Фармацевт Практик №12, 2013

наука, практика, життя

12[121] 2013

1млн Нирка людини містить більш ніж

мікроскопічних трубочок

www.fp.com.ua Что такое фармакометрика

12

Киберхондрия: диагноз по интернету

22

Алкалоид с секретом

«Эпидемия» дауншифтинга

38

56

Косметика NATURE.med — наш новый национальный рекордсмен! Натуральная косметика NATURE.med, за короткий срок завоевавшая благодаря своему высокому качеству признание среди как покупателей, так и провизоров, не перестает удивлять. Ее международный производитель совсем недавно установил два новых рекорда Украины. Свет увидели два эксклюзивных косметических продукта — крем «Матовое личико» и шампунь против выпадения волос «Луково-чесночный комплекс» объемом 200 000 мл каждый! «Матовое личико» — это крем для проб­ лемной кожи жирного типа на основе Onion Flavones, или флавонов лука. Он показал

рекордный уровень продаж в линии NATURE.med. Основной эффект крема — матирование и предупреждение появления воспалений. Второй продукт, который был увеличен до «рекордных» размеров, — это шампунь против выпадения волос серии «Луковочесночный комплекс». Благодаря входящим в состав Garlic Flavones, или флавонам чеснока, серия предуп­реждает потерю существующих волос и стимулирует рост новых. Тубы-гиганты были занесены в книгу «Национальный реестр рекордов Украины». 28 октября ее представитель

Открытие в уходе за кожей и волосами Флавоны — это биологически активные вещества, которые невероятно эффективны в уходе за кожей и волосами. Они являются основой косметики NATURE.med. Сохраняя все свои полезные свойства, флавоны лука и флавоны чеснока при этом не имеют запаха!

Onion Flavones, или флавоны лука, уникальны потому, что:

• увлажняют на клеточном уровне; • обладают трансдермальным эффектом, обеспечивая доставку активных веществ через эпидермис в глубокие слои кожи; • насыщают кожу витаминами, микроэлементами и ферментами; • обладают природными противовоспалительными и антибактериальными свойствами; • благодаря антиоксидантным свойствам способствуют сохранению молодости кожи; • гипоаллергенны.

Garlic Flavones, или флавоны чеснока, рекомендованы для волос потому, что:

• • • • • • •

предотвращают выпадение; стимулируют рост; увеличивают толщину волос; восстанавливают структуру волос; увлажняют и питают; защищают от ломкости; гипоаллергенны.

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

Виталий Зорин официально зарегистрировал этот новый рекорд. В рамках рекламной кампании тубыгиганты будут размещены в различных городах Украины во время ярких культурных мероприятий. Все желающие смогут ощутить эффект от применения крема и шампуня. В преддверии Нового года, когда желание хорошо выглядеть сочетается с радостным предвкушением праздника, косметика NATURE.med позаботится о вашей внешности и поможет почувствовать себя увереннее!

Отличный

новогодний подарок Благодаря натуральности, гипо­ аллергенности и высокому качеству косметика NATURE.med уверенно заняла лидирующие позиции на косметическом рынке Украины. Наша косметика востребована, а значит, с ней выгодно работать. Грядущие праздники — лучший повод в этом убедиться. Мы рекомендуем вам нашу продукцию как отличный новогодний подарок для прекрасных покупательниц. Натуральные, гипоаллергенные, удобные в применении косметические средства будут способствовать созданию праздничной атмосферы. Поздравляем вас с наступающими торжествами и желаем процветания вам и вашим аптекам! NATURE.med с радостью вам в этом поможет!

2

Перегортаючи останні сторінки календаря, ми завжди замислюємося, що приніс нам рік, який минув. Значні події відбулись у суспільстві, і кожен із нас прагне стабільності і процвітання нашої держави і світлого майбутнього для своєї родини. Від усього серця бажаємо вам здоров’я і благополуччя, професійної реалізації та родинного затишку, щастя, успіху та натхнення. З Новим 2014 роком та Різдвом Христовим! Редакція журналу «Фармацевт Практик»

Зміст #12’2013 Косметика NATURE.med — наш новый национальный рекордсмен!

1

«Фармацевт Практик®» — команда, яка надихає!

4

«Фармацевт Практик®» — команда, яка надихає!

4

6

Камо грядеши?

особиста думка Як використати потенціал фармацевтичної галузі

8

Новини. Держлікслужба України продовжить курс на імплементацію європейського законодавства до вітчизняного

Медицина будущего: почки-имплантаты

14

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК® Науково-практичний журнал, який розповсюджується виключно в медичних установах, на семінарах, конференціях, симпозіумах із медичної тематики Видається із січня 2003 року Виходить 1 раз на місяць 12(121)’2013 Головний редактор Наталія Малішевська, e-mail: malishevska@pharmapractik.kiev.ua Науковий редактор Ігор Зупанець Редактори відділів Олександра Демецька, Тетяна Кривомаз Регіональне бюро Західна Україна Лариса Дедишина, тел.: (067) 309-18-57 Випусковий редактор Наталія Сахно

Биона: с заботой о женщине

а posse ad esse

11

Знакомьтесь: фармакометрика

12

Новини. Імплементація законодавства в галузі обігу медичних виробів

13

Медицина будущего: почкиимплантаты

14

Праздники в здоровье и радости с ТМ Vishpha На перекрестке чувств

9

події Інвестуючи у персонал, інвестуємо у розвиток

11

наука

review ex professo

Новини. Нові вимоги MHRA щодо реалізації лікарських засобів рослинного походження

10

Секреты творчества Лечение боли в горле у детей: Тантум Верде® Опасный источник

Медичний редактор Костянтин Кремець

Директор із маркетингу та продажу Оксана Троянська

Редагування та коректура Тетяна Дрожак, Олена Кісліцина, Маріанна Хмельницька

Менеджери з роботи з клієнтами Аліна Головко, Дар’я Загороднюк, Леся Климюк тел.: (044) 498-06-72 e-mail: practik@pharmаpractik.kiev.ua

Арт-директор Руслана Лутова Дизайн і верстка Олександра Колотова, Валентина Красюк, Юрій Мисливець, Наталія Резнік Фото Ігор Садовий, Євген Чорний, www.shutterstock.com Поштова адреса редакції: «Фармацевт Практик», а/с 119, Київ, 03142 Засновник і видавець ТОВ «Фармацевт Практик»

Начальник відділу дизайну та верстки Юрій Мисливець Начальник виробничого відділу Олексій Сільянов Адреса видавництва: 03680, Київ, вул. Кржижановського, 4. Бізнес-центр «Наука», 4-й поверх Тел.: (044) 498-06-72, факс: (044) 498-06-74 Передплатний індекс — 06466 Наклад 12 500 прим. Ціна договірна

15 16 18 19 20

Свідоцтво про реєстрацію КВ № 6734 від 29.11.2002; КВ № 18718–7518Р від 22.02.2012. Формат журналу 60х84/8. Ум. друк. арк. 11,6 Кольороподіл і друк

ТОВ «ВКФ Триада»

Підписано до друку 10.12.2013 Замовлення № 3089 Ре­дакція не зав­жди поділяє дум­ки ав­торів публікацій. Ма­теріали дру­ку­ють­ся мо­вою оригіналу (ук­раїнською, російською). Редакція за­ли­шає за со­бою пра­во ре­да­гувати передані матеріали. По­вне або част­ко­ве від­ творення опубліко­ва­них ма­теріалів здійсню­ вати тільки за зго­дою ре­дакції. При ви­ко­ри­с­танні матеріалів поси­лан­ня на «Фарма­цевт Практик®» є обов’язковим. Відповідальність за зміст рекламних публікацій та їхню до­стовірність не­се рекламо­да­вець.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 4_2013

3 у фокусі Киберхондрия: диагноз по интернету

22

Новини. Вакцинация против ВПЧ спасет сотни жизней

24

Фастум® гель попадает быстро в цель!

25

Здорова дитина — це реально

26

Новини За знання платять гроші Новини. Вернуть счастье материнства Гингивит. Пародонтит

Мини-тренинг. Как вести себя на новогоднем корпоративне

Опасные связи, или Особенности подростковой контрацепции

34

Тревога! У ребенка температура Алкалоид с секретом Новини. У Києві відкрився «Кабінет людини літнього віку»

37 38

Здоров’я у склянці

39 40

Мезим® форте — препарат, которому доверяют

41

У наступному номері:

44

Аптечные вывески от античных времен до наших дней

46

ФАРМА — це Я! Аптека як доля

48

життя психологічний практикум Если вы стали героем сплетен... 50

31 33

ФАРМАклас

42

У нас є майбутнє!

48

28 29 30

практика

Пилюли Шершевского

обмін досвідом

навчальний заклад Комп’ютер і викладач: партнери чи конкуренти?

еx tempore

Аптека як доля

Розробка ліків. Акценти змінюються

Передплата триває. Звернувшись до редакції, ви можете передплатити журнал із будь-якого місяця за тел.: (044) 498-06-72 Фармацевт Практик 4_2013 www.fp.com.ua

53

Пусть праздник будет веселым и удачным

52

Мини-тренинг. Как вести себя на новогоднем корпоративе

53

стиль життя Советы диетолога: заботимся о почках Готовимся к празднику «Эпидемия» дауншифтинга Чтобы ножки не болели

54 55 56 57

дозвілля Луг Нептуна: полезные водоросли

Культура аперитива Гороскоп Осторожно: грипп!

Сварка живых тканей

58 60 62 64

Артеріальний Тиск: дорослі хвороби в дитячому віці

«Фармацевт Практик®» — Добігає кінця ювілейний для нашого журналу рік. Протягом десятиліття на його сторінках обговорювалися проблеми розвитку фармацевтичної галузі, публікувалися різні точки зору операторів ринку, висвітлювалася діяльність громадських організацій, розповідалося про розробку нових лікарських засобів і методи лікування хвороб. Ми завжди прагнули бути надійним і компетентним джерелом інформації, сприяючи поінформованості і професійному зростанню провізорів і фармацевтів

Концепція журналу «Фармацевт Практик®» — Наука. Практика. Життя. Над її втіленням протягом 10 років працювало багато авторів. Зараз це Олександра Демецька, канд. біол. наук, Тетяна Кривомаз, канд. біол. наук, і Лариса Дедишина, власний кореспондент. На фото (зліва направо): Наталія Малішевська, Тетяна Кривомаз, Олександра Демецька, Наталія Сахно, Лариса Дедишина Багато років ми співпрацюємо з Ламарою Львовою, канд. біол. наук (м. Харків), Русланом Примаком, канд. хім. наук (м. Київ), та психологом Марією Кириленко (м. Боярка). Цього року до колективу наших постійних авторів приєднався Руслан Редькин, канд. фарм. наук (м. Харків). Наші автори багато працюють, щоб кожного місяця ви отримували цікаву, важливу та актуальну інформацію. Ми щорічно співпрацюємо з більш ніж 50 партнерами, серед яких — державні установи, громадські організації, навчальні заклади, науково-дослідні інститути, медичні центри та приватні підприємства, а також 80 експертів у різних галузях охорони здоров’я. Особливо хочеться подякувати нашому науковому редактору Ігорю Зупанцю, д-ру мед. наук, професору, завідувачу кафедри клінічної фармакології та клінічної фармації НФаУ, та Роману Лесику, д-ру фарм. наук, професору кафедри фармацевтичної, органічної та біоорганічної хімії, декану фармацевтичного факультету ЛНМУ ім. Данила Галицького. На варті якості інформації, що друкується в журналі «Фармацевт Практик®», стоять медичний редактор Костянтин Кремець, літературні редактори Тетяна Дрожак і Олена Кісліцина та випусковий редактор Наталія Сахно.

команда, яка надихає! За підсумками Національного бізнес-рейтингу, який проводить Торгово-промислова палата України та ВАТ ІАА «Статінформконсалтінг», ТОВ «Фармацевт Практик» визнано «Лідером галузі 2012 року» за основним видом діяльності «Видання книг». На думку фармацевтичної спільноти «Фармацевт Практик®» є найулюбленішим і найбільш читаним науково-практичним журналом для фахівців фармацевтичної галузі*.

Для багатьох читачів обличчям і голосом журналу є менеджери, з якими вони спілкуються по телефону або під час конференцій, виставок, самітів із питань розповсюдження чи реклами. Наші менеджери — люди творчі , ініціативні, цілеспрямовані, орієнтовані на успіх. Саме їхня праця є однією з головних складових успіху проекту. Відділ маркетингу та продажу (зліва направо): Євген Іванов, Дар’я Загороднюк, Оксана Троянська, Леся Климюк, Аліна Головко, Інна Рудницька

Євген Чорний Родзинкою нашого проекту завжди було цікаве та яскраве оформлення журналу. Найцікавіші креактивні ідеї — це заслуга арт-директора Руслани Лутової. У «Фармацевт Практик®» працює висококваліфікована команда дизайнерів: Наталія Резнік, Валентина Красюк, Олександра Колотова, Світлана Мисливець, яку очолює Юрій Мисливець, начальник відділу дизайну та верстки. Завжди цікавими є роботи наших фотохудожників Євгена Чорного та Ігоря Садового. Роботу творчого відділу може оцінити кожен, хто відкриє журнал. На фото (зліва направо): Світлана Мисливець, Наталія Резнік, Юрій Мисливець, Олександра Колотова, Руслана Лутова, Валентина Красюк

На фото (зліва направо): Дмитро Сільянов, Олексій Сільянов Якісно виготовлений продукт у найкоротші строки — це девіз працівників нашого виробничого відділу, представленому двома братами — Олексієм та Дмитром Сільяновими. Злагодженість їхньої роботи з типографіями — це запорука якості кінцевого продукту — чергового номера журналу «Фармацевт Практик®».

*Онищенко Е. Современная практика и тенденции развития специализированной прессы как канала промоционной активности / MEDICAL DATA MANAGEMENT, Киев, 14 ноября 2013.

review

6

ex professo

Камо грядеши? В конце октября в Киеве состоялся 6-й Международный украинский фармацевтический форум, организованный компанией Adam Smith Conferences. Мероприятие традиционно собрало руководителей государственных и коммерческих структур для обсуждения наиболее важных вопросов фармацевтического бизнеса Ориентир — Европа Реформа здравоохранения в нашей стране — процесс бесконечный. Уже стало традицией ругать все (или почти все) при­ нимаемые документы. Но, как говорится, лицом к лицу лица не увидать. Многие иностранные наблюдатели говорят о несомненных успехах Украины в вопросе гармонизации с законодательством Европейского Союза (ЕС). Инна Демченко, первый заместитель главы Государственной службы Украины по лекарственным средствам, акцентировала внимание участников Форума на уже предпринятых мерах и обрисовала дальнейшие шаги, в частности внедрение авто­ матизированной системы отслеживания обращения лекарственных средств (ЛС), новых технических регламентов изделий медицинского назна­чения (ИМН), развитие системы рыноч­ного надзора в сфере их обращения и др. Елена Нагорная, генеральный директор ГП «Государственный экспертный центр» МЗ Украины (ГЭЦ), отметила, что в новом порядке регистрации ЛС в соответствии с европейской доктриной усилены требования, предъявляемые к активным фармацевтическим ингредиентам и доказательствам терапевтической эквивалентности. В ближайшем будущем от контроля качества будет осуществлен переход к управлению рисками, усилится фармаконадзор. Анализ различий между законодательством Украины и стран ЕС сделала в своем докладе Ольга Баула, советник министра здравоохранения, председатель Научно-экспертного центра ГЭЦ. Так, она обратила внимание присутствующих на различие процедур в процессе регистрации, обусловленное тем, что

в ЕС выдается лицензия на торговлю препаратом, а в Украине — разрешение на медицинское применение. Лицензирование импорта — оправданная процедура, так как в ЕС компания-заявитель должна быть зарегистрирована в одной из стран-участниц, а у нас ею может быть даже не резидент. Кто в таком случае будет отвечать за качество товара? Насущной проблемой сегодня, по мнению Ольги Баулы, является налаживание взаимо­связи между оценкой регистра­ционного досье и выдачей сертификата Надлежащей производственной практики (GMP). Советник министра говорила о нецелесообразности процедуры отбора образцов при регистрации, а также малой эффективности перерегистрации ЛС.

НТА является инструментом для эффективного распределение ресурсов здравоохранения

Одним из важнейших шагов в реформировании здравоохранения является создание четкой системы, соответствующей требова­ниям подотчетности, прозрачности, непредвзятости. О внедрении норм Надлежащей регуляторной практики (GRP)

в своей презентации рассказал собравшимся Юрий Гамазин, советник генерального директора ГЭЦ. Перспективам развития здравоохранения и основным стратегическим направлениям была посвящена дискуссия «Будущее системы здравоохранения через призму прош­лого», в которой приняли участие Василий Князевич, ректор Киевского медицинского университета Украинской ассо­циации народной медицины, Владимир Дудка, народный депутат ВРУ, Николай Полищук, заведующий кафедрой нейро­ хирургии НМАПО им. П.Л. Шупика, Юрий Поляченко, народный депутат ВРУ, Иван Сорока, советник министра здравоохранения. Так, Владимир Дудка важнейшей задачей считает введение медицинского страхования. По его мнению, принять соответству­ ющий закон нужно уже в 2014 г. с тем, чтобы в 2015 г. он вступил в силу, а поэтапное введение должно пройти до 2018 г. Николай Полищук акцентировал внимание присутствующих на необходимости оптимизации финансирования здравоохранения, а не на его увеличении. Например, МЗ не должно заниматься закупкой ЛС, это дело регионов. Все участники дискуссии говорили о важ­ности расширения групп препаратов, подлежащих реимбурсации. НТА — мост для принятия решений Эффективная система здравоохранения, считает Питер Питтс, президент Центра по общественным интересам в медицине, США, предусматривает безопасность, эффективность и качество лечения при оптимизации затрат на его осуществление и предсказуемости результата. В этой связи особое значение приобретает оценка техно­логий здравоохранения (НТА).

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

ex professo Сэрен Филипс, директор отдела научного совета NICE, Велико­британия, в своем выступлении говорила о вариативности методов лечения и доступе пациентов к новейшим разработкам. «НТА является инструментом для эффективного распределения ресурсов здравоохранения. Задача подобных структур состоит в определении клинической эффективности и экономической целесообразности применения той или иной технологии». При этом Сэрен Филипс предупредила, что нельзя оперировать только показателями стоимости.

NICE в Великобритании занимается разработкой стандартов услуг, алгоритмов принятия решений, оценкой новых технологий. В процессе оценки обязательно учитываются мнения экспертов-клиницистов, представителей пациентских и других независимых организаций.

В этой связи Андрей Стогний, региональный генеральный директор «ГлаксоСмит Кляйн», считает, что инвестиционная привлекательность Украины во многом зависит от регуляторных органов. По его мнению, необходимо расширить диалог власти и бизнеса с целью изменения, прежде всего, законодательной базы. На Форуме поднимался вопрос о целесообразности локализации производства в Украине. Евгений Заика, генеральный директор компании «Такеда Украина», считает, что инвестиционный климат для строительства завода «с нуля» в нашей стране крайне неблагоприятный. А Ричард Нолан Таусенд, генеральный директор «Пфайзер Эйч. Си. Пи.», говорил об отсутствии для этого стимулов со стороны государства: льгот для локальных производителей, снижения налогов и т.д. Но даже в этом случае возможности таких стран, как Россия, Китай и Турция, привлекают значительно больше. «Не стоит рассматривать инвестиционный процесс только как возможность капитало­ вложений западных компаний, — прокомментировал ситуацию Денис Гарцилов, главный исполнительный директор корпорации «Артериум». — Возможен и другой подход. Инвестиции в украинскую промышленность для азиатских компаний — перспективное направление». Высокие требования к производству, гармонизация законодательной базы Украины и ЕС открывают большие возмож­ности для таких компаний.

Инвестиции в экономику свидетель­ствуют об имидже государства. А рейтинг привлекательности Украины пока остается низким Инвестиции в фармотрасль: вероятность или возможность «Инвестиции в экономику свидетель­ ствуют об имидже государства, — отметил Виктор Шафранский, директор представительства «Новартис Фарма Сервисез» в Украине. — А рейтинг привлекательности Украины пока остается низким». Можно ли ожидать изменений к лучшему в ближайшее время? Жан-Поль Шоер, генеральный директор «Санофи Украина», считает, что перспективы украинского фармрынка хорошие, однако следует предпринять определенные шаги для улучшения инвестиционного климата. В первую очередь, необходимы прозрачная система, четкие правила игры и вектор развития. Это позволит инвесторам не опасаться непредсказуемых шагов.

И все же самым перспективным направлением вложения средств участники Форума считают R&D (Research and Development). Анд­рей Стогний говорил о преимуществах таких проектов: они повышают образовательный уровень участников исследования, улуч­шают доступ к инновационным препаратам для пациентов. Денис Гарцилов видит в таких инвестициях возможности для локальных производителей: «Генерические компании из-за высокой конкуренции много ресурсов расходуют на технологические инновации. Венчурный капитал даст толчок к новому развитию». Стратегия: клиентоориентированность Интерес собравшихся вызвала дискуссия «Оптимизация усилий по продвижению

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

7

и управлению процессами продаж», проходившая в последний день Форума. Манана Гамисония, руководитель отдела общетерапевтических препаратов «Новартис Фарма Сервисез» в Украине, в своем спиче говорила о важнейших составляющих успешного ведения бизнеса, таких как прозрачность регуляторной среды, политическая стабильность и этика ведения бизнеса. По ее мнению, задача компаний состоит не только в оптимизации портфеля препаратов, но и в созда-

различие процедур в процессе регистрации обусловлено тем, что в ЕС выдается лицензия на торговлю препаратом, а в Украине — разрешение на медицинское применение нии команды. Особое вни­мание при этом уделяется работе медицинских представителей как звена, которое непосредственно контактирует с аудиторией врачей и фармацевтов. Филд-форс — это рецептор рынка. Собравшиеся отметили важность коммуникативных способностей сотрудников. Для их эффективной работы важны мотивация и хорошие условия: оснащение, использование новейших технологий не только для учета деятельности, но и для сис­ тематизации информации, получаемой от клиентов. Сергей Бородкин, руководитель отдела рецептурных препаратов «Тева Украина», продолжил в своем выступлении мысль об использовании IT-технологий для расширения возможностей общения не только с врачами, но и с пациентами. Александр Партышев, коммерческий директор корпорации «Артериум», говорил об изменении рабочей среды. Он отметил, что развитие сегмента ОТС ведет к расширению возможностей ретейла. «Розница стала силой, с которой необходимо считаться», — прокомментировал он. Следует развивать взаимодействие с розничными сетями, эти коммуникации должны быть двусторонне выгодными. В этом поможет и развитие корпоративных правил каждой фармкомпании. Наталья Малишевская

review

8

особиста думка

ЯК ВИКОРИСТАТИ ПОТЕНЦІАЛ фармацевтичної галузі? Фармацевтична галузь — одна з найбільш розвинених та реформованих в Україні. До того ж реформування відбувається за європейськими стандартами. Та чи все робиться для забезпечення громадян доступними та якісними ліками? Чи використовується повною мірою потенціал фармгалузі? Своїми думками з цього приводу ділиться Валерій Стеців, заслужений діяч фармації

Доступність та якість медичних послуг в Україні, як і в усьому світі, базується на комплексному поєднанні якісної, своєчасної медичної практики та застосуванні ефективних, безпечних лікарських засобів. Очевидно, що вітчизняна фармацевтична галузь розвинена і багатогранна. У нас є наукова база, власне виробництво, що за своїми умовами наближаються до світового рівня, розвинена мережа дистриб’юторів та аптечних установ, які за останні роки змінилися не тільки кількісно, а й якісно. На сьогодні склалася ситуація, що викликає занепокоєння з приводу інтересів держави та її громадян. Це передусім стосується доступності вітчизняних лікар-

ських засобів, що мають невисоку ціну та науково доведену ефективність. На жаль, національні виробники лікарських засобів сьогодні не відчувають зацікавленості держави у використанні їхнього потенціалу. Хочу навести позитивний приклад дій уряду нашого сусіда Росії, де проголошено пріоритет розвитку та модернізації національної фармацевтичної промисловості з виділенням на зазначені цілі 122,9 млрд рублів. Виходячи з поставлених завдань до 2020 року, в Росії має вироблятися не менше 90% всіх лікарських засобів, що входять до переліку життєво необхідних і важливих, а частка медичного обладнання — зрости до 50%. Як наслідок — збільшення робочих місць, зміцнення позицій держави на міжнародному ринку та ін. Періодичні спроби нашого уряду покращити доступність лікарських засобів лише шляхом регуляторних змін є недо-

Національні виробники лікарських засобів сьогодні не відчувають зацікавленості держави у використанні їхнього потенціалу

статнім заходом. На мою думку, необхідне проведення системних дій, окремо щодо кожного сектору та в цілому по фармацевтичній галузі. Тому, вважаю, повернення до Концепції розвитку фармацевтичного сектору України на 2011–2020 рр., затвердженої Наказом МОЗ України від 13.09.2010 № 769, є на сьогодні дуже актуальним. Мета — розробити програму конкретних рішень з визначенням виконавців, ресурсів, критеріїв для оцінки успішності досягнення поставлених завдань. Прикладом співпраці між урядом і національним виробником може бути виробництво інноваційних лікарських засобів на засадах державно-приватного партнерства. Які дивіденди отримають обидві сторони? По-перше, вирішиться питання державного замовлення на розробку і постачання нових вітчизняних препаратів для лікування пріоритетних захворювань. По-друге, збільшиться експорт лікарських засобів. На мій погляд, при ефективній державній політиці щодо використання існуючого потенціалу фармацевтичної науки, виробництва, практичної фармації, а також визначенні урядом конкретних керівників, відповідальних за реалізацію програми (хто, як, коли і за які ресурси буде її виконувати), через 3–5 років без зниження рівня забезпечення населення України лікарськими засобами можна буде скоротити обсяг імпорту препаратів, збільшивши при цьому експорт. А це, в свою чергу, дозволить досягнути інших позитивних змін.

Компания рассмотрит любые предложения по аренде и покупке помещений для открытия аптек, а также по приобретению корпоративных прав розничных фармацевтических компаний во всех регионах Украины

Будем рады услышать Ваши предложения по тел.

(067) 541-65-86

Фармацевт-Практик 12_2012

новини

9

Держлікслужба України продовжить курс на імплементацію європейського законодавства до вітчизняного Гармонізація нормативно-правової бази обігу лікарських засобів (ЛЗ) і медичних виробів (МВ) із законодавством Європейського Союзу є ключовим напрямком розвитку регуляторної політики України у фармацевтичній сфері. Про це заявив голова Держлікслужби України Олексій Соловйов «Сьогодні ми можемо з упевненістю заявити: незабаром на українському ринку залишаться тільки ліки, вироблені із додержанням вимог Належної виробничої практики, тобто ліки такої ж якості, що застосовують жителі інших країн — членів PIC/S, скажімо, Європейського Союзу», — зазначив О. Соловйов. Наразі Україна готує пропозиції до підписання двосторонніх договорів щодо взаємного визнання інспекційних перевірок та контролю з Європейським Союзом та Ізраїлем. Плануються до підписання аналогічні документи і щодо МВ. На сьогодні українська держава, як ніяка інша країна серед членів

СНД, наблизила своє законодавство в сфері регулювання фармагалузі до європейських зразків. Саме завдяки цьому Держлікслужба України з 2011 р. стала членом міжнародної Системи співробітництва фармацевтичних інспекцій (PIC/S) — організації, яка об’єднує регуляторні органи усіх країн — членів ЄС та ще декількох інших розвинених держав світу, таких як США, Канада, Ізраїль тощо. Держлікслужба України також забезпечує міжнародний інформаційний обмін з Європейським медичним агентством (ЕМА), Російською Федерацією, Китайською

Народною республікою, Республікою Білорусь та Федеративною Республікою Бразилією. Завдяки імплементації європейських вимог до контролю якості ЛЗ у вітчизняне законодавство і низки інших заходів на сьогодні в нашій країні діють жорсткі європейські стандарти. Отже, гармонізація нормативноправової бази обігу ЛЗ і МВ із законодавством ЄС — ключовий напрямок розвитку регуляторної політики України у фармацевтичній сфері, який гарантує українському пацієнту якість, ефективність та безпечність лікарських засобів.

review

10 події

Інвестуючи у персонал, інвестуємо у розвиток

21-шу річницю з часу відкриття представництва в Україні компанія «Берінгер Інгельхайм» відзначатиме у новому офісі. На свято новосілля були запрошені друзі, колеги, партнери і представники ЗМІ Інгельхайм» як у світі, так і в Україні». В амбітних планах компанії — вийти на обсяг продажів у 40 млн євро.

Александер Маркус, делегат німецької економіки в Україні, Вольф Дітріх Хайм, Надзвичайний і Повноважний Посол Австрії в Україні, Франц Зінсбергер, Крістоф Вайль, Надзвичайний і Повноважний Посол Федеративної Республіки Німеччина в Україні, Філіпп фон Латторфф Зростання з випередженням ринку Компанію «Берінгер Інгельхайм» було засновано у 1885 р. Зараз це група, яка об’єднує 140 компаній, розташованих по всьому світу. «Берінгер Інгельхайм» є однією з 20 провідних всесвітніх фармацевтичних корпорацій, що спеціалізуються на дослідженнях, розробці, виробництві та маркетингу лікарських препаратів і ветеринарних засобів. «Щорічно на розробку інноваційних продуктів ми витрачаємо понад 2,795 млрд євро, — зазначає Філіпп фон Латторфф, генеральний директор регіонального центру «Берінгер Інгельхайм». — Обсяг продажів компанії у світі у 2012 р. склав близько 14,7 млрд євро». В Україні продажі компанії також демонструють стабільне зростання. Якщо через рік після відкриття офісу у 1993 р. обсяг продажів склав 1 млн євро, через десять років — 10 млн, то у 2007 р. — 20 млн євро. «У 2014 р. наші зусилля будуть зосереджені на подальшому збільшенні обсягу продажів нещодавно представлених препаратів, а також на підготовці до виведення на ринок нових препаратів у всіх трьох бізнес-сегментах, — говорить Франц Зінсбергер, голова представництва. — Зростання з випередженням ринку — саме таку маркетингову мету визначила для себе «Берінгер

Людський фактор «Наша компанія запроваджує механізми, що допомагають якнайточніше виявити потенціал фахівців, — говорить Філіпп фон Латторфф. — Вони ґрунтуються на багаторічному досвіді ведення діалогу «керівник – співробітник». Із часом рівень цієї комунікації стає більш пов’язаним із процесом контролю ефективності. Обов’язковою складовою такого діалогу є план розвитку, виконання якого контролюється у той же спосіб, що і досягнення ключових цілей». Одним із чинників, що суттєво впливають на мотивацію й ефективність персоналу, є обладнане відповідно до сучасних вимог робоче середовище і його командна організація. У діяльності, де досягнення цілей і вирішення поставлених завдань залежать від координації дій декількох функціональних підрозділів, взаємодія між ними стає ключовим чинником. Для підтримки такої співпраці на належному рівні необхідно забезпечити відкритість, функціональність та комфортні умови для спілкування й проведення зустрічей. Саме тому, а також завдяки стійкому зростанню бізнесу компанія ухвалила рішення щодо пошуку офісного приміщення, яке задовольняло б вимогам компанії. Новий офіс «Берінгер Інгельхайм» розташовано у нещодавно зведеному бізнес-центрі класу А 101 Tower, а інвестиції компанії в облаштування сучасного робочого простору склали понад 5 млн гривень. Результатом зусиль став офіс, у якому поєднано різні принципи організації ділового простору: традиційні робочі кімнати і численні відкриті робочі зони. За таких умов співробітники почуваються комфортно, мають власну робочу територію і водночас підтримують взаємозв’язок із колегами. Для забезпечення необхідного рівня функціональності в офісі обладнано різні за площею конференц-зали, кабіни для телефонних переговорів, приміщення для неформальних бесід. Концепція декору, переважно виконаному у теплих відтінках, підкреслює особливість філософії робочої атмосфери, яка багато в чому є нетиповою для України. Співробітники компанії одразу відчули та відзначили ці зміни. «Компанія «Берінгер Інгельхайм» інвестує у персонал, — відзначив Франц Зінсбергер. — Про успішність її кадрової стратегії переконливо свідчить факт скорочення плинності кадрів порівняно з попередніми роками. Втім, новий офіс — це не просто більш комфортне місце для роботи, але й реальний інструмент мотивації та залучення персоналу у процес розвитку компанії. Тож ми констатуємо посилення позиції «Берінгер Інгельхайм» на українському фармацевтичному ринку».

