Фармацевт Практик №7-8, 2013

наука, практика, життя

7–8[117] 2013

90%

плазми людської крові складається з води, яка, за твердженням біохіміків, дуже подібна до морської води

www.fp.com.ua Громадське об’єднання: діалог із владою

4

Моя вторая кожа: «Умная» одежда

запах как симптом

28

44

Лекарство из морских глубин

62

Лоратадин

www.claritine.com.ua

1

2

Життя без чхання, нежитю, свербіння очей та висипів1 Дія з першої таблетки2 ТОВ «МСД Україна». 03038, м. Київ, вул. Амосова, 12, буд. 1, 3-й поверх. Тел./факс: (044) 393-74-80/81. www.msd.ua Виробник: Шерінг-Плау Лабо Н. В., Бельгія. © SCHERING CORPORATION 2012. Усі права захищено. Р.П. Таблетки: наказ МОЗ України № 680 від 21.09.2009, № UA/10060/01/01. Сироп: наказ МОЗ України № 3 від 06.01.2011, № UA/2171/02/01. Відпускається без рецепта. Зберігати у місцях, недоступних для дітей. Перед застосуванням обов’язково проконсультуйтеся з лікарем та ознайомтеся з інструкцією. 1 Інструкція до препарату Кларитин, затверджена Наказом МОЗ України №195 від 05.03.2010, Р.п. №UA/10060/01/01. 2 Kaiser H., Gopalan G., Chung W. Allergy Asthma Proc, 2008, 29: 654–658. MCC-UKR-CLA-020-10.04/13

Зміст

#7–8’2013

Світ каже «НІ» підробкам!

review ex professo Для діалогу між владою і фармацевтами

а posse ad esse 4

10

панацея Майбутнє фармації формується сьогодні

6

події Світ каже «НІ» підробкам!

GMP: производственная практика здравого смысла

10

ABC: Ukraine & Partners

12 14

Новини. У фокусі — здоров’я громадян

16

Отпуск без проблем с TM Vishpha® Новини. НА БЛАГО УКРАИНЫ

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК® Науково-практичний журнал, який розповсюджується виключно в медичних установах, на семінарах, конференціях, симпозіумах із медичної тематики Видається із січня 2003 року Виходить 1 раз на місяць 7–8(117)’2013 Головний редактор Наталія Малішевська, e-mail: malishevska@pharmapractik.kiev.ua Науковий редактор Ігор Зупанець Редактори відділів Олександра Демецька, Тетяна Кривомаз Регіональне бюро Західна Україна Лариса Дедишина, тел.: (067) 309-18-57 Випусковий редактор Наталія Сахно

наука

Спасающая жизни: плазма крови

17 19

Неполадки в центре управления

20

Незабываемое путешествие, или Все выглядело так заманчиво

22

навчальний заклад Новини. Открой свое сердце

24 25

Особенности лечения кашля в летний период

26

Аптека очима першокурсника

30

у фокусі «Умная» одежда: диагностика и мониторинг

28

Спасающая жизни: плазма крови

30

Медичний редактор Костянтин Кремець

Директор із маркетингу та продажу Оксана Троянська

Редагування та коректура Тетяна Дрожак, Олена Кісліцина, Маріанна Хмельницька

Менеджери з роботи з клієнтами Аліна Головко, Дар’я Загороднюк, Леся Климюк тел.: (044) 498-06-72 e-mail: practik@pharmаpractik.kiev.ua

Арт-директор Руслана Лутова Дизайн і верстка Олександра Колотова, Валентина Красюк, Юрій Мисливець, Наталія Резнік Фото Ігор Садовий, Євген Чорний, www.shutterstock.com Поштова адреса редакції: «Фармацевт Практик», а/с 119, Київ, 03142 Засновник і видавець ТОВ «Фармацевт Практик»

Начальник відділу дизайну та верстки Юрій Мисливець Начальник виробничого відділу Олексій Сільянов Адреса видавництва: 03680, Київ, вул. Кржижановського, 4. Бізнес-центр «Наука», 4-й поверх Тел.: (044) 498-06-72, факс: (044) 498-06-74 Передплатний індекс — 06466 Наклад 12 500 прим. Ціна договірна

Свідоцтво про реєстрацію КВ № 6734 від 29.11.2002; КВ № 18718–7518Р від 22.02.2012. Формат журналу 60х84/8. Ум. друк. арк. 11,6 Кольороподіл і друк

Філія №7 ЦСТРІ, Київ

Підписано до друку 08.07.2013 Замовлення № 110713 Ре­дакція не зав­жди поділяє дум­ки ав­торів публікацій. Ма­теріали дру­ку­ють­ся мо­вою оригіналу (ук­раїнською, російською). Редакція за­ли­шає за со­бою пра­во ре­да­гувати передані матеріали. По­вне або част­ко­ве від­ творення опубліко­ва­них ма­теріалів здійсню­ вати тільки за зго­дою ре­дакції. При ви­ко­ри­с­танні матеріалів поси­лан­ня на «Фарма­цевт Практик®» є обов’язковим. Відповідальність за зміст рекламних публікацій та їхню до­стовірність не­се рекламо­да­вець.

чи знаєте ви? Рубрику веде компанія «Актавіс»

Что день грядущий нам готовит?

Пігулки для щастя шукайте в Таємній 31 аптеці

консультації Компьютер и дети: как предотвратить зависимость Новини. Стандарти для професіоналів Новини. Відстеження обігу лікарських засобів Аргосульфан — целебная сила серебра против ожогов Летняя сказка о диарее

45

32 34

50 51 52

історія медицини 54 психологічний практикум Історія кримської фармації

Леворукое меньшинство

41

Передплата триває. Звернувшись до редакції, ви можете передплатити журнал із будь-якого місяця за тел.: (044) 498-06-72

Студенти — мої друзі та колеги

життя

35 37

«ФАРМА ПЕРСОНАЛ»: 10 лет на фармацевтическом рынке

48

Фарма — це Я!

34

40

45 46

ex tempore

Двоє

Сахарный диабет: средства самоконтроля

У наступному номері:

І одна аптека — воїн!

Новини. Обрати найкращого

ФАРМАклас

Запах как симптом

Пігулки для щастя шукайте в Таємній аптеці

Приготовление гомогенных мазей в аптеке

практика

Вернется ли мода на черноплодную рябину?

обмін досвідом

42 44

Ідеальний працівник для лікарні й аптеки — клінічний провізор!

58

Последняя капля, или Разрушение образа

стиль життя Леворукое меньшинство На зарядку по порядку становись! Диета для донора

дозвілля Загадочные красавицы Купи собі шматочок щастя Гороскоп Кино со «вкусом»

Многообразие выбора имеет свои недостатки

56 58 60 61 62 64 66 68

Співпраця медицини й хімії. Користь нового погляду

review

4

ex professo

Для діалогу

між владою і фармацевтами Громадське об’єднання — це добровільне об’єднання фізичних або юридичних осіб для здійснення та захисту прав і свобод, задоволення суспільних, зокрема, економічних, соціальних, культурних, екологічних та інших інтересів. Громадські об’єднання утворюються і діють на принципах добровільності, самоврядності, вільного вибору території діяльності, рівності перед законом, відсутності майнового інтересу їхніх членів, прозорості, відкритості та публічності. Представники різних професій об’єднуються у такі організації заради дій, спрямованих на задоволення своїх інтересів і потреб через вплив на органи влади та політику Про головні завдання та результати діяльності громадської організації «Фарма­ цевтична асоціація Дніпро­петровської області» (ГО ФАДО) розповідають голова правління, провізор вищої категорії, голова комісії з питань роз­витку фарма­цевтичної галузі Громадської ради МОЗ України, громадський експерт із питань регуляторної політики Тамара Литвиненкова та виконавчий директор ГО ФАДО Анатолій Варава. А. Варава: «Фармацевтична асоціація Дніпро­петровської області» заснована у 2005 р. Але до цього громадська організація провізорів і фармацевтів із 2001-го діяла у Кривому Розі. Близько чотирьох років криворізьке об’єднання існувало як територіальний центр громадської думки аптекарів міста та з метою підтримки підприємців і підприємств фармацевтичної сфери, насам­перед у питаннях правових аспектів діяльності. Чому саме Кривий Ріг? Бо фармацевтичні працівники цього міста завжди були активними, небайдужими, ініціативними й відповідальними. Уміли самоорганізовуватися й ніколи не відмовлялися від громадської роботи, швидко знахо­дили шляхи вирішення будь-яких проблем. Зреш­тою, такими вони залишаються й досі, тож коли з часом ви­никла нагальна потреба розширити діяльність асоціації, змінити її статус на обласний, а відтак залучити більше професіоналів, ми створили «Фармацев­тичну асоціацію Дніпропетровської області», проте юри­дична адреса організації залишилася у Кривому Розі.

На сьогодні склад обласної асоціації фармацевтів налічує понад 100 членів. Це фізичні особи-підприємці, товариства з обмеженою відповідальністю і приватні підприємства. На жаль, людей набагато менше, аніж могло би бути. Очевидно, спрацьовує український менталітет: поки грім не вдарить… От, скажімо, як ви­никло питання щодо проекту змін у ліцензійних умовах стосовно ФОПів (право відкрити аптеку надається лише фізичній особіпідприємцю з фармацевтичною освітою або одна аптека — одна ФОП), от тоді підприємці заворушилися і взялися об’єднуватися. Добре, що цей проект фармацевтичні асоціації таки не дозво­ лили втілити в життя. Т. Литвиненкова: Аптекарі справді потребують організації, яка б їх згуртовувала й захищала. Згадаймо ап­течні управління, що колись працювали в кожній області. Вони координували функціонування

аптечних закладів, провадили роз’ясню­ вальну роботу, надавали юри­дичні консультації, займалися підвищенням кваліфікації. Частково ці функції вико­нують територіальні органи Держлікслужби України, але цього, вочевидь, недостатньо, оскільки це насамперед контролюючі ор­гани. Тому захист прав суб’єкта господарської дія­льності у галузі фармації тепер повністю перейшов до компетенції громадських організацій. Для більшої ефективності роботи маємо своїх представників у громадських радах при Держлікслужбі та МОЗ України, координаційній раді Дніпропетровської ОДА. Юридичний супровід суб’єктів підприємницької діяльності у фармації — ось основ­ний напрямок діяльності «Фармацевтичної асоціації Дніпропетровської області». За обставин, коли ліцензійні умови змінюються як мінімум раз на рік, без зай­ вого напруження працювати практично немає змоги. В Україні останнім часом така практика доводить підприємців

Щоб зробити юридичну допомогу доступнішою, ми створили сайт «Фармацевтичної асоціації Дніпропетровської області» (www.fado.org.ua). Загалом інформація тут доступна всім користувачам, окрім призначеної для членів асоціації — через код доступу www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

ex professo до шалу, вони фізично не встигають реорганізовуватися відповідно до постійних змін. Ми навіть звернулися з листом

Тамара Литвиненкова

до МОЗ, щоб на період упровадження вимог Належної аптечної практики встановити мораторій на зміну ліцензійних вимог, аби люди хоча б трохи змогли відчути стабільність. А у випадках, коли Держлікслужба анулює ліцензії, на думку підприємця несправедливо, асоціація звертається до апеляційної ради Держкомпідприємництва, хоча, звісно, до та­ кого краще не доводити. Задля ефективнішого поінформування й роз’яснювальної роботи серед суб’єктів підприємницької діяльності наше громадське об’єднання регулярно проводить навчально-практичні семінари для фармацевтичних працівників області. На одному з таких семінарів, що відбувся у квітні за участю представників Держлікслужби у Дніпропетровській області та департаменту охорони здоров’я обл­держадміністрації, обговорювалися різні аспекти Належної аптечної прак­ тики, підвищення кваліфікаційного рівня провізорів і фармацевтів, результати впровадження пілотного антигіпертензивного проекту. До речі, Дніпро­петровщина в цьому проекті не є лідером. Представники облдержадміністрації скар­жаться, що суб’єкти його бойкотують. Але насправді це не так. Вони не до кінця розуміють механізм виконання вимог нормативних документів, адже підпри­ємцям нічого не пояснили. Щоб зробити юридичну допомогу доступнішою, ми створили сайт «Фармацевтичної асоціації Дніпропетровської

області» (www.fado.org.ua). Загалом інформація тут доступна всім користувачам, окрім призначеної для членів асоціації — через код доступу. На сайті роз’яснюємо нові положення законодавства, зміни у нормативних актах, подаємо зразки оформлення документів, відповідаємо на запитання суб’єктів. А. Варава: Чому завжди виникає стільки непорозумінь при впровадженні нових нормативних актів, призначених для регулювання діяльності фармгалузі України? Та тому, що наша регуляторна політика, на жаль, не враховує балансу інтересів держави, бізнесу і споживача. Тому, що не існує реальної потреби в постійних змінах законодавства, про що не втомлюються повторювати самі учасники фармринку. Тому, що кожен новий документ приймається без аналізу поперед­ нього, хоча перегляд регуляторного акту (базове дослідження) має здійснюватися не рідше одного разу на рік на основі аналізу регуляторного впливу за участю науковців, практичних фармацевтів та інших операторів ринку. Така процедура чітко прописана в законодавстві України. На жаль, влада не завжди дотримується вимог законів, про що свідчило несвоєчасне розміщення на сайті регуляторного органу (МОЗ) плану розробки та перегляду регуляторних актів (законів і нормативних актів), а також плану проведення аналізу їх впливу, що є дуже важливим, адже без такого аналізу внесення змін до ліцензійних умов натикається на значний спротив підприємців і нерозуміння необхідності їх виконання. Тому «Фармацевтична асоціація Дніпропетровської області» звернулася з відповідною вимогою до МОЗ і Кабінету Міністрів України. Позитивна відповідь надійшла через п’ять днів — і на сайті МОЗ з’явилися зазначені плани. Т. Литвиненкова: Окрім юридичних, асоціація займається й освітніми питаннями. Двічі на квартал ми влаштовуємо виїзні курси підвищення кваліфікації та передатестаційні цикли для провізорів і фармацевтів загального профілю і з організації управління у фармації, а також дистанційне навчання на базі Запорізького державного медичного університету. А. Варава: Важливий аспект діяльності асоціації — організація належного доступу до якісних лікарських засобів і аптек, особливо для маломобільних категорій населення. Майже всі аптечні заклади області за рекомендацією місцевих органів влади встановили зовнішню кнопку виклику, призначену для осіб з особливими потребами. Проте з пандусами справи набагато гірші.

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

5

Вони або взагалі відсутні, або зроблені, як то кажуть, на відчіпного — зовсім не відповідають чинним будівельним нормам. Саме з такою аптекою, яка пропонувала замість зручного пандуса два металевих швелера, позивався в суді один дніпропет­ ровський інвалід і виграв справу. Тому ми радимо підприємцям ще на етапі ліцензування провести всі необхідні будівельні роботи або встановити кнопку виклику, щоб потім не було неприємностей. Утім, ця людина значною мірою була ображена не стільки через неможливість самостійно дістатися в аптеку, скільки через байдужість завідувача аптечного закладу і різного рангу чиновників, які навіть після рішення суду не спромоглися вибачитися перед потерпілим. Так у нас зародилася цікава ідея щодо адресного забезпечення

Анатолій Варава

інвалідів лікарськими засобами. У принципі, різні служби доставки у місті існують, але люди бояться отримати фальсифіковані чи неякісні ліки. Тому йдеться якраз про належне забезпечення якісними медикаментами, а не просто доставку. Разом із Громадською радою при облдержадміністрації асоціація планує розробити спеціальні стандарти обслуговування людей з особливими потребами: за допомогою товариств інвалідів скласти реєстри хворих, які не виходять з дому, і закріпити їх за конкретними аптечними мережами. Це обійдеться значно дешевше, ніж установлення пандусів, і не провокуватиме здорожчання медикаментів. Дуже сподіваємося на розуміння і під­тримку керівників аптечних закладів Дніпропетровщини. Лариса Дедишина

6

Майбутнє фармації формується сьогодні Фармацевтична галузь належить до сфер діяльності, які найбільш динамічно розвиваються. Тому майбутній фахівець повинен не тільки мати певний обсяг професійних теоретичних знань, але й володіти практичними навичками, які можуть бути закріплені під час практики. У Положенні про проведення практики студентів вищих навчальних закладів України (далі — ВНЗ) зазначено, що її метою є формування та розвиток у студентів професійних умінь приймати самостійні рішення в умовах конкретного виробництва, оволодіння сучасними методами, формами організації праці, знаряддями праці їхньої майбутньої спеціальності. У журналі «Фармацевт Практик» № 6 за 2013 р. ми розповідали про компанії, які мають програми стажування, проходження практики або підтримки молоді, яка навчається. Як майбутні фахівці оцінюють можливість потрапити у такі програми? В яких компаніях вони хотіли б працювати? Про це сьогодні нам розповідають студенти двох провідних ВНЗ — Національного фармацевтичного університету (м. Харків) і Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького

Ольга Вознюк, студентка 5-го курсу фармацевтичного факультету ЛНМУ ім. Данила Галицького: — Проходження виробничої прак­ тики є важливим етапом на­вчання. Особ­ливо цікавою для мене була практика з промислової технології лікарських засобів (ЛЗ), яку ми проходили на базі АТ «Галичфарм». Нещодавно відбулася також виробнича практика з маркетингу й менеджменту фармації (ММФ), оргамені хотілося б працювати в успішних вітчизняних фармацевтичних компаніях, щоб мати насолоду від роботи, сприяти достатку та процвітанню нашої держави

нізації, економіки (ОЕФ) та фармацевтичної хімії на базі навчально-виробничої аптеки № 1 ЛНМУ ім. Данила Галицького, яка полягала у вивченні організації роботи, фінансового стану, системи постачання, обліку та звітності аптеки та дослідженні продуктової, цінової та комунікаційної політики фармацевтичних підприємств тощо. Я цікавилася можливістю проходження практики у фарма­ цевтичних компаніях. У більшості випадків інформацію отримую на сайтах підприємств і кар’єрних фо­румах. Інколи цікаві поради дають друзі, колеги та на­ставники. У нашому

ВНЗ проходять профорієнтаційні зустрічі із представниками фармацевтичних (аптечних) компаній. Мені б хотілося, щоб такі зустрічі були включені до розкладу навчального процесу і проводилися систематично. Якщо фармацевтична компанія пропонує цікаву про­ граму, на мою думку, потрапити на практику неважко. Усе залежить від того, наскільки студент прагне оволодіти практичними навичками, має бажання реалізувати себе як фахівця та проявляє ініціативу. Наприклад, компанія Sanofi запрошує студентів 4-х, 5-х і 6-х курсів пройти 3–6-місячне оплачуване стажування в наступних сферах: маркетинг, фінанси, аналітика і розвиток бізнесу, логістика, комерція, управління персоналом, медичний департамент. Я думаю, що кожен український студент є патріотом своєї Батьківщини. От і мені хотілося б працювати в успішних вітчизняних фармацевтичних компаніях, щоб мати насолоду від роботи, сприяти достатку та процвітанню нашої держави. Тому з вітчизняних компаній я обираю ВАТ «Фармак» та АТ «Галичфарм», з іноземних — Sanofi, Novartis, Pfizer. Роксолана Лазор, студентка 5-го курсу фармацевтичного факультету ЛНМУ ім. Данила Галицького: — Навчальною програмою перед­бачено проходження практики на базі аптек, підприємств-

7 виробників ЛЗ з ОЕФ, ММФ, аптечної та промислової технології ЛЗ, фармацевтичної хімії. Під час про­ ходження практики ми ознайомилися з усіма етапами складного процесу організації фармацевтичної справи: від моменту виробництва/виготовлення ЛЗ до реалізації хворому та проведення раціонального фармако­ терапевтичного супроводу впродовж лікування. Про можливість практики в компаніях дізнаюся в мережі інтернет, зі спеціалізованих журналів. Із задоволенням відвідую зустрічі зі студентами, які проводять фармкомпанії. Потрапити на практику в компанію можливо, якщо відповідаєш певним вимогам і проходиш конкурс. Звісно, без докладених зусиль, значного багажу знань цього зробити не вдасться. В якості прикладу можу навести програму стажувань для студентів і випускників у корпорації «Артеріум». Ознайомившись на практиці з організацією робо­чого процесу та високими стандартами вироб­ ництва ЛЗ, я обрала б для роботи корпорацію «Артеріум» або компанії Sanofi, D.S., Teva, «ФармаЛайф». Ірина Цапик, студентка 4-го курсу фармацевтичного факультету ЛНМУ ім. Данила Галицького: — Під час навчання я прохо­дила виробничу практику з дисцип­ лін, які полягали в ознайомленні з виробничим процесом і здобутті практичних навичок з екстемпорального виготовлення ліків, хімічного аналізу лікарських форм, приймання товару тощо, у державній аптеці.

Вважаю, якщо мати відповідний рівень знань і займатися самоосвітою, то потрапити на практику в будь-яку фармацевтичну компанію цілком можливо

Вважаю, якщо мати відповідний рівень знань і займатися самоосвітою, то потрапити на прак­ тику в будь-яку фармацевтичну компанію цілком мож­ливо. Я цікавилася цим питанням. За­звичай одержую необхідну інформацію через профе­сійно спрямовані інтернет-ресурси. Так, корпорація «Артеріум» щорічно проводить набір студентів і випускників для участі у програмі стажу­вання, яка передбачає поетапну підготовку та відбір кращих стажерів із подальшим праце­ влаштуванням у корпорації. Будь-який студент, продов­жуючи навчатися у ВНЗ, може здобути без­ цінний досвід і практичні навички. Фармацевтичні компанії проводять зустрічі зі студентами. Зокрема, представник ПП «Едель», яке спеціалізується на заготівлі, торгівлі та переробці лікарської рослинної сировини, на одній із лекцій із фармакогнозії провів ознайомлення з асортиментом

фіточаїв. Схожий захід проводила компанія Bionorica, на ньому нас ознайомили з розробкою і виробництвом високоефективних рослинних засобів. Звичайно, хотілося б, щоб такі профорієнта­ційні зустрічі відбувалися регулярно. У майбутньому я хотіла б працювати в одній із провідних аптечних мереж, наприклад, у D.S., або в таких фармацевтичних компаніях, як GlaxoSmithKline, Sanofi, Servier, корпорація «Артеріум». Ірина Дубовська, студентка 4-го курсу фармацевтичного факультету НФаУ: — Практику з аптечної технології ліків я проходила в аптеці № 121 мережі «Добрі ліки» Українського аптечного холдингу (м. Донецьк). У перші дні практики я допомагала фармацевтамтехнологам, а згодом самостійно працювала над виготовленням ЛЗ під наглядом фармацевта. Завдяки знан­ням, отриманим в університеті,

Важливе значення має також уміння працювати в колективі, що в майбутньому стане запорукою успіху

я без труднощів готувала різні види лікарських форм за рецептами лікарів, оформляла їх до відпуску, запов­ нювала необхідну документацію. Виробнича практика є вирішальним етапом у закріпленні та поглибленні професійних знань і вмінь, отриманих студентами під час вивчення технології виготовлення ліків і вдосконалення практичних навичок. Важливе значення має також уміння працювати в колективі, що в майбутньому стане запорукою успіху. Три тижні виробничої практики стали для мене дуже яскравим практичним досвідом — одним із найбільш вагомих у процесі навчання. Зараз я шукаю можливість пройти практику з аптечної справи в аптеках Німеччини. Віталій Кірдан, студент 4-го курсу фармацевтичного факультету НФаУ: — Молодому спеціалісту необхідно здобувати корисні навички, закла­даючи фундамент майбутнього життя. Це розуміють і роботодавці, особливо провідні компанії. Найуспішніші проводять ро­ боту зі студентами. На сьогоднішній день потрапити на практику до фармацевтичної компанії під час навчання цілком реально. Існують різноманітні програми. На жаль, частіше їх проводять зарубіжні компанії, що мають представництва в Україні (Nykomed, Stada, Sanofi тощо), www.panaceja.ua

8 хоча відомі й вітчизняні програми (корпорація «Артеріум», «Здоров’я», «Юрія-Фарм»). Ці програми передбачають спонсорську підтримку найбільш обдарованих, стажування кращих студентів на оплачуваній основі, участь і проведення конференцій, семінарів, ярмарок вакансій, тренінгів тощо. Щоб потрапити на практику до фармацевтичної компанії, у першу чергу необхідно мати бажання та ціле­спрямованість. Адже людина, яка знає, чого хоче, багато чого досягне. По-друге, потрібно мати поклик до того, що робиш, бути в це закоханим. Людина, яка живе своєю професією, має великі можливості, бо вкладає в це всю душу. По-третє, необхідно вдос­ коналювати знання, розвиватися. Марія Змисля, студентка 4-го курсу фармацевтичного факультету НФаУ: — Питання працевлаштування хвилює всіх випускників. Безумовно, кожен шукає надійного, стабільного, соціально відповідального роботоБезумовно, кожен шукає надійного, стабільного, соціально відповідального роботодавця, який інвестує в розвиток своїх співробітників, надає можливості професійного й кар’єрного зростання давця, який інвестує в розвиток своїх співробітників, надає можливості професійного і кар’єрного зростання. Фарміндустрія завжди відрізнялася динамічністю, та новачка може приголомшити кількість фармацевтичних та аптечних компаній на ринку праці. Розмірковуючи про своє майбутнє, я замислююся про роботу в таких провідних фармацевтичних компаніях, як Sanofi, Servier, «Артеріум», «Дарниця», а також в Українському аптеч­ному холдингу. Ці компанії зацікавлені в залученні талановитих та енергійних молодих фахівців, пропонують різні програми стажувань. І я маю намір взяти участь в одній із них. Костянтин Кроленко, студент 4-го курсу факультету «Промислової фармації» НФаУ: — Зважаючи на специфіку мого фаху, мене цікавлять компанії, які зай­маються Доступною є інформація не лише про вітчизняні, але й про закордонні фармацевтичні корпорації, в яких теоретично можна проходити практику

промисловим виготовленням ліків. Якщо говорити про вітчизняну фармацевтичну галузь, то, звісно, хотілося б отримувати навички практичної роботи на таких підприємствах, як «Фармак», «БХФЗ», «Дарниця». Наявність високоефективного обладнання світових виробників (Bosch, Ima, Marchesini та ін.) і гарних умов праці робить особливо привабливими ці заводи для майбутнього працевлаштування. Більш широкі знання про ту чи іншу компанію значно полегшать вибір майбутнього місця роботи. Як відомо, зараз ми живемо в епоху інтернету, тому пошук будь-якої інформації не викликає великих труднощів. Доступною є інформація не лише про вітчизняні, але й про закордонні фармацевтичні корпорації, в яких теоретично можна проходити практику. Одним із важливих джерел є також друкована література: брошури, проспекти тощо, в яких фармацевтичні компанії представляють головні аспекти своєї роботи, інформуючи студентів про майбутнє місце виробничої практики. Але ж, звісно, при виборі того чи іншого фармацевтичного заводу я обов’язково раджуся зі своїми старшими наставниками, викладачами кафедр і керівником відділу практики та сприяння працевлаштуванню НФаУ, оскільки думка фахівця в галузі промислової фармації щодо місця проходження практики є дуже важливою. Дар’я Дуюн, студентка 4-го курсу факультету економіки підприємства НФаУ: — Профорієнтаційні зустрічі із представниками фармкомпаній для на­шого університету не рідкість. Наприклад, у квітні цього року проходив проф­ орієнтаційний тиждень для студентів університету та коледжу НФаУ «Знайди своє місце у професії» за під­тримки Харківського обласного центру зайнятості. Протягом усього тижня студенти

Профорієнтаційні зустрічі із представниками фармкомпаній для нашого університету не рідкість

мали можливість відвідати тематичні семінари-практикуми та тренінги, які проводили фахівці Харків­ського міського центру зай­нятості та топ-менеджери провідних рекрутингових компаній, відбулися конференція «Професійнопрактична підготовка спеціалістів фармації та її інноваційний розвиток у форматі «Університет — роботодавці» та ярмарок вакансій. У ро­боті ярмарку взяли участь більш ніж 30 робото­ давців, які представили майже 160 посад. Серед компаній були: ТОВ «Український аптечний холдинг», аптечна мережа «9-1-1», корпорація «Артеріум», ТОВ НПФК «ЕЙМ», ПАТ «Альба Україна» та багато інших. Підготували Лариса Дедишина та Руслан Редькін

події

9

2013

18 вереснЯ ЗА ПІДТРИМКИ

Генеральний інформаційний спонсор

Спонсор номінації «Аптекар року»

Спонсор номінації «Менеджер року»

Аналітична підтримка

Державна служба України з лікарських засобів

ПАРТНЕРИ

Туристичний партнер

Юридичний партнер

Логістичний партнер

Компанiя комунiкацiйного маркетингу в сфері охорони здоров’я.

МЕДІАПІДТРИМКА

Організатор ВИРОБНИЧА КОМПАНІЯ

Активирируйте услугу

замовлення квитків за тел.: +38 (044) 498-06-70 та на сайті www.panaceja.ua mail: office@dataforums.com.ua phone: (044) 498-06-70

review

10 події

Світ каже «НІ»

підробкам!

