06 13

НОМЕР 6 (11) издание для профессионалов в мире медицины

www.ms-mag.ru номер 6 (11) / август / 2013

СТОМАТОЛОГИЯ

18+

СТОМАТОЛОГИЯ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

Аэрозольная дез зинфекция поверхностей

 ïîîñë ñëåä åäíå åä í å âðåìÿ âñ íå âñ¸ áî áîëëüøå âíèìàíèÿ óäåëëÿå óäåë ÿåòñ ò ÿ èçó÷ òñ ó÷åí åííèþ è ððîëè ïîâå â ðõíîñòåé â ïåðåäà ðå äà÷å ÷å ââíó íóòð íó òððèá èáîë î üíè÷íûõ èííôå îë ô êööèé èé. Ðàçëè÷íû ûå âè âèäû äû ïïàò àòîã àò îãååíîâ – áàêòååðè îã ðèè, è, âèð âèððóñ ó û, ãðè ðèè áû ääëè ëèèòå òåëü ë íîîå âðåìÿ (î ëü (îòò íå íåñê ñêîëüê üêêèõ ÷àñ àññîâ îâ äî íåñê íå ñêîë îëëüê üêèõ èõ íåä åäåëü) ìîã î óò âûæ æèââàò àòü íà íà ðàç àç àçëè÷í ëè ÷ííûõ ïïîâ îâåð åððõí õíîñ îñòÿ òÿõ. òÿ õ. ÇÇàð àððàæ àæååí åíèå, â îñ îñíî íîâííîì íîâí îì, ïðîè ïð îèñõ îè ñõõîä îäèò îïî ïîñð îñð ñðåä åäîâ åä äîâ îâàí îâàí àííî íî, î, íà íàïð ïðèì èìåð å , ÷åðåç ðóóêè êè ìåä åääïå ïåðñ ïåð ðñîíàë àëà, õîòÿ âîîçì ìîæíà è ïðÿìàÿ ïåðå ðåääà ðå äà÷à èèíô äà÷ íôåê íô åêöèè îò çàð åê àððàæ àæåí åííîé ïîâåðõíîññòòè. è. Èñï ñ îë îëüç ü îââàííèå ïåðð÷÷ààòîîê èëè îáðàáîòêà üç ð ê àííòè ðó òèñåïò ïòèê ïò èêêîì îì ìîã îãóóò óò ñòàòü íåýôôåêòèâíûìè ìåð åðàì àì ìè â ïð ïðîô îô ôèèëëëààêòèêå ïåðåäà÷è íàçîêîìèàëëüííûõõ èíô íôåê åêööèé, òàê êàê âîçìîæíûé êîíòàê êî àêêò ñ ççààðà ðàæ¸ æ¸íí ííîé îéé ïîâåðõíîñòüþ â ïðîöåñññå óõ ó îä îäà çà ïïàö àöèå èååííòòàìè ïðèâåä¸ò ê êîíòàìèíà ìè í öèèè ðó ðóê èëëè ïå ðóê ï ð÷÷àò àòîê î . ×òîáû èñêëþ÷èòòü ðîëü ïîâ ðî îâåð åðõí åð õíîñ õí îñòè îñ ñòè òè, êàê êàê èñ êà èñòîî÷íèêà èíôåêööèè èè â ïðîöåññå ñå êîí êîíòà òàìè òà ì íàöè öèè, è, íåî è, åîáõ á îäèìà å¸ å¸ ýôôôåêòèâíààÿ ääååçè çèííôåêêöè öèÿ. ÿ. Äåçèíô ôåêêöè ö ÿ ïîâåðõ ðõíî íîñò ñòåé ñíèæà íèæà íè æ åòò óððîîâ íü ÂÁÈ âå ÁÈ,, íî,, ê ñîæà æàëå ëåíè í þ, òðà ðàäè äèöè äè öèîííûå ñïïîñîááû – ïð ïðîîòèððàí àíèå èå èëè îðî ðîøå øåíè øå íèå, å íå ââññåã å äàà îîêà ê çû ûâà âàþò þòñÿ ñÿ ýýôô ô åêòèâííûì ûìèè ââ ââèäó òððóä óäíîîé äîñò ñòóï óïíî íîñò ñòèè íåêîòîðûõ, íàë àëè÷ è èÿ òàê è÷ íàç íà àççû ûâà âàåì åì ìûõ ««ñê ñêðû ðûòû òûõ» õ» ïîâåðõíîññòå òåé, êàê çàä ÿÿ äí ÿÿ ññòååíêêà ø øêêàô àôàà èë èëè íèæíÿÿ ïîâ îâåððõí õíîñ î òü ñòîë ñò îîëëà è ò.ò.ï. ï., à òà ò êæ ê å – èçç-ççà ïðåñëî ëîâó â òî òîãî ãî ÷åëîîâå÷ååñê ñêîãîî ôà ôàêò ôàêò ê îð îðà. Òåì íå ìååíå íåå, å êàê áû òùàò òù àòåë ååëëüí üíî ïå ïåðñ ðñîí îíàë àë ííè ïðîâîäèëë óáîðêêó, ááîëååå ïî ïîëîâè ëîâèèííû û ïïîâ îâåð îâåð îâ åðõí ðõííîñ î òåé ïîìååùå ùåíè íèÿ ìî ìîãóò îññòà òàâàòüñÿ íåî òàâ åîáð áðàááîò îòàí òàí àííû ííû ûìè ì . Ðåøå øåíèåì ïðîîáë áëåì åìû ÿââëÿ ë åòòñÿ ññïî ïîñî îñî ñ á äå äåçè çèíí ôåêööèè ôå èè, àëüòåðíààòè òèâí ââííûé òðààäèöè öèîîí îííû îííû íûì ì – àýýððîîçîëü ëüüííààÿ äå äåçèíô ôåêêöè ö ÿ ïî ïîâå âååðõ ð íîñò íîîñò ñòåé åéé, ïð ïðåä åä--

ïîëàãàþùèé èñï ñ îë î üç üçîâ îâàí àíèåå äåç åçèí èíôå èí ôåêò ôå êòòàí àíòà òà â âèäå àýðîçîëÿ. Èííîâàöèîííàÿ ñ ñòåì ñè ìà AERO AE ROSE SEPT SE EPT COMPACT 250, ïðåäíàçííà íà÷ååíí ííàÿ ííà àÿ äëÿ ä îáååçç ççàà ðàæèâàíèÿ ïîîâååðõí ðõõíî íîñòåé, ÿââëÿ íîñ ëÿåò åòñÿ åò ñÿ ïïîîñ îñëå îñëå ëåääíèì ïîêîëåíè íèåì íè åì ààýð ý îççîë ýð îëüí îëüí üíûõ ûõõ ããåí åíåð åí åððàò àòîðîâ îââ AEROSEPT, âî âîïë ïëîò ïë îòèèâ îò èâøèèìè ì 400 ëå ëåòí òíèé èé îïû ïû ûò êîìï êî ìïïàí àíèè èè «La «La Labboratoir bo ires A ANI NIOS NI OSS» ((Ô O Ôðà ðàíö íöèÿ öèÿ è ) â îáëàñòè àýðî ð çîëüíîé äåçèíôåêöè öèèè. Áëàãîäààðÿÿ çàïàòåíò çà íòòîâ îââàí àííî àí íîé íî îé ñè ñèñò ññòòåì òåì ìå ïó ïóëüñèðóþù þ åãî ðàñþù ïûëååíèèÿ òåððìè ïû è÷ååñê ñêîã îãî àý àýðî àýðî ðîçî ç ëÿ, ÷àñòèöû äåççè äå çèíôåêòàíòà ïðîíèêàþ àþ þò ââîî âñå ñå ïîëîñòè è ùåëè, íåäîñòóïíûå ïðè èñïîëüüçî çîâà çîâ âàíè íè òðàäèíèè öèîííûõ ñïîñîáîâ îáðàáîòêè ïîââåð åðõí åðõ õíîñòåé. Íåîáõîäèìîñòü îáðàáîòêè âñåõ ïîîîââåð âåð å õíîñòåé ïîìåùåíèÿ ïîÿâëÿåòñÿ êàê ïðèè ïïððîâåäåíèè ïðîôèëàêòè÷åñêîé äåçèíôåêööèè, òàê è ïðè âñïûøêàõ âíóòðèáîëüíè÷íûõ èíôå ôåêöèé, ôå îñîáåííî, åñëè èñòî÷íèê èõ íå óñòàíîîâë âëåí. Ïðèíöèïèàëüíûå îòëè÷àÿ Ï àýðîçîëüíîãî ñïîñîáà äåçèí íôå ôåêöèè ïîâåðõíîñòåé îò òðàäèöèî èîîíí ííûõ Îñíîâíûì îòëè÷èåì òððàä à èöèîííûõ ñïîñîáîâ äåçèíôåêöèè ïîîâå âåðõ ð íîñòåé ÿâëÿåòñÿ èõ ðõ íàïðàâëåííîññòü íà êîíêðåòíóþ ïîâåðõíîñòü (èçá (è çáèð áèð èðàò èðàò à åë åëüí åëü üí îáðàáîòêà) è çàâèñèìîñòü îò üíàÿ ÷åëîâå÷åñêîãî ôàêòîðà. Àýðîçîëüíàÿ äåçèíôåêöèÿ – ýòî ïîëííîñòüþ àâòîìàòèçèððîâ îââàí à íûé ïðîöåññ, ïîçâî âîëÿ ëÿþþùèé èñêëþ÷èòüü ÷ååëîâå÷åñêèé ôàêòî òîðð è ãàà ðàíòèðóþùèé îá îáðà ðàáîòêó âñåõ ïîââåðõí õíîñòå òåé, èìåþùèõñÿ â ïïîîìåùåíèè. Àýð ýðîîçîë î è ðàñïûëÿþòñÿ â âîîçä îçäó îç äóõ (íå íàïðàââëå ëåííî) è ïîñðåäñòâîì âîççä çäóõ óõà äîñòèãàþ þò ïîîâå âåðõ ðõíî íîñò ñòåé åé. Ìååõõààíè íèçì çì ààýð ýðîîçîëüíîãî ñïîñîáà îá îáðà áðà ðàá áîîòê á ò è Ïðè Ïð ðè ïî ïîìîùè óñòàíîâëåííîãî â ãåðìåòè÷íî ççààêð êðû ûòîì ûò ûòîì îì ïîìåùåíèè ãåíåðàòîðà àýðîçîëåé

ïðîè ïð îèçâ çâîä çâ îääèò îäèò è ñÿ ððàñ àñïû ñïû ï ëåíèå äåçèíôåêòàíòà äî íàñû íàñ íà ñûùå ñûùå ùåíè íèÿÿ âî íè â çä çäóõ óõà àý óõ àýðî ð çîëüüíûìè ÷àñòèöàìè. ðî Íàõî Íà õîäÿ õî ä ñü â âîîç äÿ îçäóõåå âî âî âççâååøå ø ííííîì ñîñòîÿíèè, ÷ ñòèöû êîîíò ÷à íòàê àêòè àê òèðó òè ð þòò ññîî âñ ðó â åìèè ïî ïîâå îâå âåðõ ðõíîñòÿðõ ìèè ïïîìåùåíèÿ. Ä Äëëÿ äî äîñòèæ èæåí èæ å èÿ òðåáó áóåì åìîã îãîî îã ïððîò ïðîò îòèèâ èâîì ìèêðî èêêðî ð áí áíîã î î ýô ýôôå ôåêò ôå êòòà íåîá êòà îáõî îá õ äèìî âûä ðæ äå ðæàò æàòü àò ñîîòòâå âåòñ òñòâ òòââóþ þùå ù å êîîíò íòàê àêêòí àêòí ò îåå ââðå ð ìÿ. ðå Ïîî îêêîîí÷àíèè åãîî ïïîì îìåù îì åùåí åíèå èå íåîîáõ áõîä áõîä î èì è î ïððîâ ïðîâ î åò å ðèèòòüü. Çààâè èñè ñèìî ìîñò ñòüü ýôôå ñò ýôô êò ýô êòèâ èâíî èâ âíî í ñò ñ è ïðîöåññà ñàà îò ðà ð çë çëè÷ ëè è÷÷íû í õ ïààðàìå ðààìå ìåòð òððîââ Ñèñòåìà ãåíååððà ðàòî àòîîðð-ääååçè çèíô íôåê ôåêòà åêêòà ò íò í Îäíèì èç âàæ æíûõõ ìî ìîìå ìåíò íòîâ òîâ â ïîí ïîí îíèì èìàíèè ïðîöåññà àýðîççîëüíîé äåç åççèí èíôå ô êö ê èèè ÿâë âëÿå ÿååòÿåòòñÿ ñëåäóþùèé:: ãåíåðàòîð àýðîçî çîîëå ë é è ðå ðåêî êî-êî ìåíäóåìûé ê íåìó ïðåïàðàò íå ìîãóò îããóò óò ðàññìàòðèâàòüñÿÿ èçîëèðîâàííî äðóã îò äð äðóã óãà. óã à. Ýòî – åäèíîîå öåëîå, ñèñòå ò ìà, êîîòî òîðà ðàÿÿ áó áóäå äåòò ýôôåêòèâíîî ðàáîòàòü ëèøüü â òîì ñëó ëó÷à ÷àå, å, ååñë ñëèè äîñòèãíóòàà àäàïòàööèÿ ìåæ åæäó äó ïïàð àðàì àìåò åòðà ðàìè ìè ããååíåðàòîðàà è äåçèíôåêò êòàí àíòà. Ïðè ñîçäàíèè òàê àêîéé ñèñ èñòå òåìû ìû ððàç àçðà ðàáî áîò÷ ò÷èê èêèè äîëæ æíû ó÷èòûâàòü ìíîæååñòòâîî ôàê àêòî òîðî ðîâ: â: ððàç àç-ìåðð àýðîçîëüíûõ ÷àñòèö, òåìïåð å àò àòóð óðóó íà íàãð ãðåâ åâàà ïððåïàðàòà, òèï ãîëîâêè ðàñïûëèòåëÿ, ñèëóó âûáðîñà ÷àñòèö, ôèçèêî-õèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè áðîñ ñðåä ñð åäñò ñòâà âà,, àê àêòè òèâíûå ñóáñò ñ àíöèè è ò. ä. Òîëüêî îïðå îï ðåäå äåë¸ ë¸íí ííîå îå ññîî îîòí òíîø îøåí åíèå èå ââñå ñåõõ ýò ýòèõ èõ ïàð àðàìåòðîâ òð îâ ì ìîæ îæåò åò îîáå áåñï ñïå÷ å÷èò èòüü ýô ýôôå ôåêò êòèâ èâíî íîñò ñòüü ïð ïðîîöåññ öå ññàà àý àýðî ðîçî çîëü ëüíî íîéé äå äåçè çèíô íôåê åêöè ö è. Ñèòóàö ó öèÿ íà ððû ðûíê íêåå Íà ðîññèéñêîì ðûíêå áûòóåòò ïîð î î÷÷íààÿ ïðàêòèêà, êîãäà ïðîèçâîäèòåëè ðåêîìåíäóþò èñïîëüçîâàíèå â ãåíåðàòîðàõ àýðîçîëåé ïðåïàðà ïà ðàòî òîâ, â, ííåå ïð ïðîø îøåä åäøè øèõõ òå òåñò ñòèð èðîâ îâàí àíèå èå ííàà ìè ìè-êðîáèîëîãè÷åñêêóþ þ ýôô ôôåê åêòè òèâí âíîñ îñòü òü äëÿ àýððîçîëüíîãî ñïîñîáà ïðèìåíåíèÿ. Êàê ïîêàçûâàåò ìíîãîëåòíèé îïûò «Laboratoires ANIOS» â îáë á àñòè àýðîçîë î üíîé

Направленн На ннная ая (иззби бира рате тель льна ная) я) ооббраб браб абот отка от ка поввер ерхн хнос хн осте сте тей

Протирание 10

Орошение

СТОМАТОЛОГИЯ

пове верх рхно ностей

ääååçèèíô äåçè ôåê åêöèèè, ðåæèì åêöè ìû, û, ýôô ôô ôåê åêòè òèâí âííûå ûå ïïðè ðè òðàääèöèî òðàä òð èîííûõ ñïîîñîîáàõ áàõ îááðààáî áîòê òêèè ïî ï âå âåðõ ðõíîñò íî ñòåé åé, ÿâëÿþòòñÿ ààááñîë åé î þò þòíî íî íåý åýôô ôôåêòèèâí âíûì ûìèè äëëÿ àýýððîîçî ç ëüüíîãî íîãî ñïîîñî ñîáà. Òàê, ïðè ïðè ðèìå ìåíå íå-íèè ñð íè ñðåäñò ñðåä ñòâà âà ííàà îñ îñíîîâå âå íàäóêñóñíîé îé êèññëî ëîòû (ñïîð îðîîö îöèääíîîå ñî ñîååäèí åä íåíèå) äëÿ îá åä îáðà ð áîîòê òêèè ïîâå ïî âåðððõõíîîñòåé âå åé, ñïïîððîö îöèä è íûé ýôôåêò êò íàñ àñòó òóïàë ÷å ïàë ÷ ðå ðåç 1 ìèèíó íóòó ïðè ñïîñîáå ïðî ðîòè òèðà ðàíè íèÿ è òîîëüêî ÷åð åðåç åðå åç 120 2 ì 20 ìèí èíóò óò ïðè ð èñïîëëüç üçîâàí àíèèè ýòîãîî æå æå ñðåäñ äñòâ òââà àý àýðî ðîçîëüíûì ñï ñïîñ îñîá îáîì îì, à áà á êò êòååðèö èöèä èäíû ûé – ÷å ÷åðå ðåçç 30 ìèíóò. Ñëåäîâ Ñë îâàò àòåë åëüí ü î, ýôô ôôåê åêòè òèâíîñòü ïðîöå ðîöåññàà ìîæåò åò ããàðàí àíòè ò ðîâà âàòü òü òîëüêîî ñè ñ ñò ñòåì å à (ãåíåðàòîðð-ï (ã -ïðå ð ïà ïàððàò), ìè ìèêð êðîá î èîëîîãè ãè÷ è÷å ÷åñêêàÿ ÷åñê ýôôåêòèâíîîñò ñòüü êîòîððîé ááûë ûëëà ïîîääòòââååðæäå ðæ æääååí íà ñòàíäà äàðò ðòíû íû ûìè ìèê èêêðî ð áè áèîëîãè÷åññêè ê ìèè òåñò òå ñ àìè, ñï ñò ñïåö åöèà åö èàëü èà ëüíî íîî ðàç àçððààáî áîòàííûìè äëëÿ àýðî àý ðîçî ç ëüíî ëüíîîãî ññïî ïîîñî ñîáà áà äåçèíôåêöèè ïîâåðõíîîñò âå ñòåé ñòåé åé. ×ò ×òîá îáû û çà çàìå ìååíè íèòü ïðîòåñòèðîâàííûéé ïððåï íû åïààð àðàòò äðó ðóãè ãèì ì â äàííîì ãåíåðàòîðå, íåîáõîäèìî íå ìî ïîâòòîîðè ðèòü òü òó æå ïðîöåäóðó îöåíêè ýôôåêòèèâí âíîñ îñòè.. Ïî îñ Ïîíÿ íÿòè òèèå «ñèñòåìû» èñêëþ÷àåò ÷à å çàìåí åíó ãååíå íåðà ðààòòîîîðà ðà èèëëè ïðåïàðàòà, ýòî – åäèí åä èíîå î öåë îå åëîå îåå! Ýôôå Ýô ôô êòòè èââíî íîñò ñòüü Ýôôå Ýô ôååêò ôåêò êòèâ è íîîñòòü àý èâ àýðî ððîîçî çîëü ëüíî ëü íîãî íî ãî ññïî ïïîîññîîáà á äåçèíô çè íôåê åêêöè öèè, è, êàêê è ëþá ëþá þáîã îãîî äð îã äðó îãîî, äðóã î, ääîë î æ îë æííà áûòü áû òü ïïîä îääòâ òâåð åðæä æääåí åíà ìèêðîááèî èîëî ë ãè÷å ãèè÷å ÷åñê ñ èì ñê èìèè òå òååñòàì ñò àìè. è.  ìèð èðåå ñó ñóùå ù ñòâóåòò åäè äèíñ íñòâåíííû í é ñòòàí à äàðò äà ðòíû íûéé òå òåñò ñò NF T 29-2811, ïððåä åäîñ îñòà òàâë âëÿþ ëÿþ ÿþùè ùèéé ùè ìåòî ìå òîäè äèêó êó äëÿ òåñ åñòè ò ðîâàíèÿ ìèêð ê îáèî êð îááèî èîëëî ëîãè÷åñê ÷å ñêîé îéé ýôô ô åê å òèâí âíîñ îñòè îñ òè àýð òè ý îçîëüíîãî ñïîñîáà äåçèíôåêöè öèèè. öè è. Ñèòóàöèÿ ó ö íà ðûíêå ð Íåêîòîðûå ïðîèçâîäèòåëëè ãå ãåíåðàòî ò ðî ðîâ àýðîçîëåé ïðåäëàãàþò íà ðàçëè÷íû ûõ ïî ïîâå âåðõ âå ðõðõ íîñòÿõ ïîìåùåíèÿ ïåðåä åãî îáðàáîò îòêî îò ê é ðàñêî ðà êëåèâàòü òåñò-ïîëîñêè, èçìåíåíèåå îêðàññêè ê êîòîðûõ áóäåò ñëóæèòü ñâèäåòåëüññòâ òâîì îì êîíòàêòà ïðåïàðàòà ñ ïîâåðõíîñòÿìè. Èçìåíåíèå îêðàñêè ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ðåàêöèè îäíîé èç äåéñòâóþùèõ ñóáñòàíöèé ïðåïàðàòà ñ ðåàãåíòîì íà òåñò-ïîëîñêå. Îäíàêî, îäíîãî ëèø èøüü

www.ms-mag.ru

êîíñ êî í òàòèðîâàíèÿ êîíòàêòà íå äîñòàòî÷íî äëÿ ãààðààíò í èè ýôôåêòèâíîñòè ïðîâåä¸ííîãî ïðîöåññ öå ñññà àý àýðîçîëüíîé äåçèíôåêöèè, åñëè ýôôåêòèèâí âíîñ îñòüü «ñèñòåìû» íå áûëà ïîäòâåðæäåíà ñ àííäà ñò äàðò ððòòíû íûìè ìèêðîáèîëîãè÷åñêèìè òåñòàì. Âû  ûâî âîä: ä äîïóñòèìî ïðèìåíåíèå òîëüêî òåõ ä: ñèèñò ñ åì åì (ããååíååðàòîð-ïðåïàðàò), ìèêðîáèîëîãè è÷å ÷åñê ñêàÿ àÿ ýôô ôôåêòèâíîñòü êîòîðûõ ïîäòâåðæäåííàà ñïå äå ï öè öèààëëüí ëüí üíî ðàçðàáîòàííîé äëÿ àýðîçîîëëüüííîîé äå ä çèèíô ôåêöèè ìåòîäèêîé.  ïïðððîò î èâ îò èâíî íîîì ñëó÷àå, ïðèîáðåòåíèå ãåíåðàòîððàà – ïóñ òî óñòòààÿ òðàòà äåíåã íà íåýôôåêòèâíîå îáîð îá îáîð îðóä óäîââàí àíè . àíèå Ýô ôô ôååêòè êòòèâ èâíî íîñòü ñèñòåìû AEROSEPT COMP CO MPA AC A CT 22550 äî ä êà êàçàíà â ñîîòâåòñòâèè ñî ñòàíäàðòíííîîé îé äë äëÿ àý àýðî ðîçî çîëüíî íîé äåçèíôåêöèè ïîâåðõíîñòòåé åé ìåò å îäèêîéé ((NF NF T 2299-28 281) 1) ââîî Ôðàíöèè è ïîîääòòâå â ðæäåíà â Ðîñ îññèè. Èòàê, ðåçþìè èðó ð åì âûøåñêàçàíí íîîåå: l îáúåêòîì àýðîîçî çîëüíîãî ñïîñîáà îáð áðàá àáîò îòêè ÿâëÿþòñÿ âñå áåç èñ èñêë êë êëþ÷åíèÿ ïîâåðõíîñ îñòè òè ïîìåùåíèÿ, â òîì ÷èñëå òðóäíîäîñòóïíûå ûåå è «ñêðûòûå»; l ãåíåðàòîð àýðîçîëåé è ðåêîìåíäóåìîå ê íå íåìó åìó ìó ñðå ðåäñ ä òâ ò î – ýòî ñèñòåìà, ðàáîòàþùàÿ êàê åäèíîå öåëëîå îå.. Íå Íåäîïóñòèìî èñïîëüçîâàíèå íå ïðîòåñòèðîâàííî í ãî íî ã ïðåïàðàòà, à òàêæ – ïðèìåíåíèå äëÿ àýðîîçî æå ç ëü ë íîãî ñïîñîáà ðåæèìîâ, ðå å ðåêîìåíäîâàííûõ äëÿÿ ññïî ï ñîáà ïðîòèðà òè ðàíèÿ à èëè îðîøåíèÿ – îíè íå ðààáî á òàþò; l îáðàáîòêà ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ êààêê ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ, òàê è ïðè âñï ñïïûøêàõ ðàçëè÷íûõ èíôåêöèé, â òîì ÷èñëå íåèçâååññòòíîé ýòèîëîãèè.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå, à òàêæå – ïðè çàðàæåíèè ñïîðîîáðàçóþùèìè áàêòåðððèèÿì ÿìè äîëæíû ïðèìåíÿòüñÿ ñïîðîöèäíûå ðåæ æèìû, èèì ì à èñïîëüçóåìûé ïðåïàðàò, ñîîòâåòñò ñòòâå âåííî, äîëæåí ñîäåðæàòü â ñîñòàâå ñïîððîö îöèä èäíûå ñîåäèíåíèÿ â ñïîðîöèäíîé êîíöååííòòððààööèèè; l òîëüêî ñïåöèàëüíûåå ìèê èêðî ðîá áè èîëîãè÷åñê ÷å åñê ñêèå èå òååññòû û ìîã îãóò óò ïîä îäòââåð åðäè äèòü òü ýôôåêòèâíîñò íî ñ ü «ññèñ èñò ñòå òåìû ìû»». ÂÂàø àø àøå øå ïïððàâ àâî – çàïðàø à èâàòü ó ïðîèçâîäèò èòåë åëÿ ïðîòîêîëû ìèêðîááèèîîëîãè÷ååë ñêèõ è èññ èõ ññëååäî ññëå ä âà âàíè àíè íèéé â êà êà÷å ÷ååñò ñòâåå ïîä ñòâå îäòâ òâååðæä åðæä æäåí åíèÿ èÿ å¸ ýôôåêòèâí âííîñ îñòè ñòè òè. è. Êàêèå âàæíûå ûåå ççàä àäà÷è íååîá àä îáõî áõî õîäè îäè ä ìî ì ðåøàòü äëÿ ñîçäàíèÿ ýôôå ôååêò êòèâ è íî í é ñèñòåì ìû àýðîçîëüíîé äåçèíôåêöè öèè öè è ïîâåðõõíî íîñò ñòåé åé?? åé Ðàññìîòðèì èõ íàà ïðèèìååðå ð ðàççðà ðàáî ááîîòê òêèè êîìïàíèåé «Labor orrat atoi oire ress AN A IOS» ñèñ èñòå òåìû òå ìû û AEROSEPT COM OM MPA PA 250 PACT 50 + A ASE SEPT PTAN ANIO IOSS AD A . Ñîñò Ñî ñòàâ ñò àâ ä äåç åçèíôèöèðó ðóþù þùåã åãîî ïð ïðååïàðàòà: ìèíèìàëüíà íàÿÿ òî íà òîêñ ê è÷ è íîñòü, ìàêñ ìà êñèì êñ èìàëüíàÿ ýôôåêòèâíîñòü èì

№6 (11) / август / 2013

Ïîâåðõíîñòè ìîãóò áûòü çàðàæåíû ðàçëè÷íûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè – áàêòåðèÿìè (â ò. ÷. ìèêîáàêòåðèÿìè), âèðóñàìè èëè ãðèáàìè. Íå èñêëþ÷åíî è ïðèñóòñòâèå íà íèõ ñïîð íåêîòîðûõ áàêòåðèé (íàïð., Clostridium difficile, Helicobacter pylori), îáðàçóþùèõñÿ èç èõ âåãåòàòèâíûõ ôîðì ïîñëå âûäåëåíèÿ èç îðãàíèçìà â îêðóæàþùóþ ñðåäó. Ïîýòîìó, ïðè ïðîâåäåíèè äåçèíôåêöèè ïîâåðõíîñòåé àýðîçîë î üíûì ñïîñîáîì, êàê è ïðè ëþáî á ì äðóãîì, íåîá î õîäèìî âûäåðæèâàòü îïðåäåë¸ííîå êîíòàêòííîå âðåìÿ, â çàâèñèìîñòè îò ïîñòàâëåíííûõ öåëåé. Òàê, ïðè âñïûøêàõ èíôåêöèé íåèçâåñòíîé ýòèîëîãèè, ïðîöåññ äîëæåí áûòü ýôôåêòèâåí â îòíîøåíèè ïîëíîã î î ñïåêòððà ìè ìèêð êðîî îîðã ðãàí àíèç èç-ìîîâ,, âêë êëþ÷ þ÷àÿ àÿ ññïî ïîðî ðîâû âûåå ôî ôîðì ðìû û áà áàêò êòåð åðèé èé,, ÷ò ÷òîî çàâè çà âèñè ñèòò îò î âõîäÿÿùèõ â ñîñòàâ èñïîëüçóå ó ìîîãî ñðåäñòâà àêòèâíûõ ñóáñòàíöèé.  ñèñòåìàõ àýðîçîëüíîé äåçèíôåêöèè ïåðâûõ ïîêîëåíèèé â êà êà÷åñò ñòâå âå àêò êòèâ èâíî íîéé ñó ñóáñ áñòà òàííö è â ïð öè ïðèì èìåí åíÿå ÿåìû ìûõõ ïð ïðåï åïàð àðàò àòàõ àõ èñï ñïîëëüçîî âàëñ âà ëñÿÿ ôî ôîðì ðìàë àëüä üäåã åãèä èä, îá îáëà ëàäàþù þ èéé øèðîêêèì ïðîò ïð îòèâ èâîì îìèê èêðî ðîáí áíûì ûì ññïå ïåêò êòðî ðîì, ì, ââêë êëþ÷ þ÷àÿ àÿ ññïî ïîðî ðî-öèäí öè äíûé ûé.. Ââ Ââèä èäóó òî òîãî ãî,, ÷ò ÷òîî ïð ïðîö îöåñ åñññ ïð ïðîâ îâîä îäèò èòñÿ ñÿ â îò îòñó ñóòñ òñòâ òâèè èè ïåðñî ñîíà í ëà, òîêñè÷íîñòè ôîðìààëü ë äå äåãèäà çíà÷åíèÿ íå ïðèäàâàëè. Îäíàêî, çà ïîñ î ëåäíèå 20 ëåò îí ïîòåðÿë ïîïóëÿðíîñò ñòü è â êàà÷å ÷ ñòâå àëüòåðíàòèâíûõ ñòàëèè èññïîîëü ëüçî çî-âàòüñÿ äðóãèå ñóáñòàíöèè – íàïïðè ðèìå ìåð, ð, ïåð åðååêèñü âîäîîðîäà è èîíû íû ñåð åðåá åáðà ðà. Ðàçðàáîòò÷è ÷ êè ÀÍÈÎÑ Ñ îòêàç àçàë àëèñ èñüü îò ââêë êëþ÷ þ÷ååíèÿ â ñîñòàââ ñðåäñòâà èîíî íîâ ñå ñåðå ðåáð áðàà ââ ââèä èäóó èõ òîêñè÷íîñòè (îòíîñÿòñÿ ê òÿæ æåë åëûì ûì ì ìåò åòàë àëëà ëàì) ì).. Íàêàïëèâàÿñü (âñëåäñòâèå îòñ ò óò ó ñò ñòâèèÿ áè áèîä îäååãðàäàöèè) íà ïîâåðõíîñòÿõ ïîñëå ïîîâòòîð îðíû íûõõ îáðàáîòîê, îíè ìîãóò ñòàòü îïàñíûìè äë äëÿÿ çä çäîîðîâüÿ ÷åëîâåêà. Èñ È ïîëüçîâàíèå æåå ïåðåê åðåêêèññè âîäîðîäà ïðîáëåì ìàòè÷íî ââèèäóó íåý åýôô ôôåê åêòè ò âòè íîñòè íèçêèõ êîíööåíòðà ðàööè öèé 常 â îòííîø øåí åíèè åíè èè ñïîð. Ïîìèìî ýòîãî ãîî, íååêî êîòî òîðû ð å âè ðû âèäû äû ìèê èêðî ðî-ðî îðãàíèçìîâ (ñòòàô àôèë àôèë èëîê îêîîîêêêèè, êà îê êàíä íäèä èääû)), çà çà ñ÷¸ ÷¸òò âûðàáîòê òêêè ïå ïåðî ðîêñ êññèä èäàç àç (ô àçû ôåð åðìå ìåíò, ðà ìåí ðàçð çððóóø øàþù ùèèéé ïåððåêêèñ èñü) ü) ïðè ðèîááðåòàþò ðå óñòîé ñòòîé÷è îé÷èèâî îé âîñò ñòüü ê ïå ïåðå ðåêè ðå êèñè êèñ ñè âîä îäî äîð îðîäàà. Ó÷è îðî ÷èòû òûââà âàÿ ýò ýòî, î,, â ïïðå ðåïà ðå ïà-ïà ðàòå ðà ò ASSEEPT PTA ANIOS AD D âûááîð îð áûë îñò îñòàíîâ îââëåí ëååí íà ññî÷ î÷åòàíèè ïåð î÷ åððåêêèñ èñè ñ íàäó íàä êññóñ óñíî íîîé êèèñë ñëîîòîîé. é. Ï Ïîîñ îñëå ëåäí åäí äíÿÿÿÿ íå ððààçððóø äíÿÿ óøààåòñ àåòññÿ ïåðîîêñ êñèèäàçîé. Òàêîîå ñî÷åòàíèå ïîîçâ çâîë îëëèëëî ïð ïðèè íèçêèõ êîííöåíò öå íòðàöèèÿõ Ä äî äîááèèò èòü òüñÿÿ âûñ òüñÿ ûñîêîéé ññïî ïîððî ïî ðîöèäðîö íîéé ýô íî ýôôåê ýôôå ôåêò ôå êò îñò êòèâíî ñòè. Êîîíö Ê íöåï å öè åï öèÿ òåðì òååðì ìè÷åñêî è÷ îãî àýðîçîëÿ Ñî÷÷å Ñî ÷åòà òàíè íèèå ïå ïåððå ðåêèñè âîäîðîäà ñ íàäóêñóñíîé êèñëîòîé ïîçâîëèëî çíà÷èòåëüíî ñíèçèòü êîíòàêòíîå âðåìÿ äëÿ ñïîðîöèäíîãî ðåæèìà. Ïðè ïðèìåíåíèè ôîðìàëüäåãèäà èëè ïåðåêèñè âîäîðîäà îíî äîõîäèëî äî 8 ÷àñîâ!

11

СТОМАТОЛОГИЯ

 öåëÿõ åù¸ áîëüøåãî ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ïðîöåññà áûëà ðàçðàáîòàíà ñèñòåìà ïðåäâàðèòåëüíîãî ïîäîãðåâàà ñð ñðåäñòâà ASEPTANIOS AD Ä â ãåíåðàòîðå äîî îï î ðåäå äåë¸ äå ë ííîé òåìïåðàòóðû (òåðìè÷åñêèé é àý à ðîîçîëü), çî ïîçâîëèâøàÿ ñîçäàòü îïòèìàëüíû íû ûé áà áàëëàíñ ñîñòàâëÿþùèõ ôîðìóëû è ññíè í çè íè çèòü êîíòàêò ê íîå âðåìÿ äëÿ ñïîðîöèäíîãî ðåæ åæèì èìà äî 2 ÷àñîâ! èì Íåìàëîâàæíûì ìîìåí åíòî åí òîì ì ÿâ ÿ ëÿ ë åòñÿ ôàêò, ÷òî âõõîä îäÿù ÿ èå ÿù èå â ñîñòàâ ïðåï å àð àðààòà ASEPTANIOS AD D ïåð åðåê åêèñü âî åê âîäî äîðî äî îðî ðîäà ä è íàäóê ó ñóñíàÿ êèñëîòà, î íîñÿ îò ñÿòñ òñÿÿ ê ïîîëí ëíîñ î òüþ áè á îääåããðà ð äèèðó ðóååì ìûì íà áåçâ áå çâðå ðåäí äíû äí ûå ñîå ûå îåääèíåíèÿ ñóáñ áñòà òàíö íöèÿ èÿì ì. Âëëèÿ èÿíè í å ðà íè ðàçì ç åðà ÷ààñòòèö è êî êîàë àëåñ àë åñöå ö íòíî öå íîñò íî ñòè ñò è íàà ïðî ðî ñññ ðîöåññ Ïðîâ Ïð îââîä îäÿ ïððåç îäÿ åçåí åíòà òàöè òàöè òà öèè èè ñè ñèñò ñèñ ñòåì ñòå åìû ààýýðîçîëüíîîé äåçè çèèíôå ííô ôåê åêöèèè, è, ìû ÷àñòî âññòòððå÷ å÷àåìñÿ ÷ ñ âîïððîññàì àìè, ääåì åì ìîîííñò ñ ðèðóóþù ùèì èìè íåïðàâèëüíûå ïïððåääñò ïðå ñòòàâ àâëå ëååíè í ÿ îîáá ýòî òîì ìì ìååòîäå ó ìåäïåðñîíàëà, ñëîæ îæèâ è øèèåññÿ, ÿ, íå áåç åç ïî ïîìîùè ïðîèçâîäèòåëåé ãåíååðà ðàòî òîîðî ð â àý àýðî ðîçî çîëå çî ëåé. Òàê, óêîðåíèëîñü ìíåíèå, ÷òòî äëëÿ ïî ïîëó ëó÷÷åíèÿ àýðîçîëåé, ÷àñòèöû äîëëæí æíû èì èìåò åòüü îï îïððåäåë¸ííûé ðàçìåð. Äàà, ðà ðàççì ìåð ÷÷àñ àñòè òèöö – ýòî îäèí èç âàæíûõ ïàðà ïà ð ìååòð òðîâ îâ,, íî íå åääèèííñòâåííûé. Îí òåñíî íîî ñâÿççàí ñâ àí ñ äðóãè ðóãè ðó ãèìè ìè ïàð àðàì ðàì àìåòòðà ð ìè, òàêèìè,, êàê âèä ãîëîîâê â è ðà ðàñïûëèò èòåë åëëÿ, ÿ, ñèë èëà âûáððîññà, êîîàëåñöåíòíû íûåå ññââîéñòòâà ((ñï ñïïîñ îñîá îáííîîñòòü ÷ààññòòèö ñëèâàòüñÿ äððóã ñ äðó ð ãîîì) ì). Òàê, åñë ñëèè ñèèëà ë âûá ûáðî ðîñà ñà íåäîññòààòî òî÷í ÷íà äëÿ äààííîããî ðà ðàçì çìåð åðà ÷à ÷àñò ñòèö èö,, îíè áóóäóóò îñ îñåä å àòü ííàà ïîë îë.. Åñ Åñëè æå ðà ðàçì çìåð åð ÷àñòèö áóóäå äåòò ìàë, à ñêêîððîñ î òü ò âûá ûáðî ðîñà ñà ñëè ë øêîì âûññîê îêà, à, îíè ïîïàä ïà àäó äóò íàà ïîò î îë îëîê î . îê Åñëè ñîîîòòííîø Åñ îøåí åíèå èå ññèëû âûáðîñàà è ðà ðàçì çìåð å à ÷ ñòòèö îïò ÷à ïòèì èìàë à üí àë ü û, à ñîññòàâ îááëà ëàäà ä åò êîàëååñöåííòí òíûìèè ñâ ñâîé ñâîé îéñòâàìè, ÷àñòèöû û â âîîçä çäóõå áóääóóò ñî áó ñîåä åäèí äèíÿò ÿòüñ üñÿ. Ýòî ò ïðèâåä¸ò ê èõ è óêð êðóï ó íåíè íèèþ è îññååääàí àíèþ è íà ïî èþ ï ë. Òàê Òà àêèì îááðààçî ç ì, ì ëèèø øü îïòè îïïòè ò ìà ì ëüíîîå ñî ñîîòòíî íîøåíèå âñåõ ôàêòî òîîðî ð â ïî ï ççââîîëëÿÿååò äî äîñò ñòè÷ ñò è÷üü ïñ ïñåâ åâäîñòòàö äî à èî èîíàðíîãîî ñîîñò ñ îÿíèèÿ ÷à ÷ ñò ñòèö èöö ïîñ îñëå ëåå èõ â áðîñ âû îñà. îñ ñà. à Òàêè Òà Òàêè êèì èì îááðà ð çî çîì, îöååíèèâà âàòü ýôô ô åê å òèèâííîñ îñòü òü, òü ñ ñòåìû ïî ñè ïî îîòä òääåëü òäåë åëëüí üíûì ïàð àðàì àìåò àì åòðà åò ðàì – ííååêî ðà êîðððåêò ðå ê íî, äà è íå íàøà ñ Âàì Âàìè ýò ýòîî çààäà÷à äà÷à ÷à.. Ïó Ïóñò ñòòü ýòèì ýò ì ççàíèìàþ þòñÿ òñÿ ðà ðàçð çððàá à îò÷è ÷èêè êè óñò ñ ðî ðîéñ éñòâ éñ òââàà.. Ì ëèøü Ìû èø øü ìî ìîæ æååì îö æ îöåí åíèèâàòòü ýô ýôôå ôååêò êòèâ èâíî èâ íîñò íî ñòòü ïððîöåñ îööåñ å ñà ïî ðååçó çóëü ëüòà ò òà òàì ì ìèèêð êðîá îáèî îá èîëî èî ëîãè ëî ãè÷å ãè ÷å-ñ èõõ òåñ ñê òåñòî ò â. â Îáåñ Îá å ïå÷å åñ ïåå÷åíè í å ïîîëí ëíîö îöåí ííîîãî ãî êîí îíòà òàêò êòòà ñ ïîâåðõ ðõõíî íîñò ñòüþ üþ Áëàã Áë àãîä îäàð îä àðÿÿ ïîîâåðõ âååðõ ðõíî õíî íîñ îñòíî òíîìó íàòòÿæ ÿæåíèþ åíèþ åí þ ìåëêèå ÷àñòè÷ê ÷êèè âî âîäû äû íå íå ðàñò ðààñò ñòåê òåê åêàþ àþ þòñ òñÿÿ, ÿ, à ñóóùåñòâóþò â âèäå êàïåëü, èìåþùè ùèõõ îê î ðóãëóþ 12

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

ôîðì ôî ðìó. ðì ó Ý Ýòî òî îòí ò îñèòòñÿ è ê ààýð ýðîç îçîëüíûì ÷àñòèöàì. ì Òàê à àÿ ôîð îðìà ìàà èèõõ íå îîáå áååñï ñïå÷èò ïîë îëíî íîîãî êîíòàêòà ñî âñ â åé ïîâåð åðõí õíîñ îñòü òüþ, þ, ÷÷òî òî ÿâë â ÿååòñ òÿ âàæíûì óñëîâèå èååì äë èåì äëÿÿ ïî ïîëííîö îöåí åííî íîéé äå íî äåçè çèíçè í ôåêöèè. Ïîýòîìó ôî ôîðì ðìóë óëàà ïð ïðåï åïïàðàò àòàà äî äîëëæíà áûòü ñîñòàâëåíà ñ ó÷¸ ÷¸òîì ì íåîá îáõõî õîäè õîä äèìî ìîñò ñòè ñò òè ñíèæåíèÿ ïîâåðõíîñòíîããî íà íàòòÿ òÿæå òÿæ æåíèÿ, äëÿÿ ïîæåí î ëó÷åíèÿ áîëååå óï óïë ïëî ëîù¸ ù¸ííîé ¸ îé ôîððìû û ÷à ÷àñ àñòè àñòè òèöö.  òàêîì ñîñòîÿ îÿíè îÿ íèèè, ÷àñ íè à òèè÷í ÷íî ïå ÷íî ïåðå åðå ð êððûâ û àÿ à äðóóã äðóãà, îíè ñìî ìîãó ìî ãóóò îá îá ïåå÷è îáåñïå ÷èòü òü ïîë îëíû íûéé êî êîíòàê àêêò ä çññðå äå ðåäñ äñòâ òâà ñ ïî òâà ïîâåðõ ð íîñò ñòòÿì ñòÿì ìèè.. Ñîîâìåñ Ñ åññòè ò ìî ìîñò îñò ñòü òü ñ ìààòå òåðè ð àëàìè è îáðà îá áðààáà áàòû ûâààåì åìûõ ûõ îáúåê áúåê áú åêòî åêòî òîâ òîâ  îáðàáàòûâàåìîì á ïîì ìååù ùåíèè åíèè åí èè íàõîäèòñÿ ðàçëè÷íîå îáîðóäîâàíèå. Ñîâ îâìå ìåñò åñ èìîñòü ñ íèì èñïîëüçóåìîãî äëÿ àýðîçîëüüííîîãîî ñïîñîáà äåçèíôåêöèè ïðåïàðàòà ïðèîáðååòà òàåòò îñîáîå çíà÷åíèå. Ðåçóëüòàòû ïðîâåä¸ííûõ ìíîãîî÷èñëåííûõ òåñòîâ ïîêàçàëè ïîëíóþ ñîâìåñññòòòèèì èìîñòü ASEPTANIOS AD ñ ðàçëè÷íûì îáîðóäîîâ îâàíèåì, â òîì ÷èñëå ìåäèöèíñêèì. Îöåíêà ìèêðîáèîëîãè÷åñêîîé ýôôåêòèâíîñòè ñèñòåìû Ìèêðîáèîëîãè÷åñêàÿ ýôô ô åêòèâíîñòü ñèñòåôô ìû «AEROSEPT COMPA P CÒ PA C 250 – ASEPTANIOS AD» ïðîøëà òåñ åñòòè òè òèðîâàíèå â ñîîòâåòñòâèè ñ åä åäèèííñò ñ âå âåíí âåí íí ííûì ìèðîâîì ñòàíäàðòîì NF T 29 29-281, ïðåäîñòàâëÿþùèì ñïåöèàëüíî ðàçðàáîòàííóþ ìåòîäèêó äëÿ ñèñòåì àýðîçîëüíîéé äåçèíôåêöèè. Äëÿ ñèìóëÿöèè ðàçëè÷íûõ ïîâåðõíîñòåé (îòêððûò ûòòûõ û è «ñêðûòûõ»), ÷àøêè Ïåòðè ñ òåñò-êóë óëëüòó üòòóðàìè ðàçëè÷íûõõ ìè ìèêð êðîî îðãàíèçìîâ óñòòààííàâ à ëèâàþòñÿ íà ðààçíûõ óðî ðîâíÿõ â ïîìåùå ùååíè íèè â îáû÷íîì è ïåðåâ¸ðíóòîì âèäå. Ïîñëåå ïð ïðîâ î åäåíèÿ ïðîîöåäóðû è íåéòðàëèçàöèè ääååéñ éñòâóþùèõ âå âåùå ùåñò ñòââ ñð ñðåä åäñò ñòâà âà ííàà ÷àøêàõõ, ïïîîñë ñëåäíèèå ïî ñëå ïîìå ìåùà ùàþòñÿ â òåðìîñòàò. Ïîêààçà çàòòååëå ëåì ýô ýôôå ôåêòèâíîñòè ÿâëÿåòñÿ îòñóòñòòâèèå ðîîñò ñòà ìèêðîîðãàíèçìîâ. Ýôôååêò Ýô êòèâíîñòü ñèñòåìû «AEROSEPT CO C OMP MPAC CÒ 250 – ASEPTANIOS AD» áûëà ïîäòâåð òâ åðæä æäåí åíà ìå åíà ìå ìåòîäèêîé, ñõîæåé ñî ñòàíäàðòíîé, â ÍÈ Í È Äå Ä çèèíô íôåêòîëîãèè ô Ðîñïîòðåáíàäçîðà. Ñèññòòåì Ñèñò Ñè åìà «AEROSEPT COMPACÒ 250 – A EP AS EPTA TA ANIOS AD» Ïîññëåä Ïî ñëåääíÿÿ ìîäåëü ãåíåðàòîðîâ ñèñòåìû àýðî àý ðîçî ðî çîîëü ëüíîé äåçèíôåêöèè Laboratoires ANIOS, «AEEROSEPT COMPACÒ 250 – ASEPTANIOS AD», «A ïðåä ïð åääñòàâëåííàÿ íàìè íà ðîññèéñêîì ðûíêå, ÿââëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ìíîãîëåòíåãî îïûòà íàó÷íûõ ðàçðàáîòîê. Ãåíåðàòîð îòëè÷àåòñÿ êîìïàêòíîñòüþ è íåáîëüøèìè ãàáàðèòàìè (âåñ àïïàðàòà áåç êàíèñòðû ðàâåí 6 êã), ïîçâîëÿ-

þùèìè ëåãêî ïåðåíîñèòü åãî èç ïîìåùåíèÿ â ïîìåùåíèå, à òàêæå – èñïîëüçîâàòü äëÿ äå ä çèíôåêöèè ïîâåðõíîñòåé â ñàíèòàð à íîîì òððàí àíññ ïîðòå. Ïðåïàðàò ASEPTANIOS AD, ðåêîìåíäîâàííûé äëÿ ïðèìåíåíèÿ â ãåíåðàòîðå AEROSEPT COMPACÒ 250, ÿâëÿåòñÿ ñïîðîöèäíûì, à âõîäÿùèå â åãî ñîñòàâ â êà÷åñòâå Ä ñîåäèíåíèÿ – íàäóêñóñíàÿ êèñëîòà, óêñóñíàÿ êèñëîòà è ïåðåêèñü âîäîðîäà ïîëíîñòüþ áèîäåãðàäèðóþò íà íåòîêñè÷íûå ñîåäèíåíèÿ. Ñèñòåìà «AEROSEPT COMPACÒ 250 – ASEPTANIOS AD» ïðåäîñòàâëÿåò âîçìîæ-

СТОМАТОЛОГИЯ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

çûâàåòñÿ íåäîñòàòî÷íî, ïðîöåññ íå ñòàðòóåò, à èíôîðìàöèÿ îá ýòîì ïîÿâëÿåòñÿ íà äèñïëåå.  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèè êàêèõ-ëèáî íåïîëàäîê â ïðîöåññå îáðàáîòêè, öèêë ïðåêðàùàåòñÿ ñ ïîÿâëåíèåì ñîîòâåòñòâóþùåé èíôîðìàöèè íà äèñïëåå. Ïðîñòîòà íàñòðîéêè è àâòîìàòèçàöèÿ ïðîöåññà äåëàþò ðàáîòó ñ ñèñòåìîé «AEROSEPT COMPACÒ 250 – ASEPTANIOS AD»» ë¸ãêîé, à îáó÷åíèå ïåðñîíàëà – íåñëîæíûì. Äëÿ áîëåå ïîäðîáíîé èíôîîðìàöèè îáðàùàéòåñü â êîìïàíèþ ÎÎÎ «ÐÀÌÒÝÊ»: Òåë. 8 (495) 988-14-00 Ôàêñ: 8 (495) 98 988-14 1 -0 -011 e ma emailil:: in info fo@r @ram amte tec. c.ru ru..

ííîñòü î ïðîââåä åäåí å èÿ àýððîçîë îëüí üíîé î äåççèí èíôå íôå ôåêööèèè ôåêö ï âåðõíîñòåé ïî åé â îòíîø îøåí åíèè èè ïîë îëííîîããîî ññïå ïåêêê-ïå ò à ìèêðîá òð îáîîâ îâ – áàêòååðèèé, é ãðè ðèáî áîâ, âèððóñ ó îââ, ìèê áàêòåð ìè ìèêî åðèé èéé ((ââ òîîì ÷è ÷èññëëå mycobañteriuum

terrae), ñïîîððîîâû âûõ ôîðì ì ááàê àêòå òåðè ðèéé (â òòîì îì ÷èñëå Clostrid iddiu ium m difficile, Hel elic icob o acter pylori), à òàêæå – âîçä äóõ óõà ïîìåùåíèé â îòíîøåíèè ðàçëè÷íûõ áàêòåð åððèé èé. Ýòî – íîâîå ýô ýôôå ôåêòèâíîå îðóæèå â ðóêêàõ àõ ïåðñîíàëà ËÏÎ â ïðî ðîôèëàêòèêå è áîðüáå áå ñ âíóòðèáîëüíè÷íû áå ûìè èíôåêöèÿìè ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè. Ñèñòåì ìà ýêîëîãè÷åñêè áåçîïàñíà è äðóæåñòâåííà â îòíîøåíèè ðàçëè÷íûõ ïîâåðõíîñòåé. Ïðîö Ïð ðîö îöåñ öåñ åññ ïî ïîëíîñòüþ àâòîìàòèçèðîâàí. Ñèñòåìà àâòîìàòè òèè÷å ÷åñê ñ è ðàññ÷èòûâàåò êîëèñê ÷åñòâî ñðåäñòâà, òðåáó áóóåì å îå î äëÿ îáðàáîòêè ïîìåùåíèÿ. Åñëè ñðåäñòâàà â êàíèñòðå îêà-

Ìû ãîòîâû ïðåäîñòàâèòü Âàì ñèñòåìó «AEROSEPPT CO COMP M AC ACÒÒ 25 2500 – ASEPTA AS T NI NIOS OS A AD» D» ä äëÿ ëÿ ïïðî ðîâå âåäå äåíè íèÿÿ àïðî àï ðîáà áàöè öèè è â Âà Âàøå øåì ì ëå ëå÷åáí á îì ì ó÷ðå ó÷ ðåæä æäåí åíèè èè..  ñë ñëó÷ ó÷àå àå å常 ïð ïðèî èîáð áðåò åòåí åíèÿ èÿ îîïû ïûòí òíûé ûé ñïåö ñï åöèà èàëè ëèñò ñò ïîä îäãî ãîòî ò âèòò Âàø ïåðñîíàë ê ðà ðàáî á òå ñ íåé. Òåêñ êñò ñîñòàâëåí êîìïàíèåé «ÎÎÎ Î ÐÀÌÒÝÊ»

ДОСТУПНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОТ СПЕЦИАЛИСТОВ СО ВСЕГО МИРА

+7 (927) 408-50-64, тел/факс: +7 (843) 267-60-47, denis.imm@yandex.ru

13

СТОМАТОЛОГИЯ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

Ю.В. ФАЗ ЗЫЛ ЫЛОВ ОВА ОВ А Кафе Ка федр фе дра а тера рапе ра певт пе втич ичес ческо кой й ст стом омат атол тол олог о ии ии ГБОУ ПО «К ГБ Каз азан ансккий ггос оссуд дар арст стве ве венн ен нн ный йм мед едицинский университет» Минздрава России ед

Клиническая эффективность геля «Камистад» в комплексной терапии заболеваний слизистой обол лочки рта Анн Ан ннота нота аци ция: ция я: пре едста дсста т влен ен ны ре резу зуул лььтта аты ы кли лини ничче еского применения геля «Камистад» в комплексной тер рапии эр роз о ив ивно-язвенны ивно ны ых по ора раже жен ни н ий сл сли иззис и исто ой об оболочки рта (СОР). Клю Кл юч чев евые сло ова:: сл ли изи ист с ая о обо боло лочк ч а ртта а,, л ле еччение. е Ab A bsttrra act act c : The re essul ults ult ts of the e cl clin i ic ical a applicatio on of the on e ge gell "K Kam a istad" in th the tr trea eatm tmen entt of e ero rosi sive ve and u ulc lcer erat ativ ive e le esi sions ons of on of the he orra al mu m cosa.

Keyw Ke ywo yw orrds ds: or oral a mucosa, treat atme ment nt.