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

новини

11

Нові вимоги mhra щодо реалізації лікарських засобів рослинного походження Агенція з регулювання лікарських засобів і медичних виробів Великобританії MHRA зробила заяву, що з 30 квітня 2014 р. на території країни реалізовуватимуться лише ті препарати рослинного походження, які пройшли процедуру реєстрації в рамках схеми для традиційних засобів із рослинної сировини. Про це повідомила прес-служба Держлікслужби України Дана вимога MHRA покликана захистити здоров’я населення. Продукти, що пройшли процедуру реєстрації в рамках традиційної схеми, відповідають вимогам стандартів якості та безпеки, супроводжуються детальною інформацією для споживачів щодо застосування. Такі продукти повинні мати відповідне маркування: THR та номер THR. Представник Відділу ліцензування MHRA Лінда Андерсон (Linda Anderson) зазначила: «Натуральний не завжди означає безпечний. Засоби рослинного походження можуть бути шкідливими та викликати серйозні побічні реакції. Ми знаємо, що рослинні препарати завжди користувалися попитом серед пацієнтів, тому наше завдання — запевнити споживача, що він купує тільки

якісний та безпечний продукт. Пройшло майже 10 років після впровадження в Європі Директиви щодо лікарських засобів рослинного походження (European Directive on herbal medicines — 2004/24/EC). Нова вимога MHRA дозволить ретельніше регулювати цей сегмент фармацевтичного ринку». Вимоги до реєстрації в рамках традиційної схеми викладені в Директиві щодо традиційних рослинних препаратів, яка набрала чинності 30 квітня 2011 р. Суб’єкти господарювання фармацевтичного ринку мали можливість реалізувати продукти рослинного походження, що не пройшли реєстрацію, протягом перехідного періоду тривалістю 18–24 місяці (середній термін придатності рослинних препаратів).

БИОНА: с заботой о женщине Заключение ГСЭЭ № 05.03.02–/84480 от 30.08.2011

Одной из главных составляющих хорошего настроения для каждой женщины, независимо от возраста, является ощущение комфорта, особенно в нежных, деликатных зонах

Поддерживать оптимальное состояние слизистых оболочек помогают специальные средства для интимной гигиены БИОНА ТМ «ДОКТОР БИОКОН», ассортимент которых разработан с учетом всех возможных физиологических состояний женщины. В серию входят: • гель для интимной гигиены «БИОНА-Норма» (рН 5,0) для ежедневного применения с целью поддержания естественного кислотнощелочного баланса интимных зон; • жидкий гель для интимной гигиены «БИОНАФорте» (рН 3,5) для использования при возникновении дискомфорта или повышенной чувствительности в интимной области;

• гель «БИОНА Комфорт»; • пенка «БИОНА Мисс»; • салфетки для интимной гигиены. Все средства БИОНА содержат необходимую для микрофлоры влагалища молочную кислоту. Благотворительная программа «БИОКОН для здоровья женщины» в 2013 году Здоровье женщин — залог здоровья будущих поколений. Чтобы украинки имели возможность получать качественную и квалифицированную медицинскую помощь, компания «БИОКОН» инициировала благотворительную программу «БИОКОН для здоровья женщины». В рамках благотворительного проекта в течение нескольких лет женские консультации в разных регионах Украины будут получать от компании «БИОКОН» оборудование для лечения и диагностики. Так, в 2013 г. 19 женских консультаций и больниц стали обладателями оборудования. В частности, больницы Макеевки,

Первомайска, Полтавы, Ивано-Франковска, Ялты, Черновцов и других городов получили электрохирургические аппараты для проведения манипуляций при лечении патологий у женщин. Ильичевской бассейновой больнице вручены хирургические инструменты, КХ «Центр первичной медицинской помощи» в Днепродзержинске — электрические тонометры для измерения давления и принтер. В декабре текущего года еще 3 больницы получат благотворительную помощь от компании «БИОКОН», что станет завершением программы в 2013 г. «Социальный аспект деятельности для компании «БИОКОН» очень важен. Ведь здоровье украинских женщин — залог здоровья будущих поколений», — говорит Е.В. Калиниченко, глав­ врач женской консультации Мелитопольского городского роддома. Итоги акции для аптек от ТМ «Доктор БИОКОН» 15 декабря закончилась акция от ТМ «Доктор БИОКОН», которая проходила на сайте www.doctorbiokon.com. В ней приняли участие фармацевты со всей Украины. Все участники получили призы — капсульные кофеварки и косметические наборы. Фото счастливых победителей, а также анонсы новых акций от ТМ «Доктор БИОКОН» ищите на сайте компании.

наука

12 a

posse ad esse

Знакомьтесь: фармакометрика Одна из приоритетных задач современной фарминдустрии — сокращение сроков, стоимости и рисков, связанных с разработкой новых лекарственных средств (ЛС). Для ее решения все чаще применяют математическое моделирование. С помощью этого метода можно определить мишени для лекарства, отобрать молекулы, обладающие оптимальным сочетанием фармакологических свойств, и в результате сделать правильный и, что очень важно, обоснованный выбор на каждом этапе разработки а также интеграция максимального количества информации при принятии ключевых решений. Одним из наиболее перспективных научных методов, способных помочь в решении задач, поставленных выше, является математическое моделирование. В поисках оптимального решения Первые математические модели в области фармакологии и анализа клинических данных были разработаны и начали применяться на практике в начале 70-х гг. про­шлого века. В странах Европы и США новая научная дисциплина, получившая название «фармакометрика», быстро заняла важное место среди признанных и востребованных методик разработки ЛС. С середины 80-х гг., в связи с интенсивной разработкой соответству­ющего программного обеспечения, математические модели стали более совершенными, что позволило существенно расширить спектр их применения. Необходимость нового подхода Создание инновационных лекарств — очень сложная и рискованная область для инвес­тиций. Процесс разработки и выведения нового препарата на рынок занимает обычно более 10 лет, а суммарное количество вложенных средств может составить от 800 млн до 2 млрд долл. Тем не менее, доступность инвестиций далеко не всегда становится залогом успеха научноисследовательских разработок. Значительная часть подобных проектов завер­шается на разных фазах клинических испытаний или не со­ответствует требованиям, предъявляемым к новым препаратам FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов, США), EMA (Европейское агентство по лекарственным средствам) и другими регуляторными органами. И это одна из причин того, что в последнее время количество новых лекарств в мире упорно уменьшается. Так, по данным FDA, за 10 лет оно уменьшилось в два раза. В связи с этим все чаще обсуждаются проблемы кризиса производительности в фармацевтической индустрии и поиска новых подходов к разработке ЛС. Вместе с тем, большинство экспертов сходятся во мнении, что ключевыми аспектами но­ вого подхода должны стать углубленный поиск биомаркеров с большей точностью, клинических показателей и оптимальной дозы, более продуманный дизайн клинических испытаний, использование новых технологий для анализа их результатов,

По мнению специалистов, в ближайшее десятилетие фармакометрика будет развиваться в направлении исследований в области анализа генетической информации Современные методики позволяют использовать математические модели на различных стадиях разработки ЛС. На­пример, биологическое моделирование на основе все­ возможных данных о физиологии, биохимии и регуляции процессов, протекающих в организме, позволяет количественно оценить взаимодействие препарата с мишенью и скорость его распространения в организме. Это, в свою очередь, дает возможность лучше понять потенциал мишени или отобрать молекулы, обладающие оптимальным сочетанием биотерапевтических свойств на самых ранних ста­ диях разработки ЛС в условиях ограниченного количества доступной клинической информации. Сегодня как FDA, так и EMA опубликовали ряд официальных указаний и методических инструкций о том, как в дальнейшем должны разрабатываться и использоваться математические модели для анализа фармакологических данных.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

новини наука 13 Универсальные возможности Математическими методами можно смоделировать как фармако­кинетику (поведение лекарства в организме), так и фармако­динамику (действие лекарства на организм). Основной показатель фармакокинетики — изменение концентрации препарата в плазме крови в зависимости от времени. Соответствующая кривая описывается достаточно простыми математическими выражениями: если лекарство принимается в виде таблеток, то в простейшем случае — всего двумя дифферен­ циальными уравнениями. Следующим шагом является поиск таких параметров дифференциальных уравнений, при которых можно получить оптимальное соотношение между моделью и экспериментальными данными. В случае с одним пациентом это сделать достаточно просто. Но другим больным эти параметры могут и не подойти. Обобщить модель для популяции помогают статистические методы, в которых учитываются отклонения двух видов: одно общее, определяющееся точностью и техникой измерений, другое — связанное с индивидуальными особенностями чело­века. На основе индивидуальных характеристик (пол, раса, возраст и пр.) специалисты определяют, какие из них влияют на поведение лекарства, а затем закладывают их в модель. Такая модель уже настроена не на одного человека, а на популяцию. Наука о химических превращениях лекарства в организме (фармакокинетика) изучает биологическую трансформацию молекул лекарственного вещества после введения. Основные фармако­кинетические процессы — это всасывание, распределение по органам и тканям, метаболизм и выведение. Фармакодинамика определяет, собственно, то, как лекарство действует на организм, то есть его влияние на поведение тех или иных биомаркеров и клинических показателей. Для моделирования фармакодинамики используются два основных метода: модель непосредственного ответа и модель отложенного ответа. Это объясняется тем, что лекарство может действовать на биохимические показатели сразу или через определенное время (когда пик концентрации препарата в крови не совпадает с пиком его эффекта). Бывают модели, состоящие из одного уравнения, но чаще это сложные системы, учитывающие множество факторов. Получив максимум информации в первой фазе испытаний, можно узнать, каким должен быть дизайн исследований во второй и третьей фазах. Спектр применения Мировой опыт показывает, что применение различных методов математического моделирования становится не­ отъемлемой частью рассмотрения заявок на регистрацию новых ЛС и вне­сения дополнений в инструкции. Можно с уверенностью сказать, что это один из наиболее перспективных методов для повышения эффективности процесса создания новых лекарств. При этом спектр применения моделей продолжает расширяться. Сегодня разработан ряд инновационных математических методов, позволяющих усовершенствовать принятие решений на ранних стадиях исследований, за счет чего снижается риск провалов клинических программ в их доказательных фазах. Особенно важен вклад моделирования при ответе на ключевой вопрос о выборе дозы. Применение этого метода позволяет проводить анализ данных на качественно новом уровне и предлагать оптимальный дизайн для клинических испытаний. По мнению специалистов, в ближайшее десятилетие фармако­метрика будет развиваться в направлении исследо­ ваний в области анализа генетической информации и персонализированной медицины, что связано преимущественно с разработкой новых биопрепаратов. Подготовил Руслан Примак, канд. хим. наук

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

Імплементація законодавства

в галузі обігу медичних виробів 28 листопада 2013 р. відбулося підписання Угоди про співробітництво у галузі акредитації органів з оцінки відповідності між Національним агентством з акредитації та Державною службою України з лікарських засобів

Україна зробила величезний крок вперед у галузі обігу лікарських засобів. Практично 99% положень європейського законодавства гармонізовано з українським. Відповідно, українські пацієнти законодавчо захищені відносно якості та безпеки лікарських засобів так само, як і європейські. Однак в сфері медичних виробів вітчизняне законодавство тільки стало на шлях гармонізації. Голова Державної служби України з лікарських засобів Олексій Соловйов нагадав, що 2008 р. Урядом були розроблені технічні регламенти щодо медичних виробів відповідно до законодавства ЄС, згідно з якими всім постачальникам і виробникам було надано час для модернізації виробництв із тим, аби вони могли стати конкурентоспроможними завдяки підвищенню параметрів безпеки та ефективності тих виробів, які поставляються у вітчизняні лікувальні та аптечні установи. 2 жовтня 2013 р. Кабінетом Міністрів України затверджено нові технічні регламенти щодо медичних виробів (постанови КМУ №№ 753, 754, 755), які повністю відповідають європейському законодавству. Дані технічні регламенти стануть обов’язковими для виконання з 1 липня 2014 р. У рамках підписаної Угоди про співпрацю буде проведено роботу з гармонізації та приведення у відповідність процедур оцінки відповідності згідно з міжнародними зобов’язаннями України. «Впровадження європейських норм оцінки відповідності медичних виробів вимогам стандартів і державного нагляду за їх дотриманням дозволить забезпечити пацієнтів безпечними медичними виробами і запобігти інцидентам, пов’язаним із нанесенням шкоди життю і здоров’ю як пацієнтів, так і медичного персоналу, який його використовує», — підсумував Олексій Соловйов.

наука

14 a

posse ad esse

Медицина будущего: почки-имплантаты Количество пациентов с хронической почечной недостаточностью в мире постоянно растет. Ежегодно только в Украине около 4 тыс. человек нуждаются в пересадке почки

Проблемы трансплантации Сегодня среди операций по пересадке органов трансплантация почки занимает лидирующее положение: 76 тыс. из 110 тыс. всех проведенных в мире за 2011 г. трансплантаций. Во время такой операции в тело человека или животного пересаживают почку, полученную от другого человека или животного (донора). Основным показанием к ее проведению является терминальная стадия почечной недостаточности. В свою очередь, абсолютные противопоказания составляют сопутствующие заболевания, которые могут нарушить выживаемость пересаженного органа (тяжелые заболевания сердца, злокачественные новообразования). Почечный трансплантат может быть получен от живых родственниковдоноров или умерших доноров. Наи­ большее количество случаев отторжения и других осложнений наблюдается в течение 3–4 месяцев после трансплантации. Несмотря на то, что у большинства пациентов восстанавливаются нормальное состояние здоровья и активность, им необходимо постоянно принимать под­держивающие дозы иммуносупрессоров. Также следует отметить, что операции по пересадке почки существенно ограничены не только медицинскими показаниями, но и целым рядом этических аспектов. В этой связи особый интерес представляют разработки искусственных донорских органов. «Продукт» биоинженерии Ученые из Массачусетской больницы Бостона (США) культивировали почку

биоинженерным методом. Используя орган мертвого животного, они с помощью специальных растворов вымывали клетки, оставив каркас из соединительной ткани. Для создания кровеносных сосудов и фильтрующих клеток почки в каркас помещались клетки, полученные от зародыша крысы. Впоследствии искусственно выращенную почку пересадили крысе. По утверждению ученых, после трансплантации почка функционировала как естественный орган, фильтруя кровь животного и производя мочу. Однако эффективность выращенной почки была все же ниже, чем у природного органа. Так, она производила втрое меньше мочи и в 36 раз медленнее выводила креатинин — продукт обмена белков, который образуется в мышцах и используется для оценки состояния выделительной системы. Возможно, это связано с незрелостью выращенной поч­ки и отсутствием у нее полного набора клеток. При этом следует отметить, что процедура гемодиализа (метод внепочечного очищения крови) назначается в случаях, когда эффективность больной почки снижается до 15%. Следовательно, если искусственно выращенный орган обеспечит эффективность хотя бы 20%, это позволит больному отказаться от гемодиализа. Кроме того, данная технология поможет в преодолении проблемы иммунного отторжения пересаженных органов. Группа ученых уже приступила к тестированию метода на почках свиньи и человека.

Vivat mechanica! Пока одни ученые создают биоинженерную почку, другие — совершенствуют механическую. Американская корпорация Implantable Artificial Kidney Corporation недавно заявила о завершении работы по созданию имплантируемой искусственной почки. Это устройство представляет собой усовершенствованное изобретение Чарльза Дженнингса, создателя первой в мире имплантируемой искусственной почки. По словам генерального директора корпорации Роланда Ладлоу, в ближайшее время модифицированный прототип будет передан для тестирования независимой лаборатории. Если тестирование пройдет успешно, то в следующем году планируется начать испытания искусственной почки на свиньях. Размер устройства под названием Implantable Artificial Kidney Device, разработанного на основе изобретения Дженнингса, чуть превышает размер мобильного телефона. Оно функционирует так же, как и почки человека: обеспечивает извлечение отходов, сохраняя при этом питательные вещества, необходимые организму. Сделанное из безопасного пластика, устройство начинает работать сразу после трансплантации и не отторгается организмом. Искусственная почка прокачивает ежедневно 170,5 л крови, образуя около 1,9 л мочи. В настоящее время ученые занимаются усовершенствованием устройства таким образом, чтобы оно работало не менее 10 лет без дополнительного обслуживания. Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

15

Праздники в здоровье и радости c tm Vishpha Все мы с нетерпением ждем новогодних каникул, предвкушая встречи с друзьями и близкими, пышные застолья и зажигательные вечеринки, увлекательные поездки и традиционные «елки». И крайне обидно, когда праздники омрачаются проблемами со здоровьем… Избежать неприятностей позволит своевременное применение препаратов для детей и взрослых от компании Vishpha — одного из ведущих отечественных производителей эффективных и доступных лекарственных средств европейского качества на основе растительного сырья

Урохолум — для почек и не только Нередко вылазка на природу с шашлыками под настоящей живой елью может обернуться проблемами со стороны мочевыделительной системы. Эффективным средством для лечения острых и хронических заболеваний мочевого пузыря и почек является Урохолум — уникальный инновационный препарат на основе растительного сырья. Созданный специалистами компании Vishpha, Урохолум представляет собой одно из наиболее успешных воплощений энергии природы и инновационных технологий. В состав препарата входят 10 лекарственных растений: цветки бузины черной, плоды моркови дикой, кукурузные столбики с рыльцами, листья ортосифона, хвощ полевой, березовые почки, соплодия хмеля, зверобой, трава спорыша и листья мяты перечной. Полный спектр эфирных масел, фенолкарбоновых кислот, фталидов и горечей обеспечивает наилучшие результаты в лечении, помогает повысить защитные функции организма и нормализовать работу мочевыделительной системы. Один из главных секретов Урохолума состоит в том, что все его компоненты потенцируют действие друг друга, последовательно охватывая все звенья патологического процесса. Кроме того, препарат рекомендуется в составе комплексной терапии при холециститах и дискинезии желчевыводящих путей. Это его «амплуа» особенно актуально в период новогодних и рождественских застолий, когда люди, соблюдавшие диету, позволяют себе употребление механически и химически раздражающей пищи (соленья, маринады, дичь, копчености и др.). Бесспорным преимуществом Урохолума является натуральность его компонентов, оказывающих мягкое воздействие на организм. Помимо этого, высокий профиль безопасности препарата обусловлен отсутствием консервантов и красителей.

Гедерин — единое решение при сухом и влажном кашле К сожалению, даже в праздники мы не застрахованы от простудных заболеваний с их неизменным спутником — кашлем. Схватить простуду проще простого, для этого достаточно выскочить на улицу посреди застолья, чтобы насладиться праздничным фейерверком, поиграть в снежки или просто выпить прохладительные напитки на свежем воздухе. Справиться с кашлем при простуде поможет сироп Гедерин на основе экстракта листьев плюща, которые с древних времен используются при лечении заболеваний дыхательных путей как в западной, так и восточной традиционной медицине. Биологически активные вещества экстракта листьев плюща обладают секретолитическими, отхаркивающими, а также общеукрепляющими и тонизирующими свойствами. Благодаря входящим в состав препарата дубильным веществам, пектинам, смолам и эфирным маслам Гедерин оказывает противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее воздействие. В свою очередь, высокотехнологичное оборудование и современные, специально разработанные методы экстракции позволяют сохранить максимум активных компонентов и обеспечить терапевтический эффект. Сироп Гедерин поможет при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем, а также в качестве средства симптоматической терапии хронических воспалительных заболеваний бронхов. Дополнительным преимуществом является то, что применять этот сироп с приятным вкусом можно и детям в возрасте от одного года. Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация о препаратах содержится в инструкции по применению. Р.С. МЗ Украины № UA/7526/01/01 от 15.01.2008; № UA/11755/01/01 от 15.04.2013.

Компания Vishpha в новом году желает всем вам крепкого здоровья, удачи в реализации творческих планов, уверенности в завтрашнем дне и семейного благополучия! Фармацевт Практик 4_2013 www.fp.com.ua

наука

16 a

posse ad esse

На перекрестке чувств

Синестезия, или смешение чувств, позволяет воспринимать окружающий мир полнее и ярче. По приблизительным оценкам, на планете насчитывается около 1% людей с выраженной синестезией. Предполагается, что эта способность передается по наследству

Маленькая и грустная шестерка Феномен синестезии был открыт в XIX в. английским исследователем Фрэнсисом Гальтоном, двоюродным братом Чарльза Дарвина, и состоит в смешивании сигналов, поступающих от разных органов чувств. Например, некоторые люди обладают «цветным слухом», ассоциируя звуки с какимлибо цветом. Мир слов и чисел для синестетиков также смешан с цветами, формой, текстурой и эмоциями. Дэниел Таммет утверждает, что каждое число обладает своим цветом и характером: «Единица — вспышка белого света, шестерка — маленькая и очень грустная черная дырка». Этого человека называют высокофункциональным савантомаутистом с лингвистической, числовой и визуальной синестезией. Некоторые синестетики видят буквы цветными в черно-белом тексте или представляют их мысленно. Вкусовая синестезия характеризуется вкусовыми ассоциациями от каких-либо слов или образов, слуховая — заключается в способ­ности «слышать» звуки при наблюдении за движением. Всем известно, что куда проще понять слова человека, наблюдая за его губами, но у слуховых синестетиков кора головного мозга всегда смешивает картинку и звук. Бывали случаи, когда

у человека формировался вкус по форме предмета или же определенные движения, по его мнению, соответствовали тем или иным словам. Где притаилась синестезия? Ученые пока не пришли к единому выводу относительно нейрофизиологической основы этого явления. Существует теория, что все люди рождаются синес­ тетиками, так как при рождении разные области мозга объединены между собой. В процессе развития они разъединяются, создавая характерную модульную архитектуру взрослого мозга. При этом у одних людей по мере взросления участки мозга, отвечающие за те или иные ощущения, расходятся, а у других — так и остаются связанными. Синестезия притаилась в угловой и веретенообразной извилинах коры головного мозга на перекрестке участков, отвечающих за слух, зрение и осязание (TPO-junction, или зона слияния височно-теменнозатылочной коры). Эта область у высших приматов примерно в восемь раз больше, чем у низших, а у людей она достигла еще более значительных размеров. Именно здесь заключена основа многих исключительно человеческих способностей, например, к абстрактному и образному мышлению, творчеству.

Тест на преобразование формы в звучание Как форма преобразуется в звук, наглядно демонстрирует это задание. На рисунке изображены два инопланетных существа: одного зовут Буба, другого — Зюзя. Угадайте, кто есть кто.

Ответ. 98% людей распознают Бубу на первой картинке и Зюзю — на второй. Это пример того, как звучание слова порождает представление о форме.

Тест на эмоциональное восприятие незнакомых слов Прочитайте вслух исландское слово hnugginn и оцените, какое значение оно имеет — веселое или грустное? Ответ. Большинство людей считают, что грустное, и они правы, так как это слово означает «грустный»

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

a posse ad esse Перекрестное моделирование Мозг человека совершает перекрестное моделирование видимых форм в слуховой коре, преобразуя их в вербальную абстракцию. Фотоны вызывают активацию рецепторов глаза, воспринимающих формы объектов. При этом волосковые клетки в ухе возбуждают слуховую последовательность, а мозг способен найти общий знаменатель для поступивших сигналов. Этот процесс осуществляется в веретено­образной извилине мозга. В случае повреждения этой мозговой структуры люди теряют способность понимать метафоры и осуществлять даже самые примитивные синтетические абстракции. Например, выражение «не все то золото, что блестит» человек с поврежденной веретенообразной извилиной может прокомментировать следующим орбразом: «Если это металлическое и блестящее, то оно еще не означает золотое, ведь для этого необходимо измерить его удельный вес». То есть пациенты с подобными нарушениями полностью упускают метафорический смысл этого высказывания. Во всем виноват ген-мутант Еще первооткрыватель синестезии Фрэнсис Гальтон предвидел ее генетиче­ скую основу, наблюдая преемственность этого феномена внутри некоторых семей. Ныне обнаружен ген, мутация в котором вызывает аномальное переплетение между цветом и числами в мозге синес­ тетиков. Этот ген несет ответственность за «обрезание» связей на определенном этапе развития головного мозга, а в случае возникновения мутаций может произойти неполный разрыв соединений между соседними областями коры. Это может привести к возникновению число-цветовой или тонально-цветовой синестезии. Большое количество переплетений в разных частях мозга усиливает склонность к метафорическому мышлению и способ­ ности объединять несвязанные на первый взгляд идеи. Поэтому синестезия в восемь раз чаще встречается среди художников, поэтов, писателей и других творческих личностей, чем у обычных людей. Синестезия — удел творческих людей Многие из выдающихся деятелей искусств были синестетиками. В част­ ности, о необычных ассоциациях говорили Василий Кандинский и Владимир Набоков. У некоторых музыкантов и композиторов каждая тональность ассоциируется с определенным цветом. Нередко люди искусства «видят» цвет букв или «слышат» звучание красок на палитре. Описан случай, когда синестетик-музыкант ощущала

Мозг человека совершает перекрестное моделирование видимых форм в слуховой коре, преобразуя их в вербальную абстракцию различный вкус в зависимости от интервалов между нотами, при этом разные созвучия описывались ею, как «сладковатогорькие, соленые, кислые или сливочные». Кроме того, для этой девушки ноты имели свою определенную цветовую палитру: например «фа» представлялась ей фиолетовой, а «до» — красной. Поэты манипулируют последователь­ ностью слогов, добиваясь идеального взаимодействия и согласования звуков. Писатели должны чувствовать эффект, который вызовет построенное определенным образом предложение. Слова, числа и фразы выражают отношения между объектами и событиями окружа­ющего мира, а талантливые люди интуитивно ощущают эту взаимосвязь. От образного мышления к гениальности Человеку трудно осознать все разнообразие способов мышления, поскольку каждый знаком только с собственным, полагая при этом, что остальные люди воспринимают мир так же. Нужно учитывать, что в основе механизма приобретия знаний лежит личное восприятие человека. Вместе с тем познания направляют и форми­руют, скорее, эстетические суждения, чем абстрактные умозаключения. Некоторые люди мыслят визуально, вербально, схемами и образами. Различные виды восприятия создают разнообразные виды познания и понимания: Эйнштейн, Моцарт и Тесла — всех их сегодня поместили бы в ряд синестетиков или аутистов. Самые выдающиеся

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

17

инженеры и программисты думают готовыми схемами. Есть люди с развитым вербальным способом мышления, которые знают все обо всем. Иногда наблюдается визуальное фото­реалистическое вос­приятие, продуцирующее серию конкретных образов. Предполагают, что именно оно присуще животным, а в нормальном человеческом мозгу визуальное мышление заменяет язык. Исследования с помощью МРТ показывают, что в процессе восприятия таких людей первичной является зрительная зона головного мозга. Дополнительные соединения могут быть не только в мозгу синестетиков, но также присутствуют у некоторых людей с аутистическим мышлением. Образы, возникающие в голове, заставляют прислушиваться к интуиции и глубинным инстинктам. Способность «мыслить образами» помогает находить ответы на вопросы, на которые люди с типичным образом мышления затрудня­ ются ответить. Нормальный мозг игнори­ рует детали, и большинство людей представляют некий обобщенный, абстрактный образ. Темпл Грандин, которой в детстве поставили диагноз «аутизм», не думает с помощью языка, а видит только конкретные образы. «Мое мышление работает «вверх тормашками». Я беру маленькие кусочки, вспоминаю различные конкретные сведения и складываю из них картину, как пазл. Это в буквальном смысле фильмы в голове. Мое мышление работает, как Google Картинки. Например, при слове «туфель» в моем во­ображении всплывает множество различных туфель, которые я видела в своей жизни». Визуальное мышление явилось неоценимым преимуществом в ее инженерных разработках. Она могла тестировать оборудование в голове, совсем как компьютерная система виртуальной реальности. Отличительной особенностью такого типа мышления является внимание к деталям. При строительстве и проектировании детали очень важны, так как если их игнорировать, конструкция просто рухнет. Нужно сказать, что удивительные способ­ности синестетиков и некоторых аутис­тов, как правило, характеризуются узкой специализацией, поэтому не торопитесь им завидовать. Несмотря на то, что настоящих синес­ тетиков очень немного, каждый из нас при рождении обладал этим свойством. Некоторые возможности пересечения органов чувств сохраняются даже после формирования мозга. Изучение феномена синестезии поможет разобраться в при­ роде человеческого восприятия окружаю­ щего мира, а следовательно, будет способ­ ствовать развитию более эффективных методов обучения и усвоения информации. Татьяна Кривомаз, канд. биол. наук

наука

18 a

posse ad esse

Секреты творчества

Настали удивительные времена, когда благодаря достижениям современной техники стало возможным «подглядывать» за процессами, происходящими в мозге живого человека. Неужели можно приподнять завесу над таинством творчества? Когда творчество неуместно Бытует мнение, что творческий подход можно применить практически к любой деятельности. Однако иногда необходимо четко следовать инструкции, а творческие порывы не только неуместны, но даже опасны для жизни. Например, при изготовлении автомобилей, когда отклонения от чертежа чреваты поломками и авариями с угрозой для человеческой жизни. Никто не захочет, чтобы ему «творчески» изготовили таблетку с непредсказуемым дей­ ствием и его последствиями. Зачем изучать творчество? Даже самое поразительное художественное произведение является результатом деятельности мозга, поэтому, как и любой другой неврологический процесс, творчество можно изучать с научной точки зрения. Но стоит ли срывать таинственные покровы с загадочного прилива вдохновения, тем самым лишая его магического ореола? Может быть, ученым следует оставаться на своем «игровом поле», не смешивая науку с искусством? Отнюдь, поскольку понимание работы мозга при создании нового крайне важно с точки зрения инновационных перспектив. А мы все еще очень мало знаем о челове­ческой способ­ ности к творчеству. К счастью, появились современные методы, помогающие в детальном изучении этого сложного процесса. Чарльз Лимб изучает музыку и раскрывает секреты творческих способностей мозга, используя метод функциональной магнитнорезонансной томографии. Музыка в ФМРТ-сканере ФМРТ-сканер — это большой магнит, нацеленный на определенные молекулы. При активации зон головного мозга увеличивается концентрация дезоксигемоглобина в кровяном потоке, направленном в эту зону. Именно его и регистрирует ФМРТ-сканер, представляя снимки зон головного мозга с повышенным уровнем кислорода в крови. В Национальном институте

Выходит, для творчества людям необходима эта странная разобщенность в лобных долях. При совместной импровизации двух музыкантов активировались речевые зоны, а именно — центр Брока и нижняя лобная извилина слева. Эти зоны вовлечены в процесс экспрессивной коммуникации, что подтверждает: музыка — это своеобразный язык. У рэперов также светились языковые зоны, а при закрытых глазах — зрительные. Активность мозга увеличивается при выполнении сравнимых заданий, когда первое из них творческое, а второе — заучен­ное. При этом для активации творческих импульсов необходимо отключить самоконт­ В ближайшем будущем роль и быть готовым мы станем свидетелями к ошибкам.

