МедфармВестник 42-12

ÌÛ ÕÎÒÈÌ, ×ÒÎÁÛ ÇÄÎÐÎÂÛÕ ËÞÄÅÉ ÑÒÀËÎ ÁÎËÜØÅ! Èçäàåòñÿ ñ 2000 ãîäà

WWW.MFVT.RU / 42 (561) 19.12.2012

16+

С П Е Ц И А Л И З И Р О В А Н Н О Е

М Е Д И Ц И Н С К О Е

Р Е К Л А М Н О - И Н Ф О Р М А Ц И О Н Н О Е

И З Д А Н И Е

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЖЕЛУДКА ПОДРАЗУМЕВАЕТ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД ТАТАРСТАНА

Профилактика рака желудка всегда занимала ведущие позиции среди направлений деятельности и гастроэнтерологов, и эндоскопистов, и врачей общей практики. На сегодняшний день реализуются профилактические программы, и пришло понимание, что наиболее эффективным и целесообразным будет междисциплинарный и комплексный подход к этому делу.

ТЕМА НОМЕРА: ИТОГИ УХОДЯЩЕГО ГОДА

Дыхание клетки етки Энергия мозга озга

товар сертифицирован

НОБЕН (Идебенон) ноотропный препарат нового поколения (капсулы 30 мг №30) НОБЕН обладает широким спектром действия: ›Нормализует клеточное дыхание; ›Энерготроп - стимулирует синтез АТФ; ›Повышает скорость сенсомоторных реакций; ›Улучшает лабильность мозговых процессов; ›Дает неспецифический активирующий эффект; ›Улучшает память, позитивно влияет на концентрацию внимания; (вырастает продуктивность и точность выполняемых процессов); ›Оказывает нормализующий эффект на функции мозга; ›Выраженный противоастенический эффект; ›Мощный цитопротектор за счет своего антиоксидантного механизма действия.

ВЕГЕТОСТАБИЛИЗИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ: с 7-10 дня приема. АКТИВИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ: с 10 дня приема. АНТИАСТЕНИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ: с 10 дня приема. АНТИДЕПРЕССИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ: с 21 дня приема. МНЕМОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ: с 25 дня приема. НООТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ: с 25 дня приема.

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ 8 (916) 111-30-26 Рег. уд. № ЛСР-005240509. Реклама.

www.noben.ru 8(495) 510-32-88 www.binnopharm.ru

С этой целью 13 декабря в конференц-зале Корстона была проведена научно-практическая конференция «Мультидисциплинарный подход к профилактике рака желудка». В конференции приняли участие главный внештатный специалист гастроэнтеролог Минздрава РТ, заведующий кафедрой терапии КГМА, доктор медицинских наук, профессор Рафик Галимзянович Сайфутдинов, главный внештатный специалист эндоскопист Минздрава РТ, профессор кафедры эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии КГМА, доктор медицинских наук Владимир Юрьевич Муравьев. Гостьей из Москвы стала Татьяна Львовна Лапина — кандидат медицинских наук, доцент курса «Функциональная диагностика и фармакотерапия в гастроэнтерологии» при кафедре семейной медицины факультета послевузовского профессионального образования врачей Московской медицинской академии (ММА) им. И.М. Сеченова, г. Москва. На конференции были проговорены все основные факторы риска развития онкологической патологии желудка, и особое внимание было уделено Helicobacter pylori, специальным диагностическим тестам и созданию спецпроекта «Защити желудок от рака». Екатерина ЛОБАНОВА

№ 42 (561), 19

ДЕКАБРЯ

2012 г.

REKLAMA@MFVT.RU / (843) 267-60-96 / WWW.MFVT.RU

СЧАСТЛИВОГО НОВОГО ГОДА! Дорогие друзья, Наступает самый яркий, светлый и сказочный праздник в году, который отзывается особыми мелодиями в сердцах детей и взрослых. Новый год щедрой рукой дарит людям по всей земле добро и радость, веселье и смех, а самое главное – веру в чудеса! Позвольте пожелать вам от всего сердца в Новом году особого, волшебного настроения, успешной реализации всех планов, удачи в достижении намеченного, новых возможностей и перспектив! Пускай за любым поворотом Судьбы, вас ждут потрясающе прекрасные события, которые принесут вам и вашей семье достаток и уверенность в завтрашнем дне. Крепкого вам здоровья!

С уважением, ЗАО «БИННОФАРМ» 2013г.

компания АФК «Система»

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÈÒÎÃÈ ÍÅÄÅËÈ

¹ 42 (561), 19 äåêàáðÿ 2012 ã.

Ìåäèöèíñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ: ãîñòè èç Ñëîâåíèè ïîäåëèëèñü îïûòîì 6 äåêàáðÿ 2012 ãîäà â ãîñòèíèöå «Ãðàíä Îòåëü Êàçàíü» ñîñòîÿëñÿ íàó÷íîïðàêòè÷åñêèé ñåìèíàð «Íîâûå òåõíîëîãèè ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè». Ó÷àñòíèêîâ ìåðîïðèÿòèÿ ïîïðèâåòñòâîâàëè ñîâåòíèê ïî ýêîíîìè÷åñêèì âîïðîñàì ïîñîëüñòâà Ðåñïóáëèêè Ñëîâåíèè Âèäêî Ôèëèïè÷ è ãëàâíûé âíåøòàòíûé ñïåöèàëèñò ïî ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè ÌÇ ÐÒ Ð. À. Áîäðîâà. Ñ äîêëàäîì «Ñëîâåíèÿ – ñòðàíà çäîðîâüÿ» âûñòóïèëà âåäóùèé ñïåöèàëèñò ìàðêåòèíãà Ñàáèíà Àæíîõ. Îá èíäèêàòîðàõ è õàðàêòåðèñòèêàõ òåðìàëüíîé âîäû è åå ïîëîæèòåëüíîì âîçäåéñòâèè íà ðåàáèëèòàöèþ áîëüíûõ ðàññêàçàëà äîêòîð Ìåäèöèíñêîãî öåíòðà è êóðîðòà Îëüãà Ïåòðîâè÷. Î ëå÷åíèè è ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ íà êóðîðòàõ ïîñëå ïåðåíåñåííûõ êàðäèîëîãè÷åñêèõ îïåðàöèé ðàññêàçàë äîêòîð Ìåäèöèíñêîãî öåíòðà è êóðîðòà Ìàè÷ Òîìèñëàâ. Òàê, â îäíîì èç âåäóùèõ öåíòðîâ Ðåñïóáëèêè Ñëîâåíèè â îáëàñòè

3

âîîáðàùåíèÿ êîæè, ìûøö, íîã, îöåíêó ïñèõîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, óïðàæíåíèÿ äëÿ ðåëàêñàöèè, îáó÷åíèå ñíÿòèþ ñòðåññà, ëå÷åíèå äåïðåññèè è àíêñèîçíîñòè. Àêòèâíî èñïîëüçóþòñÿ ïðîãðàììû (Âèòàðèóì) ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðèðîäíûõ ñðåäñòâ äëÿ óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà æèçíè, óêðåïëåíèÿ çäîðîâüÿ, óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ, æèçíåííîé ñèëû è âíåøíîñòè. Ïðèìåíÿþòñÿ òàêèå íîâûå ïðîãðàììû, êàê äèàãíîñòèêà è êîððåêöèÿ âàðèàáåëüíîñòè ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, êîððåêöèÿ íàðóøåíèé ðàâíîâåñèÿ áèîýíåðãåòè÷åñêîãî ïîëÿ ñ ïðèìåíåíèåì áèîèíôîðìàòèâíîé è áèîýíåðãåòè÷åñêîé ìåäèöèíû.  çàâåðøåíèå ñåìèíàðà âûñòóïèëà ãëàâíûé âíåøòàòíûé ñïåöèàëèñò ïî ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè ÌÇ ÐÒ, çàâåäóþùàÿ êàôåäðîé ðåàáèëèòîëîãèè è ñïîðòèâíîé ìåäèöèíû ÊÃÌÀ, ðóêîâîäèòåëü Öåíòðà âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè ÃÀÓÇ «Ãîñïèòàëü äëÿ âåòåðàíîâ âîéí» ã. Êàçàíè Ð. À. Áîäðîâà ñ äîêëàäîì «Îðãàíèçàöèÿ ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè â Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí».

Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ.

êàðäèîëîãè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè ïðîâîäÿòñÿ ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ ïîñëå ñïîðòèâíûõ òðàâì, òðàâì îïîðíîäâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, èíôàðêòà ìèîêàðäà, êîðîíàðíîãî øóíòèðîâàíèÿ è ÏÒÊÀ ñî ñòåíèðîâàíèåì, ïåðåñàäêè ñåðäöà, à òàêæå ðåàáèëèòàöèÿ áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ è ïàöèåíòîâ ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè.  êîìàíäó âðà÷åé, çàáîòÿùèõñÿ î áîëüíûõ, íàõîäÿùèõñÿ íà ðåàáèëèòàöèè âõîäÿò ðåàáèëèòîëîãè, êàðäèîëîãè, íåâðîïàòîëîãè, äèåòîëîãè-íóòðèöèîíèñòû, äèàáåòîëîãè, êîíñóëüòàíòû (îðòîïåäû, óðîëîã è ãèíåêîëîã, äåðìàòîëîã, íåéðîõèðóðã, ïñèõèàòð). Èñïîëüçóþòñÿ òàêèå âèäû òåðàïèè, êàê ýëåêòðî-, ìàãíèòî-, òåðìî-, ÓÇ-òåðàïèÿ, ëàçåðíàÿ òåðàïèÿ, êèíåçèî-, ìåõàíî-, ãèäðîòåðàïèÿ, ïàðàôàíãî, ôàíãî. Êàðäèîëîãè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèîííàÿ ïðîãðàììà âêëþ÷àåò â ñåáÿ êëèíè÷åñêóþ îöåíêó, ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü (êàðäèîòðåíèíã), ïðîöåäóðû äëÿ óëó÷øåíèÿ êðî-

«Ìóæñêîå çäîðîâüå» íà ïîâåñòêå äíÿ ó óðîëîãîâ 15 íîÿáðÿ â êîíôåðåíö-çàëå îòåëÿ «Ìàðèîòò» ñîñòîÿëàñü íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ-çàñåäàíèå Îáùåñòâà óðîëîãîâ ÐÒ. Îðãàíèçàòîðîì êîíôåðåíöèè âûñòóïèëà êîìïàíèÿ «Áàéåð».  çàë áûëè ïðèãëàøåíû âåäóùèå óðîëîãè ðåñïóáëèêè: çàâåäóþùàÿ êàôåäðîé óðîëîãèè Êàçàíñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà, ïðîôåññîð Ìàðèíà Ýäóàðäîâíà Ñèòäûêîâà è äîöåíò êàôåäðû, ãëàâíûé óðîëîã ã. Êàçàíè Àëåêñåé Þðüåâè÷ Çóáêîâ.  Êàçàíü äëÿ òîãî, ÷òîáû îáñóäèòü àêòóàëüíûå ïðîáëåìû, êàñàþùèåñÿ ìóæñêîãî çäîðîâüÿ, ïðèåõàë ãîñòü èç Ìîñêâû ïðîôåññîð Àëåêñàíäð Ñàìóèëîâè÷ Ñåãàë.  çàëå òàêæå ïðèñóòñòâîâàëè êîëëåãèóðîëîãè èç áëèçëåæàùèõ ãîðîäîâ: ×åáîêñàð, Óëüÿíîâñêà.  íà÷àëå êîíôåðåíöèè ïðîôåññîð Ìàðèíà Ýäóàðäîâíà Ñèòäûêîâà îáðàòèëàñü êî âñåì ÷ëåíàì Îáùåñòâà óðîëîãîâ è æåëàþùèì â íåãî âñòóïèòü äëÿ òîãî, ÷òîáû çàïîëíèòü àíêåòó è óïîðÿäî÷èòü ñïèñêè. «Àâòîìàòè÷åñêè âñå ÷ëåíû Òàòàðñòàíñêîãî îáùåñòâà óðîëîãîâ ñòàíîâÿòñÿ ÷ëåíàìè Ðîññèéñêîãî îáùåñòâà óðîëîãîâ,

÷òî íåìàëîâàæíî è äàåò íåêîòîðûå ïðåèìóùåñòâà â ïëàíå ó÷àñòèÿ â êîíãðåññàõ, ïîëó÷åíèÿ íàó÷íûõ ìàòåðèàëîâ è äðóãèõ íàó÷íûõ ïîçèöèé», — ïðîêîììåíòèðîâàëà Ìàðèíà Ýäóàðäîâíà. Äàëåå ñîñòîÿëîñü âûáîðû Ïðåäñåäàòåëÿ îáùåñòâà óðîëîãîâ Òàòàðñòàíà. Çà êàíäèäàòóðó àêàäåìèêà Ýäóàðäà Íàçèïîâè÷à Ñèòäûêîâà ïðîãîëîñîâàëè åäèíîãëàñíî. Ïîñëå îðãàíèçàöèîííûõ ìîìåíòîâ íà÷àëàñü íàó÷íàÿ ÷àñòü êîíôåðåíöèè, â êîòîðîé ñ äîêëàäàìè âûñòóïèëè ïðîôåññîð À. Ñ. Ñåãàë è äîöåíò À. Þ. Çóáêîâ. Äîêëàä äîöåíòà À. Þ. Çóáêîâà êàñàëñÿ àêòóàëüíîñòè ïðîáëåìû ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèè. «Ïîðòðåò ïàöèåíòà ñ ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèåé è åãî ïîòðåáíîñòè» — òàê ïðîçâó÷àëà òåìà äîêëàäà.  íà÷àëå ñâîåãî âûñòóïëåíèÿ äîöåíò îòìåòèë, êàêîå çíà÷åíèå èìååò äàííàÿ ïðîáëåìà â èçìåíåíèè è óõóäøåíèè êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòà. Êîìïàíèåé «Áàéåð» ïðîâîäèëñÿ îïðîñ, íà îñíîâàíèè êîòîðîãî áûëî âûÿñíåíî ñëåäóþùåå: ïî ìíåíèþ ìóæ÷èí, âðà÷ äîëæåí â 49% ñëó÷àÿõ ðàññêàçàòü î ïðè÷èíàõ ðàç-

âèòèÿ ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèè, â 39% — ðåêîìåíäîâàòü âàðèàíòû ëå÷åíèÿ, â 34% — ðåêîìåíäîâàòü èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè, êîòîðîå ìîãëî áû óëó÷øèòü ñîñòîÿíèå, â 22% — ðåêîìåíäîâàòü, êàê ñïàñòè îòíîøåíèÿ, â 19% — ïðîñòî âûïèñàòü ðåöåïò áåç ëèøíèõ ñîâåòîâ, 8% àíêåòèðîâàííûõ êîíñóëüòàöèÿ íå íóæíà.  äîêëàäå äîöåíòà áûëè ïðèâåäåíû âàðèàíòû òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, ìîòèâàöèÿ ïàöèåíòà íà ëå÷åíèå è ñîõðàíåíèå ðåïðîäóêòèâíîãî çäîðîâüÿ. Ïðåïàðàòîì âûáîðà áûëà îçâó÷åíà Ëåâèòðà ÎÄÒ. Êîíôåðåíöèè áûëà îðãàíèçîâàíà íà âûñîêîì óðîâíå. Ó÷àñòíèêè êîíôåðåíöèè àêòèâíî âûñòóïàëè â äèñêóòàáåëüíûõ ìîìåíòàõ, çàäàâàëè âîïðîñû, êàñàþùèåñÿ ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè è âåäåíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèåé. Ïðèãëàøåííûå ìóçûêàíòû, îáùàÿ àòìîñôåðà çàëà, ïðèâåòñòâåííûé êîôå è ïðî÷èå îðãàíèçàöèîííûå ìîìåíòû ñîçäàâàëè äðóæåñêóþ è òåïëóþ îáñòàíîâêó, ðàñïîëàãàþùóþ ê îáùåíèþ êîëëåã êàê â çàëå, òàê è êóëóàðàõ.

Åêàòåðèíà ËÎÁÀÍÎÂÀ.

Îñîáåííîñòè ïðåïàðàòà Ìíîãîêðàòíûé ïðèåì Ëåâèòðû ÎÄÒ íå îêàçûâàåò îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ íè íà îðãàíèçì ïàöèåíòà, íè íà ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå è ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà.  Áîëåå âûñîêàÿ áèîäîñòóïíîñòü.  Ïðèåì Ëåâèòðû ÎÄÒ ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ êîëè÷åñòâà âàðäåíàôèëà â ïëàçìå áîëåå, ÷åì íà 20%.  ×àñòü ïðåïàðàòà (ïðèáëèçèòåëüíî 0,8 ìã) âñàñûâàåòñÿ ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîñòè ðòà, íå ïîäâåðãàåòñÿ èíàêòèâàöèè â ïå÷åíè èëè ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå. Áèîäîñòóïíîñòü è ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ïðåïàðàòà â îðãàíèçìå ïàöèåíòîâ 65 ëåò è ñòàðøå ðàâíîçíà÷íà ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèì ïàðàìåòðàì â âîçðàñòíîé ãðóïïå ìîëîæå 65 ëåò.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÈÒÎÃÈ ÍÅÄÅËÈ

¹ 42 (561), 19 äåêàáðÿ 2012 ã.

4

Ðåäàêöèîííûé ñîâåò ÔÀÐÐÀÕΠÀ. Ç. — ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ (ïðåäñåäàòåëü) ÂÈÇÅËÜ À. À. — ä.ì.í., ïðîôåññîð, ãëàâíûé ïóëüìîíîëîã ÌÇ ÐÒ ÃÀËÈÓËËÈÍ Í. È. — ãëàâíûé âðà÷ ÐÖÏÁ ÑÏÈÄ è ÈÇ, ê.ì.í. ÃÀËßÂÈ× À. Ñ. — ä.ì.í., ïðîôåññîð, ÷ëåí-êîðð. ÀÍ ÐÒ, ãëàâíûé êàðäèîëîã ÌÇ ÐÒ ÃÈËÜÌÀÍΠÀ. À. — ä.ì.í., ïðîôåññîð ÄÐÅØÅÐ Þ. Í. — äèðåêòîð ÐÌÁÈÖ, ä.ï.í., ïðîôåññîð ÇÛßÒÄÈÍΠÊ. Ø. — ðåêòîð ÊÃÌÀ, ä.ì.í., ïðîôåññîð ÊÈßÑΠÀ. Ï. — äèðåêòîð èíñòèòóòà ôóíäàìåíòàëüíîé ìåäèöèíû è áèîëîãèè ÊÔÓ, ä.ì.í., ïðîôåññîð ÌÀËÜÖÅ Ñ. Â. — ä.ì.í., ïðîôåññîð, ÷ëåí-êîðð. ÀÍ ÐÒ ÌÈÕÀÉËΠÌ. Ê. — àêàäåìèê ÀÍ ÐÒ, ä.ì.í. ÍÈÇÀÌΠÈ. Ã. — ä.ì.í., ïðîôåññîð ÑÀÁÈÐÇßÍÎÂÀ Ã. Å. — ïðîðåêòîð ïî ëå÷åáíî-îðãàíèçàöèîííîé ðàáîòå è ðàçâèòèþ ÊÃÌÀ ÑÀÄÛÊÎÂÀ Ð. Ñ. — ãëàâíûé âðà÷ ÐÖÌÏ, ê.ì.í. ÑÀÔÈÓËËÈÍ Ð. Ñ. — ðóêîâîäèòåëü Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ, ä.ô.í., ïðîôåññîð ÑÎÇÈÍΠÀ. Ñ. — ðåêòîð ÊÃÌÓ, ä.ì.í., ïðîôåññîð ßÐÊÀÅÂÀ Ô. Ô. — çàìåñòèòåëü ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ, ä.ô.í.

16+ Ñïåöèàëèçèðîâàííîå ðåêëàìíî-èíôîðìàöèîííîå èçäàíèå äëÿ ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ «Ìåäèêî-ôàðìàöåâòè÷åñêèé âåñòíèê Òàòàðñòàíà» Ïîäïèñíîé èíäåêñ 16050 Ñâèäåòåëüñòâî î ðåãèñòðàöèè ÑÌÈ ÏÈ ¹ ÒÓ 16-00011 îò 20 èþíÿ 2008 ã. âûäàíî Óïðàâëåíèåì ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå ìàññîâûõ êîììóíèêàöèé, ñâÿçè è îõðàíû êóëüòóðíîãî íàñëåäèÿ ïî ÐÒ Ó÷ðåäèòåëü è èçäàòåëü: ÎÎÎ «Ïðàêòèêà» Äèðåêòîð: Äìèòðèé Àíàòîëüåâè÷ ßøàíèí E-mail: dir@mfvt.ru Ãëàâíûé ðåäàêòîð: Ëþáîâü Þðüåâíà Ðóäàêîâà E-mail: glavred@mfvt.ru Èíôîðìàöèîííàÿ ñëóæáà: Åêàòåðèíà Ëîáàíîâà — çàìåñòèòåëü ãëàâíîãî ðåäàêòîðà; Ãóëüíàðà Àáäóêàåâà, Àëüôèÿ Õàñàíîâà — êîððåñïîíäåíòû Îòäåë ðåêëàìû: Îëüãà Àíäðèàíîâà, Åêàòåðèíà Ôóðååâà, Òèìóð Êóðìàøåâ, Àëüáèíà Ãèíèÿòóëëèíà, Ìàðèíà Ïëàíèíà, Àíòèïîâà Àéãóëü, Ãàðàåâà Ëèàíà — ìåíåäæåðû. E-mail: reklama@mfvt.ru Ñëóæáà ïðîäâèæåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ: Ìàêñèì Ìàêàðû÷åâ, Îëüãà Àíäðèàíîâà E-mail: podpiska@mfvt.ru Àäðåñ ðåäàêöèè è èçäàòåëÿ: 420012, Êàçàíü, à/ÿ 142, óë. Ùàïîâà, 26, êîðï. Ä, îô. 200 Òåëåôîí: (843) 267-60-96 E-mail: mfvt@mfvt.ru Çà ñîäåðæàíèå ðåêëàìíûõ ìàòåðèàëîâ îòâåòñòâåííîñòü íåñåò ðåêëàìîäàòåëü. Âñå ðåêëàìèðóåìûå òîâàðû è óñëóãè ïîäëåæàò îáÿçàòåëüíîé ñåðòèôèêàöèè. Ìíåíèå ðåäàêöèè ìîæåò íå ñîâïàäàòü ñ ìíåíèåì àâòîðîâ. Ïðàâà íà âñå îïóáëèêîâàííûå â èçäàíèè ìàòåðèàëû è ôîòîãðàôèè ïðèíàäëåæàò ÎÎÎ «Ïðàêòèêà». Ïðè ïåðåïå÷àòêàõ òåêñòîâ è èñïîëüçîâàíèè ôîòîãðàôèé íåîáõîäèìî ïèñüìåííîå ñîãëàñèå ðåäàêöèè! Ïî ôàêòó íåïîëó÷åíèÿ ãàçåòû îáðàùàéòåñü â îòäåë ïîäïèñêè è ðàñïðîñòðàíåíèÿ ðåäàêöèè. Íîìåð îòïå÷àòàí â òèïîãðàôèè Ã.È. Êàçàíü (ã. Êàçàíü, óë. Âîññòàíèÿ, ä. 100, îô. 174). Çàêàç ¹ 153/42

Òèðàæ 6000 ýêç.

Öåíà ñâîáîäíàÿ. Âûõîäèò åæåíåäåëüíî. Âðåìÿ ïîäïèñàíèÿ â ïå÷àòü: ïî ãðàôèêó — 21.00, ôàêòè÷åñêè — 21.00. Ãàçåòà ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ïî ðåãèîíàì ÏÔÎ ñðåäè øèðîêîãî êðóãà ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ, íà ñïåöèàëèçèðîâàííûõ âûñòàâêàõ, òåìàòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèÿõ, â ïðîôèëüíûõ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ïóòåì àäðåñíîé äîñòàâêè è ïîäïèñêè. Âñå ðåêëàìèðóåìûå â äàííîì èçäàíèè ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, èçäåëèÿ ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ è ìåäèöèíñêîå îáîðóäîâàíèå èìåþò ñîîòâåòñòâóþùèå ðåãèñòðàöèîííûå óäîñòîâåðåíèÿ è ñåðòèôèêàòû ñîîòâåòñòâèÿ.

Òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ: âî ãëàâå óãëà — âîïðîñû ñïîðòèâíîé òðàâìû, îñòåîïîðîçà è ðåâìîîðòîïåäèè 7 äåêàáðÿ 2012 ãîäà â ãîñòèíè÷íîì êîìïëåêñå «Õàÿëë» ñîñòîÿëàñü ðåñïóáëèêàíñêàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ «Àêòóàëüíûå âîïðîñû òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè».  ðàçãîâîðå ñ íàøèì êîððåñïîíäåíòîì çàâåäóþùèé êàôåäðîé òðàâìàòîëîãèè, îðòîïåäèè è õèðóðãèè ýêñòðåìàëüíûõ ñèòóàöèé ÊÃÌÓ ïðîôåññîð È. Ô. Àõòÿìîâ ïîä÷åðêíóë, ÷òî íà êîíôåðåíöèè áóäåò ñäåëàí àêöåíò íà òàêèõ îñíîâíûõ íàïðàâëåíèÿõ, êàê ñïîðòèâíàÿ òðàâìà, îñòåîïîðîç è ðåâìîîðòîïåäèÿ.  ñîñòàâ ïðåçèäèóìà âîøëè ãëàâíûé âíåøòàòíûé ñïåöèàëèñò òðàâìàòîëîãîðòîïåä ÌÇ ÐÒ, çàìåñòèòåëü ãëàâíîãî âðà÷à ÃÀÓÇ ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ Ñ. Â. Êðèâîøàïêî; çàâåäóþùèé êàôåäðîé òðàâìàòîëîãèè, îðòîïåäèè è õèðóðãèè ýêñòðåìàëüíûõ ñèòóàöèé ÊÃÌÓ ïðîôåññîð È. Ô. Àõòÿìîâ; çàìåñòèòåëü ãëàâíîãî âðà÷à ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ ïî ðàçâèòèþ, íàóêå è îðãàíèçàöèîííî-ìåòîäè÷åñêîé ðàáîòå Ð. Õ. ßãóäèí; çàâåäóþùèé êàôåäðîé îðòîïåäèè è òðàâìàòîëîãèè ÊÃÌÀ, ïðîôåññîð Õ. Ç. Ãàôàðîâ. Íàó÷íóþ ÷àñòü êîíôåðåíöèè îòêðûëà ïî÷åòíûé ãîñòü èç Ìîñêâû — ðóêîâîäèòåëü íàó÷íî-êëèíè÷åñêîãî öåíòðà îñòåîïîðîçà Öåíòðàëüíîãî èíñòèòóòà òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè (ÖÈÒÎ), ïðîôåññîð Ñ. Ñ. Ðîäèîíîâà. Ñâåòëàíà Ñåìåíîâíà ïðåäñòàâèëà âíèìàíèþ àóäèòîðèè äîêëàä «Îñòåîïîðîç êàê îäíà èç ïðîáëåì òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè». Ïî ñëîâàì äîêëàä÷èöû, 70% áîëüíûõ, ãîñïèòàëèçèðîâàííûõ â ñòàöèîíàð ñ ïåðåëîìàìè ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè, èìåþò íàðóøåíèå êîñòíîãî ìåòàáîëèçìà è íóæäàþòñÿ â åãî êîððåêöèè. Åæåãîäíî â ìèðå ïðîèçâîäèòñÿ îêîëî 100 òûñÿ÷ îïåðàöèé òîòàëüíîãî ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà.  2011 ãîäó â Ðîññèè âûïîëíåíî 59 òûñÿ÷ îïåðàöèé. Ðåâèçèîííûå âìåøàòåëüñòâà òîëüêî íà ïðèìåðå îäíîãî ñòàöèîíàðà (ÖÈÒÎ) âûðîñëè çà ïîñëåäíèé ãîä ñ 13 äî 25%.  äàëüíåéøåì êîëè÷åñòâî ðåâèçèîííûõ îïåðàöèé áóäåò óâåëè÷èâàòüñÿ,

÷òî çàñòàâëÿåò èñêàòü ìåòîäû, óâåëè÷èâàþùèå ñðîê ñëóæáû ýíäîïðîòåçîâ. Ñèëüíåéøèìè èíãèáèòîðàìè ðåçîðáöèè êîñòíîé òêàíè ÿâëÿþòñÿ áèñôîñôîíàòû, êîòîðûå òîðìîçÿò îáðàçîâàíèå ïðîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ, âûçûâàþùèõ ðåçîðáöèþ. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé îòêàçà ïàöèåíòîâ îò ïðîäîëæåíèÿ ëå÷åíèÿ áèñôîñôîíàòàìè — íåóäîáñòâî â èñïîëüçîâàíèè è ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Äàëåå ñ ñîîáùåíèåì «Ñèñòåìíàÿ íåñîñòîÿòåëüíîñòü ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, ïðèâîäÿùàÿ ê ñòðóêòóðíî-ôóíêöèîíàëüíûì äèñôóíêöèÿì — êëþ÷åâîé ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ íåéðî-ñîñóäèñòîãî, êîðîíàðíîãî ñèíäðîìà, îñòåîïîðîçà è îñòåîàðòðîçà» âûñòóïèë çàâåäóþùèé êàôåäðîé òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè ñ êóðñîì èíñòèòóòà ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ ÃÁÎÓ ÂÏÎ ÁÃÌÓ Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ Ðîññèè, ïðîôåññîð Á. Ø. Ìèíàñîâ. Äîêëàä÷èê â ñâîåì äîêëàäå îñòàíîâèëñÿ íà åäèíñòâå ïàòîãåíåçà àòåðîñêëåðîçà è îñòåîïîðîçà. Ñîñóäèñòûé êàëüöèôèêàò ïðåäñòàâëåí òåìè æå ýëåìåíòàìè, ÷òî è êîñòíàÿ òêàíü: ñîëè êàëüöèÿ, ôîñôàòû, ñâÿçàííûå ñ ãèäðîêñèàïàòèòîì, îñòåîïîíòèòîì, êîñòíûì ìîðôîãåíåòè÷åñêèì áåëêîì, ìàòðèêñíûì Glaáåëêîì, êîëëàãåíîì I òèïà, îñòåîíåêòèíîì, îñòåîêàëüöèíîì. Äîêëàä÷èê îáîçíà÷èë ïðåèìóùåñòâà öèòðàòíîé ñîëè êàëüöèÿ. Öèòðàò êàëüöèÿ íå óâåëè÷èâàåò ðèñê îáðàçîâàíèÿ êàìíåé â ïî÷êàõ, à ñîâìåñòíî ñ öèòðàòîì êàëèÿ îêàçûâàåò ïðîòåêòèâíûé ýôôåêò â îòíîøåíèè îáðàçîâàíèÿ óðàòíûõ è îêñàëàòíûõ êàìíåé ó çäîðîâûõ æåíùèí â ïîñòìåíîïàóçå.  ñðåäíåì â äåòñêîé ïîïóëÿöèè ñíèæåíèå êîñòíîé ìàññû íèæå âîçðàñòíûõ çíà÷åíèé ñîñòàâëÿåò 10-30%, à ïðè çàáîëåâàíèÿõ 30-70%. Äîêàçàíî, ÷òî â ñëó-

÷àå, åñëè óðîâåíü êîñòíîé ìàññû ê êîíöó ïóáåðòàòà áóäåò íà 5-10% íèæå íîðìû, ó âçðîñëûõ íà 25-50% ÷àùå áóäåò ïåðåëîì øåéêè áåäðà. Îá îñîáåííîñòÿõ êóïèðîâàíèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà ó áîëüíûõ ñ ñèñòåìíûìè çàáîëåâàíèÿìè âûñòóïèëè àññèñòåíòû êàôåäðû ãîñïèòàëüíîé òåðàïèè ñ êóðñîì ýíäîêðèíîëîãèè ÊÃÌÓ Ë. È. Ìÿñîóòîâà è Ñ. À. Ëàïøèíà. Ñóùåñòâóþò ñëåäóþùèå âèäû áîëåé: íîöèöåïòèâíàÿ, ïñèõîãåííûå è íåâðîïàòè÷åñêàÿ. Ê ïðèíöèïàì èñïîëüçîâàíèÿ ÍÏÂÏ îòíîñÿòñÿ íàçíà÷åíèå ÍÏÂÏ êàê ìîæíî ðàíüøå, ìàêñèìàëüíî êîðîòêèé êóðñ, ëå÷åíèå ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ áåçîïàñíûõ ïðåïàðàòîâ, ïî âîçìîæíîñòè â ìèíèìàëüíî ýôôåêòèâíîé äîçå, ìîìåíò ïðèåìà ÍÏÂÏ ìîæåò îïðåäåëÿòüñÿ ïî ìàêñèìàëüíîé âûðàæåííîñòè ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ. Íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü, ÷òî ïàðåíòåðàëüíîå èëè ðåêòàëüíîå ââåäåíèå ÍÏÂÏ íå óìåíüøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Ó ïîæèëûõ áîëüíûõ, ïàöèåíòîâ ñ ôàêòîðàìè ðèñêà, ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå, öåëåñîîáðàçíî ñðàçó íà÷èíàòü ëå÷åíèå ñ ñåëåêòèâíûõ èíãèáèòîðîâ ÖÎÃ-2. Ïîñëå íåáîëüøîãî ïåðåðûâà äîêëàä÷èêè îáñóäèëè ñëåäóþùèå âîïðîñû: àðòðîñêîïèÿ â ëå÷åíèè ñïîðòèâíîé òðàâìû, ïðîáëåìíûå âîïðîñû ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ ó áîëüíûõ ñ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì, ôîðìèðîâàíèå ñòðóêòóð âûñîêîòåõíîëîãè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â ðåãèîíàõ ÐÒ è äðóãèå. Ñëîæèâøàÿñÿ â õîäå ðàáî÷àÿ êîíñòðóêòèâíàÿ àòìîñôåðà åùå ðàç ïîäòâåðäèëà íåîáõîäèìîñòü èíòåíñèôèêàöèè íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé.

Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ. Ôîòîðåïîðòàæ íà ñàéòå www.mfvt.ru

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÈÒÎÃÈ ÍÅÄÅËÈ

¹ 42 (561), 19 äåêàáðÿ 2012 ã.