11–12 червня в Києві відбулася міжнародна конференція «Підходи до практичної реалізації Конвенції Ради Європи (РЄ) про підроблення медичної продукції та подібні злочини, що загрожують охороні здоров’я (Конвенція MEDICRIME)», організаторами якої стали Рада Європи та Державна служба України з лікарських засобів (далі — Держлікслужба). У заході взяли участь представники регуляторних і правоохоронних органів Азербайджану, Вірменії, Великобританії, Грузії, Італії, Польщі, Російської Федерації, Румунії, Туреччини, України, Франції, а також ВООЗ, Парламентської Асамблеї РЄ, Генерального директорату з прав людини та верховенства права РЄ, Генерального директорату з демократії (DGII) Обережно, фальсифікат! Фальсифікація продукції набула глобальних масштабів, від неї не застрахована жодна країна у світі. Особливо актуальною проблемою є підробка ліків, адже вона загрожує головному праву людини — праву на життя, закріпленому Європейською конвенцією про захист прав і свобод людини. Існування фальсифікованої медичної продукції підриває довіру суспільства до системи охорони здоров’я та відповідних установ, що опікуються дотриманням законодавства. Лікарські засоби (ЛЗ) є особливим видом продукції. Неможливо перевірити якість кожної таблетки, капсули, ампули тощо. Між тим активні речовини, наповнювачі або упаковка можуть виявитися токсичними. Навіть якщо фальсифіковані ЛЗ містять ті ж речовини, що й оригінальні, не виключений їх нерівномірний розподіл (у деяких партіях активної речовини може виявитися більше або менше, ніж необхідно). Можливе також псування продукції через імовірне порушення умов зберігання та транспортування. Непоодинокими є випадки повної відсутності активної речовини у препаратах. А прийом ЛЗ, що не мають терапевтичної дії, може завдати непоправної шкоди здоров’ю людини. Крім того, фальсифікація продукції зменшує доходи легальної промисловості, а також податки до держбюджетів. РЄ підготувала проект Конвенції, що є першим у світовій історії договором у галузі кримінального права щодо протидії фальсифікованій медичній продукції та подібним злочинам, які загрожують здоров’ю населення. Конвенція MEDICRIME рекомендує кожній державі-учасниці передба­ чити в національному законодавстві відповідальність за:

•

умисне виробництво фальсифікованої медичної продукції, активних речовин, наповнювачів, компонентів, матеріалів і приладдя; • навмисне постачання й торгівлю фальсифікованими ЛЗ, активними речовинами, наповнювачами, компонентами, матеріалами та приладдям, а саме — дії, пов’язані з посередництвом, брокерством, закупівлею, продажем, даруванням, просуванням (у тому числі з рекламою) цієї продукції; • фальсифікацію будь-яких документів, що стосуються медичної продукції, із метою ввести споживачів в оману щодо її автентичності; • подібні злочини, що включають несанкціоноване виробництво або постачання ЛЗ і маркетинг медичних виробів, які не відповідають певним вимогам. Конвенція MEDICRIME має бути основою для національного і міжнародного співробітництва між різними секторами держав­ ного управління, координації на національному рівні, захисту жертв і свідків злочинів, пов’язаних із фальсифікацією медичної продукції. «П’ять років тому Азербайджан розпочав боротьбу із фальсифікованими ліками, прийнявши Закон про фармацію, — сказав Азер Кенгерлінскі, заступник директора Центру аналітичної експертизи Міністерства охорони здоров’я Республіки Азербайджан. — Конвенція MEDICRIME показала нам, що треба робити в цьому напрямку надалі. Ми поки не підписали Конвенцію, але я вважаю, що це є питанням часу»

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

події Імплементація Конвенції в національне законодавство Український досвід Влітку 2012 р. Конвенція MEDICRIME набула в нашій країні ста­т усу закону. Які ж кроки вже здійснила держава у боротьбі із фальсифікацією ЛЗ? Олексій Соловйов, голова Держлікслужби України, у своєму виступі зазначив, що сьогодні вже прийнято низку законодавчих актів, спрямованих на виконання норм Конвенції MEDICRIME. Зокрема, у 2011 р. запроваджено, а у 2012-му посилено кримінальну відповідальність за фальсифікацію ЛЗ. У всіх територіальних органах Держлікслужби України розроб­лені та діють регіональні програми із запобігання ввезенню та розповсюдженню на території області неякісних, фальсифікованих і незареєстрованих ЛЗ. Ство­рені постійно діючі робочі групи за участю представників Держлікслужби, правоохоронних і митних органів із відстеження шляхів розповсюдження фальсифікованих ЛЗ. Також цьогоріч в Україні стартує підготовлений Держлікслужбою Пілотний проект із запровадження індивідуального маркування виробником зовнішньої упа­ ковки ЛЗ, що дозволить стежити за ланцюгом постачання. Андрій Шипко, голова Комітету з питань охорони здоров’я ВР України, запевнив присутніх, що Україна не зупиниться на досягнутому й посилюватиме контроль над реалізацією ЛЗ, а саме — будуть проводитися перевірки без попереджень, реалізація та виробництво фальсифікованих ЛЗ каратиметься скасуванням ліцензії. Особливу увагу доповідач приділив інтернетаптекам, через які найчастіше розповсюджується фальсифікат. Андрій Захараш, заступник голови Держлікслужби, презентував етапи реалізації Конвенції MEDICRIME та адаптації українського законодавства до європейського в питаннях боротьби із фальсифікатами. Він повідомив, що на першому етапі (2012–2013 рр.) буде створено базу даних, куди вноситимуться коди ЛЗ. На другому етапі (2013–2014 рр.) до бази буде підключено дистриб’юторські компанії та медичні заклади, а на третьому (2015 р.) — аптеки. Олексій Ілляшенко, начальник відділу міжнародних відносин МВС України, розповів про сучасний стан боротьби із фальсифікацією ЛЗ в Україні. Зо­крема, він повідомив, що після введення в дію ЗУ «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо поси­лення відповідальності за фальсифікацію та обіг фальсифікованих лікарських засобів» від 05.07.2012 органами внутрішніх справ була викрита та припинена протиправна діяльність декількох груп, у тому числі з міжрегіональними зв’язками, які діяли на території Києва й Харкова, а також Херсонської, Сумської та Львівської областей. Доповідач запевнив, що протидія виробництву й обігу підроблених ЛЗ є предметом постійної уваги з боку нашої держави. Про важливу роль митниці в боротьбі із фальсифікованою продукцією розповів присутнім Анатолій Гутник із департаменту митної справи Міністерства податків і зборів. Для забезпечення результативності роботи митних органів із захисту прав інтелектуальної власності необхідно посилювати співпрацю, з одного боку, із правовласниками, а з іншого — із міжнародними організаціями, що спеціалізуються на цій галузі. Наразі Міністерство податків і зборів має тісні контакти з Європейським офісом із боротьби з шахрайством (OLAF). Тільки скоординовані дії влади здатні не допустити фальсифікат на ринок України.

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

11

Європейські стандарти У своєму виступі Доменіко Ді Джорджіо, директор Відділу протидії фальсифікації Італійської служби лікарських засобів (AIFA), порушив питання, чому Конвенція MEDICRIME підписана більш ніж 20 країнами, але й досі залишається нереа­ лізованою. Відповідь проста. Її реалізація пов’язана зі знач­ними кроками, які має зробити суспільство. Насамперед, це підго­ товка документів, що внесуть певні зміни в законодавство кожної країни. Роже Вілфрід, директор дослідів з IRACM (Франція), розвинув цю тему, наголосивши на необхідності навчання представників митної служби та поліції для боротьби з фальсифікованими ЛЗ. Виявити підробку можна у взаємодії із приватним сектором, власниками патентів.

Конвенція MEDICRIME була представлена широкому загалу 28 жовтня 2011 р. На сьогодні до неї приєдналися 22 країни світу, у тому числі Австрія, Бельгія, Вірменія, Гвінея, Данія, Ізраїль, Ісландія, Іспанія, Італія, Кіпр, Ліхтенштейн, Люксембург, Марокко, Молдова, Німеччина, Португалія, Російська Федерація, Туреччина, Україна, Фінляндія, Франція, Швейцарія. Україна стала першою країною світу, яка влітку 2012 р. ратифікувала Конвенцію

Загалом, реалізація Конвенції можлива тільки за умови тісного міжсекторального співробітництва контролюючих органів, вважає Крістіан Турньє, керівник розвідувального та між­народного відділу Національної жандармерії МВС Франції. Але й цього замало. Боротьба із фальсифікатом має вестися не в окремій країні, а на міжнародному рівні. Для цього по­трібна не лише добра воля країн-підписантів, а й конкретні спільні документи, де будуть визначені процедури. Олександр Поліщук, технічний співробітник Відділу систем охорони громадського здоров’я ВООЗ в Європі, звернув увагу на питання нагляду та моніторингу фальсифікованої продукції. На жаль, досі відсутній механізм оформлення звітності, що, у свою чергу, ускладнює аналіз даних. Нині ВООЗ у кількох країнах реалізує проект, який допоможе в розробці таких документів. *** Під час закриття конференції Інна Демченко, перший заступник голови Держлікслужби України, у своєму заключному слові наголосила: «Підписання Конвенції MEDICRIME — це необхідний крок, спрямований на захист прав і основних свобод громадян. Перефразовуючи класичний вислів, можна сказати, що механізм, закла­ дений у Конвенції, не є ідеальним, але кращого сьогодні немає. Тому закликаємо до якнайшвидшого під­писання та ратифікації Конвенції MEDICRIME ті країни, які ще цього не зробили». Наталія Малішевська

“

«Фальсифікація ЛЗ загрожує внутрішній безпеці країни», — вважає Олександр Данилевський, заступник начальника відділу СБУ

review

12 події

GMP: производственная

практика здравого смысла

Елена Зимина

Провозглашение генеральной стратегией интеграцию экономики Украины в экономику Европейского Союза (ЕС) подразумевает, что законодательная база, в том числе сферы обращения лекарственных средств (ЛС), в нашей стране будет гармонизирована с европейской. 31 января 2013 г. в ЕС введены некоторые изменения в документы, определяющие требования к системе качества фармацевтических предприятий. Вопросы управления качеством, функции и задачи уполномоченных лиц обсуждались на семинаре компании «Укрмедсерт», который вела Елена Зимина, канд. фарм. наук, директор по качеству, уполномоченное лицо ООО «Фарма Старт»

Управление качеством Обеспечение качества в области фармации охватывает все этапы обращения ЛС — от разработки до реализации. В новой редакции Руководства по GMP. Глава 1. понятие «обеспечение качества» изменяется на «управление качеством», основные принципы которого предусматривают: • обеспечение соответствия ЛС их назначению, требованиям регистрационного досье, протоколу клинического исследования с целью исключения риска для пациента, связанного с недостаточной безопасностью, качеством или эффективностью; • участие персонала всех подразделений предприятия, а также поставщиков и дистрибьюторов в обеспечении качества; • разработку, документирование, внедрение и постоянный конт­роль функционирования фармацевтической системы качества; • взаимосвязь управления качеством, Надлежащей производ­ственной практики (GMP) и анализа рисков для качества. Фармацевтическая система качества (ICH Q10) Фармацевтическая система качества (ФСК) должна в том числе гарантировать: • разработку, внедрение, поддержание и непрерывное совершенствование системы управления качеством;

•

контроль поставщиков и проверку каждой поставки (утвержденная цепь поставок); • обеспечение процедуры руководства подрядными работами (аутсорсинг); • контроль и мониторинг процессов и продукции; • постоянное качественное совершенствование; • оценку запланированных изменений до и после их внедрения; • расследование отклонений с обязательным анализом причин их возникновения. ФСК отныне касается не только производства зарегистрированных ЛС, но и их фармразработок, а также выпуска препаратов для клинических исследований. Следует отметить, что ответственность за построение эффективной ФСК ложится на высшее руководство предприятия. Управление рисками для качества (ICH Q9) Управление рисками для качества — это системный процесс общей оценки, контроля, передачи информации, а также обзора таких рисков. Его можно использовать как перспективно, так и ретроспективно. Анализ рисков является одним из ключевых факторов улучшения. Обзор качества продукции Необходимо проводить ежегодные обзоры качества продукции с целью подтверждения пригодности производ-

ственного процесса в целом и выявления направлений для его усовершенствования. Обзор качества препаратов проводится, начиная от исходного сырья и упаковочных материалов (вся цепь по­ ставок) и заканчивая постмаркетинговыми исследованиями. Уполномоченное лицо Для получения лицензии на производство заявитель дол­жен пользоваться услугами по крайней мере одного уполномоченного лица (УЛ). Основные требования к УЛ определены Лицензионными условиями, Руководством по GMP, Приложением № 16 Руководства по GMP ЕС, директивами 2001/83/ЕС. Его основной функцией является у выдача разрешения на реализацию каждой произведенной серии. УЛ несет юридическую ответственность за качество препаратов, находящихся на рынке. Перед выдачей сертификата УЛ обязано убедиться в том, что серия продукции и ее производство соответствуют требова­ниям регистрационного досье, производство осуществлялось в соответствии с требованиями GMP, технологический процесс и методики валидированы, любые отклонения или изменения санкционированы при необходимости уполномоченным органом, необходимые проверки и испытания проведены, вся производственная документация и документация контроля качества утверждены уполномоченным персоналом и проведены все аудиты.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

Организатор:

Зарегистрируйтесь до 9 августа 2013 со скидкой £300!

28 – 30 октября 2013, отель «ИнтерКонтиненталь», г. Киев

ОСНОВНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ГОДА В ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ОТРАСЛИ УКРАИНЫ!

50+ выступлений профессионалов и экспертов на ключевые темы индустрии • Hасыщенная 3-х дневная программа • 200+ участников, которые являются Вашими коллегами, клиентами и потенциальными партнерами по бизнесу • 6 лет на рынке

НОВЫЕ ТЕМЫ и ВОПРОСЫ ФОРУМА 2013!

Среди экспертов фармрынка в списке докладчиков 2013: Мурат Асик

• БУДУЩЕЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕРЕЗ ПРИЗМУ ПРОШЛОГО: к участию в дискуссии будут приглашены бывшие министры здравоохранения, которые сохраняют свой высокий авторитет в отрасли и продолжают активно участвовать в формировании системы здравоохранения, а также представители Верховной Рады Украины

Директор политики здравоохранения, Регион CEEMA, MSD

• ПОДХОДЫ к оценке ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТИ ЛС – интервью с экспертом, который даст не только понятие взаимозаменяемости, но и определит общепринятые в мире требования и критерии, а также обозначит проблемы

Александр Крайтцер

Глава по управлению каналами продвижения, Novartis pharma

• ПОСТРОЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ с точки зрения производителей инновационных и генерических препаратов • Вопрoсы РЕГУЛИРОВАНИЯ (регистрации и закупок) БИОАНАЛОГОВ: что такое биоаналоги и в чем особенности их КИ, регистрации, закупок и вхождения на рынок в Украине и Европе сегодня?

Ольга Баула

Советник Министра здравоохранения Украины

• ПОВЫШЕНИЕ МАРКЕТИНГОВОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ через реализацию клиенториентированной стратегии. Оптимизация усилий по продвижению и управлениию процессов продаж ЧТО ВАШИ КОЛЛЕГИ ГОВОРЯТ О ФОРУМЕ: “Уникальная возможность обмена информацией о событиях, регуляторных инициативах, направлениях оптимизации работы для всех участников товаропроводящей цепочки от таможни до розницы…” Е.В. Живодерников, зам директора, SMD

www.ukrainianpharma.com

Спонсор:

review

14 події

ABC:

Ukraine & Partners

13–14 червня 2013 р. у Києві пройшла Перша міжнародна бізнес-конференція «ABC: Ukraine & Partners». У рамках заходу відбулося 16 панельних дискусій і круглих столів із найбільш актуальних проблем, таких як підвищення інвестиційної привабливості України, забезпечення енергетичної незалежності та стійкої фінансової системи, ефективне використання потенціалу окремих галузей господарства (аграрного, транзитного), стимулювання впровадження високих технологій у практику роботи вітчизняного бізнесу, реалізація ключових національних проектів, пріоритети зовнішньоекономічної політики. Згідно із задумом організаторів, форум буде проводитися щорічно та стане майданчиком для спілкування між владою й бізнесом із питань підвищення конкурентоспроможності української економіки У рамках Міжнародного бізнес-форуму відбувся круглий стіл «Нові вимоги до якості на фармацевтичному ринку України: перспек­ тиви для іноземного бізнесу», в якому взяли участь Костянтин Грищенко, віце-прем’єр-міністр України, Раїса Богатирьова, міністр охорони здоров’я України, Олексій Соловйов, голова Державної служби України з лікарських засобів, представники провідних фармацевтичних компаній, експерти й фахівці ринку. Модератор заходу Хорхе Зукоскі, президент Американської торгової палати в Україні, зазначив, що прозорість змін і рівність вимог до всіх операторів фармацевтичного ринку стосовно якості лікарських засобів (ЛЗ), ціноутворення та захисту інтелектуальної власності є гарантією стабільності та прогнозованості бізнесу, а це означає, що ринок стане інвестиційно привабливим. Належна регуляторна практика У своєму виступі Раїса Богатирьова зауважила, що сьогодні МОЗ України приділяє особливу увагу розбудові сучасної системи регулювання обігу ЛЗ. У нашій країні затверджені та працюють належні правила функціонування фармацевтичного сектору відповідно до міжнародних стандартів — належні практики вироб-

У форумі «ABC: Ukraine & Partners» взяли участь 3,5 тис. учасників із 62 країн світу. Вони представили більш ніж 1,5 тис. українських і закордонних компаній. У рамках конференції було підписано 11 угод, результатом яких стануть масштабні зміни в економіці України

ництва (GMP), доклінічних досліджень (GLP), клінічних випробувань (GCP), дистрибуції (GDP), зберігання (GSP). Головна мета їх запровадження — знайти розумний, збалансований компроміс між фармацевтичними компаніями та державними органами. Важливою складовою системи державного регулювання обігу ЛЗ є впровадження належної регуляторної практики — Настанови № 247 від 28.03.2013 «Лікарські засоби. Належна регуляторна практика». Цей документ розроблено згідно з рекоменда­ ціями Все­світньої організації охорони здоров’я (В003), викладеними в керівництві для Національних медичних регуляторних органів

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

події (National Medicines Regulatory Authorities, NMRAs). Основна мета Настанови полягає в підвищенні ефективності, узгодженості та прозорості діяльності МОЗ, уповноважених органів та експертних установ, які здійснюють регуляторні функції. Призначення доку­мента — забез­печення належних, гармонізованих із законодавством ЄС підходів до нормативноправового регулю­вання у сфері обігу ЛЗ. Раїса Богатирьова Наприкінці свого виступу міністр наголосила, що фармацев­тичні компанії не мають дбати лише про односторонню вигоду, їхнє завдання — сприяти всебічному забезпеченню пацієнтів якісними та доступними ліками. Локомотив економіки України Світовий фармринок динамічно розвивається, забезпе­ чуючи найвищі темпи зростання. Його обсяг наблизився вже до 1 трлн дол. США. «Фармацевтична галузь і біотехнології сьо­ годні є, напевно, найбільш інноваційними галузями промисловості у світі. Вплив фармацевтики виходить далеко за межі галузі, формуючи вагомі мультиплікативні ефекти в частині доданої вартості, зайнятості населення супутніх та обслуго­вуючих секторів, доходів від податків тощо», — підкреслив у своєму виступі Костянтин Грищенко. На думку віце-прем’єра, в Україні є три галузі, які демонструють високі показники зростання: сільське господарство, IT-технології та фармацевтика. «Президент та Уряд України вбачають у фармацевтичній галузі значний економічний потенціал, — продовжив виступаючий, — тому вона найближчим часом може стати локомотивом української економіки». За словами Костянтина Грищенка, розвитку галузі сприятимуть зручне геостратегічне положення України на перетині товаротранспортних шляхів між Європою та Азією, розвинена транс­ портна інфраструктура, а також найбільш розвинена серед країн СНД нормативно-правова база, приведена у відповідність із законодавством ЄС. Віце-прем’єр зазначив, що важливою є співпраця Уряду із представниками фармацевтичного бізнесу: «Україна зацікавлена в більшій локалізації імпортних ліків на території України». Діяти в інтересах пацієнта Голова Державної служби України з лікарських засобів Олексій Соловйов у доповіді щодо імплементації європейських вимог до конт­ ролю якості ЛЗ в Україні підкреслив, що результатом цього процесу має стати вільний, відкритий ринок медичної продукції. А лікарська політика має бути спрямована, насамперед, на захист прав та інтересів пацієнта в забезпеченні якісних, ефективних і безпечних ЛЗ. Доповідач перелічив основні кроки, зроблені державою в цьому напрямку: • приєднання України до Євро­пейської фармакопеї; • запровадження у 2010 р. обов’язкового дотримання при виробництві Належної виробничої практики (GMP ЄС) для вітчизняних виробників;

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

15

• запровадження в лютому 2013 р. обов’язкового дотримання при вироб­ ництві Належної виробничої практики (GMP ЄС) для ліків іноземного вироб­ ництва; • приєднання до Конвенції MEDICRIME та її ратифікація у 2012 р.; • запровадження в березні 2013 р. ліцензування ім­порту ліків. Голова Держлікслужби докладно Олексій Соловйов зупинився на посиленні відповідальності іноземних виробників за якість, ефективність і безпеку ліків безпосередньо на території України. Важливим інструментом для цього стало запровадження з 1 березня 2013 р. ліцензування імпорту. «Така європейська норма гарантує не тільки належну якість кожної серії імпортного ЛЗ, але й прямий і прозорий шлях поставки ліків від виробника за кордоном до імпортера в Україні», — підкреслив доповідач. Панельна дискусія У дискусії, що завершила круглий стіл, взяли участь представники вітчизняного та іноземного фармбізнесу. Так, Борис Даневич, управляючий партнер ЮФ Danevych law firm, зауважив, що функції контролю якості ЛЗ необхідно розділити між державними органами та імпортерами продукції. У зв’язку з цим він запропонував ство­рити робочу групу, до якої увійдуть представники державних органів і бізнес-структур. Генеральний директор ТОВ «Санофі-Авентіс Україна» ЖанПоль Шоєр висловив думку щодо перспектив партнерства між

Ми бачимо прагнення уряду України вести діалог із бізнесом, і конференція це підтверджує. Ми готові працювати разом, щоб українські пацієнти отримували високоякісні послуги, адже учасники фармацевтичного ринку можуть ділитися досвідом і своїм баченням розвитку ринку. Хорхе Зукоскі, президент Американської торговельної палати в Україні державними і приватними структурами. Він зазначив, що формування прозорих правил гри дозволить українській фармгалузі стати більш привабливою для зарубіжних інвесторів. Віктор Шафранський, голова представництва компанії «Новартіс Фарма Сервісез АГ» в Україні, звернув увагу присутніх на зміни у визначенні «локальне виробництво», які з’явилися в нових документах. На його думку, це передчасно. Ірина Панарина, директор ТОВ «Астразенека Україна», підняла питання введення ПДВ на ЛЗ, що безумовно призведе до підви­ щення цін. Також вона зазначила, що введення у практику референтного ціноутворення не повинно позбавляти ні лікарів, ні пацієнтів права вибору. У свою чергу, Віталій Гордієнко, директор «Аббот Україна», звернув увагу присутніх на пришвидшення процесу прийняття загально­національної програми «Здоров’я – 2020: український вимір». Довгострокові завдання цієї програми могли б слу­жити стратегічними покажчиками для інвестицій в український фармринок. Дискусія виявилася плідною і конструктивною для всіх учасників круглого столу. Вона окреслила найближчі перспективи у спів­праці регуляторних органів і представників фармацевтичного ринку. Усі присутні були одностайні в тому, що такі зустрічі повинні перерости в постійний ефективний діалог між бізнесом і владою.

review

16 новини

У фокусі — здоров’я громадян Об’єднаЙмо зусилля В боротьбі з підробкою ліків!

18 червня 2013 р. Державна служба України з лікарських засобів (далі — Держлікслужба) та компанія «Санофі-Авентіс Україна» уклали Протокол про наміри у сфері боротьби з контрафактною фармацевтичною продукцією (далі — Протокол) Контрафактна продукція — це проб­лема не тільки нашої держави. За де­якими джерелами, кожна десята упаковка ліків, яка потрапляє на фармацевтичний ринок, є підробкою, а у краї­нах, що розвива­ються, фальсифіковані сім із десяти фарм­препаратів. Боротьба з розповсюдженням контра­фактних лікарських засобів (ЛЗ), які несуть реальну загрозу здоров’ю громадян, є загальнонаціональним зав­данням, виконання якого буде набагато успіш­нішим за умови об’єднання зусиль державних органів і компаній, що спеціалізуються на охороні здоров’я. Україна — одна з небагатьох країн пост­ радянського простору, яка посту­пово й цілеспрямовано бореться із фальсифікованою і контрафактною продук­цією. У 2011 р. у нашій країні запроваджено, а у 2012-му посилено кримінальну відповідальність за фальсифікацію ЛЗ. В усіх територіальних органах Держлікслужби створені та функціонують регіональні програми із запобігання ввезенню та розповсюдженню неякісних, фальсифікованих і незареєстрованих ЛЗ. Підписана та ратифікована Конвенція Ради Європи про підроблення медичної продукції та подібні злочини, що загрожують охо­роні здоров’я (Конвенція MEDICRIME). «Виробництво та поширення контра­ фактної продукції є актуальною проблемою в усьому світі, — говорить Олексій Соловйов,

голова Держлікслужби. — Для її вирішення потрібна співпраця усіх сторін, зацікавлених у наданні пацієнтам якісної та ефективної медичної допомоги. Завдяки спільним зусиллям із боку націо­нального регуляторного органу у сфері контролю якості та безпеки медичної продукції, правоохоронних органів і соціально відповідальних компаній, таких як Sanofi, Україна отримує додаткові можливості використовувати нові сучасні інст­рументи в боротьбі із фальсифікова­ними ЛЗ. Підписання Протоколу стане ще одним кроком для об’єднання зусиль для захисту суспільного здоров’я, недо­пущення появи та розповсюдження контрафактних препаратів». «Українська влада вже зробила багато важливих кроків для того, щоб припинити виробництво і розпо­ всюдження підробок у країні, — продовжує Жан-Поль Шоєр, генеральний директор ТОВ «СанофіАвентіс Україна». — Бага­торічний глобальний досвід Sanofi у виявленні підробок, боротьбі з їх виготовленням і розповсюдженням, яким ми готові ділитися з українськими спеціа­лістами, допоможе унеможли­вити їх поширення в Україні. Підписання Протоколу є черговим і надзвичайно важливим етапом у тривалій співпраці Sanofi з державними органами охорони здоров’я, яка вийшла на

найвищий рівень після підписання у 2011 р. Меморандуму про співпрацю з Міністерством охорони здоров’я України. І водночас це уні­кальний для України приклад державно-приватного партнерства в напрямку боротьби з контра­фактною продукцією і захисту здоров’я громадян». Протокол передбачає виконання наступних заходів: • проведення кампанії з підвищення обізнаності пацієнтів і медичних працівників щодо боротьби з контра­фактною фармацевтичною продукцією; • обмін інформацією стосовно контрафактних препаратів із метою узгодження зусиль та інформування про проміжні результати підвищення обізнаності; • проведення консультацій із розглядом випадків підробок, розкритих правоохоронними органами та Sanofi в усьому світі; • ознайомлення з найкращими методами виявлення підробок, зібра­ ними Sanofi в усьому світі; • сприяння співробітництву між державними та приватними структурами в боротьбі з підробками — участь в основних заходах фармацевтичної галузі на засадах державно-приватного партнерства; • розробка, відповідно до чинного законодавства, способу взаємодії й обміну досвідом із компетентними лабораторіями з контролю ЛЗ виробництва Sanofi у Франції, якщо є підозра, що такі ЛЗ фальсифіковані.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

Отпуск без проблем с TM Vishpha® Для того чтобы вспоминать об отпуске с удовольствием, нужно заблаговременно позаботиться о пополнении аптечки эффективными и безопасными препаратами на основе растительного сырья от компании Vishpha®. Они созданы с использованием многовекового опыта лечения натуральными средствами и современных технологий Еще одна деликатная проблема отпуск­ ников — это цистит, проявляющийся учащенным мочеиспусканием, болью внизу живота, общим недомоганием, изменениями со стороны мочи и другими симптомами. Спровоцировать развитие цистита в теплый период года могут перегрев и переохлаждение организма (длительное пребывание на открытом солнце или в мокром белье, купание в грязной воде и др.). Сократ называл мочеиспускание единственным удовольствием, за которое не надо платить, — очевидно, что в случае цистита за это «удовольствие» заплатить придется, причем испорченным отпуском. Для того чтобы этого не произошло, при первых симптомах необходимо воспользо­ ваться эффективным средством для лечения острых и хронических заболеваний мочевого пузыря и почек — комбинированным препаратом растительного происхождения Урохолум. Это лекарственное средство имеет уникальный состав: 10 лекарственных растений! Такая композиция повышает защитные функции орга­низма и нормализует работу мочевыделительной системы. При этом все компоненты препарата потенцируют действие друг друга, последовательно охватывая все звенья патологического процесса. Высокий профиль безопасности Урохолума обусловлен отсутствием консервантов и красителей, а натуральность компонентов обеспечивает мягкое воздействие на организм.

Если горло заболело

К сожалению, ангина бывает не только зимой. Переохлаждение организма в целом и глотки в част­ ности (мороженое и напитки со льдом, кондиционер и вентилятор, купание в холодной воде) активизирует ви­русы и бактерии, которые присутствуют на поверхности слизистой оболочки. Одним из наиболее действенных противовоспалительных средств для местного лечения заболеваний ротоглотки является спрей от боли в горле Люгс® (эвкалиптовый люголь). Люгс® вобрал в себя все лучшие свойства раствора люголя и на­стойки эвкалипта: препарат отличается как более мягким вкусом, так и большим терапевтическим эффектом. Благодаря выраженному антибактериальному действию йода, которое усилено благодаря свойствам эвкалипта, Люгс® успешно приме­ няют для терапии катаральной, фолликулярной и лакунарной ан­гины, а также при таких заболеваниях полости рта, как афтозный стоматит, глоссит, гингивит и др.

Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация о препаратах содержится в инструкциях по применению.

Препараты компании Vishpha® — гарантия отличного отдыха!

Р.С. № UA/5719/01/01

Осторожно, цистит!

Р.С. № UA/11755/01/01

Р.С. № UA/11387/01/01

Одна из типичных летних проблем — неполадки с пищеварением, проявляющиеся так называемой диареей путешественников либо, напротив, запором. Установлено, что почти всегда стрессовые состояния, а именно — авиаперелеты, смена климата, образа жизни и, главное, режима питания, негативно влияют на защитную микрофлору кишечника. Справиться с острой диареей поможет эффективный кишечный антисептик Нифуроксазид-Вишфа, проявляющий активность в отношении большинства возбудителей кишечных инфекций, в том числе штаммов-мутантов, стойких к другим противомикробным средствам (Фармацевт Практик. — № 6. — 2013). Препарат можно применять у детей старше двух месяцев, что очень выгодно для тех, кто отправляется отдыхать всей семьей. Стрессовые ситуации сказываются и на моторной функции кишечника, что может приводить к запору. Пикосен® — единственный комбинированный препарат на основе экстракта сенны и натрия пикосульфата среди представленных на украинском фармрынке слабительных средств. Преимуществами такой комбинации являются мягкий слабительный эффект и возможность контролировать воздействие. Благодаря форме выпуска (капли) пациенты могут легко дозировать препарат. Капли Пикосен® хорошо переносятся взрослыми и детьми старше 12 лет, при этом не вызывают привыкания и имеют минимум побочных эффектов.

Р.С. № UA/11154/01/01

Проблемы путешественников

® • застосовується при інфекційно-запальних захворюваннях слизової оболонки рота та горла • препарат із вмістом лізоциму • збільшує неспецифічну опірність організму • можна застосовувати під час вагітності або годування груддю

ЛІСОБАКТ® (LYSOBACT®). Склад лікарського засобу: діючі речовини: 1 таблетка містить лізоциму гідрохлориду 20 мг, піридоксину гідрохлориду 10 мг; допоміжні речовини: лактози моногідрат, трагакант, магнію стеарат, сахарин натрію, ванілін. Лікарська форма. Таблетки для смоктання. Круглі таблетки діаметром 8 мм білого або майже білого кольору, із гладенькою поверхнею і з розподільчою рискою на одному боці. Фармакотерапевтична група. Препарати, які застосовують у разі захворювань горла. Антисептики. Код АТС R02А А20. Показання до застосування. Інфекційно-запальні захворювання слизової оболонки рота та горла: ангіна Венсана, гострі та хронічні тонзиліти, фарингіти, гінгівіти, стоматити, афтозні стоматити, герпетичні стоматити, ерозії слизової оболонки ротової порожнини різної етіології; у післяопераційний період (після тонзилектомії, кріодеструкції піднебінних мигдаликів). Протипоказання. Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату. Побічні ефекти. В окремих випадках можливі алергічні реакції. З боку імунної системи: анафілактичний шок, анафілактичні реакції, набряк Квінке. З боку шкіри: кропив’янка, висип, свербіж, фоточутливість. Повна інформація міститься в інструкції для медичного застосування препарату. ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПРОФЕСІЙНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНИХ І ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ. Перед застосуванням необхідно ознайомитися з інструкцією. Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 °С. Відпускається без рецепта. Додаткова інформація надається за вимогою. Повідомити про небажані явища чи скарги на якість препарату Ви можете в Представництво «Босналек» Д.Д. Сараєво» за тел.: (044) 569-57-03. Р.П. № UА/2790/01/01.