здоровья США была разрабо­ тана специальная развития науки пластмассовая о творчестве клавиатура, Творчество на которой можне исключает права но играть, лежа на ошибку в ФМРТ-сканере. В ближайшем Для экспериментов пригласили будущем мы станем свидетелями разпрофессиональных исполнителей джаза вития науки о творчестве. Насколько и рэпа, попросив озвучить заученный полезными будут эти знания в повседневфрагмент музыки или текста, а затем ной жизни? Экспериментально доказано, импровизировать, используя ту же тему. что неизбежными спутницами творческого При этом движения и периферические процесса являются ошибки. Только благосенсорные процессы совпадали, разлидаря последним люди учатся и находят чие заключалось только в творческом лучший вариант решения. Ошибки — это элементе, который регистрировался сканенеизбежная составляющая любой человечесром. Чем же отличалась активность мозга кой деятельности, в особенности творчеспри повторении заученного от спонтанной кой. Однако есть сферы, в которых человек импровизации? не имеет права ошибаться, поэтому не все профессии нуждаются в творческом подходе. Импровизация мозга Цена ошибки врача — челове­ческая жизнь. Что же происходило в голове музыкантов У фармацевта-первостольника больше шанпри переходе от стандартного исполнения сов проявить свой творческий потенциал, к импровизации? Наблюдалось измененапример, при оформлении витрины или в ние активности в медиальной и боковой процессе общения с посетителями аптеки. зонах префронтальной коры головного Но творчество в выборе лекарственных мозга, ответственных за такие процессы, препаратов недопустимо. Здесь необходимо как саморефлексия, самонаблюдение, следовать предписаниям врача или данным память и пр. Происходило переключение достоверных источников информации. зон самоконтроля на самовыражение. Татьяна Кривомаз, канд. биол. наук

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

Лечение боли в горле у детей:

Тантум Верде®

Боль в горле при простудных заболеваниях является одной из наиболее распространенных жалоб в практике врача-педиатра. У детей этот симптом вызывает отказ от приема пищи и нарушения сна. Очевидно, что первоочередной задачей становится выбор оптимального препарата с высоким профилем безопасности, обеспечивающего быстрый терапевтический эффект Нюансы терапии Существуют общие принципы для ле­ чения и облегчения боли в горле у детей. В частности, еда и питье не должны раздражать больное горло, быть горячими или, наоборот, холодными. Необходимо отметить, что механическая обработка горла антисептическими растворами не всегда целесообразна у детей, осо­бенно дошкольного возраста, так как может вызывать крайне неприятные ощущения (рвотный рефлекс, тревожные состояния). Кроме того, неосторожными движениями можно нанести травму в области зева или миндалин, что спровоци­рует распространение инфекции. Что касается пастилок и леденцов для рассасывания, то, во-первых, далеко не все они разрешены к применению у детей, а во-вторых, фрагментами леденцов для рассасывания можно подавиться. Поэтому в зависимости от возраста ребенка лучше воспользоваться такими проверенными способами лечения, как орошение и полоскание горла. При этом основным критерием выбора средства эмпирической терапии становится минимизация медикаментозной нагрузки при высокой эффективности лечения. Этим критериям в полной мере соответствует эффективный и безопасный препарат Тантум Верде®. Почему педиатры рекомендуют Тантум Верде® Педиатры рекомендуют Тантум Верде® по следующим причинам.

• Тантум Верде® — оригинальный препарат бензидамина гидрохлорида, оказывающий противовоспалительное, в частности противоэкссудативное, антибактериальное, анальгезирующее и местноанестезирующее действие.

• Практически сразу после применения Тантум Верде® отмечается выраженный анестезирующий эффект, а именно — уменьшаются болезненные ощущения в горле. Последнее особенно актуально для тех пациентов, которым боль при глотании мешает принимать пищу.

• Тантум Верде® эффективен в отношении более 100 видов бактерий, а также представителей рода Candida.

• Комбинация противовоспалительного и антибактериального действия обеспечивает быстрое устранение симптомов фарингита, тонзиллита, ларингита, а также способствует профилактике осложнений.

• Тантум Верде® имеет благоприятный профиль безопасности, подтвержденный клиническими испытаниями.

• Тантум Верде® характеризуется приятным мятным вкусом и хорошей переносимостью: применение препарата не вызывает ощущения дополнительного дискомфорта в горле.

• Тантум Верде® представлен двумя лекарственными формами — спреем для полости рта (для детей в возрасте от 4 лет) и раствором для ротовой полости (с 12 лет). Провизору на заметку Тантум Верде® в виде спрея: детям от 4 до 6 лет — 1 распыление на каждые 4 кг массы тела, максимальная доза эквива­лентна 4 распылениям — 2–6 раз в сутки; детям от 6 до 12 лет — 4 распыления 2–6 раз в сутки; взрослым — 4–8 распы­лений 2–6 раз в сутки. Тантум Верде® в форме рас­твора для местного применения: взрослым и детям старше 12 лет, используя мерный стаканчик, отмерить из флакона 15 мл раствора Тантум Верде® и неразведенным или разведенным (15 мл раствора развести в 15 мл воды) препаратом полоскать ротовую полость 2–3 раза в сутки.

Краткая характеристика лекарственного средства Тантум Верде®. Состав: 100 мл раствора для ротовой полости содержат 0,15 г бензидамина гидрохлорида; 100 мл спрея для ротовой полости содержат 0,15 г бензидамина гидрохлорида. Тантум Верде® является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) с обезболивающими и антиэкссудативными свойствами. При местном применении Тантум Верде® действует как дезинфицирующее средство. Применяется для симптоматического лечения раздражающе-воспалительных заболеваний ротоглотки; боли, обусловленной гингивитом, стоматитом, фарингитом; в стоматологии после экстракции зуба или с целью профилактики. Как правило, Тантум Верде® хорошо переносится. Сообщений о побочных реакциях при применении препарата в рекомендованных дозах не было. Иногда возникает ощущение онемения или жжения в области нанесения, что связано с присутствием этанола в составе препарата. Полный перечень возможных побочных эффектов указан в инструкции для медицинского применения препарата.

1. Effect of chlorhexidine gluconate and benzydamine hydrochloride mouth spray on clinical signs and quality of life of patients with streptococcal tonsillopharyngitis: multicentre, prospective, randomised, double-blinded, placebo-controlled study. C Cingi, M Songua, A Urala, N Erdogmusa, M Yildirima, H Caklia and C Bala // The Journal of Laryngology & Otology/Volume125/Issue06/June 2011, pp 620–625.

2. Gia­comelli F, Pastore F, Zangari M, Marchiori C, Soranzo GP. Tonsillectomie: terapia e postoperatoria con Tantum Verde Nebulizzatore // Gazz. Med. Ita. — 1984; 143: 639-44. 3. Whiteside M. Report on an open assessment of Difflam spray in young patients in general practice. — Macclesfield, Cheshire, England. Р.С. Тантум Верде спрей № UA/3920/02/01, Наказ МЗ Украины № 566 от 26.07.2012. Р.С. Тантум Верде раствор № UA/3920/01/01, Наказ МЗ Украины № 1015 от 22.11.2010.

Информация о лекарственном средстве. Информация для специалистов здравоохранения для использования в профессиональной деятельности.

04119, г. Киев, ул. Мельникова, 83-Д, оф. 404. тел.: (044) 538-0126, факс: (044) 538-0127

наука

20 у

фокусі

Опасный

источник В последние десятилетия во всем мире значительно распространились инфекции, вызванные метициллинрезистентным Staphylococcus aureus. Ученые пока не выяснили, с чем это связано. Однако достоверно известно, что наиболее опасным источником инфекции является не заболевший человек, а носитель золотистого стафилококка

Госпитальные и внебольничные Первые сообщения о выявлении метициллин-резистетных штаммов золотистого стафилококка (MRSA) появились в 1961 гг. — менее чем через два года после внедрения метициллина в клиническую практику. Однако значимость обнаруженного явления специалисты оценили не сразу, а только в конце 70-х – начале 80-х гг. Тогда стало ясно, что MRSA, во-первых, обладают уникальным биохимическим механизмом резистентности к метициллину, который обеспечивает им устойчивость ко всем полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам. Во-вторых, такие штаммы могут аккумулировать гены антибиотикорезистентности, вследствие чего у них нередко развивается «сопутству­ющая» устойчивость к другим классам антибиотиков, начиная от ингибиторов синтеза белка (макролидов, линкозамидов, аминогликозидов, фузидиевой кислоты, оксазолидинонов) и ингибитора РНК-полимеразы рифампицина и заканчивая ингибиторами ДНК-гиразы — фторхинолонами. В-третьих, они способны к эпидемическому распространению и вызывают тяжелые формы внутрибольничных инфекций. Сегодня HA-MRSA (hospital-acquired MRSA) — основные возбудители нозокомиальных инфекций в клиниках многих стран мира. Достаточно сказать, что частота выявления внутрибольничных штаммов MRSA достигает 60% в США, 70% в странах Азии, а в Евросоюзе ежегодно регистрируется 170 тыс. MRSA-инфекций в год, из которых примерно 5 тыс. заканчиваются летальным исходом. Наиболее частыми клиническими формами инфекции, вызванной MRSA, являются послеоперационные раневые инфекции и пневмонии, реже — инфекции мочевых путей, сепсис и абсцессы.

Известно, что: • в среднем около трети госпитализированных пациентов становятся носителями HA-МRSA; • особенно распространено назальное носительство среди больных, получающих антибиотикотерапию, находящихся на гемодиализе, страдающих диабетом, иммунодефицитами и инфекционными заболеваниями; • развитие раневой инфекции нередко обусловлено аутоинфицированием, но не менее опасными представляются внутрибольничные источники инфекции (по некоторым сведениям, назальное носительство среди медицинского персонала достигает 35%) www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

у фокусі Не меньшую проблему представляют и внебольничные штаммы MRSA (community-acquired MRSA — СА-MRSA), появившиеся в 90-х гг. в Восточной Азии и Калифорнии и затем очень быстро распространившиеся по всему миру. Изначально СА-MRSA рассматривали как продукт эволюции нозокомиальных штаммов MRSA. Как оказалось, ошибочно. В действительности они имеют собственную генетическую родословную и характерное строение генетических элементов метициллин-резистентности. К тому же в их геноме присутствует ген, отвечающий за выработку лейкоцидина Пантон-Валентина (PVL) — токсина, разрушающего лейкоциты. У HA-MRSA этот ген идентифицируют лишь в 5% случаев. Преимущественно внебольничные штаммы MRSA ассоциируются с инфекциями кожи и мягких тканей. Но все чаще и чаще вызывают и быстропрогрессиру­ ющие, опасные для жизни заболевания, такие как некротическая пневмония, тяжелый сепсис, некротизирующий фасцит. Причем у молодых здоровых людей. Кроме того, несколько лет назад в цент­ ре внимания специалистов ока­зался метициллин-резистентный золотистый стафилококк зоонозного про­исхождения (LA-MRSA — livestock associated MRSA). Как выяснилось, большинство изолятов MRSA, выделенных от сельско­хозяйственных и домашних животных, принадлежат к одной клональной линии — СС 398. Это позволяет дифференцировать LA-MRSA как с госпитальными, так и внебольничными штаммами MRSA. И что не менее важно, LA-MRSA СС 398 может передаваться от животных человеку. К примеру, в Германии назальными носителями LA-MRSA являются 86% свиноводов, 12–45% ветеринаров и 4% членов семей свиноводов, не имеющих регулярных контактов с животными. При этом в регионах с высокой плотностью животноводческих ферм носительство LA-MRSA у пациентов при поступлении в стационары состав­ляет 17% всех MRSA. Но несмотря на частое носительство и, как следствие, попадание в больницы, зоонозный стафилококк не принадлежит к высокоинвазивным патогенам. Об этом свидетельствует масштабное европейское молекулярно-эпидемиологическое исследование, согласно которому на долю MRSA СС 398 приходится менее 1% изолятов из культуры крови. Правда, вне больницы LA-MRSA нередко ассоциируется с инфекциями кожи и мягких тканей.

Эрадикация Кварцевание, хлорофиллипт, стафилококковые анатоксин и бактериофаг — все эти традиционные средства борьбы с золо­ тистым стафилококком требуют длительного применения и дают незначительный или неустойчивый эффект. Другое дело — местный антибиотик мупироцин, являющийся продуктом ферментации сапрофитных микро­ организмов вида Pseudomonas fluorescens. Мупироцин представлен несколькими активными метаболитами, около 95% которых составляет псевдомониевая кислота А, наделенная способностью ингибировать фермент изолейцил-тРНК-синтетазу и, как следствие, подавлять синтез бактериальных белков. Он создает высокие и стабильные концентрации в поверхностных слоях кожи или слизистой оболочке носа. В то же время системная абсорбция антибиотика практически отсутствует, а через слизистую оболочку не превышает 1,2–5,1% дозы. Немаловажно и то, что, помимо золотистого стафилококка, мупироцин активен в отношении других инфекционных агентов — грамположительных и грам­ отрицательных аэробов, грамотрицательных неферментирующих палочек, анаэробов. Однако для представителей нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек (Micrococcus spp., Corynebacterium spp. и Propionibacterium spp.), образующих естественный защитный барьер организма, антибиотик опасности не представляет. К тому же из-за низкого сродства к изолейцил-тРНК-синтетазе человека мупироцин хорошо переносится пациентами, не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действия, не влияет на фертильность и репродуктивную систему, не вызывает фотосенсибилизацию. Да и резистентность к мупироцину развивается довольно редко. А перекрестной устойчивости с другими группами антибиотиков он вообще не имеет, вследствие чего его использование не приводит к селекции резистентности к системным антибиотикам. Назальная мазь мупироцина с успехом применяется для эрадикации золотистого стафилококка у бактерионосителей. Так, по оценкам американского исследователя Mandell, около 80% случаев бактериемии S. aureus вызваны штаммами, идентичными выделенным из полости носа пациентов. Но после санации носовых ходов у пациентов хирургических отделений и отделений гемодиализа при помощи мупироциновой мази у них гораздо реже развиваются стафилококковые инфекции. Более того, M.M. van Rijen, проанализировав результаты рандомизированных контролируемых исследований, показал, что вы-

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

21

явление носителей S. aureus среди пациентов, готовящихся к операции, и проведение санации при помощи интра­назального мупироцина позволяют почти в два раза снизить риск развития госпитальных инфекций в послеоперационном периоде. Для сравнения: в группе носителей S. aureus, у которых проводилась санация при помощи мупироциновой мази, инфекции развились лишь у 3,6% пациентов, тогда как в группе без санации — у 6,7%. По данным Н. Дмитриевой, из 65 сотрудников отделения реанимации и интенсивной терапии Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина назальными носителями золотистого стафилококка, в том числе метицилинрезистентных штаммов, оказались 17 человек (26%). Через 5–7 дней после окончания применения назальной мази мупироцина у всех носителей отмечали эрадикацию S. aureus. Через месяц эффект сохранялся у 94%, через 5–6 месяцев — 76%, через 8–9 месяцев — 60% сотрудников. Исходя из полученных данных, Н. мит­ риева пришла к заключению, что санацию мупироциновой мазью целе­сообразно повторять каждые 6–9 месяцев. Причем одновременно у всех сотрудников медучреждения, являющихся носителями золотистого стафилококка. Словом, эффективность мупироциновой мази при назальном носительстве S. aureus достаточно высока. Тем не менее поиск новых методов санации продолжается. Пример тому — исследование С. Киргизовой, посвященное изучению санирующей эффектив­ности циклоферона — индуктора образования эндогенного интерферона. Как показало это исследование, через неделю после санации у 10 из 16 человек наблюдалась полная элиминация S. аureus и замена патогенного стафилококка представителем нормальной микрофлоры — Staphylococcus epidermidis. Шесть участников исследования по-прежнему оставались носителями золотистого стафилококка. Правда, у четырех из них характер носительства изменился с хронического на транзиторный. Через месяц после санации численность носителей уменьшилась до четырех человек. Через 6 месяцев после санации количество хронических носителей не изменилось. Однако у 14 участников исследования представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей реколонизировали сли­ зистую оболочку носовой полости. Полученные данные, по мнению автора исследования, свидетельствуют о возможности применения циклоферона для эрадикации золотистого стафилококка при назальном бактерионо­ сительстве. Ламара Львова, канд. биол. наук

наука

22 у

фокусі

Все больше пользователей сети посещают интернет-ресурсы с целью самостоятельной постановки диагноза, исходя из своих ощущений или предыдущего опыта. В связи с этим такое явление, как киберхондрия, становится объектом систематических исследований

Киберхондрия:

диагноз по интернету «Майкрософт» бьет тревогу Киберхондрия (разновидность ипо­ хондрии) — это безосновательно преувеличенное беспокойство по поводу своего здоровья, основанное на поиске данных и соответствующей литературы в интернете. В 2008 г. компания «Майкрософт» провела первое широкомасштабное исследование этого феномена под названием «Киберхондрия: исследование эскалации медицинских проблем в веб-поиске». Его авторы просмотрели около 40 млн интернет-страниц, соответствующих трем распространенным симптомам, а именно — головной боли, мышечным судорогам и боли в спине. В исследовании приняли участие около 1 млн человек из разных стран. Оказалось, что 25% его участников хотя бы раз искали в интернете информацию о заболеваниях. При этом следует заметить, что поисковые системы, в отличие от врачей, не понимают логики постановки диагноза и не делают различий между обычными распространенными жалобами и серьезными проблемами. Действительно, в определенных ситуациях вполне безобидный симптом может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. Однако вероятность такого развития событий чрезвычайно мала. Также был установлен факт существенного перегиба в сторону представительства в интернете медицинских статей о так называемых серьезных патоло­ гиях. К примеру, беспокойство человека

по поводу частых приступов головной боли застав­ляет его обращаться к поисковикам, которые направляют на сайты, посвященные опухолям мозга. Как сам процесс поиска, так и чувство тревоги приводит к тому, что человек проводит все больше времени в интернете, опять-таки получая информацию преимущественно об опухолях головного мозга. Несовершенство интернет-диагностики Как известно, при постановке диагноза врач учитывает не только симптомы, но и данные лабораторной и инструментальной диагностики, а также различные дополнительные факторы: возраст паци­ ента, анамнез, наличие связанных с данной жалобой заболеваний или симптомов и др. Интернет же не персонифицирован, а потому не принимает во внимание сопутству­ ющие факторы. Ранжирование и вероятность выдачи страницы в результаты поиска не связаны с вероятностью возникновения данной проблемы у конкретного человека. Огромный объем информации в интернете, относящейся к редким и серьезным заболеваниям, делает ее легко доступной для дилетантской интерпретации, которая делается самостоятельно, без квалифицированной врачебной консультации. Таким образом, несмотря на то, что впол­ не ординарных причин, объясняющих тот или иной симптом, гораздо больше,

в сети им уделяется относительно мало внимания. Поэтому любой поиск по одному безобидному симптому может выдать внушительный список результатов, в котором обязательно будет фигурировать серьезное заболевание, а при «счастливом» стечении обстоятельств — даже несколько. Как правило, в этом случае пользователь начинает подозревать «самое страшное» и испытывает сильный стресс. Это ощущение «испуга после прочитанного», или так называемый синдром второго курса, хорошо известно студентам-медикам, находящим у себя «точно такое же, как в учебнике». В результате боль в животе считается следствием опухоли в желудке, а покалывание в пальцах — первым симптомом рассеянного склероза… Киберхондрия наступает По мнению врачей, киберхондрия да­леко не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Ведь несмотря на надуманность проблемы, человек испытывает настоящие душевные и физические мучения и панический страх перед смертью. Все это провоцирует возникновение многих социальных проблем. В Великобритании киберхондрия приобрела катастрофические масштабы, так как в этой стране 65% интернет-пользователей вместо обычных консультаций для диагностики и лечения предпочитают получать нужную информацию на сайтах. Почти 50% искали на медицинских форумах

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

у фокусі «единомышленников» — людей с та­кими же симптомами, 46% были настолько уверены в правильности самодиагностики, что приобретали и/или консультировались с фармацевтами по поводу соответству­ющих лекарств. Среди причин, побудивших заняться самодиаг­ностикой в интернете, английские пользователи называют дефицит времени, финансовые проблемы, а также нежелание беспокоить лечащего врача из-за ерунды. По данным социологического опроса, проведенного Всероссийским центром изучения общественного мнения, каждый третий житель страны занимается самолечением, и проблема киберхондрии становится все более острой. По мнению экспертов, такой подход к своему здоровью — вынужденная альтернатива официальной медицине, так как многие россияне не располагают временем и достаточными средствами для оплаты медицинских услуг в специализированных учреждениях. Второй причиной многие специалисты называют низкую квалификацию врачей. Согласно оценкам экспертов, около 67% российских граждан не доверяют врачам. Кроме того, они не стремятся попасть на прием к врачу, так как боятся столкнуться с пренебрежительным отношением к себе.

Что делать? Несмотря на предупреждения о возможной недостоверности информации на сайтах, посвященных здоровью, и большой вероятности мошенничества, популярность виртуальных поликлиник, аптек и консультаций, по оценкам экспертов, будет только увеличиваться. И если на пост­ советском пространстве это связывают с неутешительным состоянием здраво­ охранения, то ситуация в США и Великобритании свидетельствует в пользу того, что причина намного глубже. В частности, по мнению автора исследования проблемы киберхондрии компании «Майкрософт» Эрика Хорвитца, она базируется на внутреннем допущении возможности использования интернет-поиска в качестве диагностического средства. При этом основные факторы развития киберхондрии связаны с отсутствием желания проверять прочитанную информацию и психологическими особенностями (в частности, субъективным преувеличением вероят­ности возникновения неожиданных обстоятельств). В свою очередь, понимание природы проблемы, порожденной интернетом, должно привести к улучшению работы

2% всех поисковых запросов в интернете составляют вопросы медицинского характера 75% пользователей не проверяют, откуда берутся те или иные сведения и когда была создана данная интернет-страница Не более чем в 15% случаев диагноз, поставленный с помощью интернета, оказывается правильным Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

23

Симптомы киберхондрии:

• высокий уровень беспокойства о собственном здоровье; • навязчивые мысли о наличии тяжелой болезни; • недоверие врачам и нежелание обращаться за квалифицированной медицинской помощью; • частая смена лечащих врачей; • регулярный поиск медицинских онлайн-тестов; • уверенность в правильности постановки диагноза после использования интернетресурсов; • резкое ухудшение самочувствия после посещения сайтов, содержащих медицинскую информацию

поисковых систем. В частности, той же компанией «Майкрософт» планируется разработка совершенного поисковика, более адаптированного к нуждам потребителя. В перспективе такой поисковик будет выступать в роли советчика, а не просто выдавать пользователю всю имеющуюся информацию без разбора. Наконец, потенциальным киберхондрикам врачи и психологи рекомендуют время от времени задаваться вопросом о том, сколько времени они проводят за просмот­ром материалов, связанных со здоровьем, а также самостоятельным поиском диагноза. В случае если человек обнаружил, что, засидевшись в интернете, штудирует литературу по тяжелым или редким заболеваниям, он должен немедленно прерваться и при необходимости обратиться за квалифицированной медицинской помощью к реальному доктору. При обнаружении у себя серьезного заболевания на основании интернет-теста не стоит делать поспешных выводов, а, как и в предыдущем случае, пойти к врачу. Если по какой-либо причине один специалист вас не устраивает, обратитесь к другому. И конечно же, не следует впадать в панику и отчаиваться, даже если вам кажется, что диагноз окончательный и «обжалованию не подлежит». Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

наука

24 новини

Вакцинация против ВПЧ

спасет сотни жизней В Черкассах успешно завершен первый этап городской программы «Репродуктивное здоровье на период до 2015 г.», в рамках которой проводилась вакцинация девочек 12-летнего возраста против вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) занимает второе место по распространенности среди онкологических заболеваний у женщин, уступая лишь раку молочной железы. Ежегодно в мире диагностируется около 500 тыс. новых случаев РШМ. В Украине, где от РШМ, по данным Национального канцеррегистра, каждый день умирают шесть женщин, в последнее время распространенность заболевания возросла. Открытие факта, что вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает рак шейки матки и других половых органов, стало одним из важнейших событий в медицинской науке последних десятилетий. Заражение вирусом происходит в процессе полового контакта с инфицированным партнером. При этом никаких симптомов обычно не наблюдается. На протяжении жизни вирусом папилломы может быть инфицирован любой человек, а это высокий риск возникновения РШМ и других заболеваний. Единственный способ предотвратить заражение — своевременная вакцинация. Безопасность и эффективность вакцинации была исследована и подтверждена в ходе сотен различных клинических исследований, поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендовала включить ее в национальные программы вакцинации детей, что уже сделали около 50 стран мира, в том числе 14 представительниц Евросоюза (Австрия, Франция, Германия, Великобритания, Дания, Швеция, Норвегия и др.). «Для профилактики рака шейки матки и ее предраковых изменений в 2011 г. Черкасский горсовет включил в городскую программу «Репродуктивное здоровье на период до 2015 г.» вакцинацию против ВПЧ девочек 12-летнего возраста. Реализация этой программы стала первым шагом по уменьшению распространения ВПЧ», — сказал Олег Стадник, директор департамента здравоохранения Черкасского городского совета. «Вакцинация от ВПЧ рекомендована всем девочкам-подросткам в возрасте 12–14 лет. Именно ранняя вакцинация (до начала половой жизни) является самой эффективной. Однако и в более позднем возрасте вакцина приносит несомненную пользу», — утверждает Федор Лапий, главный внештатный специалист по детской иммунологии Департамента здравоохранения г. Киева, доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика. «В рамках первого этапа программы были вакцинированы более 190 12-летних девочек. Осложнений и побочных эффектов

не выявлено. На втором этапе будет проводиться вакцинация девушек», — добавляет детский иммунолог Инна Кимлык. Многие страны мира уже успешно внедрили программу вакцинации от ВПЧ. К примеру, в Австралии такая программа реализуется с 2007 г. В ее рамках австралийские медики активно предлагают проходить вакцинацию девочкам в возрасте 12–13 лет. По словам автора программы, профессора Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее Бэйзила Донована, австралийская общенациональная вакцинации от ВПЧ оказалась очень успешной. Группа

«Все чаще рак шейки матки диагностируют у молодых женщин, начиная с 20-летнего возраста. В течение 2012 г. в Украине зарегистрированы 5122 случая РШМ, в частности в Черкасской области — 179», — отметил Виктор Парамонов, главный врач Черкасского областного онкологического диспансера

ученых, возглавляемая профессором Донованом, исследовала частоту заболеваний, вызванных ВПЧ, в течение трех лет перед началом программы и четырех — после ее завершения. Как показали исследования, к 2011 г. в Австралии количество заболевших аногенитальными кондиломами (бородавками) девушек младше 21 года снизилось на 93% (по сравнению с 2007 г.). Что еще важнее, наблюдалось значительное сокращение случаев предраковых изменений шейки матки. Подобная тенденция — первый показатель снижения заболеваемости РШМ в будущем. Украинские иммунологи надеются, что позитивный опыт Черкасс поддержат и в других городах страны с тем, чтобы надежно защитить женщин от страшной болезни.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

24

Фастум гель ®

попадает быстро в цель! Боль в спине является одной из основных причин, по которым люди разного возраста обращаются к специалистам и получают лист нетрудоспособности. По данным статистики, от боли в спине страдает 80% жителей Земного шара. Треть населения (28,4%) в возрасте 18–70 лет испытывает периодическую боль в спине, у 89% — отмечали относительно длительный эпизод боли в спине хотя бы один раз в течение всей жизни Высокая эффективность, низкий риск Среди лекарственных средств, которые устраняют боль и уменьшают воспаление различного происхождения при пораже­ниях опорно-двигательного аппарата, бытовых и спортивных травмах и т.д., особая роль отводится нестероидным противо­воспалительным препаратам (НПВП) в форме гелей, мазей, кремов и др. Местные формы НПВП применяют* как в виде монотерапии, так и в комплексном лечении. Следует отметить, что среди местных средств наиболее эффективны и удобны в использовании препараты в виде гелей. Дело в том, что мази и кремы за счет жировой основы плохо впитываются, и поэтому действующее вещество проникает через кожу в недостаточных количествах. Кроме того, мази часто пачкают одежду и кожу, оставляя на них жирные пятна. НПВП для местного применения имеют локальный противовоспалительный и анальгетический эффект, а также высокий профиль безопасности, что особенно важно для пациентов, имеющих риск развития осложнений (пожилые пациенты, больные с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ в анамнезе и др.).

«Мал золотник…» Выбирая препарат по действующему веществу, важно учитывать закономерность: чем меньше размер его моле­ кулы, тем легче и быстрее оно проникает в область воспаления, боли и действует там. Наименьший размер имеет молекула кетопрофена, что обуславливает быст­роту наступления эффекта. Результаты сравнительных исследований противоболевой эффективности, проведенные учеными Оксфордского университета, показали, что «кетопрофен значительно лучше других НПВС». В част­ ности по показателю NNT (number-neededto-treat) кетопрофен на 58% эффективнее ибупрофена*. Также при выборе препарата следует учитывать, что отнюдь не все НПВП для местного применения безопасны для суставных (гиалиновых) хрящей. Кетопрофен относится к препаратам, безопасным для суставного хряща*. Универсальный препарат Оптимальные фармакологические свойства кетопрофена, усиленные оригинальной лекарственной формой, позволяют

выделить препарат Фастум® гель немецкой фармацевтической компании «БерлинХеми АГ» среди других НПВП. Спиртовой компонент геля Фастум® выгодно отличает этот препарат от других, так как обеспечивает лучшее проникновение активного вещества вглубь болезненных суставов и мягких тканей. Особо стоит отметить удобство и незаметность Фастум® геля при его применении: нет ни пленки, ни следов на коже, ни пятен на одежде, что достигается использованием инертной и безопасной основы карбомера 940. Активное вещество Фастум® геля избирательно накапливается в области назначения: суставных хрящах, синовиальной жидкости, сухожилиях и мягких тканях**, поэтому действует не только быстро, но и продолжительно. Особо стоит отметить тот факт, что кетопрофен Фастум® геля не влияет*** на метаболизм суставного хряща, что дает дополнительные преимущества в лечении артрозов и артритов. Действуя внутри пораженных суставов, сухожилий, связок и мышц, Фастум® гель эффективно устра­няет боль и воспаление, блокирует непосредственно механизм их возникновения (за счет ингибирования синтеза и выделения проста­ гландинов). Удобство и простота применения Фастум® геля в сочетании с приятным натуральным запахом лаванды — еще одно преимущество для пациента. Фастум® гель наносят по 3–5 см 2 раза в сутки тонким слоем и легко втирают до полного впитывания. Препарат доступен по цене и выпускается в тубах по 30, 50 и 100 г. *Lorna Mason, R Andrew Moore, Jayne E Edwards, Sheena Derry, Henry J McQuay.

Topical NSAIDs for acute pain: a meta-analysis // BMC Family Practice, 2004, 5: 10. **C. Rolf et al. Intra-articular absorbtion and distribution of ketoprofen after topical plaster application and oral intake in 100 patients undergoing knee arthroscopy // Rheumatology. — 1999; 38: 564–567. ***Huber-Bruning O, Willbrinck B, VanRoy JL, VanDerVeen MJ. Potential influences of ketoprofen on human healthy and osteoarthritic cartilage in vitro // Scand J Rheumatol Suppl. — 1989; 83: 29–32.