Çàáî Çà áîëååâà áî âàíè í ÿ ñë ñëèç èçèñ èñòî òîéé îáîëî÷ î÷êè êè ðòà ò (ÑÎÐ) (Ñ ÎÐ çààíè íèìà ìàþò þò çíà÷è ÷èòå òåëü ëüíû íûé óäåëüí üííûé ûé ââåñ â ñòðóêòóð óðåå ñò ñ îì ìàò àòîëîããè÷ è÷åñ åñêî ê é çàáîîëå ëåâà âàååìîñò ïîýòîîìó ïðî ñòè, ðîáë á åì ìà èõ ëëå÷ å åíèÿÿ îîññò ñòàååòññÿ ñòàå à òóàëüíîé è â íàñ àê àñòîÿù ùåå ââðå ðååìÿÿ [1;;2; 2;4; 4;5]. Ýðîçèâíî íî-ÿ -ÿçâ çâåí åííû í å ïî ï ðààæå æåíè æåí íèÿ ÑÎÐ ñîîñò ñ àââëÿþ îäííó èç çíà ëÿ ëÿþò çíà÷èèòååëëüüíû íûõ ïî ðàñïðîñòððàà íåíí íå ííîñ î òè îñ òè è ñëî ëîæí æíîñ îîññòè ò òåð åðàïèè ãðóïï. Îòíîñèòåëüüíî ñè íî âûñ ûñîê îêàÿ àÿ ððàñ àñïïðîñòðàíåííîñòü ýòèõ ïîðà ïî ðàæå æååíè íèéé ñââÿÿççàí àíàà ñ îñîá îññ áåííîñòÿìè ìîðôîë ãè÷åñêîããî ñòð ëî ñòðîåí ñò åíèÿ ÑÎ ÑÎÐ, êîòîðàÿ íà ðàçëè÷íûå ïî ýòèîë íû îëîã îãèè îã è âîç îçäå äåéééññòââèÿ îòâå÷àåò îäíîòòèèïí ï î – îá îáðàçî çîâà çî âààííèèåì åì ýýðî ðîîçèèé è ÿçâ [1]. Îñîá Îñîá Îñ î ååíííî íîñò ñòòè êë êëèííè÷ êëèí è÷åñ åññêèõ ïðîÿâëåíèé åñê ý îççèâíî ýð èââíî í -ÿ -ÿçâ ç åí çâ åííû íû ûõ ïîðà ð æå æåííèèé, é ñâÿçàíû â ïåðâ ïååðâ ð óþ þ î÷å ÷åðå ðåäü ñ áîëåâûì ñèèííääððîì ðåäü î îì ðàçëè÷í ëè ÷íîé îéé èèíò í åíñè íò ñèèâí â îñ îñòè îñòè ò , áûñò áû ûñò ñòðû ð ì ðàñï ðû ðààññïïðî ð ñòðàíåíè íå íèåì åì ì ïïàò àòîë àò î îããè÷ îë è÷åñ ÷åñ åñêî ñêî êîãî ïðî êîãî ïðî ðîöå ðîöå ö ññ ñ à íàà ïîä îäëå ëåæà æ ùèåå òê ùè òêàí àííè, è ââîç îççìî ìîæíîñòüþ îç îçëîîêêààà÷å ÷åñò ÷å ññòòâë âëåí ååííèÿ èÿ è óõ óõóä óäøå øåíè øå íèåì íè åì îáù á åãî ñî ñîñò ñòîÿ îÿíèÿ ïà ï öèèåí åíòà ïððè îò îòñó ñóòñ òñòâ òñ òâèè òâ èè ññâî â åâðåìåíí âî í îããî ëå ëå÷å ÷åíè íèÿ, íè èÿ, ÷òî ÷òîî òðåá òð åáóå óåòò îò âðà ðà÷à ÷àà-ññòîìàòîëîãà íàçíà í ÷å íà ÷åíè åíè íèÿÿ ñâîåâðå åâ ðåìå ìååíííîé î è ðàö àöèî èîîíà íàëü ëü ëüíîé òåðàïèè. Êàê ïððàâ àâèë âèë èëî ëî, â îñíîââå ýô ý ôå ô êòèâíîé òåðàïèè çàáîëåâàíèé ÑÎÐ ëå ðà ëåæè æèòò êî ê ìïëåêñíîå âîçäåéñòâèå íà âñå çâåíüüÿ ïà ïàòî ò ãåíåçà, ÷òî òî âëå÷åò çà ñîáîé íàçíà÷åíèå èåå ççíà íà÷èòåëüüíîîãî ñïåêòðà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ: àííòè òèáà áàêò áà êòåêò å ðèàëüíîãî, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî, î, îîáå áååçá çáîî ëèâàþùåãî, ðåãåíåðèðóþùåãî è ò.ää. âîçäååéåé ñòâèÿ. Òàêàÿ ïîëèïðàãìàçèÿ ñîçäàåò åò óñë ñëîîâèÿ äëÿ âçàèìîäåéñòâèÿ íå òîëüêî èñõîäíûõ âåùåñòâ, íî è èõ ìåòàáîëèòîâ, â ïðîöåññå êîòîðîãî ìîãóò âîçíèêàòü âûñîêîàëëåðãåííûå êîìïëåêñû è êîíúþãàòû, ÷òî ìîæåò âûçûâàò àòüü

ñåíñèáèëèçàöèþ îðãàíèçìà, è íà ôîíå îòÿãîîùåííîé ñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè ñïîñîáñòâîâàòü ðàçâèòèþ òÿæåëûõ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé [1 öèé öè [1;2 ;2]. ;2 2].]. Ïðè èñïîëüçîîâà âàíè í è ëå÷åáíûõ ïðåïàðàòîâ, íè ñîäåðæàùèõ àíòèáèîòèèêè ê , âîçíèêàåò ðèñê ïîÿâëåíèÿ óñòîé÷èâûõ ôîðì ïà ïàòî òîãåííûõ ìèêðîòî îðãàíèçìîâ, îð ð à òàêæå óâåëè÷èââàå à òñ ò ÿ âåðîÿòííîîñò ñòü ðàçâèòèÿ äèñáàêòåðèîçà ïîë îëî òè ðòà. îëîñ îë Èççáå áåæàòü ýòîãî ìîæíî, èñïîëüçóÿ àííòòèèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû ñ àêòèâíûìè êîì ìïïîîíåíòàìè èç ëåêàðñòâåííûõ ðàñòåíèé, íå òðððååáóþùèìè äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ.  ñâÿçè ñ ýòèì âðà÷è-ñòîìàòîëîãè âñåõõ ñï ñ åöèàëüíîñòåé, âñòðå÷àþùèå â ñâîåé ïîîâ îâññååäíåâíîé ïðàêòèêå òå èëè èíûå äåñòðóêò êòòèèââíû í å ïîðàæåíèÿ ÑÎÐ, îòìå÷àþò íåîáõîîääèèìîñòü â ïîèñêå òàêèõ ëåêàðñòâåííûõ ñððååäñ äñòòââ, êîò ðû òî ðûå áû ðåøàëè ñðàçó íååñêêîë îëüê üêî ïðîáëåì îääíî îä í âððåì íî åìåí åííîî è áû ûëëè ì ìååíååå òî òîêñ îêñ êñè÷íû. È âåñò Èç ñòòíî íî, î ÷ò ÷òîî ëå ëåêà êààðñ êàðñ ð òâåí òâååíííû òâ íûå ðàñòåííèÿ ãîðàçäî ìåíüø øå òîê øå îêñè÷íû, äàþò ìåíüüø îêñ øåå ïîáî÷íû ûõ ÿââëå ëåíè íèèé, é, ððåæ åæåå âû åæ âûçû çû ûâàþò ââààþò þò àëë ëëååððãè ðãè ãèþ èþ, þ, ÷åì åì ñèíòåòè÷åñêèèå ëå ëåêà åêà êàðñ ð òâ ðñ ò åííû íû ûå ïð ïðåï ïðåï åïàð àðàò àð àòû. Ðà àòû Ðàñòèòåëüíûå ëåêàðñ ð òâåí åíííû íûå ïïððåï åïàð àððàò àòû äå àòû äåéñ éñòòâ éñ òâóòâó þò ñëàáåå è ìÿã÷ ã÷÷å, å, íî ýô ôôåêò êò èõ èõ ïððèì èìåí å åí åí åíèÿ áîëåå óñòîé÷èâ [2]. Îäíèì èç òàêèõ ëåêàðñò ñòòâåííûõ ñðå ðååäñ ðåäñ äñòâ ò ÿâ ÿââëÿåòñÿ ãåëü Êàìèñòàää® ïðîîèç èçâî â äñ âî äñòâ ò à Øòàä òâ àäà, à Ãåðìàíèÿ [3]. Îñíîâíûìèè ïîêàçàíèèÿì ÿìèè ê ïð ïðèì èìåí åííåíèþ åíèþ åí þ ãåëÿ Êàì ààì ìèñòà èñ àä® ñîã îãëà ëàñí ëà ñíîî ðå ñí ðåêî êîìåíä êîìå ìååíä íäàö àöèÿì ÿâëÿÿþò þòñÿ ñÿ áîë ñÿ îëåâ åâîé ñèíäð äðîì îì ïðè ïðè âî âîñïàëåíèè ñëèçèñòîé îááîëëî÷ î÷êêè êè ðòàà è ãóá, ãèíãèâèòå, ïðè íîøå íî øåíè øå íèèè çó íè ç áí á ûõ ïðîòåçîâ è áðåêåòîâ, ïðîðå-

çûâàíè çûâà íèèè çó çóáî áîââ «ì «ìóä óäðî ðîñò ñòè» è»,, ïð ïðèè êð êðàò àòêî êîñð ñðî÷ î÷-íû ûõ ñò ñòîì îìàò àòîë îëîã îãè÷ è÷åñ åñêè êèõõ ïð ïðîö îöåä åäóð óðàõ àõ è ò.ä .ä. [3 [3].] Ëå÷å Ëå ÷åáí áíîå îå äåé åéñò ñ âè âèåå ýòîãîî ïðåïàðàòà îáåñïå÷èèâà â þò þ âõîäÿùèå â åãî ñîñòàâ äâà àêòèâíûõ êîìï ìïîí î åíòà – ëèäîêàèíà ãèäðîõëîðèä è ýêñ êñòðàêò öâ ö åòêîâ ðîìàøêè àïòå÷íîé. Êàìèèñòàä® ãåëü – ýòî êî êîìááèí èíèð èðîâ îâàí àííî íîåå ëåêàðñòâååííîå ñðåäñòâî äëÿ ìåñ åñòí òíîã îãîî ïð ïðèì èìååíåíèÿ, îêààçû ç âàþùåå àíå íåñòåç å èð èðóþ óþùå ùåå, å, ïïðî ðîòè òè-âîâîñïàëèòåë åëüíîå è ïðîòè òèâîîìè ìèêð êðîá îáíî íîåå äå äåééñòâèå. Âõîäÿùèé â ñîñòàâ ëåêàðñòââåíííî íîãîî ïðå ðåïà ïàðà ðà-òà ìåñòíûé àíåññòåòèê ëèäîêàèíà ãèäðîõë õëîð îðèä èä ñïîñîáñòâóåò áû ûñòðîìó è ïðîäîëæèòå òåëü ëüüíî íîìó ìó óìåíüøåíèþ áîëëè ïðè âîñïàëåíèÿ èÿÿõ ñë ñëèç èçèèç è èñòîé îáîëî÷êè ðòàà, äåñåí è ãóá óá.. óá Àêòèâíûå âåùåññòâà ðî ðîì ìàø ìàøê ìà øêêè àïòåå÷ííîéé – âòîðîãî îñíîâíîãîî êî êîìïïîîííåíòà òà ãåëëÿ – àçóë óëåí óë åíí, ôàðíåçåí è êàäèí àääèí èíåí èíåí åí,, îîááåññïå ïå÷÷èâà â þòò ïðî ðîòèâîîðîò âîñïàëèòòåë åëüüíîå,, àí àíòè òèñåïòòè÷÷åññêî êîå äå êîå äåéñ éññòòââèå èå, èå, îñëà ëààáëëÿþ ÿþòò ñååíñèááèë èëèççàö àö àöèþ, ñïïîñ îñîá îáñò ñ âó âóþò þò âîññ âî îññòà òààíî íîââëåí å èèþ þ ïðîö ï öåññ öåññîâ îâ êëå ëåòî òî÷ííîã î î äû äûõà õààíèÿ, íè ÿ â ïåð åðâóþ î÷åðåääü, â ôàã åðâ àãîöèò àãîö èòàõ àõ, óñ ó èëëèââààþò ïðî þò ðîöå ö ññû ðåãå ãååíååðà ðàöè öèè. è. Ãååëåâàÿ ôîðìà Êà Êàìè ìèèñò ñòàä àä® îáå áåññïå÷èâàåò îòòëè÷í ëè ÷íîå ðàñïððåääåë åëå ëåí åíèå åíè èå è ïïðî ðîëîíã íãèð èððîâ îâàí àíííóþ àí àääãå ãåçè åçè çèþ ïð çèþ ïð ðàò ïðåïàð àòà íà íà ýïèèòå òåëëè ëèè ñëèçèñòîé ëèè îáîë îá î î÷ îë î÷êè ê , ÷òîî ñï ñïîñ ñïîñ î îá îáñòòâó âóåò åò ñîç îçäàíèþ óñòîé÷èèâî ÷èâî â ãî äåïïî ïð ïðåï åïàððàòà àò â î÷àãå âîñïàëåíèÿ, òåì ì ñà ñàìû ìûì ì ñî ñîççä çäàåò áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ çäà äëÿ ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ [3]. Öåëüþ íàøåãî èññëåäîâàíèÿ ÿâèëîñü èçó÷åíèå ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ ãåëÿ 15

СТОМАТОЛОГИЯ

Êàìèñòàä® â êîìïëåêñíîé òåðàïèè ýðîçèâíîÿçâåííûõ ïîðàæåíèé ÑÎÐ. Íàìè áûëî îáñëåäîâàíî 45 ÷åë åëîâ îâåê åê ñ ÿçâåííûìè è àôòîçíûìè ïîðàæåíèèÿìè ÑÎ ÑÎÐ – ìíîãîôîðìíîé ýêññóäàòèâíîé ýðè ðèòå ðè ò ìî òå ìîéé (10 ÷åëîâåê), ýðîçèâíî-ÿçâåííîé ôîðì ìîé î êðà ðàñí ñ îãî ïëîñêîãî ëèøàÿ (20 ÷åëî ëîîâå âåê) è õðî ð íè í ÷åñêèì ðåöèäèâèðóþùèì àô ôòî òîçí çííûì û ñòîìàòèòîì (15 ÷åëîâåê), âûáîðêà ïî ãåí åíäå ä ðí äå ð ûì è âîçðàñòíû ûì ïð ïðèç è íàêàì ïððîâîä èç îäèë èëàñ èë à ü ïðîèçâîëüíîî ñ óó÷å ÷åòî ÷å òîì ñð ñðåä åäíå äíå íåñò ñòàò ñò òà èñòè÷åñê ñ îé ðàñïðîñòðàí íííîñ íå îñòü òüþ þ êà êàæä æäîã æä î î çàáîëåâà âààíèèÿ. Äèà èàãí ã îñòèêà çàáî áîëå ëåâà âàííèé âà íèé ÑÎÐ ÑÎ ïðîâîäèë èëàñ àñüü ñ ïððèì èìåí åí åíååí íèåì íè åì îáù áùåï åïïðè ðèíÿòûõ êë êëèí èíèê èêî-ëààáî áîðà ðàòî ðà òîîðí ðíûõ è ôóóíê íêöè öèîí îíàë àëüí üíûõ ìåòîä î îâ èñññëååäî äîââà âàíè íèÿ. ÿ. Âñå ïàöè ïà öèèåí åíòû òû áûë ûëè îá îáñë ñëåä ñë åääîâ îâàí à û ó äååðì àí ðìàò àòîëëîã àòîë îãà è òååðààïå ïåââò âò (ï âòà (ïî ïî ïîêà êàçà êàçà êà çàíè íèÿì íè ÿì) ì) ñ öååëü ëüþ âûÿâëåëüþ íèèÿ ñîïó ïóóòñ òñòâ ò óþ þùå ùåé ñîìàòè÷å ÷åñññêêîé ÷å êîéé ïàòîëîãèè. Âñåì åì ì ïàö àöèåíò àöèå íòòàì àì ïðîâîäèëëà ëàñü ñü òðàäèöèîííàÿ êêîîìïëå ïëåêñ ëåêñíà íààÿ òååðà ðàïè ïèÿÿ çààáîîëåâàíèé, â êîòîðóþ áûëè âêë áû êëþ÷ååíû åíû àïïë ïëèê èêàààööèè ãåëÿ Êàìèñòàä®. Êàìèñò ñòàä àä® ïðè ðèìåíÿ íÿÿëñÿ ëñÿ ìåñòíî – ïîñëå ëñ àíòèñåïòòè÷÷åñêîîé îá îáðà ðààáîòêè áî áî ïîëîñêó ãåëÿ 0,5 ñì íàí àííîñ îñèëëè íà ïîððàæåííûå ó÷àñòêè ñëèçèñòîé îé îáîîëî ëî÷ê ÷êèè òî òîíê íêèì èì ì ñëîåì 3-4 ðàçà â äåíü, âòèð âò è àÿ ëåã ëåãêè êèèìè ìàñ à ñèèððóóóþ þùèìè äâèæåíèÿìèè, â òîîì ÷è ÷èñë ñëå íåå ì ñëå ìåí åíåå åí åå 2--õõ ððàç åå à ïàöèåíò íàíîñ îñèë îñ èë ïðåïàðàò àò ñàì ñàì à îñ îñòî ò ÿòåëëüíî üííî â äî äîìà ì øíèõ óñë ñëîâ ñëîâ îâèèèÿõ. Êóðñ ëå÷ å÷åí åíèÿ åí è îïððåä èÿ åäåë åëÿë ÿëëñÿ òÿæ òÿÿæ æåñ åñòü òüþ ïî òüþ ïîðàæåíèÿ. Ýôôå ôåêò êòèèâíîîñò ñòü ïððåï åïàð àðàòà îïðå ðåäå äåëÿ äå ëÿëè ïî äèíàìèèêå ááîë äè îëåâ åâîãîî ñè ñèíä íäðî ð ìà, ñððîê îêàì à ññîê àì î ðàùååí ÿ âî ùåíè âîñï ñ àëëèò èòåë åëüí üíîã îãîî ïðîöåññàà è ñêî êîðî ð ñòè ýïèòòåëëèç è àöèèè ïïðî ðîöå öåññ ññàà. ÐÐååçó çóëüüòòààòû çóëü ò èññ ññëå ëåäî äîâà â íèÿ ïîêàçà çàëè äîñ îñòîâåðí âå ðíî âû ðí ûñîêó ñîîêó êóþ þ ýô ýôôå ôåêòèâíîñòü ïððåïàð àðàò àòàà – 97% ïààöèå 97 öèåí åíòîâ òîîâ îò î ìå ìåòè ò ëèè, ÷òî áîëååóò óòîëëÿþ ÿþùåå äååéñòâ òâèèå èå ãåë ã ëÿ Êà Ê ìèñòàä® íà÷èíàåòñ òñÿÿ áûñò ñòðî ð è ðàçâ çâèèââàå çâèâ àåòñ òñÿ â çà çàâè âèèñèìî ìîñòè îò àíààòî òîìè ì ÷å ÷åñê ñêîé

www.ms-mag.ru

ëîêà ëî êàëè êà ëèçà ëè çàöè öèèè î÷àãàà ïî ïîðà ðàæå æåíè í ÿ â òå÷åíèå 5-10 ñåêó êóóíä íä,, à òàêæ æå çííà÷ à÷èò èòåë èò åëüí åë üíîå üí îå ññíè í æåíèèå áîîëå ë âîãî ñèíäð äððîì î à ïîñëå ïð ïðèì èìåí åíåí åíèÿ èÿ Êàì Êàìèñ àì ìèñòà òàää® íà 2-3 ñóòêè îò íà í ÷à ÷àëà ëà ëëå÷ å÷åí åíèÿ èÿ. Ó 87 87% % ïà ï öèåíòîâ àíåñòåçèðóóþù þ åå å ääåé åéñòòâèèå ïð ïðåïïàð àðàòòà ïðîäîëæàëîñü â ñðåäí äííåì å 40 40,11±5, 5 7 (pp<00,0 ,05) 05)) ìèíóò, à ïðîëîíãèðîâàí àíííî íîå áî íîå áîëå áîë ëå ëåóòîëÿþ þùå ù å äåéñòâèå (äî ïîÿ îÿâ ÿâë âëåí âëå åí åíèÿ íîââîããî îù îùóóù óùåí óùåí åíèèÿ èÿ áîëè) – äî 6 ÷àñ ÷àñ àñîâ îîââ. Êë Êëèí èíè÷åñ èíè è÷åñ åñêè ñêè ó 556% 6% îááñëåäîâàííûõ îòòìå ìå÷÷à ÷à ñüü óìåíü ÷àëîñü ìååíü íüøå øåíè øå íèåå çîíû íû û ãèèïååðå ðåìè ìèè âî ìèè âîêð êððóã ó ýëåìå ìåíò ìå íòîâ íò îâ,, îòòååêêà ñë îâ ñëèç ëèç èçèñ è òîîé îáîëî÷êè ðòà. Òàêæå áûëî îòìå÷÷ååííî íî ñîêðàù ùååíèå ñððîêêîâ íè îâ ýïè ýïè ïèòå èòå òåëè åëè ëèçà ççààööèèè ýëåìåíòîîâ – ê êîíöóó 1-éé íåä åäåëëè ïððèì ìååííååííèÿ èÿ ïïðå ððååïà ï ðàòà ó 27 ïàöèååíòîâ, öè åí â òîì ÷èñëå ó 8 ïàö ïàö àöèå öèååííòòîâ îâ ñ êðàñíûì ïëîñêèì ëèøàåì áûëî îòìå÷ååíî íî óìå ìåíüøåíèå å ðàçìåðîâ ýëåìåíòà, î÷èùåíèå åããî îò îò íàëåòà è ïîÿâëåíèå ïðèçíàêîâ ýïèòåëèçàöèèè èè â âèäå êàåìêè ïî ïåðèôåðèè ðàíû. Êðîìå òîãî, áûëà âûÿâëåíà äîñòîâåååððíî âûñîêàÿ ñòåïåíü áåçîïàñíîñòè è äîñòòó òóïííîñòü â ïðèìåíåíèè ãåëÿ Êàìèñòàä®: àáñîëþ þòííî âñå ïàöèåíòû îòìåòèëè õîðîøèå îðãàíî íîîëå ëåïòè÷åññêêèå è ñâîéñòâà è ïåðåíîñèìîñòü ïïððåïàðàòà. Òààêæå íàìè íå áûëî âûÿâëåíîî ðàçäðàæàþÒàê ùååãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà, íååæå æåëàòåëüíûå è àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè îòòñó ñ òñ òñ òñòâîâàëè. Òàêèì îáðàçîì, âêë êëëþ÷ þ åíèå ãåëÿ Êàìèñòàä® â êîìïëåêñíóóþ òå òåððàïèþ ýðîçèâíî-ÿçâåííûõ ïîðà ïî ðààæ æååíè åíè í é ÑÎÐ êëèíè÷åñêè ýôôåêòèâíî, î ÷åì äîñòîâåðíî ñâèäåòåëüñòâóþò äèíàìèêà ðåãðåññà âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è ñîêðààùåíèå ñðîêîâ ýïèòåëèçàöèè ýëåìåíòîâ. Êðîðî ìå òîãî, êîìáèíèèðî ð âàííûé ñîñòàâ ãåëÿ ëÿ Êàìèñòàä® ïîçâîëëÿå ÿåò èçáåæàòü ïîëèïðà ÿåò ðàããìàç àçèè èè, îêàçûâàÿ áîëååó åóòî òî òîëÿþùèé, ïðîòèâ èâîâ îâîñ îñïààëè ë òåëüíûé, àíòòèñ èñååïïòè÷åñêèé, äåçî çîäîîðèðóþùèé è ðàíîçàæè æèèâë âëÿþ ÿ ùèé ýôôå ôåêêòû, íîðìàëèçóÿ ðåöåïòîððíó íóþ óþ ðåàêöèþ, ÷òî çíà íà÷è ÷èòå òåëü ëüíî íî ððàñ àñ-

№6 (11) / август / 2013

øèðÿåò ïîêàçàíèÿ ê åãî ïðèìåíåíèþ ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿ ðîòîâîé ïîëîñòè, â òîì ÷èñëå ó ïà ÷è ïàöè ö åíòîâ ñ îòÿãîùåííîé ñîìàòè÷åöè ñêêîé îé ïïàò àòòîîëëîã î èå èåé. é Ñ ÈÑ ÑÏ È ÎÊ ËÈÒ ÈÒÒÅÅÐÐÀÒ ÐÀÒ À ÓÐ Ó Û: 1. Áàðåð Ã.Ì .Ì. Ì. Ðà Ðàöè ö îííàë öè àëüíàÿ àëüí à ôàððìà ìàêî êîòå êî ò ðàïèÿ â ññòòîìàòîëîãèè.. Ñ Ñååðè ðèÿ èÿ ðó ð êî êîâî â äñòâ äëÿ ïðààêêòèèêó êóþ þùèõõ âðà þù ð ÷å ÷åé (Òîì (ÒÒîì îì IIX) X)/ Ã.

X) Ã Ì. Áàðåð, Å.Â. Çîðÿ Çî ðÿíí, Â.Ñ. ðÿ Â Àããàï àïîâ î , Â. Â.Â. Â. À Â. Àôà ô íà íàñü ñüüåâ // Èç È ää âî «Ë Ëèò èòåð åððà ð », 2006. – 5568 68 ñ.

68 ñ.

2. Áàð àðåð åð Ã.Ì . . «ÒÒåð åðàï àïåâ åâòè òòèè÷å ÷ ñê ñêàÿ àÿÿ ñòî òîìà ì òî ìà òîëî ëîãèÿ. ãè èÿ. ÿ ÇÇàá àáîë àá îëëåâ åâàíèÿ ñëè ëèçè èçè ç ñòîé îé îáî áîëî îëëîî÷ê ÷ è ïî ï ëî ëîñò ñòèè ñò ðòà». ÃÝ ÝÎÒ Î ÀÐÐ-Ìåä -Ì Ìåäèà åääè , 20010 10ã 0ã.ã. – 2566 ñ.

3. Âûøêî êîîâñ â êè êèéé Ã. Ã.Ë Ë. Ðåã Ë. å èèññòð ëëåê åêàð åê àðñò ñ âååííûõ íííûõ û ñðåäñòâ Ðîññèèè. Ìî Ìîñê ñêâàà, ÎÎ ÎÎÎ Î «Ð « ËÑ ËÑ-Ï Ïàòåí àòòåí åíò» ò , 2012.

4. Êðóæàëîâàà Î.À. Âîçì ìîæ æíî íîñò ñ è ïð ñò ïðèì èìåí åíåååíèÿ ãåëÿ êàìèññòàä ïðè êîìïëåêñ êññííîîì ëå ëå÷å ÷åíè ÷å íèèè íè âîñïàëèòåëüíû ûõ çàáîëåâàíèé ñëèçè çèñò ñòîé ñò î îáîîé ëî÷êè ïîëîñòòè ðòà ó äåòåé / Î.À. Êðó ðóæà æàëî ëîîâà // Consilium medicum/ Ïåäèàòðè ðèÿ, 200 007.

7. - ¹ ¹2.

2.

– Ñ. 78-80.. Áèáë. 3 íààçâ.

5. Ôîìèè÷åâ È.Â. Ïðèì èìåí åíåí åíèå èå ãåë åëÿÿ Êà Êàìè ìèñò ñòàä àä ïðè ëå÷ååíèè ãèïåðòðî ðîôè ôè÷ååñê ñêîã îãîî ãè ãèíã íãèâ èâèò èòàà ó ïîäðîññòêîâ (ñ 12 ëåò åò), âîç îçíè íèêà êàþù þùåã åãîî ïð ïðèè ïð ïðèèìåíåííèè íåñúåìíîé îðòîäî äîíò íòè÷ è÷åñ åñêî êîéé òå òåõí õíèê èêèè / È..Â. Ôîìè÷åâ, Ã.Ì. Ôëåéøåð // Ñò Ñòîì ìàò àòîë îëîã îã-ïððàêòèê, 2013. - ¹2. – Ñ. 42-48. Áèáë. ë 11 íà íàçâ ç .

Ñâåäåí Ñâåä åíèÿ èÿ îîáá àâ àâòî òîðå ðå:: Ôàçû Ôà çûëî ëîâà âà Þ Þëè ëèÿÿ Âè Âèëü ëüäà äàíî íîâí âíà, à, êê.ì .ì.í .í.,., àññè àñ ñèñò ñòåí åíòò êà êàôå ôåäð äðû û òå òåðà ðàïååâòòè÷åññêîéé ñòîì ñò îìàò àòîë îëîã îãèè èè ÃÃÁÓ ÁÓ ÂÂÏÎ ÏÎ ««Êà Êàçà çàíññêèèé ÃÌÓ» Ìèíçäððàâ à à Ðî Ðîññ ññèè èè..

420012, ã. Êàçàíü, óë. Áóòëåðîâà, 60-229.

9 Òåë.: 8 (903)3416382.

E-mail: periodont@rambler.ru.

ЗАХОДИ! WWW.MS-MAG.RU 16

Г. САРАТОВ, УЛ. ОКТЯБРЬСКАЯ, Д. 44, ОФИС 7 ТЕЛ.: (8452) 74-28-98, (8452) 23-00-17 WWW.ANHEL-TRADING.RU INFO@ANHEL-TRADING.RU

Для того, чтобы получить дополнительную информацию об установке, сканируйте QR-код

ПОЧЕМУ СТОМАТОЛОГИ ВЫБИРАЮТ АЯКС? Обычно мы смотрим на стоматологический кабинет глазами пациента. Нам сложно судить о том, насколько удобно и практично он обустроен. А что думают стоматологи о том, каким должно быть их идеальное рабочее место? Опросив специалистов разных стоматологических клиник, мы составили список критериев, которые важны врачам при выборе установки для работы. Конечно, прежде всего рабочее место должно быть комфортным. Врачу важно и то, на чем он сидит, и насколько легко может дотянуться до необходимого инструмента, и как быстро сможет настроить все необходимые для работы параметры, например, яркость света, положение рабочих модулей врача и ассистента, педали. Дополнительным плюсом будут возможности выбора вариантов расположения инструментов — верхняя или нижняя подача, а также различные способы подключения коммуникаций. Это важно, если установка приобретается с учетом определенных особенностей помещения и личных предпочтений врача. При этом нельзя забывать и о функциональности. Современный врачебный модуль должен включать в себя самое необходимое в работе оборудование. Подумайте о том, как важно врачу всегда иметь под рукой трехфункциональный пистолет, несколько шлангов для подключения различных инструментов, а также дополнительные выходы, чтобы присоединить УЗ-скалер или микромотор. Немаловажным является и то, чтобы функции управления дублировались. Например, представьте, как удобно, если положение кресла пациента можно настраивать с трех разных мест!

Еще одна важная вещь — это качественное освещение. Особенно врачам нравятся бесконтактные сенсорные модели. Также хорошо, если лампа имеет несколько режимов работы и не полимеризует пломбировочные материалы. Много говорили стоматологи и о встроенной системе аспирации. Практичные, регулируемые по мощности пылекровоотсосы и слюноотсосы позволяют врачу не только эффективно и быстро работать, но и существенно экономить на приобретении дорогостоящих вне них аспирационных систем. Нельзя обойти вниманием и тему соотношения цены и качества стоматологических установок. Не секрет, что европейские модели стоят достаточно дорого. Поэтому все чаще взгляд специалистов обращается на Восток. Качественные китайские модели не уступают европейским, а некоторые даже превосходят по функционалу и комплектации. При этом цена такой стоматологической установки может быть ниже на 30-50%. Радует тот факт, что сегодня на российском рынке есть стоматологические установки, которые идеально отвечают всем требованиям и пожеланиям врачей-стоматологов. Марка «Аякс» практически сразу привлекла к себе внимание специалистов, а каждая новая модель тут же находит своих покупателей. Удобство, функциональность, продуманность комплектации, высокое качество и вполне приемлемые цены делают стоматологические установки «Аякс» идеальным выбором для профессионалов!

не содержит фтора

низкая абразивность

мягкий освежающий вкус приятные ароматы ягод и фруктов забота о ваших зубах на долгое время маленькая радость для всей семьи

Спрашивайте в аптеках Лауреат Международного конкурса "Лучшие товары info@astrofarma.ru, www.astrofarma.ru и услуги Евразии тел.: (3822) 50-68-19, 50-68-59 ГЕММА 2012".

Декларация о соответствии №ТС RU Д-RU. АИ88.В.00050 / Международная сертификация ISO 9001:2011

СТОМАТОЛОГИЯ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

С заботой о зубах ÍÀ ÂÎ ÂÎÏÐÎ ÎÏÐÎÑÛ ÈÄ «ÌÅ ÌÅÅÄÈ ÄÈÖÈ ÖÈ ÖÈÍÑ ÈÍÑ ÍÑÊÈ ÊÈÉ ÑÎ ÊÈÉ ÎÂÅ Â ÒÍ ÍÈÊ Ê ÏÎÂÎË ÎÂÎË ËÆÜ Æ ß» ÎÒÂÅ×ÀÅÒ ÐÅÊÒÎÐ ÌÎÑÊÎÂÑÊÎÃÎ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÎÃÎ ÌÅÄ ÌÅ ÄÈÊÎ Î-Ñ -ÑÒÎ ÒÎ ÎÌÀ ÀÒÎ ÒÎËÎ ÎÃÈ ÃÈ×Å ×ÅÑÊ ÑÊÎÃÎ Î ÓÍ ÓÍÈ ÈÂÅÐ È ÅÐÑÈ ÑÈ ÑÈÒÅ ÈÒÅ Ò ÒÒÀ À ÈÌÅ ÈÌÅÍÈ ÌÅÅÍ À.È. ÅÂÄÎÊÈÌÎÂÀ, ÇÀÑËÓÆÅÍÍÛÉ ÂÐÀ× ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ, ÃËÀ ÃË ÀÂÍÛ ÍÛ ÛÉ ÑÒ ÑÒÎÌ ÎÌ ÌÀÒÒÎË ÎËÎà Îà ÌÈÍÇÄ ÇÄÐÀ ÇÄ ÐÀÂÀ ÐÀ ÂÀ ÐÔ, Ô Ï ÏÐÎ ÐÎ ÐÎÔÅ ÎÔ ÔÅÅÑÑ ÑÑÎ ÎÐ ÎËÅà ßÍÓØÅÂÈ×

Îëåã Îëåãîâè÷, êàêèå ñòîìàòîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ íà äàííûé ìîìåíò çàíèìàþò ëèäèðóþùèå ïîçèöèè? Êààê è â ïïððåæ åæíè íèèå ãîäû, «ââííåå êîí î êóðåíöèè» êàðè êà ðèèåñ ðèåñ å ýìà ìààëè ë è äåí åí åíòèíà çóáîâ îââ, õõððîí î è÷åñêèé ïåðè ïå ðèîä îääîí îíòè íòè ò ò, îòñ òñóò óòñò óò ñòâè âèèå çóóáîîâ ÷÷ààññòòè÷ è íî íîå èëè ïîëí ïî ëíîå îåå, çà çàáî á ëåâà áî ëååâà âàíè íèÿÿ ïà íè ïàðî ðîîäî ðîäî äîíòà, ãèèííãè ãèâè â ò è ïà ïàðî ðîäî äîîíò íòèò èò. Äà Äàëå ë å ñëåäóþ óþòò íà í ðóøå ðóóøå øåíè íèÿ ïð íè ïðèè êóñà êó ñà ççóá óááíû íûõõ ðÿÿäî äîâ, õðîîíè íè÷å ÷åñê ñêèå ïàò à îëëîããèè è , ñââÿç ÿ àí àííû íûåå ñ îä îäîí îíòî îí òîãåííîéé èíô ôåê åêöè öèåé åé, é, à òà òàêê êæå òðà ðàâì âìû û çó çóáî áîââ è ÷åëþñòåé. áî Ñòðó Ñò ðóóêòòóð óðàà çà ç áîîëååâà â åì åìîñ î òè çàâèñèò îò ãåîãð ãðàôè÷åñêè ãð êèèõ è ýê ýêîëîãè÷åññêè êèõõ ôà ôàêòîðîâ, óðîâíÿ êóëüòóðû íàñåëåíèÿ, îòò îððãà ãàíè í çàöèè ñòîíè ìàòîëîãè÷åñêîé ïîìîùè.  200 0099 ãîäó ó÷åíûå ÌÃÌÑÓ ïðîâåëè âòîðîå íàöèî èîíà èî íàëü ëüíîå ýïïèä èäåìèîëîãè÷åñêîå ñòîìàòîëîãè÷åñêîå îá îáñë ñëåä ñë åäîåä î âàíèå íàñåëåíèÿ (ïåðâîå – â 19999 ãîä î ó) ó).. Çà Ç 12 ìåñÿöåâ áûëî îáñëåäîâàíî áîëååå 55 5 òûññÿ÷ ÿ ÷åëîâåê 5 êëþ÷åâûõ âîçðàñòíûõ ãðóï óïïï – 6, 6 12, 15, 35-44, 65 ëåò è ñòàðøå. Ïî ðåçóëüòàòàì ìû ñîñòàâèëè âòîðîé íàöèîíàëüíûé áàíê äàííûõ ñòîìàòîëîãè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè íàñåëåíèÿ Ðîññèè. Ïîìèìî ñâåäåíèé î êàðèåñå çóóáî áîââ

è âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ ïàðîîäî äîíòà, îáîáùåíà èíôîðìàöèÿ î ðàñïðîñòðàííå íåíííîñòè çàáîëåâàíèé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðòàà, íåêàðèîçíûõ ïîðàæåíèé òâåðäûõ òêàíåé çóóááîâ, çóáî÷åëþñòíûõ àíîìàëèé, ïîòðåáíîñòèè â ïð ïðîòåçèðîâàíèè. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ ñâèääåò åòååëëüññòâóþò, ÷ î äî ÷ò ä ñòàòî÷íî âûñîêîé îñò ñòòàååòñ òñÿ ðà ðàññïïðîñòðàíååíí íå ííîñ íí îñòü ñòü òü è èíò èíò íòåí òåí åíñè íñè ñ âí âíîñòü îîññòü òü êàð àðèå èèåååñà ñ , îñîáåííî ñà ó ëè ë ö ñòòàð àðøè ðøè øèõ âî âîçð îçð çðàñ àññòí àñòí òíû íûõ ûõ ãðóïï, ãääå âûÿâëåíî áîëüø øîåå êî êîëè÷åñòâî óäàëåííû íû ûõ çóáîâ è íå íåäî åäî ä ñòòàòòî÷ î÷íîî ððåà î÷íî åàëè åà ëèçî ëè çîâà çî âàíàà ïîîòòòðå ðåáí ðå åáí áíîîñ îñòü òü â ïðîòåçèðîââàí àíèè íèè èè. è. Ñð Ñðåä å è ääååòñ òñêî òñê êîãî íà êîãî íàñ àñåë ñåëëåí åíèÿ íàáëþäàåòñÿ òåíääåíöè öèÿÿ ê óì öè ó åí åíüø íüø øåí åíèþ èþ ïî ïîð îðàîðà æåíèÿ ïîñòîÿííûõ ûõõ ççóá ó îâ óá î êàððèåñî èååñî ñîì îì, ì, ííîî â òî ò æå âðåìÿ, çàôèêñèðîâàí çíà÷ à÷÷èò èòåë åëüí ü ûé üí û óðîâååíüü çóáî÷åëþñòíûõ àíîìàëèé.. Îäèí èç âàæíûõ ìîì îìåíòî îìåí òîââ, âëè âëè ëèÿþ þùè ùèõõ íà í ñîñòîÿíèå íàøèõ çóóáî áîâ – óð óðîâ î åíü ôòîð ôòòîð îðèð èðîîâàèð îâàà íèÿ ïèòüåâîéé âîäû. îä  ÷àñ àñòè òè ððåã åãèî èîíî íîââ è ìåñòò îí âûø øå, å, â äðóóãè ãèõõ íè íèæå æå,, ñî æå ñîîò îòâåòñ îòâå âååòñ òñòâ ò åí òâ å íî ìû íààáë áëþä þäàå þä äàåì ì êî êîëåáàíèÿ â ñò ñòåï åïåí åíèè ðà ðàñïðîñòðàíåííîñòè è èíò íòåí íò åíññè åí ñèâí â îñ î òè êàðèåñà. Ê ïðèìåðó,, â îä ðó îäíî í ì è òîì æå ðåãèîíå ñ ðàâíîìåðíûì íî

óðîâíåì ôòîðèðîâàíèÿ âîäû â ðàçíûõõ íàñåëåííûõ ïóíêòàõ ïîêàçàòåëè èíòåíñèâíîîñòèè êàðèåñà âðåìåííûõ çóáîâ ó äåòåé, ïðîæèâàþù ùèõ â ãîðîäå è ñåëüñêîé ìåñòíîñòè, ïðà ð êòè÷åñêè íå ðàçëè÷àåòñÿ. Îäíàêî ñðåäíÿÿ âåëè÷èíà èíäåêñà êàðèîçíûõ, ïëîìáèðîâàííûõ è óäàëåííûõ çóáîâ â ðàéîíà í õ ñ íèçêêèì ññîä î åð åðæà æàíèèåì ôòîð ôò îðèä èäàà â âî âîäå äå îîêà êàçû çûâà âàåò åòñÿ ñÿ ïïî÷ î÷òè òè â 11,5 ,5 ððàç àçàà âûøå âû øå, ÷å ÷ ì ó äåòå ò é â ìåñòíîñòÿõ ñ îïòèì è àëëüíûì èëè ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì ôòîðèäà. Åñòü âçàèìîñâÿçü óðîâíÿ ôò ô îðèðîâàíèÿ âîäû ñ âîñïàëèòåëüííûì ûìèè çà ç áî á ëå ëåâà âàíè íèÿì ÿìèè ïà ïàðî ðîäî äîíò íòà. à. Ìíîãîå Ìí î îïð ïðåä åäåë åëÿå ÿåòò ñò ñòðó ðóêò êòóð óðàà è êà êà÷ååñòâî â ïèòà ïè òàíè íèÿÿ ÷å ÷åëî ëîâå âåêà êà.  õî õîäå äå ííàó÷í ÷íûõ èññëåäîîâàíèéé â Ìà íè ÌÃÌÑ ÌÑÓÓ áû áûëà ëà óñò ñòàí àíîâ îâëå ëåíà íà ññëå ëåäó äóþù þùàÿ àÿ çààêî êîíî íîìå ìåðí ðíîñ îñòü òü.. Ó êî êîðå ðåíí ííûõ ûõ ííàð àðîä îäîâ îâ Ñåâ åâåð åðàà, â ÷ü ÷üåì åì ððàö àöèî èîíå í çíàà÷è ÷èòåëüíóþ äîëþ ñîñòàâëÿåòò ññûð û àÿ à ðûáà, áîëåå âûðàæåííûå, ðåëüåôíûåå ôè ô ññóðû çóáîâ. Ýòî ðåçóëüòàò ýâîëþöèè è ïðèñ èñïîñîáëåíèÿ ê èíòåíñèâíîì ìó ïå ïåðå ðåæå æå-âûâàíèèþ áîëåå òâåðäûõ æèâî âîòííûõ òòêà êàíå íåé. é. ÍÍîî êàê òîëüêî êî â ñòðóêòóðå ðå ïèò èòàí àíèÿ èÿ ñåâ åâåð åðÿí ÿí ïïîâ îâûûøàåòñÿ äîëëÿ ïðèãîòîâëå ë íí í îé ïèù èùè, è, ïïðî ðîøå øåääøåé òåðìè÷÷åñ å êóþ îáðàáî áîòê ò ó è â ðå ðåçó çóëü ëüòà òàòå òå ñòàâøåé áîëååå ìÿãêîé, ìû û íàá àáëþ ëþäà äàåì åì ááóð óð-íûé ðîñò è ìàñ àññîâîå ðàñïðîñò ñ ðà ð íå í íè íèåå êà êàðè ðèååñà – ãëóáîêèå ôèññóðû ñòàíîâÿòñÿ èäååàë àëüí üíûì ûì ìåñòîì íàêîïëåíè í ÿ áàêòåðèé. Íå ãîââîð îðþ þ óæ óæåå î ñàìîì òÿæåëîì ì «ñåâåðíîì» çàááîë îëååâàí åâàí àíèè èè,, èè âûçâàííûì îñòðûì ì äåôèöèòîì îì ì âèòòàìèí àìèí èíàà Ñ – öèíãå. Äëÿ îñòðîâííûõ ãîñ îññóä óäàððñòòâ, óäàð â, â òîì ì ÷èñ èñëëå ëå ßïîíèè, ãäå â ðàöè öèèîí îíå íà íàñå ñåëå ëååíèèÿ ïð ïðåâàëëèððóïðå óþò ìîðåïðîäó äóóêò êòû, õàð êòû, õàð àðàê ðàê àêòååðå ðåíí áî á ëå ëåå íè íè èéé íèçêèé óðîâåíüü êà êàððèå ðèåñà, à, íî ðàñïðî ðà ðîîñò ñòðà ðàíåíû ðàí íå çàááîë îëåîëåâàíè íèèÿ ïà ïàðî ðîîäîîíò íò íòà. Âòîð Âòîð îðîéé ðåø îðîé øàþ à ùèéé ôà ôàêò êòîð îðð, âë âëèÿ èÿþ þùèé íà þù íà ýïèä ýï è åì ìèî èîëîãè÷åñêóþ êàððòè òèíó íó ñòî òîìà ìàòî òîëîîãèè÷å ÷ååñêèèõ ñê èõ çàáîëåàíèé, é, îáó é, áóñë ñëîâ î ëå îâ ëåí êà êà÷å ÷ååñò ñòââî âîì îð âîì îð îðãààíèèçà ç öè öèè ðåãè ðååãè ãèîîííààëëüííîã îãîî çääðàâîîõ ðà îõ ðà îõððàíåíèÿ, ðà íàëèè÷è ÷èå èåì èëè îòññóòòñòòâèèåì ì ïðî ðîããð ðî ãð ãðàìì ïðîô ôèè ëàêò ëà êòèêè. Êðóóïííûå ãî ãîð îðîääñê îðîä ñêèèå èå öåíòð òððû ðà ðàññï ñïîëàñïî ãàþò ãà þò ññîâ þò îâð îâ âðå ðåìåííûì ðåì ûì ìè êë êëèíèê è àì ìè, è, îá îáåñï áåñ å÷èâàþò ôòîð ôò îðèð îð èððîâ î àíèå èåå ïèò èòüå üåâîéé âîä üå âîäû,, âåäóò ïðîôèëààêò ëàêò ê èè÷÷åññêó êóþ þ ðà ðàáî ðàáî á òó òó. Òàì Òà ìå ì íüøå ñòîìàòîëîãè÷å ÷åññêèõ çàá ÷å çàáîë ààááîë îëååâ åâà èé, è îíè èìåþò íåñêîëüåâàí êî èíîé õàðàêòåð.  ñåëüñêîé ìåñòíîñòè ìû îòìå÷àåì çíà÷èòåëüíî áîëüøåå ÷èñëî ëþäåé, ó êîòîðûõ ÷àñòè÷íî èëè ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóþò çóáû.

19

реклама

¦ ¢

À½Â½ÌºÆ¿½ ¹Ã¿µ¼µÂà q ÊÄ¿ÎÉŽ·ÕÉ Æ·Éź¼ÄÄÒ¼ ÿÁÇÅÅǺ·Ä¿¾ÃÒ q ÈĿ÷ÕÉ ¹ÅÈƷ¼Ŀ¼ ¿ ÁÇŹÅÉÅο¹ÅÈÉÓ » È¼Ä q Ç·»¿Á·ÂÓÄÅ ÅοзÕÉ ¾Ê¸ÄÅÀ Ä·Â É q Ÿ¼ÈƼο¹·ÕÉ ÁÅÃƼÁÈÄÊÕ ÆÇÅ˿·ÁɿμÈÁÊÕ ¾·Ð¿ÉÊ

·ÂÓ¾·Ã ¾·Ã à ÈÅ»¼Ç½¿É ÁÅÃÆÅļÄÉ ÅļÄÉ ÆÇ¿ÇÅ» É ÆÇ¿ÇÅ» ÆÇ¿Ç ÄźŠÆÇÅ¿ÈÌŽ»¼Ä¿Ö ¸¼É·¿ ÆÇÅ¿ÈÌŽ»¼Ä¿Ö ¸¼É·¿Ä ÇÅ¿ÈÌŽ» ¿Ä ·ÁÉ¿¹ÄÒÀ ·Á ƼǼÄÅÈοÁ ¹Â·º¿ ¿»Ç·É¿ÇÊ¼É ÆÅ ¹Â·º¿ ÂÅÈÉÓ ÇÉ· ÊüÄÓÏ·¼É ŸǷ¾Å¹·Ä¿¼ Ä·Â É·

¦ÇÅÆÅÂ¿È r ÆÇ¿ÇÅ»ÄÒÀ ·ÄÉɿȼÆÉ¿Á ÊÄ¿Á·ÂÓÄÒÀ ÆÇÅ»ÊÁÉ ÆμÂŹŻÈɹ· È ÆÇÅÉ¿¹Å¹ÅÈƷ¿ɼÂÓÄÒà ¿ ¸Å¼ÊÉÅ ÅÂÖÕпà »¼ÀÈɹ¿¼Ã

ǼͼÆÉÊǼ ¸·ÂÓ¾·Ã· ÁÉ¿¹¹¿É¿Ä r ÔÁÈÉÇ·ÁÉ Â¼Á·ÇÈɹ¼ÄÄÒÌ ÉÇ··¹ ÇÅ÷ÏÁ· Ï·Â˼À ¾¹¼ÇŸÅÀ Á·Â¼Ä»Ê·

«¼ÇüÄÉ Èʸɿ¿¾¿Ä ¹ Ç¼Í Í¼ÆÉÊǼ Æ·ÈÉÒ Ç·ÈмÆÂÖ¼É ¸¼ÂÁŹҼ ÅÉÂŽ¼Ä¿Ö ¿ ÃÊÁÅÆÅ¿ȷ̷ǿ»Ò ¹ ¾Ê¸ÄÅà ķ ɼ Ÿ¼ºÎ·Ö ¿Ì ÆÅȼ»ÊÕм¼ Ê»·Â¼Ä¿¼

ª© «© ¨© ¨ ¬ ¤­ 999 %15/'8+6# 47

¨¿ÈɼÃÒ Ã¼Ä¼»½Ã¼ÄÉ· ÁÅÃÆ·Ä¿¿ ȼÇÉ¿Ë¿Í¿ÇŹ·ÄÒ Ä· ÈÅÅɹ¼ÉÈɹ¿¼ ÉǼ¸Å¹·Ä¿Öà *40 *40 *40 (.1

СТОМАТОЛОГИЯ

Çà ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ â ñòîìàòîëîãèè ïîÿâèëèñü íîâûå òåõíîëîãèè, ìåòîäèêè èññëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ, íîâûå ïðåïàðàòû. Êàê âñå ýòî âëèÿåò íà âîçìîæíîñòè ñíèæåíèÿ óðîâíÿ çàáîëåâàíèé? Ñåãîäíÿ è çà ðóáåæîì è â Ðîññèèè åñ åñòüü òòåõ åõíîåõ ëîãèè, êîòîðûå ðàäèêàëüíîî èç èçìå ì íèëè ñòî ò ìàòîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå è êîò îòîð îò îðûå îð û ìû íàçûâàåì ûå èííîâàöèîííûìè. Èìïëààíòû àíòû û, 33 D ìîäåëèðîâàíèåå (ñ (ñèñ è òå èñ òåìû ì CAD-CA AM), ïðèìåíåíèå ëàçåAM ðîîâ, ðîâ, â íàï à ðà ð âëëåí åííà íààÿ òê íàÿ ò àíåâàÿ ðåãåíåðàöèÿ äëÿ â ññòà âî òàíî íîâë âëåí âë åíèÿ èÿ óóòðà÷åííûõõ òêêàí àíåé åéé ïàð à îäîíòà,, íà íàíî íîîêî êîìï ìïïîç îçèò è íûå ìàòåðèèàë èò àëû û äë äëÿÿ ïë ïëîì îìáè ìá ðîâà ðî âàíè íèèÿ çó ç áîîâ, íîâîå ïîê îêîë îëåí åíèå ñïå ïåöè öèèàëëüí üíîé òåõí òå õíèê èêêè äë äëÿÿ îá î ðàáîòêêè êî êîðííåââûõ û êàí àíàë àëîâ îâ îâ, îâ øèðî øè ðîêî ðî êîåå ïð êî ïðèì è åí åíåí åíèå åí èå ìèêêðî ð ñêîïïîâ îâ â ñòî ñòîîìà ìàòîëî òî ëîîãèè÷å ÷åññê ñêèõ ïðî ðîöå öåäó åäó äóðà äóðà ðàõ, – âñåå ýýòî ðàõ òîî îòêðûâààåò åò äëÿ ëÿÿ ñòî òîìà ì òî ìà òîëî ë ãîâ àáñîîëþ þòíî íîâûå âîçìîîæí æíîñ îññòè ëå÷ å÷åí ååííèÿ è . Òåì íåå ìåí åíåå, èííîâàöèè è èçîá çîááðå ðåòå òååíè í ÿ ííåå ââñå ñåãä ñå ãääà ñòòàíîâÿòñÿ îïðåäåëÿþù þ èì ô ôàê àêêòîîðî ðîì ì ñò ñòîì îì ìàòòîëîãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Ãëàâíû ûì óóññïåõî ïåõîì ì â ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïðàêòèèêåå, êàê ïð êààê ìû âñå õîðîøî çíàåì, ÿâëÿåòñÿ ïðîô îô ôèëëàê àêòè àêò òèêà ññòî òîìà ìààòòîîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé – ïå íè ïåðâ ðâè÷ è íà è÷ íàÿ, ÿ âòî ò ðè ðè÷÷ííàÿ è òðåòè÷íàÿ. Ïððè ýòîì ýò ì è ýëååìå ìåíò åíò íòàð òàð àðíà íàÿÿ èèííäèâèäóàëüíàÿ ïðîíà ôèëàêòèê èêàà è ëþ ëþáûå âððà÷ à÷åá ååááííû û ûå ìàíèïó ïóóëÿöè öèèè â ïîëîñòèè ðòòà äîëæíû û ââûï ûïïîë îëíÿ íÿÿòòüüñÿ íÿòü ñÿ ïðà ðàâè âèèëüíî, íà÷èíà íàÿÿ ñ ÷èñòêè ê çóá óáîâ îâ ïîññëå ååäû ääû û è ççàà ê í÷èâàÿ êà àÿ ââûñ û îê îêîò î åõíî íîëî ëîãè ãè÷íûì ïðî ðîòå ò çè òå çèðîâàíèèåì ñ èèñï ñïîë îëüç üçîââàí àíèå èåì ì ïðîôåñññèèîí î àë àëüíûõ ññèèñò ñ åì ì îîïð ïðåäåë åëåí åííèÿ îîêê êêëþ ë çèè. Òàê ÷ò Òà ÷ î ñàì ì ïîî ññåá åáåå óðîâåíü ñòîì îìàò àòîë î îã îë îãè÷ è åñêè ñê êèèõõ çàá çàááîîëëåâ åâàí àíèé èé ääàë àëåê å î íå âî âñ âñåì å çàâ àâèñ è èò îò ïðè ð ìååíååííèèÿ èë èëèè íå íåïðèìåíåíèÿÿ ííîââåé åéøè ø õ çóáî çó áîîâðà÷ áîâð âððà÷ååá åáíûõ íû ûõ òå ò õí õíîë î îãèé èé. Íè÷òîî íå îñò ñòàí à îâèèò êà êàððè ðèåñ,, åñ åñëè åñë ëè ÷åë å îâåê íå ñîáë áëþä þäàååò ýë ý åìåíò íòààðíî àðíî íîé ãè ãèãèèåí å û, û, íå ÷èñòèò çóááû, íå çà çàáî á òèòñ òñÿÿ î çäîð òñ çäîð îðîâ îâüå üåå ääåñ å åíí. Ïð åñ Ï îñòîé ïððèì èìåð å , êî êîãä ã à ó ííààñ àñ ñòóäåííòû û ïïåð åððâî âîãî îãî ãî êóð óðñà ñ íà ïðàêêòè òè÷å ÷ ñê ñêèõ èõ çàíÿòè çà òèÿõ ÿ âïåðâûå ûå îîêààçû çûâà âàþò âàþò þ ññÿÿ ó ññòî òîìà îìàòî òîëî ëîãè ãè÷ååñêêîé îé óñòàíîâêèè ñ ôàí ôà òîìî ìîîì, ìû ââèèäè äèì, ì,, ÷òòîî ì îãèå ìí èåå èç íè í õ íå óìå ì þò þ ïðà ðààâè âèëüüíî ääåð ååððæà æ òüü

www.ms-mag.ru

â ðó ðóêààõ. õ..... çóá çóáíóþ ùå ùåòê òêó. ó. ×òî ãîâîðèòü îá îñòà òààëü ë íî í ì íàñå ñåëå ë íè ëå íèè! è! Íà ÷òî ìîæåò ðàññ÷èòûâàòü ïðîôèëüíûé áîëüíîé? Êàê ñîáëþäåíû ñòàíäàðòû îêàçàíèÿ ïîìîùè? Ñòàíäàðòû îêàçàíèÿ ñòî òîìààòî òîëî òîë ëîãè÷åñêîé ëîã ãè é ïîî ìîùè – ýòî ñâîîåããî ðî ðîäà ðîä äà ýêîíî íîìè ìèè÷ååñê ñêèéé ñë ñëå ëåïî ëåïî ïîê êëèíè÷åñêîãîî ïðî ïðî ðîòî òîêî òîêî òî ê ëàà âåääåí åíèÿ èÿ ááîë îëüíîããî. îë î. Äëÿ âðà÷à â íèèõ çà çàê àêë êëþ÷÷àå à òñ òñÿÿ ÷å ÷ òê òêàÿ àÿ èèíñ í òðóê óêêö ÿ ïð öè ïðè ëå÷å ëå÷å ëå ÷åííè íèè ðà íèè ð çëè÷íû íû ûõ ñòòîì îìààòòîë îëîã îãè÷ îã ãè÷ è÷åñ å êèèõ çàáîëåâàíèé. Ê ñîæàëåíèþ, íà ñåãîäíÿøííèéé äåíü êîë äå îëëèè÷÷åñ åñòâ åñòâ òâî âî ïð ïðîò îîòòîêêîë îëîâ, ïîäãîò îòòîâ î ëåííûõ è ïð ïðèí èíÿÿò ÿòûõ ïðî ð ôå ôåññ ññèî ññèî è íà íàëü íàëü ëüíû üíû íûì ñîîáùåñòâîì, íåääî íå äîñòàòî÷íî. Îíè ïîêà êàà ííåå îõ îõõâà ââààòòû ûâàþò âåñü ñïåêòð ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàá àááîîëëåâ å àí àííèé. Ýòî êðîïîòëèâàÿ è òðóäîåìêàÿ ðàáîòà, òðå ðåáó á þùàÿ ñîãëàñîâàíèé, ýêñïåðòèçû è äðóãèõ ääååééññòâèé. Ñóùåñòâóåò êîìèññèÿ Ìèíçäðàâà ÐÔ Ô, ñ êîòîðîé íà ïîñòîÿííîé îñíîâå âçàèìîäåååééñòâóåò ðàáî÷àÿ ãðóïïà Ñòîìàòîëîãè÷åñêîé àññ ññîöèàöèè Ðîññèè è ÌÃÌÑÓ èìåíè À.È.Åâäîîê îêèìîâà. Ìû ïîñòîÿííî çàíÿòû ýòèì. Î íîâíàÿ öåëü ðàçðàáîòêè ñòàíäàðÎñ òîîâ çàêëþ÷àåòñÿ â äîëæíîîì ôèíàíñîâîì îáîñíîâàíèè äëÿ ïîñë ñëëåä åäîâàòåëüíîñòè ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåääóð ó . Ïðè íàëè÷èè ñòàíäàðòîâ ïàöèåíò ïîëó÷àå à ò âîçìîæíîñòü ëå÷åíèÿ, àå à âðà÷ – ãàððàííòè òèþ þ îïëàòû ñâîåãî òðóäà ïî îêàç îê àçàí àçàí àç àíèþ è ñòî èþ ñòîìàòîëîãè÷åñêîé òî ïîìîùè. Îçíà÷àåò ëè äëÿ ïàöèåíòà íàëè÷èå óòâåðæäåííîãî ñòàíäàðòà ïîëíóþ áåçîïàñíîñòü â ïëàíå ìååäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà è âûñîêîå êà÷ à÷÷åñòâî ëå÷åíèÿ? Íååò, ò, êîíå÷íî! Áîëåçíè îá îáùè ùèå, å, íî êàæäûé ÷åëîîâååê è åãî ñëó÷àé èíä íäèâ èâèä èäóó àëüíû. Âðà÷ó ìàë à î ïðîñòî çíàíèÿ – òð òðåá åáóååòñ òÿ ìàñòåðñòâî. Êàêîâû îñíîâíûå ôàêòîðû ðèñêà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó íàñ â ñòðàíå? Íèèçê çêèé èé óðî ðîâå âåíü íü ãèãèåíè÷åñêîãî ïðîñâåùåíèèÿ ëþä ëþ þääååé. é. Áîÿçíü è íåäîâåðèå â îòíîøåíèè ìååäèèöèèíñ íñêèõ ðàáîòíèêîâ. Îòñóòñòâèå ó ëþäåé íñê ìîòèèâà ìî âàöè öèè (è ãîñóäàðñòâî åå íèêàê íå ñòèöèè

№6 (11) / август / 2013

ìóëèðóåò!) äëÿ ðåãóëÿðíûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ âèçèòîâ ê ñòîìàòîëîãàì. Ñóù óùåññòâ òâóå ó ò îøèáî÷íîå ìíåíèå, ÷òî ìåäèóå öèíñ öè íñêè êèåå è îñ êè îñîá îáåíííî îáåí í ñòîìàòîëîãè÷åñêèå óñëóãè â íàø ãè íàø àøåé åéé ñòð òðàí àíå ñò àí ñòîÿ òîÿ î ò íååïî ï ìåðíî äîðîãî, ïîýò ïî îýò ýòîì î ó ïîñååù îì ùààòüü âðà ð ÷àà â öååëëÿõ ïðîôèëàêò êè – ïîò òè îòòåð åðÿÿ âð âðåì ðååì ìåí åíèè è íåïî ïîîçâ çâîë âîë îëèò è åëüíàÿ èò ðîîññêêî êîøü, äåñêààòü òü, îá îáÿç ÿ àòòåë åëüíî ÷òî-íèèáóäü óäü íààéä íàéä éäåò åò è ïððèèäå äåòñ åòñÿ ïë ïëàò à èòü àò èòòü, ü, õîòòÿ è íå áîëèò âðîä âð îäåå áû. Ïîîýòîì îä ýýòòîì ìó ê âððà÷ à÷óó îááðààùà ù þòòñÿ ñÿ,, êîãääàà çàá àáî åâàíèå çàïïóóù àáîë ùåí åíî, î êîã îãäà äà ñèìïò ïòòîì îìû íåå îìû ìîîæå æ ò èã èãíî íîîðè ðèðî ðèðî ð âààòü ääàæ àæå æå ñà ñ ìû ûé áå áåñï ñ å÷ ñï å÷íû íûéé èëè èë ëè òååðïïåë åëè ûéé. Ïî åëèâ Ïîâò Ïîâò â îð îðþñ þ ü, ñààì ìûé û íåá å ëà ëàãî ãî-ãî ïðèÿòí òííûé û ôàêêòîîð ñâ ñ ÿçàí àíí ñ îòñ ò óòñòòâèèåì å ïïðî ð ðî ôèëàêòèêè. è Äðóãàÿ áåäà – ÷à ÷ààñò ñòûå ñëó ñò ëó÷àè ëó÷à ÷ààè íå í çà ç âåðø âååðø ðøåí øååíííîãî ëå÷åíèÿ. Ïåðââè÷íà è÷÷íà íàÿ ïïîîìî ìîùü îùü îêà ê çà ç íà, îñòðóþ ôàçó ïðååîäîëåëè, áî áîëü ëü óøë ëü ø à, è... ïà ïàöè öèöè èåíò íàäîëãî ïððîïàäàåò. À ñëåäóóþù þùàÿ àÿ âñò ñòððå÷à ðå÷à ñ çóáíûì äîêòòîðîì ñîñòîèòñÿ, êîãäà äà óæå æ êîíñåðâàòèâíî ëåå÷èòü áóäåò íå÷åãî è ïîò îòðå ðåáó áóþò þòòþòñÿ ìåðû ðàääèêàëüíîãî õàðàêòåðà ðà. Íåáëàãîïïðèÿòíûé ôà ô êòîð î – îîòñ òñóò óòñò ñòâè âèåå ôò ôòîîðèäà â ïèòüåâîé âîîäå ä èëè ííåä åäîñ îñòà òàòî òî÷í ÷íûé ûé óðîâåíü ôòîðèðîâàííèÿ èÿ. Ê ñî ñîæà æàëå ëåíè íèþ, þ, ííåë åëüç üçÿÿ íå îòìååòèòü, äîâîëëüí ü î íè íèçê çêîå îå êêàä àäðî ðîâî âîåå îá îáååñïå÷åí åíèå ñòîìàòîëîãè÷åñêêîé ïîì îìîù îùèè â ðå ðåãè ãèîîíàõ.. Âàøè ïîæåëàíèÿ êîëëåãàì, òàê êàê íàø æóðíàë ÿâëÿåòñÿ æóðíàëîì èñêëþ÷èòåëüíî äëÿ âðà÷åé. Ïðåæ Ïð åæäå äå ââñå ñåãî ãî õõîò îòåë åë ááû û ïî ïîæå æåëà ëàòü òü êêîë îëëå ëåãà ãàì ì óäåë óä åëÿò ÿòüü êà êàêê ìî ìîæí æíîî áî áîëü ëüøå øå âíèèìà ì íèÿ ïð ïðîîôèëà ôè ëàêò êòè÷ è÷åñ åñêè êèì ì ìå ìåðî ðîïð ïðèÿ èÿòè òèÿì ÿì,, ïð ïðîä îäâèæåíèþ çäîðîâîããî îá îáðà ðàçà çà æèç èçíè íè, ïî ïîëå ëåçí çíûõ ûõ ïïðè ðèâû âû÷å ÷åê. ê. Íàäî ñòðåìèòüñÿ ê òîìó, ÷òîáû çàáîòà î ñâî âîèõ èõ çóáàõ, î ñåáå, áåðåæíîå è óâàæèòåëüíîå îòíîøåíèå ê ñâîåìó òåëó ñòàíîâèëàñü äëÿ ÷åëîâåêà âå êà ïïîò îòðå ðåáí áíîñ îñòü òüþ. þ. Ý Ýòî òî è ïðî ðîôå ôåññ ññèî èîíà íàëü ëüíà íàÿÿ è îáùåãîñóäàðñ ð òââåí åííà íàÿÿ çà çàäà äà÷à ÷à. À â ñë ñëó÷ ó÷àå àå îêàçàíèÿ ïîìîùè áîëüíûì – âñåã å äà èìååòü ò âîçìîæíîñòü äîâîäèòü ïðîöåññ äî ñòàíäàðòíûõ êðèòåðèåâ èçëå÷åííîññòè.

