси підвищення кваліфікації із подальшою атестацією та присвоєнням відповідних категорій. Четверо державних інспекторів — із вищою та двоє — з першою кваліфікаційною категорією за спеціальністю «організація і управління фармацією», що дозволяє кваліфіковано виконувати свої обов’язки. Вони постійно підвищують фаховий рівень, беручи активну участь у семінарах, нарадах, колегіях, які проводять Держлік­служба України та її територіальний підрозділ. У роботі Служби важливу роль відіграє відповідно атестована лабораторія з конт­ ролю якості ЛЗ та медичної продукції, яка є учасником міжлабораторних досліджень

— На 1 вересня 2013 р. у Волинській області зареєстровані 83 суб’єкти господарювання та 416 місць провадження діяльності, у тому числі: 247 аптек (у містах — 167, селах — 49, смт — 31), 161 аптечний пункт (відповідно 100, 19, 42), 4 аптечні склади (3 в місу рамках програми ті та 1 у селі). професійного тестуВ області функціо­ вання таких лаборанують 8 аптек, які зай­ торій (ППТ). Участь маються виготовлену ППТ — найважлиням ЛЗ: державна віший і обов’язковий аптека № 133 м. Луцька, елемент системи гомеопатична аптека забезпечення якості ФОП Фурцева В.П. і 6 апаналітичних лаборатотек ДВТП «Волиньфармрій відповідно до випостач» (одна з них, мог ISO і GMP/GLP. аптека № 102, виготовТакож лабораторія ляє інфузійні ЛЗ). бере участь у 10-му «Кістяк» фармринку раунді Програми проВолині — ДВТП «Волинь­ фесійного тестування фармпостач», лабораторій, органіТОВ «Волинь­фарм» і Валентин Колотуха зованому ДП «ФарТОВ «Сальве». На темакопейний центр» риторії області функ(м. Харків) за підтримки Держлікслужби ціонують 4 ліцензовані лікарняні аптеки. України та НФаУ. Розмитнення ЛЗ на території Волинської Зазначу, що персонал лабораторії має області не відбувається через відсутність вищу хімічну та біологічну освіту, достатні фірм-імпортерів. підготовку та знання для виконання поОдин аптечний заклад у місті обслугокладених на нього зав­дань. Сама лаборавує у середньому 2028 осіб, у селі — 3535. торія забезпечена необхідними хімічЦе досить великий показник. Наприклад, ними реактивами та фармакопейними у країнах Європи одна аптека у середньому стандартними зразками належної якості, обслуговує не більше 3,5 тис. людей. оснащена засобами вимірювальної Варто зазначити, що структура аптечтехніки, випробувальним і допоміжним ної мережі поступово набуває практично обладнанням. Усі прилади перебувають досконалих форм. Відійшли в минуле ятки у робочому стані та вчасно проходять на площах, у переходах, аптечні кіоски провірку й атестацію у ДП «Волинь­ в підвалах і непристосованих приміщеннях. стандартметрологія». Із початку 2013 р. Нинішні аптеки розташовані в гарних будівлабораторією проведено 399 аналізів лях, торговельні зали оснащені сучасними зразків ЛЗ, відібраних під час планових меблями, в усьому вбачається вправна інспекційних перевірок. За результатами рука дизайнера. Але не це головне. Прові­ лабораторних досліджень, виявлено 11 зори та фармацевти найвищої кваліфікації ЛЗ, що не відповідали вимогам АНД. працюють для збереження здоров’я людей, разом із лікарями ефективно долають — Які основні ознаки фармацевтичхвороби. ного ринку Волині, у тому числі сільської Аптечні мережі понад усе прагнуть аптечної мережі? завоювати своїх відвідувачів. Задля цього

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

ex professo

запроваджують додаткові послуги, скажімо, безкоштовне вимірювання артеріального тиску. Впроваджуються соціальні програми для незахищених верств населення. Діють так звані знижки вихідного дня. Відповідно до законодавства, з аптечних вивісок видалено неправдиві написи про низькі ціни на ЛЗ, аби захистити громадян від недобросовісної конкуренції, агресивної реклами, а також іншої діяльності, що вводить в оману.

— Чи можна назвати позитивними результати останніх перевірок аптечних мереж на Волині?

— У першому півріччі 2013 р. спеціалістами Державної служби з лікарських засобів у Волинській області прове­дено 330 інспекційних перевірок, з яких 311 планових і 19 позапланових. За їх результатами керівникам суб’єктів господарської діяльності та лікувально-профілактичних закладів, де були виявлені порушення, надано 61 припис щодо усунення порушень законодавства України про ЛЗ. Під час проведення інспекційних перевірок виявляються порушення умов зберігання ЛЗ (не всі виробничі приміщення забезпечені гігрометрами, не ведеться журнал обліку відносної вологості та температури повітря), а також препарати з терміном придатності, що минув. За результатами перевірок 21 керівника аптечних і лікувально-профілактичних закладів притягнуто до адміністративної відповідальності за порушення вимог чинного законодавства України щодо забезпечення якості ЛЗ та оштрафовано на суму 5083 грн. Здійснено перевірки 31 суб’єкта господарювання на дотримання ліцензійних умов,

унаслідок чого видано 23 розпорядження про усунення порушень.

— Як Ви оцінюєте зміни у системі перевірок суб’єктів і встановлення критеріїв відповідно до ступенів ризику діяльності підприємців?

— Оскільки діяльність у галузі фармацевтичного бізнесу належить до високого ступеня ризику, на мою думку, було б доцільно внести зміни до законодавства України в частині повідомлення суб’єкта господарювання про проведення планового заходу, а саме — не повідомляти про дату перевірки заздалегідь. Наразі план перевірок на квартал спочатку публікується на сайті Держлікслужби. Крім того, ми ще зобов’язані попередити суб’єкта господарювання за 10 днів до візиту інспектора. Зрозуміло, що за таких умов ми не бачимо реальну повсякденну картину роботи закладу, через що ефективність перевірки значно знижується. У країнах Європей­ ського Союзу, до речі, немає практики попереджати ліцензіата про день перевірки.

— Як часто на території Волині виявляються незареєстровані, неякісні і фальсифіковані медикаменти?

Чи допомагає в цьому програма боротьби із фальсифікатом?

— Із початку 2013 р., за результатами лабораторних досліджень, виявлено 11 ЛЗ, які не відповідали вимогам аналітичнонормативної документації. Важливим чинником забезпечення якості ЛЗ і боротьби з розповсюдженням субстандартних і фальсифікованих ліків є належна взаємодія уповно­важених осіб суб’єктів господарювання з територіальною Службою. Для цього створена персоніфікована база уповноважених осіб суб’єктів різної форми власності та лікувально-профілактичних зак­ладів. На підтвердження якості ЛЗ у мережі аптек ТОВ «Медсервіс Львів» функціонують сканери, які дозволяють миттєво отримати сертифікат якості на придбаний препарат. Діє «Програма запобігання виробництву, ввезенню та розповсюдженню на території Волинської області неякісних, фальсифікованих і незареєстрованих ЛЗ на 2011–2015 рр.», затверджена рішенням сесії обласної ради. На засіданнях постійної комісії з питань охорони здоров’я регулярно заслуховуються звіти Держ­ лікслужби про хід виконання цієї програми. При Службі створено робочу групу з відстеження шляхів розповсюдження фальсифікованих, неякісних і незареєстрованих ЛЗ, субстанцій, ввезених на територію України, руху використаного та списаного технологічного обладнання, що застосовувалося для виробництва фальсифікованих препаратів. До складу групи входять спеціалісти Держлікслужби, представники УДСБЕЗ УМВС, УСБУ, прокуратури Волинської об­ласті, Ягодинської митниці та інспекції з питань захисту прав споживачів. Затверджено та погоджено «План спільних заходів із взаємодії між Державною службою з лікарських засобів у Волинській області та Управлінням охорони здоров’я Волинської обласної державної адміністрації щодо недопущення реалізації та використання на території області неякісних, фальсифікованих і незареєстрованих лікарських засобів».

— Як діє в області Пілотний проект щодо впровадження державного регулювання цін на ЛЗ для лікування осіб із гіпертонічною хворобою?

Один аптечний заклад у місті обслуговує у середньому 2028 осіб, у селі — 3535. Це досить великий показник. Наприклад, у країнах Європи одна аптека у середньому обслуговує не більш, ніж 3,5 тис. людей

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

5

review

6

ex professo Персонал лабораторії має вищу хімічну та біологічну освіту, достатні підготовку та знання для виконання покладених на нього завдань

— Спільним наказом Служби й Управління охорони здоров’я Волинської облдержадміністрації затверджено перелік суб’єктів господарювання, які беруть участь в антигіпертензивному проекті. Це 45 суб’єктів господарювання різної форми власності, місця провадження діяльності яких знаходяться як у міській, так і сільській місцевості. На 1 серпня 2013 р. у лікувальнопрофілактичних закладах області виписано 55 417 рецептів. Здійснено відшкодування аптечним закладам за Пілотним проектом на суму 222,8 тис. грн. Спеціалісти Служби під час проведення інспекційних перевірок суб’єктів господарювання здійснюють моніторинг наявності в аптечних закладах інформаційних мате­ ріалів та внесених до переліку ЛЗ відповідно до наказу МОЗ України № 419. На підтримку Пілотного проекту щодо регулювання цін на ЛЗ для лікування осіб із гіпертонічною хворобою у мережі аптек ТОВ «Сальве» із метою інформування населення періодично озвучується аудіоро-

лик про пільговий відпуск медикаментів у межах дії проекту.

12 червня 2013 р. Кабінет Міністрів України ухвалив постанови № 554 «Питання удосконалення реалізації Пілотного проекту щодо запровадження державного регулювання цін на ЛЗ для лікування осіб з гіпертонічною хворобою» та № 485 «Про внесення змін до Порядку часткового відшкодування вартості лікарських засобів для лікування осіб із артеріальною гіпертензією». Ці постанови доповнюють перелік ЛЗ, на які поширюється дія Пілотного проекту, комбінованими ЛЗ та ацетилсаліциловою кислотою, що має збільшити кількість пацієнтів із артеріальною гіпертензією, які звертатимуться за рецептами до лікарів. Прийняті урядом рішення дозволять досягнути основної мети Пілотного проекту — зниження вартості препаратів для лікування артеріальної гіпертензії.

Розмовляла Лариса Дедишина

новини

Викс Актив Бальзам —

Інспектори держлікслужби

столетие заботы о здоровье

України пройшли навчання

Доказано, что простуда существенно влияет на физическое и эмоциональное состояние человека. Так, по итогам третьего ежегодного исследования Vicks Global Cold and Flu Survey (июнь 2013 г.), 59% украинцев отметили значительное снижение работоспособности, а 61% граждан считают, что простудные заболевания значительно влияют на образ жизни. На помощь придет Викс — легендарный бренд со 100-летней историей. Викс Актив Бальзам — это один из самых продаваемых в мире бальзамов, применяемых при кашле и простуде! Какое же действие оказывает Викс Актив Бальзам? Терапевтический эффект препарата обусловлен составом активных веществ. В частности, ментол воздействует на легочные рецепторы, снижая частоту кашля, эвкалиптовое масло обладает откашливающими и легкими спазмолитическими свойствами, терпентиновое масло оказывает антисептическое воздействие. Препарат применяют в комплексном лечении ОРЗ, сопровождающихся заложенностью носа, ринитом, фарингитом и кашлем. Викс Актив Бальзам рекомендуют взрослым и детям, причем детям с 2-летнего возраста — для растираний, с 6-летнего — для ингаляций. Препарат прост в применении: при заложенности носа — им растирают грудь, а при кашле — шею или спину. Эффект от его применения сохраняется до 8 часов. Информация для специалистов в области здраво­ охранения. Р.С. МЗ Украины № UA/11440/01/01 от 08.04.2011. Производитель: «Проктер энд Гэмбл Мануфекчуринг ГмбХ», Германия. Полная информация по применению препарата содержится в инструкции.

Центр співробітництва ВООЗ із питань лікарської політики та фармацевтичної практики провів у жовтні цього року третій модуль навчального тренінгу для інспекторів Державної служби України з лікарських засобів та філії «Державного навчаль­ного центру з Належної виробничої/дистриб’юторської практики» ДП «Український фармацевтичний інститут якості». Як повідомляє прес-служба Державної служби України з лікарських засобів, під час тренінгу інспектори здійснили навчальну перевірку на фармацевтичному заводі ТОВ «Кусум Фарм» (м. Суми) під наглядом тренера Датського коледжу фармацевтичної практики (Pharmakon). Протягом навчання він спостерігав за діями інспектора, оцінював рівень його професійних знань відповідно до вимог GMP, а також техніку проведення інспектування. За підсумками тренінгу інспектори, які брали участь у навчанні, та тренер обговорювали зауваження, що виникли під час проведення інспектування, та обґрунтовували класифікацію виявлених невідповідностей. У ході проведеного третього модуля навчального тренінгу для фармацевтичних інспекторів було підтверджено, что українські інспектори GMP мають високий рівень професійної підготовки.

За матеріалами diklz.gov.ua

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

7

Для активной жизни и полноценного отдыха: мази от ТМ Vishpha® Осень — период обострения хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата: мышцы и суставы не любят холода, а скачки атмосферного давления провоцируют у метеозависимых людей боль в суставах и в позвоночнике. В то же время боль в спине, мышцах и суставах нередко возникает у вполне здоровых людей в результате самых разнообразных причин, в частности, переохлаждения и травм, а также как следствие малоподвижного образа жизни или, напротив, чрезмерного усердия в тренажерном зале

Высокие технологии на службе у природы

Независимо от причины, болевые ощущения препятствуют социальной активности и полно­ценному отдыху. Тем не менее ученые не считают постельный режим правильной рекомендацией, так как в этом случае мышцы ослабевают, ухудшается настроение, человек концентрируется на болевых ощущениях, что снижает шансы на вы­здоровление. Куда более предпочтительны занятия повседневными делами в пределах, допускаемых болью, и, конечно же, применение эффективных и безопасных лекарственных средств, способных устранить болевые ощущения. Для этих целей целесообразно использовать современные препараты в виде мази — одной из наиболее древних лекарственных форм. Мази, разработанные одним из ведущих отечественных производителей растительных препаратов — TM Vishpha®, гармонично сочетают в себе многовековой опыт использования природного сырья, современные знания и высокие технологии.

Здоровая кожа и прочные кости

Живокоста мазь справится с болью в спине, мышцах и суставах, бытовыми и спортив­ ными ушибами, растяжениями связок, а также ускорит выздоровление при закрытых переломах костей. Препарат эффективен при сухости и трещинах кожи, долго зажива­ющих ранах, трофических язвах, а также дерматитах и экземе. Основной компонент мази — окопник лекарственный, упоминающийся Авиценной в «Каноне врачебной науки» и широко применяемый Парацельсом для лечения ран, язв и переломов. Биологически активные вещества растения (аллантоин, слизистые и дубильные вещества) ускоряют процесс заживления ран и язв, стимулируют рост костной ткани и процессы регенерации эпителия, а также уменьшают болевые ощущения, оказывают кровоостанавливающее и противовоспалительное действие. Живокоста мазь компании TM Vishpha® изготовлена на эмульсионной, а не на жировой основе, что облегчает проникновение действующих веществ в кожу и обуславливает более выраженное действие, а также способствует уменьшению сухости кожи, повышая ее эластичность.

Эффективная альтернатива

Пациентам, реагиру­ ющим на погоду болевыми ощущениями в суставах, а также тем, кто страдает от боли в спине и мышцах, порекомендуйте Випратокс-мазь. Витпратокс-мазь создана на основе яда гюрзы, кам­форы, салициловой кислоты, пихтового масла в форме линимента, что обеспечи­ вает лучшее впитывание и проникновение в ткани. Белковые компоненты яда гюрзы способ­ ствуют устранению боли, связанной с давлением на нервные стволы и спазмом мускулатуры. Камфора оказывает местнораздражающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Пихтовое масло воздействует на окончания чувствительных нервов как поверхностных сосудов, так и сосудов более глубоко расположенных тканей. Салициловая кислота имеет антисептическое, раздражающее, отвлекающее и кератолитическое свойства, способствует лучшему проникно­вению активных компонентов. Випратокс-мазь — безопасная альтернатива НПВС, поскольку она не только эффективно устраняет боль, но и уменьшает воспалительный процесс, а также оказывает местнораздражающее и отвлекающее воздействие. Благодаря хорошему профилю безопасности препарат можно применять длительно.

Наряду с высокой эффективностью, мази от компании TM Vishpha® отличают европейское качество и благоприятный профиль безопасности. Они удобны в применении и доступны для пациентов

Без зуда и боли

Меновазан — комбинированный препарат для лечения дерматозов, которые сопровождаются зудом, а также невралгий, миалгий, артралгий. Меновазан является новой лекарственной формой хорошо зарекомендовавшего себя Меновазина. Форма мази делает препарат удобным в применении, а модифицированная основа обеспечивает более продолжительное действие по сравнению с жидкой формой. Проверенные временем ментол, новокаин и анестезин, усиливая действие друг друга, приносят быстрое облегчение при боли в спине и мышцах различного происхождения. Приятная свежесть ментола обеспечивает Меновазану охлаждающий и противозудный эффект при дерматозах и укусах насекомых. Применять препарат можно 2–3 раза в сутки, в зависимости от тяжести травмы, а также использовать в качестве средства скорой помощи.

Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация о препаратах содержится в инструкции по применению. Р.С. МЗ Украины № UA/6235/01/01 от 28.04.2012; № UA/5669/01/01 от 30.05.2012; № UA/5829/02/01 от 23.02.2012.

Мази от компании TM Vishpha® — эффективное и безопасное избавление от боли и дискомфорта! Фармацевт Практик 4_2013 www.fp.com.ua

review

8

точка зору

Бізнес — приватний, підхід — державницький Фармацевтична фірма «Волиньфарм» (м. Луцьк) — найбільше приватне підприємство Волинської області як за кількістю структурних підрозділів, так і за обсягами товарообігу. Окрім того, щодня не на словах, а на ділі компанія доводить соціальну відповідальність свого бізнесу, оскільки її діяльність передусім спрямована на соціально незахищені верстви населення. Пропонуємо читачам журналу особистий погляд Станіслава Шайка, директора фірми «Волиньфарм», члена правління ВГО «Аптечна професійна асоціація України» (АПАУ), на деякі проблеми, які гальмують розвиток сучасної фармацевтичної галузі, а також на шляхи їх подолання Фармація на селі: нен придбати торговий ФОПи на ФАПах патент, книгу обліку Волинь — аграрна розрахункових операобласть. Понад 50% націй і розрахункову книселення (а це більш, ніж гу. Якщо у Волинській півмільйона осіб) прообласті діють близько живає в селах. На жаль, 764 ФАПів і 100 сільяк і в інших сільських ських лікарських амбурегіонах України, вони латорій, тобто існують мають обмежений до864 місця реалізації ЛЗ, ступ до лікарських засото орієнтовні витрати бів (ЛЗ) через тотальну суб’єкта на рік для вивідсутність аптечних конання податко­вого закладів у цій місцевості. законодавства, за наЗдійснивши монітошими розрахунками, Станіслав Шайко ринг фельдшерськостановитимуть майже акушерських 1 млн 400 тис. грн. Поза пунктів (ФАПів), я переконався, що в більтим, адміністративна відповідальність шості з них зберігається запас ліків за порушення порядку ведення касових на 500–1000 грн. І це для цілого села, операцій, а фактично за неправильне заде може мешкати від 70 до 2 тис. людей! повнення передбачених облікових книг, Тож не дивно, що за медикаментами селяни покладається на керівника суб’єкта госпозмушені постійно виїжджати до районних дарювання. Штрафи сягають п’ятикратного центрів, витрачаючи на це час і гроші. розміру необлікованої готівки. Погодьтеся, Фактично ФАПи є центрами сільської проконтролювати ведення облікових книг медицини. Завідувач ФАПу повинен бути у такій кількості місць реалізації практично висококваліфікованим медичним працівни- неможливо. ком. Також на нього покладено обов’язок Далі. Наказом МОЗ України № 495 зазабезпечувати сільське населення ЛЗ. тверджено мінімальний обов’язковий асорПроте принцип забезпечення ФАПів лікатимент ЛЗ і виробів медичного призначенми — мінімальний асортимент під реаліня для ФАПів. Вартість медикаментів, хоча зацію — залишився ще радянським, тобто б по одній упаковці, відповідно до цього неефективним і збитковим. Доведу свою переліку, становить 1500 грн. Але якщо думку цифрами й фактами. сформувати не мінімальний асортимент, Для здійснення торгівлі ЛЗ у приміщена такий, що, за даними завідувачів ФАПів, нях фельдшерсько-акушерських пунктів задовольнятиме потреби сільського мешта амбулаторій загальної практики сімейної канця, то вартість товарного залишку стамедицини, згідно з податковим законодавновитиме 4–5 тис. грн. Для забезпе­чення ством, ліцензований суб’єкт господарюван- товарним залишком 864 місць реалізації ня (окрім державних і комунальних) повиу сільській місцевості Волинської області

необхідно залучити кошти в сумі 4 млн грн. Річна вартість кредиту при цьому становитиме близько 800 тис. грн. Яка комерційна структура, тим більше державної чи комунальної форми власності, може дозволити собі таку розкіш? Практично неможливо розрахувати обіговість вкладених коштів, місячний товаро­обіг, щоб визначити рентабельність цієї діяльності. Практика доводить, що оскільки товар взято під реалізацію, то працівники безвідповідально ставляться до форму­вання оптимального асортименту, дотримання умов належного зберігання, контролю за термінами придатності, своєчасного розрахунку за продану продукцію, що завдає додаткових збитків. Отже, для виправлення ситуації й налагодження належного забезпечення медикаментами сільського населення я пропоную: 1. внести зміни до Податкового кодексу України, а саме — звільнити від сплати збору за провадження торговельної та діяльності з надання платних послуг аптеки не тільки державної або комунальної, а й будь-якої форми власності; 2. як інвестицію залучити обігові кошти працівників ФАПів. Із цією метою дозволити винятково у приміщеннях ФАПів, сільських сімейних амбулаторій проводити роздрібну реалізацію медикаментів працівниками цих закладів, які мають медичну освіту й зареєстровані як фізичні особи-підприємці. Позаяк, працівники ФАПів не є державними службовцями, обмежень щодо здійс­ нення ними підприємницької діяльності немає. Ця діяльність може провадитися за спрощеною системою оподаткування, обліку та звітності. Бажано також запро-

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

точка зору вадити спрощену систему отримання ліцензії, адже матеріальна база ФАПу як закладу охорони здоров’я передбачає належні умови зберігання ЛЗ; 3. для прискорення вирішення цього пи­ тання створити робочу групу у складі представників Комітету ВРУ з питань охорони здоров’я, МОЗ, Держлікслужби, Державної податкової інспекції, АПАУ та встановити чіткі терміни створення проектів змін до існуючого законодавства. Упровадивши запропоновані зміни до законодавства, ми покращимо доступ сільського населення до ЛЗ і виробів медичного призначення із врахуванням існуючих хронічних захворювань мешканців конкретних населених пунктів, сезонних недуг, у тому числі епідемій. Забезпечуватимуться належні умови зберігання ліків, простіше здійснювати­меться контроль за їхньою якістю. Легалізація та забезпе­чення прозорості підприємницької діяльності з роздрібної торгівлі ЛЗ у сільській місцевості унеможливлять порушення і зловживання, поліпшать матеріальний стан медичних працівників сільської медицини. Водночас хочу наголосити, що, на мій погляд, ведення господарської діяльності фізичними особами-підприємцями (ФОП) у фармацевтичній галузі є неприпустимим (крім ФОПів на ФАПах і сільських сімейних амбулаторіях). До прикладу, законом передбачено обмеження створення ФОПів у багатьох важливих сферах, таких як фінанси, космічна, освітня галузі, телебачення, радіомовлення. Фармація, переконаний, є не менш важливим напрямом людської діяльності. Якщо ФОП дозволено обирати спрощену систему оподаткування та звітності, яка дає право працювати без РРО (реєстраторів розрахункових операцій), то це створює можливість реалізації необлікованого товару, що, у свою чергу, призводить до появи в обігу неякісних і підроблених ЛЗ. Більше того, із метою приховування прибутків деякі великі підприємства почали дробитися на ФОПи, унаслідок чого обіг значної кількості ліків опиняється в тіні. Дистриб’ютори чи логісти? Структура фармацевтичного ринку України постійно модифікується. Ще кілька років тому головними операторами виступали вітчизняні й іноземні виробники, компанії-дистриб’ютори та невеликі аптечні фірми. Нині ситуація кардинально зміни­ лася, роздрібний ринок глобалізується. Упевнено заявили про себе потужні роздрібні аптечні мережі. Ці підприємства небезпідставно потрапили до сфери інте­ресів виробників ЛЗ уже як окремі суб’єкти для безпосереднього збуту їхньої

фармацевтичної продукції. Насамперед, ідеться про вітчизняні заводи, адже до 75% медикаментів, які споживає населення, українського виробництва. Іншими словами, фармвиробники починають надавати перевагу «прямому шляху» — співпраці з аптечними мережами без посередників. Без них воліють працювати й великі роздрібні аптечні мережі. Зрозуміло, що дистриб’ютори не бажають втрачати позиції та диктують свої умови як виробникам, так і аптечним мережам. Маючи серйозне лобі, вони виступають категорично проти аптечних складів як структурних підрозділів аптечних мереж. Формують думку, що повинен бути лише один посередник. Це вияв недобросовісної конкуренції, неприпустиме втручання в економічну діяльність суб’єктів господарювання. Вважаю, що нині доцільно взагалі відмовитися без посередників. Товар може надходити в аптечні мережі безпосередньо від виробників, яких передусім лякають ризики, що виникають у процесі розра­х унку за товар із дистриб’ютором. Виробник прагне максимального наближення до грошей, а отже, до аптечної мережі. Водночас для великих роздрібних підприємств певні послуги дистриб’юторів є непотрібними, натомість вартість їх закладена в кінцеву ціну товару. Скажімо, нашій компанії не потрібні такі дистриб’юторські послуги, як доставка товару в аптеки, кредитування, трансляція маркетингових акцій виробників та ін. Для великих аптечних мереж найоптимальніше працювати з логістичними компаніями, створення яких є лише справою

9

в аптечних мережах. Це об’єктивний закон розвитку ринкової економіки. Ті, хто несуть знання? Настав час чітко сформулювати: хто такий медичний представник, які його обов’язки і права у правовій державі Україна. Медичні представники покликані нести знання у середовище лікарів, провізорів і фармацевтів, а не подарунки, рецептурні бланки з рекламою своїх медикаментів чи упаковки ліків для підпільного продажу в лікарнях і поліклініках, що, до слова, у цивілізованих країнах вважається елементом корупційної діяльності. Завдання медичних представників — освітні проекти, науковопрактичні конференції, навчальні семінари за участю провідних медичних фахівців.