Фастум® гель — универсальный препарат от боли и воспаления в спине, шее, мышцах и суставах Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация содержится в инструкции по применениюФармацевт препарата. Р.С. МЗ Украины № UA/10841/01/01 от 30.07.2010. www.fp.com.ua Практик 12_2013

наука

26 у

фокусі

1 грудня — Всесвітній день боротьби зі СНІДом

Здорова дитина — це реально

Завдяки працівникам Закарпатського центру профілактики та боротьби зі СНІДом у подружніх пар, де один або обидва партнери є ВІЛ-інфікованими, вже народилося четверо здорових малюків Заклик до толерантності Всесвітній день боротьби зі СНІДом уперше відзначався 1 грудня 1988 р. з ініціативи ВООЗ після того, як на зустрічі міністрів охорони здоров’я всіх країн пролунав заклик до соціальної толерантності і розширення обміну інформацією щодо ВІЛ/СНІДу. Головна мета Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом — привернути увагу суспільства до цієї проблеми. За даними ООН, поширення ВІЛ-інфекції в світі загалом сповільнилося. За останні 5 років кількість виявлених випадків зараження ВІЛ/ СНІДом скоротилася на 20%. Натомість в Україні, порівняно з країнами Східної Європи і Центральної Азії, ступінь поширеності ВІЛ/СНІДу є найвищим. Щодня в нашій державі реєструється близько 50 нових випадків захворювання. Також в Україні зростає кількість ВІЛ-інфікованих жінок. Оновлені дані щодо ВІЛ/ СНІДу стверджують, що на початок 2012 р. в Україні зареєстровано 230 тис. інфікованих віком 15–49 років, що становить 0,58% усього населення цієї вікової категорії. Це майже вдвічі більше порівняно з даними офіційної статистики щодо кількості ВІЛ-інфікованих осіб, котрі перебувають під медичним наглядом у спеціалізованих закладах охорони здоров’я (129 136 осіб на початок 2013 р.). Відмінність між цими показниками свідчить, що лише кожен другий інфікований в Україні пройшов тест на наявність антитіл і знає про свій ВІЛ-позитивний статус. Україна долучилася та неодноразово підтверджувала свою відданість справі боротьби із ВІЛ-інфекцією на найвищому рівні. Зокрема, в основу проекту Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014–2018 рр. покладено концепцію прямування до нуля кількості нових випадків ВІЛ-інфікування та нуля смертей від СНІД-залежних захворювань, а також цілі Політичної декларації 2011, що визначають першочергові кроки на період до 2015 р.: зупинити епідемію ВІЛ-інфекції, скоротити вдвічі передачу ВІЛ статевим та ін’єкційним шляхом,

унеможливити передачу ВІЛ від матері до дитини та забезпечити доступ до антиретровірусної терапії (АРТ) для всіх, хто її потребує. Пілотний проект Закарпатський центр профілактики та боротьби зі СНІДом, який очолює Іван Миронюк, канд. мед. наук, доцент Ужгородського національного університету, минулого року відзначив 10-ту річницю з дня заснування. За цей час центр став потужною лікувально-профілактичною установою із сучасною матеріально-технічною базою та колективом висококваліфікованих фахівців, які змогли наблизити рівень надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованим пацієнтам і хворим на СНІД до європейських стандартів. Тож не дивно, що саме Закарпатський центр профілактики та боротьби зі СНІДом було обрано для впровадження в Україні пілотного проекту «Забезпечення доступу дискордантних щодо ВІЛ-інфекції пар до послуг із реалізації репродуктивних прав ВІЛ-інфікованих в Україні у 2010– 2011 рр.», що реалізувався благодійним фондом «Закарпаття проти СНІДу» за фінансової та технічної підтримки Всеукраїнської благодійної організації «Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ/СНІДом».

— Відповідно до декларативних документів ООН, що підтримані Україною, кожна людина має право на реалізацію своїх репродуктивних планів, — зазначає Іван Миронюк, головний лікар Закарпатського центру профілактики та боротьби зі СНІДом. — Отже, держава повинна забезпечити доступ громадян до послуг із збереження свого репродуктивного та сексуального здоров’я. Донедавна у нас існувало певне обмеження в реалізації репродуктивних планів людей, які інфіковані ВІЛ-інфекцією або хворі на СНІД, тому проб­лема забезпечення доступу ВІЛ-позитивних осіб до можливості безпечного запліднення та народження біологічної дитини досі є актуальною.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

у фокусі Згідно із статистичними даними, в Україні на початок 2012 р., за оцінками експертів, було уражено ВІЛ-інфекцією близько 0,58% дорослого населення від 15 років і старше, а це близько 230 тис. громадян репродуктивного віку. Щоденно в країні реєструються більше 50 нових випадків ВІЛ-інфекції, причому переважно у віковій групі від 25 до 49 років. Водночас високоактивна АРТ уповільнює розвиток інфекції у ВІЛ-позитивних осіб, зменшує показники смертності та інвалідності, покращує якість життя пацієнтів. Усі ці фактори зумовлюють необхідність забезпечення доступу громадян, які хворі на ВІЛ/СНІДу, до медичних технологій безпечної реалізації репродуктивних планів, що, зрештою, вважається стратегічним завданням держави в умовах негативної демографічної ситуації в країні.

— Жінки та їх партнери, незалежно від ВІЛ-статусу, мають право вільно ухвалювати рішення щодо свого життя та народження дитини в майбутньому, — наголошує Іван Миронюк. — Жінки та чоловіки з ВІЛ-інфекцією мають такі ж сексуальні та репродуктивні права, як і неінфіковані, наприклад право на позитивне рішення стосовно народження дітей та їх кількості, часових проміжків між народженням Сексуальне і репродуктивне здоров’я ВІЛ-інфікованих є однією з важливих складових їх особистого благополуччя, а також їх партнерів і дітей. Завдяки поєднанню зусиль сучасної науки, медицини та ефективних соціальних програм підтримки сьогодні для людей з ВІЛ вагітність уже не є складною медичною та етичною проблемою. По-перше, АРТ дозволяє ВІЛ-позитивним батькам підтримувати високу якість життя протягом десятиріч, тож вони здатні самостійно піклуватися про дитину. По-друге, ризик передачі ВІЛ від матері до дитини можна зменшити до рівня нижче 1% при правильному застосуванні комплексу профілактичних заходів. Відтак, у світі зростає кількість пар з одним ВІЛ-позитивним партнером (так звані дискордантні пари), які замислюються над народженням власних дітей. Як вирішити проблему? Тож у який спосіб дискордантна пара може вирішити свою проблему? Як стверджує Іван Миронюк, існує кілька варіантів. Оскільки при інфікуванні статевим шляхом ВІЛ-інфекція може передаватися з еякулятом, у випадках, коли чоловік є ВІЛінфікованим, а жінка ні, у пари теоретично існують наступні можливості мати дітей: усиновлення, донорська інсемінація, біологічні діти. Усиновлення і донорська інсемінація є альтернативними, безпечними варіантами, однак через юридичні обмеження така можливість існує не в усіх країнах. Для пар, які вважають за краще мати біологічних дітей, можливі два шляхи: зачаття за допомогою незахищеного статевого акту і зачаття з використанням методики обробки сперми партнера. У разі незахищеного гетеросексуального статевого акту (серопозитивний партнер і серонегативна жінка)

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

27

можливе інфікування ВІЛ-негативного партнера і наступна передача ВІЛ вертикальним шляхом дитині. Впродовж останніх років набув значного поширення метод обробки

сперми з репродуктивною метою шляхом промивки. При його застосуванні передбачається, що сперматозоїди не є основним резервуаром, що містить ВІЛ. Цей метод досліджувався в багатьох країнах Європи, зокрема Італії (вперше 1989 р.), Іспанії, Франції, Бельгії, Великобританії, США, Канаді, Ізраїлі, а згодом почав широко застосовуватися у світі, оскільки багаторічні дослідження фактично довели суттєве зниження ризику інфікування. Саме метод внутрішньоматкової інсемінації ВІЛ-негативної жінки очищеною спермою ВІЛ-позитивного партнера, а також психосоціальну підтримку пари було застосовано в Закарпатському центрі у рамках реалізації проекту щодо надання послуг із реалізації репродуктивних планів дискордантним щодо ВІЛ парам з 11 регіонів України. На клінічній базі центру за підтримки ВБО «Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ/СНІДом» надавався комплекс послуг парам (ВІЛ-позитивний чоловік та ВІЛ-негативна жінка) з метою безпечної щодо інфікування реалізації їхніх репродуктивних планів: промивка та обробка сперми партнера з наступною внутрішньоматковою інсемінацією очищеними сперматозоїдами партнерки, психосоціальне консультування (супровід) з питань збереження сексуального та репродуктивного здоров’я. Відбір та направлення учасників проекту для проведення допоміжних репродуктивних технологій здійснювали підготовлені мультидисциплінарні команди фахівців в 11 пілотних регіонах України: Криму, м. Кривому Іван Миронюк Розі, Харківській, Миколаївській, Львівській, Луганській, Одеській, Київській, Рівненській, Полтавській, Донецькій областях. За словами Івана Миронюка, у проекті взяли участь 44 дискордантні пари, здебільшого зі східних та південних областей України, в яких народилося четверо здорових дітей. Насправді це дуже високий показник, оскільки за кордоном вважається успіхом народ­ ження в аналогічної кількості пар однієї здорової дитини. Проект завершено, проте робота з ВІЛ-інфікованими парами, які бажають мати власних дітей, триває. За допомогою вони можуть звертатися до Закарпатського центру профілактики та боротьби зі СНІДом, незалежно від місця проживання. Лариса Дедишина

наука

28 навчальний

заклад

Комп’ютер і викладач:

партнери чи конкуренти? Дистанційна освіта, або навчання на відстані, набуває сьогодні все більшої популярності. За наявності сучасних комп’ютерних технологій та інтернету така форма отримання нових знань видається зручною та доступною. Вона не вимагає безпосередньої присутності студента в аудиторії, та й навчатися дозволяє у будь-який зручний для людини час. На відміну від заочної форми навчання, де контроль за вивченням матеріалу припадає на певний час, зокрема на період сесії, дистанційна освіта дає можливість викладачам перевіряти знання після кожного пройденого курсу, позаяк має гнучкіший графік складання іспитів. Студент прикріплюється до викладача, який контролює навчання, консультує і допомагає готуватися до іспитів. Проте головний принцип дистанційної освіти — «навчати себе». Але чи насправді все так однозначно? Про переваги й недоліки дистанційної освіти ми дізнавалися у викладачів Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького. Першим свою думку висловлює Борис Парновський, д-р фарм. наук, професор Розумне дозування Б. Парновський: Не можна недооцінювати можливості телемедицини, особливо в кардіологічній, хірургічній практиці. Те саме можна сказати про використання комп’ютерних технологій для демонст­ рації роботи серця, інших внутрішніх органів, де інформаційні можливості необмежені. А як у фармації? У 70-х рр. в Україні розпочалися дослід­ ження з використанням електроннообчислювальної техніки (комп’ютерів тоді ще не було), насамперед при аналізі споживання та визначення потреби в лікарських засобах. Одночасно ЕОМ почали застосовуватися для оперативного інформування працівників фармацевтичної науки і практики. Теоретичні дослідження на цю тему були узагальнені в науковій дисципліні «Фармацевтична інформація» (нині — «Фармацевтична інформатика»), і перша монографія видана викладачами Львівського держав­ ного медичного інституту в 1979 р.

Ідея широкого використання ЕОМ у навчальному процесі вищої фармацевтичної школи належить видатному українському та молдавському вченому, членкору АМН Молдови Василю Іллічу Прокопишину, який у важкий перехідний до ринкових відносин період був заступником міністра охорони здоров’я у цій державі. У створеній професором Прокопишиним навчально-виробничій аптеці в Кишинівському медичному інституті почали функціонувати навчальні класи, де на основі інформаційно-пошукових систем із використанням ЕОМ проводився пошук інформації про властивості, побічні дії, взаємодії ліків, облік і планування потреби у препаратах. Отриманий досвід підтвердив доцільність включення у 1986 р. до навчальних планів вищої фармацевтичної школи дисципліни «Фармацевтична інформація». Для навчальнометодичного забезпечення тоді ж вийшла монографія «Основи фармацевтичної

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

Комп’ютер не може придумати нову інформацію, а лише те, чому навчить його людина, і лише людина здатна творити нові знання, нові дані. Микола Амосов, академік інформації» (автори В.І. Прокопишин, Б.Л. Парновський і співавт.) тиражем 4 тис. примірників, що було обумовлено відповідними заявками вищих навчальних закладів. Проблемними трактуються питання, які пов’язані з індивідуальними вміннями та навичками студентів і слухачів курсів післядипломної освіти при різних мануальних операціях, а у фармацевтичній галузі — при виготовленні лікарських форм екстемпорально, аналізі якості ліків, обробці лікарської рослинної сировини тощо. Очевидно, мова має йти про розумне дозування комп’ютерної інформації із класичними лекціями провідних вчених і педагогів. Варто спеціально зупинитися на використанні віртуальних методів навчання при вивченні організаційно-економічних питань. Безумовно, тут доречними будуть база даних про закони, постанови Кабміну, накази МОЗУ, в ідеалі — із раціональним коментарем, який полегшує роботу слухача курсів із матеріалом, надає посилання до інших джерел інформації в інтернеті. Проте відсутність зворотного зв’язку між викладачем (вчителем) і слухачем (учнем), можливості уточнення формулювання термінології, аспектів практичного застосування положень нормативних актів є серйозною перешкодою для набуття знань, які можна трансформувати у практичні навички, надто для такої сфери охорони здоров’я, як раціональне забезпечення лікарськими засобами. Важливою складовою навчального процесу на післядипломному етапі, яку не можна недооцінювати, є дискусії, семінари з розгляду проблемних питань, конкретних виробничих ситуацій, особливо кадрового характеру, формалізувати які неможливо. Після завершення циклів післядипломної підготовки спеціалісти з організації та управління фармації неодноразово констатують, що крім тематичних семінарів і науково-практичних конференцій та обміну досвідом практичних працівників між собою щодо практичного застосування нормативних актів і їх трактування, вагоме значення має обговорення проблемних питань у неформальній атмосфері, під час особистого спілкування між керівниками аптечних установ, коли вони діляться секретами успіху у фармації. Не можна не враховувати і психологічні аспекти, які необхідні керівному персоналу при прийнятті управлінських рішень і вимагають системного підходу у використанні нормативно-правової бази з конкретизацією до сфери охорони здоров’я, її фармацевтичної складової. Таким чином, система післядипломної підготовки особливо вимагає інтегрування знань, професійного досвіду, обізнаності щодо суміжних фармацевтичних дисциплін, врахування соціальної складової охорони здоров’я, яка постійно змінюється. І допомогти в інформаційному забезпеченні комп’ютерні системи можуть. Однак замінити кваліфіковане людське слово, спілку­ вання викладача і слухача комп’ютер не здатний. Далі буде

Підготувала Лариса Дедишина

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

новини наука 29 Под подозрением В 2012 г. на ежегодном собрании Американского химического общества Дж. Винсон, профессор химии из Университета Скрэнтона, доложил о результатах 22-недельного исследования с участием 16 физически здоровых мужчин и женщин 22–46 лет с избыточной массой тела. Исследование было посвящено изучению эффективности БАД на основе необжаренных кофейных зерен Результаты оказались интересными: употребление БАД приводило примерно к 10% уменьшению массы тела, по-видимому, обусловленному действием хлорогеновой кислоты, которая содержится в необжаренных кофейных зернах и может влиять на хранение и всасывание глюкозы в организме. Коллега профессора Винсона, доктор К. Диекман из Вашингтонского университета (Сент-Луис), назвал полученные результаты любопытными. Но при этом отметил, что небольшая выборка и короткий период исследования не позволяют считать их неопровержимым доказательством эффективности БАД. В 2013 г. журнал Американского химического общества Journal of Agricultural and Food Chemistry опубликовал довольно интересную статью. В ней описывался эксперимент, в ходе которого выяснилось, что мыши, получающие обогащенную жирами пищу, и мыши, которым помимо точно такой же пищи дополнительно давали хлорогеновую кислоту, абсолютно одинаково набирали массу тела. Если вспомнить, что хлорогеновая кислота — основной ингредиент БАД на основе необжаренных кофейных зерен, вывод очевиден: такие добавки не способствуют похудению. Во всяком случае, у мышей.

Возраст имеет значение В 2011 г. в канадском городе Квебеке была зарегистрирована вспышка кори, поразившая более 700 человек, преимущественно 10–19 лет. Исследователи попытались выяснить причину массового заражения и обнаружили немало интересного. Как и следовало ожидать, вакцинация значительно снижала риск заражения. Для сравнения: корью переболели 80% непривитых и всего 3,5% привитых граждан. Однако было одно «но»: по статистике, детей, вакцинированных в возрасте 12–13 месяцев, болезнь поражала как минимум втрое чаще, нежели тех, которые получили прививку в 15 месяцев. Не ограничившись констатацией факта, ученые дали ему вполне логичное объяснение. Ребенок получает от матери антитела, которые сохраняются в организме в течение нескольких месяцев, помогая ему (т.е. детскому организму) справляться с инфекциями. И если вакцинацию проводить в этот период, то материнские антитела разрушают компоненты вакцины, делая ее неэффективной.

наука

30

навчальний заклад

За знання платять гроші Із метою стимулювання кращих студентів фармацевтичного факультету Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького «Група компаній «Маркет Універсал» (м. Львів) ось уже впродовж семи років виплачує їм щомісячні іменні стипендії

Олег Никулишин, генеральний директор «Групи компаній «Маркет Універсал»: — Насамперед скажу, що наше бажання відзначати у такий спосіб найбільш здіб­них і вмотивованих студентів не є одно­разовою ак­цією. Це один із постійних елементів стратегічної роботи з персоналом. Формування іміджу робото­ давця можна трактувати по-різному. Певною мірою це навіяна річ, а от репутація підприємства здобувається раз і на все життя. Наш бізнес побудовано на двох цінностях: кадри та клієнти. Авторитет компанії завойовують її працівники. Обличчя аптеки визначає її персонал. Якраз тому безперервному навчанню кадрів за принципом «освіта впродовж життя» ми надаємо надзвичайно великого значення. Із цього народилася ідея налагодити тісніші контакти з фармацевтичним факультетом ЛНМУ. Попри те, що в Україні є багато навчальних закладів, які готують провізорів, їх все одно не вистачає. Рівень підготовки теж не зав­ жди задовольняє роботодавців. Тож виходили з того, що легше навчити молодих спеціалістів, аніж перенавчати старих. Генеральний директор компанії, директор із маркетингу, директор із персоналу неодноразово зустрічалися із третьокурсниками, четвертокурсниками, спілкувалися, проводили живі дискусії, презентації, розповідали про своє підприємство. Разом із тим нам було важливо психологічно адаптувати студентів, розбудити людяність, співчуття, терплячість до відвідувачів аптек. Передусім хотілося виявити розумних, талановитих і небайдужих юнаків і дівчат і заохотити їх навчатися ще активніше. Намагалися донести меседж: за знання платять гроші. Водночас на сам процес виявлення кращих компанія не впливає — кому саме надати стипендію вирішують деканат і вчена рада факультету. Поза тим, отримання стипендії від «Групи компаній «Маркет Універсал» не зобов’язує студента йти до нас на роботу, мовляв, ми вам платили, тепер відпрацьовуйте. Скажімо, із десяти стипендіатів у нас працюють лише двоє. Інші пішли в науку (у тому

числі в серйозні закордонні наукові центри) чи є медичними представниками поважних фармацевтичних фірм. Але всі стипендіати успішні й цілковито реалізовані люди. Незважаючи на те, що фармація — це все-таки бізнесова діяльність, вкладаючи кошти в студентів, ми не розраховуємо на миттєві диві­денди. Йдеться радше про далекосяжні перспективи. Але ж ми прийшли в цей бізнес не на рік чи два, а на ціле життя. Тож, дбаючи про майбутнє аптекарської справи, ми чинимо логічно й закономірно. Роман Лесик, декан фармацевтичного факультету ЛНМУ ім. Данила Галицького, д-р фарм. наук, професор: — Деканат фармацевтичного факультету протягом десятиліття підтримує тісні контакти з «Групою компаній «Маркет Універсал». Це багатовекторна й продуктивна робота. Так, за цей період за підтримки компанії ми провели декілька студент­ських наукових конференцій і разом із Познанським медичним університетом запровадили міжнародний українсько-польський проект «Фармацевтичні колоквіуми». Неодноразово з Олегом Никулишиним замислювалися над тим, як покращити якість надання освітніх послуг, наблизити роботодавця до навчального закладу як академічної установи. У дискусіях сформувався основний стратегічний напрям співпраці — пропа­ ганда знань, успішності та підготовка висококласних фахівців. Відтак, у 2007 р. розпочався ще один цікавий проект — іменні стипендії «Групи компаній «Маркет Універсал», який можна назвати доброю промоцією, матеріальною і моральною підтримкою успішних людей. На жаль, нині маємо дуже мало важелів, аби якось стимулювати студентів вчитися краще. Контрактна форма навчання не передбачає стипендій, батьки дітей самі змушені платити за їхню освіту. «Маркет Універсал» виступає спонсором проекту, проте ніяк не впливає на вибір стипендіатів. Кандидатів на отримання щомісячної стипендії у сумі 500 грн висуває професорсько-

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

новини

Іван Сидоренко

Ігор-Бернат Мастеляк

Дмитро Хилюк

Данило Штойко

Дмитро Горілик

викладацький склад факультету. Пізніше кандидатури обговорюються і затверджуються на засіданні вченої ради фармфакультету. Оскільки ЛНМУ є академічною установою, левова частка стипендіатів — науковці. Першим, хто отримав іменну стипендію провідного західноукраїнського фармацевтичного підприємства «Маркет Універсал», був Дмитро Хилюк, який нині працює фахівцем із питань регіонального розвитку (група кардіологічних препаратів) компанії Polpharma. Власне, він отримав стипендію саме як науковець. І наразі вдало поєднує наукові дослідження із практичною діяльністю, завершуючи кандидатську дисертацію на тему «Синтез, перетворення та біологічна активність 2,3-діарил(гетерил) 4-тіазолідонів». Дмитро розв’язав кілька цікавих завдань у галузі органічного синтезу і, крім того, одержав низку високоактивних сполук проти вірусу грипу А, зокрема Каліфорнійського, а також сполук із протипухлинною активністю, які тестувалися в рамках наукових програм Національного інституту здоров’я США такими відомими науковцями, як професори Дональд Смі та Крейг Дей (Університет Юти). Успішність Дмитра Хилюка, безперечно, підтверджують його публікації у Tetrahedron Letters — високоцитованому виданні з імпакт-фактором 2,397 і науковому журналі Scientia Pharmaceutica Австрійського фармацевтичного товариства. Як науковий керівник Дмитра я надзвичайно пишаюся його досягненнями. Іменні стипендії «Групи компаній «Маркет Універсал» торік отримували Іван Сидоренко (5-й курс) та Ігор-Бернат Мастеляк (3-й курс), які також працюють на кафедрі фармацевтичної, органічної і біоорганічної хімії, займа­ються синтезом біологічно активних речовин у студентському науковому гуртку й уже мають наукові публікації. Цього навчального року іменні стипендії отримують Данило Штойко (3-й курс) та Дмит­ ро Горілик (4-й курс). Данило, «студент – 2013 року» за вибором викладачів, добре навчається й охоче відвідує заняття студентського гуртка. Науковою роботою займається на кафедрі фармацевтичної, органічної й біоорганічної хімії. Після закінчення університету мріє залишитися на кафедрі або ж спробувати себе на посаді медичного представника. Сфера наукових зацікавлень Дмитра Горі­ лика, голови студентського наукового товариства, — комп’ютерні технології у фармацевтичній освіті, дистанційне навчання. Свою роботу він виконує на кафедрі організації та еконо­міки фармації під керівництвом проф. Б.П. Громовика. Великого значення надає саморозвитку й самоосвіті, тому іменну стипендію переважно витрачає на спеціальну літературу та навчальні технології. Лариса Дедишина

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

Вернуть

31

счастье материнства В Киеве в пресс-центре информационного агентства УНИАН состоялся круглый стол, на котором обсуждались причины бесплодия и возможности современной медицины в решении этой проблемы

«Для того чтобы забеременеть, к сожалению, бывает недостаточно обоюдного желания потенциальных родителей. Факторов, которые могут повлиять на эту возможность, достаточно много», — говорит Федор Дахно, директор Института репродуктивной медицины. Причинами бесплодия обычно являются врожденные аномалии, нарушения развития половых органов, воспалительные заболевания, эндокринные патологии. Кроме того, среди факторов, негативно влияющих на способность иметь детей, специалисты называют курение и злоупотребление алкогольными напитками, а также последствия абортов и хронические стрессы. Валентина Коломейчук, заместитель начальника Управления охраны материнства и детства МЗ Украины, в своем выступлении говорила о грядущих демографических проблемах. К сожалению, во всем мире наметилась тенденция к снижению репродуктивного потенциала молодежи. В Украине, кроме этого, отмечается невысокая рождаемость. Так, группа подростков в возрасте 15–17 лет составляет всего 700 тыс. человек, а это всего 1,5% населения. Знаменитый европейский эксперт, почетный доктор Свободного бельгийского университета профессор Пауль Деврой в своем выступлении отметил, что в Европе в решении подобных проблем все большую роль играют вспомогательные репродуктивные технологии. Проводится работа по дальнейшему развитию и совершенствованию методов, расширяется перечень показаний к их применению. И что немаловажно, по его словам, в скором времени стоимость этих методов снизится, что позволит большему количеству женщин познать радость материнства. «В мире насчитывается более миллиона детей, зачатых по системе in vitro, — продолжает Федор Дахно.— Частота врожденных аномалий у них не превышает количество таковых у малышей, зачатых обычным путем. Кроме того, с помощью оплодотворения in vitro можно свести к минимуму рождение детей с генетическими заболеваниями, это результат тщательного обследования родителей до зачатия». Профессор также обратил внимание, что необходимо как можно раньше обращаться в клинику за специализированной помощью. Его опыт показывает, что зачастую пары теряют 7–10 лет, прежде чем обратиться в клинику, отчего их шансы иметь детей очень снижаются.

По данным Министерства здравоохранения Украины, 1,2 млн украинских пар (а это каждая пятая пара в стране) не могут родить ребенка. По официальной информации 2012 г., в 40% случаев причиной является состояние здоровья мужчин, в 60% — женщин

ГИНГИВИТ ПАРОДОНТИТ

Болючість та кровоточивість ясен? Неприємний запах із рота?

Заболевания тканей пародонта, удерживающих и питающих зуб, проявляются такими признаками, как покраснение, отечность, болезненность, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Прогрессирующий пародонтит может привести к потере зубов. Когда возникает заболевание Только чистка зубов, даже специальной зубной пастой от пародонтита, не гаран­ тирует выздоровления. Для лечения необходим комплексный подход, который может обеспечить лекарственный препарат. При возникновении первых неблагоприятных симптомов гингивита или пародонтита следует незамедлительно начать действовать. Причем действовать комплексно — устранять воспаление, купировать боль и уничтожать патогенные микроорганизмы. С этими задачами отлично справляется гель для ротовой полости Холисал — комбинированный препарат тройного действия, оказывающий противовоспали­ тельный, обезболивающий и антисептический эффект. Комплексное действие геля Холисал обусловлено уникальной комбинацией активных веществ1, 2, 3.

• Холина салицилат — нестероидное противовоспалительное средство — быстро проникает в зону воспаления и удерживается там долгое время, устраняет отек, покраснение и боль.

• Цеталкония хлорид — антисептик, действующий на бактерии (S.aureus, S.pyogenes, S.mutans, E.coli, B.fragilis), грибы рода Candida и вирус Herpes simplex.

• Гелевая основа повышает проникающую способность активных веществ и усиливает антибактериальный эффект. Эфирное анисовое масло придает приятный вкус и потенцирует противовоспалительное и антисептическое действие.

Звичайної гігієни ротової порожнини вже недостатньо!

Гель потрійної дії1, 2: Протизапальний Усуває прояви запалення Знеболюючий та швидко вгамовує біль Діє на патогенну мікрофлору Антисептичний

ротової порожнини Усуває кровоточивість ясен та неприємний запах із рота

Холисал благодаря комплексному действию • избавляет от боли быстро (за 3 минуты после нанесения) и на длительный период (до 8 часов) • санирует ротовую полость от патогенных микроорганизмов, не нарушая баланса нормальной микрофлоры • устраняет кровоточивость десен и неприятный запах изо рта за 5 дней применения Как применять Холисал Полоску геля длиной 1 см (для взрослых) и 0,5 см (для детей) выдавливают на чистый палец и втирают в течение 2 минут в пораженный участок десны или слизистой полости рта 2 раза в день после чистки зубов. В течение 30 минут после нанесения геля не следует полоскать рот водой и употреблять пищу.

Рекомендуя Холисал как в качестве терапии гингивита или пародонтита, так и совместно с профилактическими зубными пастами, вы помогаете пациенту решить его проблему с деснами, а также повышаете авторитет и прибыль аптеки.

Усуває прояви запалення Усуває прояви запалення та швидко вгамовує біль та швидко вгамовує біль Усуває прояви запалення Діє на патогенну мікрофлору на патогенну мікрофлору Діє та швидко вгамовує біль ротової порожнини ротової порожнини Діє на патогенну мікрофлору Усуває ясен та ротовоїкровоточивість порожнини Усуває неприємний запах ізясен рота Усуваєкровоточивість кровоточивість ясен та та неприємний запах рота неприємний запах із із рота Інформація про лікарський засіб. Інформація для використання у професійній діяльності медичними та фармацевтичними працівниками. Пов­на інформація міститься в інструкції для медичного застосування препарату. Затверджено до друку 10.2013. Виробник: Фармзавод Єльфа А.Т, Польща. Р.П. № UA/7298/01/01 від 19.10.2012 до 19.10.2017. Cклад: 1 г гелю містить холіну саліцилату 87,1 мг та хлориду цеталконію 0,1 мг; допоміжні речовини: гідроксиетилцелюлоза, метилпарабен, пропілпарабен, гліцерин, олія анісова, етанол, вода очищена. Лікарська форма. Гель для ротової порожнини. Фармакотерапевтична група. Засоби для місцевого застосування у стоматології. Код АТС А01A D. Показання. Запальні процеси слизової оболонки порожнини рота; ерозії та виразки ротової порожнини; гінгівіти; пародонтити. Протипоказання. Підвищена чутливість до холіну саліцилату, інших саліцилатів, хлориду цеталконію або до будь-яких інших компонентів лікарського засобу. Вагітність (ІІІ триместр), період годування груддю. Не застосовувати дітям до 3 років. Побічні ефекти. У місці нанесення може виникнути короткочасне відчуття печіння, яке згодом проходить. Можливий розвиток алергічних реакцій. Категорія відпуску. Без рецепта.

1. Інструкція для медичного застосування препарату Холісал. 2. Леонова Л.Е. Медикаментозная терапия у больных пародонтитом с использованием препарата «Холисал», методические рекомендации, 2008. 3. Shiraishi T. Review of disinfectant susceptibility of bacteria isolated in hospital to commonly used disinfectants. Postgrad. Med. J., 69 (Suppl. 3), 1993, pp. S70-77.

Холисал необходим в каждой домашней аптечке! ТОВ «ВАЛЕАНТ ФАРМАСЬЮТІКАЛЗ» 01103, м. Київ, вул. Підвисоцького Професора, 6-В тел.: (044) 459-04-74, 459-04-84

34 ФАРМАклас

Опасные связи,

или Особенности подростковой контрацепции

практика

Сексуальная революция (в какой бы стране она ни происходила) всегда способствовала возрастанию количества опасных связей среди подростков, имевших весьма смутное представление как об анатомии и физиологии репродуктивной системы, так и о методах контрацепции. Как результат — увеличение количества ранних нежелательных беременностей и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), высокий риск ВИЧ-инфицирования. Выходом из сложившейся ситуации стало введение в школьную программу курса сексуального просвещения

Плоды просвещения В СССР подростковая сексуальная активность резко возросла в период перестройки (1987–1991 гг.). К этому времени в западноевропейских странах и США, где аналогичный феномен был зафиксирован лет на двадцать раньше, уже достаточно долго действовали программы сексуального просвещения школьников. Безусловно, они не оправдали ожиданий радикалов: проблемы подростковой сексуальности не исчезли и после введения нового школьного курса.