Виробник: Босналек д.д., Боснія і Герцеговина, м. Сараєво, вул. Юкічева, 53 Представництво в Україні: 02002, Київ, вул. Р. Окіпної, 4, оф. 81, тел./факс: (044) 569-57-03

ФАРМАклас наука

НА благо УКРАИНЫ Основатель и генеральный директор фармацевтической компании ООО «Кусум Фарм» Раджив Гупта стал первым в истории Украины индийцем, удостоенным почетного звания каваРаджив Гупта, генеральный директор лера ордена «За заслуги» ООО «Кусум Фарм» III степени. Орден «За заслуги» учрежден Указом Президента Украины в 1996 г. как знак отличия граждан за выдающиеся достижения в различных сферах государственной и общественной деятельности на благо Украины. Официальная церемония награждения, на которой губернатор Сумской области Юрий Павлович Чмырь торжественно вручил Радживу Гупта орден, состоялась 28 июня Индийский «цветок» на украинской земле В трудные 90-е выпускнику Киевского политехнического института инженеру Радживу Гупта, как и многим другим, пришлось сменить профессию. Поскольку Украина в то время испытывала острую нехватку лекарственных средств (ЛС), Раджив организовал поставку медикаментов из Индии, — так в 1997 г. возникла дистрибьюторская компания ООО «Гледфарм ЛТД». После успешного выведения на рынок Украины более десятка препа­ратов Раджив Гупта принял решение о строительстве собственного производства: в 2007 г. был введен в эксплуатацию завод «Кусум Хелтхкер ПВТ. ЛТД» в Индии, а в 2009 г. — ООО «Кусум Фарм» в г. Сумах (Украина). Надо сказать, что название компании выбрано неслучайно: в переводе с хинди «кусум» означает «цветок», и именно так зовут женщину, подарившую жизнь основателю современного фармацевтического завода на территории Украины. Заводы Группы компаний «Кусум» обеспечивают полный цикл производства ЛС и сертифицированы на соответствие правилам Надлежащей производственной практики ЕС (GMP EU) и требованиям PIC/S, что подтверждено сертификатом 035/2012/SAUMP/GMP от 20.11.2012. Приоритетом украинского завода «Кусум Фарм» является выпуск ЛС, которые либо отсутствуют в Украине, либо представлены импортными аналогами, что полностью соответствует слогану компании: «В Украине для украинцев». Сегодня в нашей стране зарегистрировано более 40 качественных, эффективных и доступных ЛС производства завода «Кусум Фарм» различных терапевтических групп. Раджив Гупта — не только успешный бизнесмен, но и замечательный руководитель. Более 700 сотрудников, работа­ющих в Группе компаний «Кусум» в Украине, постоянно повышают свою квалификацию и имеют возможность карьерного роста. Для того чтобы работать на благо страны и заботиться о ее гражданах, необязательно в ней родиться, и высокая награда Раджива Гупта — лучшее тому подтверждение.

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

19

Глубокоуважаемый коллега! Компания Pfizer H.C.P. Corporation продолжает внедрять образовательную программу для сотрудников аптек, которая проходит в виде отдельных тематических модулей

Основные цели программы: • предоставить информацию о современных подходах к успешной работе в аптеке; • развить коммуникативные навыки общения работников первого стола с покупателями; • увеличить эффективность работы сотрудников аптек и повысить их профессиональный уровень. К участию в программе приглашаются все сотрудники аптек, аптечных пунктов, офисов аптечных сетей и других предприятий фармацевтической отрасли. Все модули программы проводятся в конференц-залах, оснащенных современным оборудованием, с участием тренеров-модераторов. Продолжительность отдельных модулей составляет два-три часа. По завершении каждого из них участники получат именные сертификаты. Обращаем ваше внимание, что данная программа имеет исключительно образовательный характер и не предусматривает развлекательных мероприятий. За более подробной информацией об участии в программе просим обращаться к менеджеру компании Pfizer H.C.P. Corporation по телефонам:

0 (44) 495-96-15; 0 (44) 291-60-50 С уважением, представительство компании Pfizer H.C.P. Corporation в Украине 03680, г. Киев, ул. Амосова, 12, бизнес-центр «Горизонт Парк», 12–13-й этажи

наука

20 a

posse ad esse

Неполадки в центре управления Хронический стресс, дефицит массы тела, интенсивные физические нагрузки, длительное применение комбинированных пероральных контрацептивов — все это этиологические факторы функциональной гипоталамической аменореи (ФГА). Патогенез различных форм заболевания изучен недостаточно. Вместе с тем известно, что основным патогенетическим звеном ФГА является нарушение метаболизма нейромедиаторов, приводящее к расстройству импульсной секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом, которое влечет за собой изменение секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ). Но при этом экскреция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) остается в пределах нормальных интервалов, соответствующих фолликулярной фазе менструального цикла здоровых женщин

Группы риска Желание женщины походить на модель может сыграть с ней злую шутку. Как показывают исследования, снижение массы тела и уменьшение жировых запасов организма значительно повышают риск развития пищевой аменореи. Какую роль в формировании заболевания играет каждый фактор, непонятно. Однако из клинической практики известно, что у некоторых женщин после нормализации жировых запасов сохраняется устойчивая длительная идио­патическая аме­норея, которая не поддается лечению. Что касается аменореи нагрузок, то здесь свои особен­ ности. Интенсивные и продолжительные физические нагрузки, несомненно, повышают риск ее развития. И в то же время известно, что у гимнасток, легкоатлеток и балерин ФГА развивается намного чаще (50–60%), нежели у пловчих (12%). И самое удивительное, что от интенсивности физических нагрузок величина показателей не зависит. Обнаруженный феномен принято объяснять тем, что пловчихи, в отличие от гимнасток и балерин, не нуждаются в снижении массы тела. Однако для определения роли именно физических нагрузок в формировании аменореи этого недостаточно, тем более что и те и другие испытывают психологический стресс. Методом исключения Как известно, аменорея может быть связана не только с дисфункцией гипоталамуса и другими эндокринными расстройствами, но и с патологией органов репродук­тивной системы, психическими болезнями, инфекционными и аутоиммунными заболеваниями и пр. Диагноз ФГА ставят на основании результатов комплексного обследования. Данные анамнеза, гинекологического осмотра, ультразвукового исследования органов малого таза, компьютерной и магнитно-резонансной томографии наряду с результатами биохимических исследований позволяют исключить связь аменореи с:

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

a posse ad esse •

приемом лекарственных препаратов (снотворных, психотропных, антигипертензивных, гормональных); • тяжелой соматической или психической патологией; • аплазией эндометрия или маточными синехиями (синдром Ашермана); • новообразованиями и патологическими изменениями гипоталамо-гипофизарной области. Для подтверждения диагноза ФГА используются данные гормонального скрининга.

2–3 курса циклической витаминотерапии (токоферола ацетат по 200 МЕ в сутки в течение 2 недель, затем — фолиевая кислота по 0,001 г 3 раза в сутки + аскорбиновая кислота по 250 мг в сутки в течение 2 недель); • природные адаптогены (экстракт элеутерококка по 15–20 капель утром и днем, настойка женьшеня по 15–20 капель 2 раза в день, настойка лимонника, корня китайского красного женьшеня по 15–20 капель 2 раза в день); • ферментные препараты, содержащие панкреатин Устранение этиологических факторов (по 1 драже 3 раза в день во время еды на протяжении Лечение гипоталамической аменореи рекомендуется намесяца); чинать с устранения этиологических факторов. Как показывает • препараты, стимулирующие эндогенную функцию яич­ практика, для нормализации менструального цикла при пищеников (глютаминовая кислота по 0,25 мг 3 раза в день, вой аменорее зачастую достаточно восстановления массы тела метионин по 0,25 мг 3 раза в день в течение 3 недель); и перехода на сбалансированное питание. Правда, практи• нестероидные анаболические препараты (производные чески всем пациенткам для перехода на полноценный рацион пиримидина по 1 таблетке 3 раза в день или оротат канеобходима психоте­рапия: подросткам — семейная, молодым лия по 0,25 мг 3 раза в день в течение 4–6 недель); жен­щинам — поведенческая. При психогенной аменорее психо• препараты, содержащие экстракт плодов прутняка терапию применяют уже в качестве основного метода лечения. обыкновенного (по 40 капель 1 раз в день или по 1 таблетке Иное дело — аменорея нагрузок. В этом случае менструальный 1 раз в день (утром) в течение 6 месяцев без перерыва). цикл обычно восстанавливается после снижения интенсивности Главным компонентом предложенной схемы, безусловно, физических нагрузок и изменения характера питания. Другой является препарат на основе прутняка обыкновенного (Agnus вопрос — для спортсменок и балерин это неприемлемо. Ведь castus). Обладая допаминергической активностью, он способотказываясь от регулярных тренировок, они, по сути, отказываются ствует нормализации соотношения гонадотропных гормонов, от профессии. Однако длительное нарушение менструального ликвидирует дисбаланс между эстрадиолом и прогестероном, цикла чревато деминерализацией костей и, соответстимулирует собственную продукцию прогестерона ственно, повышением риска переломов. Поэтому яични­к ами, тем самым «достраивая» вторую фазу в подобных случаях целесообразно проводить менструального цикла. Как результат, почти симптоматическую терапию, направленную у 75% пациенток удалось добиться восстановна предотвращение остеопороза. Как праления менструального цикла без применения вило, с этой целью применяют препараты, гормональной терапии. содержащие кальций и витамин D3. Итальянский гинеколог Ф. Ферранти пошел Стоит напомнить о важной роли иным путем. Он применил для лечения ФГА эстрогенов в усвоении кальция костной разной этиологии, в том числе связанной тканью. Но на практике дополнительное с длительным приемом пероральных конт­ назначение заместительной гормоноте­ рацептивов, гомотоксикологическую терапию. рапии оправдано лишь при гипоэстрогении. Надо сказать, что использование органотераПациенткам с достаточной эстрогенной певтических препаратов и гомеопатических насыщенностью назначать гормоны не имеет гормонов принесло неплохие результаты. смысла: судя по данным исследований, проВ начале лечения всем пациенткам назначали ведение гормонотерапии у таких больных следующие препараты: отнюдь не способствует повышению мине• Calcarea phosphorica 200C, по 1 дозировочной ральной плотности костной ткани. тубе в месяц, в течение 3 месяцев; Целенаправленные • Melatonin 4C, по 8 капель вечером; исследования, Лечение ФГА • Hypothalamus suis-Injeel, по 1 ампуле 2 раза проводившиеся В тех случаях, когда устранение в неделю, перорально; в последние годы, этиологических факторов не дает желае• Ovarium suis-Injeel, по 1 ампуле 2 раза в неделю, привели к созданию мого эффекта (что, к сожалению, бывает перорально; специфических не так уж редко), применяется циклическая • Estradiol 6X, 8 капель с 5-го по 20-й день месяца; ингибиторов ЦОГ-2, гормональная терапия комбинированными • Progesterone 6X, 8 капель с 10-го по 24-й день или коксибов, которые пероральными контрацептивами. Она намесяца. занимают особое правлена на восстановление и закрепление Помимо этого, женщины с аменореей, обусловнормальных взаимосвязей в гипоталамоленной длительным применением пероральных место в классе НПВП. гипофизарно-овариальной системе. Па­ контрацептивов, получали Lycopodium compositum Разработка коксибов нацеей ее назвать трудно: по наблюдениям (по 1 ампуле 2 раза в неделю, перорально), по праву считается специалистов, применение циклической а женщины с психогенной аменореей — Ignatia одним из крупных гормонотерапии способствует восстанов0.6–0.30 LM (по 1 таблетке каждый вечер, в продостижений лению репродуктивной функции только грессии). В результате 3–7 месяцев лечения фармакологии у части пациенток с ФГА. примерно у 85% пациенток отмечалось восстаконца XX в. Не всегда эффективна и схема комплекс­ новление менструального цикла. Но и после этого ной терапии, разработанная белорусскими в течение 4 месяцев пациентки продолжали пригинекологами для лечения пищевой аменореи нимать назначенные препараты. у девушек младше 18 лет, которая включает: Ламара Львова, канд. биол. наук

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

•

21

22

«Незабываемое» путешествие,

или Все выглядело так заманчиво…

Один хороший человек давно мечтал о поездке в Египет. Но его не прельщало бесцельное лежание у бассейна и поглощение всего, что «включено». Нет, нашего героя манили загадки древней истории, величественные пейзажи пустыни и прелести морских глубин. В результате многомесячной экономии и выкраивания свободных дней в плотном рабочем графике мечта стала обретать реалистические черты. И вот, наконец, долгожданный Египет! Каждая минута пребывания тщательно распланирована, и поездка обещает быть незабываемой. Перед экскурсией в сорокоградусную жару так приятно выпить свежевыжатого апельсинового сока! Но… вместо запланированных приключений нашего героя ждал острый приступ диареи, заставивший его вернуться быстрым шагом, переходящим в стремительный бег. Весь оставшийся отдых наш незадачливый путешественник восстанавливал пошатнувшееся здоровье, стараясь держаться поближе к туалету. Так рассыпалась хрустальная мечта очень хорошего человека…

WC 50m

Превратности путешествий Во время отпуска путешественников подстерегает множество неприятных неожиданностей. В странах с нестабильной политической ситуацией могут произойти террористические акты. На прелестном тропическом острове — случиться стихийное бедствие: цунами, извержение вулкана и прочие природные катаклизмы. В экзотических странах — повстречаться опасные представители незнакомой флоры и фауны. Но есть универсальная опасность, которая может настигнуть человека везде, даже в милом сердцу Крыму или на собственной даче. Эти невидимые невооруженным глазом создания обитают повсюду и способны испортить самый многообещающий отдых. В летний сезон при высоких температурах болезнетворным микроорганизмам особенно хорошо живется и размножается. Многие из них прекрасно себя чувствуют в воде и с удовольствием развиваются на продуктах питания. В местах повышенного скопления людей опасность развития кишечных инфекций возрастает вследствие нарушения санитарно-гигиенических норм. Виновники кишечных болезней Известно множество заболеваний, приводящих к наруше­ниям функций пищеварительной системы, в частности кишечные инфекции. Большинство возбудителей кишечных инфекций являются бактериями: сальмонеллы, стафилококки, энтеробактеры, кишечные палочки, клебсиеллы, шигеллы, йерсинии, холерные вибрионы и многие другие. Как правило, это постоянные обитатели слизистой оболочки кишечника, проявляющие свою патогенность только в случае чрезмерного размножения. Во время путешествий из окружающей среды, а также с водой и продуктами питания в организм может проникнуть представитель экзотической

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

микрофлоры. Местные жители обладают иммунитетом к этим микроорганизмам, а для незадачливого путешественника такой контакт может оказаться плачевным. Поэтому не стоит пить сырую воду, питаться в сомнительных заведениях и зло­ употреблять экзотическими фруктами. Каждому возбудителю по препарату? Невозможно предусмотреть, какой нежданный гость «пожалует» и вызовет расстройство пищеварительной системы. Нереально запастись специфичными лекарствами для каждого представителя многочисленного легиона патогенных микроорганизмов, вызывающих диарею. Неужели отдых без диареи — это недостижимая мечта путешественников? Не стоит расстраиваться раньше времени. Несмотря на многообразие видов и штаммов, даже у бактерий есть уязвимые места, универсальные в отношении действия лекарственных средств. Например, действие антибактериальных препаратов может быть связано с нарушением синтеза элементов клеточной стенки бактерий. Кроме того, следует обратить внимание на специфические биохимические процессы, протекающие исключительно в бактериальной клетке. Разумеется, мудрые фармацевтические компании учли особенности строения и метаболизма болезнетворных бактерий. На рынке представлено немало антибактериальных лекарственных средств широкого спектра действия, применяемых при кишечных инфекциях. На что же следует обращать внимание при выборе противодиарейного препарата? Как выбрать препарат? При лечении диареи очень важно, чтобы препарат целе­ направленно воздействовал на патогенные микроорганизмы, не подавляя при этом рост естественной микрофлоры кишечника. Он также не должен вызывать появление штаммов бактерий, устойчивых к действию противомикробных средств. Рекомендуется обратить внимание на препараты, снижа­ющие продукцию энтеротоксинов патогенами, уменьшая тем самым раздражение энтероцитов и секрецию жидкости в просвет кишечника. Бактериостатический эффект достигается за счет угнетения клеточного деления. При этом стимулируется фагоцитоз микроорганизмов и повышается титр комплемента, что является признаком активации иммунной системы орга­низма. Эти препараты способны разрушать мембрану микробной клетки, нарушать цикл трикарбоновых кислот и синтез специфичных протеинов клетками бактерий. Механизм действия основан на угнетении активности группы исключи­тельно важных для обменных процессов фер­ ментов — дегидрогеназ. Желательно, чтобы выбранный препарат не оказывал системного действия, создавал высокую концентрацию активного вещества в просвете кишечника, не абсорбируясь при этом в желудке и попадая в кровь в незначительных количествах. Если удастся найти такое лекарственное средство, смело рекомендуйте его посетителям аптеки — и удачный отдых им гарантирован.

Чтобы не позволить досадным неприятностям испортить отпуск и долгожданное путешествие, необходимо правильно подобрать противодиарейный препарат. Станьте волшебниками для своих пациентов и помогите им воплотить их заветные мечты об идеальном отдыхе! Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

наука

24 навчальний

заклад

Аптека очима

першокурсника Студенти-фармацевти прагнуть стати добрими спеціалістами

— Вивчення професійно-орієнтованих дисциплін студенти першого курсу фармацевтичного факультету починають із предмета «Ознайомча практика з організації та економіки фармації», — розповідає доцент кафедри організації та економіки фармації фармацевтичного факультету ЛНМУ ім. Данила Галицького Андрій Йосипович Дацко. — Метою практики є формування теоретичних основ і професійно важливих навичок з організації фармацевтичного забезпечення населення відповідно до вимог Належної аптечної практики. Під час проходження практики студенти ознайом­люються з організацією роботи аптеки, завданням і функціями аптечного закладу, його організаційною структурою, приміщеннями й обладнанням, номенклатурою штатних посад, вивчають положення інструкції із санітарнопротиепідемічного режиму, набувають практичних навичок із дотримання в аптеках відповідного санітарного порядку. Здебільшого такі заняття проводяться на базі нашої навчально-виробничої аптеки. Знання, отримані під час практики, першокурсники реалізують при виконанні індиві­ дуального завдання, яке передбачає формування проектних пропозицій і розробку плану-схеми приміщення аптеки, в якій бажав би працювати майбутній випускник. Такі завдання, представивши цікаві, змістовні й аргументовані проектні пропозиції, успішно виконали більшість студентів першого курсу. Ось деякі відгуки.

Тетяна Жимелко: Хоча наразі я навчаюся лише на першому курсі фармацевтичного факультету Львівського медичного університету, але вже зараз починаю замислюватися над своїм кар’єрним зростанням і тим, де я буду працювати. Адже для мене професія — це моє життя. Я народилася й живу в малень­ кому місті Дубні, і саме там хочу працювати, де для мене все рідне. У моїй родині фармацевтів нема, тож треба буде починати самій, звісно, за підтримки й допомоги батьків. Моя найбільша мрія — мати свою, нехай невеличку, приватну аптеку, яка буде розташована в центрі нашого туристичного міста, а саме — на вулиці Грушевського. Напевно, моя кар’єра розпоч­неться все ж таки з аптеки, яка реалізує готові лікарські засоби. Мій заклад матиме такі приміщення: зал обслуговування населення; приміщення для збері­гання запасів (матеріальна кімната) лікарських засобів, лікарської рослинної сировини, засобів санітарії та гігієни, виробів медичного призначення; кабінет завідувача; кімната персоналу; гардеробна; комірка для зберігання засобів для прибирання; туалет; душова. Що стосується відділів, то їх буде тільки два: відділ готових лікарських форм (функції: прийом рецептів на готові лікарські засоби аптечного і промислового виробництва та їх відпуск) і відділ безрецептур­ ного продажу (функції: реалізація лікарських засобів, які відпускаються без рецепта, а також виробів медичного призначення). Кожна аптека повинна бути укомплектована відповідними фахів­ цями й допоміжним персоналом. Саме тому в моєму майбутньому закладі будуть працювати такі працівники: завідувач аптеки, заступник завідувача аптеки, завідувач відділу, заступник завідувача відділу, фарма­цевт, санітарка-мийниця, бухгалтер, касир, прибиральниця. От саме про таку аптеку я мрію, проте сподіваюся, що колись вона розшириться за рахунок виробничого відділу, де будуть виготовляти ліки в асептичних умовах.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

новини Юстина Василевська: Я вважаю, що аптека — це не просто торговий зал для обслуговування па­цієнтів, а складний самодостатній організм. Фармацевти повинні усвідомлювати надзви­чайну важливість своєї праці та відпові­дально стави­тися до вимог, якими чинне законодавство регулює аптечну діяльність. І це не залежить від форми власності — закони і пра­вила мають бути однаковими як для державних, комунальних, так і для приватних аптек. Насамперед, необхідні окремі приміщення для зберігання готових лікарських засобів, зокрема кімната із вбудованими вогнетривкими шафами для легкозаймистих ліків, отруйних, наркотичних, психотропних засобів і прекурсорів. У торговому залі замість стендів з інформацією для споживача я б розмістила планшети або інші електронні носії, де кожен відвідувач міг би знайти інформацію про всі зареєстровані в Україні лікарські препарати, їхні властивості, показання і протипоказання, сумісність з іншими медикаментами. Правдива й об’єктивна інформація про ліки є особ­ливо актуальною з огляду на те, що більшість українців обирають їх, послуговуючись рекламою або порадою знайомих, зазвичай оминаючи кабінети лікарів. Тож така інформація надала б споживачам ліків більше впевненості у правильності свого вибору.

Ярослава Труфін: Під час занять нам не­ одноразово демонстрували відеоролики про гарні євро­пейські аптеки, які пере­важно автоматизовані. На жаль, поки що нам не під силу повністю автоматизувати українські заклади, оскільки подібні ново­введення потребують чималих матеріальних ресурсів. Але я мрію саме про таку сучасну аптеку, де б участь людини була зведена до мінімуму — проби­ти чек на комп’ютері. Певна річ, аптечні заклади такого рівня успішно можуть працювати лише у країнах, де діє страхова медицина, де відвідувач звертається до провізора, маючи в руках рецепт від лікаря, а не запитує у першостільника, що робити, коли живіт болить. Тож, вважаю, у нас усе попереду, раніше чи пізніше і в українських аптеках става­ тиме менше людей і більше техніки. Це процес, який навряд чи вдасться зупинити. Лариса Дедишина

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

25

Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) умирают около 40 млн человек. За последние 20 лет эта цифра возросла на 20%. По данным ВОЗ, Украина лидирует по количеству смертей вследствие ССЗ среди европейских стран. Холдинг STADA CIS при поддержке городских администраций Чернигова, Кировограда и Кривого Рога, а также НМАПО им. П.Л. Шупика и ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины» внесли свой вклад в борьбу с данной патологией

Открой свое сердце

По результатам исследования, проведенного компанией GfK, 30% жителей Украины не знают своего «рабочего» давления, 62% не следят за ним. Вместе с тем каждый третий украинец жалуется на боль в сердце, повышенное или пониженное артериальное давление

В рамках проекта «Открой свое сердце» сотрудники ка­федры кардиологии и функ­циональной диагностики НМАПО в трех городах Украины проводили бесплатные ультразвуковые исследования сердца и ЭКГ в покое и при физической нагрузке. Кроме того, они разъ­ясняли пациентам суть и значение Пилотного проекта по внедрению государственного регулирования цен на лекарственные средства для лечения гипертонической болезни. А сотрудники кафедр те­рапии, кардиологии и семейной медицины ФПО Днепропетровской мед­академии организовали научно-практические конференции для врачей по современным методам диагностики и лечения ССЗ. За шесть дней акции были обследованы 1850 жителей трех городов. 583 человека прошли эхокардиографическое исследование и 1201 — ЭКГ. Результаты показали, что 26% участников проекта никогда не проходили обследования у кардиолога, а 10% посещали врача более 5 лет назад. Наиболее распространенные диагнозы — ИБС (17%) и гипертоническая болезнь (16%). «Сегодня в Украине существует серьезная проблема: для многих людей современные методы диагностики и лечения ССЗ малодоступны. Для ее решения требуется объеди­нение усилий государства, профессионального сообщества и бизнеса», — считает Марина Долженко, д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой кардиологии и функциональной диагностики НМАПО им. П.Л. Шупика. «Этот проект имеет огромное социальное значение, — говорит Сергей Поташев, канд. мед. наук, доцент. — Проблема состоит не только в несовершенстве диагностики, но и в низкой информированности населения относительно профилактики ССЗ». «Образовательно-диагностический проект «Открой свое сердце» является первым проектом, организованным холдингом в рамках корпоративной социальной ответственности, — заявил на прессконференции Станислав Дяченко, директор представительства группы компаний STADA в Украине. — И начал он осуществ­ляться именно в Украине. В дальнейшем мы планируем провести такие акции в России и Казахстане».

26

Особенности лечения кашля в летний период По мнению многих, лето лучше, чем все остальные времена года вместе взятые, и с этим трудно не согласиться. Правда, как говаривал великий Пушкин: «Ах, лето красное, любил бы я тебя, когда б не пыль, да зной, да комары, да мухи». К этому списку летних «недостатков» можно добавить еще один — простуду

Причины и последствия На первый взгляд может показаться, что лето и простуда — вещи несовместимые. В самом деле, изобилие свежих овощей и фруктов, теплое солнце, ни мороза, ни слякоти. А между тем, потеряв голову от жары, весьма легко забыть об элементарных мерах предосторожности. Кондиционер и вентилятор, купание в холодной воде в жаркий день не самым лучшим образом могут повлиять на наше самочувствие. Переохлаждение организма в целом и в частности может создавать благоприятные условия для активизации вирусов и бактерий, которые постоянно живут на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Как результат — простуда и кашель. Если не принять срочных мер по устранению кашля, могут развиться ослож­нения — от безобидных (ухудшение качества жизни, нарушение сна, питания, снижение социальной активности) до достаточно серьезных (бронхит, пневмония и др.). Учитываем специфику сезона Народная медицина накопила богатый арсенал способов лечения кашля. Так, при кашле применяют различные варианты ингаляций, способствующих разжижению мокроты, многочисленные настои и отвары грудных сборов, большинство из которых следует пить горячими. При этом очевидно, что большинство средств из «народного арсенала» некомфортно использовать в жаркую погоду. Согревающие лепешки из меда, масла и ржаной муки (равно как и традиционные горчичники), ингаляции над кипятком, а также

втирание в грудь согревающих мазей и бальзамов, мягко говоря, не добавляют комфорта при жаркой погоде. Современные препараты от кашля выпускают в различных лекарственных формах: таблетки, капсулы и порошки, сиропы, микстуры и эликсиры, а также пастилки. Следует отметить, что именно пастилки как нельзя удачнее под­ходят для лечения кашля в летнее время года. Преимущества пастилок Так каковы же преимущества пастилок для рассасывания? В первую очередь, от других лекарственных форм пастилки отличает способ применения: их следует медленно рассасывать до полного растворения. Второе отличие — удобство использо­вания. Пастилки для рассасывания можно применять в любое время и в любом месте (их не нужно запивать водой). Взрослым рекомендовано применять по 1 пастилке каждые 2 часа (максимальная суточная доза — 10 пастилок). Детям старше 5 лет назначают по 1 пастилке каждые 4 часа (максимальная суточная доза — 5 пастилок). Следует заметить, что продолжительность лечения без консультации врача не должна составлять более 3-х дней. Так, Доктор Мом® растительные пастилки от кашля предназначены для симптоматической терапии острых и хронических заболеваний верхних отделов дыхательных путей, сопровождающихся кашлем (фарингит, ларингит, в том числе профессиональный «лекторский» ларингит, трахеит, бронхит).

Доктор Мом® Растительные пастилки от кашля Этот комбинированный препарат выпускают в форме пастилок для рассасывания. Он рекомендован к применению при кашле и простудных заболеваниях. Доктор Мом® растительные пастилки от кашля оказывают антисептическое, противовоспалительное, антигистаминное, жаропонижающее, анальгезирующее, успокоительное, спазмолитическое и отхаркивающее действие. Действие препарата обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов. Экстракт корней солодки голой обладает противовоспалительным, анальгезирующим и отхаркивающим эффектом, экстракт корневища имбиря лекарственного проявляет противовоспалительную и антигистаминную активность, а экстракт эмблики лекарственной оказывает противо­воспалительное и жаропонижающее воздействие. Входящий в состав препарата ментол обладает спазмолитическими и антисептическими, успокоительными и анальгетическими свойствами. При этом сам вкус препарата Доктор Мом® растительные пастилки от кашля гармони­ рует с летом (апельсиновый, ананасовый, клубничный, лимонный, малиновый, ягодный и фруктовый), что делает процесс лечения комфортным. Доктор Мом® Растительные пастилки от кашля — эффективное «летнее» лечение кашля!

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

жизнь

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

27

наука

28 у

фокусі

«Умная» одежда: диагностика и мониторинг Датчики измерения артериального давления, температуры, пульса, уровня сахара в крови используются для того, чтобы выявить ухудшение самочувствия у больных. Сенсоры для определения температуры тела служат для предотвращения детской смертности. Различные мини-устройства во время спортивных тренировок помогают регулировать интенсивность физических нагрузок. При этом традиционные сенсоры, отслеживающие состояние здоровья, обладают рядом недостатков: они громоздкие, неудобно крепятся к телу и требуют проводного соединения с передатчиком. Поэтому ученые решили отказаться от подобных устройств и предложили «спрятать» необходимое оборудование непосредственно в ткань одежды Для удаленного мониторинга Учитывая высокую стоимость анализов и диагностики пациентов, значительно возрастает потенциал электронной телемедицины, позволяющей проводить дистанционный мониторинг состояния человека в режиме реального времени, в отличие от периодического и неравномерного контроля в клинике. Так называемый удаленный мониторинг идеально подходит для пациентов, страдающих хроническими заболеваниями или проходящих восстановительный период после операции. Последние изобретения в этой сфере — «умная» футболка, разработанная командой исследователей из Мадридского университета им. Карлоса III. Такая футболка может фиксировать данные о состоянии сердца, температуре тела, уровне физической активности и даже местоположении человека, который ее носит. При этом, в отличие от предыдущих моделей, она хорошо стирается. В ней находятся электроды, определяющие биоэлектрические импульсы и позволяющие сделать электрокардиограмму (ЭКГ). Кроме того, здесь имеются съемные устройства — термометр и акселерометр, предназначенные для определения температуры, текущей позиции тела и местоположения, а также уровня физической активности. Аналогичную модель разработали специалисты одной из ведущих мировых компаний — производителей микросхем.