Íà ïîâåñòêå Äíÿ îòîðèíîëàðèíãîëîãà ðàçâèòèå ýíäîñêîïè÷åñêèõ ìåòîäèê 7 äåêàáðÿ â êîíôåðåíö-çàëå êàôåäðû îòîðèíîëàðèíãîëîãèè ÊÃÌÀ ñîñòîÿëàñü íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ â ðàìêàõ ãîðîäñêîãî Äíÿ îòîðèíîëàðèíãîëîãà. Ïðåäñåäàòåëåì êîíôåðåíöèè ñòàë ãëàâíûé âíåøòàòíûé îòîðèíîëàðèíãîëîã ÌÇ ÐÒ ïî ã. Êàçàíè, çàâåäóþùèé êàôåäðîé îòîðèíîëàðèíãîëîãèè ÊÃÌÀ, ïðîôåññîð Âëàäèìèð Íèêîëàåâè÷ Êðàñíîæåí. Îí îáîçíà÷èë àêòóàëüíîñòü âñòðå÷è è îçâó÷èë ïîâåñòêó äíÿ, êîòîðàÿ â îñíîâíîì êàñàëàñü âîïðîñîâ ðàçâèòèÿ ýíäîñêîïè÷åñêèõ ìåòîäèê â äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè çàáîëåâàíèé âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Äîêëàä ïðîôåññîðà áûë ïîñâÿùåí ýíäîñêîïè÷åñêîé õèðóðãèè âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè. Âëàäèìèð Íèêîëàåâè÷ äàë îöåíêó äîñòóïîâ è ñóùåñòâóþùèõ èíñòðóìåíòîâ. Âî âòîðîé ÷àñòè äîêëàäà âíèìàíèå áûëî óäåëåíî îñîáåííîñòÿì ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè. Âíèìàíèå ïðîôåññîðà áûëî îñòàíîâëåíî íà òàêîì ïðåïàðàòå, êàê Õüþìåð. «Àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû îïðåäåëÿåòñÿ ðîñòîì çàáîëåâàåìîñòè âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè, ÷òî ñâÿçàíî ñ öåëûì ðÿäîì îáúåêòèâíûõ ïðè÷èí. Èçëèøíèé òðàâìàòèçì êëàññè÷åñêîé ðàäèêàëüíîé îïåðàöèè è ñâÿçàííûå ñ íåé ðàííèå èëè ïîçäíèå îñëîæíåíèÿ èíèöèèðóåò ðàçðàáîòêó äðóãèõ, ùàäÿùèõ ìåòîäèê íà îñíîâå íîâîãî èíñòðóìåíòàðèÿ», — îòìåòèë ïðîôåññîð â íà÷àëå âûñòóïëåíèÿ. Äàëåå áûëè ïåðå÷èñëåíû äîñòóïû â âåðõíå÷åëþñòíóþ ïàçóõó: ïåðåäíÿÿ ñòåíêà, íèæíèé íîñîâîé õîä, ñðåäíèé íîñîâîé õîä, çóáíàÿ àëüâåîëà, êîìáèíàöèÿ äîñòóïîâ (äâóõïóòíûé). Òàêæå áûëè ïåðå÷èñëåíû ñïîñîáû ïðîíèêíîâåíèÿ â ïàçóõó: ïóíêöèÿ, òðåïàíîïóíêöèÿ, ôðåçèðîâàíèå, ðàäèêàëüíàÿ îïåðàöèÿ. Ìàëîèíâàçèâíûé ìåòîä ïðîíèêíîâåíèÿ â ïàçóõó — îïåðàöèÿ ìèêðîãàéìîðîòîìèÿ ïî Â. Ñ. Êîçëîâó, ñ ïðèìåíåíèåì ñïåöèàëüíîãî òðîàêàðà (1992; 1997), ìîäèôèöèðîâàííûé â äàëüíåéøåì ðàçíûìè àâòîðàìè [Ì. Ï. Àøìàðèí, 1998; Ä. Ñ. Áîåíêî, 2000 è äð.). «Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ìîæíî ñôîðìóëèðîâàòü òðåáîâàíèÿ ê ìåòîäó ìèêðîãàéìîðîòîìèè è èíñòðóìåíòàðèþ: ìàëîèíâàçèâíîå ïðîíèêíîâåíèå (â òîì ÷èñëå îòñóòñòâèå ðàçðåçà), ïîëíîöåííàÿ ñàíàöèÿ ïàçóõè è âîññòàíîâëåíèå ïåðåäíåé ñòåíêè ïàçóõè, îòñóòñòâèå îñëîæíåíèé â ðàííåì è ïîçäíåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå (óñòðàíåíèå ïîñëåäñòâèé âìåøàòåëüñòâà, À. Ð. Áîäæîêîâ, 2007)», — ïðîêîììåíòèðîâàë ïðîôåññîð. «Â ÷åì ïðîáëåìà? — ïîñòàâèë âîïðîñ äîêëàä÷èê. — Î÷åâèäíî, äëÿ ðåàëèçàöèè ïðåäñòàâëåííûõ çàäà÷ íåîáõîäèìû êîíñòðóêòèâíûå èçìåíåíèÿ èíñòðóìåíòà. Ãëàäêèå ãðàíè òðåõ- èëè ÷åòûðåõãðàííèêà ñòèëåòà, õàðàêòåðíûå äëÿ áîëüøèíñòâà òðîàêàðîâ, èçëèøíå òðàâìèðóþò ïåðåäíþþ ñòåíêó ïàçóõè ïðè õàðàêòåðíîì âðàùàòåëüíîì åãî äâèæåíèè». «Ýêñêëþçèâíûì ïðåèìóùåñòâîì òðîàêàðà ÿâëÿåòñÿ ñîçäàíèå óñëîâèé äëÿ ïîëíîãî âîññòàíîâëåíèÿ ïåðåäíåé ñòåíêè âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõè ïî çàâåðøåíèè ïðîöåäóðû ñàíàöèè. Ýôôåêòèâíîñòü âîññòàíîâëåíèÿ ïåðåäíåé ñòåíêè äîêàçàíà ýêñïåðèìåíòàëü-

5

 ÍÎÌÅÐÅ:

íî-ìîðôîëîãè÷åñêèìè è êëèíè÷åñêèìè èññëåäîâàíèÿìè, ïðîâåäåííûìè íà êàôåäðå îòîðèíîëàðèíãîëîãèè ÊÃÌÀ. Òàêèì îáðàçîì, ïðåäñòàâëåííûå âèäû òðîàêàðîâ îòâå÷àþò âñåì òðåáîâàíèÿì ê èíñòðóìåíòó, à èõ êîíñòðóêòèâíûå îñîáåííîñòè îáåñïå÷èâàþò: — ìàëîèíâàçèâíîå ïðîíèêíîâåíèå (áåç ðàçðåçà), — ïîëíîöåííóþ ñàíàöèþ ïàçóõè, — âîññòàíîâëåíèå ïåðåäíåé ñòåíêè ïàçóõè, — îòñóòñòâèå îñëîæíåíèé â ðàííåì è ïîçäíåì ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå (óñòðàíåíèå ïîñëåäñòâèé âìåøàòåëüñòâà). Ìèêðîãàéìîðîòîìèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìîäèôèöèðîâàííîãî òðîàêàðà ïðèìåíÿåòñÿ â ñëó÷àÿõ èçîëèðîâàííîãî ïîðàæåíèÿ ïàçóõè èëè ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ ïîëè- èëè ïàíñèíóñîòîìèè. Ó÷èòûâàÿ ýòî îáñòîÿòåëüñòâî, â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ïðèìåíÿåòñÿ ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ, íàïðàâëåííàÿ íà áûñòðóþ ðåàáèëèòàöèþ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà è îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ. Ïî ìíåíèþ ïðîôåññîðà À. Ñ. Ëîïàòèíà, ýôôåêòèâíîñòü îïåðàöèè ëèøü íà 50% çàâèñèò îò êà÷åñòâà âûïîëíåíèÿ ñàìîé îïåðàöèè, îñòàëüíûå 50% ïðèõîäÿòñÿ íà êà÷åñòâî ïîñëåîïåðàöèîííîãî âåäåíèÿ áîëüíûõ, ò.å. ëåêàðñòâåííóþ òåðàïèþ. Ýòî â ïîëíîé ìåðå îòâå÷àåò òðåáîâàíèÿì ïîëíîöåííîãî ëå÷åíèÿ, ïî ñóòè, îòðàæàÿ ñóùíîñòü îòîðèíîëàðèíãîëîãèè, ñïåöèàëüíîñòè õèðóðãè÷åñêîé è òåðàïåâòè÷åñêîé», — îòìåòèë ïðîôåññîð. Ñîâðåìåííîå ëå÷åíèå ðèíîñèíóñèòà, â òîì ÷èñëå íà ôîíå àëëåðãè÷åñêîãî ïðîöåññà, âêëþ÷àåò àíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ, äåñåíñèáèëèçèðóþùóþ òåðàïèþ, èððèãàöèîííóþ òåðàïèþ, èììóíîêîððåãèðóþùóþ òåðàïèþ, òåðàïèþ ÃÊÑ. «Èñõîäÿ èç ïðàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ, ìû â ñâîåé ðàáîòå îòäàåì ïðåäïî÷òåíèå ïðåïàðàòàì Õüþìåð 150 è Õüþìåð Ãèïåðòîíè÷åñêèé 100% ìîðñêàÿ âîäà, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ (23 ã/ë NaCl) ñòåðèëüíàÿ, áîãàòàÿ ìèêðîýëåìåíòàìè. Ýôôåêòèâíî óñòðàíÿåò çàëîæåííîñòü íîñà, âîññòàíàâëèâàåò íîñîâîå äûõàíèå. Ïðåïàðàò áåçîïàñåí: íå ñîäåðæèò ñîñóäîñóæèâàþùèõ êîìïîíåíòîâ, áåç êîíñåðâàíòîâ. Ïðåäíàçíà÷åí äëÿ óìåíüøåíèå îòåêà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà è âîññòàíîâëåíèÿ íîñîâîãî äûõàíèÿ ïðè ïðîñòóäå, ÎÐÂÈ, ðèíèòå, ñèíóñèòå; ïðîìûâàíèÿ ïîëîñòè íîñà ïðè ñîñòîÿíèÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ îòåêîì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà; â ñîñòàâå êîìïëåêñíîé òåðàïèè — ïðè ïàòîëîãèè ËÎÐîðãàíîâ. Âîçìîæíî ïðèìåíåíèå ó áåðåìåííûõ è êîðìÿùèõ. Äàëåå àññèñòåíò êàôåäðû îòîðèíîëàðèíãîëîãèè ÊÃÌÓ, ê.ì.í. À. À. Íóãóìàíîâ ïðåäñòàâèë äîêëàä íà òåìó: «Õðîíè÷åñêèé ñðåäíèé îòèò. Ñîâðåìåííûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Ïðèíöèïû ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè». Äîêëàä âûçâàë íåáîëüøóþ äèñêóññèþ ñðåäè ïðàêòèêóþùèõ îòîðèíîëàðèíãîëîãîâ. Ñîâðåìåííûå àñïåêòû ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé ãîðòàíè îçâó÷èë â ñâîåì äîêëàäå àññèñòåíò êàôåäðû îòîðèíîëàðèíãîëîãèè ÊÃÌÀ À. Õ. Àëèìåòîâ. Èíòåðåñ âûçâàë äîêëàä ãëàâíîãî âíåøòàòíîãî äåòñêîãî îòîðèíîëàðèíãîëîãà ÌÇ ÐÒ, äîöåíòà êàôåäðû îòîðèíîëàðèíãîëîãèè ÊÃÌÀ, ê.ì.í. Â. Â. Ðàôàèëîâà, â êîòîðîì îí çàòðîíóë âîïðîñû äåòñêîé îòîðèíîëàðèíãîëîãèè è îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ËÎÐ-çàáîëåâàíèé â äåòñêîì âîçðàñòå. Îñîáîå âíèìàíèå áûëî óäåëåíî ýíäîñêîïè÷åñêîé õèðóðãèè è àíåñòåçèîëîãè÷åñêîìó ïîñîáèþ. Êîíôåðåíöèÿ çàâåðøèëàñü íåáîëüøîé äèñêóññèåé è ðåøåíèåì íåêîòîðûõ îðãàíèçàöèîííûõ âîïðîñîâ.

Ìåäèöèíñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ: ãîñòè èç Ñëîâåíèè ïîäåëèëèñü îïûòîì ........................... 3 «Ìóæñêîå çäîðîâüå» íà ïîâåñòêå äíÿ ó óðîëîãîâ ............... 3 Òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ: âî ãëàâå óãëà — âîïðîñû ñïîðòèâíîé òðàâìû, îñòåîïîðîçà è ðåâìîîðòîïåäèè ........ 4 Íà ïîâåñòêå Äíÿ îòîðèíîëàðèíãîëîãà ðàçâèòèå ýíäîñêîïè÷åñêèõ ìåòîäèê .... 5 Íà àêòóàëüíûå òåìû ñîñòîÿëñÿ ðàçãîâîð íåâðîëîãîâ ........ 5 Ïåðâîî÷åðåäíûå çàäà÷è è ïóòè ðåøåíèÿ â îòå÷åñòâåííîé íåôðîëîãèè: êîíôåðåíöèÿ â Êàçàíè .... 6 Ýôôåêòèâíîñòü äåÿòåëüíîñòè Êàçàíñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè çà ïåðèîä ñ 2008 ïî 2012 ãîä ........... 7 ÎÔÈÖÈÀËÜÍÎ Çäðàâîîõðàíåíèå Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí: èòîãè óõîäÿùåãî ãîäà ...... 8 Èíôîðìàöèÿ Óïðàâëåíèÿ ïî ôàðìàöèè ÌÇ ÐÒ .......................... 9 Èíôîðìàöèÿ Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ ..................... 9 Î ðåàëèçàöèè â Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí ïðèîðèòåòíîãî íàöèîíàëüíîãî ïðîåêòà â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ çà 11 ìåñÿöåâ 2012 ãîäà ................. 10 Ïîçäðàâëåíèÿ .................................. 11 Áèðæà òðóäà ..................................... 11  ÏÐÅÄÄÂÅÐÈÈ ÑÎÁÛÒÈß «Ïñèõè÷åñêîå çäîðîâüå íàñåëåíèÿ — îñíîâà áåçîïàñíîñòè ñòðàíû»: èòîãè êîíôåðåíöèè èç óñò îðãàíèçàòîðà .......................... 12 ÐÀÇÃÎÂÎÐ ÍÀ ÒÅÌÓ Êîðïîðàöèÿ Covidien: èííîâàöèè â õèðóðãèè è îíêîëîãèè ................... 13 Èòîãè ïîä Íîâûé ãîä .................. 14-15 ÂÐÀ×Ó-ÃÈÍÅÊÎËÎÃÓ Ìèôåïðèñòîí — âñåì, êòî ñäåëàë ñâîé âûáîð ............... 16-17 Âíóòðèìàòî÷íàÿ õèðóðãèÿ. Ñîâðåìåííûå âîçìîæíîñòè è áåçîïàñíîñòü ................................ 17 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÎÏÛÒ Òàòàðñòàíñêèå òðàâìàòîëîãè: «Ìû ìàðêó äåðæèì» ......................... 18 Àëôàðì ............................................ 13 Áàéåð ................................................. 3 ÌÅÄÊÍÈÃÀ ......................................... 9 Ïåíòêðîôò Ôàðìà ....................... 16-17

Åêàòåðèíà ËÎÁÀÍÎÂÀ.

Íà àêòóàëüíûå òåìû ñîñòîÿëñÿ ðàçãîâîð íåâðîëîãîâ 13 äåêàáðÿ â àêòîâîì çàëå Êàçàíñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè ñîñòîÿëàñü íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ «Èííîâàöèîííûå ìåòîäèêè äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ â íåâðîëîãèè». Ïðèâåòñòâåííîå ñëîâî ïðîèçíåñ ðåêòîð ÊÃÌÀ, ïðîôåññîð Êàìèëü Øàãàðîâè÷ Çûÿòäèíîâ. Äàëåå ñ äîêëàäîì âûñòóïèë çàâåäóþùèé êàôåäðîé íåâðîëîãèè è ìàíóàëüíîé òåðàïèè ÊÃÌÀ ïðîôåññîð Ôàðèò Àõàòîâè÷ Õàáèðîâ. Åãî âûñòóïëåíèå êàñàëîñü èííîâàöèîííûõ ïîäõîäîâ ê äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà.

Ìåòîäû ëó÷åâîé äèàãíîñòèêè äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïîçâîíî÷íèêà ïðåäñòàâèë â ñâîåì äîêëàäå ïðîôåññîð êàôåäðû íåâðîëîãèè è íåéðîõèðóðãèè ÊÃÌÓ Ì. Ì. Èáàòóëëèí. Çàâ. êàôåäðîé íåâðîëîãèè, ðåôëåêñîòåðàïèè è îñòåîïàòèè ÊÃÌÀ ïðîôåññîð Ã. À. Èâàíè÷åâ âûñòóïèë ñ äîêëàäîì — «Êîìïëåêñíûé ðåãèîíàðíûé áîëåâîé ñèíäðîì: ñîâðåìåííûé âçãëÿä íà ïàòîãåíåç, äèàãíîñòèêó è ëå÷åíèå». Íîâûå ïîäõîäû ê ëå÷åíèþ ýïèëåïñèè ïðîçâó÷àëè â äîêëàäå çàâåäóþùåãî êàôåäðîé íåâðîëîãèè è ðåàáèëèòàöèè ÊÃÌÓ, ïðîôåññîðà Ý. È. Áîãäàíîâà.

Òàêæå íà êîíôåðåíöèè ïðîçâó÷àëè àêòóàëüíûå òåìû ïî èííîâàöèîííûì ïîäõîäàì â ðåàáèëèòàöèè íåâðîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ, âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêè èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà, ìåòîäîëîãè÷åñêîãî ïîäõîäà ê ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ ñ äâèãàòåëüíûìè íàðóøåíèÿìè, ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ âåãåòàòèâíûõ íàðóøåíèé è äðóãèå.  êîíöå ìåðîïðèÿòèÿ ñîñòîÿëàñü íåáîëüøàÿ äèñêóññèÿ, êàñàþùàÿñÿ ïðååìñòâåííîñòè è ìåæäèñöèïëèíàðíîãî ïîäõîäà ê äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ íåâðîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ.

Åêàòåðèíà ËÎÁÀÍÎÂÀ.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÈÒÎÃÈ ÍÅÄÅËÈ

¹ 42 (561), 19 äåêàáðÿ 2012 ã.

6

Ïåðâîî÷åðåäíûå çàäà÷è è ïóòè ðåøåíèÿ â îòå÷åñòâåííîé íåôðîëîãèè: êîíôåðåíöèÿ â Êàçàíè 28 íîÿáðÿ 2012 ãîäà â Êàçàíè ñîñòîÿëàñü ðåñïóáëèêàíñêàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ «Ïðîôèëàêòèêà, ëå÷åíèå, íåôðîïðîòåêöèÿ ïðè õðîíè÷åñêîé áîëåçíè ïî÷åê». Ãëàâíûé âíåøòàòíûé íåôðîëîã ÌÇ ÐÒ Îëüãà Íèêîëàåâíà Ñèãèòîâà â íà÷àëå êîíôåðåíöèè ïîä÷åðêíóëà çíà÷èìîñòü ìåðîïðèÿòèÿ: «Êîíôåðåíöèÿ î÷åíü àêòóàëüíà. Åå çíà÷èìîñòü ïîä÷åðêèâàåòñÿ óðîâíåì ïðîôåññèîíàëèçìà ëåêòîðîâ, êîòîðûå ïîäãîòîâèëè ñâîè äîêëàäû. Çäåñü ïðèñóòñòâóþò âåäóùèå íåôðîëîãè ñòðàíû âî ãëàâå ñ ãëàâíûì íåôðîëîãîì Ðîññèè Åâãåíèåì Ìèõàéëîâè÷åì Øèëîâûì.  íåôðîëîãèè â ïîñëåäíèå ãîäû ïðîèçîøåë ðûâîê — àêòèâíî ôîðìèðóþòñÿ ñòàíäàðòû îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïàöèåíòàì ñ ðàçíûìè ïàòîëîãèÿìè ïî÷åê è ìíîãîå äðóãîå. Ñåãîäíÿ ýòè è äðóãèå àêòóàëüíûå òåìû ìû áóäåì ïîäðîáíî îáñóæäàòü». Ïðàâî îòêðûòèÿ êîíôåðåíöèè áûëî ïðåäîñòàâëåíî ãëàâíîìó ñïåöèàëèñòó íåôðîëîãó Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ, ïðîôåññîðó Åâãåíèþ Ìèõàéëîâè÷ó Øèëîâó.  ñâîåì ñîîáùåíèè «Íåôðîëîãè÷åñêàÿ ñëóæáà ÐÔ, ïåðâîî÷åðåäíûå çàäà÷è, ïóòè ðåøåíèÿ» îí îòìåòèë, ÷òî â ìèðå 54 ìëðä äîëëàðîâ òðàòèòñÿ íà ëå÷åíèå òåðìèíàëüíîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, à ñòîèìîñòü ëå÷åíèÿ ãåìîäèàëèçîì ñîñòàâëÿåò 1 òðèëëèîí. Ïî ñëîâàì ïðîôåññîðà, â Ðîññèè äî ñèõ ïîð íåò åäèíîãî ðåãèñòðà áîëüíûõ ñ 5-é ñòàäèåé çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê. Ïðîáëåìà õðîíè÷åñêîé áîëåçíè ïî÷åê (ÕÁÏ) çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî äî òðàíñïëàíòàöèè äîæèâàåò òîëüêî îäèí ÷åëîâåê èç 90, îñòàëüíûå ïîãèáàþò îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé.  ìèðå 60 ìëí ÷åëîâåê ñòðàäàþò ÕÁÏ, ñîïðÿæ¸ííîé ñ âûñîêèì ðèñêîì ÑÑÇ, èíñóëüòà è ñàõàðíîãî äèàáåòà. Äèàëèç ÿâëÿåòñÿ äîðîãîñòîÿùåé ÷àñòüþ ëå÷åíèÿ. Ñìåðòíîñòü è âûñîêàÿ ñòîèìîñòü ëå÷å-

íèÿ áîëüíûõ ñ ÕÁÏ ïðèâåëè ê ñîçäàíèþ ìèðîâûõ ñòàíäàðòîâ. «ÕÁÏ ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü è ëå÷èòü! Áîðüáà ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ — ýòî ðàáîòà âñåé ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ìû íèêîãäà íå ðåøèì ïðîáëåìó ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, åñëè íå ó÷åñòü ïðîáëåìó ÕÁÏ. Ê ñ÷àñòüþ, êàðäèîëîãè ñòàëè ïîíèìàòü ýòî è òåñíåå ðàáîòàòü â òàíäåìå ñ íåôðîëîãàìè», — ïîä÷åðêíóë Åâãåíèé Ìèõàéëîâè÷. Ñðåäè ïðîáëåì, ñâÿçàííûõ ñ äèàãíîñòèêîé è ëå÷åíèåì ÕÁÏ, îñîáíÿêîì ñòîèò âîïðîñ îòñóòñòâèÿ ÕÁÏ â ñòðóêòóðå ïðè÷èí ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ. Ïðè ýòîì áîëåçíè êðîâîîáðàùåíèÿ ñîñòàâëÿþò ïî÷òè 60% è ñîîòâåòñòâåííî âíèìàíèå íà ÕÁÏ íå çàîñòðåíî. Îòñþäà âîçíèêàåò îòñóòñòâèå ôèíàíñèðîâàíèÿ íà ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ ÕÁÏ. Ïî îôèöèàëüíûì äàííûì â Ðîññèè âñåãî 6 òûñÿ÷ ëþäåé, ñòðàäàþùèõ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. «Èñõîäÿ èç ýòèõ äàííûõ, ïðîáëåìà ÕÁÏ íå òðåáóåò ãîñóäàðñòâåííûõ ðåøåíèé! Îäíàêî â ðåàëüíîñòè ýòî íå òàê», — îòìåòèë Åâãåíèé Ìèõàéëîâè÷. Òàêæå â ñâîåì ñîîáùåíèè ãëàâíûé íåôðîëîã ñòðàíû îáîçíà÷èë êàäðîâûé âîïðîñ: â ïåðâè÷íîì çâåíå ïîòðåáíîñòü âî âðà÷àõ íåôðîëîãàõ ñîñòàâëÿåò 90%. Ïî ìíåíèþ äîêëàä÷èêà, äëÿ ðåøåíèÿ ïðîáëåìû ÕÁÏ íåîáõîäèì ñèñòåìíûé ïîäõîä, ôîðìèðîâàíèå öåëåâûõ ïðîãðàìì. Äàëåå ñ ñîîáùåíèåì «Ìèêðîàëüáóìèíóðèÿ — ïðåäèêòîð ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÕÁÏ è ôàêòîð ðèñêà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé çàáîëåâàåìîñòè» âûñòóïèëà È. Í. Áîáêîâà — çàâåäóþùàÿ îòäåëîì íåôðîëîãèè ÍÈÈ óðîíåôðîëîãèè è ðåïðîäóêòèâíîãî çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà.  ñîîáùåíèè äîêëàä÷èöà îçâó÷èëà ñîâðåìåííûå âçãëÿäû íà ìåõàíèçìû ãëîìåðóëÿðíîé ïðîíèöàåìîñòè è ðàçâèòèå àëüáóìèíóðèè. Òàê, çàðÿäîñåëåêòèâíîñòü èãðàåò ìàëóþ ðîëü, à óâåëè÷åíèå ïðîíèöàåìîñòè ìåìáðàíû íå âñåãäà îïðåäåëÿåò âûðàæåííîñòü àëüáóìèíóðèè.

Ãëîìåðóëÿðíûé áàðüåð ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ãëàâíûé áàðüåð íà ïóòè ôèëüòðàöèè àëüáóìèíà, íî â òîæå âðåìÿ äàæå â íîðìå êîëè÷åñòâî àëüáóìèíà â ìî÷å ìîæåò áûòü ñóùåñòâåííûì — äî 3 ã â ñóòêè. Ìåõàíèçìû ïîñòãëîìåðóëÿðíîé îáðàáîòêè àëüáóìèíà â ïðîêñèìàëüíûõ êàíàëüöàõ âêëþ÷àþò ðåàáñîðáöèþ (95%), ëèçîñîìàëüíóþ äåãðàäàöèþ (5%). Òàêæå â ñîîáùåíèè áûëè ïðåäñòàâëåíû ïðàâèëà ñáîðà ìî÷è äëÿ îöåíêè àëüáóìèíóðèè. Îïòèìàëüíî èññëåäîâàòü ìî÷ó íå ìåíåå òðåõ ðàç â òå÷åíèå ìåñÿöà, â äåíü ñáîðà ìî÷è èçáåãàòü òÿæåëûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê è èñêëþ÷èòü âûñîêîáåëêîâóþ ïèùó, íå èññëåäîâàòü àëüáóìèíóðèþ íà ôîíå ëèõîðàäêè, èñêëþ÷èòü ìî÷åâóþ èíôåêöèþ, ïðîâîäèòü èññëåäîâàíèå íà ôîíå êîìïåíñàöèè ÀÃ, ÑÄ è ÑÍ, íå ïðèìåíÿòü ìî÷åãîííûõ â äåíü ñáîðà. Ê ôàêòîðàì ðèñêà ðàçâèòèÿ ÌÀÓ îòíîñÿòñÿ ïîâûøåííîå ÀÄ, êóðåíèå, ãèïåðãîìîöèñòåèíåìèÿ, ïîæèëîé âîçðàñò, ãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû, äèñëèïîïðîòåèíåìèÿ, àáäîìèíàëüíîå îæèðåíèå. Ïî ñëîâàì äîêëàä÷èöû, êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå èññëåäîâàíèÿ ÌÀÓ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ýòî ôàêòîð ñíèæåíèÿ ÑÑÇ, ïî÷å÷íûé ïðîãíîñòè÷åñêèé èíäåêñ. «Â íàñòîÿùåå âðåìÿ îáñóæäàåòñÿ âîïðîñ î âêëþ÷åíèè àëüáóìèíóðèè âî Ôðåìèíãåìñêóþ øêàëó ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ ðèñêîâ êàê îòäåëüíîãî ïàðàìåòðà, ïîñêîëüêó åå ïðîãíîñòè÷åñêîå âëèÿíèå ñîõðàíÿåòñÿ íåçàâèñèìî îò äåéñòâèÿ äðóãèõ ôàêòîðîâ ðèñêà», ïîä÷åðêíóëà È. Í. Áîáêîâà.  çàêëþ÷åíèå äîêëàä÷èöà îòìåòèëà, ÷òî óðîâåíü ýêñêðåöèè àëüáóìèíà ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ôèçèîëîãè÷åñêèì ïîêàçàòåëåì è êëèíè÷åñêèì ñèìïòîìîì, îòðàæàþùèì ôóíêöèþ ïðîêñèìàëüíûõ îòäåëîâ íåôðîíà, âûñîêèå óðîâíè ýêñêðåöèè àëüáóìèíà ñ ìî÷îé àññîöèèðóþòñÿ ñ óâåëè÷åíèåì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ è îòäàëåííûõ ïî÷å÷íûõ ðèñêîâ. Ïðè îòñóò-

ñòâèè êëèíè÷åñêè ÿâíîé ïðîòåèíóðèè ÌÀÓ ìîæåò ñëóæèòü ìàðêåðîì ñóáêëèíè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ÕÁÏ. Î êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòÿõ è ëå÷åíèè ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêè ãîâîðèëà ïðîôåññîð êàôåäðû òåðàïèè è ïðîôçàáîëåâàíèé Ïåðâîãî ìîñêîâñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà èìåíè È. Ì. Ñå÷åíîâà Ë. Â. Êîçëîâñêàÿ. À ïðîôåññîð Ê. ß. Ãóðåâè÷ îçíàêîìèë ñëóøàòåëåé ñ íîâûìè ïðåäñòàâëåíèÿìè î ïðèíöèïàõ òåðàïèè ñèíäðîìà êîñòíî-ìèíåðàëüíûõ íàðóøåíèé ó äèàëèçíûõ ïàöèåíòîâ. Ïî ñëîâàì ïðîôåññîðà, ñåãîäíÿ ýòè ïðåäñòàâëåíèÿ èçìåíèëèñü. Ðèñê ñìåðòè áîëüíûõ ñ ÕÁÏ ïîâûøàåòñÿ ïðè íåöåëåâûõ çíà÷åíèÿõ iÏÒÃ, ôîñôîðà è êàëüöèÿ. «Ìû äîëæíû ñòðåìèòüñÿ ê íîðìàëèçàöèè ïîêàçàòåëåé, òàê íîðìàëüíîå ñîäåðæàíèå iÏÒà â ïëàçìå ñîñòàâëÿåò 1,1-7,15 ïìîëü/ë. Ýòîò óðîâåíü ñîîòâåòñòâóåò íîðìàëüíîìó îáìåíó â êîñòè», — îòìåòèë ïðîôåññîð. Êîíòðîëèðîâàòü çíà÷åíèå ôîñôîðà ïðåäñòàâëÿåò çíà÷èòåëüíóþ òðóäíîñòü, ïîñêîëüêó âîçìîæíîñòè äèåòû îãðàíè÷åíû. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàòû, «ñâÿçûâàþùèå» ôîñôîð (÷àùå äëÿ ýòîãî èñïîëüçóåòñÿ êàëüöèé). Êîððåêöèÿ êîñòíî-ìèíåðàëüíûõ íàðóøåíèé ïðè îòñóòñòâèè ãèïåðïàðàòèðåîçà çàêëþ÷àåòñÿ: â îáåñïå÷åíèè ýôôåêòèâíîãî äèàëèçà, äèåòè÷åñêèõ îãðàíè÷åíèÿõ ïîòðåáëåíèÿ ôîñôàòîâ, ðåãóëÿðíîì îïðåäåëåíèè ôîñôîðà, êàëüöèÿ, âêëþ÷åíèå â ëå÷åíèå âèòàìèíà D. Òàêæå â ðàìêàõ êîíôåðåíöèè áûëè ïðîñëóøàíû äîêëàäû íà òåìû: «Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ïðè ÕÁÏ», «Àíòèìèêðîáíàÿ òåðàïèÿ è ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèé ìî÷åâûõ ïóòåé — Ðîññèéñêèå íàöèîíàëüíûå ðåêîìåíäàöèè», «Äèñëèïèäåìèÿ è ñòàòèíû ó áîëüíûõ ÕÁÏ» è ìíîãîå äðóãîå. Àëüôèÿ ÕÀÑÀÍÎÂÀ.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÈÒÎÃÈ ÍÅÄÅËÈ

¹ 42 (561), 19 äåêàáðÿ 2012 ã.

7

Ýôôåêòèâíîñòü äåÿòåëüíîñòè Êàçàíñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè çà ïåðèîä ñ 2008 ïî 2012 ãîä Äîêëàä ðåêòîðà ÊÃÌÀ íà êîíôåðåíöèè òðóäîâîãî êîëëåêòèâà 21 íîÿáðÿ â àêòîâîì çàëå â àêòîâîì çàëå àêàäåìèè ñîñòîÿëàñü êîíôåðåíöèÿ íàó÷íî-ïåäàãîãè÷åñêèõ ñîòðóäíèêîâ è ïðåäñòàâèòåëåé äðóãèõ êàòåãîðèé ðàáîòíèêîâ ÊÃÌÀ. Èõ âíèìàíèþ áûë ïðåäñòàâëåí îò÷åò îá ýôôåêòèâíîñòè äåÿòåëüíîñòè Êàçàíñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè çà ïåðèîä ñ 2008 ïî 2012 ãîä. Êàê îòìåòèë ðåêòîð ÊÃÌÀ, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð Ê. Ø. Çûÿòäèíîâ, îñíîâíûå çàäà÷è, ñòîÿâøèå ïåðåä ó÷ðåæäåíèåì â îò÷åòíîì ïåðèîäå, ñîîòâåòñòâîâàëè ãîñóäàðñòâåííîé ïîëèòèêå â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ è îáðàçîâàíèÿ. Äåÿòåëüíîñòü ó÷ðåæäåíèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ Óñòàâîì, çàêîíîäàòåëüñòâîì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ãäå ïðîèçîøëè ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ. Îäíî èç îñíîâíûõ èçìåíåíèé — ïðåîáðàçîâàíèå Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ. Çà îò÷åòíûé ïåðèîä àêàäåìèåé ïîëó÷åíà áåññðî÷íàÿ ëèöåíçèÿ íà ïðàâî âåäåíèÿ îáðàçîâàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè è ñâèäåòåëüñòâî î ãîñóäàðñòâåííîé àêêðåäèòàöèè. Ïðîâåäåíî òðè çàñåäàíèÿ Êîîðäèíàöèîííîãî ñîâåòà, ðåçîëþöèè êîòîðûõ íàïðàâëÿëèñü â Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ Ðîññèè äëÿ ïðèíÿòèÿ óïðàâëåí÷åñêèõ ðåøåíèé. Îñíîâíûì ñòðàòåãè÷åñêèì ðåñóðñîì îðãàíèçàöèè ÿâëÿåòñÿ êàäðîâûé ñîñòàâ. ×èñëî ôèçè÷åñêèõ ëèö, ðàáîòàþùèõ â àêàäåìèè, — 730 ÷åëîâåê. Çà èñòåêøèé ïåðèîä ÷èñëî ïðåïîäàâàòåëåé, èìåþùèõ ó÷åíóþ ñòåïåíü äîêòîðà íàóê, âîçðîñëî íà 4,7%, êàíäèäàòà íàóê — íà 13,6%, ó÷åíîå çâàíèå ïðîôåññîðà — íà 6,5%. «Õî÷ó ñêàçàòü ñëîâà èñêðåííåé áëàãîäàðíîñòè çà ìíîãîëåòíèé òðóä è ïîñòîÿííóþ ïîääåðæêó ñîòðóäíèêàì, ñâÿçàâøèì ñâîþ ìíîãîëåòíþþ äåÿòåëüíîñòü ñ àêàäåìèåé. Âàø âêëàä ïî äîñòîèíñòâó îöåíåí íàãðàäàìè ðàçëè÷íîãî óðîâíÿ», — îòìåòèë ðåêòîð. Ïî÷òè ïîëîâèíà ïðîôåññîðñêî-ïðåïîäàâàòåëüñêîãî ñîñòàâà ñîâìåùàåò ñâîþ îñíîâíóþ äåÿòåëüíîñòü ñ ðàáîòîé â ó÷ðåæäåíèÿõ ïðàêòè÷åñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ. Êâàëèôèêàöèîííûå êàòåãîðèè âðà÷åé-ñïåöèàëèñòîâ èìåþò 129 ñîòðóäíèêîâ.  2011 ãîäó 24 ñîòðóäíèêà àêàäåìèè ïîëó÷èëè ñâèäåòåëüñòâî îá àêêðåäèòàöèè êàê ýêñïåðòû êà÷åñòâà ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Îáó÷åíèå áóäóùèõ ñïåöèàëèñòîâ — êëþ÷åâîé ìîìåíò äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ïðîôåññèîíàëüíîé ñðåäû. Íåëüçÿ ðàçâèâàòü ïðîãðàììû îáó÷åíèÿ è âíåäðÿòü íîâûå ñòàíäàðòû îáðàçîâàíèÿ, íå ðàçâèâàÿ ñàìèõ ïðåïîäàâàòåëåé. «Çàáûâàòü î ïðååìñòâåííîñòè ïîêîëåíèé íåëüçÿ, êîëëåêòèâ, ê ñîæàëåíèþ, ñòàðååò, íåîáõîäèìî ãîòîâèòü äîñòîéíóþ ñìåíó», — ñêàçàë Êàìèëü Øàãàðîâè÷. Ñ öåëüþ ïîäãîòîâêè íàó÷íî-ïåäàãîãè÷åñêèõ êàäðîâ, â ñåíòÿáðå 2010 ãîäà â Àêàäåìèè ñîçäàí ñîîòâåòñòâóþùèé Öåíòð, ãäå îáó÷åíî 379 ÷åëîâåê. Äëÿ âûÿâëåíèÿ íàèáîëåå êâàëèôèöèðîâàííûõ ïåäàãîãè÷åñêèõ êàäðîâ â àêàäåìèè ïðîâîäèëñÿ êîíêóðñ «Ëó÷øèé ïðåïîäàâàòåëü àêàäåìèè» ïî 4 íîìèíàöèÿì.

Ïîáåäèòåëè êîíêóðñà íàãðàæäåíû äèïëîìàìè è äåíåæíûìè ïðèçàìè. Ñ ó÷åòîì ïîòðåáíîñòåé ïðàêòè÷åñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ çà îò÷åòíûé ïåðèîä îáðàçîâàíû 3 êàôåäðû, îäíà êàôåäðà ïðåîáðàçîâàíà â ñâÿçè ñ èçìåíåíèåì ïðîôèëÿ, øåñòü êàôåäð ïîëó÷èëè íîâîå íàçâàíèå.  Àêàäåìèè ðåàëèçóþòñÿ ïðîôåññèîíàëüíûå îáðàçîâàòåëüíûå ïðîãðàììû ïîñëåâóçîâñêîãî è äîïîëíèòåëüíîãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ. Çà èñòåêøèé ïåðèîä ïðîâåäåíî 1435 öèêëîâ ïðîôåññèîíàëüíîé ïåðåïîäãîòîâêè è ïîñëåäèïëîìíîé ïîäãîòîâêè, èç êîòîðûõ 84% âûïîëíåíî íà áþäæåòíîé îñíîâå. Íà âíåáþäæåòíîé îñíîâå ïðîâåäåíî 286 öèêëîâ. Êîëè÷åñòâî âûåçäíûõ öèêëîâ óâåëè÷èëîñü íà 55%. «Õî÷ó íàïîìíèòü, ÷òî ñ 2011 ãîäà â âûñøåå ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå ââåäåíû îáðàçîâàòåëüíûå ñòàíäàðòû òðåòüåãî ïîêîëåíèÿ, â ñâÿçè ñ ýòèì ñ 2016 ãîäà èíòåðíàòóðû íå áóäåò», — ïðîêîììåíòèðîâàë ðåêòîð. Ñ 2017 ãîäà ñèñòåìà ñåðòèôèêàöèè ïî ñïåöèàëüíîñòè ïîñòåïåííî áóäåò çàìåíÿòüñÿ ïðîöåäóðîé àêêðåäèòàöèè êàæäîãî êîíêðåòíîãî ñïåöèàëèñòà. Ýòî ïîâûñèò ïåðñîíàëüíóþ îòâåòñòâåííîñòü âðà÷à ïåðåä ïàöèåíòîì è áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü ìîòèâàöèè âðà÷à ê ðàñøèðåíèþ çíàíèé. Ñ öåëüþ ñòèìóëÿöèè íàó÷íîé è èçäàòåëüñêîé äåÿòåëüíîñòè, â àêàäåìèè ó÷ðåæäåíû åæåãîäíûå ïðåìèè: çà «Ëó÷øóþ ìîíîãðàôèþ», «Ëó÷øåå ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêîå èçäàíèå», «Ëó÷øóþ ðàáîòó ìîëîäûõ ó÷åíûõ», «Ëó÷øèé öèêë ðàáîò ïî ñïåöèàëüíîñòè».  2010 ãîäó ó÷ðåæäåíà ïðåìèÿ èìåíè Ëóðèè çà ëó÷øóþ íàó÷íóþ ðàáîòó ïî àêòóàëüíûì ïðîáëåìàì ìåäèöèíû äëÿ ìîëîäûõ ó÷åíûõ Àêàäåìèè. Çà èñòåêøèé ïåðèîä â àêàäåìèè èçäàíî 79 ìîíîãðàôèé, âìåñòî 162, ìèíèìàëüíî íåîáõîäèìûõ ïî àêêðåäèòàöèîííûì ïîêàçàòåëÿì çà 5 ëåò. Ó÷ðåæäåíèåì ïîëó÷åíî 103 ïàòåíòà èç 105 çàÿâëåííûõ, âûèãðàí 61 ãðàíò, íà äèññåðòàöèîííûõ ñîâåòàõ óñïåøíî çàùèùåíî 13 äîêòîðñêèõ è 127 êàíäèäàòñêèõ äèññåðòàöèé. Îñîáîå ìåñòî â ñèñòåìå ïîñëåâóçîâñêîãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ çàíèìàåò àñïèðàíòóðà â ÷àñòè ïîäãîòîâêè íàó÷íûõ è íàó÷íî-ïåäàãîãè÷åñêèõ êàäðîâ. Ïîñëåâóçîâñêàÿ ïîäãîòîâêà â àñïèðàíòóðå àêàäåìèè ïðîâîäèòñÿ ïî 30 ñïåöèàëüíîñòÿì. Èñïîëüçîâàíèå â ïðîöåññå îáó÷åíèÿ óíèêàëüíîãî îáîðóäîâàíèÿ êðóïíûõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé ñïîñîáñòâóåò ðîñòó âûñîêîãî ïðîôåññèîíàëèçìà ìåäèöèíñêèõ êàäðîâ. Çà ïåðèîä ñ 2008 ïî 2012 ãîäû êîëè÷åñòâî êëèíè÷åñêèõ áàç óâåëè÷èëîñü íà 48,8%, ÷òî ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ôàêòîðîì ïðè îðãàíèçàöèè îáðàçîâàòåëüíîãî è ëå÷åáíîãî ïðîöåññîâ.