Handmade: якісно, але дорого В українській фармації знову новації: вирішили на кожні десять аптек відкривати одну аптеку з виготовленням. А чому не на шість чи п’ятнадцять? Хтось довів це економічними розрахунками? Величезна помилка наших законодавців полягає в тому, що вони чомусь думають, що з появою аптек із виготовленням населення отримає дешеві екстемпоральні ЛЗ. Посилаються на закордонний досвід, де виготовлення ліків за індивідуальним замовленням набуває все більшої популярності. Це правда, але там ліки, виготовлені в аптеках, значно дорожчі від вироблених промисловим способом. Так само, як костюм «від кутюр» набагато дорожчий від придбаного у звичайному магазині. Для компанії «Волиньфарм» справа честі — відкриття нової аптеки з виготов-

Медичні представники покликані нести знання у середовище лікарів, провізорів і фармацевтів, а не подарунки, рецептурні бланки з рекламою своїх медикаментів чи упаковки ліків для підпільного продажу в лікарнях і поліклініках, що, до слова, у цивілізованих країнах вважається елементом корупційної діяльності часу. Тож подальший розвиток подій бачу у двох напрямках. Перший — пряма спів­ праця виробників із великими аптечними мережами, здатними консолідуватися для закупівлі товарів. Другий — партнерство з дистриб’юторами, які вчасно зорієнтуються, а саме — сформують базову ціну на товар, до якої додаватимуть вартість послуг (функцій) залежно від потреб клієнта, і таким чином стануть дистриб’юторськологістичними компаніями. Не думаю, що надалі ситуація залежатиме від домовленостей між виробником і дистриб’ютором, як це відбувається сьогодні, а скоріше — від темпів консолідації роздробу. Виробник піде назустріч фінансовим потокам, а гроші, як відомо, —

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

ленням. І ми її відкриємо, але одну, а не десять, оскільки рахунок іде на сотні тисяч гривень. І відповідатиме аптечний заклад усім вимогам чинного законодавства. Адже аптека з виготовленням — іміджевий, але, на жаль, збитковий проект. Утримувати її зможемо за рахунок інших прибуткових структурних підрозділів. Лариса Дедишина P.S. Аби досягти зрушень у вирішенні порушених автором статті питань, редакція запрошує до обговорення керівників аптечних мереж із різних областей України та громадські аптечні об’єднання.

review

10 події

Неформальный

формуляр

В последние годы в лечебных учреждениях Украины активно внедряется формулярная система, которая не могла не отразиться на закупке лекарственных средств (ЛС). 31 октября ЮК «Правовой Альянс» организовала круглый стол на тему «Государственный формуляр и фармбизнес за его пределами». Его участники обсудили ситуацию с осуществлением государственных закупок ЛС, которые не включены в Государственный формуляр Точка зрения юристов Одно из основных направлений Концепции развития фармацевтического сектора отрасли здравоохранения Украины на 2011–2020 гг., утвержденной в 2010 г., преду­сматривает государственные за­ купки ЛС согласно Государственному формуляру. В 2013 г. вышел в свет пятый выпуск этого документа, который представляет собой перечень ЛС с указанием их торговых названий, производителей, формы выпуска, дозировки и пр. Однако формуляр включает гораздо меньше ЛС, чем перечень препаратов отечественного и иностран­ ного производства, которые могут закупать учреждения здравоохранения, полностью или частично финансирующиеся из государственного и местных бюджетов. Таким образом, на фармацевтическом рынке Украины сложилась ситуа­ция, ограничивающая право субъектов хозяйствования, которые осуществляют оптовую тор­говлю ЛС, не внесенными в Государственный формуляр, на реализацию таких препаратов в порядке государственных закупок. Соответственно, ограничивается и право учреждений здраво­охранения на закупку таких препаратов. Разработчики возражают Профессор кафедры менедж­мента и экономики в семейной медицине Харьковской медицинской академии последипломного образования Алла Кабачная считает, что никакой проблемы нет, просто фармацевтическое сообщество недостаточно информировано. «Уже 3 года мы занимаемся разработкой

локальных и региональных форму­ ляров, — рассказывает Алла Василь­ евна. — Золотым стандартом считается Британский национальный формуляр. Кроме того, мы учитываем положительный и отрицательный опыт внедрения формулярной системы в России. На этой ос­ нове мы разработали собственную схему и специальную форму для ЛС». Каждое больничное отделение готовит свой миниформуляр для фармакотерапевтической комиссии, которую составляют все заведу­ ющие отделениями, старшая сестра, представитель финансовой службы, а возглав­ ляет начмед. Формуляр разрабатывается по системе «снизу вверх», и если ЛС в документ не вошло, значит, врачи о нем ничего не знают и не используют в своей практике. Таким образом, отсутствие препарата в формуляре — это, скорее, недоработка маркетингового отдела фармкомпании, чем вина разработчиков. Фармкомпании обеспокоены Бытует мнение, что, предложив дорого­ стоящий препарат для включения в формуляр, больница будет обязана закупать его за свои средства и быстро исчерпает скудный бюджет. Поэтому врачи не вносят в проект локального документа дорогие препараты, даже если рекомендуют их своим пациентам в повседневной практике. Таким образом, получается замкнутый круг: несмотря на то, что формуляр носит рекомендательный характер, медицинские учреждения не рискуют включать в перечень закупок препараты, не указанные

в этом документе. Еще одной проблемой является наличие в нем ЛС без соответствующей базы исследований доказательной медицины. В то же время препараты, входящие в топ-20 самых продаваемых продуктов в пяти категориях ЛС, были исключены из формуляра при переиздании. Как попасть в формуляр? Составители утверждают, что любое ЛС любой компании может совершенно свободно попасть в локальный формуляр. Для этого лечебному учреждению необходимо предоставить материалы о препарате в стандартной форме. В то же время дальнейшая его закупка за бюджетные деньги не является обязательной, врачи могут рекомендовать пациентам покупать данное ЛС за собственные деньги. Необходимо обратить внимание на то, что в формуляр могут войти только препараты с зарегистрированной ценой. В государственном формуляре содер­ жится 963 международных наименований, а торговое наименование должно быть зарегистрировано в Украине по состоянию на 1 сентября текущего года. На сайте Мин­ здрава всегда заблаговременно размеща­ ется проект этого документа, который можно открыто обсуждать, высказывать замечания, предлагать дополнения и поправки. Сейчас готовится 6-й выпуск Государственного формуляра лекарственных средств. Успейте туда попасть! По результатам круглого стола было подготовлено коллективное обращение в МЗ Украины

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

новини

29 жовтня — Всесвітній день боротьби із псоріазом Від 2 до 4% населення світу страждає від цієї хвороби. В Україні, за даними Української асоціації псоріазу, налічується приблизно 1,5 млн хворих на псоріаз За словами Віталія Малиша, завідуючого дерматологічним відділенням Чернівецького обласного шкірно-венерологічного диспансеру, небезпека хвороби полягає в тому, що вилікувати її повністю наразі наука ще неспроможна. Однак завдяки комплексному підходу до лікування псоріазу можна досягти досить тривалого періоду ремісії. Населення має знати, що за умов своєчасного звернення до медичного закладу процес розвитку хвороби можна призупинити. У рамках тижня боротьби з цією патологією в нашій країні відбулася низка заходів. Так, у Чернівцях і районних центрах області було організовано просвітницьку акцію. Перехожим роздавали інформаційні матеріали про особливості захворювання та проводили з ними короткі консультативні бесіди. А на прес-конференції, яка відбулася в МОЗ, українські інженери та науковці представили новий метод боротьби із псоріазом, вітиліго та іншими складними дерматологічними захворюваннями. «Нова методика дозволить у 5 разів зменшити вартість лікування таких хвороб. Окрім того, вона дає можливість уникнути стаціонарного лікування, повністю підтримувати працездатність і нормальний ритм життя і найголовніше — має серйозний терапевтичний ефект, — зазначив заступник голови КМДА Віктор Корж.— Як свідчать попередні дані клінічних випробовувань і досвід лікування, майже 70% хворих мають стійкий позитивний ефект аж до повного одужання. Це прорив у лікуванні шкірних хвороб, і Київ є одним із перших міст в Україні, які запровадять нову методику лікування псоріазу». Олександр Літус, головний позаштатний дерматовенеролог МОЗ України, поінформував, що наразі у Броварському районі, що на Київщині, розпочинається будівництво заводу з виробництва кабін для лікування псоріазу та інших хронічних дерматозів, які, за розрахунками інвесторів, коштуватимуть у 2–3 рази дешевше, ніж іноземні аналоги. Також він наголосив, що вітчизняна розробка базується на найкращих досягненнях науки в галузі фототерапії, які є на сьогодні у світі, але з певними ноу-хау. «Ця кабіна майже повністю, окрім ламп, вироблятиметься з українських матеріалів. Планується, що такими кабінами буде облаштований кожен шкірно-венерологічний диспансер спочатку столиці, а потім — і всіх міст України», — сказав Олександр Літус. За матеріалами moz.gov.ua

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

review

12 події

Охорона здоров’я 2013 22–25 жовтня в Києві проходила 22-га Міжнародна медична виставка «Охорона здоров’я 2013». У рамках Українського медичного тижня були представлені нові експозиції «Інновації в медицині» та «Медичний туризм», а також традиційні — «Медика», «Фарма», «Лабораторія», «ТехФарм», «Оптика», «Медицина катастроф», «Краса і здоров’я», «Стоматологія». Загалом у заході взяли участь 292 компаній із 28 країн світу Український саміт охорони здоров’я та фармацевтики Уперше в рамках виставки відбувся захід європейського масштабу, організований Euro Convention Conferences (Брюссель) за участю представників охорони здоров’я Європейської комісії та держав, що недавно приєдналися до євро­зони. Мета саміту — сприяти залученню інвестицій у промисловість, розвиток співробітництва та партнерських відносин між контрагентами у сфері медичних техно­логій, науки та фінансів медичної й фармацевтичної галузі України. Протягом двох днів учасники заходу обговорювали питання реформування галузі, упровадження передових медичних технологій і страхової медицини, можливості розвитку інфраструктури лікарень, фармсектору, менеджменту та маркетингу закладів охорони здоров’я. Зокрема, Андрій Стогній, голова комітету охорони здоров’я ЕВА, у своєму виступі звернув увагу на пожвавлення діалогу між державними органами та приватними компаніями у вирішенні важливих проблем галузі. Він наголосив на необхідності розширення спектра захворювань, щодо яких будуть застосовуватися програми реімбурсації. Водночас доповідач застеріг від передчасних переможних реляцій, оскільки є ще багато питань до референтного ціноутворення. Наразі може виявитися, що виробникам невигідно постачати ліки за такою ціною. Володимир Ігнатов, виконавчий директор AIPM, зупинився на проблемах, що, на його думку, гальмують розвиток галузі. Доповідач зауважив, що за роки незалежності фармринок просунувся далеко вперед, але законодавство не змінилося. Так, багато положень Закону України «Про лікарські засоби», прийнятого 1996 р., застаріли. Робота над новою редакцією розпочиналася вже кілька разів, але так і не була завершена. Інвестиційному клімату України присвятила свій виступ Ірина Марченко, старший банкір ЄБРР. Вона розповіла, що, попри всі негаразди, ЄБРР інвестує довгострокові

проекти в нашій країні. Так, у фармацевтичну галузь банк уже інвестував 300 млн євро й надалі підтримуватиме проекти з модернізації та розширення виробництва. Медичний туризм Обміну досвідом фахівців галузі сприяв 1-й Регіональний конгрес медичного туризму за міжнародною участю. Емін Чакмак, голова Всесвітньої асоціації туризму, виступив із доповіддю про сучасний стан та перспективи розвитку цього напрямку у світі. Віо­ летта Янишевська, президент Української асоціації медичного туризму, розповіла про можливості та темпи розвитку галузі в на-

Наукова програма Традиційно в рамках виставки відбулося кілька науково-практичних конференцій із різних напрямків: кардіології, радіології, антивікової медицини, а також організований МОЗ круглий стіл «Сімейний лікар — центральна фігура у профілактиці хронічних захворювань». Також відбувся семінар «Променева діагностика та лікування», яку провели Асоціація радіологів України і компанія «УМТ». Інновації в діагностиці та лікуванні захворювань серцево-судинної системи презентували на семінарі Національний інститут серцево-судинної хірургії

Ми приділяємо багато уваги належній презентації сьогодення та перспектив розвитку вітчизняної медицини, саме тому Міністерство охорони здоров’я України є співорганізатором експозиції та наукової програми виставки. Раїса Богатирьова, міністр охорони здоров’я України шій країні. Багато уваги на Конгресі приділялося спеціалізації лікування та реабілітації хворих. Особливим предметом обгово­ рення була репродук­тивна медицина, її ме­ дичні та правові аспекти. Мобільна експозиція У перший день виставки відбулася презентація «Мобільної жіночої консуль­ тації» — першого в Україні спеціалізованого пересувного медичного комплексу для масового обстеження на рак молочної залози та шийки матки, який було придбано та обладнано за кошти соціального партнера виставки благодійного фонду Ріната Ахметова «Розвиток України» в рамках проекту «Рак виліковний. Своєчасна діагностика і лікування онкологічних захворювань». Це спільний проект фонду та Національного інституту раку України.

ім. М. М. Амосова та АМН. Викликали цікавість присутніх технічні семінари «Кваліфікація аналітичного обладнання: етапи і документування» та «Медична техніка та лабораторне обладнання». Вдруге було проведено телеміст — реальну дистанційну консультацію із кардіо­хірургами Національ­ного інституту серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова щодо проблем маленьких пацієнтів перинатального центру Полтави. Інтерактивне спілкування кардіохірургів з лікарями перинатального центру було також спрямовано на слухачів — лікарів, які прибули з регіонів України, і стосувалося проблем та помилок ранньої діагностики у немовлят. Такі телемости дають змогу вирішувати складні питання швидко та вчасно, а також проводити практичні зустрічі з лікарями-практиками з регіонів України.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

Острые респираторные инфекции:

остановить процесс с Тантум Верде®

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), включая острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), среди болезней инфекционной этиологии стойко удерживают первое место. Максимальный подъем заболеваемости наблюдается в осеннезимний период. Это связано с колебаниями суточной температуры воздуха, повышением его влажности, снижением продолжительности светового дня, а также с увеличением времени пребывания людей в больших коллективах. Все вышеперечисленное создает условия для снижения местного иммунитета и повышения восприимчивости к инфекционным агентам Во власти вирусов и бактерий Инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей могут иметь как вирусную, так и бактериальную этиологию. В частности, общее охлаждение организма или местное переохлаждение глотки холодным воздухом и пищей, а также наличие выделений, стекающих по задней стенке глотки при воспалении околоносовых пазух, могут способствовать активизации бактериальной микрофлоры. Примечательно, что в зависимости от сезона заболевание вызывают разные вирусы. Например, осенью основным возбудителем является вирус парагриппа, приводящий к умеренной интоксикации, ларингиту, у детей — к стенозирующему ларинготрахеиту (ложный круп) и бронхиту. А вот в зимний период чаще отмечается респираторно-синцитиальная инфекция, характеризу­ющаяся развитием ринофарингита, ларингита, трахеита, бронхита, бронхообструктивного синдрома. Размножение вирусов приводит к воспалению слизистой оболочки верхних дыхательных путей и дисфункции эпителия, снижению его защитной функции, что способствует присоединению бактериальной флоры и развитию осложнений. В свою очередь, независимо от причины заболевания, в отсутствие адекватного лечения воспалительный процесс «опуска­ется» вниз, приводя к развитию бронхиальной и легочной патологии. Таким образом, для предотвращения распространения воспалительного про­цесса на трахею и бронхи необходимо принять меры на самом раннем этапе, а именно — при появлении первых признаков заболевания (першение и саднение в горле, болезненные ощущения при глотании и др.).

Грамотная рекомендация Эффективно предотвратить распространение воспалительного процесса при ОРИ и предупредить развитие осложнений поможет Тантум Верде® — оригинальный препарат бензидамина гидрохлорида, оказывающий противовоспалительное, анальгезирующее, противоэкссудативное, антибактериальное и местно­анестезирующее воздействие. Комбинация противовоспалительного и антибактериального эффектов обес­ печивает быстрое купирование симптомов фарингита, тонзиллита, ларингита, а также способствует профилактике осложнений. Бактерицидное воздействие бензида­мина доказано против 110 видов бактерий, в частности, в отношении Streptococcus pneumonia, Streptococcus mitis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia, Veillionella spp., а также Aspergillus niger и представителей рода Candida. Тантум Верде® имеет благоприятный профиль безопасности, подтвержденный клиническими испытаниями. Препарат представлен 2 лекарственными фор­­ мами — спреем для полости рта (для применения у взрослых и детей в возрасте от 4 лет) и раствором для ротовой полости (с 12 лет). Практически сразу после применения препарата больные отмечают выраженный анестезирующий эффект, и болезненные ощущения в горле уменьшаются. Последнее особенно актуально для маленьких пациентов, которым боль при глотании мешает принимать пищу. При этом, в отличие от других антисептиков, Тантум Верде® имеет приятный мятный вкус и не вызывает ощущение дополнительного дискомфорта в горле.

Краткая характеристика лекарственного средства Тантум Верде®. Состав: 100 мл раствора для ротовой полости содержат 0,15 г бензидамина гидрохлорида; 100 мл спрея для ротовой полости содержат 0,15 г бензидамина гидрохлорида. Тантум Верде® является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) с обезболивающими и антиэкссудативными свойствами. При местном применении Тантум Верде® действует как дезинфицирующее средство. Применяется для симптоматического лечения раздражающе-воспалительных заболеваний ротоглотки; боли, обусловленной гингивитом, стоматитом, фарингитом; в стоматологии после экстракции зуба или с целью профилактики. Как правило, Тантум Верде® хорошо переносится. Сообщений о побочных реакциях при применении препарата в рекомендованных дозах не было. Иногда возникает ощущение онемения или жжения в области нанесения, что связано с присутствием этанола в составе препарата. Полный перечень возможных побочных эффектов указан в инструкции для медицинского применения препарата.

1. Effect of chlorhexidine gluconate and benzydamine hydrochloride mouth spray on clinical signs and quality of life of patients with streptococcal tonsillopharyngitis: multicentre, prospective, randomised, double-blinded, placebo-controlled study. C Cingi, M Songua, A Urala, N Erdogmusa, M Yildirima, H Caklia and C Bala // The Journal of Laryngology & Otology/Volume125/Issue06/June 2011, pp 620–625.

2. Gia­comelli F, Pastore F, Zangari M, Marchiori C, Soranzo GP. Tonsillectomie: terapia e postoperatoria con Tantum Verde Nebulizzatore // Gazz. Med. Ita. — 1984; 143: 639-44. 3. Whiteside M. Report on an open assessment of Difflam spray in young patients in general practice. — Macclesfield, Cheshire, England. Р.С. Тантум Верде спрей № UA/3920/02/01, Наказ МЗ Украины № 566 от 26.07.2012. Р.С. Тантум Верде раствор № UA/3920/01/01, Наказ МЗ Украины № 1015 от 22.11.2010.

Информация о лекарственном средстве. Информация для специалистов здравоохранения для использования в профессиональной деятельности.

04119, г. Киев, ул. Мельникова, 83-Д, оф. 404. тел.: (044) 538-0126, факс: (044) 538-0127

review

14 події

Лицензирование импорта — залог здоровья украинских пациентов 1 ноября в двадцатую годовщину основания Европейского Союза (ЕС) в конференц-зале столичной гостиницы «Интерконтиненталь» состоялась международная конференция «Актуальные вопросы экспорта-импорта лекарственных средств». Организаторами мероприятия выступили ГП «Украинский фармацевтический институт качества» и Государственный учебный центр Надлежащей производственной/ дистрибьюторской практики Алексей Соловьев, председатель Государственной службы Украины по лекарственным средствам, в своем до­кладе информировал участников конфе­ренции о поэтапном внедрении европейских требований к лицензированию импорта, а также рассмотрел ключевые вопросы, связанные с импортом лекарственных средств (ЛС). В частности, г-н Соловьев подчеркнул: «Все, что мы делаем в плане имплементации европейских норм в украинское законодательство, мы делаем, прежде всего, для пациентов». Лицензирование импорта регулируется Директивой ЕС от 6 ноября 2001 г., в соответствии с которой ЛС, зарегистрированное за пределами ЕС, может быть ввезено только через страну — авторизированного члена. Кроме того, европейские нормы под­ разумевают импорт только разрешенных ЛС, их качество, а также прозрачную систему сертификации и независимый аудит. А. Соловьев напомнил о том, что внед­ рение лицензирования импорта проходит в две стадии: первый этап (с марта 2013 г.) подразумевал упрощенную процедуру импорта ЛС. С 1 декабря 2013 г. начинается поэтапное внедрение GMP в Лицензионные условия, что означает приведение процедур лицензирования и инспектирования в соответствие с европейскими стандартами. С 01.12.2013 в силу вступят следующие нормативные документы: Постановление Кабинета Министров Украины от 13.02.2013 № 112 «Про внесення змін до пункту 5

пере­ліку документів, які додаються до зая­ ви про видачу ліцензії для окремого виду господарської діяльності», а также Приказ МЗ Украины от 26.09.2013 № 835 «Про затвердження Порядку контролю за додержанням Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з імпорту лікарських засобів». В свою очередь, Приказ МЗ Украины от 30.05.2013 № 453 «Про затвердження змін до Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з імпорту лікарських засобів» планируется аннулировать (его заменят новые изменения в Лицензионные условия, подготовленные рабочей группой). Константин Романенко, начальник отдела государственного контроля при ввозе на таможенную территорию Украины Депар­тамента организации государственного контроля качества ЛС Гослекслужбы, подробно остановился на основных замечаниях во время осуществления экспертизы документов. К последним относятся отсутствие регистрации на ЛС и документов о соответствии требованиям GMP; несоответствие названия, адреса производителя, номеров ли­цензий (сертификат качества производителя, упаковка ЛС, документ про соответствие требованиям GMP); некоррект­ность переводов сертификатов качества производителя; отсутствие ЛС в дополнении к Лицензии на импорт; ввоз ЛС с наруше­ нием требований ст. 17 Закона Украины «Про лікарські засоби» относительно конечного срока годности.

Адвокат Тарас Беспалый, старший юрист юридической фирмы Vox Legum, рассказал об уголовно-правовых аспектах в сфере фармбизнеса. В частности, уголовное производство может быть открыто по следу­ ющим статьям Уголовного кодекса Украины: ст. 212 (уклонение от уплаты налогов), ст. 305 (контрабанда фальсифицированного ЛС), ст. 306 (использование денег от незаконного оборота сильнодействующих ЛС), ст. 321–1 (изготовление, перевозка, сбыт заведомо фальсифицированных ЛС). В свою очередь, к превентивным способам минимизации риска уголов­ного преследования могут быть отнесены уголовно-правовой аудит, обучение персонала своим правам (не давать показания в отсутствие адвоката и т.п.), хранение важных документов в банковской ячейке. Борис Даневич, сопредседатель Коми­тета по вопросам здравоохранения Американской торговой палаты в Украине, рассмотрел вопросы, касающиеся будущего импортеров с начала декабря текущего года, моделей контроля качества импортированных ЛС в ЕС и в Украине, а также путей адаптации бизнеса к новой модели контроля качества импортированных ЛС. В частности, докладчик подчеркнул важность своевременно внедрения изменений в Лицензионные условия, продолжения диалога о поэтапной трансформации системы, бурного развития рынка лабораторий, а также необходимость учитывать опыт (в том числе негативный) стран ЕС.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

® • застосовується при інфекційно-запальних захворюваннях слизової оболонки рота та горла • препарат із вмістом лізоциму • збільшує неспецифічну опірність організму • можна застосовувати під час вагітності або годування груддю

ЛІСОБАКТ® (LYSOBACT®). Склад лікарського засобу: діючі речовини: 1 таблетка містить лізоциму гідрохлориду 20 мг, піридоксину гідрохлориду 10 мг; допоміжні речовини: лактози моногідрат, трагакант, магнію стеарат, сахарин натрію, ванілін. Лікарська форма. Таблетки для смоктання. Круглі таблетки діаметром 8 мм білого або майже білого кольору, із гладенькою поверхнею і з розподільчою рискою на одному боці. Фармакотерапевтична група. Препарати, які застосовують у разі захворювань горла. Антисептики. Код АТС R02А А20. Показання до застосування. Інфекційно-запальні захворювання слизової оболонки рота та горла: ангіна Венсана, гострі та хронічні тонзиліти, фарингіти, гінгівіти, стоматити, афтозні стоматити, герпетичні стоматити, ерозії слизової оболонки ротової порожнини різної етіології; у післяопераційний період (після тонзилектомії, кріодеструкції піднебінних мигдаликів). Протипоказання. Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату. Побічні ефекти. В окремих випадках можливі алергічні реакції. З боку імунної системи: анафілактичний шок, анафілактичні реакції, набряк Квінке. З боку шкіри: кропив’янка, висип, свербіж, фоточутливість. Повна інформація міститься в інструкції для медичного застосування препарату. ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПРОФЕСІЙНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНИХ І ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ. Перед застосуванням необхідно ознайомитися з інструкцією. Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 °С. Відпускається без рецепта. Додаткова інформація надається за вимогою. Повідомити про небажані явища чи скарги на якість препарату Ви можете в Представництво «Босналек» Д.Д. Сараєво» за тел.: (044) 569-57-03. Р.П. № UА/2790/01/01.

Виробник: Босналек д.д., Боснія і Герцеговина, м. Сараєво, вул. Юкічева, 53 Представництво в Україні: 02002, Київ, вул. Р. Окіпної, 4, оф. 81, тел./факс: (044) 569-57-03

новини

16

В Европе прошла неделя гастроэнтерологии 12–16 октября 2013 г. в Берлине (Германия) проходила 21-я Объединенная европейская гастроэнтерологическая неделя (21th United European Gastroenterology Week (UEGW-2013). В рамках недели прошел научно-практический конгресс, целью которого является повышение уровня знаний и информированности специалистов в области гастроэнтерологии — как в сфере новых научных исследований, так и практического опыта терапии гастроэнтерологических заболеваний в клинике В ходе международного научнопрактического конгресса ученые делились результатами последних научных изысканий, новейшими разработками, результатами проведенных исследований. Также проводилась выставка оборудования, расширяющего возможности врачей в диагностике и лечении гастроэнтерологических заболеваний. Особый интерес специалистов и сателлитный симпозиум под символическим названием «Симптоматический гастроэзо­ фагеальный рефлюкс: куда мы должны идти?», посвященный злободневной теме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. По различным данным, 30–40% взрослого населения время от вре­мени испытывает изжогу. Одной из проблем терапии гастроэзо­фагеальной рефлюксной бо­лезни (ГЕРБ) является устранение желудочно-пищеводного рефлюкса, проявляющегося изжогой. Эта проблема остается нерешенной, несмотря на широкий арсенал подходов к ее лечению и лекарственных средств. Еще одна проблема — позднее обращение за помощью к врачам. Одни обращаются за помощью в аптеку,

а другие занимаются самолечением и длительно принимают препараты для устранения изжоги (иногда совсем не подходящие). Поиски эффективного подхода к лечению ГЕРБ с учетом причины возникновения желудочно-пищеводного рефлюкса продолжаются и сегодня. Ведущие в этой области эксперты Эл-Сераг (США), Петер Кахрилас (США), Андре Смаут (Нидерланды) и Ги Букс­сатанс (Бельгия) представили современный взгляд на природу рефлюкса (изжоги) на основании результатов последних исследований, имеющих высокий доказательный уровень. Ранее бытовало мнение, что рефлюкс возникает вследствие излишней продукции кислоты, теперь же внимание специалистов было обращено на механическую природу этого явления. Чаще рефлюкс возникает в течение двух часов после еды, когда кислотность в полости желудка минимальная. Почему же происходит заброс кислоты из желудка в пищевод? В ходе исследований ученые доказали, что в желудке, непосредственно возле пищевода, существует так называемый кислотный карман, в котором

скапливается кислое содержимое. После принятия пищи из этого резервуара кислоты и происходит ее заброс в пищевод. Объем такого кислотного кармана — 50–70 мл, что сопоставимо с полной чашкой кофе эспрессо. Эффективное решение проблем людей, страдающих изжогой, в свете новых данных международные эксперты видят в использовании альгинатов (альгинатов-антацидов) в различных схемах. Альгинаты являются препаратами естественного происхождения, которые, образуя эластический барьер на поверхности содержимого желудка, препятствуют забросу кислоты из кислотного кармана, оттесняя его от пищевода и снижая количество рефлюксов, а значит, и случаев изжоги. В Украине, как и во многих других странах, альгинатсодержащие препараты (Гавискон, Гавискон Форте) — безрецептурные лекарственные средства, применяемые для симптоматического лечения желудочнопищеводного рефлюкса, изжоги, в том числе и у беременных. Поэтому работники аптек могут уверенно рекомендовать альгинатсодержащие препараты.

Компания рассмотрит любые предложения по аренде и покупке помещений для открытия аптек, а также по приобретению корпоративных прав розничных фармацевтических компаний во всех регионах Украины

Будем рады услышать Ваши предложения по тел.

(067) 541-65-86

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

ГИНГИВИТ ПАРОДОНТИТ

Болючість та кровоточивість ясен? Неприємний запах із рота?

Заболевания тканей пародонта, удерживающих и питающих зуб, проявляются такими признаками, как покраснение, отечность, болезненность, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Прогрессирующий пародонтит может привести к потере зубов. Когда возникает заболевание Только чистка зубов, даже специальной зубной пастой от пародонтита, не гаран­ тирует выздоровления. Для лечения необходим комплексный подход, который может обеспечить лекарственный препарат. При возникновении первых неблагоприятных симптомов гингивита или пародонтита следует незамедлительно начать действовать. Причем действовать комплексно — устранять воспаление, купировать боль и уничтожать патогенные микроорганизмы. С этими задачами отлично справляется гель для ротовой полости Холисал — комбинированный препарат тройного действия, оказывающий противовоспали­ тельный, обезболивающий и антисептический эффект. Комплексное действие геля Холисал обусловлено уникальной комбинацией активных веществ1, 2, 3.

• Холина салицилат — нестероидное противовоспалительное средство — быстро проникает в зону воспаления и удерживается там долгое время, устраняет отек, покраснение и боль.

• Цеталкония хлорид — антисептик, действующий на бактерии (S.aureus, S.pyogenes, S.mutans, E.coli, B.fragilis), грибы рода Candida и вирус Herpes simplex.

• Гелевая основа повышает проникающую способность активных веществ и усиливает антибактериальный эффект. Эфирное анисовое масло придает приятный вкус и потенцирует противовоспалительное и антисептическое действие.

Звичайної гігієни ротової порожнини вже недостатньо!

Гель потрійної дії1, 2: Протизапальний Усуває прояви запалення Знеболюючий та швидко вгамовує біль Діє на патогенну мікрофлору Антисептичний

ротової порожнини Усуває кровоточивість ясен та неприємний запах із рота

Холисал благодаря комплексному действию • избавляет от боли быстро (за 3 минуты после нанесения) и на длительный период (до 8 часов) • санирует ротовую полость от патогенных микроорганизмов, не нарушая баланса нормальной микрофлоры • устраняет кровоточивость десен и неприятный запах изо рта за 5 дней применения Как применять Холисал Полоску геля длиной 1 см (для взрослых) и 0,5 см (для детей) выдавливают на чистый палец и втирают в течение 2 минут в пораженный участок десны или слизистой полости рта 2 раза в день после чистки зубов. В течение 30 минут после нанесения геля не следует полоскать рот водой и употреблять пищу.

Рекомендуя Холисал как в качестве терапии гингивита или пародонтита, так и совместно с профилактическими зубными пастами, вы помогаете пациенту решить его проблему с деснами, а также повышаете авторитет и прибыль аптеки.

Усуває прояви запалення Усуває прояви запалення та швидко вгамовує біль та швидко вгамовує біль Усуває прояви запалення Діє на патогенну мікрофлору на патогенну мікрофлору Діє та швидко вгамовує біль ротової порожнини ротової порожнини Діє на патогенну мікрофлору Усуває ясен та ротовоїкровоточивість порожнини Усуває неприємний запах ізясен рота Усуваєкровоточивість кровоточивість ясен та та неприємний запах рота неприємний запах із із рота Інформація про лікарський засіб. Інформація для використання у професійній діяльності медичними та фармацевтичними працівниками. Пов­на інформація міститься в інструкції для медичного застосування препарату. Затверджено до друку 10.2013. Виробник: Фармзавод Єльфа А.Т, Польща. Р.П. № UA/7298/01/01 від 19.10.2012 до 19.10.2017. Cклад: 1 г гелю містить холіну саліцилату 87,1 мг та хлориду цеталконію 0,1 мг; допоміжні речовини: гідроксиетилцелюлоза, метилпарабен, пропілпарабен, гліцерин, олія анісова, етанол, вода очищена. Лікарська форма. Гель для ротової порожнини. Фармакотерапевтична група. Засоби для місцевого застосування у стоматології. Код АТС А01A D. Показання. Запальні процеси слизової оболонки порожнини рота; ерозії та виразки ротової порожнини; гінгівіти; пародонтити. Протипоказання. Підвищена чутливість до холіну саліцилату, інших саліцилатів, хлориду цеталконію або до будь-яких інших компонентів лікарського засобу. Вагітність (ІІІ триместр), період годування груддю. Не застосовувати дітям до 3 років. Побічні ефекти. У місці нанесення може виникнути короткочасне відчуття печіння, яке згодом проходить. Можливий розвиток алергічних реакцій. Категорія відпуску. Без рецепта.

1. Інструкція для медичного застосування препарату Холісал. 2. Леонова Л.Е. Медикаментозная терапия у больных пародонтитом с использованием препарата «Холисал», методические рекомендации, 2008. 3. Shiraishi T. Review of disinfectant susceptibility of bacteria isolated in hospital to commonly used disinfectants. Postgrad. Med. J., 69 (Suppl. 3), 1993, pp. S70-77.