ЗАХОДИ! WWW.MS-MAG.RU 20

СТОМАТОЛОГИЯ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

С.А. ВАС СИН ИНА А, А.В. В ЛО ОПА ПАТИ ТИН ТИ НА НА Кафе Ка федр фе дра а пр роф филак илаккти ики сто тома ма ма ато тол то ло огиче гиче ги есскких к заболеваний МГМСУ, Москва

Эффективность использования средств для гигиенического ухода за полостью рта пациенттами с ксеростомией Äëëÿ ãè Ä ãèãèåí ãèåíè÷åñêîãîî óõîäàà çà ïîîëî ëîñò ñòüþ ñò üþ ðòà ïïààööèèåíòà ïàöè òàì ì ñ ïîíèèæååííûì û ñëþíîîò íîîòäå äåëå ëåíè íèåì åì ñëåä ñë åäóå óóååò èñïîëü ëüüçî çîâàòü çîâ òüü ññïïåö ïåöè öèàë àëüí üíî ðààçð çðàá àáîî òààííûå ûåå äëÿ äë ýòîé òîé öå öåëèè ñðå öåëè ðåäñòâà, óëóó÷ø ðåä ÷øàþ àþùè ùèåå ñîñò ñî ñ îÿ îÿíèå ññëëèç îÿí ëèçèèñòîîé ðò ðòà, à òâåðäûõ òêà êàíå í é çó çóáîââ è òê áî òêààí àíååéé ïàð àðîä îäî äîîííòà ò . Ñëþ Ñë þííà èì þ ìåå ååò îã îãðî ðîìí ðî ìíîå çíà÷åíèå â ïî ïîää ääåð åðæàíè æà íèè ïî ï ñòîÿ îÿÿíñ íñòâ òââà ñð ñðåä åäû ïîëîñòè ðòà, à, è â ííàà ñ îÿÿùå ñò ùåå âððåì åìÿ ïïððèç èçíà íàåò åòñÿ, ÷òî îíà ÿâëÿÿåò åòñÿ ñ äëÿ ýì ýìàë àëè òåì ì æåå, ÷å ÷åì ì êðîâü – äë äëÿÿ êêëëåò åòîê î îððãà ã íèèçì ìà. ÑË À ÂÛ ÑËÞÍÀ ÂÛÏÎ ÎËÍ Ë ßÅ ßÅÒÒ ÌÍÎÃÎ× ×ÈÑ ÈÑËÅ ËÅÍÍÛÅ ÔÓÍ ÓÍÊÖ Ê ÈÈ: l çàùèùàå àåòò òââåðäûåå è ìÿ ìÿãê ãêêèå èå òêà êàííèè ïîë îëîîî-ñ è ðòà îò âûñóø ñò ûñóø øèâàíèÿÿ; l ñìà÷è ÷èâà âàåò âà åò ïèù ùåâ åâîé î êîì îé îìîê, îáëåã÷àÿ åãî ã æååâààíè æ í å è ïð ïðîã îãëà ëàòû ëà ò âààíè òû íèå, îäíîâðåìåííî ïððåäîõõðàíÿ ðàíÿ ðà íÿÿ îò ïïîâ îâðå ðåæ æääåíèÿ ìÿãêèå òêàíè æ ïîëî ïî ëîñò ñòòè ðòòà è ïè ï ùå ùåâî âîä; ä; l óëó÷ø øàååò âêêóñ ó îâ îâûå ûå îùóùåíèÿ; l ó÷àñòâó âóåò åòò â ïðîîöå öåññ ññåå ïèèùåâàðåíèÿ – ðàñùååïë ù ï åíèèè óóãëåâ åâîä îääîîââ; l ñïïîîñî ñîáñ áññòâ ò óååò ðå ð ìè ìèíå íååðàëèçàöèè ýìàëè íåðà ááëëàããîäàð îääàð à ÿ ññîîäå äåðæ ðæ æàíèþ ìèííåð åðàë ð ëüí ü ûõ êîìïîíåíò íå ííòòîâ î ; l îáð áðàç àçóå àç ó ò ïååëë ëëèèêêóóëëó, çàù ùèù ùààþ þùó ùóþ ýì ý àëü è ñë ñëèç èçèñ èñòó èñ òóþ òó þ îá îáîë áîë îëî÷ ëî÷ î÷êó ÷êó êó îò îò ïî ïîâð âðåæ âð å äåíè íèÿ; íè ÿ l íåé åéòð òðàë òð à èç àë èçóå ó ò îðãàíè÷åñê óå ñêèå êèñ èñëî ë òû ëî òû,, ââû ûðàáà ðà áàòû òûâà âààåì åìûå ûå ááàê à òåðèÿì ÿìèè çó çóáíîããî íààëå ëåòà áëàã áë àãîä îäàð àðÿÿ íà íàëè ëèè÷è ÷èþ þ áóôåðííûõ ññèñ èñòå òåì; ì; l îáë áëàä àääàå àåòò àí àíòè òèìèêðîáíûìè ñâî òè â éñ éñòâ òâàì òâ à è. àì Îáùèé îáú á åì åì ñëþíû û, ñåêð ñååêð êðåò å èðóåìûé çà åò äåíü, êîëåáëåòñÿ îò 500 äî 15000 ìë è çàâèäå ñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ: ïîîëà ëà,, âî â çðàñòà, ôèçè÷åñêîãî è ýìîöèîíàëüíîãîî ñòà ò òó òóñà, ïðèååìà ì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ è ò.ä. Óñòàíîâë âëåí åíîî, ÷÷òî åí ò òî ñêîðîñòü ñëþíîîòäåëåíèÿ ñ âîçðàñòî òîîì ïîîñòåñòå ïåííî ñíèæàåòñÿ, à ñîäåðæàíèå ìèíå íåðàëüíû íå íûõ íû êîìïîíåíòîâ – ïîâûøàåòñÿ.  ïîîëî ëîñò ñòèè ðòà ñóáúåêòèâíûå îùóùåíèÿ ñóõîñòè âîçíèêàþò ïðè ñíèæåíèè ñêîðîñòè ñëþíîîòäåëåíèÿ ïðèìåðíî íà 50%, íåçàâèñèìî îò èñõîäíîãî óðîâíÿ ñàëèâàöèè.

Ïðè çííà÷ Ïð à÷è åëüíîì ñîêðàùåíèè âûðàáîòêè à÷èò íååñò ñòèèìóëèð óëëèð èðîîââàí à íîé ñëþíû ðàçâèâàåòñÿ êñåðîñòîì ñò îìèÿÿ, èèëëè «ñ «ñóõ ó îé ññèíäðîì», ðàñïðîñòðàíåííîñòü êîòî òîîðî ðîé óâåë åëè÷ è÷èâ èâàå àåòñÿÿ ñ âîçðàñòîì: åå ñèìïòîìû âû ûÿÿâë â ÿþ ÿ ò ó 10% % ëè ëèöö ñò ñòàð àðøå øå 5500 ëå ëåò.ò. Ñðåäè ïàöèååíò åíòîâ åí òîâ, ïðåäúÿâëÿ òî ëÿþù þ èõ æàëîáû íà êñåðîñòîìèþ þ, 7700-80% ñîñòàâëëÿþ ÿþò æåíùèíû. ÎÑÍÎÂÍÛÌÈ ÏÐÐÈ× ×ÈÍÀÌÈ ÃÈÏÎÔÓÍÊÖÈÈ ÑËÞÍÍÛÕ ÆÅËÅÇ È ÊÑÅÐÎÑÒÎÌÈÈ ßÂËßÞÒÑß: l êóðñîâîé ïðèåì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïððååïïàððàò íûõ íû à îâ (àíàëüãåòèêîâ, àíîðåêñàíòîâ, äèóðåòèêîîâ, ñïà ïàçìîëèòèêîâ, àíòèàðèòìè÷åñêèõ, ãèïîòåíçèâíû íû ûõ, õ àíòèãèñòàìèííûõ, ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèõ, ïñèõîòðîïíûõ è àí à òèïñèõîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ); l ðàäèîëó÷åâàÿ òåðàïèÿ îáëàñòòè «ãîëîâàøååÿ» ÿ ; l ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ (ðåâìàòòîè îèäí ä ûå ñîñòîÿíèÿ, íàðóøåíèÿ ôóíêöèé èììóííîîéé,, ýíäîêðèííîé, íåðâíîé ñèñòåì, äåãèäðàòàöèèÿÿ)); l ïñèõîãåííûå íàðóøåíèÿ (íàïðèìåðð, äåïðåññèÿ); l íåäîñòàòî÷íîñòü æåâàòåëüíîé íàãððó ðóçê çêè; l ñòàðåíèå îðãàíèçìà (êàê âñïîì ìîã îãàò àòåëüíûé ôàêòîð). Ñ èæ Ñí èæåí æååííèå èå ññååê åêðå åêð ðåòîðí òîðí òî ðíîé îé ôóí óíêö íêö êöèè èè ñëþííûõ æååëå æ ë ç ïððèâ èâîä âîä îäèò èò ê ñåð ñåðüå åððüå ü ççííûì ì íàðóøåíèÿì í ñîñòàâà è ñâîéñò îîééñò ñòâ ðîòîâîé æèäêîñòèè: ïîâûøåíèþ þ âÿÿçê çêîñ îññòè òè,, ñì ñìåù åùåí åùåí åù åíèþ èþ âåë âåë åëè÷ è÷÷èí è û pH pH â êèñ èññ ëóþ ñòîðîíó, ó íåá íåá åáëà áëà ëàãî ããîîïðèÿ èÿÿòí ò ûì ûì èèçì çìåí çì åíåí åí å èÿì åí èÿ ñîñòàâà ìèêðîô ôëîðû ðû ïîë îëîîîññòè ðòàà, ñí ñíèæ èæååí èæ åíèþ åíè èþ ðåìèíåðàëèçèðóóþù þùåã ùåã åãî ïîòå òåíö íööèà íöèà èàëà àëàà ññëþ ë íû. ëþ Ñëåäñòâèåì ýòîãî ÿâëÿåòññÿ ñó ñóùå óùå ù ñò ñòâåííîå ïîâûøåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ êàðèåñà çóá óáîâ óá áîâ îâ, â, âî âîñ îññïàëèòåëüíûõ çàáîëåâààíè íèé ïààðî íèé ð äî äîíò í à, ïïîð îðàîð àæåíèé ñëèçèñòîé îááîëî÷ îëî÷êè êè ïîë î îñòè ðòà òà.. Ïàöèåíòû ñ êñå ñå ñåðîñòîì ìèå èåéé ïð ïðåä åäúÿ úÿâë âëÿþ ÿþ þò æà æàëîáû íà îùóù îùóùåí åíèå åí èå ø øåð åðîõ åð îõîâ îõ îâàò îâ àòîñòè àòîñ îññòè ñë ñëèçèñò ñòîé îéé îááîë îëî÷ î÷êè î÷ êè, ñó ñóõî õ ñòè è ææ æåí åíèÿ èÿ â ïîë ïîëîñòè ðòà, áîëü ïðè ïðèèåì åìåå îñ îñòðîé îñòð îé è òâåðäîé ïèùè, çàòðóä òð óäíå óä íåíè íå íèÿÿ ïðè ðàçãîâîðå. íè

Öåëüþ äàííîãî èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ îöåíêà êëèíè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ñððåä äñò ñ â äëÿÿ ãè ãèãè ãèåí íè÷ è÷åñ åñêî êî-ãî óõî õîäà äà ççàà ïî ïîëî ëîñò ñòüþ üþ ððòà òà ïïàö àöèå èåíò íòàì àìè è ñî ñíèæ ñí èæåí åííîé é ñåêððåöèåé é ñëþíû

ÌÀÒÅÐÈÀË À È ÌÅÒ Å ÎÄ ÎÄÛ Û ÈÑ ÈÑÑË ÑËÅÄ ÅÄΠÎÂÀÍ ÀÍÈß Èß Â êë ê èííè÷÷åñ åñêî êîì ì èñ èññë ñëåä åäîâ îâàí àíèè èè ïðè ðèíÿ íÿëè ë ó÷ààñòèå ñò èå 4400 ïà ïàöè öèåí åíòî òîââ-äî äîáð áðîâ îâîëüö ü åâ, ó êîòîðû ð õ âñëå âñ ëåäñ äñòâ òâèå èå ññîï îïóò óòñò ñòâó âóþù þùåé åé ïïàò àòîë îëîã îãèè èè ((ñà ñàõà õàððíû ûé äè äèàá àáåò åò)) èë èëèè íà ô ôîí îíåå êó êóðñ ðñîâ îâîã îãîî ïð ïðèå èåìà ìà ë êà ëå êàðñ ðñòâ òâåí åííû íûõõ ïð ï åï åïàð àðàòîââ íàááëþäàëèñü ñèìïòòîîì ìû êñ ê åðîñòîìèè. Äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ãèãèåíè÷åñêîãî óõîäà Äë äà çà ïîëëîñòüþ ðòà ïàöèåíòàì áûëà ðåêîì îìåí åíäî äî-âàíà ñåð åðèÿ ñðåäñòâ BioXtra (êîîìï ìïàí àíèÿ èÿ Bio io-X -X Healthcaree, Áåëüãèÿ), êîòîðà ðàÿÿ âê âêëþ ëþ÷à ÷àåò åò ççóá óáíó íóþ þ ïàñòó, íå ñîîäåðæàùèé ñïèèðò ðòà îï îïîë îëàñ àñêè êèâà âàòå òåëü ëü,, ãåëü è ñïðåé åé äëÿ óâëàæíå í íèÿÿ ñë ñëèç èçèñ èñòî òîéé îá îáîîëî÷êè. Âàæíîîé îòëè÷èòå ò ëüíî íîéé îñ îñîá îáåí åííî íîñò ñòüþ üþ óêàçàííîãî êîîìïëåêñà ÿâëÿå ÿ òñ ò ÿ îò îòñó ñóòñ òñòâ òâèå èå â ñîñòàâå ïðåïààðàòîâ ðàçäðàæàþùèõ âååùå ùåñò ñòââ (äåòåðãåíòîâ, ñèëü ë íûõ àðîìàòèçàòîðîâ îâ).). Ïðåïàðàòû BiooXtra â êà÷åñòâåå àêò êòèââíû êòèâ ûõ êîìïîíåíòîâ ñîäååðæàò ôåððìååíò íòû ëèèçîöè çîöè ö ì, ì, ëàêòîôåððèí, ëàêòîîïåðî ðîêñ êññèä èäàç èäàç àçó, ó, àíàëî àëî ëîãè ãè÷÷í ãè ÷íûå ûå àíòèìèêðîáíûì ôååðì ðìåíò åííòòííûì ññèèñ èñòååìàì ìà ïî ïîëî ëîîñòè ðòà, à òàêêæå æå ýýêñ êñòð êñ òðàê òð ðàê àêò ìîë ìîëîçè ìî ëîçè ëî ç âà âà, îá îáååñïå ïå-÷èâàþù ùèéé ïîñ îñòó òóóïë ïëåí åíèèå èå âèò èòààì àìèí èíîâ è ëàê èíî àêòà òàòà òàòà êàëü ëüüöè öèÿ. Äëÿÿ ïîâûø øåí åíèÿÿ ðå ðåçèñòååíòòíî íîñò ñòè òâåð ñòè òâåð åð-äûõ äû ûõ òê òêàí àíåé åé ççóá ó îâ è óìå óá ìåíü íüøå øåííè íèÿ âîîñï ñïààë àëèòòåë åëüü üíû ûõ ÿââëëååíè íèé â òêàíÿõõ ïàððîä îäîí îäîí îíòà òà â ñîñ ñîñòààâ ýòòèõ èõ ñðååä ñð åäñò ñòâ âêëþ÷åíû íû ìîí íû îíîô îíîô ôòîðôîñ òî îñôà ôàòò íààòð ôà òðèèÿ èÿ (ïàññòà (ï ò , îï îïîë ïîë îëààññêè îëàñ êèâà êèâà âàòå òååëüü è ññïð ïððåé) åéé) è ýêñòðàêò àëîý ((îîïîëàñêèâàòå òååëëüü, ãå òåëü ãåëü ëü). ëü) Ïî Ïîñëå èñõîäí ä îã äí îãîî ñò ñòîì ñòîì îìàò àòîîëîã àò îëî è÷åñ åñêî êîîãî îñ îñìîòððà è îá îáó áó÷ ó÷åíèÿ ïðàâèèëà ó÷å ëàì ãèãè ãèèåí åíèè÷åñ åñêîãî óõîäàà çà ïî ïîëîñò ñòüþ üþ þ ððòà òà ó÷à ÷ààñò ñòíè íèêèè èññëåäîâàíèÿ ïîî ñëëóó÷ààéííîì îìó ïð ïðèççíàêó íà áûëè ðàçäåëåíû íà 2 ãð ãðóóïïû ïî ïî 20 20 ÷åëîâåê. Ïàöèåíòàì I ãðóïïû áûëî ðåêîìåíäîâàíî ÷èñòèòü çóáû ïàñòîé BioXtra 2 ðàçà â äåíü (óòðîì è ïåðåä ñíîì) íå ìåíåå 3 ìèíóò, âòîðîé – èñïîëüçîâàòü îïîëàñêèâàòåëü BioXtra ïîñëå ÷èñòêè çóáîâ â òå21

СТОМАТОЛОГИЯ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

Рисунок 1. Изменение показателей индекса гигиены при использовании зубной пасты и оп па опол о аскивателя BioXtra ол

PHP

2,5

2,0

Уровень гигиены

2,45

2,23

1,98 1,87

1,67

1,5

0

÷ååíè íèå 300 ñåê å óííä, ä à òàêæå â òåå÷÷åí ÷åíè åííèå äíÿ ïðè îù ùóù ùåííèèèè ññóõ óõõîñòè ò ñëèçèñòòîé îé îáîëî÷êè.

 õõîîäåå èññ ññëëå ëåäî äîâà âàíè í ÿ ïðîâîääèë íè èëèè îï îïðî ðîñ ó àñò ó÷ àññòíèêîâ ñ öåë åëüþ üþ þ îöå öåíê íêèè îðãàíîîëå íê ëåïò ï è÷ è÷ååñêèõ ññâî ñê â éñòâ ïðååïà ïàðà ðàòî òîââ Bi B ooX Xtr tra. a. Ñòòàò à èñ èñòè÷åñêóþ þ îáð á àáîòòêó êó ðåç åçóë óëëüüòòàò àòîâ îââ èñññ åäîâ ñë îââààííèÿ èÿ îñóùååñò ñòâë â ÿë âë ÿëèè ïîî ìåò åòîä îääó Ñò Ñòüþ üþ-äåíò íòòà. à.

íåå çíà÷åíèå èíäåêñà ãèãèåíû PHPP â êîíöå èññëåäîâàíèÿ áûëî íà 21% íèæå èññõõîîäíîãî (ðèñ. 1). Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ ïðîäåì ìîîííñòðèðîâàëè âûñîêóþ ïðîòèâîâîñïàëèèò èòåë åëüíóþ ýôôåêòèâíîñòü ãèãèåíè÷åñêèõ ñðåä åääññòòâ, âûððààæàþùóþñÿ â çíà÷èòåëüíîì óóì ìåí åí åíüøåíèè ïîîêàçàòåëåé èíäåêñà ãèíãèâèòà ïî ï ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûìè çíà÷åíèÿìè (íàà 46% ó ïàöèåíòîâ, èñïîëüçîâàâøèõ çóáííóþ ó ïàñòó, íà 34% – îïîëàñêèâàòåëü) (ðèññ. 2) 2). Ïðè çàêëþ÷èò èòåë èò åëüüíîì îñìîòðå ó÷àñòíèêîâ åë èññë èñ ñëåä ñëåä ñë åäîâ äîâ î àí àíèÿ àíèÿ èÿ íàáëþäàëîñü ñíèæåíèå âûðàæåííîñòè ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ òêàíåé ïàðîäîíòà (ãèïåðåìèè, îòå÷íîñòè äåñíû, êðîîâîòî÷íîñòè ïðè çîíäèðîâàíèè), ñîêðàòèëëîñü êîëè÷åñòâî ïàöèååíò íòòîâ î , ïðåäúÿâëÿâøèõ æàëî ëî-áû íà êðîâîòî÷èâ èââîñ îñòü äåñåí ïðè ÷èñòê îñò òêåå çó çóáî áîââ è óïîòðåáëåíèèè òâåðäîé ïèùè. Âñå ïàöèåí åííòû, òû èñïîëüçîâàâø òû âøèå ñðåäñòâà äëÿ óõîäà çà çà ïîëîñòüþ ðòà ñå ñåðèè BioXtra, îòìå÷àëè èõõ ïððèÿ è òíûé ìÿããêè êèéé îñ îñâå âåæà æàþù þùèé èé ââêó êóññ è çàïàõõ, õ, îîù ùóùåíèèå êî ùó êîìô ìôîð îðòà è óâëàæíåííîñòè ïîîëî ëîñò ñòè ðòà ðòà â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíèè ïîñëå îñëå îñ ëå èõ ïðèìåíåíèÿ.  òå÷åíèå 2 ìåñÿöåâ íåå áûë áûëëî âûÿâëåíî ñëó÷àåâ ìåñòíîðàçäðàæàþùåãîî è àëë ùå ë åðãèçèðóþùåãî äåéñòâèÿ äàííûõ ñðååääñò ñðå ñð ñ â ãè ãèãèèåí å û ïîëîñòè ðòà.

ÐÐÅÇÓËÜÒÀ ÒÀ ÀÒÒÛ Û ÈÑÑ ÑÑËÅ ËÅÄÎ ÄÎÂÀ ÀÍÈ ÍÈß ß È ÈÕ ÎÁÑÓ ÓÆ Ó ÆÄÅ ÄÅÍÈ ÍÈ ÈÅ Â õî õîäå äåå èññ ñ ëååääîîâà â íè íèÿÿ áû ûëîî óóñò ñòàí àíîâ îâëå îâ ëåíî ëå íî,, ÷òòî íî ððååãóëÿ ãóóëÿ ëÿðí ð îåå ïïðè ðí ð ìå ðè ìåíå åíå íåíè í å ïà ï öèèåí åíòà òàìè òà ìè ñ ïîí îíèèæ íííûì ñëþ æå þíî íîîò îòäåëå äååëååíè íèåì åì ññðå ð äññòâ äëÿ óõî õîäà äàà çà ïîë îëîñòüþ þ ðò ðòà ñïîñ ñïïîñ î îááññòòâó â åò å âûðàæ àæ æåí åííî íîîìó óëëó÷ ó÷øå ø íè øå íèþ þ ãè ãèãèåíè÷ è÷åñ åñêîîãîî ñîñ î òòîîÿí ÿ èèÿÿ ïîë îëîñ îëîñ îë îñòè îñò òè ðòà. ðò à. Íàèáî áîîëüøè ëüüøè ø é ýô ýôôå ô êò áûë ïîëëó÷ ó÷åí ÷åíí ïðè ð èñïîëü ïî ëüçî çîâà âàíè âà íèèè çóóáí áíîé îéé ïàñ àñòû òû (î÷ î÷èù èùàþ èù àþùà ùàÿ ýô ùà ôôåêòèâíîñòü ñî ñîñò ñòàâ àâèë èëàà 31 èë 31%) %). Ó ïà %) ïàöè öèåí åíòî åí íòî òîâ, â, ïðèìåíÿâøèõ îïîëàñêèâàòååëü Bio BioXt Xtra ra, ñðåä-

PP..SS.. Òàê àêè àêèì èì ì îáðàçîì, ðåãóëÿðíîå èñïîëüçîîâà çîâà âàíè âàíè íèå ïà ïàöè öèåíòàìè ñî ñíèæåííîé ñêîðîñòüþ ñëëþí þíîî þíîî îîòä òääåë åë åëåíèÿ ñïåöèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ ñïîñ îñîá îáñò îá ñòòâîâàëî çíà÷èòåëüíîìó óëó÷øåíèþ ñîñò ñî ñòîÿ ñò îÿíè ÿíèÿ ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà è òêàíåé ïàðîääîíòòà. Ïî-âèäèìîìó, ýòî ñâÿçàíî ñ äëèðî òåëüüíîé àíòèáàêòåðèàëüíîé ýôôåêòèâíîñòüþ òåëü àêêòèâíûõ êîìïîíåíòîâ äàííûõ ñðåäñòâ, èäåíòè÷íûõ ôåðìåíòíûì ñèñòåìàì ñëþíû. Ñëåäóåò òè îòìåòèòü, ÷òî ñðåäñòâà ñåðèè BioXtra ïî ñâîèì ñâîéñòâàì äîïîëíÿþò äðóã äðóãà, è îïòèìàëü-

Ïðîä îäîë î æèèòå òåëëü ëüíîñò ñ ü êë ñò êëèèííè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ñî ñîñò ñòàâ àâèë è à 2 ìå èë ìåññÿ ñÿöà öà. Êîíòðîëüíûå ñòîìàòîëîãèè÷ååñêèèåå îîñì ñìîò îòòðû ðû ó÷àñòíèêîâ îñóùåñòâëÿëèè ñ ïåðè âë ðèîäè÷ îäè÷íî íîñò ñòòüþ þ 1 ðàç â 1 ìåñÿö, ïðè ýòîì ì îöå ö íè íèâà âàëè ëè:: l íàëëè÷ è÷èå è ì èå ìåñ åñòí òíîð òí î àç îð àçääðððàæàþùåãî è àëëåððãèçèèðóþù ãè ðóþù ùåãî åãî äå åã äåéñ åéñ éñòâ éñòâ ò èèÿÿ ïððèè ðåãóëÿðíîì ïð ïðèïðèìåíåíèèè ñð ñðåä åääñò ñòâ BioX Xtrra;; l ãèãèååíè íè÷å ÷åññêîå ñîñ îñòî òîÿí ÿííèå ïîë ïîë îëîñ îñòè òè ðòàà ïàöèåíòîâ – ïî ï èèçìåííåííèþ ïïîêàçàò àòòåë åëåé åéé èíä íäåê åêñ ýôô ñà ôåê åêòè òèâíîñ îñòè ãèã èãèå èåííû ïîëîñ îñòè òè ððòà ò PHP (PPodshad adle ley, y, Hal aleey, 19 1968 68); ) l ñîñ îñòî òîÿí ÿ èå òêà òêàíå íåéé ïà ïàðîäîíòà – ïî èèíä í åêñóó ãèí èííãè ã âè â òàà G GI (L (Loe oe HH., Silness J., 196 9633), îï îïðåäåëëëÿÿþù äå þùåì ååì ìó ñò ñòåï åïåí åíüü âî âîñïàëåíèÿ äåñ åñíû;; l ññêîîðîîñò ñòü ñë ñëþí þíîî îîòä ò åëåíèÿ – ïóò óòåì ì ññáî áîðà ñòèì ñò èì ìóëèð óëëèðîâàí îâàííî îâ àíííî í é ñë ñëþí þ û ïààöèåíòà â ìåí åíçó çóðêó äîî è ïïîîñ îñëå ëå ïðè ðèìå ðèì ìåíå íåíèÿ ñðåä å ñòâ Bi BioX oXtr t a.

22

1,76

ИСХОДНЫЙ ОСМОТР

ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ

зубная паста

ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА

ополаскиватель

Рисунок 2. Изменение е показателей й ин и де декс кса а гингивита а при испо ользо зова вани нии и зу зубн бной ой пасты и ополаски к ва ате теля ля B Bio ioXt Xtra ra GL

2,0 1,5

2,45

Степень тяжести гингивита

2,23

1,98 1,87

1,0

1,76 1,67

0,6 0

ИСХОДНЫЙ ОСМОТР

зубная паста

ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ

ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА

ополаскиватель

íûé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò ìîæåò áûòü äîñòèãíóòò ïð íó ïðèè èõ êêîì îìïë ïëåê åêñí ñíîì îì ïïðè ðèìå ìåíå íåíè íèè. è. Îòñóòñòâèå â ñîîñòòàâ à å ñð ñðåä åäñò ñòââ Bi BioX oXtr traa ñè ñèëü ëü-íûõ àðîìàòèçàòîðîâ, äåòåðãåíòîâ è ñèíòåòòèè ÷åñêèõ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ñðåäñòâ îáóñëîâëèâàåò èõ ìÿãêîå äåéñòâèå, å íå ðà ðàçäðàæààþùåå ÷óâñòâèòåëüíóþ ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó, à äîáàâëåíèå èîíîâ ôòîðà è íàòóðàëüíîãî ðàñòèòåëüíîãî êîìïîíåíòà (ýêñòðàêòà àëîý) ý ïîâûø øàå àåòò èõ ïðîòèâîêàðèîçíóþ è ïðîòèâîâîñïàëè ë òå ò ëü ëüíóþ ýôôåêòèâíîñòü.

DentalForum ¹ 1 (19), 2006 Äèñòðèáüþòîð â Ðîññèè ÎÎÎ «Âèíñîð» 127434, ã. Ìîñêâà, Äìèòðîâñêîå øîññå, ä.7/2 Òåë.: (495) 739-51-51 Ôàêñ (495) 739-58-53 info@winsor.ru — www.winsor.ru

СТОМАТОЛОГИЯ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

М.В. МАР АРТЬ ТЬЯН ЯН НОВА ОВА, к..м.н м.н. н. ГБОУ ГБ ОУ УВ ВПО ПО Каз азан аз анск ан ский ий й госсуд уда арст ар стве ве н нн ны ый йм медицинский университет Минздравсоцразвития России, каф ка федр др ра тера терапе певттич ичес еско ко ой ссттом омат аттол атол ологги ии и

Анализ заболеваемости кариеса зубов и заболеваний пародонта у работников каза анского завода резинотехнических изделий в зависимости от стажа работты Àêòóóàëüíûì íàïðà àïðààâë â åíèå èåì íàó÷ íàó÷íûõ èñ èññë ñëåå äîîâàíè íèèé â îááëàñò ëàñòèè ñò ñòîîì îìàò àòîë îë îëîãèè ÿâëëÿå ÿåòñ òñÿ èç èç-ó÷åíèå ó÷ èå âëè ëèÿí èÿ èÿ âðå ðååäíûõ ûõ ôàêòîðîâ ïð ïðîîèçâîä îäñòââåííîéé ñðå ñò ðåäû äû û íà ñîñòîÿ ñî î íèå çóáî÷ååëþ ñî ëþñòòíî íîéé ñèñò ñè ñòòåì åìû ðààáî áî÷èõõ [22, ñ. ñ.29 2 ; 3, ñ.11]. Ïî ääààííû Ïî ûì ëè ëèòå òåðà ðàòó òóðû ð [1, ñ.1-5; 2, ñ.2 .29] 9], 80-885% çàá 80 àáîëåâ îëåâàí àíèé èé ÿÿâëÿþòñÿ ñëëåä åäñòâè âèååì ïðîô îô ôåñ åññè åññ ñèîíàëüí îí üíîã îããî è ýêîëîãè÷åññêî êîãî ãî íàà ïððÿæ æåí åíèÿ,, à óù åíèÿ ùåð åðá, á ííàí á, àíîñ îñèì è ûé çäîîðî ðîâü âüþ þ íà í ïïððîè îèçâîä îäñò ñòâå âå,, è ñâ ñâÿçàí àííû íûåå ñ ýòèì ïîò îòåð åðèè äë åð ä ÿ ñòððàíû ñîñ ñò îñòà òàâë â ÿþ þò 4-5% 5% îîáù áùåãî âàëî ëîîâî âîãî ãî íàöè öèîíàëüíîã îãîî ïïððîä îäóêòàà. Âîïðîñû âû ûÿââëå ë íèÿ, ðåã åãèñ èñòð òððàö àöèèè, ëå àöèè ëå÷åíè ÷ååíèÿ è ïðîôèëàê àêòè òèêè êèè ïðîôå ô ñññèî è íààëü ëüíûõ ü çààáî á ëååâàíè âà í é â ñò ñòðà ðààíå ÿâë âëÿþ ÿþ þòññÿ âå âåññüüìà àêòóàëüíûìè ìèè, ò ê êà òà ê ê 50 50% % îá îáùå ùååé ÷èèñëëåí ù åííîñòè íàñåëåíèÿ ñîñòàâëÿ ñî ëÿþò ëÿ þò ðàá àáîò îòàþ àþùè ùèå ëëþ þäè, ñðåäè êîòîðûõ ïî÷ò ïî ÷òèè 5 ìëëí. çàí à ÿò ÿòû û íàà ðààáîòàõ ñ âðåäíûìè è íåáëàãîïïðèèÿòíû íû ûìè óñëëîîââèÿìè òðóäà. Èçó÷åíèåå ññîñ îñòî îñ ò ÿííèÿ ïîë îëîñ îñòè ðòà ó ðàáî÷èõ ñâèäåòåëüñ ñâ üñòâ ò óååò î òî òîì, ÷÷òî òîî ó íèõ óâåëè÷èâàåòñÿ åò ñÿ ÷àñ àñòî ò òà ïîð òî î àæ æåí åíèÿÿ ççóá óááîâ êàðèåñîì è åãî óáî îîññëîîæíåí æíåííèÿÿìè æí ì , íååêà êàðèîçíû í ìèè çààááîëåâàíèÿìè, íû á çààáî áîëå ë âàíè ëå íèèÿì ÿ è ïàððî ðî ðîäîíòà [3, ñ. ñ 11 11;1; 4, 4 ñ.46-50]. Öåëü Öå ëüüþ íà í øååãîî èññ èññ ññëå ëååäîâà äîîâà â íèÿÿ ÿâè â ëîîñü ñ èçó÷åí èçó÷ åíèå èåå ññòî òîìà ìààòî òîëîãè÷åñêîé îé çàááîëåâ îîëëåâ åâààååì ìîîñò ñòè òè ðàáî ðà áîòí òíèê èêêîâ ðåççèí è îòåõíè÷å ÷åñê ñêèõ èõ ïðîèç èçâî èç âîîäñ äñòâ ñòòââ. Èññë Èñ ñëåä åäîâ îâàí îâ àíèå àí èå ïïî èçó÷åí å èÿÿ ññòî òîìà ìàòî àòî òîëî ëîãè ëî ãè-ãè ÷åñê ÷å ñêîé îé çàááîë îëåâ åâàå åâ àåì àå ìîñòè ïðîâîääèëëîñ îñü ñü íàà Êàçàíñ çà íñêî êîîì çà çàââîäå ðåç åçèí èí èíîòåõíè÷åñêèõ èçäåëèé. Ñî Ñîñòàâ Ñî èçó÷àåìûõ ãðóïï ðàá àáîò îòííè îò íèêîâ ïî âîçðàñòó è ñòàæó áûë îäèíàêêîâ îâûì ûì..  îñíîâíóþ ûì ãðóïïó áûëî âêëþ÷åíî 2000 ÷åë åëîâ î åê (âà âàëü ë öîâùèêè, ãðàíóëÿòîðùèêè, øïðèöìààøè øèíè íèñò íè ñòû, ñò û çàñûïùèêè õèìèêàòîâ è äð.), à â êî êîíò í ðî íò ðîëü ëüíóþ – 50 ÷åëîâåê (ðàáîòíèêè óïðàâë âëåíèÿ çàâë à âîäà) ñî ñðåäíèì âîçðàñòîì îò 22 äî 59 ëåò. Âñå ðàáîòíèêè áûëè ðàçäåëåíû íà ãðóïïû ïî ñòàæó (äî 5 ëåò, 6—10 ëåò, 11—20 ëåò, ñâûøå 20 ëåò) è ïî ïðèíàäëåæíîñòè ê ðàçëè÷íûì ïðîèçâîäñòâàì.

Íàìè Íà ìèè áûë ûëè èç èçó÷ ó åí åíû ðåçóëüòàòû ïîëèêëèíè÷åñêîãî îñ îñìî ìîòð ìîòð ò à è ëå ëå÷å ÷åíè í ÿ îñ î íîâíûõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèèõ èõ çàá àáîëåâàíèé èé.. Ïð Ïðîâ îâåä åäåí åí ààíà íàëè ëèçç çàáîëåâàåìîññòè ò ñ âðåìåííîéé óóòðàòîé òðóäîñïîñîáíîñòè, ñòð òðó òð ðóê óêòó ò ðû çàáîëåâàååìî ì ñòè, ïðèðîñò èíòåíñèâíîññòè êàðèåñà, à òàêæ æå àí àíàë à èç è çàáîëåâàåìîñòè â ççàâ à èñèìîñòè îò îááùå ùåãî ãî ñòàæà ðàáîòû â óñë ñëîâ ñë îâèÿõ â âëèÿíèÿ âðåäííûõ ôàêòîðîâ ïðîèçâîäñòâåííîé ñðåäû, ïîëà, à, âîçðàñòà, ïðîôåññèè. Ïðè ýòîì ó÷èòûâàëîñü êîëè÷åñòâî ñëó÷àåâ è äíåé ïî áîëåçíè, ñðåäíÿÿ ïðîä íÿÿ íÿ ïðîä ïð îäîë î æè îë æèòåëüíîñòü îäíîãî ñëó÷àÿ è êðàòíîñòü çàáîëåâàíè íèÿ. íè ÿ. ÿ. Îá óðîâíå çàãðÿçíå íååíè í ÿ âîçäóøíîé ñðåä ñóäèëè ïî äàííûì ñàíè äû íèòà íèòà íè ò ðíîé ëàáîðàòîðè òî îð è ïðåäïðèÿòèÿ è ÔÃÓÇ «Öå Öååíò í ð ãèãèåíû è ýýïïèäåìèîëîãèè» â Ðåñïóáëèêåå Òà Ò òàðñòàí. Ðàááî áîòíèêè îñíîâíûõ öåõîâ Êàçàíñêîã îîããî çàâîäà ðåçèíîòåõíè÷åñêèõ èçäåëèé ñòàëêèèâ èâàþ à òñÿ ñ ðÿäîì íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ, à èì èìåííî ïðèñóòñòâèå â âîçäóõå ðàáî÷åé çîíû êîì ìïïëëåê å ñà âðåäíûõ âåùåñòâ (ïûëü òåõíè÷åñêîãî óóããëåðîäà, òàëüê, áåíçèí è äðóãèå èíãðåäèååí åíòû ò ), îáëàäàþùèõ àëëåðãåííûì (êàíèôîëü, òè òèóð óðàì Ä), êàíöåðîãåííûì (ñàæè ÷åðíûå, áååíç íç(à (à)ïèðåí) äåéñòâèåì, íàëè÷èåì íåáëà ëààãî ãîïð ïðèÿ è òíûõ ì êððîêëèìàòè÷åñêèõ óñëîâèé ìè èéé è âûñ ûñîîêêî÷àñòîòíîîãî íî ãîî øóì ó à âû âûøå ûøå øå äîïóñ îïóñ îï óñòè òèìîîãîî óðî ðîâíÿ. Òðóäîâîé ïðîö âî îööåñ åññ ññ ó ðÿäà ðÿäà ñïå ðÿ ñïååöèèàë àëüí üíîñòåé (âóë ó êàíèçàòîðùèêè, îáð áðåç áðå åç åç÷èêè è äð.) ñîïðîâ îââîæ î äàåòñÿ áîëü ë øî ëü øîéé ôè ôèçè ôèç çè÷å çè÷å ÷åñê ñêîéé íàã ñê íàããðóçê ððóóçêêîéé è íåóäî åóäî äîáí äîáí áíîé îé ðàáî÷åé ïîçî çîîé.  îñí ñ îâíû íû ûõ öå öåõà öåõà õàõõ èì ìåå ååòòñÿ íèçêàÿ îñâåùåííîñòüü ðà ðàáîî÷è ÷èõõ ìå ìåñò åñò ñò. ñò. Ñîãëàñíî Ð. 2.

2 2.20 2006 20 06-005 «ÐÐóêîâ 06 óêêîâ îâîä âîä îäñò äñò ñòâî ïïîî ãèãèåíè÷åñêîé îöåíêå ôàêòîîðî ðîâ ðà ð áî á ÷åé ñðåä åäû è òðóäîâîãî ïðîöåññà. Êððèòåðèè èò è êëà ëàññ ññèô ñèô ôèèêàöèÿ óñëîâèé òðóäà»» óñë ñëîâ îâèÿ èÿ òðó ðóäà äà ððàá àááîò îíèêîâ ðåçèíîòåõíè÷ è÷÷åñêî åñêîãî ãî ïðî ïð èçâî âîäñ äñòâ äñ òâàà îòòíîñÿòñÿ ê êëàñ àñññó 3 (2-ÿ ñò ñòåï åïåí åíü) ü).. Çíà÷÷èèòòåëüí åë íûé èíò íòåð åðåñ åð åñ ïðå ðåäñ äñòàâë äñòà òààâë âëÿë ÿëîî èçó÷ ó÷ååíèèå çà çàáî áîëå ëåâà âàåìîñòè â çàâ àâèñ èñèì èìîñ îñòè òè îò ñòàæà ðàáîòû. Òàê, âî âñ â åõ å èçó÷àåìûõ öåõàõ ó ðàáîòí áî òíèê òí èêîâ èê îâ ñî ñòàæåì äî 5 ëåò íà ïåðâîì ìåñòå

áûëà âûÿâëåíà çàáîëå ëåâàåìîñ îñòü òü êàð àðèå èåñî ñîì ì çóóáîâ (î (îòò 81 81,8 ,811 äî 888, 8,8% 8% îîáñ áñëå ëåäî äîâà âàíí ííûõ ûõ).). Íà âòî âòîðî ð ì ìåñò ñ å - îñëîæíåíèÿ êàðèååñà, òàêèå êàê ïóëüïèò è ïåðèîäîíòèò êîòîðûå âûÿâëÿëèñü â ðàçíûõ öåõàõ ó 33,3-45,4±0,8% îáñëåäîâàííû ûõ. Õàð àðàêòå òåðí ðíî, î, ÷òî â êêîí îíòð òðîë îëüüí é ãð íî ãðóï óïïåå ííàà âò âòîð îðîì îì ì ìåñ åñòå òå ääèà èàãí ãíîñ îñòè ò ðî ðîâàëë ñÿ õõðî ðîíè íè÷å ÷åñê ñêèé èé êàò àòàð àðàë àëüí üíûé ãèííãèâèò, ñîñòàâ ñò àâëÿ ëÿþù þùèé èé 333, 3,3% 3%.. Ñð Ñðàâ àâíè íèòå òåëü ëüíû íûéé àí àíàë àëèç èç çààáî áîëå ëåâà âàåì åìîñ îñòè òè ððàá àáîò îòíè íèêî êîââ êî êîíò íòðî ðîëëüíî íîéé è îñ îñíî íîâí âíîé îé ãðó ð ïï ï âûÿ ûÿâèë äî ä ñòîâåðíóþ ðàçíèöóó ìåæ åæäó ä ýòèìè ïîêàçàòåëÿìè (ð<0,001). Àíàëîãè÷íàÿ òåíäåíöèÿ îòìå÷àëàñü ïðè Àí ð àíà íàëèçå çàáîëåâàåìîñòè ðàáîòíèêîâ ñî ñò ñòàæ àæåì åì îò 6 äîî 10 ëåò. Íàìè áûëî óñ óñòààíî íîâë âëåí åíî, î, ÷÷òî òî êàðèåñ çóá óáîâ èìåë ìå ìåñòîî â îñ î íî íîâí âíîé îé ããðó ðóïï ïïåå ó 91,3±1,2 – 95,2±0,9% 9% îáññëå ëåäî äîâà âàíí ííûõ ûõ,, òî òîãä ãäàà êàê â êîíòðî ðîëüíîé – ó 64 64±1 ±1,1,1%. %. ÍÍàà âò âòîð îðîì îì ìåñòå â îñíîââíîé ãðóïïå îññëî ë æí æíåí åíèÿ èÿ êàð àðèå èåñà ñà çóáîâ, íà òðåòüüåì – õðîíè÷åññêèèé ãååíå íåðà ðàëè ëèçî çî-âàííûé ïàðîäîííòèò.  êîíòðîëüíîé ãðó ðóïï ïïåå íà âòîðîì è òðåòüååì ìåñòå ñîîòâåòñòâåíí ííîî õð õðîõðî îíè÷åñêèé êàòàðàëëüíûé ãèíãèâèò è õð õðîííè÷ è÷åå åñêèé ãåíåðàëèçîâààííûé ïàðîäî ääîîíòòèò èò..  ðåçóëüòàòå èçóó÷åíèèÿ ðà ðàñï ðàñï ñïððî ðîñòòðàíå àíååíí ííîñ îñòè îñò òè ñòîìàòîëîãè÷åñêîéé çà çàáî áîëëååâàåì áîë åìîîñ åì îñòèè â ñòà òàæå æååâîé ãðóïïå îòò 111 ääîî 200 ëëååò åò âûÿ ûÿâëåí ûÿâ âëåí âë å à äî äîññò ñòîâåð ñòî åððíàÿ ðàçí çííèö èöà ìååæä èöà æäó ðàáîîòííèêêàì àì îññíîîâí àìè âíîé îé è êîîíò íòðî íòðî ðîëü ëüüíîîé ãðóïïï (ð (ð<0,05).

0 Ïððè ýò ýòîì ýòî îì óñò ñòàà àíîâë íî îâëåí åíî, ÷òî åí åíî òî ñðå ð äè ðàá àáîò îòíè íèêêî êîâ çà çàâî âîîäà äà ðåç åçèè èíîòå íî ò õííèè÷÷åñ åñêèõ ñ èçäåëèèé êààðè ðèåñ çóá ðèåñ óáîâ îâ âûÿâë âëëåí åí ó 93 93,3 – 99,0±0,,9 % îá îáññë ñëåä åäîîâàíííû íûõ. õ. õ. Íåîá Íå îáõõî õîäèìî äèèìîî îòì ìååòòèò èòü, ü, ÷òî ÷òî â ñò ñòà òàæååâî âîéé ãðóïïå ñâû âû ûøå 20 ëåò ó ââññåõõ îáñ áñ åäî áñëå äîââàííûõ âûÿâëåíí êàðèèåñ çóá ëå ó îâ óá îâ. Âû Âûññîîêè êèå èå ïî ïîêêàçàòå òåëè ëè çàá àáîîëåâàåì âà åìîñ åì ìîññòè òè îñ îñëîæ æíååíèèåì êàð àðèå èååñà ñà, õð õðîí î è÷åñêèì êàòà êà àòà òàðà ð ëü ðà ëüíûì ãèèíã íãèâ èâèèòîì èâ îì ì è õðî õ îíè í ÷åñêèì ãåíåðààëè ë çî çîâà âààíííûì ïàð àðîääîíòèòî àðîä ò ì.  êîíòðîëüíîé ãððóï óïïïå ïî ïî óê óêàç óêàç àçààí àííûì íîçîëîãè÷åñêèì ôîðìàì àíí áîëåçíåé áûëà âûÿâëåíà íàèáîëüøàÿ çàáîëåâàåìîñòü. Îäíàêî óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè â îñíîâíîé ãðóïïå áûë äîñòîâåðíî âûøå, ÷åì â êîíòðîëüíîé (ð<0,01).

23

СТОМАТОЛОГИЯ

Èíòåíñèâíîñòü êàðèåñà (ÊÏÓ) â îñíîâíîé ãðóïïå â 2 ðàçà âûøå, ÷åì â êîíòðîëüíîé ãðóïïå è ñîñòàâèëà ñîîòâåòñòâåííîî 7, 7,88 è 3,9. Àíàëèç ïîêàçàòåëÿ ÊÏÓ â çàâèñèì ìî ìîñòè îò ñòàæà ðàáîòû âûÿâèë, ÷òî íàèáîëüø øàÿ ââåë åëè÷ åë è÷èíà ÊÏÓ â îáåèõ ñðàâíèâàåìûõ ãðóïïïàõ îòì òìå÷ å àëàñü ïðè ñòàæå íà ïðîèçâîä îääñò ñòâå â îò 100 äî 20 ëåò, îò 20ëåò è âûøå. Íààèì èìåí åíüø åí ü àÿ âåëè÷èíà ÊÏÓ íàáëþäàëàñü â îáåè åèèõ ãððóïïïà ïàõ ïðè ñòàæå ðàááîòû û ääîî 5 ëå ë ò. Ó ðà ðàáî á ÷èõ çà áî çàâî âîîäà âîäà ä ððåçèíîòåõ å íè÷åñêèõ èçäåë é ïð ëè ïðîñ îññëå ë æè æèâà âàëàñü ïîëîæ âà îæ æèòòåë åëüí üíàÿ üí àÿ êîððåëÿÿöè öèîí îíííà íàÿÿ ñâ ñâÿç ÿçüü (r=0,97-0,99 ÿç 99)) ìå ìåæä æääó ñò ñòàæ àæåì àæ æåì ðàáî ðà áîòû òû û è çíà íà÷å ÷åííèÿìè èí ÷å èíäå äåêñ êñîâ î ãèã èããèå èåíû û ÃðèíÂåðì Âå ðìèë èëüî èë ü íà üî íà,, ÊÏ ÊÏÓ, CPITN TN, ÊÏ ÊÏÈ âîî âñå ñåõ ïð ïðîè îîèèççâîäñ âî äñòâ äñ òâàõ òâ àõ. àõ Ó ðààáî áî÷÷èõ îñ îñíî ñíî í âí âíûõ íûõ ûõ ãðó ðóïï ðóïï ïï áûëëà âû â ÿâëåíà íààèá èáîëüø üø üøàÿ øàÿ àÿ ðàññïð ïðîñòðàíåííî íîñò íî ñòü ñò ò ççààáîëåâàíèé ïàðî ðîääî ðî äîíòà äîí òà (881,,33% %), ÷òî çíàà÷è ÷èòåë òååëüíî ïðåâûøàëî ïîêàç ëî îêàçàò îê àòòåë å è êêîîíò íòðî ðîëü ðî ëüííî ëü íîé îé ãðóïïû (14,5%). Ð çí Ðà ç èööà ñðàâ àââíèèâà âàåì åìûõ ûõ âåëëè÷èí ñòàòèñòè÷åñêè äîñòîâåð åðíà íà (ð< <0, 0,00 001)). Àíàëèç èç çàá àáîîëëåâàí åâàíèé èéé ïàðîäîíòà â çàâèñèìîñòè îòò ñòà ñò òàæàà ððàá àáîò îòû û íàà ïðîèçâîäñòâå ïîêàçàë, ÷òî â îññíî íîâí âíîé îé ãðó ðóïï ïïå íàèáîëüøàÿ ðàñïðî-

www.ms-mag.ru

ñòðà ñò ðàíå ðà íåíííîñ íå íîñòü òü çàáîë á ëåâ åâàí àíèé èé ïàð àðîä îäîíòà âûÿâëåíà ïðè ñòàæå ðàá àáîò îòû îò û áî áîëå ëååå 20 ëå 2 ëëåò. Óðîâåíüü ñò ñ îìàòîëîã îãè÷ è÷åñ åñêî êîéé çà çàáî áîëåâà áîëå ëååâ åìîåì ì ñòè íà 100 ðàá àááîò î íè í êî êîââ çà ç âîîäà ðåç ðåççèí èíîò î åõ îò åõíè í íè ÷åñêèõ èçäåëèé áûë ûëë áîë î åå ââûñ ûñîê îê ó ððàá àáîò îòíèèêîâ îñíîâíîé ãðóïïû, ÷åì å ó ëèö êîííòððîë îëüí ëüí üíîé îé ãðóïïû (ð<0,05). Óñòàíîâ îââëå ëåíàà ïîë ïîë îëîîæèòåëëüííàÿÿ êîððåëÿöèîííàÿ àÿÿ ñâÿ âÿçü âÿç çü (rõó= ( ó 0, 0,7 0, 0,7— 0,855) ìå 0,85 ìåæä ìåæä æäóó âðåäíûìè âåù åùåñ åù åñòâ åñ òâàì òâ âàì àìè è ñòîì ñòîì îìàò ìàò àòîë îëîã îë îãè÷ îã è åñêîîé è÷ çàáîëåâàåìîñ îññòüüþ. þ. Òàêèì ì îáð áðàç à îì àç îì,, ïððåä åäñòàâ àââëåíí ëå íííûå ûå äàí àíííû íûå ñâèääåò íûå åòåë åëüñ åë üññòâ ò óóþ þò î âû âûñî ñ êêîîé ðàñïðîñòðàíåííîñòè ñòîìàòîëîãèè÷÷ååñê ñ èõ çàá àáîàá áîîëëååâàíèéé ó ðà ðàáî ðàáî áîòí òíèê è îâ èê îâ çàâ àâîäà ðåçèíî í òåõíè÷åíî ñêèõ ñê êèõ èõ èç èçä çäåë çäå åëèé èé, é, ÷ò ÷ î òððååááóóååò ðà ðàçððàáîòêè è âíåäðååíèÿ äð åí ïðîôèëàêòè÷åñêè êèèõ ìå ìåðîïð ðîïð ðî ïðèÿ è òèé.  öåëÿõ ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ñò ñòîì ñòîì îì ìàò àò àòîëîãè÷åàò ñêîé ïîìîùè ðàáîòíèêàì çàâîäàà ððååççèèíîòåõíè÷åñêèõ èçäåëèé íåîáõîäèìî îðãà ãààíè íèçîâàòü íèç ïðîâåäåíèå ïåðèîäè÷åñêèõ ìåäèöèíññê ñêèèõõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ îñìîòðîâ ðàáîòíèêîîîââ ïðîèçâîäñòâà 2 ðàçà â ãîä, ïðåäóñìîòðååò åòü äèñïàíñåðèçàöèþ ëèö ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ê ñòîìàòîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì.  ðåçóëüòàòå îçäîðîâëåíèÿ óñëî ëîîâè âèé è òðóäà è âíåäðåíèÿ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêêòè òè÷åñêèõ ìå-

№6 (11) / август / 2013

ðîïðèÿòèé äîñòèãíóòî ñíèæåíèå ñóììàðíîé ñòîìàòîëîãè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè ïî èçó÷åíí ÷å í ûì íîç îçîë îëîãè÷åñêèì ôîðìàì íà 25,0%, ËÈÒÅ ËÈ ÒÅÐÀ ÒÅ ÐÀÒÓ ÐÀ ÒÓÐÀ ÒÓ ÓÐÀ Ð : 1.1. Áåë åëÿåâ Å. Å Í. Í Î Îõð õððàí à à çä çäîð äîð î îâ îâüÿ ü ðàáîòàþù ãî íàñåë ùå åëëåí åíèÿ èÿ â ñîâ îâðå ð ìå ðå ì ííûõ ûõõ óóñë ñëîâ ñë î èÿõ / Å.ÍÍ.Áå Í.Áå Á ëÿåâ, Ñ.Ã.Äî Äîîìííèí èí,, Ñ. Ñ À.Ñò Ñ åïàíîâ // Ìå Ìå-äèöè äè öèíà öè í òðó íà ðóäà óäà äà è ïïðî ðîìû ðî ì øëëåí ìû åííàÿÿ ýê ý îëîãèÿ. – 20003 2003 03.

3 – ¹6. – Ñ. Ñ.11-5.

5 2. Ëåä åäåíöîâà Å.ÅÅ. öå öåíê åíê íêà âî â çä çäåé åéñòâèèÿ õè õèìè ìè-ìè ÷ååñê ñêèõ è ôààêêòîîðî ð â ïððåä åäïð ïðèÿ èÿòè ÿòè òèé íååôò ô åî åîðã ðãñè ðã ñèíò í åçàà íà çääîð îðîâ î üå ðàá îâ àáîò î àþ à ùè ù õ / Å. Å.Å. Å.Ëå Ëåäå ä íö äå íöîâ îâà, îâ à, Í.Â.Çà Çààéööåâ å à, Ì.À À.Çåì .ÇÇåì å ëÿíî íîâà îâà âà //// Ãèãè ãèåí åíà è ñà åí ñ íèòàðèÿ. – 200 004 04.

4. - ¹11.. – Ñ.229.

9 3. Òàðàñîâ Þ.à .Ã. Ñòòîì ìàò àòîë îëîã îãè÷ îã è åñ å êèéé ñò ñòàò àòóñ ó äåòåé ðàáî÷èõ ïðîèèçâîä çââîä îäñò äñò ñòâà âàà ïåí åíîïîë îïïîë îëèó ëèó èóðå ð òàðå íîâ / Þ.Ã.Òàðàññîâà, Ã.Â.Ïà Ïàâë âëëîâ î à // / Ñòîîìàòî ìààòî òîîëîãèÿ. – 2001. - ¹6. – Ñ.11.

4. Òóìøåâè÷÷ Î.Í. Ïðîôèëàêòèêàà ïàòî ïààòî òîëî ëîãèèè òâåðäûõ òêàííåé çóáîâ è çàáîëåâàíèé èé ïïàð àððîî-äîíòà ó ðàááîòíèêîâ ìåòàëëëóóðã ðãè÷ è åñ åñêî êîãî ãî ïðî ðî-èçâîäñòâà â óñëîâèÿõ ÿ Êðààéí éíåã åãîî Ñå Ñåâå âåðà ðà / Î.Í.Òóìøåâ åâè÷, È.Ã.Ôåäî ä ðî ðîâà âà //// Êë Êëèí èíè÷ è÷åñ åñêà êàÿÿ ñòîìàòîëëîãèÿ. – 20077. – ¹2 ¹2. – Ñ. Ñ.46 46-5 -50.

0.

