Фармацевт Практик №2, 2013

НАУКА, ПРАКТИКА, ЖИТТЯ

2[112] 2013

Более

защищают систему обороны тела ИММУНИТЕТ — СЛУЖБА БЕЗОПАСНОСТИ ОРГАНИЗМА

14

ЛІКИ І РЕЛІГІЯ — ПРОБЛЕМИ БІЛЕТИКИ

20

ВНИМАНИЕ! ВОДИТЕЛЬ В АПТЕКЕ

МУЖЧИНА И ЖЕНЩИНА: В ЧЕМ РАЗНИЦА?

40

60

2

Зміст #2’2013

Клиническая фармация:

review

20 лет в Украине ЦЕЛЬ — ЛИКВИДАЦИЯ ДЕФИЦИТА КЛИНИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ У СТУДЕНТОВ-ФАРМАЦЕВТОВ

ex professo

а posse ad esse

1

Актуальная проблема: ринит

14 16

4

Нобелевская премия – 2012 в области медицины и физиологии: перепрограммирование клеток

18

Вратизолин — эффективно, удобно, надежно!

19

На страже организма

Не позволим боли контролировать жизнь! Антигіпертензивний проект: а як у Львові?

події Клиническая фармация:

6 8 ЛІКИ І РЕЛІГІЯ

20 лет в Украине Что нам известно о раке?

онкологических заболеваний

9 10

®

Vishpha — эксперт

Новини

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК® Науково-практичний журнал, який розповсюджується виключно в медичних установах, на семінарах, конференціях, симпозіумах із медичної тематики Видається з січня 2003 року Виходить 11 разів на рік 2(112)’2013 Головний редактор Наталія Малішевська, e-mail: malishevska@pharmapractik.kiev.ua Науковий редактор Ігор Зупанець Редактори відділів Олександра Демецька, Тетяна Кривомаз Регіональне бюро Західна Україна Лариса Дедишина, тел.: (067) 309-18-57 Випусковий редактор Наталія Сахно

у фокусі Ліки і релігія

20

ЭНГИСТОЛ — широкий спектр противовирусной защиты

22

Nota bene! Гораздо больше, чем просто лягушка

растительной фармацевтики

20

ЕТИЧНІ ПРОБЛЕМИ ЛІКАРСЬКОЇ ТЕРАПІЇ

Мифы и реальность

Новини

наука

6

11 12

Зберігаючи здоров’я дітей Профилактика ОРВИ

Медичний редактор Костянтин Кремець

ВИДАВНИЦТВО Виконавчий директор Олеся Дружина

Редагування та коректура Тетяна Дрожак, Олена Кісліцина, Маріанна Хмельницька

Директор із маркетингу та продажу Оксана Троянська

Арт-директор Руслана Лутова

Менеджери з роботи з клієнтами Аліна Головко, Дар’я Загороднюк тел.: (044) 498-06-72 e-mail: practik@pharmаpractik.kiev.ua

Дизайн і верстка Олександра Колотова, Валентина Красюк, Юрій Мисливець, Наталія Резнік

Менеджер із передплати та реалізації Павло Охтень, e-mail: pavel@pharmаpractik.kiev.ua

Фото Ігор Садовий, Євген Чорний, www.shutterstock.com

Начальник виробничого відділу Олексій Сільянов

Поштова адреса редакції: «Фармацевт Практик», а/с 119, Київ, 03142

Адреса видавництва: 03680, Київ, вул. Кржижановського, 4. Бізнес-центр «Наука», 4-й поверх Тел.: (044) 498-06-72, факс: (044) 498-06-74

Засновник і видавець ТОВ «Фармацевт Практик»

Начальник відділу дизайну та верстки Юрій Мисливець

24 25 27

Передплатний індекс — 06466 Наклад 12 500 прим. Ціна договірна Свідоцтво про реєстрацію КВ № 6734 від 29.11.2002; КВ № 18718–7518Р від 22.02.2012. Формат журналу 60х84/8. Ум. друк. арк. 11,6 КОЛЬОРОПОДІЛ І ДРУК ТОВ «ВКФ Тріада» Підписано до друку 15.02.2013 Замовлення № 475 Редакція не завжди поділяє думки авторів публікацій. Матеріали друкуються мовою оригіналу (українською, російською). Редакція залишає за собою право редагувати передані матеріали. Повне або часткове відтворення опублікованих матеріалів здійснювати тільки за згодою редакції. При використанні матеріалів посилання на «Фармацевт Практик®» є обов’язковим. Відповідальність за зміст рекламних публікацій та їхню достовірність несе рекламодавець.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

3 консультації Средство от простуды: закаливание

ВНИМАНИЕ! ВОДИТЕЛЬ 28 В АПТЕКЕ

40

Особенности элегантного возраста, или Как отодвинуть старость

30

Nota bene! Наука и искусство: ДНК-Арт

Боль в горле: рекомендации клинического провизора Внимание! Водитель в аптеке

За першим столом — чоловік

психологічний практикум Подарки в нашей жизни

35 цікаве поруч 38 Мужчина и женщина:

40 в чем разница?

60

Людина-всесвіт

54

«Фармакопейна» історія вітчизняної фармації

56

стиль життя Зарядка для здоровья Диета для иммунитета

Аптека Ференці: династія професіоналів та її послідовники

цікаве поруч 42

Поджелудочная железа зовет на помощь

Мужчина и женщина: в чем разница?

45

дозвілля Випив і… вилікувався?!

ex tempore

У наступному номері: Передплата триває. Звернувшись до редакції, ви можете передплатити журнал з будь-якого місяця. Менеджер з передплати та реалізації — Павло Охтень, тел.: (044) 498-06-72, моб.: (067) 502-39-28

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

52

історія медицини

ФАРМА — це я!

Натуральные средства для лечения ринита: эмульсия хлорофиллипта

50

життя РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОВИЗОРА И БЕЗОПАСНОСТЬ НА ДОРОГАХ

ФАРМАклас

48

сильне плече

32

практика В зоне особого внимания: лекарственные поражения печени

Визин® Чистая Слеза: натуральное увлажнение сухих и уставших глаз

Гороскоп Несправедливо забытая

46

Постигая тайны природы

ЗАХИСТ, ІНФОРМУВАННЯ, ПРОФІЛАКТИКА

ТАБАЧНЫЙ ДЫМ: НОВЫЕ СЮРПРИЗЫ

Невдовзі в Україні, як і в Європі, професійне самоврядування матиме визначальний вплив на вектор розвитку фармацевтичної галузі

Курение влияет на эффективность и безопасность многих препаратов. Это уже не предположение, а доказанный наукой факт

58 59 60 62 64 66 67

ПРАЗДНИК ВЕСНЫ ИЛИ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖЕНСКИЙ ДЕНЬ? Хотя праздник 8 Марта претендует в Украине на статус всенародного, следует отметить, что отношение к нему «широких масс» не такое уж однозначное

4

ex professo

Антигіпертензивний проект:

а як у Львові?

review

На ініціативу МОЗ України щодо зниження цін на антигіпертензивні засоби відгукнулися практично всі оператори роздрібного ринку. Проблеми та результати впровадження пілотного проекту щодо державного регулювання цін на медичні препарати для лікування осіб із гіпертонічною хворобою редакція попросила прокоментувати начальника Державної служби з лікарських засобів у Львівській області Сергія Чередніченка та директора Львівського обласного осередку громадської організації «Всеукраїнська аптечна професійна асоціація України» (АПАУ) Олену Комарянську

Сергій Чередніченко: Поза всякими сумнівами, цей проект є надзвичайно актуальним і нині, як ніколи, потрібним. Гіпертонічна хвороба — складна недуга, й особлива її небезпека, як ми знаємо, полягає в тому, що часто хворий зовсім не відчуває підвищеного тиску. А тим часом організм руйнується, і це призводить до серйозних захворювань серцевосудинної системи, ураження нирок та інших проблем зі здоров’ям. Лише у Львові зареєстровано близько 600 тисяч таких хворих, однак насправді їх набагато більше. Суть проекту полягає в тому, що пацієнт отримуватиме ліки від гіпертонії за зниженою ціною. Відповідно, ми маємо надію, що люди своєчасно лікуватимуться, адже це стане доступнішим із фінансової точки зору. Відтак, знизиться й кількість супутніх захворювань. Цей проект також має на меті впорядкувати процедуру видачі рецептів і відрегулювати ціни на лікарські засоби (ЛЗ) проти підвищеного артеріального тиску. Олена Комарянська: Нагадаю, що у проекті передбачалося два етапи: спершу встановлення граничного рівня цін на препарати, внесені до пілотного проекту та обмеження націнки,

на другому етапі — впровадження системи реімбурсації, часткового відшкодування вартості цих ліків. Сергій Чередніченко: Другий етап антигіпертензивної кампанії вже стартував, а отже, пацієнт повинен відчути, що витрачає на своє лікування менше коштів, ніж раніше. На жаль, перший місяць дії пілотного проекту засвідчив, що більшість рецептів на ці ЛЗ виписано неправильно. Наші лікарі розучилися виписувати рецепти, але це вміння треба відновити. Адже в цілому світі ліки відпускають лише за належно оформленим рецептом! Це єдина форма спілкування між лікарем і фармацевтом, а в пілотному проекті саме на основі правильно виписаних рецептів як єдиного фінансового документа аптека зможе отримати компенсацію вартості відпущених медикаментів. Україна хоч повільно, але прямує в цьому напрямку.

— Як реагують на проект самі аптеки? Олена Комарянська: Оскільки наша асоціація об’єднує фахівців, зацікавлених у цивілізованому розвитку українського фармацевтичного ринку, ми загалом схвально ставимося до кроків, зроблених

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2012

новини нашою країною в напрямку до європейських стандартів. Ми не проти розумного регулювання цін на медичні препарати, запровадження реімбурсації, тому появу антигіпертензивного проекту в цілому оцінюємо позитивно. Але оскільки механізм його дії досі остаточно не виписаний, то референтне ціноутворення викликає дуже багато запитань. Вважаємо, що в такій ситуації необхідною є тісніша співпраця владних структур і представників фахових організацій на постійній основі, зокрема на регіональному рівні з Держлікслужбою. Ця установа, як ми знаємо, не тільки виконує контролюючу функцію, а й організовує семінари, допомагає аптекам у повсякденній роботі. Із виконанням першого етапу проекту в аптечних закладів не було особливих труднощів. А от під час запровадження механізму реімбурсації виникає чимало непорозумінь. Україна, на жаль, не має необхідного досвіду, тому постійно вносяться нові зміни до законодавства, які заплутують працівників аптек. Інколи зрозуміти суть наказу, у якому чітко не вказані вимоги та шляхи їх виконання, не до снаги навіть досвідченому юристу. Негативно впливає на впровадження пілотного проекту певна громадська недовіра як до різних нововведень держави, так і до лікарів і фармацевтів загалом. Як наслідок — відсутня зацікавленість пацієнтів. До прикладу, за перший місяць роботи проекту на Львівщині зареєстровано лише 102 рецепти на відшкодування, набагато менше, ніж у сусідній Івано-Франківській області. Відвідувачі аптек не запитують аптекарів про можливість придбання ліків із відшкодуванням, не надто поспішають до лікарів на консультацію та за рецептами, хоча зробити лікування гіпертонічної хвороби максимально контрольованим — головне позитивне завдання цього проекту. Але вважаємо, що труднощі в роботі аптечних закладів, що їх ми маємо сьогодні, не виправдовують небажання аптек вдосконалювати свою роботу. Бо ж часто це не вимагає особливих фінансових затрат чи додаткових інвестицій. Важливим є усвідомлення того, що першочергове завдання працівника аптеки — надавати якісні фармацевтичні послуги, допомагати людям використовувати ліки раціонально, безпечно та ефективно.

— Які висновки можна зробити за результатами перевірок діяльності аптечних закладів західного регіону? Сергій Чередніченко: Основна проблема — неналежне зберігання ЛЗ, зокрема, недотримання температурного режиму, відсутність холодильників, кондиціонерів у аптеках. Ми просимо покупців звертати на це особливу увагу. Адже якщо ліки зберігати всупереч вимогам, це зробить їх малоефективними чи навіть шкідливими для здоров’я. Скажу, що тут порушниками є переважно дрібні підприємці, які мають одну-дві аптеки. Найбільш добросовісні великі аптечні мережі: до них зазвичай немає жодних претензій. Складно говорити про належний порядок і в аптечних закладах, у яких через великий потік відвідувачів робота поставлена, так би мовити, на конвеєр. У таких випадках аптека нагадує оптову торгову точку та перестає бути закладом охорони здоров’я. Олена Комарянська: Очевидно, що про належну фармопіку не може бути й мови, якщо провізор першого столу за зміну обслуговує понад триста відвідувачів. Зауваження до аптечних закладів є, і ми це визнаємо. Власне, одним із завдань Львівського осередку АПАУ, до складу якої входять відомі аптечні мережі «ЗІ», «Сімейна аптека», D.S., «Фалбі», є насамперед покращення своєї роботи, аби до нас не було зауважень із боку контролюючих органів. На зустрічах і семінарах, які ми організовуємо для споживачів ЛЗ і лікарів, завжди рекомендуємо обирати аптеки чи аптечні мережі з перевіреною репутацією, які давно працюють і дорожать своїм іменем, вкладають кошти в контроль за якістю, у відповідне устаткування для зберігання ліків і професійний персонал. Розмовляла Лариса Дедишина

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2012

5

6

події

Клиническая фармация: 20 лет в Украине

review

Кажется, это было совсем недавно… 9 марта 1993 г. приказом ректора Украинской фармацевтической академии профессора В.П. Черныха создана кафедра клинической фармации. Задача, которую предстояло решить сотрудникам кафедры, состояла в ликвидации дефицита клинических знаний у студентов фармацевтических вузов. Назрела необходимость связать воедино основы внутренних болезней, клиническую фармакологию, лабораторную и функциональную диагностику, поэтому в 1993 г. в структуру фармацевтического образования ввели одноименную дисциплину

Развитие нового направления, инициатором которого стал Национальный фармацевтический университет (НФаУ), получило поддержку другого «бренда фармации» — Львовского национального медицинского университета (ЛНМУ) им. Данила Галицкого. Научные и методические наработки в области клинической фармации позволили НФаУ впервые в Украине подготовить учебно-методическую и юридическую базу, лицензировать подготовку специалиста нового поколения — клинического провизора и в 1999 г. провести первый набор студентов по данной специальности. В 2004 г. кафедра клинической фармации получила новое название — кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой, что как нельзя лучше отразило ее учебно-педагогическую и научную направленность. Сегодня здесь преподают 14 основных и 12 выборочных дисциплин студентам пяти специальностей (фармация, клиническая фармация, технология парфюмерно-косметических средств, технология фармацевтических препаратов, лабораторная диагностика), двух образовательно-квалификационных уровней (специалист, магистр), трех форм обучения (дневная, вечерняя, заочная), отлажена методика проведения четырех видов практик. Преподавание ведется на украинском, русском и английском языках. Все эти годы сотрудники кафедры принимали непосредственное участие в составлении стандартов образования для студентов специальности «Фармация» и «Клиническая фармация» уровня «специалист», «магистр» (проф. И.А. Зупанец, проф. С.Б. Попов, проф. Л.В. Яковлева, проф. Н.В. Бездетко),

За период 1993–2013 гг. на кафедре клинической фармакологии с фармацевтической опекой проведены клинические и экспериментальные исследования около 60 новых лекарственных препаратов отечественного и зарубежного производства

лицензировании специальности медицинского направления «Лабораторная диагностика» уровня «бакалавр» (проф. С.Б. Попов, доц. С.В. Мисюрева, доц. В.В. Прописнова), в организации и проведении специализации «Использование лекарственных препаратов в клинической практике». Проделанная учебно-методическая работа представлена 14 учебниками, 36 учебными пособиями, 81 учебно-методической рекомендацией, 30 типовыми учебными программами. В юбилейном году вышел в свет первый национальный учебник «Клінічна фармація», подготовленный совместно с коллегами Ивано-Франковского НМУ, ЛНМУ им. Данила Галицкого и Донецкого НМУ им. М. Горького. Важной составляющей деятельности кафедры является научная работа. По объе-

му и значимости изысканий, проводимых коллективом, его уже можно сравнить с маленьким институтом. Здесь проводятся клинические исследования лекарственных препаратов с участием здоровых добровольцев, апробация лекарств у пациентов с хроническими заболеваниями, изучение фармакокинетических параметров, различные виды доклинического изучения (от определения токсичности биологически активных веществ до исследования их влияние на апоптоз). При участии проф. И.А. Зупанца, проф. С.Б. Попова, доц. Н.П. Безуглой, доц. Е.Ф. Гринцова впервые в Украине разработана и внедрена научно обоснованная модель проведения клинических исследований с участием здоровых добровольцев (І фаза клинических испытаний, изучение биоэквивалентности лекарственных препаратов), создано руководство по Надлежащей клинической практике (GCP) в Украине. Предметом особой гордости является создание в 2000 г. университетской клиники европейского уровня — Клиникодиагностического центра. Это одна из первых университетских клиник в Украине и единственная, где проводятся клинические исследования не только с участием пациентов, но и с привлечением здоровых добровольцев. Как лечебно-профилактическое учреждение Клинико-диагностический центр НФаУ аккредитован Главной аккредитационной комиссией МЗ Украины на высшую категорию. Постановлением Кабинета Министров Украины № 501 от 16.05.2011 он утвержден в перечне учреждений и программ в области здравоохранения, которые

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

події

7

обеспечивают выполнение общегосудардиагностов к условиям работы в лечебнопроведены 10 всеукраинских научноственных функций. профилактическом учреждении, наглядно практических конференций с междунаПриказом ректора № 832к от 06.12.2007 продемонстрировать студентам фармародным участием и более 30 семинаров, как структурное подразделение Клиникоцевтических специальностей клинические посвященных проблемам клинической диагностического центра создана Лабопроявления наиболее распространенных фармации, клинической фармакологии, ратория клинической диагностики (завесимптомов и синдромов. фармацевтической опеки, организации, дующая — доц. С.В. Мисюрева). Лаборатория В настоящее время лечебная работа осупроведению и этическим проблемам клиаттестована МЗ Украины и выполняет ществляется в лечебно-профилактических нических испытаний, профессиональной широкий спектр гематологических и биохиучреждениях, являющихся клиническими подготовке специалистов фармации. Регумических анализов, обеспечивая тем самым базами кафедры: Научно-практический лярно проводятся встречи со студентами качественное проведение клинических медицинский центр «Специализированная специальности «Клиническая фармация», испытаний. ввечера «Посвящение в В области доклинических кклинические провизоры», исследований Центр имеет ззаседания студенческоряд наработок фундаментальгго научного общества, ного и прикладного значения. ээкскурсии в музеи, по Здесь впервые изучена патопамятным местам Харькоп физиологическая роль эндовва, области и восточного генного N-ацетилглюкозамина региона Украины. р в развитии воспалительных В канун своего юбилея заболеваний различных ссотрудники кафедры органов и систем. Разрабоаак тивно занимаются таны и внедрены методы р разработкой концепции, количественного определенормативной и методин ния N-ацетилглюкозамина чческой базы для открыв сыворотке крови и тканях ттия новой, не имеющей органов-мишеней. При учаааналогов в структуре состии доц. С.К. Шебеко, ввременного медицинскодоц. И.А. Отришко впервые гго и фармацевтического исследованы хондротропные образования специальо свойства НПВП, доказано поности «Клинические н 1 ряд — доц. С.К. Шебеко, асс. Ю.В. Тимченко, доц. Е.Ф. Гринцов, тенцирование их противовосисследования» и подгопалительных и анальгетических проф. И.А. Зупанец, проф. С.Б. Попов, доц. А.Н. Семенов, проф. В.А. Мороз, товки магистра квалиасс. С.М. Зимин. свойств при комбинировании фикации «Профессионал 2 ряд — доц. И.А. Отришко, ст. лаб. К.С. Рыщенко, доц. Е.А. Андреева, с глюкозамином и его произклинических испытаний». ст. лаб. Р.В. Деркач, доц. Е.А. Зупанец, проф. Т.С. Сахарова, водными, изучены значение 21–22 марта 2013 г. асс. О.Г. Колоусова, кл. пров. КДЦ А.С. Русскин, доц. С.В. Мисюрева, апоптоза хондроцитов как кафедра клинической асс. Т.С. Жулай, доц. В.В. Прописнова, ст. лаб. М.И. Кизь. маркера эффективности фармакологии с фар3 ряд — медсестра КДЦ Л.В. Забула, ст. лаб. Е.В. Ветрова, хондропротекторных средств. мацевтической опекой асс. Е.М. Ткаченко, фельдшер-лаборант ЛКД КДЦ Н.С. Максимюк, Впервые в экспериментальных Национального фармацевспец. 1-й кат. КДЦ В.В. Мирошниченко, асс. О.А. Тарасенко, ст. медсестра и клинических исследованиях тического университета изучены фармакокинетические КДЦ М.В. Сальцева, доц. Н.П. Безуглая, доц. Е.В. Герасименко, готовится отпраздновать ст. лаб. Н.В. Давишняя, медсестра КДЦ Г.В. Маслий. свойства кверцетина при его комбинировании с модификаторами растворимости при различных путях Результаты научной работы кафедры клинической фармакологии введения, в том числе пероральном, внутрис фармацевтической опекой отражены в 17 монографиях, 79 патентах, венном и внутримышечном, исследованы 30 научных методических рекомендациях, 18 информационных нефропротекторные свойства кверцетина письмах, 38 справочных изданиях, более чем в 300 статьях. Кроме того, при парентеральном введении. по материалам научно-исследовательской работы под руководством При кафедре функционирует Проблемная комиссия «Клиническая фармакология и клипроф. И.А. Зупанца, проф. С.Б. Попова в 1993–2013 гг. на кафедре ническая фармация» МЗ и НАМН Украины защищены 5 докторских и 25 кандидатских диссертаций (председатель — проф. И.А. Зупанец, секретарь — асс. О.А. Тарасенко), в сферу деятельности которой входит участие в разработке государственных, отраслевых и региональных медицинская часть» ХНМУ и Клиникосвой юбилей проведением Национального научно-технических программ по приоритетдиагностический центр НФаУ. Но с 1993 г. каконгресса «Клиническая фармация: 20 лет ным направлениям развития медицинской федра сотрудничает и с другими лечебными, в Украине» и с нетерпением ждет к себе в науки и здравоохранения. профилактическими и научными учреждегости коллег, друзей, единомышленников. С педагогической и научной деятельниями г. Харькова. Пожелаем же этому замечательному ностью неразрывно связана лечебная Наряду с такой обширной и разноплаколлективу-труженику дальнейших творработа кафедры, что дает прекрасную новой деятельностью сотрудники кафедры ческих успехов, научных открытий, стабильвозможность подготовить будущих клинаходят резервы для организационной ности и благополучия. нических провизоров и лабораторных и воспитательной работы. За 20 лет С днем рождения, кафедра!

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

8

події

Что нам известно о раке?

review

4 февраля 2013 г. в студии «Сегодня Мультимедиа» состоялась онлайнконференция с участием директора Национального института рака Игоря Щепотина. Обсуждались основные тенденции развития онкологических заболеваний, а также меры, предпринимаемые для улучшения медицинского обслуживания в Украине

РАК СТРЕМИТЕЛЬНО МОЛОДЕЕТ Статистика онкологических заболеваний неутешительна: как причина смерти рак занимает второе после сердечно-сосудистых заболеваний место в структуре смертности населения Украины. Риск развития этой болезни существует для каждого третьего жителя нашей страны. При этом частота ее возникновения неуклонно растет: ежегодно заболевают раком около 165 тыс. людей, а по прогнозам, к 2020 г. эта печальная цифра достигнет 200 тыс. В мире регистрируется около 8 млн смертей в год, а к 2050-му их количество, вероятно, возрастет до 20 млн. Еще недавно в медицинских университетах учили, что рак — заболевание пожилого и старческого возраста. К сожалению, в последние годы наблюдается его резкое омоложение. Если раньше, по статистическим данным, опасность заболевания возникала после 40 лет, то теперь возрастной барьер практически исчез. Около 30% больных составляют лица трудоспособного возраста. Около 40% пациенток, оперируемых в Национальном институте рака, — женщины до 30 лет. Заболеваемость среди мужчин и женщин в Украине находится приблизительно на одном уровне, однако характер болезни отличается по структуре. У женщин первое место занимают онкологические поражения грудной железы, далее следуют в порядке уменьшения частоты встречаемости колоректальный рак, рак шейки и тела матки, яичников. У мужчин на первом месте — рак легкого, на второе впервые в прошлом году вышел рак предстательной железы, уступив раку желудка, затем идут поражения толстого кишечника, прямой кишки, мочевого пузыря, почек и поджелудочной железы. Общая тенденция сводится к увеличению доли онкоурологических и онкогинекологических заболеваний,

поэтому особое внимание следует уделять профилактическим обследованиям именно в этой сфере.

Директор Национального института рака Игорь Щепотин

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В печальной статистике онкологических заболеваний, тем не менее, намечаются некоторые положительные тенденции. В частности, происходит реструктуризация заболеваемости раком во всех странах мира, в том числе в Украине. Если долгие годы кривая заболеваемости поднималась и параллельно ей шла вверх кривая смертности, то вот уже несколько лет эти линии следуют в разных направлениях. В нашей стране впервые зафиксировано снижение смертности от рака, которое составляет 1,5% в год. Совсем недавно в Украине состояли на учете около 960 тыс. онкобольных, сегодня их количество превысило 1 млн. Однако подобный прирост свидетельствует об увеличении количества не только больных, но и тех, кто справился с онкологическим заболеванием и продолжает жить.

ДОСТИЖЕНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Онкослужбу Украины возглавляет главный онколог, она подчиняется непосредственно Министерству здравоохранения. В каждой области есть онкоцентр, развита сеть городских противоопухолевых центров. Врачи-онкологи регулярно проводят встречи, на которых разрабатывается единая тактика диагностики, происходит обмен положительным опытом лечения. Финансирование онкологии в нашей стране из года в год увеличивается, и не только благодаря развитию государственных программ, но

преимущественно за счет частных фондов. В Национальном институте рака произошли колоссальные изменения, он просто на глазах превращается в одно из лучших медицинских учреждений Европы. Еще 5 лет назад количество госпитализаций составляло около 10 тыс., сегодня же получивших возможность лечиться стационарно насчитывается 15 тыс. Количество оперативных вмешательств возросло на 50% — в 2012 г. выполнено 15 тыс. операций. Ежегодно проводятся 50 тыс. исследований на современейшем оборудовании, а также более 1 млн анализов. Об успешной научной деятельности свидетельствуют предложения о сотрудничестве, поступающие в адрес института из Кембриджского университета, лаборатории Кавендиша и других всемирно известных центров онкологических исследований. Национальный институт рака принимает пациентов из всех регионов Украины — для этого им необходимо пройти обследование по месту жительства и предварительно записаться на прием. Все еще достоверно не известны причины возникновения онкологических заболеваний. Борьба с этой болезнью составляет приоритетное направление медицинской и фармацевтической науки. Все это внушает надежду, что уже в ближайшем будущем диагноз «рак» не будет восприниматься как приговор.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

9

події

Мифы и реальность онкологических заболеваний 4 февраля 2013 г. в рамках проекта «Шляхом відповідального бізнесу» в студии «Сегодня Мультимедиа» состоялась пресс-конференция, посвященная Всемирному дню борьбы с раковыми заболеваниями. В обсуждении участвовали представители здравоохранения и общественных организаций, непосредственно занимающиеся проблемами онкозаболеваний в Украине КАК И ГДЕ ЛЕЧИТЬ? «К сожалению, вокруг онкологических заболеваний создается много мифов. Существует страх перед болезнью, часто неадекватный, который возникает из-за плохой осведомленности, — рассказывает Оксана Шулига-Недайхлебова, врачОксана онколог, канд. мед. наук, клиника «ИнноваШулига-Недайхлебова ция». — Это такая же хроническая болезнь, как сахарный диабет или любая другая. Однако симптомы рака проявляются на тех стадиях, когда опухоль уже достаточно велика». Главные условия выздоровления пациента — это своевременная диагностика и оперативное начало лечения. Еще один миф, по мнению врача, связан с превратными представлениями о проведении клинических исследований: «Необходимо понимать, что новый препарат тестируется с целью доказать на практике, что он лучше и эффективнее, чем все применяемые на сегодняшний день. Если есть возможность принять участие в клиническом испытании — это большая удача, и обязательно надо воспользоваться ею». Также распространено ошибочное мнение, что от рака лучше лечиться за границей. «У нас тоже есть прекрасные специалисты, и условия лечения в определенных клиниках вполне соответствуют европейским стандартам, — убеждает Оксана Шулига-Недайхлебова. — Реальная необходимость лечения за границей возникает в случае трансплантации органов (костного мозга, например), поскольку украинское законодательство разрешает пересадку органов только от родственников». ФАРМКОМПАНИИ — В ПОМОЩЬ ОНКОБОЛЬНЫМ Руководитель отдела онкологии компании «Новартис Сервисез АГ» Игорь Розкладка ознакомил с программами поддержки онкобольных, которые реализуются в рамках проекта «Право жить». Имея в своем арсенале более 40 разработок, Игорь компания по итогам 2011 г. заняла первое Розкладка место в Украине по инвестированию новых методов лечения онкозаболеваний. В частности, разработано эффективное средство для борьбы с миелолейкоЗА ПІДТРИМКИ

зом. «Создавая этот препарат, мы не думали о том, какие страны смогут его купить, — говорит Игорь Розкладка. — Мы стремились, чтобы он был доступен каждому». Несмотря на кризис 2009 г., компания приняла решение не увеличивать стоимость препаратов для лечения рака. Более того, был инициирован социальный проект «Право жить», в рамках которого пациенты могут получать лекарства бесплатно. Проект предусматривает обеспечение препаратами максимального количества больных лейкозом. Для участия в программе необходимо пройти полное обследование и состоять на учете у специалиста-онколога. «Мы надеемся, — высказал пожелание Игорь Розкладка, — что и другие фармацевтические компании подключатся к подобным социальным инициативам». ПРОСТОЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ УЧАСТИЕ Общественная организация «Шлях до майбутнього» оказывает моральную и материальную поддержку социально незащищенным пациентам, уделяя особое внимание больным детям. Константин Трофимчук и Богдан Беленький призывают всех желающих присоединиться к волонтерской деятельности организации: «Онкобольным и их семьям нужны уход и забота. Иногда важно просто поговорить с человеком». Кроме того, здесь осуществляется сбор и перечисление средств на лечение, ведь наше государство финансирует лишь 30% необходимого. В других странах, например в Германии и в России, онкобольные лечатся исключительно за счет государства. Несмотря на то, что сегодня рак принято рассматривать наряду с другими хроническими заболеваниями, он по-прежнему имеет ряд особенностей. Стоимость лечения в большинстве случаев превышает финансовые возможности больных, Константин Трофимчук отнимая у них надежду остаться в живых. В последнее время государство стало уделять больше внимания проблемам онкологических заболеваний, но принятых мер пока явно недостаточно. Богдан Беленький

МЕДІАПІДТРИМКА

ОРГАНІЗАТОР

10 новини АЗИАТСКИЕ ЖЕНЩИНЫ И РАК ЛЕГКИХ

review

МОДЕЛЬ ОТЕКА ЛЕГКИХ ВОССОЗДАНА НА ЧИПЕ Американские ученые Института биоинженерии Висса при Гарвадском университете воссоздали модель отека легких на полимерном чипе с использованием клеток человеческого организма. «Легкие-на-чипе» представляют собой параллелепипед, сделанный из прозрачного, гибкого полимера. Внутри него друг над другом расположены два канала, разделенные тонкой пористой мембраной, с одной стороны выстланной клетками легких, с другой — клетками стенок капилляров. Нижний канал выступает в роли кровеносного сосуда — по нему течет жидкость, имитирующая кровь; по верхнему каналу движется воздушный поток. Дыхательный цикл имитирует вакуумный насос, после включения которого вся система воссоздает сжатие и расширение легких при дыхании. При отеке легких плазма крови через стенки капилляра проникает в воздухоносную часть легкого, а именно в соединительную ткань (интерстиций). Обычно поступающая в интерстиций жидкость ликвидируется лимфатической системой, но при возникновении отека через капилляры просачивается слишком много плазмы, которую лимфатическая система уже не успевает удалить. Именно этот процесс воссоздали ученые с помощью своей модели. Идентичность поведения искусственно созданной модели и легких человека была доказана экспериментально. Для этого исследователи использовали противораковый химиотерапевтический препарат под названием интерлейкин-2, одним из побочных эффектов которого является возникновение отека легких. Ученые ввели препарат в жидкость, протекающую по имитирующему капилляр каналу, после чего «плазма» стала проникать через мембрану в воздухоносную часть системы — так же, как это происходит при развитии отека легких. Однако в ходе эксперимента были сделаны два немаловажных открытия. Во-первых, исследователи пришли к выводу, что иммунная система непричастна к образованию отека при лечении интерлейкином-2. Во-вторых, они установили, что активизация дыхательных процессов при отеке легких способствует увеличению количества жидкости, проникающей в интерстиций через стенку капилляра, более чем в три раза. Впоследствии это открытие подтвердили эксперименты на животных. «Эта модель отека легких может быть использована для идентификации новых терапевтических агентов in vitro», — подчеркнул Дональд Ингбер, автор исследования, д-р мед. наук, директор Института биоинженерии Висса. Он и его коллеги стремятся к тому, чтобы разработанные в институте модели «органов-на-чипе» — сердца, кишечника, почек и легких — постепенно смогли бы заменить испытания лекарств на животных. «Ведущие фармацевтические компании тратят много времени и огромные средства на культуры клеток и тестирование новых лекарств на животных. Но эти методы зачастую не способны предвидеть воздействие лекарственных агентов на человеческий организм», — подчеркнул Ингбер. По материалам Wyss Institute for Biologically Inspired Engineering

Исследование международной группы специалистов под руководством Натаниэля Ротмана из Национального института рака в США обнаружило генетическую причину предрасположенности азиатских женщин к развитию злокачественных опухолей легких. У некурящих рак легких занимает седьмое место по частоте летальных исходов среди всех онкологических заболеваний. При этом большинство жительниц Азии, заболевших этим видом рака, не употребляют табачную продукцию. Ротман и его коллеги изучили наследственную информацию 6,6 тысяч азиаток, имеющих злокачественные новообразования в легких, а также 7,5 тысяч женщин, у которых эти опухоли не выявлены. Исследователи также собрали клинические данные о влиянии различных факторов на развитие онкологических заболеваний. Проанализировав полученную информацию, они выявили три генетических варианта, которые связаны с повышенным риском рака легких у некурящих. Для пациентов с онкологическим заболеванием были характерны изменения двух участков 6-й и одного 10-й хромосомы. При этом последний из указанных участков впервые удалось связать с развитием злокачественных опухолей легких. Среди проанализированных геномов ученые не смогли обнаружить изменения одного из участков 15-й хромосомы, ранее выявленные у страдавших раком легких курильщиков. На основании этого был сделан вывод о том, что данный генетический вариант характерен именно для пациентов с опухолями, обусловленными употреблением табака. По материалам EurekAlert!