Холисал необходим в каждой домашней аптечке! ТОВ «ВАЛЕАНТ ФАРМАСЬЮТІКАЛЗ» 01103, м. Київ, вул. Професора Підвисоцького 6-В тел.: (044) 459-04-74, 459-04-84

наука

18 a

posse ad esse

Нанодоставка: лекарство подано «Наномедицина — это слежение, исправление, конструирование и контроль над биологическими системами человека на молекулярном уровне с использованием наноустройств и наноструктур»,— писал Р. Фрейтас, автор гипотетической модели врачующего наноробота. Определение, предложенное Р. Фрейтасом, хоть и считается каноническим, относится к будущему наномедицины. Сегодня же под этим термином подразумевается применение нанотехнологий в диагностике, мониторинге и лечении заболеваний, в том числе и в конструировании систем адресной доставки лекарств

Форма тоже имеет значение Над созданием наносистем адресной доставки препаратов ученые работают несколько десятилетий. В 2006 г. V.P. Torchilin, основываясь на анализе литературных данных, пришел к заключению, что в идеале система доставки лекарств должна обладать тремя способностями: • циркулировать в крови на протяжении длительного времени; • аккумулироваться в очаге поражения; • эффективно переносить молекулы действующего вещества в клетку и ее органеллы. По прошествии двух лет М. Головенко и В. Ларионова дополнили характе­ристику V.P. Torchilin детальным описанием идеального наноносителя. Судя по описанию, такой носитель совместим с белками, пептидами, нуклеиновыми кислотами и сохраняет физи­ческую стабильность в цельной крови; оказывает минимальное влияние на активное вещество; позволяет менять профиль высвобождения лекарственного средства; способен нести маркер, с помощью которого можно в режиме реального времени отследить накоп­ление лекарства в очаге поражения. И при этом его величина не превышает 100 нм. Правда, существуют и другие точки зрения, в частности, что оптимальный размер

наноносителя находится в интервале 10–300 нм. Но это, в общем-то, обычная история. Куда больший интерес вызывают исследования, опровергающие устоявшееся и, надо признать, вполне логичное представление о существовании обратно пропорциональной зависимости между способностью наночастицы проникать внутрь клетки и ее (т.е. частицы) величиной. Так, профессор Дж. Десимон и его коллеги из университета в Северной Каролине (University of North Carolina at Chapel Hill), проведя лабораторное и клиническое тестирование различных наноносителей доставки противоопухолевых препаратов, обнаружили, что важен не столько размер, сколько форма «перевозчика». Полученные данные свидетельствуют о том, что частицы вытянутой формы проникают в клетку быстрее, не­ жели частицы любой другой формы. В частности, эллипсовидные (150 нм в ширину и 450 нм в длину) по скорости внедрения в клетку в четыре раза превосходят более мелкие шарообразные частицы диаметром 200 нм. Исходя из этого, исследователи предполо­жили, что именно форма может являться главным фактором, определяющим, доставит ли наноноситель лекарство в клетку-мишень или сам послужит мишенью для иммунной системы.

Мало того, они рассчитывают улучшить результат за счет использования гибких червеобразных частиц около 80 нм в ширину и 500 нм в длину, аргументируя тем, что макрофаги, поглощающие и удаляющие инородные частицы из кровеносной системы, предпочтительно связывают объекты, не требу­ ющие от них значительного удлинения. Мейнстрим То ли из-за высокой токсич­ности и недостаточной эффективности химиотерапии, то ли по какой-то иной причине, но разработкой систем доставки противоопухолевых препаратов занимаются многие ученые и подходы при этом используют самые разные. К примеру, исследователи из Университета Дьюка (США) на роль наноносителя предлагают так называемый химерный полипептид — продукт синтеза Escherichia coli (E. coli). И небезосновательно. Во-первых, химерный полипептид и противоопухолевый препарат самопроизвольно объединяются в водорастворимые наночастицы размером 50 нм, которые в срав­нении со свободным препаратом имеют го­ раздо больше шансов проникнуть в опухолевую клетку (для справки: как правило, противоопухолевые средства нерастворимы в воде, что не лучшим образом сказывается на их способности проникать в клетку). Во-вторых, доставив препарат в опухоль, молекула-

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

a posse ad esse носитель распадается на безвредные побочные продукты, вследствие чего токсичность химиотерапии значи­ тельно снижается. И в-третьих, у мышей с пересаженными подкожно опухолями после однократного введения комби­ нации «химерный полипептид — доксорубицин» среднее время выживания увеличивалось с 27 до 66 дней, а средний размер опухоли был в 25 раз меньше, чем у мышей, которым доксорубицин вводился обычным способом. Безусловно, о клиническом применении химерного полипептида пока говорить рано. В ближайшее время ученые решили ограничиться тестированием комбинации «химерный поли­пептид — доксорубицин» при различных видах карцином и других злокачественных опухолях разных органов. Специалисты из американской многопрофильной клиники Brigham and Women’s Hospital пошли другим путем. Используя в качестве носителей золотые наностержни, они сконст­руировали систему доставки противоопухолевых препаратов, управляемую инфракрасным излучением ближнего диапазона. Такое излучение признано «идеальным инструментом манипулирования наночастицами», поскольку оно минимально поглощается кожей и обладает способностью глубоко проникать в ткани, не нанося им вреда, его энергия может быть преобразована в тепло, нагревающее наночастицы, а нагретые наночастицы можно использовать для радикального удаления пораженной ткани. Как показали эксперименты, новая система благополучно доставляет противораковые препараты в опухолевые клетки и, по образному выражению руководителя проекта доктора О. Фарохзада, «наносит двой­ ной удар — сначала контролируемым высвобождением химиотерапевти­ ческого препарата, а затем инициируемой индукцией тепла в результате активации золотых наностержней». Но, несмотря на впечатляющие результаты, разработчики считают, что без дополнительных исследо­ ваний на других доклинических мо­ делях клинические испытания новой системы проводить нельзя. Тем временем исследователи из Северо-Западного и Калифор­ нийского университетов совместными усилиями создали наносистему, высвобождающую свое содержимое при специфическом значении pH и предназначенную для целевой до-

ставки противоопухолевых препаратов. В качестве носителя ученые использовали наночас­тицу мезо­пористого оксида кремния диаметром 200 нм, наделенную способностью переносить лекарства и проникать в клетки. В качестве контролиру­ющего устройства — стержневидные наноклапаны, несущие цикли­ческое соединение, к примеру, цикло­декстрин или ку­курбитурил. Не вдаваясь в детали, можно сказать, что циклическое соединение является своеобразной заслонкой, переход которой из положения «закрыто» в положение «открыто» определяется значением рН. Как выяснилось в ходе апробации, проведенной с помощью инкапсулированного в наночастицы флуоресцентного красителя, и циклодекстрированная, и кукурбитуриловая заслонки срабатывают при одних и тех же значениях pH: по данным апро­бации, при рН 6,5 краситель остается внутри носителя более 30 мин, тогда как уменьшение рН до 3,4 приводит к его немедленному высвобождению.

Над созданием наносистем адресной доставки препаратов ученые работают несколько десятилетий Сквозь барьер Мозг — один из наименее доступных объектов фармакотерапии. Причина тому — гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), препятствующий проникновению в мозг циркулирующих в крови продуктов обмена и ксенобиотиков. Преодолевать ГЭБ за счет диффузии способны лишь липофильные соеди­ нения с низкой — менее 500 Да — молекулярной массой. Однако многие из них сразу же удаляются из эндотелиальных клеток капилляров мозга с помощью Р-гликопротеина (P-gp) — транс­ мембранного белка, функциониру­ющего как АТФ-зависимый переносчик. Поэтому неудивительно, что далеко не все лекарственные вещества, предназначенные для лечения заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) и проявляющие высокую активность in vitro, оказываются неэффективными при вве­дении в организм. Но похоже, что с по­мощью наносистем в мозг можно

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

19

доставлять и препараты, неспособные само­стоятельно преодолевать ГЭБ. Пример тому — доставка субстратов P-gp — опиоидного анальгетика даларгина и противо­опухолевого препарата доксорубицина с помощью полибутилцианоакрилатных наночастиц, покрытых полисорбатом 80. Судя по имеющимся сведениям, связанный наночастицами даларгин (не в пример свободному препарату) значительно понижает порог болевой чувствительности мышей. Мало того, антагонист опиоидных рецепторов налоксон устраняет его анальгезирующее действие, что указывает на воздействие связанного препарата на опиоидные рецепторы ЦНС, то есть на его проникновение через ГЭБ. В свою очередь, связанный с нано­ частицами доксорубицин проявляет высокую химиотерапевтическую активность при глиобластоме: после введения препарата продолжительность жизни животных (в сравнении с контрольной группой) увеличивается на 84%, при этом у 23% крыс наблюдается длительная (более шести месяцев) ремиссия. Между тем ученые из Окс­форда предлагают использовать для доставки лекарственных средств в мозг естественные системы. Под лекарственными средствами в данном случае подразумеваются siRNA (small interfering RNA, малые интерферирующие РНК), то есть рибонуклеиновые кислоты, способные подавлять экспрессию определенных генов и, в частности, гена BASE1, ответствен­ ного за выработку бета-секретазы 1, игра­ющей ключевую роль в развитии бо­ лезни Альцгеймера. Под естественными систе­мами — экзосомы, оснащенные белком, который благодаря своей способ­ности связываться с холинорецепторами клеток голов­ного мозга направ­ляет их (т.е. экзосомы) к месту действия. Здесь уместно напомнить, что экзосомы — это клеточные органеллы сферической формы диа­ метром 65–100 нм, которые участвуют в межклеточном обмене веществ и могут служить переносчиками патогенных белков, вирусов и их фрагментов, в том числе и копий вирусной РНК. Так что выбор исследователей вряд ли можно считать случайным. Но дело не в этом. Главное — при введении «оснащенных» белком и нагруженных siRNA экзосом у мышей на 60% снижается активность гена BASE1. По мнению исследователей, со временем их технология найдет применение в лечении болезней Альц­ геймера, Паркинсона и Хантингтона. Ламара Львова, канд. биол. наук

20 Рубрику «Чи знаєте ви?» веде компанія «Актавіс»

Место сражения — горло

Чужакам здесь не рады По разным данным, в ротовой полости и в горле здорового чело­ века постоянно обитают от 80 до 200 видов микроорганизмов. Можно сказать, что они находятся на передовой, заботясь о нашем здоровье и благополучии. Но при наступлении форс-мажорных обстоятельств в виде переохлаждения организма или ослабления иммунитета, а также под влиянием респираторных вирусов их защитное действие ослабевает. А если к этому прибавляется приток «свежих» и агресивных микро­рганизмов извне, то в системе происходит сбой — и болезнь начинает свою атаку. В результате к вам в аптеку приходит покупатель и задает вопрос: «Что Вы посоветуете от горла?».

ЭФИЗОЛ — лечим горло комплексно и со вкусом! Деквалиний оказывает действие на большинство возбудителей, вызывающих воспаление в горле, особенно на грампозитивные бактерии. Действуя на причину воспаления, Эфизол устраняет симптомы тонзиллита, фарингита и ларингита без помощи анестетиков, применение которых зачастую чревато возникнове­нием аллергических реакций. При этом деквалиний действует местно, максимально проявляя свою эффективность именно в полости рта (в щелочной среде), не оказывая заметного системного действия. Аскорбиновая кислота, входящая в состав Эфизола, улучшает местный иммунитет, уменьшая действие вирусов, благодаря этому пациенты быстрее идут на поправку. Также аскорбиновая кис­лота улучшает состояние стенок капилляров, уже поврежденных дей­ствием вирусов, и стимулирует синтез антибактериальных анти­токсинов, дополняя действие деквалиния. Таким образом, Эфизол оказывает комплексное действие, не только устраняя симптомы заболеваний горла, вызванные воздействием вирусов и бактерий, но и повышая местный

иммунитет. Вам не придется подбирать несколько препаратов, уточнять их совместимость, то есть тратить драгоценное время. Еще одной приятной особенностью Эфизола является наличие в качестве вспомогательного вещества натурального порошка какао, целебные свойства которого давно известны. В частности, какао ускоряет регенерацию поврежденных слизистых оболочек, поэтому Эфизол, в отличие от многих препаратов, не сушит и так уже поврежденную поверхность горла! Дополнительная изюминка Эфизола — приятный вкус, даже самые капризные дети рассасывают таблетку этого препарата абсолютно без уговоров со стороны родителей. Благодаря этому лечение больного горла Эфизолом будет не только эффективным и безопасным, но и очень приятным. Эфизол можно применять у взрослых и детей, начиная с четырех лет.

Р.С. № UA/4271/01/01 от 19.01.2011.

На передовом рубеже На сегодняшний день зарегистрировано и продается более 60 препаратов местного действия для лечения горла, представленных в более чем 250 формах выпуска и дозировках. Какая лекарственная форма предпочтительнее? Широко рекламируемая форма лекарств для лечения горла в виде спреев имеет свои недостатки! Во-первых, действующие вещества находятся на слизистой оболочке непродолжительное время. Во-вторых, у многих пациентов, особенно у детей, распыление лекарства может вызывать рвотный рефлекс. Все это снижает эффективность и удобство лечения. При лечении воспалительных заболеваний горла многие специалисты отдают предпочтение средствам местного действия в форме таблеток для рассасывания. Есть ли между ними различия? Что же выбрать? При первых симптомах инфекционно-воспалительных заболеваний горла на помощь придет Эфизол, содержащий два активных компонента: мощный антисептик деквалиния хлорид и аскорбиновую кислоту, которые дополняют действие друг друга. Выпускается Эфизол в форме таблеток для рассасывания.

Знаете ли вы?

• Микробиом человека насчитывает от 500 до 3 тыс. различных видов бактерий, масса которых составляет около 5% массы тела.

• При благоприятных условиях 1 штамм бактерий способен размножаться в течение тысячелетий.

• Бактерии размножаются в геометрической прогрессии, порождая несколько миллионов потомков за пару часов и около миллиарда в сутки.

• При лечении инфекционно-воспалительных заболеваний горла рекомендовано обильное питье. Специалисты рекомендуют теплое питье, а не напитки с температурой, близкой к кипятку, которые дополнительно повреждают воспаленную слизистую оболочку горла!

Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Имеются противопоказания и побочные эффекты. Полная информация о препарате содержится в инструкции по медицинскому применению.

21

Лихорадка: друг или враг?

Альберту Эйнштейну, на наш взгляд, удалось сформулировать один из самых значительных постулатов: «Все в мире относительно!». И такое наблюдение абсолютно соответствует роли повышения температуры тела: лихорадка — наиболее частый и значимый симптом почти всех инфекционных и многих неинфекционных заболеваний, защитно-приспособительная реакция на воздействие различных повреждающих факторов (вирусов, бактерий, иммунных комплексов и др.), стимулирующих защитные силы организма. Но уже при температуре тела более 39 °С значительно усиливается основной обмен веществ, увеличивается потребность тканей в кислороде, что вызывает усиление работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, развиваются относительная гипоксия тканей и метаболические нарушения, к которым наиболее чувствительна ЦНС. Это приводит к истощению компенсаторных возможностей организма

Если друг оказался вдруг… В прошлом термином «лихорадка» называли все болезни, сопровождавшиеся жаром. Однако если во времена Гиппо­крата в основном говорили о благоприятном эффекте лихорадки, то с течением времени взгляды изменились. С возникновением концепции гомеостаза в XIX в. ученые пришли к выводу, что повышение температуры тела нуждается в фармакотерапии. В среднем в течение года взрослый человек болеет ОРВИ не реже 2–3 раз, ребенок — до 6–10 раз*. Современный темп жизни не позво­ ляет болеть долго и часто, мы боимся выпасть из рабочего графика, опасаемся проблем с начальством… Как же побыстрее справиться с болезнью? Какому препарату отдать предпочтение? Какой антипиретик не только эффективно снизит температуру, но и сделает это максимально безопасно?

Cito! Сitissimo!!! В настоящее время с успехом применяют препараты парацетамола, обладающие еще и болеутоляющим эффектом. Механизм действия и профиль безопасности парацетамола хорошо изучены, его эффективность клинически доказана, поэтому он является средством первого выбора для купирования лихорадки и боли по рекомендации ВОЗ (WHO, 1993; 2000), клиническим протоколам МОЗ Украины. Следующий вопрос: как выбрать среди парацетамолов наиболее удобный в применении? Рапидол — таблетка скорой помощи от боли и температуры! Одним из самых скоропомощных средств для купирования температуры, боли и общего недомогания является препарат Рапидол компании «Актавис». Рапидол производят во Франции в форме ородисперсной таблетки, которую не нужно ни разжевывать, ни запивать, — она быстро растворяется на языке при контакте со слюной, вследствие чего парацетамол быстро попадает в системный кровоток, не оказывая повреждающего действия на слизистую оболочку желудка. Гарантией высокой безопасности и качества является высокоочищенная субстанция парацетамола.

Р.С. № UA/5315/01/01, № UA/5315/01/02, № UA/5315/01/03 от 26.10.2011.

Рубрику «Чи знаєте ви?»практика веде компанія «Актавіс»

Рапидол полностью соответствует своему названию (от лат. rapido — быст­рый) и темпам XXI в.: жаропонижающий и обез­ боливающий эффект начинает проявляться уже через 10–20 минут и снижает температуру литически (постепенно) до нормального уровня**. Рапидол эффективен в качестве жаро­понижающего и анальгезирующего средства при лихорадке и боли различного происхождения как у взрослых, так и у детей. Рапидол для взрослых, в дозе 500 мг со вкусом черной смородины, рекомендуют для снижения температуры и купирования болевых симптомов при: • зубной, головной, в том числе мигренозной боли; • инфекционно-воспалительных процессах; • невралгиях, миалгиях; • альгодисменорее. В детских дозировках, 125 и 250 мг, Рапидол со вкусом ба­нана эффективен не только при лихорадочных состояниях, но и при прорезывании зубов у детей раннего возраста и инфекционновоспалительных процессах, в том числе после вакцинации. Знаете ли вы?

• Наиболее низкая температура тела человека отмечается утром, около 6:00, а максимальное ее значение — вечером.

• Средняя температура тела мужчин примерно на 0,5–0,7 °С выше, чем у женщин.

• Самая низкая нормальная температура тела была зарегистрирована у 19-летней жительницы Канады в 1995 г. — 34,4 °С на фоне абсолютного здоровья и отличного самочувствия.

• В славянской мифологии лихорадками называли демонов болезни в облике женщин, которые при поцелуе вселяются в людей, после чего трясут их, расслабляют суставы и вызывают ломоту во всем теле.

• В древности тех, кого «держит трясавица» (лихорадка), поили отварами коры терна или почек осины, а также прикладывали к их стопам и икрам смесь хрена, соли и уксуса.

• Автор романа «Война и мир» был назван в честь жениха своей матери — Льва Голицына, скончавшегося накануне венчания от лихорадки.

*Германенко И.Г., 2007; Харламова Ф.С., 2007; Зайцев А.А., 2008; Осидак Л.В. и соавт., 2009; World Health Organization, 2010. **«Антипиретики в терапии респираторных заболеваний у детей» 2006, Н.Л. Аряев, А.А. Старикова.

Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Имеются противопоказания и побочные эффекты. Полная информация о препаратах содержится в инструкции по медицинскому применению.

наука

22

О чем «говорят»

волосы

Волосы защищают от холода и являются неотъемлемой частью нашего имиджа. На протяжении веков человечество приписывало им поистине сакральные свойства

Из глубины веков Североамериканские индейцы сни­ мали скальп с поверженного врага, чтобы завладеть его жизненной силой. Европейские инквизиторы, опасаясь влияния темных ведьмовских чар, приказывали палачам сбривать все волосы с тела женщины, обвиняемой в сношении с дьяволом. Подобным же образом поступали с чародейками ацтеки и индусы. Наши предки считали, что, обрезая волосы, мы меняем свою судьбу. При этом после стрижки пряди сжигались, чтобы недоброжелатель не смог их использовать с плохими намерениями. В соответствии с традиционными представлениями, волосы являются вместилищем жизненной силы, поэтому маленьких детей обычно не стригли до определен­ного возраста (обычно до 3–5 лет). Длинные волосы считались защитой от сглаза, вследствие чего детей никогда не стригли наголо, оставляя хотя бы пучок волос.

Символика волос Длинные волосы свидетельствуют о свободе и независимости их обладателя, коротко остриженные — о сдержанности и умеренности. В свою очередь, наголо обритая голова отражает принесенные обеты, кастовую замкнутость, являясь признаком зависимости и несвободы. Золотистые волосы говорят о свое­ нравии и упрямстве человека, черные — отличают горячего и вспыльчивого южанина, рыжие — выдают лживую и коварную натуру. Каштановые волосы, напротив, подчеркивают благородство характера; седые — украшают умудренного жизненным опытом старца, а волосы неестественного оттенка явно указывают на неординарную личность. Ровные волосы присущи людям спокойным и уравновешенным, волнистые и кудрявые — норовистым и неуживчивым. Жесткие — характеризуют натуру сильную и эмоциональную, мягкие — добродушную или флегматичную. Наконец, послушные

Многие женские проблемы, перед которыми пасуют лучшие психиатры, часто решает парикмахер второй категории. Народная мудрость

волосы свойственны жизнерадостным оптимистам, торчащие во все стороны — унылым и страшащимся многочисленных житейских проблем пессимистам. В криминалистике и диагностике Волосы, обнаруженные на месте преступ­ления, могут оказаться важ­ными уликами, в одних случаях помога­ющими прояснить картину совершенного преступ­ ления, а в других — изобличить преступника. Волосы могут служить средством индивидуальной идентификации личности, а также быть использо­ваны в качестве образца для анализа ДНК. В последнем случае необходимы вырванные волосы с луковицей в количестве 7–10 штук (выпавшие, срезанные ножницами, собранные с массажной щетки для экспертизы непригодны). Элементный анализ волос широко применяется в криминалистике и токсикологии. К примеру, он позволяет воссоздать хронологию употребления наркотических веществ. Образцы волос, взятые спустя многие месяцы после приема наркотика, позволят с высокой точностью определить, в каком месяце, какое вещество и в какой дозе было принято. Если взять волос длиной 3 см и нарезать его на 3 равные части, то часть, которая находится ближе всего к корню, несет информацию обо всех веществах, которые человек принимал за последний месяц. 2-й сегмент — о веществах, которые попали в организм 2 месяца назад.

3-й же сегмент расскажет о тех, которые были приняты 3 месяца назад. Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

Только факты • Волосяная луковица имеет 3 фазы жизни: анаген (фаза роста волоса — от 2 до 5 лет), телоген (фаза покоя — 3–4 месяца), катаген (переходная фаза — около 2 недель). При этом 80–90% волос находится в стадии роста, 9–18% — в периоде покоя, а 1–2% завершают свой жизненный цикл.

• Волосы растут быстрее летом и во время сна, а также в возрасте с 16 до 24 лет.

• Оптимальная температура воды для мытья волос — 34–35 0С.

• В мире насчитывается 300 тыс. средств против выпадения волос.

• Среднестатистическая женская коса состоит из 200 тыс. волосинок и способна выдержать груз весом в 20 тонн.

• По версии Книги рекордов Гиннесса, самые длинные волосы удалось отрастить китаянке Ксие Квипингт — 5 м 62 см.

• Состояние волос напрямую зависит от настроения: гормон счастья эндорфин благотворно влияет не только на весь организм, но и на волосы. А вот стрессы негативно сказываются на нашей прическе, делая волосы ломкими, секущимися и безжизненными. Недаром в народе говорят: «От радости волосы вьются, а от горя — секутся»

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

*Стрельченко Ю.И., Свистунов И.В. Оценка кожно-резорбтивного и местного действия косметических средств для укрепления волос / Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Центральная научно-исследовательская лаборатория, февраль–апрель 2011 г.

наука

24 навчальний

заклад

Якість, а не кількість Максимальна увага кожному студенту — головна особливість підготовки спеціалістів на фармацевтичному відділенні Кримського державного медичного університету ім. С.І. Георгієвського

Кримський медичний університет має славну історію. Пройдено шлях від медичного факультету при Таврійському університеті (1918 р.), засну­вання самостійного Крим­ ського медичного інституту в 1931 р. до становлення сучасного потужного вищого навчального закладу IV рівня акредитації. Сьогодні Кримський державний медичний університет ім. С.І. Геор­гієвського (КДМУ) є центром медичної освіти і науки у Криму, який забезпечує академічну та професійну освіту, а також провадить дослідницьку й лікувальноконсультативну діяльність за напрям­ ками «Медицина» і «Фармація».

— У 2002 р. вищий навчальний заклад подав заявку на ліцензування підготовки фахівців для фармацевтичної галузі України, — розповідає Ігор Полевик, доцент, завідувач фармацевтичного відділення другого медичного факультету КДМУ. — Спочатку отри­ мали дозвіл на відкриття спеціальності «Клінічна фармація». Відтак, у КДМУ з’явилося фармацевтичне відді­лення при міжнародному медичному факультеті. Поза тим, належність до медичного факультету була формальною, оскільки фармвідді­лення функціону­ вало цілком автономно. За п’ять років виховали когорту своїх науковців — кандидатів медичних і фармацевтичних наук, успішно пройшли акредитацію. Після збільшення кількості студентів у 2006 р. відді­лення отримало статус фармацевтичного факультету. Тоді ж факультет здійснив перший випуск клінічних провізорів. Ми одразу ж відчули труднощі із працевлаштуванням випускників

в аптеках. Адже, відповідно до чинних тоді ліцензійних умов, клінічні провізори працювати тут не мали права, хоча керівництво аптек погоджува­ лося з тим, що рівень підготовки таких спеціалістів є надзвичайно високим, а їхні медичні знання — поза конкуренцією. Клінічний провізор завдяки вмінню вести висококваліфікований діалог із пацієнтом здатен забезпе­ чити аптечному закладу стабільно високу кількість відвідувачів, а отже, і покращення економічного стану аптеки. Проте діяти всупереч законо­ давству й наражатися на конфлікти з Державною інспекцією з контролю якості лікарських засобів власники аптечних мереж не бажали. Студенти миттєво відреагували на ситуацію: починаючи з другого курсу, почали переводитися на заочні відділення фармацевтичних факультетів інших міст, здебільшого до Харкова, на спеціальність «Фармація» (не клінічна, а загальна). Через два роки у зв’язку зі зменшенням контингенту студентів фармацевтичний факультет знову реорганізували у відділення, тепер при другому медич­ному факультеті. Разом з іншими фармацевтичними факультетами, які готували клінічних провізорів, ми почали бити на сполох. У фахових журналах з’явилися виступи професора І.А. Зупанця з НФаУ та професора ЛНМУ ім. Да­ нила Галицького А.Б. Зіменковського про шляхи виходу з кризи, в яку штучно загнали клінічних провізорів, а також про те, яких насправді кваліфікованих і потрібних спеціалістів може втратити медична галузь держави. І крига скресла. Відповідною зміною

Ігор Полевик до ліцензійних умов було законо­ давчо затверджено право клінічних провізорів працювати в аптеках. За цей час зміцнів кадровий потенціал фармацевтичного відділення, з’явилися нові кандидати й доктори фармнаук, покращилася матеріальнотехнічна база. Керівництво університету визнало доцільним подати заявку на отримання ліцензії для підготовки провізорів загальної фармації. Торік фармвідділення здійснило перший набір абітурієнтів на нову спеціальність. Таким чином, нині на першому курсі навчаються майбутні провізори загальної фармації та клінічні провізори, а на другому-п’ятому — тільки клінічні провізори.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

навчальний заклад Цьогоріч збіль­шився набір на перший курс на обидві спеціальності, позаяк проводили впродовж року масштабну вступну кампанію: дні відкритих дверей, виїзні виступи перед школярами й учнями фармацевтичних відділень медичних коледжів у Євпаторії та Ялті. На відміну від клінічних, прові­зори загальної фармації не вивчають основ клінічної медицини. Зате під час їх підготовки дещо більше уваги приділяється базовим фармацевтичним дисциплінам: хімії (неорганічній, органічній, фармацевтичній), фармако­гнозії, технології ліків, організації та еконо­міці фармації. Підготовка студентів здійсню­ ється на 22 кафедрах університету, три з яких є випусковими: кафедра клінічної фармакології та фармакотерапії, загальної хімії (фармацев­ тична хімія — випускна дисципліна) та ка­федра фармації, де вивчаються організація та економіка фармації, технологія ліків, біофармація, фармакогнозія. Кафед­ра фармації працює винятково на фармацевтичне відді­ лення, тоді як інші кафедри викладають студентам усіх факультетів.

сучасні комп’ютерні читальні зали з виходом в інтернет), так і фармацевтичного від­ділення зокрема. Нещодавно для кафед­ри загальної хімії придбали вартісний прилад — високоточний рідинний хроматограф, для ка­федри фармації — комплекс обладнання для вивчення люмінесценції бактерій, за допомогою яких експрес-методом досліджується токсичність хімічних сполук і лікарських засобів. Заняття з аптечної технології ліків донедавна відбувалися не тільки в лаборато­ріях кафедри фармації, а також на базі територіальної Держлік­ служби, начальник якої канд. фарм. наук В.О. Волошина викладала студентам цю дис­ципліну. Нині її увага сконцент­ рована на завершенні обладнання нової сучасної контрольно-аналітичної лабораторії, на яку держава виділила значні кошти. Є надія, що ця співпраця триватиме й надалі й, незважаючи на те,

Керівництво вишу постійно працює над зміцненням матеріально-технічної бази як університету загалом (маємо розвинену інфраструктуру: гарні студентські гуртожитки, їдальні, кафе, один із найбільших у країні спортивних комп­лексів із плавальним басейном,

що керівник служби на сьогодні не є викладачем кафедри, студенти матимуть змогу знайомитися з найсучаснішими методами аналізу лікарських препаратів. Промислову технологію ліків студенти вивчають на кафедрі під час практичних занять у спеціалізованих

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

25

лабораторіях, де моделюються ос­ новні технологічні стадії виробництва лікарських препаратів, задля чого широко використовується комп’ютерна техніка.

Засвоєння спеціальних предметів продовжується у процесі виробничої практики, яка проходить не тільки в аптеках, а й в Інституті сільського господарства Криму НААН України (колишньому Інституті ефіро-олійних культур) і ТОВ «Фіторадгосп Рай­дуга» (с. Лікарське, АР Крим), де вирощують лікарські рослини й саме тепер розгортається виробництво препаратів на основі природної сировини Криму. Практика з фармацевтичної ботаніки та фармакогнозії проводиться у відомих ботанічних садах півострова — Нікітському в Ялті й Таврійського національного університету ім. В.І. Вернадського. За словами Ігоря Полевика, порівняно невелика кількість студентів дозволяє застосовувати практично індивідуальний підхід до кожного з них, виявляти максимальну увагу й здійснювати суворий контроль навчального процесу. У найближчих планах декана — ліцензування інтернатури для провізорів загальної фармації та клінічних провізорів, а також заочної форми навчання. Лариса Дедишина

наука

26 навчальний

заклад

НФаУ: «Ночь науки»

В рамках недели Германии в Украине в Харькове прошла «Ночь науки», во время которой университеты и институты распахнули свои двери перед горожанами и гостями города, позволив погрузиться в мир науки, изобретений и экспериментов. Этот имиджевый проект организован Департаментом международного сотрудничества Харьковского городского совета спустя год после открытия почетного консульства Федеративной Республики Германия в Харькове при поддержке Немецкого общества международного сотрудничества и города-побратима Харькова — Нюрнберга. Открывая мероприятие, его участников и гостей поздравила заместитель главы Харьковской городской администрации по вопросам здравоохранения и социальной защиты населения Светлана Горбунова-Рубан. Она отметила, что проект является уникальным для Харькова и всей Украины: «В «Ночи науки» принимают участие лучшие вузы Харькова, а также парк им. Горького и Дом Нюрнберга. Сегодня они готовы распахнуть двери, чтобы раскрыть свои тайны»

«Ночи науки» предшествовала научно-практическая конференция «Инновации в биомедицинской инженерии и фармации», проходившая в Kharkiv Palace Hotel. В ней приняли участие более 80 ученых и специалистов из различных университетов, научноисследовательских институтов и коммерческих фирм города. Выступая на конференции, генеральный консул Германии в Донецке доктор Детлеф Вольтер отметил, что Харьков является ведущим научным центром Украины и поэтому достоин принимать такой проект. «В вашем городе было сделано много выдающихся открытий, и проведение здесь такого мероприятия, как «Ночь науки», является честью для Германии», — подчеркнул генконсул. В свою очередь, Эрих Бистрикер, представитель Федерального министерства образования и науки ФРГ, отметил, что сотрудничеству Украины и Германии в научной сфере в 2013 г. исполняется 20 лет, и впереди еще много новых перспективных проектов.