5 êëèíè÷åñêèõ êàôåäð ó÷àñòâóþò â ðàçðàáîòêå è ðåàëèçàöèè 13 ôåäåðàëüíûõ è ðåñïóáëèêàíñêèõ öåëåâûõ ïðîãðàìì.  2011 ãîäó ó÷ðåæäåíèåì ïîëó÷åíî ñâèäåòåëüñòâî îá àêêðåäèòàöèè íà ïðàâî ïðîâåäåíèÿ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ìåäèöèíñêîãî ïðèìåíåíèÿ.

Äëÿ îáó÷åíèÿ ñîòðóäíèêîâ ïðàâèëàì ïðîâåäåíèÿ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïðîâåäåí îáó÷àþùèé ñåìèíàð ïî Íàäëåæàùåé Êëèíè÷åñêîé Ïðàêòèêå, çàêëþ÷åíî êîíòðàêòîâ íà îáùóþ ñóììó áîëåå 4 ñ ïîëîâèíîé ìèëëèîíîâ ðóáëåé. Ïðîôèëüíûìè êàôåäðàìè ðàññìàòðèâàþòñÿ 8 íîâûõ ïðåäëîæåíèé íà ïðîâåäåíèå êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé â îáëàñòè îôòàëüìîëîãèè, êàðäèîëîãèè è ýíäîêðèíîëîãèè. Åùå â 2009 ãîäó, âïåðâûå â àêàäåìèè, áûëà ðàçðàáîòàíà êîðïîðàòèâíàÿ ïðîãðàììà ïî çäîðîâîìó îáðàçó æèçíè, êîòîðàÿ óñïåøíî ðåàëèçóåòñÿ.  ðàìêàõ ïðîåêòà, çà ñ÷åò ñðåäñòâ àêàäåìèè, îðãàíèçîâàíû çàíÿòèÿ ïî éîãå, àþðâåäå, ïîñåùåíèå áàññåéíà, êàòêà, îáåñïå÷åíèå ñîòðóäíèêîâ âèòàìèíàìè, ïðîòèâîâèðóñíûìè ïðåïàðàòàìè, ñ 2010 ãîäà ïðîâîäèòñÿ ïëàíîâàÿ äèñïàíñåðèçàöèÿ îñíîâíûõ ñîòðóäíèêîâ àêàäåìèè, ñ 2012 ãîäà — îáó÷àþùèõñÿ â àêàäåìèè èíòåðíîâ, îðäèíàòîðîâ, àñïèðàíòîâ. Ïðîâåäåíà ñåòü Èíòåðíåò â ó÷åáíîëàáîðàòîðíîì êîðïóñå, îáùåæèòèÿõ, êîíñóëüòàòèâíî-äèàãíîñòè÷åñêîì öåíòðå è ÖÍÈË.  íàñòîÿùåå âðåìÿ, ïî çàÿâêàì çàâåäóþùèõ, Èíòåðíåò óñòàíàâëèâàåòñÿ íà êàôåäðàõ, óäàëåííûõ îò àäìèíèñòðàòèâíîãî êîðïóñà. Äëÿ èíôîðìàòèçàöèè Êîíñóëüòàòèâíî-äèàãíîñòè÷åñêîãî öåíòðà èç ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà âûäåëåí ïî÷òè ìèëëèîí ðóáëåé.  ñåíòÿáðå-íîÿáðå òåêóùåãî ãîäà êàôåäðû íåâðîëîãèè, ðåôëåêñîòåðàïèè è îñòåîïàòèè, äåðìàòîâåíåðîëîãèè è êîñìåòîëîãèè, àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè ¹ 2 óæå ïðîâåëè öèêëû ñ ÷àñòè÷íûì èñïîëüçîâàíèåì äèñòàíöèîííûõ îáðàçîâàòåëüíûõ òåõíîëîãèé.  îò÷åòíîì ïåðèîäå íàñòóïèëî âðåìÿ ïðèâåäåíèÿ ñóùåñòâóþùåé ëîêàëüíîé íîðìàòèâíî-ïðàâîâîé áàçû â ñîîòâåòñòâèå ñ äåéñòâóþùèì ôåäåðàëüíûì çàêîíîäàòåëüñòâîì.

Ôèíàíñîâî-õîçÿéñòâåííàÿ äåÿòåëüíîñòü àêàäåìèè îñóùåñòâëÿåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñî ñìåòîé, óòâåðæäåííîé Ôèíàíñîâî-ýêîíîìè÷åñêèì äåïàðòàìåíòîì Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè. Îáúåì ôèíàíñèðîâàíèÿ àêàäåìèè èç ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè åæåãîäíî âîçðàñòàåò è â 2010 ãîäó ïðåâûñèë â 2 ðàçà ñóììó, âûäåëåííóþ â 2007 ãîäó.  2011 ãîäó îí ñîñòàâèë 215 ñ ïîëîâèíîé ìèëëèîíîâ ðóáëåé, â 2012 ãîäó — 171 ìèëëèîí ðóáëåé.  ñâÿçè ñ ïåðåõîäîì â äåêàáðå 2008 ãîäà íà íîâóþ ñèñòåìó îïëàòû òðóäà ñðåäíÿÿ çàðàáîòíàÿ ïëàòà ñîòðóäíèêîâ àêàäåìèè â ñðåäíåì ïîâûñèëàñü ê 2012 ãîäó íà 69,6%.  2011 ãîäó àêàäåìèÿ ïðèíÿëà ó÷àñòèå â êîíêóðñàõ ïî ðåàëèçàöèè ðåãèîíàëüíîé ïðîãðàììû àíòèêðèçèñíûõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ñíèæåíèå íàïðÿæåííîñòè íà ðûíêå òðóäà, ðàçìåùåííûõ â ñåòè Èíòåðíåò. Ïî èòîãàì êîíêóðñà çàêëþ÷åíî 18 êîíòðàêòîâ íà ñóììó áîëåå 12 ìëí ðóá. ó÷ðåæäåíèÿìè öåíòðîâ çàíÿòîñòè íàñåëåíèÿ ðàéîíîâ è ãîðîäîâ Òàòàðñòàíà. «Îòäåëüíî õî÷ó îòìåòèòü, ÷òî, â 2011 ãîäó àêàäåìèåé áûë çàêëþ÷åí ãîñóäàðñòâåííûé êîíòðàêò íà îáðàçîâàòåëüíûå óñëóãè ïî äîïîëíèòåëüíîé ïîäãîòîâêå 97 âðà÷åé-ñïåöèàëèñòîâ íà ñóììó 980 òûñÿ÷ ðóáëåé â ðàìêàõ ðåàëèçàöèè ïðèîðèòåòíîãî íàöèîíàëüíîãî ïðîåêòà «Çäîðîâüå». Äîõîäû îò ïðîæèâàíèÿ â îáùåæèòèÿõ ïî ñðàâíåíèþ ñ 2008 ãîäîì âîçðîñëè áîëåå ÷åì íà 60%, ÷òî îáóñëîâëåíî èõ ïîëíîöåííîé ðàáîòîé è ñîçäàíèåì êîìôîðòíûõ áûòîâûõ óñëîâèé», — ïîä÷åðêíóë ðåêòîð àêàäåìèè.  êîíöå ìåðîïðèÿòèÿ â òîðæåñòâåííîé îáñòàíîâêå ïðîçâó÷àë íîâûé ãèìí ÊÃÌÀ è ñîñòîÿëîñü èçáðàíèå íîâîãî ñîñòàâà Ó÷åíîãî ñîâåòà.

Åêàòåðèíà ËÎÁÀÍÎÂÀ. (Ïîäðîáíûé äîêëàä ðåêòîðà ÊÃÌÀ ñì. íà ñàéòå àêàäåìèè).

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÎÔÈÖÈÀËÜÍÎ

¹ 42 (561), 19 äåêàáðÿ 2012 ã.

8

Çäðàâîîõðàíåíèå Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí: èòîãè óõîäÿùåãî ãîäà Áåç ñîìíåíèÿ, 2012 ãîä îòìå÷åí äëÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ Òàòàðñòàíà íîâûì ýòàïîì, ñîâåðøåííî èíîé ñòóïåíüþ ðàçâèòèÿ. Èçìåíåíèÿ íàëèöî — ìíîãèå çàäà÷è ñòàëè ðåøàòüñÿ òâîð÷åñêè. Ñëàãàâøàÿñÿ ãîäàìè ñèñòåìà íå ïðîñòî âèäîèçìåíèëàñü, îíà îáðåëà èíîå ëèöî. Ïîíÿòíî, ÷òî â 2012 ãîäó ñ òîé æå ýôôåêòèâíîñòüþ áûëà ïðîäîëæåíà ðàáîòà ïî âàæíåéøèì íàïðàâëåíèÿì: ïðîôèëàêòèêå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ, îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ñíèæåíèþ ñìåðòíîñòè îò òðàâì, ïîëó÷åííûõ â ðåçóëüòàòå äîðîæíî-òðàíñïîðòíûõ ïðîèñøåñòâèé. Îäíàêî îñíîâíîé óïîð áûë ñäåëàí íà äîñòèæåíèå áàëàíñà ìåæäó êà÷åñòâîì è äîñòóïíîñòüþ îêàçàíèÿ ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ïîìîùè íàñåëåíèþ ðåñïóáëèêè. Íàðÿäó ñ ìîäåðíèçàöèåé ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ ðåñïóáëèêè, à èìåííî óñòàíîâêîé ñîâðåìåííîãî äèàãíîñòè÷åñêîãî è ëå÷åáíîãî îáîðóäîâàíèÿ, ðåìîíòîì çäàíèé, àêòèâíîé ðåàëèçàöèåé ïðîãðàììû «Äîñòóïíàÿ ñðåäà», â ñèñòåìó áûëà ïðî÷íî âíåäðåíà èíôîðìàòèçàöèÿ. Âîçìîæíîñòü âåäåíèÿ ýëåêòðîííîé ìåäèöèíñêîé êàðòû, ýëåêòðîííàÿ çàïèñü íà ïðèåì ê âðà÷ó, îáìåí òåëåìåäèöèíñêèìè äàííûìè, âíåäðåíèå ñèñòåì ýëåêòðîííîãî äîêóìåíòîîáîðîòà ïîçâîëèëè âçãëÿíóòü íà ñèñòåìó îðãàíèçàöèè îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â ðåñïóáëèêå ñ èíîãî ðàêóðñà — êîãäà öåíòðîì âñåõ ïîòîêîâ ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ ñòàíîâèòñÿ Ïàöèåíò è åãî ïîòðåáíîñòè. Î òîì, êàê èçìåíÿëîñü çäðàâîîõðàíåíèå íà ïðîòÿæåíèè ãîäà, ðàññêàçàë ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí Àéðàò Çàêèåâè÷ Ôàððàõîâ.

— Àéðàò Çàêèåâè÷, áûë ëè îòìå÷åí áàëàíñ ìåæäó ðîæäàåìîñòüþ è ñìåðòíîñòüþ â ýòîì ãîäó?

— Áûëà îòìå÷åíà ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà ïðèðîñòà íàñåëåíèÿ. Ìû ñ÷èòàåì ýòî ãëàâíûì äîñòèæåíèåì ãîäà. Åñòåñòâåííûé ïðèðîñò íàñåëåíèÿ ñîñòàâèë 7522 ÷åëîâåêà. Òàêèå ðåçóëüòàòû áûëè äîñòèãíóòû êàê çà ñ÷åò ðîñòà ðîæäàåìîñòè, òàê è çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ ñìåðòíîñòè.  öåëîì, çà ïîñëåäíèå 12 ëåò ðîæäàåìîñòü âîçðîñëà íà 54%, ñìåðòíîñòü ñíèçèëàñü íà 21,5%. Ïîëîæèòåëüíûé åñòåñòâåííûé ïðèðîñò ñåãîäíÿ çàðåãèñòðèðîâàí â 16 ìóíèöèïàëüíûõ ðàéîíàõ (â 2011 ãîäó èõ áûëî 7). Èìååòñÿ è ïîëîæèòåëüíûé ïðîãíîç îòíîñèòåëüíî ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè íàñåëåíèÿ — 72,3 ãîäà. Áåçóñëîâíî, â óâåëè÷åíèè ðîñòà ðîæäàåìîñòè íåñîìíåííóþ ðîëü ñûãðàëî îäíî èç àêòóàëüíûõ íàïðàâëåíèé ñîöèàëüíîé ïîëèòèêè, äåéñòâóþùåé íà òåððèòîðèè ñòðàíû, — ïîääåðæêà ìîëîäûõ ñåìåé ïóòåì ïðåäîñòàâëåíèÿ ñîöèàëüíûõ ãàðàíòèé. Áîëüøèå ñèëû áûëè áðîøåíû íà ðàçâèòèå ó÷ðåæäåíèé äåòñòâà è ðîäîâñïîìîæåíèÿ. Ïðîâåäåí êàïèòàëüíûé ðåìîíò Äåòñêîé ðåñïóáëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû, ðàñøèðåíî ïðèåìíî-äèàãíîñòè÷åñêîå îòäåëåíèå, îðãàíèçîâàíà êðóãëîñóòî÷íàÿ ðàáîòà ðåàíèìàöèîííî-êîíñóëüòàòèâíîãî öåíòðà ñ ïðèìåíåíèåì ñîâðåìåííûõ òåëåìåòðè÷åñêèõ òåõíîëîãèé. Öåíòð îáåñïå÷èâàåò êðóãëîñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè òÿæåëîáîëüíûì ïàöèåíòàì â ðîäèëüíûõ äîìàõ, äåòñêèõ áîëüíèöàõ è äåòñêèõ îòäåëåíèÿõ ðåñïóáëèêè, âçàèìîäåéñòâèå ñ ãîðîäñêèìè è ðàéîííûìè áîëüíèöàìè ðåñïóáëèêè, ïîñòîÿííóþ ñâÿçü ñ ìàøèíàìè ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ïî ñðàâíåíèþ ñ 2011

ãîäîì êîëè÷åñòâî äèñòàíöèîííûõ âèäåîêîíñóëüòàöèé âîçðîñëî íà 33% è ñîñòàâèëî 1945 êîíñóëüòàöèé. Íàðÿäó ñ ýòèì, áåç âíèìàíèÿ íå îñòàëàñü è Çàêàìñêàÿ òåððèòîðèÿ ðåñïóáëèêè. Îòêðûòèå ïåðèíàòàëüíîãî öåíòðà Çàêàìñêîé äåòñêîé áîëüíèöû ñ ïåðèíàòàëüíûì öåíòðîì â Íàáåðåæíûõ ×åëíàõ ïîñëå êàïèòàëüíîãî ðåìîíòà ïîçâîëèëî îáåñïå÷èòü ïðèåì áåðåìåííûõ ñ òåððèòîðèè 16 ðàéîíîâ Ñåâåðî-Âîñòî÷íîãî ðåãèîíà Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí. Çà 7 ìåñÿöåâ â ðîäèëüíîì îòäåëåíèè ïåðèíàòàëüíîãî öåíòðà áûëè ïðèíÿòû 3802 ðîäîâ, èç íèõ 962 ðîäîâ — ó èíîãîðîäíèõ æåíùèí. Îñíàùåíèå îòäåëåíèé ïåðèíàòàëüíîãî öåíòðà ñîâðåìåííûì ìåäèöèíñêèì îáîðóäîâàíèåì ïîçâîëèëî èñïîëüçîâàòü ñîâðåìåííûå ìåäèöèíñêèå òåõíîëîãèè íà óðîâíå ìèðîâûõ ñòàíäàðòîâ äëÿ âûõàæèâàíèÿ íîâîðîæäåííûõ ñ ýêñòðåìàëüíî íèçêîé ìàññîé òåëà.  ýòîì ãîäó ìåäèêàì óäàëîñü âûõîäèòü 10 íîâîðîæäåííûõ ñ ìàññîé òåëà îò 500 äî 900 ãðàììîâ.

—  2012 ãîäó áåç âíèìàíèÿ íå îñòàëèñü ÔÀÏû è ïåðâè÷íîå çâåíî...

— Áåçóñëîâíî, ðàáîòà âåëàñü ïî âñåì íàïðàâëåíèÿì. Íàì âàæíî ñîâåðøåíñòâîâàòü ñèñòåìó öåëèêîì, ïîñêîëüêó êàæäîå îòäåëüíîå åå íàïðàâëåíèå òåñíûì îáðàçîì ñâÿçàíî ñ îñòàëüíûìè. Ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ äîëæíà ðàáîòàòü êàê åäèíûé ìåõàíèçì. È îäíîé èç íàèáîëåå îñòðûõ, òðåáóþùèõ íåîòëîæíîãî ðåøåíèÿ ñòàëà ïðîáëåìà ìàòåðèàëüíîòåõíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ó÷ðåæäåíèé ñåëüñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ, îáñëóæèâàþùèõ ÷åòâåðòü íàñåëåíèÿ ðåñïóáëèêè. Óæå â ýòîì ãîäó ìû ñåðüåçíî çàíÿëèñü ìîäåðíèçàöèåé ïåðâè÷íîé ñåòè ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ, ãäå îêàçûâàåòñÿ 80% ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.  ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì, â 43 ìóíèöèïàëüíûõ îáðàçîâàíèÿõ, â ãîðîäàõ Êàçàíü è Íàáåðåæíûå ×åëíû ïîñòðîåíî è îñíàùåíî 74 ìîäóëüíûõ ôåëüäøåðñêî-àêóøåðñêèõ ïóíêòà (ÔÀÏ), êàïèòàëüíî îòðåìîíòèðîâàíû 399 èç íèõ; òàêæå êàïèòàëüíî îòðåìîíòèðîâàíû è îñíàùåíû 4 ãîðîäñêèå ïîëèêëèíèêè, 8 ÔÀÏîâ, ðàçìåùåííûõ â ñåëüñêèõ øêîëàõ; îñíàùåíû 17 ÔÀÏîâ, ðàçìåùåííûõ â ìíîãîôóíêöèîíàëüíûõ öåíòðàõ. Ñóìêàìè-óêëàäêàìè è óíèôèöèðîâàííûìè æèëåòàìè îáåñïå÷åíû ôåëüäøåðû âñåõ ÔÀÏîâ.  ñåëüñêèõ ïîñåëåíèÿõ ñ ìàëûì êîëè÷åñòâîì æèòåëåé ñîçäàíû äîìîâûå õîçÿéñòâà, ïðåäñòàâèòåëè êîòîðûõ òàêæå ïîëó÷èëè ñóìêè-óêëàäêè äëÿ îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè ïðè ýêñòðåííûõ ñîñòîÿíèÿõ. Âñåãî â 2012 ãîäó â ðàìêàõ ðåàëèçàöèè ìåðîïðèÿòèé ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ïåðâè÷íîé ìåäèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè íàñåëåíèþ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí è ïðîãðàììû «Ìîäåðíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí íà 20112012 ãîäû» ïîñòðîåíî, êàïèòàëüíî îòðåìîíòèðîâàíî è îñíàùåíî 540 îáúåêòîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ, èç áþäæåòà Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí íà ýòè öåëè áûëî íàïðàâëåíî 561 ìëí ðóáëåé.  2013 ãîäó ïëàíèðóåòñÿ ïðîäîëæèòü äàííóþ ðàáîòó.

— Àéðàò Çàêèåâè÷, ïîíÿòíî, ÷òî çäðàâîîõðàíåíèå ñåãîäíÿ ìåíÿåòñÿ, ñòàíîâèòñÿ áîëåå çàòðàòíûì. Íàðÿäó ñ ýòèì, êàêàÿ ðîëü îòâîäèòñÿ êàäðîâîìó âîïðîñó?

— Ïðîãðàììà ìîäåðíèçàöèè ïîçâîëèëà â ýòîì ãîäó ïîâûñèòü çàðàáîòíóþ ïëàòó ñïåöèàëèñòàì, âåäóùèì ïðèåì â àìáóëàòîðíî-ïîëèêëèíè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ. Äîïîëíèòåëüíûå âûïëàòû ïîëó÷èëè 3987 âðà÷åé-ñïåöèàëèñòîâ è 8342 ñðåäíèõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêà.

Çàðàáîòíàÿ ïëàòà âðà÷åé è ñðåäíèõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, ó÷àñòâóþùèõ â ïîâûøåíèè äîñòóïíîñòè àìáóëàòîðíîé ïîìîùè, â ñðåäíåì ñåãîäíÿ ñîñòàâëÿåò 24 òûñÿ÷è è 15 òûñÿ÷ ðóáëåé ñîîòâåòñòâåííî. Ê òîìó æå íàäî îòìåòèòü, ÷òî â ó÷ðåæäåíèÿõ çäðàâîîõðàíåíèÿ ðåñïóáëèêè ñ 1 èþëÿ 2012 ãîäà îñóùåñòâëåí ïåðåõîä íà íîâóþ ñèñòåìó îïëàòû òðóäà, îðèåíòèðîâàííóþ íà îöåíêó ýôôåêòèâíîñòè è ðåçóëüòàòèâíîñòè ðàáîòû êàæäîãî ñîòðóäíèêà, ñòèìóëèðîâàíèå òðóäà ðàáîòíèêîâ ñ ó÷åòîì îáúåìà è êà÷åñòâà îêàçàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ðîñò çàðàáîòíîé ïëàòû ðàáîòíèêîâ ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ, ñ ó÷åòîì ïåðåõîäà íà íîâûå óñëîâèÿ îïëàòà òðóäà, ïî ñîñòîÿíèþ íà 1 íîÿáðÿ òåêóùåãî ãîäà ïî ñðàâíåíèþ ñ àíàëîãè÷íûì ïåðèîäîì ïðîøëîãî ãîäà ñîñòàâèë â ñðåäíåì 21,6%. Îäíèì èç äîñòèæåíèé óõîäÿùåãî ãîäà ìîæíî ñ÷èòàòü ïðèâëå÷åíèå 155 âðà÷åé íà ðàáîòó â ó÷ðåæäåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ, íàõîäÿùèåñÿ â ñåëüñêîé ìåñòíîñòè. Ýòîìó ñïîñîáñòâîâàëî ïðåäîñòàâëåíèå åäèíîâðåìåííûõ âûïëàò â îáúåìå 1 ìëí ðóáëåé èç Ôåäåðàëüíîãî ôîíäà îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ è 100 òûñÿ÷ ðóáëåé èç áþäæåòà Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí â ñîîòâåòñòâèè ñ Ôåäåðàëüíûì çàêîíîì «Îá îáÿçàòåëüíîì ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè» è ïîñòàíîâëåíèåì Ïðàâèòåëüñòâà Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí. Äàííàÿ ïðîãðàììà áóäåò ïðîäîëæåíà è â 2013 ãîäó, â ñîîòâåòñòâèè ñ íåé ïëàíèðóåòñÿ ïðèâëå÷ü áîëåå 80 âðà÷åé íà ðàáîòó â ñåëüñêèå ó÷ðåæäåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ýòî, áåçóñëîâíî, ïîçâîëèò ïîäíÿòü êà÷åñòâî îêàçûâàåìîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ñåëüñêîìó íàñåëåíèþ.

— Áûëè ëè èçìåíåíèÿ â ÷àñòè îðãàíèçàöèè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðîãðàìì?

—  ñîîòâåòñòâèè ñ ðàñïîðÿæåíèåì Ïðàâèòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 27.12.2011 ã. ¹ 2393-ð â 2012 ãîäó Ðåñïóáëèêà Òàòàðñòàí âîøëà â ÷èñëî ðåãèîíîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ó÷àñòâóþùèõ â ðåàëèçàöèè ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ôîðìèðîâàíèå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè ó íàñåëåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, âêëþ÷àÿ ñîêðàùåíèå ïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ è òàáàêà.  ýòèõ öåëÿõ ïðåäóñìîòðåíû ñóáñèäèè ðåñïóáëèêå, ïðåäîñòàâëÿåìûå èç ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà.  ðàìêàõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé â Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí îðãàíèçîâàíà ðàáîòà 21 öåíòðà çäîðîâüÿ, â òîì ÷èñëå 6 — äëÿ äåòåé íà áàçå ó÷ðåæäåíèé

çäðàâîîõðàíåíèÿ ïåäèàòðè÷åñêîãî ïðîôèëÿ. Îñíîâíûìè çàäà÷àìè öåíòðîâ ÿâëÿþòñÿ ôîðìèðîâàíèå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè, ìîòèâàöèè ëè÷íîé îòâåòñòâåííîñòè çà ñâîå çäîðîâüå, ñâîåâðåìåííîå âûÿâëåíèå ôàêòîðîâ ðèñêà ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèé, ðàçðàáîòêà èíäèâèäóàëüíûõ êîððèãèðóþùèõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðîãðàìì.  öåëîì ïî ðåñïóáëèêå çà 2012 ãîä â öåíòðàõ çäîðîâüÿ áûëî îáñëåäîâàíî ïîðÿäêà 80 òûñÿ÷ ÷åëîâåê. Âàæíî, ÷òî Òàòàðñòàí ïî-ïðåæíåìó ÿâëÿåòñÿ ïëîùàäêîé äëÿ ïðîâåäåíèÿ íàèáîëåå êðóïíûõ êîíãðåññîâ è ôîðóìîâ, ïîñâÿùåííûõ îõðàíå çäîðîâüÿ.  îêòÿáðå òåêóùåãî ãîäà ñîâìåñòíî ñ Ìèíçäðàâîì Ðîññèè, Ãîñóäàðñòâåííîé Äóìîé Ôåäåðàëüíîãî Ñîáðàíèÿ ÐÔ è ïðåäñòàâèòåëüñòâîì ÂÎÇ â ÐÔ áûë îðãàíèçîâàí Ïåðâûé ôîðóì ñ ìåæäóíàðîäíûì ó÷àñòèåì ïî ïðîôèëàêòèêå íåèíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé è ôîðìèðîâàíèþ çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè «Çà çäîðîâóþ æèçíü» (ïëåíàðíûå è ñåêöèîííûå çàñåäàíèÿ).  ðàáîòå ôîðóìà ïðèíÿëè ó÷àñòèå ïîðÿäêà 500 ÷åëîâåê.  ðàìêàõ ôîðóìà áûëè ïðîâåäåíû øåñòâèå è ìèòèíã â ïîääåðæêó çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè ïîä äåâèçîì «Ìû çäîðîâû! Ïðèñîåäèíÿéòåñü!»; ïðè ïîääåðæêå Îáùåðîññèéñêîé îáùåñòâåííîé îðãàíèçàöèè «Ëèãà çäîðîâüÿ íàöèè» îðãàíèçîâàíà Âñåðîññèéñêàÿ èíôîðìàöèîííî-îáðàçîâàòåëüíàÿ àêöèÿ «Äèàáåò: âðåìÿ äåéñòâîâàòü».  òå÷åíèå äâóõ äíåé â Êàçàíè îêîëî òîðãîâîãî öåíòðà «ÌÅÃÀ» ñïåöèàëèñòàìè ìîáèëüíîãî äèàáåò-öåíòðà ïðîâåäåí ýêñïðåññ-àíàëèç óðîâíÿ ñàõàðà êðîâè íà âûÿâëåíèå ôàêòîðîâ ðèñêà ðàçâèòèÿ äèàáåòà ó 718 æèòåëåé è ãîñòåé ñòîëèöû ðåñïóáëèêè; ó 34 èç íèõ âûÿâëåíû ôóíêöèîíàëüíûå îòêëîíåíèÿ, áûëè äàíû íåîáõîäèìûå ðåêîìåíäàöèè. Áåçóñëîâíî, ýòî íå ïîñëåäíåå, ÷òî áûëî ñäåëàíî â 2012 ãîäó, ðàáîòà ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ïðèíöèïîâ è ïîäõîäîâ ê îðãàíèçàöèè ýôôåêòèâíî ðàáîòàþùåé ìîäåëè îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè âåäåòñÿ êàæäûé äåíü. Âðåìÿ äèêòóåò ïåðåìåíû è ïðèçûâàåò íàñ áûòü ìîáèëüíûìè. Îòðàäíî, ÷òî â ýòîé ãîíêå ìû ìîæåì îïèðàòüñÿ íà ãîäàìè ñëîæèâøèåñÿ òðàäèöèè, ïðåäîñòàâëÿåìûå Ïðàâèòåëüñòâîì ñòðàíû è ðåñïóáëèêè, âîçìîæíîñòè è ïðîôåññèîíàëüíûå êà÷åñòâà òåõ, êòî ãîðäî íîñèò áåëûé õàëàò.  ïðåääâåðèè íàñòóïàþùåãî Íîâîãî ãîäà æåëàþ âñåì ñâîèì êîëëåãàì òåïëà, íåèñ÷åðïàåìûõ æèçíåííûõ ñèë è, êîíå÷íî, ïëîäîòâîðíîãî òðóäà! Ïîäãîòîâèëà Àëüôèÿ ÕÀÑÀÍÎÂÀ.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÎÔÈÖÈÀËÜÍÎ Èíôîðìàöèÿ Óïðàâëåíèÿ ïî ôàðìàöèè ÌÇ ÐÒ ïî ðåàëèçàöèè Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà îò 22.08.2004 ã. ¹ 122-ÔÇ â ÷àñòè ëüãîòíîãî ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ Âî èñïîëíåíèå Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà îò 22.08.2004 ã. ¹ 122-ÔÇ ïî ñîñòîÿíèþ íà 13.12.2012 ã. äëÿ ðåàëèçàöèè ôåäåðàëüíîé ïðîãðàììû îáåñïå÷åíèÿ íåîáõîäèìûìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè â Ðåñïóáëèêó Òàòàðñòàí ïîñòóïèëî ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ:  ãðàæäàíàì, èìåþùèì ïðàâî íà ïîëó÷åíèå ãîñóäàðñòâåííîé ñîöèàëüíîé ïîìîùè â âèäå íàáîðà ñîöèàëüíûõ óñëóã: (íà 1-å ïîëóãîäèå 2012 ãîäà, îñíîâíàÿ çàÿâêà) íà ñóììó 485,0 ìëí ðóá., â ò.÷. îò ÎÎÎ «Áèîòýê» 375,6 ìëí ðóá.; (ïî äîïîëíèòåëüíûì êîíòðàêòàì íà 2012 ã.) íà ñóììó 6,4 ìëí ðóá., â ò.÷. îò ÎÎÎ «Áèîòýê» 3,8 ìëí ðóá.; (íà 2-å ïîëóãîäèå 2012 ã.) íà ñóììó 540,6 ìëí ðóá., â ò.÷. îò ÎÎÎ «Áèîòýê» 392,2 ìëí ðóá.; (íà 1-å ïîëóãîäèå 2013 ã.) íà ñóììó 111,8 ìëí ðóá., â ò.÷. îò ÎÎÎ «Áèîòýê» 51,1 ìëí ðóá.;  ãðàæäàíàì, ñòðàäàþùèì ãåìîôèëèåé, ìóêîâèñöèäîçîì, ãèïîôèçàðíûì íàíèçìîì, áîëåçíüþ Ãîøå, ìèåëîëåéêîçîì, ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì, ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè îðãàíîâ è (èëè) òêàíåé: (çà 2012 ã.) íà ñóììó 977,4 ìëí ðóá.; (çà 2013 ã.) íà ñóììó 832,9 ìëí ðóá.; Îòïóùåíî ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ:  ãðàæäàíàì, èìåþùèì ïðàâî íà ïîëó÷åíèå ãîñóäàðñòâåííîé ñîöèàëüíîé ïîìîùè, ïî 1627278 ðåöåïòàì íà ñóììó 952,0 ìëí ðóá.;  ãðàæäàíàì, ñòðàäàþùèì ãåìîôèëèåé, ìóêîâèñöèäîçîì, ãèïîôèçàðíûì íàíèçìîì, áîëåçíüþ Ãîøå, ìèåëîëåéêîçîì, ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì, ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè îðãàíîâ è (èëè) òêàíåé, ïî 20041 ðåöåïòó íà ñóììó 914,8 ìëí ðóá.;  ãðàæäàíàì, èìåþùèì ïðàâî íà áåçâîçìåçäíîå îáåñïå÷åíèå ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè è èçäåëèÿìè ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ, ïî 546945 ðåöåïòàì âðà÷åé íà ñóììó 474,4 ìëí ðóá. Èòîãî ïî ñîñòîÿíèþ íà 13.12.2012 ã. ëüãîòíûì êàòåãîðèÿì ãðàæäàí ðåñïóáëèêè îòïóùåíî ìåäèêàìåíòîâ ïî 2194264 ðåöåïòàì íà îáùóþ ñóììó 2341,2 ìëí ðóá.

Íîâîñòè îò Óïðàâëåíèÿ ïî ôàðìàöèè ÌÇ ÐÒ çà ïåðèîä ñ 6 ïî 12 äåêàáðÿ 2012 ãîäà  04-07.12.2012 ã. ñîòðóäíèêàìè Óïðàâëåíèÿ ïî ôàðìàöèè Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí ïðîâåäåíà ïðîâåðêà èñïîëíåíèÿ äåéñòâóþùèõ íîðìàòèâíûõ äîêóìåíòîâ, ðåãëàìåíòèðóþùèõ äåÿòåëüíîñòü, ñâÿçàííóþ ñ îáîðîòîì íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, ïñèõîòðîïíûõ âåùåñòâ è èõ ïðåêóðñîðîâ, ñèëüíîäåéñòâóþùèõ è ÿäîâèòûõ âåùåñòâ, à òàêæå ðåöåïòóðíûõ áëàíêîâ âñåõ ôîðì â ÃÀÓÇ «Ñàáèíñêàÿ öåíòðàëüíàÿ ðàéîííàÿ áîëüíèöà».

¹ 42 (561), 19 äåêàáðÿ 2012 ã.

9

 Çà ïåðèîä ñ 06.12.2012 ã. ïî 12.12.2012 ã.: — íà ãîðÿ÷óþ ëèíèþ Óïðàâëåíèÿ ïî ôàðìàöèè ÌÇ ÐÒ ïîñòóïèëî 11 óñòíûõ îáðàùåíèé, ïðîâåäåíî 4 ïðèåìà ãðàæäàí, áûëè ðàññìîòðåíû è ïîäãîòîâëåíû îòâåòû çàÿâèòåëÿì ïî 11 ïèñüìåííûì îáðàùåíèÿì ïî âîïðîñàì ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ; — ïðîâåäåíî 36 îòêðûòûõ àóêöèîíîâ â ýëåêòðîííîé ôîðìå, çàêëþ÷åíî 38 ãîñóäàðñòâåííûõ êîíòðàêòîâ; — ïîäãîòîâëåíî è íàïðàâëåíî â ìåäèöèíñêèå è ôàðìàöåâòè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ ðåñïóáëèêè, ðàçìåùåíî íà ñàéòå Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí 30 èíôîðìàöèîííûõ ñîîáùåíèé.