Но ошиблись и консерваторы, утверждая, что любая информация такого рода развращает подростков, повышает их сексуальную активность, увеличивает количество добрачных связей, беременностей и прочих ужасов. В 1993 г. группа ученых по заказу ВОЗ проанализировала влияние различных программ полового просвещения на сексуальное поведение школьников. Как выяснилось, ни одна из действующих программ не способствовала раннему началу сексуальной жизни подростков: школьный курс либо отсрочивал его, либо делал сексуальное поведение подростков более упорядоченным. Сексуально активные школьники, прошедшие соответствующий курс, вели себя более осмотрительно, чем их менее образованные сверстники. И что особенно важно — программы, которые не только призывали подростков не спешить с началом половой жизни, но и обучали правилам безопасного секса, оказались эффективнее лекций, пропагандирующих исключительно сексуальное воздержание. Причем наибольший эффект продемонстрировали те из них, которые, во-первых, начинались раньше периода вступления подростков в половые отношения и, во-вторых, «вооружали» их знаниями (об анатомии и физиологии репродуктивной системы, контрацепции и т.п.), психологическими навыками и социально-нравственными нормами. Иными словами, учили, как нужно поступать в критических ситуациях, как сопротивляться нажиму сверстников и т.д.

Так или иначе, плоды сексуального просвещения налицо. В Европе к концу 90-х в сравнении с 70-ми гг. уменьшилось количество молодых людей, не пользующихся контрацепцией при первом половом контакте, значительно сократилось число подростковых беременностей и абортов, снизились показатели по ЗППП и заражению ВИЧ-инфекцией. У каждого свои недостатки В идеале средства контрацепции для подростков должны обладать высокой эффективностью, быть безопасными для здоровья, удобными в применении и доступными для приобретения. Но, как показывает практика, у каждого метода контрацепции есть свои плюсы и минусы. Давайте сравним барьерные (механические), химические (спермицидные) и гормональные пероральные контрацептивы. Как известно, качественный латексный презерватив не только предотвращает нежелательную беременность, но и защищает от ЗППП, включая ВИЧ-инфекцию. Однако он довольно часто рвется: по разным оценкам, в одном случае на 50–300 половых сношений. Поэтому контрацептивная эффективность такого метода относительно невелика, индекс Перля составляет 12,5–20. (Для справки: индекс Перля — число случаев беременности в группе из 100 женщин, пользовавшихся определенным методом контрацепции в течение 12 месяцев).

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

ФАРМАклас В отличие от мужских презервативов, влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки не защищают от ЗППП. К тому же они малоэффективны (индекс Перля — 12–14) и сложны в использовании. Спермицидные контрацептивы — будь-то кремы, гели, свечи, таблетки или растворимые пленки — обладают способностью всего за несколько секунд разрушать клеточные мембраны сперматозоидов. К тому же спермициды снижают контагиозность (свойство инфекции передаваться от больного человека здоровому) бледной трепонемы, подавляют рост инфекционных агентов (хламидий, гарденерелл, микоплазм, гонококков, трихомонад, уреаплазм) и оказывают вирусоцидный эффект (уничтожают цитомегаловирус и вирусы герпеса и Эпштейна — Барр). Но справедливости ради надо заметить, что у спермицидов на основе хлорида бензалкония противоинфекционная активность в четыре раза выше, чем у спермицидов на основе ноноксинола-9, тогда как контрацептивная эффективность и тех и других оставляет желать лучшего. По сравнению со спермицидами современные гормональные пероральные контрацептивы обладают практически 100% эффективностью. И при этом низко­ дозированные и микродозированные контрацептивы последних поколений выгодно отличаются от препаратов первого поколения меньшей частотой и выраженностью побочных эффектов. Тем не менее возможность применения таких контрацептивов у подростков врачи расценивают по-разному. Одни считают назначение пероральных контрацептивов тинейджерам недопустимым, аргументируя тем, что гормональная контрацепция сродни заместительной гормонотерапии со всеми вытекающими последствиями. Другие (и таких немало) полагают, что пероральные контрацептивы не следует применять: • в первые два года после менархе (появления первой менструации); • при нерегулярных менструациях; • при росте менее 150 см; • при избыточной массе тела. Третьи убеждены в необоснованности подобных суждений. Противники ограничений ссылаются на результаты исследований, и их доводы выглядят довольно убедительно. Так или иначе, согласно заключению ВОЗ и Международной ассоциации детских и подростковых гинекологов, наиболее приемлемыми для сексуально активных подростков являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие этинилэстрадиол в низких дозах (20–30 мкг) и прогестагены третьего поколения. Естественно, назначение противозачаточных гормональных таблеток требует инди-

видуального подхода. Чаще всего девушкамподросткам рекомендуют препараты с низким содержанием эстрадиола и прогестагенами с выраженными гecтагенными свойствами. Причина тому проста: в период полового созревания, как правило, отмечаются умеренная эстрогенная насыщенность, высокая чувствительность рецепторного аппарата органов-мишеней и относительный дефицит прогестерона. Девушкам с гиперандрогенией (повышением уровня мужских гормонов) больше подходят КОК с антиандрогенными прогестагенами. При себорее и акне назначают препарат с доказанным положительным влиянием на кожу. Тем же, кому эстрогенсодержащие препараты противопоказаны из-за нарушения свертываемости крови, сахарного диабета, артериальной гипертензии или заболеваний печени, подходят мини-пили — пероральные контрацептивы, содержащие прогестаген/ прогестин (аналоги прогестерона) в микродозах и имеющие мягкое действие. Но, к сожалению, ни КОК, ни мини-пили не могут защитить партнеров от ЗППП. Для сексуально активных подростков это обстоятельство имеет особое значение. Большинство молодых людей не знают, что некоторые инфекции через много лет после заражения проявляются: у мужчин — хроническим воспалением мочеполовых путей и простатитом, у женщин — хроническим воспалением репродуктивных органов и могут стать причиной частых выкидышей, невынашивания беременности или бесплодия. Во избежание возможного заражения врачи рекомендуют одновременно с пер­ оральными контрацептивами использовать презервативы. Иногда такое сочетание называют «голландским методом», или методом «пояса и подтяжек».

Так или иначе, плоды сексуального просвещения налицо. В Европе к концу 90-х по сравнению с 70-ми гг. уменьшилось количество молодых людей, не пользующихся контрацепцией при первом половом контакте

«Пожарная» контрацепция Современный арсенал экстренной, или, как ее нередко называют, «пожарной», контра­цепции, включает метод Юзпе:

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

35

• специально разработанные гормональные и негормональные таблетки (препараты левоноргестрела, мифепристон); • внутриматочную контрацепцию. Метод Юзпе, названный по имени канадского врача Альберта Юзпе, впервые был применен в 1970 г. Он предполагает двукратное назначение 200 мкг этинил­ эстрадиола и 1 мг левоноргестрела в течение 72 часов после полового контакта с перерывом в 12 часов. Многие врачи до сих считают его наилучшим методом «пожарной» контра­ цепции. Хотя, судя по результатам исследования, проведенного еще в 1998 г. под эгидой ВОЗ, метод Юзпе, во-первых, уступает по эффективности препаратам левоноргестрела (правда, незначительно: в первом случае эффективность составляет 96,8%, во втором — 98,9%), а во-вторых, препараты левоноргестрела переносятся лучше метода Юзпе, который у каждой третьей женщины вызывает выраженные побочные эффекты в виде головокружения, тошноты, рвоты или болезненности молочных желез. Исходя из полученных данных, ВОЗ сочла возможным рекомендовать препараты левоноргестрела как средство выбора при экстренной контрацепции. Позднее, в 2002 г., ВОЗ инициировала сравнительное исследование эффективности и безопасности «пожарной» контрацепции с помощью мифепристона в низких дозах и двух режимов левоноргестрела (0,75 мг № 2 и 1,5 мг № 1). Результаты исследования показали, что по сравнению с левоноргестрелом мифепристон реже вызывает кровотечения и обладает несколько большей эффективностью. Причем эффективность мифепристона не уменьшается даже при увеличении интервала между половым контактом и приемом препарата до 120 часов. Надо сказать, что любой из упомянутых препаратов может изменить время наступления следующей менструации — вызвать ее немного раньше или задержать. Но вредного воздействия на имплантированную, оплодотворенную яйцеклетку ни один из них не оказывает. Что касается внутриматочной контрацепции, то она предполагает введение внутриматочной спирали (ВМС) в течение 5–7 дней после незащищенного полового контакта. Судя по имеющимся данным, «пожарная» контрацепция такого рода тоже эффективнее метода Юзпе. Но, учитывая риск воспалительных заболеваний матки и придатков после введения ВМС, внутриматочную контрацепцию нецелесообразно назначать молодым нерожавшим женщинам, имеющим случайные половые связи. Ламара Львова, канд. биол. наук

36 ОРИГІНАЛЬНИЙ АНГЛІЙСЬКИЙ ІБУПРОФЕН

Препарат першого вибору, згідно з рекомендаціями ВООЗ, для широкого використання у педіатричній практиці1 Виражений жарознижувальний ефект з 15-ї хвилини2 та до 8 годин3 Оптимальне співвідношення ефективності та профілю безпеки4

Діти

Дозозалежний знеболюючий ефект5 СУСПЕНЗІЯ 5 мл/100 мг для перорального застосування 100 мл:

від 3

• Не містить цукру, барвників та консервантів • Зручний шприц-дозатор

місяців*

СУПОЗИТОРІЇ ректальні 60 мг №10:

• Єдині свічки з ібупрофеном в Україні6 • При обтяженому алергологічному анамнезі • При ускладненому пероральному прийомі • Зручні під час сну ТАБЛЕТКИ вкриті, оболонкою, 200 мг №8:

• Оптимальна середньотерапевтична доза у кожній таблетці7 • Для дітей від 6 років, масою тіла >20 кг

Від

ЖАРУ ТА БОЛЮ

Література: 1. Использование ибупрофена для лечения детей: сравнительная анальгетическая и антипиретическая эффективность и безопасность, ВОЗ, 2011 www.who.int/entity/selection_medicines/ committees/expert/18/applications/Ibuprofen_children.pdf. 2. Pelen F, Verriere F et al. Treatment of fever: Monotherapy with ibuprofen. Ibuprofen paediatric suspension containing 100mg per 5ml, Multi centre acceptability study conducted in hospital. Annales de Pediatrie 1998; 45 (10): 719–728. 3. Kelley M., Walson P et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of ibuprofen isomers and acetaminophen in febrile children. Clinical Pharmacology and Therapeutics 1992; 52: 181–189. 4. Lesko S. M., Mitchell A. A. An assessment of the safety of pediatric ibuprofen. A practitioner-based randomized clinical trial. JAMA 1995; 273 (12): 929–33.13. 5. Berlin L., Pons G. et al. Randomized, double-blind, multicenter, controlled trial of ibuprofen versus paracetamol (acetaminophen) in febrile children. Clinical Pharmacology and Therapeutics 1992; 52: 182-189. 6. Proxima Research (R), 2013. 7. Perrott D.A. Efficacy and Safety of Acetaminophen vs Ibuprofen for Treating Children’s Pain or Fever Arch Pediatr Adolesc Med. 2004;158:521-526. * Нурофєн® для дітей у формі суспензії та супозиторіїв показаний дітям з 3-х місяців, Нурофєн® 200 мг у формі таблеток — дітям з 6 років

Показаннядля длязастосування. застосування.Суспензії, Суспензії, супозиторії симптоматичне лікування гарячки болю різного походження у дітейвідвіком роківтілаз масою тіла5 кг не менше 5 кг (включаючи гострівірусні респіраторні віруснібільінфекції, грип, біль Показання супозиторії — — симптоматичне лікування гарячки та болюта різного походження у дітей віком 3 міс.від до 123 міс роківдоз12масою не менше (включаючи гарячку післягарячку імунізації,після гостріімунізації, респіраторні інфекції, грип, при прорізуванні при прорізуванні зубів, біль видалення зуба, біль, зубний головний біль у горлі, при види розтягненні зв’язок інші види генезу). болю, уТаблетки — тому числі симптоматична запального генезу). терапія головного зубного болю, дисменореї, невралгії, болю у зубів, біль після видалення зуба,після зубний біль, головний більбіль, у горлі, біль прибіль, розтягненні зв’язокбіль та інші болю, у тому числітазапального терапіяТаблетки головного—тасимптоматична зубного болю, дисменореї, невралгії,таболю у спині, суглобах, м’язах, при ревматичних спині, суглобах, м’язах, при ревматичному болі, а також при симптомах застуди і грипу у дітей від 6 років масою тіла > 20 кг. Побічна дія. Гіперчутливість може проявлятися у вигляді: неспецифічної алергічної реакції та анафілаксії; загострення бронхіальної астми, болях, а також при симптомах застуди і грипу у дітей від 6 років масою тіла > 20 кг. Побічна дія. Гіперчутливість може проявлятись у вигляді: неспецифічної алергічної р-ції та анафілаксії; загострення бронхіальної астми, бронхоспазму; різноманітних висипів на шкірі; з боку ШКТ: нудота, бронхоспазму; різноманітних висипів напослаблюючий шкірі; з боку ШКТ: дискомфорт чи більвиразкової в епігастрії, послаблюючий ефект, можливе загострення виникнення виразкової хвороби кровотечі; з бокуанемія, нервової системи: головний біль, запаморочення; блювання, дискомфорт чи біль в епігастрії, ефект,нудота, можливеблювання, загострення або виникнення хвороби шлунка, кровотечі; з боку нервової системи:абоголовний біль, запаморочення; з бокушлунка, органів кровотворення: тромбоцитопенія, агранулоцитоз, лейкопенія; з з боку органів кровотворення: анемія,функції тромбоцитопенія, агранулоцитоз, лейкопенія; бокунегайно системиприпинити сечовиділення: порушення функції нирок. Приналежний виникненні будь-якої побічної дії Підвищена слід негайно припинити застосування та забезпечити належний догляд. боку системи сечовиділення: порушення нирок. При виникненні будь-якої побічної діїз слід застосування препарату та забезпечити догляд. Протипоказання. чутливість до ібупрофену або допрепарату компонентів препарату. Р-ції гіперчутливості Протипоказання. Підвищена чутливість ібупрофену або до компонентів препарату. Реакції гіперчутливості (наприклад, бронхіальна астма, риніт,у даний набрякчасКвінке чи кропив’янка) післячітких застосування ацетилсаліцилової кислоти або чи інших НПЗЗ. Виразкова хвороба шлунка (наприклад бронхіальна астма, риніт, набрякдоКвінке чи кропив’янка) після застосування ацетилсаліцилової к-ти або інших НПЗЗ. Виразкова хвороба шлунка або в а анамнезі (2 і більше епізоди загострення виразкової хвороби кровотеч). Кровотеча у верхніх відділаху даний час або в анамнезі (2 і більше чітких епізоди загострення виразкової хвороби чи кровотеч). Кровотеча у верхніх відділах ШКТ або прорив в анамнезі, пов’язані з попереднім лікуванням НПЗЗ. Тяжка печінкова недостатність, ниркова недостатність, серцева недостатність; ШКТ або прорив в анамнезі, пов’язані з попереднім лікуванням НПЗЗ. Тяжка печінкова недостатність, ниркова недостатність, серцева недостатність; останній триместр вагітності. За формами: спадкова непереносимість фруктози (суспензія); застосування одночасно з НПЗЗ, включаючи останній триместр За формами: спадкова непереносимість фруктози (суспензія); застосування одночасно з НПЗЗ, включаючи специфічні інгібітори ЦОГ-2 (таблетки). Повна інформація про препарат міститься в інструкції для медичного застосування. специфічні інгібіторивагітності. ЦОГ-2 (таблетки). Повна інформація про препарат міститься в Інструкції для медичного застосування. Інформація призначена для фахівців охорони здоров’я.

Р.п. №UA/8233/01/01, №UA/7914/01/01, №UA/6642/02/01, №UA/6313/02/02

Реккітт Бенкізер Хелскер Інтернешнл, Тейн Роуд, Ноттінгем, Великобританія. В Україні: ТОВ «Реккітт Бенкізер Хаусхолд Енд Хелс Кер Україна», м. Київ, пр. Московський, 9, корп. 4, оф. 201. Тел. +38 (044) 230–38–50.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

37

Тревога! У ребенка

температура! Нет ничего страшнее болезни ребенка. Когда у малыша повышается температура, встревоженная мама способна совершить необдуманные и опрометчивые поступки, руководствуясь при этом исключительно благими намерениями. В такой ситуации профессионалы должны успокоить родителей и посоветовать эффективное и безопасное средство

Механизмы терморегуляции Повышение температуры тела называют климатическим фактором неспецифической защиты организма. Этот процесс действует как катализатор, ускоряющий биохимические реакции, необхо­ димые для интенсификации иммунного ответа. Вот почему следует не торопи­ться сбивать температуру, а первым делом обеспечьте оптимальные условия для теплоотдачи. Тепло теряется при испарении пота и согревании вдыхаемого воздуха, поэтому температура в помещении должна быть прохладной (около 16–18 °С). Ребенка необходимо тепло одеть или укрыть одеялом, поскольку при контакте с холодом происходит спазм сосудов кожи, в результате которого замед­ляется кровоток, снижаются потоотделение и теплоотдача. Повышение внут­ренней температуры тела с одновременным спазмом сосудов кожи — очень опасная комбинация! Некоторые авторы для усиления теплоотдачи рекомендуют растирания спиртом или уксусом, однако эти токсичные вещества могут не только оставлять ожоги на нежной коже ребенка, но и проникать в кровь, тем самым усугубляя болезнь отравлением алкоголем или кислотой. Вместо растираний следует опустить ребенка в ванну с водой, температура которой приблизи­тельно равна температуре тела (36±5 °С). Это послужит дополнительным средством, улучшающим терморегуляцию и очищающим кожу от пота с различными продуктами воспаления и метаболизма, токсинами, выводимыми через поры.

Всему есть предел Растущий организм реагирует на изменение температуры иначе, чем организм взрослого человека. У детей «термореостат» нахо­ дится в процессе формирования, и тело «испытывает» свои возможности. Задача взрослых — внимательно следить за этим процессом и срочно вмешиваться в случае необходимости. Некоторые дети очень плохо переносят малейшие температурные колебания и даже при повышении температуры до 37 °С чувствуют себя ужасно, другие — даже при 39 °С ведут себя как ни в чем не бывало. Вначале нужно испробовать физиотерапевтические терморегуляционные средства, о которых говорилось выше, но при этом внимательно следить за самочувствием ребенка. Важно помнить, что при 40 °С некоторые белки начинают изменять свою структуру, что может привести к опасным последствиям для всего организма. В любом случае повышение температуры до 38,5 °С — это сигнал тревоги, после которого необходимо срочно начинать жаропонижающую терапию. И в этой ситуации без медикаментозного вмешательства никак не обойтись. Что же рекомендовать обеспокоенным родителям?

Все лучшее — детям! Фармацевтическая промышленность создала огромное количество жаропонижающих средств для детей, представленных в виде разно­образных лекарственных форм. Для удобства применения разработаны таблетки, капсулы, порошки, суспензии, сиропы, свечи. Что пить? Самое главное — правильно выбрать активное вещество. БольшинЧтобы потеть, организму необходимо соответствующее количество ство специалистов останавливают свой выбор на парацетамоле или жидкости, например, чай, травяной отвар, компот или сок. Главное — ибупро­фене. Механизм действия и профиль безопасности этих вечтобы ребенок согласился «это» выпить и чтобы напитки не были ществ хорошо изучены, а их эффективность широко представлена во слишком сладкими. Разработана специальная формула терморегу­ многочисленных исследованиях и клинической практике. В частности, ляции: при повышении температуры тела выше 37 °С на каждый градус ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным средтребуется дополнительное введение жидкости из расчета 10 мл на 1 кг ствам из группы производных пропионовой кислоты. Основной мехамассы тела. Наиболее распространенным низм действия этого вещества заключается в инЕсли у ребенка высокая природным жаропонижающим средством гибировании биосинтеза простагландинов E и F, температура, родители должны для детей является мед, поэтому чай с медом которые являются медиаторами боли, воспаления немедленно вызвать врача! и лимоном будет универсальным питьем в таи температурной реакции как на центральном, В ожидании визита специалиста ких случаях. Чай с малиной резко усиливает так и периферическом уровне. В результате обеспенеобходимо оптимизировать потоотделение, поэтому у ребенка уже долчивается противовоспалительная, анальгетическая терморегуляцию детского организма, жен быть запас жидкости в организме. Из оти жаропонижающая активность препарата. Кроме руководствуясь вышеизложенными варов рекомендуют настои липы, кра­пивы, того, ибупрофен ингибирует агрегацию тромборекомендациями и здравым клевера, мать-и-мачехи. Можно добавлять цитов и стимулирует образование эндогенного инсмыслом. Но если температура сушеные ягоды брусники, клюквы, малины терферона, оказывая таким образом иммуномодуподбирается к опасной или плоды груши. Для малышей первого года лирующее действие, а также улучшает показатель отметке, остановить жар можно жизни оптимальным напитком является отвар неспецифической резистентности организма. Это проверенными лекарственными изюма. Главное — сбалансировать потреб­ средство рекомендовано для симптоматического средствами — парацетамолом ление жидкости и потоотделение. лечения лихорадки и боли различного генеза. или ибупрофеном

38 ФАРМАклас

Алкалоид

с секретом У каждого препарата растительного происхождения есть своя история, в той или иной мере интересная и неповторимая. Но то, как сложилась судьба амигдалина — алкалоида, содержащегося в косточках миндаля, персиков, абрикосов и вишен, действительно достойно удивления. Он помог становлению органической химии как науки, рассматривался в качестве секретного радиопротектора с уникальным механизмом действия, а также стал предметом неутихающих дискуссий между представителями официальной и нетрадиционной медицины

практика

Усилиями химиков Можно сказать, что органическая химия как наука начиналась с амигдалина (от греч. amygdale — миндаль) — глюкозида, откры­того сначала в горьком миндале, а затем в косточках вишен, персиков, абрикосов, лавровишни, бобовника и других растений семейства розоцветных. Еще великий немецкий химик Ю. Либих, изучая этот алкалоид, установил, что при его распаде выде­ляется не только синильная кислота, но и «масло горьких мин­далей» — бензаль­дегид. Исследуя последний, Ю. Либих и Ф. Велер проделали первую в истории серию последовательных, целенаправленных синтетических реакций, впервые предложили теорию, объяснявшую непонятные в то время свойства веществ органического происхождения. Вслед за ними изучать «масло горьких миндалей» взялись молодой российский химик Н. Зинин, француз Ш. Жерар, немец Ф. Кекуле и десятки других крупнейших мастеров эксперимента. К началу ХХ в. было накоплено достаточное количество научных сведений об амигдалине, чтобы впоследствии использовать их при поиске средств защиты от радиации и выборе этого алкалоида в качестве радиопротектора. Секретное лекарство С началом эры атомного оружия возникла потребность в радиозащитных лекарствах, способных хотя бы частично уберечь как личный состав военных подразделений, так и мирное население от губительного действия радиации в случае применения ядерного оружия. Поиски лечебных и профилактических средств начались в разных странах одновременно с разработкой новых образцов ядерного оружия. И то и другое являлось строжайшей государственной тайной, ибо защитное средство — это тоже оружие. Среди веществ, претендовавших на роль радиопротекторов, в СССР был испытан амигдалин, тем более что он доступен, довольно дешев и в случае успеха испытаний его без труда можно производить в больших количествах. Позднее, в 1963 г., о радиозащитном действии амигдалина была написана целая книга, но поначалу секретность была высочайшей.

Амигдалин считался довольно ядовитым веществом, однако такие свойства не были редкостью среди радиозащитных препа­ратов: опасность, от которой они должны были уберегать, настолько грозная, что как средство от радиации испытывался (и не без ус­ пеха) даже цианистый калий, который вводили, разумеется, в дозе, далекой от летальной. Сведения об этих испытаниях, проводившихся за рубежом, возможно, и натолкнули ученых СССР на мысль попробовать использовать для указанной цели амигдалин. Удивительный механизм действия Расчеты во многом оправдались. Превентивное введение амигдалина животным достоверно повышало сопротивляемость организма даже при очень высоких дозах радиации. Дело в том, что ядовитость этого алкалоида тем и обуслов­ лена, что при распаде под действием особого фермента, который тоже содержится в персиковых или миндальных косточках, он выделяет синильную кислоту — ту самую, в которую превращается в организме цианистый калий. Под воздействием цианидов организм теряет способность усваивать кислород за счет угнетения нормального процесса тканевого дыхания. Таким образом, блокируя один из железо­ содержащих дыхательных ферментов, цианиды вызывают парадоксальное явление: в клетках и тканях имеется избыток кислорода, а усвоить его они не могут, так как необходимые ферменты неактивны. Способность цианидов обратимо тормозить тканевое дыхание и понижать уровень обменных процессов оказалась весьма ценной для профилактики и лечения радиационных поражений. Это связано с тем, что в механизме повреждающего действия ионизирующих излучений на клеточные структуры ведущую роль играют продукты радиолиза воды, которые окисляют многие макромолекулы, в том числе ферменты тканевого дыхания. Цианиды, обратимо блокируя эти ферменты, защищают их от действия этих биологически ак­ тивных веществ, образующихся под влиянием радиации.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

новини Запрещенный витамин Прошло время, и амигдалин вновь оказался в центре внимания, но уже не секретных лабораторий, а СМИ. На сей раз он фигурировал под названием «витамин В17», и заинтересовались им тысячи людей, прежде всего те, кто страдает онкологическими заболеваниями. Дело в том, что приверженцы нетрадиционной медицины, или, как их еще называют, народные целители, ссылаясь на то, что в Древнем Египте и Китае использовали горький миндаль в качестве противоопухолевого средства, решили это средство ре­ анимировать, назвав его «витамином В17». Еще одним аргументом в пользу такого решения было утверждение, что у представителей некоторых азиатских народностей практически не наблюдаются раковые заболевания вследствие того, что эти люди постоянно употребляют в пищу большое количество плодов, содержащих амигдалин. Это послужило отправной точкой для возникновения предположений, объясняющих причины такого явления: либо амигдалин проявляет витаминную активность, и при его недостатке организм человека в большей мере подвержен риску возникновения злокачественных опухолей, либо это вещество избирательно действует на образующиеся раковые клетки и предупреждает развитие болезни на самых ранних стадиях.

Приверженцы нетрадиционной медицины, или, как их еще называют, народные целители, ссылаются на то, что в Древнем Египте и Китае использовали горький миндаль в качестве противоопухолевого средства Следует сразу оговориться, что витаминная активность этого вещества пока не нашла достоверного подтверждения в экспериментальных биохимических исследованиях, а потому называть амигдалин «витамином В17» с научной точки зрения не совсем верно или, по крайней мере, несколько прежде­ временно. Тем не менее, термин «витамин В17» получил широкое распространение благодаря активной рекламной деятельности (в том числе в интернете) приверженцев нетрадиционных методик лечения злокачественных опухолей. Резонанс по поводу якобы чудодейственных свойств «витамина В17» был настолько велик, что FDA пришлось начать полно­ масштабные клинические испытания препаратов, содержащих амигдалин. В исследованиях также приняли участие специалисты NCI (Национальный институт рака, США). Однако результаты этих исследований позволили сделать вывод об отсутствии какоголибо положительного эффекта «витамина В17» при лечении раковых опухолей. Более того, в настоящее время FDA официально запретило какое бы то ни было использование препаратов, содержащих амигдалин, ввиду их высокой токсичности для человека. Казалось бы, поставлена точка. Но не тут-то было: представители нетрадиционной медицины поспешили объявить о заговоре фармацевтических компаний, которые пытаются удержать рынки сбыта своих противоопухолевых препаратов и поэтому наме­ренно скрывают от общественности всю правду о чудодейственной целебной силе амигдалина. Спор этот длится и поныне. Подготовил Руслан Примак, канд. хим. наук

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

39

У Києві відкрився «Кабінет людини літнього віку»

22 листопада в рамках Всеукраїнської соціальної ініціативи «60+ Кардіо» відкрито «Кабінет людини літнього віку», який працюватиме в Київській спеціалізованій аптеці № 1. Метою відкриття таких кабінетів є консультації для українців, які піклуються про своє здоров’я та прагнуть подовжити життя Україна тримає сумну першість в Європі за кількістю смертей від серцево-судинних захворювань (ССЗ). Також українці мають найкоротшу в Європі тривалість життя. Цю проблему можна вирішити лише комплексно, зокрема, за допомогою просвітницької роботи серед старшого покоління. Безкоштовні «Кабінети людини літнього віку» Всеукраїнської соціальної ініціативи «60+ Кардіо» відкриваються саме в аптеках, щоб бути ближчими до людей, які потребують консультації спеціалістів, але з певних причин не йдуть до поліклініки чи лікарні. У таких кабінетах не тільки визначатимуть ризики ССЗ, а й надаватимуть інформацію відвідувачам, як зберегти здоров’я та досягти активного, щасливого довголіття. У профілактичному «Кабінеті людини літнього віку» будь-який відвідувач аптеки старшого віку матиме змогу отримати консультацію спеціаліста. За 5–7 хвилин кожен бажаючий зможе пройти діагностику за модифікованою шкалою SCORE ( це систематична оцінка коронарного ризику, введена Європейським товариством кардіологів у 2003 р.). Діагностика за цією шкалою не тільки дозволяє прогнозувати ризики, пов’язані із проблемами серцево-судинної системи, але й допомагає визначити конкретні шляхи профілактики ССЗ. У відкритті «Кабінету людини літнього віку» взяли участь ініціатори та активісти Всеукраїнської соціальної ініціативи «60+ Кардіо». «Створення таких кабінетів у аптеках наближає медицину до людей, у першу чергу до тих, хто особливо потребує уваги та турботи, — представників старшого покоління», — говорить Віра Чайковська, головний позаштатний спеціаліст МОЗ України за спеціальністю «Геріатрія», керівник лабораторії соціальної геронтології ДУ «Інститут геронтології НАМН України». «Ми щасливі, що «Кабінети людини літнього віку» відкрито уже в усіх найбільших містах України. І це лише один із декількох напрямків роботи Всеукраїнської соціальної ініціативи «60+ Кардіо», — сказала Ольга Барна, голова правління «Асоціації превентивної медицини».

— Кожен такий кабінет допомагає сотням людей усвідомити свої можливості з профілактики ССЗ, а відтак, покращити й подовжити їхнє життя». Директор ТОВ «ТВА-ГРУПП» (мережі аптек «Аптека 03» та «Київської спеціалізованої аптеки № 1») Віталій Райтер підкреслив важливість практичних кроків для оздоровлення українців і готовність залучатися до подальших заходів соціальної ініціативи. Роберт Трновшек зазначив, що за умов невисоких доходів літніх людей забезпечення їх якісними ліками за доступними цінами — це один із кроків піклування про довголіття нації. Пан Трновшек також запевнив, що найближчими днями безкоштовні «Кабінети людини літнього віку» у рамках Всеукраїнської соціальної ініціативи «60+ Кардіо» також відкриються у Харкові, Дніпропетровську, Полтаві, Одесі та Львові.