Диагностическая рубашка со встроенной радиоэлектронной системой снимает основные показатели жизнедеятельности человека и передает их медикам для проведения дистанционного диагностирования и контроля состояния здоровья. По предварительным подсчетам, применение этих рубашек позволит снизить затраты здравоохранения на диагностику и мониторинг в 10 раз.

Телемедицина основана на использовании компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией между специалистами с целью повышения качества диагностики и лечения пациентов

Исследования ABI Research (организация, занимающаяся анализом перспектив развития рынков) показали, что к 2016 г. потребность в рубашках со встроенной системой мониторинга составит более 100 млн единиц ежегодно.

Спасающие жизни За состоянием здоровья человека отныне будет следить и его нижнее белье. Именуемые сухими электродами датчики беспроводного контроля самочувствия от ведущих мировых производителей электроники могут размещаться в ткани и осуществлять непрерывный мониторинг пульса и температуры тела. Вся информация собирается и записывается в специальном модуле. «Сердцем» системы является цифровой сигнальный процессор. Устройство снабжено встроенной памятью размером 64 Мб. Это позволяет записывать данные в течение 3 месяцев. В 2010 г. команда американских ученых изобрела новый вид мужского белья, самостоятельно измеряющий ряд важных жизненных показателей и даже потенциально способный спасать человеческие жизни. С помощью специальных сенсоров на резинке белья определяют показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений. Более того, измеряют уровни содержания на коже перекиси водорода и кофермента, катализирующего окислительно-восстановительные реакции, что позволяет оценивать степень физической активности. Спонсорами исследовательского проекта выступили Вооруженные силы США. Этот проект может решить проблему мониторинга физического состояния солдат во время боевых действий. С помощью биосенсоров можно будет не только

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

у фокусі диагностировать, но и лечить: технология позволяет в случае необходимости вводить в организм болеутоляющие и заживляющие препараты. Разработчики уверены, что их изобретение также будет полезно для пожилых людей и больных диабетом, поскольку поможет отслеживать уровень биомаркеров, связанных с риском инфаркта или инсульта, а также сахара в крови. Справедливости ради следует отметить, что нижнее белье привлекло внимание исследователей не в первый раз: ранее были разработаны трусы, оснащенные термометром, тонометром, а также устройством, регистрирующим ЭКГ. «Скорую» вызывали? Группа американских инженеров из Университета Арканзаса (США) создала «умный» бюстгальтер, который может помочь врачам контролировать пациентку

в любой точке мира и при необходимости отправить карету скорой помощи в нужное место. Изобретение, сочетающее в себе нанотекстиль и технологии смартфонов, имеет встроенные датчики размером с маленькую монетку. Они изготовлены из массива золотых наноэлектродов на гибкой базе, вшитых в материал бюстгальтера, и «общаются» с системой программного обеспечения через беспроводной модуль. Модуль собирает и отправляет информацию, к которой врач может получить доступ. Электронный бюстгальтер позволяет непрерывно, в реальном времени отслеживать состояние пациента с целью выявления каких-либо патофизиологических изменений. Система контролирует кровяное давление, температуру тела, частоту дыхания, потребление кислорода и определенную нейронную активность. А вот ученые под руководством профессора Тинжруй Пань из Калифорнийского

университета в Дэвисе (США) разработала миниатюрный медицинский датчик, реагирующий на колебания давления. Прозрачный и гибкий сенсор диаметром в несколько миллиметров предназначен для постоянного мониторинга состояния различных органов и тканей. Тинжруй Пань с коллегами применили свое изобретение для измерения пульса, закрепив датчик на шее. Кроме того, профессор утверждает, что сенсор можно использовать в «интеллектуальных» перчатках, контролирующих тургор кожи, и передавать сведения о физиологическом состоянии человека на пункт мониторинга. На его основе могут быть сконструированы контактные линзы, постоянно контролирующие внутриглазное давление, повышение которого характерно для такого заболевания, как глаукома. Нюансы этики По мнению ученых, новые разработки позволят круглосуточно следить за состоянием тысяч больных, существенно облегчив при этом нагрузку на больницы и сэкономив время врачей и пациентов. При этом удаленный мониторинг за состоянием здоровья является более персонифицированным и менее дорогостоящим.

В то же время есть опасения, связанные с возможностью утечки конфиденциальной информации о пациенте в интернете, который является открытой сетью. Дело в том, что передача медицинских данных пациентов и их обсуждение в открытом для всех режиме являются с правовой точки

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

29

Повседневная одежда также «оживает» и «обретает интеллект». Идейной основой моделей будущего стала концепция «умной» ткани, подразумевающая органичное вплетение и встраивание разнообразных чипов, сенсоров и коммутационных проводов непосредственно в материал различных предметов нашего гардероба. Костюмы и куртки самостоятельно выбирают размер по погоде, «макси» превращается в «мини», а рубашки принимают форму тела владельца и сообщают о необходимости стирки. «Умные» ткани увлажняют, питают кожу и делают фигуру стройнее. Одежда со встроенным радиомаячком не позволит заблудиться в лесу, а для тех, кто постоянно теряет или забывает мобильный, разработана куртка с интегрированными в материю телефоном и плеером.

зрения недопустимыми. Эта проблема может быть решена с помощью кодирования информации или же получения от пациента расписки о допустимости передачи данных о нем в открытой сети. Подготовила Александра Демецкая

наука

30 у

фокусі

Спасающая жизни:

плазма крови Переливание плазмы с гепарином в сочетании с антибиотиками эффективно снижает риск летальных исходов при сепсисе (при условии, что у пациента нет сопутствующих тяжелых заболеваний)

Плазма крови является универсальным лекарственным средством, обладающим выраженными дезинтоксикационными и гемостатическими свойствами. Она выполняет различные функции (питательная, транспортная, буферная и другие)

«Живая вода» Плазма крови — жидкое межклеточное вещество (рН 7,34–7,36), в котором во взвешенном состоянии находятся форменные элементы крови. Ее процентное содержание в крови составляет 52–61%. Согласно существующей гипо­тезе, состав плазмы крови напоминает состав воды доисторических морей, в которых зародилась жизнь. Около 93% плазмы — вода, остальное — белки, липиды, угле­воды, минеральные вещества, гормоны, витамины и др. Основные белки — альбумины, глобулины и фибриноген. Их физиологическая роль поистине многогранна: они поддерживают коллоидно-осмотическое (онкоти­ ческое) давление, постоянный объем и рН крови, принимают активное участие в свертывании крови, определяют ее вязкость, играют важную роль в иммунных процессах и служат резервом аминокислот. С точки зрения фармакологии, транспортная функция белков плазмы крови имеет особое значение: соединяясь с рядом веществ (холестерин, билирубин и др.), а также с лекарственными средствами (пенициллин, салицилаты и др.), они переносят их к тканям.

Чтобы восстановить кровообращение и разорвать порочный смертельный круг, поднять давление и дать кислород тканям, нужно сделать кровь более жидкой и пополнить ее факторами свертывания. Добиться этого можно, переливая плазму в больших количествах (1–2 литра). Сегодня и завтра Плазма устраняет белковый дефицит и повышает онкотическое давление крови, способствуя усилению диуреза и устранению отеков; служит прекрасным дополнением к комплексной терапии инфекционно-токсического шока, печеночной комы, геморраги­ ческих синдромов и др. Продукты переработки плазмы донорской крови — высокотехнологичные современные лечебные препараты, своевременное применение которых спасает жизнь и здоровье многих людей. Плазма донорской крови — сложная смесь белков (около 500), лечебные свойства многих из которых установлены. Однако срок хранения препаратов крови ограничен, а их производство требует длительного времени. Потребность же в этих препаратах очень высока. В настоящее время стало возможным получение и применение отдельных белков плазмы, обладающих специфическим дей­ствием, — альбумина, фибриногена, фибрино­лизина (плаз­ мина) и др. Активно разрабатываются методы удаления из плазмы (инактивации) вирусов гепатитов, ВИЧ и пр. С помощью генноинженерных методов ученые трудятся над получением искус­ ственно синтезированных белков плазмы крови, что в конечном итоге позволит свести на нет потребность в донорах.

Переливая плазму Массовое исследование вопросов применения плазмы при лечении раненых и больных было проведено во время Великой Отечественной войны. Плазма и сыворотка оказались хорошей заместительной средой, которая не только восстанавливает объем Подготовила циркулирующей крови (ОЦК), но и удерживает его уровень. Александра Демецкая Гибель человека в результате кровопотери до недавнего времени связывали исключительно со снижением обеспе­ чения органов тканей кислородом (гипоксией). Терапия кровопотери заключалась в остановке кровотечения и переливании донорской крови Английские ученые считают, или эритроцитной массы «капля за каплю». что периодический анализ Однако переливание крови зачастую, напротив, циркулирующей в крови приводило к рецидиву кровотечения. опухолевой ДНК создает Исследования последних лет показали, что доновую парадигму в изучении норские эритроциты должны лишь компенсироэволюции рака. Расшифровав вать недостаточное снабжение тканей кислородом. ее последовательность, можно Острая массивная кровопотеря ведет не только понять, как именно опухоль к снижению кислородообеспечения, но и к глубовырабатывает лекарственную ким нарушениям системы свертывания крови. устойчивость и, соответственно, более эффективно ей противостоять

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

Рубрику «Знаете ли вы?» ведет компания «Актавис»

Что день грядущий нам готовит? Не из праздного любопытства мы еже­ дневно интересуемся прогнозом погоды. Мы узнаем не только о превратностях стихии, но и о возможном ухудшении само­ чувствия. Все мы зависим от погоды: одни в большей степени, другие — в меньшей. По статистическим данным, до 75% людей чувствительны к переменам погоды. Патологический ответ организма на колебания погоды называется метеочувствительностью, метеозависимостью или метеопатией. Слабость, головная боль, быстрая утомляемость перед изменениями погоды присущи практически каждому второму человеку, особенно в пожилом возрасте. А погода все чаще преподносит нам сюрпризы: перепады температуры, атмо­ сферного давления, влажности, напряженности магнитного поля, радиоактивности, содержания кислорода и озона в воздухе могут вызвать обострение хронических болезней и ослабление иммунитета. Стихия в теле Особенно склонны к зависимости от погоды жители городов: излишне комфортные условия жизни, гиподинамия, частые стрессы, нерациональное питание и неблагоприятная экологическая обстановка снижают адаптационные возможности организма. Замечено, что при одновременном снижении температуры воздуха и атмосферного давления у больных с ревматоидным артритом резко ухудшалось общее со­ стояние, появлялась боль в суставах, скованность, обострялись местные реакции. У больных с артериальной гипертензией и коронарным атеросклерозом сердечно-сосудистые кризы учащались в дни умеренных или значительных магнитных бурь или в дни выраженной активности геомагнитного поля. Согласно результатам медицинских исследований, при изменении погоды метеочувствительные люди чаще всего жалуются на следующие симптомы: голов­ную боль, мигрень (61%); апатию (47%); бессонницу (46%); быструю утомляемость (42%); общее недомогание (40%); раздражительность (31%); де­прессию (27%); головокружение и рас­сеянность (26%); ноющую боль в костях и суставах (23%).

«Погодозависимые» спазмы Одной из реакций человеческого организма на изменение погоды является возникновение спазмов гладкой мускулатуры. Вследствие сужения просвета сосудов нарушается кровообращение, из-за чего снижается приток питательных веществ к тканям. Резкая смена погоды часто способствует спазмам сосудов головного мозга. Изменение концентрации кислорода в некоторых случаях может быть чревато спазмом гладкой мускулатуры дыхательных путей. Кроме того, в жаркую погоду вследствие повышения потоотделения увеличивается потеря жидкости, солей и микроэлементов. Недостаток кальция, магния и витаминов группы B нередко лежит в основе мышечной боли и спазмов. Если человек здоров и не имеет хронических заболеваний, то снизить метеочувствительность поможет неспецифическая тренировка организма, а если терпеть нет сил, для устранения спазмов обычно используют комбинированные лекарственные средства, обладающие спазмолитическим и анальгезирующим эффектами. Таким препаратом, проверенным десятилетиями и миллионами украинских пациентов, является Спазмалгон® компании «Актавис»*. В состав Спазмалгона входят три активных компонента — анальгетик и два спазмолитика. Спазмалгон® рекомендован для симптоматического лечения пациентов, страдающих болевым синдромом слабой или умеренной интенсивности. Показан при спазмах мышц внутренних органов и при спастической дисменорее**.

Знаете ли вы?

• Восприятие боли зависит от биологи­ ческих факторов, типа, количества повреждений ткани и производства в мозге естественных убийц боли — эндорфинов.

• Французские ученые обнаружили в человеческой слюне опиорфин, который действует в шесть раз мощнее морфия. Возможно, вещество обладает свой­ствами антидепрессанта. Правда, его еще нужно проверить на наличие побочных эффектов.

• В оливковом масле обнаружен компонент, обладающий болеутоляющими свойствами, — олеокантал, который обладает свойствами нестероидных противовоспалительных средств.

• За способность чувствовать чужую боль отвечают те же сенсорные и эмоциональные участки мозга чело­ века, которые реагируют на боль, причиненную ему самому. Наблюдая страдания других, человек «примеряет» их на себя, сочувствуя и сопереживая.

• Британские ученые подтвердили опытным путем, что ругательства повышают болевой порог.

• Индивидуальный порог болевой чувствительности зависит от особенностей нат­ риевого канала — структуры в нервных клетках, благодаря которой возникает электрический сигнал, посылающий импульс о боли в головной мозг.

• Проследив эволюцию животного мира, биологи пришли к ввыводу: нет мозга, нет боли — no brain, no pain. *Данные ООО «Проксима Рисерч», май 2013. **Данные из инструкции по применению.

Спазмалгон® не может изменить погоду, но может улучшить Ваше самочувствие!

Спазмалгон: спазм и боль прогонит он!

НКА5!0 НОВаИ г л он №

спазм

Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация содержится в инструкции по применению. Р.С. МЗ Украины № UA/7059/01/01 от 31.08.2012.

наука

32 консультації

Компьютер и дети:

как предотвратить зависимость О чем мечтают любящие родители? Конечно же, чтобы их дети были счастливы, уверены в себе, чтобы рядом всегда были настоящие друзья! И как тревожно становится на душе, когда реальность вытесняется виртуальными образами. «Компьютер — это моя жизнь! Вы хотите отобрать у меня жизнь?!» — так возмутился один подросток в ответ на требования родителей ограничить время игры на компьютере. Почему современные тинейджеры нередко отдают предпочтение вымышленным победам и друзьям? Как возникает компьютерная зависимость, чем она опасна и как преодолеть такое пристрастие? Об этом наш разговор с Виктором Лозинским, канд. мед. наук, психофизиологом, врачом-санологом Киевского городского центра здоровья Виртуальная жизнь — Недавно я услышала такую фразу: «Когда-то, чтобы пообщаться с друзьями, мы просто выходили во двор, вместе проводили время, делились успехами, играли, соревновались — и нам никогда не было скучно. А теперь дети часами сидят перед мониторами, предпочитая виртуальных друзей и события настоящим». Виктор Семенович, может ли такое увлечение постепенно превратиться в зависимость?

— Многочасовое сидение за компьютером искажает мышление ребенка: происходит раздвоение личности на «я — идеальное (компьютер)» и «я — реальное (социум)», а разрыв между ними способствует усилению социальной дезадаптации и нарушению психического состояния. Компьютерная игра — это особый виртуальный мир, где легко удовлетворить основные потребности подростка. Здесь можно почувствовать себя героем, которому под силу многое,

что запрещается ему в реальном мире, самостоятельно принимать решения и не бояться ответственности. Школьники часто уходят в компьютерный мир в поисках свободы и самоутверждения. Психологический аспект — стремление избавиться от сложностей повседневной жизни. Игра превращается в средство компенсации жизненных проблем — и личность начинает реализовываться в игровом мире, а не в реальном. Замечено, что игроголики, или геймеры, более тревожны, раздражительны, агрессивны и имеют склонность к депрессии. «Репертуар» большинства компьютерных салонов и игровых сайтов однообразен — это всевозможные «войнушки», а развивающих игр очень мало. Поэтому длительное пребывание в агрессивной среде виртуального мира усиливает в ребенке тревожность и ожидание опасности. Подростки нередко начинают воспринимать реальный окружающий мир как враждебный. Врагами кажутся даже близкие люди и родители. Правоохранительные органы не зря бьют тревогу в связи с возросшей жестокостью подростков. Таким образом, компьютерная зависимость — это психическое состояние, выражающееся в маниакальном пристрастии к компьютеру, патологическом стремлении играть, добиваться победы, набирать очки и достигать вершин мастерства в игре.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

консультації Зависимым от компьютера может стать любой ребенок или подросток, но шансы уменьшаются, если в семье присутствует атмосфера дружелюбия, покоя, комфорта и доверия, у ребенка разносторонние интересы и увлечения, он способен налаживать позитивные отношения с окружающими, умеет ставить перед собой хотя бы самые маленькие цели. На первых порах компьютер может компенсировать ребенку дефицит общения в социуме, а затем это общение станет ненужным вовсе. В процессе игр или нахождения в интернете он теряет контроль над временем, может проявлять агрессию в случае лишения его доступа к компьютерным играм. Вседозволенность и простота достижения цели в играх создает иллюзию, что и в реальной жизни все так же просто и можно «заново начать» игру. К тому же из-за пренебрежительного отношения к еде могут возникать дефицит веса, недостаточность витаминов и минералов. Многочасовое непрерывное нахождение перед монитором способствует нарушению Больше общайтесь зрения, снижению и интересуйтесь Существует тонкая грань иммунитета, помежду зависимостью и увлеявлению головной делами ребенка. чением. Самоконтроль поболи, усталости, бесОчень часто зволяет этой тонкой ниточке сонницы и проблем дети именно иметь право на жизнь. Если с осанкой. Взрослым из-за нехватки ваш ребенок способен незачастую удобно, долго посидеть за компьючто ребенок занят родительского тером, а затем заняться друи не отвлекает их. внимания ищут гими делами, — повода для Часто такие взросподдержку беспокойства, слава Богу, лые сами зависимы и взаимопонимание пока нет. Он воспринимает от компьютера в виртуальном мире компьютер как инструмент и интернета. для работы или досуга. И еще одна опасность, которая В поиске общения подстерегает реи внимания бенка при длитель— Почему возникает ном нахождении компьютерная зависиза компьютером: мость? Какие опасности она по информации СМИ, в себе таит? за 2 недели февраля 2012 г. в России покон— Основные причины комчили жизнь самоубийпьютерной (игровой) зависимости ством 17 детей и подросту детей: ков в возрасте 10–16 лет. Одна • недостаток общения со сверстниками из девочек оставила предсмертную и значимыми для ребенка людьми; записку: «Причину моей смерти ищите в ин• недостаток внимания со стороны родитернете». Журналистское расследование телей; показало, что в интернете существует сеть, • неуверенность в себе и своих силах, охватывающая около 18 тысяч пользоватезастенчивость; лей, которые ищут напарников для ухода • желание быть не только «как все» в мир иной. На форуме дают консультации, сверстники, а стать сверхчеловеком как безболезненно и легко можно расстатьв виртуальном мире; ся с жизнью. Дети выходят на эти контакты • отсутствие увлечений или хобби, любых и, имея похожие проблемы в семье, школе, других привязанностей, не связанных во дворе, нередко принимают решение с компьютером. об уходе из жизни. Хочу обратить внимание

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

33

родителей, что до 14 лет еще не сформировался «канал критики»: вся многократно получаемая информация откладывается непосредственно в подсознании ребенка, сохраняется в долговременной памяти и становится частью его самого. В большинстве случаев эти внушенные навязчивые мысли и действия реализуются подростком в реальной жизни. Хобби и здоровый образ жизни против компьютерной зависимости — Что же нужно делать, если компьютер стал частью жизни ребенка? Как не допустить возникновения зависимости?

— Нравоучения, словесные перепалки и жесткие запреты здесь неэффективны. Начните с разговора о своих опасениях и переживаниях, организуйте свободное время ребенка. Это могут быть спортивная секция или творческий кружок, посещение музеев, театров, совместные прогулки и путешествия. При работе на компьютере отдавайте предпочтение развивающим играм и сайтам. Узнайте об интересах ребенка — это вас сблизит. Старайтесь ограничить доступ к играм и фильмам, основанным на насилии. Психотерапия — основной метод лечения различных видов зависимости. Ее цель — устранение психологического конфликта (таковой имеется в большинстве случаев), способствовавшего возникновению компьютерной зависимости и социальной изоляции. Также назначают различные лекарственные препараты. Их прием обязательно должен быть согласован с врачом! Например, при симптомах депрессии показан курс лечения антидепрессантами. Избыточную нервозность и возбужденность устраняют с помощью успокоительных средств. С успехом можно применять растительные препараты (экстракт женьшеня, препараты родиолы розовой и душицы), которые оказывают положительное воздействие на работу головного мозга и снижают возбудимость нервной системы. Обязательно использование витаминно-минеральных комплексов, в частности, полезны препараты, содержащие витамины А, Е и минерал селен. Эти микронутриенты повышают метаболическую активность головного мозга и предотвращают избыточное выделение свободных радикалов (вещества, разрушающие ткани мозга), которые выделяются в процессе напряженной работы мозга. В целях профилактики нарушений зрения рекомендовано проводить гимнастику для глаз и оборудовать компьютер качественным монитором. Беседовала Людмила Безверхняя

наука

34 новини Стандарти для професіоналів

Відстеження обігу лікарських засобів 4 липня 2013 р. відбулася публічна апробація запуску роботи автоматизованої системи відстеження в обігу лікарських засобів (ЛЗ) (далі — Система), яку презентували в Державній службі України з лікарських засобів

19 червня 2013 р. відбувся круглий стіл, у якому взяли участь представники Державної служби України з лікарських засобів (далі — Держлікслужба) та робочої групи при Європейському директораті з контролю якості лікарських засобів та охорони здоров’я Ради Європи (далі — EDQM). Ольга Грінцова, експерт, викладач НФаУ, презентувала результати дослідження «Розробка стандартів Належної аптечної практики в Україні. Підсумки дослідження фармацевтичних послуг в Україні» Як зазначила перший заступник голови Держ­ лікслужби України Інна Демченко, під час прове­ дення дослідження були задіяні механізми, аналогічні тим, що використовуються у країнах Євро­пейського Сою­зу. Вона також підкреслила, що На­лежна аптечна практика (Good Pharmacy Practice — GPP) забезпечує надання якісної фарма­ цевтичної послуги, яка спрямована на захист пацієнта. Введення стандартів GPP забезпечить зниження витрат на охорону здоров’я, надасть гарантії якості обслуговування та продукції. Стратегія впрова­дження національних стандартів починається із розробки нормативно-правової бази та стандартів надання фармацевтичних послуг. Збільшується роль освітніх закладів, які повинні робити акцент на викладанні фармако­терапії, фармацевтичної опіки та здобутті студентами навичок спілкування із пацієнтом. Дослідження проводилося в рамках спіль­ного проекту EDQM і Держлікслужби для розробки націо­ нальних стандартів й охопило 10% аптечних закладів усіх регіонів України. Воно передбачало опиту­вання фахівців і населення. Професіонали (керівники аптек і провізори) відповідали на запитання, що можуть бути індикаторами якості роботи як самої струк­ тури, так і процесу. Насе­лення опитували із приводу послуг, які, на його думку, повинні нада­вати аптеки. Таким чином були визначені основні фармацевтичні послуги та функції провізора в на­данні ефективної лікарської терапії.

Відстеження стане можливим завдяки нанесенню на упа­ковку ЛЗ унікального дво­вимірного коду стандарту GS1 ECC200 (data-matrix), який уже випробуваний в Європей­ ському Союзі (ЄС) і був рекомендований Європейською федерацією фармацевтичної промисловості (EFPIA). Запровадження даної Системи дозволить дер­жаві унеможли­ вити потрапляння фальсифікованих ЛЗ до легальної мережі поставок та ідентифікувати ЛЗ за допомогою двовимірного шрих-коду, який містить унікальний номер, у режимі реального часу. Україна, так само як і ЄС, планує до 2017 р. поетапно реалізувати впровадження автоматизованої системи від­с теження в обігу ЛЗ. У 2011 р. в ЄС було опубліковано Директиву № 2011/62/EU із метою запобігання потрапляння фальсифікованих ЛЗ до легальної мережі поставок ліків. Ця Директива вступила в силу із січня 2013 р. Вона передбачає, що виробник має промаркувати унікальним ідентифікатором усі рецептурні препарати, зареєст­ровані у країні. Розробка та впровадження Системи на території України здійс­нюються Держлікслужбою України в тісному співробітництві з Європейським директоратом з якості лікарських засобів (EDQM), що відповідає за реалізацію аналогічного проекту в ЄС. Упровадження Системи планується здійснювати поетапно. Перша черга (2012–2013 рр.) — упровадження Системи в інформаційне середовище Держлікслужби України, створення бази даних, що забезпечить внесення інформації щодо коду­вання упаковок ЛЗ виробниками, дистриб’юторами та ін. Залучення вітчизняного виробника та/або іноземного виробника (імпортера) ЛЗ для пілотної експлуатації Системи з метою відстеження та ідентифікації упаковки ЛЗ при реалізації кінцевому споживачу. Друга черга (2013–2014 рр.) — підключення до системи виробників й оптових (дистриб’юторських) компаній із метою відстеження та ідентифікації упаковки ЛЗ на етапі проходження від виробника до дистриб’ютора. Третя черга (2015–2016 рр.) — підключення до системи кінцевих реалізаторів: торговельних точок (аптек), лікувальних і лікувально-профілактичних закладів, із упровадженням функцій контролю за рухом ЛЗ від вироб­ництва до реалізації, із конт­ ролем реалізації засобів за рецеп­тами, їхньої вартості та формуванням даних для відшкодування витрат пільговим категоріям громадян.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

При солнечном ожоге кожа страдает не меньше, чем при термическом. Поэтому важно иметь под рукой средство, оказывающее комплексное действие. В арсенале аптек есть препарат, который не только ускоряет процесс заживления, но и уменьшает симптомы воспаления (боль, покраснение), а также предотвращает развитие возможной инфекции

Цілюща сила срібла від опіків та ран

Аргосульфан —

целебная сила серебра против ожогов Многие годы для лечения ожогов врачами-комбустиологами — специа­листами в сфере лечения ожогов — применяется крем АРГОСУЛЬФАН («Ельфа», Польша). Препарат содержит в своем составе сульфатиазол серебра. АРГОСУЛЬФАН создан на гидрофильной (то есть водной, а не жировой) основе, которая обеспечивает лучшее высвобождение активных компонентов, их равномерное проникновение в пораженную ожогом кожу, увлажняя ее при этом. Таким образом, создаются условия для ускорения заживления. Стоит отдельно отметить, что при применении крема АРГОСУЛЬФАН не пачкается одежда. АРГОСУЛЬФАН на поверхности ожога высвобождает ионы серебра, которые оказывают противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее действие. Волшебные свойства серебра известны с давних времен. Основателем научного изучения механизма действия серебра является швейцарский ботаник Карл Нигели, который в 80-е годы ХIХ в. ввел понятие «олигодинамическое действие ионов серебра» (от греч. «олигос» — малый, следовый, и «динамос» — действие, то есть действие следов). Установлено, что ионы серебра имеют широкий спектр антибактериального действия — активны в отношении стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, кишечной палочки, воздействуют на грибы рода Candida. Ионы серебра стимулируют заживление ожогов и ран благодаря противовоспалительному свойству и прямому действию на пролиферацию кератино­цитов, а также функциональную активность фибробластов грануляционной ткани. Ионы серебра на поверхности раны повышают содержание кальция, который способствует ускорению эпителизации, при этом предотвращая развитие патологических гипергрануляций и обеспечивая косметически выгодное заживление. Также ионы сереб­ ра обладают анальгезирующим свойством. Поэтому АРГОСУЛЬФАН уменьшает проявления воспаления (боль, покраснение кожи), ускоряет заживление, а также предотвращает развитие возможной инфекции. Безопасность АРГОСУЛЬФАНА подтверждена исследо­ваниями. Его можно применять детям с 2-месячного возраста. АРГОСУЛЬФАН показан для лечения ожогов всех степеней тяжести и разного происхождения (солнечных, термических), а также бытовых травм (порезы, ссадины) и гнойных ран. Наслаждайтесь летом, отдыхом и солнцем, но если избежать сол­ нечного ожога не удалось, воспользуйтесь кремом АРГОСУЛЬФАН

Дозволений дітям з 2 місяців Не забруднює одяг Інформація про лікарський засіб. Інформація для використання у професійній діяльності медичними та фармацевтичними працівниками. Повна інформація міститься в інструкції для медичного застосування препарату. Виробник. Фармзавод Єльфа А.Т., Польща. Р.П. № UA/1031/01/01 від 02.06.2009. Категорія відпуску. Без рецепта. Склад: 1 г препарату містить сульфатіазолу срібла 20 мг. Крем по 15 г і 40 г у тубах. Фармакотерапевтична група. Хіміотерапевтичні засоби для місцевого застосування. Сульфаніламіди. Код АТС: D06В А02. Показання. Опіки всіх ступенів і різного походження (термічні, сонячні, хімічні, електричним струмом, променеві). Гнійні рани, побутові травми (порізи, садна). Пролежні, трофічні виразки гомілок різного ґенезу. Інфіковані дерматити, ускладнене імпетиго, мікробна екзема, стрепто- та стафілодермія. Протипоказання. Підвищена чутливість до сульфаніламідів. Вроджена недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Діти до 2-х місяців життя. Період годування груддю. * Інструкція для медичного застосування препарату Аргосульфан; Присяжнюк Ю. Досвід застосування крему Аргосульфан в хірургічній практиці // Ліки України. — 2003, № 6: 40-4.