175200, г. Старая Ру Русса, Новгородская обл., уул. Степана Разина, 4; ИНН 7813047223 ТТел/факс: приемная: (81652) 5-12-20; отдел т сбыта: (81652) 5-12-73 E-mail: smizrussa@yandex.ru

Ñòàðîðóññêèé ìåäèêî-èíñòðóìåíòàëüíûé çàâîä

ÎÀÎ «Êðàñíîãâàðäååö» ïðîèçâîäèò ïðîäóêöèþ ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ

Аспиратор отбора проб воздуха модели 822 и его разновидности (№РОСС RU.ME77.H00157) Шлифмашина стоматологическая модели 677 с комплектацией ШМ-1 (№РОСС RU.ME77.D00244) Вся продукция имеет сертификат соответствия 24

СТОМАТОЛОГИЯ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

Рабочее место зубного техника «Универсал» Ðóñññêè Ðó êèåå ñòîëû û îä îäíè èèçç ëó ë ÷øèõ è â Ìèð èðå! å  ýòî å! ýòî òîì ì ìî ìîæí æíî óá óáåä åäèò è ñÿ íà ïðèì èìåð åðå ìîäååëè ëè «Óí Óíèâ èâåð åðñà ñàë» ë Âñå ñå ïàð àðàì àìåò àì åòðû åò ðû û – ñàì àìûå ûå âûññîîêêèèåå. Êàðêàññ ñ íîãàìè êà ìèè ««òååðì ìèí è àò àòîð îð»» ñà ñàìû ìûéé æ¸ ìû æ¸ñò ñ êèèé è óñ ñò óñòîîéé÷÷èâ èâûé ûé, ñääåë åëàí ïî ïðèíöèèïóó «Òïð Ò 344 è ÀÊÊ-47 47»» íà íàâå â ÷íîî ïððî÷÷ííû ûì è íà íàä¸ ä¸æí æíû æíûì ûì ì. À Àââòîîíî íîìíàÿ âûòòÿÿæíàÿÿ ñèñ âû èñòåìà èìåå èñòå ìåååò åò òàêîé îéé áîëüø îëëüø üøîéé çààïïàññ ïðî ðîèç èçâî âîääèèòå òåëüíîñòè. Ïððè Ï ðè ðààáî áîòå áîò òå ñëûøåí ñ òîîëü ëüêî çâó âóêê äâèæ âó èæåí åíèÿ âîç åí îçäó äóõàà ïî êà äó êàíà íàëà àëàì ëàì è ôèëüëà òðàì òðàì òð ì. Ñàì Ñàì ìîòîð, âûò ûòÿÿæíî í é ñèñò ñòåì åìû, û, íåì åìåö åöêî êîãî ã ïðî ðîèèç èçâîîääññòâ òâà, èìååò äîïîîëíèòåëüíóþ äî ëíí óþ çàù ùèò è ó îò îò âèá èáðàöè èáðà ö è è ïð ïðàê àêêòè òè÷å ÷åñê ñêè áå áåññø ñøóì ó ååíí. í. Ôè Ô ëü ëüòððîì òîîííêî ê é î÷èñ î÷èñòê òêè âî òê âîçääóõ óõ ÿâëÿåòòñÿ ññàì óõà àìûé ûé ðàñïðîñòðàíí¸í ¸ííûé íûé àââòî íû òî-ìîááèèëü ë íû íûé ôè ôèëëüòðð îò èíæåêòîðíûõõ àâòîìà ìàø øèí îòå÷åñòâåíííî í ããîî ïðîèçâîîäñ èç ä òâ òâàà. Åãîî öåí å à îò îò 100 0 äî 150 ðó ðóáë áëåé. Çà Çàìåíà ðàç â êâàðòòàë àë.. Åñëè ñëó÷ ñë ó÷èèò ó÷ èòñÿ ñÿ ïåð åðåã å ðóóçêà çêà, à, îîòò ïåðåïîëíåíèÿ èÿ âîç âîçäó äóøí ø ûõ ôèëüòðîâ, ñðàáî á òà áî òàåò âñòð âñò òðîå îåíí ííàÿ òåððìî ìîçà çàùè ùèòà òà, è ìîòîð îòêë êëþ÷ þ èò èòñÿ ñÿ è íèêîãäà íå ñãîðèòò. Ýò Ýòî çíà÷ çí à÷èèò, ÷òòî îí ««âå âå÷í ÷íûé ûé». » Íàá à îð âîç îçääóøí øíû ûõ ôèëüòðîâ îáåñïå÷èâààåò åò âûñî ñîîêî êî êêà÷ à÷åñòâ òâåí åííó í þ î÷ íó î÷èñòêó âîçääóõ óõà. à. Äîï îïîëíèòåëüíûì ïðåèìóùååñòâî âîì ì ÿâëÿ ëÿåò åòñÿ âîç îçìî ìîæí æíîñ îñòü ò ðàáîòàòòü ñ ØÌ ØÌ-1. Äëÿ ýòîãî äîñòàòî÷íî ê ïïû ûëå ëåâñàñ àñûâ ûâàþ àþùå ù ìó îòâ ùå òâåð åðñò ñòèþ è ïîñòààâèèòü òü ççàù à èòíûé êîæóõ ØÌ-1, ÷òîáû ðàáî÷÷èå ÷÷àñòè òèöû ö íåå ðà ðàçë ç åòàëèññü ïî ï ââñåé ïîâåðõíîñòè ñòîëà. Ýòà óí óíèâåðñàëü üíà íàÿ âî âîçì ç îæ æíîîñò ñòüü ðà ð áî÷ååãîî ì ìååñ åñòàà, ïî ïîçâ îçâ çâîë îëèë îë èëëà ïð èëà ïðååââçî çîéòè âñå ñ ùåñòâóþùèå ñó èå àííààëîãèè â ì ìèð èððå. Ñâååòòèèëëüüíèê íèèê èì èìååò âñå ñòåïåíè çààùè ùèòû ò òû I 65. Ïûëåå-â IP -âëëàãî ëàãîîçà çàùèù¸ ù í.. Òóóì ìáà áà èìååòò ìàê ì êññèèìà ì ëüíî âîçìîæíîå êîëè÷ ñòâî ìåò ëè ëè÷å åòàë àëëè àë ëè÷å ëè ÷åñê ñêèõ ñê èõ ÿù èõ ùèèêîâ íà ðîëèêîâ îââîîì ì õõîäó. Âûñîêàÿ íàä¸æíîñò íî ñ ü, ü îòë òëè÷ è÷íî íîåå êàà÷å ÷åñò ñ âîî è ñîâðåìåííûé äèççààééí. ñò í. Âñå íåîáõîäèìûå ïàðàìååòð ïà òðû ëëóó÷ø ÷øèå èå â Ì Ìèððå. Êîíå÷íî òàêîé ñòîë «ççàä àä¸ø ¸ åâî» íå êóïèøü. Ïî òåííäååðóó ìîîæ æíî êêóï óïèò èòò òîëüêî äðîâà…. èòü

Î÷åíü ïåðñïåêòèâíîé ìîäåëüþ ñ÷èòàåòñÿ «Êîðîòûø». Ýòî ñòîëë óìåíüøåííûõ ðàçìåðîâ. Íî îí îáåñïå÷èâàåò âñå òåõíîëîãè÷åñêèå âîçìîæíîñòè áîëüøîãî ñòîëà. À çàíèìàåò ìàëî ìåñòà. Ýòîî âàæíî ïðè äåôèöèòå ïðîèçâîä-ñòâåííûõ ïëîùàäåé. «Êîðîòûø»» ÿâëÿÿåò å ñÿ ñàìûì ìîäíûì äè äèçà çàééíåðñ íå ð êè êèì ì íà íàïð ïðàâ àâëå ëåíè íèåì åì â ðàç à âè âèòèè ïð ïðîèçâîäñòâà ýòîé ïðîäóêöèè. Åñòüü âîçìîæíîñòü ïîñòàâèòüü ïî îáå ñòîîððîîíû äîïîëíèòåëüíîî òóìáû ñî ñòåêëëÿÿíííû í ìè ì øêààô÷ ô÷èêêàì àìè. è. Ïîëó÷èòñÿ êîíñòððóóêêöè öèÿÿ èç ì ìå÷ å÷òû òû ññàì àìîã îãîî ñ÷àñòëèâîãî âûñîêîîêëàñ êëëàññí ñíîã îãîî çó çóáí áíîã îãîî òå òåõí õíèèêà! Ìû íàä ýòèì ðàáîòà òààåì åì.

ÖÅÍÀ ÖÅ ÍÀ 29 76 7600 Ð.

ÑÀÌÛÌ ÐÀÖÈÎÍÀËÜÍ ÍÛÌ Û ßÂËßÅÒÑß ÒШÕÌÅÑÒÍÛÉ ÑÒÎË

ÖÅÍÀ 75840 Ð.

ÖÅÍÀ 47 520 Ð.

È íà íàêî ê íååö, ñïðîñ íà ãèïñ ãè ïñîââî÷ î÷íû íûå ñòîëû, ñïîäâèã íà âûïóñêê ñàìûõ ðàöèîíàëüíûõ ûõõ è ðàçíî íîîîîáðàç áð àçíû àçíû ûõ êî êîííñòð íñòð òðóê óêööè öèé èé. Ïî öååíî íîâû âû ûì õà õàðà àðààêò êòååðèññòèèêàì, êà àì, ì èèìå ìåþù ìå åþù þùèå ñà þùèå ñàì àìûå àìû ûå ëóó÷÷øèåå ïîêà ïîîêà êàçà àçà çàòå ò ëè òå ë â íàøåé ñòòðà ðàíå íå.. Âîçìîæíîîñò ñ ü èç èçãî ãîòî ãî òîâòî â âëåíè ëå íèÿÿ êî êîíñ íñòð íñ òðóê óêööèé ñà ñàìû ìû ì ûõ ôàíò ôà íòàñòè÷ååñêêèõ è êîìïë îìïë ïëåê åêêòà òàöè öèéé è ñî öè ñîâå âååðø ðøåí åíñòâî ñåðèé ñ è íûõ îáðàçöîâ, îòêðûâ êð ûâàå àåòò ïð ïðîñ îñòî òîðð äëÿ ïðîèçââîäñò ñòâà âà ïðî ðîääó äóê èè ñ ó÷¸òîì èíäèâèäóàëüäóêö íûõõ óñëî íû óñëîâè óñ ëîîâè âèéé ïîä êîíê íêðå ðåòíîãî çàêàç÷èêà. ðå Ýêñïåðò –àíàëèòèê Þðèé Ñàìàðñêèé

ÎÎÎ "ÓÍÈÂÅÐÑÀË", Ã.ÑÀÌÀÐÀ, ÓË.ÇÀÂÎÄÑÊÎÅ ØÎÑÑÅ 5, ÒÅË.: (846) 3121459, 2755902 / WWW.UNIVERSAL-LAB.RU 25

СТОМАТОЛОГИЯ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

Дезинфекция в стоматоло огии ÈÇÄÅËÈ ËÈß ß ÌÅÄÈ ÈÖÈ ÖÈÍÑ ÍÑÊÎ Ê ÃÎ Î ÍÀÇ ÍÀÇÇÍÀ À×Å × ÍÈß, ÊÎÒ Í ÎÒÎ ÎÐÛÅ ÛÅ ÏÐÈ ÈÌÅ ÌÅÍß Í ÞÒ Â ÑÒÎ ÒÎÌÀ Ì ÒÎ ÎËÎÃÈÈ, ËÎ È, Î ÎÒË ÒËÈ× È×ÀÞ ÞÒÑ ÒÑß ß ÐÀÇÍÎÎ ÎÎÁÐ ÁÐÀÇ ÀÇÈÅÌ ÏÎ ÊÎÍ ÏÎ ÎÍÑ ÑÒÐÓ ÓÊÖ ÖÈÈ ÈÈ,, ÑÎ ÑÎÑÒÀÂÓ ÂÕ ÂÕÎ ÎÄßÙÈÕ ÎÄßÙ ÂÍ ÍÈ ÈÕ ÌÀ Ì ÒÅÅÐÈ ÈÀË ÀËΠÎÂ. Äëÿ êààæäîã Äë îãîî ïà ïàöè öèåí åíòà èñïîëüççóþ óþò òî òîëü ëüêî èíäè èí äèâè äè â äó äóàë àëëüí àëüí ü ûé ííàá àáîð, â ñîñòàâ àâ êîò îòîð îðîã îî ââõõîîääÿòò çîí îíä, ïèí ïèííöå ö ò, çóááîââðà÷åáííîå çåð åðêà ê ëî, ãëëàäèë àäèëëêà êà, øòòîï îïôå îïô ôåð, ð, à òàêæå æ áîðû û è íååîá îáõîäèìû äè ìûåå ýí ýíäî äîäî äîíò íòè÷ íò è÷÷åñ åñêè ê å èíñòðóìååíò íòû. û È ñðà ðàçó æåå ïîññëå ëåå÷÷åí åíèÿ èÿ ââñå èÿ ñåå èíñ í òðóìåíòû òû ïïîä îäëå ëåæ æàò îááåçççàðàæèâà îáåç âààíè âàíè í þ. Äëÿ äåçèíôåêêöè öèè ñò ñ îì îìàò àòîë îëîã îãè÷ è÷åñ åñêè êèõõ èç èçäåëèèé òð äå òðåáóåòñÿ òù ùàò àòåëüííû ûéé ââûá ûáîð îðð ì ìåò åòîä åò îäîîâ îä îâ è ñðåääñò ñòâ äå ä çèíôåê åêêöè öèè. è Êàêê ïðà ð âè âèëî ëî,, ïïððèì ëî è å-íÿåò åòòñÿÿ ôèççè÷÷åñ åñêè êèéé èëëè õè õèìè÷ååñê ñêèé èéé ìåòòîääû ä çèíôåê äå åêêööèèè. Ñ îìàòîëëîîããè÷÷åñêè Ñò êèåå èç èçäå äåëèÿÿ, âûä âûä ûäåð åððæè åðæè æ âàþâààþþùèåå âî ùè âîçäåéñòòâè âèå âû âûñî ñîêè ê õ òåìï ìïïåððàò àòóð óð,, äå óð äåçè çèíçè í íô öèèðó ôè ðóþò þò êèïïÿÿ÷÷ååííèååì èë èëè âî âîçä çäåé çä åéñò ñòâè ñò âèåì âè åì ãîîððÿÿ÷åãî ÷ååãî ââîç î äó äóõà õà.. õà Äëÿÿ äå Äë äåçè çèíô íô ôååêêöèè öèèè ñò ñòîì î àò àòîë î îããè÷ è÷åñ åñêè åñ êèèõ èí èí-ñòðó ñò ð ìå ðó ìåíòîâ õèì èìè÷÷åñêè åññêè ê ìì ìåååòî òîäî òî îäî ä ì ðåêî êîìå êî ìåíä íääî-âààíû ñðå ð äñ ä òâ òâàà íà îñí ñíîâ îâå àëüä àëëüääååããèä èäîâ îâ ñï îâ, ñ èð èðòî èðòî òîâ, òîâ, êàòè êà òèîííûõõ ïî ïîâå âåðõ åðõ ð íî íîñòíîî-à -àêò êòèâíû íû ûõ âå âåùå ù ñò ñòâ, â êèñë êè ñëîð îðîä îäîñ îä îñîä îäåððæààùè ùèåå, å, è ääð. ð ð. Äëÿ óäîáñòâà âà, ñî ñîêð êðàù êð àùåí åíèÿ èèÿÿ âðå âðå ðåìå ìååíè íè îáð îáððààáîòêè ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëü ë çîâà âàòü òü äåçñðåä26

ñòâà ñò âà, ñî âà, âà ñîâì âìååù âì åùàþùèå â îäíîì ýòàïå äåçèíôåêåùà öèþ è ïðåäñòåðèëèçàöèîííóþ î÷èñòêó ðó÷íûì èëè ìåõàíèçèðîâàííûì ñïîñîáîì. Ìåõàíèçèèðîâàííûé ñïîñîá ïðåäïî÷òèòåëüíåå.  óëüòðàçâóêîââûõ û óñòàíîâêàõ äåçèíô íô ôåê åê-öèÿ, ñîâìåù¸íííàÿÿ ñ ïðåäñòåðèëèçààöè öèîí îííî íîéé î÷èñòêîé èçäåë åëëèé èé ìåäèöèíñêîãî íàçí çíà÷ à åí åíèÿ ëþáîé ñëîæííîé íîé êîíñòðóêöèè îñ íî îñóù ùåñòâëÿåòñÿ ñ ìèíèìàëüüíîîé ýêñïîçèöèåé. é. Îòñóòñòâóåò Î êîíòàêò ïåðñî ñîîíààëà ë ñ èíñòððóì óìåííòà òàìè ìè,, ÷ò ÷òîî ñâ ñâîä îäèò èò ê ìèíèèì ìóóì óìó ìó ððèñ èñêê èí èíôè ôèöè ö ðîâàíèÿ âíóòðèáîëüüíè íè÷í ÷íûì ûì èèíô íôååêöèÿìè. Èííñò È ñòðó ðóì ðóìå ðó ìååíòû ïîäâåðãàþòñÿ ìèíèìàëüíîìó ìååõà õàíè íè÷å íè ÷åñêîìó âîçäåéñòâèþ, íå òóïÿòñÿ, ðåæå ÷åñ ëëîîìààþò þòñÿ þòñÿ ñÿ. Ìåõàíèçèðîâàííàÿ î÷èñòêà ïîçâîñÿ. ëÿååòò áîë ëÿ ëÿå áîë îëåå ëåå òùàòåëüíî, êà÷åñòâåííî îáðàáîòòààò èçääåëèèÿ òàòü èÿ ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ, âêëþ÷àÿ òòððóääíîä ÷à íîääîîñòóïíûå ìåñòà-êàïèëëÿðû, ãëóõèå íî îîòòâå âåðñ âåðñ ðññòè òèèÿ, ÿ, âíóòðåííèå â ïîâåðõíîñòè, óäàëèòü îñòà îñ òàòê òàòê òêèè áèèîëîãè÷åñêèõ ñóáñòðàòîâ, ïëîìáèðîâî âî÷÷íîã ÷íîããî ìàòåðèàëà. Êðîìå ýòîãî, âîçìîæíî îáðà îá ðàáî ðà áîîòàòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî èçäåëèé çà íåááîëüüøîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè. íå Ñòòåðèëèçàöèþ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ èçäåëèé ïððîâîäÿò ïàðîâûì è âîçäóøíûì ìåòîäîì. Áîðû, ýíäîäîíòè÷åñêèå èíñòðóìåíòû, çóáîâÁî ðà÷åáíûå çåðêàëà ìîãóò ñòåðèëèçîâàòüñÿ â ãëàññïåðëåíîâûõ ñòåðèëèçàòîðàõ, ñòåðèëè-

ççóþù óþùèì ñðåäñòâîì â êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ ñðåäà íàãð íà ãðåò åòûõ ûõ øàð àðèê è îâ. Äåçè Äå çèíô íôåê åêöè öèþ þ ñò ñòîì îìàò àòîë îëîã îãè÷ è÷åñ åñêè êèõõ îò î òè ò ñêîâ îñóù îñ óùåñ åñòâ òâëÿ ëÿþò þò ïïîñ îñëå ëå èèõõ ïð ïðåä åäâà âàðè ðèòå òåëü ëüíî íîãî ãî ïðîì ïð îìûâ ûâàí àíèÿ èÿ.. Îò Îòòè òèñê ñ è, ïðå ðåäâ äâàð à èòåë å üíîî îòìû ìûòûåå âî òû âîäî äîéé (ñ ññîá îáëþ ëþäå äåíè íèåì åì ïðî ðîòè òèâî âîýï ý èäåìèè ÷åñêèõ ìåð – ñ èñï ñïîë îëüç üçîâ îâàí àíèå èåì ì ðå ðåçè çèíî íîâû âûõõ ïåð÷àòîê, ôàðòóêà), äåçèíôèöèðóþ þò ïóóòåì ì èõ ïîãðóæåíèÿ â ðàáî÷èé ðàñòâîð äåçèíôèöèðóþùåãî ñðåääñòâà, âûáîð êîòîðîãî îïððåäåðó ëÿåò ëÿ åòñÿ ñÿ ââèä èäîì îì îîòò òòèñ èñêí êíîã îãîî ìà ìàòå òåðè ðèàë àëà. à. Ï Ïîî îê îêîí îí-÷àíèè äåçèíô ôåêöèèè îò î òè òèñê ñêèè è çó çóáî áîïð ïðîò îòåç åçíû íûåå çàãîòîâêè ïðîìûâàþò ïðîòî÷íîé âîîäîé. Êàðïóëüíûå øïðèöû îáÿçàòåëüíî ïîñëå êàæäîãî ïàöèåíòà îáðàáàò àòûâàþòññÿ êàê è äðóãèå ñòîìàòîëîãè÷åñêèå èíñòðóìåíòû. (äåçèíôåêöèÿ, ïðåäñòåðèëèçàöèîííàÿ î÷èñòêà, ñòåðèëèçàöèÿ). Íàêîíå÷íèêè ê áîðìà ì øèèíà íàì ì ïðîòèðàþò äâóõêðàòíî (äî è ïîñëå ëå÷åí åíèÿÿ ïàöèåíòà) íàðóæíûå ïîâåðõíîñòè è êàíàëû äëÿ áîðà ñòåðèëüíûì ìàðëåâûì òàìïîíîì, ñìî÷åííûì 70% ýòèëîâûì ñïèðòîì. Íàêîíå÷íèêè äëÿ äèàòåðìîêîàãóëÿöèè, ñêåëëåðû äëÿ ñíÿòèÿ çóáíûõ îòëîæåíèé, íàêîíå÷íèêè äëÿ îïîëàñêèâàíèÿ ïîñëå êàæäîãî èñïîëüçîâàíèÿ ïîäâåðãàþò äåçèíôåêöèè, ïðåäñòåðèëèçàöèîííîé î÷èñòêå, ñòåðèëèçàöèè.

ВСЕГДА НА ШАГ ВПЕРЕДИ AB Dental ведущая международная компания, специализирующаяся на разработке, производстве и продаже дентальных имплантатов и других решений в области восстановления зубов, отвечающих самым высоким требованиям специалистов

ООО «Рокада Мед-1» 420107, г. Казань, ул. Петербургская, 26 +7 (843) 570-68-86 E-mail: mail@med1.rocadamed.ru

ООО «Рокада Мед-4» 432071, г. Ульяновск, ул. Орлова, 22 +7 (8422) 44-03-64, 44-03-81 E-mail: mail@med4.rocadamed.ru

ООО «Рокада Мед-2», оптовый отдел 420107, г. Казань, ул. Петербургская, 26, +7 (843) 570-68-80, 570-68-82 e-mail:mail@med2.rocadamed.ru

ООО «Рокада Мед-5» 603024, Н. Новгород, ул. Генкиной, 42/15 +7 (831) 416-79-66, 416-79-65 E-mail: mail@med5.rocadamed.ru

ООО «Рокада Мед-3» 428000, г. Чебоксары, ул. Тукташа, 7/8 +7 (8352) 22-61-10 E-mail: mail@med3.rocadamed.ru

ООО «Рокада Мед-6» 23823, г. Набережные Челны, проспект Вахитова, д. 27, офис 22 (Новый город, 18/10, офис 22) +7 (8552) 38-46-55, 38-47-88 E-mail: mail@med6.rocadamed.ru

www.rocadamed.ru www.ab-dent.com

ООО «Рокада Мед-7» 121351, Москва, ул. Дорожная, д. 54, корп. 5 +7 (495) 225-14-84, +225-14-85 (офис) +7 (495) 225-14-78 (склад) Е-mail: mail@med7.rocadamed.ru 8-800-200-68-81 Всероссийская бесплатная линия http://www.rocadamed.ru ООО «Рокада Мед-8» Г. Уфа +7 (347) 224-23-01 E-mail: ufa@rocadmed.ru Подразделение в г. Пенза +7 (8412) 98-90-30 Моб.: +7-917-620-27-07 E-mail: penza@rocamed.ru

Официальный импортер продукции AB Dental Devices Ltd. в России

СТОМАТОЛОГИЯ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

Форум «Стоматология Татарстана – 2013»

 Êàçààíè â îòååëå «Áèëÿðð Ïàëàñ» ïððîøåë ôîðóì «Ñòîìàòòîëîãèÿ Òàòàðñòàíà – 2013». Ôîðóì ïîñåòèëî î÷åíü ìíîãî ñï ïåöèàëèñòîâ, ïðèåõàâøèõ ñïåöèàëëüíî ðàäè ýòîãî ñîáûòèÿ ñ ðàçíû ûõ óãîëêîâ ðåñïóáëèêè! Ãëàâíûé ñòîìàòîëîã ÌÇ ÐÒ, à òàêæå ïî ñîââìååñòèòåëüñòâó ãëàâíûé âðà÷ ÃÀÓÇ «Ðåñïóáëèêàíñêàÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ ïîëèêëèíèêà ÌÇ ÐÒÒ», Øàéìèåâà Íàèëÿ Èëüãèçîâíàà âåëèêîëåïíî êóðèðîâàëà äàííîåå ñîîáûòèå! Îòëëè÷íàÿ íàó÷íààÿ ïðîãðàììà áûëà ïðåäñòàâëåíà ëó÷øèìè ëåêòîðàìè è äîêëàä÷èêàìè, à ïî çàâåðøåíèþ áûëè ïðîâåäåíû äåáàòû. Áûëî ðàññìîòðåíî ìíîîãî æèâîòðåïåùóùèõ âîïðîñîîâ, à èìåííî, ñîâðåìåííûå ìààòåðèàëû è òåõíîëîãèè âîññòàíîâëåíèÿ êóëüòè çóáà, ìåòîäèêè óñòðàíåíèÿ äèñêîëîðèòà çóáîâ è ò.ä.

Îòäåëüíîîé òåìîé é îáñóäèëè ïðèìåíåíèå ôòîðè èäà â ñòîìààòîëîãèè, åãî âèä äû, ïðèìåíèå è âëèÿíèå íà ðååçèñòåíòíîññòü ýìàëè, íà êàððèåñ. Îòì ìåòèëëè íå òîëüêî åãî ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå, íî è íå çàáûëè è çàìåòèòü,÷òî îïðåäå-

ëåí ííûé ðèñêê âñå-òàêè ïðèñòóóòññâóåò. Ñòîìàòîëîãèÿ Òààòàðñòàíà óñïåøíî ðàçâèâàåòòñÿ, è äàííûé ôîðóì áûë òîìó ïîäòâåðæäåíèåå! Âñå ó÷àñòíèêè è âûñòóïàþùèå áûëè î÷åíü ðàäû, ÷òî ïîñåòèëè äàííîå ìåðîïðèÿòèå.

3

СТОМАТОЛОГИЯ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

Применение гиал луроновой кислоты в стоматоло огии Ãèàëóðîíîâàÿ êèñëîòà òà ÿÿâëÿåòñÿÿ ïðèðîäíûì ïîëèñàõàðèäîì,, âõ âõîä îääÿùèì â ãðóïïó ãëèêîçàìèíãëèêàíîîâ (G GSG S ). Ìîëåêóëà ñîñ îñòî òîîèò èç ïîâò âòîð âò îðÿþ îð ÿþ þùèõñÿ çâåíüåâ èçç äèñ è àõ àõàððèä èäàà D D--ãëþêóðîí î îâîé êèñëîòû è N-àö àöåò åòèë èëãë èë ãëþê þêîç þê î àìèíà. Ïðîîèççâîäè âîîäè äèòü òüü ãèàëóðîíî ðî íîâó âóóþ êè ê ñë ñëîò îòóó ñïîñîáíî áîë îò îëüø üøèí èíñò ñòâî âî êëå ë òîêê íààøå òî øåãî ã òåë ãî åëà, à â îñîáå áåíí ííîñ îñòè êëå ëåòê ò è ñî òê ñîå îåä åäèíèòå íè òåëü ëüüíû íûõõ òê òêàí àíåé å . Ãèàë Ãè àëëóð óðîíîââàÿÿ êèñ óðî êèñ èñëî èñëî ëîòà îòàà îîáð áðààç áð àçóå óåòñÿ íà êëåóåò òîî÷í ÷íîé ìåì åìáðàí åìá áðàí àíåå è ïåðååäààååòòñÿÿ íàïðÿìóþ â ìååæê æêëåòî æêë åòî÷í ÷ííîå î ïðîñòðà ð íññòâ òâî (ì ( àòðèöó). Ïî÷òè âî ââññåõ âèä òè èäàõ àõõ òêà êàíå íåéé ããèèàëëóðîíîâàÿ êèñëîòà íå ÿâëÿ ë åòòñÿ âàæ æíû ûì êîîìï ìïîîí îíåí åíòîì âíåêëåòî÷íîé ìàòðèöû. û Ôóí óíêö êööèåé èåé ãè ãèààëóðîíîâîé êèñëîòû âî âíåêëåòîî÷ííîì ïðî ðîñò ñòðà ðààíññòâå ÿâëÿåòñÿ ñâÿçûâàíèåå âîîäû âà û è òåì ññààìûì îáåñïå÷åíèå âàæíûõ ïððîö îöåñ åññî ñîââ îá îáìå ìåíà íàà âåùåñòâ è ñòàáèëüíîé ñòðó ñòð ñò ðóêêòòóððû òêêàí àíè. è Ãè à àëëóóð ð ðîí î îâàÿ êèñëîòà àêê-òèâèðó òèâè ðóåò ðó åò èíã í èááèò èòîð îððû èë èëè ëè ççààìåäëèòåëè ìååòà òàëòàëëîïðîòèå èåíà íàçç è, íà è, òàêèì è îáð áðàç àçîì î , ýôôå ôååêò êòèâíî êòèâ íî ïðîòèâîäåé åéñò ñòâó âóååò ðàç à ðó ðóøå øåíè íèèþ òê òêààííåé åé. Ïîä Ïîîäî äîáíûé ýôôå ôåêò êò äîñ îñòèãààåòñÿ ñÿ ïóò óòåì å çàì àì ìåääëååíè íèÿ ööèèíèÿ

30

òîêèíîâ, êîòîðûå âûçûââàþ àþò âî âîñï âîñï ñïààëåíèÿ. Òå Ò ì ñàìûì ãèàëóð ðîí íîâà îââàÿ àÿ êèñëî ê ëîòà òàà ìîæ îæåò åòò ñï ñïî ïîñî ïîñî ñîááñòâîâàòü ñîõðà ðàíå ðà íåíè íå íèþ íè þ òê òêààí àíåé åé.. Æèä Æè äêèé äê é ãå ãåë åëü Tissue Sup åëü Sup pp po ort rt:: ââààæí æíåé íåé å øå ø å ñðåäñòâî äëÿ ðåãåíåðàöèè òêààíåé TTii Tissue Sup uppo port port rt íà 10 100% 00% % ññîñòîèò èç ãèàëóðîíîâîîé êè íîâî íî êèñëîòòû ñ ïð ïðîñ ðîîññòî ñòî òîé ñå ñåò÷ ñåò÷ ò÷àòòîé ñòðóêòóðîé è ñî ñîçäàí ñïåöèàëüíî äëëÿ ëëåå÷ååííèèÿ âî â ñïàëåíèé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà òà è óëëóó÷øåíèÿ çàæèâëåíèÿ ðàí ïîñëå õèðóðãè÷ååññêêîîããî âìåøàòåëüñòâà (GTR). Áëàãîäàðÿ íèçêîéé âÿççêîñòè æèäêèé ãåëü ãèàëóðîíîâîé êèñëîòû û ïïððîñòî íàíîñèòñÿ â ëþáîé îáëàñòè ñ ïîìîùüþ þ òóïîé êàíþëè.  èìïëàíòîëîãèè: Ïîääåðæêà è óñêîðåíèå çàæèââëå ëåíèÿ ðàíû áëàãîäàðÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíû áë áëà ûì ñâîéñòâàì (çàìåäëÿåò âûðàáîòêó öèòîêêèí è îâ, âûçûâàþùèõ âîñïàëåíèå, íàïð. TNFF a)). Óñèëåíèå îáðàçîîâà âàííèÿ îñòåîáëàñòîâ (ñîêðàùàåò âðåìÿÿ îá î ðàçîâàíèÿ íîâîé êîñòíîé òêàí òê àíè áë àíè àí áëàã àãî àã ãîä îäàðÿ ñòèìóëÿöèè îññåîèíòåãðàöèè) îäà

((êîíöå ö íòðààöè öèÿÿ áî áîëü áîëü ë øåå ííàà ìÿ ì ãêèå èåå òêà òêà êàíè íè èëè íà îáù îá áù ùèèèé ïðîöåññ îá îááðà ðààçî çîâà â íèèÿ íîâûõ êëåòîê îê)). Óìååíüüøå ø íè íèå ðó ðóáö áöîâ áö îââ â îáë áëàñ àññòÿ ò õ, êîòîðûå ä ëæíû äî ëæ æíû îòâå÷÷àò àòüü ýñ ýñòòå òåòèè÷å ÷åñêèì èì òðå ð áîîâà âàíè í ÿì (ìàò (ì àòòðè ðèöà ö HA ïðååä åäîò îòâð âðàù âð ðàù àùàå àåòò îò î êëàä àääûâàí ûâàí ûâ à èåå êîîëë êîëë ë àã à åííîîââ è óìå ì íüüøà øàåò åò îáð îáð á ààççîââàí àíèå èå ðóá ðóá ó öî ö â). â)) Ïààðî îäî ä íò í îë îëîã îããèÿ î è : Ïîääå äååðæ ð êà ê ïðî ïððîîöå öåññ åññ ññàà ðå ðåãå ãååíå ãåíå íåðà åðà ð öè ö è ïî ï ñëå õèðóðãè÷åññêî êîãî îãî ãî âì ìååøà ø òå òåëü òåëü ëüñò ñ âà â â îáë áëàñ áëàñ àñòè ò ïàðîäîíòà áëàã àãîäàð àððÿ áà áàêò êêòòåð åðèî èèîîñò ñòàò àòè÷ àò è åñ å êîìó äåéñòâèþ (ââ ÷àñòíîñòè òèè ïðè ð Acttin i obbacil accilillu llu lus lus actionomyecetem mcomitans, Prevote tell ella llla in inte teerm rmed edia ed ia & çîëîòèñòûé ñòàôèëîêîêê). Íàðàùèâ èâàíèå óðîâíÿ êîñòè ïîñë ñëåå ëå ëå÷å ÷åå÷åíèÿ ïàðîäîííòà ñ èñïîëüçîâàíèèåì å ãèà èàëó ëóðî ðîíî íî-âîé êèñëîòû û (HA). Çíà÷èèòåëüíîåå óëó÷ ó÷øå øåíè íèåå èí èíäå äåêñ êñàà êð êðîâ îâîîòî÷èâîñòòè SBI (Sulcuss Bl Bleeeding ng Ind ndex ex).). Ïîêêàçàíèÿ äëÿ ïðèìåí íåí å èÿ â î îðà ðàëü ëüíî íîé é õèðóðãèè è ñòîìàòîëîãèè: õè Ïðè îáùèõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáî á ëåâà âàíè í ÿõ ññëè ë çèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà.

СТОМАТОЛОГИЯ

Äëÿ ïðî ïðîô ôèëàêòèê ôèëà èêèè è çàù èê çàùè ùèòû ïîñ îñëå ëåå õèèðóðãè÷ ðóðã è÷åñ åñêîãî ëå÷÷åí åíè íèÿ ááëàãî ãîäà äàðÿ äà ðÿ àíòòèñ èñåï åïòè òè÷å òè÷å ÷ ñêîìóó è áà áàêòåð áàêò åðèèîñòàòòè÷ è÷åñ åñêî êîìó ìóó âîç î äååéñ é òòââèþ â îá îáëëàñò ñòèè ðàíû û. Óñèëå ë íè ëå íèåå îá îáðà ð çî ðà çîâà âààíè íèÿ íî íèÿ íîâû íîâû âûõ ôè ôèáð ôèáð áðîá îîáááëà ëàñòîâ ñò îâ. Ñïîîñîá Ñï îá âîçäååéñòâ ééññòâèÿ èÿ:: Æè Æèäêèé èé ãåë åëüü ãè åë ãèàë àëóàë óðîíî ð íîâî âîé êèñëëîò îòû Tisssu suee Su Support âñàñ âññàñ à ûâ ûâàå àåòàå òñÿ ì ìåñòíî ñëëèçèññòîîé îá îáîë îëî÷ î÷÷êîîé ïîîëî ëîñò ñòèè ððòòà ñò â òå÷åíèèå îò 6 äî 12 ÷àññîâ îâ. Äë Äëÿ äî ä ñòèæ èæå æåí åíèÿ èÿ îïòòèèìàëüüíî îïòè îï íîãî ððåçóëüò üòòààòòà ëå ë ÷ååíèèÿ âàæ âààæí æíî, î, ÷òòîîáû ãååëëü íàí áû íàíîñèëñÿ íååïî ïîñðåääñòòâå âåíí ííîî íàà ðàííó, ó, êîòîîðóþ ïîñëå ýòîã êîòî êî îããî çààêð ê ûâàþ àþò ñ ïî ïîìî ìîùü ùüþ þ øâà. øâ à Ý Ýòî ò äåëàþ àþ þò äëëÿ îá îáåñ åñïåå÷åíè ÷åíèÿ ñòòàá àáèë èëüü íîîñò ñ è ðàñï ðàñ îëëîæåííèÿ ðà èÿ ãåëÿ íà ïîââåð åðõí õíîñ îñòè òè ðàííû ðà û. Ãåëëëüü FFle Ãå l x Ba le B rrrieer / Ôë Ô åêñ Áàðèàð ð Flex Fl ex Barrier er ññîîñ îñòîèò îñò òîèò èèçç ãèàëóðîíîâîé îé êèññëî ëîòû ïïððîñòîé òû îéé ñåò÷à åò÷àòî òîéé ñò ñòðó ðóêòóðû èëè ïî ïîïååðå ðå÷÷ íî ñøè øèòòî òîé è ðà ðàçð çðàá à îò àá îòàí àí ñïåöèàëüíîî äë äëÿÿ ïð ïðèè ìåíå íååíè íèÿ â äå íèÿ ä íòàë àëüí üíîé èìï èìïëàíòîëîããèè ((GB GBR) R. Áëàã Áë àãîîäàððÿ î÷ î÷åí åíüü âû âûñî ñîêî êîéé âÿ âÿçêîñòè ýòî òîòò ãå ãåëü ãèèàëóðîíîâ îâîé îé êèñ èñëî ëîòû î÷å ÷åíü íü õîðîøîî è ïð ïðîñ î òî íà íàíîñèòñÿ è íå í ðàñ àñòåêààåòòñÿ ñÿ.

www.ms-mag.ru

Îñíîâíûå îáëàñòè ïðèìåíåíèÿ: Î Ýôôåêò áàðüåðà äëÿ çàùèòû ìàëûõ îïåðàööèîííûõ ðà îíí ïîâåðõíîñòåé (âîçíèêàþùàÿ áèîìååìá ì ðààíà ïðåäîòâðàùàåò ìèãðàöèþ áàêòåðèé è ïððåï åïÿò ÿòòññòòâóåò ñìåùåíèþ ãðàíóë ïðè ðåìîäåëëèèðî ð âà âàííèè êî ê ñòíîé òêàíè). Ñìååø øèèâà âàíèå ìàòåðèàëà äëÿ íàðàùèâàíèÿ êîîñòòíîîé òê òêàí òêàí àíè (ãðàíóëÿòà) è ãåëÿ Flex Barrier àíè îïòè îï òèì ìèèçè ç ððóóååòò ïðî ð öåññ â ïëàíå ðàñïðåäåëåíèÿ àóóãì ìååííòààòòàà è óñêîðÿåò ïðîöåññ îáðàçîâàíèÿ ííîîâî âîé êêîîñò ñòíî íîé òêàíè. íî íîé Ýñò ñòååòòè÷ è÷åñ åñêîå âîññòàíîâëåíèå ìÿãêèõ òêàíåé (ð íåé ( åêîí åêêîí îíñò îíñò ñ ðóêöèÿ è ñîõðàíåíèå ñîñî÷êîâ). Ï è íå Ïð íåäî äîññòòàò äîñò àòêà ê õ äåñíåâûõ ñîñî÷êîâ âîçíèêøèå ÷åðí ÷å ðíûå ûåå òòðå ð óóããîë ðå îëüíèê üííèêè, è ïðîáëåìàòè÷íûå â ýñòåòè÷åñêîì ì è ôóí ó êöèî èîíà íàëü ëüíî íîì îò î íîøåíèè, ìîæíî î÷åíü ñèèë èëüíî óìåíüøèò èòüü èë èëèè âî âîâñ âñåå îò ííèõ èõ èçáàâèòüñÿ ñ ïïîîîì ìîù î üþ èíúåê åêöè öèè Flex Barrier, êîòîðûé âîññòààíà í âë â èâàåò òêàíè ýïïèò è åëèÿ (òåõíîëîãèÿ TFT – Tiss sssue ue Frame Technologgy). y)) Çàùèòà è óñêîîðååíèå ïðîöåññà çàæèââëëååíè íèÿÿ ðàí ïîñëå èìïëàíòîîëî ëîãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ (ê ëîã (êîà î îà ãóëÿò ñòàáèëèçèðóåòñÿ áëàãîäàðÿ ãèäðîôèëüüíûì ñâîéñòâàì ãèàëóðîíîâîé êèñëîòû, òàê ÷òî ðåãåíåðàöèÿ òêàíåé ïðîòåêàåò â óñêîðåííîì òåìï òåìï òå ìïå ïå è áå áåç îñ î ëîæíåíèé).

№6 (11) / август / 2013

Îáåñïå÷åíèå çàùèòû è ïðîôèëàêòèêà ïîñëå èìïëàíòîëîãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ áëàãîäàðÿ àíòèñåïòè÷åñêîìó è áàêòåðèîñòàòè÷åñêîìó âîçäåéñòâèþ â îáëàñòè îïåðàöèè. Ñïîñîá âîçäåéñòâèÿ: Ãåëü ãèàëóðîíîâîé êèñëîòû Flex Barrier âñàñûâàåòñÿ ìåñòíî îêðóæàþùèìè òêàíÿìè íà ïðîòÿæåíèè îò 16 äî 21 äíåé. Äëÿ äîñòèæåíèÿ îïòèìàëüíîãî ðåçóëüòàòà ëå÷åíèÿ âàæíî, ÷òîáû û ãåëü íàíîñèëñÿ íåïîñðåäñòâåííî íà ðààíó, êîòîðóþ ïîñëå ýòîãî çàêðûâàþò ñ ïîìîùüþ øâà. Òàêèì îáðàçîì, îáåñïå÷èâàåòñÿÿ ñòàáèëüíîñ î òü ðàñïîëîæåíèÿ ãåëÿ íà ïîâåðõíîñòè ðàíû. Áëàãîäàðÿ âûñîêîé âÿçêîñòè Flex Barrier äîñòèãàåòñÿ áèîëîãè÷åñêàÿ çàùèòà òêàíåé, òåì ñàìûì ïðåäîòâðàùàåòñÿ çààãð ãðÿç ÿ íåíèåå îá îáëà ëàñòòè îï îïåð åðààöèè â òå òå÷å ÷åíè íèåå âñ âñåã åãîî ïå ïåðè ðèîä îäàà âñ âñàñ àñûâ ûâàí àíèÿ èÿ.. Êà÷åñòâî ïðîäóêòà Ïðîäóêòû ñåðèè Íý÷åðåëàéç áèîëîãè÷åñêè èíåðòíû, ðàçðà ðàáî áîòà òàíû í îíè íà îñ îñíî íîâå âå ããèà èàëó ëóðî ðî-í âî íî âîéé êè ê ñë ñëîò îòû û íå íåæè æèâî âîòí òíîã îãîî ïð ïðîè îèñõ ñõîæ îæäå ä íèèÿ ñïåö ñï åöèà èàëü ëüíî íî ääëÿ ëÿ óóëó ëó÷ø ÷øåí åíèÿ èÿ ððåãåí å åðàö à èè ìÿãêè ê õ è òâ òâåð åðäû äûõõ òê òêàí àíåé åé â ääåí åíòà òàëü ëüíî íîéé îá îáëà ëàñò ñòè. è. Ï Ïðî ðîäó äóêêòû û ïïðî ðîèç èçâî âîäÿ äÿòñ òñÿÿ â Ãå Ãåðì ðìàí àíèè èè ïîä ññòð òðîæ îæàé àéøè øèì ì ê íò êî íòðî ðîëå ëåì, ì, ïî ïððîââåð åðåííîéé ìåòîäèêå, ïðè ñîáëëþä þ åí åíèè âûñî÷àéøåé áèîëîãè÷åñêîé ÷èñòîòû.

КОРОТКО И ПО ДЕЛУ

Ïîëîñêàíèÿ èÿ äëÿ ðòà íå ñòîëü áåççîïàñíû, êàê ïðè èÿ ðèíÿ íÿòî òî ñ÷è ÷èòà òàòü òü Ïîëîñêàííèèåå äëÿ ðòà îáû÷íî èñïîîëüçóåòñÿ â êà÷åñ åñòâ òâåå ïð ïðîô îôèë èëàê àê-òèêè êàðèåññà ñà, áîëåçíåé äåñåí è êàêê ñðåäñòâî èçáàâëåíèÿ îò íå íå-ïðèÿòíîãî çààïà ïàõà èçî ðòà. Ñ÷èòàåòñÿ, åñëè ïîëîñêàòü ðîò äâ äâàà ðà ðàçà çà â äåíü, ìîæ æííî óìåíüøèòü íàëåò è âåððîÿòíîñòü âîñïàëåí æ åííèÿ èÿ ääåñ å åí åñ åí,, ïèøåò The Da Daili y Mail. Íî ïîëîñêàíèå íèèêîãäà íå ñìîîæå æåò çà çàì ìåíè ìå í òü òü çóáíóþ ùåò åòêó êó. Åñëè ëèè æå ñîâìåùàòü ïàñòó è ïîëîñêàí àííèå èå, òî èå, òî íå èññêë êëþ÷ þ÷ î ÷òîî þ÷åíî, ñîîåä åäèí èíååííèÿ â äâóõ ïðîäóêòàõ íåéò éòòðà ðàëè ðàëè ëèçó çóþò çó þ äðó þò ðóãã äð äðóã óãà. óã à.. Ïîý îý ìóó îýòîìó ññòòîì îìàò àòîëîãè ðåêîìåíäóþò ïððèìå èì ìåíÿò åíÿòüü ïîë ïïîîëî ëîñêàííèåå â ññååðåäèí èíåå äí äíÿ, äíÿ, ìåæäó ÷èñò ìå ñ êàìè. Íî âàæ àæ æíî íî ïïîë î îñ îë îñêà îñê êà ðîòòîâ êàòü îâóóþ óþ ïîëîñ îññòü òü ääîë îëëããîî – îêîëî ìèèíóòû. ÁÁîîëü ëüøèèíñ íñòââî ïîëî íñòâ íñ ïîëîîñê ñêàí à èéé èìåþò â ñîñòòàâåå ñïè ïèðò ðò ((21 21-2 -26% 6% %). ) Îí ïîâû ïîâ ïî âûøà âûøà øàåò åò ýôô ýôô ô åêòèâí âííîñ îñòü îñò òü ðàáî÷èõ èíã íããðååäèåí äèåííòî äè òîâ. â. Îäí Î íàê àêîî èñ èññëëåä åäîîâàíè âà àíèèå 20 2009 09 ãî ãîä îäà ñââÿç îäà ÿçàë àëîî ñîîñò àë ñòàââ ïî ñòàâ ïîîëëîñêà îîññêà êàíè íèéé ñ ðà ðàêî êîîì ðîîòî êîì òîââîé ïîëîîñò ñòè òè. È Èíî íîãä íî ãääà âìåñòî ñïèèðò ðòà äîáàâëÿþ þò àííòèèáà áà åð áàêòåð åðèèàëüíûå àãåííòû ((öå òû ö òèëïèðèääèííèéé õë öå õëîðèä, ëî , íàïðè ð ìå ðè ìåð) ð). ð). ð) Ñ çàïààõî õîì èç èçî çî ðò ð à áî áîðå áîðå ð òñ òñÿÿ äè äè èä õëëîð äèîêñè îðà. Îí Î óííè÷òî è÷òîæà æ åò ëåòó÷èåå ñååðè ÷è ð ñò ñòûå ûå ñîå î äèíå äèèíå íåíè í ÿ. íè ÿ À õëîðã ðãååê ðã åêñè ñèäè äèí èç äè èçáà áàââëÿå áà ÿåòò îò áîëåçíåé ä ñåí. Âñå ýýòè äå òè ñîå îåäè äèíå íåíè åíè íèÿ âî â çääåé åéññòâ ñòâó âóþòò ííà áà âóþò á êòåðèè è ñîçäàþò çàùè çà ùèòí òíûé ûé ññëî ëîîé, ïðåäîòââðààùà ùàþù þù ùèéé ñê ñêîïëåíèå çóáíîãî íàëåòà. Íî ÷àñ Íî ÷àñ à òî ò å ïð ïðèì èì ìåí åíåíèå õëîðãåêñèäèíà ìîæåò âûçâàòü ïîÿâëåíèåå ïÿ íè ïÿòå òåí íà çóáàõ è ñïðîâîöèðîâàòü îáðàçîâàíèå çóáíîãî êàìíÿ. Ïîýòîìó åãî ñòîèò èñïîëüçîâàòü òîëüêî â òå÷åíèå 7-10 äíåé. Ïîòîì ñëåäóåò äåëàòü ïåðåðûâ. http://www.meddaily.ru 31

СТОМАТОЛОГИЯ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

Р.В. Борисюк, к.м.н. Казанский государственный медицинс н ки нс кий ий университе ет,, Казанская государственная медицинская ак акад аде ад еми емия

Аэроионы и микрофлора а лунки удаленн ного зуба

 ïîîñë ñëåä åäíå åä íååå âðåìÿ óâåë íå åëè÷ è÷èâ èâàå àåòñ òñÿÿ ÷èñë ÷èèñ î áîëüíû áîëü íû ûõ, ó êîò îòîîðûõ ðàç àçâè âèâà âàþò þ ñÿ îñë ñ îæ æíå íåíèÿ ïîñë ïî ñëåå óä óäàë àëåí åíèÿ èÿ çóáà – îò î 00,2 ,22% % äî 5, 5,26 5,26 26% % [Ê [Êÿÿ÷èíà ÷è íàà, Ò. Ò.À. À , 20 À.

2006 06].].] Î Îäí ä îéé èç ïðè÷÷èí äí èí ðàç àçâèèòè àçâè òèÿ îñëî îñ ëîæí ëî æííåí åíèéé ïîñ îñëå îñëå ë óäà óäà äàëå äàëå ëåíè åíè íèèÿÿ çó çóáà çóá áà ÿâëÿå ÿåòñÿ íàëèè÷è ÷èå ìèèêð êðîî êðî îîðãàí ðããàí àíèçìîâ, âåã åããåòòèðóóþ åãåò þùèõ â ïîëîñò ñòòè ðòà òà è îááñå ñ ìåíÿþùèõõ ëóí ó êó óäàëåííîãî ççóóáàà [Ìî Ìîë÷ ë÷÷àí à îââññêêàÿ àÿ,, Ì. Ì À, 20 2005]. Ïðèìåíåíèå ð çë ðà ç è÷÷íû íûõ ìåòî ìåòîîäîâ ëå ëå÷å ÷ååíèèÿ, ïðåïÿòñòâóþùèõ ðàçâèòèþ èþ îîñë ñëîæ ñë îæ æíåíè íåí é, ñââÿçàííûõ ñ âëèÿíèåì ïàòîãåíííîéé è óñëîâ ñëîâíî íî--ïàòîãåííîé ôëîðû, ÿâë åòñÿÿ àêòóà ëÿ óàëü ëüíî íîéé çààäà÷åé ñîâðåìåííîé ñòîìàòîîëî ëîãè îãèèè [1 [1].]. Î Îäí äíèì èì ì èç ìåòîäîâ, îáëàäàþùèõ áà ùè áàêò àêò êòåð åðèö è èä èö èäíû íû ûì, ì ïððîîòèâîâîñïàëèòåëüíûì ì, àíàë àí àëüã üãåò åòè÷ è÷åñ è÷ åñêè åñ êèì êè ì äååéñ é òâ òâè âèèÿÿìè, à òàêæå ñòèèì èìóëèðóþù ùèì ì ðåããåí åíåðàööèþ þ, ÿâ ÿâëÿ ëÿåò å ñÿ àýðîè îèèîíîò îòòååðàïèÿ [Ïîí îíîì îìàð ìàð àðåíêîî Ã.Í .Í.,., 2200 0008] 8]. Öåëüüþ èñ è ñëëåä å îâàí àíèÿ èÿ ÿâèëîîñüü èèçó çó÷åíèå âëëèÿíèèÿ àý àýðî ðîèî èîíîòå òåðà ðàïè ïèèè íà êà÷ à÷åñ åñòâ åñ òâåí å íûé è êî ê ëè ëè÷å ÷åñò ñ âååíí ííûé ûé ññîñ îñòà ò â ìèêðîî îîðã ðããàí àíèç èçìîâ â ëóóíêêå óä ó àëåí åííî íîãî ãî ççóá óáà. Ïîä íà Ïî íàáë ááëëþä þäåí å èå åí èåì ì íàõîäèëîñü 60 ÷å ÷åëî ëîâåê â âî âîçð çðàññòåå 42, 2 3± 3 5, 5,77 ëå ëåò, ó êîòîðûõõ ááûëëè óä óäàëëååííû û çóóááû ïîî ïîâ îâîä îäó îá îáîñòðèâøå øåãî ã ñÿ õõðîíèè÷åñê ñêîîã îãî ïååðè ðèîä ðèî îäîí îíòèòà. Âñ  å ïàöè öèåí åíòû ááûë û è ðàñï ñïððååääååëå ñïðå ëåíû íà 2 ãð ëåíû ãðóï ó ïû, ñîïîñò ñòàâ àâèìûå ûå ïî âîçð çððàññòó òó ïî òó, ï ëó è êëè ëèíè í ÷åñêèì ïðî íè ðîÿâ ÿâëååíè íèÿì (òàá (ò ààááë. 1). 1 ãðó ðóïï ðó ï à (êêîí ïï îíòð íòð òðîë î üí îë ü àÿ àÿ)) – 300 áîë îëüííûõ ûõ,, êîòîðû êî ðûì ïðîâîä îääèë è è ñòòàí à äà ä ðò ð íó íóþ þ òå òåðà ðàïè ïèþ, þ âêëëþ þ÷à ÷àþù þùóþ àíààëüüãååòè ò êè,, îð î îîø øåííèÿ èÿ ïîë ïîëëîñ îñòòèè îñòè ððòòà àííòè òèñå ñ ïò ï è÷åñêèèìè ðàññòââîð îðàì àìèè òððàâ àâ è ääð. ð. ð.

2 ãððóï óïïà ïïà ï (îñ (îîññíî í âí âíàÿ àÿÿ) – 30 áîëüííûõ û , êî êîòî òîîððû ûì ï îâîäèë ïð èëëè êóóððññ àýð ýðîè îèîí îíîò îòåð îò åðàï åð à èèèè íà îááëà àï ëàññòòü ëóíê ëó í è óäàëëåí åííî ííîîãî ãî çóá óáàà ñ ïîìî ìîùü ùüþ þ àï àïïà ïàðà ïà ðààòà òà «Ãèïïïî «Ã ïîêðàò-ìåååääèö èöèí èíà» à» ((ïð-âîî Íà Íàá. á ×å á. ×åëí ëíû, ëí û Ðåû, åñ óááëè ñï ëèêà êàà ÒÒàò à àððññòòàí àí, Ðî Ðîññ ññèÿ èÿÿ) â òå òå÷å ÷åíè íèå èå 10 ì ìèí èèííóò óò åæ æåäíå åääíå í âí â î, êóð óðñî ñîîì 77-10 7-10 1 äíåé. é Âñå ñåì ì ïà ïàöè öèèååííòà òàì ì ïðîââîä îäèë èëèè èñ èññë ñ ååääîâ ñë îâàí àíèå àí íèå èå îáñ áñåì å åííåí åííî íîñò íî ñòòè ëó ëóííê ïîñ êè îñëå óäà äàëå ëåíèèÿ çó çóáà áà íà 2áà 2 3 ñóòêè, è, íà 55-66 ñóóòê òêèè è â êî êîíö íöå êóðñ ðñàà ëå ë ÷å ÷åíè íèÿÿ íà íè íà 111-12 12 ñóòòêèè ïî ñòàí ñò àíäà ä ðòíîîé ìå ì òîäè òîîäèêå ê . Äëÿÿ èñ Äë èññë ñëåä åäîâàííèÿ êà÷ à÷åñ åñòâ ò åí åííî íîãî íî ãî è êîë îëè÷ è÷åñòâåííîãî ñîñò ñòàâ àâîâ îâ ìèê ìèêðî ðîôë ôëîððû ïð ôë ôëîð ïðîâ îâîä îäèë îä äèë èëè ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâà â íèå ìà ìàçê çêîâ, âçÿ32

òûõ èç ëóí òû óííêè êè óäà óäà äàëå ëåíí ëå í îããî çó íí çóáà ïî ñòòàíäàðòíîé ìåòîîäè ìåòî ìå ä êå êå Ãðè Ãððèèãîîðü ð ÿííà À.Ñ. Ñ. ((20 200011).).