40 ФАРМАклас

Здоров’я у склянці

практика

Цілющі властивості рослин зумовлені як вмістом у них діючих біологічно активних сполук, так і цілим комплексом похідних, або баластних, речовин, кожна з яких може й не мати лікувального впливу. Речовини рослинного походження утворюються в живих клітинах, що мають багато спільного із клітинами тварин і людини — майже однакову будову, схожі біохімічні процеси. Відтак речовини, утворені в рослинній клітині, пройшли біологічний цикл і тому ефективніші за синтезовані Лікування і профілактика — Рослинні соки — повноцінна та ефективна лікарська форма, — зазначає канд. фарм. наук, доцент, завідувач ка­ федри фармації Івано-Франківського держав­ного медичного університету Андрій Грицик. — При правильному приготуванні у соках зберігаються вітаміни, фітонциди, окислювальні ферменти, ефірні олії, мікроелементи та інші речовини, які поліпшують травлення, стимулюють діяльність залоз внутрішньої секреції, підвищують стійкість організму до різних захворювань. Рослинний сік — це вода, яка про­ йшла біологічний цикл в організмі рос­ лини, із розчиненими в ній мінеральними та органічними речовинами, необхідними для людського організму. Як лікарські засоби соки діють повільніше і слабше, майже не мають побічних ефектів, рідко спричи­няють алергічні реакції. Діючі речовини соків не кумулюються в організмі, тому їх вживають протягом тривалого часу, змінюючи дозу або роблячи перерву на 2–3 тижні через кожні 1–2 місяці. Проте використовувати рослинні соки з лікувальною метою можна тільки під контролем лікаря-фітотерапевта. Якщо доза не вказана, слід додержуватися прийнятих у науковій медицині критеріїв дозування ліків, виготовлених із рослинної сировини. Доза змінюється залежно від віку: дітям до 2 років призначають 1/12–1/8 дози дорослого, від 2 до 3 років — 1/8–1/4, від 3 до 4 років — 1/6–1/4, від 4 до 7 років — 1/3, від 7 до 14–1/2, від 14 до 25 років — 2/3 дози дорослого. Соки, що містять сильнодіючі речо­ вини, рекомендовано вживати в нижчих дозах залежно від стану хворого та перших результатів їхнього застосування. Разову,

добову та курсову дозу визначає лікарфітотерапевт. Ліки готуємо вдома Зібрані, зірвані або зрізані частини рослин подрібнюють, загортають у лляне полотно і кладуть під прес. Стискувальні частини преса мають бути дубовими або, як виняток, із нержавіючої сталі. М’ясорубки та металеві соковижималки використовувати небажано, оскільки речовини, які містяться в рослинах, можуть вступати в реакцію з металом. Якщо рослина не дуже соковита, то під час подрібнення до неї додають трохи води і залишають на ніч, а вранці вичавлюють сік. Так само чинять із рослинами, сік яких багатий на слиз, а ще при добуванні соків із плодів, ягід, коренеплодів та інших частин рослин. Для повнішого вичавлювання соку подрібнену рослину, загорнуту у лляне полотно, замочують ще 1–2 рази в невеликій кількості води і знову кладуть під прес. Із метою поліпшення смаку та тимчасо­ вого консервування до соку додають цукровий сироп. Для тривалого зберігання соки зливають у посудину із темного скла та заливають тонким шаром олії. Консервують соки й іншим способом: до кожних 85 час­ тин соку додають 15 частин 95% етилового спирту. Суміш підігрівають на водяній бані при температурі 85–90 °С. Після того як сік нагріється до 77–78 °С, його витримують на бані ще протягом 30 хв. Потім посудину із підігрітим соком поміщають у проточну холодну воду, щоб запобігти інактивації ферментів і зсіданню білків. Осад центрифугують. Одержаний таким чином сік чистий, прозорий, зберігається довше, але має меншу лікувальну цінність порівняно зі свіжоприготовленим. Лариса Дедишина

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

Мезим® форте —

препарат, которому доверяют

Когда нужны ферментные препараты Ферменты помогают решить проблему с перевариванием пищи после ее обильного приема или употребления несвойственных обычному рациону продуктов, например в гостях или во время заграничной поездки. Выбор ферментного препарата зависит от возраста пациента, его способности проглотить таблетку, не разжевывая, длительности планируемого курса лечения и цели назначения ферментотерапии. В практике педиатров довольно редко бывают пациенты с такими тяжелыми «взрослыми» заболеваниями, как хрониче­ ский панкреатит, требующими длительного применения ферментных препаратов. Но после перенесенных острых респираторных заболеваний, кишечных инфекций, применения антибиотиков, приступов циклической ацетонемической рвоты, когда у ребенка временно снижается синтез собственных ферментов в желудочно-кишечном тракте, короткие курсы ферментотерапии (7–14 дней) абсолютно оправданны. Кроме того, ферменты часто используют у детей с пищевой аллергией и другими аллерги­ческими заболеваниями, поскольку желудочно-кишечный тракт играет чрезвычайно важную роль в их развитии. Бренд среди брендов Эффективным средством для устранения последствий переедания, а также лечения заболеваний, сопровождающихся нарушениями пищеварения вследствие дефицита пищеварительных ферментов, является Мезим® форте. Как известно, степень доверия к медицинскому препарату определяется в первую очередь степенью доверия к его производителю. Мезим® форте — гордость

знаменитой немецкой фармацевтической компании «Берлин-Хеми АГ». Предприятие с почти 200-летней историей, созданное в легендарных традициях немецкого качества и педантизма, прилагает максимум усилий для внедрения новейших лекарств и методик в области здравоохранения. Мезим® форте входит в топ-10 брендов по объему аптечных продаж в Украине и признан «Лучшим безрецептурным препаратом 2011 года» по результатам конкурса «Панацея». Раскрывая секреты Как и каждый уважаемый бренд, Мезим® форте имеет свои секреты. Прежде всего, следует отметить, что панкреатин в составе препарата Мезим® форте получают из тканей поджелудочной железы свиней, поэтому он безопасен с точки зрения развития губчатой энцефалопатии и других прионных инфекций. Экскреторные ферменты поджелудочной железы в составе Мезим® форте (липаза, амилаза, трипсин и химотрипсин) эффективно компенсируют экзокринную под­желудочную недостаточность и нормализуют пищеварительный процесс. Мезим® форте, в отличие от других популярных препаратов конкурентной группы, не содержит желчных кислот, поэтому его можно назначать пациентам с патологией печени и гастродуо­ денальной зоны. И наконец, в составе Мезим® форте отсутствуют пластификаторы и краси­ тели, что существенно повышает профиль безопасности препарата. Провизору на заметку Сбалансированный ферментный состав, безупречное качество и высокий про-

филь безопасности позволяют применять Мезим® форте у пациентов разных возрастных групп, включая детей. В частности, у маленьких детей и при длительной, иногда пожизненной, терапии (например, при муковисцидозе) предпочтение следует отдавать микротаблетированным формам выпуска. Такие препараты легче дозировать, микротаблетку может проглотить даже ребенок первого года жизни. Детям постарше (дошкольники, школьники) и взрослым удобно применять таблетированные препараты, покрытые специальной оболочкой, растворяющейся в кишечнике (Мезим® форте 10 000). В тех случаях, когда имеет место переедание, употребление жирных и жареных продуктов, а также при чувстве тяжести, застоя в желудке более эффективны безоболочечные ферменты. Мезим® форте — единственный препарат такого рода на украинском фармацевтическом рынке. Ферменты без кишечнорастворимой оболочки начинают реализовывать свою функцию быстрее, еще на этапе желудочного пищеварения. Кроме того, относительно невысокое содержание в Мезим® форте липазы (3500 ЕД) позволяет удобно дозировать его для детей дошкольного возраста, минимизируя тормозящее влияние на их поджелудочную железу.

Информация для специалистов в области здравоохранения. Полная информация по применению препарата содержится в инструкции. Р.С. МЗ Украины № UA/7977/01/01 от 13.05.2013.

Новогодние каникулы с одинаковым нетерпением ждут и дети, и взрослые. Однако у праздников есть и обратная сторона, имя которой — ПЕРЕЕДАНИЕ. По традиции, чтобы новый год принес достаток, встретить его нужно обильным застольем. При этом употребление жирной, жареной, трудноперевариваемой растительной пищи, разнообразных десертов и алкоголя (18+) не является «разовой акцией». Как правило, на следующий день (дома, в гостях, ресторане и пр.) ситуация повторяется…

42 ex

tempore

Пилюли Шерешевского

практика

Название «пилюли» происходит от латинского слова pila — шар, мяч. До появления таблеток в конце ХІХ в. они были основной дозированной лекарственной формой для внутреннего применения. Широкий промышленный выпуск таблеток, драже, капсул вытеснил пилюли, однако своего значения они не утратили

В настоящее время пилюли наДо 60-х гг. прошлого века с целью значают в случае необходимости лечения диффузного токсического индивидуального дозирования зоба использовали препараты йода или оригинальной комбинации в больших дозах — пилюли Шерелекарственных веществ, а такшевского, имеющие следующий же для создания препаратов, состав: Николай Адольфович нестабильных при длительном Шерешевский хранении, то есть, прежде всего, Rp.: Iodi 0,01 (1885–1961) — для приготовления по прописям Kalii iodidi 0,1 российский терапевт и эндокринолог, лекарств, которых не производят Extr. et pulv. rad. Glycyrrhizae q.s. доктор медицины, профессор, заслуженный промышленным способом. ut fiant pilulae № 30 деятель науки. В 1911 г. с отличием окончил В желудочно-кишечном Da. Signa. медицинский факультет Московского тракте пилюли медленно расПо 1 пилюле 2 раза в день университета, при терапевтической клинике падаются под воздействием которого работал до 1914 г. и защитил пищеварительных соков, содокторскую диссертацию. После защиты Эта пропись не потеряла своего ответственно, высвобождение посвятил себя изучению эндокринологии. значения и сегодня, так как молекарственных веществ происхоВ 1921 г. Шерешевский получил звание жет быть использована в клинике дит пролонгированно. Поэтому приват-доцента в Государственной высшей для профилактики негативного их обычно назначают при хронимедицинской школе (Москва), где читал курс воздействия радиоактивного йода, ческих заболеваниях. по эндокринологии для студентов — первый при тиреотоксикозе и др. Приготовление пилюльной систематический курс по эндокринологии При приготовлении пилюль по массы — достаточно сложный в СССР. С 1934 г. возглавлял Всероссийский данной прописи обычно пользу­ технологический процесс, треинститут экспериментальной эндокринологии. ются концентратом — 5%-ным рабующий определенных знаний С 1953 г. Н.А. Шерешевский заведовал створом йода в 50%-ном растворе и навыков: кафедрой эндокринологии Центрального калия йодида. Роль склеивающего • твердые нерастворимые института усовершенствования вещества играет лечебный густой или труднорастворимые врачей на базе клинической больницы экстракт солодки, прописанный лекарственные вещества им. С.П. Боткина, где воспитал сотни врачом. Уплотнять пилюльную тщательно измельчают специалистов, врачей-эндокринологов. массу необходимо порошком корня с сахаром или добавляют их Исследования Н.А. Шерешевского имеют солодки. в виде тритураций; неоценимое значение для развития Готовят пилюли следующим об• твердые лекарственные веэндокринологии. Его перу принадлежит разом: в подставку отмеривают всю щества, растворимые в воде, более 100 научных работ на различных спирте, глицерине, растворя- прописанную очищенную воду и поязыках. Широкой популярностью следовательно растворяют кофеинют в минимальном количедо сих пор пользуются монографии бензоат натрия и натрия бромид. стве растворителя; о тиреотоксикозе и учебник «Клиническая Полученный раствор процежи­ • маслянистые жидкости эндокринология». Н.А. Шерешевский вают во флакон, который затем эмульгируют растительными сочетал в себе черты ученого и врачаукупори­вают и оформляют экстрактами (корня солодки клинициста, его с уверенностью можно к отпуску. или др.). отнести к основоположникам отечественной эндокринологии и легендарным медикам. Так, Общие правила приготовления пилюль например, синдром гипофизарного нанизма, впервые в мире в 1925 г. описанный ученым Технологический процесс приготовления пилюль можно разделить на следующие стадии: как наследственная болезнь и позже подробно • приготовление пилюльной массы изученный американским врачом Тернером, (смешивание лекарственных и вспомогательных веществ назван в честь А.Н. Шерешевского синдромом до получения пластичной массы); • формирование пилюльного стержня и деление его на дозы; Шерешевского – Тернера • формирование и обсыпка (покрытие оболочками) пилюль; • упаковка и оформление к отпуску

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

ex tempore

43

Пилюли готовят в следующей последовательности:

Шаг 1

Взвешивают рассчитанные количества порошка корня солодки и густого экстракта солодки

Шаг 2

В ступку отмеривают раствор йода в растворе калия йодида и добавляют густой экстракт солодки

Шаг 3

Уплотняют порошком корня солодки до получения массы необходимой консистенции

Шаг 4

Собирают пилюльную массу и взвешивают

Шаг 5

Выкатывают пилюльный стержень и переносят на резак пилюльной машины

Шаг 6

Разрезают стержень на дозы и переносят на круглую подставку с бортиками

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

Шаг 7

Формируют пилюли с помощью ролика; пилюли слегка подсушивают на воздухе

Шаг 8

Переносят пилюли на треугольник Движенникова и подсчитывают их количество

Шаг 9

Через отверстие в одном из углов треугольника высыпают пилюли во флакон с ликоподием и встряхивают для обсыпки пилюль

Шаг 10

Приготовленный препарат оформляют к отпуску

Нинель Орловецкая, канд. фарм. наук, доцент Оксана Данькевич, канд. фарм. наук, доцент Руслан Редькин, канд. фарм. наук, кафедра аптечной технологии лекарств, НФаУ

Будьте здоровы!

44 обмін

досвідом

У нас є майбутнє! Доки пацієнти потребуватимуть усіх видів фармацевтичних послуг, існуватиме комунальна фармація

практика

Однак своєму першому наставникові — Надії Василівні Бублик, провізору аптеки № 14 «Дортрансфармації», — він вдячний дотепер. За доброзичливе ставлення, дружбу, доброту та, певна річ, секрети аптекарської майстерності.

Троянди й виноград Сосонки, каштани, чорнобривці, троянди й виноград. Буяння кольорів і запаморочливих запахів. Ні, це не ботанічний сад, а внутрішнє подвір’я криворізького комунального підприємства «Фармація». Саме тут знаходяться офіс підприємства, аптечна база, транспортно-господарський відділ і допоміжні приміщення. Потра­пивши на офісну територію, одразу розумієш: тут є справжній господар. Антон Васильович Бігдан, директор КП «Фармація» (м. Кривий Ріг Дніпропет­ ровської області), заслужений працівник фармації України, повний кавалер від­знаки виконкому міської ради — нагрудного знака «За заслуги перед містом», вибором професії завдячує найближчому другові, який дуже емоційно описував навчання на першому курсі фармацевтичного факультету Запорізького медичного інституту. Цікаво, що рідне село Антона Васильовича, а народився він на Черкащині, дало Україні аж 17 провізорів і фармацевтів. Стаж Антона Бігдана у професії — 38 років. За цей час йому довелося попрацювати в аптечному управлінні Дніпропетровського облвиконкому на аптечній базі, рецептаремконтролером у відомчій аптеці «Дортрансфармації», старшим фармінспектором у Криворізькому міському аптечному управлінні і навіть в аптеці гарнізонного госпіталю центральної групи військ у Чехословаччині.

«Золоті» ювіляри — «Фармація» — підприємство кому­ нальне, соціальної спрямованості, воно зберегло найкращі традиції класичної фармацевтичної галузі в поєднанні з вимогами дня нинішнього, — розповідає Антон Бігдан. — Ми ефективно співпрацюємо з органами місцевого самоврядування, закладами охорони здоров’я, виконуючи соціальні замовлення населення. У 2012 р. наше підприємство відсвяткувало «золотий» ювілей — 50 років із дня заснування. Перша аптека у Кривому Розі з’явилася у 1886 р. при амбулаторії копальні Галков­ ського (зараз це рудник ім. Артема). Перша земська аптека була відкрита в місті в 1899 р., а перша приватна аптека А. Манасевича відчинила свої двері в 1911 р. У 1914 р. аптеку на Миколаїв­ській відкрив М.С. Фельдман, на По­штовій — Д.Б. Руттер. У Довгинцево свою аптеку заснував провізор С. Хейнер. Створення державної мережі аптек на Криворіжжі почалося в 1920 р. Усі аптеки округу входили до складу аптечного управління, створеного в 1924 р. На цей момент у Криворізькому окрузі було близько 30 аптек: 20 госпрозрахункових, зі змішаним типом відпуску, і кілька — закри­того типу, тобто безплатного відпуску ліків, так звані рабмеди. Найбільшою вважалася міська аптека на 500 відвідувань на день, де працювало 9 осіб. У 1926 р. побудували аптечний склад і відкрили хіміко-аналітичний кабінет. Однак спеціалістів катастрофічно не вистачало. У середньому площа однієї аптеки становила 118 м2, а обслуговувала вона приблизно 5140 осіб. Після ліквідації Криворізького округу в 1930 р. аптеки увійшли до складу Все­ українського аптекоуправління (ВАУ). А за два роки відбувся перший з’їзд аптечних працівників Криворізької філії ВАУ.

Міжраймедбаза, із якої бере початок аптечна структура у Кривому Розі, з’явилася майже одночасно із Дніпропетровською областю у 30-х рр. минулого століття. Її ство­ рили з метою покращення медикаментозного обслуговування населення. Там же знаходилися аптечний склад і галенова лабораторія. У 1938 р. міжраймедбаза розпочала регулярний прийом учнів на заочну підготовку й перепідготовку фармацевтичних кадрів. У Криворізькій філії на той час діяло 24 аптеки, при одній із них відкрилося довідкове бюро. У 1962 р., відповідно до Постанови Ради Міністрів УРСР, було створено Криворізьке міське аптечне управління, правонаступником якого і є нині діюче КП «Фармація». Аптечні заклади підприємства розташовані на території від Північного ГЗК (гірничозбагачувальний комбінат) до мікрорайону Інгулець, а це майже 120 км! Структура КП нараховує 18 аптек, із них 9 — аптеки соціального спрямування, 3 — із правом виготовлення лікарських засобів (ЛЗ), 2 із яких мають ліцензію на виготовлення ліків в асептичних умовах, 6 аптек відпускають контрольовані препа­рати, які підлягають предметно-кількісному обліку. До складу підприємства також входять 54 аптечних пункти та одна аптечна база. Усі аптечні заклади обладнані комп’ютерною технікою, що значно підвищує якість обслуговування населення. Один із найстаріших аптечних закладів КП «Фармація» — аптека № 2 по вул. Революційній — має історичну цінність для міста. Її приміщення було зведене разом із першою чергою заводу «Криворіжсталь». Реконструйовано аптеку було в 1986 р. Вона отримала друге дихання. На площі 1200 м2 розташу­ вали навчально-виробничу базу з технології лікарських форм Криворізького медичного училища. Екстемпоральні ліки — індивідуальний підхід — Основними завданнями КП «Фармація», — наголошує Антон Васильович,— є забезпечення доступу насе­ лення до ефективних, якісних і безпечних ЛЗ і фармацевтичних послуг і раціональне

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

обмін досвідом

КП «Фармація» — колектив фахівців-однодумців, здатних разом подолати будь-які труднощі

використання медикаментів. Асортимент ліків, які реалізуються у нашій мережі, зріс із 8 тис. найменувань у 2010 р. до 11 тис. найменувань у 2013-му. Розширити номенклатуру допомагає екстемпоральна продукція, виготовлення якої здійснюють 3 аптеки підприємства. Це дає можливість оперативно реагувати на попит лікувально-профілактичних закладів і забезпечити індивідуальний підхід до лікування кожного хворого. Не можна не відзначити, що препарати для новонароджених і дітей першого року життя промисловість майже не виготовляє. Також серед продукції промислового виробництва відсутні стерильний розчин фурациліну, антисептична суміш для післяопераційних хворих, хоча без цих засобів важко уявити лікувальний процес. Зрештою, як і без розчину за Дем’яновичем, мікстур Кватера, Павлова, Мільмана, кріпної води. Ці ЛЗ дуже потрібні хворим, а тому виготовляються у аптеках підприємства. Поза тим, КП «Фармація» пропонує широкий асортимент очних крапель для людей похилого віку, зокрема очні краплі з коларголом. Цьогоріч у виробничих аптеках підприємства виготовлено 144 164 одиниці ЛЗ. Протягом багатьох років КП «Фармація» працює з лікувально-профілактичними установами Кривого Рогу; здійснює відпуск психотропних і наркотичних препаратів, інших медикаментів і виробів медичного призначення; обслуговує безкоштовні й пільгові рецепти. Останнім часом пріоритетом роботи КП «Фармація» стала активна участь у реалізації соціальних програм. Вже 11 аптечних закладів (9 аптек і 2 аптечних пункти) виконують програму забезпечення соціально незахищених верств населення доступними ЛЗ за спеціальними цінами. У рамках реформування медичної галузі у Кривому Розі створюються нові сімейні амбулаторії. У багатьох із них відкриваються аптечні пункти КП «Фармація», де ціни на ЛЗ

значно нижчі, ніж у роздрібних аптеках підприємства. Протягом 2013 р. КП «Фармація» продов­ жувала брати участь у виконанні міських, регіональних і державних програм. Наприклад, у реалізації Пілотного проекту з упровадження державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб із гіпертонічною хворобою. У Кривому Розі воно стало першим підприємством, яке долучилося до цього проекту, результатом якого є збільшення асортименту і зниження цін на антигіпертензивні препарати в аптечних закладах. Відтак, рівень реалізації таких ліків зріс утричі. Також КП «Фармація» бере участь у програмі забезпечення вразливих до ВІЛ верств населення (а саме — споживачів наркотиків) препаратами замісної терапії (Метадол, Метадикт) та забезпечення пакетом профілактичних послуг відповідно до програми «Протидія поширенню ВІЛ/ СНІД інфекції в Україні». Аптеки комунального підприємства «Фармація» за підтримки фармацевтичних компаній не стоять осторонь різних соціальних акцій, у результаті проведення яких мешканці Кривого Рогу одержали можливість отримувати медикаменти зі значною знижкою. Так, вони перші на Дніпропетровщині підтримали популярну в Європі соціальну акцію «Відкриті долоні», гасло якої — «Віддай, якщо можеш. Візьми, якщо хочеш». Завдяки акції реальну допомогу отримують малозабезпечені верстви населення. Аптеки КП «Фармація» — основна база для проходження виробничої практики студентами-фармацевтами Криворізького медичного коледжу і Запорізького медич­ ного університету. Щороку колектив попов­ нюється новими кадрами — випускниками

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

45

фармацевтичного відділення Криворізького медичного коледжу. «Золотий фонд» На підприємстві працює понад 350 осіб, із яких 91 провізор і 134 фармацевти.

80% спеціалістів мають кваліфікаційні кате­ горії. «Золотий фонд» підприємства — кадри, які, за словами директора Антона Бігдана, справді, вирішують все. Із 1957 р. на підприємстві працює провізор вищої категорії Марія Аронівна Приходько, яка і донині очолює аптеку № 14. Аптеками, які виготовляють екстемпоральні ЛЗ, не один рік завідують висококваліфіковані провізори вищої категорії Наталія Максименко (аптека № 5), Тетяна Бесараб (аптека № 11). Знаннями та вміннями, душевним теплом щедро діляться з відвідувачами аптек грамотні фахівці, справжні майстри аптечної справи — заступник завідувача аптеки № 5 Людмила Нетикша; завідувач аптеки № 8 Віра Ноздріна; завіду­ вач аптеки № 2 Лариса Єдінок; провізор вищої категорії Любов Демчишина; завіду­ вачі аптечних пунктів Тетяна Кальонова і Людмила Долгова; начальник ОФВ Любов Домашенко; фармацевт вищої категорії ОФВ Марина Зайцева; фармацевт ВОЛЗ Любов Суслова; фармацевт аптечної бази Вален­ тина Копитіна та багато інших фахівців. На підприємстві створено всі умови для постійного навчання й підвищення кваліфікації персоналу. Так, у вищих навчальних закладах різного рівня акредитації нині навчається 40 фармацевтів. Підприємство дбає про своїх працівників. Колективний договір за 2013 р. є одним із найкращих у галузі охорони здоров’я у Дніпропетровській області. КП «Фармація» — колектив фахівціводнодумців, здатних разом подолати будьякі труднощі. Підприємство живе й розвивається, а це означає, що в нього є майбутнє. Лариса Дедишина

46 обмін

досвідом

Аптечные вывески от античных времен до наших дней

практика

Проходят столетия, меняется архитектурный облик городов, многоэтажные высотки постепенно вытесняют старые постройки, и только аптеки с их хорошо знакомыми вывесками неизменно привлекают к себе все новых и новых посетителей. Действительно, вывеска с эмблемой аптеки олицетворяет ее философию и благородную миссию. Интересно, что первые аптечные вывески появились еще в древности. С тех пор многое в их облике изменилось, но некоторые символы дошли до наших дней практически неизменными… Гаперы Амстердама Туристы, посещающие Амстердам, с удивлением рассматривают «зева­ ющие» скульптуры над входом в аптеки, расположенные в старой части города. Эти элементы архитектурного декора называют гаперами (от голландского слова gaper — зевун). Гаперы изображают эфиопов, которых еще в XVI в. привезли в Европу восточные купцы. Они разыгрывали для прохожих настоящие театральные представления, расхваливая новую микстуру или иное снадобье от чумы. При этом темнокожий «пациент» открывал рот, получал порцию лекарства и исчезал за импровизированными кулисами. Затем он появлялся в расшитых одеждах и тюрбане, демонстрируя толпе свое чудесное исцеление. Некоторые из скульптур гаперов изображают жителя Востока в тюрбане, шута, римского воина, другие — больного в колпаке, страждущего с повязкой на лице или таблеткой во рту. Можно встретить их барельефные изображения на стене аптеки. Ступка и пестик В Средние века изображения ступки и пестика из лабораторий алхимиковаптекарей перекочевали на вывески, которые устанавливали над входом в ап­ теки. С их помощью неграмотные горожане и путешественники могли безошибочно найти лавку с целебными снадобьями. Позднее эти символы стали размещать на своих гербах университеты, готовящие аптекарей, и фармацевты, получившие дворянство. Сегодня изобра-

жение ступки и пестика является самым распространенным и узнаваемым символом фармации. Под знаком «единорога» Еще один символ, которым часто украшали вывески средневековые европейские аптеки, — это рог мифического животного едино­рога. По преданию, рог этот обладал огромной целебной силой, его порошок считался чудодейственным средством от лихорадки, эпилепсии, «морового поветрия», «черной немощи», «укушения змеи», продлевал молодость и укреплял потенцию, а также предо­хранял от сглаза. Большой популярностью пользовались чашечки из рога, якобы удаляющие из пищи яд. Многие верили, что ядовитая жидкость в нем закипает. За рог мифиче­ ского животного аптекари выдавали сильно разросшийся клык морского млеко­питающего из отряда китовых — нарвала, обитающего в водах Северного Ледовитого океана. Его ввозили в средне­ вековую Ев­ропу норвежцы, датчане и русские поморы из полярных областей.

В эпоху Возрождения фигурку единорога размещали над входом в аптеки — ее и сегодня можно увидеть в старинных кварталах некоторых немецких городов. «А» означает «Аптека» Большая красно-белая стилизованная готиче­ ская «А» — типичный опознавательный знак аптек в Германии и Австрии. Символ образован от неме­ цкого слова Apotheke и выглядит очень элегантно, а само слово в немецком языке появилось в XIII в. Причем с завидной педантичностью все австро-немецкие аптеки имеют на своем фасаде букву «А». Такое единообразие не мешает им успешно конкурировать. Иногда к названию прибавляется какоенибудь оригинальное слово, например, имя аптекаря-основателя и пр. Вывеска из пучка сена Пожалуй, больше всего атмосфера времени и таинства исцеления ощущается в традиционных китайских аптеках. Древняя легенда гласит, что некто Шеньонг впервые предложил 100 целебных рас­

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

обмін досвідом тений, «ниспосланных свыше» для лечения болезней. А вот в сборнике традиционной китайской медицины «Материа медика», фактически первой в мире фармакопеи, написанной в XVI в. китайским фармацевтом Ли Шижень, насчитывалось уже 1892 препарата на основе растений, минералов и субстанций животного происхождения. Поэтому символом многих китайских аптек стал пучок сухой травы, который вывешивался над их входом. Поз­днее стала популярной вывеска из трех гипсовых амулетов. Легендарному символу Красного Креста — 150 лет В августе 2013 г. исполнилось 150 лет со дня образования Между­народного комитета Красного Креста (МККК) и его одноименного символа. В качестве эмблемы был выбран швейцарский флаг, на котором красный цвет поля был изменен на белый, а белый крест — на красный. Впоследствии «красный крест» — яркий алый символ стали размещать над входом в аптеки как знак мило­ сердия и помощи страждущим. Но в 1913 г. вышел закон, запрещающий использование символа в коммерческих целях. Способ обойти запрет изобрели предприимчивые французы: они предложили «перекрасить» красный крест в зеленый цвет, ассоциирующийся с лекарственными растениями. И в 1984 г. зеленый крест был зарегистрирован как официальный символ Ассоциации фармацевтов Франции — его разместили над входом во все аптеки страны. Со временем этот знак получил распространение во всем мире. Он и сегодня в различных интерпретациях служит аптечной вывеской в Греции, Ирландии, Швейцарии, Италии и других странах. Античность и соцреализм «Чаша со змеей» не только самая узнаваемая в мире эмблема, но и старейшая. Ее изображения можно обнаружить на археологических находках, датируемых VIII–VI вв. до н.э. Существует несколько версий происхождения символа. По одной из них, эмблема родилась из древнегрече­ской мифологии. Богиня здоровья Гигея и ее отец, бог медицины и врачевания Асклепий, часто изображались в окружении змей. Также полагают, что так символически обозначался сосуд для хранения змеиного яда, из которого изготавливали лекарства. Существует и такое мнение, что соединить изображения змеи и чаши

47

на эмблеме предложили аптекари итальянского города Падуя, а уже позже этот частный фармацевтический символ превратился в общепринятый медицинский. В советское время «чаша со змеей» также широко использовалась не только как медицинская, но и как аптечная эмблема, в том числе в оформлении вывесок. К слову сказать, вышеупомянутая бюргерская вывеска, состоящая из одной буквы «А», также содержит эту эмблему.

информацию о ценах, «способную по­влиять на намерения потребителя совершить покупку в таком аптечном учреждении». Но вскоре компании «Доминант-Фарм», развивающей аптечную сеть под брендом «Аптека низьких цін», удалось восстановить право на использование этого названия в своих вывесках. Об этом свидетельствует решение Высшего административного суда от 18 июня 2013 г., размещенное в Едином государственном реестре судебных решений. В ответ на это постановление суда Минздрав

Споры вокруг аптечной вывески А вот в современной Украине многие владельцы аптек мечтают изобрести своего «гапера» для привлечения клиентов. Пожалуй, ничто так не цепляет современного обывателя, как заявление об экономных, низких, оптовых, социальных ценах, размещенное непосредственно на самой аптечной вывеске. Несмотря на то, что цены на лекарственные средства регулируются для всех одинаково, и каждый специалист понимает, что аптеке не выжить, продавая препараты без наценки, такой рекламный ход возымел свое магическое действие на покупателей, позволив некоторым представителям аптечного ритейла завоевать внимание клиентов. Это обстоятельство вызывало раздражение у другой части участников рынка, не использовавших подобный прием. Минздрав решил вмешаться в ситуацию, издав приказ № 707 от 07.09.2012, запретивший указывать на вывесках аптечных учреждений как нарушение лицензионных условий любую

был вынужден уступить и издать приказ от 03.07.2013 № 572 «О внесении изменений в Лицензионные условия осуще­ствления хозяйственной деятельности по производству лекарственных средств, оптовой, розничной торговле лекарственными средствами», зарегистрированный в Министерстве юстиции Украины 16.07.2013 под № 1186/23718. Этот приказ изъял из лицензионных условий вышеуказанный запрет. Однако многие эксперты считают, что если в названии аптеки использу­ются словосочетания «низкие цены» и пр., но при этом лекарства стоят не дешевле, чем в среднем по рынку, то это является для Антимонопольного комитета поводом зафиксировать нарушение соответству­ющего законодательства. Как результат, на игроков рынка могут налагать штрафы и, по решению суда, обязательство снять вывеску, вводящую потенциальных покупателей в заблуждение. Руслан Редькин, канд. фарм. наук

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

48 ФАРМА

— це Я!