РАК И ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ Мужчина, имя которого остаалось неизвестным, ради шутки сделал тест на беременность, оставленный нный в его кварквварудивлетире бывшей подружкой. К его большому удивлению, результат оказался положительным. жительным. Этот случай так взволновал друга уга «беременного» «беременн ного» мужчины, что о исшествия тот нарисовал комикс на тему происшествия. Забавная иллюстрация, выложенная на социальном альном новостном сайте Reddit.com, собрала более 1300 комментариев риев обеспокоенных пользователей. Многие из них утверждали, что положительный тест на беременность является одним из признаков рака яичек и советовали герою комикса обратиться к врачу. Спустя некоторое время медики обнаружили у мужчины небольшую опухоль в правом яичке, которую, по словам его друга, начали немедленно лечить. Продающиеся в аптеках тесты на беременность определяют наличие в моче гормона под названием «хорионический гонадотропин», продуцируемого плацентой. «Многие виды рака яичек вырабатывают тот же гормон», — рассказал Марк Померанц, онколог, специалист по опухолям мочеполовой системы из Dana-Farber Cancer Institute (Бостон), в интервью ABC News. Согласно статистике ВОЗ, рак яичек ежегодно диагностируется у 48 300 человек в мире. Средний возраст страдающих этим заболеванием мужчин — 40 лет, но болезнь может возникнуть также у 25-летних. По данным Американского онкологического общества, при условии отсутствия метастазов в течение пяти лет выживают 99% пациентов, у которых обнаружили злокачественное новообразование яичка. По материалам Daily Mail

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

Эксперт растительнои фармацевтики Компания Vishpha® — один из лидеров отечественной фармации, который имеет за плечами 70 лет опыта использования целебных свойств лекарственных трав и целеустремленно двигается вперед. Новые разработки и передовые технологии производства позволяют достичь европейского качества продукции, доступной теперь для жителей всех регионов Украины и стран СНГ ЛЕГЕНДА Vishpha®: ОПЫТ И ИННОВАЦИИ В сознании современного человека слово «легенда» ассоциируется с вымышленной древней историей, которая передавалась из уст в уста. Легенда компании Vishpha®, напротив, имеет вполне реальный базис, а именно — давние знания и накопленный поколениями опыт использования лекарственных трав. В процессе создания оригинальных препаратов из натурального растительного сырья используются инновационные технологии и современные методы производства. Инновационные технологии дают возможность сохранить уникальные свойства растений, обеспечив при этом высокую эффективность и безопасность препаратов Стратегическими приоритетами для компании являются разработка и производство качественной, безопасной и доступной продукции. Высокотехнологичное оборудование и современные, специально разработанные методы экстракции позволяют сохранить максимум активных компонентов и обеспечивают терапевтический эффект. Главной целью команды Vishpha® является улучшение качества жизни людей, неотъемлемые составляющие которого — здоровье и экономическое благосостояние. Для достижения этой цели компания производит эффективные и доступные лекарственные средства европейского качества — препараты Vishpha® нашли широкое применение в урологии, гинекологии, ревматологии, педиатрии и в других областях медицины.

НАПРАВЛЯЯ ЭНЕРГИЮ ПРИРОДЫ Легенда Vishpha® включает в себя и историю создания оригинальных препаратов. Одним из примеров успешного воплощения «энергии» природы и инновационных технологий является фитопрепарат Урохолум. Его уникальный состав был разработан сотрудниками компании для лечения коварных и опасных заболеваний почек. Урохолум — эффективное средство для лечения острых и хронических заболеваний мочевого пузыря и почек, в составе комплексной терапии рекомендуется при холециститах и дискинезии желчевыводящих путей. Такое широкое поле деятельности фитопрепарата Урохолум связано с правильно подобранным составом, который защищен патентом Он включает 10 лекарственных растений: цветы бузины черной, плоды моркови дикой, кукурузные столбики с рыльцами, листья ортосифона, хвощ полевой, березовые почки, соплодия хмеля, зверобой, траву спорыша и листья мяты перечной. Полный спектр эфирных масел, фенолкарбоновых кислот, фталидов и горечей обеспечивает наилучшие результаты в лечении, помогает повысить защитные функции организма и нормализовать работу мочевыделительной системы. Секрет в том, что все компоненты не просто «мирно» сосуществуют в одном препарате, но и потенцируют действие друг друга, последовательно охватывая все звенья патологического процесса. И, конечно, бесспорным преимуществом Урохолума является натуральность его компонентов, обеспечивающая мягкое воздействие на организм. Помимо этого, высокий профиль безопасности препарата обусловлен отсутствием консервантов и красителей.

Как и все препараты компании Vishpha®, Урохолум помогает восстанавливать и укреплять здоровье, используя мудрость природы и современные технологии

Система управления качеством предприятия сертифицирована по международному стандарту ISO 9001:2008 органом по сертификации DEKRA Реклама лекарственного средства. Информация о лекарственном средстве. Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация о препарате находится в инструкции по применению. Р.С. № UA/11755/01/01 от 05.10.2011.

12 новини УКРАЇНСЬКІ СТУДЕНТИ ПОКАЗАЛИ СВОЇ ТАЛАНТИ В РОСІЇ

review

ПРАВО ЖИТЬ БЕЗ БОЛИ Глобальная проблема отечественного здравоохранения — разрыв между потребностью в лекарственных средствах, купирующих хроническую боль, и их доступностью. Умеренная или сильная хроническая боль является типичным симптомом рака, СПИДа и многих других смертельных заболеваний. В отчете правозащитных организаций о соблюдении прав паллиативных пациентов в Украине «Мы имеем право жить без боли и страданий» представлены свидетельства больных и их родственников, медицинских работников и руководителей системы здравоохранения, подтверждающие актуальность проблемы обезболивания. В нашей стране система паллиативной помощи находится в стадии формирования. В некоторых областях уже созданы хосписы или специальные палаты в онкологических клиниках для больных в терминальной стадии. Однако они не в состоянии помочь всем неизлечимо больным людям. Большинство пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, находятся дома. Но их пребывание в домашних условиях значительно сокращает доступность к обезболиванию. Опиоидные анальгетики — жизненно необходимые лекарственные средства для 428 тыс. украинцев, страдающих неизлечимыми заболеваниями. Чрезмерно контролируемые оборот и использование наркотических лекарственных средств в нашей стране создают неоправданно большие препятствия на пути таких пациентов к обезболиванию. Сложилась ситуация, когда врачи боятся назначать, а фармацевты не хотят реализовывать такие препараты. Более того, приобрести лекарство по выписанному рецепту больной может только в определенных законодательством аптеках, а сделать инъекцию — только медсестра. Все это приводит к тяжелейшим для больного последствиям. Как сообщил на пресс-конференции «Право жить без боли» Василий Князевич, глава Всеукраинской общественной организации «Украинская лига содействия развитию паллиативной и хосписной помощи», сегодня в нашей стране зарегистрированы опиоидные анальгетики отечественного производства в форме таблеток. Это позволит существенно повысить доступность к обезболиванию, а соответственно и качество жизни таких пациентов.

30–31 січня 2013 р. у Казані проходила Всеросійська студентська фармацевтична олімпіада (ВСФО), участь у якій взяла 31 команда з Росії, України й Казахстану. Партнером заходу виступив холдинг STADA CIS, завдяки підтримці якого українська команда мала змогу стати учасником олімпіади Студенти з України увійшли до п’ятірки кращих, продемонструвавши гарний результат у вирішенні творчого завдання та високий рівень підготовки. Наша збірна складалася з п’яти учнів Тернопільського державного медичного університету ім. І.Я. Горбачевського та Національного фармацевтичного університету (Харків). ВСФО – 2013 стала третім за рахунком змаганням між представниками провідних фармацевтичних вузів країн СНД. Науковий конкурс не тільки визначив найсильніших, а й дозволив учасникам виявити всі свої знання і рівень підготовки до вирішення завдань. Для студентів участь в олімпіаді відкриває широкі можливості міжнародного обміну знаннями та досвідом із представниками науки й бізнесу, обговорення актуальних проблем фармації у країнах СНД і шляхів їх ефективного вирішення. «Фармацевтичний ринок України сьогодні є другим за обсягом серед країн СНД (після Росії) і динамічно розвивається. В умовах переходу галузі на нові стандарти рівень освіти фармацевтів в Україні, як ніколи, має відповідати сучасним вимогам до висококваліфікованого персоналу. Тому ми всіляко підтримуємо освітні ініціативи для підготовки молодого покоління фахівців і готові інвестувати у професійний розвиток потенційних співробітників», — розповів Іван Глушков, заступник генерального директора холдингу STADA CIS. Людмила Соколова, декан фармацевтичного факультету Тернопільського державного медичного університету ім. І.Я. Горбачевського, яка супроводжувала українську групу, сказала: «Олімпіади такого рівня проводяться нечасто, і я рада, що студенти вузів України змогли взяти участь у змаганні та продемонстрували гарний результат. Ми запам’яталися організаторам та іншим учасникам не тільки високим рівнем підготовки, а й креативністю у вирішенні творчих завдань».

14 a

posse ad esse

На страже организма

наука

В Древнем Риме иммунитетом называли статус гражданина, освобожденного от уплаты налогов и обладающего личной неприкосновенностью. С 70-х гг. XIX в. это слово стали использовать для обозначения невосприимчивости к инфекциям. Какие же способы и средства использует иммунная система, этот защитный механизм человеческого организма, в борьбе с внешними и внутренними врагами?

ОБОРОНИТЕЛЬНЫЕ ПОЗИЦИИ ИММУНИТЕТА Иммунная система человека — это служба безопасности нашего организма, выявляющая «интервентов» и «предателей». К «незваным гостям» относятся чужеродные антигены — микроорганизмы, токсические вещества и молекулы. «Изменники родины» — это белки и клетки собственного организма, у которых рецепторная система отличается от сформированной в данный момент. Иммунная система человека включает неспецифический, то есть врожденный, переданный генетическим путем, и специфический иммунитет, который сформировался в течение жизни. Процесс формирования иммунитета осуществляется клеточными компонентами и гуморальными факторами. При этом на неспецифический иммунитет приходится 60–65% всего иммунного статуса организма и, соответственно, на специфический — 35–40%. Все органы и клетки иммунной системы обеспечивают четыре уровня защиты. Первый — это «кузница кадров» иммунитета, представленная тимусом, костным мозгом, небными миндалинами, лимфоидной тканью различных органов (толстой кишки и аппендикса, легких и пр.). Второй уровень — это своего рода «военная база» организма, включающая селезенку, лимфатические узлы и фолликулы. Третий уровень поддерживает специфический иммунитет — «иммунный патруль» организма, состоящий из клеточных и гуморальных элементов. Четвертый — «иммунные вахтеры», подозрительно относящиеся ко всему без разбора и обеспечивающие неспецифический иммунитет. Факторы неспецифической защиты условно разделяют на пять групп: кожа и слизистые оболочки; фагоциты; лимфоциты, трансформированные в клеточные киллеры; гуморальные факторы — лизоцим, пропердин, трансферрины, интерфероны и белки системы комплемента; повышение температуры, ускоряющее защитные биохимические реакции, и другие неспецифические механизмы.

«ЭЛИТНЫЕ» ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ В костном мозге находятся стволовые клетки, из которых образуются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Пятую часть костного мозга составляют плазматические клетки, играющие ведущую роль в иммунном ответе организма. Это лимфоциты — особая разновидность лейкоцитов. Скорость обновления лимфоцитов может достигать миллиона клеток в секунду. Каждый пятый лимфоцит погибает на вторые-третьи сутки после появления на свет, зато оставшиеся живут долго. Ряды этого «элитного» подразделения насчитывают 2 трлн «солдат», но только 2–5% общего количества лимфоцитов циркулирует в крови, что составляет 20–35% общего количества белых клеток крови. Остальные лимфоциты проходят «курс молодого бойца» в других органах иммунной системы, например, в тимусе, который является ключевым звеном клеточного иммунитета, поскольку именно здесь осуществляются рост и дифференцировка тимусзависимых лимфоцитов. Их специализация идет по нескольким направлениям: Т-индукторы вызывают иммунные реакции; Т-амплифайеры усиливают их; Т-хелперы демонстрируют B-лимфоцитам, моноцитам и клеткам-киллерам фрагменты чужеродного антигена или посылают им гуморальные сигналы в виде цитокинов; Т-супрессоры, или угнетатели, блокируют размножение вирусов и подавляют повышенную реакцию В-лимфоцитов; Т-киллеры уничтожают чужеродные клетки; Т-дифференцирующие лимфоциты стимулируют стволовые клетки производить новое поколение своих собратьев. Эти клетки разносятся по всему организму и могут накапливаться в лимфоидной ткани и в лимфоидных узлах. Специфический иммунитет вырабатывается в течение всей жизни. Особенно интенсивно этот процесс проходит в детские годы, потому до 12 лет «масса тимуса» относительно большая по сравнению с таковой у представителей более старшего возраста. Неспецифический иммунитет формируется начиная с периода внутриутробного развития и обуславливает однотипные простые реакции на любые чужеродные антигены. Постоянный синтез клеточных и неклеточных компонентов неспецифического гуморального иммунитета осуществляется в селезенке. Здесь путем добавления углеводного блока системы рецепции «свой-чужой» активируются фагоциты, поступившие из костного мозга. Основная их функция — захват и перева-

ФАРМАЦЕВТ-ПРАКТИК 2_2013

a posse ad esse риваривание проникающих извне микроорганизмов. К фагоцитам относятся нейтрофилы и моноциты, которые присутствуют в крови человека, а также макрофаги, которые содержатся в тканях организма. Макрофаги занимают стратегическое положение, располагаясь между паренхимой органов и клетками, находящимися на поверхности кровеносных сосудов и полостей. «ПРОТИВНЫЕ» АНТИГЕНЫ Вещества, которые наш организм считает чужеродными или потенциально опасными, называют антигенами. Они представляют собой части бактериальных клеток, вирусов и других микроорганизмов. С химической точки зрения, большая часть этих соединений является белками, полисахаридами или липополисахаридами (то есть сочетаниями белков с другими веществами). Липиды и нуклеиновые кислоты тоже могут проявлять антигенные свойства, но только в сочетании с белками. Бывают антигены немикробного происхождения и антигены, представляющие собой белки трансплантатов тканей и органов, а также поверхностные белки клеток крови при гемотрансфузии. Даже простые вещества, например металлы, могут становиться антигенами в сочетании с белками человеческого организма или их модификациями. В зависимости от происхождения антигены классифицируют на экзогенные, эндогенные и аутоантигены. Против антигена организм начинает вырабатывать собственные антитела (antigen = antibodygenerating — «производитель антител») — этот процесс называется гуморальным иммунным ответом. КАЖДОМУ АНТИГЕНУ — СВОЕ АНТИТЕЛО В гуморальном звене специфического иммунитета ведущая роль принадлежит антителам. Это особый класс гликопротеинов, относящихся к разряду иммуноглобулинов, которые обезвреживают

Вещества, которые наш организм считает чужеродными или потенциально опасными, называют антигенами. Они представляют собой части бактериальных клеток, вирусов и других микроорганизмов ФАРМАЦЕВТ-ПРАКТИК 2_2013

15

возбудителей инфекционных заболеваний и их токсины, а также учавствуют в аллергических и некоторых других реакциях. Они присутствуют на поверхности В-клеток в виде связанных с мембраной рецепторов, а также в сыворотке крови и тканевой жидкости в виде растворимых молекул. Антитела выполняют две функции: распознают и связывают антиген, а затем усиливают уничтожение и/или удаление образовавшихся иммунных комплексов. Различают пять классов антител в соответствии со строением их радикалов (IgM, IgG, IgA, IgE, IgD), а в зависимости от антигенов, с которыми они взаимодействуют, выделяют семь категорий: антиинфекционные, антитоксические, сигнальные, аутологичные, аллореактивные, гетерологичные и антиидиотипические. Антиинфекционные, или антипаразитарные, антитела непосредственно вызывают гибель или нарушение жизнедеятельности возбудителя инфекции или паразита. Антитоксические не вызывают гибель самого возбудителя или паразита, но обезвреживают вырабатываемые им токсины. Сигнальные антитела свидетельствуют о знакомстве иммунной системы с данным возбудителем, но при этом не обезвреживают ни самого возбудителя, ни его токсины. Аутологичные (аутоагрессивные, аутоантитела) запускают механизм развития аутоиммунных заболеваний, вызывая повреждение здоровых тканей организма. Аллореактивные (гомологичные, аллоантитела) принимают участие в процессах отторжения при пересадке органов или переливании несовместимой крови. Гетерологичные (изоантитела) взаимодействуют с антигенами тканей или клеток организмов других биологических видов. Антиидиотипические обезвреживают избыток антител и в качестве зеркального аналога исходного антигена служат фактором иммунологической памяти организма. ЧТО ТАКОЕ ИММУННЫЙ ОТВЕТ? Представим себе воспалительный процесс и поэтапно проследим, как реагирует на него организм. Очаг воспаления образуется в результате повреждения клеток, когда в кровь попадают продукты метаболизма арахидоновой кислоты, так называемые эйкозаноиды — простагландины, простациклины, лейкотриены. Как только в крови повышается концентрация этих веществ, к очагу воспаления устремляются нейтрофилы (разновидность лейкоцитов), которые до этого момента мирно сидели на мембране эндотелиальной клетки и ждали своего звездного часа. Задача тех, кто попал на место проишествия в первых рядах, — установить оцепление. Поэтому первые нейтрофилы начинают массово слипаться, и в результате адгезии образуется защитная стенка. Для чуть припозднившихся нейтрофилов тоже есть важное задание — они обеспечивают респираторный взрыв, то есть выделяют большое количество ферментов, которые обеззараживают место повреждения, образуя пероксиды и слабые кислоты (борнистая, хлористая). На следующем этапе за работу принимаются чистильщики-макрофаги, функция которых соответствует их имени (в переводе с древнегреческого — большие пожиратели). В этом процессе также участвуют дендритные клетки иммунной системы, которые «вершат правосудие» над антигенами, поглощая, разрезая и выставляя их на своей поверхности для того, чтобы их опознали Т-хелперы. У этих клеток для распознания существует огромная база данных, которую они, к тому же, постоянно пополняют. Подобрав подходящий вариант радикала полисахаридной цепочки антигена, хелперы передают информацию B-лимфоцитам, которые трансформируются в плазматические клетки, способные продуцировать антитела. Несмотря на то, что иммунитету уделяется пристальное внимание в многочисленных исследованиях, до сих пор не существует единой теории, способной описать все разнообразие иммунных реакций человеческого организма. Татьяна Кривомаз

Рубрику Phytothek веде компанія «Біонорика» В современных условиях от провизора требуется доскональное знание не только ассортимента лекарственных препаратов на аптечной полке, но и симптомов и синдромов внутренних болезней, фармакологических эффектов лекарств, рациональной фармакотерапии и, конечно же, проведение фармацевтической опеки

Актуальная проблема: РИНИТ Ринит — воспаление слизистой оболочки носовой полости, характеризующееся ощущением заложенности носа, слизистыми выделениями, зудом в носу и чиханьем

наука

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ Ринит может иметь инфекционное происхождение — вызываться вирусами и бактериями, а также неинфекционную этиологию (механические раздражители, загрязненность воздуха, прием некоторых лекарственных средств (ЛС), травмы носа, искривление носовой перегородки, инородное тело в носовом ходу). Часто ринит является симптомом ОРВИ, синусита, аллергии, аденоидита, но может служить и показателем более серьезных заболеваний — дифтерии, кори, эндокринных нарушений и др. В течении острого ринита выделяют несколько стадий. На первой (сухой) — появляются неприятные ощущения в полости носа, сухость, жжение, щекотание, чиханье, отмечаются также головная боль, затруднение носового дыхания, снижение обоняния. На второй стадии (влажной) — чувство сухости и жжения уменьшается, увеличивается количество секрета, изменяется его характер (слизистый, а затем и слизисто-гнойный). На третьей — уменьшается количество секрета, выделения становятся густыми, трудно отделяются, воспалительный процесс затухает. УГРОЖАЮЩИЕ СИМПТОМЫ ПРИ РИНИТЕ Посетителя аптеки следует немедленно направить к врачу, если на фоне ринита наблюдаются: • стойкое и продолжительное (более трех дней) повышение температуры (более 38,5 °С) или субфебрильная температура (более недели); • головная боль, боль в ушах; • кровянистые, гнойные, зловонные выделения из носа; • выделения из одной половины носа (особенно у детей).

СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РИНИТА В терапии острого ринита рекомендуется применение противовоспалительных препаратов растительного происхождения и сосудосуживающих средств (деконгестантов) местного и системного действия. Сосудосуживающие ЛС для местного применения (α1-адреномиметики) — фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин, нафазолин — способствуют уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки полости носа, уменьшают количество отделяемого секрета, облегчают носовое дыхание. В ассортименте аптек широко представлены комбинации деконгестантов с эфирными маслами, в частности с эвкалиптовым, ментолом и камфорой. Такие ЛС обладают выраженным противовоспалительным, противоотечным и антисептическим эффектом. Деконгестанты системного действия — фенилпропаноламин, псевдоэфедрин, фенилэфрин — вызывают сужение всех кровеносных сосудов и стимулируют центральную нервную систему (ЦНС). В связи с этим возможно появление нервозности, раздражительности, беспокойства и бессонницы. Не исключены повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма, учащение сердцебиения. Отдельную группу составляют препараты на основе экстрактов лекарственных растений — корня горечавки, цветков первоцвета, бузины, травы щавеля и вербены. Они оказывают комплексное воздействие: противоотечное, противовоспалительное, иммуностимулирующее и противовирусное, а также обладают высоким профилем безопасности.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОПЕКА ПАЦИЕНТОВ С СИМПТОМАМИ РИНИТА Общие рекомендации при опеке пациента с симптомами ринита: • соблюдение мер оздоровительного характера (проветривание помещений, тщательный туалет носовой полости); • промывание носа; • использование сосудосуживающих средств и комбинированных препаратов на растительной основе. Симпатомиметики для интраназального применения показаны при инфекционном и аллергическом рините. Противопоказаниями к их применению являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, закрытоугольная глаукома, атрофический ринит. Больным с артериальной гипертензией, выраженным атеросклерозом, тахикардией, повышенным внутриглазным давлением, гипертиреозом, сахарным диабетом следует соблюдать осторожность даже при использовании α1-адреномиметиков местного действия. Кроме того, сосудосуживающие препараты могут вызывать привыкание, реактивную гиперемию слизистой оболочки носа и медикаментозный ринит. Кроме того, фенилэфрин снижает эффективность β-адреноблокаторов и других антигипертензивных средств. Побочное действие симпатомиметиков усиливается при одновременном приеме с антидепрессантами — ингибиторами МАО и трициклическими (необходим 2-недельный интервал). Необходимо помнить, что не следует закапывать в нос эфирные масла (эвкалипта, мяты, чайного дерева), так как это ведет к пересушиванию его слизистой оболочки. Их можно использовать только для ингаляций. Игорь Зупанец, д-р мед. наук, профессор, Татьяна Сахарова, д-р фарм. наук, профессор, Наталья Безуглая, канд. мед. наук, доцент

ФАРМАЦЕВТ-ПРАКТИК 2_2013

Проверь себя

Нежить? Синусит?

1. Какие симптомы могут возникнуть

Синупрет®

при передозировке деконгестантами местного действия? Ответ: частое использование деконгестантов даже в форме капель может привести к появлению тахикардии и повышению артериального давления.

2. Как долго можно принимать деконгестанты местного действия? Ответ: так как нерегулируемый прием таких препаратов может привести к появлению не только медикаментозного ринита, но и более серьезных побочных эффектов, их рекомендуется применять не более семи дней.

3. Почему препараты для местного лечения острого ринита, в состав которых входят эфирные масла, не рекомендуется применять на второй стадии

уусуває нежить1

заболевания? Ответ: при выраженной ринорее эфирные масла

полегшує носове дихання2 п

могут усиливать выделение секрета.

ззапобігає ускладненням3

4. Как лечить ринит у детей до трех лет? Ответ: наиболее надежным и безопасным средством при рините у детей младшего возраста является изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида. По составу он близок к секрету слизистой оболочки носа и стиму-

силу рослин и ч ю а в и р к з о Р

лирует местный иммунитет. Его можно использовать как с профилактической, так и с лечебной целью.

5. Когда рекомендован прием препарата Синупрет®? Ответ: показаниями к применению препарата Синупрет® являются острые и хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа.

6. Можно ли применять Синупрет® совместно с антибиотиками?

ǽǮǻǮȄdzȍ ǽǾdzǽǮǾǮȀ ǾǼǸȁ Синупрет®. Показання для застосування: гострі та хронічні запалення придаткових пазух носа (синусити, гайморити). Спосіб застосування та дози: дорослі та діти від 12 років — 2 таблетки або 50 крапель 3 рази на добу. Діти від 6 до 11 років — 25 крапель або 1 таблетка 3 рази на добу. Діти від 2 до 5 років — по 15 крапель 3 рази на добу. Протипоказання: підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату. Особливості застосування: при дотриманні режиму дозування і під лікарським контролем препарат можна застосовувати у період вагітності та годування груддю. Побічні ефекти: інколи спостерігаються шлунковокишкові розлади, реакції підвищеної чутливості шкіри та алергії.

Ответ: применение антибиотиков рекомендовано

1.

только в том случае, если заболевание вызвано

2.

бактериальной инфекцией. Синупрет® достоверно

3.

повышает эффективность сопутствующей антибиотикотерапии.

Ю. Мітін, Л. Крінічко. Сучасна фармакотерапія простудних захворювань і їх найбільш частих ускладнень // Здоров’я України. — № 8 (141) 2006. Ю. Мітін, Л. Крінічко. Сучасна фармакотерапія простудних захворювань і їх найбільш частих ускладнень // Здоров’я України. — № 8 (141) 2006. Е. Шахова. Препарат СИНУПРЕТ® у лікуванні і профілактиці ускладнень гострої респіраторної інфекції у дітей // РМЗ, 011 — № 5, Medical Nature — № 4 (12) 2012 — стор. 19–23; С. Ключніков. Доцільність застосування фітопрепарату Синупрет® при лікуванні гострих респіраторних вірусних інфекцій у дітей // Medical Nature — № 4 (12) 2012 — стор. 24–26.

Синупрет® сироп P.П. № UA/4373/03/01 від 01.09.2010. Синупрет® форте P.П. № UA/4373/04/01 від 01.09.2010. Синупрет® краплі P.П. № UA/4373/02/01 від 18.05.2011. Синупрет® таблетки P.П. № UA/4373/01/01 від 20.04.2011. ТОВ «Біонорика», тел.: +38 (044) 521-86-00, факс: +38 (044) 521-86-01, e-mail: office@bionorica.com.ua. Реклама лікарського засобу. Повна інформація міститься в інструкції для медичного застосуванння препарату. Інформація для спеціалістів у галузі охорони здоров’я.