2001 20 Ïî äàííûì ëèòåðàòóðû Ïî ðû û â ïîîëëîñ î òòèè ðòà ñóùåñòâóåò áîëüøîå êîëè÷åñòâî ìèèêð êðî ðîî îîîðã ðãà èçìîâ, ðãàí ðã êîòîðûå ìîãóò áûòü ïîñòîÿííûìèè è ñëó÷àéíûìè. Ê ïîñòîÿííîé ìèêðîôëîðå ïîîëëîîñòòè ðòà îòíîñÿòñÿ ïðåäñòàâèòåëè ðîäîâ Strept pttooccoccus, Staphylococcus, Neisseria (Êîðîòÿåâ, À.È È, 19 1 98). Èçâåñòíî, ÷òî äàííûå ìèêðîîðãàíèçì ìû, û, áëàãîäàðÿ àíòàãîíèñòè÷åñêîìó âîçäåéñòòâè âèþ íà ïðåäñòàâèòåëåé ðàçëè÷íûõ ïàòîãåííû íû ûõ âèäîâ áàêò áà ê åðèé, ïîïàäàþùèõ â ïîëîñòü ððòòà, ïîäàâëëÿþò èõ ðàçìíîæåíèå.  óñëîâèèÿÿõõ ñíèæåíèÿ âëÿ èììóíèòåòà, ñòðåññîâûõ, òðàââìè ìèðóþùèõ ôàêòîðîâ, äàííûå ìèêðîîðã ðãàí ðã à èçìû ñòàíîâÿòñÿ àí ïàòîãåííûìè, âûçûâàÿ à âîñïàëèòåëüíûå çàáîàÿ ëåâàíèÿ [3]. Ìàç àçîê àç îê èç ëóíêè óäàëåííîãî çóáà çàáè çà áèðà áè èðà ðàëè ðàëè ë ó ïàöèåíòîâ ï îáåèõ ãðóïï íà ðàçíûõ ýòàïàõ ëå÷åíèÿ. Ó÷èòûâàÿ äàííûå ðÿäà àâòîðîâ ïî îáñåìåíåííîñòè ïîëîñòè ðòà, ïëàòèíîîâîé ïåòëåé äèàìåòðîì 3 ìì, ïðîâîäèëè ïîñ îñåâ åâ ìàòåðèàëà (40 øòòðè ðèõî èõ â) èç ëóíêè íà ñåêêòîîð À ÷àøêè Ïåòðè ñ ïèèòààòåëüíîé ñðåäîé 5% % êð êðîâ îâÿÿ íîé àãàð [Çàðèèïïîîâà â Ð.Ô., 1998; Áàééêî êîâà âà À.Þ Þ., 2004]. Ïîñëåå ýòî òîãî ïåòëþ ñòåðè ðèëèèçîâàëè íà ïëàìåíè ñïïèð èðòî èðò òîâêè è ïðîâîä îäèèëè 4 øòðèõîâûõ ïîñåâà èçç ñå ñ êò êòîðà À â ñååêò êòîð îð I è ààíà íàëî ëîãè ãè÷í ÷íûì ûì îáðàçîîì – èçç ñåêêòî òîðà ðà I âî âî II è èç II â III. ×àøêè ïîìååù ùààëè â òòåð åððìî ìîñò ñ àò ïðè 370Ñ íà 24 ÷àñà, ïîñëëå ÷åãî ÷åãîî ïîä ÷å î ñ÷èòûâàëè ÷èñëî êîëîíèé, âûðîñøèèõ â ðà ðàççííûõ ñåêòîðàõ [4, 7]. ðàç Äëÿ îï Äë îïðå îïðå ðåäåëåíèÿ êà÷åñòâåííîé ñîñòàâëÿþùåé ìè ùåé ùå ì êð êðîô ðîô ôëî ë ðû ëóíêè óäàëåííîãî çóáà ïðîââîîäè ä ëèè áàêêòå òåðèîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå. Èç ëóíê ëóíê ëó íêè óääàë àëåí åííîãî çóáà äåëàëè ìàçêè íà ïðåäìåòí ìå òíû ûõõ ñòå òåêë êëàõ, ôèêñèðîâàëè íàä ïëàìåíåì ãîîðå ðåëê ðåëê ëêèè è â æèäêîì ôèêñàòîðå (96% ñïèðòå), çàòå òåì ì îêêðàøèâàëè ïî Ãðàììó .  ðå ðåçó ççóóëüòàòå ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé âûÿâëëåíîî, ÷òî ó 25 ïàöèåíòîâ (83,3%) 1 ãðóïïû ÿâ è 244 ïàöèåíòîâ (80%) 2 ãðóïïû íà êðîâÿíîì àããàðå áûëè âûñåÿíû ìóòíûå êðóãëûå ðîâíûå êîëîíèè êðåìîâîãî öâåòà. Ïðè ýòîì ó 42 èç íèõ (70%) íàáëþäàëàñü çîíà ãåìîëèçà âîêðóã íåêîòîðûõ êîëîíèé, à íà ïîñåâàõ 32 ïàöèåíòîâ

(553, (53 3,3% %) äà äàíí í àÿ çîí îíà îò îí î ñóòñ ò òâîâ îââàë àëà, à, ÷÷òî òîî õõàð àðàê àð àê-òåðíîî äëëÿ ìè ìèêð êððîîîðãàí ðãà èçìî ðã ìîîâ ðîäà ìîâ ðîä Staaph ðî phil hililoc ococ oc occcus. cus. Íà âñåõ èñññë ñëåä å óå åä óåìû ìûõõ ïîîñå ìû ñåâà ââààõ áû áûëè ëè îáí ëè á àððóæåóæ æåå íû áëåñòÿùèå âÿç ÿçêè çêèèå êîîëî ëîíè íèè èè, è, ññðå ð äè ðå ä êîò îòòîððûõ îòîð û , êàê è â ïåðâîì ñëóó÷àå ÷ààå, å, ââûä ûääåë åëÿë ÿëèñ ÿë ëèñ èñüü êî êîëî ë íèè ëî ñ çîíîé ãåìîëèçà çà (ó 27 ïàööèååíò íòîâ îâ 1 ããðó ðóóïïïû è 23 2 ïàöèåíòîâ 2 ãððóïïû), ÷òî ñâîéññòââåí å íî ìèê ìèê èêðî ðî-ðî îðãàíèçìàì ðîîäà Streptococcus. Ó 51 ïàöè ïààöè ö åí å òàà (85%) íà êðîîâÿíîì àãàðå íàáëþäàëèñ èñüü ãë ãëàä àääàäêèå êðóãëûåå êîëîíèè ñ ðîâíûì ìè êð êðàÿ àÿìè ìè,, ÷ò ÷òîî õàðàêòåðíîî äëÿ ìèêðîîîðãàíè í çì çìîâ îâ Nei eiss sser eria ia.. Íà êðîîâÿíîì ñã ñ óñòê òêå â ëó ëóíê íêåå óä óäàë àëåí åííî íî-ãî çóáà ïîñòîÿííî âå âåãå ã òè ò ðî ðîâà âàëè ëè íîð îðìà ìàëü ëüíû íûåå äëÿ ïîëëîñòè ðòà ïð ï åä å ñò ñ àâ àâèò èòåë åëèè àó àóòî òîôë ôëîð îðû û – Strepttococcus, Neisseria. Íàðÿ ðÿäóó ñ ýòè òèì ì âû âûñå ñåâà âà-ëèñüü Staphilococcus. Òàê, ñðåäèè St Stap aphi hilo loco cocc ccus us íààèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àëèñü çîëîòèñòû ûé è ýï ýïèèäåðìàëüíûé. Äàííûå âèäû íàáëþäàëèñü ó 25 äåðì (41,1,6% (4 6%)) è 45 (75%) ïàöèåíòîâ ñîîòâåòñòâåííî. Ïðèè ýò Ïð ýòîì îì ññëå ëåäó äóåò åò îîòì òìåò åòèò èòü, ü, ÷÷òî òî ó ïïàö àöèå è íò í îâ î II ãðóï ãð óïïû ïû êêîë îëè÷ è÷åñ åñòâ òâîî ìè ìèêð êðîî îîðã ðãàí àíèç èçìî ìîââ äà äàíí ííûõ ûõ ðîäî ðî äîââ èç èçìå ìåíÿ íÿëî ëîñü ñü ê 3 ääíþ íþ íàá àáëþäå ä íèÿ. Íåê åêîîòîðû òî ðûåå ïð ïðåä åäñò ñòàâ àâèò èòåë åëèè äà äàíí ííîã îãîî ðî ðîäà äà âûððàñòàëè ë â âèäå îòä òäåë åëüí üíûõ ûõ êîë îëîí îíèé èé è ííåå îá îáíà íàðó ðóæè æèâà âà-ëèñü ïðè ïîâòîðíîì èññëåäîâàíèè, ÷òî ò ïîääòâåðæäàëî èõ òðàíçèòîðíûé õàðàêòåð. Ñðåäè ñòðåïòîêîêêîâ âñòðå÷àëèñü ïðåäñòàâèòå âè òåëè ëè ññëå ëåäó äóþù þùèõ èõ ââèä èäîâ îâ:: S. m mut utan ans, s, SS.. sa saliliva varirius us,, S. milleri, S. S oralis. Ñðå ðåäè äè ðîä îäàà Ne Neisisse seririaa áû áûëè ëè âûñåÿíû ìèêðîîðãàíèçìû N.sicca, N.perflava v . Ïðåäñòàâèòåëè äàííîãî ðîäà ÿâëÿþòñÿ íåïàòîãåííûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè ì . Âîñïàëèòåë å üíûå ïðîöåññû îíè âûçûâàþò ÷àùå âñåãî òîëüêî ó ëèö ñ îïðåäåëåííûì èììóíîäåôèöèòîì. Ðåçóëüòàòû ïðîâåäåííûõ íàìè ìèèêðîáèî èîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ñâèäåòåëüñòâóþ ó ò, ò ÷òîî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîñòîïåðàöèîííàÿ ëóíêà îáñåìåíåíà àññîöèàöèÿìè ìèêðîîðãàíèçìîâ (â 78,3%), ñðåäè êîòîðûõ ÷àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ àññîöèàöèè ñòàôèëîêîêêîâ è ñòðåïòîêîêêîâ (82,9%). Ïðè ìèêðîñêîïè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ìàçêîâ ñ ïîñëåäóþùåé îêðàñêîé ïî Ãðàììó áûëî îáíàðóæåíî ìíîæåñòâî ìèêðîîðãàíèçìîâ, ðàñïîëàãàþùèõñÿ â âèäå ñêîïëåíèé ðàçëè÷íîé

СТОМАТОЛОГИЯ

ôîðì ô ð û. ÍÍîî ïð ïðèè ýò ýòîîì áîë îëüø üøèèíñò üø èíñòâî âî èç íèèõ ááû ûëëèè êîêê êêîâ îâîé îé ïðèðî ðîääû ðî äû Òàê äû. Òàê íààáë áëþä þäàë àëèññü Ãð Ãðàì àì( ì(+) (+) (+ è Ãððàì ì((-)) ìè ìèêð êðîî îîðãàíèç èçìû ìû,, ðà ðàñï ñïîë ñï îëàã àãàþù àãà ùèèåñ åñÿÿ â âè âèääå ããðî ðîçäåé âèí èíîãðà ðàääà ðà äà öååïî äà, ïî÷å ÷åê, îòä î äåëëüí üíûõ ûõõ êîêê êî êêîâ. Ïîëó Ïî ëóó÷ååíí ííû íàì ííûå àìèè äà äàíí ííûå ñîãëà ííûå ëààñó ñóþò þòñÿ þò ñÿ ñ ððååçóëü çó ëüòàòàìè ëü ìè èññ ññëååäî äîâà âàíèèé ðÿ ðÿäàà àâò âòîð îðîâ îð îâ (Èî Èîððð-äàíè íèø øâèë èëëè, 19992 92; Çà Çàðè ðèïî ïîâà âà Ð.Ô., 199 998; 8; Áàé àéêî êîêî âà À.Þ .Þ., 2004)).  1 ãðóï óïïïå ïå áûë ûëîî âû âûÿâ ÿâëå ëååíî í , ÷òòî íà í íàà-÷àëüíîì ÷à ì ýò ýòàïïå ó âñ âñåõ åõ ïàö àöèå è íòîâ î âñò ñòòððåå÷à÷ààëèññüü ìèê ëèñ ëè èêêðî ðîîðã ðîî îðãàíèçì ìû ðî ð äàà Sta taph phil ph hililoc occoccccuus (2,5±0 (2 5±0 ± ,1,1x1 1x1 x1005), Strepto tooco co s (4, coccus 4,0± 0± ±0, 0,6x10 6x1006), ), 6 Neisse Neis Ne ssseeriaa (7 ( ,5±0,8x100 ).). Âî Âî 2 ãðóï ãðóïïïå ïå ääàí àííû í å ïî íû ïîêàçà êà ç òå òåëè íå îòëè òåë ëè÷÷àþò ëè ÷à òñÿ ñ îò ïîêà êàçàòå êàçà òåëåé 1 ãð ãðóï óïïïû û äîî ññååàí à ñà ààýð ýðîè îèîíî îèîí îè íîò îòåð îòåð åðàïèè: Stapphi åðà hilo loccocc ccus us ((22,0 ,0± ±0,11x1 ±0,1 ±0 x105), Str trep trep e toococcus (4,5± 5±0, 0,4x1006), N isssseerriia (6 Ne (6,55±0,5 ,5x1106).). Ïîñëå ñåàíñàà àýðîîèî èîíîòå íî òååðà ðàïèè ïèè ââîî 2 ãðóóïï ïïåå íàìè áûëî îò îòìå ì ÷å ÷åíî í ñíèæ ñíè èæååííèå êîë îëè÷ îë è÷÷åñ åñòâàà ðà åñòâ ðàññìàòðèâàåìû ìûõõ íà íàìè ì ìèêð ìè êðîîðã êðî ðãàí àííèçìî ìîââ â 5 ðà ðàç. ç Ïðè ð ýòîì ó íåêî êîòî òîðûõ ïààöè öèååííòîâ îò îòìå ìå÷à ÷àëî ëîñü ñ èñ÷åçíîâååíè íèåå ÷à ÷àñò ñòè èç íèèõõ (ó (ó 3 ïà ï öèèåí åíòî òîââ (1 (10% 0%)) – N. siccca ca)) . Ïð êîîëè Ïðè ëè÷å ÷åñò ñòâå âåíí ííîéé îîöå öåíê íêåå ñîäåðæ æàííèÿ èÿ ì ìèêððîîðãàíèç èçìî ìîâ ðî ðîäà ä Str trep epto tococcus äî íà íà÷÷àëà ëå ëå÷åáíûõ ïðî ðîöåäó äóðð â ëóíê íêåå âû âûÿâëåíî íîî 4,5 ,5± 5±0 ±0,44 õ 06 ÊÎÅ/ìë, ïîñ õ1 îñëå ëå ïðîîâå âåäå äåíè íèÿÿ ññååàííñ àýðîèî ðîîèèîîí òåðàïèè îò íî îòìå ìå÷à ÷àëëîñü ñíèèæå ÷à æ íèèå èõ â 4,55 ððàççà (äîî 1,0±0, (ä 0,09 099 õ106 Ê ÊÎÅ ÎÅÅ/ì ìë, ð< <00,05) 0 (Òàá. 2). Ïîîñë ñ å âîîçääåé åéñò ñòòââèèÿ àýýðîèîíîòåðàïèè ðî ðî íà ëóóíêó êî êîëè ëè÷å ÷åñò ñòâî âî ì ìèê èêêðî ðîîðãàíèçìîâ ðîäà Stap St aphi hillo hi loco loco cocc cccus òàê æ æåå äîñòîâåðíî ñíèçèëîñü – ñ 2,0±0, 0 1 õ1005 äî 0,,55± ±0,07 õ105 ÊÎÝ/ìë (ðèñ.1). (ð

www.ms-mag.ru

Ñ åäóåò îòìåòèòü, ÷òî ó ïàöèåíòîâ I ãðóïÑë ïû û (êî ê íòðîëüíîé) íà 3 äåíü îòìå÷àëîñü çíà÷èòå ÷è òååëüíî ëüüí å óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâåííîãî ñîñòòàâ àâàà ìèêðîîðãàíèçìîâ (ð. Streptococcus ñ 4, 4 0± 0±0, 0 6x10 6xx1 6 äî 24±1,9x106 ÊÎÝ/ìë). Ê 5 äíþ íàá þäàë áë àëîñ îñü ñí ñ èæåíèå êîëè÷åñòâà Streptococcus c 24 24±1 ±1,9 ±1 ,9 õ1006 ÊÎÝ/ìë íà 3 äåíü äî 13,0±1,1 õ106 ÊÎ ÎÝ/ Ý/ìë ìë. Ó ïà ïàöè öèåí åíòî òîâ òî îâ 2 ãðóïïû (íà ôîíå àýðîèîíîòååðà ðàïè ïèèè)) áûëëî îòìå÷åíî ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà ìèèêð ì êðîîîîðã ðãàí àíèç èççìîâ ìî â 5 ðàç ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ìî êêóóðñ ðñà ëå ëå÷å ÷åíè åíè íèÿ. ÿ. Òàê, ïåðåä ëå÷åáíîé ïðîöåäóðîé â ëó ëóííêêå ó ïàöèåíòîâ ïà ïà 2 ïîäãðóïïû áûëî âûÿâëåíî íîî 2,00±0 ±0,009õ 9 106 ÊÎÅ/ìë ìèêðîîðãàíèçìîâ Strrept St ptoc occoc occcuus, s, ïîñëå îññëå îòìå÷àëîñü ñíèæåíèå äî 0,5±0,044õ1 õ1006 ÊÎÅ Î /ì /ìëë (ð (ð<0 <0,0 , 5)). Àí À àëîãè÷íàÿ êàðð òèíà íàáëþ þäàå äàååòòñÿÿ ïî Staphi äà hilo loco cocc ccus us ((1,1,25 25±0 ±0,1,1õ1 õ1005 ÊÎÅ/ìë äî 0,25 25± 25 ±0,02õ105 ÊÎÅÅ/ì ±0 /ìë) ë. Âûÿâëåííîå ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà Streptococcus è St S ap a hilococcus ïîñëåå âîç îçäå ä éñòâèÿ àýðîèîíîòåðààïè ïèè ñâÿçàíî ñ âîçäåééñò ñòâè âèåì åì èîíîâ êèñëîðîäà íàà ôîñôîëèïèäíûé áèññëîé êëåòî÷íîé ìåìáðàíû â êà÷åñòâå íóêëåîôèëà ëàà (çàáèðàþùåãî çàðÿä), ÷òî ïðèâîäèò ê ëèçèñó è ñìåðòè êëåòêè [2].  ñâÿç ñâÿç ñâ ÿçèè ñ òå ò ì, ÷òî ïîëîñòü ðòà íå èçîëèðîâàííàÿ ñèñòååìà ìà,, íà í áëþäàåòñÿ èçìåíåíèå ìèêðîôëîðû óæå â òå÷÷åí å èå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïîñëå ëå÷åáíîãî âîçääåé å ñò ñ âèÿ íà ëóíêó [5].

[5 5] Ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà ìèêêðî ð îðãàíèçìîâ ñïîîñññîáñòâóåò ïðåäóïðåæäåíèþ âî ñï â çì ç îæíûõ ãíîîé îéíî íî-âîñïàëèòåëüíûõ îñëîæíåíèéé, óñ ó êîðåíèþ î÷èùåíèÿ è óäàëåíèþ íåêðîòè÷åñêè êèèõ ìàññ èç ëóíêè çóáà, óñêîðåíèþ ïðîöåññîâ ðåããååííåð å à-

№6 (11) / август / 2013

öèè òêàíåé ïàðîäîíòà è ïîâûøåíèþ êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòîâ. ÑÏÈÑÎÊ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ: 1. Èîðäàíèøâèëëè, À.Ê. Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå îñëîæíåíèé, âîçíèêøèõ ïîñëå îïåðàöèè óäàëåíèÿ çóáà // Ñòîìàòîëîã. 2001. ¹3. ñ. 12-13.

2. Êîíäðàøîâà, Ì.Í. Ïðîáëåìû ýëåêòðîáèîëîãèè â òðóäàõ Ë.Ë.Âàñèëüåâà è èõ èññëëåäîâàíèå íà óðîâíå ìèòîõîíäðèé./Ì.Í. Êîíäðààøîâà//Ôèçèîë. Æóðí. ÑÑÑÐ èì. È.Ì. Ñå÷åíîîâà.

1991. Ò.77. ¹8. Ñ. Ñ 9-18.

3. Êîðîòÿåâ, À.È. Ìåäèöèíñêàÿ ìèêðîáèîëîãèÿ, èììóíîëîãèÿ è âèðóñîëîãèÿ./ À.È. Êîðîòÿåâ, Ñ.À. Áàáè÷åâ. – ÑÏ Ïá, á 1998.. – ñ. 53 5300-53 536.

6 4 Ìåä 4. åäèö èöèí èíñê ñêàÿ àÿ ì ìèê èêðî ðîáè áèîë îëîã îãèÿ èÿ / ïïîä îä ððåä åä.. Â.È. Â. È Ïî Ïîêððîâ î ñê ñêîãî. – 2-å èçä., èñïð. – Ì: ÃÅÅÎÒÀÐ À ÌÅÄ, 2004. – 768 ñ.

5. Ìèðîíîâ, À.Þ. Âèäîâîéé è êîëè÷åñòâåííûé ïîêàçàòåëè ìèê è ðî ðîôë ôëîððû ïð ïðèè ôë ôëåã åãìî ìîíà íàõõ ×Ë ×ËÎ. Î. / À. À.Þ. Þ Ìèð èðîí îíîâ îâ,, Å. Å.Ï. Ï. Ï Ïàø àøêî êîâ, â, ÅÅ.Ì .Ì. ×å ×åðí ðíîã î ëà ë çîîâà ///Ñ /Ñòî òîìà ìàòî òîëî ëîãè ãèÿ. ÿ 1198 988.

8. ¹5. ñ.14-17.

6. Ï Ïîí îíîì îìàð àðåí åíêî êî ÃÃ.Í .Í.,., ÒÒóð óðêî êîâñ âñêè êèéé È. È.È. È. ÁÁèî èîôè ôè-çèè÷å ÷åñê ñêèå èå îîñí ñíîâ îâû û ôè ôèçè çèîò îòåð åðàï àïèè èè:: Ó÷ Ó÷.. Ïî Ïîñî ñîáè áèå. å – Ì: Ì:Ìå Ìåäè äèöè öèíà íà, 20 2006 06. – 19 190 ñ.

7 Ï 7. Ïðè ð êàç ¹ 535 Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíååíèÿ ÑÑÑÐ îò 22 àïðåëÿ 1985 ãîäà «Î Îá óíèôèê èêàöèè ìèêðîáèîëîãè÷åñêèõ (áàê àêòå òåðè ðèîîëîãè÷åñê ñêèõ) ìåòîäîâ èññëåäîâ îâàííèÿ èÿ,, ïð ïðèì èìåí åíÿå ÿå-ìûõ â êëèí è èêî-äèàãíî íîñòè÷÷åñ åñêè êèõõ ëà ëàáî áîðà ðàòî òîðè ðèÿõ ÿõ ëå÷åáíî-ïððîô î èëàêòè÷åñê ñ èõ è ó÷ð ÷ðåæ åæäå äåíè íèé» é»..

8. Kruegerr, A.P. The bioolo logi gica call ef effe fect ctss of aairir ions./ A.P. Kruueger // Int n J Bio iome mete teor orol ol. 19 1985 85.. ¹29 (3). p. 2055 6.

33

НОВОСТИ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас принять участие в VI-ой Российской научно-практической конференции

«Профилактика и лечение стоматологических заболеваний» (Республика Татарстан, г. Казань, 1 ноября 2013 года, «ГРАНД ОТЕЛЬ КАЗАНЬ» (ул. Петербургская, д. 1). Организатор конференции: Казанский государственный медицинский университет. Соорганизатор: Казанский национальный исследовательский технологический университет.

Тематики конференции: Профилактика и лечение кариеса зубов и его осложнений. Профилактика и лечение заболеваний пародонта. Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий. Организационные вопросы профилактики стоматологических заболеваний. Индивидуальная гигиена полости рта. Профессиональная гигиена полости рта. Мастер Класс «Использование зубочелюстного тренажера для целей профилактики и лечения в стоматологии».

Технический организатор - ООО «МедиА+» т. 8 (843) 246-48-00 / email: mediaplus.kzn@gmail.com 34

НАУКА

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

Г.Р. Хамидуллина д.э.н., профессор, зав. кафедрой управ вле ени ния качеством м в социал альн ьной о сфере Поволжского федерального университета (Р (Рос о сия) ос сия), М.Н. Хабриева д.э.н., профессор (Россия), gr gran an nd doctor of philosophy hyy, fu fullll profe fe essor (AE AEII,I, WID DU, U, B Bel elgi el giqu gi que)). qu

Вопросы взаи имосвязи менеджмент ка ачества с конкур рентной силой й организаций в сфере медицинских усл луг Çääðà ðàâî â îõ âî îõðà ðàíå íåíèå ÿââëÿ ë åò åòñÿ ñ âàæ æíå íåéø éøåéé îòéøåé òðàñëëüþ ñîö ðàñë îöèà èàëü ëüíî íîéé ñô íî ôåð åðû ðû, û, íà í êîîòî òîðî ðîé ëå ðîé ëåæèòò îññíî æè íîâíàÿÿ îòòââåò åòñò òñò ñòâå ñòâå âåíí åíííîñ îñòü îñò òü çà ñîõõððàíåíèå æèèçí çíè è çä çäîð îðîîâ îâ ãðàæäàí îâüÿ àí,, ïððîôèëàêòèêó àí è ñííèæ èæåíèå íèå ççàá àáîëåâàåìîñò àá îë ñòòè íà í ñåëåíèÿ. Ïðîââîîäèìû èìûå ñååãî ã äííÿ ðå ð ôî ôîðì ðì ìû â çäðàâîîõðàíåíèè Ðîññèèè çíà÷÷èò Ðî ÷èòå òåëüíî ïïîîâû âûøàþò îòâåòñòâåííîñòü âð âðà÷ à÷åé åé è ëå÷ å÷åá åááíîî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåí åíèé èéé çàà êà êà÷å ÷åñò ñòòâî âî ïðåäñòàâëÿåìûõ ìåä öèíñ äè íññêè êèõ óóññëó ëóãã íà íàñå ñååëååíèþ. Ïîâûøåíèå êà÷åñòâà âàà è ääîñ îñòó òóïí ïíîñ îñòè òèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íàçâ íà ç àí àíîî îä îäíî í é èçç îñííîâ íî îâíû í õ öåëåé ðàçâèòèÿ èÿÿ çäðà çä ðàâî âîîõ îõõðà ðàíå íåíè íå åíè íèÿ èÿ Ðî Ðîññ ññññèè èè äî 2020 ãîäà. Âîïðîñû îááåñ å ïåå÷åíèÿ êàà÷å ÷åñò ñòââàà ìåäèööèí ñòâà èíñê èíñê ñ îé îé ïîìîùè ÿâëëÿþ ÿþòòñÿ ïð ïðèî èîðè ðèèòåòí òååòí ò û ûì ìè è â äå äåÿòåëüíîñòè Ìè Ì íèñòòåðñò ñòâà âà çäðàâ àââîî îîõð õððàí àíåí àíåí å èÿ èÿ Ð ñïóááëè Ðå ëèêè êè Òàò àòàð à ñòàí àí..  2011 ãîä îäóó â Ðî Ð ññèè ñòòàð à òîâà âàëà ëà ø øèð èðîêêîì îìàñ àñøò øòàáíàÿ ïððîã îãðà ðàììà ïïîî ìîä îäåð åðíè í çààöè öèèè çä çäðà ðàââîîõðàíåíè íèÿ. ÿ. Ê Êàæ àæäûé ðåãèèîí î ðàçðà ðàáî áîîòà òàëë ñâ ñâîþ ïðîãðàì àììó ìó ïî ìîäåððí äå ðíèç èçàö àööèè ññèñ èñòå òåìû ìû ççäðàâîîõðàííåí å èÿÿ. Ïðîã Ïð î ðà ðàìì ìì ì ìà ìî ìîäå äåðí ðíèçàöèè ñèññòå òåìû ìû ççääðàââîîîõ î ðàíå ðààííååíè íèÿ Ðå Ðåñï ñ óá ñï óáëèêè ê Òàòàðñò ñòàí àí ïðå ðåäóñì ìàò àòðèèâà âàåò òðè ðè íàï à ðàâëåí å èÿ äåÿ åÿòå òåëüíî íîñò ñ è: óëó÷ óë ó÷øå øåíè íèå ì ìààòå òåðèàë à üíî-òåõíè÷åñ åñêî êîé áà áàçû çäðà ðààâîîîõðà îõðà ðàíååíèèÿ ðå ðåñï ñ óá ñï ó ëèêè: ðå ðåêî êîíññòð òðóê ó öèèÿ ëå÷åáíûõ ûõõ ó÷ððåæ åæäå äåíè äå í é è îñíàùå íè ùåíè íèå íî íîâûì îá âû î îðóäîâàí àííèå è ì; èííô ôîðìà îððìàòè òèçà ç öè çà öèÿÿ ñè ñèñòòååì ìû çä çäðà ð âîîõðà ðàíå íååíè í ÿ; âíå í äððåííèå èå åäè åäèèíû íûõ ñ àíäààðò ñò ðòîâ îâ îîêàçàíè íèèÿ ìå ìåäè äèöè öèèíñ íñêî êîéé ïî êî ïîì îìîùè ìîùèè. ìî Ïåðâ ðââîå îå íàïðà àïïðà ðàâë â åííèå íàö âë àöåë å åíî íà âûð ûðàââííèèâ íèå ðååãè âà ãèîííàë àëüüííûõ ñèññòå ò ì çääðà ðàâî âîîõ âî îõõðà ðàíå íåíèÿÿ è ñîçäàí íè àííèÿÿ óñëëîâ îâèé èé ääëÿ âíå íåäð äðååí äð åíèÿ è ññòà òààíòàííäàðò äà ðòîâ îâ. Ýòî íåîá îáõî õîäè äèìî ì , ÷òîá ìî îáû û ÷å ÷ ëî ë âå âåêê ìîîã ï ëó÷è ïî ÷èòü òü ì ìåä åäèèö èöèí è ñêêóþ ïïîì îì ìîù îùüü âíå âííå çà çàâè âèñè âè ñèèìîîñòè ñòòè îò î òîã îãî, î, ãäå äå îí çààáî á ëååë è îá îáðà ðààòòèèëñ ëñÿÿ ê âððà÷ à÷ó. ó. Âòîðî òîîðî ðîåå íàïð íààïððàâ àâëå ëåíè íèåå – èí èíôî ôîðì ôî ðìàò àòèèçàöè çà öèÿÿ – íàïð ïðàâ àâëååíà ííà ïïîîâû âûøå ûøå øåíèå êà êà÷å ÷åñò ñòòâàà è äî äîñò ñ óï ñò ó íî íîñò ñòè ìåäè äèöè öèíññêèõ êèèõ óñ óñëó ëóã, ã, ïðîîçð çðà ðà÷ à÷ à÷íîñò íî ñòè ôèèíà íàíñ íñèð íñ èðîâ ðîâàí àíèÿ (ýë ýëåê åêòðîí îíííà íàÿ çàïè çààïèñü ê âð âðà÷ à÷ó, ó, âèð âèðòóóàëëüí üíûå û êàð ûå êàðòû ðòû û ó ïàööèå èåíò íòîâ îâ, îâ, ïîëíàÿ êîìïüüþò þòåð åðèç èçàö çàö à èÿ èÿ)). ). Òðå ðåòü ò å íà íàïð àïð ïðàâ àââëåàâëå ëëååíèå – ââåäåíèå ñòàíäàðòîîâ – îï îïðå ðåäå ä ëåíèå 36

íàááî íà áî ìåäèöèíñêèõ óñëëóã, áîðà óãã, êî êîòî îòîðû òîîððû ûé äîëæåí îêàçûâàòüñÿ ïðè îïðåäåëåííîì îì ì çààááîë îëåâàíèè.  ñòîèìîñòü ñòàíäàðòà (èõ 1190, âííååääððååíî 89) çàêëàäûâàåòñÿ âñå: ëåêàðñòâà, ðàñõîä îääíû íûå ìàòåðèàëû, çàðïëàòà ìåäèöèíñêèõ ðàáî áîîòíè òíèêîâ, òí ïèòàíèå ïàöèåíòà.  öåëÿõ ðåàëèçàöèè äàííîé ïðîãðàìì ìì ì ìû íåîáõîäèìî ðåøèòü ñëåäóþùèå çàäà÷èè: ðàçðàáîòêà è âíåäðåíèå åäèíîé ñòðàòåãèèè èè íåïðåððû ûâí â îãî óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâîì ìååääèèöèíñêîé ïîîìîùè è ìåäèöèíñêèõ óñëóã â çäðàâîîõðàíåíèè íà âñåé òåððèòîððèè èè Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí, ãàðìîíèçèðîâà âààíí ííûå ñ ìåæäóíàðîäíûìè ñòàíäàðòàì ìè â îáëàñòè îáåñïå÷åíèÿ êà÷åñòâà â çäð äð äðàâîîõðàíåíèè; ñîçäàíèå ñëóæ ñë óæáû óæ áû óïðà ïðàâëåíèÿ êà÷åñòâîì â çäðàâîîõïð ðàíåíèè; ðàçâèòèå ñèñòåìû ñòàíäàðòèçàöèè, ëèöåíçèðîâàíèÿ, ñåðòèôèêàöèè, àêêðåäèòààöèè è àòòåñòàöèè â çäðàâîîõðàíåíèè; îááåñïå÷åíèå ýôôåêòèèâí â îãî âçàèìîäåéñòâèÿ èÿ îðãàíîâ óïðàâëåííèÿ èÿ çäðàâîîõðàíåíèååì âñ âñåõ åõ óðîâíåé, ôîíäî ä â îáÿçàòåëüíîãîî ìå äî ìåäè ä öè öèíñêîãî ñòðàõîîâà â íèÿ, îðãàíèçàööèé çäðàâîîõðàíåíèÿ, ñòð òðààõõîâûõ ìåäèööèí èíñêèõ îðãàíèçàöèé, îáù ùåñ å òâ òâåííûõ è äð äðóã óãèõ èõ îîðã ðãàí àíèç èçàö àöèé èé â öåëÿÿõ íå íåïððåððûâ ûâíî íîãî ãî ïîâ ïîâûøåíèÿ êà÷åñòâà ìåäèèööèèíñ íñêî ê é ïð ïðîä î óêöèè è ìåäèöèíñêèõ óñëó óñ ëóóã;; ïåð åðååõõîä ê èñïîëüçîâàíèþ â çäðàâîîõõðà ð íå íåíè íèè òåõíîëîãèé ñ äîêàçàííîé ýôôåêíèè òòèèâííîîññòüþ òüþ è áåçîïàñíîñòüþ äëÿ ïàöèåíòîâ òü ñ ó÷ ó÷¸¸òòîì îì ýêî êîííîìè÷åñêîé öåëåñîîáðàçíîñòè èõ ïðèì ïð è åííåíèèÿ; èÿ; ðàçðàáîòêà è âíåäðåíèå ñèñòåèÿ ìû ìîòòèâ ìû èâàö àöèè è ýêîíîìè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ àöè ññòòèì èìóóëëèð èìóë èðîâà îâàíèÿ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ îâ ê ó÷àñ ó÷àñ ó÷ àñòòèþ â äåÿòåëüíîñòè ïî íåïðåðûâíîìó ïîâû âûø øåíè øå íè êà÷åñòâà ìåäèöèíñêîé ïðîäóêíèþ öèèè è ìåäèöèíñêèõ óñëóã â çäðàâîîõðàíåöè íèèè. íè Äëëÿ óñïåøíîé ðåàëèçàöèè ïðèíÿòîé ïðîãððàììû, íåîáõîäèìî ñîâåðøåíñòâîâàíèå êàäðîâîãî è ðåñóðñíîãî îáåñïå÷åíèÿ êëèíèêîýêñïåðòíîé äåÿòåëüíîñòè ìåäó÷ðåæäåíèé, àêòèâèçàöèÿ ôîðìèðîâàíèÿ ñèñòåìû âçàè-

ìîñâÿçàííû íû ûõ ìå ì äè ä öè öèíñ íñêè íñ ñêè êèõ èõ ñò ñ àíäà àííäà äàðò ð îâ. Òà ðò Òàêê êæå ñëåäóåò îáð áðàò áð àòèò àò èòü îñ îñîá îáîå îå âíè îå í ìàíè íèèå íà íèå í ðàçðàáîòêó èíäèèêàòòîðíû îððíû íûõ ïî ïîêà îêà êàçà çàòå òåëå åëå ëåé åé êà ê ÷åñòâà äåÿòåëüíîññòè ìåäèöè öèíñ íññêè ê õ ó÷ ó÷ðå ðåæä ðå æääåíèé åííèé è ðàçíîãî óðîâíÿ íÿ. Êà÷åñòâî ìåääèööèí è ñêêîé ïïîî îìîùè îïðåäååëÿåòñÿ ñòåïåíüþ ñîî îîòâ òâåò òâ åòòñò åòñò ñ âèÿÿ ìåäèöèíñêîéé ïîìîùè ñîâðåìåííîì ìó óð óðîâ îââîâíþ ìåäèöèííñêîé íàóêè, ñòàí àíäà ä ðò ðòàì àì ìåä åäèèöèíñêèõ òååõíîëîãèé, à òààêæ æå ïî ïîòð òðåá åáíî íîñò ñòÿì ÿì ïàöèåíòà. Êà÷åñòâî – äåÿ å òå òåëü ëüíî íîñò ñòü, ü, êîò îòîð îðàÿ àÿ íàïðàâëååíà íà ñîçääàí àíèå è óñë ñëîâ îâèé èé ìåä ìåäèö èöèí èí-ñêîé ïîîìîùè íàñå ñ ëå ë íè íèþ, þ, ïîç îçâî âîëÿ ëÿþù þùèõ èõ ââûûïîëíèèòü çàÿâëåííûå ãàððàííòè ò è â ñî ñîîò îòâå âåòñ òñòâ òâèè èè ñ óññòàíîâëåííûìè êðèòåðèÿìèè è ïî ïîêà êàçà çàòå òåëÿ ëÿ-ìèè êà÷åñòâà ñ ó÷åòîì óäîâëåòâîðåíííîñòèè íàñåëå ëåíèÿ â ïîëó÷åíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ðåñï Ðå ñïóá óáëè ëèêà ê íñ í êàÿ ïðîãðàììà ìîäåðíèçàöèèè ñè öè ñèñò ñòåì åìû û çä çäðà ðàâî âîîõ îõðà ðàíå íåíè íèÿÿ Ðå Ðåñïóá óáëè ë êè ÒÒàò àòàð àðñò ñòàí àí ïïðå ðåäó äóñì ñìàò àòðè ðèâà âàåò åò ïïîý îýòà òàïí ïíîå îå âíåä âí åäðå ðåíè íèåå â ìå ìåäó äó÷ð ÷ðåæ åæäå äåíè í ÿõ ðåñïóóáë áëèèêè ñèñ èñòå òåìû ìû ì ìåí åíåä åäæì æìåí åíòà òà êêà÷ à÷åñ åñòâ òâàà ïî ÈÑÎ ÑÎ ñåðèè 90000 00, ÷ò ÷òîî ïî ïîçâ çâîë îëÿå ÿåòò ðå ðåøè øèòü òü ââîï îïðî ðîññ ïîâûøåíèÿ êà÷åñòâà ìåäèöèíñê ñ èõõ óñë ñ óã ìîæíî. Âíåäðåíèå ýòîé ñèñòåìû ïîçâîëÿåò ó åëè÷èòü ïððîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè íàñåóâ ëåíè ëå íèÿ, ÿ, ññóù óùåñ åñòâ òâåí åííî íî ññíè íèçè çèòü òü ççàá àáîë îëåâ åâàå àåìî ìîñò ñòüü è ñìåðòíîñòü, óë ó ó÷ ó÷øè øèòü òü ðåç åçóë óëüò üòàò àòû û ëå ëå÷å ÷åíè íèÿ, ÿ, à òàêæå âçÿòü ïîä êîíòðîëü ðîñò ñòîèìîñò ñòè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ïîýòîìó â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïîñòîÿííî óâåëè÷èâàåòñÿÿ ÷èñëî ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé, ðóêîâîäñòâî êîòîðûõ íà÷èíàåò ïîíèìàòü íåîáõîäèìîñòü âíåäðå ð íèÿ ñèñòåìû ìåíåäæìåíòà êà÷åñòòâà (äàëå ë å– ÑÌÊ).  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî ñòàíäàðòîâ ñåðèè ÈÑÎ 9000, îñíîâó ñîñòàâëÿþò ÷åòûðå ñòàíäàðòà, èñïîëüçóåìûå äëÿ ñåðòèôèêàöèè ñèñòåì ìåíåäæìåíòà êà÷åñòâà: ÈÑÎ 9000:2005, ÈÑÎ 9001:2008, ÈÑÎ 9004:2009, ÈÑÎ 19011:2011.  Ðîññèè ââåäåíû â äåéñòâèå ÷åòûðå àíàëîãè÷íûõ ðîññèéñêèõ (íàöèîíàëüíûõ) ñòàíäàðòà: ÃÎÑÒ Ð ÈÑÎ 9000-2008 (Ñèñòåìû

НАУКА

ìåíåäæ äæìå ìåíò íòàà êà êà÷÷åñò ñòòâàà. Îñ Îñíî íîâí âíûå âí û ïîëëîæ ûå îæååíèÿÿ è ñë ñëîâàððü) ü ; ÃÎ ÃÎÑÒ ÑÒ Ð ÈÑÎ ÑÎ 9900 0011-20 2008 20 008 08 (Ñ (Ñ Ñèèè ñòåìû ìå ìåííåäæ íåäæìå ìåíòà êà êà÷å ÷åñòòâàà. Òð Òðåáî åááîâàííèÿ èÿ), ) ), ïî êî êîòîð îðîîìó íå íåïî ïîñð ñðåä åääñò ñòâååííííî ðà ñòâå ðàçðàáàò ðàçð à ûâ àò ûâààåòñÿ åò ñÿ ÑÌÊ Ê; ÃÎ ÎÑÒÒ Ð ÈÑÎ Î 900 0040044-2008 08 8 ((Ñè Ñèñò Ñè ñ åñò ìû ìåííåä åäæìåí åäæ åíòòà òà êà÷ à÷åñ åñòâ åñòâ òâà. à Ðåê åêîì îìåí îì åíäà åí äààöè ö è ïî óëó÷ø ó øåííèþ äåÿ åÿòå òåëü ëüíî íîñò ñòè)), ñîäå ñîîäå äåðæ ðæàù ðæ àùèé àù èèéé ðåêî êîì ìåíä íäàöèè ïî óë óëó÷ ó÷øå øåíèþ äååÿò ÿòåë åëüí åë üíîñ üí îñòè îñ òè îðãà ãàíè íèçàöèè, ïîââûø û åí åíèþ èþ óäîâëåò åòâî òâî â ðå ðåíí ííîíí î îñòèè â íåé ïî ñò ïîòðåá åááèòåë åëåé åé è äðó ð ãè ã õ çà çàèí èíòå èí òååððååñîâàííûõ ñî ûõõ ñòîîðî ðîí; í; ÃÎÑ ÎÑÒÒ Ð ÈÑ ÈÑÎ Î 190111--2003 2003 20 03 (Ðóê (Ð óêîâîääÿù óê ÿùèå óêàçààíèÿ íèèÿ ïî àóä óäèò èòó òó ñèèñò ñòåì ñòåì å ìåíååäæ ìåíå ìå æìå ìåíò íòà êà÷åñòâà âà è/èëè ëè ñèññòå òåì ì ýêîë ýêîëëîî ãè÷ååñêîã ãè÷å ãè îãîî ìåíåäæìå ìååíòà) à), ñîîäåðæ ðæàù àùèé èé ìåò ìåòîîäè÷ååñêêèå äè è óêàçààíèèÿ ïïîî àóä óäèò èòó (ï (ïðî ðîâåðêêå) ññèñ èññòååìû ìååííåä åäæ æìåíòòà æìåí æì òà êêàà÷ à÷åññòâ òâ òâà. Îññíî Î íîâí âíîé î öåë åëüþ üþ þ ñîç îçäà ä íèÿ ñòàíäà äàðò ðòîâ ñåðèèè ÈÑÎ 990000 áûë ðè ûëàà ðà ðàçðàáîòêà òðå ðåáî áîâàíè íèéé ê äå äåÿÿò ÿòåë åëüíî üíîñ îñòè ò îðã ðãààíèç àíèçàöèè,, âûïîëííåí åíèåå êêîî òîðû òîð ðûõ ñâ ðûõ ñ èäåò åòåë åò åëüüñ åë üñòâ òâîâ îâàë àëî áû î ñïîîñî ñîáí á îñ îñòè ò îáåñ îá åñïïå÷èâà âààòü òü êà÷ à÷åñ åñòâ òâîî ìå ì äèöèíñêîéé ïî ï ìî ìîù ùè â òîî÷í ÷íîì îì ñîîòâ òâåò åòñò ñòâè âèèè ñ òðåáîâàííèÿ èÿìè ìè ïïîî òððåá åáèò èòååëåé èò åé.. Ïîòð òðåá åáèò èòåë åëåì åì â äàííîîì ññëëó÷ ó÷àå à ââû ûñò ñòóóïàååò íå òòîë îëüê üêî ïà ïàöè öèåí åíò, êîòîððîì ìó îê îêàçû ûâàåòñÿ ìåä åäèöèí èíñê ñ àÿ óñë ñëóã ó à, íî è ïî ï ëó ëó÷àòå èíôîð òåëü îðìà ìàöèèè îá óñëëóã óãåå è ðåçóóëü ëüòà üòà ò òà òàõ åå òàõ åå î àçàíèÿ (ýòòî âð îê âðàà÷è, íàï àïðà ðàâè âèâø âø øèåå íà îááñë ñëååå-ä âàíèå èëëè êî äî êîíñ íñóóëüòàöèþ èþ þ; âððà÷ à÷è ÷ äðóãèõ èõõ ìåäèö íñêèèõ îð äè äèöè îðãà ãàíè ãà í çàöè íè ööèèé; é ñòòððàõîâùèêè; ïðåä åääñòàâ ñò àâèò è åë èò åëè ïððàââîî îîõð õððàí àíèò è åëëüüííûõ îðãàíîâ è ò.ä.). èò Ñòàíäààðòû Ñò ðòû ñî ðò ñ äå äåðæ ðæàò àò ðÿää òðåáîâàíèé, êîòîðûå îðãà îð ãàíè íèèçàöè çààöèèÿ ííààèá èáîë îëåå åå ïðèèåìëåìûì äëÿ ñåáÿ ñïîñîáîì ðåààëèçó ñï ççóóåò â ñââîîåé äåÿòåëüíîñòè. çóåò Íà ðàçðà ðàáî áîîòê òêóó è âííåääðååíèå ñèñòåìû ìåííååäæ ä ìåíò íòàà êàà÷å ÷åñò ñòâà ñò ââàà îðã ðãàí àííèççàöèè âëèÿþò: a) åå âí âíåø åø øíÿ í ÿ ñð ñðåä åäà, à, èççì ìåí åíåíèÿ èëè ðèññêêè, ñâÿ âÿçà çàíííûå ñ ýòîé ñðåä å îéé; b) èçìåí åííÿÿþ þùè ùèåññÿ ïîòðåáíîîñò ñòèè;; c) êîíêð îííêð êðå íû êðåò ûå öåëè öåëè öå ëè; ëè; d) ââûï ûïóñ ûï óñêà óñ ê åì êà ìàÿÿ ïðî ïðî ðîäó äóêö äó êööèÿÿ; e) ïïðè ðèìå ìåíÿ ìå íÿåì åì ìûå û ïðîöåññû; û; f) ððàç àçìå ìåðð è ñò ìå ñòðó ð êòóðà îð îðãà ãàíè íèçàöèèè [1, [11 ñ. ñ. 4].] Ñèñò Ñè ñòåì åìû û ìå ìåíå íåäæ íå äæìåíòà êà÷åñò äæ ñòâà ñò âà îðã îðã ðãà ãàíèçàöèèè – ýò çàöè ý î ñëîæ îæ æíî íîå îå ÿâ ÿâëåíèå â ýêîíîìèêå, èì èìåþùåå øèðî øè ðîêè ðî ê å ãðàíèèöû êè û è ñî ñ ñòîÿùåå èç ì îæåñòâà ýëåìåíòîâ. Îáù ìí á åè åèçâ ç åñòíî, ÷òî çâ ïîëó÷èòü êà÷åñòâåííûå ìååäè äèöè öèíñ öè í êèå óñëóãè âîçìîæíî, åñëè îðãàíèçàöèÿ èÿ ««òð òðàòèò äåííüãè». Ìåæäó òåì ïðîáëåìà ãîðàçäîî ñë ñëîæ îæíå îæ íåå. íå å Äëÿ èçûñêàíèÿ ðàöèîíàëüíûõ ïóòåé åé ðàç àçâè âèòèÿ îðãàíèçàöèè ñôåðû ìåäèöèíññêèõ óññëóã ëó íàèáîëåå ïðèíöèïèàëüíûì ÿâëÿåòòñÿ ðàç àçâèòèå êîíêóðåíòíîé ñèëû îðãàíèçàöèè. Èññëåäîâàíèå òåîðåòè÷åñêèõ âîïðîñîâ ðûíî÷íîé êîíêóðåíöèè ïîçâîëÿåò âûäâèíóòü äîïóùåíèå î òîì, ÷òî ìîäåëü ýôôåêòèâíî íî-

www.ms-mag.ru

ãîî óïðàâëåíèÿ êà÷åñòâîì ìåäèöèíñêèõ óñëóã íåå âîçìîæíî áåç ðàçâèòèÿ êîíêóðåíòíîé ñèëëû îðãàíèçàöèè. Êîíêóðåíòíàÿ ñèëà îðñè ãààíè íèçà çàöèèè â ñôåðå ìåäèöèíñêèõ óñëóã ôîðìèèðó ì ðóåò å ñÿ åò ñÿ ïîä ñóùåñòâåííûì âîçäåéñòâèåì ä óõ ôààêêòîîðîâ: âíåøíåé è âíóòðåííåé ñðåäâ äû û. Ä Äààíííîåå îáñòîÿòåëüñòâî ïðåäîïðåäåëÿåò âççàèèìî ìîñâ ñâÿç ñâ âÿçü ÿçü ñèñòåìû ìåíåäæìåíòà êà÷åñòâà ÿç ñ êî êîííêêóóððåí ðåííòí òíîîéé ñèëîé îðãàíèçàöèè. Ñèñòåìà ìååíå íåäæ íåä äæìå ìåíòàà êà÷åñòâà âûñòðàèâàåòñÿ èíääèèâè âèääóóà óàë àëüí üíîî ïîä êîíêðåòíóþ îðãàíèçàöèþ â ñî ñîîò îòâå âåòòññòâ òâèè ñ åå öåëÿìè è çàäà÷àìè. Êîíêêóððåí Êîíê Êî åíòíàÿ ñèëà îðãàíèçàöèè ÿâëÿåòñÿ åíò ðààöè öèîîí îíàë íàë àëüí üíûì ûì. Äàííàÿ ãèïîòåçà ïðåäïîëàãàåò, ÷ò åò ÷ î êî êîííêêó êîíê êóóððå ðåí åíòí ò àÿ ñèëà îðãàíèçàöèè âñåãäà ñòðåì ìèò èòüüñññÿÿ ê ðî ðîñò ñòóó êà÷ååñò ñ âà ïðîäóêöèè (óñëóã, ðàáî áîòò)). Ïð áî Ï èíÿâ äàí à íî íîåå äî äîïó ïóùå ùåíè íèå, å, âûäâèíóòà êîîííööåï å öèÿ î òîì, ì ÷÷òî êîíêóðåíòíàÿ ñèëà îðãààí àíèç àíè èçà èè, õàðàêòåð èçàö åðèçóåò âîçìîæíîñòè îðãàíèç è àö èç à èè ðàçâèâàòüñÿÿ âî âíóó òðåííåé è âíåøíåéé ñððåäå. Êîíêóðåíòíààÿ ñè ñèëà ëà îðãàíèçàöèè ýòî ýê ýêîí îíîìè÷åñêàÿ í êàòåãîðè ðèèÿ, òàê êàê: ýòî âåëè÷èíà, ñóùåñòâóåò â êàæäûé ûéé ìîìåíò âðåìåíè íàïðàâëåíà íà ðàçâèòèå êà÷åñòâà ïðîäóêöèè (óñëóã, ðàáîò); õàðàêòåðèçóåò çóåò çó åò ñïî ñïîîñî ñ áí áíîñ î òü ñèñòåìû ìåíåäæìåíòà îðãàíèçàöèè ïîâû ûøà øàòü òü êà÷åñòâåííî îñíîâíîé äåÿòåëüíîñòè â ðûíî÷íî íîîé ñðåäå [6, ñ. 71].  îñíîâå ñèñòåìû ìåíåääæì æìåíòà êà÷åñòâà ëåæèò ëå å ñòðóêòóðèðîâàííûé íàáî áîîð äîêóìåíòîâ, òî â, ðåãëàìåíòèðóþùèõ îñíîâííûå û àñïåêòû û äåÿòåëüíîñòè ëþáîé îðãàíèçàöèèè, è â ò.÷. ìåäèöèíñêîé. Äëÿ åå ñîçäàíèÿ è óäî ääîîâë â åòâîðåíèÿ âñåì òðåáîâàíèÿì ñòàíäàðòà ÃÎÑ Î Ò Ð ÈÑÎ 9001-2008 íóæíî ðàçðàáîòàòü ääîîêó ê ìåíòàöèþ ñèñòåìû ìåíåäæìåíòà êà÷åååññòâ òâà, â êîòîðîé áûëè áû îòðàæåíû âñå àñññïïåêòû ååêê äåÿòåëüíîñòè ïî ñîçäàíèþ ïðîäóêöèèèèè. è. Êàê ïðàâèëî, â ëþáîé îðãàíèçàöèè ïðèèìå ìåíÿ íÿåòñÿ ÿ ñîâîêóïíîñòü ñàìûõ ðàçëè÷íûõ äîê îêóì ìåíòîâ: è ñò èí ñ ðó ð êòèâíûõ, ìåòîäè÷åññêèèõ, õ, ðåã åãëàìåíòèðóþù ðó óþù þ èõ èõ, óï óïðà ðàâë àâë âëÿþ âëÿ ÿþù ùèèõ. õ. Íåç åçàââèññèìî îò íàçíà÷ çí à åíèÿ èÿÿ è êàò êàò àòåã àòåã åãîð åãîð îðèè èèè äàí àííû íûõ äîêóóìå ì íòîâ, à òàêæå îò èõ ïð ï îèñõîæäåíèÿ (ââíó íóòðåííèå èëèè âííåø øíè í å äî äîêó êóìå êó ìåíò ìå íòû) û), âñ âñå îí îíè äîëæ ääîîëæ æíû íû áûòü îáúåäèí èíåí èí åíû åí íû â ååääèíóþ óþ þ ññèèñ èñòå èñòå òåìó ìó è îõ îõâàõâ ÷åíû åäèíûì óï ó ðà ð âëëåí åíèèååì. Ñ Ñîã îããëà ëàñí ñíîî ñò ñí ñòàí ñòà àíäàðòó ÃÎÑÒ Ð ÈÑÎ Î 9900 0 1-2008 00 08 8, â îð îðãà ðãà ãàíè í çà ç öè ö è äîëæíû áûòü ñëåäóþùèå êààòå òåãî åãî ã ðè ð è äîêóìååíòîâ: äîêóìåíòèðîâàííûå ïîëîæåíèÿÿ ïîë ïîë îëèò èòè èò òèèêè è öåëåé â îáëàñòèè êà÷åñ åñòâ òââà; à ðóê ó îâ îâîä îäñò ñòâî ñò â âî ïî êà÷åñòâó; äîêóì óì ìåí åíòè òèðî ðîâà âàíí í ûå ïðî ðîöå ö äó öå äóðû ðû è çàïèñè; äîêó êóóìå ìå ìåíòû è çà çàïè ïèñè ñè,, íå íåîá îáõî õîäè ääèèìûå äëÿ ýô ôôå ôåêêòèâ èâíî íîãî íî ãî ïïëà ëàíè ëà íèðî íè ðîâà ðî âàíè âà íèÿÿ, óïðàâ íè ó âëåíèèÿ è êî êîíò íòðî ðîëÿ ë ïðîöå ö ñññîâ îâ. Ïîíÿòèå «êêîí îíêó êóðå êó ð íò ðå íòíàÿ ñèëà» íå òîæäåñòâå ñò âåíí âå ííîî ýê íí ý îíîìè÷åñêîé êàòåãîðèè «êîíêó-

№6 (11) / август / 2013

ðåíòîñïîñîáíîñòü». «Êîíêóðåíòíàÿ ñèëà» êàê ýêîíîìè÷åñêàÿ êàòåãîðèÿ – ýòî âåëè÷èíà, êîëè÷åñòâåííî õàðàêòåðèçóþùàÿ âîçìîæíîñòü îðãàíèçàöèè ðàçâèòü ñâîþ ñïîñîáíîñòü ê êîíêóðåíòíîé áîðüáå. Ê ôàêòîðàì, êîëè÷åñòâåííî õàðàêòåðèçóþùèì êîíêóðåíòíóþ ñèëó îðãàíèçàöèè, îòíåñåíû ïîêàçàòåëè, õàðàêòåðèçóþùèå óðîâåíü èñïîëüçîâàíèÿ îãðàíè÷åííûõ ðåñóðñîâ îðãàíèçàöèè â ñðàâíåíèè ñ äðóãèìè ñóáúåêòàìè ðûíêà (êîîíêóðåíòàìè) [7, ñ. 47]. Íàïðèìåð, óðîâåíü èñïîëüçîâàíè í ÿ: ìàòåðèàëüíûõ, òðóäîâûõ, ôèíàíñîâûõ, èíôîðìàöèîííûõ ðåñóðñîâ, óðîâåíü îðãàíèçàöèè ïðîèçâîäñòâà è òðóóäàà. Õàðà ð êò êòåð åð âëè ë ÿííèÿ è ýòè òèõõ ôàêòîð ôà îðîâ îâ ííàà äè äèíà íàìè ìèêó êó êêîí îíêó êóðå ðåíò íòíî íîéé ñè ñèëû ëû îðãà îð ãàíè í çà ç öèèè â ñô ôåðå ìåäèöèíñêèõ óñëó ë ã îïðåäåëÿþòñÿ ñëåäóþùèìè çàêîíàìè: çàêîí ìèíèìóìà, êîòîðûé ïîêàçûâàåò, ÷òî óðîâåíü ðàçâèòèÿ êà ê æä æäîã îãîî ïð ïðîö îöåñ åññà ñà îîïð ïðåä åäåë åëÿÿåòñÿ ñÿ óñëëîâ îâèÿ èÿìè ìè ((ôà ôàêò êòîð îðàì àìè) è),, êî êîòî òîðû ðûìè ïðîîèçâî èç âîäñ äñòâ òâîî ðà ðàñï ñïîë îëàã àãàå àåòò â ìèíèìóóìå; çàêî ê í îïòè îï òèìó ìóìà ìà,, êî êîòî òîðû ðûéé ñâ ñâîä îäèò èòñÿ ñÿ ê òîì îìó, ó, ÷÷òî òî ððàç àç-âèèòè òèåå áî áîëü ëüøå øåéé êî êîíê íêóð óðåí åíòí òíîé îé ññèë èëû û îð îðãà ãàíè íèçà çàö è äî öè äîñò ñòèã èãàå àåòñ ò ÿ ïððè îïòèìà ì ëüíîì ñî÷åòàíèè çííàà÷÷åí å èé è , îáóñëàâëèâàþùèõ åå ôàêòîðîâ. Ìåðû ðû ïî ðàçâèòèþ êîíêóðåíòíîé ñèëû îðð ãàíèçà çàöèè â ñôåðå ìåäèöèíñêèõ óñ óñëó ëóãã ñê ñêîí îí-öåíòðèðó ðóþòñÿ íà íàèáîëåå ïîëëíî íîì ì èñ èñïî ïîëü ëü-çîâàíèè ïð ï è÷èííûõ ñâÿçåé åé ìåæ åæäó äó ââíå íåøí øíèì èìèè ôàêòîðàìèè ðûíî÷íîé ñðå ðåäû äû è âíó íóòð òðåí åííè íèìè ìè âîçìîæíîñòòÿì ÿ è ìåíåäæìå ìåíòòà îð îðãà ãàíè íèçà çàöè öèè. è. Èññëåäîâàííèå êîíêóðå ð íòòíî í é ñè ñèëû ëû îðã ðãàí àíèèçàöèè â ñôåðåå ìåäèöèíñêèõ óññëóóã – ýò ýòîî àí àíààëèç âíóòðåííèõõ âîçìîæíîñòåé ìåíåäæ äæìå ìåíò íòàà îðãàíèçàöèè ïîî îòíîøåíèþ ê âíåøí øíåé åéé ðûûíî÷íîé ñðåäå, àííàëèç ñïîñîáíîñòååé îðãà îðãà ãàíè íèèçàöèè âûäåðæàòüü ñîïîñòàâëå ëååíè íèå ñ àíàë àíàë à îî ãè÷íûìè ñóáúåêòààìè ðûí ûíî÷ î÷íû î÷íû ûõ îòíî òíî íîø øåíè øå íèé. íèé Êîëè÷åñòâåííàÿ îöå öåíê öåí íêà êî íêà êîíêêóððåí åíòí òíîé îé ñèëëû îðãàíèçàöèè â ñô ñôåð ñôåð åðåå ìååäèö äèöè äè öèíñ íñêè ê õ óñ êè óñëëó ëó îò ëóã îò-ðàæàåò óðî ðîâåíü ðîâå íü ìåí å åäæì åä ìåííòà îðãàí î íèççàöè àöèè àö èè â ñððàâ àâíå íåíè í è ñ àíàë íè àëëîããè÷ è÷íûìè îðã è÷í ð àíè àíèçà àí èçàö àöèÿ èÿ-ìè. ìè è. Êô ôààêò êòîðàì, õàðàêêòåð åðèç èçóþ óþùèì óþùè ì êî êîíê íêóð óððåííòòíóþ íó þ ñè ñèëóó îðãàíèç èçàö èç çàööèè èè â ññôå ôåðå ìåääèö èöèíñê ñêèèõ ñê èõ óññëóóã, öåë åëåñ ëåñ åñîî ñîî îîáð áðàç áðàç àçíî çíî îòíåñ òíåñòè òèè: óñëî óñ îâè óñ âèÿÿ, â êîòîðîîì íà í õîäèòñÿÿ îîððãààíè íèçà çàöèèÿ â ñðàâíåíèèè ñ äðóãèì äð ìè àíàë àëëîã îãè÷ è÷í è÷ ÷íû íûìèè ñóá óáúå ú êòàì àìè; è;; óóððî ðîâåíü ðîâ ð çâ ðà çâèò èòèÿ èò èÿ ïîòåí ï íöè öèàëëà îðãààíèèçà çàöèèè (ðåñóðçàöè ñû, ñû û, ôà ô êò ê è÷åñ åñêè êèè âîâ îâëëå÷å ÷åíííû ÷å ííûå â ìåíåäæìåíò êàà÷å ÷ ñòòâàà ìåä åäèöè èöèí èíñêêèõ èõ óñëëóã) ïî ñðàâíåíèþ ñ ñó ñóáú áúúåê åêòà òàìè ìè ðû ìè ðûí ûí ûíî÷íûõ îòíîøåíèé. Íà ðàçâèòèå êîíêóðåíòíîé ñèëû îðãàíèçàöèè â ñôåðå ìåäèöèíñêèõ óñëóã ñóùåñòâåííî âëèÿþò ñëåäóþùèå ôàêòîðû: íèçêèé óðîâåíü ðàçâèòèÿ ìàòåðèàëüíîé áàçû îðãàíèçàöèè; ìåõàíèçìà 37

НАУКА

êóïëè-ïðîäàæè ìåäèöèíñêîé ïðîäóêöèè; ýôôåêòèâíîñòü îðãàíèçàöèè èíôîðìàöèîííîé ñòðóêòóðû; âûñîêàÿ ñòåïåíü ðèñ èñêî ê â ìåäèöèíñêèõ óñëóã; îòñóòñòâèå îòêðûòòîãî äîîñò ñ óïà ê ìàêðî è ìèêðîýêîíîìè÷åñêîé èíô íôîð îððìàöè ìàö è î ñîñòîÿíèè ðûíêà ìåäèöèíñêèõ óñ óñëó ëóã.ã. ëó Òàêèì îáðàçîì, âûäâèãà ãàÿÿ íà ïåðâû ûé ïëàí ïðîáëåìó ðàçâèòèÿ êîíêêóð óðåí åíòí åí ò îé ñèëû îðãàíèçàöèè â ñôåðå ìåäè äèöè äè öèèíññêè êèõ óñëóã, íåîááõîäè ääèèìîî îîïð ï åäåëèòü èññõîîäí ïð äíûé ïðèíöèï – îððèå îðèå èåíò íòàö íò àöèÿ íà ñè àö ñèñò ñòåì ñò òå ó ìåíå í äæìåíòà êà÷åñòâà íà îñ ñò îñíî íîâå âå ññòà ò íäàðòîâ ñååðè ð è ÈÑ ÈÑÎ 9000. Êîíö Êî íööåï åïöè öèÿÿ ñò öè ñ àíäàðòîâ ñåð åðèè èè ÈÑÎ ÈÑÎ 900 900 0000 îñíî îñ íîâà âààíà íà ïðîöåññí ïð íîì ïïîîäõîäå äå, ñîîãë äå ãëà ëàñ àñíî êîòî êî òîðî ðîìó ðî ì ääåÿ ìó åÿòå òåëüíîñòüü îð îðãà ã íèèçààöè öèè îï îïèñ èñûûâàåò âà åòòñÿ â ââèä èääå ðÿ ð äà ä âçààèì è îñ îñâÿçà çààíí ííû íûõ ûõ ïðî ðîöåññ öå ññîâ ññ îââ, óïððààâë âëÿÿ êîò êîò îòîð òîððûì ûìè îð ûìè îðãààíèçàöèÿ îðãà ñîîâå âåðøåí åíññò åí ñòâó ñòâ âóåòò ñîáñòâåííóþ óþ þ äåÿ åÿòåëüíîñòü. Ïððèì èìåí åííååííèåå ïðî ðîöåññíîãîî ïîîä îäõîäà íà íà÷÷ààëüüíî íîîì ýòòàï à å ââííåä åäðå ðåíè ðå ííèèÿ ñèñòåìû ñèè ïîçâîëÿåò ïîñìîò ïî îòðå ðåòü íà ñâîþ î ìåäèöèíñêóþ îðãàíèîþ çàöèþ ñî ññòî òîðî òî ðîîíû, íû ÷ååòêî îïðåäåëèòü îòâåòñòâåííîññòüü, ïîîëëííîì îìî÷ î÷÷èÿ èÿ, ðåñóðñû, èíôîðìàöèîííû öè íû ûå è óïðà óïðàâë âëåí åíí÷ååñêèå ñâÿçè. Äàííûé ïîäõõîää íå îò îòâå âåðã ðãàå àåòò ñó ñóùåñòâóþùóþ ñèñòåìó óïðà óï ð âë âëåí åíèÿ åí èÿ,, à îïïðå ðåäå ä ëÿ äå ëÿåò åò ïóòè åå óëó÷øåíèÿ èÿÿ è ïîîñòåï åïåí åííî åí íîãî îãîî ïåð ïåð åðåõ ååõõîä îäà ê ïðîöåññíîé ñèñòåìå óïïðà ðàâë âëåí åíèÿ. Ïðîöåñññû â ìåä åäèö èöèí èíñê ñêêîîéé îððããàíèç àíèçààö àöèè ìîæíî ðà ðàçä çääåë åëèò è ü íà ïðî ðîöå öåññû û óï óïðà ððààâë âëåí âëåí åíèÿ èÿ,, î íîâííûå ïïðîöå îñ öåññ ñ û (òò.å .å.. íå íåïîñðåääñò ñòâå âåíí âå ííî ïðîöååññû îê îêàç àçàí àíèÿ èÿ ìåääèö èöèí èíñê ñêîé óñëóã óãè, è, æ æèç èçíåíííîîãî ã öèê èêëà ëà ìåä åäèö èöèí èíñê ñêîé îé óñëóãè – îòò ìîì îìåíòà ïëààíè í ðîâà âàíè íèÿÿ íî íîâî âîé óñëóãè, îï îïðå ðåäå ä ëå äå ëåíèÿ òðåá òð ååááîâ îâàííèèéé ïïîò îâàí î ðå îò ðåáè áèòå òåëåé, ïðîåê åêòè ò ðî ðîâà âàíè í ÿ è ðà ðàçð çðàá àáîò îòêè îò êêèè, çà çàêó êóïî ïîêê ìåäèêàìåíò íòîâ î , ðà ðàñõ ñõîäíûõ äí û ìà ìàòåð åðèàëî åðèà èààëî ëîâ, â ì â, ìåòðîîëîîãè÷åñêîã îãîî êî êîíò íòðîëÿÿ äî íå íåïîñð ñððåä åäñò åäñò ñ âå âåííîãî âûïîëííåí åíèÿ è óñë ñëóãè â ñî ñîîîòòââååòñ òñò ñòâèè è ñ òåõíî åõíîëî ë ãè÷åñêèì ìè ðå ð ãëàì àìåí å òàìè ìèè, óñòà óñ àíî í âë âëåí å íû åí íûìèè â îðãàíèççàö àöèè èè), îîáå á ñïå÷ ñï å÷÷èâàþùèèå ïïððîööåñ åññû ññû è ïðî ðîöåññû û ñè ñèñò ñ åì åìû û ìåíåäæ äæìåíòà êàà÷åñò ÷ååñ âà [2] 2].