Аптека як доля

практика

Випадкові люди у фармації надовго не затримуються, переконана Тетяна Костянтинівна Бойко, завідувач аптеки № 2 аптечної мережі «Факультет-Фарм», що у Дніпропетровську. Як би не складалися обставини її професійного життя, жінка завжди поверталася до аптеки

Мрія і покликання — У фармацію я потрапила в зовсім юному віці, після восьмого класу, — розпо­відає Тетяна Бойко. — Вступила у Запорізьке фармацевтичне училище Придніпровської залізниці. Ні батько, ні мати дівчини не мали жодного відношення до фармації або ж медицини. Але дорогою до школи в рідному містечку Синельниковому їй доводилося щодня проходити повз велику гарну аптеку. І відмовити собі в задоволенні зайти всередину, поспостерігати за красивими жінками в білих халатах, вдихнути особ­ливий запах виготовлених ліків школярка не могла. Майже щодня після уроків вона відпочивала на м’якому диванчику в оточенні розкішних завжди зелених рослин. Тож коли на­стала пора обирати майбутній фах, сумнівів не мала. День відкритих дверей у Запорізькому фармацевтичному училищі вдруге підтвердив правильність намірів Тетяни. «Хочу тут вчитися!» — зрозуміла дівчина і жодного дня про це не шкодувала. Оскільки відомчий навчальний заклад мав статус всесоюзного, здобувши омрія­ну освіту фармацевта, Тетяна отримала направлення аж до міста Свердловська (Росія). Дарма що далеченько від дому, це 18-річну дівчину зовсім не хвилювало. Разом із нею у Свердловськ поїхали ще 11 випуск­ ників — справжня фармацевтична команда. Молодих спеціалістів оселили в добротному й комфортному гуртожитку, де не мерзли навіть при –45 °С. Жили дружно. До українок полюбляли навідуватися гості: дівчата і на вдачу веселі, і готують смачно, тож дефіциту спілкування не відчували ніколи. Тетяна працювала на аптечному складі (формувала товарно-транспортні на­кладні), який забезпечував діяльність залізничних аптек і лікувальнопрофілактичних закладів для працівників Уральської залізниці. Попри назву, аптеки, що належали залізничному відомству, обслуговували населення Свердловська, тому роботи завше вистачало. Однак за рік дівчина змушена була повернутися додому — занедужала матір,

яка потребувала її підтримки й допомоги. Якийсь час у Синельниковому вона була клінічним лаборантом у лікарні. Потім вийшла заміж (до слова, за лікаря) і переїхала до Дніпропетровська. «Тетянині п’ятирічки» Кажуть, в одній компанії не варто затримуватися більше п’яти-семи Тетяна Бойко років. Людина настільки приростає до стабільного місця праці, костеніє у своїх поглядах, відвикає налагоджувати нові комунікації, що стає незатребуваною на ринку праці. У трудовій книжці Тетяни Бойко багато записів. Державна аптека № 7 у Дніпропет­ ровську — перша робота за спеціальністю в Україні. Це були останні п’ять років перед розпадом СРСР. Період непростий, а на початку 90-х — взагалі катастрофічний. Тотальний брак медикаментів, за якого усі хвороби «лікували» ібупрофеном. Номенклатура державних аптек, якщо порівняти, заледве дотягувала до 10% нинішнього асортименту. Іншими словами, працювати було ні з чим. Відтак, Тетяна Костянтинівна перейшла в іншу аптечну мережу — «Аптеки медичної академії». І також на п’ять років. За свою довгу професійну кар’єру Тетяні Бойко випала ще одна «п’ятирічка» — на аптечному складі одного із найпотужніших дистриб’юторів України — компанії «БаДМ». Уже тоді, усередині 90-х, стабільне підприємство вирізнялося гарною репутацією. Величезні обсяги лікарських засобів, якісних, ефективних і безпечних, завдяки гуртовим постачальникам доставля­лися в аптеки й лікарнянопрофілактичні за­к лади різних регіонів України. Аптечні склади підприємства поступово автоматизову­вали, розвивали

логістику. Працювати було цікаво, окрім того, робота добре оплачувалася, проте Тетяні Костянтинівні все одно хотілося в аптеку. Тим більше, що вже мала диплом провізора — у 2007 р. закінчила заочне відділення НФаУ у Харкові.

— Коли я повернулася в аптеку, було таке враження, наче додому, — каже Тетяна Бойко.

— Я розуміла, що роблю й навіщо. Якщо фармація — її доля, людина завжди вертатиметься в професію, а у яку компанію — вже не так важливо. Головне — задоволення від роботи, усвідомлення того, що потрібна й можеш реально впливати на ситуацію.

Правильно чи ні, а сьогодні лікуватися всі ходять в аптеку, до лікаря — хіба вже як вкрай припече. То фармацевтам треба не тільки дати правильну пораду відвідувачеві щодо застосування медикаментів, але іноді й зупинити безконтрольне вживання ліків На посаді завідувача аптеки № 2 роздрібної мережі «Факультет-Фарм» Тетяна Бойко працює два роки, хоча з генераль-

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

ФАРМА — це Я! ним директором підприємства Максимом Васильовичем Костромським знайома вже давно. Коли з’явилася можливість, він персонально запросив її на роботу, і схоже, що тут вона затримається надовго. Дарувати радість радісно — Відверто зізнаюся, у компанії «Факультет-Фарм» мені надзвичайно комфортно, — не приховує своїх позитивних емоцій Тетяна Бойко. — Аптека № 2 — найулюбленіша. Передусім тому, що на людей, які працюють поряд, можу покластися. Вони професіонали, хтось із більшим досвідом роботи, хтось із меншим, але об’єднує нас бажання йти у ногу з часом, прогресувати, змінюватися. Зрештою, змінилися й наші відвідувачі. Їм уже недостатньо просто купити ліки. Пацієнти розраховують на кваліфіковану фахову консультацію, ввічливе ставлення, виконання індивідуальних замовлень. Вони прагнуть впевненості в тому, що їм завжди допоможуть. І це правильно, бо людський фактор у роботі аптекаря — щонайменше 80% успіху. Наша аптека розташована у спальному районі Дніпропетровська, відповідно, відвідувачі майже одні й ті ж — така собі велика родина, де всі добре знають одне одного. Якщо сьогодні першостільник без настрою, почувається зле, чимось відштовхнув пацієнта, щось не так сказав чи не так подивився, то завт­ра той до нас не прийде. Ми цінуємо кожного відвідувача, а ті відповідають взаєм­ністю, мають своїх улюблених аптекарів, звертаються до нас на ім’я, приходять спеціально у зміну «свого» фармацевта. Для самотніх бабусь і дідусів візит до ап­теки — ще й можливість зайвий раз поспілкуватися, поділитися новинами, поскаржи­тися на одиноку старість. За їхніми плечима — довге, спов­нене подій життя, а пригадати їх, окрім аптекарів, ні з ким. Скільки зворушливих історій про людські долі може розповісти Тетяна Костянтинівна.

— Правильно чи ні, а сьогодні лікува­ тися всі ходять в аптеку, до лікаря — хіба вже як вкрай припече. То фармацевтам треба не тільки дати правильну пораду відвідувачеві щодо застосування медикаментів, але іноді й зупинити безконтрольне вживання ліків. Буває, щиро дивуєшся: яким же треба бути здоровим, щоб їсти

49

ліки жменями, — всміхається наша співрозмовниця. Аптекар — професія, яка постійно вимагає свіжих знань, розвитку, руху вперед. Припиниш учитися, можеш поставити на собі хрест як на професіоналі. З’являються нові препарати — належить доско­нало вивчити інструкцію із застосування, поспілкуватися з медичними представниками, почитати додаткову літературу. Транслюють нову рекламу по телевізору — мусиш бути в курсі, бо неодмінно хтось поцікавиться. Знання для першостільника — надзвичай-

такі ж важливі, як у сім’ї, — розмірковує Тетяна Костянтинівна. — Важливе значення має ставлення роботодавців до персоналу. Для мене особисто цінні довіра як до керівника структурного підрозділу, можливість висловити й довести свою точку зору, змі­нити щось відповідно до неї й отримати добрий результат для фірми в цілому. Нам пощастило, що власники компанії — небайдужі люди — оточили нас повагою і турботою. У складній ситуації за моральною або матеріальною підтримкою, порадою до них безпосередньо може

но важлива річ. Проте пасивних знань нині замало. Провізор повинен уміти застосовувати теорію на практиці, не боя­тися пацієнтів, не пасувати у стресових ситуаціях. І в цьому нам допомагає керівництво, зокрема, керівник відділу розвитку Світлана Олександ­рівна Бевз, яка організовує заняття з підвищення кваліфікації для спеціалістів у міських і сільських аптеках.

— Ми проводимо на роботі більшу частину свого життя, тому стосунки в колективі

звернутися будь-який працівник — офіс-менеджер, завідувач аптеки чи прибиральниця. Коли людина звільняється, завжди з’ясовують причину — чи то конфлікт в колективі, невдоволення умовами праці, зарплатою, чи просто зміна помешкання. Аналогічне ставлення — як до рідних людей — у фірми до відвідувачів. На 8 Березня ми вітаємо жінок-покупців, даруємо листівки, подарунки від виробників косметики, з якими співпрацюємо. У День захисту дітей подарунками (розмальовками, фарбами, пластиліном) тішимо маленьких відвідувачів або передаємо презенти з дорослими, які купують дитячі препарати. Для діток постійних відвідувачів на Новий рік в аптеці проводимо новорічні ранки з конкурсами малюнку, а їхніми роботами прикра­шаємо торговий зал. У День знань із початком нового навчального року вітаємо школяриків. Дарувати радість радісно! Підготувала Лариса Дедишина

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

життя

50 психологічний

практикум

ЕСЛИ ВЫ СТАЛИ ГЕРОЕМ СПЛЕТЕН... (Окончание. Начало в журналах «Фармацевт Практик» № 10 и № 11, 2013)

Сплетничая о других, мы зачастую не видим в этом ничего зазорного. А если объектом живых обсуждений становимся мы сами? Наша реакция — досада, беспокойство, гнев и даже отчаяние — способна говорить о многом. Как не стать героем сплетен и что делать, если вы все же им стали?

• Старайтесь жить так, чтобы не становиться предметом сплетен. Тому, кто живет по законам чести и морали, проще: даже став объектом навета, он с большей вероятностью сохранит спокойное достоинство и правильно поступит.

• Если вы живете не совсем так, как все, и в вашей жизни есть моменты, которые заведомо не поймут окружающие, будьте готовы к тому, что без сплетен вам не обойтись. Воспринимайте их как неизбежное зло.

• Постарайтесь, чтобы в вашей жизни не было роковых тайн, скелетов в шкафу и пр. Некие факты вашей биографии или нынешней жизни могут быть не такими уж интересными, если лишить их ореола таинственности и запретности. Конечно, не стоит спешить посвящать окружающих в детали вашей семейной хроники, однако есть смысл выработать в себе решимость ничего не скрывать в ситуации, когда эта информация будет затребована.

• Соблюдайте меру в своей открытости. Героями сплетен обычно становятся как те, кто слишком много болтает о своей личной жизни, так и те, кто излишне скрытничает, когда окружающим приходится многое домысливать самим.

• Проявляйте такт и внимание к окружающим, старайтесь поменьше хвастаться. В присутствии тех, кто беднее вас, не рассказывайте о том, чего они не могут себе позволить. Не кичитесь своими успехами на личном фронте перед людьми с подобными проблемами. Не забывайте, что одна из главных побудительных причин недоброжелательных толков — это зависть.

• Избегайте двусмысленных ситуаций, которые могут дать повод для кривотолков. Не шутите со сплетнями о вас. Иногда люди заигрывают с общественным мнением, намеренно эпатируя окружающих, считая их ограниченными обывателями и пр. Но в шутку высказанное или вовремя не опровергнутое суж­дение о самом себе может иметь непредсказуемые по-

• •

• • •

•

• •

следствия, повлиять не только на вашу жизнь, но и на жизнь небезразличных вам людей. Если вы попали в ситуацию, которая может быть истолкована не в вашу пользу, расскажите о ней сами, в первую очередь своим близким, чтобы не дать повода для ревности и иных подозрений. Помните: нет ничего тайного, что не стало бы явным. Невин­ ная ложь, которая выйдет наружу, может подтвердить самые нелепые домыслы. Скрывая что-то из добрых побуждений, вы окажетесь в совершенно неожиданной ситуации. Будьте осторожны с теми, кто любит обсуждать пикантные под­ робности о третьих лицах. С большой долей вероятности можно предположить, что о вас они будут отзываться в том же духе. Держите при себе самую интимную информацию, не открывая ее никому. Не стройте иллюзий относительно «закадычного друга» или «задушевной подруги». Вчерашние добрые знакомые порой перестают быть таковыми, и в случае вашей излишней с ними откровенности это может стать настоящей катастрофой: не связанные обязательствами дружбы, они могут посчитать, что не обязаны хранить все ваши тайны. Чтобы не поддаться соблазну поведать о своих проблемах случайному знакомому, выберите для этой цели надежного, на ваш взгляд, человека. Это может быть проверенный годами родственник, порядочный здравомыслящий человек из ближайшего окружения, друг по переписке, духовник, психолог и пр. Не упускайте возможности критично высказаться в свой адрес, пошутить над собой, блеснуть самоиронией. Скучно злословить в адрес того, кто умеет посмеяться над своими недостатками. Не обращайте внимания на сплетни о себе, если они не угрожают вашей семейной жизни или положению на работе. Но не стоит делать хорошую мину при плохой игре, если это на самом

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

51

•

• •

•

•

•

деле вас задевает. Лучше направить свои душевные силы на то, чтобы осмыслить и исправить ситуацию. Не реагируйте на сплетни бурно и эмоционально. Помните, что в большинстве случаев от вас именно этого и ожидают — бесплатное шоу, праздник для психологических вампиров. Поэтому если затронута ваша лична жизнь, найдите способ словно между прочим внести нужную информацию. Если же объектом клеветы стала ваша рабочая или общественная деятельность, следует публично и поделовому опровергнуть ее. Никогда не оправдывайтесь, если вы ни в чем не виноваты. А если без объяснений не обойтись, просто и спокойно изложите действительную версию событий. Если вы реагируете на ситуацию со сплетнями слишком болезненно, переживаете, плохо спите, постоянно концентрируетесь на обидах и оправданиях, это уже проблема не окружающих, а в первую очередь ваша. Возможно, для вас характерны тревожность, мнительность, неуверенность в себе, неумение за себя постоять. Тогда вам необходимо или самостоятельно преодолеть эти качества, или обратиться к психологу. Болезненная реакция с вашей стороны также может свидетельствовать о том, что вы сомневаетесь в своих поступках, деловых способ­ностях, образе жизни, выборе партнера… В данном случае ваша неадекватная реакция связана с тем, что вы знаете (чувствуете, подозреваете), что сплетники правы, и вы действительно неважная жена, плохая мать, отвратительный сын или некомпетентный работник. Работайте над самооценкой, поговорите с людьми, чьим мнением вы дорожите, и определитесь, действительно ли на вас возводят напраслину, после чего направьте свои душевные силы на то, чтобы измениться. Если вы человек верующий, всегда говорите себе (и окружающим): главное, что я чист перед Богом, а другие пусть думают и говорят, что хотят. Стремитесь к тому, чтобы сформировать у своих детей правильное отношение к сплетням о себе. Для ребенка очень важно столкнуться с ситуацией, когда он слышит и видит, что его обсуждают. Ему необходимо понимать, что окружающие следят за тем, как он себя Не реагируйте ведет, и, соответственно, дена сплетни бурно лают вывод о том, хороший он и эмоционально. Помните, или плохой. А вот подростки что в большинстве случаев нуждаются в формировании адекватной самооценки и от вас именно этого понимания, что мнение о них и ожидают — людей достойных и уважаемых бесплатное шоу заслуживает внимания. Важно определить вторичность мнения некоей группы сверст­ ников по сравнению с чувством своей правоты. Не менее важно понимание, что идеальных людей не бывает и все могут ошибаться, ведь несправедливые упреки и обостренное чувство вины нередко становятся причиной юношеских суицидов. Мария Кириленко

По материалам индивидуальных консультаций психологов КиевоСвятошинского центра социально-психологической реабилитации населения и его информирования по вопросам последствий Чернобыльской катастрофы

И хорошему, и плохому трудно избежать людской молвы.

Китайская пословица

Не все то творится, что говорится.

Русская пословица

Про женщину всегда сплетничают, даже если ей уже стукнуло девяносто пять.

Рэй Брэдбери. Вино из одуванчиков

…Как бы ни были заняты люди, у них всегда найдется время для сплетен и наблюдения за другими людьми.

Артур Хейли. Аэропорт

Так оторвись на мгновение от пристального изучения чужих ломких ошибок, от сплетничества и судачества, от жадного обнюхивания чужой любви, чужой судьбы… Загляни в зеркало, посмотри в свои собственные глаза.

Аль Квотион. Запчасть импровизации

Никогда не знаешь, как рождаются слухи. Когда, например, я постриглась наголо, про меня стали говорить, что я либо неонацистка, либо лесбиянка, либо у меня рак. Хорошо хоть не все сразу.

Натали Портман

Если люди, говоря обо мне, хотят стать известнее, они должны мне приплачивать. Жозе Мауриньо

Насмешлив я к вождям, старухам, пророчествам и чудесам, однако свято верю слухам, которые пустил я сам.

Игорь Губерман. Третий иерусалимский дневник

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

життя

52 психологічний

практикум

Пусть праздник будет веселым и удачным!!!

Любовь к праздникам — это из детства. Волшебство, романтика, подарки, но самое главное — момент единения семьи, солидарности, взаимной любви, который дарит ощущение «МЫ ВМЕСТЕ»… В наше время есть много способов празднования Нового года, особенно для людей обеспеченных. Что ж, пока нет детей, можно позволить себе любые оригинальные варианты. Но с появлением малышей пора «возвращаться в семью» и нарабатывать опыт и традиции семейных праздников. И если не Новый год, то уж Рождество точно следует провести в кругу самых близких людей. Но всегда ли праздник оправдывает наши ожидания? Ведь именно в эти январские дни мы склонны впадать в детство и ждать подарка: от Господа Бога, Деда Мороза, родных, государства, судьбы… Но практика показывает, что в выигрыше всегда остается тот, для кого праздник — это не внешние обстоятельства, а состояние души Организовать семейное торжество так, чтобы оно было всем в радость, — совсем не просто. Хорошо, если есть человек, умеющий создать праздничное на­строение. Очень часто всю семью объединяет ребенок — своей непосредственностью, умением радоваться мелочам и всех любить. Центром притяжения может быть и представитель старшего поколения, который, как умелый режиссер или менеджер, способен разумно распределить обязанности, проследить, чтобы в предпраздничной суете никто не почувствовал себя заброшенным, забытым или эксплуатируемым. Осторожно: синдром обманутых ожиданий! Любое торжество — это своего рода испытание для семьи, нередко грани­ чащее с экстримом. Именно в праздничной обстановке, когда все почему-то решили, что можно расслабиться, всплывают на поверхность все мелкие и крупные проблемы во взаимоотношениях. И тогда обязательно прозвучит горькое: «Ну, хотя бы на праздник ты бы не ныла (ругалась, стенала, критико­ вала), не увиливал от работы (напивался, зануд­ничал, ругался с шурином), не бало­ вался (лез под ноги, мешал гостям, хватал без спросу со стола), не причитала, что ты никому не нужна (ложилась умирать, никому не давала слова сказать, все время рассказывала о встрече 19… года). И, несмотря на то, что в праздники все члены семьи ведут себя в лучшем случае так же, как и всегда, мы каждый год впадаем в наив­ ное заблуждение, что уж на этот-то раз все волшебным образом станут лучше. И тогда

на сцену выходит самый главный враг любого торжества — синдром обманутых ожиданий. А ожидания могут быть самыми разными. Жена может быть озабочена, чтобы было «не хуже, чем у людей», «так, как у мамы», «лучше, чем у свекрови», «чтоб никто голодным не остался», «чтобы оценили, какая я хорошая хозяйка», «чтобы все остались довольны». Муж вполне может рассчитывать, что «расслабится», «гульнет по полной» и вообще всем покажет, что дом — полная чаша. Дети мечтают получить «классные подарки», всласть «набе­ситься» и под шумок наесться сладостей. Но всегда ли мы думаем о том, как реализация наших планов отразится на самых близких людях?..

Залог успешного праздника — процесс подготовки к нему должен быть так же приятен, как и результат

И постарайтесь, чтобы в подготовке были задействованы все члены семьи. Ведь именно затраченные усилия и позволяют почувствовать праздник своим. Необязательно подходить к этому традиционно: дочь помогает маме на кухне, сын с папой украшают елку. Можно и иначе — сначала вместе убираем, потом готовим, а затем и укра­шаем. Оптимальный вариант, если роль детей и взрослых одинакова. Не стоит бросаться в крайности: либо «все для детей», либо «дети, не мешайте праздновать». Хо­рошо, если малыши знают свое место, но при этом остаются полноправными субъектами праздника… В эти предпраздничные дни мы от всей души желаем нашим читателям непременно быть ВМЕСТЕ, чтобы вырабатывались славные семейные традиции, которые сделают новогоднерождественские дни не такими, как у всех, а особенными и неповторимыми. Мария Кириленко

Нам не страшны никакие испытания! Чтобы никто не был разочарован, следует обсудить ожидания всех членов семьи заранее, а потом совместно продумать меню, список гостей и разного рода развле­чения. В приготовлениях стоит идти по пути экономии не только финансов, но и сил, которые понадобятся друг для друга.

Фармацевт-Практик 11_2012

психологічний практикум

МИНИ-ТРЕНИНГ

53

Как вести себя на новогоднем корпоративе Корпоративная культура — это признаваемые правила управления и поведения в компании, то, что связывает сотрудников воедино. Еще древние римляне утверждали, что народу нужен не только хлеб, но и зрелища. Другими словами, помимо материальных стимулов, сотрудникам периодически необходимо устраивать зрелища, или праздники. Корпоратив, организованный с умом, может поднять командный дух, повысить лояльность персонала, снять напряжение в коллективе. С другой стороны, плохо организованное мероприятие, равно как и необдуманное поведение сотрудников, может привести к совершенно противоположному результату Памятка руководителю Праздники являются важным элементом нематериальной мотивации сотрудников. Поэтому крайне важно, чтобы руководитель присутствовал на корпоративе. Этим он как бы показывает: «Мы команда, мы вместе». Внутреннее состояние начальства очень передается команде, поэтому руководителю нужно подчеркнуть торжественность и непринужденность обстановки одновременно. Раз в году он вполне может себе позволить быть среди сотрудников самим собой, но при этом контролировать собственное поведение с особой тщательностью, так как подорванный на глазах у всего штата авторитет восстановить будет чрезвычайно сложно. Степень раскованности руководителя на корпоративе обратно пропорциональна количеству его подчиненных. Так, начальнику большого коллектива не стоит чрезмерно сокращать дистанцию, в то время как в маленькой команде общение может быть более раскованным и непринужденным. Руководителям на корпоративе нужно быть особенно аккуратными в отношении спиртного. Излишнее его употребление может дать подчиненным повод для сплетен. С другой стороны, демонстративный отказ от алкоголя вызовет недоверие и чувство скованности у окружающих. Руководитель может оставаться на празднике до самого его завершения. Однако стоит помнить, что в этой ситуации, по правилам этикета, никто уйти с праздника не может. Таким поведением руководитель не дает возможности подчиненным уйти раньше или расслабиться. В свою очередь, мудрые руководители покидают мероприятие где-то в середине. Памятка для сотрудников Участие в корпоративных мероприятиях — прекрасная возможность стать частичкой компании, сродниться с ней, а, как известно, руководство ценит и уважает лояльных сотрудников. Поэтому даже если вы не любите шумные вечеринки, явка обязательна. В противном

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

случае ваше отсутствие будет расценено как пренебрежение к компании, коллективу и руководству. Не стоит опаздывать: опоздавшие часто становятся «невидимками». Если руководитель не увидит вашего лица в начале мероприятия, он может решить, что вы вообще не пришли. Корпоративный праздник может продемонстрировать руководителю скрытые таланты и способности подчиненных. Чем больше времени вы проводите «на виду», тем больше к вам симпатия окружающих. Поэтому постарайтесь быть активным: участвовать в конкурсах, танцевать, а не скромно отсиживаться в уголке. При этом необходимо отдавать себе отчет в своих словах и действиях. Помните: обсуждать дела на корпоративе считается плохим тоном. Рабочие вопросы следует заменить непринужденной светской беседой. Также не стоит «плакать в жилетку», изливать душу и ругать начальство. Можно заранее подготовить парочку веселых и коротких тостов, при этом не следует увлекаться алкоголем, ибо, как говорил А.П. Чехов, водка белая, но краснит лицо и чернит репутацию. Желательно ограничиться небольшим количеством шампанского или вина. Помните о том, что на празднике присутствуют не ваши друзья и родственники, а коллеги и руководитель. В этой связи очевидно, что не стоит танцевать на столе и целоваться с коллегами «на брудершафт». Если вы брали с собой фотоаппарат, после выхода на работу поделитесь снимками с сотрудниками. Но перед этим обязательно проконтролируйте, что именно вы сфотографировали. Не стоит распространять среди сослуживцев фото, где кто-то, в особенности руководитель, запечатлен в нелепом виде или в двусмысленной ситуации. Также не следует быть инициатором сплетен, посвященных тому, кто напился, с кем обнимался и что говорил. В противном случае вы рискуете нажить врагов и выставить себя не в самом лучшем свете. И, конечно же, не критикуйте организаторов праздника и не говорите, что мероприятие не удалось. Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

життя

54 стиль

життя

Советы диетолога:

заботимся о почках Почки — главный орган мочевыделительной системы, который можно сравнить с фильтром, так как около 70% выводимых из организма веществ приходится на его долю. Почки также участвуют в поддержании натриевого баланса в крови, регуляции артериального давления, выработке эритроцитов и многих других процессах. Здоровье этого парного органа зависит от множества различных факторов, среди которых немаловажная роль принадлежит правильному питанию В целях профилактики Чтобы сохранить почки здоровыми, прежде всего следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием соли. Изобилие в рационе соленой, копченой пищи, полуфабрикатов и продукции фастфуда приводит к накоплению в крови избыточного натрия, а также к потере калия. Очевидно, что такая ситуация отрицательно сказывается на состоянии организма, особенно сердечнососудистой системы. Кроме того, нужно принять во внимание, что соль удерживает воду в тканях, а значит, приводит к отекам, что в прямом смысле слова отражается «на лице». Также не следует увлекаться продуктами с высоким содержанием животных белков, поскольку они не расщепляются до углекислого газа и воды (в отличие от углеводов и жиров), а следовательно, способствуют образованию шлаков и токсинов. Особенно вредны такие виды мяса, как старая говядина и свинина, а также некоторые субпродукты, поскольку ко всему прочему они богаты железом, избыток которого может негативно сказаться на функционировании почек. Чтобы не обременять их, можно ограничить употребление кисломолочных сыров и творога. Кроме того, желательно исключить из рациона острую пищу, парниковые фрукты и овощи, алкоголь, кофе и газированные напитки. В свою очередь, почки «любят» свежие овощи и фрукты с повышенным содержанием витамина А (морковь, сладкий перец, облепиха, зелень), а также растительные продукты, обладающие мочегонным эффектом (тыква, арбуз, дыня, яблоки, сливы, капуста). Для улучшения их выделительной функции следует употреблять рыбу и морепродукты.

Чтобы очистить почки, можно периодически устраивать вегетарианские разгрузочные дни на овощных и фруктовоягодных свежевыжатых соках. Их нужно пить небольшими глотками не менее чем за 30 минут до еды или между приемами пищи. Для достижения эффекта в день следует выпивать 600 мл сока и более. С этой целью можно использовать бахчевые культуры (арбуз, дыня), яблоки, морковь, сельдерей, огурцы, капусту, а также различные ягоды и зелень. В помощь терапии В отличие от диет для похудения, практиковать которые или нет, зависит исключительно от нашего желания, при наличии заболеваний почек и мочевых путей основному лечению сопутствует специальная лечебная диета с небольшим ограничением белков, физиологической нормой жиров и углеводов, исключением поваренной соли (диета № 7). Жидкость ограничивают до 0,8 л, исключают экстрактивные вещества (сложные соединения белковой природы, содержащиеся в говядине, баранине, субпродуктах, некоторых видах рыбы). Рекомендуются продукты с повышенным содержанием витаминов. Кулинарная обработка продуктов может быть разнообразной, а режим питания — дробным (5–6 раз в день). Диета № 7 способствует обереганию функции почек, снижению артериального давления, уменьшению отеков и восстановлению водно-

электролитного баланса. Рекомендуются хлеб безбелковый, белый пшеничный отрубной, вегетарианские супы без соли (заправляются сливочным маслом, зеленью, лимоном), мясо и рыба нежирных сортов, натуральные овощи и фрукты. Молоко и кисломолочные напитки можно употреблять как в натуральном виде, так и в виде запеканок и пудингов, хотя и в ограниченном количестве. Также следует ограничить употребление макаронных изделий (заменить саго) и яиц (не более 2 штук в день). Исключению из рациона подлежат колбасы, копчености, мясные и рыбные консервы, соленая рыба, сыры, мясные, рыбные и грибные бульоны. Кроме того, следует воздержаться от употребления бобовых, лука, чеснока, щавеля, солений, маринадов, алкоголя, шоколада, кофе, какао, а также минеральной воды, богатой натрием. При этом следует помнить о том, что даже диетическое питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

стиль життя

55

Готовимся к празднику В преддверии новогодних праздников хлопот прибавляется с каждым днем. Главное в этой приятной суете — не забыть выделить время для себя, любимой… План «А»: салон красоты В конце декабря почти не остается времени для того, чтобы привести себя в порядок. Поэтому за две-три недели до праздников желательно посетить косметический салон и доверить свою внешность рукам профессионалов. Косметический массаж лица — то, что нужно для того, чтобы освежить и омолодить кожу. Но эффект от такой процедуры будет только в том случае, если вы успеете провести все сеансы (не менее 10).

За одну-две недели до праздника можно пройти курс процедур лифтинга. Такие процедуры проводят с помощью специальных аппаратов или вручную, используя косметические средства. «Обновить» лицо к празднику быстро и эффективно можно с помощью мезотерапии — введения витаминов, минералов, нуклеиновых кислот и аминокислот непосредственно в дерму, куда не проникают средства, наносимые на кожу. Эффект от мезотерапии сохраняется около 3 недель. В последние дни декабря хорошо воспользоваться процедурой ионофореза, во время которой активные вещества препаратов проникают в глубокие слои кожи. После ионофореза можно отправляться прямо на торжественное мероприятие, так как на лице не остается никаких следов и покраснений. Непосредственно перед праздником можно омолодить кожу с помощью гиалуроновой кислоты (используется в виде подкожной инъекции или маски). Эффект от такой процедуры будет заметен 3–4 дня.