ФАРМАЦЕВТ-ПРАКТИК 2_2013

18 a

posse ad esse

Нобелевская премия – 2012 в области медицины и физиологии: перепрограммирование клеток Ежегодно эксперты и СМИ пытаются угадать имена лауреатов Нобелевской премии в той или иной сфере. Примечательно, что по правилам Нобелевского комитета список всех претендентов на награду может быть рассекречен только через 50 лет. Имена англичанина Джона Гердона и японца Синьи Яманаки как основных претендентов на премию в области медицины и физиологии звучали в кулуарах на протяжении нескольких лет. Однако лишь минувший год принес им долгожданную награду «за открытие того, что зрелые клетки могут быть перепрограммированы в плюрипотентные (то есть обладающие способностью дифференцироваться в различные типы специализированных клеток)»

наука

НЕМНОГО ИСТОРИИ Справедливости ради необходимо отметить, что исследования Гердона и Яманаки имеют свою предысторию. В 1914 г. немецкий ученый Ганс Шпеман провел первые опыты по пересадке ядра из одной клетки в другую, а спустя почти четверть века предположил, что существует возможность пересадки ядра в безъядерную яйцеклетку. В июне 1948 г. российский эмбриолог Георгий Лопашов направил в «Журнал общей биологии» статью с результатами своих экспериментов по пересадке клеточных ядер в яйцеклетку лягушки. Однако двумя месяцами позже состоялась роковая сессия ВАСХНИЛ (Всесоюзной академии сельскохозяйственных наук им. Ленина), ознаменовавшая начало «лысенковщины» — политической кампании по преследованию представителей передовых научных школ и отрицанию генетики. В результате набор статьи Лопашова был рассыпан, а его работа забыта. В 1962 г. 29-летний Джон Гердон, будущий нобелевский лауреат, установил, что специализация клеток не является необратимой, усовершенствовав методику Лопашова. В классическом эксперименте он заменил ядро яйцеклетки лягушки ядром взрослой клетки желудочного эпителия. В результате модифицированная яйцеклетка развилась в нормального головастика, поскольку ДНК взрослой клетки содержала необходимую информацию для развития всех органов и тканей амфибии. ПОВЕРНУТЬ ВРЕМЯ ВСПЯТЬ Открытие Гердона поначалу было встречено со скептицизмом, однако его наблюдения подтвердили независимые эксперименты других научных групп. Вместе с тем данные работы требовали использования эмбрионов для получения стволовых клеток, а значит, были сопряжены с этическими вопросами. Поэтому особую актуальность приобрела проблема перепрограммирования отдельной взрослой (специализированной) клетки до состояния стволовой. Стволовые клетки — недифференцированные (незрелые) клетки, способные развиваться в специализированные,

ормировать различные тткани и органы. Друкоторые могут формировать гими словами, нужно было найти способ повернуть вспять биологические часы и вернуть специализированные клетки во времена их «юности». Решить проблему удалось группе ученых под руководством Синьи Яманаки, работавшей с плюрипотентными стволовыми клетками, выделенными из эмбриона и культивированными в лабораторных условиях. Яманака пытался найти гены, которые отвечают за плюрипотентность, то есть способность дифференцироваться в различные типы специализированных клеток. Идентифицировав несколько «подозрительных» генов, он отдельно протестировал каждый из них, проверив, приводит ли их модификация во взрослой клетке к ее перепрограммированию в плюрипотентную стволовую. Экперименты увенчались успехом: специализированные клетки оказалось возможным перепрограммировать таким образом, чтобы они вновь стали универсальными «юными» клетками, способными дифференцироваться и формировать различные ткани.

P.S. По мнению ряда экспертов, лауреаты совершили открытие, которое позволит создать неограниченный запас стволовых клеток и произведет настоящую революцию в трансплантологии. Хотя представители Нобелевского комитета не могут назвать точную дату, когда метод Яманаки будет применяться для лечения пациентов, уже сегодня результаты исследований можно использовать как платформу для изучения различных заболеваний. В то же время остается нерешенным еще один этический вопрос. Дело в том, что в ряде стран исследовательская работа со стволовыми клетками запрещена. Но несмотря на то, что Нобелевский комитет не участвует в дискуссии по вопросам этики, есть основания надеяться, что ситуация изменится — сам факт присуждения премии за работы в данной сфере может повлиять на общественное мнение по поводу того, что приемлемо, а что — нет. Подготовила Александра Демецкая

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

20 у

фокусі Україна належить до багатоконфесійних держав, тому професійна діяльність лікаря відбувається в середовищі різних людей, у тому числі тих, хто дотримується певних релігійних поглядів. Які ж етичні проблеми можуть виникати у процесі лікування або залучення до клінічних випробувань таких хворих?

наука

Ліки і МЕДИЧНА ЕТИКА Ставлення до наукової медицини серед представників різних релігійних конфесій має як спільні риси, так і суттєві відмінності. Залежить це, насамперед, від уявлень про людину в тій чи іншій світоглядній системі. Католицька церква розглядає богословський зміст діяльності лікаря, ґрунтуючись на положеннях Священного Писання, із двох боків: месіанства Ісуса та тлумачення суті служіння його учнів (послідовників) людині, яка страждає («…і послав їх проповідувати Царство Боже і зцілювати хворих», «ідучи же проповідуйте, що наближається Царство Небесне, хворих зцілюйте, прокажених очищуйте, мертвих воскрешайте»). Вона з повагою ставиться до корисних, на її погляд, відкриттів у медичній науці та біології, зокрема терапевтичних засобів, які з давніх часів широко використовуються в лікувальних установах. Католицька церква бере активну участь у дискусіях із питань регуляції народжуваності, генної інженерії, штучного запліднення, пересаджування органів і тканин, евтаназії, зловживання лікарськими засобами (ЛЗ) тощо. Медична мораль католицької церкви переважно використовує норми етики Гіппократа, збагативши їх поняттями священного характеру життя як дару Божого. Вона завжди засуджувала злочини проти життя, у тому числі аборти, вбивство, самогубство, відмову від дітей та будь-яку жорстокість у стосунках між людьми. Людина перебуває на вершині матеріального світу в центрі суспільства. В основі поваги

релігія

до людини лежить повага до Бога. Відповідно до принципу соціальної спільноти, медична допомога розглядається як право громадянина й обов’язок суспільства, а здоров’я вважається загальним здобутком. Тому надавати медичну та іншу допомогу слід тим, хто найбільше її потребує.

відповідальності — професійної, релігійної, загальнолюдської. Вона може не співпадати з юридичною точкою зору, але це не має значення, оскільки її завдання не примушувати, а спрямовувати. Відповідальність повинна ґрунтуватися на певних засадах, погоджуючись із вимогами сьогодення.

Як стверджують постулати іудаїзму, життя людини є цілковито священним і недоторканним. Лікар має пам’ятати, що жива людина — це жива Тора

кої церкви, церкв церкви За канонами протестантської життя людини не обмежується звичайним біологічним процесом — гуманістичним змістом його наповнюють любов, спілкування, здатність будувати плани, слово, що містить у собі сенс і відповідальність. У документах робочої групи з питань біоетики Федерації протестантських церков (1987 р.) зазначалося, що етика вимагає від своїх прибічників різного роду

Я Як стверджують постулати іудаїзму, життя людини є цілковито священним і недоторканним. Лікар має пам’ятати, що жива людина — це жива Тора. Тобто тут закладено принцип єдності людської істоти, дух і тіло якої єдині, а гігієна й мораль доповнюють одна одну. За релігійними правилами єврейської медицини, лікар повинен боротися за життя хворого до останнього подиху та всіма доступними йому методами.

ФАРМАЦЕВТ-ПРАКТИК 2_2013

у фокусі В ісламі, наприклад, за відсутності інституту священнослужителів, відповідальність за вирішення таких головних питань, як контроль за народжуваністю, регуляція спадковості, нагляд за нервовою діяльністю, покладено на вірних. Революція в галузі природознавчих і біологічних наук порушила перед людиною проблеми, які промовляють до її свідомості та совісті, торкаються найглибших струн її душі. Згідно з Кораном, уже на соту добу існування зародку, після того, як Бог вдихнув у нього «аль рух» (душу), будь-яких маніпуляцій, що здатні вбити майбутню людину, робити не можна. Особливістю вчення прибічників буддизму є поєднання релігійних і філософських уявлень про абсолютну й відносну істину. На відміну від інших релігій, тут відсутні закони або заповіти. Буддистська етика ґрунтується на альтруїзмі та співчутті й вимагає від послідовників утримання від поганих вчинків, забороняє відбирати життя (у людини та тварин), засуджує крадіжки, пияцтво, перелюб, не визнає марнослів’я. ЛІКИ, НАРКОТИКИ ТА КЛІНІЧНІ ВИПРОБУВАННЯ Різняться релігійні уявлення і щодо ЛЗ. Так, наприклад, наркотична залежність засуджується католицькою церквою, але примусове лікування може застосовуватися як винятковий захід. Протестанти ж дотримуються принципу, що наркоманами не народжуються, а отже, із цього стану можна вийти. Яким шляхом, якою ціною — ось головні питання, що необхідно вирішувати. Іудейська релігія вважає, що лікар має всіляко уникати призначення тих ЛЗ, які здатні призводити до звикання та психічних розладів, призначаючи їх виключно у випадках загрози життю. За Кораном, людина, її тіло й дух є найвищою цінністю, тому іслам заперечує будь-який вплив, що може зашкодити людині. Однак

лікування від наркоманії не забороняється, за умови його безпечності й постійного контролю лікарів. Буддисти вважають звільнення людини від страждань необхідним, але до-

21

побічних ефектів, а застосування інших ЛЗ є неефективним. Протестантська церква вважає, що це питання має вирішуватися компетентними органами, до юрисдикції яких належить розгляд суперечностей. Іудейська віра переконує, що лікар має усіма засобами уникати призначення ЛЗ, які можуть викликати залежність, застосовуючи їх лише в тих випадках, коли

Медична мораль католицької церкви переважно використовує норми етики Гіппократа

сягати цього потрібно найбільш щадними методами (наприклад, за допомогою системи йогів, занять спортом тощо). Так само неоднозначним є трактування представниками різних релігій медичної діяльності, пов’язаної з клінічними випробуваннями ЛЗ. Зокрема, католицька мораль подібні маніпуляції дозволяє за умови, якщо вони не становлять загрози для життя, фізичного та психічного здоров’я. Протестанти активно підтримують такі дослідження, але виключно в межах закону. Дотримання закону при проведенні випробувань ЛЗ вимагають також іудаїзм та іслам (за певних умов). Буддисти наголошують на необхідності одержання свідомої згоди від учасника досліджень.

життю пацієнта загрожує небезпека й усі інші можливості вичерпано. За законами шаріату, тільки лікар має право і здатний оцінити ризик, пов’язаний із побічною дією ЛЗ. При цьому слід сподіватися, що завдяки науковим дослідженням з’являться нові методи лікування. Буддистська релігія вважає, що в разі отримання згоди пацієнта на лікування він не має права скаржитися.

Згідно з Кораном, уже на соту добу існування зародку, після того, як Бог вдихнув у нього «аль рух» (душу), будь-яких маніпуляцій, що здатні вбити майбутню людину, робити не можна

Питання необхідності призначення хворому ЛЗ, які можуть викликати залежність, католицька мораль розглядає з позицій пропорційності медичного лікування, оцінки ризику та переваг цієї терапії. Згода хворого потрібна в тих випадках, коли існує імовірність виникнення негативних

ФАРМАЦЕВТ-ПРАКТИК 2_2013

Таким чином, якихось принципових етичних проблем у питаннях надання медичної допомоги та застосування ліків в Україні в більшості випадків не виникає, тож лікарі можуть безперешкодно здійснювати свою благородну місію. Підготував Руслан Примак

ЭНГИСТОЛ — широкий спектр противовирусной защиты Вирусным инфекциям подвержены как дети, так и взрослые. Наиболее распространены инфекции, вызванные адено-, рино-, рота-, коронавирусами, а также вирусами гриппа, гепатита и герпеса. Они проникают в наш организм из внешней среды воздушно-капельным, контактным и алиментарным путем и поражают различные органы и ткани

Избежать заражения наш организм может двумя путями: посредством неспецифической защиты и путем формирования специфического иммунного ответа. Однако по той или иной причине он не всегда может справиться с вирусом самостоятельно, тогда на помощь приходит медикаментозная терапия. Лечение противовирусными средствами сопряжено с двумя сложностями. Во-первых, нет препаратов широкого спектра действия. Во-вторых, существует риск появления серьезных побочных эффектов. Почему возникают эти проблемы? Для воздействия на вирус лекарственное вещество должно проникнуть через его белковую оболочку. У каждого из вирусов она специфична, и нет ни одного белка, общего для всех видов вирусов. В связи с этим не существует и универсальных противовирусных препаратов. Эти лекарственные средства разрабатываются под конкретный вид или несколько близких видов вирусов. Риск развития побочных эффектов отчасти связан со сходством белков вируса и человека. Таким образом, воздействуя на вирус, препараты проявляют и побочные эффекты. В настоящее время ключевым фактором как защиты от вирусов, так и выздоровления при вирусных инфекциях является общее состояние организма. Следовательно, главная задача — мобилизовать физиологические механизмы противовирусной иммунной защиты. Ее могут решить сверхмалые дозы натуральных компонентов комплексных

биологических препаратов, имеющих высокий профиль безопасности. Комплексный биологический препарат Энгистол компании –Heel активирует противовирусную защиту организма. Препарат обладает универсальной противовирусной иммуномодулирующей активностью. Его действие обусловлено активацией неспецифических механизмов защиты, в том числе индукцией выработки эндогенного интерферона. Энгистол применяют в комплексной терапии любых вирусных заболеваний (ОРВИ, грипп, детские инфекции, герпес, вирусные гепатиты и др.). Прием этого лекарства снижает риск развития осложнений. Практически полное отсутствие противопоказаний и ограничений позволяет применять Энгистол людям любого возраста: от новорожденных до стариков. Предотвратить вирусную инфекцию выгоднее и целесообразнее, чем лечить.

Поэтому актуальной является профилактика заболеваний. Многообразие вирусных инфекций и отсутствие стойкого иммунитета требуют использования универсальных средств профилактики, эффективных и безопасных. Энгистол отвечает всем этим требованиям. Его применяют для предупреждения развития различных вирусных инфекций в течение всего года, а не только в период эпидемии гриппа. Особенно эффективен Энгистол в качестве профилактики заболеваний у часто болеющих детей. Одним из преимуществ этого препарата является простота схемы приема. В профилактических целях в межэпидемический период Энгистол принимают 1–2 раза в сутки (утром и вечером), а в период эпидемии — 3 раза в сутки. Длительность профилактического курса составляет 3–4 недели. После 1–2-недельного перерыва курс повторяют.

Энгистол — простой и надежный инструмент для профилактики и лечения при ЛЮБЫХ вирусных инфекциях* ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

24 nota

bene!

Гораздо больше,

чем просто лягушка Почетное место ссреди лабораторных животных заслуженно принадлежит лягу лягушкам, которых не без оснований называют «ветеранами эксп экспериментов». В знак признательности этому излюбленн излюбленному объекту исследований даже создали памятники. Первы Первый монумент лягушке был установлен по инициативе Клод Клода Бернара в ХIХ ст. в Париже возле здания Пастеровского ин института, а второй — благодаря студентам и на их пожертвования в 60-х гг. ХХ ст. в Токио

Хорошо ли, плохо ли, я — лягушатник, лягушачий академик и останусь им до конца своих дней…

наука

Из вступительной речи председателя Зоологического общества Франции, биолога и писателя Жана Ростана

ЖИЗНЬ НА АЛТАРЬ НАУКИ Со вскрытия маленького безобидного существа принято начинать практические занятия по физиологии у студентов биологических факультетов в университетах всего мира. Да и потом, став маститыми исследователями, многие из них зачастую не расстаются с лягушкой — «удобным» лабораторным животным. А сколько в мире университетов и исследовательских центров, где во имя знаний перестают биться сердца этих земноводных! Но жизни на алтарь науки этими существами были положены не зря. Судите сами. Более двухсот лет назад новое открытие в области электричества, которое повлияло на судьбу физики сильнее всех прежних, было сделано знаменитым итальянским физиологом, профессором анатомии Луиджи Гальвани во время опытов, проведенных именно на лягушках. В дальнейшем исследования этих земноводных привели к накоплению и расширению знаний в области анатомии и физиологии нервной системы, развитию

нейрофизиологии, формированию новых направлений физиологии — электрофизиологии, физиологии синаптической передачи и электрокардиографии. Эксперименты на лягушках проводили такие великие физиологи, как К. Бернар, И.М. Сеченов, Ч.С. Шеррингтон, Н.Е. Введенский, А.А. Ухтомский, Л.А. Орбели, что привело к открытию механизмов работы мозга и органов чувств, общих для всех позвоночных. Благодаря опытам на этих животных изучены особенности функционирования многих внутренних органов, которые были использованы в медицине. Даже в самых последних достижениях науки не обошлось без этих земноводных. Так, профессор Кембриджского университета Джон Гердон, ставший одним из лауреатов Нобелевской премии по физиологии и медицине за 2012 г., начал проводить свои эксперименты по опровержению господствовавшего в биологии индивидуального развития тезиса о необратимости клеточной дифференциации именно на лягушках. В исследовании было показано, что в генетическом материале дифференцированной зрелой клетки сохраняется вся информ ация, необходимая для развития целого организма. НОВОЕ АМПЛУА? Вполне возможно, что в ближайшем будущем лягушка может опять оказаться в центре внимания мировой медицинской общественности, но уже в новом амплуа. Объясняется это следующим обстоятельством. Согласно мрачным прогнозам, эра антибиотиков заканчивается, поскольку бактерии становятся более резистентными к ним. Об этом не так давно заявила д-р Маргарет Чен — генеральный директор ВОЗ.

Ныне во многих научных центрах мира проводятся исследования, посвященные поиску новых соединений для борьбы с такими бактериями, некоторые из них имеют целью обнаружить такие вещества в организмах живых существ. Недавно ученые из Австралии сообщили о том, что они выявили подобные соединения в выделениях из кожи у двух видов лягушек, обитающих на Зеленом континенте. Исследователи из университета в Мельбурне подчеркивают, что их открытие может иметь большое значение в борьбе с «супербактериями» (так теперь называют болезнетворные микроорганизмы, которые не реагируют на антибиотики). Дело в том, что обнаруженные в слизи на коже лягушек вещества (пептиды) не только обладают высокой антибактериальной активностью, но и иначе, нежели антибиотики, влияют на опасных микробов. Если механизм воздействия антибиотиков основан на способности ингибировать синтез белка бактерий, то вещества со слизи лягушек влияют по-другому — повреждают клеточную мембрану бактерий, что значительно затрудняет выработку устойчивости к таким препаратам. Будет ли реализовано это открытие, то есть создадут ли новый лекарственный препарат для борьбы с «супербактериями», — покажет время. Однако не исключено, что в случае успеха благодарное человечество может поставить лягушке еще один памятник, ведь она этого заслуживает. Подготовил Руслан Примак

ФАРМАЦЕВТ-ПРАКТИК 2_2013

у фокусі

25

ЗБЕРІГАЮЧИ ЗДОРОВ’Я ДІТЕЙ Закарпатська обласна дитяча лікарня, яка знаходиться в Мукачеві, відома далеко за межами краю завдяки тісній співпраці з багатьма міжнародними благодійними організаціями та провідними медичними спеціалістами світу. З ініціативи головного лікаря Єлизавети Біров у цьому медичному закладі впроваджено три європейські проекти транскордонного співробітництва, які дали можливість підняти надання медичної допомоги дітям на новий якісний рівень РУКА, ЩО КОЛИХАЄ КОЛИСКУ ліжок. Дані системи теж передаються Закарпатської обласної дитячої лікарні Посол Євросоюзу Жозе Мануель в ординаторську та зберігаються в пам’яті відбувається циклове навчання лікарівПінту Тейшейра та представники посольств реаніматологів і неонатологів, які працюють комп’ютера впродовж трьох тижнів.

10 європейських країн, які побували в ЗаТаке обладнання, за словами Аркадія у районах. Для фахівців цих спеціальностей карпатській обласній дитячій лікарні після Володимировича, істотно підвищило рівень підготовлено практичні рекомендації щодо завершення першого проекту, присвянадання медичної допомоги немовлятам. догляду за новонародженими і надання їм ченого реабілітації дітей із порушеннями Загалом, рівень здоров’я закарпатців із року першої допомоги на місці ще до транспорЦНС, високо оцінили професійний рівень в рік знижується, тому в новонароджених тування до обласної лікарні. українських лікарів і матеріально-технічну реєструється чимало патологій. Часто на світ Аркадій Ольчедаївський, завідувач базу медичного закладу. з’являються глибоко недоношені діти. відділення анестезіології та інтенсивної Нині в Мукачевому впроваджуються ще Зростає кількість різноманітних уроджених терапії для новонароджених, зазначає, два європейські проекти, в яких з українвад розвитку, що потребують оперативного що, як і партнери з лікарні міста Кішвард ського й угорського боку беруть участь по втручання на черевній порожнині, органах в Угорщині, у рамках проекту «Євродва партнери зі схожими проблемами й одгрудної клітки, серці. Збільшується кількість пейська колиска» Закарпатська обласна нією метою. Так, партнером Закарпатської уражень центральної нервової системи, дитяча лікарня отримала від ЄС 12 поліобласної дитячої лікарні у проекті «Єврогіпоксій. Особливо це стосується представфункціональних моніторів, центральний пейська колиска» стала лікарня угорського ників національних меншин, які компактно сервер яких акумулює всі основні показміста Кішвард. Спільна проблема — дитяча проживають на Закарпатті та традиційно ники життєдіяльності маленьких пацієнтів смертність та інвалідність у ранньому віці, народжують по 8–10 дітей. (артеріальний тиск, температура тіла, рівень яких у вибраних регіонах був вищим За статистикою, серед пацієнтів реанічастота серцевих скорочень) і мережею за середній в Україні та Угорщині. маційного відділення малюки з гіпоксіями Wi-Fi передає їх в ординаторську, а також Окрім того, більшої актуальності цей спеціальну систему відеоспостереження становлять 40%, із вродженими вадами проект набув після змін в українському розвитку — близько 15%, із внутрішньо(відеокамери високої роздільної здатзаконодавстві термінів реєстрації живоутробними інфекціями — 12–15%. За минуності), що встановлена біля реанімаційних народженої дитини — із 1000 г лий рік через реанімаційне віддіі 28 тижнів гестації на 500 г і 22 тижні лення Закарпатської обласної дитячої гестації відповідно до європейських лікарні, розраховане на 12 ліжок, норм. Мета проекту — зберегти пройшло понад 480 дітей. дитині життя та забезпечити його Максимально недоношена дитина, подальшу якість. яку вдалося виходити мукачівським ліЗа словами Єлизавети Біров, карям, мала при народженні вагу 580 г. проект «Європейська колиска» Надання медичної допомоги недопередбачає не лише забезпечення ношеним новонародженим потребує лікарень обладнанням, хоча саме особливих умов. Оскільки в таких на устаткування виділяється найдітей дуже вразлива нервова система, більше коштів. Без висококваліфіяскраве світло та гучні звуки можуть кованого персоналу навіть дороге спричиняти різні небажані ускладновітнє обладнання нічого не варте. нення. Ось чому нове дихальне обЄлизавета Біров Аркадій Ольчедаївський ладнання, яке працює від стисненого Саме тому в рамках проекту на базі

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

26 у

фокусі

наука

повітря або стисненого кисню, встановлене таким чином, аби функціонувати безшумно. Це стало можливим завдяки фінансовій допомозі облдержадміністрації, коли два роки тому в напівпідвальному приміщенні під реанімацією встановили прилади з генерації кисню та повітряний компресор. У Закарпатській обласній дитячій лікарні проводяться всі види названих операцій, окрім серцевих. Малеча, якій необхідна операція на серці, власним лікарняним транспортом доправляється до столиці. УГОРСЬКІ ХІРУРГИ — ЗАКАРПАТСЬКИМ ДІТЯМ Роман Юрса, лікар-хірург дитячого хірургічного відділення, зазначив, що співпраця українських та угорських фахівців розпочалася у 2006 р. з ініціативи Іштвана Сіладі — американського священика, угорця за походженням, голови благодійної організації SARA та отця-реформатора. Власне, багато прихильників цієї церкви проживають в Угорщині й на Закарпатті. І якраз отець Іштван, образно кажучи, перекинув місточок між університетською клінікою міста Пейч (Угорщина) та Закарпатською обласною дитячою лікарнею. Угорських медиків зацікавив один із напрямків дитячої хірургії, а саме — щелепно-лицьовий, адже багато малих закарпатців, народжених із розщепленою губою чи розщепленим піднебінням, потребували їхньої допомоги. За статистикою, на Закарпатті кожного року з’являються на світ 15–20 діток із «заячою губою» і «вовчою пащею». Як пояснює Роман Романович, розщеплення губи або піднебіння — це Роман Юрса неповне зрощення шкіри,

ЄВРОПЕЙСЬКІ ПРОЕКТИ ЗБЕРІГАЮТЬ ЖИТТЯ І ЗДОРОВ’Я УКРАЇНСЬКИМ ДІТЯМ м’язів і кісток, що відбувається в період ембріонального розвитку дитини. Причини виникнення розщеплення верхньої губи й піднебіння достеменно невідомі. У деяких дітей, які народилися з такими дефектами, ці аномалії і раніше спостерігалися в сім’ї, а в інших родинах нічого подібного не було. Проте, за спостереженнями мукачівських хірургів, частіше такі патології виявляють у соціально неблагонадійних родинах. Ці дефекти майже завжди очевидні при народженні, а на УЗД діагностуються вже на третьому тижні внутрішньоутробного розвитку плода. Іноді часткове розщеплення піднебінної завіски (м’якої задньої частини піднебіння) виявляється в пізньому дитинстві. Розщеплена верхня губа сама по собі або разом із розщепленим піднебінням зустрічається переважно у хлопчиків. На кожну тисячу новонароджених припадає одне немовля з такою патологією. Розщеплене піднебіння як окрема патологія зустрічається переважно в дівчаток: на 2500 новонароджених припадає один із такою аномалією розвитку. Розщеплення верхньої губи й піднебіння іноді поєднується з іншими вродженими дефектами. У дітей із вродженими розщепленнями, особливо з «вовчою пащею», можуть спостерігатися аномалії розвитку зубів. Як розщеплена губа, так і розщеплене піднебіння заважають виконанню природних функцій організму, оскільки рот має бути закритим і порожнім, щоб дитина могла нормально говорити, пити й жувати.

Розщеплення верхньої губи та піднебіння ліквідовуються лише хірургічним шляхом. Після хірургічного втручання замість розщепленої губи залишається невеликий шрам на верхній губі, мовлення не порушується. У прооперованих із приводу розщеплення піднебіння, як правило, спостерігається порушення мовлення, хоча понад 80% дітей із відновленим піднебінням домагаються нормального розвитку. Отже, спершу на двотижневе стажування до університетської клініки міста Пейч поїхали хірурги Закарпатської обласної дитячої лікарні. Потім до Мукачевого приїздив угорський доктор Оттила Ваштіан, а згодом до нього приєднався Акош Кішш, завідувач дитячого хірургічного відділення лікарні в місті Мішкольц, надзвичайно талановитий і досвідчений хірург, який свого часу стажувався в багатьох провідних клініках світу. Доктор Кішш довго очолював Асоціацію дитячих хірургів Угорщини та був головним республіканським дитячим хірургом. Він охоче передає свій досвід і уміння мукачівським хірургам. А згодом трапилася ще одна неочікувана історія. Дві американки, емігрантки з Угорщини, побачивши телепрограму про українсько-угорську співпрацю на телеканалі «Тиса», що, виявляється, транслюють в Америці, пожертвували кошти, на які доктор Кішш придбав для Закарпатської обласної дитячої лікарні частину необхідних інструментів і коагулятори. Тепер раз на півроку угорські фахівці разом з українськими колегами оперують дітей із «заячою губою» та «вовчою пащею» в Мукачевому, привозять із собою інструменти, лікарські препарати та підвищують професійну майстерність українських лікарів. Лариса Дедишина

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

Профилактика

ОРВИ

Профілактика грипу та ГРВІ

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) кажется неискоренимой! В периоды эпидемий одни советуют вообще не выходить из дома, другие предлагают есть лук и чеснок. Полная изоляция действительно эффективна, но практически неосуществима для большинства людей. Второй совет может помочь, если удастся отпугнуть потенциальных носителей инфекции на безопасное расстояние (правда, учуять отвратительный запах им может помешать насморк). Почему же возбудители ОРВИ такие устойчивые?

ИМЯ ИМ — «ЛЕГИОН» ОРВИ — самая распространенная в мире вирусная инфекция, характеризующаяся воздушно-капельным способом заражения и симптомами инфекционного токсикоза верхних дыхательных путей. Поразительная «успешность» ОРВИ связана с тем, что это заболевание вызывают пять различных групп вирусов и более 300 их подтипов. К возбудителям относятся вирусы парагриппа, гриппа, адено-, рино-, реовирусы и др. Выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся антигенным спектром. Традиционным способом профилактики является вакцинация. Но ее эффективность зависит от того, насколько точно удается предсказать штаммы вирусов, которые будут циркулировать в данном сезоне. Ключ к победе можно подобрать, если выявить их универсальную точку уязвимости. УЯЗВИМОЕ МЕСТО В оболочке вируса гриппа находится антиген нейраминидаза. Этот фермент отвечает за свойство вирусной частицы проникать в клеткухозяина и за способность вирусных частиц выходить из клетки после размножения. Если блокировать активность нейраминидазы, это предотвратит попадание вируса в клетку и ее инфицирование. Вне клетки вирус не сможет размножаться и вызывать заболевание. В пользу применения ингибиторов нейраминидазы для профилактики ОРВИ свидетельствует отсутствие штаммовой специфичности этого фермента. Таким образом, у вируса гриппа выявлено, по крайней мере, одно универсальное уязвимое место. ГЛАВНОЕ — ПРОФИЛАКТИКА Для профилактики ОРВИ эффективны препараты, стимулирующие образование интерферона. Благодаря ним клетки становятся устойчивыми к действию вирусов и чужеродных белков. Интерферон начинает вырабатываться клеткой, когда она поражается вирусом или стимулируется каким-либо индуктором. В связи с этим индуктор синтеза интерферона также относят к группе профилактических средств в период вспышек ОРВИ.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

044 205-41-23 (консультація) www.bhfz.com.ua 044 406-03-08 (аптека) При застосуванні можливе виникнення алергічних реакцій у пацієнтів з підвищеною чутливістю до компонентів препарату. Перед застосуванням необхідно ознайомитися з інструкцією і проконсультуватися з лікарем. Зберігати в недоступному для дітей місці. Повна інформація про лікарський засіб міститься в інструкції на сайті. Реклама лікарського засобу. Р.П. UA/10229/01/01 МОЗ України від 10.11.2009 р.

Інформація для спеціалістів у галузі охорони здоров’я

28 консультації

Средство от простуды:

закаливание

наука

Бережное отношение к своему организму, здоровая пища и разумная физическая нагрузка помогут избежать многих заболеваний. Один из секретов крепкого здоровья — закаливание. О его пользе и особенностях рассказывает Виктор Лозинский, канд. мед. наук, врач-санолог Киевского городского центра здоровья ДЛЯ БОДРОСТИ, КРАСОТЫ И МОЛОДОСТИ — Виктор Семенович, закаливание может показаться несколько экстремальным способом оздоровления, тем не менее, оно многим по душе. Почему?

— Закаливание — это своего рода тренировка защитных сил организма, их подготовка к своевременной мобилизации в критических условиях. Как следствие, улучшаются обмен веществ и терморегуляция организма, укрепляется сердечно-сосудистая система, тонизируется нервная система, повышается иммунитет, увеличивается работоспособность и даже поднимается настроение. Кроме того, закаливание организма — доступное, дешевое и весьма эффективное средство профилактики простудных заболеваний и гриппа.

Широко известны обтирания, воздушные ванны и наиболее эффективное закаливание водой, в частности купание в холодной воде (в ванне, в открытых водоемах), контрастные и холодные души, обливания. Издавна считалось, что купание способствует гармоничному развитию человека. Наши предки видели в нем магический источник здоровья. По мнению индусских мудрецов, обмывание холодной водой дает человеку ясность ума, свежесть, бодрость, силу, красоту, молодость, чистоту и приятный цвет кожи, а мужчин делает привлекательными для красивых женщин. Основоположник медицины Гиппократ ввел в лечебную практику Древней Греции водные процедуры для укрепления здоровья своих со-

отечественников и избавления от многих болезней. Пользу таких нововведений он доказал на собственном опыте, дожив до 110 лет. УЧИТЫВАЙТЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА — Как правильно приучать организм к водным процедурам?