Íîâîñòè îò Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ çà ïåðèîä ñ 3 ïî 14 äåêàáðÿ 2012 ãîäà Ïðîâåäåíà ïðîâåðêà âîçìîæíîñòè ñîáëþäåíèÿ ëèöåíçèîííûõ òðåáîâàíèé è óñëîâèé ïðè îñóùåñòâëåíèè ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòè â îòíîøåíèè ÎÎÎ «Ãëàçíàÿ õèðóðãèÿ Ðàñ÷åñêîâ», ÓÔÑ ÐÔ ïî êîíòðîëþ çà îáîðîòîì íàðêîòèêîâ ïî ÐÒ; Ïðîâåäåíà ïðîâåðêà âîçìîæíîñòè ñîáëþäåíèÿ ëèöåíçèîííûõ òðåáîâàíèé è óñëîâèé ïî ïðîèçâîäñòâó è òåõíè÷åñêîìó îáñëóæèâàíèþ(çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àÿ ,åñëè òåõíè÷åñêîå îáñëóæèâàíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ëè÷íûõ íóæä þðèäè÷åñêîãî ëèöà èëè èíäèâèäóàëüíîãî ïðåäïðèíèìàòåëÿ) ìåäèöèíñêîé òåõíèêè; Ñïåöèàëèñòàìè Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí ïðîâîäèòñÿ ïëàíîâàÿ ïðîâåðêà Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ ïî êîíòðîëþ çà ïîëíîòîé è êà÷åñòâîì îñóùåñòâëåíèÿ ïåðåäàííûõ ïîëíîìî÷èé â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ; Çàìåñòèòåëü ðóêîâîäèòåëÿ Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ Ë. Í. Øàéõóòäèíîâà ïðèíÿëà ó÷àñòèå â ðàáîòå Ìåæâåäîìñòâåííîé êîìèññèè ïî áîðüáå ñî ÑÏÈÄ ïðè ÊÌ ÐÒ;

ÂÍÈÌÀÍÈÅ! Ñîèñêàòåëÿì ëèöåíçèé /ëèöåíçèàòàì

Îá èçìåíåíèè ðàçìåðà ãîñóäàðñòâåííîé ïîøëèíû Ôåäåðàëüíàÿ ñëóæáà ïî íàäçîðó â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ èíôîðìèðóåò, ÷òî â ñâÿçè ñî âñòóïëåíèåì â äåéñòâèå Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà îò 29 íîÿáðÿ 2012 ãîäà ¹ 205-ÔÇ «Î âíåñåíèè èçìåíåíèé â ÷àñòü âòîðóþ Íàëîãîâîãî êîäåêñà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè» ñ 29 äåêàáðÿ 2012 ãîäà èçìåíÿþòñÿ ðàçìåðû ãîñóäàðñòâåííûõ ïîøëèí: — çà ïðåäîñòàâëåíèå ëèöåíçèè — 6000 ðóáëåé; — çà ïåðåîôîðìëåíèå äîêóìåíòà, ïîäòâåðæäàþùåãî íàëè÷èå ëèöåíçèè, è (èëè) ïðèëîæåíèå ê òàêîìó äîêóìåíòó â ñâÿçè ñ âíåñåíèåì äîïîëíåíèé â ñâåäåíèÿ îá àäðåñàõ ìåñò îñóùåñòâëåíèÿ ëèöåíçèðóåìîãî âèäà äåÿòåëüíîñòè î âûïîëíÿåìûõ ðàáîòàõ è îá îêàçûâàåìûõ óñëóãàõ â ñîñòàâå ëèöåíçèðóåìîãî âèäà äåÿòåëüíîñòè — 2600 ðóáëåé; — çà ïåðåîôîðìëåíèå äîêóìåíòà, ïîäòâåðæäàþùåãî íàëè÷èå ëèöåíçèè, è (èëè) ïðèëîæåíèÿ ê òàêîìó äîêóìåíòó â äðóãèõ ñëó÷àÿõ — 600 ðóáëåé; — çà ïðåäîñòàâëåíèå (âûäà÷ó) äóáëèêàòà — 600 ðóáëåé. Êîä áþäæåòíîé êëàññèôèêàöèè 060 1 08 070 81 01 1000 110 Ðàíåå óñòàíîâëåííûå ðàçìåðû ãîñóäàðñòâåííûõ ïîøëèí ïðèìåíÿþòñÿ â ñëó÷àå ïðåäñòàâëåíèÿ ñîèñêàòåëÿì ëèöåíçèé/ëèöåíçèàòàì äîêóìåíòîâ, â òîì ÷èñëå ïî ïî÷òå, äî 28 äåêàáðÿ 2012 ãîäà âêëþ÷èòåëüíî.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÎÔÈÖÈÀËÜÍÎ

¹ 42 (561), 19 äåêàáðÿ 2012 ã.

10

Î ðåàëèçàöèè â Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí ïðèîðèòåòíîãî íàöèîíàëüíîãî ïðîåêòà â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ çà 11 ìåñÿöåâ 2012 ãîäà  2012 ãîäó áûëà ïðîäîëæåíà ðàáîòà ïî ðåàëèçàöèè 4 îñíîâíûõ íàïðàâëåíèé ïðèîðèòåòíîãî íàöèîíàëüíîãî ïðîåêòà «Çäîðîâüå» (Ïðîåêò): — ðàçâèòèå ïåðâè÷íîé ìåäèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè è ñîâåðøåíñòâîâàíèå ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé; — ñîâåðøåíñòâîâàíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ìàòåðÿì è äåòÿì; — ïîâûøåíèå äîñòóïíîñòè è êà÷åñòâà ñïåöèàëèçèðîâàííîé, â òîì ÷èñëå âûñîêîòåõíîëîãè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè; — ôîðìèðîâàíèå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè. Ïî ôèíàíñèðóåìûì íàïðàâëåíèÿì Ïðîåêòà Ðåñïóáëèêà Òàòàðñòàí ïîëó÷èëà èç ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà â âèäå ñóáâåíöèé, ñóáñèäèé, èììóíîáèîëîãè÷åñêèõ è ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ìåäèöèíñêèõ óñëóã 2672,069 ìëí ðóá., ÷òî ñîñòàâëÿåò 95,2% îò ïðîãíîçíîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ íà 2012 ãîä. Ñîôèíàíñèðîâàíèå ìåðîïðèÿòèé èç ñðåäñòâ êîíñîëèäèðîâàííîãî áþäæåòà Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí ñîñòàâèëî 1886,349 ìëí ðóá.

(87,3% îò çàïëàíèðîâàííîãî îáúåìà ôèíàíñèðîâàíèÿ íà 2012 ãîä).

1. Ðàçâèòèå ïåðâè÷íîé ìåäèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè è ñîâåðøåíñòâîâàíèå ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé 1.1. Íà äîïîëíèòåëüíûå âûïëàòû ó÷àñòêîâûì òåðàïåâòàì, ïåäèàòðàì, âðà÷àì îáùåé ïðàêòèêè è ðàáîòàþùèì ñ íèìè ìåäèöèíñêèì ñåñòðàì èç ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà ïîëó÷åíî 578,948 ìëí ðóá. (100% îò çàïëàíèðîâàííîãî îáúåìà ôèíàíñèðîâàíèÿ ïî äàííîìó íàïðàâëåíèþ íà 2012 ãîä). Ôèíàíñèðîâàíèå äîïîëíèòåëüíûõ âûïëàò ñïåöèàëèñòàì ïåðâè÷íîãî çâåíà, ðàáîòàþùèì â ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ èíîé ôîðìû ñîáñòâåííîñòè, îêàçûâàþùèõ ïåðâè÷íóþ ìåäèêî-ñàíèòàðíóþ ïîìîùü â ðàìêàõ òåððèòîðèàëüíîé ïðîãðàììû îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí, èç ðåñïóáëèêàíñêîãî áþäæåòà ñîñòàâèëî 15,725 ìëí ðóá. (85,2% îò çàïëàíèðîâàííîãî îáúåìà ôèíàíñèðîâàíèÿ ïî äàííîìó íàïðàâëåíèþ íà 2012 ãîä).

1.2. Íà âûïëàòû ìåäïåðñîíàëó ôåëüäøåðñêî-àêóøåðñêèõ ïóíêòîâ è ó÷ðåæäåíèé ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïîñòóïèëî 226,732 ìëí ðóá. (91,7% îò çàïëàíèðîâàííîãî îáúåìà ôèíàíñèðîâàíèÿ ïî äàííîìó íàïðàâëåíèþ íà 2012 ãîä).

1.3.  ðàìêàõ ðåàëèçàöèè ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå ÂÈ×-èíôåêöèè, ãåïàòèòîâ  è Ñ, âûÿâëåíèþ è ëå÷åíèþ áîëüíûõ ÂÈ×, ãåïàòèòàìè  è Ñ â ðåñïóáëèêó ïîñòóïèëè àíòèðåòðîâèðóñíûå ïðåïàðàòû, ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ ãåïàòèòîâ  è Ñ íà îáùóþ ñóììó 410,729 ìëí ðóá., à òàêæå ñóáñèäèè èç ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà â îáúåìå 37,024 ìëí ðóá.  ÃÀÓÇ « Ðåñïóáëèêàíñêèé öåíòð ïî áîðüáå ñî ÑÏÈÄ è èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè ÌÇ ÐÒ» äëÿ âûÿâëåíèÿ è ìîíèòîðèðîâàíèÿ ëå÷åíèÿ ëèö, èíôèöèðîâàííûõ âèðóñàìè èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà è ãåïàòèòîâ  è Ñ, ïîñòàâëåíû òåñò-ñèñòåìû, çàêóïëåííûå íà ñðåäñòâà ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà. Ñîôèíàíñèðîâàíèå ìåðîïðèÿòèé èç ðåñïóáëèêàíñêîãî áþäæåòà ñîñòàâèëî 141,243 ìëí ðóá.

 ðàìêàõ ïðèîðèòåòíîãî íàöèîíàëüíîãî ïðîåêòà «Çäîðîâüå» îáñëåäîâàíî íà àíòèòåëà ê ÂÈ×-èíôåêöèè 983250 ÷åëîâåê, íà ãåïàòèòû  è Ñ — 969533 ÷åëîâåêà. Íà 01.12.2012 ã. àíòèðåòðîâèðóñíóþ òåðàïèþ ïîëó÷àëè 2707 áîëüíûõ, èç íèõ 696 ïàöèåíòîâ âçÿòû íà ëå÷åíèå â 2012 ãîäó. Êîìáèíèðîâàííóþ ïðîòèâîâèðóñíóþ òåðàïèþ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ  è Ñ ïîëó÷àþò 76 ïàöèåíòîâ.

1.4. Äëÿ ïðîâåäåíèÿ èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ â ðàìêàõ Íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðèâèâîê â Ðåñïóáëèêó Òàòàðñòàí ïîñòàâëåíû èììóíîáèîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû íà ñóììó 167,892 ìëí ðóá., ñîôèíàíñèðîâàíèå ïðîâåäåíèÿ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé (â òîì ÷èñëå ïðèîáðåòåíèå âàêöèí äëÿ ïðîâåäåíèÿ èììóíèçàöèè íàñåëåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí) ñîñòàâèëî 45,7 ìëí ðóá. Ïî îïåðàòèâíîé èíôîðìàöèè ïðîâåäåíà âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà (V1) — 50000 ÷åëîâåê, (V2) — 49274 ÷åëîâåêà, (V3) — 23048 ÷åëîâåê, ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà (V1) — 43686 ÷åëîâåê, (V2) — 42625 ÷åëîâåê, (V3) — 3142 ÷åëîâåêà. Ïðîâåäåíà èììóíèçàöèÿ ïðîòèâ êîðè — 26512 ÷åëîâåê, ãðèïïà — 701700 ÷åëîâåê.

1.5. Äëÿ îïëàòû ñ÷åòîâ-ðååñòðîâ çà ïðîâåäåííóþ äîïîëíèòåëüíóþ äèñïàíñåðèçàöèþ ðàáîòàþùèõ ãðàæäàí â ðåñïóáëèêó ïîñòóïèëî 112,023 ìëí ðóá., â òîì ÷èñëå 1418 ðóá. äëÿ çàâåðøåíèÿ ðàñ÷åòîâ çà ïðîâåäåííóþ äîïîëíèòåëüíóþ äèñïàíñåðèçàöèþ â 2011 ãîäó. Òåððèòîðèàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí ïðèíÿòû ê îïëàòå 79971 ñ÷åò-ðååñòð çà ïðîâåäåííóþ äèñïàíñåðèçàöèþ, ÷òî ñîñòàâëÿåò 84% îò çàïëàíèðîâàííîãî íà 2012 ãîä.

1.6.  ðàìêàõ ðåàëèçàöèè ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà îáñëåäîâàíèå íàñåëåíèÿ ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ òóáåðêóëåçà è ëå÷åíèÿ áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì, à òàêæå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, ïîñòóïèëè ïðåïàðàòû íà ñóììó 27,07 ìëí ðóá., â òîì ÷èñëå â ðàìêàõ ïðèîðèòåòíîãî íàöèîíàëüíîãî ïðîåêòà «Çäîðîâüå» — 14,3 ìëí ðóá. Ïðîâåäåíî ôëþîðîãðàôè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå 1592801 ÷åëîâåêà, â òîì ÷èñëå 84139 äåòåé. Âïåðâûå âûÿâëåí òóáåðêóëåç ó 1676 ÷åëîâåê.

2. Ñîâåðøåíñòâîâàíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ìàòåðÿì è äåòÿì 2.1.  öåëÿõ äîïîëíèòåëüíîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ çà ïîìîùü, îêàçàííóþ æåíùèíàì â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, ðîäîâ è ïîñëåðîäîâûé ïåðèîä, à òàêæå äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå äåòåé ïåðâîãî ãîäà æèçíè â ðåñïóáëèêó ïîñòóïèëî 505,373 ìëí ðóáëåé. Ïî äàííûì ÃÓ «Ðåãèîíàëüíîå îòäåëåíèå ÔÑÑ ÐÔ ïî ÐÒ», îïëà÷åíî 164820 òàëîíîâ ðîäîâûõ ñåðòèôèêàòîâ íà ñóììó 500,952 ìëí ðóá.

2.2.  ðàìêàõ ðåàëèçàöèè ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîâåäåíèþ íåîíàòàëüíîãî è àóäèîëîãè÷åñêîãî ñêðèíèíãîâ íà çàêóïêó îáîðóäîâàíèÿ è ðàñõîäíûõ ìàòåðèàëîâ ïîñòóïèëî ôèíàíñèðîâàíèå â îáúåìå 25,3 ìëí ðóá., â òîì ÷èñëå èç ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà — 19,561 ìëí ðóá., èç ðåñïóáëèêàíñêîãî áþäæåòà — 5,744 ìëí ðóá. Äëÿ ïðîâåäåíèÿ íåîíàòàëüíîãî ñêðèíèíãà â ãåíåòè÷åñêóþ ëàáîðàòîðèþ ÃÀÓÇ

«ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ» ïîñòàâëåíî 76 íàáîðîâ ðåàãåíòîâ è 2 åäèíèöû îáîðóäîâàíèÿ, çàêóïëåííûå íà ñðåäñòâà ôåäåðàëüíîãî è ðåñïóáëèêàíñêîãî áþäæåòîâ. Äëÿ ïðîâåäåíèÿ àóäèîëîãè÷åñêîãî ñêðèíèíãà â ìåäèöèíñêèå ó÷ðåæäåíèÿ ïîñòàâëåíî 2760 íàáîðîâ è 3 åäèíèöû îáîðóäîâàíèÿ, çàêóïëåííûå íà ñðåäñòâà ôåäåðàëüíîãî è ðåñïóáëèêàíñêîãî áþäæåòîâ.  ðàìêàõ ïðîãðàììû íåîíàòàëüíîãî ñêðèíèíãà îáñëåäîâàíî 48800 íîâîðîæäåííûõ íà ãàëàêòîçåìèþ, ôåíèëêåòîíóðèþ (ó 6 äåòåé äèàãíîç ïîäòâåðæäåí), àäðåíîãåíèòàëüíûé ñèíäðîì (ó 1 ðåáåíêà äèàãíîç ïîäòâåðæäåí), ìóêîâèñöèäîç (ó 7 äåòåé äèàãíîç ïîäòâåðæäåí) è 42240 íîâîðîæäåííûõ — íà âðîæäåííûé ãèïîòèðåîç (ó 5 äåòåé äèàãíîç ïîäòâåðæäåí). Âñå íîâîðîæäåííûå ñ âûÿâëåííîé ïàòîëîãèåé ïîñòàâëåíû íà äèñïàíñåðíûé ó÷åò è îáåñïå÷åíû íåîáõîäèìûì ëå÷åíèåì.

2.3.  ðàìêàõ ðåàëèçàöèè ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ïðîâåäåíèå ïðåíàòàëüíîé (äîðîäîâîé) äèàãíîñòèêè íàðóøåíèé ðàçâèòèÿ ðåáåíêà, íà çàêóïêó îáîðóäîâàíèÿ è ðàñõîäíûõ ìàòåðèàëîâ ïîñòóïèëî ôèíàíñèðîâàíèå â îáúåìå 19,209 ìëí ðóá., â òîì ÷èñëå èç ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà — 16,328 ìëí ðóá., èç ðåñïóáëèêàíñêîãî áþäæåòà — 2,881 ìëí ðóá. Äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïðåíàòàëüíîé äèàãíîñòèêè â ÃÀÓÇ «ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ» ïîñòàâëåíî 477 íàáîðîâ ðàñõîäíûõ ìàòåðèàëîâ è 2 åäèíèöû îáîðóäîâàíèÿ, çàêóïëåííûå íà ñðåäñòâà ôåäåðàëüíîãî è ðåñïóáëèêàíñêîãî áþäæåòîâ.

2.4. Äëÿ îïëàòû ñ÷åòîâ-ðååñòðîâ çà ïðîâåäåííóþ äèñïàíñåðèçàöèþ äåòåé-ñèðîò è äåòåé, íàõîäÿùèõñÿ â òðóäíîé æèçíåííîé ñèòóàöèè, ïîñòóïèëî 4,961 ìëí ðóá. Òåððèòîðèàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí ïðèíÿòî ê îïëàòå 1928 ñ÷åòîâ-ðååñòðîâ çà ïðîâåäåííóþ äèñïàíñåðèçàöèþ.

ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè âûïîëíåíî 5276 âûåçäîâ íà ìåñòî äîðîæíî-òðàíñïîðòíûõ ïðîèñøåñòâèé (äàëåå — ÄÒÏ). ×èñëî âûåçäîâ íà ìåñòî ÄÒÏ íà ÔÀÄ Ì-7 «Âîëãà» ñîñòàâèëî 6,5%, íà ÔÀÄ Ì-5 «Óðàë» — 0,2% îò îáùåãî êîëè÷åñòâà âûåçäîâ. Áðèãàäàìè ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü îêàçàíà 6555 ïîñòðàäàâøèì. Áðèãàäàìè ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ äîñòàâëåíî 5068 ïîñòðàäàâøèõ, èç íèõ â òðàâìîöåíòðû — 562 ïîñòðàäàâøèõ ñ ñî÷åòàííîé òðàâìîé, â òîì ÷èñëå â òðàâìîöåíòðû 1-ãî óðîâíÿ — 270 ïîñòðàäàâøèõ, 2-ãî óðîâíÿ — 229 ïîñòðàäàâøèõ, 3-ãî óðîâíÿ — 63 ïîñòðàäàâøèõ. Ïðîâåäåíî îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ â òðàâìîöåíòðàõ ïåðâîãî óðîâíÿ — 534, âòîðîãî óðîâíÿ — 180, òðåòüåãî óðîâíÿ — 49. Íà îáîðóäîâàíèè, ïðèîáðåòåííîì çà ñ÷åò ñðåäñòâ ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà â 2009-2010 ãîäàõ, çà 11 ìåñÿöåâ òåêóùåãî ãîäà ïðîâåäåíî áîëåå 100,5 òûñÿ÷ èññëåäîâàíèé.

3.4.  ðàìêàõ ðåàëèçàöèÿ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ñîâåðøåíñòâîâàíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì ñ îíêîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, äëÿ ïîâûøåíèÿ îíêîëîãè÷åñêîé íàñòîðîæåííîñòè âðà÷åé, îêàçûâàþùèõ ïåðâè÷íóþ ìåäèêî-ñàíèòàðíóþ ïîìîùü, à òàêæå óçêèõ ñïåöèàëèñòîâ, ïðîâåäåíî îáó÷åíèå 328 âðà÷åé ðàçëè÷íûõ ñïåöèàëüíîñòåé íà áàçàõ ÐÌÀÏÎ, ÊÃÌÓ, ÊÃÌÀ.  ïåðâè÷íûå îíêîëîãè÷åñêèå êàáèíåòû îáðàòèëîñü 246627 ÷åëîâåê.  ðåñïóáëèêàíñêèé îíêîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà íàïðàâëåíî 40038 ïàöèåíòîâ, ÷òî ñîñòàâèëî 24% îò îáùåãî êîëè÷åñòâà îñìîòðåííûõ ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé, èç íèõ ó 24% äèàãíîç áûë ïîäòâåðæäåí (9623 ÷åëîâåêà).

3. Ïîâûøåíèå äîñòóïíîñòè è êà÷åñòâà ñïåöèàëèçèðîâàííîé, â òîì ÷èñëå âûñîêîòåõíîëîãè÷íîé, ìåäèöèíñêîé ïîìîùè 3.1. Íà âûïîëíåíèå ãîñóäàðñòâåííîãî çàäàíèÿ 2012 ãîäà ïî îêàçàíèþ âûñîêîòåõíîëîãè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè (ÂÌÏ) çà ñ÷åò ñðåäñòâ ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà â ðåñïóáëèêó ïîñòóïèëî 545,701 ìëí ðóá.

(100% îò ïðîãíîçíîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ íà 2012 ãîä). Ïî îïåðàòèâíîé èíôîðìàöèè, âûñîêîòåõíîëîãè÷íóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü â ôåäåðàëüíûõ êëèíèêàõ çà ïðåäåëàìè Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí ïîëó÷èëè 1548 ïàöèåíòîâ, â ðåñïóáëèêàíñêèõ êëèíèêàõ — 18716 ïàöèåíòîâ.

3.2. Ïðîäîëæåíà ðàáîòà ïî ïðîïàãàíäå äîíîðñòâà êðîâè. Çà 11 ìåñÿöåâ ñîòðóäíèêàìè ÃÀÓÇ «ÐÑÏÊ ÌÇ ÐÒ» ïðîâåäåíî 79 âûåçäîâ â ó÷ðåæäåíèÿ ðåñïóáëèêè, 9 äîíîðñêèõ àêöèé, â õîäå êîòîðûõ áûëè çàäåéñòâîâàíû 7192 äîíîðà. Çàãîòîâëåíî öåëüíîé äîíîðñêîé êðîâè 41446,6 ë, ïëàçìû — 20444,1 ë.

3.3. Ïðîäîëæåíà ðåàëèçàöèÿ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ñîâåðøåíñòâîâàíèå îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïîñòðàäàâøèì ïðè äîðîæíî-òðàíñïîðòíûõ ïðîèñøåñòâèÿõ. Íà 01.12.2012 ã. áðèãàäàìè

4. Ôîðìèðîâàíèå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè  ðàìêàõ ðåàëèçàöèè ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ôîðìèðîâàíèå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè ó íàñåëåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, âêëþ÷àÿ ñîêðàùåíèå ïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ è òàáàêà, íà ôèíàíñîâîå îáåñïå÷åíèå ìåðîïðèÿòèé ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íàðêîëîãè÷åñêèì áîëüíûì, âêëþ÷àÿ ïðîôèëàêòèêó, äèàãíîñòèêó è ìåäèöèíñêóþ ðåàáèëèòàöèþ, ïîñòóïèëî ôèíàíñèðîâàíèå â îáúåìå 75,4 ìëí ðóá., â òîì ÷èñëå èç ôåäåðàëüíîãî áþäæåòà — 32,4 ìëí ðóá.  ÃÀÓÇ «Ðåñïóáëèêàíñêèé íàðêîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð» Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí» ïîñòàâëåíî 30 åäèíèö (êîìïëåêòîâ) îáîðóäîâàíèÿ, çàêóïëåííûõ íà ñðåäñòâà ôåäåðàëüíîãî è ðåñïóáëèêàíñêîãî áþäæåòîâ.  öåíòðàõ çäîðîâüÿ êîìïëåêñíîå îáñëåäîâàíèå ïðîøëè 82926 ÷åëîâåê, â òîì ÷èñëå 25409 äåòåé. Çäîðîâûìè ïðèçíàíû 25% (20512 ÷åëîâåê), ó 75% (62414 ÷åëîâåê) óñòàíîâëåíû ôóíêöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà, 63% (52445 ÷åëîâåê) â öåëÿõ óòî÷íÿþùåé äèàãíîñòèêè íàïðàâëåíû â èíûå ó÷ðåæäåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ. Èíäèâèäóàëüíûå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðîãðàììû ðàçðàáîòàíû äëÿ âñåõ îáðàòèâøèõñÿ â öåíòðû çäîðîâüÿ.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÄÎÑÊÀ ÎÁÚßÂËÅÍÈÉ Êîëëåêòèâ ðåäàêöèè ãàçåòû «Ìåäèêî-ôàðìàöåâòè÷åñêèé âåñòíèê Òàòàðñòàíà» îò âñåé äóøè ïîçäðàâëÿåò

с Днем рождения

¹ 42 (561), 19 äåêàáðÿ 2012 ã.

ÃÁÎÓ ÄÏÎ «Êàçàíñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ» Ìèíçäðàâà Ðîññèè è ðåäàêöèÿ ãàçåòû «ÌÔÂÒ» îò âñåé äóøè ïîçäðàâëÿþò

с Юбилеем

çàìåñòèòåëÿ ãëàâíîãî ðåäàêòîðà

ËÎÁÀÍÎÂÓ Åêàòåðèíó Þðüåâíó Æåëàåì âñåãî ñàìîãî ëó÷øåãî è ïðåêðàñíîãî, ÷òî òîëüêî ñëó÷àåòñÿ â æèçíè! Çäîðîâüÿ, áîäðîñòè, ñèëû, íàäåæäû, òåðïåíèÿ, ìå÷òû è åå èñïîëíåíèÿ, ëþáâè, òåïëà, óäà÷è, ðàäîñòè, äîñòàòêà, ýíåðãèè, ñâåòà, âäîõíîâåíèÿ, óëûáîê, óñïåõà, äîáðîòû, âåðíîñòè, âîñòîðãà íà äîëãèå ãîäû! Æåëàåì òâîð÷åñêèõ óñïåõîâ è äîñòèæåíèÿ íîâûõ âûñîò!

Êîëëåêòèâ Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ ïîçäðàâëÿåò âåäóùåãî ñïåöèàëèñòàýêñïåðòà îòäåëà êîíòðîëÿ çà ôàðìàöåâòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòüþ

Ô¨ÊËÈÍÓ Îëüãó Àëåêñàíäðîâíó Óâàæàåìàÿ Îëüãà Àëåêñàíäðîâíà! Îò âñåãî ñåðäöà ïîçäðàâëÿåì Âàñ ñ Äíåì ðîæäåíèÿ! Ýòî îñîáåííûé äåíü, êîòîðîãî ìû æäåì ñ âîëíåíèåì è òðåïåòîì, ñ âåðîé è íàäåæäîé íà íîâûå ñâåðøåíèÿ è ïîáåäû. Îí ïîëîí òåïëà è ëþáâè, óâàæåíèÿ è ïî÷èòàíèÿ. Îò äóøè æåëàåì Âàì êðåïêîãî çäîðîâüÿ, áëàãîïîëó÷èÿ, óñïåõîâ âî âñåõ äåëàõ è äîëãèõ, ñ÷àñòëèâûõ ëåò æèçíè. Ïóñòü ñâåò äîáðà è ëþáâè, ìèðà è ñïîêîéñòâèÿ çàïîëíèò Âàøå ñåðäöå.

Ñ óâàæåíèåì ðóêîâîäèòåëü Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ Ð. Ñ. ÑÀÔÈÓËËÈÍ. Âàøè êîëëåãè.

äîöåíòà êàôåäðû ëó÷åâîé äèàãíîñòèêè

ËÀÐÞÊÎÂÀ Àíäðåÿ Âèêòîðîâè÷à Æåëàåì óñïåõîâ è ðåçóëüòàòîâ â ðàáîòå, óäà÷è è ôèíàíñîâîé íåçàâèñèìîñòè, íåîãðàíè÷åííûõ âîçìîæíîñòåé, çäîðîâüÿ, ñåìåéíîãî áëàãîïîëó÷èÿ è ñ÷àñòüÿ!

ÁÈÐÆÀ ÒÐÓÄÀ Ìóñëþìîâñêàÿ öåíòðàëüíàÿ ðàéîííàÿ áîëüíèöà ïðèãëàøàåò íà ðàáîòó ñëåäóþùèõ ñïåöèàëèñòîâ: ÂÐÀ× ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÉ ËÀÁÎÐÀÒÎÐÍÎÉ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÈ, ÏÑÈÕÈÀÒÐ-ÍÀÐÊÎËÎÃ, ÒÅÐÀÏÅÂÒ Ó×ÀÑÒÊÎÂÛÉ, ÂÐÀ× ÎÁÙÅÉ ÏÐÀÊÒÈÊÈ, ÂÐÀ× ÑÊÎÐÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÏÎÌÎÙÈ, ÎÒÎËÀÐÈÍÃÎËÎÃ. Âîïðîñ ïðåäîñòàâëåíèÿ æèëüÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî. Òåë.: (85556) 2-44-40, 2-34-92.

 àïòå÷íóþ ñåòü «Çäîðîâûå Ëþäè» òðåáóþòñÿ ÇÀÂÅÄÓÞÙÈÅ ÀÏÒÅÊÀÌÈ, ÏÐÎÂÈÇÎÐÛ, ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÛ, ÌÅÄÊÎÍÑÓËÜÒÀÍÒÛ, ÍÎ×ÍÛÅ ÄÅÆÓÐÀÍÒÛ. Òåë. (843) 224-95-18.

Îòêðûòàÿ âàêàíñèÿ

Ìåíåäæåð ïî ðàáîòå ñ êëþ÷åâûìè êëèåíòàìè Îñíîâíûå îáÿçàííîñòè: 1. Âûïîëíåíèå ïëàíà ïðîäàæ.

2. Ïðîäâèæåíèå ïðîäóêòîâ êîìïàíèè ñ öåëüþ óâåëè÷åíèÿ ïðîäàæ (íà ââåðåííîé òåððèòîðèè) íà ìåäèöèíñêîì è ôàðìàöåâòè÷åñêîì ðûíêå.

3. Âçàèìîäåéñòâèå ñ ðóêîâîäèòåëÿìè ËÏÓ, çàâåäóþùèìè îòäåëåíèÿìè, ëèäåðàìè ìíåíèé, âðà÷àìè, ïðîâèçîðàìè, ôàðìàöåâòàìè.

4. Ñîçäàíèå ñïðîñà íà ïðîäóêöèþ êîìïàíèè. Îðãàíèçàöèÿ è ïðîâåäåíèå ïðåçåíòàöèé, ôàðìàöåâòè÷åñêèõ êðóæêîâ è êîíôåðåíöèé ïî ïðîäóêöèè êîìïàíèè, èíäèâèäóàëüíûå âèçèòû.

5. Ïîñòðîåíèå îòíîøåíèé è ðåãóëÿðíàÿ ðàáîòà ñ äèñòðèáüþòîðàìè, êëþ÷åâûìè êëèåíòàìè.

6. Ïðåäîñòàâëåíèå îò÷åòîâ ïî èòîãàì ðàáîòû çà ìåñÿö, íåäåëþ. Ïðåäîñòàâëåíèå ïëàíà ðàáîòû íà òåêóùèé ìåñÿö, íåäåëþ. Òðåáîâàíèÿ: 1.  ïðèîðèòåòå — ìåäèöèíñêîå èëè ôàðìàöåâòè÷åñêîå âûñøåå îáðàçîâàíèå.

2. Ïðèâåòñòâóåòñÿ äîïîëíèòåëüíîå îáðàçîâàíèå â îáëàñòè ïðîäàæ.

3. Îïûò ó÷àñòèÿ â êîììóíèêàòèâíûõ òðåíèíãàõ è ñåìèíàðàõ.

4. Íå ìåíåå îäíîãî ãîäà â ôàðìàöåâòè÷åñêèõ êîìïàíèÿõ â îòäåëå ïðîäàæ.

5. Íàâûêè ïðîäàæ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, òåëåôîííûõ êîììóíèêàöèé, ïðîâåäåíèÿ äåëîâûõ ïåðåãîâîðîâ.

6. Àíàëèòè÷åñêèé ñêëàä óìà, ñòðàòåãè÷åñêîå ìûøëåíèå, îðãàíèçàòîðñêèå ñïîñîáíîñòè, óìåíèå îöåíèâàòü è ðàñïðåäåëÿòü ïîñòàâëåííûå çàäà÷è ïî ïðèîðèòåòó.

7. Óìåíèå ðàáîòàòü â êîìàíäå, òâîð÷åñêèé ïîäõîä ê ðåøåíèþ çàäà÷. Áåçóïðå÷íûå íàâûêè êîììóíèêàöèè, ïîçèòèâíîñòü, îòâåòñòâåííîñòü çà ðåçóëüòàò, ïóíêòóàëüíîñòü.

8. Ïðèðîäíàÿ äåëèêàòíîñòü, èíòóèòèâíîå ÷óòüå ê óðåãóëèðîâàíèþ êîíôëèêòíûõ ñèòóàöèé, ñòðåññîóñòîé÷èâîñòü.

9. Excel, Word, Power Point, 1Ñ, Internet. Çâîíèòå â îòäåë ïåðñîíàëà ïî òåë.: (495) 510-32-88, 229-78-00 äîá. 1165. Ðåçþìå âûñûëàéòå íà ýëåêòðîííûé àäðåñ: Lubinec@binnopharm.ru. Ïîëíûé ñïèñîê âàêàíñèé ñìîòðèòå íà ñàéòå www.binnopharm.ru. ÑÏÐÀÂÊÀ ÇÀÎ «Áèííîôàðì» îáðàçîâàíî â 2006 ã. Äåÿòåëüíîñòü êîìïàíèè «Áèííîôàðì» íàöåëåíà íà âûïóñê èííîâàöèîííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ñîîòâåòñòâóþùèõ ñòàíäàðòàì GMP, è ðåàëèçàöèþ ïðîãðàììû èìïîðòîçàìåùåíèÿ. Çäåñü íàëàæåíû ïðîèçâîäñòâåííûå ëèíèè ïî âûïóñêó îñíîâíûõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì: òàáëåòîê, êàïñóë, àìïóë è àýðîçîëåé. Òåðàïåâòè÷åñêèå ãðóïïû ïðåïàðàòîâ: ãåìàòîëîãèÿ, îíêîëîãèÿ, èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, ðåñïèðàòîðíûå çàáîëåâàíèÿ. «Áèííîôàðì» òàêæå ÿâëÿåòñÿ äèñòðèáüþòîðîì ôàðìàöåâòè÷åñêèõ ñóáñòàíöèé è ãîòîâûõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì. Îñîáîå ìåñòî â äåÿòåëüíîñòè ÇÀÎ «Áèííîôàðì» çàíèìàþò áèîòåõíîëîãèÿ è ãåííàÿ èíæåíåðèÿ. Âåäåòñÿ ðàçðàáîòêà áèîòåõíîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, èìåþùèõ ïðèíöèïèàëüíî íîâûå òåðàïåâòè÷åñêèå âîçìîæíîñòè.

11

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

 ÏÐÅÄÄÂÅÐÈÈ ÑÎÁÛÒÈß

¹ 42 (561), 19 äåêàáðÿ 2012 ã.

12

«Ïñèõè÷åñêîå çäîðîâüå íàñåëåíèÿ — îñíîâà áåçîïàñíîñòè ñòðàíû»: èòîãè êîíôåðåíöèè èç óñò îðãàíèçàòîðà «Êàæäîå ìåðîïðèÿòèå òðåáóåò ñîîòâåòñòâóþùåãî îòíîøåíèÿ ê íåìó — ïîäãîòîâêó ê êîíôåðåíöèè ìû íà÷àëè åùå çà ïîëòîðà ãîäà äî åå ïðîâåäåíèÿ». Òàêîé îñíîâàòåëüíûé ïîäõîä îïðàâäàë âñå îæèäàíèÿ. Âñåðîññèéñêàÿ êîíôåðåíöèÿ «Ïñèõè÷åñêîå çäîðîâüå íàñåëåíèÿ êàê îñíîâà íàöèîíàëüíîé áåçîïàñíîñòè ñòðàíû» ïðîøëà íà ñîâåðøåííî èíîì óðîâíå — òðåíä çàäàþò òàòàðñòàíñêèå ïñèõèàòðû. Îäèí èç èäåîëîãîâ è êóðàòîð êîíôåðåíöèè — çàâåäóþùèé êàôåäðîé ïñèõèàòðèè è íàðêîëîãèè ÊÃÌÓ, ïðåäñåäàòåëü îáùåñòâà ïñèõèàòðîâ ÐÒ, çàìåñòèòåëü ïðåäñåäàòåëÿ ïðàâëåíèÿ Ðîññèéñêîãî îáùåñòâà ïñèõèàòðîâ ïðîôåññîð Êàóñàð Êàìèëîâè÷ ßõèí â çàâåðøåíèå 2012 ãîäà ïîäåëèëñÿ ñ íàìè ìûñëÿìè î ñîñòîÿâøåéñÿ êîíôåðåíöèè è ïëàíàõ íà áóäóùåå.

— Âñåðîññèéñêàÿ êîíôåðåíöèÿ «Ïñèõè÷åñêîå çäîðîâüå íàñåëåíèÿ êàê îñíîâà íàöèîíàëüíîé áåçîïàñíîñòè ñòðàíû» áûëà ïåðâàÿ è åäèíñòâåííàÿ â ñâîåì ðîäå, êîòîðàÿ ïðîâîäèëàñü íà òåððèòîðèè íàøåé ñòðàíû â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèêàçîì Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè. Îíà îôèöèàëüíî çíà÷èëàñü â ïëàíå ìåðîïðèÿòèé Ìèíçäðàâà ÐÔ. Îñîáåííîñòü êîíôåðåíöèè çàêëþ÷àëàñü â òîì, ÷òî â åå îðãàíèçàöèè ïðèíÿëè ó÷àñòèå îäíîâðåìåííî ÷åòûðå êðóïíåéøèõ ó÷ðåæäåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ ñòðàíû: Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèé èíñòèòóò èìåíè Â. Ì. Áåõòåðåâà, Êàçàíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò, Ãîñóäàðñòâåííûé íàó÷íûé öåíòð ñîöèàëüíîé è ñóäåáíîé ïñèõèàòðèè èì. Â. Ï. Ñåðáñêîãî è ìîñêîâñêèé Íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò ïñèõèàòðèè ÌÇ ÐÔ è Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ. Êîíôåðåíöèþ ïîñåòèëî ïîðÿäêà 600 ÷åëîâåê èç âñåõ ðåãèîíîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè. Òåìàòèêà äîêëàäîâ áûëà î÷åíü

ðàçíîîáðàçíîé.  ðàìêàõ ýòîé êîíôåðåíöèè ñîñòîÿëñÿ Ïëåíóì ïðàâëåíèÿ Ðîññèéñêîãî îáùåñòâà ïñèõèàòðîâ ïîä ðóêîâîäñòâîì ïðåäñåäàòåëÿ Ðîññèéñêîãî îáùåñòâà ïñèõèàòðîâ — Íèêîëàÿ Ãðèãîðüåâè÷à Íåçíàíîâà. Íà ïëåíóìå îáñóæäàëèñü êàê òåêóùèå âîïðîñû ðàáîòû ïðàâëåíèÿ, òàê è íåîòëîæíûå çàäà÷è ïñèõèàòðè÷åñêîé ñëóæáû, êîòîðûå òðåáóþò íåçàìåäëèòåëüíûõ ðåøåíèé.  ðàìêàõ ìåðîïðèÿòèÿ òàêæå ñîñòîÿëàñü êîíôåðåíöèÿ, ïîñâÿùåííàÿ âîïðîñàì êëèíè÷åñêîé ñåêñîëîãèè. Ïðîáëåìû, êîòîðûå èçó÷àþòñÿ ñåêñîëîãèåé, äëÿ Ðîññèè äîñòàòî÷íî íîâûå.  ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí, íàïðèìåð, ñåêñîëîãè÷åñêîé ñëóæáû êàê òàêîâîé íåò. Ðåøåíèåì ýòèõ âîïðîñîâ ñåãîäíÿ çàíèìàþòñÿ óðîëîãè è àêóøåðû-ãèíåêîëîãè, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ýòî ìåæäèñöèïëèíàðíàÿ ïðîáëåìà, òðåáóþùàÿ ñîâìåñòíûõ, îáùèõ ðåøåíèé. Èìåííî ñåêñîëîãèÿ ñåãîäíÿ ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç àêòóàëüíûõ íàïðàâëåíèé ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè.