Представництво в Україні: 03040, Україна, Київ, вул. Васильківська, 1, офіс 207 Тел./факс: 0 (44) 461-91-96

Представництво в Україні: 03040, м. Київ, вул. Васильківська, 1, офіс 207. Тел./факс: (044) 461-91-96

*

наука

37

Летняя сказка

о диарее

Сказочное лето Многие начинают ждать лета, как только наступает осень. Затем его ждут снежной зимой и слякотной весной — и вот, наконец, оно приходит. Наступает время, когда осуществляются мечты о долго­жданном отдыхе. Природа расцветает буйными красками и одаривает людей щедрыми плодами. Реки, озера и моря манят своими прохладными водами. Воображение будоражит разно­ образие возможностей для приятного времяпрепровождения. Все праздничные застолья перемещаются на лоно природы и превращаются в веселые пикники, тем более что разнообразие сезонных овощей и фруктов летом достигает невообразимого богатства. Кажется, что сказка становится явью. Однако не следует забывать, что в любой сказке всегда присутствует злобный персонаж. Разрешите представить коварную злодейку летней сказки — диарею. Кто летом хуже Бабы Яги? У каждого времени года свои болезни, и всем известно, что именно летом повышается риск развития желудочно-кишечных расстройств, одним из главных симптомов которых является диарея. Такое «событие» не может остаться незамеченным, поскольку проявляется в виде частых и жидких испражнений. В сущности, это защитная реакция организма, потому что ускоренные выделения способствуют быстрому выведению опасных веществ. Однако если очистительный процесс слишком затянулся, необходимо принять срочные меры для его прекращения. Продолжительные приступы диареи чреваты обезвоживанием организма и нарушением ба­ ланса электролитов, что может повлечь за собой крайне печальные последствия. Каковы наиболее частые причины возникновения диареи в летнее время? Не пей водицу — козленочком станешь Изнывая от изнуряющей жары, хочется выпить море. Самые нетерпеливые готовы даже «испить водицы из козлиного копытца». Ну, предположим, не так радикально, но хлебнуть воды из ко­лодца в летний зной на даче никто не откажется. Однако какой бы вкусной ни казалась эта водица, для нежного желудка городского жителя ее микрофлора может стать очень агрессивной. А как приятно в жару окунуться в ласковую водичку! Сереб­ристая поверхность выглядит так заманчиво, как-то даже не верится, что озера и пруды летом превращаются в инкубаторы для разведения болезнетворных организмов. Впрочем, реки и моря в жару несущественно отстают от них по силе своего инфекционного эффекта. Повышение температуры воды создает благоприятные условия для бурного развития любой органики, в том числе патогенных микроорганизмов. Разуме-

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

В самом разгаре волшебная пора года — лето. Очень хочется, чтобы все было, как в сказке. Но даже во время долгожданного отдыха в бочке меда может оказаться ложка дегтя, которая испортит все волшебство сезона. Лето, жара и диарея — эта неразлучная троица всегда ходит рука об руку ется, мало кто решится пить сырую воду из озера или речки, но порою нескольких непроизвольных глотков во время купания бывает достаточно для того, чтобы заболеть. Даже водопроводная вода может стать настоящим ядом для человеческого организма, но не будем усугублять и без того устрашающую картину. Съела красна девица румяное яблочко… С чем может сравниться запах овощного рынка в разгар сезона? Как обольстительно пахнут фрукты и зелень, маня своим восхитительным видом и обещая райское наслаждение! Когда все так красиво выглядит и пахнет, даже не хочется думать, сколько опасностей для желудка таит в себе это заманчивое великолепие. Пестициды, накапливающиеся в процессе выращивания зелени. Химические стабилизаторы, которые используют для продления сроков хранения нежных фруктов. Тяжелые металлы, которые оседают от пыли проезжающих мимо машин. Ну, и как же забыть о вездесущих бактериях, которые не меньше людей любят вкусные фрукты и овощи. Даже самое тщательное мытье не сможет избавить от такого многообразия опасностей. Неужели следует отказаться от полезной вкуснятины? Ни в коем случае! Просто нужно как следует подготовиться к вероятным неприятностям. Вся королевская рать Основными препаратами при неспецифической диарее являются опиоиды, энтеросорбенты и балластные средства, увеличивающие объем кишечного содержимого. Лечение этими средствами назначает врач. Опиоды приме­няют при тяжелой и изнурительной диарее. Они сни­жают перистальтическую активность мышц кишечника и замедляют прохождение по нему каловых масс. Энтеросорбенты и балластные средства обладают менее выраженным эффектом, поэтому их чаще применяют для лечения запоров и интоксикаций некоторыми веществами. Эти препараты абсорбируют воду и раздражающие вещества в просвете кишечника, способствуя формированию твердого стула и уменьшению частоты испражнений. Кроме того, для уменьшения сопутствующей спастической боли применяют спазмолитические препараты.

38 Чем дальше, тем страшнее Оправданное и непродолжительное применение антидиарейных препаратов не должно вызывать побочных эффектов. Однако злоупотребление и неправильное использование этих средств может вызвать другую проблему желудочно-кишечного тракта — запор. Следует помнить, что лечение должно сопровождаться употреблением большого количества воды. При диарее, вызванной инфекцией, к некоторым средствам лучше относиться с осторожностью, так как их прием может замедлить выведение патогенных организмов из кишечника. Многие препараты запрещены к использованию в случае острой диареи у детей. А одновременное применение балластных средств с опиоидными и спазмо­литическими препаратами может вызвать непроходимость кишечника.

оказывают антиперистальтическое влияние на симпатическую нервную систему, ослабляя тем самым моторику кишечника. Механизм воздействия заключается в повышении чувствительности к адреналину рецепторов гладких мышц органов пищеварительного тракта. Этому также способствуют вещества, содержащиеся в спиртовом экстракте узары и обладающие высоким сродством к транспортной системе обратного захвата серотонина. Такое вещество является одним из нейромедиаторов, играющим одну из ключевых ролей в вегетативной иннервации пищеварительного тракта и, следовательно, регуляции моторики последнего, в частности толстого кишечника. Кроме этого, сбалансированный состав активных элементов в этом чудесном растении оказывает спазмолитический, антисекреторный, вяжущий и обволакивающий эффект. Принц на белом коне Диарея всегда приходит нежданно, и врача, который мог бы дать мудрый совет, как правило, поблизости не оказывается. В этой связи особую ценность представляют безрецептурные антидиарейные средства из растительного сырья. Природное происхождение

У каждого времени года свои болезни, и всем известно, что именно летом повышается риск развития желудочно-кишечных расстройств, одним из главных симптомов которых является диарея. Такое «событие» не может остаться незамеченным, поскольку проявляется в виде частых и жидких испражнений. В сущности, это защитная реакция организма, потому что ускоренные выделения способствуют быстрому выведению опасных веществ

Старая сказка на новый лад В особо затруднительных ситуациях люди склонны обращаться к истокам, следуя мудрым истинам, проверенным временем. В этой связи современная медицина с пристальным вниманием отно­ сится к растительным препаратам. Например, для лечения диареи коренные жители Африки на протяжении столетий использовали отвар корней узары волнистой (Xysmalobium undulatum) из семейства ластовневых (Asclepiadaceae). Кроме того, местные враче­ ватели применяют это волшебное зелье в качестве ранозаживляющего и тонизирующего средства. Удивление вызывает строгая эндемичность растения, поскольку попытки культивировать его в европейских странах не увенчались успехом. Вероятно, в почвах Южной Африки содержатся уникальные компоненты, которые совместно с особыми климатическими условиями придают узаре неповторимые лечебные свойства. Волшебное зелье Еще в 1911 г. немецкие фармакологи выделили из корней узары целый комплекс активных компонентов. Своими целебными свойствами это растение обязано гликозидам, фитостеринам, дубильным веществам и многим другим соединениям, обнаруженным в экстракте Xysmalobium undulatum. Эти вещества

таких лекарственных препаратов определяет высокий профиль их безопасности и хорошую переносимость. В отличие от многих синтетических средств, побочные эффекты у них отмечаются редко: возможны аллергические реакции, обусловленные индиви­ дуальной непереносимостью их компонентов. Если безопасность и хорошая переносимость препарата подтверждены длительным клиническим применением, такое лекарственное средство можно с уверенностью рекомендовать и взрослым, и детям. Спектр применения растительных антидиарейный препаратов достаточно широк. Их рекомендуют для симптоматического лечения разных форм острой и хронической диареи: инфекционной, связанной с аллергическими реакциями, вызванной психоэмоциональными факторами, нарушениями метаболизма и всасывания питательных веществ. Кроме того, препараты такого рода, как никакие другие, подходят для помощи при диарее, вызванной изменением режима питания и привычного рациона, которое типично для летнего времени. Важной особенностью лекарственных противодиарейных средств на растительной основе является то, что, нормализуя перистальтику кишечника, они действуют мягко и комплексно, не вызывая серьезных побочных эффектов.

Летом хочется быть поближе к природе, и так естественно использовать природное лекарственное средство в зной. Любому пациенту с диареей следует рекомендовать безопасный растительный препарат, который действует мягко и быстро, при этом не вызывая запоров. www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

40 ФАРМАклас

Сахарный диабет: средства самоконтроля

практика

По данным ВОЗ, распространенность сахарного диабета приобрела характер пандемии: в мире зарегистрировано более 150 миллионов людей, страдающих диабетом. Каждые 7 секунд один человек умирает от этого заболевания, а у двоих — его диагностируют. В Украине на учете состоит около 1 миллиона 260 тысяч больных диабетом, однако, по мнению отечественных эндокринологов, больных, как минимум, вдвое больше Коварный диабет Сахарный диабет является главной причиной развития слепоты и почечной не­достаточности. Кроме того, у пациентов с этим заболеванием риск инсульта и инфаркта миокарда повышен в 2–6 раз, ампутации конечностей — в 10–15. В свою очередь, залогом успешной борьбы с диабетом и его осложнениями являются как новейшие достижения фарм­ индустрии, так и правильное отношение пациента к своему здоровью. Прежде всего, это касается самоконтроля. Важно помнить, что большинство людей не ощущают колебания гликемии (содержания сахара в крови) в пределах 4,0–13,0 ммоль/л. Более того, диабетики часто адаптируются к высокому уровню сахара в крови и чувствуют себя вполне удовлетворительно. Именно в этом и заключается коварство данного заболевания, поскольку высокий уровень сахара в крови неизбежно ведет к развитию осложнений. Ежедневный самоконтроль позволяет определять, что следует предпринять, чтобы добиться лучшей компенсации диабета. Самоконтроль необходимо проводить всем людям как с сахарным диабетом 1-го типа (вызванным абсолютной недостаточностью инсулина, связанной с деструкцией β-клеток поджелудочной железы), так и с сахарным диабетом 2-го типа (обусловленным нарушением чувствительности тканей к инсулину). Тест-полоски Наиболее распространенным способом самоконтроля является определение уровня глюкозы в крови с помощью тест-полосок. Эта простая диагности­ческая методика позволяет самостоятельно провести полуколичественный анализ крови или мочи по одному или нескольким показателям. «Визуальные» тест-полоски в своем составе содержат специальное во­ локно с участком-реагентом. Это зона так

называемой диагностической цен­ности, содержащая особые окрашивающие вещества (глюкозооксидаз, пероксидаз и хромоген). По своему функциональному предназначению тест-полоски делятся на два вида: многофункциональные и полифункциональные. Первые — имеют одну реактивную зону индикации и способны определять один показатель в одном образце биологического материала, например, кетоны в моче, глюкозы в крови, белок в моче, pH мочи и т.д. Полифункциональные тест-полоски оснащены двумя реактивными зонами индикации и позволяют определить два и более параметров в одном образце биологического материала: скрытая кровь, белок, нитриты, плотность и рН, билирубин и уробилиноген, глюкоза и кетоны в моче. Глюкометры Более эффективным средством самоконтроля является использование глюкометров, подразумевающих автоматизацию диагностического процесса. Для анализа требуется минимальное количество крови: достаточно просто коснуться специальной тест-полоски для глюкометра каплей крови. Кроме того, глюкометры часто снабжены запоминающим устройством, которое позволяет фиксировать предыдущие результаты. В настоящее время на рынке представлен достаточно широкий ассортимент глюкометров. Условно их можно подразделить на приборы первого поколения, требующие удаления крови с тест-полоски, и второго, в которых эта процедура не нужна. Современные аппараты, как показывают опыт их применения и проведенные исследования, по точ­ности получаемых результатов практически не отличаются. Поэтому в нашей стране на первый план выходит стоимость проведения каждого анализа.

Посетителю, приобретающему индивидуальный глюкометр, порекомендуйте обратить внимание на следующие моменты: • бесперебойная поставка тест-полосок (не путать с «визуальными» тест-полосками) для глюкометра от фирмы-производителя; • время измерения (не должно превышать 60 секунд); • размер глюкометра (если планируются частые деловые поездки или путешествия, необходим небольшой прибор с малым весом (50 г); • размер дисплея (как правило, людям старшего возраста рекомендуется большой дисплей); • количество кнопок управления (как можно меньше или совсем без них); • при фотометрическом принципе определения обязательно присутствие шкалы для визуальной оценки; • при нанесении образца тест-полоска не должна протираться ватой или бумагой (это свидетельствует о том, что модель устарела) Подготовила Александра Демецкая

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 4_2013

новини

41

«Фарма персонал»:

10 лет на фармацевтическом рынке 6 июня компания «ФАРМА ПЕРСОНАЛ» собрала участников Pharma HR-club. Тема встречи «Блеск и реалии корпоративного праздника» звучала в унисон со знаковым событием для компании. Ведь «ФАРМА ПЕРСОНАЛ» в этот день отмечала свой 10-летний юбилей! На этот раз гости Pharma HR-club собрались в концерт-холле «Оазис» — месте, сочетающем в себе атмосферу свободного творчества и классицизма «Фарма персонал»: этапы большого пути Открыл встречу Pharma HR-club и праздничную программу директор «ФАРМА ПЕРСОНАЛ» Андрей Анучин. Он приветствовал гостей и рассказал, что за 10 лет маленькое рекрутинговое агентство — пионер рынка — превратилось в многопрофильную компанию, которая предоставляет широкий комплекс услуг кадрового консал­тинга для фармацевтического и медицинского бизнеса. В портфеле «ФАРМА ПЕРСОНАЛ» — инструменты оценки персонала, обзоры штатов, заработных плат и компенсаций, предоставление услуг аутсорсинга, проведение тренингов для HR-специалистов, организация площадок для встреч HR-профессионалов фармацевти­ческого и медицинского бизнеса — Pharma HR-club и т.д. Андрей Анучин поблагодарил всех сотрудников и клиентов за успешную совместную работу. Ведь не секрет, что в консалтинговом бизнесе начало всех начал — человеческий фактор. Событийный менеджмент, или Как организовать мероприятие На встрече Pharma HR-club с докладом выступила Ольга Цапро, директор по управлению персоналом корпорации «Артериум». Ольга поделилась практи­ческим опытом проведения корпоративных мероприятий. А он у компании «Артериум», несо­мненно, большой и разнообразный. Это выездные конфе­ренции, на которых сотрудники посвящают время рабочим вопросам и спортивной активности, различные благотворительные проекты. Деятельность компании социально ориентирована: пропаганда здорового образа жизни, вовлеченность в спортивные мероприятия, творчество и помощь тем, кто в ней нуждается. Также Ольга рассказала гостям о подводных камнях, которые необходимо учитывать при подготовке корпоративного события. И тогда вас, непременно, ждут успех и одобрительные улыбки гостей и коллег! В продолжение мероприятия директор компании Event.ua Мария Терехова и главный режиссер компании Сергей Косенко как внешние подрядчики поделились своим опытом организации корпоративных праздников и событий. Праздник! Занавес… А когда официальная встреча Pharma HR-club завершилась, грянул праздник! Сотрудники «ФАРМА ПЕРСОНАЛ» стали героями мюзикла «Бременские рекрутеры». Небольшое перевоплощение — и перед гостями предстали храбрые и мудрые бременские рекрутеры, бесшабашные разбойники, король и принцесса-топ-менеджер… Не остались в стороне и гости: они великолепно приветствовали короля, вытанцовывая па из Марлезонского балета. А дальше всех ожидали зажигательная дискотека и прекрасный фуршет. При­ глашенного певца Дениса Любимова гости вызывали на бис. Кулинарное шоу с приготовлением шикарного именинного торта от директора «ФАРМА ПЕРСОНАЛ» Андрея Анучина завершило мероприятие, оставив «после­вкусие» в виде приятных эмоций и радости!

С Днем рождения, «ФАРМА ПЕРСОНАЛ»! Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

42 ФАРМАклас

Вернется ли мода на черноплодную рябину?

практика

Когда-то мода касалась преимущественно одежды, обуви и головных уборов. Сегодня ее влияние распространилось на все сферы жизни человека, в том числе и на медицинскую. Не исключение и мода на лекарственные растения. В определенные периоды всеобщим увлечением были поочередно облепиха, черноплодная рябина и некоторые другие растения, но затем они переставали пользоваться популярностью, и вовсе не потому, что лечение ими оказывалось малоэффективным, просто мода на них проходила… склероза и артериальной гипер­тензии. Вскоре появилась мода Капризы моды на это растение. Правилом хорошего тона считалось иметь Родина черноплодной рябины (аронии черноплодной) — восточная часть Северной Америки (нынешняя Канада), где она на своем дачном участке несколько кустов черноплодной рябины и готовить из ее ягод лечебные соки, ва­ренье, напитки занимает обширную разнообразную по природным условиям территорию. Там ее культивировали задолго до прибытия евро­ и т.д. Многие совхозы отвели под аронию большие площади, и вскоре ее плоды появились в продаже даже в овощных пейцев. Индейские племена делавары и дакота делали муку магазинах по самым низким ценам. Однако мода, из плодов этого растения, как это обычно бывает, прошла, и следующее а соком лечили ожоги кожи. В конце ХІХ в. поколение гипертоников стало использовать арочерно­плодная рябина нию в лечебных целях не столь активно. В свете последних была завезена в Европу, где быстро получила рас­ Весьма полезные свойства данных Лечебные свойства аронии черноплодной пространение в качестве не исключено, декоративного растения.

(Aronia melanocarpa) определяются составом В России хорошо знали ее плодов: до 6% фенольных соединений (флачто черноплодная воноидов и фенолокислот), до 2,5% пектиновых о ее существовании, одвеществ, сахара (4,6–9,4%), фенолкарбоновые нако не культивировали. рябина может снова кислоты, фолиевая кислота, рибофлавин, никотиПо мере накопления свестать популярным новая кислота, токоферол, аскорбиновая кислота дений о лекарственных свойствах аронии и микроэлементы (йодистые соеди­нения — лекарственным интерес к ней начал 5–6 мкг на 100 г свежих плодов, молибден, марганец, медь, бор, кобальт и др.). пробуждаться. Наконец, растением Растению присущи гипотензивные, спазмо­ после продолжительных литические, противовоспалительные, лабораторных исслевазопротекторные, мочегонные и желчегонные дований и клинических испытаний полезные свойства черноплодной рябины были свойства. Плоды и сок рябины оказывают гипотензивное доказаны, и в 1961 г. Министерство здравоохранения СССР и спазмолитическое действие, их используют в лечении больных артериальной гипертензией I и II степеней. Благо­ разрешило употребление плодов и натурального сока черно­ даря высокому содержанию в плодах этого растения плодной рябины для лечения анацидного гастрита, атеро­

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

ФАРМАклас фенолкарбоновых кислот и йода их применяют в комплексной терапии тиреотоксикоза. В клинических и экспериментальных условиях установлено, что плоды аронии черноплодной оказывают заметное активизирующее действие на систему гемо­с таза, поэтому их используют при нарушениях свертывания крови, в частности при геморрагическом диатезе, капилляро­токсикозе и кровотечениях различного происхож­дения. Эффективной является арония черноплодная и при атеросклерозе, сахарном диабете, гломерулонефрите. Благодаря высокому содержанию пектиновых веществ она способствует выведению из организма тяжелых металлов и радионуклидов. Установлено также, что и листья аронии черноплодной содержат вещества, способные улучшать работу печени, стимулировать образование и отток желчи. Включение в рацион ягод черноплодной рябины положительно сказывается на эмоциональном состоянии человека: уравновешиваются процессы возбуждения и торможения в головном мозге. Ягоды этого замечательного целебного растения можно использовать как в свежем виде, так и перетертыми с сахаром, сухими (для приготовления чая), в отварном виде (кисели, варенье, джем, мармелад, желе). Также из них готовят соки, вина, ликеры и настойки. В условиях хранения при темпера­т уре не выше 0 °С черноплодная рябина сохраняет все витамины и полезные свойства. Существуют, правда, и противопоказания: не следует употреблять ее людям со склонностью к гиперкоагуляции, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при гиперацидном гастрите. Наука не стоит на месте Исследования последних лет показали, что черноплодная рябина улучшает функционирование печени, а регулярное употребление этой ягоды повышает иммунитет и положи­тельно влияет на работу эндокринной системы. Также благополучно разрешилось противоречие с накопившимися за последние 50 лет данными о действии биологически активных веществ (БАВ) плодов аронии черноплодной на систему свертывания крови и их ангиопротекторных свойствах. Благодаря проведенным клиническим исследованиям было установлено, что при повышенной кровоточи­ вости арония черноплодная нормализует показатели свертывания крови, однако при нормальной свертываемости крови не оказывает гиперкоагулирующего действия вследствие наличия в этих плодах оксикумаринов, провоцирующих снижение показателей свертываемости крови. Одновре­менно витамины Р и К1, которые также содержатся в плодах, нормализуют свертываемость крови, поэтому арония

43

эффективна после лечения антикоагулянтами и при крово­течениях, в том числе хрони­ческих разного генеза. Фармакологи Варшавского медицинского университета не так давно доказали, что регулярное применение флавоноидов, содержащихся в плодах аронии черноплодной, улучшает со­с тояние пациентов с кардиоваскулярной патологией. Во время проведения клинического эксперимента польские ученые установили, что у больных, перенесших инфаркт миокарда и прошедших курс лечения экстрактом из плодов аронии, заметно снизился уровень содержания в крови 8-изопростана и липо­протеидов низкой плот­ности. При этом уменьшилось продуцирование супероксидного аниона, а также стимулировалось высвобождение оксида азота из клеток эндотелия. Кроме того, было замечено прогрессивное снижение систолического артериального давления. Все это позволило сделать вывод о том, что флавоноиды, содержащиеся в плодах аронии черноплодной, можно использовать для лечения ишеми­ ческой болезни сердца. В клинических исследова­ниях было изучено применение природных антиоксидантов, полученных из плодов аронии, для лечения олигоспермии у мужчин. Результаты исследований позволили сделать вывод, что эти антиоксиданты могут быть полезными в регулировании окислительных процессов при этом патологиче­ском состоянии. Учитывая результаты анализа экспериментальных и клинических исследований, можно считать перспективным создание новых ангиопротекторных препаратов на основе БАВ, содержащихся в плодах аронии черноплодной. В свете последних данных не исключено, что черноплодная рябина может снова стать популярным лекарственным расте­нием. Однако определенно сказать что-либо по этому поводу не представляется возможным, поскольку мода непредсказуема. Подготовил Руслан Примак

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

44 ФАРМАклас Суждения делаются посредством глаз, ушей, носа, рук и других известных нам способов, то есть взглядом, осязанием, слухом, обонянием и вкусом. Гиппократ

Запах как симптом Способ восприятия Мы способны качественно различать до 10 тыс. запахов. Количество обонятельных рецепторных клеток у человека составляет около 10 млн, у кролика — 100 млн, у собаки — 200 млн. Функционирование отделов мозга, отвечающих за обоняние, тесно связано с процессами формирования мотиваций, эмоций и памяти, а также с управлением вегетативными функциями. Информация, получаемая головным мозгом человека от органа обоняния, формирует восприятие им окружающего мира и самого себя. Помимо этого, запах, исходящий от чело­ века или от выделяемых им жидкостей, часто имеет диагностическое значение. До появления мощного арсенала медицинской аппаратуры и лабораторного оборудования медицина носила созерцательно-описательный характер. И очень часто все органы чувств врача, в том числе и нос, служили важными «индикаторами» в диагностике. Врачи старой школы и представители земской медицины (фельдшеры, врачи, акушерки) часто ставили диагноз на основании

запахов естественных и патологических выделений (пот, моча, гной, сперма, амнио­ тическая жидкость и др.). Помимо этого, по мере проведения лечебных мероприятий запахи служили неспецифическими «индикаторами» эффективности терапии. Больничные «ароматы» Примеров клинико-диагностического значения запахов можно привести достаточно много. Запах больного тифом похож на аромат свежего черного хлеба, а от больного золотухой пахнет прокисшим пивом (А.А. Самофал, А.В. Шманская, А.П. Иванив, 2008). В учебниках по общей патологии описаны характерный «мышиный запах» у лиц с наследственной фенилкетонурией и запах аммиака в выдыхаемом воздухе при поражениях почек и уремии. Амбарный («мышиный») запах, обусловленный распространением грибка Trichophyton schoenleinii, исходит также от головы больных фавусом. Старые и опытные хирурги, равно как и военные врачи в полевых госпиталях, легко определяли по запаху в переполненных палатах и бараках лиц с газовой гангреной и анаэробными

практика

Сфера ольфактроники Несмотря на то, что возможности диагностики в настоящее время достаточно велики, опытные специалисты в определенных ситуациях попрежнему доверяют своему обонянию. Недавно появилась наука об обнаружении и анализе запахов

техническими средствами — ольфактроника. Исследователи Иллинойского технологического института (США), работающие в этой области, считают, что человек должен уметь различать запахи, как собака, и утверждают, что у каждого из нас имеется своя

индивидуальная, вполне определенная химическая «подпись». По мнению иллинойских ученых, по запаху можно определить не только состояние здоровья человека, но и его возраст, пол, диету, которой он придерживается, а также район, где он живет

Ряд психиатрических состояний может сопровождаться обонятельными галлюцинациями — жалобами на периодически преследующие их запахи, которых на самом деле не существует

инфекциями. А оторино­ларингологи и стоматологи выявляли ангину Симанов­ского – Плаута – Венсана, околоминдаликовые и другие абсцессы, одонтогенный гайморит и болезни внут­ренних органов по запахам, исходящим из ротовой полости. Сегодня известно, что сладковатый «печеночный» (сырой печени) запах выдыхаемого воздуха у больных раком поджелудочной железы обусловлен нарушением обмена ароматических соединений и накоплением продукта превращения метионина — метилмеркаптана, а аромат кленового сиропа сопутствует нарушению метаболизма некоторых аминокислот (лейцина, изолейцина и валина при разветвленноцепочечной кетонурии, или лейцинозе). При сердечно-легочной недостаточ­ности от больных часто исходит неприятный кисловатый запах недоокисленных продуктов обмена белковых фракций. «Стереотипный» запах кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и b-оксимасляной кислот) сопровождает пациентов с ацетонемическим синдромом. Тот же запах можно ощущать и у людей, страдающих декомпенсированным сахарным диабетом, — это результат непол­ ного расщепления жирных кислот, а также у пациентов с затяжными нейроинфекциями и при некоторых пневмониях. Подготовила Александра Демецкая

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

обмін досвідом

45

Ш-ш-ш-ш… Відкриємо страшний секрет: у львівському підземеллі «знайшли» Таємну аптеку. Охочі можуть долучитися до таємного Товариства галицьких аптекарів, відбувши обряд посвячення. Аптекарів у Львові чимраз більшає…

Пігулки для щастя шукайте в Таємній аптеці Головна таємниця аптеки Таємний аптекар розпочинає захоплюючу екскурсію своїми підземними володіннями з розповіді про історію закладу. Аптека «Під угорською короною» була заснована в 1772 р. на Бернардинській площі, 1 (зараз — Соборна) Александром Лошан де Бер’є, французьким емігрантом. Назва аптеки пов’язана з тим, що поряд у Бернардинському монастирі певний час перебували реліквії Св. Стефана — короля й покровителя Угорщини. Документів про її початкову діяльність не знайдено. Лише відомо, що в 1871 р. у Людвіга Етенберга аптеку викупив Якуб ПіпесПоратинський, який походив із лікарської родини і працював у аптеці «Під срібним орлом», до того ж, займався розвитком курорту Моршин, тому моршинські мінеральні води й сіль спочатку потрапляли до його закладу. Родині Поратинських ця аптека належала з 1871 до 1941 р. Отож у 1902 р. Якуб звів нову триповерхову кам’яницю з аптечним закладом у партерній частині, де розміщувалися торговий зал, інспекторський кабінет, лабораторія та склад. Фронтон — верхню частину фасаду будинку — було витримано у стилі необароко з численними елементами рококо. Акцентуючи на продовженні традицій та існуванні аптеки на цьому місці з XVIII ст. на фасаді вміщено напис: «Рік заснування — 1772». Аптеку оздобили з величезним художнім смаком. Торговий зал обладнали стильними необароковими меблями, прикрашеними кутими металевими решітками й монохромними шибками із зображеними на них квітами на довгих вигнутих стеблах. Мальовничо декоровані антресолі огинають приміщення

із трьох сторін. Досконало викуті грати балюстради й орнамент свічників — справжня вершина ковальського мистецтва. Найбільше враження справляла монохромна травлена вітрина, про яку писали «найгарніша у цілій Галичині та Володимирії». Жодними аптекарськими товарами її не оформляли. Ця шиба сама себе виставляла на показ. На ній було витравлено корону святого Стефана, покровителя Угорщини, сецесійні водяні лілії й гірлянди. У 1930 р. Ян Піпес-Поратинський створив підземну фармацевтичну лабораторію, яка разом з аптекою утворювала спеціалізоване підприємство. Тут виготовляли галенові препарати з готової сировини, яку привозили з Німеччини й Австрії, суміші рослинного походження, лікувальні вина, косметику, засоби на основі власних прописів. Спеціалізацією аптеки «Під угорською короною» було виготовлення ліків за рецептами уславленого лікаря та професора Адама Чижевича.

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

Майбутнім поколінням Аби зберегти історію аптеки «Під угорською короною» для прийдешніх поколінь, у 2012 р. за ініціативою мережі аптек D.S. (Група компаній «Маркет Універсал») її було відновлено та відреставровано. А разом виникла думка створити в її підвальних приміщеннях «Таємну аптеку» — перший інтерактивний музей фармації у Львові. Відтепер це новий цікавий об’єкт на туристичній мапі міста Лева. Оповідь «таємного» фармацевта доповнює майстерно відзнятий відеофільм про історію львівської фармації з елементами театрального перформансу та дегустацією «аптечного еліксиру». Оскільки аптека ця таємна, то й «ліки» в ній незвичайні — пігулки від нудної роботи, для повернення кохання, від заздрості, для щастя. Аптечним милом, звареним за спеціальною рецептурою, можна очистити від бруду тіло, а від важких думок — душу. Таємний фармацевт порекомендує мило для хабарників, після загулу, шахтарське, партійне, для блондинок, «Шанель № 5», для старшого брата — що кому треба! Історія фармації повна неймовірних фактів і подій. Цікаво дізнатися, як винайшли Бехерівку, маргарин, гасову лампу, дитяче харчування, кока-колу? Запитайте таємного аптекаря — і після його натхненної розповіді ви подивитеся на фах фармацевтів новими очима, як на винахідників, крає­ знавців, гуманістів. А головну таємницю аптеки охороняє єдиний у світі Лев-аптекар. Він у своїй аптечній ступці зітре в порох усі ваші проблеми. Хочете такого — завітайте до Львова в Таємну аптеку, що на площі Соборній, 1!

46 обмін

досвідом

І одна аптека — воїн!