— Следует учитывать индивидуальные особенности: возраст, состояние здоровья, перенесенные заболевания, чувствительность к закаливающим факторам и т.п. Снижение температуры и увеличение продолжительности процедур закаливания должны быть регулярными и постепенными. Особенно важно придерживаться этого принципа при закаливании детей

ФАРМАЦЕВТ-ПРАКТИК 2_2013

консультації и пожилых людей. Если в силу каких-либо причин закаливание приостановлено на определенный срок, его необходимо начинать заново и продолжать, придерживаясь указанных правил. Перед началом закаливания важен психологический настрой. Всеми процессами в организме управляет головной мозг, поэтому, прежде всего, следует создать необходимую мотивацию: четко представить себе, для чего нужно закаливание и как это работает. В конечном итоге эта идея достигнет уровня подсознания, и тогда выполнение процедур станет естественным, желаемым действием. Закаливание следует начинать, когда вы здоровы. В противном случае оно может привести к нежелательным последствиям. Начинать лучше с обливания холодной водой из ведра или купания под холодным душем, в ванне, реке или в озере. При этом желательно, чтобы температура окружающего воздуха была не ниже 18–20 °С. Городскому жителю проще начинать закаливание с купания в ванне. С вечера наполните ванну достаточным количеством холодной воды, а утром после выполнения физических упражнений окунитесь. Температура воды в ванне будет соответствовать комнатной, которая наиболее оптимальна на первых этапах закаливания. Время купания в первые шесть недель начального курса закаливания не должно превышать 6–10 секунд. В дальнейшем можно постепенно снижать температуру воды и увеличивать время охлаждения тела. Таким же способом вечером наполняют ведро холодной водой, выливая ее утром на себя. После 6-недельного начального курса при хорошей переносимости закаливающих процедур можно снижать температуру воды до 16–17 °С, а также увеличивать продолжительность купания до 3–5 минут и более. Снижать температуру воды при закаливании необходимо по мере того, как организм привыкает к ней. Если ощущение бодрости после обливания (купания) не возникает, это служит сигналом, что следует переходить к более холодным процедурам. Можно также вводить двукратное купание — утром и вечером, что повышает закаливающий эффект. ПРИСЛУШИВАЙТЕСЬ К СЕБЕ — На что следует обращать внимание начинающим осваивать закаливание?

— Неприятные ощущения можно корректировать в зависимости от времени или температуры воды, а с приобретением опыта это делать гораздо проще. Закаленность организма, как и большинство его свойств, может повышаться при систематических занятиях, но если слишком долго пребывать в «тепличных» условиях, этого

ФАРМАЦЕВТ-ПРАКТИК 2_2013

не произойдет. Настройтесь на успешное освоение процедуры закаливания, сделайте ее ежедневным ритуалом, убеждайте себя в огромной пользе купания в холодной воде для организма. После охлаждения тела должно наступить разогревание, и если этого не происходит, значит, вы выбрали слишком экстремальные условия и темп тренировок следует снизить. Если вы не уверены в том, что сможете согреться после охлаждения, заранее приготовьте теплую одежду и термос с горячим чаем (это поможет снять напряжение). Кроме того, помните, что в холодной воде нет ничего плохого. Суть в том, что нужно прислушаться к себе, и тогда вместо привычной боязни холода вы откроете целый мир новых ощущений. Этот мир принесет вам крепкое здоровье, долголетие и радость жизни без болезней.

По мнению индусских мудрецов, обмывание холодной водой дает человеку ясность ума, свежесть, бодрость, силу, красоту, молодость, чистоту и приятный цвет кожи, а мужчин делает привлекательными для красивых женщин

ЗАКАЛЯЙТЕСЬ, КАК СТАЛЬ — Как организм реагирует на снижение температуры при закаливании?

— Купание в холодной воде обычно сопровождается двигательной активностью, положительными эмоциями, что, в свою очередь, значительно повышает закаливающий эффект. Реакция организма на купание своеобразна. В момент

29

погружения в холодную воду возникает сильное ощущение холода, кровеносные сосуды резко сужаются, пульс учащается, незначительно повышаются артериальное давление и мышечный тонус, происходит непроизвольная задержка дыхания. Но уже через 1–2 минуты ощущение холода ослабевает, дыхание становится глубоким, пульс приходит в норму, а поверхностные сосуды вновь расширяются. Активизируется обмен веществ, усиливается работа желез внутренней секреции, снижается артериальное давление. Такая двухфазная реакция — своеобразная гимнастика для сосудов — свидетельствует о том, что интенсивность охлаждения и величина теплопотерь во время купания соответствуют функциональным возможностям организма, что он в состоянии их компенсировать. При слишком длительном пребывании в холодной воде возникает чувство сильного холода, появляется озноб. В результате спазма кровеносных сосудов кожа бледнеет и даже синеет, губы становятся синюшными. Это сигнал переохлаждения организма, допускать которое нежелательно. Известно, что теплоемкость воды почти в 25 раз больше, чем воздуха. В воде, температура которой 25 °С, обнаженное тело за 1,5 минуты отдает такое же количество тепла, как за это же время на воздухе при температуре −7 °С. Поэтому строгое соблюдение времени купания — одно из основных условий эффективности закаливающей процедуры. Закаливание организма подобно закалке стали — только изготовленная по всем правилам, она будет прочной. Подготовила Людмила Безверхняя

30 консультації

Особенности элегантного возраста, или Как отодвинуть старость

наука

Женщины живут дольше мужчин. Сейчас они уже научились продлевать свою молодость. В то же время природа берет свое: возрастные гормональные изменения могут существенно снижать качество жизни. О средствах профилактики и лечения «неэлегантных проблем элегантного возраста» мы попросили рассказать Оксану Ромащенко, д-ра мед. наук, профессора, главного научного сотрудника ГУ «Институт урологии НАМН Украины»

— Оксана Васильевна, когда женщина вступает в менопаузальный возраст?

— Продолжительность жизни женщин прошлого и настоящего изменилась: «старушке», которую убил герой Ф.М. Достоевского, было 42 года! Очевидно, что женщина в 42 года сто лет назад и сейчас — «две большие разницы». Произошли существенные качественные изменения. Период полового созревания у девушек начинается раньше. Они раньше вступают в половые отношения, при этом часто откладывая рождение ребенка на более поздний срок. Последнее связано с тем, что изменился социум: женщины стали более активны, получили независимость в выборе контрацепции и свободу в решении вопроса о времени планирования беременности желанным ребенком. Представительницы прекрасного пола помолодели. Использование новых репродуктивных технологий после 40 лет стало нормой жизни. Сегодня активно обсуждается вопрос

их применения после 50 лет. В результате слово «старость» утратило свое былое значение, а его временные рамки постоянно отодвигаются, подобно линии горизонта. Согласно восточной философии, насыщенный творческий период и время желаний заканчиваются в 69 лет. Однако, как справедливо заметила знаменитая французская актриса Фанни Ардан, в старость мы можем и не попасть, если и в 70 лет будем любить и жить полной жизнью, наслаждаясь каждой ее минутой. В то же время, согласно статистике, половина женщин старше 45 лет пересекает рубеж менопаузы, и 55% из них достигают возраста 75 лет. Средний возраст вступления в менопаузу в Европе составляет 52 года, в России — 51 год, в Украине — 49 лет. В качестве контраста можно привести и другие данные: средний возраст вступления в менопаузу женщин Латинской Америки, в частности, бразильянок, постоянно готовящихся к карнавалу, составляет 55 лет. Складывается парадоксальная ситуация: когда женщина вступает в гормональную перестройку, как правило, она еще не успела почувствовать вкус жизни: училась, работала, добивалась определенного статуса. Поэтому когда появляется возможность взять реванш и «пожить для себя», это совпадает с наступлением качественных изменений в организме. Данная ситуация диктует свои условия. Во всем мире отказываются от определения «менопаузальный возраст»,

считая его некорректным и неуместным, заменяя словосочетанием «элегантный возраст». Этот медицинский термин, принятый среди сексологов, выражает уважительное отношение к женщинам, которые, несмотря на прожитые годы, хотят сохранить молодость и жить полной жизнью.

— Как часто женщины жалуются на симптомы менопаузы?

— Например, вегетососудистые проблемы (так называемые ранние временные симптомы гормональной перестройки, которые встречаются в первые 3–5 лет после наступления менопаузы) возникают лишь у 15% бразильянок и японок, а вот европейские женщины страдают от них в 80% случаев. Однако средневременные симптомы — урогенитальные расстройства (так называемые интимные симптомы) — проявляются у всех без исключения женщин, вступающих в возраст качественных изменений. И закрыть на это глаза даже с позитивным настроем не получится…

— Наши читатели — провизоры и фармацевты, которые ежедневно общаются с женщинами элегантного возраста. Как можно отличить инфекционные заболевания мочеполововой системы от интимных симптомов менопаузы?

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

консультації — Урогенитальные расстройства проявляются частыми и непроизвольными мочеиспусканиями (моча не удерживается при кашле, чихании, смехе), сухостью и зудом во влагалище, болезненностью при половых контактах. При этом, в отличие от инфекционных заболеваний мочеполовой системы, не наблюдается повышение количества лейкоцитов в моче, не высевается патогенная микрофлора. «Интимные симптомы» нарастают постепенно: пик этих изменений, как правило, наступает спустя три года с момента наступления менопаузы и связан с угасанием функции яичников и прекращением выработки эстрогенов, что сказывается на всех органах и системах.

— Какие типичные ошибки допускают женщины при самостоятельном лечении местных расстройств в период менопаузы?

— Реакция на возникновение урогенитальных симптомов наших соотечественниц сравнима с поведением страуса, прячущего голову в песке. Часто женщины просто не понимают, что с ними происходит. Нередко они полагают, что у них воспалительное заболевание, например цистит. В результате формируется порочный круг ошибок: прием антибактериальных средств приводит к развитию дисбиоза, усугубляется атрофия и без того истонченного (как папиросная бумага) эпителия влагалища, уретры, мочевого пузыря и нижней трети мочеточников, снижается местный иммунитет слизистых урогенитального тракта и присоединяется инфекция. А вот на Западе крайне популярна профилактика этих изменений.

— Расскажите, пожалуйста, о методах профилактики и лечении менопаузальных расстройств, которые Вы считаете наиболее эффективными.

— Развитие нарушений со стороны мочеполовой сферы можно предвидеть, ведь они возникают не на пустом месте, а формируются годами. У каждого есть свой генетический возраст; увеличилось количество случаев ранней, преждевременной менопаузы. Именно поэтому чрезвычайно важно не только устранение уже возникших изменений, но и их предупреждение. В первую очередь необходимо поменять стиль жизни: важны правильные физические нагрузки (тренажерный зал, аэробика, йога, пилатес, танцы), рациональное и правильное питание (не переедать, употреблять большое количество зелени, уделяя достаточное внимание продуктам, содержащим кальций и фитоэстрогены, — артишок, орехи, кунжут, морепродукты, сухофрукты, зеленый чай), гелиотерапия, физиотерапия. Кроме того, следует использовать эстриолсодержащие препараты местного действия.

MCC-UKR-OVE-015-11.02/13

— Когда следует начинать лечение менопаузальных расстройств?

— Переоценить образ жизни важно на рубеже 40 лет. В свою очередь, еще до наступления менопаузы, примерно с 45 лет, с появлением первых симптомов качественных гормональных изменений (учащение мочеиспускания, сухость и зуд во влагалище) целесообразно использовать местные эстриолсодержащие препараты. Однако делать это следует по согласованию с врачом.

— Многие украинки с опаской относятся к заместительной гормональной терапии для лечения менопаузальных расстройств. Что Вы можете сказать о ЗГТ?

— В настоящее время накоплен большой опыт применения ЗГТ. Ею пользуются около 100 млн женщин во всем мире. Она претерпела изменения и усовершенствования. Однако, если говорить откровенно, дискуссия о ЗГТ не закончена. При этом необходимо разделять системную и местную ЗГТ. Что касается местной ЗГТ, то при определенных заболеваниях, по единогласному мнению, она нужна.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

31

— Почему местная терапия более эффективна и безопасна для лечения интимных симптомов?

— Местная терапия эстриолсодержащими препаратами не оказывает системного воздействия на организм и непосредственно на матку, поэтому степень риска и осложнений является минимальной. Примечательно, что в такой консервативной стране, как Швеция, местные эстриолсодержащие препараты имеют безрецептурный статус и входят в комплекс средств профилактического действия, что свидетельствует о высокой степени доверия к ним. Эстриолсодержащие средства местного действия улучшают трофику тканей и, соответственно, повышают местный иммунитет, препятствуя развитию инфекции, эффективно снижают выраженность урогенитальных симптомов, способствуют достижению сексуального комфорта.

— Как долго нужно лечить менопаузальные расстройства?

— Эстриолсодержащие препараты местного действия можно применять длительно, всю жизнь. Для того чтобы комфортно себя чувствовать, следует придерживаться следующей схемы: вначале — курс 10–14 дней по 1 свече в день, затем — по 1 свече 2 раза в неделю.

Средний возраст вступления в менопаузу в Европе составляет 52 года, в России — 51 год, в Украине — 49 лет

— Сейчас много внимания уделяют обучению пациентов. Как Вы считаете, чем могут помочь в обучении украинок провизоры и фармацевты?

— Я убедилась, что бывают ситуации, когда аптекарь гораздо ближе к пациенту, чем врач. Поэтому роль фармацевтов очень важна. Несмотря на то, что им трудно определить ситуацию клинически, они вполне могут дать практический совет: порекомендовать эстриолсодержащие препараты женщине, вступающей в менопаузу. Данная рекомендация вполне обоснована в ситуациях, когда женщина испытывает недержание мочи, дискомфорт при чихании, кашле, часто поднимается ночью в туалет. Но нужно обязательно помнить о противопоказаниях! Так, абсолютными противопоказаниями к применению как системных, так и местных средств ЗГТ являются кровянистые выделения из влагалища, проблемы со стороны молочных желез, рак молочной железы, онкологические заболевания, тромбоэмболия, порфирии (группа наследственных или приобретенных состояний, при которых нарушается функция ферментов, участвующих в образовании порфиринов и гема; проявляются неврологическими и дерматологическими нарушениями), острая печеночная и почечная недостаточность.

— Что Вы хотели бы пожелать нашим читательницам?

— Элегантный возраст — удивительное время открытий своих внутренних желаний и познания окружающего мира. Это отличная возможность посмотреть по сторонам и увидеть, что происходит вокруг тебя. Поэтому я хочу пожелать всем женщинам пребывать в гармонии с собой и с окружающим миром и научиться не переносить и не откладывать самое хорошее, что есть в каждом дне, на завтра или на «светлое будущее». Получать удовольствие от каждого дня — большое счастье, именно в этом заключаются вкус и радость жизни. И пусть весна сопровождает всех нас как можно дольше! Беседовала Александра Демецкая

32 nota

bene!

«Винтовая лестница» ДНК не только послужила отправной точкой для множества важных научных открытий, но и стала музой художников, скульпторов и даже музыкантов

НАУКА И ИСКУССТВО:

ДНК-арт

наука

РИСУНОК ДОМОХОЗЯЙКИ В феврале 1953 г. молекулярный биолог Френсис Крик и его коллега Джеймс Уотсон выдвинули гипотезу о структуре дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), согласно которой ее молекула представлялась в виде двух полинуклеотидных нитей, соединенных водородными связями и взаимно закрученных относительно друг друга. Надо сказать, что в то время над этой проблемой работали многие ученые. Вот почему в гонке за приоритетность открытия структуры ДНК победа должна была достаться тому, кто первый опубликует статью с изображением молекулы. Проблема состояла в том, что Френсис и Джеймс совершенно не умели рисовать. Им пришло в голову обратиться за помощью к жене Крика — Одиль, коротавшей время за рисованием толстушек в стиле «ню» для очередной выставки эротического искусства от художниц-домохозяек. Уотсон и Крик сообщили Одиль о великом открытии и на коленях умоляли ее за ночь нарисовать «пару спиралек» (именно пару, а не три, как считал авторитетный ученый Лайнус Полинг). Одиль Крик снисходительно согласилась и без особых усилий набросала простенький рисунок без каких бы то ни было химических подробностей. Спустя месяц Уотсон и Крик создали трехмерную модель молекулы ДНК из шариков, кусочков картона и проволоки. Ученые завершили эту работу в 1953 г., а через девять лет совместно с Уилкинсом получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытия, связанные с молекулярной структурой нуклеиновых кислот и их значением для передачи информации в живых системах». ШЕДЕВРЫ СКУЛЬПТУРЫ И ДИЗАЙНА Современные идеи использования модели ДНК достаточно разнообразны, в частности это касается декора помещений — как в виде сюжета уникальных картин, так и дизайнерских книжных полок и стеллажей. Молекула ДНК вдохновляет творцов и на поистине монументальные произведения. Так, художник Роджер Берри из Кларксбурга (США) создал скульптуру ДНК длиной почти 15 м, состоящую из металла и стекла. Она была использована во время рекламной кампании для популяризации биологических наук (Life Sciences Addition Campaign). Среди творений, которые считаются украшением современного искусства, можно выделить работу Чарльза Дженкса, непревзойден-

ного мастера ландшафтного дизайна. Его алюминиевая скульптура, изображающая ДНК, установлена в Maggie’s Centre (Глазго, Шотландия). ГЕНОМУЗЫКА По мнению ряда ученых, код ДНК можно представить цифровыми последовательностями акустических сигналов. К примеру, американский биолог Девид Димер считает, что нуклеотиды («кирпичики», из которых состоит ДНК) имеют свою уникальную частотную характеристику поглощения света в инфракрасной части. На основании этого можно получить определенный звуковой ряд. Совместно с композитором Сьюзен Александер, которая значительно «оживила» музыку доктора Димера, был создан альбом «Секвенция». Испанские биологи из мадридского госпиталя «Рамон» также преобразовали в нотную грамоту генетический код человека. Казалось бы, рожденные таким образом произведения должны представлять собой полнейшую какофонию. Однако «генетические» мелодии получились весьма приятными для слуха. Не отстают от них и российские ученые. В частности, творческая группа специалистов Московской государственной консерватории и Российской академии наук в результате многолетних исследований создала технологии аудиолизации индивидуальной ДНК — музыки генома человека. По их мнению, индивидуальная геномузыка способствует: • музыкальной терапии; • активации биофизического потенциала человека; • психоакустическому взаимодействию сознания слушателя с его системой генетического кодирования для гармонизации физиологических функций и общего состояния организма; • рождению творческих ассоциаций и идей; • углубленному познанию человеком самого себя. Подтверждением этих изысканий стали недавние исследования в области нейробиологической геронтологии. Александра ПарбериКларк из Северо-Западного университета в Иллинойсе (США) доказала, что регулярные занятия музыкой благотворно влияют на биологические процессы в организме и замедляют старение. В этом отношении геномузыка может внести определенный вклад в продление активного долголетия. Александра Демецкая

ФАРМАЦЕВТ-ПРАКТИК 2_2013

Практичні аспекти впровадження оцінки технологій охорони здоров’я в Україні 5–6 березня 2013 року, Президент Готель, Київ, вул. Госпітальна, 12 Організатори: Міністерство охорони здоров’я України ДУ «Укрмедпатентінформ» Національний фармацевтичний університет, кафедра організації та економіки фармації Українське агентство з оцінки технологій охорони здоров’я За підтримки Міжнародного благодійного фонду сприяння розвитку медичної та фармацевтичної науки і освіти «Ланцет» Інформаційні партнери: Фармацевт Практик® Щотижневик «Аптека» Ремедиум Мета конференції: застосування оцінювання технологій охорони здоров’я (Health Technology Assessment — НТА) для прийняття рішень у системі охорони здоров’я, оптимізація використання ресурсів і підвищення ефективного функціонування, застосування досвіду міжнародної практики в галузі HTA Програма конференції: Секція 1. Організація оцінки технологій охорони здоров’я (ОТОЗ) Секція 2. ОТОЗ і страхова медицина. Дослідження. Аналіз. Експертиза Секція 3. Круглий стіл з організації ОТОЗ в Україні Секція 4. Оптимізація вибору технологій охорони здоров’я для забезпечення якості медичної допомоги в багатопрофільному стаціонарі Захід внесено до «Реєстру з’їздів, конгресів, симпозіумів і науковопрактичних конференцій, які проводитимуться у 2013 році» та затверджено МОЗ України та НАМНУ. У роботі конференції візьмуть участь 200 медичних фахівців усіх галузей охорони здоров’я України та провідні світові експерти HTA з Польщі, Німеччини та Росії. За участю й підтримки міжнародних та українських організацій: • Представництво Всесвітньої організації охорони здоров’я • Національна академія медичних наук України • Комітет Верховної Ради України з питань охорони здоров’я • Державна акціонерна компанія «Ліки України» • Європейська бізнес асоціація (EBA) • Асоціація міжнародних фармацевтичних виробників (AIPM) • Американська торгова палата в Україні (The American Chamber of Commerce in Ukraine) • Асоціація виробників інноваційних ліків (АПРАД) • Аптечна професійна асоціація України (АПАУ) • Український медичний клуб • Спілка працівників фармації

За детальною інформацією звертайтеся до відповідального секретаря Яни Сєргєєвої за телефоном: +38 (093) 875-06-65 або електронною адресою: uahta@ukr.net

ФАРМАклас

35

В зоне особого внимания: лекарственные поражения печени Лекарственные средства (ЛС), оказывая терапевтический эффект, могут одновременно вызывать побочные реакции, которые развиваются вследствие передозировки, прямого токсического действия, непереносимости, аллергии и пр. Эти реакции могут иметь системный или местный характер, и среди них значимое место принадлежит поражениям печени ПРЯМО И ОПОСРЕДОВАННО Печень играет ведущую роль в метаболизме и биотрансформации большинства лекарственных веществ. Но они, в свою очередь, могут вызывать острые лекарственные поражения печени (ЛПП). Проявления ЛПП варьируют от бессимптомного повышения уровня печеночных ферментов до декомпенсированного цирроза печени. В частности, ЛПП являются причиной 2–5% всех госпитализаций по поводу желтухи и 10–20% всех случаев развития молниеносной формы печеночной недостаточности. При этом один и тот же препарат может вызывать разные формы ЛПП. В настоящее время описаны два механизма ЛПП: прямое гепатотоксическое и идиосинкразическое действие. В первом случае развитие неблагоприятных реакций со стороны печени зависит от величины принятой дозы препарата. При идиосинкразии гепатотоксические реакции прямо не связаны с величиной принятой дозы. В то же время развитие ЛПП происходит только у лиц, обладающих повышенной индивидуальной чувствительностью к данному ЛС. К группе истинных гепатотоксических препаратов относятся тетрациклин, анаболические стероиды, литохолевая кислота, парацетамол, ацетилсалициловая кислота и пр. Во вторую группу входят ЛС, вызывающие поражения печени за счет развития аллергических реакций по типу гиперчувствительности или повреждения ее клеток токсичными метаболитами, образующимися в процессе биотрансформации препаратов (хлорпромазин). При этом следует отметить, что риск развития ЛПП для препаратов, не метаболизирующихся в печени, довольно низкий. ФАКТОРЫ РИСКА Считается, что в основе идиосинкразических реакций лежит генетическая предрасположенность. Однако для развития ЛПП, по-видимому, необходимо сочетание нескольких факторов риска, включая негенетические, а именно: • возраст (молодые лица более чувствительны к ацетилсалициловой и вальпроевой кислотам, представители старших возрастных групп — к изониазиду, галотану и парацетамолу); • пол (у женщин ЛПП чаще развивается вследствие меньшей массы тела и склонности к аутоиммунному гепатиту — при приеме алкоголя, метилдопы, нитрофурантоина); • способ введения (гепатотоксичность тетрациклина проявляется при парентеральном введении);

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

• лекарственные взаимодействия (рифампицин потенцирует гепатотоксичность изониазида); • употребление алкоголя (гепатотоксичность парацетамола и изониазида возрастает при регулярных «возлияниях»); • наличие исходного поражения печени и сопутствующих заболеваний (например, хронических вирусных гепатитов, сахарного диабета и ВИЧ-инфекции). ПРЕПАРАТЫ, ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ПЕЧЕНЬ Наиболее часто гепатотоксические эффекты наблюдаются у лиц, вынужденных длительно принимать лекарственные препараты, неблагоприятно воздействующие на печень: статины, некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), противовирусные и психотропные препараты, ЛС, используемые для лечения ревматических заболеваний, противоопухолевые и противотуберкулезные препараты. В частности, некоторые антибактериальные препараты способны вызывать дозозависимые токсические поражения печени, которые могут возникать как на фоне приема высокой однократной дозы, так и высокой кумулятивной дозы, накапливающейся в организме при длительном применении таких средств. Дозо-

36 ФАРМАклас

ЗАЩИТУ ПЕЧЕНИ С ПОМОЩЬЮ ЭССЕНЦИАЛЬНЫХ ФОСФОЛИПИДОВ МОЖНО СРАВНИТЬ С РАБОТОЙ «ПОД

практика

ПРИКРЫТИЕМ» зависимые ЛПП наиболее часто наблюдаются при внутривенном введении высоких доз тетрациклинов, особенно во время беременности или в послеродовом периоде, однако собственная гепатотоксичность в определенной степени характерна и для других групп антибактериальных препаратов. Среди них ведущее место в качестве причин ЛПП принадлежит широко применяемым амоксициллину/клавуланату, флуклоксациллину и противотуберкулезным средствам. В то же время большинство ЛПП, развивающихся при применении антибактериальных средств, носят идиосинкразический характер. Следует отметить, что практически все НПВС вызывают побочные действия со стороны печени, которые невозможно предсказать заранее. Любопытно, что и самые легкие, и самые тяжелые формы поражения печени могут наблюдаться на фоне приема одного и того же препарата. При этом без проведения рандомизированного исследования с участием большого количества пациентов нельзя однозначно утверждать, что отдельные случаи тяжелых побочных эффектов со стороны печени означают неблагоприятный профиль безопасности того или иного препарата. Механизмы НПВС-ассоциированного поражения печени попрежнему остаются не совсем понятными. Селективные НПВС во многих исследованиях оказываются столь же гепатотоксичными, как и неселективные. Отмечаются отдельные вариации по разным препаратам, однако четкой зависимости нет.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ В основе профилактики и лечения ЛПП лежит рациональное использование ЛС, мониторинг возможных побочных эффектов, ограничение дополнительных гепатотоксических влияний, а также применение гепатопротекторов на фоне длительной массивной лекарственной терапии. Среди многочисленных гепатопротекторов, применяемых для лечения лекарственных и токсических поражений печени, протекающих с преобладанием выраженного цитолитического синдрома, наибольшую доказательную базу имеют эссенциальные фосфолипиды. Эссенциальные (или незаменимые) фосфолипиды — это высокоспециализированные липиды, являющиеся главными компонентами мембран клеток и клеточных структур живых организмов. Термин «незаменимые» означает, что высшие жирные кислоты, входящие в их состав, не вырабатываются в организме человека, но тем не менее необходимы для нормальной жизнедеятельности. Почти за полувековой период, прошедший с момента получения эссенциальных фосфолипидов, они были тщательно изучены в экспериментах in vitro, опытах на животных, клинических исследованиях (включая двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые исследования), а также при широком применении в медицинской практике. Основанием для изучения терапевтического эффекта эссенциальных фосфолипидов при ЛПП послужили исследования, показавшие, что этиловый спирт, лекарственные и другие токсические факторы воздействуют на митохондриальные и цитоплазматические мембраны гепатоцитов, приводят к развитию окислительного стресса, нарушению внутриклеточного метаболизма и гибели клеток. В целом гепатопротективное действие препаратов данной группы достигается путем непосредственного встраивания молекул эссенциальных фосфолипидов в аналогичный фосфолипидный двойной слой мембран поврежденных гепатоцитов, что приводит к восстановлению его барьерной функции. При ЛПП препараты эссенциальных фосфолипидов применяются в качестве монотерапии как на фоне отмены потенциально гепатотоксичного вещества, так и в случаях «терапии прикрытия». «ПОД ПРИКРЫТИЕМ» ЭССЕНЦИАЛЬНЫХ ФОСФОЛИПИДОВ Защиту печени с помощью эссенциальных фосфолипидов можно сравнить с работой «под прикрытием» — именно они являются агентами, которые контролируют ситуацию «изнутри», восстанавливая имеющиеся поражения и не допуская появления новых. Эссенциальные фосфолипиды выполняют следующие важные функции: • восстанавливающая и гепатопротективная. Необходимо отметить, что дезинтоксикационный потенциал печени определяется, прежде всего, нормальным функционированием клеточных мембран гепатоцитов (клеток печени). Эссенциальные фосфолипиды встраиваются в поврежденные мембраны гепатоцитов, «латая» образовавшиеся в них дефекты и нормализуя их работу. В результате печень продолжает активно выполнять свои многочисленные функции, улучшается липидный и белковый обмен, уменьшается жировая инфильтрация гепатоцитов, а также ускоряется их регенерация; • антифибротическая. Под воздействием ЭФЛ наблюдается достоверное снижение уровня активации звездчатых клеток и продукции проколлагена. Таким образом, происходит торможение фиброгенеза (формирования соединительной ткани).

• антиоксидантная. Эссенциальные фосфолипиды, имеющие в своем составе полиненасыщенные жирные кислоты, легко устанавливают связи со свободными радикалами и тем самым становятся для них своеобразной ловушкой, ослабляя их вредное воздействие; • транспортная. Фосфолипиды участвуют в процессах молекулярного транспорта, делении и дифференциации клеток, реализующих активность различных ферментных систем. Кроме того, при совместном введении фосфолипиды увеличивают биодоступность питательных веществ.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

наука

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

37

38 ФАРМАклас

Боль в горле:

рекомендации клинического провизора

практика

Согласно данным ВОЗ, одна из частых причин обращения за медицинской помощью к врачу или к работнику аптеки — боль в горле. Болью в горле проявляется целый ряд патологических состояний. Этим термином описывают неприятные ощущения в задней части ротовой полости или в ротоглотке1. В среднем боль в горле взрослый человек испытывает 2–3 раза в год2. Она является ведущим симптомом таких частых воспалительных заболеваний, как фарингит, ларингит, тонзиллит (ангина) и др., причина которых — чаще всего ОРВИ ПРИЧИНЫ В 70–80% случаев боль в горле — проявление воспаления, вызванного вирусами (аденовирусами, вирусами гриппа, герпеса), в 10–15% — бактериями (в основном кокками), около 10% — грибками, а также смешанной инфекцией (микст-инфекция). Кроме того, боль в горле может возникать из-за внешних факторов неинфекционной природы: курения; пересушенного воздуха в помещениях; употребления контрастной (холодной/горячей) пищи или напитков; вдыхания загрязненного воздуха; применения некоторых лекарственных средств (ЛС), например, холиноблокаторов центрального действия; бытовых поллютантов (лаков/спреев для волос, парфюмерии, освежителей воздуха и т.д.). Также боль в горле возможна при злокачественных новообразованиях, заболеваниях щитовидной железы, стоматитах, системной красной волчанке3. Несмотря на разную этиологию, эти состояния имеют общий патогенез, в основе которого лежит воспалительный процесс. ТЕРАПИЯ Современный подход к лечению боли в горле предполагает использование комплексной терапии: этиотропной, патогенетической, симптоматической. Для этих целей применяют препараты, локально воздействующие на этиологию (причинный фактор) — патогенный микроорганизм (на-

пример, средства с антисептическим компонентом из линейки Стрепсилс® (компания Reckitt Benckiser International, Великобритания) — Стрепсилс® с медом и лимоном, Стрепсилс® с витамином С, Стрепсилс® оригинальный), и на патогенез заболевания (Стрепсилс® Интенсив). Такое лечение позволяет быстро и эффективно устранить боль в горле, улучшить качество жизни пациентов, избежать нежелательных взаимодействий и осложнений, а также сократить расходы на приобретение препаратов. Серьезными проблемами современной фармакотерапии являются необоснованное применение ЛС и полипрагмазия. В первую очередь, это касается нерационального приема антибактериальных препаратов. Так, например, хотя метаанализы клинических исследований, проведенные специалистами Кокрановского сотрудничества, не выявили преимуществ рутинного применения антибиотиков при лечении боли в горле, врачи повсеместно продолжают назначать антибактериальные препараты при терапии этих заболеваний4, 5. Альтернативными средствами для симптоматического лечения боли в горле являются местные антисептики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обладающие анальгетическими, антипиретическими и противовоспалительными свойствами.