Харьков — научный центр Украины. Здесь впервые в Европе был расщеплен атом, исследована природа сверхпроводимости, создан крупнейший радиотелескоп, разработаны основы теории колебаний в плазме и процессов рассеивания медленных нейтронов в кристаллах. Профессор Харьковского университета Фердинанд Гизе (уроженец Пруссии) учредил в 1804 г. первую на юге России химико-фармацевтическую лабораторию («прародительницу» НФаУ) и начал издавать Russisches Jahrbuch der Pharmazie — первый в Российской империи фармацевтический научный журнал

Валентин Черных, профессор, член-корр. НАНУ, ректор НФаУ, почетный гражданин Харькова, открыл панельную дискуссию «Фармация», представив иностранным гостям научный и образовательный потенциал университета и его более чем 200-летнюю историю, а также перспективы первой столицы как «столицы фармации» Украины в области изыскания, создания, изучения ЛС и международного сотрудничества. Заведующий кафедрой клинической фармации НФаУ профессор Игорь Зупанец рассказал о научных достижениях НФаУ в области изучения биоэквивалентности лекарственных препаратов и заверил присутствующих, что украинские лекарства являются вполне конкурентоспособными. Заведующая кафедрой химии природных соединений НФаУ, профессор Виктория Кисличенко продемонстрировала участникам конференции достижения фитохимической школы университета в области создания новых фитопрепаратов, фитоинжениринга и их перспективного применения. В рамках недели Германии гости побывали во Львове и Киеве, а в Харькове приняли участие в уникальном научнообразовательном проекте «Ночь науки». Делегация из Нюрнберга посетила НФаУ, в котором сейчас обучается свыше 17 тыс. студентов. Ректор Валентин Черных провел для гостей содержательную экскурсию по лабораториям и кафедрам альма-матер, где специалисты-химики продемонстрировали познавательные опыты с различными веществами — от «обычного» аспирина до «сложных» молекул органических красителей, а также показали лаборатории, где создаются лекарственные препараты. Кроме того, иностранных гостей интересовали различные финансовые вопросы: от стоимости контрактного обучения до цен в столовой. Гости из Нюрнберга поблагодарили руководство вуза за интересную экскурсию. «Мы гостим у вас уже три дня, и город показался нам огромным, живым и пульсирующим организмом. Мы, жители Западной Германии, не ожидали, что Харьков окажется таким красивым. Сегодняшняя экскурсия стала для нас приятным сюрпризом: комплекс зданий университета произвел огромное впечатление, здесь царят чистота и порядок. Завтра мы уезжаем домой, но обязательно расскажем своим друзьям и близким о Харькове и посоветуем побывать здесь. Харьков того стоит», — поделился впечатлениями представитель немецкой делегации Андреас Ваггерсхаузен. Руслан Редькин, канд. фарм. наук

Кашель можно разделить на два типа — сухой непродуктивный и влажный, с отходящей мокротой. При сухом — бронхи не могут освободиться от накопившейся там мокроты, и кашель помогает ресничкам эпителия трахеи и бронхов очистить слизистую оболочку. Основной принцип борьбы с сухим непродуктивным кашлем — это помочь ему стать влажным и продуктивным. Как только из легких станет выходить мокрота, они постепенно начнут очищаться от частиц инфекционных агентов и воспаленной ткани бронхов. Поэтому в первую очередь при сухом кашле следует рекомендовать отхаркивающие препараты, которые усили­вают двигательную активность дыхательных путей и расширяют бронхи. СИРОП ПОДОРОЖНИКА — новый отечественный фитопрепарат по доступной цене, произведенный компанией «Тернофарм». СИРОП ПОДОРОЖНИКА содержит экст­ракты подорожника, мальвы и аскорбиновую кислоту, оказывает комплексное муколитическое, отхаркивающее, антибактериальное и иммуностимулирующее действие. СИРОП ПОДОРОЖНИКА применяют при сухом непродуктивном кашле различной этиологии, в том числе при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей у взрослых и детей старше 2 лет, а также при кашле курильщиков или вызванном другими раздражающими факторами.

www.ternopharm.com.ua Генеральный дистрибьютор — ООО «Юнифарма». Тернофарм — лекарства, подаренные природой!

Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Р.С. МЗ Украины № UA/8447/01/01 от 12.07.2013. Полная информация о препарате содержится в инструкции для медицинского применения.

СИРОП ПОДОРОЖНИКА — фитозащита от непродуктивного кашля для всей семьи!

наука

28 у

фокусі

Всепроникающий целитель Трансдермальный способ введения лекарств зарекомендовал себя как эффективный и безопасный, имеющий в некоторых случаях преимущества перед другими, а иногда и безальтернативный. Поэтому когда у диметилсульфоксида — органического растворителя с уникальными свойствами — обнаружили способность удивительно легко проникать в организм через кожу, а также значительно усиливать трансдермальный перенос различных лекарственных веществ, казалось, что открылись новые перспективы в фармакотерапии многих заболеваний. К тому же и сам растворитель, как было установлено, обладает лечебным эффектом при некоторых состояниях. Однако на практике все оказалось сложнее…

Рождение «сверхрастворителя» Важнейшее значение растворов в превращениях субстанций пони­мали еще алхимики и поэтому усиленно занимались поисками вещества, способного растворить любое твердое тело, так как вода, самая распространенная жидкость на нашей планете, подобными свойствами не обладала. Они называли вожделенный растворитель универсальным (menstruum universale), или алькаэстом (alcahest). Усилия в этом направлении привели к открытию многих новых растворителей, большинство из которых теперь называются органи­ческими. В 1866 г. российский химик Александр Зайцев впервые синтезировал диметилсульфоксид (ДМСО) путем окисления диметилсульфида азотной кислотой. Однако лишь спустя почти столетие (1958 г.) обнаружилась его уникальная способ­ ность к растворению многих неорганических и органических соединений. По своим свойствам ДМСО превосходит

даже воду, вследствие чего его прозвали «сверхрастворителем». В 1960 г. началось промышленное производство ДМСО, после чего количество публикаций о нем значительно увеличилось. Вскоре ДМСО нашел применение в различных областях: от средства для устранения пятен краски до производства изделий микроэлектроники. После обнаружения способности усиливать трансдермальный перенос его даже рассматривали как компонент химического оружия — смешивание боевых отравляющих веществ (особенно обладающих выраженным кожно-резорбтивным действием) с этим растворителем позволяло повысить скорость их проникновения в организм. Универсальное средство Поскольку ДМСО является малотоксичным веществом, после широкого исследования фармакологических свойств его стали при-

менять в медицине и ветеринарии. Импульсом к проведению таких исследований послужило открытие легкой проницаемости ДМСО в кору деревьев и быстрое распределение по всей сосудистой системе. После этого начались эксперименты с животными. Вскоре было установлено, что ДМСО обладает очень высокой проницаемостью сквозь кожу и биологические мембраны. После нанесения на кожу ДМСО быстро проникает в кровеносные сосуды и распространяется по организму: уже через пять минут его можно обнаружить в крови, а также почувствовать специфический привкус во рту как результат раздражения вкусовых рецепторов. Сразу в нескольких лабораториях мира было установлено его противовоспалительное и противомикробное действие. ДМСО оказался эффективным болеутоля­ ющим средством при травматических

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

у фокусі повреждениях, особенно образований мышечно-скелетной системы, при острой невралгии, определенных урологических нарушениях. ДМСО посвящены более 40 тыс. исследований. Их выводы в подавляющем большинстве подтверждают терапевтическую ценность этого растворителя. На сегодня показаниями к применению ДМСО являются, прежде всего, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий остеоартроз, склеродермия, узловатая эритема; ушибы, растяжения связок, травматические инфильтраты; воспалительные заболевания кожи; тробмбофлебиты; акне, фурункулез (в составе комплекс­ной терапии). Противо­показан ДМСО при стенокардии, атеросклерозе, инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых заболеваниях печени и почек, в период беременности и лактации. ДМСО относится к противо­ воспалительным средствам для наружного применения. Механизм его действия, как полагают, связан с инакти­вацией гидроксильных радикалов и улучшением метаболических процессов в очаге воспаления, сниже­ нием скорости проведения возбуждающих импульсов в периферических нервах. Он оказывает местное анестезирующее и противовоспалительное, анальгетическое и противомикробное действие, обладает фибринолити­ ческой активностью. Кроме того, ДМСО оказался хорошим средством для консервации крови и тканей. Например, кровь может продолжительное время храниться в этом растворителе при температуре -85 °С, и даже при +4 °С срок ее годности составляет не менее 21 сут. В нем хорошо сохраняются кожа, используемая для трансплантации, сперматозоиды человека, костный мозг и различные живые клетки.

Обратная сторона медали Как и всякий лекарственный препарат, ДМСО имеет свои недостатки. Так, его способность легко проникать через кожу таит в себе опасность для организма, поскольку он может увлекать за собой токсические вещества. Этим же путем в организм могут попадать примеси, находящиеся в ДМСО, поэтому в лечебных целях необходимо использовать только высокоочищенный препарат и ни в коем случае — технический. К существенным недостаткам сле­ дует отнести прежде всего специфический неприятный запах, который после использования ДМСО сохраняется в помещении довольно длительное время. Именно из-за сильного специфического запаха, который не спутаешь с каким-либо другим, ученые не имели возможности проводить исследования этого препарата в условиях двойного слепого конт­ роля. Ведь подобрать в данном случае плацебо весьма проблематично. Очищенный ДМСО используют в качестве лекарственного средства во многих странах, в том числе в Украине. Применяют его как местное противовоспалительное и обезболивающее (в виде водных растворов 10–50%), так и в составе различных лекарственных мазей для увеличения трансдермального переноса действующих веществ. В свою очередь, Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA) заняло несколько иную позицию, ограничив область применения ДМСО сохранением органов, предназначенных для пересадки, лечением закрытых травм головы и облегчением симптомов болезненного расстройства, именуемого межуточным циститом. Среди причин этого называют и тот факт, что ученые не смог­ли предоставить результаты

В 1866 г. российский химик Александр Зайцев впервые синтезировал диметилсульфоксид (ДМСО) путем окисления диметилсульфида азотной кислотой. Однако лишь спустя

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

29

клинических исследований ДМСО в условиях двойного слепого контроля. Вместе с тем есть основания полагать, что FDA умышленно препятствует широкому применению ДМСО из-за того, что этот сравнительно недорогой препарат не обещает высоких прибылей фармацевтическим компаниям, а вовсе не из-за недостаточной эффективности или потенциальной опасности для больных. И все-таки, несмотря на то, что основные фармакологические эффекты ДМСО хорошо изучены в экспериментальной и клини­ ческой медицине (неспецифическое повышение резистентности организма, противовоспалительные и бактерио­ статические свойства, повышение фарма­кологической активности лекарств и пр.), сложный механизм его биологического действия остается не до конца изученным. Но исследования этого уникального растворителя продолжаются, поскольку отсутствие кумуляции, низкая токсичность и широкий фармакологический спектр действия открывают широкие перспективы для его применения в клинической медицине. В частности, недавние эксперименты на крысах выявили, что ДМСО увеличивает активность некоторых химических веществ, используемых при лечении рака мочевого пузыря, а также оказывает опосредованное положительное влияние на иммунную систему животных. Кроме того, существуют многочисленные экспериментальные работы, свидетельствующие о наличии у ДМСО радиопротекторных свойств. Поэтому интерес к дальнейшему изучению этого препарата у широкого круга специалистов не ослабевает. Многие ученые полагают, что своего послед­него слова в медицине этот уникальный органический растворитель еще не сказал. Подготовил Руслан Примак, канд. хим. наук

почти столетие (1958 г.) обнаружилась его уникальная способность к растворению многих неорганических и органических соединений. По своим свойствам ДМСО превосходит даже

воду, вследствие чего его прозвали «сверхрастворителем». В 1960 г. началось промышленное производство ДМСО, после чего количество публикаций о нем значительно увеличилось

наука

30 новини

Перспективы транспланталогии в Украине В ходе официального визита представителей Европейского директората качества лекарственных средств и здравоохранения Совета Европы (EDQM) рассматривались перспективы создания в Украине Национального агентства по трансплантации. Итоги этого события обсуждались 30 октября 2013 г. за круглым столом «Европейская трансплантология в Украине: безопасность, ответственность, доступность», организованным Всеукраинским советом защиты прав и безопасности пациентов. В его работе приняли участие заместитель министра здравоохранения Украины, представители EDQM, известные ученые, врачи, эксперты Ключевые условия Председатель Комитета экспертов по вопросам трансплантации EDQM, генеральный директор Итальянского национального центра трансплантации Алессандро Коста ознакомил присутствующих с базовыми элементами модели развития современной трансплантологии. Во-первых, это четкая законодательная база, принятая профессиональным сообществом и одобренная общественностью. Во-вторых, ключевая роль принадлежит организациям, занимающимся просветительской деятельностью в сфере донорства, а также подготовкой специалистов для работы с донорами и их семьями. В-третьих, необходима отлаженная система координации донорских событий, бесперебойно работающая 24 часа в сутки, передавая информацию о потенциальных донорах и обеспечивая своевременную логистику между командой хирургов, доно­рами и пациентами в соответствии со списком ожидания. И наконец, важнейшим фактором является общественное мнение, поскольку донорство тесно связано с этическими вопро­сами. Люди должны знать, какое огромное значение имеет транс­плантология для спасения человеческой жизни, и быть уверенными в безопасности и легитим­ности процесса донорства.

Украина — колыбель трансплантологии? Директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток Руслан Салютин рассказал об итогах совещания в Министерстве здраво­ охранения Украины, где были определены основные точки сотрудничества с Советом Европы по вопросам трансплантации. Несмотря на то, что в свое время Украина была колыбелью клинической трансплантологии, сегодня в этой сфере наблюдается кризис. Однако благодаря опыту и поддержке европейских коллег отечественная нормативно-правовая база в ближайшее время будет приведена в соответствие с мировыми стандартами для того, чтобы деятельность в области транс­ планталогии была легальной и открытой, не оставляя ни малейших лазеек так называемым черным транспланто­ логам. Недавно был утвержден ключевой документ донорства органов — «Инструк­ ция по диагностике смерти мозга». Достигнута договоренность относительно подписания меморандума о совместном сотрудничестве, который состоит из трех главных блоков: помощь в разработке законодательной базы, обучение врачей — трансплантат-координаторов и создание

Национального трансплантационного агентства. Трансплантация — это индикатор качества оказания медицинской по­ мощи, степени развития общества и уровня науки и технологий в государстве. Европа нам поможет… Начиная с 1987 г. Совет Европы ак­тивно внедряет программы, направленные на учреждение и под­ держание надлежащих этических норм, совершенствование организационных аспектов трансплантации и расширение донорства органов. С 2007 г. координацию деятельности в данной области осуществляет Европейский комитет по трансплантации органов (ЕКТО) Совета Европы. Научный секретарь ЕКТО Марта Лопес-Фрага рассказала о проекте сотрудничества стран Черноморского региона, к которому присоединилась Украина. Доктор Деирдре Фехили представила свое последнее авторское издание «Европейского руководства по безопасности и качеству трансплантации», которое уже переводится на украинский язык. Книга содержит практическую информацию для специалистов и переиздается каждые два года, пополняясь новейшими данными.

До сегодняшнего дня развитие трансплантологии в Украине тормозили отсутствие законодательной базы, недостаток финансирования и информированности людей. Однако самые лучшие законы бессильны, если в обществе отсутствует убеждение: трансплантация органов спасает жизни. А ведь один донор может сохранить жизнь нескольким больным! Даже православная церковь в Украине поддерживает идею жертвенности, особенно если совершается она искренне. Результаты блиц-опроса показывают, что более 30% украинцев согласны пожертвовать свои органы после смерти, а некоторые готовы принять участие в донорских программах прижизненно www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

наука

32 новини

Рейтинг

спеціалізованих медичних ЗМІ У рамках 22-ї Міжнародної медичної виставки «Охорона здоров’я 2013» відбулася урочиста церемонія нагородження кращих спеціалізованих медичних видань України

Інформація як засіб впливу «Хто володіє інформацією, той володіє світом», — сказав колись Уїнстон Черчілль. У реальному житті саме ЗМІ часто формують світогляд та інформаційні потреби населення. Особлива роль у цьому процесі належить спеціалізованим ЗМІ. Володимир Загородній, канд. наук з державного управління, заслужений лікар України, радник Департаменту охорони здоров’я КМДА, голова ради фонду роботодавців охорони здоров’я України, вітаючи переможців, підкреслив значення спеціалізованих медичних ЗМІ: «Лікар повинен бути в курсі останніх досягнень науки, мати можливість отримувати інформацію про нові методи лікування та практичні поради опініон-лідерів. Саме друковані видання дають змогу відчути себе причетним до галузі та відповідного фаху». Критерії оцінки Дослідження ринку спеціалізованих медичних видань провела Українська рейтингова ргенція. Проект здійснювався за підтримки Української асоціації маркетингу. «Підґрунтям рейтингу стали результати комплексних досліджень із збалансованою системою показників. Унікальні авторські методики, що застосовувалися, сформовані з урахуванням специфіки ринку», — повідомила Тетяна Примак, генеральний директор Української рейтингової агенції. Кращі спеціалізовані ЗМІ у галузях педіатрія, гінекологія, сімейна медицина, кардіологія та стоматологія були визначені на підставі комплексного оцінювання привабливості для цільових аудиторій, статусного визнання серед провідних фахівців галузей медицини, контентного наповнення та техніко-економічних показників, а також відповідності оформлення видань та матеріалів, що публікуються, вимогам Книжкової палати України до періодичних видань і Міністерства освіти та науки до спеціалізованих видань. У своїй роботі дослідники враховували комплекс збалансованих показників, серед яких: регулярність читання аудиторією, використання журнальних матеріалів у своїй лікарській практиці, зручність користування інформацією, її доступність, система розповсюдження, тематичне спрямування, читабельність матеріалів, довіра до журналу, цінова політика та багато інших. Для забезпечення більшої достовірності результатів враховувалась думка читачів щодо корисності, актуальності та об’єктивності інформації в журналах. Кількість опитаних фахівців визначалась з урахуванням статистичного відхилення — не більше 3%. Географія досліджень — усі міста України з кількістю мешканців понад 500 тис.

Вітаємо переможців!

На урочистій церемонії почесними сертифікатами від організаторів та партнерів проекту були нагороджені спеціалізовані медичні журнали, що посіли перші три місця рейтингу. За результатами незалежного дослідження, кращими в номінаціях визнані: • Педіатрія — «Современная педиатрия», головний редактор — В’ячеслав Бережний, професор, завідувач кафедри педіатрії № 2 НМАПО ім. П.Л. Шупика. Друге і третє місця посіли журнали «Дитячий лікар» та «Здоровье ребенка».

• Гінекологія — «Здоровье женщины», головний редактор — Раїса Мойсеєнко, д-р мед. наук, завідувач кафедри дитячої неврології та медико-соціальної реабілітології НМАПО ім. П.Л. Шупика. Друге і третє місця — «Жіночий лікар» та «Медицинские аспекты здоровья женщины».

• Сімейна медицина — «Семейная медицина», головний редактор — Григорій Лисенко, д-р мед. наук, професор, директор Інституту сімейної медицини, завідувач кафедри сімейної медицини НМАПО ім. П.Л. Шупика, президент Української асоціації сімейної медицини. На жаль, він не дожив до цього дня, тому сертифікат було передано медичному редактору журналу, секретарю Української асоціації сімейної медицини Оксані Маяцькій. Друге місце — «Современная педиатрия», третє поділили журнал Therapia та «Український медичний часопис».

• Стоматологія — «Современная стоматология», головний редактор — Олексій Павленко, д-р мед. наук, професор, заслужений діяч науки і техніки України, директор Інституту стоматології НМАПО ім. П.Л. Шупика, керівник проекту — Ігор Сидорчук. Друге і третє місця — «Новини стоматології», «Дент Арт».

• Кардіологія — «Серце і судини», головний редактор — Володимир Мішалов, д-р мед. наук, професор, лауреат Державної премії України, заслужений лікар України. Друге і третє місця — «Український кардіологічний журнал», «Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія».

Щиро вітаємо переможців рейтингу з визначними досягненнями та бажаємо подальших успіхів!

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

практика

33

«Ледниковая эпоха»: гипотезы и реальность Прогнозы большинства ученых-климатологов мира, основанные на компьютерных моделях, не сбылись. Площадь арктических ледников не уменьшается, а увеличивается. В разных уголках мира фиксируют аномально низкие температуры. Это означает, что вместо глобального потепления нас ожидает глобальное похолодание Потепление отменяется?.. В прошлом году, когда ледяной покров сократился до рекордного уровня (4,5 млрд км2), сомнений почти не было, — уже летом 2013 г. Арктика останется безо льда. Но все произошло с точностью до наоборот. По мнению ученых, солнечная активность снижа­ ется, поэтому мы можем войти в период охлаждения, который продлится 200–250 лет. С глобальным похолоданием наша планета сталкивалась неоднократно. Ледниковый период — систематически повторяющийся этап геологической истории Земли, в течение кото­рого на фоне общего относительного похолодания климата происходят неоднократные резкие разрастания материковых ледниковых покровов — так называемые ледниковые эпохи. В последний раз это явление наблюдалось

с середины ХVII до середины XIX вв. — в эпоху, получившую название «малый ледниковый период». Несмотря на то, что ученые исключают повторение событий мультяш­ ного ледникового периода, понижение средних температур даже на несколько градусов может сильно изменить ситуацию с климатом на планете. Смещение, миграция, инфекции Среди возможных последствий глобального похолодания — смещение климатических зон, миграция некоторых видов растений, насекомых, животных, бактерий, вирусов, а также рост заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Последнее связано, с одной стороны, с тем, что многие вирусы (прежде всего, это касается возбудителей риновирусных инфекций)

до­вольно устойчивы к холоду. С другой — поми­мо инфекционного начала, одним из факторов, снижающих естественную неспецифическую сопротивляемость организма в отношении патогенных микро­организмов, является пере­охлаждение. Слизистая оболочка становится более уязвимой перед натиском вирусов и бактерий, в результате чего развивается ее воспаление, проявляющееся в различных вари­антах — ринит, фарингит, бронхит и др. Впрочем, теория о глобальном похолодании, как и о потеплении, — лишь гипотеза. Ученым предстоит в ближайшем десятилетии тщательно наблюдать за Солнцем, ведь мощность его излучения начали исследовать только в начале 80-х гг., а это слишком маленький срок для составления отдаленных прогнозов.

На страже здоровья в холодный период — Флюдитек Перспективным средством для лечения симп­томов нарушения бронхиальной секреции и выведения мокроты, которые часто отмечаются при ОРВИ и других воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, является препарат Флюдитек (Лаборатория Иннотек Интернасиональ, Франция) в виде сиропа, который содержит 5% карбоцистеина для взрослых и 2% карбоцистеина для детей. Будучи одним из наиболее эффективных отхаркивающих препаратов с муколитическим действием, Флюдитек ингибирует размножение вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции, а также препятствует проникновению вирусов в клетки дыхательного эпителия*. Последний эффект не менее важен, так как после перенесенного ОРЗ местные защитные

механизмы слизистой оболочки, как правило, некоторое время ослаблены, и потому риск повторного инфицирования выше. Флюдитек обладает стимулирующим действием на реснитчатый эпителий, улучшая мукоцилиарный клиренс. Этот эффект очень важен в лечении всех заболеваний респираторного тракта, особенно острых и хронических рино­синуситов и отитов. При скоплении слизи или гноя в синусах и в полости среднего уха кашель и чихание, в отличие от дыхательных путей, не способствуют их эффективному очищению. В свою очередь, мукоцилиарный клиренс является главным механизмом эвакуации слизи из синусов и барабанной полости. При хронических аденоидитах образуется большое количество густого слизисто-гнойного

Фармацевт Практик 4_2013 www.fp.com.ua

секрета в области задней части носоглотки, что приводит к развитию синдрома постназального затекания слизи, нарушению носового дыхания и длитель­ному кашлю. Флюдитек эффективно нормализует вязкость слизи и улучшает ее дренаж, восстанавливая носовое дыхание. Флюдитек — ваш надежный союзник в борьбе с простудными заболеваниями и их последствиями, независимо от прогнозов!

Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация содержится в инструкции по применению препарата. Р.С. МЗ Украины № UA/8082/02 от 12.07.2013 № 593. *Марушко Ю.В. Применение карбоцистеина в терапии респираторной паталогии у детей // Современная педиатрия. — 2012, № 4 (44): 1–6.

34 ФАРМАклас

Спорт-фармакология или гонка допингов? В начале нынешнего года в мире спорта разразился самый громкий за последние 10 лет допингскандал с участием американского велосипедиста Лэнса Армстронга. В распространенном докладе Американского антидопингового агентства (ЮСАДА) на тысяче страниц приведены доказательства, что уже завершивший карьеру Армстронг организовал сложную допинговую схему, которая позволила ему 7 раз первенствовать на «Большой петле» — велогонке Тур де Франс (в 1999–2005 гг.). За это велосипедный спорт может быть даже исключен из программы следующих Олимпийских игр, если в ходе изучения дела Армстронга будет установлено, что Международный союз велосипедистов скрывал организованную спортсменом допинговую аферу. Что же такое допинг1?

практика

Статья I Медицинского кодекса Международного олимпийского комитета (МОК) состоит из двух слов: «Допинги запрещены»2. Принято считать, что допинг — это таблетки или инъекции, которые стимулируют физические возможности спортсмена и помогают ему улучшить результат. Более точное определение

могло бы звучать так: это биологически активные вещества, способы и методы искусственного повышения спортивных результатов, которые могут причинять вред здоровью спортсмена. Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, рассмотрим примеры лекарственных средств, применяемых в качестве допингов.

Немного истории: первые допинг-смерти Счет смертям окрыли велосипедисты… В 1967 г. английский велогонщик Томми Симпсон умер прямо во время марафона Тур де Франс. Его убили жара, амфетамины и стресс. Причиной трагической гибели другого велосипедиста, Григория Радченко, во время командной гонки 28 июля 1978 г. была прямая инъекция стрихнина в сердечную мышцу — этот чудовищный случай считается первой допинговой смертью среди советских спортсменов2

По нормативным документам МОК, к допингам относятся около 11 тыс. на­именований лекарственных средств и методов, которые разделяют на пять основных групп. Группа А — стимуляторы, снимающие усталость, повышающие физическую активность и в некоторых случаях — агрессивность. К допингам этой группы относятся химические соединения с различными механизмами действия: амфетамины и родственные им вещества, кокаин, уменьша­ ющие аппетит (сибутрамин), активирующие рецепторы дофамина, симпатомиметики (например эфедрин), кофеин, стрихнин. Понятно, что употребление фенамина, кокаина, стрихнина должно быть без­ условно запрещено. Сложнее с кофеином, который содержится и в чае, и в таблетках от головной боли. Адреналин синтезиру­ ется в организме и, естественно, большое его количество выбрасывается в кровь, когда, например, человек морально гото-

От англ. doping или dope — давать наркотики. Всемирный антидопинговый кодекс ВАДА //http://www.rusada.ru

1 2

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

ФАРМАклас вится к состязанию. В подобных случаях, чтобы отличить дозволенное от недозволенного, приходится проводить количественный анализ: концентрация кофеина в моче не должна превышать 12 мкг/мл. Если же препарат применяется в качестве лекарства — допустим, будущий чемпион стра­дает бронхоспазмами и вынужден принимать β2-агонисты, то врач спортсмена должен уведомить об этом медицинскую комиссию. Не уведомили — не обижайтесь. В группу В входят наркотические анальгетики, например трамадол, кодеин, морфин и пр. Они помогают спортсмену забыть о боли, но в то же время могут затруднять дыхание (что крайне опасно при экстремальных физических нагрузках) и вызывать наркотическую зависимость. Группа С — анаболические агенты, усиливающие процессы синтеза белка и ускоряющие рост мышечной массы. Спортсмены могут принимать анаболики перорально и вводить их непосред­ ственно в мышцы. Хорошо известны анаболики класса андрогенных стероидов, например тестостерон. Они стимулируют рост мышц и повышают агрессивность, одновременно в высоких дозах вызывая неблагоприятные изменения в эндокринной и сердечно-сосудистой системах, печени, способствуя росту опухолей, снижая иммунитет и отрицательно влияя на психику.

Уровень тестостерона можно установить по соотношению концентраций гормона и его предшественника эпитестостерона. Если это соотношение составляет более 6, то прием допинга вполне веро­ ятен. Кроме стероидов в группу С входят β2-агонисты, уже упомянутые в числе стимуляторов (например сальбутамол): при регулярном применении они дают существенный анаболический эффект. Но фармакология не стоит на месте, особенно в области поиска новых анаболиков. Так, в 2000-х гг. были предложены первые «нестероидные анаболики» — селективные модуляторы андро­генных рецепторов (SARMs — аббр. от англ. Selective androgen receptor modulator)3. Наиболее яркие представители — Enobosarm, Ostarine, GTx-024, MK-2866 и его ранний аналог Andarine, более известный в мире спорта как S4. Близкий к ним по структуре S-23 заявлен как мужской оральный контрацептив.

Dehydroepiandrosterone Ostarine

35

либо другого запрещенного препарата. На­ сколько опасным может быть злоупотребление диурети­ками и быстрое снижение массы тела само по себе, всем хорошо известно. Группа Е — пептиды, гликопротеиновые гормоны и их аналоги. Сюда относится хорионический гонадотропин (ХГ, или HCG) — тот самый, который определяют в тестах на беременность. Дело в том, что ХГ повышает уровень выработки андрогенных стероидов в организме, в том числе в женском, где они присутствуют в других концент­рациях. По­этому прием ХГ спорт­ сменом или спорт­сменкой приравнивается к приему тестостерона. Гормон роста (соматотропин) помогает наращивать мышечную массу, при этом он имеет целый букет побочных эффектов: кардио­патия, повышение артериального давления, глюкозурия. Сюда же относится и гормон эритропоэтин, как известно, стимулирующий эритропоэз — созре­вание эритроцитов.

Andarine S-23

Воля к жизни — вот настоящая победа

У велогонщика Лэнса Армстронга после более 10 лет стажа в большом спорте в октябре 1996 г. был обнаружен запущенный рак яичек — метастазы распространились в брюшную полость, легкие и головной мозг. Причиной заболевания вполне могли стать последствия введения анаболиков. Шансы выжить составляли 20%. Последовали операции по удалению яичек и вторичных опухолевых очагов в головном мозге. Лэнс согласился на новейшие агрессивные методы химиотерапии, чреватые побочными эффектами. Но рак отступил. Воодушевленный выздоровлением, спортсмен создал «Фонд Лэнса Армстронга» для помощи больным раком и решил пропагандировать борьбу с этой болезнью, вновь сев на велосипед

Селективные модуляторы андрогенных рецепторов и эпитестостерон Эти препараты были также внесены в перечень запрещенных. Так, в июне 2013 г. профессиональный велосипедист Никита Новиков был временно дисквалифицирован за нарушение антидопинговых правил в связи с положительным результатом пробы на остарин. Группа D — диуретики, выводящие избыток жидкости (манит, ксилит и пр.). Их используют для быстрого снижения массы тела спорт­смена (таким способом можно незаконно перейти в иную весовую категорию), а также для того, чтобы в моче за счет увеличения ее объема снизилась концентрация какого-

Гемотрансфузия — тоже допинг Количество эритроцитов в крови — очень важный для спортсмена показатель: от него зависит, насколько эффективно кровь переносит кислород и углекислый газ и, следовательно, с какой интенсивностью протекают обменные процессы. Перед соревнованиями спортсмену переливают кровь или ее продукты, например эритроциты. Эритроцитарную массу стараются увеличить с помощью «кровяного допинга», в чем, собственно, и уличили Лэнса Армстронга. Громким получился и скандал с участием казахского вело­

Mohler ML, Bohl CE, Jones A, et al. (June 2009). Nonsteroidal selective androgen receptor modulators (SARMs): dissociating the anabolic and androgenic activities of the androgen receptor for therapeutic benefit. J. Med. Chem. 52 (12): 3597–617.