практика

Згідно з сучасними тенденціями розвитку фармацевтичного ринку в Україні, а саме — його глобалізацією, вважається, що великі роздрібні аптечні мережі є більш перспективними. Натомість аптекам-одиначкам передрікають повільну, але невідворотну загибель. Чи завжди справджуються прогнози експертів? Пропонуємо вашій увазі точку зору директора-завідувача успішного фармацевтичного підприємства — ТОВ «Аптека № 44» (м. Львів) Івана Худзіка, який на власному досвіді впевнився в тому, що грамотна асортиментна політика дозволяє аптекам-одиначкам гідно витримувати конкуренцію у фармацевтичному середовищі

Аналіз «фронту» Функціонування аптеки на сучас­ному етапі — це надзвичайно складний процес. Тому спочатку хотілося б коротко проаналізувати законодавчу базу, яка регламентує діяльність аптечного закладу. Отже, основним дозвільним документом для роботи аптеки є ліцензія на право провадження того чи іншого виду діяльності. Зокрема, для ТОВ «Аптека № 44» — це «Виробництво лікарських засобів, роздрібна тор­гівля лікарськими засобами». На жаль, вкотре повертаємося до слів «вироб­ництво», «торгівля», а не «виготовлення в умовах аптеки» і «відпуск (реалі­зація) лікарських засобів» — понять нетотожних. І я переконаний, що це всі добре розуміють. Наведені словосполу­чення — це не просто гра слів, а під­міна логічних категорій. Поки буде зберігатися описана ситуація, завжди знайдуться люди, які захочуть на ній заробити. Власне, тому аптечною справою нині займаються особи, які просто продають ліки. Нікого не засуджую, їхня позиція зрозуміла: якщо маю дозвільні документи на торгівлю алкоголем, тютюном, продуктами харчування, то чому ж не можу торгувати ліками? Очевидно, фармацевтичне законодавство таки потребує докорінних змін.

До того ж конкурувати з потужними широкопрофільними та мережевими суб’єктами господарювання вкрай важко. Широкопрофільними я називаю тих підприємців, які займаються не лише фармацевтичним бізнесом. Вони мають змогу поповнювати обігові кошти, що дуже важливо, перерозподіляючи фінансові потоки з одного виду господарської діяльності на інший. Таким чином, вони вирізняються «стартово» кращими позиціями, ніж ми, аптеки-одиначки. Однак і в потужних мережевих аптечних закладах існують недоліки,

і якщо ними вміло скористатися, можна нав’язати цим підприємствам достойну конкурентну боротьбу (якщо хо­чете — «війну») навіть у рамках нашого не­ досконалого законодавства. Стратегія і тактика Ну, а коли говоримо про «війну», то не зайвим буде нагадати, що у всіх військових кампаніях перед учасниками ставляться стратегічні та тактичні цілі. На мій погляд, деякі локальні битви — за пацієнта, за перероз­поділ бюджетних коштів — ми, класичні

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

обмін досвідом фармацевти, уже програли. Проте залишається кампанія в цілому, де ми зобов’язані перемогти. Тепер повернемося до недоліків крупних суб’єктів господарювання, які, вважаю, малі підприємства цілком можуть перетворити на свої переваги. Усяка велика система не є настільки мобільною, як мала. Поодинокі аптеки, взявши цей постулат на озброєння, можуть збільшити реалізацію лікарських засобів (ЛЗ) за рахунок індивідуальної роботи з пацієнтом. При добре налагодженій співпраці з оптовими постачальниками можна максимально швидко забезпечити хворого ліками. Йдеться, як правило, про препарати, відсутні в асортименті, та з ціновим спектром від 250 грн.

• Маркетинг. ЛЗ — специфічна група товарів. Потреба в них не постійна, а виникає тільки під час патологічних змін стану чи функцій організму людини, тобто при захворюваннях. Тому основними факторами, які впли­ вають на споживання ЛЗ, є структура та рівень захворюваності насе­лення. Встановлення реальних потреб і планування товарного асорти­менту аптеки — одне із найго­ловніших завдань фармацевтичного підпри­ ємства. Вивчення і визначення потреби в ЛЗ пов’язане безпосе­редньо із встановленням їх фактичного споживання та виявленням закономірностей попиту. Існують різні підходи до визна­чення потреби в ЛЗ. Ми застосовуємо підхід, який ґрунтується на тому, що лікарські препарати залежно від часу застосування поділяються на дві групи: тривалого та короткочасного (сезонного) використання. До ЛЗ тривалого застосування належать ті, які використовують для лікування хворих на хронічні недуги (діабет, гіпертонія, стенокардія, туберкульоз, психічні захворю­ вання тощо). До ЛЗ короткочасного (сезонного) застосування — препа­ рати для лікування хворих на інфекційні та застудні недуги. Потребу в ЛЗ, споживання яких є рівномірним протягом усього року, визначаємо на підставі середньої витрати за один місяць чи квартал і враховуємо в наступні періоди.

• Робота рецептурно-виробничого відділу. Збереження екстемпоральної рецептури дозволяє аптеці залучати пацієнтів не тільки з мікро­ району, в якому вона знаходиться, але й розширити географію від­ відувань до меж міста Львова та при-

•

•

•

•

леглих населених пунктів. У випадку забезпечення хворих екстемпоральними ЛЗ у нашій аптеці ймовірність придбання готових лікарських форм у конкуруючих аптечних закладах наближається до нуля, звісно ж, за умови гнучкої цінової політики. Цінова політика. У нашій аптеці вона базується на вивчені та аналізі цін на ЛЗ в аптечних закладах, які розміщені в безпосередній близькості до нас. Для цієї роботи активно залучаються представники компаній-виробників ліків. В аптеці (за правилами менеджменту) за цю ділянку ро­ боти відповідає один фахівець, який аналізує ціни конкурентів. З огляду на отриману інформацію, проводиться ціноутворення. Кадри. «Кадри вирішують усе» — старе гасло, актуальне дотепер. Основа нашої кадрової політики — поєднання молодості й досвіду. Деякі фарма­цевти працюють із дня відкриття аптеки — кілька десятків років. Маємо постійних відвідувачів, які бажають, щоб їх обслуговував саме той чи інший першостільник (ось вам поняття «сімейний фармацевт»). Молоді переймають досвід спілкування з пацієнтами у старших, навчаючи ветеранів працювати з комп’ютерною технікою. Підбір кадрів проводиться на основі співбесіди претендента на посаду з представником адмініст­рації. Усі працівники обов’язково проходять випробувальний термін. Робота з лікарями. Відвідування оперативних нарад, п’ятихвилинок та участь у конференціях наближує практичних працівників охорони здоров’я до аптеки. У цьому на­ прямку важливою ділянкою є інформаційна робота. Регулярно доводимо до відома лікарів дані щодо наяв­ності тих чи інших препаратів, закінчення реєстрації, відсутності на ринку і, звичайно, ознайомлюємо з новими продуктами вітчизняних і закордонних виробників ЛЗ. Інформаційні технології. Використання операційної системи «ЛІКІС» дає можливість замов­ ляти ЛЗ за конкурентними цінами, аналізувати весь спектр препаратів, зареєстрованих в Україні, щодо

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

47

наявності в дистриб’юторів, ціни, реєст­рації тощо. Встановлення комп’ютерів із виходом в інтернет сприяє швидкому опрацюванню персоналом аптеки безкоштовних і пільгових рецептів. На кінець робочого дня адміністрація лікувальних закладів отримує докладні доповідні щодо кількості виписаних пільгових рецептів: назва ЛЗ, прізвище хво­ рого, прізвище лікаря, дата випи-

Іван Худзік сування. Забезпечення пільгових категорій хворих, участь у програмах і пілотних проектах. Це важливі складові роботи, що впливають на кількість пацієнтів, які відвідують нашу аптеку. Хоча бюд­жетні розрахунки йдуть не зовсім так, як би того хоті­ лося, і часто-густо доводиться кредитувати лікувально-профілактичні заклади, ми все одно свідомо йдемо на це, бо розглядаємо цю ситуацію в комплексі з іншими «плюсами», які можна отримати від такої співпраці. На­приклад, участь в антигіпертензивному проекті додала нам чимало нових постійних клієнтів аптеки.

• Дрібногуртова реалізація. Окрім відвідувачів аптеки, ми забезпе­ чуємо ЛЗ школи, дитячі садочки, інші заклади та установи. До того ж ми зуміли скористатися фактом закриття дрібногуртових аптек, тому відчутно збільшили цей сегмент реалізації за останні роки. Попри те, що реалізована націнка тут не надто велика, інформація про цей вид послуг розноситься блискавично. Тож щороку кількість підприємств, які ми обслуговуємо, збільшується. Насамкінець, зауважу, що я розмістив складові успіху роботи аптеки не в порядку їх значущості, а довільно, залишаючи читачам право розташувати їх у відповідності до своїх умов роботи. Підготувала Лариса Дедишина

48 ex tempore Приготовление гомогенных мазей в аптеке Лекарства с пластично-упруго-вязкой средой создавали и применяли еще в глубокой древности. За много веков до нашей эры мази широко использовали в народной медицине для лечения различных заболеваний. В наше время они не только сохранили, но и упрочили свои позиции в сравнении с другими лекарственными формами. Благодаря трансдермальному поступлению лекарственных веществ в организм мази в современной медицине приобрели особое значение. Сегодня на рынке представлено около 400 наименований мазей, кремов, гелей и т.п.

практика

Мази — мягкая лекарственная форма, предназначенная для нанесения на кожу, раны или слизистые оболочки, — состоят из основы и лекарственных веществ, равномерно в ней распределенных. По типу дисперсных систем различают мази гомогенные (сплавы, растворы), суспензионные, эмульсионные и комбинированные Гомогенные мази содержат ингредиенты, растворимые в основе или смешанные друг с другом без образования раздела фаз. В свою очередь, их принято разделять на подгруппы: мази-растворы, мази-сплавы и экстракционные мази (в настоящее время почти не находят применения). Технология приготовления гомогенных мазей состоит из нескольких последовательных стадий: плавление, растворение, смешивание. В процессе производства осуществляется постадийный контроль (полнота растворения, однородность смешивания и т.д.), а также оценка готовой мази по техно­ логическим показателям качества.

Мазирастворы — это мази, содер­жащие лекарственные вещества, растворимые в мазевой основе независимо от ее природы. Технология приготовления. Если лекарственные вещества легко растворяются в мазевой основе и прописаны в небольших количествах (до 5%), то их сначала растирают с равным количеством жирного или вазелинового масла до полного растворения, затем по частям добавляют основу, тщательно перемешивают до однородности. Если в составе мази прописана жидкость, в которой должно быть растворено вещество, то его растворяют в этой жидкости, а затем смешивают с остальными компонентами. Если лекарственные вещества легко растворя­ются в мазевой основе и прописаны в количествах более 5%, то в теплой ступке их сначала растирают с равным количеством подплавленной основы до полного растворения, затем по частям добав­ляют основу, тщательно перемешивают до однород­ности. Если лекарственное вещество обладает летучими свойствами (камфара, ментол и др.), то его раство­рение производят в полуостывшем расплаве (45–50 °С). Мази-сплавы — это сочетание нескольких плавких взаиморастворимых компонентов. Ингредиенты могут быть твердыми,

Елей (др.-греч. έλαιον — оливковое масло) — церковнославянское название оливкового, а позже и другого растительного масла в православном церковном обиходе. Елей (оливковое масло) применялся с древних времен для ухода за кожей. Иногда его смешивали с особыми ароматическими веществами

мягкими или жидкими. Сплавление компонентов проводят на водяной бане в фарфоровой или эмалированной чашке. Технология приготовления мазейсплавов такова: в первую очередь плавят наиболее тугоплавкие вещества и к полученному расплаву прибавляют остальные ингредиенты в порядке понижения температуры плавления; жидкие компоненты домешивают в последнюю очередь. Полученный расплав переносят в подогретую ступку (50–55°С) и перемешивают до охлаждения.

Классическим представителем гомогенных мазей является «Бом-Бенге» (Ungventum BoumBenge) — сочетание мазираствора и мази-сплава. Те, кто впервые слышат такое название, считают, что это экзотическое африканское снадобье. Однако baume с французского переводится как «бальзам», «елей», а Бенге — фамилия человека, разработавшего это средство в конце ХІХ в. (французский доктор Жюль Бенге). В США по этому рецепту компания «Джонсон и Джонсон» производит лекарство с американизированным французским именем Bengué Мы предлагаем приготовить «Бом-Бенге» по следующей аптечной прописи:

Rp.: Mentholi 4,0 Methylii salicylatis 21,0 Vaselini 75,0 Paraffini 4,0 Misce, fiat unguentum Da. Signa. Мазь втирать в область больного сустава

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

ex tempore Показания к применению мази «Бом-Бенге» Применяется как противовоспалительное, анальгезирующее и отвлекающее средство при экссудативном плеврите, системных заболеваниях соединительной ткани, артритах, миалгиях и невралгической боли

49

Существуют различные модификации мази «Бом-Бенге»: • «Бом-Бенге» — оригинальная пропись — содержит 15% метилсалицилата и 10% ментола; • усиленный «Бом-Бенге», прописываемый при сильной мышечной боли, — 30% метилсалицилата, 10% ментола и 4% камфары; • «Бом-Бенге» с охлаждающим эффектом — только 10% ментола; • «Бом-Бенге» с обезболивающим эффектом, но без запаха, — 15% триэтаноламиновой соли салициловой кислоты; • «Бом-Бенге» с сильным обезболивающим эффектом для применения при артритах — 30% метилсалицилата и 8% ментола

Поскольку рибофлавин — красящее вещество, технология изготовления порошков по этой прописи следующая: Приготовление мази

Шаг 1

Отвешивают парафин в фарфоровую чашку

Шаг 8

В теплом сплаве вазелина с парафином растворяют ментол

Шаг 8а

Ментол растворяют при перемешивании пестиком

Шаг 3

Расплавляют парафин на водяной бане

Шаг 9

Метилсалицилат отвешивают в баночку для отпуска

Шаг 4

Добавляют вазелин к расплавленному парафину

Шаг 9а к полуостывшему сплаву

Шаг 5

Сплавляют вазелин с парафином

Шаг 10 до охлаждения

Шаг 6

Отвешивают ментол

Шаг 2

Отвешивают вазелин

Шаг 7

Переносят сплав вазелина с парафином в теплую ступку

Н.Ф. Орловецкая, О.С. Данькевич, Р.Г. Редькин

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

Метилсалицилат добавляют

Мазь перемешивают

Готовую мазь переносят

Шаг 11 в баночку для отпуска

Готовый препарат

Шаг 12 оформляют к отпуску

Будьте здоровы!

50 ФАРМА

— це Я!

Студенти — мої

друзі та колеги

практика

«Добридень!» — зграйка студентів у білих халатах і шапочках (майбутні фармацевти!) заклопотано мчить коридорами Коломийського медичного коледжу, поспішаючи на заняття з технології лікарських форм. У лабораторії на них уже чекає викладач цієї важливої профільної дисципліни — Емілія Антонівна Григорчук, провізор вищої категорії, людина, яка присвятила фармації все своє життя. Знаннями, досвідом і безмежною любов’ю до професії вона щедро ділиться зі своїми учнями. Уроки людяності й доброти не раз згадуватимуть випускники в самостійному дорослому житті

Коломийський гонор Емілія Григорчук народилася на ІваноФранківщині в родині багатодітних коломийських міщан, які, тяжко працюючи, понад усе прагнули не маєтків і статків, а гідної освіти своїм доням. Розумницю Емілію бачили аптекаркою. Дівчина з бать­ками не сперечалася, тим більше що в школі хімія та біологія дава­лися їй напрочуд легко. Так, золота медалістка з Коломиї з першої спроби стала першокурсницею аптечного відділення Ленінградського хіміко-фармацевтичного інституту — одного з найпрестижніших вищих навчальних закладів СРСР, фармацевтична школа якого славилася на всю країну. А позаяк Емілія прагнула здобути справді всебічну освіту, то паралельно закінчила дворічні курси гідів-екскурсоводів при музеї Ермітаж. Навчалася з насолодою, коломийський гонор не дозволяв дів­чині отримувати низькі оцінки. Із цікавістю проводила наукову роботу в студентському науковому товаристві. Дип­ ломна з фарма­кології стосувалася похідних саліцилової кислоти як проти­пухлинних засобів. Нові синтезовані речовини для досліджень у Ленінград надходили з Ризького політехнічного інституту. Марія Миколаївна Мац, викладач фармакології, на кафедрі якої дівчина захищалася, назавжди залишила теплий слід у серці Емілії Григорчук і досі є для неї прикладом. Емілія Антонівна наслідує шановану викладачку манерою читання лекцій, стилем спілкування зі студентами. Ставлячись до майбутніх фармацевтів із повагою, має їх за добрих приятелів і колег. Викладач із технології ліків Ісаакій Якович Гуревич до вій­ ни служив аптекарем у старій ленінградській аптеці. Пережив блокаду, тож добре знав ціну людському життю і здоров’ю. Його дисципліна була для української студентки однією з найулюбленіших. Із провізорів у викладачі У 1975 р. Емілія Антонівна отримала вільний диплом і повернулася на Івано-Франківщину. 13 років пропрацювала в Коломийській ЦРА провізором-рецептарем. Потім, аж до виходу на пенсію, завідувала новоствореною ЦРА № 31. А за два роки до заслуженого відпочинку, у 1996-му, досвідченого керівника і провізора-практика запросили на викладацьку

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

новини

роботу в Коломийський медичний коледж ім. І. Франка, де вже рік як відновили фармацевтичне відділення. Тож педагогічний стаж Емілії Григорчук також чималий — 17 років. За словами Емілії Антонівни, загалом порівнювати студентів її часів і теперішніх якось навіть і не випадає. Відбулася разюча переоцінка цінностей. На жаль, більшість сучасних підлітків ані навчанням, ані вибором професії особливо не переймаються, або, як кажуть у Коломиї, «ідуть юзом». Переважно це стосується тих, чиї батьки багато років їздять світами в пошуках заробітків. Для них головна цінність — гроші, а студенти 70-х за духом були іншими.

В аптеках мріють про ідеальних випускників, яких одразу можна поставити за перший стіл або доручити якусь іншу відповідальну ділянку роботи Практика — найкращий вчитель Як каже Емілія Григорчук, є діти працьовиті та старанні, доб­ре мотивовані. І от що цікаво. За свою тривалу викла­дацьку роботу Емілії Антонівні не раз доводилося бути свідком неймо­ вірних метаморфоз. Скажімо, студентка навчалася погано й неохоче, заледве коледж закінчила. Але коли пішла на ро­ боту, ставлення до професії змінилося, бо відчула, що таке самому на себе заробляти. Тож уже шкодує, що стільки часу витратила марно, заново береться за фармакологію, перечитує підручник з організації та економіки фармації, самотужки студіює інші фармацевтичні науки. Тут уже не викладачі, життя навчає. Згодом із таких студентів виходять дуже гарні фахівці. Нині у практичній фармації, яка, на думку багатьох керівників, переживає кадрову кризу, склалася парадоксальна ситуація. З одного боку, аптеки не хочуть безкоштовно брати до себе студентів на практику, приділяти їм час, наставляти, вчити аптекарської майстерності. А з іншого, вони мріють про ідеальних випуск­ників, яких одразу можна поставити за перший стіл або доручити якусь іншу відповідальну ділянку роботи. Але ж так не буває. І хоча коледж максимально наближує підготовку фармацевтів до реальних потреб галузі, все ж таки спочатку вони потребують допомоги й терплячого ставлення досвідченіших колег. Бог. Честь. Вітчизна. На цих ідеалах виховували Емілію Антонівну батьки, так виплекала вона своїх рідних дітей, так навчає студентів. Пішов третій рік, як разом із нею щоранку на роботу в коледж поспішає донька Марія Микитюк. Марічка — також випускниця фармацевтичного відділення Коломийського медичного коледжу. Вищу освіту здобула на заочному відділенні фармацевтичного факультету Івано-Франківського медичного університету. Як і мама, вона викладає у рідному коледжі технологію лікарських засобів. Династія… Лариса Дедишина

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

Обрати

51

найкращого 12 червня 2013 р. у Харкові на базі коледжу Національного фармацевтичного університету зібралися студенти вищих медичних (фармацевтичних) навчальних закладів І–ІІ рівнів акредитації (коледжів й училищ) за спеціальністю «Фармація», щоб у чесній і доброзичливій атмосфері позмагатися за звання найкращих Цього року XІІІ Все­ український конкурс професійної майстерності Panacea зібрав майбутніх фармацевтів — учасників із 19 навчальних закладів Харкова, Києва, Миколаєва, Житомира, Хуста, Самбора, Тернополя, Стаханова, Черкас, Кривого Рогу, Ковеля, Бердянська, Чорткова, Ялти, Горлівки, Шостки, Шепетівки та навіть із Курська (Росія). Уже п’ятий рік поспіль конкурс гостинно приймає коледж НФаУ, а вперше його було проведено у 2000 р. на базі Житомирського базового фармацевтичного коледжу ім. Г.С. Протасевича. Вітаючи учасників зібрання, професор Валентин Черних, д-р фарм. і хім. наук, член-кор. НАН, ректор НФаУ, наголосив, що мета проведення конкурсу — підвищення престижу професії фармацевта, пpофесiйного piвня підготовки, подальше вдосконалення системи роботи з обдарованою молоддю, формування творчої та наукової еліти країни, поширення передового досвіду підготовки студентів у вищих медичних (фармацевтичних) навчальних закладах України. Директор коледжу НФаУ Тіна Прокопенко, канд. фарм. наук, доцент, заслужений працівник фармації України, побажала учасникам зібраності й успішного виконання завдань у дружній і доброзичливій атмосфері, створеній стараннями викладачів і студентів. Кожен конкурсант отримав індивідуальний комплект зав­ дань — 100 тестів із професійно-практичних дисциплін (технології ліків, організації та економіки фармації, фармакології, фармакогнозії, фармацевтичної хімії), а у другому турі студенти продемонстрували практичні навички. За підсумками конкурсу, I місце посіла Карина Гордєй (коледж НФаУ, м. Харків), IІ — Олена Хафусова (Ялтинський медичний коледж), ІІІ — Катерина Каламайко (Стаханівське обласне медичне училище). Текст і фото Руслан Редькін

52

ФАРМА — це Я!

практика

Двоє Кажуть, студентські шлюби недовговічні. Мовляв, молодята не мають життєвого досвіду, фаху, постійних заробітків, то й легко розбігаються по кількох роках невдалого спільного життя. Проте Світлана Шевчук та Олексій Корнієнко цю традицію порушили. Побравшись у 19, після закінчення першого курсу фармацевтичного факультету Запорізького медичного інституту, вони досі разом. 35 років…

— Таким гарним хлопцем був, як не зако­ хатися? — дзвінко сміється Світлана Іванівна. Відповідь Олексія Володимировича стримана й серйозна: «На матір схожа. І зовні, і характером». За його ж словами, дружина — «рушійна сила» сімейного аптеч­ного бізнесу. Утім, як би там не було, улюб­лена спільна професія зробила подружжя ще ближчими одне одному. Живи до ста літ, «Довголіт» Олексій родом із півдня України, із Херсона. Світлана, батько якої був професійним військовим, народилася аж на Сахаліні. Познайомилися у Запоріжжі, на фармацевтичному факультеті медичного інституту. Після його закінчення сім’я молодих спеціалістів добилася перерозподілу в Мукачево, де, власне, на той час мешкали батьки дівчини. Тож подружжя попервах мало де жити й могло розраховувати на допомогу бабусі та дідуся із сином Інокентієм, який от-от мав з’явитися на світ.

Попри те, що Олексій прийшов у фармацію почасти випадково (мріяв вивчитися на лікаря, як мати лікар-кардіолог), а Світлана цілком свідома свого вибору (навіть уявити боялася заняття з анатомії у моргу), що таке справжня аптека, вони зрозуміли, переступивши її поріг вже дипломованими фахівцями. Олексієві пощастило влаштуватися першостільником у знамениту на Закарпатті ЦРА — «Аптеку Ференці», яка тоді милувала око старовинним австро-угорським професійним аптечним умеб­люванням. Він ще встиг пліч-о-пліч попрацювати й досхочу насолодитися спілкуванням із фармацевтами, які обслуговували закарпатців до і під час Другої світової війни. Фахівці найвищого класу, вони могли розмовляти з відвідувачами тією мовою, якою до них зверталися: українською, російською, угорською, румунською, ромською, словацькою. За тривалу професійну кар’єру Олексію Володимировичу довелося попрацювати

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

ФАРМА — це Я! завідувачем відділу, аналітиком по району, заступником завідувача ЦРА. Уже досвідченим провізором очолив ЦРА, потім керував аптекою «Матері і дитини» у місті Мукачево. Світлана й декретної відпустки не відбула. Із студентської аудиторії — одразу провізором у міську аптеку, потім провізором-аналітиком у лікарняну ап­ теку при потужній, на 375 ліжок, Закарпатській обласній клінічній дитячій лікарні. Те, що доступно погляду відвідувача, торговий зал — лишень вершина айсберга, твердить подружжя. Справжня аптека — всередині, це величезний складний механізм, безліч людей із різними обов’язками. Раніше в аптечному асортименті було дуже мало заводських стерильних та інфузійних розчинів. Фізрозчин, розчини глюкози та хлориду натрію готувалися в аптеках, не кажучи вже про масштабне екстемпоральне виготовлення за індивідуальними рецептами лікарів. Виробнича аптека вимагала глибоких знань і практичних навичок. Аптекареві належало досконало володіти технологією лікарських засобів, розумітися на дозуваннях, уміти титрувати, перевіряти якість виготовлених ліків, таксувати рецепти, і, не дивуйтеся, розрізняти порошки органолептично, тобто за смаком. До речі, за радянських часів за перший стіл спеціалістів із середньою освітою взагалі не допускали: в асистентських кімнатах вони виготовляли ліки. Так у роботі й сімейних клопотах непомітно спливав час. Аж доки не настали шалені 90-ті. Аптеки закривалися, переходили з державних у приватні руки, руйнувалися приміщення, безслідно зникали аптечні меблі й обладнання.

— Свою власну фармацевтичну фірму ТОВ «Кеш ЛТД» ми заснували в 1999 р., — розпо­відає Олексій Володимирович. — Не з добра, так би мовити, просто іншого шляху залишитися в професії на той час не було. Ми хотіли працювати провізорами, і, мабуть, якби державні аптеки існували дотепер, у нашому житті нічого б не змінилося. Спершу, втративши державну роботу, у «вільне плавання» пішла Світлана Іванівна. В орендованому приміщенні відкрила невеличку аптеку. Потім до неї приєднався чоловік, якого також позбавили улюбленої роботи. Поволі, крок за кроком підприємство рухалося вперед і розвивалося. Нині під торговою маркою «Довголіт» працюють три аптеки в Мукачево й один аптечний пункт у Закарпатській дитячій обласній клінічній лікарні. Конкуренція в місті шалена. У районному центрі з населенням 80 тисяч діють 84 аптечні заклади. Але аптеки «Довголіт» серед них не загубилися, бо мають своє «обличчя». Створені з любов’ю, розкішнодобротні зовні, затишні й комфортні всередині, умебльовані сучасним обладнанням, прикрашені символами медицини і фармації.

53

Дизайн й оздоблення, палітру кольорів, назву, логотип засновники вигадували й добирали самі, не покладаючись на чужі ідеї та смаки. Певно, так, із душею, облаштовують свої домівки, де житимуть довго-довго й щасливо. Якою б гарною не була аптека, а фармацевти уважними й компетентними, якщо ціна ліків зависока, людина шукатиме іншу. Спеціальні знижки, дисконтні картки, програми лояльності клієнтів, привабливі пропозиції для пацієнтів, хворих на хронічні соціальні недуги, — керівництво мережі «Довголіт» не втомлюється вдосконалювати свою цінову політику. Зайшовши на сайт аптеки і ввівши номер своєї дисконтної картки, клієнт може відстежити всі свої по­купки — наймену­вання медикаментів та їхню вартість. Постійно щось зміню­ється, додається, довершується. Нещодавно запрацювала нова додаткова програма: щосуботи й щонеділі з 10:00 до 12:00 ціна на весь аптечний асортимент у мережі «Довголіт» знижується на 10%.

— Працювати разом, бути постійно поряд вдома й на роботі, надзвичайно складно, — зізнається Світлана Іва­нівна. — Звісно, сперечаємося, трапляється, свари­мося, адже для нас службові справи не закінчуються після вмикання сигналізації в аптеках. Аптека «продовжується» вдома. Мабуть, саме тому син, який практично в аптеці виріс, дитиною був знайомий з усіма завідувачами аптек у районі, під час канікул допомагав фасувальницям і наліплював цінники на упаковки, сказав фармації категоричне «ні». Інокентій, отримавши два дипломи про вищу освіту й захистивши кандидатську з психології, викладає в Мукачівському державному університеті.

У мережі «Довголіт» щоп’ятниці відбува­ються засідання фармгуртка, традиції проведення якого збереглися з радянських часів. Участь усіх провізорів і фармацевтів обов’язкова.

— На співбесіді ми ставимо претендентам три стандартні запитання, — веде мову далі Олексій Володимирович. — Що таке гігрометр і для чого він використовується; як латиною буде «вата» та яка частина дуба слугує лікарською рослинною сировиною? Так от, за останні п’ять років відповіді на всі три ще не дав жоден новачок. Було б смішно, якби не було так сумно. Гадаю, значною мірою причина масової появи недовчених спеціалістів полягає у сучасній бізнессистемі освіти: гроші — диплом. Причому, у виші за навчання платять гроші студенти, а ми мусимо їм платити зарплату за те, що самі продовжуємо навчати.

Сідай, двійка!

— Фармація — це не професія, а стан душі, — запевняє Світлана Іванівна. — Це точність, педантичність, акуратність. Якщо «деци», «санти», «мілі», то це має бути ніщо інше, як «деци», «санти», «мілі». Адже коли діючої речовини менше, ліки не діятимуть, більше — стануть отрутою. На жаль, у нинішнього покоління фармацевтів такі риси характеру геть від­сутні. Низький рівень знань (іноді у представників старої школи фармації він викликає шок) характерний для сучасних випуск­ ників як із середньою, так і вищою освітою. Щоб підготувати кваліфікованого спеціаліста для першого стола, нам знадобиться щонайменше п’ять років додатко­вого навчання вже в аптеці. Аби за цим столом втриматися якомога довше, читати, слухати, аналізувати нову інформацію потрібно щодня протягом цілого життя. Інакше на ваше місце прийдуть молодші, моти­вованіші, знаючі, наставляє молодих працівників Світлана Іванівна Шевчук.

Справжня аптека — всередині, це величезний складний механізм, безліч людей із різними обов’язками

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

«95 квартал» відпочиває Кумедні випадки, пов’язані з назвами ліків, які звичайній людині запам’ятати не під силу, в аптеці не рідкість. А на Закарпатті, де чутно багато різних мов і говірок, і поготів. У сім’ї Корнієнко-Шевчук таких зібралася немала колекція. Олексію Володимировичу, який потрапив на Закарпаття з російськомовного Херсона, спершу було непереливки. «Дайте мені мазь на твар» (твар на діалекті — обличчя), — попро­сила відвідувачка, яка мала на меті відбілити собі шкіру. «Як, — наполохався молодий провізор, — ми ж тварин не лікуємо».