2] Ïððîö îöåñ å ñû ÑÌÊ Ê (èçìåðå ðååííèèå, å àíàëè ë ç, óëó ëó÷ëó÷ ÷ø íèå, øå å, íååïïðå å, ð ðûâí âííûé ìîí îíèò èòòîð î èí è ã êà êà÷ à÷÷ååñò ñ âàà

www.ms-mag.ru

è äð äð.)) îõâ õâàò àòûâ û àþòò íå òòîë îëüê ü î ìåäèöèíñêóþ ñîñò ñòòàâ àâëÿ ë þù ùóþ óþ,, íîî è ääåÿ åÿòå åÿ òåëü òå ë íî ëü í ñòü íå íåìå ìååäè ä öèíñêèõ îòòäå äåëî ë â, îò êà êà÷å ÷åñò ñòâà âà êêîò îòîð îðîé îéé ííàï àïïððÿÿìóþ èëè îïîññðå ðåäî ä âà äî âàíí ííîî çà ç âè âèñè ñèèò êà êà÷å ÷åñò ÷å ñòâî ñò âî âûïîëíÿåìûõ ìåäèèöè ö íñ í êè ê õ óñ óñëó ëóãã.  äàí ëó àíííîì íîì ñëó÷àå ðå÷ü èäåò îá èííòå ò ãðàööèè âñååé èííôî ô ðìàöèè, èìåþùåé îòíîø øåí åíèåå ê êà êà÷åñòâó. à÷ Âíåäðåíèå ÑÌ ÌÊ ïð ïðåäïîëà ïðå ëàãà ãààåòò âîââëå ëå÷å ëå÷ ÷åíè ÷åíè íèåå ïåðñîíàëà â äå äåÿò ÿòåë ÿò åëüí åë ëüí üíîññòü òü ïïîî óë ó ó÷ ó øå øåíè í þ êààíè ÷åñòâà, ÷òî äà ä åò âîç îçìîîæí æ îñ îñòü òüü ìåä ìåääèööèíñêîé îéé îððãààíè íèçà çàöè öèèè áîëåå áî ïîëí ïî ëíîî è ýô ëí ôôå ôåêò êòèâ èâíî íîî èñïîëüçîâàòü ñïîñîáíîñòè, çíàí àííèÿ, óìåííèÿÿ è íàâûêè êèè ñâî âîèõ âîèõ èõ ñîò ñîòòðó ðóäí óäí äíèê è îâ. Ïëàííèð è îâàíèå êàðü êàðü êà ðüåð åðííî íîãîî ðîññòàà è îáó îáó áó÷å áó÷å ÷åííèèå ïå ï ðñîíàëà íàïðààâëåíû íà ïîâûøåíèèå ýô ïð ýôôå ôôå ôåêò åêò êòèâíîñòè èñïîëüçîâàíèÿ òðóäîâûõ ðåñóðñî ñîîâ. â. Ñïå Ñïå ïåöèàëüíî å âûñòðîåííàÿ ñèñòåìà ñòèìóëèðîââààííèèÿÿ ïîâûøàåò óäîâëåòâîðåííîñòü ñîòðóäíèêîîâ îâ è ñîîòâåòñòâåííî ïîçèòèâíî âëèÿåò íà ðåççóë óëüòàòû èõ äåÿòåëüíîñòè. Ïðè ïîñòðîåíèè ÑÌÊ ñíèæàþòñÿ çààòòðàòû ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè, â îñíîââíî íîì çà ñ÷åò óïîðÿäî÷åíèÿ äåÿòåëüíîñòè, óññòòððàíåíèÿ ííååíó í æíûõ èëè íåýôôåêòèâíûõ ïðîöåññîâ, âííåøíèõ è âíóòðåííèõ ïîòåðü, ü âûçâàííûõ ü, äåôåêòàìè è íåñîîòâåòñòâèÿÿìè ìè. Ýôôåêòèâíàÿ ÑÌÊ ïîçâîëÿåò òàêæ æå ñíèçèòü çàòðàòû íà óïðàâëåíèå: äîêêóì ó åí åí åíòèðîâàííîñòü êëþ÷åâûõ ïðîöåññî ñîîâ äå äå äåÿòåëüíîñòè ìåäèöèíñêîé îððãà ãàíè íèçà íèçà íè ç öèè öèè îáåñïå÷èâàåò èõ ëó÷øóþ óïðàâöè ëÿåìîñòü; êîíòðîëü, àíàëèç è ïåðåñìîòð ïðîöåññîâ ñïîñîáñòâóþò èõ íåïðåðûâíîìó ìóó ñîâåðøåíñòâîâàíèþ; ðàñïðåäåëåíèå ïîëëíîìî÷èé è îòâåòññòâ òâåí å íîñòè ïåðñîíàëà äà äàåò åò ìåõàíèçìû êîíòòðîîëÿ èñïîëíåíèÿ îááÿçàí àííî íîñòåé è ìåðû ïððååääóï ó ðåæäåíèÿ îòððèööàò àòåë å üíûõ ðåçóëüòàòîâ.  èòîãå ñàìà îðãà ãàíèèçàöèÿ ñòàíîâèòñÿ áîîëå ëåå ïðîçðà÷íîé äëÿ åå ðóêîâîäèòåëåé è (ïïðè ðè íåîáõîäèì èìîñ îñòè òè)) äë äëÿÿ âí âíåø åøíå íåãî ãî îêðóæååíè íèÿ, ÿ, ïîâûø ûøàþ àþòñ òñÿÿ òî ò ÷íîñòü, êà÷åñòâî è îïïåð åðàòèâ åðà èâíîñò èâí íîñòüü ïðèíÿòèÿ óïðàâëåí÷åñêèõ ðåø ðå øåííèèèéé. øå é. Ïðè Ïð ðè âí âíåäðåíèè ïðîöåññíîãî ïîäõîäà ïðîâíå èñõîîääèèò âû èñ â ñòðàèâàíèå äåÿòåëüíîñòè îðãàíè-

№6 (11) / август / 2013

çàöèè, äîêóìåíòàëüíî ôîðìóëèðóþòñÿ ðåçóëüòàòû ïðîöåññîâ, â ò. ÷. óïðàâëåí÷åñêèõ, à òàêæå âû âûáè á ðàþòñÿ èíñòðóìåíòû îïðåäåëåíè ëå íèÿÿ ýôô ýô ôôå ôåêò ôåêò êòèâ èâíî í ñò ñ è êàæäîãî ïðîöåññà. Òå ïðîö ïðîö ïð îöååñ åññû åññû ñû, êî êîòî òîððû ðû íå ðûå íåâû åâûãîäí äíû îðãàíèçàöèè è ìî ìîãó ãóóò áîëååå óñ ó ïå ïåøí ø î âû ûïî ï ëëííÿò ÿòüñÿ ñòîðîííèìèè îðããàí àíèç íèç èçàö àööèÿ è ìèè, ïå ïåðåäààþò þòñÿ òñÿ ïîñëåäíèèì, ò å. èìååò ìå ìåñòòî ïð ïðèì ìåí åíåíèå ïðèíööèï èïîâ îâ àóóòñ òñîð îîððñèèíããà. Ïðîö Ïð îöåññíûé ûéé ïîîääõîîä êà êàê èí èíñò ñòòðó ñòðó ðóìååíò ñîçääààíèèÿ è ñîâåðøååí åíñò ñòâî âîâà âî âàíè í ÿ ñè íè ñ ñòåì åì ìû ìå ìå-íååäæ íåäæ ä ì ìååíòà íòòà êà ê ÷åñò ñòòâà ííàà îîññíîîâå â ñòà ò íääàð àðòàà ÈÑÎ Î 90011-20 2008 20 0 îîáë á àääàå àåò âû âûñî ñîêè êèì êè ì îðãàíè íèèçà çàöè öèîí îíííîî-ì ìåò å îäè÷ è÷÷åñ è÷åñ åñêè ê ì ïîòå òååíö íöèà è ëî ëîì. ì. Ïîëíîöåííî íîîå âí â åääððååíèå ííèèå ïð ïðîö îöåñ îö åññí åñ ñ îã î î ïîäïîîää õîäà ïîçâîëÿåò åòò îáå áåñï áåñï ñ å÷ å÷èò èòü èò òü íî íîâî âîå êàà÷å âî ÷åñò åñò ñ âî â óïðàâëåíèÿ çà ñ÷ ñ÷åò ïðîçð ðîîçð çðà÷ ðà÷ à÷íî ííîîñò ñòèè ìå ìåõà õàíè í çìà ôóíêöèîíèðîâààíèÿ è óïððàââëå ëåíè íèÿ ïðîööåññà åñññà ñààìè è ïîëó÷èòüü íà ýòîé îñíîâå äîï î îë îëíè íèòå íè òåëü òå ëüüíûå âîçìîæííîñòè ïîñòîÿííîãî ñîâå ñîîâå âåðø ð åíñòâîâàíèÿ ñèèñòåìû ìåíåäæìåíòà êà÷å ÷åñò ñòâà âà..

Âûâîäû û.

1. Îñííîâíûì êðèòòåð åðèå è ì ðà ðàçâ çâèò èòèÿ èÿ êêîí îíêó êó-ðåíòíîéé ñèëû îðãàí à èç è àö àöèè èè â ññôå ôåðå ðå ì ìåä åäèèöèíñêêèõ óñëóã ÿâëÿåòñÿÿ ïðè ðèíö íöèï èï ððàö àöèî èî-íàëü ëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ êîëëè÷ è÷åñ åñòâ òâåí åííû íûõõ è êà÷åñòâåííûõ ïðîïîðöèè ìåæäó ôàêòî òîðà ð ìè ððûíî÷íîé ñðåäû è îãðàíè÷åííûìè ðåñóðìè ñàìè ñà ìè îðã ðãàí àíèç è àö à èè.

2. ÂÂíå íåäð äðåí åíèå èå ññòà òàíä íäàð àðòî òîââ è ñå ñåðò ðòèô èôèêêàö àöèÿ ñèñò ñè ñòåì åìû û ìå ìåíå íåäæ äæìå ìåíò íòàà êà êà÷å ÷åñò ñòâà âà â ì ìåä åäèö èöèèíå ääàþ àþòò âî âîçì çìîæ îæíî íîñò ñòüü âû âûÿâ ÿâèò èòü ñëëàááûå ìåñ åñòà òà â äå äåÿò ÿòåë åëüí üíîñ îñòè òè ì ìåä åäèö èöèí èíñê ñêîé îé îðã ðãàí à èçàöèèè, ïîâûñèòüü ýôô ôôåê åêòè òèâí âíîñ îñòü òü èèñï ñïîë îëüç üçîâ îâàí àíèÿ èÿ ððååñóðñîâ, ÷åòêî ñèñòåìàòèçèðîâàòü âñ â å ïð ï îö îöåñ åññû, óñòàíîâèòü îòâåòñòâåííîñòü çà âûïîëíÿåìóóþ ðàáîòó, ñóùåñòâåííî ïîâûñèòü êà÷åñòâî îêàç îê àçûâ ûâàå àåìû ìûõõ óñ óñëó ëóã.ã.

3. Ýôô ô åêòèâííàÿÿ ñèñ èñòå òåìà ìà ìåí åíåä åäæì æìåí åíòà òà êà÷åñòâà íåâîçìîæíà áåç èçìåíåíèèÿ èäåîëî ëîãèè âíóòðè ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè, ýòî – çîíà îòâåòñòâåííîñòè ðóêîâ î îäñò ñòâà.

ЗАХОДИ! WWW.MS-MAG.RU 38

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

Централизованное стерилизационное отделение Ïîâñåä Ïî åäíå íåâí â àÿ ïðàêò ðàêò êòèèê èêà çä çäðà ð âîîõ îõõðà ðàíå íååíè íèÿÿ íóæääàå íóæä àåòñ òññÿ â ïð ïðîâ îâåä îâ åääåí åíèèè çíà÷èòå òååëü ëüíî íîãî íî ãî îáú á åìàà ñòåð åì åðèë èëèèçàö èçàöèèî èîíí ííûõ ìåð åðîï î ðè ðèÿò ÿòèé èé, à òà èé òàêæ êæ æå â ïð ïðèèìåí åíååíèè ñîâ îâðå ðåìå ìåíí ííûõ ûõ ìåòòîääîâ è ðåæ ðåæ åæèèìîââ ñò ñòåðèëèçàö àööèè èè, îð îðãà ãàíè íèçà çàöè ö è è ðàçð ðààçð ç àááîò îòêè êè åå ððàöèîíàëëü ëüíûõõ ôîðì ôîðì è êêîí ôî îííòð òðîë îëÿÿ ýô îë ýôôå ôåêò ôå êòòèèâââíîñòè. íî  äàíííûé ûé ìîì îìåíò â Ðî Ðîñ èèè ñóùåñ Ðîññ ùåññòâ òâóå óåòò ííååñêîëëüê ñêîë ñê ü î ôî ôîðì îðãàí àíèèç àí èçàöèè èè ñòå òåðè ðèèëè ëèçà çàöè öèèèè:: äåööååíòðà äåöå äå ðàëè ë çîâàííàÿ àÿ,, öååíò í ðà ðàëè ëèèçîîâà âàíí ííàÿ àÿÿ ((îñ îñóóùåñò ùå ñòòâëëÿå ÿ ìàÿ â ÖÑ ÖÑÎ Î) è ñìååøàí øàíí ííàÿ. ííàÿ Äåöå ööååííòòðà ð ëèèçîâà çîâàíí ííàÿÿ ñòå íí òåðèëèçàöèèÿ èì è åå ååòò ðÿä ññóóùå ðÿ ùåñò ñòâå òâåíí ííû ûõ íåääîñòàòêîâ, îêàççûâ ûâàþùè ùèõõ âëèÿÿíè âë í å íà íà åå ýô ôôå ôåêò êòèâ è íî í ñòü. Ïðåäñòå òåððèëèèçà çàöèîí öè îííííààÿ îááððàààááîòê îí áîòêêà èçäå èçä ëèé ïðîâîäèò èòñÿ ñÿ âðó ðó÷÷ íóþ â ïð ïðèñïî ïîîñîîáë áëåí åííû íûõõ ïîìåùåíèÿõ è íåîîáî áîðóäî ðó äîââàííûõ ûõõ äëÿ ëÿ ýýòî òîéé öå öåëè ëè ðàááî÷èõ ìåñ åñòà ò õ. Ï Ïððè ýòîì ì êà÷ à÷åñ å òâî ïð ïðåä åääñò ñòåð åðèë èëèçàöèîííîéé îî÷è ÷èñò ñòêè êè, ê ñîîæà æ ëåíè íèþ, þ îêà êàçû çûâà âàåò åòñÿ ñÿ ííèçêèì. Ñòååðèëëèç Ñò èçàö àöèÿ è èçä çäåëëèé îñó ñóùå ù ñòâëÿååòññÿ â ðà ðàçëè÷÷íûõ êîð ëè îðïó ïóñà ñ õ (î (îòäåëëåí åíèÿ èÿõ) õ áîëüííèö èöû. û Ö û. Öåíòð òðàëèçîâàí ííà íàÿÿ ñò ñòååðèëëèçàö àöèÿ èÿ ëèøåííà ìí ìíîããèõ ìíîã èõ íåäîñòàòêîâ. Äàí àííû íûìè ïî áà áàêò êòåð åððèî èîëîîãè ãè÷ è÷å ÷åñêî ñêêîìó ê íòðîëþ ýôô êî ôôåê åêêòè ò âíîñòè ò ñòå ò ðè ðèëè ëèçàöèè äî ä êààçàíî çà íî, ÷òî ÷è ÷èñë ñëîî ñë ñë ñëó÷ ó àå ó÷ àåââ íå íåóóääîâ îâëåòâîðèòåëüíîé â î îé ñòåð ñò åðèë èëèèçàööèè èë è â ááîë îîëëüí üíèö èööàõ, àõ ãäå îðãàíèçîâàíû àõ Ö Î, ÖÑ Î ïðè ðèìåðí ðèìå ìåðí ìå ð î â 3 ðà ðàçàà ìåíüøå, ÷åì â ËÏÓ áåçç öååíò áå íòðààëèçî çîâà â íí ííîé îé ñòåðèëèçàöèîííîé. Îòìå÷àåòñÿ ñíè ìå íèèæå æ íèèå â íå íåñê ñêêîëëüêî ðàç êîëè÷åñòâà ïîñëåîïåðà ïî ð öè öèîí îííû îí ûõ ãí ãíîé îééííû ûõ îñëîæíåíèé ïîñëå îðãàíè ñë íèçà ç öèèè ÖÑ ÖÑÎ. ÑÎ. Ê Êðî ðîîìåå òîãî, ÖÑÎ óëó÷øàåò è îîáë øà áëåã åã÷à ÷ààåò ðààáááîò îòóó âððàà÷÷åéé è ñðåäíåãî ìåîò ääèèöèèíñ íñêî íñêî êîãî îãîî ïåð åðñî ñîîíà íàëà äðóóãèõõ îòääååëåíèé. Ì æí Ìî æ î âû â äå äåëèòü òü îñíîâíû ûå ïð ïðåèìóùåñòâà ñò âà öåíòð åí íòð òð èççîâ òðàëèç îâàí àííîîé ñò àííî àí ñòåð åððèë èëèç èççààö è öè èè è: ● îîáå áåñï áå ñïå÷ ñï å÷èâ å÷ èââàå àåòñ åòñ òñÿ ñÿ ýô ýôôå ôåêò ôå ê èâ êò èâíà í ÿ ïððåä åäñò ñòåððèè ëèçà ëè çàöè öèîí îíííà íàÿÿ î÷ î÷èñ èñòê ò à è ñòåðèë èëèçàö àööèÿ èçä àöèÿ çäåë äååëëèé è ìåäè ìå äèöè öèíñ íñêî íñ êîãî êî ã íàç ãî àçíà÷åíèèÿ âû âûñî ñîêîêââàë àëèô èô èôèö ôèö è èðîîâà âàíí ííûì ûì ì ïïåð åðñî åð ñîíà ñî íàëî íà ë ì; ● ïîâ îâûø ûø øàå àåòñ òñÿÿ êà òñ êà÷å ÷ ñòâî è íàääåæ æíî í ñò ñòüü ñò ñòå òåðèëèçà ëè çàöè öèèè; ● íàèáîîëå ëååå ðà ðàöèîíàëüí üííî èñ èñïî ïîëüçóåòñÿ ýôïî ô êòèâíîå äîðîãîñòîÿùååå òååõííîë ôå î îãè÷åñêîå îáîðóäîâàíèå; ● íàèáîëåå ýôôåêòèâíî îñóóùå ùåñò ñòâë â ÿåòñÿ êî êîíòðîëü çà ñòåðèëèçàöèåé; ● âûñâîáîæäàåòñÿ çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñ àñòü òü ïåðåð ñîíàëà â ëå÷åáíûõ îòäåëåíèÿõ, çàíèìà ìàþùåãîîñÿ ìà îñ ñòåðèëèçàöèåé ïðè äåöåíòðàëèçîâàíí ííîé îéé ñèñ è òåìå; ● óïðîùàåòñÿ îðãàíèçàöèÿ è ïîâûøàåòñÿ êà÷åñòâî îáñëóæèâàíèÿ òåõíîëîãè÷åñêîãî îáîðóäîâàíèÿ;

● ññîê îêðàùàþòñÿ ðàà ýêñïëóàòàöèîííûå ðàñõîäû, óóïïðî ðîùà ùàþò ùà þòñÿÿ ïðîöåññû çàìåíû îáîðóäîâàíèÿ, ñëëåä åäîâ îîââàò àòåë å üííî, åë î çàòðà÷åííûå êàïèòàëîâëîæåíèÿ áû ûñòòðå ðåå îê îêóï îêóï óïàþ óïàþ àþòñÿ þ (ìàòåðèàëüíûå ðàñõîäû íà ïððîîââååääåí åíèåå ñòåðè òååð ëèçàöèè ïðè öåíòðàëèçîâàííîîé ñè ñèñò ñòååì ìå ñííèæ èæàþòñÿ æ ïðèìåðíî â 2,8 ðàçà ïî ñðàââííååííèèþ ñ äååöåíòðàëèçîâàííîé; ñð ● çà ñ÷ ñ÷åòò âçàèìîçàìåíÿåìîñòè ïåðñîíàëà ëåãê ëå ëåãê ãêî êîì êîîì ìïïååííñèðóåòñÿ îòñóòñòâèå âíåçàïíî âûá âøèõ áû âø øèõ èõ ñîò ñîò îòððóóäí ä èêîâ; ● ïîÿ îÿÿâë âëÿþ âëÿþ þòòññÿ ñÿ ââîîçì çìîæ î íîñòè âíåäðåíèÿ ñîâðåìåííûõ ìåò åòîëîâ îëîâ ñòå îë òåðè ðèëè ëèçà çàöè öèè, è ÷òî ïðîäëåâàåò ñðîêè èñïîëü ëüçççîîââààíèÿ ëå÷åáí ëü áíîî äè äèàã àãíî íîñò ñòè÷ è÷åñ åñêî êîãî ãî îáîðóäîâàíèÿÿ, îîññîáåííî òåðìî ìîëà ëàáèëüíîãî; ● óïðîùàåòñÿÿ ñîñò ñîñ àâëåíèå çàÿââîê è ïðèîáñî ðåòåíèå ïàðòèé ðàñõî àñõ äíûõ ìàòåðèààëî àñ ëîââ è èõ ðàöèîíàëüíîå èñïîë îëëüç îëüç ü îâ î àíèå, ÷òî òàêæå âëå÷ âëëå÷åò åò çà ñîáîé ñíèæåíèå êêààïèèòàëîâëîæåíèé. Îñíîâíûìè çàäà÷àìè ÖÑÎ ÿâëÿþòñÿ: ● îáåñïå÷åíèå ëå÷åáíûõ îòäåëåíèé (ó÷ðåæäåíè äåíè äå íèé) èé)) ñòå òåðè ð ëü ë íûìè ìåä. èçäåëèÿìè; ● ïîèñê, îöåííêà è ââíåäðåíèå â ïðàêòèêó ñîâðåìåííûõ ýôôåêòèâíû ûõ ìå ì òîäîâ ïðåäñòåðèë çàöèîííîé îáðàáîòêè è ñòòåð ëè å èë è èçàöèè; ● îðãàíèçàöèÿ ñèñòåìû ïîñòîîÿí ÿííî í ãî êîíòðîëëÿÿ ýôô ô åêòèâíîñòè ñòåðèëèçàöèè; ● êîíòðîëü çà èñïîëüçîâàíèåì ñòòåð å èë è üíûõ èçäåëèé â êëèíè÷åñêèõ îòäåëåíèÿõ; ● ïîäãîòîâêà êàäðîâ ïî ñïåöèàëüíîñòèèè;; ● îêàçàíèå ïðàêòè÷åñêîé, êîíñóëüòàòèèèââíîé è îðãàíèçàöèîííî-ìåòîäè÷åñêîé ïîìîùèè äðóãèì îòäåëåíèÿì (ó÷ðåæäåíèÿì) ïî âîïïïððîñàì îîññ ñòåðèëèçàöèè; ● ïåäàãîãè÷åñêàÿ äåÿòåëüíîñòü.  å èçäåëèÿ, ïîñòóïàþù Âñ ùèåå â ÖÑÎ ÑÎ, ïðîõîäÿò íå äÿ í ñê ñêîëëüêî üêêî ýò ýòàï ýòà àïîâ îâ òåõ åõíî õííîîëî ëîãè÷å ãè÷å ãè ÷åñêîé öåïî÷êêèè: ïðèååì è ðà ðàçá çáîð áîð îðêà êà, ïð êà ïðåä åäññòòåðèëèçàööèîííàÿ îáðàáîòêà íà íà ðàç àç àçëè÷íûõ òèïàõ îáîîðó ðóäîâàíèÿ ëèáî ááîî âðó ð ÷ííóþ ó , êî êîíò îíò íòðî ðîëü ðî ëü êà÷ êà÷ à÷åñ åñòâ åñò åñ òâà îîáááðà ððààáîîòê ðàáî òêè, êîìïëåêòîâàííèåå è óóïà ïàêîâêêà, ïà à, ííååï åïîñ åïîñ îñðå ðåäñ ðå äñòâ äñòâ òâåí åííî åí ñòåðèëèçàöèÿ è âûääà÷÷à (ä (äîñ îîññòà òàâê âêêà) à) â êëè êëè ëèííè íè÷å íè÷ ÷å ÷åñêèå îòäåëåíèÿ. Ïëàíèðîâêà ÖÑÎ äîëæííà îá îáåñ åñïå åñ ï ÷èòü äîññòà ïå ò òî÷íûé íàáîð ïðîèçâîäññòâ òâååííûõ ïîîìå ìåùå ù íè íèéé äëÿ âûïîëíåíèÿ âñåõ òå òåõíîë òåõ îëîã îããè÷ è÷åñ åñêè åñ ê õ îïåð åðàåð àöèé.  òèïîâûõ ïðî ðîååêòà ðî åêòàõõ áî áîëü ë íèöö ïððåääóñ óñìî ìîîòðåíû ÖÑÎ èçç ðàñ÷åòà ïëî ëîùà ùàäå äåéé 0, 0,14 14 êêâ. â. ì íà îäíó êîé îéêêó. îé êó  òîî æå âð âðåì åìÿÿ çà åì çàðó ðóáå ðó óáå áåæí æ ûå æí û ïðîåê åêòû òû û ïððåä åäóñ óñìà óñ ìàòð òðèâ èâàþ à ò 0,5-0,77 êâ êâ. ì íà îä îäíó êîéêó â çàâèñèìîñòèè îò êêîîå÷í ÷íîñ î òè è ïðîôèëÿ ëå÷åáíîãî íî ãî ó÷ð ó÷ð ÷ðåæ å äåíèÿ. Ñêîðåå âñåãî, îíè ïðàâû. åæ

 ñîîòâåòñòâèè ñ ñóùåñòâóþùèìè íîðìàòèâíîìåòîäè÷åñêèìè äîêóìåíòàìè, ÖÑÎ äîëæíî ðàñïîëàãàòü íàáîðîì ïîìåùåíèé, êîòîðûå ðàçäåëÿþòñÿ íà 2 çîíû: íåñòåðèëüíóþ è ñòåðèëüíóþ. Ýòî ïîëîæåíèå íóæäàåòñÿ â êîððåêòèðîâêå. Ñîâðåìåííîå öåíòðàëüíîå ñòåðèëèçàöèîîííîå îòäåëåíèå äîëæíî èìåòü 3 çîííû: «ãðÿçíóþ», «÷èñòóþ» è «ñòåðèëüíóþ». «Ãðÿçíàÿ» çîíà – ýòî ïîìåùåíèÿ, â êîòîðûõ íàõîäÿòñÿ èñïîëüçîâàííûé èíñòðóìåíòàðèé è ìàòåðèàëû; ïðå ðåäñ ä òàâëåí åíû û êî êîìíàò àòîé î äëÿ ïððèå è ìà ì ìàò àòåð åðèà èàëà ëà â êêîí îíòå òåéí éíåð åðàõ àõ èèçç îò îòäå äåëå ëåíè íèéé è äâ äâóì óìÿÿ ìî ìîå÷íûìè ïîìåùåíèÿìè – îäí ä î äë ä ÿ íåïîñðåäñòâåííî èíñòðóìåíòîâ è ìàòåðèàëîâ, à äðóãîå – äëÿ òðàíñïîðòíûõ òåëåæåê, íà êîòîðûõ îñóùåññòâëÿ ëÿåò åòñÿ ñ ïåð åðåâ åâîç îçêà êà êîí îíòå òåéí éíåð åðîâ îâ ï ëå÷ ïî å åá åáíîîìó óó÷ð ÷ðåæ åæäå äåíè íèþ. þ. ««Ãð Ãðÿç ÿçíà íàÿ» ÿ» çîí î à ñîîîáùà îá ùàåò åòñÿ ñÿ ñ ««÷è ÷èñò ñòîé îé»» òî òîëü ëüêî êî ÷åð åðåç ìîå÷íûå àâòîìà òî ìàòû òû ïïðî ðîõî õîäí äíîã îãîî òè òèïà ïà è ïïîñ îñðå ðåäñ äñòâ òâîì îì ççàê àêðû ðû-âààþù þùåã åãîñ îñÿÿ ïå ïåðå ðåäà äàòî òî÷í ÷íîã îãîî îê îêíà íà ((äë äëÿÿ ïå ïåðå ðåäà äà÷è ÷è è ñò èí ñòðó ðóìå ìåíò íòîâ îâ, âû ûìû ìûòû òûõ, ïðîäåçèíôèöèðîâàííû ûõ è âûñóøåííûõ âðó÷íóþ).  ñîñòàâ «ãðÿçíîé» é» çîíû öåëåñîîáðàçíî âêëþ÷èòü ãàððäåðîîá äëÿ âååðõ ð íåé îäåæäû è ñàíóçëû îáù ùåããî ïî ïîëü ëü-çîâàíèÿ. ÿ. «×èñòàÿÿ» çîíà – ýòòî òå ïîì îìåù åùåí åíèÿ èÿ,, ÷ò ÷òîî ðà ðàññïîëîæåíû íåïîñðåäñòâåí åííîî ççàà ìî ìîéê éêàì àìè. è. ÒÒàì àì íàõîäÿòñÿ èí èíñòðóìåíòû è ìààòå òåðè ðèàë àëû û óæ óæåå ÷è ÷è-ñòûå, íî åùå íå ñòåðèëüííûå. Ê ýò ýòèì èì ïîì ïîìåù åùåí åíèèÿì îòíîñÿòñÿ êîìíàòû óïàêîâê â è è ïî ïîäã äãîò îòîâ îâêè êè ê ñòåðèëèçàöèèè èíñòðóìåíòîâ, ïîäãîîòîîâê âêèè è óïàêîâêè òåêñòèëëÿ, èçãîòîâëåíèÿ ïåðåâÿ âÿçî çîî÷ííûõ ûõ ìàòåðèàëîâ, ðàçëëè÷ è íûå ñêëàäñêèå ïîîìå ìåùå ùåíè ùå íèèÿ è êîìíàòû äëÿ ïåðñ ðñîíàëà, îäååòîîãî ãî â ñïååöî öîäå ä ææ äó (õàëàòû, ãîëîâíûå û óáîîðû ðû, ñïïåö ðû, åöè öèàëü ëüíà íàÿÿ îá íà îáóâü). Âõîä â «÷èñòóþ óþ þ» çîí çîîíó íó îñó îñóóùå ùåñò ñòâë âëÿÿåòññÿ ÷ååðåç ñàíïðîïóóñêêíè íèê. íèê. «Ñòåðè ðèèëü ëüíàÿ íàÿ» çîíà îîííà – ýòòî, ñîá îáññò ñòâåííî, ñòâ î,, ñêëàä êëàä êë ïððîññòå òåðè ðèëè ëèèçîîâà âàíííîããî ìà ìàòòå òåð àëà.. Îí îòä òåðè îòäå äåëå ëåíí îò ««÷è îò ÷èèñò ñòîé îé»» çîîíû îé í ïðîîõî õîäí äíûì ûì ìè ñò ñòåððèë èëèç èçàò èç àòòîð îðàà àìè. è Ýòòî ïî ïî ïîìåùåíèå îñîîáîéé ÷÷èñ îñ èñòî èñ òîòû òû, êó êóäàà âõîä õîîä ðàççð ðà çðåø åøåí òîëüêîî ÷ååðå ðåç ñà ñàííïðîïó íï ïóñê ñêêíè íèêê, ñòð òðîîãîî îãððàí àíè÷ è÷åí ÷åí åíííîîìó åíí ìó ïåððñî ñîííàëó íàëóó, â ñïåö åöèèàëüíîé åö îäåæ æäå äå, ê ïðèìåðó, ó,, îáÿ îáÿÿçà çàòå òå íî â ìàñêàõ. òåëüíî Ïð ñìàòððèââàþ Ïðåäóñ àþò þòñ òñÿ òà òñÿ òàê àêæ êæå ñëóæ êæå óæåá åááíû ûå ïîìåùå ìå ù íèèÿ, èçîëèðî ùå è ðîîâààíí ííûå îò ôó ôóííêöè íêöèîíàëüíûõ. Ýòîî êî Ýò êîðè ð äî ðè ä ðû ðû,, êà êàíö íöåë åëÿððèÿÿ, êîìííàò åë à à ïåðñîíàëà, íåå îäå ä òîîãî â ññïïåöî öîäååæäó, êîìíàòà ïîäãîòîâêè âîäû äû è äð äð. Ïîìåùåíèÿ íåîáõîäèìî ðàñïëàíèðîâàòü òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ïîòîêè ãðÿçíûõ, ÷èñòûõ è ñòåðèëüíûõ ìàòåðèàëîâ è èíñòðóìåíòîâ íå ïåðåñåêàëèñü.

39

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

СОДЕРЖАНИЕ НОМЕРА СТОМАТОЛОГИЯ

Форум «Стоматология Татарстана – 2013».......... ...... ......................................................................... .. ....... ........ ........................ ...... . ............... ....... ......

3

Состоя оя яние ни ме м стн ного и иммунитета пол оло ости рта у работников Казанс нског кого заво авода аво да рез да р инотех технич ническ еских их изд издели е й.................................... ...... ...... ...... ............. ...... ... ...... ...... .. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... .............. ........ ..... ...... ...... ... .......... ... ......... ...... ...... .......

7

Хирургия и в стом мат атологии ....... ......... ...... . ........ ....................................................... .... . .............................. ....... ...... . ...... .. ......... ...... ..... ... ..... ...... ...... ... ...... ... ...... ... ...... ... ...... ... . ............... ...... ... ........... .. .....................

9

Аэрозо ольн льная ая дез дезинф и екц ция пов п ерх рххно но тей нос й ...... ........ ..... . ...................... ............. ..................................................................................................... ....

10 10

Кли ли инич ни есккая ая эфф эффект ективн ивност ость ь геля г «Кам «К мистад» ми в комп комп плек лек екс сной терапии сной сно и забол олева ва аний й слизистой оболочки рта ..........................................................................

15

С за заботой о зуб бах ах ...................... .. .......................................................................................................................................................................

19

Эффективнос Э ость ь испо спольз льз ьз зов ва ания средств для гигиенического ухода за полостью рта пацие ент нтами и с ксер ксер е о ост сттомией....................................................................................................................................................

21

Ана на ализ з забол за болева бол еваемо ева емости емо сти и ка кариеса зубов и заболевани ий пародонта ар у работников казанс каз ан когго заво вода да рез резин ино ин нотехнических изделий в за завис ви исимости от стажа работы............................... ис

23

Рабочее место зубн Раб убного ого те ехни х икка а «Ун « иверса ал» л» ... ................................................................................................................................

25

Дезинфекция в стом стомато атолог логии......... ......................... ............ .. ... . ...... ...... ...... ........ ... ........ ...... .... ...... ........ .......... ...... ...... ...... ... ......... ...... . ... . ........... .......... .. ...... .......................................................................... ...

26

П менение гиал При ал луро у нов н ой кис ислот лоты ы в стоматологии и........... ...... .. .......................................................................................

30

По Пол олос оскания для оск ля я рта р не столь безо безопасны, как принято о считать ............................................ ........................................ .

31

Аэр эрои оионы и мик икрофл ф ора лунки и уд удаленного зуба..................... ...... ...... . ....................................... ........... ...........................................

Феде Ф едер ера ральн ьная ьн ая про прогр гра ггр рамма профи р филак ла тики стоматологиче ески ских заболев ев ва аний. ани й Роль ь ги гиги иг ени иг ниста ст сто ста ом матологи ичес ческого .................................................... ...... .. ........................ ......... .... ....................................... . .........................

32

40

НОВОСТИ

Про Пр ро оф фил илакт ак ика и леч л чен ени ние стом т ато толог то л иче ес ски ких заб забо олев ле ле еван ани ни ий... ................ .............................................................................

34

Систем ем ма мене не еджм д ент ента а кач качеств ства а как ка над надежн ежн жн ный йп путть повы ов вы ыш шен ен ния ия ккач ка ач а ест е тва ес в оказания медици инс ских услу ск усл слуг уг ......................... ...... ...... . .............. . ........................ ...... ...... ...... ............ ........ ........ ...... . ......... ........ ............. ............ .. ..... ..... ... ........ ................................. ............ .. ...................................................... ......

42

Программа XX XX Всер росс оссийс ий кой научно-пракктич тическ есккой кон нфер еренц еренц енц ци ии и «С оматология «Ст я XXI X век ека» а».................................................. . ............ .. ... ...... .. ...... ... ...... ...... ... ...... ............. ...... . ..................... .................................................................

45

НАУКА

Во Воп опрос росы ы взаи заимосвяз зи мене мене е джм жм ме ент ка ент к ч чес еств тва ва с ко кон нкурент ку тной ой й силой организаций в сфер сфе ере м меди едицин ицински инских услу уг ...... ....................................... . .......... .. ... ...... ...... ......... ...... . .... ...... .. ..................................................................................................

36

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Центра Цен трализ лизова ованно нное е стер сте или и зацион нное отдел лени ение е ....................... .........................................................................................

39

Учредитель ООО «Аструм» Генеральный директор Люстикман Ирина Коммерческий директор Гуджаева Мадина Главный редактор Маслова Татьяна Ответственный редактор Галеева Резеда Руководитель отдела рекламы Шарафутдинова Чулпан Ведущий менеджер Мартьянова Александра Менеджеры отдела рекламы Гатауллина Алсу, Шигалева Светлана, Минеханов Рустем Оформление, верстка Копейкин Иван, Менделевич Ольга Корректор Чернова Елена Журналист Денисов Дмитрий Адрес редакции и издателя: 420012, г. Казань, ул. Щапова, д. 26, корпус «А», офис 313 Тел./факс: (843) 267-60-74, 267-60-68, e-mail: astrum-company@yandex.ru Информация о подписке: Тел.: (843) 267-60-74, e-mail: astrum-company@yandex.ru Издание зарегистрировано Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Республике Татарстан (Татарстан). Рег. свидетельство ПИ №ТУ 16-00847 выдано 04 сентября 2012 г. Авторские материалы необязательно отражают точку зрения редакции. Рукописи не возвращаются, любое воспроизведение опубликованных материалов без письменного согласия редакции не допускается. Редакция не несет ответственности за достоверность информации опубликованных рекламных материалов. Рекламируемые в данном издании лекарственные препараты, медицинское оборудование и изделия медицинского назначения имеют регистрационные удостоверения и сертификаты соответствия. Все материалы, опубликованные в данном издании, предназначены только для специалистов в области медицины и фармации.

Тираж 8 000 экз. Цена свободная Отпечатано в типографии: А-Пресс г. Казань, ул. Актайская, 21 тел.: (843) 537-88-22 Дата подписания в печать 30.08.2013

18+

СТОМАТОЛОГИЯ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

Федеральная про ограмма профилактики стоматологи ических заболеваний. Роль гигиен ниста стоматтологического

200-221 ìààÿ 20 2013 13 ãã.. â Êà 13 Ê çàíè íàà áà áàçå ç ÃÀÓÇ «Ðåñ «Ð Ðåññïóáëèêàí àííñê ñ àÿ ñòî ñòî òîì ìààòîëî òîîëî ë ãè÷åñêêàÿ ïîë îëèèêëèíèê êë èêà ÌÇ ÐÒ» ñîñ î òîîÿë ÿ ñÿÿ ðåã ðåãèî èîíà íàëü ë íû ëü íûéé êî êîíí êóóðññ ïðî êóðñ ð ôå ô ññèîíà íàëü ëüüíî í ãî ìàñ à òååðñ ðñòâ òòââà «Ã «Ãèã èããèååí ñò ñòî íè òîìà ìàòî òîëîãèè÷ååñê ñ èé èé», » êîîòòîððûé ïðîøå ðîøåëë ðî â ðààìê ìêàõ à âññååðî ðîññ ññèé èéñê éñêêîããî êîíêóððñàà.  Ðîîññ ñ èè èè ê íêóðñ ïð êî ïðîô îôåñ ôåñ å ññèèîí îíàë àëüí üííîã î î ìààñòòåð åðñò ñòâà ñò òââàà ãèè-ãèåí ãè å èñòîâ ñò ñ îîì ìàòòîë îëîã î è÷ è÷åñ å êèèõ ïð ïðîâ îââîääèòòñÿ îâîä ñÿ ïðîô ïð îôåñ åññèîíàëëüíûì îîáù á åñòââîì áù ì ãèã èãèå èååíè íèñò ñòîâ ñò îââ ñ îìàò ñò àòîë îëîã ëîãè÷åñ åññêèèõ óæ óæåå 8 ëåò. ëåå Î çíà íà÷è ÷èìî ÷è ìîñò ìî ñòòè ääààííîã íííîã î î ìååðîïð ðîîïððèÿ èÿòè òèÿ, ÿ à òàêæå æå î ññàì àìûõ àì ûõ ààêêò àëëüí òó üíûõ û ïðî ðîáë á åì áë åìàõ àõõ â äàí àííî íîì íà íî íàïð ïðàâ ïð àââëå ë íè íèèè ñòîì ñò îìàò àòîëîãèè èè ííàì ì ðàñ ðàñ à ñêêààççàë çàë à âèö èöå-ïððåçèä åçèäåí åíò ïððîô îôåñ ôåñ å ñèîí ñèèîíàë àëüíîããî îîááùååñòòââàà ãèããèå èåíè íèñò íèñò íè ñòîâ ñòî îâ Ðîññ Ðî ññèè Øå Øåâ÷ â÷åí â÷ ÷åí å êî Î Îëåñüü Âÿ÷ Âÿ åññëà ëàâî àâî îâè âè÷. Îëåñü Øåâ÷åíêî (Î.Ø.): Îñí Îñí ñíîâ îââíà íàÿ èääåÿ åÿ êîíêóðñà – âûäåëèòü ëèäåðî ð â ïð ïðîô îôåñ å ñèè íà 40

ìåñòàõõ. Ïîñ Ïîñë Ïî ñëå ïð ñëå ïðîâ îâåä åäåí åíèÿ èÿ êîíêóðñà ðåãèîíàëüüíû íûõ ëè ëèäåðî ëèä äåðîââ ìû ïðèãëàøàåì â Ìîñêâó èëëè äð äðóóã óãîéé ãîðîä, ãäå ïðîâîäèòñÿ ïîäâåäåíèèå èòòîã îãîâ îãî îâ, íà ôèíàëüíûé êîíêóðñ.  ðàìêàõ êêîîíêêóóððñà ñà êàæäîìó ñïåöèàëèñòó ïðåäîñòàâëÿåòñÿ åò åòñÿ ñÿ 1,55 ÷àññà, à, â òå÷åíèå êîòîðûõ åìó íåîáõîäèìî äè ì ïðîâå âååññòòè ïàöèåíòó êîìïëåêñ ïðîôåññèîíàë îíàë îí àëüüííîîéé ãèèããèåíû ïîëîñòè ðòà. Åãî îñíîâíàÿ çàäà çàäà çà äà÷÷àà – ñîç äà÷à îçäàòü èíäèâèäóàëüíóþ ïðîãðàììó ïðî ìó ðîô ôèëàêòèêè, êîòîðàÿ ïîçâîëèò ïàöèåíòó ôèë ôè íå áîëåò îëåòòü. Ò.ê. îñíîâíîé çàäà÷åé ãèãèåíèñòà ÿââëÿ ëÿåò åòòñÿ ñÿ óñòàíîâëåíèå ïðè÷èí òåõ èëè èíûõ ñòîîìàòòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé äëÿ íàçíàñò ÷åíè ÷å íèèÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìååð, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íî ñëîæíîé çàäà÷åé. Ìåæäó òåì ìåæäóíàðîäñë íûé îïûò ïîêàçûâàåò, ÷òî ïðè êà÷åñòâåííîé ïîäãîòîâêå ãèãèåíèñòîâ, ïðè õîðîøåé ðà-

áîòå ñèññòå áîòå áî òåìû åìû ì îêà êàçà çàíè çà í ÿ ñò íè ñòîì î àòòîë î îãè÷åñêîé ïîîìî ïîìî ìîù îùè, ìû ìîæ æååì ì äîá î èò è üññÿ çíà÷ çííà÷ à èòòåë åëüí ü ûõ óóññïååõîâ õî â ýòîì íààïðà õî ðàâë àâë âëåí åíèè èè.. Çä Çäåñü ìí ìíå õî õî-òåëî òå ë ñü ëî ñ áû ïð ïðè åñòòè ííåñ ïðèâ åñêî êîëü êî îëü ë êî ê ïðè ð ìå ìåðî ð â èçç ðî ìèèðî ì ð âî âîéé ïð ï àêòèèêè êè, êî ê ãääà íàà ïðî ð òÿ ò æå æåíè íèèè íè 10-155 ëååò ñè ñèñò ñòåì åìàà îê åì î àçàííèÿÿ ñòî ñòî ò ìà ì òîëî ëîîãè ãè÷å ÷ ñê ñêîé îé ïîìîùè áûë ûëàà íà íàñò ñòîë ñò òîë î üüêêî ïå ïåðå ðåîð ðå îðèå îð è íòèððîâàîââàà íà, ÷òî æèòåëèè ýýòè ò õ ññòòðà òè ðàíí ñòàë ñòàëè ñò àëëè âñåå ìåíü ìååíü íüøå ø è ìåíüøå áîëëåòüü êà ê ðè ð ååññîì ñîì îì.. Íà Í ïð ïðèì è åð, â Ôèíëÿíäèè âççðîñëîå íàñ àññåë åëåí å èå è â âîç îççðà ðàñò ñòå òå 20 ëåò íå èìååòò çàáîëåâàíèÿ êàðè ðèèåñ åñîì îì ì. Áî Áîëå ëååå ëå òîãî, äëÿ òîãîî ÷òîáû ïîêàçàòü, êàê àê âû ûããëÿ ë äÿ ä ò îñëîæíåíèÿ êàðèåñîì, ñòîìàòîëî ëîãè ãè÷å ÷åñê ñêêèé è óíèâåðñèòåòò â Ôèíëÿíäèèè ïåðè ðèîääè÷ è÷åñ åñêè êè îîòòïðàâëÿåò ñââîèõ ñòóäååíòîâ â Ñ Ñàí àíêò êò-Ï -Ïåò åòåð åðáó áóðã ðã,, ò.ê. äëÿ îáó áó÷åíèÿ âð â à÷÷åé íåî åîáõ áõîä îäèì èìû û êë êëèí èíèè÷åñêèå ñèòóàöèè. Íà ñååãîäíÿøíèéé äåí å ü â 28 ññòð òðàí àíàõ àõ ì ìèð èðàà ââåäååíà ñïåöèàëüíîñòü ãè ãèãè ã åí åíèñ èñòà òà ññòî òîìà ìàòî òî-ëîãèè÷åñêîãî. Äëÿ Ðîññèè äàíí í àÿ ñïå ïåöè öèàë àëüüíîîñòü ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íî íîâîé – åé âñå ñåãî ãî 122 ëëåò å . Ïðè ýòîì ðàçâèòèå ýòîé ñïåöèàëüíîñòèè äå ñò äåìî ìîíñ íñòð òðèðóå ó ò ïîîñòåïåííîå ñíèæåíèå óðîâ óð îâíÿ íÿ ññòî òîìà ìàòî òîëî ëîãè ãè÷å ÷åñê ñêèõ èõ ççàá àáîë îëåâ åâàí àíèéé. Äëÿÿ íà Äë íàññ ýò ýòîî îñ îñîá îáåí åííî íî ââàæ àæíî íî,, ò.ò.ê. ê. â ÐÐîñ îññè ñèèè î÷åí î÷ åíüü âû âûñî ñîêè êèéé óð óðîâ îâåí åíüü çà çàáî áîëåâààåìîñ î òè êàðèåñ ðè åñîì îì. Èç 1100 äå äåòå òåéé â âî âîçð çðàñ àñòå òå 122 ëå ëåò 8 äåòååé ñòðàäàþòò êàððèå èåñî ñîì. ì À â 1155 ëå ëåòò ýò ýòîî óæ óæåå 9 äå äå-òåé èç 10!  ñâÿçè ñ ýòèì ìû ìîæ æåì âïîîëí ëíåå îòâåòñòâåííî çàÿâèòü, ÷òî â Ðîññèè ñåé÷àñ ýïèäåìèÿ êàððèåñà. Íàøè ëþäè óæå ïðèâûêëè ê ýò ýòîì îìóó çà çàáî áîëå ëåâà âàíè íèþ, þ, â òòîî âð âðåì åìÿÿ êà êàêê âî ââñå ñåì ì ìèðå ëþäè ïåðå ð ñòòàþ þò áî áîëå ëåòü òü êêàð àðèå èåñî ñîì. ì. Âî ìíîãîì çàëîãîì ýôôåêòèâííîãî ðàçââèè òèÿ â ýòîì íàïðàâëåíèè ÿâëÿþòñÿ äâå ñîñòàâëÿþùèõ. Ïåðâîå – íàëè÷ è èå ñïåöèàëëèñòîâ â îáëàñòè ïðîôèëàêòèêè ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Âòîðîå – íàëè÷èå â ñòðà ð íå ïðîãðàììû ïðîôèëàêòèêè ñòîîìàòîîëîãè ãè÷å ÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.  2011 ãîäó íàìèè áûë û à îðãàíèçîâàíà ðàáî÷àÿ ãðóïïà è áûëà ñîçäàíà ôåäåðàëüíàÿ ïðîãðàììà ïðîôèëàêòèêè ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â Ðîññèè. È êîíôåðåíöèÿ êàê ðàç ïîñâÿùåíà äàííîé ïðîãðàììå è ðîëè ãèãèåíèñòà ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî. È ÿ õî÷ó ïîáëàãîäàðèòü ðóêîâîäñòâî ðåãèîíà è, â ÷àñòíîñòè, ãëàâíîãî ñòîìàòîëîãà ÐÒ Øàéìèåâó Íàèëþ Èëüãèçîâíó, êîòîðàÿ íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò óäåëÿåò âíèìàíèå

СТОМАТОЛОГИЯ

ôîðì ô ð èð èðîâ îâàí àííèþ íå íå òî òîëü ëüêî ëü êî êàääðî ðîâî â ãîî ïïîò âî îòåí îò åíö àë öè àëàà â îáëà ëààñòè ñòòè ïðîô ïðîôèëëàêêòè òèêè êè ñòî òîì îìà ìàòîëî òîîëî ë ãè÷åñê ñêêèõõ ççààáîë àáîëåâ åâàíèé,, íî è ôîð îðìè ìèð èðîâààíè íèþ þ ðåãè ðå ãèîîíàë àëüüíîé ïðîãð ãððàì àììû ìû û ïðî ðîôèëà ðîô ôèëàêò ê èê èêè, è,, îðèèåíòèð îð èðîâ ðîâàí àííî íîîé íà ÐÒ. Ò. Ñåéé÷àñ Ñå é÷àñ ñóù óùåñ åññòâ òâóþ óþ þò âñ âñå ìåõà âñå õàíè õà íèçì íè çìû çì û äë ä ÿ ñîçä ñî çäàíèÿÿ ïð çä ïðîãð ðîãðààììû, ìû è åñ ìû åñòü òü ïîí îíèì îí èì èìàí ìàííèå òîã îãî, îî,, ÷òîî è êà êàêè êèå ñïååöèà èàëè ëèñò ñòû û äî ä ëæíû íû âûï ûïîë îëíÿ îë íÿòü íÿ òü â ðà ðàìê ìêàõ äàííî íîîé ïð ï îããðà ðàìì ììû. û Åñëèè òà ò êà êàÿÿ ðå ðå-ãèîí ãè îíàëüíàÿÿ ïðî ðîãð ãððàì àììà ïïîÿ îÿÿâè â òñ òñÿÿ â Òà Òàòà ò ððññòòààòà àíå, ÿ äóóìà íå ìàþ, ìàþ þ, â áëèæ ëèæàéø éø øèå èå ããîäû ìû ìîîæ æåì ì ðàññññ÷èòû ðàñ ðà ûâà âàòü òü íà îááúå úåêò ê èâíû êò íû ûå ðå ðåçó åçóëü çóëüüòòàààòû çó ò òû è ñííèèæ æåí åíèå óðîâíÿ ñòòîì åíèå îì îëëîãè îìàòîë îãè÷åñ åñêè êèèõ çà çàáî áîáî î ëåâààíèé, à ñîîòâåò ëåâà ëå åòñò ñòââåííî ìû ñò û ñìî ìîæå æåì ì îá îáååñïå÷ ñï å÷èò èòòü çäîðîâ îââüå üå íàø ààø øèì ì ãðààæäàí æäàíàì. Íàì ì îî÷÷åí å ü ïðèÿ ïðèÿÿòí ò î, ÷òî òî ìû ìîæå æåì ì ïïîîêà êà-çàòü çà òü íàññêî êîëëüüêî ýòà ýòà ïðî ðîôåññèÿ (ñî 100 00-ë -ëåòíå íåéé èñòîîðè èñ ð åé!!)) ãèããèåíè èåíèèññòòà èíòåðåñíà è âà èå âàæí æ à!! ÍÍàà äàíí äà ííû íí ûéé ìîîì û ìåí å ò â ìèðå ìèðå íàñ÷èòûâàåòòñÿ áîë îëüü øàÿ àðì àðìèÿ ãè àð ãèãè ãèèåíèñ åíèñòî òîââ – ïîðÿäêà 17 178 00 000 ñïåö ñï åöèèàëèèñòòîâ. Ãîâ îâîð îðÿ î êîîíê íêóð óðñå ñå, êî êîíå÷íî æå, íå ìîã î ó íå í îçâó âóó÷èèòüü ååù ùå îäè äèíí âà âàæí æíûé ûé ìîìåíò, ò, à èèìå ìåíí ííîî – ïîá îáåä åäèò èòåë åëüü Âññåð åðîñ îññè ñèéñêîãî êîí îíêó êóððñà ïîîëó÷àåò âîç îçìîîæí æíîñòüü ïïðî ðîéòè áååñï ñïëà ë òí ëà òíóþ ñò ñòàæèðîâêó êó â ëó÷ ó÷øå ø é ìèèðî ðîâî âîé øêîë îëå îë ëå â Àì Àìñ åðäàìå! Åù ñò ùå ððààç õîî÷ó ïïîá îáëà ëààãî ãîäà äàðèòü ðè ü îððè îðð-ã íèçàòîðîîâ êî ãà êîíê í óðñà ñîî ñò íê ñòîîð îðîíû ðåãè ãèèîí î à,, ò.ê. ê. âî ìííîã îãèõ èõõ ððåã å èî åã èîíà íààõ ðà ðàçâ çâèòèå ïðîôåññèè èèèè ãèãè ãè ã åí å èñòî èñòîââ ñò ñòîì îìàò àòòîë î îããè÷ è÷åñêèõ çàâèñèò îò ïîíèìà ïî ìààíè íèÿ àê íèÿ àêòó òóàë àëüí üíîñ îñòè òèè äàííîé ñïåöèàëüíîñò íî ñòèè ðó ðóêî êîîâî âîäÿ ä ùè ùèìè ìè îðãàíàìè. Òàêæå õî÷ó îáðàòèòü âíèèìàíè îá íèå íà îääèí î÷åíü âàæíûé ìîìåíò íåïïîññðå ìî ðåäññòâ ò åíííîî â ÐÒ.  Êàçàíè ñóùååñò ù ñ âóåòò êêîëëå ëååäæ æ, êî êîòî òîðû ðû ûé çàíèìàåòñÿ ïîäãîòî ãî òîââêêîéé ññïå ïååöè öèàë àëëèñòîîâ ããèèãèèåíèñòîâ, è â ïïððîø øëëîîì ãîîäó êîë îëëåäæ âûïïóóññòèèë 30 ñïåöèàëèñ àë èññòî èñòî ò â. Íî, î, ê ññîîæàë àëåíèþ, â ýòòîîì ì ãîä î ó ðóêîâîäñ âî äñòâ òââî íå íå âûä ûääåë åëèë èëî ñò èë èëî ñòàâ àââêèè ííàà ããèèãè ã åí åíèñ è òîâ, è íà íàáî áîîðà ííåå áû áûëî áûëî ëî. î À ò.êê. îáó îáó áó÷å ÷åíè ÷å í å ãèèãè ãèåí å èññòà òà çàíè çà íèìà ìàåò åòò 2 ããîä îääà, ýòî çíà÷èèò, ÷òî òîî íè â ýýòòîì îì, íè â ññëå ëååäó äóþù þ åì þù ì ãîäó â Êà Êàçà çàíè íè íå áó áóäå äååò âû â ïóóñê ñêàà ïî äàí àííî íîîé ñï ñ åöèàëüüíîñò ñòè! è! Ì Ìåæ åæäó æäó òåì òåì ì íåîá íå îáõî õîäè äèìî ìî ÷÷åò åòêî åò êî ïîíèìàòü, ÷òî òîî ïðè òàêîì âûñî âû ñîêî êîîì óð óðîâ î íåå çàá àáîîë îëå àåìîñòè, ëå÷àùèå îëåâ âð âðà÷è-ñòîì ìàò àòîë îëîîã îë îãè ÷èñòîî ôèèçè çè÷å ÷ ñêè íå èìå÷å þ âîçìîæíîñòè çàíèìàòüñ þò üñÿÿ ïð üñ ïðîô î èëàêòèêîé. îô Èìåííî ïîýòîìó äàííîìóó âîïïðî ð ñó íóæíî óäåëèòü îñîáîå âíèìàíèå, íóæ óæíî íî ÷àùåå ãîîâîðèòü îá ýòîì. ß î÷åíü íàäåþñü, ÷òî âàø âàø àøåå ñîäåéñòâèå â êà÷åñòâå ÑÌÈ ïîìîæå æåòò äî æå äîííåíå ñòè èíôîðìàöèþ î òîì, ÷òî êàðèèåñ åñ ìîæ æíî í íå ëå÷èòü, à åãî ìîæíî è íóæíî ïðå ðåäó äóïð ï åæäàòü, à òàêæå î òîì, ÷òî ñóùåñòâóåò ïðÿìàÿ âçàèìîñâÿçü ìåæäó ñòîìàòîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè è çàáîëåâàíèÿìè îðãàíèçìà â öåëîì!

www.ms-mag.ru

Ï äàííûì íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé â ÐîñÏî ñèèè òî ò ëüêî 64% ïîäðîñòêîâ ñîáëþäàþò ïðàâèëëî ãèã âè è èåíû è ÷èñòÿò çóáû 2 ðàçà â äåíü, ïððè ýýòòîì ì áîëüøèíñòâî èç íèõ äåëàþò ýòî íåïðàâ ïð àâèë àâ èëüí üííî Ýòî ïðè òîì, ÷òî â ïîëîñòè ðòà üíî! ó ëþ ëþäå äåé, äå é êîòîðûå íå ñîáëþäàþò ïðàâèëà é, ãèèãè ã ååííû ñîîäåðæàòüñÿ ðàçëè÷íûå áàêòåðèè, â òîîì ÷è ÷èñë ÷èñë ñëå ëå è òàêèå, êîòîðûå ìîãóò ïðîâîöèðî öè ðîâààòü ò ðàç ðààççâè çââèèòèå ÿçâû æåëóäêà, ìîãóò âûçû ûâà âàòòüü ñåðäå âàò äåå÷ííî-ñîñóäèñòûå, ýíäîêðèííûå ííààððóóøå øåííèèÿ è ò.ò.ä ò.ä. À òàêæå ïðè íàëè÷èè ó áåðåìå ðå ìåíí ííûõ ííûõ ûõ æåíùèí ðèñê ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäî ðî ðîäî äîâ âîîçð çðàñ à òàåò â 7 ðàç! Ïîìèìî ýòîãî, â Ôèèíë íëÿíäè ÿííääèèè â ïðîøëîì ãîäó óñòàíîâèëè è äî ä êààççààëè ëè, ÷ò ÷ î â çó ç áíîì íàëåòå åñòü áàêòåðèè, êîîò îòîð îðûå û ìîã îãóò óò ññòà òàòü ïðè÷èíîé îíêîëîãè÷åñêèõõ çàá àááîîëåâàíèéé ÷÷åë åëþñ þñòí òíîî-ëè ëèöå öåâî âîéé îáëàñòè. À òàê êàê îããðî ðîìí ì îå êîëè÷åñòââî ëþäåé íå îòäàþò ñåáå îòò÷å ÷ òà ò , íàñêîëüêî âààæ æííî ñîîáëþäàòü ïðîôèëàê àêêòè òèêó ê è ïðàâèëüíûéé óõ óõîä îä çà ïîëîñòüþ ðòà, ÷ðå ððååçâ çâ çâû÷àéíî âàæíî, ÷òîá îáû áû áûëè ñïåöèàëèñòû, êîòîðûå ìîãëè äîíåñòòè íåîáõîäèìóþ èíôîðìàöèþ äî ïàöèåíòîâ.  íàøåé ñòðàíå ñèòóàöèÿ ñ íàëè÷èåì ñïåöèàëèñ àëèñ àë èñòî ñòîâ òîâ îá òî î ñò ñòîè î ò íå ñàìûì ëó÷øèì îáðàçîì.