3

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

36 ФАРМАклас

практика

гонщика из команды «Астана» Александра Винокурова, которого также обвинили в применении «кровяного допинга». Кровь предварительно берут у самого спортсмена или переливают ему чужую, иногда перед этим облучая ее ультрафиолетом. Понятно, что такая процедура далеко не безвредна: возможны проблемы с иммунитетом и почками (даже при переливании «родной» крови, поскольку при хранении происходит распад клеток). Разрешено все, что не запрещено?.. Помимо запрещенных лекарств и методов, Медицинский кодекс МОК определяет классы препаратов, подлежащих ограничениям. В некоторых случаях может проводиться тест на алкоголь и каннабиноиды (действующие начала препаратов конопли — марихуаны, гашиша и др.). Так, например, на зимних Олимпийских играх в Нагое допинг-пробы спортсмена, завоевавшего золотую медаль, показали наличие в его организме марихуаны. Однако допинговая комиссия МОК решила не дисквалифицировать спортсмена, так как марихуана допингом не является. А следует ли считать допингом биологически активные вещества, адаптогены, такие как экстракты родиолы и эле­ утерококка? Вредного воздействия и побочных эффектов у них как будто не наблюдается, зато улучшение состояния — налицо. Являются ли допингами витамины, многие из которых также имеют побочные эффекты? Можно, ко­ нечно, прибегнуть к волевому решению проблемы: любая фармакологическая коррекция состояния спортсмена недопустима. Легко заявить, что «честные спортсмены не пьют таблеток» и объявить ненужной если не всю спортивную медицину, то во всяком случае спортивную фармако­логию. Но что дальше? Ведь физическая деятельность спортсмена находится за пределами «общечеловеческой» нормы, и ему необходим особый режим питания и приема препаратов, который должен учитывать как индивидуальные особенности организма, так и сиюминутные потребности (период тренировок, соревнования, отдых). Еще печальнее обстоит дело в тех видах спорта, которые не относятся к олимпийским. Анаболические стероиды, запрещенные в большом спорте, практически бесконт­ рольно применяют в фитнесе и бодибилдинге. При этом клиент фитнес-центра зачастую даже не подозревает о вреде, наносимом своему здоровью, не понимает, что короткий и легкий путь к красивой фигуре способен за короткий период времени нанести серьезный вред здоровью. Конечно, это личное дело каждого, пользоваться или не пользоваться анаболиками. Но о каком свободном выборе может идти речь при отсутствии общедоступной информации об опасных побочных эффектах этих препаратов? Если те, кто курят, могут прочесть на пачке сигарет предупреждение Минздрава, то о вредоносности анаболиков можно только догадываться. Поэтому отношение к подобным препаратам требует кардинальных изменений. И еще очень важно сделать так, чтобы лаборатория допинг-контроля и специалисты, отвечающие за здоровье спортсмена, работали в согласии друг с другом. Руслан Редькин, канд. фарм. наук

и

новин

Вимога часу:

гармонізація підходів до класифікації невідповідностей під час перевірки умов виробництва ліків

Як повідомляє прес-центр Держлікслужби, під час чергового засідання комітету Системи співробітництва фармацевтичних інспекцій (PIC/S), яке проходило в м. Оттаві (Канада), із метою гармонізації підходів щодо класифікації виявлених порушень було створено робочу групу (Working Group on harmonisation of the classification of deficiencies), членами якої стали Австралія (TGA), Україна (Держлікслужба України/SAUMP), США (FDA), Великобританія (MHRA), Канада (HC-SC), Південно-Африканська Республіка (MCC) та Аргентина (ANMAT). Про роботу з гармонізації класифікації невідповідностей на засіданні комітету PIC/S доповів голова робочої групи Антон Нордер (Anton Norder (Australia/TGA). Окрім цього, на засіданні комітету обговорювалися питання подальшої гармонізації Настанови GMP PIC/S до GMP ЄС. Водночас було зазначено, що не всі норми GMP ЄС можуть бути імплементовані в повному обсязі в GMP PIC/S. Це пов’язано з тим, що членами PIC/S є 44 регуляторні органи із 42 країн світу. Україну на засіданні комітету PIC/S представили начальник Управління ліцензування та сертифікації виробництва Держлікслужби України Н.О. Тахтаулова, заступник начальника Управління Н.В. Литвиненко та директор філії «Державний навчальний центр із належної виробничої/дистриб’юторської практики» ДП «Український фармацевтичний інститут якості» Д.Д. Гурак.

Нова парадигма гарантування якості, ефективності та безпеки лікарських засобів Система охорони здоров’я, система забезпечення якості лікарських засобів (ЛЗ) та, відповідно, її складова — державна реєст­рація ЛЗ — зазнають сьогодні суттєвих змін, метою яких є приведення їх у відповідність до європейських стандартів. «Дійсно, ми всі перебуваємо у процесі трансформації. Цей процес дуже складний і болісний, тому що проходить заміна однієї парадигми іншою. І нам потрібно прийняти ці зміни. Міністерству охорони здоров’я України і ДП «Державний експертний центр МОЗ України» слід зробити цей нелегкий крок і, у першу чергу, здійснити перегляд Державного реєстру ЛЗ із тим, аби препарати, зареєстровані в Україні, відповідали за показниками ефективності, якості та безпеки європейським стандартам», — сказала перший заступник голови Державної служби України з лікарських засобів І.Б. Демченко під час круглого столу в ІА ЛІГАБізнесІнформ. Як зауважила І.Б. Демченко, функцією Держлікслужби України є забезпечення контролю якості ЛЗ в обігу. «Ми має­ мо справу з тими ЛЗ, які на сьогодні вже пройшли процес державної реєст­рації, тобто всі показники якості зареєстрованих ліків мають відповідати або Державній фармакопеї України, або Європейській фармакопеї, і методи контролю якості повинні обов’язково відтворюватися у процесі здійс­ нення лабораторного контролю. І розпочати слід із соціально важливих препаратів», — зазначила вона.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

новини

27 листопада —

125-та річниця від дня народження видатного професора-фармакогноста Тадеуша Вільчинського Тадеуш Вільчинський (27.11.1888, с. Хотова Краківського воєводства, Польща — 04.04.1981, Львів) — доктор філософії (1926), професор (1948), член фізіографічної комісії (1921), член Львівського відділення ради охорони природи (1922), член географічної комісії Польської АН у Кракові (1927), завідувач кафедри фармакогнозії і ботаніки (1929–1964), керівник саду лікарських рослин (1929–1964), за сумісництвом — декан фармацевтичного факультету (1946–1950) Львівського медичного інституту. Напрями наукових досліджень: інтродукція, акліматизація й гібридизація рослин. Серед наукових здобутків Т. Вільчинського: • створення ботанічного саду лікарських рослин, який налічував близько 1500 видів; • зібрання унікальної герботеки, до якої входило близько 3500 видів рослин; • створення музею лікарської рослинної сировини, що нараховує приблизно 1000 експонатів рослин помірного, субтропічного й тропічного клімату; • виведення оригінальних сортів деревовидних півоній, які занесені до ботанічних каталогів світу (один із яких має назву «Тадеуш Вільчинський»); • вирощування величезної кількості саджанців декоративних форм туї, біоти, ялівцю для озеленення Львова. Відомо, що ботанічний сад Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького розташований по вул. Пекарській і складається із двох земельних ділянок загальною площею 1,5 га, на яких розміщені навчальний корпус ботаніки, оранжерея субтропічних і тропічних рослин, основні колекційні фонди рослин і дендропарк. Нині в колекції ботанічного саду — понад 900 таксонів вищих рослин, із них рослини закритого ґрунту представлені 220 видами, які належать до 70 родин. Особливо важливим є продовження робіт щодо збереження рідкісних і зникаючих видів рослин — в умовах саду культивується 30 раритетних видів. Найбільш цінною та унікальною в ботанічному саду є колекція лікарських рослин, структурована за вмістом біологічно активних речовин. Цікава й багата колекція рослин ботанічного саду приваблює розкішним цвітінням навесні, улітку й навіть восени, тішить вічнозеленим вбранням хвойних рослин та екзотичними трав’янистими багаторічниками. Серед них — підсніжники, проліски, еритронії, тиси, вейгели, гінкго дволопатеве, будлея Давида, свідина канадська та багато інших. Ростуть тут також екзотичні, рідкісні та зникаючі рослини з різних кліматичних зон Європи, Середземномор’я, Далекого Сходу, ПівденноСхідної Азії, Австралії, Нової Зеландії, Північної та Південної Америки. Це дурман індійський, дурман деревовидний, горицвіт весняний, діоскорея японська, маклея дрібноплода, барвінок рожевий, касія віргінська, вишня дрібнопильчаста (сакура), аралія маньчжурська, актинідія, катальпа та інші. Але головною гордістю ботанічного саду є колекція деревовидних півоній різних кольорів, створена його засновником — професором Т. Вільчинським.

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

37

Лекарство вместо спорта?

Ученые из Научноисследовательского института Скриппса (The Scripps Research Institute, TSRI) трудятся над созданием нового лекарственного средства, которое способствует увеличению уровня метаболической деятельности в мышечных тканях. Препарат, известный под названием «SR9009», сначала проходит испытание на грызунах. Благодаря введению этого лекарства подопытные животные существенно потеряли в весе, у них увеличились объем и сила мускулов. Кроме того, грызуны стали более выносливыми: смогли бегать на достаточно длинные расстояния, а также у них появились другие способности, которые в обычных условиях возникают в результате интенсивных и систематических занятий спортивными упражнениями. Если такой эффект от воздействия препарата SR9009 проявится и у людей, то он сможет стать действенным средством для похудения, устранения синдромов расстройства метаболизма и, возможно, для лечения некоторых типов диабета. По материалам dailytechinfo.org

Вакцина против курения

Отказ от курения, как и от других форм потребления табака, проблематичен в силу аддиктивных (то есть вызывающих навязчивую потребность в курении) свойств никотина. Как правило, эта процедура сопряжена с тяжелыми симптомами отмены, вплоть до состояний, аналогичных наркотической ломке. А тяга к курению (часто — сугубо к механическому процессу курения сигареты и ощущению раздражения дыхательных путей, возникающему при затяжке) может сохраняться в течение длительного времени после отказа. Для облегчения процедуры отказа от курения ученые разрабатывают различные препараты, в состав которых в большинстве случаев входит никотин. Но группа исследователей из Института биоразработок (Biodesign Institute) университета Аризоны пошла совершенно другим путем в деле борьбы с курением: она работает над созданием специальной вакцины, которая сделает организм человека невосприимчивым к никотину и полностью избавит его от этой зависимости. По материалам dailytechinfo.org

38 ФАРМАклас

А.В. Зайченко

Боль в горле — одна из наиболее частых причин обращения в аптеку. Значительно реже люди с этой проблемой приходят на прием к врачу общей практики. Несмотря на то, что боль в горле чаще всего является симптомом вирусных инфекций (до 95%), широко распространенной практикой остается нерациональное применение антибиотиков. Это обусловлено, с одной стороны, сложностью проведения бактериологического и вирусологического исследований, с другой — опасностью развития ослож­нений. Антибиотики часто назначаются без учета их влияния на микрофлору и ее чувствительности к данному препарату, что ведет к росту устойчивости патогенных микроорганизмов1

Рациональные подходы

практика

к лечению боли в горле Во всем мире наметилась тенденция По мнению Mainous и соавт., антибиок увеличению количества случаев заражения тики выписывают не только для предупрегерпес­вирусными инфекциями (вирус прос­ ждения вероятных осложнений, но и для того герпеса (ВПГ), инфекционный мононук­ эко­номии времени на приеме. Del Mar и леоз (ВГЧ 4-го типа), цитомегаловирусная соавт., проанализировав Кокрановскую инфекция (ВГЧ 5-го типа). Одно из первых базу данных, пришли к выводу, что у 90% мест занимают заболевания ЛОР-органов, пациентов боль в горле проходила через возникающие в результате реактивации неделю независимо от того, принимали они вируса простого герпеса. При поражении ВПГ антибиотики или нет2. В настоящее время относительно назначения антибиотиков при слизистых оболочек верхних дыхательных путей возникают острые респираторные заболечении боли в горле существуют конкретлевания (ОРЗ), клинически не отличающиеся ные рекомендации, основанные на принциот ОРЗ другой этиологии. Герпетическое пах доказательной медицины. Например, за рубежом для предварительной диагностики поражение полости рта и глотки сопровождается приступами сильной боли с иррадиацией стрептококкового тонзиллофарингита у пациентов с жалобами на боль в горле широко Факторы риска, используют клинические критерии Centor. При наличии двух и более критериев рекообуславливающие мендуют микробиологическую диагностику назначение антибиотиков: и назначение антибиотиков, если культура окажется позитивной. В случае отсутствия • вновь сгруппированный стрептококковой инфекции достаточной контингент (детский сад, является симптоматическая терапия. учебные заведения, Кроме инфекционного воспаления (выармия); званного вирусами, бактериями, грибами), причинами боли в горле могут быть также • наличие в семье лиц, неинфекционные факторы (атрофия слизиперенесших острую стой оболочки глотки вследствие курения, ревматическую лихорадку действие раздражающих веществ, избыточная голосовая нагрузка, чрезмерное употреблеили постстрептококковый ние в пищу пряностей, механическое поврежгломерулонефрит3 дение, переохлаждение и т.п.).

по ветвям тройничного нерва. Если боль в горле является основной жалобой, ее необходимо адекватно устранять. В этой связи рекомендована симптоматическая терапия4. Любое воспаление связано с повышенной продукцией простагландинов, обусловленной активацией фермента циклооксигеназы(ЦОГ) (провоспалительной изоформы ЦОГ-2). Поэтому в последние годы значительно повысился интерес к применению несте­роидных противовоспалительных препаратов (НПВП), ингибирующих ЦОГ-2, для решения проблемы купирования боли в ротовой полости и горле. Опыт применения НПВП свидетельствует, что большинство лекарственных средств (ЛС) данной группы оказывают положительное действие при боли в горле. НПВП часто применяют внутрь, что не всегда оправдано при таком заболевании. Необходимо, чтобы ЛС действовало местно на воспаленную слизистую оболочку полости рта и горла. Эта задача легла в основу поиска НПВП, который бы обладал выраженной местной противовоспалительной активностью и характеризовался быстрым началом действия и длительно сохраня­ющимся противовоспалительным эффектом5. Флурбипрофен (фторированное производ­ ное ибупрофена) считается одним из быст­ родействующих НПВП, эффективность и безопасность которого доказана не только в многочисленных клинических исследова­

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

ФАРМАклас

39

Р.С. МЗ Украины № 7696/01/01. Информация для специалистов в области здравоохранения. Полная информация содержится в инструкции по применению.

ниях, но и более чем 30-летним опытом успешного применения. Его характеризует широкий диапазон противовоспалительного и анальгетического действия при использовании в среднетерапевтических дозах. Среди других НПВП флурбипрофен лучше других подходит для местного воздействия на воспаление, что продемонстрировано в ревматологической и офтальмологической практике. На фармацевтическом рынке Украины представлен препарат, содержащий флурбипрофен в дозе 8,75 мг, — Стрепсилс® Интенсив. Клинические исследования флурбипрофена, в которых участвовали пациенты с острой болью в горле, вызванной вирусной инфекцией, показали, что симптоматическое лечение препаратом значительно повышает качество жизни. Немаловажным преимуществом является быстрое купирование симптомов, которое обеспечивает флурбипрофен, что позволяет избежать необоснованного применения антибиотиков. При этом доза ЛС составляет всего 8,75 мг: ее достаточно для развития противовоспалительного и связанного с ним анальгетического эффекта уже через 15–30 минут и сохранения их в течение 2–4 часов. В 2000–2001 гг. были опубликованы результаты исследований по применению флурбипрофена в дозе 8,75 мг в виде леденцов для рассасывания. На основании двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследований, в которых приняли участие несколько сотен больных с острой болью в горле различной этиологии, было сделано заключение о высоком профиле эффективности и безопасности данного препарата. Наиболее показательны результаты исследований Benrimoj S.I. соавт. (2000)6. После приема первой дозы уже через 15 минут возникало достоверное, статистически отличное от применения плацебо боле­утоляющее действие, связанное с уменьше­нием воспалительных проявлений заболевания. Эффект сохранялся в течение не менее чем 2 часов. Последующий прием флурбипрофена позволял добиться выраженного уменьшения симптоматики — боли и отека в горле — у большей части больных на 2–3-й день, чего не удалось достичь в группе больных, получавших плацебо. Другой важный критерий эффектив­ ности — влияние на болезненность при глотании. Он более наглядно демонст­рирует процесс уменьшения воспаления, поскольку отражает стихание болезненных проявлений не только в поверхностных, но и в глубоких слоях слизистой оболочки глотки. В процессе исследования выявлена статистически достоверная разница, оценивавшаяся в течение

четырех дней, в дина­мике стихания болезненности при глотании в группах больных, где проводилось лечение флурбипрофеном, и среди пациентов, не получавших ЛС. Уже на 2-й день различия между группами были существенными. Быстрое наступление фармакологического эффекта, достаточная продолжительность действия, удобный режим приема обеспечивают высокий комплайенс и повышают качество жизни пациентов с острой болью в горле различной этиологии7. Широкомасштабное исследование FAST (Flurbiprofen Accelerated Switch Trial), проведенное в 45 аптеках Великобритании и включавшее в общей сложности 7139 пациентов с болью в горле, которые получали Стрепсилс® Интенсив или растворимую ацетилсалициловую кислоту (500 мг), также показало, что Стрепсилс® Интенсив отличается хорошей переносимостью, в том числе у подростков 12–17 лет. Нарушения рекомендованного режима применения отмечались нечасто и не приводили к повышению риска побочных эффектов. Результаты данного исследования позволяют считать, что Стрепсилс® Интенсив можно с успехом применять пациентами для само­лечения8. Лекарственная форма Стрепсилс® Интенсив — леденцы для рассасывания — наиболее удобная для симптоматического лечения боли в горле форма: активные вещества дольше сохраняются на слизистой оболочке глотки и полости рта, чем при применении аэрозоля и особенно полоскания. Следует отметить, что концентрация активного вещества достигает максимальных значений именно при применении леденцов для рассасывания9. Это обеспечивает, с одной стороны, необходимый уровень эффективности препарата, а с другой — высокую приверженность (комплаентность) пациентов. Лекарство нужно принимать каждые 3–4 часа для устранения симптомов (до 8 леденцов в сутки).

Несомненным преимуществом флурбипрофена является возможность его сочетания с любыми ЛС, которые применяют для терапии боли в горле, в том числе с антибактериальными (например, при лечении тонзиллита). В клинических исследованиях, проведенных в Великобритании, была доказана эффективность и безопасность комбинации флурбипрофена с системными антибактериальными препаратами. При использовании такой комбинации удавалось быстрее достичь купирования боли в горле и при глотании без повышения риска развития побочных эффектов10. Таким образом, Стрепсилс® Интенсив является действенным препаратом для целевого симптоматического и патогенетического лечения боли в горле различного происхождения. Эффективность и безопасность, подтвержденная многочисленными клиническими исследованиями, оптимальная лекарственная форма и фармакоэкономические преимущества выводят его в число лидеров среди препаратов для симптоматического лечения боли в горле, даже очень интенсивной. Особенности фармако­кинетики Стрепсилс® Интенсив обеспечивают высокую скорость наступления фармакологического эффекта и большую продолжительность последнего (до 3–4 часов), что, в свою очередь, позитивно влияет на качество жизни больных с болью в горле, особенно в первые дни заболевания, когда значительно ухудшается общее состояние пациента. А.В. Зайченко, д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии ИПКСФ, НФаУ Т.А. Брюханова, аспирант кафедры клинической фармакологии ИПКСФ Список литературы находится в редакции.

40 ex

tempore

Линимент Вишневского Линименты (жидкие мази) — лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой густые жидкости или студенистые массы, плавящиеся при температуре тела. Линименты занимают как бы промежуточное положение между жидкими и мягкими лекарственными формами. Они очень близки к мазям по используемым веществам и способу применения, но в то же время технологические приемы приготовления и жидкая консистенция объединяют их с жидкими лекарственными формами

практика

Нинель Орловецкая, канд. фарм. наук, доцент, Оксана Данькевич, канд. фарм. наук, доцент, Руслан Редькин, канд. фарм. наук, Кафедра аптечной технологии лекарств, НФаУ

Александр Васильевич Вишневский (1874–1948) — русский и советский военный хирург, создатель знаменитой лечебной мази, основатель династии врачей. Родился 23 августа 1874 г. в с. Новоалександровка (ныне — с. Нижний Чирюрт Кизилюртовского района Дагестана). В 1899 г. окончил медицинский факультет Казанского университета, в ноябре 1903-го защитил докторскую диссертацию. В 1914–1925 гг. руководил госпитальной хирургической клиникой, а в 1926–1934 гг. — факультетской хирургической клиникой в Казани. В 1934 г. был назначен директором хирургической клиники Центрального института усовершенствования врачей и Всесоюзного института экспериментальной медицины в Москве, получил звание заслуженного деятеля науки РСФСР. В 1946 г. возглавил Институт хирургии АМН СССР, в 1947-м стал действительным членом АМН СССР. Создал крупную хирургическую школу, проводил исследования в области хирургии желчных путей, мочевой системы, грудной полости, нейрохирургии, хирургии военных повреждений и гнойных процессов. Разработал самый известный метод обезболивания — новокаиновую блокаду, применяемую в сочетании с масляно-бальзамичной повязкой для лечения ран, трофических язв, ожогов и пр. За год до своей смерти Вишневский основал Московский институт хирургии АМН СССР, который с 1948 г. носит его имя. Награжден орденами Ленина и Трудового Красного Знамени, удостоен Государственной премии СССР (1942)

Rp.: Xeroformii Picis liquidae Betulae ana 1,5 Olei Ricini ad 50,0 Misce. Da. Signa. Для нанесения на раны.

Название линиментов происходит от латинского слова linire (втирать) и указывает на способ применения данной лекарственной формы — путем втирания в кожу. Линименты — древняя лекарственная форма, не потерявшая своего значения и в настоящее время. В справоч­нике М.Д. Машковского «Лекарственные средства» приведено около 20 их прописей. Большое количество линиментов выпускается промышленностью (капсин, капситрин, перцово-камфорный, бальзамический по Вишневскому, левомицетиновый, стрептоцидовый). Современная экстемпоральная рецептура линиментов разнообразна и может быть достаточно сложной. Еще лет 30 назад мазь Вишневского занимала первые позиции в своей фармакологической группе. Но и сегодня это средство есть почти в каждой семье. Именно для домашнего использования оно подходит как никакое другое. Проблема только в том, что время его воздействия на больное место должно быть довольно продолжительным. Линимент бальзамический по Вишневскому оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие. Обладает сильным, характерным и легко узнаваемым запахом. Из-за наличия антимикробных («бальзамирующих») компо­ нентов — ксероформа и березового дегтя — автор назвал его «бальзамический линимент». В дальнейшем за оригинальной рецептурой было закреплено название «линимент бальзамический по Вишневскому». Средство сразу же завоевало огромную популярность и получило неофициальное упрощенное наименование «мазь Вишнев­с кого» благодаря способу применения — оно не втирается в кожу, как большинство линиментов, а намазывается или накладывается на раны с помощью стерильной повязки. Препарат был создан почти случайно, когда А.В. Вишневский перемешал деготь, ксероформ и касторку. Березовый деготь — это удивительное природное вещество, обладающее замечательной способностью активизировать кровоток в тканях. Ксероформ уничтожает всю патогенную флору, которая не позволяет заживать повреждениям и ранам, а касторовое масло делает кожу более податливой к воздействию лекарственных компонентов. Таким образом, этот уникальный состав можно назвать идеальным для лечения инфицированных ран, фурункулов, ожогов и пролежней, а также многих других кожных проблем. Любая ранка зажи­ вает быстро и без следа, если ее обрабатывать этой мазью. Ожоги не оставляют крупных шрамов благодаря компонентам, улучша­ ющим восстановление тканей. Линимент Вишневского готовится по общим правилам приготовления суспензий, то есть нерастворимый в прописанных жидкостях ксероформ измельчают в ступке, а затем смешивают с жидкими компонентами, используя правило Дерягина. Стабильность суспензии достигается благодаря высокой вязкости среды.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

ex tempore

41

Для измельчения ксероформа в качестве подходящей Поскольку рибофлавин — красящее жидкости вещество,целесообразно использовать деготь (менее вязкое вещество, чем касторовое масло). Таким образом, технология изготовления порошков по этой прописи следующая: порядок приготовления линимента Вишневского следующий

Шаг 1

В банку для отпуска отвешивают 47,0 г касторового масла

Шаг 2

На капсулу отвешивают 1,5 г ксероформа

Шаг 3 и 3а

Ксероформ помещают в ступку и измельчают в сухом виде

Шаг 4 и 4а

Добавляют каплями половину дегтя (по правилу Дерягина) и диспергируют, затем добавляют оставшийся деготь, перемешивают

Шаг 5 и 5а

Частями добавляют в ступку касторовое масло, смешивают до однородности

Шаг 6

Линимент переносят в баночку

Шаг 7

Готовый препарат укупоривают и оформляют к отпуску этикетками «Наружное» и «Хранить в прохладном месте»

Литература 1. Наказ МОЗ України від 07.09.1993 № 197 «Про затвердження Інструкції по приготуванню в аптеках лікарських форм із рідким дисперсійним середовищем».

2. Тихонов О.I., Ярних Т.Г. Аптечна технологія ліків: підручник для студентів фармацевтичних факультетів ВМНЗ України III–IV рівнів акредитації / Видання третє / За редакцією О.І. Тихонова. — Вінниця: видавництво «Нова книга», 2007. — 640 с.

3. М’які лікарські форми: Екстемпоральна рецептура: Методичні рекомендації / О.І. Тихонов, Т.Г. Ярних, О.В. Лукієнко та ін.; За ред. О.І. Тихонова, Т.Г. Ярних — Х.: вид-во НФаУ; оригінал, 2003. — 128 с.

4. Аптечная технология лекарств. Суспензии. Лекция для студентов специальности «Фармация»: Учеб. пособ. для внеаудит. работы студ. / А.И. Тихонов, Т.Г. Ярных, Н.В. Хохленкова, Г.И. Кабачный, А.Б. Ходарченко; Под ред. А.И. Тихонова, Т.Г. Ярных. — Х.: изд-во НФаУ, 2005. — 32 с.

5. Авторські прописи: фармацевтичний довідник / автори-упорядники: Бокшан Л.В., Ковзан Р.Д., Дячишин Р.І., Олійник П.В. Львів, Медицина світу, 2002. — 208 с.

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

Будьте здоровы!

42 обмін

досвідом

Соціальна відповідальність як фірмовий стиль бізнесу

практика

Приватна фармацевтична фірма «Волиньфарм» (м. Луцьк) у своїй діяльності керується насамперед інтересами малозабезпечених громадян, залишаючись при цьому найбільшим фармпідприємством області за кількістю структурних підрозділів й обсягами товарообігу. Як стати лідером? Рецептами успіху діляться комерційний директор фірми «Волиньфарм» Валерій Бондарук та її виконавчий директор Лариса Кухнюк

Створені з любов’ю В. Бондарук: Наступного року наша фірма відзначатиме ювілей — 20-річчя від дня заснування. Перша аптека «Арніка» у центрі Луцька відчинила двері для відвіду­ вачів 1 грудня 1994 р. Плани були серйозні, але ніхто й гадки не мав, що підприємство за 2 десятиліття виросте до таких мас­ штабів — 146 структурних підрозділів (зо­ крема, 94 аптеки у Волинській, Рівненській і Житомирській областях). 15 із них працюють у цілодобовому режимі. Аптечні заклади мережі є переважно класичними аптеками готових лікарських форм, деякі з них допов­ нено відділами у форматі фармамаркету.