План «Б»: экспресс-уход на дому Если по тем или иным причинам посетить салон красоты не удается, привести себя в порядок поможет экспресс-уход. Для этого следует сначала очистить лицо, шею и декольте специальным средством, после чего использовать скраб (для этой цели подойдут и домашние средства — мелкая соль, молотый кофе, сода). После удаления скраба необходимо умыть лицо теплой водой и нанести маску. Если ваша задача — быстро «похорошеть», следует воспользоваться маской с коллагеном: она увлажняет кожу и разглаживает морщинки. Благодаря защитному слою маски омолаживающий эффект сохраняется 1–2 дня. А вот избавиться от отеков вам помогут маски из морских водорослей, которые застывают на лице и оказывают лимфодренажное действие. В свою очередь, тонизировать кожу и удалить жирный блеск можно с помощью маски на основе грязи Мертвого моря, которая нормализует работу сальных желез и разглаживает мелкие морщины. Ватные тампоны, смоченные холодным зеленым чаем, снимают следы усталости, отеки и темные круги под глазами. Также для этой цели можно воспользоваться компрессом из тертого сырого картофеля или сырого огурца. План «В»: омолаживающий макияж Даже если на косметические процедуры времени не нашлось, не стоит отчаиваться: специальный омолаживающий макияж способен «стереть» с лица не меньше 5–10 лет. Для маскировки сосудистых сеточек, расширенных пор и пигментных пятен, а также выравнивания тона выбирайте тонкодисперсионные тональные средства. Они должны быть одного тона с вашей кожей. Избегайте применения пудры и тонального крема плотной текстуры, которые зрительно подчеркивают все недостатки кожи и углубляют морщины. Чтобы кожа «светилась изнутри», следует воспользоваться корректором со светоотражающими частицами. Цвет его должен быть на один тон светлее оттенка вашей кожи. Наносят корректор на самые затемненные

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

участки лица (крылья носа, темные круги под глазами, носогубные складки и середину подбородка). Чтобы выглядеть моложе, откажитесь от румян оранжевого и коричневого цвета, так как они старят. Также избегайте нанесения румян на нижние части скул и область носогубных складок. Чтобы скрыть следы усталости и бессонной ночи, профессиональные визажисты наносят румяна не только на скулы, но и верхние веки, непосредственно под бровями. Главное правило омолаживающего макияжа — все прорисованные линии должны быть направлены вверх. Не стоит наносить румяна на нижние части щек, загибать вниз кончики бровей, подводить нижнее веко и опускать линию верхней подводки глаз вниз. Используйте матовые тени светлых оттенков. Откажитесь от морозных и блестящих теней, которые придают коже чешуйчатый вид. Чтобы глаза выглядели более выразительно, используйте подводку коричневого цвета, а ресницы подкрасьте удлиняющей тушью. Не стоит привлекать внимание к нижним ресницам, если рядом с ними имеются морщины. Помните: узкие губы старят. Чтобы придать им желаемую «припухлость», используйте контурный карандаш и помаду одного цвета. При выборе помады следует учесть, что темные оттенки подчеркивают носогубную складку и зрительно сужают губы. Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

життя

56 стиль

життя

Лучше быть первым в деревне, чем вторым в сенате.

Гай Юлий Цезарь

Мы сделали это сообщество для того, чтобы люди могли находить интересную информацию о разных способах изменения своей жизни. Мы не цепляемся к слову «дауншифтинг», для нас важна суть, а не спор о терминах. Мы рады всем, кто хочет вырваться из рутины, навязанной миром потребления, и заняться чем-то личностно важным. Сообщество дауншифтеров России

«Эпидемия» дауншифтинга

Жизнь на пониженной передаче Дауншифтинг (англ. downshifting — движение вниз) — переключение автомобиля на более низкую передачу, а также замедление или ослабление какого-либо процесса. Дауншифтинг — модный термин, обозначающий философию «жизни ради себя», «отказа от чужих целей». Считается, что термин «дауншифтинг» был впервые исполь­ зован в печати американской журналисткой Сарой Бен Бреат­ на в статье «Жизнь на пониженной передаче: дауншифтинг и новый взгляд на успех в 90-е», опубликованной в газете «Вашингтон Пост» за 31 декабря 1991 г. В то же время дауншифтинг можно смело считать новым названием давно известного явления. Классическим дауншифтером был римский император Диоклетиан, удалившийся в деревню для выращивания капусты. На все попытки уговорить его верну­ ться к власти Диоклетиан отвечал отказом, приговаривая: «Если бы вы видели, какую капусту я вырастил, вы бы не просили об этом». К «историческим» дауншифтерам можно отнести также Сиддхартху Гаутаму, покинувшего свой дворец, Диогена с его бочкой. Во времена Льва Николаевича Толстого это явление называлось «опрощение» и подразумевало отказ от большинства благ цивилизации по этическим, религиозным или экологическим причинам.

«В деревню, к тетке, в глушь, в Саратов!» Современный дауншифтинг обладает специфическими чер­ тами. К примеру, в Великобритании он имеет экологическую подо­плеку (выращивание и употребление органических продуктов, ответственное отношение к мусору и его вторичной пере­ работке, экономия энергии и т.д.), в то время как в Австралии «фокус» смещен в сторону смены жилья и места проживания. В свою очередь, в России дауншифтинг чаще всего воспринимают как переселение в развивающуюся страну (Гоа, Таиланд). При этом источником средств к существованию в большинстве случаев является сдача собственного жилья в аренду. Дауншифтинг — игра на понижение, отказ от навязанных социумом ценностей, возврат к себе, к своим желаниям.

К первой категории дауншифтеров принадлежат люди, бросившие престижную работу и благоустроенное жилье, не особо задумы­вающиеся над будущим своих детей. Для представителей другой категории дауншифтеров характерно ответственное отношение к окружающим. Они начинают новую жизнь, оставив семье квартиру, машину, дав хорошее образование детям. Некоторые психологи считают дауншифтинг «барской болезнью» и уделом высокоразвитых людей. Среди положительных моментов дауншифтинга — укрепление здоровья, возможность избежать стрессов и депрессии, здоровое питание, раскрытие творческих начал, самореализация. К минусам можно отнести потерю существенной части дохода, снижение уровня комфорта, конфликты с родственниками и друзьями, которые негативно воспринимают решение «бросить все», отказ от современной медицины. Замыкая круг Дауншифтеры не стремятся менять мир — они просто не хотят играть по его правилам. Основными причинами изменения жизни эти люди называют нехватку времени на свою семью, желание вести более здоровый образ жизни и поиск баланса между личной жизнью и работой. Но, как показали проведенные социологические исследования, не все дауншифтеры в последующем довольны своим выбором. Только 34% полностью удовлетворены жизнью, 38% сожалеют об уменьшении доходов, 17% назвали себя счастливыми, но испытывают нехватку денег, а остальные и вовсе несчастливы. Но, как говорится, лучше сделать и пожалеть, чем не сделать и пожалеть… Нередки случаи, когда отдохнувший дауншифтер, сполна насладившись своим «переключением», возвращается к прежней цивилизованной жизни. При этом в будущем направление его деятельности может кардинально измениться. Это свидетельствует о том, что глубинный смысл дауншифтинга заключается не в «барстве» и тунеядстве, а в том, чтобы «сделать паузу», переосмыслить жизненные ценности, вновь обрести себя и найти свой истинный путь.

Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

стиль життя

57

Чтобы ножки не болели «Вследствие статического напряжения на сосуды нижних конечностей мышцы ног сдавливают вены — и кровь в них застаивается. В результате вены напухают и увеличиваются в размерах, что уменьшает отток крови с поверхностных вен. Предупредить подобные состояния или устранить их помогут упражнения, которые желательно выполнять утром, а также физпроцедуры после рабочего дня», — советует Наталья Слаутенко, заведующая отделением восстановительного лечения ГО «Украинский медицинский центр спортивной медицины»

5 минут для пробуждения Упражнения лучше всего выполнять после пробуждения, лежа в постели. Время: 3–5 минут.

1. Потянитесь. Делая медленно вдох, напрягайте (не слишком сильно и резко) мышцы рук, ног, спины. Выдыхая воздух, расслабьтесь.

2. Руки вдоль тела, ноги прямо. Потяните носочки на себя, почувствовав напряжение в голеностопных суставах. Вернитесь в исходное положение.

3. Приподнимите ногу. Выполните круговые движения стопами вправо, потом — влево.

4. Сгибайте и разгибайте ноги в коленях, подтягивая стопы к ягодицам. Сначала поочередно правой-левой, затем — две ступни одно­временно. Согнутые в коленях ноги под­ нимите, выпрямите и опустите.

5. Поднимите левую ногу и выполните круговые движения в одну, потом другую сторону. Повторите движение правой ногой.

6. Возьмите резиновый жгут, ленту или ска­ калку. Исходное положение — лежа на спине, концы ленты держите в руках, ступни упираются в ленту. Сгибайте и разгибайте ноги при умеренном растяжении резины. Ванночки для ног и самомассаж После рабочего дня будут полезны ванночки для ног.

1. Приготовьте отвар липы или лаванды. Для этого столовую ложку сухой травы залейте литром кипятка. Настаивайте 30–40 минут. Добавьте отвар в емкость с водой. Температура воды в ванночке должна быть 37–38 °С. Во время процедуры обязательно шевелите пальцами. Так вы объедините тепловые процедуры с непринужденным массажем, повышая цирку­

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

ляцию крови в венах и устраняя застойные явления. Время — 10–15 минут. Вместо трав можно использовать морскую соль.

2. Хороший эффект дают контрастные ванночки для ног. Ме­няйте температурный режим воды от 12–15 до 37–38 °С. 1 ми­ нута — теплая вода, затем — 10–15 секунд — прохладная.

3. Для любителей общей ванны рекомендую такой рецепт: 10–15 капель лавандового масла размешайте с 2–3 столовыми ложками меда, молока или морской соли и смешайте с налитой в ванну водой. Длительность такой процедуры — 10–15 минут. Общую ванну следует принимать через день.

4. Теплый душ (температура воды — 30–33 °С) после рабочего дня снизит излишнее мышечное напряжение, даст ощущение свежести и бод­рости. После душа разотритесь полотенцем. Следующий шаг после такой приятной процедуры — самомассаж голеней. Сядьте удобно. Поглаживайте голени поочередно правой и левой рукой. Все движения должны проводиться по ходу лимфатических сосудов, то есть снизу вверх (от стопы к колену). Людмила Безверхняя

Поможет избавиться от застойных явлений в нижних конечностях спортивная ходьба с перекатом с пятки на носок. Особенно полезна ходьба по мягкому грунту. Профилактикой варикозного расширения вен будет также и езда на велосипеде. Если появились первые признаки заболевания, обязательно во время велосипедных прогулок носите эластичные чулки: они уберегут вены от перенапряжения

життя

58 дозвілля

Луг Нептуна: полезные водоросли Водоросли — одни из самых распространенных и многочисленных живых существ. Они — важнейшие производители кислорода и органических веществ. В морях и океанах произрастает около тридцати тысяч видов различных водорослей, многие из которых пригодны для употребления в пищу и являются источником растительных протеинов, витаминов, макро- и микроэлементов

«Зеленое золото» В списке лидеров — спирулина, которую даже называют «зеленым золотом». Следует отметить, что она относится к сине-зеленым водо­ рослям и встречается как в пресных, так и в соленых водоемах. Лепешки из спирулины употребляли в пищу ацтеки. Позже европейцы также стали использовать это растение в кулинарии: высушенную и измельченную спирулину добавляют в салаты, соусы, кондитерские изделия и т.д. Се­годня известно, что она — абсолютный чемпион среди водорослей по составу вита­ минов, аминокислот и микроэлементов. Спиру­лина содержит до 70% полноценного белка, что в 1,5 раза больше, чем в соевых бобах. Помимо этого, спирулина включает элемент фикоцианин, отлично помогающий правильному обмену веществ и очень редко встречающийся в продуктах растительного происхождения. Вследствие чего эта водоросль рекомендована людям с избыточным весом. Фикоцианин укрепляет иммунную систему, помогает восстанавливаться организму и даже омолаживаться. Недаром спирулина является основным компонентом рациона космонавтов, а в NASA (Национальное управление по воздухоплаванию и исследованию космического пространства США) ее называют «пищей будущего». Эта водоросль очищает организм, улучшает кровообращение, стимули­

рует работу желез внутренней секреции. Перспективными считаются исследования эффективности спирулины при синд­роме хронической усталости, а также в качестве противовирусного и противоопухолевого средства. Капуста в море Ламинария (морская капуста) относится к бурым водорослям и явля­ ется наиболее дешевой и доступной. О ламинарии существует легенда: в незапамятные времена возле берегов Тихого океана начался сильный шторм, во время которого на скалистый остров было выброшено рыбацкое суденышко с израненным и обессиленным, но живым человеком. Так как пищи рядом не оказалось, он стал жевать водоросли, которых было много на берегу.

В конечном итоге именно ламинария позволила жертве кораблекрушения дождаться спасения. Известно, что в Древнем Китае после рождения ребенка женщине давали съесть сырой лист морской капусты для того, чтобы молоко было более здоровым и питательным. А в ХІІІ в. был издан указ, который обязывал всех китайцев в целях укреп­ления организма и профилак­тики различных заболеваний упо­треблять в пищу ламинарию. Ламинария содержит более 40 микроэлементов, витаминов, а также других необходимых организму веществ. Благодаря своему составу морская капуста помогает выводить из организма токсины и радионуклиды,

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

дозвілля бороться с патогенными микроорганизмами и укреплять нервную систему. Немаловажную роль в этом играет наличие в ламинарии большого количества легкоусвояемого йода. Для восполнения суточной дозы йода (в регионах с дефицитом йода в воде) человеку достаточно употреб­ лять ежедневно примерно 30–40 г свежей ламинарии. Кроме того, она показана при хронической констипации (запор). Поглощая воду и увеличиваясь в объеме, она раздражает рецепторы слизистой оболочки кишечника и рефлекторно усиливает его перистальтику. Вакамэ — прекрасная Ундария Ундарию перистую, или вакамэ, испокон веков выращивают японские и корейские фермеры. Мировую известность эти полезные водоросли получили в 60-х гг. про­ шлого века, когда возникла мода на суши. Именно в это время об ун­ дарии узнали и в европейских странах. Основное богатство вакамэ заключается в большом количестве белка, клетчатки и полиненасыщенных жирных кислот. Кроме того, эти водо­ росли содержат кальций, йод, магний и целый ряд витаминов (А, С, D, E, B1, B2, B3, B6, B12, E, P, PP), бета-каротин, фо­ лиевую кислоту. Комплекс фитогормонов, которые присутствуют в бурых водорослях, способствует регенерации слизистых оболочек организма человека. А соединения брома, йода и хлора являются прекрасными природными антисептиками. Исследователи из Университета Хоккайдо Токай обнаружили в вакамэ фуко­ксантин (пигмент группы кароти­ ноидов), который способствует сжиганию жира. В процессе недавних исследований, проводимых учеными и диетологами, выяснилось, что фуко­ ксантин также оказывает благотворное влияние на работу печени и играет важную роль в профилактике сердечнососудистых заболеваний и ожирения. В восточной медицине вакамэ широко используют для общего оздоровления, очищения крови, улучшения состояния кожи и волос, лечения репродуктивных органов и нормали­ зации менструального цикла. Уникальная старейшина Хлорелла — это уникальная одноклеточная зеленая водоросль, которая считается одним из самых полезных продуктов, известных человеку. Она обитает в пресноводных водоемах и интенсивно вырабатывает кисло-

род благодаря огромным запасам хлорофилла. Считается, что хлорелла облюбовала просторы нашей планеты более чем два миллиарда лет назад, а значит, была свидетельницей возникновения всех без исключения живых существ — как ископаемых, так и ныне живущих. Обладающей очень мощной клеточной стенкой хлорелле удалось пережить многих представителей флоры и фауны. Клеточная стенка этой водоросли не расщепляется даже пищеварительными ферментами чело­ века, потому многие производители продуктов из хлореллы предварительно разрушают ее. Хлорелла активно синтезирует белки, углеводы, жиры, витамины: сухая биомасса хлореллы включает более 50% белка, около 30% углеводов, 10% жиров (80% полиненасыщенных) и до 10% минералов. Белок водо­росли представлен более чем 40 амино­ кислотами, в том числе, конечно, и всеми незаменимыми для человека. Для сравнения: говядина или куря­тина со­держат около 26% белка. В длинном списке микроэлементов, находящихся в хлорелле, можно обнаружить практически всю таблицу Менделеева. Кроме того, в состав хлореллы входит уникальный компонент «фактор роста хлореллы» (CGF) — редкая комбинация питательных веществ, обеспечивающая быстрый рост и восстановление клеток организма. Неудивительно, что хло­релла оказывает целый спектр благоприятных эффектов. Она является болеутоляющим средством, сни­жает повышенное артериальное давление, улучшает иммунитет, принимает участие в детоксикации организма при отравлении тяжелыми металлами. Для суши и онигири Нори — японское название различных съедобных видов красных водорослей из рода Порфира (Porphyra), включающее, прежде всего, Porphyra tenera и Porphyra yezoensis. Первое описание нори датируется VIII в. н.э. В эпоху феодализма нори входили в перечень продуктов, которыми в Японии разрешалось

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

59

платить дань императору. Известно, что к 987 г. эти водоросли стали привычной едой для японцев. Но в общепринятый обиход в значении «тонкий высушенный лист спрессованных водорослей» слово «нори» вошло гораздо позже. Долгое время пользовалось популярностью блюдо из водорослей, напоминающее

пасту, которое и называлось нори. Спустя некоторое время к нори применили ту же технологию, что и для изготовления рисовой бумаги, и они приобрели современный вид. Нори чаще всего используют для приготовления суши и онигири. Как и большинство водорослей, они содержат много растительных про­ теинов, углеводы, минеральные вещества (в первую очередь, железо, йод, кальций и фосфор), витамины А, D, С и B12. Эти водоросли и продукты из них — незаменимые помощники при лечении заболеваний, связанных с йододефицитом, повышенным уровнем холесте­рина, а также ослабленным иммунитетом. Известно о благоприятном эффекте от употребления нори при атеросклерозе и варикозном расширении вен. Еда не для всех Для здорового человека дневная норма водорослей составляет в среднем всего 200 г готового продукта. Несмотря на многочисленные преимущества водорослей, существуют некоторые ограничения относительно их употребления в пищу. В част­ности, водоросли не следует включать в рацион людям с гиперфункцией щитовидной железы и индивидуальной непереносимостью йода, а также нужно с осторожностью употреблять их во время беременности. Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

життя

60

дозвілля

Культура

аперитива Традиция предварять прием пищи аперитивом помогает не только разжечь аппетит, но и поднять настроение, а также хорошо провести время в приятной компании. Однако не все знают, что этот популярный обычай возник еще в глубокой древности… Напиток Гиппократа Название «аперитив» происходит от латинского слова aperire — открывать, значение которого следует понимать буквально, поскольку он призван «открыть» желудок перед трапезой. Приоритет в изобретении этого напитка принадлежит древним грекам, а именно — Гиппократу. Его па­циенты, страдавшие недостатком аппетита, принимали так называемое vinum hippocraticum, представлявшее собой смесь белого сладкого вина и измельченных горьких трав — ясенца, полыни и руты. Вместе с другими

достижениями древне­греческой цивилизации рецепт гиппократова напитка был унаследован древними римлянами, которые, однако, предпочли смягчить его вкус розмарином и шалфеем. Научную базу под аперитив подвели монахи Средневековья, в результате долгих исследований доказавшие, что именно горькие вещества способствуют возбуждению аппетита, воздействуя не на желудок, а на слизистую оболочку рта, и повышая выделение слюны и содержащихся в ней энзимов, ответственных за пищеварение. В эпоху великих географических открытий, когда, с разви­ тием торговли, из восточных стран в Европу стали поставлять специи, их начали активно использовать для «подслащивания» аперитивов. Потакая слабостям вкуса, в vino aperitivo, все еще считавшееся лекарством, стали добавлять мускатный орех, гвоздику, корицу, ревень, хину и перец.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

61

дозвілля Настоящий же качественный скачок от лекарства к модному напитку состоялся в самом конце XVIII в., когда Антонио Бенедетто Карпано, владелец винного магазина в итальянском городе Турин, стал продавать ликер под названием «вермут» (немецкая версия слова «абсент», «настойка на полыни»). Возможно, новинка не имела бы успеха у широкой публики, если бы однажды ящик вермута не преподнесли в подарок итальянскому королю Витторио Эмануэле II. Монарх оценил напиток за те «полтора градуса» горькости, которых недоставало у его конкурентов, — так вермут стал официальным аперитивом королевского двора и любимцем итальянских гурманов, среди которых были политик Кавур, композитор Верди, комедиограф Джакоза и другие знаменитости

Paradise

35 мл джина 20 мл абрикосового ликера 15 мл апельсинового сока

Приготовление Неотъемлемый атрибут банкетов и приемов Сегодня взгляды на аперитив несколько изменились, впрочем, как и его ассортимент. Корни возникновения новой традиции следует искать в эпоху балов. Именно аперитив стал отдельным поводом встретиться и пообщаться с друзьями или деловыми партнерами. Дома или в кафе употребление небольшого количества алкогольного напитка перед обедом или ужином должно было раскрепостить гостей и стимулировать их аппетит. Особенно популярны аперитивы в Европе, в частности в Италии и Франции. Во многих странах напиток предлагают к так называемому «вилочному завтраку» и послеобеденному чаю, в Англии — к ленчу, Америке — к любому приему пищи, кроме первого завтрака. В качестве аперитива используют безалкогольные напитки, соки и винноводочные изделия. Из безалкогольных напитков — минеральная, а также газированная, содовая и обычная охлажденная вода. Лучшими соками для аперитива служат лимонный, апельсиновый, грейпфрутовый, гранатовый, томатный, березовый, виноградный (из несладких сортов винограда). Наиболее распространенным аперитивом является вермут. Аперитивы бывают одинарные, комбинированные и смешанные. Одинарные состоят из одного напитка. Например, по­дают только один вермут или один вид сока или минеральной воды. Комбинированные содержат несколько напитков, подаваемых одновременно. К примеру, минеральная вода, соки и вино. Смешанные готовят из специальных смесей различных напитков, например коктейлей. Перед началом банкета, во время сбора гостей, принято предлагать аперитив. Напиток подают на небольших подносах, покрытых салфетками. На приемах аперитив разносят официанты.

В шейкер со льдом влить все компоненты. Тщательно встряхнуть и отфильтровать в коктейльную рюмку (мартинку). Коктейль можно украсить коктейльной вишней и долькой апельсина.

Martini dry

3/4 джина

Вопреки разнообразию И все-таки, несмотря на разнообразие существующих ныне аперитивов, те из них, которые приготовлены на различных травах, вызывают у публики наибольший интерес. Травы придают напитку гармоничный, слегка жгучий вкус и пряный аромат. Маленькая рюмочка перед ужином повысит аппетит и снимет усталость. По существующим правилам, идеальный аперитив должен иметь прозрачный вид, свежий, но не сладкий запах, а также легкий, слегка кислый или горький вкус. Он не должен быть насыщающим, не должен обладать резким вкусом, иначе отвлечет от еды. Аперитив является не только модным, но и полезным напитком, который под­нимает настроение и дает возможность по-особенному насладиться едой. В общем, он настраивает желудок на предстоящую трапезу. В принципе, каждый волен выбирать аперитив по своему вкусу, однако при систематическом употреблении одного и того же состава лучше проконсультироваться с врачом, чтобы этот напиток принес пользу, а не вред.

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

Подготовил Руслан Примак, канд. хим. наук

1/4 сухого белого вермута

Приготовление Взбить в шейкере. Подавать в коктейльной рюмке. Коктейль можно украсить оливкой на шпажке.

«Синьор помидор» (безалкогольный)

100 мл томатного сока 1 желток 2 чайная ложка лимонного сока зубчик чеснока или перо зеленого лука перец, соль

Приготовление Чеснок или зеленый лук растереть в ступке, смешать в шейкере с остальными компонентами. Коктейль подавать с соломинкой и кубиком льда.

життя

62 гороскоп

Январь 2014

9, 15, 24, 29 — повышена опасность несчастных случаев, травматизма. Избегайте ссор и напряженных ситуаций.

1, 5, 11, 21, 30 — дни, благоприятные для романтического и дружеского общения, разрешения спорных вопросов и текущих проблем.

Новолуние — 01.01 в 13:14; полнолуние — 16.01 в 06: 52; новолуние — 30.01 в 23:38. Переход Солнца из зодиакального знака Козерога в знак Водолея — 20.01 в 05:50

Месяц довольно напряженный для Овнов. В этот период вам будет трудно достигнуть взаимопонимания с партнерами: разногласия могут лежать в плоскости как принципиальных, так и малозначимых вопросов, хотя и тем и другим вы будете придавать слишком большое значение. Положение вещей усугубится тем, что вам будет сложно доносить свои идеи и позицию до окружающих. Ваш социальный статус и материальная стабильность подвергнутся определенным испытаниям. Ваше настроение переменчиво, вы склонны слишком эмоционально реагировать на происходящее. Избегайте рукоприкладства и вербальной агрессии. Уязвимы сердечно-сосудистая система и печень.

Финансы и взаимоотношения с партнерами — две основные сферы, интересующие Раков в январе. Не давайте взаймы и не берите в долг. Отложите решение серьезных деловых вопросов до следу­ющего месяца. В этот период вы можете ощущать давление со стороны начальства, падение вашего авторитета. В любовной сфере наблюдается некоторый диссонанс: вы не удовлетворены происходящим, склонны к агрессии и демонст­ративному поведению. Используйте месяц для учебы, научной работы или расширения мировоззрения. Избыток ментальной энергии и хорошая концент­ рация позволят овладеть новыми знаниями с максимальной эффективностью.

Тельцы проявляют завидную активность. Сфера ваших интересов в этот период очень широка и может касаться самых разных областей знаний. Тем не менее вы с легкостью и весьма успешно сможете совмещать несколько видов деятельности, достигая при этом ощутимых финансовых успехов. Гармонизируются романтические отношения. Артистизм и возросшая магнетическая привлекательность — ваши козырные карты в любовной игре. Следует обратить внимание на хронические заболевания, в том числе опорно-двигательного аппарата. Избегайте травмоопасных видов спорта.

Для Львов месяц пройдет в беспокойной атмосфере, которая может быть вызвана неудовлетворительным положением вещей как в материальной, так и в чувственной сфере. Старайтесь не следовать первому побуждению, сдерживайте эмоции и тщательно обдумывайте свои высказывания и поступки. Не рекомендуется разводить бурную деятельность, начинать новые проекты. Защитите накопленные ценности и скрупулезно просчитывайте финансовые операции. Пользуйтесь поддержкой своих близких: они в со­ стоянии защитить вас от превратностей судьбы. Вероятно обострение хронических болезней. Займитесь профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Прекрасный период для творческой реализации Близнецов. Благодаря гармоничной планетной констелляции вы чувствуете себя комфортно и раскованно и настроены оптимальным образом для передачи своего эмоционального и интеллектуального опыта. Месяц подходит для публичной деятельности, светских раутов и разного рода приемов. Удача сопутствует авантюрным личностям, актерам и деятелям искусства. Коллекционеры смогут украсить свою коллекцию каким-то выда­ющимся экспонатом. Особенно продуктивной будет последняя декада месяца. Не забывайте уделять внимание любимым, родственникам, детям, проводить больше времени в кругу семьи.

Общее благоприятное планетарное влияние обеспечи­ вает Девам успех в делах и в любви. Вы чувствуете поддержку и благосклонность окружающих. Вам хорошо удается решение финансовых вопросов. Период удачен для заключения сделок и подписания важных документов. Возможен выход на более высокую ступень социальной лестницы. Вас ждут новые знакомства, откроются заманчивые перспективы в различных областях жизни. В любовной сфере вас ждут обновление чувств и новые яркие впечатления. Однако на фоне всего этого вероятны ментальная усталость, рассеянное внимание и головная боль.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 12_2013

козерог Январь находится под влиянием зодиакального знака Козерога, представителей которого отличают постоянство, старательность и трудолюбие. С раннего детства Козероги проявляют необыкновенную зрелость. У Козероговдетей сильная воля, они твердо знают, чего хотят, отличаются дисциплинированностью и аккуратностью. Учатся Козероги хорошо, так как усидчивы, ответственны и работоспособны. Проблемой может стать лишь их излишняя медлительность и упрямство. Особый талант Козероги проявляют при изучении философии, точных наук и медицины.

Периодом ощутимых испытаний для Весов станет январь. В решении коммерческих и деловых вопросов вас могут подвести самоуверенность и стремление к экспансии. Избегайте чрезмерной, оптимистической оценки состояния своих дел. При осторожном подходе вы сможете избежать серьезных потерь. Вам может быть предложена сделка, прельщающая своим размахом, из-за которой впоследствии вы понесете убытки. Неблагоприятным будет ведение дел за рубежом и с иностранными партнерами. Отложите поездки и командировки. Вероятно обострение сердечно-сосудистых заболеваний и болезней желудочно-кишечного тракта. Скорпионы склонны к эгоцентричности, которая проявится в чрезмерном стремлении удовлетворять свои желания. Вы можете испытывать потребность путешествовать или покуролесить, однако соблюдайте осторожность: финал предприятия может не оправдать ваши ожидания. Несмотря на возникающие внутренние побуждения к бурной деятельности, месяц лучше провести в спокойной, даже аскетичной атмосфере. Избегайте бесполезной суеты, стремитесь к чему-то возвышенному, вечному. Рекомендуется сделать переоценку своего образа жизни, выбрав при этом новое направление, разумеется, при наличии соответствующих возможностей и подходящих предложений. Для Стрельцов январь отмечен благоприятным планетным влиянием, которое проявится в повышенной целеустремленности и гармоничной поддержке окружающих. В этот период все происходит и решается с неизменной легкостью, как будто по мановению волшебной палочки. Могут появиться новые перспективные предложения, поэтому постарайтесь улучшить свою служебную ситуацию. Период благоприятен для карьерного роста. Решительных и упорных личностей ожидает успех. Несмотря на общий благоприятный фон, вас ожидают ловушки обольщения иллюзиями. Возможен обман со стороны партнеров. Смотрите на вещи объективно, избегайте злоупотребления алкоголем и медикаментами.

Фармацевт Практик 12_2013 www.fp.com.ua

гороскоп

63

У Козерога-ребенка редко бывает много приятелей. В обществе они часто неуверенны в себе, замкнуты и некоммуникабельны. В связи с этим адаптация в социуме может вызывать немало проблем, поэтому им следует преодолеть застенчивость и неуверенность в себе. Дети-Козероги привязаны к дому и семье, признают авторитет родителей и любят совместный с ними досуг. В свободное время предпочитают заниматься тем, что имеет практический смысл: мастерить, готовить, но также проявляют талант к музыке и рисованию

Январь — месяц повышенной работоспособности Козерогов. Используйте его для активных действий — и вы сможете продвинуться на пути к достижению поставленной цели, довести до логичного завершения какой-то важный этап. В отношениях с партнерами вы можете проявлять повышенную агрессивность и нетерпение. Сдерживайте свои разбушевавшиеся эмоции, «закрывая глаза» на несущественные противоречия. В этот период вы склонны к повышенной сексуальной активности. Вероятен новый флирт или возобновление старых отношений. Лица, состоящие в браке, могут пойти на измену из желания отомстить или что-то доказать своим супругам. У Водолеев проявится талант накапливать и каче­ ственно трансформировать информацию. Благодаря этому в январе вы можете добиться успеха в профессиональной деятельности, получить расположение начальства, продвинуться по карьерной лестнице. В чувственной сфере ситуация неоднозначная. Вы находитесь в плену иллюзий, склонны к крайним проявлениям своей сексуальности: то воздержаниям, то излишествам. Обратите внимание на состояние здоровья, рекомендовано профилактическое лечение хронических болезней и заболеваний опорно-двигательной системы. Рыбы чувствуют мощный прилив сил и выглядят особенно соблазнительно. Многие проблемы, которые представлялись неразрешимыми, окажутся простыми и легко преодолимыми. Общение с единомышленни­ ками и друзьями в этот период принесет максимум удовлетворения. Удачными будут совместные проекты: как деловые, так и развлекательные. Вероятно увеличение дохода и исполнение желаний. Можно ожидать прибавки к жалованию или премии. Порадуйте себя покупкой недвижимости, автомобиля или просто улучшением комфорта. Период благоприятен для перемен: революционных проектов и смелых начинаний. Татьяна Савченко, астропсихолог