— Êàêèå îñíîâíûå çàäà÷è áûëè âûíåñåíû â ðåçîëþöèþ ìåðîïðèÿòèÿ?

— Â-ïåðâóþ î÷åðåäü, ðåîðãàíèçàöèÿ ñòðóêòóðû ïñèõèàòðè÷åñêîé ñëóæáû. Ïðè ýòîì íàì íåîáõîäèìî ñîõðàíèòü ñëîæèâøèéñÿ êàäðîâûé ñîñòàâ ñëóæáû è ïðèâëå÷ü ìîëîäûõ ñïåöèàëèñòîâ. Óêîìïëåêòîâàííîñòü êàäðàìè ñåãîäíÿ ïî Ðîññèè, ê ñîæàëåíèþ, ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî ïîëîâèíó íåîáõîäèìîãî. Êîíå÷íî, äëÿ íàñ âàæíî óêðåïëåíèå è ìàòåðèàëüíî-òåõíè÷åñêîé áàçû ïñèõèàòðè÷åñêîé ñëóæáû. Êàê òàêîâûõ âûñîêîòåõíîëîãè÷íûõ ìåòîäîâ â ïñèõèàòðèè íåò, ïîýòîìó íåîáõîäèìî èçìåíåíèå ïîäõîäîâ ê ëå÷åíèþ è ðåàáèëèòàöèè ïñèõè÷åñêèõ áîëüíûõ. Ïðè÷åì ðåàáèëèòàöèÿ äîëæíà çàêëþ÷àòüñÿ íå òîëüêî â ïðèåìå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, íî è â ñîöèàëèçàöèè ïàöèåíòîâ. Ñåãîäíÿ ìû ðàçâèâà-

Èíòåðåñ ê æèçíè áîëüíîãî ïîçâîëÿåò âðà÷àì óìåíüøèòü ó ïàöèåíòà áîëü Óíèâåðñèòåò Ìè÷èãàíà ïðîâåë íåîáû÷íîå èññëåäîâàíèå, äîêàçûâàþùåå, ÷òî õîðîøèå îòíîøåíèÿ âðà÷à è ïàöèåíòà, à òàêæå ïàöèåíò-îðèåíòèðîâàííîñòü èõ áåñåä ñíèæàþò îñòðîòó áîëè ó ïàöèåíòîâ. Òî åñòü íåðâíàÿ ñèñòåìà áîëüíîãî ïðîñòî óìåíüøàåò âîñïðèèì÷èâîñòü ê áîëåâûì ñòèìóëàì. Äàííîå ÿâëåíèå íàáëþäàëîñü íà ïðèìåðå äåâÿòè æåíùèí (5 æåíùèí â îñíîâíîé ãðóïïå, è 4 — â êîíòðîëüíîé). Ñ îñíîâíîé ãðóïïîé ïàöèåíòîê âðà÷è óñòàíàâëèâàëè ïîçèòèâíûå îòíîøåíèÿ, òîãäà êàê â êîíòðîëüíîé ïðèìåíÿëè ñòàíäàðòíûé ïîäõîä (ðàçãîâîðû âåëèñü íå î ÷åëîâåêå, à î ëå÷åíèè). Ïîçäíåå ñðåäè ó÷àñòíèö áûë ïðîâåäåí îïðîñ è ôÌÐÒ. Ïîñëåäíÿÿ ïîçâîëÿëà îöåíèòü ðåàêöèþ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû íà áîëü. Ïðè îáñëåäîâàíèè ïðèìåíÿëèñü áîëåâûå ñòèìóëû. Îäíîâðåìåííî ñ ýòèì ïîêàçûâàëèñü ôîòîãðàôèè âðà÷åé, âêëþ÷àÿ ôîòî èõ ñïåöèàëèñòà. Îêàçàëîñü, ó ïåðâîé ãðóïïû ñíèæàëñÿ îòâåò ïåðåäíåé îñòðîâêîâîé äîëè ìîçãà íà áîëü, åñëè ïîêàçûâàëàñü ôîòîãðàôèÿ âðà÷à, ñ êîòîðûì óñòàíàâëèâàëèñü õîðîøèå îòíîøåíèÿ. Îá ýòîì ñâèäåòåëüñòâîâàëè è ïîêàçàíèÿ ñàìèõ æåíùèí. Âîçìîæíî, èìååò ñìûñë ïåðåñìîòðåòü äèðåêòèâû äëÿ âðà÷åé â îòíîøåíèè îáùåíèÿ ñ ïàöèåíòàìè. Ó÷åíûå õîòÿò ïðîâåñòè èññëåäîâàíèå åùå ðàç, íî óæå ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ó÷àñòíèêîâ.

Èñòî÷íèê: meddaily.ru.

Èññëåäîâàíèå: ïðèâÿçàííîñòü ïîäðîñòêîâ ê ãàäæåòàì ðàñòåò ñ êàæäûì ãîäîì Ãðóïïà äåòåé è ïîäðîñòêîâ, êîòîðûå ñåé÷àñ íàõîäÿòñÿ â âîçðàñòå îò 8 äî 18 ëåò — òàê íàçûâàåìîå ïîêîëåíèå M2, ÿâëÿåòñÿ ñàìûì âûñîêîòåõíîëîãè÷íûì èç òåõ, ÷òî êîãäàëèáî ñóùåñòâîâàëè. Ñòàòèñòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå, ïðîâåäåííîå â ÑØÀ â ýòîì ãîäó, ïðîäåìîíñòðèðîâàëî, ÷òî ïðèâÿçàííîñòü ïîäðîñòêîâ ê ãàäæåòàì — âñåâîçìîæíûì ýëåêòðîííûì ñðåäñòâàì êîììóíèêàöèè è íîñèòåëÿì èíôîðìàöèè, çà ïîñëåäíèå øåñòü ëåò âûðîñëà ïðèìåðíî íà 25%.  2012 ãîäó ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêèé àìåðèêàíñêèé øêîëüíèê ïðåîäîëåë îòìåòêó â 100 òåêñòîâûõ ñîîáùåíèé, êîòîðûå îí îòñûëàåò êàæäûé äåíü ñâîèì äðóçüÿì.  ðåçóëüòàòå ñåãîäíÿ â ñðåäíåì ïðåäñòàâèòåëü ïîêîëåíèÿ M2 îòïðàâëÿåò 3400 òåêñòîâûõ ñîîáùåíèé â ìåñÿö, ïðè ýòîì â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ýòî ÷èñëî ìîæåò äîõîäèòü äî 7000 ñîîáùåíèé — ïðèìåðíî ïî 220 â äåíü. Îäíàêî è ýòî åùå íå âñå.  2012 ãîäó èñïîëüçîâàíèå ãàäæåòîâ ñòàëî íàèáîëåå ïîïóëÿðíûì âðåìÿïðåïðîâîæäåíèåì äåòåé â ÑØÀ â îòíîñèòåëüíûõ ïîêàçàòåëÿõ. Íà èñïîëüçîâàíèå íîóòáóêîâ, êîìïüþòåðîâ, ïëàíøåòîâ, òåëåôîíîâ è âñåõ ïðî÷èõ ñðåäñòâ ýëåêòðîííîé êîììóíèêàöèè, îáìåíà ôàéëàìè è õðàíåíèÿ èíôîðìàöèè ðåáåíîê òðàòèò áîëåå 8 ÷àñîâ â äåíü — áîëüøå ÷åì íà ñîí, ó÷åáó, ðàáîòó è ïðî÷èå ôîðìû âðåìÿïðåïðîâîæäåíèÿ.

2006 ãîäó ýòà öèôðà ðàâíÿëàñü âñåãî 6 ÷àñàì. Èññëåäîâàòåëè îòìå÷àþò, ÷òî ñêîðîñòü, ñ êîòîðîé ðàñòåò ïðèâÿçàííîñòü ïîäðîñòêîâ ê ãàäæåòàì, ïðîñòî ïîðàæàåò. Íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ê 2020 ãîäó âðåìÿ èñïîëüçîâàíèÿ òàêîãî ðîäà ñðåäñòâ ìîæåò âûðàñòè äî 10 ÷àñîâ,

åì òàê íàçûâàåìóþ ïñèõîáèîëîãè÷åñêóþ ìîäåëü ïñèõèàòðèè, êîòîðàÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ âíåäðåíèåì ñîöèàëüíûõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ðåàáèëèòàöèè íàðÿäó ñ ôàðìàêîòåðàïèåé. Ýòî â ñâîþ î÷åðåäü òðåáóåò ñîçäàíèÿ íåîáõîäèìûõ óñëîâèé äëÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå, íàõîäÿñü â ïñèõèàòðè÷åñêîé êëèíèêå, íå äîëæíû ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ â èçîëÿöèè îò îáùåñòâà. Ñîçäàíèå íîâûõ òèïîâ ïñèõèàòðè÷åñêèõ áîëüíèö, íåîáõîäèìîå óñëîâèå ðåøåíèÿ îñíîâíîé çàäà÷è ñîâðåìåííîé ïñèõèàòðèè — ðåñîöèàëèçàöèè ïñèõè÷åñêè áîëüíûõ ëþäåé, òî åñòü âîçâðàùåíèå â ñîîáùåñòâî êàê ïîëíîöåííûõ ãðàæäàí. Ýòè è ìíîãèå äðóãèå âîïðîñû ïîäðîáíî îáñóæäàëèñü íà êîíôåðåíöèè. Ñëåäóþùèé ïëåíóì ïðàâëåíèÿ Ðîññèéñêîãî îáùåñòâà ïñèõèàòðîâ, ñêîðåå âñåãî, ïðîéäåò â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå, ãäå îäíîé èç ãëàâíûõ îáñóæäàåìûõ çàäà÷ áóäåò îñíàùåíèå è ìàòåðèàëüíî-òåõíè÷åñêàÿ áàçà ïñèõèàòðè÷åñêîé ñëóæáû. Îáúåêòèâíî, äëÿ åå ðåøåíèÿ íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü íîâûå ïðîãðàììû. Õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî ñåãîäíÿ ïðè Ìèíèñòåðñòâå çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ ñîçäàåòñÿ òàê íàçûâàåìàÿ ïðîáëåìíàÿ êîìèññèÿ, êîòîðàÿ áóäåò ðàçáèðàòü ýòè âîïðîñû.

— Êàê îáñòîÿò äåëà ñ ïîäãîòîâêîé êàäðîâ â íàøåé ðåñïóáëèêå?

—  ïîñëåäíèå ãîäû, áëàãîäàðÿ óñèëèÿì ÌÇ ÐÒ, ãëàâíîãî âðà÷à ÐÊÏÁ ÌÇ ÐÒ Ô. Ã. Çèãàíøèíà, ñîçäàþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ ïðèâëå÷åíèÿ ìîëîäûõ ñïåöèàëèñòîâ â îòðàñëü. Òàê, íàïðèìåð, áûë îáúÿâëåí êîíêóðñ ñðåäè ìîëîäûõ ïñèõèàòðîâ íà ëó÷øèé ïðîåêò ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöû. Íàì âàæíî íå òåðÿòü ìîëîäûõ ñïåöèàëèñòîâ èç ïîëÿ çðåíèÿ. È íàäî ñêàçàòü, ÷òî òàêàÿ ðàáîòà äàåò ñâîè ïëîäû: â ýòîì ãîäó îäíîìîìåíòíî â èíòåðíàòóðå è îðäèíàòóðå îáó÷àþòñÿ 14 ÷åëîâåê òîëüêî íà îäíîé êàôåäðå. Ïîíÿòíî, ÷òî çàðàáîòíàÿ

ïëàòà ìîëîäûõ ñïåöèàëèñòîâ íå òàê âûñîêà, êàê õîòåëîñü áû, íî ðàäóåò, ÷òî èíòåðåñ ìîëîäåæè ê ïñèõèàòðèè, ê åå ðàçâèòèþ íå óãàñàåò, à íàîáîðîò ïîâûøàåòñÿ.

— Êàêèå îòçûâû î êîíôåðåíöèè âû ïîëó÷èëè îò ñïåöèàëèñòîâ, ïîñåòèâøèõ åå?

— Ðåñïóáëèêà, ïî ìíåíèþ ìíîãèõ êîëëåã, â òîì ÷èñëå è èç Ìîñêâû, ãäå òðàäèöèîííî ïðîõîäèëè êîíôåðåíöèè òàêîãî óðîâíÿ õîðîøî ïîäãîòîâèëàñü è îòëè÷íî ñïðàâèëàñü ñ ðåøåíèåì îðãàíèçàöèîííûõ âîïðîñîâ. Ïî èõ ñëîâàì, íàìè áûëà çàäàíà òà âûñîòà, ê êîòîðîé â äàëüíåéøåì áóäóò ñòðåìèòñÿ è äðóãèå îðãàíèçàòîðû ïîäîáíûõ ìåðîïðèÿòèé. Ýòî, êîíå÷íî, íàñ î÷åíü ðàäóåò. Áåçóñëîâíî, âñå ýòî áûëî áû íåâîçìîæíûì áåç ïîääåðæêè ïðåçèäåíòà ðåñïóáëèêè Ð. Í. Ìèííèõàíîâà, ðóêîâîäñòâà ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ è ðåàëüíîé ðàáîòû ñîòðóäíèêîâ Ðåñïóáëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé ïñèõèàòðè÷åñêîé áîëüíèöû. Ïî çàâåðøåíèè êîíôåðåíöèè Íèêîëàé Ãðèãîðüåâè÷ Íåçíàíîâ íàïðàâèë ïðåçèäåíòó ðåñïóáëèêè áëàãîäàðñòâåííîå ïèñüìî çà ïîääåðæêó â îðãàíèçàöèè êîíôåðåíöèè, ãäå îí îñîáî îòìåòèë ãëàâíîãî âðà÷à ÐÊÏÁ ÌÇ ÐÒ Ô. Ã. Çèãàíøèíà è âàøåãî ïîêîðíîãî ñëóãó.

Àëüôèÿ ÕÀÑÀÍÎÂÀ.

à âïîñëåäñòâèè è ïåðåøàãíóòü ðóáåæ â 12 ÷àñîâ â äåíü.  ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ïîñðåäñòâîì ýëåêòðîííûõ ãàäæåòîâ ñåãîäíÿ ÷åëîâåê ìîæåò è ó÷èòüñÿ, è ðàáîòàòü, à ñ äàëüíåéøèì ðàçâèòèåì òåõíîëîãèé hi-tech ýëåêòðîíèêà áóäåò ïðåäñòàâëÿòü ëþäÿì âñå íîâûå âàðèàíòû âðåìÿïðåïðîâîæäåíèÿ. Âìåñòå ñ òåì, íåïîíÿòíî, êàê âëèÿþò ýòè òåíäåíöèè íà çäîðîâüå ÷åëîâåêà. Ó÷åíûå óæå ñåé÷àñ òî÷íî çíàþò, ÷òî â ðåçóëüòàòå ñòîëü àêòèâíîãî èñïîëüçîâàíèÿ ãàäæåòîâ ïðîèñõîäèò èçìåíåíèå ñòðóêòóðû ãîëîâíîãî ìîçãà ÷åëîâåêà. Ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîñëåäíåãî âðåìåíè íå äàëè ÷åòêîãî îòâåòà íà âîïðîñ, ÿâëÿåòñÿ ëè ýòî ïîëîæèòåëüíûì èëè îòðèöàòåëüíûì ÿâëåíèåì. Àíàëèç óðîâíÿ IQ, êîãíèòèâíûõ ñïîñîáíîñòåé è ñïîñîáíîñòè ê îáó÷àåìîñòè íå ïðîäåìîíñòðèðîâàëè íèêàêèõ ñóùåñòâåííûõ ðàçëè÷èé ìåæäó ëþäüìè ñ ãîëîâíûì ìîçãîì, èçìåíåííûì àêòèâíûì ïîëüçîâàíèåì ïðîäâèíóòûõ ýëåêòðîííûõ óñòðîéñòâ è ãîëîâíûì ìîçãîì ÷åëîâåêà êîíöà ïðîøëîãî âåêà.

Èñòî÷íèê: medlinks.ru.

Ñòðàõ ïàäåíèÿ ó ïîæèëûõ ëþäåé ïðèâîäèò ê ñîöèàëüíîé èçîëÿöèè Îò 40 äî 50% ïîæèëûõ ëþäåé ñ áîëåçíÿìè ãëàç, îãðàíè÷èâàþùèìè âèçóàëüíîå âîñïðèÿòèå, âûíóæäåíû îòêàçûâàòü ñåáå â ïåðåäâèæåíèÿ è êîíòàêòàõ ñ âíåøíèì ìèðîì, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü ïðèâîäèò ê ñîöèàëüíîé èçîëÿöèè è ñîêðàùàåò îáùóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè, îòìå÷àåòñÿ â íîâîì èññëåäîâàíèè. Ó÷åíûå óáåæäåíû, ÷òî èçó÷åííîå èìè ÿâëåíèå ñòàíîâèòñÿ ìàññîâûì, ãëàâíûì îáðàçîì â ñëó÷àå ñ ëþäüìè, êîòîðûå íå ñïîñîáíû ñåáÿ îáñëóæèòü ñàìîñòîÿòåëüíî, â ñèëó îãðàíè÷åííîãî ìàòåðèàëüíîãî äîñòàòêà. Òàêæå ðèñê ñîöèàëüíîé èçîëÿöèè ìíîãîêðàòíî âîçíèêàåò â òîì ñëó÷àå, åñëè ïîæèëîé ÷åëîâåê ÿâëÿåòñÿ âäîâöîì èëè ÷àùå âäîâîé, è íå èìååò áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ, êîòîðûå áû ñîãëàñèëèñü óõàæèâàòü áû çà íèì èëè çà íåé íà ðåãóëÿðíîé îñíîâå. Äîñòàòî÷íî íàãëÿäíûå ðåçóëüòàòû äàííîãî ÿâëåíèÿ áûëè ïðîäåìîíñòðèðîâàíû â ðàìêàõ àíàëèçà æèçíè 345 ïàöèåíòîâ, êîòîðûå èìåëè ïðîáëåìû ñî çðåíèåì â ðåçóëüòàòå ãëàóêîìû, êàòàðàêòû èëè ðÿäà äðóãèõ çàáîëåâàíèÿ èëè ðàññòðîéñòâ. Ïàöèåíòû äëÿ èññëåäîâàíèÿ áûëè îòîáðàíû ñîâåðøåííî ñëó÷àéíî èç ÷èñëà òåõ, ÷òî îáðàùàëñÿ çà ëå÷åíèåì â ãîðîäñêóþ áîëüíèöó Ìîíðåàëÿ. Ñðåäíèé âîçðàñò ïàöèåíòîâ áûë â ðàéîíå 70 ëåò. Òîëüêî 16% èç íèõ ñîîáùèëè î òîì, ÷òî íå ÷óâñòâóþò îãðàíè÷åíèå â ñîöèàëüíûõ êîììóíèêàöèÿõ.  òîæå âðåìÿ 47% ïàöèåíòîâ ïðèçíàëèñü, ÷òî áîëåçíü è ñòðàõ ïàäåíèÿ â ðåçóëüòàòå ïëîõîãî çðåíèÿ ñóùåñòâåííîãî îãðàíè÷èâàþò èõ îáùåíèå. Åùå 37% îïðîøåííûõ çàÿâèëî, ÷òî îãðàíè÷åíèå îáùåíèÿ äåéñòâèòåëüíî èìååò ìåñòî, ïðàâäà îíî ÿâëÿåòñÿ íå î÷åíü çíà÷èòåëüíûì. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ òàêæå ïðîäåìîíñòðèðîâàëè, ÷òî æåíùèíû áîëåå ïîäâåðæåíû îãðàíè÷åíèþ ñîöèàëüíîé êîììóíèêàöèè â ðåçóëüòàòå ïðîáëåì ñî çðåíèåì.  òî æå âðåìÿ, èññëåäîâàòåëè óñòàíîâèëè, ÷òî óêàçàííûå 47% ïîæèëûõ ëþäåé áûëè áîëåå ïîäâåðæåíû íåâðîëîãè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì, â ÷àñòíîñòè äåïðåññèè. Ó÷åíûå òàêæå óâåðåíû, ÷òî ýòè ëþäè íàõîäÿòñÿ â ãðóïïå ðèñêà ïî áîëåçíÿì Ïàðêèíñîíà, Àëüöãåéìåðà è ñòàð÷åñêîìó ñëàáîóìèþ. Íà îñíîâå ýòîãî ó÷åíûå îòìå÷àþò âàæíîñòü ïîñòîÿííîãî ìåäèöèíñêîãî êîíòðîëÿ çà ïàöèåíòàìè, êîòîðûå â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå èìåþò ïðîáëåìû ñî çðåíèåì, ïîñêîëüêó îòñóòñòâèå íàäçîðà çà íèìè âåðîÿòíåå âñåãî ïðèâåäåò ê ñîêðàùåíèþ ïðîäîëæèòåëüíîñòè èõ æèçíè.

Èñòî÷íèê: medlinks.ru.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÐÀÇÃÎÂÎÐ ÍÀ ÒÅÌÓ

¹ 42 (561), 19 äåêàáðÿ 2012 ã.

13

Êîðïîðàöèÿ Covidien: èííîâàöèè â õèðóðãèè è îíêîëîãèè Êîðïîðàöèÿ «Êîâèäèåí Àû (Covidien AG), ðàíåå èçâåñòíàÿ êàê «Òàéêî Õåëñêåà» (Tyco Healthcare) — ýòî êðóïíåéøèé ìèðîâîé ïðîèçâîäèòåëü â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ. Îáðàçîâàëàñü êîìïàíèÿ â ñåíòÿáðå 1998 ãîäà â ðåçóëüòàòå ñëèÿíèÿ èçâåñòíûõ âî âñåì ìèðå ôèðì-ïðîèçâîäèòåëåé ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ è ðàñõîäíûõ ìàòåðèàëîâ: Valleylab™, Auto Suture™, Syneture™, Kendall™, Mallinckrodt™, Dar™, Puritan Bennett™, Nellcor™. Êîðïîðàöèÿ îðèåíòèðîâàíà íà ïðîèçâîäñòâî ñîâðåìåííîãî èííîâàöèîííîãî ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ è èíñòðóìåíòîâ, ïðîäâèæåíèå ïåðåäîâûõ òåõíîëîãèé â õèðóðãèè è èíòåíñèâíîé òåðàïèè. Âàæíîå ìåñòî ñðåäè ýíåðãåòè÷åñêîé ïðîäóêöèè êîìïàíèè Covidien™ çàíèìàåò òîðãîâàÿ ìàðêà Valleylab™. Êîàãóëÿòîðû Valleylab™ èçâåñòíû âî âñåì ìèðå íå òîëüêî êàê ñàìûå íàäåæíûå è øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûå, íî è, ïðåæäå âñåãî, êàê èííîâàöèîííûå ïî ñâîåìó õàðàêòåðó. Êàê ïðîèçâîäèòåëü ïåðâûõ â ìèðå êîìïàêòíûõ ýëåêòðîêîàãóëÿòîðîâ, êîìïàíèÿ Valleylab™ óïðî÷èëà ñâîå ëèäåðñòâî ïîñòîÿííûì âíèìàíèåì ê áåçîïàñíîñòè ïðèìåíåíèÿ õèðóðãè÷åñêèõ èñòî÷íèêîâ ðàäèî÷àñòîòíîãî òîêà. Åþ ñîçäàíû ïåðâûå ãåíåðàòîðû ñ ôëîòèðóþùèìè âûõîäàìè, ïåðâûå ýëåêòðîèíñòðóìåíòû ñ ðó÷íûì óïðàâëåíèåì, ïåðâûå è ëó÷øèå ñèñòåìû êîíòðîëÿ çà ïîëîæåíèåì íåéòðàëüíîãî ýëåêòðîäà íà òåëå ïàöèåíòà.

Ðèñ. 1, 2. Ýëåêòðîõèðóðãè÷åñêàÿ ïëîìáà ïðè ïðèìåíåíèè ñèñòåìû LigaSure™ íà êðóïíîì ñîñóäå.

Ðèñ. 3. Âèäíà ðàçäóâàåìàÿ ÷åðåç êàòåòåð ÷àñòü óäàëåííîé äîëè ëåãêîãî. Ñëåâà ââåðõó ìàíîìåòð ñ öèôðàìè äàâëåíèÿ (áîëåå 760 ìì ðò. ñò.).

Îñíîâíûì äîñòèæåíèåì êîìïàíèè Valleylab™ çà ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ ÿâëÿåòñÿ ñîçäàíèå ñèñòåìû ñëåæåíèÿ çà èìïåäàíñîì òêàíåé îïåðàöèîííîãî ïîëÿ. Íà îñíîâå çíàíèÿ ñîïðîòèâëåíèÿ ïðîèñõîäèò ïîñòîÿííàÿ êîððåêöèÿ ýëåêòðè÷åñêèõ ïàðàìåòðîâ, íåîáõîäèìàÿ äëÿ ïîääåðæàíèÿ ïîñòîÿíñòâà âûõîäíîé ìîùíîñòè â î÷åíü øèðîêèõ ïðåäåëàõ èçìåíåíèé ñîïðîòèâëåíèÿ òêàíåé áîëüíîãî. Òàêàÿ ñèñòåìà íàçûâàåòñÿ Instant Response™ â òðàäèöèîííûõ ãåíåðàòîðàõ Force-FX™ è Force-EZ™, à â ýíåðãåòè÷åñêîé ïëàòôîð-

Ðèñ. 4. Àáëÿöèÿ îïóõîëè èãîëü÷àòûì ýëåêòðîäîì Cool-tip™ ñ âíóòðåííèì îõëàæäåíèåì.

Ðèñ. 5. Áåñêðîâíàÿ ðåçåêöèÿ ïå÷åíè èãîëü÷àòûì ýëåêòðîäîì Cool-tip™ ïî ìåòîäèêå Ì. Ìèëè÷åâè÷à.

ìå Force Triad™ îíà ïîëó÷èëà íàçâàíèå TissueFect™.  çàâèñèìîñòè îò îñîáåííîñòåé èìïåäàíñà ãåíåðàòîð ñòàíîâèòñÿ àïïàðàòîì ïîñòîÿííîé ñèëû òîêà (ìãíîâåííûé ïåðèîä íà÷àëà âîçäåéñòâèÿ), èëè àïïàðàòîì ïîñòîÿííîé ìîùíîñòè (îñíîâíàÿ ÷àñòü âîçäåéñòâèÿ), è íà ýòàïå áîëüøèõ ñîïðîòèâëåíèé — àïïàðàòîì ïîñòîÿííîãî íàïðÿæåíèÿ. Çíàíèå ýëåêòðè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé òêàíè ïîçâîëÿåò ãåíåðàòîðó Valleylab™ â êàæäûé ìîìåíò âðåìåíè ïîäàâàòü òî÷íî îòìåðåííóþ ýíåðãèþ, êîòîðàÿ îáû÷íî â 1,5-2 ðàçà ìåíüøå, ÷åì ó ãåíåðàòîðîâ äðóãèõ êîìïàíèé. Ðàçðåçû òêàíåé ïîëó÷àþòñÿ áîëåå íåæíûìè, à ãåìîñòàç áîëåå íàäåæíûì, ÷åì ó îñòàëüíûõ ïðîèçâîäèòåëåé. Âàæíî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî íè îäíà êîìïàíèÿ, êðîìå Valleylab™, íå äîñòèãëà òàêîãî êà÷åñòâà çàâàðèâàíèÿ ñîñóäà. Îòñóòñòâèå ýôôåêòèâíîé ñèñòåìû àíàëèçà ïàðàìåòðîâ òêàíåé äåëàåò êîíêóðåíòíûå ñèñòåìû ìåíåå ýôôåêòèâíûìè. Óæå ÷åòûðå ãîäà ïàðàëëåëüíî ñ LigaSure™ âûïóñêàåòñÿ ýíåðãåòè÷åñêàÿ ïëàòôîðìà Force Triad™. Ýòîò àïïàðàò îáëàäàåò ðÿäîì òåõíîëîãè÷åñêèõ ïðåèìóùåñòâ. Îäíî èç íèõ ñîñòîèò â óäèâèòåëüíî áûñòðîì äåéñòâèè ñèñòåìû TissueFect™. Èçìåðÿÿ ýëåêòðè÷åñêèå ïàðàìåòðû áîëåå 3330 ðàç â ñåêóíäó, ïðèíèìàÿ ðåøåíèÿ áåç ïàóç â ðåæèìå ðåàëüíîãî âðåìåíè, òî÷íåå ïîäàâàÿ ðàäèî÷àñòîòíûå èìïóëüñû, àïïàðàò Force Triad™ ïîëó÷èë íå òîëüêî óëó÷øåíèå ïàðàìåòðîâ îñíîâíûõ ìîíîïîëÿðíûõ è áèïîëÿðíûõ ðåæèìîâ, íî è íîâûé ïî ñâîèì ïàðàìåòðàì ìîíîïîëÿðíûé V-ðåæèì (îò íàçâàíèÿ êîìïàíèè-ïðîèçâîäèòåëÿ Valleylab™).

V-ðåæèì äèññåêöèè ñ ãåìîñòàçîì ïîçâîëÿåò õèðóðãó ïîëó÷èòü êà÷åñòâåííûé ðàçðåç áåç òåðìè÷åñêè îáîææåííûõ êðàåâ, íî ñ ïðåêðàñíûì ãåìîñòàçîì â ïåðåñå÷åííûõ ïðè ýòîì ñîñóäàõ. Äîïîëíèòåëüíûì äîñòîèíñòâîì èíñòðóìåíòîâ, îñíàùåííûõ V-ðåæèìîì, ÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü ìåíÿòü íàñòðîéêè ìîùíîñòè áåãóíêîì íà ðóêîÿòêå. Îáíîâëåííûé ðåæèì LigaSure™ â ïëàòôîðìå Force Triad™ ðàáîòàåò ïðèìåðíî âäâîå áûñòðåå ïðåæíåãî, çàâàðèâàåò íå òîëüêî àðòåðèè, âåíû è ïðÿäè òêàíåé, êàê ýòî áûëî ïðåæäå, íî è ïîëó÷èë ðàçðåøåíèå FDA äëÿ ïðèìåíåíèÿ íà ëèìôàòè÷åñêèõ ñòðóêòóðàõ è ëåãî÷íûõ ñîñóäàõ. Ïî äàííûì Ê. Á. Ïó÷êîâà è Â. Â. Èâàíîâà (2005 ã.), ëåãî÷íàÿ ïàðåíõèìà, çàâàðåííàÿ ñ ïîìîùüþ LigaSure™, âûäåðæèâàåò âíóòðèïðîñâåòíîå äàâëåíèå 150±25 ìì ðò. ñò. Íî ýêñïåðèìåíòû â Èíñòèòóòå õèðóðãèè èì. À. Â. Âèøíåâñêîãî [Ê. Ã. Æåñòêîâ è äð., 2009] ïîêàçàëè, ÷òî ëåãî÷íàÿ ïàðåíõèìà ñ áðîíõàìè 4-5-ãî ïîðÿäêîâ âûäåðæèâàåò äàâëåíèå íà ðàçðûâ 550±60 ìì ðò. ñò. Ýòî ñóùåñòâåííî âûøå, ÷åì ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîå ôèçèîëîãè÷åñêîå äàâëåíèå â ëåãêèõ. Äàííûå ïîçâîëèëè Ê. Ã. Æåñòêîâó

ðåêîìåíäîâàòü èñïîëüçîâàíèå ýëåêòðîëèãèðîâàíèÿ ïðè ðåçåêöèÿõ ëåãêîãî. Ñïåöèàëüíî äëÿ îíêîëîãè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé êîìïàíèÿ Covidien™ âûïóñêàåò àáëÿöèîííûå àïïàðàòû äëÿ ðàäèî÷àñòîòíîé (Ð×À) è ìèêðîâîëíîâîé (ÌÂÀ) àáëÿöèè. Êîìïàíèÿ Covidien™ — åäèíñòâåííàÿ â ìèðå, êîòîðàÿ ïðåäëàãàåò îíêîëîãàì îáå àáëÿöèîííûå ñèñòåìû. Õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî ðàäèêàëüíûå õèðóðãè÷åñêèå îïåðàöèè âûïîëíèìû äàëåêî íå âñåãäà, îáúåìíû, äàþò áîëüøîå êîëè÷åñòâî îñëîæíåíèé, ñîïðîâîæäàþòñÿ äîâîëüíî âûñîêîé ëåòàëüíîñòüþ. Ìèêðîâîëíîâàÿ àáëÿöèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ ýëåêòðîìàãíèòíûõ êîëåáàíèé ñâåðõâûñîêîé ÷àñòîòû — 915 ìÃö. ÌÂÀ óáèâàåò ðàêîâûå êëåòêè ïóòåì íàãðåâà ìèêðîâîëíàìè, ïîäàâàåìûìè àí-

Âàæíûì ïðåèìóùåñòâîì ñèñòåìû ÿâëÿåòñÿ âîäÿíîå âíóòðåííåå îõëàæäåíèå èãîëü÷àòûõ ýëåêòðîäîâ. Îíî ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ïðè÷èí, ïîçâîëÿþùèõ ãåíåðàòîðó Cool-tip™ áûñòðî ðàáîòàòü ñ áîëüøèìè îáúåìàìè îïóõîëåâîé òêàíè. Áëàãîäàðÿ îõëàæäåíèþ ýëåêòðîäà åãî êîí÷èê íå ðàñêàëÿåòñÿ è íå ïðîèñõîäèò îáóãëèâàíèÿ òêàíåé îêîëî èãëû. Êîàãóëèðîâàííàÿ òêàíü íå ïåðåñóøèâàåòñÿ è íå ïðèãîðàåò íà èãëå. Îòñóòñòâèå íàãàðà ñïîñîáñòâóåò íîðìàëüíîìó ïðîâåäåíèþ ðàäèîâîëí. Êðîìå òîãî, îõëàæäåíèå ýëåêòðîäà ïîçâîëÿåò ïðèëîæèòü ê îïóõîëè áîëüøóþ ìîùíîñòü. Ïîýòîìó îäíî ëèøü îõëàæäåíèå ýëåêòðîäà ñïîñîáíî óâåëè÷èòü ðàçìåð ïîëó÷àåìîãî êîàãóëÿòà íà 0,5-1,0 ñì. Ýòîìó æå ñïîñîáñòâóåò ðåæèì àâòîìàòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ íà î÷àã. Ïðåèìóùåñòâîì ñèñòåìû Cool-tip™ ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îíà íå òðåáóåò äîïîëíèòåëüíûõ âëîæåíèé. Ýëåêòðîäû êîìïàíèè óæå èìåþò íåîáõîäèìóþ èãîëü÷àòóþ ôîðìó. Îíè ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ êàê äëÿ âåðòèêàëüíî íàïðàâëåííûõ â ãëóáèíó ïàðåíõèìû êîàãóëÿöèîííûõ âîçäåéñòâèé (Habib technic), òàê è äëÿ ãîðèçîíòàëüíîãî ââåäåíèÿ ýëåêòðîäîâ (Milichevic technic) ñ áûñòðûì ïðîãðåâîì ïîâåðõíîñòíûõ ñëîåâ òêàíè.

Ðèñ. 7. ÊÒ-èçîáðàæåíèå ãåìàíãèîìû, çàíèìàþùåé îðáèòó, ùåêó, êðûëîíåáíóþ ÿìêó ó áîëüíîãî Ã. 10 ëåò.

Ðèñ. 6. Ðåçåêöèÿ íèæíåãî ïîëþñà ïî÷êè áåç ïåðåâÿçêè ïî÷å÷íûõ ñîñóäîâ (ìåòîä Õàáèáà). Ýòàï ðàçäåëåíèÿ ïàðåíõèìû.