А.В. Зайченко

НПВП ЛОКАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ С появлением НПВП для местного применения стал возможен прицельный подход к решению проблемы (более благоприятный профиль безопасности по сравнению с системными НПВП). Локальные НПВП выпускаются в виде различных лекарственных форм: спреев, растворов для промывания или полоскания, пастилок для рассасывания, леденцов. Последние имеют высокую эффективность доставки активного действующего вещества в зону воспаления. Леденцы медленно растворяются, обеспечивая постепенное высвобождение активных компонентов и непосредственное воздействие их на слизистую оболочку ротоглотки (чем достигается относительно длительный контакт лекарства со слизистой оболочкой полости рта и глотки), а также выработку большего количества слюны с естественными защитными компонентами (лизоцим, интерферон и др.). Перспективным активным веществом, относящимся к НПВП для местного применения, позволяющим быстро и эффективно устранить боль и дискомфорт в горле, является флурбипрофен в виде леденцов — Стрепсилс® Интенсив.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

Флурбипрофен — это фторированное производное ибупрофена (безрецептурный системный НПВП с хорошим профилем безопасности и высокой эффективностью). Фторированные производные отличаются не только более высокой эффективностью, но и низкой абсорбцией при местном применении. Это, с одной стороны, позволяет поддерживать максимальную концентрацию в зоне воспаления, а с другой — предупреждает возможность развития системных побочных эффектов. Флурбипрофен в большей степени, чем другие НПВП, способствует редукции местных проявлений воспаления, что ранее было продемонстрировано при использовании его топических форм в ревматологической и офтальмологической практике. При местном применении флурбипрофена лечебный эффект наступал быстро, а абсорбция с поверхности кожи и конъюнктивы была незначительной, что снижает вероятность создания высоких концентраций флурбипрофена в крови и системных побочных эффектов. Угнетение ЦОГ-1 происходит только локально (в очаге воспаления), вследствие чего местное использование флурбипрофена при боли в горле предпочтительнее системного применения любого, даже селективного в отношении ЦОГ-2, НПВП7,8. Именно поэтому, выбирая локальные НПВП, предпочтение следует отдавать использованию неселективных ингибиторов ЦОГ, поскольку эффект селективных ингибиторов ЦОГ-2 при боли в горле проявляется медленнее, чем у классических НПВП9. После приема флурбипрофена отмечается значимое снижение болевых ощущений уже через 2 минуты, и его действие может сохраняться до 4 часов10 Сочетание высокой эффективности и оптимального профиля безопасности, подтвержденных данными многочисленных клинических исследований, дает основание рассматривать флурбипрофен в качестве препарата выбора для лечения боли в горле различной этиологии как в составе комплексной терапии, так и в виде монотерапии, а также позволяет медицинским работникам первичного звена рекомендовать его при жалобах на интенсивную боль в горле и на затруднения при глотании.

ДОКАЗАННАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ На основании результатов двух двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, проведенных в Великобритании с участием более чем 300 добровольцев, в каждом случае сообщали об эффективности и безопасности флурбипрофена. Так, были продемонстрированы высокая эффективность и хорошая переносимость флурбипрофена в дозах 8,75 и 12,5 мг. Препарат оказывал выраженное анальгетическое действие, быстро и продолжительно купируя болевой синдром и дискомфорт в горле (начало действия наблюдалось в течение первых минут после приема леденца, эффект длился не менее 2 часов). Значительное облегчение симптомов отмечали и при приеме последующих доз препарата. Переносимость ЛС достоверно не отличалась от плацебо. Эффект комбинации флурбипрофена с другими препаратами и различные схемы его дозирования изучали еще в одном рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании, проведенном в Великобритании. Была подтверждена эффективность многократного приема препарата в дозе 8,75 мг при применении как в качестве монотерапии, так и в комбинации с антибактериальными средствами12. На основании результатов проведенного исследования можно говорить о рациональности сочетанного применения флурбипрофена с антибиотиками (например, при лечении острого тонзиллита). Сообщали о не только более высокой эффективности такой комбинации, но и о ее хорошей переносимости. Во всех исследованиях при применении леденцов для рассасывания на основе флурбипрофена, содержащих активное вещество в дозе 8,75 мг, единственным статистически значимым по отношению к плацебо побочным эффектом было нарушение вкуса, что практически не влияло на переносимость и, тем более, на безопасность препарата13. Подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод, что Стрепсилс® Интенсив, содержащий флурбипрофен в дозе 8,75 мг, является представителем принципиально нового поколения препаратов для лечения такого распространенного симптома, как боль в горле. Благодаря своим фармакодинамическим и фармакокинетическим особенностям он быстро, эффективно и продолжительно устраняет боль в горле, уменьшает выраженность воспаления, а за счет преиму-

39

щественно топического действия позволяет избежать нежелательных системных побочных реакций и лекарственных взаимодействий. Важно подчеркнуть, что об эффективности и безопасности препарата свидетельствует не только опыт применения, но и результаты высококачественных клинических исследований. Стрепсилс® Интенсив 8,75 мг леденцы № 16 следует рассматривать как препарат выбора для купирования боли в горле у пациентов с различной этиологией этого симптома. Широкое применение Стрепсилс® Интенсив в медицинской практике позволит снизить частоту нерационального

использования антибактериальных препаратов и, следовательно, риск развития антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, а также значительно сократить затраты на фармакотерапию. Рекомендация лекарственного препарата Стрепсилс® Интенсив работниками первого стола позволит пациентам быстро уменьшить боль в горле (даже очень интенсивную) и избежать развития осложнений, значительно повысить качество жизни и ускорить выздоровление. Необходимо еще раз отметить рациональность комбинации данного препарата с любыми антибактериальными и антисептическими средствами без риска повышения токсичности последних. А.В. Зайченко доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет (г. Харьков). Т.А. Брюханова магистрант кафедры клинической фармакологии. Список литературы находится в редакции

РС МЗ Украины №/1740/01/01 . Реклама лекарственного средства. Информация для специалистов в области здравоохранения. Полная информация содержится в инструкции для применения.

ФАРМАклас

40 ФАРМАклас

ВНИМАНИЕ! Водитель в аптеке Опытный аптекарь с первого взгляда может жет определить, что перед ним автомобилист. Водителя распознать аспознать несложно. Как правило, такие посетители держат в руках небольшую сумочку, кошелек или телефон, а то и вообще обще одни ключи от автомобиля Обычно такие посетители располагают минимумом времени и хотят, чтобы их быстро обслужили. Они четко представляют, что хотят приобрести, быстро ориентируются во время консультации, внимательно слушают собеседника, ценят уверенность и профессионализм. Однако водители требуют особого внимания со стороны провизора и фармацевта, ведь от самочувствия этих людей зависит безопасность дорожного движения. Дело здесь не только в прямом влиянии тех или иных препаратов на организм автомобилиста, но и в их возможном взаимодействии с уже принимаемыми лекарственными средствами (ЛС).

практика

ЛЕКАРСТВА «STOP» К препаратам, действующим на ЦНС и способным повлиять на скорость психомоторных реакций при управлении транспортными средствами или работе с механизмами, относят снотворные, антидепрессанты, противосудорожные, миорелаксанты, наркотические анальгетики и др. Кроме того, нежелательным является и применение ЛС, способных вызывать сердечно-сосудистые эффекты, например, нитратов, α- и β-адреноблокаторов, антагонистов кальция, диуретиков, сердечных гликозидов и др. Но еще более коварны случайные комбинации лекарственных препаратов, способные значительно ухудшить самочувствие. Далеко не полный список примеров некоторых опасных взаимодействий приведен в таблице.

Водителю не следует предлагать препараты, содержащие этиловый спирт, например, ряд сиропов и бальзамов от кашля, зубные капли и растворы для полоскания рта, которые могут не только повлиять на скорость психомоторных реакций, но и дать позитивную пробу на алкотестере. Удивительно, но даже некоторые ноотропные средства, которые способствуют консолидации памяти, улучшают концентрацию внимания и умственную деятельность, облегчают процесс обучения, не рекомендуется применять лицам, управляющим автотранспортом из-за возможного развития сонливости или заторможенности. Что ж, если перед вами водитель, будьте внимательны! «ТОВАРЫ ИНИЦИАТИВНОГО СПРОСА» Самое простое, что вспоминаешь при виде водителя в аптеке, — это автомобильная аптечка. Поинтересуйтесь у вашего посетителя, есть ли она у него и в полном ли порядке. Кроме того, водителю не помешают в дороге влажные салфетки и жидкие дезинфицирующие средства для рук в виде спрея. Если в вашей аптеке есть дистиллированная вода, то напомните ему и о ней. Не лишней будет и минеральная вода. Удобно также иметь при себе в машине пластырь, бинт и таблетки от укачивания. Обслужив водителя, пожелайте ему счастливой дороги и ни гвоздя, ни жезла! Руслан Редькин, канд. фарм. наук

ТАБЛИЦА. ПРИМЕРЫ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫХ ДЛЯ ВОДИТЕЛЕЙ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ ЛС Возможные проявления действия или взаимодействия

Примечание

Комбинированные препараты, содержащие барбитураты

Фенобарбитал может вызывать сонливость и головокружение

Аннотации таких ЛС не всегда содержат информацию о потенциальной опасности для водителей. В период лечения ими пациентам не рекомендуется работать с опасными механизмами и управлять транспортными средствами

Антагонисты кальция (АК) + макролиды

Угроза развития гипотензии из-за резкого повышения концентрации АК вследствие угнетения цитохрома P450 (CYP) 3A4 макролидами, особенно опасно для пожилых людей

Следует отказаться от подобной комбинации и проконсультироваться с лечащим врачом

Препараты или их комбинации

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

ТАБЛИЦА. ПРИМЕРЫ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫХ ДЛЯ ВОДИТЕЛЕЙ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ ЛС

ФАРМАклас

41

Препараты или их комбинации

Возможные проявления действия или взаимодействия

Примечание

Теофиллин + ципрофлоксацин1

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, аритмия, гипотензия (вплоть до обморока), кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, беспокойство, возбуждение, нарушение сна, тремор, судороги

Следует отказаться от подобной комбинации и проконсультироваться с лечащим врачом

Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) (силденафил, тадалафил, варденафил)2 + ингибиторы печеночного цитохрома P450 CYP 3A4 (макролиды, кетоконазол, флуконазол, вориконазол, дилтиазем, верапамил, грейпфрутовый сок)

Усиление проявлений побочных эффектов, значимых для безопасного вождения транспорта: нарушение цветового восприятия, головокружение, гипотензия

Поскольку в клинических исследованиях сообщали о случаях головокружения и нарушениях зрения на фоне приема силденафила, прежде чем садиться за руль транспортного средства или работать с механизмами, пациенту необходимо определить свою индивидуальную реакцию на применение препаратов ФДЭ-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) (силденафил, тадалафил, варденафил) + нитровазодилататоры (нитроглицерин, ниросорбид, никорандил и др.)

Ортостатическая симптоматическая гипотензия (головокружение, предобморочное состояние) вплоть до синкопе*

Высока вероятность серьезного взаимодействия, такая комбинация строго противопоказана!

Пероральные сахароснижающие препараты сульфонилмочевины (глимепирид, гликлазид, глибутид) + ингибиторы печеночного цитохрома P450 CYP 2C9 (левомицетин, метронидазол, статины, клопидогрел, омепразол, ко-тримоксазол, флуконазол, кетоконазол, Н1-гистаминоблокаторы (антигистаминные) и др.)

Риск гипогликемии

Следует отказаться от подобной комбинации и проконсультироваться с лечащим врачом

Настойки, сиропы, бальзамы, экстракты, капли и прочие ЛС для перорального приема, содержащие этиловый спирт

Нарушение скорости реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами, положительная реакция на алкогольный тест

Следует отказаться от употребления спиртосодержащих ЛС перед управлением транспортным средством не позднее чем за 12 часов!

Средства, применяемые при никотиновой зависимости для отказа от табакокурения (никотин и прочие агонисты никотиновых рецепторов )

Головокружение и сонливость

Могут влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами!

Офтальмологические средства, содержащие водорастворимые полимеры (кармеллоза, карбомер и пр.)

После закапывания отмечается нарушение четкости зрения

Глазные капли с α-адреномиметиком тетризолином

Иногда после применения препаратов возникает расширение зрачков и затуманенность зрения

Следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами до полного восстановления зрения. Такие средства лучше применять перед сном

Литература 1. John R. Horn, PharmD, FCCP, and Philip Hansten, PharmD Which Drug Interactions Matter in Older Adults? Pharmacy Times — 2012: 16.

2. Cindy Ta, PharmD; John R. Horn, PharmD, FCCP; and Philip D. Hansten, PharmD. Predicting Interactions with PDE5 Inhibitors // Pharmacy Times. — 2005: 16. * Синкопе — это преходящая потеря сознания и постурального тонуса, характеризующаяся быстрым началом, непродолжительностью и спонтанным восстановлением, связана с глобальной гипоперфузией головного мозга.

Компания рассмотрит любые предложения по аренде и покупке помещений для открытия аптек, а также по приобретению корпоративных прав розничных фармацевтических компаний во всех регионах Украины БУДЕМ РАДЫ УСЛЫШАТЬ ВАШИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ТЕЛ.

(067) 541-65-86

42 ФАРМА

— це Я!

Аптека Ференці: династія професіоналів та її послідовники Навряд чи в Мукачевому знайдеться людина, яка хоча б раз у житті не переступала поріг цієї аптеки, аби придбати собі готові препарати чи ліки, виготовлені фармацевтами. А старожили й дотепер називають вишукану триповерхову кам’яницю в центрі міста не інакше, ніж «Аптека Ференці»

практика

Колись увесь будинок, перший поверх і підвали якого займала велика аптека, належав знаній династії угорських фармацевтів Ференці. Досі в одній із квартир над аптекою мешкає Єва — онука відомого фармацевта. Власне кажучи, Єва Галада та її чоловік Степан і розповіли нам про своїх славетних родичів. На початку минулого століття в Мукачевому ліки можна було купити в семи аптеках, які називали за іменами власників: Товта, Органа, Шандора, Санто, Рапапорта. Проте найкращим вважався аптечний заклад Ференці, який діяв ще з першої половини XIX ст., до того, як у 1850 р. Марія-Терезія дозволила відкривати аптеки людям без фармацевтичної освіти. ЯНОШ Першими представниками родини Ференці на Закарпатті були німецькі колоністи-землероби із прізвищем Франц, які прибули до Мукачевого близько 1748 р. У 1862 р. землевласник Янош Франц (1831–1895) за офіційним дозволом міністра внутрішніх справ змінює німецьке прізвище на угорське Ференці. У 1856 р. він одружується з Терезією Тракслер, рідною сестрою відомого угорського фармацевта, випускника Віденського університету, автора низки наукових публікацій Ференца Тракслера (1836–1898). Син Яноша Ференці — Дюла (1868– 1942) — першим у родині обрав фах фармацевта і став власником аптеки «У Спасителя» у центрі Мукачевого. У 1894 р. Дюла одружився з Маргіт Тракслер (1873–1950), яка також походила з фармацевтичної родини.

Під орудою Дюла Ференці аптека зажила доброї слави поміж міщан. Тут завжди можна було знайти ліки, яких не мали інші аптекарі. Батьківську справу продовжив і розвинув син Дюла — Янош Ференці (1897–1945). Він закінчив Празький і Будапештський університети, отримавши дипломи фармацевта і хіміка, а згодом здобув ступінь доктора фармацевтичних наук. За керівництва Яноша аптека набула ще більшого розквіту. Зокрема, він надав закладу сучасного вигляду. На початку минулого століття Янош узяв від держави кредит на значну суму і в 1928 р. звів будинок, який стоїть на площі Миру донині. Арку кам’яниці увінчував напис FERENCZY.

Меблі для нової аптеки виготовляли кращі майстри за спеціальним замовленням. Деякі їхні витвори й дотепер милують око відвідувачів, хоча значна частина обладнання — найкраща — зникла за часів Союзу в невідомому напрямку. Позику Янош зумів повернути до 1944 р., позаяк не бажав боргувати у воєнний час. До речі, до нього часто зверталися за порадами лікарі та пацієнти. І він нікому не відмовляв. Сам вів бухгалтерію, виконував канцелярську роботу, замовляв і постачав медикаменти. Ліки привозив з Відня, Праги та Будапешта. Якщо лікарські препарати закінчувалися, через два дні аптечні полиці поповнювалися новими. У підвалі

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

ФАРМА — це Я! зберігалися упаковки з ліками, а на горищі — лікарські трави та ягоди, які скуповували в місцевих селян. Із рослинної сировини в аптеці виготовляли мазі, краплі та настоянки. А лікувальні чаї відвідувачі могли скуштувати просто біля каси.

Янош Ференці

Ференці понад усе прагнув зберегти сімейний бізнес. Незважаючи на палкі прохання друзів, Янош залишився в Мукачевому. Він вважав, що чесне ім’я та праця для людей врятують його від переслідувань радянської влади, адже допомоги аптекаря потребують навіть «червоні». Та сподівання виявилися марними. Містом поширювалися чутки про сумну долю угорського та німецького

На початку минулого століття в Мукачевому ліки можна було купити в семи аптеках, які називали за іменами власників: Товта, Органа, Шандора, Санто, Рапапорта. Проте найкращим вважався аптечний заклад Ференці, який діяв ще з першої половини XIX ст., до того, як у 1850 р. Марія-Терезія дозволила відкривати аптеки людям без фармацевтичної освіти

За прилавком — першим столом відпускали ліки ще двоє спеціалістів. Каса була одна. Власник міг тижнями не заглядати до неї, знаючи, що ані копійки не пропаде: люди, які працювали у Ференці, ставали справжньою родиною. Для них пан Янош побудував помешкання на занаселення. Людей дньому дворі. За гарну працю персонал викликали на беотримував подарунки. Якщо ж раптом сіду до будинку, занедужували самі фармацевти чи хтось де сьогодні знаіз їхніх сімей, вони брали необхідні ліки ходиться художня й залишали в касі папірець для госпошкола, а потім даря. Наприкінці місяця Янош Ференці сліди етнічних рвав ці папірці, а грошей із зарплатні угорців та німців ніколи не вираховував. Аптечний заклад не зачиняв своїх дверей із ранку до вечора. Навіть уночі працівники відгукувалися на прохання клієнтів, адже міські аптеки чергували за графіком. Проте найбільше відвідувачів мали в базарні дні — понеділок, середу та п’ятницю, коли селяни, які приїжджали на торговицю, запасалися медикаментами. Також в аптеці була машина, якою привозили ліки зі складу й доставляли їх важкохворим. Так велося у Ференці до «визволення». Тогочасні мукачівські підприємці пакували пожитки Маргіт Тракслер й чимдуж тікали з міста, однак

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

Міклош Ференці

губилися г назавжди. н Про те, що на н таку бесіду планують виклип кати аптекаря к Ференці, дізнаФ вся в генерал, який мешкав по я сусідству. Він пос радив не реагур вати на повістки, в

43

а в разі тиску звернутися до нього самого. За трагічним збігом обставин, генерал подався разом із фронтом на захід якраз у ту мить, коли двері Яноша не витримати натиску радянських «визволителів». У січні 45-го, після відповідної «бесіди», його відправили в Перечин, невелике містечко на Закарпатті. Не допомогли навіть клопотання мукачівських комуністів, мовляв, Янош Ференці — порядна людина, яка не має діла з політикою, а лишень справно виконує свої професійні обов’язки. Невістка доктора Ференці Агнеса Керечанин разом із знайомою також подалася до Перечина замовити слово за несправедливо ув’язненого та передати йому харчі. Побачити Яноша їм не пощастило — лише пакунок передали через варту. Заночувати в Перечині жінкам було ніде, тож поїхали до Ужгорода. А наступного дня ув’язнених вивезли, не сказавши куди й доки. Згодом з’ясувалося, що Янош гарував на шахтах в Єнакієво, добував вугілля. Там же похований у братській могилі разом з іншими ворогами народу. Достеменно про умови життя Яноша Ференці в Донбасі та причини його смерті нащадкам невідомо нічого. МІКЛОШ І ЛОРАНТ — У 1924 р. Янош Ференці побрався з Маргіт Берновіч (1900–1992), донькою

Дюла Ференці

головного інженера (архітектора) міста Густава Берновіча. У 1925 р. у них народилися сини-близнюки Міклош і Лорант. Третя дитина — дівчинка — померла під час пологів. Синів-близнюків, схожих між собою, як дві краплі води, назвали Міклошем і Лорантом, — розповідає Єва Галада, донька Міклоша. — Хлопці завжди були разом — на шкільній лаві в гімназії Кошіце (Словаччина) й на фармацевтичному факультеті університету в Будапешті. Батьки пишалися, що їхні

44 ФАРМА

— це Я!

діти продовжуватимуть сімейну справу. Та не так сталося, як мріялося. У 1944 р. радянська армія вступила в Будапешт. Велику групу закарпатців без жодних пояснень відправили етапами до табору, що під Москвою. Пізніше хлопці зрозуміли, навіщо: із представників національних меншин формували ударні робітничі батальйони, які мусили розплачуватися за «помилки» батьків-капіталістів. Так Лорант опинився в Таганрозі, а Міклош — на вагонобудівному заводі ім. Кагановича під Москвою, де два роки перебував у суворих умовах табірного режиму. До Мукачевого Міклош повернувся в 1948-му, проте майже одразу його відіслали до Донбасу, де він ще рік працював шахтарем. Рідні не втомлювалися звертатися з клопотаннями, аби повернути Міклоша додому. Їхніми зусиллями чоловіка перевели до села Березинка, що на Мукачівщині, там він ще два роки відпрацьовував визначений термін. У 50-му Лорант повернувся до Будапешта. «Добросовісною працею ми Наталія Немеш намагалися заслужити довіру

практика

Єва та Стефан Галада й дострокове повернення додому, та марно: важко було довести керівництву навіть звідки я родом, адже документів ніяких не було. Пригадую, я написав додому листа, аби хоч цим підтвердити місце народження та проживання. Та відповідь забарилася на шість місяців: лист потрапив не за адресою», — так згадував Ференці-молодший табірні роки в одному з газетних інтерв’ю в 1998 р. Коли був у Березинці, над чоловіком зглянулися й виділили в одному з трьох будинків батька дві кімнатки, за які він вносив комунальну плату. Звільнившись із таборів, Міклош знову взявся до праці, але не фармацевтом, бо навіть не довчився, та й аптека родині вже не належала.

Нині продовжувачі відомої фармацевтичної династії живуть в Угорщині. Це прямі нащадки Лоранта Ференці (1925–2001). Габор Ференці (1955 р. н.) працює на фармацевтичному заводі в місті Дебрецені, а його дружина Ангела завідує їхньою власною аптекою.

НОВЕ ЖИТТЯ СТАРОЇ АПТЕКИ Кам’яницю в центрі Мукачевого вже давно не прикрашає прізвище колишніх власників. Напис FERENCZY зняли за «совєтів», аби не дратував можновладців і не нагадував про незаконно відібрану приватну власність. Проте аптечний заклад досі працює та намагається поволі, але наполегливо повернути собі колишню славу найкращого в місті. Трохи більше року тому КП «Центральна районна аптека № 4» ЗОВО «Фармація» очолила Наталія Немеш. Керівник молодий та амбітний, Наталія Василівна свою роботу розпочала з кардинальних змін. По-перше, переглянула штатний розклад, розрахувала працівників пенсійного віку та запросила на роботу висококваліфікованих провізорів із дипломами винятково провідних навчальних закладів України — НФаУ та ЛНМУ ім. Данила Галицького. А по-друге, поновила ліцензію на виробництво ліків в умовах аптеки — яка ж справжня аптека без екстемпоральної рецептури! Благо, приміщення аптечного закладу

добротне і просторе — понад 400 м2 — дає можливість організувати цей процес у відповідності до всіх норм чинного законодавства. До слова, це єдина аптека з виготовленням ліків у Мукачевому. Більше того, лікарські препарати за індивідуальними рецептами виявилися настільки затребуваними в закарпатців, що у ЦРА за ними приїжджають мешканці Берегово, Іршави та Сваляви — тих районних центрів, де виробничих аптек немає взагалі. А ще ЦРА № 4 забезпечує ліками аптечного виготовлення Закарпатську обласну дитячу лікарню, яка розташована в Мукачевому. Окрім центральної аптеки, сьогодні до складу КП входять ще чотири структурні підрозділи — аптечний пункт у міській поліклініці, ще два аптечні пункти та одна аптека в селах району. Асортимент готових препаратів тут також чималенький, водночас пропонується широкий вибір товарів парафармації. Серед небагатьох у Мукачевому ЦРА № 4 відпускає наркотичні і психотропні засоби для центральної районної та обласної дитячої лікарень і населення. У планах Наталії Немеш — капітальний ремонт, заміна зовнішніх вітрин і реставрація старих меблів, які залишилися у спадок від Яноша Ференці. Утім, гроші на перебудову ще належить заробити. На жаль, коштів нема й на те, аби облаштувати в торговому залі бодай невеликий історичний куточок, хоча він міг би стати ще однією туристичною привабою для мандрівників, які охоче відвідують знаменитий мукачівський замок Паланок. Щоправда, щиро дивує байдужість місцевих чиновників, які ніяк не можуть знайти коштів для відновлення унікальних історичних пам’яток міста. Підготувала Лариса Дедишина

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

Поджелудочная железа зовет на помощь

ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА Хронический панкреатит — заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным повреждением ткани поджелудочной железы с деструкцией экзокринной паренхимы, ее атрофией, фиброзом и деструкцией эндокринной паренхимы (по крайней мере, на поздних стадиях). Следствием этого заболевания является экзокринная и эндокринная недостаточность. К этиологическим факторам риска развития хронического панкреатита относятся токсикометаболические, идиопатические, генетические и аутоиммунные. Наиболее существенное влияние на развитие панкреатита оказывают длительное употребление алкоголя (в 50–70%) и вирусные гепатиты В и С (в 10% случаев). Выделяют хронический панкреатит алкогольной этиологии, инфекционный, рецидивирующий и хронический панкреатит неуточненной этиологии. Выбор препарата для лечения больных хроническим панкреатитом основывается на преобладании тех или иных клинических синдромов, таких как внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, билиарная недостаточность и болевой синдром. Важной составляющей терапии является назначение современных ферментных препаратов, позволяющих эффективно корригировать нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы. К широко применяемым ферментным препаратам для коррекции экзокринной недостаточности поджелудочной железы относится Пангрол. ПРЕИМУЩЕСТВА ФЕРМЕНТНОГО ПРЕПАРАТА ПАНГРОЛ Пангрол 25 000 производится в виде капсул, содержащих микротаблетки, покрытые энтеросолюбильной оболочкой. Препарат представляет собой вытяжку из поджелудочной железы свиней с активностью липазы —

25 000 МЕ, амилазы — 22 500 МЕ, протеазы — 1250 МЕ. В составе лекарства отсутствует желчь, что важно при лечении больных с вирусным поражением печени, поскольку препараты, содержащие ее, в процессе стимуляции секреции поджелудочной железы могут провоцировать болевой синдром. При попадании в желудок желатиновые капсулы быстро растворяются. Микротаблетки, диаметр которых не превышает 1,8 мм, смешиваются с пищей и поступают в двенадцатиперстную кишку. Там при pH 5,5–6,0 энтеросолюбильная оболочка микротаблеток растворяется и освобождает ферменты, которые вступают в процесс пищеварения именно в том месте, где они необходимы. Благодаря микротаблетированной форме ферменты действуют на большой поверхности, воспроизводя физиологические процессы пищеварения. Современная лекарственная форма препарата, в которой панкреатические ферменты заключены в микротаблетки, позволяет корригировать даже тяжелые нарушения пищеварения, связанные с внешнесекреторной панкреатической недостаточностью. ПРИМЕНЕНИЕ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ Применение препарата Пангрол в комплексном лечении больных с признаками внешнесекреторной недостаточности является эффективным и позволяет добиться быстрого улучшения самочувствия и стабилизации процессов пищеварения. Препарат принимают по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, запивая достаточным количеством жидкости. Продолжительность терапии в каждом конкретном случае индивидуальна и зависит от степени выраженности патологических изменений в пораженных органах, она может составлять от 2–3 недель и дольше. В терапевтических дозах препарат можно назначать беременным, а также женщинам в период кормления грудью. Комплексная патогенетическая терапия с применением Пангрола не только при-

водит к быстрому купированию клинических признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, но и способствует снижению выраженности цитолитического синдрома. При внешнесекреторной недостаточности железы прием ферментных препаратов преследует заместительную цель, поэтому рекомендован в течение длительного периода с последующим переходом на Пангрол в капсулах с меньшей активностью липазы. С целью профилактики обострения хронического панкреатита при погрешностях в диете также целесообразно рекомендовать применение препарата Пангрол. Таким образом, Пангрол обладает высокой эффективностью, хорошей переносимостью, при этом особенность лекарственной формы препарата позволяет быстро и эффективно достичь целей заместительной ферментной терапии.

Р.С. МЗ № UA/6763/01/01, № UA/6763/01/02. Информация о лекарственном средстве. Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация о препарате находится в инструкции по применению.