№6 (11) / август / 2013

Ñåé÷àñ ó íàñ êàäðîâûé ðåçåðâ ãèãèåíèñòîâ ñîñòàâëÿåò 4000 ñïåöèàëèñòîâ. Åñëè ó÷èòûâàòü òîò ôàêò, ÷òî îäèí ãèãèåíèñò â òå÷åíèå ðàáî÷åãî äíÿ ìîæåò îêàçàòü ïîìîùü ìàêñèìóì 8 ïàöèåíòàì, ïîëó÷àåòñÿ ÷òî çà ãîä (ïðè óñëîâèè, ÷òî ê ãèãèåíèñòó íåîáõîäèìî îáðàùàòüñÿ äâà ðàçà â ãîä), îäèí ãèãèåíèñò ñìîæåò îêàçàòü ïîìîùü 1000 ïàöèåíòàì. Îòñþäà ñëåäóåò, ÷òî 4000 ãèãèåíèñòîâ î ñìîãóò îêàçàòü ïîìîùü òîëüêî 4 ìëí. ÷åëîâ î åê. È ñîâåðøåííî íåïîíÿòíî, ÷òî îñòàåòñÿ äåëàòü åùå 140 ìëí. îñòàâøèìñÿ ïàöèå è íòàì. Ïî ðåêîìåíäàöèÿì ÂÎÇ â Ðîññèè íà 2000 ÷åëîâåê íàñåëåíèÿ äîëæåí ïðèõîäèòüñÿ îäèí ãèãèåíèñò, à çíà÷èò íà íàì íóæí æíîî êà êàê ìèèíè í ìó ìóì ì 500000 ãè ãèãè ãèåí åíèñ èñòî òîâ. â.  ýýòî òîéé ñâ ñâÿç ÿçèè íà íàì ì ïð ïðîñ îñòî òî íåîá íå îáõî õ äè äèìàà ýôô ôôåêòèâíàÿ ñèñòåìà ïîääãîòîîâêè ñïåöèàëèñòîâ. Èìåííî ïîýòîìó ïðîâåäåíèå òàêèõ ìåðîïðèÿòèé îñîá î åí åííî íî âàæ àæíî íî.. È ÿ î÷ î÷åí åíüü íà íàäå äå-þ ü, ÷òîî ñîâ þñ îâìå ìåñò ñòíû íûìè ìè óóñè ñèëè ëèÿì ÿìèè íà íàì ì óä ó àñ à òññÿ âûâå âû âåñò ñòèè ñè ñèñò ñòåì åìóó îê îêàç àçàí àíèÿ è ñòîìà ì òîëîãè÷åñêîé ñê îé ïïîì îìîù îùèè íà ííîâ îâûé ûé êêà÷ à÷åñ åñòâ òâåí åííû íûéé óð óðîîâååíü íü,, êî êîòî òîðû ðûéé áó áóäå äåòò ñï ñïîñ îñîá îáñò ñòâî âîâà âàòü òü ñíè íèæå æåí þ óð íè óðîâ îâíÿ íÿ ñòî ò ìà ìàòî òîëî ë ãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è óóëëó÷ ó÷øå ø íèþ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ â öåëîì.

41

НОВОСТИ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

Г.Р. Хамидуллина, д.э.н., профессор, завед ед дую ующа щая ща ая ка кафе федр фе дрой управления качеством в социальной сфере Института управ вле лени н я и терр ни ритор ор риального го р раз азвития Казанского (Приволжский)) федерального ун нив ивер ерси ситета та

Система ме енеджмента качества как наде ежный й путь пов вышения качесттва оказани ия медицински их услуг

Ðààçó çóìí ìíûé ìíûé ìí ûé ãîí îíèò îíè èòñÿÿ íå íå çà òåì, ÷òòî ïð ïðèÿò ïðè èÿòí òíî à çà òåì, òíî, ì,, ÷òîî èçáàâëÿåò îò íåïðèÿòíîñòåé. îò Àðèñòîòåëü

Âîïðîñ îñû û îááåñ å ïå ïå÷å ÷åííèÿ êà÷åñòâà äåÿòåëüíîñòè ìååäèèöèèííññêè ñò êèõõ ó÷ ó÷ðå ðååæäåíèé àêòóàëüíû êàê â íààøååé ñòðà ñòðàíå íå,, òà òàêê è âî âñåì ìèðå. Ïðàâèòå âè ò ëü ë ñò ñòâà âà ì ìíî íîîãèõ ãèèõ ñòòðà ðàí âûäåëÿþò îãðîì ìíûå äå äåíå íåæí æíûåå ñðå ñðå ðåäñ ä òòââà äë äñ äëÿ íàó÷íûõ ïîèññêîâ â ýòîé îáëëàñ à òèè, à òàêæ êæåå ïïððîîããððààììàì ïîîâ îâûøå îâûø øååíèÿ êà÷åñò ñòâà âà ìåäèöèí èíñê ñêèõ èõ óñë ñëóã óã.ã Ïðà óã Ïðàêòè Ïð àêòè÷å ÷åñêè âî ìíîãèõõ ñò ñ ðà ðàíàõõ ìè ìèðà ðà ääåééñòòâóþò âóþò âó þ íàööèî èîí ëüíû íà ûå ïð ïðîãðà ðàììû ïî ñîç î äàíèþ þ ýô ýôôå ô êòèâíîîé ñèñò ñòåì åìû û óï óïððàâëëåí åíèÿ èÿ êà÷åñòâîì îì ìåä åäèö è èíññêêîé î ïîì îìîù î è, ííàï àïðà ðàâë âëååííîé íà óêððåï åïëå ëåíèå çääîððîîââüÿ ü íàññåë åëåí åíèÿ èÿ.. Èòòàê È àê,, êêàà÷å ÷ ñò ñòâî âî – ýýòî òî äåÿòåëüíîñò ñòü, êîò îòîð îðàÿ íàïð íà ïðàâ ïð à ëååíà íà ñî ñîçä çäàí à èå óñëîâèéé ì ìåä åäèö èöèí è ñêîéé ïîì ñê ïîìîù îùè íààñå îùè ñåëå ëåíèþ, þ ïîçâîëÿ ëÿþù þùèõ èõ âûïîîëíèòòü çàÿââëå ëåííííûå ãàðàííòèè â ñî ëåí ñîîò îòâåòñ òñòâ òâèè ñ óñ óñòà òàííî íîâë âëåí åííû íûìè ì êðè ð òå ò ðèÿìè è ïî ïîêàçààòå òåëÿ ë ìèè êà÷÷åñòâ òââà ñ ó÷åò ó÷åò ó÷ åòîì îîì ì óäî ä âëåòâîðå ðåíí ííîñ î òè ííàñåëå ñå ëåí ëå åíèÿ â ïîîëó ë ÷å ÷åíè ííèèè ì ìååäè äèöè ö íñêîéé ïî öè ïîìî ìîùè ùè.. Êà÷åñò Êà Êà÷ ñòâî â ìåäèöèí èííñ îé ïîì èíñê î îùè îù ùè îï îïðå ðåäå ðå äåëÿ ëÿåò åòñÿ ñ ñòòåï å åí å üþ ñîîòâåòòñò ñòâè âèèÿ ìååäèèöèíñ íñêêîé ïî ïîìî ìîîù ùèè ñ âðåì ñî åì ìååíííî íîìó ì óðî ðîîâí âíþ þ ìå ì äèèöè ö íñ íñêî êîéé íà êî íàóê ó è, ñòàííäà äàðò àððòòàì ì ìåä åäèö äèöèí è ñêêèõ èí è òòåõíîëî ëîãè ãèé, é, à òàê à æå æå ï òðåáíîîññòòÿì ïàö ïî ïààööèå èåíò íòà. à.  ïîñëåäíè ííèèå èå ãî ãîäû ïïðî ðîèç èçîøëî ëî çíà çíàà÷èèòå ò ëü ëüíî íîîå ïåðå ïå ðåîñ îñíàùåíèèå ìå ìåäè äèöè ö íñêèèõ îð îðãà ã íè ãà íèçà çàöè çà öèèé ñ âðåì ñî åìåí åííî íîé òå òåõí õíèêêîé è òåõ åõíî íîîëî ëîãè ãèèÿì ÿìè. è. Îää íààêîî òîë îëüêêî îä îäíè íèì íè èì ïå ï ðå ð îñíààùå ùåíè íèåì íè åì òððóóäí äíîî ïîäííÿò ÿòüü óóððîâåí îââåí å ü êà÷å êàà÷ååññòòâàà îêà îêà êàçàíè íèèÿ ìå ìåääè äèöè öèííñêèõ ñê èõ óóñë ñ óã íà óð óðîââåí åíü, ü, ïîë îëëíî íîîñò ñòüüþ óäî äîîâë âëåò åòâî âîðÿÿþùèé þù ùèé ïîò îòðå ðåáèòå òåëå ëåé. Íåî Íåîîáõ áõîä îäèì èìîî ó÷ èì ó÷åñ ó÷åñ åñòü åñò òü, òü, ÷òîî ïðîöåñ ÷ò åñññ îê î ààççàí àíèÿ è ìåä åäèö èöèíñê ñêêîîéé ïîìîù îì ìîù îùè ñîñò ñî ñòîè îèòò èç ââçà çàèì ìîäåé îääåé å ñò ñòââèÿ âè âí âíåø åøíè åø í õ ñè ñèñò ñòåì ñòåì ì è âíóòðåííèõõ ïîä îäñè ñèñò èñò ñ åì åì,, ÷òòî îï îïðå ðåäå ðå åäå äåëÿ äåëÿ ëÿåò ÿåòñÿ åòòñÿ ñÿ ìíîæåñòâîì âíåøíèõ è âíóóòðåííè íèõõ âç âçàèìîñ42

âÿçàííûõ ïðîöåññîâ. Ïîýòîìó ýô ôô ôååêòèâíîå óïðàâëåíèå êà÷åñòâîì ìåäèöèíñêîéé ïîì î îùè âîçìîæíî òîëüêî íà îñíîâå ñèñòåìíîîããîî ïîäõîäà, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü òðåáóåò ðààç àçðà ð áîòêè ôîðìàëèçîâàííîé è äîêóìåíòèðîîââààííîé ïðîöåäóðû. Ïîñòðîåíèå òàêîé ñèñòåìû óïð ïððàâ àâëåíèÿ, îáåñ îá å ïå÷èâàþùåé óñëîâèÿ äëÿ ïîñòî òîÿ òî îÿííîãî åå óëó óë ëó÷øåíèÿ, îçíà÷àåò äëÿ ñèñòåìû û ñò ñòàáèëüíóþ ðàáîòó íàä êà÷åñòâîì è èííîâ îââàöèîííîå àö ðàçâèòèå îðãàíèçàöèè, ïîçâîîëÿ ë åò âíåäðåíèå ñèñòåìû ìåíåäæìåíòà êà ê ÷åñòâà ÷å ÷å (äàëåå – ÑÌÊ) ïî ÈÑÎ ñåðèè 900 0000. Âíåäðåíèå ýòîé ñèñòåìû ïîçâ ïî çâîë çâîë çâ îëÿå îëÿå ÿ ò ãè ãèááêî áê ðåàãèðîâàòü íà ïåðåìåí÷èâûå òðåáîâàíèÿ ïàöèåíòîâ è ïîâûñèòü êîíêóðåíòîñïîñîáíîñòü îðãàíèçàöèè; óâåëè÷èòüü ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè íàñåëåíèÿ, ñóù óù ùåñòâåííî ñíèçèòü çà ç áîëåâàåìîñòü è ñìåðò ðò-íîñòü, óëó÷øèòü ðååçóëüòàòû ëå÷åíèÿ,, à òà òàêæ êæåå âçÿòü ïîä êîíòòðî ð ëü ðîñò ñòîèìîñòèè ìå ìåääèöè öèíñêîé ïîìîù ùèè.. Ïîýòîìó â ïîññëåäí ä åå âðåìÿ ïîñòîÿííî óâå óâåë óâ åëè÷èâàåòñÿ ÷èèñë ñëî ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçààöè öèé, öèé é, ðóêîâîäñòòâî êîò îòîð îðûõ ûõ ííà÷ à÷èí èíàå àåòò ïîíèìààòü òü íåî åîáõîä îäèì èìîñ îñòü òü âíåäðåíèÿ ñèñòåìû ìåíååääæ æìå ìåíò íòà êà êà÷å ÷åñòâà. Íà ñåã Íà åãîäíÿøíèé äåíü ñóùåñòâóåò ìíîæååãî ññòòââîî ñòòààíä àíä íäàðòîâ ñåðèè ÈÑÎ 9000. ×åòûðå ñòàí ñò ñòàí àíäà ä ðò ðòà òà, à, èñïîëüçóåìûå äëÿ ñåðòèôèêàöèè ñèèñò öè ñ åì ì ìåí å åäæìåíòà êà÷åñòâà, ÿâëÿþòñÿ îñíî îñíî îñ íîâí âíû ûì ìèè:: ÈÑÎ 9000:2005, ÈÑÎ 9001:2008, ÈÑ È ÑÎ 90 9 04 04:2 04:2 :2009, ÈÑÎ 19011:2011.  Ðîññèè ââåäåíû äå û â äååééñòâèå èõ àíàëîãè: ● ÃÎÑÒ ÎÑ ÑÒ Ð ÈÑÎ 9000-2008 Ñèñòåìû ìåíåäæìååíòàà êà÷åñòâà. Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ è ñëîæì âàððü; âà ● ÃÎÑÒ Ð ÈÑÎ 9001-2008 Ñèñòåìû ìåíåäæì ìåíòà êà÷åñòâà. Òðåáîâàíèÿ; ● ÃÎÑÒ Ð ÈÑÎ 9004-2008 Ñèñòåìû ìåíåäæìåíòà êà÷åñòâà. Ðåêîìåíäàöèè ïî óëó÷øåíèþ äåÿòåëüíîñòè;

● ÃÎÑÒ Ð ÈÑ ÑÎ 19 1901 9001111-20 2003 003 0 Ðóê óêîâ îâîä îâ îäÿù ÿ èå óêàçàíèÿ ïî àóóäèòó ñèñòååì ìå ìåíå íåäæ åäæ ä ìåíòà íòòà êà êàà÷åñòâà è/èëè ñèñòåì ýêîëîãè÷åñ åññêî ê ãî ìåí åíåä åä-åä æìåíòà. Ïî ÈÑÎ 90001-2008 íåïîññðåäñ äñòâ ò åí åííî íî ðàç àçðà ðà-áàòûâàåòñÿÿ ÑÌÊ.  ÈÑ ÑÎ 90 9004 04-2 -200 008 8 ñî ñîäå äåðæ ðæàò àò-ñÿ ðåêîìåí åíäàöèè ïî ï óëó ëó÷ø ÷øåí åíèþ èþ ääåÿ åÿòå òåëü ëüíî íîñò ñòèè îðãàíèçààöèè, ïîâûø øåí åíèþ è óäî äîâë âëåò åòâî âîðå ðåíí ííîñ îñòè òè â íåé ïîòðåáèòåëåé åé è ääðó ðóãè ãèõõ çà çàèí èíòå òåðå ðåñî ñîâà âàíííûõ ëè ëèö. ÈÑÎ 19011-2003 ñî ñîäå äåðæ ðæèò èò ìåò åòîä îäè÷ è÷ååñêèåå óêàçàíèÿ ïî àóäèòó ÑÌÊ. Äàííûå ñòàíäàðòû íåîáõîäèìî èñ è ïîëü ëüçî ç âàòü ò ïðè ðàçðàáîòêå ÑÌÊ ìåäèöèíñêîé îðãàíè ãà íèçà çàöè öèè. è Ãëàâ Ãë àâíà íàÿÿ öå öåëü ëü ññîç îçäà äàíè íèÿÿ ñò ñòàí àíäà äàðò ðòîâ îâ ñåð åðèè ÈÑÎ ÈÑ Î 90 9000 00 – ððàç àçðà ðàáî áîòê òêàà òð òðåá åáîâ îâàí àíèé èé ê ääåÿ åÿ-òåëü òå ëüíî íîñò ñòèè îð îðãà ãàíè íèçà ç öè öèè, è âûï ûïîëíå í íèåå êîîòî òîðûõõ ñï ðû ñïîñ îñîá îáñò ñòâî âîâà âàëî ëî ááû û îá îáåñ åñïå ïå÷å ÷åíè íèþ êà÷ååñòâà ìåääèö è èí èíñê ñêîé îé ïîì îìîù îùèè â ñî ñîîò îòâå âåòñ òñòâ òâèè èè ñ òðåáîâàíèÿìè ïîòðåáèòåëåé. Ïîòòðå ð áè áèòååëåì ÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî ïàöèåíò, êîòîðîìó îêàçûâàåòñÿ ìåäèöèíñêàÿ óñëóãà, íî è ïîëó÷à ëó ÷àòå òåëü ëü èèíô íôîð îðìà ìàöè öèèè îá óóñë ñëóã óãåå è ðå ðåçó çóëü ëüòà òà-òàõ åå îêàçàíèÿÿ (ý (ýòî òî âðà ðà÷è ÷è, íà íàïð ïðàâ àâèâ èâøè øèåå íà îáñëåäîâàíèå èëè êîíñóëüòàöèþ; âðà÷è äðó ðóãèõ ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé; ñòðàõîâùèêè; ïðåäñòàâèòåëè ïðàâîîõðàíèòåëüí ü ûõ îðã ð àíîâ è ò.ä.).  ñòàíäàðòàõ ñîäåðæèòñÿ ðÿä òðåáîâàíèé, ðåàëèçóþùèõñÿ îðãàíèçàöèåé íàèáîëåå ñîîòâåòñòâóþùèì äëÿ ñåáÿ á ñïîñîîáîì ì â ñâîåé äåÿòåëüíîñòè. Òàêèì îáðàçîì, ì ÑÌÊ êîíñòðóèðóåòñÿ èíäèâèäóàëüíî ïîä êîíêðåòíóþ îðãàíèçàöèþ â ñîîòâåòñòâèè ñ åå öåëÿìè è çàäà÷àìè. ÑÌÊ – ýòî óïðàâëåí÷åñêàÿ ïîäñèñòåìà, â îñíîâå êîòîðîé ëåæèò ñòðóêòóðèðîâàííûé íàáîð äîêóìåíòîâ, ðåãëàìåíòèðóþùèõ îñíîâíûå àñïåêòû äåÿòåëüíîñòè ëþáîé îðãàíèçàöèè, â ò.÷. ìåäèöèíñêîé. Äëÿ åå ñîçäàíèÿ è óäîâëåòâîðåíèÿ âñåì òðåáîâàíèÿì ñòàíäàð-

НОВОСТИ

òà ÃÎÑ ÑÒ Ð ÈÑ ÑÎ 90 9001 01-2200 008 8 íó íóæ æíî ðà ð çð çðàá àááîò îòààòòü äîêó äî êóìå ìåííòàöèþ èþ þ ÑÌÊ ÌÊ, Ê, îò îòðààæààþù þùåé åé âñå ñå àñï ñïåê ñïåê å òû äåÿ åÿÿòåë òååëü ëüíîñò ëüíî ñòèè ïî ñîççäà äàíè í þ ïððîä îäóê óêö êöèè. öè Êàê à ïðàâ ïð àâèèëî, â ëþááîé îðã ð àí ðã àíèç èçàö èç à èè àö èè ïðè ðèìå ì íÿ í åò åòñÿ ñÿÿ ñîâî ñî âîêóóïííîñ î òü ñàìû àì ìûõ ðàç àçëè÷í ÷íûõ äîê ÷íûõ îêêóì îêóì óìåí åíòî åí ò â: òî èíñò èí ñòðó ðóêòòèâ èâíûõ, ìåòòîä èâí îäè÷ è÷åñ è÷åñ åñêè ê õ, ðåã åãëà ëàìå ëà ìåíò ìå íòèíò èðóþù ðó þùèõ,, óï þù óïðà ðàâë âëÿÿþù ÿþùè ÿþ ùèõ, êêîò îòîð îððûå íåç åçàâ àâèñ àâ èñèì èñ èìîî èì îò íàçíà íà÷÷åíèÿ è êà êàòå òåãî ãîðè ðèè, à òàêêæå îò ïð ïðîîèñõî õîæä æäåíèÿ (ââí âíóòòðå ðåíííèå èëè âíåøí øíèå è äîê îêóóìåíò ìå í û), äîëæ ëæ æíû áûò ûòü îá ûòü îáúå úååäè äèíå í íû â ññèñ íå è òååìó èñ ìó è îõâà÷å ÷ååíû íû åäè äèíû íûì óï íûì óïðà ðààââëëåí åíèåì [1]. Ñîîãëëàñ àñíî àñí íî ñòàíäàðòóó ÃÎÑÒ Ð ÈÑÎ ÈÑÎ 90001 01-2 -200 0008 â ëþ þáî áîîéé îðãàíèçàöè öèèè äî äîëæ æíû û áûò ûòüü ññëëåä åäóþ óþùèå êàòå ùè êààò ãîðèè äî äîêóìå äîê ìåíòòîâ: îâ ● äîê î óì óìåííòèðî òèðîâà âà íûå âàíí âà û ïîëîæåíèÿÿ ïïîë îëèòòèêè è öåë êè öåëëåé åé â îáë áëàñ àññòè êà÷ à åñòâà; ● ðóêîâîä îäñòòâî âî ïî êà÷å êà åñòâó; ● äîê îêóóì ìåí åíòè ò ðî ðîââà âàííûå âàí ííûå ïðîöå ö äóðû è ççàï àïèñ èñè; è ● ääîîêó îêóìåí åíòû òû û è ççàï àïèñ èñè, íåîáõîäèì èìûå û äëÿ ë ýôôå ýô ôå âíîîãî ôåêòèâ ãî ïëà ëàíè íèðî ðîâàíèÿ, óïð ïðàâ à ëååíè íèÿ è êîîíòòðî ðîëëÿÿ ïðîîöå öåññ ñ îâ ññ îâ.. Äî ìåíò Äîêóìå íòàö àöèÿ èÿ Ñ ÑÌ ÌÊ ääîë îëæí æíà îïèñûâ ûââàò àòüü äåÿòòåëüíîñòü òü îîðã ð àííèç è àöèè èè – ïðîöåññ ñññû, ññóóùåñò ñòâåííî âëëèÿ èÿþù þùèå èå íàà êàà÷å ÷åñò ñòâî â âûïîë îëíÿ îë ëíÿ íÿåì åì ìûõ ûõ ìåäèöèíñêèõõ óñ óñëó ëóã. Ýòî îîáå áååñïïå÷ å÷èèââàåò àåò ïð àå ïðîîî-ñ åæèâàåìî ñë ìîñò ñòüü äà ä ííûõõ ïðîöå ðîîööååññ ññîâ, èõ ÷åò å êîîå ïîíè ïî í ìàíèèå, à òòàê àêæå àê æå óïðà ïððàâ àâëå ëåíè íèå è ïîñòîÿíííîå î óëó÷ óë ëó÷ ó øå ø íè í å [22].] Ñîãëëàñ àñíî íî êîí îíöå öåïö ïöèè èè ññòòà òàíäàðòîâ ñåðèè ÈÑÎ 9000 90 000, îñ îñíî íîîâû âûâà â þù þùåé åéñÿ ñÿÿ íàà ïðîöåññíîì ïîäõîäå, äåÿòåë õî åëëüüííîññòü òü îðã ðãààíèç èçàöèè îïèñûâàåòñÿ â âèäå âçàèì èìîñ îñâÿ îñ â çààíí ííûõ ûõ ïðî ðîöåññîâ, óïðàâëÿÿ êîòî êî ò ðûìèè îðããàí àíèç èççàö àöèÿ ññîîâåð åðøåíñòâóåò ñîáñòâå ñò âåííííóþ óþ ääåÿ åÿòå òåëü ëüüííîîñò ñòü. ü. Íàà íà÷ íà÷ à÷àë àëëüüííîì ì ýòàïå âíå í äððåí åíèÿ ÑÌÊ ïðîöåññ öå ñññí é ïî ññíû ïîäõ äõîîä ïîçâîëÿåò ïîñ îñìî ìîòðåòü ìî î íà ñâîþ ñâ îþ ìåä åäèö äèö èöèííñê ñ óþ þ îîðã ð àí ðã àíèç èèçççàö àööèþ èþ ñî ñòòîð î îíû, ÷åòê ÷å òêîî îï îïðå ðåäå ðå äåëè ëèèòü îòâ ëèòü îòâ òâåò åòñò åò ñòâå ñòâå ñò â íí í îñòü òüü, ïî ï ëííîî ìî÷è ìî ÷èÿ, ÿ, ðåñ åñóð óðñû ñû û, èíôîðìàö àöèî èîíííû ûåå è óïïððàâ àââëåí÷ ëå í÷åñ åñêè êèèå ñâ ñ ÿç ÿçè. è Ä è. Äàííûéé ïî ïîäõ äõîä î îïð ïðåä åääåëëÿå ÿ ò ïóóòè óóëó ëó÷ø ÷øåí ÷ø åíèÿ åí èÿ ññóù ó åñòâóþ óù þùåéé ñè ñèñò ñòåì åìû û è ïî ïî-ñòåï ñò åïåí åííî íîãî ãîî åå ïå ïåðå ðåõîäà ê ïðîöå ðå ö ññ ñ íî íîé îé ññèèñòåè ìå óóïð ïððàââëå ë íè íèÿ.  ìåäèöèíñêîé îðãàíè èçà ç öè èè ïðîöåññû ìîæíî ðàçäååëè ëèòü òü íà 4 òèïà: 1) ïðîöåññû óïðàâëåíèÿ; 2) îñíîâíûå ïðîöåññû (ò.å. íåïîññðå ðåäñ äñòâ äñ òâåí òâ å åí íî ïðîöåññû îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé îé óñë ñëóóãè, óã æèçíåííîãî öèêëà ìåäèöèíñêîé óñë ñëóã ñë ó è – îò î ìîìåíòà ïëàíèðîâàíèÿ íîâîé óñëóããè, è îïð ïðåä å åëåíèÿ òðåáîâàíèé ïîòðåáèòåëåé, ïðîåêòèðîâàíèÿ è ðàçðàáîòêè, çàêóïîê ìåäèêàìåíòîâ, ðàñõîäíûõ ìàòåðèàëîâ, ìåòðîëîãè÷åñêîãî êîíòðîëÿ äî íåïîñðåäñòâåííîãî âûïîëíåíèÿÿ

www.ms-mag.ru

óóññëó ë ãè â ñîîòâåòñòâèè ñ òåõíîëîãè÷åñêèìè ðåãëàì àì ìåí å òàìè, óñòàíîâëåííûìè â îðãàíèçàöèè); 33)) îáå á ñïå÷èâàþùèå ïðîöåññû; 4) ïðîîöåññû ÑÌÊ.

4) Ï îö Ïð îöåñ åññû û ÑÌÊ (èçìåðåíèå, àíàëèç, óëó÷øåíè øå íèå, íè å ííåï å, åïïðåðûâíûé ìîíèòîðèíã êà÷åñòâà è äðð.) .) îõâàò õõââàò àòûâ àòûâ ûâàþ à ò è ìåäèöèíñêóþ ñîñòàâëÿþùóþ ùó ùóþ, þ,, è äåÿ åÿòòååëëüüíî í ñòü íåìåäèöèíñêèõ îòäåëîâ, îòò êà÷ à÷åñ åñòâ ò à êîîòî òîðîé î íàïðÿìóþ èëè îïîñðåääîîâà âàííííî çà âàíí çàâè âèèñèò ñè êà÷åñòâî âûïîëíÿåìûõ ìåñè äèöè äè öèíñ íñêè íñêè êèõ óñ ó ëóã. Ðå÷ü èäåò îá èíòåãðàöèè âñåéé èíô âñåé èíô ôîð îðìà ì öèè, èìåþùåé îòíîøåíèå ê êà÷åñò ñòâó âó. ÑÌÊ ÑÌ Ê ÿÿââëëÿÿåò åòññÿ ñÿ êîì îìïëåêñîì âñòðîåííûõ ìåõàíèçìîââ ñàì àìîñ àìîñ îñîââåð åðøå øåíñ íñòâîâ îâàíèÿ (ýòî âíóó òðåííèå àóóäèò äèòòû äè û, àíàëèç ñî ñòòîð îðîí îíû û ðó ðóêî êîâî âîääñòâà, îáðàòíàÿ àÿÿ ññâÿ ââÿÿçü îò ïîòððåá åáèòåëåé è äð.), êîòîðûå îáåñïå ïåå÷÷èèâà â þò, âî-ïåðâû ûõ, õ ñâîåâðåìåííîå ðåàãèðîââà âàíè í å ñèñòåìû íà èçì çìåí åíåí å èÿ âíåøíåé è âíóòðååííåé ííå ñðåäû, à âî-âòî íí òîðû ðûõ, õ, ïîñòîÿííîå óëó÷øåí åíèåå äåÿòåëüíîñòè ìååääèèåí öèíñêîé îðãàíèçàöèè. Âîâëå÷åíèå ïåðñîíàëà â äåÿòåëüíîñòü ïî óëó÷øåíèþ êà÷åñòâà – íåîòúåìëåìûé ýëåìåíò âíå ìåíò ìå âíå íåäð ääððåí ðåí åíèÿ è ÑÌÊ. Ýòî ïîçâîëÿåò ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàööèè ýýôô ô åêòèâíî èñïîëüçîâàòü ôô ñïîñîáíîñòè, çíàíèÿ, óìå ì íè í ÿ è íàâûêè ñâîèõ ñîòðóäíèêîâ. Ñïåöèàëüíàÿ êîí î ñòðóèðîâàííàÿ ñèñòåìà ñè è ñòèìóëèðîâàíèÿ ïîâûø ûø øàå à ò óäîâëåòâîðå âî ðåííîñòü ñîòðóäíèêîâ è ðåçóëüüò üòàò à èâíîñòü èõõ äååÿÿòåëüíîñòè. ÿ Çàòðàòû ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèèè ñ ïîñòðîåíèåì ÑÌÊ ñíèæàþòñÿ â îñíîâííîì îì çà ñ÷åò óïîðÿäî÷åíèÿ äåÿòåëüíîñòè, óñòðàííååííèÿ íåíóæíûõ ïðîöåññîâ, âíåøíèõ è âíóòðååíí ííèõ ïîòåðü, âûçâàííûõ äåôåêòàìè è íåñîîîîòòâå â òñòâèÿìè. Ýôôåêòèâíàÿ ÑÌÊ ïîçâîëÿåòò òàê àêæå óìåíüøèòü çàòðàòû íà óïðàâëåíèå: äîê îêóì óìåíòèðîâàííîñòü îñíîâíûõ ïðîöåññî ñîâ ñî îâ äååÿòåëüí ñò íî ñ è ìåäèöèíñêîé îðãàíèèçààöè öèè îá îáåñïå÷èâààåò âà åòò èõ ëóó÷ø ÷øóþ øóþ þ óïïððàâëÿ àâëëÿÿåì àâ åìîñ îñòòüü; êîíòðîëü, àíàë àí à èç è ïåð ïåð åðåñ åñìî åñìî ìîòð îòð ïðî ïðî ðîöööååññññîâ ñïîñîáñ á òâóþò èõ íåïðåðû ûâííîì îìó ñîâåðøåíñòâîâààííèèþ; ðàñîìó ïðåä å åëëåí åä åíèå èåå ïïîë îëíî îëíî îë íîìî îìî ìî÷è ÷èéé è îò ÷è îòâå âåòñ òñòâ òâåííî òâåí åííîîñò åí ñòè òè ïåðñîíàëà äààåòò ìåõ ìåõ åõàí àíèçìû àí ìû û êêîîí îíòð îíòð òðîë îëÿÿ èñ îë è ïîëïî íåíèÿ îáÿçàííîñòåé è ìåð åðû û ïððåä åäóï óïðå óï ðåæ ðå æäåæäå æä íèÿ îòðèöàòåëüíû íû ûõ ðå ðåçóóëüòà òàòî òîîâ.  èòî òîâ òîãå ãå îîðð ãàíèçàöèÿ ñòàíîâèòñÿ áîëëåå åå ïðî ð çððà÷íîé äë ä ÿ åå ðóêîâîäñòâà è (ïðè íååîáõîäèìîîñòòè)) äëÿ âíåøíåãî îêðóæåíèÿ,, ïî ïî ûøààþò ïîâû þòñÿ ñÿ òî÷ î÷ííîñò ñòü, ü êà÷åñòâî è áûñòððîò îòàà ïð ïðèí èíÿò ÿòèÿ óïðàâ ïððàâ àâëå ëåíí÷åëå í÷åå ñêèõ ðåøåíèéé. Ïðè âí âíååäðå ðåíè íèèè ïð ïðîö îöåñ îö åññí åñ ñíîã ñí îãîî ïî îã ï äõ äõîä î à ïð ïðîîèññõî õîäè äèòò âû äè âûñò ñòðà ðàèâàíèå ääåÿ åÿòå òåëü ëüíî íîñò ñòèè îðãàíèçàöèè, äîêóì óìåí åíòààëü åíòà ëüíî íî ôîðìóëèðóþòñÿ ðåçóëü çó ëüòà ëü òàòû òà òû ïðîöåññîâ, â ò.÷. óïðàâëåí÷åñêèå.

№6 (11) / август / 2013

Ïðîöåññû, êîòîðûå íåâûãîäíû îðãàíèçàöèè è ìîãóò áîëåå óñïåøíî âûïîëíÿòüñÿ ñòîðîííèìè îðãàíèçàöèÿìè, ïåðåäàþòñÿ èì, ò.å. ïðèìåíÿåòñÿ ïðèíöèï àóòñîðñèíãà. Ïðîöåññíûé ïîäõîä êàê èíñòðóìåíò ñîçäàíèÿ è ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ñèñòåìû ìåíåäæìåíòà êà÷åñòâà íà îñíîâå ñòàíäàðòà ÈÑÎ 9001-2008 îáëàäàåò âûñîêèì îðãàíèçàöèîííîìåòîäè÷åñêèì ïîòåíöèàëîì. Ïîëíîöåííîå âíåäðåíèå ïðîöåññíîãî ïîäõîäà ïîçâ ç îë î ÿåò îáåñïå÷èòü íîâîå êà÷åñòâî óïðàâëåíèÿ çà ñ÷åò ïðîçðà÷íîñòè ìåõàíèçìà ôóóíêêöèîí î èðîâàíèÿ è óïðàâëåíèÿ ïðîöåññàìè è ïîëó÷èòü íà ýòîé îñíîâå äîïîëíèòåëüíûå âîçìîæíîñòè ïîñòîÿííîãî ñîâåðø øåí åíñòâîâààíè íèÿÿ ñè ñ ñò ñòåì åìû ìå ìå-íåäæ äæìå ìåíò íòàà êà êà÷å ÷åñò ñòâà âà.. Âûñø Âû ñøåå åå ðóêîââîäñòâî äîëæíî êîíòðîîëèðî ð âàòü ïðîöåññ ðàçðàáîòêè è âíåäðåíèÿ ÑÌÊ. Âåäü äëÿ åãî óñïåøíîñòè íåîáõîäèìî ñâîåâðåìåííî âûäååëÿ ëÿòü òü íåî åîáõ áõîä îäèì èìûå ûå ì ìàò àòåð åðèà èàëü ëü-í å è òð íû òðóä óäîâ îâûå ûå ððåñ åñóð óðñû ñû,, à òà òàêæ êæåå ïå ï ðè ðèîäèè ÷åñê ÷å ñêèè ïð ïðîâ îâîä îäèò èòüü àí àíàë àëèç èç ðàáîò î û ñè ñ ñòåìû ñî ñòîð ñò îðîí îíû û ðó ðóêî êîâî âîäñ äñòâ òâàà äë äëÿÿ îö îöåí åíêè êè åååå ýô ýôôå ôåêêòèèâí âíîñ îñòè òè è ññîâ îâåð åðøå øåíñ íñòâ òâîâ îâàí àíèÿ èÿ. Äëÿÿ óì Äë óìåí åíüø üøåííèÿÿ ñîïðîîòèâëåíèÿ ðàáîòíèêîîâ èç è ìå ì íåíèÿì, ñîïðîâîæäàþùèì ïðîöåññ ðàçððàá à îòêè ÑÌÊ, ðóêîâîäñòâî ìåäèöèíñêîîé îðãàíè íèçàöèè äîëæíî ïðîâîäèòü ðàçúÿ úÿñí ñíèòåëüíóþ þ ðàáîòó ñðåäè ñîòðóäí äíèêêîâ îâ,, îá îáúÿ úÿñí ñíÿò ÿòüü èì öåëè, ñìûñë è ñîäåðæà æàíè íèåå ïð ïðîè îèñõ ñõîä îäÿù ÿùèõ èõ èçìåíåíèé, é, çíàêîìèòü ñ îáù áùèì èìèè ïð ïðèí èíöè öèïà ïàìè ìè ÑÌÊ è öåëÿÿìè îðãàíèçàööèèè â îáë áëàñ àñòè òè êà÷ à÷ååñòâà. Òàêæå ñëëåäóåò îáó÷÷àòüü ñî ñîòð òðóä óäíè íèêî êîââ äå äåééñòâîâàòü â ñîîòòâåòñòâèè ñ íîâûìè ìè ïðî ðîöå öåññ ññàì àìèè è ðåãëàìåíòàìèè ÑÌÊ. Âîâëå÷åíèå ïåð å ñî ñîíà íàëà ëà â ïðîöåññ ðàçðàá àáîòêè ÑÌÊ è ðàçâèòèèÿ ìååäè äè äèöèíñêîé îðãàíèçààöèè ñóùåñòâåííîî ïî ïîââûøà âûøà øàåò å åò ìîòèâèðîâàííîñòüü ñîòðóäíèêêîââ è óêððåïëÿ åïëÿ ë åò åò âíóòðèêîðïîðàòèâííûå ñââÿç ÿçè. ÑÌÊ ÿçè ÌÊ íå ñò ñòàí àíåò àíå ýôôåêòèâíîé, åñëëè íå íå èçì èçì çìåí åííèòòü èä èä ëîãè èäåîëî ãèèè âíóòðè ìåäèööèí èíñê èíñê ñêîé îéé îðã ðãàí ðãà àíèç àíèç èçààö àöèè àöèè è , à ýò ýòîî çîíà íàà îòâåòñòâåí åíííî íîñò ñòè ðó ðóêî ðóê êîâîäñ äñòâ òââà. à. Åñëè ðóóêî êîâî âîâîäèòå òååëü ëü ááóä ó åòò ïóáëèè÷ííî îòìå÷àòü óä îò òü ôàê àêòû àêòû û ïîî âûøå âû ûøååíè íèÿÿ ýô ýôôå ôåêò ôå êòèâíîîñò êòè ñòèè è êà êà÷å ÷åñò ñòâà âàà ððàá àáîò àá îòû îò û, ñâÿç ñâ ÿ ûââààÿÿ èõ ñ âûñòðààèââàååìî ìîé ñè ìîé ñèñò ñòåì åìîé îé,, çííàà÷èò ÷è èòå òåëü ëüíî âîçðàñò ñòåò ñò åòò ïîç îçèòòèâ èâíîåå îòí îòòíî íîøååíè íèåå ê ÑÌ ÌÊ ñî ñî ñòî ñòî òîððîîíû òîð íû ïåððñî ñîííàëà íàëàà. Ïðèè ðàçðàáîòêåå è âíååäð Ïð äð èèè ÑÌÊ äðåíèè Ñ öåëåñîî îáðà îá áðàçíî ïðèâëå ëåêà ëå êàò êà àòü òü âíå íåø åøíèõ øíèõ êîííñóóëü ëüòòà òàíòîâ. òàí íò Êâàë Êâ àëèô àëèô àë èôè ôèö èöèðîâàí èöè àíííûå ñï ñïååöèà èàëè ëèèñòû ñò â îáëàñòè Ñ Ê ìî ÑÌ ìîãó ãóóò îêêàççàò àòüü ìåäè ìåäèèöè öèííñêîîé îðãàíèçàöèè çííà÷ çíà÷ à èò èòåë åëëüííóþ óþ ïïîì î îùü îì îù ùü. Íî Í ðàáîòà êîíñóëüòàíòîâ íå çàì çàìåí ìåí åíèò èò âí âíóòðåííþþ äåÿòåëüíîñòü ñàìîé îðãàíèçàöèè ïî ñîçäàíèþ è âíåäðåíèþ ÑÌÊ. Òîëüêî ñîâìåñòíîñòü âíåøíèõ ñïåöèàëèñòîâ è ñîòðóäíèêîâ îðãàíèçàöèè ïðèâåäåò ê óñïåõó êîíñóëüòàöèîííîãî ïðîåêòà [1].

43

НОВОСТИ

 ðåñïóáëèêå ðÿä ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé ïîëó÷èëè ñåðòèôèêàò ñîîòâåòñòâèÿ ñèñòåìû ìåíåäæìåíòà êà÷åñòâà ÈÑÎ Î 900 001:2008, ñðåäè êîòîðûõ ÃÀÓÇ ÐÒ «ÁÑÌÏ».  áîëüíèöå ïîä ðóêîâîäñòâîì çà çàìå ì ñò ìå ñòèò èòåëÿ ãëàâíîãî âðà÷à ïî êëèíèêî-ýêñïåððòí òíîé îéé ððàá à îòå ðàáîòàþò ñëóæáà êà÷åñòâ òâàà è ñèñòåì ìà âíóòðåííåãî àóäèòà. Âûäåëåí åíû åí û 4 øòàòíûå åäèíèöû ñïåöèàëèñòîâ ïî êà÷ à÷åñ åñòâ åñ ò ó, òâ ó ïðîâåäåíà ðåãëàì ìåííòà òàöè öèÿ ìåäèööèíñ öè öèíññêî êîéé äåÿòåëüíîñòè ó÷ðå ó÷ ðååæä æäåí å èÿ, â îòòäå åí ä ëåíèÿõ ëå ëå îïð ï åäåëåíû è îáó÷ íû ÷å û ñïååöè ö àëëèñ èñòû ò ïî ïðîâ îââåääåí å èþ âíóòðåííèèõ àó àóäè äèòî äè òîââ – óï òî ó îëíîìî÷åíí ííûå ûå ïî ïî êà êà÷å ÷åñò ñòâó ñò òâó, êîòî êî òîðû ðû ûå ðå ð ãóóëÿ ëÿðíî ïî ãðà ðàôè ôèêó ê ïðî ðîâî ðî â äÿÿò âíóòðåí òð åííè íèèå àó àóäè äèòû òû, â òîì ÷è ÷ ñë ñëå ïîî þðè ðèäè äè÷å ÷ååñê ÷åñê ñêîé ñîñò ñî ñòàâ àâëÿ àâ ëÿþù ëÿ þùåé åé. Åæ æåääíå íåâí âííî ïð ïðîâîä ïðî îääÿò ÿòñÿ ÿòñÿ ñÿ ìîí î èòîðè òî ðèíã ðè íããè êà êà÷åñò ñòâà ñò âà îêà âà îêà êàçà êàçà çàíè àííèèÿ ìå ìåäè äèöè öèíñ öèíñ íñê ñêîé ïîìîîùè â áîë îëüí îëü üíèöå, èööå â òîì ÷èññëåå èíòòåðàêòèâíûé îïðî ð ñ â ïðèå ðî ïðèååìí ïð ìíî-äèàãíîñò îòè÷ è÷ååññêîì îòäåëåíèè è òð òððàâ àââìà ìàòî òîîëî ë ãèè÷åñê ñêîì îì ïóóííêò êòå, ÷òî ïîçâîëÿåò ê ÷å êà ÷ ñòòâå âåííîî èññïððàâ àâëÿ ë òüü âîîçíèêøèå íåäî÷åòû ëÿ â ðàáîòå òå óó÷ð ÷ðåæ ÷ð åæ æäåíè äåíèÿ, ÿ,, ñâîåâðåìåííî ó÷èòûâàòü ïîæ æåëëàíèÿ èèÿÿ, à èííîããäà è òðåáîâàíèÿ ïàöèåíòî öè òîîâ, â, òî åñ åñòü ââñå ñåããäà ãäà åñòü îáðàòíàÿ ñâÿçü ñ ïààöè öèåí åíòà åíò òàìè ìè.. Ïî Ïîÿâ ÿâèë èëèñü è èñïîëüçóþòñÿ â ðà ðàáîòåå êàê òòðà ðàäè äèèöè ö îííííû ûå, òàê è íîâàòîðñêèå èåå

www.ms-mag.ru

ìåòî ìå òîäû òîäû û – íàñ íàñòàâíè÷ è÷åñ åñòâ òâîî è ïë ïëàíû ïîäãîòîâêè ìîë î îäûõ ñïååöè öèàë àëèñ àë èñòî èñ òîâ, òî â, êêóð óðàööèÿ äåÿÿòååëü óð ë íîñòè îòäå äåëå äå ë íèé âåäó ëå äóùè ùèìè ìè ïïðî ðîôå ôåññ ôå ññññîîððàì à è Òàòàðñòàíà, ìààñò ñòåð å -ê åð -êëà ëàññ ññû íàà èíî íîñò ñòðà ñò ð íí ðà ííûõ ûõ ÿçûêàõ. Ðóêîâîäñòââî ööååëååíà íàïð ïðàâ àââëåíí ííîî ðà ðàááîòàåò íàä çàäà÷åé âîâëåå÷å ÷ íèÿÿ øèðî ðîêêî êîãîî êðó êîãî ðóãà ãàà ñîòðóäíèêîâ â ðàáîòó ïî ïî ïîñ îñò ñòîÿ ñòîÿ îÿíííîìó óë óëó÷ ó øåíèþ êà÷åñòâà âàà ïî âñ âñåì íàï àïðà ð âëëåí ðà åíèèÿ èÿì äå èÿì äåÿÿòåëüíîñòè. Òàê àêèì èì îîáð áðàççîì áð îì, êððèò îì, èòåð åððèÿ è ìè ì äëÿ ëÿÿ ñåðòèôèêàööèèè ïî ÈÑÎ ÈÑÎ 90001 ÿÿâë ÈÑ âëÿþ âë ÿþòñ ÿþ òñÿÿ íà íàëè÷è ÷èèå ä éññòâ äå òâóþ óþùå ùåéé ñè ñèñòåìû ìå ìåíå íååäæ äæìåíò ìåíò ìå íòàà êà êà÷å ÷ ñò ÷å ñòâà âàà ó÷ðåæäåíèÿ, ðà ð çðàáîòàííîé ñîîò îòòââååòñ ò òâóþùå ùååé äîêóìåíò äî íòòàö àöèè èè è êîí îíòð òððîë îëü ïðîöåññî ñîîâ ïî èñïîëí ïîëí ïî ëíåí åíèèþ èþ ñòààíääàððòî òîâ îâ äà äàíí ííîé íîé îé ñèñ è òåìû [3]. Êà Êà÷åñòâî Êà ÿâëÿåòñÿ âààæí æíååééøå æíåé øåé åé õàðàêòåðèñòèêîé ìåäèöèíñêîé óñëóãè. Êàà÷÷åñ å òâ òâî – ýòî ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ ïàöèåíòà. Êà Êà÷ååñòâî – ýòî ôàêòîð, êîòîðûé ìîæåò ïîëîîæè æèòå ò ëüíî âëèÿòü íà äàëüíåéøåå ðàçâèòèå çääððààâîîõðàíåíèÿ. Âíåäðåíèå æå ÑÌÊ â ìååääèèöèíó äàþò âîçìîæíîñòü âûÿâèòü ñëàáûåå ìåñòà â äåÿòåëüíîñòè ìåäèöèíñêîé îðãàííèç èçàöèè, ïîâûñèòü ýôôåêòèâíîñòü èñïîëüçîââààííèÿ ðåñóðñ ñó ð îâ, ÷åòêî ñèñòåìàòèçèðîâàòü âñ âñå ïðîöåñâñå ñû û, óñòàíîâèòü îòâåòñòâåííîñòü çà âûïîëíÿåìóþ ðàáîòó, à ñàìîå ãëàâíîåå – ñóùåñòâåííî

№6 (11) / август / 2013

ïîâûñèòü êà÷åñòâî îêàçûâàåìûõ óñëóã. Äðóãèìè ñëîâàìè, âíåäðåíèå ÑÌÊ â ó÷ðåæäåíèå çäðà çä ð âîîõõðà ð íå íåíèÿ – ýòî íàäåæíûé ïóòü ïîâûøåíè øå íèÿÿ êêàà÷å ÷ ñò ñòââà âà îêà ê çàíèÿ ìåäèöèíñêèõ óñëóã. È åùå åùå íå åù íåîá åîá îáõî õîäè ä ìîî îñî äè ñîçíàâ à àòü, ÷òî äîðîãî ñòîè ñò òîè îèòò íå í ñîçäà äààíèå ÑÌ ÑÌÊ, à åååå îîòòñó ñóòñòâèå. ÈÑ È Ñ ÑÒÎ×ÍÈÊÈ: 1.1. http: tttpp::// //w /ww www. w.zd z raav.ru zd v.ru ru/a / rttic icle les//practice/ le deta de tailil.ph ta php?ID=76 7639 76 3 5 Ïî Ïîðò ð àë ðò à èíô íô ôîð îðìà ì öèèîí î íîé ïïîîääääåð åðæêè ìåäèöèèííññêè êèõ ðó ðóêî êîâî âîäè ä òååëåé ëååé. é.

2. htt ttp: p // p: / ww ww. w.mc mcfr f .r.ru/ fr ru/ u/jo j ur jo urn rnals nals ls/4 /41/ /4 1/25 256/ 6// 6264 6264 62 6 6//62 6266 660/ 660/ 0 Ìåæ åæäóóíà í ðîîäíûé ûéé öååííòð ôèí èíàí àí-àí ñîâî- ýêêîí î îì îìè÷ è÷åñ è÷ åññêîãî åñêî êîã ðàç êî àçâè çâè âèòè ò ÿ. ÿ Æóððíààë «Ñ « ïð ïðàà-âî÷íèê çàââåääóþ ó ùå ùåãî ãîî êëè ëèíè èíè íèêî èêî êî-ä -ääèàãí èààãí ãíîñ íîñ î òè÷ååñêîé ñêêîé î ëàáîðàòîðèåé». — ¹ 9. — 20 2011 11 ã.

3. http://www w.mggztt.r.ru/ u/ar artititicl ar c e/ cl e/28 /28 2887 87/ Ìå Ì äèöèíñêàÿ ãàçåòà. — ¹ 42. — 20 2012 012 1 ãã..

4. http://ww www.rmbic.ru/Istorriy iyaa vn av eddre reni niya ya-ya SMK-i-sertifikacciya Ðåñïóáëèêàíñêèéé ìåäè ìååäè ä öè ö íñêèé áèáëèîòòå÷íî-èíôîðìàöèîííûéé öå öåíò íòð. ð.

5. http:///www.medlinks.rru//seect c ioons ns.p .php hp?o ?op= p= viewarticle& &ar a tid=3048 8 Ìåä åäèö èöèí èíñê ñêàÿ àÿ ááèá èáëè ëèîîòåêà. Èñïîîëüçîâàíè í å èí èííî íîâà âàöè öèîí îííû íûõõ òå òåõí õíîîëîãèé óïïðàâëåíèÿ äëÿ ëÿ ïîâûø ûøåí åíèÿ èÿ ýýôô ôôåê åêòè òèââíîñòè çä çäðàâîîõðàíå íåíèèÿ ðå ðåãè ã îí îíà. à.