òåííîé, êîòîðàÿ ââîäèòñÿ íåïîñðåäñòâåííî â îïåðèðóåìûå òêàíè (ïåðêóòàííî èëè èíòðàîïåðàöèîííî). Ìèêðîâîëíîâîå èçëó÷åíèå àíòåííû âûçûâàåò íàãðåâ âåùåñòâà â ðåçóëüòàòå òðåíèÿ, âîçíèêàþùåãî ïðè êîëåáàíèè ìîëåêóë âîäû. Òàêîé íàãðåâ â òå÷åíèå ïðèìåðíî 10 ìèíóò ïðèâîäèò ê ãèáåëè êëåòîê. ÌÂÀ ñîçäàåò áîëüøóþ, ÷åì ïðè Ð×À, òåìïåðàòóðó â îïóõîëåâîì î÷àãå. Âîçäåéñòâèå äëèòñÿ ìåíüøåå âðåìÿ. Ìèêðîâîëíîâàÿ àáëÿöèÿ çíà÷èòåëüíî ìåíüøå çàâèñèò îò òîïîãðàôèè ñîñóäîâ è ïîçâîëÿåò ïîëó÷àòü ëó÷øèå ðåçóëüòàòû ïî ñðàâíåíèþ ñ óæå äîñòèãíóòûìè ñ ïîìîùüþ Ð×À. Øèðîêî èçâåñòíîé è õîðîøî ñåáÿ çàðåêîìåíäîâàâøåé â íàøåé ñòðàíå ÿâëÿåòñÿ ñèñòåìà äëÿ ðàäèî÷àñòîòíîé àáëÿöèè Cool-tip RF Ablation System™. Îíà óæå äàâíî çàíÿëà ñâîå ìåñòî â ëå÷åíèè íåîïåðàáåëüíûõ áîëüíûõ ñ íîâîîáðàçîâàíèÿìè ïå÷åíè, ïî÷åê, ëåãêèõ, êîñòåé è ðÿäà äðóãèõ îðãàíîâ. Èãîëü÷àòàÿ ôîðìà òîíêèõ ýëåêòðîäîâ Cool-tip™ (17G, èëè 1,3 ìì) ïîçâîëÿåò õèðóðãó (îíêîëîãó, èíòåðâåíöèîííîìó ðàäèîëîãó) ïîëó÷èòü ãàðàíòèðîâàííî ñôåðè÷åñêèé êîàãóëÿíò, à èõ ðàçíàÿ äëèíà äàåò âîçìîæíîñòü âîçäåéñòâîâàòü íà îïóõîëè èíòðàîïåðàöèîííî, ÷ðåñêîæíî èëè ëàïàðîñêîïè÷åñêè.

Ðèñ. 8. Èíòðàîïåðàöèîííàÿ Ð×-àáëÿöèÿ îðáèòàëüíîé ÷àñòè ãåìàíãèîìû áîëüíîãî Ã. Âêîë â ôèáðîçèðîâàííóþ òêàíü íèæíåãî âåêà.

Ïðèìåíåíèå íîâûõ òåõíîëîãèé ìèðîâîãî îïûòà ðàáîòû ïîçâîëÿåò êîðïîðàöèè Covidien ïðåäëàãàòü ïðîäóêöèþ, ñíèæàþùóþ ðèñê è ïðîäîëæèòåëüíîñòü õèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèé, è ïðîâîäèòü èõ áîëåå ýôôåêòèâíî è áåçîïàñíî äëÿ ïàöèåíòîâ. Êîðïîðàöèÿ èçâåñòíà âî âñåì ìèðå è îáëàäàåò êâàëèôèöèðîâàííûìè ñîòðóäíèêàìè ñåðâèñíîé ñëóæáîé. Ïðåäñòàâèòåëüñòâî êîðïîðàöèè «ÊÎÂÈÄÈÅÍ Àû (Øâåéöàðèÿ): 115054, ã. Ìîñêâà, óë. Äóáèíèíñêàÿ, ä. 53, ñòð. 5, òåë. (495) 787-45-13, ôàêñ (495) 787-45-12, e-mail: rus@covidien.com. Îôèöèàëüíûé äèñòðèáüþòîð â Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí — ÇÀÎ «ÀËÔÀÐÌ»: 420089, ÐÒ, ã. Êàçàíü, óë. Ðîäèíà, ä. 7, òåë.: (843) 275-83-12, 275-83-14, e-mail: mail@alfarm.com, www.alfarm.com.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÐÀÇÃÎÂÎÐ ÍÀ ÒÅÌÓ

¹ 42 (561), 19 äåêàáðÿ 2012 ã.

14

Èòîãè ïîä Íîâûé ãîä Êàæäûé ãîä ïåðåä 31 äåêàáðÿ ìû íå òîëüêî è íå ñòîëüêî ðàçúåçæàåì ïî ãîðîäó ñ öåëüþ çàêóïèòü ïîäàðêè è ïîçäðàâèòü âñåõ è âñÿ. Ìû ñîáèðàåìñÿ ñ ìûñëÿìè è íà÷èíàåì ïîäâîäèòü èòîãè, ïðè÷åì äåëàåì ýòî â ðàçíûõ ìàñøòàáàõ: ëè÷íûå — «À ÷òî ÿ çà ýòîò ãîä…?», ñåìåéíûå — «À ÷òî ìîÿ ñåìüÿ çà ýòîò ãîä?», êîðïîðàòèâíûå — «À â íàøåì êîëëåêòèâå çà ýòîò ãîä?», è ãëîáàëüíûå — îò÷åòíûå, ñóòü êîòîðûõ çàêëþ÷àåòñÿ â îöåíêå ïðèâíåñåíèÿ æåëàåìîãî êàæäîäíåâíîãî áëàãà âñåìó îáùåñòâó. Ìû ïîñâÿòèëè ïðåäíîâîãîäíèé íîìåð èòîãàì, ðåçóëüòàòàì, äîñòèæåíèÿì è ïåðñïåêòèâàì. Èíôîðìàöèåé ñ íàìè ïîäåëèëèñü: ãëàâíûé âðà÷ ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ Ð. Ô. Ãàéôóëëèí, ãëàâíûé âðà÷ ÄÐÊÁ ÌÇ ÐÒ Ð. Ô. Øàâàëèåâ, ãëàâíûé âðà÷ ÐÊÎÁ ÌÇ ÐÒ À. Í. Àìèðîâ, ãëàâíûé âðà÷ ÐÊÎÄ ÌÇ ÐÒ Ð. Ø. Õàñàíîâ, çàâåäóþùàÿ êàôåäðîé ïåäèàòðèè è íåîíàòîëîãèè ÊÃÌÀ À. È. Ñàôèíà. Ãëàâíûé îíêîëîã ÏÔÎ è ÌÇ ÐÒ, ãëàâíûé âðà÷ Ðåñïóáëèêàíñêîãî êëèíè÷åñêîãî îíêîëîãè÷åñêîãî äèñïàíñåðà ÌÇ ÐÒ, çàâåäóþùèé êàôåäðîé îíêîëîãèè è õèðóðãèè ÊÃÌÀ, ïðîôåññîð Ðóñòåì Øàìèëüåâè÷ Õàñàíîâ.

— Îáîçíà÷üòå, ïîæàëóéñòà, èòîãè ðàáîòû îíêîëîãè÷åñêîé ñëóæáû Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí çà 2012 ãîä?

Çàâåäóþùàÿ êàôåäðîé ïåäèàòðèè è íåîíàòîëîãèè ÃÁÎÓ ÄÏÎ ÊÃÌÀ Ìèíçäðàâà Ðîññèè, ïðîôåññîð, ä.ì.í. Àñèÿ Èëüäóñîâíà Ñàôèíà.

— Ðàññêàæèòå, ïîæàëóéñòà, îá èòîãàõ ðàáîòû êàôåäðû?

— 2012 ãîä áûë î÷åíü íàñûùåííûì äëÿ íàøåé êàôåäðû. Ïðåæäå âñåãî, ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ñ 1 ÿíâàðÿ ýòîãî ãîäà Ðîññèÿ ïåðåøëà íà íîâûå êðèòåðèè ðåãèñòðàöèè æèâîðîæäåíèÿ (ñ 22-é íåäåëè ãåñòàöèè). Ïîÿâèëîñü ìíîãî íîâîé èíôîð-

—  îíêîëîãèè, ÷òîáû äîáèòüñÿ îòëè÷íîãî ðåçóëüòàòà, ñëåäóåò ïðèëîæèòü ìàêñèìóì óñèëèé, âûïîëíÿÿ ñâîþ ðàáîòó òùàòåëüíî, áåçóêîðèçíåííî è ñîáëþäàÿ ïðè ýòîì âñå íþàíñû. Ýòî çàâèñèò íå òîëüêî îò ìåíÿ èëè âðà÷åé-îíêîëîãîâ, íî è îò âñåãî ïðàêòè÷åñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ è äàæå îò íàñåëåíèÿ. Ýòî êàñàåòñÿ ðàííåé äèàãíîñòèêè è çàïóùåííîñòè çëîêà÷åñòâåííûõ îáðàçîâàíèé. Ïîýòîìó â óõîäÿùåì ãîäó ìû áîëüøîå âíèìàíèå óäåëèëè îðãàíèçàöèè îíêîëîãè÷åñêîé ïîìîùè, ðàáîòå ñ âðà÷àìè îáùåé ëå÷åáíîé ñåòè, âûñòðàèâàíèþ îíêîëîãè÷åñêîãî êëàñòåðà. Ìíîãîå â ýòîì íàïðàâëåíèè ñäåëàíî: ñîçäàíû ïåðâè÷íûå îíêîëîãè÷åñêèå êàáèíåòû, ïðîøëè îáó÷åíèå ðóêîâîäèòåëè ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé âñåõ óðîâíåé, âðà÷åé îáùåé ïðàêòèêè, òåðàïåâòîâ è äð. Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî äèàãíîç ñòàâèòñÿ â ïîëèêëèíèêàõ, ôåëüäøåðñêî-àêóøåðñêèõ ïóíêòàõ. Çàïîäîçðèòü çëîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ ìîãóò òîëüêî ñïåöèàëèñòû, âðà÷è è ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè ïåðâîãî êîíòàêòà, îò íèõ çàâèñèò íà êàêîé ñòàäèè, êàê áûñòðî ïàöèåíò ïîñòóïèò â ñïåöèàëèçèðîâàííîå îíêîëîãè÷åñêîå ó÷ðåæäåíèå. ß äóìàþ, ÷òî ìû äîñòèãëè ìíîãîãî çà ñ÷åò îáùåãî ïîíèìàíèÿ ïðîáëåìû, ïîäãîòîâëåííîñòè âðà÷åé ñàìîãî ðàçëè÷-

íîãî ïðîôèëÿ ïî âîïðîñàì îíêîëîãèè. È â ýòîì ïëàíå åñòü ïîëîæèòåëüíàÿ òåíäåíöèÿ: ðàê ÷àùå âûÿâëÿåòñÿ íà ðàííåé ñòàäèè, ñíèæàåòñÿ çàïóùåííîñòü, óìåíüøàåòñÿ îäíîãîäè÷íàÿ ëåòàëüíîñòü áîëüíûõ ñî çëîêà÷åñòâåííûìè îáðàçîâàíèÿìè. Íî â ýòîì íàïðàâëåíèè íåîáõîäèìî åùå ìíîãî è óïîðíî ðàáîòàòü, ÷òîáû äîñòèãíóòü çíà÷èìûõ ðåçóëüòàòîâ. Ó íàñ 52% áîëüíûõ âûÿâëÿåòñÿ íà ðàííåé ñòàäèè ðàêà. Êîíå÷íî, ýòî ëó÷øå, ÷åì â÷åðà, òàê êàê íåäàâíî ýòî áûëî 46-48%, íî íåîáõîäèìî äîñòè÷ü 70-75%.  ýòîì ãîäó ìû çàêîí÷èëè ñòðîèòåëüñòâî Öåíòðà ÿäåðíîé ìåäèöèíû. Áóäåò ââåäåíî â ñòðîé îòäåëåíèå ïîçèòðîííî-ýìèññèîííîé òîìîãðàôèè (ÏÝÒ). Ýòî íåâåðîÿòíî ïîäíèìåò íàøè âîçìîæíîñòè â ïëàíå óòî÷íÿþùåé äèàãíîñòèêè, ðàííåé äèàãíîñòèêè, êîíòðîëÿ çà ëå÷åíèåì íå òîëüêî îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ, íî â ÷àñòíîñòè, è êàðäèîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ. Íàäåþñü, ÷òî â íà÷àëå áóäóùåãî ãîäà ìû ýòè òåõíîëîãèè çàïóñòèì â ïîâñåäíåâíóþ ïðàêòèêó.

— Êàêîâû ïëàíû íà 2013 ãîä?

— Áóäåì ñòðåìèòüñÿ âíåäðèòü ñêðèíèíãîâûå ïðîãðàììû. Íåîáõîäèì ïîïóëÿöèîííûé ñêðèíèíã ïî îñíîâíûì ëîêàëèçàöèÿì íîâîîáðàçîâàíèé. Òàê, îðãàíèçàöèÿ öèòîëîãè÷åñêîãî ñêðèíèíãà ïîçâîëèëà ñóùåñòâåííî ñíèçèòü çàáîëåâàåìîñòü

è ñìåðòíîñòü îò ðàêà øåéêè ìàòêè. Î÷åíü âàæíî êà÷åñòâåííîå âûïîëíåíèå òåõíîëîãèè. Íàä ýòèì ìû ïðîäîëæàåì ðàáîòàòü âìåñòå ñ âðà÷àìè îáùåé ëå÷åáíîé ñåòè. Ñëåäóþùàÿ çàäà÷à, êîòîðàÿ ñòîèò ïåðåä íàìè, — ýòî âíåäðåíèå ïîïóëÿöèîííîãî ìàììîãðàôè÷åñêîãî ñêðèíèíãà. Æåíùèíû â âîçðàñòå 45-69 ëåò ïîäëåæàò ýòîìó îñìîòðó. Ìû äîëæíû îõâàòèòü íå ìåíåå 70%, ÷òî ñîñòàâëÿåò îêîëî 500 òûñÿ÷ æåíùèí.  ýòîì íàïðàâëåíèè ìû àêòèâíî ðàáîòàåì ñ Ìèíèñòåðñòâîì çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ, Ôîíäîì îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ.  íàøåé ñïåöèàëüíîñòè íåîáõîäèìû äíè, íåäåëè è ãîäû íàïðÿæåííîé ðàáîòû, è òîëüêî ïîñëå ýòîãî ìû ïîëó÷èì ýôôåêòèâíûå ðåçóëüòàòû. Êîãäà ïîêàçàòåëè ìåíÿþòñÿ äàæå íà 1-2%, ýòî çíà÷èò äåñÿòêè è ñîòíè ñïàñåííûõ æèçíåé. Íàø êîëëåêòèâ íàöåëåí íà ñîçèäàòåëüíóþ ðàáîòó, ìû ðàäóåìñÿ íàñòîÿùåìó, âåðèì â áóäóùåå, ÷òî îíî ïðèíåñåò íàì òîëüêî óñïåõ è ïîáåäó.

— Ðóñòåì Øàìèëüåâè÷, â ïðåääâåðèè Íîâîãî ãîäà, ÷òîáû Âû ïîæåëàëè?

— Æåëàþ âñåì õîðîøåãî íàñòðîåíèÿ. Ìû áîðåìñÿ ñî çëîêà÷åñòâåííûìè îáðàçîâàíèÿìè, ÷òîáû ñïàñòè æèçíü ëþäåé. È òîëüêî â äðóæáå è â õîðîøåì íàñòðîåíèè, àêòèâíîì ñîòðóäíè÷åñòâå è âçàèìîïîíèìàíèè íàì áóäåò ëåã÷å ïîáåäèòü çëî.

ìàöèè, íîðìàòèâíî-ïðàâîâûõ äîêóìåíòîâ è, êîíå÷íî, âñòàë âîïðîñ î ñíèæåíèè ïîêàçàòåëåé ìëàäåí÷åñêîé ñìåðòíîñòè. Íàøà êàôåäðà â ýòîì ïëàíå î÷åíü àêòèâíî âåäåò ðàáîòó è, ïîíèìàÿ âñþ çíà÷èìîñòü íåïðåðûâíîãî îáðàçîâàíèÿ â ïîäãîòîâêå âðà÷åé-íåîíàòîëîãîâ, ìû ïðîâåëè íåñêîëüêî áîëüøèõ ìåæäóíàðîäíûõ ìåðîïðèÿòèé ðåñïóáëèêàíñêîãî óðîâíÿ. Ýòî ìåæäóíàðîäíàÿ øêîëà íåîíàòîëîãà â îêòÿáðå 2012 ã., ñîâìåñòíî ñ Ãëîáàëüíûì öåíòðîì ñîòðóäíè÷åñòâà â îáëàñòè ðåïðîäóêòèâíîãî çäîðîâüÿ, Óíèâåðñèòåòîì Ýìîðè (ÑØÀ); ðåñïóáëèêàíñêàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ ñ ìåæäóíàðîäíûì ó÷àñòèåì «Àêòóàëüíûå âîïðîñû íåîíàòîëîãèè» è øêîëà íåîíàòîëîãà ñ ìåæäóíàðîäíûì ó÷àñòèåì íà IX ðåãèîíàëüíîé íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîé êîíôåðåíöèè «Ïåäèàòðèÿ è äåòñêàÿ õèðóðãèÿ â ÏÔλ 20-22 íîÿáðÿ 2012 ã. Ñîâìåñòíî ñ óïðàâëåíèåì çäðàâîîõðàíåíèÿ ã. Êàçàíè íà áàçå Ãîðîäñêîé äåòñêîé áîëüíèöû ¹ 1 (ãëàâíûé âðà÷ — Ê. Ç. Çàêèðîâ) áûë îòêðûò öåíòð êàòàìíåçà íåäîíîøåííûõ äåòåé. Öåíòð óæå ôóíêöèîíèðóåò 2 ìåñÿöà. Âåäåòñÿ ïðèåì è íàáëþäåíèå çà äåòüìè äî 3 ëåò, ðîæäåííûìè ñ ýêñòðåìàëüíîé íèçêîé ìàññîé òåëà è/èëè íàõîäèâøèìèñÿ â êðèòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè. Äàííûé öåíòð îòêðûò ïî èíèöèàòèâå è ïîä íàó÷íûì ðóêîâîäñòâîì íàøåé êàôåäðû, âîçãëàâëÿåò åãî àññèñòåíò íàøåé êàôåäðû, ê.ì.í. Åëåíà Âàëåðüåâíà Âîëÿíþê.

— ×òî Âû ïëàíèðóåòå ðåàëèçîâàòü â ñëåäóþùåì ãîäó?

— ×òî êàñàåòñÿ ïåðñïåêòèâ, òî ýòî, âîïåðâûõ, ïðîäîëæåíèå ðàáîòû, êîòîðóþ ìû íà÷àëè â ýòîì ãîäó. Ñåé÷àñ íóæíî ñòàâèòü âîïðîñ íå òîëüêî î âûõàæèâàíèè äåòåé, íî è î ïðîôèëàêòèêå èíâàëèäíîñòè, ðàííåé ðåàáèëèòàöèè, ïîâûøåíèè êà÷åñòâà æèçíè ïîäðàñòàþùåãî ïîêîëåíèÿ è ò.ä. Íàáëþäàÿ äåòåé â öåíòðå êàòàìíåçà, ìû ïëàíèðóåì ïðîâîäèòü íàó÷íûå èññëåäîâàíèÿ, ïîñâÿùåííûå ïðîáëåìàì ïðîôèëàêòèêè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, áðîíõîëåãî÷íîé è íåôðîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Ïîñêîëüêó â áóäóùåì âñå ýòî ìîæåò âûëèòüñÿ â ñåðüåçíûå õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ.  àïðåëå 2013 ãîäà ìû ïëàíèðóåì ïðîâåñòè ðåñïóáëèêàíñêóþ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêóþ êîíôåðåíöèþ «Ïîñëåäóþùåå íàáëþäåíèå íåäîíîøåííûõ» äëÿ ïåäèàòðîâ, íåîíàòîëîãîâ, äåòñêèõ íåâðîëîãîâ è äð. ñïåöèàëèñòîâ, ãäå ïëàíèðóåì îáñóäèòü íàèáîëåå àêòóàëüíûå âîïðîñû çäîðîâüÿ äåòåé, ðîæäåííûõ íåäîíîøåííûìè, â ðàííåì âîçðàñòå. Òàêæå â òå÷åíèå âñåãî ñëåäóþùåãî ãîäà ìû çàïëàíèðîâàëè ïðîâåñòè äâà òåìàòè÷åñêèõ öèêëà ïî äàííîé òåìàòèêå. Åñëè íà êîíôåðåíöèè ìû áóäåì çàòðàãèâàòü òîëüêî îñíîâíûå àñïåêòû îáñóæäàåìîé ïðîáëåìû, òî íà öèêëå áóäåì ïîäðîáíî ãîâîðèòü ñ âðà÷àìè îá îñîáåííîñòÿõ çàáîëåâàíèé, î ïîäõîäàõ ê êîððåêöèè è ðåàáèëèòàöèè òàêèõ äåòåé.  ïëàíàõ íàøåé êàôåäðû òàêæå ñäåëàí àêöåíò íà íåîíàòàëüíóþ ðåàíèìàòîëîãèþ. Ìû áû õîòåëè, ÷òîáû âðà÷è-íåîíàòîëîãè, ðàáîòàþùèå â îòäåëåíèÿõ ðåà-

íèìàöèè íîâîðîæäåííûõ, ïàëàòàõ èíòåíñèâíîé òåðàïèè, ïðîõîäèëè îáó÷åíèå ïî ðåàíèìàòîëîãèè íà íàøåé êàôåäðå. Ïîäîáíîå óæå ñäåëàíî â âåäóùèõ âóçàõ ñòðàíû â Ñ-Ïåòåðáóðãå è Ìîñêâå. Óíèêàëüíîñòü íàøåé êàôåäðû çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ìû çàíèìàåòñÿ âîïðîñàìè íå òîëüêî íåîíàòîëîãèè, íî è ïåäèàòðèè. Íàøà êàôåäðà ìíîãîãðàííàÿ, âåäåòñÿ ìíîãî íàó÷íûõ íàïðàâëåíèé: ïóëüìîíîëîãèÿ, êàðäèîëîãèÿ, íåôðîëîãèÿ, ñïîðòèâíàÿ ìåäèöèíà è äð. Ïî âñåì ýòèì íàïðàâëåíèÿì ó íàñ âûïîëíÿþòñÿ äîêòîðñêèå è êàíäèäàòñêèå äèññåðòàöèè. Ìû ñòàðàåìñÿ ïðèâëåêàòü è çàèíòåðåñîâûâàòü ìîëîäåæü â íàó÷íûõ èññëåäîâàíèÿõ, ÷òîáû ïåðåäàâàòü ýñòàôåòó íàó÷íûõ çíàíèé.  ýòîì ãîäó íà êàôåäðå íàó÷íûìè èññëåäîâàíèÿìè çàíèìàþòñÿ òðè î÷íûõ àñïèðàíòà.

—  ïðåääâåðèè Íîâîãî ãîäà ÷òî áû Âû ïîæåëàëè ÷èòàòåëÿì ãàçåòû?

— Äîðîãèå êîëëåãè, ïåäèàòðû, íåîíàòîëîãè è âñå ñïåöèàëèñòû, êîòîðûå ðàáîòàþò ñ äåòüìè! Ðàçðåøèòå ïîçäðàâèòü âàñ âñåõ ñ íàñòóïàþùèì 2013 ãîäîì! Æåëàþ âàì âñåì êðåïêîãî çäîðîâüÿ, çäîðîâüÿ âàøèì äåòÿì è áëèçêèì! Ñåé÷àñ èìååòñÿ áîëüøàÿ ïðîáëåìà ñ êàäðàìè â äåòñêèõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ. Ïîýòîìó õîòåëîñü áû ïîæåëàòü, ÷òîáû â ïåäèàòðèþ è íåîíàòîëîãèþ ïðèøëà ìîëîäåæü, ÷òîáû ïåðåäàâàëàñü ïðîôåññèÿ, ñîõðàíèëàñü ïðååìñòâåííîñòü ïîêîëåíèé. Ïóñòü íå áóäåò äåòñêèõ ñëåç, ãîðÿ è áîëè! Äëÿ ýòîãî ìû ñ âàìè ðàáîòàåì. Ñ Íîâûì ãîäîì!

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÐÀÇÃÎÂÎÐ ÍÀ ÒÅÌÓ

¹ 42 (561), 19 äåêàáðÿ 2012 ã.

15

Ðóñòåì Ôàèçîâè÷ Ãàéôóëëèí — ãëàâíûé âðà÷ Ðåñïóáëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû ÌÇ ÐÒ: — Íàäî ñêàçàòü, ÷òî 2012 ãîä â öåëîì äëÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ Òàòàðñòàíà ñòàë çíàêîâûì. Ñìåëûå øàãè îðãàíèçàòîðîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ, ïðàâèòåëüñòâà ðåñïóáëèêè, ïðè íåèçìåííîé ïîääåðæêå ïðåçèäåíòà Ðóñòåìà Íóðãàëèåâè÷à Ìèííèõàíîâà,

ïðèâåëè ê òîìó, ÷òî Òàòàðñòàí ñòàë îäíèì èç ðàçâèòûõ ðåãèîíîâ íàøåé ñòðàíû, ãäå ìîäåðíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ áûëà ñâåäåíà íå òîëüêî ê çàêóïêå îáîðóäîâàíèÿ è ðåìîíòó çäàíèé, íî è ñîâåðøåíñòâîâàíèþ äåÿòåëüíîñòè ïåðâè÷íîãî çâåíà, ñåëüñêèõ ÔÀÏîâ, öåíòðàëüíûõ ðàéîííûõ áîëüíèö. Ðàáîòà ïðîïîðöèîíàëüíî âåäåòñÿ ïî âñåì ôðîíòàì, íè îäíà îáëàñòü îòðàñëè íå îñòàëàñü áåç âíèìàíèÿ. È òà âûñîòà, êîòîðóþ âçÿëî ðåñïóáëèêàíñêîå çäðàâîîõðàíåíèå, ïî äîñòîèíñòâó îöåíèâàåòñÿ íà ôåäåðàëüíîì è ìèðîâîì óðîâíå. Ïîíÿòíî, ÷òî óðîâåíü ðàçâèòèÿ ãîëîâíîãî ó÷ðåæäåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ ðåñïóáëèêè — Ðåñïóáëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû — ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàòåëåì ðàçâèòèÿ îòðàñëè â öåëîì. Ñåãîäíÿ âåêòîðîì ðàáîòû ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ, ïðàâèòåëüñòâà ñòðàíû ÿâëÿåòñÿ ÷åëîâåê è åãî çäîðîâüå. Ó÷èòûâàÿ ýòó âàæíåéøóþ çàäà÷ó, â ÐÊÁ áûëà ïðîäîëæåíà ìàñøòàáíàÿ ðåêîíñòðóêöèÿ âñåõ îòäåëåíèé, íàïðàâëåíèé ðàáîòû ó÷ðåæäåíèÿ. Ñ öåëüþ ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íàñåëåíèþ ïîëíîñòüþ ïðîâåäåí êàïèòàëüíûé ðåìîíò ëå÷åáíîãî êîðïóñà ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ, ïîñëå ðåêîíñòðóêöèè îòêðûëàñü ïîëèêëèíèêà ÐÊÁ, êîòîðóþ åæåãîäíî ïîñåùàþò îêîëî 250 òûñÿ÷ ÷åëîâåê. Çíàêîâûì ñîáûòèåì â èñòîðèè íàøåé áîëüíèöû ñòàëî îòêðûòèå ïðèåìíî-äèàãíîñòè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ (ÏÄÎ), êîòîðîå ñîñòîÿëîñü 29 ôåâðàëÿ. Íàäî ñêàçàòü, ÷òî

ýòî íå ïðîñòî îòêðûòèå ÏÄÎ, à çàâåðøåíèå êðóïíåéøåãî ïðîåêòà åäèíîé ñèñòåìû îáåñïå÷åíèÿ ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â ÐÒ. Íà òîðæåñòâåííîì ìåðîïðèÿòèè ïðèñóòñòâîâàëè ïåðâûå ëèöà íå òîëüêî ðåñïóáëèêè, íî è ñòðàíû. Ïðåìüåð-ìèíèñòð ÐÒ È. Ø. Õàëèêîâ îòìåòèë, ÷òî ýòî íå ïðîñòî êðàñèâåéøèå ñòåíû è íîâåéøåå îáîðóäîâàíèå, à ñîâåðøåííî èíîé óðîâåíü êîìôîðòà äëÿ ïàöèåíòîâ è ìåäðàáîòíèêîâ. Ýòî èíñòðóìåíò ñïàñåíèÿ òûñÿ÷ ëþäåé. Äèðåêòîð äåïàðòàìåíòà ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ïðàâèòåëüñòâà ÐÔ Í.Á. Íàéãîâçèíà, êîòîðàÿ òàêæå ïðèñóòñòâîâàëà íà ýòîì ìåðîïðèÿòèè, âûðàçèëà ñâîå ãëóáî÷àéøåå óâàæåíèå ðóêîâîäñòâó ðåñïóáëèêè çà âîçìîæíîñòü ðàçâèâàòü çäðàâîîõðàíåíèå â ñîâåðøåííî èíûõ ïëîñêîñòÿõ. Îòêðûòèå ÏÄÎ — ýòî ñîáûòèå, çíà÷åíèå êîòîðîãî íåëüçÿ íåäîîöåíèâàòü. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî áðèãàäû áîëüíèöû ñîâåðøàþò îêîëî 2000 âûåçäîâ è âûëåòîâ ïî ëèíèè ñàíèòàðíîé àâèàöèè â ëå÷åáíûå ó÷ðåæäåíèÿ ðåñïóáëèêè äëÿ îêàçàíèÿ ýêñòðåííîé è êîíñóëüòàòèâíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, òàêîé êîìïëåêñ, óêîìïëåêòîâàííûé âñåì ñàìûì ñîâðåìåííûì îáîðóäîâàíèåì, â òîì ÷èñëå íîâåéøèì 64-ñðåçîâûì òîìîãðàôîì, íàì áûë íåîáõîäèì.  îæîãîâîì îòäåëåíèè áîëüíèöû ñòàëà ôóíêöèîíèðîâàòü íîâàÿ îïåðàöèîííàÿ, êîòîðàÿ ïîçâîëèëà ïðîâîäèòü àóòîïëàñòèêó íà íîâîé ãèäðîõèðóðãè÷åñêîé ñèñòåìå.

Íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ãîäà â îïåðàöèîííûõ áîëüíèöû, óêîìïëåêòîâàííûõ ñîâðåìåííûì äèàãíîñòè÷åñêèì è ëå÷åáíûì îáîðóäîâàíèåì, ïðîâîäèëèñü óíèêàëüíûå õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà, ìàñòåð-êëàññû âåäóùèõ ñïåöèàëèñòîâ ìèðà â ðàçëè÷íûõ îáëàñòÿõ ìåäèöèíû. Ãîðäîñòüþ áîëüíèöû ÿâëÿåòñÿ ñèòóàöèîííûé öåíòð, êîòîðûé çàðàáîòàë â ïîëíóþ ñèëó â ýòîì ãîäó.  ïîâñåäíåâíîì ðåæèìå çäåñü ôóíêöèîíèðóþò òàêèå ñèñòåìû, êàê ÃËÎÍÀÑÑ +112, òåëåôîíèÿ, âèäåîêîíôåðåíöñâÿçü ñ ðåàíèìàöèîííûìè îòäåëåíèÿìè öåíòðàëüíûõ ðàéîííûõ áîëüíèö ðåñïóáëèêè, Âñåðîññèéñêèì öåíòðîì ìåäèöèíû êàòàñòðîô «Çàùèòà», à òàêæå Ìèíèñòåðñòâîì çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ. Êàê áû ïàôîñíî ýòî íè çâó÷àëî, íî ê ÷èñëó äîñòèæåíèé, ïîáåä ýòîãî ãîäà ìîæíî ñìåëî îòíåñòè ñïàñåííûå æèçíè. Óëûáêè íà ëèöàõ ðîäñòâåííèêîâ ïàöèåíòîâ è áåçãðàíè÷íàÿ áëàãîäàðíîñòü çà âîçâðàùåíèå óòðà÷åííîãî çäîðîâüÿ ýòî ëó÷øèé ïîäàðîê çà íàøó ðàáîòó.  ýòîì, áåçóñëîâíî, âàæíåéøóþ ðîëü èãðàåò ñëàæåííàÿ ðàáîòà ñîòðóäíèêîâ áîëüíèöû, êîòîðûå ïðîâîäÿò óíèêàëüíûå îïåðàöèè êàê â øòàòíîì, òàê è â ýêñòðåííîì ïîðÿäêå, ïðèìåíÿÿ ñâîé âûñîêèé ïðîôåññèîíàëèçì è îãðîìíîå æåëàíèå ñîõðàíèòü çäîðîâüå ïàöèåíòà.  íàñòóïàþùåì 2013 ãîäó ÿ æåëàþ âñåì ñâîèì êîëëåãàì íåèñ÷åðïàåìûõ ñèë äëÿ ýòîãî íåëåãêîãî òðóäà, ïîçèòèâíîãî íàñòðîåíèÿ è ìèðíîãî íåáà íàä ãîëîâîé!

Ðàôàýëü Ôèðíàÿëîâè÷ Øàâàëèåâ — ãëàâíûé âðà÷ Äåòñêîé ðåñïóáëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû ÌÇ ÐÒ: — Äëÿ ÄÐÊÁ ÌÇ ÐÒ 2012 ãîä çíàìåíàòåëåí è ýïîõàëåí. Êîëëåêòèâ áîëüíèöû, ïðè îãðîìíîé ïîääåðæêå ðóêîâîäñòâà Ìèíçäðàâà ÐÒ, ïðàâèòåëüñòâà ðåñïóáëèêè, ñóìåë ðåøèòü òå çàäà÷è, êîòîðûå áûëè ïîñòàâëåíû ïðåçèäåíòîì Òàòàðñòàíà Ð. Í. Ìèííèõàíîâûì, — ïðîâåäåíèÿ ìàñøòàáíîé ìîäåðíèçàöèè êëèíèêè â êðàò÷àéøèå ñðîêè. Ñåãîäíÿ ìû ìîæåì ñ ïîëíîé óâåðåííîñòüþ ãîâîðèòü, ÷òî ÄÐÊÁ ïîëíîñòüþ ñîîòâåòñòâóåò ñîâðåìåííûì ñòàíäàðòàì.  ðàñïîðÿæåíèè ïåðñîíàëà áîëüíèöû èìåþòñÿ âñå ðåñóðñû äëÿ îêàçàíèÿ êà÷åñòâåííîé, âûñîêîïðîôåññèîíàëüíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äåòñêîìó íàñåëåíèþ íå òîëüêî íàøåé ðåñïóáëèêè, íî è áëèçëåæàùèõ ðåãèîíîâ ñòðàíû. Áåçóñëîâíî, ýòî íå ïîñëåäíèé ýòàï íàøåé ðàáîòû, ïîñêîëüêó â ìåäèöèíå äîñòè÷ü êîíå÷íîé òî÷êè ïðîñòî íåâîçìîæíî. Îòðàñëü çäðàâîîõðàíåíèÿ ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ñàìûõ äèíàìè÷íî ðàçâèâàþùèõñÿ, è íàì âàæíî áûòü ñèñòåìíûìè â ïîñòàíîâêå è ðåøåíèè çàäà÷, êîòîðûå äèêòóåò âðåìÿ. ÄÐÊÁ ñìîãëà âçÿòü òó âû-

ñîòó, êîòîðàÿ âåäåò åå ê ïîñòîÿííîìó ñîâåðøåíñòâîâàíèþ.  ïðîöåññå ýòîãî âàæíî ïîíèìàíèå è îñîçíàíèå òîãî, ÷òî âìåñòå ñ óñòàíîâêîé îáîðóäîâàíèÿ, ðåìîíòîì çäàíèé íåîáõîäèìî çàíèìàòüñÿ îðãàíèçàöèåé ýôôåêòèâíîãî è ðàöèîíàëüíîãî ëå÷åáíîãî ïðîöåññà, êîòîðûé áû ïîçâîëÿë îòâå÷àòü âñåì ïîòðåáíîñòÿì ïàöèåíòîâ. Íà ïåðâûé ïëàí âûõîäèò íå íàëè÷èå êàêîãî-òî ñóïåðñîâðåìåííîãî îáîðóäîâàíèÿ, à ïðåæäå âñåãî ïðîôåññèîíàëèçì âðà÷à è ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà. Íàøà ãëàâíàÿ çàäà÷à — îáåñïå÷åíèå ïîëíîé êîìïåòåíòíîñòè îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ñîòðóäíèêàìè áîëüíèöû. Ãîâîðÿ î ïåðñïåêòèâàõ íà áóäóùåå, íàäî ñêàçàòü, ÷òî áîëüíèöà íå ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ â îòðûâå îò ñèñòåìû, â ñâÿçè ñ ýòèì ó êàæäîãî ñïåöèàëèñòà äîëæíî âûðàáàòûâàòüñÿ êîìàíäíîå ìûøëåíèå. Ìû âñå ÷àñòè îäíîãî öåëîãî, ïîýòîìó íàøè îáùèå óñèëèÿ äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà îêàçàíèå âûñîêîïðîôåññèîíàëüíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äåòñêîìó íàñåëåíèþ ðåñïóáëèêè. Áåçóñëîâíî, ñåãîäíÿ ÄÐÊÁ ìîæåò ãîðäèòüñÿ ñâîèìè äîñòèæåíèÿìè: ñîâåðøåííî èíîé ñòðàòåãèåé ðàáîòû ïðèåìíî-

äèàãíîñòè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ, êîòîðîå îêàçûâàåò êîìïëåêñíóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü äåòÿì â êðóãëîñóòî÷íîì ðåæèìå. Áëàãîäàðÿ ýòîìó äîñòèãíóò ïðåäåë äîñòóïíîñòè — íà ñåãîäíÿøíèé äåíü íè îäèí ðåáåíîê, êîòîðûé îáðàùàåòñÿ â ÄÐÊÁ, íå îñòàåòñÿ áåç âíèìàíèÿ.  ïðîöåññå ýòîé ðàáîòû íàì íåîáõîäèìî áûëî âûñòðîèòü ÷åòêóþ ðàáîòó ñ íàøèìè êîëëåãàìè èç ïåðâè÷íîé ñåòè.  ñâÿçè ñ ýòèì ïî íîâûì ñòàíäàðòàì íà÷àë ðàáîòó Äåòñêèé ðåàíèìàöèîííî-êîíñóëüòàòèâíûé öåíòð (ÐÊÖ), ãäå îðãàíèçîâàíî êðóãëîñóòî÷íûé ìîíèòîðèíã ìåäèöèíñêîé ïîìîùè òÿæåëîáîëüíûì ïàöèåíòàì â ðîäèëüíûõ äîìàõ, äåòñêèõ áîëüíèöàõ è äåòñêèõ îòäåëåíèÿõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé Òàòàðñòàíà. Ìîäåðíèçèðîâàíû îïåðàöèîííûå áëîêè, îòäåëåíèÿ ðåàíèìàöèè, â òîì ÷èñëå äëÿ íîâîðîæäåííûõ, õèðóðãèè ðàííåãî âîçðàñòà. Íàðÿäó ñî ñòàöèîíàðîì ïîëíîñòüþ ìîäåðíèçèðîâàíà àìáóëàòîðíî-ïîëèêëèíè÷åñêàÿ ñëóæáà áîëüíèöû.  ïîëíîé ìåðå áûëà ðåàëèçîâàíà ïðîãðàììà «Äîñòóïíàÿ ñðåäà», êîòîðàÿ ïîçâîëèëà óäîâëåòâîðèòü ïîòðåáíîñòü äåòåé ñ îãðàíè÷åííûìè âîçìîæíîñòÿìè â ïîëó÷åíèè ìåäïîìîùè.