Хронический панкреатит — довольно распространенное заболевание, которое проявляется болью, возникающей постоянно или периодически, а также другими симптомами экзокринной и эндокринной недостаточности. Панкреатит может протекать с минимальными клиническими проявлениями или под маской других недугов органов брюшной полости. Сегодня мы рассказываем о лечении хронического панкреатита с помощью современных капсулированных ферментных препаратов

46 ex

tempore

Натуральные средства для лечения ринита: эмульсия хлорофиллипта

Острые, рецидивирующие и хронические воспаления верхних отделов респираторного тракта являются одними из наиболее распространенных заболеваний у взрослых и детей. Их удельный вес среди всех ОРЗ составляет почти 90%. Нередко при этом отмечается ринит, клинически проявляющийся насморком, заложенностью носа и чиханьем Н.Ф. Орловецкая, О.С. Данькевич, Р.Г. Редькин Список литературы находится в редакции В последние годы в лечении ринитов практически не применяют препараты, содержащие адреналин и эфедрин. Предпочтение отдается вазоконстрикторам на основе имидазолинов, таким препаратам, как оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин, инданазолин и нафазолин. Производные имидазолинов — нафазолин, тетризолин, инданазолин — характеризуются непродолжительным сосудосуживающим эффектом (до 4–6 часов), что предполагает более частое их использование — до 4 раз в сутки. Среди всех назальных деконгестантов эти препараты оказывают наибольшее токсическое действие на клетки реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа. Важно помнить, что большинство вазоконстрикторов не рекомендуется при-

менять длительными курсами, более 7 дней подряд. Не следует превышать указанные в инструкции дозы, особенно это касается препаратов в форме носовых капель, трудно поддающихся дозировке. Детям до 3 лет вводят 0,01%-е растворы, 3–6 лет — 0,025%, старшим — 0,05%. Введение меньшей дозы можно осуществлять с помощью носового зонда с ваткой 30–60 секунд. При длительном приеме или превышении дозировки назальных деконгестантов возможны следующие побочные эффекты: • преходящее ощущение жжения, сухости в полости носа и носоглотки; • синдром рикошета; • нарушение вегетативной регуляции сосудов и желез полости носа с развитием назальной гиперреактивности, медикаментозного ринита; • угнетение секреторной функции и микроциркуляции, развитие атрофического ринита;

практика

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: острый и хронический ринит, гайморит, этмоидит

Маленьким детям не рекомендуются закапывания вытяжками чеснока, лука и пр., а старшие часто сами избегают применения раздражающих средств. Поэтому для них необходимо выбирать более мягкие препараты, чтобы терапия не вызывала протеста. Как известно, позитивное настроение — залог успешного лечения. Педиатры часто назначают при ринитах закапывания в нос масляным раствором хлорофиллипта — препаратом, содержащим смесь хлорофиллов из листьев эвкалипта, который проявляет широкий спектр антибактериальной активности. Но одним из недостатков препарата, ввиду которого применение его в детской практике ограничивается, является ощущение раздражения на слизистой оболочке носоглотки. Кроме того, использование масляных растворов значительно уменьшает подвижность реснитчатого эпителия, что мешает эффективному отхождению секрета и очищению носовых ходов. Поэтому лучше приготовить эмульсию на основе масляного раствора хлорофиллипта. Эмульсии обычно готовят путем смешивания эмульгатора с маслом, а затем добавляют воду. Если не указан эмульгатор, то право его выбора предоставляется фармацевту. Мы рекомендуем приготовить эмульсию с использованием твина-80 как эмульгатора.

• системное симпатомиметическое действие (возбуждение, головная боль, бессонница, тошнота, сердцебиение, повышение артериального и внутриглазного давления, тремор); • аллергические реакции. Учитывая вышеупомянутые особенности, рациональным является включение в схему терапии ринитов препаратов на основе натуропатических средств, которые не влияют на артериальное давление, не вызывают некроз слизистой оболочки и т.д. Их преимущество состоит в дешевизне и доступности, ведь большинство таких препаратов можно приготовить, что называется, своими руками. Так, в натуропатии и в народной медицине при острых ринитах или обострении хронического ринита широко практикуют закапывание в нос растительных соков, смесей меда с масляными вытяжками из таких растений, как чеснок и лук, которые содержат природные фитонциды. Применяют местные прогревания в комбинации с отвлекающими средствами.

ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ЭМУЛЬСИИ НЕОБХОДИМО: • масляного раствора хлорофиллипта — 250 г • твина-80 — 5 г • воды очищенной — 20 мл ПРИГОТОВЛЕНИЕ Шаг 1: в ступку помещают эмульгатор. Твин-80 можно дозировать каплями. Шаг 2: отвешивают масляный раствор хлорофиллипта. Шаг 3: эмульгатор смешивают с масляной фазой. Шаг 4: к полученному олеозолю добавляют небольшими порциями воду и с помощью пестика в ступке 1–2 минуты размешивают полученную смесь. Шаг 5: при образовании первичной эмульсии цвет смеси становится светлее. На этом этапе необходимо проверить готовность первичной эмульсии, капнув на нее одну каплю воды. Если та останется на поверхности, значит, эмульсия не образовалась и необходимо начинать приготовление сначала. Шаг 6: если капля воды смешалась с эмульсией, то можно добавить остаток воды. Шаг 7: полученную эмульсию переносят во флакон для отпуска. Шаг 8: оформляют этикеткой с указанием способа применения. Закапывать такую эмульсию можно по 3–4 капли до 6 раз в день.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2 2_2013 2013

ex tempore

47

НАТУРОПАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РИНИТОВ Натуропатические средства

Приготовление

Применение

Листья каланхоэ

Свежие листья порезать, выдавить сок через марлю (при сильном жжении можно развести сок таким же количеством воды)

Закапывать в полость носа по 3–4 капли каждые 4 часа или смазывать 2–3 раза в день слизистую оболочку носа

Сок каланхоэ и мед

Смешать в равных частях

Принимать с настоем мелиссы или зверобоя

Зверобойное масло

20–30 г свежих измельченных цветков зверобоя залить 1 стаканом растительного масла, настаивать, перемешивая, 3 недели в теплом темном месте, процедить через несколько слоев марли

Несколько раз в день закапывать в нос теплое масло по 3–5 капель

Мед и зверобойное масло

Смешать в равных частях мед и зверобойное масло

Смазывать слизистую оболочку носа во второй половине дня и перед сном. Полезно пить липовый чай с малиновым или с инжирным вареньем

Сок каланхоэ и зверобойное масло

Смешать в равных пропорциях сок каланхоэ и зверобойное масло

Смазывать носовые ходы этой смесью несколько раз в день. Хорошо сочетать с ингаляциями отваром зверобоя

Чесночное масло

2 головки растолочь и добавить в полстакана оливкового масла. Держать на солнце 10 дней, ежедневно перемешивая. Профильтровать, добавить каплю глицерина, перелить в банку из темного стекла и поставить в холодильник

Закапывать в нос, предварительно подогрев до температуры 30–35 °С. Чесночное масло можно употреблять не более 2 месяцев. Перед закапыванием провести пробу. Противопоказано при аллергии и индивидуальной непереносимости

Чесночная вода

3–5 зубчиков чеснока залить 1 л теплой воды и плотно укупорить. Настоять 3–4 часа, процедить

Закапывать в нос при насморке, полоскать горло при ангине и хроническом тонзиллите. Перед закапыванием провести пробу. Противопоказано при аллергии и индивидуальной непереносимости

Чесночная вода, сок алоэ, мед

Смешать в равных частях

Закапывать 4–6 раз в день по 1–2 пипетки в каждую ноздрю. Смесь втягивать как можно глубже. Перед закапыванием провести пробу. Противопоказано при аллергии и индивидуальной непереносимости

Хрен, чеснок, черная редька на винном уксусе

Растереть в кашицу хрен, чеснок и редьку (6 + 5 + 1 ст. л.), залить 0,8 л винного уксуса, закупорить, настаивать 10 дней, периодически встряхивая

При хроническом насморке несколько раз в день вдыхать смесь по 3 минуты, а также 3 раза в день ваткой, смоченной в этом настое, смазывать нос снаружи и внутри в течение нескольких секунд. Перед закапыванием провести пробу. Противопоказано при аллергии и индивидуальной непереносимости

Луковичное масло

Тертую мякоть луковицы настоять на стакане горячего льняного масла 6–8 часов, процедить

Обрабатывать слизистую оболочку носа при остром и хроническом рините. Перед закапыванием провести пробу. Противопоказано при аллергии и индивидуальной непереносимости

Кашица (или сок) лука с медом

Смешать лук, растертый в кашицу (или сок лука), с медом в соотношении 1:1

Принимать смесь по 1 ч. л. 3–4 раза в день за 15–20 минут до еды

Мазь: • сок лука • мякоть листьев алоэ • корнеплод цикламена • мед • мазь Вишневского

Все эти компоненты взять в равных объемах и тщательно перемешать. Хранить мазь в плотно закрытой посуде в холодильнике

Подогревать мазь до 36–37 °С, смочить в ней тампоны и на 30 минут вложить в каждую ноздрю. Лечение проводить до наступления заметного улучшения. Перед применением провести пробу. Противопоказано при аллергии и индивидуальной непереносимости

Сок алоэ, плоды шиповника, мед, свиное сало, эвкалиптовое масло

Смешать 4 части сока алоэ, 2 части кашицы из мякоти плодов шиповника, 2 части меда, 2 части сала, 1 часть эвкалиптового масла

Тампоны, смоченные смесью, вкладывать в каждую ноздрю поочередно на 15 минут. Процедуру делать несколько раз в день

Мед и лепестки свежих роз

Смешать в равных частях мед и тщательно измельченные лепестки свежих роз. Настаивать неделю в темном месте

Ватным тампоном смазывать носовые ходы несколько раз в день

Масляный раствор ментола 2%- и 4%-й концентрации

Готовое средство (не рекомендуется применять в детском возрасте и людям со склонностью к аллергии)

По 3–5 капель закапывают в каждую ноздрю. Делают вдохи-выдохи и одновременно смазывают маслом лоб, виски, за ушами

Мед и мятное масло

Смешать 2 части меда и 1 часть мятного масла (готовое средство)

Смазывать слизистую оболочку носа. Пить при этом чай из чабреца

Вода с яблочным уксусом

В стакан кипяченой воды комнатной температуры добавить 1 ст. л. натурального яблочного уксуса

Полоскать горло, промывать нос. Делать процедуру в 1-й день заболевания каждый час, во 2-й — каждые 2 часа, в 3-й — 2 раза в день

Картофель

Сваренный в мундире

3–4 раза в день горячий картофель быстро прокатить по лбу, носу, ушам, а потом разрезать и приложить одну половину ко лбу, н а другую — к крыльям носа. После процедуры на лоб необходимо надеть теплую повязку н

Будьте здоровы!

48

Внимание! Новинка!

Визин® Чистая Слеза: натуральное увлажнение сухих и уставших глаз Человек моргает около пятнадцати тысяч раз в день. Моргание — чрезвычайно важная функция: оно помогает устранить «мусор» с поверхности глаз и покрыть их слезной пленкой, которая служит смазкой между глазом и веками, защищает глазное яблоко от высыхания и микроорганизмов, содержит вещества, питающие роговицу. В свою очередь, работая за компьютером или читая, мы моргаем на целых 80% реже*. В результате на поверхности роговицы появляются незащищенные участки, страдает механическая защита поверхности глаза, нарушаются ее питание и местный иммунитет. Все это приводит к развитию воспалительных заболеваний и снижает остроту зрения СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА Истончение слезной пленки является признаком одного из бичей современности — синдрома сухого глаза. Основная причина заболевания — постоянное напряжение глаз за компьютером, поэтому большинство людей, обращающихся к офтальмологам, — офисные сотрудники, проводящие за монитором от 40 до 70% своего времени. Усугубляют положение сухой кондиционированный воздух в помещениях, искусственное освещение, сигаретный дым, употребление некоторых лекарственных средств (гормональных контрацептивов, снотворных препаратов), вождение автомобиля, ношение контактных линз. При синдроме сухого глаза снижается продукция слезной жидкости, которая необходима для нормального увлажнения поверхности глаза, или отмечается ее избыточное испарение. На первых этапах это состояние мало проявляется клинически, но со временем симптомы синдрома сухого глаза могут вызвать настоящие страдания: сначала отмечается повышенное слезотечение, затем глаза краснеют, появляются дискомфорт, ощущение «песка» в глазах, чувство рези и жжения. Также может возникнуть светобоязнь, повыситься чувствительность глаз к дыму. При дальнейшем развитии заболе-

вания перечисленные симптомы нарастают, порой становясь просто невыносимыми. Последствия синдрома сухого глаза могут быть поистине плачевными: воспаление, которое сопровождается повреждением роговицы, восприимчивость к инфекциям, рубцевание, образование эрозий. При осложнении последние могут перерасти в язвы и привести к полной потере зрения. ЗДОРОВЬЕ И КОМФОРТ НАШИХ ГЛАЗ Синдром сухого глаза часто принимают за обычную усталость глаз. Для профилактики и уменьшения симптомов раздражения при сухости и усталости глаз необходимо обеспечить их естественной влагой с помощью так называемых слезозаменителей. Они увлажняют поверхность глаза и замедляют испарение влаги. Для того чтобы вернуть глазам здоровье и комфорт, лидер рынка Визин® разработал инновационную линейку — Визин® Чистая Слеза. Визин® Чистая Слеза представлен в двух удобных форматах: Визин® Чистая Слеза во флаконе 10 мл и Визин® Чистая Слеза (на 1 день) в пластиковых ампулах по 0,5 мл, что обеспечивает комфортное использование этого продукта в любых жизненных ситуациях.

* Patel S., Henderson R., Bradly L., Galloway B., Hunter L. Effect of visual display unit use on blink rate and tear stability / Ortometry & Vision Sciense. – 1991. – №.68. – Р. 888-892.

Благодаря уникальной растительной TSP-формуле на основе TS-полисахарида семян тамаринда Визин® Чистая Слеза максимально приближен по составу к муцину натуральной человеческой слезы, что способствует эффективному избавлению от сухости и усталости глаз. Эффективность и безопасность продемонстрированы в международных клинических исследованиях. Применение капель Визин® Чистая Слеза приводит к увеличению стабильности слезной пленки, сохраняя таким образом здоровье конъюнктивы и роговицы. Продукт хорошо переносится, не имеет противопоказаний и возрастных ограничений. Кроме того, Визин® Чистая Слеза (на 1 день) не содержит консервантов и может применяться при надетых контактных линзах. Благодаря благоприятному профилю безопасности продукты Визин® Чистая Слеза рекомендованы для регулярного использования. Продукты инновационной линейки Визин® Чистая Слеза поддерживают здоровье глаз, обеспечивая длительный увлажняющий эффект, и дарят ощущение комфорта!

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

50 сильне

плече

За першим столом — чоловік

практика

Чоловічі обличчя в аптеці — рідкість. Якщо аптечний заклад і може похвалитися представником сильної статі, то, як правило, він схований від очей відвідувачів за високими дверима з написом «Директор». А от у дніпропетровському ТОВ «Система аптек «Лінда-Фарм» чоловіків, які працюють за першим столом, аж двоє

МОЛОДИЙ І ПЕРСПЕКТИВНИЙ аналізує роки навчання. У технікумі, Анатолій Овод — фармацевт аптечякий згодом трансформувався у коного пункту № 8/2 мережі «Система апледж, готували фармацевтів, тому тритек «Лінда-Фарм». Про свій шлях у провало й наполегливо навчали технології фесію розповідає щиро й лаконічно. виготовлення ліків в аптечних умовах Зростав у глухому селі на Дніпропеті фармхімії. До слова, аптечна технолоровщині, де низький рівень викладання гія була улюбленим предметом старанн у школі не обіцяв ного хлопця, якому якихось особливих п понад усе подобалося перспектив у майбутг готувати ліки своїми ньому. Оскільки там р руками. Проте нині ф працювали лише два фармація перейшла гідних вчителя — украб більше у торгову плоїнської мови та біології щ щину, і набуті знання в і хімії, вибір був зробвиявилися, на жаль, лений доволі просто. н непотрібними. Також Філологом хлопчина в відчувалися деякі пробути не хотів, фах г галини у викладанні лікаря також особливо ф фармакології та орне приваблював, тож г ганізації фармації, які залишилася фармація. довелося д заповнювати Після 9-го клав під час роботи. вже су юнак вступив Здобути вищу до фармацевтичного ф фармацевтичну освіту технікуму при НФаУ А Анатолієві не вдалося, Анатолій Овод в Харкові — і опиу НФаУ не пройшов нився у справжньому за з конкурсом, однак дівочому царстві. На 5 хлопців на курдиплом вищого навчального закладу сі припадало аж 85 дівчат. У групі — таки отримав — на стаціонарному 2 хлопці на 34 дівчини. відділенні Українського державного — Було так комфортно й цікаво, — хіміко-технологічного університету радісно пригадує студентські роки Аназа спеціальністю інженер-технолог фартолій і одразу ж серйозно додає, — серед мацевтичних препаратів. жінок також можна знайти собі справжніх Мережа аптек «Лінда-Фарм» — і вірних друзів на ціле життя, хоча наперше, але надійне місце роботи справді жіночий колектив — це важко. молодого спеціаліста. Спершу, ще під Із висоти свого сьогоднішнього дочас навчання в університеті, працював свіду практичної роботи Анатолій Овод тут у нічні зміни, а тепер — на посаді

фармацевта в аптечному пункті обласної дитячої лікарні.

— Таких емоцій, як у дитячій лікарні, аптекарі з міських аптек, мабуть, і не відчувають, — каже Анатолій. — Вони не стикаються з величезним горем батьків, панікою, болем. Але з іншого боку, із неймовірною радістю теж. Таке щастя бачити, як дитинку, котра пролежала в лікарні півроку, виписують здоровою додому. Я допомагаю людям і в цьому бачу сенс свого життя. Дружина Анатолія — Євгенія — також фармацевт мережі ТОВ «Система аптек «Лінда-Фарм». Вони познайомилися, коли навчалися в університеті. І хоча професія у подружжя спільна, вдома роботу вони обговорюють не так уже й часто. В Анатолія настільки багато захоплень та інтересів поза нею, що завжди є чим поділитися. Натура талановита й артистична, він уже багато років поспіль із величезною насолодою і драйвом грає в команді КВК, гастролює містами України, знаходить нових друзів і однодумців, дарує людям радість. Займається суддівством футбольних матчів, що приносить не тільки моральне задоволення, а й матеріальну винагороду. Одним словом, людина, якій жити цікаво. ДОСВІДЧЕНИЙ І ЗНАЮЧИЙ Євген Миколайович Лебеденко — втілення справжніх чоловічих рис характеру. Спокійний, врівноважений, вдумливий. За першим столом на посаді фармацевта в аптеці № 15 ком-

ФАРМАЦЕВТ-ПРАКТИК 2_2013

сильне плече панії «Лінда-Фарм» він працює ось уже в Харкові та здійснив свою мрію. Навіть 9 років і категорично не погоджується дві, бо зустрівся в цьому місті з чудовою зі стереотипом про жіночу сутність дівчиною (до речі, викладачкою фармтехаптекарського фаху. Адже до ревонікуму), одружився й нині виховує сина. люції 1917 р. аптекарями працювали Улюблені синові забавки — білий халат винятково чоловіки. і фонендоскоп. Євген Євгенова мати Лебеденко впевбула провізором нений: росте зміна. із великим стажем — Мені подороботи. Він виріс бається допомасеред запаху ліків гати людям, бачити і розмов про аптеїх здоровими, ку. Із розумінням чути слова вдячсправи давав поради ності, — мовить однокласникам чим Євген Миколайоі як лікуватися. Але вич. — Не завжди після закінчення відвідувач аптеки школи хлопець румає час піти до пошив дорогою батькаліклініки, а лікар, металурга: закінчив призначаючи преметалургійну акапарати для основдемію за спеціальної хвороби, може ністю інженер-хімікзабути про захист технолог і пішов печінки чи мікроЄвген Лебеденко на завод. флори кишечника. Уже в дорослому І ось тут на перший віці збагнув, що все-таки фармація йому план виходить аптекар. Нагадуючи ближче. Це було абсолютно свідоме про комплексне лікування, ми дбаємо бажання змінити своє життя. Так вступив про здоров’я своїх клієнтів. до фармацевтичного технікуму при Націо— Чоловіків, які працюють за пернальному фармацевтичному університеті шим столом в аптеках, справді не часто

51

побачиш, тому люди реагують на мене по-різному, — зауважує Євген Лебеденко. — Іноді жінкам незручно звернутися з якимось делікатним проханням, зате своїми проблемами охоче діляться представники сильної статі, які, побачивши мене в аптеці, виявляють однакову реакцію: «О! Як чудово!». Чоловіки не соромляться розповісти, що їх турбує, прислухаються до поради відвідати лікаря-уролога, тобто з фармацевтомчоловіком їм набагато комфортніше. Так само дівчата й молоді жінки здебільшого також спілкуються і просять поради без комплексів. Особисто я відвідувачів за статтю не розділяю: є хвора людина, їй необхідно допомогти. Але те, що в аптеці працюють фармацевти — чоловіки й жінки, пацієнтам іде тільки на користь.

— Дуже раді, що маємо в нашому дружному колективі Євгена Миколайовича, — приєднується до розмови завідувач аптеки № 15 Діна Олексіївна Малюк. — Це стимулює і працювати краще, і виглядати гарно. Також важливою є саме чоловіча точка зору на ту чи іншу проблему, його бачення як фахівця. Ми часто радимося й завжди дослухаємося до його слів. Лариса Дедишина

У Хмельницькому фармацевтів побільшає У Хмельницькому базовому медичному коледжі відкрилося нове фармацевтичне відділення — Вивчивши проблеми к кадрового забезпечення фармацевтичної ф галузі на Хмельниччині, Х поспілкувавшись ш та обговоривши цю тему з практичними працівниками фармації, ф ми зрозуміли, що область о гостро потребує середніх с аптечних фахівців, — Іван Нагорний розповідає р Іван Нагорний, директор Хмельницького базового медичного коледжу, канд. мед. наук, заслужений лікар України. — За деякими даними, в аптечних закладах краю працює понад 30% людей, які не мають спеціальної фармацевтичної освіти. Особливо цим грішать приватні аптеки, де відпускати ліки населенню за першим столом можуть медсестри чи фельдшери. Це й стало головною передумовою відкриття в нашому медичному коледжі фармацевтичного відділення.

— Ми отримали відповідну ліцензію й набрали на перший курс на базі дев’яти класів 50 учнів, 10 із яких — на бюджетну форму навчання, — доповнює Ольга Воронюк, за-

ФАРМАЦЕВТ-ПРАКТИК ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013 2 2013

відувач фармацевтичнов г відділення коледжу. го — Конкурс становив 1,5 особи на місце, тож д нас потрапили добре до підготовлені діти. п Хмельницький базовий б медичний Ольга Воронюк коледж — вищий к навчальний заклад н I–II рівня акредитації. Тут здобувають освіту більш ніж 850 студентів. Щорічно диплом молодшого медичного працівника отримують понад 220 випускників.

3000 проходять підвищення кваліфікації у відділенні післядипломної освіти. У переліку освітніх послуг, що надає коледж: повна загальна освіта (для студентів, які навчаються на базі дев’яти класів), курси масажу та ЛФК, підготовка до вступу до вищих навчальних закладів. Освітня діяльність здійснюється за спеціальностями: «Лікувальна справа», «Сестринська справа» та «Акушерська справа». Маємо належну матеріально-технічну базу — сучасно обладнані навчальні аудиторії, лабораторії та кабінети, комп’ютерні класи з доступом до мережі інтернет, інтерактивною дошкою та

проекційною апаратурою, клінічну базу для проведення практичних занять і різних видів практики (63 лікувально-профілактичні заклади області). Це дає можливість якісно готувати майбутніх фармацевтів. Окрім того, за попередньо укладеною угодою, профільні дисципліни, наприклад, технологія виготовлення лікарських засобів, організація та економіка фармації, фармакогнозія, будуть вивчатися на базі обласної фірми «Фармація». До викладання залучатимуться фахівці цього підприємства — завідувачі аптек і провізори з великим досвідом роботи. Заняття проводитимуть і працівники виробничої міської комунальної аптеки «Віола». Попри те, що фахові дисципліни студенти починають опановувати із другого курсу, професійне спрямування проводиться з першого дня навчання. Так, напередодні Дня фармацевтичного працівника першокурсники побували на екскурсії у хмельницькій виробничій аптеці «Віола». Цей захід допоміг їм зруйнувати стереотипні уявлення про те, що аптекар — це людина, яка тільки продає ліки. Побачивши аптечне виготовлення зсередини, діти зрозуміли, наскільки важливою та відповідальною є їхня майбутня професія.

52 психологічний

практикум

Подарки в нашей жизни Подарки существуют для того, чтобы украшать нашу жизнь, но, к сожалению, могут изрядно ее портить. Одни мучительно выбирают презенты, другие страдают от необходимости изображать радость и благодарность, принимая их. Может быть, мы сами усложняем себе жизнь? В любом случае подарок должен быть только подарком

життя

ЧЕГО НЕ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ТЕМ, КТО ДАРИТ (ВЫБИРАЕТ) ПОДАРОК • Пытаться измерить и выразить свои чувства в материальном эквиваленте.

• Делать подарок вместо слов извинений, любви, дружбы, уважения или как «довесок» ко всему этому.

• Выбирать подарки, основываясь на чужих советах (вкусы ваших друзей, родных и близких могут существенно отличаться).

• Пытаться поразить степенью щедрости, креативности, оборотистости и иных талантов и умений. В этом случае вы думаете о себе, а не о том, кому дарите подарок. И поверьте: это заметно.

• Относиться к «обязанности» выбирать подарок с раздражением, воспринимать как дополнительную нагрузку. Подарок должен быть «упакован» только в приятные здоровые эмоции.

• Включаться в соревнование «кто кому лучше подарок подарил».

• Дарить то, что наносит серьезный удар по личному или семейному бюджету. В этом случае самый лучший подарок неизбежно потянет за собой негативные последствия.

• В дальнейшем часто вспоминать о подарке, навязывать обсуждение того, какой он был удачный, напрашиваться на похвалу, контролировать его использование.

• Преподносить подарок с подтекстом, что вы лучше знаете, что человеку идет, как он должен одеваться, чем пахнуть или чем пользоваться в быту.

• Противиться тому, чтобы подарок возвратили в магазин, обменяли или передарили. Обижаться, если это произойдет. Помните, что подарком может быть путешествие (дальнее и не очень), романтическая прогулка, ужин в ресторане, помощь по дому, мелкий ремонт и пр. Нужно просто подумать, что именно принесет больше всего радости близкому человеку. ЧЕГО НЕ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ТЕМ, КТО ПОДАРОК ОЖИДАЕТ (ПРИНИМАЕТ) • Придавать подарку слишком большое значение.

• Изображать загадочность в ответ на попытки узнать, о чем вы мечтаете.

• Бросаться фразами: «мне ничего не надо», «мы все равно ничего не можем себе позволить», «когда ты мне что-то нормальное дарил(а)» и пр.

• Получив «не такой» подарок, демонстрировать разочарование и даже обиду.

• Выражать бурную радость, получив что-то уж совсем нелепое, — в этом случае подобная ситуация будет преследовать вас всю жизнь

• Слишком демонстративно хвастаться обновкой перед друзьями и знакомыми тоже не следует. Белая зависть — явление, к сожалению, довольно редкое. А быть объектом черной, поверьте, не стоит. Да и ваши близкие могут начать выискивать особые презенты не для того, чтобы сделать вам приятное, а чтобы поразить воображение окружающих. ТОЛЬКО ВЫ САМИ МОЖЕТЕ РЕШИТЬ, КАКИЕ ПОДАРКИ ДАРИТЬ И ПОЛУЧАТЬ Выстраивайте свои отношения так, чтобы не нагружать, не огорчать и не раздражать друг друга, в том числе что касается поздравлений по разному поводу. Подарки к празднику — одна из достаточно серьезных семейных традиций, которая может вырабатываться годами, а может возникнуть в самом начале отношений. Обсудите эту тему и совместно найдите наиболее приемлемый вариант, который устроит всех (компромиссы приветствуются). Существуют вполне благополучные и счастливые семьи, в которых вообще не принято делать друг другу подарки, приуроченные к определенным датам, или же их выбирают во время совместных посещений магазинов. Иногда подарки становятся не только особой сферой выражения чувств, но и своеобразным развлечением, способом наполнения жизни приятными хлопотами и эмоциями. Многим это доставляет удовольствие: угадывать мечты другого человека, тайно откладывать деньги, выбирать и покупать подарки, припрятывать их до поры… А с другой стороны — найти момент и способ намекнуть о желаемом, предвкушать, переживать, купят ли именно то, что хочется… Впрочем, это довольно рискованный путь, сопряженный с неизбежными разочарованиями. Кроме того, необходима стопроцентная уверенность, что все вовлеченные в эту игру члены семьи получают от нее такое же удовольствие (что бывает не так уж часто). Намного проще, если каждый просто заказывает себе подарок к празднику — материальный или нематериальный. Причем не исключен и семейный совет, может ли семья позволить себе такой презент в данный момент. Особенно полезно вовлекать в такое обсуждение детей, которые приобщаются к планированию семейного бюджета, вырабатывают умение отказывать себе в чем-то ради другого члена семьи. К сожалению, существует риск, что в этом случае подарок может восприниматься просто как плановая и даже немного скучная покупка. Но зато исключены обиды, огорчения и разочарования — именно те мелкие потрясения, которые так портят семейную жизнь.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

психологічний практикум МАЛЕНЬКИЙ СЮРПРИЗ — БОЛЬШАЯ РАДОСТЬ Вместе с тем существует такой практически беспроигрышный вариант, как маленькие сюрпризы. Ими хорошо дополнить один большой и ожидаемый подарок или заменить его, если таковой по каким-либо причинам невозможен. И если дорогостоящий неуместный презент способен испортить праздник, то сюрприз только украсит его. Больше всего такие подарки любят женщины и дети. Внушительных размеров коробка или пакет, где «много всего», похожи на мешок Деда Мороза, создают атмосферу изобилия и праздника. Понятно, что и такие подарки требуют изобретательности, знания пристрастий и вкусов одариваемого. Просто в этом случае угроза разочарования намного меньше. Для страховки можно все поместить в красивые пакетики, коробочки, сумочки — даже если сами подарки не так уж и хороши, то упаковочки всегда утешат и пригодятся в дальнейшем.

53

сайтах и в социальных сетях (для этого достаточно набрать в поисковике «хенд-мейд» или «своими руками»). Хорошо, когда кто-то из членов семьи возьмет на себя организацию такого подарка. Но нет ничего страшного, если в изготовлении сувенира примет участие тот, кому он предназначается. Предложив малышу сделать своими руками подарок кому-то

ТОЛЬКО ВЫ САМИ МОЖЕТЕ РЕШИТЬ, КАКИЕ ПОДАРКИ ДАРИТЬ И ПОЛУЧАТЬ

СВОИМИ РУКАМИ Во всем мире подарки, сделанные своими руками, пользуются большой популярностью. В первую очередь это касается детей: что может быть трогательнее, чем какая-нибудь поделка, сотворенная ребенком для папы, мамы или бабушки. И не стоит идти по самому простому пути, избрав традиционный детский рисунок. Сейчас интернет предлагает множество способов и методик изготовления различных сувениров и предметов декора интерьера. Популярны такие техники хенд-мейда, как оригами, квиллинг, декупаж, фелтинг, пэчворк, скрапбукинг, а проще — изготовление фигурок из бумаги, бумагокручение, вырезание и наклеивание изображений, валяние из шерсти, лоскутное шитье, изготовление особых фотоальбомов… А еще можно вспомнить роспись по стеклу, витражи, аппликации, изготовление свечей, мыловарение… Подарком могут стать собственноручно изготовленные игрушки, шкатулочки и коробочки, браслеты и ожерелья, искусственные цветы, вазочки и вазончики, свечи, подвески, открытки, кошелечки, сумочки, рамочки, картинки, панно и многое другое. Все необходимое для изготовления или разукрашивания таких изделий — бисер, ленточки, бусинки, бантики, разноцветная бумага, блестки, стразы, декоративные пуговицы, цветочки, перья, ленты, фольга, мозаика, всякого рода заготовки, трафареты, контуры, наклейки, вспененная резина, скотчи, клеи, лаки, краски для декорирования, специальные инструменты — можно приобрести в специализированных магазинах (в том числе через интернет). Подробнейшие пошаговые инструкции и фотографии всех этапов изготовления интереснейших поделок можно найти на тематических

из родных, можно привить ему интерес к полезному и увлекательному занятию на всю жизнь, а также установить новые, более доверительные отношения. Следует учесть, что не все упомянутые техники настолько просты, как кажется на первый взгляд. Поэтому не стоит сразу декорировать мамину любимую вазу или расписывать шторы, лучше потренироваться на чем-нибудь не столь ценном, ведь первый блин наверняка будет комом. Но со временем, конечно, все получится. Важно также помнить, что у маленьких детей творческий процесс может затянуться… И тогда возникает вопрос: что с этим горе-подарком делать?.. Потому следует сразу же настроить ребенка на то, что главное в этом деле — процесс, а не результат. И лишь занимаясь им ради удовольствия, творчества, можно смастерить что-то особенное и подарить маме. Хотя она будет счастлива в любом случае, ведь для нее важны в первую очередь любовь и внимание ребенка, желание ее порадовать. И все же для начала разумнее выбрать что-нибудь попроще. И не стоит забывать о самом главном — атмосфере праздника, хорошем настроении и положительных эмоциях. Позаботиться об этом не менее важно, чем выбрать хороший подарок. Мария Кириленко

54 історія

медицини

Людина-всесвіт Нещодавно у Львівському національному медичному університеті (ЛНМУ) ім. Данила Галицького відбулося урочисте засідання вченої ради фармацевтичного факультету з нагоди сотої річниці від дня народження Миколи Туркевича — видатного українського вченого в галузі хімії та фармації, д-ра техн. і фарм. наук, професора, заслуженого винахідника України, який присвятив своє життя становленню та розвитку фармацевтичної освіти й науки. Про життєвий і науковий шлях геніального вченого, який упровадив 4 оригінальні лікарські засоби (ЛЗ), підготував 19 докторів і понад 75 кандидатів наук, знав 15 іноземних мов, грав на 10 музичних інструментах і виступав в оркестрі Львівської опери, розповіли декан фармацевтичного факультету Роман Лесик, учні Миколи Туркевича — ректор ЛНМУ ім. Данила Галицького Борис Зіменковський, професори Олена Владзімірська, Тимофій Калинюк, Борис Парновський

життя

Зі школи М. Туркевича вийшли такі професори і доктори наук, як В. Крамаренко, Б. Зіменковський, О. Владзімірська, М. Яворський, Л. Ладна, Р. Піняжко, А. Минка (Львів), І. Депешко, В. Чорнобай (Харків), І. Мазур, В. Петренко, В. Буряк (Запоріжжя), О. Цуркан (Рязань), О. Квач (Курськ), В. Введенський (Гродно), X. Салама (Єгипет), Г. Вадут (Афганістан)

Микола Туркевич народився 18 жовтня 1912 р. у селі Пониква Львівської області в сім’ї священика. Після навчання в державній гімназії в місті Броди вступив до Львівського політехнічного інституту на хімічний факультет, який закінчив у 1935 р. із відзнакою, одержавши диплом інженера-хіміка. Із 1935 по 1937 р. працював асистентом на кафедрі технології нафти рідного інституту, а з 1937 по 1939 р. — ад’юнктом і керівником лабораторії при цій же кафедрі. Свою наукову діяльність Микола Туркевич розпочав наприкінці 40-х років. Уже в 1939 р.