«Дайте мені щось на вуши», — звертається чолов’яга. «Вам краплі до вух?». «Ні, мені на вуши». Колега-закарпатець нарешті не витримує: «Олексію, панові треба засіб від вошей». Так, спільними зусиллями проблема з’ясовується й миттю вирішується. «Дайте таблетки лєніна ум». Після короткотривалих дипломатичних перемовин клієнт отримує необхідне — таблетки Еленіуму. «Ми ніжно любимо свої аптеки й хохолимо їх», — в унісон жартує подружжя. А як може бути інакше, якщо робота перетворилася на сенс життя? Лариса Дедишина

54 історія

медицини

Історія кримської фармації Історія розвитку кримських аптек бере початок із 18 листопада 1823 р., коли в місті Євпаторії по вул. Морській (зараз — Караєва), 4 відкрився перший заклад аптекарського помічника В. Шпурха (нині — Євпаторійська аптека-музей, в її експозиції представлені посуд, ручне обладнання й механізми, що застосовувалися під час виготовлення лікарських форм, старовинні прейскуранти різних ліків). Таврійська губернія складалася тоді із 7 повітів. У 1845 р. в ній налічувалося 15 вільних аптек

життя

«Для удобства нуждающейся публики» У 1874 р. залізниця зв’язала з континентом губернський центр Сімферополь. Розпочалося заселення околиць. В Євпаторії з’явилися невеличкі фаб­рики, майстерні, збільшилася кількість мешканців. В архівах зберігся документ про засну­вання другої аптеки. У 1895 р. на засіданні Євпаторійської міської управи слухалася заява провізора М. Ракицького «коим ходатайствует о выдаче удостоверения в том, что предполагаемая им к открытию вторая аптека по своему местоположению представляет удобство для нуждающейся в ней публики и об определении расстояния предполагаемой к открытию аптеки в доме Тютюнджи от существующей ныне таковой…». Як бачимо, аптеки відкривали в будинках, зручних за місцем розташування для мешканців міста. Також відкриття аптечної мережі суворо регламентува­ лося з метою створення найбільш оптимальних умов для власників аптек й усунення конкуренції між ними. У 1903 р. на вулиці Лазаревській в Євпаторії звели двоповерхову кам’яницю, де в 1909 р. про­ візор Якобсон відкрив третю приватну аптеку. Однак на шляху створення нових закладів поставало чимало перепон. Так, у 1900 р. у Сімферополі

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

історія медицини

“

55

Після встановлення в листопаді 1920 р. у Криму радянської влади аптечна справа була націоналізована

на 48,8 тис. населення дія­ли лише три аптеки. Із 1882 р. в Алушті, із 1888 р. в Сімферополі та з 1892-го у Судаку працю­вали земські аптеки — закла­ди без права вільного продажу ліків, тобто препарати відпускали лише тим, хто проходив стаціонарне або амбула­торне лікування. Інший відпуск медикаментів був заборонений. Аптеки вдавалося придбати особам, які не мали жодного стосунку до фар­мації. Чимало власників здавали їх в оренду, а орендарі — управляючим. У такий спосіб від однієї аптеки намагалися отримати подвійний прибуток — і власник, і орендатор. Більше аптек — більше аптекарів Після встановлення в листопаді 1920 р. у Криму радянської влади аптечна справа була націоналізована. У той період на півострові вже функціонували 58 аптек. Колишній земський аптечний склад реорганізували в центральний аптечний склад. Відповідно до постанови Кримської Ради народних комісарів від 31.03.1925, був затверджений статут аптечного об’єднання «Крим­аптекоуправління», а через 4 мі­сяці у Кримській республіці організоване Кримське аптечне управ­ ління шляхом злиття Кримдержмедторгу і 6 районних аптечних об’єднань, облас­ ного складу, 5 районних складів, 49 аптек і 4 аптекарських магазинів.

У 1930 р. переглянули стан сільської аптечної мережі й покращили медикаментозне обслуговування сільського насе­лення Криму. Також аптечна мережа розширилася в містах Керчі, Ялті та Бахчисараї. Загальний товаро­обіг в аптечній мережі півострова зростав рік у рік і в 1940 р. досяг 26,5 млн рублів. Кількість аптек у Криму збільшилася із 67 у 1928 р. до 104 аптек і 125 аптечних пунктів у 1940-му. До 1922 р. у Сімферополі діяли 9-місячні курси із вдосконалення знань практикантів. Цього ж року у Сімферополі відкрився фармацевтичний технікум, який забезпечував кадрами всю аптечну мережу області. Пізніше навчальний заклад реорганізували у фармацевтичну школу в Ялті. Велика Вітчизняна війна нанесла аптечному господарству величезних втрат: на окупованій території Криму німецьким військами було знищено, зруйновано й пограбовано 69 аптек, 14 аптекарських магазинів, обласний аптечний склад, 8 контрольно-аналітичних лабораторій, галеново-фармацевтичне виробництво, 6 міжрайконтор. У цілому збитки стано­ вили 27 млн рублів. Після звільнення Криму в 1944 р. відновило роботу Кримаптекоуправління, відкрилися 5 міжрайконтор, контрольноаналітична лабораторія, аптечний склад, оптика та 29 аптек.

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

У роки першої післявоєнної п’ятирічки особливу увагу приділяли зміцненню матеріально-технічної бази аптечного господарства. У цей період кількість аптек зросла до 14, а аптечних пунктів стало 187. Під час другої п’ятирічки капітально відремонтували близько 40 об’єктів, виготовили нові меблі й обладнання для аптек. Була ліквідована дефектура (відсутність) стрептоміцину й пеніциліну, покращилося постачання аскорбінової кислоти і протитуберкульозних препа­ ратів. Заготовлено 12 т дикорослої лікарської сировини. Із 1 січня 1954 р. аптечна мережа Криму увійшла до складу Головного аптечного управління МЗ УРСР і налічувала 99 аптек із загальним товарообігом майже 50 млн руб­лів. В аптечних закладах Криму працювали 89 провізорів і 422 фармацевти. Задля поліпшення організації лікарсь­ кого забезпечення населення, лікарнянопрофілактичних і санаторно-курортних закладів при центральному аптечному складі в 1964 р. був організований відділ інформації, а в Сімферополі, Севастополі, Керчі, Ялті та Євпаторії відкрилися довідкові столи. Номенклатура лікарських препаратів і виробів медичного призначення становила близько 2 тис. найменувань. Підготувала Лариса Дедишина

життя

56 психологічний

практикум

Последняя капля, или

Разрушение образа

Наверное, каждый сталкивался с такой ситуацией, когда в одночасье разрушается, казалось бы, крепкая семья, многолетняя дружба, человек «вдруг» уходит с работы, хотя до этого никогда не выражал особого недовольства. Самое интересное, что повод часто известен, но недостаточно значителен для таких судьбоносных поступков. А бывает, что и повода особого нет — лишь общие слова (надоело, разлюбил) или сбивчивые перечисления мелких событий и фактов. «Что это было?» — спрашивают себя не только окружающие, но и непосредственные участники драмы, а иногда (обратите внимание!) даже сам человек Подсказку иногда дают те, кто говорит о своем муже, жене или друге: «Она (он) оказалась (оказался) совсем другим чело­ веком», «Я в нем ошибался». Но полной ясности все равно нет. Почему долгое время супруг (-а) был (-а) любим (-а) и ценим (-а), а потом вдруг стал (-а) «не тем человеком»? Этот вопрос годами, а порой и до конца жизни мучает тех, кого отвергли. Они пытаются понять, в чем их вина, почему вчера еще были хороши, а уже назавтра стали «не такими», недостойными любви или дружбы. Многие подозревают, что это чьи-то интриги, происки тещи или све­крови, что объяснение кроется в существовании любовниц или любовников. Придумывают любые объяснения, чтобы не теряться в бесконечных догадках. Рассмотрим подробнее причины внезапного расставания дружной до недавних пор пары. Капля за каплей Так уж сложилось, что наше восприятие других людей (включая самых близких) зачастую далеко от реальности. Мы придумываем образ человека, во многом основываясь на том, что бы нам хотелось видеть. Все, что не вписывается в созданную нами картину, может долгое время отсеиваться сознанием. Чаще всего это происходит в эйфории влюб­ленности. Стараясь понравиться, человек подстраивается, при этом проявляя качества, не всегда для него характерные. И чувствуя, что находит положительный отклик в душе любимого человека, он поначалу старается поступать именно так. Чаще всего это не преднамеренное притворство, а неосознанное желание соответствовать ожиданиям партнера. Со временем самоконтроль ослабевает, ведь в браке, казалось бы, можно и расслабиться… Что же происходит потом? Созданный образ прочно поселя­ ется в нашем сознании и долго — иногда годы — не позволяет посмотреть на близкого человека трезвым взглядом. Мы отбрасываем все, что противоречит

тому впечатлению, которое у нас сложилось. И способны не придавать значения некоторым фактам, не замечать мелкие неприятные эпизоды, пропускать мимо ушей настораживающие слова, пресекать попытки окружающих раскрыть глаза на истинное лицо любимого. Даже отвратительным поступкам мы порой можем найти красивое объяснение.

Но бывает, что поводом к разрушению образа становятся и значительные события: измена, подлый поступок, публичное уни­ жение... Хотя даже такие серьезные проступки далеко не всегда оказываются роковой точкой невозврата к прошлым отношениям. Однако если подобный стресс сопровождается еще и разрушением образа, ни о каком прощении речь идти не может.

Не следует путать разрушение образа с кратковременной постконфликтной депрессией, когда после ссоры человек вспоминает только плохое и в уме перебирает старые обиды. Это состояние быстро проходит, и образ восстанавливается

Но вечно так продолжаться не может. Все, что мы отодвигали, отсеивали, «забывали», прощали, никуда не девается. Оно складиру­ ется в подсознании, чтобы, достигнув критической массы, в один далеко не прекрасный момент взорваться и привести к кардиналь­ ному перевороту в сознании. Картина испорчена, образ разрушен — и перед нашими глазами возникает совсем другой человек, которого мы не можем ни уважать, ни любить, с которым неспособны жить рядом… Спровоцировать этот драматический переворот в сознании может последняя капля, пере­ полнившая чашу в данном случае не терпения, а заблуждения. Причиной разрушения образа может стать незначительный эпизод, мелкое событие, мимолетное впечатление, несколько слов постороннего человека… Конечно, окружающие будут говорить о неадекватных реакциях, потому что мало кто поверит, что причиной ссоры на всю жизнь может стать мелкий, не слишком серьезный эпизод. Те, кто смотрел советский фильм катастроф «Экипаж», вспомнит момент, когда жена удивилась внезапному решению мужа развестись: «Из-за крысы?».

Напомним, что разрушение образа возможно не только в сфере любовных и супружеских отношений. Это может быть разочарование в лучшем друге или подруге, в работе, в когда-то уважаемом руководителе, в боготворимом совсем недавно политике. Крушение любых иллюзий может последовать не вследствие осознан­ного процесса осмысления, анализа, наблюдения, а как результат свое­ образного прозрения, как бы помимо нашей воли. Но на самом деле это внешний результат долгой подсознательной работы по накоплению информации, избыточное количество которой однажды нарисует нам качественно иной образ. Подобные перевороты в сознании весьма часты и в отношениях «отцы и дети». Можно только посочувствовать тем мамам (а именно им свойственно тешить себя иллюзиями), которые наконец понимают, что их мальчик не тонкая натура, а истерический эгоист; дочь — не куколка, а девица легкого поведения; сын — не эмоциональный и талантливый молодой человек, а попросту наркоман.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

психологічний практикум Открыть глаза Придуманный образ может быть настолько явным, что окружающим уже давно все понятно, а самый близкий человек по-прежнему слеп, глух и наивен. Что ж, тем драматичнее и необратимее будет горькое прозрение. Зачастую это случается под чьим-то влия­ нием. Если кто-то открыл нам глаза, это вовсе не означает, что, наслушавшись небылиц, мы способны разлюбить, разочароваться и принять судьбоносное решение. Такой разговор может стать последней каплей, которая позволит проанализировать всю накопившуюся в подсознании информацию. Все ранее вытесняемые факты, впечатления, эмоции, как пазл, вдруг складываются в общую картину. И вот мы видим перед собой не милую, хоть и несколько капризную женушку, а законченную эгоистку, манипулятора и лентяйку. Не верного друга детства, а хитрого прилипалу, пользующегося доверием в сугубо меркантильных целях. Не отдающего все силы работе трудоголика, а подлого изменщика. Не талантливого человека, а обыкновенного разгильдяя, неспособного взять на себя ответственность. Не широкой души человека, а инфантильного мальчика с сединою на висках, которому так и не суждено повзрослеть и стать главой семьи. Мы взяли ярко негативные примеры. Однако не исключен вариант, когда новый, «проявившийся» человек не так уж и ужасен — его качества не плохие, а просто другие, не те, за которые вы его це­ нили. Так что не стоит впадать в депрессию, если вы в ком-то разочаровались.

И умерли в один день… Переворот в оценке спутника жизни может быть вызван и возрастными изменениями. Вследствие грустных прозрений мы видим перед собой уже не двужильного неутомимого работягу, а усталого и немолодого человека. Не вечно юную красавицу, а увядающую женщину средних лет. Конечно, если основой брака была физическая близость, то может произойти охлаждение чувств. Но в семьях, основанных на любви, появляется ни с чем не сравнимая теплая романтическая нежность совместного старения. И это чувство, окрашенное общими воспоминаниями, потреб­ ностью заботиться о любимом и благодарностью за его заботу, за совместно прожитые годы, бывает намного прочнее, стабильнее и сильнее, чем бурные чувства молодых лет.

Разрушение образа или разрыв отношений? Люди живут вместе не только из-за любви и уважения, но и по привычке, необходимости, вследствие эмоциональной или физической зависимости, ради детей или просто по­ тому, что уходить некуда. Но это будет уже не прочный союз, скрепленный цементом любви, уважения и преданности, а зыбкое содружество чужих друг другу людей, способное разрушиться от дуновения ветра желания перемен, из-за новых чувств, обстоятельств и случайностей. Если разрушение образа не привело к разрыву отношений, то их еще можно «починить». Заподозрив, что кто-то из близких горько в вас разочаровался, попытайтесь исправить положение. Однако не следует «латать» разрыв с помощью показательно хорошего поведения, притворства и лицемерия. Придется меняться, становиться лучше. Но вначале взвесьте, готовы ли вы всю оставшуюся жизнь соответствовать чьим-то ожиданиям? А может, вы сами уже устали изображать из себя кого-то другого? Или вам хочется отдохнуть и побыть самим собой? И чем обернется для вас такая капитуляция? Симпатичны ли вы будете са­ми себе?

любовь между давними коллегами, соседями, друзьями. Незначительный эпизод, случайный разговор, красивый поступок — и вдруг человек раскрывается совсем с иной стороны. И перед вами не серая мышка, а очаровательная женщина с прекрасными душевными качествами. Не молчаливый сдержанный коллега, а надежный благородный человек, способный стать опорой на всю жизнь. Не легкомысленная вертихвостка, а истосковавшаяся по домашнему очагу будущая верная жена, прекрасная мать и все успевающая хозяйка. Не весельчак-балагур, а глубоко ранимый человек, скрывающий за обликом души компании душевные драмы и даже комплексы. За неорганизованным, не слишком аккуратным человеком мы в одно­часье можем разглядеть яркую творческую личность. За немного нудным педантом — глубоко порядочного человека, который никогда не даст усомниться в своей вер­ности и любви. За «чурбаном неотесанным» — настоящего мужика, с которым не страшны никакие испытания. Такие положительные разрушения образов возможны и в супружеских отношениях, когда мгновенный переворот в сознании являет перед нами нового, почти незнакомого человека. И он оказывается гораздо лучше и надежнее

Последняя капля в солнечном луче Жизнь состоит не только из разочарований, огорчений и крушения иллюзий. Возможны совсем иные ситуации, когда разрушение образа происходит со знаком «плюс». И тогда можно наблюдать внезапно вспыхнувшую

57

того, которого мы нафантазировали в угаре влюбленности. Один из самых благотворных переворотов в сознании часто происходит в процессе созревания личности, когда вместо надоедливых «предков» взрослеющий юноша или девушка увидят перед собой любящих, заслуживающих уважения родителей, готовых всем пожертвовать ради своего ребенка. Как не разочаровать и не разочароваться? Многое можно сделать еще в самом начале отношений. Постарайтесь внимательнее присмотреться к объекту своих нежных чувств. И хоть влюбленность — не самый лучший советчик, все же стоит произвести своеобразное «тестирование» будущего спутника жизни по основным параметрам — порядочность, верность, готовность помогать, способность сочувствовать и сострадать (или же иным, не менее важным). Лучше с самого начала максимально продемонстрировать и даже обговорить свои недостатки с будущим/возможным партнером, проявить готовность работать

Последняя капля может переполнить не только чашу терпения, но и чашу заблуждения

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

над собой, меняться к лучшему. Понимание того, что «бачили очі, що купували», во многом снизит драматизм периода притирания и узнавания друг друга. А еще нужно поменьше лгать и притворяться, не подстраиваться под дру­ гого, а быть самим собой, но стараться стать лучше, не совершать недостойных поступков. Никогда не переживайте из-за того, что друг, жена или муж ворчит из-за ваших недостатков: хорошо, что он (она) не питает иллюзий на ваш счет. Задумайтесь о том, что привлекает в вас любимого человека? Стремитесь не утратить этих качеств, а развивать их. Это не гарантия того, что вас никогда не разлюбят, не бросят, что не предпочтут вам кого-то другого. Нет! Но это своеобразная профилактика такого психологического явления, которое мы условно назвали «разрушение образа». Мария Кириленко По материалам индивидуальных консультаций психологов КиевоСвятошинского центра социальнопсихологической реабилитации населения и его информирования по вопросам последствий Чернобыльской катастрофы

життя

58 стиль

життя

леворукое меньшинство Как всякое меньшинство, левши внушают враждебность, подозрительность, впечатление отсутствия всяких человеческих добродетелей и умений. Они чаще становятся психоневротиками, эпилептиками, заиками; обнаруживают трудности при письме и чтении, зеркально пишут, затрудняются в ориентации в пространстве, рисовании; упрямы, непорядочны, гомо- и бисексуальны. Но Леонардо да Винчи и Микеланджело — левши...

Ж. Эррон

«Плавающий» показатель Данные исследований, проведенных едва ли не во всех странах мира, позволяют утверждать, что примерно у 80% насе­ления Земли ведущей является правая рука. И в то же время показатели встречаемости леворуких варьируют от 8 до 30%. Столь разноречивые данные специалисты поясняют неоднород­ностью изучавшихся популяций по таким важным признакам, как род деятель­ности или мес­ то проживания. Известно, к примеру, что особенно много леворуких встречается среди артистов, математиков, художников, архитекторов, бухгалтеров и спортсменов. А среди горожан лево­руких намного больше, чем среди сельских жителей, что связано с их миграцией в города «в поиске приемлемых социально-профессиональных ниш». Небезынтересно и то, что соотношение право­руких и леворуких меняется с возрастом. Судя по результатам многочисленных исследований, в годовалом возрасте 52% детей являются праворукими и 47% леворукими, к 2 годам эти показатели изменяются до 70 и 29% , а к 7 достигают 80 и 20% соответственно. Версии происхождения На сегодняшний день существует не­мало версий происхождения левору­ кости. Но основными признаны только три — генетическая, культурно-социальная и патологическая. Идея о наследственной обусловлен­ности леворукости возникла еще в конце XIX в., после того как В. Огль обнаружил, что леворукие дети гораздо чаще рождаются у леворуких родителей, нежели у праворуких. За это время появилось немало генетических моделей, объясняющих механизм

наследования мануального предпочтения. Ни одна из них не выдержала проверки фактическими данными. Тем не менее генетическая версия происхождения лево­рукости и сегодня имеет едва ли не наи­большее число сторонников. В альтернативной (культурносоциальной) концепции леворукость, впрочем, как и праворукость, рассмат­ривается «как следствие социального воспитания, опыта, условий жизни». Согласно про­ межуточной (генетико-культурной) гипо­ тезе, возникновение леворукости в равной степени обусловлено генети­ческими и культурологическими факторами. Обе описанные выше концепции имеют своих адептов, равно как и представление о патологической обусловленности лево­рукости. Некоторые сторонники этой версии ничтоже сумняшеся заявляют, что единственной причиной леворукости является врожденная энцефалопатия. В подтверждение справедливости своей точки зрения они обычно ссылаются на увеличение числа леворуких среди близнецов, особенности внутриутробного развития которых предрасполагают к формированию церебральной недостаточности. Некоторые (и таких в научной среде большинство) полагают, что лево­рукость может быть обусловлена не только пренатальными и ранними постнатальными нарушениями, но и другими факторами. К примеру, социально-культурными или генетическими. Мало того, у них есть собственное видение причин трехкрат­ ного (!) увеличения численности леворуких европейцев за последние 50 лет. Согласно общепринятому мнению, наблюдаемый феномен связан с отказом от переучивания лево­руких детей вкупе с созданием специальных техни­ческих

приспособлений и инструментов, предназначенных для леворукого меньшинства. Нисколько не уменьшая значимости этих перемен, исследователи, тем не менее, полагают, что дело не только в них, но и в повсеместном увеличении числа детей с врожденной или приобретенной в раннем младенчестве мозговой

На практике для выявления левши обычно используется методика, включающая три группы тестов: для определения ведущей руки, ведущего уха и ведущего глаза

недостаточностью. Однако численность детей с генетически обусловленной левору­костью, на их взгляд, остается неизменной на протяжении веков, если не тысячелетий.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

стиль життя

Однако вернемся к патологической леворукости. На сегодняшний день достоверно известно, что она может иметь как периферическое, так и центральное происхождение. К примеру, ребенок, страда­ющий правосторонней кривошеей, по сути, обречен на леворукость. И причина тому простая — из-за выраженного гипертонуса всего шейно-грудного отдела ему довольно трудно, а иногда и невозможно манипулировать правой рукой. В равной степени это справедливо и в отношении врожденной или приобретенной в самом раннем возрасте травме правой руки. Что касается центрального происхождения леворукости, то под ним подразумеваются функциональные и органические нарушения различных мозговых структур, сформировавшиеся в пренатальном или пери­натальном периоде, такие, к примеру, как недостаточная активность левого полушария, гипертензионногидроцефальный синдром, недостаточность стволовых образований мозга. Но детский мозг настолько пластичен, что адекватная нейропсихологическая коррекция церебральных нарушений зачастую приводит к спонтанной смене ведущей руки с левой на правую. Правда, возможно такое «превращение» только у детей младше семи лет. Тот же эффект, с теми же возрастными ограничениями наблюдается и у детей с локальными поражениями стволовых и срединных структур мозга после оперативного вмешательства. Наука и жизнь На бытовом уровне, а порой и в специальной литературе понятия «леворукий» и «левша» употребляют как синонимы. Хотя с позиций нейропсихологии леворукость трактуется как преимущественное использование левой руки, тогда как понятие «левша» подразумевает комплексную характеристику, отража­ющую большую активность правого полушария голов­ного мозга. Соответственно, о взаимозаме­няемости понятий, об их синонимичности можно говорить лишь в тех случаях, когда доминирование левой руки обусловлено генетически заданной организацией мозга. Это в теории. На практике для выявления левши обычно используется мето­дика, включа­ющая три группы тестов: для определения ведущей руки, ведущего уха и ведущего глаза. И еще из практики известно, что в сравнении с правшами у левшей богаче словарный запас, более выражены творческие способности. Левши более эрудированны, склонны к принятию нестандартных решений и намного лучше справляются с работой, требу­ ющей интуиции и инициативы. Но в то же время они отличаются эмоциональной не­ сдержанностью и склонностью к аффективным реакциям. К тому же у левшей гораздо

59

Судя по результатам многочисленных исследований, в годовалом возрасте 52% детей являются праворукими и 47% леворукими, к 2 годам эти показатели изменяются до 70% и 29% , а к 7 достигают 80% и 20% соответственно

чаще (нежели у праворукого большинства) развивается зависимость от психоактивных веществ, а в детстве наблюдаются искажения и задержки в развитии речи (устной и письменной), чтения, счета. Словом, левшам присущи как негативные, так и позитивные особен­ности. По мнению нейропсихологов, это две стороны одной медали — специфической организации мозга левшей, что, прежде всего, выражается в менее жестких (чем у правшей) связях между полушариями, а также корковыми и подкорковыми структурами. Тем не менее некоторые родители, впрочем, как и педагоги, считают преимущественное использование левой руки не более чем прихотью ребенка. Как следствие, возникает желание переучить его, сделать таким, как все. Рано или поздно они добиваются своего: ребенок начинает активно использовать правую руку. Но как сказал кто-то из психологов по поводу переучивания левшей, «с природными особенностями человека шутить нельзя». И действительно, переучивание нередко приводит к заиканию, делает ребенка раздражительным, лишает его аппетита. Со временем могут возникнуть и более серьезные нарушения, проявляющиеся частой головной болью и постоянной вялостью. А в итоге могут развиться невротические реакции (нервные тики, энурез) или даже тревожные расстройства. Ребенок из Зазеркалья Как живется ребенку-левше в «праворуком» мире, можно понять, прочитав (или пере­читав) «Алису в Зазеркалье» Л. Кэрролла. В ней наглядно описаны особен­ности

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

зрительно-пространственного восприятия левшей, из-за которых им трудно запомнить направление хода часовых стрелок, опре­ делить «лево», «право», иногда — «выше», «ниже». Л. Кэрроллу вторит А. Семенович, автор современной монографии «Эти невероятные левши»: «Любой, кто вступает в контакт с ребенком-левшой, приходит в радостное недоумение от его видения мира. Это не просто отсутствие пространственных навыков и во внеш­нем, и во внутреннем планах, на макро- или микро­ уровне. В мире левшат читать, писать, рисовать, считать, вспоминать, интерпретировать сюжетную картинку можно начать с любой стороны. Они так видят!». Естественно, такое видение, мягко говоря, усложняет процесс обучения. Но, судя по данным специальных психологических исследований, у левшат чрезвычайно развит самоконтроль, что помогает им до­биться нужных результатов обходным путем. Иллюстрация тому — две истории из жизни левшей. Девочка семи лет, писавшая «зеркально», чтобы научиться писать должным образом, изобрела собственный мнемонический прием: связала пространственное положение всех букв с известными предме­ тами. (Для справки: «зеркальное» письмо означает замену первой буквы последней, второй — предпоследней...). Мальчик восьми лет, писавший все слова слитно, поступил иначе. После полугода мучений принялся изучать морфологию слова, затем проработал этимологические и лингвистические словари и в итоге добился абсолютной грамотности. Ламара Львова, канд. биол. наук

життя

60 стиль

життя Усталость, боль и отеки ног беспокоят тех людей, чья деятельность связана с длительным пребыванием на ногах. Как же защититься от нежелательных перегрузок?

На зарядку по порядку становись! «Упражнения древнекитайской гимнастики «ДО-ИН» — прекрасный способ профилактики болезней, — утверждает Владимир Ничи­ порук, заслуженный врач Украины, заместитель директора Украинского центра спортивной медицины. — Они укрепляют суставы, сердечно-сосудистую, нервную системы и являются хорошей зарядкой для всего организма». Перед выполнением упражнений нужно расслабиться, снять напряжение туловища, особенно живота и грудной клетки. Это позволит легко, медленно и глубоко дышать животом. При расслабленных мышцах создаются наилучшие условия для циркуляции крови во внутренних органах и ликвидации ее застоев, что очень важно при заболеваниях суставов, позвоночника и периферической нервной системы. Почти все упражнения выполняются в исходном положении сидя, скрестив ноги потурецки. Можно также сидеть на стуле, немного расставив ноги.

Упражнения древнекитайской гимнастики «до-ин» — прекрасный способ профилактики болезней Уши, зубы, голова • Сядьте, скрестив ноги и поместив руки на колени, глаза полузакрыты. Медленно глубоко вдох­ните и постарайтесь втянуть живот. Затем так же медленно выдохните. При этом должно казаться, что живот раздувается. По­ вторите 10–20 раз.

• Разотрите уши пальцами, а потом — ладонями вверхвниз. Повторите 10–20 раз. Крепко сожмите и разожмите зубы (20–30 раз), затем 30–40 раз постучите зубами.

• Выполните поглаживающие движения обратной стороной больших пальцев вдоль носа и носогубной складки — от переносицы к уголкам рта и назад. Повторите 15–20 раз.

• Поглаживайте голову ладонью (а потом подушеч­ ками пальцев): сначала — лоб, затем двигайтесь к темени,затылку и в обратном порядке. Повторите 10–15 раз. После слегка надавите на точку соединения затылка и шейного позвонка.

•

«Умойте» лицо. Ладонями легко потрите виски и щеки в направлении вверх-вниз. Повторите 15–20 раз.

Плечевые суставы, руки, спина • Ладонью правой руки разотрите круговыми движениями поверхность левого плечевого сустава, а ладонью левой руки — правого. Начинайте растирание легкими движе­ниями, посте­ пенно усиливая давление. Повторите 20 раз.

• Полусогнутыми в локтях руками выполняйте движения, как во время бега или ходьбы. Повторите 20–30 раз.

• Переплетите пальцы рук в замок. С усилием вытяните переплетенные руки вправо и вверх, затем — влево и вверх, при этом немного приподнимая ягодицы от стула. По­ вторите 10 раз.

• Немного наклонитесь вперед и ладонями рук разотрите поясницу сначала движениями вверх-вниз, затем от позвоночника вправо-влево. Повторите 20–30 раз. Коленные суставы, ноги • Поместите левую ладонь на левый коленный сустав, а правую — на правый и растирайте их кругообразными движе­ниями по и против часовой стрелки с легким надавливанием. Повто­ рите в среднем темпе от 20 до 30 раз в каждую сторону.