Íåìàëîâàæíî, ÷òî â ñòåíàõ áîëüíèöû ñòàðòîâàë ïðîåêò «Íàñòàâíè÷åñòâî», ðåàëèçóåìûé ñîâìåñòíî ñ Êàçàíñêèì ãîñóäàðñòâåííûì ìåäèöèíñêèì óíèâåðñèòåòîì. Ïðîåêò ïîçâîëÿåò ïîâûøàòü ïðîôåññèîíàëüíûé óðîâåíü ìîëîäûõ ñïåöèàëèñòîâ â ïåðâûå äâà ãîäà èõ ðàáîòû â ÄÐÊÁ. Áåçóñëîâíî, ýòî íå ïîñëåäíåå, ÷òî áûëî ñäåëàíî â ýòîì ãîäó, ðàáîòà ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ âåëàñü âî âñåõ íàïðàâëåíèÿõ. È îñòàíàâëèâàòüñÿ íà ýòîì ìû íå ñîáèðàåìñÿ. Îò èìåíè âñåãî êîëëåêòèâà Äåòñêîé ðåñïóáëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí ïîçäðàâëÿþ âñåõ íàøèõ êîëëåã ñ íàñòóïàþùèì Íîâûì ãîäîì! Äîðîãèå äðóçüÿ, ó êàæäîãî èç âàñ åñòü áëèçêèå è ðîäíûå ëþäè, êîòîðûì âàæíî âàøå âíèìàíèå. Îäèí òåëåôîííûé çâîíîê ñ âîïðîñîì «êàê äåëà?», îäíî äîáðîå ñëîâî ñïîñîáíî ñîòâîðèòü ÷óäî — âûðàñòèòü ñ÷àñòüå â ãëàçàõ ëþáèìûõ âàì ëþäåé. Ïîýòîìó áåðåãèòå ñâîèõ áëèçêèõ, è òîãäà ìû ïðèäåì ê çäîðîâîìó, âî âñåõ ñìûñëàõ ýòîãî ñëîâà, îáùåñòâó! Ñ ïðàçäíèêîì!

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÂÐÀ×Ó-ÃÈÍÅÊÎËÎÃÓ

¹ 42 (561), 19 äåêàáðÿ 2012 ã.

16

Ìèôåïðèñòîí — âñåì, êòî ñäåëàë ñâîé âûáîð  2012 ãîäó ñîñòîÿëèñü äâà çíà÷èìûõ äëÿ àêóøåðîâ-ãèíåêîëîãîâ âñåãî ìèðà ôîðóìà: XX FIGO World Congress of gynecology and obstetrics, Rome, 7-12 October 2012 (XX Âñåìèðíûé êîíãðåññ ìåæäóíàðîäíîé ôåäåðàöèè ãèíåêîëîãîâ è àêóøåðîâ, Ðèì, Èòàëèÿ) è X FIAPAC conference «Unwanted pregnancy. A fact of the life».

Ediburdh, 19-20 October 2012 (X êîíôåðåíöèÿ Ìåæäóíàðîäíîé ôåäåðàöèè ïî áåçîïàñíîìó àáîðòó è êîíòðàöåïöèè «Íåæåëàòåëüíàÿ áåðåìåííîñòü. Ôàêò æèçíè», Ýäèíáóðã, Øîòëàíäèÿ) — ñ ó÷àñòèåì âåäóùèõ ñïåöèàëèñòîâ è ýêñïåðòîâ â ýòîé îáëàñòè èç Ôðàíöèè, Àíãëèè, Øâåöèè, ÑØÀ, Êàíàäû è äð. Íà îáîèõ êîíãðåññàõ øèðîêî îáñóæäàëèñü íîâûå ðåêîìåíäàöèè ÂÎÇ ïî áåçîïàñíîìó àáîðòó (Áåçîïàñíûé àáîðò: Ðåêîìåíäàöèè äëÿ ñèñòåì çäðàâîîõðàíåíèÿ ïî âîïðîñàì ïîëèòèêè è ïðàêòèêè. ÂÎÇ, Åâðîïåéñêîå ðåãèîíàëüíîå áþðî.

2-å èçä. Æåíåâà, 2012 ã.) è èññëåäîâàíèÿ ïî îïòèìèçàöèè ïðîòîêîëà ìåäèêàìåíòîçíîãî àáîðòà, òàêèå êàê çàìåíà ÓÇÈ äðóãèìè ìåòîäàìè êîíòðîëÿ ýôôåêòèâíîñòè, ìèíèìèçàöèÿ ïðåäâàðèòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåíèå ïðîöåäóðû àáîðòà ñðåäíèì ìåäèöèíñêèì ïåðñîíàëîì, ïðîøåäøèì ñïåöèàëüíóþ ïîäãîòîâêó, ðåäóêöèÿ äîçû ìèôåïðèñòîíà, âîçìîæíîñòü îòêðûòîé ïðîäàæè ìèôåïðèñòîíà è ìèçîïðîñòîëà ÷åðåç àïòåêè, êîòîðûå íàïðàâëåíû íà ìàêñèìàëüíîå óïðîùåíèå è óäåøåâëåíèå ìåòîäèêè áåç óùåðáà äëÿ åå ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè (÷òî è äîêàçûâàåòñÿ â ïðîâîäèìûõ èññëåäîâàíèÿõ) ñ öåëüþ óâåëè÷åíèÿ åå äîñòóïíîñòè äëÿ âñåõ íóæäàþùèõ â ýòîé ïðîöåäóðå æåíùèí íå òîëüêî â ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ ñ âûñîêèìè ïîêàçàòåëÿìè ìàòåðèíñêîé ñìåðòíîñòè è îãðàíè÷åííûìè ðåñóðñàìè, íî è äëÿ âñåõ ñòðàí ìèðîâîãî ñîîáùåñòâà. ×àñòü èç íèõ åùå íàõîäÿòñÿ íà ñòàäèè èçó÷åíèÿ, à ÷àñòü — óæå ïîëó÷èëè áåçóñëîâíûå äîêàçàòåëüñòâà áåçîïàñíîñòè è ýôôåêòèâíîñòè, ÷òî ïîñëóæèëî îñíîâàíèåì äëÿ ðàçðàáîòêè è ïðèíÿòèÿ ðåêîìåíäàöèé ýêñïåðòàìè ÂÎÇ äëÿ âíåäðåíèÿ â ïðàêòèêó çäðàâîîõðàíåíèÿ ïî âñåìó ìèðó — ê íèì îòíîñÿòñÿ ðåäóêöèÿ äîçû ìèôåïðèñòîíà è óâåëè÷åíèå ñðîêîâ ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè (äî 24 íåäåëü). Ðåäóêöèÿ äîçû ìèôåïðèñòîíà ÿâèëàñü òàêæå òåìîé îáñóæäåíèÿ íà ñåêöèîííîì çàñåäàíèè «Íåïëàíèðóåìàÿ áåðåìåííîñòü.  ôîêóñå âíèìàíèÿ — íóæäû Âàêóóìíàÿ àñïèðàöèÿ (äî 6 íåä.) — 31%

Ìåäèêàìåíòîçíûé àáîðò (äî 6 íåä.) — 4%

Äèëàòàöèÿ è êþðåòàæ — 65%

Ðèñ. 1. Ìåòîäû ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè â 1-ì òðèìåñòðå (Ðîññèÿ, 2010 ã.).

æåíùèíû» â ðàìêàõ Ðåãèîíàëüíîé êîíôåðåíöèè «Äèòÿ è ìàìà», ïîñâÿùåííîé 135-ëåòèþ Óðàëüñêîãî ÍÈÈ îõðàíû ìàòåðèíñòâà è ìëàäåí÷åñòâà (ã. Åêàòåðèíáóðã, 5-6 äåêàáðÿ 2012 ã.). Îáçîð èññëåäîâàíèé, îáñóæäàâøèõñÿ íà óêàçàííûõ âûøå êîíãðåññàõ, à òàêæå äàííûå äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû î ñîâðåìåííûõ ìåòîäàõ ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè áûëè ïðåäñòàâëåíû ä.ì.í. Ã. Á. Äèêêå. Îñëîæíåíèÿ èñêóññòâåííîãî àáîðòà â ïåðâîì òðèìåñòðå íàèáîëåå ÷àñòî âîçíèêàþò ïîñëå êþðåòàæà ïîëîñòè ìàòêè, õîòÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé íåïîñðåäñòâåííî âî âðåìÿ îïåðàöèè îòíîñèòåëüíî íåâåëèê: ÷àñòîòà ñëó÷àåâ êðîâîòå÷åíèé ñîñòàâëÿåò 1,5-4,3%, ïåðôîðàöèé ìàòêè — íå áîëåå 0,2% (ÂÎÇ, 1995). Íà îñíîâàíèè èçó÷åíèÿ âñåõ òèïîâ îñëîæíåíèé ïðè àáîðòå â ìèðå áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ÷àñòîòà ìàòåðèíñêîé çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíà ñðîêó áåðåìåííîñòè, à ÷àñòîòà è ñåðüåçíîñòü îñëîæíåíèé íàèáîëåå âûñîêè òàì, ãäå øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû ñàìîàáîðòû èëè èíûå íåáåçîïàñíûå àáîðòû, íå õâàòàåò ñëóæá ïëàíèðîâàíèÿ ñåìüè äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ íåæåëàòåëüíîé áåðåìåííîñòè è îãðàíè÷åíà äîñòóïíîñòü ê ýòîìó âèäó ïîìîùè. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé, îáóñëîâëèâàþùåé ìàòåðèíñêóþ çàáîëåâàåìîñòü ïîñëå àáîðòà, ÿâëÿåòñÿ âíåáîëüíè÷íûé àáîðò, íàïðîòèâ, êâàëèôèöèðîâàííî âûïîëíåííûé èñêóññòâåííûé àáîðò ðåäêî âûçûâàåò òÿæåëûå îòäàëåííûå îñëîæíåíèÿ.  äîïîëíåíèå ê ïðîäîëæèòåëüíîñòè áåðåìåííîñòè, âàæíûìè ôàêòîðàìè, êîòîðûå ìîãóò ïîâëèÿòü íà ðèñê ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé, ÿâëÿþòñÿ: âèä àíåñòåçèè, îáùåå ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ æåíùèíû, ìåòîä àáîðòà, íàâûêè è ïîäãîòîâêà ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà. Îñòðûé êþðåòàæ ÿâëÿåòñÿ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûì ìåòîäîì (ðèñê ïåðôîðàöèè ìàòêè, ðàíåíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ïîâðåæäåíèÿ ýíäîìåòðèÿ) è íå èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ èíäóöèðîâàííûõ àáîðòîâ â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ñ 60-õ ãîäîâ.  Ðîññèè æå èìåííî ýòîò ìåòîä ÿâëÿåòñÿ ïðåîáëàäàþùèì (65% ïî äàííûì çà 2009 ã.). Ìåäèêàìåíòîçíûé àáîðò è âàêóóìíàÿ àñïèðàöèÿ ïðèìåíÿþòñÿ çíà÷èòåëüíî ðåæå (4% è 29% ñîîòâåòñòâåííî). Ïðè ýòîì ÷àñòîòà îñëîæíåíèé ïîñëå ìåäèêàìåíòîçíîãî àáîðòà â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 5% (0,2-7%), èç íèõ ïðèìåðíî â 3% ñëó÷àåâ òðåáóåòñÿ âàêóóìíàÿ àñïèðàöèÿ. ×àñòîòà îñëîæíåíèé ïðè âàêóóìíîé àñïèðàöèè (â ñðîêàõ äî 12 íåäåëü) íå ïðåâûøàåò 3%, èíñòðóìåíòàëüíàÿ ðåâèçèÿ ïîñëå àáîðòà, âûïîëíåííîãî âàêóóìíîé àñïèðàöèåé, òðåáóåòñÿ â 0,1% ñëó÷àåâ. Èíôèöèðîâàíèå âåðõíèõ ïîëîâûõ ïóòåé âî âðåìÿ õèðóðãè÷åñêîãî àáîðòà, â òîì ÷èñëå ìàòêè è ìàòî÷íûõ òðóá, ìîæåò âûçâàòü âîñïàëèòåëüíûå îñëîæíåíèÿ ïîñëå àáîðòîâ (÷àñòîòà èõ ñîñòàâëÿåò îêîëî 5-8% îò ÷èñëà âûïîëíåííûõ àáîðòîâ â ïåðâîì òðèìåñòðå). Àíòèáèîòèêè, äàâàåìûå âî âðåìÿ àáîðòà (ïðîôèëàêòèêà), ìîãóò ïðåäîòâðàòèòü ýòè îñëîæíåíèÿ è óìåíüøèòü èõ ÷àñòîòó íà 59%, ÷òî

% 80 70

áûëî ïîäòâåðæäåíî â 19 ðàíäîìèçèðîâàííûõ êîíòðîëèðóåìûõ èñïûòàíèÿõ. Ñ 1999 ãîäà, êîãäà â Ðîññèè áûë çàðåãèñòðèðîâàí ïåðâûé ïðåïàðàò, ñîäåðæàùèé ìèôåïðèñòîí, íà÷àëîñü èñïîëüçîâàíèå ìåòîäèêè ìåäèêàìåíòîçíîãî ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè. Ïðèìåíåíèå ýòîé ìåòîäèêè ðàñòåò, íî äî ñèõ ïîð îñòàåòñÿ êðàéíå íèçêèì ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè ñòðàíàìè. Äîñòîâåðíûõ ñòàòèñòè÷åñêèõ äàííûõ î ñâÿçè àðòèôèöèàëüíîãî àáîðòà ñ áåñïëîäèåì, ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû è ðàêîì øåéêè ìàòêè â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ñóùåñòâóåò.  ðàçíûõ ñòðàíàõ ìèðà áûëè ïðîâåäåíû òùàòåëüíî ñïëàíèðîâàííûå èññëåäîâàíèÿ, â êîòîðûõ ïðèíèìàëè ó÷àñòèå ñîòíè òûñÿ÷ æåíùèí. Âñå ýòè èññëåäîâàíèÿ ïðèâåëè ê îäíîçíà÷íîìó âûâîäó î òîì, ÷òî æåíùèíû, ó êîòîðûõ áûë îïûò ñïîíòàííîãî àáîðòà (âûêèäûø) èëè èñêóññòâåííîãî àáîðòà, íå ïîäâåðæåíû â äàëüíåéøåì ïîâûøåííîìó ðèñêó ðàçâèòèÿ ðàêà ãðóäè èëè ðàêà øåéêè ìàòêè. Ýòîò âûâîä ïîääåðæàëè Âñåìèðíàÿ îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ (2000), Êîìèòåò ïî ãèíåêîëîãè÷åñêîé ïðàêòèêå Àìåðèêàíñêîãî êîëëåäæà àêóøåðîâ-ãèíåêîëîãîâ (2003), Áðèòàíñêèé Êîðîëåâñêèé êîëëåäæ àêóøåðîâãèíåêîëîãîâ (2004). ×àñòîòà ïîçäíèõ îñëîæíåíèé ïîñëå àáîðòà çàâèñèò îò ìåòîäèêè åãî âûïîëíåíèÿ: äëÿ ñëó÷àåâ âàêóóìíîé àñïèðàöèè ýòè ïîêàçàòåëè íå îòëè÷àþòñÿ îò ñðåäíèõ çíà÷åíèé äëÿ æåíùèí, íå äåëàâøèõ àáîðòà. Íà âòîðè÷íîå áåñïëîäèå êàê èñõîä ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè äàííûå óêàçûâàþò, ÷òî îíè âîçíèêàþò ïðè âíåáîëüíè÷íûõ àáîðòàõ, îñëîæíèâøèõñÿ òÿæåëûìè èíôåêöèÿìè. Èñïîëüçîâàíèå ðåäóöèðîâàííîé äîçû ìèôåïðèñòîíà ñòàëî âîçìîæíûì â Ðîññèè ñ ââåäåíèåì ïðåïàðàòà Ìèôåïðèñòîí 200 ìã N 1, êîòîðûé áûë îôèöèàëüíî çàðåãèñòðèðîâàí â ÌÇèÑÐ ÐÔ (påã. óä. ¹ ËÏ-000914 îò 18.10.2011 ã.) äëÿ ìåäèêàìåíòîçíîãî ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè ñðîêîì íå áîëåå 42 äíåé àìåíîðåè ñ ðåæèìîì íàçíà÷åíèÿ 200 ìã îäíîêðàòíî âíóòðü ñ ïîñëåäóþùèì íàçíà÷åíèåì ìèçîïðîñòîëà â äîçå 400 ìêã îäíîêðàòíî âíóòðü ÷åðåç 36-48 ÷àñîâ, ÷òî îáîçíà÷åíî â èíñòðóêöèè ïî ìåäèöèíñêîìó ïðèìåíåíèþ ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà, êîòîðàÿ âíåñåíà â Ãîñóäàðñòâåííûé ðååñòð ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ Ðîñçäðàâíàäçîðà. Ðåêîìåíäóåìûé ìåòîä äëÿ ìåäèêàìåíòîçíîãî àáîðòà, îïóáëèêîâàííûé ÂÎÇ â 2012 ã., â ðàííèõ ñðîêàõ (äî 49 äíåé àìåíîðåè) ïðåäóñìàòðèâàåò ââåäåíèå ìèôåïðèñòîíà â äîçå 200 ìã ñ ïîñëåäóþùèì îðàëüíûì ïðèåìîì ìèçîïðîñòîëà â äîçå 400 ìêã âíóòðü ÷åðåç 24-48 ÷àñîâ, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò âûøå óêàçàííîé èíñòðóêöèè. Ýôôåêòèâíîñòü ìåòîäà ñîñòàâëÿåò 96-98% íåçàâèñèìî îò ââåäåííîé äîçû ìèôåïðèñòîíà (ÎÐ 1,07; 95% ÄÈ 0,87-1,32).  òî æå âðåìÿ îáíàðóæåíî, ÷òî ïåðîðàëüíûé ïðèåì ìèçîïðîñòîëà ÷àùå àññîöèèðîâàëñÿ ñ òîøíîòîé è äèàðååé, ÷åì âíóòðèâëàãàëèùíîå ââåäåíèå (2 èññëåäîâàíèÿ, ÎÐ 1,13; 95% ÄÈ 1,0-1,25; ÎÐ 1,80; 95% ÄÈ 1,49-2,18 ñîîòâåòñòâåííî).

Õîòÿ FDA è ÅÌÅÀ ïåðâîíà÷àëüíî çàðåãèñòðèðîâàëè ðåæèì íàçíà÷åíèÿ ìèôåïðèñòîíà/ìèçîïðîñòîëà â äîçàõ 600 ìã/ 400 ìêã â ïðîòîêîëå ìåäèêàìåíòîçíîãî àáîðòà íà îñíîâàíèè äîðåãèñòðàöèîííûõ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé, äàëüíåéøèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî îïòèìàëüíûìè ÿâëÿþòñÿ äðóãèå ðåæèìû íàçíà÷åíèÿ ýòèõ ïðåïàðàòîâ, è â íàñòîÿùåå âðåìÿ ýòè îðãàíèçàöèè íå òîëüêî ïîääåðæèâàþò, íî ðåêîìåíäóþò ïðèìåíåíèå ìèôåïðèñòîíà â ñîîòâåòñòâèè ñ ðóêîâîäñòâàìè RCOG è ACOG è ðåæèìîâ â íèõ îïèñàííûõ (ñõåìû êàê â ðàííèõ, òàê è â ïîçäíèõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè). Òàê, National Abortion Federation (NAF), íà êîòîðóþ ññûëàåòñÿ ñàéò FDA, èìååò ñîîòâåòñòâóþùåå ðóêîâîäñòâî (2012 ã.). Îðèãèíàëüíûå èñïûòàíèÿ ïðîâîäèëèñü ñ äîçîé 600 ìã, íî äàëüíåéøèå èññëåäîâàíèÿ óêàçûâàþò, ÷òî 200 ìã îáåñïå÷èâàþò ñîïîñòàâèìóþ ïîëíóþ ýôôåêòèâíîñòü.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ìèçîïðîñòîë — íàèáîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíûé ïðåïàðàò èç ãðóïïû ïðîñòàãëàíäèíîâ, ïîòîìó ÷òî îí ýôôåêòèâåí, äåøåâ, äàåò ìåíüøå îñëîæíåíèé è îäîáðåí FDA. Ïðèìåíåíèå ìèçîïðîñòîëà îðàëüíî, ïîä ÿçûê èëè áóêêàëüíî èìååò àíàëîãè÷íûé ôèçèîëîãè÷åñêèé ýôôåêò íà ìàòêó, êàê âàãèíàëüíîå ââåäåíèå è òàêæå î÷åíü ýôôåêòèâíî äëÿ ìåäèöèíñêîãî àáîðòà ïðè áåðåìåííîñòè äî 63 äíåé. Î ïðàêòè÷åñêîì îïûòå ïðèìåíåíèÿ ðåäóöèðîâàííîé äîçû ìèôåïðèñòîíà â ìåäèöèíñêîì öåíòðå «Ãàðìîíèÿ» (ã. Åêàòåðèíáóðã) ðàññêàçàë äîöåíò Óðàëüñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè, ê.ì.í. Åâãåíèé Ýäóàðäîâè÷ Ïëîòêî. Çà ïåðèîä 2000-2012 ãã. â öåíòðå áûëî âûïîëíåíî 4500 ìåäèêàìåíòîçíûõ àáîðòîâ (ÌÀ). Ñ 2009 ãîäà èõ äîëÿ â ñòðóêòóðå ïðèìåíÿåìûõ ìåòîäîâ ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè ñîñòàâèëà 50,3%.  2012 ã. íà÷àëîñü èñïîëüçîâàíèå ðåäóöèðîâàííîé äîçû ìèôåïðèñòîíà (200 ìã) â ñîîòâåòñòâèå ñ èíñòðóêöèåé ê ïðåïàðàòó Ìèôåïðèñòîí. Çà ïðîøåäøèé ïåðèîä ýòîé ñõåìîé ÌÀ âîñïîëüçîâàëèñü 130 æåíùèí. Ñðåäíèé âîçðàñò èõ ñîñòàâèë 28,6±0,6 ãîäà (íàèáîëüøåå ÷èñëî æåíùèí — 49,2% — áûëè â âîçðàñòå 25-34 ëåò).  áðàêå ñîñòîÿëè 42,3%, íå ñîñòîÿëè — 41,6%, èìåëè ïàðòíåðñêèå îòíîøåíèÿ — 16,1%. Èìåëè ðîäû â àíàìíåçå 61,5% æåíùèí, ïåðâîáåðåìåííûìè áûëè 26,9%, èìåëè àáîðòû (èñêóññòâåííûå èëè ñàìîïðîèçâîëüíûå) — 11,5%. Ñðåäíèé ñðîê áåðåìåííîñòè, â êîòîðîì âûïîëíåíî ïðåðûâàíèå, áûë 5,3±0,1 íåäåëè. Ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîãî ïîäãîòîâèòåëüíîãî ýòàïà, âêëþ÷àâøåãî ïåðâè÷íûé îñìîòð, êîíñóëüòèðîâàíèå, ëàáîðàòîðíîå îáñëåäîâàíèå è (ïðè íåîáõîäèìîñòè) ïîäãîòîâèòåëüíóþ òåðàïèþ, ïàöèåíòêè ïðèíèìàëè 200 ìã Ìèôåïðèñòîíà, çàòåì ÷åðåç 36-48 ÷àñîâ — Ìèçîïðîñòîë 400 ìêã âíóòðü.  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïàöèåíòêè íàõîäèëèñü ïîä íàáëþäåíèåì (íåêîòîðûå èç íèõ ïîëó÷àëè âòîðóþ äîçó Ìèçîïðîñòîëà). Îòìå÷åíî, ÷òî â ïåðâûå 3 ÷àñà ïîñëå ïðèåìà Ìèôåïðèñòîíà ýêñïóëüñèÿ ïëîäíîãî ÿéöà ïðîèçîøëà ó 79,2% æåíùèí, ÷åðåç 6 ÷àñîâ — åùå

<9 íåäåëü

70

Êðèìèíàëüíûå àáîðòû (9,7%)

64 9-10 íåäåëü

60 50

40

40

Âíåáîëüíè÷íûå àáîðòû (16,1%)

11-12 íåäåëü 38

Ïî æåëàíèþ (1,1%) Ñàìîïðîèçâîëüíûå (23,6%)

38 13-15 íåäåëü

30 20

16-20 íåäåëü

13

10

4

>20 íåäåëü

Ðîññèÿ (2009)

ÑØÀ (2007)

Äàíèÿ (2006)

Íîðâåãèÿ (2006)

Âåëèêîáðèòàíèÿ (2009)

Øâåöèÿ (2008)

Ôèíëÿíäèÿ (2008)

0

Ðèñ. 2. Óäåëüíûé âåñ ìåäèêàìåíòîçíûõ àáîðòîâ, %. (Èñòî÷íèê: http://www.demoscope.ru/weekly/2011/0465/tema06.php)

Ðîäû

Ïî ìåäèöèíñêèì ïîêàçàíèÿì (49,5%)

0

2

4

6

8

10

12

Ðèñ. 3. Óðîâåíü ñìåðòíîñòè íà 100000 âìåøàòåëüñòâ, ÑØÀ, 2008 ã. (óðîâåíü ôàòàëüíûõ ñëó÷àåâ äëÿ ëåãàëüíîãî àáîðòà — 0,7/100000 âìåøàòåëüñòâ). ÂÎÇ, 2012 ã.

Ðèñ. 4.  ñòðóêòóðå îáùåé ÌÑ ïî ïðè÷èíå îñëîæíåíèé ïîñëå àáîðòà óìåðëî 20% æåíùèí (òîëüêî 1 ñëó÷àé ïîñëå ëåãàëüíîãî àáîðòà ïî ïðè÷èíå, íå ñâÿçàííîé ñ ïðåðûâàíèåì áåðåìåííîñòè), 2009 ã.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÂÐÀ×Ó-ÃÈÍÅÊÎËÎÃÓ ó 9,2%, â òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ 3 ñóòîê — ó 9,2%. Íåýôôåêòèâíûì àáîðò îêàçàëñÿ ó 2,3% æåíùèí, êîòîðûì áûëà âûïîëíåíà âàêóóìíàÿ àñïèðàöèÿ. Äîïîëíèòåëüíàÿ òåðàïèÿ â âîññòàíîâèòåëüíîì ïåðèîäå áûëà ïðîâåäåíà ó 3,8% ïàöèåíòîê (óòåðîòîíèêè, ãåìîñòàòè÷åñêèå ñðåäñòâà â ñâÿçè ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì äåòðèòà â ïîëîñòè ìàòêè) èëè ãåñòàãåíû — 4,6%.  îäíîì ñëó÷àå (÷åðåç 3 ìåñÿöà ïîñëå ÌÀ) áûë äèàãíîñòèðîâàí ïëàöåíòàðíûé ïîëèï, êîòîðûé áûë óäàëåí ìåòîäîì ìàíóàëüíîé âàêóóìíîé àñïèðàöèè ïîä êîíòðîëåì ãèñòåðîñêîïèè (äèàãíîç ïîäòâåðæäåí ìîðôîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì óäàëåííîãî ìàòåðèàëà). Ñðàâíèòåëüíàÿ îöåíêà ÷àñòîòû îñëîæíåíèé ïðè èñïîëüçîâàíèè Ìèôåïðèñòîíà â äîçå 600 ìã ñ 200 ìã ïîêàçàëà îòñóòñòâèå ðàçíèöû — 3,2% è 3,1% ñîîòâåòñòâåííî. Öàíöèíãåð Òàòüÿíà Ïàâëîâíà, çàâåäóþùàÿ ÎÌÎ ÃÁÓÇ ÑÎ «Êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêèé öåíòð «Îõðàíà çäîðîâüÿ ìàòåðè è ðåáåíêà» ñäåëàëà ñîîáùåíèå íà òåìó: «Æåíñêàÿ êîíñóëüòàöèÿ — êëþ÷åâîå çâåíî. ×òî íóæíî æåíùèíå?». Îñíîâíàÿ çàäà÷à àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè÷åñêîé ñëóæáû — îõðàíà ðåïðîäóêòèâíîãî çäîðîâüÿ æåíùèíû — êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé, ñî÷åòàíèå ìåòîäîâ, ñïîñîáîâ è óñëóã, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò ðåïðîäóêòèâíîìó çäîðîâüþ è áëàãîïîëó÷èþ çà ñ÷åò ïðåäóïðåæäåíèÿ è óñòðàíåíèÿ ïðîáëåì, ñâÿçàííûõ ñ ðåïðîäóêòèâíûì çäîðîâüåì. Æåíñêàÿ êîíñóëüòàöèÿ, ñðåäè ïðî÷èõ îñíîâíûõ ôóíêöèé, îñóùåñòâëÿåò: — êîíñóëüòèðîâàíèå è îêàçàíèå óñëóã ïî âîïðîñàì îõðàíû ðåïðîäóêòèâíîãî çäîðîâüÿ, ïðèìåíåíèÿ ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ ïðîôèëàêòèêè àáîðòîâ ñîãëàñíî óñòàíîâëåííûì ñòàíäàðòàì; — ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè â ðàííèå ñðîêè, à òàêæå âûïîëíåíèå ìàëûõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ îïåðàöèé ñ èñïîëüçîâàíèåì ñîâðåìåííûõ ìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé. Àáñîëþòíîå ÷èñëî àáîðòîâ â Ñâåðäëîâñêîé îáëàñòè çà ïîñëåäíèå 5 ëåò ñíèçèëîñü ñ 56166 â 2006 ã. äî 44572 â 2011 ã., ò.å. íà 16%. Çà ïîñëåäíèå 6 ëåò êîëè÷åñòâî àáîðòîâ â Ñâåðäëîâñêîé îáëàñòè óìåíüøèëîñü íà 11500 ñëó÷àåâ. Çà ïðîøåäøèé 2011 ãîä ïðîèçîøëî ñíèæåíèå àáîðòîâ íà 2579. Çà 9 ìåñÿöåâ 2012 ãîäà, ïî äàííûì ìîíèòîðèíãà àáîðòîâ, èõ êîëè÷åñòâî ñíèçèëîñü íà 3500 ñëó÷àåâ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðîøëûì ãîäîì. Ïîêàçàòåëü àáîðòîâ íà 1000 æåíùèí ôåðòèëüíîãî âîçðàñòà ñíèçèëñÿ ñ 46,8‰ â 2006 ã. äî 38,4‰ — â 2011 ã. Êðîìå òîãî, Ò. Ï. Öàíöèíãåð îòìåòèëà, ÷òî â Ñâåðäëîâñêîé îáëàñòè íèçêèé ïðîöåíò ïðåðûâàíèé áåðåìåííîñòè â ðàííèå ñðîêè (2011 ã. — 31,8%). Ñðåäè ïðè÷èí ýòîãî ÿâëåíèÿ âðà÷è íàçûâàþò ñëåäóþùèå: æåíùèíû íå òîðîïÿòñÿ îáðàùàòüñÿ, ò.ê. äî 12 íåäåëü óñïåþò; íå èíôîðìèðîâàíû î ïðåèìóùåñòâàõ ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè â ðàííèå ñðîêè; â óñëîâèÿõ æåíñêîé êîíñóëüòàöèè íåò àäåêâàòíîãî îáåçáîëèâàíèÿ; ïðåäïî÷èòàþò ìåäèêàìåíòîçíûé àáîðò, ïîýòîìó èäóò â ÷àñòíûå êëèíèêè; îáñëåäîâàíèå äëÿ àáîðòà ïðîâîäèòñÿ â òå÷åíèå 7-10 äíåé (RW, ÂÈ×); îòäàëåííîñòü íàñåëåííûõ ïóíêòîâ.  öåëÿõ óëó÷øåíèÿ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè æåíùèíàì ïðè íåïëàíèðóåìîé áåðåìåííîñòè 29.10.2012 ã. áûë èçäàí ïðèêàç Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÑÎ ¹ 1229-ï «Î ñîâåðøåíñòâîâàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ïðåðûâàíèè áåðåìåííîñòè íà òåððèòîðèè Ñâåðäëîâñêîé îáëàñòè». Ê íîâàöèÿì óêàçàííîãî ïðèêàçà ìîæíî îòíåñòè âîçìîæíîñòü àìáóëàòîðíîãî îêàçàíèÿ óñëóã ïî ïðåðûâàíèþ áåðåìåííîñòè â ñðîêàõ äî 10 íåäåëü ìåòîäîì âàêóóìíîé àñïèðàöèè è äî 6 íåäåëü — ÌÀ, ìèíèìèçàöèÿ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ, âêëþ÷åíèå ÌÀ â ñèñòåìó ÎÌÑ è íåêîòîðûå äðóãèå. Âñå ýòî ïîçâîëèò ñíÿòü îãðàíè÷åíèÿ äîñòóïíîñòè ê áåçîïàñíûì ìåòîäàì è ñíèçèòü êîëè÷åñòâî îñëîæíåíèé ïîñëå àáîðòà, à çíà÷èò — ñîõðàíèòü ðåïðîäóêòèâíîå çäîðîâüå æåíùèí äëÿ ïîñëåäóþùåé ðåàëèçàöèè ðåïðîäóêòèâíûõ ïëàíîâ. Ã. Á. ÄÈÊÊÅ (Ìîñêâà).

¹ 42 (561), 19 äåêàáðÿ 2012 ã.

17

Âíóòðèìàòî÷íàÿ õèðóðãèÿ: ñîâðåìåííûå âîçìîæíîñòè è áåçîïàñíîñòü

Ðèñ. 1. P. Blatter. Hysteroscopia. Âïåðâûå îá ýíäîñêîïèè ìåäèöèíñêàÿ îáùåñòâåííîñòü óçíàëà â 1795 ãîäó, êîãäà Áîööèíè èçîáðåë è â 1806 ã. ïðåäñòàâèë ïåðâûé ýíäîñêîï. Âïåðâûå ïðèíöèï ýíäîñêîïèè â ãèñòåðîñêîïèè ðåàëèçîâàë Ïàíòàëåîíè â 1869 ãîäó.  äàëüíåéøåì ïðîèñõîäèëî ôîðìèðîâàíèå òåõíè÷åñêèõ ðåøåíèé, íà êîòîðûõ ñòðîèòñÿ ñîâðåìåííàÿ ãèñòåðîñêîïèÿ:  1914 ã. — Heineberg ïðèìåíèë ïðîìûâíóþ ñèñòåìó.  1927 ã. — Ìèêóëè÷-Ðàäåöêè è Ôðåóíä âûïîëíèëè ïîä êîíòðîëåì ãèñòåðîñêîïèè áèîïñèþ ýíäîìåòðèÿ, ýëåêòðîêîàãóëÿöèþ óñòüåâ ìàòî÷íûõ òðóá ñ öåëüþ ñòåðèëèçàöèè.  Ïàðàëëåëüíî ïðîâîäèëèñü èññëåäîâàíèÿ ñðåäû (ãàç, æèäêîñòü), íåîáõîäèìîé äëÿ ðàñøèðåíèÿ ïîëîñòè ìàòêè.  1934 ã. — Schroeder ïîìåñòèë ëèíçó íà òîðöå ãèñòåðîñêîïà, à íå ñáîêó, ÷òî óâåëè÷èëî ïîëå çðåíèÿ.  1966 ã. — ðàçðàáîòàíà îïòè÷åñêàÿ ñèñòåìà ñòåðæíåâûõ ëèíç Hopkins, âïîñëåäñòâèè óñîâåðøåíñòâîâàííàÿ A. Hamou.  1986 ã. — ðàçðàáîòàíà öâåòíàÿ ìèíèâèäåîêàìåðà, ÷òî ïîçâîëèëî ïåðåäàòü èçîáðàæåíèå ñ îêóëÿðà ëàïàðîñêîïà íà ýêðàí ìîíèòîðà — íà÷àëî âèäåîýíäîñêîïè÷åñêîé õèðóðãèè.  ñâîþ î÷åðåäü ýòî äàëî ñåðüåçíûé òîë÷îê ðàçâèòèþ âíóòðèìàòî÷íîé õèðóðãèè.  1990-å ãîäû — ðàçðàáîòêà è âíåäðåíèå èòàëüÿíñêèì äîêòîðîì Ñ. Áåòîêêè òåõíè÷åñêîãî ïðèåìà, êîòîðûé â íàñòîÿùåå âðåìÿ íîñèò íàçâàíèå ãèñòåðîñêîïèÿ ïî Áåòîêêè, ãèñòåðîñêîïèÿ-âàíãèíîñêîïèÿ, «no-touch ãèñòåðîñêîïèÿ».  2006 ã. — ðàçðàáîòêà âíóòðèìàòî÷íîé øåéâåðíîé ñèñòåìû. Ãîâîðÿ î âíóòðèìàòî÷íîé õèðóðãèè íåîáõîäèìî âûäåëèòü íåñêîëüêî íàïðàâëåíèé, êîòîðûå â íàñòîÿùåå âðåìÿ îáúåäèíåíû ïîä ýòèì òåðìèíîì. Ýòî â ïåðâóþ î÷åðåäü äèàãíîñòè÷åñêàÿ è õèðóðãè÷åñêàÿ ãèñòåðîñêîïèè, êîòîðûå ìîãóò ïðîâîäèòüñÿ ñòàöèîíàðíî è àìáóëàòîðíî.  ñâîþ î÷åðåäü, õèðóðãè÷åñêàÿ ñòàöèîíàðíàÿ ãèñòåðîñêîïèÿ ñîñòîèò èç: — ãèñòåðîñêîïèè ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåõàíè÷åñêèõ èíñòðóìåíòîâ è ýëåêòðîäîâ — íîñèòåëåé ýíåðãèè (ìîíîïîëÿðíîé, áèïîëÿðíîé, ñâåòîâîé, ëàçåðíîé, ðàäèîâîëíîâîé); — ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèè; — òåõíîëîãèè «Õîëîäíîãî íîæà» èëè «øåéâåðíîé» òåõíîëîãèè (to shave — òîíêî ñðåçàòü, áðèòü); — âíóòðèìàòî÷íîãî òåðìè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ (êðèîâîçäåéñòâèå, òåðìîàáëÿöèÿ); — ôåòàëüíîé õèðóðãèè — îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ, ïðîâîäèìûõ âíóòðèìàòî÷íî, âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ñ öåëüþ êîððåêöèè àíîìàëèé ðàçâèòèÿ ïëîäà è ïëîäíîãî ÿéöà). Åùå îäíèì íîâûì íàïðàâëåíèåì ìîæíî ñ÷èòàòü àìáóëàòîðíóþ ãèñòåðîñêîïèþ è âíóòðèìàòî÷íóþ õèðóðãèþ — èñïîëüçîâàíèå îôèñíûõ ãèñòåðîñêîïîâ

Ðèñ. 2. Øåéâåð â ñáîðå.