90-ті роки були складним періодом для різних галузей економіки, а для фармації й поготів. Катастрофічно не вистачало медикаментів. Есенціале, рибоксин, нітроглі­ церин — дефіцит. Відкриваєш газету з оголошеннями, а там: «Продаю Кавінтон, продаю Фестал». Із проханням відкрити аптеки в лікувально-профілактичних закладах зверталися лікарі практично всіх спеціальностей. У той період у нас зав’язалася співпраця з компанією «Гедеон Ріхтер Укрфарм», тож нові аптеки й аптечні пункти ми засно­

вували саме під цією торговою маркою. У 90-ті паралельно з роздробом ставали на ноги перші оптові фірми. Так налагоджувалося постачання. Від самого початку ми поставили собі за мету працювати чесно і прозоро, відповідати за якість лікарських засобів та іншої продукції, яка пропонується в аптеках, формувати справедливу ціну на медикаменти, а не цинічно наживатися на хворобах людей. Загалом підприємство працює за кіль­кома напрямами. Роздріб лікарських засобів — один із них. Також маємо п’ять магазинів медтехніки. В офісі працюють окремі відділи медичної техніки і виробів медич­ного призначення, лабораторного устаткування і хімреактивів. Ще один напрям — зведення нових власних аптек поблизу чи на території лікарнянопрофілактичних закладів. Сьогодні це досить перспективно, адже лікарні вже не мають зайвих приміщень, які можна здавати в оренду. Крім того, збільшення торгових площ дає змогу значно розширити аптечний асортимент. Л. Кухнюк: Волинська область — аграрна (у сільській місцевості проживає 50% насе­ лення) й найменша в Україні, тому робота тут має певну специфіку. Аптечні заклади фірми розташовані майже в усіх рай­онних центрах, але зазвичай за кількістю мешканців рай­ центри дорівнюють селищам міського типу — 3–5 тис. Іншими сло­вами, Волині необхідний розвиток сільської фармації. Наша мережа забезпечує селян ліками, у тому числі через ФАПи. Однак, добре розуміючи їхні реальні потреби, ми намагаємося відкривати тут повноцінні аптеки або аптечні пункти. Для цього навіть створили спеціальний відділ, персонал якого якраз і займається сільською фармацією. Попри те, треба розуміти, що в кожному селі аптеку не створиш, адже економіка диктує

свої умови. Для рентабельності повноцінної аптеки населений пункт мусить налічувати щонайменше 2 тис. населення. Друга, і вкрай важка, проблема — кадрова, провізор або фармацевт для сільської аптеки. Очевидно, державі необхідно задіяти якісь свої важелі впливу, аби молодь захотіла лишатися в селі, бо навіть сільська дитина, отримавши диплом фармацевта в Луцькому медичному коледжі, не поспішає повертатися додому, а прагне знайти місце в обласному центрі. Нам назустріч іде місцева влада, голови селищних і сільських рад допомагають чим можуть, але кадрів немає. Незважаючи на низку об’єктивних труднощів, останнім часом фірма відкрила у волинських селах 3 нові аптеки. Ми працюємо для людей, тому клієнт є найважливішою цінністю фірми. Аптека — заклад охорони здоров’я, куди за порадою, як перемогти хворобу, приходять хворі люди. Вони повинні отримати безвідмовну кваліфіковану фармацевтичну допомогу в комфортних умовах. Разом із тим аптека є закладом, куди часто навідуються цілком здорові люди — за дитячим харчуванням, предметами догляду за малюками, косме-

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

обмін досвідом

тикою, гігієнічними товарами, і їхні потреби ми також зобов’язані задовольнити. Наша особлива гордість — двоповерхова аптека в міському пологовому будинку. Для вагітних, молодих мам і щойно народжених діток. Ми створювали її з такою любов’ю! Барвистими малюнками прикрасили зовнішні стіни, добирали яскраві й веселі кольори для внутрішнього дизайну, замовляли спеціальні меблі, вітрини і сте­ лажі. Усе, що може знадобитися молодій мамі та її дитині, знайдете в нашій аптеці. Для зручності відвідувачів ми розташовуємо аптечні заклади в різних куточках Луцька — у центрі, спальних районах, місцях перетину великих пішохідних потоків. Перед бідою всі рівні Л. Кухнюк: Соціальна спрямованість бізнесу — фірмовий стиль фармацевтичної фірми «Волиньфарм». У рамках соціального проекту в нашій мережі діють дві соціальні аптеки в Луцьку. Вони розташовані в місцях зі зручною транспортною розв’язкою. Ліки в цих закладах відпускаються за спеціальними цінами. Ще в 10 аптеках Волинської області на весь асортимент лікарських засобів надається 10%-а знижка, причому не тільки пенсіонерам чи ветеранам, а й людям з усіма існуючими посвідченнями: інвалідам (дітям і дорослим), афганцям, чорнобильцям, учасникам бойових дій. У мережі діє недільна 10%-а знижка для всіх відвідувачів. Загалом за минулий рік у мережі «Волиньфарм» сума знижок за всіма соціальними програмами перевищила 4,5 млн грн. Такою є політика керівництва фірми: перед бідою всі рівні. Так, літній людині з невеликою пенсією важко. Але хто сказав, що легко матері-одиначці із хворою дитиною чи молодій родині, де занедужав один-єдиний годувальник? Комерційний директор фірми Валерій Анатолійович Бондарук як депутат Луцької

міської ради отримує багато запитів від населення. До нього як до депутата люди звертаються за допомогою. Жодного разу ми нікому не відмовили. Постійно допомагаємо дитячому будинку в Луцьку. На прохання лучан відкрили 2 аптеки, у принципі, у безперспективних для бізнесу місцях. Працюємо за кількома бюджетними програмами, зокрема забезпечуємо лікарськими засобами лікарняно-профілактичні заклади області та чорнобильців. Аптека, в якій є все В. Бондарук: Ще років із 5 тому на Во­ лині гуркотіли потужні цінові війни й демпінгові баталії. Нині провідні оператори роздрібного ринку дійшли більш-менш оптимальних цін на основний аптечний асортимент. Тож у регіоні спостерігається цілком здорова конкурентна ситуація. Якщо ж говорити про Україну загалом, то у Волинській області роздрібні ціни на лікарські засоби є найнижчими у країні, очевидно, з огляду на один із найнижчих рівнів заробітної плати. На жаль. Тепер аптечні мережі намагаються завойовувати своїх відвідувачів іншими способами: кваліфікацією персоналу, якісним сервісом, додатковими послу­гами, зрештою, виглядом і комфортністю торгових залів. Запевняю: маємо підстави пишатися своїми кадрами — досвідченими й висококваліфікованими провізорами і фармацевтами, які пройшли разом із нами шлях становлення й розвитку, справжніми патріотами фірми. Потрапивши в компанію молодими спеціалістами, за кілька десятків років вони стали справжніми професіоналами. Дотримуючись принципу «навчання впродовж життя», постійно проводимо тренінги для персоналу за участю консалтингових компаній, медичних представництв закордонних і українських виробників; направляємо на курси підвищення кваліфікації. Люди добре мотивовані, люблять свою роботу й доро-

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

43

жать нею. Багато фармацевтів здобувають вищу освіту на заочних відділеннях вищих навчальних закладів. Що стосується асортименту, то в нашій мережі він дуже широкий і формується відповідно до місця розташування ап­ теки — у центрі міста, спальному районі чи при лікарняно-профілактичному закладі. При цьому враховуються побажання лікарів і самих відвідувачів. Нині багато працюємо з номенклатурою супутніх товарів — продукцією для дітей, лікувальною косметикою, фітозасобами, медтехнікою і предметами догляду за хворими. Аптечну продукцію доставляємо до аптек власним належно обладнаним автотранспортом. Лідирує за кількістю найменувань цілодобова аптека на проспекті Волі в центрі Луцька. Її гасло: «Аптека, в якій є все». До прикладу, одразу ж, а не під індивідуальне замовлення можемо відпустити клієнтові наддорогий препарат Alteplase, який вводять у перші хвилини при інфаркті міокарда, або Curosurf, який застосовують для відкриття легень у недоношених дітей. Головні лікарі всіх стаціонарів міста знають про те, що тут можна знайти будь-який зареєстрований в Україні життєво необхідний препарат. Пріоритети фармацевтичної фірми «Волиньфарм»: український виробник, брендові закордонні препарати й до­стойні генерики. Це наш усвідомлений вибір. Із більшістю вітчизняних фармацевтичних заводів працюємо за прямими поставками без посередників. Нас влаштовує найоптимальніше співвідношення ціна/якість лікарських засобів українських виробників. Нині ставимо перед собою завдання не стільки кількісного, скільки якісного розвитку. Хочемо оновити вже існуючі аптеки, надати їм сучасного європейського вигляду, але водночас не втратити духу старої фармації. Сподіваємося, нам це також удасться. Лариса Дедишина

44 обмін

досвідом

Створена серцем Аптека-музей в Євпаторії — перший аптечний заклад, який було відкрито у Криму

практика

Родина Рофе

Аптека провізора Рофе Першу аптеку у Криму 18 листопада 1823 р. на вулиці Морській (нині — Кара­ єва) у Євпаторії відкрив В. Шпурх, помічник священика. Із 1880 р. заклад належав родині прові­зора А.М. Печицького, яка мала свій аптекарський город, де вирощувала лікарські рослини, що використовувалися для виготовлення препаратів, — ромашку, красавку, м’яту, мак, ревінь, наперстянку, календулу. Альберт Печицький утримував аптеку протягом 17 років. 28 травня 1897 р. його вдова, донька й сини продали «весь аптечный материал со всеми шкафами и принадлежностями за 18 тысяч 500 руб­ лей… Аврааму Исааковичу Рофе», про що в архівах зберігся відповідний документ. Новий власник аптеки мав високі нагороди: «Авраам Исаакович Рофе, 25 лет от роду, вероисповедания караимского имеет орден Св. Станислава 3-й степени и темно-бронзовую медаль для ношения на груди за труды по первой всеобщей переписи населения в 1897 году в Таври­ ческой Губернии». А.І. Рофе упорядкував фармацевтичну діяльність своїх по­

Ганна Рофе передників, почав вивчати лікознавство і виготовляв лікарські форми. У 1907 р. власники євпаторійських вільних аптек провізори А.І. Рофе і І.С. Лельчин звернулися до лікарського відділення Таврійського губернського правління із проханням «…о предоставлении права увеличить число аптекарских учеников, полагая на каждого помощника по 2 ученика, мотивируя свою просьбу в силу крайне тяжелых экономических условий, при содержании штата служащих из 4 помощников при 2 учениках…». У ті часи в аптеках працювала вся сім’я власника по 10–14 годин на день. Додат­ ково наймали працівників. Аптекарі вивчали лікарські сполуки як хімічні продукти. Аптеки були лабораторіями, де виготовляли не тільки засоби за рецептами лікарів, але й усі галенові препарати й чимало хімічних. Аптеки використовували рекламу, аби продавати свою продукцію. Наприклад, рекламували борно-тимолове мило для дезінфекції. В аптеках торгували найрізноманітнішими товарами: косметикою й парфумами найкращих іноземних і російських фірм, москательними, хімічними та технічними

продуктами, дезінфекційними засобами, гумовими й перев’язувальними предметами, свіжою натуральною мінеральною водою, сумішами для вуглекислих і кисневих ванн, лиманною сіллю, грязями, ропою, сосновою есенцією, фотографічними й піротехнічними засобами, патентованими готовими ліками, живильними засобами, товарами для домашнього господарства, а також аптечками — дорожніми, домашніми, пароплавними. Окрім аптек, існували аптекарські магазини, в яких дозволяли відпускати лікарські засоби (ЛЗ), зокрема, отруйні та сильнодіючі речовини, купцям і провізорам. Аптеки, на відміну від інших закладів, використовували на своїх документах, сигнатурах і упаковках державний герб і звільнялися від податків, зборів та інших повинностей. Сенс усіх цих привілеїв полягав у тому, щоб створити для аптек найбільш при­йнятні умови для правильного виготов­лення, зберігання й відпуску ліків, у тому числі сильнодіючих і отруйних, для убезпечення населення від «вольных и невольных» аптечних помилок. Із цією ж метою законом було встановлено для аптеки особливий суворий режим. Усі речовини, що застосовувалися для виготовлення ліків, повинні були відповідати за якістю встановленим стандартам. Ціни на ліки (аптекарська такса) встановлювалися державною владою. Провізор Рофе був власником першої аптеки у Криму впродовж 23 років. Після встановлення на півострові радянської влади у листопаді 1920 р. аптечну справу націоналізували. Заклад провізора Рофе отримав державну назву. ТоркнутисЯ історії Історична будівля, де знаходиться аптека-музей, не змінилася з часу побудови, а аптечні меблі — дерев’яні дубові стелажі з великою кількістю шухлядок і поличок — збереглися з початку минулого століття. Один із експонатів музею — копія договору купівлі-продажу аптеки між сім’єю Печицьких і провізором А.І. Рофе. На поличках розміщено старовинний аптечний посуд: скляні флакони різних форм і кольорів.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

обмін досвідом

Скляне упакування для відпуску лікарських форм для кожного хворого добиралося індивідуально, мало свій колір і форму, гравірування з назвою ліків латиною. Коли препарат закінчувався, пацієнт приходив із цією посудиною за наступною порцією. До скляних упакувань додавалися спеціальні трубочки, які, на жаль, не збереглися. Для зберігання лікарських речовин існував окремий посуд — штанглази. У цих ємностях хімічні речовини не розклада­ лися. Наприклад, берестовий штанглаз для хіни (нею лікували малярію), штанглаз для ефірних олій, за допомогою яких долали дихальні та шкірні недуги. В окремих штанглазах тримали кокаїн, морфін, стрихнін, які земські лікарі використовували для лікування і знеболювання. Вони мали напис латиною білим шрифтом на чорному фоні із зазначенням дози — разова, летальна тощо. Розглядаємо старовинне аптечне пристосування для викатування пілюль і прес для затискання коркових пробок. Земські лікарі лікували своїх пацієнтів не таблетковими формами, а пілюлями, які провізори виготовляли винятково в аптечних умовах. До складу пілюль входили екст­ракти рослинного і тваринного похо­дження. Процес викатування тривав від 15 до 30 хв. Важили пілюлі від 1 до 5 г. Прес для затискання коркових пробок застосовували для герметичного закупорювання флаконів. В аптеці користувалися тільки корковими пробками з натурального волокна, які не вступали в реакцію з лікарськими речовинами. У музейній експозиції широко представлена колекція ступок. Кожна з них мала своє призначення. Бронзові — для подрібнення медикаментів і приготування емульсій з окисними власти­востями, для подрібнення твердих

речовин (кам’яної солі, цегли); порцелянові — для подрібнення більш м’яких субстанцій. Збереглася сорокалітрова пор­целянова ступка для виготовлення великої кількості ліків і приготування великих порцій, скажімо, кори хінного дерева та верби, необхідних під час епідемій холери і малярії, коли занедужу­ вало до двох третин всього населення. А от і зовсім незвичний експонат — флакон­чик із зубними краплями, виготовленими в цій аптеці 100 років тому. Під час їх аналізу не виявили осаду чи речовин, які б розпалися. До складу крапель вхо­ дили камфора й ментол. У музеї представлені також історичні друковані видання, зокрема література, датована 1892 р.: «Медико-фармацевтичний практик», прейскурант на аптечні препа­

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

Тетяна Ачкасова

45

рати і книги, які використовувалися для курсу підготовки спеціалістів дово­ єнного періоду. Здебільшого для лікування своїх пацієнтів аптекарі рекомендували три речі: морські купання, виноградолікування і кефір (кефірні палянички). В аптеці вирощували поживні середовища для кисломолочного бродіння. Також тут можна ознайомитися з описом засобів, які рекомендували для лікування земські лікарі. Кефірні палянички містять фермент кефірного гриба: для перетво­ рення пляшки перевареного коров’ячого молока на кефір достатньо однієї паля­ нички. «Благодаря этим лепешкам возможно крайне простое и дешевое само приготовление кефира». Увагу туриста привертають різнома­ нітні старовинні ваги й різноважки. У музеї ба­чимо справді унікальний експонат — порцелянову різноважку із збереженою міткою 10 г. Колись функцію різноважок виконували порцелянові статуетки. На робочому столі провізора представлена експозиція приладів, які використовувалися для створення різних лікарських форм. Це бюреточна система для виготовлення й відмірювання ліків, зокрема рідких форм. Ложка-дозатор, яка дозволяла готувати великі порції ліків й одним натисканням позбуватися зай­вого. Інфундирний апарат для приготування настоїв і відварів. Ексикатор для зберігання лікарських речовин, які поглинають вологу. Усі рецептурні бланки провізор Рофе наколював на спеціальну старовинну наколку з напівдорогоцінного металу. Ось така вона, аптека-музей у Євпаторії, що входить до найпопулярнішого екскурсійно-туристичного маршруту «Малий Єрусалим», який пролягає цим чудовим древнім кримським містом.

46 обмін

досвідом

практика

Не допустити кризового сценарію Літо зиму годує Створення євпаторійської аптеки-музею на базі найстарішого в Криму аптечного закладу — ініціатива й безумовна заслуга безпосередньо Тетяни Іллівни Ачкасової, директора мережі аптек ПП «Ачкасова» і водно­час завідувача аптеки-музею у Євпаторії, та її колег. Робота із формування музейної експозиції розпочалася у 2004 р. та триває донині. Так, нещодавно колекція аптечних старожит­ностей поповнилася пресом для відтискання, який випадково знайшли у старому євпаторійському подвір’ї. Ідею фармацевтів радо підтримав міський голова Андрій Даниленко, адже приміщення аптеки знаходиться на одній із найдавніших вулиць Євпаторії — Караєва (раніше — Морська), де розташовано чимало інших значущих пам’яток історії та архітектури. Поза тим, жодної фінансової підтримки від місцевої влади аптека-музей не отримує, тому покладається винятково на власні сили. За словами Тетяни Ачкасової, аптека-музей користується неабиякою популярністю в євпаторійців і гостей міста. Особливо кількість відвіду­ вачів зростає у курортний сезон. Загалом, до цієї приватної аптечної мережі входять дві аптеки і два аптечних пункти. Певна річ, найцікавіша з них — аптека-музей. Аптека Рофе відпускає готові препарати та надає ще одну вкрай необхідну фармацевтичну послугу — як посередник забезпечує населення екстемпоральними лікарськими засобами. Ще кілька років тому аптека сама займалася виготовленням, а тепер в Євпаторії не залишилося жодного виробничого аптечного закладу. Відтак, довелося укласти спеціальну угоду з єдиною в Криму аптекою з виготовленням, яка працює у Сімферополі, і доставляти у свою аптеку приготовані там препарати під індивідуальне замовлення: краплі в ніс із протарголом, засоби для електрофорезу, порошки, мікстуру Кватера, мікстуру при мастопатії, кропну воду. Цей напрямок роботи тримається значною мірою на ентузіазмі керівника, бо прибутків не приносить. Проте люди, з огляду на високі ціни на готові лікарські засоби, дуже задоволені і, що приємно, вдячні. Конкуренція на роздрібному фармринку в Євпаторії дуже висока, боротьба за клієнта жорстка, тому аптека Рофе уміло й успішно користується всіма своїми перевагами. Колись майже всі санаторії євпаторійського узбережжя працювали цілорічно, а тепер сезон відкривається наприкінці травня. Тож в аптеці настає гаряча пора. Під потреби відпочивальників формується літній асортимент: усі основні групи лікарських засобів, товари гігієни й санітарії, перев’язувальні матеріали і пластирі, засоби догляду за шкірою, для засмаги й від сонячних опіків. Аптека бере участь у пілот­ ному антигіпертензивному проекті, тому пропонує широкий вибір серцевосудинних препаратів і засобів для зниження артеріального тиску. Росіяни на ціни не зважають, бо всі лікарські засоби тут відчутно дешевші, аніж у них вдома, а от для українців вартість препарату є визначальною. Однак, як би там не було, у курортних аптеках літо зиму годує. Лариса Дедишина

У Волинському обласному дитячому територіальному медичному об’єднанні відкрився симуляційний тренінговий центр — Таких центрів в Україні лише чотири, — розповідає виконуючий обов’язки завідувача симуляційного тренінгового центру, лікар-акушер-гінеколог Андрій Загребельний. — У Вінниці, ІваноФранківську, Криму, а тепер і в Луцьку. До речі, у нас показники дитячої смертності одні з найнижчих у країні, і за останні роки не траплялося жодного випадку материнської смертності. Центр запрацював у рамках українсько-швейцарської програми «Здоров’я матері і дитини». Офіційне відкриття відбулося 2 серпня 2013 р. за участю Бориса Клімчука, голови Волинської обласної державної адміністрації, Ігоря Ващенюка, начальника Управління охорони здоров’я Волинської облдержадміністрації, Григорія Ващиліна, генерального директора Волинського обласного дитячого територіального медичного об’єднання, заслуже­ ного лікаря України. Під час урочистостей із нагоди цієї події у режимі телеконференції з луцькими фахівцями спілкувався директор швейцарського бюро співробітництва в Україні Гуідо Белтрані. У квітні 2013 р. завдяки українсько-швейцарській програмі «Здоров’я матері та дитини» та за підтримки Швейцарської Конфедерації було придбано обладнання (симулятори матері та дитини SimMom і SimNewB виробництва норвезької компанії Laerdal) для створення симуляційного тренінгового центру на Волині на загальну суму 850 тис. грн. Головна мета проекту — покра­щити якість, ефективність і доступність послуг з охорони здоров'я матері та дитини. У симуляційних центрах можна буде відпрацьовувати дії медиків під час ускладнень у пологах на спеціальних манекенах. Такі тренування також дозволять зробити чіткішою взаємодію між усіма фахівцями, які надають допомогу породіллям і новонародженим, і в цілому матимуть позитивний вплив на результат спільної роботи. За словами Андрія Загребельного, сьогодні у країнах Єв­ропи навчання у симуляційних центрах розцінюється як важлива складова професійної підготовки медичних фахівців. Натомість для України такі тренінгові центри — нова високотехнологічна платформа навчання медперсоналу. Вона полягає в тому, щоб спеціалісти відпрацьовували практичні навички надання медичної допомоги на симуляційних манекенах. Обладнання центру — це манекени матері, яка народжує дитину, та новонародженого, який імітує різні небезпечні стани. Симулятори комп’ютеризовані і дозволяють програмувати потрібні сценарії поведінки у типових проблемних ситуаціях, до яких мають бути готовими лікарі. Отже, навчання, яке відбуватиметься в центрі, дозволить мінімізувати кількість лікарських помилок. Підготувала Лариса Дедишина

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

ФАРМА — це Я!

47

Корону в аптеці носити ніколи З Олександром Нападенським я знайома ще зі студентських років. У нашу групу він прийшов на п’ятому курсі. Високий і стрункий хлопець із розумними очима вчився гарно, прагнув у всьому розібратися сам. Із того часу минуло вже понад 20 років. Тепер Олександр — завідувач аптеки № 330 КП «Луганська обласна «Фармація» Кожен знає, що предметом особливої уваги в аптеці є асортимент. Раніше він складався з лікарських засобів, що застосову­ ються для лікування психіатричних і неврологічних захворювань, тепер значно розширився препаратами для пацієнтів із соматичними хворобами. Є в аптеці і дорогі ліки, і ті, що замовляються під конкретного пацієнта. Щоб оптимізувати асортимент, О. Нападенський радиться і з провізорами пер­шого столу, і з медичними та фармацевтичними представниками, і з лікарями, уважно спостерігає за рекламними кампаніями. Важлива риса керівника — знатися на тонкощах аптекарської справи. Тому Олександр Борисович багато уваги приділяє самоосвіті. Колеги та лікарі, добре знаючи його обізнаність, часто звертаються до нього за консультацією. А коли у штаті з’являються новенькі, О. Нападенський доводить їхні теоре­тичні знання до практичних навичок.

— На жаль, інколи приходять такі «специ», які питають, чи ундевіт є вітаміном. Як такого за перший стіл ставити? Нещодавно прийшла до мене дівчина-інтерн. Товар відпускала під моїм контро­лем. Тут і почався мій «головний біль». Якби вчасно не помітив, то були б відпущені ліки непрописаного дозування. Тож керівник аптеки — не тільки грамотний провізор, а ще й менеджер.

— За своєю природою я — яскраво виражений інтроверт, — розповідає Олександр. — Але коли почав керувати, довелося про це забути. Із колективом необхідно знаходити спільну мову. Інколи людині треба «пряник» дати, а комусь і про «лозину» нагадати.

Шлях до мрії Ще зі школи хлопцеві подобалася хімія. Найбільше його ціка­ вили практичні заняття, коли речовина змінювала колір у пробірці або щось булькало й кипіло в колбі. На обласних олімпіадах із хімії він входив у трійку кращих. Викладачі дивувалися, адже хлопець із села. Олександр хотів працювати в науці, синтезувати нові речовини, але мама радила фармацію. І згодом хлопець визначився — Харків, фармацевтичний інститут. Закінчивши НФаУ в 1992 р., повернувся «Музейний експонат» працювати до рідних країв.

— Зарплата була така, що за неї лише Завідувачем аптеки № 330 у 1978–1987 рр. працював Олександр кілограм сирокопченої ковбаси можна було Павлович Гузденко, колишній заступник міністра охорони ку­пити. Тоді виникали думки змінити проздоров’я, доктор фармацевтичних наук, професор. У кабінеті фесію, але бажання досягти мети — стати Олександра Нападенського дотепер стоїть його крісло в гарному завідувачем аптеки — взяло гору. стані. Сидіти нинішньому завідувачу в ньому ніколи, а от гостям Із 1994 р. і дотепер Олександр Нападенський показати — залюбки працює в аптеці № 330. Розпочинав роботу провізором-технологом, у 2003 р. став заступником, а в 2010-му — завідувачем. Оцінка роботи Професіонали високо оцінили роботу Олександра НападенСправи аптечні ського. Він нагороджений грамотами Луганського обласного Штат цієї аптеки завжди був невеликий, тому і раніше, і зараз комунально-виробничого підприємства «Фармація» (2003 р.) Олександру Борисовичу доводиться виконувати не тільки свою та КП «Луганська обласна «Фармація» (2011 р.). Олександр Борироботу: він і за першим столом стоїть, і ліки розвантажував.

— В аптеці я — єдиний чоловік, а дівчата молоді, їм ще насович має вищу кваліфікаційну категорію. роджувати, — говорить О. Нападенський. — Тож нікому було — Я став тим, ким хотів. Тільки корону в аптеці носити ніколи — роботи багато, — говорить Олександр Нападенський. це робити. Але вже років зо п’ять, як цим займаються вантаж­ Світлана Довбня, провізор ники. А от за першим столом доводиться стояти й нині.

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

48 ФАРМА

— це Я!

2 листопада — Всесвітній день чоловіків

Наукові стратеги

практика

Засновником цього свята можна вважати Михайла Горбачова, який, власне, і виступив із відповідною ініціативою. Ідею першого й останнього президента СРСР підтримали відділення ООН у Відні та низка інших міжнародних організацій. Тож у переддень свята ми вирішили з’ясувати, якою ж була роль представників сильної статі в розвитку фармацевтичної справи, зокрема наукової фармації. Із таким запитанням звернулися до Тимофія Калинюка, д-ра фарм. наук, професора, завідувача кафедри технології ліків і біофармації ЛНМУ ім. Данила Галицького — До початку ХХ ст. фармація вважалася монополією чоло­ віків, — розповідає Тимофій Григорович. — Протягом останнього століття ставлення до професійної діяльності жінок у фармації істотно змінилося. Першою жінкою-провізором на теренах Російської імперії стала у 1898 р. А. Леснєвська. Подібна ситуація складалася і в Австро-Угорщині: у 1905 р. захистила магістерську працю С. Рейх, яка навчалася на фармацевтичному відділенні філософського факультету Львівського університету ім. Яна Казимира. Нині чоловіки в охороні здоров’я і фармації становлять близько 20%, а науковою діяльністю займаються десь 60%. Чи є підстави говорити про відмінності чоловіків і жінок як науковців? Напевно, що так. Ці питання докладно вивчають фахівці із гендерної психології. Так, відомий спеціаліст із загальної і диференціальної психофізіології Є. Ільїн зазначає, що під час професійної адаптації у жінок на першому плані Тимофій Калинюк соціально-психологічні аспекти, а у чоловіків — професійнодіяльні. Е. Маккобі і К. Джеклін у своєму відомому огляді «Психологія статевих відмінностей» (США, 1974 р.) виділили чотири сфери, в яких проявляються відмінності чоловіків і жінок: здатність орієнтуватися у просторі, математичні здібності, мовні навички й агресивність. Психолог Т. Авдилова вважає, що жінки й чоловіки зазвичай мають різні підходи до здійс­нення однакової роботи. Жінки частіше схильні до демократичного стилю керівництва, контактні, вміють спілкуватися, делегувати повноваження, мотивувати підлеглих, а чоловіки обирають авторитарну стратегію, директивність, конт­роль. Звичайно ж, така характеристика жінок зовсім не виключає появи серед них «залізних леді». Біля витоків Львівської хіміко-фармацевтичної наукової школи були відомі вчені: Бурхард Шіверек, Бальтазар Гакет, Франц Саламон, Габріель Мюллінг, Франц Плесс, Ігнац Гавранек, Мечислав Дунін-Вонсович, Здіслав Завалькевич, Броніслав Радзішевський, СтаніславТоллочко, Тадеуш Вільчинський, Юзеф Геллєр, Павел Остерн, Богуслав Бобранський та ін.

Випускники 1871 р. фармацевтичного відділення філософського факультету Львівського університету

Особистість Броніслава Радзішевського заслуговує окремої уваги. Хімік за базовою освітою, він у 1895–1910 рр. керував кафедрою органічної та фармацевтичної хімії Львівського університету, мав величезний організаторський талант і науковий хист. Здобув сві­ тове визнання, виголосивши у 1885 р. на засіданні Природничого товариства у Львові наукову доповідь про нову реакцію в органічній хімії (взаємодію нітрилів із пероксидом водню з утворенням амідів карбонових кислот), що отримала назву реакції Радзішевського. Професор широко залучав фармацевтів ще із студентської лави до наукової роботи. У 1891 р. із метою фахової діяльності та матеріальної взаємодопомоги організував товариство «Львівський фармацевтичний гурток». Львівська хіміко-фармацевтична наукова школа продовжує розвиватися у повоєнні роки. Імена професорів Броніслав Миколи Туркевича, Якова Беркмана, Радзішевський Василя Крамаренка, Григорія Козія,

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

ФАРМА — це Я! Сергія Міскіджяна, Сергія Баранова, Олександра Юрженка, Миколи Яворського, Олексія Журбіна, Романа Піняжка нині відомі широкому загалу науковців-фармацевтів. Успіхи Львівської хіміко-фармацевтичної наукової школи у той час безпосередньо пов’язані з іменем професора Миколи Турке­вича — видатного фахівця в галузі синтезу нових біологічно активних сполук, похідних тіазолідину і 1,3-тіазану, автора 4 лікарських засобів, близько 500 друкованих праць, 60 авторських свідоцтв та 11 іноземних патентів, 5 монографій, унікаль­ного підручника з фармацевтичної хімії, який не втратив своєї актуальності та значення впродовж більш як 50 років. Микола Туркевич підготував для науково-дослідних інститутів, вузів, практичної фармації майже 100 кандидатів і докторів наук. Він був великим життєлюбом, знав багато іноземних мов, захоплювався грою на музичних інструментах, багато Микола Туркевич подорожував. У незалежній Україні на повний голос заявили про себе учні та послідовники Миколи Туркевича: професори Анатолій Минка, Федір Жогло, Йосиф Комариця, Орест Гром, Борис Зіменковський, Борис Парновський, Володимир Музиченко, Роман Лесик, Богдан Громовик, Володимир Антонюк, Михайло Слабий та ін.

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

49

Під керівництвом відомого українського науковця, професора Бориса Зіменковського продовжує успішно розвиватися Львівська хіміко-фармацевтична школа. Він зробив суттєвий внесок у розвиток хімії гетеро- і макрогетероциклічних сполук та вивчення зв’язку «структура — дія», пошук нових біологічно активних сполук та створення низки лікарських засобів, започаткував в Україні піонерські роботи з віртуального синтезу з використанням методів квантової хімії, отримав вагомі результати у вивченні хімії тіазолідинів, особ­ливо в розробці методів синтезу й перетворень біциклічних неконденсованих шестичленних аналогів тіазолідинів — 1,3-тіазанів та одержанні нових макрогетеропохідних на їх основі з надзвичайно важливими властивостями. Заслужений працівник вищої школи України, лауреат Державної премії в галузі науки і техніки професор Борис Зіменковський є автором понад 700 наукових і навчальноБорис Зіменковський методичних праць, у тому числі 3 монографій, 16 книг, 17 посібників і підручників, 80 авторських свідоцтв на винаходи, 36 патентів. Підготував він 5 докторів і 16 кандидатів наук. Ось так, від покоління до покоління, від одних видатних особистостей до інших передаються по чоловічій лінії найкращі традиції Львівської хіміко-фармацевтичної наукової школи.