27-річний науковець, який проводив дослідження в галузі поверхнево-активних сполук, здобув вчений ступінь доктора технічних наук. Після цього був призначений професором хімії Державного університету ім. Івана Франка, потім працював завідувачем лабораторії казеїнового волокна у місті Лодзі (Польща), згодом — викладачем Львівських технічних курсів. Із 1945 р. М. Туркевич працював у Львівському медичному інституті: завідувачем кафедр загальної та неорганічної хімії, фармацевтичної хімії, професором, а після виходу на пенсію — науковим консультантом. На кафедрі фармацевтичної хімії, успішно поєднуючи викладацьку роботу з науковими дослідженнями, М. Туркевич виконав ще одну докторську дисертацію на тему «Органічні комплексні сполуки бісмуту», яку успішно захистив на здобуття вченого ступеня доктора фармацевтичних наук у 1954 р.

Професор Туркевич створив наукову школу з хімії тіазолідинів і 1,3-тіазанів, з якої вийшло 19 докторів і понад 75 кандидатів наук. Під керівництвом Миколи Михайловича було опрацьовано методики синтезу 48 нових хімічних реагентів, запропоновано індикаторний холінестеразний папір, оригінальний спосіб одержання цвіттер-іонних сполук. Професор став ініціатором і фундатором науково-дослідної діяльності на фармацевтичних факультетах Львівського, Запорізького, Рязанського й Каунаського медичних інститутів та інших ВНЗ колишнього СРСР. М. Туркевич — автор майже 500 друкованих праць у галузі хімії біологічно активних сполук і ЛЗ, серед яких — 5 монографій і 2 підручники з фармацевтичної хімії. Він одержав близько 60 авторських свідоцтв і 11 іноземних патентів. М. Туркевич був видатним вченим європейського рівня. Незважаючи на те, що його

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

історія медицини немає серед нас уже більше ніж 20 років, він дотепер входить до ТОП-5 найбільш продуктивних науковців ЛНМУ за даними авторитетної наукометричної бази SCOPUS, в якій зафіксовано 94 роботи професора. Крім того, М. Туркевич є співавтором першої статті львівських науковців-фармацевтів, зареєстрованої у SCOPUS, — «Дослідження електронних спектрів вбирання та антиреоїдної активності похідних 1,3-тіазану». Професор М. Туркевич був видатним спеціалістом у галузі синтезу нових ЛЗ, 4 з яких упроваджено в медичну практику: протисифілітичний засіб пентабісмол — водорозчинна комплексна сполука бісмуту; димексид — пенетруючий, протизапальний і протимікробний засіб; діаміфен — оригінальний тромболітик для лікування захворювань нижніх кінцівок і трихлоретилен для наркозу, який має важливу перевагу — не горить і не спричиняє вибухів. На ці ЛЗ були одержані авторські свідоцтва, і за них видатний вчений отримав премії союзного Міністерства охорони здоров’я. Як талановитий науковий керівник М. Туркевич умів чітко формулювати завдання і забезпечувати його оптимальне вирішення. Про це свідчать результати наукознавчого аналізу авторефератів, створених під його керівництвом. Так, кандидатські дисертації виконувалися переважно в п’яти напрямках: синтез БАР, фармацевтичний аналіз, фармакогностичні дослідження, технологія лікарських форм і фармакологія. Середній обсяг дисертаційних робіт становив 162,6 сторінки, середня кількість бібліографії — 180,5 джерел. За результатами робіт у середньому опубліковано 5,3 друкованих праць (це відповідає навіть теперішнім вимогам ВАКу). І що важливо, від часу публікації аспіранта чи здобувача до виходу дисертації проходило 3,6 року, а в улюбленому напрямку професора — синтез БАР — усього 2,5 роки. І це за відсутності інтернету, комп’ютерів, сучасних IT-технологій тощо! Наукові здобутки професора Миколи Туркевича стали основою сучасної школи хімії біологічно активних сполук як потенційних ЛЗ, що успішно розвивається під керівництвом його учня — академіка Бориса Зіменковського. АкадеміБорис Зіменковський ком Б. Зіменковським і вже його

55

учнями, окрім традиційних синтетичних підходів, освоєно інноваційні методи проектування хімічної структури нових «лікоподібних» молекул, серед яких — комп’ютерне моделювання та раціональні підходи до аналізу взаємозв’язку «структура — дія» (QSAR-аналіз, молекулярний докінг, віртуальний скринінг). Успішна реалізація сучасної тріади наукових досліджень у фармацевтичній хімії «розрахунки in silico — органічний синтез і фармакологічний скринінг — de novo design» дозволила науковцям кафедри виявити нову групу протиракових агентів, а також теоретично змоделювати й одержати серію сполук із перспективною протитуберкульозною дією. Загалом за останні роки учні школи академіка Б. Зіменковського синтезували понад 5000 оригінальних гетероциклічних похідних, серед яких — сполуки із протираковою, антимікробною, фунгістатичною, протизапальною, антиконвульсантною, противірусною, протитуберкульозною, антиоксидантною та протигіпоксичною активностями.

СИСТЕМНИЙ ПІДХІД У ПОЄДНАННІ З УНІКАЛЬНОЮ НАУКОВОЮ ІНТУЇЦІЄЮ І ШИРОТОЮ ПОГЛЯДІВ ДОЗВОЛИВ ПРОФЕСОРУ ТУРКЕВИЧУ ПІДГОТУВАТИ ПОНАД 19 ДОКТОРІВ ТА 75 КАНДИДАТІВ НАУК Багатогранною була і громадська діяльність М. Туркевича. Він був головою проблемної комісії «Фармакологія» Львівського медичного інституту, головою секції хіміків Львівського будинку вчених, головою секції органічної хімії хімічного товариства імені Д. Менделєєва, членом правління Наукового товариства фармацевтів Львівської області, постійним членом редколегії «Фармацевтичного журналу», членом біологічної секції Всесоюзної проблеми Роман Лесик зі сполук сірки та сульфітних нафт при АН Латвії. Професор Микола Туркевич — значна постать в історії Львівського національного медичного університету, великий учений, педагог і організатор, непересічна особистість і чудова людина, пам’ять про яку назавжди збережеться в серцях його учнів і послідовників. Завершуючи свій виступ, професор Роман Лесик зазначив, що наш час є дуже швидким і багатовекторним. І часто завдяки телебаченню, інтернету, журналам і газетам ми обираємо собі не тих героїв і моральних авторитетів. Нерідко ними стають цинічні скоробагатьки чи гламурні зірки, а дійсно достойні, високоморальні особистості, які присвятили своє життя служінню людству, залишаються на узбіччі наших уявлень і думок. Тому нині, як ніколи, актуальним є вислів відомого бібліографа й журналіста Уолтера Айзексона: «Я маю надію, що одного дня героями знову вважатимуть науковців, а не людей на кшталт Періс Хілтон». Ці слова цілком можуть стосуватися і професора Туркевича. Підготувала Лариса Дедишина

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

56 історія

медицини

«Фармакопейна»

історія вітчизняної фармації

життя

Фармакопея — термін, добре відомий кожному сучасному фармацевту та провізору. Коли й чому з’явилися перші українські фармакопеї? Якими вони були? Як допомагали аптекарям у повсякденній роботі? Ці запитання ми адресували Андрієві Львовичу Федущаку, доценту кафедри клінічної фармації, фармакотерапії та медичної стандартизації Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького ТРАВНИК ФЛАМІЖА ЯК ПРООБРАЗ ПЕРШОЇ УКРАЇНСЬКОЇ ФАРМАКОПЕЇ Відомості з історії вітчизняної фармації й медицини загалом із багатьох причин є дуже бідними, а щодо фармацевтичної науки та регулювання аптечної справи до ХІХ ст. вони практично відсутні. Окремі ж — дискусійні й вимагають кваліфікованих досліджень, уточнень і підтверджень. Це стосується також появи та застосування літератури фармакопейного характеру. Є всі підстави стверджувати, що на українських землях були обставини й мотиви не лише для використання фармакопейних видань, а й для їхнього створення. Зокрема, галичанином Стефаном Фламіжем у 1484 р. було складено травник «Про трави та їх дію», який через 50 років видав краківський друкар Флоріан Унглер (один із примірників зберігається в науковій бібліотеці ім. В. Стефаника у Львові). Частина цього видання має всі ознаки фармакопеї: докладно описано понад 500 лікарських засобів (ЛЗ), здебільшого зілля, горілки, настоянки, рослинні олії, «заморські» ліки — «трансмарини», мінерали, галуни. Цей історичний факт свідчить про потребу в такого роду літературі на східнослов’янських землях, наявність місцевої професійної термінології та освічених фахівців у галузі медицини (фармації). Із появою національних медичних і фармацевтичних фахівців, зростанням вимог до їхньої діяльності та професійної освіти виникла потреба у створенні, перекладах чи компіляціях фармацевтичних творів — відповідників європейським. На теренах України в ХVІІ ст. вочевидь існував попит на фармацевтичну довідкову й наукову літературу, були й умови для її написання «славенороським лексиконом». Тому цілком достовірними видаються відомості про те, що 1676 р. у Києві з’явився перший переклад

європейської фармакопеї — «Фармакопія о составленіи лекарств», що цілком могла бути доступною як для учнів, так і випускників слов’яно-греко-латинської Києво-Могилянської академії. ПЕРША «РОСІЙСЬКА» ФАРМАКОПЕЯ — УКРАЇНСЬКА? У радянській і сучасній російській історіографії існує версія про написання чи переклад у 1676 р. лікарем Іваном Венедиктовим — одним із перших укладачів рукописної фармакопеї ХVІІ ст. — «Фармакопіи о составленіи лекарств». Подібність назв та однаковий рік написання київської та московської фармакопей наштовхують на думку, що йдеться або про той самий фармацевтичний твір, або два різних — переклад однієї з популярних європейських фармакопей та авторський твір Івана Венедиктова давньослов’янською мовою. Латинська мова в допетровській Російській державі вважалася єрессю, тож перша слов’яно-греко-латинська школа, і не без значних перешкод, була заснована Єпіфанієм Славинецьким, випускником і викладачем Києво-Могилянської академії, у 1684 р. Книги й рукописи, здебільшого церковного характеру, переписувалися малограмотними дяками та монахами-переписувачами. Зокрема, переписувачі та «тлумачі» були й серед персоналу Аптекарського приказу, у лікарській школі якого навчався Іван Венендиктов, а після її закінчення понад 10 років служив у війську (ймовірно, лікарським помічником). У 1679 р. він отримав звання лікаря, а ще через три роки був призначений відповідальним за збір трав для заснованої в Москві першої цивільної аптеки. Таким чином, у період появи «Фармакопії о составленіи лекарств» ймовірний автор ще не набув статусу лікаря і служив у вій-

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

історія медицини ську, що навряд чи могло бути мотивацією для складання фармакопейного твору. Він не згадується і серед зареєстрованих в Аптекарському приказі — царській медичній канцелярії, аптекарів-алхімістів (Андрій Іванов, Іван Михайлов, Роман Ульянов, пізніше — Тихон Ананьїн, Василь Шилов, Даниїл Гурчин). У 1670-х, за документами Аптекарського приказу, аптекарі-іноземці (зокрема Еглер, Гутбір, Ганц) працювали за контрактами й обслуговували «государєву» і єдину цивільну аптеку, відкриту в 1672 р. Навряд чи вони мали потребу в фармакопеї, викладеній незрозумілою їм мовою, тим більше важко повірити, що було їм під силу здійснити письмовий переклад за відсутності словників і медичної термінологічної бази місцевою ужитковою мовою. Називаючи Івана Венедиктова «одним із перших» (не згадуючи власне перших) укладачів рукописної фармакопеї, дослідник російських фармакопей А.Г. Натрадзе (1978 р.) зазначає, що вона була складена за матеріалами російської народної медицини і збагачена певним досвідом європейських країн у галузі лікознавства (отже, не була перекладом однієї з європейських фармакопей), а написані дещо пізніше під безпосереднім впливом фармакопеї Венедиктова рукописні «Фармакопедия или Аптека, имеющая в себе приписание всех лекарств, которые обретаются в аптеках…» та «Фармакопея или аптека домовая…» Афанасія Холмогорського (Любімова) і Даниїла Гурчина у дещо зміненому вигляді відтворювали фармакопею Венедиктова, тобто були рукописними медично-фармацевтичними довідниками-порадниками. Заслуговує уваги, на нашу думку, ще один історичний факт. Згаданий вище «алхімічної справи учень», пізніше — «алхіміст» Тихон Ананьїн, у 1676 р. відряджався до Києва «для покупки всяких огородных деревьев, цветов и семян на Государя аптекарский огород…». То чи не мав він доручення разом із розсадою та насінням привезти з Києва перекладеної, можливо, й на замовлення Аптекарського приказу, «Фармакопіи о составленіи лекарств»? Тож можна вважати, що більш переконливою виглядає «києвомогилянська» версія першого перекладу фармакопеї давньою слов’янською мовою. УКРАЇНЦІ — ТВОРЦІ РОСІЙСЬКИХ ФАРМАКОПЕЙ Першим створеним у Росії й виданим російською мовою фармакопейним виданням вважається табель медичного оснащення військового флоту «Аптека для Российского флота или роспись всем нужным лекарствам, коих по рангу корабля для шести месяцев вояжа в корабельном ящике иметь должно» (пер. із Pharmacopoea navalis Rossica… А. Бахерахта, 1783 р.). Наступними російськомовними фармакопейними виданнями були «Фармакология или описание лекарств для императорских Российских Сухопутных Войск» Йогана Еллізена, перекладена й видана 1797 р. книговидавцем, вихідцем з України доктором медицини Максимом Парпурою, та «Новейшая фармакопея…» Римера, перекладена з німецької студентом медицини Московського університету Іваном Леонтовичем. З іменем Івана Леонтовича, вихідця зі Слобожанщини, вихованця Єкатеринославської духовної семінарії, учня Московського госпіталю й студента Московського університету, пов’язана ще одна знакова сторінка історії російської та вітчизняної фармації. Перша російська цивільна (загальнодержавна) фармакопея Pharmacopoea Rossica вийшла друком у 1778 р. Редактором її вважається емігрант з Угорщини доктор медицини Х. Пеккен, а одним із основних авторів — виходець із села Денисівка Лубенського повіту, випускник Харківського колегіуму, доктор медицини (Страсбург), професор, викладач фармакології (materia medica) Медико-хірургічної академії та член Медичної колегії Никон Карпинський. У її створенні брав участь й інший виходець з України — фактичний засновник фармації та акушерства Росії, професор Нестор Максимович-Амбодик. Фармакопея, видана лати-

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

57

ною і складена на основі однієї з європейських фармакопей, містила широкий перелік закордонних ліків і засобів із завезеної аптечної сировини. У 1798 р., уже за редакцією професора Н. Карпинського, вийшло нове видання російської фармакопеї латиною, значно скорочене, орієнтоване на місцеву сировину, з якої були винайдені ще середньовічні приписи ліків. Тож не дивно, що це видання, яке вважалося одним із кращих у Європі, перекладене й видане в Італії та Німеччині, було офіційною фармакопеєю Росії до 1866 р. У 1802 р. фармакопея Н. Карпинського була перекладена російською й видана в Москві під назвою «Фармакопея Российская. Переведена с Латинскаго Императорского Московскаго Университета студентом Иваном Леонтовичем с одобрения Московской Ценсуры». Цього ж року, ймовірно, в інтерпретації І. Леонтовича, була видана й «Российская фармакопея, или аптека, с подробным и ясным наставлением, научающим, в каком виде и качестве лучше и полезнее как внутрь, так и снаружи употреблять лекарства, как-то: различные порошки, капли спиртные и пр.». Таким чином, російська фармація отримала доступний та якісний норматив професійної діяльності, фармацевтична освіта — сучасний на той період підручник. На нашу думку, саме від праці Карпинського — Леонтовича (1802 р.) мав би починатися відлік російських фармакопей, які, безперечно, були основним нормативним посібником аптекарської практики в Лівобережній Україні та Києві в першій половині ХVІІІ ст. Небезпідставно вважається, що російські військові фармакопеї, так звані «фармакопеї Вільє» (1808, 1812, 1818 рр.), були створені «карпаторусом», як він себе називав, Іваном Орлаєм, а не імператорським лейб-хірургом (за Павла І, Олександра І, Миколи І), керівником медичної служби армії шотландцем Якобом (Джеймсом) Вільє. Народився І. Орлай у 1771 р. на Мукачівщині (за іншими даними, у Хусті). Вищу освіту здобував на богословському та філософському факультетах Львівського університету (1788–1789 рр.), у Пештському, Віденському університетах. У 1791 р. емігрував до Росії, де після закінчення Медичної академії Санкт-Петербурга та стажування у Відні був призначений секретарем Медико-хірургічної академії, 1806 р. у Кенігсберзькому університеті отримав звання доктора філософії, а через рік у Дерптському університеті — доктора медицини. Відомими стали й історичні розвідки І. Орлая «Історія про лікувальні властивості природи», «Коротка історія про карпаторусів», праці з педагогіки «Про необхідність навчатися насамперед рідної мови і дещо про навчання мови іноземної», «Думка про реформування училищ в Росії». А МИ ТАКИ ПЕРШІ! Із початком нового тисячоліття, а саме — 1 жовтня 2001 р., в Україні введена в дію Державна фармакопея України — перша національна фармакопея серед країн СНД. Можна стверджувати, що її витоки сягають углиб історії вітчизняної фармації, щонайменше — до виходу у світ у 1802 р. фармакопеї Карпинського — Леонтовича. Тож і відлік національних фармакопей, на нашу думку, мав би вестися від цієї дати, а чинна вітчизняна фармакопея мала б називатись Державна Фармакопея України, ХІІІ видання. Підготувала Лариса Дедишина

58 стиль

життя

Зарядка для здоровья

життя

Елена Богатыренко

В течение дня наше тело устает из-за нехватки движения. Как бороться с этой проблемой? «Чтобы активизировать кровообращение, восстановить энергию, убрать застойные явления, обеспечить организму нормальную иннервацию и трофику, полезно выполнять твист-гимнастику. Разворачивая различные части тела в определенных направлениях и давая им умеренные нагрузки, вы ощутите прилив сил и приятную бодрость», — объясняет врач-санолог Киевского городского центра здоровья Елена Богатыренко

Время: 5–7 минут. Каждый элемент комплекса выполняйте по 4 раза.

1. Упражнения для стоп Как известно, на стопах расположены точки, которые отвечают за работу всех органов и систем. Разминая их, мы воздействуем на весь организм. В положении стоя поднимитесь на носки, затем опуститесь на стопы. Потом станьте на пятки, подняв вверх носки. Вновь опуститесь на стопы. Станьте на внешние ребра стоп, потом на внутренние. Движения по диагонали. Поднявшись на носки, поверните пятки влево. Став на пятки, поднимите носки и поверните их вправо. Повторите упражнение, изменяя направление. В завершение выполните 4 круга стопами (носок — внешнее ребро — пятка — внутреннее ребро) в одну сторону и 4 круга — в другую.

2. Упражнение для колен Слегка согните ноги в коленях, затем распрямите их до появления легкого ощущения напряжения в коленных суставах. Слегка согнутые колени отведите вперед и вправо, затем — назад и влево. Повторите упражнение, изменяя направление. Выполните круговые движения коленями в каждую сторону: влево-впередвправо-назад.

3. Упражнения для тазобедренных суставов Повращайте тазом влево-вправо и вперед-назад. Движения по диагонали. Отведите таз максимально вперед и влево, затем — назад и вправо. Повторите упражнение, изменяя направление.

Выполните круговые движения тазом по часовой стрелке, а затем — против.

4. Упражнения для плечевого пояса Первый элемент движений: вперед-назад. Второй: вверх-вниз. Выполните круговые движения в каждую сторону.

6. Упражнения для шеи и головы Упражнения выполняйте в положении сидя, чтобы не потерять равновесие. Избегайте резких движений. Вытяните шею вперед, затем постарайтесь максимально отвести назад. Вернитесь в исходное положение. Подвигайте шеей влево-вправо. Движения по диагонали. Отведите голову максимально вперед и влево, затем назад и вправо. Повторите упражнение, изменяя направление. Спокойно и медленно выполните круговые движения головой.

7. Упражнения для кистей Сидя или стоя (по желанию), руки выпрямите перед собой. Кисти расслабьте (в кулак сжимать не нужно). Поднимите их вверх, опустите вниз. Далее — вправо и влево, по диагонали. Выполните круговые движения. Подготовила Людмила Безверхняя

P.S. Обычные потягивания и позевывания оказывают тонизирующее воздействие на организм и успокаивают нервную систему. Если выдастся свободная минутка, потянитесь сидя или стоя, слегка скручивая тело, поднимая обе руки или поочередно. Помните, что систематическое выполнение этих простых упражнений дает хороший оздоровительный эффект!

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

cтиль життя

59

Диета для иммунитета Быстрая утомляемость, хроническая усталость, сонливость или, наоборот, бессонница, головная боль, — многие из нас сталкиваются с симптомами ослабленного иммунитета в холодное время года. Бреши в «иммунной броне» пробивают плохая экология, факторы образа жизни, стрессы, хронические заболевания, вирусные инфекции и др. Зимой этот перечень пополняют дефицит витаминов и резкий перепад температур (от минус 20 °С на улице до плюс 20 °С в помещении). К тому же в холодное время года в нашем организме уменьшается содержание защитного белка — иммуноглобулина А, что также ведет к ослаблению иммунитета ТОП-10 ПОЛЕЗНЫХ ПРОДУКТОВ Для повышения защитных сил организма диетологи советуют пересмотреть привычный рацион питания. Топ-10 продуктов, которые обладают иммуностимулирующими свойствами, может быть представлен следующим образом.

1. Зеленый чай Утро желательно начинать с чашки зеленого чая, поскольку он содержит значительное количество полифенолов, каротиноидов, токоферолов, а также микроэлементов, обладающих антиоксидантными свойствами.

2. Чеснок Содержащиеся в чесноке аллиин, тиосульфаты и ахоин помогают защитить организм от инфекционных агентов и обладают противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами, а его фитонциды оказывают бактерицидный эффект. Полезно добавлять чеснок в соусы, мясные блюда и салаты, натирать им тосты. Но если вы категорически против чеснока в свежем виде, добавьте его в самом конце варки или тушения блюда: часть аромата улетучится, а польза останется.

3. Кисломолочные продукты Диетологи рекомендуют ежедневно употреблять две порции кисломолочных продуктов. В частности, кефирный грибок имеет свойство улучшать пищеварение и поддерживать защиту кишечника от проникновения микробов. За счет кальция и витамина D он укрепляет кости и помогает кроветворению, стимулирует синтез защитных антител. В идеале необходимо использовать свежий кефир, который имеет короткий срок годности и живую микрофлору.

4. Рыба и морепродукты Цинк и ненасыщенные жирные кислоты, которыми богаты рыба и морепродукты, способствуют укреплению иммунитета и восполнению энергетических затрат организма.

5. Мясо Мясо индейки, а также телятина богаты железом и цинком, столь необходимыми для повышения защитных сил организма и профилактики анемии.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

6. Пшеница Пшеницу недаром называют царицей злаков. Ее проростки богаты растительными белками, витамином Е, витаминами группы В, цинком, магнием, а также полиненасыщенными жирными кислотами и пектинами.

7. Морковный сок Свежевыжатый морковный сок содержит бетакаротин, кальций, железо, калий, медь, а также витамины, полезные для людей с ослабленным иммунитетом.

8. Мед Мед содержит 13–22% воды, 75–80% углеводов (глюкоза, фруктоза, сахароза), витамины В1, В2, В6, Е, К, С, провитамин А (каротин), фолиевую кислоту. Для стимуляции иммунитета утром натощак следует выпивать «медовую воду» (одну чайную ложку меда развести в стакане воды).

9. Специи Лавровый лист, имбирь, корица, зелень петрушки, укропа, сельдерея и различные виды перца помогут укрепить ослабленный иммунитет. В частности, корень имбиря по бактерицидным свойствам сходен с чесноком, но его аромат более приятен. Для стимуляции иммунитета имбирь применяют в виде приправ к первым и вторым блюдам. Также полезен имбирный чай.

10. Цитрусовые До недавнего времени считалось, что включение цитрусовых в зимний рацион необходимо, в первую очередь, из-за содержания в них витамина С. Однако заявление австрийского диетолога К.-Х. Вагнера поставило этот постулат под сомнение. Данные, полученные в результате исследований, свидетельствуют о том, что витамин С может лишь сократить длительность простудных заболеваний у некоторых людей, а также незначительно укрепить иммунную систему в условиях, экстремальных для организма. Диетолог советует заменять цитрусовые замороженными овощами и фруктами. Тем не менее цитрусовые отнюдь не следует исключать из зимнего рациона — витамин С и каротиноиды обладают выраженными антиоксидантными свойствами, защищая наш организм от свободных радикалов, а также делают нас более выносливыми. Подготовила Александра Демецкая

поруч

же

н щ и н а:

60 цікаве

М у жч и на и КАК ФОРМИРУЕТСЯ ПОЛ? Пол определяется во время оплодотворения, в зависимости от того, какой сперматозоид проникает в яйцеклетку первым: если Х — будет развиваться женский организм, Y — мужской. Первичные половые железы дифференцируются ко 2-му месяцу внутриутробного развития. На 2–3-м месяце у эмбриона формируются внутренние гениталии, а на 3–4-м — внешние. На 8-м месяце семенники претерпевают обратное развитие и находятся в атрофированном состоянии до начала полового созревания. Формирование центральной нервной системы (ЦНС) и особенностей строения

в чем разница? Если бы человека изучали инопланетяне, они бы с уверенностью отнесли мужчин и женщин к разным видам. При этом существенные отличия обусловлены только количественным соотношением структурных элементов! Разобравшись в них, мы сможем лучше понять не только представителей противоположного пола, но и самих себя

половой самоидентификации, который может длиться всю жизнь. На этом этапе мозг уже дифференцирован по женскому или мужскому типу, однако решающее значение оказывают эмоциональные связи и социальные отношения. Осознание своей половой принадлежности формируется у ребенка уже к полутора годам. С возрастом объем и содержание половой идентичности меняются, включая широкий набор мужских и женских качеств, независимо от генетического пола. На любом этапе половой дифференциации может произойти сбой программы, поскольку формирование пола — это многостадийный процесс, сопровождаемый ошибками.

життя

СРЕДНЕЕ ЗНАЧЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА ИНТЕЛЛЕКТА МУЖЧИН И ЖЕНЩИН ОДИНАКОВО головного мозга по мужскому или женскому типу происходит под влиянием гормонов. Если под воздействием внешних факторов (стресс матери, прием фармакологических препаратов и др.) содержание андрогенов в крови плода уменьшается, то формирование гениталий идет по женскому типу, несмотря на мужской генотип. На нейронном этапе половой дифференциации важны не столько абсолютные концентрации андрогенов и эстрогенов, сколько их соотношение. В зависимости от этого формируются особенности полового поведения и отклонения в половой ориентации. После рождения ребенка наступает социальный период

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ ПОЛИГОН ЭВОЛЮЦИИ Большая часть различий между мужчиной и женщиной носит статистический характер, то есть они справедливы при сопоставлении усредненных данных по большим выборкам. В достаточно обширной группе всегда можно обнаружить женщину, которая будет обладать большим набором «мужских качеств», чем большинство мужчин, и наоборот. Однако существуют фундаментальные отличия, которыми нельзя пренебрегать. Для женщин характерна малая генетическая изменчивость наряду с высокой адаптивностью, которая проявляется в приспособительных возможностях

организма. Мужчины представляют собой испытательный полигон эволюции, поскольку для них характерна высокая частота мутаций и, соответственно, большее генетическое разнообразие. Средняя продолжительность жизни у мужчин меньше, но среди долгожителей их больше, чем женщин. Такие болезни цивилизации, как СПИД, атеросклероз, рак, инфаркт и наследственные заболевания, чаще поражают мужчин. При этом у женщин преобладают недуги, вызываемые преимущественно стрессорными факторами (депрессивные состояния), и аутоиммунные заболевания. Алкоголизму, курению, наркомании, азартным играм больше подвержены мужчины, однако у женщин они носят более разрушительный характер. Женщины лучше приспосабливаются к изменениям среды, но менее адекватно реагируют на внезапные стрессовые ситуации. Мужчины обладают явным преимуществом в экстренных обстоятельствах: в незнакомой ситуации они действуют быстро, сохраняя способность к принятию решений и формируя адекватную программу поведения. Таким образом, мужчины представляют собой полигон для экспериментов эволюции, а женщины выбирают наиболее приспособленных, чтобы передать их гены следующим поколениям. ЗАВОЕВАТЕЛИ ТЕЛ И КОЛЛЕКЦИОНЕРЫ СЕРДЕЦ Два пола кардинально различаются затратами энергии на воспроизводство одного потомка: у женщин они в сотни тысяч и миллионы раз выше, чем у мужчин. Гипотетически одна женщина может стать матерью 300–500 детей, в соответствии с количеством ее яйцеклеток, а один мужчина —

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

цікаве поруч отцом всех детей планеты. Потенциальные возможности женщины составляют три десятка потомков, мужчины — несколько тысяч, в реальности же все выглядит гораздо скромнее. Именно эти различия лежат в основе разных репродуктивных стратегий и формируют особенности поведения мужчин и женщин. Мужчины стремятся максимально распространить свои гены. Женщины не могут себе по-

области речевых центров у женщин. Мужчины обладают хорошим чувством юмора, это помогает им добиваться расположения представительниц противоположного пола. Сенсорные системы женщин функционируют более эффективно, чем у мужчин. Слабый пол не только более чувствителен в целом, но и обладает более широким полем зрения, различая больше цветов и звуков. Мужчины лучше выполняют пространственные и количественные тесты. Способность определять расстояние до объекта и скорость его движения у женщин выше, также у них лучше развита моторика, чувство инерции, сенсомоторная интеграция, то есть согласованность движений с получаемой

зволить растрачивать свои яйцеклетки, поэтому должны осмотрительно подходить к выбору партнера. Для выращивания потомства нужны долгосрочные отношения, поэтому женщины стремятся «коллекционировать сердца» в поисках лучших вариантов. Для них характерно накопление рессурсов не только в виде жировых запасов, но и разнообразных материальных ценностей. Для мужчин деньги являются демонстрацией высокого статуса, что должно увеличивать их репродуктивный успех. Щедрость, проявляемая в процессе ритуала ухаживания, свидетельствует не только о наличии ресурсов, но и о желании ими поделиться, что должно вызвать положительную реакцию у избранницы. Мужчины более агрессивны, о чем свидетельствует их стремление к лидерству в разных сферах деятельности. Кроме того, у них в большей мере проявляется склонность к альтруизму — жертвовать собой ради интересов близких и общества. Женщины более эгоцентричны, что связано с их высокой миссией продолжения рода.