ñ õèðóðãè÷åñêèì êàíàëîì è ñîîòâåòñòâóþùåãî ìèêðîèíñòðóìåíòàðèÿ. Ñóùåñòâóåò áîëüøîå êîëè÷åñòâî ðàçíûõ òåõíè÷åñêèõ ðåøåíèé äëÿ ãèñòåðîñêîïèè, íî âñå îíè âêëþ÷àþò ñëåäóþùèå ýëåìåíòû: îïòè÷åñêóþ òðóáêó, íàðóæíûé òóáóñ è ïðîìåæóòî÷íûé òóáóñ ñ êàíàëàìè ïîäâîäà/îòâîäà ðàñøèðÿþùåé ñðåäû, à òàêæå êàíàëîì äëÿ èíñòðóìåíòîâ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ îáùåïðèíÿòûìè ïîêàçàíèÿìè ê ãèñòåðîñêîïèè ÿâëÿþòñÿ: ïîäñëèçèñòàÿ ìèîìà ìàòêè, âíóòðèìàòî÷íàÿ ïåðåãîðîäêà, âíóòðèìàòî÷íûå ñèíåõèè, ïîëèï ýíäîìåòðèÿ, ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ, óäàëåíèå îñòàòêîâ âíóòðèìàòî÷íîãî êîíòðàöåïòèâà, áåñïëîäèå, ðàê ýíäîìåòðèÿ. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ãèñòåðîñêîïèè: íåäàâíî ïåðåíåñåííûé èëè èìåþùèéñÿ ê ìîìåíòó èññëåäîâàíèÿ âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ïîëîâûõ îðãàíîâ, ïðîãðåññèðóþùàÿ áåðåìåííîñòü, îáèëüíîå ìàòî÷íîå êðîâîòå÷åíèå, ñòåíîç øåéêè ìàòêè, ðàñïðîñòðàíåííûé ðàê øåéêè ìàòêè, îáùèå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ (ãðèïï, ïíåâìîíèÿ, ïèåëîíåôðèò, òðîìáîôëåáèò), òÿæåëîå ñîñòîÿíèå áîëüíîé ïðè çàáîëåâàíèè ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû, ïå÷åíè, ïî÷åê. Íåñìîòðÿ íà êàæóùóþñÿ ïðîñòîòó èñïîëüçîâàíèÿ, ãèñòåðîñêîïèÿ ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ îñëîæíåíèÿìè. Îñëîæíåíèÿ ìîãóò âîçíèêàòü êàê ïðè ïðîâåäåíèè äèàãíîñòè÷åñêîé, òàê è îïåðàòèâíîé ãèñòåðîñêîïèè. Óðîâåíü îñëîæíåíèé ïðè äèàãíîñòè÷åñêîé òåðàïèè íèçîê è ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 0,012% (Lindemann, 1989). Îñëîæíåíèÿ ïðè îïåðàòèâíîé ãèñòåðîñêîïèè âñòðå÷àþòñÿ ÷àùå è ïðåäñòàâëåíû áîëåå òÿæåëûìè ôîðìàìè. Ñîãëàñíî Taylor & Gordon (1994), èñòî÷íèêàìè îñëîæíåíèé ìîãóò áûòü: — àíåñòåçèÿ; — ïîëîæåíèå ïàöèåíòêè; — ðàñøèðÿþùàÿ ñðåäà; — õèðóðãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ: à) ïåðôîðàöèÿ ìàòêè, á) êðîâîòå÷åíèÿ, â) ýëåêòðîòðàâìû; — îòñðî÷åííûå îñëîæíåíèÿ: à) èíôåêöèÿ, á) ôîðìèðîâàíèå ñèíåõèé, â) ñîõðàíåíèå ñèìïòîìàòèêè çàáîëåâàíèÿ ïîñëå ïðîâåäåííîãî âìåøàòåëüñòâà. Íàëè÷èå ñïåöèôè÷åñêèõ, ïîä÷àñ òÿæåëûõ è ôàòàëüíûõ îñëîæíåíèé çàñòàâëÿåò ñîâåðøåíñòâîâàòü òåõíîëîãèè, èñïîëüçóåìûå ïðè ãèñòåðîñêîïèè. Îäíîé èç íèõ ÿâëÿåòñÿ øåéâåðíàÿ òåõíîëîãèÿ — âíóòðèìàòî÷íàÿ ìîðöåëëÿöèÿ — òåõíîëîãèÿ õîëîäíîãî íîæà. Âíóòðèìàòî÷íûé øåéâåð ñîçäàí íà îñíîâå ñóùåñòâóþùåé øåéâåðíîé òåõíîëîãèè, ïðèøåäøåé ê íàì èç îòîðèíîëàðèíãîëîãèè.  îñíîâå ëåæèò êîíñòðóêöèÿ âðàùàþùåãîñÿ íîæà, ââîäèìîãî ÷åðåç èíñòðóìåíòàëüíûé êàíàë õèðóðãè÷åñêîãî ãèñòåðîñêîïà. Ïåðâûå êîììåð÷åñêèå îáðàçöû øåéâåðà áûëè ïðåäñòàâëåíû â êîíöå 2006 ãîäà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ãèíåêîëîãè÷åñêèå øåéâåðû ïðîèçâîäÿòñÿ òîëüêî äâóìÿ ïðîèçâîäèòåëÿìè â ìèðå, è åùå äâà ïðåäñòàâèëè îïûòíî-ýêñïåðèìåíòàëüíûå îáðàçöû. Îäèí èç îïûòíî-ýêñïåðèìåíòàëüíûõ îáðàçöîâ ñîçäàí è àïðîáèðîâàí â Êàçàíè. Ðåçóëüòàòû ýòîé àïðîáàöèè áûëè ïðåäñòàâëåíû â äîêëàäå è ìàòåðèàëàõ ÕÕ Êîíãðåññà Åâðîïåéñêîé àññîöèàöèè ãèíåêîëîãîâ-ýíäîñêîïèñòîâ â Ëîíäîíå, 2011 ãîäó. Êàêèå æå ïðåèìóùåñòâà èìååò øåéâåðíàÿ òåõíîëîãèÿ ïåðåä òðàäèöèîííîé õèðóðãè÷åñêîé ãèñòåðîñêîïèåé è ãèñòåðîðåçåêöèåé? Çäåñü íóæíî îòìåòèòü îòñóòñòâèå: èçáûòî÷íîé èíòðàâàçàöèè æèäêîñòè âî âðåìÿ îïåðàöèè, ãèïåðãëèêåìèè ò.ê. íåò íåîáõîäèìîñòè èñïîëüçîâàòü â êà÷åñòâå ðàñøèðÿþùåé ñðåäû 5% ãëþêîçó (÷àñòî

èñïîëüçóåìóþ â Ðîññèè ïðè ìîíîïîëÿðíîé âíóòðèìàòî÷íîé õèðóðãèè), âåðîÿòíîñòè ïåðôîðàöèè âñëåäñòâèå íåïðàâèëüíîãî ïðèëîæåíèÿ ýëåêòðîýíåðãèè, îæîãîâ ïîä ïàññèâíûì ýëåêòðîäîì âñëåäñòâèå íåêîíòðîëèðóåìîé óòå÷êè òîêà (ìîíîïîëÿð), îãðàíè÷åííîãî ïîëÿ îáçîðà âñëåäñòâèå çàãðÿçíåíèÿ ÷èïñàìè ïî õîäó îïåðàöèè, ïîâðåæäåíèÿ øåéêè ìàòêè è ïåðôîðàöèè âñëåäñòâèå íåîäíîêðàòíîãî ââåäåíèÿ è âûâåäåíèÿ èíñòðóìåíòà äëÿ óäàëåíèÿ ðåçåöèðîâàííûõ êóñî÷êîâ, íåîáõîäèìîñòè â äëèòåëüíîì îáó÷åíèè è ïîëó÷åíèè ñîáñòâåííîãî îïûòà êàê ïðè îñâîåíèè õèðóðãè÷åñêîé ãèñòåðîñêîïèè — ãèñòåðîðåçåêöèè. Ê íåäîñòàòêàì òåõíîëîãèè îòíîñÿò íåîáõîäèìîñòü: ñïåöèàëüíîãî îáîðóäîâàíèÿ, îïðåäåëåííîãî íàâûêà ðàáîòû ãèñòåðîñêîïîì, ïðîâåäåíèÿ àíåñòåçèè è, êàê ñëåäñòâèå âîçìîæíîñòü ñâÿçàííûõ ñ íåé îñëîæíåíèé, ðàñøèðåíèÿ øåéêè ìàòêè äî ¹ 9 ð. Ãåãàðà (ïîñëåäíèå ìîäåëè òðåáóþò ìåíüøåãî ðàñøèðåíèÿ), à òàêæå îãðàíè÷åííîå ïðèìåíåíèå — ìîðöåëëÿöèÿ ìèîì, ïîëèïîâ, ýíäîìåòðèÿ è ïåðåãîðîäêè. Åùå îäíèì èíòåðåñíåéøèì íàïðàâëåíèåì ÿâëÿåòñÿ àìáóëàòîðíàÿ âíóòðèìàòî÷íàÿ õèðóðãèÿ. Êàê ïðàâèëî, â óñëîâèÿõ àìáóëàòîðèè ïðèíÿòî ïðîâîäèòü äèàãíîñòè÷åñêèé ýòàï ãèñòåðîñêîïèè è ãîòîâèòü ïàöèåíòîê äëÿ ïîñëåäóþùåãî ëå÷åíèÿ â óñëîâèÿõ ãèíåêîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ ñòàöèîíàðà. Îãðàíè÷åíèåì ê ïðîâåäåíèþ âíóòðèìàòî÷íûõ ìàíèïóëÿöèé ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìîñòü èñïîëüçîâàòü èíñòðóìåíòû áîëüøåãî äèàìåòðà è, êàê ñëåäñòâèå, íåîáõîäèìîñòü àíåñòåçèè. Ñ óìåíüøåíèåì íàðóæíîãî äèàìåòðà ãèñòåðîñêîïà, à â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñîâðåìåííûå ãèñòåðîñêîïû ñ èíñòðóìåíòàëüíûì êàíàëîì èìåþò äèàìåòð ìåíåå 5 ìì (ìèíèìóì 3,5), ïîÿâèëàñü âîçìîæíîñòü ïðîâîäèòü äèàãíîñòè÷åñêèå, à çàòåì è õèðóðãè÷åñêèå ïðîöåäóðû áåç îáåçáîëèâàíèÿ. Êðàòêî î ïðåèìóùåñòâàõ ñîâðåìåííîé àìáóëàòîðíîé ãèñòåðîñêîïèè ìîæíî ñêàçàòü â òåçèñàõ:  âîçìîæíîñòü ìîìåíòàëüíîãî ïåðåõîäà îò äèàãíîñòè÷åñêîãî ýòàïà ê õèðóðãè÷åñêîìó;  ìèíèìàëüíàÿ òðàâìàòèçàöèÿ — îòñóòñòâèå íåîáõîäèìîñòè â àíåñòåçèè;  âîçìîæíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ ìèêðîèíñòðóìåíòîâ – ìåõàíè÷åñêèõ, ýëåêòðè÷åñêèõ è ò.ä;  îòñóòñòâèå ìíîãèõ õàðàêòåðíûõ äëÿ ãèñòåðîñêîïè÷åñêîé îïåðàöèè ñïåöèôè÷åñêèõ îñëîæíåíèé;  âûñîêèé óðîâåíü áåçîïàñíîñòè. Òàêèì îáðàçîì, ãèñòåðîñêîïèÿ ÿâëÿåòñÿ àêòèâíî ðàçâèâàþùèìñÿ íàïðàâëåíèåì â ýíäîñêîïè÷åñêîé ìåäèöèíå. Ìíîãî÷èñëåííûå èííîâàöèè ïîâûøàþò áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü äàííîé ïðîöåäóðû è ïîçâîëÿþò ðàñøèðèòü ãðàíèöû ïðèìåíåíèÿ ýòîé òåõíîëîãèè, êàê â ñòàöèîíàðíûõ, òàê è â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ. È. Â. ÊËÞ×ÀÐÎÂ, ê.ì.í., àññèñòåíò êàôåäðû àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè ¹ 1 ÊÃÌÓ; À. À. ÕÀÑÀÍÎÂ, ä.ì.í., ïðîôåññîð, çàâåäóþùèé êàôåäðîé àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè ¹ 1 ÊÃÌÓ; Â. Í. ÑÀÔÈÍÀ, çàâåäóþùàÿ ãèíåêîëîãè÷åñêèì îòäåëåíèåì ÌÓÇ ÖÃÊÁ ¹ 18. Ñïèñîê ëèòåðàòóðû: 1. Ñàâåëüåâà Ã. Ì. è ñîàâò. Ãèñòåðîñêîïèÿ. — Ì.: Ãýîòàð-ìåä., 2001.

2. Êóëàêîâ Â. È., Àäàìÿí Ë. Â. Ýíäîñêîïèÿ â ãèíåêîëîãèè. — Ì.: Ìåäèöèíà, 2000.

3. Klyucharov I., Hassanov A., Samigullova A. A shaver-like system (SLS) for intrauterine pathology treatment, preclinical investigation. // Gynecological surgery, V. 8, Suppl. 1, Sept. 2011, s. 207.

Ðèñ. 3. Ñîâðåìåííûé îôèñíûé ãèñòåðîñêîï.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÎÏÛÒ

¹ 42 (561), 19 äåêàáðÿ 2012 ã.

18

Òàòàðñòàíñêèå òðàâìàòîëîãè: «Ìû ìàðêó äåðæèì» Òàòàðñòàí — óíèêàëüíûé ðåãèîí ïî ìíîãèì ïîêàçàòåëÿì. Ýòî íå ïðîñòî ïëîùàäêà äëÿ âíåäðåíèÿ ðàçëè÷íûõ èííîâàöèîííûõ ïðîåêòîâ è èõ ðåàëèçàöèè, íî è êëàäåçü òðàäèöèé, ñêëàäûâàâøèõñÿ ãîäàìè. Îñîáåííî ýòî çàìåòíî â ìåäèöèíå. Êàçàíñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ øêîëà äëÿ ðàçâèòèÿ ìíîãèõ âðà÷åáíûõ ñïåöèàëüíîñòåé ÿâëÿåòñÿ áàçîé, îñíîâîé. Äà è ñåãîäíÿ îíà íå ñäàåò ñâîèõ ïîçèöèé. Îäíîé èç âåäóùèõ íàó÷íûõ øêîë â íàøåé ñòðàíå ÿâëÿåòñÿ êàçàíñêàÿ øêîëà òðàâìàòîëîãîâ-îðòîïåäîâ, êîðíè êîòîðîé áàçèðóþòñÿ íà îñíîâå Êàçàíñêîãî ÍÈÈÒÎ.  ýòîì ñìûñëå ìû âïðàâå ïîãîâîðèòü î òðàâìàòîëîãè÷åñêîé ñëóæáå Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí, îïûò êîòîðîé â íåêîòîðûõ îáëàñòÿõ ïåðåíèìàþò äðóãèå ðåãèîíû ñòðàíû. Ïîäðîáíåå î ñëóæáå, à òàêæå íàèáîëåå âîëíóþùèõ òðàâìàòîëîãîâ âîïðîñàõ ìû ïîãîâîðèëè ñ äîöåíòîì êàôåäðû òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè ÊÃÌÀ, äîêòîðîì ìåäèöèíñêèõ íàóê, øåôîì òðàâìàòîëîãè÷åñêîé êëèíèêè ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ Èãîðåì Îëåãîâè÷åì Ïàíêîâûì.

— Êàêèå âîïðîñû ñåãîäíÿ íàèáîëåå àêòóàëüíû äëÿ òðàâìàòîëîãîâ?

— Òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ — äâå íåðàçðûâíûå ñîñòàâëÿþùèå îäíîé îòðàñëè ìåäèöèíû. Ïðè ýòîì, ÿâëÿÿñü õèðóðãè÷åñêîé ñïåöèàëüíîñòüþ, «òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ» áûëà âûäåëåíà â îòäåëüíóþ îòðàñëü ìåäèöèíû. ×òî èíòåðåñíî, çà ðóáåæîì íàøà ñïåöèàëüíîñòü èìåíóåòñÿ ïðîñòî «îðòîïåäèÿ». Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî ó êàæäîãî ãîñóäàðñòâà åñòü ñâîÿ íîìåíêëàòóðà íàèìåíîâàíèé. Òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ çàíèìàåòñÿ ëå÷åíèåì ïîâðåæäåíèé è çàáîëåâàíèé êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû (ïåðåëîìû è âûâèõè êîñòåé, èõ ïîñëåäñòâèÿ, à òàêæå çàáîëåâàíèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà). Òàêæå â âèäåíèå òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè âõîäèò ðåøåíèå ïðîáëåì ïîâðåæäåíèÿ ãðóäíîé êëåòêè: êàê îñëîæíåííûå ïåðåëîìû ðåáåð â âèäå ïíåâìîòîðàêñà, ãåìîòîðàêñà (òî åñòü íàëè÷èåì òðàâìàòè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ ïëåâðû è ÷àñòè÷íûì ïîâðåæäåíèåì ëåãêîãî ñ êðîâîèçëèÿíèåì èëè íàëè÷èåì âîçäóõà â ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè), òàê è íå îñëîæíåííûå. Íî ïåðåëîìû ðåáåð ñ ðàçðûâîì òêàíè ëåãêîãî — ýòî óæå ñôåðà äåÿòåëüíîñòè òîðàêàëüíûõ õèðóðãîâ.

15-20 ëåò íàçàä â íàøåé ñòðàíå âåëàñü àêòèâíàÿ äèñêóññèÿ ïî ïîâîäó âêëþ÷åíèÿ â ñôåðó äåÿòåëüíîñòè òðàâìàòîëîãîâ âñåõ âîçìîæíûõ òðàâì: çàêðûòûå òðàâìû æèâîòà, ðàçðûâû ïå÷åíè, ñåëåçåíêè. Íî, ê ñ÷àñòüþ, ýòîò âîïðîñ áûë ðàçðåøåí ïîëîæèòåëüíî — òðàâìàòîëîãè è îðòîïåäû ïðîäîëæèëè çàíèìàòüñÿ òîëüêî äèàãíîñòèêîé è ëå÷åíèåì çàáîëåâàíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Äåëî â òîì, ÷òî ðàçðûâû êèøå÷íèêà, áðûæåéêè êèøå÷íèêà, ðàçðûâû ñåëåçåíêè — ýòî óäåë àáäîìèíàëüíûõ õèðóðãîâ. ×òî êàñàåòñÿ ïðîáëåìíûõ âîïðîñîâ â òðàâìàòîëîãèè, â ïåðâóþ î÷åðåäü íåîáõîäèìî óïîìÿíóòü ïîëèòðàâìû — ìíîæåñòâåííûå ïåðåëîìû êîñòåé êîíå÷íîñòè â ñî÷åòàíèè ñ òðàâìîé âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ÷åðåïà è ãîëîâíîãî ìîçãà. Ëå÷åíèåì òàêèõ ïîâðåæäåíèé òðàâìàòîëîãè çàíèìàþòñÿ ñîâìåñòíî ñ íåéðîõèðóðãàìè, àáäîìèíàëüíûìè è òîðàêàëüíûìè õèðóðãàìè. Ïîñòðàäàâøèå ïðè ïîëèòðàâìå ñîñòàâëÿåò äî 28% îò ïàöèåíòîâ ñ ðàçëè÷íûìè ïîâðåæäåíèÿìè. Ðàíüøå òðàâìàòîëîãè ïîëüçîâàëèñü òàêèìè òåðìèíàìè, êàê «ìíîæåñòâåí-

íûå ïåðåëîìû êîñòåé êîíå÷íîñòè» (íàïðèìåð, äâîéíîé ïåðåëîì â ïðåäåëàõ îäíîé êîñòè, ïåðåëîì áåäðåííîé êîñòè ñîâìåñòíî ñ ïåðåëîìîì ãîëåíè è äðóãîå), «ñî÷åòàííàÿ òðàâìà», ïðè êîòîðîé èìååò ìåñòî ïîâðåæäåíèå ðàçëè÷íûõ òêàíåé, íî âûçâàííûõ îäíèì òðàâìèðóþùèì àãåíòîì, íàïðèìåð, ïðè ïàäåíèè ñ âûñîòû äèàãíîñòèðóþòñÿ ïåðåëîìû ðåáåð è ðàçðûâû âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Íî ââåäåíî íîâîå ïîíÿòèå «òÿæåëàÿ ïîëèòðàâìà» — ñîâîêóïíîñòü äâóõ è áîëåå ïîâðåæäåíèé, îäíî èç êîòîðûõ ëèáî èõ ñî÷åòàíèå íåñåò óãðîçó æèçíè ïîñòðàäàâøåãî è ÿâëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷èíîé òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè. Îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé è ëåòàëüíûõ ñëó÷àåâ, ïîìèìî øîêà, ÿâëÿþòñÿ ïðîáëåìû ñî ñòîðîíû ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû (òðîìáîç, ýìáîëèÿ, à òàêæå ðàçâèòèå æèðîâîé ýìáîëèè). Èìåííî ïîýòîìó ýòîò âèä òðàâìû âûíåñåí â îòäåëüíóþ íîçîëîãè÷åñêóþ åäèíèöó, ëå÷åíèþ êîòîðîé óäåëÿåòñÿ îãðîìíîå âíèìàíèå. Ìåðû ëå÷åíèÿ ïîëèòðàâìû â öåëîì ðàçðàáîòàíû: â ïåðâóþ î÷åðåäü äîëæåí áûòü îðãàíèçîâàí ïðîöåññ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ. Ëåòàëüíîñòü îò ïîëèòðàâìû â ìèðå î÷åíü âûñîêàÿ, ïî íåêîòîðûì ëèòåðàòóðíûì äàííûì, îíà äîñòèãàåò îò 20 äî 40%. Áëàãîäàðÿ óñëîâèÿì, êîòîðûå îðãàíèçîâàíû â òðàâìàòîëîãè÷åñêîì öåíòðå ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ, à òàêæå áëàãîäàðÿ ãîäàìè ñëîæèâøèìñÿ òðàäèöèÿì Êàçàíñêîé øêîëû òðàâìàòîëîãîâ Êàçàíñêîãî ÍÈÈ òðàâìàòîëîãèè â íàøåé ðåñïóáëèêå îòìå÷àåòñÿ ñðàâíèòåëüíî íèçêàÿ ëåòàëüíîñòü — âñåãî 1-2%. Âñå ýòî, êîíå÷íî, çàâèñèò òàêæå îò ãðàìîòíîñòè, ïðîôåññèîíàëüíûõ êà÷åñòâ íàøèõ òðàâìàòîëîãîâ-îðòîïåäîâ â ëå÷åíèè äàííîé ïàòîëîãèè. Ïîëèòðàâìà â ñî÷åòàíèè ñ óøèáîì ãîëîâíîãî ìîçãà ÷àñòî îñëîæíÿåòñÿ ëåãî÷íûìè íàðóøåíèÿìè (ïíåâìîíèÿ, îòåê ëåãêèõ), êîòîðûå íîñÿò öåíòðàëüíûé õàðàêòåð â ðåçóëüòàòå ïîðàæåíèÿ ìîçãîâûõ ñòðóêòóð, îòâå÷àþùèõ çà äûõàòåëüíóþ ôóíêöèþ ëåãêèõ. Ñàìîå ãëàâíîå â ëå÷åíèè ïîëèòðàâìû — ðàííåå íà÷àëî ðåàíèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé. Åñëè äèàãíîñòèðóåòñÿ òðàâìà æèçíåííî âàæíûõ îðãàíîâ, ÷åðåïíîìîçãîâàÿ òðàâìà, òàêîé ïàöèåíò áåç ïðîìåäëåíèÿ îïåðèðóåòñÿ. Åñëè äèàãíîñòèðóåòñÿ ëåãî÷íîå èëè áðþøíîå êðîâîòå÷åíèå, òàêòèêà áóäåò òà æå: îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî (ëàïàðîòîìèÿ ëèáî òîðàêîòîìèÿ). Âòîðóþ ïðîáëåìó òðàâìàòîëîãèè ìîæíî îáîçíà÷èòü êàê ãåðîíòîëîãè÷åñêóþ — ïåðåëîìû ïðîêñèìàëüíîãî îòäåëà áåäðåííîé êîñòè ó ëèö ïîæèëîãî, ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ êîñòè âñëåäñòâèå ðàçâèòèÿ îñòåîïîðîçà (ïåðåëîìû øåéêè áåäðà, âåðòåëüíîé îáëàñòè áåäðà). Òàêîé âèä ïîâðåæäåíèé îïàñåí òåì, ÷òî ìîãóò âîçíèêàòü ÿâëåíèÿ òðîìáîýìáîëèè. Âïîëíå ïîíÿòíî, ÷òî îïðåäåëåíû ìåðû ïðîôèëàêòèêè òðîìáîçîâ, êîòîðûå íåóêîñíèòåëüíî ñîáëþäàþòñÿ ïðè ïîñòóïëåíèè íå òîëüêî ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà, íî è ïàöèåíòîâ äðóãèõ êàòåãîðèé. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíÿþòñÿ ïðåïàðàòû ðàçëè÷íûõ ôîðì âûïóñêàâ öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè âîçìîæíîãî ðàçâèòèÿ òðîìáîçà. Ïîíÿòíî, ÷òî òðîìáîç — ýòî íå âñåãäà ñìåðòü ïàöèåíòà. Ëåòàëüíîñòü ìîæåò çàâèñåòü îò äðóãèõ ôàêòîðîâ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â íàøåé ðåñïóáëèêå õîðîøî ðàçâèòà ñîñóäèñòàÿ õèðóðãèÿ, êàðäèîõèðóðãèÿ, êîòîðûå îêàçûâàþò

àêòèâíóþ ïîìîùü â ðåøåíèè íàèáîëåå àêòóàëüíûõ ïðîáëåì òðàâìàòîëîãèè. ×òî êàñàåòñÿ íàèáîëåå âîëíóþùèõ ïðîáëåì â îðòîïåäèè, çäåñü íåîáõîäèìî ãîâîðèòü î ëå÷åíèè íåñðîñøèõñÿ ïåðåëîìîâ, ëîæíûõ ñóñòàâîâ è íåïðàâèëüíî ñðîñøèõñÿ êîñòåé êîíå÷íîñòåé. Äëÿ ëèêâèäàöèè ïîäîáíûõ òðàâì ïðèìåíÿþòñÿ ðàçëè÷íûå âèäû ðåêîíñòðóêòèâíûõ îïåðàöèé, â òîì ÷èñëå êîððèãèðóþùèå îñòåîòîìèè íà ðàçëè÷íûõ óðîâíÿõ, êîòîðûå îáåñïå÷èâàþò âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîé àíàòîìèè êîíå÷íîñòè. Îñëîæíåíèÿìè ìîãóò áûòü òÿæåëûå äåôîðìèðóþùèå àðòðîçû, ôèáðîçíûå àíêèëîçû, çíà÷èòåëüíî íàðóøàþùèå ôóíêöèþ êîíå÷íîñòè. Ïîýòîìó â ñîâðåìåííîé îðòîïåäèè ðåêîíñòðóêòèâíî-âîññòàíîâèòåëüíûå îïåðàöèè ÷ðåçâû÷àéíî âàæíû. Ê äðóãèì àêòóàëüíûì âîïðîñàì îðòîïåäèè ìîæíî îòíåñòè íåñîâåðøåííûé îñòåîãåíåç, íåðàâíîìåðíîå ðàçâèòèå çîí ðîñòà îñåé êîíå÷íîñòåé, äèñïëàçèè è äðóãîå. Íî, êàê ïðàâèëî, ýòî ïàòîëîãèè äåòñêîãî âîçðàñòà, êîòîðûå íåîáõîäèìî âîâðåìÿ âûÿâëÿòü è ëå÷èòü.  ñîñòàâå íàøåãî öåíòðà ÍÈÈ òðàâìàòîëîãèè èìååòñÿ ìîùíåéøåå, âûñîêîïðîôåññèîíàëüíîå îòäåëåíèå äåòñêîé òðàâìàòîëîãèè, êîòîðîå âåñüìà óñïåøíî ñïðàâëÿåòñÿ ñ ïîäîáíûìè ñëó÷àÿìè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïî ïîâîäó ðàçëè÷íûõ ïîñëåäñòâèé äèñïëàçèè âûïîëíÿåòñÿ ýíäîïðîòåçèðîâàíèå êðóïíûõ ñóñòàâîâ: òàçîáåäðåííîãî è êîëåííîãî. Íà áàçå îòäåëåíèÿ îðòîïåäèè öåíòðà òðàâìû ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ ýòèì çàíèìàþòñÿ ñïåöèàëèñòû, õîðîøî çàðåêîìåíäîâàâøèå ñåáÿ íå òîëüêî â Òàòàðñòàíå, íî è ïî âñåé ñòðàíå: È. À. Âàëååâ, Ì. Â. Çàãèäóëëèí, À. Ø. Ôàéçèåâ, êîòîðûå íà÷èíàëè ñâîþ ðàáîòó ïîä ðóêîâîäñòâîì ÷ëåíàêîððåñïîíäåíòà ÀÍÒ, ïðîôåññîðà Õ. Ç. Ãàôàðîâà. Ýòè ëþäè ÿâëÿþòñÿ ïèîíåðàìè â îáëàñòè ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ. Íî, êàê èçâåñòíî, îäíà èç çàäà÷ îðòîïåäîâ — ýòî «îòòÿíóòü» ýíäîïðîòåçèðîâàíèå, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ýíäîïðîòåçû ñåãîäíÿ ñîâåðøåíñòâóþòñÿ, â òîì ÷èñëå ó íèõ óâåëè÷èâàåòñÿ ñðîê ñëóæáû. ×òî êàñàåòñÿ êîëåííîãî ñóñòàâà, çäåñü ïðèìåíÿþòñÿ ðàçëè÷íûå âèäû êîððèãèðóþùèõ îñòåîòîìèé, êîòîðàÿ íå òîëüêî äàåò âîçìîæíîñòü èñïðàâèòü îñü êîíå÷íîñòè, íî è âîññòàíàâëèâàåò àíàòîìèþ íèæíåé êîíå÷íîñòè, îíà îñóùåñòâëÿåòñÿ â òîì ìåñòå, ãäå ïðîèçîéäåò ñðàñòàíèå, à çíà÷èò óëó÷øåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ.

— Êàêèìè ïðèíöèïàìè äîëæíû ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ òðàâìàòîëîãè-îðòîïåäû, ÷òîáû íàíåñòè ìåíüøèé âðåä ïàöèåíòó ïðè ïðîâåäåíèè õèðóðãè÷åñêèõ ìàíèïóëÿöèé?

— Âî-ïåðâûõ, äîëæíî áûòü ïðîâåäåíî àäåêâàòíîå àíåñòåçèîëîãè÷åñêîå ïîñîáèå, à âî-âòîðûõ, îáåñïå÷åíèå îïåðàöèè ìèíèìàëüíûìè è îïòèìàëüíûìè äîñòóïàìè ñ ìèíèìàëüíîé òðàâìàòèçàöèåé òêàíåé è êðîâîïîòåðåé.

— Äîñòàòî÷íî àêòóàëüíàÿ òåìà â ñîâðåìåííîé òðàâìàòîëîãèè — ÷åðåïíîìîçãîâàÿ òðàâìà. Ïîíÿòíî, ÷òî ýòèì âîïðîñîì çàíèìàåòñÿ ýêñòðåííàÿ õèðóðãèÿ è òðàâìàòîëîãèÿ. Êàê ðåøàåòñÿ ýòà ïðîáëåìà â íàøåé ðåñïóáëèêå?

— ×åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìîé (×ÌÒ) çàíèìàþòñÿ íåéðîòðàâìàòîëîãè èëè íåéðîõèðóðãè. Î÷åíü ÷àñòî äàííàÿ ïàòîëîãèÿ ñîïðîâîæäàåò äðóãèå ðàçëè÷íûå ïåðåëîìû. Åñëè èìååò ìåñòî ñî÷åòàíèå ×ÌÒ ñ âíóòðè÷åðåïíîé ãåìàòîìîé è ïåðåëîìàìè êîñòåé êîíå÷íîñòè, îïåðàöèÿ îäíîâðåìåííî âûïîëíÿåòñÿ äâóìÿ áðèãàäàìè õèðóðãîâ. Åñëè èìåþòñÿ òðàâìû âíóòðåííèõ îðãàíîâ, îñòàíàâëèâàåòñÿ êðîâîòå÷åíèå, à çàòåì ïðîâîäÿòñÿ íåîáõîäèìûå ïîñîáèÿ ïî ëå÷åíèþ íåïîñðåäñòâåííî ïîâðåæäåíèé òðàâìàòîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ.

— Êàê íà ôîíå äðóãèõ ðåãèîíîâ âûãëÿäèò òðàâìàòîëîãè÷åñêàÿ ñëóæáà Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí?

— Î÷åíü äîñòîéíî.  ïîñëåäíèå âîñåìü ëåò ÿ ïðèíèìàþ ó÷àñòèå â áîëüøèíñòâå êðóïíûõ íàó÷íûõ ôîðóìîâ, ïîñâÿùåííûõ ðàçëè÷íûì âîïðîñàì òðàâìàòîëîãèè. Èìåííî íà òàêèõ ñúåçäàõ íàì óäàåòñÿ óñëûøàòü ñàìûå ïîëîæèòåëüíûå îòçûâû î ðàáîòå òàòàðñòàíñêèõ òðàâìàòîëîãîâ, à òàêæå íàøåì îïûòå, êîòîðûé âîñòðåáîâàí âî ìíîãèõ ðåãèîíàõ ñòðàíû. Îäíîçíà÷íî — ìû ìàðêó äåðæèì!

— Öåíòð òðàâìû ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ — ó÷ðåæäåíèå, íà êîòîðîå äåëàåòñÿ îãðîìíûé óïîð â îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì òðàâìàòîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ â ðåñïóáëèêå. Âõîäÿ â ñîñòàâ ãëàâíîãî ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ ðåñïóáëèêè, çäåñü íàâåðíÿêà îùóùàþò èçìåíåíèÿ ïî ÷àñòè îðãàíèçàöèè, âíåäðåíèÿ èííîâàöèîííûõ òåõíîëîãèé?

— Ñåãîäíÿ ìû ðàáîòàåì íà îáîðóäîâàíèè, êîòîðîå áûëî çàêóïëåíî â ðàìêàõ ìîäåðíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ìû ðàñïîëàãàåì âñåì íåîáõîäèìûì ñïåêòðîì äèàãíîñòè÷åñêîãî è ëå÷åáíîãî îáîðóäîâàíèÿ. Ïîñêîëüêó ó÷ðåæäåíèå ÿâëÿåòñÿ ìíîãîïðîôèëüíûì, ìû èìååì âîçìîæíîñòü ïðèâëåêàòü âðà÷åé äðóãèõ ñïåöèàëüíîñòåé äëÿ êîìïëåêñíîãî îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòîâ. Ýòî ïîçâîëÿåò â ñàìîé ïîëíîé ìåðå îêàçàòü ïàöèåíòàì âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü. Àëüôèÿ ÕÀÑÀÍÎÂÀ.

№ 42 (561), 19

ДЕКАБРЯ

2012 г.

WWW.MFVT.RU / (843) 267-60-96 / REKLAMA@MFVT.RU

Будьте здоровы! Коллектив

ОАО «Татхимфармпрепараты» искренне

поздравляет Вас с наступающим Новым годом!

Пусть в грядущем году у Вас будет много ярких моментов, запоминающихся событий и счастливых дней! Удачи и любви — в глазах, сердце и душе!

− для профилактики гриппа и ОРВИ − для разжижения слизи и очищения полости носа − для увлажнения полости носа в условиях сухого воздуха (отопление, кондиционеры) − для профилактики и облегчения симптомов аллергии

Неразбавленная морская вода с микроэлементами – чтобы нос дышал! Р.Н. ФСЗ 2011/10449 Р.Н. ФСЗ 2011/10451

123001, Москва, Трехпрудный переулок 4, стр.1, (495) 981-53-54 www.delta-medical.ru

№ 42 (561), 19

ДЕКАБРЯ

2012 г.

REKLAMA@MFVT.RU / (843) 267-60-96 / WWW.MFVT.RU