Стер рилизация ЛПУ Ïðîòòèâ èâîý îýïè ïèäå äåìè÷å ÷åñê ñêèå èå ìåðîï îïðè ðèèÿò ÿòèÿ èÿ â ëåå÷å ÷ áííîî-ïð ïðîô ôèë èëàê àêòè òè÷å ÷åñê ñêèõ ó÷ðåæ æäå äåíè íèÿõ ÿõ,, íàïððàââëåíí ëååíí í ûå íà ïð ïðîô îôèë èëàêòèêó âíóóòð òðèá èáîë îëüí üíè÷íûõ íû ûõ èí èíôå ôåêö ôå ê èé èé, ïð ïðåä åäóñ óñìàòðèâàþòò äå ä çèèíô íôåêö þ îá öè î úå úåêò êòòîâ êòîâ î îêð êðóæ óæàþ à ùåé ñðåäû, û, èìå ìåþù þùèõ ç à÷÷åí çí åíèèå äëÿ ëÿ ððàñ àññïð ï îñ îñòðàííåí å èÿ èíô ôåê åêöèèîí îííûõ çààáîëå áîëååâà âàíèé, é,, è ññòòå òåðè ð ëèçàöè ö þ èçäå äåëè ëèé ìå ìåäèöèíñ íñêî êîîãî êîãî ãî íàç àçíà íà÷÷ååíèÿ. ÿ Ïîîä äåçèíô íôåê íô ôåêöèèåé åé ïîí î èì è àþ àþò óíè÷ è÷òî òîæå æåíè íèåå ïïààòîãå ãåíí í ûõ è óñëëîâ îâíîî-ï - àò àòîã îîããååíííû íûõõ ìè ì êð êðîî îîðã ðãàà íèçì ìîâ îâ íà ïîâåðõ ð íîîñò ñ ÿõ â ïî ïîìåù åùåí åííèÿ èÿõõ (ï (ïîë îëë, ñ åíû, ððó÷ ñò ó÷êè ó÷ ê äâåðå êè ðååé, âû ûêêëþ þ÷à ÷àòå òåëè ëè,, ïî ëè ïîä îääîîêî ê í-íèêè êèè è ò.ää.)), íà í æåññòê òêîé îéé ìåá å åëè, ïîâ î åððõõííîñ îñòÿ òòÿÿõ à ïàðàòîîâ, àï â, ïðèèááîîðî ðîâ, â, îáî áîðó áîð ðóäî ðóäî ä âà âàíè àíè í ÿ, ÿ, â âîç îçäóõå äó õ ïîìåù ùåí åíèéé. Íà ïïîñ îñóä óäå, áåë áåëüå üåå, èç èçäå çäå äåëè ëèèÿõ ëèÿõ ÿõ ìåäè ìå ä öè äè öèíñêîãîî íàç àçíà íà÷å ÷åíè í ÿ è ïððåä åäìå ìåòà ìå òàõõ óõõîääà òà ç áîë çà îëüø üøèì è è,, ñàí àíèòàð àðíî íî-òòåõõíè íè÷å ÷åñê ñêîì êîì îîáî áîðó áî ð ðó ääîîâàíè âààíè í è, â âûä ûäåë åëåí åë ëåí åíèÿ è õ áî á ëüíû íûõ, íû õ, áèî áèî èîëî ëîãè ëî ãè÷å ãè ÷å-ñ èõõ æèä ñê æèäêîîñò ñòÿõ ÿ è ò.ää. ÿõ Ñòåð Ñò åðèëèçàö àöèÿ èÿ ïðå ðåäó ä ñì äó ìàò àòðè ðèâà âàåò å óíè ííèè÷ò ÷òîæ îæ æå-íèèå âñ â åõ âèä èäîâ î ìèê èêðî ðîîð îðãà ðãàíè àíèèççì ìîâ îâ, â òî ò ì ÷è ÷èñ÷èñ ñëå èèõ ñïîð îðð, íà èèçä çäåë åëèÿõ è â èçäå äååëëèèÿÿõõ ìå ìåä åäèöèíñ öè íñêî êîãî ãî íàç íàçíà íà÷åíè íèèÿ. íèÿ ÿ.  îñíîâíîì ì ïðî ðîâå âåäå åäå ä íè íèåå äåçè äååçèèíô íôåê åêöè öèîí îííû îí ííû íûõ è ñòåðèëèçàöèîííûõ ìåðîïðè ð ÿòèé èé âîç îçëà ë ãàåòñÿ 44

íà ñðåäíèé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë, êîòîðûéé äîëæåí ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ äåéñòâóþùèì èì ìè èíñòðóêòèâíî-ìåòòîä îääè÷ è åñêèìè äîêóìåííòàìè ìè:: ïðèêàçàìè Ìèííè íèñò íèñò ñòåðñòâà ò çäðàâîîõð õðàííåí åíèÿ èÿ î ïðîâåäåíèè äåç åçèíôåêöèîííûõ ìåð åðîï î ðè ðèÿòèé â ëå÷åáííîî-ï -ïïððîôèëàêòè÷åñêèõ èõ ó÷ðåæäåíèÿõ îïðåäåëëåí å íî íîãî ïðîôèëÿÿ, ìåòîäè÷åñêèìè óêàçàíèÿì ìè ïî ïðîâåäåííèþ ääåç ìè åçèí èíôå ôåêö êöèî èîíí ííûõ ûõ ìåðîïððèÿ èÿÿòòòèèé ïððè îò îòäå äåëü ëüíû íûõ âèäàõ èíôåêöèîííû ûõ çàáî áîëåâà áîë ëåâàíè íèé; ìåòîäè÷åñêèìè óêàçàíèèÿÿì ìè ïî ïî ïïðèìåíåíèþ êîíêðåòíûõ ñðåäñòâ è ìå ìåòîîäî äîâ äåçèíôåêöèè, ïðåäñòåðèëèçàöèîíííîîé îî÷÷èñ èñòòêêå è ñòåðèëèçàöèè, òåõíîëîãèè îáèñòê ðàáî ðàáî ðà áîòòêêè îò áîòê î äååëüíûõ îáúåêòîâ è ïð. Ýô Ý ôô ôååêò êòèâ êòè èâíîñòü äåçèíôåêöèè çàâè çà âèñè ñèò îò: ● óñòîéé÷èâîñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ ê âîçäåéñ éñòâ ò èþ òâ þ ôèçè÷åñêèìè è õèìè÷åñêèìè ôàêòîîðà ðàìè ìèè (íàèáîëåå óñòîé÷èâûå âèäû – ñïîðû áàööèëëë, ïëåñåíè, ãðèáû, ìèêîáàêòåðèè òóáåðáà êóëå êó ëååçà); ìàññèâíîñòè ìèêðîáíîãî îáñåìåíåíèèÿ; ● íàëè÷èÿ íà îáúåêòàõ îðãàíè÷åñêèõ âåùåñòâ (êðîâü, ôåêàëèè, ìîêðîòà è ò.ä.), êîòîðûå ìîãóò íåéòðàëèçîâàòü äåéñòâèå õèìè÷å-

ñêîãîî àã ñêîã àãåí åíòà òà:: îñ îñîá îáåí åííî íîñò ñòåé åé îîáð áðàá àáàò àòûâ û àå àåìû ì õ îáúå îá úåêò êòîâ îâ ïïîî êà êà÷å ÷åñò ñòâó âó ((ôà ôàêò êòóð óðå) å) ì ìàò àòåð åðèà èàëî ëîâ, â, êîíñ êî íñòð òðóê óêöè öèèè è ò.ò.ä. ä.;; ● êîí îíöå öåíò íòðà ðàöè öèèè äå äåéñ éñòâ òâóþ óþùå ùåãî ãî âåù åùåñòâà; ● âðåìå ìåíè íè âîç îçäå äåéñ éñòâ òâèÿ èÿ è ññïî ïîñî ñîáà áà îîáð áðàá àáîò îò-êè (ïðîòèðàíèå, îðîøåíèå, ïîãðóæ æåíèå èå).) Íàèáîëåå øèðîêî â ëå÷åáíîïðîôèë ïðîô èëàê àêòè òè÷å ÷åñê ñêèõ èõ óó÷ð ÷ðåæ åæäå äåíè íèÿõ ÿõ èèñï ñïîë îëüç üçóå óåòñ òñÿÿ õèìè÷åñêèé ìåò å îää äåç åçèí èíôå ôåêö êöèè èè. Ïð Ïðèì èìåí åíÿò ÿòüü â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ð ÷ åæäåíèèÿõ ÿ ìîæíî òîëüêî òå äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà, êîòîðûå ïðîøëè ãîñ î óäàððñòâåííóþ ðåãèñòðàöèþ â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå, îôèöèàëüíî ðàçðåøåíû è åæåãîäíî ïîëíûé ñïèñîê ýòèõ ñðåäñòâ íàïðàâëÿåòñÿ öåíòðàëüüíîéé ñà ñàíýïèäñòàíöèåé ÌÎÇ äî ñâåäåíèÿ ëåå÷åáííîî ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé. Ñîãëàñíî ïîñëåäíåìó ñïèñêó ðàçðåøåíî ê èñïîëüçîâàíèþ 57 äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ, 6 ñïîñîá ìîþùå-äåçèíôèöèðóþùèõ è äëÿ ïðåäñòåðèëèçàöèîííîé î÷èñòêè, 28 àíãèñåïòè÷íûõ ñðåäñòâ, 11 ïðîòèâîïåäèêóëåçíûõ ñðåäñòâ, 65 èíñåêòèöèäîâ è ðåïåëåíòîâ. Ê ñâåäåíèþ – â Ðîññèè ðàçðåøåíû ê ïðèìåíåíèþ 242 ñðåäñòâà äåçèíôåêöèè è ñòåðèëèçàöèè.

www.ms-mag.ru

НОВОСТИ

№6 (11) / август / 2013

Программа XXX Всероссийской научно-практической конференции

«Стоматология XXI века» 16-18 сентября 2013 года Ответственные (руководители / соруководители, приглашенные гости) 16 СЕНТЯБРЯ Актовая лекция ректора МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Заслуженного врача России О.О. Янушевича – О.О. Янушевич «Стоматология. Введение в специальность» Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, Главный внештатный (08:45-09:45) специалист-стоматолог РФ, ректор МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Открытие XXX Всероссийской научно-практической В.В. Садовский конференции «Стоматология XXI века» Президент СтАР, Директор НИИАМС (09:45-10:00)

«Красный»

08:45 – 10:00

«С»

10:00 – 18:00

XIII Симпозиум «Актуальные вопросы эстетической стоматологии» В рамках симпозиума (12:15 – 13:15): «Минимальноинвазивная косметическая стоматология - на основе ГИОМЕРА»

«А»

10:00 – 18:00

«III Российско-европейский конгресс по детской стоматологии», совместно EAPD (Европейская академия детской стоматологии)

10:00 – 14:00

Зал Время Мероприятие

Симпозиум «Дифференциальная диагностика хронических очагов инфекции лицевого черепа и проблемы, решаемые в амбулаторной стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии»

Л.П. Кисельникова д.м.н., профессор, зав. каф. детской терапевтической стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова; В.М.Елизарова, д.м.н., профессор, председатель секции «Стоматология детского возраста» СтАР М.А. Чибисова д.м.н., профессор, зав.каф. рентгенологии в стоматологии СПбИНСТОМ, Председатель секции «Лучевая диагностика в стоматологии» СтАР; А.Ю. Васильев д.м.н., проф., чл-корр. РАМН РФ

Симпозиум «Влияние мышечно-суставной дисфункции на результаты ортопедического лечения»

А.В. Цимбалистов Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, директор научных программ СтАР, Председатель секции «Ортопедическая стоматология» СтАР; В.Д. Пантелеев д.м.н., профессор, зав.каф. пропедевтической стоматологии ТГМА, Председатель комитета СтАР по образованию

Заседание наградной комиссии СтАР 11:00 – 12:00

Председатель наградной комиссии при Президенте СтАР Л.А. Мамедова

Заседание комитета СтАР по образованию 12:00 – 13:00

Председатель комитета – В.Д. Пантелеев Куратор (вице-президент СтАР) – Д.А. Трунин

Заседание комитета СтАР по праву и нормативному регулированию 13:00 – 14:00

Председатель комитета – А.Г. Шерстюк Куратор (вице-президент СтАР) – Е.О. Данилов

Заседание комитета СтАР по клиническим и экспертным вопросам 14:00 – 15:00

Председатель комитета – В.Ю. Никольский Куратор (вице-президент СтАР) – В.А. Зеленский

11:00 – 17:00

Комната № 7

14:00 – 18:00

«В»

А.В. Митронин Д.м.н., профессор, декан стоматологического факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Председатель секции «Эстетическая стоматология» СтАР; Почетный гость – Космас Толидис Ассоциированный профессор, Ген.сек. Греческой Академии эстетической стоматологии Греция, г.Солоники

10:00 – 18:00

«G»

Заседание Правления СтАР 15:00 – 17:00

В.В. Садовский Президент СтАР, Директор НИИАМС 17 СЕНТЯБРЯ

Симпозиум «Актуальные вопросы амбулаторной хирургической стоматологии»

С.Ю. Иванов д.м.н., профессор, Председатель секции «Хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» СтАР; А.В. Лепилин д.м.н., профессор, зав.каф. хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии СГМУ 45

10:00 – 18:00 10:00 – 14:00 10:00 – 18:00 11:00 – 17:00

«А»

«С»

«В»

«Е»

НОВОСТИ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

Симпозиум «Инновационные функционально-диагностические технологии в пародонтологии»

С.Н. Ермольев д.м.н., профессор, зав.лабораторией функциональных методов исследования МГМСУ им. А.И. Евдокимова; Л.А. Дмитриева д.м.н., профессор, зав.каф. терапевтической стоматологии и пародонтологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Симпозиум «К вопросам о возрастающей потребности населения в отбеливании зубов и решении проблем галитоза»

О.И. Адмакин д.м.н., профессор, зав.каф. стоматологии детского возраста и ортодонтии, декан стоматологического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; Почетный гость - Штефан Рупф Профессор, руководитель кафедры и клиники пародонтологии и терапевтической стоматологии, Германия

Собрание руководителей стоматологических организаций «О возможностях инновационного статуса лицензиатов» 10.00 – 11.00

В.В. Садовский Президент СтАР, Директор НИИАМС Г.И. Брагин к.м.н., Президент АЧСК

Клинический симпозиум по нанотехнологиям в клинической стоматологии, посвященный 100летию со дня рождения профессора А. Кнаппвоста 11:00 – 14:00

В.А. Румянцев д.м.н., профессор, декан стоматологического факультета ТГМА

IV Всероссийский симпозиум студентов стоматологов и молодых врачей 14:00 – 18:00

Д.А. Тимофеев Председатель секции «Студенты стоматологи и молодые врачи» СтАР

Заседание комитета СтАР по организации и управлению стоматологической службы 11:00 – 12:00

Председатель комитета – В.Н. Викторов Куратор (вице-президент СтАР) – М.П. Харитонова

Заседание Совета Стоматологической Ассоциации России 12:00 – 14:00

В.В. Садовский Президент СтАР, Директор НИИАМС

Заседание Профильной комиссии МЗ РФ по стоматологии 15:00 – 17:00

О.О. Янушевич Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, Главный внештатный специалист-стоматолог РФ, ректор МГМСУ им. А.И. Евдокимова

10:00 – 18:00

«G»

10:00 – 18:00

Симпозиум «Профилактика, диагностика и лечение неотложных состояний общесоматического характера в условиях стоматологического кабинета»

10:00 – 18:00

Симпозиум «Функция и эстетика»

10:00 – 18:00

Симпозиум «Эндоскопия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии»

«В» Отель «Аквариум» павильон N 3 Большой конференц-зал

14:00 – 18:00

«А»

«IV Национальный Фестиваль имплантологии», посвященный 20-летию РАСтИ

«Е»

18 СЕНТЯБРЯ

Совещание «Модель региональной коммунальной программы профилактики»

46

В.Н. Олесова Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, Вице-президент СтАР, Президент РАСтИ С.А. Рабинович Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, Председатель секции «Обезболивание в стоматологии» СтАР, зав.каф. стоматологии общей практики и анестезиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова; С.О. Чикунов к.м.н., Председатель секции «Клинической гнатологии» СтАР; В.А Хватова д.м.н, профессор В.К. Леонтьев Академик РАМН, д.м.н., профессор; С.П. Сысолятин д.м.н., профессор

В.К. Леонтьев Академик РАМН, д.м.н., профессор; О.Г. Авраамова д.м.н., Председатель секции «Профилактика стоматологических заболеваний» СтАР

НОВАЯ БЕЗМОНОМЕРНАЯ ПЛАСТМАССА ОТ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ! Компания ООО «НПО «Денталур» предлагает вашему вниманию первую отечественную безмономерную полиуретановую пластмассу для базисов съемных зубных протезов – «Денталур».

ПРЕИМУЩЕСТВАМИ ДАННОГО МАТЕРИАЛА ЯВЛЯЮТСЯ:

Материал «Денталур» совместная разработка ООО «НПО «Денталур» и МГМСУ. Материал награжден золотой медалью IX Международного форума «Высокие технологии XXI века», золотым «Знаком качества «Всероссийская марка» и сертификатом золотого партнера II Общеевропейского стоматологического конгресса. Материал «Денталур» включен в Государственный стандарт (3-го поколения) оказания медицинской помощи при изготовлении протезов больным с частичным и полным отсутствием зубов и рекомендован к применению при подтвержденной аллергии у пациентов. Стоимость одного картриджа с материалом «Денталур» для Муниципальных стоматологических поликлиник составляет – 1100 руб.

Гипоалергенность (не вызывает аллергию); Ударопрочность (в 7-10 раз прочнее любого акрилового материала); Упругость и эластичность; Усадка менее 1%; Возможность применения при любых дефектах зубного ряда; Возможность починки и перебазировки как клинически, так и лабораторно; Эстетичность (3 цвета материала); Простота технологии (не требуется дорогостоящего оборудования); Себестоимость протеза менее 1000 руб.

Москва, ул. Краснобогатырская, д.2, офис 28 Тел.: +7 (495) 989-98-41 E-mail: dentalur@yandex.ru, www.dentalur.com

ОСН АЩЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИ НИ К , ЗУ БОП РОТЕЗ НЫХ ЛА БОРАТОРИЙ П РОЕК Т ИРОВА НИЕ СИСТЕМ ЦИФ РОВЫХ Т ЕХНОЛ О ГИЙ В СТОМАТОЛОГИИ

«Fre «F Freud udi din ing» ing» g (Г ( еррма мани ния)) – По Полн Полн лное ое ос осна наще на щ ни ще ниее ст стом омат ом атол ат олог ол огич ог ичес ич ески ес кихх кл ки клин иник ин ик и зуубо бопррот бопр отез езны ез ныхх ла ны лаббо бора бора р то тори р й ме ри меббе бель бель лью ю. От ю. От ре р ги гист стра ст р тууры ра р и ка кабби бине бине нето товв то вррач ачаа до д ла лаббо бора бора р то тори р и. ри и. Ра Разрраб Разр абот бот отка ка ин инди д ви ди виду дуал ду альн ал ьног ьн огоо ди ог д за заййн йна по ко йна конц нццеп епци ц и на ци наив ивыс ив ысше ыс шего ше го ка каче чест че ства ст ва и фу функ функ нкци ц он ци онал альн ал ьнос ьн ости ос ти.. ww ти www w.fr w.f freu freu eudi ding di ngg.c .com com

«Mei Meisi sing nger er» (Г (Гер ерма мани ния) я) – Ун Уник икал альн ьные ые на набо боры ры ин инст стру руме мент нтов ов дл дляя че челю люст стно но-лиц лицев евой ой хи хиру рург ргии ии. Ал Алма мазн зные ые и тв твер ердо досп спла лавн вные ые бо боры ры, фрез фр езы ез ы, по поли лиры ли р , дл ры д я те тера р пе ра певт втич вт ичес ич ески ес кихх, оррто ки топе педи пе д че ди ческ ских ск их и хи хиру рург ру р ич рг ичес ески ес кихх ра ки р бо бот. Ин бот Инст стру ст руме ру мент ме нты нт ы дл д я зуубо боте боте техн хнич хн ичес ич ески ес кихх ра ки р бо бот. Но бот Нове вейш ве йшие йш ие наббо на боры боры р ин инст стру ст руме ру мент ме нтов нт ов дл д я об обра бра р бо ботк ботк ткии ци ц рк р он онаа. ww www w.me meis me isin is inge in gger.de de,, ww de www w.bo bone bo ne-m man anag aggem emen entt.de en de

«Ket «K Ket ette tenb nbac bac ach h» (Г h» ( еррма мани ния)) – Сл Слеп Слеп епоч очны оч ныее ма ны масс ссы сс ы дл д я вс всех ех ви видо д в ра до р бо бот. Об бот Обор орруд удов ован ов ание ан ие и пррин инад аддле лежн жнос жн ости ос ти дл д я до д зи зиро р ва ро вани нияя сл ни слеп епоч еп очны оч ныхх ны масс ма сс. Вр сс Врем емен енны ен ныее ко ны коро р нк ро нкии. Те Техн Техн хнол олог ол огия ог ия от отббе бели бели лива вани ва нияя зуубо ни бов. ww бов www w.kke ketttten kett enbba en bachh.de de

«Bego» (Германия) – Оснащение зубопротезных лабораторий уникальными материалами и аппаратами для зубопротезирования. Полный цикл пр цикл прот отез езир иров ован ания ия в од одно нойй пр прог огра рамм ммее. От ма мате тери риал алов ов дл дляя мо моде дели лиро рова вани нияя до ла лазе зерн рной ой св свар арки ки. Ин Инст стру руме мент нты; ы; Во Воск ски; и; Па Пако ково вочн чные ые масс ма ссы сс ы, Сп Спла лавы ла вы;; Му вы Муфе фель фе льны ль ныее пе ны печи чи;; Ли чи Лите тейн те йное йн ое и Пе Песк скос ск остр ос труй тр уйно уй ноее об но обор оруд ор удов уд ован ов ание ан ие, Эл ие Элек ектр ек трол тр олит ол итич ит ичес ич еска ес каяя по ка поли лиро ли ровк ро вка; вк а; Ап Аппа пара па раты ра ты дл дляя ла лазе зерн зе рной рн ой свар св аррки и па паййк йки. йки и. ww www w.be w.b beggo.c bego .com com - Пр Прое оект ое ктир кт иров ир ован ов ание ан ие си сист стем ст ем ци цифр фров фр овых ов ых те техн хнол хн олог ол огий ог ий (C (CAD AD/C AD /CAM /C AM)) в зу AM зубо бопр бо прот пр отез от езир ез иров ир ован ов ании ан ии.. ww ии www w.be w.be w. bego ggo-m med edic ical ic al.d .de de - Пррои о зв з од одст с воо им ст импл план пл а таатоов. ww ан www w.be bego be ggo-i -imp impplaant ntol o og ol ogy gyy.co com m

«VIT «V VIT ITA A» (Г A» ( еррма мани ния)) – Пр Приб ибор борры дл д я оп опре р де ре д ле лени нияя цв ни ц ет етаа зууба ба; Ис ба; Искуусс Иску сств твен тв енны ен ныее зуубы ны бы и ке кера р ми ра мика ка но ново вого во го по поко коле ко лени ле ния; ни я;; Об Обор орруд удов ован ов ание ан ие дл д я об обжи бжи жига га и пррес ес-сова со вани ва нияя ке ни кера р ми ра мики ки;; Бл ки Блок Блок окии ок окси сида си д ци да ц рк р он ония ия и комб мбин бин инир ирров ован анны ан ныхх ма ны мате тери те р ал ри алов ов дл д я CA CAD D те техн хнол хн олог ол огий ий. й ww www w.vi vita ita-zzahhnffabbririk ik.co com co m, ww www w.vi vita ita-iin-ce cera ram ra m.dde de

«Was «W Was asse serm se rman rm ann» an n» (Г ( еррма мани ния)) – Об Обор орруд у ов ован ание ан ие дл дляя по подг дгот дг отов от овки ов ки и об обра бра р бо ботк ботк ткии мо моде деле де лейй, пррот ле отез езов ез ов. Ви ов Вибр Виб брос осто толы то лы;; Ап лы Аппа Аппа пара р ты дл ра дляя по поли лиме ли мери ме р за ри заци циии ци плас пл астм ас тмас тм ассы ас сы и вы выва варк ва р и во рк воск ска; ск а;; Па Паро Паро р ст стру руййн ру йное и шлиф йное фов овал альн ал ьное ьн ое об обор борруд удов ован ов ание ан ие,, Пе ие Песк Песк скос остр ос трруй уйны ныее ап аппа пара па р ты ра ты. ww www w.wa wass wa sser ss erma er mann ma nn-dden entta tal.co tal com co m

ООО «Эс Джи Эйч»

119454, г. Москва, проспект Вернадского, д.24, оф.3 Тел./факс: (499) 400-32-42 e.mail: info_sgh@mail.ru web: www.sgh-group.ru

СТОМАТОЛОГИЯ

www.ms-mag.ru

№6 (11) / август / 2013

М.В. МАР АРТЬ ТЬЯН ЯНО ЯН ОВА, к.м ОВА м.н н. ГБОУ ГБ ОУ УВ ВПО ПО Каз азан аз анск ан ског ого го го осу суд дарс да рств рств тв вен енно ен ного о медицинского университета Минздравсоцразвития России

Состояние местного иммунитета полости рта а у работников Казанского завода резинотехнических изделий Àêêòóóàë àëüíûì üíû íàïðààâë âëåíèååì íààó÷ ó÷íû íûõ èñ íû èñññëëåääîâàí ñëåä àíèé â îáëàñ àññòè òè ñòî òîìààòîîëîîãè ãèèè ÿÿââëÿ ëÿåò åòñÿ ñÿ èçó÷ èç ó÷åí ååííèå è âëèÿí ÿííèÿ èÿ âðå ðåäííûõ ðå ûõ ôàêòî àêòîðîâ ïð ïðîè îèçç âîîäñòââåííî åííí é ñð ñðåä åäû û íàà ñîñ îñòî òî òîÿíèå çóááî÷ î÷åë åëþñ þñòòíîé ñè íî ñèñòåì åìû ìû ðà ðàáî áîî÷è ÷èõ.. ×ðå ð çâ çâû û÷àééíî ââû û÷ ûñîêàÿ ûñî ûñ îê ÿ ðàñïðîñòðàí àíåí å íîîñò ñòüü çàáî çà áîëå áîë áî ëåâà âàííèé çóóáîî÷ååëþ ëþñò ñ íîé ñèñòåìû û è ïààðî ðîäîíò äîí íòà ó òðóä íòà óääîñ îñïî ïîñî ñîáí áíîã îãî íàñåëåíèÿÿ òð ò åááóå óåò îñîá îñ îáî áîãî âííèì èìàí àíèÿ èÿ ê óñë ñëîâèÿì è õà õàðà ð êò êòåð åðó òðóääîâ îâîé îé äåÿòå òåëü ëüíî íîñò ñòèè ÷åëîâåêà è èèõõ âë âëèÿ èÿíèþ þ íà ñîñ îñòòîÿíèå èå ççäî äîðî ðîâü âüÿÿ [1,3]. ÂÂîîïðîîñû ââûÿ û âë âëååíèÿ èÿ,, ðå ðåãè ãèñòðàöèè, è, ëå÷ å÷åí åíèÿ è ïðîôèëëàê àêòè òèêèè ïïðîôå ôåññ ññèî èîíàëüíû ûõ çà ç áî áîëåâà âàíèé â ñòðà ðàíå í ÿâë âëÿþòñ ò ÿ âå âåñü ñüìà ì àêòóà óàëü óà ë íû ëü íûìè ìè, òàê êàê 50% % îá îáù ùåé ÷è ÷èñë ñëåí åííî íîîñò ñòè ííààññååëåíè ëååíèÿ ñ ñòàâëÿþòò ðàá ñî àáîò îòààþùèåå ëþ îò þäèè, ñð ñðåäè ð êîòî òîîðû ðûõ ïî÷ò ïî ÷ è 5 ìë ìëí. í. çàí àíÿò ÿòû û íàà ðàá àáîò îòàõ ñ âðåäíûì ìè è íå íåáë á àãîï áë àãîïðè ð ÿò ÿòíû íûìè ì óñë ìè óñëëîâ îâèÿìè òðóäà [2,4]. Íà Êàç àçàíñê àíñê àí ñ îì ïïðî ðîèç èçâî âîäñ ääññòâå ðåçèíîòåõíè÷åñêèõ ñê èõ èçääåëëèé èé èèìå ìååò åòñÿ ñÿ ðÿÿää öåõîâ ñ âðåäíûìè ôàêòîðàìèè óñ ôà óñëîîâè óñëî âèé òð òðóóä óäà, êîòîðûå îòðèöàòåëüíî ñêàçû òå çûâà âàþò âà þ ñÿ ñÿ íà ññîîñò ñò ñòîÿíèè îðãàíèçìà â öåëîì è ñëëèç èçèñ èññòî òîé ïîîëëîîñòè ðòà, òâåðäûõ òêêàí àíååéé çóá çóáîâ îâ,, ñî ñîññòîÿ îÿíèèå ìåñò ìååñòíîãî èììóíèòåòòàà ïîë îëëîñ îñòè ò ðòà ðòà òà,, â ÷à ÷àñòíîñòòè. Âñëå Âñ ë äñòâ ëå òââèå è îòñ òñóò óòñò óò ñ âèÿ äîñòàò àòòî÷ î÷íî íîé èíôîðíî ìàöè ìà öèèè ïîî èçëîæ îæ æåí åííî íîéé ïððîáëå íî îááëå ëåìå ìåå, îîññîááóóþ ì þ àêòóàë òó àëüí üíîñ îñòü îñ òü ïïðè ðèèîá îáðå áðå ðåòà òàåò òà åò èçó÷å çóó÷å ÷ íèå ìå ìåñòíî ñòíîîãî ñò ãî èììó èì ìóíè íèòå òåòà òå ò ïïîë òà îëëîñ îñòè ðòà ó ïàö à èååíò íòîâ î , ððààáî îâ áîòàþù òà þùèõ èõ íà ðå ð çèèíî íîòåõíè÷÷åñ åñêî êîì ì ïðîèèçâ ç îääñò ñòâå òâ . Íàìè Íà ìè áûë ûëîî ïð ïðîâ î åäåíî îáñë ñëåä åäîâ îâàí àíèå íèå 250 2500 ðàáî ðà áîòí òíèê èêîâ îââ çàâ àâîä îäàà ðåçèíîòåõíè÷ îä è÷÷åñ å êè êèõõ èç èçäåëèé, ëè é, êêîò îòòîð îðûå û áûë ûå ûëèè ðà ðàçä çä çäåëåíû íà ãðóïïû ïî ñò ñòàæó ñò (äî 5 ëååò, 6-10 10 ëåò,, 111-20 20 ëëåò, ñâûøå 20 ëåò)) è ïî ïðèíàäëåæíîñòèè ê ðàç àçëè ë ÷íûì ïðîëè èçâîäñòâàì.  îñíîâíóþ ãðóïïó áûëîî âêë êëþ÷ þ åíî 20 200 ÷åëîâåê (âàëüöîâùèêè, ãðàíóëÿò ÿòòîð îðùè ùèêè ùè ê , êè øïðèöìàøèíèñòû, çàñûïùèêè õè õèìè ì êà ìè êàòî òîâ è äð.), à â êîíòðîëüíóþ – 50 ÷åëîââåê åê (ðàáî áîòáî ò íèêè óïðàâëåíèÿ çàâîäà) ñî ñðåäíèì èì âîç âîçðà ð ñòîì îò 22 äî 59 ëåò. Íàìè èçó÷àëèñü ðåçóëüòàòû ïîëèêëèíè÷åñêîãî îñìîòðà è ëå÷åíèÿ îñíîâíûõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, òàêæå áûë ïððîî

ââåäå åäå äåí àíàë äåí àííàëè àëèç çàáîëåâàåìîñòè â çàâèñèìîñòè àë îò îáù áùåã åãî ñò ñòà à ðàáîòû â óñëîâèÿõ âëèÿíèÿ ñòàæ âðåääíû âð ûõ ô ôààêò êòîîð îðîâ î ïïðîèçâîäñòâåííîé ñðåäû, ïîëà, âîçð çððàñ àñòòàà, ïð ï îô îôåñ åññè ñèè. Ïðè ð ýòîì ó÷èòûâàëîñü êîëè÷÷åñ åñòòââî ñëó÷àåâ è äí äíåé åé ïïîî áî áîëå ëåçí çíè, è, ñðåäíÿÿ ïðîä îääîîëëæè îäîë æ òåëüíîñòü îä î íîãî ñëó÷àÿ è êðàòíîñòü çàáî ááîîëëååâàíèÿ. Îäíîâðåìåííîî ïïððîâîäèëîñü èçó÷å ÷åíè íèåå ñîîïóòñòâóþùèõ çàáî áîîëå ëåâàíèé, å ïðîâîäè äèëè ëèñü ñü ôóíêöèîíàëüíûå èññ ññëëååäîâàíèÿ, ññë å áèîõèìèè÷÷ååñêèå èññëåäîâàíèÿ ðîòîâîé æèäêîñòè, îïðååäåëÿëè àêòèâíîñòü êèñëîé è ùåëî÷íîé ôîñôîòàç, ñîäåðæàíèå îáùåãî êàëüöèÿ, ìàãíèÿ, íåîð íåîð íå îðãà ðãàíè ãàíè ãà í ÷å ÷åñê ñêîã î î ôîñôîðà, èññëåäîâàíèå α-àìèëàçû, èñññë ñëåä åäîâ åä îâàíèå ðÍ-ñëþíû. Âñåãî îâ áûëî ñäåëàíî 1097 áè áèîõ î èì îõ èìè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ðîòîâîé æèäêîñòè. Êðîìå òîãî, áûëè ïðîâåäåíû û èññ ñ ëåäîâàíèÿ ñåêððåòîðíîãî èììóíîãëîáóëèíà À, ëè ñå ë çîöèìà. Èççâå âåñò ñòíî, ÷òî èçìåíåíèå ìåñòíîãî èìì ì óíèòåòà ïîëîñòè ðòà è áèîõèìè÷åñêîãî ñî ñîñò ñ àâà ñëþíû ÿâëÿåòñÿ ïåðâûì ïóñêîâûì ìåõõààííèçìîì öåëîãî ðÿäà ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿííèèéé è çàáîëåâàíèé îðãàíîâ è òêàíåé ïîëîñòè ðòà òà. Íàìè áûë èçó÷åí óðîâåíü ñîñòîÿíèèÿ ïîêàçàòåëåé íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåííòòííîñ îñòè îðãàíèçìà â ñëþíå ó 115 ðàáîòíèêêîâ îâ ïðåäïðèÿòèÿ. Ïðè ýòîì âñå îíè áûëè ñîîïïîîññòà ñòòààâèìû ï âîçðàñòó, ïîëó, ïðîôåñññèèè, ñòàæ ïî ñòàæ ñò àæó ðàáîòû íà çàâ íà àâîä îäå è öå öåõåå. Îä öåõå Îäíè íèì èì èç èç óñë ñëîâèé áûëî îòñóóòñòââèåå ðÿä îò ÿäàà ñî ñîìà ìàòè ìà òè÷÷å ÷åññêêèõ çàáîëëåâàíèé (ïàòîëîãèÿ ïî÷ î÷åê åê ñóñòàâîâ).  ãðóóïïïó îáñëååê, äîâà â íèèÿ âîîøë âà øëèè òåå ðàá àáîò áîò îòíè íèêè íè êè, è, êî êîòî òîðûå òîð ûå ïððîø îø îøëè óãëóáëåíííîåå ñòî ñòî òîìà ìààòîëîîãè ì ãè÷å ÷åñê ÷å åñê ñêîå êîå îá îáñ áñëå áñëå ëåääîâàíèå. Èììóíîëîãè÷ååñê ñêîå êîå îå èññëåäî äîîâàíè âààíè íèå èå ïððîâ î îä îäèëîñü â âåñåííåå – ëåòíèéé ïåð åðèî èîää äî ä îáû÷íîã îî ïîâûøåíèÿ ÷àñòîòû ïðîñòó òóääíûõ çàááîëåâ òó îëëåâ åâàí âàí à èé èé. Ìàòåðèàëîì ñëóæèëà ñëþíà ëþíà, êî êîòî òîðó òî ð þ ááððàë àëèè íàòîùàê ó îáñëåääîââàííû àííûõ. õ. Ä Äëÿ ë õàððààêêòå òåðè ðèñò ðè ñòèè èêè ãóìîðàëüííîã îãî çâåíà èì îãî èììó ìóíè íèòå òåòà òà â ñëþíå ëþíåå ëþ îïðåäååëÿ ë ëè ñåê åêðå ðåòî ðå òîðí òî ðíûé ðí ûéé èèìì ìì ììóí ìóí óíîã î ëî îã ë áóëëèí À ìå ìåòî òîäî äîì ì ðàäèàëüíîé îé èìì èììóí óíîä îäèôôóçèè ô â ãåëå ïî Ìà Ìàí÷ í÷èí í÷ èíè. èí è  ðàáîòå èñïîëüçîâàëèñü ëè ñü ìîí ìîí îíîñ î ïåöèôè÷åñêèå ñûâîðîòêè. Àêòèâ-

íîñòü ëèçîöèìà ñëþíû îïðåäåëÿëè ñ ïîìîùüþ èñïîëüçîâàíèÿ êóëüòóðû «ìèêðîêîêêóñ ëèçîäåêòèêóñ» ïî À.È. Äî Äîðîîôå ôåé÷ é÷óê óê.. Èç Èçìå ìåðå ðå-íèåå ðÍ ðÍ-ñ -ñëþ ëþíû íû ïïðî ðîâå âåäå äåíî íî ñ èèñï ñïîë îëüç üçîâ îâàí àíèå èåì ì ðÍ-ì ðÍ -ìåò å ðà ð . Áèîõèìè÷åñêèé ñîñòàâ ñëþíû èçó÷àëè íà îñíîâå îïðåäåëåíèÿ ôîñôî ô ðà íåîðãàíè÷åñêîãî (ïî ìåòî òîäó äó Þ.Ì Ì.Î Îñò ñòðî ðîâñ âñêî êîãî ãî); ); ì ìàã àãíè íèÿ, ÿ, ê ëü êà ëüöè öèÿÿ (óóíè íèôè ôèöè öèðî ðîâà âàíí ííûì ûì êêîë îëîð îðèì èìåò å ðè ð ÷ååñêèì ñê èì ì ìåò åòîä îäîì îì); ); ù ùåë åëî÷ î÷íî íîéé ôî ô ñô ñôàòàç à û, êèñëî ë é ôîñô ôî ñôàò àòàç àçû û (ï (ïîî ìå ìåòî òîäó äó ÁÁåñ åññå ñåÿÿ è ñî ñîàâ àâò.ò.)) Íàèá Íà èáîë îëüø üøåå åå ññîä îäåð åðæà æàíè íèåå ñå ñåêð êðåò åòîð îðíî íîãî ãî èìì ì íî ìó íîãë ãëîá îáóë óëèí èíà À, ëèç è îöèì ìà â ñëþíå îïðåäåëÿÿëî ë ñü ñ öåõàõ ïðîèçâîäñòâà çàâîäà ðåçèíîòåõíè÷ååñê ñ èõ èçäåëèé. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé âûÿâèë èëè äîñòîâåðíûå ðàçëè÷èÿ â ïîê î àç àçàò àòåë åëÿõ ÿõ èììóíîîëî ë ãè÷åñêîé ðåàêòèâíî í ñò ñòèè îñ îñíî íîâí âíîé îé è êîíòðîëëüíîé ãðóïïï (Ð ( < 0,0001 01). ). Äëÿ èçó÷÷åí å èÿ âëèÿíèÿ è ôàê àêòî òîðî ðîââ ïð ïðîè îèçâ çâîä îä-ñòâà íà îðãààíû ïîëîñòè ðòà ò íàì àìèè ïð ïðîâ îâåä åäåí åíîî îïðåäåëåíèå ðÍ ñëþíû ðàááî÷ î èõ â öåõ åõàõ àõ. Åñ Åñëè ëè â íà÷àëå ñìåíû íû ðÍ ñëþíû ðààáî áî÷è ÷èõ ñî ñîñò ñòàâ àâëÿ ëÿëë 7,04±0,91, òî â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ýòî òîòò ïî ïî-êàçàòåëü áûë ðàââåí 7,63±0,30.  êîíòòðî ðîëü ëüííî ëü íîé ãðóïïå â íà÷àëå ñìåíû – 7,1±0,1 è â êîîíö íöåå ðàáî÷åãî äíÿ – 6,9 ,9±0,1. Ñäâèèã ðÍÍ â ù ùåë åëëî÷ î÷íó íóóþ íóþ ñòîðîíó, ïî-âèäèìî ìîìóó, ñââÿç ÿçàí ÿçàí àí ñ òòåì åì,, ÷òòî ïð åì ïðîîöåññ âóëêàíèçàöèèè êà êàó÷ó ó÷÷óê óêà è ïå ïåðå ð ðà ðå ðàáî ðàá áî à åããî áîòêà â ðåçèíîâûå ñì ñìåñ ñìåñ åñèè ïð ïðîîè îèñõî ñõîä ñõ îäÿò â ùåë åëî÷íîîé åëî ñðåäå. Ìíî íîãèå ãèå óñ óñêî ñêî êîðè ðèòåëèè âóë óëêêà êàíèçàöè êàí öèèè ÿâ ÿâÿâëÿþò þòòñÿ ñÿ îîðã ðããàííè÷ è÷ååñêèèìè ìè îñí ñí ñíîâàíèÿ èÿì ìè (ò ìè (òèó òèóð óðàì óðàì àì,, êàïò êà àïòàê àêñ è äðð.) àê .). À íàïî .). ïîëí ëíèò èòòååëëè ðå ðåçè çèèíîîâû âûõõ ñìåñ ñì å åéé – óãëåðîä ó òåõ åõõíè÷å ÷åñê ñêèé ñêèé èé,, îê îêñè ñèää öè öèíê íêêà, à, îêñè îêñ îê ñèä ìàãíèÿ, òààëüê ëüüê – ïð ïðèè êî ê íòòàê àêòå òåå ñ âîä îäîé îä îé òààêæ æå îá îáëà ëàäà àäà äàååòò îñí äàå ñíîâ íîâ î íû íûì ìè ñâî ìè âîéñ éñ âàì éñòâ àìè. Âðåä Âð åäí åä äíûå ôàêòîððû ïððîè îèçâ îèç çâîääñò ñòââà ðåçèíîòåõõíè÷åñêèõõ èçääåëëèé âû íè íè÷å ûççûâ ûâà âàë àëè íàðóóøå àëè øåíè íèÿÿ ìåñòíè ìå íîãî íî ãî èììó ãî ììóí ìì óí òà ïîîëîñòè óíèòåò òè ðò ðòàà è ðÿ ðÿäà ä áèîõèìè÷å ìè ÷ ñê ñêèõ è ïîêêàççàò àòåë åëååé åë åé ñìå ìåø øàíííîé ñëþíû. Ïðîâ Ïð îâåä å åíííî åä íîåå èñññë ñëåäîââàíèå íåîðãàíè÷åñëå ñêîã îãîî ôî îã ôîñô ñô ôîð îðàà, êàëüöèÿ, ìàãíèÿ, êèñëîòíîùåëî÷íîé ôîñôàòàçû â ñëþíå ó ðàáîòíèêîâ çàâîäà ðåçèíîòåõíè÷åñêèõ èçäåëèé âûÿâèëî íåêîòîðûå èçìåíåíèÿ åå ïîêàçàòåëåé â ñðàâíåíèè ñ íîðìîé. Ïîëó÷åííûå èçìå7

СТОМАТОЛОГИЯ

íåíèÿ ñâÿçàíû íå òîëüêî ñ âëèÿíèåì ïûëåâîãî ôàêòîðà, íî è ñ êîìïëåêñîì âðåäíûõ âåùåñòâ, âûäåëÿþùèõñÿ â âîçäóø óøíó íóþ þ ñðåäó öåõîâ ïðè ïîëó÷åíèè ðåçèíîâû ûõ èçäå äåëè äå ë é. Âñå ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî ò ðåà åàëüíûì ïóòåì ñíèæåíèÿ ñòîìàòîëîãèè÷å ÷åñê ñêîé ñê îé çàáîëåâàåìîñòè ÿâëÿåòñÿ óë óëó÷ ó÷øå ó÷ ø íèå óñ ó ëî ë âèé òðóäà ðàáîòàþùèõ, çàêëþ÷ þ÷àþ þ÷ àþùå àþ ù åñÿ â ñíèæåíèè êîíöåíòðàöèè âðåäí äííûõ û âåù å åñ å òâ â âîçäóõå ðàá àááî÷ î÷åé åé çîíû, óëó÷÷ø ÷øåí å èè ìèêðîêëèìàòà â ïððîè îèçâ ç îä çâ î ñòòâå âåíí íííûõ ííûõ ûõ ïîìåùåí åíèÿõ, óëó÷øåíèè ôèçèè÷å ôè ÷åñê ñêêîé íàã àãðó ð çêè çà ñ÷å ÷ååò âí âíåä åäðå åä ð íèÿ ìåðå õààíè íèçà çàöè öèèè è àâ öè àâòî ò ìàòèçàöèèè òå òåõí õíîë îëîã îãè÷ è÷åñ åñê ñêèõ ïðîö ïð îöåñ åñññî ñîâ. â Êðî â. ðîìå òîããî, ääîë îëæí æ û ïð ïðîâ îââîä î èòüñÿ ëå÷ å÷åá åáíî åá íî-ï -ïðî ðîôèëàêòòè÷ è åñ åñêèåå ìååðî ðîïðèèÿÿòòèèÿ. Òàêè Òà êèèì îá î ðà ðàçî çîì, ì,, ïîë îëó÷ ó÷åí ó÷ åííû í å íààìè íû ìè ðåçóë ó ü-

www.ms-mag.ru

òàòû òà òû èìì èììóí óíîë îëîãè÷÷åñ åñêî êîãî ãî è áèî è õèìè÷åñêîãî ñîñò ñòòîÿ îÿíè í ÿ ïîëî ëîñò ñ è ðò ñò ðòàà ó ðà ð áî áîòí ò èêîâ çàââîä î à ðåçèíîòåõí õííè÷ è åñ å êèõ èççäå äåëè ëèéé ñâ ñâèä èäåò åòåë åëëüñ åëüñ ü òâ òâóþ ó ò óþ î çíà÷èòåëüíîì ì èçì ç åí åíåí åíèè è äàí àííû íûõõ ïî ïîêà ê çà êà çàòå ò òå ëåé, ÷òî â ñâîþ î÷åð åððåä åäü, ïðè ðèâîîäè äèò ê âûñî ñîêêîé ñî ðàñïðîñòðàíåííîñòè êàð àððèåñà çóá ó îâ è çàá àáîë áîë îëååâàíèé ïàðîäîíòà.

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ ÐÀ À: 1. Ãóë óëÿå ÿåâà Î.À. ÿåâà À Êëèíèêêîî ëààááîîðà ðàòî òîðí ðíîå ðí îå îáî áî-ñíîâàíèå ðàííåé äèàãíîñòèêè è ïð ï îôèëàê àêêàêòèêè ñòî òè òîîìà ìàòî òîëî òîëî ëîãè îãè ãè÷å ÷ååñê ñêèõ èõ ççàáîëåâàííèé è ó ðàáî÷è áî î÷è ÷èõõ õë õëîð îðîððãààíèè÷ååññêêîã îãî ñèíò ñèíò ñè íòåçà: àâòîðåô. äèññ….êàíä.ìåä.íàóê / Î.À äè À.ÃÃóë óëÿÿååâà âà. – Êàçàíü, 2004. – 21ñ.

№6 (11) / август / 2013

2. Æóìàáåêîâà Á.Ê. Çäîðîâüå ðàáîòàþùèõ â ðåçèíîòåõíè÷åñêîì ïðîèçâîäñòâå / Á.Ê. Á. Ê Æóóìàáå áåêî áå êîâà // Ìåäèöèíà òðóäà è ïðîìûøëëååíí ííàÿ àÿ ýêêîîëî ë ãè ãèÿ. ÿ – 22005. – ¹1. – Ñ.39-40.

3. Òóì Òóì óìøå øåâè øå åâè âè÷ Î. Î.Í. Ïðî Ïðî ð ôè ô ëààêòèêà ïàòîëîãèè òâåð òâ âåð åðäû ä õ òêàííåéé çóá äû óáîâ è çàá à îîëëåâ åâàíèé ïàðîä íòàà ó ðààáî äî áîòí áîòí òíèê è îâ èê î ìåò å àë àëëóðããè÷ è÷åñ åñêî åñ êîãî êî ã ïðîèççââîîä îäñòâà â óññëî ë âè âèÿõ ÿ Êðà ðàéí é åãî Ñåâååðà / Î Í. Î. Í. Òóì ó øååââèè÷, ÷ È.à .Ã.. Ôå Ôåäî äîðî äî ðîâà ðî îâà âà // // Êë Êëèíè÷åñêàÿ ññòòîì îìàò àòîëîãèÿ. – 20 àò 2007 07.. – ¹ ¹22. – Ñ.46 Ñ.4 -550.

0.

4. ×åìèêîñîâà Ò. Ò Ñ. Ñ. Ñîñ îñòî òîÿí ÿíèå èå ñëè ëèèçè çèñò ñ îéé îááîë î îî÷÷êèè ïîë î îñ î òèè ðòà ó ëèöö , ïðî ðîôå ô ññ ôå ññèî èîíàëü íà àëü ë íîî êîí îíòà ò êòèð èððóþ óþùè þùè ù õ ñ õëëîð îððôå ôåíîîêñ ôå êñèã èãåð èã åð-åð áèöèèäààìè ì / Ò.Ñ Ñ.×åì .× ×å èêîñ îñîâ ñîâ îâà, à, Î.À À. Êà Êàìà àìà ìàëî ëîâà â , âà Ç.Í.Èáðàãèèìîîâà //// Ñò Ñ îì î àò àòîë îëîã î èÿ îã èÿ. – 20 2004 044 04. ¹1. – Ñ.14-15.

Аппарат лазерный стоматологический терапевтический АЛСТ-01 ОПТОДАН

Научно-производдственное предприятие «ВЕНД» 410033, г. Саратовв, Проспект 50 лет Октября, 101 Тел./факс: (8452) 63-37-59; (8452) 79-71-69; Медицинский соиисполнитель: ФГБУ «ЦНИИ стоматологии и челюстно-лицевоой хирургии» 119982, г. Москваа, ул. Т.Фрунзе,16 E-mail: npp_vend@ @mail.ru www.npp-vend.ru www.optodan.rusmed.rru

ТТехнические характеристики: Источник излучения …. диод лазерный полупроводниковы ый Длина волны, мкм …….........…………..……. 0,85 – 0,,98 Импульсная мощность, Вт …………………………… …5 Частота следования импульсов, Гц режим I ……………….........……………. 80 – 1100 режим II …………………………...… 2000 – 30000 Длительность импульса, нс ……..……………… 40 – 1100 Потребляемая мощность, Вт, max……………. .……….10 Масса, г……. ……………………………………..6600 Габаритный размеры, мм ………. .………….. 60х120х1180 Питание, В/Гц . . . . . . . . . . ………………………… 2200/50

Сертифицирован Госстандартом России (№ РОСС RU.MO04 В01609). Зарегистрирован в Государственном реестре медицинских изделий (№ ФС 022а1307/0383-04).

8

СТОМАТОЛОГИЯ

www.ms-mag.ru

Хирургия в стоматологии

Õè ðãè÷ Õèðóðã è÷åñ åñêà ê ÿ ñò ñòîì ìàò àòîë îëîã îãèÿ – ýòîî ííàó àóêà î ïðåäóïïðå ðåæä æ åííèè è , äè äèàã àãííîñòèêå áî áîëå ëåççíåé îð îðãàíîâ ïîîëî ëîñò ñ è ðòà è ÷ååëþ ëþñò ñòíî-ëèö èööåâ åâîé âîéé îáá ëàñòè è ìåòîîäà äàõõ èõ ëå÷÷åí åíèÿ èÿ.. Òààê, ê, ê åå ïïîîìîù ìîîù ùèè î ðàùàþòñÿ îá ñÿ ïðèè ðàçëè÷í ÷íîã îããî ðî ðîäà äà âîñïààëå ëåíèèÿõ,, ìåõàíè ÿõ íè÷å ÷åñê ÷å ñêèõ ñê è ïîâ èõ îâðå ðåæ ðå åæä æäååííèÿõ, îïóõîëåâû ûõ ïðîö ïð ðîööåñ å ñàõ, ñàõ,, âðî ðîæä æäåí ååíííû í õ è ïð ïðèîáðåòåííûõ äåô êòàõõ è äååô ôå ôîð îðìà ìàöè öèÿõ ÿõ.  íààñòîÿ ñòîÿÿùå ñò ùåå âð âðåì åìÿÿ îñíî îññ îâíîé çàäà÷åé ñòîìàòîëîãèè ÿââëÿåò ìà ååòòñÿ ñîõõððààíåíèå çóáîâ. Åñëè ðàíüøå â ëþá ðà þáîì îì ñëî ëîæí ëî æíîì îì ì ñëó ë ÷àå çóá óäàëÿëè, òî ñåãîäíÿ òî ñ íÿ âðàà÷èè äååëëàþ àþòò ââññå âîçìîæíîå, ÷òîáû ýòòîîãîî èèçá áû çáåæ åæàò àòòüü.. Ïîý îýòî òîìó òî ìóó è õèðóðãè÷åñêàÿ ì ññòòîì ìàò àòîë î îîããèÿ îë è óäå óäåë äååëÿåò çíà í ÷èèòå òåëü ëüíîå âíèìàíèåå çó íè ç áîñî ñîîõõððàí àíÿþ ÿþù ùèì îïåðàööèèÿÿì, ì ê êîòîðûì ìîæí ìî æíîî îò îòíå í ñòèè óä íå óäàë àëåííèÿ âñÿÿêî àëåí àë êîãî ãîî ðîä îäà íî í âîîáðà îá ðàçî çîîâà âàíè íèéé â êî íè êîñò îñò ñòíû íûõõ èë íû èëèè ìÿãêêèõ èõ òòêà êàíÿ êà íÿõ ðîòî ðî òîâî âîéé ïî ï ëî ëîñò ñòòè, àìïóòàöèè èè êîð îîðððíå íåéé çó íå çóáî óáî áîâ, â, â, êîðî êî ðîíê íêîî-ðà ðàäè ðà ä êóóëÿ äè ëÿðíûå ñåï åïàð àðàö à èè, à òà òàêæ àêêæ æå ðààçë çëè÷ è÷íû íû ûå ìå ìåòî òîäè òî ä êè ëå÷÷åí äè å èÿ çàá çàáîë îëåâ ëåâ åâàí àíèé àí èéé ïàðî ïà ðîäî äîíò íòà. à. ÍÍàè àèáî àè áîëëåå ðàñïðîñòðà áî ðààíå ðàíå í íí ííûå ûåå íîâîîá âî îáðà ð çî ðà çîâà â íè âà í ÿ ðî ðîòî òîîâî âîé ïîëîñòè – êîðíåâûå, èë ðàäèêó èëè êóëÿ êó ëÿðí ëÿ ðííûå, êèñòû ðíû û. Äëÿ óóäàëåíèÿ ðàäèêóëÿðíîé êèñòû, êîòîðàÿÿ ïîîðîîé ãðîçèò ïîäè òåðåé çóáà, ïðîâîäÿò îïåðà ðààöè öèþ þ ñ ðåçåêöèåé âåðõóøêè êîðíÿ, ïîçâîëÿþùó ùóþ ùó þ óááðàòü îïó ï õîëü, ñîõðàíèâ ïðè ýòîì çóá. Ïðè íåýôôåêòèâíîñòè èëè íåâîçì çì ìîæ î íî íîñò ñòè êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ îäíîãî èç êîðííåé òðåõêîðíåâîãî çóáà ïîëîæèòåëüíûéé ðåç åçóë óëüò ü àò äîñòèãàåòñÿ õèðóðãè÷åñêèì ëå÷åíèåì. ×òîáû íå óäàëÿòü åãî èç-çà îäíîãî ïîâðåæäåííîãî êîðíÿ, äåëàþò àìïóòàöèþ êîðíÿ – àêêóðàòíî âûïèëèâàþò åãî è ïðåâðàùàþò òðåõêîðí ð åâîé îé

çóá â äâóõêîðíåâîé ïðè åãî ïîëíîé ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè.  ñëó÷ ñëó÷ ñë ó ààåå êêîã î äà êàðèåñ ïîâðåæäàåò äâóõêîðíåâîé çóáá â îáë îáë áëàñ àñòè áèôóðêàöèè (ìåñòî, àñ ãäå ðàñõîäÿòñÿ êîðíè)), ïïðè ð ìåíÿþò êîðîíêîðè ð äèêóëÿðíóþ ñåïàðàöèþ – ððàñ ðà à ïèëèâàþò êîðîíêó ðî î çóáà íà äâå ÷àñòè, òåì ñàì àì ìûì û ðàçúåäèííÿÿÿ êî ê ðíè.  ðå ðåçóëüòàòå îäèí äâóõêîðíåâîé çóá óá òðàíñôîðìèðóåòñÿ â äâà îäíîêîðíåâûõ, ÷÷òòî òî ïîçâîëÿåò îòêðûòü äîñòóï ê áîëüíîé ïîîîëëîñòè è îñóùåñòâèòü åå ëå÷åíèå. Çóáîñîõðàíÿÿþ ÿþùèìè îïåðàöèÿìè ÿâëÿþòñÿ âñå õèðóðãè÷ååññêêèå ìåòîäèêè ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé ïàðîääîîííòà. í Âñå îíè íàïðàâëåíû íà óêðåïëåíèå çóáîâ, óá óá óñòðàíåíèå î÷àãîâ èíôåêöèè è ðåà åààáè áèëèòàöèþ áîëüíûõ ñ ýòîé ñëîæíîé ïððîîáë áëåìîé. Ñ ù Ñó ùååñòâóåò ìàññà êîíñåðâ ð àò àòèèâí èâíûõ èâ íûõ ñïîñîáîâ íû ëå÷å ëå ÷åíè íèÿ ïïààðî ðîäî îäî äîíò äîí íòîç îçà è ïà ïàðî ðîäî îääîîíò íòèòà, íî âî ìííîã ì î èõ ñëó ëó÷à ó÷à ÷àÿõ ááåç åç õèð õèð è óð óðããèèè íå îáîéòòèñü. Ïàðîäîíòòîç îç ðà ðàíî èëè ïîçäíî ïðèâîäèò ê ïî ï òòååðå ð âñå ñåõ çä çäîð îðîâ îð îâûõ çóá îâûõ îâ óáîâ áîâ îâ, ïë îâ, ïëþ þññ ê ýò ýòî òîìó ìó âåëèêà âåðîÿ îÿòí îÿ òíîñ òí íîñ îñòü ñòü ò ïðè ð ñîîåä åäèèí èíåí åíèÿ èÿ âòî âòî òîððè÷ðè íîé èíôåêöèè,, êîòîîðà ðàÿ ííååãà ðàÿ ãàòè àòèèâííî äå äåéñ éñòòâ éñ òâóòâó åò íå òîëüêî íàà çó çóáî á ÷å áî ÷ ëþñòòíó íóþ þ ñè ñèñò ñ åì ñò åìó, ó íî ó, è íà âåñü îðãàíèçì â öåëîì îì ì. Åñ Åñëè ë ïàððîäîíòî ëè ò ç ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì íàððóøåíèÿ óø îáì áìåí áìåí áì åíà íà âå âå-ùåñòâ è ïðîÿâëÿåòñÿ àòòðî ðîôèåé ðîô ôèåé êîñ îñòí ò îé òêà êàíè í íè àëüâåîëÿðíîãî îòðî ðîîñò ñòêà è ííàð ñòêà àðóøåííèååì çó çóáî áî-áî äåñíåâîãî ñîîåääèíåíèÿ, òî ïðè ïðè ïïàð àðîä îäîí îííòèòå òèòåå âñå âû ûøå øåïïåðå ðå÷è ÷èñë ÷è ñëåí ñë åííû åí íûåå èç íû èçìå ìåíå ìå í íè íå íèÿÿ âîçí çíèèêààþò â ðåç åçóë óëüòàòå âîñïïàë àëèò èòåë åëüí üíîã îãîî ïðîöåññà, â îñíîâå êîò îòîð î îã îð î î ëåæèò ïðèñîåäèíåíèå èíôå èí ôåêö ôå êöèè êö è . Îäîíòîãåííàÿ èíôåêöèÿ ñïîñîáíà èè

№6 (11) / август / 2013

âûçâàòü ìàññó îñëîæíåíèé: ñèíóñèòû, ëèìôàäåíèòû, àáñöåññû, ôëåãìîíû è ò.ä. Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóåò âåðîÿòíîñòü ðàçíîñà èíôåêöèè ãåìàòîãåííûì (ñ òîêîì êðîâè) è ëèìôîãåííûì (ñ òîêîì ëèìôû) ïóòåì ïî âñåì îðãàíàì è òêàíÿì. Òåðàïåâòè÷åñêàÿ ÷àñòü ëå÷åíèÿ ýòèõ çàáîëåâàíèé ñâîäèòñÿ ê óñòðàíåíèþ âîñïàëåíèÿ, õèðóðãè÷åñêàÿ – ê óäàëåíèþ î÷àãîâ èíôåêöèè è ïàòîëîãè÷åñêè èçìåíåííûõ òêàíåé, ÷òî ñîçäàåò áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿÿ äëÿ ðåãååíåðàöèè êîñòíûõ è ìÿãêèõ òêàíåé. Ñîâðåìåííûì è ïåðñïåêòèâíûì ðàçäåëîì õèðóðãè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè ÿâëÿåòñÿ èìïëàíòàöèÿ. ×àñòî íåî å áõ áõîääèìû û ïî ïîäã äãîòòîâ îâèò è åë åëüüíû ûå îï îïåð åðàö àöèè èè,, ïî ïîçâ çâîë îëÿþ ÿþùè ùèåå ñô ñôîð îðìè ìèðî ðîâà âàòü òü íóæí íó æíóþ óþ âûñ ûñîòó è òîëùèíó àëüâåîëÿðíîã îî îòðîñòêà, â êîòîðûé ïëàíèðóåòñÿ ââåñòè èìïëàíò. Ïîñëå óäàëåíèÿ çóáîâ òêàíè íå èñïûòûâàþò íàãðóóçê çêèè ïð ïðè æå æåâà âàíè íèèè è íà íà÷è ÷èíà íàþò þò àòðî ðîôè ôèðî ðîâà âàòü òüñÿ ñÿ,, óñ óñòà òàíî íîâê âêàà èì èìïë ïëàí àíòà òà â ýòîîé îáëà îá ëàñò ñòèè àë àëüâ üâåî åîëÿ ëÿðí ðíîã îãîî îò î ðî ðîñòêà ñòàíîâè â òñÿ ííåâ åâîç îçìî ìîæí æíîé îé..  òà òàêè êèõõ ñë ñëó÷ ó÷àÿ àÿõõ ïð ïðèì èìåí åíÿþ ÿþòò ìåòî ìå òîäè äèêè êè ííàð àðàù àùèâ èâàí àíèÿ èÿ êêîñ îñòí òíîé îé òêà êàíè íè ñîá îáññòòâå âåíí ííîé îé èëè èñê ñ óñ óññò ñòâåííîé êîñòüþ. Ïðîöåññ çààæè æ âë âëåíèÿ ïîñëå òàêèõ îïåðàöèé äëèòñÿ îò ÷åòû ûðå ð õ ìåñÿöåâ è äîëüøå. Ïðèñòóïàòü ê èìì ïëàíòà òàöèè ðàíüøå ýòîãî ñðîêà ïðîîòèâî âîïî ïîêà êà-çàíî.  ðåçóëëüòàòå èìïëàíòàö àöèè èè ìåñ åñòî òî îîòñ òñóò óòñò ñòâó âó-þùåãî çóáà áà çàíèìàåò òèèòààíî íîâû âûé. é. ÍÍàà ñå ñåãî ãîääíÿøíèé äåííü ñóùåñòâóåò îãð ãðîì îìíî íîåå êî êîëè ëè÷å ÷å-ñòâî ìåòîäèêê óñòàíîâêè èìïïëà ëàíò íòîâ îâ. Èõ âûá ûáîð îð çàâèñèò îò âèä èäà ïðîòåçà. Íàè à áî áîëå ëååå ðà ðàñï ñïðî ðî-ñòðàíåííûìè ÿâëÿþòñÿ âíóòðèêîñòíûå ûå ââèä èäû û èìïëàíòîâ, ðàçíî í âèäíîñòåé êîòîðû ûõ òà òàêæ êæ æå î÷åíü ìíîãî. Ñííàðóæè èìïëàíò ïîê îêðû îêð ðûâà ðûâà â þò þ êîðîíêîé – ýòî ìîæåò áûòü ëþ ëþáî áîé âà áîé âàðè ðèèàííò ìåòàëëîêåðàìèêè. Ëó÷øå øåå âñå ñåãîî, åññëè ââî ñåãî âîäè äèòòü òü èìïëàíò è èçãîòààâë âëèâ èâàò àòüü äë äëÿ íååãî äëÿ ãî êîððîííêó êó áóäóò â îäíîîé ñò ñòîì îìàò îì àòîë àò îëîãè îãè÷ îã è÷åñ è÷åñ åñêî ê é êë êî êëèèíèê èí êå.. Òîãäà â ñë ñëó ëó÷àå ó÷àå íåó åóäà ä ÷íîéé èìïïëàíòàö ëà öèèè èëè ëè ïððè âî âîçí çíèê è íîîâå èê âå è îññëî âåíèè ëîæíåíèéé íå ïð ëîæ ïðèä ïðèä è åò åòñÿ ñÿ áåãàòü áåãà áå òüü îîòò îä îäíî íîîãî ãî äîê ä êòîðà ê äðó ðóãî ãîìóó, âû âûÿññíÿ íÿÿÿ, êòîî æåå èç íèõ âèíîâààò â ñë êò ñëó÷ ó÷èâøå ó÷è èâøåìñ ìñÿ. Îññëî Î Îñëî ëîæíåíèÿ ïðè ðè èìï ìïëà ëàííòàö íòà èè âñò ñòððå÷ààþò þò þòñÿÿ äîñ î òà òàòî òî÷í ÷íî ðå ÷íî ÷í ðåäê äêî. êî. î Âñå ñå çàââèñ è èò îò ñòåïåíè ïðîô îô ôåññè ñ îíàëèçìà ìàà ââðà ðà÷÷à ðà ÷à îò åãî ÷à, ãî îïûòà è îò êà÷å êà ÷åñòâàà èìïëà ëàíò ëà íòà íò òà. à. Èìï Èìï ìïë ïëà ëàíòààöèÿÿ – ëå÷ ëàíò å÷åíèå å÷å ä ñò äî ñòàò ñòàò àòî÷ àòî÷ î÷íî î÷í íî äëèòå òååëüíîîå è ìî ìîæå æååò ïð ïðîä î îëæàòüñÿÿ îîòò ÷å ÷åòûðå ð õ ìå ìåñÿ ìåñÿ ñ öåâ öå äîî ãî ãîäà. à. Ïîìíèòå, ÷òî âðà÷ âð ðà÷ à , êîîòî òîððû ðûé óñ ó òàíàâ íàâëèââàåò èìïëàíò, äîëæåíí èì èìåò åòüü ñå ñåðò ðòèô ðò èô èôèêàò, ô óäîñòîâåðÿþùèé åãî ïðàâî çàíèìàòüñÿ èìïëàíòàöèåé. Èñòî÷íèê: Ñòîëè÷íûé ìåäèöèíñêèé ïîðòàë 9