ФОРМИРОВАНИЕ ЦНС И ОСОБЕННОСТЕЙ СТРОЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПО МУЖСКОМУ ИЛИ ЖЕНСКОМУ ТИПУ ПРОИСХОДИТ ПОД ВЛИЯНИЕМ ГОРМОНОВ

КТО УМНЕЕ? Среднее значение коэффициента интеллекта мужчин и женщин одинаково, но среди мужчин больше представителей с крайними значениями, то есть больше гениев, однако и слабоумных тоже больше. Отличительной особенностью мужского мозга является ярко выраженная ассиметрия. Для женского — характерно большее количество синапсов, более интенсивный кровоток и высокая скорость метаболизма глюкозы. Известным фактом является большее количество межполушарных связей и высокая концентрация серого вещества и нейронов в

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

зрительной информацией, и пр. Это связано с более эффективной обработкой физических параметров сигнала, что обусловлено множеством синаптических контактов, особенно в коре больших полушарий. Что также объясняет тонкую наблюдательность женщин, поскольку они гораздо лучше мужчин воспринимают целостный образ. В целом женский мозг эффективнее мужского, но весь этот грандиозный потенциал направлен на решение насущных рутинных задач. Великие подвиги и открытия навсегда останутся приоритетом мужчин, поскольку у женщин нет на них времени, да и особого интереса. ЖЕНСКАЯ И МУЖСКАЯ ЛОГИКА Для аналитических размышлений мужчины пользуются префронтальной корой, что естественно, поскольку именно эта часть мозга отвечает за логическое мышление. Мужское сознание последовательно анализирует всю цепочку отдельных наблюдений, устанавливая причинноследственные связи. Главная проблема заключается в том, что префронтальная кора,

61

как и оперативная память компьютера, может обрабатывать ограниченное количество единиц информации. Иногда этого бывает недостаточно для принятия правильного решения, несмотря на то, что логическая интерпретация при этом выглядит безупречно. Женщины способны мгновенно оценить ситуацию в целом. Их мозг использует информацию из сенсорных и эмоциональных отделов, при этом большая ее часть даже не анализируется осознанно, поэтому решение принимается как бы интуитивно. На самом деле эмоциональный мозг, как жесткий диск компьютера, хранит огромные массивы памяти и жизненного опыта, поэтому интуитивные решения чаще всего оказываются верными. Как правило, женщина не может объяснить последовательность хода логических рассуждений, который привел ее к определенному решению. Зачастую обоснования, придуманные постфактум, звучат нелепо, от-

сюда и возник миф о женской логике. Мужчины сильны в стратегическом планировании, построении моделей и разработке теорий. Их мозг прекрасно для этого приспособлен, так как эти процессы можна осуществлять неспешно, оперируя ограниченным количеством данных. Но если проблема сложная и многофакторная, а решение необходимо принять быстро, лучше прислушаться к мнению женщины. Понимая особенности половых отличий, мы сможем лучше взаимодействовать длуг с другом. Спор о том, кто лучше: мужчина или женщина, лишен всякого смысла и носит деструктивный характер. У каждого есть качества, достойные восхищения. Мы разные, поэтому нужны друг другу. Татьяна Кривомаз

62 дозвілля 6 лютого відзначається День святого Аманда.

Cвятий Аманд — один із християнських апостолів, який вважається покровителем виноробів, пивоварів, торговців, а також рестораторів і барменів. Він відомий своєю діяльністю по євангелізації виноробних регіонів Франції, Німеччини та Фландрії

життя

Випив і… вилікувався?! ВИНОМ ПО СТРЕСУ Містечко Королево, що на Закарпатті, відоме кожній дитині зі шкільного підручника історії. Саме поблизу цього поселення знайдено сліди найдавнішої на території України людини, яка жила тут близько мільйона років тому. А наступна інформація вже для дорослих: далеко за межами краю Королево славиться винними підвалами завдовшки 700 м, що знаходяться у Королівській замковій горі, пам’ятці архітектури XIII ст. Місцеві мешканці кажуть, що підземелля викопали 800 років тому за наказом угорського короля, аби заховати там багатющі скарби.

— Виносховище у Королево було збудоване в 1972 р., — розповідає завідувач виробництва «АПГ «Закарпатський сад» Іван Табака. — У ньому в будь-яку пору тримається однакова й найбільш оптимальна для зберігання вина температура — +11–14 °С. Наші підвали схожі на лабіринт, дві паралельні двохсотметрові шахти мають чимало розгалужень. Вино витримуємо в дерев’яних бочках-бутах об’ємом від 5 до 19 тисяч літрів. У них може вміститися 1 млн 410 тисяч літрів вина. Може, але наразі хіба теоретично, оскільки бочки наповнені напоями лишень у дегустаційному залі підприємства. За словами Івана Табаки, дерев’яна тара не підлягає автоматичній мийці, її ретельно миють вручну два працівники підприємства — один ззовні, другий — усередині. Для цього згори опускають для освітлення 36-вольтну лампу. Бочки відчистити від небажаної мікрофлори надзвичайно важко, тому для ефективного результату проводиться подвійна дезінфекція. Діжки додатково обкурюють сірчистим ангідридом — газом, який проникає у всі щілини і вбиває мікроби. Також для стерилізації періодично обкурюють усе виносховище. Дегустаційний сеанс у виносховищі триває годину. Частують дев’ятьма видами вин (від білого сухого до червоного десертного) та трьома видами коньяків. На закуску залежно від виду напою пропонують чорний шоколад, несолоний арахіс і солоні палички.

— За правилами, келих наповнюють вином максимум на три четверті, адже однією з насолод при споживанні доброго вина є ароматна повітряна подушечка, яка утворюється у фужері, — пояснює Іван Янович. Дарма що не лікар, Іван Табака знає про лікувальні властивості вина майже все.

— Сухе столове вино містить лише 9,3% алкоголю. П’ється легко, влітку добре вгамовує спрагу. Порівняно з пивом, яке також має таку здатність, сухе столове вино удвічі менш калорійне. Рожеві напівсухі вина містять 3% натурального виноградного цукру, вони м’які та лагідні на смак. Червоні напівсолодкі вина містять натурального виноградного цукру трохи більше — 4%. Загалом, легкі столові вина, до яких належать сухі, напівсухі, напівсолодкі рожеві й червоні виноградні, мають безліч корисних властивостей, що й довели дослідження закордонних науковців, проведені впродовж останніх 100 років. Чим легке червоне вино екстрактивніше, насиченіше, тим воно ефективніше впливає на сексуальну активність чоловіків. Доведено також, що цей напій сприяє підвищенню рівня гемоглобіну у крові. За вмістом антиоксидантів, які уповільнюють процеси старіння, червоні вина посідають почесне друге місце після зеленого чаю. Тому небезпідставно лікарі рекомендують розпочинати день зеленим чаєм, а закінчувати келихом легкого червоного вина. Розблокувати ділянку кори головного мозку, яка відповідає за стресові реакції, може певна кількість алкоголю у крові. У 1985 р. голландські лікарі дійшли до висновку, що людям після 40 років, щоб долати наслідки перманентних стресів, належить щодня вживати 20 г абсолютного алкоголю. Він міститься у 50 мл горілки, 50 мл коньяку, 0,5 л пива або 200 мл легкого виноградного вина. Ні для кого не секрет, що українці найчастіше «запивають» неприємності горілкою. Тож із власного досвіду знаємо, що зазвичай перший келишок горілки на людину в «заведеному» стані не діє, їх треба випити щонайменше 5–6, аби нарешті відчути полегшення на душі. Але при такому екстремальному «лікуванні» організм отримує алкогольний шок. Зате вин-

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

дозвілля

ний спирт навіть при незначній концентрації легко розблоковує потрібну ділянку кори головного мозку. Іван Янович охоче ділиться рецептом проти стресу: келих червоного або легкого білого вина випивають за 5–7 хвилин невеличкими ковтками. Невдовзі відчуєте, як напруження поволі спадає. У 1995 р. завершилося вивчення причин смертності в розвинутих країнах світу, яке тривало 20 років. Тоді ж лікарі, які брали участь у цьому дослідженні, ввели новий термін — «французький парадокс». У чому його суть? Усім відомо, що нащадки мушкетерів споживають багато вина. Так от, медики встановили, що у Франції кількість смертельних випадків від серцево-судинних недуг на 60% менша порівняно з іншими країнами. До прикладу, якщо у Франції від цих захворювань на 100 тисяч населення вмирає 73 особи, то у США — 240. Причина, як з’ясувалося, у шанованому французами легкому червоному вині, якому притаманна властивість розчиняти холестериновий наліт і холестеринові бляшки в судинах, роблячи їх еластичнішими. Натомість у раціоні американців переважають віскі, пиво й кока-кола. Відтак, Міністерство охорони здоров’я США закликало включити у програму оздоровлення нації спеціальний розділ — пропаганда культури споживання виноградного вина. А Каліфорнійський інститут вина отримав державне замовлення на впровадження цієї програми в дію. Медики рекомендують щоденно випивати 200 мл легкого червоного вина. Кількість напою, яка буде корисною для конкретної людини, коливається в залежності від здатності підшлункової залози виробляти ферменти, які розщеплюють алкоголь. Причому у представниць кращої половини людства цей фермент майже відсутній, саме тому у жінок швидше розвивається алкогольна залежність, яка дуже важко виліковується. Доведено також, що легкі червоні насичені виноградні вина пригнічують дію туберкульозної палички. Отже, хворим на туберкульоз радять вживати невелику кількість таких напоїв. Дозу при винотерапії цього легеневого захворювання визначає лікар.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

63

ЗА ВМІСТОМ АНТИОКСИДАНТІВ, ЯКІ УПОВІЛЬНЮЮТЬ ПРОЦЕСИ СТАРІННЯ, ЧЕРВОНІ ВИНА ПОСІДАЮТЬ ПОЧЕСНЕ ДРУГЕ МІСЦЕ ПІСЛЯ ЗЕЛЕНОГО ЧАЮ

Іван Табака Ще одна важлива корисна властивість легкого червоного вина — здатність впливати на ракові клітини. Міцні та десертні виноградні вина для регулярного споживання категорично заборонені. Міцні вина містять 17,5% алкоголю й 6% натурального виноградного цукру. У десертних винах цукру вдвічі більше. Цукор сприяє засвоєнню спирту, тож десертне вино п’ється напрочуд легко, але сп’яніння від нього відбувається швидше й непомітніше. РЯТІВНІ 50 ГРАМІВ Благородний, вишуканий, божественний, царський. Це про коньяк, який французи з пієтетом називають «вода життя». У світі існує два типи коньяків: французький та іспанський. Перший виготовляють методом перегонки висококислотних і місткоспиртуозних білих виноматеріалів на білий спирт. Це легкий коньяк із квітковим ароматом. Другий тип виготовляють методом перегонки спиртовмісних низькокислотних білих виноматеріалів. Такі коньяки насичені, маслянисті, важкі, із відтінком плодів.

Пити коньяк теж треба вміти. Поперше, його подають неодмінно в широких із ледь звуженим догори горлом келихах. По-друге, перед споживанням напій належить потримати в долоні, доки його температура не наблизиться до температури тіла. Тільки тоді коньяк уповні розкриє свій неповторний смак і аромат. Ідеальна закуска до коньяку на дегустації — чорний шоколад та нейтральні фрукти (яблука, банани, столові сорти винограду). Цитрусові не годяться, оскільки ефірні олії заважають смаковим рецепторам розрізняти різні сорти напою. Регулярне споживання коньяку в жодному разі не рекомендоване. Але вважається, що 50 мл «води життя» при серцевому нападі дозволять хворому дочекатися приїзду швидкої допомоги. При дуже високому артеріальному тиску 50 мл коньяку розширять судини й унеможливлять розвиток інсульту. Така ж доза та тепла ванна знімуть больовий напад при нирковій коліці, 25 мл коньяку допоможуть при головному болю спастичного характеру. Надмірне захоплення коньяком зведе нанівець усі його лікувальні властивості. І ще одне. Фруктоза та сахароза шкідливо впливають на серцево-судинну систему. Золоте правило культури споживання алкоголю: якщо п’єте багато спиртних напоїв, зведіть порцію десерту до мінімуму. І навпаки: їсте багато солодкого, пийте спиртного якомога менше. Лариса Дедишина

Март 2013

життя

21 марта — день весеннего равноденствия и начало нового года у приверженцев зороастрийского учения, который наступает на рассвете, с первыми лучами солнца, в 6:04.

4, 10, 19, 25, 29 — критические дни, отмеченные повышенным травматизмом и опасными ситуациями. Не переедайте и не злоупотребляйте

спиртными напитками.

2, 11, 16, 19, 26, 31 — дни гармонизации энергии, обновления духовных и физических сил, творческой активности. Новолуние — 11.03 в 21:50. Полнолуние — 27.03 в 11:27. Переход солнца из зодиакального знака Рыб в знак Овна 20.03 в 13:01

Активизация жизненной энергии ОВНОВ обусловит стремление к творчеству, самовыражению и реализации своего потенциала. Этот период может ознаменоваться началом нового жизненного этапа, а также переломом в делах, находящихся в застойном состоянии. Вероятно улучшение финансового положения в виде дополнительных заработков и выгодных капиталовло жений. Месяц также благоприятен для карьерного роста — принятия на себя руководства, борьбы за место под солнцем и улучшения социального положения. Следует помнить, что сумбурная, непродуманная деятельность может привести к опрометчивым поступкам, конфликтам с окружающими и тайной вражде.

РАКОВ в марте судьба будет баловать: поддержка и одобрение могут прийти отовсюду, стоит вам приложить хотя бы минимальное усилие. Однако в сфере бизнеса это будут, скорее, гениальные начинания, нежели их активная реализация. Данный этап можно расценивать как подготовительный на пути к достижению поставленной цели. Воспользуйтесь им для заключения предварительных сделок, работы с документами и подписания договоров. Благодаря способности эффективно выражать свои идеи, позицию и мысли вы смо жете донести до окружа ющих желаемую информацию, договориться с начальством, влиятельными лицами. Успешными станут командировки и посещение публичных мероприятий.

Звезды весьма благосклонны к ТЕЛЬЦАМ. На фоне вашей возросшей решительности и инициативности вы получите одобрение и поддержку партнеров и сослуживцев, что будет как нельзя кстати при решении деловых вопросов. Первые две декады месяца используйте для привлечения к своим делам начальства, влиятельных лиц и инвесторов. Сделка или контракт, заключенные в это время, обещают быть весьма прибыльными. По крайней мере, в проигрыше вы не останетесь. Избалованные благосклонностью фортуны, опасайтесь попасть в ловушку ложной гордости и эгоизма.

Жизненная динамика ЛЬВОВ в марте напоминает порывы весеннего ветра. Вы с легкостью и азартом беретесь за новые начинания. Однако финансовая сторона этой бурной деятельности выглядит не очень впечатляюще. Ваша стратегическая ошибка может быть даже не в том, что вы бросаетесь искать Terra Incognita, а в том, что беретесь за все самостоятельно, пре небрегая поддержкой и более компетентной помощью извне. И хотя говорят, что один в поле воин, далеко не всегда эта стратегия бывает выигрышной. Вместе с тем месяц принесет улучшение настроения и надежды на будущее, гармонизацию физических и душевных сил.

БЛИЗНЕЦОВ ожидает период напряженной рутинной работы, которая потребует глубокой сосредоточенности и полной отдачи сил. Вас, вероятно, потянет к уединенному образу жизни и интровертному стилю поведения. Подвергая себя тщательному, беспристрастному самоанализу, вы сможете определить наиболее эффективные пути развития и шаги, необходимые для достижения поставленной цели. Повышенная нервозность и эмоциональная нестабильность в марте могут повлечь за собой психосоматические нарушения в виде сердечно-сосудистых заболеваний, обострения хронических болезней и разного рода навязчивых идей.

Импульсивное и временами агрессивное поведение ДЕВ в марте может негативно повлиять на взаимоотношения с партнерами. Возрастает стремление к не совсем здоровой конкуренции. Повышенный эгоизм помешает вам объективно оценивать происходящее. Опасайтесь разрешения конфликтов с помощью силы. Тщательно обдумывайте все свои поступки и старайтесь находить компромиссные решения. Неосмотрительность в финансовых операциях приведет к потерям. В последней декаде месяца обстановка несколько разрядится. Перенесите на это время принятие значимых решений, обсуждение проектов и подписание важных бумаг.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

гороскоп

65

РЫБЫ Представители зодиакального знака Рыб — весьма противоречивые личности — находятся под покровительством ангела любви, но более других подвержены искушению демоном пороков, который подталкивает их плести интриги, жестоко мстить за нанесенные обиды. Рыбы легко поддаются разнообразным соблазнам. При этом им очень близок Егалмиил

— ангел христианской любви и безграничного сострадания, голос которого стоит услышать и которого так не хватает современному человеку. Внешнее очарование, привлекательность и обаяние, успех в любовных делах и в карьере Рыбы обретают через зодиакального ангела любви. Именно им этот ангел способен дать намного больше земных и духовных благ, чем всем другим представителям зодиакального круга

ВЕСАМ удастся ввести на работе ряд новшеств и усовершенствований. Руководители смогут оптимальным образом организовать работу своих подчиненных. Эффективными будут обмен мнениями, а также участие в конференциях и брифингах. Благодаря возросшей способности точно выражать свои идеи и вербально воздействовать на окружающих успех принесут публичные выступления. Период подходит для творческих и служебных командировок, подписания контрактов и других важных бумаг. Несмотря на достаточно высокий жизненный тонус, возможны ухудшения состояния здоровья. Оздоровительные процедуры рекомендованы лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. СКОРПИОНАМ представится возможность окунуться в бурную общественную деятельность. Это период подъема энергии и большой творческой отдачи, борьбы и самоутверждения. Максимально использовать свой потенциал смогут зрелые личности, но не столько в возрастном, сколько в мотивационно-волевом плане. Для осуществления ваших амбициозных пректов потребуются определенные денежные средства. Расставайтесь с ними без сожаления — их вложение необходимо и оправданно. Несмотря на позитивную энергетику месяца, вам придется пойти на определенные жертвы. Возможно, вы должны будете пересмотреть свои мировоззренческие позиции, отношение к процессам и окружающим вас людям. Март потребует от СТРЕЛЬЦОВ полной мобилизации интеллектуальных и физических сил. Важные дела и предприятия планируйте на две первые декады месяца. В целом в этот период вы грешите импульсивным поведением и необдуманными поступками. Бурные проявления, если не внешнего, то внутреннего протеста, могут существенно помешать вам в делах, снизив до минимума шансы на успех. Трудный период для больных различными хроническими заболеваниями — вероятны обострения и ухудшение течения болезни. Возрастает опасность несчастных случаев: переломов, падений, ранений. Возможно возникновение аллергических и кожных заболеваний.

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК 2_2013

Март для КОЗЕРОГОВ — месяц насыщенный и весьма щедрый на разнообразные сюрпризы. В этот период вы ощутите возрастание энергичности, что в свою очередь приведет к уверенности в себе и более активному образу жизни. Смело проявляйте инициативу как в бизнес-проектах, так и в сфере творческой реализации. Если раньше у вас не хватало решимости что-либо осуществить или обсудить с окружающими, используйте это время. Отношения с партнерами старайтесь строить на паритетных началах — стремление к превосходству, эгоцентризм и пренебрежение интересами окружающих могут испортить взаимоотношения и перспективные проекты. В марте мир для ВОДОЛЕЕВ приобретет четко выраженную полярность. В этот период вы склонны противопоставлять себя партнерам и обществу в целом. Временами вам может казаться, что окружающие специально вас провоцируют и противоречат вам, однако не исключено, что именно вы являетесь инициатором этой военной кампании. Но, как говорится, нет худа без добра. Помните, что именно в такие жизненные периоды можно добиться изменений в судьбе и выйти на качественно новый этап развития. Избегайте беспорядочных знакомств и сексуальных связей. Вероятно обострение хронических недугов и возникновения заболеваний опорнодвигательной системы. Период отмечен возрастанием жизненной энергии РЫБ. В целом месяц будет сопровождаться оптимистичными воззрениями и благожелательностью, что не пройдет незамеченным для окружающих. Также возрастут ваша физическая привлекательность и обаяние, что в свою очередь благоприятно повлияет на деловую активность и успешность. Желание сотрудничать с партнерами, а также строить совместные творческие планы может привести к созданию весьма эффективного взаимовыгодного содружества. Вероятна фиксация внимания на своей внешности и имидже. Возрастет интерес к модным вещам, манере одеваться и вести себя в обществе. Татьяна Савченко, астропсихолог

66 дозвілля Кошка за Жучку, Жучка за внучку, внучка за бабку, бабка за дедку, дедка за репку — тянут-потянут, вытянуть не могут. Русская народная сказка «Репка»

Несправедливо забытая

життя

Сегодня со страниц газет и журналов, а также с экранов телевизоров на нас льется поток рекламы средств китайской, тибетской и другой далекой от нас народной медицины, которые, как утверждают производители, способны вылечить массу заболеваний. Стоимость таких чудо-лекарств совсем не маленькая. Не будем говорить об эффективности и цене этих снадобий — лучше зададимся вопросом: «А не забыли ли мы наши родные испытанные веками средства, надежность и безопасность которых не вызывает сомнений, а цена доступна?» ЭКСКУРС В ИСТОРИЮ Кто из нас не знает замечательной сказки «Репка»? А вот если спросить у дедушек и бабушек, рассказывающих ее своим внукам, то окажется, что никто из них этой самой репки и в глаза никогда не видел. Куда же она подевалась? Ведь и урожай, вероятно, был неплох, коль пришлось «мобилизовать» на его сбор Жучку, кошку и даже мышку. А если серьезно, то репу на Руси долгое время считали вторым хлебом, ее вдоволь заготавливали на зиму. Этот корнеплод был одним из основных продуктов питания до тех пор, пока его постепенно не вытеснили завезенные из Америки (после ее открытия Колумбом) картофель, помидоры, кукуруза, подсолнечник и другие огородные культуры, без которых невозможно представить современное сельское хозяйство. Хотя, если быть объективными, то и репа пришла к нам из Греции приблизительно 40 веков тому назад. В Древнем Египте ее считали пищей рабов и кормили ею строителей пирамид, а в Риме она была уже одной из наиболее распространенных и употребляемых в пищу овощных культур. На Руси репа служила не только продуктом питания, но и основным профилактическим средством, спасавшим крестьянских детей от рахита, заболеваний костей, суставов и крови. Отвары из нее применяли как отхаркивающее и мочегонное снадобье. Этот корнеплод пользовался любовью и уважением, его возделывали во многих

монастырях. Чудесную репу, по воспоминаниям современников, вывели монахи Соловецкого монастыря: она так и называлась — «репа соловецкая». Тем не менее постепенно вторым хлебом стал картофель, который вскоре вообще вытеснил репу из употребления. О ней начали забывать, пока совсем не забыли, в том числе и об ее лечебных свойствах. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ В Украине репа огородная (Brassica rapa) — двулетнее растение семейства капустных (крестоцветных) — отнесена к лекарственным видам. Ее корнеплод содержит до 1,7% белков, 9% углеводов, 1,4% клетчатки, стерины (β-ситостерин, кампестерин, брассикастерин), тиогликозиды, изотиоциановые соединения, фосфатиды и жирные кислоты (линолевую, линоленовую, пальмитиновую, олеиновую), витамины В1, В2, В6, аскорбиновую (до 60 мг) и пантотеновую кислоты, каротиноиды и антоцианы. Репа обладает отхаркивающими, противовоспалительными, антисептическими и болеутоляющими свойствами, повышает диурез, стимулирует секрецию желудочного сока и усиливает перистальтику кишечника. Отвар корнеплодов применяют при охриплости голоса, хроническом бронхите, бронхиальной астме, как средство, успокаивающее сердцебиение и улучшающее сон, а также как легкое слабительное.

В сыром виде репу назначают при хроническом запоре, свежий сок из нее дают больным, страдающим цингой, а также пьют, подслащивая медом или сахаром, при простудных заболеваниях, сопровождающихся сухим кашлем. Используют репу и как наружное средство: из вареного корнеплода делают припарки при подагре, а из протертого свежего — готовят мазь для лечения обморожений. В диетическом питании репу применяют при гипоацидном гастрите, дискинезии желчевыводящих путей, при атонии кишечника и спастическом колите, а также для профилактики гипо- и авитаминоза. Репа является весьма подходящим продуктом питания для пожилых людей. Содержащийся в ней магний помогает костной ткани аккумулировать кальций, следовательно, опасность развития остеопороза значительно уменьшается. Кроме того, этот корнеплод обладает низкой калорийностью: 100 граммов репы содержат всего 35 ккал. Чем не продукт для диетического питания? Не зря говорят, что новое — это хорошо забытое старое. Так, может быть, возродить многовековые традиции наших предков и начать выращивать репу, по крайней мере у себя на приусадебных и дачных участках, в качестве лекарственного растения? Ведь интересно не только попробовать ее вкус и оценить целебные свойства, но и показать внукам, а то слыхом слыхивали, а видом не видывали. Подготовил Руслан Примак

ФАРМАЦЕВТ-ПРАКТИК 2_2013

Постигая тайны природы

ОТ ДРЕВНОСТИ К СОВРЕМЕННОСТИ Вот уже более 80 лет компания «Лектравы» занимается выращиванием лекарственных растений, изготовлением фитосырья и производством травяных сборов, лечебных чаев и других средств на растительной основе. За год производится более 25 млн упаковок продукции. Растения выращиваются с 1925 г. в зоне их природного распространения — на плантациях, не подвергавшихся сельскохозяйственной обработке. Состав почв обеспечивает баланс необходимых микроэлементов в лекарственном сырье. Собирают травы на экологически чистых территориях Украины — от Крыма до Закарпатья. Некоторые виды завозят из Болгарии, Польши, России, Молдовы и других стран. Для радиационного контроля создана современная радиологическая лаборатория, в которой определяют уровень радионуклидов цезия-137 и стронция-90 в растениях. Сырье и готовые лекарственные формы проходят многократную проверку на предмет содержания действующих веществ и отсутствия вредных примесей. В 2011 г. стратегическим инвестором ЧАО «Лектравы» стала немецкая компания Martin Bauer Holding — общепризнанный мировой лидер в сфере переработки лекарственного растительного сырья. Древние традиции в сочетании с современными технологиями гарантируют качество и эффективность продукции «Лектравы». КОГДА СВИРЕПСТВУЮТ КАШЕЛЬ И ПРОСТУДА При кашле и простуде фармацевты Украины рекомендуют Грудной сбор № 2 от компании «Лектравы». Препарат содержит корень солодки (Glycyrrhiza glabra), листья мать-и-мачехи (Tussilágo fárfara) и подорожника (Plantago major). Солодка обладает муколитическим и противокашлевым эффектами. Матьи-мачеха облегчает откашливание, разжижая слизь. Подорожник, кроме других полезных свойств, оказывает бактерицидное действие. Биологически активные вещества этих растений смягчают кашель, оказывая отхаркивающее, противовоспалительное и обволакивающее действие. Грудной сбор повышает функциональную активность эпителия дыхательных путей, способствуя разжижению и отхождению мокроты. ЭЛЕКАСОЛ ПОБЕЖДАЕТ МИКРОБЫ В комплексной терапии острых и хронических заболеваний уха, горла и носа, а также при воспалительных процессах ротовой по-

яют Эле лости и пищеварительного тракта применяют Элекасол. Этот сбор содержит траву череды (Bidens tripartita), корень солодки (Glycyrrhiza glabra), листья эвкалипта прутовидного (Eucalyptus viminalis) и шалфея (Salvia officinalis), цветки ромашки (Matricaria chamomilla) и календулы (Calendula officinalis). Комплексное действие компонентов препарата обеспечивает антимикробный и противовоспалительный эффекты, а также стимулирует репаративные процессы. Элекасол подавляет размножение стафилококков, кишечной и синегнойной палочек, протея обыкновенного, микроспорума и некоторых других болезнетворных микроорганизмов. УКРЕПИМ ОРГАНИЗМ Плоды шиповника (Rosa canina) применяют как общеукрепляющее средство при истощении организма, дистрофии и физических перегрузках. Их применяют в случае острых и хронических инфекций, геморрагических диатезов, кровотечений различной этиологии, передозировки антикоагулянтов. Это средство эффективно в составе комплексной терапии заболеваний печени (хронические гепатиты, холециститы, холангиты), почек и мочевого пузыря (нефриты, нефропатии беременных, циститы). Биологически активные вещества плодов шиповника оказывают противовоспалительное и антисклеротическое действие. Это лекарственное средство стимулирует синтез гормонов и регенерацию тканей, повышает секрецию желчи и диурез, уменьшает хрупкость и проницаемость капилляров. В результате его применения активизируются ферментные системы и окислительно-восстановительные процессы в организме, а также нормализуется углеводный обмен. Плоды шиповника повышают сопротивляемость организма неблагоприятному влиянию окружающей среды и способствуют пополнению запасов витамина С.

ЧАО «Лектравы» сочетает древние традиции и современные технологии. Продукция компании соответствует мировым стандартам качества и требованиям экологического контроля, а невысокие цены делают ее доступной широкому кругу покупателей

Реклама лекарственных средств. Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация о препаратах содержится в инструкцях по применению. Р.С. МЗ Украины № UA/5757/01/01 от 27.01.2012, № UA/5859/01/01 от 27. 02.2012. № UA/5893/01/01 от 30.01.2012.

Лекарственные растения издревле применялись для лечения болезней. В наши дни глубинные тайны природы раскрывает ЧАО «Лектравы», используя современные достижения фитотерапии. Компания является крупнейшим в Украине производителем растительного сырья, на основе которого создаются более 100 наименований лекарственных и оздоровительнопрофилактических средств

Реклама лекарственного средства. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Р.С. МЗ Украины № UA/0687/01/01 от 07.07.2009. ЧАО «Лектравы», Украина, 10001, г. Житомир, Киевское шоссе, 21; тел.: (0-412) 42-79-32, e-mail: office@liktravy.com.ua, liktravy.com.ua