• В положении сидя немного отклонитесь назад, опираясь на руки позади себя. Поочередно выпрямляйте ноги и вытягивайте носочки. Выполните 15–20 раз каждой ногой в среднем темпе и 15–20 раз — задержав ногу в вытянутом положении. Туловище и живот • Поставьте руки на бедра. Сделайте круговое движение туловища. Вначале амплитуда движений небольшая, постепенно увеличивается до максимума и так же постепенно уменьшается. Темп — сначала быстрый (при маленькой амплитуде), потом с увеличением амплитуды замедляется, затем опять увеличивается. Повторите по 15–20 раз в каждую сторону, после чего 15–20 раз сожмите ягодицы. После выполнения зарядки 1–2 минуты походите. Людмила Безверхняя

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

Диета

жизнь

61

для донора

На качество и состав крови (плазмы и форменных элементов) влияет ряд факторов: режим труда и отдыха, курение, употребление алкоголя, некоторых лекарственных средств, а также питание

Полезные продукты В настоящее время лечебный плазмаферез (процесс выведения плазмы крови из кровообращения человека) эффективно применя­ ется в лечении острых отравлений, инфекционных, аллергических, аутоиммунных, ревматических, эндокринных заболеваний, а также хирургической, онкологической, В соответствии с теорией акушерской и экстрагенитальной американского патологий и т.п. врача-натуропата После сдачи цельной крови Питера Д`Адамо, ее пол­ное восстановление продля оптимального исходит через 30–40 дней, однако функционирования скорость восстановления разных организма в целом компонентов различна. Быстрее и качества крови всего восстанавливается плазма — в частности необходимо в течение 1–2 суток (уровень лейкопитаться «по группе крови», которая цитов и тромбоцитов — за 5–6 суток, эволюционно связана а эритроцитов — за 4–6 недель). с определенным Чтобы объем и состав крови видом пищи нормализовались быстрее, после лечебного или донорского плазмафереза рекомендуется пить больше жидкости (чай, соки, морсы, минеральная вода). После тромбо­цитафереза необходимо принимать кальцийсодержащие витаминные препараты. Для скорейшего и полноценного восстановления состава крови рекомендуется употребление: • молока и молочных продуктов; • мяса и мясных продуктов, птицы, яиц, рыбы и морепродуктов; • продуктов растительного происхождения с высоким содержанием железа (гречка, свекла, петрушка, шпинат, яблоки, гранаты) и растительного белка (фасоль, горох, соя, чечевица, кукуруза). Включение перечисленных продуктов в рацион поможет восстановиться не только донорам, но и людям, перенесшим кровопотерю в результате оперативного вмешательства или несчастного случая, пациентам с анемией и др.

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

«Группа крови на рукаве» В частности, для «охотников» — обладателей I группы крови (а их в мире около 33%) — наиболее естественным является тип питания, базирующийся на употреблении большого количества протеинов — мяса (кроме свинины) и печени. Также Д’Адамо рекомендует людям с I группой крови включать в рацион рыбу, морепродукты, оливковое масло, грецкие орехи, тыквенные семечки, инжир и свеклу. Люди со II группой крови — «земледельцы» (около 38% населения) — прирожденные вегетарианцы. Соответственно, основу их питания должна составлять растительная пища — овощи, за исключением свежего перца, краснокочанной и белокочанной капусты, и фрукты (кроме апельсинов, мандаринов и бананов). «Земледельцам» рекомендуется избегать употребления мяса, а из молочных продуктов — отда­вать предпочтение йогуртам, брынзе и нежирным сырам. Заменой молочным могут стать продукты из сои — соевое молоко и соевый творог (тофу). В рационе приветствуются растительные масла, бобовые, яйца, крупы и несоленая рыба, кроме камбалы, сельди и палтуса. А вот «кочевники», то есть обладатели ІІІ группы крови (20,6% населения), практически всеядны. Они могут смело сочетать рыбу и мясо (за исключением мяса птицы) с молочными продуктами, крупами (кроме гречки и пшеницы), фруктами и овощами (кроме помидоров, кукурузы и оливок). Наконец, IV группа крови — самая редкая (7–8%) — возникла в результате смешения I и III групп. Таким образом, ее обладателям показана смешанная диета: мясо (баранина, индейка, кролик), рыба, молочные продукты, соевый творог, оливковое масло, орехи, а также все крупы (за исключением гречневой). В то же время следует отметить, что формирование диеты по группе крови является слишком упрощенным подходом и не может отражать реальную ферментативную и эндокринную активность конкретного человека. Подготовила Александра Демецкая

життя

62 дозвілля

Загадочные красавицы

В последнее время значительно возрос научный интерес к медузам. Это объясняется тем, что, с одной стороны, некоторые виды медуз — отличный источник протеина, который может сыграть большую роль в победе над растущим дефицитом продуктов питания в мире, а с другой — эти обитатели моря являются перспективным сырьем для получения как лекарственных, так и диагностических препаратов при некоторых заболеваниях

Удивительное разнообразие Медузы — загадочные и невероятно красивые обитатели морей и океанов нашей планеты. Несмотря на то, что еже­ годно миллионы людей подвергаются ожогам от контактов с ними при купании, желание наблюдать за их жизнью зачастую бывает сильнее боязни получить травму. Удивляет разнообразие форм, раз­ меров, цветовой гаммы и, соответ­ственно, степеней ядовитости медуз. К числу наи­ более интересных экземпляров можно отнести компасную медузу, которая

называется так потому, что ее «зонтик», или «колокол», рас­цвечен расходящимися от середины полосами, напоминая картушку компаса. Не менее впечатля­ ющей является циа­нея («волосатая медуза»), обитающая в водах Баренцева моря. Она достигает огромных размеров (до 2 м в диаметре «зонтика»). В более теплых водах живет цианея поменьше, что свидетельствует о ее происхож­дении из холодных вод. Один оранжево-красный лохматый вид цианеи, обычный в Северном море, встречается и в южной Балтике. Эту медузу в Англии называют «львиной

гривой», обитает она и в авст­ралийских водах, где на нее жалуются купальщики штата Квинсленд. У Филиппинских островов встреча­ются хорошо известная под мрачным и заслуженным именем «убийца» медуза хиропсальмус, а также очень ядовитая «принцесса-медуза» курагея. В большинстве случаев ожоги, полученные от медуз, сопровожда­ются болевым синдромом, но не требуют специфического лечения. Представляют опасность медузы в основном для детей, особенно при поражении больших поверхностей.

При растущем дефиците продуктов питания в мире медузы вполне могут стать хорошим подспорьем в его устранении

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

дозвілля Однако яд, содержащийся в стрекательных клетках некоторых видов, может быть смертельно опасным для человека. К ним относится медуза «морская оса», живущая в водах северного побережья Австралии, а также в водах Юго-Восточной Азии. В Черном и Средиземном морях распространены корнероты, гонионемы, аурелии, вызывающие болезненные, но не опасные для жизни ожоги кожи. В Среди­земном море обитают более ядовитые медузы, нежели в Черном: ожоги, вызванные ими, сильнее черно­морских, а аллергические реакции возникают чаще. К ним относятся пелагия («маленькое сиреневое жало»), хризаора («морская крапива») и некоторые другие. Главное — не допустить контакта этих медуз со слизистыми оболочками. Есть и безобидные для человека медузы, например, обитающая в Черном и Японском морях стекловидно-белая «ушастая» медуза аурелия. Зато другая черноморская медуза — ризостома, или корнерот, величиной с ведро, — не так безопасна: у многих людей она вызывает сильное раздражение кожи. Это лишь незначительная часть существующих в природе медуз, но при встрече с любым из этих обитателей моря купальщикам лучше всего избегать контакта для предотвращения непредвиденных последствий. Новый источник протеина Естественно, что жители побе­режий морей и океанов хорошо знакомы с различными особенностями медуз, в частности, осведомлены о том, что они пригодны в пищу. Многие из этих существ считаются съедобными, особенно на Востоке. Следует отметить, что восточная кулинария вообще завоевывает все большее пространство в традиционных представлениях европейцев о съедобности тех или иных продуктов и блюд. Хотя, конечно же, не каждый из нас согласится попробовать многие из столь необычных восточных деликатесов. Однако мода, интерес к необычному, да и растущий дефицит традиционных продуктов питания в планетном масштабе заставляют как европейцев, так и американцев пересматривать свое отношение к обычному, устоявшемуся в веках, традиционному меню. Следует учесть, что медузы — довольно дешевое в добыче сырье для пищи, ведь в морях и океанах их обитает огромное количество, причем ни один из видов не нуждается в защите от исчезновения и не занесен в Красную книгу. Мало того, медузы создают серьезные помехи при промышленной добыче рыбы. В Японии, Китае, Корее, Таиланде, Индонезии, Малайзии и на Филиппинах медуз употребляют в пищу с очень давних времен, называя их «хрустальным мясом», причем блюда из них относятся к достаточ-

но изысканным кушаньям и деликатесам. Как правило, «хрустальное мясо» служит добавкой к различным салатам и десертам и даже к вторым блюдам и супам. Приме­няют его и для приготовления суши и роллов. Для жителей этих регионов ме­дуза — обычный продукт, источник про­теина и витаминов, к тому же очень вкусный при умелом приготовлении. В ее «мясе» содержится значительное количество ценных для организма человека веществ, в том числе такие элементы, как марганец, железо, хром, йод, а также много аминокислот. Премудрости народной медицины Жители прибрежных районов не могли не найти применения медузам и в качестве источника полезных веществ для народной медицины. Так, еще в средние века из корнерота изготовляли мочегонные и слабительные средства. Аурелию втирали в кожу человека при лечении ревматизма. В странах, где медуз издревле употребляли в пищу, продуктам из них приписывали и приписывают различные целебные свойства. Так, в Китае врачи рекомендуют употреблять сырых (разу­меется, не живых, а переработанных) медуз от бесплодия, причем сами китаянки подтверждают эффективность этого средства. Яд, содержащийся в стрекательных клетках медуз, помогает при лечении трахеита и регуляции кровяного давления. Существуют даже рецепты по использованию продуктов из медуз для лечения облысения и избавления от седины. В некоторых странах большую медузу под названием «морская ворвань» жители перемешивали с донным илом и полученную смесь добавляли в ванны или приме­няли в виде растирания при невралгиче­ских заболеваниях, радикулите, параличах. Впечатляющие результаты Первые же серьезные научные исследования медуз принесли медицине не­ оценимую пользу. Так, еще в начале прошлого века было открыто явление, получившее название анафилаксии, когда последующие дозы яда все сильнее влияют на пострадавшего ранее от этого же яда. Это открытие совершил французский физиолог Шарль Рише, когда по совету большого любителя океанографии принца Монако Альберта I занялся исследова­нием секреции яда медуз. Вскоре на основе его выводов ученые разработали тесты для предварительной проверки реакции организма на введение тех или иных веществ, чтобы предотвратить наступление смертельного шока, а сам Ш. Рише в 1913 г. был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине «за работы по анафилаксии». Это положило начало новому направлению в медицине — аллергологии.

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

63

Не менее впечатляющие результаты были получены и в начале 90-х гг. прошлого века, когда американский ученый Роджер Циен заинтересовался медузами, в которых содержится зеленый флюоресцирующий белок. Посредством изменения аминокислотных последователь­ностей этого белка он успешно изобрел разноцветные флюоресцирующие белки, в том числе синий, желтый, оранжевый, красный и фиолетовый.

Медузы корнероты использовались для приготовления различных блюд в Древнем Риме

В 2008 г. трое ученых из США — Осаму Симомура, Мартин Чалфи и Роджер Циен — были удостоены Нобелевской премии за открытие так называемого зеленого флуо­ ресцирующего белка — green fluorescent protein (GFP), а также за разработку методики его применения в био­инженерии. С помощью GFP ученые научились наблюдать за действием клеток под микроскопом. Специалисты из лаборатории рака в университете города Йорк (Великобритания) разработали метод, с помощью которого светящиеся белки, полученные из глубоководных медуз, позволяют находить единичные злокачественные клетки в организме человека. Из яда многих видов медуз в современной медицине добывают вещества, используемые для изготовления лекарств от некоторых легочных заболеваний и для стабилизации артериального давления. Ученые полагают, что имеются предпосылки, которые позволяют надеяться на создание препаратов для лечения сахарного диабета и даже рака именно из медуз. Подготовил Руслан Примак

життя

64 дозвілля

11 липня — Всесвітній день шоколаду

Купи собі шматочок

щастя Це свято вигадали французи в 1995 р., а ще кілька століть тому вони запровадили в Європі моду на гарячий шоколад — вишуканий аристократичний напій, дуже дорогий і не менш корисний

Із зерен какао-бобів ацтеки століттями варили шоколад, називаючи його не інакше як «їжа богів». Іспанські конкістадори, які вперше доправили ласощі в Євро­пу, «чорне золото» використовували для зміцнення фізичної сили й витривалості. Тривалий час насолоджуватися цим смаколиком могли дозволити собі лише за­можні аристократи. Аби якось виправдати високу ціну на шоколад, його почали наділяти надзвичайними властивостями: здатністю зміцнювати здоров’я, сповільнювати процеси старіння й навіть, на думку славнозвісної маркізи де Помпадур, посилювати чуттєвість. Для простих людей шоколад став доступним лише на початку ХХ ст. із появою промислового виробництва. Відтоді й дотепер залишився популярним рекламний слоган: «Втриматися неможливо». Сучасні науковці довели, що шоколад сприяє виробленню в організмі ендор­ фінів — «гормонів щастя». Водночас деякі вчені впевнені, що він викликає таку ж залежність, як і наркотики. Шкода, звичайно, однак окрім користі, шоколад може створювати для нашого організму й певні проблеми. Усе залежить від якості продукту й кількості, яку людина здатна спожити, адже всім відомо, що при виробництві солодощів до какао-бобів додають цукор і різноманітні наповнювачі. Найкорисніший шоколад — гіркий, а от цукерки з начин­к ами й батончики приносять користі набагато менше. До складу цього продукту входять такі природні речо­вини, як кофеїн і тео­бромін — стимулятори, здатні перемагати втому. До того ж у шоколаді багато глюкози — основного джерела «палива» для нашого організму.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

Шоколаду властива висока поживна здатність, що можна вважати як позитивним, так і негативним. 100 г солодощів містять від 400 до 500 ккал, тож маленький шоколадний шматочок може цілком замінити сніданок чи навіть обід. Натомість після споживання тістечок і печива відчуття ситості швидко минає. Саме тому деякі дієтологи рекомендують включати чорний шоколад у дієти для схуднення. Жир, який міститься в ньому, не тільки не шкодить, а й захищає наші судини від утворення холестерину. Окрім жирів і вуглеводів, до складу шоколаду входять білки (близько 15–20%), магній, кальцій, залізо, калій і вітаміни групи В. Магній і калій стимулюють м’язову та нервову системи. Передачі нервових імпульсів і роботі серця також сприяє магній. Калій відповідає за водний баланс у тканинах і клітинах організму та нормалізує артеріальний тиск. Оскільки залізо бере участь у синтезі гемоглобіну, шоколад у помірних кількостях рекомендують давати дітям. Танін допомагає виводити з організму шлаки й регулює роботу шлунково-кишкового тракту. Водночас він може зумовлювати звуження кровоносних судин головного мозку. Аби не нажити собі таких проблем, рекомендують уникати вживання шоколаду з великим вмістом тертого какао. Бажаючи довести, що систематичне вживання гіркого шоколаду благотворно впливає на роботу серцевих судин, вчені з Каліфорнійського університету провели експеримент. Групу із 20 осіб поділили на дві підгрупи. Першій запропонували щоденно включати у свій раціон шоколад із підвищеним вмістом флавоноїдів, а другій — зі зниженим. Уже через два тижні у представників першої групи спостерігалося розширення артерій на 13%. Також збільшився вміст у крові епікатехіну, який сприяє активізації кровотоку. Відтак, було доведено, що гіркий шоколад справді зміцнює серцево-судинну систему. Подібні результати продемонструвало дослідження, проведене вченими з Університету Сан-Дієго. 30 добровольців щодня вживали по 50 г чорного шоколаду (70% какао) і стільки ж білого молоч­ ного шоколаду (0% какао) протягом 15 днів. Учасникам вимірювали тиск, показники кровообігу та циркуляції ліпідів у крові до і після експерименту. Тести показали, що ті, хто насолоджувався чорним шоколадом, мали вищий рівень «доброго» холестерину. Ласувати шоколадом корисно і вагітним жінкам, адже вони, як ні­ хто інший, потребують позитивних емоцій і гармонійних відчуттів. За деякими даними, какао-масло впливає на становлення характеру майбутньої дитини, робить її стійкішою до стресових ситуацій. Щодня вживаючи в їжу чорний шоколад, можна уповільнити старіння шкіри, вважають вчені з Великобританії. Під час дослідження вони з’ясували: кілька шматочків солодкого продукту на день гальмують процес руйнування колагенових волокон і покращують обмін речовин у шкірі.

Дякуємо «Львівській майстерні шоколаду» за надану можливість фотозйомки!

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

дозвілля

65

Це відбувається завдяки високому вмісту потужних антиоксидантів — флавоноїдів. Важливий факт: чорний шоколад знижує ризик розвитку одного з найнебезпечніших видів раку — меланоми. Гіркий шоколад також знижує ризик розвитку цукрового діабету й ожиріння, впевнені дослідники з Каролінського інституту (Швеція). Під час експерименту вони виявили, що його вживання не викликає значного підвищення цукру у крові й вироблення великої кіль­кості інсуліну. Вчені навіть зафіксували зниження захворюваності на цукровий діабет 2-го типу та невелике зменшення маси тіла у людей, які регулярно вживали чорний шоколад. У ході дослідження з’ясувався ще один цікавий факт: виявляється, для чоловіків найменш корисний білий шоколад, а для жінок — молочний. Чорний шоколад знижує потяг до шкідливих продуктів — жирно­ го, солодкого й солоного, упевнені вчені з Копенгаген­ського університету (Данія). Вони вивчали вплив чорного й молочного шоколаду на організм молодих людей, які нічого не їли протягом 12 годин. Ще через 5 годин учасникам дослідження дозволили повноцінно пообідати. Виявилося, що стограмова плитка чорного шоколаду не лише тамує голод, а й знижує апетит, чого не можна сказати про молочний. Так, ті, хто ласував чорним шоколадом, з’їли значно менше, і що особливо важливо — дуже мало солоного, солодкого й жирного. На думку вчених, саме такий шоколад допо­магає скоротити споживання калорій на 15%. Існує модна дієта, за якою охочим скинути зайві кілограми належить упродовж 3 днів випивати 5–6 чашечок кави зі знежиреним молоком, заїдаючи їх 100–150 г гіркого шоколаду. Такі розвантажувальні дні приносять задоволення і знижують потяг до солодкого. Як відомо, завдяки вмісту «гормону щастя» ендорфіну шоколад здатен викликати ейфорію. Натомість нестача цього гор­мону — депресію. А кому воно треба? Єдине застереження: тіште себе винятково чорним (гірким) шоколадом без добавок і не забувайте про почуття міри — не більше 30–50 г на день. Лариса Дедишина

життя

август-сентябрь 2013 Август 5, 14, 20, 24, 28 — возможны конфликтные ситуации, ухудшение здоровья и обострение хронических заболеваний.

4, 10, 16, 22, 26, 30 — благоприятные дни, идеальные для деловых встреч и заключения соглашений. Переход Солнца из зодиакального знака Льва в знак Девы — 23.08 в 02:02. Новолуние — 07.08 в 00:50; полнолуние — 21.08 в 04:44.

Сентябрь 4, 13, 19, 23, 27 — критические дни, характеризующиеся повышенной агрессивностью и необдуманными поступками.

2, 9, 15, 21, 25 — дни гармонии, благоприятные для процедур профилактики заболеваний и омоложения. Переход Солнца из зодиакального знака Девы в знак Весов — 22.09 в 23:44. Новолуние — 05.09 в 14:36; полнолуние — 19.09 в 14:12.

Находясь в потоке благоприятных энергий августа, Овны будут чувствовать себя исключительно комфортно, уверенно принимаясь за решение любых вопросов. В любовных делах вы также проявите завидную активность, фактически преследуя своих возлюбленных. Эгоцентризм в вашем «исполнении», как ни странно, выглядит естественно и обаятельно. Еще свежий энтузиазм пропадет с наступлением сентября. Скорее всего, вы потеряете интерес к своим недавним завоеваниям. Состояние здоровья также может ухудшиться. Сейчас самое время понежиться на морском побережье, наслаждаясь бархатным сезоном.

Август может стать для Раков периодом ответственных денежных вложений или операций, производимых с капиталом делового партнера или супруга. В том или ином случае можно рассчитывать на стабильную финансовую прибыль и укрепление вашего авторитета как в профессиональной среде, так и семейном кругу. Сентябрь также обещает быть событийно насы­ щенным — он идеально подходит для старта в приоритетном виде деятельности, при организации которой вы можете заручиться поддержкой родственников. Тщательно уладив все детали, вы добьетесь значительных успехов уже в ближайшие месяцы.

Тельцам звезды сулят препятствия на поприще карьеры и разочарования в чувственноэмоциональной сфере. Возможны варианты, к примеру: вы любите, а над вами издеваются, но бросить вы не в силах. Или, напротив: вы бросаете, но роковым образом возвращаетесь обратно. В любом случае на горизонте — глубокие, доводящие до истощения переживания. Вероятны ухудшение со­ стояния здоровья и обострение хронических болезней. Сентябрь плавно смягчит острые углы ваших взаимо­ отношений с окружающим миром. То, что причиняло боль и загоняло в тупик отчаяния, отступит, растворившись в череде новых дней и забот.

Партнеры и друзья преподнесут Львам в августе много сюрпризов. Не то чтобы это был калейдоскоп улыбок, но впечатлений вам хватит надолго. Ваши решения и действия в этот период носят яркую волевую окраску. Вам будет хотеться доминировать во всем — в карьере, дружбе, любви, но по странной иронии судьбы вы сами будете подчинены прихотям окружающих. В сентябре от былой атмосферы, насыщенной страстью и интригой, останутся лишь воспоминания. Месяц втянет вас в водоворот будней, довольно серых, но полезных для того, чтобы испытать на себе силу игры контрастов.

Комфортная атмосфера партнерских взаимоотношений пополнится для Близнецов новыми возможностями и сферами реали­ зации. Однако в потоке напряженной деловой активности вас будет преследовать желание все бросить. Но время расслабиться еще не пришло. Как говорится, куйте железо пока горячо. Сентябрь — период воистину заслуженного отдохновения. Бархатный сезон станет для вас целительным бальзамом, восстанавливающим энергетические ресурсы организма. Лиц, пренебрегших необходимым отдыхом, ожидает довольно изматывающий период, чреватый психофизическим истощением.

Энергия Дев в августе направлена строго на практическую работу. Всплеск вашей деятельности по силе можно сравнить с распрямляющейся пружиной, которая долгое время находилась в сжатом состоянии. Суще­ ствует опасность того, что вы, переполненные жаждой деятельности, будете хвататься за множество разных дел, не доводя их до завершения. В сентябре усилится ваша врожденная склонность анализировать все детали, опираясь на проблемы, копаться во взаимоотношениях с партнерами. В лучшем случае вы сможете произвести на свет какой-нибудь стратеги­ ческий план, в худшем — заработать невроз.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

гороскоп

лев Льва терзает Демон Тщеславия, но поддерживает Ангел Сердечности. Когда последний берет верх, Лев превращается в великодушного и сердечного человека. Обласканный своим Ангелом-хранителем, он словно излучает солнечный свет, а его глаза искрятся и блестят. Зодиакальный Ангел Льва — Аквариил — наставляет на путь самосовершенствования в духовном плане и помогает понять окружающий мир

дева Деве досаждает Демон Неудовлетворенности и Зависти. Зависть отравляет душу, а недовольство жизнью рождает недоверие к окружающим, отдаляя Деву от друзей и любимых. Демон может привести ее в состояние безразличия, а затем и к болезни. Но на помощь приходит Ангел Здравого Смысла и Защиты, превращающий Деву в заботливого и сильного духом человека, к которому стремятся окружающие в поисках мудрого совета и ощущения надежности. Постигнуть свое предназначение Деве помогает зодиакальный Ангел-хранитель Кадмиил

В августе внимание Весов будет сконцентрировано на чувственно-эмоциональной сфере. Период хорош для развития эстетических наклонностей и совершенствования восприятия произведений искусства. В этот период гармонизируются отношения с окружающими — возможно установление новых дружеских и компаньонских связей. Первая декада сентября — затишье перед дальнейшей бурной деятельностью, в которую вы вольно или невольно будете вовлечены, начиная со второй декады. Вам представятся новые возможности для социальной реализации, которыми стоит незамедлительно воспользоваться. Август для Скорпионов — время «брожения» чувств и выяснения отношений с партнерами. Даже для представителей этого весьма вы­ носливого и сдержанного знака чаша терпения, наконец, переполнится усилиями близких людей. Под давлением внешних обстоятельств ваше мировоззрение может претерпеть весьма болезненную ломку с дальнейшей качественно новой кристаллизацией. Согласно закону равновесия энергий, за темной полосой августа неотвратимо следует светлая полоса сентября, которая принесет с собой период заслуженного и долгожданного отдыха от житейских и деловых забот. В августе Стрельцы почувствуют всплеск энергетического потенциала. Поддержка партнеров гарантирует успех в деловых проектах. Период прекрасно подходит для творческой реализации. Воспользуйтесь этим периодом для осуществления своих замыслов. Сентябрь в свою очередь потребует от вас мобилизации сил для утверждения своих убеждений и достижения поставленных целей. Старайтесь проявлять сдержанность, так как временами вас будет подмывать выяснить отношения с окружающими, применив при этом если не рукопри­ кладство, то, по крайней мере, вербальную агрессию. Для Козерогов характерна высокая трудовая активность, и в августе у вас будет особенно много сил для собственной реализации.

Фармацевт Практик 7–8_2013 www.fp.com.ua

67

Но остерегайтесь проявлять излишнюю напористость, которая может перерасти в агрессию. Честолюбивые замыслы также придется отложить. Сентябрь будет продуктивным периодом для людей трудолюбивых, ведущих активный образ жизни. Месяц отмечен приливом витальных сил, позитивным мышле­нием и жизнерадостностью. При наличии известных качеств вы будете любимы и желанны в любом обществе. В этот период словно чудом решатся сложные, казалось бы, неразрешимые, проблемы. Август — месяц испытаний для Водолеев, когда могут пошатнуться как финансовое благополучие, так и ваше психофизическое состояние. Памятуя о том, что «все течет, все меняется», с особым вниманием отнеситесь к своему здоровью. Вероятно обострение хронических заболеваний или проявление болезней со странной симптоматикой. Сентябрь станет периодом стойкой реабилитации — ситуация с финансами стабилизируется, значительно улучшится самочувствие. Личности целеустремленные, ориентированные на социальную реализацию, могут добиться успехов в вопросах карьеры и бизнеса в третьей декаде месяца. Август для Рыб будет полон противоречий, когда бурлящая энергия, не находя адекватного приложения, может приобрести деструктивный характер. Постарайтесь выяснить для себя, чего вы хотите и что вам нужно сделать для достижения поставленной цели. Только трезвый взгляд на вещи поможет вам добиться определенных успехов. Сентябрь отмечен снижением витальных сил организма. В силу чрезмерной уязвимости в данный период старайтесь не идти на поводу своих эмоций, сохраняя равно­весие. Предъявляя повышенные требования к окружающим, по­ мните, что и вы не идеальны. Сконцентрируйтесь на вопросах карьеры и достижения финансовой стабильности. Татьяна Савченко, астропсихолог

життя

68

Кино «со вкусом»

Для максимального погружения в реальность современный кинематограф задействует не только зрительный и слуховой анализаторы, но и обоняние, осязание, вестибулярный аппарат. Ощущения падения в пропасть, ускорения или полета, запахи, дым, ветер, снег и т.д. позволяют зрителям совершать увлекательные путешествия во времени и пространстве

СтереоЭра Имитация третьего измерения, вызывающая у зрителя иллюзию глубины пространства, существует в кинематографе достаточно давно. Эра стереоскопического кинематографа началась в конце 1890-х гг., когда британский первопроходец кино­ искусства Уильям Фриз-Грин подал патентную заявку на метод производства стереоскопического фильма. Однако из-за того, что метод подразумевал применение слишком громоздкой аппаратуры, его использование в кино­театрах представлялось непрактичным. Считается, что первым стереофильмом, демонстрировавшимся публично в коммерческом порядке, стала «Сила любви», представленная в кинотеатре отеля «Амбассадор» в Лос-Анджелесе 27 сентября 1922 г. Современные компьютерные технологии позволяют создавать псевдостереоизображения с помощью компьютерной графики без применения стереокамер. Надо сказать, что термины «трехмерная графика» (3D-графика) и «3D-кинематограф» описывают принципиально разные явления и технологии. Другими словами, не все, что выпукло, — это 3D. Картины, снятые с применением специальных камер (тех, на которые снимал Джеймс Кэмерон своего «Аватара»), можно пересчитать по пальцам. Помимо того, что их аренда обходится в целое состояние, они еще и крайне громоздки в обращении. Поэтому значительно проще и дешевле снять обычное кино, которое затем можно оцифровать. В «ХD»-формате В свою очередь, так называемое 4D-кино — это маркетинговый термин, описывающий комбинацию 3D-кино и различных физических эффектов, синхронизированных с фильмом.

4D-кинозал представляет собой усовершенствованный цифровой кинотеатр, в котором используются специальные кресла с двигателями, форсунками, дополнительными акустическими системами. Также в зале могут быть установлены отдельные генераторы запаха, света (для генерации молний) и других спецэффектов. Зрители могут ощущать движение и вибрацию кресел, ветер, дым, брызги воды, запахи. Задействование различных органов чувств позволяет создать в мозге целостную картину мира, обеспечивая новизну ощущений и большую передачу исходной (снятой) информации, которой лишены обычные 3D-кинотеатры. Таким образом, 4D-кино — это аттракцион, который не имеет ничего общего с пространственным четвертым измерением. Ароматизация зала тоже, по сути, явля­ ется 4D-эффектом. Одним из первых фильмов, передающим запахи, в 2011 г. стала кинолента «Дети шпионов 4: Армагеддон», где роль 4D исполнял так называемый аромаскоуп (аромоскоп) — карточка, обработанная маслами с запахом. Ее каждое поле пронумеровано, и когда на экране появляется определенная цифра, нужно потереть монеткой соответствующее поле на своем аромаскоупе. В некоторых кинотеатрах идут еще дальше и называют подобное сочетание «5D-кино», обосновывая это тем, что «4D» — «3D» плюс подвижные кресла, а эффекты окружающей среды добавляют уже пятое измерение. Также можно встретить термины «6D-кино» или обобщающий «XD-кино», что также является маркетинговым ходом.

Примечательно, что в США еще в 30-х гг. прошлого века использовали различные «ХD» форматы. К примеру, во время показа фильма ужасов на зрителей брызгали теплой водой, символизирующей «экранную» кровь. Подготовила Александра Демецкая NB! По мнению врачей, во время просмотра 3D-фильма человек подвергается воздействию, вполне сравнимому с 8-часовым сидением за компьютером. Чтобы минимизировать потенциальный вред, необходимо через каждый час просмотра давать глазам несколько минут отдыха. Кстати, американские врачи считают, что «объемные» фильмы вообще противопоказаны тем, у кого уже есть проблемы со зрением. Помимо этого, некоторые специалисты считают, что 3D может привести к кинетозу (укачиванию) и дезориентации. Не рекомендуется смотреть подобное кино людям, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, беременным, а также детям до шести лет

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 7–8_2013

UA-DFL-13-003

Реклама лікарського засобу. Виробник: «Пфайзер Пі. Джі. Ем», Франція. Р.П. МОЗ України UA/5970/02/03 від 25.01.2012. Перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем та ознайомтеся з інструкцією для медичного застосування препарату. Зберігати в місцях, недоступних для дітей при температурі не вище 30 °С. Представництво «Файзер Ейч.Сі.Пі Корпорейшн» в Україні: 03680, Україна, м. Київ, вул. Амосова, 12; тел.: (044) 291-60-50