життя

50 історія

медицини

Отец экспериментальной медицины В этом году исполняется 200 лет со дня рождения французского физиолога Клода Бернара — одного из величайших ученых-исследователей. Он известен своими работами по изучению процессов пищеварения, обмена веществ, особенно открытием гликогенной функции печени и действия панкреатического сока, а также вазомоторного механизма. Клод Бернар заложил основы эндокринологии, сделал важные открытия в области химии, фармакологии и нейрофизиологии

Военная хитрость Вооруженный конфликт между империей Наполеона III и германскими государ­ствами во главе с добивавшейся европейской гегемонии Пруссией, получивший название франко-прусской войны, начался в мае 1870 г., а уже в сентябре немецкие войска практи­ чески окружили Париж. Возникли проблемы с обеспечением города продовольствием. Штаб французской армии, готовясь к наступлению, предполагал завезти в столицу достаточное количество провизии. Для этого в одном из стратегически важных районов

было сконцентрировано множество крупного рогатого скота в ожидании удобного случая переправить его, минуя кордоны неприятеля. Однако над выполнением намеченного плана военной операции нависла угроза срыва: мычание и рев животных могли привлечь внимание против­ ника, который воспрепятствовал бы этой акции. Перед властями возникла непростая задача: как заставить животных молчать, чтобы не открыть своего присутствия врагу. Совершенно неожиданное решение проблемы предложил Клод Бернар. Это была настоящая военная хитрость. Используя свой исключительный опыт экспериментаторавивисектора, он предложил провести всему скоту несложное и быстрое перерезание голосового нерва — одной из ветвей блуждающего нерва, имеющего непосредственное отношение к способности издавать звуки. Клод Бернар срочно проинструктировал и обучил целую армию ветеринаров и мясников, которые удачно осуществили операцию. Животные хорошо пере­ несли ее и стали безголосыми. Задача, поставленная военным командованием и казавшаяся поначалу невыполнимой, была успешно решена.

От ученика аптекаря до академика Клод Бернар — будущий знаменитый физиолог-экспериментатор, академик и профессор Парижского университета — родился 12 июля 1813 г. в деревушке Сен-Жюльен близ небольшого городка Вильфранш на юге Франции в семье небогатого виногра­ даря. Начальное образование он получил в иезуитской школе, а затем продолжил его в колледже в Лионе. Но колледж пришлось вскоре оставить, поскольку семья Клода не смогла оплачивать дальнейшее его обучение. Там же, в Лионе, он начал свою трудовую деятельность учеником аптекаря. Однако, как оказалось, будущая специальность фармацевта его не очень прель­щала: он мечтал о карьере писателя и даже сочинил драму и водевиль. Поэтому в возрасте 21 года Клод отправился в Париж, чтобы показать рукопись своей драмы под названием «Артур Бретанский» специа­ листам. К огорчению автора, литературный критик Марк Жирарден, к которому он обратился, убедил его отказаться от своего замысла и посоветовал лучше заняться изучением медицины. Клод последовал этому совету и в 1834 г. поступил в высшую медицинскую школу Парижа. Получив высшее медицинское образование, Бернар занялся врачебной практикой, но его все больше тянуло к науке. В 1841 г. сменил должность госпитального врача на место препаратора в лаборатории знаменитого физиолога Франсуа Мажанди, который был одним из самых блестящих представителей экспериментального направления в физиологии, первым ученым,

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

історія медицини глубоко усовершенствовавшим вивисекционную технику. Здесь Бернар начал проводить самостоятельные анатоми­ ческие и экспериментальные исследования. Первые же опубликованные им работы показали, что их автор — ученый с большим будущим. Уже в 1843 г. он стал доктором медицины благодаря работе, посвященной роли желудочного сока в пищеварении. Несмотря на успешную защиту докторской диссертации, ему отказали в должности профессора. Причиной тому было непримиримое отношение Бернара к шарлатанству, бессодержательному и высокопарному

красно­речию, царившим в те времена на медицинском факультете. Лишь спустя шесть лет ученый получил место профес­сора в Коллеж де Франс, а также лабораторию. Это было сырое и темное полуподвальное поме­щение, многолетняя работа в котором не могла не сказаться на здоровье — Бернар тяжело заболел. Однако болезнь не заставила вели­ кого экспериментатора сложить руки, и он продолжал самоотверженно трудиться. Трудно представить, что в такой тяжелой обстановке ученый смог так много сделать для развития экспериментальной физиологии. Поучиться мастерству эксперимента в лабораторию Бернара приезжали и зарубежные ученые, среди которых, в частности, были такие известные представители российской науки, как Н.М. Якубович, Ф.В. Овсянников, И.М. Сеченов и И.Р. Тарханов. В этой лаборатории ученый провел много лет и лишь в 1868 г. перешел работать в Музей естественной истории на кафедру сравнительной физиологии. За 35 лет своей научной деятельности он опубликовал 180 работ, почти в каждом разделе физиологии им сделаны блестящие открытия. Его самоотверженный и плодотворный труд был высоко оценен современниками. Бернар

стал академиком Французской академии наук в сфере медицины и хирургии (1854), а в дальнейшем и физиологии (1868). В 1860 г. его избрали иностранным членом Санкт-Петербургской академии наук, в 1868 г. — иностранным членом Шведской королевской академии, а в 1869 г. — пожизненным сенатором Франции. Бернард был удостоен высшей награды Франции — ордена Почетного легиона: кавалер (1849), командор (1867). После смерти Клода Бернара, 10 февраля 1878 г., состоялась публичная церемония прощания с ученым — честь, которая ранее

никогда не была дарована Францией человеку науки. Его похоронили на кладбище Пер-Лашез в Париже. Вклад в медицинскую науку Наука обязана Бернару основательным изучением углеводного обмена, роли пе­ чени и центральной нервной системы (ЦНС) в этом процессе. Проанализировав различные фазы углеводного обмена, он доказал, что гликоген печени явля­ ется источником происхождения сахара (глюкозы) крови. Ученый также установил, что печень и ЦНС участвуют в регуляции углеводного обмена, выявил связь нервной системы с образованием животной теплоты и показал, что печень — это один из важных производителей тепла в организме. Клод Бернар создал продуктивную для того времени гипотезу сахарного мочеизнурения (диабета), тесно связанного с расстройством функции печени, обусловленным изменениями ЦНС, подчеркнув ее значение в механизме процесса увеличения сахара в крови и перехода его в мочу (глюкозурия). При этом ученый опирался на результаты так называемого сахарного укола Клода Бернара, который

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

51

вызывает значительное увеличение количества сахара в крови и его переход в мочу. Много лет своего труда ученый отдал исследованиям нервной системы. Он открыл вазомоторную (сосудодвигательную) функцию симпатической нервной системы, ее связь с кровотоком и теплоотдачей, имеющую большое значение в регу­ ляции всего кровообращения и кровоснабжения различных органов. Проще говоря, безукоризненными по точности и непревзойденными по изяществу опытами Бернар показал, что симпатические нервы могут управлять состоянием кровеносных сосудов, влиять на количество крови, доставляемой этими сосудами к определен­ ному участку организма.

Врач будущего — врач-экспериментатор. В этом был убежден выдающийся исследователь Клод Бернар, который своим примером показал, как велико значение лаборатории и опыта для науки о здоровом и больном человеке. Его по праву считают отцом экспериментальной медицины Профессор Бернар успел многое сделать: написал трактат по иннервации сосудов и эндокринных желез, углеводному обмену, электрофизиологии; опубликовал первую работу об анатомии и физиологии барабанной струны — секреторного нерва слюнной железы. Его труды о функциях различных нервов, электрических явлениях в нервах и мышцах, газах крови, действии окиси углерода, роли каждой из слюнных желез, фазах активности и покоя желез, внешней и внут­ренней секреции стали явлением в науке. Он выявил общность и единство ряда жизненных явлений у животных и растений. И это лишь неполный перечень важнейших достижений великого физиолога. Подготовил Руслан Примак, канд. хим. наук

життя

52 психологічний

практикум

КАК CПЛЕТНИЧАТЬ… ПРАВИЛЬНО (Продолжение. Начало в журнале «Фармацевт Практик» № 10, 2013)

Сплетни могут быть как невинными, так и опасными, коварными, подлыми. Они могут влиять на чьи-то судьбы, разрушать много­ летнюю дружбу, провоцировать разводы, рушить карьеры, да и просто портить жизнь. Они способны довести до нервного расстройства, инфаркта, инсульта и даже суицида. Как тут не вспомнить святой принцип «не судите, да не судимы будете!..»? Реальность такова, что нас всегда будет интересовать жизнь других людей, мы всегда будем одобрять или осуждать их по­с тупки, комментировать и делать определенные выводы (вслух или мысленно). Как же все-таки не потерять при этом самоПо возможности уважение, никого не обидеть, не предать, не становитесь не навредить? Чтобы этого не случилось, источником следует придерживаться простых правил. и разносчиком Как можно реже бывайте в обществе людей, сплетен. Очень которые любят посплетничать, а не просто сообосторожно озвучивайте щать новости об окружающих. Если нежелательинформацию, ного общения вам не избежать, постарайтесь незаметно изменить тему разговора. Для этого дело, когда речь идет о нейтральной инфорв достоверности которой изучайте интересы собеседника. У каждого мации — женитьбе, детях, разводе, пере­мене не уверены из нас есть любимая тема, которая способна работы и т.п., а совсем иное — некие специфи­ завести с полуоборота: мода, сериалы, домашческие подробности. ние животные, цветы, дача, кулинария, футбол, Очень тяжело держать в себе и ни с кем не демашины и пр. Иногда достаточно одного маленького замечания, литься чем-то важным, интересным и срочным. Поэтому тестируйте чтобы беседа перешла в нейтральное русло. своих друзей на умение хранить тайны, отслеживая, насколько это Не подключайтесь к эмоциональному обсуждению «горячей ноим удается. Есть прекрасные люди, которые просто в силу своего вости», но и не молчите: будучи безмолвным слушателем грязных темперамента не способны на «словесное воздержание». сплетен, вы уже являетесь «соучастником преступления». Выразите Помните, что если вы сплетничаете о коллегах с выше­стоящим сомнение по поводу достоверности услышанного, уточните ислицом, то это называется совсем иначе: кляузничество, наушниточник информации, отбросьте «фантазии на тему». Попытайтесь чество, подхалимство. То есть вы уже становитесь банальным двумя-тремя фразами нарисовать иную версию событий, зародив доносчиком и интриганом. И найти этому красивое оправдание сомнение у окружающих. Упомяните о положительных качествах практически невозможно. обсуждаемого, его хороших поступках или полезной деятельности, В то же время бывают ситуации, когда лучше перестрахо­ваться которые не согласуются с россказнями о нем. и поделиться даже непроверенной информацией, чем потом Если вы стали участником обсуждения какой-либо ситуации, укорять себя за то, что не предостерег кого-то от угрожающей ему а со временем узнали достоверную картину событий, не примените опасности или непоправимой ошибки. в том же кругу озвучить правдивую версию. Бывает, что рабочий коллектив настолько поражен «бациллой» По возможности не становитесь источником и разносчиком сплетен и пересудов, что единственный выход — бежать. Такая сплетен. Очень осторожно озвучивайте информацию, в достоситуация может свидетельствовать о серьезных просчетах в руковерности которой не уверены. Может показаться, что вы вполне водстве, в частности, незагруженности работников, плохой работе корректно формулируете новость: «говорят, что…», «мне поменеджеров по персоналу и пр. Подобные коллективы требуют казалось…», «у меня родилось подозрение…», «их поведение серьезного и системного «лечения». похоже на…», «мне сказали, но я не верю (перечень веских Продолжение следует причин)…». Но, к сожалению, вы не можете гарантировать, Мария Кириленко что ваши слушатели в такой же деликатной форме передадут По материалам индивидуальных консультаций психологов эту информацию другим. Еще вероятнее, что новость исказят, Киево-Святошинского центра социально-психологической извратят и приукрасят самыми нелепыми подробностями (вспореабилитации населения и его информирования по вопросам мните классическую игру в «испорченный телефон»). последствий Чернобыльской катастрофы Не менее осторожно следует относиться и к абсолютно достоверной информации. Здесь придется анализировать, насколько уместно делиться этими сведениями, как их распространение отразится на благополучии тех, кого вы собираетесь обсуждать. Одно

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

стиль життя

53

«Дамоклов меч» перенаселения

Если человечество не контролировать, оно развивается подобно чуме или раку... С каждым поколением нас будет становиться все больше, покуда земные блага, питающие наши братские чувства и добродетели, не иссякнут, разбудив в нас чудовищ, которые начнут сражаться за то, чтобы прокормить свое потомство. Д. Браун «Инферно»

Демографический «апокалипсис» Если в начале нашей эры на Земле жили 300 млн человек, а к концу I тыс. н. э. — 400 млн, то в 1800 г. население планеты составило 1 млрд. При этом если в I тыс. н. э. численность человечества увеличилась всего на 100 млн, то в последние 213 лет — на 6 млрд… Несмотря на то, что в наши дни наблюдается прогрессирующее замедление темпов роста населения земного шара, по прогнозным оценкам, к 2050 г. нас будет 9,5 млрд. Подобную тенденцию заметил английский математик и демограф Томас Мальтус еще в конце XVIII в. В 1798 г. он опубликовал свою книгу «Очерк о законе народонаселения», основные тезисы которой заключаются в следующем: • народонаселение строго ограничено средствами существования; • рост народонаселения может быть остановлен лишь встречными причи­нами, которые сводятся к нравственному воздержанию или несчастьям (войны, эпидемии, голод). В частности, Мальтус писал, что «наша способность к размножению настолько превосходит способность земли прокормить нас, что преждевременная гибель в той или иной форме становится для человечества неизбежной. Активным и мощным фактором сокращения населения являются людские пороки. Они служат предвестни­ками пробуждения огромных разрушительных сил и нередко сами же довершают смерто­носную работу. Если им не удается победно закончить эту войну на истребление, за дело берутся эпидемии, мор и чума, сметая на своем пути тысячи и десятки тысяч человек. Если же и этого

Каждые 0,24 с в мире рождается 1 ребенок. За час население земли пополняется на 15 218,7 человек. Каждые 0,56 с 1 человек умирает, а ежечасно мир теряет 6 471,7 людей оказывается недоста­точно, следом приходит голод и одним могучим ударом приводит численность населения в соответствие с запасами пищи». В поисках выхода Последователи теории Мальтуса видят единственную для людей возможность выхода из общецивилизационного «кризиса населения» в мерах по сокращению рождаемости (отказ от детей в браке), а также выступают с призывом против индустриализации и социального преобразования сельского хозяйства развивающихся стран. При этом сегодня акцент сместился в сто­рону стремительного разрушения окружающей среды вследствие колоссально возросшего антропогенного давления на нее. Речь идет о «механизме обратной связи», в силу и с помощью которого природа как бы сводит счеты с человечеством за его чрезмерное размножение. При этом речь идет не о принудительном ограничении рождаемости, а о целом ряде продуманных мер, благодаря которым в одних регионах и странах рост народонаселения должен ускориться, а в других — несколько замедлиться.

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

Важнейшей предпосылкой решения данной проблемы является ограниченность пищевых ресурсов. При этом эксперты ВОЗ считают недоедание самой большой угрозой для здоровья населения во всем мире. Пока «будущее мчится на нас с неумолимостью мальтусовских расчетов», команда израильских ученых разработала новую технологию, которая в перспективе способна решить проблему голода во всем мире. Эта технология, изобретенная группой ученых под руководством профессора Шимона Гепштейна, ректора колледжа «Кинерет», позволяет растениям, в частности зерновым, успешно переживать засушливые периоды без потери урожайности. Ученые генетически модифицировали растения таким образом, чтобы они могли пережить засуху, автоматически «замораживая себя», а после полива «возвратиться к жизни» без каких-либо повреждений.

В 2009 г. впервые за всю историю человечества численность городского населения сравнялась с численностью сельского, составив 3,4 млрд человек Также ВОЗ инициирует долгосрочные программы, направленные на улучшение культуры земледелия с целью повышения эффективности аграрного сектора, увеличения его прибыльности и урожайности. В свою очередь, структуры Всемирного банка стараются ограничить государственные субсидии для фермеров на приобретение удобрений, так как их неконтролируемое использование спо­ собно отрицательно сказаться на состоянии экосистемы и здоровье человека. Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

життя

54 стиль

життя

Как самостоятельно

выучить иностранный язык Знание иностранного языка открывает перед человеком новый мир, позволяет проникнуться культурой страны и понять менталитет ее жителей. Но как взрослому занятому человеку самостоятельно выучить иностранный язык?

Ключик к собственному мозгу Взрослому человеку требуется мощная мотивация, чтобы загрузить свою переполненную память колоссальным объемом совершенно новой информации. Даже при полном осознании необходимости изучения иностранного языка мозг будет от­чаянно сопротивляться такому «вторжению». Проблема в том, что за память отвечают те его структуры, которые не под­властны рациональному управлению. В отличие от взрослых, дети жадно впитывают любые сведения, из которых посредством жизнен­ного опыта формируются оптимальные информационные модели. А когда эти паттерны сформированы, экономный мозг предпочитает только вносить коррек­ тивы, тщательно отсеивая все лишнее «за ненадобностью». Чтобы убедить мозг выделить драгоценное место в нашей памяти, недостаточно лишь осознавать необходимость изучения иностранного языка. Нужно искать обходные пути для запоминания новой информации. К счастью, долговременная память непосредственно связана с работой эмоциональных структур человеческого мозга. Желание выучить язык должно быть предельно страстным, а логическая аргументация в данном случае не так уж и важна. Главная мотивация — не «мне нужно», а «я хочу» и «мне нравится». Тем не менее одних эмоций недостаточно, необходимо выработать методологическую стратегию, которая будет соответствовать индивидуальным особенностям вашего восприятия.

Советы экспертов Прежде чем штурмовать бастионы незнакомого языка, нужно найти компетентного человека, который, как говорится, в этом деле собаку съел, и внимательно его выслушать. Он поможет разо­ браться в особенностях структуры изучаемого языка и укажет места, в которых нужно «копать не 200 м вглубь, а всего 2 м вправо», тем самым избавив вас от трудоемких и неэффективных занятий. При этом советы лингвистов следует воспринимать с долей здорового скептицизма. Филологи будут настаивать на строго системном изучении языка, делая при этом акцент на зубрежке. Но мозг большинства взрослых попросту отторгает монотонное заучивание слов, которые не связаны с реальной жизнью человека. Секрет заключается в том, что запоминать следует не отдельные слова, а целые фразы, так как в разговорной речи слова сливаются и видо­изменяются. Причем эти фразы должны иметь непосредственное отношение к повседневной жизни, а для облегчения запоминания их надо сразу же вплетать в свою речь. Стройте диалоги с воображаемым собеседником на интересующие вас темы, описывайте свои действия и старайтесь запомнить название всего, что вас окружает. Для этого вам понадобится практический самоучитель, содержащий интересующую вас лексику, который желательно подкрепить аудиокурсом. В работе над произноше­нием поможет любой онлайновый переводчик, снабженный звуковой поддержкой, например Google translation.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

стиль життя • • • •

55

Необходимые средства для самостоятельного изучения языка: учебник-самоучитель, аудиокурс начального этапа изучения языка, тетрадь-конспект, словарь

О дивный новый мир! Начинайте практиковаться с пер­вого дня изучения языка. Сначала украсьте свою повседневную речь отдельными иностран­ ными выражениями: доброе утро, хоро­шего дня, сегодня отличная погода, спасибо, пожалуйста, до скорого, спокойной ночи, хороших снов и пр. Это первые лазутчики в стан изучаемого языка. Они, как подземные воды, будут подтачивать основание языкового барьера, который рано или поздно рухнет под вашим упорным натиском. Процесс познания незнакомого языка подобен открытию нового мира. Вокруг — все неизведанное и безумно интересное. Теперь вы слушаете песни, смотрите фильмы и даже пытаетесь читать книги только на изучаемом языке. Пусть фильмы поначалу сопровождаются переводом, главное, чтобы фоном звучала иностранная речь. Далее переходите к просмотру с субтитрами. Затем выбирайте самую любимую картину и смотрите на языке оригинала до тех пор, пока не будете понимать каждое слово. Можно исследовать культуру, традиции и историю родины изучаемого вами языка. А осваивая национальную кухню, вы не только практикуетесь в назва­ ниях блюд и ингредиентов, но и изучаете лексику, связанную с кухонной утварью и этапами приготовления еды. Подключите все органы чувств и полу­чайте максимум удовольствия. У вас новая захватывающая жизнь, так насладитесь ею сполна! Удовольствие — залог успеха Для успешного овладения языком очень важно испытывать удовольствие от самого процесса и не бояться совершать ошибки. Чем труднее запоминается слово, тем надежнее оно закрепится в вашей памяти. Существует множество методов запоминания новых слов, например, изготовление карточек или установление ассоциативных связей. На карточке с одной стороны пишут слово или фразу, а с другой — его перевод с транскрип­цией. Карточки можно носить с собой, повторяя слова каждую свободную минуту и откладывая запомнившиеся. На них можно разместить рисунки, с которыми ас­ социируются изу­чаемые слова. Образы должны быть яркими, смешными и не­обычными. Не учите бесполезные слова, которые лягут мертвым грузом, засоряя ваш мозг.

Пополнение словарного запаса напоми­ нает сбор земляники в лесу: вы нашли одну ягодку, за ней — следующую, ах, какая она вкусная, да их тут много! Слова появляются по мере необходимости и запоминаются только те, которые вы будете действительно использовать. Каждое новое слово «пробуйте на вкус», повто­ряйте на все лады и вставляйте в шаблоны вы­ученных фраз. Так происходит знакомство с «семьей» — однокоренными и производными словами, а также c «дру­ зьями» — устойчивыми оборотами, в которых употребляется это слово. Вы встретите слова, пришедшие в наш язык из иностранной лексики, а еще сюрпризы, связанные с заимствованиями и различными значе­ ниями. Язык, как человек, в нем удивляет все необычное и радует знакомое. Удивительные открытия В большинстве стандартных языковых курсов делается упор на грамматику. Без нее, разумеется, не обойтись, но не стоит сразу же погружаться в грамматические дебри. Такой подход может навсегда отбить охоту к дальнейшим занятиям. Любой иностранец подтвердит, что многие сложные конструкции применяются в разговорной речи крайне редко. Для начала нужно выбрать самый прос­той и короткий грамматический справочник, из которого у вас сложится общее представление о структуре изучаемого языка. При этом не пытайтесь запомнить все сразу, лучше вернуться к трудным моментам позже, овладев набором устойчивых выражений. В процессе изучения языка вы само­ стоятельно заново откроете для себя грамматические правила, но уже на конкретных примерах, используя усвоенные фразы: «Что это за странная конструкция, которая изменила знакомое слово до неузнавае­ мости? Ага, это же форма глагола прошед­ шего времени второго лица мужского рода!» или «Что это за мелкие бессмысленные слова, которые все время путаются под ногами? Да это же просто артикли и вспомогательные глаголы!». На этом этапе можно еще раз перечитать грамматический справочник и выписать из него только то, что вам уже знакомо из конкретных примеров. Картина начинает понемногу про­ ясняться, но еще много удивительных

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

открытий у вас впереди. Главное — воспринимать их именно как удивительные открытия, а не как жуткую грамматику. А кому легко? Как бы ни сложились ваши дальнейшие отношения с изучаемым языком, вы уже с удовольствием и пользой проводите время, обогащаясь новыми знаниями и жизненным опытом. Используйте любую возможность поговорить с носителями языка. Было бы прекрасно обзавестись постоян­ным собеседником, для которого изучаемый вами язык является родным. Желательно, чтобы у вас были общие интересы, и при этом у него хватало терпения корректировать ваше произношение и построение фраз. Важно, чтобы ваш собеседник осознавал те труд­ности, которые вы испытываете, разговаривая на неродном языке. Его речь должна быть медленной и членораздельной, а подбор слов и выражений отличаться простотой. Если этому иностранцу приходилось изучать чужой язык, он прекрасно вас поймет. Например, один наивный англичанин пытался выучить русский по книге, наполненной терминами наподобие «масло­ перерабатывающий завод» и «передовики производства». Этот джентльмен утверждал, что единственную полезную фразу, которую ему удалось обнаружить в этом учебнике, он нашел в диалоге «Визит к врачу», и звучала она «разденьтесь до пояса». Разуме­ется, с таким фразеологическим запасом ему так и не удалось овладеть языком. А один французский полиглот начал освоение польского с вопроса знакомым женщинам: «Вы замужем?». К счастью, некоторые польки проявили доброжелательность, так что его языковой арсенал быстро пополнился. Кстати, полиглоты утверждают, что из множества освоенных ими языков в активном состоянии нахо­ дятся только несколько из них. Решив изучать иностранный язык, вы отправляетесь в увлекательнейшее путешествие, полное тайн и открытий. А овладев основами разговорной речи, можете смело отправляться на родину изучаемого языка. Желаем удачи! Татьяна Кривомаз, канд. биол. наук

життя

56 стиль

життя

Волосы — одно из главных украшений женщины, при условии, что они чистые, ухоженные и здоровые. Последнее во многом зависит от рациона питания

Здоровые волосы:

правила питания Вредные продукты Сначала нужно определиться с продуктами, которые наносят вред здоровью волос. В первую очередь, следует избегать мучного и сладкого, которые могут негативно влиять на обмен веществ и провоцировать выпадение волос. Также нужно ограничить употребление копченостей, солений, острых и жирных блюд. Такая пища усиливает выработку кожного сала, в результате чего волосы выглядят грязными и неухоженными. Кроме того, не рекомендуется злоупотреблять спиртными напитками, которые уменьшают секрецию сальных желез (волосы становятся очень сухими), и крепким кофе, стимулирующим работу сальных желез (волосы жирнеют). Изнурительные диеты Особенно страдают волосы у тех, кто старается следовать строгим диетам, обедняющим организм питательными веще­ствами. В результате такого похудения волосы истончаются, становятся ломкими, теряют свою эластичность и тускнеют. Постоянная нехватка в организме жизненно необходимых витаминов и микро­нутриентов часто приводит к сильному выпадению волос. Значительная потеря веса за короткий промежуток вре­мени нарушает цикл их развития. И хотя в большинстве случаев выпадение волос — это временное явление, восстановить их нормальное состояние можно только с помощью сбалансированного питания и правильного ухода. В свою очередь, при наличии проблем с волосами необходимо отдавать предпочтение продуктам, позволяющим эти проблемы устранить. Ломкие и выпадающие Истончение и выпадение волос может свидетельствовать о недостатке железа

в организме. Поэтому в рационе обяза­ тельно должны присутствовать печень, красное мясо, яйца, бобовые, цельные злаки, абрикосы и морковь. В частности, фасоль и чечевица богаты не только железом, но также цинком и биотином (иногда ломкость и истончение волос вызваны именно нехваткой биотина). Диетологи рекомендуют каждую неделю съедать три и больше чашек фасоли или чечевицы. Кроме того, потеря волос может быть вызвана дефицитом йода и витамина Е. Йодо­дефицит можно восполнить упо­ требляя морепродукты и водоросли, а витамин Е содержится в растительном и сливочном масле, а также в яйцах и злаковых. Особо следует выделить такой продукт, как мясо лосося, это отличный источник белка, полиненасыщенных жирных кислот, витамина В12 и железа, которые питают и укрепляют волосы. Имеются данные о том, что протеин сои стимулирует рост волос, поэтому при желании можно включить в рацион соевые молоко и бобы, сыр тофу. Тусклые и седые Если волосы тускнеют, нужно обратить внимание на продукты с содержанием

NB! Важно знать, что диета для здоровых волос не приносит мгновенного эффекта. Запаситесь терпением, и при правильном питании результат вас не разочарует!

цинка (устрицы, говядина, ягнятина, яйца, овсяные хлопья, цельнозерновой хлеб, миндаль). Восстановить цвет волос поможет также амино­кислота тирозин. Для этого в рацион следует включать авокадо, бананы и молочные продукты. Если волосы начали седеть, орга­ низму необходимы продукты, богатые как тирозином, так и медью: бобовые, печень, мол­люски, кешью, грецкие и бразильские орехи. В частности, бразильский орех — отличный природный источник селена, важного микроэлемента для укрепления волос и поддержания здоровья кожи головы. А вот грецкий орех содержит альфа-линоленовую кислоту — одну из жирных кислот омега-3, которая улуч­ шает состояние волос. Жирные Обладательницам жирных волос нужно отказаться от жареной и жирной пищи, отдавая предпочтение отварному мясу курицы и индейки, рыбе, овощам и яйцам. Также следует обратить внимание на цветную капусту, брокколи и фасоль, которые богаты витаминами группы В. Сухие Если кожа головы, наоборот, слишком сухая, и появляется перхоть, то в рационе должны присутствовать продукты, содержащие медь (морепродукты, огурцы, кабачки) и серу (яичные желтки, спаржа, лук, чеснок). Кстати, сера также ответственна за блеск волос. Кроме того, не обойтись без полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (лосось, сельдь, тунец, орехи, оливки, авокадо и др.) и соблюдения питьевого режима (не менее 1,5 л воды ежедневно). Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

СОВЕТЫ КОСМЕТОЛОГА: антиэйджинг

Наша кожа постоянно нуждается в заботе и внимании. Но если в молодости можно и без особых усилий выглядеть на все сто, то сохранение привлекательности в зрелом возрасте — куда более сложная задача В борьбе с возрастом Современное направление антиэйджинг (антистарение) включает в себя как новые, так и старые методики эстетической медицины, замедляющие процесс старения кожи и организма в целом. Например, такая методика, как ботокс, сегодня не является инновацией, но в то же время остается одной из ведущих. К инновационным разработкам в области антиэджинг-косметологии можно отнести технологию ageLOC (в переводе с английского — возраст на замок), созданную в сотрудничестве с генетиками. Космети­ ческие средства на ее основе (кремы, гели, сыворотки и др.) позволяют эффективно бороться с биологическим старением кожи, а также ее изменениями, вызванными воздействием внешних факторов. Особого внимания заслуживает такой специфический метод аппаратной косметологии, как фракционный фототермолиз, или фраксель. Клини­ческие испытания, проведенные в США, показали его положительный эффект, особенно в омоложении кожи. Суть методики такова: воздействуя эрбиевым лазером на поверхность кожи, врач создает от нескольких сотен до нескольких тысяч термических микротравм, поражающих исключительно участки, подверженные возрастным изменениям. Таким образом, стимулируются процессы обновления кожи. Кроме того, антиэйджинг-программы включают косметическую акупунктуру (иглоукалывание) в сочетании с косметическим массажем лица. Как дополнение к акупунктуре или в качестве альтернативы можно прибегнуть к акупрессуре лица (массаж, способствующий глубокому расслаблению мышц лица с помощью стимулирования определенных точек). Сегодня довольно популярен массаж с помощью дермароллера (коллаген-индуцирующая терапия) — металлического колесика в форме барабана с микроиглами, обеспечивающими глубокое проникновение в кожу лица активных ингредиентов. В домашних условиях Тем, кто в силу различных причин не может воспользоваться новин­ ками антиэйджинг-индустрии, не стоит отчаиваться. Хорошим подспорьем в борьбе со старением являются старые добрые маски домашнего приготовления. Они помогают смягчить, увлажнить кожу, разгладить на некоторое время морщины. Однако чтобы эффект был налицо в прямом смысле слова, делать их следует регулярно — 1–2 раза в неделю. Перед нанесением маски нужно тщательно удалить макияж, очистить кожу и сделать легкий пилинг. При этом следует помнить, что маски для лица «работают» только в том случае, если приготовлены из свежих ингредиентов. В противном случае вы рискуете получить эффект, противоположный ожидаемому. Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

в домашних условиях можно воспользоваться следующими рецептами омолаживающих масок для лица • Взбить белок 1 яйца в пену и смешать с 1 ст. л. жидкого меда. Нанести маску на 10–20 мин, затем смыть теплой водой.

• Мякоть свежего помидора раздавить вилкой, дать соку стечь. Смешать с 0,5 ч. л. меда и таким же количеством оливкового масла. На­нести на очищенную кожу лица на 10–15 мин, после чего смыть теплой водой.

• Тщательно смешать 2 ст. л. меда и 2 ст. л. молока (желательно козьего). С помощью большой кисти нанести маску на лицо и шею, через10–15 мин смыть теплой водой и промокнуть полотенцем.

• Смешать по 1 ст. л. натертых на мелкой терке свеклы, моркови, яблока с 1 ст. л. проросшей пшеницы и залить 1 ст. л. рыбьего жира.

Тщательно перемешав, наложить на глубокие морщины и через 20 мин смыть прохладной водой.

• Смешать 50 г миндальных отрубей или овсяных хлопьев, 1 желток, 1,5 ч. л. глицерина, 1 г тимола, 15 г камфорного спирта и разбавить кипяченой водой до пастообразной консистенции. Нанести маску (особое внимание уделить морщинам) на 1,5–2 часа, затем смыть теплой водой, промокнуть лицо мягким полотенцем и нанести на кожу питательный крем.

• 1 ч. л. сметаны смешать с 1 ч. л. меда, добавить 1 ч. л. измельченных лепестков розы. На­нести на предварительно очищенную кожу на 20 мин, после чего смыть теплой водой.

життя

58 стиль

життя

Йога:

необъятный океан Иногда хочется закрыть глаза, отключиться от внешнего мира и попытаться в тайниках души найти ответы на волнующие вопросы. Такой способ единения с окружающим пространством был хорошо известен еще в Древней Индии. В совокупности с другими методами воздействия на сознание, подсознание и тело он получил название «йога» (от слова «юдж» — единство, единение, союз, взаимодействие). Об истоках и значении этого древнего учения, возможностях использования приемов йоги в современном мире — наша беседа с Владимиром Ничипоруком, заслуженным врачом Украины, заместителем директора Украинского центра спортивной медицины, человеком, который более 30 лет практикует йогу Восемь ступеней совершенствования — Владимир Иванович, как возникла йога и в чем суть этого учения?

— Индусы верят в божественное происхождение йоги. Согласно легенде, давным-давно бог Шива сошел на землю и, собрав мудрецов, продемонстрировал им в космиче­ ском танце всю йогу. Она насчитывала 84 млн асан (быстрых и медленных движений, наполненных вибрациями и ритмом). Знания, полученные таким удивительным образом, передавались из поколения в поколение, от учителя к ученику. Йогами называли людей, которые, наблюдая за птицами, зве­ рями, окружающей природой, учились у них быть здоровыми, сильными, ловкими. Во ІІ тыс. до н.э. накопленный опыт систематизировал мудрец Патанджали, создав труд «Йога-сутра», где были выделены восемь ступеней для совершенствования тела и души. Книга была написана в форме афоризмов. Первая ступень — Яма. Соблюдение общих моральных и нравственных заповедей, которым должен следовать каждый человек: не причинять вреда всему живому, быть правдивым в действиях, поступках и мыслях, не стре­миться к обладанию чужим, освобо­диться от ненужных вещей. Нарушение этих правил может приводить к лживости, жадности, воровству, приносить людям горе и страдание.

Вторая ступень — Нияма. Правила поведения и самодисциплина. Чистота тела (гигиена носа, рта, других органов) и души (избавление от ненависти, злобы, раздражительности, гнева, страха, алчности, гордыни). Воспитание в себе доброжелательности, дружелюбия,

Йог один на берегу. Волны тают на бегу… И в душе его — необъятный океан, даль ушедшая в туман, за предел всего… Рабиндранат Тагор

сердечности, терпеливости, вежливости, внимательности, умение избегать ссор и конфликтов (если ссора или конфликт произошли, искать свои промахи и ошибки, работать над их устранением). Человек должен постоянно зани­маться самообразованием, создавать свой характер. Важное условие продвижения вперед — наличие высокой духовной цели, без которой жизнь теряет смысл и приводит к лени и болезням. Третья ступень — Асана (переводится как поза, положение, физическое упражнение). Выполнение асан помогает развитию растущего организма, совершенствует тело и мыслительные способности, способствует сосредоточению, необходимому на последующих ступенях. Четвертая ступень — Пранаяма. Специальная дыхательная гимнастика. В представлении йогов жизнь измеря­ется не количеством прожитых дней, а количеством сделанных вдохов и выдохов. Асана и Пранаяма составляют хатха-йогу. Пятая, шестая, седьмая и восьмая ступени составляют раджа-йогу (королевскую). Раскрытие и развитие более тонких структур и возмож­ностей человека. Это работа с сознанием, достижением высоких психофизических и духовных состояний. Помимо хатха- и раджа-йоги существуют бхакти-йога — любовь к Богу и к окружающему пространству, кармайога — труда и творчества, джнанайога — познания мудрости и пр.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

стиль життя Люди, которые находятся в постоянном творческом поиске и процессе (художники, писатели, музыканты), — это кармайоги. Врачи, психологи, философы, педагоги, ученые, творческие представители профессий, суть деятельности которых — познание, являются джнанайогами. Ярким представителем бхактийоги была мать Тереза, которая помогала больным, нищим, обездоленным. Не только Индия — Зародившись в Индии, йога покорила и другие континенты мира. Как это произошло?

— Йога — эзотерическое закрытое учение, но она дважды выходила за пределы Индии. Первый раз — пример­но в V–IV вв. до н.э. в виде буддизма. Сиддхартха Гаутама или Будда (623–544 гг. до н.э.), практикуя йогу, достиг просветления и, как результат, создал учение буддизма, в основе которого лежат принципы йоги. Учение Будды распространилось в северных, восточных и юго-восточных регионах. В Китае, Корее, Японии, Вьетнаме и других странах мудрецы и учителя соеди­ нили это учение со свои­ми культурнорелигиозными тради­циями, создав разновидности национальных школ, культов, оздоровительных и боевых искусств: тай-цзы, цигун, зыонгшинь, каратэ и пр. Второй выход йоги за пределы Индии состоялся в конце ХІХ в., в 1893 г. Тогда ученик известного учителя йоги Рамакришны Вивекананда выступил

Если говорить об Украине, то первая книга о йоге на украинском языке была издана в 60-х гг. прошлого столетия. Это «Фізичне виховання йогів» Ю. Петровой, канд. мед. наук. В 1969 г. на Киевской кино­студии научно-популярных фильмов сняли документальную ленту «Индийские йоги. Кто они?» (режиссер — А. Сереб­ ренников). Этот фильм Москва запретила, и его показывали только в Украине. На территории бывшего Советского Союза йога была официально запрещена. В 1972 г. вышло постановле-

Не рекомендуется заниматься йогой людям с психическими отклонениями. Это может усилить их агрессию, неадекватное восприятие действительности в Чикаго на Всемирном конгрессе религий и рассказал о древнем учении. Во многих странах Америки и Европы в начале ХХ в. были изданы книги Вивекананды о йоге. Многие писатели того периода в своих произведениях касались этой темы: А. Конан Дойль, «Тайна Клумбера», Дж. Лондон, «Смирительная рубашка, или Звездный скиталец», А. Грин, «Преступление отпавшего листа», В. Короленко, «Необходимость», О. Ефремов, «Лезвие бритвы», Г. Гессе, «Сиддхартха», Р. Ролан, «Жизнь Рамакришны», «Жизнь Вивекананды» и пр. Появились центры, ашрамы, где желающие могли осваивать йогу.

ние спорткомитета СССР «О запрете неконтролируемых систем совершенствования человека». Йогу контролировать никто не может, потому что это глубоко внутренний процесс. Перелом произошел в 80-х гг., во время Олимпийских игр в Москве, когда разрешили карате. Постепенно начали знакомиться и с йогой. Осознанное отношение к жизни — Почему же йога обрела такую популярность сейчас? Что ищет и находит современный человек, искушенный изысками цивилизации, изучая замысловатые позы-асаны, практикуя дыхательные упражнения

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

59

и другие направления древнего учения?

— Йога — это один из естественных методов оздоровления и самосовершенствования. Когда человек выполняет асаны или дыхательные упражнения, «нагружаются» или «разгружаются» определенные органы и части тела. В них находятся энергетические центры — чакры, или энергетические «аккумуляторы-распределители», которые из окружающего пространства получают энергию. Эти центры воздействуют на эндокринную, нервную и другие системы, оздоравливая их. Иногда в повседневной жизни мы выполняем асаны (например, когда закладываем ногу на ногу) или пранаямы (смех, зевание, кашель — все это элементы дыхательных упражнений). Кроме того, йога — это осознанное отношение к своей жизнедеятельности в социуме, на планете Земля. Наша жизнь станет более осознанной, если мы учтем ошибки и опыт прошлого, на­учимся творчески подходить к настоящему и правильно принимать будущее. Каждому по силам — Какие правила необходимо соблюдать, занимаясь йогой? Всем ли можно ее осваивать?

— Повторюсь: любое осознанное действие — уже йога. Это может быть работа, отдых, приготовление пищи, занятия спортом, общение, все, что каса­ется вашей жизни. Помните и о моральных принципах (не желать зла другим, не завидовать, не воровать, не злословить) и соблюдайте их. Ходить в зал и выполнять асаны можно столько, сколько человеку хочется. Но не всякие движения — йога. Акробат может выполнять очень сложные трюки, но это лишь демонстрация пластики. Асаны, может, и не так сложны, но осознанны и наполнены энергией. Некоторые асаны кажутся очень сложными. Но любой человек, который будет усердно заниматься, со временем сможет их выполнять. В йоге неважна скорость освоения. Важно уметь расслаб­ляться, выбрасывать «лишний мусор» из головы, не засорять себя ненужной информацией. Организованность и осознанность предполагают привычку слышать свой организм, заглядывать внутрь. Йога — это образ и философия жизни, необъятный океан, познание кото­ рого позволит не запутаться в паутине прогресса и обрести здоровье, ясность мыслей и душевный покой. Беседовала Людмила Безверхняя

життя

60 мандруймо

разом!

Лелечі сни Обласний дитячий санаторій «Ясень» ім. Митрополита Андрея Шептицького на ІваноФранківщині пропонує дітям оздоровлення та цікавий, змістовний відпочинок «Буську, буську, принеси Маруську!» У карпатському селі Ясень лелеки чи не на кожному обійсті. За давнім українським повір’ям, чорногузи оселяються лише поряд із добрим домом. Їх вважають провіс­ никами щастя та добробуту. Селяни й дотепер вірять, Один із найбільш що в домі, на якому з’явилося відомих вихідців гніздо бусла, пануватиме із села Ясень Рожщастя й злагода, у сім’ї нятівського району припиняться сварки, діти Івано-Франківської ростимуть здоровими, у гособласті — українподаря садиби буде гарний ський письменник урожай на полі, добре родиі фольклорист тимуть фрукти. І.М. Ваги­левич. Зіновій Васильків Білі красені здатні навіть До столітнього юві«перевиховувати» людей, лею видання «Рувпливати на їхню подальшу долю. Осесалки Дністрової» (1937 р.) у селі йому лившись на будинку, де чинилися чвари встановлено пам’ятник. Малою батьківабо хтось тяжко хворів, птахи приносять щиною був Ясень для командира УПА злагоду і зцілення. А діти, які хотіли мати Василя-Сидора Шелеста, який загинув сестричку, вибігали за ворота й гукали: поблизу села в бою із загоном НКВС. «Буську, буську, принеси Маруську!». Туристів сюди приваблюють історичні Також слід було поставити на вікно тарілку ясенські пам’ятки, яких у селі декілька. із сиром, аби чорногуз приніс малятко. Якщо Хрест тверезості (1874 р.). Таких тут першого дня, коли в хаті зачується дитячий встановлено два. Існує дві версії появи плач, над немовлям покружляє білий лелека, пам’ятника в горішній частині села. Одна то на нього чекає щаслива доля. з них більше схожа на легенду, яка розпоПара чорногузів звила гніздо й на відає, що в корчмі на тому місці горетериторії дитячого санаторію «Ясень». ґазди пропивали останні копійки, а також На даху одного з корпусів вони полюб­ землю. Жінки, обурені пияцтвом своїх ляють відпочивати. Щоранку дітлахи прочоловіків, спалили корчму й поставили кидаються під бадьорий лелечий стукіт. хрест. За іншим припущенням, хрести тверезості встановлювалися як своєрідні А тут колись… обереги від «зеленого змія», бо розташоСело Ясень розкинулося біля під­ вані вони відповідно на початку та в кінці ніжжя Карпатських гір на висоті 550 м села (через будівництво Долішньої початнад рівнем моря на правому березі бурх- кової школи в 1959 р. один хрест жителі ливої річки Лімниця. перевезли та встановили на цвинтарі).

Остання версія вірогідніша, бо, як відомо, у середині ХІХ ст. серед галицького жіноцтва був поширений антиалкогольний рух, організований галицьким митропо­ литом Йосифом Сембратовичем. Доменна піч (1810 р.). Визначна пам’ятка архітектури, унікальне свідчення людської діяльності. На лівому березі Лімниці за селом, біля підніжжя гори Явірник, розляглося урочище Ангелів. Десь перед 1810 р. митрополит Галицької митрополії греко-католицької церкви у Львові Ан­ тоній Ангелович розпорядився побудувати тут доменну піч. Так виникло поселення під назвою Ангелів. Ангелівська домна мала 12 шахт, одну велику піч, дві гамарні, кузню. Коли ж стало зрозуміло, що залізна руда, яку тут добували, не годиться для виплавки високоякісного заліза, наступник Ангеловича митрополит Левицький наказав у 1818 р. зупинити подальші роботи, тож поселення припинило своє існування. «Кедрові палати». Резиденція галицьких митрополитів на лівому березі Лім­ниці в урочищі Підлюте, яке здавна славилося своєю цілющою мінеральною водою. На початку ХХ ст. мінеральні джерела привернули увагу Львівського єпископа Йоси­фа Сембратовича, який розпорядився побудувати в Підлютому резиденцію для свого літнього відпо­ чинку. У роки Першої світової війни будівлю було зруйновано. У 20-х рр. ми-

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

мандруймо разом! трополит Анд­рей Шептицький наказав побуду­вати резиденцію для власного відпочинку, а для гостей — два будинки на 50 кімнат. У літні місяці Шептицький разом із гостями дуже часто відпочивав у Підлютому. В останні передвоєнні роки тут перебував відомий галицький лікар, дійсний член Наукового товариства ім. Т. Шевченка у Львові, ректор Львівського медичного інституту Маркіян Панчишин. Під час Другої світової резиденцію та будинки знову зруйнували. Уже в 50-ті тут влаштували дачу для тодішнього партійногосподарського керівництва Радянського Союзу й України. Будівля вкотре згоріла наприкінці 70-х рр. Пізніше дачу було заново відбудовано, й нині вона перебуває у власності Івано-Франківської греко-католицької єпархії. Кілька років тому поблизу «Кед­ рових палат» звели церкву, майстерно оздоблену смальтою, привезеною з різних куточків світу. «Ясеню», привіт! «Обласний дитячий санаторій «Ясень» ім. Митрополита Андрея Шептицького — цілорічний лікувально-профілактичний заклад, — розповідає головний лікар санаторію Зіновій Васильків. — Ми спеціалізуємося на лікуванні дітей віком від 6 до 16 років за кардіоревматологічним, гастроентерологічним та загально­ оздоровчим профілями, у тому числі

тивній фазах, вроджені й набуті вади серця до та після оперативного втручання, неревматичний кардит, інфекційний ендокардит у період сти­хання активності процесу з недо­с татністю кровообігу не вище першої стадії. Лікування тут також допоможе дітям із неускладненими виразковими хворобами шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічними гастритами, гастродуодені-

вода. А ще — увага й турбота, ними персонал оточує кожну дитину, яка прибула на відпочинок та оздо­ ровлення. Санаторій розміщений в екологічно чистій курортній зоні низькогір’я Карпат, у розлогій долині най­чистішої в Європі річки Лімниця на висоті 600 м над рівнем моря. Географічне розташування, м’які кліматичні умови, мальовничі ландшафти, кришталеве повітря, цілющі мінеральні джерела створюють чудові можливості для санаторного лікування

У давнину європейські аптекарі малювали лелек на своїх гербах як символ благодіяння із частими застудними захворюваннями та недугами верхніх дихальних шляхів нетуберкульозної етіології. За одну зміну оздоровчого сезону санаторій може прийняти 210 дітей з Івано-Франківщини та інших областей України». Головні природні лікувальні фактори закладу — чисте гірське повітря та джерельна

61

та відпочинку на території краю. Природні лікувальні фактори позитивно впливають на дитячий організм, зміцнюють імунітет, сприяють розвитку функціональних можливостей основних органів і систем, захисно-пристосувальних реакцій. Показаннями до лікування у санаторії «Ясень» є ревматизм в активній і неак-

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

тами, ентери­тами, колітами, гепати­ тами, панкреати­тами й жовчнокам’яною хворобою на етапі ремісії. У санаторії працюють такі кабінети: діагностичний, спелеотерапії, ароматерапії, фізіопро­ цедур, масажний, лікувальної фізкуль­ тури та стоматологічний. Особливо приємно, що тут дбають не тільки про лікування, а й про дозвілля дітей, які постійно перебувають під наглядом дорослих. Заняття у школі тривають упродовж навчального року, а під час літніх канікул, наприклад, свою англійську можна вдосконалити з волонтерами з Бахрейну, Китаю, Польщі, Угорщини, Туреччини, Південної Кореї та інших країн. До послуг дітей — бібліотека, комп’ютерний клас, кімнати творчості, футбольне поле й баскетбольний майданчик, гуртки, кіноконцертний зал, дискотека. Екскурсії мальовничими околицями та історичними місцями Ясеня входять до обов’язкової програми перебування в санаторії. Зміцнілі й веселі, дітлахи везуть із собою додому яскраві враження від неповторної природи Карпат та нові знання з історії рідної землі. Лариса Дедишина

життя

62 гороскоп

Декабрь 2013 2, 10, 17, 24, 31 — дни, отмеченные повышенной нервной возбудимостью, раздражительностью и депрессивностью. Следует избегать мрачных мыслей и конфликтных ситуаций.

4, 7, 14, 19, 26 — гармоничные дни, благоприятные для творческой и деловой реализации, продуктивного общения на любом уровне. Новолуние — 03.12 в 02:22;

Для Овнов наступил один из самых удачных периодов в году, во время которого они смогут реализовать давно намеченные планы. Служебные обязанности не вызы­ вают усталости и раздражения, а напротив, вдохновляют на работоспособность и инициативы. Легко налажива­ ются контакты с нужными людьми; удовлетворение приносят общественная деятельность и организационная работа. Ваша самоуверенность и целеустремленность способствуют рождению лидерских качеств и карьерному росту. В декабре к вам будут благосклонны начальство и высокопоставленные лица — помощь и поддержка придут сами собой. Перед вами откроются новые перспективы — не упустите свой шанс! Тельцам звезды рекомендуют строить отношения с окружающими на паритетных началах, в противном случае это может привести к осложнениям на работе и в семье. Сдерживайте свои эмоции, тщательно продумывая каждое слово и шаг, иначе вас может ожидать охлаждение чувств и даже разрыв отношений с партнером. Следите за своим здоровьем. Поскольку высока вероятность получения травм и несчастных случаев, будьте бдительны и не рискуйте, дразня судьбу и подвергая себя опасности. Чрезмерные амбиции и неприятие чужого мнения могут сыграть с Близнецами дурную шутку, в частности привести к ухудшению взаимопонимания с партнерами и ощутимым материальным убыткам. Особенно трудно будет найти общий язык с представителями противо­положного пола. Чтобы избежать досадных недоразумений, воздержитесь от скоропалительных решений и необдуманных действий.Чувственные переживания будут охватывать вас с навязчивым постоянством. Склонность к идеализации партнера и самообману приведет к тому, что знакомства, завязавшиеся в декабре, вместо многообещающего развития принесут одни разочарования. Судьба продолжает баловать Раков. Несмотря на финансовую нестабильность, ваши дела идут весьма успешно. Проявляя житейскую мудрость, профессионализм и изобретательность, вы сможете генерировать оригинальные и весьма продуктивные идеи. К тому же ваши артистичность и экстравагантность поражают партнеров наравне с хорошим вкусом. Так или иначе, все ваши инициативы с энтузиазмом поддерживают окружающие. Можно сказать, вы стали

полнолуние — 17.12 в 11:27.

21 декабря — день зимнего солнцестояния, самая длинная ночь и самый короткий день в году. В древних религиях этот день связывали с рождением Митры, Гелиоса, Орфея, Бахуса, Аттиса, Диониса и Аполлона — божествами светлых сил. Переход Солнца из зодиакального знака Стрельца в знак Козерога — 21.12 в 19:10

душой коллектива или компании, поэтому наслаждайтесь комплиментами и вниманием противоположного пола. Месяц благоприятен для светских мероприятий, помолвки или бракосочетания. Возрастает энергичность и жизнеспособность Львов. Обостренное восприятие, усиление мыслительных процессов и интуиции позволят с успехом решать многие деловые и финансовые проблемы. Общение с окружа­ ющими приносит вам удовольствие: активизируются общественные контакты, завязываются новые полезные знакомства. Сложности возникнут в личных взаимоотношениях. Пребывая в плену своих страстей, ревности и собственнических инстинктов, вы можете окончательно испортить отношения с партнером. Воздержитесь от резких суждений. Ваша склонность к флиртам «на стороне» может спровоцировать обман со стороны партнера. Месяц связан с утверждением социальной и профессиональной зрелости Дев. Его влияние способствует признанию ваших заслуг и продвижению по служебной лестнице. С другой стороны, в очередной раз дадут о себе знать ошибки прошлых лет. В профессиональной сфере на вас возлагаются большие обязанности. Это может показаться проверкой на стойкость, испытанием вашего терпения и выносливости. В личной жизни вероятны огорчения. Поэтому усилится стремление к одиночеству. Вас тяготят близкие и привычные контакты. Возможно обострение хронических заболеваний. На высоте обаяние и физическая привлекательность Весов. Не упустите шанс воспользоваться этим при установлении контактов с противоположным полом, будь то начальство, подчиненные или деловые партнеры. Стремление уделять больше внимания своей внешности и имиджу отвлечет вас от дел. Значительная часть бюджета будет расходоваться на приобретение красивых вещей и драгоценностей, увеселительные мероприятия. Тем не менее период благоприятен для завоевания внимания публики, повышения своей популярности и расширения сфер влияния. Вероятен определенный коммерческий успех, получение прибыли. Скорпионы почувствуют приток жизненных сил и творческой энергии. У вас появятся новые идеи для самовыражения. В этот период ваши лидерские качества заметно выделяют вас среди сослуживцев

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

гороскоп

63

стрелец Стрельцом управляют Демон Надменности и Ангел Справедливости. Представители этого знака — очень общительные и дружелюбные люди, отличающиеся непосредственностью в отношениях с другими, иногда граничащей с прямолинейностью. Но сердиться или обижаться на них не стоит, так как они действуют без злого умысла. Шокирующие замечания выдаются с полной невинностью, а тот факт, что они

и друзей. Вероятно, начальство или коллектив возложит на вас дополнительные обязанности, благодаря удачному исполнению которых вы сможете продвинуться по карьерной лестнице или получить денежное вознаграждение. Месяц благоприятен для решения важных деловых вопросов. Настоятельно рекомендуется соблюдать режим дня и выполнение оздоровительных процедур, а также ограничения в питании, например подходящую диету. У Стрельцов наступает период восстановления бодрости духа и повышения жизненных сил. Вам свойственны позитивность мышления, высокий интеллект и интерес к образованию. Возможны пере­ мены в мировоззрении, обращение к культурным и духовным ценностям. При наличии сопутствующих обстоятельств в вашей жизни произойдут важные перемены. Благоприятное время для реализации нового проекта, открытия предприятия и расширения сфер деятельности. Смело отправляйтесь в дальние и близкие поездки. Люди, страдающие неврологическими заболеваниями и нарушением обменных процессов, могут использовать этот месяц для начала лечения. Уязвима мочеполовая сфера.

могут оскорбить человека, им просто непонятен. Не судите их строго: за бестактными манерами скрываются большой ум и высокие принципы. Уникальное сочетание остроумия, интеллекта и целеустремленности вводит Стрельцов в круг победителей. Зодиакальный Ангел-Хранитель Стрельца — Адначиил — предоставляет ему много возможностей, помогая обрести независимость и свободу, добиться успеха в коммерческих делах и в карьере

В декабре Рыб ожидает успех в делах и личных отношениях, что связано с творческим вдохновением и обезоруживающим энергичным напором, которому трудно противостоять. Возможно получение финансовой прибыли или прибавки к жалованию. Ваша сексуальная привлекательность поможет завязать новые волнующие знакомства, преимущественно основанные на физическом притяжении. Благоприятное время для стабилизации партнерских отношений, брака. Перерасход жизненных сил и энергии может спровоцировать обострение хронических болезней. Первые две декады декабря следует особенно беречь свое здоровье. Татьяна Савченко, астропсихолог

,

У Козерогов усиливается стремление к лидерству. Вы склонны проявлять повышенную активность в профессиональных, общественных и политических делах. Однако решение деловых и личных вопросов будет сопровождаться противостоянием сторон, столкнове­ нием мнений и интересов. Несмотря на напряженную атмосферу месяца, вы вправе рассчитывать на успех в материальной сфере и успешное разрешение спорных вопросов. Особенно насыщенной будет последняя декада декабря, когда неожиданно быстро прояснятся и придут к логичному завершению трудноразрешимые дела, и вы достигните консенсуса со своими партнерами. Для Водолеев декабрь будет периодом духовных исканий. Месяц ознаменуется серьезными переменами в сознании и духовном восприятии, а также глубокой психологической трансформацией. Все это может привести к резким переменам в жизненной динамике, смене приоритетных целей и сфер реализации. В решении многих вопросов вы склонны проявлять чрезмерную жесткость. В финансовых делах следует опасаться обмана или вовлечения в сомнительные предприятия. Уделите внимание своему здоровью.

Фармацевт Практик 11_2013 www.fp.com.ua

Маммолептин − комплексний

негормональний лікарський засіб Зменшує больовий синдром, допомагає зняти запалення та набряки Має імуномоделюючі та антитоксичні властивості Нормалізує стан тканин молочної залози Маммолептин − є онкологічно безпечним

Інформація для спеціалістів у галузі охорони здоров’я. Повна інформація міститься в інструкції. Консультаційний відділ «Дао-Фарм»: тел.: (044) 286-75-65/45 www.daopharm.com.ua; Виробник: Хербапекс Ко ЛТД, пр. Ляонін, КНР Р. П. № UA/9109/01/01

життя

64 дозвілля

Модная палитра

сезона осень-зима 2013–2014 Основные тенденции нынешнего модного сезона разнообразны, как никогда. Это и романтические фасоны в стиле ретро, и рискованные силуэты футуристического направления, и строгая сдержанная классика, и эпатажный раскованный гранж

Стильные комбинации Отличительная особенность нынешнего модного сезона осеньзима — возможность комбинировать все и вся. Приветствуются сочетания непрозрачных тканей с прозрачными, многослойность, утонченные принты и причудливые драпировки. К примеру, вязаное полотно можно смело комбинировать с текстилем, натуральной матовой кожей, замшей и с таким супер­модным материалом, как лакированная кожа. Писк моды — меховые воротники, которые можно носить с любыми предметами гардероба. Мех является выразительным элементом не только верхней одежды, но и платьев, блуз, жакетов, сумочек, юбок, сапог, ботильонов и даже балеток. Кожа — это еще один фаворит сезона. Кожаная отделка приветствуется на юбках, платьях, дубленках, куртках из меха и текстиля. Кожаные платья, юбки и брюки будут одними из самых стильных вещей в осеннем гардеробе. Ультрамодный тренд — блузки из кожи. В этом сезоне выразительность и брутальность гранжа (противо­ поставление роскоши и гламуру) обогащаются женственностью и получают восточное звучание в так называемом японском стиле. В моде женственные блузки с рваными джинсами, куртки-косухи в сочетании с элегантными платьями. Брюки с лампасами в стиле милитари соседствуют с классическими лодочками и ботильонами. Будут пользоваться спросом ковбойские сапоги с высоким голенищем, острым носком и интересным декором (банты, шнуровка, стразы, шипы, кнопки, пряжки, жемчуг и искусственные цветы). Позиций не сдают традиционная шпилька, туфли и ботильоны с острым носком. Среди головных уборов также царит разно­образие — в моде будут кепи и береты, шапки-ушанки и папахи, кубанки и вязаные шапочки, шляпы и шляпки все­возможных фасонов. Цвета и принты Лидирующие позиции вновь занимает черный цвет, который не­сколько сезонов подряд был в опале. В черном исполнении особенно модными будут кожаные изделия. Популярны сине-

зеленая и красная гаммы, а также нейтральный серый и шоколадные оттенки. Модные принты: гусиная лапка, орнамент, акварель, флора, портрет, пейзаж, футуристи­ческое фэнтези. Ретро возвращается Актуальны образы 40-х и 50-х гг. (времени, именуемого «золотым веком Голливуда») — зако­нодательницей мод тогда по праву считалась Грета Гарбо, благодаря которой среди женщин стали популярны рубашки-поло и мужские брючные костюмы. В тренде — струящиеся шелковые платья на тонких бретельках, длинные перчатки, гладкие прически и тонкие мундштуки. Мода ретро, впитавшая в себя лучшие дизайнерские идеи прошлого века, сказывается и на моделях вечерних блуз: неотразимые силуэты создают рюши, воланы и причудливые драпировки. Ретромоде мы обязаны триумфальным возвращением изящных и легких жакетов без воротника, напоминающих о 60-х гг. прошлого века, когда иконами стилями были Одри Хепберн и Жаклин Кеннеди. Хиты сезона — жакеты с конт­растной окантовкой (не только по цвету, но и по материалу) и жакеты с баской (широкая оборка на линии талии, подчеркивающая ее и создающая утонченный женственный силуэт). Одним из самых популярных видов одежды этой осенью будут юбки различных фасонов (прямые, на тонких или широких поясах, юбки-карандаши, расклешенные трапеции, солнце-клеш, плиссе) и разной длины (от мини до макси).

Тренды мужской моды: объемные пальто, меховые шарфы, удлиненные рубашки

Подбирая осенне-зимний гардероб, прислушайтесь к совету незабвенной Коко Шанель: «Презирать моду так же неумно, как слишком рьяно ей следовать».

Подготовила Александра Демецкая

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 11_2013

Наказ МОЗ України від 06.01.2011 №3, Реєстраційне посвідчення №UA/4029/01/01 від 11.01.2011. Виробник: Берлін-Хемі Менаріні. Перед застосуванням порадьтеся з лікарем або фармацевтом, ознайомтесь з інструкцією. Зберегати від дітей в недоступному місці.